सबसे आम जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर और कैंसर हैं।

पेट के जठरशोथ। तीव्र जठरशोथ में, सूजन पूरे पेट (फैलाने वाले जठरशोथ) या इसके कुछ हिस्सों (फोकल गैस्ट्रिटिस) को कवर कर सकती है। उत्तरार्द्ध को फंडिक, एंट्रल, पाइलोरोएंथ्रल और पाइलो-रोडोडेनल गैस्ट्रिटिस में विभाजित किया गया है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषताओं के आधार पर, तीव्र जठरशोथ के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1) प्रतिश्यायी, या साधारण;

2) रेशेदार;

3) प्यूरुलेंट (कफ);

4) नेक्रोटिक।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस ऑटोइम्यून (टाइप ए गैस्ट्रिटिस) या गैर-प्रतिरक्षा (टाइप बी गैस्ट्रिटिस) हो सकता है। ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस के साथ, पार्श्विका कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का गठन होता है, इसलिए फंडस अधिक बार प्रभावित होता है। पार्श्विका कोशिकाओं की हार के संबंध में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम हो जाता है। गैर-प्रतिरक्षा जठरशोथ के साथ, एंट्रम प्रभावित होता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन मामूली रूप से कम हो जाता है। स्थलाकृतिक रूप से, एंट्रल, फंडल और पैंगैस्ट्राइटिस प्रतिष्ठित हैं। जीर्ण जठरशोथ म्यूकोसल उपकला में लंबे समय तक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके उत्थान और म्यूकोसा के संरचनात्मक पुनर्गठन का उल्लंघन होता है।

पेप्टिक अल्सर एक जीर्ण पुनरावर्ती रोग है, जो रूपात्मक रूप से गैस्ट्रिक या डुओडेनल अल्सर के गठन द्वारा व्यक्त किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन या पेट के शरीर में स्थित अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि संयुक्त रूप भी होते हैं।

अल्सर के गठन के कारण अलग-अलग हैं: संक्रामक प्रक्रिया, एलर्जी, विषाक्त और तनाव कारक, दवा और अंतःस्रावी कारक, साथ ही पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (पेप्टिक अल्सर)। पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है - यह बुढ़ापा, पुरुष लिंग, पहला रक्त प्रकार, आदि है।

एक अल्सर के गठन के दौरान, कटाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो श्लेष्म झिल्ली में एक दोष है जो मांसपेशियों की परत से परे प्रवेश नहीं करता है। कटाव श्लेष्म झिल्ली क्षेत्र के परिगलन के परिणामस्वरूप बनता है, इसके बाद रक्तस्राव और मृत ऊतक की अस्वीकृति होती है।

एक तीव्र अल्सर में एक अनियमित गोल या अंडाकार आकार होता है और एक फ़नल जैसा दिखता है। जैसे ही नेक्रोटिक द्रव्यमान को साफ किया जाता है, मांसपेशियों की परत द्वारा दर्शाए गए तीव्र अल्सर के नीचे का पता चलता है। नीचे (हेमेटिन के कारण) गंदे ग्रे या काले रंग में चित्रित किया गया है।

विमुद्रीकरण और अतिरंजना की अवधि है। विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, अल्सर के किनारों पर निशान ऊतक होता है, किनारों के साथ श्लेष्म झिल्ली मोटी और हाइपरेमिक होती है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, अल्सर के नीचे और किनारों के क्षेत्र में फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस का एक विस्तृत क्षेत्र दिखाई देता है। फाइब्रिनस-प्युरुलेंट या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट नेक्रोटिक द्रव्यमान की सतह पर स्थित होता है।

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  कैंसर का निम्न वर्गीकरण है पेट. 1. स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं: पाइलोरिक, दीवारों के संक्रमण के साथ शरीर की कम वक्रता, कार्डियक, अधिक वक्रता, फंडिक और कुल।


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गैस्ट्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एक घाव है, जो मुख्य रूप से प्रक्रिया के तीव्र विकास में भड़काऊ परिवर्तन के साथ एक क्रोनिक कोर्स में म्यूकोसा के प्रगतिशील शोष के साथ होता है।

