लैप्रोस्कोपी में पेट से ऑपरेशन कैसे किया जाता है। ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी

वर्तमान में, लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन बहुत आम हैं। पित्त पथरी सहित विभिन्न सर्जिकल रोगों के उपचार में उनकी हिस्सेदारी 50 से 90% तक है, क्योंकि लैप्रोस्कोपी अत्यधिक प्रभावी है, और साथ ही पेट की गुहा और छोटे अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की अपेक्षाकृत सुरक्षित और कम दर्दनाक विधि है। श्रोणि. यही कारण है कि वर्तमान में पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी अक्सर की जाती है, जो कोलेलिथियसिस के लिए सबसे प्रभावी, सुरक्षित, कम दर्दनाक, तेज और जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ अनुशंसित एक नियमित ऑपरेशन बन गया है। आइए विचार करें कि "पित्ताशय लैप्रोस्कोपी" की अवधारणा में क्या शामिल है, साथ ही इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के उत्पादन और किसी व्यक्ति के बाद के पुनर्वास के लिए क्या नियम हैं।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी - परिभाषा, सामान्य विशेषताएँ, ऑपरेशन के प्रकार

रोज़मर्रा के बोलचाल में शब्द "पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी" का मतलब आमतौर पर पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन होता है, जो लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके किया जाता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, यह शब्द लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल तकनीक का उपयोग करके पित्ताशय से पित्त पथरी को हटाने का उल्लेख कर सकता है।

अर्थात्, "पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी", सबसे पहले, एक सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसके दौरान या तो पूरे अंग को पूरी तरह से हटा दिया जाता है या उसमें मौजूद पत्थरों को बाहर निकाल दिया जाता है। ऑपरेशन की एक विशिष्ट विशेषता वह पहुंच है जिसके साथ इसे निष्पादित किया जाता है। यह पहुंच एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है - लेप्रोस्कोपऔर इसलिए इसे लेप्रोस्कोपिक कहा जाता है। इस प्रकार, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

पारंपरिक और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बीच क्या अंतर हैं, इसे स्पष्ट रूप से समझने और कल्पना करने के लिए, दोनों तकनीकों के पाठ्यक्रम और सार का एक सामान्य विचार होना आवश्यक है।

तो, पित्ताशय सहित पेट के अंगों पर सामान्य ऑपरेशन, पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा का उपयोग करके किया जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर अपनी आंखों से अंगों को देखता है और अपने हाथों में उपकरणों के साथ उन पर विभिन्न जोड़-तोड़ कर सकता है। यानी, पित्ताशय को हटाने के लिए एक पारंपरिक ऑपरेशन की कल्पना करना काफी आसान है - डॉक्टर पेट काटता है, मूत्राशय काटता है और घाव को सिल देता है। इस तरह के पारंपरिक ऑपरेशन के बाद, चीरे की रेखा के अनुरूप निशान के रूप में त्वचा पर हमेशा एक निशान बना रहता है। यह निशान अपने मालिक को ऑपरेशन के बारे में कभी भूलने नहीं देगा। चूंकि ऑपरेशन पूर्वकाल पेट की दीवार के ऊतकों में एक चीरा का उपयोग करके किया जाता है, इसलिए आंतरिक अंगों तक ऐसी पहुंच को पारंपरिक रूप से कहा जाता है laparotomy .

शब्द "लैपरोटॉमी" दो शब्दों से बना है - यह "लैपर-" है, जिसका अनुवाद पेट के रूप में होता है, और "टोमी", जिसका अर्थ है काटना। अर्थात्, "लैपरोटॉमी" शब्द का सामान्य अनुवाद पेट को काटने जैसा लगता है। चूंकि, पेट को काटने के परिणामस्वरूप, डॉक्टर को पित्ताशय और पेट की गुहा के अन्य अंगों में हेरफेर करने का अवसर मिलता है, पूर्वकाल पेट की दीवार को काटने की प्रक्रिया को लैपरोटॉमी एक्सेस कहा जाता है। इस मामले में, पहुंच को एक ऐसी तकनीक के रूप में समझा जाता है जो डॉक्टर को आंतरिक अंगों पर कोई भी क्रिया करने की अनुमति देती है।

पित्ताशय सहित पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर लेप्रोस्कोपिक सर्जरी विशेष उपकरणों - एक लेप्रोस्कोप और मैनिपुलेटर ट्रोकार्स का उपयोग करके की जाती है। लैप्रोस्कोप एक वीडियो कैमरा है जिसमें एक प्रकाश (फ्लैशलाइट) होता है जिसे पूर्वकाल पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है। फिर वीडियो कैमरे से छवि स्क्रीन पर भेजी जाती है, जिस पर डॉक्टर आंतरिक अंगों को देखता है। इसी छवि के आधार पर वह ऑपरेशन को अंजाम देंगे। यानी लैप्रोस्कोपी के दौरान डॉक्टर पेट में चीरा लगाकर नहीं, बल्कि पेट की गुहा में डाले गए वीडियो कैमरे के जरिए अंगों को देखता है। जिस पंचर के माध्यम से लैप्रोस्कोप डाला जाता है उसकी लंबाई 1.5 से 2 सेमी होती है, इसलिए उसके स्थान पर एक छोटा और लगभग अगोचर निशान रह जाता है।

लैप्रोस्कोप के अलावा, पेट की गुहा में दो और विशेष खोखली नलिकाएं डाली जाती हैं, जिन्हें कहा जाता है ट्रोकार्सया manipulators, जो सर्जिकल उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। ट्यूबों के अंदर खोखले छिद्रों के माध्यम से, उपकरणों को पेट की गुहा में उस अंग तक पहुंचाया जाता है जिस पर ऑपरेशन किया जाएगा। उसके बाद, ट्रोकार्स पर विशेष उपकरणों की मदद से, वे उपकरणों को स्थानांतरित करना शुरू करते हैं और आवश्यक क्रियाएं करते हैं, उदाहरण के लिए, आसंजनों को काटना, क्लैंप लगाना, रक्त वाहिकाओं को दागना आदि। ट्रोकार्स का उपयोग करने वाले उपकरणों को चलाने की तुलना मोटे तौर पर कार, हवाई जहाज या अन्य उपकरण चलाने से की जा सकती है।

इस प्रकार, एक लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन 1.5-2 सेमी लंबे छोटे पंचर के माध्यम से पेट की गुहा में तीन ट्यूबों की शुरूआत है, जिनमें से एक का उद्देश्य एक छवि प्राप्त करना है, और अन्य दो वास्तविक सर्जिकल हेरफेर करने के लिए हैं।

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग करके किए जाने वाले ऑपरेशन की तकनीक, पाठ्यक्रम और सार बिल्कुल समान हैं। इसका मतलब यह है कि पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपी की मदद से और लैपरोटॉमी के दौरान समान नियमों और चरणों के अनुसार हटाया जाएगा।

अर्थात्, शास्त्रीय लैपरोटॉमी एक्सेस के अलावा, लैप्रोस्कोपिक एक्सेस का उपयोग समान ऑपरेशन करने के लिए किया जा सकता है। इस मामले में, ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपिक, या बस लैप्रोस्कोपी कहा जाता है। "लैप्रोस्कोपी" और "लैप्रोस्कोपिक" शब्दों के बाद, किए गए ऑपरेशन का नाम, उदाहरण के लिए, निष्कासन, आमतौर पर जोड़ा जाता है, जिसके बाद उस अंग को इंगित किया जाता है जिस पर हस्तक्षेप किया गया था। उदाहरण के लिए, लैप्रोस्कोपी के दौरान पित्ताशय की थैली हटाने का सही नाम "लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाना" होगा। हालाँकि, व्यवहार में, ऑपरेशन का नाम (आंशिक या पूरे अंग को हटाना, पत्थरों को बाहर निकालना, आदि) छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप केवल लेप्रोस्कोपिक पहुंच का संकेत और उस अंग का नाम होता है जिस पर हस्तक्षेप जारी रखा गया था.

लैप्रोस्कोपिक पहुंच से पित्ताशय पर दो प्रकार के हस्तक्षेप किए जा सकते हैं:
1. पित्ताशय को हटाना.
2. पित्ताशय से पथरी निकालना।

वर्तमान में पित्ताशय की पथरी को हटाने के लिए सर्जरी लगभग कभी नहीं की जाती हैदो मुख्य कारणों से. सबसे पहले, यदि बहुत अधिक पथरी है, तो पूरे अंग को हटा दिया जाना चाहिए, जो पहले से ही रोगात्मक रूप से बहुत अधिक बदल चुका है और इसलिए कभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं करेगा। इस मामले में, केवल पथरी निकालना और पित्ताशय को छोड़ना अनुचित है, क्योंकि अंग लगातार सूजनग्रस्त रहेगा और अन्य बीमारियों को भड़काएगा।

और यदि कम पथरी हैं, या वे छोटी हैं, तो आप उन्हें हटाने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, उर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड की तैयारी के साथ लिथोलिटिक थेरेपी, जैसे कि उर्सोसन, उर्सोफॉक, आदि, या अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को कुचलना, जिसके कारण) वे आकार में कम हो जाते हैं और स्वतंत्र रूप से मूत्राशय से आंत में निकल जाते हैं, जहां से वे भोजन की गांठ और मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं)। छोटी पथरी के मामले में, दवाओं या अल्ट्रासाउंड के साथ लिथोलिटिक थेरेपी भी प्रभावी होती है और सर्जरी से बचाती है।

दूसरे शब्दों में, वर्तमान स्थिति यह है कि जब किसी व्यक्ति को पित्ताशय में पथरी के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो पत्थरों को बाहर निकालने के बजाय पूरे अंग को निकालने की सलाह दी जाती है। यही कारण है कि सर्जन अक्सर पित्ताशय की थैली को लैप्रोस्कोपिक तरीके से हटाने का सहारा लेते हैं, न कि उससे पथरी निकालने का।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी (एक सिस्ट, फैलोपियन ट्यूब या संपूर्ण अंडाशय आदि को हटाना) - फायदे, लैप्रोस्कोपी के प्रकारों का विवरण, संकेत और मतभेद, ऑपरेशन की तैयारी और कोर्स, रिकवरी और आहार, समीक्षा, कीमत प्रक्रिया

