आयु के अनुसार श्रवण परीक्षण। आपकी सुनवाई का परीक्षण करने के तीन निश्चित तरीके

सुनवाई परीक्षण विधियों के 2 मुख्य समूहों द्वारा किया जाता है: उद्देश्य और व्यक्तिपरक। वस्तुनिष्ठ विधियाँ बिना शर्त सजगता के उद्भव पर आधारित हैं। सब्जेक्टिव तरीकों में एक्यूमेट्रिक और ऑडियोमेट्रिक तरीके शामिल हैं।

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श्रवण मूल्यांकन के तरीके

श्रवण अनुसंधान के वस्तुनिष्ठ तरीकों के लिए रोगी की प्रत्यक्ष सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसका उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास (नवजात शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में) में किया जाता है।

सभी नवजात शिशु ऑडियो स्क्रीनिंग से गुज़रते हैं - ओटोअकॉस्टिक उत्सर्जन को ठीक करके सुनने का अध्ययन।

एक उद्देश्य श्रवण परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

• विकलांग लोगों में निदान के लिए, कोमा में रोगी;
• विशेषज्ञता और पुनर्वास के विवादास्पद मुद्दों को हल करने के लिए।

एक्यूमेट्रिक पद्धति में संवादी और फुसफुसाए भाषण में सुनने का अध्ययन, ट्यूनिंग कांटे का अध्ययन शामिल है। ऑडियोमेट्रिक विधि - एक ऑडियोमीटर पर श्रवण का अध्ययन। एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के अभ्यास में, इन दोनों विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक कान परीक्षा के लिए संकेत

शोरगुल वाले उद्योगों में कार्यरत श्रमिकों की व्यावसायिक परीक्षाओं में सुनवाई अनिवार्य रूप से जाँची जाती है। परीक्षण पहले एक्यूमेट्रिक विधि द्वारा और फिर ऑडियोमेट्रिक विधि द्वारा किया जाता है।

ड्राइवर के कमीशन पर बिना असफल हुए सुनवाई की जाँच की जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, सुनवाई की शिकायतों के अभाव में, डॉक्टर किंडरगार्टन और स्कूल के लिए पंजीकरण करते समय बच्चे की सुनवाई की जाँच करता है। यदि कोई रोगी (वयस्क या बच्चा) कान में दर्द, जमाव, श्रवण हानि की शिकायत करता है, तो otorhinolaryngologist उपचार की नियुक्ति से पहले और बाद में श्रवण परीक्षण करता है।

ईयरड्रम्स का निदान

आइए एक स्थिति की कल्पना करें: एक व्यक्ति ईएनटी डॉक्टर के पास बहरेपन की शिकायत लेकर आया। डॉक्टर ने एक आमनेसिस लिया, शिकायतों की पहचान की और एक परीक्षा की।

यदि कान में कोई बाहरी वस्तु या वैक्स प्लग नहीं है, जो अक्सर सुनने की हानि का कारण बनता है, तो डॉक्टर श्रवण विश्लेषक की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

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एक्यूमेट्रिक परीक्षण विधि

1. बोली जाने वाली भाषा की जाँच। डॉक्टर या नर्स रोगी को कार्यालय में एक निश्चित स्थान पर खड़े होने के लिए कहते हैं, एक कान को अपने हाथ या कपास के प्लग से ढकते हैं, दीवार की ओर मुड़ते हैं या अपनी आँखें बंद करते हैं। क्यों दूर हो जाओ या अपनी आँखें बंद करो? बहुत से, इसे जाने बिना, होंठों को "पढ़ना" जानते हैं।

   अध्ययन के विश्वसनीय होने के लिए, इस "सहायक" पैंतरेबाज़ी को बाहर रखा जाना चाहिए। जब रोगी तैयार हो जाता है, तो डॉक्टर उसके पास आता है और संख्याओं या शब्दों को ऊँची और स्पष्ट आवाज़ में बोलता है। शब्दों और संख्याओं का उपयोग किया जाता है जिसमें ध्वनि और ध्वनि रहित दोनों व्यंजन होते हैं: एक कप चाय / बिल्ली / चूहा और एक घर / लड़की / मेंढक।

   बच्चों में, बच्चों के लिए समझने योग्य वाक्यांशों का अधिक बार उपयोग किया जाता है, और वयस्कों के अध्ययन में - संख्या। डॉक्टर धीरे-धीरे रोगी से पीछे हट जाता है, शब्दों का उच्चारण करना जारी रखता है जब तक कि डॉक्टर और रोगी के बीच की दूरी 6 मीटर न हो।

   फिर दूसरे कान के साथ भी यही प्रक्रिया दोहराई जाती है। 6 मीटर न्यूनतम दूरी है जिस पर एक स्वस्थ कान बोला और फुसफुसाए हुए भाषण को सुनता है।

2. कानाफूसी की जाँच। रोगी को तैयार करने के बाद (बोलचाल की भाषा में जांच के समान ही), डॉक्टर या नर्स जोर से, स्पष्ट फुसफुसाहट में वाक्यांशों और संख्याओं का उच्चारण करते हैं, धीरे-धीरे परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति से दूर चले जाते हैं जब तक कि उनके बीच की दूरी 6 मीटर तक नहीं पहुंच जाती।

   यदि परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति की बोलचाल की भाषा 6:6 और फुसफुसाहट 6:6 में सुनने की क्षमता है, तो वह सुनने के मामले में बिल्कुल स्वस्थ है और किसी भी काम के लिए काम पर रखा जा सकता है, यहां तक ​​कि शोरगुल वाले उत्पादन में भी। यदि सुनवाई कम हो जाती है, और कम से कम एक कान 3 मीटर से कम की दूरी पर सुनता है, तो ऐसे रोगी को शोर उत्पादन और ऊंचाई पर काम करने की अनुमति नहीं दी जा सकती।

   बच्चों, विशेष रूप से पूर्वस्कूली के साथ जाँच करते समय, उन वाक्यांशों का उच्चारण करना उचित है जो उनसे परिचित हैं: जानवरों के नाम, परी-कथा पात्रों के नाम। आप एक शब्द नहीं कह सकते हैं, लेकिन बच्चे से एक प्रश्न पूछें, जिसके लिए उत्तर की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए: "क्या आपको मिठाई पसंद है?" वगैरह। (मजाक जांच)।

3. ट्यूनिंग परीक्षण। ट्यूनिंग फोर्क्स के साथ परीक्षण आमतौर पर निवारक परीक्षाओं के दौरान उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन एक या दो तरफा सुनवाई हानि की शिकायतों से निपटने के दौरान। ट्यूनिंग फोर्क एक वाद्य यंत्र है जो एक निश्चित आवृत्ति की स्पष्ट ध्वनि उत्पन्न करता है।

   चिकित्सा में, 128 (C128) और 2048 (C2048) प्रति सेकंड की ध्वनि आवृत्ति के साथ ट्यूनिंग कांटे मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं। 3 ट्यूनिंग फोर्क परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: वेबर, रिन्ने, श्वाबैक।

ऑडियोमेट्रिक परीक्षण विधि

ऑडियोमीटर का उपयोग करके डिवाइस पर परीक्षण किया जाता है। डिवाइस विभिन्न आवृत्तियों (125 हर्ट्ज से 8000 किलोहर्ट्ज़ तक) पर विभिन्न तीव्रता (0 से 120 डीबी तक) का ध्वनि संकेत उत्पन्न करता है।

