अग्नाशयी एंजाइमों की क्लिनिकल फार्माकोलॉजी की तैयारी। एंजाइम की तैयारी के क्लिनिकल फार्माकोलॉजी

एंजाइम की तैयारी औषधीय एजेंटों का एक समूह है जो पाचन प्रक्रिया में सुधार करती है। अलग-अलग गंभीरता के पाचन विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लगभग सभी रोगों में पाए जाते हैं। एंजाइम की तैयारी की संरचना:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अर्क, जिनमें से मुख्य सक्रिय संघटक पेप्सिन (एबोमिन, एसिडिनपेप्सिन) है।

2. अग्नाशयी एंजाइम, एमाइलेज, लाइपेस और ट्रिप्सिन (पैनक्रिएटिन, पैनसिट्रेट, मेज़िम-फोर्ट, क्रेओन) द्वारा दर्शाए गए।

3. पित्त घटकों, हेमिकेलुलोज और अन्य अतिरिक्त घटकों (डाइजेस्टल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म-फोर्ट, एनज़िस्टल) के संयोजन में अग्नाशय युक्त संयुक्त एंजाइम।

4. पौधे के एंजाइम, पपैन, फंगल एमाइलेज, प्रोटीज, लाइपेज और अन्य एंजाइम (पेपफिज, ओरेज) द्वारा दर्शाए गए।

5. पौधों के एंजाइम, विटामिन (wobenzym) के संयोजन में अग्नाशय युक्त संयुक्त एंजाइम।

6. डिसैकराइडेस (टिलैक्टेज)।

अग्नाशयी एंजाइमों की क्रिया के तंत्र:

लिपोलिटिक: लाइपेस - ईथर ट्राइग्लिसराइड्स की स्थिति 1 और 3 पर बंधता है

प्रोटियोलिटिक: ट्रिप्सिन काइमोट्रिप्सिन इलास्टेज - अवशेषों के बीच आंतरिक पेप्टाइड बांड: इलास्टिन में बुनियादी अमीनो एसिड सुगंधित अमीनो एसिड हाइड्रोफोबिक अमीनो एसिड

एमाइलोलिटिक: अल्फा-एमाइलेज - ग्लूकोज पॉलिमर में अल्फा-1,4-ग्लाइकोसिडिक बॉन्ड

कॉम्प्लेक्स में शामिल एमाइलेज स्टार्च और पेक्टिन को सरल शर्करा - सुक्रोज और माल्टोज में विघटित करता है। एमाइलेज मुख्य रूप से बाह्य पॉलीसेकेराइड (स्टार्च, ग्लाइकोजन) को तोड़ता है और व्यावहारिक रूप से पौधे के फाइबर के हाइड्रोलिसिस में भाग नहीं लेता है। एंजाइम की तैयारी में प्रोटीज मुख्य रूप से काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन द्वारा दर्शाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध, प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ, कोलेसिस्टोकिनिन-रिलीज़िंग कारक को निष्क्रिय करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार रक्त और अग्नाशयी स्राव में कोलेलिस्टोकिनिन की सामग्री में कमी होती है। इसके अलावा, ट्रिप्सिन आंतों की गतिशीलता को नियंत्रित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। यह एंटरोसाइट्स के आरएपी-2 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप किया जाता है। लाइपेज छोटी आंत में तटस्थ वसा के हाइड्रोलिसिस में शामिल होता है। संयुक्त दवाएंपैनक्रिएटिन के साथ पित्त अम्ल, हेमीसेल्युलेस, सिमेथिकोन, वेजिटेबल कोलेरेटिक (हल्दी), आदि होते हैं।

पौधे की उत्पत्ति के एंजाइम की तैयारीपपैन या फंगल एमाइलेज, प्रोटीज, लाइपेज (पेप्फिज, ओरेज) शामिल हैं। पपैन और प्रोटीज प्रोटीन को हाइड्रोलाइज करते हैं, फंगल एमाइलेज - कार्बोहाइड्रेट, लाइपेज, क्रमशः - वसा।

संक्षिप्त औषधीय विशेषताएं

acidin-पेप्सिन- एक तैयारी जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम होता है। सूअरों के पेट की श्लेष्मा झिल्ली से प्राप्त होता है। 0.5 और 0.25 ग्राम की गोलियों में पेप्सिन का 1 भाग, एसिडिन के 4 भाग (बीटेन हाइड्रोक्लोराइड) होते हैं। वे हाइपो- और एनासिड गैस्ट्रिटिस के लिए निर्धारित हैं, भोजन के साथ दिन में 0.5 ग्राम 3-4 बार। गोलियाँ पूर्व-भंग में हैं पानी का गिलास। वोबेनजाइम- एक संयुक्त तैयारी जिसमें पौधे और पशु मूल के अत्यधिक सक्रिय एंजाइम होते हैं। पैनक्रिएटिन के अलावा, इसमें पपैन (कैरिका पपाया के पौधे से), ब्रोमेलैन (आम अनानास से) और रुटोसाइड (विटामिन पी समूह) शामिल हैं। यह कई एंजाइम तैयारियों में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि। स्पष्ट एंजाइमैटिक गुणों के साथ, इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एडेमेटस, फाइब्रिनोलिटिक और सेकेंडरी एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। आवेदन की सीमा बहुत विस्तृत है। इसका उपयोग अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आघात, ऑटोइम्यून ऑन्कोलॉजिकल, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए किया जाता है। खुराक अलग-अलग सेट की जाती है और दिन में 3 बार 5 से 10 गोलियों तक होती है। पाचक- पैनक्रिएटिन, गोजातीय पित्त निकालने और हेमिसेल्यूलेज़ शामिल हैं। दवा भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। क्रेओन जिलेटिन कैप्सूल में एक दवा है जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रतिरोधी कणिकाओं में बड़ी मात्रा में अग्नाशय होता है। दवा को पेट में जिलेटिन कैप्सूल के तेजी से (4-5 मिनट के भीतर) विघटन की विशेषता है, चाइम में गैस्ट्रिक जूस के प्रतिरोधी ग्रैन्यूल के रिलीज और समान वितरण। दाने स्वतंत्र रूप से पाइलोरिक स्फिंक्टर के माध्यम से चाइम के साथ ग्रहणी में गुजरते हैं, पेट के अम्लीय वातावरण से गुजरने के दौरान पूरी तरह से अग्नाशय एंजाइमों की रक्षा करते हैं, और जब दवा ग्रहणी में प्रवेश करती है तो एंजाइमों की तेजी से रिहाई की विशेषता होती है। Mezim-forte- अग्न्याशय के अल्पकालिक और मामूली शिथिलता के सुधार के लिए अधिक बार निर्धारित। ड्रैजे मेज़िम-फोर्ट एक विशेष ग्लेज़िंग खोल से ढका हुआ है जो दवा के घटकों को पेट के अम्लीय वातावरण के आक्रामक प्रभावों से बचाता है। यह भोजन से पहले दिन में 3 बार 1-3 गोलियों का उपयोग किया जाता है। Panzinorm- दवा में गैस्ट्रिक म्यूकोसा, पित्त, पैनक्रिएटिन, अमीनो एसिड का अर्क होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अर्क में उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ पेप्सिन और कैथेप्सिन होते हैं, साथ ही पेप्टाइड्स होते हैं जो गैस्ट्रिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की बाद की उत्तेजना और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई होती है। Panzinorm एक दो-परत तैयारी है। बाहरी परत में पेप्सिन, कैथेप्सिन, अमीनो एसिड होते हैं। यह परत आमाशय में घुल जाती है। भीतरी परत एसिड प्रतिरोधी है, आंतों में घुल जाती है, इसमें पैनक्रिएटिन और पित्त का अर्क होता है। Panzinorm का पाचन पर प्रतिस्थापन और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। दवा को दिन में 3-4 बार भोजन के साथ 1-2 गोलियां ली जाती हैं। अग्नाशय- एंजाइम युक्त मवेशियों के अग्न्याशय की तैयारी। पैनक्रिएटिन की दैनिक खुराक 5-10 ग्राम है। पैनक्रिएटिन को भोजन से पहले दिन में 3-6 बार 1 ग्राम लिया जाता है। पैंटसिट्रेट- पैनक्रिएटिन की उच्च सामग्री वाली नई पीढ़ी की दवा। इसमें Creon के समान फार्माकोडायनामिक्स है। जिलेटिन कैप्सूल में गैस्ट्रिक जूस के लिए प्रतिरोधी एक विशेष एंटरिक कोटिंग में माइक्रोटैबलेट होते हैं, जो आंतों में सभी एंजाइमों की रिहाई सुनिश्चित करता है। इसे दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। Pepfiz - इसमें पादप एंजाइम (पपैन, डायस्टेस) और सिमेथिकोन होते हैं। अन्य एंजाइम की तैयारी के विपरीत, Pepfiz नारंगी-स्वाद वाली घुलनशील गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो पानी में घुलने पर सोडियम और पोटेशियम साइट्रेट छोड़ते हैं। वे पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और नाराज़गी कम करते हैं। दवा का उपयोग हैंगओवर सिंड्रोम, ओवरईटिंग, बीयर, कॉफी, क्वास, गैस युक्त पेय, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन, पोषण की प्रकृति में तेज बदलाव के लिए किया जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली लगाएं।

फेस्टल, एंज़िस्टल, पैन्ज़िस्टल- संयुक्त एंजाइम की तैयारी जिसमें अग्न्याशय, पित्त और हेमिकेलुलस के मुख्य घटक होते हैं। भोजन के साथ 1-3 गोलियां दिन में 3 बार लगाएं।

