संकुचन का उपचार. संकुचन: कारण, प्रकार, लक्षण और उपचार कण्डरा संकुचन

वर्गीकरण

पृथक्करण के सिद्धांत के आधार पर, कई प्रकार के संकुचन वर्गीकरण हैं।

संकुचन को जन्मजात और अधिग्रहित, सक्रिय (सक्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध), निष्क्रिय (निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध) और सक्रिय-निष्क्रिय में विभाजित किया गया है। प्राथमिक संकुचन हैं - प्रभावित जोड़ में गतिशीलता की सीमा और माध्यमिक - आसन्न प्रभावित जोड़ों में गतिशीलता की सीमा। संकुचन को उस स्थिति के प्रकार के अनुसार भी विभाजित किया जाता है जिसमें अंग स्थित है, यानी, सीमित आंदोलन के प्रकार के अनुसार: फ्लेक्सन कॉन्ट्रैक्ट - फ्लेक्सन का प्रतिबंध, एक्सटेंसर कॉन्ट्रैक्ट - विस्तार, जोड़ या अपहरण का प्रतिबंध कॉन्ट्रैक्ट - जोड़ या अपहरण का प्रतिबंध, घूर्णी संकुचन - रोटेशन का प्रतिबंध। क्लिनिक में, संयुक्त संकुचन अधिक आम हैं - फ्लेक्सन-एक्सटेंसर, फ्लेक्सन-एडक्टर।

प्राथमिक परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार, संकुचन को त्वचाजन्य, डेस्मोजेनिक, टेंडोजेनिक, मायोजेनिक और आर्थ्रोजेनिक में विभाजित किया गया है। और, अंत में, संकुचन को एटियोपैथोजेनेटिक विशेषता के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है: पोस्ट-ट्रॉमेटिक, पोस्ट-बर्न, न्यूरोजेनिक, रिफ्लेक्स, इमोबिलाइजेशन, ऑक्यूपेशनल, इस्कीमिक।

जन्मजात सिकुड़न कई जन्मजात विकृतियों का एक अनिवार्य घटक है - क्लबफुट (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), टॉर्टिकोलिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), आर्थ्रोग्रिपोसिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें), जन्मजात क्लबहैंड (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और अन्य। जन्मजात संकुचन अक्सर एकाधिक होते हैं और अन्य अंग असामान्यताओं से जुड़े होते हैं (चित्र 1)।

एक्वायर्ड सिकुड़न किसी दिए गए जोड़ में या जोड़ के आसपास के नरम ऊतकों - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, प्रावरणी, स्नायुबंधन, टेंडन, वाहिकाओं और तंत्रिकाओं में स्थानीय दर्दनाक, सूजन, प्रतिक्रियाशील और डिस्ट्रोफिक रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होती है, साथ ही सामान्य कारकों के प्रभाव में होती है जो मांसपेशी शोष और जोड़ों के आसपास के नरम ऊतकों के लोचदार गुणों के नुकसान का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल सिकुड़न, सीसा विषाक्तता के साथ)।

एटियलजि और रोगजनन

त्वचाजन्य संकुचन झुर्रीदार त्वचा के निशान के कर्षण के कारण होते हैं जो चोट या संक्रामक त्वचा घावों (घाव, जलन, पुराने संक्रमण) के क्षेत्र में बनते हैं। डेस्मोजेनिक संकुचन तब विकसित होते हैं जब प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस और स्नायुबंधन गहरी क्षति या पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बाद सिकुड़ जाते हैं। विशेष रूप से डेस्मोजेनिक संकुचन में डुप्यूट्रेन का संकुचन शामिल है (डुप्यूट्रेन का संकुचन देखें)। टेंडोजेनिक और मायोजेनिक संकुचन किसी चोट और सूजन प्रक्रिया के बाद टेंडन के आसपास और मांसपेशियों के ऊतकों में सिकाट्रिकियल प्रक्रिया के विकास का परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, मायोजेनिक सिकुड़न के विकास के लिए अन्य स्थितियाँ भी संभव हैं। वे मांसपेशियों के संतुलन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, पोलियोमाइलाइटिस या परिधीय तंत्रिकाओं की चोट के बाद। उसी समय, मांसपेशियों का एक हिस्सा अपना कार्य खो देता है, और कार्य को बरकरार रखने वाली मांसपेशियों का जोर प्रबल होने लगता है। स्पास्टिक पक्षाघात और पेरेसिस के साथ, दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन होता है। समय के साथ, यह लगातार बना रहता है और चिकित्सकीय रूप से सिकुड़न के रूप में व्यक्त होता है। जोड़ के लंबे समय तक खराब स्थिति में रहने से मांसपेशियों में सिकुड़न विकसित हो सकती है; मांसपेशियों के जोर का पुनर्वितरण भी यहां एक भूमिका निभाता है।

आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न के विकास का कारण इंट्रा- और पेरीआर्टिकुलर फ्रैक्चर के बाद, जोड़ के तीव्र या पुराने रोगों में आर्टिकुलर सिरों में या लिगामेंटस-कैप्सुलर तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है। सूजन या दर्दनाक विनाश से जोड़ के भीतर आसंजन का विकास होता है और कैप्सूल पर घाव हो जाता है।

जोड़ों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (ऑस्टियोआर्थराइटिस) अक्सर आर्थ्रोजेनिक संकुचन के विकास का कारण बनते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शायद ही कभी जोड़ के भीतर किसी एक ऊतक को प्रभावित करती है। क्लिनिक में, मिश्रित रूप आम हैं, उदाहरण के लिए, गहरे जलने के बाद डर्मेटो-डेसमोजेनिक संकुचन (चित्रा 2); गंभीर खुले इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के बाद, संकुचन संभव है, जिसका कारण त्वचा से लेकर हड्डी और उपास्थि ऊतक तक, जोड़ के सभी ऊतकों में परिवर्तन है।

न्यूरोजेनिक संकुचन, जो अक्सर तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या क्षति में होते हैं, विभिन्न प्रकार के कारणों से भिन्न होते हैं। दिखने में, यह अक्सर सामान्य मांसपेशी संतुलन के उल्लंघन और एक नए पैथोलॉजिकल मांसपेशी संतुलन के गठन के परिणामस्वरूप मायोजेनिक संकुचन होता है जो जोड़ को एक मजबूर स्थिति में रखता है। रिफ्लेक्स संकुचन उनके एटियोपैथोजेनेसिस में न्यूरोजेनिक संकुचन के समान होते हैं। वे न्यूरिटिस के साथ होते हैं, रिफ्लेक्स चाप के विभिन्न हिस्सों की पुरानी जलन के परिणामस्वरूप, टुकड़ों के खराब निर्धारण के साथ घावों, अल्सर और फ्रैक्चर के कारण गंभीर दर्द होता है। न्यूरोरेफ़्लेक्स सिकुड़न का एक उदाहरण एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ पृष्ठीय इंटरोससियस तंत्रिका (टर्नर न्यूरिटिस) के दर्दनाक न्यूरिटिस में हाथ और उंगलियों की कमी है। रिफ्लेक्स आर्थ्रोमायोजेनिक संकुचन में बोनट का संकुचन शामिल है, जो मांसपेशियों और हड्डियों के एक साथ तीव्र शोष के साथ जोड़ों के कुछ संक्रामक घावों के साथ होता है।

फ्लेक्सियन न्यूरोजेनिक कॉन्ट्रैक्चर रीढ़ की हड्डी के पूरे व्यास के फैले हुए घावों के साथ विकसित होता है, जिसमें पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल मार्ग (माइलाइटिस, ट्यूमर द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, और अन्य) दोनों शामिल होते हैं। पिरामिडल ट्रैक्ट्स (स्ट्रम्पेल के स्पास्टिक पैरापलेजिया, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस और अन्य) के प्रमुख घाव के साथ, एक्सटेंसर-प्रकार का संकुचन अधिक बार होता है।

सेरेब्रल गोलार्धों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले न्यूरोजेनिक संकुचन को कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचाने और सबकोर्टिकल परमाणु संरचनाओं को नुकसान के कारण पक्षाघात के साथ अनुबंध में विभाजित किया गया है।

कॉर्टिको-स्पाइनल ट्रैक्ट के घावों में न्यूरोजेनिक संकुचन ज्यादातर रक्तस्राव या मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता के आधार पर हेमिप्लेगिया (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) को जटिल बनाते हैं। इन्हें प्रारंभिक और देर से होने वाले हेमिप्लेजिक संकुचन में विभाजित किया गया है। प्रारंभिक हेमिप्लेजिक संकुचन एक स्ट्रोक के बाद और विशेष रूप से बड़े पैमाने पर केंद्रीय घावों (वेंट्रिकुलर हेमोरेज और अन्य) के साथ तेजी से विकसित होता है। देर से होने वाला हेमिप्लेजिक संकुचन स्ट्रोक के बाद 3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक प्रकट होता है (पूरी जानकारी देखें)।

केंद्रीय पक्षाघात के साथ विकसित होने वाले हेमिप्लेजिक संकुचन से, संकुचन मूल रूप से सबकोर्टिकल संरचनाओं के घावों से भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से ग्लोबस पैलिडस और मूल नाइग्रा। यह एक्स्ट्रामाइराइडल पैलिडार या पैलिडोनिग्रल संकुचन, या एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता, हाइपरटोनिक मांसपेशियों की तथाकथित प्लास्टिक प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित है (विरोधी समूहों में मांसपेशियों की टोन समान रूप से बढ़ जाती है)। इस प्रकार का संकुचन कंपकंपी पक्षाघात, पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, साथ ही मस्तिष्क के कुछ संवहनी (धमनीकाठिन्य) और विषाक्त (मैंगनीज विषाक्तता) रोगों की विशेषता है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिकुड़न में बेसल गैन्ग्लिया के रोगों में कुछ अन्य प्रकार के उच्च रक्तचाप भी शामिल हैं: हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन, टोरसन डिस्टोनिया और टॉर्टिकोलिस के साथ। जाहिरा तौर पर, 1899 में वी. एम. बेखटेरेव द्वारा वर्णित और बच्चों में सेरेब्रोस्पाइनल पाल्सी में होने वाले तथाकथित एपोप्लेक्टिक हेमिटोनिया के सिंड्रोम को भी उनके लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए (पक्षाघात की अनुपस्थिति, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, स्वैच्छिक आंदोलनों से बढ़ जाना)।

रिफ्लेक्स कॉन्ट्रैक्ट सिंड्रोम की प्रकृति पर अलग-अलग दृष्टिकोण थे। तंत्रिका चड्डी के इस्केमिया, परिधीय तंत्रिका के मोटर फाइबर की सीधी जलन को मान लिया गया था, और साइकोजेनेसिस की भूमिका के बारे में राय व्यक्त की गई थी। सबसे अधिक संभावना है, सिंड्रोम एक दृढ़ता से स्थिर प्रतिवर्त के गठन (प्रभावित तंत्रिका की लंबे समय तक जलन के परिणामस्वरूप) पर आधारित होता है, जो सहानुभूति ट्रंक के माध्यम से और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों (ए. एम. ग्रिंस्टीन) की कोशिकाओं के माध्यम से बंद हो जाता है। प्रीगैंग्लिओनिक सिम्पैथेक्टोमी के परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स सिकुड़न का गायब होना इस स्पष्टीकरण की शुद्धता की पुष्टि करता है।

यह मानने के कारण हैं कि परिधीय मोटर न्यूरॉन की प्रत्यक्ष उत्तेजना के परिणामस्वरूप न्यूरोजेनिक संकुचन भी विकसित हो सकते हैं। इसे चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात में चेहरे की मांसपेशियों के लगातार संकुचन द्वारा समझाया जा सकता है।