पहले वायु चालन की जाँच की जाती है, फिर अस्थि चालन की। सुनने की दहलीज 125 हर्ट्ज की आवृत्ति पर 10 डीबी की तीव्रता वाले सिग्नल की धारणा है।

ऑडियोमेट्री कैसे की जाती है? सबसे पहले, वायु चालन की जाँच की जाती है - परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति को हेडफ़ोन पर रखा जाता है और अलग-अलग आवृत्तियों पर समान तीव्रता का ध्वनि संकेत प्रत्येक कान में अलग से डाला जाता है, फिर तीव्रता बढ़ जाती है।

जैसे ही रोगी सबसे शांत आवाज सुनता है, वह बटन दबाता है। ऑडियोमीटर ऑपरेटर द्वारा सिग्नल रिकॉर्ड किया जाता है और ऑडियोमेट्रिक फॉर्म में स्थानांतरित किया जाता है। प्रत्येक कान के लिए अलग से वायु चालन दर्ज किया जाता है।

उसके बाद, हड्डी चालन को मापा जाता है - मास्टॉयड प्रक्रिया (कान के पीछे) पर एक विशेष हड्डी माइक्रोफोन स्थापित किया जाता है, सिग्नलिंग का सिद्धांत वायु चालन को मापते समय समान होता है। अस्थि चालन आमतौर पर वायु चालन से कम होता है, ऑडियोग्राम पर उनके बीच एक छोटा सा अंतराल होता है।

बच्चों के अभ्यास में, ऑडियोमीटर का कभी-कभी उपयोग किया जाता है जो न केवल एक ऑडियो सिग्नल उत्पन्न करता है, बल्कि प्रत्येक आवृत्ति के लिए विशिष्ट शब्द होता है, जो लगातार ध्वनि की तीव्रता को बढ़ाता है।

रोगों में श्रवण हानि क्यों होती है?

विभिन्न रोगों में सुनवाई हानि प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय हो सकती है। प्रतिवर्ती परिवर्तन अक्सर बाहरी, मध्य या भीतरी कान की कोशिकाओं की सूजन, श्रवण ट्यूब की सूजन और संकुचन से जुड़े होते हैं।

अपरिवर्तनीय परिवर्तन रिसेप्टर तंत्र या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र की कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़े हैं।

सुनवाई हानि के कारणों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• ध्वनि चालन का उल्लंघन;
• ध्वनि धारणा का उल्लंघन।

ध्वनि चालन का उल्लंघन ध्वनि-संचालन तंत्र के रोगों से जुड़ा है:

• बाहरी श्रवण नहर (ओटिटिस एक्सटर्ना, सल्फ्यूरिक प्लग, श्रवण नहर के विदेशी निकाय);
• मध्य कान (तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया, एक्सयूडेटिव ओटिटिस, ट्यूबो-ओटिटिस, मायरिंगिटिस);
• भीतरी कान (भूलभुलैया)।

इन रोगों के साथ, इस तथ्य के कारण सुनवाई कम हो जाती है कि ध्वनि कान नहर के माध्यम से ठीक से नहीं फैलती है, कर्ण द्वारा नहीं माना जाता है, अस्थि श्रृंखला द्वारा प्रवर्धित नहीं होता है, आदि। ध्वनि चालन के उल्लंघन में श्रवण परिवर्तन अक्सर प्रतिवर्ती होते हैं और उचित उपचार के बाद गायब हो जाते हैं।

ध्वनि धारणा का उल्लंघन एक अधिक जटिल विकृति है, विभिन्न कारणों से, आंतरिक कान के रिसेप्टर तंत्र और / या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्र का काम ग्रस्त है।

ये परिवर्तन निम्न कारणों से हैं:

1. आघात: क्रैनियोसेरेब्रल चोट, अस्थायी हड्डी के पिरामिड का फ्रैक्चर, बैरोट्रॉमा;
2. संक्रामक रोग, विशेष रूप से बच्चों में: इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस;
3. ओटोटॉक्सिक ड्रग्स लेना: जेंटामाइसिन, अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स;
4. डिस्मेटाबोलिक विकार: मधुमेह मेलिटस में माइक्रोएंगियोपैथी;
5. आयु से संबंधित परिवर्तन: सिर और गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के परिणामस्वरूप, आंतरिक कान में रक्त की आपूर्ति पीड़ित होती है और सीने में सुनवाई हानि विकसित होती है।

ध्वनि धारणा के उल्लंघन में सुनवाई हानि कभी-कभी इलाज योग्य होती है, लेकिन विशिष्ट दवाओं के साथ लंबे समय तक और अधिक लगातार उपचार की आवश्यकता होती है:

• न्यूरो- और एंजियोप्रोटेक्टर्स;
• ड्रग्स जो ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करते हैं;
• हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए सुनवाई की जांच कैसे करें

ध्वनि-संचालन तंत्र (ओटिटिस मीडिया / माइरिन्जाइटिस, आदि) के रोगों के उपचार में सुधार के लिए एक मानदंड के रूप में श्रवण सुधार को ध्यान में रखा जा सकता है।

उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10-14 दिन होता है, शायद ही कभी अधिक।और ठीक होने की स्थिति में, रोगी स्वयं सुनने में सुधार करता है।

ध्वनि-धारणा तंत्र को नुकसान के मामले में, उपचार की प्रभावशीलता के लिए एक विश्वसनीय मानदंड निर्धारित दवाओं को लेने के 3 महीने बाद बार-बार परीक्षा के साथ सुनवाई में सुधार (एक्यूमेट्री और ऑडियोमेट्री के परिणामों के अनुसार) है।

सुनवाई हानि के संभावित परिणाम

सुनवाई हानि के लिए चिकित्सा शब्द सुनवाई हानि है। यह गंभीरता और कारण में भिन्न हो सकता है। सुनवाई हानि अस्थायी या स्थायी है। यह इलाज योग्य या प्रगतिशील हो सकता है। सुनवाई हानि की गंभीरता और इसकी घटना के समय के आधार पर, रोगी के जीवन पर प्रभाव अलग-अलग होगा।

एक बच्चे में सुनवाई हानि का निर्धारण करना सबसे कठिन है। अधिक बार यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि तेज आवाज पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। बच्चा पूरी तरह से सुनवाई नहीं खोता है, लेकिन वह ध्वनि स्पेक्ट्रम का हिस्सा नहीं उठा सकता। यह स्थिति भाषण के धीमे विकास की ओर ले जाती है। बच्चा अच्छी तरह से नहीं बोलता है, उसकी शब्दावली कम है, वयस्कों के अनुरोधों का जवाब नहीं देता है।

यदि सुनवाई हानि का लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं। धीरे-धीरे, सुनने के लिए जिम्मेदार क्षेत्र का आकार कम होने लगता है और पूरी तरह से शोषित हो जाता है। मस्तिष्क को उसकी मूल स्थिति में वापस लाना अब संभव नहीं है।

स्कूली उम्र में, यह सीखने के दौरान समस्याओं की ओर जाता है। मध्यम और गंभीर श्रवण हानि वाले बच्चों को स्कूलों में पढ़ने के लिए मजबूर किया जाता है। वे स्वतंत्र जीवन के लिए कम अनुकूलित हैं। सुनवाई हानि का एक हल्का रूप अक्सर रोगियों को असावधान, विचलित व्यक्तियों के रूप में दर्शाता है। उन्हें अक्सर कहा जाता है कि वे वही सुनते हैं जो वे सुनना चाहते हैं। उनके लिए हर दिन एक बढ़ा हुआ तनाव है, पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए उन्हें एक-एक शब्द सुनना पड़ता है।

