क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया ट्रांसलेशन। क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया: शब्दावली, निदान और उपचार रणनीति

यह मध्य कान की एक लंबी अवधि की प्यूरुलेंट सूजन है, जो टिम्पेनिक झिल्ली के लगातार वेध (दोष, छेद) की उपस्थिति की विशेषता है, कान से आवधिक या लगातार निर्वहन, आमतौर पर एक म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति का, और एक क्रमिक प्रगतिशील सुनवाई हानि .

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया एक बहुत ही आम बीमारी है, यह आबादी के 1% तक को प्रभावित करती है। यह बीमारी सुनने के लिए एक गंभीर खतरा है, और अगर इंट्राक्रैनियल जटिलताएं होती हैं, तो यह मानव जीवन के लिए खतरा बन सकती है। इस संबंध में, हर चिकित्सक के लिए क्रोनिक सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के निदान और उपचार के मुख्य सिद्धांतों का ज्ञान आवश्यक है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के कारण

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया आमतौर पर एक्यूट सप्युरेटिव ओटिटिस मीडिया या ट्रॉमा के परिणामस्वरूप टिम्पेनिक मेम्ब्रेन के फटने का परिणाम होता है। 50% से अधिक क्रोनिक ओटिटिस मीडिया बचपन में दिखाई देते हैं।

क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया में बोए गए सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से रोगजनकों के संघ हैं, जिनमें स्यूडोमोनास, स्टैफ, ऑरियस, प्रोटीस, एशेरिचिया कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया जैसे एरोबेस की पहचान की जाती है।

हाल के वर्षों में, अनुसंधान ने अवायवीय जीवों की महत्वपूर्ण भूमिका को सिद्ध किया है; आधुनिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रौद्योगिकी के उपयोग के साथ, वे लगभग सभी रोगियों में क्रोनिक पप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया में पाए जाते हैं। क्रोनिक ओटिटिस के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग में, कवक तेजी से पाए जाते हैं।

कई प्रतिकूल कारणों के संपर्क में आने के कारण तीव्र मध्यकर्णशोथ जीर्ण हो जाता है:

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊपरी श्वसन पथ की पैथोलॉजिकल स्थिति से संबंधित है, विशेष रूप से एडेनोइड्स, विचलित नाक सेप्टम, क्रोनिक साइनसिसिस, हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस।

श्रवण ट्यूब के जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों में परिणामी गिरावट से कान की गुहा की सामग्री को खाली करने और मध्य कान गुहाओं के वातन में कठिनाई होती है।

यह तीव्र दमनकारी ओटिटिस मीडिया के बाद टिम्पेनिक झिल्ली के वेध की सामान्य वसूली में हस्तक्षेप करता है, जो बदले में लगातार वेध की उपस्थिति की ओर जाता है।

कभी-कभी मध्य कान की सूजन में एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषताएं होती हैं, विशेष रूप से, ओटिटिस मीडिया के नेक्रोटिक रूपों के साथ, बुजुर्गों में ईयरड्रम, तपेदिक, मधुमेह के ढीले घटक में छिद्र के साथ ओटिटिस को कमजोर रूप से गुजरना।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लक्षण

मध्य कान में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं और रोग की जटिलता के अनुसार, क्रोनिक सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के दो रूप निर्धारित किए जाते हैं: मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस।

ये रूप इस बात में भिन्न हैं कि मेसोटिम्पेनाइटिस का पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत अनुकूल होता है, चूंकि श्लेष्मा झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती है, और एपिटिम्पेनाइटिस में हमेशा खराब गुणवत्ता का कोर्स होता है, क्योंकि यह हड्डी क्षरण के साथ होता है।

मुख्य अंतर यह है कि mesotympanitis के साथ, वेध tympanic झिल्ली के तनावपूर्ण घटक में स्थित है। एपिटिम्पैनिटिस की विशेषता टिम्पेनिक झिल्ली के ढीले घटक में वेध है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लक्षणों का विवरण

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें

पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया का निदान

निदान एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा कान की परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, एक श्रवण परीक्षण किया जाता है, और श्रवण ट्यूब के कार्य की जाँच की जाती है। नाक गुहा की जांच करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मध्य कान के सामान्य कामकाज में एक महत्वपूर्ण कारक मुक्त नाक से सांस लेना है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

हड्डी के विनाश और जटिलताओं के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के आउट पेशेंट पर्यवेक्षण के तहत दवा के साथ किया जा सकता है। इस तरह की दवा चिकित्सा का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करना है।

ऐसे मामलों में जहां हड्डी के विनाश के साथ क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया होता है, यह अनिवार्य रूप से रोगी की पूर्व तैयारी है।

यदि क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया चेहरे की तंत्रिका, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी विकारों और / या वेस्टिबुलर विकारों के पैरेसिस के साथ है, तो यह हड्डी में विनाशकारी प्रक्रिया की उपस्थिति और जटिलताओं के विकास को इंगित करता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना और उसके सर्जिकल उपचार के मुद्दे पर विचार करना आवश्यक है।

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का इलाज आमतौर पर 7-10 दिनों के लिए रूढ़िवादी या प्रीऑपरेटिव रूप से किया जाता है। इस अवधि के दौरान, कान के शौचालय को दैनिक रूप से किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक समाधानों के साथ टिम्पेनिक गुहा को धोया जाता है और कान में जीवाणुरोधी बूंदों का टपकाना होता है।

यह देखते हुए कि क्रोनिक सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया कान के पर्दे में छिद्र के साथ है, ओटोटॉक्सिक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग कान की बूंदों के रूप में नहीं किया जा सकता है। आप सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिन, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

पूर्ण पुनर्वास और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के उद्देश्य से, हड्डी के विनाश के साथ क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पुरुलेंट प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, क्रॉनिक प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया मास्टॉयडोप्लास्टी या टाइम्पेनोप्लास्टी, एटिकोएंथ्रोटॉमी, मास्टॉयडोटॉमी, लेबिरिंथोटमी और प्लास्टिक लेबिरिंथ फिस्टुला, कोलेस्टीटोमा को हटाने के साथ एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन के लिए एक संकेत है।

यदि क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया जटिलताओं के खतरे के साथ फैलने वाली सूजन के साथ है, तो एक सामान्य कान की सर्जरी की जाती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का पूर्वानुमान

कान में एक पुरानी purulent फोकस का समय पर स्वच्छता रोग का अनुकूल परिणाम प्रदान करता है। पहले उपचार किया जाता है, सुनवाई की वसूली और संरक्षण की संभावना अधिक होती है। उन्नत मामलों में, जब क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया महत्वपूर्ण हड्डी विनाश और / या जटिलताओं के विकास की ओर जाता है, सुनवाई को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है। कुछ मामलों में, सबसे प्रतिकूल परिणाम के साथ, रोगियों को श्रवण यंत्र की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

जीर्ण मध्यकर्णशोथ की रोकथाम में तीव्र मध्यकर्णशोथ का समय पर और तर्कसंगत उपचार शामिल है।

लेख की सामग्री

परिभाषा

डब्ल्यूएचओ क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की निम्नलिखित परिभाषा देता है: 2 सप्ताह से अधिक समय तक ईयरड्रम में छिद्र के माध्यम से कान से लगातार डिस्चार्ज की उपस्थिति। वही डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट में कहा गया है कि एसोसिएशन ऑफ ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट इस अवधि को 4 सप्ताह तक बढ़ाने पर जोर देते हैं। निवारण
जीर्ण मध्यकर्णशोथ की रोकथाम में तीव्र मध्यकर्णशोथ का समय पर और तर्कसंगत उपचार शामिल है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग की गंभीरता के अनुसार, क्रोनिक प्यूरुलेंट और एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:
mesotympanitis (tubotympanic purulent otitis Media);
एपिटिम्पैनाइटिस (क्रोनिक एपिटिम्पेनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया)।
इन रूपों के बीच मूलभूत अंतर यह है कि मेसोटिम्पेनिटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, और हड्डी बरकरार रह सकती है, और एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, प्रक्रिया मध्य कान की हड्डी संरचनाओं तक फैली हुई है। इसी समय, मेसोटिम्पेनिटिस के गठन के दौरान श्रवण अस्थि-पंजर नष्ट हो सकते हैं। मेसोटिम्पेनिटिस के साथ, मध्य और निचले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही श्रवण ट्यूब का क्षेत्र मुख्य रूप से प्रक्रिया में शामिल होता है। इस रूप के साथ, टिम्पेनिक नॉनरेसन का एक संरक्षित, बिना फैला हुआ हिस्सा निर्धारित किया जाता है, और वेध आमतौर पर इसके फैले हुए हिस्से में स्थित होता है। यह वेध का स्थानीयकरण है जो श्रवण अस्थि-पंजर को नुकसान से जुड़ा है। तो, पीछे के बेहतर स्थानीयकरण के साथ, निहाई-स्टेपेडियल जोड़ सबसे अधिक बार प्रभावित होता है।
ज्यादातर मामलों में, एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, कोलेस्टीटोमा विकसित होता है - एक सफ़ेद-मोती रंग का एक एपिडर्मल गठन, आमतौर पर एक संयोजी ऊतक झिल्ली (मीट्रिक) होता है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, जो हड्डी से सटे होता है और अक्सर इसमें बढ़ता है। कोलेस्टीटोमा का गठन मध्य कान की गुहा में बाहरी श्रवण नहर के एपिडर्मिस के अंतःस्राव के परिणामस्वरूप टिम्पेनिक झिल्ली के सीमांत छिद्र के माध्यम से होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में पतले टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे हटने के कारण होता है। इस प्रकार, एपिडर्मिस कोलेस्टीटोमा का एक खोल बनाता है। एपिडर्मल परत लगातार बढ़ रही है और विलुप्त हो रही है, और पुस और क्षय उत्पादों की परेशान करने वाली क्रिया के प्रभाव में, यह प्रक्रिया तेज हो जाती है। कोलेस्टीटोमा द्रव्यमान बढ़ता है, जिसके संबंध में कोलेस्टीटोमा आसपास के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है, और सूजन के जैव रासायनिक कारक हड्डियों के पुनर्जीवन की ओर ले जाते हैं, इसे नष्ट कर देते हैं। स्थानीयकरण द्वारा कोलेस्टीटोमा में विभाजित हैं:
अटारी;
साइनस कोलेस्टीटोमा;
फैला हुआ भाग का प्रत्यावर्तन कोलेस्टीटोमा।
अटारी कोलेस्टीटोमा को टिम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से के क्षेत्र में पीछे हटने या वेध द्वारा परिभाषित किया गया है। वे अटारी, एडिटस, और कभी-कभी एंट्रम, मास्टॉयड प्रक्रिया या टिम्पेनिक गुहा में विस्तारित होते हैं।
साइनस कोलेस्टीटोमस का पता टिम्पेनिक झिल्ली के फैले हुए हिस्से के पीछे के बेहतर छिद्रों या पीछे हटने से लगाया जाता है। वे टाइम्पेनिक साइनस और पोस्टीरियर टिम्पेनिक कैविटी में और वहां से निहाई के नीचे और अटारी, एडिटस या एंट्रम में फैलते हैं।
श्रवण ट्यूब के मुंह सहित पूरे फैला हुआ भाग के पीछे हटने या छिद्रों के साथ खिंचाव वाले भाग के प्रत्यावर्तन कोलेस्टीटोमा का पता लगाया जाता है। वे मैलियस की तहों और इन्कस के शरीर या मैलियस के सिर के नीचे अटारी तक फैलते हैं।
मूल रूप से कोलेस्टीटोमा में विभाजित हैं:
पीछे हटने की जेब;
प्राथमिक कोलेस्टीटोमा (एक एपिडर्मॉइड सिस्ट के समान);
आरोपण कोलेस्टीटोमा।
80% मामलों में कोलेस्टीटोमा का कारण रिट्रेक्शन पॉकेट्स हैं। रिट्रेक्शन पॉकेट्स के विकास के कारण ऊपरी श्वसन पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, मध्य कान की गुहाओं में नकारात्मक दबाव, टिम्पेनिक झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया का शोष, और टाइम्पेनिक झिल्ली के स्तरीकृत उपकला का बिगड़ा हुआ कार्य।
रिट्रैक्शन पॉकेट्स के विकास में तीन चरण होते हैं।
मैं - स्थिर वापसी जेब। सुनवाई संरक्षित है, जेब के नीचे आसानी से निरीक्षण किया जा सकता है। उपचार रूढ़िवादी है।
द्वितीय - अस्थिर वापसी जेब। सुनवाई संरक्षित है, टाइम्पेनिक झिल्ली का हाइपोट्रॉफी मनाया जाता है। उपचार में टाइम्पैनोस्टॉमी ट्यूब लगाना शामिल है।
तृतीय - अस्थिर वापसी जेब। हड्डी की अंगूठी के फ्रेम मिट जाते हैं, पीछे हटने वाली जेब को प्रांतीय दीवार से जोड़ दिया जाता है, सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं। उपचार - टिम्पेनोप्लास्टी और कान के परदे को मजबूत करना।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की एटियलजि

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया अक्सर एक ही समय में कई रोगजनकों के कारण होता है, जिसमें एरोबेस शामिल हैं: स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, पॉटियस मिराबिलिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। जीर्ण पपड़ी मध्यकर्णशोथ के सामान्य उत्तेजना के साथ, अवायवीय शायद ही कभी पृथक होते हैं; आमतौर पर ये जीनस बैक्टीरियोइड्स, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस के प्रतिनिधि होते हैं। हालांकि, कोलेस्टीटोमा में एनारोबेस अधिक आम हैं, क्योंकि इसके मैट्रिक्स के अंदर उनके अस्तित्व की स्थितियां अधिक अनुकूल हैं।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का रोगजनन

क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया का विकास विभिन्न कारकों के कारण होता है: संक्रामक (बैक्टीरिया, वायरस, कवक), यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल, विकिरण, आदि। क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, एक नियम के रूप में, अनुपचारित या अनुपचारित तीव्र ओटिटिस का परिणाम है। मीडिया। क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के कारण जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी रोगजनकों के विषाणुजनित उपभेद हो सकते हैं, आवर्तक तीव्र ओटिटिस मीडिया, श्रवण ट्यूब की शिथिलता के कारण टिम्पेनिक गुहा में cicatricial प्रक्रियाएं। एक्यूट ओटिटिस मीडिया से क्रॉनिक में संक्रमण को इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स [एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स), कीमोथेरेपी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार, आदि], गर्भावस्था, रक्त रोग, अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म), रोगों द्वारा भी सुगम बनाया जा सकता है। ऊपरी श्वसन पथ (नाक की वक्रता सेप्टा, एडेनोइड्स, आदि), आईट्रोजेनिक कारण।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का क्लिनिक

मरीजों को आमतौर पर कान से रुक-रुक कर या लगातार दमन, सुनवाई हानि, कान में बार-बार दर्द, कान में शोर की अनुभूति और चक्कर आने की शिकायत होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, ये लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। कान से डिस्चार्ज मुख्य रूप से म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, और दाने और पॉलीप्स की उपस्थिति में - खूनी-प्यूरुलेंट। मेसोटिम्पेनिटिस का कोर्स आमतौर पर एपिटिम्पैनाइटिस की तुलना में अधिक अनुकूल होता है, और गंभीर इंट्राक्रैनील जटिलताएं कम होती हैं। प्रक्रिया के तेज होने के कारण सर्दी, कान में पानी, नाक के रोग और नासोफरीनक्स हो सकते हैं। इन मामलों में, पपड़ी तेज हो जाती है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कान में धड़कन की अनुभूति होती है, कभी-कभी हल्का दर्द होता है।
एपिटिम्पेनाइटिस के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से एपिटिम्पेनिक स्पेस में स्थानीयकृत होती है: अटारी और मास्टॉयड प्रक्रिया, वेध आमतौर पर टिम्पेनिक झिल्ली के ढीले हिस्से में स्थित होती है, लेकिन अन्य विभागों में भी फैल सकती है। मेसोटिम्पैनाइटिस की तुलना में एपिटिम्पेनिटिस की विशेषता अधिक गंभीर है। पुरुलेंट प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर की परतों द्वारा गठित संकीर्ण और टेढ़ी-मेढ़ी जेबों से भरे क्षेत्र में होती है। इस रूप में, मध्य कान की हड्डी संरचनाओं को नुकसान देखा जाता है। अटारी, एडिटस, एंट्रम और मास्टॉयड कोशिकाओं की हड्डी की दीवारों का पुनर्जीवन विकसित होता है।
एपिटिम्पेनिटिस के साथ, रोगी आमतौर पर कान से प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत करते हैं, आमतौर पर एक पुटीय गंध के साथ, सुनवाई हानि। अपूर्ण एपिटिम्पेनिटिस के लिए कान का दर्द और सिरदर्द विशिष्ट नहीं हैं, उनकी उपस्थिति आमतौर पर उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का संकेत देती है। पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर की हड्डी के कैप्सूल के पुनर्जीवन के साथ, रोगियों को चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। चेहरे की नलिका की हड्डी की दीवार के नष्ट होने से चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात हो सकता है। यदि सिरदर्द, चेहरे की नसों का पक्षाघात या वेस्टिबुलर विकार दिखाई देते हैं, तो एपिटिम्पेनाइटिस वाले रोगी को तुरंत जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सुनवाई हानि का मिश्रित रूप अक्सर देखा जाता है। श्रवण हानि के मिश्रित रूप के विकास का कारण भूलभुलैया की खिड़कियों के माध्यम से आंतरिक कान पर भड़काऊ मध्यस्थों का प्रभाव माना जाता है। क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस की गंभीरता रोगी की उम्र और बीमारी की अवधि पर निर्भर करती है और उच्च आवृत्तियों पर अधिक ध्यान देने योग्य होती है (उच्च आवृत्तियों की धारणा के लिए जिम्मेदार बालों की कोशिकाओं का स्थान वेस्टिबुल के करीब है) खिड़की)।

पुरानी दमनकारी ओटिटिस मीडिया का निदान

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लिए नैदानिक ​​​​उपायों में शामिल हैं:
कान नहर की पूरी तरह से सफाई के बाद एंडो- या ओटो-माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके सामान्य otorhinolaryngological परीक्षा;
ऑडियोलॉजिकल परीक्षा, टाइम्पेनोमेट्री सहित, जो आपको श्रवण ट्यूब के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;
कान नहर में स्राव को धकेलने के लिए वलसाल्वा परीक्षण;
वनस्पतियों का अनिवार्य अध्ययन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता;
नालव्रण के नमूने;
लौकिक हड्डियों की सीटी।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का विभेदक निदान