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अंडाशय की लैप्रोस्कोपी एक महिला के अंडाशय पर कई ऑपरेशनों के लिए एक सामान्य, रोजमर्रा के उपयोग के लिए सुविधाजनक नाम है, जो लैप्रोस्कोपी तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर इन चिकित्सीय या नैदानिक ​​जोड़तोड़ों को लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के रूप में संदर्भित करते हैं। इसके अलावा, जिस अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उसे अक्सर इंगित नहीं किया जाता है, क्योंकि यह संदर्भ से स्पष्ट है।

अन्य मामलों में, सर्जरी अधिक सटीक रूप से इस चिकित्सा हेरफेर का सार तैयार करती है, जो न केवल लेप्रोस्कोपी तकनीक के उपयोग का संकेत देती है, बल्कि किए गए ऑपरेशन के प्रकार और हस्तक्षेप से गुजरने वाले अंग का भी संकेत देती है। ऐसे विस्तृत नामों का एक उदाहरण निम्नलिखित है - डिम्बग्रंथि अल्सर का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन। इस उदाहरण में, "लैप्रोस्कोपिक" शब्द का अर्थ है कि ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। वाक्यांश "सिस्ट को हटाना" का अर्थ है कि सिस्टिक गठन को हटा दिया गया है। और "अंडाशय" का अर्थ है कि डॉक्टरों ने इस विशेष अंग की पुटी को हटा दिया है।

लेप्रोस्कोपी के दौरान सिस्ट को छीलने के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी या डिम्बग्रंथि ऊतक के सूजन वाले क्षेत्रों आदि को हटाया जा सकता है। इन ऑपरेशनों का पूरा परिसर लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। इसलिए, हस्तक्षेप के पूर्ण और सही नाम के लिए, "लैप्रोस्कोपिक" शब्द में ऑपरेशन के प्रकार को जोड़ना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को हटाना, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी, आदि।

हालाँकि, घरेलू स्तर पर हस्तक्षेपों के ऐसे लंबे नामों को अक्सर सरल वाक्यांश "डिम्बग्रंथि लेप्रोस्कोपी" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे कहने से, एक व्यक्ति का तात्पर्य होता है कि महिला के अंडाशय पर कोई लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन किया गया था।

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी - ऑपरेशन की परिभाषा और सामान्य विशेषताएं

शब्द "डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी" लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किए गए अंडाशय पर कई ऑपरेशनों को संदर्भित करता है। अर्थात्, अंडाशय की लैप्रोस्कोपी इस अंग पर सर्जिकल ऑपरेशन से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके उत्पादन के लिए लैप्रोस्कोपी तकनीक का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के सार को समझने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन करने की सामान्य तकनीक और तरीके क्या हैं।

तो, अंडाशय पर सामान्य ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है - सर्जन त्वचा और मांसपेशियों को काटता है, उन्हें अलग करता है और आंख से बने छेद के माध्यम से अंग को देखता है। इसके अलावा, इस चीरे के माध्यम से, सर्जन विभिन्न तरीकों से प्रभावित डिम्बग्रंथि ऊतकों को हटा देता है, उदाहरण के लिए, एक पुटी को सम्मिलित करता है, इलेक्ट्रोड के साथ एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को सतर्क करता है, ट्यूमर के साथ अंडाशय के हिस्से को हटा देता है, आदि। प्रभावित ऊतकों को हटाने का काम पूरा होने के बाद, डॉक्टर विशेष समाधान (उदाहरण के लिए, डाइऑक्साइडिन, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) के साथ श्रोणि गुहा को साफ (उपचार) करता है और घाव को टांके लगाता है। पेट पर इस तरह के पारंपरिक चीरे का उपयोग करके किए गए सभी ऑपरेशनों को लैपरोटॉमी या लैपरोटॉमी कहा जाता है। "लैपरोटॉमी" शब्द क्रमशः दो मर्फीम - लैपर (पेट) और टोमिया (चीरा) से बना है, इसका शाब्दिक अर्थ है "पेट काटना"।

अंडाशय पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, लैपरोटॉमी के विपरीत, पेट में चीरा लगाकर नहीं, बल्कि 0.5 से 1 सेमी व्यास वाले तीन छोटे छिद्रों के माध्यम से की जाती है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार पर बने होते हैं। सर्जन इन छिद्रों में तीन मैनिपुलेटर्स डालता है, जिनमें से एक कैमरा और टॉर्च से सुसज्जित है, और अन्य दो उपकरणों को पकड़ने और पेट की गुहा से उत्तेजित ऊतकों को निकालने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इसके अलावा, वीडियो कैमरे से प्राप्त छवि पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर दो अन्य मैनिपुलेटर्स के साथ आवश्यक ऑपरेशन करता है, उदाहरण के लिए, एक सिस्ट को सम्मिलित करता है, एक ट्यूमर को हटाता है, एंडोमेट्रियोसिस या पॉलीसिस्टोसिस के फॉसी को सतर्क करता है, आदि। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, डॉक्टर पेट की गुहा से मैनिपुलेटर्स को हटा देता है और पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह पर तीन छेदों को सिल देता है या सील कर देता है।

इस प्रकार, अंडाशय पर ऑपरेशन का पूरा कोर्स, सार और सेट लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी दोनों के साथ बिल्कुल समान है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी और पारंपरिक सर्जरी के बीच अंतर केवल पेट के अंगों तक पहुंच की विधि में है। लैप्रोस्कोपी के साथ, अंडाशय तक पहुंच तीन छोटे छिद्रों का उपयोग करके की जाती है, और लैप्रोस्कोपी के साथ - पेट पर 10 - 15 सेमी लंबे चीरे के माध्यम से। हालांकि, चूंकि लैप्रोस्कोपी लैपरोटॉमी की तुलना में बहुत कम दर्दनाक है, इसलिए वर्तमान में बड़ी संख्या में स्त्री रोग विशेषज्ञ हैं इस विधि से अंडाशय की संख्या सहित विभिन्न अंगों पर ऑपरेशन किया जाता है।

इसका मतलब यह है कि लैप्रोस्कोपी (साथ ही लैपरोटॉमी के लिए) के संकेत किसी भी डिम्बग्रंथि रोग हैं जिन्हें रूढ़िवादी तरीके से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, कम आघात के कारण, लैप्रोस्कोपी का उपयोग न केवल अंडाशय के सर्जिकल उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि विभिन्न बीमारियों के निदान के लिए भी किया जाता है, जिन्हें अन्य आधुनिक परीक्षा विधियों (अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, आदि) का उपयोग करके पहचानना मुश्किल होता है। चूंकि डॉक्टर अंदर से अंग की जांच कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण (बायोप्सी) के लिए ऊतक के नमूने ले सकता है।

लैपरोटॉमी की तुलना में लैप्रोस्कोपी के लाभ

तो, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके एक महिला के अंडाशय पर किए गए ऑपरेशन में लैपरोटॉमी के दौरान किए गए जोड़तोड़ की तुलना में निम्नलिखित फायदे हैं:

• कम ऊतक आघात, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान चीरे लैपरोटॉमी की तुलना में बहुत छोटे होते हैं;
• चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होने का कम जोखिम, क्योंकि लैप्रोस्कोपी के दौरान आंतरिक अंगों को उतना नहीं छुआ और निचोड़ा जाता है जितना लैपरोटॉमी ऑपरेशन के दौरान;
• लैप्रोस्कोपी के बाद पश्चात पुनर्वास लैपरोटॉमी की तुलना में कई गुना तेज और आसान है;
• सर्जरी के बाद संक्रामक और सूजन प्रक्रिया का कम जोखिम;
• सीम विचलन का वस्तुतः कोई जोखिम नहीं;
• कोई बड़ा घाव नहीं.

यह महिला जननांग अंगों के विभिन्न रोगों के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका है। इस पद्धति की खोज से पहले, किसी भी डॉक्टर के मन में यह कभी नहीं आया होगा कि वह किसी गर्भवती महिला का ऑपरेशन करे (यदि सवाल जीवन और मृत्यु का नहीं है)। इससे, सबसे अधिक संभावना है, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा होगा। अब महिलाएं अंडाशय और गर्भाशय के ऑपरेशन के बाद न केवल सफलतापूर्वक गर्भवती हो जाती हैं, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी ऐसे ऑपरेशन किए जा सकते हैं। हमारे लेख को अंत तक पढ़ें, और आपको पता चलेगा कि ऐसी प्रक्रिया के बाद आप कितने समय तक गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं, इस उपचार विधि के बाद शरीर को प्रजनन कार्य को बहाल करने में कितना समय लगता है, और भी बहुत कुछ उपयोगी है।

ऑपरेशन के अगले दिन, मरीज़ क्लिनिक में है। इस दौरान, वह एनेस्थीसिया से होश में आता है, और डॉक्टर उसके अनुकूलन का निरीक्षण कर सकते हैं। महत्वपूर्ण अंगों पर अधिक जटिल हस्तक्षेप करते समय, रोगी तीन दिनों तक डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, एक दिन के बाद बैठने की स्थिति की अनुमति है, दूसरे दिन के बाद आप घूम सकते हैं।
इस घटना में कि ऑपरेशन जननांगों, यकृत पर किया गया था, तो विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन के बाद कुछ समय तक तरल पदार्थ का सेवन वर्जित है। अन्य मामलों में, रोगी को विशेष आहार की अनुमति दी जाती है। आमतौर पर आप आहार भोजन, उबला हुआ या बेक किया हुआ, शोरबा, अनाज, डेयरी उत्पाद खा सकते हैं। आपको दिन में कम से कम पांच बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए। लगभग डेढ़ लीटर विभिन्न आहार पेय पियें।
यदि हस्तक्षेप सीधे पाचन अंग पर था, तो दिन के दौरान आप केवल डेढ़ ही पी सकते हैं। पहला भोजन तीन दिन के बाद संभव है और ठोस भोजन वर्जित है। समय के साथ, अन्य खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल किया जाता है। रोगी को एक महीने तक सख्त आहार का पालन करना चाहिए।
हालाँकि, चाहे किसी भी अंग का ऑपरेशन किया गया हो, कम से कम 30 दिनों के लिए भारी भोजन और शराब को पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, शरीर के लिए अनुकूलन अवधि का सामना करना आसान हो जाता है।
पंद्रह दिनों के लिए स्नान करना मना है, और पानी की प्रक्रिया करने के बाद, कीटाणुनाशक के साथ सीम को चिकनाई करना अनिवार्य है। यदि टांके हटाना आवश्यक हो तो यह ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद किया जाता है।
लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बीस दिन बाद, एक व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है।

