मेलफ़लान (मेल्फ़ालान) - उपयोग, विवरण, औषधीय कार्रवाई, उपयोग के लिए संकेत, खुराक और आवेदन की विधि, मतभेद, दुष्प्रभाव के लिए निर्देश। स्तन कार्सिनोमा

मेल्फालान आईएनएन

सक्रिय पदार्थ (आईएनएन) मेलफ़लान का विवरण।

औषध : औषधीय प्रभाव - एंटीट्यूमर (साइटोस्टैटिक) .

संकेत : मल्टीपल मायलोमा, डिम्बग्रंथि या स्तन कैंसर, वृषण सेमिनोमा (विशेष रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति में), लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फो- और रेटिकुलोसारकोमा, हेमांजियोएन्डोथेलियोमा, हड्डी रेटिकुलोसारकोमा, हाथ-पांव के नरम ऊतक सार्कोमा, पॉलीसिथेमिया वेरा, इविंग ट्यूमर, श्लिंके लिम्फोएफ़िथेलियल ट्यूमर, कोलेजनियोसेलुलर यकृत कैंसर, घातक मेलेनोमा मेटास्टेसिस (क्षेत्रीय प्रशासन)।

मतभेद : अतिसंवेदनशीलता, 2x109 / एल से नीचे ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और 50x109 / एल से नीचे प्लेटलेट्स, अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद, चिकनपॉक्स, हर्पस ज़ोस्टर और अन्य संक्रमण, खराब गुर्दे समारोह, गाउटी गठिया, यूरेट नेफ्रोपैथी, गर्भावस्था, स्तनपान (रोकें)।

दुष्प्रभाव : ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आमतौर पर उपचार के 2-3 सप्ताह बाद), मतली, उल्टी, दस्त, मौखिक अल्सरेशन, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, हाइपरयुरिसीमिया, यूरेट नेफ्रोपैथी, वास्कुलिटिस, वेनो-ओक्लूसिव घाव, खालित्य, हेमोलिटिक एनीमिया, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, पित्ती, और ब्रोन्कोस्पा भी एस.एम.

इंटरैक्शन : अमीनाज़ीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव मायलोडेप्रेशन को बढ़ाते हैं। मेलफ़लान के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइक्लोस्पोरिन गंभीर गुर्दे की विफलता, नेलिडिक्सिक एसिड - रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (बच्चों में) का कारण बन सकता है। सिस्प्लैटिन बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह को प्रेरित करता है और सीएल को बाधित करता है।

जरूरत से ज्यादा : लक्षण:मायलोस्पुप्रेशन, मतली और उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, पक्षाघात, म्यूकोसाइटिस, स्टामाटाइटिस, कोलाइटिस, दस्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रक्तस्रावी घाव, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम।

इलाज:पैन्टीटोपेनिया के दौरान हेमेटोपोएटिक दवाएं, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संभव है, महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव, रक्त आधान, एंटीबायोटिक्स (यदि आवश्यक हो), 3-6 सप्ताह के लिए हेमेटोलॉजिकल मापदंडों की निगरानी। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

खुराक और प्रशासन : अंदर, इन/इन, इन/ए, इंट्रापेरिटोनियलली, इंट्राप्लुरली, हाइपरथर्मिक क्षेत्रीय छिड़काव। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, समाधान अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है: लियोफिलिज्ड पाउडर को आपूर्ति किए गए विलायक के 10 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है (जल्दी जोड़ा जाना चाहिए) और शीशी को जोर से हिलाया जाता है। परिणामी घोल को तुरंत सेलाइन के साथ मिलाया जाता है (अंतःशिरा जलसेक के लिए एकाग्रता 0.45 मिलीग्राम/एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए) और प्रशासन तुरंत 8-30 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर शुरू किया जाता है। शायद 100-200 मिलीग्राम/एम2 का एक इंजेक्शन।

अंदर - 6 मिलीग्राम (0.15 मिलीग्राम / किग्रा), दिन में एक बार। पाठ्यक्रम की अवधि 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं है, 4 सप्ताह के ब्रेक के साथ। खुराक को ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की गंभीरता के आधार पर समायोजित किया जाता है। शायद 7-10 दिनों के लिए 10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की नियुक्ति; डिम्बग्रंथि कैंसर - मौखिक रूप से 0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 7 दिनों के लिए, दोहराया पाठ्यक्रम - 4-5 सप्ताह के अंतराल के साथ; स्तन कैंसर - मौखिक रूप से 0.15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, पाठ्यक्रम की अवधि 5 दिन, अंतराल - 6 सप्ताह; सच्ची पॉलीसिथेमिया (छूट प्रेरण के लिए) - 5-7 दिनों के लिए 6-10 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर, रखरखाव चिकित्सा - सप्ताह में एक बार 2-6 मिलीग्राम। सीरस गुहाओं में एक्सयूडेट की उपस्थिति में, इसे 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ एक्सयूडेट निकासी और एनेस्थीसिया के बाद इंट्राकैवेटरी प्रशासित किया जाता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में उच्च खुराक समेकन - पॉलीकेमोथेरेपी के पहले दिन 140 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर IV, उच्च खुराक चिकित्सा (दिन 0) के तुरंत बाद ऑटोलॉगस क्रायोप्रिजर्व्ड अस्थि मज्जा के पुन: संयोजन के साथ, या परिधीय रक्त से हेमेटोपोएटिक अग्रदूत कोशिकाओं, या उसके संयोजन से। ठोस ट्यूमर के उपचार में - सप्ताह में एक बार 35-75 मिलीग्राम/एम2 की खुराक पर 0 दिन पर स्टेम सेल ट्रांसफ्यूजन के साथ।