विभेदक निदान mesotympanitis और epitympanitis के साथ-साथ एक सामान्य तीव्रता और जटिलताओं के विकास के बीच किया जाना चाहिए।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत क्रोनिक सुपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की जटिलताएं हैं, जैसे कि इंट्राक्रैनील जटिलताएं (मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, आदि), चेहरे की तंत्रिका, मास्टोइडाइटिस, आदि का पक्षाघात।
गैर-दवा उपचार
क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का रूढ़िवादी उपचार केवल डिस्चार्ज के साथ क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के संबंध में उचित है [बीमारी का तेज होना, म्यूकोसाइटिस (क्रोनिक जेजुनल प्रोसेस)]। उसी समय, रूढ़िवादी उपचार को केवल एक प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक तीव्रता से मध्य कान में अलग-अलग गंभीरता के फाइब्रोटिक परिवर्तनों का विकास होता है। क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया (प्रीऑपरेटिव प्रिपरेशन) का रूढ़िवादी उपचार, एक नियम के रूप में, आउट पेशेंट स्टेज पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, सभी रोगियों को निम्नलिखित उपचार प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं:
वलसाल्वा का उपचारात्मक परीक्षण;
कान को धोने और सुखाने के द्वारा नियमित कान का शौचालय;
सामयिक एंटीबायोटिक्स।
कान के पूरी तरह से शौचालय के लिए, रिंसिंग के बाद, सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल या सिप्रोफ्लोक्सासिन (20 मिली प्रति रिंसिंग) के घोल का उपयोग करें। यदि उपचार के 5-7 दिनों के भीतर उत्तेजना गायब नहीं हुई है या इसके अलावा, दर्द जैसे लक्षण, बाहरी श्रवण नहर की पिछली बेहतर दीवार की अधिकता, या मस्तिष्क के लक्षण प्रकट हुए हैं, तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

चिकित्सा उपचार

सर्जरी से पहले, रिफामाइसिन, नॉरफ्लोक्सासिन, या सिप्रोफ्लोक्सासिन युक्त कान की बूंदों का 10 दिन का कोर्स दिया जाता है।

ऑपरेशन

यह स्वच्छता, पुनर्निर्माण और श्रवण-सुधार (यदि संभव हो) चरणों को जोड़ सकता है। यह tympanoplasty, atticotomy, aditotomy, या, चरम मामलों में, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के साथ एक अलग एथिकोएंथ्रोटॉमी हो सकता है, लेकिन श्रवण ट्यूब के अनिवार्य विस्मरण या एक छोटे से tympanic गुहा के गठन के साथ। संचालन को सशर्त बीज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें प्रीऑपरेटिव तैयारी और पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।
परंपरागत रूप से रूस में, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया और कोलेस्टीटोमा का इलाज मध्य कान पर कट्टरपंथी ऑपरेशन के साथ किया जाता है, लेकिन आज सर्जिकल तकनीकों में नाटकीय रूप से बदलाव आया है।
बेशक, सबसे महत्वपूर्ण बिंदु कोलेस्टीटोमा की रोकथाम है, और इसलिए शुरुआती कान की सर्जरी की थीसिस सबसे पहले होनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, उपास्थि के साथ रिट्रैक्शन पॉकेट के क्षेत्र में टाइम्पेनिक झिल्ली को मजबूत करना, रिट्रेक्शन और कोलेस्टीटोमा के विकास को रोकता है, हालांकि, इस मामले में, डॉक्टर को इस चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में रोगी को समझाना चाहिए रोगी के जीवन की गुणवत्ता व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।
सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति चुनने में दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु अस्थायी हड्डियों का सीटी है।
तीसरा महत्वपूर्ण बिंदु ऑनलाइन एक्सेस का विकल्प है। ज्यादातर मामलों में, कान में एक पुरानी प्रक्रिया के साथ, पेरिएंथ्रल कोशिकाओं के क्षेत्र में एक स्पष्ट स्क्लेरोटिक प्रक्रिया देखी जाती है। एंट्रम, एक नियम के रूप में, आकार में छोटा है, और इसे कान के पीछे पहुंचने के लिए, स्क्लेरोटिक हड्डी की काफी बड़ी सरणी खोलना आवश्यक है। इस प्रकार, कान के पीछे के दृष्टिकोण और बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार को हटाने के मामले में, पोस्टऑपरेटिव गुहा का एक बड़ा आकार पूर्व निर्धारित है। इस संबंध में, पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर के फिस्टुला या चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस के साथ व्यापक कोलेस्टीटोमा के मामलों को छोड़कर, एक स्थायी दृष्टिकोण संभव है। इस तरह की पहुंच को कोलेस्टीटोमा की सीमा तक पहुंचने और प्रक्रिया में रुचि नहीं रखने वाली हड्डी संरचनाओं को बचाने के लिए समय पर रोकना संभव बनाता है। कोलेस्टीटोमा की पुनरावृत्ति के लिए बार-बार ऑपरेशन आवश्यक हैं। हमें कोलेस्टीटोमा के लिए सर्जिकल तकनीक के फायदों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार को सबसे अधिक अंग-संरक्षण के रूप में संरक्षित करना।

आगे की व्यवस्था

ऑपरेशन के बाद रोगियों के प्रबंधन में दैनिक शौचालय और कान धोना शामिल है।
पूर्वानुमान
समय पर सर्जिकल उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया को गंभीर बीमारियों में से एक माना जाता है, जिसके उपचार के लिए समय और धन के बड़े निवेश की आवश्यकता होती है। आप उसे छोड़ नहीं सकते, क्योंकि बीमारी अप्रिय और कभी-कभी असहनीय दर्द के साथ होती है।

प्यूरुलेंट ओटिटिस के परिणाम बहुत गंभीर हैं। यह मैनिंजाइटिस हो सकता है, मस्तिष्क के अस्तर में एक घाव जिससे बुरे लक्षण होंगे और जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी आएगी। अंत में, सबसे स्पष्ट सुनवाई हानि है। एक बार जब आप इलाज पर बचत कर लेते हैं, तो आप अपने शेष जीवन के लिए महंगे श्रवण यंत्र पहनने के लिए मजबूर हो जाएंगे।

प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया कैसे प्रकट होता है?

ओटिटिस मीडिया कान की सूजन है जो हजारों विभिन्न कारणों से होती है। ओटिटिस को तीन प्रकारों में बांटा गया है। पहला ओटिटिस एक्सटर्ना है। अकेले लोक उपचार की मदद से यह बीमारी आसानी से ठीक हो जाती है। ओटिटिस मीडिया के मालिकों को थोड़ा और प्रयास करना होगा, जबकि गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। आंतरिक ओटिटिस, जिसे भूलभुलैया भी कहा जाता है, सबसे खतरनाक और अट्रैक्टिव है। श्रवण हानि के अलावा, यह वेस्टिबुलर तंत्र की खराबी और समन्वय की हानि की ओर जाता है।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया सबसे आम बीमारियों में से एक है। इसका इलाज करना आसान नहीं है, इसलिए पहले संदेह पर चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है, आप या आपके बच्चे में पाए जाने वाले निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

1. उच्च तापमान - 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक।
2. सिर दर्द। बहुधा वे मंदिरों में स्पंदन द्वारा प्रकट होते हैं।
3. कान में दर्द। कभी-कभी वे सिरदर्द से अप्रभेद्य होते हैं और इसके साथ विलीन हो जाते हैं।
4. कानों में शोर। आपको ऐसा महसूस होता है कि आपके कान के ऊपर कुछ लगातार सरसराहट और भिनभिना रहा है।
5. आंखों और जबड़े में दर्द। इसमें एक शूटिंग और तेज चरित्र है।
6. बहरापन। हो सकता है कि आप किसी व्यक्ति को अपने कान में गलत तरीके से बोलते हुए नहीं सुन सकें।
7. अवरुद्ध कान नहर। दिन भर ऐसा अहसास नहीं रहता कि जैसे रूई का टुकड़ा कान में फंस गया हो।
8. पुरुलेंट डिस्चार्ज। कभी-कभी कान से एक अप्रिय गंध वाला बादलदार तरल निकल सकता है।

अक्सर, ओटिटिस मीडिया बैक्टीरिया, वायरस या कवक के कारण होने वाले संक्रमण के कारण शुरू होता है। वे नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करते हैं, इसलिए इसके सभी रोग कई बार रोग के जोखिम को बढ़ा देते हैं। इसके अलावा, आप प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया से बीमार हो सकते हैं यदि आप लगातार सुपरकूल करते हैं, अपने कान को घायल करते हैं, या पानी को प्रवेश करने देते हैं।

बीमारी का सामना कैसे करें?

उपचार के संदर्भ में, वयस्कों के पास युवा पीढ़ी की तुलना में अधिक विकल्प हैं, क्योंकि उनके शरीर में एलर्जी और विभिन्न दवाओं के प्रति संवेदनशीलता कम होती है। उपचार के मुख्य आसनों में से एक श्रवण नलियों के सामान्य कामकाज को बनाए रखने की आवश्यकता है। इसलिए, यदि रोगी के कार्ड में राइनाइटिस, एडेनोइड्स और अन्य बीमारियों का रिकॉर्ड है, तो उन्हें पहले इलाज किया जाना चाहिए।

उन्हें शुद्ध और धोया भी जाता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष कैथेटर कान में डाला जाता है, जो ईयरड्रम तक पहुँचता है। इसके माध्यम से, विशेष दवाएं कान में प्रवेश करती हैं, जो सूजन को कम करती हैं और अंग की सतह को सुखाती हैं, क्योंकि बलगम पर लगने वाली दवा तुरंत अपनी प्रभावशीलता खो देती है।

प्यूरुलेंट ओटिटिस के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जैसे:

1. ग्लूकोकार्टिकोइड्स। वे सूजन को काफी कम कर देंगे और कान में सूजन से लड़ना शुरू कर देंगे।
2. एंटीबायोटिक्स। उन्हें आवश्यकतानुसार उपयोग किया जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी उन्हें एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज करने से पहले तुरंत कान में रखा जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन हैं। यदि उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टर मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं। इसी समय, इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक के मतभेदों में "सुनवाई पर बुरा प्रभाव" शामिल नहीं होना चाहिए।
3. एंटीथिस्टेमाइंस। उनका उपयोग इस घटना में किया जाता है कि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया नासॉफरीनक्स से एलर्जी से पहले था। जब एडिमा एलर्जी के कारण दिखाई देती है, तो बलगम स्रावित होता है और श्रवण अंतराल बंद हो जाता है, यह आसानी से सूजन को भड़काता है।
4. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स। वे मुख्य रूप से श्रवण नलियों का विस्तार करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और दिन में कई बार नाक में डाले जाते हैं। सावधानी: इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग नशे की लत है।

बच्चों का इलाज कैसे करें?

वयस्कों की तुलना में बच्चों में शरीर अधिक नाजुक और संवेदनशील होता है, इसलिए उनका उपचार अलग तरीके से किया जाता है। माता-पिता की मुख्य गलतियों में से एक बोरिक अल्कोहल का सेवन है। इससे कोई असर नहीं होगा, बल्कि केवल दर्द बढ़ेगा, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को और अधिक पीड़ा होगी।

सभी दवाओं को एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, बच्चे के वजन और ऊंचाई पर ध्यान केंद्रित करते हुए, वह जिन बीमारियों से पीड़ित है और कुछ दवाओं के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं। इस मामले में, बच्चे के लिए बीमारी अधिक कठिन होती है और अधिक गंभीर परिणाम पैदा करती है, इसलिए आपको जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

एंटीबायोटिक उपचार वयस्कों और बच्चों दोनों में अपरिहार्य है। लेकिन बाद के लिए उन्हें अधिक सावधानी से और कई परीक्षाओं के बाद नियुक्त किया जाता है। विशिष्ट रूप से, निम्नलिखित पंक्ति से एक एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है: Ceftriaxone, Amoxiclav या Cefuroxime। इसके अलावा, ईयरड्रम को काटकर मवाद को हटाया जा सकता है, जो आमतौर पर 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों पर किया जाता है।

यदि बच्चा एक वर्ष का भी नहीं है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर या कान की बूंदें उसे निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि वे इस उम्र में निषिद्ध हैं। अन्यथा, ऐंठन और उल्टी तक कई अप्रिय लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

इसके साथ ही नाक की बूंदों के साथ या उनके बजाय, अक्सर 3 बूंदों की मात्रा में खारा समाधान के साथ नाक को कुल्ला। इसके आवेदन के बाद, नाक से बलगम को एक नाशपाती के साथ बाहर पंप करना चाहिए। तापमान को कम करने के लिए पेरासिटामोल युक्त उत्पादों का उपयोग करें, लेकिन डॉक्टर की अनुमति के बाद ही।

बच्चों के लिए एनालगिन और एस्पिरिन प्रतिबंधित है। कभी-कभी नीले दीपक और शुष्क ताप का उपयोग किया जाता है। बीमारी के दौरान, बच्चे को घर पर रखना बेहतर होता है और उसे बाहर नहीं जाने देना चाहिए, उसे नहलाने की भी सलाह नहीं दी जाती है, कम से कम बीमारी के सबसे तीव्र चरण में। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप सर्जरी का सहारा लिए बिना ओटिटिस मीडिया को ठीक कर सकते हैं।

बीमारी के खिलाफ लड़ाई में लोक उपचार

अपने कानों को धोना सबसे सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है, और यह केवल चरम मामलों में ही किया जाना चाहिए। लेकिन यदि आप निर्णय लेते हैं, तो कैमोमाइल के समय-परीक्षण के काढ़े का उपयोग करें। 1 बड़ा चम्मच डालो। एल आधा लीटर पानी में और उबालें। उसके बाद, 40 मिनट के लिए इन्फ़्यूज़ करने के लिए छोड़ दें। उनके कान धोएं, लेकिन सुनिश्चित करें कि काढ़ा गर्म रहे।

दर्द को कम करने के लिए, आप 10% प्रोपोलिस के साथ सिक्त टैम्पोन को कान में डाल सकते हैं। इस टिंचर को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आप अधिक कोमल तरीके का उपयोग कर सकते हैं और 1: 2 के अनुपात में आड़ू या सूरजमुखी के तेल के साथ प्रोपोलिस को पतला कर सकते हैं। दवा को दिन में 4 बार 7 या 10 बूंद गाड़ दें। 4 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 5 बूंदों तक कम हो जाती है।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया के उपचार में जंगली लहसुन एक उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ एजेंट है। आप इसके रस और शराब या पानी के अर्क दोनों से इलाज कर सकते हैं। बाद के लिए, 20 ग्राम जामुन लें और 20 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें। इसे करीब एक घंटे तक पकने दें। दूसरे के लिए, 1: 4 के अनुपात में वोदका के साथ समान मात्रा में जामुन डालें। आग्रह करने में दो सप्ताह लगते हैं। आसव, पानी या शराब, एक कपास झाड़ू को गीला करें और थोड़ी देर के लिए कान में डालें।

इसी उद्देश्य के लिए लहसुन का उपयोग किया जा सकता है। आधा कप लहसुन को पीस लें, उतनी ही मात्रा में जैतून का तेल डालें और 3 दिनों के लिए धूप से दूर छोड़ दें।

पुरुलेंट ओटिटिस स्पष्ट रूप से ऐसी चीज नहीं है जिसे उपेक्षित किया जा सकता है।

चूक या असामयिक उपचार के मामले में सुनवाई हानि कम है।

इस बीमारी से समन्वय की हानि, घातक मैनिंजाइटिस और मस्तिष्क क्षति हो सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, समय पर चिकित्सा सहायता लें, अपने चिकित्सक से पहले से परामर्श करने के बाद, लोक उपचार के साथ स्वयं की सहायता करें, और नासॉफिरिन्क्स के रोग शुरू न करें।

रोग के चरणों के आधार पर प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

पुरुलेंट ओटिटिस, एक नियम के रूप में, संक्रामक सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यह इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह कान की आंतरिक गुहा में होता है, जहां बाहरी प्रसंस्करण के लिए स्वतंत्र पहुंच असंभव है।

इसलिए, केवल एक डॉक्टर इस सवाल का सटीक उत्तर दे सकता है कि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाए।

प्युलुलेंट ओटिटिस के विकास में, आमतौर पर तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रथम चरण: सूजन कान गुहा में विकसित होती है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में सूजन के साथ बलगम, मवाद बनता है। इस समय, एक व्यक्ति को कान और उसके आस-पास के क्षेत्रों में गंभीर दर्द महसूस होता है (जबड़े, सिर में चोट लग सकती है, नाक की भीड़ महसूस हो सकती है, आंखों पर दबाव पड़ सकता है)। यह अवस्था आमतौर पर बुखार, भूख में कमी और कमजोरी की विशेषता है। शाम और रात का समय आते ही लक्षण बढ़ जाते हैं।
• दूसरे चरण: कान के परदे को पिघलाकर कान से मवाद निकलता है। कान गुहा के अंदर का तनाव दूर होने के बाद दर्द कम हो जाता है और तापमान कम हो जाता है। स्व-होने वाले पपड़ी से ईयरड्रम को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। इसलिए, चोट के आकार को कम करने के लिए अक्सर टिम्पेनिक झिल्ली पंचर प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है यदि ओटिटिस मीडिया तेजी से विकसित होता है, जो मस्तिष्क में मवाद के प्रवेश का खतरा पैदा करता है।
• तीसरा चरणअंग की सूजन और वसूली में कमी की विशेषता है। इस समय, आप निर्धारित उपचार को रोक नहीं सकते। यदि भलाई में सुधार के कारण उपचार छोड़ दिया जाता है, तो दूसरी तीव्रता हो सकती है, क्योंकि संक्रमण पूरी तरह समाप्त नहीं होगा।

विकास के चरण और संक्रमण के प्रेरक एजेंट के आधार पर, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाए, यह निर्धारित करने के लिए रोग का निदान किया जाता है।

इसमें निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• ओटोस्कोपी (मवाद की उपस्थिति, ईयरड्रम की अखंडता);
• रक्त विश्लेषण;
• रोगज़नक़ निर्धारित करने के लिए बुवाई स्राव;
• सुनवाई अनुसंधान।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए, निम्नलिखित चिकित्सा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंटीबायोटिक्स को मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से, कान के गुहा में ईयरड्रम के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है;
• सूजन को कम करने के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को बाहर करने के लिए एंटीथिस्टेमाइंस;
• दर्द निवारक;
• ज्वरनाशक, अगर ओटिटिस मीडिया के दौरान तापमान लंबे समय तक रहता है।

कुछ मामलों में, जब गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है या वे पहले ही हो चुकी होती हैं, तो सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं। ऐसी स्थिति से बचने के लिए, समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है, खासकर अगर एक बच्चे में प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया का निदान किया जाता है।

