कैनाइन संक्रामक हेपेटाइटिस क्या लिखित परिचय हो सकता है। संक्रामक हेपेटाइटिस

कुत्तों में संक्रामक हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस संक्रामक कैनिस, रुबार्ट रोग, कैनाइन वायरल हेपेटाइटिस) एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी है जो बुखार, श्वसन और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

रोगज़नक़- एडेनोवायरस परिवार के जीनस मस्तडेनोवायरस से डीएनए युक्त वायरस (एडेनोवायरस कैनाइन)। उपभेद उनके विषाणु में कुछ भिन्न होते हैं, लेकिन वे सभी प्रतिरक्षात्मक और प्रतिजन रूप से सजातीय होते हैं और आमतौर पर कम विषाणु होते हैं। जिगर या मस्तिष्क के ऊतकों के लिए ट्रॉपिज़्म की गंभीरता के आधार पर, वायरस के उपभेदों को न्यूरो- और हेपेटोट्रोपिक में विभाजित किया जाता है। वायरस चिकन भ्रूण के लिए अनुकूल है, एक कुत्ते के गुर्दे और वृषण की कोशिका संस्कृतियों में एक साइटोपैथिक प्रभाव प्रदर्शित करता है, एक फेरेट, रैकून और पिगलेट की किडनी, एक मोनोलेयर में सजीले टुकड़े बनाता है।

कैनाइन हेपेटाइटिस का कारक एजेंट इम्यूनोलॉजिकल रूप से संक्रामक कैनाइन लैरींगोट्राकाइटिस वायरस से संबंधित है, साथ ही टाइप 7 मानव एडेनोवायरस के साथ एक तरफ़ा एंटीजेनिक संबंध है।

रोगज़नक़ के विषाणु अंडाकार और गोल होते हैं, जो कोशिकाओं के नाभिक में स्थित होते हैं। उनकी संरचना में अवक्षेपण, रक्तगुल्म और पूरक फिक्सिंग एंटीजन शामिल हैं। सभी उपभेदों में समान समूह और विशिष्ट पूरक-बाध्यकारी प्रतिजन होते हैं। समूह एंटीजन मानव एडेनोवायरस एंटीजन से संबंधित है और मानव हेपेटाइटिस से बहुत कम है।

वायरस सुखाने और ठंड को अच्छी तरह सहन करता है। कमरे के तापमान पर, यह 10-13 सप्ताह तक सक्रिय रहता है, 4 डिग्री सेल्सियस पर - 9 महीने से अधिक, 37 डिग्री सेल्सियस पर - 29 दिनों तक, 50 डिग्री सेल्सियस -150 मिनट, 60 डिग्री सेल्सियस - 3-5 मिनट, 100 डिग्री सेल्सियस - 1 मिनट। 50% ग्लिसरॉल घोल से संरक्षित पैथोलॉजिकल सामग्री में, वायरस 8 साल तक 4 डिग्री सेल्सियस पर नहीं मरता है। रोगज़नक़ ईथर, क्लोरोफॉर्म और मेथनॉल के लिए प्रतिरोधी है।

पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, यह जलीय घोल (30-60 मिनट) में सबसे तेजी से निष्क्रिय होता है। कई कीटाणुनाशक (फॉर्मेलिन, फिनोल, लाइसोल, बुझा चूना, क्षार) वायरस को नष्ट कर देते हैं।

epizootology. संक्रामक हेपेटाइटिस कुत्तों, साथ ही आर्कटिक लोमड़ियों, लोमड़ियों, भेड़ियों, गीदड़ों को प्रभावित करता है। 1.5-12 महीने की उम्र के युवा जानवर संक्रामक हेपेटाइटिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। 3 वर्ष से अधिक उम्र के जानवर शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। मनुष्य, बिल्लियाँ, चूहे और बंदर कैनाइन संक्रामक हेपेटाइटिस वायरस के अव्यक्त वाहक हो सकते हैं। संक्रामक एजेंट का स्रोत बीमार जानवर, आरोग्यलाभ और वायरस वाहक हैं, जिसमें कई हफ्तों और महीनों तक नाक के बलगम, लार, नेत्रश्लेष्मला स्राव, मूत्र और मल के साथ वायरस उत्सर्जित होता है। प्रकृति में, जंगली जानवर और आवारा कुत्ते वायरस के भंडार के रूप में काम करते हैं। संक्रामक हेपेटाइटिस पृथक मामलों या एपिज़ूटिक प्रकोपों ​​​​के रूप में होता है।

कुत्ते के केनेल में, संक्रामक हेपेटाइटिस कभी-कभी 75% कुत्तों को कवर करता है और उच्च मृत्यु दर (35% या अधिक) के साथ होता है। संक्रमण आहार मार्ग (भोजन और पानी के माध्यम से) में होता है। संक्रामक हेपेटाइटिस के प्रसार में, बीमार जानवरों के मल से दूषित भोजन, पानी, उपकरण, चौग़ा आदि का बहुत महत्व हो सकता है।

कुत्तों की रुग्णता और मृत्यु दर सीधे जीव के प्रतिरोध पर निर्भर करती है। हाइपोथर्मिया, ज़्यादा गरम करना और पशुओं का अपर्याप्त भोजन, विशेष रूप से फ़ीड में विटामिन की कमी, साथ ही सहवर्ती माध्यमिक संक्रमण (, "",), हेल्मिंथिक आक्रमण और अन्य प्रतिकूल प्रभाव हेपेटाइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम को सक्रिय करते हैं, जिससे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति होती है। मर्ज जो।

रोगजनन. प्राकृतिक परिस्थितियों में, संक्रामक हेपेटाइटिस वायरस, कुत्ते के मुंह से होकर, ग्रसनी श्लेष्मा की सतह पर तय होता है और पैलेटिन टॉन्सिल की उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे सूजन (टॉन्सिलिटिस) होती है।

पेप्टोन बेस की संरचनाओं के कारण, और फिलामेंटस प्रक्रियाओं के माध्यम से एक तटस्थ वातावरण में, कम पीएच की स्थितियों के तहत लक्ष्य सेल में वायरस का लगाव किया जाता है। सेल में वायरस को पेश करने की प्रक्रिया पिनोसाइटोसिस या सीधे सेल मेम्ब्रेन के माध्यम से होती है। पैलेटिन टॉन्सिल की उपकला कोशिकाओं के बाद, वायरस इस अंग में स्थित लिम्फोइड कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) और फागोसाइट्स को संक्रमित कर सकता है। बाद में, लसीका वाहिकाओं और रक्त के माध्यम से, वायरस क्षेत्रीय (अवअधोहनुज और ग्रसनी) लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है, और वहां से उन्हें रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाया जाता है। एक नियम के रूप में, वायरस गुर्दे, यकृत, लिम्फ नोड्स, थाइमस, आंतों आदि की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। एक कुत्ते के शरीर में कई भड़काऊ foci होते हैं। वायरस में संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं को सीधे संक्रमित करने और नष्ट करने की क्षमता होती है। नतीजतन, संवहनी पारगम्यता का उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों (आंतों, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, मेनिन्जेस, लिम्फ नोड्स, आदि) में, कई एडिमा और रक्तस्राव विकसित होते हैं - कैनाइन हेपेटाइटिस का एक विशिष्ट संकेत . रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, इन अंगों में नेक्रोटिक फ़ॉसी भी बन सकते हैं।

यकृत में विनाशकारी परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं, जहां वायरस हेपेटिक पैरेन्काइमा की कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे इसमें दानेदार वसायुक्त अध: पतन की घटनाएं होती हैं। संक्रामक हेपेटाइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में यह प्रक्रिया तीव्र सेलुलर क्षय और यकृत में नेक्रोटिक फॉसी के गठन के साथ हो सकती है।

लिवर में प्रक्रिया आमतौर पर लिवर की रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को प्रभावित करने वाले वायरस से शुरू होती है। उनकी सरंध्रता में वृद्धि होती है और अंग के कई पेरिवास्कुलर एडिमा और रक्तस्रावी घुसपैठ विकसित होते हैं। इस समय हिस्टोसेक्शन पर, डिसे के लुमेन में प्लाज्मा और रक्त कोशिकाओं के प्रवाह के कारण यकृत के लोब्युलर पैटर्न की एक स्पष्ट रूपरेखा देखी जा सकती है।

अक्सर वैस्कुलर पैथोलॉजी में पोर्टल और वेना कावा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) के बीच संपार्श्विक होते हैं। नतीजतन, आंत से गैर-बेअसर जहरीले उत्पाद, यकृत को छोड़कर, रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं। जानवर विषाक्तता विकसित करता है, जिससे मस्तिष्क के उल्टी केंद्रों में जलन होती है। रक्त में पित्त रंजकों का प्रवेश संवहनी विकृतियों का परिणाम भी हो सकता है।

