इलाज। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), निदान, उपचार

एआरवीआई के उपचार के लिए रोगजनक (एंटीवायरल) और रोगसूचक उपचार किया जाता है। नशे की अवधि के दौरान, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, डेयरी-शाकाहारी आहार का पालन करना चाहिए। तरल पदार्थ का उपयोग श्वसन पथ के प्रभावित श्लेष्म झिल्ली को सूखने से रोकता है, थूक की चिपचिपाहट को कम करने में मदद करता है और विषाक्त पदार्थों के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है।
एमिक्सिन, आर्बिडोल और एमिज़ोन को सबसे प्रभावी दवाओं के रूप में पहचाना जाता है।
एमिज़ोन इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसमें ज्वरनाशक प्रभाव होता है, सूजन संबंधी अभिव्यक्तियों से राहत मिलती है। एमिज़न की नियुक्ति 6 ​​वर्ष की आयु से संभव है। एमिक्सिन में एंटीवायरल क्रिया का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, जो सभी प्रकार के इंटरफेरॉन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और प्रतिरक्षा के सक्रियण में योगदान देता है। आर्बिडोल में सीधा एंटीवायरल प्रभाव होता है, जिसे 2 वर्ष की आयु से निर्धारित किया जा सकता है।
इम्युनोमोड्यूलेटर समूह की तथाकथित दवाएं प्रतिरक्षा की सक्रियता में योगदान करती हैं। लाइसोजाइम और इंटरफेरॉन के स्तर को बढ़ाने के लिए, मानव इंटरफेरॉन या रीफेरॉन की नाक की बूंदें निर्धारित की जाती हैं। प्रीस्कूल बच्चों को विफ़रॉन की रेक्टल सपोसिटरीज़ निर्धारित की जाती हैं, जो 4 खुराक में उपलब्ध है। वीफरॉन 1 और 2 का उपयोग बच्चों के लिए किया जाता है, उच्च खुराक वाले सपोसिटरी (वीफरॉन 3 और 4) का उपयोग वयस्कों में किया जाता है। लाइसोजाइम, जो इंटरफेरॉन के साथ बैकगैमौन के लिए एक सुरक्षात्मक कारक है, लिसोबैक्ट तैयारी में निहित है, जिसका उपयोग 6 महीने की उम्र से संभव है।
एआरवीआई में हाइपरथर्मिक सिंड्रोम को 38.5C से ऊपर के निशान तक पहुंचने पर राहत की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यदि फाइब्रिल ऐंठन का इतिहास था, तो सबफाइब्रिल तापमान भी कम किया जाना चाहिए।
ज्वरनाशक औषधियों का प्रयोग बहुत सावधानी से करना चाहिए। एनएसएआईडी के साथ अनियंत्रित स्व-दवा जटिलताओं के विकास से भरा है। उदाहरण के लिए, खतरनाक उच्च मृत्यु दर, रेये सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण बच्चों में एस्पिरिन की नियुक्ति बिल्कुल भी अनुशंसित नहीं है। एनालगिन की तैयारी एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास तक हेमेटोपोएटिक स्प्राउट्स को रोक सकती है। इसलिए, निमेसुलाइड डेरिवेटिव - निसे, निमेसिल और अन्य का उपयोग करना बेहतर है। पेरासिटामोल की तैयारी का उपयोग 3 महीने की उम्र से किया जा सकता है, एक खुराक 15 मिलीग्राम/किग्रा तक और दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम/किग्रा तक। पेरासिटामोल की अधिक मात्रा लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में पेरासिटामोल की दैनिक खुराक की निगरानी करना आवश्यक है।
बहती नाक के विकास से नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके नाक से सांस लेने में सुधार करती हैं, डिकॉन्गेस्टेंट कहलाती हैं। डिकॉन्गेस्टेंट लेने के रूप अलग-अलग हैं - ये स्प्रे, एरोसोल या मौखिक प्रशासन की तैयारी हैं। नेज़ल डीकॉन्गेस्टेंट को 5 दिनों से अधिक समय तक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यदि अधिक समय तक लिया जाए तो ये बहती नाक को खराब कर सकते हैं। नेफ़ाज़ोलिन, ऑक्सीमेथासोन, फिनाइलफ्राइन और दवाओं का व्यापक अनुप्रयोग पाया गया है। नाक स्प्रे की संरचना में आवश्यक तेल (तैयारी पिनोसोल, इक्वाज़ोलिन और अन्य) शामिल हो सकते हैं।
बच्चों और वयस्कों के लिए, समुद्र के पानी से नाक के म्यूकोसा को मॉइस्चराइज़ करने का संकेत दिया गया है। वे तैयार बाँझ समाधान तैयार करते हैं - एक्वा-मोरिस, ह्यूमर। इसकी संरचना में शामिल ट्रेस तत्व नाक से सांस लेने में सुधार में योगदान करते हैं।
एआरवीआई में सूखी या उत्पादक खांसी म्यूकोलाईटिक दवाओं के उपयोग के लिए एक संकेत है। इस उद्देश्य के लिए, फाइटोप्रेपरेशन (एनीमे, लिकोरिस, थाइम, आइवी, मार्शमैलो, ऑरेगैनो) और सिंथेटिक म्यूकोलाईटिक्स (एसीसी, एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन और) दोनों का उपयोग किया जाता है।
गले में खराश के साथ, 1: 5000 के घोल में फ़्यूरासिलिन के घोल से कुल्ला करना अक्सर आवश्यक होता है।

आरसीएचडी (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्लिनिकल प्रोटोकॉल - 2013

तीव्र स्वरयंत्रशोथ (J06.0)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
क्रमांक 23 दिनांक 12/12/2013

सार्स -हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित श्वसन वायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह, जो श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें बुखार, नशा और कैटरल सिंड्रोम शामिल हैं।

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल नाम:बच्चों में सार्स
प्रोटोकॉल कोड:

कोड (कोड) द्वारा आईसीडी -10:
J00-J06 तीव्र ऊपरी श्वसन संक्रमण
J00 - तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस (बहती नाक)
J02.8 - अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ
J02.9 - तीव्र ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट
J03.8 - अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस
J03.9 - तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट
J04 - तीव्र स्वरयंत्रशोथ और ट्रेकाइटिस
J04.0 - तीव्र स्वरयंत्रशोथ
J04.1 - तीव्र श्वासनलीशोथ
J04.2 - तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिस
J06 - कई और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन संक्रमण
J06.0 - तीव्र स्वरयंत्रशोथ
J06.8 - ऊपरी श्वसन पथ के अन्य तीव्र संक्रमण, कई साइटें
J06 - तीव्र ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण, अनिर्दिष्ट
J10-J18 - इन्फ्लूएंजा और निमोनिया
जे10 - पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण इन्फ्लूएंजा
जे11 - इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं हुई

प्रोटोकॉल विकास तिथि:वर्ष 2013।

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
जीपी - सामान्य चिकित्सक
डीआईसी - प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट
एलिसा - एंजाइम इम्यूनोपरख
INR - अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात
सार्स - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण
एआरआई - तीव्र श्वसन रोग
पीटी - प्रोथ्रोम्बिन समय
पीएचसी - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
पीसीआर - पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया
आरएनजीए - अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया
आरपीएचए - निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया
आरएसके - पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया
आरटीएचए - रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
सार्स - गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम
आईएमसीआई - बचपन की बीमारियों का एकीकृत प्रबंधन
एचआईवी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस
एचपीएफ - खतरे के सामान्य लक्षण

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:पीएचसी जीपी, पीएचसी बाल रोग विशेषज्ञ, बाल चिकित्सा पीएचसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ;
- बच्चों के संक्रामक रोग अस्पताल/विभाग के संक्रामक रोग चिकित्सक, बहु-विषयक और विशिष्ट अस्पतालों के बाल रोग विशेषज्ञ

वर्गीकरण

सार्स का नैदानिक ​​वर्गीकरण:
- रोशनी,
- उदारवादी,
- अधिक वज़नदार।

प्रवाह के साथ:
- जटिलताओं के बिना चिकनी;
- जटिलताओं के साथ.
उदाहरण के लिए: सार्स, लैरींगाइटिस, मध्यम गंभीरता। स्वरयंत्र स्टेनोसिस 1 डिग्री की जटिलता। एआरवीआई के एटियलजि को निर्दिष्ट करते समय, रोग को नोसोलॉजिकल रूप के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों (एआरआई) का नैदानिक ​​वर्गीकरण:

1.1. एटियलजि
1.1.1. फ्लू प्रकार ए.
1.1.2. इन्फ्लुएंजा बी.
1.1.3. फ्लू टाइप सी.
1.1.4. पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण.
1.1.5. एडेनोवायरस संक्रमण.
1.1.6. रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण।
1.1.7. राइनोवायरस संक्रमण.
1.1.8. कोरोनावाइरस संक्रमण।
1.1.9. माइकोप्लाज्मा संक्रमण.
1.1.10. बैक्टीरियल एटियलजि का एआरआई
1.1.11. मिश्रित एटियलजि का एआरवीआई (वायरल-वायरल, वायरल-माइकोप्लाज्मल, वायरल-बैक्टीरियल, माइकोप्लास्मल-बैक्टीरियल)।

1.2. क्लिनिकल पाठ्यक्रम का स्वरूप
1.2.1. स्पर्शोन्मुख.
1.2.2. रोशनी।
1.2.3. मध्यम।
1.2.4. अधिक वज़नदार।

1.3. जटिलताओं
1.3.1. न्यूमोनिया।
1.3.2. ब्रोंकाइटिस.
1.3.3. साइनसाइटिस.
1.3.4. ओटिटिस।
1.3.5. क्रुप सिंड्रोम.
1.3.6. हृदय प्रणाली की हार (मायोकार्डिटिस, आईटीएसएच, आदि)।
1.3.7. तंत्रिका तंत्र को नुकसान (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि)।

निदान

ΙΙ. निदान और उपचार के लिए तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​उपायों की सूची

मुख्य:
1) शिकायतों और इतिहास का संग्रह, जिसमें महामारी विज्ञान (सार्स और इन्फ्लूएंजा, आदि की मौसमी वृद्धि के दौरान किसी बीमार व्यक्ति और/या बड़ी संख्या में लोगों से संपर्क);
2) वस्तुनिष्ठ परीक्षा (दृश्य परीक्षा, स्पर्शन, टक्कर, गुदाभ्रंश, सामान्य थर्मोमेट्री, रक्तचाप का माप, नाड़ी और श्वसन दर का निर्धारण, मूत्र समारोह का आकलन);
3) पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, ईएसआर)।
4) मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
5) रोग के एटियलजि को स्थापित करने के लिए अध्ययन आवश्यक रूप से इम्यूनोफ्लोरेसेंस और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की विधि द्वारा किया जाता है;
6) हेल्मिंथ अंडे का पता लगाने के लिए मल की माइक्रोस्कोपी।

