छिद्रित पेट का अल्सर. तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर: संकेत, जटिलताएँ और उपचार

छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर एक तीव्र शल्य चिकित्सा रोग है, जो पेप्टिक अल्सर की जटिलता है। "छिद्रित" शब्द का अर्थ किसी खोखले अंग की दीवार में छेद की घटना है। चिकित्सा में, इस स्थिति को निर्धारित करने के लिए, पर्यायवाची शब्द "पेरफोरेटिव" (पेरफोरासियो, जिसे लैटिन से "ड्रिल" के रूप में अनुवादित किया जाता है) का उपयोग किया जाता है।

दुनिया भर में, उच्च मृत्यु दर के साथ आपातकालीन सर्जरी में अल्सर वेध को सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक माना जाता है।

वेध पेट की दीवार में एक छेद का निर्माण है जो पेट की गुहा में खुलता है। मुख्य रूप से (85% तक), एक छिद्रित अल्सर क्रोनिक या तीव्र अल्सर के फोकस में सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। और 20% में, पेप्टिक अल्सर के पहले से देखे गए लक्षणों के बिना लोगों में छिद्र देखा जाता है।

रोग के विकास का तंत्र

पुनर्जनन के संकेतों के बिना अल्सर के ऊतकों में पुरानी विनाशकारी प्रक्रिया के तेज होने से गैस्ट्रिक दीवार की सभी परतें धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं। अल्सर के निचले भाग में, परिगलन के नए फॉसी दिखाई देते हैं, अल्सर का आकार गहराई और चौड़ाई में बढ़ जाता है, जिससे अंग की दीवार में एक छेद का निर्माण होता है।

बने छिद्र से गैस्ट्रिक रस मुक्त उदर गुहा में प्रवाहित होता है। उदर गुहा के सभी अंग एक विशेष सुरक्षात्मक आवरण - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। गैस्ट्रिक रहस्य का पेरिटोनियम पर भौतिक, रासायनिक और बाद में जीवाणु प्रभाव होता है। अम्लीय गैस्ट्रिक रस के साथ सीरस झिल्ली के जलने के परिणामस्वरूप शरीर सदमे की स्थिति के साथ छिद्र पर प्रतिक्रिया करता है। फिर प्युलुलेंट डिफ्यूज़ या स्थानीय पेरिटोनिटिस में संक्रमण के साथ सीरो-फाइबर पेरिटोनिटिस का चरण आता है।

कभी-कभी गैस्ट्रिक अल्सर से कोई संबंध नहीं रखने वाले युवा लोगों में स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर का छिद्र अप्रत्याशित रूप से होता है। यह शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के कारण होता है, जब उत्पादित एंटीबॉडी अपनी कोशिकाओं पर आक्रामकता दिखाते हैं।

घाव में, बड़ी संख्या में सूजन मध्यस्थों (सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) की रिहाई के साथ एक सूजन प्रतिक्रिया सक्रिय होती है। गैस्ट्रिक काइम का आक्रामक अम्लीय वातावरण गैस्ट्रिक दीवार के विनाश में योगदान देता है, जिससे छेद का निर्माण होता है।

अल्सर वेध के तंत्र को पूरी तरह से स्पष्ट करना अभी भी संभव नहीं है।

छिद्रित अल्सर की किस्में

उदर गुहा में विशिष्ट छिद्र के मामलों के अलावा, जो 80-90% होते हैं, अन्य प्रकार के छिद्र भी होते हैं।

ढका हुआ छिद्र 5-8% मामलों में देखा गया है जब पेट में उद्घाटन आसन्न अंग की दीवार, ओमेंटम का हिस्सा, फाइब्रिन फिल्म या भोजन बोलस के टुकड़े से बंद हो जाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो चरण का कोर्स होता है: एक तीव्र शुरुआत, जैसा कि एक विशिष्ट मामले में होता है, फिर लक्षणों का विलुप्त होना, जैसे कि छेद बंद हो जाता है, और गैस्ट्रिक रस अब पेट की गुहा में प्रवेश नहीं करता है।

असामान्य वेध(0.5%) गैस्ट्रिक स्राव के एक बंद क्षेत्र में बहिर्वाह के मामले में होता है, जो रेशेदार आसंजन द्वारा सीमित होता है।

संयुक्त संस्करण. छिद्रित अल्सर के सभी 10% मामलों में, छिद्र और आंतरिक रक्तस्राव का संयोजन होता है। यह लक्षणों को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है, जिससे देर से निदान होता है और परिणाम खराब होते हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर वेध का खतरा

छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर एक गंभीर स्थिति है, समय पर सर्जरी के साथ भी मृत्यु दर 5-18% है। देरी से निदान और उपचार के साथ, मृत्यु दर 60-70% तक पहुंच जाती है।

अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती विकृति के बिना 45 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में सशर्त रूप से अनुकूल परिणाम देखा जाता है।

बीमारी का सशर्त रूप से प्रतिकूल परिणाम बुजुर्ग रोगियों, प्रणालीगत बीमारियों (मधुमेह, एड्स, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी) से पीड़ित लोगों की प्रतीक्षा करता है।

पेरिटोनिटिस के विकास के साथ होता है:

• रक्त विषाक्तता - सेप्सिस;
• उदर गुहा में प्युलुलेंट फोड़े का गठन;
• मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस और आंतों का परिगलन।

भारी आंतरिक रक्तस्राव से न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ हेमोलिटिक शॉक होता है और रोगी कोमा में चला जाता है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएँ:

आईसीडी-10 कोड

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10वां संशोधन) के अनुसार छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर में प्रक्रिया के चरण और रक्तस्राव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर स्पष्टीकरण के साथ कोड K25 होता है।

• केवल वेध के साथ, या वेध और रक्तस्राव के साथ तीव्र रूप: K25.1; K25.2.
• वेध के साथ जीर्ण या अनिर्दिष्ट रूप, या रक्तस्राव के साथ अल्सर वेध का संयोजन: K25.5; K25.6.

कारण और जोखिम कारक

स्थिति उत्तेजित कर सकती है:

गैस्ट्रिक अल्सर वेध के कारण विविध हैं, लेकिन विकृति विज्ञान की घटनाओं और जोखिम कारकों के बीच हमेशा सीधा संबंध नहीं होता है।

उपयोगी वीडियो

छिद्रित अल्सर क्यों होता है और इसका निदान कैसे किया जाता है, इस वीडियो में बताया गया है।

निदान

छिद्रित पेट का अल्सर एक गंभीर सर्जिकल स्थिति है, और रोगी के जीवन को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी ही एकमात्र तरीका है।

निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है।

अल्सर वेध के निदान की पुष्टि करने वाले मानदंड:

1. रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर।
2. एक्स-रे डायाफ्राम के गुंबद के नीचे मुक्त गैस दिखाता है। एक्स-रे रोगी को सीधी स्थिति में या पार्श्व स्थिति में किया जाता है।
3. अल्ट्रासाउंड से पेट में गैस और बहाव का पता चलता है।
4. एफजीडीएस पेरिटोनिटिस के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में और ढके हुए छिद्रित अल्सर के संदेह में किया जाता है।
5. कंप्यूटेड टोमोग्राफी अल्सर का स्थान, छिद्र के लक्षण दिखाती है: मुक्त गैस और तरल, गैस्ट्रिक दीवार का मोटा होना।
6. छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर के असामान्य रूपों के मामले में अस्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, निदान लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। एक लघु वीडियो कैमरा आपको न केवल वेध को दृष्टि से निर्धारित करने, पेट की गुहा में रोग प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि फ़ोटो और वीडियो भी लेने की अनुमति देता है। रोगी के संबंध में आगे की चिकित्सीय रणनीति के मुद्दे पर कॉलेजियम निर्णय के लिए यह आवश्यक हो सकता है।
7. हृदय गतिविधि की स्थिति का आकलन करने और मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करने के लिए ईसीजी करना सुनिश्चित करें, जिसमें पेट के रूप में "तीव्र" पेट की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान लक्षण होते हैं।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर होना एक रोग प्रक्रिया है जिसमें मांसपेशियों के ऊतकों में सूजन और सबम्यूकोसल परत शामिल होती है। आमतौर पर, तीव्र अल्सर का निदान तब किया जाता है जब घाव का पहली बार पता चलता है। तीव्र हमलों के बार-बार प्रकट होने के साथ, यह पुराना हो जाता है और शरद ऋतु और वसंत ऋतु में समय-समय पर खराब होने लगता है।

