दिल का दौरा पड़ने के विशिष्ट लक्षण

एक नियम के रूप में, कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगी में दिल का दौरा एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों से पहले होता है। हालांकि, पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति हमेशा यह आकलन करने में सक्षम नहीं होता है कि उसकी अस्वस्थता हृदय में एक रोग प्रक्रिया के विकास से जुड़ी है।

मायोकार्डियल रोधगलन में दर्द सिंड्रोम

इसकी अवधि कम से कम 15 मिनट है;

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द कम करने में मदद मिलती है, लेकिन इसे पूरी तरह खत्म नहीं किया जा सकता है;

दर्द का स्रोत छाती के बाएं आधे हिस्से में या उरोस्थि के पीछे होता है;

दर्द संवेदनाएं जल रही हैं, दबा रही हैं या निचोड़ रही हैं;

दर्द तीव्र या लहरदार हो सकता है (कभी-कभी घटता है, फिर तेज होता है);

रोगी निचले जबड़े, गर्दन, बाएं हाथ (और यहां तक ​​कि पैर) और कंधे के ब्लेड के बीच की जगह में दर्द की शिकायत कर सकता है।

संबद्ध लक्षण

दिल के दौरे के दौरान दर्द के अलावा, निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है:

चिपचिपा और ठंडा पसीना,

त्वचा का सामान्य पीलापन,

• • मार्बल वाली त्वचा,
  • होठों और छोरों का सायनोसिस,
  • रक्तचाप और नाड़ी को मापने में कठिनाई।

  मायोकार्डियल इंफार्क्शन के पहले संकेत पर एम्बुलेंस को कॉल करने में देरी बेहद खतरनाक है। तथ्य यह है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकती है, और इसके विपरीत बहुत जल्दी। यह दुखद आँकड़ों से स्पष्ट होता है - डॉक्टरों के आने से पहले दिल का दौरा पड़ने वाले 40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। यह आमतौर पर अतालता के कारण होता है, जीवन के साथ असंगत, जिसमें हृदय अब रक्त पंप करने में सक्षम नहीं होता है।

  रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान करने के बाद भी, दिल का दौरा पड़ने की अगली अवधि एक दिन में शरीर के तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि के साथ शुरू हो सकती है (मायोकार्डिअल साइट की मृत्यु के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया)। इस मामले में, आंतरिक अंग भी प्रभावित हो सकते हैं यदि रोगी कार्डियोजेनिक शॉक शुरू करता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे के खराब कार्य के कारण, संश्लेषित मूत्र की मात्रा काफी कम हो जाती है, जिससे रोगी के शरीर में चयापचय उत्पादों का संचय होता है और सामान्य नशा होता है।

  बाद की पुनर्वास अवधि में, रोगी को दिल की विफलता के लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

  • निचले छोरों की सूजन,
  • लेटने या थोड़ा परिश्रम करने पर सांस फूलना।

  हृदय के प्रभावित क्षेत्र के पतले होने के साथ, धमनीविस्फार विकसित हो सकता है, जिसके गुहा में रक्त के थक्के बनने लगते हैं, जो एक बार प्रणालीगत संचलन में, इंट्रासेरेब्रल और फुफ्फुसीय धमनियों के एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है।

  दिल के दौरे में दर्द का संभावित स्थानीयकरण:

  

  दिल का दौरा पड़ने के एटिपिकल लक्षण

  म्योकार्डिअल रोधगलन के कम विशिष्ट लक्षणों में, यह कई नैदानिक ​​​​रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है।

  दमा का रूप

  महिलाओं में दिल के दौरे के 7% मामलों में अभिव्यक्तियों का यह रूप विशिष्ट है। यह निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

  जठराग्नि रूप

  इस रूप के साथ, रोगी अनुभव कर सकता है:

  मतली या उलटी।

  इन लक्षणों के साथ, डॉक्टर को तीव्र विषाक्तता, एपेंडिसाइटिस या पेट के अल्सर का संदेह हो सकता है, गलती से रोगी को दूसरे विभाग में भर्ती कर सकता है। नतीजतन, कीमती समय खो सकता है, जो दिल के दौरे वाले रोगी की स्थिति में जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

  सेरेब्रोवास्कुलर रूप

  यह रूप 1% रोगियों में होता है और एक गहरी बेहोशी या स्ट्रोक के रूप में होता है। ऐसी असामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट हैं (तीन गुना अधिक बार)। इसके बाद, सेरेब्रल लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो सकता है।

  अतालता रूप

  इस रूप को विभिन्न प्रकार के कार्डियक अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन) की विशेषता है। सबसे खतरनाक विकारों में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक शामिल है, जब हृदय गति एक महत्वपूर्ण स्तर और नीचे तक कम हो जाती है, और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मांसपेशियों के तंतुओं के अराजक संकुचन द्वारा प्रकट होता है। ऐसी स्थिति में, रक्त की समाप्ति को रोकने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। वाहिकाओं के माध्यम से संचलन।

  असामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में पीठ, रीढ़ या छाती के दाहिने आधे हिस्से में दर्द का स्थानीयकरण भी शामिल है। यदि दर्द सिंड्रोम समय की एक छोटी अवधि (10 मिनट तक) के लिए प्रकट होता है, तो यह एक सूक्ष्म संक्रमण का संकेत हो सकता है, जो इसके परिणामों में सामान्य से कम खतरनाक नहीं है।

  इस तथ्य के कारण कि दिल के दौरे के लक्षण बेहद विविध हैं, कोरोनरी रोग वाले रोगी में देखे गए किसी भी असामान्य संकेत को पूर्व-रोधगलन स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

  

  महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

  अध्ययनों के अनुसार, जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ा है, उनमें दिल का दौरा पड़ने का पहला अग्रदूत हमले से बहुत पहले दिखाई दे सकता है। इसमे शामिल है:

  सामान्य आराम के बाद भी पुरानी थकान का अनुभव,

  चक्कर आना,

  पसीना बढ़ जाना,

  सामान्य नींद की कमी, अनिद्रा,

  रक्तचाप में तेज गिरावट,

  धीमा और धीमा भाषण (बिगड़ा हुआ मौखिक भाषण),

  सांस की तकलीफ (दिल की विफलता की विशेषता), शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ सांस की तकलीफ की उपस्थिति,

  अपच, मतली और उल्टी, बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होना,

  अत्यधिक ठंडे पसीने की उपस्थिति,

  यह विश्वास दिलाते हुए रोगी को शांत करने का प्रयास करें कि आप इस स्थिति में वह सब कुछ कर रहे हैं जो आवश्यक है। वालोकार्डिन, कोरवालोल या वेलेरियन टिंचर जैसे शामक लेने से भी घबराहट को दूर करने में मदद मिलेगी।

  व्यक्ति की स्थिति, उसकी श्वास की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, संचालन के लिए तैयार रहें (अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन),

  डॉक्टरों के लिए रोगी के सभी चिकित्सा दस्तावेज तैयार करें, यह कहते हुए कि उसने एक दिन पहले कौन सी दवाएं लीं।

  ध्यान दें: दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को लेने की सख्त मनाही है।

मायोकार्डियल रोधगलन सबसे गंभीर हृदय रोगों में से एक है। दिल का दौरा बहुत बार घातक होता है। यह पैथोलॉजी के विकास की दर, असामयिक निदान और चिकित्सा की शुरुआत के कारण है।

कारण

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कोरोनरी हृदय रोग का एक गंभीर रूप है। हृदय की मांसपेशियों का परिगलन हृदय की वाहिकाओं में एक तीव्र (विघटित) संचलन विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसमें संपार्श्विक (बाईपास) रक्त की आपूर्ति मायोकार्डियल कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी की भरपाई करने में सक्षम नहीं होती है। हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में, जो क्षतिग्रस्त पोत द्वारा खिलाया गया था, कार्डियोमायोसाइट्स मर जाते हैं और परिगलन का एक क्षेत्र बनता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग।
• संवहनी घनास्त्रता।
• रोगियों में मनो-भावनात्मक तनाव।

वर्गीकरण

घटना के समय तक रोधगलन का वर्गीकरण:

• प्राथमिक दिल का दौरा पहली बार होता है।
• आवर्तक रोधगलन पहले एपिसोड के 8 सप्ताह के भीतर होता है।
• पुन: रोधगलन पहले एपिसोड के 8 सप्ताह बाद होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार है:

• जटिल (दिल की विफलता, दिल का टूटना, टैम्पोनैड, फाइब्रिलेशन)।
• सीधी।

नेक्रोटिक क्षेत्र के व्यास के आधार पर, निम्न हैं:

• (अक्सर धमनीविस्फार और दिल के टूटने से जटिल)।
• (अतालता और दिल की विफलता से जटिल एक मैक्रोफोकल रूप में जा सकता है)।

म्योकार्डिअल क्षति की गहराई के अनुसार, 4 मुख्य रूप हैं:

• (नेक्रोसिस मांसपेशियों की दीवार को पूरी मोटाई में प्रभावित करता है)।
• इंट्रामुरल (नेक्रोसिस मांसपेशियों की दीवार की मोटाई में स्थित है)।
• सबेंडोकार्डियल (नेक्रोसिस एंडोकार्डियम के करीब स्थित है)।
• सबेपिकार्डियल (नेक्रोसिस एपिकार्डियम के करीब स्थित है)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अनुसार:

• "क्यू-रोधगलन", जिसमें एक असामान्य क्यू लहर बनती है।
• "गैर-क्यू-रोधगलन", जिसमें कोई पैथोलॉजिकल तरंग नहीं होती है और एक नकारात्मक टी लहर तय होती है।

जोखिम

ऐसे कई जोखिम कारक हैं जिनका मुकाबला नहीं किया जा सकता है, अर्थात्:

• पुरुष लिंग से संबंधित (महिलाओं के शरीर में एस्ट्रोजेन उन्हें दिल के दौरे से बचाते हैं)।
• काली जाति के प्रतिनिधियों को अधिक बार दिल का दौरा पड़ता है।
• 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगी (उम्र के साथ, शरीर की प्रतिपूरक शक्तियाँ समाप्त हो जाती हैं और संचार संबंधी विकार बिना ट्रेस के नहीं गुजरते हैं)।

दैनिक जीवन शैली से जुड़े जोखिम कारक:

• तम्बाकू धूम्रपान (निकोटीन उन वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाता है जो हृदय की मांसपेशियों को खिलाती हैं, जो स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के निर्माण में योगदान करती हैं)।
• रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता (रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की अत्यधिक मात्रा रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाती है)।
• रक्तप्रवाह में उच्च कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होता है और उनके लुमेन को बंद कर देता है)।
• शरीर का अधिक वजन (अधिक वजन दिल पर भार बढ़ाता है)।
• आसीन जीवन शैली (सामान्य शारीरिक गतिविधि की कमी से हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी होती है)।
• रक्तचाप बढ़ाने की प्रवृत्ति (उच्च रक्तचाप की स्थिति में, ऊतक पोषण बाधित होता है)।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, कई विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• दर्द जो एंटीजाइनल ड्रग्स, विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है।
• उरोस्थि के पीछे दर्द जो लगभग 30 मिनट तक रहता है और बाएं कंधे और बांह तक फैलता है।
• भय की प्रबल भावना।
• तेज कमजोरी।
• उत्तेजना।

एटिपिकल रूप

कुछ मामलों में, रोधगलन एक विशिष्ट परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है और अनैच्छिक लक्षणों से प्रकट होता है। असामान्य रूपों में से हैं:

• गैस्ट्रोलाजिक (सर्जिकल पैथोलॉजी के लक्षण विकसित होते हैं, दर्द पेट में स्थानीय होता है, रक्तचाप गिरता है और हृदय गति बढ़ जाती है, निदान के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है)।
• (वाक् विकार और भ्रम दिल के दौरे को एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रूप में छिपाते हैं)।
• दमा (दमा सिंड्रोम तीव्र नहीं है, रोगी को हवा की कमी महसूस होती है, लेकिन दमा के दौरे को रोकने वाली दवाएं मदद नहीं करती हैं)।
• साइलेंट (दिल का दौरा स्पर्शोन्मुख है, कोई विशिष्ट दर्द नहीं है, अक्सर मधुमेह के रोगियों में विकसित होता है)।

रोग गतिकी

मायोकार्डियल रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कुछ अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रेमोनिटरी।
• सबसे तेज।
• अर्धजीर्ण।
• रोधगलन के बाद।

प्रत्येक अवधि में हृदय की मांसपेशियों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

पूर्व-रोधगलन (प्रोड्रोमल) अवधि

पूर्व-रोधगलन अवधि को अस्थिर एनजाइना की उपस्थिति की विशेषता है, जो आगे बढ़ती है। हालांकि, आधे रोगियों में यह स्पर्शोन्मुख है।

सबसे तीव्र अवधि

सबसे तीव्र अवधि 20 मिनट से दो घंटे तक रहती है। यह इस्किमिया के विकास के साथ शुरू होता है और परिगलन के foci के गठन के साथ समाप्त होता है। यह एक मजबूत दर्द सिंड्रोम, रोगी की स्थिति में तेज गिरावट, भय की भावना की उपस्थिति की विशेषता है। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास से अवधि जटिल हो सकती है।

तीव्र काल

तीव्र अवधि में, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता कम हो जाती है। रक्तचाप में गिरावट और शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। परिगलन का foci बढ़ जाता है, और मांसपेशियों की दीवार लसीका (पिघलने) से गुजरती है।

अर्धजीर्ण अवधि

सबस्यूट अवधि को रोगी की स्थिति में सुधार और नैदानिक ​​​​डेटा के सामान्यीकरण की विशेषता है। यह 4 से 8 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रभावित क्षेत्रों पर दानेदार ऊतक बनता है।

पश्चात की अवधि

रोधगलन के बाद की अवधि में, प्रभावित क्षेत्रों में निशान पड़ जाते हैं। मांसपेशियों के ऊतकों के तत्वों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो एक सिकुड़ा हुआ कार्य करने में सक्षम नहीं होता है।

निदान

प्रारंभिक निदान चिकित्सा की समय पर शुरुआत और मायोकार्डियल कार्यक्षमता के संरक्षण की अनुमति देता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, रोगी गुजरते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।
• एंजियोग्राफी।

ईसीजी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा कुछ कारकों पर निर्भर करता है:

• नेक्रोसिस की गहराई।
• रोग का चरण।
• परिगलन के फोकस का स्थान।
• संबद्ध पैथोलॉजी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मुख्य परिवर्तन:

• घटी हुई आर तरंग।
• क्यू तरंग की उपस्थिति।
• नकारात्मक टी लहर।
• उदय एसटी।
• क्यूटी अंतराल का विस्तार।

प्रयोगशाला डेटा

यदि म्योकार्डिअल रोधगलन का संदेह है, तो एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रयोगशाला डेटा में शामिल हैं:

• CPK (क्रिएटिन किनेज) और उसके अंश की बढ़ी हुई गतिविधि।
• रक्त में ट्रोपोनिन और मायोग्लोबिन (नष्ट कार्डियोमायोसाइट्स का एक प्रोटीन) के स्तर में वृद्धि।
• न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी के दौरान प्रभावित वाहिका की पहचान के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। एंजियोग्राफी के उपयोग के लिए एक contraindication एक विपरीत एजेंट के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता है, जिसे दृश्य के लिए वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी एक सूचनात्मक इमेजिंग विधि है, इसकी मदद से न केवल प्रभावित क्षेत्रों की उपस्थिति का पता चलता है, बल्कि मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं का भी पता चलता है। इकोकार्डियोग्राफी से पता चल सकता है:

• सही निलय रोधगलन।
• सच्चा और झूठा धमनीविस्फार।
• बाएं वेंट्रिकल में पार्श्विका थ्रोम्बस।
• पेरीकार्डिनल एफ़्यूज़न।
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना।
• वाल्व की कमी।

मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार

रोधगलन के लिए उपचार में शामिल हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा।
• एक चिकित्सा संस्थान में योग्य चिकित्सा सहायता (बिस्तर पर आराम, ड्रग थेरेपी, वाद्य तरीके)।
• पुनर्वास का आयोजन।

प्राथमिक चिकित्सा

अगर किसी व्यक्ति को मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का संदेह है, तो उसे प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए:

• तंग कपड़ों से ढीला करें और ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें।
• यदि दर्द सिंड्रोम होता है, तो पीड़ित को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की गोली डालनी चाहिए (लेकिन इसे निगलना नहीं चाहिए)।
• एस्पिरिन के उपयोग से रक्त के थक्के और रक्त के थक्कों को रोका जा सकेगा।
• एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।

मेडिकल सहायता

अस्पताल की सेटिंग में, बेड रेस्ट और आवश्यक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• दवाएं जो रक्त जमावट प्रणाली और थ्रोम्बोलाइटिक्स (एस्पिरिन, हेपरिन, क्लोपिडोग्रेल) की गतिविधि को कम करती हैं।
• दर्द निवारक। सबसे प्रभावी नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल) हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करता है।
• नाइट्रेट्स हृदय की गतिविधि को सामान्य करते हैं, कोरोनरी धमनियों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और उनके लुमेन का विस्तार करते हैं।
• कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से लड़ने के लिए स्टैटिन का उपयोग किया जाता है।
• मूत्रवर्धक दिल की विफलता के लक्षणों को कम करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास

म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद कार्यान्वयन के लिए, जीवन शैली को बदलना और कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• कम वसा वाले खाद्य पदार्थों का ध्यान रखें।
• शराब पीने और अन्य बुरी आदतों से परहेज करें।
• व्यायाम (चलना, तैरना, साइकिल चलाना)।
• आवश्यक दवाएं लें।
• समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

तीन चरणों से मिलकर बनता है:

• अचल।
• पोस्ट-स्टेशनरी।
• सहायक।

अस्पताल ड्रग थेरेपी, मनोवैज्ञानिक की मदद और फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग करता है। पोस्ट-स्टेशनरी अवधि घर पर, सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्रों में हो सकती है।

लोक उपचार

म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए कई प्रभावी वैकल्पिक तरीके हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों के लिए चेरी के लाभकारी गुण यह हैं कि वे रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं और घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं।
• इरगी के आसव रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करते हैं।
• पूर्व-रोधगलन अवधि में, मिस्टलेटो के पत्तों और नागफनी के फूलों से तैयार जलसेक उपयोगी होता है।
• ब्लैकबेरी की पत्तियां एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकती हैं और जहाजों को साफ करती हैं।
• शहद कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार और ऑक्सीजन के साथ हृदय की मांसपेशियों के संवर्धन में योगदान देता है।
• प्रोपोलिस के लिए धन्यवाद, रक्त की संरचना में सुधार होता है और इसकी चिपचिपाहट कम हो जाती है, जो हृदय के जहाजों में रक्त परिसंचरण के सामान्यीकरण में योगदान देता है। यह दर्द की तीव्रता को भी कम करता है।