अतिरिक्त:
1) इन्फ्लूएंजा और सार्स के एटियलजि का निर्धारण करने के लिए राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी विभाग की प्रयोगशालाओं में एलिसा, वायरोलॉजिकल परीक्षा और पीसीआर की जाती है;

सार्स और इन्फ्लूएंजा के एटियलॉजिकल निदान के तरीके

निदान	इम्यूनोफ्लोरेसेंस	आरएनजीए आरटीजीए	एलिसा	मानव भ्रूण, बंदर के गुर्दे की कोशिका संवर्धन पर बुआई (वायरोलॉजिकल अध्ययन)	पीसीआर
बुखार	+	+++	+	+	+
पैराइन्फ्लुएंज़ा	+	आरटीजीए	-	+	-
एडेनोवायरस संक्रमण	+	आरटीजीए	-	-	-
	+	आरएनजीए	-	+	-
राइनोवायरस संक्रमण	+	-	-	+	-
धड़	-	-	+	-	+

2) प्लेटलेट्स, आईएनआर, पीवी - रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में;
3) मलेरिया प्लास्मोडिया (5 दिनों से अधिक के बुखार के साथ) का पता लगाने के लिए रक्त की एक मोटी बूंद की माइक्रोस्कोपी;
4) मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के साथ स्पाइनल पंचर;
5) फेफड़ों का एक्स-रे - यदि आपको निमोनिया या ब्रोंकाइटिस का संदेह है;
6) ईसीजी - हृदय प्रणाली से जटिलताओं की उपस्थिति में;
7) आक्षेप और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति में एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श;
8) गंभीर रुधिर संबंधी परिवर्तनों और रक्तस्रावी सिंड्रोम के मामले में रुधिर विशेषज्ञ का परामर्श;
- नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले की जाने वाली परीक्षाएं (न्यूनतम सूची) - नहीं की गईं।

डायग्नोस्टिक मानदंड

शिकायतें और इतिहास,महामारी विज्ञान सहित

बुखार :
- पहले दिन नशे के लक्षणों के विकास के साथ तीव्र शुरुआत, ठंड लगने के साथ तेज बुखार;
- ज्वर अवधि की कुल अवधि 4-5 दिन है;
- माथे, ऊपरी मेहराब, नेत्रगोलक में विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द;
- कमजोरी, गतिशीलता;
- हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द, सुस्ती, "कमजोरी";
- हाइपरस्थीसिया;

पैराइन्फ्लुएंज़ा:
- रोग की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है;
- नशा खराब रूप से व्यक्त किया जाता है;
- गले में दर्द और खराश, नाक बंद होना, नाक से प्रचुर स्राव, सूखी खांसी "भौंकने वाली खांसी", आवाज का भारी होना;

एडेनोवायरस संक्रमण:
- रोग की शुरुआत तीव्र है;
- नाक बहना और नाक बंद होना, इसके बाद नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्मा स्राव होना;
- पसीना या गले में खराश, सूखी खांसी का अहसास हो सकता है;
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटनाएँ - आँखों में दर्द, लैक्रिमेशन।

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण :
- क्रमिक शुरुआत
- निम्न ज्वर तापमान;
- लगातार खांसी, पहले सूखी, फिर उत्पादक, अक्सर कंपकंपी;
- सांस की विशिष्ट कमी (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दमे के कारण सांस लेना)।

राइनोवायरस संक्रमण :
- मध्यम नशा
- शुरुआत तीव्र है;
- छींक आना, नाक से स्राव, नाक से सांस लेने में कठिनाई, खांसी;

धड़ :
- ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, बुखार, नाक से स्राव के साथ तीव्र शुरुआत;
- गले में खराश, तालु और पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, खांसी;
- संभव मतली, एक-दो उल्टी, पेट में दर्द, पतला मल;
- 3-7 दिनों के बाद, शरीर के तापमान में बार-बार वृद्धि और लगातार अनुत्पादक खांसी, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ की उपस्थिति संभव है।

महामारी विज्ञान का इतिहास:
- इन्फ्लूएंजा और सार्स के रोगियों से संपर्क करें

शारीरिक जाँच

इन्फ्लूएंजा और सार्स के लक्षण लक्षण:
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- नाक बंद होना, नाक से सांस लेने में परेशानी, छींक आना, नाक से बलगम का निकलना (तीव्र राइनाइटिस);
- ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया, गले में पसीना और सूखापन, निगलते समय दर्द (तीव्र ग्रसनीशोथ);
- हाइपरमिया और टॉन्सिल, तालु मेहराब, उवुला, पीछे की ग्रसनी दीवार (तीव्र टॉन्सिलिटिस) की सूजन;
- सूखी भौंकने वाली खांसी, आवाज की कर्कशता (लैरींगाइटिस);
- उरोस्थि के पीछे घाव, सूखी खांसी (ट्रेकाइटिस);
- दमा संबंधी श्वास (अवरोधक ब्रोंकाइटिस)
- खांसी (बीमारी की शुरुआत में सूखी, कुछ दिनों के बाद बलगम की बढ़ती मात्रा के साथ गीली); थूक में अक्सर श्लेष्मा प्रकृति होती है, दूसरे सप्ताह में यह हरे रंग का हो सकता है; खांसी 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रह सकती है (एडेनोवायरस और रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरल संक्रमण के लिए 1 महीने तक)।

रोगज़नक़ों	प्रमुख श्वसन तंत्र सिंड्रोम
इन्फ्लूएंजा वायरस	ट्रेकाइटिस, लैरींगाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस
पैराइन्फ्लुएंजा वायरस	लैरींगाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, मिथ्या क्रुप
श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस	ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस
एडिनोवायरस	ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ
राइनोवायरस	राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस
मानव कोरोनोवायरस	राइनोफैरिंजाइटिस, ब्रोंकाइटिस
सार्स कोरोना वायरस	ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन संकट सिंड्रोम

वस्तुनिष्ठ लक्षण फ्लू के लक्षण:
- तापमान 38.5-39.5 0 ;
- नाड़ी की दर तापमान में वृद्धि से मेल खाती है;
- श्वास तेज हो गई;
- मध्यम रूप से व्यक्त प्रतिश्यायी घटना (बहती नाक, सूखी खांसी);
- चेहरे और गर्दन का हाइपरमिया, श्वेतपटल की रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन, पसीना बढ़ना, त्वचा पर छोटे रक्तस्रावी दाने, फैला हुआ हाइपरमिया और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी;
- गंभीर रूप में: तेज बुखार, बिगड़ा हुआ चेतना, मेनिन्जिज्म, सांस की तकलीफ, रक्तस्रावी दाने, टैचीकार्डिया, हृदय टोन का बहरापन, नाड़ी की कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस, ऐंठन तत्परता या ऐंठन;
- डीआईसी के विकास के कारण नाक से खून आना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी दाने;
- गंभीर (विशेष रूप से महामारी) इन्फ्लूएंजा वाले रोगियों में तीव्र श्वसन विफलता के लक्षण: पैरॉक्सिस्मल रिंगिंग खांसी, घरघराहट, सांस लेने में तकलीफ, आवाज की हानि, केंद्रीय और एक्रोसायनोसिस, टैचीकार्डिया, कमजोर नाड़ी, दिल की आवाज़ का कमजोर होना, धमनी हाइपोटेंशन;
- गंभीर (विशेष रूप से महामारी) इन्फ्लूएंजा के रोगियों में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षण: शरीर के तापमान में कमी, त्वचा का पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, चेतना की हानि के साथ गतिहीनता, सायनोसिस और एक्रोसायनोसिस, टैचीकार्डिया, कमजोर धागे जैसी नाड़ी, हृदय का बहरापन ध्वनियाँ, धमनी हाइपोटेंशन, पेशाब का बंद होना;
- गंभीर (विशेष रूप से महामारी) इन्फ्लूएंजा वाले रोगियों में मस्तिष्क पदार्थ की सूजन और सूजन के लक्षण: साइकोमोटर आंदोलन और बिगड़ा हुआ चेतना, सांस लेने का पैथोलॉजिकल प्रकार, ब्रैडीकार्डिया, इसके बाद टैचीकार्डिया, चेहरे का लाल होना, उल्टी जो राहत नहीं लाती है, ऐंठन, फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत, मेनिन्जियल सिंड्रोम, विकलांगता रक्तचाप, हाइपरस्थीसिया, हाइपरकेसिया;
- गंभीर (विशेष रूप से महामारी) इन्फ्लूएंजा वाले रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण: सांस की तकलीफ और घुटन, केंद्रीय और एक्रोसायनोसिस, झागदार और खूनी थूक की उपस्थिति, शरीर के तापमान में कमी, कमजोर, लगातार नाड़ी, बहुत अधिक सूखापन और फेफड़ों में विभिन्न आकार की नम किरणें।

इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीरता के लिए मानदंड(नशे के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर मूल्यांकन):
एल प्रकाश की डिग्री - शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि नहीं; मध्यम सिरदर्द;

औसत डिग्री - शरीर का तापमान 38.1-40 डिग्री सेल्सियस के भीतर; भयंकर सरदर्द; अतिसंवेदनशीलता; tachycardia

गंभीर डिग्री - तीव्र शुरुआत, उच्च तापमान (40 डिग्री से अधिक) नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ (गंभीर सिरदर्द, शरीर में दर्द, अनिद्रा, प्रलाप, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण, कभी-कभी एन्सेफैलिटिक सिंड्रोम); नाड़ी 120 बीट/मिनट से अधिक, कमजोर भरना, अक्सर अतालता; सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम; दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं; श्वसन दर 1 मिनट में 28 से अधिक।

बहुत गंभीर डिग्री - डीआईसी और न्यूरोटॉक्सिकोसिस के संभावित विकास के साथ, नशे के तेजी से विकसित होने वाले लक्षणों के साथ तीव्र पाठ्यक्रम।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

सामान्य रक्त विश्लेषण:
- नॉर्मो-ल्यूकोपेनिया (रक्त में ल्यूकोसाइट्स के सामान्य संकेतक: 4-9 · 10 9 /एल);
- लिम्फोसाइटोसिस (रक्त में लिम्फोसाइटों के सामान्य संकेतक: 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 20-37%, 5 वर्ष तक - 60-65%);
- बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन के मामले में - ल्यूकोसाइटोसिस और/या "सूत्र का बाईं ओर बदलाव"; ;
- एरिथ्रोसाइट्स का सामान्य मान (4.0-6.0.10 12 /एल), हीमोग्लोबिन (120-140 ग्राम/ली), ईएसआर (लड़के 2-10 मिमी/घंटा, लड़कियां 2-15 मिमी/घंटा)।
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस के सकारात्मक परिणाम और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (युग्मित सीरा में) में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में 4 या अधिक बार वृद्धि।

रीढ़ की हड्डी में छेद - मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी है, साइटोसिस सामान्य है (मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य संकेतक: पारदर्शी, रंगहीन, साइटोसिस 4-6 प्रति मिलीलीटर, जिसमें लिम्फोसाइट्स 100%, न्यूट्रोफिल 0%; प्रोटीन 0.1-0.3 ग्राम/लीटर, ग्लूकोज 2 .2-3.3 एमएमओएल/एल).

