कर्मचारियों को उनके कार्यस्थल (स्थिति) और औसत कमाई को बनाए रखते हुए वार्षिक अवकाश दिया जाता है। (रूसी संघ के श्रम संहिता का अनुच्छेद 114)। इसके अलावा, कुछ श्रेणियों के कर्मचारी मुख्य अवकाश के अलावा अतिरिक्त अवकाश के हकदार हैं।

छुट्टी के दौरान कर्मचारी द्वारा रखी गई औसत कमाई सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

औसत दैनिक आय \u003d बिलिंग अवधि के लिए अर्जित वेतन की राशि / (पूर्ण महीनों की संख्या × कैलेंडर दिनों की औसत मासिक संख्या (29.3))

अवकाश वेतन की राशि = औसत दैनिक आय × अवकाश दिनों की संख्या

अवकाश वेतन की राशि इस बात पर भी निर्भर करेगी कि बिलिंग अवधि में या बाद में टैरिफ दरों (वेतन) में वृद्धि हुई थी या नहीं।

गणना करने के लिए छुट्टी के दिनों की संख्या

अक्सर, कैलेंडर दिनों में छुट्टियां दी जाती हैं। स्टैंडर्ड पेड बेसिक लीव 28 कैलेंडर दिन है। इसके अलावा, कर्मचारी उसे तुरंत नहीं, बल्कि भागों में उतार सकता है। मुख्य बात यह है कि कम से कम 2 सप्ताह का अवकाश लगातार लिया जाना चाहिए।

श्रमिकों की कुछ श्रेणियां विस्तारित मूल अवकाश (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 115) के हकदार हैं। उदाहरण के लिए, 18 वर्ष से कम आयु के कर्मचारियों को 31 कैलेंडर दिन और विकलांग लोगों को आराम करना चाहिए - 30 (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 267, 24 नवंबर, 1995 के संघीय कानून के अनुच्छेद 23 नंबर 181-एफजेड)

श्रम कानून कर्मचारियों के लिए अतिरिक्त छुट्टियों का भी प्रावधान करता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 116)।

गणना के लिए, सभी गैर-कामकाजी छुट्टियों को छुट्टी के दिनों से बाहर करना महत्वपूर्ण है। अर्थात्, कला द्वारा स्थापित सभी रूसी अवकाश। रूसी संघ के श्रम संहिता के 112, और रूसी संघ के विषय के कानून द्वारा एक विशेष क्षेत्र में स्थापित छुट्टियां (रूसी संघ के संविधान के अनुच्छेद 72 के भाग 1, श्रम संहिता के अनुच्छेद 22, 120)। रूसी संघ, 26 सितंबर, 1997 नंबर 125-एफजेड के संघीय कानून का अनुच्छेद 4, 12 सितंबर, 2013 नंबर 697-6-1 के रोस्ट्रुड के पृष्ठ 2 पत्र)। हालाँकि, सप्ताहांत अभी भी गणना में शामिल हैं।

महत्वपूर्ण!गैर-कार्य दिवस, जिन पर छुट्टियां स्थगित की जाती हैं, गणना में शामिल हैं। यदि छुट्टी का दिन छुट्टी के साथ मेल खाता है, तो रूसी संघ की सरकार एक डिक्री जारी करती है जिसमें वह उस दिन को स्थगित करने की तिथि निर्धारित करती है। उदाहरण के लिए, 2019 में, 23 फरवरी शनिवार को पड़ा था, और उस दिन की छुट्टी को 10 मई कर दिया गया था। यदि कर्मचारी 10 मई को छुट्टी पर है, तो इस दिन भी भुगतान किया जाना चाहिए।

गणना अवधि परिभाषा

एक सामान्य नियम के रूप में, औसत दैनिक आय की गणना के लिए गणना की अवधि उस महीने से पहले के 12 कैलेंडर महीनों के रूप में निर्धारित की जाती है जिसमें छुट्टी का पहला दिन आता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 139, विनियमन के खंड 4, अनुमोदित) 24 दिसंबर, 2007 नंबर 922 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा, इसके बाद विनियमन के रूप में संदर्भित)।

कर्मचारी को हर समय बिलिंग अवधि से बाहर करना आवश्यक है (विनियमों के खंड 5):

• औसत कमाई के रूप में भुगतान प्राप्त हुआ (कानून के अनुसार बच्चे को खिलाने के लिए ब्रेक को छोड़कर)। उदाहरण के लिए, व्यापार यात्रा या अन्य सवेतन छुट्टी का समय;
• बीमार छुट्टी या मातृत्व अवकाश पर था;
• अपनी खुद की गलती के बिना डाउनटाइम के कारण काम नहीं किया;
• हड़ताल में भाग नहीं लिया, लेकिन इसके सिलसिले में काम नहीं कर सका;
• बचपन से विकलांग और विकलांग बच्चों की देखभाल के लिए अतिरिक्त भुगतान किए गए दिनों का उपयोग किया;
• अन्य मामलों में, उन्हें मजदूरी के पूर्ण या आंशिक प्रतिधारण या बिना भुगतान के काम से मुक्त कर दिया गया था। उदाहरण के लिए, अपने स्वयं के खर्च या माता-पिता की छुट्टी पर छुट्टी का समय।

यह पता चल सकता है कि छुट्टी से पहले के 12 महीनों में कर्मचारी को वास्तव में काम किए गए दिनों के लिए भुगतान करने का कोई समय नहीं था, या इस पूरी अवधि में बिलिंग अवधि से बाहर रखा गया समय शामिल था। इस मामले में, पहले उल्लिखित 12 महीनों से पहले के 12 महीनों को निपटान अवधि (विनियमन के खंड 6) के रूप में लिया जाना चाहिए।

यदि कर्मचारी के पास बिलिंग अवधि के लिए वास्तव में उपार्जित वेतन या वास्तव में काम के दिन नहीं थे और इसके शुरू होने से पहले, तो जिस महीने में कर्मचारी छुट्टी पर जाता है, उस महीने के दिनों को बिलिंग अवधि (विनियमन के खंड 7) के रूप में लिया जाता है।

सामूहिक समझौता, स्थानीय मानक अधिनियम औसत वेतन की गणना के लिए अन्य निपटान अवधि भी प्रदान कर सकता है, अगर इससे कर्मचारियों की स्थिति खराब नहीं होती है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 139)।

बिलिंग अवधि के लिए कमाई का निर्धारण

इन भुगतानों के स्रोतों (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 139) की परवाह किए बिना, कर्मचारी को अर्जित सभी भुगतान, जो नियोक्ता की भुगतान प्रणाली द्वारा प्रदान किए जाते हैं, को ध्यान में रखा जाता है। विनियमन के पैरा 2 में, अनुमोदित। 24 दिसंबर, 2007 नंबर 922 की रूसी संघ की सरकार का फरमान, ऐसे भुगतानों की एक खुली सूची है।

औसत कमाई की गणना में शामिल नहीं:

• बिलिंग अवधि से बाहर किए गए समय के लिए कर्मचारी को अर्जित किए गए सभी भुगतान। वे विनियमों के पैरा 5 में सूचीबद्ध हैं। उदाहरण के लिए, व्यावसायिक यात्राओं के दिनों की औसत कमाई और अन्य समान मामलों में, सामाजिक लाभ, डाउनटाइम के लिए भुगतान;
• सामाजिक प्रकृति के सभी भुगतान और मजदूरी से असंबद्ध अन्य भुगतान। उदाहरण के लिए, वित्तीय सहायता, भोजन, यात्रा, शिक्षा, उपयोगिताओं, मनोरंजन, बच्चों के लिए उपहार की लागत का भुगतान (विनियमन का खंड 3);
• पारिश्रमिक प्रणाली द्वारा प्रदान नहीं किए गए बोनस और पारिश्रमिक (विनियमों के खंड "एन" खंड 2)।

पारिश्रमिक प्रणाली द्वारा प्रदान किए गए बोनस (अन्य पारिश्रमिक) को विनियम के खंड 15 द्वारा स्थापित कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए ध्यान में रखा जाता है।

औसत दैनिक आय की गणना

बिलिंग अवधि और इस अवधि के लिए कमाई की कुल राशि जानने के बाद, आपको कर्मचारी की औसत दैनिक कमाई निर्धारित करनी चाहिए:

औसत दैनिक आय \u003d बिलिंग अवधि के लिए आय / (अवधि में पूर्ण महीनों की संख्या × 29.3)

सूत्र में 29.3 कैलेंडर दिनों की औसत मासिक संख्या से मेल खाती है। इसके अलावा, बिलिंग अवधि को पूरी तरह से गणना माना जाता है यदि इस अवधि के प्रत्येक महीने में बिलिंग अवधि (अस्थायी अक्षमता के दिन, व्यापार यात्राएं, छुट्टियां, डाउनटाइम इत्यादि) से कोई दिन बाहर नहीं किया जाता है।

यदि बिलिंग अवधि पूरी तरह से निर्धारित नहीं की गई है, तो सूत्र लागू होता है:

औसत दैनिक आय \u003d बिलिंग अवधि के लिए आय / (29.3 × बिलिंग अवधि में पूरी तरह से काम किए गए महीनों की संख्या + बिलिंग अवधि के पूरी तरह से काम नहीं करने वाले कैलेंडर दिनों की संख्या)

इसके अलावा, प्रत्येक अधूरे काम वाले महीने के लिए, आपको सूत्र लागू करने की आवश्यकता है:

एक महीने में कैलेंडर दिनों की संख्या जो पूरी तरह से काम नहीं करती = 29.3/महीने के कैलेंडर दिनों की संख्या × इस महीने में काम किए गए समय पर आने वाले कैलेंडर दिनों की संख्या।

उदाहरण

कर्मचारी 1 अगस्त, 2018 से संगठन में काम कर रहा है। 15 जुलाई, 2019 को वह 14 कैलेंडर दिनों के लिए छुट्टी पर जाते हैं। इस मामले में, बिलिंग अवधि 11 महीने है - 1 अगस्त से 30 जून तक। बिलिंग अवधि के लिए, अवकाश वेतन की गणना के लिए कमाई की राशि 600,000 रूबल थी। इस दौरान वेतन में कोई बढ़ोतरी नहीं हुई।

मार्च में, कर्मचारी 21 कैलेंडर दिनों के लिए व्यावसायिक यात्रा पर था। मार्च के शेष दिन 10 (31 - 21) हैं। तदनुसार, मार्च बिलिंग अवधि का एक अधूरा महीना है, जिसमें से अवकाश वेतन की गणना के लिए केवल 9.5 लिया जाता है दिन (29.3 × 10/31)।

अक्टूबर में, कर्मचारी 11 कैलेंडर दिनों तक बीमार रहा। अक्टूबर के शेष दिन 20 (31 - 11) हैं। तदनुसार, अक्टूबर भी एक अधूरा महीना है, जिसमें से अवकाश वेतन की गणना के लिए केवल 18.9 लिया जाता है। दिन (29.3 × 20/31)।

बिलिंग अवधि में पूरी तरह से काम किए गए महीने 9 (11 - 2) रहते हैं। तदनुसार, एक कर्मचारी की औसत दैनिक आय होगी:

600 000 रगड़। / (29.3 दिन × 9 महीने + 9.5 दिन + 18.9 दिन) = 2,054.09 रूबल

कर्मचारी को अवकाश वेतन 28,757.26 रूबल की राशि का भुगतान करना होगा। (2,054.09 रूबल × 14 दिन)।

कार्य दिवसों में अवकाश प्राप्त करने वाले कर्मचारियों के लिए, औसत दैनिक आय की गणना 6-दिवसीय कार्य सप्ताह कैलेंडर के अनुसार कार्य दिवसों की संख्या के आधार पर की जाती है:

औसत दैनिक आय = काम के पूरे समय के लिए अर्जित वेतन / छह-दिवसीय कार्य सप्ताह कैलेंडर के अनुसार कार्य दिवसों की संख्या जो कर्मचारी द्वारा काम किए गए समय पर आती है

यदि बिलिंग अवधि बिल्कुल काम नहीं की गई थी और छुट्टी से ठीक पहले कोई वेतन नहीं था (उदाहरण के लिए, कर्मचारी ने माता-पिता की छुट्टी छोड़ दी या कर्मचारी लंबी व्यावसायिक यात्रा पर था और तुरंत छुट्टी पर चला गया), तो सूत्र लागू होता है (विनियमों का खंड 8):

औसत दैनिक आय \u003d वेतन (टैरिफ दर) / 29.3

वेतन वृद्धि के लिए लेखांकन (टैरिफ दरें)

अवकाश वेतन की गणना करते समय, यदि वेतन (टैरिफ दरें) बढ़ाए गए हैं, तो आपको वृद्धि कारक लागू करने की आवश्यकता है:

• बिलिंग अवधि में, छुट्टी से ठीक पहले या छुट्टी के दौरान;
• वृद्धि एक या कई कर्मचारियों के भुगतान के संबंध में नहीं हुई, बल्कि पूरे संगठन, इसकी शाखा, या कम से कम एक संरचनात्मक इकाई (विनियमन के खंड 16, दिसंबर की रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित) के संबंध में हुई। 24, 2007 नंबर 922)। उदाहरण के लिए, यदि किसी उद्यम के लेखा विभाग के सभी कर्मचारियों के वेतन में वृद्धि की गई है, तो उद्यम के सभी लेखाकारों के लिए अवकाश वेतन की गणना करते समय गुणांक लागू किए जाने चाहिए। यदि वेतन केवल पेरोल एकाउंटेंट के लिए बढ़ाए जाते हैं, तो गुणांक लागू नहीं होता है।

वृद्धि कारक = नया वेतन / पुराना वेतन

यदि वेतन वृद्धि के साथ-साथ मासिक भुगतान और वेतन वृद्धि की संरचना बदल जाती है, तो सूत्र इस प्रकार होगा:

वृद्धि कारक = (नया वेतन + नया मासिक भुगतान, भत्ते और पूरक वेतन राशि पर निर्भर) / (पुराना वेतन + पुराना मासिक भुगतान, भत्ते और अतिरिक्त भुगतान)

वृद्धि कारकों को लागू करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी भुगतानों को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है। गुणांक को केवल उन भुगतानों पर लागू करना आवश्यक है जो एक निश्चित प्रतिशत या वेतन की एक निश्चित बहुलता (टैरिफ दर) के रूप में निर्धारित हैं। वे भुगतान जो एक पूर्ण राशि (वेतन, टैरिफ दर पर निर्भर नहीं) या ब्याज मूल्यों के एक निश्चित कांटे (श्रेणी) के रूप में या वेतन (टैरिफ दर) के संबंध में बहुलता के रूप में निर्धारित हैं, की आवश्यकता नहीं है औसत कमाई की गणना करने के लिए बढ़ाया जा सकता है।

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रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, निम्नलिखित मामलों में कर्मचारी द्वारा औसत वेतन बरकरार रखा जाता है:

1) वार्षिक भुगतान अवकाश प्रदान करते समय (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 114);

2) शिक्षा के साथ काम करने वाले कर्मचारियों को अतिरिक्त अध्ययन अवकाश प्रदान करते समय (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 173-176);

3) जब व्यापार यात्रा पर भेजा जाता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 167);

4) जब काम से ब्रेक के साथ उन्नत प्रशिक्षण के लिए भेजा जाता है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 187);

5) उत्पादन आवश्यकता के मामले में एक रोजगार अनुबंध द्वारा प्रदान नहीं किए गए कम वेतन वाली नौकरी के लिए अस्थायी स्थानांतरण (एक महीने तक की अवधि के लिए) के मामले में (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 74);

6) एक कर्मचारी को स्थानांतरित करते समय, जिसे एक मेडिकल रिपोर्ट के अनुसार, दूसरी स्थायी कम-वेतन वाली नौकरी (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 182) के लिए दूसरी नौकरी प्रदान करने की आवश्यकता होती है;

7) नियोक्ता की गलती के कारण डाउनटाइम के मामले में, कर्मचारी के औसत वेतन का कम से कम 2/3 (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 157);

8) श्रम मानकों को पूरा न करने की स्थिति में, नियोक्ता की गलती के कारण श्रम (आधिकारिक) कर्तव्यों की पूर्ति नहीं - कर्मचारी के औसत वेतन से कम नहीं, वास्तव में काम किए गए समय के अनुपात में गणना की गई (अनुच्छेद 155) रूसी संघ के श्रम संहिता की);

