एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया ICD कोड 10. पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और भारी तीव्र रक्तस्राव के कारण या यहां तक ​​​​कि मामूली लेकिन पुरानी रक्त हानि के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन एकाग्रता के साथ होती है।

हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स का एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स है, जिसमें आयरन भी शामिल है। इसका मुख्य कार्य बिना किसी अपवाद के सभी अंगों और ऊतकों तक रक्त प्रवाह के साथ ऑक्सीजन पहुंचाना है। यदि इस प्रक्रिया में गड़बड़ी की जाती है, तो शरीर में गंभीर परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जो एनीमिया के कारण और गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के अंतर्निहित कारण और पाठ्यक्रम के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली के अनुसार, रोग को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

  • खून की कमी के बाद माध्यमिक लोहे की कमी से एनीमिया। आईसीडी कोड 10 D.50
  • तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया। आईसीडी कोड 10 D.62।
  • भ्रूण में रक्तस्राव के बाद जन्मजात रक्ताल्पता - P61.3।

चिकित्सीय अभ्यास में, द्वितीयक आयरन की कमी वाले एनीमिया को पोस्टहेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया भी कहा जाता है।

रोग के तीव्र रूप के कारण

तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता के विकास का मुख्य कारण थोड़े समय में रक्त की एक बड़ी मात्रा का नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप हुआ:

  • आघात जो मुख्य धमनियों को नुकसान पहुंचाता है।
  • सर्जरी के दौरान बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
  • अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना।
  • आंतरिक अंगों के रोग (ज्यादातर अक्सर फेफड़े, गुर्दे, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग), जिससे तीव्र बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

छोटे बच्चों में, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के कारण अक्सर गर्भनाल, रक्त प्रणाली के जन्मजात विकृतियों, सिजेरियन सेक्शन के दौरान प्लेसेंटा को नुकसान, प्लेसेंटा के प्रारंभिक बाधा, इसकी प्रस्तुति, और जन्म के आघात के लिए अक्सर आघात होते हैं।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के क्रोनिक कोर्स के कारण

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया छोटे लेकिन नियमित रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वे इसके परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं:

  • बवासीर, जो मलाशय के विदर के साथ होता है, मल में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति।
  • पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर।
  • प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म, हार्मोनल ड्रग्स लेते समय गर्भाशय रक्तस्राव।
  • ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा संवहनी घाव।
  • जीर्ण नाक से खून आना।
  • ऑन्कोलॉजिकल रोगों में नगण्य पुरानी रक्त हानि।
  • बार-बार रक्त का नमूना लेना, कैथेटर लगाना और इसी तरह की अन्य जोड़-तोड़।
  • पेशाब में खून निकलने के साथ गुर्दे की बीमारी का गंभीर कोर्स।
  • कृमि संक्रमण।
  • जिगर का सिरोसिस, जीर्ण जिगर की विफलता।

एक समान एटियलजि के क्रोनिक एनीमिया का कारण रक्तस्रावी प्रवणता भी हो सकता है। यह बीमारियों का एक समूह है जिसमें होमोस्टेसिस के उल्लंघन के कारण व्यक्ति में खून बहने की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र रक्त हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया में लक्षण और रक्त की तस्वीर

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत जल्दी विकसित होती है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण तीव्र रक्तस्राव के परिणामस्वरूप सामान्य सदमे की अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं। सामान्य तौर पर, हैं:

  • रक्तचाप कम होना।
  • बादल या चेतना का नुकसान।
  • मजबूत पीलापन, नासोलैबियल फोल्ड का नीला रंग।
  • थ्रेडी पल्स।
  • उल्टी करना।
  • अत्यधिक पसीना, तथाकथित ठंडा पसीना।
  • ठंड लगना।
  • बरामदगी।

यदि रक्तस्राव को सफलतापूर्वक रोक दिया गया है, तो ऐसे लक्षणों को चक्कर आना, टिनिटस, अभिविन्यास की हानि, धुंधली दृष्टि, सांस की तकलीफ, हृदय ताल की गड़बड़ी से बदल दिया जाता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, निम्न रक्तचाप अभी भी बना रहता है।

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रक्तस्राव को रोकने के बाद कुछ दिनों के भीतर रक्त परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन और एनीमिया के विकास का शरीर में बड़ी मात्रा में रक्त के नुकसान के जवाब में "चालू" होने वाले मुआवजे के तंत्र से निकटता से संबंधित है। उन्हें निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

  • पलटा चरण, जो खून की कमी के बाद पहले दिन विकसित होता है। रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण और केंद्रीकरण शुरू होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ता है। साथ ही, हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमेटोक्रिट के सामान्य मूल्यों पर एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी देखी जाती है।
  • हाइड्रेमिक चरण दूसरे से चौथे दिन तक चलता है। एक्स्ट्रासेल्युलर द्रव वाहिकाओं में प्रवेश करता है, ग्लाइकोजेनोलिसिस यकृत में सक्रिय होता है, जिससे ग्लूकोज सामग्री में वृद्धि होती है। रक्त चित्र में धीरे-धीरे एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, हेमटोक्रिट कम हो जाता है। हालाँकि, रंग सूचकांक का मान अभी भी सामान्य है। थ्रोम्बस गठन प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण, प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है, और रक्तस्राव के दौरान ल्यूकोसाइट्स के नुकसान के कारण, ल्यूकोपेनिया मनाया जाता है।
  • रक्तस्राव के पांचवें दिन अस्थि मज्जा चरण शुरू होता है। ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की अपर्याप्त आपूर्ति हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। कम हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट, टोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया के अलावा, इस स्तर पर लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी देखी गई है। रक्त स्मीयर की जांच करते समय, एरिथ्रोसाइट्स के युवा रूपों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है: रेटिकुलोसाइट्स, कभी-कभी एरिथ्रोबलास्ट्स।

भविष्य के डॉक्टरों के लिए कई स्थितिजन्य कार्यों में रक्त चित्र में इसी तरह के बदलाव का वर्णन किया गया है।

क्रोनिक ब्लीडिंग में एनीमिया के लक्षण और निदान

इसके लक्षणों में क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया आयरन की कमी के समान है, क्योंकि नियमित रूप से हल्का रक्तस्राव इस ट्रेस तत्व की कमी की ओर जाता है। इस रक्त रोग का कोर्स इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। यह हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, पुरुषों में यह 135 - 160 g / l और महिलाओं में 120 - 140 g / l होता है। बच्चों में, यह मान शिशुओं में 200 से लेकर किशोरों में 150 तक भिन्न होता है।

हेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया हेमोग्लोबिन एकाग्रता की डिग्री

  • 1 (लाइट) डिग्री 90 - 110 g/l
  • 2 डिग्री (मध्यम) 70 - 90 g/l
  • ग्रेड 3 (गंभीर) 70 ग्राम/ली से नीचे

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को हल्के चक्कर आने, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट और थकान में वृद्धि की शिकायत होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य पीलापन।

दूसरे चरण में, सूचीबद्ध लक्षणों में भूख में कमी, कभी-कभी मतली, दस्त, या, इसके विपरीत, कब्ज, सांस की तकलीफ को जोड़ा जाता है। हार्ट टोन को सुनते समय, डॉक्टर क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की विशेषता हार्ट मर्मर पर ध्यान देते हैं। त्वचा की स्थिति भी बदल जाती है: त्वचा शुष्क, परतदार हो जाती है। मुंह के कोनों में दर्दनाक और सूजन वाली दरारें दिखाई देती हैं। बालों और नाखूनों की हालत खराब हो जाती है।

गंभीर रक्ताल्पता उंगलियों और पैर की उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी से प्रकट होती है, विशिष्ट स्वाद प्राथमिकताएं दिखाई देती हैं, उदाहरण के लिए, कुछ रोगी चाक खाना शुरू करते हैं, और गंध की धारणा बदल जाती है। बहुत बार क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का यह चरण तेजी से प्रगतिशील क्षरण, स्टामाटाइटिस के साथ होता है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता का निदान नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा में कमी के अलावा, सभी प्रकार के एनीमिया की विशेषता, रंग सूचकांक में कमी का पता चला है। इसका मान 0.5 - 0.6 के बीच होता है। इसके अलावा, क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में, उत्परिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स (माइक्रोसाइट्स और स्किज़ोसाइट्स) दिखाई देते हैं।

बड़े पैमाने पर खून की कमी के बाद एनीमिया का उपचार

सबसे पहले, आपको रक्तस्राव को रोकने की जरूरत है। यदि यह बाहरी है, तो एक टूर्निकेट, एक दबाव पट्टी लगाना और पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। पैलोर, सायनोसिस और चेतना के बादल के अलावा, मुंह में गंभीर सूखापन आंतरिक रक्तस्राव की गवाही देता है। घर पर इस स्थिति में किसी व्यक्ति की मदद करना असंभव है, इसलिए आंतरिक रक्तस्राव को रोकना केवल अस्पताल में ही किया जाता है।