एक बीमार कुत्ते के शरीर में विषाक्तता का विकास कुफ़्फ़र यकृत कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन में सक्रिय रूप से योगदान देता है, जो विभिन्न सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के निष्प्रभावीकरण को सुनिश्चित करता है। नतीजतन, ये कोशिकाएं मर जाती हैं। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और, विशेष रूप से, यकृत कोशिकाओं द्वारा विटामिन के पुनर्जीवन का दमन रक्त जमावट कारकों (प्रोथ्रोम्बिन, आदि) के उत्पादन में कमी की ओर जाता है। इससे श्लेष्म और सीरस झिल्ली में कई रक्तस्राव होते हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका केंद्रों की हार के बाद, लोकोमोटर विकार दिखाई देते हैं। स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की अवधि के दौरान, वायरस रक्त में, सभी रहस्यों और उत्सर्जन में, बाद में - केवल गुर्दे और मूत्र में पाया जाता है।

चिकत्सीय संकेत. कुत्तों में सहज हेपेटाइटिस के लिए ऊष्मायन अवधि 6-9 दिन या उससे अधिक, जंगली जानवरों में 10-20 दिन या उससे अधिक तक रहता है। संक्रामक हेपेटाइटिस में, रोग का एक तीव्र, तीव्र, जीर्ण और अव्यक्त पाठ्यक्रम प्रतिष्ठित है। रोग के नैदानिक ​​लक्षण अक्सर 1-9 महीने की उम्र के युवा जानवरों में दिखाई देते हैं।

बिजली के करंट के साथ 2-24 घंटों के भीतर अचानक मरोड़ के साथ जानवर की मौत हो जाती है।

तीव्र के मामले मेंएक बीमारी जो 2 से 10 दिनों तक रहती है, एक बीमार जानवर में हम अवसाद, भूख न लगना, प्यास, पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी, कभी-कभी खून, दस्त के साथ नोट करते हैं। मल में बलगम और खून पाया जाता है। एक बीमार कुत्ते के शरीर का तापमान तेजी से 40-41.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, हम सांस की तकलीफ और तेजी से सांस लेते हैं, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का एक विकार, टैचीकार्डिया कभी-कभी नाड़ी भरने और अतालता के कमजोर होने के साथ भी वृद्धि होती है सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स, टॉन्सिलिटिस विकसित होता है, प्रचुर मात्रा में लैक्रिमेशन के साथ नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कुत्तों में हिंद अंगों की कमजोरी विकसित होती है, एक्सफॉइड प्रक्रिया के तालु पर दर्द, दाएं कोस्टल आर्क (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम) और पेट, और यकृत की सीमा तालु पर बढ़ जाती है। जिगर में एल्ब्यूमिन के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण, कुछ मामलों में, कुछ बीमार जानवरों में ओसलाप और उदर गुहा () में हाइपोप्रोटीनेमिक एडिमा विकसित हो सकती है। एक बीमार कुत्ते में जलोदर की उपस्थिति भी पोर्टल शिरा प्रणाली (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी है। तीव्र जिगर की विफलता में, एक बीमार जानवर एसिडोसिस विकसित कर सकता है। मेथिओनिन चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के माध्यम से मिथाइल मर्कैप्टन का गठन और बढ़ा हुआ उत्सर्जन एक बीमार कुत्ते के शरीर में होता है, जिसके परिणामस्वरूप इस उत्पाद की एक विशिष्ट मीठी-दुर्गंधयुक्त गंध एक बीमार कुत्ते से महसूस होती है। . जिगर क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ, बीमार जानवर को अपने सामने के पंजे के साथ एक अप्राकृतिक बैठने की मुद्रा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। 3-10 दिनों में, 20-50% बीमार जानवरों में, एक या दोनों आँखों का कॉर्निया धुंधला हो जाता है - तथाकथित "नीली आँख" सिंड्रोम प्रकट होता है, जो आमतौर पर वसूली के दौरान प्रकट होता है और एक अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है बीमारी। केराटाइटिस, जो एक बीमार कुत्ते में तीव्र मामलों में होता है, कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, कुत्तों में केराटाइटिस लंबे समय तक जारी रहता है, कभी-कभी अंधापन हो जाता है। कुछ जानवरों में, श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, मसूड़ों से रक्तस्राव, चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन, साथ ही आक्षेप, आक्षेप, पक्षाघात और पक्षाघात का उल्लेख किया जाता है। बीमार पशुओं में, त्वचा पर पीले धब्बे दिखाई देते हैं, विशेषकर बाल रहित क्षेत्रों में। पेशाब गहरे भूरे रंग का हो जाता है।

रक्त के अध्ययन में, उसकी तस्वीर गंभीर ल्यूकोपेनिया की विशेषता है। ईोसिनोफिल रक्त में गायब हो जाते हैं, और न्यूट्रोफिल में हम बाईं ओर नाभिक की एक पारी (युवा, कम परिपूर्ण और सक्रिय कोशिकाओं की उपस्थिति) पर ध्यान देते हैं। मोनोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) 20-30 मिमी तक बढ़ जाती है। रक्त सीरम में, हम बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि पाते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान रक्त की जांच करते समय, हम ईोसिनोफिल्स (सामान्य तक) सहित ल्यूकोसाइट्स (30-35 हजार तक) की संख्या में वृद्धि का निरीक्षण करते हैं। इस रक्त चित्र से बीमार पशु के शरीर का तापमान गिर जाता है और विषाक्तता कम हो जाती है।

बीमारी आमतौर पर दो दिनों से दो सप्ताह तक रहती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लक्षण भी हो सकते हैं और प्लेग के लक्षणों से मिलते जुलते हो सकते हैं। वे रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्लियों के क्षेत्र में संवहनी विकृति (एडिमा और रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। वे आंदोलन, ऐंठन, पक्षाघात और पक्षाघात के बिगड़ा हुआ समन्वय द्वारा प्रकट होते हैं। इसी समय, संक्रामक हेपेटाइटिस में तंत्रिका संबंधी घटनाएं कैनाइन डिस्टेंपर की तुलना में बहुत आसानी से आगे बढ़ती हैं और बिना किसी परिणाम के जल्दी से गुजर सकती हैं।

जीर्ण पाठ्यक्रमरोग मुख्य रूप से वयस्क कुत्तों और बिल्लियों में या स्थिर एपिज़ूटिक फॉसी में होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस में, रोग के लक्षण विशिष्ट और विशिष्ट नहीं होते हैं। बीमार जानवरों में एक पुराने पाठ्यक्रम में, हम पाचन कार्यों के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं, और लगातार दस्त और उल्टी से शरीर की थकावट और निर्जलीकरण होता है, शरीर के तापमान में 39.5-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ एक दुर्लभ बुखार, एनीमिया, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली पर, चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन और सिर और अंगों में कफ, मांसपेशियों में परिगलन।

यह सब एक बीमार जानवर के शरीर में इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हाइपोकैलिमिया और हाइपोनेट्रेमिया) के उल्लंघन पर जोर देता है। एक बीमार जानवर बहुत पतला हो जाता है, कमजोर हो जाता है, मुश्किल से उठता है।

प्रभावित मादाएं अव्यवहार्य पिल्लों को जन्म दे सकती हैं या उन्हें जन्म दे सकती हैं।

एक सामान्य लक्षण कॉर्निया का धीरे-धीरे धुंधला होना है, जो कुछ समय के लिए गायब हो सकता है और फिर से प्रकट हो सकता है (ब्लू आई सिंड्रोम)।

अव्यक्त रूपरोग संक्रामक हेपेटाइटिस के साथ जानवर की बीमारी के संकेतों के बिना वायरस की रिहाई के साथ है। हालांकि, रोग प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में हो सकता है जो शरीर के प्रतिरोध को कम करते हैं (हाइपोथर्मिया, हाइपोविटामिनोसिस, मालिक का परिवर्तन, पर्यावरण, आदि)।

निदान. निदान महामारी विज्ञान डेटा, नैदानिक ​​​​संकेत, रोग संबंधी और शारीरिक परिवर्तन और प्रयोगशाला परीक्षणों और रूपर्ट के शरीर की उपस्थिति के विश्लेषण पर आधारित है।

पशु चिकित्सा क्लीनिकों की स्थितियों में, संक्रामक हेपेटाइटिस का सबसे आम इंट्राविटल निदान रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के आधार पर किया जाता है। संक्रामक हेपेटाइटिस वाले कुत्तों के रक्त सीरम में एंटीवायरल एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, अगर जेल, एंजाइम इम्यूनोसे, रेडियोइम्यून और अन्य परीक्षणों में फैलाना वर्षा प्रतिक्रिया (आरडीपी) का उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. विभेदक निदान करते समय, क्लिनिक के पशु चिकित्सक को आहार विषाक्तता को बाहर करना चाहिए। नैदानिक ​​​​संकेतों में विशेषता है - पित्त के साथ लगातार उल्टी, एक नीली टिंट ("नीली आंख") के साथ कॉर्निया का बादल, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, और अक्सर त्वचा, गहरे भूरे रंग का मूत्र, यकृत की कोमलता इसके तालमेल के दौरान।

इलाज. उपचार, जैसा कि सभी बीमारियों के साथ होता है, व्यापक होना चाहिए। एक बीमार कुत्ते को गर्म, ड्राफ्ट-मुक्त, अंधेरे कमरे में अलग रखा जाना चाहिए। हम पूर्ण शांति और शांति प्रदान करते हैं। हम आसानी से पचने योग्य प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त आहार खिलाते हैं। बीमार कुत्ते के आहार से वसायुक्त भोजन को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। कुत्तों में संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ विशिष्ट हाइपरिम्यून सीरा की कीमत पर विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी की जाती है। इस संबंध में सबसे सक्रिय कुत्तों का सीरम है जो संक्रामक हेपेटाइटिस से उबर चुके हैं। इसी समय, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में सीरम का उपयोग सबसे प्रभावी है।