लैप्रोस्कोपी का वर्तमान विकास आपको महिला जननांग अंगों के साथ होने वाली लगभग किसी भी समस्या को हल करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यदि किसी महिला को बच्चे नहीं हो सकते हैं और केवल सर्जिकल तरीके ही मदद कर सकते हैं, तो यह अध्ययन समस्या को सटीक और मानवीय तरीके से हल करता है। आधे से अधिक मामले फैलोपियन ट्यूब में रुकावट या विकृति से जुड़े होते हैं। लेप्रोस्कोप की मदद से ऐसी समस्याओं का आसानी से पता लगाया और हल किया जा सकता है। यौन संचारित रोगों सहित कई संक्रामक रोग, शरीर में आसंजन के रूप में अपने निशान छोड़ते हैं। क्लैमाइडिया और यूरियाप्लाज्मोसिस आजकल बहुत आम हैं। ये रोग अक्सर उन नलिकाओं में अवांछित प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं जिनमें संक्रमण बाहरी जननांग से बढ़ता है। कभी-कभी संक्रमण शारीरिक तरल पदार्थ के प्रवाह के साथ प्रवेश करता है। अधिक बार, दोनों नलिकाएं एक ही बार में बीमार पड़ जाती हैं, और एक उन्नत मामले में, परिणाम, एक नियम के रूप में, बच्चे पैदा करने में असमर्थता होती है। इसके अलावा, ट्यूब की रुकावट अक्सर एक्टोपिक गर्भधारण को भड़काती है, और यह पहले से ही रोगी के जीवन के लिए खतरा है।

लैप्रोस्कोप की मदद से आप महिला जननांग अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं से निपट सकते हैं। यह प्रभाव आस-पास के अंगों को कम से कम नुकसान पहुंचाता है और काफी प्रभावी होता है। फिर रोगी को पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही रोगाणुरोधी दवाओं के संपर्क में भी रखा जाता है।

इस अध्ययन के परिणामों की जाँच एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है।
लैप्रोस्कोपी की मदद से चिपकने वाली प्रक्रियाओं के अलावा, वे एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाते हैं, जो एक काफी सामान्य बीमारी है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय की आंतरिक सतह बढ़ती है और अंग के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करती है।

लैप्रोस्कोपी उपचार का एक रूप है, जब रोगी की त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना, एक हस्तक्षेप किया जाता है और सर्जिकल प्रकृति की समस्याओं का समाधान किया जाता है या संदिग्ध मामलों में निदान किया जाता है।
मरीज को ऑपरेशन के लिए भर्ती करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण करना जरूरी होता है। यह एक सामान्य सूची है जिसका अनुरोध किसी भी अस्पताल में किसी भी ऑपरेशन से पहले किया जाता है। इसमें बड़ी संख्या में आइटम शामिल हैं और इन अध्ययनों के परिणामों का उपयोग रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी पर अस्थायी प्रतिबंध का कारण मासिक धर्म है। इसके अलावा, यदि मरीज सार्स, इन्फ्लूएंजा और इसी तरह की स्थितियों के बीच में है तो प्रक्रिया स्थगित कर दी जाती है। यदि कोई महिला बच्चे पैदा करने में असमर्थता के कारणों की पहचान करने के लिए ऐसा अध्ययन करना चाहती है, तो चक्र के पंद्रहवें से पच्चीसवें दिन तक ऐसा करना बेहतर होता है।

लैप्रोस्कोपिक जांच या ऑपरेशन वाले दिन खाना नहीं खाना चाहिए। यदि रोगी कोई दवा पीता है, तो यह डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए, क्योंकि ऐसी दवाएं हैं जिन्हें अध्ययन से कुछ समय पहले पीने से मना किया जाता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं एनेस्थीसिया के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और अप्रत्याशित प्रभाव डाल सकती हैं।
प्रक्रिया से सात दिन पहले, गैस बनाने वाला भोजन न खाने की सलाह दी जाती है। मेनू आसानी से पचने योग्य होना चाहिए और भारी नहीं होना चाहिए।

पांच दिनों तक अवशोषक और एंजाइम तैयारियाँ पियें।
लैप्रोस्कोपी से एक रात पहले, ऐसी प्रक्रियाएं करें जो आंतों को मुक्त कर दें।
दिन में विशेष रूप से आहारीय भोजन और शाम को तरल पदार्थ का सेवन करें।
एक सप्ताह तक जड़ी-बूटियों पर आधारित शामक दवा पीने की सलाह दी जाती है।

यदि हम "लैप्रोस्कोपी" शब्द का शाब्दिक अनुवाद करें, तो हमें "पेट में देखना" मिलता है। किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों की जांच करने के अन्य तरीके हैं, लेकिन मूलभूत अंतर यह है कि इस अध्ययन के लिए, पेट की दीवार में एक छेद किया जाता है और जांच या ऑपरेशन करने के लिए सभी आवश्यक उपकरण उसमें डाले जाते हैं। . परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप पहले से ही सामान्य संज्ञाहरण के तहत होते हैं।
कभी-कभी, बहुत सारे परीक्षण और जांच करने के बाद भी, डॉक्टर निश्चित नहीं होते कि मरीज को क्या हो रहा है। कई मामलों में, लैप्रोस्कोपी मददगार हो सकती है।

डॉक्टर ऐसे मामलों में बीमारी की पुष्टि करने के लिए ऐसे अध्ययन की सलाह देते हैं, जहां: रोगी को पेट या आस-पास के अंगों में असुविधा होती है; यदि उसी क्षेत्र में एक रसौली पाई जाती है। कभी-कभी रोगी स्वयं खोज करता है, कभी-कभी चिकित्सक। लैप्रोस्कोपी नियोप्लाज्म की स्पष्ट रूप से जांच करने और विश्लेषण के लिए एक पंचर लेने में मदद करती है। यदि अधिजठर क्षेत्र में तरल पदार्थ है, तो यह अध्ययन ही स्पष्ट रूप से दिखाएगा कि क्या हो रहा है। लीवर की समस्याओं के लिए लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है। केवल यह जांच ही लीवर का पंचर लेना और परीक्षण करना संभव बनाती है।

यह विधि अच्छी है क्योंकि आमतौर पर ऑपरेशन के बाद मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं और उन्हें कोई अवांछित परिणाम नहीं भुगतना पड़ता। कभी-कभी रक्त वाहिकाओं, आस-पास के अंगों के चरने के कारण समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। घाव में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले पारंपरिक सर्जरी में भी होते हैं और यहां विफलता दर बहुत अधिक है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सामान्य हैं, और इस विशेष प्रकार के उपचार की विशिष्ट विशेषताएं हैं। अधिकतर ऐसा विशेष उपकरणों के प्रयोग के कारण होता है।
पेट की दीवार में छेद करने वाले उपकरण दृश्य नियंत्रण के बिना डाले जाते हैं। त्रुटियों को रोकने के लिए, एक विशेष तकनीक है, ऑपरेशन के दौरान जांच की जाती है, ऐसे उपकरण भी हैं जो चोटों से बचने में मदद करते हैं। कुछ मॉडल उपकरण की दिशा देखने के लिए लैप्रोस्कोप से सुसज्जित हैं। हालाँकि, आस-पास के अंगों में चोट लगने की संभावना से पूरी तरह इनकार नहीं किया जा सकता है। अगर समय रहते चोट का पता चल जाए तो आप सब कुछ जल्दी ठीक कर सकते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद कभी-कभी रक्त के थक्कों का निर्माण सक्रिय हो जाता है। यह जटिलता अधिक वजन वाले लोगों, हृदय प्रणाली की समस्याओं, वैरिकाज़ नसों और बुजुर्ग रोगियों के लिए विशिष्ट है। रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए, विशेष प्रक्रियाएं की जाती हैं, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो अत्यधिक रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं।
शरीर में CO के प्रवेश से फेफड़े जैसे कुछ अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इस जटिलता के जोखिम को कम करने के लिए, CO दबाव की बारीकी से निगरानी की जाती है, यह न्यूनतम होना चाहिए।

अक्सर, CO2 रोगी की त्वचा के नीचे एकत्रित हो जाती है, लेकिन यह जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है और कुछ समय बाद अपने आप गायब हो जाती है।
कभी-कभी हस्तक्षेप के दौरान ऊतक जल जाते हैं। ऐसा संभवतः हार्डवेयर विफलता के कारण हुआ है. यदि जलने का पता नहीं चलता है, तो ऊतक की मृत्यु शुरू हो सकती है।
पंचर साइट का संक्रमण शरीर के कमजोर प्रतिरोध के कारण होता है, और सर्जिकल हेरफेर का परिणाम हो सकता है।

विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की तकनीक थोड़ी भिन्न हो सकती है।
प्रीऑपरेटिव उपाय उन उपायों से अलग नहीं हैं जो शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले किए जाते हैं। इसके अलावा, कुछ परिस्थितियों में, कभी-कभी ऐसे ऑपरेशन को शास्त्रीय तरीके से पूरा करना आवश्यक होता है।

पेट की गुहा में सीओ के प्रारंभिक इंजेक्शन के बिना ऐसा ऑपरेशन असंभव है। गैस इंजेक्शन आवश्यक है ताकि ऑपरेशन किए जाने वाले सभी क्षेत्र दिखाई दे सकें और विशेष उपकरणों के साथ उन तक पहुंचा जा सके। शरीर को कीटाणुनाशकों से पोंछा जाता है, आवश्यकता से थोड़ा अधिक क्षेत्र को पकड़कर, ताकि यदि आवश्यक हो, तो चीरा लगाया जा सके। जब रोगी पूरी तरह से एनेस्थीसिया की स्थिति से बाहर आ जाता है, तो पेट के केंद्र में एक पंचर बनाया जाता है और उसमें एक विशेष वेरेस तंत्र डाला जाता है। यह तंत्र लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए डिज़ाइन किया गया है और मानव शरीर के संबंध में यथासंभव सावधानी से कार्य करता है। ऐसे विशेष परीक्षण होते हैं जिनके द्वारा डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि तंत्र वांछित बिंदु तक पहुंच गया है और पेरिटोनियम के नीचे इसके माध्यम से गैस पंप की जाती है। जब गैस इंजेक्शन पूरा हो जाता है, तो वेरेस तंत्र को बाहर खींच लिया जाता है और अगला उपकरण इस छेद में डाला जाता है, जो सही जगह पर एक छेद बनाता है, अब लेप्रोस्कोप और वे तंत्र जिनके द्वारा ऑपरेशन किया जाएगा, उन्हें इसमें डाला जाता है।

