एमकेबी 10 एक बच्चे में नकसीर। R04.0 एपिस्टेक्सिस

रक्तस्राव भेद:

• प्राथमिक, स्थानीय प्रक्रियाओं के कारण;
• रोगसूचक, सामान्य कारणों से जुड़ा हुआ है (वंशानुगत, जन्मजात या हेमोस्टेसिस और प्रणालीगत रोगों के अधिग्रहित विकार);
• प्रकट और गुप्त (नाक के पीछे के हिस्सों से खून बहना, जिसमें रक्त चोएने के माध्यम से पीछे की ग्रसनी की दीवार से नीचे बहता है और निगल लिया जाता है, कम बार आकांक्षा की जाती है)।

नकसीर किन कारणों से होती है:

बच्चों में बार-बार नकसीर और श्लेष्मा झिल्ली से खून बहना खून की आपूर्ति की ख़ासियत, नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली की संरचना और वाहिकाओं के सतही स्थान के कारण होता है।

एपिस्टेक्सिस का सबसे आम स्थान (80% मामले) नासोपैलेटिन धमनी की शाखाओं, इसके एनास्टोमोसेस और एक शक्तिशाली शिरापरक नेटवर्क द्वारा बनाई गई नाक सेप्टम (किसेलबैक पॉइंट) के पूर्वकाल उपास्थि खंड में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क है। फैली हुई वाहिकाएँ; इस क्षेत्र को रक्त की आपूर्ति करने वाली सभी धमनियां यहां शिरापरक नेटवर्क में जाती हैं। इस क्षेत्र में बार-बार रक्तस्राव खराब विकसित मांसपेशियों, घने लगाव, पतले और इस खंड में कम एक्स्टेंसिबल म्यूकोसा के साथ कैवर्नस ऊतक के कारण होता है।

सामान्य कारणों में नाक से खून आना शरीर के अंगों और प्रणालियों के रोगों के कारण होता है:

• अतिताप और नशा के साथ संक्रामक रोग (इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, टाइफाइड, आदि);
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया, रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरक्षा हेमोपैथी);
• गंभीर रक्ताल्पता और सेप्टिक स्थिति;
• हृदय प्रणाली, गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के रोगों में विघटित स्थिति:
• हाइपो- और बेरीबेरी;
• रक्तस्रावी एंजियोमेटोसिस के साथ रैंडू-ओस्लर रोग और मेसेंकाईम की जन्मजात हीनता के कारण नाक म्यूकोसा के आसानी से घायल मल्टीपल टेलैंगिएक्टेसिया से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• उच्च रक्तचाप या रक्तचाप में अचानक गिरावट;
• सामान्य अति ताप;
• शारीरिक परिश्रम, तनावपूर्ण खांसी;
• सूरज के लिए लंबा संपर्क;
• परिधीय संचलन की गंभीर हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशेष रूप से गुर्दे की विफलता में एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग;
• कपाल फोसा के पूर्वकाल क्षेत्र में खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर (गंभीर एपिस्टेक्सिस और शराब के साथ);
• लड़कियों में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (प्रतिनिधि नकसीर);
• अन्नप्रणाली, पेट और निचले श्वसन पथ से रक्तस्राव के साथ नाक के माध्यम से रक्त के उत्सर्जन की संभावना।

के बीच स्थानीय कारण विभिन्न बहिर्जात और अंतर्जात कारक मायने रखते हैं:

• प्रभाव, गिरने के कारण नाक की चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• नाक में दम करने की बुरी आदत;
• नाक गुहा के विदेशी निकाय (श्लेष्म झिल्ली में परिचय के समय और श्लेष्म झिल्ली की जलन और रक्तस्राव के दाने के विकास के साथ उनके लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप);
• ट्यूमर, विशेष रूप से संवहनी सौम्य (हेमांगीओमास, एंजियोफिब्रोमास, नाक सेप्टम के रक्तस्राव पॉलीप) और घातक (कैंसर, सार्कोमा);
• तीव्र राइनाइटिस;
• पुरानी एट्रोफिक राइनाइटिस;
• नाक का विचलित सेप्टम;
• डिप्थीरिया और तपेदिक अल्सर;
• नाक गुहा के रासायनिक, थर्मल, विकिरण और विद्युत जलन।

नकसीर के लक्षण:

नाक के एक या दोनों हिस्सों से रक्तस्रावी निर्वहन पर ध्यान दें, रक्त गले के पीछे नीचे बहता है।

सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खाँसी, नाड़ी और रक्तचाप गिरने, छिपे हुए रक्तस्राव के साथ बेहोशी होने पर थूक में संभावित रक्तगुल्म या रक्त।

नकसीर की तीव्रता नाबालिग से लेकर अत्यधिक, जानलेवा बच्चे तक भिन्न होती है। बच्चे खून की कमी बर्दाश्त नहीं करते हैं। परिणाम और हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव के संदर्भ में एक नवजात शिशु में 50 मिलीलीटर रक्त की हानि एक वयस्क में 1 लीटर रक्त की हानि के बराबर है।

नकसीर निदान:

नकसीर के साथ, निदान बिना किसी कठिनाई के किया जाता है। बच्चे खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए बार-बार नाक से मामूली रक्तस्राव होने पर भी बच्चे की गहन जांच और उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

नकसीर का उपचार:

नकसीर के साथ, आपातकालीन देखभाल आवश्यक है, जबकि सामान्य स्थिति और 3 मानदंडों: नाड़ी, रक्तचाप और हेमेटोक्रिट द्वारा रक्त हानि की डिग्री का आकलन किया जाता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के दौरान रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन का स्तर ऊंचा हो सकता है।

नाक के पूर्वकाल सेप्टम से रक्तस्राव अपेक्षाकृत आसानी से और सरलता से रुक जाता है।

नाक गुहा में एक कपास झाड़ू की शुरूआत के बाद, अधिक बार हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ, नाक के पंख को पट के खिलाफ दबाया जाता है। पहले, बच्चे को सिर में रक्त की भीड़ को रोकने के लिए बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, रक्तस्रावी थक्के को नाक गुहा से उड़ा दिया जाना चाहिए, और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूंदों को टपकाना चाहिए। कोल्ड लोशन और बर्फ को नाक और माथे के ब्रिज पर लगाया जाता है।

