फुफ्फुसीय तपेदिक मल के माध्यम से कैसे फैलता है? तपेदिक कैसे प्रसारित होता है? संक्रमण फैलाने के तरीके, तपेदिक से संक्रमित न होने के बारे में डॉक्टरों की सलाह

क्षय रोग - यह रोग जीवाणुओं के एक विशेष समूह के कारण होता है, जिसका नाम माइकोबैक्टीरिया है, जो उनके डीएनए के अनुसार, बैक्टीरिया और कवक के बीच एक मध्यवर्ती चरण में हैं, जो उन्हें कुछ फायदे देता है, जिनमें से मुख्य को एक माना जा सकता है विशेष जीवन शक्ति और बाहरी कोशिकाओं की भागीदारी के बिना विभाजन या नवोदित द्वारा पुन: उत्पन्न करने की क्षमता जिसमें सामान्य बैक्टीरिया अपने बीजाणुओं को जमा करते हैं।

अभूतपूर्व उत्तरजीविता के अलावा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस में दवाओं और उनके लिए आनुवंशिक स्मृति का उपयोग करने की एक असाधारण क्षमता है, जो इस बीमारी को पूरी तरह से हराने की अनुमति नहीं देती है।

तपेदिक के कई प्रकार के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट हैं, और यह रोग न केवल मनुष्यों के लिए, बल्कि जानवरों और पक्षियों के लिए भी विशिष्ट है। इंसानों के लिए सबसे खतरनाक कोच बैसिलस है, और लोगों और इंसानों के लिए आम संक्रमण बीसीजी जीवाणु है - जिसके आधार पर उसी नाम का टीका तैयार किया जाता है। बीसीजी घावों का मुख्य दल मवेशी है, यही कारण है कि इसे "गोजातीय" या "गोजातीय" तपेदिक भी कहा जाता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि तपेदिक न केवल विभिन्न प्रकार के जीवित प्राणियों को बल्कि विभिन्न मानव अंगों को भी प्रभावित करता है। प्रसिद्ध फुफ्फुसीय तपेदिक के अलावा, हड्डियों, यकृत, त्वचा, आंखों, आंतों आदि का तपेदिक भी होता है।

तपेदिक की संक्रामकता। मिथक या हकीकत

आज, इस बीमारी की महामारी थोड़ी कम हो गई है और इस संक्रमण के खतरों के बारे में जागरूकता नब्बे के दशक और 2000 के दशक की शुरुआत में उतनी सक्रिय नहीं है, इतने सारे युवा यह भी नहीं जानते हैं कि तपेदिक संक्रामक है या नहीं, और क्या यह है तपेदिक से संक्रमित होना आसान है।

तपेदिक एक संक्रामक जीवाणु रोग है जिसने बीसवीं शताब्दी की शुरुआत तक बड़ी संख्या में जीवन का दावा किया था, और यूरोप में एक समय में आबादी का एक चौथाई दावा किया था, जिसके कारण इसे न केवल उपभोग या शुष्क रोग कहा जाता था, बल्कि यह भी कहा जाता था सफेद प्लेग। रोग के खतरे के स्तर के साथ-साथ इसकी संक्रामकता को समझने के लिए, आपको इसके संचरण के तरीकों को समझने की आवश्यकता है।

संक्रमण के संचरण के तरीके

तपेदिक जीवाणु, 20-23 डिग्री सेल्सियस की आदर्श परिस्थितियों में, पराबैंगनी किरणों और आर्द्रता की अनुपस्थिति में, जैविक वाहक के बिना पूरे सात वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम है। अन्य वातावरणों में, वह थोड़ी कम रहती है, हालाँकि, प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रति उसकी अनुकूलन क्षमता वास्तव में आश्चर्यजनक है, क्योंकि क्लोरीन युक्त उत्पादों में भी वह 5-10 मिनट तक नहीं मरती है। केवल एक चीज जो इसे लगभग तुरंत मार सकती है वह है पराबैंगनी विकिरण, जो सीधे सूर्य के प्रकाश में निहित है या एक विशेष दीपक द्वारा निर्मित है।

इस तरह की व्यवहार्यता को रोगज़नक़ की निलंबित एनीमेशन में गिरने की क्षमता से समझाया गया है, जिसमें यह गुणा नहीं करता है, किसी बीमारी को भड़काने नहीं देता है और पोषण की आवश्यकता नहीं होती है, और विशेष रूप से मजबूत खोल के साथ कवर किया जाता है, जिसके तहत यह व्यावहारिक रूप से अजेय है . इस तरह के सुप्त या निष्क्रिय तपेदिक पानी, हवा, धूल, मिट्टी, नम कमरों, तहखानों, किताबों, भोजन और 30% लोगों के रक्त में बिना किसी नुकसान के पाए जाते हैं।

तपेदिक बैक्टीरिया का केवल सक्रिय रूप ही बीमारी को भड़का सकता है।

क्या तपेदिक के रोगी से संक्रमित होना संभव है? बेशक, यह संभव है, यह रोग प्राप्त करने का सबसे आम तरीका है, जबकि संक्रमण सबसे अधिक बार रोगी की खाँसी या वायुजनित धूल से फैलता है - जब रोगी कहीं भी थूक थूकता है, तो यह सूख जाता है और फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है अन्य।

कोच की छड़ी के सक्रिय रूप को घरेलू तरीकों से स्थानांतरित करने की विधि कम आम है, हालांकि, कम खतरनाक नहीं है। इस तथ्य के कारण कि बैक्टीरिया वस्तुओं और सामान्य क्षेत्रों के माध्यम से प्रेषित होते हैं, यह बीमारी मुख्य रूप से परिवारों को प्रभावित करती है, क्योंकि एक साथ रहते हुए संक्रमित नहीं होना काफी मुश्किल है।

कई युवाओं के इस प्रश्न के बारे में चिंतित होने की संभावना है: क्या तपेदिक यौन संचारित है? बेशक, यह संचरित होता है, क्योंकि संभोग की प्रक्रिया में लार सहित तरल पदार्थों का एक सक्रिय आदान-प्रदान होता है, और लोग सचमुच उसी हवा में सांस लेते हैं।

साथ ही, यह न भूलें कि गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान कोच की छड़ी मां से बच्चे तक आसानी से फैलती है।

यह देखते हुए कि न केवल लोग बीमारी से बीमार हो सकते हैं, यह पता लगाना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि तपेदिक जानवरों में संक्रामक है या नहीं। अच्छी प्रतिरोधक क्षमता वाले जानवर से तपेदिक को पकड़ना काफी मुश्किल है, हालांकि, यह काफी वास्तविक है। लगभग हमेशा मवेशियों से संक्रमण होता है। माइकोबैक्टीरियम बोविस, जो बीमार गायों के साथ सीधे संपर्क के अलावा, डेयरी उत्पादों के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है जिसमें इसे गर्मी उपचार (पनीर, पनीर, मक्खन, आदि) या कच्चे मांस के बिना एक वर्ष तक संग्रहीत किया जाता है।

मनुष्य में क्षय रोग किस अवस्था में संक्रामक होता है?

मनुष्यों में, संक्रमण के बाद, रोग खुले या बंद रूप में विकसित हो सकता है, जो रोगी की दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता में भिन्न होता है। एक राय है कि रोगी केवल एक खुले रूप से दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम होता है, जो रोग के बाद के चरण में विकसित होता है, और एक बंद रूप के साथ, रोगाणु अंदर बैठते हैं।

कुछ हद तक, यह सच है, क्योंकि बंद अवस्था में रोगी व्यावहारिक रूप से खांसी नहीं करता है और आसपास के स्थान में थूक का स्राव नहीं करता है, हालांकि, यह देखते हुए कि सक्रिय बैक्टीरिया स्वतंत्र रूप से उसके रक्त और श्लेष्म स्राव में तैरते हैं, अभी भी न्यूनतम जोखिम है संक्रमण का। एक व्यक्ति के बंद रूप वाले रोगी के लिए यह असामान्य नहीं है कि घर के सदस्य भी बीमार पड़ें, जिसे संक्रमण के एक सामान्य स्रोत और रोगज़नक़ की थोड़ी सी रिहाई के द्वारा समझाया जा सकता है। इसके अलावा, बंद रूप लगभग किसी भी समय और कभी-कभी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से खुले रूप में बदल सकता है।

अपनी और अपने परिवार की सुरक्षा कैसे करें

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि खपत अत्यधिक संक्रामक है या नहीं, इसके रोगज़नक़ के सर्वव्यापी वितरण को देखते हुए, बिना किसी अपवाद के सभी को इससे बीमार होना चाहिए, हालांकि, ऐसा नहीं होता है। तपेदिक के खिलाफ एक प्रभावी टीका का अभी तक आविष्कार नहीं किया गया है, हालांकि, कई लोगों में इस संक्रमण के प्रति जन्मजात प्रतिरक्षा होती है। यह प्रभावी रूप से संक्रमण को रोकता है, लेकिन न केवल तपेदिक से बचने के लिए, बल्कि अन्य समस्याओं की एक बड़ी संख्या से बचने के लिए इसे हमेशा उचित आकार में बनाए रखना चाहिए।

अपने आप को और अपने प्रियजनों को संक्रमण से बचाने के लिए, आपको बुनियादी स्वच्छता उपायों का पालन करना चाहिए: खांसने वाले लोगों से दूर रहें, साझा बर्तनों का उपयोग न करें और एक ही प्लेट से भोजन न करें, अनियंत्रित यौन संपर्क से बचें और उसी में न रहें बीमार के साथ कमरा। एक नए घर में जाने पर, इसे एक पराबैंगनी दीपक के साथ कीटाणुरहित करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही नम कमरे और कवक से प्रभावित घरों में लंबे समय तक नहीं रहने की सलाह दी जाती है।

बड़ी संख्या में अजनबियों की भीड़ से बचना भी वांछनीय है, जो जीवन की आधुनिक लय में लगभग असंभव है, विशेष रूप से यह देखते हुए कि हम सभी सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करते हैं।

बीमारी को रोकने का एकमात्र प्रभावी तरीका जिम्मेदारी से निवारक निदान का इलाज करना है और शरीर को मजबूत करने के लिए बहस करना, अच्छा खाना और बुरी आदतों को खत्म करना है, विशेष रूप से धूम्रपान, जो फेफड़ों की सुरक्षात्मक क्षमता को काफी कम कर देता है।

हमारा जीवन अप्रत्याशित क्षणों से भरा है। आज एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति कल किसी गंभीर बीमारी के साथ बिस्तर पर जा सकता है। स्वयं के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैया कई बीमारियों का कारण है, जिनमें सबसे खतरनाक भी शामिल हैं। तपेदिक कैसे फैलता है, इसके कारण, रूप और परिणाम क्या हैं, हर वयस्क को पता होना चाहिए। समय पर इलाज से जान बच सकती है।

तपेदिक - किस तरह की बीमारी?

क्षय रोग कोच के बैसिलस (एक जर्मन जीवविज्ञानी द्वारा खोजा गया एक जीवाणु) के कारण ऊपरी श्वसन पथ का एक संक्रामक रोग है। माइक्रोब बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है। यह हफ्तों तो कभी-कभी महीनों तक घरेलू सामान, किताबों, पानी में ही रहता है। हालांकि, प्रत्यक्ष के संपर्क में आने पर सूरज की किरणेंएक घंटे से भी कम समय में मर जाता है।

तपेदिक रोग के विभिन्न रूप हो सकते हैं - फुफ्फुसीय और अतिरिक्त। फुफ्फुसीय तपेदिक खुला और बंद है।

रोग के दो चरण

तपेदिक सबसे अधिक बार फेफड़ों को प्रभावित करता है। रोग के प्राथमिक और माध्यमिक चरण हैं।

प्राथमिक उन लोगों में मौजूद है जो पहले कभी संक्रमित नहीं हुए हैं। प्रारंभिक चरण में रोग अक्सर लक्षणों के बिना विकसित होता है। एक्स-रे पर, छोटी-छोटी मुहरों को नोट किया जा सकता है - ये सूजन के foci हैं जिसमें रोगाणु लंबे समय तक "डोज़" करते हैं।

प्राथमिक तपेदिक परिसर - लसीका वाहिकाओं के माध्यम से संक्रमण का प्रसार। नतीजतन, सूजन के foci बनते हैं।

जब, पूरी तरह से ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति फिर से संक्रमित हो जाता है, तो यह बीमारी के द्वितीयक चरण के बारे में बात करने लायक है। वह हो सकती है:

• फोकल - गठित नहीं एक बड़ी संख्या कीउत्पादक फोकस।
• प्रसारित - एकाधिक foci। धीरे-धीरे विकसित होता है। यह गंभीर नशा की विशेषता है।
• घुसपैठ - एक में सूजन के कई foci का विलय।
• कैवर्नस - फेफड़े के ऊतकों के पतन की एक पृथक गुहा का गठन। गुहा में थूक के साथ माइकोबैक्टीरिया होता है। कैवर्नस फॉर्म पिछले रूपों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
• तपेदिक - अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होता है। ज्यादातर एक शारीरिक परीक्षा के दौरान पाया गया। ज्यादातर अक्सर शारीरिक रूप से मजबूत और स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।
• रेशेदार-गुफाओंवाला - सबसे खतरनाक।

खुले और बंद फॉर्म

सही इलाज न मिलने से क्षय रोगी की मौत हो जाती है। रोग बिल्कुल किसी भी अंग की विकृति पैदा कर सकता है। हालांकि, सबसे आम स्थानीयकरण साइट ऊपरी श्वसन पथ है।

प्रत्येक वयस्क को पता होना चाहिए कि फुफ्फुसीय तपेदिक क्या है, रोग कैसे फैलता है और यह किस रूप में विकसित हो सकता है।

एक बंद रूप के साथ, संक्रमण गठित ट्यूबरकल से आगे नहीं बढ़ता है। इस मामले में, व्यक्ति संक्रामक नहीं है। वह केवल एक वाहक है। खुला रूप भारी होता है। फेफड़े के ऊतकों का टूटना होता है, जिसके परिणामस्वरूप थूक के साथ संक्रमण भी निकल जाता है। तपेदिक का बंद रूप रोग का प्राथमिक चरण है। खुला - माध्यमिक।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षण और लक्षण

रोग के प्राथमिक चरणों में अक्सर लक्षण नहीं होते हैं और केवल अगली फ्लोरोग्राफी के दौरान ही इसका पता लगाया जा सकता है। इसीलिए इसे साल में कम से कम एक बार जरूर करना चाहिए। तपेदिक के द्वितीयक चरणों में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:

• सबसे पहले, यह एक लंबी खांसी है जो दूर नहीं होती है।
• थूक और सीने में दर्द का निष्कासन।
• गंभीर रूपों में - हेमोप्टीसिस।
• रात के पसीने में वृद्धि, कभी-कभी बुखार के साथ।
• वजन और भूख में कमी।

इन संकेतों का दिखना केवल एक खुले रूप की बात करता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि तपेदिक (बंद रूप) प्रसारित होता है या नहीं। उत्तर असमान है: नहीं। एक व्यक्ति केवल एक वाहक है और बहुत ही दुर्लभ मामलों में दूसरों के लिए संक्रामक हो सकता है।

बंद रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों द्वारा किया जाता है:

• कमजोरी और थकान (निरंतर)।
• गहरी सांस लेने से सीने में दर्द होता है।
• एक्स-रे पर द्रव संचय देखा जाता है।

फेफड़ों का तपेदिक - रोग कैसे संचरित होता है?

