अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे किया जाता है? अव्यक्त उपदंश: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उपचार की विशेषताएं

अव्यक्त उपदंश- एक बीमारी जो स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है (त्वचा पर दाने के रूप में कोई बाहरी पुष्टि नहीं होती है, आंतरिक अंगों के कोई दृश्य घाव नहीं होते हैं, और इसी तरह), ऐसी बीमारी का पता केवल प्रयोगशाला की मदद से लगाया जा सकता है निदान।

दुर्भाग्य से, अव्यक्त उपदंश के मामले बढ़ रहे हैं। ऐसी स्थितियों में जहां रोग का निदान नहीं होता है, रोगी स्व-दवा करता है, और पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों के लिए इलाज किया जाता है। नतीजतन, वास्तविक बीमारी ठीक नहीं होती है, लेकिन एक अव्यक्त रूप प्राप्त कर लेती है।.

अव्यक्त उपदंश का पता लगाने के लिए, मानक निवारक परीक्षाएं बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, जो रोगज़नक़ बैक्टीरिया के लिए सकारात्मक एंटीबॉडी की पहचान करने में मदद करती हैं। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के कई मामलों में उत्तरार्द्ध की उपस्थिति की पुष्टि की जानी चाहिए:

अव्यक्त उपदंश के प्रकार

गुप्त उपदंश के संभावित प्रकार नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

1. - उन लोगों में लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है जिन्होंने रोग की शुरुआत में ही उपचार शुरू कर दिया था, लेकिन अपर्याप्त उपचार प्राप्त किया।
2. - प्राथमिक के बाद अगली अवधि के दौरान होता है, छिपा हुआ बहता है।
3. - रोग के एक सक्रिय तीसरे चरण से गुजरने वाले लोगों में रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ होता है।
4. प्रारंभिक - उन मामलों में होता है जहां बीमारी की शुरुआत के 2 साल से कम समय बीत चुके हैं।
5. देर से - उन मामलों में निदान किया जाता है जहां बीमारी की शुरुआत के 2 साल से अधिक समय बीत चुके हैं।
6. अनिर्दिष्ट - उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां न तो डॉक्टर और न ही रोगी यह मानते हैं कि बीमारी का कोर्स कितने समय तक चलता है।
7. - ऐसे मामलों में होता है जहां रोग मां से प्राप्त होता है, लेकिन कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

अव्यक्त उपदंश का वर्गीकरण

मुख्य वर्गीकरण प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश, देर से या अनिर्दिष्ट है, क्योंकि सूची में पहले तीन आइटम अपर्याप्त उपचार के बाद रोग के सक्रिय पाठ्यक्रम के एक अव्यक्त घटक हैं।

संक्रमण के बाद पहले 2 वर्षों की अवधि प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश से मेल खाती है। इस समय, संक्रमित रोग का संभावित वाहक हो सकता है। चूंकि रोग सक्रिय हो सकता है, अव्यक्त उपदंश वाले रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक अलग रखा जाना चाहिए और संभोग को बाहर रखा जाना चाहिए। विलंबित उपदंश के मामले में, रोगी संक्रमण का वाहक नहीं है, हालांकि, उपाय किए जाने चाहिए ताकि क्षति गंभीर न हो।

अव्यक्त उपदंश का कारण पीला ट्रेपोनिमा है

ट्रैपोनेमा पैलिडम(पीला ट्रेपोनिमा) मुख्य प्रेरक कारक है. यदि आप इसे कई आवर्धन के साथ देखते हैं, उदाहरण के लिए, एक शक्तिशाली माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, तो हम एक ऐसे जीव को देखेंगे जो आकार में सर्पिल है। कर्ल का आकार 8 से 14 तक भिन्न होता है, सूक्ष्मजीव का आकार लंबाई में 7-14 माइक्रोन होता है, और मोटाई 0.2 से 0.5 माइक्रोन तक होती है। ट्रेपोनिमा बेहद मोबाइल है, और आंदोलनों के प्रकार विविध हैं।

संरचना में, यह काफी जटिल है, एक तीन-परत झिल्ली बाहर को कवर करती है, उसके बाद एक कोशिका भित्ति और अंदर एक कैप्सूल जैसा पदार्थ होता है। झिल्ली के नीचे स्थित तंतु आंदोलनों की संख्या के लिए जिम्मेदार होते हैं (पेंडुलम-जैसे, एक अक्ष के चारों ओर गति, अनुवाद संबंधी गति, आदि)।

विभिन्न कारकों के प्रभाव में (उदाहरण के लिए, एक रोगी के उपचार के दौरान), रोगज़नक़ के जैविक गुणों में परिवर्तन होता है। पेल ट्रेपोनिमा वर्तमान रूप को बदलने में सक्षम है, और फिर सर्पिल सूक्ष्मजीव में वापस आ जाता है - यह इस मामले में है कि रोग के लक्षण छिपे रहना बंद कर देते हैं और एक खुला रूप प्राप्त कर लेते हैं।

जब पीला ट्रेपोनिमा एक कोशिका में प्रवेश करता है और बसता है, तो क्षतिग्रस्त कोशिका रोग के प्रसार को रोकती है, हालांकि, संतुलन बहुत अविश्वसनीय है, हालांकि यह काफी लंबे समय तक रह सकता है - ऐसे मामले उपदंश के अव्यक्त पाठ्यक्रम हैं।

संक्रमण स्वयं अक्सर तब होता है जब श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है और सीधे वायरस के रोगज़नक़ के संपर्क में आती है। संक्रमण हमेशा नहीं होता (केवल लगभग 50% मामलों में), लेकिन संदिग्ध और असत्यापित यौन संपर्कों से बचना अभी भी बेहतर है। संक्रमण की घटना या इसकी अनुपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है, इस प्रकार, आत्म-उपचार की संभावना भी है (विशुद्ध रूप से सैद्धांतिक रूप से, निश्चित रूप से)।

अव्यक्त उपदंश के लक्षण

अव्यक्त उपदंश का खतरा यह है कि रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं. दृष्टिगत रूप से, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में कोई दोष नहीं होगा। लेकिन एक गर्भवती महिला में मौजूद किसी भी प्रकार के अव्यक्त रोग के साथ, भविष्य के नवजात शिशु में रोग के जन्मजात रूप के विकसित होने का खतरा होता है।

ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो पूरी तरह से अलग बीमारियों के दौरान अधिक सामान्य हों।

अव्यक्त उपदंश के मुख्य लक्षण

1. शरीर के तापमान में नियमित रूप से अनुचित वृद्धि, अधिकतम 38 डिग्री सेल्सियस तक।
2. कमजोरी, उदासीनता, बिना किसी कारण के वजन कम होना।
3. वृद्धि की दिशा में लिम्फ नोड्स का परिवर्तन।

हालांकि, यह दोहराने लायक है कि ये संकेत पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण हो सकते हैं।

अव्यक्त उपदंश का निदान

अव्यक्त उपदंश का निदान करने के लिए, आपके पास कई डेटा होने चाहिए:

