हार्मोनल गर्भनिरोधक - मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार। गर्भनिरोधक गोलियां

हम विभिन्न साधनों के बारे में कहानी जारी रखते हैं गर्भनिरोध. अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के बारे में हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं। आज हम सबसे विश्वसनीय और, डॉक्टरों के अनुसार, महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सबसे उपयोगी उपाय - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) के बारे में बात करेंगे। वे कैसे काम करते हैं, कौन contraindicated हैं और डॉक्टर के पास जाने की तैयारी कैसे करें ताकि वह आपके लिए जन्म नियंत्रण की गोलियाँ निर्धारित करे?

सीओसी: यह क्या है?

हार्मोनल गर्भनिरोधक में शामिल हैं:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों;
2. गर्भ निरोधकों में केवल जेनेजेन्स होते हैं;
3. आंशिक रूप से - अन्य प्रकार के अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक.

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: सीओसी- गर्भ निरोधकों का मेरा पसंदीदा समूह। और मेरा ही नहीं। दुनिया के सभ्य देशों में अधिकांश सभ्य महिलाएं संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को पसंद करती हैं। और यही कारण है। सबसे पहले, वे सबसे अधिक शारीरिक हैं - उनमें दो हार्मोन का संयोजन होता है और इस प्रकार, महिला शरीर के प्राकृतिक हार्मोनल ताल के लिए सबसे बड़ी हद तक "ट्यून" होता है। दूसरा, वे बहुत विश्वसनीय हैं। उनके पास सबसे कम पर्ल इंडेक्स है - 0.1-1। हां, और ऐसा इसलिए होता है क्योंकि महिलाएं गोलियां लेना भूल जाती हैं।

पर्ल इंडेक्स एक वर्ष में इस पद्धति का उपयोग करने वाली प्रति सौ महिलाओं पर अवांछित गर्भधारण की संख्या है। (कुछ तरीकों के लिए, पर्ल इंडेक्स का मूल्य मुख्य रूप से दुरुपयोग के कारण काफी भिन्न होता है, न कि स्वयं विधि के कारण।)

तीसरा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के बहुत से अनुकूल "दुष्प्रभाव" होते हैं। उदाहरण के लिए, वे अंडाशय को आराम देते हैं। सीओसी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ चक्र एनोवुलेटरी हैं। ओव्यूलेशन नहीं होता है।

खाना पकानाएक केंद्रीय और परिधीय प्रभाव है। केंद्रीय कार्रवाई सी.ओ.सीयह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बाहर से आने वाले एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन की रिहाई को रोकते हैं। यह अंडाशय में रोम के विकास को रोकता है और तदनुसार, ओव्यूलेशन की शुरुआत होती है।

सीओसी की परिधीय कार्रवाईयह एंडोमेट्रियल शोष के विकास में व्यक्त किया गया है, जो भ्रूण के आरोपण को रोकता है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि करता है, जो गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल गर्भनिरोधक कैसे काम करता है?

और यहाँ इस जगह पर किसी को बेहोश नहीं होना चाहिए - बल्कि आनन्दित होना चाहिए। क्योंकि कुछ वर्षों के आराम किए गए अंडाशय उनके विश्वसनीय संरक्षण हैं, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी। एंडोमेट्रियम का प्रतिवर्ती शोष गर्भाशय में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की रोकथाम है - अर्थात, पृष्ठभूमि के पूर्ववर्ती रोगों की रोकथाम और, परिणामस्वरूप, ऑन्कोलॉजी।

हमारी उन कुख्यात दादियों को याद करो जिन्होंने भूसे के ढेर के नीचे जन्म दिया था। दादी-नानी ने जन्म दिया - स्तनपान कराया - और फिर से गर्भवती हुईं। जो लोग घास के ढेर के नीचे पैदा हुए थे, उनमें से कौन बच गया - कुछ लोगों ने सोचा, और कोई भी इस बारे में विशेष रूप से चिंतित नहीं था: हम नए श्रमिक बनाएंगे, हम जन्म देंगे।

लेकिन एक सामूहिक महिला में जिसने इस तरह की जीवन शैली के परिणामस्वरूप जन्म दिया: बच्चे का जन्म - दूध पिलाना - गर्भावस्था - प्रसव, यह अंडाशय था जो बहुत सहज महसूस करता था, अर्थात् "शांत", आंतरिक सतह के बढ़ते-छूटते मासिक उपकला नहीं गर्भाशय। इसलिए कैंसर कम था। हां, अधिक लोग मारे गए - पूरी तरह से अलग कारणों से। लेकिन अंडाशय, एंडोमेट्रियम और स्तन ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल रोग कम थे।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक हमारे अंडाशय को शरीर के बाकी हिस्सों को गर्भावस्था और प्रसव के लिए लगातार हल करने के लिए मजबूर किए बिना आराम करने की अनुमति देते हैं। और उस मिथक पर चलना बंद करें जिसने आपके मिथक को खत्म कर दिया है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से दाढ़ी बढ़ती है और मोटापा होता है (क्या आपने कम खाने की कोशिश की?)। आधुनिक तैयारी पहले से ही चौथी पीढ़ी है! - बहुत कम खुराक। और यदि आप दिन में दो पैक धूम्रपान नहीं करते हैं, यदि आपके पास उन्नत थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नहीं है और आपका वजन एक सौ बीस किलोग्राम नहीं है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक आपके लिए हानिकारक नहीं हैं!

इसके अलावा, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (उन सभी फायदों को छोड़कर जो मैंने पहले ही सूचीबद्ध किए हैं) आरामदायक और विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक हैं: मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव मौजूद है (गर्भनिरोधक तैयारी के विपरीत जिसमें केवल प्रोजेस्टोजन होता है)। अंडाशय और एंडोमेट्रियम आराम कर रहे हैं - और मासिक धर्म रक्तस्राव होता है। यह महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्षमा करें, इसके लिए उन्हें कैद किया गया है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रकार

उनकी रचना के अनुसार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को विभाजित किया गया है मोनोफैसिक, दो-चरण और तीन-चरण. मोनोफैसिक गर्भ निरोधकों में एस्ट्रोजेन और जेनेजेन्स की एक मानक दैनिक खुराक होती है। दो- और तीन-चरण की गोलियों में, दो या तीन प्रकार की गोलियां होती हैं जिनमें हार्मोन की बढ़ती खुराक होती है, प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के लिए और भी अधिक "तेज"।

यदि आप एक युवा स्वस्थ महिला हैं, तो ... इस बिंदु पर मैं तुरंत अपनी जीभ काट लूंगा और आपको कुछ भी नहीं बताऊंगा जो मैं मोनोफैसिक ड्रग्स लेने की सलाह देता हूं। यह साबित नहीं हुआ है कि दो- और तीन-चरण की दवाओं का मोनोफैसिक दवाओं पर कम से कम कुछ लाभ है, और उन्हें लेने की योजना मोनोफैसिक दवाओं को लेने के लिए सबसे सरल-सरल योजना की तुलना में थोड़ी अधिक जटिल है: इक्कीस दिनों के लिए आप इसे मौखिक रूप से लें - खाएं - पैकेज से एक गोली लें, फिर सात दिन का ब्रेक लें। आठवें दिन - नए पैकेज से लेना शुरू करें। जिनके पास सिर के बजाय पूरी तरह से छलनी है और बहुत व्यस्त महिलाओं के लिए, अट्ठाईस दिन के लगातार सेवन के लिए मोनोफैसिक दवाएं हैं: उनमें सात प्लेसीबो टैबलेट शामिल हैं।

मोनोफैसिक दवाओं के नियमित सेवन से अधिकतम गर्भनिरोधक विश्वसनीयता सुनिश्चित होती है और अनुकूल "साइड" प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। नियमित रूप से अपनी मोनोफैसिक दवाएं प्राप्त करना उतना ही आसान है जितना आसान: उन्हें अपने टूथब्रश के पास बाथरूम में रखें; या रसोई में, कॉफी मेकर के पास - सामान्य तौर पर, जहाँ आप हर सुबह जाते हैं। शौचालय और शावर भी ठीक हैं।

डॉक्टर गोलियों का चयन कैसे करता है

दवा का चयन करने के लिए, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। वह वह है जो आपके लिए सबसे उपयुक्त दवा का चयन करेगा! वह और कोई नहीं! प्रेमिका नहीं। और दवा की दुकान का फार्मासिस्ट नहीं। फार्मासिस्ट महिला शरीर के बारे में सब कुछ नहीं जानता - विशेष रूप से आपका विशिष्ट! इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि फार्मेसी में प्रत्येक विक्रेता अब फार्मासिस्ट नहीं है (क्या वे वहां भी रहते थे, फार्मेसियों में फार्मासिस्ट?)

वैसे, यदि आप वास्तव में एक फार्मेसी या प्रेमिका से पूछने का फैसला करते हैं कि आपके लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के लिए कौन सा सबसे अच्छा है, तो आलसी मत बनो, एक महीने का समय बिताएं (पांच मिनट पहले जागना - यह सब व्यवसाय है! ) और अपने व्यक्तिगत कुख्यात वक्र का निर्माण करें। इसे अपने बैग में रख लो।

हम एक फार्मेसी में या एक प्रेमिका से यह पूछने के लिए भागे कि आप कौन सी सीओसी लेंगे? अपने व्यक्तिगत बेसल तापमान वक्र को अपने पर्स से बाहर निकालें (अधिमानतः एलएच और एफएसएच, प्राकृतिक एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन के स्तर - ठीक है, यह विशेष रूप से उन्नत के लिए है) - और इसे फार्मासिस्ट को खिड़की पर या किसी मित्र को दिखाएं . यदि वे आप पर अपनी आँखें फड़फड़ाते हैं, तो वे स्पष्ट रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं हैं। और, इसलिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों पर सलाह के लिए, आप उनके पास नहीं हैं।

वे जन्म नियंत्रण की गोलियाँ जिनमें हार्मोन की "घोड़े" खुराक होती है (निश्चित रूप से घोड़ा नहीं!), वर्तमान में गर्भ निरोधकों के रूप में उपयोग नहीं की जाती हैं। अब उनका उपयोग केवल नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है ("नैदानिक ​​​​अभ्यास" केवल रोगियों के लिए, केवल नुस्खे द्वारा और केवल चिकित्सा प्रयोगशाला नियंत्रण के तहत) - अंतःस्रावी व्यवधान और ऑन्कोलॉजी से जुड़ी कई स्थितियों के उपचार के लिए।

हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए मतभेद

काश और आह, हमारे प्यारे देश में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का अविश्वास अभी भी अधिक है। लेकिन मुझे खुशी है कि बीसवीं सदी के नब्बे के दशक की तुलना में (उस समय हमारे बाजार में सभ्य हार्मोनल गर्भनिरोधक दिखाई देने लगे थे), हार्मोनल गर्भनिरोधक की खपत में काफी वृद्धि हुई है (दसियों बार!)