9) राज्य पर्यवेक्षण के क्षेत्र में संघीय कार्यकारी अधिकारियों द्वारा काम के निलंबन पर और श्रम कानून के अनुपालन पर नियंत्रण और कर्मचारी की गलती के बिना श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं के उल्लंघन के कारण श्रम कानून मानदंडों वाले अन्य विनियामक कानूनी कार्य (अनुच्छेद 220) रूसी संघ का श्रम संहिता); कर्मचारी की गलती के बिना श्रम सुरक्षा के लिए राज्य नियामक आवश्यकताओं के उल्लंघन के कारण गतिविधियों के निलंबन या गतिविधियों पर अस्थायी प्रतिबंध के कारण काम के निलंबन के मामले में - औसत कमाई (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 220)।

10) संगठन के परिसमापन या संगठन के कर्मचारियों की संख्या या कर्मचारियों में कमी के कारण रोजगार अनुबंध की समाप्ति पर - कर्मचारी के रोजगार की अवधि के लिए, लेकिन उसकी बर्खास्तगी की तारीख से दो महीने से अधिक नहीं, असाधारण मामलों में - और तीसरे महीने के भीतर (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 178);

11) सुदूर उत्तर के क्षेत्रों और उनके समकक्ष क्षेत्रों में स्थित किसी संगठन के कर्मचारियों की संख्या या कर्मचारियों के परिसमापन या कमी के संबंध में एक रोजगार अनुबंध की समाप्ति पर - रोजगार की अवधि के लिए, लेकिन तीन से अधिक नहीं महीने, और असाधारण मामलों में - छह महीने तक (रूसी संघ के टैक्स कोड के कला। 318);

12) यदि बर्खास्तगी के निर्णय को श्रम विवादों को अवैध मानते हुए निकाय द्वारा मान्यता प्राप्त है - जबरन अनुपस्थिति के पूरे समय के लिए (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 394);

13) यदि नियोक्ता काम पर अवैध रूप से बर्खास्त कर्मचारी को बहाल करने के निर्णय के निष्पादन में देरी करता है - देरी के पूरे समय के लिए (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 396);

14) अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के लिए भेजे जाने पर (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 185);

15) रक्त और उसके घटकों का दान करते समय, साथ ही इसके संबंध में प्रदान किए गए आराम के दिनों के दौरान (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 186);

16) जब एक गर्भवती महिला को काम से तब तक रिहा किया जाता है जब तक कि उसे दूसरी नौकरी प्रदान करने का मुद्दा हल नहीं हो जाता, प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को छोड़कर (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 254);

17) जब एक गर्भवती महिला, एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार और उसके अनुरोध पर, उत्पादन दरों, सेवा दरों को कम कर देती है, या जब उसे कम वेतन वाली नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो प्रतिकूल उत्पादन कारकों के प्रभाव को बाहर करता है (अनुच्छेद 254 का अनुच्छेद 17)। रूसी संघ का श्रम संहिता);

18) जब एक गर्भवती महिला चिकित्सा संस्थानों में एक अनिवार्य औषधालय परीक्षा से गुजरती है (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 254);

1 9) डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चे के साथ एक महिला को स्थानांतरित करते समय (उसके अनुरोध पर), अगर बच्चे के डेढ़ साल की उम्र तक पहुंचने से पहले पिछली नौकरी को दूसरी नौकरी में करना असंभव है (अनुच्छेद रूसी संघ के श्रम संहिता के 254);

20) डेढ़ साल से कम उम्र के बच्चे के साथ एक कामकाजी महिला प्रदान करते समय, बच्चे को खिलाने के लिए अतिरिक्त ब्रेक (रूसी संघ के टैक्स कोड के अनुच्छेद 258);

21) सामूहिक वार्ता में भागीदारी के साथ (तीन महीने से अधिक की अवधि के लिए नहीं), सामूहिक समझौते का मसौदा तैयार करना, समझौता (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 39);

22) आयोग के काम में श्रम विवादों पर आयोग के एक सदस्य की भागीदारी के साथ (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 171);

23) सुलह आयोग के सदस्यों की भागीदारी के साथ, सामूहिक श्रम विवाद को हल करने में श्रम मध्यस्थ - एक वर्ष के भीतर तीन महीने से अधिक नहीं (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 405);

24) यदि किसी कर्मचारी को काम के पिछले स्थान पर प्रासंगिक नौकरी (स्थिति) प्रदान करना असंभव है, जो पहले संगठन में प्राथमिक व्यापार संघ संगठन के निकाय में एक वैकल्पिक पद के चुनाव के संबंध में काम से मुक्त हो गया था। , अपने कार्यकाल की समाप्ति के बाद - रोजगार की अवधि के लिए, लेकिन छह महीने से अधिक नहीं, और अध्ययन या पुनर्प्रशिक्षण के मामले में - एक वर्ष तक (रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 375)।

उपरोक्त सभी मामलों में, कला द्वारा निर्धारित तरीके से औसत कमाई का निर्धारण किया जाता है। रूसी संघ के श्रम संहिता के 139 और 11 अप्रैल, 2003 की संख्या 213 की रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित औसत वेतन की गणना के लिए प्रक्रिया की ख़ासियत पर विनियम "के लिए प्रक्रिया की ख़ासियत पर" औसत मजदूरी की गणना

टिप्पणी , विनियमों के खंड 18, यह स्थापित किया गया है कि सभी मामलों में एक कर्मचारी की औसत मासिक कमाई जिसने बिलिंग अवधि में काम के घंटे के मानदंड को पूरी तरह से पूरा किया है और श्रम मानकों (श्रम कर्तव्यों) को पूरा किया है, न्यूनतम मजदूरी से कम नहीं हो सकता संघीय कानून द्वारा स्थापित।

8.1। औसत कमाई की गणना करते समय ध्यान में रखे गए भुगतानों की सूची

कला के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 139, औसत वेतन की गणना के लिए, इन भुगतानों के स्रोतों की परवाह किए बिना, संगठन में उपयोग की जाने वाली पारिश्रमिक प्रणाली द्वारा प्रदान किए गए सभी प्रकार के भुगतानों को ध्यान में रखा जाता है।

इन भुगतानों की एक विशिष्ट सूची विनियमों के पैरा 2 में स्थापित की गई है:

1) काम के घंटों के लिए कर्मचारियों को टैरिफ दरों (आधिकारिक वेतन) पर अर्जित वेतन;

2) टुकड़ा दर पर किए गए कार्य के लिए कर्मचारियों को अर्जित मजदूरी;

3) उत्पादों की बिक्री (कार्य का प्रदर्शन, सेवाओं का प्रावधान), या कमीशन से प्राप्त आय के प्रतिशत के रूप में किए गए कार्य के लिए कर्मचारियों को अर्जित मजदूरी;

4) गैर-मौद्रिक रूप में जारी की गई मजदूरी;

5) सार्वजनिक पद धारण करने वाले व्यक्तियों के लिए काम किए गए घंटों के लिए अर्जित मौद्रिक पारिश्रमिक;

6) मीडिया और कला संगठनों के संपादकीय कार्यालयों में अर्जित, इन संपादकीय कार्यालयों और संगठनों के पेरोल पर कर्मचारियों का शुल्क, और (या) उनके काम के लिए भुगतान, लेखक की दरों (कीमतों) पर किया जाता है (मंचित) पारिश्रमिक;

7) कम वार्षिक शिक्षण भार से अधिक शिक्षण घंटों के लिए प्राथमिक और माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों के शिक्षकों को अर्जित वेतन (यह समय की परवाह किए बिना बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए 1/10 की राशि में लिया जाता है) प्रोद्भवन का);

8) काम के पिछले स्थान (स्थिति) पर आधिकारिक वेतन की राशि को बनाए रखते हुए कम-वेतन वाली नौकरी (स्थिति) में स्थानांतरित होने वाले कर्मचारियों के आधिकारिक वेतन में अंतर;

9) वेतन, अंत में वेतन प्रणाली के कारण कैलेंडर वर्ष के अंत में गणना की जाती है (इसे बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए 1/12 की राशि में लिया जाता है, चाहे प्रोद्भवन के समय की परवाह किए बिना);

10) पेशेवर कौशल, वर्ग, योग्यता श्रेणी (वर्ग रैंक, राजनयिक रैंक), सेवा की लंबाई (कार्य अनुभव), सार्वजनिक सेवा के लिए विशेष शर्तें, शैक्षणिक डिग्री, शैक्षणिक शीर्षक, ज्ञान के लिए टैरिफ दरों (आधिकारिक वेतन) के लिए भत्ते और अतिरिक्त भुगतान एक विदेशी भाषा का, एक राज्य रहस्य बनाने वाली जानकारी के साथ काम करना, व्यवसायों (पदों) का संयोजन करना, सेवा क्षेत्रों का विस्तार करना, प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा में वृद्धि करना, अपनी मुख्य नौकरी से मुक्त किए बिना अस्थायी रूप से अनुपस्थित कर्मचारी के कर्तव्यों का पालन करना, एक टीम का नेतृत्व करना;

11) काम करने की स्थिति से संबंधित भुगतान, जिसमें मजदूरी के क्षेत्रीय विनियमन (मजदूरी के गुणांक और प्रतिशत बोनस के रूप में) के कारण भुगतान शामिल है, कड़ी मेहनत के लिए मजदूरी में वृद्धि, हानिकारक और (या) खतरनाक और अन्य विशेष श्रम स्थितियों के साथ काम करना, के लिए रात में काम, सप्ताहांत और गैर-कामकाजी छुट्टियों पर काम के लिए भुगतान, ओवरटाइम काम के लिए भुगतान;

12) बोनस और पारिश्रमिक, जिसमें वर्ष के लिए काम के परिणामों के आधार पर पारिश्रमिक और सेवा की अवधि के लिए एकमुश्त पारिश्रमिक शामिल है;

13) पारिश्रमिक प्रणाली द्वारा प्रदान किए गए अन्य प्रकार के भुगतान।

इस प्रकार, भुगतानों की सूची बंद नहीं हुई है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये भुगतान कर्मचारी को उसके काम के लिए या उसके काम करने की स्थिति से संबंधित होना चाहिए।

इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पारिश्रमिक प्रणाली द्वारा प्रदान किए गए भुगतानों के प्रकारों में उन प्रकार के भुगतान शामिल हैं जो पारिश्रमिक पर प्रावधानों या संगठनों के कर्मचारियों को बोनस के प्रावधान में परिलक्षित होते हैं (पत्र के खंड 1)। रूस का श्रम मंत्रालय दिनांक 10 जुलाई, 2003 नंबर 1139-21)।

औसत वेतन की गणना करते समय, नियोक्ता बिलिंग अवधि में अर्जित सभी बोनस को ध्यान में रख सकता है, जो वेतन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है और पारिश्रमिक पर विनियम या बोनस पर विनियम में निहित होता है। अपवाद पारिश्रमिक प्रणाली (एकमुश्त बोनस) के बाहर के संगठनों में भुगतान किया जाने वाला बोनस है: वर्षगाँठ, छुट्टियों, गंभीर आयोजनों के लिए, आधिकारिक कर्तव्यों और अन्य समान बोनस के बाहर तत्काल कार्य के लिए। औसत वेतन की गणना करते समय उन्हें ध्यान में रखने का कोई कारण नहीं है।

समस्याओं से बचने के लिए, एकमुश्त बोनस का भुगतान करने के बजाय, अतिरिक्त भुगतानों का उपयोग करना एक संभावित विकल्प है: गहन कार्य के लिए, काम की बढ़ी हुई मात्रा आदि के लिए। हालाँकि, इसके लिए एक उपयुक्त अनुभाग विकसित करना आवश्यक है। पारिश्रमिक पर विनियम: सभी संभावित अतिरिक्त भुगतानों की सूची बनाएं; इंगित करें कि किन परिस्थितियों में अधिभार नियत किया गया है, किस राशि में, कितने समय के लिए।

8.2। बिलिंग अवधि

कला के नए संस्करण के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 139, ऑपरेशन के किसी भी मोड में औसत वेतन की गणना 12 कैलेंडर महीनों के लिए उस अवधि से पहले की जाती है, जिसके दौरान कर्मचारी औसत वेतन बरकरार रखता है। इस मामले में, कैलेंडर माह इसी महीने के 1 से 30 वें (31 वें) दिन की अवधि है (फरवरी में - 28 वें (29 वें दिन सहित)।

कला के अनुसार। रूसी संघ के श्रम संहिता के 139, सामूहिक समझौता औसत कमाई की गणना के लिए अन्य अवधियों के लिए प्रदान कर सकता है, अगर इससे कर्मचारियों की स्थिति खराब नहीं होती है।

बिलिंग अवधि में कार्य दिवस पांच-दिवसीय कार्य सप्ताह के उत्पादन कैलेंडर के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं, इसलिए छुट्टियों और सप्ताहांतों को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

विनियमों के अनुच्छेद 4 के अनुसार, औसत कमाई की गणना करते समय, समय को बिलिंग अवधि से बाहर रखा जाता है, साथ ही अर्जित राशि भी जब:

1) कर्मचारी ने रूसी संघ के कानून के अनुसार औसत कमाई बरकरार रखी;

2) कर्मचारी को अस्थायी विकलांगता लाभ या मातृत्व लाभ प्राप्त हुआ;

3) नियोक्ता की गलती के कारण या नियोक्ता और कर्मचारी के नियंत्रण से परे कारणों से डाउनटाइम के कारण कर्मचारी ने काम नहीं किया;

4) कर्मचारी ने हड़ताल में भाग नहीं लिया, लेकिन इस हड़ताल के कारण वह अपना कार्य करने में असमर्थ था;

5) विकलांग बच्चों और बचपन से विकलांग लोगों की देखभाल के लिए कर्मचारी को अतिरिक्त भुगतान दिवस प्रदान किया गया;

6) अन्य मामलों में कर्मचारी को रूसी संघ के कानून के अनुसार मजदूरी के पूर्ण या आंशिक प्रतिधारण या भुगतान के बिना काम से रिहा कर दिया गया था;

7) कर्मचारी को काम के एक घूर्णी संगठन के साथ और अन्य मामलों में रूसी संघ के कानून के अनुसार सामान्य कामकाजी घंटों से अधिक काम के संबंध में आराम के दिन (दिन बंद) प्रदान किए गए थे।

ध्यान दें कि, रूस के श्रम मंत्रालय के अनुसार, अनुपस्थिति को बिलिंग अवधि से बाहर नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल समय को बाहर रखा जा सकता है, साथ ही नियमन के खंड 4 में प्रदान की गई राशि (पत्र के खंड 7.1) रूस के श्रम मंत्रालय दिनांक 10 जुलाई, 2003 नंबर 1139 -21)।

इस प्रकार, यदि कर्मचारी ने बिलिंग अवधि पूरी तरह से काम नहीं किया है, तो बिलिंग अवधि में औसत कमाई की गणना करते समय, केवल उन कार्य दिवसों को ध्यान में रखा जाता है जो उसने वास्तव में काम किया था। इसी समय, औसत वेतन की गणना करते समय कर्मचारी को बिना काम के समय के लिए जारी की गई राशि को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

यदि कर्मचारी ने बिलिंग अवधि में काम नहीं किया, यानी, वास्तव में अर्जित मजदूरी या वास्तव में काम के दिन नहीं थे, या इस अवधि में बिलिंग अवधि से पूरी तरह से बाहर रखा गया समय शामिल था, तो औसत कमाई की गणना करने के लिए, यह लेना आवश्यक है गणना के बराबर समय की पिछली अवधि ( विनियमों की धारा 5)।

यदि कर्मचारी, बिलिंग अवधि से पहले, वास्तव में अर्जित मजदूरी या वास्तव में काम के दिनों में नहीं था, तो औसत कमाई जमीन की शुरुआत के महीने में अर्जित मजदूरी की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो संरक्षण से जुड़ी होती है औसत कमाई का (विनियमन का खंड 6)।

उदाहरण।कर्मचारी को 01 फरवरी 2007 को काम पर रखा गया था। 21 फरवरी से 28 फरवरी तक उसे बिजनेस ट्रिप पर भेजा गया था। औसत कमाई की गणना करने के लिए 01 फरवरी, 2007 से 20 फरवरी, 2007 तक की अवधि ली गई है।

यदि, हालांकि, इस महीने कर्मचारी के पास अर्जित आय भी नहीं थी, तो गणना के लिए वेतन (टैरिफ दर, निश्चित पारिश्रमिक) का उपयोग किया जाता है (विनियमन के खंड 7)।