न्यूरोजेनिक संकुचन संबंधित प्रतिवर्त के चाप की विषाक्त-संक्रामक जलन का प्रकटन भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, टेटनस के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन संकुचन, जो न केवल व्यक्तिगत पैरॉक्सिज्म में व्यक्त किया जा सकता है, बल्कि चेहरे, धड़ और अंगों की मांसपेशियों के लगातार संकुचन का चरित्र भी हो सकता है। स्ट्राइकिन विषाक्तता में टॉनिक आक्षेप की उत्पत्ति एक समान होती है। टेटनी में लंबे समय तक टॉनिक ऐंठन भी हो सकती है, जो मुख्य रूप से ऊपरी और निचले छोरों के दूरस्थ वर्गों को प्रभावित करती है, जिससे विशिष्ट मुद्राओं का विकास होता है और कई चयापचय परिवर्तन होते हैं। हिस्टीरिया में लगातार सिकुड़न भी देखी जा सकती है। साथ ही, सिकुड़ी हुई मांसपेशियों का वितरण हमेशा किसी प्रकार की स्वैच्छिक गति या अभिव्यंजक क्रिया को पुन: उत्पन्न करता है, और संपूर्ण सिंड्रोम स्पष्ट रूप से किसी प्रकार के मानसिक अनुभव से जुड़ा होता है; मनोचिकित्सा के परिणामस्वरूप संकुचन को एक साथ हटाने से इसकी हिस्टेरिकल उत्पत्ति की पुष्टि होती है।

अंग के जोड़ों में से किसी एक का संकुचन आसन्न जोड़ों में एक शातिर स्थापना के विकास का कारण बन सकता है, जो प्राथमिक विकृति के लिए कार्यात्मक रूप से क्षतिपूर्ति करता है। ऐसी सेटिंग एक कार्यात्मक-अनुकूली (प्रतिपूरक) संकुचन है। प्रारंभ में, ये संकुचन प्रकृति में रिफ्लेक्स मायोजेनिक हैं; समय के साथ, जोड़ के भीतर के सभी ऊतक परिवर्तन के अधीन होते हैं। कार्यात्मक-अनुकूली संकुचन का एक उदाहरण घुटने के जोड़ का संकुचन है, जो अक्सर पॉलीआर्थराइटिस, तपेदिक कॉक्साइटिस के साथ कूल्हे के जोड़ के संकुचन के प्रभाव में होता है, साथ ही निचले अंग के छोटे होने के साथ लगातार इक्विनस पैर की स्थिति (हॉर्स फुट देखें)।

सबसे जटिल संकुचन त्वचा, प्रावरणी, तंत्रिकाओं और जोड़ों में एक साथ गंभीर यांत्रिक चोटों, बंदूक की गोली के घावों या सूजन (संक्रामक) प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। वी. ओ. मार्क्स (1944) ने एक बड़ी नैदानिक ​​सामग्री पर दिखाया कि बंदूक की गोली के घावों में संकुचन कई एटियोपैथोजेनेटिक कारकों की संयुक्त कार्रवाई के परिणामस्वरूप हो सकता है: विभिन्न स्थानीयकरण के व्यापक और गहरे घावों के मोटे निशान, प्रावरणी की झुर्रियों और टेंडन और उनके म्यान के बीच आसंजन की घटना के परिणामस्वरूप; मांसपेशियों के तालमेल का उल्लंघन; केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र और चरम सीमाओं के जहाजों की चोटें; लंबे समय तक दर्द और प्रतिवर्त मांसपेशी तनाव; कार्यात्मक रूप से असुविधाजनक स्थिति में अंग का लंबे समय तक स्थिर रहना।

स्थिरीकरण संकुचन अभिघातज के बाद, जलने के बाद और अन्य प्रकार के संकुचन का एक अभिन्न अंग हो सकता है। वे लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान विकसित होते हैं, ज्यादातर प्रभावित जोड़ में, लेकिन संयुक्त संरचनाओं को नुकसान की अनुपस्थिति में भी संभव है। जब प्रभावित जोड़ को खराब स्थिति में स्थिर कर दिया जाता है, तो संकुचन बहुत अधिक बार और तेजी से विकसित होता है। इस मामले में, मायोजेनिक घटक संकुचन के रोगजनन में भी भूमिका निभाता है।

पेशेवर संकुचन के विकास में, कुछ मांसपेशी समूहों (कटर, शूमेकर्स, दंत चिकित्सकों और अन्य के लिए) का निरंतर या लंबे समय तक अधिक काम और तनाव और मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन (एथलीटों, बैले नर्तकियों, लोडर के लिए) को नुकसान के साथ क्रोनिक माइक्रोट्रामा एक भूमिका निभाते हैं। अधिकतर यह न्यूरोमायोजेनिक (रिफ्लेक्स) संकुचन होता है

इस्केमिक संकुचन मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और अन्य ऊतकों में संचार विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, इसके बाद उनके सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं। ये संकुचन बड़े धमनी ट्रंक की चोटों के बाद विकसित होते हैं, जब वे प्लास्टर कास्ट द्वारा संकुचित होते हैं, ऊतक सूजन के कारण और कई अन्य कारणों से। सबसे विशिष्ट इस्केमिक संकुचन वोल्कमैन संकुचन है (समानार्थक शब्द: अग्रबाहु की मांसपेशियों का इस्केमिक संकुचन, वोल्कमैन सिंड्रोम, वोल्कमैन का इस्केमिक पक्षाघात)। यह तीव्र धमनी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है - अग्रबाहु की नसों और मांसपेशियों की इस्किमिया, एक कसकर लगाए गए टूर्निकेट द्वारा अंग के न्यूरोवास्कुलर बंडल के लंबे समय तक संपीड़न के साथ, कोहनी मोड़ क्षेत्र में बड़े रक्तस्राव के साथ, रक्त वाहिकाओं, नसों और मांसपेशियों को संपीड़ित करना, गंभीर चोटों या ऑपरेशन के बाद बड़े नरम ऊतक शोफ के साथ; गोलाकार प्लास्टर पट्टियों के नीचे सूजन के साथ (विशेषकर बच्चों में); चोट लगने पर रक्त वाहिकाओं में खिंचाव, संपीड़न, झुकने के बाद। यह संकुचन अक्सर ह्यूमरस के अति-मानसिक फ्रैक्चर और अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अधिकांश मामलों में, सिकुड़न किसी जोड़ या पूरे जीव की बीमारी या रोग संबंधी स्थिति के कई लक्षणों में से एक है।

संकुचन के प्रकार का एक संकेत (उदाहरण के लिए, फ्लेक्सन, एडिक्टर, और इसी तरह) अभी तक रोगी के लिए आंदोलन के मौजूदा प्रतिबंध के नैदानिक ​​​​महत्व का अंदाजा नहीं देता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह सीमा किस सीमा में हुई: कार्यात्मक रूप से लाभप्रद या कार्यात्मक रूप से प्रतिकूल सीमा में। उदाहरण के लिए, 175° विस्तार के भीतर कोहनी के जोड़ में फ्लेक्सन-एक्सटेंसर संकुचन, 120° फ्लेक्सन (गति की सीमा 55°) ऊपरी अंग के कार्य के संदर्भ में प्रतिकूल है; मात्रा के संदर्भ में आंदोलनों की अधिक सीमा, लेकिन एक अलग सीमा (विस्तार 120°, लचीलापन 80°, गति की सीमा 40°) में रोगी के लिए कार्यात्मक रूप से अधिक फायदेमंद है।

क्लिनिक कॉन्ट्रैक्टर की विशेषताएं अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर की बारीकियों से जुड़ी हैं। संकुचन की घटना का समय व्यापक रूप से भिन्न होता है और एटियोलॉजी पर निर्भर करता है। तो, किसी चोट या सूजन प्रक्रिया के बाद, धीरे-धीरे विकसित होने वाली सिकाट्रिकियल प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकृति कई महीनों के भीतर बढ़ सकती है; वोल्कमैन का इस्केमिक संकुचन तेजी से विकसित होता है - कुछ ही घंटों में।

सबसे समृद्ध नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ न्यूरोजेनिक संकुचन हैं, और विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के विभिन्न रोगों में संकुचन - पैरों की एक एक्सटेंसर सेटिंग के रूप में (कूल्हों और पैरों का टॉनिक विस्तार और पैरों का लचीलापन - तथाकथित एक्सटेंसर संकुचन) या पैरों की एक फ्लेक्सन सेटिंग के रूप में (कूल्हों और पैरों का टॉनिक लचीलापन और पैरों का विस्तार - तथाकथित फ्लेक्सर संकुचन)। एक्सटेंसर सिकुड़न आमतौर पर टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और पटेला और पैरों के क्लोनस की उपस्थिति, फ्लेक्सन संकुचन - सुरक्षात्मक सजगता के एक मजबूत विकास के साथ मेल खाता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

प्रारंभिक हेमिप्लेजिक सिकुड़न अक्सर विशेष रूप से गंभीर टॉनिक ऐंठन के लक्षणों की विशेषता होती है। ये हमले विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव में विकसित हो सकते हैं और नाड़ी, श्वसन और पुतली के आकार में परिवर्तन के साथ हो सकते हैं। अनुकूल मामलों में, सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएँ और भी कम होने लगती हैं, जो प्रारंभिक संकुचन के लक्षणों के गायब होने का कारण है। देर से होने वाले हेमिप्लेजिक सिकुड़न की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अग्रबाहु के लचीलेपन, हाथ के उच्चारण और लचीलेपन, उंगलियों के लचीलेपन और जांघ और निचले पैर के विस्तार (तथाकथित वर्निक-मैन आसन) तक कम हो जाती हैं। सबसे आम आसन के अलावा, जिसमें लेट हेमिप्लेजिक कॉन्ट्रैक्चर में अंग जम जाते हैं, इसके कई अलग-अलग रूप हैं। इस तरह के संकुचन अत्यधिक ऐंठन वाले उच्चारण या हाथ के झुकाव की प्रबलता के साथ या पैर के अंदर या बाहर की ओर घूमने के साथ-साथ न केवल हाथ के, बल्कि पैर के भी पक्षाघात के किनारे पर सेट लचीलेपन के साथ होते हैं। देर से होने वाले हेमिप्लेजिक संकुचन में ये लचीले आसन एक ही समय में मौजूद दर्द संवेदनाओं से जुड़े होते हैं।

निदान

जोड़ में गतिविधियों पर प्रतिबंध एक प्रदर्शनात्मक लक्षण है। सिकुड़न का निदान करते समय, इसके मात्रात्मक मापदंडों का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, एक प्रोट्रैक्टर (गोनियोमीटर) की मदद से, रोगी द्वारा स्वयं किए गए जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों और जांच करने वाले चिकित्सक द्वारा उत्पादित निष्क्रिय दोनों को मापा जाता है। सिकुड़न के लिए क्लिनिकल (विशेष रूप से, आर्थोपेडिक) निदान में सिकुड़न और उसके एटियलजि के प्रकार (या प्रकार) का संकेत शामिल होता है, उदाहरण के लिए, फीमर के शंकुओं के अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर के कारण घुटने के जोड़ का फ्लेक्सन-एक्सटेंसर आर्थ्रोजेनिक संकुचन।

आर्थ्रोजेनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में संकुचन के साथ जोड़ की एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण है। अन्य प्रकार के संकुचन के साथ, यह अध्ययन विभेदक निदान में मदद करता है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि डर्मेटोडेस्मोजेनिक या मायोजेनिक संकुचन के दीर्घकालिक अस्तित्व से जोड़ में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं, जैसे ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, जो तस्वीर में भी दिखाई देते हैं।