स्रोत की पहचान करने और रक्तस्राव को रोकने के बाद, वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बहाल करना अत्यावश्यक है। इसके लिए, रेओपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़, पॉलीग्लुकिन निर्धारित हैं। आरएच कारक और रक्त समूह की अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, रक्त आधान द्वारा तीव्र रक्त हानि की भरपाई भी की जाती है। रक्त आधान की मात्रा आमतौर पर 400 - 500 मिली होती है। इन उपायों को बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, क्योंकि कुल रक्त की मात्रा का एक चौथाई भी तेजी से कम होना घातक हो सकता है।

सदमे की स्थिति को रोकने और सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, वे मानक उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसमें विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी की भरपाई के लिए लोहे की तैयारी और बढ़ाया पोषण शामिल होता है। फेरम लेक, फेरलाटम, माल्टोफ़र आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं।

आम तौर पर, सामान्य रक्त तस्वीर की बहाली 6 से 8 सप्ताह के बाद होती है, लेकिन हेमटोपोइजिस को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग छह महीने तक जारी रहता है।

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार

रक्तस्रावी क्रोनिक एनीमिया के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करना और इसे समाप्त करना है। यहां तक ​​कि प्रति दिन 10-15 मिलीलीटर रक्त की हानि भी शरीर को उस दिन भोजन के साथ प्राप्त लोहे की पूरी मात्रा से वंचित कर देती है।

रोगी की एक व्यापक परीक्षा की जाती है, जिसमें आवश्यक रूप से गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श शामिल है। क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान करने के बाद, इसका इलाज तुरंत शुरू हो जाता है।

समानांतर में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनमें लोहा होता है। वयस्कों के लिए, इसकी दैनिक खुराक लगभग 100-150 मिलीग्राम है। जटिल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें आयरन के अलावा एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होते हैं, जो इसके बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं। ये सॉर्बिफर ड्यूरुल्स, फेरोप्लेक्स, फेन्युल्स हैं।

हेमोरेजिक क्रोनिक एनीमिया के गंभीर रूप में, हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए, लाल रक्त कोशिका आधान और लोहे के साथ दवाओं के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। Ferlatum, maltofer, likferr और इसी तरह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के बाद रिकवरी

आयरन युक्त दवाएं लेने की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अंगों को ऑक्सीजन की सामान्य आपूर्ति बहाल करने और शरीर में लोहे के भंडार को फिर से भरने के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग के अलावा, अच्छा पोषण बहुत महत्वपूर्ण है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया से पीड़ित व्यक्ति के आहार में प्रोटीन और आयरन अनिवार्य रूप से मौजूद होना चाहिए। मांस, अंडे, डेयरी उत्पादों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लौह सामग्री में नेता अंग मांस हैं, विशेष रूप से गोमांस जिगर, मांस, मछली, कैवियार, फलियां, नट, एक प्रकार का अनाज और दलिया।

आहार का संकलन करते समय, न केवल किसी विशेष उत्पाद में कितना लोहा होता है, बल्कि शरीर में इसके अवशोषण की डिग्री पर भी ध्यान देना चाहिए। यह उन सब्जियों और फलों के उपयोग से बढ़ता है जिनमें विटामिन बी और सी होते हैं। ये खट्टे फल, काले करंट, रसभरी आदि हैं।

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का कोर्स और थेरेपी

बच्चों में पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया बहुत अधिक गंभीर है, विशेष रूप से इसका तीव्र रूप। व्यावहारिक रूप से इस रोगविज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर वयस्क से भिन्न नहीं होती है, लेकिन तेज़ी से विकसित होती है। और अगर एक वयस्क में खोए हुए रक्त की एक निश्चित मात्रा शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं से भर जाती है, तो एक बच्चे में यह घातक हो सकता है।

बच्चों में रक्तस्रावी रक्ताल्पता के तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार समान है। कारण की पहचान करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के बाद, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान 10-15 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन, लोहे की तैयारी की दर से निर्धारित किया जाता है। एनीमिया की गंभीरता और बच्चे की स्थिति के आधार पर उनकी खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

छह महीने की उम्र के आसपास के बच्चों के लिए, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत की सिफारिश की जाती है, और आपको उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों से शुरू करना चाहिए। शिशुओं को विशेष गढ़वाले मिश्रणों में संक्रमण दिखाया जाता है। यदि पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के विकास के कारण होने वाली बीमारी पुरानी है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो लोहे की तैयारी के रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों को नियमित रूप से दोहराया जाना चाहिए।

उपचार की समय पर शुरुआत और गैर-महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है। आयरन की कमी की भरपाई के बाद बच्चा जल्दी ठीक हो जाता है।

रक्त की एक निश्चित मात्रा के नुकसान के कारण शरीर में विकसित होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट: इसमें आयरन होता है, और रक्त की हानि के साथ यह अपर्याप्त हो जाता है। यह दो प्रकारों में बांटा गया है: तीव्र और जीर्ण।

आईसीडी-10 कोड

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित ICD-10 कोड - D50.0, और एक्यूट - D62 है। ये उल्लंघन "पोषण से जुड़े एनीमिया" खंड में हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।

लैटिन "एनीमिया" शब्द को "एनीमिया" के रूप में परिभाषित करता है, शाब्दिक रूप से बोलना। साथ ही, शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में किया जा सकता है, जिसका अर्थ हीमोग्लोबिन की कमी है। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "उपवास" का अर्थ "बाद" है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है, इसके बारे में जानकारी आपको समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रोगजनन

रोगजनन- पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम, जो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया के लक्षण और इसके विशेषताएं न केवल इस सूचक के साथ जुड़ी हैं, बल्कि अन्य लोगों के साथ भी हैं जो रक्त की हानि के साथ घटती हैं:

  • लौह तत्व,
  • पोटैशियम,
  • मैगनीशियम
  • ताँबा।

लोहे की कमी से संचार प्रणाली पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन मुश्किल होता है।

रक्त की न्यूनतम मात्रा जो गंभीर विकारों के विकास के जोखिम के बिना नष्ट हो सकती है, वह 500 मिली है।

दाता इस राशि से अधिक के बिना रक्तदान करते हैं। पर्याप्त वजन के साथ एक स्वस्थ मानव शरीर समय के साथ खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो कमी की भरपाई के लिए छोटी वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्तचाप सामान्य स्तर पर बना रहता है।

शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशी पर्याप्त मिनट के रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है - रक्त की वह मात्रा जो हृदय द्वारा प्रति मिनट निकाली जाती है।

खनिजों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कामकाज गड़बड़ा जाता है, हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।

नसों और धमनियों के बीच एक धमनीविस्फार शंट (फिस्टुला) होता है, और रक्त प्रवाह केशिकाओं को छूने के बिना एनास्टोमोसेस के माध्यम से जाता है, जिससे त्वचा, मांसपेशियों की प्रणाली और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।


एक धमनीशिरापरक शंट का गठन, जिसके कारण रक्त केशिकाओं में प्रवाहित नहीं होता है

यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए मौजूद है, जो उन्हें गंभीर रक्त हानि के साथ भी काम करना जारी रखने की अनुमति देती है।

अंतरालीय तरल पदार्थ प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी के लिए जल्दी से क्षतिपूर्ति करता है, लेकिन माइक्रोकिरकुलेशन विकार बना रहता है। यदि रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, तो छोटी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं जो छोटे जहाजों को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है: वे द्रव को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और हानिकारक तत्व शरीर में बने रहते हैं।

यह लिवर में ब्लड सर्कुलेशन को भी कम करता है। यदि आप तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह यकृत की विफलता का कारण बनेगा।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के साथ, रक्त की कमी के कारण यकृत पीड़ित होता है

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से अंडर-ऑक्सीडाइज्ड तत्वों का संचय होता है जो मस्तिष्क को जहर देते हैं।

एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता की ओर अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।यदि रक्तस्रावी रक्ताल्पता गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और अम्लरक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त की हानि के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह जमावट प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है: जमावट को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों की सामग्री प्रतिवर्ती रूप से बढ़ जाती है।

समय के साथ, जमावट तंत्र सामान्य हो जाता है, लेकिन थ्रोम्बोहेमरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम होता है।

कारण

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की हानि है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

यह एक विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए चिकित्सीय उपायों की तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है।

तीव्र रक्ताल्पता के कारण:

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

एक स्थिति जो लंबे समय तक रक्त के व्यवस्थित नुकसान के साथ विकसित होती है। खून की कमी हल्की होने पर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