तीव्र फैलाना ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

तीव्र फैलाना ओटिटिस मीडिया त्वचा की सूजन और बाहरी कान की चमड़े के नीचे की परतों में व्यक्त किया जाता है।

इस बीमारी के कारण कान नहर की त्वचा को नुकसान हो सकता है, जिसके कारण:

• चोटें;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान असफल जोड़तोड़;
• विदेशी निकायों का प्रवेश;
• जलता है;
• रसायनों के संपर्क में।

बाहरी फैलाना ओटिटिस तब होता है जब बैक्टीरिया या कवक त्वचा की क्षतिग्रस्त सतह को संक्रमित करते हैं।

तीव्र फैलाना ओटिटिस मीडिया, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• बाहरी कान की स्पष्ट सूजन;
• चोट के स्थल पर एक फोड़ा की उपस्थिति;
• गर्मी;
• दर्द संवेदनाएं;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।

संक्रमण की प्रकृति के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि तीव्र पप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाए।

विभिन्न उपचारों का उपयोग किया जाता है, जैसे:

• दवाई;
• फिजियोथेरेपी;
• लोक उपचार के साथ उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

दवा के साथ तीव्र मध्यकर्णशोथ का इलाज कैसे करें:

• कान की बूंदों या मलहम के रूप में एंटीबायोटिक्स;
• जीवाणुरोधी एजेंट मौखिक रूप से;
• मलहम के रूप में एंटिफंगल दवाएं;
• एंटीवायरल ड्रग्स;
• हार्मोनल दवाएं।

फिजियोथेरेपी में यूवी और यूएचएफ का उपयोग शामिल है।

यदि फोड़ा बड़ा है और मवाद नहीं निकलता है, तो शल्य क्रिया की सहायता से ऐसे फोड़े को खोला जाता है और शुद्ध किया जाता है।

लोक उपचार के साथ तीव्र ओटिटिस का इलाज कैसे करें:

• कैमोमाइल काढ़े या जंगली लहसुन के रस में भिगोए हुए स्वैब से कान नहर को साफ करना;
• नाइटशेड, केला, पुदीने की पत्तियों जैसे जड़ी-बूटियों के रस और रस में भिगोए हुए अरंडी के कान में परिचय;
• एस्कॉर्बिक एसिड (संतरे, नींबू, नागफनी, जंगली गुलाब) के आहार में शामिल करना।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें यह कई कारकों पर निर्भर करता है। उपचार प्रभावी होने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया

हम कान के ओटिटिस में किसी भी दर्द को कहते थे, लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। वास्तव में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया मध्य कान के वायुमार्ग के श्लेष्म ऊतकों के उपकला की सूजन है। अप्रिय जटिलताओं, जैसे सुनवाई हानि या मेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए एक गंभीर बीमारी के लिए उपचार में एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के कारण

जिस बच्चे के कान में गंदा पानी है, उसमें एक्यूट प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया दिखाई नहीं देगा। इस बीमारी के कारण ज्यादातर आंतरिक होते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा;
• एक संक्रामक रोग, या एक ठंड से जटिलताओं;
• रक्त के माध्यम से संक्रमण।

जब शरीर में संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, तब भी अनुचित नाक बहने से ओटिटिस मीडिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक रोगाणु श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, वायरस जो संक्रमण का कारण बनते हैं, कान में चोट लगने और कान के पर्दे में चोट लगने से कान में प्रवेश कर सकते हैं। बच्चों में, बिना हटाए गए एडेनोइड्स भी ओटिटिस मीडिया का कारण बन सकते हैं।

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में बहने का जोखिम उठाता है, और फिर कोई भी ड्राफ्ट मध्य कान के किसी भी हिस्से में फिर से पपड़ी पैदा कर सकता है - टायम्पेनिक कैविटी, मैमिलरी प्रोसेस और ऑडिटरी ट्यूब।

प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के मुख्य लक्षण

ऐसे कई संकेत हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपको तीव्र प्युरेटिव ओटिटिस मीडिया है, न कि श्रवण अंगों का कोई अन्य रोग। लेकिन ओटोलर्यनोलोजी के क्षेत्र में विभिन्न रोगों के मुख्य लक्षण आमतौर पर मेल खाते हैं। ओटिटिस मीडिया के लक्षण:

• बहरापन;
• सिर दर्द;
• कान, कान नहर में दर्द, कभी-कभी दर्द जबड़े तक फैलता है;
• तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ जाता है।

ये लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता हैं, जब सूजन व्यापक दमन का कारण बनती है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 2-3 दिन लगते हैं। इसके अलावा, तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया टिम्पेनिक झिल्ली को छिद्रित क्षति के चरण में गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद कान की गुहा से कान के छिद्र में छेद के माध्यम से बहता है, और रोगी को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है, दर्द संवेदनाएं कम हो जाती हैं। तीसरा चरण अंतिम है, शरीर संक्रमण से लड़ता है, सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, मवाद का स्राव बंद हो जाता है, कान का परदा अपनी अखंडता को पुनर्स्थापित करता है।

प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें?

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का उपचार मुख्य रूप से उन सूक्ष्मजीवों को खत्म करना है जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बने। अक्सर यह स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या सर्दी और फ्लू के प्रेरक एजेंटों में से एक है। आमतौर पर, शरीर इस प्रकार के रोगाणुओं से अपने दम पर निपटने में सक्षम होता है, इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में, यह दवाओं को लेने के लिए समझ में आता है जो प्रतिरक्षा को बहाल करते हैं, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और सामान्य मजबूत बनाने वाले एजेंटों का उपयोग करते हैं।

तेज बुखार से निपटने के लिए आप एस्पिरिन, पेरासिटामोल और अन्य दवाएं ले सकते हैं जो हम सभी जानते हैं।

आप प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए विशेष बूंदों का भी उपयोग कर सकते हैं:

• ओटिपैक्स;
• ओटिनम;
• गरज़ोन;
• 3% बोरिक अल्कोहल;
• 5% कार्बोलिक-ग्लिसरीन बूँदें;
• कपूर का तेल।

ये सभी उपचार रोग की प्रथम अवस्था में अच्छे होते हैं। हल्के आहार के साथ एक शर्त बिस्तर पर आराम भी है। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है।

यदि रोग तेजी से बढ़ता है, तो एक मौका है कि शरीर एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग के बिना इसका सामना करेगा। अन्यथा, निम्नलिखित दवाओं में से एक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• एमोक्सिसिलिन;
• अमोक्सिक्लेव;
• डॉक्सीसाइक्लिन;
• सुम्मेद;
• रोवामाइसिन।

उनका उपयोग गोलियों के रूप में या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में किया जा सकता है।

क्रोनिक सप्यूरेटिव ओटिटिस मीडिया

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया सुनने के अंग की सूजन है, जिसका जीर्ण रूप है। ज्यादातर मामलों में रोग उन्नत तीव्र ओटिटिस मीडिया या इसके अनुचित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भड़काऊ प्रक्रिया अपने स्वयं के संकेतों, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और बच्चों और वयस्कों में रोग के उपचार की विशेषता है।

यह एक काफी सामान्य बीमारी है जिसका सामना लगभग हर व्यक्ति अपने जीवन में करता है। पैथोलॉजी की व्यापकता इसके लगातार अव्यक्त पाठ्यक्रम और कान गुहा में संक्रमण के तेजी से प्रवेश के कारण होती है।

समय पर ढंग से उपचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि शुद्ध प्रक्रिया जल्दी से अप्रिय परिणाम पैदा कर सकती है - सुनवाई हानि या सुनवाई हानि, और जब बीमारी की उपेक्षा की जाती है, तो यह मानव जीवन के लिए और भी खतरनाक है।

कारण

एक नियम के रूप में, क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया कान की गुहा की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या कानदंड के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर रोग बचपन में होता है। यह शारीरिक विशेषताओं के साथ-साथ संक्रमण के प्रसार की गति और समय पर निदान करने में असमर्थता के कारण है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट आमतौर पर स्यूडोमोनास, स्टैफ, प्रोटीस, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला न्यूमोनिया जैसे सूक्ष्मजीव होते हैं। प्यूरुलेंट इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने के साथ-साथ एंटीबायोटिक्स लेने के बाद, बुवाई के दौरान अक्सर कान के गुहा में फंगल बैक्टीरिया कैंडिडा, एस्परगिलस, म्यूकोर पाए जाते हैं।

ओटोलरींगोलॉजिस्ट भी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के ऐसे कारणों का नाम देते हैं:

• यूस्टेसाइटिस;
• एरोटाइटिस;
• एडेनोओडाइटिस;
• पुरानी साइनसाइटिस।

ये ईएनटी रोग श्रवण ट्यूब की शिथिलता की ओर ले जाते हैं, जो क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास पर जोर देता है। विशेष रूप से बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील इम्यूनोडेफिशियेंसी बीमारियों और शर्तों वाले लोग हैं - एचआईवी संक्रमण, मधुमेह मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा।

रोग के प्रकार

पुरुलेंट क्रॉनिक ओटिटिस मीडिया के दो रूप हो सकते हैं - मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस। 55% मामलों में मेसोटिम्पेनिटिस, या ट्यूबोटिम्पेनिक क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया होता है। भड़काऊ प्रक्रिया में, स्पर्शोन्मुख गुहा की श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जबकि हड्डी के गठन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। एपिटिम्पैनिटिस के विकास के मामले में, श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के गठन दोनों पीड़ित होते हैं, ऐसी शुद्ध प्रक्रिया 45% रोगियों में होती है। रोग का दूसरा रूप अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन का कारण बनता है, जो आमतौर पर अनिवार्य रूप से कान कोलेस्टीटोमा जैसी जटिलता की ओर जाता है।

संकेत और लक्षण

पुरुलेंट क्रॉनिक ओटिटिस ऐसे रोगसूचक त्रय के साथ है:

• कान गुहा से दमन;
• बहरापन;
• टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र।

आप टिनिटस और उनके जमाव, दर्द, चक्कर जैसे अतिरिक्त लक्षणों से भी बीमारी को पहचान सकते हैं। पीप आना हमेशा नहीं देखा जा सकता है, यह आवधिक या स्थायी है। आमतौर पर रोग के तेज होने की अवधि के दौरान डिस्चार्ज की मात्रा बढ़ जाती है। यदि कान की गुहा में दानेदार ऊतक बढ़ता है या पॉलीप्स होते हैं, तो निर्वहन मवाद और रक्त का मिश्रण हो सकता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, श्रवण अस्थियों की गतिशीलता बाधित होती है, इसलिए सुनवाई हानि विकसित होती है। दर्द सिंड्रोम शायद ही कभी स्पष्ट होता है, दर्द बल्कि अप्रिय उत्तेजना देता है, यह क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की उत्तेजना की अवधि के दौरान तेज होता है। रोगों के शरीर में प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन का तेज हो सकता है जैसे:

• सार्स;
• ग्रसनीशोथ;
• राइनाइटिस;
• स्वरयंत्रशोथ;
• एनजाइना।

कान में प्रवेश करने वाला द्रव भी उत्तेजना चरण का कारण बन सकता है। ज्यादातर मामलों में मेसोटिम्पैनाइटिस का कोर्स शांत होता है, डिस्चार्ज प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, यह केवल रोग के तेज होने की अवधि के दौरान ही प्रकट हो सकता है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, तापमान बढ़ जाता है और कान में धड़कन की अनुभूति हो सकती है। एपिटिम्पेनिटिस मेसोटेम्पेनाइटिस की तुलना में अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, टिम्पेनिक गुहा में रसायन बनते हैं - स्काटोल, इंडोल और अन्य, जो प्यूरुलेंट सामग्री को एक बदबूदार गंध देते हैं।

एपिटिम्पैनाइटिस अक्सर प्यूरुलेंट जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें मास्टोइडाइटिस, लेबिरिन्थाइटिस, मेनिन्जाइटिस, ब्रेन फोड़ा, एरान्कॉइडाइटिस शामिल हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया का निदान

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार सटीक निदान पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​​​उपायों में ओटोलरींगोलॉजिस्ट की निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• कान गुहा की सामान्य परीक्षा;
• एंडोस्कोपी या ओटोमाइक्रोस्कोपी विधियों का उपयोग;
• टाइम्पेनोमेट्री;
• ऑडियोलॉजिकल परीक्षा;
• माइक्रोफ्लोरा और एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के प्रति इसकी संवेदनशीलता का गहन अध्ययन;
• नालव्रण के नमूने;
• लौकिक हड्डियों की गणना टोमोग्राफी।

टिम्पेनिक गुहा में छिद्र की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानने के लिए, विशेषज्ञ ओटोस्कोपी और माइक्रोटोस्कोपी करते हैं। बाहरी कान को धोने और कर्ण नलिका को साफ करने के बाद ये दो नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं।

रोग का उपचार

जीर्ण रूप का पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया, अगर यह हड्डी संरचनाओं को प्रभावित नहीं करता है और अन्य जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, तो इसे दवाओं से प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, भले ही रोग एक शांत पाठ्यक्रम की विशेषता हो, प्यूरुलेंट ओटिटिस के लिए चिकित्सा एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की देखरेख में की जानी चाहिए।

यदि प्यूरुलेंट ओटिटिस हड्डी के विनाश के साथ होता है, तो ड्रग थेरेपी रोगी की पूर्व तैयारी है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सिरदर्द के साथ होती है, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, न्यूरोलॉजिकल और वेस्टिबुलर विकार होते हैं, तो रोग गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। उन्हें उपचार की भी आवश्यकता होगी, इसलिए रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और ओटोलरींगोलॉजिस्ट श्रवण अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से एक सर्जिकल ऑपरेशन पर विचार कर रहा है।

पूरक मध्यकर्णशोथ बिना किसी जटिलता के आमतौर पर 7-10 दिनों के भीतर ठीक हो सकता है। इस अवधि के दौरान, प्रभावित कान को प्रतिदिन जीवाणुरोधी समाधानों से धोया जाता है, रोगजनक रहस्य को हटा दिया जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित बूंदों को डाला जाता है। उपचार में निम्नलिखित बूंदों का उपयोग किया जाता है:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• नॉरफ्लोक्सासिन;
• रिफैम्पिसिन;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उनका संयोजन।

जब हड्डी के विनाश ने सुनवाई के अंग के कामकाज को बाधित कर दिया है, तो एक शल्यक्रिया अपरिहार्य हो जाती है। एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, इस प्रकार के ऑपरेशन करता है - मास्टॉयडोप्लास्टी, टाइम्पेनोप्लास्टी, एटिकोएंथ्रोटॉमी, मास्टॉयडोटॉमी, लेबिरिंथोटमी, लेबिरिंथ फिस्टुला प्लास्टिक सर्जरी।

पारंपरिक चिकित्सा के साथ ओटिटिस मीडिया का उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं लाएगा, लेकिन केवल कई गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, इसलिए स्व-दवा को छोड़ना महत्वपूर्ण है।

निवारक कार्रवाई

मध्य कान की शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, इसके कारण होने वाले कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। शिशुओं में, रोग अक्सर खिलाने के गलत तरीके से विकसित होता है: बच्चे को छाती के पास क्षैतिज नहीं, बल्कि एक ऊर्ध्वाधर या अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, otolaryngol के अनुसार, जो बच्चे अक्सर संक्रामक रोगों से पीड़ित होते हैं, वे बचपन में ओटिटिस मीडिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ओटिटिस के विकास को रोकने के लिए, सभी बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

जब बच्चों या वयस्कों में ओटिटिस मीडिया के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ के कार्यालय में जाना महत्वपूर्ण होता है।

एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया: लक्षण, कारण और उपचार

एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया वयस्कों की तुलना में अधिक बार होता है। इस असंतुलन के कारण स्पष्ट हैं - वे शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़े हैं जो अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, जो अभी तक सक्रिय रूप से सूजन के विकास का विरोध करने में सक्षम नहीं हैं। ओटिटिस मीडिया के प्रकार के आधार पर रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं, और चिकित्सीय दृष्टिकोण भी भिन्न होने चाहिए।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया क्या हैं और ये क्यों होते हैं?

ओटिटिस कान की सूजन है।बच्चों में ओटिटिस मीडिया क्या हैं और उनके अंतर क्या हैं? बाहरी ओटिटिस मीडिया और ओटिटिस मीडिया हैं - यह इस बात पर निर्भर करता है कि श्रवण अंग के किस हिस्से में सूजन है। बीमारी का कोर्स, जो कम उम्र में बहुत आम है, तीव्र या पुराना हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया पपड़ी के साथ हो सकती है या नहीं भी हो सकती है। इस सूजन के साथ, श्रवण हानि (हल्के या मध्यम सुनवाई हानि) होती है। बच्चों में सभी प्रकार के ओटिटिस का खतरा उनकी जटिलताओं में है। प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया की जटिलताएं विशेष रूप से खतरनाक हैं। इस बात को ध्यान में रखते हुए मां को बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए। यदि शिशु कान में शिकायत करता है, तो माँ को तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाना चाहिए। वह, बच्चे की जांच करने के बाद, आवश्यक सिफारिशें देगा और यदि वह आवश्यक समझे, तो बाल चिकित्सा ईएनटी डॉक्टर से परामर्श लें।

ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर का एक फोड़ा हो सकता है, लेकिन यह ओटिटिस एक्सटर्ना और फैलाना हो सकता है। बाल कूप में या इस कूप के पास स्थित वसामय ग्रंथि में एक संक्रमण की शुरूआत के परिणामस्वरूप एक फुरुनकल विकसित होता है। छोटे बच्चों में ओटिटिस एक्सटर्ना क्यों होता है? संक्रमण का कारण आमतौर पर त्वचा पर एक मामूली चोट होती है (बच्चे के कान की सफाई करते समय मां सावधान नहीं होती है, या बच्चा अपने कान में तेज धार वाली कोई कठोर वस्तु डालता है)।

तीव्र ओटिटिस मीडिया अक्सर तीव्र राइनाइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, आदि रोगजनकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। बच्चों में ओटिटिस मीडिया का कारण एडेनोइड वृद्धि है जो यूस्टेशियन ट्यूबों के मुंह को कवर करती है और जिससे "टाइम्पेनिक कैविटी - यूस्टेशियन ट्यूब" प्रणाली में हवा के ठहराव की स्थिति पैदा होती है। बदले में, तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता, साथ ही ट्यूबो-ओटिटिस की जटिलता है

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के प्रेरक एजेंट तीव्र ओटिटिस मीडिया के समान हैं। यदि, किसी कारण से, तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया का समय पर और पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, यदि बीमार बच्चा कुपोषित है, यदि किसी लंबी बीमारी के कारण उसके शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो कान में तीव्र प्यूरुलेंट प्रक्रिया हो सकती है एक जीर्ण में बदल जाते हैं, और फिर हम पहले से ही एक बच्चे में पुरानी पपड़ीदार मध्यकर्णशोथ की उपस्थिति के बारे में कह सकते हैं। बच्चों में इस ओटिटिस मीडिया के कारणों में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी और ई कोलाई जैसे रोगजनकों का उल्लेख किया जाना चाहिए। यदि कान में स्यूडोमोनास एरुजिनोसा प्रकट होता है, तो ओटिटिस मीडिया बहुत मुश्किल होता है।

एक बच्चे में ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया के लक्षण क्या हैं?