अंतर्निहित बीमारी के प्रकार (आघात का इतिहास, मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की बीमारी, और इसी तरह) स्थापित करने के बाद संकुचन का विभेदक निदान बहुत सुविधाजनक हो जाता है। न्यूरोजेनिक संकुचन के साथ विभेदक निदान मुश्किल है। उन्हें निष्क्रिय गतिशीलता की मात्रा की सीमा से अलग किया जाना चाहिए जो कि प्रत्यावर्तन के परिणामस्वरूप होता है, यानी, उनमें लगातार उच्च रक्तचाप के विकास के बिना, संबंधित मांसपेशियों को छोटा करना। ऐसे संकुचन उन मांसपेशियों में आसानी से होते हैं जिनके लगाव के बिंदु लंबे समय से एक साथ लाए गए हैं, उदाहरण के लिए, किसी भी स्थिति में किसी अंग के लंबे समय तक स्थिर रहने के दौरान। मांसपेशियों और टेंडन-लिगामेंटस रिट्रेक्शन आसानी से प्रतिपक्षी के लंबे समय तक पक्षाघात (तथाकथित एंटागोनिस्ट सिकुड़न) के साथ-साथ विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ विकसित हो सकते हैं जो मांसपेशियों के ऊतकों के ट्राफिज्म को बाधित करते हैं (इस्केमिक सिकुड़न, मायोसिटिस और डर्माटोमायोसिटिस में मांसपेशियों की वापसी, विभिन्न एटियलजि के मायोस्क्लेरोसिस, और अन्य)। यह सब तथाकथित यांत्रिक-चिड़चिड़ा संकुचन है। उन्हें जन्मजात मांसपेशियों के संकुचन से अलग किया जाना चाहिए, जिससे विभिन्न खंडों में संभावित निष्क्रिय गतिशीलता की मात्रा में लगातार कमी हो सकती है।

इलाज

विकृति के दौरान अंतर्निहित बीमारी, स्थानीयकरण और प्रभावित ऊतकों के प्रकार के आधार पर संकुचन उपचार किया जाता है।

अधिकांश प्रकार के संकुचन का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है: सक्रिय और निष्क्रिय चिकित्सीय व्यायाम, व्यावसायिक चिकित्सा, मालिश, पैराफिन और ओज़ोकेराइट थेरेपी, विद्युत मांसपेशी उत्तेजना, रोनिडेज़ और लिडेज़ के साथ फोनोफोरेसिस, पाइरोजेनल थेरेपी और जल प्रक्रियाएं (गर्म स्नान, पानी में सक्रिय आंदोलन, चिकित्सीय तैराकी)। कम अक्सर, एक-चरण या चरणबद्ध निवारण दिखाया जाता है, जिसके बाद प्लास्टर पट्टियाँ लगाई जाती हैं।

सिकुड़न के जटिल रूढ़िवादी उपचार का आधार फिजियोथेरेपी अभ्यास है: इसका उद्देश्य स्थितीय उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्य को बहाल करना है (आर्थोपेडिक एजेंटों का उपयोग जो सिकुड़ी हुई मांसपेशियों को फैलाने में मदद करते हैं और फैली हुई मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं को एक साथ करीब लाते हैं); ऐसे साधनों का उपयोग जो मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं (गर्म पानी में शारीरिक व्यायाम, शारीरिक व्यायाम करते समय प्रारंभिक स्थिति का सही विकल्प, मांसपेशियों को आराम देने के उद्देश्य से विशेष तकनीकों का उपयोग); निष्क्रिय शारीरिक व्यायामों का उपयोग, जिससे सिकुड़ी हुई मांसपेशियों और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में खिंचाव होता है, और सक्रिय शारीरिक व्यायाम, जो फैली हुई मांसपेशियों की ताकत बढ़ाते हैं; मैकेनोथेरेपी उपकरणों पर व्यायाम का उपयोग - मुख्य रूप से पेंडुलम प्रकृति का (चित्रा 3 और 4); ऐसे एजेंटों के साथ निकट संयोजन में कार्यात्मक उपचार करना जो मस्कुलो-आर्टिकुलर उपकरण में परिवर्तन और ऊतक स्कारिंग की प्रक्रिया (थर्मोथेरेपी, अवशोषित दवा थेरेपी, और अन्य) पर सीधा प्रभाव डालते हैं।

न्यूरोजेनिक संकुचन के साथ, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा का आधार रोगी के अंग की सही स्थिति देना और पूर्ण कार्यात्मक उपचार का संगठन करना है। अनुबंधित मांसपेशियों और माध्यमिक परिवर्तित पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का खिंचाव जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों को लागू करके प्राप्त किया जाता है। निष्क्रिय गतिविधियों को पूरे दिन में कई बार (4-5 बार) दोहराया जाता है, अधिमानतः प्रारंभिक थर्मल एक्सपोज़र (गर्म लपेटन, पैराफिन थेरेपी, मिट्टी थेरेपी) के बाद। इसके समानांतर, मांसपेशियों के संतुलन को बहाल करने के लिए सक्रिय शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जिससे कमजोर मांसपेशियों को उनके कार्य के लिए इष्टतम स्थितियों में मजबूत करने में मदद मिलती है (मालिश, हल्के थर्मल प्रभाव, गर्म पानी में शारीरिक व्यायाम करने से प्राप्त)। व्यायाम के बाद, जोड़ को प्राप्त सुधार की स्थिति में तय किया जाता है - स्प्लिंट्स, प्लास्टर कास्ट, सैंडबैग और अन्य की मदद से।

अभिघातज के बाद के संकुचन को खत्म करने के उद्देश्य से भौतिक चिकित्सा की विधि में, तीन चरण होते हैं: 1) चोट के बाद प्रारंभिक चरण में सबसे कम लगातार (मायोजेनिक) संकुचन के साथ, एक सुगम प्रकृति के सक्रिय शारीरिक व्यायाम का उपयोग दर्दनाक रूप से तनावग्रस्त मांसपेशियों की छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है; 2) सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया के संबंध में उत्पन्न होने वाले डेस्मोजेनिक परिवर्तनों के साथ, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों और छोटी मांसपेशियों को फैलाने के लिए अधिक तीव्र सक्रिय शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है; 3) आर्टिकुलर परिवर्तनों की प्रबलता के साथ संकुचन के विकास के अंतिम चरण में, सक्रिय व्यायाम के साथ, विशेष मैकेनोथेरेपी उपकरणों पर निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग किया जाता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। शारीरिक व्यायाम द्वारा प्राप्त चिकित्सीय प्रभाव प्रभावित जोड़ को दिए गए सुधार की स्थिति को ठीक करता है।

वोल्कमैन के संकुचन के लिए विशेष रूप से शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है। इसकी घटना के बाद पहले घंटों में, ऐसी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है जो प्रभावित अंग के रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: प्लास्टर कास्ट को तुरंत हटा दें, अंग को ऊंचा स्थान दें, लगातार हाइपोथर्मिया करें, वासोडिलेटिंग, एंटीस्पास्मोडिक और एंटीकोआगुलेंट दवाओं का उपयोग करें। पेरीआर्टेरियल नोवोकेन नाकाबंदी या ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि की नाकाबंदी भी दिखाई गई है।

संकुचन के इलाज के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा तरीकों के बीच की सीमा रेखा स्पष्ट व्याकुलता उपकरणों का उपयोग है (व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों का पूरा ज्ञान देखें)। वे संकुचन को धीरे-धीरे और खुराक देकर समाप्त करना संभव बनाते हैं (चित्र 5)।

सर्जिकल उपचार में कोमल ऊतकों और हड्डियों पर विभिन्न प्लास्टिक सर्जरी शामिल हैं।

पाल के रूप में एक निशान के गठन के साथ त्वचाजन्य संकुचन के मामले में, इसका छांटना और स्थानीय ऊतकों के साथ त्वचा का ग्राफ्टिंग (मोरेस्टिन, लिम्बर्ग और अन्य तरीकों के अनुसार त्वचा का प्लास्टर) किया जाता है। केलॉइड अध:पतन या प्राथमिक त्वचा दोष के परिणामस्वरूप अंतर्निहित ऊतकों और हड्डियों में समा जाने वाले खुरदुरे निशानों वाले डर्माटोडेसमोजेनिक सिकुड़न के मामले में, जो जोड़ों में गति के लगातार प्रतिबंध का कारण बनता है, निशानों के पूर्ण छांटने का उपयोग किया जाता है, इसके बाद पूरी मोटाई या विभाजित त्वचा फ्लैप के साथ मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग की जाती है, कम अक्सर पेडुंकुलेटेड फ्लैप के साथ, जिसमें डंठल वाले फिलाटोव फ्लैप भी शामिल है (ज्ञान स्किन प्लास्टी का पूरा शरीर देखें)।

इस्केमिक संकुचन के साथ, विशेष रूप से ऊपरी अंग पर, टेंडन और मांसपेशियों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। मायोटिनोलिसिस का उत्पादन करें - निशान से मांसपेशियों और कण्डरा की रिहाई; उनकी पूरी लंबाई के साथ मांसपेशियों और टेंडनों का स्राव करना; संकेतों के अनुसार, टेनोटॉमी (ज्ञान का पूरा भाग देखें) और मायोटॉमी की जाती है, साथ ही मांसपेशियों के टेंडन को लंबा करना और प्रत्यारोपण किया जाता है। टेनोटॉमी अक्सर कूल्हे के जोड़ में योजक संकुचन के साथ की जाती है। इस ऑपरेशन के स्पास्टिक संकुचन वाले रोगियों में भी व्यापक संकेत हैं। मांसपेशी कण्डरा प्रत्यारोपण अक्सर पोलियोमाइलाइटिस से पीड़ित होने के बाद या परिधीय तंत्रिका ट्रंक (विशेष रूप से रेडियल तंत्रिका) की चोटों के बाद लकवाग्रस्त संकुचन के साथ किया जाता है। गंभीर चोटों और जलने के बाद उंगलियों के संकुचन को खत्म करने के लिए अग्रबाहु पर उनके छोटे होने के दौरान टेंडन के बढ़ाव का संकेत दिया जाता है। गंभीर टेंडोजेनिक सिकुड़न के मामले में, सिकाट्रिकियल-डीजेनरेट टेंडन को एक्साइज किया जाता है या दोष के सिरे को उजागर किया जाता है, इसके बाद फ्री टेंडन ऑटोलॉगस और एलोग्राफ़्ट का प्रत्यारोपण किया जाता है या सिंथेटिक सामग्री (लैवसन और अन्य) से बने ट्रांसप्लांट किए जाते हैं।

जब संकुचन तंत्रिका चड्डी को नुकसान से जुड़ा होता है, तो न्यूरोलिसिस किया जाता है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - टेंडन, मांसपेशियों और हड्डी के साथ सिकाट्रिकियल आसंजन से तंत्रिका का अलगाव; जब तंत्रिका बाधित हो जाती है, तो एपिन्यूरल सिवनी लगाई जाती है। मांसपेशी न्यूरोटाइजेशन की एर्लाचर विधि द्वारा सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं - पड़ोसी स्वस्थ मांसपेशी से एक पेडुंकुलेटेड फ्लैप को छांटना और इसे लकवाग्रस्त मांसपेशी के फांक में सिलाई करना। प्रत्यारोपित फ्लैप के तंत्रिका तत्वों के अंकुरण के कारण उत्तरार्द्ध की विद्युत उत्तेजना एक महीने में बहाल हो जाती है।