1. पिछले कुछ वर्षों में सावधानीपूर्वक इतिहास, जैसे कि अनिर्दिष्ट बीमारियों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्व-उपचार।
2. प्रारंभिक अवस्था में रोग की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का निर्धारण करने के लिए रोगी के वर्तमान यौन साथी की परीक्षा के परिणाम।
3. प्रारंभिक सिफिलोमा की साइट पर एक निशान या संकेत, सूजन लिम्फ नोड्स (ज्यादातर मामलों में, ये वंक्षण लिम्फ नोड्स हैं)।
4. पेनिसिलिन युक्त दवाओं के उपयोग के मामले में - तापमान में वृद्धि के साथ शरीर की प्रतिक्रिया।

वेनेरोलॉजिस्ट को रोग की उपस्थिति और प्रकार स्थापित करना चाहिए। बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल काम है, क्योंकि परीक्षा के दौरान झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया संभव है। ज्यादातर ऐसा उन मामलों में होता है जहां रोगी को पहले ऐसी बीमारियाँ हुई हैं जैसे:

• मलेरिया;
• साइनसाइटिस (आमतौर पर पुरानी);
• ब्रोंकाइटिस;
• मूत्र पथ के संक्रमण, मूत्राशय की सूजन;
• तोंसिल्लितिस;
• जीर्ण, संभवतः अपरिवर्तनीय यकृत क्षति;
• गठिया।

इसलिए, गुप्त रूप में सिफलिस का पता लगाने के लिए अध्ययन कई बार किए जाते हैं, लेकिन अंतराल पर।. यदि देर से अव्यक्त उपदंश का पता चलता है या यदि इसका संदेह होता है, तो रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव लेने की आवश्यकता होती है। रोग के एक अव्यक्त पाठ्यक्रम वाले रोगी को एक सामान्य चिकित्सक और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है ताकि सहवर्ती प्रगतिशील रोगों की पहचान की जा सके और पूरे तंत्रिका तंत्र और कुछ आंतरिक अंगों को प्रभावित किया जा सके।

अव्यक्त उपदंश का उपचार

प्रारंभिक चरणों में, अव्यक्त उपदंश के दवा उपचार का लक्ष्य रोग के सक्रिय रूप में संक्रमण को रोकना है, जो दूसरों में फैल सकता है। देर से चरण के मामलों में, मुख्य बात आंतरिक अंगों को अपरिवर्तनीय क्षति को रोकना है।

उपचार पेनिसिलिन युक्त एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है।. यदि यह एक प्रारंभिक चरण है, तो चिकित्सा के 1-2 पाठ्यक्रमों के अंत तक प्रगति देखी जाती है। यदि रोग देर से चरण में है, तो उपचार के अंतिम भाग के करीब प्रगति ध्यान देने योग्य है, इसलिए, वे आमतौर पर प्रारंभिक उपचार से शुरू होते हैं।

अव्यक्त उपदंश की जटिलताओं

जब अव्यक्त उपदंश का समय पर उपचार नहीं होता है, तो संक्रमण ऊतकों और आंतरिक अंगों के माध्यम से आगे बढ़ता है, जिससे पूरे शरीर पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। कभी-कभी एक अस्थायी सुधार होता है, लेकिन यह ठीक होने का संकेत नहीं है। इसके बाद रोग की तार्किक गिरावट और प्रगति आती है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश के मामलों में

• शुरुआती शुरुआत: दृश्य और श्रवण तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं (बाद में बहरापन और अंधापन होता है);
• अंडकोष प्रभावित होते हैं (पुरुषों में);
• आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, और उनके कार्य बिगड़ा होते हैं।

अव्यक्त उपदंश के देर से पाठ्यक्रम के साथनिम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• महाधमनी वाल्व की कमी;
• महाधमनी का कुछ हिस्सा इसकी दीवारों की विकृति के कारण विस्तार से गुजरता है;
• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य, फेफड़ों में पुरानी दमनकारी प्रक्रिया।

वे भी हैं परिणाम जो विकलांगता का कारण बन सकते हैं:

• तालू में परिवर्तन जो खाने में असमर्थता का कारण बनता है;
• नाक के आकार का विरूपण, बाद में सामान्य साँस लेने में कठिनाई के साथ;
• विभिन्न सूजन और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन, आंदोलन के प्रतिबंध के लिए अग्रणी।

जब neurosyphilis होता हैकई जटिलताएँ प्रकट होती हैं जो एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर की ओर ले जाती हैं (ये सभी न्यूरोसाइफिलिस के अंतिम चरण से संबंधित हैं):

• अंधापन के लिए अग्रणी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान;
• श्रवण तंत्रिका को नुकसान, जिससे बहरापन होता है;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति, बाद में गैन्ग्लिया में फैल गई।

अव्यक्त उपदंश की रोकथाम

चूंकि सिफलिस एक यौन संचारित रोग है, आपको एक साथी चुनने और गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के लिए जिम्मेदार होना चाहिए। जो इस तरह की बीमारी से सीधे तौर पर बचाव करते हैं वे करेंगे।

ऐसे मामलों में जहां इस तरह का संपर्क अपरिहार्य था, असुरक्षित संभोग के कुछ घंटों के भीतर संपर्क क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक के साथ इलाज करना आवश्यक है।

सामान्य निवारक उपाय भी हैं, इनमें शामिल हैं:

• जोखिम समूह नियंत्रण (ऐसे वायरस होने के संदेह वाले व्यक्तियों की निवारक परीक्षा);
• जन्मजात उपदंश की घटना को बाहर करने के लिए गर्भवती महिलाओं का नियंत्रण।

बीमार होने से बचने के लिए हर कोई जो उपाय कर सकता है, वे बहुत ही सरल हैं:

• आपको यौन साथी चुनने में चयनात्मक होना चाहिए, संयुक्त रूप से नियमित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग करें जो यौन संचारित रोगों से रक्षा करते हैं (अन्यथा, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें);
• स्वच्छता से संबंधित अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं के उपयोग को बाहर करें।

अव्यक्त उपदंश के परिणाम

समय पर उपचार के मामले में रोग के बाहरी परिणाम बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं। उन्नत मामलों में, रोग और इसके प्रभाव केवल बदतर हो जाते हैं। सबसे उपेक्षित मामलों में, पूर्व स्वास्थ्य को बहाल करना बिल्कुल असंभव हो जाता है।

एक बीमारी के बाद, गर्भावस्था की योजना के मुद्दे को बहुत जिम्मेदारी से संपर्क करना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भविष्य के माता-पिता के स्वास्थ्य की सामान्य बहाली में एक वर्ष से अधिक समय लगेगा। हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, बीमारी के बाद होने वाली क्षति बांझपन की ओर ले जाती है। इसे याद रखना चाहिए और ऐसी बीमारी से बचने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

कई यौन संचारित संक्रमण लंबे समय तक लक्षण पैदा नहीं करते हैं। इनमें गुप्त उपदंश, एक यौन संचारित रोग है जिसके बारे में रोगियों को एक यादृच्छिक परीक्षा के दौरान पता चलता है। हालांकि, कुछ संकेतों से बीमारी का निदान किया जा सकता है।