और, आकाश में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की प्रशंसा की (काफी हद तक!), मैं यह ध्यान नहीं दे सकता कि इसमें नुकसान भी हैं। नहीं, यहाँ "नुकसान" शब्द गलत है। शब्द "प्रतिकूलता" अधिक उपयुक्त है। और ये बहुत ही विरोधाभास पहले से ही आपकी कमियों से सीधे संबंधित हैं। अधिक सटीक, निश्चित रूप से, - स्थितियां और बीमारियां। और इन contraindications में बांटा गया है शुद्ध("आप बिल्कुल नहीं कर सकते!") और रिश्तेदार("यह संभव है, लेकिन ...")।

पूर्ण मतभेद(असंभव!) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए:

1. अतीत, वर्तमान या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के इतिहास में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
2. सेरेब्रल या कोरोनरी परिसंचरण का उल्लंघन;
3. कार्डिएक इस्किमिया;
4. गंभीर उच्च रक्तचाप;
5. घातक ट्यूमर;
6. स्थानीय माइग्रेन;
7. गर्भावस्था और संदिग्ध गर्भावस्था;
8. अज्ञात मूल के जननांग पथ से रक्तस्राव;
9. तीव्र यकृत रोग;
10. एस्ट्रोजेन-निर्भर ट्यूमर, विशेष रूप से स्तन कैंसर।

सापेक्ष मतभेद(संभव है, बस सावधान रहें!) संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए:

1. सामान्यीकृत माइग्रेन;
2. लंबे समय तक गतिहीनता (लंबी गतिहीनता - घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की बढ़ती प्रवृत्ति के कारण);
3. अनियमित मासिक धर्म (अशक्त महिलाओं में ओलिगोमेनोरिया या एमेनोरिया - और सेक्स के लिए कोई समय नहीं है, तो तत्काल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट देखें!);
4. पैंतीस वर्ष की आयु से अधिक और महत्वपूर्ण रूप से अधिक वजन वाले प्रति दिन दो पैकेट से अधिक सिगरेट पीना;
5. रक्तचाप के क्षणिक विकार (जब तक कारण स्पष्ट नहीं हो जाता है और स्थिरीकरण-सुधार);
6. गंभीर वैरिकाज़ नसें (नहीं, वह "एक नीली पुष्पांजलि" नहीं है);
7. पारिवारिक घनास्त्रता का इतिहास;
8. मिर्गी;
9. मधुमेह;
10. इतिहास में बार-बार दौरे पड़ना (मनोचिकित्सक के पास पहले से ही जाना!);
11. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और हेपेटाइटिस।

सापेक्ष मतभेद दो- और तीन-चरण की दवाओं से अधिक संबंधित हैं, मोनोफैसिक वाले बिल्कुल नहीं।

किससे - क्या

और मैं संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के नाम नहीं लिखूंगा। सबसे पहले, हालांकि वे एक डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचे जाते हैं - लेकिन मैंने पहले ही कहा है (और मैं दोहराने के लिए बहुत आलसी नहीं होगा!): प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से जांच करना बेहतर है कि वास्तव में आपके लिए क्या सही है। अब बहुत सारे परिवार नियोजन क्लीनिक हैं जहां आपको सलाह दी जाएगी।

दूसरे - बहुत सारे मालिकाना और सामान्य नाम, बस एक समुद्र। मौजूदा विशेषज्ञ मुझसे ज्यादा बारीकी से उन पर नजर रख रहे हैं। डॉक्टर के पास जाना। फिर, कम से कम, आपके पास अपील करने के लिए कोई होगा यदि तीन-चरण सीओसी आपके मूड को "कूदने" के लिए शुरू करते हैं। और गर्लफ्रेंड्स और विक्रेताओं से रिश्वत पूरी तरह चिकनी है!

एक सक्षम प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ को क्या करना चाहिए, जिससे आप गर्भनिरोधक के बारे में सलाह लें?

अब मैं सब कुछ विस्तार से सूचीबद्ध करूँगा: अपने परिवार के इतिहास और आपको हुई बीमारियों के बारे में विस्तार से पता लगाएँ; रक्तचाप को मापें; एक सामान्य उद्देश्य (जांच, सुनो) और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (हाँ, कुर्सी को भी देखें) का संचालन करें। यदि, सामान्य तौर पर, आपके साथ सब कुछ क्रम में है और कोई भयावह विवरण-विवरण नहीं हैं जो आपकी कहानियों में हैं जो डॉक्टर को परीक्षा के दौरान नहीं मिले, तो वह तुरंत आपको अपने फेनोटाइप (उपस्थिति) के आधार पर एक दवा लिखेंगे। बात करने के लिए)।

युवा पतला नॉर्मोस्थेनिक महिलाएं कम खुराक वाले प्रकार के मार्वलन, फेमोडेन, माइक्रोगिनॉन, रेगुलोन को निर्धारित करना पसंद करती हैं। और, शायद, तीन-चरण (जो मुझे बहुत पसंद नहीं है, लेकिन कौन परवाह करता है) त्रि-रेगोल, ट्राइसिस्टन, त्रिकोणीय ... (ओह डरावनी, ऐसा लगता है कि मैं अभी भी लिखता हूं और नाम सूचीबद्ध करता हूं! लेकिन आप जानते हैं कि क्या ? .. नाम जानने से उचित महिलाओं को डॉक्टर की यात्रा से मुक्त नहीं किया जाता है!)

एण्ड्रोजन के लक्षण वाली महिलाएं - जैसे, कुछ हद तक "पुरुष प्रकार": हल्की मूंछों के साथ छोटी, भुरभुरी, कसकर नीचे की ओर झुकी हुई - एक नियम के रूप में, एक एंटीएंड्रोजेनिक घटक के साथ सीओसी निर्धारित हैं: डायने -35, जेनाइन। पैंतीस वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वालों, चालीस वर्ष से अधिक उम्र के गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं को मुख्य रूप से माइक्रोडोज़ सीओसी: मर्सिलोन, नोविनेट, लॉजेस्ट निर्धारित किया जाता है।

एक अन्य डॉक्टर को आपको संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की विधि का सार विस्तार से बताना चाहिए; आपको बताएंगे कि विशेष रूप से आपके लिए निर्धारित दवा का उपयोग कैसे करें; समझाएं कि क्या उम्मीद करनी है, क्या देखना है और अगर गोली समय पर नहीं ली गई तो क्या करना चाहिए। इसे लेने के तीन महीने बाद (यदि आप पहली बार COC ले रहे हैं), प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की सलाह दी जाती है (अनिवार्य!) इसके बाद हर छह महीने में एक बार।

तात्याना सोलोमैटिना

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बहस

दिलचस्प लेख के लिए धन्यवाद!

11.12.2017 01:35:01, ओल्गाम

प्लुउडा, मुझे आश्चर्य है कि विश्लेषणों द्वारा इसका पता कैसे लगाया जा सकता है?

लेख अच्छा है, लेकिन यह संकेत नहीं दिया गया है कि अब आप एक विश्लेषण कर सकते हैं और पता लगा सकते हैं कि आप आमतौर पर मौखिक गर्भ निरोधकों को कितना ले सकते हैं, क्या उन्हें लेने के परिणामस्वरूप घनास्त्रता विकसित होने का जोखिम है।

मेरा किसी भी ओके, मिरेना, आईयूडी और सुरक्षा के अन्य तरीकों के प्रति नकारात्मक रवैया है। यह, उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था और अन्य दुष्प्रभावों का एक गुच्छा हो सकता है।

डॉक्टर ने मेरे लिए गर्भनिरोधक उठाया, हम झनीना में रुक गए। मुझे पता है कि एक मजबूत दवा और साइड इफेक्ट हैं, इसलिए मैं उन्हें लैविट विटामिन के साथ पीता हूं। मैं छह महीने से ओके ले रहा हूं और सब कुछ सुपर है!

01/08/2017 02:35:52, लपका888

व्यर्थ में आप लेखक के बारे में इतनी बात कर रहे हैं, लेख अजीब तरह से लिखा गया है)) और हां, मैं हर चीज से पूरी तरह सहमत हूं - केवल एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श और केवल वह, कोई और आपको निर्देशित नहीं करेगा और सही उपाय की सलाह देगा। यह सब बहुत व्यक्तिगत है, आप इसे लापरवाही से नहीं ले सकते! मैं नियमित रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखता हूं, उन्होंने मेरे लिए ओके उठाया, इसलिए मैं लगभग एक साल से उसी के साथ नहीं बैठा हूं और मुझे किसी भी चीज की शिकायत नहीं है) और ओके के साथ, जैसा कि उन्होंने मुझे बताया, यह अच्छा है समय-समय पर विटामिन के पाठ्यक्रम पीना। हाल ही में, मैंने लैविटा विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स पिया, यह सिर्फ ओके के साथ संयोजन करता है और एक महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उनका प्रभाव भव्य है, मैं अभी भी बहुत खुश नहीं हूँ)) बाल और त्वचा कभी इतनी अच्छी नहीं दिखी। सामान्य तौर पर, आपको ओके पर पाप नहीं करना चाहिए - विटामिन की एक नियमित खुराक, और आप एक सौंदर्य हैं, और इसके अलावा, आप स्वस्थ भी हैं!))