वाद्य अनुसंधान:
श्वसन अंगों का एक्स-रे:
- ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण।

विशेषज्ञ की सलाह के लिए संकेत:
- आक्षेप और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस घटना के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट;
- गंभीर रुधिर संबंधी परिवर्तन और रक्तस्रावी सिंड्रोम वाला रुधिर विशेषज्ञ;
- सेरेब्रल एडिमा वाला एक नेत्र रोग विशेषज्ञ।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान या बीमारी का कारण	निदान के पक्ष में
न्यूमोनिया	खांसी और सांस लेने में तकलीफ: आयु< 2 месяцев ≥ 60/мин उम्र 2 - 12 महीने ≥ 50/मिनट आयु 1 - 5 वर्ष ≥ 40/मिनट - छाती के निचले भाग का अन्दर की ओर झुकना - बुखार - श्रवण संबंधी लक्षण - कमजोर श्वास, नम लहरें - नाक के पंखों का फूलना - घुरघुराहट साँस लेना (शिशुओं में)
सांस की नली में सूजन	- उम्रदराज़ बच्चे में दमा से सांस लेने का पहला मामला<2 лет - ब्रोंकियोलाइटिस की घटनाओं में मौसमी वृद्धि की अवधि के दौरान अस्थमा संबंधी श्वास - छाती का विस्तार - विस्तारित साँस छोड़ना - श्रवण - कमजोर श्वास (यदि बहुत दृढ़ता से व्यक्त किया गया हो - श्वसन पथ में रुकावट को बाहर करें) - बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं ब्रोंकोडाईलेटर्स
यक्ष्मा	- पुरानी खांसी (> 30 दिन); - खराब विकास/वजन या वजन घटाने में देरी; - सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया; - इतिहास में तपेदिक वाले रोगी से संपर्क करें - रेडियोलॉजिकल संकेत: प्राथमिक जटिल या माइलरी तपेदिक - अध्ययन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना बड़े बच्चों में थूक
काली खांसी	- पैरॉक्सिस्मल खांसी के साथ विशेषता ऐंठन वाली घरघराहट, उल्टी, सायनोसिस या एपनिया; - खांसी के दौरों के बीच अच्छा महसूस होना; - बुखार की अनुपस्थिति; - डीपीटी टीकाकरण का कोई इतिहास नहीं।
विदेशी शरीर	- यांत्रिक वायुमार्ग अवरोध (बच्चे का "घुटना") या स्ट्रिडोर का अचानक विकास - कभी-कभी दमा संबंधी श्वास या असामान्य एक तरफ छाती का विस्तार; - बढ़ी हुई टक्कर ध्वनि और मीडियास्टिनल विस्थापन के साथ वायुमार्ग में वायु प्रतिधारण - ढहे हुए फेफड़े के लक्षण: कमजोर श्वास और टक्कर पर सुस्ती - ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव
प्रवाह/एम्पाइमा फुस्फुस का आवरण	- "पत्थर" टक्कर ध्वनि की नीरसता; - सांस की आवाज का अभाव
वातिलवक्ष	- अचानक आक्रमण; - छाती के एक तरफ टक्कर पर टाम्पैनिक ध्वनि; - मीडियास्टिनल विस्थापन
न्यूमोसिस्टिस न्यूमोनिया	- केंद्रीय सायनोसिस वाला 2-6 महीने का बच्चा; - छाती का विस्तार; - तेजी से साँस लेने; - "ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियां; के अभाव में रेडियोग्राफिक परिवर्तन श्रवण संबंधी विकार; - बढ़े हुए यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स; - माँ या बच्चे में सकारात्मक एचआईवी परीक्षण

तीव्र श्वसन वायरल संक्रामक रोगों के विभेदक निदान के लिए मानदंड

लक्षण	महामारी- क्यू फ्लू	मौसमी फ्लू	धड़	पैराइन्फ्लुएंज़ा	श्वासयंत्र- लेकिन-सिंसिशियल- नया संक्रमण	एडेनोवायरस- नया संक्रमण	राइनोवायरस- नया संक्रमण
रोगज़नक़	इन्फ्लुएंजा ए (H5N1) वायरस	इन्फ्लूएंजा वायरस: 3 सीरोटाइप (ए, बी, सी)	नए समूह का कोरोना वायरस	पैराइन्फ्लुएंज़ा वायरस: 5 सीरोटाइप (1-5)	श्वासयंत्र- परंतु-प्रारंभिक- वायरस: 1 सीरोटाइप	एडेनोवायरस: 49 सीरोटाइप (1-49)	राइनोवायरस: 114 सीरोटाइप (1-114)
इन्क्यूबेशन अवधि	1-7 दिन, औसतन 3 दिन	कई घंटों से लेकर 1.5 दिन तक	2-7 दिन, कभी-कभी 10 दिन तक	2-7 दिन, अधिक बार 3-4 दिन	3-6 दिन	4-14 दिन	23 दिन
शुरू	तीव्र	तीव्र	तीव्र	क्रमिक	क्रमिक	क्रमिक	तीव्र
प्रवाह	तीव्र	तीव्र	तीव्र	अर्धजीर्ण	सूक्ष्म, कभी-कभी लंबे समय तक रहने वाला	लम्बा, लहरदार नोए	तीव्र
अग्रणी क्लिनिकल सिंड्रोम	नशा- tion	नशा- tion	सांस की विफलता सत्ता	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी, श्वसन विफलता सत्ता	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी
व्यक्त नशा- माहौल	उच्चारण	उच्चारण	दृढ़तापूर्वक उच्चारित किया गया	उदारवादी	मध्यम या अनुपस्थित	उदारवादी	मध्यम या अनुपस्थित
अवधि- नशा- माहौल	7-12 दिन	2-5 दिन	5-10 दिन	1-3 दिन	2-7 दिन	8-10 दिन	1-2 दिन
शरीर का तापमान	390С और ऊपर	अक्सर 39 0 C और उससे अधिक, लेकिन निम्न ज्वर हो सकता है नया	380С और ऊपर	37-38 0 और ऊपर	अल्प ज्वर नहीं, कभी-कभी सामान्य	ज्वर या अल्प ज्वर नया	सामान्य या निम्न ज्वर नया
प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ	गुम	मध्यम रूप से व्यक्त, संलग्न बाद में	मध्यम रूप से व्यक्त, निःस्राव कमजोर है	रोग के पाठ्यक्रम के पहले दिन से व्यक्त। आवाज का भारी होना	व्यक्त, धीरे-धीरे बढ़ रहा है	रोग के पाठ्यक्रम के पहले दिन से ही दृढ़ता से व्यक्त किया गया	रोग के पाठ्यक्रम के पहले दिन से व्यक्त।
rhinitis	अनुपस्थित	नासिका. 50% मामलों में सीरस, श्लेष्मा या पवित्र स्राव	रोग की शुरुआत में संभव है	नाक से सांस लेने में कठिनाई नाक	लिटा देना- नाक बंद होना, हल्का सीरस स्राव	प्रचुर मात्रा में म्यूको-सीरस स्राव, नाक से सांस लेने में गंभीर कठिनाई	प्रचुर सीरस स्राव, नाक से सांस लेना कठिन या अनुपस्थित है
खाँसी	व्यक्त	सूखा, दर्दनाक, कर्कश, उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ, 3 दिनों तक। गीला, 7-10 दिनों तक। रोग का कोर्स	सूखा, मध्यम	सूखी, भौंकना लंबे समय तक (कभी-कभी 12-21 दिन तक) बनी रह सकती है।	सूखा आक्रमण आलंकारिक (3 सप्ताह तक), साथ में उरोस्थि के पीछे दर्द, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दमा संबंधी श्वास अधिक बार होता है	गीला	सूखा, खरोचदार गला
श्लैष्मिक परिवर्तन	गुम	ग्रसनी और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक, मध्यम रूप से हाइपरमिक होती है वाना; संवहनी इंजेक्शन.	श्लेष्मा झिल्ली का कमजोर या मध्यम हाइपरिमिया	ग्रसनी, नरम तालू, पीछे की ग्रसनी दीवार का कमजोर या मध्यम हाइपरिमिया		मध्यम हाइपरिमिया, सूजन, टॉन्सिल के रोम और पीछे की ग्रसनी दीवार का हाइपरप्लासिया	श्लेष्मा झिल्ली का कमजोर हाइपरिमिया
भौतिक फेफड़ों की क्षति के लक्षण	रोग के 2-3 दिन से	अनुपस्थित, ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में - सूखी बिखरी हुई किरणें	रोग के 3-5वें दिन से अंतरालीय लक्षण दिखाई देने लगते हैं अल निमोनिया	गुम	बिखरे हुए सूखे और शायद ही कभी नम मध्यम बुलबुले घरघराहट, निमोनिया के लक्षण	कोई नहीं। ब्रोंकाइटिस की उपस्थिति में - सूखी, फैली हुई लालियाँ।	गुम
अग्रणी श्वसन सिंड्रोम नई हार	निचला श्वासयंत्र - एनवाई सिंड्रोम	ट्रेकाइटिस	ब्रोंकाइटिस, तीव्र श्वसन कोई संकट सिंड्रोम	स्वरयंत्रशोथ, मिथ्या क्रुप	ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, संभव ब्रोंकोस्पज़म	रिनोफेरिन- गोकंजंक्टि- विट या टॉन्सिलिटिस	rhinitis
लसीका में वृद्धि नोड्स	अनुपस्थित	अनुपस्थित	अनुपस्थित	पिछला- नी, कम अक्सर - एक्सिलरी नी लसीका कुछ लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और मध्यम रूप से दर्दनाक हैं nye	अनुपस्थित	पॉलीएडेनाइटिस हो सकता है	अनुपस्थित
यकृत और प्लीहा का बढ़ना	शायद	अनुपस्थित	प्रकट करना	अनुपस्थित	अनुपस्थित	व्यक्त	अनुपस्थित
आँख की क्षति	अनुपस्थित	स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन	कभी-कभार	अनुपस्थित	अनुपस्थित	संयोजन- विट, केराटो- कंजंक्टिवा विटामिन	श्वेतपटल के जहाजों का इंजेक्शन,
अन्य अंगों को नुकसान	दस्त, लीवर, किडनी, ल्यूको-, लिम्फो-, थ्रोम्बोसी- को संभावित क्षति डूबता हुआ	अनुपस्थित	दस्त अक्सर बीमारी की शुरुआत में विकसित होता है	अनुपस्थित	अनुपस्थित	एक्सेंथेमा हो सकता है, कभी-कभी दस्त भी हो सकते हैं	अनुपस्थित