पूर्वानुमान

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की आयु।
• चिकित्सा शुरू करने का समय।
• रोगी प्रबंधन की चुनी हुई रणनीति।
• दिल को नुकसान की डिग्री।
• मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय धमनीविस्फार) की जटिलताओं की उपस्थिति।
• कॉमरेडिटीज की उपस्थिति।
• पुनर्वास अवधि की प्रभावशीलता।

शीघ्र निदान और समय पर प्रभावी चिकित्सा के साथ रोग का निदान अनुकूल है। दिल के दौरे से पूरी तरह से उबरना और जीवन के पिछले तरीके पर लौटना अब संभव नहीं है।

वीडियो बीमारी के कारणों, लक्षणों, परिणामों और उपचार के नियमों के बारे में बताता है:

निवारण

हैं:

• सक्रिय जीवन शैली।
• रक्तचाप और शरीर के वजन पर नियंत्रण।
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण।
• बुरी आदतों से इनकार (धूम्रपान, शराब पीना और अन्य)।
• पारिवारिक चिकित्सक पर निवारक परीक्षाएं।

उचित उपचार रणनीति और उचित पुनर्वास मायोकार्डियम की बहाली में योगदान करते हैं। बदले में, रोगी को सिफारिशों का पालन करना चाहिए और अपने दिल को बार-बार होने वाले हमलों से बचाना चाहिए।

कई देशों में जनसंख्या की मृत्यु के कारणों में हृदय रोग लगभग पहले स्थान पर हैं। सबसे आम विकृति में से एक दिल का दौरा है, यह किस तरह की बीमारी है, यह किस कारण से विकसित होती है, क्या बीमारी को रोकना संभव है और रोगी की मदद कैसे करें? हम इन सभी सवालों के जवाब विस्तार से देने की कोशिश करेंगे।

दिल का दौरा - यह क्या है?

लगभग हर कोई जानता है कि यह एक खतरनाक स्थिति है, लेकिन विकास के तंत्र और कारण हमेशा रुचि के नहीं होते हैं, हालांकि इस तरह की विकृति को रोकने के लिए इसे जानना आवश्यक है। हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्रों में खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप दिल का दौरा विकसित होता है।

इस विकृति को हृदय के रूपों में से एक भी कहा जाता है। यदि रक्त की आपूर्ति 15-20 मिनट से अधिक समय तक बाधित रहती है, तो जीवित ऊतकों का परिगलन होता है, जो गंभीर दर्द के साथ होता है और घातक हो सकता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ ध्यान दें कि पुरुष आबादी में दिल का दौरा अधिक बार होगा, क्योंकि महिला शरीर में एस्ट्रोजेन रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करते हैं। यदि पहले दिल के दौरे का विकास 55-60 वर्ष था, तो अब वह अपेक्षाकृत छोटा है। युवा लोगों में भी पैथोलॉजी के मामलों का निदान किया जाता है।

दिल का दौरा हमेशा किसी व्यक्ति के लिए घातक रूप से समाप्त नहीं होता है, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि जो हुआ उसके बाद दिल पर हमेशा एक निशान बना रहता है, कई रोगी ऐसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद अक्षम हो जाते हैं।

दिल का दौरा कैसे विकसित होता है?

दिल का दौरा पड़ने का गठन इसके प्रकट होने से बहुत पहले शुरू हो जाता है। यह सब एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण से शुरू होता है, जो खराब कोलेस्ट्रॉल से जहाजों में बनने लगते हैं। रक्त में इसकी उपस्थिति के अपराधी आहार संबंधी त्रुटियां और गतिहीन जीवन शैली हैं। ये सजीले टुकड़े धीरे-धीरे वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करते हैं, सामान्य रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं।

प्रक्रिया धीरे-धीरे बढ़ जाती है, सजीले टुकड़े इतने आकार के हो जाते हैं कि उन पर किसी भी रोग संबंधी प्रभाव से टूटना होता है। इस बिंदु पर, रक्त जम जाता है, जिससे रक्त का थक्का बन जाता है, जो वाहिका को रोक देता है, रक्त को आगे जाने से रोकता है। दिल के दौरे के दौरान हृदय के क्षेत्र में ठीक यही होता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

यदि दिल का दौरा विकसित होता है, तो कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मुख्य हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों में रक्त के प्रवाह की समाप्ति है। यह सबसे अधिक बार होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं, लुमेन एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा संकुचित हो जाता है।
• जो तनाव की पृष्ठभूमि में हो सकता है, उदाहरण के लिए, या अन्य बाहरी कारकों का प्रभाव।
• धमनियों का घनास्त्रता, अगर पट्टिका टूट जाती है और रक्त प्रवाह के साथ हृदय में लाया जाता है।

ऐसी स्थितियों को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हृदय रोग के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति।
• रक्त में "खराब" कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर।
• धूम्रपान जैसी बुरी आदत की उपस्थिति।
• बहुत अधिक शरीर का वजन।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

• मधुमेह।
• आहार में बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थ।
• चिर तनाव।
• कुछ डॉक्टर साइकोसोमैटिक्स के प्रभाव को भी नोट करते हैं, जब अत्यधिक आक्रामकता और असहिष्णुता दिल के दौरे का कारण बन जाती है।
• मजबूत सेक्स से संबंधित।
• कम शारीरिक गतिविधि।
• उम्र 40 साल के बाद।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कई कारकों का संयोजन होता है, तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग की किस्में

यदि हम दिल के दौरे के रूप में इस तरह की विकृति का विश्लेषण करते हैं (यह क्या है, हम पहले ही पता लगा चुके हैं), तो हृदय रोग विशेषज्ञ कई मानदंडों के आधार पर विकृति के कई रूपों को अलग करते हैं।

यदि हम रोग के चरणों पर विचार करते हैं, तो वे चार में भिन्न होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताओं की विशेषता होती है। वर्गीकरण में प्रभावित क्षेत्र के आकार को भी ध्यान में रखा जाता है। आवंटन:

• बड़े-फोकल रोधगलन, जब ऊतक परिगलन मायोकार्डियम की पूरी मोटाई को पकड़ लेता है।
• छोटा-फोकल, छोटा हिस्सा प्रभावित होता है।

स्थान के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• सही निलय रोधगलन।
• दिल का बायां निचला भाग।
• इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम।
• बगल की दीवार।
• पीछे की दीवार।
• पेट की पूर्वकाल की दीवार।

दिल का दौरा जटिलताओं के साथ या बिना हो सकता है, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• जटिल दिल का दौरा।
• सीधी।

दर्द का स्थानीयकरण भी भिन्न हो सकता है, इसलिए निम्न प्रकार के दिल के दौरे प्रतिष्ठित हैं:

• उरोस्थि के पीछे दर्द के साथ एक विशिष्ट रूप।
• पेट दर्द, सांस की तकलीफ, कार्डियक अतालता, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ असामान्य रूप मौजूद हो सकता है। कभी-कभी दर्द के अभाव में दिल का दौरा पड़ जाता है।

विकास की बहुलता के आधार पर दिल के दौरे के प्रकार भी प्रतिष्ठित हैं:

• प्राथमिक पैथोलॉजी।
• आवर्तक
• दोहराया गया।

दिल का दौरा पड़ने के बाद का जीवन पैथोलॉजी की गंभीरता, उसके रूप और समय पर सहायता पर निर्भर करेगा।

दिल का दौरा पड़ने के विकास के चरण

हृदय की मांसपेशियों में नेक्रोटिक परिवर्तन एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं, इसलिए दिल के दौरे के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रीइंफर्क्शन राज्य। इस अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक होती है, जिस समय हृदय की मांसपेशियों में पहले से ही नेक्रोसिस के छोटे foci बनते हैं, और फिर उनके स्थान पर दिल का दौरा विकसित होता है।
2. तीव्र अवधि कई मिनट से 2 घंटे तक रह सकती है। मायोकार्डियल इस्किमिया का बढ़ना।
3. दिल के दौरे का तीव्र चरण कई दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, हृदय में परिगलन का एक फोकस बनता है और क्षतिग्रस्त मांसपेशियों के ऊतकों का आंशिक पुनर्जीवन मनाया जाता है।
4. रोधगलन के बाद का चरण छह महीने तक रह सकता है, अंत में संयोजी ऊतक से निशान बनता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान

रोगी के साथ बातचीत के साथ निदान शुरू होता है। डॉक्टर यह पता लगाता है कि दर्द कब प्रकट हुआ, उनकी प्रकृति क्या है, वे कितने समय तक रहते हैं, रोगी को दिल के दौरे से कैसे राहत मिलती है और क्या दवा लेने से कोई परिणाम होता है।

फिर, जोखिम कारकों की पहचान आवश्यक रूप से की जाती है, इसके लिए डॉक्टर जीवन शैली, पाक वरीयताओं और बुरी आदतों की उपस्थिति की विशेषताओं को स्पष्ट करता है। एक परिवार के इतिहास का विश्लेषण किया जाता है - डॉक्टर यह पता लगाता है कि परिवार में किसी को दिल की बीमारी तो नहीं है, क्या दिल का दौरा पड़ने के मामले सामने आए हैं।

1. एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, यह आपको ल्यूकोसाइट्स के बढ़े हुए स्तर, एक उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एनीमिया के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है - यह सब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के नष्ट होने पर प्रकट होने लगता है।
2. यूरिनलिसिस उन सहरुग्णताओं का पता लगाने में मदद करेगा जो दिल के दौरे को भड़का सकती हैं।
3. यह निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल सामग्री;
• "खराब" और "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल का अनुपात;
• ट्राइग्लिसराइड्स की उपस्थिति;
• जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण जोखिम का आकलन करने के लिए रक्त शर्करा।

यदि दिल के दौरे का संदेह होता है, तो विशिष्ट रक्त एंजाइमों का अध्ययन किया जाता है।

एक कॉगुलोग्राम बनाया जाता है, यह रक्त के थक्के के संकेतक देता है, जो उपचार के लिए दवाओं की सही खुराक चुनने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के बिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन का निदान असंभव है। परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ पैथोलॉजी का स्थानीयकरण, विकास की अवधि और क्षति की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा संवहनी क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की संरचना और आकार का अध्ययन करने के लिए हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

एक्स-रे वक्ष महाधमनी, फेफड़ों में परिवर्तन की पहचान करने और जटिलताओं का पता लगाने में मदद करता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी का उपयोग निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है, यह आपको वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के स्थान और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको दिल की एक सटीक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है, इसकी दीवारों, वाल्वों, कामकाज में विचलन और वाहिकासंकीर्णन में दोषों की पहचान करने के लिए।

सभी अध्ययनों के बाद, आपको चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है।

निदान स्पष्ट होने के बाद ही, रोगी को एक प्रभावी उपचार निर्धारित किया जाता है जो दिल के दौरे के बाद जीवन को सामान्य करने में मदद करेगा।

पैथोलॉजी के लक्षण

एक नियम के रूप में, दिल का दौरा खरोंच से विकसित नहीं होता है, आमतौर पर रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस या अन्य कार्डियक पैथोलॉजी का निदान किया गया है। यदि दिल का दौरा विकसित होता है, तो लक्षण, महिलाओं और पुरुषों में पहले लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• उरोस्थि के पीछे दर्द अधिक तीव्र और लंबा हो जाता है। दर्द में जलती हुई प्रकृति होती है, संपीड़न और निचोड़ महसूस होता है, यह कंधे, हाथ या गर्दन तक फैल सकता है।

• दर्द क्षेत्र का विकिरण और विस्तार है।
• रोगी शारीरिक गतिविधि बर्दाश्त नहीं कर सकता है।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" का रिसेप्शन पहले से ऐसा प्रभाव नहीं देता है।
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ, कमजोरी और चक्कर आना दिखाई देता है।
• पेट में तकलीफ हो सकती है।
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।
• सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
• ठंडा पसीना आता है, त्वचा पीली पड़ जाती है।

यदि कम से कम कुछ सूचीबद्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल डॉक्टर को कॉल करना आवश्यक है।

बीमारों को प्राथमिक उपचार

अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो लक्षण, महिलाओं में पहला लक्षण, केवल तभी बढ़ेंगे जब आप आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं करेंगे। यह इस प्रकार है:

• व्यक्ति को बैठना चाहिए या आरामदायक स्थिति में रखना चाहिए।

• तंग कपड़े ढीले कर दें।
• हवाई पहुंच प्रदान करें।
• जीभ के नीचे "नाइट्रोग्लिसरीन" की एक गोली दें, अगर हमला तेज हो तो दो हो सकते हैं।
• यदि नाइट्रोग्लिसरीन नहीं है, तो आप कोरवालोल या एस्पिरिन का उपयोग कर सकते हैं।

दिल के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल एक हमले के दौरान दर्द को दूर करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगी।

दिल का दौरा पड़ने के बाद जटिलताएं

यह बहुत कम होता है कि दिल का दौरा जटिलताओं के बिना गुजरता है, परिणाम लगभग हमेशा होते हैं। यह वे हैं जो पैथोलॉजी से पीड़ित होने के बाद जीवन प्रत्याशा को कम करते हैं। निम्नलिखित जटिलताओं का अक्सर निदान किया जाता है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• हृदय की मांसपेशी का टूटना।
• धमनीविस्फार।
• हृदयजनित सदमे।
• दिल की लय का उल्लंघन।

• रोधगलन के बाद का एनजाइना।
• पेरिकार्डिटिस।

दिल के दौरे के बाद के परिणाम भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• कुछ हफ्तों के बाद, रोधगलन के बाद का सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
• थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को अक्सर नोट किया जाता है।
• तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रॉफिक विकार।

कई मरीज़ इस सवाल में रुचि रखते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं? उत्तर कई कारकों पर निर्भर करेगा: हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और शुद्धता, जटिलताओं का विकास।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% रोगियों की मृत्यु हो जाती है, उनमें से अधिकांश चिकित्सा सुविधा तक पहुँचने से पहले ही मर जाते हैं। जिन रोगियों को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें अक्सर अपनी गतिविधियों का दायरा बदलने या पूरी तरह से काम छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है, कई विकलांग हो जाते हैं।

दूसरे दिल के दौरे को कैसे रोका जाए या इसकी घटना को पूरी तरह से रोका जाए

हार्ट अटैक के बारे में अब हर कोई समझ गया है कि यह एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो घातक हो सकती है या आपको विकलांग बना सकती है। लेकिन सब कुछ स्वयं व्यक्ति के हाथ में है - यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप इस विकृति के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

1. रक्तचाप के स्तर को लगातार नियंत्रण में रखें, खासकर अगर समय-समय पर वृद्धि हो।
2. रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।
3. गर्मियों में ज्यादा देर तक सीधे धूप में रहने से बचें।
4. अपने आहार की समीक्षा करना आवश्यक है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें और ताजी सब्जियां और फल शामिल करें।
5. शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं, जिम जाना जरूरी नहीं है, हर दिन टहलना, खूब टहलना, बाइक चलाना काफी है।
6. यदि स्वास्थ्य अधिक महंगा है, तो आपको धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना होगा, साथ ही कॉफी से भी दूर नहीं होना चाहिए।
7. अपना वजन सामान्य रखने के लिए, यदि आप इसे स्वयं कम नहीं कर सकते हैं, तो आप एक पोषण विशेषज्ञ से मिल सकते हैं जो आपको एक व्यक्तिगत पोषण कार्यक्रम बनाने में मदद करेगा।
8. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, समय-समय पर उनका इलाज करना आवश्यक है, विशेष रूप से हृदय संबंधी विकृति, संवहनी रोगों के लिए।
9. यदि रिश्तेदारों को म्योकार्डिअल रोधगलन का निदान किया गया है, तो आपको अपने स्वास्थ्य को अधिक गंभीरता से लेना चाहिए, कठिन शारीरिक श्रम से बचना चाहिए।
10. हर साल आपको शहर की हलचल से दूर अपने लिए एक अच्छे आराम की व्यवस्था करने की आवश्यकता होती है, आप पहाड़ों या समुद्र तट पर जा सकते हैं।
11. जितना संभव हो सके मनो-भावनात्मक तनाव के लिए खुद को उजागर करें, विश्राम तकनीक सीखें।
12. रक्त में शर्करा या कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर का समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से जांच करवाएं और सभी आवश्यक जांच करवाएं।

अगर दिल के दौरे से बचा नहीं जा सकता है, तो दूसरे हमले को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और अपनी जीवन शैली में बदलाव करना चाहिए।

दशकों से, एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) का उपयोग घनास्त्रता और कोरोनरी रोग को रोकने के लिए किया जाता रहा है, लेकिन इसके लंबे समय तक उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में समस्याएं हो सकती हैं, जैसे कि नाराज़गी, गैस्ट्राइटिस, मतली, पेट दर्द, आदि।

इस तरह के अवांछनीय परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए, एक विशेष एंटरिक कोटिंग में धन लेना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, आप "ट्रोम्बो एसीसी®" * दवा का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक टैबलेट को एक आंतों की फिल्म कोटिंग के साथ लेपित किया जाता है जो गैस्ट्रिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव से प्रतिरोधी होता है और केवल आंत में ही घुल जाता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा के साथ सीधे संपर्क से बचाता है और सीने में जलन, अल्सर, गैस्ट्राइटिस, रक्तस्राव आदि के जोखिम को कम करता है।

* मतभेद हैं, उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन: कारण, पहले संकेत, सहायता, चिकित्सा, पुनर्वास

मायोकार्डियल रोधगलन रूपों में से एक है, जो हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है, जो कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह के तेज समाप्ति के कारण होता है।

दुनिया भर में मौतों की संख्या के मामले में हृदय और संवहनी रोग अग्रणी स्थान पर बने हुए हैं। हर साल, लाखों लोगों को कोरोनरी हृदय रोग की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करना पड़ता है - मायोकार्डियल क्षति का सबसे आम रूप, जिसमें कई प्रकार होते हैं, जो हमेशा जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करते हैं, विकलांगता और बड़े लोगों की जान ले लेते हैं। रोगियों की संख्या। आईएचडी की सबसे आम अभिव्यक्तियों में से एक मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई) है, साथ ही, यह ऐसे रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण है, और विकसित देश कोई अपवाद नहीं हैं।

