चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (LFK)- एक विधि जो स्वास्थ्य की तेजी से और अधिक पूर्ण वसूली और रोग की जटिलताओं की रोकथाम के लिए एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्य के साथ भौतिक संस्कृति के साधनों का उपयोग करती है। एलएफके आमतौर पर एक विनियमित आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ और चिकित्सीय उद्देश्यों के अनुसार अन्य चिकित्सीय एजेंटों के संयोजन में प्रयोग किया जाता है।
उपचार के पाठ्यक्रम के कुछ चरणों में, व्यायाम चिकित्सा लंबे समय तक आराम के कारण होने वाली जटिलताओं को रोकने में मदद करती है; रचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के उन्मूलन में तेजी लाने; शारीरिक गतिविधि के लिए रोगी के शरीर के कार्यात्मक अनुकूलन के लिए नई स्थितियों का संरक्षण, बहाली या निर्माण।
व्यायाम चिकित्सा का सक्रिय कारक शारीरिक व्यायाम है, अर्थात्, आंदोलनों को विशेष रूप से संगठित (जिमनास्टिक, खेल-लागू, खेल) और रोगी के उपचार और पुनर्वास के उद्देश्य से एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना के रूप में उपयोग किया जाता है। शारीरिक व्यायाम न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक शक्ति को भी बहाल करने में योगदान देता है।
व्यायाम चिकित्सा पद्धति की एक विशेषता इसकी प्राकृतिक जैविक सामग्री भी है, क्योंकि किसी भी जीवित जीव में निहित मुख्य कार्यों में से एक का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है - आंदोलन का कार्य। उत्तरार्द्ध एक जैविक उत्तेजना है जो शरीर के विकास, विकास और सामान्यीकरण की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। किसी भी व्यायाम चिकित्सा परिसर में उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भागीदारी में रोगी शामिल होता है, अन्य उपचार विधियों के विपरीत, जब रोगी आमतौर पर निष्क्रिय होता है और उपचार प्रक्रिया चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाती है (उदाहरण के लिए, एक फिजियोथेरेपिस्ट)।
व्यायाम चिकित्सा भी कार्यात्मक चिकित्सा का एक तरीका है। शारीरिक व्यायाम, सभी प्रमुख शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हुए, अंततः रोगी के कार्यात्मक अनुकूलन के विकास की ओर ले जाते हैं। लेकिन एक ही समय में, कार्यात्मक और रूपात्मक की एकता को याद रखना आवश्यक है और व्यायाम चिकित्सा की चिकित्सीय भूमिका को कार्यात्मक प्रभावों के ढांचे तक सीमित नहीं करना है। व्यायाम चिकित्सा को रोगजनक चिकित्सा की एक विधि माना जाना चाहिए। शारीरिक व्यायाम, रोगी की प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करते हुए, सामान्य प्रतिक्रिया और इसकी स्थानीय अभिव्यक्ति दोनों को बदलते हैं। रोगी के प्रशिक्षण को शरीर के सामान्य सुधार के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम के व्यवस्थित और खुराक के उपयोग की प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, रोग प्रक्रिया से परेशान एक या दूसरे अंग के कार्य में सुधार करना, विकास करना, शिक्षित करना और मोटर को मजबूत करना ( मोटर) कौशल और अस्थिर गुण (तालिका देखें)।
आराम और व्यायाम के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में अंगों की भागीदारी
(वारक्रॉफ्ट के अनुसार प्रति घंटे ऑक्सीजन के सेमी 3 में)
टिप्पणी:शारीरिक व्यायाम के शरीर पर उत्तेजक प्रभाव neurohumoral तंत्र के माध्यम से किया जाता है। ऊतकों में शारीरिक व्यायाम करते समय, चयापचय बढ़ता है।
अधिकांश रोगियों के लिए, जीवन शक्ति में कमी विशेषता है। शारीरिक गतिविधि में कमी के कारण बिस्तर पर आराम अनिवार्य है। इसी समय, प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजनाओं का प्रवाह तेजी से कम हो जाता है, जिससे इसके सभी स्तरों पर तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, वनस्पति प्रक्रियाओं की तीव्रता और मांसपेशियों की टोन में कमी आती है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम के साथ, विशेष रूप से स्थिरीकरण के संयोजन में, न्यूरोसोमैटिक और स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का विकृति होती है।
रोग (आघात) और शारीरिक निष्क्रियता होमियोस्टैसिस, मांसपेशियों के शोष, अंतःस्रावी और कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम के कार्यात्मक विकारों आदि में महत्वपूर्ण बदलाव लाती है। इसलिए, रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है:
- फिजियोथेरेपी अभ्यास के उपचारात्मक और निवारक प्रभाव
- निरर्थक (रोगजनक) क्रिया। मोटर-विसरल रिफ्लेक्स आदि का उत्तेजना।
- शारीरिक कार्यों की सक्रियता (प्रोप्रियोसेप्टिव अभिवाहन, हास्य प्रक्रियाएं, आदि)
- कार्यात्मक प्रणालियों (ऊतकों, अंगों, आदि) पर अनुकूली (प्रतिपूरक) कार्रवाई
- मॉर्फो-फंक्शनल डिसऑर्डर का उत्तेजना (रिपेरेटिव रिजनरेशन, आदि)
- बीमार व्यक्ति पर शारीरिक व्यायाम के प्रभाव के परिणाम (दक्षता)।
- मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण, अम्ल-क्षार संतुलन, चयापचय, आदि।
- सामाजिक, घरेलू और कार्य कौशल के लिए कार्यात्मक अनुकूलनशीलता (अनुकूलन)।
- रोग जटिलताओं और विकलांगता की रोकथाम
- मोटर कौशल का विकास, शिक्षा और समेकन। पर्यावरणीय कारकों के प्रतिरोध में वृद्धि
शारीरिक व्यायाम का एक टॉनिक प्रभाव होता है, मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस को उत्तेजित करता है, वे ऊतक चयापचय के त्वरण में योगदान करते हैं, हास्य प्रक्रियाओं की सक्रियता। व्यायाम के एक उपयुक्त चयन के साथ, मोटर-संवहनी, मोटर-हृदय, मोटर-फुफ्फुसीय, मोटर-जठरांत्र और अन्य सजगता को चुनिंदा रूप से प्रभावित करना संभव है, जो आपको मुख्य रूप से उन प्रणालियों और अंगों के स्वर को बढ़ाने की अनुमति देता है जिनमें यह है कम किया हुआ।
शारीरिक व्यायाम एसिड-बेस बैलेंस, संवहनी स्वर, होमियोस्टेसिस, घायल ऊतकों के चयापचय, साथ ही नींद के सामान्यीकरण में योगदान देता है। वे रोगी के शरीर की सुरक्षा बलों को जुटाने और क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन में योगदान करते हैं।
क्षतिपूर्ति के गठन की प्रक्रिया में रोगियों में शारीरिक व्यायाम का उपयोग सक्रिय हस्तक्षेप का मुख्य साधन है।
साँस लेने के व्यायाम, साँस छोड़ने की अवधि, डायाफ्रामिक साँस लेने आदि की मदद से संचालित रोगियों के श्वसन क्रिया के सुधार के रूप में सहज क्षतिपूर्ति का गठन किया जाता है।
सचेत रूप से गठित क्षतिपूर्ति, उदाहरण के लिए, बाएं हाथ के स्थिरीकरण के दौरान, दाहिने हाथ के लिए घरेलू कौशल का निर्माण; निचले अंगों (ओं) के फ्रैक्चर के लिए बैसाखी पर चलना; निचले छोरों के विच्छेदन के लिए एक कृत्रिम अंग पर चलना।
मुआवजा विभिन्न प्रकार के पुनर्निर्माण कार्यों के लिए आवश्यक है जो खोए हुए मोटर फ़ंक्शन के लिए प्रतिस्थापन बनाते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप और मांसपेशियों के प्रत्यारोपण, या विच्छेदन के बाद हाथ और उंगलियों के पूर्ण आंदोलनों में महारत हासिल करना, इसके बाद बायोहैंड प्रोस्थेसिस का उपयोग करना।