निदान उदाहरण:

जे11.0. इन्फ्लूएंजा, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ विशिष्ट, विषाक्त रूप। जटिलता: न्यूरोटॉक्सिकोसिस 1 डिग्री।
J06 SARS, हल्की गंभीरता।
J04 सार्स. तीव्र स्वरयंत्रशोथ और ट्रेकाइटिस, मध्यम गंभीरता।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

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इलाज

उपचार लक्ष्य : नशा, प्रतिश्यायी सिंड्रोम और आक्षेप से राहत।

उपचार की रणनीति

0 से 5 वर्ष की आयु में - उपचारकजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसारक्रमांक 172 दिनांक 31.03.2011

गैर-दवा उपचार:
पीएचसी और अस्पताल की स्थिति में:
- बुखार की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम, उसके बाद नशा के लक्षण कम होने पर विस्तार;
- आहार - आसानी से पचने वाला भोजन और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ।

चिकित्सा उपचार

पीएचसी में इन्फ्लूएंजा का इलाज:

विषाणु-विरोधी
- रिमांटाडाइन -

- आर्बिडोल

पीएचसी में सार्स का इलाज(बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में लिखिए):

एंटीवायरल दवाएं:
- 0.25% ऑक्सोलिनिक मरहम - रोग के पहले दिनों से नाक मार्ग का स्नेहन।

इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक (बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में लिखिए):
- इंटरफेरॉन रीकॉम्बिनेंट अल्फा-2बी (वीफरॉन) रेक्टल सपोजिटरी 150,000 आईयू (एक साल तक), 500,000 आईयू (एक साल से 3 साल तक), 1,000,000 आईयू (3 साल से अधिक) 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 10 दिन है;
- आर्बिडोल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है 200 मिलीग्राम प्रत्येक, 6 से 12 साल के बच्चों के लिए, 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए;

सूखी खांसी को कम करने के लिए - एक्सपेक्टोरेंट (एम्ब्रोक्सोल); (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित नहीं हैं)

एक बार 38.5 डिग्री से अधिक के उच्च तापमान पर - पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा;

एआरवीआई और तीव्र ब्रोंकाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस वाले बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, वे केवल जीवाणु संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं। खांसी दबाने वाली दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए;

एट्रोपिन, कोडीन और इसके डेरिवेटिव, या अल्कोहल युक्त दवाएं न लिखें (बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है);

मेडिकल नेज़ल ड्रॉप्स का उपयोग न करें;

एस्पिरिन युक्त तैयारी का प्रयोग न करें।

एक संक्रामक रोग अस्पताल में उपचार

अस्पताल सेटिंग में इन्फ्लूएंजा का उपचार

विषाणु-विरोधी (बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में निम्नलिखित में से एक लिखिए):
-ज़ानामिविर (इनहेलेशन के लिए पाउडर 5 मिलीग्राम/खुराक) 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में इन्फ्लूएंजा ए और बी के उपचार में, 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार 2 इनहेलेशन (2 × 5 मिलीग्राम) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक खुराक - 20 मिलीग्राम;
-ओसेल्टामिविर - 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है 75 मिलीग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से। 150 मिलीग्राम/दिन से अधिक की खुराक बढ़ाने से प्रभाव नहीं बढ़ता है।
40 किलोग्राम से अधिक या 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे,जो लोग कैप्सूल निगल सकते हैं उन्हें टैमीफ्लू सस्पेंशन की अनुशंसित खुराक के विकल्प के रूप में प्रतिदिन दो बार 75 मिलीग्राम कैप्सूल के साथ इलाज किया जा सकता है (नीचे देखें)।
1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 5 दिनों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए अनुशंसित निलंबन:
बच्चों का वजन कम15 किग्रादिन में 2 बार 30 मिलीग्राम निर्धारित करें;
15-23 वजन वाले बच्चेकिलोग्राम- 45 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
23-40 किलोग्राम वजन वाले बच्चे - 60 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
40 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे - 75 मिलीग्राम दिन में 2 बार।
5 दिनों के लिए 150 मिलीग्राम (दिन में दो बार 75 मिलीग्राम) की दैनिक खुराक।
- रिमांटाडाइन - 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम, 1-9 वर्ष के बच्चों को 5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन दो विभाजित खुराकों में;
- 0.25% ऑक्सोलिनिक मरहम - रोग के पहले दिनों से नाक मार्ग का स्नेहन।

इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक (बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में लिखिए):
- रेक्टल सपोजिटरी में इंटरफेरॉन रीकॉम्बिनेंट अल्फा-2 1000000 आईयू (3 वर्ष से अधिक पुराना) 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 10 दिन है;
- आर्बिडोल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है 200 मिलीग्राम प्रत्येक, 6 से 12 साल के बच्चों के लिए, 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए;

अस्पताल में सार्स का उपचार(बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में लिखिए):

इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक (बीमारी की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में लिखिए):
- रेक्टल सपोजिटरी में इंटरफेरॉन रीकॉम्बिनेंट अल्फा-2 150,000 IU (एक वर्ष तक), 500,000 IU (एक वर्ष से 3 वर्ष तक), 1,000,000 IU (3 वर्ष से अधिक) 1 सपोसिटरी, दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 10 दिन है;
- आर्बिडोल 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है 200 मिलीग्राम प्रत्येक, 6 से 12 साल के बच्चों के लिए, 100 मिलीग्राम दिन में 3 बार 5 दिनों के लिए;

रोगजन्य और रोगसूचक उपचार - संकेतों के अनुसार:
- विषहरण चिकित्सा: प्रक्रिया की हल्की और मध्यम गंभीरता के साथ, रोगियों को फलों और सब्जियों के रस, फलों के पेय, पीने के पानी के रूप में प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ दिए जाते हैं। गंभीर मामलों में और ऐसे मामलों में जहां मौखिक रूप से नशे के प्रभाव को रोकना संभव नहीं है, 30-50 मिलीलीटर / किग्रा / दिन की दर से जलसेक चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, क्रिस्टलोइड्स (फिजियोलॉजिकल सेलाइन, एसेसोल, लैक्टोसोल, डी- और ट्राइसोल, आदि) और कोलाइड्स (रियोपॉलीग्लुसीन, हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च के समाधान, जिलेटिन) का उपयोग किया जाता है।
- ज्वरनाशक दवाएं;

5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह निर्धारित नहीं है:
- वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स और स्प्रे;
- एंटीट्यूसिव और एक्सपेक्टोरेंट;
- एट्रोपिन, कोडीन और इसके डेरिवेटिव या अल्कोहल युक्त दवाएं (बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती हैं);
- नाक में चिकित्सीय बूंदें;
- एस्पिरिन युक्त तैयारी.

जीवाणु संबंधी जटिलताओं के विकास के साथइन्फ्लूएंजा के मध्यम और गंभीर रूपों वाले रोगियों में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, II-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स, मैक्रोलाइड्स और एज़ालाइड्स को शामिल करने के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जटिलताओं के स्टेफिलोकोकल एटियलजि की उच्च संभावना के साथ, वैनकोमाइसिन एंटीबायोटिक है पसंद;

आक्षेप के लिए:
- आक्षेपरोधी: डायजेपाम, जीएचबी, कॉन्वुलेक्स, ड्रॉपरिडोल, फेनोबार्बिटल।

न्यूरोटॉक्सिकोसिस के लिए:
- निर्जलीकरण चिकित्सा: बेकन्स, लेसिक्स, डायकार्ब;
- पहले स्थान पर ऑक्सीजन थेरेपी (मास्क), कम गति की आपूर्ति - 2 महीने तक - 0.5-1 लीटर प्रति मिनट, अधिक उम्र और 5 साल तक - 1-2 लीटर प्रति मिनट।

दमा संबंधी श्वास के लिए:साल्बुटामोल साँस लेना।

स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के लिए:क्षारीय पानी के साथ साँस लेना।

आवश्यक औषधियों की सूची:
एंटीवायरल दवाएं:
1. ओसेल्टामिविर कैप्सूल 75 मिलीग्राम, मौखिक निलंबन के लिए पाउडर 12 मिलीग्राम/एमएल (स्तर बी)।
2. इनहेलेशन के लिए ज़नामिविर पाउडर 5 मिलीग्राम / 1 खुराक: रोटाडिस्क की 4 खुराक (डिस्कहेलर के साथ एक सेट में 5 पीसी) (स्तर बी)।
3. रेमांटाडाइन 100 मिलीग्राम की गोलियाँ;

4. गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं:
- पेरासिटामोल 200 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।, 70, 100, 300 मिलीलीटर की शीशियों में 2.4% मौखिक निलंबन

अतिरिक्त दवाओं की सूची:
1. म्यूकोलाईटिक औषधियाँ:
एम्ब्रोक्सोल 30 मिलीग्राम टैब। , 100, 120, 250 मिलीलीटर की बोतलों में 0.3% सिरप और 0.6% - 120 मिलीलीटर प्रत्येक; 40 और 100 मिलीलीटर की शीशियों में साँस लेना और मौखिक प्रशासन के लिए 0.75%।