सबसे स्पष्ट परिणाम मध्यम और गंभीर सुनवाई हानि हैं, जो उपचार का जवाब नहीं देते हैं या उपेक्षित रूप में जाते हैं। रोग की मध्यम गंभीरता के साथ, एक व्यक्ति रक्षा की स्थिति लेने की कोशिश करता है, वह सार्वजनिक जीवन में कम भाग लेता है, और धीरे-धीरे खुद को अलग करना शुरू कर देता है। बातचीत में रोगी या तो हावी हो जाता है या उससे बचने की कोशिश करता है।

हियरिंग लॉस जितना गंभीर होता है, उसे दूसरों से छिपाना उतना ही मुश्किल होता है। उपचार के अभाव में, रोगी सामाजिक संपर्कों को सीमित करता है, सामूहिक आयोजनों से बचता है। बाहरी दुनिया के प्रति अविश्वास और शत्रुता व्यामोह और अलगाव की ओर ले जाती है। कभी-कभी रिश्तेदारों के प्रति आक्रामकता और गुस्सा प्रकट होता है।

गंभीर सुनवाई हानि और बीमारी के इलाज की अनुपस्थिति के मामलों में, आसपास की वास्तविकता से बचने के प्रयास के रूप में सामाजिक जीवन, शराब, नशीली दवाओं की लत का पूर्ण विनाश है। अंततः, रोगी "बधिर" दुनिया में संक्रमण की प्रतीक्षा कर रहा है। जब सुनने की समस्याओं का पता चलता है, तो तुरंत निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

श्रवण परीक्षण की लागत कितनी है

श्रवण हानि का निदान शहर के क्लिनिक में मेडिकल पोल या पेड सेंटर में किया जा सकता है। पहले मामले में, प्रक्रिया नि: शुल्क होगी, लेकिन यह किसी विशेष स्थिति की आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकती है।

एक सशुल्क केंद्र में, व्यापक अध्ययन करना संभव है।

1. सुनने की समस्याओं की पहचान करने के लिए ईएनटी परीक्षा पहला कदम है। डॉक्टर एरिकल की जांच करता है, क्षति के लिए ईयरड्रम की जांच करता है। भाषण अनुसंधान करता है। चिकित्सा केंद्र के आधार पर डॉक्टर के साथ नियुक्ति की लागत 1000 से 1500 रूबल तक होती है।
2. ट्यूनिंग कांटे के साथ अध्ययन करें। वायु और अस्थि चालन का पता लगाने के लिए यह परीक्षा आवश्यक है। अध्ययन के लिए, अलग-अलग स्वर के साथ ट्यूनिंग कांटे का एक सेट उपयोग किया जाता है। विधि अधिक व्यक्तिपरक है, पूरी तरह से डॉक्टर के व्यावसायिकता पर निर्भर है। इसकी कीमत लगभग 500 रूबल है।
3. किसी व्यक्ति द्वारा सुनी जाने वाली मात्रा को निर्धारित करने के लिए, भाषण ऑडियोमेट्री का संचालन करना आवश्यक है। जांच ध्वनिरोधी कमरे में होती है। सभी परिणाम टेप पर रिकॉर्ड किए जाते हैं। लागत लगभग 1000 रूबल है।
4. गंभीर मामलों में, जब मस्तिष्क का उल्लंघन हो सकता है, एक एमआरआई आवश्यक है। परीक्षा की लागत लगभग 2000 रूबल है।
5. कर्णावत और श्रवण तंत्रिका गतिविधि का निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकोक्लियोग्राफी की आवश्यकता होती है। लागत 1200 रूबल से है।

सुनवाई हानि के निदान के लिए भुगतान की गई सेवाओं की लागत विभिन्न चिकित्सा केंद्रों में अलग-अलग होगी। सशुल्क सेवाएं प्रदान करने वाले सार्वजनिक संस्थानों में सबसे कम कीमतें।

मुझे त्वरित और उच्च-गुणवत्ता वाला श्रवण परीक्षण कहां मिल सकता है?

प्रसवोत्तर वार्ड में नवजात शिशु पर सबसे पहले श्रवण परीक्षण किया जाता है। यदि पहला परीक्षण सफल रहा, लेकिन माता-पिता को बच्चे की सुनवाई के बारे में संदेह है, तो शहर के क्लिनिक में ईएनटी डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और आवश्यक अध्ययन करेगा।

यदि गंभीर विचलन का संदेह है, तो वह विशेष शोध संस्थानों के लिए एक रेफरल जारी कर सकता है। मास्को में 2 केंद्र हैं।

1. Otorhinolaryngology के एन.सी.सी. Volokolamsk राजमार्ग पर स्थित है। केंद्र ईएनटी रोगों के लिए सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। परिसर की संरचना में प्रयोगशालाएं, अनुसंधान केंद्र, क्लिनिक शामिल हैं। एक विस्तृत प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ काम करते हैं। एनसीसी में, आप एक परामर्श प्राप्त कर सकते हैं, एक पूर्ण परीक्षा आयोजित कर सकते हैं और एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप कर सकते हैं।
2. बाल चिकित्सा अनुसंधान संस्थान। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र एक विस्तृत प्रोफ़ाइल की संरचना है। इसमें एक पॉलीक्लिनिक, एक अस्पताल, एक वैज्ञानिक इकाई शामिल है। अनुसंधान संस्थान का मुख्य कार्य सभी प्रमुख क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना है।

श्रवण हानि से संबंधित सभी अध्ययन पेड डायग्नोस्टिक सेंटरों में भी किए जा सकते हैं। ये हर शहर में हैं। मुख्य भूमिका क्लिनिक के नाम से नहीं, बल्कि प्रक्रिया को अंजाम देने वाले डॉक्टर की तैयारी और व्यावसायिकता द्वारा निभाई जाती है।

श्रवण परीक्षण क्या करता है?

अलग-अलग उम्र में श्रवण परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

समय पर निदान अनुसंधान परिणाम देता है।

1. तीव्र सुनवाई हानि के मामले में, निदान एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। एक आपातकालीन जटिल उपचार भी है। अधिक बार ये एंटीहिस्टामाइन, एंटीबायोटिक्स, कान की बूंदें होती हैं। उपचार का उद्देश्य भड़काऊ फोकस को खत्म करने के लिए सुनवाई को बहाल करना है।
2. बच्चों में बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ, खासकर अगर वे एडेनोइड्स के विकास से जुड़े हों, तो सुनवाई हानि की पहचान करने के लिए निदान आवश्यक है। सुनवाई हानि की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रत्यक्ष संकेतक है।
3. संक्रामक रोगों के कारण सुनवाई हानि का निदान आपको पर्याप्त उपचार करने के लिए संक्रमण के स्रोत को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देता है। समय पर मदद रोग की प्रगति को रोकता है। सुनवाई पूरी तरह से बहाल है।
4. श्रवण अंगों के विकास में विसंगतियों के साथ, समय पर निदान समय पर कार्रवाई की अनुमति देता है। कुछ स्थितियों में, शल्य चिकित्सा या श्रवण यंत्रों की स्थापना संभव है। इस तरह के समायोजन से बच्चे को ध्वनियों के पूरे स्पेक्ट्रम को सुनने की अनुमति मिलेगी, इसलिए उसका भाषण और मस्तिष्क के सभी हिस्से सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होंगे।