क्रोनिक एनीमिया के कारण:

विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया भी विकसित होता है।

प्रकार

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को न केवल पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी) की प्रकृति से विभाजित किया जाता है, बल्कि अन्य मानदंडों द्वारा भी विभाजित किया जाता है।

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से एनीमिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया में बांटा गया है:

  • आसान।हल्के एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन में आयरन की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन गड़बड़ा जाता है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। हीमोग्लोबिन 90 g / l से नीचे नहीं गिरता है।
  • औसत।मध्यम गंभीरता वाले लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हीमोग्लोबिन एकाग्रता 70-90 ग्राम / एल है।
  • अधिक वज़नदार।गंभीर मामलों में, अंगों का गंभीर उल्लंघन होता है, हृदय की विफलता विकसित होती है, बालों, दांतों और नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन सामग्री 50-70 g/l है।
  • अत्यंत गंभीर।यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम है, तो जान को खतरा है।

ICD में अलग-अलग विकृति भी शामिल हैं:

  • खून की कमी के कारण नवजात और भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता (कोड P61.3),
  • जीर्ण प्रकार का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो द्वितीयक आयरन की कमी है (कोड D50.0)।

लक्षण

एनीमिया का तीव्र रूप

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के तीव्र रूप में लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

देखा:

बड़े पैमाने पर खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी को रक्तस्रावी झटका कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

  • तचीकार्डिया,
  • त्वचा ठंडी और पीली है, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ इसमें एक सियानोटिक (नीला) रंग है,
  • चेतना की अशांति (मूर्खता, कोमा, चेतना का नुकसान),
  • कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है),
  • उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करना।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और हेमोरेजिक शॉक के लक्षण इससे जुड़ जाते हैं संकेत जो उस बीमारी में निहित हैं जिसके कारण खून की कमी हुई:

  • एक अल्सर के साथ, काला या लाल मल मनाया जाता है,
  • प्रभाव क्षेत्र में सूजन (चोट के मामले में),
  • जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रंग के खून के साथ खांसी होती है,
  • जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

क्लिनिकल तस्वीर के आधार पर रक्तस्राव के स्रोत की पहचान अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा की जाती है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के चरण

एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के तीन चरण हैं।

नाम विवरण
पलटा-संवहनी चरण प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, दबाव गिर जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
हाइड्रैमिया चरण यह खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है।
अस्थि मज्जा चरण ऑक्सीजन भुखमरी के कारण खून की कमी के 4-5 दिन बाद यह विकसित होता है। रक्त में, हेमटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत कोशिकाएं। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है।

दो से तीन या अधिक महीनों के बाद शरीर पूरी तरह से खून की कमी से उबर जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक रक्तस्राव धीरे-धीरे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित होते हैं।

देखा:

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले लोगों में कम प्रतिरक्षा होती है और अक्सर संक्रामक रोग विकसित होते हैं।

निदान

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी अस्पताल में रहता है ताकि जोखिमों का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का प्रयोगशाला निदान बार-बार किया जाता है, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र रक्ताल्पता के प्रयोगशाला संकेत:

  • पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन को सामान्य स्तर पर रखा जाता है,
  • 2-4 घंटों के बाद, प्लेटलेट्स की अधिकता बनी रहती है, रक्त में न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, रंग सूचकांक (सामान्य मूल्य) द्वारा एनीमिया को नॉर्मोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया जाता है,
  • 5 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, लोहे का स्तर अपर्याप्त होता है।

कौन से टेस्ट कराने चाहिए?

एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, क्रोनिक एनीमिया में यह एलिप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन समग्र सेलुलर संरचना में कम हो जाते हैं।

आयरन, कैल्शियम, कॉपर की कमी सामने आती है।मैंगनीज की मात्रा बढ़ जाती है।

समानांतर में, परीक्षण किए जाते हैं जो आपको रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने की अनुमति देते हैं: हेल्मिंथियासिस और मनोगत रक्त, कोलोनोस्कोपी, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए फेकल परीक्षा।

किससे संपर्क करें?

हेमेटोलॉजिस्ट

इलाज

उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता में रक्त की कमी के कारण को समाप्त करने और रक्त की सामान्य मात्रा को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

घावों, रक्त वाहिकाओं को सीवन करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

  • कृत्रिम रक्त विकल्प। रोगी की स्थिति के आधार पर उन्हें ड्रिप या जेट से संक्रमित किया जाता है।
  • सदमे के विकास के साथ, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग,
  • सोडा समाधान अम्लीय अवस्था को समाप्त करता है,
  • छोटे जहाजों में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
  • यदि एक लीटर से अधिक रक्त का नुकसान होता है, तो दाता रक्त का आधान आवश्यक होता है।

पुरानी रक्ताल्पता का उपचार, गंभीर बीमारियों से नहीं बढ़ रहा है, एक बाह्य रोगी के आधार पर होता है। आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण सुधार दिखाया गया है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

कक्षा III। रक्त के रोग, हेमेटोपोएटिक अंग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार (D50-D89)

बहिष्कृत: ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9), प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियाँ (P00-P96), गर्भावस्था की जटिलताएँ, प्रसव और प्यूपेरियम (O00-O99), जन्मजात विसंगतियाँ, विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकार (Q00) - Q99), एंडोक्राइन, पोषण और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90), ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] रोग (B20-B24), चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य प्रभाव (S00-T98), नियोप्लाज्म (C00-D48) ), लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
D50-D53 आहार रक्ताल्पता
D55-D59 हेमोलिटिक एनीमिया
D60-D64 अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया
D65-D69 जमावट विकार, पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां
D70-D77 रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग
D80-D89 चुनिंदा विकार जिनमें प्रतिरक्षा तंत्र शामिल है

निम्नलिखित श्रेणियों को तारांकन चिह्न के साथ चिह्नित किया गया है:
D77 कहीं और वर्गीकृत रोगों में रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य विकार

पोषण संबंधी एनीमिया (D50-D53)

D50 आयरन की कमी से एनीमिया

समावेशन: एनीमिया:
. साइडरोपेनिक
. अल्पवर्णी
डी50.0खून की कमी (क्रोनिक) के लिए आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया। पोस्टहेमोरेजिक (क्रोनिक) एनीमिया।
बहिष्कृत: तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया (D62) भ्रूण के खून की कमी के कारण जन्मजात एनीमिया (P61.3)
डी50.1साइडरोपेनिक डिस्पैगिया। केली-पैटरसन सिंड्रोम। प्लमर-विंसन सिंड्रोम
डी50.8अन्य लोहे की कमी वाले एनीमिया
डी50.9लोहे की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D51 विटामिन B12 की कमी से एनीमिया

बहिष्कृत: विटामिन बी12 की कमी (ई53.8)

डी51.0आंतरिक कारक की कमी के कारण विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया।
रक्ताल्पता:
. एडिसन
. बिरमेरा
. हानिकारक (जन्मजात)
जन्मजात आंतरिक कारक की कमी
डी51.1प्रोटीनुरिया के साथ विटामिन बी 12 के चयनात्मक कुअवशोषण के कारण विटामिन बी 12 की कमी से होने वाला एनीमिया।
इमर्सलंड (-ग्रेसबेक) सिंड्रोम। मेगालोब्लास्टिक वंशानुगत एनीमिया
डी51.2ट्रांसकोबालामिन II की कमी
डी51.3पोषण से जुड़े अन्य विटामिन बी 12 की कमी वाले एनीमिया। शाकाहारी एनीमिया
डी51.8अन्य विटामिन बी 12 की कमी वाले एनीमिया
डी51.9विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D52 फोलेट की कमी से एनीमिया

डी52.0फोलेट की कमी से एनीमिया पोषण से जुड़ा हुआ है। मेगालोब्लास्टिक पोषण एनीमिया
डी52.1फोलेट की कमी से एनीमिया दवा-प्रेरित। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें
अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें (वर्ग XX)
D52.8अन्य फोलेट की कमी वाले एनीमिया
D52.9फोलेट की कमी से एनीमिया, अनिर्दिष्ट। फोलिक एसिड, एनओएस के अपर्याप्त सेवन के कारण एनीमिया

D53 अन्य पोषण संबंधी एनीमिया

शामिल हैं: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विटामिन थेरेपी का जवाब नहीं दे रहा है
नामांकित बी 12 या फोलेट