इंटरफेरॉन और इंटरफेरॉन संश्लेषण के प्रेरक:
1. रेक्टल सपोसिटरीज़ में इंटरफेरॉन रीकॉम्बिनेंट अल्फा-2 150,000 IU, 500,000 IU, 1,000,000 IU।
2. 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए आर्बिडोल 200 मिलीग्राम, 6 से 12 वर्ष के बच्चों के लिए 5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 100 मिलीग्राम निर्धारित है;

विषहरण औषधियाँ:
1. जलसेक के लिए ग्लूकोज समाधान 5%, 10%।
2. जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड 0.9% समाधान।
3. रिंगर का समाधान
4. जलसेक के लिए हाइड्रोक्सीएथाइल स्टार्च (रेफोर्टन, स्टेबिज़ोल) समाधान 6%, 10%।
5. रियोपॉलीग्लुसीन घोल

जटिलताओं (निमोनिया) के लिए:
1. एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम, गोलियाँ, मौखिक निलंबन 250 मिलीग्राम/5 मिली;
2. एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, लेपित गोलियाँ 500 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम;
3. सेफोटैक्सिम - 0.5, 1.0 या 2.0 ग्राम की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर;
4. सेफ्टाज़िडाइम - 0.5, 1.0 या 2.0 ग्राम की शीशियों में इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर;
5. इमीपिनेम + सिलैस्टैटिन - जलसेक के लिए समाधान के लिए पाउडर 500 मिलीग्राम/500 मिलीग्राम; 500 मिलीग्राम/500 मिलीग्राम की शीशियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर;
6. सेफेपाइम - इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम, विलायक के साथ एक शीशी में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर (3.5 मिलीलीटर ampoule में इंजेक्शन के लिए लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड 1% समाधान) 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम;
7. सेफ्ट्रिएक्सोन - इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर 0.25 ग्राम, 0.5 ग्राम, 1 ग्राम, 2 ग्राम; एक विलायक के साथ पूर्ण इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर (10 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए पानी) 1000 मिलीग्राम;
8. एज़िथ्रोमाइसिन - 0.25 ग्राम के कैप्सूल; 0.125 ग्राम और 0.5 ग्राम की गोलियाँ; सिरप 100 मिलीग्राम/5 मिली और 200 मिलीग्राम/5 मिली; निलंबन के लिए पाउडर.

आक्षेप के लिए:
- डायजेपाम 0.5% घोल 2 मिली, जीएचबी 20% घोल 5 और 10 मिली प्रत्येक, फेनोबार्बिटल पाउडर, गोलियाँ 0.005 प्रत्येक; 0.05 और 0.01 की गोलियाँ
- निर्जलीकरण थेरेपी: 15% - 200 और 400 मिलीलीटर, 20% समाधान - 500 मिलीलीटर, लेसिक्स 1% - 2 मिलीलीटर, डायकार्ब टैबलेट 0.25 प्रत्येक।

दमा संबंधी श्वास के लिए:
- साल्बुटामोल।

अन्य उपचार: नहीं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

निवारक कार्रवाई:
मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकाकरण (स्तर ए) .

महामारी विरोधी उपाय:
- मरीजों का अलगाव
- उस कमरे का वेंटिलेशन जहां रोगी स्थित है,
- 0.5% क्लोरैमाइन घोल का उपयोग करके गीली सफाई,
- चिकित्सा संस्थानों, फार्मेसियों, दुकानों और अन्य सेवा उद्यमों में कर्मियों को मास्क पहनना होगा,
- चिकित्सा संस्थानों के वार्डों, चिकित्सा कार्यालयों और पॉलीक्लिनिक के गलियारों में, व्यवस्थित रूप से पराबैंगनी लैंप चालू करना और वेंटिलेशन करना आवश्यक है; पॉलीक्लिनिक में रोगियों के लिए, सड़क से एक अलग प्रवेश द्वार और एक अलमारी के साथ अलग-अलग डिब्बे व्यवस्थित किए जाते हैं।
- एस्कॉर्बिक एसिड, मल्टीविटामिन का उपयोग (स्तर सी) , प्राकृतिक फाइटोनसाइड्स (स्तर सी)।

आगे आचरण, सिद्धांत नैदानिक ​​परीक्षण
यदि खांसी 1 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है या बुखार 7 दिनों या उससे अधिक समय तक रहता है, तो अन्य संभावित कारणों (तपेदिक, अस्थमा, काली खांसी, विदेशी शरीर, एचआईवी, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों का फोड़ा, आदि) की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त जांच कराएं।

संकेतक क्षमता इलाज:
- शरीर के तापमान का सामान्यीकरण;
- नशा का गायब होना (भूख की बहाली, भलाई में सुधार);
- दमा संबंधी श्वास से राहत;
- खांसी का गायब होना;
- जटिलताओं के लक्षणों से राहत (यदि कोई हो)।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती: संक्रामक रोग अस्पताल मेंमहामारी की अवधि के दौरान रोग की शुरुआत से 5 दिनों तक घटनाओं में वृद्धि; विशेष अस्पतालों के लिए(जटिलताओं के आधार पर) - रोग की शुरुआत से 5 दिनों के बाद:
- आईएमसीआई के अनुसार 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एचआरओ की उपस्थिति
- इन्फ्लूएंजा और सार्स के गंभीर और जटिल रूपों वाले रोगी;
- गंभीर सहवर्ती विकृति वाले रोगी, इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीरता की परवाह किए बिना;
- स्वरयंत्र II-IV डिग्री के स्टेनोसिस वाले बच्चे;
- जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
-बंद संस्थानों से और प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति वाले परिवारों से बच्चे।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
   1. 1. गले की खराश में एम्ब्रोक्सोल हाइड्रोक्लोराइड लोजेंज की प्रभावकारिता और सहनशीलता। स्थानीय संवेदनाहारी गुणों के संबंध में यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण.. 2001 जनवरी 22;161(2):212-7। 2. उच्च जोखिम वाले रोगियों में इन्फ्लूएंजा ए और बी संक्रमण के उपचार के लिए ज़नामिविर: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का एक पूलित विश्लेषण। 2010 अक्टूबर 15;51(8):887-94। 3. 1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में इन्फ्लूएंजा का प्रारंभिक ओसेल्टामिविर उपचार: एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण। तुर्कू विश्वविद्यालय, तुर्कू, फ़िनलैंड। 4. फाहे टी, स्टॉक्स एन, थॉमस टी. ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार की व्यवस्थित समीक्षा। बचपन में रोगों के पुरालेख 1998;79:225-230 5. प्रभावशीलता की समीक्षाओं के सार का डेटाबेस (यॉर्क विश्वविद्यालय), डेटाबेस संख्या: DARE-981666। इन: द कोक्रेन लाइब्रेरी, अंक 3, 2000। ऑक्सफोर्ड: अपडेट सॉफ्टवेयर 6। इंस्टीट्यूट फॉर क्लिनिकल सिस्टम्स इम्प्रूवमेंट (आईसीएसआई)। वयस्कों और बच्चों में वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण (VURI)। ब्लूमिंगटन (एमएन): क्लिनिकल सिस्टम इम्प्रूवमेंट संस्थान (आईसीएसआई); मई 2004 29पी. 7. स्वास्थ्य देखभाल दिशानिर्देश, वयस्कों और बच्चों में वायरल ऊपरी श्वसन संक्रमण, 9वां संस्करण, मई 2004, आईसीएसआई 8. छोटे बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के इलाज के लिए खांसी और सर्दी के उपचार, बाल और किशोर स्वास्थ्य और विकास विभाग, विश्व स्वास्थ्य संगठन , 2001 9. गंभीर संक्रमण या गंभीर कुपोषण वाले बच्चे का प्रबंधन। कजाकिस्तान में प्रथम स्तर के अस्पतालों में देखभाल के लिए दिशानिर्देश। डब्ल्यूएचओ, कजाकिस्तान गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय, 2003 10. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा। वार्षिक त्वरित संदर्भ. अंक 3. मॉस्को, मीडिया स्फीयर, 2004। 11. चिकित्सकों के लिए साक्ष्य-आधारित नैदानिक ​​​​सिफारिशें: अंग्रेजी से अनुवादित / एड। यू.एल. शेवचेंको, आई.एन. डेनिसोवा, वी.आई. कुलकोवा, आर.एम. खैतोवा.- दूसरा संस्करण, संशोधित। - एम.: जियोटार-मेड, 2003. - 1248एस।

जानकारी

तृतीय. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

डेवलपर्स की सूची:
1. कुट्टीकोज़ानोवा जी.जी. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, KAZ NMU के बच्चों के संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख के नाम पर। असफेंदियारोव।
2. एफेंडीव आई.एम. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के संक्रामक रोगों और फ़ेथिसियोलॉजी विभाग के प्रमुख, सेमेई स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी।
3. एटकेनोव एस.बी. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के संक्रामक रोग विभाग जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी"

समीक्षक:
1. बाशेवा डी.ए. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के बच्चों के संक्रामक रोग विभाग के प्रमुख।
2. कोशेरोवा बी.एन. - क्लिनिकल कार्य और सतत व्यावसायिक विकास के लिए उप-रेक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, KarSMU के संक्रामक रोगों के प्रोफेसर।

हितों का टकराव न होने का संकेत: नहीं।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:
- कजाकिस्तान गणराज्य के कानूनी ढांचे में परिवर्तन;
- डब्ल्यूएचओ नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों का संशोधन;
- सिद्ध यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामस्वरूप प्राप्त नए डेटा के साथ प्रकाशनों की उपलब्धता।

संलग्न फाइल

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तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण(एआरवीआई) वायरस के कारण होने वाली तीव्र संक्रामक बीमारियों का एक समूह है और श्वसन पथ के विभिन्न हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। एआरवीआई सबसे आम तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जिसमें सामान्य नशा और श्वसन सिंड्रोम के लक्षण शामिल होते हैं। संक्रमण के प्रसार के निदान, उपचार और रोकथाम के सिद्धांत सभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों (इन्फ्लूएंजा के अपवाद के साथ, जिसमें महामारी विज्ञान और रोकथाम की विशिष्ट विशेषताएं हैं) के लिए सामान्य हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

