भीतरी कान की सूजन की पहचान और उपचार कैसे करें? भूलभुलैया या भीतरी कान की सूजन, तीसरे कान की सूजन का इलाज कैसे और कैसे करें।

यदि भूलभुलैया एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण हुई थी, तो लक्षण भिन्न हो सकते हैं। आंतरिक और मध्य कान को नुकसान के साथ, रक्त के मिश्रण के साथ भड़काऊ तरल पदार्थ का संचय अक्सर देखा जाता है ( रक्तस्रावी रिसाव), जो कान के पर्दे से दिखाई देता है। साथ ही, टेम्पोरल बोन को नुकसान होने से चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात हो सकता है। यह जटिलता चेहरे की मांसपेशियों को स्वेच्छा से नियंत्रित करने में असमर्थता से प्रकट होती है ( घाव के किनारे का आधा चेहरा गतिहीन रहता है). टेम्पोरल बोन में स्थित फेशियल नर्व की कैनाल को नुकसान होने की स्थिति में फेशियल नर्व का पैरेसिस होता है।

भूलभुलैया के लक्षण

लक्षण	उत्पत्ति तंत्र	बाहरी अभिव्यक्ति
अनैच्छिक ऑसिलेटरी आई मूवमेंट (निस्टागमस)	लेबिरिंथ में से किसी एक की शिथिलता के कारण होता है। मस्तिष्क के सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल हिस्से जो अर्धवृत्ताकार नहरों से संकेतों को संसाधित करते हैं, भूलभुलैया की शिथिलता के जवाब में, निस्टागमस की ओर ले जाते हैं। रोग की शुरुआत में, न्यस्टागमस को प्रभावित कान की ओर निर्देशित किया जाता है, और फिर कुछ घंटों के भीतर विपरीत दिशा में अपनी दिशा बदल देता है। भीतरी कान की गुहा को नुकसान के संदर्भ में, यह लक्षण सबसे महत्वपूर्ण है।
समुद्री बीमारी और उल्टी	वेस्टिबुलर तंत्रिका से वेगस तंत्रिका के पास के तंत्रिका तंतुओं में तंत्रिका आवेगों के संक्रमण के कारण प्रकट होता है। बदले में, यह तंत्रिका ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को परेशान करने में सक्षम होती है, जिससे मतली होती है, और इन विभागों की नरम मांसपेशियों की अत्यधिक उत्तेजना के साथ, उल्टी होती है।
अत्यधिक पसीना आना (हाइपरहाइड्रोसिस)	भूलभुलैया की हार के प्रारंभिक चरण में या पुरानी भूलभुलैया के तेज होने के दौरान प्रकट होता है। अत्यधिक पसीना वेगस तंत्रिका की अत्यधिक उत्तेजना के कारण होता है।
चक्कर आना	अर्धवृत्ताकार नहरों को नुकसान के कारण। सिर और धड़ की स्थिति के बारे में जानकारी एक स्वस्थ भूलभुलैया से ही मस्तिष्क तक पहुँचती है। नतीजतन, वेस्टिबुलर केंद्र वर्तमान स्थिति का आकलन करने में सक्षम नहीं है, जिससे स्थानिक अभिविन्यास में उल्लंघन होता है। चक्कर आना आसपास की वस्तुओं के घूमने की अनुभूति, अंतरिक्ष में किसी की वर्तमान स्थिति को निर्धारित करने में अनिश्चितता की भावना, या किसी के पैरों के नीचे से जमीन के खिसकने के रूप में प्रकट हो सकता है। वर्टिगो के हमले अल्पकालिक हो सकते हैं ( 3 - 5 मिनट) या कई घंटों तक रहता है।
बहरापन तक श्रवण हानि	सुनवाई हानि तब होती है जब आंतरिक कान और / या श्रवण तंत्रिका का कोक्लीअ क्षतिग्रस्त हो जाता है। बहरापन, एक नियम के रूप में, आंतरिक कान गुहा के शुद्ध घाव या तीव्र ध्वनिक कान की चोट के कारण होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रवण हानि उच्च आवृत्ति रेंज में अधिक स्पष्ट है।
आंदोलन समन्वय विकार	यह अर्धवृत्ताकार नहरों और वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ मनाया जाता है। इन विकारों से चाल में परिवर्तन होता है ( अनिश्चित और अस्थिर), साथ ही एक स्वस्थ दिशा में ट्रंक और सिर का विचलन।
कानों में शोर (टिनिटस)	तब होता है जब श्रवण तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। अधिकांश मामलों में कानों में शोर सुनने की हानि के साथ प्रकट होता है। विशेष रूप से, टिनिटस को हम, बज़, हिस, रिंगिंग या स्क्वीक के रूप में माना जाता है।
हृदय गति में परिवर्तन	भूलभुलैया के साथ, हृदय गति में कमी अक्सर देखी जाती है। यह वेगस तंत्रिका के अत्यधिक सक्रियण के कारण होता है, जो तंत्रिका तंतुओं और हृदय को भी आपूर्ति करता है। वेगस तंत्रिका दिल की चालन को बदलने में सक्षम है और लय को धीमा कर देती है।

भूलभुलैया का निदान

भूलभुलैया का निदान एक otorhinolaryngologist द्वारा किया जाता है ( ईएनटी डॉक्टर). कुछ मामलों में, सही निदान के लिए, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट, साथ ही एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श का सहारा लेते हैं। लेबिरिंथाइटिस को चक्कर आना, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, सुनवाई हानि, एक या दोनों कानों में शोर जैसी शिकायतों की उपस्थिति की विशेषता है। भूलभुलैया के मुख्य लक्षणों में से एक अनैच्छिक ऑसिलेटरी आई मूवमेंट की उपस्थिति है ( अक्षिदोलन). रोग के बारे में सभी आवश्यक जानकारी सावधानीपूर्वक एकत्र करने के बाद, ईएनटी डॉक्टर कई अलग-अलग वाद्य निदान विधियों का उपयोग कर सकते हैं।


भूलभुलैया के निदान के लिए निम्नलिखित तरीके हैं:

• ओटोस्कोपी;
• वेस्टिबुलोमेट्री;
• नालव्रण परीक्षण;
• ऑडियोमेट्री;
• electronystagmography.

ओटोस्कोपी

ओटोस्कोपी का उपयोग बाहरी श्रवण नहर के कान के पीछे के क्षेत्र, एरिकल की जांच के लिए किया जाता है ( मास्टॉयड प्रक्रिया के साथ) और कान की झिल्ली। इसके अलावा, डॉक्टर को उनके इज़ाफ़ा की उपस्थिति के लिए बाहरी श्रवण नहर से आस-पास के सभी लिम्फ नोड्स की जांच करनी चाहिए।

परीक्षा हमेशा स्वस्थ कान से शुरू होती है। बाहरी श्रवण नहर की अधिक सुविधाजनक परीक्षा के लिए, डॉक्टर टखने को पीछे और ऊपर खींचता है। ओटोस्कोप के एक विशेष उपकरण की मदद से कान के परदे में दोषों का पता लगाया जा सकता है। यदि टिम्पेनिक झिल्ली आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, तो इस विधि का उपयोग करके आप मध्य कान की गुहा की जांच कर सकते हैं। ओटोस्कोपी का उपयोग तब किया जाता है जब भूलभुलैया आंतरिक कान में तीव्र ध्वनिक आघात के कारण होती है या यदि भड़काऊ प्रक्रिया मध्य कान गुहा से आंतरिक कान तक फैलती है।

वेस्टिबुलोमेट्री

वेस्टिबुलोमेट्री का तात्पर्य वेस्टिबुलर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षणों के उपयोग से है। इन विधियों का मूल्यांकन निस्टागमस की अवधि और प्रकार पर आधारित है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेस्टिबुलोमेट्री केवल एक सहायक विधि है और भूलभुलैया के निदान के लिए अन्य तरीकों के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है।

वेस्टिबुलोमेट्री में निम्नलिखित कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग शामिल है:

• कैलोरी परीक्षण;
• घूर्णी परीक्षण;
• दबाव परीक्षण;
• ओटोलिथ प्रतिक्रिया;
• उंगली-नाक परीक्षण;
• सूचकांक परीक्षण।

कैलोरी परीक्षणबाहरी श्रवण मांस में पानी की धीमी गति का तात्पर्य है, जो गर्म हो सकता है ( 39 - 40ºС) या ठंडा ( 17 - 18ºС). यदि कमरे के तापमान पर पानी का उपयोग किया जाता है, तो परिणामी अनैच्छिक आँख आंदोलनों को कान की ओर निर्देशित किया जाता है, और यदि विपरीत दिशा में ठंडा पानी डाला जाता है। यह न्यस्टागमस सामान्य रूप से होता है, लेकिन आंतरिक कान प्रभावित होने पर अनुपस्थित होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कैलोरी परीक्षण केवल एक अक्षुण्ण ईयरड्रम के साथ किया जाता है, ताकि मध्य कान की गुहा में बड़ी मात्रा में पानी का प्रवेश न हो।

घूर्णी परीक्षणघूर्णन सीट के साथ एक विशेष कुर्सी पर निर्मित। इसके लिए व्यक्ति को कुर्सी पर बैठने, सिर को सीधा रखने और आंखों को पूरी तरह बंद करने को कहा जाता है। फिर दाईं ओर 10 घुमाव किए जाते हैं, और फिर बाईं ओर 10 चक्कर लगाए जाते हैं। इस मामले में, रोटेशन की गति 2 सेकंड में 1 क्रांति होनी चाहिए। इस परीक्षण के समाप्त होने के बाद, डॉक्टर निस्टागमस की उपस्थिति पर नज़र रखता है। आम तौर पर, निस्टागमस लगभग आधा मिनट तक रहता है। निस्टागमस की अवधि का छोटा होना भूलभुलैया की हार के पक्ष में बोलता है।

प्रेसर परीक्षणएक विशेष पोलित्जर गुब्बारे का उपयोग करके किया गया। इस गुब्बारे के माध्यम से हवा को बाहरी श्रवण नहर में इंजेक्ट किया जाता है। यदि न्यस्टागमस होता है, तो यह फिस्टुला के पक्ष में बोलता है ( पैथोलॉजिकल कैनाल) पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर में।

वोजसेक की ओटोलिथ प्रतिक्रियाघूर्णी परीक्षण की तरह, यह एक विशेष घूर्णन कुर्सी पर किया जाता है। परीक्षण किया गया रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है और अपना सिर नीचे कर लेता है ताकि उसकी ठोड़ी उरोस्थि को छू ले। कुर्सी को 10 सेकंड के अंदर 5 बार घुमाया जाता है। फिर 5 सेकंड प्रतीक्षा करें, जिसके बाद विषय को अपना सिर उठाना चाहिए और अपनी आँखें खोलनी चाहिए। वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य का मूल्यांकन विभिन्न लक्षणों द्वारा किया जाता है ( मतली, उल्टी, ठंडा पसीना, चेहरे का पीलापन, बेहोशी).