सिफलिस प्रेरक एजेंट है

रोग का प्रेरक एजेंट पीला ट्रेपोनिमा है। सूक्ष्मजीव स्पाइरोकेट्स से संबंधित है, एक माइक्रोस्कोप के तहत यह एक सर्पिल के आकार के जीवाणु जैसा दिखता है। संरचना में औसतन 8-14 मोड़ होते हैं, और कुल लंबाई 14 माइक्रोन से अधिक नहीं होती है। सिफलिस जैसी बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, संक्रमण का प्रेरक एजेंट लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में रहता है, अल्सर, एल-रूप बनाता है।

ट्रेपोनिमा के ऐसे संशोधन एक संक्रमित व्यक्ति के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव में लंबे समय तक रहने में सक्षम हैं। रोगज़नक़ (प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी बीमारियों) के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, ट्रेपोनेमा सक्रिय होते हैं और एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षणों के साथ एक सक्रिय चरण विकसित होता है।

सिफलिस - संचरण के तरीके

संक्रमण को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को यह कल्पना करनी चाहिए कि पेल ट्रेपोनिमा कैसे प्रसारित होता है। मुख्य मार्ग यौन है, असुरक्षित संभोग के साथ। हालांकि, रोगी के साथ अकेले स्वच्छता वस्तुओं और कटलरी का उपयोग करते समय, घरेलू साधनों द्वारा रोगज़नक़ों के संचरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। रोगज़नक़ का प्रवेश श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, जिसकी सतह पर माइक्रोब्रैशन, दरारें होती हैं। संक्रमण के दुर्लभ तरीकों में, वेनेरोलॉजिस्ट कॉल करते हैं:

• आधान (रोगी को संक्रमित रक्त और घटकों का आधान);
• प्रत्यारोपण (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, मां से बच्चे तक)।

अव्यक्त उपदंश क्या है?

एक समान शब्द सुनकर, रोगी अक्सर डॉक्टरों में रुचि रखते हैं कि क्या अव्यक्त उपदंश है और यह किस प्रकार की बीमारी है। "अव्यक्त उपदंश" की परिभाषा का उपयोग रोग के एक रूप को निरूपित करने के लिए किया जाता है जिसमें रोग के कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, लक्षण और लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अधिक बार, संक्रमण के 2 महीने बाद ही रक्त में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं। इस समय से, उपदंश की अव्यक्त अवधि की अवधि की उलटी गिनती शुरू होती है।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का पता संयोग से होता है, परीक्षणों के वितरण के दौरान, जो एक निवारक परीक्षा (आरडब्ल्यू पर रक्त) के दौरान अनिवार्य हैं। महिलाओं में, स्त्री रोग विशेषज्ञ अगली परीक्षा के दौरान रोग पर संदेह कर सकते हैं। हालांकि, व्यवहार में, आंतरिक अंगों (हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम) में परिवर्तन का निदान करते समय उपदंश के एक अव्यक्त रूप का पता लगाया जाता है।

अव्यक्त उपदंश संक्रामक हैं?

कई लोग गलती से मानते हैं कि पूर्ण स्वास्थ्य के लिए रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति मुख्य मानदंड है। इस कारण से, एक सामान्य प्रश्न उठता है: क्या अव्यक्त उपदंश संचरित होता है? वेनेरोलॉजिस्ट कहते हैं कि इस प्रकार के सिफलिस से संक्रमण संभव है। हालाँकि, रोगज़नक़ का संचरण केवल दो तरीकों से होता है:

• संक्रमित रक्त के साथ
• यौन संपर्क के दौरान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की शुरुआत के बाद पहले दो वर्षों के दौरान संक्रमण का जोखिम अधिकतम होता है। इस समय यौन साथी में बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर संभोग से परहेज करने और एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सलाह देते हैं। प्रारंभिक निदान और उपचार की समय पर शुरूआत एक अनुकूल परिणाम की ओर ले जाती है।

छिपी हुई प्रारंभिक सिफलिस

शब्द "प्रारंभिक सिफलिस" का उपयोग रोग की अवधि को दर्शाने के लिए किया जाता है, जो प्राथमिक संक्रमण से पुनरावर्ती माध्यमिक सिफलिस के समय से मेल खाता है। डॉक्टर शुरुआती सिफलिस के बारे में बात करते हैं, जब संक्रमण के दो साल नहीं हुए हैं। इस स्तर पर मरीजों में रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन वे एक महामारी अर्थ में संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

किसी भी समय, सिफलिस का प्रारंभिक अव्यक्त रूप सक्रिय चरण में जा सकता है, जो त्वचा पर चकत्ते और नशा के सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। दाने के तत्वों में बड़ी संख्या में पीला ट्रेपोनिमा होता है, जिसके निकलने से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क में आने पर संक्रमण हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में अधिक आम है जो स्वच्छंद हैं।

देर से अव्यक्त उपदंश

देर से अव्यक्त उपदंश संक्रमण के 24 महीने या उससे अधिक समय बाद दर्ज किया जाता है। जब रोग सक्रिय चरण में प्रवेश करता है, तो तृतीयक सिफलिस के लक्षण और क्लिनिक देखे जाते हैं। इस रूप के साथ, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसाइफिलिस) को हमेशा नुकसान होता है। इसी समय, त्वचा पर कम-संक्रामक तृतीयक सिफलिस, ट्यूबरकल और गम देखे जा सकते हैं। यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी के संपर्क में दूसरों के संक्रमण, पेल ट्रेपोनिमा को अलग करना संभव है।

अव्यक्त जन्मजात उपदंश

बच्चों में शायद ही कभी निदान किया जाता है। संक्रमण एक संक्रमित मां से आता है। इस मामले में, महिला खुद गर्भावस्था से पहले या बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान बीमार हो सकती है। रोगज़नक़ गर्भनाल शिरा या लसीका स्लिट्स के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भ के 5-6 महीने में अजन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं।

हालाँकि, अधिक बार अव्यक्त रूप बचपन में ही महसूस किया जाता है। इससे पहले, सीरोलॉजिकल अध्ययन, जैविक सामग्री (मस्तिष्कमेरु द्रव) के विश्लेषण के माध्यम से पैथोलॉजी का पता लगाना संभव है। अक्सर, बच्चे की व्यापक परीक्षा के लिए संकेत प्रसवोत्तर अवधि में या गर्भावस्था के दौरान एक सकारात्मक मां का पता लगाना होता है।

अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश

"अनिर्दिष्ट सिफलिस" का निदान तब किया जाता है जब रोगी को संक्रमण के संभावित समय के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। साथ ही, डॉक्टरों को भी बीमारी की अवधि निर्धारित करने में मुश्किल होती है। मरीजों को सीरोलॉजिकल अध्ययनों का एक सेट सौंपा जाता है, जिसके दौरान ट्रेपोनिमा के रूपात्मक रूपों के अनुसार, रोग के प्रकार के बारे में धारणाएं बनाई जाती हैं। अनिर्दिष्ट अव्यक्त उपदंश गलत-सकारात्मक गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दे सकता है, इसलिए उन्हें अंतिम निदान से पहले दोहराया जाता है।

अव्यक्त उपदंश - संकेत

अव्यक्त उपदंश के लक्षण लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करते हैं। श्लेष्म झिल्ली और अल्सर की त्वचा पर, चकत्ते नहीं देखे जाते हैं, हालांकि, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं। अव्यक्त उपदंश के प्रारंभिक रूप के अप्रत्यक्ष संकेतों में, डॉक्टर कहते हैं:

1. आमनेसिस में चकत्ते की उपस्थिति, जिसकी प्रकृति का पहले निदान नहीं किया जा सकता था।
2. एसटीआई का उपचार, पहले।
3. यौन साथी में सिफलिस के सक्रिय रूप की उपस्थिति।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं।

यह एक देर से चरण का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष संकेतों को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• रीढ़ की हड्डी में अंतर्निहित द्रव में अपक्षयी परिवर्तन;
• सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम।

इसके अलावा, निम्नलिखित घटनाएं सिफलिस का संकेत दे सकती हैं:

• अज्ञात उत्पत्ति के 38 डिग्री तक शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि;
• परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि (कोई दर्द नहीं);
• वजन घटना;
• सामान्य कमजोरी, उदास मनोदशा।

अव्यक्त उपदंश का निदान

किसी विशेष स्थिति में अव्यक्त उपदंश की पहचान कैसे करें - डॉक्टर संदेह की प्रकृति, अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर निर्धारित करते हैं। अंतिम निदान अध्ययन के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है। मुख्य निदान विधियों में:

1. अप्रत्यक्ष hemagglutination (IPHA) की प्रतिक्रिया- तैयार रेड ब्लड सेल्स को मरीज के सीरम में मिलाया जाता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं।
2. (यदि एक)- रोगी के सीरम के नमूने में एक विशेष एंजाइम मिलाया जाता है, जो सकारात्मक परिणाम के साथ रंग बदलता है।
3. आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन)- रोगी के बायोमटेरियल के नमूने में एक विशिष्ट चमक मौजूद होती है।

अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे करें?

अव्यक्त उपदंश के उपचार में, मुख्य लक्ष्य रोग के कारण को समाप्त करना है। परिणामों को खत्म करने में अधिक समय लगता है (हड्डी की विकृति, तंत्रिका तंत्र के विकार, हृदय), और उनमें से कुछ को अब ठीक नहीं किया जा सकता है। लेट लेटेंट सिफलिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है, जिन्हें पैथोलॉजी के चरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। ऊपर एक तालिका है जो दवा के नाम और खुराक के साथ गुप्त देर से उपदंश के लिए उपचार आहार दिखाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी नियुक्तियां केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं।

अव्यक्त उपदंश क्या है?अव्यक्त उपदंश एक बीमारी है जो ट्रेपोनिमा पैलिडम के संक्रमण के कारण होती है और उपदंश के स्पष्ट संकेतों और लक्षणों के बिना होती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से ही ट्रेपोनिमा का पता लगाना संभव है। सिफलिस की तरहगुप्त उपदंश रोग के विकास के कई चरणों से गुजरता है। ये जीवाणु, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, बिना किसी संकेत के खुद को प्रकट किए बिना लंबे समय तक लिम्फ नोड्स में रह सकते हैं।

यदि शरीर कमजोर हो गया है, और प्रतिरक्षा प्रणाली इसके संरक्षण का सामना नहीं कर सकती है, तो ट्रेपोनिमा सक्रिय हो जाता है और शरीर को नष्ट करना शुरू कर देता है।

स्व-दवा केवल उपदंश के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है, और ठीक से ठीक नहीं होने पर उपदंश अव्यक्त हो जाता हैगुप्त उपदंश।

अव्यक्त उपदंश के रूप: जल्दी और देर से

अव्यक्त सिफलिस के रोग, वेनेरोलॉजिस्ट रोग के प्रारंभिक रूप और देर के रूप में विभाजित हैं।

रोग का प्रारंभिक रूप तब होता है जब किसी व्यक्ति के पास नहीं होता हैलक्षण और रोग के लक्षण, परीक्षण 2 वर्ष से अधिक नहीं की अवधि में शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति दिखाते हैं।

देर से उपदंश , यह तब होता है जब किसी व्यक्ति में बीमारी के लक्षण नहीं दिखते हैं और व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है, और ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए परीक्षण के परिणाम 2 साल या उससे अधिक समय तक सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं। कभी-कभी अवधि 10 वर्ष से अधिक तक पहुंच सकती है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंशनिम्नलिखित मापदंडों के अनुसार सेट किया जा सकता है:

• एक दोष की उपस्थिति जो जननांग क्षेत्र और मौखिक गुहा में बिल्कुल दर्द रहित है, और लगभग 2 से 3 महीने पहले थी। एक सीरोलॉजिकल अध्ययन ने सकारात्मक परिणाम दिखाया;
• दो साल की अवधि में, प्रयोगशाला परीक्षणों ने एक नकारात्मक परिणाम दिखाया, और अंतिम परीक्षा में एक सकारात्मक परिणाम सामने आया;
• पिछले 2 वर्षों में व्यक्ति को चकत्ते थे जो बिना किसी परेशानी के अपने आप चले गए, सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम सकारात्मक हैं। रोग के विकास की दूसरी अवधि का अव्यक्त उपदंश शुरू होता है।

अव्यक्त उपदंश का देर से रूप निम्नलिखित संकेतकों द्वारा स्थापित किया जा सकता है:

• सिफलिस वाले साथी के साथ यौन संपर्क, 3 से 5 साल पहले;
• एक दोष की उपस्थिति जो जननांग अंगों और मौखिक गुहा के क्षेत्र में बिल्कुल दर्द रहित है, चकत्ते जो बिना किसी असुविधा के, 3-5 साल या उससे अधिक के लिए अपने आप चले गए। आज तक सीरोलॉजिकल टेस्ट के परिणाम सकारात्मक हैं।

अन्य सभी मामलों में, यह उदासीन उपदंश है याछिपा हुआ अनिर्दिष्ट. रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है:

• 5 से 8 वर्षों के लिए यौन संपर्क याद रखें;
• अव्यक्त उपदंश और उसके शरीर में उपस्थिति के लिए एक यौन साथी के साथ एक परीक्षा से गुजरना;
• पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा उपचार शुरू करें। प्रारंभिक रूप के अव्यक्त उपदंश के साथ, रोगी को बुखार होता है और शरीर में नशा होता है;
• एलिसा, आरआईबीटी, आरआईएफ, आरएमपी की सीरोलॉजिकल परीक्षा के लिए परीक्षण पास करें;
• पंचर से रीढ़ की हड्डी से तरल पदार्थ की जांच करें।

सिफलिस को अनुबंधित करने के तरीके

यौन संचारित रोग सिफलिस कई तरीकों से फैलता है:

• कंडोम द्वारा असुरक्षित यौन संपर्क;
• एक बीमार व्यक्ति के रक्त के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति को;
• गर्भाशय में एक बीमार माँ से एक नवजात बच्चे को;
• बच्चे को दूध पिलाते समय माँ के दूध के माध्यम से;
• उपयोग की सामान्य स्वच्छ चीजों के माध्यम से।

सिफलिस के संक्रमण सहित यौन संचारित रोगों के संक्रमण का सबसे आम कारण असुरक्षित यौन संपर्क और नशीली दवाओं के व्यसनी के बीच एक सिरिंज का उपयोग है।

