सुनवाई के अंग और श्रवण ट्यूब की परीक्षा के तरीके। श्रवण परीक्षण विधियाँ (OAE, प्रतिबाधा, श्रव्यमिति) और श्रवण हानि परीक्षण अनुप्रयोगों के प्रकार

एक पेशेवर और सक्षम परीक्षा के लिए धन्यवाद, किसी विशेष रोगी में सुनवाई की गुणवत्ता का विश्वसनीय रूप से आकलन करना संभव है, एक सटीक निदान स्थापित करना और समस्या का कारण बनने के साथ-साथ मौजूदा विकारों की प्रकृति और सीमा का निर्धारण करना। इस तरह के उपायों से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और समाज में उसके सफल अनुकूलन के लिए पेशेवर श्रवण सहायता करना संभव हो जाता है।

श्रवण परीक्षण की लागत कितनी है?

ध्वनिक विशिष्ट चिकित्सा केंद्र व्यापक नैदानिक ​​​​उपाय प्रदान करता है (कीमत मूल्य सूची में इंगित की गई है)। केंद्र के डॉक्टर वयस्कों और विभिन्न उम्र के बच्चों में ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र के रोगों के निदान के लिए सबसे आधुनिक तरीकों का उपयोग करके उच्च गुणवत्ता वाले शोध करते हैं।

मास्को में एक वयस्क की सुनवाई की जाँच कहाँ करें?

ध्वनिक केंद्र के विशेषज्ञ निम्न प्रकार के निदान करते हैं

कान परीक्षा (ओटोस्कोपी)

प्रारंभिक परामर्श पर, चिकित्सक कानों की जांच करता है, पैथोलॉजी की पहचान करता है, श्रवण यंत्रों की संभावना निर्धारित करता है और कुछ मॉडलों / प्रकार के ध्वनिक उपकरणों के उपयोग के लिए संकेतों और मतभेदों को स्पष्ट करता है।

एक्सप्रेस हियरिंग टेस्ट

बोलचाल और फुसफुसाहट की मदद से अध्ययन किया जाता है। एक निश्चित दूरी से, डॉक्टर संख्याओं, शब्दों, वाक्यांशों और पूरे वाक्यांशों का उच्चारण करता है। श्रवण तीक्ष्णता का संकेतक वह दूरी है जिस पर रोगी स्पष्ट रूप से भाषण को समझता है। कुछ मामलों में, ट्यूनिंग कांटे का उपयोग स्वीकार्य है।

शुद्ध स्वर ऑडियोमेट्री(ऑडियोग्राम सुनना)

एक पेशेवर परीक्षण, जिसका उद्देश्य सुनने की तीक्ष्णता और विभिन्न आवृत्तियों के ध्वनि कंपन के लिए रोगी के ध्वनि-प्राप्त करने वाले उपकरण की संवेदनशीलता को मापना है। ऑडियोमेट्री, सुनवाई का अध्ययन करने के लिए सबसे सटीक विधि के रूप में, एक विशेष उपकरण, एक ऑडियोमीटर द्वारा किया जाता है।

हियरिंग ऑडियोग्राम ध्वनि के वायु और अस्थि चालन के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसका मुख्य कार्य भाषण आवृत्ति रेंज में श्रवण धारणा की सीमा निर्धारित करना है। सामान्य सुनवाई के साथ, ग्राफ़ पर 20 डीबी वॉल्यूम तक क्षैतिज रेखाएं देखी जा सकती हैं। ग्राफ़ पर ये रेखाएँ जितनी नीचे होती हैं, सुनने की क्षमता उतनी ही खराब होती है।

रोगी उन आवाजों को नहीं सुन सकता जो उसकी सुनने की दहलीज से परे हैं। लेकिन, प्राप्त आंकड़ों के लिए धन्यवाद, एक विशेषज्ञ श्रवण सुधार के लिए गैजेट को सही ढंग से चुन और सही ढंग से कॉन्फ़िगर कर सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति को आवृत्ति-असमान श्रवण हानि हो सकती है, अर्थात। अलग-अलग आवृत्तियों पर अलग-अलग सुनें। फिर डिवाइस को व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाएगा।

ऑडियोलॉजिकल परीक्षा क्यों आवश्यक है?

एक ऑडियोग्राम एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो सुनवाई हानि के कारणों का निर्धारण करने और डिवाइस के सटीक पेशेवर चयन के लिए अनिवार्य है।

मास्को में ऑडियोमेट्री कहाँ की जा सकती है?

ध्वनिक श्रवण केंद्र दुनिया के अग्रणी निर्माताओं के सबसे आधुनिक चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित है। उच्च व्यावसायिकता, व्यक्तिगत दृष्टिकोण और डॉक्टरों का विशाल व्यावहारिक अनुभव मरीजों की सेवा में है। ऑडीओमेट्री सहित सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं रोगियों के लिए जल्दी, आराम से और सुविधाजनक समय पर की जाती हैं। लाइन में खड़े होने से बचने के लिए, नियुक्ति के द्वारा एक ऑडियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श प्रदान किया जाता है। केंद्र में आप एक बच्चे और एक वयस्क की सुनवाई का परीक्षण कर सकते हैं।

सुनवाई हानि की डिग्री का वर्गीकरण

इष्टतम प्रोस्थेसिस मॉडल चुनते समय, डॉक्टर किसी विशेष रोगी में सुनवाई हानि की डिग्री को ध्यान में रखता है।

0 से 20 डेसिबल तक सुनने की दहलीज के साथ, कोई सामान्य सुनवाई की बात कर सकता है।

1 डिग्री (कमजोर)। एक व्यक्ति 26-40 डेसिबल की शक्ति के साथ ध्वनि मानता है और छह मीटर से स्पष्ट रूप से भाषण सुनता है।

दूसरी डिग्री (मध्यम)। श्रवण दहलीज 41-55 डेसिबल, भाषण धारणा - तीन मीटर की दूरी से है।

ग्रेड 3 (सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, मध्यम से गंभीर)। 56-70 डेसिबल की सीमा में ध्वनियों की धारणा, भाषण तब सुना जाता है जब वस्तु अधिकतम दूरी तक पहुंचती है और शब्दों के जोर से, अलग और स्पष्ट उच्चारण के अधीन होती है।

4 डिग्री (गहरा)। 71-90 डेसिबल की सुनवाई की दहलीज के साथ सुनवाई हानि का एक गंभीर रूप, तेज आवाजों को समझने की क्षमता की कमी और वार्ताकार के साथ बातचीत में भाग लेने में असमर्थता।

5वीं डिग्री (बहरापन, 91+डीबी)। शक्तिशाली हेडफ़ोन के साथ भी बोली समझने में कठिनाई।

कम सुनने वाले लोगों की लगभग किसी भी सुनवाई हानि के साथ सफलतापूर्वक मदद की जा सकती है। इसकी गंभीर डिग्री के मामले में भी एक समाधान है - एक शक्तिशाली डिजिटल डिवाइस का सही चयन और सक्षम पेशेवर ट्यूनिंग। हियरिंग लॉस मुआवजा एक व्यक्ति के समाजीकरण के अवसरों को बढ़ाता है, कैरियर की सीढ़ी को सफलतापूर्वक आगे बढ़ने में मदद करता है, मामूली प्रतिबंधों के बिना एक सक्रिय जीवन जीने में मदद करता है।

ध्वनिक केंद्र में श्रवण परीक्षण

मरीजों की मदद करने के लिए एक और रणनीति के सफल विकास के लिए ऑडियोग्राम विश्लेषण के साथ एक पूर्ण श्रवण निदान (मूल्य सूची में मूल्य) एक आवश्यक शर्त है। हर किसी को हर साल श्रवण परीक्षण करवाना चाहिए। केवल इस मामले में समय पर स्थिति की गिरावट को नोटिस करना संभव है और श्रवण यंत्रों का संचालन करके इसे स्थिर करने के लिए समय पर उपाय करना संभव है।

खराब सुनवाई अनिवार्य रूप से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण कमी की ओर ले जाती है, चाहे उसकी उम्र, व्यवसाय और अन्य कारक कुछ भी हों। लगातार तनाव, संचार में कठिनाई, सामाजिक जीवन में उत्पादक रूप से भाग लेने में असमर्थता, टीवी देखना, संगीत सुनना, सिनेमा और थिएटर जाना आदि। न्यूरोसिस, अवसाद, दबाव बढ़ने, सिर और कानों में शोर और अन्य समस्याओं की ओर जाता है। इसके अलावा, कम सुनाई देना सुरक्षित नहीं है, उदाहरण के लिए, कैरिजवे पार करते समय।

कम सुनाई देना अक्सर किसी गंभीर बीमारी (कान या सामान्य विकृति) का लक्षण होता है:

• मध्यकर्णशोथ;
• ओटोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस सहित हृदय संबंधी समस्याएं।

एक विशेष चिकित्सा संस्थान में किए गए अध्ययन:

1. रोगी के ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाले तंत्र की स्थिति और आदर्श से इसके विचलन की पूरी तस्वीर दें;
2. सुनवाई हानि और इसकी डिग्री की उपस्थिति निर्धारित करें;
3. सुनवाई हानि के लिए प्रेरणा के रूप में कार्य करने वाले संभावित कारणों को इंगित करें।

सामान्य सुनवाई का निदान 20 डेसिबल तक की श्रवण सीमा पर किया जाता है। इन संकेतकों से किसी भी विचलन को चिकित्सा पद्धति में श्रवण हानि के रूप में माना जाता है और अक्सर श्रवण सहायता की खरीद की आवश्यकता होती है। सस्ते ध्वनि एम्पलीफायरों का उपयोग करने का कोई सवाल ही नहीं हो सकता। ये उपकरण केवल बाहर से आने वाले संकेतों की शक्ति को बढ़ाते हैं और उन्हें डिजिटल रूप से संसाधित नहीं करते हैं। उनके पास व्यक्तिगत समायोजन की कोई संभावना नहीं है, सुनवाई में सुधार नहीं करते हैं और श्रवण तंत्रिका की पहले से ही प्रभावित कोशिकाओं पर शोर प्रभाव के कारण अनिवार्य रूप से इसके आगे बिगड़ने का कारण बनते हैं।

विशेषज्ञ भी व्यक्तिगत चयन और पेशेवर सक्षम समायोजन के बिना श्रवण यंत्र खरीदने की सलाह नहीं देते हैं। ऐसा उपकरण व्यक्तिगत प्रवर्धन आवश्यकताओं के अनुकूल नहीं है, और, साधारण एम्पलीफायरों की तरह, सामान्य रूप से सुनवाई और मानव स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनता है।

सुनवाई हानि के प्रकार

पैथोलॉजी के निदान प्रकार के आधार पर, चिकित्सक सुनवाई सुधार के लिए सही गैजेट का चयन करता है:

• प्रवाहकीय;
• सेंसरिनुरल;
• मिश्रित बहरापन।

निदान के परिणाम प्राप्त करने के बाद एक योग्य ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा श्रवण सुधार किया जाता है:

• ओटोस्कोपी;
• एक्सप्रेस सुनवाई परीक्षण;
• ऑडियोमेट्री।

श्रवण यंत्रों के लिए सर्वोत्तम विकल्प चुनते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. सुनवाई हानि की डिग्री;
2. ध्वनियों की धारणा के लिए व्यक्तिगत दहलीज;
3. रोगी की उम्र;
4. उनकी पेशेवर और घरेलू गतिविधियों की विशेषताएं;
5. सहवर्ती पुरानी विकृतियों की उपस्थिति;
6. व्यक्तिगत इच्छाएं;
7. भौतिक संभावनाएं।

केंद्र के डॉक्टर रोगी की सहायता के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करते हैं, एक अनुकूलन अवधि निर्धारित करते हैं (डिवाइस के लिए उपयोग किया जाता है), उत्पन्न होने वाली किसी भी समस्या पर मुफ्त में परामर्श करें (गैजेट का उपयोग करने की पूरी अवधि)।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए आवश्यक श्रवण कार्य को संरक्षित करने के लिए, ध्वनिक विशेष चिकित्सा केंद्र से समय पर संपर्क करना चाहिए।

श्रवण हानि के किसी भी डिग्री वाले रोगियों की मदद करने के लिए अक्सर श्रवण यंत्रों की सहायता से ही प्राप्त किया जा सकता है। आज तक, कोई प्रभावी दवाएं नहीं हैं, और इसके अलावा, लोक तरीके जो सुनवाई को बहाल करते हैं। अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें और अपना समय बर्बाद न करें!