D53.0प्रोटीन की कमी से एनीमिया। अमीनो एसिड की कमी के कारण एनीमिया।
ओरोटासिड्यूरिक एनीमिया
बहिष्कृत: लेस्च-निकेन सिंड्रोम (E79.1)
D53.1अन्य मेगालोब्लास्टिक रक्ताल्पता, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। मेगालोब्लास्टिक एनीमिया एनओएस।
बहिष्कृत: डि गुग्लिल्मो रोग (C94.0)
D53.2स्कर्वी के कारण एनीमिया।
बहिष्कृत: स्कर्वी (E54)
D53.8अन्य निर्दिष्ट पोषण एनीमिया।
कमी से जुड़े एनीमिया:
. ताँबा
. मोलिब्डेनम
. जस्ता
बहिष्कृत: बिना उल्लेख के कुपोषण
एनीमिया जैसे:
. तांबे की कमी (E61.0)
. मोलिब्डेनम की कमी (E61.5)
. जिंक की कमी (E60)
D53.9आहार संबंधी एनीमिया, अनिर्दिष्ट। सरल जीर्ण रक्ताल्पता।
बहिष्कृत: एनीमिया एनओएस (D64.9)

रक्तलायी अरक्तता (D55-D59)

D55 एंजाइम विकारों के कारण एनीमिया

बहिष्कृत: दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया (D59.2)

D55.0ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज [जी-6-पीडी] की कमी के कारण एनीमिया। फाविज्म। जी-6-पीडी-कमी एनीमिया
D55.1ग्लूटाथियोन चयापचय के अन्य विकारों के कारण एनीमिया।
हेक्सोज़ मोनोफॉस्फेट [एचएमपी] से जुड़े एंजाइमों की कमी (जी-6-पीडी के अपवाद के साथ) के कारण एनीमिया
चयापचय पथ शंट। हेमोलिटिक नॉनफेरोसाइटिक एनीमिया (वंशानुगत) टाइप 1
D55.2ग्लाइकोलाइटिक एंजाइम के विकारों के कारण एनीमिया।
रक्ताल्पता:
. हेमोलिटिक गैर-गोलाकार (वंशानुगत) प्रकार II
. हेक्सोकाइनेज की कमी के कारण
. पाइरूवेट किनसे की कमी के कारण
. ट्रायोज फॉस्फेट आइसोमेरेज की कमी के कारण
D55.3न्यूक्लियोटाइड चयापचय के विकारों के कारण एनीमिया
D55.8एंजाइम विकारों के कारण अन्य रक्ताल्पता
D55.9अनिर्दिष्ट एंजाइम विकार के कारण एनीमिया

D56 थैलेसीमिया

डी56.0अल्फा थैलेसीमिया।
बहिष्कृत: हीमोलिटिक रोग के कारण हाइड्रोप्स भ्रूण (P56.-)
D56.1बीटा थैलेसीमिया। एनीमिया कूली। गंभीर बीटा थैलेसीमिया। सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया।
थैलेसीमिया:
. मध्यम
. बड़ा
D56.2डेल्टा बीटा थैलेसीमिया
D56.3थैलेसीमिया का संकेत ले जाना
D56.4भ्रूण हीमोग्लोबिन [एनपीपीएच] की वंशानुगत दृढ़ता
D56.8अन्य थैलेसीमिया
D56.9थैलेसीमिया, अनिर्दिष्ट। भूमध्य रक्ताल्पता (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)
थैलेसीमिया (मामूली) (मिश्रित) (अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी के साथ)

D57 सिकल सेल विकार

बहिष्कृत: अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी (D58.-)
सिकल सेल बीटा थैलेसीमिया (D56.1)

D57.0संकट के साथ सिकल सेल एनीमिया। संकट के साथ एचबी-एसएस रोग
D57.1बिना किसी संकट के सिकल सेल एनीमिया।
सिकल सेल (ओं):
. रक्ताल्पता)
. रोग) एनओएस
. उल्लंघन)
D57.2डबल विषमयुग्मजी सिकल सेल विकार
बीमारी:
. एचबी-एससी
. एचबी-एसडी
. एचबी-एसई
D57.3सिकल सेल विशेषता का वहन करना। हीमोग्लोबिन एस का वहन। विषमयुग्मजी हीमोग्लोबिन एस
D57.8अन्य सिकल सेल विकार

D58 अन्य वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता

D58.0वंशानुगत खून की बीमारी। Acholuric (पारिवारिक) पीलिया।
जन्मजात (स्फेरोसाइटिक) हेमोलिटिक पीलिया। मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड सिंड्रोम
D58.1वंशानुगत इलिप्टोसाइटोसिस। एलीटोसाइटोसिस (जन्मजात)। ओवलोसाइटोसिस (जन्मजात) (वंशानुगत)
D58.2अन्य हीमोग्लोबिनोपैथी। असामान्य हीमोग्लोबिन एनओएस। हाइन्ज़ निकायों के साथ जन्मजात रक्ताल्पता।
बीमारी:
. एचबी-सी
. एचबी-डी
. एचबी-ई
हेमोलिटिक रोग अस्थिर हीमोग्लोबिन के कारण होता है। हीमोग्लोबिनोपैथी एनओएस।
बहिष्कृत: पारिवारिक पॉलीसिथेमिया (D75.0)
एचबी-एम रोग (D74.0)
भ्रूण के हीमोग्लोबिन की वंशानुगत दृढ़ता (D56.4)
ऊंचाई से संबंधित पॉलीसिथेमिया (D75.1)
मेथेमोग्लोबिनेमिया (D74.-)
D58.8अन्य निर्दिष्ट वंशानुगत रक्तलायी अरक्तता। स्टामाटोसाइटोसिस
D58.9वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट

D59 एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया

D59.0ड्रग-प्रेरित ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।
यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
D59.1अन्य ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। ऑटोइम्यून हेमोलिटिक रोग (ठंडा प्रकार) (गर्मी प्रकार)। शीत hemagglutinins की वजह से जीर्ण रोग।
"कोल्ड एग्लूटीनिन":
. बीमारी
. रक्तकणरंजकद्रव्यमेह
हीमोलिटिक अरक्तता:
. शीत प्रकार (द्वितीयक) (रोगसूचक)
. ताप प्रकार (द्वितीयक) (रोगसूचक)
बहिष्कृत: इवांस सिंड्रोम (D69.3)
भ्रूण और नवजात शिशु के रक्तलायी रोग (P55.-)
कंपकंपी ठंड हीमोग्लोबिनुरिया (D59.6)
D59.2ड्रग-प्रेरित गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया। दवा-प्रेरित एंजाइम की कमी से एनीमिया।
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D59.3हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम
D59.4अन्य गैर-ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया।
हीमोलिटिक अरक्तता:
. यांत्रिक
. microangiopathic
. विषाक्त
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
D59.5पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया [मार्चियाफवा-मिशेल]।
D59.6अन्य बाहरी कारणों से होने वाले हेमोलिसिस के कारण हीमोग्लोबिनुरिया।
हीमोग्लोबिनुरिया:
. भार से
. आवागमन
. पैरॉक्सिस्मल ठंड
बहिष्कृत: हीमोग्लोबिनुरिया NOS (R82.3)
D59.8अन्य अधिग्रहित हेमोलिटिक एनीमिया
D59.9एक्वायर्ड हेमोलिटिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। इडियोपैथिक हेमोलिटिक एनीमिया, जीर्ण

अप्लास्टिक और अन्य एनीमिया (D60-D64)

D60 एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया (एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया)

इसमें शामिल हैं: लाल कोशिका अप्लासिया (अधिग्रहीत) (वयस्क) (थाइमोमा के साथ)

D60.0जीर्ण अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
D60.1क्षणिक अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
D60.8अन्य अधिग्रहीत शुद्ध लाल कोशिका अप्लासिया
D60.9एक्वायर्ड प्योर रेड सेल अप्लासिया, अनिर्दिष्ट

D61 अन्य अप्लास्टिक एनीमिया

बहिष्कृत: अग्रनुलोस्यटोसिस (D70)

D61.0संवैधानिक अप्लास्टिक एनीमिया।
अप्लासिया (शुद्ध) लाल कोशिका:
. जन्मजात
. बच्चों के
. प्राथमिक
ब्लैकफैन-डायमंड सिंड्रोम। पारिवारिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया। एनीमिया फैंकोनी। विकृतियों के साथ पैन्टीटोपेनिया
D61.1ड्रग-प्रेरित अप्लास्टिक एनीमिया। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
D61.2अप्लास्टिक एनीमिया अन्य बाहरी एजेंटों के कारण होता है।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D61.3इडियोपैथिक अप्लास्टिक एनीमिया
D61.8अन्य निर्दिष्ट अप्लास्टिक एनीमिया
D61.9अप्लास्टिक एनीमिया, अनिर्दिष्ट। हाइपोप्लास्टिक एनीमिया एनओएस। अस्थि मज्जा का हाइपोप्लासिया। पनमीलोफ्टिस