खुद को संक्रमण से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है कंडोम का इस्तेमाल करना। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आकस्मिक यौन संपर्क आपको "आश्चर्य" नहीं देता है, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। संपर्क के लगभग एक महीने बाद सिफलिस की परीक्षा होती है।

यहां तक ​​​​कि अगर आपको संदेह है कि आपके यौन साथी को सिफलिस है, और रोग के ऊष्मायन अवधि के बाद आपके शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति की जांच करने के लिए कोई संकेत और लक्षण नहीं हैं, तो आपको सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। पहले दिन से ठीक होने की अंतिम अवधि तक, रोगी के रक्त में एक संक्रामक रूप होता है और एक स्वस्थ व्यक्ति को सिफलिस संचारित करने के कई विकल्प होते हैं।

अव्यक्त उपदंश के लक्षण और संकेत

उपदंश का अव्यक्त रूपकोई दृश्य लक्षण और संकेत नहीं है। यह अव्यक्त सिफलिस यौन साझेदारों के लिए, तत्काल वातावरण (घरेलू तरीके से संक्रमण की संभावना), एक अजन्मे बच्चे के लिए (यदि गर्भवती महिला को सिफलिस है) के लिए खतरनाक है।

अव्यक्त उपदंश के लक्षणकुछ अन्य बीमारियों के संकेतों के अनुसार मनुष्यों में हो सकता है:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के और नियमित रूप से शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• अकारण वजन घटाने;
• मनोवैज्ञानिक विकार अवसाद, उदासीनता;
• पूरे शरीर में कमजोरी की स्थिति;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और सख्त होना।

उपदंश के अव्यक्त रूप का औषध उपचार

अव्यक्त उपदंश का उपचारएक योजना के अनुसार होनी चाहिए जो रोग के प्रकार और उसके साथ संक्रमण के समय के अनुरूप होनी चाहिए।

सिफलिस एक ऐसी बीमारी है जिसका लंबे समय तक इलाज किया जाता है।सिफलिस छिपा हुआ उपदंश के अन्य रूपों के समान नियमों और योजनाओं के अनुसार व्यवहार किया जाता है। रोकथाम के लिए सभी परिवार के सदस्यों की जांच की जानी चाहिए और जटिल उपचार से गुजरना चाहिए।

अव्यक्त उपदंश का उपचार पेनिसिलिन समूह की दवाओं के साथ किया जाता है:

• दवा बेंज़ैथिन पेनिसिलिन - 3 दिनों के लिए प्रति दिन 1 बार (प्रारंभिक चरण के लिए);
• बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक - दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 28 कैलेंडर दिन है। 2 सप्ताह के बाद, उपचार का दूसरा कोर्स किया जाता है।

पेनिसिलिन से एलर्जी के मामले में, मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन और टेट्रासाइक्लिन रोगी को दिए जाते हैं। इसके अलावा, रोग के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, रोगी को विटामिन और इम्युनोस्टिममुलंट्स को जिम्मेदार ठहराया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को औषधीय जड़ी बूटियों का अर्क निर्धारित किया जाता है: इचिनेशिया, एलेउथेरोकोकस, अरालिया।

सिफलिस का इलाज आज इस बीमारी के इलाज के 2 तरीकों से किया जाता है, यह एक सतत तरीका और एक कोर्स तरीका है।

जटिल चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• शरीर की तैयारी को मजबूत करना;
• रोगसूचक दवाएं;
• मल्टीविटामिन;
• प्रोबायोटिक्स।

चिकित्सा के समय, रोगी को भोजन निर्धारित किया जाता है, जिसके आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व होता है और वसा और कार्बोहाइड्रेट के सेवन पर प्रतिबंध होता है।

इस अवधि के दौरान, धूम्रपान और शराब पीने से मना किया जाता है, और शरीर पर शारीरिक तनाव को कम करना भी आवश्यक है।

कैसे प्रबंधित करें बच्चे के जन्म के दौरान सिफलिस? एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं को पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ही इलाज किया जाता है। पेनिसिलिन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित नहीं करते हैं।

स्तनपान के दौरान सिफलिस का इलाज कैसे करें? उपचार के समय, स्तनपान से इंकार करना आवश्यक है या आपातकालीन स्थिति में, उपचार को न्यूनतम अवधि और खुराक तक सीमित करें।

तनाव, अवसाद और अनिद्रा का रोग के उपचार पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

प्रारंभिक अव्यक्त उपस्थिति वाले रोगियों का क्लिनिक में कम से कम 3 सप्ताह तक इलाज किया जाता है। उसके बाद, आप एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रख सकते हैं। उपचार के दौरान की अवधि रोग के चरण और इसकी गंभीरता पर निर्भर करती है।

उपचार के एक कोर्स तरीके के साथ, टेट्रासाइक्लिन और बिस्मथ और आयोडीन पर आधारित दवाओं को पेनिसिलिन में जोड़ा जाता है। दवाओं का यह परिसर शरीर में एंटीबायोटिक के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

उपचार के बाद सिफलिस वर्षों में प्रकट हो सकता है यदि रोगी ने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन नहीं किया।

सिफलिस का पूर्ण इलाज तभी संभव है जब रोगी दवा उपचार के समय डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता हो।

शरीर के लिए अव्यक्त उपदंश की जटिलताओं

जब लोग छिपते हैं उपदंश के साथ संक्रमण, अपने आप इलाज करने की कोशिश करें, या शरीर में अव्यक्त उपदंश के बारे में नहीं जानते हैं और दवा उपचार से नहीं गुजरते हैं, संक्रमण पूरे शरीर के आंतरिक अंगों और ऊतकों में फैल जाता है और स्वस्थ स्थिति को नष्ट करना शुरू कर देता है अंगों और प्रणालियों। नतीजतन, शरीर कमजोर हो जाता है, और व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है। समय-समय पर सामान्य स्थिति में सुधार होता रहता है, लेकिन यह सुधार अधिक समय तक नहीं रहता।

प्रारंभिक अवस्था में उपदंश के अव्यक्त रूप की जटिलताएँ:

• न्यूरोसाइफिलिस का प्रारंभिक विकास, जो ऑप्टिक तंत्रिका को नष्ट कर देता है, अंधापन की ओर ले जाता है। साथ ही श्रवण तंत्रिका, जो बहरापन पैदा करती है;
• पुरुषों में, अंडकोष प्रभावित होते हैं, और उनका प्रजनन कार्य नष्ट हो जाता है;
• मानव शरीर और प्रणालियों के आंतरिक अंग नष्ट हो जाते हैं।

बाद के चरण में उपदंश के अव्यक्त रूप की जटिलताएँ:

• महाधमनी वाल्व की विकृति;
• महाधमनी की दीवारों की विकृति, जो इसके कुछ वर्गों के विस्तार का कारण बनती है;
• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य, फेफड़ों के दमन का पुराना चरण।

जटिलताएं जो एक स्वस्थ व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति में बदल सकती हैं:

• तालु की विकृति और खाने में असमर्थता;
• नाक का विनाश, जिससे सामान्य रूप से सांस लेना असंभव हो जाता है;
• हड्डी के ऊतकों का विनाश, जो आंदोलन में बाधा डालता है।