आंतों को विषाक्त पदार्थों से साफ करने के लिए, माइक्रो- और मैक्रोक्लिस्टर्स का उपयोग दिन में 3-4 बार किया जाता है। उन्हें स्थापित करते समय, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक का उपयोग किया जाता है: ऋषि, उत्तराधिकार, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, यारो, कोल्टसफ़ूट, आदि। औषधीय जड़ी बूटियों के अलावा, विभिन्न कीटाणुनाशकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, जैसे: ), फुरेट्सिलिन ( 200 मिलीलीटर उबले हुए पानी में 1 टैबलेट), फ़्यूरोज़ोलिडोन, पोटेशियम हाइड्रोजन कार्बोनेट, बोरिक एसिड और अन्य। आंतों की सफाई और कीटाणुशोधन के बाद, एक बीमार जानवर को पोषण संबंधी एनीमा दिया जाता है, जो अक्सर सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के शारीरिक समाधान से होता है, साथ ही साथ "दूसरा फोड़ा", 100-500 मिलीलीटर प्रत्येक बीफ़ शोरबा।

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए, पशु चिकित्सक अक्सर सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के बच्चों के एंटीबायोटिक्स (केफज़ोल, क्लाफोरन, कारिसेफ़, फ़ोर्टम, आदि) पेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, बेंज़िलपेनिसिलिन, एम्पीओक्स लिखते हैं। सप्ताह के दौरान उनके बीमार पशु को दिन में 2-3 बार 10-50 हजार यूनिट प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाता है।

अनिवार्य एंटीथिस्टेमाइंस की नियुक्ति है: फेनकारोल, तवेगिल, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन या पिपोल्फेन।

एक बीमार जानवर के रोगसूचक चिकित्सा में विभिन्न विटामिन और मल्टीविटामिन की तैयारी का उपयोग होता है। एक बीमार पशु को दिन में 3-4 बार एस्कॉर्बिक एसिड या एस्कॉरूटिन, विटामिन बी-1, बी-2, बी-6, बी-12, और विकाससोल इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। सभी विटामिन की तैयारी समय के अंतराल पर इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट की जाती है। मल्टीविटामिन में से, उन्हें अंदर पूछा जाता है: Revit, Undevit, Hexavit, Polivit, Nutrisan और अन्य।

संक्रामक हेपेटाइटिस के उपचार में, पशु चिकित्सक हेपेटोप्रोटेक्टर्स के उपयोग के बिना नहीं कर सकते हैं, जिनमें से सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: लाइफ -52 1 टैबलेट दिन में 2-3 बार, कारसिल ½-1 टैबलेट एक सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार , सिलीबोर ½-1 टैबलेट दिन में 3 बार दो महीने तक। उनमें से सबसे अच्छा एसेंशियल फोर्ट है, जिसे 1-2 कैप्सूल की खुराक पर 3 महीने के लिए दिन में 3 बार प्रशासित किया जाता है, और पहले सप्ताह में इसे 1-5 मिलीलीटर के घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित करना बेहतर होता है। प्रति इंजेक्शन, और फिर कैप्सूल पर स्विच करें। तीव्र हेपेटाइटिस, साथ ही इसके जीर्ण रूप का इलाज करना संभव है, अगर हेपेटाइटिस सबस्यूट और क्रॉनिक है, तो दो से तीन सप्ताह के लिए दिन में 0.5-2 मिली 2 बार सिरेपर, विटेपेट या अंतःशिरा की मदद से संभव है।

रोग के गंभीर चरणों में, ग्लूकोज समाधान (5% एकाग्रता), रिंगर, रिंगर-लोके, ट्रिसोल, आदि के ड्रॉपर के रूप में अंतःशिरा संक्रमण बहुत प्रभावी होते हैं। यदि संभव हो, तो उन्हें सामान्य में एक महत्वपूर्ण सुधार तक इंजेक्ट किया जाता है। बीमार पशु की स्थिति।

इन दवाओं के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा में कार्डियक, एंटीमैटिक, एंटीपीयरेटिक, एनाल्जेसिक, adsorbents और ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है। कंजंक्टिवा पर विटामिन या विटामिन-खनिज की तैयारी आँखों में डाली जाती है: विटामिनोडरोल, एन-कैटेलिन, आदि दिन में 2-3 बार ठीक होने तक।

रोकथाम और नियंत्रण के उपाय. संक्रामक हेपेटाइटिस को रोकने के साथ-साथ इसका मुकाबला करने के लिए, सामान्य पशु चिकित्सा और सैनिटरी उपाय किए जाते हैं, जो एंटी-एपिज़ूटिक उपायों की जटिलता के सिद्धांत पर आधारित होना चाहिए: संक्रमण की शुरूआत को रोकना, हेपेटाइटिस का समय पर निदान और लेना रोग को दूर करने के उपाय।

अंतिम उपायों और कीटाणुशोधन के बाद, संक्रामक हेपेटाइटिस से जानवरों की वसूली या मृत्यु के अंतिम मामले के 30 दिनों के बाद कुत्तों के संक्रामक हेपेटाइटिस पर प्रतिबंध हटा दिया जाता है।

कुत्तों के लिए तर्कसंगत भोजन और अच्छी देखभाल, परिसर का समय पर कीटाणुशोधन, पिल्लों का निवारक टीकाकरण और घरेलू और आयातित टीकों के साथ वयस्क कुत्तों को निर्देशों के अनुसार आवश्यक है। वर्तमान में, कण्वक (चेक गणराज्य), नोबी-वाक (हॉलैंड), मोहरा (बेल्जियम), पेंटाडॉग और हेक्साडॉग (फ्रांस) और अन्य का उपयोग टीकाकरण के लिए किया जाता है।

पिल्लों को दो या तीन महीने की उम्र से टीका लगाया जाता है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स की शुरूआत के साथ-साथ पिल्लों का टीकाकरण वांछनीय है। वयस्क कुत्तों को सालाना टीका लगाया जाना चाहिए।

संक्रामक हेपेटाइटिस कैनाइन एडेनोवायरस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी है। रोग बुखार, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, श्वसन और पाचन तंत्र के साथ-साथ यकृत (हेपेटाइटिस) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (तीव्र एन्सेफलाइटिस) को नुकसान पहुंचाता है। मारक क्षमता - 20%

रोगज़नक़

एडेनोवायरस, आकार - 55-96 एनएम।

epizootology

सभी नस्लों और उम्र के कुत्ते अतिसंवेदनशील होते हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, रोग लोमड़ियों, भेड़ियों, रैकून, फेरेट्स, आर्कटिक लोमड़ियों में होता है।

संक्रमण का स्रोत ठीक हो चुके कुत्ते और वायरस वाहक हैं।

यह रोग एक लंबे वायरस वाहक की विशेषता है। वायरस मूत्र, मल, नाक के श्लेष्म, नेत्रश्लेष्मला निर्वहन में उत्सर्जित होता है। संक्रमण आहार और संपर्क मार्गों से होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

प्रतिरक्षा लंबे समय तक चलने वाली है, संभवतः जीवन भर।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-9 दिन है।

सभी उम्र के कुत्ते इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन पिल्ले जीवन के पहले महीनों में अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं:

बिजली चमकना। कुत्ते को अचानक खूनी दस्त हो जाता है, गिर जाता है, मृत्यु हो जाती है।

तीव्र। एक बीमार कुत्ते की उदास अवस्था, सुस्ती, दूध पिलाने से मना करना, पित्त के साथ उल्टी, प्यास में वृद्धि होती है।

फिर तापमान 40-41 डिग्री तक बढ़ जाता है। अंगों का आक्षेप और पक्षाघात हो सकता है। फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन विकसित होता है, टॉन्सिलिटिस, मसूड़ों से खून आना, आंखों के सफेद हिस्से का पीला पड़ना।

रोग की शुरुआत में, ल्यूकोपेनिया व्यक्त किया जाता है (2-3 हजार ल्यूकोसाइट्स), फिर ल्यूकोसाइटोसिस (30-35 हजार तक)। ईोसिनोफिल के गायब होने और बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि होती है, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइटोसिस के प्रतिशत में कमी होती है, ईएसआर में तेजी आती है।

दीर्घकालिक। इसी समय, लक्षण हल्के होते हैं, क्षीणता होती है, श्लेष्म झिल्ली का एनीमिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और सूजन होती है। कालानुक्रमिक रूप से बीमार कुतिया में, गर्भपात का उल्लेख किया जाता है। केराटाइटिस एक या दोनों आँखों में विकसित होता है।

रोग की घटना और परिणाम रोग के योगदान और पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करते हैं। हाइपोथर्मिया, पशुओं का अधिक गरम होना और अपर्याप्त भोजन, साथ ही द्वितीयक (द्वितीयक) संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, कोलिबासिलोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, प्लेग, हेल्मिंथिक आक्रमण, आदि) हेपेटाइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम को सक्रिय करते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति होती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