संयुक्त कैप्सूल में परिवर्तन के कारण होने वाले आर्थ्रोजेनिक संकुचन के मामले में, कैप्सूल का विच्छेदन (कैप्सुलोटॉमी) या जोड़ की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित सिनोवियल झिल्ली को हटाने (सिनोवेक्टोमी) का उपयोग किया जाता है। ऊपरी और निचले अंगों के जोड़ों के लगातार आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न के साथ रुमेटीइड और तपेदिक गठिया में सिनोवेक्टॉमी (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) अच्छे परिणाम देता है। संकेतों के अनुसार, आर्थ्रोलिसिस किया जाता है (संयुक्त गतिशीलता के साथ रेशेदार आसंजनों का विच्छेदन)। जोड़ का उच्छेदन और उसके आर्थ्रोडिसिस का उपयोग लगातार दर्दनाक संकुचन और गंभीर मांसपेशी शोष के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, तपेदिक या गंभीर प्युलुलेंट गठिया के परिणामों के साथ)। हालाँकि, कुछ मामलों में, लगातार आर्थ्रोजेनिक सिकुड़न के साथ भी, आर्टिकुलेटेड डिस्ट्रैक्शन उपकरणों की मदद से जोड़ को गतिशील करना संभव है। संकेतों के अनुसार, धातु के जोड़ या बहुलक सामग्री से बने जोड़ के साथ आंतरिक प्रोस्थेटिक्स के संयोजन में एक संयुक्त उच्छेदन किया जाता है। जोड़ों पर ऑपरेशन के अलावा, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन भी एक साथ किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, घुटने के जोड़ के लचीले संकुचन में फीमर की सुप्राकॉन्डाइलर ओस्टियोटॉमी।

फीमर के फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ के लगातार विस्तारक संकुचन के मामले में, निशान विच्छेदित होते हैं और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी को सक्रिय किया जाता है, जांघ की विशाल मध्यवर्ती मांसपेशी सिकाट्रिकियल रूप से विकृत हो जाती है और हड्डी के कैलस से जुड़ जाती है, पटेला को गतिशील किया जाता है, झुर्रियां पड़ने पर संयुक्त कैप्सूल को विच्छेदित किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा को लंबा किया जाता है।

संकुचन के लिए दीर्घकालिक और लगातार रूढ़िवादी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, सर्जिकल उपचार तीन साल की उम्र में निचले छोरों के संकुचन के साथ शुरू होता है और आठ साल की उम्र से ऊपरी छोरों के संकुचन के साथ शुरू होता है। वे स्पास्टिक रूप से कठोर मांसपेशियों और उनके टेंडन को लंबा करते हैं, कम बार वे ऐंठन की स्थिति में मांसपेशियों के निषेध का उपयोग करते हैं। संकेतों के अनुसार, मायोटॉमी, टेनोटॉमी, टेनोटॉमी की जाती है, इसके बाद टेंडन को लंबा किया जाता है और मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं को हिलाने का ऑपरेशन किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के उदाहरण हैं सॉटर-पुट्टी विधि - पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ से मांसपेशियों को अलग करना और उन्हें 4 सेमी नीचे (फ्लेक्सन हिप सिकुड़न के साथ) प्रत्यारोपित करना और कैंपबेल विधि - पूरे इलियाक शिखा को काटना और इसे नीचे की संलग्न मांसपेशियों के साथ, इलियाक पंख की सतह पर (फ्लेक्सन हिप सिकुड़न के साथ भी) प्रत्यारोपित करना।

वोल्कमैन के इस्कीमिक संकुचन के साथ, बांह की बांह या निचले पैर की सतही और गहरी प्रावरणी का एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन किया जाता है, जिसमें कोहनी मोड़ में क्षति के मामले में रेशेदार खिंचाव शामिल होता है, और हेमेटोमा को हटा दिया जाता है। प्रावरणी को सिलना नहीं है। धमनी घनास्त्रता के मामले में, थ्रोम्बस को हटाना और धमनी को सीवन करना आवश्यक है।

चोट लगने के बाद 2-3 महीने तक के संदर्भ में, सर्जिकल हस्तक्षेप में निशान को हटाना, मांसपेशियों और टेंडनों को अलग करना और जुटाना, टूटने की स्थिति में उनकी सिलाई, दोषों के मामले में लंबाई और प्लास्टिसिटी शामिल होती है। वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के आसपास के निशान और आसंजन को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक और सावधानी से हटाया जाता है। बाद की अवधि में, टेनोलिसिस, लम्बाई और मांसपेशियों के प्रत्यारोपण के साथ-साथ अवशिष्ट घटना की उपस्थिति में, संकेतों के अनुसार, कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में कलाई के जोड़ के अग्र भाग या आर्थ्रोडिसिस की हड्डियों के वर्गों का उच्छेदन, क्लैप के अनुसार कलाई की हड्डियों की एक पंक्ति को हटाने, उनके लगाव के स्थान से मांसपेशियों की क्लिपिंग का प्रदर्शन किया जाता है।

निवारण

रोकथाम में इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरी-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, जलन, नरम ऊतकों के व्यापक घाव और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में संक्रामक प्रक्रियाओं, कोमल ऊतकों, जोड़ों और चरम सीमाओं की हड्डियों में उपचार के आधुनिक तरीकों का सही कार्यान्वयन शामिल है। निवारक उपायों में प्लास्टर कास्ट को सही स्थिति में लगाना शामिल है (जांघ की हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में घुटने के जोड़ में लचीलेपन का पर्याप्त कोण और बांह की चोट के मामले में कलाई के जोड़ में विस्तार, कंधे के जोड़ की चोटों के मामले में कंधे का पर्याप्त अपहरण और लचीलापन, और इसी तरह), यानी, जोड़ों को सबसे अधिक शारीरिक स्थिति देना जिसमें संयुक्त और कैप्सूल के स्नायुबंधन में खिंचाव नहीं होता है और मांसपेशियां जितना संभव हो उतना आराम करती हैं। वयस्कों में गंभीर चोटों में गोलाकार प्लास्टर कास्ट का समय पर अनुदैर्ध्य विच्छेदन प्लास्टर कास्ट में उनकी सूजन और संपीड़न के कारण ऊतक इस्किमिया से बचने की अनुमति देता है। बच्चों में गोलाकार पट्टियों के बजाय लॉन्गेट लगाने, घायल अंग को ऊंचा स्थान देने, संकेतों के अनुसार स्थानीय हाइपोथर्मिया और ऑक्सीबैरोथेरेपी का उपयोग करने से भी यही लक्ष्य हासिल किया जाता है। गंभीर खुली चोटों में, प्रारंभिक सर्जिकल उपचार का बहुत महत्व है, संकेतों के अनुसार, बाद में टांके लगाए बिना प्रावरणी का विच्छेदन, त्वचा दोषों के लिए प्राथमिक त्वचा ग्राफ्टिंग, और प्लास्टर पट्टियों के बजाय चोट के बाद शुरुआती चरणों में व्याकुलता-संपीड़न उपकरणों का उपयोग। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के बाद सिकुड़न विकसित करते समय, जोड़ों में मोटे हिंसक निष्क्रिय आंदोलनों से बचना चाहिए जो दर्द और पलटा मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं। यह कोहनी के जोड़ के लिए विशेष रूप से सच है। परिधीय तंत्रिका ट्रंक को नुकसान, आघात और रीढ़ की हड्डी के रोगों के मामले में, संकुचन को रोकने के लिए प्रारंभिक चिकित्सीय अभ्यास और उपचार के भौतिक तरीकों के संयोजन में कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति में प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अंग के दीर्घकालिक स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है।

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संकुचन (लैटिन कॉन्ट्रैक्टुरा से - संकुचन, संकुचन) - संयुक्त में निष्क्रिय आंदोलनों का प्रतिबंध, अर्थात, एक ऐसी स्थिति जिसमें अंग को एक या अधिक जोड़ों में पूरी तरह से मोड़ा या बढ़ाया नहीं जा सकता है, जो त्वचा, टेंडन, मांसपेशियों, जोड़ों के रोगों, दर्द प्रतिवर्त और अन्य कारणों के सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण होता है।

संकुचन के कारण

अनुबंधों को आमतौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

ए) निष्क्रिय (संरचनात्मक) और बी) सक्रिय (न्यूरोजेनिक)।

एटियलजि. निष्क्रिय संकुचन, जिन्हें कभी-कभी स्थानीय भी कहा जाता है, यांत्रिक बाधाओं के कारण होते हैं जो जोड़ में और उसके आसपास के ऊतकों में या जोड़ के पास स्थित (मांसपेशियों, टेंडन, त्वचा, प्रावरणी, आदि में) उत्पन्न होते हैं।

न्यूरोजेनिक संकुचन वाले रोगियों में, न तो जोड़ के उस क्षेत्र में जहां गति प्रतिबंध हुआ है, न ही जोड़ के आसपास के ऊतकों में, कोई स्थानीय यांत्रिक कारण नहीं हैं जो गति के इस प्रतिबंध को समझा सकें। ऐसे रोगियों में आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की हानि या जलन की घटना होती है, जिससे व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में लंबे समय तक टॉनिक तनाव होता है। इस मामले में, विरोधियों के बीच सामान्य मांसपेशीय संतुलन का उल्लंघन होता है, जिससे दूसरी बार जोड़ों में कमी आती है।

प्रारंभ में, न्यूरोजेनिक संकुचन अस्थिर होते हैं, इन्हें ठीक किया जा सकता है, और तंत्रिका संबंधी विकारों के उन्मूलन और तंत्रिका तंत्र के सामान्य कार्य की बहाली के साथ, वे गायब भी हो सकते हैं।

धीरे-धीरे, समय के साथ, न्यूरोजेनिक संकुचन इस तथ्य के कारण प्रतिरोध प्राप्त कर लेते हैं कि उनमें निष्क्रिय संकुचन के घटक दिखाई देते हैं।

कभी-कभी संकुचन के संयुक्त रूप होते हैं, जिसमें संयुक्त में आंदोलनों की विकसित लगातार सीमा के प्रारंभिक मैकेनोजेनेसिस को अलग करना मुश्किल होता है, यानी, यह स्थापित करना मुश्किल होता है कि आंदोलनों के प्रतिबंध का मूल कारण क्या था - एक स्थानीय प्रक्रिया या तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

संकुचन का नैदानिक ​​महत्व बहुत अधिक है। यह इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरी-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, अव्यवस्था, जोड़ों की चोट, चरम पर बंदूक की गोली की चोट, जोड़ों में सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं, चोटों और तंत्रिका तंत्र की बीमारियों आदि की सबसे आम जटिलता है। इसमें संकुचन और जन्मजात उत्पत्ति होती है।

वर्गीकरण. ठेकेदारों के लिए बड़ी संख्या में वर्गीकरण योजनाएँ हैं। ऐसी योजनाओं के निर्माण में कठिनाइयाँ इन रोग स्थितियों की पॉलीएटियोलॉजी, जोड़ और उसके आसपास के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों की एक विस्तृत विविधता के कारण होती हैं।

निष्क्रिय (संरचनात्मक) और सक्रिय (न्यूरोजेनिक) में संकुचन के उपर्युक्त विभाजन के अलावा, जन्मजात संकुचन के एक समूह को एकल करने की भी प्रथा है, जो नैदानिक ​​​​और संरचनात्मक पहलुओं में अधिग्रहित संकुचन से कई मामलों में भिन्न है।

निष्क्रिय संकुचनों का वर्गीकरण आमतौर पर उस ऊतक को ध्यान में रखकर किया जाता है जो उनकी उत्पत्ति में प्रमुख भूमिका निभाता है। इस सिद्धांत के अनुसार, निष्क्रिय संकुचन को आर्थ्रोजेनिक, मायोजेनिक, डर्मेटोजेनिक और डेस्मोजेनिक में विभाजित किया गया है। संकुचन के अलग-अलग रूपों के रूप में, इस्केमिक, स्थिरीकरण को प्रतिष्ठित किया जाता है। कुछ लेखक सही मानते हैं कि बंदूक की गोली के घाव के बाद विकसित होने वाले संकुचन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

न्यूरोजेनिक संकुचन के समूह में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

I. साइकोजेनिक संकुचन: ए) हिस्टेरिकल।

द्वितीय. केंद्रीय न्यूरोजेनिक संकुचन: ए) सेरेब्रल, बी) स्पाइनल।

तृतीय. परिधीय न्यूरोजेनिक संकुचन: ए) चिड़चिड़ा-पैरेटिक, बी) दर्द, सी) रिफ्लेक्स, डी) स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन में संकुचन।

जोड़ में एक या दूसरे प्रकार की गति के प्रतिबंध के आधार पर, लचीलेपन, विस्तारक, सम्मिलन, अपहरण, घूर्णी (सुपिनेशन, उच्चारण) आदि को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। कार्य के अनुसार, अवकुंचन को अंग की कार्यात्मक रूप से लाभप्रद और कार्यात्मक रूप से नुकसानदेह स्थिति में प्रतिष्ठित किया जाता है।

संकुचनों के उपचार, विशेष रूप से सक्रिय संकुचनों में रोगी के पूरे शरीर पर सामान्य प्रभाव और स्थानीय चिकित्सीय उपाय शामिल होने चाहिए।

साइकोजेनिक (हिस्टेरिकल) सिकुड़न।

संकुचन के इस रूप का उपचार मनोचिकित्सात्मक है।

केंद्रीय न्यूरोजेनिक संकुचन.