सूजन के प्रकार के आधार पर एक बच्चे में ओटिटिस के लक्षण क्या हैं?

ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ, बच्चा कान में दर्द की शिकायत करता है। दर्द बढ़ रहा है, और जब आप अलिंद के ट्रैगस को दबाते हैं, तब भी यह तेज होता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, पैरोटिड और सरवाइकल लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, बाहरी श्रवण नहर में ऊतक दृढ़ता से सूज जाते हैं - कभी-कभी यह मार्ग पूरी तरह से बंद हो जाता है। फोड़ा खोलने के बाद कान से मवाद निकलने लगता है। रिकवरी जल्द ही होती है।

एक्यूट ओटिटिस मीडिया बहती नाक की शुरुआत के कुछ समय बाद शुरू होता है। फिर, एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया का एक विशिष्ट लक्षण कान का दर्द है। कभी-कभी बच्चा दोनों कानों में दर्द की शिकायत करता है। यदि आप एरिकल के ट्रैगस पर दबाते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, भूख और नींद खराब हो जाती है। कान में शोर होता है, सुनने में दिक्कत होती है। JIOP डॉक्टर, रोगग्रस्त कान की जाँच करते समय, कान के परदे में लालिमा देखते हैं। इसके अलावा, एक बच्चे में कान के ओटिटिस मीडिया के साथ, लक्षण रक्त परीक्षण में परिवर्तन होते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।

एक बच्चे में प्यूरुलेंट और क्रॉनिक ओटिटिस के लक्षण

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस समान लक्षणों के साथ होता है, लेकिन शरीर के नशा के लक्षण उनमें जुड़ जाते हैं: थकान में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली। ऊंचा शरीर का तापमान - 40 डिग्री सेल्सियस तक - कई दिनों तक रहता है। कान में दर्द तेज हो जाता है और धड़कने लगता है। किसी बिंदु पर, मवाद की एक सफलता होती है जो टिम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा में जमा हो जाती है; और मवाद की मात्रा महत्वपूर्ण हो सकती है। मवाद निकलने के साथ, आमतौर पर इसमें रक्त का मिश्रण पाया जाता है। मवाद निकलने के बाद दर्द जल्दी कम हो जाता है। श्रवण हानि होती है।

क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस को दमन द्वारा विशेषता है जो लंबे समय तक रहता है। दमन निरंतर या समय-समय पर खुल सकता है। कान से निकलने वाला पदार्थ श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति का हो सकता है; शायद ही कभी - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज। यदि एक स्यूडोमोनास एरुजिनोसा कान में प्रकट होता है, या यदि मवाद तन्य गुहा में जमा हो जाता है, तो कान से एक सड़ा हुआ गंध दिखाई दे सकता है। एक बच्चे में इस ओटिटिस मीडिया का एक लक्षण प्रभावित कान में लगातार शोर है। टायम्पेनिक झिल्ली की जांच (विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए) करते समय, डॉक्टर इसमें एक छेद देखता है। क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मास्टॉयडाइटिस, मेनिन्जाइटिस से जटिल हो सकता है; स्थानीय जटिलताओं - कणिकाओं का प्रसार, पॉलीप्स की उपस्थिति; कोलेस्टीटोमा एक दुर्लभ जटिलता है।

एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

एक बच्चे में ओटिटिस का इलाज करने से पहले, बच्चे को एक विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। ईएनटी डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच की जाती है और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया के उपचार में अच्छा पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। बच्चे के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ अधिक होने चाहिए जो शरीर के लिए विटामिन ए, सी, समूह बी आदि के स्रोत हों।

बाहरी ओटिटिस के साथ, रोगग्रस्त कान को दिन में कई बार गर्म किया जाता है, वार्मिंग कंप्रेस (कान के आसपास) बनाए जाते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपाय के साथ हर दिन, बाहरी श्रवण नहर में हल्दी डाली जाती है। प्रभावी फिजियोथेरेपी।

तीव्र ओटिटिस मीडिया में, उपचार भी स्थानीय और सामान्य है। मध्य कान में होने पर बच्चे में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें? इस मामले में, हीटिंग को दिन में कई बार निर्धारित किया जाता है; वनस्पति या कपूर के तेल के साथ वार्मिंग कंप्रेस, कान के चारों ओर वोदका, सेमी-अल्कोहल कंप्रेस बनाए जाते हैं।

कान में गंभीर दर्द के साथ, एनाल्जेसिक बूँदें निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेपी के संयोजन से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। उसी समय, नाक का इलाज किया जाता है - यूस्टेशियन ट्यूब के कार्य को जल्दी से बहाल करने के लिए।

और एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें यदि रोग एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है? इस मामले में, डॉक्टर पैरासेन्टेसिस बनाता है - कान के परदे में एक छोटा सा चीरा। इस चीरे से मवाद बाहर निकल जाता है और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। डॉक्टर हर दिन बच्चे को देखता है, कान का शौचालय करता है, बाहरी श्रवण मांस में दवाओं के साथ अरंडी डालता है। वे बीमार कान को गर्म करते हैं, गर्म सिकाई करते हैं और फिजियोथेरेपी करते हैं। बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस के लक्षणों के साथ, नाक के लिए नासॉफरीनक्स के साथ उपचार भी निर्धारित किया जाता है।

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस में, डॉक्टर दैनिक कान का शौचालय भी बनाता है; स्थानीय रूप से प्रयुक्त विरोधी भड़काऊ दवाएं; एंटीबायोटिक्स को पैत्रिक रूप से प्रशासित किया जाता है; फिजियोथेरेपी दी जाती है। ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, जब ओटिटिस मीडिया की जटिलताएं हो सकती हैं, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि दमन के बिना एक लंबी अवधि प्राप्त करना संभव है, तो कान के परदे की अखंडता को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इस ऑपरेशन को "माइरिंगोप्लास्टी" कहा जाता है।

घर पर बच्चों में ओटिटिस मीडिया का उपचार: एक बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार

बच्चे ने अचानक शिकायत की कि उसके कान में दर्द होता है। मां की समय पर सक्षम कार्रवाई इस मामले में बच्चे की स्थिति को कम करने और खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगी। घर पर बच्चों में ओटिटिस का इलाज शुरू करने से पहले, निश्चित रूप से, आपको घर पर स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की जरूरत है।

उसके बाद, माँ को चाहिए:

• बच्चे के शरीर के तापमान को मापें; यदि शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है, तो बच्चे को एंटीपायरेटिक्स से कुछ देने की सिफारिश की जाती है: सिरप के रूप में पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) एक उम्र की खुराक में, एक छोटा बच्चा - एक सेफेकॉन मोमबत्ती डालें; यदि माँ बीमार बच्चे को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड देती है, तो यह निश्चित रूप से दूध में है;
• यदि दर्द गंभीर है, और बच्चा इसे सहन नहीं कर सकता है, बच्चे में ओटिटिस मीडिया के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते हुए, आपको मौखिक प्रशासन के लिए कुछ दर्द की दवा देने की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, एक उम्र की खुराक में एनालगिन; एक एनाल्जेसिक को भी कान में इंजेक्ट किया जाता है - आप नोवोकेन, ओटीनम को कान में टपका सकते हैं यदि वे घर की प्राथमिक चिकित्सा किट में हैं; यदि हाथ में नोवोकेन या ओटिनम नहीं है, तो आप बाहरी श्रवण नहर में गर्म वोडका की कुछ बूंदों को टपका सकते हैं; बल्कि जल्दी से, गर्म वनस्पति तेल की कुछ बूंदों को इसमें डालने के बाद कान में दर्द कमजोर हो जाता है; इस प्रयोजन के लिए, आप किसी भी वनस्पति तेल का उपयोग कर सकते हैं - जैतून, मक्का, सूरजमुखी, सोयाबीन, आदि। (बच्चे के ठीक होने पर, बाहरी श्रवण नहर से तेल के अवशेषों को हटाने के लिए कान को धोना चाहिए); माँ द्वारा इनमें से कोई एक उपाय बच्चे के कान में डालने के बाद, उसे लगभग 15 मिनट तक लगाना चाहिए। लेट जाओ - जबकि गले में कान को छत की ओर मोड़ना चाहिए; टपकाने के बाद, बाहरी श्रवण नहर को हमेशा कपास झाड़ू से बंद किया जाता है;
• घर पर एक बच्चे में ओटिटिस का इलाज करते समय, गले में कान को गर्म करना आवश्यक है; वार्मिंग प्रक्रिया, इसकी सादगी के बावजूद, बहुत प्रभावी है; इसकी प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण है कि गर्मी का हमेशा हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है; इसके अलावा, गर्मी रक्त वाहिकाओं के स्थानीय विस्तार का कारण बनती है और इसके परिणामस्वरूप, सूजन वाले कान में रक्त की भीड़ होती है, और प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की स्थिति में, सूजन का ध्यान बहुत तेजी से हल होता है; कभी-कभी यह बीमारी की शुरुआत में एक बार कान को गर्म करने के लिए पर्याप्त होता है - और सूजन की प्रक्रिया "जमीन खोना" शुरू हो जाती है; बच्चे को दिन में 3-4 बार कान गर्म करने की जरूरत होती है; हर बार वार्म-अप प्रक्रिया में 12-15 मिनट लगने चाहिए; एक नियमित हीटिंग पैड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (बच्चे को हीटिंग पैड पर गले में कान के साथ लेटना चाहिए); यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो वार्मिंग अप नहीं किया जा सकता है;
• घर पर एक बच्चे में ओटिटिस मीडिया के साथ भी बहुत प्रभावी है, जैसे गर्म संपीड़न; सूजन के मामले में, कान के चारों ओर एक सेक किया जाता है; संपीड़ितों के लिए अक्सर सूरजमुखी तेल, कपूर का तेल, वोदका, शराब, पानी से आधा पतला जैसे उत्पादों का उपयोग किया जाता है; वार्मिंग कंप्रेस दिन में 2 बार करें: दिन में 1 बार 1.5-2 घंटे और पूरी रात; यदि बच्चे के शरीर का तापमान ऊंचा है, तो कंप्रेस कभी नहीं करना चाहिए, अन्यथा शरीर का तापमान अभी भी बढ़ेगा;
• सूखे रुई से बच्चे के गले के कान को ढँक दें; जब तक डॉक्टर यह न कहे कि रिकवरी आ गई है, तब तक बच्चे के कान को लगातार बंद रखना चाहिए; रूमाल या टोपी के साथ रूई को कान पर लगाया जाता है।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए लोक उपचार

यह चेतावनी देना सुनिश्चित करें कि पारंपरिक चिकित्सा द्वारा सुझाई गई विधियों और उपचारों का उपयोग मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है जो कि JIOP डॉक्टर बच्चे को लिखेंगे।

घर पर बच्चों में ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए सबसे अच्छे लोक उपचार निम्नलिखित हैं:

• अन्य साधनों के साथ बारी-बारी से, कैमोमाइल फूलों के गर्म जलसेक को गले में डालना; जलसेक की तैयारी: 1 चम्मच सूखे फूलों को पहले से गरम कटोरे में डालें, उबलते पानी का एक गिलास डालें और लगभग 15 मिनट के लिए ढक्कन के नीचे जोर दें, तनाव;
• बच्चों में ओटिटिस के लोक उपचार में, गर्म अखरोट के तेल में भिगोया हुआ धुंध टरंडस (बत्ती) को दिन में दो बार बाहरी श्रवण नहर में 2-3 घंटे के लिए रखा जाना चाहिए;
• प्रोपोलिस तेल एक प्रभावी विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है; उसके साथ दिन में 2 बार 2-3 घंटे के लिए गले में कान की जालीदार हल्दी डालें;
• अधिक अंगूर खाओ; अधिमानतः - मीठी किस्में; शरीर के लिए अंगूर ऊर्जा का एक उत्कृष्ट स्रोत है, जो रोग से लड़ने के लिए बहुत आवश्यक है;
• मवाद से बाहरी श्रवण नहर को साफ करना, एक कपास झाड़ू को ताजा जंगली लहसुन के रस (भालू प्याज) के साथ गीला करना;
• बच्चों में ओटिटिस मीडिया के लिए एक प्रभावी लोक उपचार ताजा प्याज का रस समान मात्रा में और अलसी के तेल में मिलाया जाता है; इस मिश्रण के साथ धुंध हल्दी को सिक्त करने के बाद, बाद वाले को बाहरी श्रवण मांस में 1.5-2 घंटे के लिए रखना आवश्यक है; अन्य साधनों के साथ वैकल्पिक।

मध्यकर्णशोथ - मध्यम, तीव्र, शुद्ध, बच्चों में, लक्षण और उपचार

ओटिटिस मध्य कान की सूजन है, जो ईएनटी अंगों की सबसे आम बीमारी है। ओटिटिस मीडिया के दिल में मध्य कान में होने वाली श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं। सामान्य तौर पर, बाहरी कान में अलिंद, बाहरी श्रवण मांस और कान की झिल्ली जैसे हिस्से होते हैं, जो बाहरी कान को मध्य कान से अलग करते हैं। मध्य कान एक छोटी गुहा है जिसमें हड्डी तंत्र होता है जो ध्वनि तरंगों को आंतरिक कान नहर तक पहुंचाता है।

और मध्य कान भी आने वाली ध्वनि तरंगों को मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले विशेष तंत्रिका आवेगों में बदल देता है। ओटिटिस बाहरी है, यानी, जब कान की नहर की सूजन या कान नहर की सूजन होती है। ओटिटिस मीडिया भी है, यानी मध्य कान की सूजन होती है। आमतौर पर, ओटिटिस मीडिया संक्रामक रोगों की जटिलताओं के बाद होता है, जैसे इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस और अन्य।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

तीव्र ओटिटिस शरीर की एक सामान्य बीमारी है, जहां स्थानीय अभिव्यक्तियां सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं होती हैं, जो मध्य कान के सभी तीन रचनात्मक वायु-असर वाले घटकों को कवर करती हैं, ये टिम्पेनिक गुहा, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया हैं। आंकड़ों के अनुसार, ओटिटिस मीडिया 25-30% लोगों में होता है जिन्हें कान की बीमारी होती है और यह इंगित करता है कि तीव्र ओटिटिस मीडिया एक व्यापक बीमारी है। तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना के मामले में पहले स्थान पर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं, और दूसरे स्थान पर बुजुर्गों का कब्जा है, और तीसरे स्थान पर 14 वर्ष से कम उम्र के किशोर हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया में एक विशिष्ट प्रेरक एजेंट नहीं होता है, और यह विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भी नहीं हो सकता है, जिसमें वायरस, रोगाणुओं और फंगल फ्लोरा, या उनके संघ शामिल हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास के लिए ट्रिगर तंत्र तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा है। इसके अलावा, सामान्य विचारोत्तेजक कारक और जोखिम कारक जो तीव्र ओटिटिस की शुरुआत और आगे के विकास का पक्ष लेते हैं, रोग के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं।

ओटिटिस मीडिया के लक्षण

यह ध्यान देने योग्य है कि ओटिटिस मीडिया का सबसे हल्का रूप ओटिटिस एक्सटर्ना है, लेकिन इसके अलावा ओटिटिस मीडिया और ओटिटिस मीडिया भी है। ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के बारे में, यह आमतौर पर समय-समय पर दर्द होता है

चरित्र, साथ ही साथ एरिकल की संभावित सूजन और मानव शरीर का तापमान बढ़ जाता है। ओटिटिस एक्सटर्ना के कारण बाहरी कान के ऊतक को यांत्रिक क्षति भी हो सकते हैं, जो कि अनुचित सफाई या टखने की चोट के कारण माइक्रोट्रामा है। मध्य कान में श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को ओटिटिस मीडिया कहा जाता है। इस प्रकार के ओटिटिस का खतरा यह है कि इससे बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, कुल या आंशिक सुनवाई हानि हो सकती है, और मस्तिष्क की परत तक भी सूजन फैल सकती है।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया आमतौर पर कान में गंभीर दर्द, सुनवाई हानि, कान में भरापन की भावना और अतिप्रवाह पानी के शोर के साथ होता है, और गंभीर रूपों में, ओटिटिस मीडिया कान नहर से निर्वहन और वृद्धि के साथ होता है शरीर के तापमान में, जो 38 डिग्री से अधिक हो सकता है। और अगर ओटिटिस मीडिया का गलत और असामयिक उपचार नहीं किया जाता है, तो भविष्य में इससे आंतरिक ओटिटिस मीडिया का विकास हो सकता है।

आंतरिक ओटिटिस मीडिया के लक्षण ओटिटिस मीडिया के समान हैं, लेकिन इस मामले में जटिलताओं का एक उच्च जोखिम है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है और अस्पताल में ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया, कई अन्य बीमारियों की तरह, जीर्ण और तीव्र रूप में हो सकता है।

यदि यह ओटिटिस मीडिया का एक तीव्र रूप है, तो गंभीर दर्द बहुत जल्दी उठता है, जो हर घंटे या मिनट में और भी बढ़ जाता है। यदि यह ओटिटिस का एक पुराना रूप है, तो यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, और इसके लक्षण अन्य रूपों की तरह कम स्पष्ट होते हैं, लेकिन यह इस बीमारी की शुरुआत के बाद खतरे को खत्म नहीं करता है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

तीव्र ओटिटिस के रूप में, यह चरणों में आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन पहले दिखाई देती है, फिर पपड़ी दिखाई देती है और टायम्पेनिक झिल्ली का छिद्र होता है। सामान्य तौर पर, तीव्र ओटिटिस मीडिया काफी आसानी से आगे बढ़ सकता है अगर शरीर की कोई ध्यान देने योग्य सामान्य प्रतिक्रिया न हो। कुछ मामलों में, ओटिटिस मीडिया का यह रूप एक गंभीर रूप ले सकता है, जिसमें शरीर के हिस्से पर तेज प्रतिक्रियाशील घटनाएं होती हैं। तीव्र ओटिटिस मीडिया के कारण संक्रमण होते हैं जो टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश कर चुके होते हैं। यह शरीर के तेज कमजोर पड़ने या हाइपोथर्मिया के कारण हो सकता है।