लाश की एक बाहरी परीक्षा श्लेष्मा झिल्ली के एनीमिया, कामचलाऊ धुंधलापन और कंजंक्टिवा के हाइपरमिया को दर्शाती है।

रक्तस्त्राव कई अंगों में पाया जाता है।

जिगर मात्रा में बड़ा है, गहरे लाल रंग का है, सतह पर एक रेशेदार कोटिंग है।

तिल्ली अक्सर बढ़ जाती है।

थाइमस सूज जाता है, खून से भर जाता है, रक्तस्राव होता है।

गुर्दे भी बढ़े हुए हैं, कट पर पैटर्न को चिकना किया जाता है।

रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, क्षीणता, रक्ताल्पता, पैरेन्काइमल अंगों में अपक्षयी परिवर्तन नोट किए जाते हैं, यकृत बड़ा हो जाता है।

डायस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित यकृत कोशिकाओं में, कुफ़्फ़र कोशिकाएँ और संवहनी एंडोथेलियम, इंट्रान्यूक्लियर बॉडी-रूबार्ट के समावेशन पाए जाते हैं। वे गहरे नीले (हेमटॉक्सिलिन के साथ) दागदार हैं, एक दानेदार संरचना है।

निदान

यह रुबार्ट के शरीर की उपस्थिति के लिए एपिज़ोटोलॉजिकल डेटा, नैदानिक ​​​​संकेत, पैथोलॉजिकल परिवर्तन, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

इलाज

प्लेग, परवोवायरस संक्रमण और संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ एक पॉलीवलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है।

जानवरों को एक आहार निर्धारित किया जाता है, समूह बी के विटामिन।

इलाज के लिए आप एंटीवायरल ड्रग फॉस्प्रेनिल का इस्तेमाल कर सकते हैं। दवा जर्मेट्रानोल (1 - हाइड्रॉक्सीगर्मेट्रान) की प्रभावशीलता का प्रमाण है, जिसमें इम्यूनोकरेक्टिव और बायोस्टिम्युलेटिंग गुण हैं, मैक्रोफेज और बी-सेल इम्युनिटी सिस्टम को सक्रिय करता है। दवा सिरेपर, एक हेपेटोप्रोटेक्टर, जिसमें सायनोकोबालामिन की एक मानकीकृत एकाग्रता के साथ यकृत के अर्क का हाइड्रोलाइज़ेट शामिल है, ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

निवारण

बीमारी से बचाव के लिए कुत्तों को टीका लगवाना चाहिए।

हेपेटाइटिस का प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है।

कुत्ते के केनेल्स में, संक्रमण की रोकथाम का बहुत महत्व है।

ग्रन्थसूची

इस कार्य की तैयारी के लिए, साइट http://www.veterinar.ru/ से सामग्री का उपयोग किया गया।

संक्रामक हेपेटाइटिस कैनाइन एडेनोवायरस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी है। रोग बुखार, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, श्वसन और पाचन तंत्र के साथ-साथ यकृत (हेपेटाइटिस) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (तीव्र एन्सेफलाइटिस) को नुकसान पहुंचाता है। मारक क्षमता - 20%

रोगज़नक़

एडेनोवायरस, आकार - 55-96 एनएम।

epizootology

सभी नस्लों और उम्र के कुत्ते अतिसंवेदनशील होते हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, रोग लोमड़ियों, भेड़ियों, रैकून, फेरेट्स, आर्कटिक लोमड़ियों में होता है।

संक्रमण का स्रोत ठीक हो चुके कुत्ते और वायरस वाहक हैं।

यह रोग एक लंबे वायरस वाहक की विशेषता है। वायरस मूत्र, मल, नाक के श्लेष्म, नेत्रश्लेष्मला निर्वहन में उत्सर्जित होता है। संक्रमण आहार और संपर्क मार्गों से होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता

प्रतिरक्षा लंबे समय तक चलने वाली है, संभवतः जीवन भर।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3-9 दिन है।

सभी उम्र के कुत्ते इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन पिल्ले जीवन के पहले महीनों में अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के कई रूप हैं:

बिजली चमकना। कुत्ते को अचानक खूनी दस्त हो जाता है, गिर जाता है, मृत्यु हो जाती है।

तीव्र। एक बीमार कुत्ते की उदास अवस्था, सुस्ती, दूध पिलाने से मना करना, पित्त के साथ उल्टी, प्यास में वृद्धि होती है।

फिर तापमान 40-41 डिग्री तक बढ़ जाता है। अंगों का आक्षेप और पक्षाघात हो सकता है। फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन विकसित होता है, टॉन्सिलिटिस, मसूड़ों से खून आना, आंखों के सफेद हिस्से का पीला पड़ना।

रोग की शुरुआत में, ल्यूकोपेनिया व्यक्त किया जाता है (2-3 हजार ल्यूकोसाइट्स), फिर ल्यूकोसाइटोसिस (30-35 हजार तक)। ईोसिनोफिल के गायब होने और बाईं ओर शिफ्ट होने के साथ न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि होती है, लिम्फोसाइटों और मोनोसाइटोसिस के प्रतिशत में कमी होती है, ईएसआर में तेजी आती है।

दीर्घकालिक। इसी समय, लक्षण हल्के होते हैं, क्षीणता होती है, श्लेष्म झिल्ली का एनीमिया, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और सूजन होती है। कालानुक्रमिक रूप से बीमार कुतिया में, गर्भपात का उल्लेख किया जाता है। केराटाइटिस एक या दोनों आँखों में विकसित होता है।

रोग की घटना और परिणाम रोग के योगदान और पूर्वगामी कारकों पर निर्भर करते हैं। हाइपोथर्मिया, पशुओं का अधिक गरम होना और अपर्याप्त भोजन, साथ ही द्वितीयक (द्वितीयक) संक्रमण (साल्मोनेलोसिस, कोलिबासिलोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, प्लेग, हेल्मिंथिक आक्रमण, आदि) हेपेटाइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम को सक्रिय करते हैं, जिससे रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति होती है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन

लाश की एक बाहरी परीक्षा श्लेष्मा झिल्ली के एनीमिया, कामचलाऊ धुंधलापन और कंजंक्टिवा के हाइपरमिया को दर्शाती है।

रक्तस्त्राव कई अंगों में पाया जाता है।

जिगर मात्रा में बड़ा है, गहरे लाल रंग का है, सतह पर एक रेशेदार कोटिंग है।

तिल्ली अक्सर बढ़ जाती है।

थाइमस सूज जाता है, खून से भर जाता है, रक्तस्राव होता है।

गुर्दे भी बढ़े हुए हैं, कट पर पैटर्न को चिकना किया जाता है।

रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, क्षीणता, रक्ताल्पता, पैरेन्काइमल अंगों में अपक्षयी परिवर्तन नोट किए जाते हैं, यकृत बड़ा हो जाता है।

डायस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित यकृत कोशिकाओं में, कुफ़्फ़र कोशिकाएँ और संवहनी एंडोथेलियम, इंट्रान्यूक्लियर बॉडी-रूबार्ट के समावेशन पाए जाते हैं। वे गहरे नीले (हेमटॉक्सिलिन के साथ) दागदार हैं, एक दानेदार संरचना है।

निदान

यह रुबार्ट के शरीर की उपस्थिति के लिए एपिज़ोटोलॉजिकल डेटा, नैदानिक ​​​​संकेत, पैथोलॉजिकल परिवर्तन, प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

इलाज

प्लेग, परवोवायरस संक्रमण और संक्रामक हेपेटाइटिस के खिलाफ एक पॉलीवलेंट सीरम का उपयोग किया जाता है।

जानवरों को एक आहार निर्धारित किया जाता है, समूह बी के विटामिन।

इलाज के लिए आप एंटीवायरल ड्रग फॉस्प्रेनिल का इस्तेमाल कर सकते हैं। दवा जर्मेट्रानोल (1 - हाइड्रॉक्सीगर्मेट्रान) की प्रभावशीलता का प्रमाण है, जिसमें इम्यूनोकरेक्टिव और बायोस्टिम्युलेटिंग गुण हैं, मैक्रोफेज और बी-सेल इम्युनिटी सिस्टम को सक्रिय करता है। दवा सिरेपर, एक हेपेटोप्रोटेक्टर, जिसमें सायनोकोबालामिन की एक मानकीकृत एकाग्रता के साथ यकृत के अर्क का हाइड्रोलाइज़ेट शामिल है, ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

निवारण

बीमारी से बचाव के लिए कुत्तों को टीका लगवाना चाहिए।

हेपेटाइटिस का प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है।

कुत्ते के केनेल्स में, संक्रमण की रोकथाम का बहुत महत्व है।

संक्रामक कैनाइन हेपेटाइटिस (अर्थात् यकृत की संक्रामक सूजन, या रुबार्ट रोग) एक तीव्र संक्रामक और व्यापक बीमारी है जो कैनाइन उद्योग को बहुत नुकसान पहुंचाती है। इसके लक्षणों में रोग प्लेग जैसा दिखता है, ऊपरी श्वसन पथ, यकृत, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होता है।