एटियलजि:

वर्गीकरण:

टाइप ए (ऑटोइम्यून);

टाइप बी (जीवाणु);

टाइप सी (प्रतिक्रियाशील या रासायनिक)

लक्षण:

दर्द सिंड्रोम - अधिजठर क्षेत्र में, मध्यम गतिविधि

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम

1. डकार आना:

अम्लीय (सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ);

सड़ा हुआ (कम स्राव के साथ)

2. मतली, उल्टी

3. भूख कम लगना

4. पेट फूलना

5. गड़गड़ाहट

6. अस्थिर कुर्सी:

कब्ज की प्रवृत्ति (सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ);

दस्त की प्रवृत्ति (कम स्राव के साथ)

7. डंपिंग सिंड्रोम (कम स्राव के साथ) - खाने के बाद:

कमज़ोरी;

पसीना आना;

चक्कर आना;

दिल की धड़कन

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (इरोसिव गैस्ट्रिटिस के साथ)

1. उल्टी "कॉफी ग्राउंड"

निदान:

म्यूकोसल बायोप्सी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए);

पीएच-मेट्री;

गैस्ट्रिन के स्तर का अध्ययन

1. आसानी से पचने वाला आहार;

2. शराब और एनएसएआईडी का बहिष्कार;

3. उन्मूलन चिकित्सा;

4. गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स

टिकट 3

1. "लक्षण", "सिंड्रोम", "लक्षण परिसर" की अवधारणा। लक्षणों का वर्गीकरण (पैथोग्नोमोनिक, विशिष्ट, गैर-विशिष्ट; स्पष्ट, छिपा हुआ; व्यक्तिपरक और उद्देश्य), उदाहरण।

एक लक्षण आदर्श से एक या दूसरे संकेतक का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण विचलन है या गुणात्मक रूप से नई घटना की उपस्थिति है जो एक स्वस्थ जीव की विशेषता नहीं है।

एक सिंड्रोम एक रोगजनन द्वारा एकजुट लक्षणों का लगातार देखा जाने वाला संयोजन है।

लक्षण जटिल - लक्षणों या सिंड्रोम का एक समूह जो किसी विशेष बीमारी की विशेषता है, लेकिन एक सामान्य उत्पत्ति से एकजुट नहीं है।

वर्गीकरण।

पैथोग्नोमोनिक लक्षण कड़ाई से परिभाषित रोगों की विशेषता हैं, और किसी अन्य में नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए: विटामिन बी 12 की कमी वाले एनीमिया में एरिथ्रोसाइट्स में बाएं एवी फोरमैन, मेगालोबलास्ट्स और नाभिक के रूढ़िवाद के स्टेनोसिस में "माइट्रल", संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में मोनोन्यूक्लियर सेल, मलेरिया में प्लास्मोडिया)

विशिष्ट लक्षण मुख्य रोग प्रक्रिया से प्रभावित शरीर में विशिष्ट परिवर्तन हैं, लेकिन वे इस अंग के अन्य रोगों में भी पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए: अल्सर यावल। पेप्टिक अल्सर रोग का एक विशिष्ट लक्षण, लेकिन पेट के कैंसर और अन्य बीमारियों में देखा जा सकता है।

गैर-विशिष्ट लक्षण विभिन्न रोगों में पाए जाते हैं और तंत्रिका और हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के परिणामस्वरूप होते हैं: सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, नींद की गड़बड़ी, भूख।

स्पष्ट लक्षण - प्रत्यक्ष परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

अव्यक्त लक्षण - विशेष परीक्षण या प्रयोगशाला - वाद्य अनुसंधान करते समय निर्धारित किए जाते हैं।

व्यक्तिपरक लक्षण - रोगी की संवेदनाएं (शिकायतें)।

वस्तुनिष्ठ लक्षण - डॉक्टर द्वारा पता लगाए गए परिवर्तन (भौतिक या अतिरिक्त तरीके)।

2. नेफ्रोटिक और नेफ्रिटिक सिंड्रोम। परिभाषा। रोगसूचकता। प्रयोगशाला और वाद्य निदान। नैदानिक ​​महत्व।