ICD-10 के अनुसार रोग की परिभाषा और कोड

पेट का अल्सरेटिव पैथोलॉजी पेट के श्लेष्म झिल्ली की एक सूजन वाली बीमारी है, जिसमें उन पर अल्सरेटिव संरचनाओं का विकास होता है। तीव्र अल्सर कम समय में बनता है और 40 वर्ष तक की आयु के युवा पुरुष रोगियों में अधिक बार पाया जाता है।

पैथोलॉजी गैस्ट्रिक दर्द और अपच संबंधी लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। ICD-10 के अनुसार, तीव्र पेट के अल्सर का कोड K25.0-25.3 होता है।

विकास के कारण

एक तीव्र अल्सर में एटियलॉजिकल कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, जिसमें शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• आहार और दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन;
• संक्रामक एजेंटों;
• आहार में अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को शामिल करना;
• अत्यधिक पेट में एसिड;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के जीवाणु संपर्क;
• बाहरी प्रकृति की जलन;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना;
• बार-बार मनो-भावनात्मक अधिभार और तनाव;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर अल्सरेटिव प्रक्रिया के विकास में बैक्टीरियल एटियलजि अंतिम महत्व से बहुत दूर है।

यह सूजन प्रक्रिया के विकास को भड़काता है, और फिर, उचित चिकित्सा के अभाव में, यह अल्सर में विकसित हो जाता है। हेलिकोबैक्टीरिया को बढ़ी हुई व्यवहार्यता की विशेषता है, वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड वातावरण में नहीं मरते हैं, श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्रों को व्यवस्थित रूप से नष्ट कर देते हैं।

आमतौर पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरक्षा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सक्रिय होता है। जीवाणु रोगज़नक़ के प्रवेश को रोकना लगभग असंभव है, क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गंदे हाथों, चुंबन या दूषित चीज़ों से शरीर में प्रवेश करता है।

इसलिए, इस सूक्ष्मजीव के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा उत्कृष्ट प्रतिरक्षा होगी। उनके विकास के शुरुआती चरणों में संक्रामक घावों का समय पर उपचार, जबकि श्लेष्म झिल्ली में अभी तक स्पष्ट परिवर्तन नहीं हुए हैं, अल्सरेटिव प्रक्रिया के गठन को रोकने में मदद मिलेगी।

वर्गीकरण

तीव्र पेप्टिक अल्सर का वर्गीकरण काफी व्यापक है और इसे विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है।

1. अल्सरेटिव प्रक्रिया के प्रकार के अनुसार, पैथोलॉजी को एकाधिक, एकल और क्रोनिक अल्सर के साथ संयुक्त रूपों में विभाजित किया गया है;
2. आकार में, एक तीव्र अल्सर छोटा (5 मिमी तक), मध्यम (6-10 मिमी), बड़ा (11-30 मिमी) और विशाल (30 मिमी से अधिक) हो सकता है;
3. एटियलजि के अनुसार, रोग को कुशिंग अल्सर, कर्लिंग, हेलिकोबैक्टर और गैर-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी में विभाजित किया गया है;
4. स्थानीयकरण के अनुसार, अल्सर एंट्रम में, पेट के शरीर में, पाइलोरिक या कार्डियल सेक्शन में स्थित हो सकता है;
5. नैदानिक ​​​​विशेषताओं के अनुसार, अल्सर को गंभीर लक्षणों वाले विशिष्ट या लक्षणों के बिना असामान्य, लेकिन गंभीर दर्द (या बिना दर्द) के साथ, लेकिन ऐसे संकेतों के साथ विभाजित किया जाता है जो पेट में अल्सरेटिव प्रक्रिया की विशेषता नहीं हैं।

रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, तीव्र प्रकृति के सभी अल्सर व्यावहारिक रूप से एक दूसरे से भिन्न नहीं होते हैं। अल्सरेटिव संरचनाओं में पच्चर के आकार की संरचना होती है, जिसमें घाव के किनारों का व्यास उसके तल के व्यास से अधिक होता है।

लक्षण

पेप्टिक अल्सर के तीव्र रूप में आमतौर पर कोई विशिष्ट तस्वीर नहीं होती है और यह सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है:

• अधिजठर के ऊपरी भाग में दर्द के लक्षण, खाली पेट पर दर्द तेज और तीव्र हो जाता है, और खाने के बाद दर्द कम हो जाता है;
• सीने में जलन और खट्टी डकार, और यदि अम्लता कम हो जाए तो वायु डकार आती है;
• अतितापीय प्रतिक्रिया, चिड़चिड़ापन और अस्थिर नींद;
• कब्ज और पेट फूलना;
• वजन घटाना और.

रोगी का मूड नाटकीय रूप से बदलता है, जो अक्सर दर्द में वृद्धि का संकेत देता है। अल्सर से अंतर करना काफी सरल है - अल्सर के साथ, दर्द खाने के आधे घंटे से एक घंटे बाद होता है और एक या दो घंटे तक रहता है, जबकि भोजन पेट की गुहा में मौजूद होता है।

पाचन के बाद कष्टकारी लक्षण कम हो जाते हैं। इसके अलावा, पेप्टिक अल्सर के साथ, रात में और खाली पेट में ऐंठन बढ़ जाती है।

निदान

अक्सर, पैथोलॉजी उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें पहले हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अन्य घावों का निदान किया गया है। तीव्र अल्सर का निदान करते समय, रोगियों को निर्धारित किया जाता है:

• , जिसमें पेट की गुहा कंट्रास्ट से भरी होती है, जिसके कारण प्रकाश में पेट की दीवारों के पतले हिस्सों का पता लगाया जा सकता है;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन का पता लगाने में मदद करता है;
• FEGDS। इस प्रक्रिया के साथ, एक कैमरे के साथ एक विशेष जांच को अन्नप्रणाली में डाला जाता है, जो विशेषज्ञ को अंग की दीवारों को अल्सरेटिव क्षति की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एफईजीडीएस की प्रक्रिया में, डॉक्टर अल्सरेटिव फोकस के ऊतकों की बायोप्सी ले सकता है, जो नष्ट हुए ऊतकों की संरचना का आकलन करने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के निशान की पहचान करने के लिए आवश्यक है;
• बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के अवशेषों का पता लगाने के लिए, रोगियों को मूत्र भी निर्धारित किया जाता है;
• पेट की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन जैसे एंट्रोडोडोडेनल मैनोमेट्री आदि का उल्लेख कर सकते हैं।

तीव्र पेट के अल्सर का उपचार

आमतौर पर, मरीजों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिविधि में सुधार के लिए एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और एसिड-कम करने वाली दवाओं, एंजाइमैटिक एजेंटों के समूह से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

1. थेरेपी का आधार प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को रोकते हैं। इस तरह के उपचार के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, उन्हें लगभग 3 सप्ताह तक लिया जाता है।
2. पेप्टिक अल्सर के रूप के बावजूद, रोगियों को बिस्मथ तैयारी निर्धारित की जाती है जिसमें एक स्पष्ट हेपेटोप्रोटेक्टिव और आवरण प्रभाव होता है, जो पेट को भोजन और गैस्ट्रिक स्राव के आक्रामक परेशान प्रभाव से बचाता है।
3. पेट की गुहा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के साथ, रोगियों को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और 3-4 अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स चुना जाता है, जैसे कि मेट्रोनिडाज़ोल, क्लैरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन।

दवाओं की नियुक्ति केवल एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है और केवल एक डॉक्टर को ही उन्हें रद्द भी करना चाहिए। यदि रोगी अपने आप दवा लेना बंद कर देता है, तो उसकी बीमारी खत्म हो जाएगी, लेकिन उसका इलाज नहीं हो पाएगा, जिससे जल्द ही दोबारा बीमारी हो जाएगी।

आहार

पेट में तीव्र अल्सरेटिव प्रक्रिया के उपचार में आहार भी उतना ही महत्वपूर्ण है। समान विकृति वाले रोगियों को आहार तालिका संख्या 1 सौंपी जाती है।

इस पोषण कार्यक्रम के अनुसार, रोगी तटस्थ खाद्य पदार्थ खा सकते हैं जिनमें पचने में मुश्किल वसा या पौधों के रेशों के मोटे रेशे नहीं होते हैं।

तीव्र अवधि की शुरुआत के बाद पहले दिन, रोगियों को दलिया या चावल के श्लेष्म काढ़े का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। चिकन शोरबा या पानी में जेली, प्यूरी सूप खाने की सलाह दी जाती है। मछली या मांस के व्यंजन जैसे स्टीम कटलेट, मीटबॉल या मीटबॉल। ऐसे व्यंजनों के लिए साइड डिश के रूप में दलिया या मसली हुई सब्जी प्यूरी एकदम सही हैं।