उदाहरण।कर्मचारी को 01 फरवरी, 2007 को काम पर रखा गया था और पहले दिन व्यापार यात्रा पर भेजा गया था। कर्मचारी को 7,500 रूबल का वेतन दिया गया था, जिसके आधार पर व्यापार यात्रा की अवधि के लिए औसत कमाई की गणना की जानी चाहिए।

ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जब कर्मचारी के पास घटना के समय तक 12 महीने काम करने का समय नहीं होता है, जो औसत कमाई की गणना से जुड़ा होता है। इस मामले में, औसत कमाई की गणना के लिए गणना अवधि रोजगार के दिन से उस महीने के पहले दिन तक का समय होगा जिसमें औसत कमाई की गणना की जाती है। इसी समय, औसत कमाई की गणना के लिए एल्गोरिथ्म सामान्य मामलों की तरह ही रहता है।

उदाहरण।कर्मचारी को 15 मई, 2006 को काम पर रखा गया था। 1 फरवरी, 2007 को उन्हें व्यापारिक यात्रा पर भेजा गया। बिलिंग अवधि 15.05.2006 से 01.02.2007 तक है।

ऐसे मामलों में छुट्टियों की गणना पर ध्यान दें. उदाहरण के लिए, जब किसी कर्मचारी को "अग्रिम रूप से" छुट्टी प्रदान की जाती है। विनियमों के खंड 9 के अनुसार, जिन महीनों में पूरी तरह से काम नहीं किया गया है, कार्य दिवसों को कैलेंडर दिनों में पुनर्गणना करना आवश्यक है। 5-दिवसीय कार्य सप्ताह के कैलेंडर के अनुसार कार्य दिवस क्यों काम किए गए घंटों पर गिरते हैं, 1.4 के कारक से गुणा किया जाता है (जब कैलेंडर दिनों में छुट्टियां दी जाती हैं)।

उदाहरण।कर्मचारी को 15 मई, 2006 को काम पर रखा गया था। 01 फरवरी, 2007 से 14 फरवरी, 2007 तक, कर्मचारी को 15 मई, 2006 से 14 मई, 2007 की अवधि के लिए वार्षिक भुगतान अवकाश का एक हिस्सा प्रदान किया गया था। बिलिंग अवधि 05/01/2006 से 02/01/2007 तक है। मई 2006 में, कर्मचारी ने 13 श्रमिकों को काम किया। दिन

13 पी। डी * 1.4 \u003d 18.2 कैलेंडर दिन।

इस प्रकार, औसत कमाई की गणना करने के लिए, उपार्जित भुगतानों की राशि को (29.4 * 8 महीने + 18.2 कैलेंडर दिनों) से विभाजित करना आवश्यक है।

8.3। बोनस और पारिश्रमिक के लिए लेखांकन की प्रक्रिया

विनियमों के खंड 14 के अनुसार, औसत कमाई की गणना करते समय, बिलिंग अवधि के लिए वास्तव में अर्जित बोनस और पारिश्रमिक को निम्नलिखित क्रम में ध्यान में रखा जाता है:

1) मासिक बोनस और पारिश्रमिक, बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए समान संकेतकों के लिए एक से अधिक भुगतान नहीं;

2) एक महीने से अधिक के काम की अवधि के लिए बोनस और पारिश्रमिक, बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के मासिक हिस्से की राशि में समान संकेतकों के लिए एक से अधिक भुगतान नहीं;

टिप्पणी! औसत कमाई की गणना में केवल वे बोनस शामिल होते हैं जो बिलिंग अवधि के महीनों में अर्जित किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, जून 2007 में दी गई छुट्टी के लिए भुगतान करने के लिए, जून 2006 - मई 2007 को बिलिंग अवधि में शामिल किया जाएगा ... मई के लिए गणना में शामिल नहीं किया जाएगा, क्योंकि यह बिलिंग अवधि के बाहर अर्जित किया गया था।

उदाहरण। कर्मचारी को फरवरी 2007 में छुट्टी दी गई थी और बिलिंग अवधि (फरवरी 2006-जनवरी 2007) में निम्नलिखित बोनस अर्जित किए गए थे:

चतुर्थ तिमाही के लिए। 2005 - फरवरी 2006

पहली तिमाही के लिए 2006 - अप्रैल 2006

द्वितीय तिमाही के लिए। 2006 - जुलाई 2006

तृतीय तिमाही के लिए। 2006 - अक्टूबर 2006

चतुर्थ तिमाही के लिए। 2006 - जनवरी 2007

विचार करें कि लाभ की गणना करते समय सूचीबद्ध तिमाही बोनस को कैसे ध्यान में रखा जाएगा।

सबसे पहले, औसत कमाई का निर्धारण करते समय, बिलिंग अवधि के लिए गणना किए गए बोनस को ध्यान में रखा जाता है। दूसरे, बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए मासिक भाग की राशि में, एक महीने से अधिक की अवधि के लिए बोनस को एक ही संकेतक के लिए एक से अधिक भुगतान नहीं माना जाता है।

चूंकि बिलिंग अवधि 12 महीने (फरवरी 2006 - जनवरी 2007) है, पांच उपार्जित प्रीमियमों में से केवल चार को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, एक संकेतक के लिए खाते में लिए जाने की तुलना में अधिक त्रैमासिक बोनस अर्जित किए गए थे। इसलिए, यह तय करने के लिए कि अर्जित प्रीमियमों में से किस विशिष्ट को ध्यान में रखा जाना चाहिए, उपार्जित में से सबसे बड़ा या उपार्जित में से अंतिम, संगठन को स्वतंत्र रूप से लेना चाहिए।

3) वर्ष के लिए काम के परिणामों के आधार पर पारिश्रमिक, सेवा की लंबाई (कार्य अनुभव) के लिए एक बार का पारिश्रमिक, पिछले कैलेंडर वर्ष के लिए अर्जित वर्ष के लिए काम के परिणामों के आधार पर अन्य पारिश्रमिक - की राशि में बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए 1/12, पारिश्रमिक के संचय के समय की परवाह किए बिना।

उदाहरण। कर्मचारी को मार्च 2006 में व्यावसायिक यात्रा पर भेजा गया था, बिलिंग अवधि मार्च 2005 - फरवरी 2006 है। वार्षिक प्रदर्शन बोनस मार्च 2005 में 2004 के लिए और फरवरी 2006 में 2005 के लिए अर्जित किया गया था। विचार करें कि लाभों की गणना करते समय इन प्रीमियमों को कैसे ध्यान में रखा जाता है।

चूंकि इस मामले में निपटान अवधि मार्च 2005-फरवरी 2006 है, फरवरी 2006 में 2005 (बीमाकृत घटना से पहले के वर्ष के लिए) में अर्जित प्रीमियम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। 2004 के कार्य के परिणामों के आधार पर मार्च 2005 में अर्जित बोनस को वास्तविक आय में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

यदि बिलिंग अवधि पूरी तरह से नहीं निकाली गई है या विनियमों के खंड 4 के अनुसार समय को इससे बाहर रखा गया है, तो बिलिंग अवधि में काम किए गए घंटों के अनुपात में बोनस और पारिश्रमिक को ध्यान में रखा जाता है। अपवाद मासिक बोनस है जो किसी दिए गए महीने के लिए मजदूरी के साथ भुगतान किया जाता है (जून के लिए - जून में; जुलाई के लिए - जुलाई में)। ये बोनस औसत कमाई की गणना में पूरी तरह से शामिल हैं, भले ही कर्मचारी द्वारा बिलिंग अवधि पूरी तरह से काम नहीं की गई हो।

इस प्रकार, काम के अधूरे घंटों के साथ औसत कमाई की गणना में शामिल किए जा सकने वाले बोनस की राशि निर्धारित करने के लिए, "अधूरे" बोनस को विभाजित करना आवश्यक है, यानी, काम किए गए घंटों के आधार पर अर्जित दिनों की संख्या से या घंटे बिलिंग अवधि में उत्पादन कैलेंडर के अनुसार और उस अवधि में वास्तव में काम किए गए दिनों या घंटों की संख्या से गुणा करें।

उदाहरण।कर्मचारी को 21 फरवरी, 2007 को व्यावसायिक यात्रा पर भेजा गया था। बिलिंग अवधि 02/01/2006 - 01/31/2007 है। बिलिंग अवधि में, कुल 25,000 रूबल की राशि में बोनस अर्जित किया गया था। उसी समय, कर्मचारी जुलाई 2006 में 28 कैलेंडर दिनों के लिए छुट्टी पर था, और सितंबर में - 12 दिनों के लिए बीमार छुट्टी पर। नतीजतन, बिलिंग अवधि में 270 कार्य दिवसों में से, उन्होंने 230 दिन काम किया।

औसत कमाई की गणना करते समय, बोनस को निम्नलिखित क्रम में ध्यान में रखा जाएगा:

25,000 रूबल/270 दिन*230 दिन = 21296 रूबल।

यदि कर्मचारी ने अंशकालिक अवधि के लिए संगठन में काम किया है, जिसके लिए बोनस और पारिश्रमिक अर्जित किया जाता है, और उन्हें काम किए गए घंटों के अनुपात में अर्जित किया जाता है, तो वास्तव में अर्जित राशि के आधार पर औसत कमाई का निर्धारण करते समय उन्हें ध्यान में रखा जाता है। नियमन के खंड 14 द्वारा स्थापित तरीके।

कृपया ध्यान दें: इस पैराग्राफ में, विधायक कार्य अवधि की बात करता है, न कि निपटान अवधि की। कार्य अवधि वह अवधि है जिसके दौरान कर्मचारी संगठन के साथ एक रोजगार संबंध में होता है। कार्य और बिलिंग अवधि एक साथ नहीं हो सकती हैं।

इस प्रकार, यदि किसी कर्मचारी को अक्टूबर में काम पर रखा गया था, तो बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए वर्ष के अंत में पारिश्रमिक की राशि का 1/3 औसत कमाई की गणना में शामिल किया जाना चाहिए, क्योंकि कर्मचारी ने 12 नहीं, बल्कि 3 काम किया महीने, और वार्षिक पारिश्रमिक का भुगतान उसे बोनस के 3/12 की राशि में किया जाएगा - काम किए गए घंटों के अनुपात में।

उदाहरण। कर्मचारी ने 1 अप्रैल, 2006 को कार्यभार ग्रहण किया। जनवरी 2007 में, उन्हें 2006 में अपने काम के परिणामों के आधार पर एक बोनस मिला। फरवरी 2007 में, कर्मचारी को व्यावसायिक यात्रा पर भेजा गया।

इस मामले में, काम किए गए समय के अनुपात में अर्जित वार्षिक बोनस को बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने के लिए अर्जित राशि के 1/9, न कि 1/12 की राशि में शामिल किया जाना चाहिए, बशर्ते कि यह बिलिंग अवधि पूरा हो जाता है।

औसत कमाई की गणना करते समय, संगठन के पारिश्रमिक पर विनियमन द्वारा प्रदान किए जाने वाले केवल उन बोनस को ध्यान में रखा जाता है।

उदाहरण . संगठन में, पारिश्रमिक पर विनियमन सार्वजनिक छुट्टियों के लिए एकमुश्त (एकमुश्त) बोनस के भुगतान का प्रावधान करता है। 2005 के दौरान निम्नलिखित भुगतान किया गया था:

- अवकाश बोनस: मार्च, मई, जून, नवंबर, दिसंबर में। इसके अलावा, कर्मचारी को वर्षगांठ की तारीख के संबंध में जून में बोनस अर्जित और भुगतान किया गया था। साथ ही, इस संगठन के पारिश्रमिक पर विनियमन द्वारा सालगिरह के संबंध में बोनस प्रदान नहीं किया जाता है। कर्मचारी जनवरी 2006 में बीमार पड़ गया। निपटान अवधि जनवरी-दिसंबर 2005 है।

इस मामले में, कर्मचारी को उसकी वर्षगांठ की तारीख के संबंध में अर्जित और भुगतान किए गए बोनस को औसत कमाई की गणना करते समय ध्यान में नहीं रखा जाएगा, क्योंकि यह इस संगठन के पारिश्रमिक पर विनियमन द्वारा प्रदान नहीं किया गया है। शेष प्रीमियम के लिए, उन्हें पूर्ण रूप से ध्यान में रखा जाएगा, क्योंकि उन्हें एक निश्चित अवधि के लिए नहीं, बल्कि छुट्टियों के लिए भुगतान किया गया था। बशर्ते कि कर्मचारी ने बिलिंग अवधि में आने वाले सभी कार्य घंटों में पूरी तरह से काम किया हो।

औसत मजदूरी की गणना करते समय सामग्री सहायता को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह मजदूरी प्रणाली का अभिन्न अंग नहीं है। यह कर्मचारी की योग्यता से संबंधित नहीं है, न ही प्रदर्शन किए गए कार्य की जटिलता, मात्रा और गुणवत्ता से। इस प्रकार, भौतिक सहायता बल्कि अप्रत्याशित कठिनाइयों (बीमारी, किसी रिश्तेदार का अंतिम संस्कार, आदि) के संबंध में भुगतान की जाने वाली मौद्रिक सहायता है। यह अन्य समान भुगतानों (भोजन, उपचार, यात्रा, आदि के लिए भुगतान) पर भी लागू होता है।

8.4। औसत कमाई की गणना करने की प्रक्रिया

औसत मजदूरी की गणना करने के लिए, एक सामान्य नियम के रूप में, औसत दैनिक मजदूरी का उपयोग किया जाता है।

औसत दैनिक वेतन, छुट्टियों के भुगतान के लिए औसत कमाई का निर्धारण करने और अप्रयुक्त छुट्टियों के लिए मुआवजे का भुगतान करने के मामलों को छोड़कर, बिलिंग अवधि के लिए वास्तव में अर्जित मजदूरी की राशि को इस अवधि के दौरान वास्तव में काम किए गए दिनों की संख्या से विभाजित करके गणना की जाती है। नियमन के 8)।

किसी कर्मचारी की औसत कमाई देय अवधि में दिनों (कार्य, कैलेंडर) की संख्या से औसत दैनिक आय को गुणा करके निर्धारित की जाती है।

जब किसी कर्मचारी को अंशकालिक कार्य (अंशकालिक कार्य सप्ताह, अंशकालिक कार्य दिवस) सौंपा जाता है, तो औसत दैनिक आय की गणना 5 के कैलेंडर के अनुसार कार्य दिवसों की संख्या से वास्तव में अर्जित मजदूरी की राशि को विभाजित करके की जाती है। -दिन (6-दिन) कार्य सप्ताह परिकलित अवधि पर काम किए गए समय पर पड़ता है।

काम के समय के सारांशित लेखांकन के साथ, एक कर्मचारी की औसत कमाई, जिसमें अवकाश वेतन भी शामिल है, की गणना औसत प्रति घंटा आय (विनियमों के खंड 13) के आधार पर की जाती है।

औसत प्रति घंटा आय की गणना बिलिंग अवधि के लिए वास्तव में अर्जित मजदूरी की राशि को इस अवधि के दौरान वास्तव में काम किए गए घंटों की संख्या से विभाजित करके की जाती है।

एक कर्मचारी की औसत आय देय अवधि में काम किए गए घंटों की संख्या से औसत प्रति घंटा आय को गुणा करके निर्धारित की जाती है।

कुछ समय पहले तक, काम के समय के सारांशित लेखांकन के साथ अवकाश वेतन की गणना भी एक विशेष तरीके से की जाती थी - औसत प्रति घंटा आय के आधार पर। हालाँकि, 13 जुलाई, 2006 के रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के निर्णय द्वारा GKPI06-637, काम के घंटों के सारांशित लेखांकन वाले कर्मचारियों के लिए अवकाश वेतन की गणना के संबंध में विनियमों के पैरा 13 को अमान्य घोषित किया गया था।

इस प्रकार, छुट्टी की अवधि के लिए श्रमिकों की ऐसी श्रेणियों की औसत कमाई औसत दैनिक आय के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए, न कि प्रति घंटा औसत पर।

8.5। टैरिफ दरों में वृद्धि के लिए लेखांकन (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक)

विनियमों के खंड 15 के अनुसार, कर्मचारियों की टैरिफ दरों (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) के संगठन (शाखा, संरचनात्मक उपखंड) में वृद्धि के साथ, औसत कमाई को भी समायोजित - बढ़ाया जा सकता है।