सिफलिस के अनुबंध से बचने के लिए निवारक उपाय

अव्यक्त उपदंश एक यौन संचारित रोग है जो 90 प्रतिशत से अधिक यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है।

सिफलिस के निवारक तरीके हैं:

• स्थायी यौन साथी;
• संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना;
• संभोग के बाद एंटीसेप्टिक्स के साथ डौश जो कंडोम द्वारा सुरक्षित नहीं था;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय, दोनों भागीदारों की अनिवार्य परीक्षा;
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के समय सेक्स से बचना;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• ठीक से संतुलित आहार;
• अंतरंग स्वच्छता का पालन;
• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा;
• हर समय एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली बनाए रखें।

अव्यक्त उपदंश का इलाज न करने के परिणाम

जो लोग अव्यक्त उपदंश के इलाज से इनकार करते हैं, या जिन्होंने दवा उपचार के पूरे पाठ्यक्रम को पूरा नहीं किया है, वे अपना स्वास्थ्य खो देते हैं, जो पहले से ही ठीक हो जाएगा।

महिला शरीर में उपदंश के परिणाम हो सकते हैं:

• सिफिलिटिक गैंग्रीन का विकास;
• संक्रामक सिफिलिटिक योनिशोथ;
• गर्भाशय ग्रीवा के सिफिलिटिक संक्रामक एंडोकर्विसाइटिस।

पुरुष शरीर में उपदंश के परिणाम हो सकते हैं:

• सिफिलिटिक बैलेनाइटिस;
• ग्लान्स लिंग के सिफिलिटिक बालनोपोस्टहाइटिस;
• चमड़ी के फिमोसिस और पैराफिमोसिस;
• लिंग के सिर का सिफिलिटिक संक्रामक गैंग्रीनाइजेशन;
• लिंग का फागेडेनिज्म।

अव्यक्त उपदंश का उपचार देर से जटिलताओं के विकास या प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है। यद्यपि नैदानिक ​​अनुभव उपदंश के इस रूप के उपचार के लिए पेनिसिलिन की प्रभावशीलता का समर्थन करता है, एक विशिष्ट उपचार आहार के विकल्प के लिए बहुत कम प्रमाण हैं। गैर-पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग पर भी बहुत कम आंकड़े हैं।

इन नियमों का उपयोग एलर्जी के बिना और सामान्य सीएसएफ मूल्यों वाले रोगियों में किया जाता है (यदि ऐसा अध्ययन किया गया था)।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश

बेंजाथिन पेनिसिलिन जी 2.4 मिलियन यूनिट आईएम एक बार

देर से अव्यक्त उपदंश या अज्ञात अवधि के अव्यक्त उपदंश

बेंजाथिन पेनिसिलिन जी, कुल 7.2 मिलियन यूनिट, 3 बार प्रशासित

2.4 मिलियन IU / m 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ।

नवजात अवधि के बाद, सिफिलिस के निदान वाले बच्चों को न्यूरोसाइफिलिस से बाहर निकलने के लिए एक सीएसएफ परीक्षा होनी चाहिए, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए सावधानीपूर्वक इतिहास होना चाहिए कि सिफलिस जन्मजात या अधिग्रहित है (देखें जन्मजात सिफलिस)। अधिग्रहीत अव्यक्त उपदंश वाले बड़े बच्चों का मूल्यांकन वयस्कों के रूप में किया जाता है और बच्चों के लिए अनुशंसित उचित उपचार के नियम दिए जाते हैं (बाल यौन उत्पीड़न या बलात्कार देखें)। इन नियमों का उपयोग उन बच्चों में किया जाता है जिन्हें अधिग्रहित सिफलिस और सामान्य सीएसएफ है, जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश

बेंज़ाथिन पेनिसिलिन जी, 50,000 यू / किग्रा आईएम वयस्क खुराक के लिए

2.4 मिलियन यूनिट एक बार लेट लेटेंट सिफलिस या अज्ञात अवधि के लेटेंट सिफलिस

बेंजाथिन पेनिसिलिन जी, 50,000 यू/किग्रा आईएम से 2.4 मिलियन आईयू की वयस्क खुराक 3 बार 1 सप्ताह के अलावा (कुल 150,000 यू/किग्रा से 7.2 मिलियन आईयू की वयस्क खुराक)।

अव्यक्त उपदंश के रोगियों के प्रबंधन में अन्य मुद्दे

अव्यक्त उपदंश वाले सभी रोगियों की तृतीयक उपदंश (महाधमनी, न्यूरोसाइफिलिस, गुम्मा और इरिटिस) के लक्षणों की जांच की जानी चाहिए। उपदंश के रोगियों में, यदि निम्नलिखित में से कोई एक मानदंड पूरा होता है, तो उपचार से पहले सीएसएफ परीक्षण किया जाना चाहिए:

• न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी लक्षण या संकेत;
• सक्रिय तृतीयक सिफलिस के अन्य प्रमाण (जैसे, महाधमनी, गुम्मा, इरिटिस);
• अप्रभावी उपचार;
• देर से अव्यक्त उपदंश या अज्ञात अवधि के उपदंश के साथ एचआईवी संक्रमण)।

कुछ परिस्थितियों में, और रोगी के अनुरोध पर भी, उपरोक्त मानदंडों को पूरा नहीं करने वाले अन्य रोगियों में सीएसएफ परीक्षा आयोजित करना संभव है। यदि CSF के परिणाम neurosyphilis के अनुरूप असामान्यताओं का संकेत देते हैं, तो रोगी को neurosyphilis के लिए इलाज किया जाना चाहिए (देखें neurosyphilis)। उपदंश के सभी रोगियों को एचआईवी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

आगे की कार्रवाई करना

मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षण 6 के बाद और फिर 12 महीनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। अव्यक्त उपदंश वाले रोगियों में उपचार की प्रतिक्रिया के सीमित आंकड़े हैं। यदि टाइटर्स 4 गुना बढ़ जाते हैं, या यदि प्रारंभिक उच्च टिटर्स (t1:32) 12 से 24 महीनों के भीतर कम से कम 4 गुना (दो कमजोर पड़ने) से कम नहीं होते हैं, या रोगी सिफलिस के अनुरूप लक्षण या संकेत विकसित करता है, तो न्यूरोसाइफिलिस के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए और उसके अनुसार फिर से इलाज किया जाना चाहिए।

विशेष टिप्पणी

पेनिसिलिन से एलर्जी

पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं को पेनिसिलिन से एलर्जी होने पर निम्नलिखित नियमों के अनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार

या टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार।

दोनों दवाओं का उपयोग 2 सप्ताह के लिए किया जाता है यदि संक्रमण की अवधि 1 वर्ष से अधिक हो; अन्य सभी मामलों में - 4 सप्ताह के भीतर।

गर्भावस्था

पेनिसिलिन से एलर्जी वाले गर्भवती रोगियों को डिसेन्सिटाइजेशन के बाद पेनिसिलिन से इलाज किया जाना चाहिए (गर्भावस्था में पेनिसिलिन एलर्जी और सिफलिस का प्रबंधन देखें)।

एक सामान्य यौन संचारित रोग - सिफलिस - एक सूक्ष्मजीव - पेल स्पाइरोचेट के कारण होता है। इसके विकास के कई चरण हैं, साथ ही कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं। रूस में, बीसवीं सदी के 90 के दशक के अंत में, इस बीमारी की एक वास्तविक महामारी शुरू हुई, जब प्रति वर्ष 100,000 लोगों में से 277 लोग बीमार पड़ गए। धीरे-धीरे मामले कम हो रहे हैं, लेकिन समस्या जस की तस बनी हुई है।

कुछ मामलों में, सिफलिस का एक अव्यक्त रूप होता है, जिसमें रोग की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है।

अव्यक्त उपदंश क्यों होता है?