आंकड़ों के अनुसार, अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रति वर्ष हृदय पेशी रोधगलन के लगभग एक लाख नए मामले दर्ज किए जाते हैं, लगभग एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती हैमायोकार्डियम में परिगलन के विकास के बाद पहले घंटे के भीतर होने वाली लगभग आधी मौतों के साथ। तेजी से, बीमार लोगों में युवा और परिपक्व उम्र के सक्षम लोग होते हैं, और महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या कई गुना अधिक होती है, हालांकि 70 वर्ष की आयु तक यह अंतर गायब हो जाता है। उम्र के साथ, रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है, उनमें से अधिक से अधिक महिलाएं दिखाई देती हैं।

हालांकि, नए नैदानिक ​​​​तरीकों, उपचार के आधुनिक तरीकों के उद्भव के साथ-साथ रोग के विकास के लिए उन जोखिम कारकों पर ध्यान देने के कारण मृत्यु दर में क्रमिक कमी से जुड़े सकारात्मक रुझानों को नोट करने में विफल नहीं हो सकता है जो हम स्वयं हैं रोकने में सक्षम। इस प्रकार, राज्य स्तर पर धूम्रपान के खिलाफ लड़ाई, स्वस्थ व्यवहार और जीवन शैली की मूल बातों को बढ़ावा देना, खेल का विकास, उनके स्वास्थ्य के लिए सार्वजनिक जिम्मेदारी का गठन मायोकार्डियल सहित कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूपों की रोकथाम में महत्वपूर्ण योगदान देता है। रोधगलन।

मायोकार्डियल रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह के पूर्ण समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का एक नेक्रोसिस (परिगलन) है। इसके विकास के कारण सर्वविदित और वर्णित हैं। कोरोनरी हृदय रोग की समस्या के विभिन्न अध्ययनों का परिणाम कई जोखिम कारकों की पहचान रहा है, जिनमें से कुछ हम पर निर्भर नहीं हैं, जबकि अन्य को हमारे जीवन से बाहर रखा जा सकता है।

जैसा कि आप जानते हैं, वंशानुगत प्रवृति कई रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस्केमिक हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है। इस प्रकार, IHD या एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के रक्त संबंधियों के बीच उपस्थिति से मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, विभिन्न चयापचय संबंधी विकार भी एक बहुत ही प्रतिकूल पृष्ठभूमि हैं।

तथाकथित भी हैं परिवर्तनीय कारकतीव्र कोरोनरी हृदय रोग में योगदान। दूसरे शब्दों में, ये ऐसी स्थितियाँ हैं जिन्हें या तो पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है या उनके प्रभाव को काफी कम किया जा सकता है। वर्तमान में, रोग के विकास के तंत्र की गहरी समझ के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक निदान के आधुनिक तरीकों का उदय, साथ ही साथ नई दवाओं का विकास, लिपिड चयापचय संबंधी विकारों से निपटना, सामान्य रक्त बनाए रखना संभव हो गया है। दबाव मान और एक संकेतक।

यह मत भूलो कि धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, तनाव के साथ-साथ अच्छे शारीरिक आकार और शरीर के पर्याप्त वजन को बनाए रखने से सामान्य रूप से हृदय रोग का खतरा काफी कम हो जाता है।

दिल के दौरे के कारणों को पारंपरिक रूप से दो समूहों में बांटा गया है:

1. कोरोनरी धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन;
2. हृदय की कोरोनरी धमनियों में गैर-एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन।

एंडोकार्डियम की क्षति और सूजन रक्त के थक्कों और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम की घटना से भरा है, और समय के साथ पेरिकार्डिटिस दिल की शर्ट की गुहा में संयोजी ऊतक के विकास को बढ़ावा देगा। उसी समय, पेरिकार्डियल गुहा बढ़ जाती है और तथाकथित "शेल हार्ट" का गठन होता है, और यह प्रक्रिया इसकी सामान्य गतिशीलता के प्रतिबंध के कारण भविष्य में गठन को रेखांकित करती है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के साथ, तीव्र म्योकार्डिअल रोधगलन से बचे अधिकांश रोगी जीवित रहते हैं, और उनके दिल में एक घना निशान विकसित हो जाता है। हालांकि, कोई भी धमनियों में बार-बार होने वाले सर्कुलेटरी अरेस्ट के एपिसोड से सुरक्षित नहीं है, यहां तक ​​​​कि उन रोगियों में भी जिनमें हृदय वाहिकाओं की सहनशीलता को शल्यचिकित्सा से बहाल किया गया था ()। उन मामलों में जब, पहले से बने निशान के साथ, नेक्रोसिस का एक नया फोकस होता है, वे बार-बार मायोकार्डियल इंफार्क्शन की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, दूसरा दिल का दौरा घातक हो जाता है, लेकिन रोगी कितनी सही संख्या सहन कर सकता है, यह निर्धारित नहीं किया गया है। दुर्लभ मामलों में, दिल में नेक्रोसिस के तीन स्थानांतरित एपिसोड होते हैं।

कभी-कभी आप तथाकथित पा सकते हैं बार-बार दिल का दौरा पड़नाजो उस समय के दौरान होता है जब स्थानांतरित तीव्र के स्थल पर हृदय में निशान ऊतक बनता है। चूंकि, जैसा ऊपर बताया गया है, निशान की "परिपक्वता" के लिए औसतन 6-8 सप्ताह लगते हैं, यह ऐसी अवधि के दौरान होता है कि एक विश्राम संभव है। विभिन्न घातक जटिलताओं के विकास के लिए इस प्रकार का दिल का दौरा बहुत प्रतिकूल और खतरनाक है।

कभी-कभी एक घटना होती है, जिसके कारण प्रक्रिया में एंडोकार्डियम की भागीदारी के साथ व्यापक ट्रांसम्यूरल नेक्रोसिस के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम होगा। अर्थात्, बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त के थक्के बनते हैं जब हृदय की आंतरिक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, महाधमनी और इसकी शाखाओं में प्रवेश करती है जो रक्त को मस्तिष्क तक ले जाती हैं। जब मस्तिष्क वाहिकाओं के लुमेन को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो मस्तिष्क का परिगलन (रोधगलन) होता है। ऐसे मामलों में, इन नेक्रोसिस को स्ट्रोक नहीं कहा जाता है, क्योंकि वे मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की जटिलता और परिणाम हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन की किस्में

आज तक, कार्डियक इंफार्क्शन का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। क्लिनिक में, आवश्यक सहायता की मात्रा, रोग का निदान और पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैक्रोफोकलमायोकार्डियल रोधगलन - यह ट्रांसम्यूरल हो सकता है न कि ट्रांसम्यूरल;
• छोटा फोकल- इंट्राम्यूरल (मायोकार्डियम की मोटाई में), सबएंडोकार्डियल (एंडोकार्डियम के तहत), सबपीकार्डियल (एपिकार्डियम के तहत हृदय की मांसपेशी के क्षेत्र में);
• बाएं वेंट्रिकल (पूर्वकाल, एपिकल, पार्श्व, सेप्टल, आदि) का मायोकार्डियल इंफार्क्शन;
• सही निलय रोधगलन;
• आलिंद रोधगलन;
• जटिल और सीधी;
• विशिष्ट और असामान्य;
• दीर्घ, आवर्ती, बार-बार दिल का दौरा।

इसके अलावा आवंटित करें प्रवाह अवधिहृद्पेशीय रोधगलन:

1. तेज;
2. मसालेदार;
3. अर्धजीर्ण;
4. रोधगलन के बाद।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण काफी विशिष्ट हैं और, एक नियम के रूप में, उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ भी संदेह करना संभव बनाते हैं पूर्व रोधगलन अवधिरोग का विकास। इसलिए, रोगियों को अधिक लंबे समय तक और तीव्र रेट्रोस्टेरनल दर्द का अनुभव होता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के साथ इलाज के लिए कम उत्तरदायी हैं, और कभी-कभी बिल्कुल भी दूर नहीं जाते हैं। में आप सांस की तकलीफ, पसीना, विभिन्न और यहां तक ​​कि मतली का अनुभव कर सकते हैं।साथ ही, रोगियों के लिए मामूली शारीरिक परिश्रम को भी सहन करना कठिन होता जा रहा है।

इसी समय, विशेषता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतमायोकार्डियम में संचार संबंधी विकार, और एक दिन या उससे अधिक के लिए निरंतर निगरानी उनके पता लगाने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है ()।

दिल का दौरा पड़ने के सबसे विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं तीव्र अवधिजब परिगलन का एक क्षेत्र प्रकट होता है और हृदय में फैलता है। यह अवधि आधे घंटे से लेकर दो घंटे तक और कभी-कभी अधिक समय तक रहती है। ऐसे कारक हैं जो कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में एक तीव्र अवधि के विकास को भड़काते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• अत्यधिक तनाव;
• संचालन, चोटें;
• हाइपोथर्मिया या ज़्यादा गरम करना।

हृदय में परिगलन का मुख्य नैदानिक ​​प्रकटीकरण है दर्द, जो बहुत तीव्र है। रोगी इसे जलने, निचोड़ने, दबाने, "डैगर" के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। व्यथा में रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण होता है, उरोस्थि के दाएं और बाएं महसूस किया जा सकता है, और कभी-कभी छाती के सामने को कवर करता है। विशेषता बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े में दर्द का फैलाव (विकिरण) है।