10/28/2016 10:58:17 पूर्वाह्न, युलियाना13

मैं बहुत लंबे समय से हार्मोनल गर्भनिरोधक ले रही हूं। मेरे पास स्त्री रूप में कुछ भी बुरा नहीं है, सब कुछ सामान्य है, लेकिन आपको किसी तरह अपनी रक्षा करने की आवश्यकता है। सर्पिल कोई विकल्प नहीं है। मैंने हार्मोन से वजन कम किया, यह अच्छा है) मैं 54 साल का था - मैं 47 साल का हो गया)) मैं छोटा हूँ, छोटा हूँ, इसलिए मैं ठीक हूँ। मेरे पति भी खुश हैं। सिद्धांत रूप में, मेरे स्वास्थ्य के साथ सब कुछ क्रम में है, मैं नियमित रूप से - वर्ष में दो बार विटामिन "लविता" का एक और परिसर पीता हूं। इसलिए, मेरे बाल, नाखून और त्वचा के साथ सब कुछ ठीक है)) हां, और विटामिन हमेशा प्रचुर मात्रा में होते हैं।

09/27/2016 18:43:33, अरिनोचका 09/27/2016 04:20:41 अपराह्न, कटारह 01/02/2015 16:11:12, चायदानी पर एक महिला

"हार्मोनल गर्भनिरोधक: कैसे एक डॉक्टर गर्भनिरोधक गोलियों का चयन करता है" लेख पर टिप्पणी करें

गर्भनिरोधक गोलियां और गर्भावस्था? यह तथाकथित "कैंसिलेशन ओके" गर्भावस्था है। गर्भनिरोधक, तैयारी, परीक्षण और ... के उन्मूलन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

बहस

शुभ दोपहर, कृपया मुझे बताओ, तुम कैसे हो? मैंने इसे आज ही पढ़ा, मेरी भी ऐसी ही स्थिति है,

एक दोस्त ने मुझे बताया))) वह सेना से आता है, लेकिन उसकी माँ कहाँ है?, और उसके पिता "प्रसूति अस्पताल में" हैं, और इसलिए उसकी बहन 23 साल छोटी थी))) आत्माएँ उसमें सब कुछ पसंद नहीं करती हैं , यह वास्तव में मज़ेदार है जब एक लड़की कॉलेज जाती है, लेकिन मेरा भाई लगभग 40 वर्ष का है और उसके बच्चे उसकी बहन से थोड़े छोटे हैं)))
तो आनन्दित हों, भगवान ने आपको अपने प्यारे आदमी के साथ खुशी का एक टुकड़ा भेजा है)))

बहस

अब कोई भी बिना सबूत के किसी का हार्मोन टेस्ट नहीं करता। दवाओं के लिए व्यक्तिगत सहानुभूति, व्यक्तिगत अनुभव और हाल के चिकित्सा सम्मेलनों के आधार पर, डॉक्टर पहली मुलाकात में गर्भनिरोधक लिखते हैं।

अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता केवल तभी हो सकती है जब आप गंभीर रूप से अधिक वजन वाले/कम वजन वाले हों, बहुत गंभीर मुँहासे, अनियमित मासिक चक्र, बालों का अत्यधिक विकास हो।

कोई नहीं, परीक्षण के बाद हार्मोन का चयन किया जाता है। एक कंडोम उनकी मदद करेगा।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: एक डॉक्टर जन्म नियंत्रण की गोलियाँ कैसे चुनता है। गर्भनिरोधक के आधुनिक साधन (भाग 1)। और डॉक्टरों पर भरोसा न करें कि इसे ठीक किया जा सकता है।

बहस

यदि हार्मोनल वाले आपको डराते नहीं हैं, लेकिन मौखिक रूप आपको सूट नहीं करता है, अर्थात, नोवेरिंग रिंग (वहां डाली गई), 3 सप्ताह के बाद इसे बाहर निकाल दिया जाता है। सुविधाजनक, कम दुष्प्रभाव और गोली भूलने का कोई जोखिम नहीं। एक और सर्पिल हॉर्म। आप डाल सकते हैं।

03/10/2017 05:46:22 अपराह्न, Tetyaz40

प्रिय मित्रों, नमस्कार!

इतने सारे क्यों हैं? बल्कि क्यों? वास्तव में 3-4 ड्रग्स छोड़ना और वहीं रुकना असंभव था?

महिलाओं, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और निश्चित रूप से, पहली बार आने वाली महिलाओं को मूर्ख क्यों बनाया जाता है, जिन्हें ग्राहकों के सदियों पुराने प्रश्न "क्या बेहतर है" का जवाब देने के लिए मजबूर किया जाता है?

इसके अलावा, अक्सर वे, खरीदारों के अर्थ में, "यहाँ और अभी" सब कुछ जानना चाहते हैं, और स्पष्ट रूप से महिला "" के लिए एक उपाय के लिए डॉक्टर के पास जाने के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाना चाहते हैं।

लेकिन आपको ... आप मुझसे बेहतर जानते हैं कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों के निर्देशों में कितने contraindications का संकेत दिया गया है, और वे कितने दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।

आइए आपके साथ हार्मोनल गोलियों की प्रचुरता को समझने की कोशिश करते हैं जो सारस के लिए चोंच में एक मानव शावक को युगल में लाने का लगभग कोई मौका नहीं छोड़ते हैं।

लेकिन यह लेख हार्मोन के स्व-चयन के लिए अभिप्रेत नहीं है!

जब भी मैं नुस्खे वाली दवाओं के बारे में बात करना शुरू करता हूं, मुझे डर है कि आप इस जानकारी को अपने तरीके से निपटाएंगे और उन्हें दाईं और बाईं ओर अनुशंसा करेंगे, क्योंकि यह दुर्भाग्य से होता है।

जैसे ही मैंने यह बातचीत शुरू की, मैंने अपने लिए चार लक्ष्य निर्धारित किए:

1. आपके लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों के बारे में जानकारी की संरचना।
2. एक दूसरे से उनके अंतर दिखाएं।
3. उन सिद्धांतों पर चर्चा करें जिनके द्वारा डॉक्टर इस या उस उपाय की सलाह देते हैं।
4. आपको डराने के लिए, साथ ही उन लोगों को भी जो इन पंक्तियों को पढ़ेंगे। क्योंकि मुझे लगता है कि इस मामले में कुछ न करने से बेहतर है कि इसे ज़्यादा कर दिया जाए। 🙂

मासिक धर्म चक्र के बारे में अधिक

हम एक बार पहले ही महिला प्रजनन प्रणाली और मासिक धर्म चक्र के बारे में बात कर चुके हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के विश्लेषण के लिए आगे बढ़ने से पहले, मैं आपको एक कहानी याद दिलाऊंगा जो हर महीने एक महिला के शरीर में होती है।

हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं।

यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन को रक्तप्रवाह में छोड़ने का निर्देश देता है।

उनके सख्त मार्गदर्शन में, अंदर के अंडों के साथ कई रोम विकसित होने लगते हैं और अंडाशय में परिपक्व होने लगते हैं, एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, जो उनकी परिपक्वता के लिए आवश्यक हैं। कुछ समय बाद, इसके विकास में एक कूप आगे टूट जाता है, जबकि अन्य हल हो जाते हैं।

इस बीच, गर्भाशय में, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, एक निषेचित अंडे के लिए "तकिया" की तैयारी शुरू होती है, ताकि यह वहां गर्म, आरामदायक और संतोषजनक हो। गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है।

औसतन, चक्र की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, एस्ट्रोजेन का स्तर अपने अधिकतम तक पहुंच जाता है, और अंडाणु अपनी "उम्र" तक पहुंच जाता है। अपने मूल घोंसले से बाहर निकलने के लिए "आगे बढ़ो" पिट्यूटरी ग्रंथि (एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के जवाब में) द्वारा ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई है। कूप फट जाता है, अंडा निकल जाता है (इसे ओव्यूलेशन कहा जाता है), फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है और गर्भाशय गुहा में अपना रास्ता बनाता है।

और फटने वाले कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो प्रोजेस्टेरोन पैदा करता है।

प्रोजेस्टेरोन एक निषेचित अंडे के स्वागत के लिए गर्भाशय को तैयार करने की प्रक्रिया में उत्साह से शामिल होता है। यह एंडोमेट्रियम को ढीला करता है, कोई कह सकता है, नववरवधू के लिए "पंखों को फुलाना" (यदि भाग्यपूर्ण बैठक होती है), इसे संरक्षित करने के लिए गर्भाशय के स्वर को कम करता है, संक्रमण को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के गुणों को बदलता है, और संभावित गर्भावस्था के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करता है।

यदि निषेचन नहीं होता है, तो प्रोजेस्टेरोन का स्तर गिर जाता है, और एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि कार्यात्मक परत को अनावश्यक रूप से खारिज कर दिया जाता है। यह मासिक धर्म है।

एस्ट्रोजेन का अधिकतम स्तर ओव्यूलेशन की अवधि और प्रोजेस्टेरोन पर गिरता है - चक्र के लगभग 22-23 वें दिन।

विभिन्न लक्षित दर्शकों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक

मैंने सभी हार्मोनल गर्भनिरोधक तैयारियों को 3 समूहों में विभाजित किया:

पहले दो समूह उन लोगों के लिए अभिप्रेत हैं जिनका एक साथी के साथ नियमित यौन जीवन है, क्योंकि वे यौन संक्रमण से नहीं बचाते हैं, जिसके लिए आकस्मिक संबंध प्रसिद्ध हैं। सच है, एक साथी के साथ जीवन हमेशा उन्हें उनसे नहीं बचाता है, लेकिन हम मान लेंगे कि हर कोई एक-दूसरे के प्रति वफादार है, हंसों की तरह, और कोई भी युगल या तो बाईं ओर या दाईं ओर नहीं चलता है, न तो तिरछे और न ही घेरे में .