एंजाइम की तैयारी की गतिविधिकाफी हद तक अंतर्गर्भाशयी पीएच और छोटी आंत की गतिशीलता जैसे कारकों पर निर्भर करता है, जो भोजन के साथ एंजाइमों के संपर्क की इष्टतम अवधि प्रदान करते हैं। 4 से कम ग्रहणी में पीएच में कमी के साथ, लाइपेस की अपरिवर्तनीय निष्क्रियता होती है, 3.5 से कम - ट्रिप्सिन। 5 से कम पीएच पर, पित्त लवणों की वर्षा देखी जाती है, जो वसा के पायसीकरण के उल्लंघन के साथ होती है, पित्त और फैटी एसिड के मिसेल की संख्या में कमी और उनके अवशोषण में कमी होती है। सहनशीलता और दुष्प्रभाव

एंजाइम की तैयारी के उपयोग के साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ (1% से कम) हैं और अक्सर खुराक पर निर्भर होते हैं।

अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करने वाले रोगियों के मूत्र में, यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सामग्री देखी जा सकती है। हाइपर्यूरिकोसुरिया गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में यूरिक एसिड की वर्षा में योगदान देता है, यूरोलिथियासिस के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले मरीज़ जो लंबे समय तक अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं, अंतरालीय फाइब्रोसिस विकसित कर सकते हैं। रोगियों के रक्त में छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीलिएक रोग में, यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता के संचय और इसके उत्सर्जन में वृद्धि के साथ प्यूरिन बेस का आदान-प्रदान तेजी से बदलता है। गाउट के रोगियों में सावधानी के साथ एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, एंजाइम लेने वाले रोगियों को दस्त, कब्ज, पेट में बेचैनी, मतली और पेरिअनल क्षेत्र में जलन का अनुभव हो सकता है।

पित्त घटकों वाले एंजाइम की तैयारी की नियुक्ति के लिए मुख्य मतभेद तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, तीव्र और गंभीर पुरानी यकृत रोग, दस्त, सूजन आंत्र रोग और सूअर का मांस या बीफ़ के लिए एलर्जी का इतिहास है। इस प्रकार, रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एंजाइम की तैयारी के साथ चिकित्सा को आंशिक रूप से किया जाना चाहिए, जो पाचन विकारों का आधार है। एक चिकित्सक के निपटान में अत्यधिक सक्रिय माइक्रोटैबलेट और माइक्रोग्रेनुलर तैयारी की उपस्थिति एंजाइम उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है।

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यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय

राष्ट्रीय फार्मेसी विश्वविद्यालय

फार्माकोलॉजी विभाग

निबंध

के विषय पर: « प्रोटियोलिटिक, फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम, प्रणालीगत एंजाइमोपैथी के एजेंट, पाचन में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी, विभिन्न एंजाइम की तैयारी। एंटीएंजाइम। प्रोटियोलिसिस अवरोधक। »

द्वारा पूरा किया गया: लाज़ोवा केन्सिया

खार्किव-2014

1. एंजाइम की तैयारी का उपयोग

एंजाइमैटिक फार्माकोलॉजिकल क्लिनिकल

एंजाइम की तैयारी औषधीय एजेंटों का एक समूह है जो पाचन प्रक्रिया में सुधार करती है। अलग-अलग गंभीरता के पाचन विकार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लगभग सभी रोगों में पाए जाते हैं।

अपच के कारण बेहद विविध हैं और निम्नानुसार हो सकते हैं:

1. में कमीपेट के पाचन के कारण

अग्नाशयी एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ:

- पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशय की पथरी

- उप-कुल अग्न्याशय

- अग्न्याशय का कैंसर

- अग्न्याशय के नालव्रण

- पुटीय तंतुशोथ

- क्वाशियोरकोर

एंटरोकाइनेज गतिविधि में कमी और आंत में अग्नाशयी एंजाइमों की निष्क्रियता के साथ:

- ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम

- ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

- ग्रहणीशोथ

- छोटी आंत की डिस्बिओसिस

आंतों की सामग्री के पारगमन का उल्लंघन और खाद्य चाइम के साथ एंजाइमों के मिश्रण का उल्लंघन:

- डुओडेनो- और गैस्ट्रोस्टेसिस

- आंतों की छद्म बाधा

- संवेदनशील आंत की बीमारी

- वियोटॉमी और ड्रेनेज ऑपरेशन के बाद की स्थिति

कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप एंजाइमों की एकाग्रता में कमी:

- पोस्ट-गैस्ट्रोक्टोमी सिंड्रोम

- छोटी आंत की डिस्बिओसिस

- पित्ताशय-उच्छेदन के बाद की स्थिति

Cholecystokinin, pancreozymin के उत्पादन का उल्लंघन, छोटी आंत में पित्त एसिड की गुप्त कमी, जन्मजात या इसके साथ:

- पित्त बाधा

- गंभीर हेपेटाइटिस

- प्राथमिक पित्त सिरोसिस

- छोटी आंत के टर्मिनल भाग की विकृति

- छोटी आंत की डिस्बिओसिस

- कोलेस्टेरामाइन के साथ उपचार

गैस्ट्रोजेन अपर्याप्तता के साथ:

- पेट का उच्छेदन, गैस्ट्रेक्टोमी

- एट्रोफिक जठरशोथ

2. उल्लंघनई पार्श्विका पाचन के साथ

डिसैकराइडस की कमी (जन्मजात, अधिग्रहित लैक्टेस या अन्य डिसैकराइडस की कमी)

एंटरोसाइट्स (क्रोहन रोग, सीलिएक एंटरोपैथी, सारकॉइडोसिस, विकिरण, इस्केमिक और अन्य आंत्रशोथ) की मृत्यु के परिणामस्वरूप खाद्य घटकों के इंट्रासेल्युलर परिवहन का उल्लंघन

3. आंतों से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन (लसीका नलिकाओं में रुकावट) के साथ:

- लसिकाविच्छेदन

- लिंफोमा

- आंतों का तपेदिक

- कार्सिनॉइड

4. संयुक्त विकारों के साथ:

- मधुमेह

- जियार्डियासिस

- अतिगलग्रंथिता

- हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया

- एमाइलॉयडोसिस

उपरोक्त लगभग सभी स्थितियां, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, एंजाइम थेरेपी की नियुक्ति के लिए संकेत हैं।

अपच का कारण बनने वाले विभिन्न कारणों के बावजूद, सबसे स्पष्ट विकार अग्न्याशय के रोगों का कारण बनते हैं, जो प्राथमिक अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ होते हैं। यह अग्न्याशय के रोगों में होता है, इसके एक्सोक्राइन फ़ंक्शन (पुरानी अग्नाशयशोथ, अग्नाशयी फाइब्रोसिस, आदि) की अपर्याप्तता के साथ।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, माध्यमिक या रिश्तेदार अग्नाशयी अपर्याप्तता अधिक सामान्य होती है, जो आमतौर पर असामान्य भोजन, इसकी अधिकता, या अग्न्याशय के कामकाज के अस्थायी विकारों के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। अग्नाशयी अपर्याप्तता भोजन के अवशोषण को सीमित करती है और खराब अवशोषण प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है।

बिगड़ा हुआ पाचन सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी मुख्य दिशा है, खासकर जब इसके विकास के कारणों को खत्म करना असंभव है। वर्तमान में, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, बड़ी संख्या में एंजाइम की तैयारी होती है जो घटकों, एंजाइम गतिविधि, उत्पादन विधि और रिलीज़ रूपों के संयोजन में भिन्न होती है।

नैदानिक ​​अभ्यास में, एंजाइम की तैयारी का विकल्प और खुराक निम्नलिखित मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. पोषक तत्वों के टूटने को सुनिश्चित करने वाले सक्रिय पाचन एंजाइमों की संरचना और मात्रा

2. दवा के विमोचन का रूप

o हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के लिए एंजाइमों के प्रतिरोध को सुनिश्चित करना

o डुओडेनम में एंजाइमों की तेजी से रिलीज प्रदान करना

· o 5-7 इकाइयों की सीमा में एंजाइमों की रिहाई सुनिश्चित करना। पीएच

3. अच्छी सहनशीलता और कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं

4. लंबी शैल्फ जीवन

2. एंजाइम की तैयारी की संरचना

अपच के मामले में, एंजाइम युक्त विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। संरचना के आधार पर, एंजाइम की तैयारी को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अर्क, जिनमें से मुख्य सक्रिय संघटक पेप्सिन (एबोमिन, एसिडिनपेप्सिन) है।

2. अग्नाशयी एंजाइम, एमाइलेज, लाइपेस और ट्रिप्सिन (पैनक्रिएटिन, पैनसिट्रेट, मेज़िम-फोर्ट, क्रेओन) द्वारा दर्शाए गए।

3. पित्त घटकों, हेमिकेलुलोज और अन्य अतिरिक्त घटकों (डाइजेस्टल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म-फोर्ट, एनज़िस्टल) के संयोजन में अग्नाशय युक्त संयुक्त एंजाइम।

4. पौधे के एंजाइम, पपैन, फंगल एमाइलेज, प्रोटीज, लाइपेज और अन्य एंजाइम (पेपफिज, ओरेज) द्वारा दर्शाए गए।

5. पौधों के एंजाइम, विटामिन (wobenzym) के संयोजन में अग्नाशय युक्त संयुक्त एंजाइम।

6. डिसैकराइडेस (टिलैक्टेज)।

एंजाइमों का पहला समूह मुख्य रूप से पेट के स्रावी शिथिलता को ठीक करने के उद्देश्य से है। उनकी संरचना में निहित पेप्सिन, कैथेप्सिन, पेप्टिडेस लगभग सभी प्राकृतिक प्रोटीनों को तोड़ देते हैं। इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के लिए किया जाता है, उन्हें उन बीमारियों के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए जो सामान्य या बढ़े हुए एसिड गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं।