रोग का प्रेरक एजेंट एडेनोवायरस के समूह का एक वायरस है। यह बाहरी वातावरण में लंबे समय तक नहीं रहता है: 60C तक गर्म होने पर यह 3-5 मिनट में मर जाता है, और उबालने पर यह तुरंत मर जाता है।

कुत्तों के अलावा, कैनाइन परिवार के सभी प्रतिनिधि हेपेटाइटिस वायरस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं: भेड़िये, रैकून, लोमड़ी। किसी व्यक्ति के लिए, यह कोई खतरा पैदा नहीं करता है और इसका मानव हेपेटाइटिस से कोई लेना-देना नहीं है।

संक्रामक हेपेटाइटिस वायरस आमतौर पर वायरस ले जाने वाले बीमार या बरामद कुत्तों द्वारा फैलता है। एक कुत्ता जो छह महीने से बीमार है वह अन्य जानवरों के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह मूत्र और लार के साथ-साथ वायरस को बाहर निकालना जारी रखता है।
कुत्ते के मालिकों को यह याद रखना चाहिए कि उनके पालतू जानवर सीधे संपर्क - सूंघने, चाटने और देखभाल की वस्तुओं, भोजन, खिलौने, उपकरण आदि दोनों से संक्रमित होते हैं।

संक्रामक हेपेटाइटिस कई कुत्तों को प्रभावित करता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह रोग प्लेग के लक्षणों के समान है, सही निदान करना आसान नहीं है। पिल्ले वयस्क कुत्तों की तुलना में संक्रामक हेपेटाइटिस को अधिक कठिन बनाते हैं और आमतौर पर मर जाते हैं।

रोग की ऊष्मायन अवधि 1 से 8 दिनों तक है। रोग आमतौर पर 2-4 दिनों तक रहता है, कम अक्सर - 6-10 दिन।
नैदानिक ​​रूप से अव्यक्त रूप संभव हैं।

कुत्ते के प्रजनन के अभ्यास में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब रोग बिना किसी पिछले लक्षणों के लगभग बिजली की गति से आगे बढ़ा। इससे कुत्ते की अचानक मौत हो गई।

रोग उच्च शरीर के तापमान के साथ शुरू होता है, 40-41C तक पहुंच जाता है, अवसाद, भोजन से इनकार और उल्टी। नेत्रश्लेष्मलाशोथ आमतौर पर अनुपस्थित है, निमोनिया परिभाषित नहीं है, टॉन्सिल चमकदार लाल, बढ़े हुए हैं। यह कुत्ते को निगलने से रोकता है, जिससे गले में खराश होती है। यही कारण है कि कई मालिकों का मानना ​​​​है कि उनके पालतू जानवर ने किसी चीज पर दम तोड़ दिया। टॉन्सिल की तीव्र सूजन और निमोनिया की अनुपस्थिति - यही वह है जो संक्रामक हेपेटाइटिस को प्लेग से अलग करना संभव बनाता है। संक्रामक हेपेटाइटिस का संकेत देने वाले लक्षणों में केराटाइटिस शामिल है - एक या दोनों आंखों में उनके श्लेष्म झिल्ली की प्यूरुलेंट सूजन के स्पष्ट संकेतों के बिना एक सफेद बादल की उपस्थिति। यह आमतौर पर प्रभावित कुत्तों में शुरुआत के 2-3 दिन बाद होता है, कई दिनों तक रहता है, और अपने आप ठीक हो सकता है।

एक बीमार कुत्ते को जठरांत्र संबंधी विकार हो सकते हैं, अर्थात। उल्टी और दस्त। उल्टी में आमतौर पर पित्त होता है, मल सफेद होता है, और पेशाब डार्क बीयर के रंग का होता है। कलेजा दुखता है। प्रतिष्ठित रूप में, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का रंग पीला होता है। दौरे और कुत्ते के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के अन्य लक्षण संभव हैं।

कुत्तों में बीमारी की अवधि औसतन 3-10 दिन होती है। पिल्ले, एक नियम के रूप में, ठीक नहीं होते हैं और मर जाते हैं जब बीमारी पहले से ही कम हो गई है और पिल्ला अच्छा महसूस करता है।

तेजी से मौत आमतौर पर उन युवा कुत्तों में देखी जाती है जिन्हें अभी तक डिस्टेंपर का टीका नहीं लगाया गया है। यह कपटी बीमारी एक और वायरल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई से कमजोर शरीर से आगे निकल जाती है। इस मामले में, आँखें फड़कने लगती हैं, नाक से शुद्ध स्राव दिखाई देता है, तापमान 40-41 और उससे अधिक हो जाता है, निमोनिया और विभिन्न तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ विकसित होती हैं। युवा जीव दो वायरल संक्रमणों के हमले का सामना नहीं करता है और मर जाता है।

वयस्क कुत्तों में जिन्हें संक्रामक हेपेटाइटिस हुआ है, यकृत का सिरोसिस विकसित हो सकता है, पाचन तंत्र से विभिन्न विचलन देखे जाते हैं। कुत्ते बांझपन से पीड़ित हैं या समय से पहले जन्म देते हैं, और कभी-कभी पूर्ण अवधि के भ्रूण प्रसव से कुछ समय पहले ही मर जाते हैं।
विशिष्ट दवाओं की कमी के कारण संक्रामक हेपेटाइटिस वाले कुत्तों का उपचार पहले मुश्किल था, डिस्टेंपर के उपचार में उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता था। आज विशिष्ट सीरा हैं, लेकिन उन्हें रोग के प्रारंभिक चरण में ही प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि इन दवाओं का उपयोग बीमारी की शुरुआत के एक सप्ताह या उससे अधिक समय के बाद किया जाता है, तो पहले से प्रभावित जिगर वाले कुत्तों में, एक विदेशी प्रोटीन दवा केवल स्थिति को और खराब कर देगी।

वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम मुख्य रूप से कुत्तों के समय पर टीकाकरण में निहित है। रखने और खिलाने की सही स्थिति सहित अन्य सभी सिफारिशें प्लेग की तरह ही हैं।

यदि केनेल में कुत्ते वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमित हो जाते हैं, तो 30 दिनों की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है, जिसके बाद एक अंतिम कीटाणुशोधन किया जाना चाहिए।

पिल्लों को दो बार टीका लगाया जाता है - सात से आठ सप्ताह की उम्र में और तीन से चार सप्ताह के बाद। कुत्तों में प्रतिरक्षण एक वर्ष से थोड़ा अधिक समय तक रहता है।

हेपेटाइटिस यकृत की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों को कहा जाता है, जो फोकल नहीं हैं, लेकिन व्यापक हैं। अलग-अलग हेपेटाइटिस में संक्रमण के अलग-अलग तरीके हैं, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, तरीकों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न हैं। यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होते हैं।

मुख्य लक्षण

1. पीलिया। लक्षण सामान्य है और इस तथ्य के कारण है कि बिलीरुबिन यकृत क्षति के दौरान रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। रक्त, शरीर के माध्यम से घूमता है, इसे अंगों और ऊतकों के माध्यम से ले जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह लिवर के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जिससे दर्द की उपस्थिति होती है, जो सुस्त और लंबे समय तक रहता है, या प्रकृति में पैरोक्सिस्मल होता है।
3. बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ सेहत का बिगड़ना। यह सब बिलीरुबिन के शरीर पर कार्रवाई का परिणाम है।

हेपेटाइटिस तीव्र और जीर्ण

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। एक तीव्र रूप में, वे वायरल यकृत क्षति के मामले में दिखाई देते हैं, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के जहरों के साथ विषाक्तता भी होती है। रोग के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, अनुकूल पूर्वानुमान काफी संभव है। जीर्ण रूप में इसके परिवर्तन को छोड़कर। तीव्र रूप में, रोग का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज करना आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिस आसानी से जीर्ण रूप में विकसित होता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, संयोजी ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया होती है। यह कमजोर रूप से अभिव्यक्त होता है, धीरे-धीरे चलता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की शुरुआत तक निदान नहीं रहता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बदतर होता है, और इसके इलाज के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा प्रकट होता है, यकृत का कार्यात्मक कार्य कम हो जाता है और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस के समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, रोगी अक्सर ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस जीर्ण हो जाता है। रोग का जीर्ण रूप शरीर में गंभीर विकारों की ओर जाता है - प्लीहा और यकृत में वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी, यकृत के सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि रोगी की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो उपचार आहार को गलत तरीके से चुना जाता है, या शराब पर निर्भरता होती है, तो हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनकी घटना का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से लेकर 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट - एक आरएनए वायरस - एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और पानी की मदद से, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के संपर्क में प्रेषित किया जा सकता है। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, उन्हें रोग की अभिव्यक्ति की ताकत के अनुसार विभाजित किया गया है:

• पीलिया के तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम रोग के एक हल्के संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• उपनैदानिक ​​रूप में, आप लक्षणों को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस बीमारी को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, जोड़ों में दर्द, उल्टी, तापमान, जिगर की क्षति। यह या तो तीव्र या जीर्ण रूपों में आगे बढ़ता है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: सैनिटरी नियमों के उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान, यौन संपर्क, रक्त आधान के दौरान, खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 ÷ 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग से हेपेटाइटिस बी की घटनाएं कम हो जाती हैं।