अशांत वनस्पति कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति का गठन। इस मामले में शारीरिक व्यायाम का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि एक भी वानस्पतिक कार्य नहीं है, जो कि मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस के तंत्र के अनुसार, एक डिग्री या पेशी-आर्टिकुलर तंत्र के प्रभाव के अधीन नहीं होगा। एक और।
उसी समय, विशेष रूप से चयनित शारीरिक व्यायाम क्षतिपूर्ति के लिए आवश्यक आंतरिक अंगों से लगातार प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं; आंदोलन में शामिल मांसपेशियों से अभिवाही इनपुट के साथ इसे जोड़कर मुआवजे में सचेत रूप से शामिल आंतरिक अंगों से अभिवाही संकेतन को सक्रिय करें; आंदोलन के मोटर और वानस्पतिक घटकों का वांछित संयोजन और उनके वातानुकूलित प्रतिवर्त निर्धारण प्रदान करें। फेफड़ों के रोगों में इन तंत्रों का सबसे आसानी से उपयोग किया जाता है, क्योंकि व्यायाम के दौरान श्वसन क्रिया को सचेत रूप से नियंत्रित किया जा सकता है। एक फेफड़े (या सर्जरी के बाद) के रोगों में, यह संभव है, उदाहरण के लिए, धीमी और गहरी सक्रिय साँस छोड़ने के कारण दूसरे, स्वस्थ फेफड़े के कार्य में प्रतिपूरक वृद्धि करना।
कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के साथ, मुआवजे का गठन हासिल करना आसान नहीं है। हालांकि, यदि संचार अपर्याप्तता वाला रोगी गहरी सांस लेने के साथ निचले अंगों की सावधानीपूर्वक (धीमी) गति करता है, तो ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए कुछ क्षतिपूर्ति करना संभव है। हाइपोटेंशन के साथ, व्यायाम का उचित चयन संवहनी स्वर में स्थिर प्रतिपूरक वृद्धि में योगदान देता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी और मेटाबॉलिज्म के रोगों में मुआवजा बनाना मुश्किल है। लेकिन विशेष शारीरिक व्यायाम का उपयोग करके, आप सक्रिय कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, इसकी गतिविधि के उल्लंघन की भरपाई के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के अत्यधिक मोटर या स्रावी कार्य को अपर्याप्त या बाधित करना। यह मुआवजा भोजन के सेवन (आहार पोषण), खनिज पानी (अम्लता के आधार पर), औषधीय पदार्थों आदि के कारण स्रावी और मोटर कार्य में परिवर्तन के संबंध में प्रभावी हो सकता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग कार्यों के सामान्यीकरण की प्रक्रिया में सचेत और प्रभावी हस्तक्षेप का एक साधन है। उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में, विशेष व्यायाम करने से रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों और अन्य अंगों से आवेगों का प्रवाह होता है, और जिससे रक्तचाप, रक्त प्रवाह वेग, शिरापरक दबाव सामान्य हो जाता है, रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है मांसपेशियां, आदि
पब्लिशिंग हाउस "मेडिसिन", मॉस्को, 1968
संक्षिप्तीकरण के साथ दिया गया
जैसा कि ज्ञात है, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति की पद्धति की मुख्य विशेषता रोगियों द्वारा सक्रिय शारीरिक व्यायाम का प्रदर्शन है। सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में, रोगी की गतिविधि चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के विभिन्न रूपों के उपयोग से निर्धारित होती है: सुबह की हाइजीनिक जिम्नास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, सैर, स्वास्थ्य पथ, करीबी पर्यटन, खेल अभ्यास (तैराकी, रोइंग, स्कीइंग, स्केटिंग, साइकिल चलाना) आदि), साथ ही खेल, दोनों मोबाइल और कुछ खेल।
आधुनिक चिकित्सा अपनी सभी अभिव्यक्तियों में अधिक सक्रिय हो गई है। पिछले 10-15 वर्षों में, एक स्वस्थ और बीमार व्यक्ति के शरीर पर शारीरिक व्यायाम के सामान्य और उपचारात्मक और रोगनिरोधी प्रभाव दोनों में रुचि काफी बढ़ गई है। यह मानव शरीर पर मांसपेशियों की गतिविधि के प्रभाव के अध्ययन के कारण है। तो, I.A के कार्य। Arshavsky हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया के गठन में मांसपेशियों की गतिविधि की भूमिका दिखाता है। कई कार्यों में, सबसे महत्वपूर्ण लिंक को स्पष्ट किया गया है और मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान वानस्पतिक कार्यों के नियमन के तंत्र का अध्ययन किया गया है (एम.आर. मोगेन्डोविच, वी.वी. फ्रोल्किस, एन.एन. याकोवलेव, एन.के. वीरशैचिन, आदि)। सक्रिय मनोरंजन पर जानकारी का अध्ययन किया गया और व्यवस्थित किया गया (I.V. मुरावोव और अन्य)। यह सब काफी हद तक चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के उपयोग को बढ़ावा देता है और प्रमाणित करता है, विशेष रूप से, सेनेटोरियम उपचार की प्रणाली में।
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट के वातावरण के मुख्य कारक हैं: ए) घरेलू और पेशेवर की तुलना में बदला हुआ वातावरण; बी) बख्शते और सुरक्षात्मक शासन के संयोजन में शासन के सक्रिय तत्वों का कार्यान्वयन; सी) क्लाइमेटोथेरेपी, डी) बालनोथेरेपी; ई) खनिज पानी का आंतरिक उपयोग।
रोगियों के सेनेटोरियम उपचार के सभी सूचीबद्ध कारकों के साथ, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति एक उचित संयोजन पाती है। a) पेशेवर और घरेलू वातावरण को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट के वातावरण में बदलना स्विचिंग थेरेपी का सबसे महत्वपूर्ण कारक है, जो नए पर्यावरणीय सजगता के निर्माण और सकारात्मक भावनाओं के विकास में योगदान देता है (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin और वगैरह।)। यह काफी स्वाभाविक है कि रोगी के सक्रिय आंदोलन (चलना, स्वास्थ्य पथ, निकट पर्यटन, तैराकी, रोइंग, स्कीइंग, स्केटिंग, खेल, आदि) की स्थिति के तहत रिसॉर्ट के नए वातावरण की धारणा के लिए सबसे पूर्ण स्विच प्रदान किया जाता है। ।), और रेस्ट मोड में नहीं।
सक्रिय आंदोलन की स्थितियों में, रोगी बाहरी पर्यावरणीय कारकों के साथ अधिक संपर्क में है, लगातार बदलते इंप्रेशन (कोरोलॉजिकल कारक), जो एक तरफ, न्यूरोसाइकिक तनाव को दूर करने में मदद करता है, और दूसरी तरफ, सामान्य स्वास्थ्य में सुधार होता है और पूरे रोगी के शरीर पर पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव।
बी) सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में एक सक्रिय शासन के सिद्धांतों का कार्यान्वयन मानसिक और शारीरिक दोनों तरह की शांति के साथ इसके संयोजन को बाहर नहीं करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, रोग की विशेषताओं के कारण, रोगी का पेशा, उसकी उम्र, आराम और उपचार के लिए एक आहार बनाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। जटिल उपचार के संगठन के लिए एक डॉक्टर के विचारशील रवैये के लिए विशेष रूप से आंदोलन और आराम में विभिन्न कारकों के संयुक्त उपयोग के लिए एक गतिशील और व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