एहतियाती उपाय : चूंकि तीव्र गैर-लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मायलोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, कार्सिनोमा और बांझपन सहित माध्यमिक घातकता, मेलफ़लान के दीर्घकालिक उपयोग से संभव है, चिकित्सा शुरू करने से पहले, यह तय किया जाना चाहिए कि इसकी अपेक्षित प्रभावशीलता इन दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम से कितनी अधिक है। उपचार की अवधि और संचयी खुराक की मात्रा बढ़ने के साथ ल्यूकेमाइजेशन की संभावना बढ़ जाती है। मेलफ़लान को निर्धारित करने से पहले, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या निर्धारित करना आवश्यक है। पूरी खुराक का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब ल्यूकोसाइट्स का स्तर 4000/मिमी3 से कम न हो और प्लेटलेट्स 100000 से कम न हों; क्रमशः 3000 और 75000 की कमी के साथ, खुराक 75% है, 2000 और 50000 - 50%। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 2000/मिमी3 से कम और प्लेटलेट्स 50000 से कम होने पर इलाज संभव नहीं है। पाठ्यक्रम के दौरान, परिधीय रक्त और ल्यूकोसाइट गिनती, क्रिएटिनिन, यूरिया नाइट्रोजन और यूरिक एसिड के स्तर की आवधिक निगरानी भी आवश्यक है। हाइपरयुरिसीमिया की रोकथाम के लिए, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, मूत्र को क्षारीय करने वाली दवाएं, एलोप्यूरिनॉल की सलाह दी जाती है। गुर्दे की कमी के मामले में, खुराक आधी कर दी जाती है। साइटोस्टैटिक्स या विकिरण चिकित्सा के साथ पिछले उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेलफ़लान को 3-4 सप्ताह के बाद पहले नहीं निर्धारित किया जाता है।

विशेष निर्देश : मेलफ़लान का समाधान तैयार करते समय, किसी को विषाक्त और त्वचा में जलन पैदा करने वाले पदार्थों से निपटने के नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

मेल्फालान एक एल्काइलेटिंग एजेंट है। वे डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं, उनमें साइटोटॉक्सिक, उत्परिवर्तजन और कैंसरकारी प्रभाव होते हैं।

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

दो प्रकारों में उपलब्ध है:

1. 2 और 5 मिलीग्राम की गोलियाँ।प्रत्येक ब्लिस्टर में 20 पीसी होते हैं। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 से 3 प्लेट तक हो सकती हैं.
2. पाउडरविलायक के साथ एक सेट में 50 मिलीग्राम की शीशियों में इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए।

सक्रिय पदार्थ मेलफ़लान है। गोलियों के लिए सहायक पदार्थ: क्रॉस्पोविडोन; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल; भ्राजातु स्टीयरेट; ओपड्रे सफेद. पाउडर में पोविडोन K12 है; हाइड्रोक्लोरिक एसिड।

उत्पादक

एससी बाल्कन फार्मास्यूटिकल्स एसआरएल (बाल्कन फार्मास्यूटिकल्स) मोल्दोवा गणराज्य।

उपयोग के संकेत

इस दवा का उपयोग प्रेडनिसोलोन के साथ मल्टीपल मायलोमा की कीमोथेरेपी के लिए किया जाता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर और मेलेनोमा के उपचार में प्रभावी। यह मूल रूप से त्वचा कैंसर के इलाज के लिए बनाया गया था, लेकिन इसने महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया।

यह आंख के रेटिनोब्लास्टोमा, बचपन के एक सामान्य घातक ट्यूमर, के उपचार के लिए निर्धारित है, साथ ही इसके लिए:

• हाथ-पैरों का नरम ऊतक सार्कोमा,
• स्तन ऑन्कोलॉजी,
• न्यूरोब्लास्टोमा.

मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, व्यक्तिगत असहिष्णुता, उदास अस्थि मज्जा समारोह के मामले में आप दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

यह संक्रमण, गंभीर सहवर्ती बीमारियों, घातक कोशिकाओं द्वारा अस्थि मज्जा में घुसपैठ, बच्चों और बुजुर्गों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

मेल्फालान डीएनए मैक्रोमोलेक्यूल्स को नुकसान पहुंचाता है, प्रोटीन संश्लेषण रोकता है। साइटोटॉक्सिसिटी डीएनए अणु में इंटरस्ट्रैंड क्रॉसलिंक की नाकाबंदी से जुड़ी है। किसी भी ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ सक्रिय।

इसमें ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं और लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं के संबंध में गतिविधि की उच्च चयनात्मकता है।

उपचार के दौरान, अस्थि मज्जा द्वारा उत्पादित असामान्य युवा कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। सेवन बंद करने के बाद, परिधीय रक्त की गिनती जल्दी ही सामान्य हो जाती है।

साइटोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीरता खुराक पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु के साथ, कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

मेल्फालान के उपयोग के निर्देश

दवा को 20 मिनट से अधिक समय तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंट्रा-धमनी, इंट्रापेरिटोनियल, इंट्राप्लुरल छिड़काव किया जा सकता है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह दुष्प्रभाव के प्रभाव और अभिव्यक्ति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

यदि उपचार को साइटोस्टैटिक्स के साथ जोड़ा जाए तो यह दृष्टिकोण उपयुक्त है। 16 मिलीग्राम/वर्ग. एम. हर चार सप्ताह में एक बार मोनोथेरेपी के साथ। उपचार की औसत अवधि 1 माह है।

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो, तो खुराक आधी कर दी जाती है। पूरी खुराक केवल ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एक निश्चित स्तर पर निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं

स्थानीयकरण:	अभिव्यक्तियाँ:
खून	एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया।
श्वसन क्रिया	फेफड़ों का फाइब्रोसिस.
पाचन अंग	मतली, उल्टी, म्यूकोसाइटिस, अल्सर, यकृत की शिथिलता।
चमड़ा	डर्मिस, कोमल ऊतकों को नुकसान, वास्कुलिटिस, खालित्य, त्वचा परिगलन।
एलर्जी	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
प्रजनन अंग	एमेनोरिया, एज़ोस्पर्मिया। प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
उत्परिवर्तजनीयता	द्वितीयक घातक ट्यूमर. इम्यूनोस्प्रेसिव गतिविधि के साथ कोई संबंध स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग के साथ जोखिम बढ़ने की उम्मीद है।
अन्य	हेपेटाइटिस, मूत्र में 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड की वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

दवा की उच्च खुराक पर विकसित हो सकता है:

• एनीमिया, कोलाइटिस,
• निगलने में कठिनाई,
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

ये संकेत किसी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं। फिर शरीर के तापमान में वृद्धि, खांसी, पीठ दर्द, पेशाब करने में कठिनाई होती है।

ओवरडोज़ की अभिव्यक्तियों में से एक मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर की उपस्थिति है।

कोई मारक नहीं है, हेमोडायलिसिस और हेमोपरफ्यूजन अतिरिक्त को हटाने में मदद नहीं करते हैं। इसलिए, परिधीय रक्त मापदंडों की निगरानी 3-6 सप्ताह तक की जाती है।

विशेष निर्देश

मेलफ़लान के साथ काम करते समय, त्वचा में जलन पैदा करने वाले और विषाक्त पदार्थों से निपटने के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

उपचार की प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा अप्लासिया और मायलोस्पुप्रेशन का समय पर पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। उपचार बंद करने के बाद ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया खराब हो जाते हैं।

इसलिए, प्लेटलेट्स या ल्यूकोसाइट्स में असामान्य कमी के साथ, उपचार बाधित हो जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के ऐसे मामले हैं जो इन दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद हुए हैं। हालाँकि, ऐसी कोई जानकारी नहीं है जो दवा में टेराटोजेनिक गुणों की उपस्थिति की पुष्टि करेगी।

दवा बातचीत

इस पदार्थ का उपयोग डेक्सट्रोज़ समाधान के साथ नहीं किया जाना चाहिए। यह जीवित वायरस टीकों से टीकाकरण को बाधित करता है। टीकाकरण से वायरस की प्रतिकृति और दुष्प्रभावों में वृद्धि हुई है।

साइक्लोस्पोरिन के साथ मेलफ़लान गंभीर गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। नेलिडिक्सिक एसिड के साथ संयोजन में, बच्चों में एंटरोकोलाइटिस विकसित हो सकता है।

मेल्फालान एक एल्काइलेटिंग एजेंट है। वे डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं, उनमें साइटोटॉक्सिक, उत्परिवर्तजन और कैंसरकारी प्रभाव होते हैं।

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

दो प्रकारों में उपलब्ध है:

1. 2 और 5 मिलीग्राम की गोलियाँ।प्रत्येक ब्लिस्टर में 20 पीसी होते हैं। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 से 3 प्लेट तक हो सकती हैं.
2. पाउडरविलायक के साथ एक सेट में 50 मिलीग्राम की शीशियों में इंजेक्शन समाधान तैयार करने के लिए।

सक्रिय पदार्थ मेलफ़लान है। गोलियों के लिए सहायक पदार्थ: क्रॉस्पोविडोन; सिलिकॉन डाइऑक्साइड कोलाइडल; भ्राजातु स्टीयरेट; ओपड्रे सफेद. पाउडर में पोविडोन K12 है; हाइड्रोक्लोरिक एसिड।

उत्पादक

एससी बाल्कन फार्मास्यूटिकल्स एसआरएल (बाल्कन फार्मास्यूटिकल्स) मोल्दोवा गणराज्य।

उपयोग के संकेत

दवा का उपयोग प्रेडनिसोलोन के साथ संयोजन में किया जाता है। और के उपचार में प्रभावी। यह मूल रूप से उपचार के लिए बनाया गया था, लेकिन इसने महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं दिखाया।

यह बचपन के बार-बार होने वाले घातक ट्यूमर के उपचार के लिए निर्धारित है, साथ ही इसके लिए:

मतभेद

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, व्यक्तिगत असहिष्णुता, उदास अस्थि मज्जा समारोह के मामले में आप दवा का उपयोग नहीं कर सकते हैं।

यह संक्रमण, गंभीर सहवर्ती बीमारियों, घातक कोशिकाओं द्वारा अस्थि मज्जा में घुसपैठ, बच्चों और बुजुर्गों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

मेल्फालान डीएनए मैक्रोमोलेक्यूल्स को नुकसान पहुंचाता है, प्रोटीन संश्लेषण रोकता है। साइटोटॉक्सिसिटी डीएनए अणु में इंटरस्ट्रैंड क्रॉसलिंक की नाकाबंदी से जुड़ी है। किसी भी ट्यूमर कोशिकाओं के खिलाफ सक्रिय।

इसमें ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं और लिम्फ नोड्स की कोशिकाओं के संबंध में गतिविधि की उच्च चयनात्मकता है।

उपचार के दौरान, अस्थि मज्जा द्वारा उत्पादित असामान्य युवा कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। सेवन बंद करने के बाद, परिधीय रक्त की गिनती जल्दी ही सामान्य हो जाती है।

साइटोटॉक्सिक प्रभाव की गंभीरता खुराक पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण अंगों में ट्यूमर कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु के साथ, कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं पाया जाता है।

मेल्फालान के उपयोग के निर्देश

दवा को 20 मिनट से अधिक समय तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंट्रा-धमनी, इंट्रापेरिटोनियल, इंट्राप्लुरल छिड़काव किया जा सकता है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यह दुष्प्रभाव के प्रभाव और अभिव्यक्ति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

