समयपूर्वता - विवरण, कारण, लक्षण (संकेत), उपचार। अपरिपक्व शिशु P95 अनिर्दिष्ट कारण से भ्रूण की मृत्यु

नर्सिंग समय से पहले बच्चों में विशेष देखभाल का संगठन शामिल है। यहां रोगियों को उपचार और निवारक उपायों की विशेषताओं के बारे में सूचित करने के लिए एक मेमो है।

एक बच्चा जिसका वजन जन्म के समय 2,500 ग्राम या उससे कम होता है और जिसकी गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से कम होती है, उसे अपरिपक्व माना जाता है।

उन्हें खराब स्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ने की विशेषता है।

ऐसे बच्चों को विशेष देखभाल और ध्यान देने की जरूरत होती है। यह जानना उपयोगी है कि समय से पहले बच्चे क्या हैं, ऐसे बच्चों के विभिन्न समूहों का महीनों तक विकास।

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लेख के मुख्य बिंदु:

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु को अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में कई दिन, सप्ताह या महीने भी बिताने पड़ सकते हैं।

क्लिनिक में बिताया गया समय इस बात पर निर्भर करता है कि जन्म कितना समय से पहले हुआ है और बच्चे के स्वास्थ्य पर भी निर्भर करता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को जीवन में बाद में स्वास्थ्य समस्याओं का भी खतरा बढ़ जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में सेरेब्रल पाल्सी, संवेदी समस्याएं, सीखने की अक्षमता और श्वसन संबंधी बीमारियों की दर अधिक होती है।

✔ कॉन्सिलियम सिस्टम में अपरिपक्व जन्म के लिए संगठनात्मक उपाय

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एमकेबी 10 के लिए प्रीमैच्योरिटी कोड

ICD 10 में समय से पहले जन्म के लिए सामान्य शब्द "अल्प गर्भावस्था और जन्म के समय कम वजन से जुड़े विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं" (F07) है।

ICD 10 के अनुसार प्रीमैच्योरिटी को आमतौर पर दो मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें जन्म के समय शरीर के वजन और गर्भकालीन आयु दोनों को ध्यान में रखा जाता है।

जन्म के समय शरीर के वजन के अनुसार, समयपूर्वता के 4 डिग्री होते हैं:

• प्रीमेच्योरिटी की डिग्री - 2500-2000 ग्राम के कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे।
• कम शरीर के वजन 1999 -1500 ग्राम के साथ पैदा हुए समय से पहले बच्चों की द्वितीय डिग्री।
• 1499-1000 जीआर के बहुत कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों की III डिग्री।
• बेहद कम शरीर के वजन 999 - 500 जीआर के साथ पैदा हुए बच्चों की IV डिग्री।

III डिग्री वाले बच्चों में ICD 10 के अनुसार प्रीमैच्योरिटी कोड - P07.1।

ICD 10 के अनुसार प्रीमैच्योरिटी IV डिग्री प्रीमेच्योरिटी के साथ - P07.0

जन्म के समय गर्भकालीन आयु को देखते हुए, प्रीमेच्योरिटी को डिग्री में विभाजित किया गया है:

• मैं समयपूर्वता की डिग्री 35-37 सप्ताह।
• समयपूर्वता की द्वितीय डिग्री 32-34 सप्ताह।
• समयपूर्वता की III डिग्री 29-31 सप्ताह।
• समयपूर्वता की IV डिग्री 22-28 सप्ताह।

समयपूर्वता आईसीडी 10

अपरिपक्व श्रम के मुख्य कारण इससे जुड़े हो सकते हैं:

• मातृ विकृति के साथ (प्लेसेंटा प्रेविया, प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया, मल्टीपल प्रेग्नेंसी, गर्भाशय की विकृतियां, आदि);
• भ्रूण विकृति (विकृति) से जुड़े कारक;
• सामाजिक-आर्थिक कारक (माँ की उम्र, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें।

एक समय से पहले नवजात शिशु गर्भ के बाहर अनुकूलन की कठिनाई, विभिन्न अंगों की अपरिपक्वता से जुड़ी कई समस्याएं पैदा करता है। समयपूर्वता की एक बड़ी डिग्री गंभीर और यहां तक ​​कि जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के अधिक जोखिम से जुड़ी है।