यह हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्पा उपचार प्रणाली में, आराम और आंदोलन को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन हमेशा एक दूसरे के पूरक होते हैं, वे रोगी की ताकत को बहाल करने के उद्देश्य से एकल प्रक्रिया में लिंक होते हैं। सेनेटोरियम में रोगियों के जटिल उपचार में आराम और आंदोलन की समझ में विरोध उपचार और बाद की देखभाल में एकल उपचार प्रक्रिया के विभाजन की ओर जाता है, जो उपचार के उचित संगठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और चिकित्सीय सफलता को कम करता है। बेशक, कुछ मामलों में, विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, कुछ रोगियों को प्रमुख निष्क्रिय आराम का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, लेकिन फिर इसे (यदि संकेत दिया गया है) धीरे-धीरे आहार के सक्रिय रूपों के उपयोग से बदल दिया जाता है। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के विभिन्न रूपों के उपयोग के लिए फेफड़ों के अच्छे वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थितियों में निष्क्रिय आराम और मुख्य रूप से ताजी हवा के संयोजन की आवश्यकता होती है।
वर्ष की गर्मियों की अवधि (छुट्टियों के मौसम) में, शासन के सक्रिय रूपों का उपयोग मुख्य रूप से सुबह और शाम में किया जाता है, और निष्क्रिय रूपों का उपयोग दिन के गर्म भाग के दौरान किया जाता है (हवा में छाया में आराम - सोफे, डेक कुर्सियाँ, झूला, आरामकुर्सी, आदि)। प्रत्येक रोगी के मोड में सक्रिय और निष्क्रिय तत्वों का अनुपात व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। c) क्लाइमेटोथेरेपी स्पा उपचार का मुख्य कारक है। इसमें एरोथेरेपी, हेलियोथेरेपी और कुछ हद तक हाइड्रोथेरेपी (समुद्र, नदियाँ, झीलें) का संयुक्त उपयोग शामिल है।
उपचार के सूचीबद्ध तीन तरीकों को आमतौर पर चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि ठहरने के दौरान, साथ ही साथ सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में रोगियों के संगठित उपचार, उनके विभिन्न संयोजनों में हवा, सूरज, पानी और आंदोलन का रोगियों पर जटिल प्रभाव पड़ता है। जैसा कि आप जानते हैं, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में जटिल उपचार के कार्य में प्रशिक्षण और सख्त शामिल हैं।
शारीरिक व्यायाम (एन.वी. ज़िमकिन, ए.वी. कोरोबकोव, एन.एन. याकोवलेव, आदि) के प्रभाव का आधुनिक अध्ययन अधिक से अधिक आश्वस्त रूप से पुष्टि करता है कि शारीरिक प्रशिक्षण प्रतिकूल कारकों के लिए शरीर के प्रतिरोध में गैर-विशिष्ट वृद्धि का सबसे सुविधाजनक तरीका है। उत्तरार्द्ध, रोगियों के सेनेटोरियम उपचार की स्थितियों में, सख्त तत्वों के साथ पूरक, न केवल रोगी की सामान्य कार्य क्षमता में वृद्धि प्रदान करता है, बल्कि प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उसका प्रतिरोध भी है। सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में उपचार प्रक्रिया का संगठन आवश्यक रूप से खुराक वाले शारीरिक प्रशिक्षण और सख्त के संयुक्त उपयोग के लिए प्रदान करना चाहिए। इस संबंध में, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति, विभिन्न प्रकार के शारीरिक व्यायाम क्लाइमेटोथेरेपी के तत्वों के साथ एक उज्ज्वल संयोजन पाते हैं।
सबसे पहले, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति को एरोथेरेपी (बरामदे पर, समुद्र के किनारे सोना, चलना, नौकायन, तैराकी और चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के अन्य रूपों, वायु स्नान) के साथ व्यवस्थित रूप से जोड़ा जाता है। इसी समय, यह काफी स्पष्ट है कि शरीर पर मौसम संबंधी कारकों का प्रभाव इस बात पर निर्भर करेगा कि रोगी आराम पर है या सक्रिय आंदोलन की स्थिति में है। बाद के मामले में, तापमान, आर्द्रता, वायु आंदोलन, आदि का प्रभाव, जैसे कि व्यवस्थित रूप से शारीरिक व्यायाम के प्रभाव से विलीन हो जाता है और उत्तेजनाओं के निर्दिष्ट परिसर में शरीर की प्रतिक्रिया को बदल देता है।
एरोथेरेपी प्रक्रियाओं के दौरान विभिन्न खुराक भार का उपयोग शरीर पर उनके प्रभाव को बढ़ाता है, क्योंकि सभी शारीरिक प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं और थर्मोरेगुलेटरी तंत्र उत्तेजित होते हैं। इस संबंध में, यह सलाह दी जाती है (अनुकूली प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए) वायु स्नान की प्रक्रियाओं में आत्म-मालिश, जिमनास्टिक अभ्यास, चलने आदि में अभ्यास शामिल करने के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिवेश का तापमान, माना जाता है शांत शरीर के रूप में शांत, पर्याप्त के रूप में महसूस किया जाता है।
इसे ऊपर से जोड़ा जाना चाहिए कि चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के विभिन्न रूपों के वर्ष के विभिन्न मौसमों में सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में उपयोग को "सक्रिय एरोथेरेपी" माना जाना चाहिए, भले ही रोगी का शरीर नग्न हो या न हो। इस मामले में, ताजी हवा के सकारात्मक प्रभाव को एक साथ शरीर पर लगाए गए शारीरिक प्रशिक्षण के बहुमुखी प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। इस वजह से, उपचार और बाकी रोगियों के दौरान सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में, चिकित्सा संकेतों, वर्ष के मौसम और मौसम की स्थिति के अनुसार प्रशिक्षण और सख्त करने का एक संयुक्त उपयोग होना चाहिए।
चिकित्सीय भौतिक संस्कृति प्रत्यक्ष और विसरित सूर्य के प्रकाश (हेलियोथेरेपी) दोनों के रोगियों पर प्रभाव से अलग नहीं है। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति (चलना, समुद्र स्नान, तैराकी, रोइंग, स्केटिंग, स्कीइंग, आदि) के सक्रिय रूपों के पूरे दिन कार्यान्वयन रोगियों को प्रत्यक्ष और बिखरे हुए दोनों तरह के सूर्य के प्रकाश के प्रत्यक्ष प्रभाव की स्थिति में रखता है। और यहाँ सूर्य चिकित्सा की भूमिका केवल औपचारिक धूप सेंकने के ढांचे तक ही सीमित नहीं हो सकती है, बल्कि मौसम, दिन के समय और मौसम की स्थिति को ध्यान में रखते हुए रोगी के हवा में रहने को ध्यान में रखा जाता है।
इस प्रकार विभिन्न परिस्थितियों (बरामदा, खेल मैदान, पार्क, जंगल, पहाड़, समुद्र) में किए जाने वाले जिम्नास्टिक, खेल, लंबी पैदल यात्रा, रोइंग आदि को अर्ध-नग्न रूप में करना, टॉनिक, प्रशिक्षण, सख्त और मजबूत बनाता है। भावनात्मक प्रभाव (वी.एन. सर्गेव)।
स्पष्ट रूप से और एक उज्ज्वल चिकित्सीय योग्यता के साथ हाइड्रो- और थैलासोथेरेपी के साथ चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का संयोजन है। पानी में शारीरिक व्यायाम का उपयोग तेजी से और विशेष रूप से, सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सामान्य वातावरण की तुलना में पानी में चलना बहुत आसान है, जो शरीर पर जलीय वातावरण के यांत्रिक और थर्मल प्रभाव की ख़ासियत से निर्धारित होता है (आर्किमिडीज़, पास्कल)। चिकित्सीय अभ्यासों को लागू करने की इस पद्धति का परीक्षण कई नैदानिक टिप्पणियों (टी.एस. ज़त्सेपिन, एम.आई. कुस्लिक, वी.ए. मोशकोव, यू.के. मिरोटवोर्टसेव, डी.एफ. कप्टेलिन, आदि) द्वारा किया गया है। पानी में जिमनास्टिक्स ने हमारे रिसॉर्ट्स (त्स्काल्टुबो, त्बिलिसी, कोकेशियान मिनरलनी वोडी, आदि) और चेकोस्लोवाकिया के रिसॉर्ट्स (पिएस्टेनी, कार्लोवी वैरी, मैरिएन्स्के लाज़ने, आदि) में व्यापक आवेदन पाया है, जिसमें उपचारात्मक अभ्यासों के लिए सुसज्जित पूल हैं।
सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में, पानी में शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्थानीय गर्म स्नान, साझा स्नान या अर्ध-स्नान से लेकर स्नान और तैराकी तक, साथ ही पूल, नदियों, झीलों और विशेष रूप से समुद्र में कई शारीरिक व्यायाम किए जाते हैं। .