D62 एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

बहिष्कृत: भ्रूण के खून की कमी के कारण जन्मजात रक्ताल्पता (P61.3)

D63 अन्यत्र वर्गीकृत पुरानी बीमारियों में एनीमिया

D63.0रसौली में रक्ताल्पता (C00-D48+)
D63.8अन्य पुरानी बीमारियों में एनीमिया कहीं और वर्गीकृत

D64 अन्य रक्ताल्पता

बहिष्कृत: दुर्दम्य रक्ताल्पता:
. एनओएस (डी46.4)
. अतिरिक्त विस्फोटों के साथ (D46.2)
. परिवर्तन के साथ (D46.3)
. सिडरोबलास्ट्स के साथ (D46.1)
. सिडरोबलास्ट के बिना (D46.0)

D64.0वंशानुगत सिडरोबलास्टिक एनीमिया। सेक्स से जुड़े हाइपोक्रोमिक सिडरोबलास्टिक एनीमिया
D64.1अन्य बीमारियों के कारण माध्यमिक सिडरोबलास्टिक एनीमिया।
यदि आवश्यक हो, रोग की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D64.2माध्यमिक सिडरोबलास्टिक एनीमिया दवाओं या विषाक्त पदार्थों के कारण होता है।
यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D64.3अन्य सिडरोबलास्टिक एनीमिया।
साइडरोबलास्टिक एनीमिया:
. ओपन स्कूल
. पाइरिडोक्सिन-प्रतिक्रियाशील, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
D64.4जन्मजात dyserythropoietic एनीमिया। Dyshemopoietic एनीमिया (जन्मजात)।
बहिष्कृत: ब्लैकफैन-डायमंड सिंड्रोम (D61.0)
di Guglielmo's रोग (C94.0)
D64.8अन्य निर्दिष्ट एनीमिया। बाल चिकित्सा स्यूडोल्यूकेमिया। ल्यूकोएरीथ्रोबलास्टिक एनीमिया
D64.9एनीमिया, अनिर्दिष्ट

रक्त जमावट विकार, बैंगनी और अन्य

रक्तस्रावी स्थितियां (D65-D69)

D65 फैलाया इंट्रावास्कुलर जमावट [डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम]

अफिब्रिनोजेनेमिया का अधिग्रहण किया। खपत कोगुलोपैथी
फैलाना या फैलाना इंट्रावास्कुलर जमावट
फाइब्रिनोलिटिक रक्तस्राव का अधिग्रहण किया
पुरपुरा:
. फाइब्रिनोलिटिक
. बिजली की तेजी से
बहिष्कृत: डिफिब्रिनेशन सिंड्रोम (जटिल):
. नवजात शिशु (P60)

D66 वंशानुगत कारक VIII की कमी

फैक्टर VIII की कमी (कार्यात्मक हानि के साथ)
हीमोफिलिया:
. ओपन स्कूल
. ए
. क्लासिक
बहिष्कृत: संवहनी विकार के साथ कारक VIII की कमी (D68.0)

D67 वंशानुगत कारक IX की कमी

क्रिसमस की बीमारी
घाटा:
. कारक IX (कार्यात्मक हानि के साथ)
. प्लाज्मा के थ्रोम्बोप्लास्टिक घटक
हीमोफीलिया बी

D68 अन्य रक्तस्राव विकार

बहिष्कृत: जटिल:
. गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था (O00-O07, O08.1)
. गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0विलेब्रांड रोग। एंजियोहेमोफिलिया। संवहनी क्षति के साथ फैक्टर VIII की कमी। संवहनी हीमोफिलिया।
बहिष्कृत: वंशानुगत केशिकाओं की नाजुकता (D69.8)
कारक आठवीं कमी:
. एनओएस (D66)
. कार्यात्मक हानि के साथ (D66)
D68.1वंशानुगत कारक XI की कमी। हेमोफिलिया सी। प्लाज्मा थ्रोम्बोप्लास्टिन अग्रदूत की कमी
D68.2अन्य जमावट कारकों की वंशानुगत कमी। जन्मजात afibrinogenemia।
घाटा:
. एसी ग्लोब्युलिन
. proaccelerin
कारक की कमी:
. मैं [फाइब्रिनोजेन]
. द्वितीय [प्रोथ्रोम्बिन]
. वी [अस्थिर]
. सातवीं [स्थिर]
. एक्स [स्टुअर्ट-प्रोवर]
. बारहवीं [हैगमैन]
. XIII [फाइब्रिन-स्थिरीकरण]
डिसफिब्रिनोजेमिया (जन्मजात)। ओवरेन रोग
D68.3रक्त में एंटीकोआगुलंट्स को प्रसारित करने के कारण रक्तस्रावी विकार। हाइपरहेपरिनेमिया।
कंटेंट बूस्ट:
. एंटीथ्रॉम्बिन
. आठवीं विरोधी
. विरोधी IXa
. विरोधी Xa
. XIa विरोधी
यदि उपयोग किए गए थक्कारोधी की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड का उपयोग करें।
(कक्षा XX)।
D68.4एक्वायर्ड क्लॉटिंग फैक्टर की कमी।
जमावट कारक की कमी के कारण:
. यकृत रोग
. विटामिन के की कमी
बहिष्कृत: नवजात शिशु में विटामिन K की कमी (P53)
D68.8अन्य निर्दिष्ट जमावट विकार। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के अवरोधक की उपस्थिति
D68.9जमावट विकार, अनिर्दिष्ट

D69 पुरपुरा और अन्य रक्तस्रावी स्थितियां

बहिष्कृत: सौम्य हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.0)
क्रायोग्लोबुलिनमिक पुरपुरा (D89.1)
इडियोपैथिक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)
फुलमिनेंट पुरपुरा (D65)
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (M31.1)

D69.0एलर्जी पुरपुरा।
पुरपुरा:
. तीव्रग्राहिताभ
. जेनोहा (-शॉनलेन)
. गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक:
. रक्तस्रावी
. अज्ञातहेतुक
. संवहनी
एलर्जी वाहिकाशोथ
D69.1प्लेटलेट्स के गुणात्मक दोष। बर्नार्ड-सोलियर [विशालकाय प्लेटलेट] सिंड्रोम।
ग्लान्ज़मैन रोग। ग्रे प्लेटलेट सिंड्रोम। थ्रोम्बस्थेनिया (रक्तस्रावी) (वंशानुगत)। थ्रोम्बोसाइटोपेथी।
बहिष्कृत: वॉन विलेब्रांड रोग (D68.0)
D69.2अन्य गैर-थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
पुरपुरा:
. ओपन स्कूल
. बूढ़ा
. सरल
D69.3इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा। इवांस सिंड्रोम
D69.4अन्य प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
बहिष्कृत: त्रिज्या की अनुपस्थिति के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (Q87.2)
क्षणिक नवजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (P61.0)
विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम (D82.0)
D69.5माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
D69.6थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अनिर्दिष्ट
D69.8अन्य निर्दिष्ट रक्तस्रावी स्थितियां। केशिकाओं की नाजुकता (वंशानुगत)। संवहनी स्यूडोहेमोफिलिया
D69.9रक्तस्रावी स्थिति, अनिर्दिष्ट

रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग (D70-D77)

D70 एग्रानुलोसाइटोसिस

अग्रानुलोसाइटिक एनजाइना। बच्चों के आनुवंशिक एग्रानुलोसाइटोसिस। कोस्टमैन रोग
न्यूट्रोपेनिया:
. ओपन स्कूल
. जन्मजात
. चक्रीय
. चिकित्सा
. नियत कालीन
. स्प्लेनिक (प्राथमिक)
. विषाक्त
न्यूट्रोपेनिक स्प्लेनोमेगाली
यदि आवश्यक हो, तो न्यूट्रोपेनिया का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
बहिष्कृत: क्षणिक नवजात न्यूट्रोपेनिया (P61.5)

D71 पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार

कोशिका झिल्ली के रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स का दोष। क्रोनिक (बच्चों का) ग्रैनुलोमैटोसिस। जन्मजात डिस्फागोसाइटोसिस
प्रगतिशील सेप्टिक ग्रैनुलोमैटोसिस

D72 अन्य श्वेत रक्त कोशिका विकार

बहिष्कृत: बेसोफिलिया (D75.8)
प्रतिरक्षा विकार (D80-D89)
न्यूट्रोपेनिया (D70)
प्रील्यूकेमिया (सिंड्रोम) (D46.9)