रोग का प्रेरक एजेंट - पीला स्पाइरोचेट - सामान्य परिस्थितियों में एक विशिष्ट सर्पिल आकार होता है। हालांकि, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के तहत, यह रूपों का निर्माण करता है जो अस्तित्व को बढ़ावा देता है - सिस्ट और एल-फॉर्म। ये संशोधित ट्रेपोनेमा किसी संक्रमित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स, उसके मस्तिष्कमेरु द्रव में बीमारी के किसी भी लक्षण के बिना लंबे समय तक बने रह सकते हैं। फिर वे सक्रिय हो जाते हैं, और बीमारी की पुनरावृत्ति होती है। ये रूप अनुचित एंटीबायोटिक उपचार, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य कारकों के कारण बनते हैं। एक बीमारी के लिए रोगियों के स्व-उपचार द्वारा एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जिसे वे मानते हैं, लेकिन वास्तव में यह सिफलिस का प्रारंभिक चरण है।

पुटी का रूप अव्यक्त उपदंश का कारण है। यह ऊष्मायन अवधि को लंबा करने का भी कारण बनता है। यह रूप इस बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कई दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

अव्यक्त उपदंश कैसे संचरित होता है? दस में से नौ मामलों में संचरण का मार्ग यौन है। घरेलू मार्ग (उदाहरण के लिए, एक चम्मच का उपयोग करते समय), आधान (संक्रमित रक्त और उसके घटकों के आधान के साथ), और प्रत्यारोपण (मां से भ्रूण तक) बहुत कम आम है। तथाकथित वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान इस बीमारी का सबसे अधिक बार पता चलता है, जो अस्पताल में भर्ती प्रत्येक के लिए निर्धारित किया जाता है, साथ ही गर्भावस्था के लिए एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय।

संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, खासकर के दौरान।

उपदंश की अव्यक्त अवधि

यह ट्रेपोनिमा पैलिडम वाले व्यक्ति के संक्रमण के बाद का समय है, जब सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण होते हैं (रक्त परीक्षण बदल जाते हैं), लेकिन लक्षण निर्धारित नहीं होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दाने;
• हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों में परिवर्तन;
• तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति, और अन्य।

आमतौर पर वाहक के संपर्क के दो महीने बाद रक्त में परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस क्षण से, रोग की अवधि को अव्यक्त रूप में गिना जाता है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश संक्रमण के दो साल के भीतर होता है। यह तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, या यह बीमारी के शुरुआती लक्षणों के प्रतिगमन का परिणाम हो सकता है, जब एक स्पष्ट वसूली होती है। अव्यक्त उपदंश के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, यह मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) के एक नकारात्मक परीक्षण की विशेषता है। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके इसका निदान किया जाता है।

अव्यक्त देर से उपदंश को काल्पनिक कल्याण की अवधि के बाद प्रक्रिया के अचानक सक्रियण की विशेषता है। यह अंगों और ऊतकों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हो सकता है। त्वचा पर लाल चकत्ते के कम संक्रामक तत्व होते हैं।

अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश क्या है?

इस मामले में, न तो रोगी और न ही डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि संक्रमण कब हुआ, क्योंकि रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं थे, और यह रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप सबसे अधिक संभावना है।

वासरमैन प्रतिक्रिया के झूठे सकारात्मक परिणाम की भी संभावना है। यह एक पुराने संक्रमण (साइनसाइटिस, क्षय, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य), मलेरिया, यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, गठिया की उपस्थिति में होता है। मासिक धर्म के दौरान, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, मायोकार्डियल रोधगलन, तीव्र रोग, चोटों और विषाक्तता के दौरान महिलाओं में एक तीव्र झूठी-सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये बदलाव 1-6 महीने के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि एक सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता चला है, तो अधिक विशिष्ट परीक्षण आवश्यक रूप से किए जाते हैं, जिसमें पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन शामिल है जो पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजन को निर्धारित करता है।

प्रारंभिक अव्यक्त रूप

यह प्रपत्र प्राथमिक सेरोपोसिटिव (कठोर चेंक्रे) से लेकर द्वितीयक आवर्तक (त्वचा पर चकत्ते, फिर उनका गायब होना - एक द्वितीयक अव्यक्त अवधि, और दो साल के लिए पुनरावर्तन) तक सभी रूपों को शामिल करता है, लेकिन सिफलिस के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। इस प्रकार, रोग को कठोर चेंक्र के गायब होने (प्राथमिक अवधि के अंत) के बीच की अवधि में चकत्ते के गठन की शुरुआत (द्वितीयक अवधि की शुरुआत) तक दर्ज किया जा सकता है या माध्यमिक में छूट के क्षणों में देखा जा सकता है। उपदंश।

किसी भी समय, अव्यक्त पाठ्यक्रम को चिकित्सकीय रूप से उच्चारित किया जा सकता है।

चूंकि सभी सूचीबद्ध रूप संक्रामक हैं, उनके साथ समय के संयोग के कारण, प्रारंभिक अव्यक्त संस्करण को दूसरों के लिए भी खतरनाक माना जाता है और सभी निर्धारित महामारी-रोधी उपाय (पहचान, निदान, संपर्क व्यक्तियों का उपचार) किए जाते हैं।

कैसे करें बीमारी का पता:

• सबसे विश्वसनीय साक्ष्य पिछले 2 वर्षों के दौरान सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के साथ संपर्क है, जबकि संक्रमण की संभावना 100% तक पहुंच जाती है;
• पिछले दो वर्षों में असुरक्षित संभोग की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी में सूक्ष्म लक्षण थे, जैसे कि शरीर पर घाव या श्लेष्मा झिल्ली, बालों का झड़ना, पलकें, अज्ञात मूल के दाने;
• यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या रोगी उस समय किसी भी कारण से डॉक्टर के पास नहीं गया था, चाहे वह एंटीबायोटिक्स ले रहा हो, चाहे उसे रक्त या उसके घटक मिले हों;
• कठोर चांस के बाद छोड़े गए निशान की तलाश में जननांगों की जांच करें, परिधीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन करें;
• उच्च अनुमापांक में सीरोलॉजिकल परीक्षण, लेकिन जरूरी नहीं कि इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण (एलिसा), प्रत्यक्ष रक्तगुल्म परीक्षण (डीपीएचए), इम्यूनोफ्लोरेसेंस परीक्षण (आरआईएफ) सकारात्मक हों।