अधिकांश रोगियों में, दर्द सिंड्रोम बहुत स्पष्ट होता है, जो कुछ भावनात्मक अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है: मरने के डर की भावना, चिह्नित चिंता या उदासीनता, और कभी-कभी उत्साह मतिभ्रम के साथ होता है।

अन्य प्रकार के कोरोनरी धमनी रोग के विपरीत, दिल के दौरे के दौरान एक दर्दनाक हमला कम से कम 20-30 मिनट तक रहता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का कोई एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है।

अनुकूल परिस्थितियों में, परिगलन के फोकस के स्थान पर, तथाकथित दानेदार ऊतक बनने लगते हैं, जो रक्त वाहिकाओं और फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं से समृद्ध होते हैं जो कोलेजन फाइबर बनाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन की इस अवधि को कहा जाता है अर्धजीर्णऔर 8 सप्ताह तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुरक्षित रूप से आगे बढ़ता है, स्थिति स्थिर होने लगती है, दर्द कमजोर हो जाता है और गायब हो जाता है, और रोगी को धीरे-धीरे इस तथ्य की आदत हो जाती है कि उसे इस तरह की खतरनाक घटना का सामना करना पड़ा है।

भविष्य में, नेक्रोसिस के स्थल पर हृदय की मांसपेशी में एक घने संयोजी ऊतक का निशान बनता है, हृदय नई कार्य स्थितियों के अनुकूल होता है, और रोधगलनदिल के दौरे के बाद शेष जीवन के लिए जारी, बीमारी के पाठ्यक्रम की अगली अवधि की शुरुआत को चिह्नित करता है। जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा है वे संतोषजनक महसूस करते हैं, लेकिन दिल के क्षेत्र में दर्द और दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं।

जब तक हृदय शेष स्वस्थ कार्डियोमायोसाइट्स की अतिवृद्धि (वृद्धि) के कारण अपनी गतिविधि की भरपाई करने में सक्षम है, तब तक इसकी अपर्याप्तता के कोई संकेत नहीं हैं। समय के साथ, मायोकार्डियम की अनुकूली क्षमता समाप्त हो जाती है और हृदय की विफलता विकसित होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन में दर्द का अनुमान

ऐसा होता है कि मायोकार्डियल रोधगलन का निदान इसके असामान्य पाठ्यक्रम से काफी जटिल है। यह इसके असामान्य रूपों की विशेषता है:

1. उदर (गैस्ट्रलजिक) - अधिजठर में दर्द और यहां तक ​​​​कि पूरे पेट में, मतली, उल्टी की विशेषता है। कभी-कभी यह तीव्र क्षरण और अल्सर के विकास से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ हो सकता है। रोधगलन के इस रूप को पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ से अलग किया जाना चाहिए;
2. दमा का रूप - अस्थमा के दौरे, ठंडे पसीने के साथ होता है;
3. एडेमेटस रूप - कुल दिल की विफलता के साथ बड़े पैमाने पर परिगलन की विशेषता, एडेमेटस सिंड्रोम के साथ, सांस की तकलीफ;
4. अतालतापूर्ण रूप, जिसमें ताल की गड़बड़ी एमआई की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति बन जाती है;
5. सेरेब्रल रूप - सेरेब्रल इस्किमिया की घटनाओं के साथ और मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है;
6. मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप;
7. दर्द के असामान्य स्थानीयकरण के साथ परिधीय रूप (अनिवार्य, बाएं हाथ, आदि)।

वीडियो: दिल का दौरा पड़ने के गैर-मानक संकेत

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान

आम तौर पर दिल के दौरे का निदान महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। सबसे पहले, रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करना आवश्यक है, उससे दर्द की प्रकृति के बारे में पूछें, हमले की परिस्थितियों और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव को स्पष्ट करें।

परीक्षा पररोगी की त्वचा का पीलापन ध्यान देने योग्य है, पसीने के लक्षण, सायनोसिस (सायनोसिस) संभव है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान के ऐसे तरीकों से बहुत सारी जानकारी दी जाएगी टटोलने का कार्य(महसूस) और परिश्रवण(सुनना)। इसलिए, परपहचाना जा सकता है:

• कार्डियक एपेक्स, प्रीकोर्डियल ज़ोन के क्षेत्र में धड़कन;
• हृदय गति में 90-100 बीट प्रति मिनट तक की वृद्धि;

श्रवण परदिल की विशेषता होगी:

1. पहला स्वर म्यूट करना;
2. दिल के शीर्ष पर शांत सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
3. सरपट ताल संभव है (बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन के कारण तीसरे स्वर की उपस्थिति);
4. कभी-कभी चतुर्थ स्वर सुना जाता है, जो प्रभावित वेंट्रिकल की मांसपेशियों को खींचने या एट्रिया से आवेग के उल्लंघन से जुड़ा होता है;
5. शायद सिस्टोलिक "बिल्ली की गड़गड़ाहट" बाएं वेंट्रिकल से एट्रियम में पैपिलरी मांसपेशियों की विकृति या वेंट्रिकुलर गुहा के खिंचाव के कारण रक्त की वापसी के कारण होती है।

म्योकार्डिअल रोधगलन के मैक्रोफोकल रूप से पीड़ित अधिकांश रोगियों में रक्तचाप कम करने की प्रवृत्ति होती है, जो अनुकूल परिस्थितियों में अगले 2-3 सप्ताह में सामान्य हो सकती है।

हृदय में परिगलन का एक विशिष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि भी है। एक नियम के रूप में, इसका मान 38 ºС से अधिक नहीं है, और बुखार लगभग एक सप्ताह तक रहता है। यह उल्लेखनीय है कि छोटे रोगियों में और व्यापक मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि रोधगलन के छोटे foci और बुजुर्ग रोगियों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है।

भौतिक के अलावा, महत्वपूर्ण प्रयोगशाला के तरीकेएमआई का निदान तो, रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि () मायोकार्डियल नेक्रोसिस के फोकस में प्रतिक्रियाशील सूजन की उपस्थिति के साथ जुड़ी हुई है, लगभग एक सप्ताह तक बनी रहती है;
• - फाइब्रिनोजेन, इम्युनोग्लोबुलिन, आदि जैसे प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। रोग की शुरुआत से अधिकतम 8-12वें दिन गिरता है, और ईएसआर संख्या 3-4 सप्ताह के बाद सामान्य हो जाती है;
• तथाकथित "सूजन के जैव रासायनिक संकेत" की उपस्थिति - फाइब्रिनोजेन, सेरोमुकोइड, आदि की एकाग्रता में वृद्धि;
• कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन (मृत्यु) के जैव रासायनिक मार्करों की उपस्थिति - सेलुलर घटक जो नष्ट होने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं (, ट्रोपोनिन और अन्य)।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के निदान में (ईसीजी) के महत्व को कम करना मुश्किल है। शायद यह तरीका सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। एक ईसीजी उपलब्ध है, प्रदर्शन करना आसान है, इसे घर पर भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, और साथ ही यह बड़ी मात्रा में जानकारी प्रदान करता है: यह स्थान, गहराई, दिल के दौरे की व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अतालता)। इस्किमिया के विकास के साथ, ईसीजी को बार-बार तुलना और गतिशील अवलोकन के साथ रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है।

तालिका: ईसीजी पर दिल के दौरे के निजी रूप

दिल में नेक्रोसिस के एक तीव्र चरण के ईसीजी संकेत:

1. एक पैथोलॉजिकल क्यू वेव की उपस्थिति, जो मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का मुख्य संकेत है;
2. वेंट्रिकल्स के सिकुड़ा कार्य में कमी और तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के संचालन के कारण आर लहर के आकार में कमी;
3. सबेंडोकार्डियल ज़ोन से सबएपिकार्डियल ज़ोन (ट्रांसम्यूरल घाव) में रोधगलन फ़ोकस के प्रसार के कारण आइसोलिन से ऊपर की ओर एसटी अंतराल का गुंबद के आकार का विस्थापन;
4. टी लहर गठन।

कार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से, हृदय में परिगलन के विकास के चरण को स्थापित करना और इसके स्थानीयकरण का सटीक निर्धारण करना संभव है। बेशक, यह संभावना नहीं है कि चिकित्सा शिक्षा के बिना कार्डियोग्राम डेटा को स्वतंत्र रूप से समझना संभव होगा, लेकिन एम्बुलेंस टीमों के डॉक्टर, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति, बल्कि अन्य विकारों को भी आसानी से स्थापित कर सकते हैं हृदय की मांसपेशी और।

इन विधियों के अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है (आपको हृदय की मांसपेशियों की स्थानीय सिकुड़न निर्धारित करने की अनुमति देता है), , चुंबकीय अनुनादऔर (हृदय के आकार, इसकी गुहाओं का आकलन करने में मदद करता है, इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की पहचान करने के लिए)।