औसत कमाई में वृद्धि निम्नलिखित क्रम में की जाती है।

यदि बिलिंग अवधि के दौरान वृद्धि हुई है, तो औसत कमाई का निर्धारण करते समय और वृद्धि से पहले की अवधि के लिए अर्जित भुगतानों को गुणांक द्वारा बढ़ाया जाता है, जिसकी गणना महीने में स्थापित टैरिफ दर (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) को विभाजित करके की जाती है। बिलिंग अवधि के प्रत्येक महीने की टैरिफ दरों (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) पर उस घटना के घटित होने की घटना जिसके साथ बचत औसत कमाई से जुड़ी है।

उदाहरण। मई में, उत्पादन की जरूरतों के कारण, औसत वेतन को बनाए रखते हुए कर्मचारी को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक कर्मचारी का मासिक वेतन मार्च से 4,500 रूबल से बढ़ा दिया गया है। 5000 रगड़ तक।

वृद्धि गुणांक होगा: 4500 रूबल: 5000 रूबल। = 0.9।

इस प्रकार, वृद्धि कारक द्वारा वृद्धि से पहले कर्मचारी को मिलने वाले वेतन को गुणा करना आवश्यक है:

फरवरी - 4500 ? 0.9 \u003d 4050 रूबल।

यदि घटना के घटित होने से पहले बिलिंग अवधि के बाद वृद्धि हुई है, जो औसत कमाई के संरक्षण से जुड़ी है, तो बिलिंग अवधि के लिए गणना की गई औसत कमाई बढ़ जाती है।

यदि वृद्धि औसत कमाई को बनाए रखने की अवधि के दौरान हुई है, तो औसत कमाई का एक हिस्सा निर्दिष्ट अवधि के अंत तक टैरिफ दरों (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) में वृद्धि की तारीख से बढ़ जाता है।

उसी तरह, योग्यता रैंक (क्लास रैंक, डिप्लोमैटिक रैंक) और सार्वजनिक सेवा की विशेष शर्तों के लिए भत्ते के आकार में वृद्धि के साथ औसत कमाई में वृद्धि की जाती है, इस अंतर के साथ कि व्यक्तिगत पदोन्नति को ध्यान में रखा जाता है। यहां (विनियमों के अनुच्छेद 16)।

विनियमों के अनुच्छेद 17 के अनुसार, यदि जबरन अनुपस्थिति के दौरान टैरिफ दरों (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) में वृद्धि हुई है, तो औसत कर्मचारी की आय वृद्धि के अधीन है। वृद्धि गुणांक की गणना बिलिंग अवधि में स्थापित टैरिफ दर (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) द्वारा पिछली नौकरी पर बहाली की तारीख से कर्मचारी के लिए स्थापित टैरिफ दर (आधिकारिक वेतन, मौद्रिक पारिश्रमिक) को विभाजित करके की जाती है।

कर्मचारी और नियोक्ता के बीच समझौते द्वारा प्रदान किए गए पारिवारिक और घरेलू कारणों से, शोध प्रबंध पर काम करने, पाठ्यपुस्तक लिखने और अन्य अच्छे कारणों के लिए बिना वेतन के अल्पकालिक अवकाश।

बिना वेतन के अल्पकालिक अवकाश, जिसे नियोक्ता कर्मचारी को प्रदान करने के लिए बाध्य है।

3 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक बच्चे की देखभाल के लिए छोड़ दें।

कामकाजी महिलाओं के लिए, सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, उनके अनुरोध पर, नियोक्ता बच्चे के जन्म के कारण काम में रुकावट के बाद, तीन साल की उम्र तक बच्चे की देखभाल के लिए एक भुगतान के साथ प्रदान करने के लिए बाध्य है। इस अवधि के लिए मासिक राज्य भत्ता, जिसके भुगतान की राशि और शर्तें कानून द्वारा स्थापित हैं।

इस तरह की छुट्टी बच्चे की मां के लिखित अनुरोध पर दी जाती है और उसके द्वारा किसी भी अवधि के पूर्ण या आंशिक रूप से उपयोग की जा सकती है।

बच्चे की माँ के बजाय बच्चे की तीन साल की उम्र तक पहुँचने तक बच्चे की देखभाल के लिए छुट्टी कामकाजी पिता या बच्चे के अन्य रिश्तेदारों को दी जाती है जो वास्तव में बच्चे की देखभाल करते हैं, और जब संरक्षकता नियुक्त की जाती है - बच्चे का अभिभावक। साथ ही, वे मासिक राज्य भत्ता प्राप्त करने का अधिकार रखते हैं। इन व्यक्तियों के अनुरोध पर, जब वे माता-पिता की छुट्टी पर होते हैं, तो वे अपने मुख्य या अन्य काम के स्थान पर अंशकालिक आधार पर काम कर सकते हैं (मासिक घंटे के आधे से अधिक नहीं) और घर पर एक के संरक्षण के साथ मासिक राज्य भत्ता।

एक बच्चे की देखभाल करने के लिए छोड़ दें जब तक कि वह तीन वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता है, सेवा की कुल लंबाई में शामिल है, साथ ही साथ काम के लिए पेंशन का अधिकार देने के अलावा विशेषता, पेशे, स्थिति में सेवा की लंबाई में शामिल है। विशेष काम करने की स्थिति और सेवा की लंबाई।

बाद के श्रम अवकाशों का अधिकार देने वाली सेवा की अवधि में इस अवकाश का समय शामिल नहीं है।

कर्मचारी के अनुरोध पर, नियोक्ता निम्नलिखित श्रेणियों के कर्मचारियों को 14 कैलेंडर दिनों तक बिना वेतन के अवकाश प्रदान करने के लिए बाध्य है:

1) ऐसी महिलाएँ जिनके चौदह वर्ष से कम आयु के दो या अधिक बच्चे हैं या अठारह वर्ष से कम आयु का विकलांग बच्चा है;

2) महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दिग्गज और अन्य राज्यों के क्षेत्र में सैन्य अभियानों के दिग्गज;

3) चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल करना;

4) इन व्यक्तियों के काम के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उद्योगों, कार्यशालाओं और क्षेत्रों में काम करने वाले विकलांग लोग;

5) कानून, सामूहिक समझौते, समझौते द्वारा प्रदान किए गए मामलों में अन्य कर्मचारी।

इस लेख के भाग एक द्वारा प्रदान की गई छुट्टियां कैलेंडर वर्ष के दौरान पार्टियों द्वारा सहमत अवधि के भीतर प्रदान की जाती हैं।

पारिवारिक और घरेलू कारणों से, एक शोध प्रबंध पर काम करने के लिए, पाठ्यपुस्तकें लिखने के लिए और अन्य अच्छे कारणों के लिए, एक कर्मचारी को, उसके लिखित आवेदन पर, कैलेंडर वर्ष के दौरान 30 से अधिक कैलेंडर दिनों के लिए बिना वेतन के अवकाश दिया जा सकता है, जब तक कि अन्यथा प्रदान न किया जाए। सामूहिक समझौता, समझौता।

नियोक्ता द्वारा कारणों की वैधता का आकलन किया जाता है, जब तक कि अन्यथा सामूहिक समझौते, समझौते द्वारा स्थापित नहीं किया जाता है।

यदि काम को अस्थायी रूप से निलंबित करना या उनकी मात्रा को अस्थायी रूप से कम करना आवश्यक है, साथ ही साथ अन्य काम की अनुपस्थिति में, जिसमें कर्मचारी को चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार अस्थायी रूप से स्थानांतरित करना आवश्यक है, तो नियोक्ता की सहमति से अधिकार है कर्मचारी (कर्मचारी), उसे (उन्हें) छुट्टी (छुट्टी) बिना बचत या मजदूरी के आंशिक प्रतिधारण के साथ देने के लिए, जब तक कि अन्यथा सामूहिक समझौते, समझौते द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है।

प्रतिधारित मजदूरी की राशि नियोक्ता और कर्मचारियों के बीच समझौते द्वारा निर्धारित की जाती है, जब तक कि अन्यथा सामूहिक समझौते, समझौते द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है।

कर्मचारी और नियोक्ता के बीच समझौते के साथ-साथ सामूहिक समझौते द्वारा प्रदान किए गए मामलों में, नियोक्ता, बिना वेतन के छुट्टी के बजाय, अनुच्छेद 174 के पहले भाग द्वारा स्थापित नियमों के अनुसार छुट्टी का हिस्सा प्रदान कर सकता है। बेलारूस गणराज्य का श्रम संहिता।

480 रगड़। | 150 UAH | $7.5 ", माउसऑफ़, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="वापसी nd();"> थीसिस - 480 रूबल, शिपिंग 10 मिनटोंदिन के 24 घंटे, सप्ताह के सातों दिन और छुट्टियां

पराज़्यान लियाना अर्शकोवना। इसकी व्यवहार्यता (प्रायोगिक अध्ययन) के आंशिक या पूर्ण संरक्षण के साथ दंत लुगदी के विकृति विज्ञान के पुनर्जनन और उपचार की विशेषताएं: शोध प्रबंध ... चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार: 14.01.14 / पराज़ान लियाना अर्शकोवना; [रक्षा का स्थान: वोल्गोग्राड राज्य रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का चिकित्सा विश्वविद्यालय], 2017.- 180 पी।

परिचय

अध्याय 1. दंत लुगदी की सूजन के एटियलजि और रोगजनन के बारे में आधुनिक विचार, इसकी व्यवहार्यता के पूर्ण या आंशिक संरक्षण के साथ पल्पाइटिस के उपचार के तरीके (साहित्य समीक्षा) 13

1.1। पल्पिटिस की एटियलजि 13

1.2। दंत लुगदी की सनोजेनेटिक संभावनाएं 17

1.3। पल्पिटिस पैथोजेनेसिस 22

1.4। लुगदी की सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर 27

1.5। पल्पिटिस के उपचार के तरीके लुगदी (जैविक तरीकों) की महत्वपूर्ण गतिविधि को संरक्षित करने के उद्देश्य से 33

1.6। 49 को फिर से शुरू करें

अध्याय दो सामग्री और अनुसंधान के तरीके 50

2.1। अध्ययन के नैदानिक ​​भाग की सामग्री और तरीके 50

2.2। अध्ययन के प्रायोगिक भाग की सामग्री और तरीके

2.2.1। दांतों के ऑटोट्रांसप्लांटेशन का प्रायोगिक मॉडल 50

2.2.2। एक्यूट फोकल पल्पाइटिस 57 का प्रायोगिक मॉडल

2.2.3। इंट्रापुलपल हाइपरथर्मिया 58 का प्रायोगिक मॉडल

2.2.4। इन विट्रो 60 में पीरियडोंटाइटिस में डेंटल पल्प की सुरक्षात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन

2.3। सामग्री और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की विधियाँ 61

2.4। सांख्यिकीय डेटा प्रोसेसिंग की सामग्री और तरीके 62

अध्याय 3. प्रायोगिक स्थितियों में डेंटल पल्प की पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का अध्ययन: सूजन, अतिताप और पीरियंडोंटाइटिस 64

3.1। सूजन की स्थिति में डेंटल पल्प की पैथोफिजियोलॉजिकल और मॉर्फोफंक्शनल प्रतिक्रियाएं 64

3.2। प्रायोगिक इंट्रापुलपल हाइपरथर्मिया 72 की शर्तों के तहत बरकरार दांतों के लुगदी के जैव रासायनिक और ऊतकीय मापदंडों का मूल्यांकन

3.3। पीरियोडोंटाइटिस 79 में डेंटल पल्प की सुरक्षात्मक क्षमताओं का मूल्यांकन

3.4। 84 को फिर से शुरू करें

अध्याय 4 टूथ पल्प की व्यवहार्यता के साथ और बिना संरक्षण के पल्पिटिस के उपचार के लिए चिकित्सीय पेस्ट का विकास 85

4.1। तीव्र फोकल 85 के उपचार के लिए एक मूल पेस्ट का विकास

पल्पिटिस दांत के गूदे की व्यवहार्यता को बनाए रखता है

4.2। टूथ पल्प 90 की व्यवहार्यता को संरक्षित किए बिना पल्पिटिस के उपचार में रूट कैनाल भरने के लिए एक मूल पेस्ट का विकास

अध्याय 5. पारंपरिक साधनों और विकसित मेडिकल पेस्ट के साथ पल्प पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन 97

अध्याय 6 अपने लुगदी की व्यवहार्यता के संरक्षण के साथ दांत के ऑटोट्रांसप्लांटेशन के लिए एक विधि का विकास 120

निष्कर्ष 142

सन्दर्भ 153

काम का परिचय

समस्या की प्रासंगिकता. लुगदी और पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन समय से पहले दांतों के नुकसान के सबसे सामान्य कारणों में से एक है (ओ.वी. कोनोनोवा, 2008; ई.वी. बोरोवस्की, 2011; एच. बेहनिया, 2012; डब्ल्यू गुओ, 2014)। लुगदी और पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन का पूरे शरीर पर एक पैथोलॉजिकल प्रभाव पड़ता है, जिसके लिए इन ऊतकों में पैथोफिजियोलॉजिकल और मॉर्फोजेनेटिक प्रक्रियाओं के पैटर्न के ज्ञान के आधार पर उपचार के प्रकार के मुद्दे को हल करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लुगदी की तीव्र और पुरानी सूजन दांत के दांतों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनती है, ओडोन्टोबलास्ट्स के डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस द्वारा प्रकट होती है, जो दांतों के नलिकाओं (I.A. बेलेनोवा) की प्रणाली के माध्यम से पेरियापिकल ऊतकों में लगातार माइक्रोफ्लोरा के foci के गठन की ओर ले जाती है। 2010; जी.आर. रुविन-स्काया, 2012; एस. नाकामुरा, 2009; एम.जे. होंडा, 2010; आर. रेचमैन, 2015)।

विकास के तंत्र के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और परिणाम, लुगदी पुनर्जनन पर वर्तमान डेटा, इसकी रक्षा प्रणालियों के संबंध और दांत और पेरियोडोंटल के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के दौरान संक्रमण मार्ग क्षेत्र, रोग के परिणाम की सटीक भविष्यवाणी की अनुमति न दें, और इससे भी अधिक, इसकी व्यवहार्यता बनाए रखने के मुद्दों को संबोधित करें। चिकित्सा के सबसे प्रभावी तरीके को प्रमाणित करने के लिए, शोधकर्ताओं को लुगदी और पीरियोडोंटियम के विकृति विज्ञान में पैथोमोर्फोलॉजिकल विकारों की तीव्रता को ध्यान में रखना होगा, जो पेरिपुलल जटिलताओं के मोर्फोजेनेसिस के बारे में मौजूदा विचारों का विस्तार करेगा और उपचार के परिणामों में काफी सुधार करेगा (ए.के. बिरगोवा, 2011; एलए दिमित्रिवा, 2012; वाई यमदा, 2013; एल झांग, 2014)।

विषय के विकास की डिग्री

लंबे समय से, लुगदी उपचार के तरीकों के विकास और सुधार पर दंत चिकित्सा में अनुसंधान किया गया है जो लुगदी के संरक्षण को न केवल एक व्यवहार्य, बल्कि एक कार्यशील अवस्था में भी सुनिश्चित करता है। इस बीच, लुगदी की स्थिति के सटीक निदान के बिना सफल उपचार असंभव है (एस.ए. फ्रेलोवा, 2011; आई.वी. वख्रुशेव, 2011; एम। पैडियल-मोलिना, 2014)। दंत चिकित्सकों के शस्त्रागार में, लुगदी की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए अभी भी पर्याप्त वस्तुनिष्ठ इंट्राविटल अनुसंधान विधियां नहीं हैं। महत्वपूर्ण विलोपन द्वारा पल्पाइटिस के उपचार में हाल के वर्षों की महत्वपूर्ण सफलता के बावजूद, सूजन के विभिन्न रूपों में जड़ के गूदे को संरक्षित करने की समस्या अनसुलझी है (वी.एन. बेजनोसिक, 2010; जे.-वाई. पार्क, 2010; के.एम. म्रोजिक, 2013)। . पल्पिटिस की जैविक चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में सबसे प्रभावी साधनों की गहन खोज की विशेषता है जो रूट पल्प को संरक्षित करते हैं और डेंटिन के गठन को उत्तेजित करते हैं। इस उद्देश्य के लिए, कई अलग-अलग चिकित्सीय तैयारी प्रस्तावित की गई हैं (दंत चिकित्सा चूरा, एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, आदि के साथ उनका संयोजन), लेकिन अभी तक यह सूजन वाले गूदे को ठीक करने और संरक्षित करने की समस्या का पूर्ण समाधान नहीं कर पाया है। (V.I. Grechishnikov, 1993; 2004; V. P. Berezhnoy, 2007; N. A. Kalinina, 2010; S. V. Yunichenko, 2012; J. M. Hare, 2010; K. Iwasaki, 2014; G. Avila-Ortiz, 2015; A. Pisciotta, 2015)।