समयपूर्वता शिशु मृत्यु दर का प्रमुख कारण है और कई बचे लोगों के लिए विकलांगता का प्रमुख कारण है।

अकाल मृत्यु दर के तीन शिखर ज्ञात हैं।

श्वसन विफलता के कारण मृत्यु का उच्चतम जोखिम पहले 24 घंटों में होता है। वेंट्रिकुलर रक्तस्राव और फुफ्फुसीय रोग के कारण 24 घंटे में निचला शिखर।

तीसरी चोटी, छोटी और विलंबित, संक्रमण के कारण है।

आईसीडी प्रीमैच्योरिटी: क्लिनिकल पिक्चर

समय से पहले नवजात शिशुओं को कुछ लक्षणों की विशेषता होती है, जिनमें से गंभीरता बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है।

एक समय से पहले नवजात शिशु की शारीरिक विशेषताएं।

1. छोटे आकार और कम शरीर का वजन।
2. अनुपातहीन काया (शरीर के बाकी हिस्सों के संबंध में बड़ा सिर, अंग छोटे हैं)।
3. उपचर्म वसा विकसित नहीं होती है।
4. पतली, चमकदार, गुलाबी त्वचा।
5. पूरा शरीर भुरभुरे बालों से ढका होता है।
6. नरम कान, थोड़ा उपास्थि के साथ, विषम।
7. मुलायम नाखून जो उंगलियों तक नहीं पहुंचते।
8. अविकसित बाहरी और आंतरिक जननांग अंग।
9. छोटी रुकावटों (रुक-रुक कर सांस लेना), एपनिया (20 सेकंड से अधिक समय तक रुकना), या दोनों के साथ तेजी से सांस लेना।
10. कमजोर, खराब समन्वित चूसने और निगलने वाली सजगता।
11. मोरो रिफ्लेक्स 28-32 सप्ताह के गर्भ से दिखाई देने लगता है और 37 सप्ताह तक अच्छी तरह से स्थापित हो जाता है। पाल्मर रिफ्लेक्स - 28 सप्ताह से शुरू होता है और 32 सप्ताह तक अच्छी तरह से स्थापित हो जाता है। टॉनिक नेक रिफ्लेक्स - 35 सप्ताह से शुरू होता है और जन्म के 1 महीने बाद सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है।
12. खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल और टांके, खोपड़ी की हड्डियाँ मुलायम होती हैं।
13. घटी हुई शारीरिक गतिविधि और मांसपेशियों की टोन (एक समय से पहले नवजात शिशु आमतौर पर अपने हाथों और पैरों को आराम से नहीं खींचता है, जैसा कि एक पूर्ण-नवजात शिशु करता है)।
14. बच्चा ज्यादातर समय सोता है।

प्रीमेच्योरिटी I डिग्री

I डिग्री के साथ - यह एक बच्चा है जो 35-37 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुआ था और इसका वजन 2000 से 2500 ग्राम तक होता है। नर्सिंग के लिए विशेष परिस्थितियों के निर्माण के बिना, एक नियम के रूप में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

यद्यपि मांसपेशियों की टोन कुछ हद तक कम हो जाती है, बच्चा सक्रिय होता है, काया आनुपातिक होती है, चेहरे और धड़ पर कोई मखमली बाल नहीं होते हैं, शारीरिक सजगता बनी रहती है।

इलाज

समयपूर्वता के प्रबंधन में अंगों की कार्यात्मक अपरिपक्वता से उत्पन्न जटिलताओं का उपचार शामिल है।

सभी विशिष्ट विकारों का इलाज आवश्यकतानुसार किया जाता है।

उदाहरण के लिए, समय से पहले नवजात शिशुओं को ऐसे उपचार मिल सकते हैं जो सांस लेने की समस्याओं (जैसे फेफड़ों की स्थिति के लिए वेंटिलेटर और सर्फेक्टेंट के साथ उपचार), संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, एनीमिया के लिए रक्त आधान और आंखों की स्थिति के लिए लेजर सर्जरी में मदद करते हैं।

2 किलो से कम वजन वाले बच्चों को इष्टतम तापमान (25 डिग्री सेल्सियस) और आर्द्रता वाले बंद इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है।

कई समय से पहले के बच्चे मुंह से नहीं खा सकते हैं। वे महत्वपूर्ण पोषक तत्व या तो अंतःशिरा या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्राप्त करते हैं।

