निगरानी डायरी कैसे रखें। 24 घंटे ईसीजी मॉनिटरिंग सैंपल भरने की डायरी

ईसीजी मॉनिटरिंग के साथ, रोगी पूरे दिन एक तथाकथित डायरी रखता है - इससे डॉक्टर को ईसीजी में पाए गए परिवर्तनों का विश्लेषण करने में मदद मिलती है।

दिनचर्या कैसी होनी चाहिए

सबसे आम। उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार दवाएं ली जानी चाहिए। जब आप सोते हैं, तो इसे अपनी पीठ पर या अपनी दाहिनी ओर करना सबसे अच्छा होता है। अपनी डायरी में उस समय को दर्ज करना सुनिश्चित करें जब आप सो गए और जाग गए, और अपनी नींद की गुणवत्ता का वर्णन करें।

जो नहीं करना है

• धोएं और स्नान करें (आप केवल अपना चेहरा धो सकते हैं और अपने दाँत ब्रश कर सकते हैं);
• भौतिक चिकित्सा,
• मालिश;
• एक टोमोग्राफी से गुजरना;
• एक्स-रे परीक्षा से गुजरना;
• एक मोटर साइकिल की सवारी;
• फर्श साफ करें;
• पुश-अप्स या व्यायाम करें;
• वजन उठाया।

क्या सीमित होना चाहिए:

• कंप्यूटर पर काम करें;
• सेल फोन पर बातचीत;
• लिफ्ट की सवारी;
• ट्राम और ट्रॉलीबस में सवारी करना;
• कंधे की कमर पर कोई भार।

पैरों पर भार को contraindicated नहीं है। आप बिल्कुल शांति से टहल सकते हैं या स्टोर पर जा सकते हैं।

सुनिश्चित करें कि रजिस्ट्रार को कोई झटका नहीं है!

• सीढ़ियाँ चढ़ने के लिए।
• ताजी हवा में तेज गति से चलें (त्वरण के साथ चलने में 20-40 मिनट लगते हैं)।

होल्टर मॉनिटरिंग अध्ययन के दौरान, डॉक्टर तीन सीढ़ियाँ चढ़ने की सलाह देते हैं (जब तक कि आपके पास कोई मतभेद न हो)। यदि आप थके हुए हैं तो सामान्य लय में चढ़ना सबसे अच्छा है - रुकें, भार अत्यधिक नहीं होना चाहिए। होल्टर आपकी सामान्य व्यायाम सहनशीलता का मूल्यांकन करता है, ओवरलोड मोड का नहीं।

डायरी में सभी दर्द और परेशानी दर्ज की जानी चाहिए:

• सांस लेने में कठिनाई
• तेज़ दिल की धड़कन;
• दिल के काम में रुकावट;
• सीने में दर्द - सुस्त, तेज, सिलाई, दबाने वाला। दर्द की अवधि और व्यायाम, तनाव या थकान से इसके संबंध को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर मॉनिटरिंग एक गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है जो कार्डियक कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए की जाती है, जैसे कि स्वचालितता, चालन, उत्तेजना और अपवर्तकता।

चिकित्सक, परिवार के डॉक्टरों और हृदय रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में यह विधि मजबूती से स्थापित है। कई मामलों में, इसके बिना, अतालता का गुणात्मक रूप से निदान करना और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव नहीं है।

क्लिनिक में सबसे अधिक निर्धारित होल्टर अध्ययन, क्योंकि प्रक्रिया के लिए चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

होल्टर क्या है

यह सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान मेमोरी कार्ड पर परिणाम रिकॉर्ड करने और प्राप्त डेटा के आगे के विश्लेषण के साथ निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग की एक विधि है।

आउट पेशेंट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का मुख्य विचार रोगी के लिए प्राकृतिक वातावरण में ईसीजी रिकॉर्डिंग की अवधि और संभावना को बढ़ाना है, जिसका अर्थ है लय और चालन गड़बड़ी के नैदानिक ​​​​महत्व और विधि की संवेदनशीलता में वृद्धि।

होल्टर मॉनिटर मोबाइल फोन के आकार का एक पोर्टेबल कार्डियोग्राफ है जो शरीर की सतह से जुड़े सेंसर से तारों से जुड़ा होता है। यह डिवाइस लगातार 24-48 घंटे के अंतराल में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेता है।

एक मानक कार्डियोग्राफ के साथ अल्पकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग के विपरीत, दीर्घकालिक होल्टर कार्डियक मॉनिटरिंग मदद करता है:

1. बेहोशी सहित अतालता और नैदानिक ​​लक्षणों की घटना के बीच संबंध का आकलन करें।
2. प्रासंगिक नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले रोगियों में क्षणिक कार्डियक अतालता की पहचान करना।
3. Paroxysms की घटना और समाप्ति के क्षणों को पंजीकृत करने के लिए, जो हमें अतालता के तंत्र की पहचान करने और विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
4. जोखिम स्तरीकरण के लिए आवश्यक अतालता का मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन करें (किसी विशेष समूह में रोगी की परिभाषा, जटिलताओं की संभावना को ध्यान में रखते हुए)।
5. कोरोनरी रक्त प्रवाह की कमी पर अतालता की घटना की निर्भरता निर्धारित करें।
6. अतालता के लिए ड्रग थेरेपी की प्रभावकारिता और सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए।
7. प्रत्यारोपित उपकरणों (पेसमेकर, कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर) के कामकाज का आकलन करें।

कार्य तंत्र

नवीनतम विकास के परिणामस्वरूप बहुक्रियाशील निगरानी वाले उपकरणों के बाजार में उपस्थिति हुई है, जो ईसीजी के अलावा, रक्तचाप और अन्य शारीरिक मापदंडों को रिकॉर्ड करते हैं।

दैनिक कार्डियक मॉनिटर के संचालन का तंत्र ईसीजी तंत्र के समान है। रोगी के शरीर पर सेंसर लगाए जाते हैं, जिसकी मदद से मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि की निरंतर (या घटनाओं की बहु-दिन की खंडित निगरानी के साथ एपिसोड) रिकॉर्डिंग होती है। तारों के माध्यम से, संकेतक मेमोरी कार्ड के साथ रजिस्ट्रार को प्रेषित किए जाते हैं। नवीनतम मॉडलों में एक ऑनलाइन डेटा ट्रांसफर फ़ंक्शन होता है।

डिवाइस की व्यवस्था कैसे की जाती है और यह किस प्रकार की होती है

दिल की होल्टर-निगरानी के लिए उपकरण प्रदान करता है:

• रोगी की दैनिक मानक गतिविधि की शर्तों के तहत दीर्घकालिक ईसीजी पंजीकरण;
• पंजीकृत संकेतों का प्लेबैक;
• प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या और व्याख्या।

सबसे आधुनिक 24 घंटे की ईसीजी निगरानी प्रणाली में शामिल हैं:

1. रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस:
2. इलेक्ट्रोड (शरीर की सतह से जुड़े सेंसर)।
3. जोड़ने वाले तार।
4. मुख्य केबल।
5. सिग्नलिंग डिवाइस को दबाना।
6. रजिस्ट्रार।
7. विश्लेषण करने वाला भाग। सॉफ्टवेयर जो रिकॉर्ड किए गए डेटा का सिस्टम विश्लेषण करता है।

संपूर्ण निगरानी अवधि के लिए विषय के शरीर के लिए रजिस्ट्रार तय किया गया है। डिवाइस संचायक या बैटरी द्वारा संचालित होता है। संकेतक आमतौर पर एक हटाने योग्य भंडारण माध्यम (फ्लैश कार्ड) पर रिकॉर्ड किए जाते हैं।

अधिकांश रजिस्ट्रार के शरीर पर एक "ईवेंट मार्कर" बटन होता है जिसे रोगी कुछ लक्षणों के होने पर दबाता है।

सुविधा के लिए और अध्ययन के परिणामों को बचाने के लिए, डिवाइस का पठन भाग स्थानांतरित हो जाता है और हटाने योग्य मीडिया पर निहित जानकारी को विश्लेषण करने वाले तत्व (ईसीजी सिग्नल को डिकोड करने और चिह्नित करने के लिए विशेष कार्यक्रमों वाला कंप्यूटर) में परिवर्तित कर देता है।

रोगी के धड़ के साथ रिकॉर्डर का निरंतर संपर्क डिस्पोजेबल स्वयं-चिपकने वाला इलेक्ट्रोड का उपयोग करके सुनिश्चित किया जाता है, जिसमें क्लोरीन के साथ चांदी के मिश्र धातु होते हैं।

एंबुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग के लिए उपकरणों की तुलनात्मक विशेषताएं:

कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम भी हैं, जिसमें ईसीजी के अलावा, श्वसन की निगरानी के लिए सेंसर, रक्त में ऑक्सीजन और रोगी की गतिविधियों को माउंट किया जाता है। ऐसा अध्ययन अक्सर नींद के दौरान किया जाता है, सोमनोलॉजिस्ट परिणामों को डिक्रिप्ट करता है।

मुख्य निर्माता और उनकी विशेषताएं

हार्ट मॉनिटर के उत्पादन में अग्रणी यूके, जर्मनी और चेक गणराज्य हैं। रूस में, ऐसी कई कंपनियाँ भी हैं जो कम कीमत पर होल्टर मॉनिटर पेश करती हैं।

डिवाइस की कीमत अतिरिक्त कार्यों के सेट, उपयोग में आसानी, बैटरी और मेमोरी कार्ड की क्षमता के साथ-साथ निरंतर संचालन की अवधि, डेटा व्याख्या के लिए संकेतक और सॉफ़्टवेयर के ऑनलाइन प्रसारण की संभावना पर निर्भर करती है।

जैसा कि आप जानते हैं, कुछ रोगियों में अतालता के एपिसोड शायद ही कभी होते हैं और होल्टर के दौरान उन्हें दर्ज करना असंभव है। इस उद्देश्य के लिए खंडित ईसीजी निगरानी के लिए एक कार्डियो तकनीक विकसित की गई थी। तथाकथित "ईवेंट रिकॉर्डर" एक रोगी द्वारा डिवाइस को सक्रिय करने के बाद एक छोटा ईसीजी एपिसोड रिकॉर्ड करता है जो वर्तमान में रोगसूचक है। रिकॉर्डिंग के अंत में, डेटा को मेमोरी में स्टोर किया जाता है और फोन का उपयोग करके डॉक्टर को भेजा जाता है।

नवीनतम 24-घंटे ईसीजी निगरानी उपकरणों की तुलना:

दैनिक ईसीजी निगरानी के लिए संकेत

पूरे दिन लगातार ईसीजी की निगरानी अतालता के पैटर्न, उनकी विशिष्टता, अतिरिक्त घटनाओं की पहचान करने में मदद करती है जो सामान्य हृदय गति के फिर से शुरू होने पर विकसित होती हैं। यह आपको उपचार की रणनीति तय करने की अनुमति देता है।

24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी के लिए संकेत दिया गया है:

1. अतालता (धड़कन, रुकावट, लुप्त होती, चेतना की हानि, चक्कर आना, सीने में दर्द) का संकेत देने वाली शिकायतें।
2. पैथोलॉजी के विशिष्ट संकेतों के बिना रोगियों में जीवन-धमकाने वाले अतालता का जोखिम स्तरीकरण, लेकिन इसके साथ:
3. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
4. हालिया तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम परिसंचरण विफलता या एरिथिमिया से जटिल है।
5. लांग क्यूटी सिंड्रोम।
6. रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम वाले रोगियों में अतालता के निदान का सत्यापन।
7. चयनित एंटीरैडमिक दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करने की आवश्यकता।
8. प्रत्यारोपित कार्डियक डिवाइस की कार्यात्मक स्थिति का आकलन:
9. हृदय में रुकावट की शिकायत वाले रोगियों में।
10. व्यक्तिगत डिवाइस सेटिंग्स के साथ।
11. संदेह के मामले में मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता का आकलन:
12. प्रिंज़मेटल एनजाइना।
13. एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम।
14. कोरोनरी धमनी रोग के लिए ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता।
15. मधुमेह मेलेटस और स्लीप एपनिया के रोगियों में हृदय गति की अक्षमता को चिह्नित करने के लिए, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से गुजरे हैं, जो हृदय की विफलता से जटिल है, साथ ही स्वायत्त संक्रमण संबंधी विकारों का निर्धारण करने के लिए।
16. संदिग्ध लंबे क्यूटी सिंड्रोम के मामले में क्यूटी अंतराल की 24 घंटे की गतिशीलता को ट्रैक करना।

होल्टर के लिए सबसे आम संकेत अतालता का संकेत देने वाले लक्षण हैं:

• आवर्तक धड़कन;
• चक्कर आना;
• बेहोशी की अज्ञात उत्पत्ति;
• सीने में समय-समय पर बेचैनी, सांस की तकलीफ, कमजोरी।

24-घंटे होल्टर हार्ट मॉनिटरिंग का कोई पूर्ण निषेध नहीं है।

सर्वेक्षण नियम

अध्ययन शुरू करने से पहले, रोगी जानकारी से परिचित हो जाता है:

• डिवाइस को हटाने के लिए अगली विज़िट की तिथि और समय;
• डायरी में रिकॉर्ड रखने के नियम;
• पुश-बटन विश्लेषक का उपयोग करने के मामले;
• स्नान पर प्रतिबंध, इलेक्ट्रिक हीटिंग के साथ बिस्तर लिनन का उपयोग;
• रजिस्ट्रार के स्व-विन्यास पर प्रतिबंध;
• सेंसर, तारों की स्थिति और संपर्क की निरंतर निगरानी और डिवाइस के सामान्य संचालन की समय पर बहाली।

यदि संवेदक के नियोजित ओवरले के स्थानों में विषय की त्वचा पर अत्यधिक बाल विकास होता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। फिर त्वचा को इसोप्रोपानोल या एसीटोन के साथ इलाज किया जाता है और पूरी तरह से degreasing के लिए एक विशेष स्पंज या अपघर्षक पेस्ट के साथ मिटा दिया जाता है। यह त्वचा के प्रतिरोध को कम करता है, जो रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता में सुधार करता है और इलेक्ट्रोड को शारीरिक गतिविधि के दौरान पिछड़ने से रोकता है। सेंसर को चिपकाने के बाद, उनके प्रतिरोध की जाँच की जाती है (8 kOhm से अधिक नहीं)।

इलेक्ट्रोड 85-95 सेंटीमीटर लंबे तारों का उपयोग करके रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े होते हैं। फिर वे एक प्लास्टर के साथ रोगी की त्वचा पर तय होते हैं, एक लूप में घुमाते हैं (आंदोलनों के दौरान बेहतर शॉक अवशोषण)। गर्म मौसम में, सेंसर को प्लास्टर की दोगुनी मात्रा के साथ तय किया जाता है। नींद के दौरान विषय तंग अंडरवियर पहनता है।

सक्रिय आंदोलनों के दौरान कलाकृतियों और सिग्नल विरूपण से बचने के लिए सेंसर आमतौर पर शरीर के उन क्षेत्रों में लागू होते हैं जिनमें मांसपेशियों की एक छोटी मात्रा होती है।

उपकरण स्थापित करने के बाद, त्वचा के साथ सेंसर के संपर्क की विश्वसनीयता निर्धारित करने के लिए एक कार्यात्मक परीक्षण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक ईसीजी रिकॉर्ड कंप्यूटर मॉनीटर पर उस समय प्रदर्शित होता है जब रोगी अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति बदलता है।

फिर रिकॉर्डिंग डिवाइस में एक शक्ति स्रोत डाला जाता है, जिसे एक केस में रखा जाता है और एक बेल्ट से बांधा जाता है।

रोगी डायरी रखना

होल्टर के अनुसार ईसीजी की दैनिक निगरानी की अवधि के लिए, रोगी को एक डायरी रखने के लिए बाध्य किया जाता है, जहां आवश्यक कॉलमों को विस्तार से भरना आवश्यक है।

इस दस्तावेज़ में दो भाग होते हैं:

1. भाग ए, जहां रोगी कहता है:
2. गतिविधि का प्रकार (नींद, चलना, शारीरिक कार्य, कार चलाना, तनाव)।
3. पैथोलॉजी के लक्षण (दर्द, दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न, चक्कर आना, अचानक कमजोरी)।
4. दवा के उपयोग का समय (नाम और खुराक)।
5. गतिविधि और शिकायतों के प्रारंभ और समाप्ति घंटे (से - से)।

1. भाग बी (रोगी केवल उरोस्थि के पीछे दर्द भरता है):
2. चरित्र (कुंद, दबाना, छुरा घोंपना)।
3. उपस्थिति का समय (आराम, काम, तनाव, नींद)।
4. दर्द संवेदनाओं की तीव्रता स्वतंत्र रूप से घट जाती है (जब), भार की समाप्ति के बाद, नाइट्रेट का सेवन।

इसके अतिरिक्त, रोगी धड़ के मॉडल पर दर्द संवेदनाओं के स्थानीयकरण को इंगित करता है।

परिणामों और निष्कर्ष की व्याख्या करना

होल्टर अध्ययन के निष्कर्ष संकेत करते हैं:

1. परीक्षा की स्थिति (इनपेशेंट या आउट पेशेंट)।
2. प्रयुक्त लीड्स
3. साइनस लय पैरामीटर।
4. ज्ञात पैथोलॉजी की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताएं (कितनी बार एपिसोड हुए और एपिसोड कितने समय तक चले)।
5. मायोकार्डियम में पुनर्ध्रुवीकरण के विकारों का विवरण।
6. एस-टी खंड की अधिकतम ऊंचाई और अवसाद के टुकड़े।
7. शिकायतों के साथ अतालता और इस्केमिक घटना के संबंध का स्पष्टीकरण।

कंप्यूटर का सॉफ्टवेयर ईसीजी को डिकोड करता है और रिकॉर्ड करता है:

• अध्ययन अवधि के दौरान रिकॉर्ड किए गए क्यूआरएस परिसरों की मात्रा;
• इसके पंजीकरण के सटीक समय के साथ सबसे तेज़ और सबसे धीमी हृदय गति के खंड;
• टैची- और ब्रैडीकार्डिया की घटना की संख्या;
• एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या, प्रति 1000 कार्डियक चक्रों में उनका अनुपात;
• वेंट्रिकुलर अतालता के एपिसोड।

कभी-कभी डॉक्टर एक विस्तारित प्रोटोकॉल जारी करता है, जो अतिरिक्त रूप से वर्णन करता है:

1. हृदय संबंधी विकारों का विस्तृत विश्लेषण।
2. क्यू-टी अंतराल, ताल परिवर्तनशीलता का विश्लेषण।
3. प्रत्यारोपित पेसमेकर की कार्यात्मक अवस्था।
4. अध्ययन के दौरान हृदय गति, S-T खंड, Q-T खंड में परिवर्तन में प्रति घंटा परिवर्तनशीलता के रेखांकन।

मेज़। दैनिक ईसीजी निगरानी के कार्डियोलॉजिकल निष्कर्ष के तत्व।

निष्कर्ष के मुख्य भाग के बाद, डॉक्टर ऐसे उदाहरण देते हैं जो दिल की लय और पुनरुत्पादन के उल्लंघन को चित्रित करते हैं। इन अंशों की अवधि 7-10 सेकंड है।

कुछ मामलों में, दैनिक अध्ययन को 30-30 मिनट की शीट पर पूरा प्रिंट किया जाता है।

दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी में एक अलग दिशा भी है - हृदय गति परिवर्तनशीलता (एचआरवी), एसटी खंड विचलन, पेसमेकर फ़ंक्शन का मूल्यांकन, क्यू-टी अंतराल की अवधि और उतार-चढ़ाव का मात्रात्मक मूल्यांकन।

निष्कर्ष

जाहिर है, अतालता के निदान के लिए होल्टर एकमात्र संभव तरीका नहीं है। कई मामलों में, 12-लीड ईसीजी या अल्पकालिक निगरानी पर्याप्त होती है। इसके विपरीत, कुछ रोगियों में, क्लिनिकल लक्षणों के दुर्लभ प्रकरणों के कारण होल्टर अध्ययन की अवधि अपर्याप्त है। इसलिए, लंबे समय तक खंडित ईसीजी निगरानी या अधिक आक्रामक निदान विधियों (तनाव परीक्षण, ट्रांसोसोफेगल डायग्नोस्टिक्स, कोरोनरी एंजियोग्राफी) की आवश्यकता होती है।

सामग्री तैयार करने के लिए सूचना के निम्नलिखित स्रोतों का उपयोग किया गया था।

रोगी की डायरी स्वतंत्र रूप से भरी जाती है। डायरी भरना सर्वेक्षण के लिए एक पूर्वापेक्षा है। यदि डायरी में तनाव, दवा और आपकी भावनाओं को शामिल नहीं किया गया है, तो डॉक्टर हृदय पर उनके प्रभाव का आकलन नहीं कर पाएंगे और अध्ययन बेकार हो सकता है।

निगरानी के दौरान सिंथेटिक या ऊनी अंडरवियर (केवल सूती) नहीं पहनना चाहिए। नींद के दौरान, मॉनिटर को आपके बगल में रखा जा सकता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के रोगियों की ओर से,

पसंदीदा
(दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंग की डायरियों से उद्धरण)

सेंट पीटर्सबर्ग 2000

यू.वी.शुबिक

पुस्तकों को मोटे तौर पर दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सार्वजनिक और विशेषज्ञों के लिए। यह मोनोग्राफ निश्चित रूप से दूसरी श्रेणी से संबंधित है, लेकिन इसलिए नहीं कि यह एक ऐसे पाठक की समझ के लिए दुर्गम है, जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, बल्कि इसलिए कि एक गैर-विशेषज्ञ द्वारा इसकी गलत व्याख्या की जा सकती है।

पुस्तक के लेखक एक प्रसिद्ध अतालता विज्ञानी हैं जिन्होंने हृदय ताल की गड़बड़ी वाले कई रोगियों की जान बचाई। यह वही है जो उसे अपने रोगियों के रिकॉर्ड पर हास्य के साथ "बेईमानी के कगार पर" टिप्पणी करने का अधिकार देता है। होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान रोगियों की डायरी प्रकाशित करके, यू.वी.शुबिक नैतिकता के खिलाफ पाप नहीं करते हैं, क्योंकि इस प्रकार की डायरी मूल रूप से आप सहित, प्रिय पाठकों, चिकित्साकर्मियों द्वारा पढ़ने के लिए अभिप्रेत थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोनोग्राफ के लेखक के लिए डायरी प्रविष्टियों के लेखकों पर मज़ाक उड़ाना अपने आप में एक अंत नहीं है। यह संभव है कि जैसे-जैसे सामग्री जमा होती है - डायनेमिक ईसीजी डेटा और उनके व्यवस्थितकरण के साथ एक चिकित्सक के लिए मनोरंजक रोगियों की विभिन्न संवेदनाओं के विवरणों की तुलना - यू.वी. शुबिक होल्टर मॉनिटरिंग के विकास की दिशा में एक नया कदम उठाने में सक्षम होंगे। विधि, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता को और बढ़ा रही है।

इमरजेंसी कार्डियोलॉजी की प्रयोगशाला के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.बी. पेरेपेच

पब्लिशिंग हाउस AOZT इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी टेक्नोलॉजी।

प्रकाशन गृह का पता: 194156 सेंट पीटर्सबर्ग, पार्कहोमेंको एवेन्यू, 15, CJSC INKART सर्कुलेशन 1000 प्रतियां।

परिचय

इस मामूली काम के साथ हम रूसी साहित्य की परंपराओं को जारी रखना चाहेंगे। याद रखें कि हाल ही में, 19 वीं शताब्दी में, एपिस्ट्रीरी शैली को एक योग्य स्थान दिया गया था, साथ ही समाज के लिए दिलचस्प सभी प्रकार के लोगों की डायरी प्रविष्टियों का प्रकाशन भी किया गया था। लेकिन हमने और आगे जाने का फैसला किया। आखिरकार, डायरियों के वे पृष्ठ जिनमें लेखकों ने उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्णन किया है, हमेशा सबसे बड़ी रुचि जगाते हैं। यह भावनात्मक तीव्रता, धारणा की चमक थी जिसने इन पंक्तियों को पाठक के लिए दिलचस्प बना दिया।

हर कोई जो अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को होल्टर मॉनिटरिंग के विशेषज्ञों के हाथों में सौंपता है, जानता है कि इस स्मार्ट डिवाइस के साथ संचार का दिन कितना अविस्मरणीय हो सकता है। इसलिए हमने सबसे ज्वलंत, आलंकारिक वाक्यांशों को इकट्ठा करने का फैसला किया, जो रोगियों का वर्णन करते थे कि निगरानी के दौरान उनके साथ क्या हुआ।

अगर किसी को जानकारी नहीं है: 24 घंटे की ईसीजी निगरानी एक बहुत ही गंभीर अध्ययन है। हृदय और अतालता के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं से निपटने के लिए, वे कुछ भी बेहतर नहीं कर पाए।

दिन के दौरान, मरीज अपनी बेल्ट पर एक विशेष उपकरण लगाकर चलते हैं। छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से, वह अपनी स्मृति में ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इन आंकड़ों को फिर विश्लेषण के लिए एक कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है। रोगियों की संवेदनाओं के साथ-साथ विभिन्न भारों के साथ ईसीजी परिवर्तनों की तुलना करने के लिए, रोगी एक विशेष डायरी रखते हैं जिसमें वे सब कुछ रिकॉर्ड करते हैं जो वे दिन के एक या दूसरे समय में करते हैं और एक ही समय में वे क्या महसूस करते हैं। यही वे डायरियाँ थीं जो हमारे सावधानीपूर्वक अध्ययन का विषय बनीं। जैसा कि अब आप देखेंगे, यह बेहद दिलचस्प है। मेरा विश्वास करो, हमने एक भी शब्द नहीं बदला है, और एक भी अक्षर नहीं। हमने केवल एक छोटी सी टिप्पणी की अनुमति दी है।

यह स्पष्ट है कि रोगी अपने चरित्र के अनुसार पूरी तरह से डायरी भरते हैं। जो लोग तेजतर्रार हैं, आसानी से अपने स्वास्थ्य (या बस स्वस्थ) से संबंधित हैं, वे कुछ भी नहीं लिखते हैं या लगभग कुछ भी नहीं लिखते हैं। कई लोगों के लिए, गणना द्वारा जानकारी समाप्त हो जाती है:

9.00। चला

11.30। बैठा

13.20। धूल में मिलना

13.40। खाया

14.20. सो गए

यहाँ एक निम्न-भावनात्मक व्यक्ति की डायरी का एक उदाहरण दिया गया है:

के दौरान अन्य गतिविधियां	दिन के समय	अनुभव करना
चला	12.40–13.00	आदर्श
चला	13.30–14.00	आदर्श
बैठा	14.00–15.30	आदर्श
चला	15.30–16.10	आदर्श
धूल में मिलना	16.10–17.00	आदर्श
चला	17.00–18.20	आदर्श
चला	18.20–20.00	आदर्श
बैठा	20.00–21.35	आदर्श
चला	21.35–22.30	आदर्श

अन्य लोग नोट्स को अधिक गंभीरता से लेते हैं, जैसे कि वे जो सोचते हैं उसे हाइलाइट करना सबसे महत्वपूर्ण है। ठीक है, उदाहरण के लिए:

13.10। रात का खाना। एक प्रकार का अनाज दलिया, अचार सूप और खाद।

या यह विकल्प:

10.00.-11.20. आराम।

12.00-13.30। निष्क्रिय विश्राम।

14.10.-15.00। आराम से लेट जाओ।

16.15.-18.30. अभी विश्राम किया।

आमतौर पर बुजुर्ग लोग अपने जीवन को बड़े विस्तार से चित्रित करते हैं। एक विशेष प्रकार के रोगी वे होते हैं जो उसमें और अधिक लिखने के लिए एक निगरानी डायरी भी बनाते हैं। कुछ के लिए, यह पर्याप्त नहीं है: उन्हें पीठ पर उनके साथ क्या हुआ, इसके बारे में छोटी लिखावट में लिखना होगा, और यहां तक ​​​​कि कथा में ग्राफिक्स और चित्र भी शामिल करना होगा। वहां क्यों लिखें, कवर के तीसरे और चौथे पेज पर एक नजर डालें।

यहां तक ​​​​कि इन रिकॉर्ड्स के माध्यम से फ़्लिप करना भी बहुत दिलचस्प है। यहीं से आप यह समझने लगते हैं कि अभिलेखीय श्रमिकों का काम कितना रोमांटिक होता है। इन पृष्ठों के बीच आप पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक सूखी पत्ती या घास का एक ब्लेड, एक तिलचट्टे की ममी... ) टेलीविजन कार्यक्रमों के लिए ... आप वरीयता के लिए एक पंक्तिबद्ध बुलेट पा सकते हैं, शतरंज के खेल की रिकॉर्डिंग कर सकते हैं, जब स्कोर कर सकते हैं बैकगैमौन और डोमिनोज़ खेलना।

कभी-कभी डायरी दृश्य से एक रिपोर्ट जैसा दिखता है: मैं वार्ड में हूं, गलियारे के साथ चल रहा हूं, खाना खा रहा हूं, अखबार पढ़ रहा हूं ... ऐसे मरीज हैं जो खुद को यह या वह काम करने का आदेश देते हैं: जाओ धो लो, गलियारे के साथ चलो, बिस्तर पर लेट जाओ, आराम करो ...

डायरी पढ़ते समय आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि लोग एक विशेष उपकरण पहनते हैं। अन्यथा, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि कुछ रिकॉर्ड किसे (क्या) संदर्भित करते हैं।

दिन के दौरान, वह अनायास ही चुन लेते थे (हमारे पास कार्डियोलॉजी का संस्थान है या ...?)।

16.30 बजे मामले से बाहर हो गया (शायद ए.पी. चेखव के प्रसिद्ध चरित्र ने डायरी लिखी?) ।

वायरिंग बंद हो गई, इसे वापस डाल दें (यह एक अयोग्य आतंकवादी की डायरी जैसा दिखता है)।

हालाँकि, बात करने के लिए! वैज्ञानिक कागजात लिखने की परंपरा के पूर्ण अनुपालन में, रोगियों के मॉनिटर के साथ संबंधों को उजागर करने वाले वर्गों द्वारा परिचय का पालन किया जाना चाहिए। आइए उनमें से पहले को नामित करें। इसे बुलाया जाए

1. संवेदनाओं की दुनिया

मोनोग्राफ का यह खंड रोगियों की भावनाओं को समर्पित है। इसमें संवेदनाओं से संबंधित उपखंड होते हैं, जो स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं। बेशक, डॉक्टर के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी हृदय के क्षेत्र में अपनी संवेदनाओं का वर्णन कैसे करता है। आइए दिल की लय के साथ परेशानियों से शुरुआत करें। इस बात से सहमत हैं कि दिल के काम में रुकावट, धड़कन और इसी तरह की शिकायतें ध्यान देने योग्य नहीं हैं। महान और शक्तिशाली रूसी भाषा हमारे रोगियों को बहुत अधिक, बस अद्भुत विविधता के साथ खुद को अभिव्यक्त करने की अनुमति देती है।

इस तरह, उदाहरण के लिए , अनुभवी रोगी एक्सट्रैसिस्टोल का वर्णन करते हैं:

1.1। एक्सट्रैसिस्टोल

उच्च ग्रेड अतालता।

कमजोर एक्सट्रैसिस्टोल।

इलेक्ट्रोसिस्टोल।

सिस्टोल।

सिस्टोल 1 पीसी।

गैर लयबद्ध बेहेमिया।

और डॉक्टर तुरंत सबकुछ समझता है, ईसीजी के संबंधित टुकड़े को देखने की भी आवश्यकता नहीं है: आप निदान तैयार कर सकते हैं। बीमार शौकीनों की शिकायतें, बेशक इतनी वैज्ञानिक नहीं हैं, लेकिन अधिक आलंकारिक हैं:

बेरेबोई।

गहरा विराम।

दिल में लगातार कांपना।

कंपकंपी के साथ पसीना आना ।

दिल की धड़कन में रुकावट।

दिल धड़क रहा है।

इस तरह की टिप्पणियां, निश्चित रूप से निदान की भरपाई नहीं करेंगी, लेकिन यह किसी के क्षितिज को कैसे विस्तृत करती है! और कभी-कभी अतालता की उपस्थिति की परिस्थितियां आपको उपचार की रणनीति को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए यह प्रविष्टि:

जांघिया धोने के दौरान रुकावट।

ऐसी कठिन परिस्थिति में गोलियों के बजाय वाशिंग मशीन खरीदने की सिफारिश की जा सकती है। इससे भी अधिक आलंकारिक रूप से, मरीज दिल की धड़कन का वर्णन करते हैं। मैं आपके बारे में नहीं जानता, लेकिन मेरे लिए ऐसी शिकायतें संघों के समुद्र को जगाती हैं (जो निश्चित रूप से नैदानिक ​​​​खोज की सुविधा प्रदान करती हैं)।

1.2। दिल की धड़कन

बड़े आयाम के दिल की धड़कन (फौकॉल्ट का पेंडुलम आंखों के ठीक सामने दिखाई देता है)।

दाहिने कान में बहुत लगातार लय (टैचीकार्डिया और ओटिटिस के बीच विभेदक निदान)।

अतुल्य धड़कन (यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या रोगी के पास सैन्य पंजीकरण और नामांकन कार्यालय से अधिनियम है)।

समय-समय पर झिलमिलाहट (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ आपका जुड़ाव सामान्य और पूरी तरह से अस्थिर है)।

दिल में खदबदाहट (लेकिन यह सिर्फ आलिंद फिब्रिलेशन है)।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के समान रूप से रंगीन विवरण यहां दिए गए हैं:

दिल की धड़कन का टूटना।

छोटी दिल की धड़कन।

मरोड़ के साथ धड़कन ।

पिटाई (एक व्यक्ति जिसने इतनी संक्षेप में अपनी भावनाओं का वर्णन किया है, या मौलिक विज्ञान में लगा हुआ है, या शिक्षा के 2 वर्ग हैं)।

दिल की धड़कन (और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बारे में भी मत सोचो, इस समय ईकेजी साइनस लय में है)।

मंदिरों में दिल के मजबूत झटके (विशुद्ध रूप से स्थलाकृतिक रूप से, निश्चित रूप से, दूर, लेकिन आप कल्पना कर सकते हैं)।

यह बहुत उबाऊ होगा यदि हमारे रोगियों ने एनजाइना पेक्टोरिस को उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द के रूप में वर्णित किया जो बाएं कंधे तक जाता है, और कार्डियाल्गिया को हृदय के क्षेत्र में दर्द या छुरा घोंपने वाला दर्द कहा जाता है। जीवन बहुत समृद्ध और अधिक विविध है। ठीक है, उदाहरण के लिए:

1.3। हृदय के क्षेत्र में दर्द

सताते हाथ।

छाती में कटना (दोनों शायद एनजाइना पेक्टोरिस, लेकिन लाक्षणिक रूप से!)।

हृदय के दाहिनी ओर एक सुस्त गोल दर्द होता है (मनोविश्लेषक के लिए एक टिप्पणी छोड़ दें)।

दिल में एक छोटा सा फटने वाला दर्द (पीटर्सबर्ग विरोधाभासों का शहर है!)।

बगल से हृदय तक इंजेक्शन (उपस्थित चिकित्सक ने इस तरह के इंजेक्शन निर्धारित नहीं किए हैं)।

दिल में भारीपन और छाती में ठंडक थी (यह स्पष्ट है कि रोगी उच्च कविता के लिए कोई अजनबी नहीं है, वह अलेक्जेंडर गोरोड्निट्स्की को जानता है। वह शायद एक मॉनिटर के साथ हर्मिटेज गया था)।

कई रोगियों का वर्णन है कि यह कैसे दर्द होता है, और कहाँ - बहुत ही लगभग (या बिल्कुल नहीं लिखते हैं)। डॉक्टर खुद मूर्ख नहीं है, वह अनुमान लगा लेगा। और वे सही कह रहे हैं:

एक कमजोर पीढ़ी।

थोड़ा दर्द होता है और फिर चला जाता है।

संवेदनाओं को दबाना।

दिल की धड़कन सुनी, सीने में शूल।

बाईं ओर के क्षेत्र में कमजोर दर्द।

पीछे टांकने का दर्द ।

मामूली सुस्त स्पंदन दर्द।

बायां दर्द।

अन्य, इसके विपरीत, लिखते हैं कि यह कहाँ दर्द होता है (कभी-कभी अति सूक्ष्मता के साथ), लेकिन यह नहीं लिखते कि कैसे:

लंबवत दर्द।

बाएं वेंट्रिकल में दर्द।

यदि आपको लगता है कि दर्द का कम विशेष रूप से वर्णन करना असंभव है, तो आप गलत हैं:

यह 2 जगहों पर थोड़ा दर्द करता है (उदाहरण के लिए, नाई में और स्नान में)।

पिछले दर्द (ऐसा मत सोचो कि उन्हें पहले वर्णित किया गया है)।

और कभी-कभी यह दर्द नहीं होता है, लेकिन कुछ अन्य संवेदनाएं होती हैं:

बाएं कंधे और कंधे के ब्लेड पर रोंगटे खड़े हो जाते हैं (और हम उन्हें अलग कर देते हैं!)।

पसीने के अलावा दिल में कोई दर्द नहीं था (और अगर एड़ी में खुजली होती है, तो यह संभवतः दिल का दौरा है)।

एक चिंतित दिल की भावना (मुझे लगता है कि यह कोम्सोमोल अतीत है, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से गुणा किया जाता है। याद रखें: "... मेरा दिल मुझे परेशान करने वाली दूरी में बुला रहा है")।

हम आपको याद दिलाते हैं कि दिल के अलावा, एक व्यक्ति के पास अन्य प्रणालियां और अंग होते हैं। इनमें से कम से कम श्वसन प्रणाली नहीं है। हमारे रोगियों ने इसे ध्यान में रखा है। रैंकिंग में सबसे लोकप्रिय शिकायत के बारे में है टीसाँस। यह वर्तनी है कि लगभग आधे रोगी पसंद करते हैं।

1.4। श्वास कष्ट

दूसरी उड़ान के बाद सांस की तकलीफ (आप सोच सकते हैं कि सांस की तकलीफ
बार-बार असफलता के बाद दिखाई दिया, हालांकि वास्तव में यह सिर्फ सीढ़ियों की उड़ान है)।

अपराधबोध की भावनाओं के कारण सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ
शासन का उल्लंघन (यहां तक ​​​​कि रोगी हास्य की भावना से वंचित नहीं हैं)।

सांस रोकना (शायद रोगी सहवर्ती है
पैथोलॉजी - प्रोस्टेट एडेनोमा)।

थोड़ा घुटन (स्पष्ट रूप से एक रोगी व्यक्ति द्वारा लिखा गया)।

साँस लेना मुश्किल है, लेकिन भूख सामान्य है (यह सही है, आपको हमेशा मुख्य बात याद रखनी चाहिए!)

श्वसन प्रणाली का तनाव और शरीर की गंभीरता (आप कर सकते हैं
एक युक्तिकरण प्रस्ताव बनाएं: वोल्ट और किलोग्राम में शिकायतों का मूल्यांकन करें)।

हवा की कमी की ऐंठन (वोवोचका, दादी और ऑक्सीजन बैग के बारे में मजाक याद रखें?)

अगला भाग हमारे देश में स्वस्थ लोगों से भी सीधे संबंधित है। बीमार के बारे में क्या कहना है ...

1.5। सिर की समस्या

सिर में भारीपन (ईंट?)

भावनाएँ: भारी विचार, लेकिन मदद से उन्हें दूर भगाने में कामयाब रहे
वैलिडोल टैबलेट (एक व्यक्ति खुद नहीं समझता है कि वह कितना खुश है: अगर हर कोई ऐसा कर सकता है ...)।

सिर के किनारों से हल्का दबाव (पवित्र जिज्ञासा की पसंदीदा यातनाओं में से एक के वर्णन की याद दिलाता है)।

पहले चक्कर आना, फिर चक्कर आना (और इसी क्रम में, भ्रमित न हों!)।

सिर में पल्स (यहाँ मैं सटीकता के लिए 100% प्रतिज्ञा नहीं कर सकता। रोगी की लिखावट खराब है, पहले शब्द में अंतिम अक्षर या तो "s", या "I" है। लेकिन चूंकि डायरी इस पर समाप्त नहीं होती है। प्रवेश, जाहिरा तौर पर
सही ढंग से चुना गया)।

सिर के साथ बुरा (मुझे समझ नहीं आता क्यों दैनिक डायरी में
जन्मजात विकृति को इंगित करने के लिए निगरानी)।

सिर में स्तब्धता की भावना (लेकिन यह स्पष्ट रूप से अधिग्रहित है, कारण के बारे में खुद सोचें। संकेत: रोगी एक 36 वर्षीय व्यक्ति है, पेशे से एक लोडर है, नशा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान के साथ भर्ती कराया गया था)।

सिर के पिछले हिस्से में दर्द (बहुत विशिष्ट, ताकि बेवकूफ डॉक्टर सिर के पिछले हिस्से को किसी अन्य के साथ भ्रमित न करें)।

दोस्तों के एक मंडली में बात की: सिर में अप्रिय उत्तेजना (आपको दोस्तों को चुनने की ज़रूरत है)।

सिर का पिछला हिस्सा जम जाता है (यदि सभी समस्याओं को इतनी आसानी से हल किया जा सकता है: टोपी लगाओ - और ऑर्डर करो)।

पेशाब करने की इच्छा के साथ सिर पर गर्म चमक (इस तरह के एक ज्वलंत लक्षण जटिल व्यक्ति वास्तव में कुछ सोनोरस नाम के साथ आना चाहता है, उदाहरण के लिए: ज़िरिनोवस्की सिंड्रोम)।

खैर, इस अध्याय के अंतिम खंड को "सबसे विविध संवेदनाएं" कहा जाना चाहिए।

1.6। सबसे विविध संवेदनाएँ

अक्सर वे सरल और अपरिष्कृत होते हैं:

सहन करने योग्य।

और सब ठीक है न।

भाव सकारात्मक हैं।

भाव नकारात्मक हैं।

मुझे कोई विशेष अनुभूति नहीं हुई।

बहती नाक, कमजोरी।

थोड़ा डर।

अकारण जम्हाई लेना।

आँखों में कोहरा।

संवेदनाओं के बिना (जाहिरा तौर पर, एक नई तकनीक: संज्ञाहरण के तहत एक मॉनिटर)।

कभी-कभी ये अधिक जटिल अनुभूतियां होती हैं:

कभी-कभी बाईं ओर खांसी होती है (ठीक है, सर्गेई निकितिन के बच्चों के गीत को कैसे याद नहीं किया जा सकता है: ... एक रबर हेजहोग चला गया और उसके दाहिने हिस्से में एक छेद के साथ सीटी बजाई ... खैर, उसने अपनी बाईं ओर खांसी की)।

प्री-सिंकोप स्थिति की शुरुआत के हल्के संकेत (इसे हाइपरडेलिकेसी कहा जाता है)।

फीलिंग्स: घटिया मिजाज को छोड़कर कोई नहीं (रूसी संघ की सरकार के खिलाफ सभी दावे)।

आपके सेंसर से जलन की भावना (आप हमारे लिए उपहार भी नहीं हैं, लेकिन यह ठीक है, हम इसे सहन करते हैं)।

नकारात्मक विशेषताओं के बिना (यानी, सब कुछ खराब है, लेकिन हमेशा की तरह)।

गर्दन पर एक नस दिखाई दी, लाल बटन दबाया (बहुत देर से!!!)

नर्वस ब्रेकडाउन, अट्रैक्टिव आंसू (और आपने इसे रोकने की कोशिश कैसे की?)

संदिग्ध रूप से अच्छा स्वास्थ्य (परेशान होने की आवश्यकता नहीं है, यह जल्द ही गुजर जाएगा)।

एक अल्पकालिक स्पस्मोडिक अवस्था (और गरीब डॉक्टर को यह सोचना होगा कि वास्तव में कहाँ और क्या ऐंठन है)।

एएन कोटिन के साथ बैठक - एक सर्जन। भावनाएँ - आनंद (यह केवल ए.एन. कोटिन को बधाई देने के लिए बनी हुई है, जो खुशी लाता है)।

खैर, अंतिम आशावादी प्रविष्टि:

डॉक्टर आए, हालत में सुधार हुआ।

2. जीवन का आधार

इस खंड में, रोगी अपने जीवन का वर्णन करते हैं: वे दिन के दौरान क्या करते हैं। आइए अनिवार्य कार्यक्रम से शुरू करें, यानी शारीरिक गतिविधि के साथ। इसलिए,

2.1। शारीरिक व्यायाम

हमारे रोगियों के लिए, यह मुख्य रूप से सीढ़ियाँ चढ़ना है। इसके अलावा, लोड माप की इकाई के रूप में सीढ़ियों की उड़ान लेने की सिफारिश की जाती है। खैर, इसके अलावा, मरीज सिर्फ संस्थान के गलियारों और आसपास के क्षेत्र में चलते हैं। वैसे, "कॉरिडोर" शब्द की वर्तनी अत्यंत विविध है:

देखभाल करने वाला; कारिडोर; कोलाइडर; कालिडोर; कॉरिडोर।

लेकिन हम दोष नहीं निकालेंगे, क्योंकि हम पहले ही मान चुके हैं कि हम स्पेलिंग को नहीं छूते। चलो गलियारे से शुरू करते हैं। अधिकतर, रिकॉर्डिंग भावहीन होती हैं, उदाहरण के लिए,

गलियारे के नीचे चलना।

कभी-कभी आप एक हताश रोगी का रिकॉर्ड पा सकते हैं:

गलियारे के साथ चलो।

कुछ के लिए, ऐसे भार स्पष्ट रूप से गैर-मानक (जेल?) संघों को जन्म देते हैं:

कॉरिडोर चलना।

दूसरों ने स्पष्ट रूप से पहले खेल खेला (फिगर स्केटिंग?):

एक सत्र - 3 मोड़ (लेकिन हमारी संस्था के गलियारों के साथ केवल 3 पूर्ण वृत्त हैं)।

दालान से शौचालय तक चला गया (विशेष व्यायाम कार्यक्रम?)

कुछ मरीज़ यह नहीं लिखते कि वे कहाँ जाते हैं, लेकिन लिखते हैं कि वे इसे कैसे करते हैं, उदाहरण के लिए:

मैं अभी चला।

विभिन्न छोटे आंदोलनों (अर्थ में, ब्राउनियन आंदोलन)।

भटक गया (सौभाग्य से, आवारगी के लिए आपराधिक लेख रद्द कर दिया गया लगता है)।

एक मध्यम कदम के साथ चलना (क्या आप एक छोटे कदम के साथ चलने की कल्पना कर सकते हैं?)

पैसिव वॉकिंग (मुझे लगता है कि यह तब है जब आप चल नहीं रहे हैं, लेकिन आप पर चल रहे हैं)।

मैं धीमी गति से चला (इसका प्राकृतिक प्रस्थान से कोई लेना-देना नहीं है)।

मैंने पैदल आराम किया (जैसा कि प्रसिद्ध फिल्म में है: धन्यवाद, मैं पैदल ही खड़ा हो जाऊंगा)।

एक मिशन पर गया (मुझे लगता है कि यह पेशेवर शब्दजाल है)।

500 मीटर चलना। औसत गति Vav960 m/h (क्या आप एक मरीज की कल्पना कर सकते हैं जो चलते-फिरते अपनी गति की गणना करता है?)।

मैं एक लंघन रस्सी पर कूद गया (क्या आप एक 70 वर्षीय महिला की कल्पना कर सकते हैं जो एक लंघन रस्सी पर संस्थान के चारों ओर कूदती है?)।

ऐसे लोग हैं जो निर्देशांक को सटीक रूप से इंगित करते हैं।

11.00-15.00 - वार्ड के चारों ओर घूमना (एक रूममेट जो लगातार 4 घंटे चलता है वह मार डालेगा)।

मैं क्षेत्र में घूमता हूं, मैं बात करता हूं (नहीं, गंभीरता से, यह एक "मनोरोग अस्पताल" के समान है: कुछ लोग अनायास बीप करते हैं, अन्य लोग रस्सी कूदते हैं, अन्य खुद से बात करते हैं ...)

एंगेल्स से पैदल (मार्क्स या लेनिन तक?)

अंत में, चलो सीढ़ियों पर चलते हैं।

17.20-17.35 - 10 उड़ानें (एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो कुछ महत्वपूर्ण कार्य करता है। और वह किसी भी तरह से सफल नहीं होता है)।

मैं अभी भी चढ़ सकता था, लेकिन यह पहले से ही एक अटारी है (एक व्यक्ति घूम नहीं सकता!)।

उसने 2 उड़ानों के बाद बटन दबाया (जैसे पैराशूट कूद में: उसने आवंटित समय गिना और अंगूठी खींच ली)।

तीन स्टालिन स्पैन (व्यक्तित्व के पंथ को उजागर करने से कोई लेना-देना नहीं है)।

नियंत्रण लिफ्ट (शायद यह ओबीएचएसएस का कर्मचारी है: वह खरीद को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग किया जाता है)।

10.00 बजे मैंने खुद को लोड करने का फैसला किया (शराब विरोधी अभियान की अवधि के दौरान, उन्हें शासन का उल्लंघन करने के लिए छुट्टी दी जा सकती थी)।

वह नीचे और ऊपर चली गई (वह स्पष्ट रूप से लिफ्ट में सवार हो गई)।

और यहाँ बताया गया है कि रोगी शारीरिक गतिविधि से जुड़ी संवेदनाओं का वर्णन कैसे करते हैं।

सकारात्मक प्रभाव के साथ खाने के बाद चलना (मुझे आशा है कि यह दस्त नहीं है ...)

चौथी गोद में और दूरी के अंत में थोड़ा रेट्रोस्टर्नल दर्द (बिग स्पोर्ट पर निबंध)।

एक सुस्त दर्द के अंत में 300 मीटर पास किया गया (क्या मैं इस पर टिप्पणी नहीं कर सकता?)।

चलते समय, मोड़ पर एक्सट्रैसिस्टोल (ठीक है, मैं सीधे चला गया होता ...) ।

सभी मोटर आंदोलनों में, घुटन (शायद यह आराम से आराम के दौरान गायब हो जाती है)।

गलियारे के साथ दो रुकावटें चलती हैं (यह, जाहिरा तौर पर, बाधा कोर्स के समान है)।

जब भी मैं हलकों में घूम रहा था, मेरे साथ बहुत पसीना आ रहा था (... और मज़ेदार कहानियाँ सुना रहा था)।

सड़क पर चलते समय, बार-बार पेशाब आना (2 बार प्रति 20 मीटर) (मुझे आश्चर्य है: मीटर या मिनट?)

4 उड़ानें शांति से (मैं बैकोनूर और फ्लाइट डायरेक्टर की साहसी आवाज को याद करना चाहूंगा: 30 सेकंड - उड़ान सामान्य है!)।

कूल्हे की रचना में असुविधा (यह किसी अन्य रचना में अधिक आरामदायक नहीं होगी!)।

पैरों में हल्का भारीपन (शायद, "भारी हल्कापन" के बारे में शिकायतें अर्थ में विपरीत होंगी)।

भार भार है, इतने सारे रोगी आंशिक या पूर्ण रूप से थक जाते हैं:

बाएं पैर की थकान।

कंधों में थकान।

बहुत थका हुआ।

संवेदनाएँ: सीढ़ियों का अंत। विकल्प: सीढ़ियों से बाहर भागो(मैं पूछना चाहता हूं: ये संवेदनाएं शरीर के किस हिस्से से संबंधित हैं?)

श्वसन और संचार प्रणाली में दबाव की अनुभूति (यह एक प्लंबर द्वारा स्पष्ट रूप से लिखा गया था)।

2 मीटर पसीना आया (आप विकल्पों की पेशकश कर सकते हैं: 100 मिलीलीटर सूटकेस, 3 किलो चायदानी)। कुछ अलग तरीके से, अधिक संक्षेप में और संक्षेप में तैयार करते हैं: पसीना आना।

पैर में सुस्ती (और इसे हिलाने के लिए कुछ भी नहीं था!)।

शायद भार से भी अधिक समय सोने में लगता है। हम सोच भी नहीं सकते थे कि सपने में इतनी दिलचस्प चीजें घटित होती हैं।

2.2। सपना

मैं 1 बजे तक सो नहीं सका (एक समुदाय के रूप में मानवता की मूर्खता के बारे में उदास विचार)(चिंता की क्या बात है, अभी भी ठीक नहीं किया जा सकता)।

मेरा रात के खाने और मेरी पत्नी के बारे में एक सपना था (मुझे आश्चर्य है कि क्या यह एक सुखद जीवन या बुरा सपना है?)

प्रत्येक मोड़ पर एक तरफ से दूसरी तरफ धड़कन (जिसका अर्थ है कि आपको अपने पेट के बल चुपचाप लेटना है)।

एक सपने में चौंका (पड़ोसियों के अनुसार?)

मैं ठंडे पैरों से उठा (कोई केवल अपने आप से उम्मीद कर सकता है)।

मैं उदासी की भावना से जाग गया (जिसका अर्थ है कि आनंद की भावना का एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होना चाहिए)।

मैं एक जोरदार झटके से उठा, फेनोज़ेपम पिया (शायद, मैं अपने पड़ोसियों के साथ वार्ड में बदकिस्मत था)।

मैं एक तेज बिल्ली के मुझ पर कूदने से जाग गया (जागने का एक विदेशी तरीका क्या है)।

नींद के दौरान, वह अचानक बिस्तर से कूद गई (सिर्फ एक वाक्यांश, लेकिन वह वह है जो आपको तुरंत सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है: स्लीपवॉकिंग!) ।

जागा - नींद नहीं आई (कल्पना कीजिए कि यह या तो किसी उदास कविता का पहला या आखिरी श्लोक है!)।

रात अपेक्षाकृत बीत गई (स्पष्ट रूप से एक आइंस्टीन प्रशंसक)।

निम्नलिखित खंड उतने महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं। ठीक है, उदाहरण के लिए, खाना।

2.3। खाना

यह स्पष्ट है कि कुछ रोगियों को डॉक्टर की मानसिक क्षमताओं पर गहरा संदेह होता है। इसलिए, वे यथासंभव सटीक रूप से अपने कार्यों को चित्रित करने का प्रयास करते हैं:

दोपहर का भोजन (भोजन)।

मुंह से भोजन लिया (अन्य विकल्पों की पेशकश करने का प्रयास करें)।

रात के खाने की प्रतीक्षा (डायरी में दो प्रविष्टियों में से एक। निदान संदेह में नहीं है: बुलिमिया)।

रेफ्रिजरेटर पर झुकना (यह उसी रोगी द्वारा लिखा गया है, जो निदान की पुष्टि करता है)।

दोपहर का भोजन: बेस्वाद (लेकिन यह निगरानी के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है)।

रात का खाना। भावनाएँ: भूख का हल्का अहसास (यदि रोगी को पता था कि उसे कितना खिलाया गया था, तो यह भावना उसे आश्चर्यचकित नहीं करेगी)।

दोपहर का भोजन: तृप्ति की भावना (शायद घर से लाया गया)।

पहला कोर्स खाने पर सांस की तकलीफ (इसलिए सूप को contraindicated है)।

250 जीआर पिया। संवेदनाएँ अच्छी हैं (एक भार के साथ परीक्षण, संभवतः)।

रात के खाने के बाद यह हिल गया (यह पूरी तरह से अलग रोगी द्वारा लिखा गया था)।

रात का खाना। भावनाएँ: विशेष रूप से 19 वें वार्ड से रोगी श्री के कटलेट अच्छे थे (यह दिलचस्प है कि रोगी श्री इस बारे में क्या कहेंगे)।

एक और छोटा उपखण्ड -

2.4। प्राकृतिक जरूरतें

7.00 बजे शौचालय (छोटा) (बहुत ही मर्मस्पर्शी!) है।

मैं शौचालय में उठा (जोर तीसरे शब्दांश पर है, दूसरे पर नहीं)।

मैं शौचालय में उठा (शानदार वाक्यांश! उसी समय इंगित करता है कि उसने क्या किया और क्यों)।

अक्सर मूत्राशय के कारण जाग जाता है (क्या यह इतने छोटेपन के कारण जागने लायक था?) ।

17.30-18.30। शौचालय के लिए चलना (जानकारी की स्पष्ट कमी। समय के अनुसार, या तो एडेनोमा, या कब्ज, या पैर विफल हो गए)।

जबरन पेशाब करना (यह उसी रोगी द्वारा लिखा गया है, इसलिए नैदानिक ​​​​समस्याएं हल हो गई हैं)।

पेशाब किया हुआ (स्वतंत्र रूप से) (स्वतंत्रता अमर रहे!)।

मैं रात के दौरान कई बार उठा (कुछ प्रविष्टियों पर टिप्पणी न करना बेहतर है)।

2.5। स्थितीय ईसीजी परिवर्तन

तथ्य यह है कि कुछ ईसीजी परिवर्तन तथाकथित स्थितीय प्रकृति के हो सकते हैं, अर्थात वे शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस्केमिक से इन परिवर्तनों को अलग करने के लिए, दुर्भाग्यपूर्ण रोगियों को बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर, पीठ और पेट के बल लिटाया जाता है। हालाँकि, उन्हें उस समय को रिकॉर्ड करना होगा जब वे ऐसा करते हैं। डायरियों में संबंधित प्रविष्टियाँ कभी-कभी बहुत अस्पष्ट होती हैं, कभी-कभी केवल मज़ेदार।

चार पोजीशन में लेटना।

प्रत्येक पोज़ को अपनाने की शुरुआत में उन्होंने लाल बटन दबाया।

पोजिशनल करवट लेटा हुआ।

दायीं करवट, पीठ के बल, बायीं करवट, पेट के बल सोएं।

2.6। मिश्रित

ऐसी (एकल) प्रविष्टि, पार्टी की बैठक के एजेंडे पर एक आइटम की याद दिलाती है, एक रोगी ने अपनी डायरी में की थी। तो आइए हम अपने ग्रंथ के अंतिम उपखंड को कहते हैं।

मिश्रित मोड (मैं सख्त जानता हूं, मैं उन्नत जानता हूं, मैं सामान्य जानता हूं। और यह कुछ अपरिचित है)।

मैं पढ़ने बैठता हूं, मैं बात करने के लिए लेट जाता हूं (शायद यह भी किसी तरह का सिंड्रोम है)।

उसकी एक डॉक्टर द्वारा जांच की गई (जाहिरा तौर पर, "पक्षों पर" शब्द छोड़ा गया था)।

एक उंगली से रक्तदान करना (जाहिरा तौर पर, दाता रक्त लेने का एक नया तरीका)।

काम पर बैठे, मैं दोपहर के लगभग 12 बजे तक हर समय सोता रहा (मैं चुपचाप रोगी के सिर पर ऐसा रिकॉर्ड भेजना चाहूंगा। वह ठीक हो जाएगा)।

छोड़ने की तैयारी (यह स्पष्ट है कि उसने वसीयत लिखी थी ...) ।

धूम्रपान (साथ ही इंजेक्शन, प्रक्रियाएं और डॉक्टर)।

वार्ड और गलियारे में जीवन (ठीक है, यह वार्ड में समझ में आता है, लेकिन यह गलियारे में कैसा है?)

मैंने "समय" कार्यक्रम देखा। पूरा वार्ड हंस रहा था (शायद यह किसी गैर-कार्डियोलॉजिकल बीमारी का लक्षण है?)

स्व-सेवा (सहमत हैं कि कैंटीन या सुपरमार्केट में यह अधिक परिचित दिखाई देगा)।

मैं बैठ कर बुनता हूँ (और यहाँ कविताएँ हैं)।

उठे और गिरे (और यह भी)।

बिस्तर में सक्रिय आराम (एक मिनट के लिए अपनी आंखें बंद करें और कल्पना करने की कोशिश करें: 5 लोगों के लिए एक वार्ड। रोगियों में से एक सक्रिय रूप से बिस्तर पर आराम कर रहा है ...)

निष्क्रिय गतिविधि (बहुत स्पष्ट रिकॉर्ड)।

शाम की खुराक ली (क्या आप निश्चित हैं कि यह गोलियाँ हैं?)

टीवी पर आराम करना (सामान्य तौर पर, यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है। छोटे कद के पतले रोगी ने आराम करने के लिए एक असामान्य जगह चुनी)।

खैर, अभी के लिए काफी है। संभव है कि यह काम आगे भी जारी रहे। लेखक को संदेह है कि संग्रह उसके सभी वैज्ञानिक प्रकाशनों की तुलना में कुछ अधिक रुचि पैदा कर सकता है। शायद कुछ लोग मेरी निंदा करेंगे, टिप्पणियों में एक निश्चित मात्रा में निंदक। क्या करें, कार्डियो रिससिटेशन में वर्षों का काम प्रभावित करता है। मैं उन सभी डॉक्टरों का गहरा आभार व्यक्त करना चाहता हूं जो होल्टर मॉनिटरिंग में लगे हुए हैं, व्यक्तिगत रूप से श्री इंकार्ट के लिए, और सबसे बढ़कर हमारे उन मरीजों के लिए जो आखिरकार बोलने में कामयाब रहे .

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि डॉक्टर या नर्स द्वारा न केवल पारंपरिक एक बार के रक्तचाप माप नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं, बल्कि नींद, शारीरिक, मानसिक तनाव के दौरान, ड्रग्स लेने के बाद अलग-अलग समय पर भी रक्तचाप के मूल्य हैं।

हम आपको याद दिलाते हैं कि गतिविधि के सभी क्षणों, दवाओं और शारीरिक गतिविधियों को लेने के समय के संकेत के साथ सावधानीपूर्वक पूर्ण की गई डायरी के बिना, निगरानी डेटा की पूरी व्याख्या असंभव है।

यदि निगरानी का समय समाप्त हो गया है (उदाहरण के लिए, शुक्रवार से शनिवार तक एक दिन बीत चुका है), और आपने स्वयं मॉनिटर और कफ को हटा दिया है, तो मॉनिटर को बंद करना सुनिश्चित करें (फ्रंट पैनल पर संकेतक बंद होना चाहिए)। बैटरियों को हटाया नहीं जाना चाहिए, निगरानी के परिणाम खो जाएंगे।

एक क्षैतिज स्थिति में ले जाएँ। 1 मिनट के बाद, पहली बार “START” बटन दबाएं। 3 मिनट के अंतराल के साथ, "स्टार्ट" बटन को 3 बार दबाएं। यदि परीक्षण के दौरान आपको कोई असुविधा होती है, तो उसे डायरी में दर्शाएं।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के साथ (बीपी)

एन ________ उपनाम, आईओ, ______चैम्बर_____ बोल का इतिहास।___________

दिनांक ________________ मॉनिटरिंग का प्रारंभ समय ___________________ मशीन ______________

हाथ दाएँ / बाएँ (रेखांकित करें)

कंधा _________ सेमी कफ _______

माध्यिका का अंतर (औसत मान):

सोने का समय _________ (घंटा) ________ (मिनट)

नींद की गुणवत्ता (अंडरलाइन): (अच्छा) - (संतोषजनक) - (खराब)

क्या मॉनिटर ने नींद में बाधा डाली: (नहीं) - (कुछ हद तक) - (हाँ)

__ (घंटे) __ (मिनट) से ___ (घंटे) __ (मिनट) तक।

एक क्षैतिज स्थिति में दैनिक आराम का समय: __ (घंटे) __ (मिनट) से ___ (घंटा) __ (मिनट) तक

भोजन का समय _________ (घंटा) ______ (मिनट)

2. हृदय के क्षेत्र में दर्द

4. देखने में परेशानी, जैसे आंखों के सामने धब्बे

5. सिरदर्द

6. सिर में खून के बहाव की अनुभूति

7. मतली या उल्टी

8. दिल के काम में धड़कन या "रुकावट", बढ़ी हुई लय

10. अन्य लक्षण (कृपया निर्दिष्ट करें)

हल्का नर्वस तनाव

तनावपूर्ण स्थिति, तनाव, घबराहट

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "रूसी कार्डियोलॉजी अनुसंधान और उत्पादन परिसर"

एनाफिलेक्टिक शॉक रक्तचाप में कमी के साथ तत्काल प्रकार की एक सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रिया है।

"राज्य विश्वविद्यालय - शैक्षिक, अनुसंधान और उत्पादन परिसर" (इसके बाद विनियम के रूप में संदर्भित) भर्ती (भर्ती) प्रक्रिया को नियंत्रित करता है।

ग्राहक: ओपन ज्वाइंट स्टॉक कंपनी "यूनाइटेड इलेक्ट्रोटेक्निकल प्लांट्स" शाखा "उत्तर-पश्चिमी उत्पादन" द्वारा प्रतिनिधित्व किया।

"फेडरल रिसर्च एंड प्रोडक्शन सेंटर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मेजरिंग सिस्टम्स के नाम पर रखा गया। यू. ई. सेडाकोवा»

संघीय अनुसंधान और उत्पादन केंद्र "मापने प्रणालियों के वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान के नाम पर। यू. ई. सेडाकोवा»

28 नवंबर, 2013 को रूसी मेडिकल सोसाइटी फॉर आर्टेरियल हाइपरटेंशन और 29 नवंबर, 2013 को कार्डियोलॉजी पर प्रोफाइल कमीशन।

"एसपीबीजीपीयू के वैज्ञानिक और तकनीकी बयान" और "नवाचार", समर्थन के साथ कई सार्वजनिक, वैज्ञानिक और औद्योगिक संगठन और उद्यम।

गैस वितरण प्रणाली एक संपत्ति उत्पादन परिसर है, जिसमें संगठनात्मक और आर्थिक रूप से जुड़े हुए हैं।

पसंदीदा (24 घंटे ईसीजी निगरानी की डायरी से उद्धरण)

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के रोगियों की ओर से,

पसंदीदा

(दैनिक ईसीजी मॉनिटरिंग की डायरियों से उद्धरण)

सेंट पीटर्सबर्ग 2000

पुस्तकों को मोटे तौर पर दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सार्वजनिक और विशेषज्ञों के लिए। यह मोनोग्राफ निश्चित रूप से दूसरी श्रेणी से संबंधित है, लेकिन इसलिए नहीं कि यह एक ऐसे पाठक की समझ के लिए दुर्गम है, जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, बल्कि इसलिए कि एक गैर-विशेषज्ञ द्वारा इसकी गलत व्याख्या की जा सकती है।

पुस्तक के लेखक एक प्रसिद्ध अतालता विज्ञानी हैं जिन्होंने हृदय ताल की गड़बड़ी वाले कई रोगियों की जान बचाई। यह वही है जो उसे अपने रोगियों के रिकॉर्ड पर हास्य के साथ "बेईमानी के कगार पर" टिप्पणी करने का अधिकार देता है। होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान रोगियों की डायरी प्रकाशित करके, यू.वी.शुबिक नैतिकता के खिलाफ पाप नहीं करते हैं, क्योंकि इस प्रकार की डायरी मूल रूप से आप सहित, प्रिय पाठकों, चिकित्साकर्मियों द्वारा पढ़ने के लिए अभिप्रेत थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मोनोग्राफ के लेखक के लिए डायरी प्रविष्टियों के लेखकों पर मज़ाक उड़ाना अपने आप में एक अंत नहीं है। यह संभव है कि जैसे-जैसे सामग्री जमा होती है - डायनेमिक ईसीजी डेटा और उनके व्यवस्थितकरण के साथ एक चिकित्सक के लिए मनोरंजक रोगियों की विभिन्न संवेदनाओं के विवरणों की तुलना - यू.वी. शुबिक होल्टर मॉनिटरिंग के विकास की दिशा में एक नया कदम उठाने में सक्षम होंगे। विधि, इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता को और बढ़ा रही है।

इमरजेंसी कार्डियोलॉजी की प्रयोगशाला के प्रमुख, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर एन.बी. पेरेपेच

पब्लिशिंग हाउस AOZT इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी टेक्नोलॉजी।

प्रकाशक का पता: सेंट-पीटर्सबर्ग, पीआर पार्कहोमेंको, 15, CJSC "INKART" सर्कुलेशन 1000 प्रतियां।

इस मामूली काम के साथ हम रूसी साहित्य की परंपराओं को जारी रखना चाहेंगे। याद रखें कि हाल ही में, 19 वीं शताब्दी में, एपिस्ट्रीरी शैली को एक योग्य स्थान दिया गया था, साथ ही समाज के लिए दिलचस्प सभी प्रकार के लोगों की डायरी प्रविष्टियों का प्रकाशन भी किया गया था। लेकिन हमने और आगे जाने का फैसला किया। आखिरकार, डायरियों के वे पृष्ठ जिनमें लेखकों ने उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्णन किया है, हमेशा सबसे बड़ी रुचि जगाते हैं। यह भावनात्मक तीव्रता, धारणा की चमक थी जिसने इन पंक्तियों को पाठक के लिए दिलचस्प बना दिया।

हर कोई जो अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को होल्टर मॉनिटरिंग के विशेषज्ञों के हाथों में सौंपता है, जानता है कि इस स्मार्ट डिवाइस के साथ संचार का दिन कितना अविस्मरणीय हो सकता है। इसलिए हमने सबसे ज्वलंत, आलंकारिक वाक्यांशों को इकट्ठा करने का फैसला किया, जो रोगियों का वर्णन करते थे कि निगरानी के दौरान उनके साथ क्या हुआ।

अगर किसी को जानकारी नहीं है: 24 घंटे की ईसीजी निगरानी एक बहुत ही गंभीर अध्ययन है। हृदय और अतालता के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं से निपटने के लिए, वे कुछ भी बेहतर नहीं कर पाए।

दिन के दौरान, मरीज अपनी बेल्ट पर एक विशेष उपकरण लगाकर चलते हैं। छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से, वह अपनी स्मृति में ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इन आंकड़ों को फिर विश्लेषण के लिए एक कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है। रोगियों की संवेदनाओं के साथ-साथ विभिन्न भारों के साथ ईसीजी परिवर्तनों की तुलना करने के लिए, रोगी एक विशेष डायरी रखते हैं जिसमें वे सब कुछ रिकॉर्ड करते हैं जो वे दिन के एक या दूसरे समय में करते हैं और एक ही समय में वे क्या महसूस करते हैं। यही वे डायरियाँ थीं जो हमारे सावधानीपूर्वक अध्ययन का विषय बनीं। जैसा कि अब आप देखेंगे, यह बेहद दिलचस्प है। मेरा विश्वास करो, हमने एक भी शब्द नहीं बदला है, और एक भी अक्षर नहीं। हमने केवल एक छोटी सी टिप्पणी की अनुमति दी है।

यह स्पष्ट है कि रोगी अपने चरित्र के अनुसार पूरी तरह से डायरी भरते हैं। जो लोग तेजतर्रार हैं, आसानी से अपने स्वास्थ्य (या बस स्वस्थ) से संबंधित हैं, वे कुछ भी नहीं लिखते हैं या लगभग कुछ भी नहीं लिखते हैं। कई लोगों के लिए, गणना द्वारा जानकारी समाप्त हो जाती है:

यहाँ एक निम्न-भावनात्मक व्यक्ति की डायरी का एक उदाहरण दिया गया है:

अन्य लोग नोट्स को अधिक गंभीरता से लेते हैं, जैसे कि वे जो सोचते हैं उसे हाइलाइट करना सबसे महत्वपूर्ण है। ठीक है, उदाहरण के लिए:

13.10। रात का खाना। एक प्रकार का अनाज दलिया, अचार सूप और खाद।

या यह विकल्प:

10.00.-11.20. आराम।

12.00-13.30। निष्क्रिय विश्राम।

16.15.-18.30. अभी विश्राम किया।

आमतौर पर बुजुर्ग लोग अपने जीवन को बड़े विस्तार से चित्रित करते हैं। एक विशेष प्रकार के रोगी वे होते हैं जो उसमें और अधिक लिखने के लिए एक निगरानी डायरी भी बनाते हैं। कुछ के लिए, यह पर्याप्त नहीं है: उन्हें पीठ पर उनके साथ क्या हुआ, इसके बारे में छोटी लिखावट में लिखना होगा, और यहां तक ​​​​कि कथा में ग्राफिक्स और चित्र भी शामिल करना होगा। वहां क्यों लिखें, कवर के तीसरे और चौथे पेज पर एक नजर डालें।

यहां तक ​​​​कि इन रिकॉर्ड्स के माध्यम से फ़्लिप करना भी बहुत दिलचस्प है। यहीं से आप यह समझने लगते हैं कि अभिलेखीय श्रमिकों का काम कितना रोमांटिक होता है। उदाहरण के लिए, इन पन्नों के बीच आप एक सूखी पत्ती या घास का एक ब्लेड, एक तिलचट्टा ममी पा सकते हैं। डायरियों में खाने के धब्बे, क्रॉकरी के निशान, टेलीफोन नंबर, खाना पकाने की विधि, दवाओं के नाम, फार्मेसियों और अन्य संस्थानों के पते, डॉक्टरों के नाम, टेलीविजन कार्यक्रमों पर टिप्पणियां (हमेशा सभ्य नहीं) होती हैं। आप वरीयता के लिए पीठ पर एक पंक्तिबद्ध बुलेट पा सकते हैं, शतरंज के खेल की रिकॉर्डिंग कर सकते हैं, बैकगैमौन और डोमिनोज़ खेलते समय स्कोरिंग कर सकते हैं।

कभी-कभी डायरी दृश्य से एक रिपोर्ट की तरह दिखती है: मैं वार्ड में हूं, गलियारे में चल रहा हूं, खाना खा रहा हूं, अखबार पढ़ रहा हूं। ऐसे मरीज़ हैं जो खुद को यह या वह काम करने का आदेश देते हैं: धोने जाओ, गलियारे के साथ चलो, बिस्तर पर झूठ बोलो, आराम करो ...

डायरी पढ़ते समय आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि लोग एक विशेष उपकरण पहनते हैं। अन्यथा, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि कुछ रिकॉर्ड किसे (क्या) संदर्भित करते हैं।

दिन के दौरान, वह अनायास ही चुन लेते थे (हमारे पास कार्डियोलॉजी का संस्थान है या ...?)।

16.30 बजे मामले से बाहर हो गया (शायद ए.पी. चेखव के प्रसिद्ध चरित्र ने डायरी लिखी?) ।

वायरिंग बंद हो गई, इसे वापस डाल दें (यह एक अयोग्य आतंकवादी की डायरी जैसा दिखता है)।

हालाँकि, बात करने के लिए! वैज्ञानिक कागजात लिखने की परंपरा के पूर्ण अनुपालन में, रोगियों के मॉनिटर के साथ संबंधों को उजागर करने वाले वर्गों द्वारा परिचय का पालन किया जाना चाहिए। आइए उनमें से पहले को नामित करें। इसे बुलाया जाए

मोनोग्राफ का यह खंड रोगियों की भावनाओं को समर्पित है। इसमें संवेदनाओं से संबंधित उपखंड होते हैं, जो स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं। बेशक, डॉक्टर के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी हृदय के क्षेत्र में अपनी संवेदनाओं का वर्णन कैसे करता है। आइए दिल की लय के साथ परेशानियों से शुरुआत करें। इस बात से सहमत हैं कि दिल के काम में रुकावट, धड़कन और इसी तरह की शिकायतें ध्यान देने योग्य नहीं हैं। महान और शक्तिशाली रूसी भाषा हमारे रोगियों को बहुत अधिक, बस अद्भुत विविधता के साथ खुद को अभिव्यक्त करने की अनुमति देती है।

उदाहरण के लिए, अनुभवी रोगी एक्सट्रैसिस्टोल का वर्णन इस प्रकार करते हैं:

उच्च ग्रेड अतालता।

और डॉक्टर तुरंत सबकुछ समझता है, ईसीजी के संबंधित टुकड़े को देखने की भी आवश्यकता नहीं है: आप निदान तैयार कर सकते हैं। बीमार शौकीनों की शिकायतें, बेशक इतनी वैज्ञानिक नहीं हैं, लेकिन अधिक आलंकारिक हैं:

दिल में लगातार कांपना।

कंपकंपी के साथ पसीना आना ।

दिल की धड़कन में रुकावट।

इस तरह की टिप्पणियां, निश्चित रूप से निदान की भरपाई नहीं करेंगी, लेकिन यह किसी के क्षितिज को कैसे विस्तृत करती है! और कभी-कभी अतालता की उपस्थिति की परिस्थितियां आपको उपचार की रणनीति को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। उदाहरण के लिए यह प्रविष्टि:

जांघिया धोने के दौरान रुकावट।

ऐसी कठिन परिस्थिति में गोलियों के बजाय वाशिंग मशीन खरीदने की सिफारिश की जा सकती है। इससे भी अधिक आलंकारिक रूप से, मरीज दिल की धड़कन का वर्णन करते हैं। मैं आपके बारे में नहीं जानता, लेकिन मेरे लिए ऐसी शिकायतें संघों के समुद्र को जगाती हैं (जो निश्चित रूप से नैदानिक ​​​​खोज की सुविधा प्रदान करती हैं)।

बड़े आयाम के दिल की धड़कन (फौकॉल्ट का पेंडुलम आंखों के ठीक सामने दिखाई देता है)।

दाहिने कान में बहुत लगातार लय (टैचीकार्डिया और ओटिटिस के बीच विभेदक निदान)।

अतुल्य धड़कन (यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या रोगी के पास सैन्य पंजीकरण और नामांकन कार्यालय से अधिनियम है)।

समय-समय पर झिलमिलाहट (आलिंद फिब्रिलेशन के साथ आपका जुड़ाव सामान्य और पूरी तरह से अस्थिर है)।

दिल में खदबदाहट (लेकिन यह सिर्फ आलिंद फिब्रिलेशन है)।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के समान रूप से रंगीन विवरण यहां दिए गए हैं:

मरोड़ के साथ धड़कन ।

पिटाई (एक व्यक्ति जिसने इतनी संक्षेप में अपनी भावनाओं का वर्णन किया है, या मौलिक विज्ञान में लगा हुआ है, या शिक्षा के 2 वर्ग हैं)।

दिल की धड़कन (और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बारे में भी मत सोचो, इस समय ईकेजी साइनस लय में है)।

मंदिरों में दिल के मजबूत झटके (विशुद्ध रूप से स्थलाकृतिक रूप से, निश्चित रूप से, दूर, लेकिन आप कल्पना कर सकते हैं)।

यह बहुत उबाऊ होगा यदि हमारे रोगियों ने एनजाइना पेक्टोरिस को उरोस्थि के पीछे संकुचित दर्द के रूप में वर्णित किया जो बाएं कंधे तक जाता है, और कार्डियाल्गिया को हृदय के क्षेत्र में दर्द या छुरा घोंपने वाला दर्द कहा जाता है। जीवन बहुत समृद्ध और अधिक विविध है। ठीक है, उदाहरण के लिए:

1.3। हृदय के क्षेत्र में दर्द

छाती में कटना (दोनों शायद एनजाइना पेक्टोरिस, लेकिन लाक्षणिक रूप से!)।

हृदय के दाहिनी ओर एक सुस्त गोल दर्द होता है (मनोविश्लेषक के लिए एक टिप्पणी छोड़ दें)।

दिल में एक छोटा सा फटने वाला दर्द (पीटर्सबर्ग विरोधाभासों का शहर है!)।

बगल से हृदय तक इंजेक्शन (उपस्थित चिकित्सक ने इस तरह के इंजेक्शन निर्धारित नहीं किए हैं)।

दिल में भारीपन और छाती में ठंडक थी (यह स्पष्ट है कि रोगी उच्च कविता के लिए कोई अजनबी नहीं है, वह अलेक्जेंडर गोरोड्निट्स्की को जानता है। वह शायद एक मॉनिटर के साथ हर्मिटेज गया था)।

कई रोगियों का वर्णन है कि यह कैसे दर्द होता है, और कहाँ - बहुत ही लगभग (या बिल्कुल नहीं लिखते हैं)। डॉक्टर खुद मूर्ख नहीं है, वह अनुमान लगा लेगा। और वे सही कह रहे हैं:

एक कमजोर पीढ़ी।

थोड़ा दर्द होता है और फिर चला जाता है।

दिल की धड़कन सुनी, सीने में शूल।

बाईं ओर के क्षेत्र में कमजोर दर्द।

पीछे टांकने का दर्द ।

मामूली सुस्त स्पंदन दर्द।

अन्य, इसके विपरीत, लिखते हैं कि यह कहाँ दर्द होता है (कभी-कभी अति सूक्ष्मता के साथ), लेकिन यह नहीं लिखते कि कैसे:

लंबवत दर्द।

बाएं वेंट्रिकल में दर्द।

यदि आपको लगता है कि दर्द का कम विशेष रूप से वर्णन करना असंभव है, तो आप गलत हैं:

यह 2 जगहों पर थोड़ा दर्द करता है (उदाहरण के लिए, नाई में और स्नान में)।

पिछले दर्द (ऐसा मत सोचो कि उन्हें पहले वर्णित किया गया है)।

और कभी-कभी यह दर्द नहीं होता है, लेकिन कुछ अन्य संवेदनाएं होती हैं:

बाएं कंधे और कंधे के ब्लेड पर रोंगटे खड़े हो जाते हैं (और हम उन्हें अलग कर देते हैं!)।

पसीने के अलावा दिल में कोई दर्द नहीं था (और अगर एड़ी में खुजली होती है, तो यह संभवतः दिल का दौरा है)।

एक चिंतित दिल की भावना (मुझे लगता है कि यह कोम्सोमोल अतीत है, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस से गुणा किया जाता है। याद रखें: "... मेरा दिल मुझे परेशान करने वाली दूरी में बुला रहा है")।

हम आपको याद दिलाते हैं कि दिल के अलावा, एक व्यक्ति के पास अन्य प्रणालियां और अंग होते हैं। इनमें से कम से कम श्वसन प्रणाली नहीं है। हमारे रोगियों ने इसे ध्यान में रखा है। रैंकिंग में सबसे लोकप्रिय शिकायत सांस की तकलीफ है। यह वर्तनी है कि लगभग आधे रोगी पसंद करते हैं।

दूसरी उड़ान के बाद सांस की तकलीफ (आप सोच सकते हैं कि सांस की तकलीफ

बार-बार असफलता के बाद दिखाई दिया, हालांकि वास्तव में यह सिर्फ सीढ़ियों की उड़ान है)।

अपराधबोध की भावनाओं के कारण सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ

शासन का उल्लंघन (यहां तक ​​​​कि रोगी हास्य की भावना से वंचित नहीं हैं)।

सांस रोकना (शायद रोगी सहवर्ती है

पैथोलॉजी - प्रोस्टेट एडेनोमा)।

थोड़ा घुटन (स्पष्ट रूप से एक रोगी व्यक्ति द्वारा लिखा गया)।

साँस लेना मुश्किल है, लेकिन भूख सामान्य है (यह सही है, आपको हमेशा मुख्य बात याद रखनी चाहिए!)

श्वसन प्रणाली का तनाव और शरीर की गंभीरता (आप कर सकते हैं

एक युक्तिकरण प्रस्ताव बनाएं: वोल्ट और किलोग्राम में शिकायतों का मूल्यांकन करें)।

हवा की कमी की ऐंठन (वोवोचका, दादी और ऑक्सीजन बैग के बारे में मजाक याद रखें?)

अगला भाग हमारे देश में स्वस्थ लोगों से भी सीधे संबंधित है। बीमार के बारे में क्या कहना है ...

1.5। सिर की समस्या

सिर में भारीपन (ईंट?)

भावनाएँ: भारी विचार, लेकिन मदद से उन्हें दूर भगाने में कामयाब रहे

वैलिडोल टैबलेट (एक व्यक्ति खुद नहीं समझता है कि वह कितना खुश है: अगर हर कोई ऐसा कर सकता है ...)।

सिर के किनारों से हल्का दबाव (पवित्र जिज्ञासा की पसंदीदा यातनाओं में से एक के वर्णन की याद दिलाता है)।

पहले चक्कर आना, फिर चक्कर आना (और इसी क्रम में, भ्रमित न हों!)।

सिर में पल्स (यहाँ मैं सटीकता के लिए 100% प्रतिज्ञा नहीं कर सकता। रोगी की लिखावट खराब है, पहले शब्द में अंतिम अक्षर या तो "s", या "I" है। लेकिन चूंकि डायरी इस पर समाप्त नहीं होती है। प्रवेश, जाहिरा तौर पर

सिर के साथ बुरा (मुझे समझ नहीं आता क्यों दैनिक डायरी में

जन्मजात विकृति को इंगित करने के लिए निगरानी)।

सिर में स्तब्धता की भावना (लेकिन यह स्पष्ट रूप से अधिग्रहित है, कारण के बारे में खुद सोचें। संकेत: रोगी एक 36 वर्षीय व्यक्ति है, पेशे से एक लोडर है, नशा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के निदान के साथ भर्ती कराया गया था)।

सिर के पिछले हिस्से में दर्द (बहुत विशिष्ट, ताकि बेवकूफ डॉक्टर सिर के पिछले हिस्से को किसी अन्य के साथ भ्रमित न करें)।

दोस्तों के एक मंडली में बात की: सिर में अप्रिय उत्तेजना (आपको दोस्तों को चुनने की ज़रूरत है)।

सिर का पिछला हिस्सा जम जाता है (यदि सभी समस्याओं को इतनी आसानी से हल किया जा सकता है: टोपी लगाओ - और ऑर्डर करो)।

पेशाब करने की इच्छा के साथ सिर पर गर्म चमक (इस तरह के एक ज्वलंत लक्षण जटिल व्यक्ति वास्तव में कुछ सोनोरस नाम के साथ आना चाहता है, उदाहरण के लिए: ज़िरिनोवस्की सिंड्रोम)।

खैर, इस अध्याय के अंतिम खंड को "सबसे विविध संवेदनाएं" कहा जाना चाहिए।

1.6। सबसे विविध संवेदनाएँ

अक्सर वे सरल और अपरिष्कृत होते हैं:

मुझे कोई विशेष अनुभूति नहीं हुई।

अकारण जम्हाई लेना।

संवेदनाओं के बिना (जाहिरा तौर पर, एक नई तकनीक: संज्ञाहरण के तहत एक मॉनिटर)।

कभी-कभी ये अधिक जटिल अनुभूतियां होती हैं:

कभी-कभी बाईं ओर खांसी होती है (ठीक है, सर्गेई निकितिन के बच्चों के गीत को कैसे याद नहीं किया जा सकता है: ... एक रबर हेजहोग चला गया और उसके दाहिने हिस्से में एक छेद के साथ सीटी बजाई ... खैर, उसने अपनी बाईं ओर खांसी की)।

प्री-सिंकोप स्थिति की शुरुआत के हल्के संकेत (इसे हाइपरडेलिकेसी कहा जाता है)।

फीलिंग्स: घटिया मिजाज को छोड़कर कोई नहीं (रूसी संघ की सरकार के खिलाफ सभी दावे)।

आपके सेंसर से जलन की भावना (आप हमारे लिए उपहार भी नहीं हैं, लेकिन यह ठीक है, हम इसे सहन करते हैं)।

नकारात्मक विशेषताओं के बिना (यानी, सब कुछ खराब है, लेकिन हमेशा की तरह)।

गर्दन पर एक नस दिखाई दी, लाल बटन दबाया (देर से।)

नर्वस ब्रेकडाउन, अट्रैक्टिव आंसू (और आपने इसे रोकने की कोशिश कैसे की?)

संदिग्ध रूप से अच्छा स्वास्थ्य (परेशान होने की आवश्यकता नहीं है, यह जल्द ही गुजर जाएगा)।

एक अल्पकालिक स्पस्मोडिक अवस्था (और गरीब डॉक्टर को यह सोचना होगा कि वास्तव में कहाँ और क्या ऐंठन है)।

एएन कोटिन के साथ बैठक - एक सर्जन। भावनाएँ - आनंद (यह केवल ए.एन. कोटिन को बधाई देने के लिए बनी हुई है, जो खुशी लाता है)।

खैर, अंतिम आशावादी प्रविष्टि:

डॉक्टर आए, हालत में सुधार हुआ।

2. जीवन का आधार

इस खंड में, रोगी अपने जीवन का वर्णन करते हैं: वे दिन के दौरान क्या करते हैं। आइए अनिवार्य कार्यक्रम से शुरू करें, यानी शारीरिक गतिविधि के साथ। इसलिए,

2.1। शारीरिक व्यायाम

हमारे रोगियों के लिए, यह मुख्य रूप से सीढ़ियाँ चढ़ना है। इसके अलावा, लोड माप की इकाई के रूप में सीढ़ियों की उड़ान लेने की सिफारिश की जाती है। खैर, इसके अलावा, मरीज सिर्फ संस्थान के गलियारों और आसपास के क्षेत्र में चलते हैं। वैसे, "कॉरिडोर" शब्द की वर्तनी अत्यंत विविध है:

देखभाल करने वाला; कारिडोर; कोलाइडर; कालिडोर; कॉरिडोर।

लेकिन हम दोष नहीं निकालेंगे, क्योंकि हम पहले ही मान चुके हैं कि हम स्पेलिंग को नहीं छूते। चलो गलियारे से शुरू करते हैं। अधिकतर, रिकॉर्डिंग भावहीन होती हैं, उदाहरण के लिए,

गलियारे के नीचे चलना।

कभी-कभी आप एक हताश रोगी का रिकॉर्ड पा सकते हैं:

गलियारे के साथ चलो।

कुछ के लिए, ऐसे भार स्पष्ट रूप से गैर-मानक (जेल?) संघों को जन्म देते हैं:

दूसरों ने स्पष्ट रूप से पहले खेल खेला (फिगर स्केटिंग?):

एक सत्र - 3 मोड़ (लेकिन हमारी संस्था के गलियारों के साथ केवल 3 पूर्ण वृत्त हैं)।

दालान से शौचालय तक चला गया (विशेष व्यायाम कार्यक्रम?)

कुछ मरीज़ यह नहीं लिखते कि वे कहाँ जाते हैं, लेकिन लिखते हैं कि वे इसे कैसे करते हैं, उदाहरण के लिए:

विभिन्न छोटे आंदोलनों (अर्थ में, ब्राउनियन आंदोलन)।

भटक गया (सौभाग्य से, आवारगी के लिए आपराधिक लेख रद्द कर दिया गया लगता है)।

एक मध्यम कदम के साथ चलना (क्या आप एक छोटे कदम के साथ चलने की कल्पना कर सकते हैं?)

पैसिव वॉकिंग (मुझे लगता है कि यह तब है जब आप चल नहीं रहे हैं, लेकिन आप पर चल रहे हैं)।

मैं धीमी गति से चला (इसका प्राकृतिक प्रस्थान से कोई लेना-देना नहीं है)।

मैंने पैदल आराम किया (जैसा कि प्रसिद्ध फिल्म में है: धन्यवाद, मैं पैदल ही खड़ा हो जाऊंगा)।

एक मिशन पर गया (मुझे लगता है कि यह पेशेवर शब्दजाल है)।

500 मीटर चलना। औसत गति Vav960 m/h (क्या आप एक मरीज की कल्पना कर सकते हैं जो चलते-फिरते अपनी गति की गणना करता है?)।

मैं एक लंघन रस्सी पर कूद गया (क्या आप एक 70 वर्षीय महिला की कल्पना कर सकते हैं जो एक लंघन रस्सी पर संस्थान के चारों ओर कूदती है?)।

ऐसे लोग हैं जो निर्देशांक को सटीक रूप से इंगित करते हैं।

11.00-15.00 - वार्ड के चारों ओर घूमना (एक रूममेट जो लगातार 4 घंटे चलता है वह मार डालेगा)।

मैं क्षेत्र में घूमता हूं, मैं बात करता हूं (नहीं, गंभीरता से, यह एक "मनोरोग अस्पताल" के समान है: कुछ लोग अनायास बीप करते हैं, अन्य लोग रस्सी कूदते हैं, अन्य खुद से बात करते हैं ...)

एंगेल्स से पैदल (मार्क्स या लेनिन तक?)

अंत में, चलो सीढ़ियों पर चलते हैं।

17.20-17.35 - 10 उड़ानें (एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो कुछ महत्वपूर्ण कार्य करता है। और वह किसी भी तरह से सफल नहीं होता है)।

मैं अभी भी चढ़ सकता था, लेकिन यह पहले से ही एक अटारी है (एक व्यक्ति घूम नहीं सकता!)।

उसने 2 उड़ानों के बाद बटन दबाया (जैसे पैराशूट कूद में: उसने आवंटित समय गिना और अंगूठी खींच ली)।

तीन स्टालिन स्पैन (व्यक्तित्व के पंथ को उजागर करने से कोई लेना-देना नहीं है)।

नियंत्रण लिफ्ट (शायद यह ओबीएचएसएस का कर्मचारी है: वह खरीद को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग किया जाता है)।

10.00 बजे मैंने खुद को लोड करने का फैसला किया (शराब विरोधी अभियान की अवधि के दौरान, उन्हें शासन का उल्लंघन करने के लिए छुट्टी दी जा सकती थी)।

वह नीचे और ऊपर चली गई (वह स्पष्ट रूप से लिफ्ट में सवार हो गई)।

और यहाँ बताया गया है कि रोगी शारीरिक गतिविधि से जुड़ी संवेदनाओं का वर्णन कैसे करते हैं।

सकारात्मक प्रभाव के साथ खाने के बाद चलना (मुझे आशा है कि यह दस्त नहीं है ...)

चौथी गोद में और दूरी के अंत में थोड़ा रेट्रोस्टर्नल दर्द (बिग स्पोर्ट पर निबंध)।

एक सुस्त दर्द के अंत में 300 मीटर पास किया गया (क्या मैं इस पर टिप्पणी नहीं कर सकता?)।

चलते समय, मोड़ पर एक्सट्रैसिस्टोल (ठीक है, मैं सीधे चला गया होता ...) ।

सभी मोटर आंदोलनों में, घुटन (शायद यह आराम से आराम के दौरान गायब हो जाती है)।

गलियारे के साथ दो रुकावटें चलती हैं (यह, जाहिरा तौर पर, बाधा कोर्स के समान है)।

जब भी मैं हलकों में घूम रहा था, मेरे साथ बहुत पसीना आ रहा था (... और मज़ेदार कहानियाँ सुना रहा था)।

सड़क पर चलते समय, बार-बार पेशाब आना (2 बार प्रति 20 मीटर) (मुझे आश्चर्य है: मीटर या मिनट?)

4 उड़ानें शांति से (मैं बैकोनूर और फ्लाइट डायरेक्टर की साहसी आवाज को याद करना चाहूंगा: 30 सेकंड - उड़ान सामान्य है!)।

कूल्हे की रचना में असुविधा (यह दूसरी रचना में अधिक आरामदायक नहीं होगी!)।

पैरों में हल्का भारीपन (शायद, "भारी हल्कापन" के बारे में शिकायतें अर्थ में विपरीत होंगी)।

भार भार है, इतने सारे रोगी आंशिक या पूर्ण रूप से थक जाते हैं:

बाएं पैर की थकान।

कंधों में थकान।

संवेदनाएँ: सीढ़ियों का अंत। विकल्प: सीढ़ी समाप्त हो गई (मैं पूछना चाहता हूं: शरीर का कौन सा हिस्सा इन संवेदनाओं की चिंता करता है?)

श्वसन और संचार प्रणाली में दबाव की अनुभूति (यह एक प्लंबर द्वारा स्पष्ट रूप से लिखा गया था)।

2 मीटर पसीना आया (आप विकल्पों की पेशकश कर सकते हैं: 100 मिलीलीटर सूटकेस, 3 किलो चायदानी)। कुछ इसे अलग तरीके से, अधिक संक्षेप में और संक्षिप्त रूप से कहते हैं: पसीना आना।

पैर में सुस्ती (और इसे हिलाने के लिए कुछ भी नहीं था!)।

शायद भार से भी अधिक समय सोने में लगता है। हम सोच भी नहीं सकते थे कि सपने में इतनी दिलचस्प चीजें घटित होती हैं।

1 बजे तक मैं सो नहीं सका (एक समुदाय के रूप में मानवता की मूर्खता के बारे में उदास विचार) (चिंता करने की क्या बात है, अभी भी ठीक नहीं किया जा सकता है)।

मेरा रात के खाने और मेरी पत्नी के बारे में एक सपना था (मुझे आश्चर्य है कि क्या यह एक सुखद जीवन या बुरा सपना है?)

प्रत्येक मोड़ पर एक तरफ से दूसरी तरफ धड़कन (जिसका अर्थ है कि आपको अपने पेट के बल चुपचाप लेटना है)।

एक सपने में चौंका (पड़ोसियों के अनुसार?)

मैं ठंडे पैरों से उठा (कोई केवल अपने आप से उम्मीद कर सकता है)।

मैं उदासी की भावना से जाग गया (जिसका अर्थ है कि आनंद की भावना का एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होना चाहिए)।

मैं एक जोरदार झटके से उठा, फेनोज़ेपम पिया (शायद, मैं अपने पड़ोसियों के साथ वार्ड में बदकिस्मत था)।

मैं एक तेज बिल्ली के मुझ पर कूदने से जाग गया (जागने का एक विदेशी तरीका क्या है)।

नींद के दौरान, वह अचानक बिस्तर से कूद गई (सिर्फ एक वाक्यांश, लेकिन वह वह है जो आपको तुरंत सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है: स्लीपवॉकिंग!) ।

जागा - नींद नहीं आई (कल्पना कीजिए कि यह या तो किसी उदास कविता का पहला या आखिरी श्लोक है!)।

रात अपेक्षाकृत बीत गई (स्पष्ट रूप से एक आइंस्टीन प्रशंसक)।

निम्नलिखित खंड उतने महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं। ठीक है, उदाहरण के लिए, खाना।

यह स्पष्ट है कि कुछ रोगियों को डॉक्टर की मानसिक क्षमताओं पर गहरा संदेह होता है। इसलिए, वे यथासंभव सटीक रूप से अपने कार्यों को चित्रित करने का प्रयास करते हैं:

मुंह से भोजन लिया (अन्य विकल्पों की पेशकश करने का प्रयास करें)।

रात के खाने की प्रतीक्षा (डायरी में दो प्रविष्टियों में से एक। निदान संदेह में नहीं है: बुलिमिया)।

रेफ्रिजरेटर पर झुकना (यह उसी रोगी द्वारा लिखा गया है, जो निदान की पुष्टि करता है)।

दोपहर का भोजन: बेस्वाद (लेकिन यह निगरानी के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है)।

रात का खाना। भावनाएँ: भूख का हल्का अहसास (यदि रोगी को पता था कि उसे कितना खिलाया गया था, तो यह भावना उसे आश्चर्यचकित नहीं करेगी)।

दोपहर का भोजन: तृप्ति की भावना (शायद घर से लाया गया)।

पहला कोर्स खाने पर सांस की तकलीफ (इसलिए सूप को contraindicated है)।

250 जीआर पिया। संवेदनाएँ अच्छी हैं (एक भार के साथ परीक्षण, संभवतः)।

रात के खाने के बाद यह हिल गया (यह पूरी तरह से अलग रोगी द्वारा लिखा गया था)।

रात का खाना। भावनाएँ: विशेष रूप से 19 वें वार्ड से रोगी श्री के कटलेट अच्छे थे (यह दिलचस्प है कि रोगी श्री इस बारे में क्या कहेंगे)।

एक और छोटा उपखण्ड -

2.4। प्राकृतिक जरूरतें

7.00 बजे शौचालय (छोटा) (बहुत ही मर्मस्पर्शी!) है।

मैं शौचालय में उठा (जोर तीसरे शब्दांश पर है, दूसरे पर नहीं)।

मैं शौचालय में उठा (शानदार वाक्यांश! उसी समय इंगित करता है कि उसने क्या किया और क्यों)।

अक्सर मूत्राशय के कारण जाग जाता है (क्या यह इतने छोटेपन के कारण जागने लायक था?) ।

17.30-18.30। शौचालय के लिए चलना (जानकारी की स्पष्ट कमी। समय के अनुसार, या तो एडेनोमा, या कब्ज, या पैर विफल हो गए)।

जबरन पेशाब करना (यह उसी रोगी द्वारा लिखा गया है, इसलिए नैदानिक ​​​​समस्याएं हल हो गई हैं)।

पेशाब किया हुआ (स्वतंत्र रूप से) (स्वतंत्रता अमर रहे!)।

मैं रात के दौरान कई बार उठा (कुछ प्रविष्टियों पर टिप्पणी न करना बेहतर है)।

2.5। स्थितीय ईसीजी परिवर्तन

तथ्य यह है कि कुछ ईसीजी परिवर्तन तथाकथित स्थितीय प्रकृति के हो सकते हैं, अर्थात वे शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस्केमिक से इन परिवर्तनों को अलग करने के लिए, दुर्भाग्यपूर्ण रोगियों को बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर, पीठ और पेट के बल लिटाया जाता है। हालाँकि, उन्हें उस समय को रिकॉर्ड करना होगा जब वे ऐसा करते हैं। डायरियों में संबंधित प्रविष्टियाँ कभी-कभी बहुत अस्पष्ट होती हैं, कभी-कभी केवल मज़ेदार।

चार पोजीशन में लेटना।

प्रत्येक पोज़ को अपनाने की शुरुआत में उन्होंने लाल बटन दबाया।

पोजिशनल करवट लेटा हुआ।

दायीं करवट, पीठ के बल, बायीं करवट, पेट के बल सोएं।

ऐसी (एकल) प्रविष्टि, पार्टी की बैठक के एजेंडे पर एक आइटम की याद दिलाती है, एक रोगी ने अपनी डायरी में की थी। तो आइए हम अपने ग्रंथ के अंतिम उपखंड को कहते हैं।

मिश्रित मोड (मैं सख्त जानता हूं, मैं उन्नत जानता हूं, मैं सामान्य जानता हूं। और यह कुछ अपरिचित है)।

मैं पढ़ने बैठता हूं, मैं बात करने के लिए लेट जाता हूं (शायद यह भी किसी तरह का सिंड्रोम है)।

उसकी एक डॉक्टर द्वारा जांच की गई (जाहिरा तौर पर, "पक्षों पर" शब्द छोड़ा गया था)।

एक उंगली से रक्तदान करना (जाहिरा तौर पर, दाता रक्त लेने का एक नया तरीका)।

काम पर बैठे, मैं दोपहर के लगभग 12 बजे तक हर समय सोता रहा (मैं चुपचाप रोगी के सिर पर ऐसा रिकॉर्ड भेजना चाहूंगा। वह ठीक हो जाएगा)।

छोड़ने की तैयारी (यह स्पष्ट है कि उसने वसीयत लिखी थी ...) ।

धूम्रपान (साथ ही इंजेक्शन, प्रक्रियाएं और डॉक्टर)।

वार्ड और गलियारे में जीवन (ठीक है, यह वार्ड में समझ में आता है, लेकिन यह गलियारे में कैसा है?)

मैंने "समय" कार्यक्रम देखा। पूरा वार्ड हंस रहा था (शायद यह किसी गैर-कार्डियोलॉजिकल बीमारी का लक्षण है?)

स्व-सेवा (सहमत हैं कि कैंटीन या सुपरमार्केट में यह अधिक परिचित दिखाई देगा)।

मैं बैठ कर बुनता हूँ (और यहाँ कविताएँ हैं)।

उठे और गिरे (और यह भी)।

बिस्तर में सक्रिय आराम (एक मिनट के लिए अपनी आंखें बंद करें और कल्पना करने की कोशिश करें: 5 लोगों के लिए एक वार्ड। रोगियों में से एक सक्रिय रूप से बिस्तर पर आराम कर रहा है ...)

निष्क्रिय गतिविधि (बहुत स्पष्ट रिकॉर्ड)।

शाम की खुराक ली (क्या आप निश्चित हैं कि यह गोलियाँ हैं?)

टीवी पर आराम करना (सामान्य तौर पर, यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है। छोटे कद के पतले रोगी ने आराम करने के लिए एक असामान्य जगह चुनी)।

खैर, अभी के लिए काफी है। संभव है कि यह काम आगे भी जारी रहे। लेखक को संदेह है कि संग्रह उसके सभी वैज्ञानिक प्रकाशनों की तुलना में कुछ अधिक रुचि पैदा कर सकता है। शायद कुछ लोग मेरी निंदा करेंगे, टिप्पणियों में एक निश्चित मात्रा में निंदक। क्या करें, कार्डियो रिससिटेशन में वर्षों का काम प्रभावित करता है। मैं उन सभी डॉक्टरों का गहरा आभार व्यक्त करना चाहता हूं जो होल्टर मॉनिटरिंग में लगे हुए हैं, व्यक्तिगत रूप से श्री इंकार्ट के लिए, और सबसे बढ़कर हमारे उन मरीजों के लिए जो आखिरकार बोलने में कामयाब रहे .

पीढ़ी का समय: 15ms

सेंट पीटर्सबर्ग सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी का नाम जी.एफ. लैंग के नाम पर रखा गया

© कॉपीराइट "अतालता के बुलेटिन",

दिल की होल्टर निगरानी

होल्टर ईसीजी निगरानी

अध्ययन में यह तथ्य शामिल है कि रोगी एक पोर्टेबल रिकॉर्डर लगाता है और दिन के दौरान इसे पहनता है। इस समय, कार्डियक गतिविधि की निरंतर रिकॉर्डिंग की जाती है और सभी सूचनाओं को कंप्यूटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है। होल्टर मॉनिटरिंग के आधार पर, डॉक्टर के पास सही खुराक में दवाओं का सही ढंग से (आंख बंद करके) चयन करने की क्षमता होती है और उन्हें एक निश्चित समय पर लेने की सलाह देते हैं, एक विशेष रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं, जो उपचार की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है और सुधार करता है। रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान।

जिसके साथ अनुपालन रिकॉर्डिंग की उच्चतम गुणवत्ता प्राप्त करने की अनुमति देगा, जो डेटा के बाद के डिक्रिप्शन की सुविधा प्रदान करेगा:

1. होल्टर मॉनिटरिंग को पंजीकृत करते समय, आपको जीवन के सामान्य तरीके का पालन करने की आवश्यकता होती है - काम, सामान्य मोड में आराम।

पसीने से बचने के लिए ढीले-ढाले सूती कपड़े पहनें और तारों को काट दें। रात में, टाइट-फिटिंग अंडरवियर पहनने की सलाह दी जाती है। अपनी डायरी में प्रमुख घटनाओं को दर्ज करें: सीढ़ियाँ चढ़ना, खाना, धूम्रपान करना, शौचालय जाना, यौन संबंध बनाना, पेशाब करना, चिकित्सा प्रक्रियाएँ, चलना, व्यायाम करना, तनाव, आराम करना, बैठना, चलना, गाड़ी चलाना आदि। छाती, हाथ, चेहरे, धड़कन, चक्कर आना, दर्द, सांस की तकलीफ, कमजोरी, मितली, तेजी से सांस लेना और अन्य लक्षण जो आपको महत्वपूर्ण लगते हैं, में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाएं भी इंगित करें। यदि दर्द होता है, तो इसकी प्रकृति (संपीड़ित, छुरा घोंपना, दर्द, सुस्त), स्थानीयकरण, विकिरण और अवधि, साथ ही साथ उन परिस्थितियों को इंगित करना आवश्यक है जिनके तहत दर्द उत्पन्न हुआ और बंद हो गया। दवा का सेवन (नाम, दवा की खुराक और प्रशासन का समय)। भावनात्मक स्थिति निर्दिष्ट करें। कृपया जागने और सोने के कार्यक्रम का पालन करें (23 से 7 तक रात की नींद)। नींद के दौरान प्रमुख स्थिति लिखें, उदाहरण के लिए: पीठ पर, दाहिनी ओर, आदि।

1. इलेक्ट्रोड को गीला करना और घायल करना अस्वीकार्य है, जिसका अर्थ है कि आपको तैराकी से बचना होगा (आप अपना चेहरा धो सकते हैं), किसी भी फिजियोथेरेपी प्रक्रिया (इनहेलेशन के अपवाद के साथ), और मालिश।
2. निगरानी के दौरान अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे, टोमोग्राफिक अध्ययन से गुजरना असंभव है। माइक्रोवेव ओवन, विभिन्न रेडियो संचारण उपकरणों, मेटल डिटेक्टर आर्च से गुजरने वाले, दुकानों में विद्युत चुम्बकीय मेहराब, उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों और बिजली के उपकरणों का उपयोग करने से बचें। अपने सेल फोन को स्टैंडबाय पर न रखें।
3. आपको जितना हो सके तारों और इलेक्ट्रोड को छूने की कोशिश करनी चाहिए।
4. उपरोक्त और व्यायाम के दौरान हृदय की स्थिति को देखने की आवश्यकता को देखते हुए, शारीरिक गतिविधि करना आवश्यक है, पैरों पर एक प्रमुख भार के रूप में - लंबी दूरी तक चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना।
5. 6. संपूर्ण निगरानी अवधि के दौरान, रोगी की एक डायरी रखना आवश्यक है, जो आराम और व्यायाम से जुड़े मुख्य समय अंतराल को दर्शाती है (प्रत्येक 5 मिनट में लिखने की आवश्यकता नहीं है, केवल आराम-भार की मुख्य अवधि) - द डायरी रखने के महत्व को कम नहीं आंका जा सकता है: यदि परिवर्तनों का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक को 2 मुख्य बातें जानने की आवश्यकता होती है - उस समय रोगी क्या कर रहा था और यह कैसे स्वयं प्रकट हुआ (रोगी ने क्या महसूस किया)।
6. डायरी में नींद की अवधि (रात और दिन) को इंगित करना आवश्यक है।
7. होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान दवाएं लेना बंद करना आवश्यक नहीं है, हालांकि, कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उपस्थित चिकित्सक निर्धारित दवाओं को रद्द करने के लिए कह सकता है (इस प्रकार, रिकॉर्डर स्थापित करने से पहले, आपको दवाओं को बंद करते समय उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता होती है, वाशआउट अवधि - ड्रग थेरेपी के बिना समय कम से कम 2 दिन होना चाहिए)।
8. होल्टर को हटाने के एक दिन बाद निगरानी का परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

अध्ययन के लिए तैयारी: बेहतर संपर्क के लिए, उस क्षेत्र पर हेयरलाइन को शेव किया जाता है जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

डायरी भरने का एक उदाहरण

महत्वपूर्ण: दिन के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग आपकी छाती से चिपके इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है, इसलिए, अध्ययन के दौरान, कंधे की कमर, छाती, बाहों की मांसपेशियों के अत्यधिक आंदोलनों की सिफारिश नहीं की जाती है (डंबल के साथ व्यायाम, हाथ धोना, बच्चों को ले जाना और आपकी बाहों में जानवर, छत की सफेदी करना, अपार्टमेंट की सफाई करना, बगीचे में काम करना, गेंदबाजी और बिलियर्ड्स खेलना, भारी बैग ले जाना, आदि), जो ईसीजी पर व्यवधान पैदा कर सकता है।

कृपया इस डायरी और पेन को अपने साथ रखें और (सुपाठ्य अक्षरों में) गतिविधियों और लक्षणों के होने पर उन्हें लिखें।

काम के घंटे: सप्ताह के दिनों में 9.00 से 21.00 बजे तक, सप्ताहांत और छुट्टियों पर 9.00 से 19.00 बजे तक,

दैनिक ईसीजी निगरानी

सभी महत्व और सूचनात्मकता के बावजूद, अल्पकालिक ईसीजी रिकॉर्डिंग की सीमित संभावनाएं हैं, खासकर अगर ताल और चालन की गड़बड़ी आने वाली प्रकृति की हो। ऐसे मामलों में, लंबी अवधि के अवलोकन और ईसीजी पंजीकरण के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाइयों में, कार्डियोस्कोप (रिदमोकार्डियोस्कोप) का उपयोग करके लंबे समय तक ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग सीधे रोगियों के बिस्तर पर किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि वर्तमान म्योकार्डिअल रोधगलन, मायोकार्डिटिस या अन्य तीव्र स्थिति वाले रोगी अक्सर विभिन्न अतालता का निरीक्षण करते हैं, विशेष रूप से रोग की तीव्र अवधि में।

चुंबकीय टेप पर निरंतर ईसीजी रिकॉर्डिंग की एक विधि भी है, जिसका उपयोग 1961 में एन होल्टर द्वारा किया गया था। उन्होंने ईसीजी को 8 घंटे तक रिकॉर्ड करने का सुझाव दिया। इस पद्धति के सुधार ने ईसीजी रिकॉर्डिंग समय को कई दिनों तक बढ़ाने की अनुमति दी। एक विशेष उपकरण - एक होल्टर मॉनिटर (चित्र 1) का उपयोग करके 24 घंटे की ईसीजी निगरानी की जाती है। इनमें से किसी भी डिवाइस में दो भाग होते हैं:

1. रिकॉर्डिंग डिवाइस - एक छोटा पोर्टेबल टेप रिकॉर्डर (हार्ड ड्राइव) - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ जो बैटरी द्वारा संचालित होता है;

2. डिकोडिंग डिवाइस - व्यक्तिगत कंप्यूटरों में विशेष कार्यक्रमों की सहायता से जो आपको रिकॉर्ड किए गए ईसीजी को चलाने की अनुमति देते हैं, इसका मिनट-दर-मिनट देखने और विश्लेषण प्रदान करते हैं।

चावल। 1 ईसीजी मॉनिटर की स्थापना

एक अल्पकालिक ईसीजी के पंजीकरण के साथ, मॉनिटर से जुड़े इलेक्ट्रोड मानव शरीर की सतह पर लागू होते हैं। पर्सनल कंप्यूटर के साथ या उसके बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग शुरू हो जाती है। टेप रिकॉर्डर (हार्ड ड्राइव) एक पूर्व निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार काम कर सकता है और ईसीजी को लगातार या समय-समय पर रिकॉर्ड कर सकता है, एक निश्चित अवधि के बाद चालू हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की अवधि और रिकॉर्डिंग के बीच के अंतराल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और रीप्रोग्रामिंग के माध्यम से किए जाते हैं। वर्तमान में, ऐसे उपकरण भी बनाए गए हैं जिनमें केवल अतालता की शुरुआत के दौरान ईसीजी रिकॉर्डिंग शामिल है। यह स्वचालित रूप से होता है, या रोगी स्वयं हृदय के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं या असुविधा के साथ कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करना शुरू कर सकता है। हालांकि, बाद वाली विधि कम विश्वसनीय है, क्योंकि, सबसे पहले, कई अतालता स्पर्शोन्मुख हैं, और, दूसरी बात, ईसीजी रिकॉर्डिंग बटन को सही समय पर दबाने से रोगी को दर्द, चक्कर आना या चेतना के नुकसान को महसूस करने से रोका जा सकता है।

होल्टर मॉनिटरिंग सिस्टम के विभिन्न संशोधनों को विकसित किया गया है। हमारे क्लिनिक ने लंबे समय से सेंट पीटर्सबर्ग रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के आधार पर INKART द्वारा विकसित इलेक्ट्रॉनिक मेमोरी के साथ एक हार्ट मॉनिटर-एनालाइजर का उपयोग किया है। यह मौजूदा मैग्नेटिक रिकॉर्डिंग सिस्टम से कुछ अलग है। सूचना प्रसंस्करण ईसीजी पंजीकरण के साथ-साथ होता है, और प्रसंस्करण परिणाम और कार्डियोग्राम टुकड़े चुंबकीय टेप का उपयोग किए बिना डिजिटल मेमोरी में दर्ज किए जाते हैं। दिन के दौरान जमा की गई जानकारी का आउटपुट और इसका अंतिम प्रसंस्करण एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके किया जाता है।

दैनिक निगरानी के दौरान, रोगी को एक विशेष डायरी रखनी चाहिए। डायरी में निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए: प्रत्येक एक से दो घंटे में कम से कम एक बार प्रविष्टियां की जानी चाहिए, गतिविधि के प्रकार, दिन के दौरान शारीरिक गतिविधि का संकेत दिया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, सोना या सीढ़ियां चढ़ना, ट्राम के पीछे दौड़ना, आदि) .). बेचैनी, सीने में तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, दिल में दर्द आदि होने के समय पर ध्यान देना सुनिश्चित करें।

रिकॉर्ड किए गए ईसीजी को चलाने के बाद, डॉक्टर रिकॉर्ड का ध्यानपूर्वक विश्लेषण करते हैं, हमेशा रोगी की शिकायतों के साथ पहचान किए गए परिवर्तनों की तुलना करते हैं। डॉक्टर, आपकी डायरी का उपयोग करते हुए, सटीक रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि आपकी संवेदनाएं हृदय संबंधी विकारों से संबंधित हैं और इन विकारों की प्रकृति क्या है। हम आपको ऐसी डायरी रखने का एक उदाहरण देना चाहते हैं:

गंभीर चक्कर आना, लगभग खोई हुई चेतना

कुछ भी परेशान नहीं

बिस्तर से बाहर निकलना

गंभीर चक्कर आना, सीने में तकलीफ, दिल की विफलता

डॉक्टर, इस तरह की एक डायरी प्राप्त करने और ईसीजी डेटा के साथ तुलना करने के बाद, उस बीमारी का अनुमान लगा सकते हैं जो ताल की गड़बड़ी का कारण बनती है, अतिरिक्त शोध विधियों का निर्धारण करती है, और यहां तक ​​​​कि उपचार भी लिखती है।

इसके अलावा, ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने, आगे की चिकित्सा पर निर्णय लेने और दवा के संभावित प्रतिस्थापन के लिए किया जाता है। ईसीजी निगरानी आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देती है कि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है और इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं है। ऐसा करने के लिए, अक्सर ईसीजी की बार-बार निगरानी करना आवश्यक होता है: पहले अतालता का निदान करना और इष्टतम चिकित्सा का चयन करना, फिर उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना।

यह रोगी अनुसंधान पद्धति के लिए एक सुरक्षित और आसान है। रोगी को केवल मॉनिटर पहनने के सरल नियमों का पालन करने और सही ढंग से एक डायरी रखने की आवश्यकता होती है। हालांकि, एक डॉक्टर के लिए, मॉनिटर का विश्लेषण एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसके लिए उच्च योग्यता और विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

पुस्तक "हार्ट रिदम डिसऑर्डर" की सामग्री के आधार पर तैयार किया गया है। और आदि।

इस मामूली काम के साथ हम रूसी साहित्य की परंपराओं को जारी रखना चाहेंगे। याद रखें कि हाल ही में, 19 वीं शताब्दी में, एपिस्ट्रीरी शैली को एक योग्य स्थान दिया गया था, साथ ही समाज के लिए दिलचस्प सभी प्रकार के लोगों की डायरी प्रविष्टियों का प्रकाशन भी किया गया था। लेकिन हमने और आगे जाने का फैसला किया। आखिरकार, डायरियों के वे पृष्ठ जिनमें लेखकों ने उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं का वर्णन किया है, हमेशा सबसे बड़ी रुचि जगाते हैं। यह भावनात्मक तीव्रता, धारणा की चमक थी जिसने इन पंक्तियों को पाठक के लिए दिलचस्प बना दिया।

हर कोई जो अपने जीवन में कम से कम एक बार खुद को होल्टर मॉनिटरिंग के विशेषज्ञों के हाथों में सौंपता है, जानता है कि इस स्मार्ट डिवाइस के साथ संचार का दिन कितना अविस्मरणीय हो सकता है। इसलिए हमने सबसे ज्वलंत, आलंकारिक वाक्यांशों को इकट्ठा करने का फैसला किया, जो रोगियों का वर्णन करते थे कि निगरानी के दौरान उनके साथ क्या हुआ।

अगर किसी को जानकारी नहीं है: 24 घंटे की ईसीजी निगरानी एक बहुत ही गंभीर अध्ययन है। हृदय और अतालता के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं से निपटने के लिए, वे कुछ भी बेहतर नहीं कर पाए।

दिन के दौरान, मरीज अपनी बेल्ट पर एक विशेष उपकरण लगाकर चलते हैं। छाती से जुड़े इलेक्ट्रोड के माध्यम से, वह अपनी स्मृति में ईसीजी रिकॉर्ड करता है। इन आंकड़ों को फिर विश्लेषण के लिए एक कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है। रोगियों की संवेदनाओं के साथ-साथ विभिन्न भारों के साथ ईसीजी परिवर्तनों की तुलना करने के लिए, रोगी एक विशेष डायरी रखते हैं जिसमें वे सब कुछ रिकॉर्ड करते हैं जो वे दिन के एक या दूसरे समय में करते हैं और एक ही समय में वे क्या महसूस करते हैं। यही वे डायरियाँ थीं जो हमारे सावधानीपूर्वक अध्ययन का विषय बनीं। जैसा कि अब आप देखेंगे, यह बेहद दिलचस्प है। मेरा विश्वास करो, हमने एक भी शब्द नहीं बदला है, और एक भी अक्षर नहीं। हमने केवल एक छोटी सी टिप्पणी की अनुमति दी है।

यह स्पष्ट है कि रोगी अपने चरित्र के अनुसार पूरी तरह से डायरी भरते हैं। जो लोग तेजतर्रार हैं, आसानी से अपने स्वास्थ्य (या बस स्वस्थ) से संबंधित हैं, वे कुछ भी नहीं लिखते हैं या लगभग कुछ भी नहीं लिखते हैं। कई लोगों के लिए, गणना द्वारा जानकारी समाप्त हो जाती है:

9.00। चला

11.30। बैठा

13.20। धूल में मिलना

13.40। खाया

14.20. सो गए

यहाँ एक निम्न-भावनात्मक व्यक्ति की डायरी का एक उदाहरण दिया गया है:

के दौरान अन्य गतिविधियां	दिन के समय	अनुभव करना
चला	12.40–13.00	आदर्श
चला	13.30–14.00	आदर्श
बैठा	14.00–15.30	आदर्श
चला	15.30–16.10	आदर्श
धूल में मिलना	16.10–17.00	आदर्श
चला	17.00–18.20	आदर्श
चला	18.20–20.00	आदर्श
बैठा	20.00–21.35	आदर्श
चला	21.35–22.30	आदर्श

अन्य लोग नोट्स को अधिक गंभीरता से लेते हैं, जैसे कि वे जो सोचते हैं उसे हाइलाइट करना सबसे महत्वपूर्ण है। ठीक है, उदाहरण के लिए:

13.10। रात का खाना। एक प्रकार का अनाज दलिया, अचार सूप और खाद।

या यह विकल्प:

10.00.-11.20. आराम।

12.00-13.30। निष्क्रिय विश्राम।

14.10.-15.00। आराम से लेट जाओ।

16.15.-18.30. अभी विश्राम किया।

आमतौर पर बुजुर्ग लोग अपने जीवन को बड़े विस्तार से चित्रित करते हैं। एक विशेष प्रकार के रोगी वे होते हैं जो उसमें और अधिक लिखने के लिए एक निगरानी डायरी भी बनाते हैं। कुछ के लिए, यह पर्याप्त नहीं है: उन्हें पीठ पर उनके साथ क्या हुआ, इसके बारे में छोटी लिखावट में लिखना होगा, और यहां तक ​​​​कि कथा में ग्राफिक्स और चित्र भी शामिल करना होगा। वहां क्यों लिखें, कवर के तीसरे और चौथे पेज पर एक नजर डालें।

यहां तक ​​​​कि इन रिकॉर्ड्स के माध्यम से फ़्लिप करना भी बहुत दिलचस्प है। यहीं से आप यह समझने लगते हैं कि अभिलेखीय श्रमिकों का काम कितना रोमांटिक होता है। इन पृष्ठों के बीच आप पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक सूखी पत्ती या घास का एक ब्लेड, एक तिलचट्टे की ममी... ) टेलीविजन कार्यक्रमों के लिए ... आप वरीयता के लिए एक पंक्तिबद्ध बुलेट पा सकते हैं, शतरंज के खेल की रिकॉर्डिंग कर सकते हैं, जब स्कोर कर सकते हैं बैकगैमौन और डोमिनोज़ खेलना।

कभी-कभी डायरी दृश्य से एक रिपोर्ट जैसा दिखता है: मैं वार्ड में हूं, गलियारे के साथ चल रहा हूं, खाना खा रहा हूं, अखबार पढ़ रहा हूं ... ऐसे मरीज हैं जो खुद को यह या वह काम करने का आदेश देते हैं: जाओ धो लो, गलियारे के साथ चलो, बिस्तर पर लेट जाओ, आराम करो ...

डायरी पढ़ते समय आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि लोग एक विशेष उपकरण पहनते हैं। अन्यथा, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि कुछ रिकॉर्ड किसे (क्या) संदर्भित करते हैं।

दिन के दौरान, वह अनायास चरम पर पहुंच गया(क्या हमारे पास कार्डियोलॉजी का संस्थान है या ...?)

16.30 बजे मामले से बाहर हो गया(शायद ए.पी. चेखव के प्रसिद्ध चरित्र ने डायरी लिखी?) ।

टूटा हुआ तार, इसे वापस जोड़ दें(यह एक अयोग्य आतंकवादी की डायरी की तरह है)।

हालाँकि, बात करने के लिए! वैज्ञानिक कागजात लिखने की परंपरा के पूर्ण अनुपालन में, रोगियों के मॉनिटर के साथ संबंधों को उजागर करने वाले वर्गों द्वारा परिचय का पालन किया जाना चाहिए। आइए उनमें से पहले को नामित करें। इसे बुलाया जाए।

© केवल प्रशासन के साथ समझौते में साइट सामग्री का उपयोग।

होल्टर पद्धति का उपयोग करके एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लंबे समय तक (7 दिनों तक) रिकॉर्डिंग जारी रखेंया होल्टर मॉनिटरिंग (एचएम) का व्यापक रूप से विभिन्न हृदय रोगों में उपयोग किया जाता है। हालांकि, इस पद्धति को निदान, दर्द रहित रूप और के लिए सबसे बड़ी लोकप्रियता मिली है।

होल्टर बरामदगी और हृदय ताल की गड़बड़ी के साथ संबंध का पता लगाना संभव बनाता है, दबाव बढ़ने के कारणों और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कई रोग स्थितियों का पता लगाने के लिए।

लगाम कहाँ बनानी है और इसके लिए आपको कितना भुगतान करने की आवश्यकता है?

कुछ शर्तों के तहत चिकित्सा बीमा पॉलिसी रखने वाले रूसी संघ के नागरिकों के लिए मुफ्त में होल्टर बनाना संभव है:

• एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ की दिशा में, यदि उन्हें कार्डियक पैथोलॉजी के विकास पर संदेह है, जिसके निदान के लिए होल्टर मॉनिटरिंग से गुजरना आवश्यक है;
• यदि अतिरिक्त जांच की आवश्यकता हो तो नगर निगम के अस्पताल में इलाज के लिए रुकें;
• गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम (प्रसवपूर्व क्लीनिक की दिशा में);
• रूसी संघ के सशस्त्र बलों के रैंकों के लिए भर्ती (यहाँ नीति की आवश्यकता नहीं है)।

दुर्भाग्य से, एक मुफ्त परीक्षा में अक्सर कुछ कठिनाइयाँ शामिल होती हैं। उदाहरण के लिए, रोगी को बैटरी या इलेक्ट्रोड खरीदने और लाने की पेशकश की जा सकती है, क्योंकि नगरपालिका क्लिनिक उनमें से बाहर चला गया है, या कुछ महीने प्रतीक्षा करें, क्योंकि निकट भविष्य के लिए नियुक्ति लंबे समय से पूरी हो चुकी है। ऐसी स्थितियों में, केवल हमारी बहादुर सेना (जिसे इसकी आवश्यकता है, उसे चिंता करने दें) को फिर से भरने की कोशिश न करते हुए, शांतिपूर्वक व्यवहार करें। नागरिकों की अन्य श्रेणियां (हृदय रोग विशेषज्ञों के संभावित रोगी, गर्भवती महिलाएं और एक सैन्य कैरियर का सपना देखने वाले युवा), अपने स्वास्थ्य की चिंता करते हुए और तेजी से परिणाम प्राप्त करने की कोशिश करते हुए, परीक्षा को अनिश्चित काल के लिए बंद न करने का प्रयास करें। वे केवल भुगतान किए गए चिकित्सा केंद्रों की तलाश में जाते हैं जिनके पास आवश्यक उपकरण हैं - एक नियम के रूप में, वहां कोई बड़ी कतार नहीं है (आमतौर पर आपको एक सप्ताह से अधिक इंतजार नहीं करना पड़ता है)।

भुगतान किए गए होल्टर की कीमत क्लिनिक की स्थिति, क्षेत्र, उपकरण की विशेषताओं और इसके उपयोग के समय के आधार पर भिन्न होती है:

• आप 2-3 हजार (औसतन) के लिए 3-चैनल रिकॉर्डर का उपयोग करके दैनिक निगरानी पास कर सकते हैं;
• 12-चैनल रिकॉर्डर के साथ रिकॉर्ड करने वाला होल्टर लगाने पर 3-चैनल रिकॉर्डर की कीमत लगभग दोगुनी होगी - 4-5 हजार रूबल।

कोई भी शुल्क के लिए होल्टर बना सकता है, कारण, निवास स्थान, नागरिकता की परवाह किए बिना - कीमत नहीं बदलती है।

धोखा होल्टर? यह एक यूटोपिया है...

क्या एक होल्टर को धोखा देना संभव है ताकि वह उस बीमारी को छुपा सके जो रोगी को लंबे समय से परेशान कर रही है, या इसके विपरीत, विचलन दर्ज करें जब वास्तव में उसके शरीर में कुछ भी बुरा नहीं हो रहा है?

यदि किसी व्यक्ति ने मेडिकल परीक्षा पास नहीं की है, लेकिन वास्तव में इसे पास करना चाहता है, तो होल्टर को धोखा देना मुश्किल है।अधिक बार, युवा लोग जो सेना की कुलीन शाखाओं में पेशेवर सैन्य सेवा के लिए लक्ष्य रखते हैं या जो आंतरिक मामलों के मंत्रालय में सेवा करना चाहते हैं, जो धीरज और अच्छे स्वास्थ्य की आवश्यकता वाले काम के लिए अपना जीवन समर्पित करने का इरादा रखते हैं , इस तरह के धोखे के लिए करते हैं।

पायलट जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से उड़ान भरने की अनुमति नहीं है, साथ ही ड्राइवर, क्रेन ऑपरेटर, बिल्डर और विशेष कामकाजी परिस्थितियों वाले अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधि अक्सर होल्टर मॉनिटरिंग के लिए डिवाइस में जानकारी को विकृत करने का प्रयास करते हैं। सेवानिवृत्ति से कम या केवल एक निश्चित क्षेत्र में काम करना जारी रखना चाहते हैं, और एक अनिवार्य शारीरिक परीक्षा पास करने में सक्षम नहीं होने के कारण, वे निर्धारित परीक्षा में बेहतर परिणामों के लिए परिणामों को बदलकर दवा को धोखा देने के लिए खामियों की तलाश करते हैं।

हम परेशान होने की जल्दबाजी करते हैं, कोई भी मंच, सबसे अधिक संभावना है, ऐसे लोगों को कुछ भी सलाह नहीं देगा। यदि रक्तचाप को किसी तरह कम करने में मदद की जाती है, तो निश्चित रूप से ताल की गड़बड़ी और हृदय की अन्य समस्याओं के बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है।

स्व-प्रशासित एंटीरैडमिक दवाएं बैकफ़ायर कर सकती हैंऔर केवल स्थिति को खराब करते हैं, इसलिए ऐसा न करना ही बेहतर है। ताल गड़बड़ी के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं भी विशेष रूप से परिणामों को प्रभावित नहीं करेंगी - होल्टर हृदय प्रणाली में समस्याओं का पता लगाता है. डिक्रिफ़रिंग डॉक्टर शायद व्यक्ति के साथ सहानुभूति रखेंगे, लेकिन आधिकारिक जालसाजी के लिए नहीं जाएंगे और सबसे अधिक संभावना है कि वे भाग्य के झटके को पर्याप्त रूप से स्वीकार करने और दूसरी नौकरी की तलाश करने की कोशिश करेंगे।

अक्सर तथाकथित "चोर" दैनिक निगरानी के परिणामों को विकृत करना चाहते हैं।जिनके लिए सेवा अन्य लक्ष्यों की प्राप्ति में केवल एक बाधा है। वे अलग-अलग मंचों पर एक-दूसरे को सलाह क्यों नहीं देते? जिन लोगों को "सफेद" टिकट मिला है, वे दावा करते हैं कि वे इसकी मदद से सफल हुए:

• सांस रोककर बैठना;
• दिन में कई बार बड़ी मात्रा में कॉफी;
• रक्तचाप बढ़ाने के लिए गोलियाँ;
• प्रति मिनट धूम्रपान;
• दिन भर सेक्स;
• नींद के लिए ब्रेक के बिना महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• एक ही समय में उपयोग किए जाने वाले कई हानिकारक कारक (कॉफी, गोलियां, धूम्रपान या अन्य सेट)।

संभवतः, रक्तचाप इस तरह से बढ़ सकता है और एक दिन तक रह सकता है, लेकिन डॉक्टरों को कम मत समझो। धोखे पर संदेह करते हुए, वे "भगोड़े" को अस्पताल में डाल देंगे,जहां दिन के दौरान दबाव बढ़ने के मामले कम होंगे (दिन के दौरान आप चुपचाप सीढ़ियां चढ़ सकते हैं), और रात में वे आम तौर पर शून्य हो जाएंगे - चिकित्सा कर्मचारी यह सुनिश्चित करेंगे कि विषय शासन का उल्लंघन नहीं करता है।

वीडियो: ईसीजी और रक्तचाप की होल्टर निगरानी के बारे में - विशेषज्ञ की राय

वीडियो: होल्टर मॉनिटरिंग पर मिनी-रिपोर्ट