अग्न्याशय के एंजाइमों सहित तैयारी का उपयोग पाचन विकारों को ठीक करने के साथ-साथ अग्न्याशय के कार्यों को विनियमित करने के लिए किया जाता है। परंपरागत रूप से, घरेलू पशुओं के अग्न्याशय (मुख्य रूप से लाइपेस, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन और एमाइलेज) के मुख्य एंजाइम युक्त जटिल तैयारी का उपयोग इसके लिए किया जाता है। ये एंजाइम पाचन गतिविधि (तालिका 1) का एक पर्याप्त स्पेक्ट्रम प्रदान करते हैं और एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के नैदानिक ​​​​संकेतों की राहत में योगदान करते हैं, जिसमें भूख में कमी, मतली, पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, स्टीटो-, क्रिएटो- और एमिलोरिया शामिल हैं।

तालिका नंबर एक। अग्नाशयी एंजाइमों की क्रिया के तंत्र

दवाएं घटकों की गतिविधि में भिन्न होती हैं, जिन्हें किसी विशेष रोगी (तालिका 2) के लिए चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। कॉम्प्लेक्स में शामिल एमाइलेज स्टार्च और पेक्टिन को सरल शर्करा - सुक्रोज और माल्टोज में विघटित करता है। एमाइलेज मुख्य रूप से बाह्य पॉलीसेकेराइड (स्टार्च, ग्लाइकोजन) को तोड़ता है और व्यावहारिक रूप से पौधे के फाइबर के हाइड्रोलिसिस में भाग नहीं लेता है।

एंजाइम की तैयारी में प्रोटीज मुख्य रूप से काइमोट्रिप्सिन और ट्रिप्सिन द्वारा दर्शाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध, प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ, कोलेसिस्टोकिनिन-रिलीज़िंग कारक को निष्क्रिय करने में सक्षम है, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार रक्त और अग्नाशयी स्राव में कोलेलिस्टोकिनिन की सामग्री में कमी होती है।

इसके अलावा, ट्रिप्सिन आंतों की गतिशीलता को नियंत्रित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। यह एंटरोसाइट्स के आरएपी-2 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप किया जाता है। लाइपेज छोटी आंत में तटस्थ वसा के हाइड्रोलिसिस में शामिल होता है।

संयुक्त दवाएंपैनक्रिएटिन के साथ पित्त अम्ल, हेमीसेल्युलेस, सिमेथिकोन, वेजिटेबल कोलेरेटिक (हल्दी), आदि होते हैं।

तालिका 2 के बारे मेंमुख्य एंजाइम की तैयारी

acidin-पेप्सिन	पंजिस्टल
वोबेनजाइम	अग्नाशय
पाचन	अग्न्याशय
	पंकुरमेन
	पैंटसिट्रेट 10 000
क्रॉन 25000	पैंटसिट्रेट 25 000
लाइसेंस
Mezim-forte
मेजिम-फोर्ट 10 000	थाइलेक्टेस
मर्केंज़िम	ferestal
निगेदज़ा
Panzinorm-forte	Enzistal

तैयारी में पित्त एसिड की शुरूआत पाचन ग्रंथियों के कार्य और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर इसके प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती है। पित्त अम्ल युक्त तैयारी अग्न्याशय के स्राव और हैजा को बढ़ाती है, आंतों और पित्ताशय की गतिशीलता को उत्तेजित करती है। पित्त अम्ल आंतों की सामग्री के आसमाटिक दबाव को बढ़ाते हैं। आंत के माइक्रोबियल संदूषण की शर्तों के तहत, उनका अपघटन होता है, जो कुछ मामलों में आसमाटिक और स्रावी दस्त के बाद के विकास के साथ एंटरोसाइट सीएमपी की सक्रियता में योगदान देता है।

पित्त घटकों और हेमिसेल्यूलस युक्त संयुक्त तैयारी डुओडेनम और जेजुनम ​​​​में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के तेज़ और पूर्ण टूटने के लिए इष्टतम स्थिति बनाती है। दवाओं को अग्न्याशय के अपर्याप्त एक्सोक्राइन स्रावी कार्य के लिए निर्धारित किया जाता है, यकृत, पित्त प्रणाली के विकृति के साथ संयोजन में, चबाने के कार्य के उल्लंघन में, गतिहीन जीवन शैली, खाने में अल्पकालिक त्रुटियां।

अग्नाशयी एंजाइमों, पित्त घटकों, पेप्सिन और अमीनो एसिड हाइड्रोक्लोराइड्स (पैनज़िनॉर्म) के अलावा संयुक्त तैयारी में उपस्थिति हाइपोएसिड या एनासिड गैस्ट्रेटिस वाले रोगियों में पाचन प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करती है। इन रोगियों में, एक नियम के रूप में, अग्न्याशय का कार्य, पित्त गठन और पित्त स्राव पीड़ित होता है।

हेमिकेलुलस,जो कुछ दवाओं (उत्सव) का हिस्सा है, छोटी आंत के लुमेन में पौधे के फाइबर के टूटने को बढ़ावा देता है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करता है।

कई एंजाइम की तैयारी में सिमेथिकोन या डायमेथिकोन होते हैं, जो गैस के बुलबुले के सतही तनाव को कम करते हैं, जिससे वे विघटित हो जाते हैं और पेट या आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित हो जाते हैं।

पौधे की उत्पत्ति के एंजाइम की तैयारीपपैन या फंगल एमाइलेज, प्रोटीज, लाइपेज (पेप्फिज, ओरेज) शामिल हैं। पपैन और प्रोटीज प्रोटीन को हाइड्रोलाइज करते हैं, फंगल एमाइलेज - कार्बोहाइड्रेट, लाइपेज, क्रमशः - वसा।

उपरोक्त तीन समूहों के अलावा, पैनक्रिएटिन, विटामिन (वोबेंज़िम) और डिसैकराइडेस (टिलैक्टेज़) के संयोजन में पौधे की उत्पत्ति के संयुक्त एंजाइम की तैयारी के छोटे समूह हैं।

दवा का विमोचन रूपउपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। अधिकांश एंजाइम तैयारी एंटिक-लेपित ड्रेजेज या गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, जो एंजाइमों को पेट में जारी होने और गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा नष्ट होने से बचाती हैं। अधिकांश टैबलेट या ड्रेजेज का आकार 5 मिमी या उससे अधिक है। हालांकि, यह ज्ञात है कि 2 मिमी से अधिक व्यास वाले ठोस कणों को भोजन के साथ-साथ पेट से निकाला जा सकता है। बड़े कण, विशेष रूप से गोलियों या ड्रेजेज में एंजाइम की तैयारी, अंतर्पाचन अवधि के दौरान खाली हो जाती है, जब ग्रहणी में कोई भोजन काइम नहीं होता है। नतीजतन, दवाएं भोजन के साथ मिश्रित नहीं होती हैं और पाचन प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल नहीं होती हैं।

खाद्य चाइम के साथ एंजाइमों के तेजी से और सजातीय मिश्रण को सुनिश्चित करने के लिए, नई पीढ़ी के एंजाइम की तैयारी माइक्रोटेबल्स (पैनसिट्रेट) और माइक्रोस्फीयर (क्रेओन, लिकरेज़) के रूप में बनाई गई थी, जिसका व्यास 2 मिमी से अधिक नहीं है। तैयारी एंटरिक-कोटेड (एंटरिक-कोटेड) हैं और जिलेटिन कैप्सूल में संलग्न हैं। अंतर्ग्रहण होने पर, जिलेटिन कैप्सूल जल्दी से घुल जाते हैं, माइक्रोटेबल्स भोजन के साथ मिश्रित होते हैं और धीरे-धीरे ग्रहणी में प्रवेश करते हैं। जब ग्रहणी सामग्री का पीएच 5.5 से ऊपर होता है, तो झिल्लियां घुल जाती हैं, और एंजाइम एक बड़ी सतह पर कार्य करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, पाचन की शारीरिक प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से पुन: उत्पन्न होती हैं, जब पेट से भोजन के आवधिक सेवन के जवाब में अग्नाशयी रस को भागों में गुप्त किया जाता है।

3. संक्षिप्त औषधीय विशेषताएं

acidin-पेप्सिन- एक तैयारी जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम होता है। सूअरों के पेट की श्लेष्मा झिल्ली से प्राप्त होता है। 0.5 और 0.25 ग्राम की गोलियों में पेप्सिन का 1 भाग, एसिडिन के 4 भाग (बीटेन हाइड्रोक्लोराइड) होते हैं। वे हाइपो- और एनासिड गैस्ट्रिटिस के लिए निर्धारित हैं, भोजन के साथ दिन में 0.5 ग्राम 3-4 बार। गोलियाँ पूर्व-भंग में हैं पानी का गिलास।

वोबेनजाइम- एक संयुक्त तैयारी जिसमें पौधे और पशु मूल के अत्यधिक सक्रिय एंजाइम होते हैं। पैनक्रिएटिन के अलावा, इसमें पपैन (कैरिका पपाया के पौधे से), ब्रोमेलैन (आम अनानास से) और रुटोसाइड (विटामिन पी समूह) शामिल हैं। यह कई एंजाइम तैयारियों में एक विशेष स्थान रखता है, क्योंकि। स्पष्ट एंजाइमैटिक गुणों के साथ, इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटी-एडेमेटस, फाइब्रिनोलिटिक और सेकेंडरी एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। आवेदन की सीमा बहुत विस्तृत है। इसका उपयोग अग्नाशयशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आघात, ऑटोइम्यून ऑन्कोलॉजिकल, मूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए किया जाता है। खुराक अलग-अलग सेट की जाती है और दिन में 3 बार 5 से 10 गोलियों तक होती है।