श्रवण परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?
श्रवण परीक्षण की आवश्यकता काफी बार उत्पन्न होती है, क्योंकि आधुनिक सभ्यता कई स्थितियों और परिस्थितियों का निर्माण करती है जो श्रवण अंगों के समुचित कार्य को खतरे में डालती हैं या जो दर्दनाक होती हैं और सुनवाई को बाधित करती हैं। उदाहरण के लिए, काम पर मशीनों के शोर के कारण, शुरुआती श्रवण हानि, एक कर्मचारी को गहरे बहरेपन से बचा सकती है, नौकरी बदलने की आवश्यकता की चेतावनी दे सकती है। उन लोगों के लिए नियमित रूप से श्रवण की जाँच की जानी चाहिए जो तीव्र और पुरानी कान की बीमारियों से पीड़ित हैं, साथ ही जो दवाएं लेते हैं जो आंतरिक कान की संरचना को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

सुनने की क्षमता का परीक्षण कैसे करें?
ऑडियोलॉजिस्ट कई तरह से सुनने की क्षमता का परीक्षण कर सकते हैं। फुसफुसाहट और तेज आवाज में जांच करना सबसे आसान है। इसके लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं है, लगभग 7 मीटर लंबा कमरा पर्याप्त है।
रोगी परीक्षक से 6 मीटर की दूरी पर खड़ा होता है, एक कान से उसकी ओर मुड़ता है, दूसरे को अपनी उंगली से ढकता है। सुनवाई सामान्य है, यदि रोगी 6 मीटर की दूरी पर फुसफुसाते हुए सभी शब्दों को सुनता है और दोहराता है, तो संख्याओं का उच्चारण करना सबसे अच्छा है: 99, 88, 76, 54, 47, 32, 29, 11, 7 .
यदि रोगी सुन नहीं पाता है, तो परीक्षक दूरी को कम कर देता है जब तक कि रोगी बोले गए नंबरों को दोहराता नहीं है। यदि रोगी को पास से भी फुसफुसाहट सुनाई नहीं देती है, तो आगे के सत्यापन के लिए बोलचाल की भाषा का उपयोग किया जाता है। इस तरह के परीक्षण के लिए, एक विशेष शाफ़्ट का उपयोग करके अनुपचारित कान को अलग किया जाता है।

मेडोनस्की परीक्षण क्या है?
सुनवाई हानि की प्रकृति का निर्धारण करने का एक आसान तरीका है। यह तथाकथित मेडोन्स्की परीक्षण है, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या ध्वनि संचरण तंत्र (बाहरी और मध्य कान के तत्व) या प्राप्त करने वाला उपकरण (संवेदी-तंत्रिका, आंतरिक कान) क्षतिग्रस्त है। इंस्पेक्टर रोगी के सिर के ऊपर के शब्दों को इतनी जोर से उच्चारित करता है कि वह उन्हें सुनता है और दोहराता है। कुछ शब्दों के बाद, परीक्षक भाषण को बाधित किए बिना श्रवण नहरों को बंद करते हुए, रोगी के दोनों कानों के ट्रैगस पर अपनी तर्जनी से दबाता है। मध्य कान की क्षति के साथ एक रोगी अभी भी ध्वनि वाले शब्दों को सुनता है और दोहराता है, जबकि बाहरी कान के क्षतिग्रस्त होने पर वह बिल्कुल नहीं सुनता या केवल कुछ शब्द सुनता है।

सुनवाई अनुसंधान के अन्य तरीके क्या मौजूद हैं?
श्रवण अनुसंधान के अन्य तरीके अधिक जटिल हैं और इसके लिए न केवल कुछ कौशलों की आवश्यकता होती है, बल्कि उपयुक्त उपकरणों की भी आवश्यकता होती है। श्रवण अनुसंधान का मुख्य तरीका, ओटोलरींगोलॉजिकल और ऑडियोलॉजिकल कमरों में किया जाता है, एक ऑडियोमेट्रिक अध्ययन है, जिसके परिणाम को एक ऑडियोग्राम पर एक ग्राफ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। ऑडियोमेट्रिक वक्र प्रत्येक प्रेषित टोन के लिए श्रवण हानि का संकेत देते हैं, जो डेसिबल में व्यक्त किया जाता है। ऑडियोमेट्रिक अनुसंधान श्रवण हानि का मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, यह श्रवण अंग की स्थिति को निर्धारित करना भी संभव बनाता है।

एक पॉलीक्लिनिक में सुनवाई परीक्षा श्रवण सहायता का चयन

बच्चे या शिशु की सुनवाई की जांच कैसे करें? यदि आप यह प्रश्न पूछ रहे हैं, और यह भी नहीं जानते हैं कि आप अपने बच्चे की सुनवाई की जाँच कहाँ कर सकते हैं, तो निकटतम क्लिनिक से संपर्क करें। श्रवण हानि और बहरेपन के जोखिम वाले सभी बच्चों के साथ-साथ जो अक्सर बीमार होते हैं, उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ और जिला क्लिनिक के ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट की विशेष देखरेख में लिया जाना चाहिए। बच्चों में सुनने की क्षमता का परीक्षण करने के लिए सरल विधियों का उपयोग करना आवश्यक है जिनमें परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।

1. व्यवहारिक जांच

यह ज्ञात है कि एक बच्चे (शिशु) में श्रवण हानि का समय पर पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक निवारक स्क्रीनिंग परीक्षाएं हैं। इस प्रयोजन के लिए, व्यवहारिक बिना शर्त संकेत (0-1.5-2 वर्ष) और वातानुकूलित प्रतिवर्त (2-3 वर्ष) ध्वनि के साथ-साथ भाषण द्वारा सुनवाई परीक्षा (2-3- x वर्ष से) के पंजीकरण पर आधारित तरीके ). ऐसी तकनीकों के लिए जटिल हार्डवेयर की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें 5 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

अभ्यास से पता चलता है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को दर्ज करते समय सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और आसानी से दर्ज किया जाता है:

• बच्चे की पलकें झपकना;
• पूरे शरीर की चौंकाने वाली प्रतिक्रिया (मोरो प्रतिक्रिया);
• बच्चे का लुप्त होना या "ठंड";
• अंगों की गति, भुजाओं और पैरों का भुजाओं की ओर प्रजनन;
• सिर को ध्वनि स्रोत की ओर या दूर घुमाना;
• ग्रिमेस (भौहें भौहें, आंखें बंद करना);
• चूसने की क्रिया;
• एक सोए हुए बच्चे का जागरण, पूरे शरीर के हल्के कंपन के साथ संयुक्त;
• श्वास की लय में परिवर्तन;
• चौड़ी आँख खोलना।

परीक्षा के दौरान, यह याद रखना चाहिए कि ध्वनि के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया की अव्यक्त अवधि 3-5 सेकंड तक पहुंच सकती है। पिछली प्रतिक्रिया के विलुप्त होने के बाद बार-बार संकेत दिए जाने चाहिए।

जब वह सहज महसूस करे तो बच्चे की सुनवाई की जांच करना उचित है। वह पूर्ण, शुष्क, स्वस्थ है, उसने उस व्यक्ति के साथ भावनात्मक संपर्क स्थापित किया है जो उसकी सुनवाई की जाँच करता है। जीवन के पहले तीन महीनों में बच्चों की सुनवाई की जांच हल्की नींद की अवस्था में (भोजन करने से 1 घंटा पहले या भोजन करने के 1 घंटे बाद) करना बेहतर होता है।

3 महीने से अधिक उम्र के शिशु के लिए श्रवण परीक्षण के दौरान ध्वनि पर प्रतिक्रिया करने की "प्रक्रिया" को सुविधाजनक बनाने के लिए और इस प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को बेहतर ढंग से देखने के लिए, यदि बच्चा ध्वनि स्रोत की तलाश में हर बार मुड़ता है, तो यह आवश्यक है अपना सिर उसके सिर के पीछे रखना। यदि, ध्वनि संकेतों को दाएं और बाएं प्रदर्शित करते समय, ध्वनि स्रोत के स्थान की परवाह किए बिना, बच्चा लगातार उसी दिशा में अपना सिर घुमाता है, तो यह एकतरफा सुनवाई हानि का संकेत दे सकता है। ऐसे बच्चे को बहरे और भाषण चिकित्सा कक्ष (केंद्र) में ऑडियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।

2. ध्वनि परीक्षण का उपयोग करके श्रवण परीक्षा

0.5, 2.0 और 4.0 kHz की आवृत्ति वाले स्वर और 40, 65 और 90 dB की तीव्रता वाले ब्रॉडबैंड शोर का उपयोग ध्वनि परीक्षण में ध्वनि उत्तेजनाओं के रूप में किया जाता है।

ध्वनि उत्तेजना का चुनाव शिशु की उम्र पर निर्भर करता है:

• 0-4 महीने - 90 डीबी की तीव्रता वाला ब्रॉडबैंड शोर,
• 4-6 महीने - ब्रॉडबैंड शोर की तीव्रता 65 डीबी,
• 6-12 महीने - 40 डीबी की तीव्रता वाला ब्रॉडबैंड शोर,
• 1-2 साल - टोन 4.0 kHz, और फिर 0.5 kHz 40 dB की तीव्रता के साथ।