अधिक लगातार रक्तस्राव के साथ, कई उपाय किए जाते हैं: क्रोमिक, ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड के साथ रक्तस्राव क्षेत्र को दागना, 3-5% सिल्वर नाइट्रेट समाधान 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ नाक सेप्टम के नरम ऊतकों में घुसपैठ करना। क्रायोडिस्ट्रक्शन, अल्ट्रासोनिक विघटन और गैल्वेनोकॉस्टिक्स एक अच्छा प्रभाव देते हैं। इसके वेध को रोकने के लिए दोनों तरफ नाक सेप्टम के रक्तस्राव खंड पर दाग़ना या शारीरिक हेमोस्टैटिक प्रभाव विभिन्न स्तरों पर किया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, फेराक्रिल के 1% समाधान के साथ स्वैब, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, कैन्ड एमनियन और ड्राई थ्रोम्बिन को भी नाक गुहा में पेश किया जाता है।

जहाजों और निशान को खाली करने के लिए रक्तस्राव क्षेत्र के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली और पेरीकॉन्ड्रियम की प्रभावी विधियों में से एक है।

साथ ही, सामान्य उपाय किए जाते हैं, रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: कैल्शियम क्लोराइड और एस्कॉर्बिक एसिड मौखिक रूप से दिया जाता है, विकासोल को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जाता है, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लुकोनेट, हेमोफोबिन, ईपीएसलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड अंतःशिरा। गंभीर मामलों में, रक्त आधान, प्लेटलेट द्रव्यमान, जेमोडेज़, रिओपोलिग्लुकिन किया जाता है। लीवर के अर्क का उपयोग हेपेटोक्राइन या कैंपोलोन (2.0 मिली 1 बार इंट्रामस्क्युलर) के रूप में किया जाता है। प्लीहा निकालने से रक्त का थक्का भी बढ़ता है और प्लेटलेट काउंट बढ़ता है।

एथमॉइडल और नासोपैलेटिन धमनियों और नसों की शाखाओं से, नाक गुहा के मध्य और पीछे के हिस्सों से रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए बहुत बड़ा खतरा है। इस स्थिति में, यदि हेमोस्टेसिस के सूचीबद्ध सामान्य और स्थानीय तरीके विफल हो जाते हैं, तो नाक टैम्पोनैड (पूर्वकाल या पश्च) किया जाता है।

नाक के पूर्वकाल भागों से रक्तस्राव होने पर पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड किया जाता है। एक हेमोस्टैटिक रचना के साथ संसेचित एक बाँझ धुंध झाड़ू टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम के बीच नाक गुहा में नीचे से ऊपर तक परतों में रखा जाता है। नाक म्यूकोसा के आघात को कम करने और पुन: रक्तस्राव से बचने के लिए इसे आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ भिगोने के 24-48 घंटों के बाद स्वाब हटा दिया जाता है। लंबे समय तक नाक में छोड़े गए टैम्पोन से साइनसाइटिस या ओटिटिस मीडिया का विकास हो सकता है। यदि टैम्पोन को लंबे समय तक नाक गुहा में छोड़ना आवश्यक है, तो इसे एंटीबायोटिक समाधान के साथ भिगोया जाना चाहिए या एक नए बाँझ टैम्पोन की शुरूआत के साथ पूर्वकाल टैम्पोनैड को दोहराया जाना चाहिए।

नाक और नासॉफरीनक्स के पीछे के हिस्सों से गंभीर रक्तस्राव के साथ, एक पश्च नासिका तीव्रसम्पीड़न किया जाता है। नासॉफिरिन्क्स के आकार के अनुरूप तीन धागों के साथ एक धुंध पैड तैयार करें, जो बच्चे के अंगूठे के लगभग दो नाखून फालंजों के बराबर हो। मौखिक गुहा के माध्यम से नासोफरीनक्स में एक धुंध झाड़ू डाला जाता है। पहले, एक पतली लोचदार कैथेटर को निचले नासिका मार्ग के साथ नासोफरीनक्स में पारित किया जाता है। जब कैथेटर का अंत ग्रसनी के मौखिक भाग में प्रवेश करता है, तो इसे एक संदंश या कोचर क्लैंप के साथ पकड़ लिया जाता है, जिसे मुंह के माध्यम से हटा दिया जाता है, और दो मोटे रेशम के धागों के साथ एक नासॉफिरिन्जियल स्वैब तय किया जाता है। फिर कैथेटर को नाक के माध्यम से वापस लाया जाता है, तर्जनी की मदद से, एक टैम्पोन को नरम तालू के ऊपर से गुजारा जाता है और चोआना में कसकर तय किया जाता है।

मुंह से निकलने वाले धागे का सिरा चिपचिपे प्लास्टर से गाल पर लगा होता है।

नाक के पीछे के टैम्पोनैड को पूर्वकाल के साथ जोड़ा जाता है, टैम्पोन के ऊपर एक धुंध रोलर को मजबूत किया जाता है, जिसके ऊपर दो धागे बंधे होते हैं ताकि नासॉफिरिन्जियल टैम्पोन ऑरोफरीनक्स में नीचे की ओर उतरे। ओटिटिस मीडिया के विकास के साथ-साथ पूर्वकाल कपाल फोसा में क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से मध्य कान में श्रवण ट्यूब के माध्यम से फैलने वाले संक्रमण के जोखिम के कारण स्वैब को 1-2 दिनों से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए। . टैम्पोन को नासॉफिरिन्क्स से धागे के अंत की मदद से हटा दिया जाता है जो पूर्वकाल टैम्पोन को हटाने के बाद मौखिक गुहा में जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सहज नकसीर हाइपरकोएग्युलेबल होते हैं, जो रक्त के थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि और ढीले थक्कों के लसीका, संवहनी प्रतिरोध में कमी, बिगड़ा हुआ प्लेटलेट फ़ंक्शन और गठन के कारण कोगुलोपैथी के सेवन के कारण होता है। हेपरिन जटिल यौगिक। इस संबंध में, उनके नकसीर को रोकते समय, हाइपोकोएग्यूलेशन एजेंटों का उपयोग थ्रोम्बो-इलास्टोग्राम (अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एंटीकोआगुलंट्स - डाइकोमारिन, नाइट्रोफ़र्सिन, फिनाइल इन) के नियंत्रण में जटिल चिकित्सा में किया जाता है।