ए) विभिन्न कारणों से मस्तिष्क क्षति के बाद मस्तिष्क संकुचन हो सकता है। ऐसे मस्तिष्क संकुचन का उपचार अंतर्निहित बीमारी के लिए समग्र उपचार योजना के निकट संबंध में किया जाना चाहिए। मालिश, निष्क्रिय जिमनास्टिक, सक्रिय आंदोलनों को लागू करें। पेरेटिक या लकवाग्रस्त मांसपेशियों के लयबद्ध गैल्वनाइजेशन के सत्र भी उपयोगी होते हैं। कभी-कभी, जोड़ों की जानकारी को रोकने के लिए, अंगों पर प्लास्टर स्प्लिंट लगाए जाते हैं।

बी) रीढ़ की हड्डी में सिकुड़न अक्सर रीढ़ की हड्डी की विभिन्न बीमारियों और चोटों के साथ होती है और उन्हें जटिल बना देती है। ऐसे रोगियों के लिए उपचार योजना विकसित करते समय मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के रोगियों में सिकुड़न की रोकथाम और उपचार के लिए, आर्थोपेडिक उपायों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए: अंग स्प्लिंट, चिपकने वाला या, बेहतर, कफ कर्षण, धीरे-धीरे इसे सीधा करने के लिए मुड़े हुए जोड़ पर लगाए गए वजन के साथ विभिन्न प्रकार के उपकरण, आदि। यदि मुख्य प्रक्रिया से कोई मतभेद नहीं हैं, तो मालिश, हाथ-पांव के जोड़ों में निष्क्रिय गति, चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं। गर्म पानी से नहाने से सिकुड़ी हुई मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। बाद की अवधि में, लगातार संकुचन के साथ जो रोगी को अपने पैरों पर खड़ा होने से रोकता है और खड़ा होना और चलना मुश्किल कर देता है, चरणबद्ध प्लास्टर कास्ट, आर्थोपेडिक उपकरण और कभी-कभी सर्जिकल उपचार (कण्डरा लंबा करना, सुधारात्मक ऑस्टियोटॉमी, आर्थ्रोडिसिस) का उपयोग किया जाता है।

परिधीय न्यूरोजेनिक संकुचन.

परिधीय न्यूरोजेनिक संकुचन आमतौर पर परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान होने पर होते हैं। निस्संदेह, अन्य प्रकार के सक्रिय संकुचनों की तरह, अंतर्निहित बीमारी या तंत्रिका ट्रंक को क्षति का उपचार पहले स्थान पर होना चाहिए (सर्जिकल, दवा उपचार, फिजियोथेरेपी)। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, स्टेज प्लास्टर पट्टियों, मालिश, निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। जोड़ों में सक्रिय गतिविधियों को बहाल करने के लिए व्यायाम महत्वपूर्ण हैं। विद्युतीय रूप से उत्तेजक प्रक्रियाओं में से, प्रभावित मांसपेशियों के लयबद्ध गैल्वनीकरण की सिफारिश की जा सकती है। बालनोथेरेपी और मड थेरेपी दिखायी गयी है। अक्सर, घायल तंत्रिका के क्षेत्र में की जाने वाली सर्जरी, तंत्रिका ट्रंक के कार्य में सुधार करती है, एक या दूसरे जोड़ में संकुचन को समाप्त या कम करती है।

दर्द संकुचन.

दर्द सिकुड़न के सामान्य कारणों में से एक है। दर्द संकुचन के उपचार का मुख्य लक्ष्य मांसपेशियों की ऐंठन के मुख्य स्रोत के रूप में दर्द से राहत देना है। दर्द संकुचन के उपचार में, विभिन्न दर्द निवारक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: फिजियोथेरेपी, सुझाव, दवा उपचार और सर्जिकल हस्तक्षेप।

निष्क्रिय संकुचन.

निष्क्रिय (संरचनात्मक) संकुचन सीधे संयुक्त क्षेत्र में या इसके आस-पास के ऊतकों में आंदोलनों में बाधाओं की उपस्थिति की विशेषता है। साथ ही, रोग प्रक्रिया में केवल एक ऊतक (मांसपेशियां, त्वचा, संयुक्त कैप्सूल) शायद ही कभी शामिल होता है। इसलिए, सिकुड़न के निष्क्रिय रूप वाले रोगी के लिए उपचार योजना बनाते समय, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्षति के स्थान और आकार, ऊतकों में परिवर्तन की प्रकृति, उनकी गहराई और प्रतिवर्तीता, और रोग प्रक्रिया में तंत्रिका तंत्र की भागीदारी की डिग्री का सही विचार बनाना आवश्यक है।

निष्क्रिय संकुचन में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय उपायों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव तरीके।

संकुचन का इलाज करते समय, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

प्राच्य चिकित्सा पद्धतियों से संकुचन का उपचार

संयुक्त संकुचन के लिए एक्यूपंक्चर

संयुक्त संकुचन के लिए मालिश और मैनुअल थेरेपी

संयुक्त संकुचन के लिए हीरोडोथेरेपी

जोड़ों के संकुचन के लिए पारंपरिक तिब्बती हर्बल दवा

Seng.ldeng.nyer.gsum (Tsenden-23)।

जोड़ों की सिकुड़न के लिए स्टोन थेरेपी

गर्म और ठंडे पत्थरों के उपयोग से वाहिकाओं पर "जिम्नास्टिक" जैसा प्रभाव पड़ता है। मालिश चिकित्सक के लिए पत्थरों के उपयोग से मालिश करना आसान होता है और इसलिए इसमें समय भी अधिक लगता है। एक्यूपंक्चर क्षेत्रों के प्रक्षेपण में गर्म पत्थरों का उपयोग यांग ऊर्जा को टोन करने में योगदान देता है। और ऊतक के माध्यम से पथरी के साथ की जाने वाली पथरी चिकित्सा प्रक्रिया का अद्भुत आराम प्रभाव पड़ता है।

जोड़ों की सिकुड़न के लिए वैक्यूम थेरेपी

सक्रिय वैक्यूम थेरेपी (कपिंग मसाज) के तरीके नरम ऊतकों के जल निकासी को और बढ़ा सकते हैं, स्थानीय वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं, त्वचा के छिद्रों और सीबम स्राव की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

रीढ़ के किसी भी हिस्से के प्रक्षेपण में वैक्यूम प्रक्रियाएं करने से स्थानीय वसा जमा को कम करने में मदद मिलती है, जिसका संबंधित खंड की गति की सीमा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो बदले में, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है और स्थानीय जमाव को कम करता है।

निष्क्रिय वैक्यूम थेरेपी के तरीके, उपरोक्त सभी के अलावा, बिखरे हुए चमड़े के नीचे के हेमटॉमस को दर्द रहित तरीके से बनाना संभव बनाते हैं, जो अच्छे पुराने ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन के इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग प्रभाव को प्रभावी ढंग से बदल देता है।

संयुक्त संकुचन के लिए सु-जोक थेरेपी

सु-जोक थेरेपी, "समानता" के सिद्धांत का उपयोग करते हुए, आपको एक रोगग्रस्त अंग, शरीर के हिस्से, एक मेरिडियन, एक बिंदु और यहां तक ​​​​कि एक चक्र को प्रभावित करने की अनुमति देती है! यह इस प्रकार का है रिफ्लेक्सोलॉजी की उप-प्रजातियाँ, अक्सर रोगी को अपने दैनिक कार्यों को हल करने से बाधित किए बिना चिकित्सीय प्रभाव की अनुमति देता है।

हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप सु-जोक थेरेपी के कुछ सिद्धांतों का उपयोग स्वयं करने का प्रयास करें (बेशक, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद यह बेहतर है)। वर्तमान में, "गैर-चिकित्सा" के लिए सु-जोक प्रणाली पर बड़ी मात्रा में साहित्य जारी किया गया है, जहां कई रोग स्थितियों के उपचार के लिए सरल और सुलभ रूप में सिफारिशें दी गई हैं। अनुशंसित

संकुचन एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जिसमें जोड़ों, टेंडन और त्वचा के आसपास की मांसपेशियों के रोगों के कारण या सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण जोड़ों और शरीर के कुछ हिस्सों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। इस स्थिति को अक्सर कठोरता के रूप में जाना जाता है।

सिकुड़न अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होती है। गंभीर संकुचन के साथ जो जोड़ों या अंगों की गतिशीलता को गंभीर रूप से सीमित कर देता है, पूर्ण या आंशिक विकलांगता संभव है। इसलिए, इस बीमारी के लिए फेफड़ों को जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता। आप डॉक्टर के पास जाने का समय कैसे नहीं निकाल सकते. उचित चिकित्सा के साथ समय पर पता चला गतिशीलता विकारों को रूढ़िवादी तरीके से पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। यदि कठोरता बहुत अधिक है और चल रही है, तो समस्या के लिए शल्य चिकित्सा समाधान की आवश्यकता होगी।

कारण

कठोरता के विकास के कई कारण हैं। अनुबंधों की किस्मों में उन पर अधिक विस्तार से विचार किया जाएगा, क्योंकि इसी आधार पर अनुबंधों का वर्गीकरण किया जाता है।

संकुचन के संभावित कारणों की एक सामान्य सूची इस प्रकार दिखती है:

• कण्डरा और मांसपेशियों की जन्मजात विकृतियाँ;
• जोड़ों, टेंडन और कोमल ऊतकों की चोटें और घाव;
• स्नायुबंधन, जोड़ों और मांसपेशियों के रोग;
• घाव करना;
• प्रतिवर्त मांसपेशी तनाव;
• मांसपेशियों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन;
• वात रोग;
• प्लास्टर कास्ट पहनना;
• आर्थ्रोसिस;
• तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• बंदूक की गोली के घाव, आदि

संकुचन के लिए जोखिम कारक:

• वंशागति;
• पुरुष लिंग;
• 40 वर्ष के बाद की आयु;
• मधुमेह;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान।

किस्मों

उनकी विविधता के कारण अनुबंधों का कोई एक वर्गीकरण नहीं है। इन्हें कई मानदंडों के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है।

तो, उत्पत्ति के आधार पर, संकुचन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकारों के कारण जन्मजात सिकुड़न होती है। इस तरह के संकुचन के सबसे आम उदाहरण क्लबफुट और टॉर्टिकोलिस हैं।

अर्जित कठोरता के प्रकट होने के कई कारण हैं। इनमें वे सभी प्रकार की बीमारियाँ शामिल हैं जो मानव जीवन के दौरान उत्पन्न हुई हैं।

एक अन्य वर्गीकरण इस प्रकार के अनुबंधों को अलग करता है:

संकुचन द्वारा लाई गई गतिशीलता की किस सीमा के आधार पर, ये हैं:

• एक्सटेंसर - जोड़ों के लचीलेपन की गति की असंभवता;
• लचीलापन - जोड़ों के विस्तार का उल्लंघन;
• योजक - अपहरण की गतिविधियाँ सीमित हैं;
• अपहरण - योजक आंदोलनों का उल्लंघन किया जाता है;
• घूर्णी - किसी भी दिशा में गति सीमित है।

बदले में, सभी निष्क्रिय अनुबंधों को इसमें विभाजित किया गया है:

• मायोजेनिक - मांसपेशियों और उनके पोषण में संचार संबंधी विकारों से उत्पन्न;
• इस्केमिक - मांसपेशी इस्किमिया के कारण होता है;
• आर्थ्रोजेनिक - जोड़ों के फ्रैक्चर और चोटों के परिणाम;
• डेस्मोजेनिक - ऐसी कठोरता का कारण इसकी सूजन के कारण चमड़े के नीचे के ऊतकों की झुर्रियाँ हैं;
• स्थिरीकरण - जोड़ों के लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, कास्ट पहनते समय;
• त्वचाजन्य - गंभीर त्वचा घावों के परिणामस्वरूप होते हैं, जैसे कि जलन, और निशान का रूप ले लेते हैं;
• घावों और अन्य चोटों से उत्पन्न अन्य प्रकार, उदाहरण के लिए, बंदूक की गोली के घाव आदि के कारण।

न्यूरोजेनिक संकुचन हो सकता है:

• मनोवैज्ञानिक;
• न्यूरोजेनिक परिधीय;
• न्यूरोजेनिक सेंट्रल.