एक बार जब बच्चा चूसने और निगलने के लिए पर्याप्त मजबूत हो जाता है, तो स्तनपान या फार्मूला फीडिंग आमतौर पर संभव है।

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पूर्वानुमान

पिछले दशकों में समयपूर्व शिशुओं की उत्तरजीविता और समग्र परिणाम में काफी सुधार हुआ है।

लेकिन विकास संबंधी देरी, सेरेब्रल पाल्सी, दृश्य और श्रवण हानि, ध्यान घाटे / अति सक्रियता विकार, और सीखने संबंधी विकार जैसी समस्याएं अभी भी पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में अपरिपक्व शिशुओं में अधिक आम हैं।

परिणाम निर्धारित करने में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

1. जन्म के समय वजन।
2. अपरिपक्वता की डिग्री।
3. क्या माताओं को प्रीटरम डिलीवरी से 24-48 घंटे पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए गए थे।
4. बच्चे के जन्म के बाद होने वाली जटिलताएँ शिशु मृत्यु दर का कारण बनती हैं और कई उत्तरजीवियों के लिए विकलांगता का एक प्रमुख कारण है।

गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के संदर्भ में अपरिपक्व जन्म को रोकने के उपायों को सामान्यीकृत किया जा सकता है।

इसमें उपयुक्त काम करने की स्थिति, आवास, अच्छा पोषण, विषाक्त पदार्थों और प्रदूषकों की रोकथाम, गर्भवती महिला के लिए स्वच्छ रहने की स्थिति शामिल है।

परिवार के चिकित्सक को गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी पर बहुत जोर देना चाहिए ताकि किसी भी घटना की पहचान की जा सके और उसका इलाज किया जा सके और असामान्य प्रसव पीड़ा का कारण बन सके।

कुसमयता- अंतर्गर्भाशयी विकास की सामान्य अवधि (गर्भावस्था के 37 सप्ताह की समाप्ति से पहले) के अंत से पहले पैदा हुए भ्रूण की स्थिति, 2,500 ग्राम से कम शरीर के वजन के साथ, 45 सेमी से कम की ऊंचाई, अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन द्वारा विशेषता , श्वासावरोध की प्रवृत्ति, पर्यावरणीय कारकों के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध। संकेतकों की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को देखते हुए, समयपूर्वता के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक मानदंड की स्थिति से इंकार नहीं किया जाता है। आवृत्ति - नवजात शिशुओं का 5-10%।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

शरीर के वजन से वर्गीकरण. I डिग्री - 2001-2500 g II डिग्री - 1501-2000 g III डिग्री - 1001-1500 g IV डिग्री - 1000 g से कम

कारण

एटियलजि. माँ की ओर से .. गुर्दे की बीमारियाँ, CCC, अंतःस्रावी विकार, तीव्र संक्रामक रोग, स्त्री रोग संबंधी विकृति .. गर्भावस्था की जटिलताएँ - प्रीक्लेम्पसिया .. अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधक .. चोटें, incl। मानसिक.. नशा- धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग .. प्रतिरक्षात्मक असंगति (आरएच - संघर्ष, रक्त समूह संघर्ष) .. माँ की युवा या वृद्धावस्था .. औद्योगिक खतरे। पिता की ओर से.. पुराने रोग.. बुढ़ापा। भ्रूण के हिस्से पर .. आनुवंशिक रोग .. भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस .. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक ​​तस्वीर. चेहरे पर खोपड़ी के सेरेब्रल क्षेत्र की प्रबलता के साथ शरीर की अनुपातहीन संरचना एक बड़ा सिर है। खुले कपाल टांके, निंदनीय खोपड़ी की हड्डियाँ, कोमल अलिंद। पनीर जैसी मोटी परत, प्रचुर मात्रा में शराबी बाल। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का कमजोर विकास, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता। स्नायु हाइपोटेंशन, मेंढक मुद्रा। लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है, लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे को कवर नहीं करते हैं। नवजात शिशुओं (चूसने, खोजने, लोभी, मोरो, स्वचालित चलने) के कमजोर रूप से व्यक्त शारीरिक सजगता। श्वास उथली, कमजोर, श्वसन दर 40-54 प्रति मिनट, एपनिया के आवधिक एपिसोड। नाड़ी अस्थिर, कमजोर भरना, हृदय गति 120-160 प्रति मिनट, निम्न रक्तचाप (औसत रक्तचाप 55-65 मिमी एचजी)। पुनरुत्थान। क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म। जल्दी पेशाब आना।