एथमॉइड धमनियों से बार-बार लगातार रक्तस्राव के साथ, इसकी औसत दर्जे की दीवार के पेरीओस्टेम के अलग होने के बाद कक्षा की तरफ से एथमॉइड धमनी की शाखाओं का जमाव भी उन्हें रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

तीव्र, जानलेवा रक्तस्राव के साथ सामान्य और स्थानीय हेमोस्टैटिक उपायों की विफलता के साथ, बाहरी कैरोटिड धमनियां बंधी हुई हैं।

नाक से खून आना- नाक गुहा या नासोफरीनक्स से रक्तस्राव।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• R04.0

पूर्वकाल नाकबंद अक्सर नाक गुहा के पूर्वकाल भागों से उत्पन्न होते हैं, आमतौर पर किसेलबैक स्थान (नाक पट के श्लेष्म झिल्ली का एक भाग, नाक के प्रवेश द्वार से 1 सेमी की दूरी पर स्थित होता है, जिसमें बड़ी संख्या में केशिकाएं होती हैं)। दूसरा सबसे आम स्थानीयकरण अवर टरबाइन के पूर्वकाल खंड हैं।

पश्च नकसीर पश्च नासिका गुहा या नासॉफिरिन्क्स से उत्पन्न होता है - आमतौर पर अवर टरबाइन या फोर्निक्स से।

हावी उम्र- 10 तक और 50 साल के बाद।

कारण

एटियलजि. इडियोपैथिक रक्तस्राव (सबसे आम)। दर्दनाक रक्तस्राव - नाक गुहा (एपिस्टेक्सिस डिजिटोरम) की गलत सफाई, नाक के श्लेष्म की सूखापन, विदेशी शरीर, नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर। ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण - तीव्र और जीर्ण राइनाइटिस, तीव्र और जीर्ण साइनसाइटिस। संवहनी विसंगतियाँ - रक्त वाहिकाओं में स्केलेरोटिक उम्र से संबंधित परिवर्तन, वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया, धमनीशिरापरक धमनीविस्फार। Neoplasms (परानासल साइनस के ट्यूमर सहित)। धमनी उच्च रक्तचाप (आमतौर पर अन्य कारणों के संयोजन में)। रक्त जमावट प्रणाली की विकृति जन्मजात (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया), चिकित्सीय या दवाओं के दुष्प्रभाव, ल्यूकेमिया, प्लेटलेट डिसफंक्शन और अन्य रक्त विकृति के कारण होती है। पट की वक्रता (एक तरफ हवा को सुखाने के लिए अतिसंवेदनशील है)। एंडोमेट्रियोसिस (एंडोमेट्रोमास का नाक स्थान)।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर।आमतौर पर बाहरी नकसीर। हेमोप्टीसिस, मतली, खून की उल्टी, या चॉकिंग के साथ पोस्टीरियर ब्लीडिंग हो सकती है।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान। KLA - बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या एनीमिया के साथ हाइपोवॉलेमिक शॉक के लक्षण।

विशेष अध्ययनएक असामान्य चित्र के साथ दिखाया गया है। परानासल साइनस का एक्स-रे। एंजियोग्राफी (दुर्लभ)।

क्रमानुसार रोग का निदान।एपिस्टेक्सिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। 10% से कम मामले नियोप्लाज्म या रक्त जमावट प्रणाली के विकृति के कारण होते हैं।

इलाज

इलाज

तरीका. आमतौर पर आउट पेशेंट। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। पोस्टीरियर एपिस्टेक्सिस और टैम्पोनैड या बैलून सिस्टम वाले बुजुर्ग और बूढ़े रोगियों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। बेड रेस्ट, 45-90 ° के कोण पर बिस्तर के सिर के सिरे की ऊँची स्थिति।

आहार।मादक और गर्म पेय का बहिष्कार।

संचालन की युक्ति. रक्तस्रावी सदमे के साथ, पुनर्जीवन उपायों का संकेत दिया जाता है। शामक, एनाल्जेसिक, एंटीहाइपरटेन्सिव और हेमोस्टैटिक एजेंट - संकेतों के अनुसार। रक्तस्राव के स्रोत का निर्धारण किया जाना चाहिए। नाक गुहा (सक्शन द्वारा) और थक्के (चिमटी का उपयोग करके या रोगी को अपनी नाक उड़ाने के लिए कहना) से तरल रक्त को निकालना आवश्यक है। स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए, संदिग्ध क्षेत्रों को ब्लॉट किया जाना चाहिए। गीले झाड़ू के साथ। कई स्रोतों की उपस्थिति एक प्रणालीगत बीमारी का संकेत देती है। इन दो क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति के विभिन्न स्रोत हैं, जो जहाजों के बंधाव में महत्वपूर्ण है। द्विपक्षीय रक्तस्राव के साथ स्थानीयकरण का निर्धारण मुश्किल हो सकता है। अधिक बार, रक्तस्राव एकतरफा होता है, और नाक गुहा के विपरीत आधे हिस्से में रक्त की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती है।