संकुचन के कारणों और स्थान के अनुसार एक और दिलचस्प वर्गीकरण है। इसके अनुसार, वे भेद करते हैं:

लक्षण

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर रोग के लक्षण कुछ भिन्न होंगे। लेकिन, फिर भी, सामान्य विशेषताएं हैं।

अक्सर, पहले तो, किसी को भी बीमारी के बारे में पता नहीं चलता, क्योंकि यह लगभग स्पर्शोन्मुख होती है। गतिशीलता का प्रतिबंध धीरे-धीरे बढ़ता है, जब तक कि जोड़ पूरी तरह से एक स्थिति में स्थिर न हो जाए।

संकुचन के साथ दर्द भी हो सकता है। यह अस्थायी अनुबंधों के लिए विशेष रूप से सच है। नीचे प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लक्षणों का अधिक विस्तार से वर्णन किया गया है।

पाल्मर फाइब्रोमैटोसिस

इस स्थिति का दूसरा नाम डुप्यूट्रेन सिकुड़न है। इस प्रकार का फाइब्रोमैटोसिस हथेली की कंडराओं के जख्मी होने और छोटा होने के कारण होता है। टेंडन में इस तरह के बदलाव से उंगलियों को सीधा करने की क्षमता खत्म हो जाती है। रोग के अन्य लक्षण हथेलियों की त्वचा के नीचे मोटी धारियां और गांठें हैं। आमतौर पर यह रोग दर्द रहित होता है। गंभीर रूपों में, स्थिर उंगलियों की सुन्नता नोट की जाती है।

इस प्रकार की उंगली सिकुड़न आमतौर पर एक हाथ को प्रभावित करती है, अधिक बार दाहिनी ओर, लेकिन यह दोनों अंगों पर भी हो सकती है। अगर उंगलियों की बात करें तो छोटी उंगली और अनामिका उंगली में अकड़न सबसे ज्यादा देखी जाती है।

वोल्कमैन का संकुचन

इस प्रकार का संकुचन अक्सर अग्रबाहु की हड्डियों के फ्रैक्चर या कंधे के सुप्राकोंडिलर फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रैकियल धमनी टूट जाती है या हड्डी के टुकड़े या प्लास्टर कास्ट द्वारा इसका संपीड़न हो जाता है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों का पोषण बिगड़ जाता है और हाइपोक्सिया विकसित होता है, जिससे इस्किमिया होता है।

इस मामले में, हाथ में सूजन, सायनोसिस, गंभीर दर्द, क्षीण संवेदनशीलता होती है, नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होती है। इसके अलावा, मांसपेशी शोष विकसित होता है, जिससे हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स का सिकाट्रिकियल अध: पतन होता है। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, कठोरता दिखाई देती है, जिससे उंगलियों के जोड़ झुक जाते हैं, जिसे "पंजे जैसा ब्रश" कहा जाता है। अक्सर इस प्रकार का संकुचन बच्चों को प्रभावित करता है।

जबड़े की अकड़न

इस प्रकार का संकुचन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों और मांसपेशियों की बिगड़ा हुआ लोच के कारण होता है जो कार्यात्मक रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ से जुड़े होते हैं। रोग के लक्षण हैं दर्द, जबड़े का सिकुड़ना, बोलने और चबाने की क्षमता में कमी, चेहरे की विषमता, दांतों की पंखे के आकार की स्थिति, छूने पर निशान दिखाई देना।

मायोजेनिक संकुचन

इस प्रकार का संकुचन अपक्षयी परिवर्तनों, सूजन प्रक्रियाओं, आघात, मांसपेशी फाइबर के तेज पलटा संकुचन आदि के परिणामस्वरूप मांसपेशियों की विस्तारशीलता में कमी या छोटा होने के कारण होता है।

मांसपेशियों में सिकुड़न हमेशा दर्द के साथ होती है, जो प्रभावित मांसपेशियों को अपनी सामान्य खिंची हुई स्थिति में लौटने की अनुमति नहीं देती है। इस प्रकार की कठोरता शरीर की किसी भी मांसपेशी को प्रभावित कर सकती है और शरीर के किसी विशेष हिस्से की गतिशीलता में बाधा उत्पन्न कर सकती है।

जोड़दार सिकुड़न

जोड़ का संकुचन शरीर के किसी भी जोड़ में हो सकता है। कोहनी, घुटने और टखने के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। इस मामले में, एक या सभी दिशाओं में गतिशीलता की लगातार सीमा होती है। यदि रोग का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया तो हिलने-डुलने में असमर्थता (कूल्हे, घुटने या टखने के जोड़ों को नुकसान होने पर) के कारण अमान्यकरण संभव है।

कंधे का संकुचन

इस प्रकार के संकुचन की विशेषता कंधे के जोड़ में सीमित गतिशीलता है। अधिकतर, यह किसी चोट के कारण टेंडन और संयुक्त कैप्सूल के सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण होता है, जिसने आर्टिकुलर सतहों को प्रभावित किया है। यदि जोड़ में सूजन की प्रक्रिया हुई है, तो संकुचन आमतौर पर चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के संकुचन के कारण होता है। इस मामले में, मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के अलावा, दर्द देखा जाता है, हाथ अप्राकृतिक स्थिति लेता है, और कभी-कभी सूजन देखी जाती है।

निदान

यदि आपको संकुचन की उपस्थिति का संदेह है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है। यह एक आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट हो सकता है। यदि कठोरता का कारण तंत्रिका तंत्र के रोग हैं, तो आपको न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या साइकोन्यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी।

डॉक्टर रोगी की जांच और पूछताछ करता है, जिसके दौरान संकुचन का कारण, उसकी गंभीरता आदि स्पष्ट किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज

संकुचन के सक्षम और प्रभावी उपचार के लिए, सबसे पहले, उनकी उपस्थिति का सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है। यही कारण है कि चिकित्सा योजना के निर्माण में मुख्य भूमिका निभाता है।

संकुचन के साथ, दवाओं, फिजियोथेरेपी विधियों, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के उपयोग के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।

महत्वपूर्ण! प्रभावित जोड़ या कसी हुई मांसपेशियों को जबरन विकसित करने का प्रयास करना मना है। इससे सूजन प्रक्रिया में वृद्धि हो सकती है और रोग आगे बढ़ सकता है। योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी से विकलांगता हो सकती है।

चिकित्सा उपचार

दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए, एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, केतनोव, नूरोफेन, आदि) के समूह से दवाओं की नियुक्ति की जाती है।

गंभीर मांसपेशियों की ऐंठन के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (सिर्डलुट, मायडोकलम) का उपयोग किया जा सकता है।

एक मजबूत सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग संभव है।

यदि संकुचन का कारण तंत्रिका तंत्र की समस्या है, तो न्यूरोरेगुलेटर का उपयोग आवश्यक है।

इसके अलावा, विट्रियस, प्लास्मोल, फ़राज़ोलिडोन, पपेन के इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं।

डाइमेक्साइड कंप्रेस स्थानीय रूप से निर्धारित हैं, हेपरिन, हाइड्रोकार्टिसोन मलहम का अनुप्रयोग।

भौतिक चिकित्सा

कठोरता के रूढ़िवादी उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को आवश्यक रूप से शामिल किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हैं: वैद्युतकणसंचलन, डायडायनामिक धाराएं, पैराफिन-ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, मिट्टी चिकित्सा, गर्म स्नान, यूएचएफ, यूवीटी, एक्यूपंक्चर।

मालिश

घाव के स्थान पर सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के साथ-साथ मांसपेशियों की लोच बढ़ाने और सामान्य गतिशीलता को बहाल करने के लिए मालिश आवश्यक है। मालिश केवल किसी पेशेवर द्वारा ही की जानी चाहिए, क्योंकि गलत हरकतें और अत्यधिक बल रोग को बढ़ा सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा संकुचन के उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है। कठोरता के प्रकार और डिग्री को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

उपचार की शुरुआत में, जोड़ के संरक्षित आयाम के भीतर निष्क्रिय गतिविधियां की जाती हैं। धीरे-धीरे, भार बढ़ता है और सक्रिय गतिविधियां ऊतकों के प्रतिरोध पर काबू पाने से जुड़ी होती हैं।

सिकुड़न के लिए व्यायाम चिकित्सा न केवल सिकुड़े हुए ऊतकों को फैलाने के लिए डिज़ाइन की गई है, बल्कि उनमें रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करने, गति की सीमा बढ़ाने और कठोरता का विरोध करने के लिए फैली हुई मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए भी बनाई गई है।

आर्थोपेडिक उपचार

विशेष जुड़नार

संकुचन का इलाज विशेष उपकरणों और मूल सिमुलेटरों पर किया जा सकता है। तो, संयुक्त गतिशीलता के विकास के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है:

ऑपरेशन

यदि रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो समस्या का शल्य चिकित्सा समाधान निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन की इष्टतम विधि का चुनाव कठोरता के स्थान और उसकी डिग्री पर भी निर्भर करता है। को प्रदर्शित किया जा सकता है:

• कंडरा का लंबा होना;
• त्वचा प्लास्टिक;
• निशानों का छांटना;
• फासीओटॉमी;
• हड्डी और निशान का अलग होना;
• निशान द्रव्यमान को हटाना;
• आर्थ्रोलिसिस;
• अस्थि-विच्छेदन.