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला मानदंड:

Anasarca, edema, प्रोटीनुरिया, इस्केमिक हृदय रोग

नेफ़्रोटिक सिंड्रोम

नेफ्रोटिक सिंड्रोम 35 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन यह वृद्धावस्था में भी विकसित हो सकता है।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम में बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया के विकास का कारण गुर्दे के ग्लोमेरुलस की दीवार को नुकसान है, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए इसकी पारगम्यता में वृद्धि और नलिकाओं में प्रोटीन के पुन: अवशोषण में कमी है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम में गुर्दे की क्षति के रूपात्मक रूप:

न्यूनतम तहखाने झिल्ली परिवर्तन;

फोकल खंडीय ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;

झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

मेसेंजियोप्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

मेसांगियोकेपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;

मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस;

अमाइलॉइडोसिस।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के विकास के लिए गुर्दे की क्षति के विभिन्न प्रकारों के बावजूद, इसकी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं। नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हैं:

प्रोटीनूरिया > 3.5 ग्राम/दिन;

हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (एल्ब्यूमिन< 30 г/л) и диспротеинемия;

भारी सूजन;

डिस्लिपिडेमिया।

नेफ्रोटिक सिंड्रोम में एडिमा के विकास के कारण:

हाइपोप्रोटीनेमिया और प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी से हाइपोवोल्मिया और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम और एडीएच (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) की सक्रियता होती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे द्वारा सोडियम और पानी का पुन: अवशोषण बढ़ जाता है;

नॉर्मो- और हाइपरवोल्मिया (60-70% रोगियों) और "रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन" प्रणाली की उच्च गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ, एडिमा के विकास को मुख्य रूप से वृक्क सोडियम प्रतिधारण द्वारा समझाया गया है;

बीसीसी मूल्य नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगियों में मूत्रवर्धक निर्धारित करने की रणनीति निर्धारित करता है।

उपचार रणनीति की पसंद के लिए नेफ्रोटिक सिंड्रोम के विकास के कारणों का स्पष्टीकरण महत्वपूर्ण है।

नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम वाले रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले रोग के पैरानियोप्लास्टिक उत्पत्ति, डायबिटिक नेफ्रोपैथी और एमाइलॉयड क्षति को बाहर करना आवश्यक है।

गुर्दे (गुर्दे की बायोप्सी, रेक्टल म्यूकोसा, मसूड़े), क्योंकि इन मामलों में इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा की जाती है (NS एक प्रणालीगत बीमारी के भाग के रूप में विकसित हो सकती है) और, यदि संभव हो तो, एक गुर्दा की बायोप्सी; उपचार इस प्रकार है:

संक्रमण के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ);

दमन या ट्यूमर के फोकस को हटाना;

रोगजनक चिकित्सा (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स और / या साइटोस्टैटिक्स) की नियुक्ति पर निर्णय लेना।

रेनल प्रोटेक्टिव थेरेपी (एसीई इनहिबिटर, स्टैटिन, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रीगेंट्स)।

एक दीर्घकालिक नेफ्रोटिक सिंड्रोम, इसके कारण की परवाह किए बिना, पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है, गुर्दे की विफलता की प्रगति का जोखिम अधिक होता है, प्रोटीनमेह जितना अधिक होता है।

1. क्रोनिक एच. पाइलोरी गैस्ट्राइटिस का पैथोफिज़ियोलॉजी और एच. पाइलोरी संक्रमण का प्राकृतिक इतिहास

एच। पाइलोरी संक्रमण को गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर लंबे समय तक बने रहने की विशेषता है, जिसमें भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा अपनी प्लेट में घुसपैठ का विकास होता है। एच. पाइलोरी के साथ संक्रमण हमेशा एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकास की ओर जाता है, जो लगभग कभी समाप्त नहीं होता है, हालांकि, रोगज़नक़ के पूर्ण उन्मूलन में। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि, अन्य बाह्य रोगजनकों के विपरीत, एच। पाइलोरी प्रतिरक्षा के सेलुलर लिंक के सक्रियण के साथ, प्रमुख प्रथम प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