वीडियो: दिल के दौरे के निदान और वर्गीकरण पर व्याख्यान

मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलताओं

म्योकार्डिअल रोधगलन अपने आप में जीवन के लिए और इसकी जटिलताओं के लिए खतरा बन गया है। अधिकांश लोग जो इससे गुजर चुके हैं, उनमें हृदय की गतिविधि में कुछ गड़बड़ी है, जो मुख्य रूप से चालन और लय में बदलाव से जुड़ी है। तो, बीमारी की शुरुआत के पहले दिन में, 95% रोगियों को अतालता का सामना करना पड़ता है। बड़े पैमाने पर दिल के दौरे में गंभीर अतालता जल्दी से दिल की विफलता का कारण बन सकती है। संभावना, थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम भी डॉक्टरों और उनके रोगियों दोनों के लिए कई समस्याएं पैदा करता है। इन स्थितियों में समय पर सहायता से रोगी को उन्हें रोकने में मदद मिलेगी।

मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे आम और खतरनाक जटिलताओं:

• दिल ताल गड़बड़ी (, क्षिप्रहृदयता, आदि);
• तीव्र हृदय विफलता (बड़े पैमाने पर दिल के दौरे, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ) - लक्षणों और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास संभव है जो रोगी के जीवन को खतरा है;
• - रक्तचाप में तेज गिरावट के साथ दिल की विफलता की अत्यधिक डिग्री और महत्वपूर्ण अंगों सहित सभी अंगों और ऊतकों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति;
• हृदय का टूटना सबसे गंभीर और घातक जटिलता है, जिसमें पेरिकार्डियल गुहा में रक्त की रिहाई और कार्डियक गतिविधि और हेमोडायनामिक्स की तीव्र समाप्ति होती है;
• (नेक्रोसिस के फोकस में मायोकार्डियम का फलाव);
• पेरिकार्डिटिस - दिल के क्षेत्र में लगातार दर्द के साथ, ट्रांसम्यूरल, सबपीकार्डियल इन्फार्क्ट्स में हृदय की दीवार की बाहरी परत की सूजन;
• थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम - लंबे समय तक बेड रेस्ट के साथ, बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिज्म में, रोधगलन क्षेत्र में थ्रोम्बस की उपस्थिति में।

अधिकांश घातक जटिलताएँ रोधगलन के बाद की प्रारंभिक अवधि में होती हैं, इसलिए अस्पताल की सेटिंग में रोगी की सावधानीपूर्वक और निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। व्यापक हृदय रोधगलन के परिणाम मैक्रोफोकल पोस्ट-रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक विशाल निशान जो मृत मायोकार्डियम की जगह को बदल देता है) और विभिन्न अतालता हैं।

समय के साथ, जब हृदय की अंगों और ऊतकों में पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने की क्षमता कम हो जाती है, तो ऐसा प्रतीत होता है कंजेस्टिव (पुरानी) दिल की विफलता।ऐसे रोगी एडीमा से पीड़ित होंगे, कमजोरी, सांस की तकलीफ, दर्द और दिल के काम में रुकावट की शिकायत करेंगे। क्रोनिक सर्कुलेटरी फेल्योर बढ़ने से आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता, पेट, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल गुहाओं में द्रव का संचय होता है। कार्डियक गतिविधि के इस तरह के अपघटन से अंततः रोगियों की मृत्यु हो जाएगी।

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के सिद्धांत

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों की आपातकालीन देखभाल इसके विकास के क्षण से जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए।चूंकि देरी से हेमोडायनामिक्स और अचानक मौत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि आस-पास कोई हो जो कम से कम एम्बुलेंस को बुला सके। यदि आप भाग्यशाली हैं और पास में एक डॉक्टर है, तो उसकी योग्य भागीदारी गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद कर सकती है।

दिल के दौरे के रोगियों की मदद करने के सिद्धांतों को चिकित्सीय उपायों के चरणबद्ध प्रावधान में कम किया गया है:

1. पूर्व-अस्पताल चरण - रोगी के परिवहन और एम्बुलेंस टीम द्वारा आवश्यक उपायों का प्रावधान प्रदान करता है;
2. अस्पताल के स्तर पर, शरीर के बुनियादी कार्यों का रखरखाव, घनास्त्रता की रोकथाम और नियंत्रण, कार्डियक अतालता और अस्पताल की गहन देखभाल इकाइयों में अन्य जटिलताएँ जारी हैं;
3. पुनर्वास उपायों का चरण - हृदय रोगियों के लिए विशेष सेनेटोरियम में;
4. डिस्पेंसरी अवलोकन और आउट पेशेंट उपचार का चरण पॉलीक्लिनिक और कार्डियो केंद्रों में किया जाता है।

समय के दबाव में और अस्पताल के बाहर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। यह अच्छा है अगर एक विशेष एम्बुलेंस कार्डियो ब्रिगेड को कॉल करना संभव है, जो ऐसे रोगियों के लिए जरूरी है - दवाएं, एक पेसमेकर, पुनर्वसन के लिए उपकरण। अन्यथा, रैखिक एम्बुलेंस ब्रिगेड को कॉल करना आवश्यक है। अब उनमें से लगभग सभी के पास पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस हैं, जो कम समय में काफी सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना संभव बनाता है।

अस्पताल में आने से पहले देखभाल के मुख्य सिद्धांत पर्याप्त दर्द से राहत और घनास्त्रता की रोकथाम हैं। इस मामले में, आवेदन करें:

• जीभ के नीचे;
• एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, मॉर्फिन) की शुरूआत;
• एस्पिरिन या हेपरिन;
• आवश्यकतानुसार एंटीरैडमिक दवाएं।

वीडियो: रोधगलन के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रोगी उपचार के चरण मेंहृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखने के लिए चल रहे उपाय। उनमें से दर्द को खत्म करना सबसे महत्वपूर्ण है। नारकोटिक एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) का उपयोग एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है; यदि आवश्यक हो (उच्चारण उत्तेजना, भय), ट्रैंक्विलाइज़र (रिलियम) भी निर्धारित हैं।

यह बहुत मायने रखता है। इसकी मदद से, मायोकार्डियम की कोरोनरी और छोटी धमनियों में थ्रोम्बस का लसीका (विघटन) रक्त प्रवाह की बहाली के साथ किया जाता है। यह नेक्रोसिस के फोकस के आकार को भी सीमित करता है, जो बाद के पूर्वानुमान में सुधार करता है और मृत्यु दर को कम करता है। थ्रोम्बोलिटिक गतिविधि वाली दवाओं में से, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस आदि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। एक अतिरिक्त एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट है हेपरिन, जो भविष्य में घनास्त्रता को रोकता है और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी को जल्द से जल्द शुरू किया जाए, अधिमानतः दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 6 घंटों के भीतर, यह कोरोनरी रक्त प्रवाह की बहाली के कारण अनुकूल परिणाम की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

अतालता के विकास के साथ, सौंपा गया है एंटीरैडमिक दवाएं, परिगलन के क्षेत्र को सीमित करने के लिए, हृदय को अनलोड करने के साथ-साथ कार्डियोप्रोटेक्टिव उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है (प्रोप्रानोलोल, एटेनोलोल), नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा), विटामिन (विटामिन ई, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट)।

दिल का दौरा पड़ने के बाद सहायक देखभाल जीवन भर जारी रह सकती है, इसकी दिशाएँ:

1. रक्तचाप का सामान्य स्तर बनाए रखना;
2. अतालता के खिलाफ लड़ाई;
3. घनास्त्रता की रोकथाम।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल समय पर और पर्याप्त दवा उपचार ही रोगी के जीवन को बचा सकता है, और इसलिए हर्बल उपचार किसी भी तरह से आधुनिक फार्माकोथेरेपी की संभावनाओं को प्रतिस्थापित नहीं करेगा। सहायक उपचार के संयोजन में पुनर्वास के चरण में, यह काफी है पूरक के रूप में विभिन्न हर्बल काढ़े लेना संभव है. तो, रोधगलन के बाद की अवधि में, मदरवॉर्ट, नागफनी, मुसब्बर, कैलेंडुला का उपयोग करना संभव है, जिसमें एक टॉनिक और शामक प्रभाव होता है।

आहार और पुनर्वास

म्योकार्डिअल रोधगलन वाले रोगियों के पोषण के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। इसलिए, गहन देखभाल इकाई में रोग की तीव्र अवधि में, ऐसा भोजन प्रदान करना आवश्यक है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए बोझ नहीं होगा। आसानी से पचने योग्य, बिना खुरदुरे भोजन की अनुमति है, छोटे भागों में दिन में 5-6 बार लिया जाता है। विभिन्न अनाज, केफिर, रस, सूखे मेवे की सिफारिश की जाती है। जैसा कि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, आहार का विस्तार किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखने योग्य है कि वसायुक्त, तले हुए और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विघटन में योगदान करते हैं, contraindicated हैं।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आहार में मल त्याग को बढ़ावा देने वाले उत्पादों (prunes, सूखे खुबानी, चुकंदर) को शामिल करना आवश्यक है।

पुनर्वासरोगी की गतिविधि का क्रमिक विस्तार शामिल है, और, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, जितनी जल्दी यह आता है, उतना ही आगे का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। प्रारंभिक गतिविधि फेफड़ों, मांसपेशियों के एट्रोफी, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य जटिलताओं में भीड़ की रोकथाम है। दिल का दौरा पड़ने के बाद शारीरिक पुनर्वास भी महत्वपूर्ण है, जिसमें शारीरिक उपचार, चलना शामिल है।