लैप्रोस्कोप एक उपकरण है जिसमें पेट को रोशन करने के लिए एक माइक्रो-कैमरा और एक प्रकाश बल्ब होता है। कैमरा मॉनिटर को एक वीडियो सिग्नल भेजता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

सर्जरी की एक शाखा के रूप में लैप्रोस्कोपी लगभग एक शताब्दी से जानी जाती है। लेकिन इक्कीसवीं सदी में इसे एक नया विकास मिला है। इस पद्धति के अध्ययन ने चल रही प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझना, रोगियों की प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव स्थिति का आकलन करना और, अन्य बातों के अलावा, निदान की सूची को संशोधित करना संभव बना दिया है जिसके लिए यह अध्ययन अवांछनीय है। वैज्ञानिक इस मुद्दे पर एकमत नहीं हो पाए हैं, चर्चा अभी भी चल रही है। लेकिन हम पाठक को उन मतभेदों की एक सूची प्रदान करेंगे जो वैज्ञानिक हलकों में विवाद का कारण नहीं बनते हैं।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए मतभेद स्पष्ट हो सकते हैं और जिन्हें कुछ परिस्थितियों में उपेक्षित किया जा सकता है। इसके अलावा, वे विशिष्ट अंगों से संबंधित हो सकते हैं, और संपूर्ण शरीर की स्थिति से भी संबंधित हो सकते हैं। यह वर्गीकरण अकादमिक नहीं है और हर मामले में भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला के गर्भ में बच्चा है और वह दूसरी तिमाही में है, तो उसे लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी से प्रतिबंधित कर दिया जाएगा, लेकिन पित्ताशय की सर्जरी को बिना किसी समस्या के अनुमति दी जाएगी।

स्पष्ट मतभेदों में रोगी का कोमा में रहना, विकास चरण में हृदय और श्वसन प्रणाली के काम में गड़बड़ी, व्यापक सूजन और छाले वाली प्रक्रियाएं, रोगी के स्वास्थ्य की कोई भी जटिलता शामिल है, जिसमें लैप्रोस्कोपी खतरनाक है। इसके अलावा, यदि रोगी के शरीर का वजन बहुत अधिक बढ़ गया हो, घनास्त्रता की प्रवृत्ति हो, अंतिम तिमाही में गर्भावस्था हो, यदि रोगी किसी संक्रामक रोग से पीड़ित हो तो ऑपरेशन करना अवांछनीय है।

यूरोपीय डॉक्टरों के बीच एक चुटकुला था जिसमें कहा गया था: "एक महान गुरु बड़े टांके लगाता है।" इस सिद्धांत पर डॉक्टरों की कई पीढ़ियाँ पली बढ़ी हैं। सर्जरी में ऐसे भी दौर थे जब डॉक्टर काटने और सिलाई के कौशल में प्रतिस्पर्धा करते थे। शल्य चिकित्सा उपकरणों की सहायता से मानव शरीर के विभिन्न अंगों को जोड़ने का प्रयास, विभिन्न विच्छेदन, ये चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ थीं। उल्लेखनीय है कि प्राचीन भाषा में "सर्जरी" को "सुई का काम" कहा जाता है।

चिकित्सा का विकास ऐसे चरणों से गुज़रा है जिसमें एकल प्रणाली के रूप में मानव शरीर के अभिन्न कार्य पर बहुत कम ध्यान दिया गया था। डॉक्टरों ने यह नहीं सोचा कि ऑपरेशन ही स्वास्थ्य के लिए एक झटका है। इसलिए, काम करते समय, सर्जन मुख्य रूप से अपनी सुविधा का ख्याल रखते थे, सिवनी की लंबाई कोई मायने नहीं रखती थी, मुख्य बात टांके की गुणवत्ता थी।

त्वचा में न्यूनतम व्यवधान के साथ ऑपरेशन करने का विचार बीसवीं शताब्दी के अंत में सामने आया, और पेशेवरों के बीच इसे शत्रुता का सामना करना पड़ा। लेकिन इनकार काफ़ी संक्षिप्त था. सर्जरी के अन्वेषकों ने लैप्रोस्कोपी को बढ़ावा देना शुरू कर दिया, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप की अधिक कोमल विधि का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है।

जिन मरीजों की लैप्रोस्कोपी हुई, उनमें कई गुना कम दुष्प्रभाव होते हैं, और हस्तक्षेप के बाद अनुकूलन बहुत तेज होता है।

अधिक वजन वाले मरीजों के बारे में एक विशेष बातचीत। शास्त्रीय सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, बड़ी संख्या में वसा कोशिकाओं को काट दिया जाता है। इससे शरीर की स्थिति कई गुना खराब हो जाती है और हस्तक्षेप के बाद अनुकूलन जटिल हो जाता है। ये ऊतक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि हैं। सीवन बदतर रूप से ठीक हो जाता है, फोड़े संभव हैं।

यह पता चला है कि नागरिकों की ऐसी श्रेणियां हैं जिन पर कंप्यूटर गेम का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यानी खुद पर नहीं, बल्कि अपने पेशेवर कौशल पर। इज़राइल में एंडोस्कोपिक सर्जरी में काम करने वाले डॉक्टरों के बीच एक अध्ययन किया गया। यह पता चला है कि जो विशेषज्ञ कंप्यूटर गेम खेलना पसंद करते हैं, उनके लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करने की अधिक संभावना होती है। साथ ही, ऐसे विशेषज्ञ अधिक जटिल और उद्देश्यपूर्ण उपकरणों में हेरफेर करते हैं।

लैप्रोस्कोपी शास्त्रीय सर्जिकल प्रौद्योगिकियों से मौलिक रूप से भिन्न है। तथ्य यह है कि सभी जोड़तोड़ एक स्केलपेल के साथ नहीं, बल्कि सूक्ष्म उपकरणों के साथ किए जाते हैं, जिन्हें पेट की गुहा में कई पंचर के माध्यम से रोगी के शरीर में पेश किया जाता है। सभी उपकरण आधा सेंटीमीटर व्यास वाली ट्यूबों में फिट होते हैं। इसलिए, ऐसे उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए सूक्ष्म परिशुद्धता की आवश्यकता होती है। डॉक्टर ऑपरेशन के पूरे कोर्स को कंप्यूटर मॉनीटर पर देखता है। इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के साथ "दोस्ती" भी यहाँ मदद करती है।

इजरायली वैज्ञानिकों की विशेष जांच की गई, जिसके नतीजों के मुताबिक उन्हें अंक दिए गए। यह पता चला कि एक सर्जन जितनी कुशलता से इलेक्ट्रॉनिक गेम खेलता है, उतनी ही कुशलता से वह लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करता है। जिन डॉक्टरों ने सात दिनों में तीन घंटे से अधिक खेला, उनके गैर-गेमिंग समकक्षों की तुलना में ऑपरेशन में लगभग चालीस प्रतिशत कम अशुद्धियाँ थीं।

इस तरह के डेटा हमें आंखों, प्रतिक्रिया की गति और ठीक मोटर कौशल पर कंप्यूटर गेम के सकारात्मक प्रभाव के बारे में आत्मविश्वास से बात करने की अनुमति देते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति निकट अंतरिक्ष में बेहतर उन्मुख होता है। यदि आप गेमर हैं, तो विशेष व्यायाम के साथ-साथ आहार अनुपूरक (जैविक रूप से सक्रिय अनुपूरक) के साथ अपनी दृष्टि का समर्थन करना न भूलें।

आज, अग्नाशयशोथ चिकित्सा में एक गंभीर समस्या है, क्योंकि हर साल रोगियों की संख्या बढ़ रही है। अग्नाशयशोथ का इलाज करना कठिन है और इसे पहचानना भी कठिन है। वहीं, दुखद अंत वाले मामलों की संख्या आधी तक पहुंच जाती है! समाज में शराब का उच्च स्तर इस बीमारी के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, स्ट्रोक अग्नाशयशोथ को भड़का सकता है।

लैप्रोस्कोपी अग्नाशयशोथ की पहचान और पूर्ण उन्मूलन की सुविधा प्रदान करती है।
यह स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इससे पहले, शास्त्रीय औषधि चिकित्सा की जाती है। सामान्य एनेस्थीसिया केवल विशेष मामलों में दिया जाता है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी कमजोर है या बहुत बूढ़ा है।

छेद के माध्यम से लैप्रोस्कोप को रोगी के पेट में डाला जाता है। इससे पहले, पेट को गैस से पंप किया जाता है। कुछ मामलों में यह वायु है, और कुछ में CO.
ऑपरेशन के दौरान, अंग के पैथोलॉजिकल रूप से विकृत हिस्सों को काट दिया जाता है, तरल पदार्थ को बाहर निकाल दिया जाता है। इसके बाद शरीर को कीटाणुनाशक से साफ किया जाता है। ऊतकों के लिए विशेष चिकित्सा की जाती है, विशेष रूप से रोग से क्षतिग्रस्त ऊतकों के लिए। इसके अलावा, रोगाणुरोधी दवाओं सहित दवाएं गुहा में डाली जाती हैं।

व्यावहारिक चिकित्सा के अनुसार, अग्नाशयशोथ का पता लगाने और उपचार में इस अध्ययन की प्रभावशीलता लगभग एक सौ प्रतिशत है। यह विधि रोग की शीघ्र पहचान करना और उसके उपचार की प्रक्रिया तत्काल शुरू करना संभव बनाती है। इसके अलावा, बीमारी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए लैप्रोस्कोप का आगे उपयोग आपको चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीकों को खोजने की अनुमति देता है। यदि रूढ़िवादी तरीके पर्याप्त नहीं हैं, तो लैप्रोस्कोपी सर्जरी के लिए इष्टतम समय निर्धारित करने में मदद करती है।