लैमिना प्रोप्रिया के न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का विकास दो अलग-अलग तंत्रों से जुड़ा है। प्रत्यक्ष तंत्र एच। पाइलोरी न्यूट्रोफिल-सक्रिय करने वाले प्रोटीन की रिहाई के माध्यम से महसूस किया जाता है, और अप्रत्यक्ष एक उपकला कोशिकाओं द्वारा आईएल -8 अभिव्यक्ति की उत्तेजना के माध्यम से होता है, जिसके बाद एक जटिल भड़काऊ झरना शुरू होता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा, ग्रैन्यूलोसाइट्स में प्रवास, प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों को जारी करके, उपकला कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और तीव्रता से प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स का उत्पादन करता है। ऐसी परिस्थितियों में, सूजन की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कुछ मामलों में, कटाव और अल्सरेटिव दोष के गठन के साथ उपकला कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु होती है, जबकि अन्य में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष, मेटाप्लासिया और नियोप्लासिया धीरे-धीरे बनते हैं।

एच. पाइलोरी संक्रमण के रोगजनन की एक अन्य महत्वपूर्ण विशेषता ह्यूमोरल प्रतिरक्षा की विफलता और एंटी-हेलिकोबैक्टर एंटीबॉडी के प्रभाव में उन्मूलन की कमी है। इस तथ्य को आम तौर पर गैस्ट्रिक म्यूकस की परत में एंटीबॉडी के लिए जीवाणु की "दुर्गमता" द्वारा समझाया जाता है, आईजीजी को स्रावी आईजीए की सापेक्ष कमी के साथ गैस्ट्रिक लुमेन में अलग करने की असंभवता, साथ ही जीवाणु की "एंटीजेनिक मिमिक्री"।

इस तथ्य के बावजूद कि एच. पाइलोरी से संक्रमित सभी लोगों में जीर्ण जठरशोथ विकसित होता है, प्रत्येक मामले में कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है। सामान्य तौर पर, एच. पाइलोरी-सकारात्मक रोगियों के लिए, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रिक कैंसर के विकास का आजीवन जोखिम क्रमशः 10-20% और 1-2% होता है।

डुओडेनल अल्सर (डीयू) और गैस्ट्रिक कैंसर आमतौर पर विभिन्न प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्रेटिस से जुड़े होते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सामान्य या बढ़े हुए स्राव के बिना या न्यूनतम शोष के साथ एंट्रल गैस्ट्रिटिस के साथ, ग्रहणी संबंधी अल्सर अक्सर विकसित होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली, हाइपो- या एक्लोरहाइड्रिया के गंभीर शोष के साथ पैंगैस्ट्राइटिस के साथ, गैस्ट्रिक कैंसर बहुत अधिक बार दर्ज किया जाता है।

इस तथ्य को एच. पाइलोरी की खोज के बाद समझाया गया, जब यह स्पष्ट हो गया कि ज्यादातर मामलों में एंट्रल गैस्ट्रिटिस और पैंगैस्ट्राइटिस इस संक्रमण के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के विभिन्न दिशाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।

संक्रमण के बाद, जो आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था के दौरान होता है, एच. पाइलोरी अपच (अधिजठर में दर्द और भारीपन, मतली, उल्टी) और हाइपोक्लोरहाइड्रिया के गैर-विशिष्ट क्षणिक लक्षणों के साथ तीव्र जठरशोथ का कारण बनता है।

भविष्य में, तीव्र हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस जीर्ण हो जाता है। धीरे-धीरे, या तो सतही एंट्रल गैस्ट्रिटिस या एट्रोफिक मल्टीफोकल पैंगास्ट्राइटिस बनता है। जठरशोथ की स्थलाकृति का निर्धारण करने वाला प्रमुख कारक, और इसलिए ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैस्ट्रिक कैंसर के विकास की संभावना, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का स्तर है।