निदान के बिना, सुनवाई हानि धीरे-धीरे बढ़ेगी, जिससे रोगी के जीवन में अपूरणीय परिणाम होंगे।

इन विधियों में एनामनेसिस, शारीरिक परीक्षा, श्रवण परीक्षा (एक्यूमेट्री, ऑडियोमेट्री), अतिरिक्त शोध विधियां (रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआई) शामिल हैं।

अनामनेसिस

सुनवाई हानि से पीड़ित रोगी आमतौर पर सुनवाई हानि, टिनिटस, कम अक्सर - चक्कर आना और सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, शोर के माहौल में भाषण की समझदारी में कमी और कई अन्य की शिकायत करते हैं। कुछ रोगी श्रवण हानि के कारण की ओर इशारा करते हैं (मध्य कान की पुरानी सूजन, ओटोस्क्लेरोसिस का एक स्थापित निदान, खोपड़ी के आघात का इतिहास, औद्योगिक शोर की स्थिति में गतिविधियाँ (यांत्रिक असेंबली और लोहार की दुकानें, विमानन उद्योग, एक आर्केस्ट्रा में काम, आदि) सहरुग्णताओं में, रोगी धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हार्मोनल डिसफंक्शन आदि की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

एक ऑडियोलॉजिकल रोगी के एनामनेसिस का उद्देश्य सुनवाई हानि के तथ्य का पता लगाना नहीं है, बल्कि इसके कारण की पहचान करना, सहवर्ती रोगों को स्थापित करना है जो सुनवाई हानि, व्यावसायिक खतरों (शोर, कंपन, आयनीकरण विकिरण) और पिछले उपयोग को बढ़ाते हैं। ओटोटॉक्सिक दवाओं की।

रोगी से बात करते समय, उसके भाषण की प्रकृति का आकलन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, जोर से और स्पष्ट भाषण वर्षों में अधिग्रहीत द्विपक्षीय सेंसरिनुरल श्रवण हानि की उपस्थिति को इंगित करता है जब भाषण मोटर उपकरण का कलात्मक कार्य पूरी तरह से बन गया था। उच्चारण दोषों के साथ अस्पष्ट भाषण इंगित करता है कि श्रवण हानि बचपन में हुई थी, जब बुनियादी भाषण कौशल अभी तक नहीं बने थे। शांत समझदार भाषण एक प्रवाहकीय प्रकार की सुनवाई हानि को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, ओटोस्क्लेरोसिस में, जब ऊतक चालन बिगड़ा नहीं होता है और पूरी तरह से अपने स्वयं के भाषण का श्रवण नियंत्रण प्रदान करता है। आपको सुनवाई हानि के "व्यवहारिक" संकेतों पर ध्यान देना चाहिए: रोगी की बेहतर सुनने वाले कान के साथ डॉक्टर से संपर्क करने की इच्छा, उसकी हथेली को मुखपत्र के रूप में उसके कान पर रखना, डॉक्टर के होठों पर एक चौकस नज़र (होंठ) पढ़ना), आदि।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षा में निम्नलिखित तकनीकें और विधियाँ शामिल हैं: चेहरे और ऑरिक्यूलर-टेम्पोरल क्षेत्रों की परीक्षा, टटोलना और टक्कर, कान की एंडोस्कोपी, श्रवण ट्यूब के बारोफंक्शन की परीक्षा, और कुछ अन्य। आम तौर पर स्वीकृत विधि के अनुसार नाक, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंडोस्कोपी की जाती है।

पर बाहरी परीक्षाचेहरे के शारीरिक तत्वों और उसकी उपस्थिति पर ध्यान दें: चेहरे के भावों की समरूपता, नासोलैबियल सिलवटें, पलकें। रोगी को अपने दाँत नंगे करने, उसके माथे पर शिकन देने, उसकी आँखों को कसकर बंद करने (चेहरे की नसों के कार्य को नियंत्रित करने) की पेशकश की जाती है। स्पर्श और दर्द के प्रति संवेदनशीलता ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के संरक्षण के क्षेत्रों द्वारा निर्धारित की जाती है। कान क्षेत्र की जांच करते समय, इसकी शारीरिक संरचनाओं की समरूपता, आकार, विन्यास, रंग, लोच, स्पर्श की स्थिति और दर्द संवेदनशीलता का मूल्यांकन किया जाता है।

पैल्पेशन और पर्क्यूशन।उनकी मदद से, त्वचा का मरोड़, स्थानीय और दूर का दर्द निर्धारित होता है। कान में दर्द की शिकायत होने पर, एंट्रम प्रोजेक्शन एरिया, मास्टॉयड प्लेटफॉर्म, टेम्पोरल बोन के स्केल्स, टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट एरिया और पैरोटिड लार ग्रंथि के क्षेत्र में रेट्रोमैंडिबुलर फोसा में गहरी तालु और टक्कर की जाती है। इस संयुक्त के आर्थ्रोसिस की उपस्थिति का संकेत देने वाले क्लिक, क्रंच और अन्य घटनाओं का पता लगाने के लिए मुंह खोलने और बंद करने पर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का स्पर्श होता है।

ओटोस्कोपी. बाहरी श्रवण नहर की जांच करते समय, इसकी चौड़ाई और सामग्री पर ध्यान दें। सबसे पहले, वे एक कीप के बिना इसकी जांच करते हैं, टखने को ऊपर और पीछे की ओर खींचते हैं (शिशुओं में पीछे और नीचे की ओर) और उसी समय ट्रैगस को पूर्वकाल में धकेलते हैं। कान नहर और कान की झिल्ली के गहरे हिस्से की जांच एक कान की फ़नल और एक ललाट परावर्तक की मदद से की जाती है, जबकि इसके कुछ विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोग संबंधी परिवर्तन (पीछे हटना, हाइपरमिया, वेध, आदि) है। विख्यात।

कान कि जाँच

श्रवण क्रिया का अध्ययन करने वाले विज्ञान को कहा जाता है ऑडियोलॉजी(लेट से। ऑडियो- मैंने सुना है), और श्रवण-बाधित लोगों के उपचार से संबंधित नैदानिक ​​दिशा कहलाती है ऑडियोलॉजी(लेट से। surditas- बहरापन)।

श्रवण परीक्षण कहलाता है श्रव्यतामिति. यह विधि अवधारणा को अलग करती है एक्यूमेट्री(ग्रीक से। akouo- मैं सुनता हूं), जिसे लाइव स्पीच और ट्यूनिंग फोर्क्स के साथ सुनने के अध्ययन के रूप में समझा जाता है। ऑडियोमेट्री में, इलेक्ट्रॉनिक-ध्वनिक उपकरण (ऑडियोमीटर) का उपयोग किया जाता है। विषय की प्रतिक्रियाएं (व्यक्तिपरक प्रतिक्रिया) मूल्यांकन मानदंड के रूप में कार्य करती हैं: "मैं सुनता हूं - मैं नहीं सुनता", "मैं समझता हूं - मुझे समझ में नहीं आता", "जोर से - शांत - समान रूप से जोर से", "ऊपर - नीचे" ध्वनि परीक्षण के स्वर के अनुसार, आदि।

1000 हर्ट्ज की ध्वनि आवृत्ति पर 2.10:10,000 माइक्रोबार्स (µb), या 0.000204 डाइन/सेमी 2 के बराबर ध्वनि दबाव को श्रवण धारणा के थ्रेशोल्ड मान के रूप में लिया गया था। 10 गुना बड़ा मान 1 बेला (B) या 10 dB के बराबर है, 100 गुना बड़ा (×10 2) 2 B या 20 dB है; 1000 गुना अधिक (×10 3) - 3 बी या 30 डीबी, आदि। ध्वनि की तीव्रता की इकाई के रूप में डेसिबल का उपयोग अवधारणा से संबंधित सभी थ्रेशोल्ड और सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्रिक परीक्षणों में किया जाता है। आयतन.

XX सदी में। सुनवाई के अध्ययन के लिए, ट्यूनिंग कांटे व्यापक हो गए, ओटियाट्री में उपयोग करने की विधि एफ बेज़ोल्ड द्वारा विकसित की गई थी।

"लाइव" भाषण सुनने का अध्ययन

फुसफुसाते हुए, बोलचाल की भाषा में, जोर से और बहुत जोर से भाषण ("एक शाफ़्ट के साथ रोना") का उपयोग भाषण ध्वनियों (शब्दों) के परीक्षण के रूप में किया जाता है जब विपरीत कान को बरनी खड़खड़ाहट (चित्र 1) के साथ मफल किया जाता है।

चावल। 1.

फुसफुसाए भाषण के अध्ययन में, फेफड़ों की आरक्षित (अवशिष्ट) हवा का उपयोग करके शारीरिक साँस छोड़ने के बाद कानाफूसी में शब्दों का उच्चारण करने की सिफारिश की जाती है। बोलचाल के अध्ययन में मध्यम मात्रा के साधारण भाषण का उपयोग किया जाता है। कानाफूसी और बोलचाल की भाषा में श्रवण का आकलन करने की कसौटी है दूरीशोधकर्ता से लेकर विषय तक, जिसमें से वह आत्मविश्वास से प्रस्तुत किए गए 10 में से कम से कम 8 शब्दों को दोहराता है। जोर से और बहुत जोर से भाषण तीसरे डिग्री के सुनवाई हानि के लिए प्रयोग किया जाता है और रोगी के कान पर उच्चारित किया जाता है।

ट्यूनिंग कांटे के साथ श्रवण परीक्षण

ट्यूनिंग कांटे के साथ श्रवण का अध्ययन करते समय, विभिन्न आवृत्तियों के ट्यूनिंग कांटे का एक सेट उपयोग किया जाता है (चित्र 2)।

चावल। 2.

ट्यूनिंग फोर्क्स के साथ सुनवाई की जांच करते समय, कई नियमों का पालन करना चाहिए। स्वरित्र द्विभुज को बिना जबड़ों को छुए पैर से पकड़ना चाहिए। कान की शाखाओं और बालों को न छुएं। हड्डी चालन की जांच करते समय, ट्यूनिंग फोर्क लेग को मुकुट या माथे पर मिडलाइन के साथ रखा जाता है (जब घटना का निर्धारण किया जाता है शाब्दिक ध्वनिए) या मास्टॉयड प्रक्रिया की साइट पर (निर्धारित करते समय खेलने का समयट्यूनिंग कांटा)। ट्यूनिंग फोर्क के पैर को सिर के ऊतकों के खिलाफ बहुत जोर से नहीं दबाया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में उत्पन्न होने वाली दर्द संवेदना विषय को अध्ययन के मुख्य कार्य से विचलित करती है; इसके अलावा, यह ट्यूनिंग फोर्क शाखाओं के कंपन के त्वरित अवमंदन में योगदान देता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 1000 हर्ट्ज और ऊपर की आवाज़ें विषय के सिर के चारों ओर झुकने में सक्षम हैं, इसलिए, गैर-परीक्षित कान में अच्छी सुनवाई के साथ, घटना ओवर-द-एयर सुनना. ऊतक चालन के अध्ययन में भी पुन: सुनना हो सकता है; यह तब होता है जब एक होता है अवधारणात्मकसुनवाई हानि, और विपरीत कान या तो सामान्य रूप से सुनता है या एक प्रवाहकीय प्रकार की सुनवाई हानि होती है, जैसे कि सेरुमेन प्लग या स्कारिंग।

ट्यूनिंग फोर्क्स की मदद से, अवधारणात्मक और प्रवाहकीय प्रकार के श्रवण हानि के बीच विभेदक निदान के लिए कई विशेष ऑडियोमेट्रिक परीक्षण किए जाते हैं। तथाकथित के रूप में लाइव भाषण और ट्यूनिंग कांटे का उपयोग करके किए गए सभी एक्यूमेट्रिक परीक्षणों के परिणामों को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है श्रवण पासपोर्ट(टेबल्स 1, 2), जो अध्ययन के पांच पहलुओं को जोड़ती है:

1) एसएन परीक्षण के अनुसार ध्वनि विश्लेषक की सहज जलन का पता लगाना ( व्यक्तिपरक शोर);

2) एसआर परीक्षणों के अनुसार लाइव भाषण के संबंध में सुनवाई हानि की डिग्री का निर्धारण ( फुसफुसाए भाषण) और आरआर ( बोला जा रहा है). सुनवाई हानि की एक उच्च डिग्री के साथ, सुनवाई की उपस्थिति "खड़खड़ाहट के साथ रोना" परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है;

3) हवा और ध्वनि के ऊतक चालन के दौरान शुद्ध स्वरों को सुनने के अंग की संवेदनशीलता के ट्यूनिंग कांटे की मदद से दृढ़ संकल्प;

4) सुनवाई हानि के रूपों के विभेदक निदान के लिए हवा और हड्डी चालन के दौरान कम और उच्च स्वर की धारणा के बीच कुछ सहसंबंध निर्भरताओं की पहचान;

5) खराब श्रवण कान में श्रवण हानि के प्रकार को स्थापित करने के लिए हड्डी चालन द्वारा ध्वनि के पार्श्वकरण की स्थापना।

तालिका नंबर एक।ध्वनि चालन के उल्लंघन में पासपोर्ट सुनना

	परीक्षण
	शाफ़्ट के साथ सीआर	आवाज़ बंद करना
	सी से 128 (एन-40 सी)
	श्वाबाच अनुभव
	वेबर का अनुभव
	रिने का अनुभव
	बिंग का अनुभव
	जेल का अनुभव
	लुईस-फेडेरिसी अनुभव

तालिका 2।खराब ध्वनि धारणा के लिए पासपोर्ट सुनना

	परीक्षण
	शाफ़्ट के साथ सीआर	आवाज़ बंद करना
	सी से 128 (एन-40 सी)
छोटा	श्वाबाच अनुभव
	वेबर का अनुभव
	रिने का अनुभव
	जेल का अनुभव

एसएसएच परीक्षणसुनवाई के अंग या श्रवण केंद्रों के उत्तेजना की स्थिति के परिधीय तंत्रिका तंत्र की जलन की उपस्थिति का पता चलता है। सुनवाई पासपोर्ट में, टिनिटस की उपस्थिति को "+" प्रतीक के साथ चिह्नित किया गया है।

जीवित भाषण अनुसंधान. यह अध्ययन बाहरी शोर के अभाव में किया जाता है। जांचे गए कान को परीक्षक की ओर निर्देशित किया जाता है, दूसरे कान को उंगली से कसकर बंद कर दिया जाता है। लाइव भाषण अध्ययन के परिणाम श्रवण पासपोर्ट में मीटर में 0.5: 0 के गुणक में दर्ज किए जाते हैं; "कैंसर में", जिसका अर्थ है "खोल पर सुनना"; 0.5; 1; 1.5 मीटर, आदि। परिणाम उस दूरी पर दर्ज किया जाता है जिससे विषय 10 नामित शब्दों में से 8 को दोहराता है।

ट्यूनिंग कांटे के साथ सुनवाई की जांच करते समय, ट्यूनिंग कांटा बाहरी श्रवण नहर में 0.5-1 सेमी की दूरी पर शाखा के विमान के साथ प्रत्येक 5 एस की आवृत्ति के साथ लाया जाता है। पासपोर्ट में प्रविष्टि समान बहुलता के साथ की जाती है, अर्थात 5 s; 10 एस; 15 एस, आदि। श्रवण हानि का तथ्य उन मामलों में स्थापित किया जाता है जहां ध्वनि धारणा का समय 5% या उससे अधिक के सापेक्ष कम हो जाता है पासपोर्ट मानदंडट्यूनिंग कांटा।

एक विशिष्ट श्रवण पासपोर्ट के ट्यूनिंग फोर्क परीक्षणों के लिए मूल्यांकन मानदंड

• ध्वनि के वायु चालन के साथ:
• प्रवाहकीय (बास) श्रवण हानि: ट्यूनिंग फोर्क सी 2048 की लगभग सामान्य धारणा के साथ ट्यूनिंग फोर्क सी 128 की धारणा की अवधि में कमी;
• अवधारणात्मक (तिहरा) सुनवाई हानि: ट्यूनिंग फोर्क सी 128 की धारणा का लगभग सामान्य समय और 2048 से ट्यूनिंग फोर्क की धारणा की अवधि में कमी।
• ध्वनि के ऊतक (हड्डी) चालन के साथ (केवल C 128 ट्यूनिंग कांटा प्रयोग किया जाता है):
• प्रवाहकीय श्रवण हानि: ध्वनि धारणा की सामान्य या बढ़ी हुई अवधि;
• अवधारणात्मक सुनवाई हानि: ध्वनि धारणा की अवधि में कमी।

आवंटन भी करें मिश्रित प्रकार की सुनवाई हानि, जिस पर बास (सी 128) और ट्रेबल (सी 2048) ट्यूनिंग फोर्क्स के वायु ध्वनि चालन के साथ, और टिश्यू साउंड कंडक्शन के साथ बास ट्यूनिंग फोर्क के धारणा समय में कमी आई है।

ट्यूनिंग फोर्क परीक्षणों के मूल्यांकन के लिए मानदंड

श्वाबाच अनुभव (1885). क्लासिक संस्करण: साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के पैर को विषय के मुकुट पर तब तक लगाया जाता है जब तक कि वह ध्वनि को महसूस करना बंद नहीं कर देता है, जिसके बाद परीक्षक तुरंत इसे अपने मुकुट पर लागू करता है (यह माना जाता है कि परीक्षक को सामान्य सुनवाई होनी चाहिए); यदि ध्वनि सुनाई नहीं देती है, तो यह विषय की सामान्य सुनवाई को इंगित करता है, यदि ध्वनि को अभी भी माना जाता है, तो विषय की हड्डी चालन "छोटा" है, जो अवधारणात्मक श्रवण हानि की उपस्थिति को इंगित करता है।

वेबर का अनुभव(1834)। साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के पैर को मध्य रेखा के साथ माथे या मुकुट पर लगाया जाता है, विषय ध्वनि के पार्श्वीकरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति की रिपोर्ट करता है। सामान्य सुनवाई के साथ या इसकी सममित कमी के साथ, ध्वनि को "मध्य में" या "सिर में" स्पष्ट पार्श्वीकरण के बिना महसूस किया जाएगा। यदि ध्वनि चालन में गड़बड़ी होती है, तो ध्वनि को खराब श्रवण वाले कान में पार्श्वीकृत किया जाता है, यदि ध्वनि धारणा बिगड़ा हुआ है, तो इसे बेहतर श्रवण कान में पार्श्वीकृत किया जाता है।

रिने का अनुभव(1885)। सी 128 या सी 512 की मदद से, वायु चालन के दौरान ट्यूनिंग फोर्क की ध्वनि का समय निर्धारित किया जाता है; फिर ऊतक चालन के दौरान उसी स्वरित्र द्विभुज के ध्वनि समय का निर्धारण करें। आम तौर पर और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ, वायु ध्वनि चालन के साथ ध्वनि धारणा की अवधि ऊतक ध्वनि चालन की तुलना में लंबी होती है। इस मामले में कहा गया है कि " रिनी का अनुभव सकारात्मक है”, और श्रवण पासपोर्ट में यह तथ्य संबंधित सेल में "+" चिह्न के साथ नोट किया गया है। मामले में जब ऊतक ध्वनि चालन के साथ लगने वाला समय वायु चालन के साथ लगने वाले समय से अधिक लंबा होता है, तो वे कहते हैं कि " रिने का अनुभव नकारात्मक है", और श्रवण पासपोर्ट में एक चिन्ह चिपका हुआ है"-"। एक सकारात्मक "रिन्ने" सामान्य हवा और हड्डी चालन समय के साथ सामान्य सुनवाई का विशिष्ट है। यह सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में भी सकारात्मक है, लेकिन कम समय के मूल्यों पर। ध्वनि चालन के उल्लंघन के लिए नकारात्मक "रिन" विशिष्ट है। वायु ध्वनि चालन के माध्यम से ध्वनि धारणा के अभाव में, कोई "असीम रूप से नकारात्मक रिन" की बात करता है, अस्थि चालन के अभाव में, कोई "असीम सकारात्मक रिन" की बात करता है। यदि इस कान में सुनवाई सामान्य है, और जांच किए गए कान में एक स्पष्ट सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस है, तो दूसरे कान से हड्डी के माध्यम से सुनने पर "गलत नकारात्मक रिन" नोट किया जाता है। इस मामले में, श्रवण का अध्ययन करने के लिए, एक बरनी शाफ़्ट के साथ एक स्वस्थ कान को मफल किया जाता है।

जेल का अनुभव(1881)। रकाब के आधार की गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और मुख्य रूप से ओटोस्क्लेरोसिस में रकाब के एंकिलोसिस का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रयोग बाहरी श्रवण नहर में दबाव में वृद्धि के दौरान हड्डी चालन के दौरान ध्वनि ट्यूनिंग कांटा की मात्रा में कमी की घटना पर आधारित है। प्रयोग के लिए, एक लंबे ध्वनि समय के साथ एक कम-आवृत्ति ट्यूनिंग कांटा और इसके अंत में एक जैतून की नोक वाली रबर ट्यूब के साथ एक पोलित्जर सिलेंडर का उपयोग किया जाता है। श्रवण नहर के बाहरी उद्घाटन के आकार के अनुसार चयनित जैतून को बाहरी श्रवण नहर में मजबूती से डाला जाता है, और साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क को मास्टॉयड प्रक्रिया के स्थल पर एक हैंडल के साथ रखा जाता है। यदि ध्वनि शांत हो जाती है, तो इसके बारे में बात करें " सकारात्मक» गेलेट का अनुभव, यदि यह नहीं बदलता है, तो अनुभव को « नकारात्मक"। संबंधित प्रतीकों को श्रवण पासपोर्ट में रखा गया है। आघात के परिणामस्वरूप श्रवण अस्थि-पंजर के पृथक्करण में गेलेट का नकारात्मक अनुभव देखा गया है, कान की झिल्ली की झिल्लियों और कान की भूलभुलैया की खिड़कियों का विस्मरण। ट्यूनिंग फ़ोर्क के बजाय, आप ऑडियोमीटर के बोन फ़ोन का उपयोग कर सकते हैं।

टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री

टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री ध्वनि के वायु चालन के लिए 125-8000 (10,000) हर्ट्ज की सीमा में और ध्वनि के अस्थि चालन के लिए 250-4000 हर्ट्ज की सीमा में "शुद्ध" टन के लिए श्रवण संवेदनशीलता का अध्ययन करने के लिए एक मानक, आम तौर पर स्वीकृत तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष ध्वनि जनरेटर का उपयोग किया जाता है, जिसके पैमाने को डीबी में कैलिब्रेट किया जाता है। आधुनिक ऑडियोमीटरएक अंतर्निहित कंप्यूटर से लैस है, जिसका सॉफ्टवेयर आपको डिस्प्ले पर डिस्प्ले के साथ अध्ययन को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है टोन ऑडियोग्रामऔर प्रोटोकॉल डेटा को इंगित करने वाले प्रिंटर का उपयोग करके एक विशेष रूप में "हार्ड कॉपी" में इसका निर्धारण। टोन ऑडियोग्राम के रूप में दाहिने कान के लिए, लाल का उपयोग बाएं - नीले रंग के लिए किया जाता है; वायु चालन वक्र के लिए, एक ठोस रेखा; अस्थि चालन के लिए, एक बिंदीदार रेखा। तानवाला, भाषण और अन्य प्रकार की ऑडियोमेट्रिक परीक्षा आयोजित करते समय, रोगी को ध्वनि-रहित कक्ष (चित्र 3) में होना चाहिए। प्रत्येक ऑडियोमीटर अतिरिक्त रूप से एक अस्पष्टीकृत कान के मास्किंग के साथ अनुसंधान करने के लिए शोर नैरोबैंड और ब्रॉडबैंड स्पेक्ट्रा के जनरेटर से सुसज्जित है। वायु चालन का अध्ययन करने के लिए, विशेष रूप से कैलिब्रेटेड हेडफ़ोन का उपयोग किया जाता है; हड्डी चालन के लिए - "हड्डी फोन" या वाइब्रेटर।

चावल। 3.ऑडियोमीटर; पृष्ठभूमि में ध्वनि-अवमंदित मिनी-कैमरा है

थ्रेशोल्ड टोन ऑडियोग्राम के अलावा, आधुनिक ऑडियोमीटर में कई अन्य परीक्षणों के लिए कार्यक्रम होते हैं।

सामान्य सुनवाई में, हवा और हड्डी चालन के वक्र ± 5-10 डीबी के भीतर विभिन्न आवृत्तियों पर विचलन के साथ दहलीज रेखा के पास से गुजरते हैं, लेकिन यदि वक्र इस स्तर से नीचे आते हैं, तो यह श्रवण हानि का संकेत देता है। टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम में तीन मुख्य प्रकार के परिवर्तन होते हैं: आरोही अवरोहीऔर मिला हुआ(चित्र 4)।

चावल। 4.मुख्य प्रकार के टोन थ्रेशोल्ड ऑडियोग्राम: I - ध्वनि चालन के उल्लंघन में आरोही; द्वितीय - ध्वनि धारणा के उल्लंघन में अवरोही; तृतीय - ध्वनि चालन और ध्वनि धारणा के उल्लंघन में मिश्रित; आरयू - कर्णावत रिजर्व, सुनवाई की क्षमता को हड्डी चालन के स्तर पर बहाल करने का संकेत देता है, बशर्ते कि सुनवाई हानि का कारण समाप्त हो जाए

सुपरथ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री

ऊपर-दहलीज ऑडियोमेट्री में ऑडियोमेट्रिक परीक्षण शामिल होते हैं जिसमें टेस्ट टोन और भाषण सिग्नल सुनने की संवेदनशीलता की सीमा से अधिक होते हैं। इन नमूनों की सहायता से, निम्नलिखित लक्ष्य प्राप्त किए जाते हैं: पहचान करना कई दर घटनाऔर अनुकूलन भंडारश्रवण अंग, परिभाषा सुनने में तकलीफ का स्तर, डिग्री भाषण बोधगम्यताऔर शोर उन्मुक्ति, ध्वनि विश्लेषक के कई अन्य कार्य। उदाहरण के लिए, Luscher-Zviklotsky परीक्षण का उपयोग करके, वे निर्धारित करते हैं अंतर तीव्रता दहलीजश्रवण हानि के प्रवाहकीय और अवधारणात्मक प्रकारों के बीच विभेदक निदान में। यह परीक्षण किसी भी आधुनिक ऑडियोमीटर में मानक परीक्षण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

भाषण ऑडियोमेट्री

इस परीक्षण में, परीक्षण ध्वनि के रूप में अलग-अलग विशेष रूप से चयनित शब्दों का प्रयोग किया जाता है जिनमें कम और उच्च आवृत्ति वाले सूत्र होते हैं। प्रस्तुत किए गए शब्दों की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में परिणाम का मूल्यांकन सही ढंग से समझे गए और दोहराए गए शब्दों की संख्या से किया जाता है। अंजीर पर। 5 विभिन्न प्रकार के श्रवण हानि के लिए स्पीच ऑडियोग्राम के उदाहरण दिखाता है।

चावल। 5.विभिन्न प्रकार के हियरिंग लॉस के लिए स्पीच ऑडियोग्राम: 1 - कंडक्टिव हियरिंग लॉस के लिए कर्व; 2 - सापेक्ष बहरेपन के कर्णावत रूप में एक वक्र; 3 - सापेक्ष बहरेपन के मिश्रित रूप में एक वक्र; 4 - केंद्रीय प्रकार के सापेक्ष बहरेपन पर एक वक्र; ए, बी - श्रवण हानि के प्रवाहकीय प्रकार में वाक् बोधगम्यता वक्र के विभिन्न स्थान; सी, डी - यूएसडी में कमी के साथ घटता का नीचे की ओर विचलन (एफयूएनजी की उपस्थिति में)

स्थानिक श्रवण परीक्षण

स्थानिक सुनवाई (ओटोटोपिक्स) के कार्य का अध्ययन ध्वनि विश्लेषक को नुकसान के स्तर के सामयिक निदान के तरीकों के विकास के उद्देश्य से है।

अध्ययन एक ध्वनिरोधी कमरे में किया जाता है जो एक विशेष ध्वनिक स्थापना से सुसज्जित होता है जिसमें ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विमानों में विषय के सामने स्थित ध्वनि जनरेटर और लाउडस्पीकर होते हैं।

विषय का कार्य ध्वनि स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण करना है। परिणामों का मूल्यांकन सही उत्तरों के प्रतिशत से किया जाता है। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ, ध्वनि स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण करने की सटीकता खराब श्रवण कान की तरफ कम हो जाती है। इन रोगियों में ध्वनि का ऊर्ध्वाधर स्थानीयकरण उच्च स्वर में श्रवण हानि के आधार पर भिन्न होता है। ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, परीक्षण ध्वनि की आवृत्ति स्पेक्ट्रम की परवाह किए बिना, ऊर्ध्वाधर विमान में ध्वनि के स्थानीयकरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, जबकि क्षैतिज स्थानीयकरण केवल श्रवण समारोह की विषमता के आधार पर बदलता है। मेनियार्स रोग के साथ, सभी विमानों में ओटोटोपिक्स का लगातार उल्लंघन होता है।