रोगी की संतोषजनक स्थिति और contraindications की अनुपस्थिति के साथ, कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में आगे की वसूली संभव है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद अक्षमता की शर्तें पाठ्यक्रम की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। विकलांगता महत्वपूर्ण संख्या तक पहुँचती है, और यह और भी दुखद है कि अधिक से अधिक युवा और सक्षम आबादी पीड़ित है। रोगी काम करने में सक्षम होंगे यदि उनका काम मजबूत शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव से जुड़ा नहीं है, और सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

घायल पक्ष को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यह जानना आवश्यक है कि प्रगतिशील रोधगलन के लक्षण और लक्षण मौजूद हैं। यह तुरंत कार्रवाई करने के लिए आवश्यक है, अन्यथा रोगी को अचानक मौत का सामना करना पड़ेगा। महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण अन्य हृदय रोगों के समान हैं, इसलिए विभेदक निदान की तत्काल आवश्यकता है। दर्द के लक्षणों के साथ, अतिरिक्त दवा उपचार स्पष्ट रूप से अनिवार्य है।

ह्रदयाघात क्या है

आदर्श रूप से, ऑक्सीजन युक्त रक्त कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से मायोकार्डियम में प्रवेश करता है, जिससे एक स्वीकार्य प्रणालीगत परिसंचरण होता है। यदि रोगजनक कारकों के प्रभाव में संवहनी दीवारों की धैर्य बिगड़ा हुआ है, तो ऑक्सीजन भुखमरी हृदय की मांसपेशियों पर परिगलन के आगे के गठन के साथ आगे बढ़ती है। पैथोलॉजी के foci के विकास के साथ, हृदय का कार्य बिगड़ा हुआ है, और आधुनिक कार्डियोलॉजी में इस रोग प्रक्रिया को मायोकार्डियल रोधगलन कहा जाता है। रोग के गंभीर लक्षण हैं, समय पर चिकित्सा, पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है।

दिल का दौरा कैसे प्रकट होता है?

रोगी और चिकित्सक का मुख्य लक्ष्य इस्केमिक नेक्रोसिस से बचना है, ताकि प्रणालीगत परिसंचरण को सामान्य किया जा सके। अन्यथा, दिल के दौरे की संख्या बढ़ जाती है और रोगी की अप्रत्याशित रूप से मृत्यु हो सकती है। इसलिए, दिल के दौरे के पहले लक्षणों पर पहले से ही ध्यान देना आवश्यक है, जो रोगी की उपस्थिति को भी बदल देता है, जिससे त्वचा पीली हो जाती है और आँखें धुंधली हो जाती हैं। कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान के अन्य लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

उरोस्थि में दर्द दबाना;

• कम रक्तचाप;
• भ्रम, चक्कर आना के साथ;
• मांसपेशियों में दर्द और भारीपन;
• अस्पष्ट भाषण, अचेतन व्यवहार;
• पैनिक अटैक, मौत का डर;
• सांस की तकलीफ के साथ सांस की तकलीफ।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षण

इस तरह के दर्दनाक हमले 45 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम हैं, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि यह निदान पुरुषों की विशेषता नहीं है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के साथ होती है, और मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ समाप्त हो सकती है। डॉक्टर दिल के दौरे के निम्नलिखित अग्रदूतों की पहचान करते हैं:

• न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ लगातार सांस की तकलीफ;
• छाती में जकड़न महसूस होना;
• एनजाइना के हमले;
• पसीना बढ़ा;
• ऑक्सीजन की तीव्र कमी;
• भुलक्कड़पन, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान;
• मांसपेशियों में कमजोरी।

महिलाओं के बीच

45 वर्ष से अधिक की आधुनिक महिलाओं को कम तनाव प्रतिरोध, कठिन शारीरिक श्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन की उच्च संभावना का सामना करना पड़ता है। महिला शरीर में इस्केमिक नेक्रोसिस के लक्षण पुरुषों में रोग के पाठ्यक्रम से भिन्न होते हैं, और हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन न केवल तीव्र दर्द का कारण बनता है, बल्कि रोग के अन्य लक्षण भी हैं। यह:

• नींद के दौरान सांस की तकलीफ, खर्राटे;
• अशांत जल संतुलन, जो चेहरे, हाथ, पैर की सूजन से पहले होता है;
• अतालता के रूप में दिल की लय का उल्लंघन;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• अंगों की सुन्नता;
• मतली, उल्टी के मुकाबलों;
• माइग्रेन के हमलों की आवृत्ति में वृद्धि;
• पेट दर्द;
• दर्द बाएं कंधे को विकीर्ण करता है।

दर्द की प्रकृति

यह सबसे खतरनाक कार्डियक पैथोलॉजी में से एक है। व्यापक दिल के दौरे के साथ, निश्चित रूप से एक तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है जो श्वास को बाधित करता है, अपाहिज हो जाता है, चेतना को पंगु बना देता है और आंदोलन को प्रतिबंधित करता है। तेज दर्द न केवल चक्कर आने के साथ होता है, बल्कि अचेत अवस्था में भी होता है, खासकर जब यह महिलाओं की बात आती है। पहला कदम एम्बुलेंस को बुलाना, पुनर्जीवन उपायों की एक श्रृंखला को पूरा करना और समय पर उपचार शुरू करना है। अन्यथा, मायोकार्डियम के ऊतकों में परिगलन की रोग प्रक्रिया से रोगी को अपना जीवन खर्च करना पड़ सकता है।

अनुभव करना

तीव्र इस्किमिया का हमला हृदय में अप्रत्याशित दर्द के साथ शुरू होता है, जो बाएं कंधे तक फैलता है, दर्द निवारक लेने के बाद गायब नहीं होता है। प्रारंभिक अवस्था में, ये अनियमित पीठ दर्द होते हैं, जो चिकित्सीय उपायों के अभाव में बार-बार खुद को याद दिलाते हैं। दर्द की प्रकृति से दिल के दौरे को पहचानना संभव है, क्योंकि रिलैप्स के चरण में यह नैदानिक ​​​​रोगी को जाने नहीं देता है।

मायोकार्डियम के लक्षण

दिल का दौरा पड़ने से पहले के लक्षण एक प्रगतिशील रोग प्रक्रिया के बारे में विचार सुझाते हैं, वे कुछ दिनों - एक महीने में होते हैं। खतरनाक जटिलताओं से बचने के लिए, खतरनाक संकेतों का तुरंत जवाब देना आवश्यक है, अन्यथा रोगी की मृत्यु परिणामों में से है। तो, हृदय की मांसपेशियों के प्रगतिशील परिगलन और पूर्व-रोधगलन के साथ हैं:

• रात में असमान श्वास, खर्राटे, सांस की तकलीफ;
• बाएं कंधे में दर्द, अंगों की सुन्नता;
• अतालता के व्यवस्थित हमले;
• रक्तस्राव मसूड़ों में वृद्धि;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• निचले छोरों की सूजन;
• शौचालय जाने की तीव्र इच्छा।

दिल का दौरा पड़ने वाला रोगी खुद को जगह से बाहर महसूस करता है, अपने कार्यों और कर्मों को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। वह अंगों को महसूस नहीं करता, अस्पष्ट बोलता है, अनुचित व्यवहार करता है। दिल के तीव्र दर्द के कारण, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, बार-बार होता है, लेकिन रुक-रुक कर होता है। रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेने की आवश्यकता होती है, और अन्य लोगों को तुरंत कोर को आपातकालीन देखभाल प्रदान करनी चाहिए।

नर्वस संकेत

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंग शामिल होते हैं, जो एटिपिकल लक्षणों के पूरक होते हैं, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। समय पर निदान के बाद, नैदानिक ​​​​रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करना संभव है, मुख्य बात सतही आत्म-उपचार में शामिल नहीं होना है। तो, रोग के लक्षण लक्षण इस प्रकार हैं:

• ठंडा पसीना;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• अंगों का कांपना;
• अंगों की सुन्नता;
• माइग्रेन के हमले;
• चक्कर आना;
• आंतरिक घबराहट और भय;
• मृत्यु के बारे में जुनूनी विचार;
• पुरानी अनिद्रा;
• ऊपरी छोरों का पेरेस्टेसिया।

दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण

दिल का दौरा पड़ने वाले रोगी को बुरा लगने लगता है, और एक विशिष्ट बीमारी का पहला संकेत अंगों में सनसनी का नुकसान, जीभ की सुन्नता है। कोई दर्दनाक संवेदना नहीं है, लेकिन छाती में दबाव महसूस होना काफी परेशान करने वाला है। यदि रोगी को समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो उसे बार-बार खुद को याद दिलाने वाले गंभीर दर्द सिंड्रोम से लड़ना होगा। मायोकार्डियल क्षति के साथ, तीव्र हमले मतली के साथ होते हैं, रोग के अन्य प्रारंभिक लक्षण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• रक्तचाप कम करना;
• नींद का परेशान चरण;
• अत्यंत थकावट;
• दिल ताल की अस्थिरता;
• बार-बार सिफाल्जिया;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• बढ़ी हुई सूजन।

एटिपिकल मामलों की क्लिनिकल तस्वीर

यदि इस बीमारी के लक्षण गैर-मानक हैं, तो प्रगतिशील दिल के दौरे का निदान करना कुछ अधिक कठिन है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हृदय और श्वसन प्रणाली के पुराने रोगों के रोगियों को इस तरह की समस्या का सामना करना पड़ सकता है। हमले के साथ अव्यक्त लक्षण होते हैं, इसलिए किसी व्यक्ति की मदद में देरी हो सकती है। एटिपिकल संकेत नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।