यदि उपचार को साइटोस्टैटिक्स के साथ जोड़ा जाए तो यह दृष्टिकोण उपयुक्त है। 16 मिलीग्राम/वर्ग. एम. हर चार सप्ताह में एक बार मोनोथेरेपी के साथ। उपचार की औसत अवधि 1 माह है।

यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो, तो खुराक आधी कर दी जाती है। पूरी खुराक केवल ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एक निश्चित स्तर पर निर्धारित की जाती है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट्स की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं

स्थानीयकरण:	अभिव्यक्तियाँ:
खून	एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया।
श्वसन क्रिया	फेफड़ों का फाइब्रोसिस.
पाचन अंग	मतली, उल्टी, म्यूकोसाइटिस, अल्सर, यकृत की शिथिलता।
चमड़ा	डर्मिस, कोमल ऊतकों को नुकसान, वास्कुलिटिस, खालित्य, त्वचा परिगलन।
एलर्जी	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
प्रजनन अंग	एमेनोरिया, एज़ोस्पर्मिया। प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।
उत्परिवर्तजनीयता	द्वितीयक घातक ट्यूमर. इम्यूनोस्प्रेसिव गतिविधि के साथ कोई संबंध स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग के साथ जोखिम बढ़ने की उम्मीद है।
अन्य	हेपेटाइटिस, मूत्र में 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड की वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

दवा की उच्च खुराक पर विकसित हो सकता है:

• एनीमिया, कोलाइटिस,
• निगलने में कठिनाई,
• समुद्री बीमारी और उल्टी।

ये संकेत किसी संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं। फिर शरीर के तापमान में वृद्धि, खांसी, पीठ दर्द, पेशाब करने में कठिनाई होती है।

ओवरडोज़ की अभिव्यक्तियों में से एक मौखिक श्लेष्मा पर अल्सर की उपस्थिति है।

कोई मारक नहीं है, हेमोडायलिसिस और हेमोपरफ्यूजन अतिरिक्त को हटाने में मदद नहीं करते हैं। इसलिए, परिधीय रक्त मापदंडों की निगरानी 3-6 सप्ताह तक की जाती है।

विशेष निर्देश

मेलफ़लान के साथ काम करते समय, त्वचा में जलन पैदा करने वाले और विषाक्त पदार्थों से निपटने के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

उपचार की प्रक्रिया में, अस्थि मज्जा अप्लासिया और मायलोस्पुप्रेशन का समय पर पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। उपचार बंद करने के बाद ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया खराब हो जाते हैं।

इसलिए, प्लेटलेट्स या ल्यूकोसाइट्स में असामान्य कमी के साथ, उपचार बाधित हो जाता है।

ऐसे मामले हैं जो इन दवाओं के साथ लंबे समय तक इलाज के बाद घटित हुए हैं। हालाँकि, ऐसी कोई जानकारी नहीं है जो दवा में टेराटोजेनिक गुणों की उपस्थिति की पुष्टि करेगी।

दवा बातचीत

इस पदार्थ का उपयोग डेक्सट्रोज़ समाधान के साथ नहीं किया जाना चाहिए। यह जीवित वायरस टीकों से टीकाकरण को बाधित करता है। टीकाकरण से वायरस की प्रतिकृति और दुष्प्रभावों में वृद्धि हुई है।

साइक्लोस्पोरिन के साथ मेलफ़लान गंभीर गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। नेलिडिक्सिक एसिड के साथ संयोजन में, बच्चों में एंटरोकोलाइटिस विकसित हो सकता है।

फिल्म-लेपित गोलियाँ 2 मिलीग्राम।

एक विलायक के साथ 50 मिलीग्राम की शीशी में लियोफिलिसेट।

औषधीय प्रभाव

अर्बुदरोधी , साइटोस्टैटिक .

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोडायनामिक्स

मेल्फालान - एल्काइलेटिंग एजेंट। एल्काइलेशन की प्रक्रिया में डीएनए और आरएनए अणुओं का बंधन होता है, डीएनए के दो स्ट्रैंड के बीच क्रॉस-लिंक का निर्माण होता है, जो कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में व्यवधान और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। ट्यूमर कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने और आराम करने के विरुद्ध गतिविधि दिखाता है।

पर एकाधिक मायलोमा दवा मोनोथेरेपी (इन/इन, ओरल) के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में प्रभावी है साइटोटॉक्सिक दवाएं .

व्यापकता के साथ बच्चों में न्यूरोब्लास्टोमा मोनोथेरेपी और संयुक्त के रूप में उच्च खुराक (स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ या उसके बिना) में प्रभावी।

IV उपयोग (मोनोथेरेपी या अन्य के साथ संयोजन)। साइटोस्टैटिक्स ) 50% महिलाओं में प्रभावी है डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा .

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा का अवशोषण अत्यधिक परिवर्तनशीलता की विशेषता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की पहली उपस्थिति की सीमा 0 से 336 मिनट तक होती है। प्लाज्मा सीमैक्स मूल्यों की भी एक बड़ी सीमा होती है - 70 से 630 एनजी/एमएल तक। दवा में एंजाइमी चयापचय के बजाय सहज गिरावट (एन-अल्काइल समूह का विघटन) होने की सबसे अधिक संभावना है। यह T1/2 की अवधि निर्धारित करता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, अंतिम चरण का टी1/2 90 ± 57 मिनट है। दिन के दौरान, लगभग 11% खुराक मूत्र में निर्धारित होती है।

उपयोग के संकेत

अल्केरन का उपयोग घातक नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है:

• और ;
• अंडाशय ;
• स्तन कार्सिनोमा ;
• न्यूरोब्लास्टोमा बच्चों में (उच्च खुराक में परिचय में);
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली (माइलॉयड ल्यूकेमिया , सच्चा पॉलीसिथेमिया ).

मतभेद

• गर्भावस्था ;
• स्तनपान;
• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता.

दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है और साइटोस्टैटिक थेरेपी , पर रक्ताल्पता , क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , थ्रोम्बोसाइटोपेनिया .

सापेक्ष मतभेद हैं विषाणु संक्रमण , अधिक वज़नदार दैहिक रोग (हेपेटाइटिस , वातरोगी , नेफ्रैटिस , यूरेट नेफ्रोपैथी , विघटित हृदय रोग ).

दुष्प्रभाव

अल्केरन का कारण हो सकता है:

• ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया;
• मसालेदार (लंबे समय तक उपयोग के साथ);
• जी मिचलाना, , उल्टी करना;
• हेपेटाइटिस, पीलिया;
• (कभी-कभार);
• त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती;
• हाइपरयूरिसीमिया ;
• डिम्बग्रंथि समारोह का दमन (दौरान)। ).

अल्केरन के उपयोग के निर्देश (तरीका और खुराक)

गोलियाँ बिना चबाए मौखिक रूप से ली जाती हैं, उन्हें तोड़ा नहीं जाना चाहिए। दवा को मौखिक रूप से निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवशोषण रोगी से रोगी में भिन्न होता है, इसलिए, चिकित्सीय प्रभाव (मायलोसप्रेशन) प्राप्त करने के लिए, खुराक में थोड़ी वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एकाधिक मायलोमा

सबसे आम खुराक शरीर के वजन का 0.15 मिलीग्राम/किग्रा है, जिसे कई खुराकों में विभाजित किया गया है। इसे 6 सप्ताह के ब्रेक के साथ 4 दिन लिया जाता है। रोग की अवस्था के आधार पर, डॉक्टर व्यक्तिगत उपचार नियम निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं . संयोजन चिकित्सा भी आंतरायिक पाठ्यक्रमों में की जाती है।

प्रसारित डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा

अनुमानित खुराक 5 दिनों के लिए शरीर के वजन का 0.2 मिलीग्राम/किग्रा है। 4-8 सप्ताह में दोहराया पाठ्यक्रम।

सच्चा पॉलीसिथेमिया

छूट प्राप्त करने के लिए, 6-10 मिलीग्राम / दिन निर्धारित है। 7 दिन, जिसके बाद खुराक 2-4 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है। चिकित्सीय प्रभाव तक पहुंचने पर, सप्ताह में एक बार 2-6 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है।

स्तन कार्सिनोमा

5 दिनों के लिए प्रति दिन 0.15 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन के अंदर, हर 6 सप्ताह में दोहराया पाठ्यक्रम।

गुर्दे की विफलता में उपयोग करें

चिकित्सा के प्रारंभिक चरणों में कम खुराक पर उपचार करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस पर निर्भर करती है, फिर इसे रक्त से प्रतिक्रिया के अनुसार बदला जाता है।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

इसका उपयोग सामान्य खुराक में किया जाता है, लेकिन गुर्दे और यकृत के कार्य को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।
अंतःशिरा या इंट्रा-धमनी प्रशासन के लिए दवा व्यक्तिगत योजनाओं के अनुसार निर्धारित की जाती है, रोग के चरण और प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, परिधीय रक्त परीक्षण, यकृत और गुर्दे के कार्य संकेतकों की निरंतर निगरानी के साथ एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

अल्केरन, जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो तीव्र ओवरडोज़ हो सकता है, जो तुरंत ही प्रकट होता है उल्टी करना और दस्त , कभी-कभी रक्तस्रावी . मुख्य विषाक्त प्रभाव बाद के विकास के साथ अस्थि मज्जा दमन है क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता , एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया .

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रक्त और प्लेटलेट्स का आधान किया जाता है, साथ ही रोगसूचक उपचार के अन्य उपाय भी किए जाते हैं। संकेतकों के सामान्य होने तक एक महीने तक समय-समय पर रक्त गणना की निगरानी करना आवश्यक है।

इंटरैक्शन

जब बच्चों को उच्च मात्रा में एक साथ दिया जाता है नेलिडिक्सिक एसिड कारण रक्तस्रावी आंत्रशोथ , जिससे मृत्यु हो सकती है।

मायलोडिप्रेसिव क्रिया सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ा दिया गया chlorpromazine और .

और मेल्फालान उच्च खुराक में, वे बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का कारण बनते हैं, क्योंकि सिस्प्लैटिन में नेफ्रोटॉक्सिसिटी होती है, गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है और मेलफ़लान की निकासी को कम करता है।

स्थूल सूत्र

सी 13 एच 18 सीएल 2 एन 2 ओ 2

मेलफ़लान पदार्थ का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

148-82-3

मेल्फालान पदार्थ के लक्षण

नाइट्रोजन मस्टर्ड का एक व्युत्पन्न, साइक्लोनॉनस्पेसिफिक क्रिया के द्विकार्यात्मक एल्काइलेटिंग यौगिकों को संदर्भित करता है। पाउडर, पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- एंटीट्यूमर, साइटोस्टैटिक, इम्यूनोस्प्रेसिव, अल्काइलेटिंग.