हाल के कई अध्ययनों में, यह दिखाया गया है कि कोरोनल पल्प को हटाने के बाद, एक विशिष्ट पेप्टाइड प्रतिक्रिया होती है - शरीर की हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रिया के रूप में (वी.पी. ज़ागोरोड्नोवा, 2009; एम.आई. शम्सुतदीनोव, 2010, ए. पिवोरियुनास, 2010, एच.एफ. रियोस, 2011, एस. इसके अलावा, यह पाया गया कि लुगदी फाइब्रोब्लास्ट जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं, सेल प्रसार और कोलेजन गठन को उत्तेजित करते हैं (डी.ए. चेर्डज़ीवा, 2010; आर। लैंगोवा, 2015)। बहुत पहले नहीं, प्रत्यक्ष पल्प कैपिंग के लिए विभिन्न जैविक सामग्रियों के उपयोग पर प्रायोगिक और नैदानिक ​​अध्ययन सामने आए:

कृत्रिम डेंटाइन (के.एम. अलीबेकोव, 2006), कोलेजन (ओ.एफ. कोनोबेवत्सेव, 2005), एलोजेनिक बोन मील (ए.जी. अरुशन्यान, 2012), कैल्शियम फॉस्फेट सिरेमिक (एम.आई. ज़ेम्सकोवा, 2004), कैल्सीटोनिन (एम.आई. मेजिदोव, 2006); फाइब्रोनेक्टिन (वी.पी. बेरेज़्नॉय, 2007); अति-उच्च फैलाव का हाइड्रॉक्सीपैटाइट (A.I. Volozhin, 2008), लाइसोजाइम (L.A. दिमित्रिवा, 2012)। कुछ लेखकों के अनुसार, एक चिपकने वाली समग्र सामग्री (एन.एन. फैज़ुल्लाएवा, 2009) के साथ लुगदी की सीधी कोटिंग या पल्पोटॉमी के बाद एसिड नक़्क़ाशी के बिना एक विशेष चिपकने वाला काफी आशाजनक है (एन. बार्कर, 2014)।

साथ ही, साहित्य डेटा का विश्लेषण परिणामों की व्याख्या के लिए विभिन्न दृष्टिकोणों को इंगित करता है और सूजन लुगदी के लिए चिकित्सा की जैविक विधि की जटिलताओं को इंगित करता है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता एक ही स्थिति का श्रेय देते हैं जो चिकित्सीय उपायों के दौरान विफलताओं या जटिलताओं के दौरान उत्पन्न होती हैं। (वी.वी. ताइरोव, 2009; ए.जी. सिराक, 2013; जी. डिंग, 2010; डब्ल्यू.एस. बोर्गनाक्के, 2013)। इसके अलावा, सूजन की स्थिति में दंत लुगदी की पुनर्योजी क्षमताओं पर डेटा का एक समान दृष्टिकोण और व्यवस्थितकरण अभी भी नहीं है - इसलिए इसके संरक्षण के लिए विभिन्न दृष्टिकोण, मध्यम, "जैविक" से कट्टरपंथी, "सर्जिकल" (वी.वी. बारानोव, 2010; एफएम मार्केस, 2010; जे लियू, 2014)। हमारी राय में, दंत लुगदी की सूजन वाले रोगियों के उपचार की गुणवत्ता में सुधार का आधार लुगदी पुनर्जनन के पैथोफिजियोलॉजिकल पहलुओं और कारकों की भविष्यवाणी को प्रभावित करने वाले कारकों के निर्धारण के आधार पर उपचार रणनीति के अनुकूलन के लिए नए तरीकों और तकनीकों की खोज है। विभिन्न चिकित्सीय एजेंटों के प्रभाव में रोग के परिणाम।

इस अध्ययन का उद्देश्य।

पुनर्जनन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का अध्ययन करके इसकी व्यवहार्यता के पूर्ण या आंशिक संरक्षण के साथ दंत पल्प पैथोलॉजी के उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि।

अनुसंधान के उद्देश्य

इसकी व्यवहार्यता के पूर्ण या आंशिक संरक्षण के साथ पल्पाइटिस उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए।

सूजन और अतिताप के साथ प्रायोगिक स्थितियों के तहत डेंटल पल्प की पैथोफिजियोलॉजिकल और मॉर्फोफंक्शनल प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करना विवो में.

पीरियोडोंटाइटिस में डेंटल पल्प की सुरक्षात्मक क्षमताओं का आकलन करने के लिए कृत्रिम परिवेशीय।

आंशिक संरक्षण के साथ पल्पिटिस के उपचार के लिए और टूथ पल्प की व्यवहार्यता के संरक्षण के बिना नए चिकित्सीय एजेंटों का विकास करना।

क्लिनिकल सेटिंग में, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड, ग्लास आयनोमर सीमेंट और विकसित चिकित्सीय पेस्ट का उपयोग करके गहरी क्षरण और तीव्र फोकल पल्पिटिस के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

अपने लुगदी की व्यवहार्यता के पूर्ण संरक्षण के साथ एक दांत के ऑटोट्रांसप्लांटेशन के लिए एक विधि विकसित करना और प्रयोग में ऑटोट्रांसप्लांट किए गए दांतों के लुगदी की संरचनात्मक, शारीरिक और पुनर्योजी विशेषताओं का मूल्यांकन करना।

अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता

प्रायोगिक अध्ययन के परिणामस्वरूप, अतिताप और सूजन की स्थितियों के तहत डेंटल पल्प के पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर नई और पहले से मौजूद जानकारी प्राप्त हुई थी, और प्रभाव के तहत इंट्राट्यूबुलर डेंटिन और पल्प के मुख्य घटकों के रूपात्मक पुनर्गठन की तीव्रता बाहरी कारकों की स्थापना की गई थी।

पहली बार यह स्थापित किया गया है कि ओडोंटोप्रेपरेशन का तापमान कारक एसिड लाइसोसोमल ग्लाइकोसिडेस की गतिविधि को प्रभावित करता है, जिससे दंत लुगदी कोशिकाओं के कामकाज की स्थिति काफी बिगड़ जाती है। लुगदी हिस्टियोसाइट्स की उच्च सुरक्षात्मक शक्ति, जो सूक्ष्मजीवों के फागोसाइटोसिस और डिस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित सेलुलर तत्वों के माध्यम से महसूस की जाती है, की पुष्टि की गई है।

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और डेंटिस्ट्री के सहयोगी क्षेत्र में पहली बार, डेंटल पल्प की सैनोजेनेटिक क्षमताओं की एक नई अवधारणा को सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के एक जटिल के कार्यान्वयन में पेश किया गया था, जिसका उद्देश्य होमोस्टैसिस और न केवल डेंटोएल्वियोलर सिस्टम की अखंडता को बनाए रखना था। , बल्कि पूरे शरीर के रूप में भी।

पहली बार, टूथ पल्प (आविष्कार संख्या 2446786 के लिए आरएफ पेटेंट) की व्यवहार्यता के संरक्षण के साथ एक्यूट फोकल पल्पिटिस के उपचार के लिए एक पेस्ट विकसित किया गया था और पल्पिटिस के उपचार में रूट कैनाल को भरने के लिए एक पेस्ट को संरक्षित किए बिना टूथ पल्प की व्यवहार्यता (आविष्कार संख्या 2546003 के लिए आरएफ पेटेंट)।

पहली बार, अपने लुगदी की व्यवहार्यता के संरक्षण के साथ दांत ऑटोट्रांसप्लांटेशन की एक विधि विकसित की गई है (आविष्कार संख्या 2015148450 (074505) दिनांक 11/10/2015 के लिए आरएफ पेटेंट)। प्रयोगात्मक स्थितियों के तहत, ऑटो-प्रत्यारोपण की विकसित विधि की दक्षता साबित हुई थी, जो एक ऊतक-इंजीनियर निर्माण द्वारा प्रदान की जाती है जिसमें डोनर टूथ पल्प की पूर्व-सुसंस्कृत मेसेनकाइमल कोशिकाएं और इन कोशिकाओं के लिए एक वाहक मैट्रिक्स - PuraMatrix/3DM शामिल है। हाइड्रोजेल।

यह पहली बार स्थापित किया गया है कि विकसित ऊतक-इंजीनियरिंग संरचना का उपयोग करके ऑटोट्रांसप्लांटेशन के बाद टूथ पल्प पुनर्जनन की प्रक्रिया पुनर्योजी प्रक्रिया के चरणों में परिवर्तन के त्वरण के साथ होती है, सेल घुसपैठ की अवधि में कमी, और नव- और एंजियोजेनेसिस की दर में त्वरण, साथ ही लुगदी वास्कुलचर का एक फैलाना विकास।

कार्य का सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व

टूथ पल्प की व्यवहार्यता को बनाए रखते हुए एक्यूट फोकल पल्पिटिस के उपचार के लिए एक मूल पेस्ट विकसित किया गया है। टूथ पल्प की व्यवहार्यता को संरक्षित किए बिना पल्पिटिस के उपचार में रूट कैनाल भरने के लिए एक मूल पेस्ट प्रस्तावित है।

नव विकसित चिकित्सीय एजेंटों का उपयोग अत्यधिक खनिज युक्त "डेंटिनल" पुल के गठन के साथ पुनरावर्ती दंत चिकित्सा को प्रोत्साहित करने के लिए, शीर्ष दिशा में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार से रूट पल्प को अलग करके सूजन के तंत्र को अनुकूलित करना संभव बनाता है।

बरकरार दांतों के कठोर ऊतकों की तैयारी के तुरंत बाद दंत लुगदी के सक्रिय ग्लाइकोसिडेस के सक्रिय ग्लाइकोसिडेस और अवरोधकों के सक्रियकर्ताओं के उपयोग की पुष्टि की।

एक मजबूत सहसंबंध स्थापित किया गया था (आर = 1.89, पी

दांतों की अखंडता को बहाल करने के तरीकों में से एक के रूप में ऑटोट्रांसप्लांटेशन की विकसित विधि को दंत आरोपण के विकल्प के रूप में माना जा सकता है।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन से प्राप्त डेटा प्रायोगिक अनुसंधान के लिए सैद्धांतिक आधार है, साथ ही दंत लुगदी की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए नए तरीकों का विकास और कार्यान्वयन है।

कार्यप्रणाली और अनुसंधान के तरीके

वैज्ञानिक पूर्वानुमान और डेटा एक्सट्रपलेशन विधियों के आधार पर एक एकीकृत और लक्षित अंतःविषय दृष्टिकोण का उपयोग करके पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के श्रेणीबद्ध क्षेत्र में अध्ययन किया गया था। प्रायोगिक पूर्वाग्रह के साथ दंत लुगदी की विभिन्न रोग स्थितियों के भौतिक मॉडलिंग के साथ, मुख्य और नियंत्रण समूहों के गठन के साथ तुलना की विधि के अनुसार प्रायोगिक जानवरों पर एक बहुस्तरीय अध्ययन के डिजाइन में काम किया गया था। विकसित प्रायोगिक मॉडल वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए आवश्यक सभी आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, जिसमें अखंडता, सरलता और पर्याप्तता शामिल है। अध्ययन के परिणामों पर डेटा का संग्रह और प्रसंस्करण लेखक द्वारा विकसित वैज्ञानिक कार्य के डिजाइन के अनुसार संरचना की विधि द्वारा किया गया था। प्रायोगिक, सहायक, प्रयोगशाला, रूपात्मक, हिस्टोलॉजिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, कार्यात्मक, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म, नैदानिक ​​और सांख्यिकीय अनुसंधान विधियों का उपयोग किया गया।

रक्षा के लिए प्रस्तुत शोध प्रबंध के मुख्य वैज्ञानिक प्रावधान

सतही क्षेत्रों से कोरोनल पल्प के केंद्र तक और आगे जड़ लुगदी और पेरियापिकल ऊतकों में दिशा में दंत लुगदी में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की दर पैथोलॉजिकल उत्तेजना के संपर्क की ताकत और अवधि पर निर्भर करती है।

बाहरी उत्तेजनाओं को पुन: उत्पन्न करने और प्रतिरोध करने के लिए डेंटल पल्प की क्षमता माइक्रोकिर्यूलेटरी बेड के स्थानीय विकारों के प्रतिरोध से निर्धारित होती है, और, यदि हानिकारक कारक पर्याप्त मजबूत है, तो सूजन के क्षेत्र में और आसन्न ऊतकों में संवहनी ठहराव को पूरा करने के लिए .

एक बंद स्थान में लुगदी का स्थान और संपार्श्विक संचलन की अनुपस्थिति इसकी मात्रा में वृद्धि करने की क्षमता को सीमित करती है, जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को बहुत जटिल करती है और ऊतक परिगलन की ओर ले जाती है।

इसके गूदे की व्यवहार्यता को बनाए रखते हुए दांत के ऑटोट्रांसप्लांटेशन की विकसित विधि से विभिन्न रोग स्थितियों के उपचार में इसका प्रभावी ढंग से उपयोग करना संभव हो जाता है, जिसमें अलौकिक, प्रभावित और द्विअर्थी दांतों की उपस्थिति शामिल है।

लुगदी की जीवन शक्ति को बनाए रखने से दांत की जड़ के शीर्ष से परे जीवाणु संक्रमण के फैलाव को अवरुद्ध करके पीरियडोंटाइटिस की घटनाएं कम हो जाती हैं।

अध्ययन के परिणामों की विश्वसनीयता और अनुमोदन की डिग्री

अध्ययन की विश्वसनीयता पर्याप्त संख्या में क्लिनिकल (n = 112) और प्रायोगिक (n = 26) टिप्पणियों के गठन, तुलना समूहों की उपस्थिति, कार्यात्मक निदान के आधुनिक तरीकों के उपयोग, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन द्वारा निर्धारित की जाती है। .