D72.0ल्यूकोसाइट्स की आनुवंशिक असामान्यताएं।
विसंगति (दानेदाराना) (ग्रैनुलोसाइट) या सिंड्रोम:
. एल्डेरा
. मे-हेग्लिन
. पेल्गुएरा ह्यूट
वंशानुगत:
. ल्यूकोसाइट
. अतिविभाजन
. हाइपोसेगमेंटेशन
. ल्यूकोमेलेनोपैथी
बहिष्कृत: चेदिअक-हिगाशी (-स्टाइनब्रिंक) सिंड्रोम (E70.3)
D72.1ईोसिनोफिलिया।
ईोसिनोफिलिया:
. एलर्जी
. वंशानुगत
D72.8सफेद रक्त कोशिकाओं के अन्य निर्दिष्ट विकार।
ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया:
. लिम्फोसाईटिक
. मोनोसाइटिक
. मायलोसाइटिक
ल्यूकोसाइटोसिस। लिम्फोसाइटोसिस (रोगसूचक)। लिम्फोपेनिया। मोनोसाइटोसिस (रोगसूचक)। प्लास्मेसीटोसिस
D72.9श्वेत रक्त कोशिका विकार, अनिर्दिष्ट

D73 तिल्ली के रोग

D73.0हाइपोस्प्लेनिस्म। एस्प्लेनिया पोस्टऑपरेटिव। तिल्ली का शोष।
बहिष्कृत: एस्प्लेनिया (जन्मजात) (Q89.0)
D73.1हाइपरस्प्लेनिज्म
बहिष्कृत: स्प्लेनोमेगाली:
. एनओएस (R16.1)
.जन्मजात (Q89.0)
D73.2
क्रोनिक कंजेस्टिव स्प्लेनोमेगाली
D73.3तिल्ली का फोड़ा
D73.4तिल्ली पुटी
D73.5प्लीहा रोधगलन। तिल्ली का टूटना गैर-दर्दनाक है। तिल्ली का मरोड़।
बहिष्कृत: तिल्ली का दर्दनाक टूटना (S36.0)
D73.8तिल्ली के अन्य रोग। प्लीहा एनओएस का फाइब्रोसिस। Perisplenit. वर्तनी संख्या
D73.9तिल्ली का रोग, अनिर्दिष्ट

D74 मेथेमोग्लोबिनेमिया

D74.0जन्मजात मेथेमोग्लोबिनेमिया। NADH-methemoglobin reductase की जन्मजात कमी।
हीमोग्लोबिनोसिस एम [एचबी-एम रोग] वंशानुगत मेथेमोग्लोबिनेमिया
D74.8अन्य मेथेमोग्लोबिनेमिया। एक्वायर्ड मेथेमोग्लोबिनेमिया (सल्फहीमोग्लोबिनेमिया के साथ)।
विषाक्त मेथेमोग्लोबिनेमिया। यदि कारण की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त बाह्य कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
D74.9मेथेमोग्लोबिनेमिया, अनिर्दिष्ट

D75 रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य रोग

बहिष्कृत: सूजे हुए लिम्फ नोड्स (R59.-)
हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया NOS (D89.2)
लसीकापर्वशोथ:
. एनओएस (I88.9)
. तीव्र (L04.-)
. जीर्ण (I88.1)
. आंत का (तीव्र) (जीर्ण) (I88.0)

D75.0पारिवारिक एरिथ्रोसाइटोसिस।
पॉलीसिथेमिया:
. सौम्य
. परिवार
बहिष्कृत: वंशानुगत ओवलोसाइटोसिस (D58.1)
D75.1माध्यमिक पॉलीसिथेमिया।
पॉलीसिथेमिया:
. अधिग्रहीत
. संदर्भ के:
. एरिथ्रोपोइटिन
. प्लाज्मा की मात्रा में कमी
. ऊंचाई
. तनाव
. भावनात्मक
. हाइपोक्सिमिक
. वृक्कजन्य
. रिश्तेदार
बहिष्कृत: पॉलीसिथेमिया:
. नवजात शिशु (P61.1)
. सच (D45)
D75.2आवश्यक थ्रोम्बोसाइटोसिस।
बहिष्कृत: आवश्यक (रक्तस्रावी) थ्रोम्बोसाइटेमिया (D47.3)
D75.8रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य निर्दिष्ट रोग। बासोफिलिया
D75.9रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों का रोग, अनिर्दिष्ट

D76 लिम्फोनेटिकुलर टिश्यू और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम से जुड़े कुछ रोग

बहिष्कृत: लेटरर-सिवे रोग (C96.0)
घातक हिस्टियोसाइटोसिस (C96.1)
रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस या रेटिकुलोसिस:
. हिस्टियोसाइटिक मेडुलरी (C96.1)
. ल्यूकेमिक (C91.4)
. लिपोमेलानोटिक (I89.8)
. घातक (C85.7)
. गैर-लिपिड (C96.0)

D76.0लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा।
हैंड-शूलर-क्रिसजेन रोग। हिस्टियोसाइटोसिस एक्स (क्रोनिक)
D76.1हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस। पारिवारिक हेमोफैगोसाइटिक रेटिकुलोसिस।
लैंगरहैंस कोशिकाओं, एनओएस के अलावा मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स से हिस्टियोसाइटोसिस
D76.2हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम संक्रमण से जुड़ा हुआ है।
यदि आवश्यक हो, एक संक्रामक एजेंट या रोग की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
D76.3अन्य हिस्टियोसाइटिक सिंड्रोम। रेटिकुलोहिस्टियोसाइटोमा (विशालकाय कोशिका)।
बड़े पैमाने पर लिम्फैडेनोपैथी के साथ साइनस हिस्टियोसाइटोसिस। xanthogranuloma

D77 कहीं और वर्गीकृत रोगों में रक्त और रक्त बनाने वाले अंगों के अन्य विकार।

स्किस्टोसोमियासिस [बिलहार्ज़िया] (बी65.-) में प्लीहा का फाइब्रोसिस

प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े चयनित विकार (D80-D89)

शामिल हैं: पूरक प्रणाली में दोष, रोग को छोड़कर प्रतिरक्षाविहीनता विकार,
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] सारकॉइडोसिस
बहिष्कृत: ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9)
पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल के कार्यात्मक विकार (D71)
ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग (बी20-बी24)

प्रमुख एंटीबॉडी की कमी के साथ D80 इम्युनोडेफिशिएंसी

डी80.0वंशानुगत हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
ऑटोसोमल रिसेसिव एग्माग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार)।
एक्स-लिंक्ड एग्माग्लोबुलिनमिया [ब्रूटन] (विकास हार्मोन की कमी के साथ)
D80.1गैर-पारिवारिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया। इम्युनोग्लोबुलिन ले जाने वाले बी-लिम्फोसाइट्स की उपस्थिति के साथ एग्मामाग्लोबुलिनमिया। सामान्य एग्माग्लोबुलिनमिया। हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया एनओएस
D80.2चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी
D80.3इम्युनोग्लोबुलिन जी उपवर्गों की चयनात्मक कमी
D80.4चयनात्मक इम्युनोग्लोबुलिन एम की कमी
D80.5इम्यूनोग्लोबुलिन एम के ऊंचे स्तर के साथ इम्यूनोडेफिशिएंसी
D80.6इम्युनोग्लोबुलिन के सामान्य स्तर के करीब या हाइपरइम्युनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी।
हाइपरिममुनोग्लोबुलिनमिया के साथ एंटीबॉडी की कमी
D80.7बच्चों में क्षणिक हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया
D80.8एक प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी। कप्पा प्रकाश श्रृंखला की कमी
D80.9प्रमुख एंटीबॉडी दोष के साथ इम्यूनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D81 संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी

बहिष्कृत: ऑटोसोमल रिसेसिव एग्माग्लोबुलिनमिया (स्विस प्रकार) (D80.0)

D81.0रेटिकुलर डिसजेनेसिस के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
D81.1कम टी और बी सेल काउंट के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
D81.2कम या सामान्य बी-सेल काउंट के साथ गंभीर संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी
D81.3एडेनोसाइन डेमिनेज की कमी
D81.4नेजेलोफ सिंड्रोम
D81.5प्यूरीन न्यूक्लियोसाइड फॉस्फोराइलेस की कमी
D81.6प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के वर्ग I अणुओं की कमी। नग्न लिम्फोसाइट सिंड्रोम
D81.7प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के द्वितीय श्रेणी के अणुओं की कमी
D81.8अन्य संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी। बायोटिन पर निर्भर कार्बोक्सिलेज की कमी
D81.9संयुक्त इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट। गंभीर संयुक्त इम्यूनोडिफीसिअन्सी डिसऑर्डर एनओएस

D82 इम्युनोडेफिशिएंसी अन्य महत्वपूर्ण दोषों से जुड़ी है

बहिष्कृत: एक्टैक्टिक टेलैंगिएक्टेसिया [लुई बार] (G11.3)