यहां, एयरोथेरेपी के रूप में, पानी में शारीरिक व्यायाम, जहां जलीय पर्यावरण और आंदोलन के प्रभाव को व्यवस्थित रूप से जोड़ा जाता है, चिकित्सीय सफलता को बढ़ाने में योगदान देता है।
चिकित्सीय भौतिक संस्कृति भी बालनोथेरेपी प्रक्रियाओं (हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, रेडॉन बाथ, आदि) के साथ-साथ मिट्टी और पीट उपचार के साथ एक सफल संयोजन पाती है।
खनिज स्नान करते समय, रक्त परिसंचरण और पुनर्वितरण में वृद्धि, सिस्टोलिक और मिनट की मात्रा में वृद्धि, सामान्य चयापचय की सक्रियता, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन आदि। मांसपेशी hyperemia और उत्तेजना तंत्रिका तंत्र। शारीरिक व्यायाम का एक अधिक स्पष्ट व्यायाम और प्रशिक्षण प्रभाव बालनोथेरेपी प्रक्रियाओं के प्रभाव को सफलतापूर्वक पूरा करता है, रोगियों में अनुकूली प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है।
यदि रिसॉर्ट्स में रोगियों के उपचार में चिकित्सीय भौतिक संस्कृति और बालनोथेरेपी के संयोजन का प्रश्न अनुभवजन्य विचारों के ढांचे के भीतर था, तो चिकित्सीय भौतिक संस्कृति में विशेषज्ञों के प्रयासों के माध्यम से इसमें एक निश्चित स्पष्टता पेश की गई थी। इस प्रकार, ए.आई. द्वारा एक प्रायोगिक अध्ययन। ज़ोलनिकोवा ने दिखाया कि 30 मिनट के ब्रेक के साथ H2S स्नान के बाद मध्यम व्यायाम ने तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को बढ़ा दिया, जबकि H2S स्नान के बाद भारी व्यायाम ने अवरोध बढ़ा दिया।
चिकित्सीय अभ्यासों और H2S-स्नान की प्रक्रियाओं में विराम के अनुक्रम और समय के मुद्दे के अध्ययन से पता चला है कि चरण I उच्च रक्तचाप (A.L. Myasnikov के अनुसार) के लिए सबसे उपयुक्त H2S-स्नान का ऐसा क्रम माना जाना चाहिए, और फिर एक घंटे के ब्रेक के साथ चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया। रोग के चरण II में, विपरीत क्रम सबसे अधिक न्यायोचित है (I.I. खित्रिक)। काफी स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ लुंबोसैक्रल या सर्विकोथोरेसिक रेडिकुलिटिस के मामले में, सबसे अनुकूल संयोजन को H2S स्नान के बाद चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग माना जाना चाहिए। 2-3 घंटे के अंतराल के साथ H2S-रेडॉन स्नान और मिट्टी के अनुप्रयोगों की प्रक्रियाओं के बाद रोगियों की इस श्रेणी के लिए चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग करने की समीचीनता को नैदानिक अवलोकन भी मानते हैं; जब मालिश के साथ जोड़ा जाता है, चिकित्सीय अभ्यास मालिश से पहले होता है (एन.ए. बेलाया)।
जैसे ही दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश प्रक्रियाओं का क्रम महत्वपूर्ण नहीं होता है (एन.ए. बेलाया)। अन्य लेखक (आई.बी. टेमकिन और ओ.ए. शिनबर्ग) एच2एस स्नान या मिट्टी के आवेदन के तुरंत बाद कटिस्नायुशूल के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के उपयोग की सलाह देते हैं, जो स्पष्ट रूप से रोग के हल्के रूपों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
कीचड़ और पीट उपचार के साथ चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के संयोजन का प्रश्न अधिक ठोस है। व्यापक अनुभव और कई नैदानिक अवलोकन हमें विश्वास दिलाते हैं कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्य के विभिन्न विकारों के लिए, मिट्टी चिकित्सा या पीट उपचार की प्रक्रिया के बाद शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है। तो, हृदय प्रणाली की संतोषजनक स्थिति वाले युवा लोगों में अनिश्चित एटियलजि के संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस के साथ, मिट्टी के आवेदन के बाद चिकित्सीय अभ्यासों के उपयोग की अनुमति है। संक्रामक पॉलीआर्थराइटिस के अधिक गंभीर नैदानिक पाठ्यक्रम में और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में स्पष्ट परिवर्तन के साथ-साथ बुजुर्गों के संबंध में, अनुक्रम अधिक न्यायसंगत है: चिकित्सीय अभ्यास - मिट्टी का अनुप्रयोग, लगभग एक घंटे के अंतराल के साथ (वी.एम. एंड्रीवा) ).