पाचक- पैनक्रिएटिन, गोजातीय पित्त निकालने और हेमिसेल्यूलेज़ शामिल हैं। दवा भोजन के दौरान या बाद में दिन में 3 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं। क्रेओन जिलेटिन कैप्सूल में एक दवा है जिसमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रतिरोधी कणिकाओं में बड़ी मात्रा में अग्नाशय होता है। दवा को पेट में जिलेटिन कैप्सूल के तेजी से (4-5 मिनट के भीतर) विघटन की विशेषता है, चाइम में गैस्ट्रिक जूस के प्रतिरोधी ग्रैन्यूल के रिलीज और समान वितरण। दाने स्वतंत्र रूप से पाइलोरिक स्फिंक्टर के माध्यम से चाइम के साथ ग्रहणी में गुजरते हैं, पेट के अम्लीय वातावरण से गुजरने के दौरान पूरी तरह से अग्नाशय एंजाइमों की रक्षा करते हैं, और जब दवा ग्रहणी में प्रवेश करती है तो एंजाइमों की तेजी से रिहाई की विशेषता होती है।

लाइसेंस- ताजे या जमे हुए सुअर के अग्न्याशय को पीसने, घटाने और सुखाने से प्राप्त अर्क पर आधारित एक एंजाइम की तैयारी। कैप्सूल में 1-1.2 मिमी व्यास वाले माइक्रोस्फीयर होते हैं, जिनमें पैनक्रिएटिन होता है, स्थिर होते हैं और पेट के वातावरण में 5.5 से नीचे पीएच के साथ नहीं टूटते हैं। अपच संबंधी विकारों के लिए, 1-3 कैप्सूल / दिन निर्धारित हैं, पुरानी अग्नाशयशोथ के लिए 3-6 कैप्सूल / दिन।

Mezim-forte- अग्न्याशय के अल्पकालिक और मामूली शिथिलता के सुधार के लिए अधिक बार निर्धारित। ड्रैजे मेज़िम-फोर्ट एक विशेष ग्लेज़िंग खोल से ढका हुआ है जो दवा के घटकों को पेट के अम्लीय वातावरण के आक्रामक प्रभावों से बचाता है। यह भोजन से पहले दिन में 3 बार 1-3 गोलियों का उपयोग किया जाता है।

मर्केंज़िम- एक संयुक्त तैयारी जिसमें 400 मिलीग्राम पैनक्रिएटिन, 75 इकाइयां होती हैं। ब्रोमेलैन और 30 मिलीग्राम बैल पित्त। ब्रोमेलेन्स ताजे अनानास के फलों और शाखाओं से निकाले गए प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का एक केंद्रित मिश्रण है। दवा दो-परत है। बाहरी परत ब्रोमेलेन्स से बनी होती है, जो पेट में छोड़ी जाती है और एक प्रोटियोलिटिक प्रभाव प्रदर्शित करती है। आंतरिक परत पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रतिरोधी है, छोटी आंत में प्रवेश करती है, जहां अग्नाशय और पित्त निकलते हैं। ब्रोमेलेंस पीएच (3-8) की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रभावी रहता है, और इसलिए पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा की परवाह किए बिना दवा दी जा सकती है। Mercenzym भोजन के बाद दिन में 3 बार 1-2 गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

निगेदज़ा- 0.02 ग्राम की गोलियों में दवा, जिसमें लिपोलाइटिक क्रिया का एंजाइम होता है। निगेला डमास्क के बीज से व्युत्पन्न। निगेडेस सब्जी और पशु मूल के वसा के हाइड्रोलाइटिक टूटने का कारण बनता है। दवा गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई और सामान्य अम्लता की स्थिति में सक्रिय है और गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता की स्थिति में आधी सक्रिय है। दवा को भोजन से पहले 10-30 मिनट के लिए दिन में 3 बार 1-2 गोलियां मौखिक रूप से दी जाती हैं। तैयारी में प्रोटियोलिटिक और एमाइलोलिटिक एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण, यह सलाह दी जाती है कि निगेडेस के प्रशासन को अग्नाशय के प्रशासन के साथ जोड़ा जाए।

ओराज़ा- एमाइलेज, माल्टेज, प्रोटीज, लाइपेज से मिलकर प्रोटियोलिटिक और एमाइलोलिटिक एंजाइम (कवक एस्परगिलस ओरेजा की संस्कृति से) का एक एसिड-प्रतिरोधी परिसर। दवा पेट में नष्ट नहीं होती है, आंतों में घुल जाती है (क्षारीय पीएच पर) इसे भोजन के दौरान या तुरंत बाद दिन में 3 बार 0.5-1 चम्मच दानों के लिए निर्धारित किया जाता है। एक चम्मच में 2 ग्राम दाने होते हैं, जो 0.2 ग्राम संतरे के बराबर होता है।

Panzinorm- दवा में गैस्ट्रिक म्यूकोसा, पित्त, पैनक्रिएटिन, अमीनो एसिड का अर्क होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अर्क में उच्च प्रोटियोलिटिक गतिविधि के साथ पेप्सिन और कैथेप्सिन होते हैं, साथ ही पेप्टाइड्स होते हैं जो गैस्ट्रिन की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की बाद की उत्तेजना और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई होती है। Panzinorm एक दो-परत तैयारी है। बाहरी परत में पेप्सिन, कैथेप्सिन, अमीनो एसिड होते हैं। यह परत आमाशय में घुल जाती है। भीतरी परत एसिड प्रतिरोधी है, आंतों में घुल जाती है, इसमें पैनक्रिएटिन और पित्त का अर्क होता है। Panzinorm का पाचन पर प्रतिस्थापन और उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। दवा को दिन में 3-4 बार भोजन के साथ 1-2 गोलियां ली जाती हैं।

अग्नाशय- एंजाइम युक्त मवेशियों के अग्न्याशय की तैयारी। पैनक्रिएटिन की दैनिक खुराक 5-10 ग्राम है। पैनक्रिएटिन को भोजन से पहले दिन में 3-6 बार 1 ग्राम लिया जाता है।

पंकुरमेन- एक संयुक्त तैयारी, जिसकी 1 गोली में पैनक्रिएटिन और हल्दी का अर्क (कोलेरेटिक एजेंट) होता है। भोजन से पहले 1-2 गोलियां दिन में 3 बार लें।

पैंटसिट्रेट- पैनक्रिएटिन की उच्च सामग्री वाली नई पीढ़ी की दवा। इसमें Creon के समान फार्माकोडायनामिक्स है। जिलेटिन कैप्सूल में गैस्ट्रिक जूस के लिए प्रतिरोधी एक विशेष एंटरिक कोटिंग में माइक्रोटैबलेट होते हैं, जो आंतों में सभी एंजाइमों की रिहाई सुनिश्चित करता है। इसे दिन में 3 बार 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। Pepfiz - इसमें पादप एंजाइम (पपैन, डायस्टेस) और सिमेथिकोन होते हैं। अन्य एंजाइम की तैयारी के विपरीत, Pepfiz नारंगी-स्वाद वाली घुलनशील गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जो पानी में घुलने पर सोडियम और पोटेशियम साइट्रेट छोड़ते हैं। वे पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और नाराज़गी कम करते हैं। दवा का उपयोग हैंगओवर सिंड्रोम, ओवरईटिंग, बीयर, कॉफी, क्वास, गैस युक्त पेय, कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन, पोषण की प्रकृति में तेज बदलाव के लिए किया जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली लगाएं।

सोलिज़िम- पेरुसिलियम सॉलिटम से प्राप्त लिपोलाइटिक एंजाइम, वनस्पति और पशु वसा को हाइड्रोलाइज करता है, जिससे स्टीटोरिया से राहत मिलती है, कुल लिपिड का सामान्यीकरण होता है और रक्त सीरम की लाइपेस गतिविधि होती है। दवा को भोजन के दौरान या तुरंत बाद 2 गोलियां (40,000 एलई) दिन में 3 बार ली जाती हैं। थाइलेक्टेस एक पाचक एंजाइम है जो लैक्टेज है, जो जेजुनम ​​​​और समीपस्थ इलियम के श्लेष्म झिल्ली की ब्रश सीमा में पाया जाता है। लैक्टोज को सरल शर्करा में तोड़ देता है। दूध या डेयरी उत्पाद पीने से पहले 250-500 मिलीग्राम के अंदर असाइन करें। दवा को लैक्टोज युक्त भोजन में जोड़ा जा सकता है।

फेस्टल, एंज़िस्टल, पैन्ज़िस्टल- संयुक्त एंजाइम की तैयारी जिसमें अग्न्याशय, पित्त और हेमिकेलुलस के मुख्य घटक होते हैं। भोजन के साथ 1-3 गोलियां दिन में 3 बार लगाएं।

4. आवेदन की नैदानिक ​​विशेषताएं

उपचार की सफलता का निर्धारण करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक एंजाइम की तैयारी, इसकी खुराक और उपचार की अवधि का सही विकल्प है। दवा चुनते समय, रोग की प्रकृति और पाचन विकार के अंतर्निहित तंत्र को ध्यान में रखा जाता है। एंजाइम की तैयारी की खुराक का चुनाव अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और क्षतिग्रस्त अंग के कार्यात्मक विकारों की डिग्री से निर्धारित होता है। इस प्रकार, मध्यम सक्रिय अग्नाशयी एंजाइमों का उपयोग "सीमा रेखा" स्थितियों में सलाह दी जाती है, जब अग्न्याशय के मामूली उल्लंघन होते हैं, ऊपरी पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के साथ होते हैं या खाने, अतिरक्षण, शराब की अधिकता में त्रुटियों के साथ होते हैं।