एनवाई, सांख्यिकीय विश्लेषण के आधुनिक तरीकों से प्राप्त परिणामों का प्रसंस्करण।

भाग 2 में वैज्ञानिक अनुसंधान और विकास के कार्यान्वयन पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्टावरोपोल राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य कार्य के ढांचे के भीतर वैज्ञानिक अध्ययन किया गया था। पृष्ठ 1, विषय पर: "पुनर्जनन और इम्यूनोमॉड्यूलेशन में टूथ पल्प स्टेम सेल। 2015-2016 में चरणबद्ध वित्त पोषण के परिणामस्वरूप। वैज्ञानिक कार्य, जिसने शोध प्रबंध अनुसंधान का आधार बनाया, लेखक ने टूथ पल्प पुनर्जनन के रूपात्मक और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के बारे में नई जानकारी प्राप्त की, जिससे उन्हें शैक्षिक और चिकित्सा प्रक्रिया में पेश करना संभव हो गया।

लेखक यू.एम.एन.आई.के. के विजेता हैं। (युवा वैज्ञानिक और अभिनव प्रतियोगिता के प्रतिभागी) 2015 में, रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित, "वैज्ञानिक और तकनीकी क्षेत्र में उद्यमों के छोटे रूपों के विकास के लिए सहायता के लिए फाउंडेशन" द्वारा आयोजित। फाउंडेशन की वित्तीय सहायता ने रक्षा के लिए प्रस्तुत शोध प्रबंध के हिस्से के रूप में कई अध्ययन करना संभव बना दिया।

शोध प्रबंध अनुसंधान की सामग्री वैज्ञानिक मंचों पर रिपोर्ट की गई और चर्चा की गई: "आउट पेशेंट सर्जिकल दंत चिकित्सा की आधुनिक समस्याएं" (रोस्तोव-ऑन-डॉन, 2012), अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी "मोर्फोलॉजी 2013" (मास्को, 2013) के साथ VII अखिल रूसी वैज्ञानिक मंच। छात्रों और युवा वैज्ञानिकों का XV अंतिम (अंतरक्षेत्रीय) वैज्ञानिक सम्मेलन (स्टावरोपोल, 2014); मानव पैलेट से मानव एक्टो-मेसेनकाइमल स्टेम सेल के प्रसार और विभेदन पर I अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी "पुनर्योजी चिकित्सा की आयु" इन विट्रो और पूर्व विवो में मूल्यांकन (स्टावरोपोल, 11.11.2014); मानव पैलेट से मानव एक्टो-मेसेनकाइमल स्टेम सेल के प्रसार और विभेदन पर II अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी "पुनर्योजी चिकित्सा की आयु" इन विट्रो और पूर्व विवो में मूल्यांकन (स्टावरोपोल, 13-18.05.2015); VI युवा वैज्ञानिकों और छात्रों का अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन "प्रायोगिक और नैदानिक ​​​​चिकित्सा की वास्तविक समस्याएं" (मॉस्को, 22-25.11.2015)।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, नॉर्मल फिजियोलॉजी, डेंटिस्ट्री विभाग के कर्मचारियों की एक संयुक्त बैठक में शोध प्रबंध का अनुमोदन किया गया।

शोध प्रबंध के विषय पर, 14 मुद्रित कार्य प्रकाशित किए गए, उनमें से 11 - प्रकाशनों में रूसी सहकर्मी-समीक्षित वैज्ञानिक पत्रिकाओं की सूची में शामिल हैं, जिसमें डॉक्टर और विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए शोध प्रबंध के मुख्य वैज्ञानिक परिणाम होने चाहिए। Arutyunov A. V., Sletov A.A., Zekeryaev R.S., Gatilo Yu.Yu. के सहयोग से प्रकाशित, पूर्ण और प्रकाशित, ने आविष्कार के लिए रूसी संघ के 3 पेटेंट प्राप्त किए।

शोध के परिणामों का कार्यान्वयन।अध्ययन के परिणामों को लागू किया गया है और सार्वजनिक और निजी संस्थानों के चिकित्सा कार्यों में उपयोग किया जाता है, जिसमें स्टावरोपोल में डेंटल क्लिनिक नंबर 1, मिखाइलोव्स्क में डेंटल क्लिनिक, बुडेनोव्स्क शहरों के केंद्रीय जिला अस्पतालों के दंत विभाग शामिल हैं। निजी दंत चिकित्सालयों "फाइटोडेंट" और "फ्लाइट" में स्टावरोपोल टेरिटरी के इपाटोवो। शोध प्रबंध अनुसंधान की सामग्री का उपयोग पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी, सामान्य फिजियोलॉजी, दंत चिकित्सा, सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, चिकित्सीय दंत चिकित्सा, स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के विभागों में शैक्षिक प्रक्रिया में किया जाता है।

निबंध का दायरा और संरचना

यह काम टंकित पाठ के 180 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है और इसमें एक परिचय, 6 अध्याय, एक निष्कर्ष, संदर्भों और परिशिष्टों की सूची शामिल है, जिसमें 10 टेबल शामिल हैं, 44 चित्रों और फोटोमिकोग्राफ के साथ चित्रित किया गया है। साहित्य सूचकांक में 234 स्रोत शामिल हैं, जिनमें 121 घरेलू और 113 विदेशी लेखक शामिल हैं। उद्योग अनुसंधान कार्यक्रम संख्या 22 "दंत चिकित्सा" और सेंट पीटर्सबर्ग के पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के ढांचे के भीतर दंत चिकित्सा विभाग में स्टावरोपोल स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी में शोध प्रबंध अनुसंधान किया गया था।

लुगदी (जैविक तरीकों) की महत्वपूर्ण गतिविधि को संरक्षित करने के उद्देश्य से पल्पिटिस उपचार के तरीके

भड़काऊ प्रक्रिया का परिसीमन मुख्य रूप से सेल प्रसार को उत्तेजित करने वाले ल्यूकोसाइट क्षय उत्पादों की कार्रवाई के कारण एक भड़काऊ शाफ्ट के गठन से प्रकट होता है। तंतुओं के निर्माण में फाइब्रोब्लास्ट का प्राथमिक महत्व है।

सुरक्षात्मक क्षेत्र में, सक्रिय फाइब्रिलोजेनेसिस नोट किया जाता है, एसिड म्यूकोपॉलीसेकेराइड जमा होते हैं, फाइब्रोब्लास्ट्स के साइटोप्लाज्म में आरएनए सामग्री बढ़ जाती है, और रेडॉक्स एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है।

क्लिनिकल और एनाटोमिकल तुलना पल्पिटिस के रूपों के निदान में एक महत्वपूर्ण विसंगति का संकेत देती है, विशेष रूप से आंशिक सीरस सूजन का पता लगाने में। यह निदान विधियों और आधुनिक वर्गीकरणों की अपूर्णता को इंगित करता है।

पैथोएनाटोमिकल दृष्टिकोण से लुगदी को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, निम्नलिखित चार समूहों को अलग करना संभव है: संवहनी विकार, रक्तस्राव, हाइपरमिया और, वास्तव में, सूजन।

बदले में, एक्सयूडेटिव सूजन सतही पल्पिटिस, आंशिक पल्पिटिस (सीरस), फैलाना (सामान्य) या प्युलुलेंट पल्पाइटिस (फोड़ा, पल्प कफ) के विकास की ओर जाता है। प्रोलिफेरेटिव सूजन क्रमिक रूप से रेशेदार और ग्रैनुलोमेटस पल्पाइटिस के विकास की ओर ले जाती है। इसके अलावा, लुगदी (आंशिक, सामान्य, सूखा, गीला) के शोष, परिगलन और गैंग्रीन के रूप में प्रतिगामी प्रक्रियाएं सामने आती हैं। प्रगतिशील प्रक्रियाएं भी संभव हैं - दांतों के रूप में। इस तथ्य के बावजूद कि यह वर्गीकरण लगभग पूरी तरह से पल्पिटिस की रूपात्मक विशेषताओं को दर्शाता है, चिकित्सीय दंत चिकित्सा के क्लिनिक में इसका व्यापक उपयोग नहीं हुआ है, क्योंकि कई लुगदी घावों का निदान लगभग असंभव है।

ई.एम. द्वारा प्रसिद्ध नैदानिक ​​और शारीरिक वर्गीकरण। गोफंग (1927) क्लिनिक से अधिकतम निकटता के कारण। घरेलू और विदेशी लेखकों द्वारा और सैद्धांतिक और व्यावहारिक रुचि द्वारा प्रस्तावित लुगदी के अन्य व्यवस्थितकरणों में से, डीए एंटिन (1939), आईजी लुकोम्स्की (1949), तात्ज़ एट अल (1970) के वर्गीकरण को इंगित करना चाहिए।

वर्गीकरण के सिद्धांत के दृष्टिकोण से, लेखकों द्वारा प्रस्तावित कई योजनाओं को सफल नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वर्गीकरण नैदानिक, रोग संबंधी और / या अन्य संकेतों पर आधारित होना चाहिए। इसलिए, कुछ वैज्ञानिकों की राय में, एटिऑलॉजिकल संकेतों और संक्रमण फैलाने के तरीकों के आधार पर पल्पिटिस के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण में लुगदी की सूजन को शामिल करना उचित नहीं है।

अवशिष्ट पल्पाइटिस के लिए, यह एक स्वतंत्र रूप नहीं है, लेकिन पल्पाइटिस के उपचार में त्रुटियों और जटिलताओं के खंड के अंतर्गत आता है। हाल के वर्षों में, मौजूदा वर्गीकरणों को सरल बनाने और नए वर्गीकरणों को पेश करने की प्रवृत्ति रही है। पल्पिटिस के कई नए वर्गीकरण सामने आए हैं, जो कुछ हद तक क्लिनिक, जीव विज्ञान और पल्पाइटिस के आकारिकी पर नए डेटा को दर्शाते हैं।

विदेशी लेखकों के आधुनिक वर्गीकरणों में सबसे पूर्ण किसान और लॉटन (1966) का वर्गीकरण है। लेखक क्रमिक रूप से लुगदी की सूजन, फिर तीव्र पल्पाइटिस (बंद और खुले रूप), फिर क्रोनिक पल्पाइटिस (बंद और खुले रूप - अल्सरेटिव, हाइपरट्रॉफिक पल्पाइटिस), फिर पल्प नेक्रोसिस और गैंग्रीन में क्रमिक रूप से हाइपरमिया को भेदते हैं। लेखक लुगदी में प्रतिगामी परिवर्तन को जालीदार, रेशेदार और हाइलिन अध: पतन मानते हैं। लेखक सिस्ट और पेट्रीफिकेशन (डेंटिकल्स) के गठन को बाहर नहीं करते हैं। उपरोक्त वर्गीकरण अनिवार्य रूप से पैथोएनाटोमिकल है और क्लिनिक में पूरी तरह से उपयोग नहीं किया जा सकता है।

कई अन्य वर्गीकरणों में, लेखकों की उन्हें क्लिनिक की मांगों के करीब लाने की इच्छा परिलक्षित होती है। सोमर (1975) के अनुसार पल्पाइटिस के वर्गीकरण में हाइपरमिया, एक्यूट, क्रॉनिक पल्पिटिस, नेक्रोसिस, कैल्सीफिकेशन और पल्प का शोष शामिल है। उपरोक्त वर्गीकरण, हालांकि बिल्कुल सही नहीं हैं, सरल हैं और रोजमर्रा के अभ्यास में उपयोग किए जा सकते हैं, अपवाद के साथ, शायद, हाइपरमिया की स्थिति, कैल्सीफिकेशन और लुगदी का शोष, जिसका निदान करना बहुत मुश्किल है। यदि पल्प (डेंटिकल्स) का कैल्सीफिकेशन अक्सर रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किया जाता है, तो पॉलीक्लिनिक में पल्प हाइपरिमिया का निदान लगभग असंभव है। इसके अलावा, हाइपरमिया में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं और यह स्थानीय और सामान्य दोनों कारकों के प्रभाव का परिणाम है।

आज, लुगदी की सूजन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं। एक्यूट पल्पाइटिस: एक्यूट सीरस-प्यूरुलेंट फोकल और एक्यूट प्युरुलेंट डिफ्यूज पल्पिटिस। क्रोनिक पल्पिटिस: क्रोनिक सिंपल (रेशेदार), क्रोनिक प्रोलिफेरेटिव (ग्रैनुलोमैटस) और क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस। जीर्ण जीर्ण पल्पिटिस।

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि लुगदी की सीरस फोकल सूजन जल्दी से प्यूरुलेंट में बदल जाती है और बहुत कम ही इसका निदान किया जाता है, कई लेखक इस फॉर्म को वर्गीकरण में शामिल करना अनुचित मानते हैं।

क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस में विसंगतियों के महत्वपूर्ण प्रतिशत के साथ-साथ लुगदी संरक्षण विधियों की अपूर्णता को देखते हुए, कुछ वैज्ञानिक क्लिनिक में पल्पाइटिस के निम्नलिखित कार्य वर्गीकरण का उपयोग करना संभव मानते हैं।

सूजन का तीव्र रूप। तीव्र पल्पिटिस (खुले और बंद रूप), और उपचार के जैविक तरीके बंद दांत गुहा के साथ होने वाले पल्पाइटिस के लिए सबसे प्रभावी हैं। सूजन के जीर्ण रूप। क्रोनिक रेशेदार पल्पाइटिस (बंद और खुले रूप), क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस, क्रोनिक प्रोलिफेरेटिव पल्पिटिस।

दांतों के ऑटोट्रांसप्लांटेशन का प्रायोगिक मॉडल

थियोपेंटल एनेस्थेसिया (0.1 मिलीग्राम प्रति 3 किलोग्राम पशु वजन) के तहत 20-25 किलोग्राम वजन वाले 6 एक वर्षीय मेढ़ों में, निचले जबड़े के कृंतक (हुक) के मुकुट को गुच्छे की सतह से तब तक निकाला जाता था जब तक कि लुगदी पारभासी न हो जाए और बाद में एक दंत जांच का उपयोग करके उजागर किया गया था। नियंत्रण समूह (3 जानवरों) में, पूरे प्रयोग में दांतों को इसी अवस्था में छोड़ दिया गया, 1 घंटे, 1, 3, 10, 20 और 30 दिनों के बाद हटाया गया। मुख्य समूह में, एक जांच के साथ लुगदी कक्ष खोलने के बाद, विकसित मूल पेस्ट को टूथ पल्प (आविष्कार संख्या 2446786 के लिए आरएफ पेटेंट) की व्यवहार्यता बनाए रखते हुए तीव्र फोकल पल्पाइटिस के उपचार के लिए उजागर पल्प हॉर्न पर लागू किया गया था। , दांत निकालना भी, जैसा कि नियंत्रण समूह में है, 1 घंटे, 1, 3, 10, 20 और 30 दिनों के बाद।

दांत निकालने के बाद, उन्हें 10% बफ़र्ड फॉर्मेलिन घोल में तय किया गया और 25% ट्रिलोन-बी घोल में डीकैलिफ़ाइड किया गया। बढ़ते घनत्व के अल्कोहल से गुजरने के बाद, सामग्री को पैराफिन में एम्बेड किया गया था। मैलोरी, मैसन और वैन गिसन के अनुसार, हिस्टोलॉजिकल सेक्शन को हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन से दाग दिया गया था।

6 दोगले कुत्तों पर एक प्रायोगिक अध्ययन किया गया। जानवरों के 3 समूह प्रतिष्ठित हैं। समूह 1 (बरकरार) ने नियंत्रण के रूप में कार्य किया; दूसरे समूह के जानवरों के दांतों को 1 मिनट के लिए गर्मी (50सी) के अधीन किया गया, तीसरे समूह के जानवरों को 2 मिनट के लिए गर्मी (50सी) के अधीन किया गया। सीमेंस (चित्र 11) से इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर का उपयोग करके दांत की सतह पर तापमान परिवर्तन को नियंत्रित करने, मध्यम-दानेदार पॉलिशिंग डिस्क का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत हीटिंग किया गया था। गर्म करने के बाद, 1, 2, 3, 4, और 5 दिनों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत नुकीले हटा दिए गए थे। इस प्रकार, नियंत्रण समूह के साथ, जिसमें 2 कुत्ते (8 कैनाइन) शामिल थे, 2 प्रयोगात्मक उपसमूह बनाए गए थे, जिनमें से प्रत्येक में अध्ययन की प्रत्येक अवधि के लिए क्रमशः 16 दांतों का अध्ययन किया गया था। नुकीले दांतों से लुगदी निकालने के बाद, उन्हें 0.9% NaCl घोल में समरूप किया गया और उचित पीएच मान के साथ फॉस्फेट बफर में इनक्यूबेट किया गया: α-glucosidase 5.5 के लिए, β-glucuronidase 5.0 के लिए, α-N-acetylglucosaminidase 4.5 के लिए। एंजाइम गतिविधि एक SF-46 स्पेक्ट्रोफोटोमीटर पर निर्धारित की गई थी और µmol/min g-1 ऊतक में व्यक्त की गई थी। एसिड ग्लाइकोसिडेस की गतिविधि आधिकारिक सबस्ट्रेट्स (संबंधित ग्लाइकोसाइड्स, दाना, जर्मनी के 4-नाइट्रोफिनाइल डेरिवेटिव) का उपयोग करके निर्धारित की गई थी।

चित्र 11. सीमेंस के एक इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर (तीर से चिह्नित) का उपयोग करके नियंत्रित दांत की सतह पर तापमान परिवर्तन के साथ इंट्रापुलपल हाइपरथर्मिया का अनुकरण करने के लिए एक पॉलिशिंग डिस्क का उपयोग करना

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए, अलग-थलग कोरोनल पल्प को दो दिनों के लिए 10% फॉर्मेलिन में तय किया गया था, इसके बाद मार्ग, एम्बेडिंग और एक माइक्रोटोम एफ पर सुपरथिन सीरियल सेक्शन प्राप्त किया गया। मैलेक्स, डोल पद्धति के अनुसार। वैन गिसन, फुट, बिश और मल्लोर सिल्वर के अनुसार हेमटॉक्सिलिन-एओसिन, माइक्रोफ्यूसिन के साथ अनुभागों को दाग दिया गया था। विभिन्न आवर्धन पर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप AKS-30 (USA) के तहत तैयारियों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और मॉर्फोमेट्री का अध्ययन किया गया।