हेपेटाइटिस सी

इस प्रकार की बीमारी सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या लीवर कैंसर के साथ होती है, जो बाद में मृत्यु का कारण बनती है। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने के बाद, एक व्यक्ति उसी बीमारी से दोबारा संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के बाद, 20% बीमार लोग ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में शरीर अपने आप वायरस से ठीक नहीं हो पाता है, और रोग पुराना हो जाता है . अभी तक यह स्थापित करना संभव नहीं हो पाया है कि क्यों कुछ लोग स्वयं को ठीक कर लेते हैं, जबकि अन्य नहीं। हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप अपने आप गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। एचसीवी के तीव्र रूप का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, रोग का जीर्ण रूप - एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा। आप संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त के आधान के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हुए, यौन रूप से, और एक बीमार माँ अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) तेजी से दुनिया भर में फैल रहा है, रोगियों की संख्या बहुत पहले डेढ़ सौ मिलियन से अधिक हो गई है। पहले, एचसीवी का इलाज करना मुश्किल था, लेकिन अब आधुनिक डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल का उपयोग करके इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। केवल यह चिकित्सा काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

हेपेटाइटिस डी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के साथ ही संभव है (सह-संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। यह बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति और रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है। संक्रमण के तरीके - वायरस वाहक या बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में रोग वायरस का प्रवेश। ऊष्मायन अवधि 20 ÷ 50 दिनों तक रहता है। बाह्य रूप से, रोग का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। जीर्ण हो सकता है, फिर सिरोसिस में प्रगति कर सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकाकरण के समान टीकाकरण करना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

अपने पाठ्यक्रम और संचरण तंत्र में थोड़ा सा हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, क्योंकि यह उसी तरह रक्त के माध्यम से भी फैलता है। इसकी विशेषता फुलमिनेंट रूपों की घटना है जो 10 दिनों से अधिक की अवधि में मृत्यु का कारण नहीं बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। गर्भावस्था एक अपवाद हो सकती है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक को दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त करने वाले रोगी के मल में पाया गया था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन की घटना और मल, साथ ही शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के उपचार के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है क्योंकि यह सिरोसिस और लीवर कैंसर में योगदान नहीं देता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के सह-संक्रमण के मामले में हो सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस उनके लक्षणों में एक दूसरे के समान हैं, ठीक कुछ अन्य वायरल संक्रमणों की तरह। इस वजह से मरीज की सही पहचान करना मुश्किल होता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा के सही नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, मार्करों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - संकेतक जो प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए अलग-अलग होते हैं। ऐसे मार्करों और उनके अनुपात की उपस्थिति की पहचान करके, रोग के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम को निर्धारित करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षणों को दोहराया जाता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के उपचार के लिए आधुनिक उपचारों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी में कम कर दिया गया है, जिसमें विभिन्न संयोजनों में डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल जैसे सोफोसबुविर, वेलपटासवीर, डेकलाटसवीर, लेडिपासवीर शामिल हैं। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए रिबाविरिन और इंटरफेरॉन को कभी-कभी जोड़ा जाता है। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन वायरस की प्रतिकृति को रोकता है, यकृत को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की कीमत बहुत अधिक है, और हर कोई उन्हें खरीद नहीं सकता।
2. कुछ दवाएं लेने से बुखार, मतली और दस्त सहित अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि कई महीनों से एक वर्ष तक होती है, जो वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। क्योंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से लीवर को प्रभावित करता है, रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस में से एक है। यह रोग Flaviviridae नामक RNA वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "जेंटल किलर" के रूप में भी जाना जाता है। इस तथ्य के कारण उन्हें इस तरह के एक अप्रभावी उपाधि प्राप्त हुई कि प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। शास्त्रीय पीलिया के कोई लक्षण नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीनों से पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव नहीं है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त में मार्करों का पता लगाना असंभव है, और इसलिए जीनोटाइपिंग करना संभव नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को रोग के अनुकूल होने और उससे लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग कई वर्षों तक बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ सकता है, जिसके बाद सिरोसिस या एक घातक ट्यूमर लगभग तुरंत प्रकट होता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से रोग पुराना हो जाता है। हेपेटाइटिस सी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - आनुवंशिक संरचना की विविधता। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी वायरस का एक संग्रह है जिसे उनके संरचनात्मक रूपांतरों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में उप-विभाजित किया गया है। जीनोटाइप वंशानुगत लक्षणों को कूटने वाले जीन का योग है। अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप को 1 से 11 तक की संख्याओं द्वारा इंगित किया जाता है (हालांकि जीनोटाइप 1 ÷ 6 मुख्य रूप से नैदानिक ​​अध्ययनों में उपयोग किए जाते हैं), और लैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करते हुए उपप्रकार:

• 1ए, 1बी और 1सी;
• 2ए, 2बी, 2सी और 2डी;
• 3ए, 3बी, 3सी, 3डी, 3ई और 3एफ;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i और 4j;

विभिन्न देशों में, एचसीवी जीनोटाइप अलग-अलग वितरित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूस में यह अक्सर पहले से तीसरे तक पाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप की विविधता पर निर्भर करती है, वे उपचार आहार, इसकी अवधि और उपचार के परिणाम का निर्धारण करते हैं।

एचसीवी उपभेद दुनिया भर में कैसे फैले हैं?

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को विषम रूप से वितरित किया जाता है, और अक्सर आप जीनोटाइप 1, 2, 3 पा सकते हैं, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• पश्चिमी यूरोप और उसके पूर्वी क्षेत्रों में जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपप्रकार 1a और 1b;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

संभावित एचसीवी संक्रमण के जोखिम में रक्त रोग (हेमटोपोइएटिक प्रणाली के ट्यूमर, हीमोफिलिया, आदि) के साथ-साथ डायलिसिस इकाइयों में इलाज कराने वाले रोगी हैं। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों की संख्या का ~ 50% है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के संकेतक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी के वितरण में दुनिया या यूरोपीय रूपों से महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• ~ 50% मामलों के लिए जीनोटाइप 1b खाते;
• जीनोटाइप 3ए के लिए ~20%,
• ~10% रोगी हेपेटाइटिस 1ए से संक्रमित हैं;
• संक्रमित लोगों में ~5% में जीनोटाइप 2 हेपेटाइटिस पाया गया।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयां न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की आयु। युवा लोगों में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण है - इसके कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• वायरल लोड का परिमाण - उपचार की शुरुआत के समय शरीर में जितने कम वायरस होंगे, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होता है, उपचार उतना ही जटिल होता है।

इसलिए, उपरोक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर डिजीज) की सिफारिशों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशों को अद्यतन रखता है और, जैसा कि हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए नई प्रभावी दवाएं दिखाई देती हैं, अनुशंसित उपचार नियमों को समायोजित करता है।

एचसीवी संक्रमण का खतरा किसे है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दंत कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में रोगी और ग्राहक जहां चिकित्सा उपकरणों को अनुचित तरीके से विसंक्रमित किया जाता है;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण, नाखून और ब्यूटी सैलून में जाना खतरनाक हो सकता है;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुइयों के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मां से भ्रूण संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस को व्यर्थ में "कोमल" हत्यारा वायरस नहीं माना गया था। यह वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद यह अचानक सिरोसिस या लीवर कैंसर के साथ जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन दुनिया में 177 मिलियन से अधिक लोगों में एचसीवी का निदान किया गया है। उपचार, जो 2013 तक इस्तेमाल किया गया था, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन के संयोजन ने रोगियों को उपचार का मौका दिया जो 40-50% से अधिक नहीं था। और इसके अलावा, यह गंभीर और दर्दनाक साइड इफेक्ट्स के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोवाल्डी ब्रांड के तहत दवा के रूप में उत्पादित पदार्थ सोफोसबुविर का पेटेंट कराया, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी से निपटने के लिए डिजाइन की गई पहली डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवा (डीएए) बन गई। सोफोसबुविर के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों ने चिकित्सकों को प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप के आधार पर 85 ÷ 95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने सोफोसबुविर का पेटेंट कराया था, इसे 2007 में फार्मासेट के एक कर्मचारी माइकल सोफिया द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिग्रहित कर लिया गया था। माइकल के नाम से ही उन्होंने जो पदार्थ संश्लेषित किया उसका नाम सोफोसबुविर रखा गया। खुद माइकल सोफिया ने, वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ, जिन्होंने एचसीवी की प्रकृति का पता लगाने वाली कई खोजें कीं, जिससे इसके उपचार के लिए एक प्रभावी दवा बनाना संभव हो गया, क्लिनिकल मेडिकल रिसर्च के लिए लास्कर-डेबेकी अवार्ड प्राप्त किया। खैर, एक नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लगभग सभी लाभ गिलियड के पास गए, जिसने सोवाल्डी के लिए एकाधिकार उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास की रक्षा की, जिसके अनुसार गिलियड और इसकी कुछ साझेदार कंपनियां मूल DAA के निर्माण के विशेष अधिकार की मालिक बन गईं। नतीजतन, दवा के विपणन के पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने कई बार उन सभी लागतों को पार कर लिया जो कंपनी ने फार्मासेट का अधिग्रहण करने, एक पेटेंट प्राप्त करने और बाद के नैदानिक ​​परीक्षणों में खर्च की थी।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक थी कि अब इसके उपयोग के बिना लगभग कोई चिकित्सा पद्धति नहीं चल सकती है। सोफोसबुविर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन जटिल उपयोग के साथ यह असाधारण रूप से अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने जटिल मामलों में केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने की अनुमति दी थी। और यह इस तथ्य के बावजूद है कि केवल इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ चिकित्सा आधी प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक हो जाती थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में अधिक से अधिक नई दवाओं के उभरने की खबरें आईं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ती हैं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• 2015 दीदीपासवीर का जन्म वर्ष था;
• 2016 velpatasvir के निर्माण से प्रसन्न।