यह सर्जरी की एक युवा शाखा है, कोई यह भी कह सकता है कि लेप्रोस्कोपी चिकित्सा के इतिहास में अपना पहला आश्वस्त कदम उठा रही है।
ऐसे ऑपरेशनों के विकास में शुरुआती बिंदु डॉक्टर और आविष्कारक कर्ट सेम द्वारा इस विषय पर एक काम के प्रकाशन को माना जा सकता है। यह बीसवीं सदी के सत्तर के दशक में हुआ था। चूंकि सेम विशिष्ट महिला रोगों के उपचार में विशेषज्ञ थे, इसलिए पहला लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप जननांग प्रणाली के अंगों पर था। उनके साथ समान विचारधारा वाले लोगों की एक पूरी टीम ने काम किया। आज ऐसे ऑपरेशनों में उपयोग किए जाने वाले कई उपकरण इन उत्साही लोगों द्वारा विकसित किए गए थे।

अस्सी के दशक के अंत तक, ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या हजारों में थी। ऑपरेशन के बाद दुष्प्रभाव आधे प्रतिशत से भी कम थे। ये डेटा ऐसे ऑपरेशनों की समीचीनता के पुख्ता सबूत के रूप में काम करते हैं।
लैप्रोस्कोपी की शुरूआत ने सबसे बड़े कारखानों - चिकित्सा उपकरणों के निर्माताओं को इस प्रकार की दवा के लिए और अधिक उन्नत उपकरण बनाने के लिए प्रेरित किया।
सत्तर के दशक के अंत को इस प्रक्रिया में लेजर तकनीक की शुरूआत के रूप में चिह्नित किया गया था। उसी क्षण से, निर्माताओं द्वारा लेज़रों में सुधार किया जाने लगा।

ऑपरेशन में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका माइक्रोकैमरा और लेंस की होती है। बीसवीं सदी की शुरुआत में, पहली एंडोस्कोपिक छवियां प्रदर्शित की गईं। पहली छवियां बहुत अपूर्ण थीं. बीसवीं सदी के मध्य तक भी वे बहुत छोटे थे। साठ के दशक की शुरुआत में, फोटोलैप्रोस्कोप का आविष्कार किया गया था।
इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के आगमन से रंगीन छवि देने वाले छोटे कैमरे डिज़ाइन करना संभव हो गया।

स्त्री रोग विज्ञान में हर दिन लेप्रोस्कोपी का उपयोग तेजी से हो रहा है। महिलाओं के लिए इस उपचार और निदान तकनीक को सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे सुरक्षित प्रकार माना जाता है। इस मामले में, चीरे, खून की कमी को बाहर रखा जाता है और पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाती है।

लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके ऑपरेशन करने की क्षमता के लिए धन्यवाद, स्त्री रोग विज्ञान ने चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण सफलता हासिल की है। यह विधि आपको कई समस्याओं को हल करने और महिला जननांग क्षेत्र की बीमारियों को ठीक करने की अनुमति देती है, जिसे हाल तक केवल एक स्केलपेल के साथ ठीक किया जा सकता था। स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी को रोगियों से कई आभारी समीक्षाएँ मिली हैं।

इस उपचार और निदान पद्धति का सार पेट की गुहा में विशेष ट्यूबों की शुरूआत पर आधारित है, जिसके माध्यम से डॉक्टर कैमरे, इलुमिनेटर और उपकरणों में हेरफेर करता है। इसके कारण, विशेषज्ञ को शास्त्रीय पेट की सर्जरी का सहारा लिए बिना, रोगी के आंतरिक अंगों पर ऑपरेशन करने का अवसर मिलता है।

स्त्री रोग में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का उपयोग करके सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। एक महिला के पेट की गुहा में एक छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से एक निश्चित मात्रा में वायु द्रव्यमान को पेरिटोनियल गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, पेट का आयतन बढ़ जाता है, जो विशेषज्ञों को आवश्यक हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है, जिससे आस-पास के अंगों को चोट लगने से बचाया जा सकता है।

फिर गुहा में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं (जिन्हें सूक्ष्म चीरा कहा जाता है)। चीरों की संख्या चुने गए हेरफेर की जटिलता पर निर्भर करती है। एक चीरे के माध्यम से, एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है - एक ट्यूब के रूप में एक उपकरण जिसके एक तरफ एक ऐपिस और दूसरी तरफ एक लेंस या वीडियो कैमरा होता है। दूसरे चीरे के माध्यम से एक मैनिपुलेटर डाला जाता है। एक ऑपरेशन शुरू होता है, जिसकी अवधि का कोई पूर्वानुमान देना मुश्किल है। यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। औसतन, नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी एक घंटे से अधिक नहीं चलती है, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए - कई घंटे। उसी समय, डॉक्टर एक विशेष स्क्रीन पर अपने स्वयं के हेरफेर और रोगी के अंदर होने वाली हर चीज को देखते हैं।

प्रक्रिया के अंत के बाद, सर्जन ऑपरेटिंग क्षेत्र का एक अतिरिक्त वीडियो संशोधन करते हैं, लैप्रोस्कोपी के दौरान जमा हुए जैविक तरल पदार्थ या रक्त की मात्रा को हटा देते हैं। ऑक्सीजन या गैस समाप्त हो जाती है, वाहिकाओं की दीवारों की क्लैम्पिंग की जाँच की जाती है, डॉक्टर आश्वस्त होते हैं कि कोई रक्तस्राव नहीं हो रहा है। उसके बाद, सभी उपकरणों को पेट की गुहा से हटा दिया जाता है, त्वचा पर उनके सम्मिलन के स्थान पर सिवनी सामग्री लगाई जाती है।

प्रकार

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी योजनाबद्ध और आपातकालीन है, साथ ही चिकित्सीय और नैदानिक ​​भी है।

लैप्रोस्कोपी, जो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाती है, पेट की गुहा में एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित ट्यूब की शुरूआत पर आधारित है। इसकी सहायता से विशेषज्ञ को महिला के उदर गुहा के सभी अंगों की विस्तार से जांच करने, उनकी स्थिति का आकलन करने और यह पता लगाने का अवसर मिलता है कि रोग क्यों उत्पन्न हुआ और इसे कैसे खत्म किया जाए।

अक्सर, स्त्री रोग में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के मामले में, ऑपरेशन को तुरंत चिकित्सा के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाता है, यदि रोगी को तुरंत मदद करना संभव हो। ऐसी स्थिति में चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी से महिला आंशिक या पूर्ण रूप से ठीक हो जाती है।

आपातकालीन लैप्रोस्कोपी तब की जाती है जब निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता होती है। साथ ही, ऑपरेशन के लिए कोई प्रारंभिक तैयारी नहीं की जाती है, कोई अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किया जाता है।

आवश्यक परीक्षणों और वाद्य परीक्षाओं को पास करने के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार इलेक्टिव लैप्रोस्कोपी हमेशा की जाती है।

संकेत और मतभेद

स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी के संकेत हैं:

• चिपकने वाली प्रक्रिया या (हेरफेर एक निदान और एक ही समय में चिकित्सीय उद्देश्य के साथ किया जाता है);
• अपेंडिसाइटिस;
• माध्यमिक कष्टार्तव;
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रिया।

लैप्रोस्कोपी के अंतर्विरोधों को पूर्ण और सापेक्ष में वर्गीकृत किया गया है।

पूर्ण मतभेद:

• श्वसन प्रणाली के विघटनकारी रोग;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• कैशेक्सिया;
• सदमे और कोमा की स्थिति;
• डायाफ्राम की हर्निया;
• तीव्र संक्रमण;
• तीव्र चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा;
• उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री.

सापेक्ष मतभेद:

• गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय का ऑन्कोलॉजी;
• मोटापा 3 और 4 डिग्री;
• पैल्विक अंगों के पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म की एक महत्वपूर्ण मात्रा;
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद पेट के अंगों में बनने वाली एक गंभीर चिपकने वाली प्रक्रिया;
• उदर गुहा में महत्वपूर्ण रक्तस्राव।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी

जैसा कि ऊपर बताया गया है, लैप्रोस्कोपी तत्काल और योजनानुसार की जा सकती है।

आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ, सर्जरी की तैयारी बेहद कम होती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह न केवल स्वास्थ्य के बारे में है, बल्कि रोगी के जीवन के बारे में भी है।

नियोजित ऑपरेशन से पहले, एक महिला को अनिवार्य प्रशिक्षण से गुजरना होगा, जिसमें निम्नलिखित प्रकार के शोध शामिल हैं:

• परिसर में रक्त परीक्षण: सामान्य, रक्त प्रकार और आरएच कारक, जैव रसायन, जमावट और संक्रमण के लिए, हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी;
• सामान्य मूत्र-विश्लेषण;
• फ्लोरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;

किसी महिला की सामान्य एनेस्थीसिया से गुजरने की संभावना या असंभवता पर चिकित्सक का निष्कर्ष भी आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी से तुरंत पहले, सर्जन रोगी को हस्तक्षेप का सार समझाता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट यह पता लगाता है कि क्या महिला में एनेस्थीसिया के लिए संभावित मतभेद हैं। फिर महिला को लैप्रोस्कोपी के लिए एक सहमति और सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एक अलग सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, जबकि मरीज अभी भी ऑपरेटिंग टेबल पर है, विशेषज्ञ उसकी सामान्य स्थिति, सजगता की गुणवत्ता का मूल्यांकन करते हैं, और, यदि सब कुछ सामान्य है, तो वे महिला को मेडिकल गार्नी पर पोस्टऑपरेटिव विभाग में स्थानांतरित कर देते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ बिस्तर से जल्दी उठने और भोजन और पानी पीने की सलाह देते हैं, इसलिए रोगी को ऑपरेशन पूरा होने के कुछ घंटों के भीतर उठने और मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न होने का आग्रह किया जाता है। यह अंगों में रक्त परिसंचरण प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण के लिए महत्वपूर्ण है।

सफल लैप्रोस्कोपी के बाद दूसरे, अधिकतम - पांचवें दिन डिस्चार्ज किया जाता है। यह सब सर्जरी की मात्रा और महिला की भलाई पर निर्भर करता है। एंटीसेप्टिक एजेंटों की मदद से सिवनी सामग्री की स्वच्छ देखभाल प्रतिदिन की जाती है।

ऑपरेशन के बाद निम्नलिखित शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सामान्य शारीरिक गतिविधि;
• स्थिर आंत्र कार्य की बहाली की निगरानी करना;
• आंशिक पूर्ण पोषण;
• ऑपरेशन के 7-10 दिन बाद टांके हटाना;
• 1 महीने के लिए अंतरंग जीवन से इनकार।