कारण

महामारी विज्ञान।सार्स विशिष्ट मानवजनित रोग हैं। संक्रमण का स्रोत रोगी है, कम अक्सर वाहक। मुख्य संचरण तंत्र हवाई है, और वितरण का प्रमुख मार्ग बूंद है। एआरवीआई रोगजनक बाहरी वातावरण (मुख्य रूप से थूक और बलगम की बूंदों में) में अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं, और इसलिए संपर्क से फैल सकते हैं। अधिकांश तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों में कोई स्पष्ट मौसम नहीं होता है, हालांकि ठंड के मौसम में घटनाएँ अधिक होती हैं। एकमात्र अपवाद इन्फ्लूएंजा, महामारी या मौसमी वृद्धि है जिसकी घटना अक्टूबर से मई तक दर्ज की जाती है।

इतिहास.एआरवीआई के रोगी के साथ संपर्क का संकेत। रोग के मुख्य लक्षणों के विकास से एक दिन पहले तथाकथित "ठंडे कारक" का संकेत या हाइपोथर्मिया का एक प्रकरण। आज तक, इस घटना का कोई संतोषजनक रोगजन्य प्रमाण नहीं है, हालांकि हाइपोथर्मिया के तथ्य और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विकास के बीच संबंध संदेह से परे है। यह संभव है कि ठंड के संपर्क में आने से माइक्रोबायोसेनोसिस विकार (ऊपरी श्वसन पथ के सशर्त रूप से रोगजनक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा का सक्रियण, अव्यक्त और क्रोनिक वायरल संक्रमण का पुनर्सक्रियन, आदि) में योगदान होता है।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर

सामान्य नशा सिंड्रोम: एस्थेनो-वनस्पति विकार (सिरदर्द, कमजोरी, एनोरेक्सिया, शायद ही कभी उल्टी) और बुखार। एआरवीआई के साथ सामान्य नशा सिंड्रोम की अवधि अक्सर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। 5-7 दिनों से अधिक समय तक बना रहने वाला बुखार अक्सर द्वितीयक जीवाणु संबंधी जटिलताओं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस) के साथ जुड़ा होता है।

कैटरल सिंड्रोम: ग्रसनी के ऊतकों का हाइपरमिया, राइनाइटिस, आंख और पलकों के कंजंक्टिवा का हाइपरमिया, सहित। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों के साथ (एडेनोवायरस संक्रमण के साथ ग्रसनी-कंजंक्टिवल बुखार), कैटरल टॉन्सिलिटिस (ओवरले के साथ टॉन्सिलिटिस, जो केवल एडेनोवायरस संक्रमण के लिए विशिष्ट है)।

श्वसन सिंड्रोम .. लैरींगाइटिस ... कठोर "भौंकने वाली" खांसी ... स्वर बैठना, आवाज की कर्कशता (डिस्फ़ोनिया) ... ऊपरी श्वसन पथ में रुकावट (क्रुप या स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस) विकसित हो सकती है: सांस की तकलीफ, मुख्य रूप से श्वसन संबंधी; ऐसे मामलों में रोगी की स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से निर्धारित होती है। सामान्य नशा के सिंड्रोम के साथ विशिष्ट ट्रेकाइटिस, उच्च स्तर की निश्चितता के साथ इन्फ्लूएंजा का निदान करने की अनुमति देता है। अंतर-महामारी इन्फ्लूएंजा अवधि में लैरींगोट्रैसाइटिस के साथ संयोजन में मध्यम नशा आम तौर पर पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण से जुड़ा होता है। पथ (अवरोधक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस): श्वसन श्वास कष्ट, क्षिप्रहृदयता, शोर, घरघराहट, गुदाभ्रंश - सूखी सीटी और गीली विभिन्न तरंगें, टक्कर के साथ - ए ध्वनि का बॉक्स्ड स्वर. रोगी की स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से निर्धारित होती है।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम की विशेषता लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, पैराट्रैचियल, ब्रोन्कियल, शायद ही कभी अन्य समूह), यकृत और प्लीहा में मध्यम वृद्धि है। एडेनोवायरस संक्रमण की विशेषता.

रक्तस्रावी (थ्रोम्बोहेमोरेजिक) सिंड्रोम मुख्य रूप से संवहनी दीवार को नुकसान के कारण होता है और बढ़े हुए रक्तस्राव (श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव), त्वचा पर रक्तस्रावी (पेटीचियल) दाने से प्रकट होता है। यह केवल फ्लू के साथ ही विकसित होता है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

वायरोलॉजिकल अनुसंधान।इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि - विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग करके नाक के म्यूकोसा के उपकला में वायरल एंटीजन का पता लगाना। रोगज़नक़ एजी के लिए सीरम एंटीबॉडी का पता लगाना: विभिन्न प्रतिक्रियाओं (आरपीएचए, आरएनएचए, एलिसा, आदि) में विशेष नैदानिक ​​किट का उपयोग करके सीरोलॉजिकल अध्ययन। नैदानिक ​​​​मूल्य टिटर एटी में 4 गुना वृद्धि का तथ्य है।

जटिलताओं.बैक्टीरियल निमोनिया. पुरुलेंट ओटिटिस, साइनसाइटिस। जीवाणु संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का सक्रियण।

इलाज

इलाज।इन्फ्लूएंजा (रिमांटाडाइन, ओसेल्टामिविर, एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन) और आरएसवी संक्रमण (रिबाविरिन) के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित की गई है। जीवाणुरोधी जटिलताओं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस) के विकास के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है। रोगसूचक उपचार .. पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत के लिए किया जाता है .. नाक से सांस लेने में कठिनाई (राइनाइटिस) के मामले में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं स्थानीय रूप से निर्धारित की जाती हैं (ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन)।

निवारण।इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगी के अलगाव की अवधि 7 दिन है। यदि बच्चों के समूहों में बीमारियाँ होती हैं, तो संपर्कों की 7 दिनों तक निगरानी की जाती है। संपर्क में आने वाले बड़े बच्चों के लिए, इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए, 2-3 दिनों के लिए 25 मिलीग्राम 2 आर / दिन की खुराक पर रिमांटाडाइन निर्धारित करना संभव है। परिसर को प्रतिदिन 2-3 आर/दिन गीली सफाई और वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान या बच्चों के संस्थान में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के प्रकोप के दौरान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए IFN को नाक में डाला जाता है, 5 बूँदें 3 r / दिन। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण निष्क्रिय या जीवित टीकों के साथ किया जाता है, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित वायरस उपभेदों से सालाना उत्पादित होते हैं। सभी टीके अल्पकालिक प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, जिसके लिए वार्षिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10. J00 तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस [बहती नाक]। J02 तीव्र ग्रसनीशोथ। J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस [टॉन्सिलिटिस]। J06 ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण, एकाधिक और अनिर्दिष्ट। J10 इन्फ्लूएंजा एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है। J11 इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं हुई। जे12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। J20 तीव्र ब्रोंकाइटिस। J21 तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस। J22 तीव्र निचले श्वसन संक्रमण, अनिर्दिष्ट।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण(एआरवीआई) वायरस के कारण होने वाली तीव्र संक्रामक बीमारियों का एक समूह है और श्वसन पथ के विभिन्न हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है। एआरवीआई सबसे आम तीव्र संक्रामक रोगविज्ञान है। ज्यादातर मामलों में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जिसमें सामान्य नशा और श्वसन सिंड्रोम के लक्षण शामिल होते हैं। निदान, उपचार और प्रसार की रोकथाम के सिद्धांत संक्रमणोंसभी तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए सामान्य (इन्फ्लूएंजा के अपवाद के साथ, जिसमें महामारी विज्ञान और रोकथाम की विशिष्ट विशेषताएं हैं)।

इतिहास.एआरवीआई के रोगी के साथ संपर्क का संकेत। रोग के मुख्य लक्षणों के विकास से एक दिन पहले तथाकथित "ठंडे कारक" का संकेत या हाइपोथर्मिया का एक प्रकरण। आज तक, इस घटना का कोई संतोषजनक रोगजन्य प्रमाण नहीं है, हालांकि हाइपोथर्मिया के तथ्य और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विकास के बीच संबंध संदेह से परे है। यह संभव है कि ठंड के संपर्क में आने से माइक्रोबायोसेनोसिस विकार (ऊपरी श्वसन पथ के सशर्त रूप से रोगजनक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा का सक्रियण, अव्यक्त और पुरानी वायरल का पुनर्सक्रियन) में योगदान होता है। संक्रमणोंऔर इसी तरह।)।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

सामान्य नशा सिंड्रोम: एस्थेनो-वनस्पति विकार (सिरदर्द, कमजोरी, एनोरेक्सिया, शायद ही कभी उल्टी) और बुखार। एआरवीआई के साथ सामान्य नशा सिंड्रोम की अवधि अक्सर 5 दिनों से अधिक नहीं होती है। 5-7 दिनों से अधिक समय तक बना रहने वाला बुखार अक्सर द्वितीयक जीवाणु संबंधी जटिलताओं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस) के साथ जुड़ा होता है।

कैटरल सिंड्रोम: ग्रसनी के ऊतकों का हाइपरमिया, राइनाइटिस, आंख और पलकों के कंजंक्टिवा का हाइपरमिया, जिसमें नेत्रश्लेष्मलाशोथ (एडेनोवायरस के साथ ग्रसनी-कंजंक्टिवल बुखार) भी शामिल है संक्रमणों), प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस (ओवरले के साथ टॉन्सिलिटिस, जो केवल एडेनोवायरस के लिए विशिष्ट है संक्रमणों).

श्वसन सिंड्रोम. स्वरयंत्रशोथ। खुरदुरी "भौंकने वाली" खांसी। कर्कशता, आवाज़ का भारीपन (डिस्फ़ोनिया)। शायद ऊपरी श्वसन पथ (क्रुप या स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस) में रुकावट का विकास: सांस की तकलीफ, मुख्य रूप से श्वसन संबंधी; ऐसे मामलों में रोगी की स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से निर्धारित होती है। ट्रेकाइटिस। बार-बार "हैकिंग" खांसी, अक्सर उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ। ट्रेकाइटिस (लैरिंजोट्रैसाइटिस) दो सबसे आम तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की विशेषता है - इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा। सामान्य नशा के सिंड्रोम के साथ विशिष्ट ट्रेकाइटिस, उच्च स्तर की निश्चितता के साथ इन्फ्लूएंजा का निदान करने की अनुमति देता है। अंतर-महामारी इन्फ्लूएंजा अवधि के दौरान लैरींगोट्रैसाइटिस के साथ संयोजन में मध्यम नशा आमतौर पर पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण से जुड़ा होता है। ब्रोंकाइटिस. सूखी या गीली खांसी. गुदाभ्रंश: कठिन साँस लेना, सूखी या नम फैलती हुई लहरें। निचले श्वसन पथ (अवरोधक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस) में रुकावट विकसित होना संभव है: साँस छोड़ने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, शोर, घरघराहट, गुदाभ्रंश - विभिन्न आकारों की सूखी सीटी और गीली लहरें, टक्कर के साथ - ध्वनि का एक बॉक्स टोन। रोगी की स्थिति की गंभीरता श्वसन विफलता की गंभीरता से निर्धारित होती है।

लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम की विशेषता लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, पैराट्रैचियल, ब्रोन्कियल, शायद ही कभी अन्य समूह), यकृत और प्लीहा में मध्यम वृद्धि है। एडेनोवायरस की विशेषता संक्रमणों.