यहां तक ​​कि तीव्र मध्यकर्णशोथ दूसरी बार हो सकता है, और संक्रमण की जटिलता का परिणाम हो सकता है और ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान या फ्लू के बाद हो सकता है। बचपन में, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, खसरा और अन्य बचपन के संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद रोग हो सकता है। नाक और गले की पुरानी या तीव्र सूजन के बाद मध्य कान की एक और तीव्र सूजन हो सकती है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, ओटिटिस मीडिया के सामान्य और स्थानीय लक्षण हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र ओटिटिस के सामान्य पाठ्यक्रम में, श्रवण कार्यों की वसूली और पूर्ण बहाली अक्सर होती है। यदि उपचार के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां हैं, तो रोग का कोर्स एक सुस्त सुस्त चरित्र प्राप्त कर सकता है, या यह एक जीर्ण रूप में बदल जाएगा।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम में, विकास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। उदाहरण के लिए, पहली अवधि में मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं का उद्भव और विकास होता है। इस मामले में, कान में दर्द बहुत तेज होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, और अधिक गंभीर मामलों में यह असहनीय और दर्दनाक हो जाता है, जो आपको बेचैन कर सकता है। अधिकतर, दर्द कान में गहरा महसूस होता है, और इसकी प्रकृति से यह धड़कना, फटना, दर्द या गोली लगना हो सकता है। अक्सर, तीव्र ओटिटिस मीडिया में, दर्द दांतों को, सिर के पीछे, मंदिर तक या पूरे सिर में फैल सकता है, और आपकी नाक बहने, छींकने, निगलने, खांसने पर भी तेज हो जाता है, क्योंकि इस मामले में दबाव कान की गुहा बहुत बढ़ जाती है।

ओटिटिस मीडिया के विकास में अगले चरण में, कानदंड का छिद्र होता है और सूजन का नतीजा दमन होता है। फिर दमन के बाद, तापमान आमतौर पर कम हो जाता है, लेकिन यह दर्दनाक प्रक्रिया 4-7 दिनों तक रह सकती है। सूजन के साथ, पपड़ी पहले प्रचुर मात्रा में देखी जाती है, और फिर काफी कम हो जाती है और मवाद एक मोटी स्थिरता प्राप्त कर लेता है। यदि तीव्र ओटिटिस मीडिया कान में मनाया जाता है, तो इस मामले में मवाद में कोई गंध नहीं होती है। यदि इस मामले में कोई बाहरी ओटिटिस मीडिया नहीं है।

तीव्र ओटिटिस मीडिया की तीसरी अवधि के लिए, तब भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक क्रमिक समाप्ति होता है, फिर दमन गायब हो जाता है, मध्य कान का काम सामान्य हो जाता है और टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र बढ़ जाता है। और इनमें से प्रत्येक अवधि की अवधि कुछ दिनों से दो सप्ताह तक भिन्न हो सकती है।

तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस

ओटिटिस का यह रूप मध्य कान की गुहाओं की सूजन के साथ होता है, जो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य रोगजनकों के कारण होता है। कम शरीर प्रतिरोध, मधुमेह मेलेटस, हाइपोथर्मिया, विटामिन की कमी, गुर्दे की बीमारी, सूखा रोग, विभिन्न संक्रामक रोगों और इतने पर एक्यूट कैटरल ओटिटिस मीडिया को उकसाया जा सकता है। अक्सर, बैक्टीरिया श्रवण ट्यूब के माध्यम से नाक गुहा से मध्य कान में प्रवेश करते हैं, और यह तीव्र राइनाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा या तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन के साथ होता है।

संक्रमण के प्रसार में तेजी लाने वाले कारक खाँसी, एडेनोइड वृद्धि, छींक या नाक का अनुचित रूप से बहना है, क्योंकि बदले में प्रत्येक नथुने को साफ करना आवश्यक है। कैटरल ओटिटिस के लक्षण कान में शोर, दर्द, भीड़ की भावना और सुनवाई हानि हैं। और आमतौर पर इस मामले में दर्द एक बढ़ती हुई प्रकृति का होता है, यह दांतों को भी विकीर्ण कर सकता है, कान में गहराई से महसूस किया जा सकता है, या पार्श्विका-लौकिक या पश्चकपाल क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है। इसके अलावा, खांसने, छींकने और निगलने पर असुविधा देखी जा सकती है, जो अक्सर रोगी को भूख और नींद से वंचित करती है। और अगर एक सामान्य संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई बीमारी होती है, तो तापमान तेजी से बढ़ सकता है।

एक रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर कान के पर्दे की लाली को खोजता है, और इसे छूने से बहुत दर्द होता है। उपचार के संबंध में, प्रतिश्यायी मध्यकर्णशोथ को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, और जटिलताओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। दर्द को खत्म करने के लिए, आपको कार्बोलिक ग्लिसरीन और अल्कोहल को 70% हियरिंग एड में डालने की आवश्यकता होगी, प्रत्येक कान में 5-6 बूंदें। इसके बाद रात भर प्रत्येक कान में एक रुई की बत्ती डाली जाती है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी, हीटिंग पैड और वोदका कंप्रेस का उपयोग किया जाता है। और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और जीवाणुनाशक बूंदों को नाक में डाला जाता है। यदि तापमान अधिक है, तो डॉक्टर ज्वरनाशक दवाओं को निर्धारित करता है।

एक्यूट एक्सयूडेटिव ओटिटिस

ओटिटिस का यह रूप मध्य कान की सूजन है जिसमें ट्रांसुडेट का गठन होता है और कान की गुहा में इसका दीर्घकालिक संरक्षण होता है। इसकी व्यापकता के अनुसार, वयस्कों की तुलना में बच्चों में तीव्र एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया अधिक आम है। और तीव्र एक्सयूडेटिव ओटिटिस का निदान 3-7 वर्ष की आयु के 60% बच्चों और 12-15 वर्ष की आयु के 10% बच्चों में किया जाता है। एक्सयूडेटिव एक्यूट ओटिटिस मीडिया के कारण काफी विविध हैं और इन्हें स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सामान्य कारणों में एलर्जी, सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी, पर्यावरणीय कारक, प्रतिरक्षा को कम करने वाले विशिष्ट रोग और बार-बार संक्रमण शामिल हैं।

यदि ये एक्सयूडेटिव ओटिटिस के स्थानीय कारण हैं, तो यह ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ-साथ ग्रसनी टॉन्सिल में एक सुस्त भड़काऊ-एलर्जी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का उल्लंघन हो सकता है। बच्चों में इस रोग के नैदानिक ​​लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। अक्सर, बीमारी का मुख्य लक्षण कान में हानि या गंभीर शोर सुनाई देता है। लेकिन चूंकि 2-5 वर्ष की आयु के बच्चे आमतौर पर सुनवाई हानि की शिकायत नहीं करते हैं, इस मामले में एक्सयूडेटिव ओटिटिस सबसे आम है और जटिलताएं देता है। और अगर ओटिटिस मीडिया के इस रूप वाले बच्चे का इलाज नहीं किया जाता है, तो 3-4 साल के बाद वह लगातार और अपरिवर्तनीय श्रवण हानि विकसित कर सकता है, जो कि मध्य कान में सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण होता है, टिम्पेनिक झिल्ली में जेब का गठन , कान की झिल्ली या उसके छिद्र का शोष। इसके अलावा, ध्वनि-धारणा तंत्र आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया

ओटिटिस का यह रूप ईयरड्रम पर श्लेष्म झिल्ली की एक शुद्ध तीव्र सूजन है। रोग के इस रूप के साथ, मध्य कान के सभी भाग भी कैटल सूजन में शामिल होते हैं। तीव्र पप्यूरेटिव ओटिटिस मध्य कान की एक व्यापक बीमारी है, जो अक्सर हल्के रूप में होती है, और फिर तेजी से विकसित हो सकती है और शरीर की गंभीर सूजन प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। लेकिन दोनों ही मामलों में, अक्सर, तीव्र प्युरुलेंट ओटिटिस मीडिया भविष्य में एक चिपकने वाली प्रक्रिया को छोड़ देता है, जिसके साथ-साथ सुनवाई हानि का इलाज करना मुश्किल होता है, और यह एक पुरानी और अक्सर प्रगतिशील रूप में भी बदल सकता है, जिससे सुनवाई हानि होती है और अन्य गंभीर जटिलताओं।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में सबसे आम तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया होता है। और इसकी विशिष्ट विशेषता तीव्र शुरुआत और बल्कि सुस्त पाठ्यक्रम है, लेकिन बचपन में रोग की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। इस बीमारी को भड़काने वाले मुख्य कारक सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध में कमी के साथ-साथ तन्य गुहा में संक्रमण का एक संयोजन है। काफी बार, माइक्रोफ्लोरा श्रवण ट्यूब के माध्यम से सीधे स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करता है, जो ग्रसनी में सैप्रोफाइट्स होता है। लेकिन यह सूजन पैदा नहीं कर सकता है अगर सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाशीलता सामान्य है। और अगर माइक्रोफ़्लोरा का सेवन बड़े पैमाने पर था या माइक्रोफ़्लोरा अत्यधिक विषैला था, तो इस मामले में तीव्र मध्यकर्णशोथ होता है।

बच्चों और वयस्कों में तीव्र मध्यकर्णशोथ के मुख्य प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों के मुख्य संक्रमण या संघ हैं। ज्यादातर, वायरल ओटिटिस वायरल रोगों की महामारी के दौरान होता है।

संक्रमण के लिए सबसे आम मार्ग श्रवण ट्यूब के माध्यम से होता है। और चूंकि मध्य कान की गुहा में रोगाणुओं के साथ कोई वनस्पति नहीं है, श्रवण ट्यूब में श्लेष्म झिल्ली का बाधा कार्य खेल में आता है। नतीजतन, यहां बलगम का उत्पादन होता है, जिसका रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। श्रवण ट्यूब के सिलिअटेड एपिथेलियम के विली श्लेष्म रहस्य को नासॉफरीनक्स में ले जाते हैं। इसलिए, विभिन्न सामान्य संक्रामक रोगों के साथ, स्थानीय तीव्र तीव्रता के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ के भड़काऊ, पुराने रोगों के साथ, श्रवण ट्यूब में उपकला की रक्षा का कार्य बिगड़ा हुआ है। नतीजतन, माइक्रोफ्लोरा तुरंत टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश करता है।

कुछ दुर्लभ मामलों में, संक्रमण चोट लगने पर या मास्टॉयड प्रक्रिया में घाव के माध्यम से क्षतिग्रस्त ईयरड्रम के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, दर्दनाक ओटिटिस मीडिया होता है। मध्य कान में संक्रमण के प्रवेश का सबसे दुर्लभ तरीका हेमेटोजेनस विधि है। और शरीर में खसरा, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, तपेदिक और अन्य जैसे संक्रामक रोगों की उपस्थिति संभव है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, कपाल गुहा से या भूलभुलैया से सीधे संक्रमण के प्रतिगामी प्रसार के परिणामस्वरूप तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया विकसित हो सकता है।

बच्चों में तीव्र ओटिटिस

आमतौर पर, बच्चों में तीव्र ओटिटिस कान में तेज दर्द और तेज बुखार के साथ शुरू होता है। और अक्सर यह फ्लू या जुकाम से पीड़ित होने के बाद शुरू होता है। इस स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ऑरिकल के पीछे एक गर्म वोदका सेक लगाना है और इसे कपूर अल्कोहल के साथ करना सबसे अच्छा है, जिसे पानी से आधा पतला होना चाहिए। सबसे अधिक बार, सेक दर्द को कम करता है और बच्चा शांत हो जाता है, लेकिन आपको वहां रुकने की जरूरत नहीं है। चूंकि बच्चे को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि ओटिटिस मीडिया इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है जो कि अगर बच्चे का समय पर इलाज नहीं किया जाता है तो हो सकता है। इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया पुरानी हो सकती है या आंशिक सुनवाई हानि हो सकती है।

सुनवाई के अंग की संरचना ओटिटिस मीडिया की जटिलताओं की घटना का अनुमान लगाती है। वास्तव में, बच्चों में, श्रवण यंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक कपटपूर्ण होता है, और मार्ग के अंत में कान का परदा होता है, जो एक अवरोध है जो मध्य कान को ढकता है। और इस बहुत पतली फिल्म के पीछे टिम्पेनिक गुहा है, जिसमें ध्वनि चालन का एक उपकरण है - ये श्रवण अस्थि-पंजर, तंत्रिकाएँ, मांसपेशियाँ और रक्त वाहिकाएँ हैं। टिम्पेनिक गुहा में श्रवण ट्यूब होती है, जो इसे नासॉफिरिन्क्स से जोड़ती है, जो मुख्य फोकस होना चाहिए। वास्तव में, विभिन्न श्वसन या अन्य संक्रमणों के साथ, जो बच्चों में सबसे आम हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है, जो अक्सर नासॉफरीनक्स को प्रभावित करती है। इसलिए, श्रवण ट्यूब के माध्यम से, जो बच्चों में वयस्कों की तुलना में छोटा और चौड़ा होता है, सूक्ष्म जीव तुरंत कान की गुहा में प्रवेश करते हैं।

तीव्र ओटिटिस मीडिया

यह रोग स्पर्शोन्मुख गुहा, मास्टॉयड प्रक्रिया और श्रवण ट्यूब के ऊतकों में सूजन का प्रकटन है। अक्सर, तीव्र मध्यकर्णशोथ बचपन में होता है, लेकिन यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है। मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकती है, ये स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, कवक और वायरस हैं। अक्सर, सूक्ष्मजीव सीधे श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करते हैं, और यह आमतौर पर नाक, नासॉफिरिन्क्स, परानासल साइनस या बच्चों में एडेनोइड्स की उपस्थिति में प्रक्रियाओं द्वारा सुगम होता है। मध्य कान में प्रवेश करने के लिए संक्रमण का एक दुर्लभ तरीका बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से होता है जब कानदंड में चोट लगती है। स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा या खसरा जैसे संक्रामक रोगों के साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया भी हो सकता है, और संक्रमण के प्रवेश का एक और तरीका है - यह रक्त के माध्यम से है।

इसके अलावा, विभिन्न संक्रामक रोगों, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह और हाइपोथर्मिया के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान कर सकती है। रोग के दौरान, तीव्र मध्यकर्णशोथ शुद्ध और प्रतिश्यायी है। और तीव्र ओटिटिस मीडिया के दौरान तीन चरण होते हैं। पहला चरण तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस है, अर्थात्, मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रियाओं की शुरुआत और विकास और रोग के लक्षणों में और वृद्धि, जो एक्सयूडेट के संचय से जुड़े होते हैं, मध्य कान में तरल पदार्थ होते हैं।

दूसरा चरण प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया है, अर्थात, मध्य कान की गुहा में मवाद का निर्माण और संचय होता है, जिससे कान का परदा फट जाता है और दमन होता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास में तीसरा चरण भड़काऊ प्रक्रिया का घटाव है, जो काफी कम हो जाता है और दमन धीरे-धीरे बंद हो जाता है, और फिर टिम्पेनिक झिल्ली फ्यूज के किनारों।

एक्यूट ओटिटिस एक्सटर्ना

ओटिटिस मीडिया का यह रूप श्रवण नहर के उपास्थि भाग की त्वचा की सूजन है। तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना के लक्षण हैं कान में दर्द, चबाने पर दर्द, ट्रगस पर दबाव डालने पर दर्द, अलिंद को खींचते समय दर्द। स्वाभाविक रूप से, इस रोग के साथ, दोनों तरफ या उनमें से एक पर अलिंद के पास सूजन हो सकती है। मास्टॉयड प्रक्रिया को दबाने पर अभी भी दर्द संभव है, और दर्द स्वयं कान की सिलवटों की ओर बढ़ जाता है। यह गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ बाहरी श्रवण नहर के तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना संकुचन में भी देखा जाता है। इसके अलावा, पूर्वकाल लिम्फ नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस संभव है।

जब कान के परदे में सूजन नहीं होती है, तो सुनवाई प्रभावित नहीं हो सकती है। और विभेदक निदान के साथ, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार पर कोलेस्टीटोमा त्वचा की टुकड़ी हो सकती है। तीव्र ओटिटिस एक्सटर्ना के उपचार के लिए, बुरोव के तरल या बोरिक अल्कोहल के साथ अरंडी को बाहरी श्रवण नहर में पेश किया जाता है, और कान क्षेत्र के उपचार के लिए यूएचएफ थेरेपी भी निर्धारित की जाती है। और गंभीर दर्द और उच्च शरीर के तापमान के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं - ये 6-7 दिनों के लिए ओलेटेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, वाइब्रामाइसिन या एरिथ्रोमाइसिन हैं। इसी तरह का उपचार प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ किया जाता है।

यदि रोग लम्बा हो। तब डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निर्धारित करता है, ऑटोहेमोथेरेपी निर्धारित करता है और स्थानीय रूप से स्टेफिलोकोकल टॉक्साइड निर्धारित करता है। यदि आवर्तक फुरुनकुलोसिस विकसित हो गया है, तो इस मामले में ऑटोहेमोथेरेपी की आवश्यकता होगी, मधुमेह को बाहर करने के लिए चीनी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है, और विटामिन थेरेपी आवश्यक है।

तीव्र द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया

एक्यूट बाइलेटरल ओटिटिस मीडिया ईयरड्रम या श्रवण ट्यूब के ऊतकों में सूजन है। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के ऊतकों को प्रभावित कर सकती है। सबसे अधिक बार, तीव्र ओटिटिस मीडिया सुनवाई हानि का कारण नहीं बनता है, लेकिन अपवाद हैं यदि यह प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया है, जिसमें मध्य कान के ऊतक नष्ट हो जाते हैं। तीव्र द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया पांच चरणों में विकसित होता है। पहले चरण में भरे हुए कान, टिनिटस और बुखार अनुपस्थित हो सकते हैं। दूसरे चरण में, मध्य कान में तीव्र प्रतिश्याय संभव है, जो पहले चरण के लक्षणों की विशेषता है। कान में तेज दर्द, बुखार और श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो सकती है। रोग का अगला चरण प्रारंभिक चरण है, जो गर्दन, आंखों, दांतों और गले में असहनीय दर्द की विशेषता है। इस अवस्था में शरीर का तापमान जोखिम भरे स्तर तक बढ़ सकता है।

तीव्र द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया के अगले पोस्ट-छिद्रपूर्ण चरण में, दर्द कम हो जाता है, लेकिन कानों से दमन शुरू होता है। अंतिम चरण रिपेरेटिव स्टेज है, यानी सूजन से राहत और रिकवरी की शुरुआत। दमन के दौरान सबसे महत्वपूर्ण खतरा यह है कि मवाद कपाल गुहा में प्रवेश करेगा और मस्तिष्क फोड़ा या मेनिन्जाइटिस के विकास का कारण होगा। इसके अलावा, आपको कान के दर्द की पहली अभिव्यक्तियों पर या कान अवरुद्ध होने पर डॉक्टर की अनिवार्य यात्रा के बारे में याद रखना होगा। और अगर ये लक्षण दो से तीन हफ्ते में दूर नहीं होते हैं तो बीमारी होने का खतरा रहता है।