उत्तेजना के पहले 2-3 दिनों में, आप पीने के नियम का पालन करते हुए भूखे भी रह सकते हैं। आहार से स्मोक्ड मीट, लवणता, वसायुक्त, मिठाई, मसालेदार भोजन और मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है जो पेट फूलने का कारण बनते हैं।

जटिलताओं

तीव्र पेप्टिक अल्सर रोग खतरनाक है जिसमें बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव होने का खतरा होता है।

• तीव्र अल्सरेटिव प्रक्रिया, अन्य किस्मों की तुलना में, संवहनी चैनलों द्वारा प्रवेश करके, गहरी गैस्ट्रिक परतों में प्रवेश करने की संभावना होती है। यह आमतौर पर अल्सरेटिव संरचनाओं के साथ होता है जो शरीर या पेट के कोटर में स्थित होते हैं। इसके अलावा, रोगियों में दौरा अचानक शुरू हो सकता है और तेजी से तीव्रता प्राप्त कर सकता है।
• तीव्र अल्सरेटिव संरचनाएं एक विकृति का कारण बन सकती हैं जिसे सूटकेस हैंडल की घटना कहा जाता है। इस मामले में, तीव्र प्रक्रिया तेजी से ओमेंटम तक फैलती है, जिसमें बड़ी धमनियां होती हैं। जब इसकी झिल्लियां नष्ट हो जाती हैं, तो धमनियां पेट में खिंच जाती हैं, टूट जाती हैं और भारी रक्तस्राव होता है। यदि चित्र प्रतिकूल रूप से विकसित होता है, तो रक्तस्राव इतना तीव्र हो जाता है कि एक घंटे में रोगी अपना आधा रक्त खो सकता है।
• अल्सर वेध से भी खतरनाक होता है, जब प्रभावित क्षेत्र एक छेद में बदल जाता है, जिससे भोजन द्रव्यमान पेरिटोनियल गुहा में गिर जाता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसमें तीव्र पेट दर्द शुरू होता है, कुछ घंटों के बाद मल और मूत्र में देरी होती है, सूजन और तीव्र दर्द परेशान होता है।
• अल्सर की जटिलता पैठ के रूप में भी प्रकट हो सकती है। इसी तरह की स्थिति एक थ्रू होल के गठन का भी प्रतिनिधित्व करती है, लेकिन केवल किसी पड़ोसी अंग (पित्ताशय, अग्न्याशय, आदि) के साथ पेट के संपर्क के बिंदु पर। अंगों की दीवारें एक साथ बढ़ती हैं, जिससे उनके बीच एक थ्रू मार्ग बनता है।

किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने और पेप्टिक अल्सर का उचित उपचार करने से किसी भी जटिलता से बचने में मदद मिलेगी।

पूर्वानुमान

तीव्र अल्सर के लिए पूर्वानुमान योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल देखभाल की समयबद्धता के साथ-साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

प्रत्येक पांचवें रोगी में, गैस्ट्रिक अल्सर रोगविज्ञान रक्तस्राव से जटिल होता है, और 10-15% अल्सर में अल्सरेटिव प्रवेश या छिद्रण का अनुभव होता है। बच्चों में, पेप्टिक अल्सर व्यावहारिक रूप से जटिल नहीं होता है। अल्सर में, गैस्ट्रिक घातक ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम बिना अल्सर वाले व्यक्तियों की तुलना में 3-6 गुना अधिक होता है।

यदि किसी मरीज को गैस्ट्रिक अल्सर है तो यह जीवन भर उसके साथ रहेगा। भविष्य में तीव्रता से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना, आहार और जीवन शैली को पूरी तरह से बदलना, शराब और सिगरेट को बाहर करना, अपने आप को सभी प्रकार की तनावपूर्ण और अवसादग्रस्त स्थितियों से बचाना आवश्यक है जो अक्सर उत्तेजना को भड़काती हैं।

दैनिक दिनचर्या और काम/आराम के नियम का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि पुरानी थकान अक्सर कई विकृति की शुरुआत बन जाती है। अल्सर को नियंत्रण में रखने और विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

पेट के अल्सरेटिव घाव पुरानी विकृति को संदर्भित करते हैं, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन की विशेषता है, साथ ही अल्सर के रूप में दोषों का निर्माण भी होता है। पैथोलॉजी अक्सर 25 साल के बाद पुरुषों को प्रभावित करती है। वहीं, आहार के उल्लंघन या ऑफ-सीजन (शरद ऋतु और वसंत) के कारण स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है। पैथोलॉजी गंभीर दर्द के साथ होती है और पाचन तंत्र में गंभीर विकार पैदा करती है।

ICD-10 के अनुसार परिभाषा और कोड

क्रोनिक पेट का अल्सर एक ऐसी बीमारी है जिसमें श्लेष्म झिल्ली और उसके नीचे के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, गैस्ट्रिक कार्य परेशान होते हैं, रक्तस्राव होता है और अंग की दीवार में छिद्र होता है। आमतौर पर, क्रोनिक गैस्ट्रिक अल्सर अनुपचारित तीव्र अल्सर की पृष्ठभूमि पर होता है। इस मामले में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में विकृति अधिक आम है।

ICD-10 के अनुसार इस पैथोलॉजी का कोड K25.4-25.7 है।

ऐसी बीमारी का निदान करने के लिए पेट की रेडियोग्राफी और गैस्ट्रोस्कोपी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के परीक्षण किए जाते हैं। थेरेपी आमतौर पर रूढ़िवादी होती है, लेकिन यदि मामला जटिल है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

कारण

आमतौर पर क्रोनिक अल्सर किसी उपेक्षित तीव्र बीमारी की पृष्ठभूमि में होता है। अतिरिक्त कारक जैसे:

• गतिविधियाँ ;
• दवाओं के साथ अनियंत्रित स्व-दवा;
• सूक्ष्म पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, उदाहरण के लिए, आयरन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति विज्ञान की उपस्थिति;
• वंशानुगत विकृति विज्ञान:
• मसालेदार, वसायुक्त, कठोर और भारी खाद्य पदार्थों जैसे अनुचित खाद्य पदार्थों के उपयोग से अतार्किक पोषण;
• लंबे समय तक अवसाद या तनाव;
• मायोकार्डियम, गुर्दे और श्वसन प्रणाली की गतिविधि का उल्लंघन;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी;
• पेट में विभिन्न चोटें।

ऐसे कारक किसी भी उम्र के रोगियों में, यहां तक ​​कि किशोरों में भी क्रोनिक अल्सर पैदा कर सकते हैं।

वर्गीकरण

क्रोनिक अल्सर के कई वर्गीकरण हैं। पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर, विकृति असामान्य या विशिष्ट है।

विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है, जो शरद ऋतु और वसंत ऋतु में ऑफ-सीज़न में बढ़ जाता है। असामान्य अल्सर बिना किसी विशेष लक्षण और बिना दर्द के होते हैं, ऐसे अल्सर को साइलेंट अल्सर भी कहा जाता है।

अल्सरेटिव फॉसी की संख्या के अनुसार, पैथोलॉजी एकाधिक और एकल है। घाव की गहराई के अनुसार अल्सर गहरे या सतही होते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक अल्सर को कई चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. सक्रिय - जब रोगी स्पष्ट लक्षणों से चिंतित हो;
2. निशान बनना - जब अल्सर ठीक हो जाता है;
3. छूट - जब कोई रोग संबंधी लक्षण न हों। इस चरण की अवधि चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन और स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी प्रकृति में हाइपोएसिड या हाइपरएसिड हो सकती है, और अल्सरेटिव फ़ॉसी के स्थानीयकरण के अनुसार भी भिन्न होती है।

लक्षण

क्रोनिक अल्सरेटिव प्रक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर कई रोगसूचक श्रेणियों के रूप में प्रकट होती है।

• अपच संबंधी विकार.पृष्ठभूमि के खिलाफ, सामान्य गैस्ट्रिक कार्यक्षमता परेशान होती है, जो मल विकार जैसे लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है। गैस्ट्रिक जूस का स्राव गड़बड़ा जाता है, अम्लता बढ़ जाती है, जिससे अधिजठर में दर्दनाक जलन होती है।
• दर्द के लक्षण.क्रोनिक अल्सर में दर्द पेट में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी पड़ोसी संरचनाओं तक फैल जाता है। पेट में अल्सरेटिव घावों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति शाम का दर्द, खाली पेट में दर्द है, जो खाने के बाद गायब हो जाता है। आमतौर पर, दर्द शरद ऋतु और वसंत ऋतु में तेज हो जाता है, जब आहार का उल्लंघन होता है, आदि। पेट और ग्रहणी में पेप्टिक अल्सर के साथ कई तरह के दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।
• सामग्री विनिमय प्रक्रियाएँ।अल्सरेटिव पैथोलॉजी से शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, जो रोगियों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मरीजों में पुरानी कमजोरी, अस्वस्थता विकसित हो जाती है, उनका वजन कम होने लगता है, हालांकि वे पूरा खाना खाते हैं।