उसी समय, रोगी खाने के बाद कुछ अस्वस्थता, कभी-कभी मतली और पेट में भारीपन की व्यक्तिपरक शिकायतें पेश करते हैं। इसी तरह के लक्षण अधिक खाने, असामान्य, "अपरिचित" भोजन लेने पर होते हैं। यह उन लोगों में विशेष रूप से आम है जो अपने सामान्य निवास स्थान से दूर छुट्टी पर हैं। एक नया आहार, पानी और भोजन की एक नई खनिज संरचना पाचन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पैदा करती है। 20-30 मि. खाने के बाद, कभी-कभी गर्भनाल क्षेत्र में अल्पकालिक दर्द या दबाव दर्द हो सकता है। इसके अलावा, नरम होने के रूप में मल का एक अल्पकालिक विकार हो सकता है (तथाकथित "यात्रियों का दस्त"), पेट फूलना प्रकट होता है। हालांकि, एक उद्देश्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के साथ, किसी भी स्पष्ट परिवर्तन, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं होते हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए बड़ी खुराक या अत्यधिक सक्रिय एंजाइमों की नियुक्ति की सलाह दी जाती है। इस मामले में, एंजाइमों की खुराक एक्सोक्राइन अपर्याप्तता की डिग्री के साथ-साथ व्यक्तिगत खाने की आदतों और आहार का पालन करने की रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है। हल्के स्टीटोरिया के लिए, डायरिया और वजन घटाने के साथ नहीं, कम वसा वाले आहार या पैनसिट्रेट 10000 के साथ पाचन सुधार प्राप्त किया जाता है।

यह ध्यान रखना बेहद जरूरी है कि एंजाइम की तैयारी की खुराक अग्नाशयी अपर्याप्तता की डिग्री और तैयारी में लाइपेस की सामग्री पर निर्भर करती है। जब एंजाइम छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, तो उनकी गतिविधि तेजी से गिरती है और पहले से ही ट्रेट्ज़ लिगामेंट के पीछे, ट्रिप्सिन का केवल 22% और लाइपेस का 8% सक्रिय रहता है। इसलिए, मध्यम अग्नाशयी अपर्याप्तता के साथ भी, लाइपेस की कमी होती है।

स्टीटोरिया के साथ, प्रति दिन 15 ग्राम से अधिक वसा, साथ ही दस्त और वजन घटाने की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, आहार महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देता है। ऐसे रोगियों को प्रत्येक भोजन में 25,000 लाइपेस युक्त पैनसिट्रेट या क्रेओन कैप्सूल की नियुक्ति दिखाई जाती है। साथ ही, मुख्य रूप से वनस्पति वसा को 60-70 ग्राम / दिन तक शामिल करने के साथ आहार का विस्तार करना संभव है। हालांकि, कुछ रोगियों में, एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करने पर भी अपच के लक्षण बने रहते हैं। खुराक में और वृद्धि, ज्यादातर मामलों में, उपचार के परिणामों में सुधार नहीं करती है।

अक्षमता के मुख्य कारणएंजाइम थेरेपी हैं:

इसकी सामग्री के अम्लीकरण के परिणामस्वरूप डुओडेनम में एंजाइमों की निष्क्रियता;

छोटी आंत के सहवर्ती रोग (कृमि संक्रमण, आंतों के डिस्बिओसिस, आदि);

· डुओडेनोस्टेसिस;

उन एंजाइमों का उपयोग जो अपनी गतिविधि खो चुके हैं।

एंजाइम की तैयारी की गतिविधिकाफी हद तक अंतर्गर्भाशयी पीएच और छोटी आंत की गतिशीलता जैसे कारकों पर निर्भर करता है, जो भोजन के साथ एंजाइमों के संपर्क की इष्टतम अवधि प्रदान करते हैं। 4 से कम ग्रहणी में पीएच में कमी के साथ, लाइपेस की अपरिवर्तनीय निष्क्रियता होती है, 3.5 से कम - ट्रिप्सिन। 5 से कम पीएच पर, पित्त लवणों की वर्षा देखी जाती है, जो वसा के पायसीकरण के उल्लंघन के साथ होती है, पित्त और फैटी एसिड के मिसेल की संख्या में कमी और उनके अवशोषण में कमी होती है।

ग्रहणी के अम्लीकरण के मुख्य कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में वृद्धि, बाइकार्बोनेट के स्राव में कमी है। इन मामलों में, एंजाइम की तैयारी के साथ, H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन) या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल) का उपयोग इंट्राडोडेनल पीएच को बढ़ाने के लिए किया जाता है। इस विकार के प्रमुख तंत्र के आधार पर दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। छोटी आंत की गतिशीलता के विकार भी खाद्य काइम के साथ एंजाइम की तैयारी के बिगड़ा हुआ मिश्रण के साथ होते हैं, जिससे उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। माइक्रोटेबल्स और माइक्रोस्फेरिकल तैयारी (पैनसिट्रेट, क्रेओन, लाइसेंस) का उपयोग, साथ ही एजेंटों के अतिरिक्त नुस्खे जो आंतों की गतिशीलता (एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोकेनेटिक्स) को सामान्य करते हैं, उपचार के परिणामों में काफी सुधार कर सकते हैं।

छोटी आंत के डिस्बिओसिस के मामले में, छोटी आंत के परिशोधन के लिए यूबायोटिक्स निर्धारित करके एंजाइम थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव है।

पाचन विकारों के साथ पित्त प्रणाली और यकृत के रोगों के संयोजन के मामले में संयुक्त एंजाइम की तैयारी का विकल्प महत्वपूर्ण है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पित्त एसिड वाली दवाओं का उपयोग गंभीर क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस में नशा बढ़ा सकता है। क्रोनिक डायरिया के सिंड्रोम में, आंत में पित्त एसिड के द्वितीयक कुअवशोषण की स्थिति में, उनका अतिरिक्त प्रशासन दस्त को बढ़ा सकता है। डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स वाले रोगियों में, पित्त एसिड (फेस्टल, डाइजेस्टल, पैनजिस्टल, आदि) युक्त एंजाइम की तैयारी का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि इन परिस्थितियों में पित्त एसिड गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर रिफ्लक्स के हानिकारक प्रभाव को बढ़ाते हैं। अब यह स्थापित किया गया है कि पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी ग्रंथि स्राव के रिवर्स निषेध को बढ़ावा देती है, नलिकाओं में उच्च रक्तचाप को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि पुरानी अग्नाशयशोथ में, एंजाइम की तैयारी पेट के पीएच को कम नहीं करना चाहिए, अग्नाशयी स्राव को उत्तेजित करना और दस्त को बढ़ाना चाहिए। ऐसे मामलों में पसंद की दवाएं वे हैं जिनमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा (पैनक्रिएटिन, सोमिलेज़, सोलिज़िम, ट्राइएंजाइम, क्रेओन, पैनसिट्रेट, आदि) के पित्त और अर्क शामिल नहीं हैं। हाइपरएसिड स्थितियों में, जटिल चिकित्सा में गैस्ट्रिक जूस (पैनज़िनॉर्म) के घटकों वाले खुराक के रूपों को शामिल करना रोगजनक रूप से अनुचित है। हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस में पैन्ज़िनोर्म का उपयोग, पेप्टिक अल्सर प्रोटियोलिटिक एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है, पेट की अम्लता को बढ़ाता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से नाराज़गी जैसे दुर्बल लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है।

क्रिएटररिया को ठीक करने के लिए, दवाओं की छोटी खुराक की आवश्यकता होती है, क्योंकि अग्न्याशय में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों के साथ भी अग्न्याशय के प्रोटीज का स्राव लंबे समय तक बना रहता है। इसके अलावा, मौखिक रूप से ली जाने वाली एंजाइम की तैयारी में, लाइपेस की गतिविधि पहले घट जाती है, और फिर प्रोटीज हो जाती है। एक्सोक्राइन अपर्याप्तता वाले सीपी के लिए एंजाइम की तैयारी बहुत लंबे समय के लिए निर्धारित की जाती है, अक्सर जीवन के लिए। सख्त वसा और प्रोटीन-प्रतिबंधित आहार का पालन करते समय खुराक कम किया जा सकता है और आहार का विस्तार होने पर इसे बढ़ाया जाना चाहिए।

एंजाइम की तैयारी के साथ उपचार की प्रभावशीलताचिकित्सकीय रूप से और प्रयोगशाला निदान विधियों द्वारा मूल्यांकन किया गया। इसी समय, मल के साथ वसा के उत्सर्जन के निर्धारण के आधार पर मल और परीक्षणों की स्कैटोलॉजिकल परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। अनुसंधान वैन डी कम्मर विधि (मल में वसा की मात्रा का निर्धारण), अवरक्त स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री, रेडियोआइसोटोप और अन्य विधियों के अनुसार किया जाता है।

वर्तमान में, एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता का आकलन करने के लिए इलास्टेज परीक्षण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मौजूदा गैर-इनवेसिव परीक्षणों के विपरीत, इलास्टेज परीक्षण रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही अंतःस्रावी अग्नाशयी अपर्याप्तता का पता लगा सकता है। मल में इलास्टेज सबसे मज़बूती से एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता को दर्शाता है, क्योंकि अन्य एंजाइमों के विपरीत, यह आंतों के माध्यम से पारगमन के दौरान निष्क्रिय नहीं होता है। मानक इलास्टेज स्कैटोलॉजिकल टेस्ट में मानव अग्नाशय इलास्टेज के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होते हैं।

5. सहनशीलता और दुष्प्रभाव

एंजाइम की तैयारी के उपयोग के साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ (1% से कम) हैं और अक्सर खुराक पर निर्भर होते हैं।

अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करने वाले रोगियों के मूत्र में, यूरिक एसिड की बढ़ी हुई सामग्री देखी जा सकती है। हाइपर्यूरिकोसुरिया गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में यूरिक एसिड की वर्षा में योगदान देता है, यूरोलिथियासिस के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले मरीज़ जो लंबे समय तक अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च खुराक का उपयोग करते हैं, अंतरालीय फाइब्रोसिस विकसित कर सकते हैं। रोगियों के रक्त में छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के शोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीलिएक रोग में, यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता के संचय और इसके उत्सर्जन में वृद्धि के साथ प्यूरिन बेस का आदान-प्रदान तेजी से बदलता है। गाउट के रोगियों में सावधानी के साथ एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, एंजाइम लेने वाले रोगियों को दस्त, कब्ज, पेट में बेचैनी, मतली और पेरिअनल क्षेत्र में जलन का अनुभव हो सकता है। पित्त घटकों वाले एंजाइम की तैयारी की नियुक्ति के लिए मुख्य मतभेद तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ, तीव्र और गंभीर पुरानी यकृत रोग, दस्त, सूजन आंत्र रोग और सूअर का मांस या बीफ़ के लिए एलर्जी का इतिहास है।