इलाज

इलाज
. 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 55-60% की आर्द्रता के साथ एक विशेष वार्ड में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है। इन्क्यूबेटरों या पालना के अतिरिक्त हीटिंग की मदद से व्यक्तिगत स्थितियां बनाई जाती हैं। 2 किलो या उससे कम वजन वाले नर्सिंग बच्चों के लिए जीवन के पहले दिनों में बंद प्रकार के इन्क्यूबेटरों का उपयोग किया जाता है।
. स्वस्थ समय से पहले के बच्चों को घर से तब छुट्टी दे दी जाती है जब उनका शरीर का वजन 2 किलो तक पहुंच जाता है, लेकिन 8-10वें दिन से पहले नहीं।
. स्वस्थ समय से पहले के बच्चे जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में 2 किलो के शरीर के वजन तक नहीं पहुंचे हैं, और रोगियों को, शरीर के वजन की परवाह किए बिना, नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ विशेष रूप से सुसज्जित पुनर्वसन मशीनों में .. बच्चों के विशेष विभागों में बॉक्सिंग वार्डों में रखा गया है। गहरे समय से पहले और बीमार बच्चों को इनक्यूबेटरों में पाला जाता है। .. 1700-1800 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुंचने पर 3-4 - एक सप्ताह की उम्र में वॉक किया जाता है। स्वस्थ बच्चों को 1700 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुंचने पर नर्सिंग के दूसरे चरण के विभाग से छुट्टी दे दी जाती है।
. दूध पिलाना .. माँ (या दाता) के व्यक्त स्तन के दूध के साथ दूध पिलाना, मतभेद और लंबी गर्भधारण अवधि के अभाव में, जन्म के 2-6 घंटे बाद शुरू होता है। एंटरल फीडिंग की सामान्य योजना: पहले, आसुत जल के साथ एक परीक्षण, फिर बढ़ती मात्रा के साथ 5% ग्लूकोज समाधान के कई इंजेक्शन, अच्छी ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ - स्तन का दूध। जीवन के पहले 24-48 घंटे .. स्तनपान के अनुसार किया जाता है व्यक्तिगत संकेतों के लिए, सक्रिय चूसने और 1800-2000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ। पहले दिन एक फीडिंग की मात्रा 5-10 मिली, दूसरे दिन - 10-15 मिली, तीसरे दिन - 15-20 एमएल / किग्रा / दिन ... पहले महीने के अंत तक - 135-140 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन ... 2 महीने से, 1500 ग्राम से अधिक शरीर के वजन वाले बच्चे 135 किलो कैलोरी / किग्रा तक कम हो जाते हैं / दिन ... शरीर के कम वजन वाले बच्चे, कैलोरी सामग्री को 3 महीने तक 140 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन के स्तर पर बनाए रखा जाता है। खाद्य सामग्री की दैनिक आवश्यकता भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है ... प्राकृतिक भोजन (स्तन देशी या पाश्चुरीकृत दूध): पहले 6 महीने: प्रोटीन - 2.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 6.5-7 ग्राम / किग्रा, कार्बोहाइड्रेट 12-14 ग्राम / किग्रा; वर्ष की दूसरी छमाही: प्रोटीन - 3-3.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 5.5-6 ग्राम / किग्रा ... मिश्रित और कृत्रिम खिला: प्रोटीन, क्रमशः 3-3.5 और 3.5-4 ग्राम / किग्रा; कैलोरी सामग्री में 10-15 किलो कैलोरी / किग्रा की वृद्धि हुई है। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, तरल पदार्थ की कुल दैनिक मात्रा 70-80 मिली / किग्रा है, जिसमें शरीर का वजन 1500 ग्राम से कम और 80-100 मिली / 1500 ग्राम से अधिक वजन वाले किलो ... जीवन के 10 वें दिन तक - 125-130 मिली / किग्रा। .. जीवन के 15 वें दिन तक - 160 मिली / किग्रा ... 20 वें दिन - 180 मिली / किग्रा ... 1-2 महीने तक - 200 मिली / किग्रा .. विटामिन की शुरूआत ... जीवन के पहले 2-3 दिनों में - रक्तस्रावी की रोकथाम के लिए सोडियम मेनाडायोन बिस्ल्फाइट 0.001 ग्राम 2-3 आर / दिन विकार ... एस्कॉर्बिक एसिड 30-100 मिलीग्राम / दिन, थायमिन, राइबोफ्लेविन ... विटामिन ई - 5% आर - आर 2- 5 बूंद / दिन 10-12 दिनों के लिए ... रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम ... गंभीर में अपरिपक्वता और गंभीर सहवर्ती विकृति - पाइरिडोक्सिन, विटामिन बी 5, बी 15 और लिपोइक एसिड।। 2 वें सप्ताह से माँ या दाता के दूध की अनुपस्थिति में, अनुकूलित दूध के फार्मूले - नोवोलैक्ट - एमएम, प्रेमलाक, प्रीपिल्टी, आदि लागू करें। .. पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान. उत्तरजीविता गर्भकालीन आयु और जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर करता है .. III-IV डिग्री की समयपूर्वता और 30-31 सप्ताह से कम गर्भधारण के साथ, 1% मामलों में जीवित बच्चे के जन्म के साथ प्रसव समाप्त हो जाता है .. गहन उपचार के साथ, 22-23 सप्ताह की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों का जीवित रहना संभव है। जोखिम कारकों की उपस्थिति से मृत्यु दर बढ़ती है।