समूह को "जिम्मेदार के लिए"(मेरे वर्गीकरण के अनुसार) में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिन्हें हर दिन और अधिमानतः एक ही समय पर लेने की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

1. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। उनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन का संयोजन होता है, जो मासिक धर्म चक्र की नकल करता है। इसके कारण नाम।
2. मिनी पिया। यह केवल जेनेजेन वाले फंड का नाम है।

सहमत हूं, हर महिला (स्त्री की स्मृति के कारण) हर दिन गोलियां निगलने में सक्षम नहीं होगी, और यहां तक ​​​​कि एक ही समय में, अक्सर कई सालों तक।

समूह में "व्यस्त या" खुश "के लिएऐसी दवाएं हैं जिन्हें हर दिन लेने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए जन्म नियंत्रण की गोली छूटने का जोखिम कम हो जाता है।

"हैप्पी" क्योंकि, जैसा कि क्लासिक ने कहा, "हैप्पी ऑवर्स नहीं देखते।"

बहुत व्यस्त, छत के माध्यम से अपनी समस्याओं से भरे हुए, वे कुछ दिनों में गोलियां याद कर सकते हैं, या यहां तक ​​कि कैलेंडर पर कोई लाल दिन नहीं होने पर भी। इसलिए, उनके लिए कुछ इष्टतम कुछ ऐसा है जिसे उन्होंने चिपकाया, प्रवेश किया, इंजेक्ट किया और कई दिनों / महीनों / वर्षों तक भूल गए।

इस समूह की तैयारी कंडक्टरों, परिचारिकाओं के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक है, जो लगातार व्यापारिक यात्राओं, पर्यटन, प्रतियोगिताओं और उसी समय यात्रा करते हैं, जैसा कि मैंने कहा, एक नियमित यौन जीवन का प्रबंधन करते हैं।

इसके 5 उपसमूह हैं:

1. एवरा ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम।
2. योनि की अंगूठी NovaRing।
3. अंतर्गर्भाशयी सर्पिल।
4. गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण।
5. गर्भनिरोधक इंजेक्शन।

समूह को "गैर जिम्मेदार के लिए"मैंने रखा है आपातकालीन गर्भ निरोधकों. क्षमा करें अगर मैंने किसी को नाराज किया है।

एक नियम के रूप में, उन्हें उन लोगों द्वारा लिया जाता है जो बिना खुशी के खुशी की तलाश में हैं, जैसे छुट्टियों और सप्ताहांत पर "आराम" करना, कान में बोले गए महाप्राण से अपने मन के अवशेषों को खो देना: "हनी, कंडोम में सेक्स करना है जैसे गैस मास्क में गुलाब को सूंघना", और "शायद" की उम्मीद करना।

कुल निकला कुल 8उपसमूह, जिनका हम क्रम में विश्लेषण करेंगे।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) का आविष्कार 1960 के दशक में पुरुषों द्वारा किया गया था। ये थे रसायनशास्त्री कार्ल गेरासी, भेषजशास्त्री ग्रेगरी पिंकस और जॉन रॉक। और पहले मौखिक गर्भनिरोधक को एनोविड कहा जाता था।

इस आविष्कार के लिए उन्हें क्या प्रेरित किया, इतिहास, निश्चित रूप से, चुप है। शायद वे अपने प्रियजनों को लगातार "सिरदर्द" से बचाने की इच्छा से प्रेरित थे।

पहले गर्भनिरोधक में केवल एस्ट्रोजेन और जेनेजेन की घोड़े की खुराक शामिल थी, इसलिए, उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाएं गलत जगह बढ़ने लगीं, शरीर पर मुँहासे दिखाई दिए, और कुछ दिल के दौरे या स्ट्रोक से भी मर गए।

बाद के सभी शोधों का उद्देश्य मौखिक गर्भ निरोधकों की सुरक्षा में सुधार करना और दुष्प्रभावों की संख्या को कम करना था। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन की खुराक धीरे-धीरे कम हो गई। लेकिन जब गर्भ निरोधक प्रभाव खतरे में था तो रेखा को पार नहीं करना महत्वपूर्ण था।

यह प्रक्रिया आज तक नहीं रुकी है, क्योंकि अभी तक आदर्श सीओसी का आविष्कार नहीं हुआ है, हालांकि इस दिशा में जबरदस्त सफलता हासिल की गई है।

आपने पर्ल इंडेक्स के बारे में सुना होगा। यह गर्भनिरोधक की एक या दूसरी विधि का उपयोग करके प्रति 100 महिलाओं में गर्भधारण की संख्या को दर्शाने वाली विफलता दर है।

ताकि आप समझ सकें: आधुनिक सीओसी के लिए यह एक से कम है, जबकि कंडोम के लिए यह 10 है, शुक्राणुनाशकों और सहवास इंटरप्टस के प्रेमियों के लिए - 20।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक कैसे काम करते हैं?

1. चूंकि शरीर में एस्ट्रोजेन होते हैं (जो बाहर से आते हैं), हाइपोथैलेमस समझता है कि "बगदाद में सब कुछ शांत है," और पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करने का आदेश नहीं देता है।
2. चूंकि कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है, अंडाशय में रोम आधे सोए हुए अवस्था में होते हैं, वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन नहीं करते हैं, और यदि वे बढ़ते हैं, तो वे बहुत सुस्त और अनिच्छुक होते हैं। इसलिए अंडा परिपक्व नहीं होता है।
3. यदि अंडा "वयस्कता" तक नहीं पहुंच सकता है, तो वह माता-पिता के घर को छोड़ने और आत्मा साथी की तलाश में जाने के अवसर से वंचित है। कोई ओव्यूलेशन नहीं है।
4. चूंकि एस्ट्रोजेन का स्तर नहीं बढ़ता है, ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन की रिहाई नहीं होती है, कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन नहीं होता है। और उसकी आवश्यकता क्यों है? आखिर वह बाहर से आता है।
5. यह बहुत ही "विदेशी" प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों द्वारा निर्मित बलगम को गाढ़ा करता है, और शुक्राणु कितने भी फुर्तीले क्यों न हों, वे गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर सकते।
6. सुरक्षा का एक और स्तर है: चूंकि महिला की प्रजनन प्रणाली में, COCs लेते समय, जो होना चाहिए वह नहीं होता है, निषेचित अंडे प्राप्त करने के लिए गर्भाशय एक "तकिया" तैयार नहीं कर सकता है। एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत काफी बढ़ जाती है। फिर यह मासिक धर्म के रक्तस्राव के रूप में बाहर आ जाएगा। और यहां तक ​​​​कि अगर किसी चमत्कार से अंडा सभी दुश्मनों के बावजूद परिपक्व हो जाता है, कूप छोड़ देता है, और शुक्राणु सभी बाधाओं पर काबू पा लेता है, और वे जुनून के एक फिट में विलीन हो जाते हैं, तो निषेचित अंडा गर्भाशय के श्लेष्म पर बसने में सक्षम नहीं होगा।

और क्या होता है?

यह पता चला है कि जब सीओसी शरीर में प्रवेश करता है, तो उनकी संरचना में शामिल एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन हाइपोथैलेमस को संकेत देते हैं कि शरीर में सब कुछ ठीक है, पर्याप्त हार्मोन हैं, हर कोई खुश और शांत है, सामान्य तौर पर, हर कोई सोता है!

और महिला प्रजनन प्रणाली में नींद का साम्राज्य शुरू होता है ...

तो COC हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अंडाशय के लिए एक गहरी निश्चेतक है। प्रकृति का धोखा। हर कोई चुपचाप सोता है, सूँघता है और हार्मोन मुक्त अंतराल के दुर्लभ दिनों में ही पुनर्वास के लिए डरपोक प्रयास करता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक: चिकित्सा नुस्खे के रहस्य

ईमानदार होने के लिए, जब तक मैं इस विषय में नहीं आया, मैंने सोचा कि गर्भनिरोधक का चयन करने के लिए, आपको हार्मोनल स्थिति, घातक ट्यूमर की उपस्थिति, स्थिति, जमावट प्रणाली आदि के लिए महिला की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।

यह पता चला कि ऐसा कुछ नहीं है!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला से उसकी स्वास्थ्य समस्याओं, जीवन शैली, तत्परता और रोजाना गोलियां लेने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए विस्तार से पूछते हैं।

डॉक्टर बताते हैं:

1. क्या महिला बच्चे को स्तनपान करा रही है?
2. पिछले जन्म को कितना समय हो गया है?
3. क्या अज्ञात मूल की स्तन ग्रंथि में द्रव्यमान है?
4. क्या दिल के वाल्व को कोई नुकसान हुआ है?
5. क्या माइग्रेन हैं? आभा के साथ या बिना?
6. क्या कोई है? यदि हां, तो उसका मुआवजा दिया जाता है या नहीं?
7. क्या आपको अतीत में दिल का दौरा, स्ट्रोक या कोरोनरी धमनी की बीमारी हुई है?
8. क्या लिवर और पित्त नलिकाओं में कोई गंभीर समस्या है?
9. क्या आपको अतीत में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और पल्मोनरी एम्बोलिज्म हुआ है?
10. क्या निकट भविष्य में एक प्रमुख सर्जिकल ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, जो अपने आप में नाटकीय रूप से घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के जोखिम को बढ़ाता है?