यदि उपचार केवल अपरंपरागत तरीकों से किया जाता है, तो इससे जटिलताएं हो सकती हैं, क्योंकि ऐसे तरीकों का उपयोग केवल डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। इसके अलावा, रोग के सभी पहलुओं को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की जानी चाहिए, उदाहरण के लिए, यह ध्यान में रखते हुए कि भड़काऊ प्रतिक्रिया कितनी स्पष्ट है, सभी जटिलताओं और अन्य सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए। इसके अलावा, रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। और मध्य कान के घाव की प्रकृति और रूप के आधार पर, उपचार का एक तरीका चुना जाता है, जो सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है। आंकड़ों के मुताबिक, तीव्र द्विपक्षीय ओटिटिस मीडिया में 3 साल से कम उम्र के 80% बच्चों में अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। अक्सर, ओटिटिस मीडिया हाइपोथर्मिया या ठंड के बाद विकसित होता है। और इसे रोकने के लिए, गले और नाक के श्लेष्म झिल्ली का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

ओटिटिस के उपचार के संबंध में, यह ध्यान देने योग्य है कि यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। आखिरकार, केवल एक डॉक्टर ओटिटिस मीडिया के रूप को सही ढंग से स्थापित कर सकता है और इसके आधार पर सही उपचार लिख सकता है। और यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति लोक उपचार का पालन करता है, तो दवा के बिना ओटिटिस मीडिया का उपचार असंभव है। ओटिटिस का आमतौर पर लगभग 10 दिनों तक इलाज किया जाता है, लेकिन अधिक गंभीर रूपों में उपचार में देरी हो सकती है। किसी भी मामले में, डॉक्टर की समय पर यात्रा आवश्यक है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ओटिटिस मीडिया का उपचार जटिल है, और शुरुआत के लिए, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए ताकि जटिलताओं की घटना को उत्तेजित न किया जा सके। फिर ओटिटिस मीडिया के कारक एजेंट के खिलाफ एक परिचालन लड़ाई करने के लिए विशेष एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना आवश्यक है। एंटीबायोटिक्स गोलियों में हो सकते हैं, ये सॉल्टैब, फ्लेमोक्लेव, त्सिफ्रान या ड्रॉप्स में एंटीबायोटिक्स हैं, ये ओटिपैक्स और सोफ्राडेक्स हैं, लेकिन टपकने से पहले इन्हें कमरे के तापमान पर होना चाहिए। हालांकि, केवल एक डॉक्टर को एंटीबायोटिक्स लिखनी चाहिए।

ऐसा होता है, ऐसा होता है कि ओटिटिस मीडिया एक व्यक्ति को आश्चर्यचकित करता है, उदाहरण के लिए, एक दिन की छुट्टी पर। और इस मामले में स्थिति शुरू नहीं करना जरूरी है। इसीलिए, कान में दर्द की उपस्थिति के साथ, लम्बागो या मरोड़ के साथ, वयस्कों के लिए सोफ्राडेक्स ड्रॉप्स खरीदना आवश्यक है, और ओटिपैक्स ड्रॉप्स बच्चों के लिए मदद करेंगे। इस मामले में, निर्देशों में बताई गई खुराक का पालन करना सुनिश्चित करें, और फिर प्रत्येक कान में डालें। यदि दर्द बहुत तेज है, तो इस स्थिति में आप एनाल्जेसिक ले सकते हैं। हालांकि, अगर कान में दर्द होना बंद हो गया है, तो आपको अभी भी डॉक्टर को देखने की जरूरत है। चूंकि जटिलताओं की उच्च संभावना है।

ओटिटिस एक्सटर्ना के लिए, उपचार में वार्मिंग, कान नहर को धोना और गर्म सेक का उपयोग करना शामिल होना चाहिए। अगर कोई फोड़ा पहले ही बन चुका हो तो उसे खोलना जरूरी हो जाता है। ओटिटिस मीडिया के साथ, एंटीबायोटिक्स और एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित हैं। जब दमन शुरू हो चुका होता है, तो अस्पताल में डॉक्टर कान के परदे में एक चीरा लगाते हैं ताकि मवाद कान से जल्दी से जल्दी बाहर निकल जाए। आपको 70% अल्कोहल और ग्लिसरीन को बराबर भागों में मिलाना होगा, और इस घोल में आपको रूई से अरंडी को भिगोना चाहिए, और फिर इसे अपने कान में डालना चाहिए। फिर आपको साधारण बेबी क्रीम के साथ सिक्त कपास की गेंद लगाने की जरूरत है, और 2 घंटे के बाद इसे हटा दें। कुछ प्रक्रियाओं के बाद सूजन गायब हो जाएगी।

कान के दर्द को खत्म करने के लिए आपको दर्द निवारक दवाएं लेने की जरूरत है। उदाहरण के लिए, कोल्ड्रेक्स वयस्कों के लिए निर्धारित है, और नूरोफेन बच्चों के लिए निर्धारित है, नतीजतन, राहत सचमुच तुरंत आ जाएगी। लेकिन यह जानना बहुत जरूरी है कि किसी भी वार्मिंग कंप्रेस को उच्च तापमान पर इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। और ओटिटिस के इलाज को भी बहुत गंभीरता से लें।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

किसी भी सूजन को रोकने के लिए, उन साधनों की आवश्यकता होती है जो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करते हैं, उदाहरण के लिए, काम करने का सही तरीका, पोषण और आराम, व्यवस्थित खेल और शारीरिक शिक्षा और सख्त होना। इसके अलावा, जो लोग क्रोनिक ओटिटिस से पीड़ित हैं, उनका अच्छी तरह से इलाज किया जाना चाहिए और सभी आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए। उदाहरण के लिए, नहाते समय या अपने बालों को धोते समय, आपको अपने कानों को गंदे पानी से बचाने की आवश्यकता होती है, आमतौर पर इसके लिए ईयर प्लग या कॉटन स्वैब का उपयोग किया जाता है, जिसे वनस्पति तेल से सिक्त किया जाना चाहिए। जब कान से मवाद निकलता है, तो डॉक्टर के निर्देशानुसार कान में जमा मवाद को साफ करने की जरूरत होती है, साथ ही डॉक्टर द्वारा बताई गई प्रक्रियाओं और दवाओं को भी लगाना चाहिए।

वे लोग जो गले या नाक के रोगों के शिकार हैं, उन्हें निश्चित रूप से अपने इलाज और बीमारी की रोकथाम के बारे में डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। इसके अलावा, टॉन्सिल का व्यवस्थित रूप से इलाज करना आवश्यक है, और उन्नत मामलों में उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, बहती नाक का इलाज करना अनिवार्य है, और खासकर अगर यह एक जीर्ण रूप है। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्ति को सावधानीपूर्वक अपनी नाक को उड़ाना चाहिए, क्योंकि यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से नाक के बढ़ते प्रवाह के साथ, रोगाणुओं के साथ बलगम कान की गुहा में प्रवेश कर सकता है, जिससे इसमें सूजन हो जाएगी, अर्थात ओटिटिस मीडिया।

आपको पता होना चाहिए कि ओटिटिस मीडिया के तेज होने के दौरान, कोई भी ज़ोरदार शारीरिक काम करने के लिए अवांछनीय है, और आपको घर को हवा और अत्यधिक ठंड में भी नहीं छोड़ना चाहिए, और बात करने से बचने की सलाह दी जाती है। उत्तेजना के साथ भी, कान गर्म पट्टी से ढका हुआ है। यदि रोगी को कान क्षेत्र में तेज दर्द होता है, तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। सामान्य तौर पर, ज्यादातर मामलों में, निवारक उपाय उन लोगों को कान में सूजन की अनुमति नहीं देते हैं जो जोखिम में हैं।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया - मध्यम, प्युलुलेंट, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का उपचार

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया नाक और कान नहर से विपुल निर्वहन की विशेषता है, जो समय-समय पर फिर से शुरू होता है। अधिकांश रोगियों में क्रोनिक ओटिटिस मीडिया बचपन में शुरू होता है। तीव्र ओटिटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण का मुख्य कारण रोगजनकों की बढ़ती रोगजनकता के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध की कमी के कारण स्पर्शोन्मुख गुहा का उल्लंघन है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया विकसित होने का सबसे महत्वपूर्ण कारण समय पर उपचार और अनुचित चिकित्सा की कमी है।

इस बीमारी के विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और लक्षणों के साथ, क्रोनिक ओटिटिस को सौम्य और घातक में विभाजित किया गया है। उदाहरण के लिए, एक सौम्य रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होती है, इसलिए यह अपनी सीमा से परे प्रवेश नहीं करती है, अर्थात हड्डी की दीवारों से परे। इस तरह के ओटिटिस वर्षों में विकसित हो सकते हैं और गंभीर जटिलताएं नहीं देते हैं, क्योंकि यह अपेक्षाकृत स्थानीय और सीमित है। यदि यह घातक ओटिटिस है, तो भड़काऊ प्रक्रिया हड्डी की दीवारों को कवर करती है, परिणामस्वरूप, क्षरण उन पर विकसित होता है, हड्डी का विनाश होता है, और दानेदार वृद्धि होती है। इस तरह की भड़काऊ प्रक्रियाएं मेनिन्जेस तक पहुंच सकती हैं और घातक इंट्राकैनायल जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, ओटिटिस का एक सौम्य कोर्स होता है, इसलिए वे केवल टिम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर कब्जा कर लेते हैं।

पुरुलेंट क्रॉनिक ओटिटिस को आवधिक या निरंतर पपड़ी, सुनवाई हानि और कान के पर्दे की सूजन की विशेषता है। प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के दो मुख्य रूप हैं, ये मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस हैं। उदाहरण के लिए, mesotympanitis कान से गंधहीन मवाद की रिहाई के साथ tympanic गुहा में मध्य खंड के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता है। कभी-कभी इस रूप में पॉलीप्स और दाने होते हैं। और एपिटिम्पैनाइटिस को मास्टॉयड प्रक्रिया में सूजन के प्रसार के साथ श्लेष्म झिल्ली और हड्डी को नुकसान की विशेषता है। काफी बार, इस बीमारी के साथ, कोलेस्टीटोमा विकसित होता है, जो श्रवण पथ के एपिडर्मिस या मध्य कान में सीधे टायम्पेनिक झिल्ली के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप बनता है। एपिडर्मिस की कोशिकाएं विलुप्त हो जाती हैं और एक ट्यूमर जैसा गठन होता है, जो धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है, और यह विभिन्न जटिलताओं के विकास में योगदान देता है। यही कारण है कि एपिटिम्पैनाइटिस को तीखी गंध के साथ मवाद निकलने की विशेषता है।

प्यूरुलेंट क्रॉनिक ओटिटिस का उपचार नासॉफिरिन्क्स में, नाक में और इसके परानासल साइनस में सभी रोग संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। मेसोटिम्पैनिटिस के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, अर्थात् कान की व्यवस्थित सफाई, बोरिक अल्कोहल के 3% समाधान के साथ-साथ सल्फोनामाइड्स का इंजेक्शन और बोरिक एसिड का एक बहुत अच्छा पाउडर। एपिटिम्पेनिटिस के उपचार के लिए मुख्य रूढ़िवादी विधि शराब के घोल से धोना है, जो केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यदि रूढ़िवादी उपचार या जटिलताओं के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रैडिकल कान की सर्जरी की जाती है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का उपचार

कान की बीमारी के पहले संदेह पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए या उसे घर पर बुलाना चाहिए, यदि वह छोटा बच्चा है, तो परीक्षा आयोजित करने और शिकायतों के बारे में परामर्श करने के लिए। आखिरकार, समय पर शुरुआत और सही उपचार से आप बच्चे को पीड़ा से बचा सकते हैं और अप्रिय परिणामों को रोक सकते हैं। उदाहरण के लिए, तीव्र ओटिटिस मीडिया में, केवल रूढ़िवादी उपचार आमतौर पर पर्याप्त होता है। अनिवार्य रूप से, चिकित्सा में इंजेक्शन के रूप में या टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक्स लेने का एक कोर्स शामिल होना चाहिए, जो कम से कम 5-7 दिनों का हो, और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए सावधानीपूर्वक उपचार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए ऐसा उपचार आवश्यक है। इसके अलावा, उन दवाओं का नियमित रूप से उपयोग करना आवश्यक है जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और श्रवण ट्यूब की धैर्य बनाए रखते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के इलाज के लिए स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया के साथ, थर्मल प्रक्रियाएं सबसे प्रभावी होती हैं, क्योंकि गर्मी लसीका परिसंचरण और रक्त परिसंचरण को सूजन के केंद्र में सक्रिय कर सकती है और सुरक्षात्मक रक्त कोशिकाओं के अतिरिक्त उत्पादन में योगदान करती है। उदाहरण के लिए, उपचार के लिए, एक नीले दीपक के साथ हीटिंग किया जाता है, अर्ध-अल्कोहल या वोडका कंप्रेस का उपयोग किया जाता है, और कान की बूंदों के साथ अरंडी भी डाली जाती है।

जीर्ण रूप में तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार में, कपास झाड़ू के साथ मवाद को लगातार निकालना आवश्यक है, कीटाणुनाशक समाधानों के साथ कान नहर को कुल्ला, ये क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन हैं, और विशेष एंटीसेप्टिक्स को कान में डाला जाता है, ये त्सिप्रोमेड हैं, ओटोफा और नॉर्मैक्स। इसके अलावा, डॉक्टर थर्मल फिजियोथेरेपी लिख सकते हैं, ये यूवी, यूएचएफ थेरेपी, लेजर विकिरण या मड थेरेपी हैं। यदि प्रतिश्यायी मध्यकर्णशोथ का उपचार किया जाता है, तो इसमें लगभग एक सप्ताह लगता है, और प्युलुलेंट मध्यकर्णशोथ के उपचार में दो सप्ताह से अधिक समय लगेगा। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर ओटिटिस मीडिया के एक प्रकार की पहचान करता है और उसके बाद ही सही और आवश्यक उपचार निर्धारित करता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया मध्य कान की एक सूजन की बीमारी है, जो कानदंड में छेद के गठन के साथ-साथ लगातार या मवाद के आवर्तक निर्वहन के साथ होता है।

एटियलजि

जीर्ण मध्यकर्णशोथ रोग के एक तीव्र रूप के आधार पर और स्पर्शोन्मुख गुहा की सूजन के लगातार एपिसोड के साथ विकसित होता है। ऐसी बीमारी के गठन के प्रारंभिक कारण संक्रमण या यांत्रिक क्षति हैं।

रोग कुछ कारणों से मानव कान गुहा में बनता है:

• एक्ससेर्बेशन के रिलैप्स के कारण कान में निशान;
• श्रवण ट्यूब की शिथिलता;
• एक संक्रामक प्रकृति के रोग, उदाहरण के लिए,।

साथ ही, एक बार में दो नथुने से बार-बार नाक बहना एक उत्तेजक कारक बन सकता है। नाक और कान के मार्ग आपस में जुड़े हुए हैं, इसलिए, यदि नाक का म्यूकोसा प्रभावित होता है या शुरू होता है, तो ओटिटिस मीडिया का विकास काफी संभव है।

तीव्र से जीर्ण संक्रमण के कारण हो सकते हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियां;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• इम्युनोडेफिशिएंसी;
• कीमोथेरेपी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• निकोटीन और शराब;
• असंतुलित आहार;
• अनुपयुक्त जलवायु।

बच्चों में, जीर्ण पपड़ी मध्यकर्णशोथ एक संक्रमण से विकसित होता है जो अस्थिर प्रतिरक्षा को प्रभावित करता है। साथ ही, कान और नाक सेप्टम की संरचनात्मक विशेषताएं, कुपोषण और शरीर में विटामिन की कमी भी एक उत्तेजक कारक बन सकती है। रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• दबाव कम हुआ;
• ठंडा;
• कान में पानी आना।

वर्गीकरण

चिकित्सकों ने स्थापित किया है कि क्रोनिक ओटिटिस मीडिया 3 प्रकार का हो सकता है:

• क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया (CHSO) - बैक्टीरिया द्वारा उकसाया गया। इसे दो और उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - मेसोटिम्पेनाइटिस, जिसमें केवल कान की गुहा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और हड्डी में सूजन नहीं होती है, और एपिटिम्पैनाइटिस, हड्डी को नुकसान पहुंचाता है;
• एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया - दो या दो से अधिक महीनों के लिए, एक चिपचिपा द्रव कान की गुहा में जमा होता है। इस मामले में, झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होती है, लेकिन श्रवण ट्यूब का काम किसी व्यक्ति में गंभीर रूप से बाधित हो सकता है;
• जीर्ण चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया - टिम्पेनिक गुहा में निशान दिखाई देते हैं, साथ ही झिल्ली पर, सभी श्रवण अस्थि-पंजर एक साथ बढ़ते हैं, जो एक महत्वपूर्ण सुनवाई हानि को भड़काता है। यह रूप बीमारी के बार-बार होने या एक्सयूडेटिव फॉर्म के लंबे समय तक रहने से आगे बढ़ता है।

दर्द सिंड्रोम की दिशा के अनुसार, डॉक्टर तीन मुख्य प्रकार साझा करते हैं:

• बाहरी - अक्सर यांत्रिक क्षति से टखने और बाहरी श्रवण नहर से बनता है;
• माध्यम - तन्य गुहा, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया में उपस्थिति;
• आंतरिक - पिछले रूप का अनुपचारित ओटिटिस मीडिया वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाता है।

अतिरंजना के क्षणों में, पैथोलॉजी विकास के कई चरणों से गुजरती है:

• भड़काऊ, जिसे भी कहा जाता है, - श्रवण ट्यूब में सूजन बनती है;
• प्रतिश्यायी, सूजन मध्य कान की झिल्ली पर शुरू होता है;
• deporformative, मध्य कान में प्यूरुलेंट थक्के के रूप में प्रकट होता है;
• पोस्टपरफोरेटिव, प्युलुलेंट संचय कान से बहने लगते हैं;
• उपचारात्मक, सूजन वाले क्षेत्रों को कम किया जाता है, प्रभावित क्षेत्रों को निशान से कस दिया जाता है।

लक्षण

क्रोनिक ओटिटिस कई प्रकार के लक्षणों से प्रकट होता है जो तीव्रता के चरण और सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर भिन्न होता है। डॉक्टर ओटिटिस मीडिया की प्रगति के मुख्य रूपात्मक संकेतों पर ध्यान देते हैं - ईयरड्रम को गैर-चिकित्सा क्षति, अस्थायी प्यूरुलेंट संचय और कान से निर्वहन, सुनवाई हानि।