सहवर्ती रोगविज्ञान. एजेनेसिया, अप्लासिया, हाइपोप्लासिया, पल्मोनरी एटलेक्टासिस। श्वसन संकट सिंड्रोम। भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी। समयपूर्वता का एनीमिया। विल्सन-मिकीती सिंड्रोम। डिस्बैक्टीरियोसिस। आंतों में संक्रमण। न्यूमोनिया। ओम्फलाइटिस।

आईसीडी-10। P05 भ्रूण विकास मंदता और कुपोषण

संक्षिप्त वर्णन

कुसमयता- अंतर्गर्भाशयी विकास की सामान्य अवधि (गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले) के अंत से पहले पैदा हुए भ्रूण की स्थिति, 2,500 ग्राम से कम शरीर के वजन के साथ, 45 सेमी से कम की ऊंचाई, अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन की विशेषता, एक प्रवृत्ति श्वासावरोध, पर्यावरणीय कारकों के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध। संकेतकों की व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को देखते हुए, समयपूर्वता के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक मानदंड की स्थिति से इंकार नहीं किया जाता है। आवृत्ति - नवजात शिशुओं का 5-10%।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

• P05 भ्रूण विकास मंदता और कुपोषण

शरीर के वजन से वर्गीकरण I डिग्री - 2,001–2,500 g II डिग्री - 1,501–2,000 g III डिग्री - 1,001–1,500 g IV डिग्री - 1000 g से कम

एटियलजिमाँ की ओर से गुर्दे की बीमारियाँ, CCC, अंतःस्रावी विकार, तीव्र संक्रामक रोग, स्त्री रोग संबंधी विकृति गर्भावस्था की जटिलताएँ - प्रीक्लेम्पसिया अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधक चोटें, incl। मानसिक नशा- धूम्रपान, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग इम्यूनोलॉजिकल असंगति (आरएच - संघर्ष, रक्त समूह संघर्ष) माँ की युवा या वृद्धावस्था व्यावसायिक खतरे पिता की ओर से जीर्ण रोग वृद्धावस्था भ्रूण की ओर से आनुवंशिक रोग भ्रूण एरिथ्रोब्लास्टोसिस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

नैदानिक ​​तस्वीरशरीर की अनुपातहीन संरचना - चेहरे के हिस्से पर खोपड़ी के मस्तिष्क भाग की प्रबलता के साथ एक बड़ा सिर खुले कपाल टांके, कोमल खोपड़ी की हड्डियाँ, मुलायम अलिंद पनीर जैसी चिकनाई की मोटी परत, प्रचुर मखमली बाल चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का कमजोर विकास , मांसपेशियों के थर्मोरेग्यूलेशन हाइपोटोनिया की अपूर्णता, मेंढक आसन लड़कों में, अंडकोष को अंडकोश में नहीं उतारा जाता है, लड़कियों में, लेबिया मेजा छोटे लोगों को कवर नहीं करता है नवजात शिशुओं के कमजोर रूप से व्यक्त शारीरिक सजगता (चूसना, खोजना, पकड़ना, मोरो, स्वचालित) चलना) उथला श्वास, कमजोर, श्वसन दर 40-54 प्रति मिनट, एपनिया के आवधिक एपिसोड अस्थिर, कमजोर भरना, हृदय गति 120-160 प्रति मिनट, कम बीपी (मतलब बीपी 55-65 एमएमएचजी) पुनरुत्थान क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म बार-बार पेशाब आना।