उंगली-नाक परीक्षणआंदोलनों के समन्वय में उल्लंघन का पता लगाने के लिए एक सरल परीक्षण है। रोगी को अपनी आँखें बंद करने और एक हाथ वापस लेने के लिए कहा जाता है, और फिर धीरे-धीरे उस हाथ की तर्जनी से नाक की नोक को स्पर्श करें। भूलभुलैया के साथ, यह परीक्षण वेस्टिबुलर गतिभंग की पहचान करने में मदद करता है। गतिभंग गति और आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन है और वेस्टिबुलर उपकरण को नुकसान के कारण हो सकता है। सबसे अधिक बार, वेस्टिबुलर गतिभंग एकतरफा होता है।

बरनी सूचकांक परीक्षणबैठने की स्थिति में किया गया। रोगी को हाथ की तर्जनी को डॉक्टर के बढ़े हुए हाथ की उंगली में बारी-बारी से खुली आँखों से और फिर बंद आँखों से डालने के लिए कहा जाता है। भूलभुलैया के साथ, अध्ययन के तहत व्यक्ति, अपनी आँखें बंद करके, दोनों हाथों से चूक जाता है।

श्रव्यतामिति

ऑडियोमेट्री श्रवण तीक्ष्णता की जांच करने और ध्वनि तरंगों के प्रति श्रवण संवेदनशीलता का निर्धारण करने की एक विधि है। यह विधि विशेष उपकरण - एक ऑडियोमीटर का उपयोग करके की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑडियोमेट्री करने के लिए एक विशेष ध्वनिरोधी कमरे की आवश्यकता होती है।

ऑडियोमेट्री के निम्न प्रकार हैं:

• टोन ऑडियोमेट्री;
• भाषण ऑडियोमेट्री;
• ऑडियोमेट्री एक ट्यूनिंग कांटा का उपयोग कर।

शुद्ध स्वर ऑडियोमेट्रीविशेष ऑडियोमीटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक ध्वनि जनरेटर, टेलीफोन ( हड्डी और हवा), साथ ही एक ध्वनि तीव्रता और आवृत्ति नियंत्रण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टोन ऑडियोमेट्री हवा और हड्डी चालन दोनों को निर्धारित करने में सक्षम है। वायु चालन वायु के माध्यम से श्रवण विश्लेषक पर ध्वनि कंपन का प्रभाव है। अस्थि चालन खोपड़ी की हड्डियों पर और सीधे टेम्पोरल हड्डी पर ध्वनि कंपन के प्रभाव को संदर्भित करता है, जो कोक्लीअ में मुख्य झिल्ली के दोलन की ओर भी जाता है। अस्थि चालन आपको आंतरिक कान के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। टेलीफोन के माध्यम से विषय की वायु ध्वनि चालकता का आकलन करने के लिए ( हेडफ़ोन जो ध्वनि बजाते हैं) काफी तेज आवाज करता है। भविष्य में, संकेत स्तर धीरे-धीरे 10 डीबी के चरणों में कम हो जाता है जब तक कि धारणा पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती। इसके अलावा, 5 डीबी के चरणों में, ध्वनि संकेत के स्तर को तब तक बढ़ाया जाता है जब तक कि इसे महसूस न किया जाए। परिणामी मूल्य ऑडियोग्राम में दर्ज किया गया है ( विशेष कार्यक्रम). हड्डी ध्वनि चालन हवा के साथ सादृश्य द्वारा निर्मित होता है, लेकिन एक हड्डी वाइब्रेटर का उपयोग एक उपकरण के रूप में किया जाता है जिसके माध्यम से ध्वनि प्रसारित होती है। यह उपकरण टेम्पोरल हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया पर स्थापित होता है, जिसके बाद इसके माध्यम से ध्वनि संकेतों को फीड किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टोन ऑडियोमेट्री के दौरान बाहरी शोर के प्रभाव को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है, अन्यथा परिणाम गलत हो सकते हैं। अध्ययन के अंत में, डॉक्टर को एक विशेष ऑडियोग्राम प्राप्त होता है, जो आपको श्रवण अंग के कार्य का न्याय करने की अनुमति देता है।

भाषण ऑडियोमेट्रीविभिन्न ध्वनि स्तरों पर शब्द पहचान की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। हवाई टेलीफोन के माध्यम से, अध्ययन के तहत व्यक्ति को अलग-अलग तीव्रता के साथ बोले गए 25 या 50 शब्दों की रिकॉर्डिंग सुनने के लिए कहा जाता है। भाषण ऑडियोमेट्री के अंत में, सुने गए शब्दों की संख्या को गिना जाता है। कोई शब्द परिवर्तन ( बहुवचन के स्थान पर एकवचन का प्रयोग करना और विलोमतः) गलत उत्तर माना जाता है।

ऑडियोमेट्री एक ट्यूनिंग कांटा का उपयोग करशुद्ध टोन ऑडियोमेट्री के अभाव में उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, वेबर या रिन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के पैर को क्राउन पर लगाया जाता है ( वेबर परीक्षण). एक अप्रभावित श्रवण विश्लेषक के साथ, दोनों कानों में समान तीव्रता के साथ ध्वनि महसूस होती है। एक तरफा भूलभुलैया के साथ, रोगी प्रभावित कान से बेहतर सुन पाएगा। रिन परीक्षण के लिए, साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के तने को टेम्पोरल बोन की मास्टॉयड प्रक्रिया पर लगाया जाता है। सब्जेक्ट के यह कहने के बाद कि ट्यूनिंग फोर्क की आवाज महसूस होना बंद हो गई है, इसे हटा दिया जाता है और अलिंद में लाया जाता है। भूलभुलैया के साथ, कान के पास आने पर ट्यूनिंग फोर्क की आवाज महसूस नहीं होती है, जबकि आम तौर पर एक व्यक्ति ट्यूनिंग फोर्क की आवाज फिर से सुनना शुरू कर देता है।

इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी

इलेक्ट्रोनिस्टैग्मोग्राफी एक ऐसी विधि है जो आपको भूलभुलैया के साथ होने वाले न्यस्टागमस का मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यह विधि आंख के कॉर्निया और रेटिना के बीच विद्युत संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने पर आधारित है ( कॉर्नियोरेटिनल क्षमता). प्राप्त डेटा को एक चुंबकीय टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है और आगे एक कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है, जिससे निस्टागमस के विभिन्न मापदंडों को निर्धारित करना संभव हो जाता है ( मात्रा, आयाम, आवृत्ति, तेज और धीमी घटकों की गति). इलेक्ट्रोनिस्टैग्मोमेट्री का परिणाम अन्य प्रकार के निस्टागमस से वेस्टिबुलर उपकरण के उल्लंघन के कारण होने वाले निस्टागमस को अलग करना संभव बनाता है।

उपरोक्त विधियों के अलावा, अन्य अत्यधिक सूचनात्मक निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है जो आंतरिक कान को नुकसान का पता लगा सकते हैं।

भूलभुलैया के निदान के लिए निम्नलिखित सहायक तरीके हैं:

• रेडियोग्राफी;

लौकिक हड्डी का एक्स-रेबाहरी, मध्य और आंतरिक कान की हड्डी संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। एक्स-रे को 3 अलग-अलग अनुमानों में किया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की तुलना में इस पद्धति के कम रिज़ॉल्यूशन के कारण आंतरिक कान को नुकसान के निदान में अस्थायी हड्डी की रेडियोग्राफी कम और कम उपयोग की जाती है। अस्थायी हड्डी के एक्स-रे के लिए एकमात्र contraindication गर्भावस्था है।

लौकिक हड्डी की गणना टोमोग्राफीभूलभुलैया के निदान में पसंदीदा तरीकों में से एक है। यह विधि न केवल अस्थायी हड्डी की बोनी संरचनाओं को देखने की अनुमति देती है, बल्कि उनके प्राकृतिक स्थान में विभिन्न नरम ऊतक संरचनाओं को भी देखने की अनुमति देती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी न केवल क्षति की प्रकृति और सीमा की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि आपको इस खंड में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ऊतकों की स्थिति की कल्पना करने की भी अनुमति देती है। रेडियोग्राफी की तरह ही, इस पद्धति के लिए एकमात्र contraindication गर्भावस्था की उपस्थिति है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगभीतरी कान के विभिन्न घावों के निदान में "स्वर्ण मानक" है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है और आपको हड्डी और झिल्लीदार भूलभुलैया की संरचनाओं का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का एकमात्र दोष मध्य कान गुहा के बारे में जानकारी प्राप्त करने में असमर्थता है।

यदि भूलभुलैया एक वायरल या जीवाणु संक्रमण का परिणाम है, तो पूर्ण रक्त गणना करना आवश्यक है। यदि आंतरिक कान की गुहा में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के संक्रमण के कारण लेबिरिंथाइटिस होता है, तो रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी ( सफेद रक्त कोशिकाएं जो शरीर को रोगजनक बैक्टीरिया से बचाती हैं), और एक वायरल बीमारी के साथ - लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं). इसके अलावा, संक्रामक प्रक्रिया ईएसआर में वृद्धि की ओर ले जाती है ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर).

यदि लेबिरिंथाइटिस ओटिटिस मीडिया के कारण होता है, तो इस मामले में कान से निर्वहन की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है ( रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान करने की विधि).

दवाओं के साथ भूलभुलैया का उपचार

भूलभुलैया का उपचार अक्सर एक चिकित्सा संस्थान में किया जाता है ( अस्पताल). भूलभुलैया के कारण के साथ-साथ रोग के लक्षणों के आधार पर उपचार आहार का चयन किया जाता है।

नशीली दवाओं के उपचार में विभिन्न समूहों की दवाओं का उपयोग शामिल है। एक जीवाणु संक्रमण का इलाज करने के लिए, सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं ( प्रतिजैविकी). वे ऐसी दवाएं भी लिखते हैं जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, साथ ही आंतरिक कान और मस्तिष्क की गुहा में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है।

भूलभुलैया के उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स

एंटीबायोटिक दवाओं का समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन
पेनिसिलिन	एमोक्सिसिलिन	एक जीवाणु की कोशिका भित्ति से जुड़कर, यह इसके एक घटक को नष्ट कर देता है। विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को बाधित करने में सक्षम ( गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है).	अंदर। वयस्कों और बच्चों का वजन 40 किलो से अधिक, 0.5 ग्राम दिन में तीन बार। गंभीर संक्रामक प्रक्रिया में, खुराक को 2 गुना बढ़ाया जा सकता है ( 1 ग्राम तक). 5 से 10 साल के बच्चे, 250 मिलीग्राम ( 1 चम्मच या 1 कैप्सूल), 2 से 5 साल तक - 125 मिलीग्राम। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को तरल रूप में परोसा जाता है ( निलंबन) 20 मिलीग्राम / किग्रा भी दिन में तीन बार।
	पाइपेरासिलिन	जीवाणु कोशिका दीवार के घटकों के साथ-साथ कुछ जीवाणु एंजाइमों को अवरुद्ध करता है। विभिन्न रोगाणुओं के विकास और प्रजनन को रोकता है ( गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला है).	अंतःशिरा ड्रिप। दवा को ड्रॉपवाइज, आधे घंटे के भीतर या एक धारा में, 4-5 मिनट के भीतर प्रशासित किया जाता है। 15 साल की उम्र से शुरू होकर, दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। मध्यम संक्रमण के उपचार में, दवा को दिन में तीन बार 100-200 मिलीग्राम / किग्रा की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 24 ग्राम है।
	ओक्सासिल्लिन	सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के एक घटक को अवरूद्ध करता है। स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ सक्रिय।	खाने के 1 घंटे पहले या खाने के 2 से 3 घंटे बाद। वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 1 ग्राम है, और एक दैनिक खुराक 3 ग्राम है। इसे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। वयस्कों और बच्चों का वजन 40 किलो - 250 - 1000 मिलीग्राम से अधिक हर 5 - 6 घंटे या 1.5 - 2 ग्राम हर 4 घंटे में होता है। 40 किग्रा से कम वजन वाले बच्चे - 12.5 - 25 मिलीग्राम / किग्रा, और नवजात शिशु - 6.25 मिलीग्राम / किग्रा हर 6 घंटे में। अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है।
मैक्रोलाइड्स	इरीथ्रोमाइसीन	कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन के करीब है। प्रोटीन बांड के गठन को बाधित करके बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।	अंदर। वयस्क और 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: हर 5 से 6 घंटे में 0.25 ग्राम। भोजन से डेढ़ घंटे पहले दवा ली जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा दिन में चार बार।
	क्लैरिथ्रोमाइसिन	सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। यह इंट्रासेल्युलर और बाह्य रोगजनकों दोनों को प्रभावित करता है।	अंदर। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क: 0.25 - 0.5 ग्राम दिन में दो बार। उपचार की अवधि 7-14 दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 0.5 ग्राम है 12 वर्ष से कम आयु के बच्चे, 7.5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में दो बार।

आंतरिक कान की शिथिलता के लक्षणों की अचानक शुरुआत के साथ ( भूलभुलैया हमला) या जीर्ण भूलभुलैया के तेज होने के साथ, वेस्टिबुलोलिटिक्स का संकेत दिया जाता है। दवाओं का यह समूह भूलभुलैया में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और विभिन्न वेस्टिबुलर लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करता है ( चक्कर आना, मतली, मंदनाड़ी, असंयम).