D82.0विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एक्जिमा के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी
D82.1डि जॉर्ज सिंड्रोम। ग्रसनी के डायवर्टीकुलम का सिंड्रोम।
थाइमस:
. alymphoplasia
. प्रतिरक्षा की कमी के साथ aplasia या hypoplasia
D82.2छोटे अंगों के कारण बौनापन के साथ इम्यूनोडेफिशियेंसी
D82.3एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले वंशानुगत दोष के कारण प्रतिरक्षण क्षमता।
एक्स-लिंक्ड लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग
D82.4हाइपरिममुनोग्लोबुलिन ई सिंड्रोम
D82.8अन्य निर्दिष्ट प्रमुख दोषों से जुड़ी इम्यूनोडिफ़िशियेंसी
डी 82.9 महत्वपूर्ण दोष के साथ जुड़े इम्यूनोडिफीसिअन्सी, अनिर्दिष्ट

D83 कॉमन वेरिएबल इम्युनोडेफिशिएंसी

D83.0बी कोशिकाओं की संख्या और कार्यात्मक गतिविधि में प्रमुख असामान्यताओं के साथ सामान्य चर प्रतिरक्षण क्षमता
D83.1इम्यूनोरेगुलेटरी टी-कोशिकाओं के विकारों की प्रबलता के साथ सामान्य चर इम्यूनोडेफिशियेंसी
D83.2बी या टी कोशिकाओं के लिए स्वप्रतिपिंडों के साथ सामान्य चर प्रतिरक्षण क्षमता
D83.8अन्य सामान्य चर इम्युनोडेफिशिएंसी
D83.9सामान्य चर इम्यूनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D84 अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी

D84.0लिम्फोसाइटों के कार्यात्मक एंटीजन -1 का दोष
D84.1पूरक प्रणाली में दोष। C1 एस्टरेज़ इनहिबिटर की कमी
D84.8अन्य निर्दिष्ट इम्यूनोडिफीसिअन्सी विकार
D84.9इम्युनोडेफिशिएंसी, अनिर्दिष्ट

D86 सारकॉइडोसिस

D86.0फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
D86.1लिम्फ नोड्स का सारकॉइडोसिस
D86.2लिम्फ नोड्स के सारकॉइडोसिस के साथ फेफड़ों का सारकॉइडोसिस
D86.3त्वचा का सारकॉइडोसिस
D86.8अन्य निर्दिष्ट और संयुक्त स्थानीयकरणों का सारकॉइडोसिस। सारकॉइडोसिस में इरिडोसाइक्लाइटिस (H22.1)।
सारकॉइडोसिस में एकाधिक कपाल तंत्रिका पक्षाघात (G53.2)
सारकॉइड (ओं):
. आर्थ्रोपैथी (M14.8)
. मायोकार्डिटिस (I41.8)
. मायोसिटिस (M63.3)
यूवियोपैरोटाइटिस बुखार [हर्फोर्ड की बीमारी]
D86.9सारकॉइडोसिस, अनिर्दिष्ट

D89 प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बहिष्कृत: हाइपरग्लोबुलिनमिया NOS (R77.1)
मोनोक्लोनल गैमोपैथी (D47.2)
ग्राफ्ट विफलता और अस्वीकृति (T86.-)

D89.0पॉलीक्लोनल हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिक पुरपुरा। पॉलीक्लोनल गैमोपैथी एनओएस
D89.1क्रायोग्लोबुलिनमिया।
क्रायोग्लोबुलिनमिया:
. आवश्यक
. अज्ञातहेतुक
. मिला हुआ
. प्राथमिक
. माध्यमिक
क्रायोग्लोबुलिनमिक (ओं):
. Purpura
. वाहिकाशोथ
D89.2हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, अनिर्दिष्ट
D89.8प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े अन्य निर्दिष्ट विकार, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
D89.9प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े विकार, अनिर्दिष्ट। प्रतिरक्षा रोग एनओएस

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया रक्त की एक निश्चित मात्रा के नुकसान के कारण शरीर में विकसित होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट है: इसमें आयरन होता है, और जब रक्त की कमी अपर्याप्त हो जाती है। यह दो प्रकारों में बांटा गया है: तीव्र और जीर्ण।

आईसीडी-10 कोड

क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में निम्नलिखित ICD-10 कोड - D50.0, और एक्यूट - D62 है। ये उल्लंघन "पोषण से जुड़े एनीमिया" खंड में हैं। लोहे की कमी से एनीमिया"।

लैटिन "एनीमिया" शब्द को "एनीमिया" के रूप में परिभाषित करता है, शाब्दिक रूप से बोलना। साथ ही, शब्द का अनुवाद "एनीमिया" के रूप में किया जा सकता है, जिसका अर्थ हीमोग्लोबिन की कमी है। और "रक्तस्रावी" का अनुवाद "रक्तस्राव के साथ" के रूप में किया जाता है, उपसर्ग "उपवास" का अर्थ "बाद" है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया क्या है, इसके बारे में जानकारी आपको समय पर इसके विकास का पता लगाने और आवश्यक सहायता प्रदान करने की अनुमति देगी।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया में रोगजनन

रोगजनन - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास का एक निश्चित क्रम, जो पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की घटना की विशेषताओं का न्याय करना संभव बनाता है।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की गंभीरता हीमोग्लोबिन की सामग्री और इसकी कमी के कारण ऊतक हाइपोक्सिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन एनीमिया के लक्षण और इसके विशेषताएं न केवल इस सूचक के साथ जुड़ी हैं, बल्कि अन्य लोगों के साथ भी हैं जो रक्त की हानि के साथ घटती हैं:

  • लौह सामग्री;
  • पोटैशियम;
  • मैग्नीशियम;
  • ताँबा।

लोहे की कमी से संचार प्रणाली पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन मुश्किल होता है।

रक्त की न्यूनतम मात्रा जो गंभीर विकारों के विकास के जोखिम के बिना नष्ट हो सकती है, वह 500 मिली है।

दाता इस राशि से अधिक के बिना रक्तदान करते हैं। पर्याप्त वजन के साथ एक स्वस्थ मानव शरीर समय के साथ खोए हुए तत्वों को पूरी तरह से बहाल कर देता है।

जब पर्याप्त रक्त नहीं होता है, तो कमी की भरपाई के लिए छोटी वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्तचाप सामान्य स्तर पर बना रहता है।

शिरापरक रक्त की कमी के कारण, हृदय की मांसपेशी पर्याप्त मिनट के रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए अधिक सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती है - रक्त की वह मात्रा जो हृदय द्वारा प्रति मिनट निकाली जाती है।

किस रंग का शिरापरक रक्त पढ़ा जा सकता है।

पढ़ें हृदय की मांसपेशी बनी है

खनिजों की कमी के कारण हृदय की मांसपेशियों का कामकाज गड़बड़ा जाता है, हृदय गति कम हो जाती है, नाड़ी कमजोर हो जाती है।


नसों और धमनियों के बीच एक धमनीविस्फार शंट (फिस्टुला) होता है, और रक्त प्रवाह केशिकाओं को छूने के बिना एनास्टोमोसेस के माध्यम से जाता है, जिससे त्वचा, मांसपेशियों की प्रणाली और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है।


एक धमनीशिरापरक शंट का गठन, जिसके कारण रक्त केशिकाओं में प्रवाहित नहीं होता है

यह प्रणाली मस्तिष्क और हृदय में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के लिए मौजूद है, जो उन्हें गंभीर रक्त हानि के साथ भी काम करना जारी रखने की अनुमति देती है।

अंतरालीय तरल पदार्थ प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) की कमी के लिए जल्दी से क्षतिपूर्ति करता है, लेकिन माइक्रोकिरकुलेशन विकार बना रहता है। यदि रक्तचाप बहुत कम हो जाता है, तो छोटी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा, जिससे घनास्त्रता हो सकती है।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के गंभीर चरण में, छोटे रक्त के थक्के बनते हैं जो छोटे जहाजों को रोकते हैं, जिससे गुर्दे के ऊतकों में धमनी ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है: वे द्रव को ठीक से फ़िल्टर नहीं करते हैं, और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और हानिकारक तत्व शरीर में बने रहते हैं।

यह लिवर में ब्लड सर्कुलेशन को भी कम करता है। यदि आप तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह यकृत की विफलता का कारण बनेगा।

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के साथ, रक्त की कमी के कारण यकृत पीड़ित होता है

ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी से अंडर-ऑक्सीडाइज्ड तत्वों का संचय होता है जो मस्तिष्क को जहर देते हैं।

एसिडोसिस विकसित होता है: अम्लीय वातावरण की प्रबलता की ओर अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।यदि रक्तस्रावी रक्ताल्पता गंभीर है, तो क्षार की मात्रा कम हो जाती है, और अम्लरक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त की हानि के साथ, प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है, लेकिन यह जमावट प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है: जमावट को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों की सामग्री प्रतिवर्ती रूप से बढ़ जाती है।