सूजन के फोकस के स्थान के आधार पर, रोगी को विभिन्न लक्षणों का अनुभव हो सकता है। ओटिटिस एक्सटर्ना की प्रगति के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर अलिंद में एक गंभीर दर्द सिंड्रोम है, जो दबाव की बूंदों से बढ़ जाता है। मौखिक गुहा को खोलते समय और प्रभावित क्षेत्र की जांच के लिए एक विशेष उपकरण की शुरूआत के साथ भी बेचैनी महसूस होती है। बाहरी आवरण स्पष्ट रूप से सूज जाता है और लाल हो जाता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकास के चरण के आधार पर भिन्न होती हैं:

• चरण 1 - कान देता है, तापमान नहीं बढ़ता है, शोर और कानों में बजता है;
• स्टेज 2 - प्रभावित कान की भीड़ बढ़ जाती है, दर्द तीव्र होता है, प्रकृति में छेदन होता है और एक अप्रिय शोर दिखाई देता है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है;
• स्टेज 3 - मध्य कान में प्यूरुलेंट फॉर्मेशन दिखाई देते हैं, दर्द सिंड्रोम बढ़ता है और दांतों, आंखों और गर्दन तक जाता है, शरीर का तापमान बहुत अधिक होता है, ईयरड्रम में रक्तस्राव होता है, सुनवाई गायब हो सकती है;
• स्टेज 4 - दर्द और शोर कम हो जाता है, लेकिन प्यूरुलेंट सूजन तेज हो जाती है, मवाद से मवाद निकलने लगता है;
• स्टेज 5 - लक्षणों की तीव्रता कम हो जाती है, सुनने की क्षमता में कमी देखी जा सकती है।

विकास को चक्कर आना, मतली, उल्टी, चलते समय खराब संतुलन, गंभीर टिनिटस और सुनवाई हानि से पहचाना जा सकता है। साथ ही, रोग के इस रूप के प्रकट होने के साथ, मध्य कान के तेज होने के लक्षण दिखाई देंगे।

निदान

क्रॉनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के निदान के दौरान, डॉक्टर के लिए शिकायतों को स्पष्ट करना, रोग और रोगी के जीवन का इतिहास एकत्र करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• क्या रोगी को अलिंद से शुद्ध स्राव होता है;
• क्या सुनवाई कम हो गई थी;
• कितने समय पहले लक्षण बिगड़ गए थे;
• क्या सूजन के पुन: प्रकट हुए थे, और रोग कैसे आगे बढ़ा;
• क्या नाक से सांस लेने में पुरानी बीमारियां और विकार हैं।

फिर कान की गुहा की जांच की जाती है - ओटोस्कोपी। यदि रोगी के कान नहर में मवाद या सल्फर प्लग है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर कान के परदे और कान नहर की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच और विश्लेषण कर सकें।

ट्यूनिंग फोर्क टेस्ट और ऑडियोमेट्री करके रोगी की सुनवाई का निर्धारण करना भी महत्वपूर्ण है।

पूरे टिम्पेनिक झिल्ली के साथ, रोगी टाइम्पेनोमेट्री से गुजरता है, जिसके लिए झिल्ली की गतिशीलता निर्धारित करना संभव है। यदि गुहा में द्रव है या निशान बन गए हैं, तो झिल्ली की गतिशीलता कम हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। इसे टिम्पेनोग्राम के घुमावदार आकार से देखा जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए, डॉक्टर कान से स्मीयर बनाता है।

टेम्पोरल हड्डियों की टोमोग्राफी और वेस्टिबुलर परीक्षण भी किए जा सकते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है।

इलाज

लक्षणों के तेज होने के क्षणों में, एक व्यक्ति उन सवालों के बारे में चिंतित होता है जो क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के इलाज से संबंधित हैं। पैथोलॉजी के इस रूप को ठीक करने के लिए, रोगी को समय की एक महत्वपूर्ण अवधि और कभी-कभी सर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है। ड्रग थेरेपी अक्सर पारंपरिक चिकित्सा के साथ निर्धारित की जाती है, लेकिन गैर-पारंपरिक दवाओं को डॉक्टर से परामर्श किए बिना स्वयं लेने की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी केवल अपनी स्थिति को बढ़ा सकता है और जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के उपचार में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना शामिल है:

• कान में बैक्टीरिया के प्रवेश को कम करें - गोता न लगाएं, समुद्र तटों और पूलों पर न जाएं, शॉवर में अपने कान बंद करके अपने बालों को धोएं;
• एक जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ एक बूंद का उपयोग।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा ने रोगी की मदद नहीं की, तो उसे कान की सूजन के उपचार के लिए एक अधिक प्रभावी उपाय निर्धारित किया गया - सर्जिकल देखभाल। इस चिकित्सा के हिस्से के रूप में, रोगी को कान के परदे की संरचना को बहाल करने और संक्रमण को अंदर जाने से रोकने के लिए सर्जरी की जाती है।

मध्य कान की पुरानी प्युलुलेंट सूजन श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के ऊतकों में लगातार पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनती है, जिससे इसके परिवर्तनकारी तंत्र का उल्लंघन होता है। प्रारंभिक बचपन में गंभीर सुनवाई हानि भाषण हानि पर जोर देती है, बच्चे की परवरिश और शिक्षा को जटिल बनाती है। यह बीमारी सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता और कुछ व्यवसायों की पसंद को सीमित कर सकती है। क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया गंभीर इंट्राकैनायल जटिलताओं का कारण बन सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करने और सुनवाई को बहाल करने के लिए, माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके जटिल ऑपरेशन करना आवश्यक है।

क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है: टिम्पेनिक झिल्ली के लगातार छिद्रण की उपस्थिति, कान से आवधिक या निरंतर पपड़ी, और सुनवाई हानि।

एटियलजि। क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया में, 50-65% मामलों में, स्टेफिलोकोसी (मुख्य रूप से रोगजनक) बोया जाता है, 20-30% में - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और 15-20% में - एस्चेरिचिया कोलाई। अक्सर, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग के साथ, कवक पाए जाते हैं, जिनमें एस्परगिलस नाइगर अधिक आम है।

रोगजनन। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया अक्सर लंबे समय तक तीव्र ओटिटिस मीडिया के आधार पर विकसित होता है। इसमें योगदान देने वाले कारकों में क्रोनिक संक्रमण, ऊपरी श्वसन पथ की विकृति, बिगड़ा हुआ नाक श्वास, श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन और जल निकासी कार्यों, तीव्र ओटिटिस मीडिया के अनुचित और अपर्याप्त उपचार शामिल हैं।

कभी-कभी मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया इतनी सुस्त और अप्रभावित हो सकती है कि तीव्र सूजन से पुरानी सूजन के संक्रमण के बारे में बात करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यह माना जाना चाहिए कि इसकी शुरुआत से ही पुरानी विशेषताएं थीं। रक्त प्रणाली, मधुमेह, तपेदिक, ट्यूमर, हाइपोविटामिनोसिस, इम्युनोडेफिशिएंसी के रोगों से पीड़ित रोगियों में ओटिटिस का ऐसा कोर्स हो सकता है।

कभी-कभी खसरा और स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफाइड बुखार के साथ बचपन में स्थानांतरित तीव्र ओटिटिस मीडिया मध्य कान की हड्डी संरचनाओं के परिगलन और टाइम्पेनिक झिल्ली के एक उप-योग दोष के गठन की ओर जाता है।

यदि श्रवण ट्यूब की संरचना में एक विसंगति के कारण एक नवजात शिशु में तीव्र मध्यकर्णशोथ होता है और स्पर्शोन्मुख गुहा को हवादार करने में असमर्थता होती है, तो भड़काऊ प्रक्रिया तुरंत पुरानी हो जाती है। कभी-कभी टिम्पेनिक झिल्ली का लगातार सूखा वेध बनता है, जो टिम्पेनिक गुहा और एंट्रम के वेंटिलेशन के अप्राकृतिक तरीके की भूमिका निभाता है, और दमन की पुनरावृत्ति नहीं होती है। अन्य रोगियों को असुविधा का अनुभव होता है क्योंकि कान की गुहा सीधे बाहरी वातावरण के साथ संचार करती है। वे कान में लगातार दर्द और शोर के बारे में चिंतित हैं, जो कि उत्तेजना के दौरान काफी बढ़ जाता है।

क्लिनिक। मध्य कान में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति और संबंधित नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: मेसोटिम्पैनाइटिस और एपिटिम्पैनाइटिस।

जीर्ण purulent mesotympanitis केवल मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की विशेषता है।

मेसोटिम्पेनाइटिस का एक अनुकूल पाठ्यक्रम है। बाहरी प्रतिकूल कारकों (पानी, ठंडी हवा) और सर्दी के स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आने के कारण इसका प्रकोप सबसे अधिक होता है। उत्तेजना के दौरान, टिम्पेनिक गुहा एंटीम और श्रवण ट्यूब के सभी तलों में सूजन हो सकती है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की हल्की सूजन और अटारी और एंट्रम के जेब के वेंटिलेशन के संरक्षण के साथ-साथ निर्वहन का पर्याप्त बहिर्वाह भी हो सकता है उनमें से, हड्डी में सूजन के संक्रमण के लिए स्थितियां नहीं बनती हैं।

टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र उसके फैले हुए हिस्से में स्थानीयकृत होता है। यह विभिन्न आकारों का हो सकता है और अक्सर अपने अधिकांश क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, एक सेम के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है (चित्र। 1.7.1)। मेसोटिम्पैनिटिस में वेध की एक विशिष्ट विशेषता पूरे परिधि के चारों ओर टिम्पेनिक झिल्ली के अवशेषों से एक रिम की उपस्थिति है, यही कारण है कि इसे रिम कहा जाता है।

इस प्रकार का वेध निदान में निर्णायक है। मेसोटाइपैनाइटिस को एपिटिम्पैनाइटिस से अलग करने का मुख्य मानदंड मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली द्वारा रोग प्रक्रिया की सीमा है।

बीमारी के छूटने और तेज होने की अवधि होती है। रोगियों की शिकायतों के तेज होने के साथ, सुनवाई में कमी और कान से दमन कम हो जाता है। वियोज्य प्रचुर मात्रा में श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट, हल्का, गंधहीन। स्पर्शोन्मुख गुहा की औसत दर्जे की दीवार की श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है। मेसोटिम्पेनिटिस का जटिल कोर्स श्लेष्म झिल्ली के कणिकाओं और पॉलीप्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो निर्वहन की मात्रा में वृद्धि में योगदान देता है। ध्वनि चालन विकार के प्रकार के अनुसार सुनवाई कम हो जाती है, और फिर - मिश्रित प्रकार के अनुसार। छूटने की अवधि के दौरान, कान से मवाद आना बंद हो जाता है। श्रवण कम रहता है और टायम्पेनिक झिल्ली का लगातार छिद्र संरक्षित रहता है, क्योंकि इसके किनारे क्षत-विक्षत होते हैं और इनमें पुनर्जनन नहीं होता है।

टाइम्पेनिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी आवर्तक सूजन के परिणामस्वरूप, आसंजन हो सकते हैं जो श्रवण अस्थियों की गतिशीलता को सीमित करते हैं और सुनवाई हानि को बढ़ाते हैं।

क्रॉनिक प्युलुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस का कोर्स प्रतिकूल है। यह हड्डी के ऊतकों में सूजन के संक्रमण के कारण सुस्त सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना के कारण होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का ऐसा कोर्स मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, घुसपैठ और निकास की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ-साथ अटारी की संरचनात्मक संरचना और गुफा के प्रवेश द्वार के प्रतिकूल रूप के कारण होता है। अटारी में सिलवटों और जेबों की गंभीरता और मध्य कान के गुहाओं के वेंटिलेशन के उल्लंघन और सूजन के दौरान पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज में देरी के लिए संकीर्ण एडिटस एड एंट्रम में योगदान होता है। अटारी और एंट्रम की हड्डी की दीवारें, मैलेलस और इनकस प्रभावित होती हैं। रकाब आमतौर पर कम शामिल होता है।

टिम्पेनिक गुहा के मध्य तल से अटारी का परिसीमन हो सकता है। तब एक सामान्य ओटोस्कोपिक चित्र का आभास होता है, क्योंकि टायम्पेनिक झिल्ली का फैला हुआ हिस्सा नहीं बदला जाता है। मेसोथिमैनम सामान्य रूप से श्रवण ट्यूब के माध्यम से हवादार होता है और टिम्पेनिक झिल्ली के सभी पहचान बिंदु अच्छी तरह से अभिव्यक्त होते हैं। लेकिन अगर आप और अधिक बारीकी से देखते हैं, तो आप मैलेलस की छोटी प्रक्रिया के ऊपर एक वेध या पपड़ी को ढकते हुए देख सकते हैं। इस पपड़ी को हटाने के बाद डॉक्टर की आंखें अक्सर कान के पर्दे के ढीले हिस्से में एक दोष खोलती हैं। यह एपिटिम्पैनाइटिस (चित्र 1.7.2) की सीमांत वेध विशेषता है।

इस खंड में, वेध को रिम नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यहां कोई उपास्थियुक्त वलय नहीं है जो झिल्ली को फैलाए गए हिस्से में हड्डी से अलग करता है। टिम्पेनिक झिल्ली सीधे रिविनियम पायदान के बोनी किनारे से जुड़ी होती है। अटारी की हड्डी संरचनाओं की हार के साथ, इस पायदान की हड्डी का किनारा क्षतिग्रस्त हो जाता है और सीमांत वेध होता है।

निर्वहन गाढ़ा, शुद्ध, प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, और सामान्य रूप से अत्यंत दुर्लभ हो सकता है, छिद्र को ढकने वाली पपड़ी में सूख जाता है। निर्वहन की अनुपस्थिति रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत नहीं देती है। इसके विपरीत, कान की गहराई में हड्डी की संरचनाओं का विनाश स्पष्ट है। हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक विशिष्ट संकेत डिस्चार्ज की तेज अप्रिय गंध है, जो इण्डोल और स्काटोल की रिहाई और अवायवीय संक्रमण की गतिविधि के कारण होता है। अस्थि क्षय के क्षेत्र में, दाने, पॉलीप्स और अक्सर अस्थि-श्रृंखला का विनाश नोट किया जाता है।

दमन के अलावा, रोगी अक्सर सिरदर्द से पीड़ित होते हैं। जब पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर की दीवार नष्ट हो जाती है, तो चक्कर आते हैं। फिस्टुला की उपस्थिति की पुष्टि ट्रैगस के सकारात्मक लक्षण से होती है (जब ट्रैगस बाहरी श्रवण नहर को बाधित करता है तो रोगग्रस्त कान की ओर प्रेसर निस्टागमस की उपस्थिति)।

मेसोटिम्पेनाइटिस की तुलना में कभी-कभी श्रवण कम हो जाता है, हालांकि पिनपॉइंट वेध और श्रवण अस्थियों की श्रृंखला के संरक्षण के साथ, वह बहुत कम पीड़ित होता है। mesotympanitis की तुलना में अधिक बार, कान में कम आवृत्ति का शोर नोट किया जाता है। कोक्लीअ के रिसेप्टर संरचनाओं पर सूजन उत्पादों के जहरीले प्रभाव के परिणामस्वरूप सुनवाई हानि पहले प्रवाहकीय, फिर मिश्रित, और अंत में संवेदी प्रकृति में होती है।

एपिटिम्पेनिटिस वाले रोगियों में, माध्यमिक कोलेस्टीटोमा अक्सर पाया जाता है - एपिडर्मल द्रव्यमान की परतों का संचय और उनके क्षय उत्पाद कोलेस्ट्रॉल से भरपूर होते हैं। कोलेस्टीटोमा के गठन के लिए मुख्य सिद्धांत बाहरी श्रवण नहर के केराटाइनाइज्ड स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का अंतर्वर्धित होना है, जो मध्य कान में टिम्पेनिक झिल्ली के सीमांत छिद्र के माध्यम से होता है। एपिडर्मल द्रव्यमान एक संयोजी ऊतक झिल्ली में संलग्न होते हैं - एक मैट्रिक्स, उपकला के साथ कवर किया जाता है, हड्डी से कसकर सटे और इसमें बढ़ता है। लगातार उत्पादित एपिडर्मल द्रव्यमान कोलेस्टीटोमा की मात्रा को बढ़ाते हैं, जो हड्डी पर दबाव के साथ विनाशकारी प्रभाव डालता है। इसके अलावा, हड्डी के विनाश को कोलेस्टीटोमा (एंजाइम कोलेजनेज़) द्वारा जारी रासायनिक घटकों और हड्डी के ऊतकों के क्षय उत्पादों द्वारा सुगम बनाया जाता है। कोलेस्टीटोमा को अक्सर अटारी और एंट्रम में स्थानीयकृत किया जाता है।

एपिटिम्पेनिटिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं मुख्य रूप से हड्डियों के विनाश से जुड़ी होती हैं, हालांकि मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ दाने और पॉलीप्स भी देखे जाते हैं। कोलेस्टीटोमा की उपस्थिति में, हड्डी के ऊतकों का क्षय अधिक सक्रिय रूप से होता है, इसलिए जटिलताएं अधिक आम हैं। क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के फिस्टुला के अलावा, चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात, भूलभुलैया और विभिन्न इंट्राकैनायल जटिलताएं हो सकती हैं।

Schüller और Mayer के अनुसार अस्थायी हड्डियों के एक्स-रे द्वारा epitympanitis के निदान में मदद की जाती है। बचपन से ही इस रोग से पीड़ित रोगियों में मास्टॉयड प्रक्रिया की स्क्लेरोटिक प्रकार की संरचना होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, हड्डी का विनाश निर्धारित किया जा सकता है।

इलाज। क्रॉनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के उपचार की रणनीति इसके रूप पर निर्भर करती है। कार्य मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना और सुनवाई को बहाल करना है, इसलिए सुनवाई हानि के साथ क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का पूर्ण उपचार सुनवाई-पुनर्स्थापना ऑपरेशन के साथ समाप्त होना चाहिए।

मेसोटिम्पैनिटिस के साथ, मुख्य रूप से रूढ़िवादी स्थानीय विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है। एपिटिम्पैनाइटिस के साथ हड्डी के ओस्टियोमाइलाइटिस की समाप्ति और कोलेस्टीटोमा को हटाना केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। इस मामले में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग एपिटिम्पैनाइटिस और मेसोटिम्पेनाइटिस के विभेदक निदान और सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी में किया जाता है। लेबिरिंथाइटिस की घटना, चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस और इंट्राक्रैनील जटिलताओं के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, आमतौर पर विस्तारित मात्रा में।