पार्श्विका कोशिकाओं की सामान्य या उच्च स्रावी गतिविधि वाले व्यक्तियों में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेट के शरीर में एच। पाइलोरी के विकास को रोकता है, और जीवाणु गहनता से केवल एंट्रम का उपनिवेश करता है, जिसके कारण, सीमित एंट्रल गैस्ट्रेटिस होता है। एंट्रम में पुरानी सूजन से हाइपरगैस्ट्रिनमिया और हाइपरक्लोरहाइड्रिया होता है, ग्रहणी गुहा और अल्सरेशन का अम्लीकरण होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के कम स्तर वाले रोगियों में, एच। पाइलोरी पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली को स्वतंत्र रूप से उपनिवेशित करता है, जिससे पैंगैस्ट्राइटिस होता है। कई साइटोकिन्स के प्रभाव के माध्यम से पुरानी सक्रिय सूजन, पार्श्विका कोशिकाओं के कार्य को और बाधित करती है, और प्रमुख ग्रंथियों के शोष और मेटाप्लासिया के विकास का कारण बनती है। नतीजतन, रोगियों की इस श्रेणी में पेट के कैंसर के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, इन प्रक्रियाओं के निर्धारण में निर्धारित भूमिका मानव शरीर के आनुवंशिक कारकों की है। वे सीधे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की विशेषताओं से संबंधित हैं, विशेष रूप से, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकाइन IL-1b के उत्पादन का स्तर, जिसने एंटीसेकेरेटरी गुणों का उच्चारण किया है। इस पदार्थ के आनुवंशिक रूप से निर्धारित ओवरएक्प्रेशन से तीव्र एच। पाइलोरी गैस्ट्रेटिस के चरण में पहले से ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव का लगातार दमन होता है। इस स्थिति में पेट के शरीर में एच. पाइलोरी के बसने के लिए अनुकूल परिस्थितियां निर्मित हो जाती हैं।

बड़े महामारी विज्ञान के अध्ययनों से गैस्ट्रिक कैंसर और एच। पाइलोरी के बीच घनिष्ठ संबंध की भी पुष्टि हुई है। संक्रमण की उपस्थिति से इस घातक ट्यूमर के विकसित होने का खतरा 4-6 गुना बढ़ जाता है। एच. पाइलोरी से जुड़े क्रोनिक एट्रोफिक पैंगास्ट्राइटिस वाले मरीजों में नियोप्लासिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर ने गैर-कार्डियक गैस्ट्रिक कैंसर के लिए एच. पाइलोरी को एक वर्ग I मानव कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत किया है।

इस प्रकार, क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस वह पृष्ठभूमि है जिसके खिलाफ, ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक कैंसर विकसित होता है। इसकी घटना के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति गैस्ट्रिक म्यूकोसा में इसके शोष और आंतों के मेटाप्लासिया के रूप में सेल नवीकरण के उल्लंघन की उपस्थिति है।

एडेनोवायरस संक्रमण

एडेनोवायरस रोगों के लिए ऊष्मायन अवधि 4 से 14 दिनों तक होती है, अधिक बार 5-7 दिन। एडेनोवायरस रोग निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​​​लक्षणों का बहुरूपता ...

gastritis

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1. कठोर। 2. जायंट हाइपरट्रॉफिक (मेनेट्रियर रोग)। 3. पोलिपोसिस...

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जीर्ण जठरशोथ का निदान

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जीर्ण जठरशोथ का निदान

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कार्डिएक इस्किमिया

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कार्डियोमायोपैथी और मायोकार्डिटिस

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जीर्ण जठरशोथ की उपस्थिति और विकास पेट के ऊतकों पर कई कारकों के प्रभाव से निर्धारित होता है। पुरानी जठरशोथ की घटना में योगदान करने वाले मुख्य बाहरी (बहिर्जात) एटिऑलॉजिकल कारक ...

तीव्र और जीर्ण जठरशोथ

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पैरेंट्रल हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण

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एमबीटी के साथ प्राथमिक मानव संक्रमण आमतौर पर वायुजनित मार्ग से होता है। पैठ के अन्य तरीके: - आहार; - संपर्क करना; - प्रत्यारोपण संबंधी; बहुत दुर्लभ हैं...