यह ज्ञात है कि अधिकांश बच्चे अक्सर दाहिने कान ("दाहिने हाथ") के साथ ध्वनि का जवाब देते हैं, इसलिए परीक्षा दाहिने कान से शुरू होनी चाहिए। यदि कोई प्रतिक्रिया होती है, तो ध्वनि फिर से प्रस्तुत की जाती है। यदि बच्चा बार-बार ध्वनि का जवाब देता है, तो दूसरे कान की जाँच की जाती है। ध्वनि की 2-3 प्रस्तुतियों की प्रतिक्रिया के अभाव में इसकी तीव्रता बढ़ जाती है।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की फुसफुसा कर जांच करनी चाहिए। यदि कोई बच्चा दो साल की उम्र तक नहीं बोलता है, तो भाषण की अनुपस्थिति का तथ्य ही एक विशेष संस्थान में उसकी सुनवाई की जांच करने का पर्याप्त कारण है। ध्वनि के लिए वातानुकूलित मोटर प्रतिक्रिया के पंजीकरण के आधार पर ध्वनि परीक्षण की सहायता से उसकी सुनवाई की जाँच की जा सकती है। बच्चे को कुछ खेल क्रिया करने के लिए 65 डीबी की तीव्रता के साथ 0.5 kHz के स्वर को ध्वनि देने के क्षण में सिखाया जाता है: पिरामिड रॉड पर एक अंगूठी डालें, एक जार में एक बटन फेंकें, एक क्यूब को कार में डालें। ऐसा करने के लिए, निरीक्षक पहले बच्चे के हाथ से क्रिया करता है, और फिर उसे स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए आमंत्रित करता है। यदि बच्चा इस ध्वनि पर प्रतिक्रिया करता है, तो तीव्रता का स्तर 40 dB तक कम हो जाता है। इसके बाद यह जांच की जाती है कि क्या यह दी गई तीव्रता पर 4.0 किलोहर्ट्ज़ टोन महसूस करता है। यदि वातानुकूलित मोटर प्रतिक्रिया (साइकोमोटर विकास के निम्न स्तर के साथ) विकसित करना संभव नहीं है, तो ऊपर वर्णित अनुसार बिना शर्त उन्मुख प्रतिक्रिया के आधार पर बच्चे की जांच की जाती है।

3. बच्चे के सुनने की क्षमता का परीक्षण कब और कहाँ किया जाना चाहिए? हियरिंग एड कैसे खरीदें?

निम्नलिखित मामलों में आपको अपने बच्चे को सुनने की जाँच के लिए ऑडियोलॉजिस्ट के कार्यालय में भेजना चाहिए:

• 4 महीने तक अगर यह 90 डीबी की तीव्रता के साथ ब्रॉडबैंड शोर का जवाब नहीं देता है (या एक अस्पष्ट प्रतिक्रिया होती है: यानी, यह नहीं है);
• 4-6 महीने अगर वह 65 डीबी की तीव्रता के साथ ब्रॉडबैंड शोर का जवाब नहीं देता है (या फजी प्रतिक्रिया होती है) और / या ध्वनि के स्रोत का पता नहीं लगा सकता है, टीके। उत्तरार्द्ध एकतरफा सुनवाई हानि की संभावना को इंगित करता है;
• 6-12 महीने अगर वह 40 डीबी की तीव्रता के साथ ब्रॉडबैंड शोर का जवाब नहीं देता है (या फजी रिएक्शन नोट किया जाता है) और / या ध्वनि के स्रोत का पता नहीं लगा सकता है;
• एक वर्ष से अधिक पुराना, अगर वह 4.0 डीबी की तीव्रता के साथ 4.0 और 0.5 किलोहर्ट्ज़ के ऑडियोमीटर टन का जवाब नहीं देता है (या एक अस्पष्ट प्रतिक्रिया नोट की जाती है) और / या ध्वनि स्रोत को स्थानीयकृत नहीं कर सकता है;

ध्वनि परीक्षण की अनुपस्थिति में या यदि किसी दूसरे व्यक्ति की भागीदारी के साथ परीक्षा आयोजित करना असंभव है, तो "मटर परीक्षण" का उपयोग करके शिशुओं की सुनवाई की जांच करना संभव है, साथ ही छोटे, अभी तक बोलने वाले बच्चे भी नहीं। तरीका।

4. "मटर के नमूने" की विधि का उपयोग करके श्रवण अध्ययन

यह विधि सेंट पीटर्सबर्ग में प्रारंभिक हस्तक्षेप संस्थान द्वारा प्रस्तावित की गई थी। इसके लिए किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है और यह स्वस्थ बच्चे के कार्यालय में ईएनटी डॉक्टरों, बाल रोग विशेषज्ञों, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नर्सों के लिए उपलब्ध है।

परीक्षा के लिए, चार प्लास्टिक जार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए किंडर सरप्राइज़, फोटोग्राफिक फिल्म या यूपीएसए दवा पैकेजिंग के तहत। तीन जार एक तिहाई भरे हुए हैं:

• पहला - बिना छिलके वाला मटर, जिसके हिलने से 70-80 dB की तीव्रता वाली ध्वनि पैदा होती है;
• दूसरा - एक प्रकार का अनाज के साथ, जिसके हिलने से 50-60 डीबी की तीव्रता वाली ध्वनि पैदा होती है;
• तीसरा - डिकॉय, जिसके हिलने से 30-40 डीबी की तीव्रता वाली ध्वनि पैदा होती है।
• चौथा घड़ा खाली रहता है। जार को हर तीन महीने में बदल देना चाहिए।

यह वांछनीय है कि परीक्षा दो लोगों (एक डॉक्टर और एक नर्स) द्वारा की जाए: एक संकेत देता है, और दूसरा बच्चे की प्रतिक्रियाओं को देखता है।

बच्चा बदलती मेज पर स्थित है या मां की बाहों में बैठता है, डॉक्टर उसके साथ भावनात्मक संपर्क में प्रवेश करता है (साउंड-रिएक्टोटेस्ट के साथ परीक्षा के दौरान)। उनके इशारे पर बच्चे के पीछे खड़ी नर्स जार को दाएं और बाएं कान से 20-30 सेमी की दूरी पर हिलाती है। उसी समय, उसके एक हाथ में अनाज का घड़ा और दूसरे में खाली घड़ा है। हाथों की गति समकालिक और सममित होनी चाहिए। दूसरे कान की जाँच करते समय, जार की अदला-बदली की जाती है। ध्वनि संकेत दिए जाने पर डॉक्टर बच्चे की बिना शर्त उन्मुख प्रतिक्रियाओं को देखता है: लुप्त होती, आंदोलनों की सक्रियता, पलक झपकना, ध्वनि स्रोत की खोज करना आदि।

बिना शर्त उन्मुख प्रतिक्रियाएं बार-बार प्रस्तुतियों पर जल्दी से फीकी पड़ जाती हैं (अर्थात, बच्चा अपनी सुनवाई के लिए सुलभ ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है), इसलिए परीक्षा को शांत ध्वनियों के साथ शुरू करना चाहिए: पहले सूजी से भरा जार है, फिर एक प्रकार का अनाज और उसके बाद ही मटर। यदि बच्चा सूजी के जार की आवाज पर स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया करता है और ध्वनि को स्थानीय कर सकता है, अर्थात। इसकी दिशा निर्धारित करें (सामान्य सुनवाई के साथ, यह 4-5 महीने से संभव हो जाता है), फिर अन्य ध्वनियों को छोड़ा जा सकता है।

इस घटना में कि परीक्षा एक व्यक्ति द्वारा की जाती है, वह ध्वनि उत्तेजनाओं के जवाब में उसकी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन देखने के लिए बच्चे के सामने स्थित होता है। इस मामले में, दोनों हाथों के आंदोलनों की समरूपता और तुल्यकालन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सामान्य सुनवाई के साथ, 4 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में तीनों जार की ध्वनि के लिए बिना शर्त उन्मुख प्रतिक्रियाएं होती हैं: सूजी, एक प्रकार का अनाज और मटर के साथ; यह ध्वनि की दिशा निर्धारित करता है, अर्थात एक या दूसरे भराव के साथ अपने सिर (या आँखें) को जार की ओर घुमाता है। 4 महीने तक, बच्चा एक प्रकार का अनाज और मटर के जार की आवाज़ पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन उनकी आवाज़ को स्थानीय नहीं करता है; बच्चा आमतौर पर सूजी के जार की आवाज पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

बच्चे को बहरे और भाषण चिकित्सा कक्ष में श्रवण परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए:

• 4 महीने तक, अगर वह एक प्रकार का अनाज और मटर के जार की आवाज का जवाब नहीं देता है (या एक फजी प्रतिक्रिया होती है: यानी वह नहीं है),
• 4 महीने से अधिक पुराना, यदि वह कम से कम एक जार की आवाज का जवाब नहीं देता है, उदाहरण के लिए, सूजी के साथ, या ध्वनि के स्रोत का पता नहीं लगा सकता है, क्योंकि उत्तरार्द्ध एकतरफा सुनवाई हानि की संभावना को इंगित करता है।

5. वाणी द्वारा श्रवण परीक्षा

जिन बच्चों के पास पहले से ही कुछ हद तक बोलने की क्षमता है, उन्हें 6 मीटर की दूरी से कानाफूसी में जाने-माने शब्दों के साथ पेश करके उनकी सुनवाई की जाँच की जानी चाहिए।

जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष के बच्चे की जांच करते समय सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। यदि बच्चा पहले से ही बोल रहा है, तो उसके साथ संपर्क स्थापित करने के बाद, आप सरल खेल अभ्यास करते समय उसकी सुनवाई की जांच कर सकते हैं। माँ से यह पता लगाना आवश्यक है कि बच्चा किन शब्दों और वाक्यांशों को समझता है, वह वस्तुओं, क्रियाओं को कैसे कहता है। आप अपने बच्चे के सामने खिलौने रख सकते हैं: एक गुड़िया, एक बनी, एक भालू, एक कुत्ता, और फुसफुसाते वाक्यांश जैसे: भालू दिखाओ; कुत्ता कहां है?; गुड़िया के हैंडल (मुंह, आंखें) दिखाएं; कुत्ते की पूंछ दिखाओ। सबसे पहले, बच्चे के पास वाक्यांशों का उच्चारण किया जाता है, और फिर 6 मीटर (या 3 मीटर अगर बच्चा अपनी पीठ के साथ खड़ा होता है) की दूरी से। यदि, कानाफूसी (या खिलौनों, वस्तुओं का नामकरण) में कार्यों का उच्चारण करते समय, बच्चा उन्हें पूरा नहीं करता है, तो निर्देश (शब्द) उससे थोड़ी दूरी पर बोलचाल की आवाज़ में उच्चारित किए जाते हैं। सफल होने पर, इसी तरह के वाक्यांश को 6 मीटर की दूरी से फिर से कानाफूसी में उच्चारित किया जाता है।

3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की सुनवाई का परीक्षण निम्न और उच्च आवृत्ति वाले शब्दों से किया जाता है जो उन्हें अच्छी तरह से ज्ञात हैं। इन शब्दों से दो सूचियाँ बनी हैं, प्रत्येक में 5 कम-आवृत्ति वाले और 5 उच्च-आवृत्ति वाले शब्द हैं, उदाहरण के लिए:

• बनी, घर, वोवा, टक्कर, मछली, घड़ी, पक्षी, कान, चाय, भेड़िया;
• साबुन, धुआं, कप, खिड़की, गोभी का सूप, साशा, शहर, सीगल, समुद्र, माचिस।

बच्चों की सुनवाई की जांच करते समय, प्रत्येक सूची के शब्दों को यादृच्छिक क्रम में प्रस्तुत किया जाता है।

बच्चे को इंस्पेक्टर के बगल में रखा गया है। एक कपास झाड़ू को विपरीत कान में डाला जाता है, जिसकी सतह को किसी प्रकार के तेल से थोड़ा गीला कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए वैसलीन।

परीक्षक बच्चे से उन शब्दों को दोहराने के लिए कहता है जिनका वह फुसफुसाहट में उच्चारण करेगा। पहले दो शब्द उसके पास और फिर 6 मीटर (या 3 मीटर अगर बच्चा अपनी पीठ के बल खड़ा है) की दूरी से उच्चारित किया जाता है। बच्चा जिद्दी, शर्मीला और शब्दों को दोहराने वाला नहीं हो सकता है। इस मामले में, आपको उसे उसके सामने टेबल पर रखी गई उपयुक्त तस्वीरें दिखाने की पेशकश करनी चाहिए। यदि बच्चा कानाफूसी में बोले गए शब्द को नहीं पहचानता है, तो इसे बोलचाल की आवाज में और फिर फुसफुसाहट में दोहराया जाता है। निम्नलिखित शब्दों की प्रस्तुति के बाद, कठिनाई पैदा करने वाले शब्द को फिर से दोहराया जाता है। इसी प्रकार शब्दों की दूसरी सूची से दूसरे कान का परीक्षण किया जाता है।

यदि, सामान्य और / या भाषण विकास के निम्न स्तर के कारण, भाषण के साथ बच्चे की सुनवाई की जांच करना संभव नहीं है, तो उसे वस्तुनिष्ठ तरीकों से श्रवण समारोह के अध्ययन के लिए श्रवण केंद्र भेजा जाना चाहिए।

यदि पूर्वस्कूली या स्कूली उम्र का बच्चा (दाएं और बाएं दोनों कानों की जांच करते समय) कम से कम 6 मीटर की दूरी से कानाफूसी में बोले जाने वाले कम और उच्च आवृत्ति वाले शब्दों की आवाज पर पर्याप्त प्रतिक्रिया देता है, तो यह एक संकेतक है कि उसका सुनवाई शारीरिक मानदंड के भीतर है।

यदि बच्चा कम दूरी पर फुसफुसाहट का जवाब देता है या इसका जवाब नहीं देता है, तो आप संदेह कर सकते हैं कि उसे सुनने की हानि है। ऐसे बच्चे को बहरे और भाषण चिकित्सा कक्ष (केंद्र) में जांच के लिए भेजा जाना चाहिए।

शिक्षण संस्थानों व पुनर्वास केंद्रों में श्रवण परीक्षा

यह सर्वविदित है कि एक मामूली सुनवाई हानि भी बच्चे के विकास में विचलन के कारणों में से एक हो सकती है। यह सुनवाई हानि बच्चे के बाद के समग्र विकास में निर्णायक भूमिका निभाती है। इसलिए यह सलाह दी जाती है कि सभी बच्चों की सुनवाई की जांच की जाए, विशेष रूप से उन बच्चों के लिए जिनमें श्रवण हानि और बहरेपन के जोखिम कारक हैं, साथ ही वे जो विकास में पीछे हैं।

बच्चों के सुनने की क्षमता की जांच होनी चाहिए:

• जब एक बच्चा एक शैक्षिक संस्थान (सामूहिक और विशेष, सुधारक दोनों), एक पुनर्वास केंद्र में प्रवेश करता है,
• एक बच्चे को लंबी या गंभीर बीमारी होने के बाद, फ्लू, ओटिटिस मीडिया (दो सप्ताह के बाद), कण्ठमाला, खसरा, ओटोटॉक्सिक कार्रवाई के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के बाद,
• अगर बच्चे के भाषण विकास में देरी हो रही है,
• एक बच्चे को एक परीक्षा के लिए भेजते समय (उदाहरण के लिए, विकासात्मक अक्षमताओं के संदेह के संबंध में एक मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक आयोग (PMPC) को।

ऊपर वर्णित विधियों को हार्डवेयर की आवश्यकता नहीं है। वे PMPK कर्मचारियों, शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, नर्सों और अभिभावकों के लिए उपलब्ध हैं। उनकी सादगी के बावजूद, वे संदिग्ध श्रवण हानि वाले बच्चों की पहचान कर सकते हैं। परीक्षा की एक या दूसरी तकनीक का चुनाव बच्चे की उम्र और उसके बोलने पर निर्भर करता है।

दुर्भाग्य से, इंटरनेट या टेलीफोनी का उपयोग करके सुनवाई के परीक्षण के तरीकों के विकास को रोकने वाले कई कारणों से ऑनलाइन सुनवाई का परीक्षण करना संभव नहीं है। आप केवल ऑनलाइन संगीत के लिए अपने कान का परीक्षण कर सकते हैं।

बच्चों में श्रवण परीक्षण के लिए आप चिल्ड्रेन ऑडियोलॉजिकल सेंटर से संपर्क कर सकते हैं.

अध्ययन ध्वनि के न्यूनतम स्तर को प्रकट करता है जिसे एक व्यक्ति विभिन्न आवृत्तियों के स्वरों के लिए श्रवण सीमा को मापकर सुनता है। हियरिंग थ्रेसहोल्ड को डेसिबल में मापा जाता है - एक व्यक्ति जितना बुरा सुनता है, उसके पास डेसिबल में सुनने की दहलीज उतनी ही अधिक होती है।

भाषण ऑडियोमेट्री भी है, जिसमें शब्दों को प्रस्तुत किया जाता है और विभिन्न स्थितियों (मौन में, शोर में और अन्य विकृतियों के साथ) में उनकी समझदारी का आकलन किया जाता है। वर्तमान में, व्यवहारिक, साइकोफिजिकल, इलेक्ट्रोकॉस्टिक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल शोध विधियों का उपयोग लोगों में सुनवाई निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

छोटे बच्चों में सुनने के अंग का अध्ययन करने के सभी तरीकों को 3 समूहों में बांटा गया है।

1. श्रवण अनुसंधान के बिना शर्त प्रतिवर्त तरीके।
2. श्रवण अनुसंधान के वातानुकूलित प्रतिवर्त तरीके।
3. सुनवाई अनुसंधान के उद्देश्य तरीके।

सही तरीके से उपयोग किए जाने पर सभी विधियां सूचनात्मक होती हैं।

1. बिना शर्त पलटा तकनीक

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पूर्व विकास के बिना होने वाली बिना शर्त सजगता का आकलन करके सुनवाई की स्थिति की जाँच की जाती है। ध्वनियों के प्रति बच्चे की सूचनात्मक उन्मुखीकरण प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• auropalpebral Bekhterev का पलटा (पलकों का झपकना और गतिविधि);
• ऑरोपुपिलरी शूरगिन का पलटा (पुतली फैलाव);
• ओकुलोमोटर रिफ्लेक्स;
• चूसने वाला पलटा;
• चौंकाने वाली प्रतिक्रिया, डर;
• ठंड की प्रतिक्रिया;
• जागृति प्रतिक्रिया;
• सिर को ध्वनि स्रोत की ओर या दूर घुमाना;
• चेहरे की मुस्कराहट;
• आँखों का चौड़ा खुलना;
• अंगों के मोटर आंदोलनों की घटना;
• श्वसन आंदोलनों की लय में परिवर्तन;
• हृदय गति में परिवर्तन

ये रिफ्लेक्सिस एक जटिल ओरिएंटिंग रिएक्शन (मोटर डिफेंसिव रिएक्शन) और एक ध्वनिक फीडबैक लूप को शामिल करने की अभिव्यक्ति के रूप में काम करते हैं। बिना शर्त प्रतिवर्त तकनीकों का उपयोग करते समय, श्रवण समारोह की उम्र से संबंधित विशेषताओं और बच्चे के साइकोमोटर विकास को ध्यान में रखा जाता है।

जन्मजात बिना शर्त ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स के विभिन्न घटकों के पंजीकरण के आधार पर मनोविश्लेषण तकनीक हमें शिशुओं (एक वर्ष तक) में सुनवाई की उपस्थिति का एक सामान्य विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है।

बिना शर्त रिफ्लेक्स तकनीक, उनकी आसान पहुंच के कारण, श्रवण हानि वाले छोटे बच्चों की पहचान के लिए स्क्रीनिंग सिस्टम के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जा सकती है, लेकिन उनके कई नुकसान हैं।

बिना शर्त रिफ्लेक्स तकनीक के नकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

• व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत भिन्नता;
• ध्वनि संकेत की बार-बार प्रस्तुति पर बिना शर्त प्रतिवर्त का तेजी से विलुप्त होना;
• एक पलटा प्रतिक्रिया (70-90 डीबी) की घटना के लिए एक अपर्याप्त उच्च दहलीज पेश करने की आवश्यकता है, और इसलिए 50-60 डीबी तक सुनवाई हानि का पता लगाना अधिक कठिन होता है, जो बदले में झूठी वृद्धि की ओर जाता है सकारात्मक नतीजे।

कई लेखकों का मानना ​​​​है कि छोटे बच्चों में (2 साल तक) और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चों में, मोटर विकास में अंतराल के साथ-साथ मनोविश्लेषणात्मक तरीकों के साथ, सुनवाई का अध्ययन करने के लिए वस्तुनिष्ठ इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। .