पीरियडोंटाइटिस से पीड़ित व्यक्तियों से निकाले गए 40 दांतों के गूदे की जांच की गई। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन के लिए सामग्री की तैयारी आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार की गई थी - एक तटस्थ पीएच = 6.8-7.2 के साथ बफर समाधान में 10% तटस्थ फॉर्मेलिन और 2% ग्लूटारलडिहाइड में जैविक तैयारी तय की गई थी। फिक्सेशन कमरे के तापमान पर जगह ले ली। पृथक कोरोनल लुगदी को दो दिनों के लिए 10% फॉर्मेलिन में तय किया गया था, इसके बाद ए। डोले (2010) की विधि के अनुसार मैलेक्स माइक्रोटोम पर पैसेज, फिलिंग और सुपरथिन सीरियल सेक्शन प्राप्त किए गए। वैन गिसन, फुट, बिश और मल्लोरी सिल्वर के अनुसार हेमटॉक्सिलिन-एओसिन, माइक्रोफ्यूसिन के साथ अनुभागों को दाग दिया गया था। डेंटल पल्प के अध्ययन किए गए नमूनों को प्रवाहकीय गोंद के साथ ऑब्जेक्ट टेबल पर चिपकाया गया और 5 से 80 mV के त्वरित वोल्टेज पर OLIMPUS स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप (जापान) में अध्ययन किया गया। JSM-6510 श्रृंखला (चित्र 12) के JEOL तंत्र पर स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का प्रदर्शन किया गया था।

प्रायोगिक इंट्रापुलपल हाइपरथर्मिया के तहत बरकरार दांत के गूदे के जैव रासायनिक और हिस्टोलॉजिकल पैरामीटर्स का मूल्यांकन

जटिल क्षय के उपचार में अंतिम और बहुत महत्वपूर्ण चरण, जिसके परिणामस्वरूप पल्पिटिस और पीरियंडोंटाइटिस होता है, रूट कैनाल फिलिंग है। दीर्घकालिक परिणाम उपचार के तरीकों और उपयोग किए जाने वाले औषधीय पदार्थों पर इतना अधिक निर्भर नहीं करते हैं, लेकिन रूट कैनाल भरने की गुणवत्ता, रूट फिलर्स के गुण और रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करते हैं।

इस चरण की सफलता सुनिश्चित करने के लिए, इलाज किए जा रहे दांत के रोग के निदान को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इसके पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति, रूट कैनाल की पेटेंसी की डिग्री, दांत समूह, रोगी की सामान्य स्थिति आर्थोपेडिक या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता, साथ ही रूट फिलर के गुण। रूट फिलर को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: 1) उपयोग में आसान, नहर में डालने में आसान; 2) अपने आकार की विशेषताओं को दोहराते हुए, पूरे चैनल को भरना सुनिश्चित करने के लिए प्लास्टिक होना; 3) चैनल में सख्त होने के दौरान मात्रा में कमी नहीं; 4) नहर में न घुलें; 5) ऊतक द्रव के लिए अभेद्य होना; 6) पीरियडोंटियम को परेशान न करें; 7) पीरियडोंटियम के प्लास्टिक फ़ंक्शन को उत्तेजित करें; 8) एंटीसेप्टिक गुण हैं; 9) रेडियोपैक हो; 10) दांत को दाग न दें; 11) यदि आवश्यक हो, रूट कैनाल से निकालना आसान है।

आज तक, ऐसी कोई सामग्री नहीं है जो उपरोक्त सभी आवश्यकताओं को पूरा करती हो। इसलिए, इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी है।

जड़ नहरों को भरने के लिए सभी सामग्रियों को 3 समूहों में बांटा गया है: 1) प्लास्टिक गैर-सख्त; 2) प्लास्टिक सख्त; 3) ठोस पिन।

प्लास्टिक गैर-सख्त सामग्री के समूह में जिंक ऑक्साइड और सफेद मिट्टी के अतिरिक्त वसायुक्त तेल के आधार पर पेस्ट शामिल हैं। आधुनिक सामग्री समुद्री हिरन का सींग है, जिसमें समुद्री हिरन का सींग का तेल और जिंक ऑक्साइड और लाइसोजाइम युक्त पेस्ट शामिल हैं। उनका उपयोग पल्पिटिस के उपचार में किया जाता है।

लाभ: जीवाणुनाशक प्रभाव, नहर में सम्मिलन में आसानी और रूट कैनाल खोलना।

नुकसान: ये सभी पेस्ट रूट कैनाल में कठोर नहीं होते हैं, इसलिए वे ऊतक द्रव के लिए पारगम्य होते हैं और अंततः नहर के शीर्ष भाग से अवशोषित हो सकते हैं। जीवाणुनाशक गुण प्रदान करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स पेस्ट में पेश किए जाते हैं। हालांकि, वे कुछ दिनों या हफ्तों के बाद नहर में निष्क्रिय हो जाते हैं। पेस्ट की संरचना में पेश की जाने वाली तैयारी एलर्जी का कारण बन सकती है।

एक निश्चित अवधि के बाद प्लास्टिक सख्त सामग्री अपनी नरम स्थिरता खो देती है और रूट कैनाल के लुमेन में कठोर हो जाती है। इस समूह के प्रतिनिधि सबसे विविध हैं और व्यावहारिक दंत चिकित्सा में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। लाभ: वे रूट कैनाल को अच्छी तरह से बाधित करते हैं, नहर में नहीं घुलते हैं, इसके अलावा, इस समूह के सीमेंट्स को प्लास्टिसिटी, धीमी गति से सख्त होने की विशेषता है, जो उनके साथ काम करने में सुविधा पैदा करता है। ये सीमेंट्स प्रयोग में न्यूनतम संयोजी ऊतक भड़काऊ प्रतिक्रिया बटोरते हैं। नुकसान: पीरियडोंटियम को जलन, यूजेनॉल और इसके डेरिवेटिव के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता संभव है।

सकारात्मक को बढ़ाने और नकारात्मक गुणों को कम करने के प्रयास में, कुछ लेखकों ने भरने वाली सामग्री के दो समूहों के विभिन्न संयोजनों का प्रस्ताव दिया: प्लास्टिक गैर-सख्त और प्लास्टिक सख्त।

संक्षेप में निकटतम और एक प्रोटोटाइप के रूप में चुना गया एक पेस्ट प्लीसाइट है, जो सिंथेटिक रेजिन के अतिरिक्त जिंक-ऑक्सीयूजेनॉल सीमेंट के आधार पर बनाया गया है। पेस्ट को पाउडर और तरल मिलाकर कांच की स्लाइड पर अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है। पाउडर में समान भाग ऐक्रेलिक रेजिन पॉलीमर, जिंक ऑक्साइड और बिस्मथ कार्बोनेट होता है, और तरल यूजेनॉल होता है जिसमें 3-5% थाइमोल मिलाया जाता है। सामग्री एक घंटे के लिए 37C पर सख्त हो जाती है, सख्त होने की शुरुआत में यह रबड़ जैसी स्थिरता प्राप्त कर लेती है।

लाभ: पेस्ट पेरियापिकल ऊतकों को परेशान नहीं करता है; अत्यधिक उत्सर्जन के मामले में, यह जड़ के बाहर अवशोषित होता है; यदि आवश्यक हो, तो इसे नहर से हटाया जा सकता है।

नुकसान: थाइमोल के 3-5% जोड़ के साथ यूजेनॉल एलर्जी का कारण बनता है, पेस्ट रेडियोपैक नहीं है, इसलिए नहर में इसकी शुरूआत को नियंत्रित करना मुश्किल है, इसके अलावा, बिस्मथ कार्बोनेट को पेस्ट में पेश करने की आवश्यकता है, जो एक औषधीय है पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला पदार्थ, विशेष रूप से सूक्ष्मजीव हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होता है, निराधार है।

कार्य निर्धारित किया गया था: दांतों की रूट कैनाल को भरने के लिए एक पेस्ट विकसित करना, जिसमें उच्च प्लास्टिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीसेप्टिक, रेडियोपैक गुण हों, जिससे रूट कैनाल की विश्वसनीय रुकावट और पल्पिटिस के उपचार में इसका प्रभावी उपयोग हो सके। ऐक्रेलिक फास्ट-हार्डिंग प्लास्टिक (पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट पाउडर) और जिंक ऑक्साइड, बेरियम सल्फेट, ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड, ऋषि ऑफिसिनैलिस के आवश्यक तेल और लिंडेन फूल, मेथैक्रेलिक एसिड मिथाइल एस्टर के एक पेस्ट की संरचना में पेश करके समस्या को हल किया गया था। घटकों के निम्नलिखित अनुपात में, भार%:

टूथ पल्प की व्यवहार्यता को संरक्षित किए बिना पल्पिटिस के उपचार में रूट कैनाल को भरने के लिए एक मूल पेस्ट का विकास

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा के लिए और इसका उपयोग दंत चिकित्सा की अखंडता को बहाल करने के लिए किया जा सकता है।

दांत का ऑटोट्रांसप्लांटेशन एक क्षेत्र से दांत को हटाने और उसी व्यक्ति में दूसरे क्षेत्र में इसकी प्रतिकृति है। नई साइट एक दाँत के निष्कर्षण के बाद एक ताजा सॉकेट हो सकती है जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है, या एडेंटुलस वायुकोशीय रिज पर कृत्रिम रूप से ड्रिल किया गया सॉकेट हो सकता है। इस परिभाषा में एक ही सॉकेट में दांत की सर्जिकल रिपोजिशनिंग शामिल है।

इस पद्धति का मुख्य लाभ पहले से काम न करने वाले दांत (आमतौर पर एक तीसरा दाढ़, अधिसंख्य, प्रभावित या डायस्टोपिक दाढ़, प्रीमोलर, इंसुलेटर या कैनाइन) का उपयोग करने की संभावना के कारण महसूस की गई आर्थिक दक्षता है, इसे एक कार्यात्मक स्थिति में स्थानांतरित करके एक ही व्यक्ति के खोए हुए दांत को बदलने के लिए।

विधि का मुख्य नुकसान अतिरिक्त सर्जिकल हस्तक्षेप, व्यवहार में अपेक्षाकृत कम अनुकूलन क्षमता (उदाहरण के लिए, दांत और स्थान के आकार के बीच बेमेल), और, अधिक महत्वपूर्ण रूप से, पारंपरिक आर्थोपेडिक उपचार (प्रत्यारोपण, पुल,) के विपरीत परिणाम की कम भविष्यवाणी है। हटाने योग्य डेन्चर)।

लापता दांतों को बदलने के उपचार के तरीकों के रूप में ऑटोट्रांसप्लांटेशन और इम्प्लांटेशन (उदाहरण के लिए, दंत प्रत्यारोपण की मदद से) की तुलना करना अपरिहार्य है; आधुनिक पर्यावरणीय परिस्थितियों में आरोपण के विकल्प के रूप में कई लेखक उचित रूप से दांतों की प्रतिकृति और ऑटोट्रांसप्लांटेशन पर विचार करते हैं।

आरोपण पर प्रत्यारोपण के मुख्य लाभों में से एक यौवन के अंत से पहले रोगियों में इसके उपयोग की संभावना है।

बढ़ते रोगियों के साथ इम्प्लांट्स नहीं बढ़ते हैं और परिणामस्वरूप अंतःरोधन में समाप्त हो जाते हैं। ऑटोग्राफ्टेड दांतों की सुंदरता यह है कि वे प्राकृतिक हैं और आसन्न दांतों और बढ़ते जबड़ों के साथ तालमेल बिठा सकते हैं।

ऑटोट्रांसप्लांटेशन के मौजूदा तरीके काफी समान हैं और इसमें कई चरण शामिल हैं: डोनर टूथ को हटाना, प्राप्तकर्ता सॉकेट की तैयारी, डोनर टूथ के पल्प को हटाना, प्राप्तकर्ता सॉकेट में डोनर टूथ की स्थापना, फिक्सेशन (स्प्लिंटिंग) आसपास के दांतों के लिए दाता दांत (आमतौर पर तार, भरने वाली सामग्री, पॉलियामाइड धागे के साथ)।

मौजूदा तरीकों का मुख्य नुकसान दाता दांत के मुकुट और जड़ भागों से लुगदी को हटाना है, जिससे दाता दांत के ऊतकों (डेंटिन, इनेमल, सीमेंट) को पुन: उत्पन्न करना असंभव हो जाता है और पूर्ण संक्रमण और रक्त की आपूर्ति से वंचित हो जाता है। ऐसे दांतों का सेवा जीवन कम होता है, क्योंकि केवल एक व्यवहार्य गूदा ही दांत के सबसे लंबे समय तक संभव कामकाज की गारंटी देता है।

इसी समय, यह न केवल ऑटोट्रांसप्लांट किए गए दांत के गूदे को संरक्षित करने के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, बल्कि भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए भी है ताकि दाता के दांत में लुगदी के पुनर्जनन का अवसर हो और 1 मिमी से अधिक चौड़ा एक खुला एपिकल फोरामेन हो।

दांत के ऑटोट्रांसप्लांटेशन की एक ज्ञात विधि। प्रोटोटाइप विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि लेखक दांत के पीरियोडॉन्टल लिगामेंट (पीडीएल) की कोशिकाओं की ऑस्टियोइंडक्टिव क्षमता का उपयोग करता है, जिसके परिणामस्वरूप छेद की दीवारों और प्रत्यारोपित दांत के बीच की खाई में हड्डी का उत्थान होता है। लेखक के अनुसार, आनुवंशिक रूप से, पीडीएल कोशिकाएं फाइब्रोब्लास्ट्स, सीमेंटोब्लास्ट्स और ओस्टियोब्लास्ट्स में अंतर कर सकती हैं, जो इस ऑस्टियोइंडक्टिव घटना की व्याख्या करती है। लेखक द्वारा विकसित ऑटोट्रांसप्लांटेशन तकनीक में सुधार के लिए भविष्य में ऐसी उपयोगी पीडीएल कोशिकाओं का उपयोग करना रुचिकर है। दाता दांत की सतह और प्राप्तकर्ता सॉकेट की दीवार पर पीडीएल संयोजी ऊतक के बीच ऑटोग्राफ्टिंग के लगभग 2 सप्ताह बाद नया लगाव होता है। लेखक बच्चों और किशोरों में रेडियोग्राफ़ पर नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करता है।

विधि के लाभ - लेखक दांत के पेरियोडोंटल लिगामेंट के अपने स्वयं के मेसेनकाइमल कोशिकाओं की क्षमता का उपयोग करता है, जो फाइब्रोब्लास्ट्स, सीमेंटोब्लास्ट्स और ओस्टियोब्लास्ट्स में अंतर कर सकता है, जो ऑटोट्रांसप्लांटेशन और अच्छे एनग्राफमेंट के ऑस्टियोइंडक्टिव प्रभाव प्रदान करता है।

नुकसान - एक ऑटोट्रांसप्लांट किए गए दांत के लुगदी की व्यवहार्यता के संरक्षण पर कोई वस्तुनिष्ठ डेटा नहीं है, जो लुगदी की विद्युत उत्तेजना के संकेतक हैं।

दांतों के अभिघातजन्य ऑटोरेप्लांटेशन की एक ज्ञात विधि, जिसे एक प्रोटोटाइप के रूप में चुना गया है, जिसका उद्देश्य दाता के दांत को कम करके और पुनर्जनन प्रक्रियाओं को अनुकूलित करके ऑपरेशन की दक्षता में सुधार करना है।

विधि निम्नानुसार की जाती है। निकाले गए दांत को नमकीन घोल में रखा जाता है। कुएं को एक बाँझ धुंध झाड़ू से ढक दिया जाता है और रोगी को अपने जबड़ों को बंद करने की पेशकश की जाती है। अगला, वे प्रतिकृति के प्रसंस्करण के लिए आगे बढ़ते हैं: वे हिंसक गुहाओं को भरते हैं, अगर उन्हें पहले सील नहीं किया गया है, रूट एपेक्स को फिर से काटें और एक एंडोडोंटिक उपकरण का उपयोग करके नहरों का विस्तार करें। रिप्लांटेंट को खारे पानी से सिक्त एक बाँझ झाड़ू के साथ पकड़ा जाता है। दांत और एंडोडोंटिक उपकरण की सिंचाई हर 2-3 सेकेंड में लगातार की जाती है। फैली हुई नहरों को सोडियम हाइपोक्लोराइट से उपचारित किया जाता है। इसके अंत (4-5 मिमी) के क्षेत्र में रूट स्टंप नहर को सीमेंटम की सीमाओं तक विस्तारित किया जाता है और इस प्रकार, यह एक शंकु का रूप ले लेता है, जिसका शीर्ष दांत के मुकुट भाग की ओर होता है। फिर, एक नहर भराव का उपयोग करके, नहर को सीमेंट से सील कर दिया जाता है; केवल शंक्वाकार विस्तारित भाग ही अमलगम से भरा होता है। दांत की गर्दन, सावधानी से ताकि जड़ के पेरीओस्टेम को नुकसान न पहुंचे, श्लेष्म झिल्ली के स्क्रैप, दंत जमा से साफ किया जाता है, और इस तरह से तैयार प्रतिकृति को खारा में डुबोया जाता है, जहां इसे रखा जाने से पहले रखा जाता है छिद्र।