आपसे प्यार के साथ, मरीना कुज़नेत्सोवा

अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए हार्मोनल गर्भ निरोधकों को आज सबसे प्रभावी और अत्यधिक विश्वसनीय माना जाता है। गर्भ निरोधकों का यह समूह आपको न केवल वांछित बच्चे के जन्म की योजना बनाने की अनुमति देता है, बल्कि सेक्स के मामले में भागीदारों के बीच संबंधों को भी मुक्त करता है, इसके अलावा, वे एक साथ महिला जननांग क्षेत्र के कुछ रोगों का इलाज करते हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक ओव्यूलेशन के हार्मोनल दमन पर आधारित एक गर्भनिरोधक विधि है, जिसमें महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों को मौखिक (OC या हार्मोनल जन्म नियंत्रण की गोलियाँ) और लंबे समय तक (प्रत्यारोपण और इंजेक्शन) में विभाजित किया जाता है। पिछले कुछ वर्षों में, अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत के खिलाफ सुरक्षा के इस तरीके में रुचि रूस सहित दुनिया भर में काफी बढ़ी है।

इन गर्भ निरोधकों की दक्षता और विश्वसनीयता का स्तर उनके उपयोग के नियमों के सख्त पालन से सीधे सुनिश्चित होता है। व्यवहार में, अक्सर आवश्यक नियमों का हमेशा पालन नहीं किया जाता है, यही वजह है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय भी गर्भावस्था होती है। इसके अलावा, इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं - यह गोली छोड़ना है, गर्भनिरोधक प्रभाव के दीर्घकालिक संरक्षण में विश्वास, कुछ दवाओं के साथ बातचीत।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का वर्गीकरण।
रक्त में हार्मोन के प्रवेश के मार्ग के साथ, हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियों के रूप में मौजूद हैं, ampoules (इंजेक्शन हर 45-70 दिनों में किए जाते हैं) और प्रत्यारोपण जो त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किए जाते हैं (कैप्सूल धीरे-धीरे हार्मोन जारी करते हैं, उनके आवश्यक स्तर को बनाए रखते हैं) रक्त में सामग्री)।

हार्मोनल गर्भनिरोधक हार्मोन के प्रकार और सामग्री में भिन्न होते हैं। वे संयुक्त में विभाजित हैं (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन रचना में मौजूद हैं) और गैर-संयुक्त (केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं, इसलिए दूसरा नाम प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक है)।

संयुक्त गर्भनिरोधक जो पूरे मासिक धर्म चक्र के दौरान गर्भनिरोधक गोलियों या इंजेक्शन के साथ एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं, प्रजनन प्रणाली के कार्यों के नियमन में हस्तक्षेप करते हैं, रक्त में हार्मोन की सामग्री में प्राकृतिक परिवर्तन की नकल करते हैं। बाहर से आने वाले हार्मोन ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे का स्राव नहीं होता है, और इसलिए, गर्भावस्था की शुरुआत सिद्धांत रूप में नहीं हो सकती है, भले ही सैकड़ों शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर गए हों।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां सिंगल-फेज (मोनोफैसिक), बाइफैसिक और ट्राइफेसिक हो सकती हैं।

एकल-चरण (या मोनोफैसिक) जन्म नियंत्रण की गोलियाँ। इन पहली पीढ़ी के मौखिक गर्भ निरोधकों में हार्मोन की एक बड़ी खुराक होती है। मासिक धर्म चक्र के इक्कीस दिनों के दौरान, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन की एक निरंतर मात्रा शरीर में "फेंक" दी जाती है, और इस बीच, चक्र के दौरान रक्त में प्राकृतिक हार्मोन का स्तर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होता है। गर्भ निरोधकों के इस समूह की गोलियों का एक रंग होता है।

दो चरणों वाली मौखिक गर्भ निरोधकों, एकल-चरण दवाओं के विपरीत, एक पैकेज में दो रंगों की गोलियां होती हैं। चक्र के पहले भाग में एक रंग की गोलियां ली जाती हैं, और दूसरे में - दूसरे में, और बाद में जेस्टेन्स का स्तर बहुत अधिक होता है, जो हार्मोन की सामग्री में प्राकृतिक परिवर्तनों को "कॉपी" करने के लिए आवश्यक है। महिला का खून।

पैकेज में तीन-चरण की तैयारी में तीन रंगों की गोलियां होती हैं, जबकि चक्र के पहले कुछ दिनों के दौरान एक रंग की गोलियां ली जाती हैं, फिर दूसरे और तीसरे रंग की गोलियां क्रम से ली जाती हैं। हार्मोन की विभिन्न सामग्री के कारण, पूरे चक्र के दौरान सेक्स हार्मोन के स्राव का सफलतापूर्वक अनुकरण किया जाता है। इस समूह से फंड खरीदते समय रचना को ध्यान से पढ़ना चाहिए। तैयारी में एस्ट्रोजेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) की सामग्री बहुत महत्वपूर्ण है, इष्टतम स्तर प्रति टैबलेट 30-35 एमसीजी है।

गैर-संयुक्त गर्भ निरोधकों में केवल जेनेजेन्स (मिनी-पिल्स) होते हैं। आमतौर पर, इस समूह की दवाएं उन महिलाओं को निर्धारित की जाती हैं जिनके संयुक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव होते हैं। इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग स्तनपान के दौरान भी किया जा सकता है। इस समूह की दवाएं फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और महिला जननांग क्षेत्र के कुछ अन्य रोगों के उपचार के लिए भी निर्धारित हैं।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को सूक्ष्म-खुराक, कम-खुराक, मध्यम-खुराक और उच्च-खुराक में भी विभाजित किया गया है।

माइक्रोडोज्ड तैयारी नियमित यौन जीवन (सप्ताह में एक बार या अधिक) वाली युवा अशक्त महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक के रूप में उपयुक्त है, साथ ही उन लोगों के लिए भी जिन्होंने अभी तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है।

कम-खुराक वाले हार्मोनल एजेंट युवा अशक्त महिलाओं के लिए भी आदर्श हैं, जिनके पास एक सक्रिय यौन जीवन है, और यह भी कि अगर सूक्ष्म खुराक वाली दवाएं ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं हैं। साथ ही, यह प्रजाति उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिन्होंने जन्म दिया है और देर से प्रजनन अवधि में महिलाएं हैं।

मध्यम-खुराक वाली हार्मोनल तैयारी उन महिलाओं के लिए आदर्श हैं जिन्होंने जन्म दिया है या देर से प्रजनन अवधि वाली महिलाएं हैं जिनके पास नियमित यौन जीवन है)।

हार्मोनल बीमारियों के उपचार के लिए उच्च खुराक वाली हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, लेकिन उन महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक के रूप में भी उपयोग किया जाता है जिन्होंने देर से प्रजनन अवधि में महिलाओं को जन्म दिया है, जिनके पास नियमित यौन जीवन है (सप्ताह में एक बार या अधिक) यदि निम्न- और मध्यम -खुराक वाली दवाओं ने ओव्यूलेशन को रोका नहीं है।

उपयोग के संकेत:

• एक अनियोजित गर्भावस्था को रोकना,
• एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त संश्लेषण,
• मासिक धर्म की अनियमितता।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र।
हार्मोनल एजेंट ओव्यूलेशन को दबाने और गर्भाशय ग्रीवा द्वारा स्रावित बलगम को गाढ़ा करके गर्भावस्था को रोकते हैं, जो आगे चलकर गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है और तदनुसार, निषेचन प्रक्रिया।

हार्मोनल दवाओं का उपयोग करते समय, महिला शरीर अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन को संश्लेषित नहीं करता है, लेकिन दवा के एक छोटे से रुकावट (एक गोली गायब होने) के साथ, हार्मोन का एक मजबूत रिलीज होता है, जो कुछ घंटों में ओव्यूलेशन का कारण बन सकता है।

आधुनिक हार्मोनल गर्भ निरोधक गोलियों (मौखिक गर्भ निरोधकों), गर्भनिरोधक पैच, हार्मोनल प्रत्यारोपण, योनि के छल्ले, साथ ही विशेष इंजेक्शन के रूप में निर्मित होते हैं।

लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के तेज उन्मूलन के साथ, हार्मोनल विफलताओं के मामले असामान्य नहीं हैं। यह मासिक धर्म की आवृत्ति और उनकी अवधि के साथ-साथ निर्वहन की मात्रा के उल्लंघन में व्यक्त किया गया है। मासिक धर्म अत्यधिक दुर्लभ हो जाता है या इसके विपरीत प्रचुर मात्रा में होता है। कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के परिसर "टाइम फैक्टर" का प्रजनन प्रणाली के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। मासिक धर्म के दर्द को कम करना दवा की अनूठी संरचना के कारण प्राप्त होता है, जिसमें औषधीय जड़ी बूटियों, विटामिन सी, ई, बी 9 और पीपी, खनिज (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता) के अर्क शामिल हैं। घटक मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में मदद करते हैं, हार्मोन के संतुलन को बहाल करते हैं, जो गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान या उन्हें मना करने के बाद काफी सामान्य है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक एसटीडी से रक्षा नहीं कर सकते हैं, इसलिए, यौन साथी में विश्वास की अनुपस्थिति में या आकस्मिक संबंधों के मामले में गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला के साथ मिलकर एक या दूसरे हार्मोनल गर्भनिरोधक का चयन कर सकते हैं, कई कारकों और हार्मोन (एफएसएच, एस्ट्राडियोल और टेस्टोस्टेरोन) के विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, जो मासिक धर्म चक्र के बीच में किया जाता है।

पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक, एनोविडा की उपस्थिति के बाद से 55 से अधिक वर्ष बीत चुके हैं। आज, दवाएं अधिक कम खुराक, सुरक्षित और रूप में अधिक विविध हो गई हैं।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs)

अधिकांश दवाएं 20 माइक्रोग्राम की खुराक पर एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग करती हैं। एक गेस्टेन के रूप में प्रयोग किया जाता है:

• नोरेथिंड्रोन;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल;
• नार्गेस्ट्रेल;
• नोरेथिंड्रोन एसीटेट;
• नगण्य;
• डिसोगेस्ट्रेल;
• ड्रोसपाइरोन सबसे आधुनिक प्रोजेस्टिन है।

COCs के उत्पादन में एक नया चलन दवाओं का जारी होना है जो रक्त में फोलेट के स्तर को बढ़ाते हैं। इन सीओसी में ड्रोसपाइरोन, एथिनिल एस्ट्राडियोल और कैल्शियम लेवोमोफोलेट (एक फोलिक एसिड मेटाबोलाइट) होता है और निकट भविष्य में गर्भधारण की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए संकेत दिया जाता है।

मोनोफैसिक सीओसी में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की निरंतर खुराक होती है। बाइफैसिक सीओसी में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजन के दो, तीन-चरण-तीन और चार-चरण-चार संयोजन होते हैं। प्रभावोत्पादकता और साइड इफेक्ट के मामले में मल्टीफैसिक दवाओं का मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों पर कोई लाभ नहीं है।

फार्मास्युटिकल मार्केट में लगभग तीन दर्जन सीओसी उपलब्ध हैं, जिनमें से अधिकांश मोनोफैसिक हैं। वे 21+7:21 हार्मोनल रूप से सक्रिय टैबलेट और 7 प्लेसिबो टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। यह नियमित सीओसी उपयोग की निरंतर दैनिक निगरानी की सुविधा प्रदान करता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (COCs) सूची: प्रकार और नाम