इलाज
25 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 55-60% की आर्द्रता के साथ एक विशेष वार्ड में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है। इन्क्यूबेटरों या पालना के अतिरिक्त हीटिंग की मदद से व्यक्तिगत स्थितियां बनाई जाती हैं। 2 किलो या उससे कम वजन वाले नर्सिंग बच्चों के लिए जीवन के पहले दिनों में बंद प्रकार के इन्क्यूबेटरों का उपयोग किया जाता है।
समय से पहले स्वस्थ बच्चों को घर से तब छुट्टी दे दी जाती है जब उनका शरीर का वजन 2 किलो तक पहुंच जाता है, लेकिन 8-10वें दिन से पहले नहीं।
स्वस्थ समय से पहले के बच्चे जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में 2 किलो के शरीर के वजन तक नहीं पहुंचे हैं, और रोगियों को, शरीर के वजन की परवाह किए बिना, नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित किया जाता है। बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण के अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है। एक इनक्यूबेटर और ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ विशेष रूप से सुसज्जित पुनर्जीवन मशीनें विशेष विभागों में, बच्चों को बॉक्सिंग वार्डों में रखा जाता है। गहरे समय से पहले और बीमार बच्चों को इन्क्यूबेटरों में पाला जाता है। स्वस्थ समय से पहले के बच्चों को नहलाना 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होता है (गर्भनाल घाव के उपकला के साथ), 1000 ग्राम से कम शरीर के वजन के साथ, स्वच्छ स्नान जीवन के दूसरे महीने से शुरू होता है। 3-4 सप्ताह की उम्र से किया जाता है जब वे शरीर के वजन 1700-1800 ग्राम तक पहुंच जाते हैं स्वस्थ बच्चों को नर्सिंग के दूसरे चरण के विभाग से छुट्टी दे दी जाती है जब वे 1700 ग्राम के शरीर के वजन तक पहुंच जाते हैं।
स्तनपान मतभेद के अभाव में मां (या दाता) के व्यक्त स्तन के दूध के साथ खिलाना और जन्म के 2-6 घंटे बाद एक लंबी गर्भधारण अवधि शुरू होती है। एंटरल फीडिंग की सामान्य योजना: पहले, आसुत जल के साथ एक परीक्षण, फिर 5% आर के कई इंजेक्शन - बढ़ती मात्रा के साथ आरए ग्लूकोज, अच्छी ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ - स्तन का दूध। -48 घंटे के जीवन के अनुसार स्तन से लगाव किया जाता है व्यक्तिगत संकेतों के लिए, सक्रिय चूसने और 1800-2000 ग्राम के शरीर के वजन के साथ। पहले दिन एक खिला की मात्रा 5-10 मिली, दूसरे दिन - 10-15 मिली, तीसरे दिन - 15-20 एमएल पोषण की गणना कैलोरी सामग्री द्वारा की जाती है पहले 3-5 दिन - 30-60 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन 7-8वें दिन तक - 60-80 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन पहले महीने के अंत तक - 135-140 किलो कैलोरी/दिन किलो/दिन 1500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए 2 महीने से, कैलोरी सामग्री 135 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन तक कम हो जाती है, शरीर के कम वजन वाले बच्चों के लिए, कैलोरी सामग्री 140 किलो कैलोरी/के स्तर पर रखी जाती है। 3 महीने तक के लिए किग्रा/दिन खाद्य सामग्री की दैनिक आवश्यकता भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। किलो, कार्बोहाइड्रेट 12-14 ग्राम / किग्रा; वर्ष की दूसरी छमाही: प्रोटीन - 3-3.5 ग्राम / किग्रा, वसा - 5.5-6 ग्राम / किग्रा मिश्रित और कृत्रिम खिला: प्रोटीन, क्रमशः 3-3.5 और 3.5-4 ग्राम / किग्रा; कैलोरी की मात्रा में 10-15 किलो कैलोरी / किग्रा की वृद्धि हुई है, तरल पदार्थ की कुल दैनिक मात्रा: मात्रा का 87.5% दूध है, बाकी पीना है (5% ग्लूकोज समाधान के साथ रिंगर के घोल का मिश्रण) और अंतःशिरा संक्रमण पहले के अंत तक जीवन का सप्ताह, तरल पदार्थ की कुल दैनिक मात्रा 70-80 मिली / किग्रा शरीर के वजन के साथ 1500 ग्राम से कम और 80-100 मिली / किग्रा शरीर के वजन के साथ 1500 ग्राम से अधिक जीवन के 10 वें दिन तक - 125 -130 मिली/किग्रा जीवन के 15वें दिन तक - 160 मिली/किग्रा 20वें दिन तक - 180 मिली/किग्रा 1-2 महीने तक - 200 मिली/किग्रा जीवन के पहले 2-3 दिनों में विटामिन का परिचय - सोडियम मेनाडायोन बिस्ल्फाइट 0.001 ग्राम 2-3 आर / दिन रक्तस्रावी विकारों की रोकथाम के लिए एस्कॉर्बिक एसिड 30-100 मिलीग्राम / दिन, थायमिन, राइबोफ्लेविन विटामिन ई - 5% आर - आर 2-5 बूंद / दिन 10-12 दिनों के लिए रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम गंभीर अपरिपक्वता और गंभीर सहरुग्णता में - पाइरिडोक्सिन, विटामिन बी 5, बी 15 और लिपोइक एसिड दूसरे सप्ताह से माँ या दाता के दूध की अनुपस्थिति में, अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग किया जाता है - नोवोलैक्ट - एमएम, प्रेमलालैक, प्रीपिल्टी, आदि। परिचय का समय पूरक खाद्य पदार्थों की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमानउत्तरजीविता गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन पर निर्भर करती है समयपूर्वता के III-IV डिग्री और गर्भधारण के 30-31 सप्ताह से कम समय में, प्रसव 1% मामलों में जीवित बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है, गहन उपचार के साथ, गर्भकालीन उम्र वाले बच्चों का अस्तित्व 22-23 सप्ताह का संभावित जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ मृत्यु दर बढ़ जाती है बच्चे के जन्म से पहले मां में रक्तस्राव एकाधिक गर्भावस्था ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव प्रसवकालीन श्वासावरोध पुरुष भ्रूण लिंग हाइपोथर्मिया श्वसन संकट सिंड्रोम।