जटिल पुनर्वास में फाइटोथेरेपी

अतिशयोक्ति के चरम को दूर करने के बाद, वे आसव और काढ़े का सहारा लेते हैं। बराबर भागों में घड़ी, यारो और पुदीना, सौंफ या डिल, सेंटौरी घास के फल लें। कला। एल संग्रह, उबलते पानी का एक गिलास डालें, पानी के स्नान में 30 मिनट के लिए गरम करें ...

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जीर्ण जठरशोथ

क्रोनिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस के उपचार में उन्मूलन चिकित्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य पेट और ग्रहणी में एच। पाइलोरी का पूर्ण विनाश है ...

जठरशोथ एक दीर्घकालिक बीमारी है जो एक भड़काऊ, और अक्सर डिस्ट्रोफिक प्रकृति के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन में प्रकट होती है। यह उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन और शोष के साथ-साथ रेशेदार ऊतक के साथ स्वस्थ ग्रंथियों के प्रतिस्थापन का कारण बनता है।

लेकिन एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस क्या है? इसके लक्षण क्या हैं, कारण क्या हैं, इसका इलाज कैसे करें, इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? यही अब हम बात करने जा रहे हैं।

रोग और एटियलजि के लक्षण

एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के लक्षणों पर विचार करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह बात करने लायक है कि यह सामान्य रूप से क्या है।

तो, यह विचाराधीन बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है। इसका निदान तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति के अग्न्याशय और श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं। साथ ही, इस रोग के दौरान, जठर रस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं सामान्य रूप से काम करना बंद कर देती हैं। इस वजह से, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम उत्पन्न करने वाली ग्रंथियां बाद में मर जाती हैं।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस अक्सर पूरे पेट में फैल जाता है, न कि केवल अंग के हिस्से में। इसके अलावा, यह वह बीमारी है जो अक्सर एक प्रारंभिक स्थिति का कारण बनती है।

इस बीमारी के होने के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• संतुलित और राशनयुक्त आहार का अभाव।
• मादक पेय पदार्थों की लत।
• मानसिक और तंत्रिका तनाव।
• धूम्रपान।
• अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

उपरोक्त में से कोई भी पहले श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करता है, और इसका परिणाम इसकी सूजन है। तब रोग तेजी से विकसित होने लगता है।

लक्षण

फोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का मुख्य लक्षण पेट की दीवार में स्थानीय सूजन का गठन है, इसके स्वस्थ क्षेत्रों (मुआवजा तंत्र) के कार्य में वृद्धि के साथ।

लेकिन ये बदलाव नहीं देखे जा सकते। एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के अधिक स्पष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• अधिजठर क्षेत्र (पसलियों के नीचे ऊपरी, मध्य क्षेत्र) में बेचैनी।
• खाने के बाद दर्द और जलन ।
• भारीपन और मिचली महसूस होना। हल्के नाश्ते के बाद भी दिखाई देना।

ये लक्षण रोग के प्रारंभिक रूप को दर्शाते हैं। यदि आप उन्हें अनदेखा करते हैं और उपचार के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, तो पेट के एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के लक्षण न केवल तेज होंगे, बल्कि ऐसी अभिव्यक्तियों के पूरक भी होंगे:

• भूख में कमी।
• पेट में जलन।
• बढ़ा हुआ दर्द सिंड्रोम।
• वजन घटना।
• लगातार कमजोरी।
• सबफीब्राइल तापमान।
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्राव और पेट के लुमेन में इसका प्रवेश।
• सामान्य अम्लता के स्तर में वृद्धि।

इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति विशेष रूप से एक सशर्त रोगजनक जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होता है। इस सूक्ष्मजीव के लिए, बढ़ी हुई अम्लता एक आदर्श निवास स्थान है।

कम मात्रा में बैक्टीरिया नुकसान नहीं पहुंचा सकते, लेकिन ऐसी अच्छी परिस्थितियों में वे तेजी से गुणा करते हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम सामने आते हैं। आखिरकार, बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद साइटोटोक्सिन होते हैं जो म्यूकोसा की सूजन को बढ़ाते हैं।

इसके अलावा, शरीर की कमजोर रक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गहराई से प्रवेश करती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट और उसके ग्रंथियों के ऊतकों की कोशिकाओं को जहर दिया जाता है। इस वजह से अक्सर अल्सर हो जाते हैं।