कार्रवाई की प्रणाली

COCs का मूल सिद्धांत ओव्यूलेशन को रोकना है। दवाएं एफएसएच और एलएच के संश्लेषण को कम करती हैं। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का संयोजन एक सहक्रियात्मक प्रभाव देता है और उनके एंटीगोनैडोट्रोपिक और एंटीओवुलेटरी गुणों को बढ़ाता है। इसके अलावा, सीओसी गर्भनिरोधक गर्भाशय ग्रीवा बलगम की स्थिरता को बदलते हैं, एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया का कारण बनते हैं और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़न को कम करते हैं।

दक्षता काफी हद तक अनुपालन पर निर्भर करती है। वर्ष के दौरान गर्भावस्था की आवृत्ति 0.1% से लेकर सही उपयोग के साथ 5% तक शासन में उल्लंघन के साथ होती है।

लाभ

संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों का व्यापक रूप से मासिक धर्म संबंधी विकारों के इलाज, ओवुलेटरी सिंड्रोम को कम करने या खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। COCs लेने से खून की कमी कम हो जाती है, इसलिए उन्हें मेनोरेजिया के लिए निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। मासिक धर्म चक्र को समायोजित करने के लिए सीओसी का उपयोग किया जा सकता है - यदि आवश्यक हो, तो अगले माहवारी की शुरुआत में देरी करें।

COC सौम्य स्तन संरचनाओं, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों और कार्यात्मक अल्सर के विकास के जोखिम को कम करते हैं। मौजूदा कार्यात्मक अल्सर के साथ सीओसी लेने से उनकी महत्वपूर्ण कमी या पूर्ण पुनरुत्थान में योगदान होता है। COCs का उपयोग घातक डिम्बग्रंथि रोगों के जोखिम को 40%, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा को 50% तक कम करने में मदद करता है। दवा वापसी के 15 साल बाद तक सुरक्षात्मक प्रभाव रहता है।

कमियां

साइड इफेक्ट: मतली, स्तन कोमलता, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, एमेनोरिया, सिरदर्द।

एस्ट्रोजेन, जो सीओसी का हिस्सा है, रक्त जमावट तंत्र को सक्रिय करने में सक्षम है, जिससे थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का विकास हो सकता है। COCs लेते समय ऐसी जटिलताओं के विकास के जोखिम समूह में महिलाओं में LDL के उच्च स्तर और रक्त में HDL के निम्न स्तर, गंभीर मधुमेह, धमनियों को नुकसान, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप और मोटापा शामिल हैं। इसके अलावा, जो महिलाएं धूम्रपान करती हैं उनमें क्लॉटिंग डिसऑर्डर विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए मतभेद

• घनास्त्रता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले;
• माइग्रेन;
• संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गंभीर ट्राइग्लिसराइडेमिया के साथ अग्नाशयशोथ;
• यकृत रोग;
• हार्मोन-निर्भर घातक रोग;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव;
• स्तनपान।

COCs और स्तन कैंसर

COCs लेते समय स्तन कैंसर के विकास के मामलों का सबसे व्यापक विश्लेषण 1996 में स्तन कैंसर में हार्मोनल कारकों पर सहयोगात्मक समूह द्वारा प्रस्तुत किया गया था। अध्ययन ने दुनिया भर के 20 से अधिक देशों के महामारी विज्ञान के आंकड़ों का मूल्यांकन किया। अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि जो महिलाएं वर्तमान में सीओसी ले रही हैं, साथ ही जिन्होंने पिछले 1-4 वर्षों में सीओसी ली हैं, उनमें स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ गया है। अध्ययन में इस बात पर जोर दिया गया कि सीओसी नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में प्रयोग में भाग लेने वाले रोगियों में स्तन परीक्षण कराने की संभावना अधिक थी।

आज यह माना जाता है कि COCs का उपयोग एक सहकारक के रूप में कार्य कर सकता है, जो केवल स्तन कैंसर के मुख्य कारण के साथ संपर्क करता है और संभवतः इसे शक्तिशाली बनाता है।

ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस)

ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम पैच 7 दिनों के लिए लगाया जाता है। उपयोग किए गए पैच को हटा दिया जाता है और तुरंत मासिक धर्म चक्र के 8 वें और 15 वें दिन सप्ताह के उसी दिन एक नए के साथ बदल दिया जाता है।

टीटीएस 2001 ("एवरा") में बाजार में दिखाई दिया। प्रत्येक पैच में नोरेलेस्ट्रोमिन और एथिनिलएस्ट्राडियोल की एक सप्ताह की आपूर्ति होती है। टीटीएस को न्यूनतम बालों के विकास के साथ नितंबों, पेट, ऊपरी कंधे या धड़ की बाहरी सतह की सूखी, साफ त्वचा से चिपकाया जाता है। हर दिन टीटीएस अटैचमेंट के घनत्व की निगरानी करना और आस-पास सौंदर्य प्रसाधन न लगाना महत्वपूर्ण है। सेक्स स्टेरॉयड (203 एमसीजी नोरेलेस्ट्रोमिन + 33.9 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) की दैनिक रिलीज कम खुराक वाली सीओसी की खुराक के बराबर है। मासिक धर्म चक्र के 22वें दिन, टीटीसी को हटा दिया जाता है और 7 दिनों के बाद (29वें दिन) नया पैच लगाया जाता है।

कार्रवाई, प्रभावकारिता, नुकसान और फायदे का तंत्र सीओसी के समान ही है।

योनि की अंगूठी

हार्मोनल वेजाइनल रिंग ("नोवारिंग") में ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिलएस्ट्राडियोल (क्रमशः दैनिक रिलीज 15 एमसीजी + 120 एमसीजी) होता है। रिंग को तीन सप्ताह के लिए सेट किया जाता है, जिसके बाद इसे हटा दिया जाता है और एक सप्ताह के ब्रेक के लिए रखा जाता है। चक्र के 29 वें दिन, एक नई अंगूठी पेश की जाती है।

योनि रिंग में एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक COCs की तुलना में कम है, इस तथ्य के कारण कि अवशोषण सीधे योनि म्यूकोसा के माध्यम से होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को बायपास करता है। ओव्यूलेशन के पूर्ण दमन और नियमित रिलीज के कारण, रोगी से स्वतंत्र, सीओसी (0.3-6 %) की तुलना में प्रभावशीलता अधिक है। रिंग का एक और फायदा डिस्पेप्टिक साइड इफेक्ट की कम संभावना है। कुछ रोगियों में योनि में जलन, स्राव होता है। इसके अलावा, अंगूठी गलती से फिसल सकती है।

कामेच्छा पर हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, शोध के आंकड़े विरोधाभासी हैं और नमूना और स्त्री रोग संबंधी रोगों, दवाओं का इस्तेमाल, यौन जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के तरीकों में औसत आयु पर निर्भर करते हैं। सामान्य तौर पर, 10-20 प्रतिशत महिलाओं को ड्रग्स लेने के दौरान कामेच्छा में कमी का अनुभव हो सकता है। अधिकांश रोगियों में जीसी के उपयोग से कामेच्छा प्रभावित नहीं होती है।

मुहांसे और अतिरोमता में आमतौर पर सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) का स्तर कम होता है। COCs इस ग्लोब्युलिन की सांद्रता को बढ़ाते हैं, जिससे त्वचा की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

आवेदन की सूक्ष्मता

सीओसी की संरचना में एस्ट्रोजेन एलडीएल के उन्मूलन और एचडीएल और ट्राइग्लिसराइड्स में वृद्धि को बढ़ावा देता है। प्रोजेस्टिन शरीर में लिपिड स्तर में एस्ट्रोजेन-प्रेरित परिवर्तन का प्रतिकार करते हैं।

1. मुँहासे के लिए, प्रोजेस्टिन के रूप में साइप्रोटेरोन एसीटेट, ड्रोसपाइरोन, या डिसोगेस्ट्रेल युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। एथिनिलेस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल के संयोजन की तुलना में साइप्रोटेरोन एसीटेट और एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त सीओसी मुँहासे के लिए अधिक प्रभावी हैं।
2. हिर्सुटिज़्म के साथ, एंटीएंड्रोजेनिक गुणों वाले प्रोजेस्टोजेन युक्त दवाओं की सिफारिश की जाती है: साइप्रोटेरोन एसीटेट या ड्रोसपिरोनोन।
3. एथिनिल एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्ट्रेल की तुलना में मासिक धर्म में रक्त की कमी को कम करने में एस्ट्राडियोल वैलेरेट और डायनोगेस्ट के संयोजन अधिक प्रभावी होते हैं। इसके अलावा, मेनोरेजिया के उपचार के लिए एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का संकेत दिया जाता है।
4. ड्रोसपाइरोन 3 मिलीग्राम और एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 एमसीजी युक्त तैयारी को पीएमएस के लक्षणों के सुधार के लिए सबसे प्रभावी संयोजन के रूप में पहचाना जाता है, जिसमें साइकोजेनिक भी शामिल हैं।
5. मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर (बीपी) 8 मिमी एचजी बढ़ जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 6 मिमी एचजी। कला। . COCs लेने वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं के बढ़ते जोखिम का प्रमाण है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक की बढ़ती संभावना के कारण, COCs निर्धारित करते समय, लाभ / जोखिम अनुपात को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।
6. 35 वर्ष से कम उम्र की गैर-धूम्रपान करने वाली महिलाओं में मुआवजा उच्च रक्तचाप के साथ, सीओसी को प्रवेश के पहले महीनों के दौरान रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ निर्धारित किया जा सकता है।
7. COCs या गंभीर उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं को लेते समय रक्तचाप में वृद्धि के मामले में, अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या DMPA का संकेत दिया जाता है।
8. डिसिप्लिडिमिया वाले रोगियों के लिए गर्भनिरोधक का चयन लिपिड स्तरों पर दवाओं के प्रभाव को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए (तालिका 5 देखें)।
9. चूंकि नियंत्रित डिस्लिपिडेमिया वाली महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं का पूर्ण जोखिम कम है, इसलिए ज्यादातर मामलों में 35 एमसीजी या उससे कम की खुराक पर एस्ट्रोजन युक्त सीओसी का उपयोग किया जा सकता है। 4.14 mmol / l से ऊपर LDL स्तर वाले रोगियों के लिए, वैकल्पिक गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है।
10. संवहनी जटिलताओं से जुड़ी मधुमेह वाली महिलाओं में सीओसी के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मधुमेह मेलेटस के लिए एक उपयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक विकल्प लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के खुराक समायोजन की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।
11. धूम्रपान करने वाली महिलाओं को मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित करते समय रोधगलन के विकास के जोखिम का अध्ययन करने वाले महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम विरोधाभासी हैं। सीमित डेटा की सीमित मात्रा के कारण, 35 वर्ष से अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली सभी महिलाओं में सावधानी के साथ सीओसी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
12. 30 किग्रा/एम2 और उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स वाला मोटापा सीओसी और ट्रांसडर्मल जीसी की प्रभावशीलता को कम करता है। इसके अलावा, मोटापे में सीओसी का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के लिए एक जोखिम कारक है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए पसंद की विधि मिनी-पिल्स (गेस्टोजेन युक्त टैबलेट गर्भनिरोधक) और अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़िंग सिस्टम) हैं।
13. गैर-धूम्रपान में 50 माइक्रोग्राम से कम एस्ट्रोजेन खुराक के साथ सीओसी का उपयोग, 35 वर्ष से अधिक आयु की स्वस्थ महिलाओं में पेरिमेनोपॉज में अस्थि घनत्व और वासोमोटर लक्षणों पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है। इस लाभ को शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और हृदय संबंधी कारकों के जोखिम के लेंस के माध्यम से देखा जाना चाहिए। इसलिए, देर से प्रजनन अवधि की महिलाओं के लिए सीओसी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