मिट्टी या पीट के आवेदन की क्रिया आवेदन क्षेत्र में ऊतकों का गहन ताप प्रदान करती है, चयापचय में वृद्धि, प्रतिक्रियाशील हाइपरमिया, कम दर्द, आदि, जो शारीरिक व्यायाम द्वारा आंदोलन समारोह के बाद के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाता है। इस संबंध में, कीचड़ और पीट उपचार (साथ ही ओज़ोकेराइट, पैराफिन) के मामले में, प्रक्रियाओं की छुट्टी के समय को एक साथ लाने का प्रयास करना आवश्यक है, यदि संभव हो तो उनके बीच के समय के अंतर को कम करना। बेशक, उत्तरार्द्ध चिकित्सा संकेतों (रोगी की स्थिति, कीचड़ प्रक्रिया की सहनशीलता, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन फिर भी, प्रक्रियाओं के बीच व्यावहारिक समय अंतराल को 5-45 मिनट माना जाना चाहिए।
उपरोक्त के संबंध में (संगठनात्मक दृष्टि से), कीचड़ स्नान के आधार पर फिजियोथेरेपी अभ्यास करना हमेशा आवश्यक होता है। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति को खनिज जल के आंतरिक उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। सबसे पहले, दिन में 3 बार स्रोत पर आने की आवश्यकता शारीरिक प्रक्रियाओं की मध्यम रूप से स्पष्ट उत्तेजना के लिए अच्छी स्थिति बनाती है, जिसके खिलाफ खनिज पानी का प्रभाव बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, अपने आप में, दिन में कई बार बार-बार व्यायाम करना पूरे जीव के उपचार का एक कारक है। चिकित्सीय अभ्यासों और खनिज पानी पीने की प्रक्रियाओं के क्रम के अनुसार, नैदानिक टिप्पणियों से पता चलता है कि पेट के स्रावी कार्य में कमी के साथ, अचिलिया, साथ ही हाइपोसिडिक गैस्ट्र्रिटिस, चिकित्सीय अभ्यास लेने से 20-40 मिनट पहले किए जाते हैं। मिनरल वॉटर।
यह अनुक्रम विभिन्न शरीर प्रणालियों के कार्यों को उत्तेजित करने और विशेष रूप से गैस्ट्रिक परिसंचरण में सुधार करने की आवश्यकता से उचित है। पेट के स्रावी कार्य में वृद्धि के साथ, पेट से ग्रहणी में पानी की निकासी में तेजी लाने के लिए खनिज पानी और दोपहर के भोजन के दैनिक सेवन के बीच चिकित्सीय अभ्यास किया जाना चाहिए, जो खनिज पानी के निरोधात्मक प्रभाव में योगदान देगा। गैस्ट्रिक स्राव पर (V.D. Zipalov और A.I. Lidskaya )।
सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में रोगियों के उपचार की स्थितियों में, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति रोगियों (लैंडस्केप थेरेपी, लैंडस्केप फैक्टर) पर कोरलोलॉजिकल कारक के प्रभाव के साथ व्यवस्थित रूप से विलीन हो जाती है। चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के विभिन्न रूपों (चलना, स्वास्थ्य पथ, भ्रमण, करीबी पर्यटन, तैराकी, रोइंग, स्कीइंग, आदि) के उपयोग के साथ एक सक्रिय आहार के कार्यान्वयन की स्थितियों में इस कारक का प्रभाव सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। जमीन पर चलते समय छापों का निरंतर परिवर्तन होता है। रोगी प्रकृति की विभिन्न सुंदरियों और बदलते परिदृश्य से प्रभावित होता है। उनमें से कुछ तंत्रिका तंत्र को शांत करते हैं, तनाव, घबराहट को खत्म करने में मदद करते हैं और कुछ मामलों में उत्तेजित करते हैं।
कालानुक्रमिक कारक के चिकित्सीय प्रभाव में महत्वपूर्ण है रोगी को रोग छोड़ने और आसपास की प्रकृति की दृश्य-श्रवण धारणा पर ध्यान केंद्रित करने से विचलित करना (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov, आदि)। उत्तरार्द्ध का प्रभाव पौधों के फाइटोनसाइडल गुणों (ए.के. ग्रिट्सेंको) के प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जबकि यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों पर इन कारकों का प्रभाव विभिन्न कारणों से शारीरिक प्रक्रियाओं की एक मध्यम तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। शारीरिक व्यायाम के प्रकार।
सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के विभिन्न रूपों का उपयोग परिदृश्य प्रभावों की मध्यस्थता से जुड़ा होना चाहिए, जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में व्यापक रूप से सुधार करता है और रिसॉर्ट्स और सेनेटोरियम के विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के साथ अपने संबंधों को संतुलित करता है।
विभिन्न रिसॉर्ट कारकों के साथ चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के संयोजन पर दिए गए डेटा, एक ओर, इस मुद्दे के अपर्याप्त अध्ययन की पुष्टि करते हैं, और दूसरी ओर, जटिल की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए संभावित और उपयोगी संयोजनों को ध्यान में रखने की आवश्यकता है। सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स में रोगियों का उपचार। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रक्रियाओं के आवेदन का क्रम और उनके बीच के अंतराल का समय मानक नहीं हो सकता है और रोग की विशेषताओं, इसकी गंभीरता और कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है। , हृदय प्रणाली की स्थिति, दर्द सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की शारीरिक गतिविधि के लिए उम्र और अनुकूलन।
चिकित्सीय शारीरिक संस्कृति (एलएफके) स्वास्थ्य, कार्य क्षमता और बीमारी की जटिलताओं की रोकथाम के तेजी से और अधिक पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग करने का एक तरीका है।
सोवियत चिकित्सा में व्यायाम चिकित्सा का उपयोग एक उपचार प्रभाव के ढांचे तक सीमित नहीं है, यह कई गुणों को शिक्षित करने के लक्ष्य का भी पीछा करता है - सामाजिक और परिस्थितियों में रोगी के लिए आवश्यक प्रतिक्रिया, शक्ति, धीरज, समन्वय को तेज करना। श्रम गतिविधि। सबसे अच्छा उपचारात्मक परिणाम व्यायाम चिकित्सा के संयोजन द्वारा दैनिक आहार और विशेष रूप से आंदोलन के आहार को सुव्यवस्थित करने के द्वारा प्राप्त किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा व्यायाम चिकित्सा को सामान्य, गैर-विशिष्ट रोगजनक और कार्यात्मक चिकित्सा की एक विधि के रूप में मानती है। व्यायाम चिकित्सा की एक विशिष्ट विशेषता शारीरिक व्यायाम का उपयोग है, जो रोगियों को जटिल व्यायाम प्रक्रिया में सक्रिय भागीदारी की स्थिति में लाती है। उपचार प्रक्रिया के कार्यान्वयन में रोगी की यह सक्रिय भागीदारी, उसके मानसिक और दैहिक कार्यों की अभिव्यक्ति की एकता इस पद्धति की एक विशेषता है और इसे उपचार के अन्य सभी तरीकों से अलग करती है।