तपेदिक के लक्षण अक्सर सामान्य सर्दी के समान होते हैं। स्व-दवा एक मामूली अस्थायी परिणाम दे सकती है, और एक व्यक्ति जिसका खुला रूप है वह दूसरों को संक्रमित करना जारी रखता है। कई बार उन्हें अपनी बीमारी का पता भी नहीं चलता।

खुला तपेदिक कैसे प्रसारित होता है? वे निम्नलिखित तरीकों से संक्रमित हो सकते हैं:

• हवाई तरीका।यह खांसना, छींकना, बात करना, गाना है। इस मामले में, रोगी सैकड़ों बैक्टीरिया को हवा में छोड़ देता है, और एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला एक स्वस्थ व्यक्ति उन्हें शांति से "पकड़ता" है।
• घरेलू सामान के माध्यम से- व्यंजन, बिस्तर लिनन।
• गर्भ में। बहुत ही दुर्लभ मामलों में।
• संचरण का खाद्य तरीका- जब किसी व्यक्ति ने दूषित भोजन किया हो।

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस क्या है, यह बीमारी कैसे फैलती है, यह जानकर कोई भी इस बीमारी से खुद को बचा सकता है। यदि लंबी खांसी और अस्वस्थता का पता चला है, तो आपको निदान और उपचार के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। रोकथाम के उद्देश्य से, वर्ष में एक बार आपको फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी करने की आवश्यकता होती है।

यह भी याद रखना चाहिए कि तपेदिक (बंद रूप) बहुत कम ही प्रसारित होता है, केवल निकट संपर्क के माध्यम से (उदाहरण के लिए, एक विवाहित जोड़े में), और तब भी हमेशा नहीं।

रोग का उपचार

बीमारी के किस रूप का पता चला है, इसके आधार पर उपचार अलग हो सकता है। एक तरह से या किसी अन्य, यह स्थायी रूप से किया जाता है। हर शहर में विशेष टीबी औषधालय हैं। हालांकि, वे आवासीय परिसरों से काफी दूरी पर हैं, यह देखते हुए कि तपेदिक कैसे फैलता है। उपचार कम से कम छह महीने तक रहता है।

चिकित्सा का मुख्य प्रकार स्वच्छता और आहार के पालन के संयोजन में एंटीबायोटिक्स है। घर पर तपेदिक से छुटकारा पाना असंभव है। इसलिए, अनुभवी पेशेवरों की देखरेख में केवल एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। रोग के हल्के रूप पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

तपेदिक का सबसे सटीक निदान फ्लोरोग्राफी है, जिस पर संक्रमण के सभी फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

रोग का उपचार दो चरणों में होता है - यह गहन और दीर्घकालिक चिकित्सा है। जब फेफड़ों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं और कीमोथेरेपी विफल हो जाती है, तो शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है। टीबी के मरीज जिन्हें 6-8 महीने से एंटीबायोटिक दवाओं से आराम नहीं मिला है, उनका तुरंत इलाज किया जाता है।

उपचार के लोक तरीके

वे केवल जटिल चिकित्सा के संयोजन में उपयोगी हो सकते हैं। कोच की छड़ी से संक्रमित शरीर पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है:

• डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से दूध (प्रति दिन 2 लीटर तक)।
• रस और अंगूर।
• एल्थिया रूट इन्फ्यूजन (एक्सपेक्टरेशन में सुधार)।
• पौधों का काढ़ा (कोल्टसफ़ूट, जंगली मेंहदी, देवदार की कलियाँ)।
• मछली की चर्बी।
• सफेद बन्द गोभी।

जल्दी ठीक होने के लिए, रोगियों को सही जीवन शैली का पालन करना चाहिए, शराब और नशीली दवाओं का त्याग करना चाहिए। धूम्रपान करने वालों, शराब पर निर्भर लोगों और नशीली दवाओं के व्यसनी जोखिम में हैं।

लंबी पैदल यात्रा और धूप सेंकने का अच्छा प्रभाव पड़ता है। वे रोग के अतिरिक्त रूपों (त्वचा, हड्डियों, जोड़ों के तपेदिक) में विशेष रूप से प्रभावी हैं।

बीमारी की सबसे अच्छी रोकथाम बीसीजी टीकाकरण है, जो अस्पताल में शिशुओं को दी जाती है। तो, बाद में मंटौक्स प्रतिक्रियाएं (तपेदिक परीक्षण) प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता लगाने और तुरंत उपचार शुरू करने में मदद करती हैं। इस मामले में, तपेदिक क्या है, खुला रूप, यह कैसे फैलता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, यह सवाल नहीं उठेगा। इस बीमारी से बहुत तेजी से निपटा जा सकता है।

तपेदिक के एक्स्ट्रापुलमोनरी रूप

कोच जीवाणु की कपटीता यह है कि एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, यह बिल्कुल किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। अक्सर, तपेदिक फेफड़ों पर हमला करता है, लेकिन अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप भी होते हैं:

• पाचन तंत्र का तपेदिक (छोटी आंत, सीकम)।
• जननांग प्रणाली का क्षय रोग (गुर्दे, जननांग, मूत्र पथ)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क) का क्षय रोग।
• हड्डियों, जोड़ों का क्षय रोग।
• त्वचा, आंखों का क्षय रोग।

नतीजतन, प्रत्येक प्रभावित अंग में संक्रमण का एक फोकस बनता है। रोग उनमें दर्द का कारण बनता है और कार्य को बाधित करता है।

एक्स्ट्रापुलमोनरी रूपों के लक्षण

आप एक्स-रे या ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग करके रोग को पहचान सकते हैं। एक्सट्रापल्मोनरी रूप किसी भी अंग पर गुहाओं (गुहाओं) के गठन और उनके ऊतकों के विघटन की ओर ले जाते हैं। उसी समय, रोगी कई प्रकार की बीमारियों की शिकायत कर सकता है - नेत्रश्लेष्मलाशोथ, माइग्रेन, सिस्टिटिस - और शरीर में तपेदिक के विकास के बारे में भी नहीं जानता।

रोग के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• दर्द, त्वचा में सूजन।
• उच्च तापमान।
• उनींदापन और थकान।
• अंगों में दर्द।
• पसीना आना, खासकर रात में।
• वजन और भूख में कमी।

कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक कैसे फैलता है। उत्तर सरल है: इसके अन्य रूपों की तरह। आखिरकार, प्रेरक एजेंट अभी भी वही माइकोबैक्टीरियम है।

चिकित्सा, शारीरिक प्रक्रियाओं और अन्य आवश्यक उपायों के एक जटिल के साथ एक अस्पताल में एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक का उपचार किया जाता है। प्रभावित ऊतक को हटाने के लिए अक्सर एक शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान तपेदिक

बच्चे को जन्म देना हर गर्भवती माँ के लिए एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला का शरीर, किसी अन्य की तरह, विभिन्न संक्रमणों और बीमारियों के प्रति संवेदनशील और संवेदनशील नहीं होता है। सब एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण।

यह जानते हुए कि तपेदिक कैसे फैलता है, एक गर्भवती महिला को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए और इसके अलावा, संक्रमित रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए। आखिरकार, अक्सर रोगी को यह भी संदेह नहीं होता है कि उसे कोई खतरनाक बीमारी है।

हालाँकि, ऐसे समय होते हैं जब एक महिला अपनी गर्भावस्था से बहुत पहले संक्रमित हो जाती है, और इस समय शरीर में "सोई" बीमारी सही समय की प्रतीक्षा में होती है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान तपेदिक पहली तिमाही में निर्धारित होता है, दूसरे में अक्सर कम होता है। लक्षण:

• अस्वस्थता।
• उच्च तापमान।
• ठंड लगना और बुखार।
• खांसी (लगातार और सूखी)।

विषाक्तता के लिए सभी लक्षण गलत हो सकते हैं। रोग बढ़ता है और आगे बढ़ता है।

एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण, साथ ही फ्लोरोग्राफी की मदद से गर्भवती महिलाओं में बीमारी का निदान करना संभव है। यह चरम मामलों में निर्धारित है। आखिरकार, भ्रूण के लिए विकिरण खतरनाक है।

तपेदिक के पल्मोनरी रूप, एक्स्ट्रापल्मोनरी के विपरीत, बच्चे में प्रवेश नहीं करते हैं और कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, चिकित्सा ही, जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रम शामिल हैं, एक खतरा बन गया है। तपेदिक के साथ गर्भवती महिलाओं में प्रसव आमतौर पर समय से पहले होता है।

बच्चों में क्षय रोग

मंटौक्स परीक्षण का उपयोग करके आप बच्चों में संक्रमण के विकास पर संदेह कर सकते हैं। पहला टीका - बीसीजी टीकाकरण - बच्चे को अस्पताल में ही दिया जाता है। परीक्षण के बाद जटिलताएं लगभग हमेशा तपेदिक के साथ प्राथमिक संक्रमण का संकेत देती हैं।

बच्चे में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है। हालाँकि, माता-पिता देख सकते हैं:

• बुरा सपना।
• सनकीपन।
• तेज थकान।
• पेट के विकार।
• वजन घटना।
• भूख की कमी।
• ऊंचा तापमान (39 डिग्री तक)।
• खांसी हल्की हो सकती है।
• दर्द और सांस की तकलीफ अनुपस्थित हैं।

बीमारी का इलाज एक अस्पताल में एंटीबायोटिक थेरेपी की मदद से किया जाता है, जिसे छह महीने तक बंद नहीं किया जाता है। कॉम्प्लेक्स फिजियोथेरेपी अभ्यास, श्वास अभ्यास, आहार भोजन, पानी और अन्य कल्याण प्रक्रियाओं का भी उपयोग करता है जो प्रतिरक्षा में वृद्धि करते हैं।

तपेदिक के लिए पोषण

तपेदिक के उपचार में उचित पोषण का बहुत महत्व है। चूंकि रोगी लगातार वजन कम कर रहा है, उसके वजन को स्थिर करने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित किया जाता है। आहार दिन में कम से कम 4 बार होना चाहिए।

रोगी के आहार में प्रोटीन, डेयरी उत्पाद, मांस और समुद्री भोजन के साथ-साथ सब्जियां, फल और जूस की बढ़ी हुई मात्रा शामिल होती है। आपको दोगुने विटामिन की जरूरत है, खासकर समूह बी और सी।

अक्सर तपेदिक के रोगियों को चिकित्सीय आहार नंबर 11 निर्धारित किया जाता है, जिसमें सभी सामान्य उत्पादों का उपयोग शामिल होता है। हालांकि, यह प्रदान किया जाता है कि रोगी को पाचन संबंधी कोई समस्या नहीं है।

बहुत वसायुक्त मांस और मछली, चॉकलेट, केक और क्रीम, साथ ही मसालेदार और नमकीन की खपत को सीमित करना आवश्यक है।

स्वस्थ रहो!

इक्कीसवीं सदी को नई तकनीकों के विकास द्वारा चिह्नित किया गया है, जिन्होंने चिकित्सा को दरकिनार नहीं किया है। लेकिन फिर भी कुछ बीमारियां लाइलाज या लाइलाज ही रहती हैं। इनमें तपेदिक के गंभीर रूप शामिल हैं।

प्रत्येक वयस्क को पता होना चाहिए कि तपेदिक क्या है, लक्षण, बीमारी कैसे फैलती है। गंभीर बीमारी से खुद को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। स्वस्थ जीवन शैली की उपेक्षा न करें। बुरी आदतों वाले लोग संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि तपेदिक कैसे फैलता है। यह रुचि काफी समझ में आती है, क्योंकि प्रस्तुत रोग फेफड़ों के रोगों में सबसे खतरनाक है जो वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित किया जा सकता है और कोई भी रूप ले सकता है। शरीर और अन्य बारीकियों को नुकसान के मार्ग के आधार पर लक्षण और पहले संकेत अलग-अलग होंगे।

प्रस्तुत रोग हवा के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। खांसने, छींकने या थूकने पर, फेफड़े के क्षेत्र में संक्रमण वाले लोग हवा में कीटाणु छोड़ते हैं, जो विशिष्ट लक्षणों और शुरुआती संकेतों को भड़काते हैं। एक सामान्य व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए, यह 3-4 से अधिक ऐसे माइक्रोबियल एजेंटों को साँस लेने के लिए पर्याप्त होगा और तपेदिक का निष्क्रिय रूप पहले से ही शरीर में है।

दुनिया की कम से कम 30% आबादी तपेदिक के अव्यक्त रूप के गठन का सामना कर रही है। यह इंगित करता है कि एक व्यक्ति जीवाणु से संक्रमित है, लेकिन अभी तक बीमार नहीं है और फेफड़ों की बीमारी को दूसरों तक नहीं पहुंचा सकता है। इस बात की 10% संभावना है कि टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित व्यक्ति अपने पूरे जीवनकाल में बीमारी का विकास करेगा।

कुल मिलाकर, फिथिसियाट्रिशियन चार तरीकों में अंतर करते हैं- तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के संचरण के मार्ग: वायुजनित, संपर्क, भोजन और अंतर्गर्भाशयी।

हवाई तरीका

वितरण की आवृत्ति के संदर्भ में, संक्रमण का प्रस्तुत रूप आत्मविश्वास से अग्रणी है, क्योंकि संक्रमण से जुड़े कम से कम 98% मामले हवाई बूंदों से होते हैं। प्रस्तुत स्थिति और इसके विशिष्ट लक्षणों की कुछ बारीकियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• खांसी के आग्रह के कार्यान्वयन के दौरान एक उत्सर्जन के ढांचे के भीतर, रोगी अपने आसपास की हवा में 3000 माइकोबैक्टीरिया को छोड़ने में सक्षम होता है, जो 1.5 मीटर के दायरे में बिखर सकता है;
• थूक के साथ उत्सर्जित कण सूख जाते हैं, लेकिन 100% संक्रामक रहते हैं, और इसलिए एक खुला और बंद रूप बन सकता है;
• वे लोग जो फुफ्फुसीय तपेदिक के एक खुले रूप वाले व्यक्ति के साथ लंबे समय तक एक कमरे में रहते हैं, उन्हें सबसे बड़ा खतरा होता है;
• पहले लक्षण और द्वितीयक लक्षण केवल प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर विकसित होते हैं और शक्ति प्राप्त करते हैं।

तपेदिक कैसे प्रसारित किया जा सकता है, इस सवाल का यह सबसे आम जवाब है। प्रस्तुत की गई रोग संबंधी स्थिति के न्यूनतम संदेह के साथ, हवा या अन्य द्वारा प्रेषित, आपको नैदानिक ​​​​परीक्षा और रोकथाम के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट या फिथिसियाट्रीशियन से संपर्क करना चाहिए।

संपर्क संक्रमण

इस प्रकार के संक्रमण में व्यक्तिगत वस्तुओं, कपड़ों, व्यंजन, सामान और रोगी द्वारा रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग की जाने वाली हर चीज के उपयोग के कारण बीमारी का गठन शामिल है। त्वचा पर घाव, दरारें या खरोंच मौजूद होने पर संक्रमण रक्त के माध्यम से हो सकता है। दूसरा तरीका चुंबन या यौन संचरण है।

विभिन्न प्रकार के तपेदिक के गठन के मामले हैं, जिसमें सर्जन और रोगविज्ञानी अपने स्वयं के रोगियों में एक खुले रूप में फेफड़ों की बीमारी प्राप्त करते हैं (कुछ में, एक बंद रूप थोड़ी देर बाद पहचाना गया था)। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तपेदिक विकृति घरेलू और जंगली जानवरों से फैलती है। यह एक संक्रमित जानवर की देखभाल या पहले से संक्रमित पालतू जानवर का अधिग्रहण हो सकता है, जिसके संक्रमण का रूप खुला है।

भोजन का तरीका

संक्रमण की प्रस्तुत विधि ग्रामीण क्षेत्रों के लिए सबसे विशिष्ट है, क्योंकि इन स्थितियों में कई लोगों के पास विशेष जांच के लिए पशु चिकित्सक के पास दूध लेने का समय नहीं होता है, साथ ही पशुओं से प्राप्त मांस भी। बाजार की स्थितियों में उत्पादों को खरीदना संभव है (एक खुली किस्म, कभी-कभी एक बंद होती है)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अगर एक गाय उदर विकृति के तपेदिक रूप से प्रभावित होती है, तो उसके दूध में माइकोबैक्टीरिया महत्वपूर्ण मात्रा में होगा।

बीमार गायों और सूअरों का मांस एक और सबसे सक्रिय स्रोत है, जिसमें उत्तेजक जटिलताओं और लक्षणों की उच्च संभावना और अलग-अलग गंभीरता के पहले लक्षण हैं।

कृषि क्षेत्र के विकास के वर्तमान स्तर पर खाद्य मार्ग से संक्रमण काफी दुर्लभ है। यदि ऐसा होता है, तो ट्यूबरकुलस घाव पाचन अंगों को प्रभावित करेगा, फेफड़े के क्षेत्र को कम से कम प्रभावित करेगा। दुर्लभ मामलों में, हड्डियों या त्वचा की स्थिति से जुड़ी जटिलताओं को जोड़ा जाता है। यह शरीर और उसके सभी कार्यों की कुल हार का संकेत देता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

यदि गर्भवती माँ को बीमारी के वर्णित रूप का सामना करना पड़ता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि हार अजन्मे बच्चे को भी प्रभावित करेगी। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि:

• महत्वपूर्ण और जीर्ण रूपों में, विशेष रूप से जब एचआईवी संक्रमण को जोड़ते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी क्षति की संभावना बहुत अधिक होती है और तपेदिक के लक्षणों को भड़काती है;
• नवजात शिशुओं में तपेदिक की पहचान करने के लिए प्रसव के बाद की परीक्षा की अनुमति होगी - जन्म के कुछ घंटों बाद नाल;
• ऐसे शिशुओं के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है, क्योंकि शरीर में अभी भी कोई इष्टतम प्रतिरक्षा नहीं है, और बच्चा रिकवरी कोर्स का सामना नहीं कर पाएगा।

टीबी डॉक्टर सलाह देते हैं कि जिन माताओं को तपेदिक का एक रूप है, उनका चिकित्सीय गर्भपात हो। प्रस्तुत उपाय बच्चे और माँ के स्वास्थ्य की स्थिति को बनाए रखने की अनुमति देगा, जिनके लिए इस अवस्था में प्रसव भी खतरनाक हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे जटिलताओं और नकारात्मक लक्षणों को भड़का सकते हैं (भले ही फॉर्म बंद हो)।

उन्हें बाहर करने के लिए, एक महिला जो तपेदिक की वाहक है या जो बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले इसका सामना कर चुकी है, उसे चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। इसमें हार्मोनल, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस घटक शामिल हैं जो कम से कम समय में शरीर में सभी माइकोबैक्टीरिया को "मारने" में मदद करेंगे।

आनुवंशिक प्रवृतियां

क्या तपेदिक विरासत में मिला है - प्रस्तुत प्रश्न कई लोगों को चिंतित करता है। आनुवंशिक रूप से, वर्णित रोग बनाने की प्रवृत्ति और फेफड़ों के कामकाज में क्षति या असामान्यताओं को प्रेषित किया जा सकता है। इस मामले में, जब जीव माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित होता है, तो बंद किस्म की किस्में खुली किस्म में बहुत तेजी से बढ़ेंगी।

एक अन्य जोखिम शरीर के लिए जटिलताओं और गंभीर परिणामों की उच्च संभावना है। आनुवंशिक प्रवृत्ति मानव जीवन की शुरुआत से ही प्रकट होती है, जिसमें कुछ लक्षण होते हैं: तेजी से रुग्णता, बार-बार अस्वस्थता और अन्य लक्षण। अधिकांश मामलों में, वंशानुगत कारक माँ से बच्चे में प्रेषित होता है, जबकि रोग की स्थिति अधिक समस्याग्रस्त होगी।

संक्रमण के लक्षण

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर को क्षय रोग के नुकसान के लक्षण और लक्षण इस बात पर निर्भर करते हुए भिन्न हो सकते हैं कि रोग कैसे बना है। यदि यह हवा या बूंदों के माध्यम से प्रसारित होता है, तो तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ सुचारू हो जाएंगी और धीरे-धीरे विकसित होंगी - यहां तक ​​​​कि कमजोर प्रतिरक्षा और कमजोर शरीर की सुरक्षा के साथ भी।

बीमारी के संचरण के अन्य तरीकों (एक चुंबन या किसी अन्य तरीके से) के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उनकी गंभीरता सीधे रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, साथ ही साथ अतिरिक्त कारक: स्वास्थ्य की स्थिति, सहवर्ती जटिलताएं।

प्रस्तुत लक्षणों को ध्यान में रखते हुए और याद रखना, निदान करना और नकारात्मक प्रक्रियाओं के लगाव को बाहर करना बहुत तेज़ होगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तपेदिक के संचरण के कई मार्ग हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के प्रत्यक्ष रूप को जन्म दे सकता है। इसे बाहर करने के लिए, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट या फिथिसियाट्रिशियन से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो नैदानिक ​​​​और पुनर्वास पाठ्यक्रम निर्धारित करेगा।

• रोग क्या है?
• रोग के रूप और लक्षण
• रोग कैसे फैलता है?

तपेदिक कैसे प्रसारित होता है? इस सवाल का जवाब सभी को पता होना चाहिए। एक व्यक्ति को यह एहसास नहीं हो सकता है कि वह इस बीमारी का वाहक है, इसलिए, इस समस्या से बचने के लिए, आपको इसे सुरक्षित रखने की आवश्यकता है, बीमारी को प्रसारित करने के संभावित तरीकों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है।

रोग क्या है?

इससे पहले कि आप समझें कि तपेदिक कैसे फैलता है, आपको यह जानना होगा कि यह क्या है। यह एक ऐसी बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करती है। कारक एजेंट है, और तपेदिक के संचरण के तरीके विविध हैं। छड़ी ही बाहरी प्रभावों के लिए बहुत प्रतिरोधी है। इसे घरेलू सामान और पानी में लंबे समय तक रखा जा सकता है, लेकिन धूप के संपर्क में आने पर यह कुछ ही समय में मर जाता है।

तपेदिक की महामारी विज्ञान काफी व्यापक है।

रोग के दो रूप हैं, जिन पर संचरण का तंत्र निर्भर करता है। रूपों को फुफ्फुसीय और अतिरिक्त प्रकारों द्वारा दर्शाया जाता है, पहले, बदले में, एक खुले प्रकार और एक बंद में विभाजित किया जाता है। फुफ्फुसीय रूप के दोनों मामलों में, मानव फेफड़े प्रभावित होते हैं। इस मामले में, रोग के विकास के दो चरणों की उपस्थिति के बारे में बात करना प्रथागत है: प्राथमिक और माध्यमिक।

पहला चरण उन रोगियों में होता है जो पहले तपेदिक से पीड़ित नहीं थे। इस मामले में, कोई लक्षण भी नहीं हो सकता है। एक एक्स-रे जांच से छोटी-छोटी गांठों का पता चल सकता है जो सूजन के केंद्र हैं। इन foci में सूक्ष्मजीव होते हैं जो लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। ये है खतरा - कुछ समय तक इंसान को अपनी समस्या के बारे में पता ही नहीं चलता। एक तपेदिक महामारी उत्पन्न नहीं होगी क्योंकि ऐसा व्यक्ति दूसरों के संपर्क में है, लेकिन उसके लिए परिणाम भयावह हो सकते हैं।

यह ज्ञात है कि तपेदिक कैसे प्रसारित होता है, यह उन स्थितियों और कारकों के बारे में जाना जाता है जो इसके प्रकट होने का कारण बनते हैं, लेकिन लोग अभी भी इसके खिलाफ अपनी लड़ाई को अंत तक नहीं ला सकते हैं।

तपेदिक की महामारी विज्ञान रोग के प्राथमिक परिसर के बारे में जानता है - लिम्फ नोड्स के माध्यम से फैलता है। इस कारण से, रोग का पहला केंद्र प्रकट होता है। यदि वसूली के बाद पुन: संक्रमण होता है, तो यह द्वितीयक चरण के बारे में बात करने का समय है। इस संबंध में, कई रूप हैं, उभरती हुई फॉसी की एक छोटी संख्या से, सबसे खतरनाक प्रकार, जैसे रेशेदार-कैवर्नस।

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रोग के रूप और लक्षण

विभिन्न रूपों के तपेदिक कैसे संचरित होते हैं? यह कहा जाना चाहिए कि मानव शरीर के किसी भी अंग का संक्रमण हो सकता है, लेकिन सबसे आम रूप फुफ्फुसीय रूप है, सूजन ऊपरी श्वसन पथ में केंद्रित है। यदि रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो घातक परिणाम संभव है।

प्रपत्रों के लिए, उन्हें पहले नामित किया गया था। हम बंद और खुले प्रकारों के बारे में बात कर रहे हैं। पहले मामले में, रोग फैलता नहीं है, यह गठित ट्यूबरकल में स्थानीय होता है। एक व्यक्ति वाहक के रूप में कार्य करता है, वह लोगों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। दूसरे मामले में, विपरीत सच है, एक व्यक्ति दूसरों के लिए खतरा बन जाता है। यह एक खुले रूप वाले रोगी की अधिक गंभीर स्थिति से खराब हो जाता है, इसलिए यह प्रकार सबसे खतरनाक है। प्राथमिक रूप एक बंद प्रकार है, जबकि द्वितीयक रूप एक खुला प्रकार है।

प्राथमिक चरण में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, उनकी पहचान फ्लोरोग्राफी के दौरान होती है। इसलिए, बीमारी की रोकथाम में अस्पताल में वार्षिक परीक्षा शामिल है। द्वितीय चरण में लगातार खांसी, भूख और वजन में उल्लेखनीय कमी, रात में पसीना आना और कभी-कभी बुखार जैसे लक्षण शामिल होते हैं। इसके अलावा, छाती क्षेत्र में दर्द होता है, थूक की उपस्थिति होती है, और सबसे गंभीर स्थितियों में, निष्कासन के दौरान रक्त का निर्वहन होता है।

बंद प्रकार के लिए, इस मामले में आप शांत हो सकते हैं, क्योंकि यह विभिन्न तरीकों से प्रसारित नहीं होता है। हालाँकि, ऐसे मामले होते हैं जब कोई व्यक्ति दूसरों को संक्रमित कर सकता है, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। एक बंद रूप वाले रोगी के लिए, निम्नलिखित लक्षण लक्षण हो सकते हैं:

1. एक्स-रे पर द्रव संचय देखा जाता है।
2. गहरी सांस लेने पर दर्द का दिखना।

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रोग कैसे फैलता है?

बीमारी के प्रसार के बारे में बोलते हुए, एक बात समझनी जरूरी है: यह बीमारी बेहद खतरनाक और संक्रामक है, इसलिए सभी प्रकार के संचरण के तरीकों और तपेदिक संक्रमण के स्रोतों के बारे में बात करना उचित है। जो लोग अपने स्वास्थ्य में रुचि रखते हैं और इसकी रक्षा करते हैं वे अक्सर सवाल पूछते हैं कि क्या तपेदिक यौन संचारित है?

तथ्य यह है कि संक्रमण के कई तरीके हैं, और एक खुले रूप के साथ, रोगी लगभग एक चलने वाला इनक्यूबेटर और बीमारी का प्रसारकर्ता बन जाता है। यौन संचरण के बारे में बहुत कम जानकारी है, लेकिन यह बहुत संभव है, क्योंकि हम उस व्यक्ति के साथ निकट संपर्क के बारे में बात कर रहे हैं जिसके पास बीमारी का खुला रूप है।

रोग वायुजनित बूंदों द्वारा प्रेषित होता है, निश्चित रूप से, यौन संपर्क से स्वस्थ व्यक्ति को संक्रमण होगा। इसलिए, तपेदिक के संक्रमण और इस संक्रमण के आगे प्रसार से बचने के लिए, रोगियों को तपेदिक औषधालय में रखा जाता है - यह रोग इतना संक्रामक है। तपेदिक सूक्ष्मजीव आसानी से एक खुले रूप में प्रसारित होते हैं, इसलिए, तपेदिक की महामारी जैसी स्थिति से बचने के लिए, विशेष औषधालयों में भी उपचार किया जाता है, जहाँ रोगियों को अलग किया जाता है।

एक अलग श्रेणी जो संक्रमण के तरीके बनाती है, वह है रोगी की चीजों के साथ संपर्क। यह दोहराया जाना चाहिए कि रोग बहुत संक्रामक है, इसलिए रोगी की उन चीजों को भी हटा देना चाहिए जिनके साथ उसका संपर्क हुआ था।

रोग का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि तपेदिक बेसिली कैसे संचरित होते हैं, यानी हम संचरण के समान तरीकों के बारे में बात कर रहे हैं। इस मद के आधार पर, उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसे विशेष अस्पताल में 6 महीने तक किया जाता है।

रोग को खत्म करने की मुख्य विधि में एंटीबायोटिक थेरेपी और एक विशेष आहार का पालन करना शामिल है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको घर पर बीमारी से छुटकारा पाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, और घर के सदस्यों को संक्रमित करने का जोखिम बहुत अधिक है।

इस प्रकार, तपेदिक सूक्ष्मजीव आसानी से फैलता है, इसलिए रोग अत्यधिक संक्रामक है। संचरण पथ में कई तरीके शामिल हैं, जो स्थिति को भी बढ़ा देता है।

इसलिए, रोकथाम बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना, घर में स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं का पालन करना और वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी कराने के लिए अस्पताल जाना शामिल है।

क्षय रोग -एक संक्रमण जिसे प्राचीन काल से जाना जाता है और जिसे "उपभोग" कहा जाता है, क्योंकि रोगग्रस्त हमारी आंखों के सामने मुरझा जाता है, मुरझा जाता है। यह रोग एक विशिष्ट प्रकार के बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) के साथ एक पुराना संक्रमण है जो आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है। तपेदिक संक्रमण अन्य श्वसन संक्रमणों की तरह आसानी से प्रसारित नहीं होता है, क्योंकि रोगी के खांसने या छींकने पर उत्सर्जित कणों के बार-बार और लंबे समय तक संपर्क फेफड़ों में पर्याप्त बैक्टीरिया प्राप्त करने के लिए आवश्यक होता है। भीड़भाड़ वाले कमरों में खराब स्वच्छता और टीबी रोगियों के साथ लगातार संपर्क एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया बाहरी वातावरण में अत्यधिक प्रतिरोधी होते हैं। थूक में एक अंधेरी जगह में, वे कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं। प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में, माइकोबैक्टीरिया कुछ घंटों के बाद मर जाते हैं। वे उच्च तापमान, क्लोरैमाइन, ब्लीच के सक्रिय समाधानों के प्रति संवेदनशील हैं।

संक्रमण के दो चरण होते हैं। जीवाणु सबसे पहले फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जहां उनमें से अधिकांश प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट कर दिए जाते हैं। बैक्टीरिया जो मारे नहीं जाते हैं उन्हें ट्यूबरकल नामक कठिन कैप्सूल में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो कई अलग-अलग कोशिकाओं से बने होते हैं। ट्यूबरकुलोसिस बैक्टीरिया ट्यूबरकल में रहने के दौरान नुकसान या लक्षण पैदा नहीं कर सकता है, और बहुत से लोग कभी भी बीमारी विकसित नहीं करते हैं। संक्रमित लोगों के केवल एक छोटे से अनुपात (लगभग 10 प्रतिशत) में, रोग दूसरे, सक्रिय चरण में बढ़ता है।

रोग का सक्रिय चरण तब शुरू होता है जब बैक्टीरिया ट्यूबरकल को छोड़ देते हैं और फेफड़ों के अन्य भागों को प्रभावित करते हैं। बैक्टीरिया रक्त और लसीका प्रणाली में भी प्रवेश कर सकते हैं और पूरे शरीर में फैल सकते हैं। कुछ लोगों में, प्रारंभिक संक्रमण के कई सप्ताह बाद सक्रिय चरण होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, दूसरा चरण कई वर्षों या दशकों बाद तक शुरू नहीं होता है। उम्र बढ़ने, एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और खराब पोषण जैसे कारकों से यह जोखिम बढ़ जाता है कि बैक्टीरिया ट्यूबरकल से परे फैल जाएगा। अक्सर, सक्रिय टीबी के साथ, बैक्टीरिया फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं और सांस लेने में बहुत मुश्किल करते हैं, लेकिन यह रोग मस्तिष्क, लिम्फ नोड्स, किडनी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सहित शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है। यदि तपेदिक का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है।

पीड़ितों के राख रंग के कारण इस बीमारी को कभी-कभी सफेद प्लेग के रूप में जाना जाता है। प्रभावी दवा उपचार के विकास के बावजूद, तपेदिक दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

संक्रमण का स्रोत बीमार व्यक्ति, बीमार पालतू जानवर और पक्षी हैं। सबसे खतरनाक फुफ्फुसीय तपेदिक के एक खुले रूप वाले रोगी हैं, जो थूक के साथ रोगजनकों को बाहर निकालते हैं, खांसी, बात करते समय बलगम की बूंदें आदि। आंतों, जननांगों और अन्य आंतरिक अंगों के ट्यूबरकुलस घावों वाले रोगी महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक होते हैं।

घरेलू पशुओं में, मवेशी, जो दूध के साथ रोगजनकों का उत्सर्जन करते हैं, और सूअर संक्रमण के स्रोत के रूप में सबसे महत्वपूर्ण हैं।

संक्रमण के संचरण के तरीके अलग हैं। अधिक बार, खांसने, बात करने, छींकने और वायुजनित धूल से भी रोगियों द्वारा स्रावित थूक और लार के माध्यम से बूंदों से संक्रमण होता है।

रोगी से सीधे (थूक से गंदे हाथ) और थूक से दूषित विभिन्न घरेलू सामानों के माध्यम से संक्रमण फैलाने के संपर्क-घरेलू तरीके से भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। खाद्य उत्पाद तपेदिक के रोगी को संक्रमित कर सकते हैं; इसके अलावा, तपेदिक वाले जानवरों से संक्रमण उनके दूध, डेयरी उत्पादों और मांस के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

तपेदिक के लिए संवेदनशीलता निरपेक्ष है। संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स शरीर की स्थिति और उसके प्रतिरोध, पोषण, रहने की स्थिति, काम करने की स्थिति आदि पर निर्भर करता है।

तपेदिक की विशेषता गैर-बाँझ प्रतिरक्षा है, अर्थात यह तब तक बनी रहती है जब तक शरीर में एक रोगज़नक़ होता है। प्रतिरक्षा के विकास के साथ, रोगज़नक़ों के लिए शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि दिखाई देती है।

पिछले संक्रामक रोग, विशेष रूप से खसरा, काली खांसी, इन्फ्लूएंजा, मानसिक आघात, भुखमरी, कठिन काम करने और रहने की स्थिति तपेदिक के खिलाफ प्रतिरक्षा की तीव्रता को कम करती है। रहने की स्थिति - भीड़ की डिग्री, घर की स्वच्छता, पोषण, उत्पादन की विशिष्ट विशेषताएं और अन्य घरेलू और व्यावसायिक कारण तपेदिक और उसके पाठ्यक्रम की घटनाओं को प्रभावित करते हैं।

तपेदिक के साथ, एक निश्चित मौसमीता नहीं देखी जाती है, लेकिन शुरुआती वसंत में रिलेप्स और एक्ससेर्बेशन की संख्या बढ़ जाती है।

तपेदिक (दवा प्रतिरोधी तपेदिक सहित) के रोगियों की संख्या में वृद्धि में एक बड़ी भूमिका इस तथ्य से निभाई गई थी कि रोगियों ने उपचार की तलाश नहीं की थी। बीमारी को ठीक करने के लिए छह से नौ महीने तक एक निश्चित संयोजन में दवाएं लेनी चाहिए। ये दवाएं सबसे कमजोर जीवाणुओं को पहले मारती हैं, मजबूत और अधिक प्रतिरोधी जीवाणु जीवित रहते हैं और एक निश्चित समय के लिए लड़ना चाहिए। हालांकि, चूंकि लक्षण कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं, इसलिए कई लोग उपचार का पूरा कोर्स पूरा नहीं कर पाते हैं। इससे पुनरावृत्ति हो सकती है और यहां तक ​​कि बीमारी के अधिक खतरनाक रूप का विकास भी हो सकता है। केवल कुछ हफ्तों या महीनों के उपचार के बाद, सबसे मजबूत बैक्टीरिया जीवित रहता है, जिसके परिणामस्वरूप एक संक्रमण होता है जो कुछ या सभी दवाओं के लिए प्रतिरोधी होता है। तपेदिक से प्रभावी ढंग से लड़ने और बैक्टीरिया के दवा प्रतिरोधी उपभेदों के विकास को रोकने के लिए उपचार का एक पूरा कोर्स आवश्यक है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में थेरेपी के परिणामस्वरूप उच्च वसूली दर और दवा प्रतिरोध के निम्न स्तर होते हैं।

तपेदिक के प्रकोप में योगदान देने वाला एक अन्य प्रमुख कारक एड्स महामारी था। एड्स रोगियों की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण के बाद बैक्टीरिया को तेजी से फैलने देती है।

लक्षण

लगातार खांसी, संभवतः खूनी थूक के साथ।

छाती में दर्द।

बुखार।

थकान।

रात में पसीना आना।

भूख और वजन में कमी।

प्राथमिक तपेदिकप्राथमिक संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है जो तब होता है जब ट्यूबरकल बेसिलस पहली बार किसी भी उम्र के व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है। चूंकि प्राथमिक संक्रमण अक्सर बचपन और किशोरावस्था (18 वर्ष तक) में होता है, तपेदिक के प्राथमिक रूप मुख्य रूप से इन आयु समूहों के प्रतिनिधियों से प्रभावित होते हैं। हालांकि, तपेदिक के प्राथमिक रूप वयस्कों को भी प्रभावित कर सकते हैं यदि वे एक निश्चित समय तक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से नहीं मिले हैं। जब यह एक वयस्क के शरीर में प्रवेश करता है, तपेदिक के प्राथमिक रूप भी विकसित होते हैं।

निम्नलिखित लक्षण तपेदिक के प्राथमिक रूपों की विशेषता हैं:

• मंटौक्स परीक्षण के अनुसार ट्यूबरकुलिन (यानी हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं) के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• जब जांच की जाती है, तो बढ़े हुए परिधीय (सरवाइकल, ओसीसीपिटल, एक्सिलरी, आदि) निर्धारित किए जाते हैं, और छाती की एक एक्स-रे या टोमोग्राफिक परीक्षा से बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक (ब्रोंकोपुलमोनरी या ट्रेकोब्रोनचियल, आदि) लिम्फ नोड्स का पता चलता है;
• लसीका और परिसंचरण मार्गों के माध्यम से तपेदिक संक्रमण फैलाने की प्रवृत्ति और फेफड़ों के अलावा अन्य अंगों में तपेदिक फोकस का विकास।

तपेदिक के प्राथमिक रूपों के विकास के लिए रोगियों के साथ सीधे संपर्क की उपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक रूपों में शामिल हैं:

• प्राथमिक तपेदिक संक्रमण की प्रारंभिक अवधि (तथाकथित मोड़);
• तपेदिक नशा;
• प्राथमिक तपेदिक जटिल;
• इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक;
• प्रसारित (तीव्र ज्वारीय) तपेदिक;
• ट्यूबरकुलस प्लूरिसी।

जब माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एक बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो एक ऊष्मायन पूर्व-एलर्जी अवधि शुरू होती है - शरीर में तपेदिक बैसिलस पेश किए जाने के समय से, जब रोग की कोई शिकायत या नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं, जब तक कि पहली सकारात्मक प्रतिक्रिया न हो मंटौक्स प्रकट होता है। इस अवधि की अवधि औसतन 6-8 सप्ताह होती है और यह बच्चे की उम्र, तपेदिक संक्रमण के प्रति उसके व्यक्तिगत प्रतिरोध, साथ ही साथ शरीर में प्रवेश करने वाले माइकोबैक्टीरिया की संख्या और उनकी उग्रता (आक्रामकता) पर निर्भर करती है। संक्रमण के लगभग 2 महीने बाद, मांटौक्स परीक्षण के अनुसार, बच्चा पहली बार ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाता है।

ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में इस तरह के बदलाव, यानी 2 टीई से सकारात्मक में पहले नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के संक्रमण को मोड़ कहा जाता है। मोड़ माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण की शुरुआत का सबसे पहला और सबसे विश्वसनीय संकेत है। हमारे देश में एक मोड़ का पता लगाने के लिए, 12 महीने की उम्र से शुरू होने वाले सभी बच्चे, जिन्हें प्रसूति अस्पताल में बीसीजी का टीका लगाया गया है, उन्हें सालाना 2 टीयू के साथ मंटौक्स टेस्ट दिया जाना चाहिए, और जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगा है, उनके लिए मंटौक्स टेस्ट दिया जाना चाहिए। 2 टीयू के साथ परीक्षण वर्ष में 2 बार भी दिया जाता है।

यदि मोड़ समय से बाहर पता चला है, या इसकी पहचान के बाद, आवश्यक चिकित्सीय उपाय नहीं किए गए हैं, तो प्रक्रिया आगे बढ़ती है, और कुछ समय (3-6, और कभी-कभी 12 महीने) के बाद, बच्चे में रोग संबंधी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं फेफड़े के ऊतक या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में - इसलिए एक स्थानीय तपेदिक प्रक्रिया विकसित होती है।

भविष्य में, तपेदिक प्रक्रिया अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, और यदि इस समय एक निदान स्थापित किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है, तो रिवर्स विकास की प्रक्रिया शुरू होती है। इसमें 6 से 12 महीने लगते हैं और एक पूर्ण नैदानिक ​​इलाज होता है। इस प्रकार, तपेदिक प्रक्रिया के विकास का पूरा चक्र औसतन 12-18 महीने का होता है।

एक मोड़ का समय पर पता लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त ट्यूबरकुलिन परीक्षण (2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण) का व्यवस्थित मंचन है। तथ्य यह है कि मोड़ लगभग स्पर्शोन्मुख है, शायद ही ध्यान देने योग्य है, कार्यात्मक विकारों और स्थानीय अभिव्यक्तियों के बिना, और केवल ट्यूबरकुलिन (ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता मोड़) के प्रति संवेदनशीलता में परिवर्तन में व्यक्त किया गया है। ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता मोड़ वाले बच्चे स्थानीय तपेदिक और तपेदिक नशा को बाहर करने के लिए एक तपेदिक औषधालय में पूरी तरह से नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

स्थानीय परिवर्तनों और कार्यात्मक विकारों की अनुपस्थिति में, बच्चों को 3 महीने के लिए तुबाज़िड (एफटीवाज़िड) के साथ रोगनिरोधी उपचार (कीमोप्रोफिलैक्सिस) प्राप्त करना चाहिए ताकि संक्रमण स्थानीय तपेदिक की बीमारी में न बदल जाए। अभ्यास से पता चलता है कि एक पूर्ण कीमोप्रोफिलैक्सिस - तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ उपचार - तपेदिक संवेदनशीलता की अवधि के दौरान लगभग सभी मामलों में स्थानीय तपेदिक के विकास को रोकता है। "टर्न" के निदान वाले बच्चे किसी भी पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में भाग ले सकते हैं, हालांकि, निदान के 6 महीने बाद ही उन्हें नियमित निवारक टीकाकरण दिया जा सकता है।

तपेदिक नशा।लगभग 10% बच्चे, जिन्होंने अपनी बारी की अवधि के दौरान निवारक उपचार का कोर्स नहीं कराया है, उनमें तपेदिक नशा नामक स्थिति विकसित हो जाती है। यह निदान केवल बच्चों और किशोरों के लिए किया जाता है। इस तरह के निदान के साथ एक संपूर्ण एक्स-रे परीक्षा भी तपेदिक के स्थानीय अभिव्यक्तियों को प्रकट नहीं करती है। क्षय रोग का नशा विभिन्न कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, जैसे कि बुखार, भूख न लगना, बच्चे के व्यवहार में बदलाव, स्कूली बच्चों में - शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी, आदि। तापमान अक्सर 3.7.3-37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। , कई दिनों और हफ्तों से लेकर 3 -4 महीने या उससे अधिक तक रहता है। तापमान मुख्य रूप से 16 से 17 घंटे के बीच बढ़ता है।

छोटे बच्चों में, अपच संबंधी विकार (रेगुर्गिटेशन, उल्टी, आंतों की शिथिलता) हो सकते हैं, और वजन बढ़ने की दर कम हो सकती है। बच्चों का व्यवहार बदल जाता है: चिड़चिड़ापन, आक्रोश, अश्रुपूर्णता, सुस्ती, थकान दिखाई देती है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है - इसलिए स्कूल के प्रदर्शन में कमी आती है। कभी-कभी बच्चे सिर दर्द, दिल और पेट दोनों में दर्द की शिकायत करते हैं। संभावित नींद की गड़बड़ी, पसीना, मांसपेशियों की टोन में कमी।

ट्यूबरकुलस नशा का एक विशिष्ट संकेत परिधीय लिम्फ नोड्स में परिवर्तन है: वे कई हैं, 6-9 समूहों में निर्धारित होते हैं, विभिन्न आकारों (छोटे से सेम के आकार तक) और घनत्व (नरम लोचदार से बहुत घने "कंकड़ ग्रंथियों" तक) ), दर्द रहित। ऊपर और सबक्लेवियन, थोरैसिक और कोहनी सिलवटों में लिम्फ नोड्स में परिवर्तन से विशेष महत्व जुड़ा होना चाहिए, क्योंकि इन समूहों में लिम्फ नोड्स के गैर-भड़काऊ भड़काऊ रोगों में प्रक्रिया में शामिल होने की संभावना कम होती है। ट्यूबरकुलर नशा वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, ट्यूबरकुलिन के प्रति उच्च संवेदनशीलता पाई जाती है।

इस तरह के नशे वाले बच्चों को एक सेनेटोरियम में 4-6 महीने के लिए दो एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं के साथ विशेष उपचार से गुजरना चाहिए।

प्राथमिक तपेदिक परिसर।बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक तपेदिक संपर्क (अक्सर परिवार में) के साथ, तपेदिक का कारक एजेंट श्वसन पथ के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करता है, मुख्य रूप से उनके ऊपरी हिस्सों में, वहां बस जाता है और गुणा करना शुरू कर देता है। इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद निकल जाते हैं और फेफड़ों में सूजन का फोकस बन जाता है। फोसी विभिन्न आकारों का हो सकता है: "मटर" (3-4 मिमी) से "अखरोट" (10-15 मिमी) तक। रेडियोग्राफ़ पर, फोकस साधारण निमोनिया से अलग नहीं है, जो निश्चित रूप से सही निदान को जटिल बनाता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• घुसपैठ का चरण, या न्यूमोनिक, जैसा कि ऊपर के मामले में (फेफड़ों में परिवर्तन साधारण निमोनिया के समान हैं);
• पुनरुत्थान (द्विध्रुवीयता) का चरण, जब, फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन के साथ, एक भड़काऊ "ट्रैक" का पता लगाया जाता है जो फेफड़े की जड़ तक जाता है, और मीडियास्टिनम के इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है;
• संघनन चरण, जब फेफड़े में फोकस आकार में घट जाता है, गाढ़ा हो जाता है, स्पष्ट आकृति प्राप्त कर लेता है;
• कैल्सीफिकेशन चरण, जब चूने के लवण फेफड़ों में फोकस में जमा हो जाते हैं, और सक्रिय फोकस के स्थान पर 1 सेंटीमीटर व्यास तक एक निष्क्रिय सघन फोकस रहता है, जिसे गोन का फोकस कहा जाता है।

गोन फोकस वाले व्यक्तियों को व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। वे किसी भी पेशे में प्रतिबंधों के बिना खुद को महसूस कर सकते हैं। गोन का ध्यान, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए एक व्यक्ति के फेफड़े में रहता है।

तो, प्राथमिक तपेदिक परिसर तपेदिक का एक रूप है जिसमें छाती के एक्स-रे पर तीन घटक प्रकट होते हैं: फेफड़े में फोकस, भड़काऊ लसीका वाहिकाओं का एक "पथ" जो फेफड़े की जड़ तक जाता है, और बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स।

यदि घावों के इस तरह के एक जटिल की पहचान की जाती है, तो उच्च स्तर की संभावना के साथ एक सही निदान किया जाता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर की बाहरी अभिव्यक्तियाँ क्या हैं? इसकी विशेषता है: नशा के सामान्य लक्षण, खांसी (हमेशा नहीं), कम तापमान (37.2-37.8 डिग्री सेल्सियस), वजन में कमी, परिधीय लिम्फ नोड्स की संख्या और आकार में वृद्धि। जब फेफड़ों को प्रभावित क्षेत्र पर थपथपाया जाता है, तो फेफड़ों की ध्वनि की नीरसता निर्धारित होती है, जब इन स्थानों को सुनते हैं, तो नम स्वर सुनाई देते हैं। ट्यूबरकुलिन परीक्षण सकारात्मक हैं, कुछ बच्चों में वे हाइपरर्जिक हैं। रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है, ईएसआर का त्वरण 25-30 मिमी / घंटा। प्राथमिक तपेदिक परिसर वाले बच्चे शायद ही कभी थूक का उत्पादन करते हैं, उनमें माइकोबैक्टीरिया शायद ही कभी पाए जाते हैं। प्राथमिक तपेदिक परिसर के पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर 6-8 महीने होती है। ठीक से निर्धारित उपचार के साथ, एक पूर्ण वसूली होती है, और केवल 5-8% बच्चे गोन के फॉसी के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन विकसित करते हैं।

अधिक बार बच्चों में स्थानीय तपेदिक का ऐसा रूप होता है जैसे इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक, जिसमें फेफड़े और मिडियास्टिनम की जड़ के लिम्फ नोड्स पृथक होते हैं। फेफड़े के मीडियास्टिनम में, लिम्फ नोड्स के चार समूह प्रतिष्ठित होते हैं: पैराट्रैचियल, ट्रेचेओब्रोनचियल, ब्रोंकोपुलमोनरी और द्विभाजन। ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

लिम्फ नोड्स में ट्यूबरकुलस प्रक्रिया अधिक बार एकतरफा होती है, कम अक्सर (लगभग 4-5% में) - द्विपक्षीय।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे शुरू होता है। बच्चे में थकान, खराब भूख, चिड़चिड़ापन, तापमान बढ़ जाता है; कुछ बच्चों को खांसी होती है, जो कभी-कभी काली खांसी के समान होती है, कभी-कभी एक "बिटोनल चरित्र" होता है, जब कम खांसी के स्वर के साथ-साथ एक उच्च ध्वनि सुनाई देती है। यह खांसी छोटे बच्चों में ज्यादा होती है। कॉलरबोन के नीचे और इंटरस्कैपुलर स्पेस में पीछे से छाती की जांच करते समय, कभी-कभी परिधीय शिरापरक नेटवर्क का विस्तार देखा जा सकता है, जो निचले हिस्सों के वैरिकाज़ नसों में बाहरी नसों या जाल और "तारांकन" जैसा दिखता है। टैपिंग (टक्कर) के दौरान, ध्वनि की नीरसता निर्धारित की जाती है जो उरोस्थि के ऊपरी किनारे से परे फैली हुई है; सुनते समय, एक नियम के रूप में, कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के तीन रूप हैं:ट्यूमर जैसा (ट्यूमरस), घुसपैठ और छोटा। निदान का मुख्य तरीका टोमोग्राफी है, सबसे अच्छा - कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अनुसंधान का एक अतिरिक्त तरीका - ब्रोंकोस्कोपी। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक के छोटे रूपों द्वारा निदान में बड़ी कठिनाइयाँ पैदा होती हैं। यदि तपेदिक के इस रूप का संदेह है, तो बच्चे को तपेदिक अस्पताल में जांच कराने की आवश्यकता है।

फैला हुआ तपेदिकफेफड़ों को दोनों फेफड़ों में और कभी-कभी अन्य अंगों (गुर्दे, हड्डियों और जोड़ों) में सममित रूप से स्थित कई ट्यूबरकुलस फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक डिस्मिनेटेड ट्यूबरकुलोसिस हैं।

तीव्र प्रसार तपेदिक बच्चों में अधिक आम है। इसी समय, फेफड़ों में दोनों फेफड़ों में सममित रूप से स्थित छोटे, बाजरे के आकार के foci का पता लगाया जाता है।

तपेदिक के इस रूप को अक्सर तीव्र मिलिअरी तपेदिक ("मिला" - बाजरा) कहा जाता है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नींद में खलल पड़ता है, भूख गायब हो जाती है, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। सामान्य स्थिति गंभीर है, नाड़ी तेज है, प्रलाप, चेतना का धुंधलापन संभव है। अजीब तरह से, ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं, जो इस बीमारी के समय पर निदान को बहुत जटिल करता है। वर्तमान में, तपेदिक का यह रूप दुर्लभ है। प्रारंभिक उपचार के साथ, यह चिकित्सा के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

Subacute और जीर्ण प्रसार तपेदिककिशोरों और वयस्कों में होता है। इन रोगों के लक्षण: निम्न ज्वर का तापमान, कमजोरी, थूक के साथ खांसी, सांस की गंभीर कमी, रात को पसीना आना। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अक्सर थूक में पाया जाता है। फेफड़ों में रेडियोग्राफ़ पर, विभिन्न आकारों के कई foci का पता चलता है, कभी-कभी वे घुसपैठ के क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं, जिसमें एक क्षय गुहा बन सकता है (तथाकथित "गुहा", बस बोलना, फेफड़े के ऊतकों में एक छेद), फेफड़े के पैटर्न में परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं, फेफड़े के ऊतक को निशान ऊतक (रेशेदार) ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जिससे फुफ्फुसीय हृदय विफलता का विकास होता है। व्यापक उपचार से तपेदिक के इन रूपों के विकास को उलटना संभव हो जाता है: नशा की घटनाएं कम हो जाती हैं, फोकस भंग हो जाते हैं, और क्षय गुहाएं धीरे-धीरे बंद हो जाती हैं।

माध्यमिक तपेदिक के कारण होता है:

• अतीत में प्राथमिक तपेदिक से पीड़ित होने के बाद फेफड़े या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में शेष पुराने ट्यूबरकुलस फॉसी का प्रसार (सक्रियण); इस मामले में, एक व्यक्ति को प्रभावित करने वाले उत्तेजक कारकों द्वारा माध्यमिक तपेदिक के विकास की सुविधा होती है: पिछली बीमारियाँ, भौतिक और रहने की स्थिति में गिरावट, शराब, नशीली दवाओं की लत, आदि। इस मामले में, जर्मन जीवाणुविज्ञानी ई। बेहरिंग द्वारा बोले गए शब्द सच्चे बने रहें: गीत जो बच्चे ने पालने में गाना शुरू किया ”;
• माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का बार-बार बड़े पैमाने पर अंतर्ग्रहण, उदाहरण के लिए, जीवाणु उत्सर्जकों के साथ निकट संपर्क की स्थितियों में।

माध्यमिक रूपों में प्रक्रिया का प्रसार मुख्य रूप से ब्रोंची और लसीका पथ के माध्यम से होता है, रक्त प्रवाह से कम अक्सर होता है। तपेदिक के माध्यमिक रूपों में, ट्यूबरकुलिन के लिए हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं कम आम हैं, एक नियम के रूप में, कोई बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (परिधीय और इंट्राथोरेसिक दोनों) नहीं हैं।

माध्यमिक रूपों में शामिल हैं:

• फोकल, घुसपैठ तपेदिक;
• केसियस निमोनिया; क्षय रोग;
• कैवर्नस, रेशेदार-कैवर्नस, सिरोथिक तपेदिक;
• ट्यूबरकुलस प्लूरिसी (जटिलता के रूप में)।

फोकल तपेदिक के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़ों के छोटे (व्यास में 10 मिमी तक) और लंबाई (1-2 खंड) क्षेत्रों में सीमित होती है।

फोकल पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस वाले मरीजों का मुख्य रूप से रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी द्वारा और शायद ही कभी नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में रोग के नैदानिक ​​लक्षण अनुपस्थित हैं। कभी-कभी हल्का तापमान, कम प्रदर्शन, सामान्य अस्वस्थता, पसीना, सूखी खांसी होती है। मरीजों को कभी-कभी बाजू में दर्द की शिकायत होती है। रेडियोग्राफ़ ने फेफड़ों के शीर्ष में स्थित फजी समोच्चों के साथ अनियमित आकार, कम तीव्रता के व्यास में 3-6 मिमी व्यास का खुलासा किया। उपचार के परिणामस्वरूप, foci पूरी तरह से गायब हो सकता है, लेकिन अधिक बार रेशेदार foci का गठन होता है, जिसमें सामान्य फेफड़े के ऊतकों को cicatricial परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

घुसपैठ संबंधी तपेदिक को 10 मिमी से अधिक के व्यास के साथ फेफड़े में foci की उपस्थिति की विशेषता है। यह रूप एक तीव्र पाठ्यक्रम और तेजी से प्रगति की विशेषता है। कुछ समय बाद, foci एक पूरे में विलीन हो जाता है और फेफड़ों में सूजन का एक क्षेत्र बनाता है, जो निमोनिया जैसा दिखता है।

रोग का पता अक्सर तब चलता है जब रोगी विभिन्न शिकायतों का इलाज करते हैं: सामान्य कमजोरी, थकान, थूक के साथ खांसी, बाजू में दर्द, बुखार आदि। तपेदिक के इस रूप के साथ, क्षय गुहाएं (गुहा) सबसे अधिक बार दिखाई देती हैं और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाया जाता है। अध्ययन थूक के दौरान। छाती का एक्स-रे तपेदिक के निदान की पुष्टि करता है। व्यापक उपचार अच्छे परिणाम देता है।

माध्यमिक तपेदिक के अन्य रूप कम आम हैं, क्योंकि वे पहले से ही नामित रूपों के लंबे, जीर्ण पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप बनते हैं। रोगियों में नशा के लक्षण, थूक के साथ खांसी, कम तापमान, रात को पसीना, गीली खांसी सुनाई देती है।

बच्चे और वयस्क ट्यूबरकुलस प्लूरिसी, यानी प्लूरा की सूजन से पीड़ित हो सकते हैं। रोग के लक्षण विविध हैं: सीने में दर्द, सूखी खांसी, बुखार, सांस की तकलीफ, रात को पसीना। परीक्षा के दौरान, रोगी गले की तरफ झूठ बोलते हैं। एक्स-रे पर, तीव्र कालापन प्रकट होता है। यह फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के साथ जुड़ा हुआ है, इस द्रव की ऊपरी सीमा (प्रवाह) को फुस्फुस की ओर एक तिरछी चाप अवतल के रूप में प्रदर्शित किया जाता है; मीडियास्टिनल अंग (ग्रासनली, हृदय, श्वासनली, आदि) विपरीत दिशा में विस्थापित होते हैं।

फुफ्फुसावरण की ट्यूबरकुलस उत्पत्ति की पुष्टि करने के लिए, फुफ्फुस पंचर (फुफ्फुस गुहा से द्रव का नमूना) बनाना और फुफ्फुस द्रव (पंचर) का प्रयोगशाला अध्ययन करना आवश्यक है। पंचर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना इसकी तपेदिक प्रकृति की पुष्टि करता है।

रोग के कारण

क्षय रोग एक जीवाणु संक्रमण के कारण होता है।

तपेदिक हवा के माध्यम से फैलता है जब जीवाणु से संक्रमित व्यक्ति छींकता या खांसता है।

गरीब, प्रवासी श्रमिकों और बेघरों सहित भीड़भाड़ वाले, खराब स्वच्छता सुविधाओं में रहने वाले लोगों को टीबी होने का खतरा बढ़ जाता है।

लैटिन अमेरिका, एशिया या अफ्रीका जैसे टीबी की उच्च घटनाओं वाले देशों में रहने वाले लोग बैक्टीरिया ले सकते हैं और बीमारी का खतरा हो सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, जैसे कि मानव प्रतिरक्षा की कमी वाले वायरस (एचआईवी) से संक्रमित या कैंसर का इलाज करवा रहे लोगों को इस बीमारी का अधिक खतरा होता है।

शिशुओं, बुजुर्गों, मधुमेह वाले लोगों, अंतःशिरा दवा उपयोगकर्ताओं, कुपोषित लोगों, स्वास्थ्य कर्मियों, जेल प्रहरियों और टीबी रोगियों के परिवार के सदस्यों को टीबी विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

क्षय रोग छोटे, खराब हवादार क्षेत्रों में अधिक आसानी से फैलता है, जिनमें जेल, किराये के अपार्टमेंट, बेघर आश्रय और यहां तक ​​कि अस्पताल भी शामिल हैं।

निदान

• चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा।
• छाती का एक्स - रे।
• तपेदिक के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया। एक माइकोबैक्टीरियम से ली गई प्रोटीन की एक छोटी मात्रा को बांह की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 48-72 घंटे बाद इस क्षेत्र की जांच की जाती है। त्वचा पर थोड़ा सूजा हुआ, सख्त, लाल धब्बा टीबी का संकेत है (हालांकि जरूरी नहीं कि यह सक्रिय रोग हो)।
• हालांकि, बीसीजी के साथ पूर्व टीकाकरण से सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया भी हो सकती है।
• लार संस्कृति विश्लेषण। तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए लार की जांच बहुत महत्वपूर्ण है। स्वैब दिखाते हैं कि लार में तपेदिक बैक्टीरिया के समान सूक्ष्मजीव मौजूद हैं या नहीं; हालाँकि, टीबी के कई रोगियों का स्मीयर परीक्षण नकारात्मक होता है। स्मीयर कल्चर विकसित होने में तीन से छह सप्ताह का समय लग सकता है। एक सकारात्मक संस्कृति परिणाम निदान की पुष्टि करता है।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी। अस्थि मज्जा का नमूना आमतौर पर जांघ की हड्डी से लिया जाता है।
• ब्रोंकोस्कोपी (मुख्य ब्रोन्कियल मार्ग देखने के लिए श्वासनली में मुंह के माध्यम से डाली गई एक पतली, खोखली, लचीली ट्यूब का उपयोग)।

पहले एक बीमारी का निदान किया जाता है, इसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। यह सिद्धांत तपेदिक के साथ-साथ कई अन्य बीमारियों के लिए भी सही है। और इसका पालन करने के लिए, डॉक्टरों को लगातार सतर्क रहना चाहिए, तपेदिक के खिलाफ सफल लड़ाई के लिए आवश्यक सभी उपायों को नियमित रूप से करना चाहिए।

तपेदिक के रोगियों की पहचान करने के तरीकों को सक्रिय (मास एक्स-रे फ्लोरोग्राफी परीक्षा, ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक परीक्षा) और निष्क्रिय (चिकित्सा सहायता लेने वाले व्यक्तियों के तपेदिक के लिए परीक्षा) में विभाजित किया गया है।

हमारे देश में तपेदिक रोगियों की पहचान में लगभग सभी योग्य चिकित्सक शामिल हैं: सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर, चिकित्सा और निवारक और स्वास्थ्य संगठनों के पैरामेडिकल कार्यकर्ता, विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, साथ ही निजी में लगे डॉक्टर और पैरामेडिकल कार्यकर्ता मेडिकल अभ्यास करना।

तपेदिक निदान- बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने का मुख्य तरीका। निर्देशों के अनुसार, बच्चों और किशोरों में 2 टीयू के साथ एक इंट्राडर्मल मंटौक्स टेस्ट व्यवस्थित रूप से रखा जाता है। जैसा कि हमने पहले ही कहा है, घरेलू ट्यूबरकुलिन की एक ट्यूबरकुलिन इकाई में क्रमशः 0.00006 मिलीग्राम सूखी दवा होती है, दो - 0.00012। यह खुराक बच्चे के शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है। ऐसे तपेदिक का शेल्फ जीवन 1 वर्ष है। मंटौक्स परीक्षण करने के लिए, व्यक्तिगत पीपीआई रक्षक के साथ एक ग्राम डिस्पोजेबल सिरिंज या सुई रहित इंजेक्टर BI-1M और BI-19 का उपयोग किया जाता है। मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि डिस्पोजेबल सीरिंज और व्यक्तिगत रक्षक का उपयोग किया जाता है।

2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण रोगियों को बैठने की स्थिति में दिया जाना चाहिए, क्योंकि भावनात्मक और "घबराए हुए" बच्चों में, इंजेक्शन बेहोशी का कारण बन सकता है, जो, हालांकि, तपेदिक निदान के लिए एक contraindication नहीं है। 2 टीयू के साथ एक मंटौक्स परीक्षण एक विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसके पास तपेदिक औषधालय द्वारा जारी तपेदिक निदान के लिए प्रवेश का प्रमाण पत्र होता है। ऐसे परमिट का सालाना नवीनीकरण किया जाना चाहिए। प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे में 70 डिग्री अल्कोहल के साथ त्वचा के उपचार के बाद ट्यूबरकुलिन को सख्ती से अंतःस्रावी रूप से इंजेक्ट किया जाता है। दाएं और बाएं प्रकोष्ठ वैकल्पिक: एक समान कैलेंडर वर्ष में, 2 टीयू के साथ एक मंटौक्स परीक्षण दाहिने हाथ पर, एक विषम कैलेंडर वर्ष में, बाईं ओर रखा जाता है। यह प्रक्रिया पूरे रूस में अपनाई गई है।

यह ज्ञात है कि ट्यूबरकुलस रोगाणुओं से मुक्त जीव ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल प्रशासन पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। इस परीक्षण के परिणाम वाले व्यक्ति को "तपेदिक नकारात्मक" कहा जाता है। यदि ट्यूबरकुलिन को किसी संक्रमित (संक्रमित) या तपेदिक से बीमार व्यक्ति में इंजेक्ट किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी या उससे अधिक की सूजन (पप्यूले) बन जाती है, जिसे ट्यूबरकुलिन परीक्षण का सकारात्मक परिणाम माना जाता है। शरीर की एक समान प्रतिक्रिया के साथ, एक व्यक्ति को "तपेदिक-सकारात्मक" माना जाता है।

जब संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो 2 टीयू के साथ एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन मंटौक्स परीक्षण एक व्यक्ति में जीवन भर बना रहता है। जो लोग ट्यूबरकुलिन के लिए सकारात्मक परीक्षण करते हैं उन्हें "ट्यूबरकुलिन संक्रमित" कहा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक सकारात्मक तपेदिक परीक्षण न केवल तपेदिक से संक्रमित या बीमार होने पर प्रकट होता है, बल्कि तपेदिक (बीसीजी टीकाकरण) के खिलाफ टीकाकरण के बाद भी दिखाई देता है। इस मामले में, एक सकारात्मक परीक्षण पोस्ट-टीकाकरण (यानी, टीकाकरण) एलर्जी (ट्यूबरकुलिन के प्रति परिवर्तित संवेदनशीलता) की उपस्थिति के कारण होता है, जो शरीर में एंटी-ट्यूबरकुलोसिस प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करता है। कभी-कभी यह स्थापित करना मुश्किल होता है कि वास्तव में इस समय सकारात्मक नमूने के प्रकट होने का क्या कारण है। उपलब्ध आंकड़ों और आने वाले महीनों में किए गए अतिरिक्त और बार-बार किए गए अध्ययनों के परिणामों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही इस समस्या का समाधान कर सकता है।

नमूने का मूल्यांकन 72 घंटों के बाद सूजन के आकार (पपल्स, या घुसपैठ, जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं) को मापने के द्वारा किया जाता है, मिलीमीटर में प्रकोष्ठ की धुरी के लंबवत होता है।

लाली को केवल उन मामलों में ध्यान में रखा जाता है जहां घुसपैठ नहीं होती है।

प्रतिक्रिया माना जाता है:

• नकारात्मक - घुसपैठ और हाइपरिमिया की अनुपस्थिति में या आकार में 1 मिमी तक इंजेक्शन की प्रतिक्रिया की उपस्थिति में;
• संदिग्ध - आकार में 2-4 मिमी की घुसपैठ या घुसपैठ के बिना किसी भी आकार के केवल हाइपरिमिया के साथ;
• सकारात्मक - 5 मिमी या अधिक की घुसपैठ की उपस्थिति में। व्यास में 5-9 मिमी के घुसपैठ के आकार के साथ प्रतिक्रियाओं को कमजोर सकारात्मक माना जाता है; मध्यम तीव्रता - 10-14 मिमी; उच्चारित - 15-16 मिमी। 17 मिमी या उससे अधिक के घुसपैठ व्यास के साथ प्रतिक्रियाएं वयस्कों में - 21 मिमी या उससे अधिक, और साथ ही, पप्यूले के आकार की परवाह किए बिना, जब बुलबुले दिखाई देते हैं, लसीका वाहिकाओं की सूजन, या परिधीय में वृद्धि का संकेत देते हैं। लसीकापर्व।

संगठित बच्चों के समूहों (किंडरगार्टन, स्कूल, आदि) के बीच बड़े पैमाने पर तपेदिक निदान करने के लिए, परीक्षा की टीम पद्धति का उपयोग करना बेहतर होता है। टीम में दो नर्स और एक डॉक्टर शामिल होना चाहिए, जो अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार सेवा क्षेत्र में सभी बच्चों के समूहों की लगातार जाँच करें। शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों के लिए जो किंडरगार्टन और नर्सरी में नहीं जाते हैं, बच्चों के क्लिनिक में 2 टीयू के साथ एक मंटौक्स परीक्षण रखा जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में, 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण ग्रामीण जिला अस्पतालों और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों (एफएपी) द्वारा किया जा सकता है।

घर पर 2 टीयू के साथ मंटौक्स टेस्ट करना मना है!

ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के लिए मतभेद हैं।

• सामान्य त्वचा रोग (इचिथोसिस, सोरायसिस, सामान्य न्यूरोडर्माेटाइटिस, विशेष रूप से त्वचा के उन क्षेत्रों के घावों के साथ जहां मंटौक्स परीक्षण रखा गया है),
• तीव्रता की अवधि में तीव्र जीर्ण संक्रामक और गैर-संक्रामक रोग।
• एलर्जी संबंधी रोग: तीव्र और सूक्ष्म चरणों में गठिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, त्वचा की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ विशेष स्वभाव।
• मिर्गी।

उन बच्चों के समूहों में 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण करने की अनुमति नहीं है जहां बचपन के संक्रमण के लिए एक संगरोध है जब तक कि संगरोध हटा नहीं दिया जाता है। 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण रोग के सभी नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के 1 महीने बाद, विभिन्न संक्रमणों (डीपीटी, खसरा, आदि) के खिलाफ निवारक टीकाकरण के 4 सप्ताह बाद या स्किक परीक्षण या गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत के 2 सप्ताह बाद दिया जाता है। .

2 टीयू के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया के मंचन से स्थायी चिकित्सा निकासी की पुष्टि विशेषज्ञों और पॉलीक्लिनिक विभागों के प्रमुखों द्वारा की जानी चाहिए। बीमारी के कारण अस्थायी चिकित्सा छूट स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा उचित है। वह चिकित्सा चुनौती के अंत में व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक बच्चे के कवरेज के लिए भी जिम्मेदार है।

तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के लिए, 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण 12 महीने की आयु के सभी टीकाकरण वाले बच्चों और 18 वर्ष की आयु तक के किशोरों पर पिछले परिणाम की परवाह किए बिना व्यवस्थित रूप से वर्ष में एक बार लागू किया जाता है।

वर्ष में दो बार, तपेदिक के जोखिम वाले बच्चों में 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण किया जाना चाहिए:

• जिन बच्चों को 6 महीने की उम्र से शुरू होकर, जब तक बच्चे को बीसीजी-एम वैक्सीन का टीका नहीं लगाया जाता है, तब तक चिकित्सीय मतभेदों के कारण नवजात अवधि के दौरान बीसीजी वैक्सीन का टीका नहीं लगाया गया था;
• पुरानी गैर-विशिष्ट बीमारियों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस) से संक्रमित बच्चे;
• ट्यूबिनफेक्टेड बच्चे, मधुमेह मेलिटस, गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर, रक्त रोग, प्रणालीगत रोग, मानसिक बीमारियों वाले रोगी; लंबे समय तक हार्मोनल थेरेपी (1 महीने से अधिक) प्राप्त करने वाले एचआईवी संक्रमित लोग;
• जिन बच्चों का परिवार या अपार्टमेंट में तपेदिक के सक्रिय रूपों वाले रोगियों के साथ संपर्क है।

एक चिकित्सक के साथ परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए:

• जिन बच्चों में पहले की नकारात्मक ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया सकारात्मक में बदल गई (जैसा कि हम अपनी कहानी से याद करते हैं, इस तरह के संक्रमण के क्षण को ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता का "मोड़" कहा जाता है);
• जिन बच्चों को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, जिनके पास 2 टीई के साथ सकारात्मक या संदिग्ध मंटौक्स प्रतिक्रिया है;
• जिन बच्चों में पिछली प्रतिक्रिया की तुलना में ट्यूबरकुलिन (6 मिमी या अधिक) की संवेदनशीलता में तेज वृद्धि हुई है;
• जिन बच्चों में ट्यूबरकुलिन की संवेदनशीलता 6 मिमी से कम है, लेकिन 12 मिमी या उससे अधिक की घुसपैठ के गठन के साथ;
• जिन बच्चों में 17 मिमी व्यास या उससे अधिक के पप्यूले के साथ ट्यूबरकुलिन के लिए अत्यधिक स्पष्ट (हाइपरर्जिक) प्रतिक्रिया होती है, बुलबुले दिखाई देते हैं या त्वचा की ऊपरी परत के परिगलन और लसीका वाहिकाओं के साथ लालिमा पप्यूले के किसी भी आकार में देखी जाती है।

2 टीयू के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया के 6 दिनों के भीतर एक फिथिसियाट्रिशियन के परामर्श की आवश्यकता वाले बच्चों को किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

सहवर्ती रोगों के साथ बच्चों और किशोरों में तपेदिक (स्पष्ट प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति सहित) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, हेल्मिंथिक आक्रमण, पुरानी टॉन्सिलिटिस, एलर्जी, लगातार सर्दी (वर्ष में 4-5 बार से अधिक), कभी-कभी जुड़ी होती है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण के साथ, लेकिन इन कारकों के प्रभाव से।

यदि किसी बच्चे में तपेदिक के प्रति संवेदनशीलता की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल है, तो वह चिकित्सीय और निवारक उपायों के अनिवार्य कार्यान्वयन के साथ डिस्पेंसरी पंजीकरण के तथाकथित समूह "0" ("शून्य", नैदानिक) में प्रारंभिक अवलोकन के अधीन है। बाल चिकित्सा क्षेत्र में: दवाओं को निर्धारित करना जो शरीर के एलर्जी के मूड को कम करते हैं, संक्रमण के स्वच्छता फॉसी, डिवार्मिंग, बाल रोग चिकित्सक की देखरेख में पुरानी बीमारियों में छूट की अवधि प्राप्त करना।

एक तपेदिक औषधालय में बार-बार परीक्षा 1-3 महीने में की जाती है। सहवर्ती विकृति के उपचार के बाद ट्यूबरकुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी इंगित करती है कि इस मामले में सकारात्मक प्रतिक्रियाएं तपेदिक संक्रमण से जुड़ी नहीं हैं, लेकिन सहवर्ती रोगों के कारण हैं।

सहवर्ती रोगों के लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के लिए, 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण की सिफारिश की जाती है, जब वे दवाएं लेते हैं जो 7 दिनों के लिए शरीर के एलर्जी के मूड को कम करते हैं (सेटिंग से 5 दिन पहले और इसके 2 दिन बाद)।

यदि उपचारात्मक और निवारक उपायों के बावजूद ट्यूबरकुलिन की संवेदनशीलता समान स्तर पर रहती है या बढ़ जाती है, तो यह एलर्जी की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करता है और बच्चे के बाद के डिस्पेंसरी अवलोकन की आवश्यकता होती है।

जब एक बच्चे को एक डिस्पेंसरी समूह के साथ पंजीकृत किया जाता है, तो एक्स-रे टोमोग्राफिक परीक्षा सहित अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय किए जाते हैं। चूंकि इस तरह की परीक्षा के दौरान बच्चे को विकिरण की एक निश्चित खुराक मिलती है, माता-पिता नियुक्ति के औचित्य के बारे में स्वाभाविक रूप से चिंतित हैं।

किन बच्चों के सीने का सीटी स्कैन करवाना चाहिए:

• ट्यूबिनफेक्टेड बच्चों के साथ:

ए) ट्यूबरकुलिन के लिए हाइपरर्जिक संवेदनशीलता;

बी) व्यक्तिगत ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स के अनुसार ट्यूबरकुलिन के लिए अपर्याप्त (बराबर और विरोधाभासी) संवेदनशीलता;

• 2-3 आक्रामक कारकों वाले ट्यूबिनफेक्टेड बच्चे (बीसीजी टीकाकरण के बिना बच्चे, तपेदिक संपर्क से बच्चे, सहवर्ती गैर-विशिष्ट ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों वाले बच्चे);
• एक सादे रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में तपेदिक के नैदानिक ​​​​लक्षणों वाले बच्चे; जिन बच्चों में एक सादे रेडियोग्राफ़ पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जिन्हें सटीक निदान के लिए टोमोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इन सभी मामलों में एक टोमोग्राफिक परीक्षा आवश्यक है!

मंटौक्स परीक्षण हर साल उन बच्चों और किशोरों पर क्यों किया जाता है जिन्हें ट्यूबरकुलर होने के लिए जाना जाता है? छोटे आकार की प्रतिक्रियाओं के हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं वाले या तेज वृद्धि (6 मिमी या उससे अधिक, पिछले प्रतिक्रिया आकार की तुलना में) के साथ बच्चों की पहचान करने के लिए। यह वृद्धि स्थानीय तपेदिक के विकास के जोखिम को इंगित करती है।

ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया के "टर्न" का पता लगाने के मामले में, तपेदिक के कार्यात्मक और स्थानीय अभिव्यक्तियों के बिना एक हाइपरर्जिक या तेज प्रतिक्रिया, अन्य टीकाकरण 6 महीने के बाद पहले नहीं किए जाने चाहिए।

उनकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, किशोरों को तपेदिक का खतरा होता है, इसलिए उनमें तपेदिक का जल्दी पता लगाने का तरीका बच्चों में तपेदिक का पता लगाने के दृष्टिकोण से कुछ अलग है।

किशोरों में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• अनुसूचित वार्षिक तपेदिक निदान;
• निवारक चिकित्सा परीक्षा।

पिछले परीक्षणों के परिणाम की परवाह किए बिना, 18 वर्ष से कम आयु के सभी किशोरों के लिए 2 टीई के साथ एक मंटौक्स परीक्षण वर्ष में एक बार किया जाता है। स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, कॉलेजों, व्यायामशालाओं, लिसेयुम, माध्यमिक विशेष और उच्च शिक्षण संस्थानों में भाग लेने वाले किशोरों के साथ-साथ बड़े संगठनों के कर्मचारियों के लिए, इस संगठन के चिकित्सा कर्मियों द्वारा चिकित्सा कार्यालयों में तपेदिक निदान किया जाता है, जिनके पास प्रवेश का प्रमाण पत्र होता है। और उनकी अनुपस्थिति में, एक पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा कर्मचारी जिनके सेवा क्षेत्र में संगठन स्थित है।

किशोर जो काम नहीं करते हैं और शैक्षिक संस्थानों में नहीं जाते हैं या छोटे संगठनों में काम करते हैं, उनके निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में 2 टीयू के साथ मंटौक्स टेस्ट दिया जाता है।

2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण की तारीख से 6 दिनों के भीतर, निम्नलिखित किशोरों को टीबी डिस्पेंसरी के टीबी डॉक्टर के परामर्श के लिए भेजा जाता है:

• ट्यूबरकुलिन (5 मिमी या अधिक की घुसपैठ) के लिए एक नई सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, तपेदिक के खिलाफ पिछले टीकाकरण से जुड़ा नहीं;
• ट्यूबरकुलिन के लिए एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ, (पप्यूले 17 मिमी या अधिक, या छोटा, लेकिन द्रव (पुटिकाओं) से भरे पुटिकाएं हैं, या पप्यूले के बगल में स्थित लसीका वाहिकाओं की सूजन);
• ट्यूबरकुलिन की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ - घुसपैठ में 6 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि।

किशोर जिन्हें एक तपेदिक रोधी औषधालय में परामर्श के लिए भेजा जाता है, लेकिन जिन्होंने संगठन के प्रमुख को 2 टीयू के साथ मंटौक्स परीक्षण की तारीख से 1 महीने के भीतर तपेदिक की अनुपस्थिति पर एक फिथिसियाट्रीशियन का निष्कर्ष प्रस्तुत नहीं किया है, वे हैं काम (अध्ययन) करने की अनुमति देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

किशोरों की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा शैक्षणिक संस्थान, संगठन या क्लिनिक में निवास स्थान पर की जाती है। फ्लोरोग्राफी 15 और 17 साल के किशोरों की की जाती है। यदि निर्दिष्ट आयु में फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं पर कोई डेटा नहीं है, तो परीक्षा असाधारण आधार पर की जाती है।

श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मधुमेह मेलेटस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, विकिरण और साइटोस्टैटिक थेरेपी प्राप्त करने वाले पुराने गैर-विशिष्ट रोगों वाले किशोर, वर्ष में 2 बार तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से एक निवारक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं (उदाहरण के लिए वैकल्पिक ट्यूबरकुलिन निदान) , शरद ऋतु में, और फ्लोरोग्राफिक परीक्षा - वसंत, या इसके विपरीत)। किशोर जो नशीली दवाओं और मनोरोग संस्थानों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमित डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर हैं, साल में 2 बार फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरते हैं।

पैथोलॉजी का पता चलने के 3 दिनों के भीतर, किशोर को परीक्षा पूरी करने के लिए निवास स्थान पर टीबी डिस्पेंसरी भेजा जाना चाहिए। यदि एक संभावित तपेदिक रोग (एक लंबी अवधि के फुफ्फुसीय रोग, एक्सयूडेटिव प्लुरिसी, लिम्फैडेनाइटिस, बढ़े हुए परिधीय लिम्फ नोड्स, मूत्र पथ के पुराने रोग, आदि) का संकेत देने वाले संकेत हैं, तो किशोर को फ़िथिसियाट्रीशियन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

तपेदिक के लिए बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग की दूसरी महत्वपूर्ण विधि नियमित फ्लोरोग्राफिक परीक्षाएं हैं, जो मुख्य रूप से वयस्क आबादी के लिए की जाती हैं।

इलाज

• चार एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन - आइसोनियाजिड, रिफैम्पिसिन (रिफैम्पिसिन), पाइराजिनमाइड और एथमब्यूटोल - तपेदिक के खिलाफ सबसे प्रभावी है; वे छह से नौ महीने की अवधि के लिए निर्धारित हैं। दो महीने के बाद, केवल आइसोनियाज़िड और रिफाम्पिन शुरू किया जाता है अगर संस्कृति परीक्षण से पता चलता है कि उपचार सफल है। एंटीबायोटिक्स को तब तक लिया जाना चाहिए जब तक कि संक्रमण को साफ करने और दवा प्रतिरोधी टीबी के विकास को रोकने के लिए निर्धारित किया गया हो।
• बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों को एक अतिरिक्त दवा संयोजन के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• लक्षणों के कम होने तक मरीजों को भरपूर आराम करना चाहिए।
• टीबी के मरीजों को संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए रुमाल में छींक या खांसना चाहिए।
• संक्रमण के नियंत्रण में आने तक टीबी के प्रसार को रोकने के लिए पर्याप्त वेंटिलेशन वाले एक अलग कमरे में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक हो सकता है।
• यदि दवा प्रतिरोधी टीबी गंभीर है तो क्षतिग्रस्त फेफड़ों के ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है।

तपेदिक के मामले में, यह जटिल होना चाहिए, जिसमें दवाओं का उपयोग शामिल है जो माइकोबैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाते हैं, ऐसे एजेंट जो शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाते हैं और तपेदिक विष के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करते हैं, साथ ही साथ उपचार और रोगसूचक एजेंटों के सर्जिकल तरीके .

तपेदिक के सभी रूपों में, तपेदिक चिकित्सा मुख्य है।

जीवाणुरोधी दवाओं में, सबसे प्रभावी तथाकथित प्रथम-पंक्ति दवाएं हैं: आइसोनियाज़िड, फ़िवाज़िड, सालुज़ाइड, लारुसन (GINK की तैयारी - आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्रेज़ाइड), स्ट्रेप्टोमाइसिन, PASK (पैरा-अमीनोसैलिसिलिक एसिड का सोडियम नमक)।

दूसरी पंक्ति की दवाएं अधिक जहरीली और कम प्रभावी होती हैं। इनमें साइक्लोसेरिन, एथिओनामाइड, एथोक्साइड, थायोएसेटाज़ोन, सोलुथिज़ोन, सल्फोनिन आदि शामिल हैं।

जीवाणुरोधी उपचार के प्रभाव में, शरीर के नशा के लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं, खांसी और थूक कम हो जाते हैं, पेरिफोकल सूजन के क्षेत्र हल हो जाते हैं, ताजा फॉसी निशान और गुहा ठीक हो जाते हैं।

दवाओं का फेफड़ों, लिम्फ नोड्स और पुरानी गुहाओं में दही वाले फॉसी पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसलिए, कुछ दवाओं के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए, समय पर तरीके से तपेदिक का निदान करना और उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संयुक्त कीमोथेरेपी अधिक प्रभावी है: स्ट्रेप्टोमाइसिन को आइसोनियाज़िड या फ़िवाज़िड और पीएएस के साथ जोड़ा जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा नियमित रूप से 12-18 महीने या उससे अधिक समय तक की जाती है। तपेदिक के कैवर्नस रूपों में कीमोथेरेपी के पर्याप्त प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: प्रभावित फेफड़े के सभी या हिस्से का उच्छेदन, थोरैकोप्लास्टी, कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स, इंटरप्लुरल कैविटी, एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोथोरैक्स, आदि में हवा का परिचय देकर।

तपेदिक के किसी भी रूप में, विटामिन सी, समूह बी (बी 1, बी 6) के अतिरिक्त प्रशासन का संकेत दिया गया है।

रोगसूचक उपचार का उद्देश्य तापमान को कम करना है, जिसके लिए एमिडोपाइरिन निर्धारित किया जाता है, या तो अकेले या फेनासेटिन के साथ संयोजन में, आदि।

थूक के बेहतर पृथक्करण के लिए, थर्मोप्सिस, क्षारीय खनिज पानी निर्धारित किया जाता है, सूखी खाँसी के लिए - कोडीन, डायोनाइन, आदि, कार्डियोवास्कुलर एजेंटों से - कपूर, कॉर्ग्लिकॉन, एडोनिज़ाइड। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ, रक्त आधान (100-150 मिली), विटामिन सी और के, कैल्शियम क्लोराइड या सोडियम के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग किया जाता है।

रोगियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्वच्छ और आहार आहार (आहार, व्यवहार, आराम, काम, व्यक्तिगत स्वच्छता) द्वारा निभाई जाती है। रोग के तेज होने की अवधि के लिए और एक नई प्रक्रिया की उपस्थिति में सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

तपेदिक के रोगियों का पोषण पर्याप्त और विविध होना चाहिए। प्रोटीन की दैनिक मात्रा 100-120 ग्राम तक बढ़ा दी जाती है, जिससे कार्बोहाइड्रेट की दैनिक दर 300-350 ग्राम तक कम हो जाती है।

निवारण

• बीसीजी नामक एक तपेदिक टीका दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। बीसीजी बच्चों में तपेदिक के खतरे को कम करने में मदद करता है। हालाँकि, यह वयस्कों को बहुत कम या कोई सुरक्षा प्रदान नहीं कर सकता है।
• एंटीबायोटिक्स उन लोगों को दी जा सकती हैं जिनके पास तपेदिक के लिए सकारात्मक त्वचा प्रतिक्रिया है लेकिन सक्रिय बीमारी का कोई सबूत नहीं है। ये दवाएं ट्यूबरकल में निहित जीवाणुओं को नष्ट करके तपेदिक के दूसरे चरण की शुरुआत को रोकती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आइसोनियाज़िड है, जिसे नौ महीने तक लेना चाहिए।
• अगर आपको लगातार खांसी, सीने में दर्द, रात को पसीना और सांस लेने में तकलीफ है तो अपने डॉक्टर को बुलाएं।
• यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं जिसे टीबी है, तो आपका डॉक्टर टीबी त्वचा परीक्षण का आदेश दे सकता है।

22 अप्रैल, 2003 नंबर 62 के रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर के फरमान के अनुसार, 25 जून, 2003 से सैनिटरी और महामारी विज्ञान के नियम पेश किए गए थे। "तपेदिक की रोकथाम"एसपी 3.1.1295-03, जो संगठनात्मक, उपचार और रोगनिरोधी, स्वच्छता और निवारक उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करता है, जिसके कार्यान्वयन से जनसंख्या के बीच तपेदिक के प्रसार की रोकथाम सुनिश्चित होती है।

वयस्क आबादी में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, रूसी संघ के नागरिक, विदेशी नागरिक और स्टेटलेस व्यक्ति (बाद में जनसंख्या के रूप में संदर्भित) निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन हैं। पूर्व-परीक्षण निरोध केंद्रों और सुधारक संस्थानों में निवास, कार्य, सेवा, अध्ययन या निरोध के स्थान पर चिकित्सा और निवारक संगठनों में बड़े पैमाने पर, समूह (महामारी के संकेत के अनुसार) और व्यक्तिगत आधार पर जनसंख्या की निवारक चिकित्सा परीक्षाएँ की जाती हैं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित तरीके से। जनसंख्या की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के तरीकों, तकनीकों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है। आबादी हर 2 साल में कम से कम एक बार निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरती है।

महामारी के संकेतों के अनुसार (तपेदिक के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना), निवारक चिकित्सा परीक्षाएं वर्ष में 2 बार की जाती हैं:

• नियुक्त सैन्य कर्मियों;
• प्रसूति अस्पतालों (विभागों) के कर्मचारी;
• ऐसे व्यक्ति जो तपेदिक संक्रमण के स्रोतों के करीबी घरेलू या पेशेवर संपर्क में हैं;
• वसूली के संबंध में उपचार और निवारक विशेष तपेदिक संस्थानों में डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटाए गए व्यक्ति - अपंजीकरण के बाद पहले 3 वर्षों के दौरान;
• जिन व्यक्तियों को तपेदिक हुआ है और फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन हुए हैं - पहले के दौरान
• बीमारी का पता चलने की तारीख से 3 साल;
• एचआईवी संक्रमित;
• रोगी जो नशीली दवाओं और मनोवैज्ञानिक संस्थानों में डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर हैं;
• पूर्व-परीक्षण निरोध केंद्रों और सुधारक संस्थानों से रिहा किए गए व्यक्ति - रिहाई के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर;
• पूर्व-परीक्षण निरोध केंद्रों में आयोजित जांच के तहत व्यक्ति, और सुधारक सुविधाओं में रखे गए अपराधी।

महामारी के संकेतों के अनुसार (तपेदिक के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना), निवारक परीक्षाएं वर्ष में एक बार की जाती हैं:

• श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली के पुराने गैर-विशिष्ट रोगों वाले रोगी;
• मधुमेह के रोगी;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड, विकिरण और साइटोस्टैटिक थेरेपी प्राप्त करने वाले व्यक्ति;
• निवास के निश्चित स्थान के बिना व्यक्ति;
• प्रवासी, शरणार्थी, मजबूर प्रवासी;
• स्थिर सामाजिक सेवा संस्थानों और सामाजिक सहायता संस्थानों में रहने वाले व्यक्ति जिनके पास निवास और व्यवसाय का निश्चित स्थान नहीं है;
• बच्चों और किशोरों के लिए सामाजिक सेवा संस्थानों के कर्मचारी;
• बच्चों और किशोरों के लिए चिकित्सा और निवारक, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट, शैक्षिक, स्वास्थ्य-सुधार और खेल संस्थानों के कार्यकर्ता।

एक असाधारण क्रम में, निवारक चिकित्सा परीक्षाएँ की जाती हैं:

• संदिग्ध तपेदिक के साथ चिकित्सा देखभाल के लिए चिकित्सा संस्थानों में आवेदन करने वाले व्यक्ति;
• गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं के साथ रहने वाले व्यक्ति;
• नागरिकों को एक अनुबंध के तहत सैन्य सेवा या सैन्य सेवा में प्रवेश के लिए बुलाया जाता है;
• व्यक्तियों में पहली बार एचआईवी संक्रमण का निदान किया गया।

यदि, एक निवारक परीक्षा के दौरान, किसी व्यक्ति के पास एक संभावित तपेदिक रोग का संकेत है, तो उपस्थित चिकित्सक को परीक्षा पूरी करने के लिए परीक्षा के क्षण से 3 दिनों के भीतर उसे एक विशेष तपेदिक विरोधी संस्थान में भेजना होगा। वैसे, डॉक्टर कैप्चर की गई फिल्म को उसी दिन या परीक्षा के अगले दिन देखने के लिए बाध्य हैं।

तपेदिक के निदान की पुष्टि एक तपेदिक रोधी संस्थान के डॉक्टरों के एक आयोग द्वारा की जाती है, जो तपेदिक के रोगी के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन (अस्पताल में भर्ती, अवलोकन और एक दिन के अस्पताल में उपचार सहित) की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए पंजीकरण की तारीख से 3 दिनों के भीतर रोगी को लिखित रूप में लिए गए निर्णय के बारे में सूचित किया जाता है।

फ्लोरोग्राफी की विधि से लगभग 50% वयस्कों को तपेदिक का पता चलता है। फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान विकिरण बहुत कम होता है, यह व्यावहारिक रूप से हानिरहित होता है, और प्राप्त परिणाम चिकित्सकों को किसी भी फुफ्फुसीय विकृति की पहचान करने में मदद करते हैं।

सामूहिक परीक्षा की तीसरी विधि तपेदिक के सूक्ष्मजीवविज्ञानी पहचान की विधि है, अर्थात, सभी "खांसी, पसीना, वजन कम करने" वाले व्यक्तियों में थूक स्मीयर में माइक्रोस्कोप के तहत रोगज़नक़ की पहचान। इस पद्धति की जांच की जानी चाहिए, सबसे पहले, बुजुर्ग और बूढ़ा लोग, फुफ्फुसीय विकृति वाले गैर-परिवहन योग्य रोगी, जो लंबे समय तक एक आउट पेशेंट के आधार पर संरक्षण में रहते हैं, और जिन्हें फ्लोरोग्राफिक परीक्षा में शामिल करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, अनुसूचित फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं के बीच की अवधि में दूरदराज के गांवों के निवासियों के लिए, अवशिष्ट पोस्ट-ट्यूबरकुलोसिस परिवर्तन वाले व्यक्तियों के लिए, और पुरानी श्वसन रोगों वाले रोगियों के लिए एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन किया जाता है।

तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, कुछ मामलों में तपेदिक के जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों और किशोरों के तपेदिक के लिए एक असाधारण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। दो जोखिम समूह हैं: पॉलीक्लिनिक और डिस्पेंसरी।

तपेदिक के रोगियों का समय पर पता लगाना काफी हद तक बच्चों के पॉलीक्लिनिक के काम की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। आउट पेशेंट नेटवर्क के कई वर्षों के लिए, आवेदकों के मुख्य समूहों की पहचान की गई है, जिनमें से सबसे अधिक बार तपेदिक का पता चला है।

पॉलीक्लिनिक (या बाल चिकित्सा) जोखिम समूह:

• फेफड़ों में लगातार स्थानीय परिवर्तन के साथ फुफ्फुसीय प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने वाले मामलों में तीव्र फुफ्फुसीय रोगों वाले रोगी;
• बार-बार सांस की बीमारी वाले बच्चे (तथाकथित "अक्सर बीमार" बच्चे जो वर्ष के दौरान कम से कम 4-6 बार बीमार पड़ते हैं);
• फेफड़ों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगी;
• जिन रोगियों को एक्सयूडेटिव प्लूरिसी हुआ है या आवर्तक शुष्क प्लूरिसी से पीड़ित हैं;
• तीव्र संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद लंबे समय तक अस्वस्थता वाले व्यक्ति;
• एक स्थापित कारण के बिना तापमान में लंबे समय तक या बार-बार आवर्ती मामूली वृद्धि (37.2-37.8 डिग्री सेल्सियस) वाले व्यक्ति;
• सामान्य अस्वस्थता वाले व्यक्ति, प्रदर्शन में कमी, खासकर अगर ये घटनाएं वजन घटाने, रात को पसीना आदि के साथ होती हैं;
• हेमोप्टीसिस या फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले व्यक्ति;
• लक्षण वाले बच्चे तपेदिक की विशेषता नहीं है, लेकिन कभी-कभी तपेदिक संक्रमण से जुड़े होते हैं: त्वचा के विभिन्न हिस्सों पर बैंगनी-लाल चकत्ते, आंख के श्वेतपटल पर पुटिका, पलकों के किनारे की सूजन;
• पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर वाले रोगी या पेट की बीमारियों के लिए संचालित;
• मधुमेह के रोगी;
• लगातार खांसी वाले बच्चे जो परंपरागत उपचार का जवाब नहीं देते;
• जिन बच्चों को आवर्ती है, आहार में त्रुटियों पर निर्भर नहीं, पेट में दर्द या ऐंठन दर्द;
• जोड़ों में लंबे समय तक दर्द वाले व्यक्ति, उनकी गतिशीलता की सीमा और हल्की सूजन;
• परिधीय लिम्फ नोड्स की कई सूजन वाले बच्चे, खासकर अगर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स तीव्र घटना का कारण नहीं बनते हैं और एक दूसरे से या त्वचा से जुड़े होते हैं;
• मूत्र में लगातार परिवर्तन वाले व्यक्ति (ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन का पता लगाना), विशेष रूप से पेशाब विकारों के साथ (मूत्राशय से पेशाब निकालने में दर्द या कठिनाई);
• जिन बच्चों को लंबे समय तक हार्मोनल या विकिरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है (संक्रमित बच्चों में अव्यक्त तपेदिक या तपेदिक संक्रमण की सक्रियता से बचने के लिए), जिससे तथाकथित "स्टेरॉयड तपेदिक" का विकास हो सकता है;
• लंबे समय तक नसों के दर्द वाले बच्चे, विशेष रूप से इंटरकोस्टल और कटिस्नायुशूल (तथाकथित तपेदिक के "तंत्रिका संबंधी मास्क");
• शराब और मादक पदार्थों की लत से पीड़ित व्यक्ति;
• एचआईवी संक्रमित।

उपरोक्त समूहों की समय-समय पर एक फिथिसियाट्रीशियन द्वारा जांच की जानी चाहिए। इन समूहों की परीक्षाओं की मात्रा और आवृत्ति भिन्न हो सकती है। एक चिकित्सक का जिक्र करते समय, पॉलीक्लिनिक डॉक्टर को तपेदिक के लिए नैदानिक ​​​​न्यूनतम परीक्षा करनी चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• एपिडानेमेनेसिस (तपेदिक के रोगियों के साथ संभावित संपर्क का पता लगाना);
• टीकाकरण के समय और बीसीजी के पुन: टीकाकरण और टीकाकरण निशान की उपस्थिति और आकार के संदर्भ में उनकी गुणवत्ता के बारे में जानकारी;
• पिछले वर्षों के लिए ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाओं की गतिशीलता पर डेटा और परीक्षा के समय 2 टीयू के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया के परिणाम; पूर्ण रक्त गणना, यूरिनलिसिस, छाती का एक्स-रे, और बच्चे की शारीरिक परीक्षा।

डिस्पेंसरी (या टीबी समूह) के जोखिम वाले बच्चों पर भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• सभी उम्र के बच्चों और किशोरों के साथ परिवार, रिश्तेदारों और अपार्टमेंट में उत्सर्जित बैक्टीरिया के साथ संपर्क, बच्चों और किशोर संस्थानों में पहचाने जाने के साथ-साथ तपेदिक संस्थानों के क्षेत्र में रहने वाले - यह पंजीकरण का तथाकथित IV समूह है (IVB पंजीकरण में) समूह में ऐसे छोटे बच्चे हैं जिनका बैक्टीरिया के उत्सर्जन के बिना सक्रिय तपेदिक के रोगियों के साथ संपर्क है - खेतों में काम करने वाले पशुधन प्रजनकों के परिवारों के बच्चे जहां सैनिटरी मानकों का पालन नहीं किया जाता है, साथ ही तपेदिक वाले खेत जानवरों वाले परिवारों से। वर्ष में एक बार, संक्रमित - वर्ष में 2 बार, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - प्रति वर्ष 1 बार; असंक्रमित और संक्रमित बच्चों के लिए तपेदिक परीक्षण 6 महीने में 1 बार और छोटे बच्चों के लिए - वर्ष में 3 बार);
• ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता वाले बच्चे नशे के लक्षणों और स्थानीय परिवर्तनों के बिना बदल जाते हैं (VIA लेखा समूह);
• ट्यूबरकुलिन (VIB पंजीकरण समूह) के लिए हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया वाले बच्चे और किशोर;
• पहले से ट्यूबरकुलिन से संक्रमित बच्चे और किशोर, ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ (6 मिमी या अधिक पप्यूले में वृद्धि) - VIB पंजीकरण समूह;
• फेफड़े या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स ("एक्स-रे पॉजिटिव" चेहरे) में कैल्शियम लवण के नए निदान जमा वाले बच्चे।

संक्रमण के संचरण के तरीकों के संबंध में, निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:

1. क्लोरैमाइन के 5% घोल के साथ उबलने या उपचार के क्षण से 15 मिनट के लिए 2% सोडा समाधान में एक चम्मच के साथ उबालकर रोगी के थूक का तटस्थकरण। व्यंजन, गंदे लिनन, आसपास की वस्तुओं, परिसर का तटस्थकरण। रोगी में व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल विकसित करना (हाथ धोना, थूकदान का उपयोग करना, अलग व्यंजन, बिस्तर आदि)। रोगी के प्रस्थान, अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु के मामले में अंतिम कीटाणुशोधन करना।

2. खाद्य उत्पादों, बच्चों की टीम आदि से संबंधित काम पर स्थानांतरण, खाद्य उद्यमों में तपेदिक वाले कर्मचारी और उनके बराबर व्यक्ति।

3. थकावट के स्पष्ट संकेतों के साथ तपेदिक से पीड़ित जानवरों के मांस का उपयोग। थकावट के लक्षण के बिना बीमार जानवरों का मांस लंबे समय तक गर्मी उपचार के अधीन होता है, और दूध को पास्चुरीकृत या उबाला जाता है।

चूल्हे में गतिविधियाँ।तपेदिक के एक खुले रूप वाले सभी रोगी (बैक्टीरिया के अलगाव के साथ) विशेष सेनेटोरियम में बाद की देखभाल के साथ अस्पताल में भर्ती होते हैं। रोगी तपेदिक औषधालय और स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र में पंजीकृत है। फोकस में, एक संपूर्ण महामारी विज्ञान परीक्षा की जाती है, रोगी के अस्पताल में भर्ती होने से पहले वर्तमान कीटाणुशोधन और अंतिम - उसके अस्पताल में भर्ती होने या कम से कम 1 महीने की अवधि के लिए प्रस्थान के बाद।

शोध के आंकड़े बताते हैं कि लोगों को अक्सर टीबी हो जाती है लेकिन यह नहीं होती है। कभी-कभी मृत लोगों में जो कभी इस तरह की बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं, शव परीक्षा में फेफड़े, लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में तपेदिक के निशान या चूने के जमाव पाए जाते हैं। यह, विचित्र रूप से पर्याप्त है, एक निश्चित आशावाद को प्रेरित करता है: यह पता चला है कि जो लोग तपेदिक से संक्रमित हो जाते हैं, वे आसानी से, खुद के लिए अपरिहार्य रूप से, इस बीमारी को सहन कर सकते हैं और ठीक हो सकते हैं। लगभग हर कोई अपने जीवनकाल में तपेदिक से संक्रमित हो जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में शरीर इस संक्रमण से मुकाबला करता है।

क्यों कुछ संक्रमित लोग बीमार हो जाते हैं जबकि अन्य स्वस्थ रहते हैं? शरीर में प्रवेश करने वाले तपेदिक बैक्टीरिया की विषाक्तता (विषाक्तता) की संख्या और डिग्री द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। जो लोग टीबी रोगियों के साथ लगातार और बहुत निकट संपर्क में आते हैं, जो बड़ी मात्रा में इन जीवाणुओं का उत्सर्जन करते हैं, यदि आवश्यक सावधानी नहीं बरती जाती है, तो उन लोगों की तुलना में अधिक जोखिम होता है जिनके शरीर में बैक्टीरिया शायद ही कभी दुर्घटना से प्रवेश करते हैं।

बहुत महत्व की शरीर की स्थिति है जिसमें बैक्टीरिया प्रवेश करते हैं। रोगाणुओं की वृद्धि और प्रजनन उस मिट्टी पर निर्भर करता है जिस पर वे पाए जाते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर रोगाणुओं के विकास और महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक खराब मिट्टी है। इसमें, तपेदिक के जीवाणु अक्सर शरीर की सुरक्षा के खिलाफ लड़ाई में मर जाते हैं; अन्य मामलों में, वे बने रहते हैं, लेकिन निशान और चूने के जमाव में दीवार पर लगे होते हैं। खराब पोषण, अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, या पिछली बीमारियों से कमजोर जीव प्रतिरोधी नहीं है। इसका बचाव आक्रमणकारी रोगाणुओं के लिए पर्याप्त मजबूत प्रतिरोध प्रदान नहीं करता है, और बाद वाले इसमें बिना बाधा के गुणा कर सकते हैं, जिससे फेफड़ों और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।

जीव की प्रतिरक्षा और रोगाणुओं के साथ संक्रमित जीव की लड़ाई की सफलता भी मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर निर्भर करती है। रोगाणुओं से लड़ने वाली कोशिकाओं की गतिविधि, तपेदिक से प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों के एंटीडोट्स, स्कारिंग और कैल्सीफिकेशन का उत्पादन, और ऊपर वर्णित माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ शरीर की लड़ाई के अन्य रूपों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रतिरक्षा की ताकत मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करती है कि तंत्रिका तंत्र सभी जटिल रक्षा तंत्रों को कितनी अच्छी तरह से प्रबंधित करता है, यह कितनी सक्रियता से अपने बाहरी और आंतरिक अवरोधों का "निर्माण" करता है। तपेदिक सहित कई बीमारियों की शुरुआत अक्सर एक कठिन अनुभव, मानसिक आघात या गंभीर मानसिक थकान के साथ होती है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। एक कमजोर तंत्रिका तंत्र संक्रमण का सामना नहीं कर सकता, प्रतिरक्षा प्रणाली इसे दूर करने के लिए अपर्याप्त है।

यहां तक ​​कि सबसे मजबूत और स्वस्थ लोगों को भी स्व-उपचार पर पूरी तरह भरोसा नहीं करना चाहिए - यह हमेशा लगातार नहीं होता है। तपेदिक बैक्टीरिया अक्सर फेफड़ों या लिम्फ नोड्स में एक निशान या चूने के जमाव के अंदर जीवित रहता है। यहां वे बिना नुकसान पहुंचाए कई सालों और यहां तक ​​कि दशकों तक मौजूद रह सकते हैं। लेकिन अगर शरीर कमजोर हो जाता है, तो निशान गिर सकता है, और चंगा फॉसी में चूना भंग और घुल सकता है। फिर प्रभावित बैक्टीरिया फेफड़ों के स्वस्थ क्षेत्रों में और रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में फोकस से प्रवेश करते हैं। आंतरिक बाधाओं का "ढीलापन" अक्सर रोग के विकास की ओर जाता है।

यह स्पष्ट हो जाता है कि खराब सामग्री और रहने की स्थिति में रहने वाले लोगों को तपेदिक होने की अधिक संभावना क्यों होती है। खराब पोषण, तंग आवास, कड़ी मेहनत, सामान्य और स्वच्छता संस्कृति का निम्न स्तर शरीर के विभिन्न रोगों के प्रतिरोध को कम करता है और सबसे पहले, तपेदिक संक्रमण के लिए।