अल्सर के रोगी अक्सर खट्टी और बढ़ी हुई गैस बनना, चिड़चिड़ापन और खराब मूड, नींद संबंधी विकारों से चिंतित रहते हैं।

जटिलताओं

क्रोनिक अल्सर के असामयिक उपचार से जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, रोगियों को निम्नलिखित स्थितियों का अनुभव हो सकता है:

• अल्सरेटिव वेध, जब पेट की दीवार फट जाती है;
• आंतरिक रक्तस्राव, जिसकी उपस्थिति का अनुमान मल के गहरे रंग और कॉफी के मैदान के समान लगाया जा सकता है;
• पेरिटोनियल गुहा में एक सूजन प्रक्रिया का विकास या तो;
• पड़ोसी संरचनाओं में अल्सरेटिव प्रक्रिया का वितरण।

इसलिए, जटिलताओं की रोकथाम के लिए समय पर उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है।

निदान

एक विश्वसनीय निदान करने और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान से अल्सर को सही ढंग से अलग करने के लिए, रोगियों को वाद्य निदान निर्धारित किया जाता है, लेकिन इससे पहले, एक विशेषज्ञ रोगी की जांच करता है, इतिहास डेटा एकत्र करता है, जो अल्सर प्रक्रिया की जटिलता और चरण की डिग्री का आकलन करने में मदद करेगा।

फिर वाद्य और प्रयोगशाला निदान किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. सामान्य प्रयोगशाला रक्त परीक्षण, मूत्र;
2. और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए अन्य अध्ययन;
3. ईजीडीएस - पेट की एंडोस्कोपिक जांच;
4. , रेडियोग्राफी और अल्सरेटिव प्रक्रिया की व्यापकता और क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए;
5. बायोप्सी, जब म्यूकोसा से प्रभावित ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लिया जाता है;
6. पेट के अंग.

इन नैदानिक ​​उपायों को करने के बाद, विशेषज्ञ इष्टतम उपचार आहार का चयन करता है।

जीर्ण पेट के अल्सर का उपचार

पेप्टिक अल्सर का जीर्ण रूप एक खतरनाक स्थिति को संदर्भित करता है, क्योंकि यह कई गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। इसलिए, उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने के लिए मरीजों को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई बार दवा बदलता है, क्योंकि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जल्दी से दवाओं का आदी हो जाता है।

म्यूकोसा को बहाल करने और आगे की सुरक्षा के लिए रिपेरेटिव दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। एंटीसेकेरेटरी दवाओं का सेवन दिखाया गया है, जिसका उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की अम्लता को बहाल करना है।

निर्धारित दवाओं की सूची में अल्सर-विरोधी अवरोधक, विटामिन, शामक, एंटीऑक्सिडेंट, साइटोप्रोटेक्टर और एंटासिड शामिल हैं।

आहार संबंधी पोषण के बिना थेरेपी पूरी नहीं होती। आंशिक रूप से और बार-बार, कम मात्रा में खाना आवश्यक है। आपको व्यंजन को एक जोड़े के लिए पकाने या उबालने, सेंकने, स्टू करने की ज़रूरत है, लेकिन वसा और मसालों के बिना। भोजन करते समय, अच्छी तरह से चबाना और डॉक्टर द्वारा मना किए गए उत्पादों को पूरी तरह से त्यागना आवश्यक है।

अल्सर की अल्ट्रासाउंड थेरेपी उपचार पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, दर्दनाक अभिव्यक्तियों को कम करती है और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है। यदि रूढ़िवादी तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन वेध या लंबे समय तक ठीक न होने वाले और इलाज न हो सकने वाले अल्सर के साथ किया जाता है।

यदि अल्सर सरल है, इसकी पहचान और चिकित्सीय उपायों को समय पर लागू किया जाता है, तो विकृति सफलतापूर्वक ठीक हो जाती है। यदि अल्सर शुरू हो गया है और जटिलताएँ शुरू हो गई हैं, तो पूर्वानुमान कम अनुकूल है।

दसवें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर को विभिन्न वर्गों में सूचीबद्ध किया गया है।

कारण

ट्रॉफिक परिवर्तन एक जटिलता के रूप में विकसित होते हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• शिरापरक अपर्याप्तता;
• मधुमेह;
• परिधीय पोलीन्यूरोपैथी;
• फाइलेरिया;
• रासायनिक क्षति;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;

मुख्य कारक ऊतक पोषण में बदलाव और खराब रक्त परिसंचरण है।

लक्षण और चरण

ट्रॉफिक परिवर्तन चरणों में विकसित होते हैं:

1. त्वचा का पतला और शुष्क होना।
2. प्रभावित क्षेत्र चमकदार और तनावपूर्ण हो जाता है।
3. उम्र के धब्बे और त्वचा के रंग में अन्य परिवर्तन दिखाई देते हैं।
4. बदली हुई जगह पर पपल्स और एक्सप्रेशन बन जाते हैं।
5. किनारे संकुचित हो जाते हैं, अंदर पट्टिका दिखाई देती है।
6. खून बहने लगता है.
7. मवाद प्रकट होता है।
8. घावों की सतह पर (उपचार के अभाव में) मृत ऊतक क्षेत्र (नेक्रोसिस) बन जाते हैं।
9. दानेदार क्षेत्र दिखाई देते हैं (उचित उपचार के साथ), घाव की सतह कम हो जाती है।
10. ऊतकों पर निशान दिखाई देते हैं (पर्याप्त उपचार और देखभाल की उपस्थिति में)।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर को उनके कारण होने वाली रोग प्रक्रियाओं के आधार पर विभिन्न वर्गों में वर्गीकृत किया गया है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में अल्सर

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े परिसंचरण संबंधी विकारों का कारण बनते हैं, त्वचा शुष्क हो जाती है और कोशिकाओं के समूह मर जाते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस में त्वचा को कोई भी क्षति ट्रॉफिक विकृति की ओर ले जाती है। यह प्रकार ऊतक परिगलन और गैंग्रीन के तेजी से विकास से खतरनाक है, जो अंततः अंग के विच्छेदन की ओर ले जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस रोग के कारण होने वाले ट्रॉफिक अल्सर को ICD-10 के अनुसार L-98 कोड कहा जाता है।

• बुरी आदतों को खत्म करें;
• कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए आहार
• फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• नेक्रोटिक क्षेत्रों का सर्जिकल निष्कासन;
• जीवाणुरोधी, सुखाने और उपचार की तैयारी के साथ प्रभावित क्षेत्रों का उपचार;
• एंटीकोआगुलंट्स लेना (रक्त को पतला करने के लिए);
• वेनोटोनिक्स लेना (संवहनी लोच और रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के लिए);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करें;
• एंटीबायोटिक्स अंदर, इंट्रामस्क्युलरली;
• कोलेस्ट्रॉल कम करने की दवाएँ।

उच्च रक्तचाप के साथ, वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं, उनमें ऐंठन होती है, जो उनमें चयापचय संबंधी गड़बड़ी का कारण होती है। यह प्रकार दूसरों में पाया जाता है, यह अंगों को द्विपक्षीय क्षति की विशेषता है। सबसे अधिक बार, ट्रॉफिक परिवर्तन पैरों को प्रभावित करते हैं।

उपचार के अनिवार्य चरण:

• दबाव कम करने के लिए दवाएं लेना (हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद);
• मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ एक आहार, जिसमें कम नमक सामग्री वाले डेयरी और पौधों के खाद्य पदार्थों का लाभ हो;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• एंटीप्लेटलेट दवाएं;
• क्षति के उपचार के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स;
• ऊतकों का सर्जिकल निष्कासन (नेक्रोसिस के साथ चल रही प्रक्रिया के साथ);
• फिजियोथेरेपी.