वर्तमान में, रूस में छोटे बच्चों में ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग आयोजित करते समय, ओएई (ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन) का उपयोग किया जाता है।

2. वातानुकूलित पलटा तकनीक

बच्चों की ऑडियोमेट्री की दूसरी दिशा वातानुकूलित सजगता के विकास पर आधारित है। इसी समय, सबसे जैविक रूप से महत्वपूर्ण बिना शर्त रिफ्लेक्सिस का उपयोग मूल के रूप में किया जाता है - रक्षात्मक, भोजन और खेल या भाषण सुदृढीकरण पर संचालन। ऑपरेटिव वातानुकूलित सजगता में विषय की ओर से कुछ क्रिया का प्रदर्शन शामिल होता है - एक बटन दबाना, हाथ, सिर को हिलाना।

पावलोव के अनुसार वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि के नियमों द्वारा बिना शर्त सुदृढीकरण के बार-बार उपयोग के साथ एक ध्वनि उत्तेजना के जवाब में एक वातानुकूलित प्रतिवर्त का विकास समझाया गया है। जब वातानुकूलित (ध्वनि) और बिना शर्त उत्तेजना के बीच एक अस्थायी संबंध स्थापित हो जाता है, तो एक ध्वनि एक या दूसरी प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होती है।

वातानुकूलित पलटा कनेक्शन के आधार पर तरीके भी शामिल हैं:

• वातानुकूलित पलटा पुतली प्रतिक्रिया;
• वातानुकूलित पलटा निमिष प्रतिक्रिया;
• वातानुकूलित पलटा संवहनी प्रतिक्रिया;
• वातानुकूलित पलटा कोक्लेओकार्डियल प्रतिक्रिया (सुदृढीकरण के साथ यह प्रतिक्रिया कई उत्तेजनाओं के लिए एक वनस्पति घटक के रूप में विकसित होती है;
• गैल्वेनिक त्वचा प्रतिक्रिया - एक विद्युत प्रवाह का उपयोग जो त्वचा की क्षमता और अन्य में परिवर्तन का कारण बनता है।

3 वर्ष से अधिक और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, परिणाम असंतोषजनक थे, जो कि बड़े बच्चों में रुचि की कमी और छोटे बच्चों में तेजी से थकान की उपस्थिति से समझाया गया था।

नकारात्मक क्षणवातानुकूलित प्रतिबिंब तकनीकें हैं:

• सुनवाई की दहलीज को सटीक रूप से निर्धारित करने में असमर्थता;
• बार-बार अध्ययन के दौरान वातानुकूलित सजगता का तेजी से गायब होना;
• बच्चे की मनो-भावनात्मक स्थिति पर अध्ययन के परिणामों की निर्भरता, मानसिक विकलांग बच्चों में सुनवाई का आकलन करने में कठिनाइयाँ।

3. श्रवण परीक्षा के वस्तुनिष्ठ तरीके

आधुनिक क्लिनिकल ऑडियोलॉजी की दिशाओं में से एक सुनवाई के अध्ययन के लिए वस्तुनिष्ठ तरीकों का विकास और सुधार है।

उद्देश्य अनुसंधान विधियों में ध्वनि उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में श्रवण प्रणाली के विभिन्न भागों में उत्पन्न होने वाले विद्युत संकेतों के पंजीकरण पर आधारित तकनीकें शामिल हैं।

श्रवण प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के उद्देश्य तरीके आधुनिक ऑडियोलॉजी के लिए प्रगतिशील, आशाजनक और अत्यंत प्रासंगिक हैं। वस्तुनिष्ठ तरीकों में से, वर्तमान में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: प्रतिबाधामिति, श्रवण विकसित क्षमता (एईपी) का पंजीकरण, जिसमें इलेक्ट्रोकोक्लेयोग्राफी, ओटोआकॉस्टिक उत्सर्जन शामिल है।

आइए प्रत्येक विधियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

ध्वनिक प्रतिबाधामिति

ध्वनिक प्रतिबाधामिति में नैदानिक ​​परीक्षा के कई तरीके शामिल हैं: पूर्ण ध्वनिक प्रतिबाधा का मापन, टाइम्पेनोमेट्री, ध्वनिक मांसपेशी प्रतिवर्त का माप (ए.एस. रोसेनब्लम, ई.एम. त्सिर्युलनिकोव, 1993)।

प्रतिबाधामिति के गतिशील संकेतकों का आकलन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - टाइम्पेनोमेट्री और ध्वनिक प्रतिवर्त।

टाइम्पेनोमेट्री बाहरी श्रवण नहर में वायु दाब पर ध्वनिक चालकता की निर्भरता का माप है।

ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्री - ध्वनि उत्तेजना (जे। जेगर, 1970) के जवाब में स्टेपेडियस मांसपेशी के संकुचन का पंजीकरण। स्टेपेडियस मांसपेशी के संकुचन का कारण बनने के लिए आवश्यक न्यूनतम ध्वनि स्तर को ध्वनिक प्रतिवर्त (जे। जेगर, 1970; जे। जेगर एट अल।, 1974; जी.आर. पोपेल्का, 1981) की दहलीज के रूप में माना जाता है। ध्वनिक प्रतिवर्त एक मजबूत ध्वनि का प्रतिकार करने के लिए तंत्रिका तंत्र की एक प्रतिक्रिया है, जिसे वेस्टिबुलोकोकलियर अंग को ध्वनि अधिभार (जे। जेगर, 1970; वी.जी. बाजारोव एट अल।, 1995) से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

स्टेपीज़ पेशी के ध्वनिक प्रतिवर्त की आयाम विशेषताओं को व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग मिला है। कई लेखकों के अनुसार, इस पद्धति का उपयोग श्रवण हानि के शीघ्र और विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जा सकता है।

ध्वनिक प्रतिवर्त, मस्तिष्क के तने के नाभिक के स्तर पर बंद होना और ध्वनि सूचना के प्रसंस्करण के लिए जटिल तंत्र में भाग लेना, सुनवाई के अंग और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के मामले में इसके आयाम को बदलकर प्रतिक्रिया कर सकता है। ईईजी डेटा के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के उल्लंघन के आधार पर एआर के आयाम के मापदंडों का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि उनकी कमी अक्सर इसके डाइसेफेलिक-स्टेम विभागों की तुलना में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की जलन के साथ देखी जाती है ( एनएस कोजक, एएन गोलोड, 1998)।

मस्तिष्क के तने को नुकसान के साथ, ध्वनिक प्रतिवर्त की दहलीज में वृद्धि या इसकी अनुपस्थिति को नोट किया जा सकता है (डब्ल्यूजी थॉमस एट अल।, 1985)। यदि ध्वनिक प्रतिवर्त श्रवण विश्लेषक में एक निश्चित शुद्ध स्वर सीमा से कम स्तर पर महसूस किया जाता है, तो श्रवण हानि स्पष्ट रूप से कार्यात्मक होती है (ए.एस. फेल्डमैन, सीटी ग्रिम्स, 1985)।

टाइम्पेनोमेट्री पर साहित्य में संचित तथ्य लगभग अनन्य रूप से जे। जेगर द्वारा 1970 में वापस प्रस्तावित पांच मानक प्रकारों के आवंटन पर आधारित हैं, जबकि छोटे बच्चों में टाइम्पेनोग्राम का एक बहुरूपता है जो इस वर्गीकरण में फिट नहीं होता है।

यह सभी आयु समूहों के बच्चों में मध्य कान के घावों के निदान में टिम्पेनोमेट्री के महत्वपूर्ण मूल्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

अब तक, बच्चों में श्रवण हानि की भविष्यवाणी करने के लिए ध्वनिक प्रतिवर्त के मूल्य के प्रश्न पर बहस हुई है। अधिकांश कार्यों में, प्रतिवर्त दहलीज को प्रतिबाधामिति के लिए मुख्य मानदंड के रूप में सूचित किया जाता है (एस. जेर्गर, जे. जेर्गर, 1974; एम. मैकमिलन एट अल।, 1985), लेकिन यह ज्ञात है कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, दहलीज प्रतिक्रियाएं फजी और अस्थिर हैं। उदाहरण के लिए, जी.लिडेन, ई.आर. हार्फोर्ड (1985) ने नोट किया कि 20-75 डीबी की सीमा में श्रवण हानि वाले आधे बच्चों में एक सामान्य ध्वनिक प्रतिवर्त (साथ ही अच्छी तरह से सुनने वाले बच्चे) थे। दूसरी ओर, सामान्य सुनवाई वाले केवल 88% बच्चों में ध्वनिक प्रतिवर्त आदर्श के अनुरूप था।

बी.एम. सगलोविच, ई.आई. शिमांस्काया (1992) ने छोटे बच्चों में प्रतिबाधामिति के परिणामों का अध्ययन किया। लेखकों के अनुसार, जीवन के पहले महीने के कई बच्चों में, ध्वनिक प्रतिवर्त की अनुपस्थिति को उत्तेजना की इतनी तीव्रता पर भी नोट किया गया था, जिस पर बच्चे जागते हैं और रिकॉर्डिंग में एक गति विरूपण साक्ष्य दिखाई देता है (100-110 डीबी ). नतीजतन, ध्वनि की प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह ध्वनिक स्टेपेडियल रिफ्लेक्स के गठन में व्यक्त नहीं होती है।

बी.एम. के अनुसार। सगलोविच, ई.आई. शिमांस्काया (1992), स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स में, जीवन के पहले महीने के दौरान बच्चों में प्रतिबाधामिति डेटा पर भरोसा करना अनुचित है। वे ध्यान दें कि 1.5 महीने से अधिक की उम्र में, एक ध्वनिक प्रतिवर्त प्रकट होता है, प्रतिवर्त सीमा 85-100 डीबी से होती है। 4-12 महीने की आयु के सभी बच्चों ने एक ध्वनिक प्रतिवर्त दर्ज किया है, इसलिए प्रतिबाधामिति का उपयोग पर्याप्त विश्वसनीयता के साथ एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण के रूप में किया जा सकता है, जो कुछ विशेष पद्धतिगत स्थितियों के सख्त पालन के अधीन है।

बच्चों में आंदोलन की कलाकृतियों को खत्म करने के लिए शामक के उपयोग का सवाल बहुत मुश्किल बना हुआ है, खासकर स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स (बी.एम. सगलोविच, ई.आई. शिमांस्काया, 1992) में।

इस अर्थ में, उनका उपयोग उचित है, हालांकि, शामक दवाएं बच्चे के शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं, इसके अलावा, सभी बच्चों में शामक प्रभाव प्राप्त नहीं किया जाता है, और कुछ मामलों में दहलीज मूल्य और उपरोक्त-दहलीज प्रतिक्रियाओं के आयाम में परिवर्तन होता है ध्वनिक प्रतिवर्त (एस। जेगर, जे। जेगर, 1974; ओ। डिंक, डी। नागल, 1988)।

विभिन्न दवाएं और जहरीली दवाएं ध्वनिक प्रतिवर्त (वीजी बाजारोव एट अल।, 1995) को प्रभावित कर सकती हैं।

इस प्रकार, प्रतिबाधामिति के परिणामों के सही मूल्यांकन के लिए, सबसे पहले, रोगी की स्थिति (सीएनएस से पैथोलॉजी की उपस्थिति; शामक का उपयोग) को ध्यान में रखना आवश्यक है, और दूसरी बात, उम्र से संबंधित सुधार शुरू करने के लिए , चूंकि श्रवण प्रणाली की परिपक्वता की प्रक्रिया में, स्टेपीज़ मांसपेशी परिवर्तन के ध्वनिक प्रतिवर्त के कुछ पैरामीटर (एस.एम. मेग्रेलिशविली, 1993)।

गतिक प्रतिबाधा मापन की पद्धति को व्यापक रूप से ऑडियोलॉजिकल अभ्यास में पेश किया जाना चाहिए।