व्यायाम चिकित्सा की एक विशिष्ट विशेषता रोगियों का खुराक प्रशिक्षण है, अर्थात, शारीरिक परिश्रम बढ़ाने के लिए रोगी का क्रमिक अनुकूलन। खेल प्रशिक्षण के विपरीत, व्यायाम चिकित्सा वाले रोगियों का प्रशिक्षण सख्ती से लगाया जाता है। इसे सामान्य और विशेष में बांटा गया है। सामान्य प्रशिक्षण शारीरिक व्यायाम के सामान्य स्वास्थ्य-सुधार और पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव प्रदान करता है। विशेष प्रशिक्षण का उद्देश्य उन कार्यों को विकसित करना है जो बीमारी या चोट के कारण बिगड़ा हुआ है (उदाहरण के लिए, बाएं हाथ की हड्डियों के फ्रैक्चर आदि के मामले में बाएं हाथ के लिए व्यायाम)।
व्यायाम चिकित्सा का विकास भौतिक संस्कृति आंदोलन से निकटता से संबंधित है, जो सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से व्यायाम चिकित्सा को समृद्ध करता है, विशेष रूप से इसके विकास की शुरुआत में। सोवियत फिजियोलॉजिकल और क्लिनिकल स्कूल की आधुनिक अवधारणाओं के आधार पर चिकित्सीय अभ्यासों में हजारों वर्षों के अनुभव का उपयोग करते हुए आधुनिक भौतिक चिकित्सा, एक मान्यता प्राप्त उपचार पद्धति बन गई है। व्यायाम चिकित्सा के क्षेत्र में सोवियत विशेषज्ञों और वैज्ञानिकों ने, चिकित्सा में रूढ़िवाद (विशेष रूप से, बाकी आहार की भूमिका की अतिशयोक्ति) पर काबू पाने के लिए, व्यायाम चिकित्सा के कई तरीके विकसित किए और उन्हें चिकित्सकीय और शारीरिक रूप से प्रमाणित किया।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, व्यायाम चिकित्सा का उपयोग अस्पतालों में एक अनिवार्य उपचार पद्धति के रूप में किया गया था और घायलों की युद्ध क्षमता की पूर्ण बहाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी। वर्तमान में, व्यायाम चिकित्सा को उपचार और पुनर्प्राप्ति के सक्रिय तरीकों में से एक माना जाता है, साथ ही साथ कई कार्यात्मक विकारों और बीमारियों की रोकथाम भी की जाती है। इसका उपयोग अन्य उपचारों के संयोजन में किया जाता है।
सेरेब्रल गोलार्द्धों के प्रांतस्था में शारीरिक व्यायाम के दौरान, एक प्रमुख आंदोलन उत्पन्न होता है, जिसका पूरे शरीर पर बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। ए.ए. उक्तोम्स्की के अनुसार यह "केंद्रों का कार्य सिद्धांत" है, "शरीर की मुख्य प्रतिक्रियाशील गतिविधि", जिसके अनुसार सभी शरीर प्रणालियों (मस्तिष्क प्रांतस्था के सुधारात्मक कार्य) के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है। शारीरिक व्यायाम के साथ खुशी, आनंद की भावना होती है, एक व्यक्ति को बीमारी में जाने से विचलित करता है, चिंता, असुरक्षा, चिंता, भय और विक्षिप्त अवस्थाओं को खत्म करने में मदद करता है। इन सकारात्मक, हर्षित भावनाओं का न केवल एक उपचार है, बल्कि एक निवारक मूल्य भी है: "एक बीमार व्यक्ति को खुश करने के लिए उसे ठीक करना आधा है" (एस। आई। स्पासोकुकोत्स्की)।
शारीरिक व्यायाम की मदद से, रोगी की वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि को सही दिशा में निर्देशित करना और विभिन्न दर्दनाक स्थितियों में शरीर के कार्यों के नियमन को सक्रिय रूप से प्रभावित करना संभव है। शारीरिक व्यायाम का उपयोग विभिन्न शारीरिक तंत्रों को विकसित और सुधारता है और कार्यों के मुआवजे में योगदान देता है, रोगी की कार्य क्षमता में सुधार और वृद्धि करता है।
शारीरिक व्यायाम के उपयोग के साथ चिकित्सीय सफलता का विकास भी सेरेब्रल कॉर्टेक्स (चित्र 1) में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रभावित करने की उनकी क्षमता पर आधारित है, तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिशीलता को या तो उन्हें मजबूत करने या उन्हें कम करने की दिशा में बदल रहा है ( ए। एन। क्रस्तोवनिकोव)।
चावल। 1. उच्च रक्तचाप में चिकित्सीय अभ्यासों के प्रभाव में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन: 1 - चिकित्सीय अभ्यासों से पहले: अल्फा गतिविधि लगभग व्यक्त नहीं की जाती है; तेजी से अतुल्यकालिक क्षमता की प्रबलता के साथ कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में एक व्यापक परिवर्तन होता है; 2 - चिकित्सीय अभ्यास के बाद: एक अच्छी तरह से परिभाषित तुल्यकालिक अल्फा ताल - कॉर्टेक्स की सामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि। डी - सही पश्चकपाल लोब की मस्तिष्क धाराएं; एस - बाएं ओसीसीपिटल लोब (एमवी में) के मस्तिष्क की धाराएं।
प्रभावित प्रणालियों की व्यायाम क्षमता का सिद्धांत कार्यों के मुआवजे के विकास को रेखांकित करता है, जो केवल कॉर्टिकल मैकेनिज्म (ई। हसरतयान) की भागीदारी से प्राप्त होता है। व्यायाम चिकित्सा के दौरान तंत्रिका तंत्र का कार्यात्मक पुनर्गठन सेरेब्रल कॉर्टेक्स (I.P. Pavlov) की उच्च प्लास्टिसिटी पर आधारित है, जिसके खिलाफ प्रशिक्षण के दौरान वातानुकूलित पलटा गतिविधि का सामान्यीकरण अधिक पूर्ण कार्यान्वयन के साथ नए मोटर स्टीरियोटाइप के निर्माण में योगदान देता है। समारोह। Parabiosis (N. E. Vvedensky) के सिद्धांत के दृष्टिकोण से, शारीरिक व्यायाम को एक एंटीपैराबायोटिक प्रभाव की विशेषता वाले कारक के रूप में माना जाना चाहिए जो शारीरिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता और न्यूरोमस्कुलर तंत्र (छवि 2) की अक्षमता को बढ़ाता है।
चावल। 2. चिकित्सीय अभ्यासों के प्रभाव में न्यूरोमस्कुलर लैबिलिटी (एन। टिबियलिस डेक्सटर) में वृद्धि: शीर्ष पर - जिम्नास्टिक से पहले; नीचे - जिम्नास्टिक के बाद।
शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेशी प्रणाली और इसका कार्य स्वायत्त कार्यों (रक्त परिसंचरण, श्वसन, आदि) के नियमन के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र है। आंतरिक अंगों पर शारीरिक व्यायाम का प्रभाव कार्यशील पेशी प्रणाली, कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स और किसी भी आंतरिक अंग के बीच विकसित होने वाले तंत्रिका और विनोदी संबंधों को मजबूत करने के कारण होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मोटर-विसरल कनेक्शन) में उत्तेजना के foci के बंद होने के कारण, शारीरिक व्यायाम करने की प्रक्रिया में, आंतरिक अंगों के रिसेप्टर ज़ोन और कामकाजी पेशी प्रणाली के बीच एक घनिष्ठ संबंध स्थापित होता है।
इस प्रकार, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के माध्यम से किए गए कार्यों के समन्वय पर शारीरिक व्यायाम का प्रभाव, गैर-विशिष्ट (मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान चयापचय उत्पादों) और विशिष्ट (हार्मोन) पदार्थों सहित एक विनोदी द्वारा भी पूरक होता है। तंत्रिका और हास्य तंत्र की बातचीत शरीर की एकता और रोगी की विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधियों और पर्यावरणीय कारकों की सामान्य प्रतिक्रिया सुनिश्चित करती है।
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भौतिक उपचारों के संयोजन के दो मुख्य प्रकार हैं: संयोजन और संयोजन।