अन्य अलार्म

यह आरक्षण करना महत्वपूर्ण है कि एट्रोफिक जठरशोथ के उपरोक्त लक्षण सभी रोगियों में नहीं देखे जाते हैं। लेकिन यहां उनमें से प्रत्येक में विभिन्न पदार्थों (विटामिन, लोहा, आदि) के अवशोषण की प्रक्रिया से जुड़े उल्लंघन हैं, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम विकसित होने लगता है।

यह शरीर में बताए गए तत्वों की कमी के कारण लक्षणों के प्रकट होने का कारण बनता है। वे इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• मुँह में जलन।
• श्वास कष्ट।
• उनींदापन।
• थकान।
• उदासीनता।
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन।
• अंगों की संवेदनशीलता का उल्लंघन।
• जीभ में दर्द, इसके रंग में बदलाव के साथ।
• भंगुर नाखून और सूखे बाल।
• छाती में दर्द।
• "वायु" डकार।
• मल की अस्थिरता (कब्ज को दस्त से बदला जा सकता है)।

बाहरी परीक्षा के बाद, पट्टिका का पता लगाना संभव है। इसके अलावा, सांसों की बदबू, एक समान स्वाद, साथ ही हाइपरसैलिवेशन (बढ़ी हुई लार) अक्सर देखी जाती है।

आप पेट के एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं कर सकते। यह गंभीर परिणामों से भरा है। कुछ रोगी पहले से ही डॉक्टर के पास जाते हैं जब उनकी अम्लता कीमिया में कम हो जाती है (अर्थात पेट में एसिड पूरी तरह से अनुपस्थित है)।

नतीजे

लोक और चिकित्सा साधनों के साथ लक्षणों को खत्म करने और एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के इलाज के सिद्धांतों पर विचार करने से पहले, बीमारी की अनदेखी के परिणामस्वरूप होने वाले परिणामों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन। एक उपेक्षित स्थिति डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास की ओर ले जाती है।
• एनीमिया, बेरीबेरी, शक्तिहीनता।
• पेट में किण्वन और सड़ांध प्रक्रियाओं की घटना।
• बार-बार उल्टी होना, लार में खून आना।
• स्थायी निर्जलीकरण।
• अल्सरेटिव घावों का गठन।
• स्रावी कार्य में कमी, भोजन में रुचि की कमी, थकावट का विकास, जो कैचेक्सिया में बदल जाता है।
• लिम्फोइड ऊतक से कई रोम की गैस्ट्रिक दीवारों में गठन।
• एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण। संभव कफयुक्त जठरशोथ।

यह उल्लेख करना असंभव नहीं है कि इस बीमारी से आंतरिक गैस्ट्रिक रक्तस्राव का खतरा होता है। यह जटिलता जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है।

एंटीबायोटिक दवाओं

पेट के एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के लिए सही उपचार चुनना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके लक्षण और कारण ऊपर सूचीबद्ध थे। यह, निश्चित रूप से, डॉक्टर द्वारा किया जाता है - वह उन दवाओं को निर्धारित करता है जो रोगी के लिए उसके विशेष मामले में उपयुक्त होती हैं, और हमेशा वे जो पेट पर कोमल होती हैं।

एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं के पक्ष में चुनाव किया जाता है:

• "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"। जीवाणुनाशक कार्रवाई के पेनिसिलिन एंटीबायोटिक। इसका उपयोग 6 महीने से किया जा सकता है (लेकिन शिशुओं के लिए - केवल निलंबन के रूप में)। एक वयस्क के लिए दैनिक खुराक 1000 - 1500 मिलीग्राम है। निर्दिष्ट मात्रा को सुबह और शाम के रिसेप्शन में विभाजित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह एंटीबायोटिक संयोजन चिकित्सा में संयुक्त है। इसे कम से कम 10 दिनों तक लेना चाहिए।
• "पंकलाव"। एक व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन एंटीबायोटिक। इसे केवल 12 वर्ष की आयु से ही लिया जा सकता है, रोगी का न्यूनतम वजन 40 किग्रा है। मध्यम स्वास्थ्य वाले रोगियों के लिए, आदर्श 750 मिलीग्राम है। खुराक को तीन खुराक में बांटा गया है। यदि घाव गंभीर है, तो आपको दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम लेने की जरूरत है। थेरेपी, एक नियम के रूप में, 5 से 14 दिनों तक रहती है।
• ऑस्पामॉक्स। यह सूचीबद्ध पहले एंटीबायोटिक के समान ही है। खुराक समान है, 1000-1500 मिलीग्राम / दिन। गंभीर मामलों में, इसे 3 ग्राम तक बढ़ाया जाना चाहिए। पेट पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए भोजन के साथ ऑस्पामॉक्स लिया जाता है। चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन यह कम से कम 7 दिन है।

ये दवाएं लक्षणों को खत्म करने और फोकल एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस के इलाज में सबसे प्रभावी हैं। और समीक्षाएँ यह सुनिश्चित करती हैं। दवाएं "गोनोफॉर्म", "अमोसिन", "अमोक्सिकार", "ग्रुनमॉक्स", "एमोक्सिसिलिन", "इकोबोल" और अन्य एंटीबायोटिक्स भी हैं, लेकिन किसका इलाज करना होगा यह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

प्रोटॉन पंप निरोधी

वे अप्रिय लक्षणों को खत्म करने और फोकल एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का इलाज करने के लिए भी निर्धारित हैं। समीक्षा यह सुनिश्चित करती है कि ये दवाएं परेशान अम्लता के कारण उत्पन्न होने वाली म्यूकोसल पैथोलॉजी से जल्दी से छुटकारा पाने में मदद करती हैं। वे पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप को अवरुद्ध करके हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करते हैं।

इस समूह का सबसे अच्छा साधन ऐसी एंटीसेकेरेटरी दवाएं हैं:

• "ओमेप्राज़ोल"। एक नियम के रूप में, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है। गंभीर मामलों में और अतिरंजना के दौरान, यह दोगुना हो जाता है। रात में उपाय करना सबसे अच्छा है। खूब सारे पानी के साथ गोलियां लेना सुनिश्चित करें। थेरेपी 14 से 30 दिनों तक चलती है।
• बायोप्राजोल। प्रति दिन एक कैप्सूल पर्याप्त है, जिसमें सिर्फ 20 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दवा बहुत जल्दी पेट में अवशोषित हो जाती है।
• "ओमेज़ोल"। एक हल्का अभिनय दवा जो डुओडनल अल्सर के लिए भी निर्धारित है। एक गोली में 40 मिलीग्राम सक्रिय संघटक होता है, इसलिए डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक लिखेंगे। एक नियम के रूप में, प्रति दिन एक टुकड़ा पर्याप्त है।
• "नियंत्रक"। एक अवरोधक जिसका मुख्य सक्रिय संघटक पैंटोप्राजोल है। यह विशेष रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कोमल प्रभाव में निहित है। इसलिए, उपचार का कोर्स आमतौर पर लंबा होता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।
• "नोलपज़ा"। दवा कंट्रोललॉक की क्रिया के समान है। लेकिन 18 साल से कम उम्र के लोगों को इसे लेने की मनाही है। एनालॉग एक दवा है जिसे "उलटेरा" कहा जाता है। कोई भी दवा सुबह ली जाती है, खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इन फंडों के अलावा, रैबेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल पर आधारित टैबलेट भी हैं। उन्हें लक्षणों से छुटकारा पाने और वयस्कों में एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का इलाज करने के लिए भी निर्धारित किया जाता है। Esomeprazole की तैयारी इस मायने में खास है कि उनके घटक लंबे समय तक मानव शरीर में रहते हैं (यह न्यूनतम खुराक का कारण है)। और रैबेप्राज़ोल दवाएं आमतौर पर अल्सर के लिए संकेतित होती हैं।

अन्य दवाएं

उपरोक्त के अलावा, कई अन्य दवाएं हैं जो लक्षणों को खत्म करने और एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का इलाज करने में मदद करती हैं।