सूत्रों की सूची

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ये अवांछित या खतरनाक दुष्प्रभाव हैं जो हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय होते हैं। भावनात्मक अक्षमता, सिरदर्द, मास्टोडीनिया, ल्यूकोरिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, जननांग क्षेत्र में खुजली, हाइपरपिग्मेंटेशन, पौरुष के लक्षण, कई पुरानी बीमारियों के बढ़ने से प्रकट होता है। वाद्य विधियों (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, रेडियोग्राफी, एंडोस्कोपी) का उपयोग करके हेमोस्टेसिस, वर्णक चयापचय, एंजाइम सिस्टम की स्थिति की जांच करके उनका निदान किया जाता है। उपचार में अपेक्षित युक्तियों का उपयोग किया जाता है, नुस्खों में सुधार किया जाता है, दवाओं को रद्द किया जाता है और आपातकालीन स्थितियों का इलाज किया जाता है।

अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए COCs (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक) प्रभावी और सुरक्षित दवाएं हैं। उनका सुरक्षात्मक प्रभाव गोनैडोट्रोपिन के स्राव के निषेध, ओव्यूलेशन की समाप्ति, ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि, एंडोमेट्रियम के प्रतिगमन और फैलोपियन ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि में कमी पर आधारित है। उनके उपयोग के पहले महीनों में एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक एजेंटों का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट की आवृत्ति भविष्य में 10-40% है - 5-10% से अधिक नहीं। टिप्पणियों के अनुसार, सीओसी लेने वाली महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा गर्भावस्था, प्रसव, गर्भपात की तुलना में 10 गुना कम है। इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण अनियोजित गर्भावस्था का जोखिम 0.1% से अधिक नहीं है, रूस में सुरक्षा की इस पद्धति का उपयोग 25% से अधिक महिलाओं द्वारा जटिलताओं के डर के कारण और हाल के वर्षों में किया जाता है यह आंकड़ा घटने लगा है।

कारण

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साइड इफेक्ट्स का पॉलीटियोलॉजिकल आधार होता है। उनकी घटना और गंभीरता काफी हद तक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है - संवैधानिक प्रवृत्ति, आयु, स्वास्थ्य की स्थिति। व्यावहारिक स्त्री रोग के क्षेत्र में विशेषज्ञों के अनुसार, हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ जटिलताओं के मुख्य कारण हैं:

• सीओसी घटकों की कार्रवाई का तंत्र. एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के रिसेप्टर्स, जो मौखिक गर्भ निरोधकों का हिस्सा हैं, न केवल प्रजनन अंगों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में हैं। वे विभिन्न ऊतकों में पाए जाते हैं, जिनमें से कार्य हार्मोनल उत्तेजना के साथ बदलते हैं। इसलिए, हार्मोन के असंतुलन के साथ, क्षणिक या लगातार कई अंग विकार, विभिन्न अंगों और प्रणालियों की अस्थायी या स्थायी कार्यात्मक विफलता को नोट किया जा सकता है।
• प्रकट और अव्यक्त विकृति विज्ञान की उपस्थिति. COCs की नियुक्ति के लिए कई सापेक्ष और पूर्ण मतभेद हैं। गर्भ निरोधकों को लेने से जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया प्रकट हो सकता है, यकृत विकृति का निदान नहीं हो सकता है, जटिलताओं को भड़काने और कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, एंजियोपैथी, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल रोगों, घातक नवोप्लाज्म, गहरी शिरा घनास्त्रता, जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस के लिए रोग का निदान बिगड़ सकता है। जिगर और गुर्दे की।
• व्यक्तिगत संवेदनशीलता. प्रतिरक्षा और एंजाइम प्रणाली की विरासत में मिली और अधिग्रहीत विशेषताएं, बुरी आदतें COCs के मुख्य घटकों की कार्रवाई के लिए एक महिला के शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ा सकती हैं, साथ ही एक असामान्य प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं। किसी भी पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है जो गर्भ निरोधकों का हिस्सा है। III-IV डिग्री मोटापा, एक दिन में 15 से अधिक सिगरेट पीने और कुछ दवाओं के उपयोग से दवा असहिष्णुता का खतरा बढ़ जाता है।

रोगजनन

COCs लेते समय जटिलताओं के विकास का तंत्र एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन के हार्मोनल प्रभाव के साथ-साथ एक विशेष रोगी में एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन संतुलन के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं में अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं एस्ट्रोजेन के प्रभाव के कारण होती हैं, जो मासिक धर्म समारोह को नियंत्रित करने के लिए सीओसी में पेश की जाती हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल में एक प्रकोगुलेंट प्रभाव होता है (रक्त के थक्के को बढ़ाता है), एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जिसके प्रभाव में शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखा जाता है, जो रक्तचाप में प्रतिवर्ती वृद्धि, वजन बढ़ने के साथ होता है। स्तन ग्रंथियों पर एस्ट्रोजेन का उत्तेजक प्रभाव अक्सर मास्टोडीनिया द्वारा प्रकट होता है, योनि के श्लेष्म पर - योनि स्राव में वृद्धि से, त्वचा पर - मेलानोसाइट्स की उत्तेजना और हाइपरपिग्मेंटेशन की उपस्थिति से।

प्रोजेस्टिन हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं के रोगजनन में भी भूमिका निभाते हैं। चिकनी मांसपेशियों की मांसपेशियों पर उनका आराम प्रभाव पड़ता है, जिससे कब्ज, सूजन और बिगड़ा हुआ पित्त प्रवाह होता है। 19-नॉर्टेस्टेरोन डेरिवेटिव की एंड्रोजेनिक गतिविधि, जो पहली पीढ़ी के सीओसी का हिस्सा हैं, उपचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना, पौरुष के संकेतों की उपस्थिति से प्रकट होती है। ग्लूकोकॉर्टीकॉइड रिसेप्टर्स के साथ प्रोजेस्टिन की प्रतिस्पर्धी बातचीत से इंसुलिन प्रतिरोध का विकास होता है, ट्राइग्लिसराइड्स और पित्त एसिड के संश्लेषण में वृद्धि होती है, जिससे मोटापे की संभावना बढ़ जाती है। एस्ट्रोजेन-प्रेरित प्रसार और योनि एपिथेलियम के कार्निफिकेशन के निषेध के कारण, योनि बायोकेनोसिस को बाधित करना और कैंडिडा के साथ म्यूकोसा को उपनिवेश बनाना संभव है। एटिपिकल मामलों में, जेनेजेन्स और एनोव्यूलेशन द्वारा गोनैडोट्रोपिन स्राव का निषेध लगातार हो सकता है और दवा के बंद होने के बाद भी बना रह सकता है।

सीओसी की कई जटिलताएं दवा के अनुचित चयन, लंघन गोलियों, उल्टी और दस्त के दौरान खराब अवशोषण, कुछ जीवाणुरोधी, एंटीकॉन्वल्सेंट, एड्रेनोब्लॉकिंग एजेंटों के साथ बातचीत के कारण निष्क्रियता के साथ कम खुराक के कारण हार्मोन की अपर्याप्त कार्रवाई के कारण होती हैं। ऐसे मामलों में, एंडोमेट्रियम की परिपक्वता गड़बड़ा जाती है, अधिक बार स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग होती है, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। लक्ष्य अंगों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं आमतौर पर गर्भनिरोधक हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों की गंभीरता को बढ़ा देती हैं। सीओसी घटक हार्मोन-संवेदनशील कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाने में भी सक्षम हैं।

वर्गीकरण

मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय जटिलताओं को व्यवस्थित करने के लिए, साइड इफेक्ट की घटना के समय के मानदंड, विकास के तंत्र, उल्लंघन की दृढ़ता और प्रकृति का उपयोग किया जाता है। COCs लेने के पहले 3 महीनों के दौरान होने वाले विकारों को अर्ली कहा जाता है। आमतौर पर वे क्षणिक होते हैं, एक अनुकूली चरित्र रखते हैं। गर्भनिरोध के 3-6 महीनों में जैविक परिवर्तनों से जुड़ी देर से जटिलताओं का पता चलता है। लंबे समय तक हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणाम होते हैं जो उनके रद्द होने के बाद भी बने रहते हैं। विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एस्ट्रोजेन-निर्भर और प्रोजेस्टोजन-निर्भर जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जाता है। इष्टतम चिकित्सा रणनीति का चयन करने के लिए, सीओसी लेने के अवांछनीय परिणामों को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत करने की सलाह दी जाती है:

• सामान्य नैदानिक ​​​​विकार. वे कार्यात्मक और जैविक विकार हैं जो प्रणालीगत एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टिन प्रभावों का परिणाम हैं। उनमें जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है, हल्के वनस्पति और भावनात्मक विकारों से सहवर्ती रोगों के गंभीर अपघटन तक।
• मासिक धर्म समारोह के विकार. आमतौर पर COCs के हार्मोनल घटकों की अपर्याप्त या अधिकता या गर्भनिरोधक के लिए असामान्य प्रतिक्रिया के कारण होता है। इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग या "ब्रेकथ्रू" ब्लीडिंग, बढ़ी हुई मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया, एमेनोरिया द्वारा प्रकट।

सीओसी जटिलताओं के लक्षण

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के पहले तीन महीनों में, एक महिला को सिरदर्द, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, खराब मूड, खराश और स्तन ग्रंथियों की सूजन, सूजन, अंतःस्रावी रक्तस्राव, मतली, उल्टी, सूजन, मल प्रतिधारण, त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन (क्लोस्मा) की शिकायत हो सकती है। ), योनि में खुजली, ल्यूकोरिया, जो ज्यादातर मामलों में अपने आप ही गुजर जाते हैं। दूसरी पीढ़ी के सीओसी लेना अक्सर एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ होता है - त्वचा की चिकनाई में वृद्धि, मुँहासे, अतिरोमता, 4.5 किलो या उससे अधिक वजन बढ़ना।

पाचन तंत्र के लगातार विकार, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, भावनात्मक विकार, शक्तिहीनता, यौन इच्छा में कमी जो 3 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया में देरी या अनुपस्थिति आमतौर पर खुराक के चयन में त्रुटियों के साथ नोट की जाती है, व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। 2% महिलाओं में जो एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन दवाओं, एनोव्यूलेशन और एमेनोरिया का इस्तेमाल करती हैं, जिससे बांझपन होता है, गर्भनिरोधक बंद होने के बाद बनी रहती है। कुछ नैदानिक ​​लक्षण दैहिक विकृति के अपघटन का संकेत देते हैं। पित्त के ठहराव के साथ, मौखिक गर्भ निरोधकों द्वारा उकसाया जाता है, रोगी को लगातार खुजली, जलन और त्वचा का पीलापन हो सकता है।

COCs के उपयोग के सबसे दुर्जेय परिणाम तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिक विकार हैं जिन्हें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। पल्मोनरी एम्बोलिज्म सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस की अचानक शुरुआत की विशेषता है। जब पेट की गुहा के जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो एक महिला को लंबे समय तक पेट दर्द का अनुभव होता है। रेटिना की धमनियों को नुकसान अचानक हानि या दृष्टि के नुकसान के साथ होता है। चरम सीमाओं की धमनियों और शिराओं के धैर्य का उल्लंघन कमर क्षेत्र, बछड़े की मांसपेशियों, सुन्नता, मांसपेशियों की कमजोरी में एकतरफा दर्द से प्रकट होता है। कार्डियक और सेरेब्रल जहाजों को नुकसान के तीव्र रूप मायोकार्डियल इंफार्क्शन और संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ स्ट्रोक हैं।

निदान

COCs लेने वाली महिला में जटिलताओं के संदिग्ध विकास के मामले में नैदानिक ​​​​चरण के मुख्य कार्य अंग विकारों की प्रकृति का आकलन है, समान नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगों का बहिष्करण। परीक्षा योजना तैयार करते समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है, जो हार्मोन के प्रशासन या किसी विशेष अंग को नुकसान के लिए सामान्य प्रतिक्रिया दर्शाता है। अनुशंसित स्क्रीनिंग नैदानिक ​​​​तरीके हैं:

• श्रोणि की सोनोग्राफी।स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड मासिक धर्म की शिथिलता, योनि स्राव की शिकायतों के लिए संकेत दिया जाता है। आपको प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करने, गर्भावस्था की पहचान करने, कुछ बीमारियों (सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भाशय म्यूकोसा के पॉलीप्स आदि) की पहचान करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो सोनोग्राफी सीटी, एमआरआई, कोलपोस्कोपी, सर्वाइकोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, फ्लोरा पर स्मीयर बोने, और अन्य सहायक और प्रयोगशाला स्त्रीरोग संबंधी अध्ययनों द्वारा पूरक है।
• हेमोस्टेसिस प्रणाली का आकलन. यह तब किया जाता है जब संभावित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के लक्षण पाए जाते हैं। जमावट प्रणाली के संवहनी-प्लेटलेट और जमावट दोनों लिंक सीओसी सेवन का जवाब देते हैं, जबकि एकत्रीकरण गतिविधि अक्सर चक्र से दवा के चक्र तक बढ़ जाती है। खतरनाक विकारों की उपस्थिति एंटीथ्रॉम्बिन-III की गतिविधि में 50-60% या उससे कम की कमी, प्लेटलेट एकत्रीकरण में 50% तक की वृद्धि, प्लाज्मा में फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादों (एफडीपी) की एकाग्रता में वृद्धि से प्रमाणित है। 8-10 मिलीग्राम / एमएल या अधिक।
• पिगमेंट और एंजाइम के चयापचय का अध्ययन. जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन COCs के उपयोग से उकसाए गए हेपेटिक पैथोलॉजी (कोलेस्टेसिस, क्रोनिक लगातार हेपेटाइटिस, पित्त डिस्केनेसिया) के अपघटन की विशेषता है। रक्त में पित्त अम्ल, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस (AlT, AST) की गतिविधि में वृद्धि संभव है। प्रयोगशाला परीक्षणों को यकृत और पित्ताशय की थैली, कोलेडोकोस्कोपी, पित्त पथ के एंडोसोनोग्राफी के अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरक किया जा सकता है।
• सर्वेक्षण मैमोग्राफी. यह मास्टोडीनिया की लगातार शिकायतों के साथ किया जाता है, जो COCs लेने की शुरुआत के 3 महीने बाद अपने आप दूर नहीं होता है। स्तन ग्रंथियों की एक्स-रे परीक्षा से स्तन कैंसर का समय पर पता चलता है, जो एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक के साथ आगे बढ़ सकता है। नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के संकेतों का निर्धारण करते समय, लक्षित मैमोग्राफी, डक्टोग्राफी, स्तन बायोप्सी, सीए 15-3 ट्यूमर मार्कर के लिए विश्लेषण और अन्य अध्ययन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

मौखिक गर्भ निरोधकों के दुष्प्रभाव महिला जननांग अंगों के भड़काऊ और नियोप्लास्टिक रोगों से भिन्न होते हैं, एक अलग मूल के माध्यमिक अमेनोरिया, यकृत की विकृति, पित्त पथ, धमनी और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, उच्च रक्तचाप, माइग्रेन और अन्य रोग संबंधी स्थितियां समान लक्षण। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक हेपेटोलॉजिस्ट, फेलोबोलॉजिस्ट, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक मैमोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक वैस्कुलर सर्जन एक महिला की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं।

सीओसी जटिलताओं का उपचार

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल प्रभाव, अधिकांश रोगियों में, आगे के उपयोग या दवा के बंद होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने आप गायब हो जाते हैं। कभी-कभी उल्लंघनों के सुधार के लिए ड्रग थेरेपी की नियुक्ति और शल्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की भी आवश्यकता होती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक की जटिलताओं वाले रोगियों का प्रबंधन करते समय, निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोणों का उपयोग किया जाता है:

• उम्मीद की रणनीति. आमतौर पर, 3 महीने के भीतर, महिला का शरीर सीओसी लेने के लिए पूरी तरह से अनुकूल हो जाता है। यदि शुरुआती गैर-विशिष्ट विकारों की गंभीरता रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है, तो उन्हें ठीक करने के लिए रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जा सकता है - हर्बल शामक, हल्के जुलाब, पित्तशामक और मूत्रवर्धक हर्बल चाय।
• दवा प्रतिस्थापन. मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन में नियुक्तियों का संशोधन उचित है। ऐसी जटिलताओं को आमतौर पर मौखिक गर्भनिरोधक के हार्मोनल घटकों के अपर्याप्त या अत्यधिक जोखिम के साथ देखा जाता है। सबसे अच्छा उपाय दूसरी पीढ़ी की दवा का उपयोग करना है। एंड्रोजेनिक जटिलताओं का पता लगाने में एक समान दृष्टिकोण की सिफारिश की जाती है।
• सीओसी रद्द करना. लगातार देर से जटिलताओं की उपस्थिति, एक स्पष्ट ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव, दैहिक रोगों का अपघटन, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का विकास मौखिक गर्भ निरोधकों को रोकने और गर्भनिरोधक के वैकल्पिक तरीके का चयन करने के आधार के रूप में काम करता है। इन मामलों में, उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के उपचार में विशेष विशेषज्ञ शामिल होते हैं।
• आपात स्थिति से निपटना. गंभीर दैहिक विकारों की घटना, मुख्य रूप से थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों से जुड़ी, गहन देखभाल की तत्काल नियुक्ति की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप (रक्त के थक्कों को हटाने, संवहनी स्टेंटिंग) की आवश्यकता होती है। उपचार आहार का विकल्प तीव्र विकृति विज्ञान के प्रकार से निर्धारित होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

COC के उपयोग की सबसे शुरुआती और कुछ देर की जटिलताओं के साथ आपातकालीन स्थितियों के विकास से जुड़ा नहीं है, पूर्वानुमान अनुकूल है। हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित करने से पहले, contraindications की पहचान करने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक महिला की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी को उपयुक्त सुरक्षा वर्ग सौंपा गया है। समूह K1 (सुरक्षा वर्ग 1) की महिलाओं को बिना किसी प्रतिबंध के मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है। द्वितीय सुरक्षा वर्ग (K2) के साथ, विधि स्वीकार्य है, इसके लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं। समूह K3 (सुरक्षा की तीसरी श्रेणी) के रोगियों के लिए, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन एजेंटों की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब सुरक्षा के अन्य तरीके अनुपलब्ध या अस्वीकार्य हों। चौथी सुरक्षा श्रेणी (K4) से संबंधित COCs के उपयोग के लिए एक contraindication है। संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, 2-4 पीढ़ियों की सूक्ष्म और कम खुराक वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है।