पूर्वकाल रक्तस्राव ..वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और लोकल एनेस्थेटिक के घोल से सिक्त एक स्वैब को नाक गुहा में रखा जाना चाहिए, और नाक के पंखों को 5-10 मिनट के लिए दबाया जाना चाहिए। फिर स्वैब को हटा दिया जाना चाहिए और वाहिकाओं की जांच की जानी चाहिए। 30 सेकंड के लिए पी-रम के साथ सिल्वर नाइट्रेट का दाग़ना दिखाया गया है (इसे काफी कसकर दबाना आवश्यक है) .. सिल्वर नाइट्रेट के अलावा, क्रोमिक या 25% ट्राइक्लोरोएसिटिलिक एसिड का उपयोग करना संभव है। बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करना बेहतर होता है। बड़े क्षेत्रों के अनियंत्रित जमाव से बचा जाना चाहिए। यदि उपरोक्त उपाय विफल हो जाते हैं, तो एनेस्थेटिक और पूर्वकाल नाक टैम्पोनैड की दूसरी खुराक को धुंध की एक संकीर्ण पट्टी (1-2 सेमी चौड़ा) का उपयोग करके वैसलीन तेल में भिगोकर टैम्पोन को सूखने से रोकने के लिए संकेत दिया जाता है। . धुंध पट्टी को कसकर पकड़ने के लिए संकीर्ण-जबड़े चिमटी और एक नाक स्पेकुलम का उपयोग किया जाना चाहिए। बिछाने को परतों में किया जाना चाहिए, और प्रत्येक बाद की परत को पिछले एक (सर्पेन्टाइन) को ओवरलैप करना चाहिए।

पीछे से खून बह रहा है..पारंपरिक पश्च नाक टैम्पोनैड या विभिन्न बैलून सिस्टम का उपयोग, पार्श्व और मुंह के माध्यम से बाहर निकलना। कैथेटर को नाक से बाहर निकाला जाता है, जिसके कारण टैम्पोन को नरम तालू के पीछे छोले के खिलाफ दबाया जाता है। दूसरा धागा नासॉफरीनक्स से नीचे लटकता है और बाद में टैम्पोन को हटाने का काम करता है... किसी भी मामले में, पिछला टैम्पोनैड पूर्वकाल द्वारा पूरक होता है। नाक गुहा के आधे हिस्से ... सामान्य गुब्बारा प्रणाली को एक छोटे से पीछे से दर्शाया जाता है (10 सेमी3) और एक बड़ा पूर्वकाल (30 सेमी3) गुब्बारे ... स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, ट्यूब को नाक गुहा के प्रभावित आधे हिस्से में डाला जाता है और नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के रूप में नासो-ग्रसनी में उन्नत किया जाता है। फिर पीछे के गुब्बारे को हवा या पानी से फुलाया जाता है और विपरीत दिशा में तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि इसे चूने के खिलाफ दबाया नहीं जाता। उसके बाद, पूर्वकाल गुब्बारा फुलाया जाता है (जटिलताओं को देखें) ... कैथेटर का उपयोग करने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है - एक फोली गुब्बारा, जो चार्टर पैमाने पर 10 से 14 के आकार के साथ है। कैथेटर को नासिका मार्ग से नासॉफिरिन्क्स या ऊपरी ऑरोफरीनक्स में पारित किया जाता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि कैथेटर को ग्रसनी के निचले हिस्सों में नहीं डाला जाता है, जिसके लिए मौखिक गुहा की जांच की जाती है। गुब्बारा फुलाया जाता है। कैथेटर को वापस तब तक पास करें जब तक कि यह रक्तस्राव के क्षेत्र को कवर न कर दे। नाक का पूर्वकाल टैम्पोनैड ऊपर चर्चा की गई विधि के अनुसार किया जाता है। नासिका के पास कैथेटर के अंत में एक क्लैंप लगाया जाता है। क्लैंप के नीचे एक धुंध पैड रखा गया है। कैथेटर के अंत को कान के पीछे से गुजारा जाता है और सुरक्षित किया जाता है।

यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं (भारी रक्तस्राव), तो निम्नलिखित क्रियाओं का संकेत दिया जाता है। पर्याप्त संपीड़न प्राप्त करने के लिए, द्विपक्षीय टैम्पोनैड कभी-कभी आवश्यक होता है। बाद में गुब्बारे को फुलाकर, नाक गुहा की छत पर टैम्पोन का वांछित दबाव प्राप्त किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव के लिए धमनियों के सर्जिकल बंधाव की आवश्यकता होती है। आदर्श रूप से, यह नाक गुहा की प्रारंभिक परीक्षा और रक्तस्राव के स्थान का निर्धारण करने के बाद किया जाना चाहिए। उपचार का एक वैकल्पिक तरीका धमनियों का चयनात्मक एंजियोग्राफिक एम्बोलिज़ेशन है। रक्त आधान की आवश्यकता एचबी सामग्री, सीवीपी और महत्वपूर्ण संकेतों पर निर्भर करती है।

दवाई से उपचार।नाक के म्यूकोसा के जहाजों को संकीर्ण करने के लिए - फिनाइलफ्राइन 0.25% r - r, xylometazoline (0.1% r - r), एपिनेफ्रीन (0.1% r - r)। स्थानीय एनेस्थेटिक्स - लिडोकेन एरोसोल, लिडोकेन जेल (2%), लिडोकेन आरआर (4%), लिडोकेन गोंद (2%)। कुछ चिकित्सक 24-48 घंटों से अधिक समय तक टैम्पोनैड को बनाए रखने की आवश्यकता होने पर टैम्पोनैड और बैलून सिस्टम के उपयोग के साथ साइनसाइटिस के विकास को रोकने के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं और डिकॉन्गेस्टेंट के उपयोग का सुझाव देते हैं। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, लोहे की कमी की भरपाई .