श्रवण क्षमता पैदा की

SVP पंजीकरण पद्धति की वस्तुनिष्ठता निम्नलिखित पर आधारित है। ध्वनि जोखिम के जवाब में, श्रवण विश्लेषक के विभिन्न भागों में विद्युत गतिविधि होती है, जो धीरे-धीरे विश्लेषक के सभी भागों को परिधि से केंद्रों तक कवर करती है: कोक्लीअ, श्रवण तंत्रिका, ट्रंक के नाभिक और कॉर्टिकल खंड।

एबीआर रिकॉर्डिंग में 5 मुख्य तरंगें होती हैं जो पहले 10 एमएस में ध्वनि उत्तेजना के जवाब में दिखाई देती हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि अलग-अलग ABR तरंगें श्रवण प्रणाली के विभिन्न स्तरों द्वारा उत्पन्न होती हैं: श्रवण तंत्रिका, कर्णावर्त, कर्णावर्त नाभिक, सुपीरियर ओलिवर कॉम्प्लेक्स, पार्श्व पाश के नाभिक और अवर कोलिकुली। तरंगों के पूरे परिसर में सबसे स्थिर वी लहर है, जो उत्तेजना के दहलीज स्तर तक बनी रहती है और जो सुनवाई हानि के स्तर को निर्धारित करती है (ए.एस. रोसेनब्लम एट अल।, 1992; आई.आई. अबाबी, ई.एम. प्रुन्यानु एट अल।, 1995)। और दूसरे)।

श्रवण क्षमता को तीन वर्गों में विभाजित किया गया है: कॉक्लियर, मस्कुलर और सेरेब्रल (एएस रोसेनब्लम एट अल।, 1992)। कॉक्लियर एसईपी माइक्रोफ़ोनिक क्षमता, कोक्लीअ की योग क्षमता और श्रवण तंत्रिका की क्रिया क्षमता को जोड़ती है। मस्कुलर (सेंसोमोटर) एसईपी में सिर और गर्दन की अलग-अलग मांसपेशियों की विकसित क्षमता शामिल होती है। सेरेब्रल एसईपी की श्रेणी में, क्षमता को अव्यक्त अवधि के आधार पर उप-विभाजित किया जाता है। शॉर्ट-, मीडियम- और लॉन्ग-लेटेंसी एसवीपी हैं।

टी.जी. ग्वेलेसियानी (2000) श्रवण से उत्पन्न क्षमता के निम्नलिखित वर्गों की पहचान करता है:

• कॉक्लियर पोटेंशिअल (इलेक्ट्रोकोक्लोग्राम);
• लघु-विलंबता (स्टेम) श्रवण विकसित क्षमता;
• मध्य विलंबता श्रवण विकसित क्षमता;
• दीर्घ-विलंबता (कॉर्टिकल) श्रवण क्षमता विकसित हुई।

वर्तमान में, श्रवण अनुसंधान का एक विश्वसनीय तरीका, जो अधिक व्यापक होता जा रहा है, कंप्यूटर ऑडियोमेट्री है, जिसमें लघु-विलंबता, मध्यम-विलंबता और लंबी-विलंबता पैदा की गई क्षमता का पंजीकरण शामिल है।

विषय या प्राकृतिक नींद के जागने की स्थिति में एबीआर का पंजीकरण किया जाता है। कुछ मामलों में, बच्चे की अत्यधिक उत्तेजित अवस्था और अध्ययन के प्रति नकारात्मक दृष्टिकोण के साथ (जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चों में अधिक सामान्य है), बेहोश करने की क्रिया का उपयोग किया जाना चाहिए (ए.एस. रोसेनब्लम एट अल।, 1992)।

एसईपी के आयाम-लौकिक विशेषताओं की निर्भरता और बच्चे की उम्र पर उनकी पहचान के लिए दहलीज (ई। यू। ग्लूखोवा, 1980; एमपी फ्राइड एट अल।, 1982) को ग्लियाल कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया द्वारा समझाया गया है, न्यूरॉन्स के विभेदीकरण और माइलिनेशन, साथ ही सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की कार्यात्मक हीनता।

एक वर्षीय बच्चों में लघु-विलंबता श्रवण क्षमता (एसईपी) दर्ज करने की दहलीज वयस्कों में, और लंबी-विलंबता (एसईपी) - 16 वर्ष की आयु तक (जेडएस अलाइव, एलए नोविकोवा, 1988) तक पहुंचती है।

इसलिए, एबीआर की सटीक मात्रात्मक विशेषताओं का ज्ञान, जो स्वस्थ छोटे बच्चों की विशेषता है, बचपन में श्रवण हानि के निदान के लिए शर्तों में से एक है। इन मापदंडों के आयु मूल्यों (I.F. ग्रिगोरिएवा, 1993) के अनिवार्य विचार के साथ बाल चिकित्सा ऑडियोलॉजिकल अभ्यास में ABR का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

ABR का परिणाम मस्तिष्क के तने में रिसेप्टर्स और केंद्रों की स्थिति पर निर्भर करता है। असामान्य वक्र दोनों की क्षति के कारण हो सकते हैं।

जी. लिडेन, ई.आर. हार्फोर्ड (1985) ने जोर देकर कहा कि इस पद्धति का उपयोग गलत परिणाम दे सकता है, इसलिए यदि शिशुओं में एक असामान्य सीवीएसपी रिकॉर्ड प्राप्त होता है, तो अध्ययन को 6 महीने के बाद दोहराया जाना चाहिए।

मुद्दे के 30 साल के इतिहास के बावजूद, बधिर बच्चों में श्रवण सीमा निर्धारित करने के लिए एबीआर और व्यक्तिपरक तरीकों के पंजीकरण के परिणामों के मिलान की समस्या अभी भी प्रासंगिक बनी हुई है (ए.वी. गुनेंकोव, टी.जी. ग्वेलेसियानी, 1999)।

ए.वी. गुनेंकोव, टी.जी. Gvelesiani (1999) ने 81 बच्चों (2 साल 6 महीने से 14 साल तक) में सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण करते हुए निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले।

सबसे पहले, श्रवण हानि वाले अधिकांश बच्चों में, व्यक्तिपरक श्रवण सीमाएँ ABR पंजीकरण डेटा के साथ काफी सुसंगत हैं।

दूसरे, मिश्रित सुनवाई हानि के साथ, उद्देश्य और व्यक्तिपरक थ्रेसहोल्ड के बीच विसंगति सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस की तुलना में काफी अधिक है। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि प्रवाहकीय घटक न केवल एबीआर चोटियों की विलंबता को बढ़ाता है, बल्कि उनके दृश्य को भी खराब करता है।

बी.एम. के अनुसार। सगलोविच (1992), विद्युत प्रतिक्रियाएं श्रवण प्रणाली में गड़बड़ी की प्रकृति के बारे में जानकारी को पूरक या स्पष्ट करती हैं, लेकिन व्यावहारिक रूप से उन्हें व्यक्तिपरक प्रक्रियाओं के एनालॉग में नहीं बदलना अधिक सही है। व्यापक रूप से एसवीपी के पंजीकरण का उपयोग करते हुए, लेखक उन्हें सुनवाई के साथ पहचानना सही नहीं मानता है। अधिक से अधिक, उन्हें इस अनुभूति के विद्युत समकक्ष के रूप में देखा जा सकता है।

एसईपी केवल सुपरथ्रेशोल्ड उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में होते हैं, जबकि अध्ययन का उद्देश्य न्यूनतम संकेत तीव्रता निर्धारित करना है जिस पर मस्तिष्क की प्रतिक्रिया दर्ज की जा सकती है। समस्या केवल व्यक्तिपरक सुनवाई सीमा और एसवीपी सीमा के बीच संबंध निर्धारित करने में है।

सबसे बड़ी हद तक, तथाकथित लंबी-विलंबता एसवीपी "सुनवाई" (के.वी. ग्रेचेव और एआई लोपोटको, 1993) की अवधारणा से संबंधित है। केएसवीपी के विपरीत, डीएसवीपी, यानी। कॉर्टिकल क्षमता में श्रव्यता की दहलीज के करीब थ्रेसहोल्ड होते हैं। लेकिन इसे भी सुनने की तीक्ष्णता की अभिव्यक्ति के रूप में शायद ही माना जाना चाहिए (बी.एम. सगलोविच, 1992)।

ईसा पश्चात मरे एट अल। (1985), ए. फुजिता एट अल। (1991) भी इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि DSWP का उपयोग करते समय, पंजीकरण सीमा श्रवण सीमा के साथ मेल खाती है। इसके साथ ही, लेखक स्पष्ट करते हैं कि अध्ययन के परिणाम मनो-भावनात्मक स्थिति, नींद के चरण पर निर्भर करते हैं, इसलिए व्यवहार में, एसईपी की अव्यक्त अवधियों के पूर्ण मूल्यों का उपयोग किया जाता है, न कि उनके अनुपात का।

ए.एस. रोसेनब्लम एट अल। (1992), डीएसईपी भाषण आवृत्तियों की पूरी श्रृंखला में श्रवण समारोह की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, लेकिन "परिपक्वता" के संकेत दिखाता है, अर्थात। बड़े होने की प्रक्रिया, और इसलिए, 15-16 वर्ष से कम आयु के बच्चों की पहचान करने में कठिनाई होती है।

केंद्रीय सुनवाई हानि का पता लगाने के लिए DVSP का नैदानिक ​​मूल्य है। हालाँकि, इस तकनीक के कई नुकसान हैं (के.वी. ग्रेचेव, ए.आई. लोपोटको, 1993; ए.एस. फेल्डमैन, सी.टी. ग्रिम्स, 1985):

1. विषय की शारीरिक स्थिति पर उनकी महत्वपूर्ण निर्भरता;
2. उनकी उम्र;
3. जैविक और गैर-जैविक मूल की कलाकृतियों के प्रभाव से जुड़ी कठिनाइयों की उपस्थिति (दीर्घ-विलंबता क्षमता प्रतिक्रियाओं की एक महत्वपूर्ण अस्थिरता देती है);
4. बच्चों की प्रारंभिक चिकित्सा बेहोश करने की क्रिया सेरेब्रल कॉर्टेक्स से प्रतिक्रियाओं के रिकॉर्ड को विकृत करती है।

इसलिए, मोबाइल और नकारात्मक दिमाग वाले छोटे बच्चों में सुनवाई का अध्ययन करना बेहद मुश्किल है, क्योंकि सभी प्रकार के एनेस्थेसिया, डिपेनहाइड्रामाइन और क्लोरल हाइड्रेट के संभावित अपवाद के साथ, एक कारण या किसी अन्य के लिए इन मामलों में अनुपयुक्त हैं (के.वी. ग्रेचेव, ए.आई. लोपोटको , 1993)।

इस प्रकार, एसवीपी-तरीके विषय की सहकारिता पर निर्भर नहीं करते हैं, और किसी भी उम्र के विषय में सुनवाई की परीक्षा के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस अर्थ में, वे वस्तुनिष्ठ हैं, कम से कम उतनी ही हद तक जितनी प्रतिवर्ती तकनीकें हैं। हालांकि, वे शोधकर्ता की योग्यता पर काफी हद तक निर्भर करते हैं और इस अर्थ में, केवल रोगी से निदान के व्यक्तिपरक कारक को डॉक्टर (के.वी. ग्रेचेव और एआई लोपोटको, 1993) में स्थानांतरित करते हैं।