यह डीएनए मैक्रोमोलेक्यूल्स को प्राथमिक क्षति पहुंचाता है और इसके पोलीमराइजेशन और रिडुप्लिकेशन को बाधित करता है, डीएनए और आरएनए के दोषपूर्ण रूपों के गठन को बढ़ावा देता है और प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है। साइटोटॉक्सिसिटी डीएनए अणु में इंटरस्ट्रैंड रिवर्सिबल क्रॉस-लिंक की स्थिति 7 पर ग्वानिन के साथ सहसंयोजक बंधन और फॉस्फेट, सल्फहाइड्रील और न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के अन्य समूहों के साथ बातचीत के कारण नाकाबंदी के कारण होती है। यह सेलुलर प्रतिकृति को बाधित करता है। आराम करने और ट्यूमर कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने के खिलाफ सक्रिय। माइटोटिक चक्र के सबसे संवेदनशील चरण जी 2 चरण का अंत और जी 2-एम संक्रमण हैं; उच्च खुराक पर - संक्रमण एस-जी 2। इस गतिविधि को एक अस्थिर एथिलीनइमोनियम आयन के निर्माण के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है। ट्यूमर क्षति का प्रारंभिक संकेत माइटोसिस के पूर्ण समाप्ति तक माइटोटिक कोशिका विभाजन का उल्लंघन है। यह ग्लाइकोलाइसिस के लगातार विकारों का कारण बनता है, फॉस्फोमोनोएस्टरेज़ की गतिविधि में कमी, एसिड फॉस्फेट (क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है)। यह एडेनिलिक एसिड के फॉस्फोराइलेशन को रोकता है। इसके अलावा, फेनिलएलनिन के संरचनात्मक एनालॉग के रूप में, यह ट्यूमर कोशिकाओं के चयापचय में (इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन उत्पादों के साथ) शामिल है। सबसे पहले अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक परिवर्तन माइटोकॉन्ड्रिया में पाए जाते हैं। मानक खुराक पर आईवी प्रशासन के साथ, उन्नत डिम्बग्रंथि एडेनोकार्सिनोमा वाले लगभग 50% रोगियों में एक उद्देश्य प्रभाव होता है, आईवी प्रशासन के साथ उच्च खुराक पर, मल्टीपल मायलोमा वाले 50% रोगियों में पूर्ण छूट प्राप्त होती है (भले ही ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा के साथ सुरक्षा लागू की जाती है या नहीं)। उन्नत न्यूरोब्लास्टोमा वाले बच्चों में एक संभावित यादृच्छिक परीक्षण में, जीवित रहने में उल्लेखनीय वृद्धि (बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति में) का प्रदर्शन किया गया। यह किसी विशिष्ट क्रिया की उच्च चयनात्मकता की विशेषता है। महत्वपूर्ण अंगों में ट्यूमर ऊतक की पूर्ण मृत्यु के साथ, कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं देखा जाता है (अस्थि मज्जा को छोड़कर)। एक विशिष्ट रूपात्मक विशेषता ट्यूमर के आसपास संयोजी ऊतक में प्रसार प्रक्रियाओं की उत्तेजना और तंत्रिका तंतुओं का पुनर्जनन है। न्यूक्लिक एसिड की सामग्री में बदलाव और ऊतकों की साइटोफिजियोलॉजिकल गतिविधि का उल्लंघन एक इंजेक्शन के 3-7 दिनों के बाद सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। दूसरे दिन तक, ल्यूकोसाइट्स (ग्रैनुलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स) की संख्या कम हो जाती है, अधिकतम कमी 5वें दिन देखी जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के कूप-उत्तेजक कार्य को बढ़ाता है, कॉर्टिकोस्टेरोन के स्राव को बढ़ाता है। मेलफ़लान की अधिकतम सहनशील खुराक 280 mg/m 2 है। इसके उपयोग में खुराक-सीमित जटिलताएं म्यूकोसाइटिस और सीएनएस विकार हैं। खुराक पर निर्भर और अपरिवर्तनीय रूप से (लंबे समय तक उपचार के साथ) गोनाड के कार्य को बाधित करता है, जिससे एमेनोरिया या एज़ोस्पर्मिया होता है। लंबे समय तक उपयोग से द्वितीयक घातक ट्यूमर (विलंबित प्रभाव) का विकास हो सकता है।

इसका जीवाणु तंत्र में कार्सिनोजेनिक, उत्परिवर्तजन प्रभाव होता है, मानव और पशु कोशिकाओं में क्रोमोसोमल विपथन का कारण बनता है कृत्रिम परिवेशीयऔर विवो में. जब चूहों को 10 दिनों के लिए 6-18 मिलीग्राम/एम2/दिन की खुराक दी गई, तो एक टेराटोजेनिक प्रभाव नोट किया गया (संतानों में मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियों का गठन, आदि)।

मौखिक रूप से प्रशासित होने पर प्लाज्मा में सामग्री काफी भिन्न होती है और आंतों के अवशोषण (जठरांत्र पथ से अपूर्ण रूप से अवशोषित) और यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव, हाइड्रोलिसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है। भोजन के बाद आवेदन के साथ प्लाज्मा टी मैक्स में वृद्धि और एयूसी में 39-45% की कमी होती है। प्लाज्मा में मेलफ़लान की उपस्थिति का समय 0 से 336 मिनट तक भिन्न होता है, प्लाज्मा में सीमैक्स 70 से 630 एनजी / एमएल तक होता है और 2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। औसत जैवउपलब्धता 56 ± 27% है। प्लाज्मा से अंतिम टी 1/2 90±57 मिनट है; 24 घंटों के भीतर, 11% सक्रिय पदार्थ मूत्र में पाया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्लाज्मा एकाग्रता तेजी से द्विघातीय रूप से कम हो जाती है: वितरण चरण का टी 1/2 लगभग 7.7 ± 3.3 मिनट है, टर्मिनल उन्मूलन चरण 108 ± 20.8 मिनट है। यह प्लाज्मा से मुख्य रूप से रासायनिक हाइड्रोलिसिस से मोनोहाइड्रॉक्सी- और डायहाइड्रॉक्सीमेलफैलन द्वारा समाप्त हो जाता है।

डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा या मल्टीपल मायलोमा वाले 10 रोगियों में 5-23 मिलीग्राम/एम 2 की खुराक पर मेलफ़लान के दो मिनट के जलसेक के बाद, कुल प्रारंभिक और अंतिम टी 1/2 क्रमशः 8.1±6.6 मिनट और 76.9±40.7 मिनट थे। वितरण की मात्रा का औसत मान 29.1±13.6 लीटर और 12.2±6.5 लीटर है, औसत सीएल 342.7±96.8 मिली/मिनट है। जब विभिन्न घातक ट्यूमर वाले 28 रोगियों में 70-200 मिलीग्राम/एम 2 की खुराक पर 2-20 मिनट के लिए डाला गया, तो टी 1/2 क्रमशः 8.8±6.6 मिनट और 73.1±45.9 मिनट था। वी डी का औसत मान 40.2±18.3 एल और 18.2±11.7 एल, मतलब सीएल 564.6±159.1 मिली/मिनट। प्रगतिशील घातक मेलेनोमा वाले 11 रोगियों में निचले अंग के हाइपरथर्मिक छिड़काव के बाद, टी 1/2 क्रमशः 3.6±1.5 मिनट और 46.5±17.2 मिनट था। वितरण की मात्रा का औसत मान 2.87±0.8 लीटर और 1.01±0.28 लीटर है, माध्य सीएल 55±9.4 मिली/मिनट है।

मेलफ़लान व्यावहारिक रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करता है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन का स्तर (एल्ब्यूमिन और आंशिक रूप से - लगभग 20% - अम्लीय अल्फा 1-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ) - 60-90%, लगभग 30% अपरिवर्तनीय रूप से बांधता है। यह शरीर के तरल पदार्थ और ऊतकों में निष्क्रिय होता है और रक्त में लगभग 6 घंटे तक सक्रिय रूप में रहता है। औसत V d 0.5 l/kg है। 50% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (10-15% अपरिवर्तित) और मल के साथ 20-50%। बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ, हेमोडायलिसिस अप्रभावी हो जाता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ, निकासी में कमी नोट की जाती है।

मेलफ़लान पदार्थ का अनुप्रयोग

मौखिक प्रशासन के लिए:मल्टीपल मायलोमा, पॉलीसिथेमिया वेरा। इंजेक्शन के लिए:मल्टीपल मायलोमा, श्मिन्के का लिम्फोएपिथेलियल ट्यूमर, हाथ-पैर का मेलेनोमा, बच्चों में प्रगतिशील न्यूरोब्लास्टोमा, हाथ-पैर का नरम ऊतक सार्कोमा (हेमांगीओएन्डोथेलियोमा सहित) - क्षेत्रीय छिड़काव. इंट्रा-धमनी और इंट्रापेरिटोनियल प्रशासनअपेक्षाकृत उच्च खुराक: न्यूरोब्लास्टोमा, मेलेनोमा (अंतिम चरण), कोलन और रेक्टल कैंसर। ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद दुर्दम्य घातक रक्त रोग।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, अस्थि मज्जा समारोह का अवसाद (2 10 9 / एल से नीचे ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी और 50 10 9 / एल से नीचे प्लेटलेट्स)।

आवेदन प्रतिबंध

निम्नलिखित मामलों में निर्धारित करते समय जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन आवश्यक है: चिकन पॉक्स, दाद और अन्य प्रणालीगत संक्रमण, गंभीर सहरुग्णता, पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस, यूरोलिथियासिस, हाइपरयुरिसीमिया, गठिया गठिया, ट्यूमर कोशिकाओं के साथ अस्थि मज्जा घुसपैठ, पिछले साइटोटोक्सिक या विकिरण चिकित्सा (3-4 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं की जानी चाहिए), अंतिम चरण की बीमारी, बिगड़ा गुर्दे समारोह, बचपन और बुढ़ापे (सुरक्षा और प्रभावकारिता नहीं है) अध्ययन किया गया है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था में गर्भनिरोधक (विशेषकर पहली तिमाही में)।

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

मेल्फालान पदार्थ के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:एनोरेक्सिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर (संयुक्त साइटोस्टैटिक थेरेपी के साथ इन दुष्प्रभावों के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है), स्टामाटाइटिस, मतली, उल्टी (30%), ग्रासनलीशोथ, दस्त।

हृदय प्रणाली और रक्त की ओर से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):

मायलोडिप्रेशन (ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया), हेमोलिटिक एनीमिया, रक्तस्राव और रक्तस्राव, वास्कुलिटिस, वेनो-ओक्लूसिव घाव, कार्डियक अरेस्ट।

श्वसन तंत्र से:खांसी, ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, अंतरालीय न्यूमोनिटिस।

जननाशक प्रणाली से:दर्दनाक, कठिन पेशाब, हेमट्यूरिया, हाइपरयुरिसीमिया, नेफ्रोपैथी, एडिमा, प्रोटीनूरिया, डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन (विशेष रूप से रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में), एमेनोरिया, एज़ोस्पर्मिया।

एलर्जी:एनाफिलेक्सिस (2%), एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

अन्य:केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, दर्द सिंड्रोम (पीठ, बाजू में दर्द), संक्रमण का विकास, बुखार, ठंड लगना, खालित्य, 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता, पेरिवास्कुलर स्पेस का परिगलन, इंजेक्शन स्थल पर गर्मी और / या झुनझुनी की अनुभूति।