ऑपरेशन का अगला चरण प्रतिकृति कुएं का प्रसंस्करण है; स्वैब को हटा दिया जाता है, कुएं को खारा से धोया जाता है और उसमें Cefazolin सोडियम, वीफरन और डेक्सामेथासोन के मिश्रण को 1: 1: 0.1 के अनुपात में 0.5-1 ग्राम की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है, जबकि दवा मिश्रण को अंदर रखा जाता है। प्रतिरोपित दाँत का कुआँ।

अगला, उपचारित दांत को छेद में रखा जाता है। यह दो या तीन बाँझ धुंध स्वैब से ढका होता है और रोगी को अपने जबड़ों को बंद करने की पेशकश की जाती है। रोगी 15-20 मिनट के लिए टैम्पोन रखता है। प्रतिरोपित दांत को प्रतिपक्षी दांतों के संपर्क से हटाया नहीं जाता है, इस प्रकार इसे संधि से बाहर नहीं किया जाता है।

फिर, प्रतिरोपित दांत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में, 3-4 मिमी व्यास वाले गोलाकार क्रॉस सेक्शन का एक जल निकासी चैनल बनाया जाता है, जो म्यूकोसा की सतह से छेद के नीचे तक जाता है, जिसमें एक सर्पिल के रूप में एक लोचदार लोचदार जल निकासी स्थापित है। ऑपरेशन के बाद की अवधि में दोबारा लगाए गए दांत को ठीक करने के लिए ग्लासस्पैन के साथ स्प्लिंटिंग का उपयोग किया जाता है। स्प्लिंट्स को 3-4 सप्ताह के बाद हटाया जा सकता है।

विधि के लाभ - तकनीकी परिणाम विश्वसनीय निर्धारण और प्रतिरोपित दांत के engraftment के रूप में प्रदान किया जाता है।

नुकसान: विधि दांत के ऑटोट्रांसप्लांटेशन के लिए प्रदान नहीं करती है, लेकिन इसका उद्देश्य इसकी प्रतिकृति है - अर्थात। दांत के गूदे को अपने ही छेद में वापस रखा जाता है, दांत के गूदे को संरक्षित नहीं किया जाता है, विवरण में पुनर्जनन प्रक्रिया को उत्तेजित करने की कोई विधि नहीं होती है।

कर्मचारी अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान करने से पहले, नियोक्ता को इसकी राशि की सही गणना करनी चाहिए। ऐसा करने के लिए, वह अन्य बातों के अलावा, अस्थायी विकलांगता की अवधि निर्धारित करने के लिए बाध्य है, इसमें से उन दिनों को छोड़कर जब भत्ता नहीं सौंपा गया है।

उन अवधियों पर विचार करें जिनके लिए कर्मचारी को अस्थायी विकलांगता लाभ नहीं दिए गए हैं।

कला के भाग 2 के अनुसार। 29 दिसंबर, 2006 के संघीय कानून के 5 नंबर 255-FZ "अस्थायी विकलांगता के मामले में और मातृत्व के संबंध में अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" (1 मई, 2017 को संशोधित; इसके बाद संघीय कानून संख्या 255 के रूप में संदर्भित) FZ), बीमित व्यक्तियों को अस्थायी विकलांगता लाभ का भुगतान किया जाता है:

एक रोजगार अनुबंध के तहत काम की अवधि के दौरान, आधिकारिक या अन्य गतिविधियों का प्रदर्शन, जिसके दौरान वे अस्थायी विकलांगता और मातृत्व के संबंध में अनिवार्य सामाजिक बीमा के अधीन हैं;

ऐसे मामलों में जहां बीमारी या चोट निर्दिष्ट कार्य या गतिविधि की समाप्ति की तारीख से 30 कैलेंडर दिनों के भीतर हुई हो, या जिस दिन से रोजगार अनुबंध समाप्त हो गया था, उस दिन तक की अवधि में इसे रद्द कर दिया गया था।

कला के भाग 8 के आधार पर। संघीय कानून संख्या 255-एफजेड के 6, सप्ताहांत और छुट्टियों सहित अस्थायी विकलांगता की इसी अवधि में आने वाले सभी कैलेंडर दिनों के लिए बीमित व्यक्ति को लाभ का भुगतान किया जाता है। इसी तरह की राय रूस के एफएसएस के पत्र दिनांक 06/05/2007 नंबर 02-13 / 07-4830 में व्यक्त की गई थी।

अपवाद कला के भाग 1 में निर्दिष्ट अवधियों पर पड़ने वाले कैलेंडर दिन हैं। संघीय कानून संख्या 255-एफजेड के 9।

आइए उन मामलों पर अधिक विस्तार से विचार करें जब अस्थायी विकलांगता लाभ बीमित व्यक्ति को नहीं सौंपे जाते हैं।

काम से छूट।

रूसी संघ के कानून के अनुसार वेतन के पूर्ण या आंशिक प्रतिधारण के साथ या भुगतान के बिना कर्मचारी को काम से मुक्त करने की अवधि के लिए भत्ता नहीं सौंपा गया है। एकमात्र अपवाद वार्षिक भुगतान अवकाश की अवधि के दौरान बीमारी या चोट के कारण कर्मचारी की अक्षमता का मामला है।

ऐसी अवधि जब भत्ता निर्दिष्ट नहीं किया जाता है, विशेष रूप से, इसमें शामिल हैं:

चुनाव आयोग के मतदान सदस्यों द्वारा राज्य ड्यूमा के चुनावों की तैयारी और आयोजन की अवधि (इस अवधि के लिए मुआवजे का भुगतान किया जाता है), जैसा कि 06/18/2017 को संशोधित किया गया है);

जुआरियों के लिए न्याय प्रशासन के अपने कर्तव्यों को पूरा करने का समय (श्रम कानून द्वारा प्रदान की गई गारंटी और मुआवजा उनके काम के मुख्य स्थान पर रहता है) (20 अगस्त, 2004 के संघीय कानून के अनुच्छेद 11 के भाग 3, संख्या 113-एफजेड “पर) रूसी संघ में सामान्य क्षेत्राधिकार की संघीय अदालतों के जूरी सदस्य ", जैसा कि 07/01/2017 को संशोधित किया गया है);

जनमत संग्रह आयोग के मतदान सदस्यों द्वारा जनमत संग्रह की तैयारी और संचालन की अवधि (इस अवधि के लिए मुआवजे का भुगतान किया जाता है) (28 जून, 2004 नंबर 2017 के संघीय संवैधानिक कानून के भाग 3, अनुच्छेद 46);

मतदान के अधिकार के साथ चुनाव आयोग के सदस्यों द्वारा रूसी संघ के राष्ट्रपति के चुनाव की तैयारी और संचालन की अवधि (इस अवधि के लिए मुआवजे का भुगतान किया जाता है) (संघीय कानून संख्या 06/18/2017 के अनुच्छेद 64 के खंड 3) ;

काम करने वाले नागरिकों को गवाह के रूप में अदालत में बुलाने की अवधि (गवाह के कर्तव्यों और उनकी औसत कमाई के वास्तविक समय के आधार पर मौद्रिक मुआवजे का भुगतान किया जाता है) (रूसी संघ के नागरिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 95 के भाग 2);

काम करने वाले नागरिकों को गवाह के रूप में मध्यस्थता अदालत में बुलाने की अवधि (कार्य के स्थान पर औसत कमाई बनाए रखी जाती है) (रूसी संघ के मध्यस्थता प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 107 के भाग 4);

चुनावों की तैयारी और संचालन की अवधि, मतदान के अधिकार के साथ आयोग के सदस्यों द्वारा एक जनमत संग्रह (इस अवधि के लिए मुआवजे का भुगतान किया जाता है) (12 जून, 2002 के संघीय कानून के अनुच्छेद 29 के खंड 17, संख्या 67-ФЗ "पर चुनावी अधिकारों की मूल गारंटी और नागरिकों के जनमत संग्रह "रूसी संघ" में भाग लेने का अधिकार, जैसा कि 06/01/2017 को संशोधित किया गया है);

सामूहिक समझौते (समझौते) के मसौदे की तैयारी में सामूहिक वार्ता में कर्मचारियों की भागीदारी का समय (औसत कमाई पार्टियों के समझौते द्वारा निर्धारित अवधि के लिए बरकरार रखी जाती है, लेकिन तीन महीने से अधिक नहीं) (श्रम संहिता के अनुच्छेद 39) रूसी संघ के);

मध्यस्थता मूल्यांकनकर्ताओं द्वारा न्याय के कार्यान्वयन की अवधि (उनके काम के मुख्य स्थान पर औसत कमाई बनाए रखी जाती है, साथ ही रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान की जाने वाली गारंटी और लाभ) (धारा 3, संघीय कानून संख्या 70-एफजेड के अनुच्छेद 7) दिनांक 05.30. फेडरेशन", 19 दिसंबर, 2016 को संशोधित);

कर प्राधिकरण में एक गवाह के रूप में उपस्थिति के संबंध में बिताया गया समय (कार्य के मुख्य स्थान पर वेतन रखा जाता है) (खंड 3, रूसी संघ के कर संहिता के अनुच्छेद 131);

सैन्य पंजीकरण के लिए नागरिकों के पंजीकरण के मुद्दों को हल करने के लिए चिकित्सा परीक्षा, चिकित्सा परीक्षा या उपचार का समय, सैन्य सेवा के लिए अनिवार्य तैयारी, सैन्य सेवा में भर्ती या स्वैच्छिक प्रवेश, जुटाव जनशक्ति रिजर्व में प्रवेश, सैन्य प्रशिक्षण के लिए भरती, साथ ही साथ उनके द्वारा निष्पादन के समय सैन्य पंजीकरण से संबंधित अन्य कर्तव्य, सैन्य सेवा के लिए अनिवार्य प्रशिक्षण, सैन्य सेवा में भरती या स्वैच्छिक प्रवेश, लामबंदी जनशक्ति रिजर्व में प्रवेश और सैन्य प्रशिक्षण के लिए भरती। इन अवधियों के दौरान, स्थायी कार्य या अध्ययन के स्थान पर औसत वेतन या वृत्तिका का भुगतान किया जाता है, किराए पर लेने (उप-किराए पर) आवास से जुड़े खर्च और निवास स्थान (कार्य, अध्ययन) और वापस यात्रा के लिए भुगतान, साथ ही साथ यात्रा व्यय की प्रतिपूर्ति की जाती है (खंड 1, अनुच्छेद 6 संघीय कानून संख्या 53-FZ 28 मार्च, 1998 को "सैन्य कर्तव्य और सैन्य सेवा पर", जैसा कि 1 मई, 2017 को संशोधित किया गया था);

ट्रेड यूनियन निकायों के सदस्यों द्वारा श्रमिकों के सामूहिक (साथ ही अल्पकालिक ट्रेड यूनियन प्रशिक्षण के समय) के हितों में ट्रेड यूनियन कर्तव्यों के प्रदर्शन का समय, जो ट्रेड यूनियन द्वारा अधिकृत अपने मुख्य कार्य से मुक्त नहीं होते हैं श्रम सुरक्षा के लिए, संगठनों में बनाई गई श्रम सुरक्षा के लिए संयुक्त समितियों (आयोगों) में ट्रेड यूनियन के प्रतिनिधि। ट्रेड यूनियन कर्तव्यों को पूरा करने के समय के लिए भुगतान करने की प्रक्रिया और इन व्यक्तियों के अध्ययन का समय सामूहिक समझौते, समझौते (खंड 5, 12 जनवरी, 1996 के संघीय कानून के अनुच्छेद 25, संख्या 10-एफजेड) द्वारा निर्धारित किया जाता है। ट्रेड यूनियन, उनके अधिकार और गतिविधि की गारंटी", 03.07.2016 को संशोधित)।

काम से निलंबन।

भत्ता रूसी संघ के कानून के अनुसार काम से निलंबन की अवधि के लिए नहीं सौंपा गया है, अगर इस अवधि के लिए मजदूरी अर्जित नहीं की जाती है।

बिना वेतन के किसी कर्मचारी की बर्खास्तगी के मामले कला में सूचीबद्ध हैं। रूसी संघ के श्रम संहिता के 76, इनमें शामिल हैं:

मादक, मादक या अन्य जहरीले नशे की स्थिति में काम पर एक कर्मचारी की उपस्थिति;

निर्धारित तरीके से श्रम सुरक्षा के क्षेत्र में ज्ञान और कौशल के प्रशिक्षण और परीक्षण से गुजरने में कर्मचारी की विफलता;

रूसी संघ के श्रम संहिता, अन्य संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा प्रदान किए गए मामलों में निर्धारित तरीके से एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा से गुजरने में कर्मचारी की विफलता, साथ ही एक अनिवार्य मनोरोग परीक्षा;

एक कर्मचारी की पहचान, संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा निर्धारित तरीके से जारी की गई एक चिकित्सा रिपोर्ट के अनुसार, उसके लिए एक रोजगार अनुबंध द्वारा निर्धारित कार्य करने के लिए मतभेद;

संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के अनुसार किसी कर्मचारी के विशेष अधिकार (लाइसेंस, वाहन चलाने का अधिकार, हथियार रखने का अधिकार, अन्य विशेष अधिकार) के दो महीने तक निलंबन, यदि यह असंभवता पर जोर देता है कर्मचारी को एक रोजगार अनुबंध के तहत अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए और यदि नियोक्ता के लिए उपलब्ध किसी अन्य नौकरी के लिए उसकी लिखित सहमति के साथ कर्मचारी को स्थानांतरित करना असंभव है (रिक्त पद या कर्मचारी की योग्यता के अनुरूप नौकरी, या खाली पद) या कम वेतन वाली नौकरी), जिसे कर्मचारी अपने स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए कर सकता है। उसी समय, नियोक्ता कर्मचारी को उन सभी रिक्तियों की पेशकश करने के लिए बाध्य है जो निर्दिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करती हैं जो उसके पास दिए गए क्षेत्र में हैं। सामूहिक समझौते, समझौतों, श्रम अनुबंध द्वारा प्रदान किए जाने पर नियोक्ता अन्य इलाकों में रिक्तियों की पेशकश करने के लिए बाध्य है;

संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा अधिकृत निकायों या अधिकारियों की आवश्यकता;

रूसी संघ के श्रम संहिता, अन्य संघीय कानूनों और रूसी संघ के अन्य नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा प्रदान किए गए अन्य मामलों में।

कैद।

भत्ता निरोध या प्रशासनिक गिरफ्तारी की अवधि के लिए नहीं सौंपा गया है।

फोरेंसिक-चिकित्सा परीक्षा।

फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा की अवधि के लिए भत्ता नहीं सौंपा गया है।

सरल।

डाउनटाइम अवधि के लिए लाभ प्रदान नहीं किया जाता है, उस स्थिति को छोड़कर जब अस्थायी अक्षमता डाउनटाइम अवधि से पहले होती है और डाउनटाइम अवधि के दौरान जारी रहती है।

17.01.2012 नंबर 8-ओ-ओ के निर्धारण में रूसी संघ का संवैधानिक न्यायालय इंगित करता है कि यह मानदंड नागरिकों के संवैधानिक अधिकारों का उल्लंघन नहीं करता है। डाउनटाइम नियोक्ता की गलती के कारण या नियोक्ता के नियंत्रण से परे कारणों के लिए और कर्मचारी नियोक्ता द्वारा देय है, अर्थात कर्मचारी आय को बरकरार रखता है। इसलिए, बीमा जोखिम, जिसके कार्यान्वयन के साथ संघीय कानून संख्या 255-एफजेड अस्थायी विकलांगता लाभों को नियुक्त करने और भुगतान करने के दायित्व के उद्भव को जोड़ता है, का एहसास नहीं होता है।

कर्मचारी की गलती के कारण डाउनटाइम की स्थिति में और इस डाउनटाइम की अवधि के दौरान अस्थायी विकलांगता की शुरुआत के कारण, कर्मचारी बीमित घटना के परिणामस्वरूप कमाई नहीं खोता है, जो कि अस्थायी विकलांगता है, लेकिन दोषी कार्यों के कारण स्वयं कर्मचारी का।