संयुक्त शारीरिक प्रभाव- दो या तीन भौतिक और गैर-भौतिक चिकित्सीय प्रभावों का एक साथ उपयोग (गैल्वैनोइंडोथर्मी, औषधीय पदार्थों का वैक्यूम वैद्युतकणसंचलन, आदि)।
संयुक्त शारीरिक चिकित्सीय प्रभाव- कई भौतिक उपचारों की क्रमिक नियुक्ति।
भौतिक और औषधीय साधनों के संयुक्त उपयोग के संभावित लाभ:
- एक कारक की कार्रवाई के लिए कम ऊतक अनुकूलन के साथ उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि, अधिक स्पष्ट सहक्रियावाद और शक्ति;
- प्रक्रियाओं की बेहतर सहनशीलता के साथ कमजोर खुराक में एक्सपोजर का संयोजन;
- रोगी और कर्मचारियों के लिए समय की बचत;
- उपचार पाठ्यक्रमों की अधिक लागत-प्रभावशीलता।
वास्तविक भौतिक कारकों के संयोजन के अलावा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, जलवायु चिकित्सीय प्रभाव, साँस लेना, दवाएं, मनोचिकित्सा प्रक्रियाओं (ऑटो-प्रशिक्षण, सम्मोहन, आदि) और एक्स-रे के उपचार परिसरों में शामिल किए जाने को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सा।
विभिन्न भौतिक चिकित्सीय एजेंटों के संयुक्त संयोजन के लिए विभिन्न विकल्पों पर विचार करना भी आवश्यक है:
- एक ही त्वचा क्षेत्र, अंग या प्रणाली के संपर्क में संयोजन;
- विभिन्न क्षेत्रों, अंगों या प्रणालियों के संपर्क में संयोजन (अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों के उपचार में);
- अलग-अलग समय अंतराल के साथ संयोजन (महत्वपूर्ण अंतराल के बिना, 1.5-2 घंटे के बाद, दैनिक, हर दूसरे दिन, आदि);
- विभिन्न शक्तियों के प्रभावों के भौतिक कारकों का संयोजन (दो मजबूत, मजबूत और कमजोर या कमजोर);
- प्रभाव की विभिन्न दिशाओं वाले कारकों का संयोजन (विरोधी, सहक्रियात्मक, आदि)।
संयोजन विकल्प
ए) भौतिक कारकों का संयोजन;
बी) व्यायाम चिकित्सा और मालिश के साथ भौतिक कारकों का संयोजन;
ग) क्लाइमेटोथेराप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ भौतिक कारकों का संयोजन;
डी) भौतिक और चिकित्सा साधनों का संयोजन;
ई) फिजियोथेरेपी और एक्स-रे रेडियोथेरेपी का संयोजन:
च) मनोचिकित्सा के साथ फिजियोथेरेपी का संयोजन (उदाहरण के लिए, ऑटो-ट्रेनिंग के साथ प्रकाश या अन्य गर्मी)।
संयोजन सिद्धांत
फिजियोथेरेपी में बिल्कुल असंगत प्रक्रियाएं अनुपस्थित हैं। पद्धति संबंधी तकनीकों (अनुक्रम, तीव्रता, अवधि, स्थानीयकरण) को अलग-अलग करके, लगभग किसी भी दो कारकों को यथोचित और उद्देश्यपूर्ण रूप से असाइन करना संभव है। हालांकि, भौतिक कारक हैं, जिनमें से संयोजन केवल अव्यावहारिक है, और वे व्यावहारिक रूप से संयुक्त नहीं हैं (डायडायनामिक धाराएं और एसएमटी)। ऐसे कारक हैं, जिनके संयोजन की संभावना का अध्ययन किया जाना है।
तालमेल- एक ही या अलग-अलग क्षेत्रों, अंगों और प्रणालियों पर उनके आवेदन के साथ भौतिक कारकों का एकतरफा प्रभाव (सहक्रियात्मक, लेकिन चिकित्सीय कार्रवाई के विभिन्न तंत्र)।
संवेदीकरण- दूसरे की अधिक प्रभावी कार्रवाई के लिए एक चिकित्सीय कारक द्वारा ऊतक, अंग या जीव की तैयारी।
पर्याप्तता- असाइन किए गए भौतिक कारकों को ऊतकों, अंगों, शरीर की प्रणालियों की अनुकूली क्षमता से अधिक नहीं होना चाहिए (अत्यधिक मात्रा में जोखिम के साथ शरीर को अधिभारित न करें)।
स्थानीय और सामान्य प्रभावों का संयोजन (स्थानीय फोकल प्रतिक्रिया को बढ़ाने के लिए)। जब उसी दिन प्रशासित किया जाता है, तो स्थानीय प्रक्रियाओं को पहले किया जाना चाहिए।
विरोध- बहुआयामी प्रभावों का अनुप्रयोग
क) एक कारक द्वारा दूसरे की कार्रवाई के अवांछनीय प्रभावों को कमजोर करना;
बी) एक प्रशिक्षण प्रभाव (विपरीत प्रक्रियाओं) प्रदान करने के लिए।
कोमल प्रभाव. कुछ प्रकार के प्रभावों के संयोजन का उद्देश्य उनमें से प्रत्येक की तीव्रता को कम करना, प्रक्रियाओं की अवधि को कम करना, उपचार के दौरान हो सकता है। संयोजन नियम
1. यदि एक प्रभाव दूसरे के अधिक प्रभावी प्रभाव के लिए एक ऊतक, अंग (प्रणाली) तैयार करता है, तो दूसरे को बिना किसी महत्वपूर्ण अंतराल के पहले के बाद किया जा सकता है।
2. इसके लिए प्रदान नहीं करने वाली प्रक्रियाओं के बीच का अंतराल कम से कम 1.5-2 घंटे होना चाहिए।
3. शरीर पर एक सामान्य प्रभाव वाली दो प्रक्रियाएं एक ही दिन निर्धारित नहीं की जाती हैं, खासकर यदि वे मजबूत (कमजोर लोगों के लिए स्वीकार्य) हैं।
5. स्थानीय फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव, एक नियम के रूप में, सामान्य प्रक्रियाओं से पहले निर्धारित किए जाते हैं।
6. एरिथेमल खुराक में स्थानीय यूवी विकिरण जल प्रक्रियाओं के बाद निर्धारित नहीं है (बचने के लिए, विशेष रूप से, त्वचा का धब्बा 0.
7. उनके अधिक से अधिक और गहन परिचय के उद्देश्य से कई दवाओं का वैद्युतकणसंचलन निम्नलिखित स्थानीय प्रक्रियाओं के तुरंत बाद किया जाता है: पानी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड (लेकिन तेल नहीं), माइक्रोवेव, इंडकोथर्मी, पैराफियो-ओज़ोसेराइट एश्लिकेशन, स्थानीय स्नान।
8. दवाओं के एक स्थिर त्वचा डिपो बनाने के लिए औषधीय पदार्थों के वैद्युतकणसंचलन को इन प्रक्रियाओं से पहले एड्रेनालाईन, ठंड और अधिमानतः विभिन्न त्वचा क्षेत्रों में करने की सिफारिश की जाती है।
9. रोगियों की लोड प्रकार की परीक्षा के कार्यान्वयन के दिन सामान्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं।
10. भौतिक कारकों के साथ जटिल उपचार करते समय, किसी को यह विचार करना चाहिए कि क्या यह सक्रिय कार्य से छूट के बिना या छूट के साथ किया जाता है। पहले मामले में, काम के अंत और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बीच 1.5-2 घंटे का अंतराल निर्धारित किया जाता है।
जलवायु और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के संयोजन के नियम
1. हार्डवेयर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को, एक नियम के रूप में, जलवायु (विशेष रूप से स्थानीय थर्मल) के बाद किया जाना चाहिए - लगभग 2 घंटे का अंतराल। जलवायु (हवा और धूप स्नान के बाद) के बाद पानी, मिट्टी, ओज़ोसेराइट, पैराफिन और अन्य प्रक्रियाएं भी की जाती हैं।
2. धूप सेंकने को अक्सर समुद्र और अन्य स्नान से पहले लिया जाता है।
3. समुद्र (मुहाना, नदी) स्नान के दिनों में, गर्मी उपचार प्रक्रियाओं को करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, या उन्हें स्नान के बाद कई घंटों के अंतराल पर किया जाता है।
4. जलवायु प्रभाव उपयोगी रूप से व्यायाम चिकित्सा (क्लाइमेटो-किनेसिथेरेपी) के साथ संयुक्त होते हैं, उनके पास एक उच्च सख्त और उपचार प्रभाव होता है।
5. एक ही समय में मिट्टी और जलवायु चिकित्सा करना समीचीन है - मिट्टी चिकित्सा की "मिस्र" विधि या सौर ताप विधियों द्वारा मिट्टी चिकित्सा।