मधुमेह के साथ, रक्त में शर्करा का स्तर लगातार बदलता रहता है, ऊतकों में चयापचय गड़बड़ा जाता है। अनुचित मेटाबोलिज्म के कारण त्वचा शुष्क, पतली, असंवेदनशील हो जाती है। छोटी चोटें, असुविधाजनक जूते तेजी से संक्रमण का कारण बनते हैं और अल्सर हो जाते हैं। ICD-10 कोड के अनुसार, मधुमेह के प्रकार के आधार पर मधुमेह के घाव विभिन्न श्रेणियों में आते हैं।

उपचार के तरीके:

• रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए दवाएं लेना;
• किसी घायल अंग को उतारने के लिए आर्थोपेडिक जूते और पट्टियाँ;
• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• घावों का जीवाणुरोधी और उपचार उपचार;
• ऊतकों की ऑक्सीजन आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं;
• अल्ट्रासाउंड उपचार;
• ऑक्सीजन संतृप्ति;
• पराबैंगनी विकिरण;
• लेजर थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा उपचार (नेक्रोसिस के साथ)।

मधुमेह में रक्त में शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करना अनिवार्य है। सभी दरारों, खरोंचों और क्षति का उपचार एंटीसेप्टिक्स से करें। अगर घाव ठीक न हो तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

मधुमेह के लिए ICD-10 कोड से संबंधित एक ट्रॉफिक अल्सर अक्सर पैरों और पैरों (मधुमेह पैर) पर बनता है। इसलिए, मधुमेह के रोगियों को पैरों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

यदि वैरिकोज वेन्स का उपचार न किया जाए, तो वे हाथ-पैरों में अल्सरेटिव घावों का कारण बन सकती हैं। ICD-10 के अनुसार शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर को दो समूहों में विभाजित किया गया है: सूजन के साथ और सूजन के बिना।

उपचार रणनीति:

• विटामिन सी की उच्च सामग्री वाली सब्जियों और फलों को प्राथमिकता के साथ नमकीन, मसालेदार के प्रतिबंध वाला आहार;
• धूम्रपान का बहिष्कार;
• खड़े रहने में बिताए गए समय में कमी के साथ दैनिक दिनचर्या में सुधार;
• एंटीबायोटिक थेरेपी;
• फ़्लेबोट्रोपिक (नसों की स्थिति में सुधार) दवाएं;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ अल्सर का नियमित उपचार;
• लेजर थेरेपी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (नेक्रोटिक क्षेत्रों और क्षतिग्रस्त नसों को हटाना);
• लेजर थेरेपी;
• वैक्यूम प्रसंस्करण;
• संपीड़न चिकित्सा (मोज़ा और पट्टियाँ);
• उपचारात्मक मलहम (अंतिम चरण में)।

शिरापरक के लिए ICD-10 कोड से संबंधित पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के साथ, वैरिकाज़ नसों के कारण को खत्म करने के लिए चिकित्सा संपीड़न उत्पादों को पहनना अनिवार्य है (पैरों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह तेज हो जाता है)।

परिधीय तंत्रिकाओं (न्यूरोपैथी) को नुकसान के परिणामस्वरूप, ऊतकों में उपचार प्रक्रिया बाधित हो जाती है और अल्सर होने का खतरा बढ़ जाता है। न्यूरोपैथी में अंगों की संवेदनशीलता कम हो जाती है। सूक्ष्म आघात और घर्षण लंबे समय तक ठीक न होने वाले घावों में तब्दील हो जाते हैं।

जटिल चिकित्सा:

• अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स और उपचार एजेंटों के साथ घावों का नियमित उपचार;
• आर्थोपेडिक जूते (पैर को उतारने के लिए);
• पुनर्निर्माण सर्जरी (व्यापक घावों के साथ)।

एक अलग ICD-10 कोड डीक्यूबिटस या डीक्यूबिटस ट्रॉफिक अल्सर की पहचान करता है, जो लंबे समय तक दबाव के कारण बनता है।

पहले से प्रवृत होने के घटक:

• वृद्धावस्था;
• कम सिस्टोलिक दबाव;
• त्वचा के संपर्क में नम संक्रामक वातावरण (एन्यूरिसिस);
• संक्रमण;
• संवहनी रोग;
• विटामिन सी की कमी;
• लंबे समय तक बिस्तर पर पड़े रहने या बैठे रहने की गतिहीनता (अस्पताल में, चोटों और फ्रैक्चर के साथ);
• असफल रूप से लागू प्लास्टर;
• रीढ़ की हड्डी में चोट।

बेडसोर के लिए विशिष्ट उपचार:

• कम दबाव बल (टायर, सर्कल, विशेष बिस्तर);
• एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, नेक्रोलिटिक, विरोधी भड़काऊ और उपचार दवाओं के साथ नियमित उपचार;
• अंतर्निहित बीमारी का औषध उपचार;
• विटामिन थेरेपी;
• नेक्रोटिक क्षेत्रों का सर्जिकल निष्कासन;
• लेजर थेरेपी;
• इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर;
• अल्सर का अल्ट्रासोनिक उपचार;
• darsonvalization.

अन्यत्र वर्गीकृत नहीं है

ऐसे मामलों में जहां ट्रॉफिक अल्सर का कारण स्थापित नहीं होता है, रोग को ICD-10 के अनुसार उपधारा L98.4 को सौंपा गया है।

इस मामले में उपचार जटिल है, जिसका उद्देश्य घावों का एंटीसेप्टिक और रोगाणुरोधी उपचार है। दानेदार बनाने के चरण में, पुनर्जनन एजेंटों का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक उन्नत मामलों में, मृत क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है।

जटिलताओं

उपचार के प्रति गलत दृष्टिकोण, वैकल्पिक तरीकों और डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के गंभीर परिणाम होते हैं। नेक्रोसिस पड़ोसी ऊतकों तक फैल जाता है, मांसपेशियां, टेंडन, जोड़, हड्डियां प्रभावित होती हैं।

• जीवाणु या कवक वनस्पतियों का परिग्रहण;
• रक्त - विषाक्तता;
• क्षय;
• विसर्प;
• जोड़ों को नुकसान और उनके काम में व्यवधान;
• विच्छेदन;
• मौत।

निवारण

लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए, पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में, स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलना आवश्यक है।

रोकथाम के उपाय:

• बुरी आदतों का बहिष्कार;
• मौजूदा विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम का नियंत्रण;
• त्वचा को चोट और क्षति से बचाएं;
• समय पर उपचार;
• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• एक संतुलित आहार खाएं;
• फास्ट फूड को बाहर करें;
• हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम होने से बचें;
• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवाएँ न लें और उनकी खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि में बदलाव न करें;
• काम और आराम के तरीके को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करें;
• नियमित रूप से डॉक्टर से जांच कराएं और परीक्षण कराएं;
• आरामदायक कपड़े और जूते पहनें (यदि आवश्यक हो, आर्थोपेडिक और संपीड़न)।

त्वचा की कोई भी क्षति जो लंबे समय (दो सप्ताह से अधिक) तक ठीक नहीं होती है, उसकी डॉक्टर से जांच कराई जानी चाहिए। यदि आप लोक तरीकों से स्व-चिकित्सा करते हैं, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं, विकलांगता और मृत्यु तक। एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित और तर्कसंगत पोषण, नियमित चिकित्सा जांच से बीमारी के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

विभिन्न रोगों के बारे में जानकारी एकत्र करने, आँकड़े बनाए रखने, एकीकृत वर्गीकरण और उपचार विधियों के लिए, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण - ICD बनाया गया था। पेप्टिक अल्सर भी इस सूची में शामिल है और इसे K25 नंबर दिया गया है। आईसीडी की समय-समय पर समीक्षा की जाती है। ऐसा आमतौर पर हर 10 साल में एक बार होता है। 1948 से, संशोधनों का समन्वय WHO द्वारा किया गया है।

आईसीडी में गैस्ट्रिक अल्सर को बहुत पहले ही शामिल कर लिया गया था। प्रत्येक संशोधन के साथ, बीमारी के बारे में जानकारी पूरक और परिवर्तित की गई। व्यक्तिगत रोगों में नए उप-आइटम शामिल किए गए और पुराने सब-आइटम को बाहर रखा गया। आज दसवें संशोधन का दस्तावेज़ लागू है। ICD-10 के अनुसार पेप्टिक अल्सर में सभी नवीनतम परिवर्तन 1989 में अपनाए गए थे, लेकिन रूस में इस वर्गीकरण को बहुत बाद में अपनाया गया था, और 1998 तक हमारे देश में अल्सर की अवधारणा और इसके उपचार के सिद्धांतों और ICD-10 कोड के अनुसार पेप्टिक अल्सर में कुछ अंतर थे। लेकिन 1 जनवरी 1998 से वर्गीकरण एकीकृत हो गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दसवां संशोधन विभिन्न देशों में स्वास्थ्य संगठनों का एक महान कार्य है। पिछले दस्तावेज़ की तुलना में इस दस्तावेज़ की एक विशेषता वर्गीकरण में एक अक्षर और तीन अंकों की शुरूआत है, जिससे प्रत्येक कक्षा में 100 तीन अंकों की श्रेणियों का उपयोग करना संभव हो गया है। 26 में से 25 अक्षरों का उपयोग किया गया, अक्षर U को आरक्षित के रूप में छोड़ दिया गया।