सहवर्ती रोगविज्ञानएजेनेशिया, अप्लासिया, हाइपोप्लेसिया, फेफड़े की एटेलेक्टेसिस रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम फीटल एरिथ्रोब्लास्टोसिस रेटिनोपैथी ऑफ प्रीमैच्योरिटी विल्सन-मिकिटी सिंड्रोम डिस्बेक्टेरियोसिस आंतों में संक्रमण निमोनिया ओम्फलाइटिस।

ICD-10 P05 धीमी वृद्धि और भ्रूण कुपोषण

आईसीडी वर्गीकरण

नाम:

अपरिपक्वता के अन्य मामले

उपसमूह:

उप-उपसमूह:

P07 छोटी गर्भावस्था और जन्म के समय कम वज़न से संबंधित विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

• P07.0 जन्म के समय बहुत कम वजन
• P07.1 अन्य कम जन्म वजन
• P07.2 अत्यधिक अपरिपक्वता
• P07.3 अन्य समयपूर्वता

शीर्ष क्लीनिक:

01033, कीव क्षेत्र, कीव,
अनुसूचित जनजाति। सक्सगंस्कोगो, 60

01004, कीव क्षेत्र, कीव,
अनुसूचित जनजाति। टेरेशचेनकोवस्काया, 21

कीव क्षेत्र, कीव,
01030, कीव, सेंट। बी। खमेलनित्सकी, 40/25

खमेलनित्सकी क्षेत्र, खमेलनित्सकी,
अनुसूचित जनजाति। आज़ादी, 47

,
कीव, सेंट। स्टेलिनग्राद के नायक, 47

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