निवारक उपाय

सिकुड़न उन बीमारियों से संबंधित है जिन्हें बाद में इलाज करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। इसलिए बचाव के उपायों पर पूरा ध्यान देना बहुत जरूरी है।

चूंकि संकुचन अक्सर फ्रैक्चर, अव्यवस्था और अन्य चोटों के साथ-साथ जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की सूजन संबंधी बीमारियों के बाद विकसित होता है, इसलिए डॉक्टर द्वारा अनुशंसित उपचार के पूरे कोर्स को समय पर पूरा करना आवश्यक है। स्व-दवा की अनुमति नहीं है।

जोड़ों के लंबे समय तक स्थिर रहने या समान गतिविधियों के लंबे समय तक प्रदर्शन के बाद मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के पाठ्यक्रम लेना आवश्यक है।

गतिशीलता पर प्रतिबंध त्वचा की सिकाट्रिकियल जकड़न, टेंडन, जोड़ों की जकड़न, मांसपेशियों की बीमारियों, दर्द प्रतिवर्त के साथ-साथ अन्य कारणों से होता है। संकुचन को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: निष्क्रिय (स्थानीय) और सक्रिय (न्यूरोजेनिक)। इसके अलावा, संकुचन अधिग्रहित और जन्मजात दोनों हो सकते हैं। एक्वायर्ड संकुचन न्यूरोजेनिक और पोस्ट-ट्रॉमेटिक दोनों हो सकते हैं। न्यूरोजेनिक संकुचन आमतौर पर आघात या तंत्रिका तंत्र की एक विशिष्ट बीमारी के कारण होते हैं। अभिघातजन्य संकुचन आमतौर पर इंट्रा-आर्टिकुलर या पेरी-आर्टिकुलर चोटों के साथ-साथ जलने और नरम ऊतक चोटों के कारण होते हैं जो निशान विकसित करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि छोटे जोड़ इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, संकुचन का कारण दो से तीन सप्ताह के भीतर उंगलियों के जोड़ों की गतिशीलता का पूर्ण नुकसान हो सकता है। इस मामले में, संकुचन को स्थिरीकरण कहा जाता है। बड़े संयुक्त संकुचन के उदाहरण कंधे की सिकुड़न या कूल्हे की सिकुड़न होंगे।

संकुचन के कारण

सिकुड़न के कारण और रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। तीव्र रोग प्रक्रियाओं के मामले में, सिकुड़न आमतौर पर तेजी से विकसित होती है। एक पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति में, सिकुड़न आमतौर पर कम तीव्रता से आगे बढ़ती है। जन्मजात संकुचन में, प्रभावित अंग आमतौर पर अवरुद्ध हो जाता है।

निष्क्रिय संकुचन के विकास का कारण यांत्रिक बाधाएं हैं जो जोड़ों में और जोड़ों के अंदर या आसपास के ऊतकों में स्थित ऊतकों में होती हैं। न्यूरोजेनिक प्रकार के संकुचन वाले रोगियों में, न तो रोगग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में, न ही आसपास के जोड़ों में, स्थानीय यांत्रिक कारण होते हैं जो सीमित गति की व्याख्या करते हैं। ऐसे रोगियों में, तंत्रिका तंत्र की जलन की प्रक्रियाएं आमतौर पर देखी जाती हैं, जो कुछ मांसपेशी समूहों के लंबे समय तक टॉनिक तनाव का कारण बनती हैं। इसके अलावा, रोगी को सामान्य मांसपेशी संतुलन का उल्लंघन होता है। इससे जोड़ों में द्वितीयक कमी आती है।

न्यूरोजेनिक संकुचन आमतौर पर सुधार योग्य होते हैं। यदि, हालांकि, तंत्रिका संबंधी विकार समाप्त हो जाते हैं और तंत्रिका तंत्र का सामान्य कार्य बहाल हो जाता है, तो अस्थिर विकृति पूरी तरह से गायब हो सकती है।

न्यूरोजेनिक संकुचन समय के साथ लगातार बने रह सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें ऐसे घटक दिखाई देते हैं जो आमतौर पर निष्क्रिय संकुचन की विशेषता होते हैं।

संकुचन के संयुक्त रूपों के मामले में, लगातार संयुक्त प्रतिबंधों के प्रारंभिक तंत्रजनन को अलग करना आमतौर पर मुश्किल होता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि यह स्थापित करना काफी मुश्किल हो जाता है कि क्या ऐसी प्रक्रिया का कारण कोई स्थानीय प्रक्रिया है या इसका कारण तंत्रिका तंत्र का घाव है।

सामान्य तौर पर, संकुचन चोट, फ्रैक्चर, बंदूक की गोली के घाव, तंत्रिका तंत्र की बीमारियों, जोड़ों में होने वाली सूजन और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की जटिलताओं का सबसे आम प्रकार है। अधिग्रहीत संकुचनों के अलावा, ऐसे संकुचन भी होते हैं जो जन्मजात मूल के होते हैं (कुछ अंगों का अवरुद्ध होना)।

संकुचन के प्रकार

उत्पत्ति के आधार पर, संकुचन को आमतौर पर डर्मेटोजेनिक, डेस्मोजेनिक, मायोजेनिक, टेंडोजेनिक, आर्थ्रोजेनिक और न्यूरोजेनिक में विभाजित किया जाता है।

त्वचाजन्य संकुचन आमतौर पर सूजन, जलन, घाव और कुछ बीमारियों के बाद होते हैं, जब बड़े त्वचा दोष द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं। इस प्रकार का संकुचन अक्सर बच्चों में होता है और यह त्वचा पर विकसित होने वाले मोटे केलॉइड निशानों का संकुचन होता है। यह प्रक्रिया उंगलियों के संलयन की ओर ले जाती है, कंधे को शरीर की ओर खींचती है और अग्रबाहु को कंधे की ओर खींचती है। संयुक्त सिकुड़न का कारण त्वचा का दोष हो सकता है जो यांत्रिक आघात के कारण उत्पन्न हुआ है और उसके बाद अल्सर की उपस्थिति होती है।

डेस्मोजेनिक संकुचन आमतौर पर मांसपेशियों को घेरने वाले संयोजी ऊतक प्लेटों की झुर्रियों या सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप चमड़े के नीचे के ऊतकों की झुर्रियों की प्रक्रिया में विकसित होते हैं। ऐसा हो सकता है, उदाहरण के लिए, कफयुक्त टॉन्सिलिटिस के बाद, जिसने टॉर्टिकोलिस के विकास को उकसाया। इसके अलावा, इस प्रकार का संकुचन तब हो सकता है जब सूजन प्रक्रियाओं या क्षति के परिणामस्वरूप आर्टिकुलर बैग और स्नायुबंधन विकसित होते हैं।

मायोजेनिक संकुचन आमतौर पर मांसपेशियों में कुछ रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होते हैं। विशेष रूप से, चोटों, मांसपेशियों के ऊतकों की पुरानी और तीव्र सूजन के कारण।

इस प्रकार का संकुचन तीव्र या दीर्घकालिक मांसपेशी विकारों के बाद हो सकता है जिसे मायोसिटिस कहा जाता है। इसके अलावा, ऐसे संकुचन सामान्य रक्त परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन के बाद भी हो सकते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार के संकुचन की उपस्थिति का कारण प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को लंबे समय तक निचोड़ना या टूर्निकेट के साथ लंबे समय तक खींचना हो सकता है। सामान्य तौर पर, इस तथ्य के कारण कि न केवल अंग की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, बल्कि तंत्रिका चड्डी भी प्रभावित होती हैं, इस प्रकार के संकुचन को मिश्रित माना जाता है।

टेंडोजेनिक संकुचन के संबंध में, वे आमतौर पर क्षति के परिणामस्वरूप या टेंडन की सूजन के कारण होते हैं।

आर्थ्रोजेनिक संकुचन का आमतौर पर जोड़ में रोग संबंधी परिवर्तनों से सीधा संबंध होता है। विशेष रूप से, ऐसे परिवर्तन आर्टिकुलर सतहों की अखंडता का उल्लंघन और स्नायुबंधन में परिवर्तन हैं।

यदि हम न्यूरोजेनिक संकुचन के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे आमतौर पर तंत्रिका तंत्र के रोगों में होते हैं, और विशेष रूप से आघात या सूजन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होने वाले फ्लेसीड पक्षाघात और स्पास्टिक पक्षाघात में या हिस्टीरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। एक अलग समूह में, संकुचन को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मांसपेशियों के ऊतकों के पक्षाघात या पैरेसिस के कारण विकसित हुआ है, जिसकी घटना तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों या मस्तिष्क में रक्तस्राव से जुड़ी होती है। रीढ़ की हड्डी की बीमारी के मामले में, ऐसे संकुचन आमतौर पर कूल्हे के लचीलेपन की ऐंठन या टखने के लचीलेपन की ऐंठन के रूप में प्रकट होते हैं। रीढ़ की हड्डी के फैले हुए घावों के साथ उत्पन्न होने वाले संकुचन, जब चरम सीमाओं का लचीलापन संकुचन विकसित होता है, को भी संकुचन का एक अलग समूह माना जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों में संकुचन को विकृति विज्ञान का एक अलग समूह माना जाता है। इस मामले में, सभी चार अंगों के एक्सटेंसर और एक्सटेंसर दोनों संकुचन देखे जाते हैं।

बंदूक की गोली के घाव के कारण रिफ्लेक्स सिकुड़न हो सकती है। इससे पेरीआर्टिकुलर क्षेत्र में नसों में लंबे समय तक जलन बनी रहती है।

कण्डरा की चोटों के परिणामस्वरूप कण्डरा सिकुड़न विकसित हो सकती है।

तथाकथित वातानुकूलित प्रतिवर्त संकुचन भी है, जो आमतौर पर प्रतिपूरक या कार्यात्मक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस तरह के संकुचन का एक उदाहरण पैर के तलवे को मोड़कर छोटे निचले अंग को लंबा करना है जब पैर तलवे पर टिका होता है। निचले छोरों की अलग-अलग लंबाई के साथ, श्रोणि का तिरछापन देखा जाता है। इससे रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है।

कूल्हे के जोड़ों के लचीले संकुचन के मामले में, काठ की रीढ़ की प्रतिपूरक वक्रता होती है। इस प्रकार, वातानुकूलित प्रतिवर्त संकुचन मानव शरीर के कुछ स्थितियों के अनुकूलन का परिणाम है।

तथाकथित पेशेवर अनुबंध हैं जो एक निश्चित कार्य गतिविधि से जुड़े होते हैं, यानी। काम पर विकास, जो एक हानिकारक पेशेवर कारक के लंबे समय तक संपर्क से जुड़ा हुआ है।

शरीर के कुछ हिस्सों पर कार्यात्मक भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली पुरानी चोट के कारण संयुक्त संकुचन विकसित हो सकता है। ऐसे संकुचन आमतौर पर तीव्र रूप से होते हैं।

जलने के कारण होने वाली संयुक्त सिकुड़न आमतौर पर उन लोगों में होती है जो फाउंड्री और रासायनिक उद्योगों के साथ-साथ स्टोकर में भी काम करते हैं। कटे घावों के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली संयुक्त सिकुड़न अक्सर कटर, कार्वर और मोची जैसे व्यवसायों के प्रतिनिधियों में होती है। इस मामले में, संकुचन प्रकृति में मायोजेनिक, न्यूरोजेनिक और टेंडोजेनिक दोनों हो सकते हैं। लोडर आमतौर पर काठ और पश्चकपाल मांसपेशियों के टूटने के परिणामस्वरूप जोड़ों में संकुचन विकसित करते हैं। फुटबॉल खिलाड़ियों में संकुचन का खतरा रहता है। इस मामले में, सिकुड़न का कारण एच्लीस टेंडन का टूटना है।

संयुक्त संकुचन क्रोनिक आघात के कारण हो सकता है और लंबे समय तक विषम शरीर की स्थिति के परिणामस्वरूप होने वाले एक प्रकार के स्थैतिक स्कोलियोसिस का प्रतिनिधित्व करता है।

संकुचन उपचार

इस विकृति के उपचार के लिए चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। इस तरह से उपचार से सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, संकुचन का उपचार या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। रूढ़िवादी तरीकों में, शारीरिक व्यायाम का उपयोग किया जाता है, जो 36 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर गर्म पानी में किया जाता है।

संकुचन के लिए शारीरिक पुनर्वास के रूप में चिकित्सीय व्यायाम, स्थितिगत उपचार, मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ओज़ोसेराइट नामक कॉस्मेटिक मोम का उपयोग अक्सर संकुचन के इलाज के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इस मोम का एक लेप प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। यह आपको प्रभावित ऊतकों को गहराई से गर्म करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने, मांसपेशियों को आराम देने और अंगों के स्नायुबंधन की लोच बढ़ाने की अनुमति देता है। वैक्सिंग के बाद जोड़ का निष्क्रिय विकास किया जा सकता है।