क्रियाएँ जो एक ही प्रक्रिया के भीतर असंगत हैं
1. तकनीकी रूप से असंगत (उदाहरण के लिए, प्रकाश और कई जल उपचार)।
2. क्रिया के तंत्र के विपरीत (उदाहरण के लिए, ठंड और इंडकोथर्मिया),
3. ऊतकों, अंग, प्रणाली, जीव के अधिभार के कारण।
प्रक्रियाएं जो उसी दिन असंगत हैं
1. प्रक्रियाएं जो शरीर की सामान्य सामान्यीकृत प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, समग्र प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करती हैं, जिससे रोगी की ध्यान देने योग्य थकान या उत्तेजना होती है। विशेष रूप से, इलेक्ट्रोस्लीप शरीर पर एक सामान्य प्रभाव के अन्य इलेक्ट्रोप्रोसेस के साथ असंगत है (सामान्य फ्रेंकलिनाइजेशन, आदि)।
2. यूनिडायरेक्शनल एक्शन की प्रक्रियाएं, लेकिन किसी अंग या ऊतक की अनुकूली क्षमताओं से अधिक: विशेष रूप से, एरिथेमा प्रभाव और तीव्र थर्मल प्रक्रियाएं।
3. चिकित्सीय क्रिया के तंत्र के अनुसार बहुआयामी प्रक्रियाएं जो एक लक्ष्य प्रदान नहीं करती हैं: शामक और उत्तेजक, ठंडी और गर्म प्रक्रियाएं,
उपचार के दौरान गठबंधन न करें
1. एक्यूपंक्चर के साथ गहन पानी, कीचड़ और बिजली की प्रक्रिया।
2. गहन थर्मोथेरेपी (विशेष रूप से मड थेरेपी) के साथ सी थेरेपी।
3. गहन मड थेरेपी के साथ गंभीर ठंडे तनाव के लिए एरोथेरेपी।
4. उनकी भौतिक विशेषताओं में बंद: सनबाथिंग और यूवी विकिरण, दो उच्च आवृत्ति प्रक्रियाएं (इंडोथर्मी और माइक्रोवेव)।
5. उन्हीं क्षेत्रों की मालिश और एरिथेमा यूवी थेरेपी।
6. उपचार के दौरान असंगत ऐसी प्रक्रियाएं हैं जिनके परिणामस्वरूप ऊतक क्षति हो सकती है: एक ही त्वचा क्षेत्रों में एरिथेमोथेरेपी, गैल्वनीकरण, मालिश, स्थानीय डार्सोनवलाइजेशन।
वी.वी. केंट, आई.पी. शमाकोवा, एस.एफ. गोनचारुक, ए.वी. कास्यानेंको
शीर्षक:
चिकित्सीय व्यायाम अधिकांश रोगों के जटिल उपचार का हिस्सा है, और कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं के आवेदन का क्रम कुछ महत्व रखता है। उदाहरण के लिए, थर्मल प्रक्रियाएं: इंडक्टोथर्मिया, सोलक्स लैंप, पैराफिन या कीचड़ स्थानीय अनुप्रयोगों को चिकित्सीय अभ्यास से पहले होना चाहिए, और दवा वैद्युतकणसंचलन और फोनोफोरेसिस, एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) के उपयोग के अलावा, 20-30 मिनट के ब्रेक के बाद उपयोग किया जाना चाहिए। व्यायाम चिकित्सा।
फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू करने से पहले मांसपेशियों की मालिश और इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक (विद्युत उत्तेजना) की सिफारिश की जाती है। सामान्य खनिज स्नान करने से 30-60 मिनट पहले मध्यम शारीरिक व्यायाम (सुबह के व्यायाम) उनके उपचारात्मक प्रभाव को बढ़ाते हैं। सामान्य खनिज स्नान करने के बाद, फिजियोथेरेपी अभ्यास और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को आंदोलन के निर्धारित तरीके के आधार पर 2-4 घंटे से पहले नहीं किया जा सकता है।
पानी में व्यायाम, विशेष रूप से तैरना, ऊर्जा व्यय को बढ़ाता है, चयापचय को बढ़ाता है और मोटापे के उपचार में बहुत प्रभावी है। पॉलीआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस और सिकुड़न के साथ, विशेष जिम्नास्टिक अभ्यासों के प्रदर्शन के साथ सामान्य खनिज स्नान के सेवन को संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जिसे स्नान करने के 5-7 मिनट बाद शुरू किया जाना चाहिए और इसे समाप्त होने तक जारी रखना चाहिए।
चिकित्सीय पोषण के साथ भौतिक चिकित्सा का संयोजन बहुत महत्वपूर्ण है, जो संतुलित होना चाहिए, अर्थात ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री, विटामिन में शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से कवर करना। इनपेशेंट उपचार की स्थितियों में, शरीर के वजन में वृद्धि से बचने के लिए, दैनिक आहार का ऊर्जा मूल्य 8.37-10.46 kJ (2000-2500 किलो कैलोरी) से अधिक नहीं होना चाहिए, यह कार्बोहाइड्रेट और वसा के बहिष्करण के कारण घटता है। आहार। मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी के साथ, यह वांछनीय है कि दैनिक आहार में पशु मूल के आसानी से पचने योग्य प्रोटीन (दूध, मछली, मुर्गी, अंडे) के शरीर के वजन का औसतन 1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम होता है।
हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों के तेजी से पूर्ण संलयन के लिए, डेयरी उत्पादों, गाजर, खट्टे फल, जामुन, नट्स में अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कैल्शियम लवण का सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है। कैल्शियम युक्त मेनू को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि शरीर को प्रति दिन 1.5 ग्राम कैल्शियम प्राप्त हो। आधा लीटर दूध और 100 ग्राम पनीर या कम वसा वाला पनीर इस जरूरत का 75% प्रदान करता है। कैल्सीफेरोल (विटामिन डी) से भरपूर मेनू और खाद्य पदार्थों में शामिल होना आवश्यक है - हेरिंग, सार्डिन, मैकेरल, आदि। कोको, चॉकलेट, सॉरेल, पालक जिसमें फाइटिन और ऑक्सालिक एसिड होते हैं, जो आंतों में कैल्शियम के साथ अघुलनशील लवण बनाते हैं और होते हैं। मल के साथ हटा दिया।
फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ व्यावसायिक चिकित्सा का संयोजन बिगड़ा कार्यों को बहाल करने और नई मोटर और वनस्पति क्षतिपूर्ति के निर्माण की प्रक्रिया को तेज करता है। मनोचिकित्सा के साथ संयुक्त होने पर फिजियोथेरेपी अभ्यासों की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है। पहले पाठ से पहले, रोगियों को हमेशा शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय प्रभाव का सार समझाना चाहिए, और बाद में स्वयं पाठों की प्रक्रिया में, व्यक्तिगत अभ्यासों के लाभकारी प्रभावों की व्याख्या करना बहुत उपयोगी होता है।
व्यायाम के साथ दवा उपचार का संयोजन दोनों तरीकों की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। उदाहरण के लिए, हिप्नोटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग करते समय, एक रोगी जो गैस्ट्रिक उच्छेदन से गुज़रा है, उसे श्वास और सरल व्यायाम अभ्यास निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, दवाओं के प्रभाव में विकसित सुरक्षात्मक निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक व्यायाम के प्रभाव में, श्वसन और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, साथ ही आंतों की गतिशीलता में वृद्धि होती है। दवाओं के उपयोग को अक्सर प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधियों में हृदय प्रणाली के विभिन्न रोगों के लिए चिकित्सीय अभ्यास के साथ जोड़ा जाता है।