भूलभुलैया का चिकित्सा उपचार

औषधि समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन
हिस्टामाइन की तैयारी	बेटाहिस्टाइन	भीतरी कान की गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार। वेस्टिबुलर नाभिक के उत्तेजना की डिग्री को कम करने में सक्षम और जिससे वेस्टिबुलर लक्षणों की गंभीरता कम हो जाती है। अर्धवृत्ताकार नहरों की हार के बाद वेस्टिबुलर अंग की वसूली की प्रक्रिया में तेजी लाएं।	अंदर, भोजन के दौरान, 8-16 मिलीग्राम दिन में तीन बार। उपचार की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। दवा लेने के 2 सप्ताह बाद प्रभाव देखा जाता है।
	बेलाटामिनल
	Alfaserk
विरोधी भड़काऊ दवाएं	डाईक्लोफेनाक	उनके पास विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव हैं। जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को रोकें, जो आगे भड़काऊ प्रक्रिया का समर्थन करते हैं।	अंदर। वयस्क: 25-50 मिलीग्राम दिन में तीन बार। जब स्थिति में सुधार होता है, तो खुराक धीरे-धीरे 50 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।
	नाकलोफेन
	डिक्लोरन
हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली दवाएं	बोनिन	उनके पास एक स्पष्ट एंटीमैटिक प्रभाव है। वे मुख्य रूप से भूलभुलैया संरचनाओं में कार्य करते हैं और चक्कर आने में कमी लाते हैं। ये दवाएं 24 घंटे काम करती हैं।	12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क 25-100 मिलीग्राम प्रति दिन। दवा को दिन में तीन बार लेना चाहिए।
	नाटक
	डेडलॉन

भूलभुलैया के लिए सर्जरी

कुछ मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार ही एकमात्र संभव है, क्योंकि दवा उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। संकेतों के अनुसार ही सर्जरी की जाती है।

भूलभुलैया के ऑपरेशन के संबंध में निम्नलिखित महत्वपूर्ण बिंदुओं का उल्लेख किया जाना चाहिए:

• संकेत;
• कार्यप्रणाली;
• संज्ञाहरण;
• सुनने का पूर्वानुमान;
• पुनर्वास।

संकेत

लेबिरिंथाइटिस के लिए सर्जरी के लिए संकेत कई अलग-अलग विकृति और जटिलताएं हैं।

ऑपरेशन के लिए निम्नलिखित संकेत प्रतिष्ठित हैं:

• अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि;
• प्यूरुलेंट लेबिरिंथाइटिस;
• टेम्पोरल बोन की अन्य हड्डी संरचनाओं की सूजन के साथ भूलभुलैया का संयोजन;
• भीतरी कान की गुहा से मस्तिष्क में संक्रमण का प्रवेश।

अपरिवर्तनीय सुनवाई हानितीव्र या पुरानी ध्वनिक कान की चोट के साथ हो सकता है। साथ ही, भूलभुलैया और श्रवण तंत्रिका की संरचनाओं को नुकसान के कारण अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के साथ बहरापन हो सकता है। इस मामले में, हियरिंग-रिस्टोरिंग सर्जरी रोगियों को उनकी सुनवाई वापस पाने में मदद करती है।

पुरुलेंट भूलभुलैयाआंतरिक कान की गुहा में स्टेफिलोकोकी या स्ट्रेप्टोकोकी के अंतर्ग्रहण के कारण होता है। भूलभुलैया के इस रूप से कोर्टी के अंग को पूर्ण क्षति होती है। भविष्य में, भीतरी कान की शुद्ध सूजन से नेक्रोटिक लेबिरिंथाइटिस हो सकता है, जो मृत के प्रत्यावर्तन द्वारा प्रकट होता है ( परिगलित) नरम ऊतक के क्षेत्र और भूलभुलैया की हड्डी का हिस्सा, एक साथ प्यूरुलेंट सूजन के foci के साथ।

टेम्पोरल बोन की अन्य हड्डी संरचनाओं की सूजन के साथ भूलभुलैया का संयोजन।कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया, भूलभुलैया के अलावा, अस्थायी हड्डी के आसन्न अस्थि खंडों को प्रभावित कर सकती है। मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन ( कर्णमूलकोशिकाशोथ) या पिरामिडल हड्डी का शीर्ष ( पेट्रोसाइट), आमतौर पर सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है ( मवाद निकालने के लिए सर्जरी).

भीतरी कान की गुहा से मस्तिष्क में संक्रमण का प्रवेश।भूलभुलैया की जटिलताओं में से एक मस्तिष्क को श्रवण तंत्रिका के दौरान भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार है। इस मामले में, मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क और झिल्लियों के पदार्थ की सूजन) या मस्तिष्क फोड़ा ( मस्तिष्क में मवाद का जमाव).

क्रियाविधि

फिलहाल, आंतरिक कान गुहा के सर्जिकल उद्घाटन के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न तकनीकें और विविधताएं हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सर्जन ( otosurgeon) सबसे उपयुक्त तकनीक का चयन किया जाता है।

भूलभुलैया तक पहुँचने के लिए, आप निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• गिन्सबर्ग विधि;
• न्यूमैन की विधि।

ऑपरेशन की शुरुआत में, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, एक सामान्य गुहा ( विस्तारित) कान का ऑपरेशन। इस स्तर पर, मुख्य कार्य टिम्पेनिक गुहा के बाहरी हिस्से को हटाना और मध्य कान के अंडाकार और गोल खिड़की तक पहुंच प्राप्त करना है।

गिन्सबर्ग विधि।भूलभुलैया पार्श्व से कोक्लीअ और वेस्टिबुल के क्षेत्र में खोला गया है ( क्षैतिज) अर्धवृत्ताकार नहर। एक विशेष सर्जिकल छेनी के साथ एक शव परीक्षा उस स्थान पर की जाती है जो कोक्लीअ के मुख्य कर्ल से मेल खाती है। सर्जिकल जोड़तोड़ को सटीक रूप से करना आवश्यक है, क्योंकि अगर हथौड़े के वार के तहत छेनी अंडाकार खिड़की से कूदती है, तो इससे चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होगा। साथ ही पास में आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा है, जिसे आसानी से क्षतिग्रस्त भी किया जा सकता है। दूसरे चरण में, क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर खोली जाती है। इसके अलावा, इस चैनल के माध्यम से, एक विशेष चम्मच के साथ स्क्रैपिंग की जाती है ( विनाश) वेस्टिब्यूल और कोक्लीअ के मार्ग।

न्यूमैन की विधि।यह विधि अधिक कट्टरपंथी है, क्योंकि एक नहीं, बल्कि दो अर्धवृत्ताकार नहरें एक साथ खोली जाती हैं ( ऊपर और किनारे). इन चैनलों के खुल जाने के बाद कोक्लीअ को खुरच दिया जाता है। गिंज़बर्ग विधि की तुलना में इस प्रकार का ऑपरेशन बहुत अधिक जटिल है, लेकिन यह भूलभुलैया के बेहतर जल निकासी की अनुमति देता है ( आंतरिक कान की गुहा से पैथोलॉजिकल स्राव का बहिर्वाह).

बेहोशी

आंतरिक कान की सर्जरी में, आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन शुरू होने से 30 मिनट पहले, मध्य कान की गुहा में 2 अरंडी रखी जाती हैं, जिन्हें स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं में सिक्त किया जाता है ( 3% डाइकेन घोल या 5% कोकीन घोल). सामान्य संज्ञाहरण दुर्लभ मामलों में किया जाता है। संकेत रोगी की दर्द संवेदनशीलता में वृद्धि है।

श्रवण भविष्यवाणी

एक नियम के रूप में, एक जटिल भड़काऊ प्रक्रिया जो भूलभुलैया में होती है, जिसका समय पर निदान और उपचार किया जाता है, स्थायी सुनवाई हानि का कारण नहीं बनती है। सुनवाई हानि कान के ध्वनिक आघात में देखी जा सकती है, जब कोर्टी के अंग के बाल संवेदी कोशिकाएं अपरिवर्तनीय अपक्षयी प्रक्रियाओं से गुजरती हैं। मैनिंजाइटिस, तपेदिक या सिफलिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रवण तंत्रिका क्षतिग्रस्त होने पर सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस भी देखा जाता है।

हियरिंग प्रोस्थेसिस सर्जरी पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। यह विधि आंतरिक कान के कोक्लीअ को नुकसान के मामले में प्रभावी है और मानव शरीर में एक विशेष उपकरण की स्थापना पर आधारित है जो ध्वनि संकेतों को तंत्रिका संकेतों में परिवर्तित कर सकता है। एक कर्णावत प्रत्यारोपण का उपयोग कृत्रिम अंग के रूप में किया जाता है ( एक प्रत्यारोपण जो कोक्लीअ के रूप में कार्य करता है), जिसमें कई भाग होते हैं। टेम्पोरल बोन में त्वचा के नीचे एक इम्प्लांट बॉडी लगाई जाती है, जो ध्वनि संकेतों को समझने में सक्षम होती है। कोक्लीअ की सीढ़ी में एक विशेष इलेक्ट्रोड सरणी डाली जाती है। ध्वनि संकेत प्राप्त करने के बाद, प्रत्यारोपण के शरीर में एक विशेष प्रोसेसर उन्हें संसाधित करता है और उन्हें कोक्लीअ और आगे इलेक्ट्रोड सरणी तक पहुंचाता है, जिसमें ध्वनि को विद्युत आवेगों में बदल दिया जाता है जो मस्तिष्क के श्रवण क्षेत्र द्वारा पहचाने जाते हैं। .

पुनर्वास

भूलभुलैया सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि औसतन 3 सप्ताह से 3 महीने तक होती है। लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि वेस्टिबुलर तंत्र के कार्य की धीमी वसूली से जुड़ी होती है। साथ ही, पुनर्वास अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है।

हियरिंग एड के बाद पुनर्वास काफी लंबे समय तक चल सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अनुकूलन की प्रक्रिया कई महीनों में होती है, और रोगी को इस कर्णावत प्रत्यारोपण के माध्यम से फिर से सुनना सिखाया जाता है।

भूलभुलैया की रोकथाम

मध्य कान की सूजन का समय पर और सही पता लगाने के लिए भूलभुलैया की रोकथाम कम हो जाती है ( मध्यकर्णशोथ). अक्सर यह बच्चों में ओटिटिस मीडिया होता है जो आंतरिक कान की सूजन का कारण बनता है। ग्रसनी के नाक, मुंह और नाक के हिस्सों को समय पर साफ करना भी आवश्यक है।

स्वच्छता शरीर को बेहतर बनाने की एक तकनीक है। ईएनटी अंगों के पुनर्वास के दौरान ( नाक गुहा, साइनस, ग्रसनी, स्वरयंत्र, कान) वहाँ रहने वाले सूक्ष्मजीवों का विनाश होता है और प्रतिरक्षा में कमी के साथ विभिन्न रोगों को जन्म देने में सक्षम होते हैं।

ईएनटी अंगों के पुनर्वास के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• 37ºС से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नाक या साइनस में दर्द की उपस्थिति;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• गंध की भावना का बिगड़ना;
• दर्द, खराश या गले में जलन;
• टॉन्सिल के आकार में वृद्धि ( टॉन्सिल) और उन पर फिल्मों की उपस्थिति।

स्वच्छता के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि धुलाई है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष नोजल के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके नाक, कान या गले की गुहा में जीवाणुरोधी या एंटीसेप्टिक प्रभाव वाली विभिन्न दवाएं डाली जाती हैं।

पुनर्वास के लिए, निम्नलिखित औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाता है:

• फुरेट्सिलिन;
• क्लोरहेक्सिडिन;
• क्लोरोफिलिप्ट;
• tomicid.

फुरसिलिनएक रोगाणुरोधी एजेंट है जिसमें कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है ( स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, शिगेला, आदि के खिलाफ सक्रिय।). यह उनकी कोशिकाओं के प्रोटीन घटकों में परिवर्तन के कारण सूक्ष्मजीवों की मृत्यु की ओर जाता है। विभिन्न गुहाओं को धोने के लिए, फुरसिलिन के 0.02% जलीय घोल का उपयोग किया जाता है ( कमजोर पड़ने 1:5000).

chlorhexidineएक एंटीसेप्टिक पदार्थ है जो न केवल विभिन्न बैक्टीरिया, बल्कि वायरस और सूक्ष्म कवक को भी बेअसर करता है। क्लोरोक्साइडिन का उपयोग विभिन्न dilutions में किया जा सकता है ( 0.05 और 0.2% समाधान) मुंह धोने के लिए।

क्लोरोफिलिप्टएक तेल या शराब का घोल है जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ प्रभावी है। नाक साइनस के रोगों में ( साइनसाइटिस, फ्रंटाइटिस) दवा को एक सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 5-10 बूंदों में डाला जाता है।

टॉमिसाइडएक दवा है जो ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है ( स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी). रिन्सिंग के लिए, दिन में 4-6 बार 10-15 मिली गर्म टॉमिकिड घोल का उपयोग करना आवश्यक है। गरारे करते समय, इस दवा के साथ संपर्क 5 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के उपचार के अन्य तरीकों के साथ स्वच्छता का उपयोग किया जाना चाहिए ( एंटीबायोटिक चिकित्सा). सर्जिकल डिब्राइडमेंट का सहारा केवल उस स्थिति में लिया जाता है जब ड्रग थेरेपी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

- कान के विभिन्न हिस्सों (बाहरी, मध्य, आंतरिक) में तीव्र या पुरानी सूजन। कान में दर्द (धड़कन, शूटिंग, दर्द), बुखार, सुनवाई हानि, टिनिटस, बाहरी श्रवण नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज से प्रकट होता है। यह जटिलताओं के विकास में खतरनाक है: पुरानी सुनवाई हानि, अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, मेनिन्जाइटिस, अस्थायी हड्डी की सूजन, मस्तिष्क फोड़ा।

सामान्य जानकारी

- कान के विभिन्न हिस्सों (बाहरी, मध्य, आंतरिक) में तीव्र या पुरानी सूजन। कान में दर्द (धड़कन, शूटिंग, दर्द), बुखार, सुनवाई हानि, टिनिटस, बाहरी श्रवण नहर से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज से प्रकट होता है। यह जटिलताओं के विकास में खतरनाक है: पुरानी सुनवाई हानि, अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, मेनिन्जाइटिस, अस्थायी हड्डी की सूजन, मस्तिष्क फोड़ा।

कान की शारीरिक रचना

मानव कान तीन खंडों (बाहरी, मध्य और भीतरी कान) से बना होता है। बाहरी कान का निर्माण अलिंद और श्रवण नलिका से होता है, जो कर्णपटह झिल्ली के साथ समाप्त होता है। बाहरी कान ध्वनि कंपन उठाता है और उन्हें मध्य कान में भेजता है।

मध्य कान का निर्माण टिम्पेनिक गुहा द्वारा होता है, जो टेम्पोरल हड्डी के उद्घाटन और टिम्पेनिक झिल्ली के बीच स्थित होता है। मध्यकर्ण का कार्य ध्वनि का संचालन करना है। टिम्पेनिक गुहा में तीन ध्वनि अस्थि-पंजर (हथौड़ा, निहाई और रकाब) होते हैं। मैलियस ईयरड्रम से जुड़ा होता है। जब ध्वनि तरंगें उस पर लागू होती हैं तो ईयरड्रम कंपन करता है। कंपन कर्ण पटल से निहाई तक, निहाई से स्टेपीज़ तक और स्टेपीज़ से आंतरिक कान तक प्रेषित होते हैं।

भीतरी कान अस्थायी हड्डी की मोटाई में चैनलों (कोक्लीअ) की एक जटिल प्रणाली द्वारा बनता है। कोक्लीअ के अंदर तरल पदार्थ भरा होता है और विशेष बालों की कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होता है जो द्रव के यांत्रिक कंपन को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है। आवेगों को श्रवण तंत्रिका के साथ मस्तिष्क के संबंधित भागों में प्रेषित किया जाता है। कान के विभागों की संरचना और कार्य काफी भिन्न होते हैं। तीनों वर्गों में सूजन संबंधी बीमारियां भी अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ती हैं, इसलिए ओटिटिस मीडिया के तीन प्रकार होते हैं: बाहरी, मध्य और आंतरिक।

ओटिटिस externa

• क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के लिए थेरेपी

प्राथमिक कार्य tympanic गुहा की पर्याप्त जल निकासी सुनिश्चित करना है। ऐसा करने के लिए, मध्य कान गुहा से पॉलीप्स और ग्रेनुलेशन हटा दिए जाते हैं। गुहा को धोया जाता है, इसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम इंजेक्ट किए जाते हैं। रोगी को सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, प्रतिरक्षा को ठीक किया जाता है, और ईएनटी अंगों में संक्रमण के foci को साफ किया जाता है। यदि एलर्जी ओटिटिस मीडिया का संदेह है, तो एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग किया जाता है। वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव थेरेपी लागू करें।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंथ्रोड्रेनेज किया जाता है (अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में एक छेद बनता है और इसके बाद जल निकासी होती है)। कोलेस्टीटोमस के साथ, हड्डी और आंतरिक संरचनाओं में प्रक्रिया का प्रसार, सूजन के फोकस को सर्जिकल हटाने का संकेत दिया गया है। यदि संभव हो, ध्वनि-संचालन संरचनाओं को संरक्षित किया जाता है, यदि नहीं, तो टाइम्पेनोप्लास्टी की जाती है। एक संरक्षित टिम्पेनिक रिंग के साथ, टिम्पेनिक झिल्ली (मिरिंगोप्लास्टी) को पुनर्स्थापित करना संभव है।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

निवारक उपायों में प्रतिरक्षा स्थिति का सामान्यीकरण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम और ऊपरी श्वसन पथ के अन्य संक्रामक रोग शामिल हैं। क्रोनिक ओटिटिस वाले मरीजों को कान नहर को हाइपोथर्मिया और पानी के प्रवेश से बचाना चाहिए।

मध्यकर्णशोथ (भूलभुलैया)

एक जीवाणु या वायरल प्रकृति है। यह आमतौर पर ओटिटिस मीडिया या मेनिन्जाइटिस की जटिलता है।

आंतरिक ओटिटिस का एक विशिष्ट लक्षण चक्कर आना का अचानक गंभीर हमला है जो एक संक्रामक बीमारी के 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है। हमले के साथ मतली या उल्टी हो सकती है। ओटिटिस मीडिया वाले कुछ मरीज़ टिनिटस या सुनवाई हानि की शिकायत करते हैं।

आंतरिक ओटिटिस को मस्तिष्क के रोगों से अलग किया जाना चाहिए जिससे चक्कर आ सकते हैं। ट्यूमर और स्ट्रोक को बाहर करने के लिए, मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी किया जाता है। इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी और ब्रेनस्टेम की श्रवण प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए एक विशेष अध्ययन किया जाता है। श्रवण दोष का पता लगाने के लिए ऑडियोमेट्री की जाती है।

ओटिटिस मीडिया का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है। मतली और उल्टी को खत्म करने के लिए, एंटीमेटिक्स (मेटोक्लोप्रमाइड), एंटीथिस्टेमाइंस (मेबहाइड्रोलिन, क्लोरोपाइरामाइन, डिफेनहाइड्रामाइन) निर्धारित हैं। Scopolamine पैच स्थानीय रूप से उपयोग किए जाते हैं। स्टेरॉयड (मिथाइलप्रेडनिसोलोन) का उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जाता है, और शामक (लॉराज़ेपम, डायजेपाम) का उपयोग चिंता को दूर करने के लिए किया जाता है। जीवाणु प्रकृति के आंतरिक ओटिटिस मीडिया के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है। रोग के लक्षण आमतौर पर एक या अधिक सप्ताह में धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

आंतरिक ओटिटिस के रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता के साथ, सर्जरी की जाती है: भूलभुलैया, लौकिक हड्डी के पिरामिड का उद्घाटन, आदि।

हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है - ओटिटिस मीडिया। यह एक ऐसी बीमारी है जो मानव कान को प्रभावित करती है। इसमें ऊतकों की तीव्र सूजन होती है जो इस महत्वपूर्ण संवेदी अंग को बनाते हैं। ओटिटिस मीडिया हर साल सभी उम्र के हजारों लोगों को प्रभावित करता है। और यह सर्वविदित है कि ओटिटिस मीडिया को हानिरहित बीमारी नहीं कहा जा सकता है।

ओटिटिस क्या है

ओटिटिस मीडिया के सिद्धांत को समझने के लिए, यह याद रखना जरूरी है कि यह क्या है - कान, यह क्या है और यह कैसे काम करता है। वास्तव में, कान केवल अलिंद नहीं है, जैसा कि कुछ लोग सोच सकते हैं। कान में एक जटिल प्रणाली छिपी हुई है जो ध्वनि तरंगों को एक ऐसे रूप में परिवर्तित करती है जो मानव मस्तिष्क द्वारा धारणा के लिए सुविधाजनक हो। हालाँकि, ध्वनियाँ उठाना केवल कानों का कार्य नहीं है। वे एक वेस्टिबुलर फ़ंक्शन भी करते हैं और एक अंग के रूप में कार्य करते हैं जो किसी व्यक्ति को संतुलन बनाए रखने की अनुमति देता है।

कान के तीन मुख्य भाग मध्य, बाहरी और भीतरी हैं। बाहरी कान ही अलिन्द है, साथ ही कानदंड की ओर जाने वाली श्रवण नहर भी है। टिम्पेनिक झिल्ली के पीछे एक हवा से भरी टिम्पेनिक गुहा होती है जिसमें तीन श्रवण अस्थियाँ होती हैं, जिसका उद्देश्य ध्वनि कंपन को प्रसारित करना और बढ़ाना है। यह क्षेत्र मध्य कान बनाता है। मध्य कान से, कंपन एक विशेष क्षेत्र में प्रवेश करती है, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होती है और इसे भूलभुलैया कहा जाता है। इसमें कोर्टी का अंग होता है - तंत्रिका रिसेप्टर्स का एक समूह जो कंपन को तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करता है। इस क्षेत्र को भीतरी कान कहा जाता है। यूस्टेशियन ट्यूब भी ध्यान देने योग्य है, जो पैलेटिन टॉन्सिल के पीछे प्रवेश करती है और टिम्पेनिक गुहा में जाती है। इसका उद्देश्य टिम्पेनिक गुहा को हवादार करना है, साथ ही वायुमंडलीय दबाव के अनुरूप टिम्पेनिक गुहा में दबाव लाना है। Eustachian ट्यूब को आमतौर पर मध्य कान कहा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मध्यकर्णशोथ कान के तीनों क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। तदनुसार, यदि रोग बाहरी कान को प्रभावित करता है, तो वे ओटिटिस एक्सटर्ना के बारे में बात करते हैं, यदि मध्य एक, तो ओटिटिस मीडिया के बारे में, यदि आंतरिक एक, आंतरिक के बारे में। एक नियम के रूप में, हम केवल एक तरफा घाव के बारे में बात कर रहे हैं, हालांकि, ऊपरी श्वसन वर्गों के संक्रमण के कारण ओटिटिस मीडिया के साथ, रोग सिर के दोनों किनारों पर विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, ओटिटिस मीडिया को कारण के आधार पर तीन किस्मों में बांटा गया है - वायरल, बैक्टीरियल या दर्दनाक। बाहरी ओटिटिस भी कवक हो सकता है। रोग का सबसे आम रूप जीवाणु है।

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कान कैसा है

ओटिटिस एक्सटर्ना - लक्षण, उपचार

बाहरी ओटिटिस बैक्टीरिया या कवक के साथ एरिकल की त्वचा की सतह के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया की लगभग 10% आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार ओटिटिस एक्सटर्ना से पीड़ित हुई है।

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया में योगदान करने वाले कारक हैं:

• उदाहरण के लिए, ठंड में चलते समय हाइपोथर्मिया;
• अलिंद को यांत्रिक क्षति;
• कान नहर से सल्फर को हटाना;
• पानी का प्रवेश, विशेष रूप से गंदा, कान नहर में।

बैक्टीरिया और कवक कान नहर को "प्यार" करते हैं क्योंकि यह नम, अंधेरा और काफी नम है। यह उनके लिए एकदम सही प्रजनन स्थल है। और, शायद, सभी को ओटिटिस एक्सटर्ना होगा, अगर शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक विशेषता नहीं है जैसे कि इयरवैक्स का निर्माण। हां, ईयरवैक्स एक बेकार और क्लॉगिंग ईयर कैनाल पदार्थ नहीं है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। यह महत्वपूर्ण जीवाणुनाशक कार्य करता है, और इसलिए इसे कान नहर से हटाने से ओटिटिस मीडिया हो सकता है। एकमात्र अपवाद ऐसे मामले हैं जब बहुत अधिक सल्फर निकलता है, और यह ध्वनियों की धारणा को प्रभावित करता है।

बाहरी श्रवण नहर की सूजन आमतौर पर विभिन्न प्रकार के त्वचा रोगों को संदर्भित करती है - जिल्द की सूजन, कैंडिडिआसिस, फुरुनकुलोसिस। तदनुसार, रोग बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है। फुरुनकुलोसिस के मामले में, वसामय ग्रंथियों की सूजन होती है। ओटिटिस एक्सटर्ना का मुख्य लक्षण, एक नियम के रूप में, दर्द है, जो विशेष रूप से दबाव से बढ़ जाता है। बाहरी ओटिटिस के साथ ऊंचा तापमान आमतौर पर नहीं होता है। श्रवण हानि शायद ही कभी ओटिटिस एक्सटर्ना के साथ होती है, सिवाय इसके कि जब प्रक्रिया कानदंड को प्रभावित करती है या कान नहर मवाद से पूरी तरह से बंद हो जाती है। हालांकि, ओटिटिस मीडिया के उपचार के बाद, सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

वयस्कों में बाहरी ओटिटिस का निदान काफी सरल है। एक नियम के रूप में, एक डॉक्टर द्वारा एक दृश्य परीक्षा पर्याप्त है। ओटिटिस के निदान के लिए एक अधिक विस्तृत विधि में एक ओटोस्कोप का उपयोग शामिल है, एक उपकरण जो आपको कान नहर और कानदंड के दूर के छोर को देखने की अनुमति देता है। ओटिटिस मीडिया का उपचार कान की सूजन के कारण को खत्म करना है। वयस्कों में ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं या एंटिफंगल दवाओं के साथ किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, बाहरी ओटिटिस मीडिया के मामले में, कान की बूंदों का उपयोग किया जाता है, गोलियां नहीं। कान के बाहरी ऊतकों को नुकसान के मामले में जो श्रवण नहर के क्षेत्र में स्थित नहीं हैं, मलहम का उपयोग किया जाता है। ओटिटिस एक्सटर्ना की एक लगातार जटिलता कान की झिल्ली के माध्यम से मध्य कान में भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण है।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया कान के मध्य भाग की सूजन है। कान की ऐसी सूजन पृथ्वी पर सबसे आम बीमारियों में से एक है। हर साल लाखों लोग कान के संक्रमण से बीमार पड़ते हैं। विभिन्न आंकड़ों के अनुसार, 25% से 60% लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार ओटिटिस मीडिया हुआ है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, मध्य कान की सूजन प्रक्रिया प्राथमिक बीमारी नहीं होती है। एक नियम के रूप में, यह ओटिटिस एक्सटर्ना या ऊपरी श्वसन वर्गों के संक्रामक रोगों की जटिलता है - टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, साइनसाइटिस, साथ ही तीव्र वायरल रोग - इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर।

श्वसन विभाग से कान में संक्रमण कैसे होता है? तथ्य यह है कि उसका वहां सीधा रास्ता है - यह यूस्टेशियन ट्यूब है। छींकने या खांसने जैसे श्वसन लक्षणों के साथ, बलगम या थूक के कण ट्यूब के माध्यम से कान में फेंके जा सकते हैं। इस मामले में, यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन (यूस्टेकाइटिस) और मध्य कान की सूजन दोनों ही हो सकते हैं। जब यूस्टेशियन ट्यूब को टिम्पेनिक गुहा में अवरुद्ध किया जाता है, वेंटिलेशन से रहित, स्थिर प्रक्रियाएं हो सकती हैं और द्रव जमा हो सकता है, जिससे बैक्टीरिया का गुणन होता है और रोग की शुरुआत होती है।

ओटिटिस मीडिया का कारण मास्टोडाइटिस भी हो सकता है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनती हैं।

ओटिटिस मीडिया के कई प्रकार हैं। सबसे पहले, पुरानी और तीव्र मध्यकर्णशोथ प्रतिष्ठित हैं। विकास की डिग्री के अनुसार, ओटिटिस मीडिया को एक्सयूडेटिव, प्यूरुलेंट और कैटरल में विभाजित किया गया है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया को टिम्पेनिक गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, मवाद की उपस्थिति और इसके संचय को नोट किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया, वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में लक्षणों में मुख्य रूप से कान में दर्द होना शामिल है। ओटिटिस मीडिया में दर्द तेज या शूटिंग हो सकता है। कभी-कभी मंदिर या मुकुट में दर्द महसूस किया जा सकता है, यह स्पंदित हो सकता है, कम हो सकता है या तेज हो सकता है। एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, कान में पानी के छींटे पड़ने की अनुभूति हो सकती है। कभी-कभी कानों में जमाव होता है, साथ ही अपनी खुद की आवाज (ऑटोफोनी) या कान में सिर्फ एक अनिश्चित शोर सुनने का अहसास होता है। ऊतक सूजन, सुनवाई हानि, बुखार, सिरदर्द अक्सर नोट किया जाता है। हालांकि, तापमान में वृद्धि अक्सर ओटिटिस मीडिया का लक्षण नहीं है, बल्कि केवल उस संक्रामक बीमारी का लक्षण है जिसके कारण यह हुआ - तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या इन्फ्लूएंजा।

सबसे कठिन पाठ्यक्रम ओटिटिस मीडिया के शुद्ध रूप में मनाया जाता है। इस मामले में, ओटिटिस मीडिया का मुख्य लक्षण मवाद का निर्वहन है। स्पर्शोन्मुख गुहा मवाद से भर जाता है, और शरीर का तापमान + 38-39ºС तक बढ़ जाता है। मवाद ईयरड्रम की सतह को पतला कर सकता है और इसमें एक छेद बना सकता है जिसके माध्यम से यह बाहर निकल जाता है। हालांकि, यह प्रक्रिया आम तौर पर अनुकूल होती है, क्योंकि गुहा में दबाव कम हो जाता है, और परिणामस्वरूप, दर्द कम तीव्र हो जाता है। मवाद के बहिर्वाह की प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह लगता है। इस क्षण से, तापमान सबफ़ब्राइल मूल्यों तक गिर जाता है और घाव भरना शुरू हो जाता है। उचित और समय पर उपचार के साथ रोग की कुल अवधि 2-3 सप्ताह है।

रोग का जीर्ण रूप एक सुस्त संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें मौसमी फटने होते हैं, जिसके दौरान रोग तीव्र हो जाता है।

निदान

संदिग्ध लक्षणों के मामले में, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। निदान एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके लिए निम्न डायग्नोस्टिक फीचर का इस्तेमाल किया जा सकता है। यदि ओटोलरींगोलॉजिस्ट का रोगी अपने गालों को फुलाता है, तो झिल्ली की गतिहीनता इंगित करती है कि हवा नासॉफिरिन्क्स से टिम्पेनिक गुहा में प्रवेश नहीं करती है और इसलिए, यूस्टेशियन ट्यूब अवरुद्ध है। ईयरड्रम की जांच एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके की जाती है - एक ओटोस्कोप भी कुछ विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, ईयरड्रम का फलाव और इसकी लालिमा। निदान के लिए, रक्त परीक्षण, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

बीमारी का इलाज कैसे करें? बाहरी के उपचार की तुलना में ओटिटिस मीडिया का उपचार काफी कठिन है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ कान की बूंदों को टपकाने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे सूजन वाले स्थान पर प्रवेश नहीं करेंगे। हालांकि, मध्य कान की सूजन के साथ, जिसका फोकस सीधे ईयरड्रम से सटा हुआ है, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक बूंदों को कान में डाला जा सकता है। उन्हें ईयरड्रम द्वारा अवशोषित किया जा सकता है, और पदार्थ श्रवण अंग के मध्य भाग के क्षेत्र में, स्पर्शोन्मुख गुहा में प्रवेश करेगा।

वयस्कों और बच्चों में ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य उपचार हैं। एक नियम के रूप में, दवाओं को गोलियों के रूप में लिया जाता है। हालांकि, अगर कान का पर्दा फट जाता है, तो एंटीबायोटिक ईयर ड्रॉप्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। वह एंटीबायोटिक्स के प्रकार को भी चुनता है, क्योंकि उनमें से कई में ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। उनके उपयोग से स्थायी सुनवाई हानि हो सकती है।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, एमोक्सिसिलिन, साथ ही सेफलोस्पोरिन या मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार ने ओटिटिस मीडिया में सबसे बड़ी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। हालांकि, सेफलोस्पोरिन में एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, इसलिए इसे कैथेटर के माध्यम से सीधे कान में इंजेक्ट करने या ईयरड्रम को नुकसान के मामले में कान नहर में डालने की सिफारिश नहीं की जाती है। एंटीसेप्टिक एजेंट, जैसे मिरामिस्टिन, का उपयोग चिकित्सा के लिए भी किया जा सकता है।

ओटिटिस मीडिया के उपचार में अक्सर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है। सुनवाई अंग के मध्य भाग की बीमारी के मामले में दर्द से छुटकारा पाने के लिए, दर्दनाशकों के साथ बूंदों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, लिडोकाइन।

झिल्ली के छिद्र के मामले में, इसके उपचार में तेजी लाने के लिए स्कारिंग उत्तेजक का उपयोग किया जाता है। इनमें आयोडीन और सिल्वर नाइट्रेट का सामान्य घोल 40% शामिल है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सोमेथासोन), साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग विरोधी भड़काऊ दवाओं और एजेंटों के रूप में किया जा सकता है जो सूजन से राहत दे सकते हैं। एलर्जी प्रक्रियाओं या एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में, एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुपारास्टिन या तवेगिल।

इसके अलावा, एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के साथ, एक्सयूडेट को पतला करने के लिए दवाएं ली जाती हैं, उदाहरण के लिए, कार्बोसिस्टीन। ऐसी जटिल दवाएं भी हैं जिनमें कई प्रकार की क्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, ओटिपैक्स, ओटीनम, ओटोफा, सोफ्राडेक्स। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ, कान नहर को नियमित रूप से मवाद से साफ करना चाहिए और पानी की कमजोर धारा से धोना चाहिए।

क्या कान गर्म करना संभव है? यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, गर्मी उपचार को गति दे सकती है, जबकि अन्य में यह रोग को बढ़ा सकती है। मध्य कान के रोग के शुद्ध रूप में, गर्मी को contraindicated है, और प्रतिश्यायी चरण में, गर्मी प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देती है और रोगी की वसूली को तेज करती है। साथ ही, ओटिटिस मीडिया के दर्द को कम करने के लिए गर्मी प्रभावी तरीकों में से एक है। हालांकि, केवल एक डॉक्टर ही गर्मी का उपयोग करने की अनुमति दे सकता है, स्व-दवा अस्वीकार्य है। इस घटना में कि गर्मी को contraindicated है, इसे फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन) द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

अक्सर वे मध्य कान के उपचार के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति का सहारा लेते हैं, विशेष रूप से रोग के शुद्ध रूप और इसके तेजी से विकास के मामले में, गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। इस ऑपरेशन को पैरासेन्टेसिस कहा जाता है और इसका उद्देश्य टिम्पेनिक गुहा से मवाद को निकालना है। मास्टॉयडाइटिस के साथ, मास्टॉयड प्रक्रिया के आंतरिक क्षेत्रों को निकालने के लिए एक ऑपरेशन भी किया जा सकता है।

साथ ही, यूस्टेशियन ट्यूब को उड़ाने और साफ़ करने के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इनके जरिए दवाइयां भी दी जा सकती हैं।

वयस्कों में मध्य कान की सूजन के उपचार में लोक उपचार का उपयोग केवल रोग के अपेक्षाकृत हल्के रूपों और उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से किया जा सकता है। यहाँ ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए उपयुक्त कुछ व्यंजन हैं।

कपास ऊन को प्रोपोलिस जलसेक के साथ सिक्त किया जाता है और बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। इस रचना में घाव भरने और रोगाणुरोधी गुण हैं। टैम्पोन को दिन में कई बार बदलना चाहिए। प्रति दिन 2-3 बूंदों की मात्रा में कान में डाले जाने वाले केले के रस का एक समान प्रभाव होता है। नासॉफरीनक्स और स्वरयंत्र के संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए, जो मध्य कान के संक्रमण को भड़काते हैं, आप कैमोमाइल, ऋषि, सेंट जॉन पौधा के आधार पर रिंस का उपयोग कर सकते हैं।

जटिलताओं

उचित चिकित्सा के साथ ओटिटिस कान बिना कोई दीर्घकालिक परिणाम छोड़े दूर जा सकता है। हालांकि, मध्य कान की सूजन कई प्रकार की जटिलताओं का कारण बन सकती है। सबसे पहले, संक्रमण आंतरिक कान में फैल सकता है और ओटिटिस मीडिया - भूलभुलैया का कारण बन सकता है। इसके अलावा, यह स्थायी या क्षणिक सुनवाई हानि या एक कान में कुल बहरापन पैदा कर सकता है।

कान के पर्दे में छेद होने से भी सुनने की शक्ति कम हो जाती है। हालांकि, आम धारणा के विपरीत, कान का परदा ऊंचा हो सकता है, लेकिन इसके अतिवृद्धि के बाद भी सुनने की संवेदनशीलता स्थायी रूप से कम हो जाएगी।

मास्टोइडाइटिस पैरोटिड स्पेस में तीव्र दर्द के साथ होता है। यह इसकी जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है - मेनिन्जाइटिस या गर्दन में मस्तिष्क की झिल्लियों पर मवाद का फटना।

Labyrinthitis

भूलभुलैया भीतरी कान की सूजन है। ओटिटिस मीडिया की सभी किस्मों में, भूलभुलैया सबसे खतरनाक है। आंतरिक कान की सूजन के साथ, विशिष्ट लक्षणों में सुनवाई हानि, वेस्टिबुलर गड़बड़ी और दर्द शामिल हैं। आंतरिक ओटिटिस का उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है, इस मामले में कोई लोक उपचार मदद नहीं करेगा।

श्रवण तंत्रिका की मृत्यु के परिणामस्वरूप सुनवाई हानि के साथ भूलभुलैया खतरनाक है। साथ ही, आंतरिक ओटिटिस के साथ, मस्तिष्क फोड़ा जैसी जटिलताएं संभव हैं, जो घातक हो सकती हैं।

बच्चों में ओटिटिस मीडिया

वयस्कों में ओटिटिस मीडिया बच्चों की तुलना में बहुत कम आम है। यह सबसे पहले, बच्चे के शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है। इसलिए, बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग अधिक आम हैं। इसके अलावा, बच्चों में श्रवण ट्यूब की संरचनात्मक विशेषताएं इसमें स्थिर प्रक्रियाओं में योगदान करती हैं। इसकी एक सीधी प्रोफ़ाइल है, और इसके प्रवेश द्वार पर बढ़े हुए लुमेन में बलगम और यहां तक ​​कि भोजन के टुकड़े या उल्टी (शिशुओं में) के प्रवेश की सुविधा होती है।

बचपन में ओटिटिस का सावधानीपूर्वक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है। यदि गलत उपचार किया जाता है, तो रोग पुराना हो सकता है और पुरानी प्रकोपों ​​​​के साथ पहले से ही वयस्कता में खुद को महसूस कर सकता है। इसके अलावा, यदि ओटिटिस मीडिया शैशवावस्था में ठीक नहीं होता है, तो यह आंशिक सुनवाई हानि का खतरा पैदा कर सकता है, और यह बदले में, बच्चे की मानसिक मंदता की ओर जाता है।

ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

रोकथाम में शरीर के हाइपोथर्मिया जैसी स्थितियों की रोकथाम शामिल है, मुख्य रूप से कान क्षेत्र में, कान नहर में गंदे पानी का प्रवेश। ऊपरी श्वसन पथ की सूजन संबंधी बीमारियों, जैसे साइनसाइटिस, साइनसाइटिस और ग्रसनीशोथ का तुरंत इलाज करना आवश्यक है। तैरते समय, एक टोपी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, और पानी में रहने के बाद, कान नहर को पूरी तरह से पानी से साफ करना चाहिए। वर्ष की ठंडी और नम अवधि में, बाहर जाते समय टोपी पहनने की सलाह दी जाती है।

ओटिटिस कान की सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह है।

कान तीन भागों से बना होता है।

• बाहरी कान को अलिंद और बाहरी श्रवण मांस द्वारा दर्शाया जाता है। बाहरी कान की सूजन विकसित होती है ओटिटिस externa.
• मध्य कान बाहरी कान को टिम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से घेरता है और इसे टिम्पेनिक गुहा और श्रवण अस्थि-पंजर (एनविल, मैलेलस और रकाब) द्वारा दर्शाया जाता है। मध्य कान की सूजन विकसित होती है मध्यकर्णशोथ. जब लोग ओटिटिस मीडिया के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब अक्सर मध्य कान की सूजन होता है।
• आंतरिक कान में एक हड्डीदार और झिल्लीदार भूलभुलैया होती है, और जब यह सूजन हो जाती है, मध्यकर्णशोथया भूलभुलैया। ओटिटिस मीडिया आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है।

प्रकार

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार ओटिटिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है।

एक्यूट ओटिटिस मीडिया 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, सबस्यूट ओटिटिस मीडिया तीन सप्ताह से तीन महीने तक रहता है, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया तीन महीने से अधिक समय तक रहता है।

मूल रूप से, कान की सूजन संक्रामक और गैर-संक्रामक (एलर्जी या दर्दनाक ओटिटिस मीडिया) हो सकती है।

सूजन के प्रकार के आधार पर, ओटिटिस मीडिया एक्सयूडेटिव (खूनी या भड़काऊ बहाव के रूप), प्यूरुलेंट (स्थानीय या फैलाना) और कैटरल हो सकता है।

कारण

कान की सूजन दो मामलों में होती है। सबसे पहले, सूजन वाले नासॉफरीनक्स से मध्य कान में एक संक्रामक एजेंट का प्रवेश, और दूसरी बात, कान की चोट के परिणामस्वरूप ओटिटिस मीडिया होता है।

ओटिटिस मीडिया के कारणों में शामिल हैं:

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण सार्स, जिसके परिणामस्वरूप नाक के श्लेष्म की सूजन होती है, जो यूस्टेशियन ट्यूब के बाहरी उद्घाटन (इसके माध्यम से हवा गुजरती है) के रुकावट (रुकावट) की ओर जाता है, इससे बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन और टिम्पेनिक की सफाई होती है गुहा;
• मौजूदा एडेनोइड्स, नाक के पॉलीप्स या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, नासॉफरीनक्स के ट्यूमर जैसी संरचनाएं;
• वायुमंडलीय दबाव में तेज उछाल (पर्वतारोहण करते समय हवाई जहाज का टेकऑफ़ और लैंडिंग) - एरोटाइटिस;
• गहरे पानी में गोता लगाने और सतह पर आने पर दबाव गिरना (मारियोटाइटिस);
• शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना (तंत्रिका तनाव, अधिक काम, पुरानी बीमारियाँ, जैसे मधुमेह);
• बच्चों में अपरिपक्व प्रतिरक्षा के कारण।

ओटिटिस एक्सटर्ना बाहरी श्रवण नहर में फुंसी के विकास के साथ, या मध्य कान से पपड़ी के साथ ओटिटिस मीडिया की जटिलता के रूप में, टखने की चोट के साथ होता है।

भूलभुलैया (आंतरिक कान की सूजन) ओटिटिस मीडिया की जटिलता है।

ओटिटिस मीडिया के लक्षण

ओटिटिस externa

विभिन्न कारकों (कीट के काटने, खरोंच और एरिकल के माइक्रोट्रामा, और अन्य) की कार्रवाई के तहत, संक्रामक एजेंट वसामय ग्रंथियों में या बाहरी श्रवण नहर में बालों के रोम में प्रवेश करता है।

एक्यूट प्यूरुलेंट लोकल एक्सटर्नल ओटिटिस (ईयर कैनाल में फुरुनकल) के मामले में, रोगी कान में दर्द की शिकायत करता है, जो दबाव या खींचने से बढ़ जाता है।

बाहरी श्रवण नहर की जांच करने के लिए कान कीप डालने पर मुंह और दर्द खोलने पर भी दर्द होता है। बाह्य रूप से, अलिंद सूज जाता है और लाल हो जाता है।

तीव्र संक्रामक प्युलुलेंट डिफ्यूज़ ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन और उससे होने वाले दमन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस मामले में, मवाद से जलन के कारण बाहरी श्रवण नहर संक्रमित हो जाती है। कभी-कभी ईयरड्रम प्रक्रिया में शामिल होता है।

जांच करने पर, कान नहर की त्वचा की सूजन और हाइपरमिया होता है, इसमें से एक अप्रिय गंध के साथ मवाद अलग होता है। रोगी दर्द की शिकायत करता है, जो खुजली और कान की भीड़ से बदल जाता है।

मध्यकर्णशोथ

मध्य कान की सूजन कई चरणों में होती है।

1. पहले चरण में, रोगी कान के अंदर दर्द की शिकायत करता है, जिसकी प्रकृति भिन्न हो सकती है (धड़कन, शूटिंग, उबाऊ)।

एक तीव्र प्रक्रिया में, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक)। दर्द की ख़ासियत यह है कि यह रात में तेज हो जाता है, जिससे सोना मुश्किल हो जाता है। यह लक्षण अंदर से टिम्पेनिक झिल्ली पर टिम्पेनिक गुहा में प्रवाह के दबाव के कारण होता है।

यह पहली अवस्था की विशेषता है कि जब सिर रोगग्रस्त कान की तरफ झुका होता है, तो दर्द बढ़ जाता है। दर्द जबड़े, आंख या कनपटी तक फैलता है और सिर के पूरे आधे हिस्से तक फैल सकता है।

रोगी को सुनने में कमी, शोर और कान बजने की शिकायत होती है।

2. दूसरे चरण की शुरुआत कान के परदे में छेद (सफलता) से जुड़ी है। दर्द कम हो जाता है, बाहरी श्रवण नहर से मवाद बहता है। शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

3. तीसरे चरण को दमन के क्रमिक समाप्ति, कानदंड के निशान, सूजन कम होने से चिह्नित किया जाता है। रोगियों की मुख्य शिकायत सुनवाई हानि है।

मध्यकर्णशोथ

ओटिटिस मीडिया का एक विशिष्ट लक्षण चक्कर आना है। इसके अलावा, चक्कर आना मतली और उल्टी, असंतुलन, महत्वपूर्ण टिनिटस और सुनवाई हानि के साथ है।

आंतरिक ओटिटिस ओटिटिस मीडिया की जटिलता या निरंतरता के रूप में होता है।

निदान

एनामनेसिस और शिकायतों को एकत्र करने के बाद, डॉक्टर एक बैकलिट रिफ्लेक्टर और अन्य विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक ओटोस्कोपी (बाहरी श्रवण नहर की जांच) करता है।

इसके अलावा, डॉक्टर निश्चित रूप से नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स की जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो नाक और ललाट साइनस की एक्स-रे परीक्षा लिखेंगे।

एक पूर्ण रक्त गणना भी दिखाई जाती है, जो सूजन के लक्षण प्रकट करती है (त्वरित ईएसआर, श्वेत रक्त कोशिका की संख्या में वृद्धि)।

सुनने के स्तर की जांच के लिए, ऑडियोमेट्री (वायु चालन का आकलन) निर्धारित है। हड्डी के चालन को निर्धारित करने के लिए ट्यूनिंग कांटे का उपयोग किया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर से मवाद की समाप्ति के मामले में, इसे बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिया जाता है, जो रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने में मदद करेगा।

एक कान के ट्यूमर या ओटिटिस मीडिया (मास्टोइडाइटिस) की जटिलता को बाहर करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित है।

ओटिटिस मीडिया का उपचार

ओटिटिस मीडिया का इलाज एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट (ईएनटी) द्वारा किया जाता है।

बाहरी रूप का उपचार

ओटिटिस एक्सटर्ना का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। स्थानीय चिकित्सा निर्धारित है: 70% अल्कोहल में भिगोए गए अरंडी, वार्मिंग कंप्रेस, विटामिन और फिजियोथेरेपी को कान नहर में डाला जाता है। एंटीबायोटिक्स केवल महत्वपूर्ण सूजन और बुखार के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

मध्य कान की सूजन का उपचार

ओटिटिस मीडिया वाले मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

1. पहले चरण में, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से या माता-पिता (अधिक बार इंजेक्शन के रूप में) निर्धारित किया जाता है - सीफ्रीएक्सोन, एमोक्सिक्लेव, क्लिंडामाइसिन; और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन)।

Eustachian ट्यूब में जल निकासी को बहाल करने के लिए, बूंदों को निर्धारित किया जाता है जो 4-5 दिनों की अवधि के लिए नाक के म्यूकोसा (नेफथिज़िनम, गैलाज़ोलिन) में जहाजों को संकीर्ण करते हैं। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव (सोफ्राडेक्स, ओटिपैक्स, कपूर का तेल) के साथ बूंदों को कान में डाला जाता है।

2. कुछ मामलों में, मवाद के बहिर्वाह और दर्द से राहत के लिए, कर्ण पटह का विच्छेदन किया जाता है। टिम्पेनिक झिल्ली (स्वतंत्र या चिकित्सीय) को खोलने के बाद, जीवाणुरोधी समाधान (tsipromed, otofa) को टिम्पेनिक गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

3. तीसरे चरण में थेरेपी श्रवण ट्यूब की पेटेंसी, आर्ड्रम की अखंडता या इसकी लोच को बहाल करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस चरण में, श्रवण ट्यूब को उड़ाने और कानदंड की मालिश निर्धारित की जाती है।

भूलभुलैया का उपचार

भूलभुलैया (आंतरिक कान के ओटिटिस मीडिया) के साथ, रोगियों को भी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गहन चिकित्सा की जाती है: बिस्तर पर आराम, लोडिंग खुराक और निर्जलीकरण चिकित्सा में एंटीबायोटिक्स।

ओटिटिस मीडिया के लिए उपचार की अवधि प्रक्रिया की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करती है और कम से कम 10 दिन होनी चाहिए।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

यदि ओटिटिस मीडिया के साथ अपर्याप्त उपचार किया गया था या यह पूरा नहीं हुआ था, तो निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• मास्टॉयडाइटिस (मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन) - सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क फोड़ा।

ओटिटिस मीडिया के सही और समय पर उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

भड़काऊ प्रक्रिया आंतरिक कान की संरचनाओं को कवर कर सकती है, इस तरह की बीमारी को लेबिरिंथाइटिस कहा जाता है, या दूसरे तरीके से रोग को ओटिटिस मीडिया कहा जाता है। ध्वनि विश्लेषक के इस खंड के शारीरिक स्थान की ख़ासियत के कारण, रोग अन्य प्रक्रियाओं की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। अधिक बार, ये पड़ोसी अंगों या सिर की चोटों से फैलने वाली भड़काऊ घटनाएं हैं।

भूलभुलैया का वर्गीकरण

आंतरिक ओटिटिस मीडिया की उत्पत्ति के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• टाइम्पेनोजेनिक;
• मस्तिष्कावरणीय;
• रक्तजन्य;
• दर्दनाक।

रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार, भूलभुलैया प्रतिष्ठित है:

• वायरल;
• जीवाणु (विशिष्ट और गैर-विशिष्ट);
• कवक।

पैथोमॉर्फोलॉजिकल संकेतों के अनुसार, भड़काऊ घटनाएं हैं:

• सीरस;
• मवाद;
• नेक्रोटिक।

भूलभुलैया का तीव्र कोर्स लगभग 3 सप्ताह तक रहता है। यह पुनर्प्राप्ति में समाप्त हो सकता है या पुराना हो सकता है। उत्तरार्द्ध में आमतौर पर एक लंबा कोर्स होता है, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

रोग के रोगजनन के बारे में थोड़ा

tympanogenic भूलभुलैया के कारण तीव्र चरण में तीव्र या पुरानी मध्यकर्णशोथ हैं। यह प्रक्रिया आंतरिक कान की सीमा से लगी गोल या अंडाकार खिड़की की झिल्लियों के माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा से फैलती है। प्रेरित सूजन के साथ, प्रक्रिया में एक सड़न रोकनेवाला चरित्र होता है, क्योंकि रोगज़नक़ भूलभुलैया में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन उनके चयापचय उत्पाद, विषाक्त पदार्थ।

आंतरिक कान में कोक्लीअ, वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरें होती हैं। पहले विभाग में कोर्टी का अंग होता है, जो ध्वनि धारणा के लिए जिम्मेदार होता है। दूसरे दो एक वेस्टिबुलर फ़ंक्शन करते हैं

सीरस सूजन बढ़ती है, बहुत अधिक ट्रांसडेट बनता है। प्लाज्मा प्रोटीन की तह के संबंध में, जहाजों के माध्यम से पसीना, भूलभुलैया की संरचनाएं रेशेदार किस्में से भरी होती हैं। बड़ी मात्रा में पेरी- और एंडोलिम्फ गुहा के अंदर दबाव बढ़ाता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप अक्सर खिड़की की झिल्ली फट जाती है, जो जीवाणु वनस्पतियों के लिए मध्य कान से भीतरी कान में प्रवेश करने के लिए द्वार खोल देती है। तो एक प्युलुलेंट लेबिरिंथाइटिस है। ऐसी प्रक्रिया का नतीजा कान के इस हिस्से के कार्यों के साथ-साथ इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का नुकसान होता है।

क्रॉनिक प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया आंतरिक कान की सीमा से लगे टिम्पेनिक गुहा की दीवार के विभिन्न हिस्सों की प्रक्रिया में शामिल हो सकता है; पार्श्व अर्धवृत्ताकार नहर अक्सर प्रभावित होती है। इन संरचनाओं में, हड्डी के ऊतकों की सूजन, हिंसक परिवर्तन और फिस्टुलस होते हैं। वे भूलभुलैया क्षेत्र में संक्रमण का मार्ग खोलते हैं।

यदि घनास्त्रता होती है, श्रवण धमनी को नुकसान होता है या इसकी शाखाओं का संपीड़न होता है, तो संबंधित क्षेत्र का ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, और इससे नेक्रोटिक ऊतक परिवर्तन का खतरा होता है।

आंतरिक कान की मेनिंगोजेनिक सूजन टाइम्पेनोजेनिक से कम आम है। प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों से आंतरिक श्रवण नहर के माध्यम से वेस्टिब्यूल या कोक्लीअ की पानी की आपूर्ति के माध्यम से भूलभुलैया के क्षेत्र में फैलती है। यह तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफाइड के कारण होने वाले मैनिंजाइटिस में मनाया जाता है। वेस्टिबुलो-कॉक्लियर उपकरण का द्विपक्षीय घाव विशेषता है। यदि बचपन में यह पैथोलॉजिकल स्थिति उत्पन्न हुई, तो यह अधिग्रहीत मूक-बधिरता की उपस्थिति से भरा हुआ है।

आंतरिक कान रोगजनकों में हेमटोजेनस मार्ग शायद ही कभी प्रवेश करते हैं। यह कण्ठमाला, अन्य वायरल संक्रमण, उपदंश के मामले में होता है।

पश्चकपाल और स्तनधारी प्रक्रिया के क्षेत्र में लौकिक-पार्श्विका भाग की चोटों के मामले में, दरारें बनती हैं, जिसके माध्यम से सूजन के रोगजनकों को भूलभुलैया के स्थान में प्रवेश किया जा सकता है। मध्य कान गुहा में एक तेज लंबी वस्तु के साथ संक्रमण आंतरिक कान में प्रवेश करता है।

भड़काऊ घटनाओं के प्रसार के आधार पर, घाव को स्थानीयकृत किया जाता है, फिर एक सीमित भूलभुलैया का निदान किया जाता है, और यह आंतरिक कान की सभी संरचनाओं को फैलाना चरित्र के साथ पकड़ सकता है।

भूलभुलैया की सूजन चिकित्सकीय रूप से कैसे प्रकट होती है?

ध्वनि विश्लेषक और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन को नुकसान से जुड़े लक्षण हैं:

• चक्कर आना;
• समन्वय विकार;
• मतली, उल्टी की उपस्थिति;
• निस्टागमस की उपस्थिति;
• श्रवण बाधित;
• कानों का शोर।

मरीजों को प्रणालीगत चक्कर आने की चिंता है, जो पर्यावरण या अपने शरीर के एक विमान या दिशा में घूमने की भ्रमपूर्ण अनुभूति से प्रकट होता है। कभी-कभी आंदोलन की भावना गैर-प्रणालीगत हो जाती है, मरीज चलते समय अस्थिरता, स्पष्ट गिरावट या विफलता पर ध्यान देते हैं।

भूलभुलैया की सूजन वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें

क्रोनिक कोर्स इस तरह के वेस्टिबुलर विकारों को कई सेकंड या मिनट के लिए भड़काता है। तीव्र प्रक्रिया के मामले में, हमला 5-10 मिनट तक रहता है, लक्षण कई घंटों या दिनों तक रह सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण संकेत एक निश्चित स्थिति में चक्कर आना, कान में हेरफेर है। अक्सर मतली होती है, उल्टी होती है, सिर घूमने से बढ़ जाती है, पसीना बढ़ जाता है। त्वचा पीली या लाल हो जाती है, हृदय गति तेज हो जाती है, लेकिन ब्रैडीकार्डिया भी होता है।

चक्कर आना प्रकृति में व्यवस्थित है, साथ में मतली, उल्टी और पसीना बढ़ रहा है।

वेस्टिबुलर विकारों का एक अन्य लक्षण न्यस्टागमस है, जो अनायास प्रकट होता है। नेत्रगोलक की अनैच्छिक चिकोटी लेबिरिंथ के तुल्यकालिक संचालन के उल्लंघन से जुड़ी है। आंदोलन आमतौर पर छोटे-कैलिबर होते हैं, केंद्रीय मूल के न्यस्टागमस के विपरीत। दिशा क्षैतिज है, कभी-कभी क्षैतिज-घूर्णी। रोग की शुरुआत में, नेत्रगोलक के अनैच्छिक आंदोलनों के धीमे घटक की दिशा को सूजन वाले कान की ओर नोट किया जाता है, यह भूलभुलैया की जलन के कारण होता है।

निस्टागमस के विपरीत दिशा में ऊपरी अंगों और ट्रंक के सहज विचलन के लक्षण हैं। उसी समय, दिशाएं सिर के मोड़ के आधार पर बदलती हैं, जो भूलभुलैया को केंद्रीय विकारों से अलग करती है।

रोगी रोमबर्ग स्थिति में अस्थिर है, निस्टागमस के धीमे घटक की दिशा में चूक जाता है, एक उंगली-नाक परीक्षण करता है। क्षैतिज अर्धवृत्ताकार नहर के घाव के साथ एक सीमित भूलभुलैया के साथ, एक सकारात्मक नालव्रण लक्षण निर्धारित किया जाता है। बाहरी श्रवण नहर में हवा को गाढ़ा करना, निस्टागमस रोगग्रस्त कान की दिशा में होता है, चक्कर आना विपरीत दिशा में होता है।

रोग के विकास के दौरान, घाव के किनारे वेस्टिबुलर विश्लेषक के कार्य बाधित होते हैं, निस्टागमस की दिशा दूसरी दिशा में बदल जाती है। भूलभुलैया के कार्य के विलुप्त होने की पुष्टि ध्वनि और स्टेटोकिनेटिक उत्तेजना दोनों की प्रतिक्रिया के अभाव में की जा सकती है।

तेज आवाज और कानों में बजने से परेशान

श्रवण अंग की ओर से, शोर की उपस्थिति और ध्वनि उत्तेजनाओं की धारणा में कमी से जुड़े लक्षण नोट किए जाते हैं। रोगी उपस्थिति की शिकायत करते हैं, सिर घुमाने से बढ़ जाती है। अधिक बार शोर की सीमा उच्च स्वर के भीतर होती है।

श्रवण हानि कुछ दिनों के भीतर ठीक हो सकती है, ऐसी प्रक्रिया भूलभुलैया के पाठ्यक्रम की गंभीर प्रकृति की विशेषता है। कभी-कभी शुद्ध प्रक्रिया लगातार बहरेपन को भड़काती है।

निदान

निम्नलिखित अध्ययन किए जा रहे हैं:

1. वेस्टिबुलोमेट्री (वे घूर्णी, दबाव, ओटोलिथिक, उंगली-नाक, सूचकांक परीक्षण का उपयोग करते हैं; कुछ लेखकों द्वारा अनुशंसित कैलोरी परीक्षण प्रक्रिया के सामान्यीकरण की संभावना और इंट्राक्रैनियल जटिलताओं के उत्तेजना से खतरनाक है)।
2. ऑडियोमेट्री (दहलीज और सुपरथ्रेशोल्ड का उपयोग करें)।
3. इलेक्ट्रोनिस्टागमोग्राफी (इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हुए, वे निस्टागमस की विशेषताओं, इसके तेज और धीमे घटकों, गति, आवृत्ति, आयाम का अध्ययन करते हैं)।
4. सीटी और एमआरआई (मस्तिष्क विकृति का पता लगाने या पता लगाने के लिए)।
5. वीडियोनिस्टैगोग्राफी आधुनिक शोध विधियों में से एक है।

भूलभुलैया सुनवाई हानि की ओर जाता है

रोग के लक्षणों की उपस्थिति में, एक otorhinolaryngologist के साथ तत्काल परामर्श आवश्यक है। समय पर निदान और सक्षम उपचार प्रारंभिक अवस्था में बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा, जटिलताओं और गंभीर परिणामों की उपस्थिति की अनुमति नहीं देगा।

थेरेपी या सर्जरी

भूलभुलैया के गंभीर रूपों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा का विकल्प रोग के प्रकार और उसके कारण पर निर्भर करता है। भूलभुलैया का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

1. एटिऑलॉजिकल क्षण के आधार पर, एंटीवायरल या जीवाणुरोधी दवाएं।अधिक बार, प्रक्रिया जीवाणु वनस्पतियों के कारण होती है, इसके लिए दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (Cefuroxime, Ceftin, Kefurox), III पीढ़ी (Ceftriaxone, Tercef), IV पीढ़ी (मैक्सिपिम) का उपयोग किया जाता है। मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के गंभीर रूपों में, फ्लोरोक्विनोलोन निर्धारित किए जाते हैं जो रक्त-मस्तिष्क बाधा (सिप्रोफ्लोक्सासिन, सिप्रिनोल, सिफ्रान) में प्रवेश कर सकते हैं। मैक्रोलाइड्स (क्लेरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) लागू करें।
2. सूजनरोधी, स्टेरॉयड दवाएं (डिक्लोफेनाक, डायक्लोरन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन)।
3. निर्जलीकरण चिकित्सा (डियाकरब, मैनिटोल)।
4. विटामिन थेरेपी (के, पी, बी 6, बी 12, सी, रुटिन)।
5. एंटीथिस्टेमाइंस (Suprastin, Tavegil)।
6. एंटीमेटिक्स (सेरुकल, फेनेग्रान, डेडलॉन, बोनिन)।
7. शामक (लोरज़ेपम, डायजेपाम)।
8. आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और वेस्टिबुलर अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, बीटासेर्क, बेताहिस्टिन, अल्फ़ासेर्क निर्धारित हैं।

भूलभुलैया के साथ कुछ नैदानिक ​​​​स्थितियों में, एकमात्र तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ इलाज है।

सर्जरी के लिए संकेत:

• प्रगति की प्रवृत्ति के साथ प्यूरुलेंट लेबिरिंथाइटिस;
• खोपड़ी की हड्डियों की सूजन के साथ भूलभुलैया का संयोजन;
• मस्तिष्क की संरचनाओं में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश;
• ज़ब्ती घटना के साथ परिगलित सूजन;
• लगातार बहरापन।

टाइम्पेनोजेनिक प्यूरुलेंट लेबिरिन्थाइटिस के साथ, मध्य कान पर एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन, लेबिरिंथोटमी या टाइम्पेनोप्लास्टी निर्धारित है। आंतरिक कान की भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलताओं की उपस्थिति में मास्टॉयडेक्टोमी या अस्थायी हड्डी के पिरामिड को खोलने की आवश्यकता होती है। यदि जटिलताएं इंट्राकैनायल हैं, तो लेबिरिंथेक्टोमी की जाती है। स्थानांतरित भूलभुलैया के बाद लगातार बहरेपन की उपस्थिति में, श्रवण यंत्र, श्रवण-पुनर्स्थापना सर्जरी (कोक्लियर इम्प्लांटेशन) की जाती है।

पूर्वानुमान और परिणाम

तीव्र सीरस भूलभुलैया का समय पर निदान और उपचार वेस्टिबुलो-कोक्लियर कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ वसूली सुनिश्चित करता है। अनुकूल मामलों में, आंतरिक कान की संरचनाएं दानेदार हो जाती हैं, जो तब रेशेदार और अंत में हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं।

एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, भूलभुलैया जटिल हो सकती है:

• चेहरे की तंत्रिका की सूजन;
• मास्टोडाइटिस;
• पेट्रोसाइट;
• मैनिंजाइटिस की घटना;
• इंट्राक्रैनील फोड़े का गठन;
• इन्सेफेलाइटिस।

भूलभुलैया की जटिलताओं में से एक चेहरे की तंत्रिका की सूजन है

आंतरिक कान में एक शुद्ध सूजन पीड़ित होने के बाद, लगातार सुनवाई और संतुलन संबंधी विकार रह सकते हैं। समय के साथ, दूसरी भूलभुलैया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और दृष्टि के अंग के कारण अनुकूलन प्रक्रिया आंशिक रूप से होती है। हालांकि, आंतरिक कान की संरचनाओं, कोक्लीअ, अर्धवृत्ताकार नहरों और वेस्टिबुल के कार्यों की पूर्ण बहाली संभव नहीं है।

चूँकि भूलभुलैया का मुख्य कारण आंतरिक कान के संपर्क में शारीरिक संरचनाओं में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति है, इसलिए निवारक उपायों का उद्देश्य होना चाहिए:

• ओटिटिस मीडिया का समय पर निदान और उपचार, संक्रामक रोगों का मैनिंजाइटिस;
• नाक गुहा, साइनस, मुंह, ग्रसनी की स्वच्छता;
• कान, खोपड़ी की हड्डियों में चोट की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना।

भूलभुलैया की उपस्थिति के पहले संकेत या संदेह पर, निदान और सक्षम उपचार के लिए एक ईएनटी विशेषज्ञ से संपर्क करना तत्काल है। विकास के प्रारंभिक चरणों में, रोग पूरी तरह से इलाज योग्य है। उन्नत चरण में, असामयिक चिकित्सा के साथ, आंतरिक कान में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और इंट्राकैनायल जटिलताओं के साथ गंभीर परिणाम संभव हैं। भूलभुलैया के दौरान ध्वनि धारणा प्रणाली की ओर से, पूर्ण सुनवाई हानि हो सकती है।