ICD 10 के अनुसार अल्सर का अक्षर कोड K25 होता है और इसमें पेप्टिक अल्सर एनओएस और इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्रिटिस का एक तीव्र रूप जैसी बीमारियाँ शामिल नहीं होती हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के आधुनिक वर्गीकरण (ICD-10 कोड) में निम्नलिखित 9 उप-अनुच्छेद शामिल हैं, जिनमें से K25.0-K25.3 रोग का तीव्र रूप है, K25.4-K25.7 जीर्ण रूप है और K25.9 अनिर्दिष्ट है। किसी रोगी में रक्तस्राव के मामले में, K25.0 या K25.4 को रोग के रूप के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, और छिद्र के मामले में - K25.1 या K25.5। चिकित्सा इतिहास में बिना वेध या रक्तस्राव के K25.3 या K25.7 लिखें, रक्तस्राव के साथ और वेध के साथ K25.2 या K25.6 लिखें।

गैस्ट्रिक अल्सर के ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार अधिक विस्तार से:

यह ऐसे एकीकृत वर्गीकरण के लिए धन्यवाद है कि किसी भी देश में एक डॉक्टर, रोगी के चिकित्सा इतिहास में एक अक्षर कोड देखकर निदान को समझ जाएगा।

ICD-10 गैस्ट्रिक अल्सर कोड

गैस्ट्रिक अल्सर दीर्घकालिक बीमारियों को संदर्भित करता है जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। रोग का क्रम आवर्ती होता है। शरद ऋतु और वसंत ऋतु में स्थिति में तीव्रता और सुधार की आवृत्ति अधिक हो जाती है।

गैस्ट्रिक दीवारों पर एक दोष की उपस्थिति का तंत्र ग्रहणी में अल्सरेटिव संरचनाओं की उपस्थिति के लगभग समान है। कुछ समय पहले तक, रूस में एक सामान्य निदान किया जाता था - पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (डीयूडी)। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के दसवें संशोधन ने पेट और ग्रहणी के रोगों के लिए दो अलग-अलग कोड प्रस्तावित किए। रूस में, ICD के साथ मतभेदों को 1 जनवरी 1998 तक ठीक कर लिया गया था।

शेल की अखंडता के उल्लंघन के कारण

रोगजनन (गठन का तंत्र) काफी हद तक जटिल कारणों पर निर्भर करता है जो शरीर में असंतुलन में योगदान करते हैं। रोग के पाठ्यक्रम का सबसे खतरनाक रूप एक छिद्रित अल्सर है, जो आक्रामक वातावरण में वृद्धि में योगदान करने वाले कारकों की एक महत्वपूर्ण प्रबलता का परिणाम है। रोग के उत्तेजकों में हाइड्रोक्लोरिक एसिड - गैस्ट्रिक जूस का एक घटक शामिल है। पित्ताशय के एसिड यकृत से ग्रहणी तक, फिर पेट में जाते हैं। आंतरिक सतह की रक्षा करने वाला बलगम श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। बिना किसी देरी के सामान्य रक्त परिसंचरण और झिल्ली की कोशिकाओं के पुनर्जनन को आदर्श माना जाता है।

यह रोग जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा शुरू की गई बीमारी की पृष्ठभूमि पर होता है। ऐसे कई अन्य कारण हैं जो असंतुलन उत्पन्न होने की संभावना रखते हैं:

• समय-समय पर लंबे समय तक रहना या समय-समय पर छोटी अवधि का तनाव होना;
• बढ़ती अम्लता की दिशा में गैस्ट्रिक जूस की संरचना में परिवर्तन;
• क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• खाने के तरीके का अनुपालन न करना;
• निकोटीन की लत;
• शराब की लत;
• कुछ दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार, उदाहरण के लिए, एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन;
• पूर्ववृत्ति आनुवंशिक कोड में है.

रोग के लक्षण

क्लिनिकल एक्ससेर्बेशन का मुख्य लक्षण गंभीर दर्द है। ऐंठन मुख्य रूप से ऊपरी पेट में स्थानीयकृत होती है, दर्द अन्य भागों में होता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और दाएं, वक्षीय रीढ़ और काठ में। हमले की अवधि, समय का कोर्स पेट और ग्रहणी के प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

खाने के बाद होने वाला दर्द ऊपरी पेट में अल्सरेटिव परिवर्तन का संकेत देता है। मध्य भाग का अल्सरेटिव दोष भोजन के पेट में प्रवेश करने के डेढ़ घंटे बाद हमले की घटना में योगदान देता है। ग्रहणी और पाइलोरिक नलिका का अल्सर - पेट के निचले हिस्से में खाने के दो या तीन घंटे बाद दर्द होता है। ऐसे दर्द को "भूख" कहा जाता है, जो खाली पेट होता है।

सहवर्ती लक्षणों का वर्णन किया गया है, जिसका विश्लेषण रोग का इतिहास संकलित करने में महत्वपूर्ण है। इनमें डकार, सीने में जलन, उल्टी, मतली और कठिन शौच की प्रवृत्ति शामिल है।

ICD-10 में रोगों के विवरण में नवाचार

25 सितंबर से 2 अक्टूबर, 1989 तक जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व में आयोजित अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस-सम्मेलन ने रोगों के वर्गीकरण को संशोधित किया।

नए संशोधन की एक विशिष्ट विशेषता रोगों के कोड पदनाम में नवीनता थी। अब चार अंकों का कोड अपनाया गया है, जिसमें एक लैटिन अक्षर और तीन अंक शामिल हैं। अक्षर U को आरक्षित के रूप में छोड़ दिया गया है। एक सौ तीन-अंकीय श्रेणियों को एक अक्षर द्वारा दर्शाए गए एक वर्ग में एन्कोड करना संभव हो गया।

रोगों की एकल अंतर्राष्ट्रीय सूची के उद्भव का इतिहास

रोगों का वर्गीकरण 17वीं शताब्दी में शुरू हुआ। सूची बनाने में अग्रणी अंग्रेज जॉन ग्रौंट थे। वैज्ञानिक ने सूचना का पहला सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया, जिसमें छह वर्ष की आयु से पहले मरने वाले जीवित जन्मों के अनुपात का निर्धारण किया गया। ग्रौंट मृत्यु दर का अनुमान लगाने में एक स्पष्ट निष्पक्षता हासिल करने में कामयाब रहे। वैज्ञानिक ने कम उम्र में ही विभिन्न रोगों के चयन की विधि का उपयोग करते हुए रोगों की पहली सूची प्राप्त की।

दो सौ साल बाद, इंग्लैंड में बीमारियों का सांख्यिकीय वर्गीकरण बनाने के सिद्धांतों की तीखी आलोचना हुई। 1899 तक, अंतिम संस्करण को आवाज दी गई, जिसे लेखक के अंतिम नाम के बाद "बर्टिलन की मृत्यु के कारणों का वर्गीकरण" कहा गया। 1948 में छठे समायोजन के दौरान वर्गीकरण में ऐसी बीमारियाँ जोड़ी गईं जिनसे रोगी की मृत्यु नहीं होती थी।

हमें वैश्विक वर्गीकरण की आवश्यकता क्यों है?