इस प्रकार, रोग के विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एंजाइम की तैयारी के साथ चिकित्सा को आंशिक रूप से किया जाना चाहिए, जो पाचन विकारों का आधार है। एक चिकित्सक के निपटान में अत्यधिक सक्रिय माइक्रोटैबलेट और माइक्रोग्रेनुलर तैयारी की उपस्थिति एंजाइम उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है।

एंटीएंजाइम(ग्रीक विरोधी "विरुद्ध", "इसके विपरीत" ... और एंजाइम से) - प्रोटीन मूल के विशिष्ट पदार्थ हैं। वे शरीर की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप जारी किए जाते हैं। उनका मुख्य कार्यात्मक उद्देश्य एंजाइमों की क्रिया को रोकना या पूरी तरह से अवरुद्ध करना है, जो एंजाइमों के साथ बातचीत करते समय निष्क्रिय परिसरों के गठन से प्राप्त होता है। वे एंटी-एंजाइम जो शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों में मौजूद होते हैं, इन अंगों और ऊतकों को संबंधित एंजाइमों के नकारात्मक प्रभावों से बचाते हैं। एक उदाहरण एंटीएंजाइम है, जो पेट और आंतों की दीवारों की स्थिरता सुनिश्चित करता है और उन्हें गैस्ट्रिक जूस में निहित आक्रामक पाचन एंजाइमों के संक्षारक प्रभाव से बचाता है। एंटीएंजाइम के गुणों का वैज्ञानिक अध्ययन भी वैज्ञानिकों को नई दवाओं को विकसित करने में मदद करता है जिनमें एंटीएंजाइम के गुण होते हैं। इनमें एजरिन, प्रोजेरिन, फोकुरिट (डायकरब), ट्रैसिलोल आदि दवाएं शामिल हैं।

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सार, जोड़ा गया 06/26/2017


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एक उत्सव की दावत कभी-कभी पेट और आंतों की समस्याओं से भरी होती है। भारी भोजन खराब पचता है और नाराज़गी, मतली और अन्य अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनता है। ऐसे मामलों में, पाचन में सुधार के लिए एंजाइम की तैयारी बचाव में आती है। इसके अलावा, ये फंड अनिवार्य रूप से पेट और आंतों के रोगों के उपचार में शामिल हैं।

कभी-कभी, एंजाइम की तैयारी करने के लिए डॉक्टर के परामर्श की भी आवश्यकता नहीं होती है। यदि अधिक खाने की प्रवृत्ति नहीं है, तो भरपूर दावत के बाद एक बार एंजाइम का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, पाचन प्रक्रिया को तेज करने के लिए, विशेषज्ञ टैबलेट, कैप्सूल या ड्रॉप्स की सलाह देते हैं, जिसमें पैनक्रिएटिन, हेमिकेलुलोज, लाइपेज, प्रोटीज, एमाइलेज, सोमिलेज, ओरेज, निगेडेज, पित्त और हर्बल अर्क शामिल होते हैं जो पाचन तंत्र को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

सबसे प्रभावी दवा का कैप्सूल रूप है। ऐसे पाचक एंजाइम तेजी से घुलते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करते हैं।

जब एंजाइम आवश्यक होते हैं

कुछ कारक हैं जो पेट और आंतों के काम में समस्याएं और उनसे जुड़ी पाचन संबंधी कठिनाइयों का कारण बनते हैं:

• जीवन शैली । सबसे पहले, शरीर बुरी आदतों, दैनिक दिनचर्या में व्यवधान, कड़ी मेहनत, तनाव से पीड़ित होता है। अनुचित जीवन शैली के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की खराबी हो सकती है।
• खराब गुणवत्ता वाला भोजन. पोषण संतुलित होना चाहिए, और उत्पाद ताजा, ठीक से संसाधित और अच्छी तरह से तैयार होने चाहिए। यदि उपभोग के लिए भोजन के भंडारण और तैयार करने के नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।
• भारी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों की बहुतायत. स्वादिष्ट खाना हमेशा सेहतमंद नहीं होता। वसा, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार मसाला और बड़ी मात्रा में खाया जाने वाला भोजन पेट और आंतों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और पाचन को प्रभावित कर सकता है।
• चलते-फिरते नाश्ता और सूखा खाना. आज की भाग-दौड़ वाले बड़े शहरों में बहुत से लोगों के पास भरपेट भोजन करने का समय नहीं है। हर तीसरे व्यक्ति से आपको हैमबर्गर पर स्नैक्स या फास्ट ड्रिंक में सैंडविच मिलते हैं।
• रात में ज्यादा खाना. कई लोगों की रात में बड़ी मात्रा में भारी भोजन करने और तुरंत बिस्तर पर जाने की आदत पाचन तंत्र के काम पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है।
• उम्र बदलती हैअग्न्याशय के काम में।

आहार के एक बार के उल्लंघन के मामले में, भोजन के दौरान एंजाइम दवाएं लेना सुनिश्चित करें (खाई गई राशि के आधार पर 10 या 20 हजार इकाइयों की खुराक चुनें), पानी से धोया। इन निधियों का लाभ यह है कि उन्हें अन्य गोलियों और शराब के साथ भी जोड़ा जा सकता है।

जब वे स्वीकार करते हैं

पाचन तंत्र में कोई भी खराबी तुरंत महसूस होती है। शरीर हमें बताता है कि पाचन तंत्र में जो भोजन मिला वह खराब गुणवत्ता वाला, बासी या बहुत अधिक खाया हुआ था। ऐसे में जरूरी है कि पाचन में सुधार करने वाली दवाओं का सेवन किया जाए।

एंजाइम की तैयारी ली जाती है यदि:

• पेट में स्पष्ट असुविधा होती है: आंतों में ऐंठन, दर्द में दर्द, खदबदाहट, सूजन;
• पेट में भारीपन अधिक खाने का संकेत देता है;
• खाने के बाद मतली और कमजोरी होती है;
• कब्ज अपच के साथ वैकल्पिक होता है;
• भूख कम लगना, बिना इच्छा के भोजन करना;
• भोजन के तुरंत बाद, यदि आप वसायुक्त और भारी भोजन खाने जा रहे हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग के उपचार में: अल्सर, जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, आदि (उपचार आहार में अनिवार्य दवाओं में से एक के रूप में)।

यदि उपरोक्त लक्षण बार-बार आते हैं, तो सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। सबसे अधिक संभावना है, पेट या आंतों में खराबी थी। डॉक्टर निदान और उपचार लिखेंगे।

पाचन के लिए सामग्री

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में सुधार करने वाली सही दवा चुनने के लिए, समस्याओं का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, अग्न्याशय और पेट की खराबी के मामले में, विशेषज्ञ अग्नाशय पर आधारित दवाएं लिखते हैं।

यह उपकरण पाचन तंत्र के कामकाज में सुधार करने में मदद करता है। सूअरों या गायों का पित्त रस, जो किसी भी एंजाइम की तैयारी का हिस्सा है, भोजन को शरीर द्वारा जल्दी से तोड़ा और अवशोषित करने की अनुमति देता है।

पाचन तंत्र के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका खुराक द्वारा निभाई जाती है, जो विशेषज्ञ द्वारा भी निर्धारित की जाती है। किस विशिष्ट समस्या के आधार पर आपको परेशान किया जाता है, डॉक्टर एक उपाय का चयन करेगा, एक शेड्यूल और खुराक निर्धारित करेगा।

समय-समय पर एकल खुराक के लिए, आप 10 हजार यूनिट पैनक्रिएटिन युक्त उपाय चुन सकते हैं।

पाचन में सुधार के लिए पैनक्रिएटिन सभी दवाओं में शामिल है। हालांकि, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि सस्ती दवा खरीदकर आपने पैसे बचाए, क्योंकि सक्रिय संघटक एक है। यह गलत है। खरीदी गई दवा में इकाइयों की संख्या पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। आखिरकार, पैनक्रिएटिन की सामग्री 20 इकाइयों से 25 हजार तक भिन्न होती है!

एंजाइम की तैयारी की सूची

भोजन के पाचन में सुधार करने वाले सभी साधनों को इसमें विभाजित किया गया है:

• जटिल, जहां, अग्नाशय के अलावा, पशु पित्त, जड़ी-बूटियों और अन्य ट्रेस तत्वों के अर्क शामिल हैं;
• अग्न्याशय पर आधारित और अग्न्याशय और पाचन अंगों के लिए एक सहायक कार्य करना;
• प्रोटीज, एमाइलेज, सोमाइलेस और इसी तरह के अतिरिक्त घटकों से युक्त।

पाचन प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए औषधीय एंजाइम की तैयारी की सूची:

• नॉर्मोएंजाइम;
• गैस्टेनॉर्म फोर्टे;
• पैनस्टल;
• वोबेनजाइम;
• एरमिटल;
• अल्फा एमाइलेज;
• इपेंटल;
• माइक्रोसिम;
• बायोफेस्टल;
• पेपफ़िज़;
• फेरेस्टल;
• एंटरोसन;
• पंकुरमेन।

विवरण और समूहों में विभाजन के साथ सबसे लोकप्रिय दवाएं नीचे प्रस्तुत की गई हैं।

पाचन के लिए एंजाइम की तैयारी का वर्गीकरण आपको फार्मेसियों की पेशकश करने वाले धन की प्रचुरता को बेहतर ढंग से नेविगेट करने की अनुमति देता है। पाचन में सुधार के लिए गोलियां गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अचानक समस्याओं के लिए एक त्वरित सहायता हैं।

यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, निर्देशों और contraindications को ध्यान से पढ़ने के बाद, रोकथाम के लिए भी ऐसी दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

पहला समूह

ख़ुश

यह एंजाइम उपाय व्यापक रूप से जाना जाता है क्योंकि इसका उपयोग अक्सर त्योहारों के दौरान किया जाता है। डॉक्टर फेस्टल की सलाह तब देते हैं जब अधिक मात्रा में वसायुक्त या उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है। ठीक ऐसा ही छुट्टियों में, परिवार के उत्सवों के क्षणों में या गर्मियों में पिकनिक के दौरान होता है।

इस तैयारी में पैनक्रिएटिन, पित्त निकालने, ट्रेस तत्व हेमिसेल्यूलस और सोडियम क्लोराइड शामिल हैं। इन सक्रिय अवयवों के लिए धन्यवाद, फेस्टल प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के टूटने, भोजन के बेहतर पाचन और आंतों की दीवारों के माध्यम से पाचन उत्पादों के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

Enzistal

फेस्टल के समान। पैनक्रिएटिन और हेमिसेल्यूलस की उपस्थिति के कारण, यह उपाय एक कोलेरेटिक एजेंट के रूप में कार्य करता है, भोजन को बेहतर अवशोषित करने की अनुमति देता है, और पोषक तत्वों के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है।

अधिक कुशल अवशोषण के लिए मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के मामलों में खराब चबाने के लिए डॉक्टर द्वारा एनज़िस्टल निर्धारित किया जाता है।

पाचन

उसी समूह की एक और दवा। यह अग्नाशयी अपर्याप्तता, ग्रासनलीशोथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग में होने वाली अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है।

इस समूह के फंडों की उचित कीमत है, इसलिए वे इस उद्देश्य के लिए सभी दवाओं में विशेष रूप से लोकप्रिय हैं। हालांकि, उनका उपचारात्मक प्रभाव दूसरे समूह के एजेंटों की तुलना में कम है।

दूसरा समूह

अग्नाशय

यह मुख्य एंजाइम उपाय है जिसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों के लिए और पाचन में सुधार के लिए किया जाता है। पैनक्रिएटिन का लगभग कोई मतभेद नहीं है। हालांकि, इसे अग्न्याशय की तीव्र सूजन में सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

यह पाचन अंगों के खराब होने के मामले में अपचन, अतिरक्षण के मामलों में निर्धारित किया जाता है। पैनक्रिएटिन का आधार जानवरों के अग्न्याशय द्वारा स्रावित रहस्य का एक अर्क है।

Creon

सक्रिय पदार्थ पैनक्रिएटिन है। हालांकि, यह दवा कैप्सूल में उपलब्ध है, जो शरीर द्वारा सक्रिय पदार्थ के अधिक कुशल अवशोषण में योगदान करती है।

इसके अलावा, Creon एक पदार्थ की विभिन्न मात्रा की सामग्री के साथ निर्मित होता है। यह काफी महंगी दवा है।

पैंगरोल

उसी पैनक्रिएटिन के आधार पर काम करता है। कैप्सूल और विभिन्न खुराक में भी उपलब्ध है। अपने एनालॉग - क्रेओन की तुलना में थोड़ी सस्ती कीमत पर।

अग्न्याशय और पेट के रोगों के लिए समान एंजाइम की तैयारी अक्सर विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है। रोग के तेज होने के दौरान, भोजन के साथ दिन में तीन बार 25 हजार इकाइयों की खुराक आमतौर पर 1-2 सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती है। फिर खुराक को घटाकर 10 हजार यूनिट कर दिया जाता है, और लगभग 2-3 और हफ्तों के लिए लिया जाता है।

तीसरा समूह

Panzinorm

इस दवा में पैनक्रिएटिन के अलावा, सक्रिय ट्रेस तत्व होते हैं, जो कैप्सूल के भंग होने पर आंतों की दीवारों द्वारा भोजन के साथ अवशोषित होते हैं और बेहतर और तेज पाचन में योगदान करते हैं।

कैप्सूल की सामग्री आपको उन ट्रेस तत्वों को परिवहन करने की अनुमति देती है जो पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में उत्पाद बनाते हैं।

मेज़िम

एक बहुत ही लोकप्रिय दवा जो किसी भी दावत का एक अभिन्न अंग है। मेज़िम में एंजाइमों का एक पूरा परिसर होता है जो पाचन तंत्र के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करता है। यह किसी भी तरह के अधिक खाने, भारीपन की भावना और पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन के लिए निर्धारित है।

दवा का प्रभाव अधिक होने के लिए, मेज़िम फोर्टे चुनने की सिफारिश की जाती है, जिसमें लगभग 10 हजार यूनिट पैनक्रिएटिन होता है। भोजन के साथ 1 गोली लेना पर्याप्त है।

सोमिलेज़

एक जटिल उपाय जो पेट के अंगों के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। एक नियम के रूप में, पाचन प्रक्रियाओं को बहाल करने और सुधारने के लिए पश्चात की अवधि में इस एंजाइम की तैयारी की सिफारिश की जाती है।

Somilase उन पदार्थों के टूटने को बढ़ावा देता है जिन्हें पचाना मुश्किल होता है। उसके पास लगभग कोई मतभेद नहीं है।

उपयोग के लिए मतभेद

• अग्नाशयशोथ का तेज होना - इस मामले में, एंजाइम रोग के पाठ्यक्रम को कम नहीं कर सकते हैं, लेकिन नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए, अग्न्याशय की सूजन के जीर्ण रूप में या प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में, विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह। जिगर की सूजन के गंभीर रूप में, आपको एंजाइमेटिक एजेंटों से बचना चाहिए।
• "लाल" मांस सहित पशु उत्पादों से एलर्जी। क्योंकि पाचन सहायक में आमतौर पर पोर्सिन या गोजातीय पित्त निकालने होते हैं, वे उन लोगों में एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं जो मांस उत्पादों के प्रति संवेदनशील होते हैं।
• दस्त। दस्त के तीव्र रूप की अवधि के दौरान, एंजाइम की तैयारी लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, वे प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं।
• कोलाइटिस और आंतों की सूजन के अन्य रूप। इस मामले में, इस तरह के फंड का रिसेप्शन सावधानी से और डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

इन बीमारियों या अन्य विवादास्पद स्वास्थ्य स्थितियों के लिए, आपको अपने डॉक्टर से एक सिफारिश प्राप्त करनी होगी।

प्रवेश नियम

यदि आप इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों में बताए गए आवश्यक नियमों का पालन करते हैं तो पाचन में सुधार करने वाली दवाएं अधिक प्रभावी ढंग से काम करती हैं:

1. एंजाइम युक्त गोलियों और कैप्सूल को साफ पानी से धोना चाहिए। दवाओं के साथ उपयोग के लिए न तो चाय, न ही कॉफी, न ही कार्बोनेटेड और मादक पेय उपयुक्त हैं।
2. एक नियम के रूप में, पाचन को सामान्य करने के लिए, भोजन के साथ या तुरंत बाद एंजाइमों को लिया जाता है।
3. गोलियों या कैप्सूल की संख्या और एकल खुराक के लिए खुराक निर्देशों में इंगित की गई है, और उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत भी की जाती है।

बच्चों के लिए एंजाइमेटिक तैयारी बहुत ही कम और कुछ मामलों में निर्धारित की जाती है। अग्न्याशय के कार्य के उल्लंघन, जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी और मल के उल्लंघन के मामले में माइक्रोबियल मूल की दवाएं केवल एक डॉक्टर की देखरेख में बच्चों द्वारा ली जाती हैं। जिन उत्पादों में पित्त का अर्क होता है, वे बच्चे के शरीर द्वारा खराब अवशोषित होते हैं, इसलिए, यदि संभव हो तो, शिशुओं के लिए, ऐसी दवाओं को हर्बल काढ़े से बदल दिया जाता है।

एंजाइम की तैयारी प्राप्त करना एक जटिल तकनीकी प्रक्रिया है। रूस में कई निर्माता पाचन में सुधार और चयापचय को गति देने के लिए फार्मेसियों को उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद प्रदान करते हैं।

ऐसी दवाओं की एक विशाल सूची जो फार्माकोलॉजी प्रदान करती है, एक शौकिया को अपने शरीर की मदद करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों को समझने और चुनने की अनुमति नहीं देगी। इसलिए, एक डॉक्टर की सिफारिश और एक विशेष परीक्षा यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि किसी विशेष मामले में किस उपाय की आवश्यकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ समस्याओं से बचने के लिए रोकथाम को सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है। स्वस्थ भोजन, विटामिन का उपयोग, शारीरिक व्यायाम और काम और आराम का एक स्थापित शासन एक स्वस्थ जीवन शैली के अभिन्न साथी हैं।

एंजाइम की तैयारी(लैटिन किण्वन, किण्वन; एंजाइम की तैयारी का एक पर्याय) - दवाएं, जिनमें से मुख्य घटक एंजाइम हैं।

एंजाइम तैयारियों का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्रिया और नैदानिक ​​अनुप्रयोग की मुख्य दिशा के अनुसार, एंजाइम की तैयारी को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली तैयारी; 2) फाइब्रिनोलिटिक गुण होना; 3) पाचन प्रक्रियाओं में सुधार।

प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में उपयोग की जाने वाली एंजाइम की तैयारी में ट्रिप्सिन (देखें), काइमोट्रिप्सिन (देखें), काइमोप्सिन (देखें), टेरिलिटिन, अनाकार राइबोन्यूक्लिज़ (देखें। रिबोन्यूक्लिज़), डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ (देखें), कोलेजनेज़ (देखें।), इलास्टोलिथिन, आदि शामिल हैं। टेरिलिटिन के अपवाद के साथ इनमें से अधिकांश एंजाइम की तैयारी वध मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त की जाती है।

ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन में एक ही नाम के प्रोटियोलिटिक एंजाइम होते हैं। काइमोप्सिन ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन का मिश्रण है। ये एंजाइम तैयारी कम आणविक भार पेप्टाइड्स के लिए प्रोटीन को हाइड्रोलाइज करते हैं (पेप्टाइड हाइड्रॉलिसिस देखें)। वे मुख्य रूप से प्युलुलेंट घावों, ट्रॉफिक अल्सर, बेडोरेस के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, और श्वसन पथ (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि) के रोगों में चिपचिपा स्राव को पतला करने के लिए भी उपयोग किया जाता है।

टेरिलिटिन कवक एस्परगिलस टेरीकोला का अपशिष्ट उत्पाद है। गुणों और अनुप्रयोग के संदर्भ में, यह ऊपर सूचीबद्ध प्रोटियोलिटिक क्रिया की एंजाइमी तैयारी से मेल खाता है।

राइबोन्यूक्लिज़ अनाकार और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ में क्रमशः आरएनए और डीएनए को डी-ओलिमराइज़ करने की क्षमता होती है। अनाकार राइबोन्यूक्लिज़ का उपयोग मुख्य रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी (ट्रिप्सिन, आदि) के समान संकेतों के लिए किया जाता है। डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ का उपयोग मुख्य रूप से हर्पेटिक केराटाइटिस, एडेनोवायरल कंजंक्टिवाइटिस और केराटाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही फेफड़ों और श्वसन पथ के रोगों में थूक की चिपचिपाहट को कम करने के लिए किया जाता है।

Collagenase में प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है और मुख्य रूप से कोलेजन फाइबर को तोड़ता है। इस संबंध में, कोलेजनेज़ का उपयोग मुख्य रूप से जलने, शीतदंश, ट्रॉफिक अल्सर और घावों के उपचार में नेक्रोटिक ऊतकों और पपड़ी की अस्वीकृति को तेज करने के लिए किया जाता है।

फाइब्रिनोलिटिक गुणों के साथ एंजाइम की तैयारी में फाइब्रिनोलिसिन (देखें), स्ट्रेप्टोलीज़ (देखें), यूरोकाइनेज आदि शामिल हैं। ये एंजाइम तैयारी ताजा रक्त के थक्कों को भंग कर देती हैं और विभिन्न थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों के लिए फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों (देखें) के रूप में उपयोग की जाती हैं। थ्रोम्बोलाइटिन, जो ट्रिप्सिन और हेपरिन (6:1 के अनुपात में) का एक जटिल है, में फाइब्रिनोलिटिक और थक्कारोधी गुण भी होते हैं। थ्रोम्बोलाइटिन का उपयोग ताजा रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए किया जाता है (3-5 दिनों से अधिक की बीमारी के नुस्खे के साथ)।

पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करने वाले एंजाइम की तैयारी में व्यक्तिगत एंजाइम या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों के कॉम्प्लेक्स शामिल हैं। इस तरह की एंजाइम की तैयारी, उदाहरण के लिए, पेप्सिन (देखें) और इससे युक्त तैयारी - प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस "एक्विन" (गैस्ट्रिक जूस देखें), एसिडिन-पेप्सिन (पेप्सिन देखें), पेप्सिडिल और एबोमिन (देखें)। ये दवाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा की ग्रंथियों की अपर्याप्त स्रावी गतिविधि के लिए निर्धारित हैं।

अग्न्याशय के उत्सर्जन समारोह की अपर्याप्तता और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ अन्य विकारों के साथ, अग्नाशय का उपयोग किया जाता है (देखें) और कई संयुक्त एंजाइम की तैयारी, उदाहरण के लिए, पैन्ज़िनोर्म (गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक अर्क, पित्त निकालने, अग्नाशय और अमीनो एसिड), फेस्टल (लिपेज, एमाइलेज, प्रोटीज और पित्त के मुख्य घटक होते हैं), डाइजेस्टल और पंकुरमेन।

ऊपर वर्णित एंजाइम की तैयारी के समूहों के अलावा, कुछ अन्य दवाएं जिनमें एंजाइम होते हैं और अन्य औषधीय गुण होते हैं, का भी चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। इन एंजाइम तैयारियों में लिडेज, रोनिडेज, पेनिसिलिनस (देखें), शतावरी (एल-एस्पैरागिनेज देखें) शामिल हैं।

एंजाइम की तैयारी थर्मोलेबल हैं, इसलिए उन्हें 1 डिग्री से 5-10-15 के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए (व्यक्तिगत तैयारी के गुणों के आधार पर)।

ग्रंथ सूची:मशकोवस्की एम। डी। मेडिसिन, भाग 2, पी। 48, एम., 1984; रैडबिल ओ, एस। पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के लिए औषधीय आधार, पी। 78, एम।, 1976।

पाचन संरचनाओं के विकृति के प्रकट होने की स्थिति में, कभी-कभी उनकी अत्यधिक एंजाइमिक गतिविधि को दबाना आवश्यक हो जाता है। एक नियम के रूप में, हम अग्न्याशय की गतिविधि के बारे में बात कर रहे हैं। यह इसकी गतिविधि के विकार के साथ है कि एंटीजाइमेटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है। प्रोटीनस अवरोधक एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

मुख्य औषधीय गुण

प्रोटीनेज़ इनहिबिटर्स की औषधीय क्रियाप्रोटियोलिटिक एंजाइमों को निष्क्रिय करने की क्षमता है, साथ ही विभिन्न सक्रिय पॉलीपेप्टाइड्स की रिहाई को रोकने के लिए - उदाहरण के लिए, किनिन्स। उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, केशिका पारगम्यता के तेजी से स्थिरीकरण द्वारा भड़काऊ ऊतक सूजन की प्रक्रियाओं का निषेध भी देखा जाता है। मानव शरीर या स्वयं अंग में पहले से मौजूद प्लाज्मा अवरोधक की सक्रियता की प्रक्रियाओं को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

एंटीएंजाइम के मुख्य गुण हैं:

• दर्द आवेगों में उल्लेखनीय कमी;
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों से राहत;
• रोगी की भलाई में महत्वपूर्ण सुधार;
• हाइपरफेरमेंटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनके परिगलन में ऊतक एडिमा के संक्रमण के तंत्र का निषेध;
• आघातरोधी प्रभाव;
• सीरस गुहाओं में निकास में कमी।

जटिल चिकित्सा में शामिल करने के लिए धन्यवाद प्रोटीनेस अवरोधकतीव्र अग्नाशयशोथ से होने वाली मौतों का प्रतिशत कई गुना कम हो गया है।

वर्गीकरण

आज तक, औषधीय बाजार का व्यापक रूप से दवाओं द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है जो एंजाइमों की रिहाई को दबाने की क्षमता रखते हैं। अवरोधकों का मुख्य वर्गीकरण:

• प्रोटीनेस: उदाहरण के लिए, कॉन्ट्रीकल;
• ज़ैंथिन ऑक्सीडेज: एलोप्यूरिनॉल;
• एमएओ: नियालामाइड;
• फाइब्रिनोलिसिस: एमिनोकैप्रोइक एसिड;
• कार्बोनिक एनहाइड्रेज़: डायकार्ब;
• एसिटाइल डिहाइड्रोजनेज: साइनोमाइड;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट: प्रोज़ेरिन;

केवल एक विशेषज्ञ को पहचान की गई विकृति, लक्षणों की गंभीरता, रोगी की आयु वर्ग और चल रहे चिकित्सीय उपायों के लिए उसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए दवा के सर्वोत्तम संस्करण की सिफारिश करनी चाहिए।

दवाओं की सूची

विशेषज्ञों के अभ्यास में, प्रोटीनस इनहिबिटर के उपसमूह के प्रतिनिधि वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

1. कॉन्ट्रीकल - बड़े सींग वाले जानवरों के फेफड़ों से उत्पन्न, ट्रिप्सिन की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता रखता है, साथ ही साथ प्लास्मिन और कल्लिकेरिन भी। प्रशासन का मार्ग अंतःशिरा इंजेक्शन है, जिसे एंटीट्रेप्सिन इकाइयों में लगाया जाता है। सिंगल डोज - 20 हजार यूनिट से ज्यादा नहीं। दवा को शीर्ष पर भी लागू किया जा सकता है - पैरापैंक्रियाटिक क्षेत्र के फाइबर को छिलने के रूप में।
2. ट्रैक्सिलीन - जानवरों के लार के ऊतकों से उत्पन्न होता है। इसमें प्लास्मिन, साथ ही ट्रिप्सिन और कल्लिकेरिन और अन्य प्रोटियोलिटिक प्रोटीन की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करने की क्षमता है। खुराक में लागू - 50 - 75 हजार यूनिट, गंभीर मामलों में - 100 हजार यूनिट तक। 5% ग्लूकोज के कमजोर पड़ने के साथ, जलसेक समाधान में वितरण की मुख्य विधि अंतःशिरा है। उपचार का पूरा कोर्स 5-7 दिन है।
3. गोरडॉक्स जानवरों के लार वाले अंगों से भी बनता है। यह अंतःशिरा प्रशासन के लिए है। प्रारंभिक खुराक 500 हजार यूनिट जलसेक द्वारा धीरे-धीरे है, फिर खुराक हर घंटे 50 हजार यूनिट तक कम हो जाती है। जैसे ही रोगी की सेहत में सुधार होता है, दैनिक खुराक को घटाकर 300 हजार यूनिट कर दिया जाता है।
4. पेंट्रीपिन - जानवरों के अग्न्याशय के ऊतकों से उत्पन्न होता है। दैनिक खुराक - 300 IU तक, गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ में - 400 - 500 IU तक।

प्रोटीनएज़ इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के बाद जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि उनके प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग अग्न्याशय के ऊतकों में अधिकतम एकाग्रता बनाने की अनुमति नहीं देता है।