इंटरैक्शन

निष्क्रिय टीकों के साथ टीकाकरण की प्रभावशीलता को कमजोर करता है; जीवित वायरस युक्त टीकों का उपयोग करते समय, यह वायरस की प्रतिकृति और टीकाकरण के दुष्प्रभावों को बढ़ाता है। क्लोरप्रोमेज़िन, क्लोरैम्फेनिकॉल, पायराज़ोलोन डेरिवेटिव, विकिरण चिकित्सा और अन्य मायलोटॉक्सिक दवाएं मायलोडेप्रेशन (न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) को प्रबल करती हैं। मेलफ़लान के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ साइक्लोस्पोरिन गंभीर गुर्दे की विफलता, नेलिडिक्सिक एसिड - रक्तस्रावी नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस (बच्चों में) का कारण बन सकता है। सिस्प्लैटिन बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह को प्रेरित करता है। प्रभाव प्रेडनिसोन द्वारा बढ़ाया जाता है। रक्त में यूरिक एसिड की सांद्रता को बढ़ाकर, मेलफ़लान हाइपरयुरिसीमिया और गाउट के उपचार में गठिया-रोधी दवाओं (एलोप्यूरिनॉल, कोल्सीसिन, प्रोबेनेसिड या सल्फिनपाइराज़ोन) के प्रभाव को कम कर देता है (बाद की खुराक का समायोजन आवश्यक है)। यूरीकोसुरिक एजेंट नेफ्रोपैथी के खतरे को बढ़ाते हैं। क्लोरैम्बुसिल के प्रति क्रॉस-सेंसिटिविटी है। डेक्सट्रोज़ युक्त जलसेक समाधान के साथ असंगत; जलसेक के लिए 0.9% (द्रव्यमान अनुपात में) सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ संयुक्त उपयोग संभव है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मायलोस्पुप्रेशन, मतली और उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन, मांसपेशी पक्षाघात, कोलिनोमिमेटिक प्रभाव, म्यूकोसाइटिस, स्टामाटाइटिस, कोलाइटिस, दस्त, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रक्तस्रावी घाव, हाइपोनेट्रेमिया, नेफ्रोटॉक्सिसिटी, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम।

इलाज:अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी; रोगसूचक उपचार; यदि आवश्यक हो, रक्त घटकों का आधान (पैन्सीटोपेनिया के साथ), प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति संभव है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

प्रशासन के मार्ग

अंदर, मैं/वी(15-20 मिनट के भीतर), इन/ए, इंट्रापेरिटोनियलली, इंट्राप्लुरली, हाइपरथर्मिक क्षेत्रीय छिड़काव।

मेल्फालान पदार्थ संबंधी सावधानियां

कीमोथेरेपी में अनुभव वाले डॉक्टर की देखरेख में ही उपयोग संभव है। उपचार से पहले और उसके दौरान (थोड़े अंतराल पर), हीमोग्लोबिन या हेमटोक्रिट का स्तर, ल्यूकोसाइट्स की संख्या (सामान्य, अंतर), प्लेटलेट्स, यूरिक एसिड की सांद्रता, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, रोगियों के शरीर के वजन का नियंत्रण निर्धारित करना आवश्यक है। यदि आपको निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी अनुभव होता है: ठंड लगना, बुखार, खांसी या स्वर बैठना, आपकी पीठ के निचले हिस्से या बाजू में दर्द, दर्दनाक या कठिन पेशाब, रक्तस्राव या चोट, काला मल, आपके मूत्र या मल में रक्त, तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं। उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर मायलोस्पुप्रेशन देखा जाता है (कुछ रोगियों में 5 दिनों के भीतर), निम्नतम स्तर - 3-5 सप्ताह के भीतर, गठित तत्वों का स्तर 4-8 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाता है (गंभीर हेमेटोटॉक्सिसिटी के लक्षणों के विकास के साथ, लक्षण गायब होने तक उपचार बंद कर देना चाहिए)। उपचार की अवधि और संचयी खुराक की मात्रा बढ़ने के साथ ल्यूकेमाइजेशन की संभावना बढ़ जाती है। पॉलीकेमोथेरेपी के दौरान हेमेटोटॉक्सिसिटी को खत्म करने के लिए, उच्च खुराक चिकित्सा, या हेमटोपोइजिस उत्तेजक (फिल्ग्रास्टिम, आदि) के तुरंत बाद ऑटोलॉगस क्रायोप्रिजर्व्ड अस्थि मज्जा के पुन: उपयोग का उपयोग करना संभव है। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया होता है, तो आक्रामक प्रक्रियाएं करते समय अत्यधिक सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, अंतःशिरा इंजेक्शन साइटों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की नियमित जांच (रक्तस्राव के संकेतों का पता लगाने के लिए), वेनिपंक्चर की आवृत्ति को सीमित करना और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचना, मूत्र, उल्टी, मल में रक्त के स्तर की निगरानी करना। ऐसे रोगियों को दाढ़ी बनाने, मैनीक्योर करने, अपने दांतों को ब्रश करने, डेंटल फ्लॉस और टूथपिक्स का उपयोग करने, दंत हस्तक्षेप करने, कब्ज को रोकने, गिरने और अन्य चोटों, शराब और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से बचने में सावधानी बरतनी चाहिए, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं। यूरिक एसिड के बढ़ते गठन (अक्सर उपचार की प्रारंभिक अवधि में होता है) के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी को रोकने के लिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना आवश्यक है, इसके बाद बढ़े हुए मूत्राधिक्य, एलोप्यूरिनॉल की नियुक्ति (कुछ मामलों में) और दवाओं का उपयोग जो मूत्र के क्षारीकरण का कारण बनते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि दवा कम या ज्यादा न लें; यदि खुराक छूट जाती है, तो खुराक दोबारा नहीं दी जाती है, और अगली खुराक दोगुनी नहीं की जाती है। रोगी और उसके साथ रहने वाले परिवार के अन्य सदस्यों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम में देरी की जानी चाहिए (कीमोथेरेपी के अंतिम कोर्स के पूरा होने के 3 महीने से 1 वर्ष से पहले नहीं) (मौखिक पोलियो वैक्सीन के साथ टीकाकरण को छोड़ दिया जाना चाहिए)। संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचें या रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपायों (सुरक्षात्मक मास्क, आदि) का उपयोग करें। उपचार के दौरान पर्याप्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए। त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के मामले में, पानी (श्लेष्म झिल्ली) या साबुन और पानी (त्वचा) से अच्छी तरह से धोएं।