स्पास्टिक संकुचन के उपचार के लिए, मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं के साथ दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों की स्थानीय इंट्रामस्क्युलर छीलन से ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देने में मदद मिलती है।इससे आमतौर पर दर्द काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, उपचार के लिए अक्सर सूजन-रोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह जोड़ों की सूजन को रोकने के लिए आवश्यक है, जो प्रभावित जोड़ के निष्क्रिय विकास के कारण हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, चिकित्सीय व्यायाम बेहद उपयोगी होते हैं, जिसमें निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम करना शामिल होता है जो रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है। इसके अलावा, ऐसे व्यायाम आपको ऊतकों के तंत्रिका संचालन को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

जटिल प्रक्रियाओं को अंजाम देने के बाद, अंग को ठीक करने के लिए एक विशेष उपकरण - लॉन्गेट की मदद से अंग को शारीरिक रूप से सही स्थिति में तय किया जाता है। प्रभावित हाथ की उंगलियों और हाथों को ठीक करने के लिए इस उपकरण का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। लॉन्गेट एक हटाने योग्य उपकरण है, जो आमतौर पर एक लोचदार पट्टी के साथ तय किया जाता है। इन उपकरणों को समायोजित किया जाता है ताकि हाथ औसत सामान्य शारीरिक स्थिति में फिट हो जाए। लॉन्गुएट्स आमतौर पर आर्थोपेडिक स्टोर में तैयार रूप में खरीदे जाते हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें ऑर्डर पर बनाया जा सकता है। प्रभावित जोड़ में स्वर को कम करने और गति की सीमा को बढ़ाने के लिए कस्टम निर्मित उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

निवारण

स्थिरीकरण संकुचन की रोकथाम में जोड़ों की सक्रिय गति, अंगों के मुक्त हिस्सों की मालिश और फिजियोथेरेपी शामिल है। सामान्य तौर पर, संकुचन के विकास को रोकने के लिए, सभी बीमारियों का समय पर इलाज करना आवश्यक है। इससे सूजन प्रक्रियाओं के विकास से बचा जा सकेगा। कास्ट पहनने के बाद मालिश और चिकित्सीय व्यायाम के बारे में न भूलें। इसके अलावा, आपको हमेशा अपने शरीर की स्थिति पर नज़र रखने की ज़रूरत है। विशेष रूप से, हाथ की उंगलियों के लिए, सबसे अच्छी स्थिति आधी झुकी हुई अवस्था और छोटी उंगली का अपहरण मानी जाती है, और कोहनी के जोड़ के लिए, एक समकोण पर झुकना माना जाता है। पैरों के लिए सीधी स्थिति सबसे अच्छी स्थिति मानी जाती है।

संयुक्त सिकुड़न एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें जोड़ की कार्यक्षमता सीमित हो जाती है।

ऐसी बीमारी टेंडन, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और चमड़े के नीचे के ऊतकों की संरचना में महत्वपूर्ण बदलाव के कारण विकसित होती है।

जोड़ों में विभिन्न प्रकार की सिकुड़न त्वचा में सूजन, सिकाट्रिकियल और दर्दनाक परिवर्तनों का परिणाम होती है।

टखने के जोड़ में सिकुड़न, किसी भी अन्य जोड़ की तरह, किसी चोट, पिछली बीमारी या जन्मजात विकृति का परिणाम है।

संयुक्त संकुचन को उसके स्थानीयकरण के क्षेत्रों और उसके घटित होने के कारणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• त्वचाजन्य - त्वचा जलने का परिणाम।
• आर्थ्रोजेनिक - आघात का परिणाम (फ्रैक्चर, अव्यवस्था)
• मायोजेनिक - मांसपेशियों की चोट का परिणाम।
• डेस्मोजेनिक - हस्तांतरित सूजन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• न्यूरोजेनिक - स्ट्रोक (सेरेब्रल रक्तस्राव), पक्षाघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के परिणाम।
• टेंडन - टेंडन में चोट लगने (खींचने, फटने) के बाद विकसित होता है।

जोड़ों के अन्य संकुचन को इसमें विभाजित किया गया है:

1. घूर्णी - अंग पूरी तरह से गतिशीलता खो चुका है।
2. विस्तार - अंग मुड़ता नहीं है।
3. लचीलापन - रोगी ने अंग को सीधा करने की क्षमता खो दी है।
4. नेतृत्व करना या अपहरण करना - अंग को बगल में दबाने या पीछे हटाने की कोई संभावना नहीं है।

यह रोग कई कारणों से होता है:

• आनुवंशिकता (अंग संरचना की जन्मजात विकृति);
• यांत्रिक क्षति। फ्रैक्चर, खिंचाव के निशान, जलन, अव्यवस्था के कारण निशान ऊतकों का निर्माण होता है, जिसमें पेरीआर्टिकुलर ऊतक प्रभावित होते हैं। निशान ऊतक में लोच नहीं होती है और इसलिए यह आर्टिक्यूलेशन के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। आमतौर पर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को होने वाली सभी क्षति गंभीरता की विभिन्न डिग्री के संकुचन के साथ होती है;
• तंत्रिका तंत्र को क्षति के कारण सिकुड़न हो सकती है;
• संकुचन को पिछली चिकित्सीय स्थितियों जैसे गठिया (युवा पीढ़ी में संयुक्त विकृति) और आर्थ्रोसिस (बुजुर्गों में संयुक्त रोग) द्वारा बढ़ावा दिया जा सकता है। अक्सर ऐसे मामलों में घुटने या कोहनी के जोड़ों में सिकुड़न होती है।

सबसे आम प्रकार यांत्रिक संकुचन है। चूंकि पैरों, हाथों, घुटनों में गंभीर चोटें अक्सर होती हैं, उनमें से लगभग हर चोट के साथ संकुचन होता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि गंभीर चोट के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, और स्थिर जोड़ लंबे समय तक गतिशीलता खो देता है।

लंबे समय तक आराम की स्थिति (स्थिरीकरण) से जटिलता की अलग-अलग डिग्री के संकुचन का विकास होता है।

जितना अधिक समय तक जोड़ स्थिर रहेगा, उत्पन्न होने वाले आर्टिकुलर संकुचन को ठीक करना उतना ही कठिन होगा।

गंभीरता की विभिन्न डिग्री के संकुचन का उपचार

कई मायनों में, ऐसी बीमारी के उपचार का परिणाम उसके स्थानीयकरण के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करता है। इस तथ्य के बावजूद कि मानव शरीर में दो सौ से अधिक जोड़ हैं, टखने, कोहनी और घुटने के जोड़ सिकुड़न के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील रहते हैं।

सभी प्रकार के संकुचन का उपचार रूढ़िवादी तरीके से और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ का संकुचन निचले पैर की हड्डियों की वक्रता में प्रकट होता है। यदि रोग पुराना है, तो अंग विकृति (छोटा होना) और चलने के दौरान जोड़ों में दर्द संभव है।

एक प्रभावी उपचार पद्धति का चुनाव जोड़ के स्थिरीकरण की अवधि (यह कितने समय तक आराम पर था) पर निर्भर करता है। घुटने के जोड़ में हल्की सी सिकुड़न का तात्पर्य तीन सप्ताह तक स्थिरीकरण से है। इस मामले में, रोगी को मांसपेशियों की टोन बहाल करने के लिए सरल शारीरिक व्यायाम की आवश्यकता होती है। इन्हें घर पर भी किया जा सकता है.

तीन सप्ताह से अधिक स्थिरीकरण के साथ, चिकित्सीय उपचार में शामिल हैं:

1. चिकित्सीय जिम्नास्टिक, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, मालिश। इस तरह के व्यायाम रोगग्रस्त जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, रुकी हुई प्रक्रियाओं को खत्म करते हैं, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करते हैं और आसंजन के गठन को रोकते हैं।
2. हाथ से किया गया उपचार।
3. उपचार की चिकित्सा पद्धति, औषधि नाकाबंदी। एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) दवाएं, विशेष रूप से लिडोकेन या नोवोकेन, आर्टिक्यूलेशन के प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट की जाती हैं। एनेस्थीसिया की प्रक्रिया में, सामान्य मांसपेशी टोन बहाल हो जाती है।

ऑपरेशन

ऐसे समय होते हैं जब सर्जरी आवश्यक होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों में से एक निशान को छांटना है।

इस मामले में, त्वचा के ठीक हुए क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, और उनके स्थान पर स्वस्थ ऊतक लगाया जाता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के अन्य तरीके भी हैं:

• कैप्सुलोटॉमी (संयुक्त कैप्सूल का विच्छेदन);
• टेनोटॉमी (कण्डरा का विच्छेदन);
• आर्थ्रोलिसिस (आसंजन का विच्छेदन);
• फाइब्रोटॉमी (मांसपेशियों का विच्छेदन)।

टखने, कोहनी और घुटने के जोड़ों का संकुचन अत्यधिक उपचार योग्य है। मालिश, कंप्रेस और मलहम, चिकित्सीय व्यायाम और वैद्युतकणसंचलन (एंजाइम युक्त तैयारी के साथ) की मदद से, प्रभावित जोड़ खोए हुए मोटर कार्यों को बहाल करेगा।

आज, अधिकांश क्लीनिकों में, संकुचन के इलाज के लिए शॉक वेव थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह चोट के बाद बने निशानों को नष्ट करता है, रक्त संचार को बेहतर बनाता है।

यदि रोगी में गंभीर विकृति, कम अव्यवस्था, फ्रैक्चर का असामान्य जुड़ाव या क्षतिग्रस्त जोड़ (एंकिलोसिस) की पूर्ण गतिहीनता है, तो जोड़ों में सिकुड़न का सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

टखने के जोड़ के क्षेत्र में सिकुड़न सीमित मुक्त गति, रीढ़ की हड्डी की वक्रता, स्वस्थ पैर पर भी सपाट पैरों के विकास के कारण होती है। यदि रोग जीर्ण रूप में प्रकट होता है, तो रोगी के रोगग्रस्त पैर में कार्यात्मक लंबाई विकसित हो जाती है।

शरीर में सबसे गतिशील जोड़ होने के कारण, टखने का जोड़ संकुचन के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है। टखने के जोड़ के साथ होने वाली दर्दनाक स्थितियाँ नियमित रूप से होती हैं: मोच (पैर को मोड़ना), कण्डरा क्षति (पैर पर भार में वृद्धि), टखने के जोड़ों में विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं।

जोड़ों के संकुचन को जबरन सीधा करना अस्वीकार्य है। 99% मामलों में, इससे पेरीआर्टिकुलर ऊतकों का टूटना हो सकता है, जो अपरिवर्तनीय परिणामों से भरा होता है।

पैर की मांसपेशियों की कार्यक्षमता के लिए जिम्मेदार तंत्रिका के दबने के कारण टखने के जोड़ में संकुचन होता है। यह तंत्रिका काठ की रीढ़ में स्थित होती है।

सभी प्रकार की जटिलताओं के बावजूद, डॉक्टर चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों से टखने और घुटने के जोड़ों की सिकुड़न का इलाज करना पसंद करते हैं। सर्जिकल ऑपरेशन चरम मामलों में किए जाते हैं, जब आर्टिकुलर और मांसपेशियों के ऊतक बहुत अधिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

निवारक उपायों के सामान्य सिद्धांतों में उन बीमारियों का समय पर प्रभावी उपचार शामिल है जो संकुचन (गठिया, आर्थ्रोसिस) का कारण बनते हैं और चोटों के बाद पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरने की आवश्यकता होती है।