देर से अव्यक्त रूप

बीमारी का सबसे अधिक बार संयोग से पता चलता है, उदाहरण के लिए, किसी अन्य कारण से अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, जब रक्त परीक्षण किया जाता है ("अज्ञात उपदंश")। आमतौर पर ये 50 साल और उससे अधिक उम्र के लोग होते हैं, उनके यौन साथी को सिफलिस नहीं होता है। इस प्रकार, देर से अव्यक्त अवधि को गैर-संक्रामक माना जाता है। समय के संदर्भ में, यह द्वितीयक काल के अंत और संपूर्ण तृतीयक काल से मेल खाता है।

रोगियों के इस समूह में निदान की पुष्टि करना अधिक कठिन है, क्योंकि उन्हें सहवर्ती रोग (संधिशोथ और कई अन्य) हैं। ये रोग झूठी सकारात्मक रक्त प्रतिक्रिया का कारण हैं।

निदान करने के लिए, आपको रोगी से सभी समान प्रश्न पूछने चाहिए जैसे कि शुरुआती अव्यक्त संस्करण के साथ, केवल स्थिति को बदलें: ये सभी घटनाएं दो साल पहले हुई होंगी। सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान में मदद करते हैं: अधिक बार वे सकारात्मक होते हैं, टिटर कम होता है, और एलिसा और आरपीएचए सकारात्मक होते हैं।

अव्यक्त उपदंश के निदान की पुष्टि करते समय, एलिसा और आरपीएचए निर्णायक महत्व रखते हैं, क्योंकि सीरोलॉजिकल परीक्षण (रैपिड डायग्नोस्टिक्स) झूठे सकारात्मक हो सकते हैं।

इन नैदानिक ​​विधियों में से पुष्टिकारक प्रतिक्रिया RPHA है।

अव्यक्त उपदंश के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) का पंचर भी संकेत दिया जाता है। नतीजतन, अव्यक्त सिफिलिटिक मैनिंजाइटिस का पता लगाया जा सकता है। नैदानिक ​​रूप से, यह प्रकट नहीं होता है या मामूली सिरदर्द, सुनवाई हानि के साथ होता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• तंत्रिका तंत्र या आंखों में परिवर्तन के संकेत;
• आंतरिक अंगों की विकृति, मसूड़ों की उपस्थिति;
• पेनिसिलिन थेरेपी की अप्रभावीता;
• एचआईवी संक्रमण के साथ संबंध।

लेट लेटेंट सिफलिस के परिणाम क्या हैं?

बहुधा, सिफलिस का एक उतार-चढ़ाव वाला कोर्स होता है, जिसमें बारी-बारी से छूट और एक्ससेर्बेशन होते हैं। हालांकि, कभी-कभी लक्षणों के बिना इसका लंबा कोर्स देखा जाता है, जो मस्तिष्क, नसों, या आंतरिक ऊतकों और अंगों के सिफलिस के संक्रमण के कई सालों बाद समाप्त होता है। यह विकल्प एंटीबॉडी के समान मजबूत ट्रेपोनोस्टेटिक कारकों के रक्त में उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

इस मामले में छिपी हुई देर की अवधि कैसे प्रकट होती है:

• कभी-कभी अल्सर के गठन के साथ ट्यूबरकल और नोड्यूल के रूप में शरीर के बाहरी पूर्णांक पर दाने;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस (हड्डी और अस्थि मज्जा के पदार्थ की सूजन) या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (पेरिओस्टेम और आसपास के ऊतकों की सूजन) के रूप में हड्डी की क्षति;
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या हाइड्रैर्थ्रोसिस (द्रव संचय) के रूप में संयुक्त परिवर्तन;
• मेसोर्टाइटिस, हेपेटाइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पेट, फेफड़े, आंतों की विकृति;
• मस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन।

अव्यक्त देर से उपदंश के साथ पैरों में दर्द हड्डियों, जोड़ों, या तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण हो सकता है।

अव्यक्त उपदंश और गर्भावस्था

यदि किसी महिला की गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, लेकिन बीमारी के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो उसे एलिसा और आरपीएचए के लिए रक्तदान जरूर करना चाहिए। यदि "अव्यक्त उपदंश" के निदान की पुष्टि की जाती है, तो उसे सामान्य योजनाओं के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा की कमी से बच्चे के लिए गंभीर परिणाम होते हैं: जन्मजात विकृति, गर्भपात और कई अन्य।

यदि गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले रोग ठीक हो जाता है, तो प्रसव हमेशा की तरह आगे बढ़ता है। यदि उपचार बाद में शुरू किया गया था, तो प्राकृतिक या कृत्रिम प्रसव का निर्णय कई सहवर्ती कारकों के आधार पर डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

इलाज

प्रयोगशाला विधि द्वारा निदान की पुष्टि के बाद ही विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है। रोगी के यौन साझेदारों की जांच की जाती है, यदि उनके प्रयोगशाला परीक्षण नकारात्मक हैं, तो उन्हें रोकथाम के उद्देश्य से उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

अव्यक्त उपदंश का उपचार इसके अन्य रूपों के समान नियमों के अनुसार किया जाता है।

लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - बेंज़ैथिन पेनिसिलिन, साथ ही बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक।

पेनिसिलिन थेरेपी की शुरुआत में बुखार ठीक से स्थापित निदान का अप्रत्यक्ष प्रमाण है। यह सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मृत्यु और उनके विषाक्त पदार्थों को रक्त में छोड़ने के साथ होता है। तब रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य हो जाती है। देर से रूप के साथ, ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है।

अव्यक्त उपदंश का इलाज कैसे करें:

• प्रारंभिक रूप में, बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी को 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर, दो चरण में, दिन में एक बार पेशी में इंजेक्ट किया जाता है, केवल 3 इंजेक्शन;
• देर से रूप के साथ: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक को 600 हजार इकाइयों में मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। 28 दिनों के लिए दिन में दो बार, दो सप्ताह बाद, वही कोर्स अगले 14 दिनों के लिए किया जाता है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं के लिए असहिष्णुता के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, एमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन) निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अव्यक्त सिफलिस का इलाज सामान्य नियमों के अनुसार किया जाता है, क्योंकि पेनिसिलिन दवाएं भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना

प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल कंट्रोल (एलिसा, आरपीएचए) नियमित रूप से तब तक किया जाता है जब तक कि संकेतक पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाते हैं, और फिर तीन महीने के अंतराल के साथ दो बार और।

विलंबित उपदंश के साथ, यदि RPHA और ELISA सकारात्मक रहे, तो अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष है। परीक्षण हर छह महीने में किए जाते हैं, पंजीकरण रद्द करने का निर्णय नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, रोग के बाद की अवधि में, सामान्य रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की बहाली बहुत धीमी होती है।

अवलोकन के अंत में, रोगी की पूरी परीक्षा फिर से की जाती है, एक चिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक otorhinolaryngologist और एक ऑक्यूलिस्ट द्वारा परीक्षा।

रोग के सभी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद, रोगियों को बच्चों के संस्थानों और सार्वजनिक खानपान प्रतिष्ठानों में काम करने की अनुमति दी जा सकती है। लेकिन एक बार स्थानांतरित और ठीक हो जाने के बाद, रोग स्थिर प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है, इसलिए पुन: संक्रमण संभव है।