संभावित जटिलताएँ

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। यह इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप था जो स्त्री रोग में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या को काफी कम कर सकता था।

लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, यही कारण है कि यह स्त्री रोग विज्ञान में इतना लोकप्रिय है। इसका मुख्य लाभ गंभीर ऊतक क्षति के बिना एक जटिल ऑपरेशन करने की क्षमता है। यह आपको पुनर्वास अवधि को 1-2 दिनों तक काफी कम करने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपी पैल्विक अंगों की विकृति के निदान और उपचार के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से विशेष उपकरणों की मदद से सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं। विधि का लाभ ऑपरेशन की प्रगति को दृष्टि से नियंत्रित करने की क्षमता है, क्योंकि एक वीडियो सिस्टम (एंडोस्कोप) के साथ एक टेलीस्कोपिक ट्यूब उपकरणों से जुड़ी होती है। लैप्रोस्कोपी एक सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

ऑपरेशन में केवल कुछ छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा के माध्यम से छोटे श्रोणि में प्रवेश होता है। यह एक अभिनव उपकरण के आविष्कार के कारण संभव हुआ, जिसके मैनिपुलेटर्स सूक्ष्म उपकरण, रोशनी और एक कैमरे से सुसज्जित हैं। इसके लिए, लैप्रोस्कोपी को एक असाधारण ऑपरेशन माना जाता है जो न्यूनतम ऊतक चोट के साथ एक अच्छा अवलोकन देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पेट की दीवार को दृश्य में बाधा डालने से रोकने के लिए, पेट की गुहा को हवा (न्यूमोपेरिटोनियम) से भरकर इसे ऊपर उठाया जाता है।

लेप्रोस्कोपिक विधि से कौन सी सर्जरी की जाती है?

• बांझपन में निदान;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी (फाइब्रॉएड को हटाना);
• हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना);
• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (सिस्ट, सिस्टेडेनोमा, पॉलीसिस्टिक) से संरचनाओं को हटाना;
• गंभीर स्थितियों के लिए आपातकालीन देखभाल (,);
• एडनेक्सेक्टॉमी (अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना)।

लेप्रोस्कोपी द्वारा स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन मानक बनते जा रहे हैं। यह विधि न्यूनतम ऊतक क्षति के साथ विभिन्न मात्रा और जटिलता के हस्तक्षेप को अंजाम देने की अनुमति देती है। पहले, कई ऑपरेशनों के लिए खुली पहुंच और व्यापक पेट की सर्जरी की आवश्यकता होती थी, जिससे ऑपरेशन के बाद गंभीर असुविधा और कई जटिलताएँ होती थीं। तुलनात्मक रूप से, लैप्रोस्कोपी वास्तव में एक असाधारण नवीन तकनीक है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत और मतभेद

आज, लैप्रोस्कोपी महिला और पुरुष बांझपन के कारणों के निदान और उपचार के लिए मानक है। पेट के ऑपरेशन की तुलना में, जो पैल्विक अंगों को गंभीर रूप से घायल करता है और रोगी की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, लैप्रोस्कोपी के कई महत्वपूर्ण फायदे हैं। आश्चर्य की बात नहीं, यह युवा रोगियों के लिए सबसे अच्छा इलाज है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

• अज्ञात एटियलजि की बांझपन;
• हार्मोन थेरेपी से प्रभाव की कमी;
• गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की तीव्र और पुरानी विकृति;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• छोटे श्रोणि में विकारों का निदान.

मतभेद:

• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• नैदानिक ​​​​विश्लेषणों में स्पष्ट परिवर्तन;
• शरीर की थकावट, कमजोर प्रतिरक्षा;
• सदमा, कोमा;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति;
• फेफड़ों की गंभीर बीमारी;
• डायाफ्राम की हर्निया, पेट की सफेद रेखा और पेट की दीवार।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विकास के साथ वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी को एक महीने के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। उच्च रक्तचाप और ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, तत्काल आवश्यकता होने पर सर्जरी निर्धारित की जाती है।

लैप्रोस्कोपी के फायदे और नुकसान

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पसंदीदा प्रक्रिया बनी हुई है। डॉक्टर को उपचार की विधि चुनते समय पैथोलॉजी की प्रकृति, जटिलताओं और मतभेदों की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए। अब तक, लैप्रोस्कोपी में पर्याप्त सुधार नहीं हुआ है, इसलिए ऐसी विकृतियाँ हैं जिन्हें पारंपरिक तरीकों से संचालित करना बेहतर है। यदि कोई परस्पर विरोधी कारक नहीं हैं, तो लैप्रोस्कोपी को चुना जाना चाहिए, क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण सुरक्षित है और रोगियों के लिए इसे सहन करना आसान है।

लैप्रोस्कोपी के लाभ:

• कोई बड़ा निशान नहीं;
• दर्द और पश्चात की परेशानी में कमी;
• तेजी से पुनःप्राप्ति;
• अस्पताल में रहने की एक छोटी अवधि;
• आसंजन और थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों सहित जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम।

लैप्रोस्कोपी के बाद, ऑपरेशन के कम आघात के कारण मरीज़ जल्दी से अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने में 1-2 दिन लगते हैं। चूंकि लैप्रोस्कोपी अक्सर स्त्री रोग संबंधी उपचार के हिस्से के रूप में की जाती है, इसलिए एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपी का एक अन्य लाभ सटीकता है। एंडोस्कोपिक उपकरण सर्जन को वांछित क्षेत्र को अच्छी तरह से देखने की अनुमति देते हैं। आधुनिक उपकरण छवियों को चालीस गुना तक बढ़ा सकते हैं, जो छोटी संरचनाओं के साथ काम करते समय मदद करता है। इसके कारण, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी अक्सर एक ही प्रक्रिया में की जाती है। लैप्रोस्कोपी के नुकसान में जटिलताओं की उपस्थिति शामिल है, लेकिन परिणाम शरीर में किसी अन्य हस्तक्षेप के बाद होते हैं।

आवेदन क्षेत्र

लेप्रोस्कोपी आधुनिक उपकरणों के बिना नहीं किया जा सकता है, इसलिए ऐसे ऑपरेशन विशेष रूप से सुसज्जित क्लीनिकों में किए जाते हैं। इस विधि का उपयोग पेरिटोनियम और पैल्विक अंगों की विकृति के निदान और उपचार के लिए किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी की विशेषताएं:

• पेरिटोनियम और श्रोणि में ट्यूमर का निदान;
• विभिन्न स्थितियों (एंडोमेट्रियोसिस) के लिए उपचार का निर्धारण;
• बांझपन के कारणों की पहचान और उपचार;
• बायोप्सी के लिए ऊतक प्राप्त करना;
• कैंसर प्रक्रिया के प्रसार का आकलन;
• क्षति का पता लगाना;
• नसबंदी;
• पैल्विक दर्द के कारणों का निर्धारण;
• गर्भाशय, अंडाशय, पित्ताशय, अपेंडिक्स, प्लीहा को हटाना;
• जटिल उच्छेदन (बृहदान्त्र को हटाना)।

लैप्रोस्कोपी सर्जरी के सभी नियमों के अनुसार की जाती है। इसे अतिरिक्त तैयारी और परीक्षा के साथ नियोजित संचालन और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक आपातकालीन दोनों ऑपरेशन करने की अनुमति है।

वैकल्पिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

1. बंध्याकरण।
2. एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की वृद्धि)।
3. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति।
4. फाइब्रॉएड और गर्भाशय की अन्य सौम्य विकृति।
5. बांझपन का कारण बनने वाली विकृतियाँ।
6. अंडाशय में ट्यूमर और सिस्ट.
7. जननांग अंगों की शारीरिक रचना में दोष (जन्मजात और पश्चात)।
8. क्रोनिक पेल्विक दर्द का सिंड्रोम.

तत्काल लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

1. अस्थानिक गर्भावस्था।
2. पुटी का टूटना.
3. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (रक्तस्राव के साथ ऊतक का टूटना)।
4. गर्भाशय में सौम्य संरचनाओं के साथ जटिलताएं (रक्तस्राव, ऊतक मृत्यु)।
5. एडनेक्सल मरोड़.
6. एडिनोमायोसिस के साथ रक्तस्राव (गर्भाशय की परतों में एंडोमेट्रियम का अंकुरण)।
7. फैलोपियन ट्यूब में तीव्र घाव, सूजन के साथ।
8. तीव्र विकृति विज्ञान के अस्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में विभेदक निदान।

नवीन उपकरणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर प्रक्रिया का पालन करने और पूर्ण सटीकता के साथ चीरा लगाने में सक्षम है। लैप्रोस्कोपी ने चिकित्सीय त्रुटियों के प्रतिशत को काफी कम कर दिया है, लेकिन ऐसे ऑपरेशन पर केवल एक पेशेवर ही भरोसा कर सकता है।

प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स

लैप्रोस्कोपी की तैयारी पूरी होनी चाहिए, लेकिन आपातकालीन स्थिति में समय बचाने के लिए इसे कम कर दिया जाता है। नियोजित ऑपरेशन से पहले, परीक्षण करना आवश्यक है, रक्त के थक्के और ग्लूकोज के स्तर की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। ब्लड ग्रुप और Rh फैक्टर की जांच जरूरी है.