अवलोकन।संकेतों के अनुसार हेमोडायनामिक्स की निगरानी। टैम्पोन और बैलून सिस्टम 24-36 घंटों के बाद हटा दिए जाते हैं*

जटिलताओं।साइनसाइटिस। दोहरी गुब्बारा प्रणालियां ग्रसनी की ओर बढ़ सकती हैं, और यदि पूर्वकाल गुब्बारा विफल हो जाता है, तो पीछे के गुब्बारे द्वारा वायुमार्ग में बाधा उत्पन्न हो सकती है। रोकथाम - गुब्बारों को फुलाकर सीधे नासिका के पास कैथेटर के सिरे पर क्लैम्प लगाना। टैम्पोनिंग के दौरान आघात के कारण हेमेटोमा या नाक सेप्टम का फोड़ा। श्लेष्म झिल्ली के अत्यधिक जमावट के साथ पट का छिद्र। पूर्वकाल या पश्च टैम्पोनैड के दौरान अत्यधिक दबाव के कारण म्यूकोसल नेक्रोसिस, बैलून इन्फ्लेशन (बाद के संक्रमण के साथ बेडसोर)। नाक के बाहरी हिस्से की विकृति। लिडोकेन नशा। पैकिंग के दौरान वनस्पति-संवहनी हमले (छींकना, खांसना, लैक्रिमेशन)।

संबद्ध पैथोलॉजी।बुजुर्ग रोगियों में - धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और रक्त जमावट प्रणाली के कार्यों में कमी की विशेषता वाली स्थिति।

आयु सुविधाएँ।बच्चे - सबसे आम तौर पर पूर्वकाल रक्तस्राव। बुजुर्ग - सबसे आम तौर पर पोस्टीरियर ब्लीडिंग।

निवारण।नाक के श्लेष्म को सूखने से रोकने और नाखूनों को काटने, क्रस्ट के गठन को रोकने के लिए पेट्रोलियम जेली के साथ नाक मार्ग का स्नेहन।

समानार्थी शब्द।एपिस्टेक्सिस।

आईसीडी-10। R04.0 एपिस्टेक्सिस।

नकसीर नाक के माध्यम से नाक के गहरे होने से रक्त का स्त्राव है। आधी से अधिक आबादी में होता है, अक्सर नाक से खून आना आमतौर पर 10 साल की उम्र से पहले और 50 से अधिक उम्र में होता है। और वे अक्सर मादा की तुलना में नर सेक्स में पाए जाते हैं। कभी-कभी रक्त बाहर नहीं बल्कि मौखिक गुहा में स्रावित होता है, और फिर पेट में प्रवेश करता है। अधिक बार रात में होता है।

नकसीर - कारण

लगभग हर व्यक्ति ने अपने जीवनकाल में नकसीर का अनुभव किया है। लेकिन ऐसा क्यों होता है यह हर कोई नहीं जानता। माइक्रोबियल 10 नकसीर के लिए, कोड R04.0 असाइन किया गया था। अक्सर एक व्यक्ति को दर्द या बेचैनी महसूस नहीं होती है। रोकथाम के उद्देश्य के लिए, उत्तेजक कारकों को स्थापित करना आवश्यक है। नकसीर (एपिस्टेक्सिस) के कारणों को आमतौर पर स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जाता है।

स्थानीय उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• चोट - नाक के म्यूकोसा की चोटें, किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश से उकसाया गया, सर्जरी के बाद लगी चोटें
• रोग जो नाक के म्यूकोसा के रक्त स्राव को भड़काते हैं - तीव्र और पुरानी राइनाइटिस, साइनसाइटिस, एडेनोइड्स
• रसौली - कैंसर, एंजियोमा नाक को गहरा करने में
• नाक के म्यूकोसा में डिस्ट्रोफिक प्रकृति का विचलन - मिडलाइन से नाक सेप्टम का विचलन

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हृदय रोग - हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस
• अति ताप या सनस्ट्रोक के परिणामस्वरूप एक तीव्र संक्रामक बीमारी की उपस्थिति के कारण ऊंचा शरीर का तापमान
• पैथोलॉजी की उपस्थिति जो बैरोमेट्रिक दबाव (इसकी बूंदों) का कारण बनती है - एक सिंड्रोम जो पायलटों, पर्वतारोहियों या गोताखोरों के अभ्यास में होता है
• हार्मोनल असंतुलन (गर्भावस्था, यौवन के दौरान रक्तस्राव)
• रक्त के थक्के परिवर्तन
• मासिक धर्म संबंधी विकार (प्रतिनिधि नकसीर)

लक्षण

नकसीर के मुख्य लक्षण निदान स्थापित करने में मदद करेंगे - नासिका से रक्त स्राव का बाहर की ओर या नासॉफरीनक्स के माध्यम से मौखिक गुहा में निर्वहन। यदि रक्तस्राव रात में हुआ, नींद के दौरान, आप रक्त के स्राव को निगल सकते हैं। इसलिए, उल्टी या मल में रक्त स्राव का पता लगाया जा सकता है। यदि सिंड्रोम किसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी को रोग के लक्षणों का निदान किया जाता है जो रोग को उकसाता है।

यदि रोगी के नाक से खून बह रहा है, तो एनीमिया के लक्षण (सिरदर्द, कमजोरी, पीली त्वचा) हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता रक्तस्राव के प्रकार, खून की कमी की मात्रा, रोगी की आयु और लिंग पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता की शिकायतें
• शोर या कानों में बजना
• सिरदर्द और चक्कर आना
• पीली त्वचा
• दिल तेजी से धड़कता है
• प्यास

गर्भवती महिलाओं में, विटामिन के की कमी के कारण एपिस्टेक्सिस एक सामान्य घटना है। यदि सिंड्रोम सिरदर्द या चक्कर आने के साथ होता है, तो यह रक्तचाप में वृद्धि से शुरू हो सकता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निदान

इस तथ्य के कारण कि लक्षण स्पष्ट हैं, "नकसीर" का निदान करना मुश्किल नहीं है। डॉक्टर केस हिस्ट्री भरता है, जिसमें रोग को माइक्रोबियल 10 के अनुसार कोड R04.0 असाइन किया जाता है। चिकित्सा इतिहास में रोगी की शिकायतें, लक्षण, रोगी के बारे में डेटा शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि विभिन्न रोग एपिस्टेक्सिस का कारण बन सकते हैं, चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, यह पता चलता है कि सिंड्रोम क्यों उत्पन्न हुआ।

यदि डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को रक्त या हृदय प्रणाली के रोग हैं, तो रोगी को उंगली से रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है और रक्तचाप को मापा जाता है।