के। वी। ग्रेचेव और ए.आई. लोपोटको (1993) का भी मानना ​​है कि अद्वितीय उपकरणों की आवश्यकता के अलावा एसवीपी डायग्नोस्टिक्स का एक सामान्य नुकसान अध्ययन की अवधि है। और परीक्षणों को पूरा करने के लिए आवश्यक समय में व्यावहारिक कमी की संभावना अभी तक दिखाई नहीं दे रही है।

बेशक, आदर्श रूप से, कई तरीकों (एबीआर का पंजीकरण और प्रतिबाधा माप) को संयोजित करने की सलाह दी जाती है, हालांकि, व्यवहार में यह कई कारणों से बहुत मुश्किल हो जाता है। आज, कंप्यूटर ऑडियोमेट्री का उपयोग मुख्य रूप से विशेष केंद्रों में किया जाता है, क्योंकि एसवीपी के पंजीकरण के लिए जटिल महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के क्षेत्र में otorhinolaryngologists की विशेषज्ञता। जाहिर है, श्रवण विकसित क्षमता की रिकॉर्डिंग निकट भविष्य में एक स्क्रीनिंग विधि नहीं बनेगी (बी.एम. सगलोविच, ई.आई. शिमांस्काया, 1992)।

इस प्रकार, विभिन्न आयु वर्गों के बच्चों में एसईपी और उनकी विशेषताओं के लिए विभिन्न पंजीकरण विकल्पों का उपयोग वर्तमान में विभिन्न श्रवण हानि के निदान में पसंद का तरीका है और वैज्ञानिक अनुसंधान के संदर्भ में सबसे आशाजनक है, जो इसके लिए अधिक प्रभावी पुनर्वास प्रदान कर सकता है। रोगियों की श्रेणी।

इलेक्ट्रोकोक्लेयोग्राफी

इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी डेटा (कोक्लियर माइक्रोफोन क्षमता का पंजीकरण, योग क्षमता और श्रवण तंत्रिका की कुल क्रिया क्षमता) श्रवण विश्लेषक के परिधीय भाग की स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।

हाल ही में, इलेक्ट्रोकोक्लेयोग्राफी (ईकोजी) का उपयोग मुख्य रूप से लेबिरिंथ हाइड्रोप्स के निदान के लिए और इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग के लिए एक बुनियादी तकनीक के रूप में किया गया है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, एक गैर-इनवेसिव अध्ययन विकल्प बेहतर है - एक्सट्रैटम्पेनिक ईको जी (ई.आर. त्स्यगांकोवा, टी.जी. ग्वेलेसियानी 1997)।

एक्सट्रैटम्पेनिक इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी कोक्लीअ और श्रवण तंत्रिका की प्रेरित विद्युत गतिविधि की गैर-इनवेसिव रिकॉर्डिंग की एक विधि है, जो श्रवण हानि के विभिन्न रूपों के विभेदक और सामयिक निदान की दक्षता में सुधार करती है।

दुर्भाग्य से, विधि का उपयोग बच्चों में, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो व्यवहार में इसके व्यापक उपयोग को रोकता है (बी.एन. मिरोन्युक, 1998)।

ध्वनिक उत्सर्जन

OAE परिघटना की खोज का बड़ा व्यावहारिक महत्व था, जिससे कोक्लीअ के सूक्ष्मयांत्रिकी की स्थिति का एक उद्देश्यपूर्ण, गैर-इनवेसिव मूल्यांकन संभव हुआ।

Otoacoustic उत्सर्जन (OAE) कोर्टी के अंग के बाहरी बालों की कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न ध्वनि कंपन हैं। OAE घटना व्यापक रूप से प्राथमिक श्रवण धारणा के तंत्र के अध्ययन में उपयोग की जाती है, साथ ही श्रवण अंग के संवेदी तंत्र के कामकाज का आकलन करने के साधन के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में भी।

यूएई के कई वर्गीकरण हैं। यहाँ सबसे आम वर्गीकरण है (आर. प्रोबस्ट एट अल।, 1991)।

सीसहज संयुक्त अरब अमीरात, जिसे सुनने के अंग की ध्वनिक उत्तेजना के बिना पंजीकृत किया जा सकता है।

यूएई के कारण हुआ, शामिल:

1) यूएई में देरी - एक छोटे ध्वनिक प्रोत्साहन के बाद पंजीकृत।

2) उत्तेजना-आवृत्ति OAE - उत्तेजना के दौरान एकल तानवाला ध्वनिक उत्तेजना के साथ दर्ज की जाती है।

3) विरूपण उत्पाद की आवृत्ति पर OAE - उत्तेजना के दौरान दो शुद्ध स्वरों के साथ रिकॉर्ड किया जाता है।

इस परीक्षण के लिए इष्टतम समय जन्म के 3-4 दिन बाद है।

यह ज्ञात है कि वीओएई की विशेषताएं उम्र के साथ बदलती हैं। ये परिवर्तन कोर्टी के अंग में परिपक्वता की प्रक्रियाओं से जुड़े हो सकते हैं (अर्थात, वीओएई के सामान्यीकरण के स्थान पर) और / या बाहरी, मध्य कान में उम्र से संबंधित परिवर्तन। नवजात शिशुओं में TEOAE की अधिकांश ऊर्जा काफी संकीर्ण आवृत्ति बैंड में केंद्रित होती है, जबकि बड़े बच्चों में इसका अधिक समान वितरण होता है (A.V. गुनेंकोव, T.G. Gvelesiani, G.A. Tavartkiladze, 1997)।

कई कार्यों में, वस्तुनिष्ठ परीक्षा की इस पद्धति के नकारात्मक पहलुओं पर ध्यान दिया गया। उत्पन्न OAE शारीरिक रूप से बेहद कमजोर है, OAE का आयाम तीव्र शोर जोखिम के साथ-साथ टोन उत्तेजना के बाद काफी कम हो जाता है। इसके अलावा, मध्य कान की शिथिलता भी आयाम में कमी और OAE की आवृत्ति स्पेक्ट्रम में बदलाव और यहां तक ​​​​कि इसे पंजीकृत करने में असमर्थता की ओर ले जाती है। मध्य कान में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं उत्तेजना के संचरण को आंतरिक कान और कान नहर में वापसी पथ दोनों को प्रभावित करती हैं। जीवन के पहले दिनों में बच्चों की ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के लिए, TEOAE पंजीकरण पद्धति का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, और समय से पहले वार्ड में बच्चों की सुनवाई की जांच करते समय, PTOAE परीक्षण का उपयोग करना बेहतर होता है।

यह ज्ञात है कि थ्रोए की विशेषता एबीआर की तुलना में बहुत कम स्पष्ट अनुकूलन है। TEOAE का पंजीकरण बच्चे के शारीरिक और "मुखर" आराम की अपेक्षाकृत कम अवधि में ही संभव है।

श्रव्यतामिति

अध्ययन ध्वनि के न्यूनतम स्तर को प्रकट करता है जिसे एक व्यक्ति विभिन्न आवृत्तियों के स्वरों के लिए श्रवण सीमा को मापकर सुनता है। हियरिंग थ्रेसहोल्ड को डेसिबल में मापा जाता है - एक व्यक्ति जितना बुरा सुनता है, उसके पास डेसिबल में सुनने की दहलीज उतनी ही अधिक होती है।

टोन ऑडियोमेट्री के परिणामस्वरूप, एक ऑडियोग्राम प्राप्त होता है - एक व्यक्ति की सुनवाई की स्थिति को दर्शाने वाला एक ग्राफ।

भाषण ऑडियोमेट्री भी है, जिसमें शब्दों को प्रस्तुत किया जाता है और विभिन्न स्थितियों (मौन में, शोर में और अन्य विकृतियों के साथ) में उनकी समझदारी का आकलन किया जाता है।

ध्यान! यदि आप परीक्षण नहीं देखते हैं, लेकिन इसके बजाय आप एक खाली क्षेत्र देखते हैं, तो आपको एडोब फ्लैश प्लेयर का नवीनतम संस्करण स्थापित करना होगा।

यदि आपको अपनी सुनवाई की जांच करने की आवश्यकता है, तो हर कोई तुरंत सुनवाई विशेषज्ञ के पास नहीं जा सकता है। श्रवण परीक्षण आज उसकी भागीदारी के बिना किया जा सकता है, कई तरीके हैं।

परीक्षण #1 - हेडफ़ोन का उपयोग करके श्रवण निदान

आप एक परीक्षण के साथ अपनी सुनवाई की जांच स्वयं कर सकते हैं। इसे केवल हेडफोन के साथ करने की जरूरत है। एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, परीक्षण पूर्ण मौन में किया जाना चाहिए।

• आपको "जारी रखें" बटन पर क्लिक करना होगा।
• अगला, ध्वनि स्तर एक व्यक्तिगत कंप्यूटर पर कैलिब्रेट किया जाता है, जैसा कि प्रोग्राम द्वारा आवश्यक है। सेटिंग्स को पहले से करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि परीक्षण के दौरान कोई बदलाव नहीं किया जा सकता है।
• स्क्रीन पर एक संक्षिप्त निर्देश दिखाई देगा, जिसके अनुसार परीक्षार्थी को "सुनें" या "नहीं" विकल्पों को दबाना होगा।
• टेस्ट पूरा करने के बाद रिजल्ट स्क्रीन पर दिखाई देगा।

टेस्ट #2 - एक ऑडियोग्राम, या ऑडियोमेट्री विधि के साथ श्रवण परीक्षण

इस परीक्षण को करते समय, वॉल्यूम स्तर को सही ढंग से सेट करना महत्वपूर्ण है। ध्वनि को स्पष्ट रूप से सुनने के लिए, आपको हेडफ़ोन का उपयोग करना चाहिए। यह विधि आपको श्रवण हानि की डिग्री, सुनने की दहलीज के अनुपात और बोली जाने वाली भाषण ध्वनियों की सीमा, ऑडियोग्राम के विन्यास और श्रवण हानि के प्रकार का रेखांकन करने की अनुमति देती है।

आपको टेस्ट सिग्नल का उपयोग करके ध्वनि को कैलिब्रेट करने की आवश्यकता है। फिर हेडफ़ोन के माध्यम से विभिन्न स्वरों का उत्पादन किया जाएगा। आप उन सभी को नहीं सुन पाएंगे, यह ठीक है। बीप सुनने तक वॉल्यूम बढ़ाएं। यह परीक्षण कम आवृत्ति के संकेत से शुरू होता है और उच्च आवृत्ति के संकेत के साथ समाप्त होता है।