रक्तस्रावी (थ्रोम्बोहेमोरेजिक) सिंड्रोम मुख्य रूप से संवहनी दीवार को नुकसान के कारण होता है और बढ़े हुए रक्तस्राव (श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव), त्वचा पर रक्तस्रावी (पेटीचियल) दाने से प्रकट होता है। यह केवल फ्लू के साथ ही विकसित होता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

वायरोलॉजिकल अनुसंधान।इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि - विशिष्ट एंटीबॉडी का उपयोग करके नाक के म्यूकोसा के उपकला में वायरल एंटीजन का पता लगाना। रोगज़नक़ एजी के लिए सीरम एंटीबॉडी का पता लगाना: विभिन्न प्रतिक्रियाओं (आरपीएचए, आरएनएचए, एलिसा, आदि) में विशेष नैदानिक ​​किट का उपयोग करके सीरोलॉजिकल अध्ययन। नैदानिक ​​​​मूल्य टिटर एटी में 4 गुना वृद्धि का तथ्य है।

जटिलताओं

बैक्टीरियल निमोनिया. पुरुलेंट ओटिटिस, साइनसाइटिस। जीवाणु संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का सक्रियण।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण: उपचार के तरीके

इलाज

इन्फ्लूएंजा (रिमांटाडाइन, ओसेल्टामिविर, एंटी-इन्फ्लूएंजा इम्युनोग्लोबुलिन) और आरएसवी के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित की गई है - संक्रमणों(रिबाविरिन)। जीवाणुरोधी जटिलताओं (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस) के विकास के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है। रोगसूचक उपचार. हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत के लिए पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन का उपयोग किया जाता है। यदि नाक से सांस लेना मुश्किल है (राइनाइटिस), तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं स्थानीय रूप से निर्धारित की जाती हैं (ज़ाइलोमेटाज़ोलिन, नेफ़ाज़ोलिन)। ब्रोन्कियल रुकावट के सिंड्रोम के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स का संकेत दिया जाता है (एमिनोफिलाइन और बी - एड्रेनोमिमेटिक्स)।

निवारण

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगी के अलगाव की अवधि 7 दिन है। यदि बच्चों के समूहों में बीमारियाँ होती हैं, तो संपर्कों की 7 दिनों तक निगरानी की जाती है। संपर्क में आने वाले बड़े बच्चों के लिए, इन्फ्लूएंजा की रोकथाम के लिए, 2-3 दिनों के लिए रिमांटाडाइन 25 मिलीग्राम 2 आर / दिन निर्धारित करना संभव है। परिसर को प्रतिदिन 2-3 आर/दिन गीली सफाई और वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान या बच्चों के संस्थान में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के प्रकोप के दौरान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए IFN को नाक में डाला जाता है, 5 बूँदें 3 r / दिन। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण निष्क्रिय या जीवित टीकों के साथ किया जाता है, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित वायरस उपभेदों से सालाना उत्पादित होते हैं। सभी टीके अल्पकालिक प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रदान करते हैं, जिसके लिए वार्षिक टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10. J00 तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस [बहती नाक]। J02 तीव्र ग्रसनीशोथ। J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस [टॉन्सिलिटिस]। J06 तेज संक्रमणोंएकाधिक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का ऊपरी श्वसन पथ। J10 इन्फ्लूएंजा एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है। J11 इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं हुई। जे12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। J20 तीव्र ब्रोंकाइटिस। J21 तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस। J22 तीव्र निचले श्वसन संक्रमण, अनिर्दिष्ट।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस के उपचार के आधुनिक तरीके
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस के उपचार के लिए मानक
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तीव्र श्वसन संक्रमण, राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस के उपचार के लिए प्रोटोकॉल

सार्स, तीव्र श्वसन संक्रमण, राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस

प्रोफ़ाइल:चिकित्सकीय
अवस्था:पॉलीक्लिनिक (बाह्य रोगी)।
मंच का उद्देश्य:लक्षणों की गंभीरता कम करें; जीवाणु संक्रमण में प्यूरुलेंट और गैर-प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास को रोकें, उपचार के दुष्प्रभावों की घटनाओं को कम करें।

उपचार की अवधि:
सार्स - औसतन 6-8 दिन।
एआरआई - 3 - 5 दिन।
राइनाइटिस - 5 - 7 दिन।
नासॉफिरिन्जाइटिस - 5 - 7 दिन (रूप, गंभीरता और जटिलताओं के आधार पर)।

आईसीडी कोड:
J10 इन्फ्लुएंजा एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है
J11 इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं हुई
J06 ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण, एकाधिक और अनिर्दिष्ट
J00 तीव्र नासॉफिरिन्जाइटिस (बहती नाक)
J06.8 अन्य तीव्र एकाधिक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण J04 तीव्र लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस।

परिभाषा:
सार्स- वायरस के कारण होने वाले ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोगों में श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, जो एल्वियोली के अपवाद के साथ, नाक गुहा से श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों तक फैल सकती है। सामान्य अस्वस्थता के अलावा, विभिन्न सिंड्रोमों की विशेषता वाले स्थानीय लक्षण भी हैं: गले में खराश (ग्रसनीशोथ), नाक बहना (सामान्य सर्दी), नाक बंद, चेहरे पर दबाव और दर्द (साइनसाइटिस), खांसी (ब्रोंकाइटिस)। इन रोगों के प्रेरक एजेंटों में 200 से अधिक प्रकार के वायरस (100 प्रकार के राइनोवायरस सहित) और कई प्रकार के बैक्टीरिया शामिल हैं।

ओर्ज़- तीव्र श्वसन रोग.

rhinitis- नाक के म्यूकोसा की सूजन.
तीव्र राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा की एक तीव्र प्रतिश्यायी सूजन है, जिसमें छींक आना, लार आना और पानी जैसा बलगम का अत्यधिक स्राव होता है, जो आमतौर पर एक वायरस के कारण होता है।
एलर्जिक राइनाइटिस - परागज ज्वर (हे फीवर) से जुड़ा राइनाइटिस। एट्रोफिक राइनाइटिस एक क्रोनिक राइनाइटिस है जिसमें नाक की श्लेष्मा पतली हो जाती है, अक्सर पपड़ी और दुर्गंधयुक्त स्राव के साथ होता है।
केसियस राइनाइटिस एक क्रोनिक राइनाइटिस है जिसमें नाक गुहाओं में दुर्गंधयुक्त, पनीर जैसा पदार्थ भर जाता है।
इओसिनोफिलिक गैर-एलर्जी राइनाइटिस - इओसिनोफिल की बढ़ी हुई सामग्री के साथ नाक के म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया, जो किसी विशिष्ट एलर्जेन के संपर्क से जुड़ा नहीं है।
हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस - श्लेष्मा झिल्ली की अतिवृद्धि के साथ क्रोनिक राइनाइटिस। फिल्मी राइनाइटिस नाक के म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, जिसमें फाइब्रिनस क्रस्ट का निर्माण होता है।
पुरुलेंट राइनाइटिस - विपुल पुरुलेंट स्राव के साथ क्रोनिक राइनाइटिस।
वासोमोटर राइनाइटिस - संक्रमण या एलर्जी के बिना नाक के म्यूकोसा की सूजन।

नासॉफिरिन्जाइटिस- चोअनल क्षेत्र और ऊपरी ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। नासॉफिरिन्क्स में अप्रिय संवेदनाएं (जलन, झुनझुनी, सूखापन), सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द, नाक से सांस लेने में कठिनाई, नाक बंद होना, श्लेष्मा स्राव का जमा होना, जो कभी-कभी खूनी रूप धारण कर लेता है और नासॉफिरिन्क्स को छोड़ना मुश्किल होता है।
वयस्कों में, नासॉफिरिन्जाइटिस शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना होता है।
इसे तीव्र, क्रोनिक और गैर-विशिष्ट नासॉफिरिन्जाइटिस (डिप्थीरिया, मेनिनजाइटिस के साथ) में विभाजित किया गया है।
डिप्थीरिया बैसिलस और स्टेफिलोकोसी (ग्रसनी और नाक से एक स्वाब) के लिए अध्ययन की आवश्यकता है।

वर्गीकरण:

सार्स
1. एटियलजि के अनुसार, एडेनोवायरस अन्य रोगजनकों की तुलना में अधिक बार श्वसन सिन्सिटियल होते हैं
वायरस, राइनोवायरस, कोरोनाविरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा।
2. अंग क्षति और जटिलताओं (ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, आदि) की विशेषताओं के अनुसार।
3. मरीज की स्थिति की गंभीरता के अनुसार.
एआरआई को दो समूहों में विभाजित किया गया है: वायरल और बैक्टीरिया-मिश्रित एटियलजि।
समूह 1 - सार्स।
समूह 2 - ऊपरी श्वसन पथ की जीवाणु और माध्यमिक वायरल-जीवाणु सूजन।

जोखिम:
हाइपोथर्मिया, धूम्रपान, रोगियों के साथ संपर्क, तत्काल वातावरण में गंभीर रूप से बीमार लोगों की उपस्थिति (काम पर, घर पर) इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरस की महामारी, मुख्य रूप से शरद ऋतु-सर्दियों का मौसम, प्रतिकूल रहने की स्थिति (भीड़, गंदगी की स्थिति, आदि)। ) प्रतिकूल मौसम कारकों, धूल, गैसों, विभिन्न पौधों के पराग के संपर्क में, शराब के कारण नाक के म्यूकोसा का कंजेस्टिव हाइपरमिया, हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ।

ओर्ज़ के लिए:
1. क्रोनिक संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, राइनोफेरीन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस) के फॉसी की उपस्थिति।
2. ठंडे कारक (ठंडक, ड्राफ्ट, गीले जूते, कपड़े)।
वासोमोटर राइनाइटिस के लिए: शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता, अंतःस्रावी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक परिवर्तन।