रक्तस्राव के प्रकार

एपिस्टेक्सिस, घटना के स्थान के आधार पर हो सकता है:

• सामने
• पिछला

पूर्वकाल के नकसीर आमतौर पर कम तीव्रता के होते हैं और मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होते हैं। पूर्वकाल के नकसीर बाहरी हस्तक्षेप के बिना बंद हो सकते हैं (यदि किसी व्यक्ति को रक्त और संवहनी रोग नहीं हैं) या सरलतम प्राथमिक उपचार उपायों का उपयोग करना।

इसके विपरीत, नाक के पिछले हिस्से से बड़ी मात्रा में रक्तस्राव होता है और यह मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। रोगी को सिरदर्द, अस्वस्थता की शिकायत हो सकती है। 5-10 प्रतिशत में नाक गुहा के पश्च या मध्य भाग में बड़ी रक्त धमनियों की शाखाओं से रक्त प्रवाहित होता है। दुर्लभ मामलों में, सिंड्रोम को अपने दम पर रोकना संभव है। इसीलिए आपातकालीन देखभाल का समय पर प्रावधान और इसे रोकने के लिए विशेष तरीकों का उपयोग आवश्यक है।

खून की कमी की डिग्री

नाक गुहा से कितना रक्त बह गया है, इसके आधार पर, कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. माइनर स्टेज - कुछ बूंदों से लेकर दो मिलीलीटर रक्त स्राव तक। यह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में नहीं डालता है, रोगी को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है। लक्षण हल्के होते हैं। बच्चों में एकमात्र नकारात्मक परिणाम डर या बेहोशी हो सकता है।
2. हल्की डिग्री - एक व्यक्ति 700 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोता है। एक व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है - चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, हृदय गति में वृद्धि।
3. औसत डिग्री - एक व्यक्ति 1000 से 1400 मिलीलीटर तक रक्त खो देता है। लक्षण अधिक स्पष्ट हैं - सिरदर्द, टिनिटस, सामान्य अस्वस्थता, प्यास।
4. गंभीर चरण - यह गंभीर नकसीर की विशेषता है। लीक हुए रक्त की मात्रा वाहिकाओं के माध्यम से चलने वाले सभी रक्त का 20% से अधिक है। भारी रक्तस्राव सिंड्रोम रक्तस्रावी सदमे का कारण बनता है। बार-बार नाक बहने से एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है।

जब मदद की जरूरत हो

किन मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है:

• खून की बड़ी कमी
• रक्तस्राव नाक गुहा को आघात से उकसाया
• बुखार और सिरदर्द
• रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है

सबसे पहले तो घबराएं नहीं। नकसीर के लक्षणों की खोज करने के बाद, एक व्यक्ति को शांति प्रदान करना आवश्यक है, आधे बैठने की स्थिति लेने में मदद करें, उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंक दें। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे अपनी पीठ पर रखना, उसके सिर को तरफ मोड़ना और उसे अस्पताल ले जाना जरूरी है।

अपनी नाक साफ करना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह प्रक्रिया क्षतिग्रस्त पोत को रक्त के थक्कों से बंद नहीं होने देती है और रक्तस्राव को समाप्त करती है। ठंड नाक के पुल (बर्फ के साथ एक कंटेनर) पर लागू होती है। यह जहाजों को संकीर्ण करने और एपिस्टेक्सिस को रोकने में मदद करेगा।

यदि नाक से खून बहना बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं है, तो नाक के पंखों को नाक के पट के खिलाफ सावधानी से दबाना आवश्यक है और 5-10 मिनट तक रुकना जारी रखें जब तक कि सिंड्रोम बंद न हो जाए। गंभीर रक्तस्राव के मामले में, यदि यह 10 मिनट के भीतर बंद नहीं होता है, तो 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में पूर्व-सिक्त होने के बाद, रूई के फाहे को नथुने में डाला जाता है। यदि एपिस्टेक्सिस के कारण अधिक गर्मी हो गई है, तो पीड़ित को छाया में ले जाना चाहिए।

निवारक उपायों का उद्देश्य है:

• रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करना
• इनडोर वायु आर्द्रता प्रदान करना
• दैनिक आहार में खनिज और विटामिन शामिल होने चाहिए
• नाक गुहा को चोट की रोकथाम

नकसीर नाक के अंदर या नासॉफरीनक्स से खून बह रहा है। यह नाक के क्षेत्र में दो स्थानों पर प्रकट हो सकता है: नाक के पूर्वकाल भागों में (इस स्थान को केसेलबैक कहा जाता है) और नाक के पूर्वकाल भागों के अवर टरबाइन में।

पोस्टीरियर ब्लीडिंग भी होती है, जो नाक के पिछले हिस्से और नासॉफरीनक्स (अवर शंख या फोर्निक्स) में होती है। अधिक बार यह स्थिति 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होती है।

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रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में (ICD-10) का अपना कोड है, जिसे इस प्रकार कहा जाता है: R04.0 एपिस्टेक्सिस।

जब इसी तरह की समस्या होती है, तो आपको यह जानने की जरूरत है कि रोगी को यथासंभव मदद करने के लिए नकसीर के लिए आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान की जाए। नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार का एल्गोरिथम इस प्रकार होगा:

1. नकसीर के लिए 1 मदद देने से पहले यह आकलन किया जाता है कि मरीज की स्थिति कितनी गंभीर है। इस घटना का तुरंत आकलन करना आवश्यक है, क्या रक्त की कमी का सामना करना संभव है या आपको डॉक्टरों से मदद के लिए इंतजार करना होगा।
2. फिर आपको शुरू में खुद को शांत करने और पीड़ित को शांत करने की जरूरत है। किसी व्यक्ति को गहरी सांस लेने के लिए कहने से भावनात्मक बोझ कम होगा, हृदय गति कम होगी और संभवतः रक्तचाप में उछाल को रोका जा सकेगा। चूंकि ये सभी परिस्थितियां स्थिति को बढ़ा सकती हैं।
3. नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार इस तरह से किया जाता है: किसी व्यक्ति को बैठाना अधिक सुविधाजनक होता है। यह महत्वपूर्ण है कि पीड़ित का सिर आगे की ओर झुके, जिससे रक्त द्रव बिना किसी बाधा के बाहर निकल सके।
4. जिस नथुने से रक्तस्राव होता है, उसे पट के खिलाफ दबाया जाना चाहिए और कई मिनट तक रखा जाना चाहिए। इन क्रियाओं के बाद, क्षतिग्रस्त पोत के क्षेत्र में रक्त का थक्का बनता है।
5. नैफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, आदि श्रृंखला से किसी भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स को नाक के मार्ग में टपकाने की आवश्यकता होगी। प्रत्येक नाक खंड में, 6-8 बूँदें।
6. फिर, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कई (8-10) बूंदों को दोनों नाक के छिद्रों में टपकाया जाता है।
7. नाक के क्षेत्र में एक गीला तौलिया या अन्य ठंडी वस्तु लगानी चाहिए। ऐसा सेक 15-20 मिनट के लिए रखा जाता है, जिसके बाद 3-4 मिनट के लिए विराम दिया जाता है। कार्रवाई 2-3 बार तक दोहराई जाती है।
8. नकसीर के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने का एक और तरीका है अपने हाथों को ठंडे पानी में और अपने पैरों को गर्म पानी में डुबोना। इसके कारण वाहिकाओं की दीवारें संकरी हो जाती हैं और रक्त द्रव जल्द ही बाहर बहना बंद कर देता है।

नकसीर की अवधि के दौरान, प्राथमिक चिकित्सा अत्यंत महत्वपूर्ण है, व्यक्ति की आगे की स्थिति इस पर निर्भर करेगी। यदि हालत बंद हो गई है, तो निकट भविष्य में आपको गर्म पेय नहीं पीना चाहिए और गर्म व्यंजन खाने चाहिए, साथ ही गहन रूप से खेल खेलना चाहिए। यदि यह पहले से नहीं किया गया है तो डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।

नाक से रक्त स्राव के कई कारण हैं, बाहरी परिस्थितियां, स्थानीय और सामान्य कारक इसमें योगदान दे सकते हैं। नाक से रक्त की घटना को प्रभावित करने वाले सबसे आम कारणों पर विचार करना उचित है।

नाक से खून आने के बाहरी कारण:

1. कमरे में खराब नमी, जो शुष्क हवा का कारण बनती है, खासकर सर्दियों में जब घर में हीटिंग सिस्टम चालू होता है।
2. शरीर का ज़्यादा गरम होना।
3. वायुमंडलीय परिवर्तन या बैरोमेट्रिक परिवर्तन, यह उच्च आरोही या गहराई तक गोता लगाने पर हो सकता है।
4. खतरनाक उद्यमों में काम करते समय जहरीले या जहरीले पदार्थों का शरीर पर प्रभाव।
5. कुछ प्रकार की दवाएं लेना।
6. दवाओं का साँस लेना, विशेष रूप से कोकीन।

नाक से खून आने के स्थानीय कारण:

1. नाक की क्षति।
2. ईएनटी रोग।
3. यदि नाक सेप्टम की वक्रता होती है, संवहनी विकार होते हैं, नाक गुहा में श्लेष्म झिल्ली की परत बदल जाती है।
4. नाक में ट्यूमर की प्रक्रिया - एडेनोइड्स या पॉलीप्स। शायद ही कभी, ये घातक वृद्धि होती हैं, जैसे सार्कोमा या कार्सिनोमा।
5. किसी विदेशी वस्तु का नासिका मार्ग, या विभिन्न कीड़ों आदि में प्रवेश।

नकसीर के लिए सिर की स्थिति

सामान्य प्रकृति के वयस्कों में बार-बार नकसीर आने के कारण:

1. वास्कुलिटिस, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न संक्रमण, विटामिन की कमी जैसे रोगों के परिणामस्वरूप, उनकी दीवारों में परिवर्तन के कारण रक्त वाहिकाओं की नाजुकता।
2. हार्मोनल विकार।
3. उच्च रक्तचाप। एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय विकार, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग आदि जैसे रोग इस स्थिति में योगदान करते हैं।
4. रक्त विकृति। यह खराब क्लॉटिंग, एनीमिक स्थिति, ल्यूकेमिया, कम प्लेटलेट काउंट है।
5. जिगर का सिरोसिस।

शरीर की एक व्यापक परीक्षा द्वारा कारण स्पष्ट किया जाना चाहिए, एक रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम अनिवार्य है।

केवल एक नथुने से ही क्यों?

वयस्कों में एक नथुने से रक्तस्राव भी विभिन्न कारणों से होता है, वे स्थानीय और सामान्य हो सकते हैं।

एक नथुने से रक्तस्राव की घटना को प्रभावित करने वाले स्थानीय कारक:

• आंतरिक नाक संरचना के लिए आघात;
• चिलचिलाती धूप में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता;
• सूजन जो नाक में विकसित हुई;
• सभी प्रकार के ट्यूमर, जैसे कि पॉलीप्स, एंजियोमास, पैपिलोमा और ग्रैनुलोमा, कभी-कभी सार्कोमा, जो कैंसर के नियोप्लाज्म हैं।

सामान्य कारण:

• उच्च रक्तचाप;
• सार्स, इन्फ्लूएंजा और अन्य सर्दी;
• रक्तस्रावी प्रवणता, हीमोफिलिया;
• विशिष्ट कामकाजी परिस्थितियों के कारण, उदाहरण के लिए, ऐसी घटना अक्सर पायलटों, गोताखोरों, उच्च ऊंचाई वाले पर्वतारोहियों आदि में पाई जाती है;
• तिल्ली या यकृत के रोग।

अगर नाक से बहुत ज्यादा खून बह रहा हो

ऐसा होता है कि रक्त इतना बढ़ जाता है कि इसे रोकना मुश्किल होता है, आमतौर पर यह संवहनी दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