क्रॉनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले सर्विसमैन एक यूनिट डॉक्टर और गैरीसन ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा गतिशील अवलोकन के अधीन हैं।

कंज़र्वेटिव उपचार सूजन का समर्थन करने वाले म्यूकोसल ग्रैन्यूलेशन और पॉलीप्स को हटाने से शुरू होता है। सिल्वर नाइट्रेट के 10-20% घोल से छोटे दाने या अत्यधिक सूजे हुए श्लेष्मा झिल्ली को दागा जाता है। बड़े दाने और पॉलीप्स को शल्यचिकित्सा से हटा दिया जाता है।

जैसा कि तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में, कान के सावधानीपूर्वक और नियमित शौचालय का बहुत महत्व है।

कान के शौच के बाद बूंदों, मलहम और चूर्ण के रूप में विभिन्न औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। आवेदन की विधि सूजन के चरण पर निर्भर करती है और त्वचाविज्ञान सिद्धांत (गीला - गीला, सूखा - सूखा) से मेल खाती है, इसलिए, पहले समाधान का उपयोग किया जाता है, और उपचार के अंतिम चरण में वे मलहम रूपों या पाउडर अपर्याप्तता पर स्विच करते हैं।

पानी आधारित तरल औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है (सोडियम सल्फासिल का 20-30% घोल, डाइमेक्साइड का 30-50% घोल, मेफेनामिन सोडियम नमक का 0.1-0.2% घोल, डाइऑक्साइडिन का 1% घोल, आदि)। तीव्र ओटिटिस की तुलना में पहले की तारीख में, उन्हें शराब के घोल से बदला जा सकता है (बोरिक एसिड का 3% अल्कोहल घोल, सैलिसिलिक एसिड का 1-5% अल्कोहल घोल और सोडियम सल्फासिल, रेसोरिसिनॉल का 1-3% अल्कोहल घोल, 1% फॉर्मेलिन समाधान और चांदी नाइट्रेट)। रोगी द्वारा शराब के घोल के असहिष्णुता (गंभीर दर्द, कान में जलन) के मामले में, जलीय घोल का उपयोग सीमित है।

माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स को शीर्ष रूप से लागू किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे दानेदार ऊतक विकसित कर सकते हैं और डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बन सकते हैं। ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन, प्रेडनिसोलोन, फ्लुकिनार, सिनालर, आदि) में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और हाइपोसेंसिटाइजिंग प्रभाव होता है। श्लेष्मा झिल्ली की गंभीर सूजन को दूर करने के लिए उपचार की शुरुआत में हाइड्रोकार्टिसोन इमल्शन का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है। उपचार के अंतिम चरण में कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का उपयोग किया जाता है।

चिपचिपे स्राव को पतला करने और औषधीय पदार्थों के अवशोषण में सुधार करने के लिए एंजाइमेटिक तैयारी (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग किया जाता है।

बायोजेनिक तैयारी (मरहम और जेली के रूप में सोलकोसेरिल, प्रोपोलिस के 10-30% अल्कोहल समाधान), प्राकृतिक मूल के जीवाणुरोधी तैयारी (नोवोइमैनिन, क्लोरोफिलिप्ट, सांगुइरिथ्रिन, एक्टेरसाइड, लाइसोजाइम) के उपयोग के साथ सकारात्मक परिणाम नोट किए गए थे।

श्रवण ट्यूब की धैर्य को बहाल करने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स नाक में मरहम के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। टिम्पेनिक गुहा के माध्यम से ट्रैगस इंजेक्शन की विधि से, श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली पर दवाएं लागू होती हैं। औषधीय पदार्थ के कान में रोगी की क्षैतिज स्थिति में उसकी तरफ टपकने के बाद, ट्रैगस पर कई बार दबाएं। कान धातु कैथेटर का उपयोग करके नासॉफिरिन्जियल मुंह के माध्यम से औषधीय पदार्थों को श्रवण ट्यूब में पेश किया जा सकता है।

एपिटिम्पेनिटिस के लिए निदान और चिकित्सीय तकनीक हार्टमैन प्रवेशनी का उपयोग करके अटारी के सीमांत वेध के माध्यम से धो रही है। इस प्रकार कोलेस्टीटोमा स्केल्स और मवाद को धोया जाता है, जो अटारी में तनाव को दूर करने और दर्द को कम करने में मदद करता है। अटारी को धोने के लिए, केवल शराब के घोल का उपयोग किया जाता है, क्योंकि कोलेस्टीटोमा द्रव्यमान में हाइड्रोफिलिसिटी बढ़ जाती है और कोलेस्टीटोमा की सूजन कान में दर्द बढ़ा सकती है, और कभी-कभी जटिलताओं के विकास को भड़काती है।

उपचार के लिए एक अच्छा जोड़ प्रभाव के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके हैं: oeuo? aoeiaoiaia iaeo? aiea yiaao? aeuii, (ooaoniue eaa? o), yeeo? ईए?

स्थानीय उपचार को दवाओं की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाते हैं। एक शर्त विटामिन की पर्याप्त सामग्री और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ संतुलित आहार है।

क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले रोगी को कान को ठंडी हवा और पानी के प्रवेश से बचाने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है। जल प्रक्रियाओं के दौरान, वैसलीन या वनस्पति तेल में भिगोए हुए रूई के साथ बाहरी श्रवण नहर को स्नान करें। इस प्रयोजन के लिए कॉस्मेटिक क्रीम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का भी उपयोग किया जाता है। बाकी समय, कान को खुला रखा जाता है, क्योंकि हवा में मौजूद ऑक्सीजन का जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, और बाहरी श्रवण नहर के बंद होने से थर्मोस्टैटिक स्थितियाँ बनती हैं जो सूक्ष्मजीवों के विकास को बढ़ावा देती हैं।

क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जिकल उपचार का उद्देश्य अस्थायी हड्डी से ओस्टियोमाइलाइटिस और कोलेस्टीटोमा के पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना और मध्य कान के ध्वनि-संचालन तंत्र को बहाल करके सुनवाई में सुधार करना है।

विभिन्न स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्य हैं:

* इंट्राकैनायल जटिलताओं, भूलभुलैया और चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के ओटोजेनिक कारण का आपातकालीन उन्मूलन;

* जटिलताओं को रोकने के लिए योजनाबद्ध तरीके से टेम्पोरल बोन में संक्रमण के फोकस को खत्म करना;

* स्वच्छता संचालन के बाद लंबी अवधि में ध्वनि-संचालन तंत्र के प्लास्टिक दोष;

* ध्वनि-संचालन तंत्र के प्लास्टिक दोषों के साथ मध्य कान में पैथोलॉजी को एक साथ हटाना;

* कान की झिल्ली के प्लास्टिक छिद्र के साथ स्पर्शोन्मुख गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया का उन्मूलन;

* टिम्पेनिक झिल्ली का प्लास्टिक छिद्र।

1899 में, कुस्टर और बर्गमैन ने एक कट्टरपंथी (सामान्य गुहा) कान की सर्जरी का प्रस्ताव दिया, जिसमें बाहरी श्रवण नहर (चित्र। 1.7.3) के साथ अटारी, एंट्रम और मास्टॉयड कोशिकाओं को जोड़ने वाली एकल पोस्टऑपरेटिव गुहा बनाने में शामिल था। ऑपरेशन कान के पीछे सभी श्रवण हड्डियों को हटाने के साथ किया गया था, अटारी की पार्श्व दीवार, श्रवण नहर की पिछली दीवार का हिस्सा और पूरे श्लेष्म झिल्ली के उपचार के साथ मध्य कान की रोग संबंधी सामग्री।

इस तरह के एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप ने इंट्राक्रैनियल जटिलताओं वाले रोगी के जीवन को बचाया, लेकिन मध्य कान में बड़े विनाश, गंभीर सुनवाई हानि, और अक्सर वेस्टिबुलर विकारों के साथ। इसलिए, वी.आई. वोयाचेक ने तथाकथित रूढ़िवादी कट्टरपंथी कान की सर्जरी का प्रस्ताव रखा। यह श्रवण अस्थि-पंजर और कान की झिल्ली के अक्षुण्ण भागों को संरक्षित करते हुए केवल रोगात्मक रूप से परिवर्तित हड्डी के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्लियों को हटाने के लिए प्रदान किया गया। चूंकि यह ऑपरेशन अटारी और एंट्रम के कनेक्शन को श्रवण मांस के साथ एक ही गुहा में सीमित था, इसलिए इसे अटारी-एंथ्रोटॉमी कहा जाता था।

ओटोजेनिक इंट्राकैनायल जटिलताओं के लिए तत्काल हस्तक्षेप के साथ, सिग्मॉइड साइनस और ड्यूरा मेटर के व्यापक जोखिम के साथ एक कट्टरपंथी ऑपरेशन अभी भी किया जाता है, लेकिन, यदि संभव हो, तो वे ध्वनि-संचालन तंत्र के तत्वों को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। ऑपरेशन पोस्टऑपरेटिव कैविटी की प्लास्टिक सर्जरी के साथ मीटोटेम्पेनिक फ्लैप के साथ पूरा होता है। यह ऑपरेशन मास्टॉयड प्रक्रिया की सेलुलर प्रणाली के उद्घाटन के संबंध में कट्टरपंथ के सिद्धांत को जोड़ता है और स्पर्शोन्मुख गुहा की ध्वनि-संचारण संरचनाओं के लिए एक कोमल रवैया है।

बाद में, बाहरी श्रवण नहर के पीछे की दीवार के अंदरूनी हिस्से को बनाए रखते हुए, एंट्रम और अटारी के लिए एक अलग दृष्टिकोण के साथ अटारी-एंथ्रोटॉमी की जाने लगी। एंट्रम मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से और अटारी कान नहर के माध्यम से खोला जाता है। इस ऑपरेशन को एक अलग अटारी-एंट्रोटॉमी कहा जाता है। एंट्रम गुहा में एक नाली डाली जाती है, जिसके माध्यम से इसे विभिन्न औषधीय समाधानों से धोया जाता है। वर्तमान में, अटारी की पार्श्व दीवार को संरक्षित या प्लास्टिक रूप से पुनर्स्थापित करने का प्रयास किया जा रहा है। कान नहर की पीछे की दीवार और अटारी की पार्श्व दीवार को बख्शने से आप टायम्पेनिक गुहा की एक बड़ी मात्रा और टायम्पेनिक झिल्ली की सामान्य स्थिति को बचा सकते हैं, जो ऑपरेशन के कार्यात्मक परिणाम में काफी सुधार करता है।

रेडिकल ईयर सर्जरी के पहले व्यापक संस्करण के दौरान पोस्टऑपरेटिव कैविटी की प्लास्टिक सर्जरी पहले ही की जा चुकी थी। पोस्टऑपरेटिव गुहा (चित्र। 1.7.3) के पीछे के वर्गों में एक गैर-मुक्त मीटल फ्लैप लगाने की योजना बनाई गई थी। यह गुहा के उपकलाकरण का स्रोत था। वॉयचेक के अनुसार एटिक-एंथ्रोटॉमी के दौरान, एक मीटो-टायम्पेनिक फ्लैप बनाया गया था, जो एक साथ एपिथेलियलाइजेशन के स्रोत के रूप में कार्य करता था और टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र को बंद करता था।

वर्तमान में, टिम्पेनोप्लास्टी में मध्य कान के ध्वनि-संचालन तंत्र के संरक्षित तत्वों का उपयोग शामिल है, और उनके आंशिक या पूर्ण नुकसान के मामले में, विभिन्न सामग्रियों (हड्डियों, उपास्थि, प्रावरणी, नसों, वसा) का उपयोग करके परिवर्तन तंत्र का पुनर्निर्माण किया जाता है। कॉर्निया, श्वेतपटल, चीनी मिट्टी की चीज़ें, प्लास्टिक, आदि।) ossicular श्रृंखला और tympanic झिल्ली बहाली के अधीन हैं।

टिम्पेनोप्लास्टी को क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए संकेत दिया जाता है, कम बार चिपकने वाले ओटिटिस मीडिया, चोटों और कान के विकास में विसंगतियों के लिए। सर्जरी से पहले कान को छह महीने तक सुखाना चाहिए। टिम्पेनोप्लास्टी से पहले, एक ऑडियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, श्रवण हानि का प्रकार, कॉक्लियर रिजर्व और श्रवण ट्यूब का वेंटिलेशन फ़ंक्शन निर्धारित किया जाता है। ध्वनि धारणा के स्पष्ट उल्लंघन और श्रवण ट्यूब के कार्य के साथ, टाइम्पेनोप्लास्टी बहुत प्रभावी नहीं है। एक रोगसूचक परीक्षण की मदद से - कोबराक के अनुसार एक कपास झाड़ू के साथ परीक्षण, सर्जरी के बाद श्रवण तीक्ष्णता में संभावित वृद्धि स्थापित की जाती है (कान के छिद्र के लिए वैसलीन तेल के साथ सिक्त कपास झाड़ू लगाने से पहले और बाद में फुसफुसाए भाषण के लिए सुनवाई की जांच की जाती है) या इसके विपरीत कान नहर में)।

टिम्पेनोप्लास्टी कभी-कभी एक साथ एक अलग एटिकोएंथ्रोटॉमी को साफ करने के साथ की जाती है, जब सर्जन संक्रमण के फोकस के पर्याप्त उन्मूलन में आश्वस्त होता है। यदि हड्डी का घाव व्यापक है, तो श्रवण-पुनर्स्थापना ऑपरेशन को दूसरे चरण के रूप में एटिकोएंथ्रोटॉमी के कुछ महीनों बाद किया जाता है।

वुल्स्टीन एच.एल., 1955 (?en. 1.7.4) के अनुसार मुक्त प्लास्टी के 5 प्रकार हैं।

टाइप I - टाइम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के मामले में या इसके दोष के मामले में झिल्ली के पुनर्निर्माण के मामले में एंडोरल मायरिंगोप्लास्टी।

II oei - सिर, गर्दन, या मैलियस के हैंडल में दोष के मामले में एक मोबिलाइज्ड टिम्पेनिक मेम्ब्रेन या नियोटिम्पेनिक मेम्ब्रेन को संरक्षित इंकस पर रखा जाता है।

टाइप III - मिरिंगोस्टैपेडोपेक्सि। मैलियस और निहाई की अनुपस्थिति में, ग्राफ्ट को रकाब के सिर पर रखा जाता है। पक्षियों में "कोलुमेला - प्रभाव" ii ओईओ ध्वनि चालन बनाया गया है जिसमें एक श्रवण हड्डी - कोलुमेला है। यह हाइपोटैम्पेनम, श्रवण ट्यूब के टायम्पेनिक उद्घाटन और दोनों भूलभुलैया खिड़कियों से मिलकर एक छोटा सा टाइम्पेनल गुहा निकलता है।

चतुर्थ प्रकार - कोक्लीअ की खिड़की की स्क्रीनिंग। सभी श्रवण अस्थि-पंजर की अनुपस्थिति में, रकाब के आधार को छोड़कर, ग्राफ्ट को प्रोमोंटोरियम पर रखा जाता है, जिसमें एक कम टिम्पेनिक गुहा का निर्माण होता है, जिसमें हाइपोटैम्पेनम, कॉक्लियर फेनेस्ट्रा और श्रवण ट्यूब का टिम्पेनिक उद्घाटन शामिल होता है। भूलभुलैया की खिड़कियों में दबाव के अंतर को बढ़ाकर श्रवण में सुधार किया जाता है।

टाइप वी - लेम्पर्ट (लेम्पर्ट डी।, 1938) के अनुसार क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर का फेनेस्ट्रेशन। ध्वनि चालन एक प्रत्यारोपण के माध्यम से किया जाता है जो अर्धवृत्ताकार नहर की ऑपरेटिंग विंडो को कवर करता है। टिम्पेनोप्लास्टी के इस प्रकार का उपयोग मध्य कान के ध्वनि-संचालन उपकरण और एक निश्चित रकाब के सभी तत्वों की अनुपस्थिति में किया जाता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी में ईयरड्रम - मायरिंगोप्लास्टी की अखंडता की बहाली भी शामिल है। यह विभिन्न प्लास्टिक सामग्री के साथ झिल्ली के वेध को बंद करने या एक नियोटिम्पेनिक झिल्ली के निर्माण तक सीमित हो सकता है।

टायम्पेनिक झिल्ली के छोटे लगातार रिम वेध अक्सर किनारों को ताज़ा करने और फाइब्रिन गोंद के साथ झिल्ली के लिए अंडे के भ्रूण, पतले नायलॉन, बाँझ कागज को चमकाने के बाद समाप्त हो जाते हैं, जिसके माध्यम से पुनर्जीवित उपकला और एपिडर्मिस फैलते हैं। इस उद्देश्य के लिए, आप BF-6 गोंद और कोलोकोल्टसेव गोंद का भी उपयोग कर सकते हैं।

कट्टरपंथी कान की सर्जरी (क्रिलोव बी.एस., 1959; खिलोव के.एल., 1960) के दौरान मांसल या मीटोटेम्पेनिक गैर-मुक्त फ्लैप के साथ सीमांत वेध बंद हो जाते हैं।

क्रॉनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार के सिद्धांतों के कवरेज को समाप्त करते हुए, एक बार फिर इस तथ्य पर ध्यान देना चाहिए कि सर्जरी की आवश्यकता संक्रमण के फोकस को साफ करने और सुनवाई को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों के विस्तार की आवश्यकता है। संकेतों के साथ एक नियोजित ऑपरेशन एक साथ किया जाना चाहिए और इसमें तीन चरण होते हैं: संशोधन, स्वच्छता और प्लास्टिक सर्जरी।

मेसोटिम्पैनिटिस वाले रोगियों का रूढ़िवादी उपचार, कणिकाओं और पॉलीप्स द्वारा सीधी, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की नियुक्ति के द्वारा सैन्य इकाई में किया जाता है, और एक अस्पताल में प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में। गैरीसन अस्पतालों के ओटोलरींगोलॉजिकल विभाग में स्वच्छता अभियान चलाया जाता है। जिला, केंद्रीय सैन्य अस्पतालों और सैन्य चिकित्सा अकादमी के ईएनटी क्लिनिक में जटिल श्रवण-पुनर्स्थापना सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं।

क्रोनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले सभी रोगी, जिनमें कान की सर्जरी के बाद वाले भी शामिल हैं, एक यूनिट डॉक्टर और गैरीसन ओटोलरींगोलॉजिस्ट की गतिशील देखरेख में हैं। कला के अनुसार सैन्य कर्मियों की परीक्षा की जाती है। 1995 के रूसी संघ एन 315 के रक्षा मंत्रालय के आदेश के 38