समय के साथ, जमावट तंत्र सामान्य हो जाता है, लेकिन थ्रोम्बोहेमरेजिक सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम होता है।

कारण

रक्तस्रावी रक्ताल्पता के विकास को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक रक्त की हानि है, जिसके कारण भिन्न हो सकते हैं।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

यह एक विकार है जो अत्यधिक रक्त हानि के कारण तेजी से विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए चिकित्सीय उपायों की तीव्र शुरुआत की आवश्यकता होती है।

तीव्र रक्ताल्पता के कारण:


क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया

एक स्थिति जो लंबे समय तक रक्त के व्यवस्थित नुकसान के साथ विकसित होती है। खून की कमी हल्की होने पर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

क्रोनिक एनीमिया के कारण:

विटामिन सी की कमी के कारण रक्तस्रावी एनीमिया भी विकसित होता है।

प्रकार

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया को न केवल पाठ्यक्रम (तीव्र या पुरानी) की प्रकृति से विभाजित किया जाता है, बल्कि अन्य मानदंडों द्वारा भी विभाजित किया जाता है।

रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा से एनीमिया की गंभीरता का आकलन किया जाता है।

इसकी सामग्री के आधार पर, एनीमिया में बांटा गया है:

  • आसान।हल्के एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन में आयरन की कमी होने लगती है, इसका उत्पादन गड़बड़ा जाता है, लेकिन एनीमिया के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। हीमोग्लोबिन 90 g / l से नीचे नहीं गिरता है।
  • औसत।मध्यम गंभीरता वाले लक्षण मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं, हीमोग्लोबिन एकाग्रता 70-90 ग्राम / एल है।
  • अधिक वज़नदार।गंभीर मामलों में, अंगों का गंभीर उल्लंघन होता है, हृदय की विफलता विकसित होती है, बालों, दांतों और नाखूनों की संरचना बदल जाती है। हीमोग्लोबिन सामग्री 50-70 g/l है।
  • अत्यंत गंभीर।यदि हीमोग्लोबिन का स्तर 50 ग्राम/लीटर से कम है, तो जान को खतरा है।

ICD में अलग-अलग विकृति भी शामिल हैं:

  • खून की कमी के कारण नवजात और भ्रूण में जन्मजात रक्ताल्पता (कोड P61.3);
  • जीर्ण प्रकार का पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, जो द्वितीयक आयरन की कमी है (कोड D50.0)।

लक्षण

एनीमिया का तीव्र रूप

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के तीव्र रूप में लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं और रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

देखा:


बड़े पैमाने पर खून की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी को रक्तस्रावी झटका कहा जाता है। रक्तचाप में गिरावट की तीव्रता रक्त हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हैं:

  • तचीकार्डिया;
  • त्वचा ठंडी और पीली है, मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, इसमें एक सियानोटिक (सियानोटिक) रंग है;
  • चेतना का उल्लंघन (मूर्खता, कोमा, चेतना का नुकसान);
  • कमजोर नाड़ी (यदि चरण गंभीर है, तो इसे केवल मुख्य जहाजों पर ही महसूस किया जा सकता है);
  • उत्पादित मूत्र की मात्रा को कम करना।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया और हेमोरेजिक शॉक के लक्षण इससे जुड़ जाते हैं संकेत जो उस बीमारी में निहित हैं जिसके कारण खून की कमी हुई:

  • एक अल्सर के साथ, काला या लाल मल मनाया जाता है;
  • प्रभाव क्षेत्र में सूजन (चोट के मामले में);
  • जब फेफड़ों में धमनियां फट जाती हैं, तो चमकीले लाल रंग के रक्त के साथ खांसी होती है;
  • जननांगों से तीव्र खूनी निर्वहन गर्भाशय रक्तस्राव के साथ।

क्लिनिकल तस्वीर के आधार पर रक्तस्राव के स्रोत की पहचान अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा की जाती है।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के चरण

एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के तीन चरण हैं।

नामविवरण
पलटा-संवहनी चरणप्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का स्तर गिर जाता है, प्रतिपूरक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, दबाव गिर जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।
हाइड्रैमिया चरणयह खून की कमी के कई घंटे बाद विकसित होता है और 2 से 3 दिनों तक रहता है। अंतरकोशिकीय द्रव वाहिकाओं में द्रव की मात्रा को पुनर्स्थापित करता है। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है।
अस्थि मज्जा चरणऑक्सीजन भुखमरी के कारण खून की कमी के 4-5 दिन बाद यह विकसित होता है। रक्त में, हेमटोपोइटिन और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, एरिथ्रोसाइट्स के अग्रदूत कोशिकाएं। प्लाज्मा में आयरन की मात्रा कम हो जाती है।

दो से तीन या अधिक महीनों के बाद शरीर पूरी तरह से खून की कमी से उबर जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक रक्तस्राव धीरे-धीरे पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया की ओर जाता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके लक्षण हीमोग्लोबिन की कमी की गंभीरता से निकटता से संबंधित होते हैं।

देखा:


पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया वाले लोगों में कम प्रतिरक्षा होती है और अक्सर संक्रामक रोग विकसित होते हैं।

निदान

तीव्र रक्त हानि के मामले में, रोगी अस्पताल में रहता है ताकि जोखिमों का आकलन किया जा सके और समय पर सहायता प्रदान की जा सके।

पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का प्रयोगशाला निदान बार-बार किया जाता है, और परिणाम विकार की अवस्था और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

तीव्र रक्ताल्पता के प्रयोगशाला संकेत:

  • पहले दो घंटों में, प्लेटलेट्स की सांद्रता बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन को सामान्य स्तर पर रखा जाता है;
  • 2-4 घंटों के बाद, प्लेटलेट्स की अधिकता बनी रहती है, रक्त में न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स बढ़ते हैं, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता कम हो जाती है, रंग सूचकांक (सामान्य मूल्य) द्वारा एनीमिया को नॉर्मोक्रोमिक के रूप में परिभाषित किया जाता है;
  • 5 दिनों के बाद, रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि होती है, लोहे का स्तर अपर्याप्त होता है।

कौन से टेस्ट कराने चाहिए?

एक सामान्य रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है, क्रोनिक एनीमिया में यह एलिप्टोसाइट्स की सामग्री को प्रकट करता है, परिधीय रक्त में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं, लेकिन समग्र सेलुलर संरचना में कम हो जाते हैं।

आयरन, कैल्शियम, कॉपर की कमी सामने आती है।मैंगनीज की मात्रा बढ़ जाती है।

समानांतर में, परीक्षण किए जाते हैं जो आपको रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने की अनुमति देते हैं: हेल्मिंथियासिस और मनोगत रक्त, कोलोनोस्कोपी, यूरिनलिसिस, अस्थि मज्जा परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए फेकल परीक्षा।

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हेमेटोलॉजिस्ट

इलाज

उपचार के पहले चरण में तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता में रक्त की कमी के कारण को समाप्त करने और रक्त की सामान्य मात्रा को बहाल करने की आवश्यकता होती है।

घावों, रक्त वाहिकाओं को सीवन करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

  • कृत्रिम रक्त विकल्प। रोगी की स्थिति के आधार पर उन्हें ड्रिप या जेट द्वारा डाला जाता है;
  • सदमे के विकास के साथ, स्टेरॉयड (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग इंगित किया जाता है;
  • सोडा समाधान अम्लीय अवस्था को समाप्त करता है;
  • छोटे जहाजों में रक्त के थक्कों को खत्म करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाता है।
  • यदि एक लीटर से अधिक रक्त का नुकसान होता है, तो दाता रक्त का आधान आवश्यक होता है।

पुरानी रक्ताल्पता का उपचार, गंभीर बीमारियों से नहीं बढ़ रहा है, एक बाह्य रोगी के आधार पर होता है। आयरन, विटामिन बी9, बी12 और सी युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करके पोषण सुधार दिखाया गया है।

समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी का उपचार किया जाता है, जिसके कारण रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

पूर्वानुमान

यदि, व्यापक रक्त हानि के बाद, रोगी जल्दी से अस्पताल पहुंचे और रक्त के स्तर को बहाल करने और रक्तस्राव को समाप्त करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त की, तो रोग का निदान अनुकूल है, सिवाय इसके कि जब रक्त की हानि अत्यधिक स्पष्ट हो।

एक पुरानी प्रकार की पैथोलॉजी को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है, जब वह बीमारी ठीक हो जाती है। रोग का निदान सहवर्ती रोगों की गंभीरता और एनीमिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।जितनी जल्दी कारण की पहचान की जाती है और उपचार शुरू किया जाता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

वीडियो: एनीमिया। एनीमिया का इलाज कैसे करें?