लैप्रोस्कोपी से एक महीने के भीतर, रोगी की सिफलिस, हेपेटाइटिस और एचआईवी की जांच की जाती है। ऑपरेशन से पहले, एक ईसीजी और फ्लोरोग्राफी निर्धारित की जाती है, पैल्विक अंगों का एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड और एक स्त्री रोग संबंधी स्मीयर किया जाता है।

यदि शरीर की कोई व्यक्तिगत विशेषताएँ और पुरानी विकृति हैं, तो विशेष रूप से संज्ञाहरण के लिए चिकित्सक की अनुमति की आवश्यकता होती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एनेस्थीसिया के लिए एलर्जी और मतभेदों की जांच करनी चाहिए। सर्जरी से पहले, आपको डॉक्टर को गंभीर रक्त हानि (यदि कोई हो) के इतिहास और रक्तस्राव बढ़ाने वाली दवाओं के सेवन के बारे में बताना होगा। भविष्य में गर्भधारण की संभावना पर भी चर्चा की जानी चाहिए।

कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी के लिए मनोवैज्ञानिक या चिकित्सीय तैयारी निर्धारित की जा सकती है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, सर्जन को मरीज को प्रक्रिया के बारे में बताना होगा और सभी चरणों की सूची बनानी होगी। मतभेदों की अनुपस्थिति में, रोगी उपचार और चयनित प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करता है।

लैप्रोस्कोपी के चरण

नियोजित कार्यवाही सुबह के समय की जाती है। आमतौर पर प्रक्रिया से पहले हल्के आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन से एक दिन पहले आप खाना नहीं खा सकते, शाम को दस बजे के बाद पीना मना है। पेट में भोजन और तरल पदार्थ की कमी सर्जरी के दौरान उल्टी को रोकती है।

रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाने से पहले, एनीमा के साथ अतिरिक्त आंत्र सफाई की जाती है। यदि घनास्त्रता का खतरा है, तो पैरों को एक लोचदार सामग्री से बांध दिया जाता है, या एंटी-वैरिकाज़ संपीड़न स्टॉकिंग्स डाल दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी से पहले चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस और डेन्चर हटा देना चाहिए।

साँस लेना और अंतःशिरा संज्ञाहरण दोनों संभव हैं। ऑपरेशन के दौरान, सांस लेने में सहायता के लिए श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब लगाई जाती है, और गुर्दे की कार्यक्षमता की निगरानी के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर लगाया जाता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान पंचर की संख्या पैथोलॉजी के स्थान और हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करेगी। आमतौर पर 3-4 पंचर बनाए जाते हैं। डॉक्टर नाभि के नीचे एक ट्रोकार (ऊतकों को छेदने और उपकरणों को डालने के लिए एक उपकरण) डालता है, पेरिटोनियम के किनारों पर दो और डालता है। ट्रोकारों में से एक कैमरे से सुसज्जित है, अन्य उपकरण हैं, और तीसरा गुहा को रोशन करता है।

ट्रोकार के माध्यम से, छोटे श्रोणि तक पहुंच में सुधार के लिए पेट की गुहा को कार्बन डाइऑक्साइड या नाइट्रस ऑक्साइड से भर दिया जाता है। आमतौर पर, ऑपरेशन की तकनीक और मात्रा उपकरणों की शुरूआत और पैथोलॉजी की जांच के बाद निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल जटिलताओं के बिना लैप्रोस्कोपी 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक चल सकती है। यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। जोड़तोड़ के अंत में, डॉक्टर फिर से गुहा की जांच करता है, परिणामों की जांच करता है, प्रक्रिया में जमा हुए रक्त और तरल पदार्थ को हटा देता है। रक्तस्राव की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।

नियंत्रण पुनरीक्षण के बाद, गैस को हटा दिया जाता है और ट्रोकार्स को हटा दिया जाता है। पंचर को चमड़े के नीचे से सिल दिया जाता है, कॉस्मेटिक टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास

आमतौर पर, मरीजों की सजगता और स्थिति की जांच करने के लिए उन्हें ऑपरेटिंग टेबल पर वापस चेतना में लाया जाता है। फिर उन्हें नियंत्रण के लिए रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। ऑपरेशन के बाद उनींदापन और थकान महसूस होती है।

उचित लैप्रोस्कोपी से ऑपरेशन के बाद दर्द नगण्य होता है। चुने गए एनेस्थीसिया के आधार पर, दर्द कई दिनों तक बना रह सकता है। ट्यूब लगने के बाद गले में अप्रिय संवेदनाएं भी होती हैं, लेकिन उन्हें चिकित्सीय कुल्ला से समाप्त किया जा सकता है।

हस्तक्षेप की जटिलता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, निर्वहन 2-5 दिनों के लिए होता है। लैप्रोस्कोपी के बाद, टांके की विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, केवल एंटीसेप्टिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

लैप्रोस्कोपी के बाद अप्रिय परिणामों की संख्या न्यूनतम है, साथ ही उनके विकसित होने की संभावना भी न्यूनतम है। व्यापक चीरों के साथ पारंपरिक ऑपरेशन के बाद, जटिलताएँ बहुत अधिक बार होती हैं। विधि की कम आक्रामकता ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद संभावित जटिलताओं की सूची को कम करने की अनुमति देती है। यह विशेष उपकरणों के उपयोग से संभव हुआ जो लगभग उन ऊतकों और अंगों को प्रभावित नहीं करते हैं जो सर्जरी के अधीन नहीं हैं।

हालाँकि, ट्रेसर्स द्वारा आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं को चोट लगने का खतरा हमेशा बना रहता है। कभी-कभी लैप्रोस्कोपी के बाद रक्तस्राव होता है, आमतौर पर मामूली। गैस की शुरूआत के साथ, चमड़े के नीचे की एन्फिसेमा बन सकती है। लैप्रोस्कोपी की जटिलताओं में रक्तस्राव शामिल है जो तब होता है जब संचालित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं की अपर्याप्त सावधानी होती है। ऑपरेशन के अधिकांश परिणाम हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

निस्संदेह, लैप्रोस्कोपी चिकित्सा की एक भव्य उपलब्धि है। यह ऑपरेशन कई स्त्रीरोग संबंधी विकृति के उपचार को बहुत सरल बनाता है, जिससे महिलाएं बिना किसी जटिलता के जीवन की अपनी सामान्य लय में जल्दी लौट सकती हैं।

संतुष्ट

पेल्विक और पेरिटोनियल अंगों के संपूर्ण निदान के लिए, कई आक्रामक तरीके हैं। उनमें से लैप्रोस्कोपी है, जो संदिग्ध फाइब्रॉएड, सिस्ट, आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, पेट की गुहा में संक्रामक प्रक्रियाओं, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की विकृति के लिए निर्धारित है। विधि और ऑपरेशन जानकारीपूर्ण हैं, जिनका उपयोग अक्सर आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान द्वारा किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी क्या है

पैथोलॉजी के फोकस का इलाज करने से पहले इसका पता लगाना और विस्तार से जांच करना जरूरी है। इस मामले में, मरीज़ सीखेंगे कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी क्या है, किसे इसकी सिफारिश की जाती है और इसे किस चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है। वास्तव में, यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, क्योंकि एक विशेषज्ञ की सभी क्रियाएं पेरिटोनियम में चीरों के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत होती हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जटिलताएं संभव हैं। यदि लैप्रोस्कोपी आवश्यक है - यह क्या है, एक अनुभवी डॉक्टर आपको बताएगा।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में, यह एक सूचनात्मक निदान पद्धति है, हालांकि, कुछ विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को पूर्ण ऑपरेशन से जोड़ते हैं। यह पेट की सर्जरी का एक विकल्प है, जिसमें पेट में गहरा चीरा लगाना पड़ता है। दूसरी ओर, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, गुहा में पतली ट्यूबों को आगे बढ़ाने के लिए पेरिटोनियल क्षेत्र में केवल छोटे चीरे प्रदान करती है। पेरिटोनियल अंगों की सामान्य स्थिति का अध्ययन करना, प्रभावित क्षेत्रों और उनकी विशेषताओं की पहचान करना और ऑपरेशन करना आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?

विधि के कार्यान्वयन के साथ आगे बढ़ने से पहले, डॉक्टर एनेस्थीसिया का चयन करता है जो ऑपरेशन में शामिल होगा। अधिक बार यह लैप्रोस्कोपी के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया होता है, जब सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान रोगी बेहोश होता है, उसकी सभी सजगताएं अस्थायी रूप से अक्षम हो जाती हैं। स्त्री रोग विज्ञान में, ऑपरेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, सर्जरी में, एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाता है, चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के लिए, इस निदान पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के लिए क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

1. सबसे पहले, रोगी को विशेष दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है जो सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान जटिलताओं को रोकती हैं।
2. ऑपरेटिंग रूम में, भविष्य में एनेस्थीसिया के प्रशासन के लिए एक ड्रॉपर और हृदय गतिविधि की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं।
3. मांसपेशियों को आराम देने और ऑपरेशन को दर्द रहित बनाने के लिए ऑपरेशन से पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है।
4. फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन को बनाए रखने के लिए, चयनित निदान पद्धति की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए श्वासनली में एक एंडोट्रैचियल ट्यूब स्थापित की जाती है।
5. ऑपरेशन के दौरान, पैथोलॉजी के कथित फॉसी की दृश्यता में सुधार करने, पड़ोसी अंगों के संबंध में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए पेट की गुहा में गैस इंजेक्ट की जाती है।
6. पेट पर छोटे चीरों के माध्यम से, एंडोस्कोपिक उपकरणों को आगे बढ़ाने के लिए खोखली नलिकाएं डाली जाती हैं।
7. फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के मामले में, उनकी प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
8. मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने और ओव्यूलेशन को बहाल करने के लिए, अंडाशय पर चीरा लगाया जाता है, और पॉलीसिस्टिक रोग के मामले में, एक पच्चर के आकार का उच्छेदन किया जाता है।
9. छोटे श्रोणि के आसंजन अलग हो जाते हैं, सिस्ट और फाइब्रॉएड छोटे श्रोणि के अंगों से तत्काल हटाए जाने के अधीन होते हैं।

लैप्रोस्कोपी कहाँ की जाती है?