नैदानिक ​​मानदंड:
परिधीय रक्त में फेफड़े के पैरेन्काइमा और ल्यूकोसाइटोसिस के संघनन के सिंड्रोम की अनुपस्थिति में मुख्य रूप से ऊपरी और कुछ हद तक निचले श्वसन तंत्र में तीव्र संक्रामक घाव के लक्षण।

बुखार:
- विशिष्ट महामारी विज्ञान इतिहास;
- तीव्र अचानक शुरुआत;
- कैटरल सिंड्रोम की अपेक्षाकृत कम गंभीरता के साथ एक सामान्यीकृत संक्रामक प्रक्रिया (तेज बुखार, गंभीर नशा) के संकेतों की प्रबलता;
- गंभीर सिरदर्द की शिकायत, विशेष रूप से फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में, सुपरसिलिअरी आर्क्स, रेट्रोऑर्बिटल दर्द, पीठ, अंगों में तीव्र मांसपेशियों में दर्द, पसीना आना;
- कैटरल सिंड्रोम में, राइनाइटिस, ट्रेकिटिस (नाक की भीड़, खांसी), "वायरल ग्रसनी" के प्रमुख लक्षण;
-वायरल चरण (नाक से सांस लेने में रुकावट, सूखी खांसी, हाइपरमिया और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की बारीक दानेदारता) से वायरल-जीवाणु तक कैटरल सिंड्रोम का तेजी से विकास।

पैराइन्फ्लुएंज़ा:

- ऊष्मायन अधिक बार 2-4 दिनों का होता है;
- मौसमी - सर्दियों का अंत, वसंत की शुरुआत;
- रोग की शुरुआत धीरे-धीरे हो सकती है;
- पाठ्यक्रम सुस्त है, वयस्कों में यह बीमारी की अपेक्षाकृत लंबी कुल अवधि के साथ गंभीर नहीं है;
- तापमान प्रतिक्रिया अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होती है
- नशे की अभिव्यक्तियाँ खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं;
- प्रतिश्यायी सिंड्रोम जल्दी होता है। स्वर बैठना, लगातार सूखी खांसी इसकी विशेषता है।

श्वसन संक्रमण:
- समूहों, पारिवारिक फ़ॉसी में समूह रुग्णता की स्थापना;
- ऊष्मायन 2-4 दिन;
- मौसमी मुख्य रूप से सर्दी-वसंत है;
- रोग की शुरुआत तीव्र है;
- प्रमुख लक्षण जटिल - तीव्र राइनाइटिस;
-कभी-कभी लैरींगोट्रैसाइटिस (घोर बैठना, अनुत्पादक खांसी) के लक्षण विकसित होते हैं;
- तापमान प्रतिक्रिया स्थिर नहीं है, नशा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है;
- पाठ्यक्रम अक्सर तीव्र होता है, रोग की अवधि 1-3 दिन होती है।

एडेनोवायरस संक्रमण:
- समूह रुग्णता, महामारी फोकस की स्थापना;
- ऊष्मायन 5-8 दिन
- प्रमुख मौसम - ग्रीष्म - शरद ऋतु अवधि;
- न केवल हवाई बूंदों से, बल्कि मल-मौखिक मार्ग से भी संक्रमण की संभावना;
- रोग की शुरुआत तीव्र है;
- ऑरोफरीनक्स, श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की एक्सयूडेटिव सूजन के संयोजन द्वारा विशेषता;
- मुख्य लक्षण जटिल ग्रसनी-कंजंक्टिवल बुखार है;
- नशे की अभिव्यक्तियाँ अक्सर मध्यम होती हैं,
- तीव्र टॉन्सिलिटिस के विकास के साथ ग्रसनी के उज्ज्वल हाइपरमिया द्वारा विशेषता
- दस्त की संभावना (छोटे बच्चों में), प्लीहा का बढ़ना, कम अक्सर यकृत;
- कोर्स अक्सर गंभीर नहीं होता, इसमें 7-10 दिन तक का समय लग सकता है।

श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण:
- अत्यधिक संक्रामक सार्स के रूप में वर्गीकृत हैं; समूह रुग्णता, महामारी फोकस की स्थापना;
- ऊष्मायन की अवधि 3-6 दिन;
- मौसमी ठंड का मौसम;
- वयस्कों में, यह धीरे-धीरे शुरू होने के साथ आसानी से आगे बढ़ता है, नशा की हल्की अभिव्यक्तियाँ, सबफ़ेब्राइल तापमान, ट्रेकोब्रोनकाइटिस के हल्के लक्षण;
- लगातार खांसी की विशेषता है, पहले सूखी, फिर उत्पादक, अक्सर पैरॉक्सिस्मल;
- श्वसन विफलता की गंभीर अभिव्यक्तियाँ
- अक्सर वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया से जटिल होता है।

राइनोवायरस संक्रमण:
- समूह रुग्णता की स्थापना;
- ऊष्मायन 1-3 दिन;
- मौसमी - शरद ऋतु-सर्दियों;
- शुरुआत तीव्र, अचानक होती है;
- आसान प्रवाह
- तापमान प्रतिक्रिया;
- प्रमुख अभिव्यक्ति प्रचुर सीरस, बाद में श्लेष्म निर्वहन के साथ राइनाइटिस है।
विशेषता: गले में खराश, नाक बहना, नाक बंद होना, चेहरे पर दबाव और दर्द, खांसी।
तीव्र वायरल राइनाइटिस के मामले में, निम्न हैं: अस्वस्थता, थकान; छींक आना तापमान में मामूली वृद्धि और कम बार - सिरदर्द, स्वर बैठना।
पहले दिन के दौरान, नाक से श्लेष्म स्राव नोट किया जाता है, फिर - शुद्ध।

मुख्य निदान उपायों की सूची:
1. इतिहास का संग्रह (विशेष महामारी विज्ञान का इतिहास, रोगी के साथ संपर्क, आदि)
2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा (निरीक्षण डेटा)।

उपचार रणनीति:
रोग की हल्की और मध्यम गंभीरता वाले रोगियों का उपचार घर पर ही किया जाता है। मरीजों को घर पर ही आइसोलेट किया गया है। देखभाल करने वालों को गॉज मास्क का उपयोग करना चाहिए।
गैर-दवा उपचार में विभिन्न थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग शामिल है: भाप साँस लेना, गर्म पैर और सामान्य स्नान, स्नानघर और सौना में गर्म होना, गर्म लपेटें और प्रचुर मात्रा में गर्म पेय - चाय, सोडा के साथ गर्म दूध और
शहद, गर्म फलों का रस।

औषधि उपचार एक रोगनिरोधी के रूप में सबसे प्रभावी है, बुखार के दौरान एंटीवायरल दवाएं पहले दिन रिमांटाडाइन 0.3 ग्राम, दूसरे दिन 0.2 ग्राम और बाद के दिनों में 0.1 ग्राम, इंटरफेरॉन-अल्फा 2 ए, बीटा 1, अल्फा 2 पाउडर के रूप में निर्धारित करती हैं। नाक के मार्ग में साँस लेने और टपकाने के लिए, नाक के मार्ग और पलकों में ऑक्सोलिनिक मरहम 0.25%, बुखार की उपस्थिति में दिन में 3-4 बार: सबसे सुरक्षित पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम 4 दिनों तक दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - 500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार 3 दिनों तक।
भरपूर गरम पेय.

गैर विशिष्ट ऊपरी श्वसन संक्रमण वाले वयस्कों के एंटीबायोटिक उपचार से रिकवरी में सुधार नहीं होता है और इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

तीव्र वायरल राइनाइटिस में आराम का संकेत दिया जाता है।
पेरासिटामोल निर्धारित है, हर 4-6 घंटे में 0.5-1 ग्राम मौखिक रूप से, लेकिन 4 दिनों से अधिक नहीं, या एस्पिरिन, 0.325-1 ग्राम मौखिक रूप से हर 4-6 घंटे, लेकिन 4 ग्राम / दिन से अधिक नहीं।
लगातार सूखी खांसी के साथ, खांसी का मिश्रण एंब्रॉक्सोल 0.03 ग्राम दिन में 3 बार, सिरप 15 मिलीग्राम / 5 मिली, 30 मिलीग्राम / 5 मिली निर्धारित किया जाता है। पहले 2-3 दिनों में 10 मिली दिन में 3 बार, फिर 5 मिली दिन में 3 बार।
गले में खराश के लिए - पतला नींबू का रस, एंटीसेप्टिक घोल, जड़ी-बूटियों के गर्म काढ़े से गरारे करें।
एस्कॉर्बिक एसिड, 2 ग्राम / दिन मौखिक रूप से पाउडर या गोलियों में दें।

एट्रोफिक राइनाइटिस के साथ, नाक गुहा को खारे पानी से बार-बार धोने की सलाह दी जाती है, नाक गुहा में डालने के लिए विटामिन ए की बूंदें; रेटिनॉल एसीटेट के गंभीर मामलों में दिन में 3 बार 1-2 गोलियाँ प्रति दिन 2, विटामिन ए को 1 महीने के कोर्स में साल में 2-3 बार मौखिक रूप से दिया जाता है, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

आवश्यक औषधियों की सूची:

विषाणु-विरोधी
1. रिमांटाडाइन 0.3-0.2-0.1 ग्राम टैब।
2. ऑक्सोलिनिक मरहम, 0.25%।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
3. पेरासिटामोल 200 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।
4. एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 100 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 325 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

म्यूकोलाईटिक औषधियाँ
5. एम्ब्रोक्सोल 30 मिलीग्राम, टैब।

विटामिन
6. एस्कॉर्बिक एसिड 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।
7. रेटिनॉल एसीटेट 114 मिलीग्राम, ड्रेजे।

जटिलताओं (निमोनिया) के लिए:
1. एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम टैब, मौखिक निलंबन 250 मिलीग्राम/5 मिली
2. एमोक्सिसिलिन - क्लैवुलैनिक एसिड 625 मिलीग्राम, टैब।

उपचार के अगले चरण में स्थानांतरण के लिए मानदंड:
एआरवीआई के हाइपरटॉक्सिक रूप, जटिलताओं की उपस्थिति, उपचार की अप्रभावीता, बढ़ी हुई प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, सहवर्ती पुरानी बीमारियों के मामले में उपचार के इनपेशेंट चरण में स्थानांतरण।