किसी विशिष्ट बीमारी को निर्दिष्ट करने के लिए एकल कोड का उपयोग अंतरभाषी सीमाओं को मिटा देता है। आधुनिक निष्पादन में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण एक मानक दस्तावेज़ है। आदेशित सूची के लिए धन्यवाद, निदान विधियों में दृष्टिकोण की एकता सुनिश्चित करना संभव हो गया।

अब से, दुनिया के किसी भी देश में एक डॉक्टर, अंतरराष्ट्रीय चार अंकों के कोड को देखकर समझ जाएगा कि मरीज के इतिहास में क्या दांव पर लगा है।

आईसीडी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और इसकी अल्सरेटिव विकृति

रोगियों की रोग स्थितियों की कोडिंग में मूलभूत परिवर्तन के कारण, कई कारकों को ध्यान में रखते हुए, अल्सर के वर्गीकरण का मामला सामने आया है। उदाहरण के लिए, कोड में एक अतिरिक्त अंक का उपयोग बीमारी के पाठ्यक्रम या उसके कारण के कारण की रिपोर्ट करता है। पेट में घाव पैदा करने वाली दवा को निर्दिष्ट करते समय, बाहरी कारणों का एक अतिरिक्त कोड उपयोग किया जाता है। दसवां संशोधन अल्सर उपप्रकारों को वर्गीकृत करने के लिए नौ विकल्पों का उपयोग करता है। तीव्र रक्तस्रावी इरोसिव गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर एनओएस को अलग-अलग नंबर दिए गए हैं।

वेध रोग के पाठ्यक्रम को निर्धारित करने में शामिल कई लक्षणों में से एक है। पेट या ग्रहणी की दीवार का छिद्र आक्रामक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप होने वाला एक छेद है। सुरक्षा बलों के असंतुलन और आक्रामक कार्रवाई के कारण दीवार पतली हो जाती है। समय के साथ, एक छेद बन जाता है जिसके माध्यम से पेट की सामग्री उदर गुहा में प्रवाहित होती है।

ICD-10 के अनुसार गैस्ट्रिक अल्सर K25 कोड में व्यक्त किया गया है। उप-प्रजातियों में चार तीव्र, चार जीर्ण और एक अनिर्दिष्ट शामिल हैं। तीव्र और जीर्ण रूपों को उन रोगों में विभाजित किया जाता है जो रक्तस्राव के साथ या बिना, छिद्र के साथ या बिना होते हैं। अतिरिक्त अंक के रूप में 0,1,2,3,4,5,6,7,9 को बिंदु के माध्यम से जोड़ा जाता है।

ICD-10 के अनुसार डुओडेनल अल्सर कोड K26 द्वारा दर्शाया गया है। रोग की उप-प्रजातियों को नामित करने का सिद्धांत पेट के अल्सर के विवरण के समान है। 9 स्पष्टीकरण हैं, जिनमें 4 तीव्र रूप शामिल हैं: K26.0 - रक्तस्राव के साथ, K26.1 - वेध के साथ, K26.2 - रक्तस्राव और वेध के साथ, K26.3 - उनके बिना। 4 क्रोनिक या अनिर्दिष्ट रूपों (K26.4, K26.5, K26.6, K26.7) को समान तरीके से वर्गीकृत किया गया है। नौवां रूप - K26.9, रक्तस्राव या वेध के बिना अनिर्दिष्ट, तीव्र या जीर्ण के रूप में जाता है।

निदान

निदान निर्धारित करने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। रोग के इतिहास, रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है। एक प्रारंभिक शारीरिक परीक्षा की जाती है - प्रक्रियाओं का एक सेट, जिसमें परीक्षा, स्पर्शन, टक्कर और श्रवण शामिल हैं। बाद में, विशिष्ट विधियाँ जुड़ी हुई हैं: एक्स-रे, जो अल्सर के स्थान की पहचान करने में मदद करती है, गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी और अम्लता का इंट्रागैस्ट्रिक माप।

परिणामों का विश्लेषण करने के बाद अल्सर का प्रकार निर्धारित किया जाता है। निदान के आधार पर, रोग को एक आईसीडी कोड सौंपा गया है। निदान समय पर होना चाहिए। उपचार का कोर्स और आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है।

निदान का प्रारंभिक चरण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। पूर्ण परीक्षा के दौरान अतिरिक्त विधियाँ जुड़ी हुई हैं। रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, निदान और उपचार अक्सर एक साथ किया जाता है।

रोग के तीव्र रूप में तत्काल उपाय किए जाते हैं। सबसे पहले, रोगी को ठीक करने, स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं की जाती हैं। फिर वे गहन निदान जोड़ते हैं।

इलाज

पेप्टिक अल्सर का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और किया जाता है। आधुनिक तरीकों में तीन से चार घटक शामिल होते हैं। मरीज को एक या दो एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। दवाओं में एक दवा जोड़ी जाती है जो गैस्ट्रिक जूस में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय कर देती है, ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाती हैं।

एक महत्वपूर्ण बिंदु रोगी का विशेष आहार का अनुपालन है। संतुलित आहार जल्दी ठीक होने और दोबारा होने के जोखिम को कम करने में मदद करता है। धूम्रपान और शराब पीना छोड़ने की सलाह दें। सामान्य पाठ्यक्रम कम से कम दो से तीन सप्ताह तक चलता है।

समस्या को हल करने का सर्जिकल तरीका कभी-कभार ही चुना जाता है। यह विधि उपचार के कार्डिनल तरीकों से संबंधित है।

वयस्कों में गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लक्षण और उपचार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की आम बीमारियों में से एक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस है, जिसके लक्षण, उपचार, आहार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि एक विकासशील विकृति एक लाइलाज अल्सर में विकसित हो सकती है। रोग के उपचार में, उपायों का एक सेट लागू किया जाता है: पोषण संबंधी नियमों का पालन किया जाता है, दवाएं ली जाती हैं (फॉस्फालुगेल, ओमेज़, उर्सोफ़ॉक, ओमेप्राज़ोल, डी-नोल), मल्टीविटामिन, एंजाइम गोलियाँ, पारंपरिक चिकित्सा।

पैथोलॉजी का सार

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के साथ, दो अंगों की श्लेष्म झिल्ली सूजन के संपर्क में आती है: पेट और आंत की 12 ग्रहणी प्रक्रिया। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता का कारण बनती है, और गैस्ट्रिक रस की लगातार उच्च या निम्न अम्लता के कारण, दीवारें धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं और अल्सर के साथ क्षरण बनता है। फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की विधि द्वारा पैथोलॉजी का निदान करते समय, छोटी दरारें और घावों के साथ इरोसिव फोकल गैस्ट्रिटिस की कल्पना की जाती है।

चूँकि ग्रहणी प्रक्रिया नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय और अग्न्याशय से जुड़ी होती है, जिसके माध्यम से भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एसिड और एंजाइम आंतों को आपूर्ति की जाती है, बीमारी की स्थिति में पाचन पूरी तरह से बाधित हो जाता है। यह सूजन के कारण होने वाली सूजन के कारण डक्टल चैनलों के संपीड़न द्वारा समझाया गया है। नतीजतन, पड़ोसी अंगों के कार्यों के उल्लंघन के साथ सामग्री का ठहराव अधिक बार हो जाता है। मौजूद:

• तीव्र या प्रतिश्यायी गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस.

विषाक्तता, शरीर में संक्रमण, अधिक खाने के कारण कैटरल गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस तुरंत हो जाता है। तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस 3 महीने तक रहता है, और उचित उपचार के साथ बिना किसी निशान के गायब हो जाता है। क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस दो चरणों में होता है: तीव्रता और छूट। क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की तीव्रता वसंत और शरद ऋतु में होती है। रोग का लक्षण लक्षण परिवर्तनशील है और म्यूकोसा के विनाश की डिग्री, सूजन प्रक्रिया की ताकत पर निर्भर करता है।

प्रकार

ICD पैथोलॉजी के अनुसार, कोड K29.9 असाइन किया गया था, यानी एक अनिर्दिष्ट प्रकार। गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी म्यूकोसा में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस आईसीडी 10 अनिर्दिष्ट कोड K29.9 के ऐसे प्रकार हैं, जैसे:

• सतही या एरिथेमेटस गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, जिसमें म्यूकोसल सिलवटों के मोटे होने के साथ दोनों अंगों की गंभीर सूजन होती है।
• हाइपरट्रॉफिक रोग, जिसमें रक्तस्राव के छोटे फॉसी के साथ अंगों के सुरक्षात्मक खोल की अधिकता (हाइपरमिया) होती है। सूजन, रेशेदार-श्लेष्म पट्टिका की भी कल्पना की जाती है।
• मिश्रित रूप, शोषयुक्त फॉसी के साथ हाइपरट्रॉफाइड म्यूकोसा की विशेषता।
• एक क्षरणकारी बीमारी, जिसमें सूजन, सुरक्षात्मक झिल्ली की अधिकता के साथ कई क्षरण और रेशेदार-श्लेष्म पट्टिका होती है।
• एट्रोफिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, जो गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करने वाली ग्रंथियों के विनाश की विशेषता है।

स्रावी कार्य के परिमाण के अनुसार, अनिर्दिष्ट प्रकार को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कम अम्लता के साथ विकृति विज्ञान;
• सामान्य सीमा में एसिड सामग्री के साथ सूजन;
• उच्च पेट में एसिड के साथ रोग.

पाठ्यक्रम और लक्षणों की प्रकृति के अनुसार, आईसीडी द्वारा निर्दिष्ट नहीं की गई विकृति को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• गैस्ट्रिक;
• क्षरणकारी;
• पित्तनाशक;
• अग्नाशयशोथ जैसा।

एटियलजि

प्रतिरक्षा प्रणाली में विफलता गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को भड़का सकती है।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के अंतर्जात कारण:

1. प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी, जब स्वप्रतिपिंडों का संश्लेषण होता है जो अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करते हैं, विशेष रूप से, पेट और ग्रहणी 12 की श्लेष्मा झिल्ली पर।
2. हार्मोनल डिसफंक्शन, जब अधिवृक्क हार्मोन का उत्पादन बाधित होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को कम कर देता है।
3. सीएनएस विफलता, तनाव जो सूजन के विकास के साथ पाचन अंगों के ऊतकों में रक्तवाहिकाओं की ऐंठन को भड़काता है।
4. वंशागति।

प्राथमिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस बहिर्जात कारणों से होता है:

1. हेलिकोबैक्टीरिया से संक्रमण जो पेट के अम्लीय वातावरण में बढ़ता है और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है, जो सूजन को भड़काता है।
2. जल्दबाजी में खाने के कारण नियमित रूप से अधिक खाना।
3. आहार का अनुपालन न करना: नाश्ता न करना, सोने से पहले देर से भोजन करना, भोजन के बीच लंबा अंतराल। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होती है। भोजन की अनुपस्थिति में, गैस्ट्रिक रस स्वयं पचने लगता है, जिससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा का क्षरण होता है।
4. व्यंजनों की गलत संरचना और सामग्री का गलत प्रसंस्करण। तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि होती है।
5. धूम्रपान और शराब.

वयस्कों में, अल्सरेटिव और गैस्ट्रिक बीमारियाँ अधिक आम हैं। पहला रूप एट्रोफिक अल्सर के लक्षणों से प्रकट होता है:

• ताकत में भिन्न, अक्सर सुस्त, बाईं ओर ऊपरी पेट में और नाभि में दर्द, खाली पेट पर और स्पष्ट स्थानीयकरण के साथ भारी भोजन के बाद बढ़ जाना;
• गैस्ट्रिक गतिशीलता में वृद्धि और इसके रस में एसिड सामग्री के कारण दिल की जलन;
• उल्टी के साथ मतली जो स्थिति से राहत देती है, लेकिन दर्द को भड़काती है;
• भूख में कमी, पेट फूलना;
• कमजोरी, चक्कर आना, बुखार (37.5 डिग्री सेल्सियस)।

डकार, सूजन, पेट फूलना इस बीमारी के सामान्य लक्षण हैं।

जठरशोथ के रूप में, अभिव्यक्तियाँ जठरशोथ के समान होती हैं:

• ऊपरी पेट और नाभि में हल्का दर्द, जो बिना सटीक स्थानीयकरण के खाने के बाद होता है, एक घंटे के बाद गायब हो जाता है;
• खाने के बाद तृप्ति के साथ भारीपन की अनुभूति;
• भूख न लगना, अचानक वजन कम होना;
• डकार, सूजन, पेट फूलना;
• राहत के साथ उल्टी;
• सूजन के सामान्य लक्षण.

लक्षणों के संदर्भ में सबसे स्पष्ट गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस क्षरण के गठन के साथ क्रोनिक फोकल पैथोलॉजी है। यह एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसकी गणना दसियों वर्षों में की जाती है, जिसमें तीव्रता और छूट होती है। रोग की पुनरावृत्ति के साथ, स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना दर्द होता है, भूख कम हो जाती है, गंभीर नाराज़गी और कब्ज दिखाई देता है। छूट चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं।

निदान

जब रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगी को जांच के लिए भेजा जाता है। विशेष तरीकों की मदद से, एक सटीक निदान किया जाता है, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस वाले रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके विभेदक निदान किया जाता है:

1. रोगी से पूछताछ और चिकित्सीय परीक्षण।
2. ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स के स्तर द्वारा सूजन और इसके विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​विश्लेषण और जैव रसायन के लिए रक्त लेना।
3. चिकित्सीय रणनीति के आगे चयन के उद्देश्य से पाचक रस में एसिड का निर्धारण।
4. फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी द्वारा म्यूकोसा की जांच। ऐसा करने के लिए, एक कैमरे के साथ एक ट्यूब डाली जाती है, जो मौजूदा चोटों के साथ पेट की दीवारों की कल्पना करती है। प्रक्रिया के दौरान, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल विश्लेषण के लिए बायोप्सी ली जाती है।
5. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने और अल्सर का निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
6. निकासी गुणों का अध्ययन करने के लिए कंट्रास्ट (बेरियम के साथ मिश्रण) के साथ एक्स-रे।
7. पैथोलॉजी के अव्यक्त पाठ्यक्रम का पता लगाने के लिए सामान्य विश्लेषण के लिए मल और मूत्र लेना।

वयस्कों में उपचार

चिकित्सीय विधि का चयन उत्तेजक कारकों और रोग के विकास की डिग्री के अनुसार किया जाता है:

• चिकित्सा उपचार। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। बढ़ी हुई अम्लता के साथ दर्द से राहत देने वाली एंटासिड दवाओं ("फॉस्फालुगेल") की नियुक्ति आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, अंग गतिशीलता को विनियमित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यदि गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस सीएनएस विकारों के कारण होता है, तो फाइटोप्रेपरेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। ऑटोइम्यून कारणों के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गोलियां और एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं। अल्सरेटिव कोर्स के साथ क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का इलाज बिस्मथ तैयारी के साथ किया जाना चाहिए जो सूजन वाले क्षेत्र में एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं और कसैले गुणों से संपन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, डी-नोल, फॉस्फालुगेल। ओमेप्राज़ोल, ओमेज़ जैसे प्रोटॉन पंप अवरोधक भी प्रभावी हैं। हम उर्सोफ़ॉक के साथ रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस के लक्षणों को दूर करते हैं, जो अक्सर गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस से जुड़े होते हैं।
• आहार चिकित्सा. भोजन आंशिक, छोटे भागों में होना चाहिए और भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। तीव्र अवस्था में, आपको एक सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए। बीमारी के मामले में, अनाज और सब्जियों, कम वसा वाले मांस और मछली के साथ चिपचिपा सूप उपयोगी होते हैं। दस्त की अनुपस्थिति में आहार में डेयरी और लैक्टिक एसिड उत्पादों को शामिल किया जा सकता है। हम अनाज, अंडे के आमलेट, फलों के साथ मेनू का विस्तार कर रहे हैं।
• फाइटोथेरेपी। रोग के उपचार में सहायता हर्बल टिंचर, काढ़े, मिश्रण द्वारा प्रदान की जाती है। मान्य व्यंजन:
  • 150 ग्राम विबर्नम बेरी, 500 ग्राम कटा हुआ चागा, 100 मिली एलो जूस, 3 लीटर पानी। रचना को उबाल में लाया जाता है और 3 दिनों के लिए रखा जाता है। फ़िल्टर किए गए घोल में 50 ग्राम शहद मिलाया जाता है। दवा 50 ग्राम सुबह, दोपहर और शाम को भोजन से पहले ली जाती है।
  • 50 ग्राम कैमोमाइल, यारो के साथ सेंट जॉन पौधा, 25 ग्राम कलैंडिन, 500 मिली पानी। रचना को उबाल में लाया जाता है और 3 घंटे तक रखा जाता है। तनाव के बाद, आपको दिन में 4 बार 50 ग्राम लेने की आवश्यकता है।
  • समान मात्रा में गुलाब, केला, सिनकॉफ़ोइल, जीरा, हाईसोप, 1 लीटर उबलता पानी। जलसेक के बाद, चाय पूरे दिन छोटे भागों में ली जाती है।
  • 25 ग्राम पुदीना 300 मिलीलीटर उबलते पानी में 10 घंटे तक थर्मस में रखने के बाद, 100 ग्राम हर सुबह खाली पेट लिया जाता है। यह उपाय गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की रोकथाम के रूप में अच्छा है।
  • 14 दिनों के लिए एक्सपोज़र के बाद 500 मिलीलीटर अल्कोहल में 50 ग्राम कलैंडिन। उपचार नियम: पहले दिन 50 मिलीलीटर पानी में 3 बूँदें लें, इसके बाद खुराक में दैनिक 1 बूँद वृद्धि करके 50 तक करें। फिर धीरे-धीरे खुराक को मूल मात्रा तक कम करें।

निवारण

रोग की घटना या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस की नियमित रोकथाम की सिफारिश की जाती है:

• आहार का अनुपालन;
• सही शारीरिक गतिविधि;
• आहार चिकित्सा;
• बुरी आदतों से छुटकारा.

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का उचित इलाज करने से अल्सर विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।