आप मानक दस्तावेजों के प्रावधान के अधीन, जिला क्लिनिक, शहर के अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग में मुफ्त सेवा प्राप्त कर सकते हैं। विशेषज्ञ न केवल ऑपरेशन को, बल्कि पश्चात की अवधि को भी नियंत्रित करते हैं। कई मरीज़ निजी क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों की सेवाओं का चयन करते हैं, सत्र की उच्च लागत से सहमत होते हैं। लैप्रोस्कोपी का ऑपरेशन विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए, और सलाह दी जाती है कि अपने स्वास्थ्य पर केवल अनुभवी डॉक्टरों पर ही भरोसा करें।

लैप्रोस्कोपी की कीमत

यह न केवल स्त्री रोग विज्ञान में सबसे महंगी निदान विधियों में से एक है। लैप्रोस्कोपी की लागत कितनी है, इस सवाल का जवाब कभी-कभी मरीजों को चौंका देता है, लेकिन कुछ नहीं बचता - आपको ऑपरेशन के लिए सहमत होना होगा। प्रक्रिया की कीमत शहर, क्लिनिक की रेटिंग और उस विशेषज्ञ की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है जो ऐसी सर्जिकल प्रक्रियाएं करेगा। कीमतें अलग हैं, लेकिन प्रांतों में वे 8,000 रूबल से शुरू होती हैं। पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, पूंजी की कीमतें 12,000 रूबल से अधिक हैं।

लैप्रोस्कोपी की तैयारी

गर्भावस्था के दौरान, ऐसी आक्रामक निदान पद्धति असाधारण मामलों में की जाती है, जब माँ और बच्चे के जीवन को खतरा होता है। यह एकमात्र विपरीत संकेत नहीं है; कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी बिल्कुल उपयुक्त नहीं है। इसलिए, जटिलताओं के जोखिम को बाहर करने के लिए लैप्रोस्कोपी से पहले परीक्षण करना आवश्यक है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का अध्ययन करने के लिए एनेस्थीसिया के साथ अनुकूलता और इतिहास डेटा के संग्रह को निर्धारित करने के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी

आंतरिक अंगों और प्रणालियों के सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद, शरीर की अल्पकालिक वसूली की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास उचित पोषण, पहले 2-3 घंटों के लिए मांसपेशियों पर न्यूनतम शारीरिक परिश्रम प्रदान करता है। फिर अस्पताल में फिजियोथेरेपी या ताजी हवा में घूमना हस्तक्षेप नहीं करेगा। ऑपरेशन के 7 घंटे के भीतर स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति सामान्य हो जाएगी। जहां तक ​​गर्भावस्था की बात है तो लैप्रोस्कोपी के बाद 2-3 महीने में इसकी योजना बनाने की अनुमति होती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद पोषण

ऑपरेशन के बाद किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन डॉक्टर फिर भी आहार को कुछ हद तक सीमित करने की सलाह देते हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद पहले 2 सप्ताह के पोषण में मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए ताकि पेट और आंतों पर भार न पड़े। अधिक तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करें - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर, अन्यथा, किसी विशेषज्ञ की गवाही के अनुसार कार्य करें।

लैप्रोस्कोपी के परिणाम

यदि ऐसी प्रगतिशील विधि से सिस्ट को हटाना हुआ, तो रोगी को पश्चात की अवधि में अप्रिय परिणाम का सामना करना पड़ सकता है। डॉक्टर पहले से चेतावनी देते हैं कि लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएं संभव हैं, जिसके लिए अतिरिक्त रूढ़िवादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसलिए, न केवल ऑपरेशन की कीमत, बल्कि इसके कारण होने वाले परिणामों को भी जानना महत्वपूर्ण है। यह:

• बाद में बांझपन के साथ आसंजन का गठन;
• पेरिटोनियल अंगों से बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव;
• बड़े जहाजों को चोट;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों को चोट;
• उपचर्म वातस्फीति।

सर्जन दोहराना पसंद करते हैं: "पेट कोई सूटकेस नहीं है, आप इसे सिर्फ खोल और बंद नहीं कर सकते". दरअसल, पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन दर्दनाक, जोखिमों और नकारात्मक परिणामों से भरे होते हैं। इसलिए, जब प्रतिभाशाली दिमागों द्वारा सर्जिकल रोगों के इलाज की लेप्रोस्कोपिक पद्धति का आविष्कार किया गया, तो डॉक्टरों और रोगियों ने राहत की सांस ली।

लेप्रोस्कोपी क्या है

लैप्रोस्कोपी छोटे (व्यास में एक सेंटीमीटर से थोड़ा अधिक) छिद्रों के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश है, जब सर्जन के हाथ और आंखें लेप्रोस्कोप के रूप में कार्य करते हैं, जिसे इन छिद्रों के माध्यम से गुहा में डाला जाता है।

लेप्रोस्कोप के मुख्य भाग हैं:

ट्यूब एक प्रकार के पायनियर के रूप में कार्य करती है, जिसे सावधानीपूर्वक उदर गुहा में डाला जाता है। इसके माध्यम से, सर्जन यह देखता है कि पेट के अंदरूनी हिस्से में क्या हो रहा है, एक अन्य छेद के माध्यम से वह सर्जिकल उपकरण डालता है, जिसकी मदद से वह पेट की गुहा में कई सर्जिकल जोड़तोड़ करता है। लैप्रोस्कोप ट्यूब के दूसरे सिरे पर एक छोटा वीडियो कैमरा लगा होता है, जिसे पेट की गुहा में डाला जाता है। इसकी मदद से अंदर से उदर गुहा की छवि स्क्रीन पर प्रसारित होती है।

शब्द "लैप्रोस्कोपी" इस पद्धति के सार को दर्शाता है: प्राचीन ग्रीक से "लैप्रो" का अर्थ है "पेट, पेट", "स्कोपी" - "परीक्षा"। लैप्रोस्कोप की मदद से किए गए ऑपरेशन को लैपरोटॉमी (प्राचीन ग्रीक "टोमी" से - अनुभाग, छांटना) कहना अधिक सही होगा, लेकिन "लैप्रोस्कोपी" शब्द ने जड़ें जमा ली हैं और आज तक इसका उपयोग किया जाता है।

आइए हम तुरंत यह बताएं लैप्रोस्कोपी न केवल "ट्यूब के माध्यम से" ऑपरेशन है, बल्कि पेट के अंगों के रोगों की पहचान भी है. आखिरकार, पेट की गुहा की उसके सभी अंदरूनी हिस्सों की तस्वीर, जिसे सीधे आंखों से देखा जा सकता है (यद्यपि एक ऑप्टिकल सिस्टम के माध्यम से), प्राप्त "एन्क्रिप्टेड" छवियों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है, उदाहरण के लिए, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड से या कंप्यूटेड टोमोग्राफी - उन्हें अभी भी व्याख्या करने की आवश्यकता है।

उपचार की लैप्रोस्कोपिक विधि की योजना

लैप्रोस्कोपी के साथ, हेरफेर एल्गोरिथ्म बहुत सरल हो जाता है। पेट की गुहा तक जटिल पहुंच करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सर्जरी की खुली विधि के साथ (पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता के कारण, निशान की उपस्थिति के कारण अक्सर समय में देरी होती है) , आसंजन, और इसी तरह)। साथ ही, ऑपरेशन के बाद घाव की परत-दर-परत टांके लगाने में समय बर्बाद करने की कोई जरूरत नहीं है।

लैप्रोस्कोपी की योजना इस प्रकार है:

लैप्रोस्कोपी से इलाज की जाने वाली बीमारियों का दायरा काफी विस्तृत है।:

और कई अन्य सर्जिकल रोगविज्ञान।

लैप्रोस्कोपी के लाभ

चूंकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की खुली विधि के विपरीत, पेट में जांच और हेरफेर के लिए बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, लैप्रोस्कोपी के "फायदे" महत्वपूर्ण हैं:

लैप्रोस्कोपी के नुकसान

लेप्रोस्कोपिक विधि ने, बिना किसी अतिशयोक्ति के, पेट की सर्जरी में एक क्रांतिकारी क्रांति ला दी है। हालाँकि, यह 100% सही नहीं है और इसमें कई कमियाँ हैं। अक्सर ऐसे नैदानिक ​​​​मामले होते हैं, जब लेप्रोस्कोपी शुरू करने के बाद, सर्जन इससे संतुष्ट नहीं होते थे और उन्हें शल्य चिकित्सा उपचार की एक खुली पद्धति पर स्विच करने के लिए मजबूर होना पड़ता था।

लैप्रोस्कोपी के मुख्य नुकसान इस प्रकार हैं:

• प्रकाशिकी के माध्यम से अवलोकन के कारण, गहराई की धारणा विकृत हो जाती है, और लेप्रोस्कोप के सम्मिलन की सही गहराई की सही गणना करने के लिए सर्जन के मस्तिष्क को महत्वपूर्ण अनुभव की आवश्यकता होती है;
• लेप्रोस्कोप ट्यूब सर्जन की उंगलियों जितनी लचीली नहीं होती है, लैप्रोस्कोप कुछ हद तक अनाड़ी है, और यह हेरफेर की सीमा को सीमित करता है;
• स्पर्श संवेदना की कमी के कारण, ऊतकों पर उपकरण के दबाव के बल की गणना करना असंभव है (उदाहरण के लिए, एक क्लैंप के साथ ऊतकों को पकड़ना);
• आंतरिक अंगों की कुछ विशेषताओं को निर्धारित करना असंभव है - उदाहरण के लिए, ट्यूमर रोग में ऊतकों की स्थिरता और घनत्व, जिसका आकलन केवल उंगलियों से स्पर्श करके किया जा सकता है;
• एक बिंदु पैटर्न है - कुछ विशिष्ट क्षण में, सर्जन लेप्रोस्कोप में पेट की गुहा का केवल एक विशिष्ट खंड देखता है और इसे खुली विधि की तरह समग्र रूप से नहीं देख सकता है।

लैप्रोस्कोपिक उपचार की संभावित जटिलताएँ

वे सर्जिकल हस्तक्षेप की खुली विधि की तुलना में काफी कम हैं। हालाँकि, आपको जोखिमों के प्रति सचेत रहने की आवश्यकता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान सबसे आम जटिलताएँ हैं:

लेप्रोस्कोपी में प्रगति

पेट की सर्जरी में लैप्रोस्कोपिक विधि न केवल सबसे प्रगतिशील मानी जाती है - यह लगातार विकसित हो रही है। इसलिए, डेवलपर्स ने सूक्ष्म उपकरणों से लैस एक स्मार्ट रोबोट बनाया है, जो मानक लेप्रोस्कोपिक उपकरणों की तुलना में आकार में बहुत छोटा है। सर्जन स्क्रीन पर पेट की गुहा की एक 3डी छवि देखता है, जॉयस्टिक की मदद से आदेश जारी करता है, रोबोट उनका विश्लेषण करता है और तुरंत उन्हें पेट की गुहा में डाले गए सूक्ष्म उपकरणों के आभूषण आंदोलनों में बदल देता है। इस प्रकार, जोड़-तोड़ की सटीकता कई गुना बढ़ जाती है - एक वास्तविक जीवित सर्जन की तरह, लेकिन छोटे आकार का, वह पेट की गुहा में एक छोटे से छेद के माध्यम से चढ़ गया और कम हाथों से सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करता है।