परीक्षण #3 - आप हर्ट्ज में किस ध्वनि स्तर को सुनते हैं

एक स्वस्थ व्यक्ति 16-20 kHz - श्रव्य श्रेणी में तरंगों को मानता है। बेशक, उम्र के साथ कुछ बदलाव होते हैं और श्रव्य सीमा कम हो जाती है। कुछ लोगों को कुछ निश्चित आवृत्तियों का अनुभव नहीं होता है। ऐसे हैं जो एक व्यक्ति सुनवाई से नहीं, बल्कि स्पर्श से महसूस करता है, ये 100 हर्ट्ज से नीचे की आवृत्तियां हैं। यह ध्वनि के अपवर्तन के कारण होता है, इसलिए आप ध्वनि का अनुभव कर सकते हैं जो मनुष्यों के लिए श्रव्य श्रेणी में शामिल नहीं है।

इस सुनवाई परीक्षण के साथ, एक व्यक्ति कान की संवेदनशीलता सीमा की सीमा निर्धारित करने में सक्षम होता है। इसके अलावा, ध्वनिक उपकरण का निदान करने के लिए इस विधि को किया जा सकता है। इसे ट्यून करने के लिए आमतौर पर एक ऑडियो फ्रीक्वेंसी जनरेटर का उपयोग किया जाता है।

	20 हर्ट्ज - ध्वनि एक गुंजन जैसा दिखता है, हर कोई इसे महसूस करता है, कोई भी इसे पुन: उत्पन्न नहीं करता है
	30 हर्ट्ज - कम ध्वनि
	40 हर्ट्ज - श्रव्य, लेकिन बहुत शांत
	50 हर्ट्ज - कुछ लोग सुनते हैं, एक शांत गुंजन की तरह लगता है
	60 हर्ट्ज - बहुत से लोग खराब और सस्ते हेडफ़ोन के माध्यम से भी सुनते हैं
	100 हर्ट्ज - कम आवृत्तियों की सीमा, फिर प्रत्यक्ष सुनवाई की सीमा शुरू होती है
	200 हर्ट्ज	- औसत आवृत्ति
	500 हर्ट्ज
	1 किलोहर्ट्ज़
	2 किलोहर्ट्ज़
	5 kHz - इस आवृत्ति से उच्च आवृत्तियाँ शुरू होती हैं
	10 kHz - यदि आप इसे नहीं सुनते हैं, तो आपको सुनने की गंभीर समस्या है, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है
	12 kHz - यदि श्रव्य नहीं है, तो यह श्रवण हानि की प्रारंभिक अवस्था है
	15 kHz - यह आवृत्ति 60 वर्ष के बाद कुछ लोगों द्वारा नहीं सुनी जाती है
	16 kHz - यह आवृत्ति 60 वर्षों के बाद लगभग सभी को सुनाई नहीं देती है
	17 kHz - यह आवृत्ति कई मध्यम आयु वर्ग के लोगों द्वारा नहीं सुनी जाती है
	18 kHz - कान में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ इस आवृत्ति के साथ समस्याएं होती हैं
	19 kHz - औसत सुनवाई की सीमित आवृत्ति
	20 kHz - एक आवृत्ति जो केवल बच्चे सुनते हैं

यदि, परीक्षण के परिणामस्वरूप, इस तथ्य के बावजूद कि विषय एक मध्यम आयु वर्ग का और स्वस्थ व्यक्ति है, यह पता चला है कि वह 15 kHz के निशान से ऊपर की आवाज़ नहीं सुनता है, तो यह डॉक्टर के पास जाने का समय है, समस्याएँ हैं और उन्हें हल करने की जरूरत है। एक नियम के रूप में, श्रवण हानि के साथ ध्वनि धारणा का उल्लंघन होता है। बीमारी से बचने या कम से कम सुनवाई हानि की शुरुआत में देरी करने के लिए, ज़ोर से आवाज़ की धारणा की अवधि को कम करने की सिफारिश की जाती है। बदले में, श्रवण हानि कान की गुहा के टूटने के कारण हो सकती है।

सुनवाई हानि दो प्रकार की हो सकती है, जिसके आधार पर कौन सा कान (आंतरिक या बाहरी) प्रभावित होता है। इसे निर्धारित करने के लिए, ध्वनि के वायु और हड्डी चालन के लिए श्रवण दहलीज की तुलना करनी चाहिए। चलिए परीक्षण पर वापस आते हैं।

यदि परीक्षण किया गया व्यक्ति परिपक्व या वृद्ध है, तो इन संकेतकों को सामान्य माना जा सकता है, यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन हुए हैं। 20 kHz के करीब की आवृत्तियाँ आमतौर पर केवल बच्चों द्वारा सुनी जाती हैं। आयु सीमा - 10 वर्ष।

यह ध्यान देने योग्य है कि निरपेक्ष पिच जैसी कोई चीज होती है। यह किसी व्यक्ति की पिच को निर्धारित करने और ध्वनियों को सुने बिना सुने गए नोटों को नाम देने की क्षमता है। दुनिया में आंकड़ों के मुताबिक हर 1000 लोगों के लिए निरपेक्ष पिच वाला एक है।

आवृत्ति को पकड़ने की क्षमता के लिए वीडियो परीक्षण

यह टेक्स्ट प्योर टोन ऑडियोमेट्री है। यह सिर्फ एक परीक्षण नहीं है, बल्कि एक वीडियो परीक्षण है जिसके साथ आप प्रत्येक कान की क्षमता निर्धारित कर सकते हैं। परीक्षण ट्रैक करता है कि वर्षों में प्रत्येक व्यक्ति के कान की संवेदनशीलता कैसे बदलती है। ध्वनियाँ विभिन्न आवृत्तियों पर बजाई जाती हैं। आवृत्ति के बाद वृद्धि की जानी चाहिए। परीक्षण किया गया व्यक्ति जिस चरम आवृत्ति को पकड़ेगा वह श्रवण आयु का सूचक होगा।

• 12 kHz - 50 वर्ष से कम आयु;
• 15 kHz - आपकी उम्र 40 से कम है;
• 16 kHz - 30 वर्ष से कम उम्र के व्यक्ति की सुनवाई;
• 17-18 kHz - आपकी आयु 24 वर्ष से कम है;
• 19 kHz - 20 वर्ष से कम उम्र की सुनवाई।

परिणाम जितना संभव हो उतना विश्वसनीय होने के लिए, आपको उच्च-गुणवत्ता वाले हेडफ़ोन का उपयोग करना चाहिए और वीडियो को अधिकतम रिज़ॉल्यूशन में देखना चाहिए। परीक्षण बच्चों को दिया जा सकता है।

दुनिया में सबसे तीव्र सुनवाई के लिए वीडियो परीक्षण

मोबाइल फोन अनुप्रयोगों

आज आप गैजेट्स की मदद से सुनने की क्षमता की जांच कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको बस अपने फोन पर निम्नलिखित एप्लिकेशन इंस्टॉल करने होंगे।

यूहियर

यूहियर ऐप आपको सुनने की संवेदनशीलता का पता लगाने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि कोई व्यक्ति अपने आसपास के शोर के अनुकूल कैसे हो सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको दो टेस्ट पास करने होंगे, इसमें पांच मिनट से ज्यादा समय नहीं लगेगा। एक अनिवार्य विशेषता हेडफ़ोन है, और आप कोई भी चुन सकते हैं, मुख्य बात यह है कि परीक्षण में उनके प्रकार को इंगित करना है। परीक्षण का सिद्धांत अत्यंत सरल है: विभिन्न आवृत्तियों के शोर पुन: उत्पन्न होते हैं, इस प्रकार श्रवण सीमा निर्धारित होती है।

ध्वनि सुनते ही परीक्षण विषय बटन दबाता है। यह एक पलटा नहीं होना चाहिए, आपको सच्चाई से जवाब देना चाहिए, परिणाम सुधारने के लिए आपको एक बटन नहीं दबाना चाहिए।

कार्य का आधार होर्टेस्ट के समान सिद्धांत है। यदि कोई व्यक्ति बाएं कान से ध्वनि सुनता है, तो बाएं बटन को दबाएं, यदि दाएं - दाएं से। परिणाम बहुत सरलता से पढ़ा जाता है: किसी व्यक्ति की उम्र का अनुमान उसकी सुनवाई की संवेदनशीलता के अनुसार लगाया जाता है। यदि यह मेल खाता है या वास्तविक उम्र की सीमा है, तो सब कुछ ठीक है। यदि अंतर काफी बड़ा है - आपको कठोर उपाय करने की आवश्यकता है।

आप अपनी सुनवाई का और कैसे परीक्षण कर सकते हैं?

लाइव स्पीच हियरिंग टेस्ट का उपयोग करके घर पर श्रवण तीक्ष्णता की जाँच की जा सकती है। इसके लिए एक साथी की आवश्यकता होगी। व्यक्ति को आराम से बैठने की स्थिति लेनी चाहिए और अपने हाथ से एक कान को कसकर ढक लेना चाहिए। दूसरे व्यक्ति को दो अंकों की संख्या फुसफुसानी चाहिए। आपको कम से कम छह मीटर दूर जाने की जरूरत है। सामान्य सुनवाई के साथ, एक व्यक्ति एक निश्चित दूरी से नामित संख्याएँ निकाल लेगा। अक्सर, रोगी के प्रवेश के समय, एक ईएनटी द्वारा ध्वन्यात्मक सुनवाई का ऐसा परीक्षण किया जाता है।

आप टाइम्पेनोग्राम प्राप्त कर सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान, बात करने, हिलने-डुलने और लार निगलने से मना किया जाता है। एक जांच कान में डाली जाती है, और फिर, एक विशेष पंप का उपयोग करके, हवा को पंप किया जाता है, जिसे तुरंत वापस चूसा जाता है। इस प्रकार, झिल्ली हिलना शुरू हो जाती है और परिणामी दबाव का आकलन करना संभव हो जाता है। ध्वनि संकेत कान के परदे से ध्वनि के परावर्तन का मूल्यांकन करता है।

सुनने के स्तर का अध्ययन करने के लिए 2048 हर्ट्ज की दोलन आवृत्ति के साथ एक ट्यूनिंग फोर्क का भी उपयोग किया जाता है। इस परीक्षा की सहायता से ध्वनि-संचालन और ध्वनि-धारणा तंत्र की स्थिति का निर्धारण करना संभव है। ट्यूनिंग फोर्क को कान के जितना संभव हो उतना करीब लाया जाना चाहिए और अपनी उंगलियों से पकड़ना चाहिए। परिणाम का मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

आपको अपनी सुनने की क्षमता की जांच करवाने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाने की जरूरत नहीं है। उपरोक्त परीक्षणों को ऑनलाइन पास करने के अलावा, आप इंटरनेट पर कई अलग-अलग परीक्षण प्रश्नावली पा सकते हैं, जो सवालों की एक श्रृंखला है, जिसके जवाबों के अनुसार कार्यक्रम सुनने की गुणवत्ता के बारे में अपना निष्कर्ष निकालेगा। यह विकल्प उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्हें स्पष्ट समस्या नहीं है। अन्यथा, आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।