• नाक से अत्यधिक रक्तस्राव महत्वपूर्ण रक्त हानि की धमकी देता है, और यहां तक ​​कि घातक भी हो सकता है;
• इस विकृति से पीड़ित लगभग 20% आबादी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है;
• पूर्वकाल रक्तस्राव को सबसे हानिरहित माना जाता है, यह 90-95% लोगों में होता है;
• धमनी उच्च रक्तचाप नाक से रक्तस्राव के सबसे सामान्य कारणों में से एक है;
• 85% मामलों में, यह लक्षण सामान्य रोग संबंधी कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और केवल 15% मामलों में ही अंग में खराबी के कारण नाक से रक्त विकसित होता है।

यह क्या कहता है: संकेत और लक्षण

पूर्वकाल प्रकार के रक्तस्राव की विशेषता इस तथ्य से होती है कि रक्त नाक के सामने बनता है।

पीछे के दृश्य में, नाक की संरचना के गहरे हिस्से शामिल होते हैं। कभी-कभी नाक से खून नहीं बहता, क्योंकि यह गले से नीचे बहता है।परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. जी मिचलाना।
2. खून की उल्टी होना।
3. हेमोप्टाइसिस।
4. मल टाररी है, अर्थात्, काला रंग, यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त, पाचन एंजाइमों के प्रभाव में, एक रालयुक्त रंग प्राप्त करता है।

इस स्थिति के लक्षण खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करेंगे।

यदि रक्त की हानि इतनी महत्वपूर्ण नहीं है (कई मिलीलीटर तक), तो किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई नहीं बदलती है। अपवाद संदिग्ध व्यक्ति हैं, या जो लोग खून से डरते हैं, वे बेहोशी या हिस्टीरिया विकसित कर सकते हैं।

यदि रक्तस्राव लंबे समय तक रहता है, तो समय के साथ ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• आँखों के सामने मक्खियाँ दिखाई देती हैं;
• प्यास की भावना;
• चक्कर आना;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• किसी व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का धुंधलापन;
• सांस की तकलीफ का विकास।

यदि रक्त की हानि की दर पहले से ही 20% है, तो रक्तस्रावी झटका विकसित हो सकता है, जो निम्नानुसार प्रकट होता है:

• मानसिक मंदता;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• एक तेज़ नाड़ी महसूस होती है;
• रक्तचाप में उछाल, जो बाद में इसकी कमी का कारण बनता है;
• मूत्र की मात्रा में कमी या यह पूरी तरह अनुपस्थित है।

गर्भवती महिलाओं में नकसीर बच्चे को जन्म देने की शुरुआत और अंत दोनों में देखी जा सकती है, केवल इस परिस्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। पहली तिमाही में यह स्थिति महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकती है। बढ़े हुए प्रोजेस्टेरोन के साथ एक संबंध है - एक हार्मोन जो गर्भावस्था के रखरखाव और सामान्य विकास के लिए जिम्मेदार है।

गर्भवती महिला के पूरे सिस्टम में प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। कभी-कभी छोटी केशिकाएं इस तरह के दबाव और टूटने का सामना नहीं कर पाती हैं, इस कारण से नकसीर विकसित हो सकती है।

गर्भावस्था के 20वें हफ्ते के बाद प्रीक्लेम्पसिया जैसी जटिलता विकसित हो सकती है, जिसमें धमनियों पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे नाक से खून आने लगता है। अन्य कारक जो नाक से रक्त के लगातार निर्वहन को प्रभावित करते हैं, उनमें विटामिन और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी, आघात, नाक के श्लेष्म झिल्ली का सूखना, खराब रक्त का थक्का जमना शामिल है।

बच्चों का शरीर नकसीर के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं:

1. अंग के श्लेष्म झिल्ली पर नाक या यांत्रिक प्रभाव के लिए एक झटका। बच्चा अक्सर अपनी उंगलियों को अपनी नाक में डालता है या किसी छोटी वस्तु को अपने नाक में डालने की कोशिश करता है।
2. शारीरिक प्रकृति की नाक की संरचना में दोष।
3. जीवाणु या वायरल संक्रमण।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना, बेरीबेरी।
5. थर्मल या रासायनिक जलन।
6. ज़्यादा गरम।
7. विभिन्न विकृति, अक्सर हीमोफिलिया, यकृत और प्लीहा की असामान्यताएं, नाक गुहा में एक ट्यूमर प्रक्रिया।
8. कमरे में सूखापन।

किशोरावस्था में, बच्चे के शरीर में शारीरिक और शारीरिक दोनों तरह के परिवर्तन होते हैं। नाक से खून का दिखना अक्सर बीमारियों से जुड़ा नहीं होता है। किशोरावस्था और यौवन की समाप्ति के बाद सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

एक बच्चे में नाक से नियमित रक्तस्राव अपने माता-पिता को उदासीन नहीं छोड़ना चाहिए, सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

किशोरावस्था में नाक से खून आने के कारण:

• लड़ाई, खेल या दुर्घटना के परिणामस्वरूप नाक में चोट या चोट लगना;
• विभिन्न विकास, उदाहरण के लिए, सिस्टिक फॉर्मेशन, पॉलीप्स और एडेनोइड्स;
• नाक सेप्टम जन्म से घुमावदार हो सकता है या एक अधिग्रहित चरित्र हो सकता है;
• भौतिक तल के बढ़ते भार, अधिक गर्मी, हाइपोथर्मिया आदि के कारण केशिका की दीवारों का कमजोर होना।

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नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति की सुविधाओं के बारे में कुछ शब्द:

निष्कर्ष

1. इन सभी कारणों को चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​उपायों के बाद स्थापित किया जाना चाहिए।
2. यदि आवश्यक हो, तो उपचार निर्धारित किया जाएगा जो व्यक्ति को बार-बार नाक बहने से बचाएगा।
3. यह मत भूलो कि नकसीर के कई कारण हैं और उनमें से सभी हानिरहित नहीं हैं, कभी-कभी यह स्थिति खतरनाक विकृति के लक्षण के रूप में काम कर सकती है।

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