Daclatasvir ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा Daklinza के रूप में जारी किया गया था, जिसमें 60 मिलीग्राम सक्रिय संघटक था। अगले दो पदार्थ गिलियड के वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, दवाओं का उपयोग केवल सोफोसबुविर के संयोजन में किया गया था। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने सोफोस्बुविर के संयोजन में तुरंत नव निर्मित दवाओं को समझदारी से जारी किया। तो दवाएं थीं:

• हार्वोनी, सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• एपक्लूसा, जिसमें सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के उपचार में, Sovaldi और Daklinz को दो अलग-अलग दवाएं लेनी पड़ीं। ईएएसएल द्वारा अनुशंसित उपचार नियमों के अनुसार सक्रिय पदार्थों के प्रत्येक युग्मित संयोजन का उपयोग कुछ एचसीवी जीनोटाइप के इलाज के लिए किया गया था। और केवल वेलपटासवीर के साथ सोफोसबुविर का संयोजन एक पैन्जेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) उपाय निकला। एपक्लूसा ने सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को लगभग 97 ÷ 100% की समान उच्च दक्षता के साथ ठीक किया।

जेनरिक का उदय

नैदानिक ​​परीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण दोष था - बहुत अधिक कीमतें जो उन्हें बीमारों के थोक द्वारा खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों को जन्म दिया, जिसने पेटेंट धारकों को कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया, भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग्स (जेनेरिक) का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस दिया। इसके अलावा, पक्षपाती कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करने वाले पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व भारत ने किया था, एक ऐसे देश के रूप में जहां लाखों क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मरीज रहते हैं। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुविर और फिर इसकी अन्य नई दवाओं के स्वतंत्र उत्पादन के लिए लाइसेंस और पेटेंट विकास जारी किए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने निर्मित दवाओं के लिए अपने स्वयं के व्यापार नाम निर्दिष्ट करते हुए, जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू कर दिया। इस तरह सोवाल्डी जेनरिक पहले दिखाई दिए, फिर डाक्लिन्जा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गए। भारतीय निर्माता, एक लाइसेंस समझौते के तहत, अपनी कमाई का 7% पेटेंट धारकों को देते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनरिक की लागत मूल की तुलना में दस गुना कम हो गई।

क्रिया के तंत्र

जैसा कि पहले बताया गया था, नए एचसीवी उपचार जो सामने आए हैं उन्हें डीएए के रूप में वर्गीकृत किया गया है और वे सीधे वायरस पर कार्य करते हैं। जबकि पहले उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाता था, रिबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया, जिससे शरीर को रोग का प्रतिरोध करने में मदद मिली। प्रत्येक पदार्थ अपने तरीके से वायरस पर कार्य करता है:

1. सोफोसबुविर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरस की प्रतिकृति बाधित होती है।

1. Daclatasvir, LEDipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में बाधा डालते हैं।

इस तरह के लक्षित प्रभाव से एचसीवी से सफलतापूर्वक लड़ना संभव हो जाता है, इसके लिए सोफोसबुविर का उपयोग चिकित्सा के लिए डक्लात्सवीर, लेडिपासवीर, वेलपटासवीर के साथ किया जाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव बढ़ाने के लिए, जोड़ी में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो अक्सर रिबाविरिन होता है।

भारत से सामान्य निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया है और अब भारत निम्नलिखित सोवाल्डी जेनरिक का उत्पादन करता है:

• हेपसीवीर सिप्ला लिमिटेड द्वारा निर्मित है।;
• हेप्सिनैट - नाटको फार्मा लिमिटेड;
• सिमिविर-बायोकॉन लि. और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• सोवीहेप - ज़ाइडस हेप्टीज़ा लिमिटेड;
• सोफोविर हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड का निर्माता है;
• Resof - डॉ. रेड्डी की प्रयोगशालाओं द्वारा निर्मित;
• विरसो - स्ट्राइड्स आर्कोलैब को रिलीज किया।

डाकलिंजा के एनालॉग भी भारत में बने हैं:

• नैटको फार्मा से नैटडैक;
• Zydus Heptiza द्वारा Dacihep;
• हेटेरो ड्रग्स से डेक्लाहेप;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब द्वारा डक्टोविन;
• बायोकॉन लिमिटेड द्वारा डैक्लाविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• Mylan Pharmaceuticals द्वारा Mydacla।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित जेनरिक हैं:

• लेडिफोस - हेटेरो जारी करता है;
• हेप्सिनैट एलपी - नैटको;
• माईहेप एलवीआईआर - माइलान;
• हेपसीवीर एल - सिप्ला लिमिटेड;
• सिमिविर एल-बायोकॉन लि. और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• लेडीहेप - ज़ाइडस।

और पहले से ही 2017 में, एपक्लूसा के निम्नलिखित भारतीय जेनरिक के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेल्पनेट को नाटको फार्मा द्वारा जारी किया गया था;
• वेलासोफ की रिलीज में हेटेरो ड्रग्स को महारत हासिल थी;
• Zydus Heptiza द्वारा SoviHep V लॉन्च किया गया था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय दवा कंपनियां सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और औषधीय विशेषताओं का अवलोकन करते हुए, नई विकसित दवाओं में तेजी से महारत हासिल करने वाले अमेरिकी निर्माताओं से पीछे नहीं हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैव-समानता को शामिल करना।

जेनरिक के लिए आवश्यकताएँ

एक जेनेरिक दवा उस दवा को कहा जाता है, जो अपने मुख्य औषधीय गुणों के अनुसार पेटेंट वाली महंगी मूल दवाओं के साथ उपचार को बदल सकती है। उन्हें लाइसेंस के साथ और बिना दोनों के जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति उत्पादित एनालॉग को लाइसेंस देती है। भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस जारी करने के मामले में, गिलियड ने लाइसेंस धारकों को एक स्वतंत्र मूल्य निर्धारण नीति का अधिकार देते हुए उन्हें उत्पादन तकनीक भी प्रदान की। एक औषधीय उत्पाद के एक एनालॉग को एक सामान्य माना जाने के लिए, इसे कई मापदंडों को पूरा करना चाहिए:

1. गुणात्मक और साथ ही मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन का पालन किया जाना चाहिए।

1. उपयुक्त उत्पादन स्थितियों का अनिवार्य पालन आवश्यक है।

1. तैयारी को अवशोषण मापदंडों के उचित समकक्ष बनाए रखना चाहिए।

गौरतलब है कि डब्ल्यूएचओ दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सतर्क है, बजट जेनरिक की मदद से महंगी ब्रांडेड दवाओं को बदलने की मांग कर रहा है।

सोफोसबुविर के मिस्र के जेनरिक

भारत के विपरीत, मिस्र की दवा कंपनियां हेपेटाइटिस सी जेनरिक के उत्पादन में विश्व की अग्रणी नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्होंने सोफोसबुविर एनालॉग्स के उत्पादन में भी महारत हासिल कर ली है। सच है, अधिकांश भाग के लिए, उनके द्वारा उत्पादित एनालॉग बिना लाइसेंस के हैं:

• MPI विरोपैक, मार्सिर्ल फार्मास्युटिकल इंडस्ट्रीज बनाती है, जो मिस्र की शुरुआती जेनरिक दवाओं में से एक है;

• Heterosofir का निर्माण Pharmed Healthcare द्वारा किया जाता है। है मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक. पैकेजिंग पर, होलोग्राम के नीचे, एक छिपा हुआ कोड होता है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसकी नकलीता समाप्त हो जाती है;

• फ़ार्को फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित ग्रेट्ज़ियानो;

• Vimeo द्वारा निर्मित Soflanork;

• ZetaPhar द्वारा निर्मित Sofocivir।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस जेनरिक

बांग्लादेश एक अन्य देश है जहां जेनेरिक एचसीवी दवाओं का बड़े पैमाने पर उत्पादन होता है। इसके अलावा, इस देश को ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 2030 तक इसकी दवा कंपनियों को उचित लाइसेंस दस्तावेजों के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। सबसे प्रसिद्ध और नवीनतम तकनीक से लैस फार्मास्युटिकल कंपनी बीकन फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं का डिजाइन यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार के लिए निम्नलिखित जेनरिक का विपणन करता है:

• सोफोरल एक सामान्य सोफोसबुविर है जिसमें 400 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। 28 टुकड़ों की बोतलों में पारंपरिक पैक के विपरीत, एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में सोफोरल का उत्पादन होता है;
• Daclavir daclatasvir का एक सामान्य है, दवा की एक गोली में 60 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। यह फफोले के रूप में भी निकलता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल एक सामान्य एपक्लूसा है जिसमें सोफोसबुविर 400mg और वेलपटासवीर 100mg शामिल हैं। पैनजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 ÷ 6 के उपचार में प्रभावी है। और इस मामले में, शीशियों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं होती है, प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में गोलियां पैक की जाती हैं।
• दारवोनी एक जटिल दवा है जो सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और डेक्लाटसवीर 60 मिलीग्राम को जोड़ती है। यदि अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करते हुए, डाकलात्सवीर के साथ सोफोसबुविर थेरेपी को संयोजित करना आवश्यक है, तो प्रत्येक प्रकार की एक गोली लेना आवश्यक है। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। दारवोनी को एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक किया, केवल निर्यात के लिए भेजा गया।

थेरेपी के एक कोर्स के आधार पर बीकन से दवाएं खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी थेरेपी के लिए जेनेरिक दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गया है। लेकिन कई कंपनियों के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

नाटको फार्मा लिमिटेड

सबसे लोकप्रिय दवा कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई दसियों हज़ार रोगियों की जान बचाई है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल कर ली है, जिसमें डैक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुविर भी शामिल है। और वेलपटासवीर के साथ लेडिपासवीर। नैटको फार्मा 1981 में हैदराबाद शहर में 3.3 मिलियन रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दिया, तब कर्मचारियों की संख्या 20 लोगों की थी। नाटको वर्तमान में भारत में पाँच नाटको उद्यमों में 3,500 लोगों को रोजगार देता है, और अन्य देशों में अभी भी शाखाएँ हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी के पास अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएँ हैं जो आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। अपने स्वयं के विकास के बीच, यह कैंसर से लड़ने के लिए दवाओं पर ध्यान देने योग्य है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक वीनेट है, जिसका उत्पादन 2003 से किया जा रहा है और इसका उपयोग ल्यूकेमिया के लिए किया जाता है। हां, और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनरिक जारी करना नैटको की प्राथमिकता है।

हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड

इस कंपनी ने अपने लक्ष्य के रूप में जेनरिक के उत्पादन को निर्धारित किया है, इस इच्छा के लिए अपने स्वयं के उत्पादन नेटवर्क को अधीन कर रहा है, जिसमें सहयोगी कारखानों और प्रयोगशालाओं के साथ कार्यालय शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाएं हैं जो आपको गंभीर वायरल रोगों से लड़ने की अनुमति देती हैं, जिनमें से मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए उपचार असंभव हो गया है। अधिग्रहीत लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जो तब रोगियों के लिए सस्ती कीमत पर बेचे जाते हैं। हेटेरो ड्रग्स का निर्माण 1993 से शुरू होता है। पिछले 24 वर्षों में, भारत में एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ सामने आई हैं। अपनी स्वयं की प्रयोगशालाओं की उपस्थिति कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति देती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशों में दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ाइडस हेप्टीज़ा

Zydus एक स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए प्रतिबद्ध एक भारतीय कंपनी है, जिसके मालिकों की राय में, जीवन की गुणवत्ता में बेहतरी के लिए बदलाव आएगा। लक्ष्य नेक है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब क्षेत्रों को प्रभावित करती है। जिसमें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी का मुफ्त टीकाकरण शामिल है। भारतीय दवा बाजार में उत्पादन के मामले में जाइडस चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पाद न केवल घरेलू बाजार में मांग में हैं, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में निर्मित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली प्रस्तुतियों में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और न केवल भारत में, बल्कि एशिया में भी सबसे बड़ी है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के उपचार के नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए डॉक्टर को जानना आवश्यक है:

• वायरस जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

परीक्षणों के एक चक्र के बाद यह डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, EASL की सिफारिशों के आधार पर, सबसे अच्छा उपचार विकल्प चुनते हैं। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए चिकित्सा विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या विशेष बैठक में विचार के लिए प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक विशेष ईएएसएल बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यूरोप में एचसीवी के उपचार में इंटरफेरॉन थेरेपी के उपयोग को पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, एकल प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करने के लिए एक भी अनुशंसित आहार नहीं है। यहाँ कुछ अनुशंसित उपचार विकल्प दिए गए हैं। वे सभी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है, जिसकी देखरेख में यह होगा।

1. हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या सिरोसिस के बिना एचआईवी + एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार नियम और पहले इलाज नहीं किया गया:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1ए और 1बीइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुविर + लेडिपासवीर, रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुविर + डेकलाटसवीर, रिबाविरिन के बिना भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर रिबाविरिन के बिना, कोर्स की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना प्रयोग किया जाता है:

- सोफोसबुविर + दक्लात्सवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह की चिकित्सा की अवधि के लिए रिबावायरिन के उपयोग के बिना, उपयोग करें:

- सोफोसबुविर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4आप रिबावायरिन के बिना 12 सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं:

- सोफोसबुविर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुविर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी / एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के लिए इलाज के नियमों की सिफारिश की है, जो पहले अनुपचारित सिरोसिस वाले रोगियों में है:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1ए और 1बीइस्तेमाल किया जा सकता है:

- sofosbuvir + ledipasvirरिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबावायरिन के बिना 24 सप्ताह; - और एक अन्य विकल्प - रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूर्वानुमान के साथ; - सोफोसबुविर + डकलाटसवीर, यदि रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या sofosbuvir + Velpatasvirरिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2आवेदन करना:

- sofosbuvir + dklatasvirरिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, 24 सप्ताह; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबावायरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3उपयोग:

- रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुविर + डेक्लाटसवीर; - या सोफोसबुविर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुविर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन पहले से ही रिबाविरिन के बिना।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4जीनोटाइप के लिए समान योजनाएँ लागू करें 1ए और 1बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, डॉक्टर द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं के संयोजन से भी चिकित्सा का परिणाम प्रभावित होता है। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

आधुनिक एचसीवी दवाओं से उपचार

डॉक्टर द्वारा बताई गई डायरेक्ट एंटीवायरल एक्शन की दवाओं की गोलियां दिन में एक बार मौखिक रूप से लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, उन्हें चबाया नहीं जाता है, बल्कि उन्हें सादे पानी से धोया जाता है। यह एक ही समय में करना सबसे अच्छा है, ताकि शरीर में सक्रिय पदार्थों की निरंतर एकाग्रता बनी रहे। भोजन के सेवन के समय से बंधे रहने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट न करें। ड्रग्स लेना शुरू करना, आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर ध्यान दें, क्योंकि इस अवधि के दौरान संभावित दुष्प्रभावों को नोटिस करना सबसे आसान है। डीएए के पास स्वयं उनमें से बहुत कुछ नहीं है, लेकिन कॉम्प्लेक्स में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर में व्यक्त, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव हैं। लेकिन सभी समान, सभी देखी गई बीमारियों को उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह आवश्यक उपाय कर सकें। साइड इफेक्ट में वृद्धि से बचने के लिए, शराब और निकोटीन को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि इनका लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, डीएए लेने को बाहर रखा गया है, यह इन पर लागू होता है:

• दवाओं के कुछ अवयवों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभावों का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;

• चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भाधान से बचने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके साथी भी DAA थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

सीधी कार्रवाई की एंटीवायरल दवाओं को बच्चों और सीधी धूप की पहुंच से बाहर की जगहों पर स्टोर करें। भंडारण तापमान 15 ÷ 30ºС की सीमा में होना चाहिए। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज पर संकेतित उनके निर्माण और शेल्फ लाइफ की जांच करें। एक्सपायर्ड दवाएं नहीं लेनी चाहिए। रूस के निवासियों के लिए डीएए कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनरिक ढूंढना संभव नहीं होगा। फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस देकर कई देशों में उनके निर्यात पर विवेकपूर्ण तरीके से प्रतिबंध लगा दिया। जिसमें सभी यूरोपीय देश शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी के खिलाफ लड़ाई के लिए बजट भारतीय जेनरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• उन्हें रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसी के माध्यम से ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• उन्हें होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में अग्रिम भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक रहेगा। साथ ही, विक्रेता के साथ अंग्रेजी में संवाद करने की आवश्यकता को जोड़ा जाएगा;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही भाषा की बाधा, साथ ही फ़ार्मेसी में खरीदे गए सामानों की मौलिकता को सत्यापित करने में कठिनाई होगी। बाकी सब चीजों के लिए, स्व-निर्यात की समस्या को जोड़ा जाएगा, जिसके लिए एक थर्मल कंटेनर, एक डॉक्टर की रिपोर्ट और अंग्रेजी में एक नुस्खे के साथ-साथ रसीद की एक प्रति की आवश्यकता होगी।

दवाएं खरीदने में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करें कि डिलीवरी के संभावित विकल्पों में से किसे चुनना है। बस यह मत भूलो कि एचसीवी के मामले में, चिकित्सा का एक अनुकूल परिणाम इसकी दीक्षा की गति पर निर्भर करता है। यहाँ, शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु में देरी समान है, और इसलिए आपको प्रक्रिया की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए।