गंभीर त्वचा रंजकता प्रारंभिक घावों का कुछ स्थानीयकरण (डेल्टॉइड मांसपेशी क्षेत्र, छाती, ईयरलोब) गर्भावस्था यौवन।
pathomorphology
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से इओसिनोफिलिक रूप से सना हुआ हाइलिनाइज्ड कोलेजन के बढ़े हुए जटिल बंडलों का पता चलता है, डर्मिस के पैपिला का पतला होना और तंतुओं की लोच में कमी। रूपात्मक आधार
बड़ी संख्या में एटिपिकल विशाल फाइब्रोब्लास्ट के साथ अत्यधिक विकसित अपरिपक्व संयोजी ऊतक है जो लंबे समय से कार्यात्मक रूप से सक्रिय अवस्था में है। में
केलोइड्स
कुछ केशिकाएं, मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं।
केलोइड: संकेत, लक्षण
नैदानिक तस्वीर
दर्द दर्द हाइपरएस्थेसिया खुजली स्पष्ट सीमाओं के साथ कठोर, चिकने, उभरे हुए निशान रोग की शुरुआत में, त्वचा का पीलापन या हल्का एरिथेमा हो सकता है निशान वर्षों के बाद भी प्रारंभिक क्षति की तुलना में एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है
बढ़ना जारी रखते हैं और पंजों के आकार के उभार बना सकते हैं।
केलोइड निशान के लक्षण
केलोइड और हाइपरट्रॉफिक निशान लालिमा (हाइपरमिया) के साथ होते हैं, निशान पर दबाव के बाद दर्द होता है। इस स्थान पर ऊतक अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। दागों में खुजली होने लगती है। केलोइड्स दो चरणों में विकसित होते हैं:
- सक्रिय को केलोइड ऊतकों की गतिशील वृद्धि की विशेषता है। यह खुजली, प्रभावित क्षेत्रों की सुन्नता और ऊतकों की पीड़ा के साथ है। यह चरण घाव के उपकलाकरण से शुरू होता है और एक वर्ष तक रहता है।
- निष्क्रिय अवधि में, निशान का अंतिम गठन होता है। इसे सामान्य त्वचा का रंग प्राप्त करने के लिए स्थिर कहा जाता है। परिणामी निशान मालिक को चिंतित नहीं करता है, लेकिन शरीर के खुले क्षेत्रों में यह अनैच्छिक दिखता है।
केलोइड्स दो प्रकार के होते हैं। त्वचा के ऊपर सही वृद्धि और एक सफेद या गुलाबी रंग है। केशिकाओं की न्यूनतम सामग्री के साथ एक चिकनी चमकदार सतह के साथ निशान घने होते हैं।
निम्नलिखित लक्षणों के साथ केलोइड्स का गठन होता है:
- हाइपरमिया (लालिमा) निशान के क्षेत्र में;
- दबाने पर दर्द;
- प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता;
- खुजलाने पर खुजली होना।
केलोइड्स का विकास दो चरणों से होकर गुजरता है - सक्रिय और निष्क्रिय।
सक्रिय चरण के दौरान, केलोइड ऊतक का गतिशील विकास होता है, जो रोगी को शारीरिक परेशानी का कारण बनता है: प्रभावित ऊतकों की खुजली, खराश और / या सुन्नता। यह चरण घाव के उपकलाकरण के क्षण से शुरू होता है और 12 महीने तक रह सकता है।
निशान के अंतिम गठन के साथ निष्क्रिय चरण समाप्त होता है। इस तरह के केलोइड को अन्यथा स्थिर कहा जाता है, क्योंकि इसका रंग त्वचा के प्राकृतिक रंग जैसा दिखता है, और शरीर के खुले क्षेत्रों में विशेष रूप से अनैस्थेटिक उपस्थिति के अपवाद के साथ निशान खुद को ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है।
केलोइड: निदान
सच्चे (सहज) और झूठे केलोइड्स होते हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान
हाइपरट्रॉफिक निशान डर्माटोफिब्रोमा घुसपैठ बेसल सेल कार्सिनोमा (बायोप्सी द्वारा पुष्टि)।
रूढ़िवादी उपचार
केलोइड निशान - रूढ़िवादी उपचार से इससे कैसे छुटकारा पाया जाए? सबसे पहले, एक निदान किया जाता है, एक घातक नवोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है।
उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। वे अच्छी तरह से मदद करते हैं यदि निशान अभी तक पुराने नहीं हैं, एक साल पहले नहीं बने हैं।
संपीड़न के दौरान, प्रभावित क्षेत्र पर दबाव लागू होता है। संपीड़न द्वारा केलोइड वृद्धि को रोक दिया जाता है। निशान ऊतक का पोषण अवरुद्ध हो जाता है, इसकी वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। यह सब विकास को रोकने में मदद करता है।
केलोइड निशान से मलम केवल एक सहायक विधि है। यह शायद ही कभी धन की एक स्वतंत्र दिशा के रूप में प्रयोग किया जाता है। मलहम आमतौर पर अतिरिक्त दवाओं के रूप में निर्धारित किए जाते हैं जिनमें जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और रक्त परिसंचरण को बहाल करने वाली क्रियाएं होती हैं।
मुँहासे-केलोइड के कॉस्मेटिक सुधार के रूप में, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: डर्माब्रेशन, छीलना। उन सभी का उद्देश्य निशान की उपस्थिति को बदलना है।
संयोजी ऊतक के विकास से बचने के लिए मेसोथेरेपी और अन्य कॉस्मेटिक तरीके केवल ऊपरी त्वचा परत के लिए किए जाते हैं। सुधार केवल पुराने निशानों के लिए दिखाया गया है।
अन्य मामलों में, उन्हें हटाने के लिए तीन मुख्य रूढ़िवादी तरीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। केलोइड निशान को हटाने का पहला तरीका सिलिकॉन प्लेट्स के साथ उपचार है।
पहले घाव भरने के तुरंत बाद उनका उपयोग शुरू हो जाता है। सिलिकॉन प्लेटें मुख्य रूप से उन लोगों के लिए संकेतित होती हैं जिनमें केलोइड्स बनाने की प्रवृत्ति होती है।
तकनीक का सार निचोड़ने वाली केशिकाओं पर आधारित है। नतीजतन, कोलेजन संश्लेषण कम हो जाता है और ऊतक जलयोजन बंद हो जाता है। प्लेटों के साथ एक विशेष प्लास्टर प्रति दिन 12-24 घंटे से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स 3 से 18 महीने तक है। संपीड़न इस पद्धति का एक रूपांतर है।
दूसरा तरीका: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ केलोइड निशान का उपचार स्थानीय उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। उभार में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसमें ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड का निलंबन शामिल होता है। इसे प्रति दिन 20 से 20 मिलीग्राम दवा के इंजेक्शन लगाने की अनुमति है, प्रत्येक निशान के लिए 10 मिलीग्राम की खपत होती है।
इंजेक्शन का उद्देश्य कोलेजन उत्पादन को कम करना है। इसी समय, इसे उत्पन्न करने वाले फाइब्रोब्लास्ट्स का विभाजन कम हो जाता है, और कोलेजनेज़ की मात्रा बढ़ जाती है।
उपचार गैर पुराने निशान के लिए सबसे प्रभावी है। इस मामले में, चिकित्सा के लिए छोटी खुराक पर्याप्त है।
एक महीने बाद, उपचार का कोर्स तब तक दोहराया जाता है जब तक कि निशान त्वचा की सतह के साथ समतल न हो जाएं।
केलोइड निशान से छुटकारा पाने की तीसरी मुख्य विधि को क्रायोडिस्ट्रक्शन कहा जाता है। यह तरल नाइट्रोजन के साथ निशान ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव डालता है। नतीजतन, उपचारित क्षेत्र पर एक पपड़ी दिखाई देती है।
इसके तहत स्वस्थ ऊतक बनते हैं। प्रक्रिया के अंत के बाद, क्रस्ट अपने आप गायब हो जाता है, लगभग अगोचर निशान छोड़ देता है। क्रायोडिस्ट्रक्शन विधि केवल नए केलोइड और हाइपरट्रॉफाइड निशान के लिए प्रभावी है।
केलोइड निशान को आक्रामक रूप से हटाने के दो तरीके हैं - शल्य चिकित्सा या लेजर के साथ। पहले मामले में, ऑपरेशन के दौरान, न केवल अतिवृष्टि वाले ऊतकों को काट दिया जाता है, बल्कि त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को भी।
शल्य चिकित्सा पद्धति में इसकी कमियां हैं - नए केलोइड निशान के गठन की उच्च संभावना है।
प्रभावित त्वचा क्षेत्र को हटाकर यह जोखिम कुछ हद तक कम हो जाता है। फिर भी, 74-90 प्रतिशत मामलों में रिलैप्स देखे जाते हैं। सर्जरी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो गया हो।
लेजर थेरेपी की मदद से, केलोइड निशान को हटा दिया जाता है या दाग दिया जाता है, जो आसपास के ऊतकों को कम से कम छूता है। सुधार का उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है और इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड और स्थानीय तरीकों के साथ जोड़ा जाता है। लेजर थेरेपी में, रिलैप्स बहुत कम होते हैं - 35-43 प्रतिशत में।
कान पर केलोइड का उपचार एक निश्चित योजना के अनुसार होता है। सबसे पहले, डिप्रोस्पैन या केनोलॉजिस्ट -40 निर्धारित है।
निशान ऊतक में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद, बुक्का किरणों का उपयोग करके लेजर थेरेपी की जाती है।
रोगी कान पर एक विशेष संपीड़न क्लिप पहनता है (प्रतिदिन कम से कम 12 घंटे)।
चिकित्सा के अंत में, प्रभाव को मजबूत करने के लिए कोलेजनेज़ या लिडेज़ के साथ फोनो- और वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। उसी समय, मलहम और जैल निर्धारित किए जाते हैं (लिओटन, हाइड्रोकोटिसन, आदि)।
यदि इसके बाद निशान ऊतक का विकास बंद नहीं होता है, तो निकट-फोकस रेडियोथेरेपी को उपचार में जोड़ा जाता है। गंभीर और जटिल मामलों में मेथोट्रेक्सेट किया जाता है।
सिजेरियन के बाद केलोइड निशान का कई तरह से इलाज किया जा सकता है। कुछ मामलों में डीप केमिकल पीलिंग से केलॉइड निशान से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।
सबसे पहले, निशान का इलाज फलों के एसिड से किया जाता है। इसके बाद केमिकल लगाया जाता है।
यह विधि अक्षम है, लेकिन सबसे बजटीय भी है।
एक तिल या सिजेरियन सेक्शन को हटाने के बाद एक केलोइड निशान के उपचार के लिए, सिलिकॉन युक्त प्लेटें और जैल निर्धारित हैं। कोलेजनेज़ पर आधारित कई एंटी-स्कायर तैयारी हैं।
Hyaluronidase की तैयारी का उपयोग किया जाता है। हार्मोन-आधारित उत्पाद, विटामिन और तेलों के साथ केलोइड निशान को खत्म करने में मदद करते हैं।
परिपक्व निशान को हटाने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है: फोनो-इलेक्ट्रोफोरेसिस। ये प्रभावी और दर्द रहित प्रक्रियाएं हैं। अत्यधिक मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी या लेजर रिसर्फेसिंग की जाती है। एक अधिक कोमल विधि माइक्रोडर्माब्रेशन है। प्रक्रिया के दौरान, एल्यूमीनियम ऑक्साइड माइक्रोपार्टिकल्स का उपयोग किया जाता है।
पारंपरिक तरीकों से केलोइड निशान का इलाज करने के कई तरीके हैं। निशान पूरी तरह से नहीं हटते हैं, लेकिन कम दिखाई देते हैं।
पौधे आधारित उत्पादों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, 400 ग्राम समुद्री हिरन का सींग का तेल लिया जाता है और 100 ग्राम मोम के साथ मिलाया जाता है।
घोल को 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म किया जाता है। फिर एक जालीदार रुमाल को मिश्रण में उतारा जाता है और निशान पर लगाया जाता है।
प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है। उपचार का कोर्स तीन सप्ताह है।
दाग-धब्बों को दूर करने के लिए कपूर से सेक किया जाता है, जिसमें पट्टी को गीला किया जाता है। फिर इसे निशान पर लगाया जाता है। एक महीने तक रोजाना कंप्रेस किया जाता है। उसके बाद ही नतीजा दिखेगा।
आप डेल्फीनियम का टिंचर बना सकते हैं। पौधे की जड़ें बहुत कुचल जाती हैं। उनमें शराब और पानी मिलाया जाता है, समान अनुपात में मिलाया जाता है। कंटेनर को दो दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में हटा दिया जाता है। फिर एक धुंध पैड को तरल में भिगोया जाता है और केलोइड निशान पर लगाया जाता है।
जापानी स्टाइलोनोलोबिया पर आधारित मलहम स्वतंत्र रूप से बनाया जाता है। पौधे की फलियों के एक जोड़े को कुचल दिया जाता है और उसी अनुपात में बेजर या हंस वसा के साथ मिलाया जाता है।
मिश्रण को पानी के स्नान में 2 घंटे के लिए डाला जाता है। फिर, एक दिन के अंतराल के साथ, यह दो बार और गर्म हो जाता है।
उसके बाद, मिश्रण को उबाला जाता है, मिलाया जाता है और चीनी मिट्टी या कांच के जार में स्थानांतरित किया जाता है।
केलोइड निशान स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन शरीर की अनैच्छिक उपस्थिति के कारण तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, उपेक्षित संस्करण की तुलना में नियोप्लाज्म का इलाज बहुत आसान होता है।
आंकड़ों के मुताबिक, केलोइड निशान बहुत आम नहीं हैं - केवल 10 प्रतिशत मामले। महिलाएं इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं। निशान को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए और स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।
केलोइड की प्रकृति पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, इसलिए आज तक एक सार्वभौमिक उपचार पद्धति विकसित नहीं हुई है। रोग की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से विधियों का चयन किया जाता है।
उपचार विधियों को रूढ़िवादी और आक्रामक (कट्टरपंथी) में विभाजित किया जा सकता है।
रूढ़िवादी के साथ शुरू करना बेहतर है, खासकर अगर निशान युवा हैं - एक वर्ष से अधिक पुराने नहीं। तीन तरीकों को सबसे प्रभावी माना जाता है:
- सिलिकॉन कोटिंग / जेल का उपयोग;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन थेरेपी;
- क्रायोथेरेपी।
सिलिकॉन प्लेटों का अनुप्रयोग
केलोइड्स के विकास की प्रवृत्ति वाले लोगों में प्रारंभिक घाव भरने के तुरंत बाद एक पैच के रूप में सिलिकॉन शीट का उपयोग शुरू करना आवश्यक है।
इस तकनीक का तंत्र केशिकाओं को निचोड़ने, कोलेजन संश्लेषण को कम करने और निशान के जलयोजन (मॉइस्चराइजिंग) पर आधारित है। पैच का उपयोग दिन में 12 से 24 घंटे किया जाना चाहिए।
उपचार की अवधि 3 महीने से 1.5 वर्ष तक है।
उपचार की इस पद्धति की भिन्नता को संपीड़न (निचोड़ना) माना जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केलोइड की वृद्धि बंद हो जाती है, पोषण अवरुद्ध हो जाता है और निशान की वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे इसकी वृद्धि रुक जाती है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन
इस तकनीक का स्थानीय स्तर पर उपयोग किया जाता है। Triamcinolone acetonide सस्पेंशन को इंजेक्शन द्वारा निशान में इंजेक्ट किया जाता है।
जिस दिन आप दवा के 20-30 मिलीग्राम दर्ज कर सकते हैं - प्रत्येक निशान के लिए 10 मिलीग्राम। उपचार कोलेजन संश्लेषण को कम करने पर आधारित है।
साथ ही, कोलेजन उत्पन्न करने वाले फाइब्रोब्लास्ट्स का विभाजन अवरुद्ध होता है, और कोलेजनेज की एकाग्रता, कोलेजन को तोड़ने वाला एंजाइम बढ़ जाता है।
ताजा केलोइड निशान के लिए छोटी खुराक में उपचार प्रभावी है। 4 सप्ताह के बाद, उपचार तब तक दोहराया जाता है जब तक कि त्वचा की सतह के निशान की तुलना नहीं की जाती। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो 40 मिलीग्राम / एमएल युक्त ट्रायम्सीनोलोन निलंबन का उपयोग किया जाता है।
स्टेरॉयड उपचार जटिलताओं का कारण बन सकता है:
इलाज
संचालन की युक्ति
हा के स्थानीय इंजेक्शन सबसे प्रभावी हैं क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाव के विकास को रोकता है
पट्टियों का उपयोग किया जाता है जो चोट स्थल पर 24 मिमी एचजी तक दबाव बनाते हैं। कला। , 6-12 महीनों के भीतर। पट्टी को 30 मिनट/दिन से अधिक समय के लिए हटाया जा सकता है। HA के संयोजन में विकिरण चिकित्सा - यदि उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी हैं।
ऑपरेशन
यह केवल व्यापक क्षति और जीसी के साथ स्थानीय उपचार की अप्रभावीता के साथ इंगित किया गया है। वे रिलैप्स की एक उच्च आवृत्ति पर ध्यान देते हैं, इसलिए, गठन के बाद 2 साल से पहले सर्जिकल उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है
तत्काल निवारक उपचार के साथ (जैसा कि उभरते हुए
दवाई से उपचार
एक दिन में, दवा को 3 दागों (प्रत्येक निशान के लिए 10 मिलीग्राम) में इंजेक्ट किया जा सकता है। दवा के बेहतर वितरण के लिए सुई को अलग-अलग दिशाओं में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। ताजा केलोइड निशान के साथ विधि की प्रभावशीलता अधिक होती है। उपचार हर 4 बार दोहराया जाता है। सप्ताह जब तक त्वचा की सतह के साथ निशान की तुलना नहीं की जाती है, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आप सर्जिकल छांटने के लिए 40 मिलीग्राम / एमएल युक्त ट्रायम्सीनोलोन निलंबन लागू कर सकते हैं।
केलोइड्स
आप स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ p-ra triamcinolone (5-10 mg / ml) का मिश्रण लगा सकते हैं। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए - 2-4 सप्ताह के बाद निशान के छांटने के क्षेत्र में HA का इंजेक्शन और फिर 6 महीने के लिए 1 r / महीना।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
ट्राईमिसिनोलोन के प्रभाव में
6-12 महीनों में कमी, सपाट हल्के निशान छोड़कर।
आईसीडी-10 L73। 0 मुहांसे केलॉइड L91. 0 केलोइड निशान।
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निवारण
केलॉइड को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, एक नया निशान (10-25 दिन) बनने की प्रक्रिया में पहले से ही निवारक उपाय करने की प्रथा है।
निवारक उपायों के रूप में सभी चिकित्सीय (रूढ़िवादी) विधियों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, आपको उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ लगातार सनस्क्रीन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।
वर्तमान में, गर्भाशय में cicatricial परिवर्तनों के उपचार के लिए कोई विशिष्ट विधियाँ नहीं हैं। प्रसूति रणनीति और प्रसव की पसंदीदा विधि निशान क्षेत्र की स्थिति, गर्भकालीन अवधि और प्रसव के पाठ्यक्रम की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि इकोोग्राफी के दौरान यह निर्धारित किया गया था कि भ्रूण के अंडे को पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से जोड़ा गया था, तो महिला को वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी गर्भपात करने से इंकार करता है, तो गर्भाशय और विकासशील भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी सुनिश्चित की जाती है।
अनुप्रस्थ चीरे के माध्यम से किए गए पिछले सीजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय पर निशान के साथ स्व-प्रसव की सिफारिश की जाती है। प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में चुनने के लिए अनिवार्य शर्तें हैं सीधी गर्भावस्था, निशान ऊतक की स्थिरता, प्लेसेंटा की सामान्य कार्यप्रणाली और निशान परिवर्तन के क्षेत्र के बाहर इसका लगाव, भ्रूण की सिर प्रस्तुति, मां के श्रोणि के आकार के साथ इसका अनुपालन। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को व्यापक जांच के लिए 37-38 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। श्रम की शुरुआत के साथ पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, एंटीस्पाज्मोडिक्स, एंटीहाइपोक्सिक और शामक दवाओं की नियुक्ति, और एजेंटों को भ्रूण रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए संकेत दिया जाता है।
पुन: टूटना के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। प्रत्यक्ष संकेत हैं:
अनुदैर्ध्य निशान।अनुदैर्ध्य दिशा में गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के बाद निशान ऊतक के विचलन की संभावना अनुप्रस्थ चीरों की तुलना में कई गुना अधिक है।
एक से अधिक निशान की उपस्थिति।यदि एक महिला का एक से अधिक सीजेरियन सेक्शन हुआ है, तो गर्भावस्था को शल्यचिकित्सा से समाप्त कर दिया जाता है।
कुछ स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेप।गर्भाशय के पीछे की दीवार पर एक नोड के कंज़र्वेटिव मायक्टोमी, गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी, और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के लिए सर्जरी प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं।
पिछला गर्भाशय टूटना।यदि पिछले जन्म गर्भाशय की दीवार के फटने से जटिल थे, तो अगली गर्भावस्था सीजेरियन सेक्शन द्वारा पूरी की जाती है।
निशान विफलता।यदि निशान के क्षेत्र में मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक की प्रबलता के नैदानिक संकेत हैं, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।
प्लेसेंटा की पैथोलॉजी।प्लेसेंटा प्रेविया या स्कारिंग के क्षेत्र में इसके स्थान के लिए सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।भ्रूण के पारित होने के दौरान होने वाले भार, जिसका आकार श्रम में महिला के श्रोणि के अनुरूप नहीं होता है, एक नियम के रूप में, दूसरा टूटना उत्तेजित करता है।
यदि सहज प्रसव के दौरान गर्भाशय पर निशान के साथ श्रम में एक महिला को टूटने का खतरा होता है, तो एक सीजेरियन सेक्शन आपातकालीन आधार पर किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय की दीवार के दोष को ठीक किया जाता है। गर्भाशय का विलोपन केवल व्यापक क्षति के साथ किया जाता है जिसमें टांके लगाने की असंभवता या बड़े पैमाने पर इंट्रालिगामेंटरी हेमटॉमस की घटना होती है।
एक केलोइड निशान (आईसीडी 10) एक निशान गठन है जो प्रभावित त्वचा के क्षेत्र में बनता है। नुकसान का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा निशान जीवन के लिए रह सकते हैं। एक केलोइड निशान भी नष्ट त्वचा के ऊतकों के तेजी से उपचार का संकेत देता है।
माइक्रोबियल कोड 10 के अनुसार एक केलोइड निशान को एक शारीरिक घटना के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह कृत्रिम रूप से विकृत ऊतकों की बहाली का परिणाम है। अक्सर निशान ठीक हो जाते हैं और अदृश्य हो जाते हैं, लेकिन केलोइड निशान में स्पष्ट चरित्र और उपस्थिति होती है।
केलोइड - एक घनी वृद्धि जो एक ट्यूमर की तरह दिख सकती है, में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- निशान क्षतिग्रस्त क्षेत्र के बाहर है। यह एक क्षैतिज दिशा में बढ़ता है।
- केलोइड एक सिकाट्रिकियल निशान है, जो तीव्र दर्द, खुजली की विशेषता है। एक ज्वलंत उदाहरण त्वचा को कसने की भावना है।
- यदि समय के साथ यह लगभग अदृश्य हो जाता है, तो कोलाइड रंग, आकार नहीं बदलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाएं अंदर बढ़ती हैं।
शिक्षा के कारण और लक्षण
मामूली त्वचा दोष भी दर्दनाक निशान के गठन का कारण बनते हैं। मुख्य कारणों में से हैं:
- घाव का स्व-उपचार। यदि चीरे के किनारों को गलत तरीके से जोड़ा जाता है, तो त्वचा विकृत हो जाती है और बीमारी से बचा नहीं जा सकता। यह गलती डॉक्टर भी कर सकते हैं।
- केलोइड एक संक्रामक संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। एक घाव के सुरक्षित उपचार के लिए कीटाणुशोधन और उचित साधनों का उपयोग एक शर्त है।
- जैसा कि माइक्रोबियल 10 के लिए कोड द्वारा पुष्टि की गई है, यह टांके लगाने के दौरान त्वचा पर बहुत अधिक तनाव के बाद बनता है। यह शुरुआत में रूप को खराब करता है और बाद में विनाशकारी कारक बन जाता है।
- चिकित्सीय परीक्षण केलोइड्स की पहचान एक हार्मोनल असंतुलन के परिणाम के रूप में करते हैं। कारणों में से एक इम्युनोडेफिशिएंसी है।
रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण वंशानुगत प्रवृत्ति को ध्यान में रखता है। रिश्तेदारों में निशान की प्रचुरता एक केलोइड निशान के गठन की उच्च संभावना का संकेत दे सकती है।
संभावित जटिलताओं
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकारक केलोइड्स को खतरनाक बीमारियों के रूप में ठीक नहीं करता है जो एक खतरा पैदा करते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं। इससे भविष्य में ट्यूमर नहीं होगा, एक घातक गठन जो जीवन के लिए जोखिम पैदा करता है।
निशान हटाने और संशोधन दो कारणों से शुरू किया गया है:
- सौंदर्य विषयक। खुली त्वचा पर भद्दा लगता है। निशान खुद को तन के रूप में नहीं छिपाता है और जब रक्त वाहिकाएं फूटती हैं, तो यह शरीर पर बाहर खड़ा हो जाता है।
- व्यावहारिक। जोड़ों के मोड़ पर स्थित निशान गति में बाधा डालते हैं। टाइट, टाइट कपड़े पहनने पर रगड़ने से बेचैनी और खुजली होती है।
उपस्थिति की रोकथाम
केलोइड को निम्नलिखित तरीकों से रोका जा सकता है:
- पट्टियां। विशेष ड्रेसिंग जो मजबूत दबाव पैदा करती है, प्रसार के फोकस को स्थानीय बनाती है। हालांकि, हर घाव ऐसे समाधान की अनुमति नहीं देता है।
- संतुलित उपचार। डॉक्टर की समय पर यात्रा घाव को कीटाणुरहित करने और वसूली के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करने में मदद करेगी। सिरका और अन्य आक्रामक एजेंटों के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं।
- सावधानी। खुजली के कारण फोड़े को निचोड़ना या निशान की मालिश करना असंभव है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, इसलिए आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
- ठंडा आराम। केलोइड्स वाले रोगियों में स्नान, सौना और उच्च तापमान को contraindicated है।
ज्यादातर मामलों में, घाव के निशान का विरूपण घाव के संक्रमण का परिणाम है। जब आप त्वचा को घर्षण या यांत्रिक क्षति प्राप्त करते हैं, तो मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, विकृत ऊतकों को लोड न करें और स्वयं औषधि न करें।
निशान ऊतक का गठन त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया है। हालांकि, बाह्य मैट्रिक्स (इसके विनाश और संश्लेषण के बीच असंतुलन) के चयापचय में परिवर्तन से अत्यधिक निशान पड़ सकते हैं और केलोइड और हाइपरट्रॉफिक निशान बन सकते हैं।
घाव भरने, और इसलिए निशान ऊतक के गठन में तीन अलग-अलग चरण शामिल होते हैं: सूजन (ऊतक की चोट के बाद पहले 48-72 घंटों में), प्रसार (6 सप्ताह तक), और रीमॉडेलिंग या परिपक्वता (1 वर्ष या अधिक से अधिक)। एक लंबे समय तक या अत्यधिक स्पष्ट भड़काऊ चरण बढ़े हुए निशान में योगदान कर सकता है। आधुनिक शोध के परिणामों के अनुसार, आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में, पहला रक्त समूह, IV-V-VI त्वचा फोटोटाइप, निशान विभिन्न कारकों के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं: IgE हाइपरिममुनोग्लोबुलिनमिया, हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन (यौवन, गर्भावस्था के दौरान) , आदि)।
केलोइड निशान के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका असामान्य फाइब्रोब्लास्ट और परिवर्तन कारक - β1 द्वारा निभाई जाती है। इसके अलावा, केलोइड निशान के ऊतकों में, हाइपोक्सिया-प्रेरित कारक -1α, संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर और प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर -1 जैसे फाइब्रोसिस प्रमोटरों के बढ़े हुए स्तर से जुड़े मस्तूल कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि निर्धारित की जाती है।
हाइपरट्रॉफिक निशान के विकास में, नव संश्लेषित संयोजी ऊतक के बाह्य मैट्रिक्स के चयापचय के उल्लंघन से मुख्य भूमिका निभाई जाती है: टाइप I और III कोलेजन की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति के साथ बाह्य मैट्रिक्स के रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं का हाइपरप्रोडक्शन और उल्लंघन . इसके अलावा, हेमोस्टेसिस प्रणाली का विघटन अत्यधिक नवविश्लेषण को बढ़ावा देता है और पुन: उपकलाकरण समय को बढ़ाता है।
केलोइड और हाइपरट्रॉफिक निशान की घटना और प्रसार के लिए कोई आधिकारिक आंकड़े नहीं हैं। आधुनिक शोध के अनुसार, सामान्य आबादी में 1.5-4.5% व्यक्तियों में निशान पड़ जाते हैं। केलोइड निशान पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से पाए जाते हैं, ज्यादातर युवा लोगों में। केलोइड निशान के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है: आनुवंशिक अध्ययन अपूर्ण पैठ के साथ एक ऑटोसोमल प्रमुख वंशानुक्रम का संकेत देते हैं।
त्वचा के निशान का वर्गीकरण:
आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण मौजूद नहीं है।
त्वचा के दागों की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण):
निशान के निम्नलिखित नैदानिक रूप हैं:
- नॉर्मोट्रोफिक निशान;
- एट्रोफिक निशान;
- हाइपरट्रॉफिक निशान:
- रैखिक हाइपरट्रॉफिक निशान;
- व्यापक हाइपरट्रॉफिक निशान;
- छोटे केलोइड निशान;
- बड़े केलोइड निशान।
स्थिर (परिपक्व) और अस्थिर (अपरिपक्व) निशान भी होते हैं।
केलोइड निशान अच्छी तरह से परिभाषित, फर्म नोड्यूल या प्लेक, गुलाबी से बैंगनी रंग में, एक चिकनी सतह और असमान, अस्पष्ट सीमाओं के साथ होते हैं। हाइपरट्रॉफिक निशान के विपरीत, वे अक्सर व्यथा और हाइपरस्टीसिया के साथ होते हैं। निशान को ढकने वाली पतली एपिडर्मिस अक्सर अल्सरयुक्त होती है, और हाइपरपिग्मेंटेशन अक्सर देखा जाता है।
ऊतक क्षति के बाद केलोइड निशान 3 महीने से पहले नहीं बनते हैं, और फिर अनिश्चित काल तक आकार में बढ़ सकते हैं। चूंकि स्यूडोट्यूमर फोकस के विरूपण के साथ बढ़ता है, वे मूल घाव की सीमाओं से परे जाते हैं, अनायास वापस नहीं आते हैं, और छांटने के बाद पुनरावृत्ति करते हैं।
सहज सहित केलोइड निशान का गठन, कुछ शारीरिक क्षेत्रों (ईयरलोब, छाती, कंधे, ऊपरी पीठ, गर्दन के पीछे, गाल, घुटने) में मनाया जाता है।
हाइपरट्रॉफिक निशान एक चिकनी या ऊबड़ सतह के साथ विभिन्न आकारों (छोटे से बहुत बड़े) के गुंबद के आकार के नोड्स होते हैं। ताजा दागों का रंग लाल होता है, बाद में यह गुलाबी, सफेद हो जाता है। निशान के किनारों के साथ हाइपरपिग्मेंटेशन संभव है। निशान गठन ऊतक क्षति के बाद पहले महीने के भीतर होता है, आकार में वृद्धि - अगले 6 महीनों के भीतर; अक्सर निशान 1 साल के भीतर वापस आ जाते हैं। हाइपरट्रॉफिक निशान मूल घाव की सीमाओं तक सीमित हैं और, एक नियम के रूप में, उनके आकार को बनाए रखते हैं। घाव आमतौर पर जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों पर या यांत्रिक तनाव के अधीन क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं।
त्वचा के दाग का निदान:
रोग का निदान नैदानिक तस्वीर, डर्माटोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन (यदि आवश्यक हो) के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।
संयोजन चिकित्सा करते समय, एक चिकित्सक, प्लास्टिक सर्जन, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट के परामर्श की सिफारिश की जाती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
| केलोइड निशान | हाइपरट्रॉफिक निशान |
| मूल घाव से परे घुसपैठ विकास | मूल क्षति के भीतर विकास |
| सहज या अभिघातजन्य | केवल आघात के बाद |
| प्रमुख शारीरिक क्षेत्र (ईयरलोब, छाती, कंधे, ऊपरी पीठ, गर्दन के पीछे, गाल, घुटने) | कोई प्रमुख संरचनात्मक क्षेत्र नहीं हैं (लेकिन आमतौर पर जोड़ों की एक्सटेंसर सतहों पर या यांत्रिक तनाव के अधीन क्षेत्रों में स्थित होते हैं) |
| ऊतक क्षति के बाद 3 महीने या बाद में प्रकट होता है, आकार में अनिश्चित काल तक बढ़ सकता है | ऊतक क्षति के बाद पहले महीने के भीतर प्रकट होता है, 6 महीने के भीतर आकार में वृद्धि हो सकती है, अक्सर 1 वर्ष के भीतर वापस आ जाती है। |
| अवकुंचन से संबद्ध नहीं है | अवकुंचन से संबद्ध |
| खुजली और तेज दर्द | विषयगत संवेदनाएँ दुर्लभ हैं |
| स्किन फोटोटाइप IV और ऊपर | स्किन फोटोटाइप से कोई संबंध नहीं |
| आनुवंशिक प्रवृत्ति (ऑटोसोमल प्रमुख विरासत, क्रोमोसोम 2q23 और 7p11 पर स्थानीयकरण) | कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं |
| मोटे कोलेजन फाइबर | पतले कोलेजन फाइबर |
| मायोफिब्रोब्लास्ट्स और α-SMA की अनुपस्थिति | पेशीतंतुकोशिकाओं और α-SMA की उपस्थिति |
| टाइप I कोलेजन> टाइप III कोलेजन | टाइप I कोलेजन< коллаген III типа |
| COX-2 का हाइपरएक्सप्रेशन | COX-1 का हाइपरएक्सप्रेशन |
त्वचा के निशान का इलाज:
उपचार के लक्ष्य
- पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थिरीकरण;
- छूट प्राप्त करना और बनाए रखना;
- रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार:
- व्यक्तिपरक लक्षणों से राहत;
- कार्यात्मक अपर्याप्तता का सुधार;
- वांछित कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करना।
चिकित्सा पर सामान्य नोट्स
हाइपरट्रॉफिक और केलोइड निशान सौम्य त्वचा के घाव हैं। चिकित्सा की आवश्यकता व्यक्तिपरक लक्षणों की गंभीरता (जैसे, खुजली / दर्द), कार्यात्मक हानि (जैसे, संरचनाओं की ऊंचाई के कारण संकुचन / यांत्रिक जलन) के साथ-साथ सौंदर्य संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। जीवन का और कलंक की ओर ले जाता है।
मोनोथेरेपी के रूप में निशान चिकित्सा के वर्तमान में उपलब्ध तरीकों में से कोई भी सभी मामलों में निशान को कम करने या कार्यात्मक स्थिति और / या कॉस्मेटिक स्थिति में सुधार करने की अनुमति नहीं देता है। लगभग सभी नैदानिक स्थितियों में, विभिन्न उपचारों के संयोजन की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा चिकित्सा
ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाओं का इंट्रासेशनल प्रशासन
- ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड 1 मिलीग्राम प्रति सेमी 2 इंट्रालेसिओनल (30 गेज सुई 0.5 इंच लंबी)। इंजेक्शन की कुल संख्या व्यक्तिगत है और चिकित्सीय प्रतिक्रिया की गंभीरता और संभावित दुष्प्रभावों पर निर्भर करती है। निशान के सर्जिकल छांटने के बाद ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड का अंतःक्रियात्मक प्रशासन पुनरावृत्ति को रोकता है।
- बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट (2 मिलीग्राम) + बीटामेथासोन डिसोडियम फॉस्फेट (5 मिलीग्राम): 0.2 मिली प्रति 1 सेमी 2 इंट्रालेसियन। ट्यूबरकुलिन सिरिंज और 25-गेज सुई का उपयोग करके घाव को समान रूप से छेद दिया जाता है।
गैर-दवा चिकित्सा
क्रायोसर्जरी
तरल नाइट्रोजन क्रायोसर्जरी के परिणामस्वरूप कम से कम तीन सत्रों (बी) के बाद केलोइड निशान के 60-75% पूर्ण या आंशिक कमी होती है। क्रायोसर्जरी के मुख्य दुष्प्रभाव हाइपोपिगमेंटेशन, ब्लिस्टरिंग और देरी से उपचार हैं।
तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोसर्जरी के संयोजन और ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड दवाओं के इंजेक्शन का कम तापमान के जोखिम के बाद निशान ऊतक के इंटरसेलुलर एडिमा के परिणामस्वरूप दवा के अधिक समान वितरण के कारण एक सहक्रियात्मक प्रभाव होता है।
निशान का उपचार खुले क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि या क्रायोप्रोब का उपयोग करके संपर्क विधि द्वारा किया जा सकता है। एक्सपोज़र का समय - कम से कम 30 सेकंड; उपयोग की आवृत्ति - 3-4 सप्ताह में 1 बार, प्रक्रियाओं की संख्या - व्यक्तिगत रूप से, लेकिन 3 से कम नहीं।
- कार्बन डाइऑक्साइड लेजर।
सीओ 2 लेजर के साथ निशान का उपचार कुल या आंशिक मोड में किया जा सकता है। मोनोथेरेपी के रूप में CO2 लेजर के साथ केलोइड निशान के पूर्ण उन्मूलन के बाद, 90% मामलों में पुनरावृत्ति देखी जाती है, इसलिए इस प्रकार के उपचार को मोनोथेरेपी के रूप में अनुशंसित नहीं किया जा सकता है। फ्रैक्शनल लेज़र एक्सपोज़र मोड का उपयोग रिलैप्स की संख्या को कम कर सकता है।
- पल्सेटिंग डाई लेजर।
स्पंदित डाई लेजर (पीडीएल) 585 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर विकिरण उत्पन्न करता है, जो रक्त वाहिकाओं में एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन के अवशोषण शिखर से मेल खाता है। प्रत्यक्ष संवहनी प्रभावों के अलावा, पीडीएल परिवर्तन कारक-β1 (TGF-β1) और केलोइड ऊतकों में मैट्रिक्स मेटेलोप्रोटीनिस (एमएमपी) के ओवरएक्प्रेशन को बदलने को कम करता है।
ज्यादातर मामलों में, पीडीएल के उपयोग से नरम होने के रूप में निशान ऊतक पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एरिथेमा की तीव्रता कम हो जाती है और ऊंचाई कम हो जाती है।
सिकाट्रिकियल परिवर्तनों का सर्जिकल सुधार 50-100% मामलों में पुनरावृत्ति के साथ होता है, इयरलोब्स केलोइड्स के अपवाद के साथ, जो बहुत कम बार-बार होता है। यह स्थिति ऑपरेटिंग तकनीक की ख़ासियत, सर्जिकल दोष को बंद करने की विधि की पसंद और स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर के विभिन्न विकल्पों से जुड़ी है।
विकिरण चिकित्सा
इसका उपयोग मोनोथेरेपी या सर्जिकल छांटने के सहायक के रूप में किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के 24 घंटों के भीतर सर्जिकल सुधार को केलोइड निशान के उपचार के लिए सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है, जो पुनरावृत्ति की संख्या को काफी कम कर सकता है। थोड़े जोखिम समय के लिए विकिरण चिकित्सा की अपेक्षाकृत उच्च खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
आयनकारी विकिरण की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में लगातार इरिथेमा, त्वचा का उतरना, टेलैंगिएक्टेसिया, हाइपोपिगमेंटेशन और कार्सिनोजेनेसिस का जोखिम शामिल है (निशान के रेडियोथेरेपी के बाद घातक परिवर्तन की कई वैज्ञानिक रिपोर्टें हैं)।
उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ
चिकित्सा की पद्धति के आधार पर, सकारात्मक नैदानिक गतिशीलता (निशान की मात्रा में 30-50% की कमी, व्यक्तिपरक लक्षणों की गंभीरता में कमी) 3-6 प्रक्रियाओं के बाद या 3-6 महीने के उपचार के बाद प्राप्त की जा सकती है।
3-6 प्रक्रियाओं / 3-6 महीनों के बाद उपचार के संतोषजनक परिणामों की अनुपस्थिति में, चिकित्सा में संशोधन आवश्यक है (अन्य तरीकों के साथ संयोजन / विधि में परिवर्तन / खुराक में वृद्धि)।
त्वचा पर निशान बनने से बचाव:
हाइपरट्रॉफिक या केलोइड स्कारिंग के इतिहास वाले व्यक्ति, या जो किसी क्षेत्र में सर्जरी से गुजर रहे हैं, उन्हें विकसित होने का खतरा बढ़ गया है, उन्हें सलाह दी जाती है:
- निशान पड़ने के उच्च जोखिम वाले घावों के लिए, सिलिकॉन-आधारित उत्पादों को प्राथमिकता दी जाती है। सिलिकॉन जेल या चादरें चीरा या घाव के उपकलाकृत होने और कम से कम 1 महीने तक जारी रहने के बाद लगाई जानी चाहिए। सिलिकॉन जेल के लिए, कम से कम 12 घंटे दैनिक उपयोग या, यदि संभव हो तो, दो बार दैनिक स्वच्छता के साथ लगातार 24 घंटे उपयोग की सिफारिश की जाती है। बड़े क्षेत्र के घावों के लिए सिलिकॉन जेल का उपयोग बेहतर हो सकता है, जब उनके चेहरे के क्षेत्र पर उपयोग किया जाता है, गर्म और आर्द्र जलवायु में रहने वाले व्यक्तियों के लिए।
- निशान विकसित करने के औसत जोखिम वाले रोगियों के लिए, सिलिकॉन जेल या प्लेट्स (अधिमानतः), हाइपोएलर्जेनिक माइक्रोपोरस टेप का उपयोग करना संभव है।
- स्कारिंग विकसित होने के कम जोखिम वाले मरीजों को मानक स्वच्छता प्रक्रियाओं का पालन करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि रोगी निशान बनने की संभावना के बारे में चिंता व्यक्त करता है, तो वह सिलिकॉन जेल लगा सकता है।
एक अतिरिक्त सामान्य निवारक उपाय सूरज के संपर्क से बचना है और निशान के परिपक्व होने तक अधिकतम सन प्रोटेक्शन फैक्टर (SPF> 50) के साथ सनस्क्रीन का उपयोग करना है।
एक नियम के रूप में, निशान को ठीक करने के लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए उपकलाकरण के 4-8 सप्ताह बाद निशान वाले रोगियों के प्रबंधन की समीक्षा की जा सकती है।
यदि इस बीमारी के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया त्वचा विशेषज्ञ एडीएईवी केएचएम से संपर्क करें:
व्हाट्सएप 8 989 933 87 34
ईमेल: [ईमेल संरक्षित]
इंस्टाग्राम @DERMATOLOG_95
चेहरे या शरीर पर खुरदरे निशान और दाग-धब्बे आज असली पुरुषों और इससे भी ज्यादा महिलाओं के लिए एक श्रंगार के रूप में काम नहीं करते हैं। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा कॉस्मेटोलॉजी की संभावनाएं पूरी तरह से cicatricial दोषों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती हैं, केवल उन्हें कम ध्यान देने योग्य बनाने की पेशकश करती हैं। निशान सुधार की प्रक्रिया के लिए दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है।
"निशान" और "निशान" पर्यायवाची शब्द हैं। एक निशान एक निशान के लिए घरेलू, रोजमर्रा का नाम है। त्वचा के विभिन्न घावों के ठीक होने के कारण शरीर पर निशान बन जाते हैं। यांत्रिक (आघात), थर्मल (जलन) एजेंटों, त्वचा रोग (मुँहासे के बाद) के प्रभाव से त्वचा की शारीरिक संरचना का उल्लंघन होता है और संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है।
कभी-कभी निशान बहुत कपटी व्यवहार करते हैं। सामान्य शारीरिक निशान के साथ, त्वचा का दोष समय के साथ कड़ा हो जाता है और पीला पड़ जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, स्कारिंग पैथोलॉजिकल है: निशान एक चमकीले बैंगनी रंग का हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है। इस मामले में, एक विशेषज्ञ की तत्काल मदद जरूरी है। त्वचा विशेषज्ञ और प्लास्टिक सर्जन के सहयोग से निशान सुधार की समस्या से निपटा जाता है।
निशान गठन।
इसके गठन में, निशान लगातार 4 चरणों से गुजरता है: I - सूजन और उपकलाकरण का चरण।चोट के क्षण से 7 से 10 दिन लगते हैं। यह त्वचा की सूजन और सूजन में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है। दानेदार ऊतक बनता है, घाव के किनारों को एक साथ लाकर, निशान अभी भी अनुपस्थित है। यदि घाव की सतह का कोई संक्रमण या विचलन नहीं है, तो घाव मुश्किल से ध्यान देने योग्य पतले निशान के गठन के साथ प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है। इस स्तर पर जटिलताओं को रोकने के लिए, एट्रोमैटिक टांके लगाए जाते हैं, बख्शते ऊतकों, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ दैनिक ड्रेसिंग की जाती है। घाव के किनारों के विचलन से बचने के लिए शारीरिक गतिविधि सीमित है। द्वितीय - एक "युवा" निशान के गठन का चरण।
चोट लगने के 10वें से 30वें दिन तक की अवधि को कवर करता है। यह दानेदार ऊतक में कोलेजन-इलास्टिन फाइबर के गठन की विशेषता है। निशान अपरिपक्व, ढीला, आसानी से एक्स्टेंसिबल, चमकीले गुलाबी रंग का होता है (घाव में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण)। इस अवस्था में, घाव पर द्वितीयक चोट और बढ़े हुए शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। तृतीय - एक "परिपक्व" निशान के गठन का चरण।
यह चोट लगने की तारीख से 30वें से 90वें दिन तक रहता है। इलास्टिन और कोलेजन फाइबर बंडलों में बढ़ते हैं और एक निश्चित दिशा में पंक्तिबद्ध होते हैं। निशान को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे यह गाढ़ा हो जाता है और पीला पड़ जाता है। इस स्तर पर, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन घाव को बार-बार आघात करने से हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान बन सकता है। चतुर्थ - निशान के अंतिम परिवर्तन का चरण।
चोट के 4 महीने बाद से शुरू होकर एक साल तक, निशान की अंतिम परिपक्वता होती है: रक्त वाहिकाओं की मृत्यु, कोलेजन फाइबर का तनाव। निशान गाढ़ा हो जाता है और पीला पड़ जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि डॉक्टर निशान की स्थिति और इसके सुधार के लिए आगे की रणनीति के बारे में स्पष्ट हो जाता है।
एक बार और सभी के लिए निशान से छुटकारा पाना संभव नहीं है। आधुनिक तकनीकों की मदद से, आप केवल एक खुरदरा, चौड़ा निशान बना सकते हैं जो कॉस्मेटिक रूप से अधिक स्वीकार्य हो। तकनीक की पसंद और उपचार की प्रभावशीलता निशान के दोष के गठन के चरण और निशान के प्रकार पर निर्भर करेगी। उसी समय, नियम लागू होता है: जितनी जल्दी आप चिकित्सा सहायता लेंगे, उतना ही बेहतर परिणाम होगा।
नए संयोजी ऊतक के साथ दोष को बंद करने की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप त्वचा की अखंडता के उल्लंघन (सर्जरी, आघात, जलन, भेदी) के परिणामस्वरूप निशान बनता है। एपिडर्मिस की सतही क्षति बिना निशान के ठीक हो जाती है, यानी बेसल परत की कोशिकाओं में पुनर्योजी क्षमता अच्छी होती है। त्वचा की परतों को जितना गहरा नुकसान होता है, उपचार प्रक्रिया उतनी ही लंबी होती है और निशान अधिक स्पष्ट होते हैं। सामान्य, जटिल निशान के परिणामस्वरूप नॉर्मोट्रोफिक निशान होता है जो सपाट होता है और आसपास की त्वचा का रंग होता है। किसी भी स्तर पर घाव के निशान का उल्लंघन किसी न किसी रोग संबंधी निशान के गठन का कारण बन सकता है।
निशान के प्रकार।
उपचार विधि और किसी विशेष प्रक्रिया की इष्टतम अवधि चुनने से पहले, निशान के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।नॉर्मोट्रोफिक निशान आमतौर पर रोगियों को बहुत परेशान नहीं करते हैं।वे इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं, क्योंकि उनकी लोच सामान्य के करीब है, वे पीले या मांस के रंग के हैं और आसपास की त्वचा के स्तर पर हैं। उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लिए बिना, ऐसे निशानों को माइक्रोडर्माब्रेशन या रासायनिक सतही छीलने की मदद से सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है।
एट्रोफिक निशान मुँहासे या मोल्स या पैपिलोमा के खराब-गुणवत्ता वाले हटाने के कारण हो सकते हैं। खिंचाव के निशान (स्ट्रै) भी इसी प्रकार के निशान हैं। एट्रोफिक निशान आसपास की त्वचा के स्तर से नीचे होते हैं, जो कोलेजन उत्पादन में कमी के कारण ऊतक की शिथिलता की विशेषता है। त्वचा के विकास की कमी से गड्ढों और निशानों का निर्माण होता है, जिससे एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष पैदा होता है। आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में काफी व्यापक और गहरे एट्रोफिक निशान को खत्म करने के कई प्रभावी तरीके हैं।
हाइपरट्रॉफिक निशान गुलाबी रंग के होते हैं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक सीमित होते हैं और आसपास की त्वचा के ऊपर फैल जाते हैं। हाइपरट्रॉफिक निशान दो साल के भीतर त्वचा की सतह से आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं। वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इसलिए उनके सहज गायब होने की प्रतीक्षा न करें। लेजर रिसर्फेसिंग, डर्माब्रेशन, केमिकल पीलिंग से छोटे निशान प्रभावित हो सकते हैं। निशान क्षेत्र में हार्मोनल तैयारी, डिपरोस्पैन और केनलॉग के इंजेक्शन से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, लिडेज़, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इलेक्ट्रो- और अल्ट्राफोनोफोरेसिस हाइपरट्रॉफिक निशान के उपचार में एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देते हैं। सर्जिकल उपचार संभव है, जिसमें निशान ऊतक को काट दिया जाता है। यह विधि सर्वोत्तम कॉस्मेटिक प्रभाव देती है।
केलोइड निशान की एक तेज सीमा होती है, जो आसपास की त्वचा के ऊपर फैल जाती है।केलोइड निशान अक्सर दर्दनाक होते हैं, उनके गठन के स्थानों में खुजली और जलन महसूस होती है। इस प्रकार के निशान का इलाज करना मुश्किल है, और भी बड़े केलोइड निशान के पुनरावर्तन संभव हैं। कार्य की जटिलता के बावजूद, एस्थेटिक कॉस्मेटोलॉजी में केलोइड निशान की समस्या के सफल समाधान के कई उदाहरण हैं।
केलोइड निशान की विशेषताएं।
किसी भी बीमारी के इलाज की सफलता काफी हद तक सही निदान पर निर्भर करती है। केलोइड निशान को खत्म करने के मामले में यह नियम कोई अपवाद नहीं है। उपचार की रणनीति में गलतियों से बचने के लिए, केवल निशान के प्रकार को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है, क्योंकि बाहरी अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, केलोइड निशान अक्सर हाइपरट्रॉफिक निशान के समान होते हैं। आवश्यक अंतर यह है कि हाइपरट्रॉफिक निशान का आकार क्षतिग्रस्त सतह के आकार के साथ मेल खाता है, जबकि केलॉइड निशान चोट की सीमाओं से परे जाते हैं और क्षेत्र में दर्दनाक त्वचा की चोट के आकार से अधिक हो सकते हैं। केलोइड निशान की घटना के सामान्य स्थान छाती क्षेत्र, अलिंद, कम अक्सर जोड़ों और चेहरे का क्षेत्र होते हैं। केलोइड निशान उनके विकास में चार चरणों से गुजरते हैं।उपकलाकरण का चरण। एक चोट के बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक पतली उपकला फिल्म के साथ कवर किया जाता है, जो 7-10 दिनों के भीतर गाढ़ा, खुरदरा, पीला हो जाता है और 2-2.5 सप्ताह तक इस रूप में रहता है।
सूजन का चरण। इस स्तर पर, निशान बढ़ जाता है, आसन्न त्वचा से ऊपर उठता है, दर्दनाक हो जाता है। 3-4 सप्ताह के दौरान, दर्द संवेदना कम हो जाती है, और निशान एक सियानोटिक टिंट के साथ अधिक तीव्र लाल रंग का हो जाता है।
संघनन चरण। निशान का संघनन होता है, कुछ स्थानों पर घने सजीले टुकड़े होते हैं, सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। निशान की बाहरी तस्वीर एक केलोइड है।
नरमी का चरण। इस स्तर पर, निशान अंत में एक केलोइड चरित्र प्राप्त कर लेता है। यह अपने हल्के रंग, कोमलता, गतिशीलता और दर्द रहितता से अलग है।
उपचार की रणनीति चुनते समय, वे निशान की सीमाओं के क़ानून से आगे बढ़ते हैं। 3 महीने से 5 साल के अस्तित्व (युवा केलोइड्स) के केलोइड निशान सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं, वे एक चिकनी चमकदार सतह, एक सियानोटिक टिंट के साथ लाल रंग से प्रतिष्ठित हैं। 5 साल से अधिक पुराने निशान (पुराने केलोइड्स) हल्के हो जाते हैं, एक झुर्रीदार असमान सतह (कभी-कभी निशान का मध्य भाग डूब जाता है) प्राप्त कर लेते हैं।
केलोइड निशान सर्जरी, टीकाकरण, जलन, कीट या जानवर के काटने और टैटू के कारण हो सकते हैं। इस तरह के निशान बिना किसी दर्दनाक चोट के भी हो सकते हैं। महत्वपूर्ण सौंदर्य असुविधा के अलावा, केलोइड निशान रोगियों को खुजली और खराश की अप्रिय उत्तेजना देते हैं। इस विशेष प्रकार के निशान के विकास का कारण, और हाइपरट्रॉफिक नहीं, फ़िलहाल चिकित्सकों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है।