सुनवाई के उद्देश्य अनुसंधान के तरीके

मूल रूप से, इन विधियों का उपयोग छोटे बच्चों, श्रवण समारोह की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा से गुजरने वाले व्यक्तियों और दोषपूर्ण मानस वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है। विधियाँ श्रवण सजगता और श्रवण विकसित क्षमता के आकलन पर आधारित हैं।

श्रवण सजगता

वे सेंसरिमोटर क्षेत्र के साथ श्रवण अंग के प्रतिवर्त कनेक्शन पर आधारित हैं।

प्रीयर का ऑरोपैल्पेब्रल रिफ्लेक्स(एन। प्रीयर, 1882) - अनैच्छिक निमिष जो तेज अचानक ध्वनि के साथ होता है। 1905 में, वी. एम. बेखटरेव ने बहरेपन के अनुकरण का पता लगाने के लिए इस प्रतिवर्त का उपयोग करने का सुझाव दिया। इस पलटा के विभिन्न संशोधनों का उपयोग N. P. Simanovsky के क्लिनिक में किया गया था। वर्तमान में, इस प्रतिवर्त का उपयोग शिशुओं में बहरेपन को बाहर करने के लिए किया जाता है।

ऑरोलॉरिंजियल रिफ्लेक्स(जे. मिक, 1917)। इस प्रतिवर्त का सार इस तथ्य में निहित है कि एक अप्रत्याशित तेज ध्वनि के प्रभाव में, मुखर सिलवटों का प्रतिवर्त समापन होता है, इसके बाद उनका कमजोर पड़ना और गहरी सांस लेना। विशेषज्ञ नमूने में यह प्रतिवर्त बहुत विश्वसनीय है, क्योंकि यह बिना शर्त प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है जो विषय की इच्छा पर निर्भर नहीं करता है।

ऑरोपुपिलरी रिफ्लेक्स(जी। होल्मग्रेन, 1876) में पलटा विस्तार होता है, और फिर अचानक तेज आवाज के प्रभाव में पुतलियों का संकुचन होता है।

फ्रेशेल्स रिफ्लेक्स(फ्रोशेल्स)। यह इस तथ्य में निहित है कि तेज ध्वनि के साथ ध्वनि के स्रोत की ओर टकटकी का अनैच्छिक विचलन होता है।

त्सेमाख का पलटा(सेमच)। अचानक तेज आवाज के साथ, सिर और धड़ का झुकाव (हटाने की प्रतिक्रिया) उस दिशा के विपरीत होता है जिससे तेज तेज आवाज सुनाई देती थी।

स्पर्शोन्मुख गुहा की मांसपेशियों की ध्वनि मोटर सजगता. ये अनकंडीशन्ड रिफ्लेक्सिस, जो सुपरथ्रेशोल्ड साउंड स्टिमुलेशन के जवाब में होते हैं, आधुनिक ऑडियोलॉजी और ऑडियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

श्रवण क्षमता पैदा की

विधि बायोइलेक्ट्रिक के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण क्षेत्रों के न्यूरॉन्स में पीढ़ी की घटना पर आधारित है सम्भावनाओं को जगाया, कोक्लीअ के सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं की आवाज़ से उत्पन्न होता है, और इन संभावनाओं का पंजीकरण उनके योग और कंप्यूटर प्रसंस्करण की सहायता से होता है; इसलिए विधि का दूसरा नाम - कंप्यूटर ऑडियोमेट्री. ऑडियोलॉजी में, ध्वनि विश्लेषक (चित्र 6) के केंद्रीय विकारों के सामयिक निदान के लिए श्रवण विकसित क्षमता का उपयोग किया जाता है।

चावल। 6.औसत श्रवण विकसित बायोपोटेंशियल का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

श्रवण ट्यूब के अध्ययन के तरीके

श्रवण ट्यूब का अध्ययन इस अंग और मध्य कान और उनके विभेदक निदान दोनों के रोगों के निदान के मुख्य तरीकों में से एक है।

स्कोपिंग तरीके

पर ओटोस्कोपीश्रवण ट्यूब की शिथिलता इसके द्वारा प्रकट होती है: ए) टायम्पेनिक झिल्ली के शिथिल और फैले हुए हिस्सों का पीछे हटना; बी) टिम्पेनिक झिल्ली के शंकु की गहराई में वृद्धि, जिसके कारण मैलेलस की छोटी प्रक्रिया बाहर की ओर फैलती है ("तर्जनी" का लक्षण), प्रकाश प्रतिवर्त तेजी से छोटा या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

पर एपिफेरींगोस्कोपी(पोस्टीरियर राइनोस्कोपी) श्रवण नलियों (हाइपरमिया, सेनेचिया, क्षति, आदि) के नासॉफिरिन्जियल मुंह की स्थिति का आकलन करें, ट्यूबल टॉन्सिल और एडेनोइड ऊतक की स्थिति, कोएने, वोमर, नाक मार्ग के पूर्वव्यापी।

न्यूमूटोस्कोपी

तकनीक को सीगल फ़नल (1864) का उपयोग करके किया जाता है, जो एक एयर जेट (चित्र 7) के साथ ईयरड्रम को प्रभावित करने के लिए रबर के कनस्तर से सुसज्जित होता है।

चावल। 7.वायवीय लगाव के साथ सीगल फ़नल

श्रवण ट्यूब के सामान्य वेंटिलेशन फ़ंक्शन के साथ, बाहरी श्रवण नहर में दबाव में वृद्धि से टिम्पेनिक झिल्ली का कंपन होता है। श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन या चिपकने वाली प्रक्रिया के उल्लंघन में, झिल्ली की गतिशीलता अनुपस्थित है।

सल्पिंगोस्कोपी

श्रवण ट्यूब के नासॉफिरिन्जियल मुंह की जांच करने के लिए आधुनिक ऑप्टिकल एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

वर्तमान में, श्रवण ट्यूब की जांच करने के लिए, डिस्टल अंत में नियंत्रित प्रकाशिकी के साथ सबसे पतले फाइबरस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो श्रवण ट्यूब के माध्यम से टिम्पेनिक गुहा में आचरण करने के लिए प्रवेश कर सकता है। ट्यूबोटैम्पेनिक माइक्रोफाइब्रोएंडोस्कोपी.

श्रवण ट्यूब को उड़ा देना. इस पद्धति का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसके लिए, एक विशेष रबर के गुब्बारे का उपयोग किया जाता है, जो एक रबर ट्यूब के माध्यम से नाक के जैतून से जुड़ा होता है, जिसे नथुने में डाला जाता है और दूसरे नथुने के साथ कसकर जकड़ा जाता है। विषय पानी का एक घूंट लेता है, जिसके दौरान नरम तालू द्वारा नासॉफिरिन्जियल गुहा को अवरुद्ध कर दिया जाता है, और श्रवण ट्यूब का ग्रसनी उद्घाटन खुल जाता है। इस समय, गुब्बारा निचोड़ा जाता है, नाक गुहा और नासोफरीनक्स में हवा का दबाव बढ़ जाता है, जो श्रवण ट्यूब के सामान्य कामकाज के दौरान मध्य कान में प्रवेश करता है। पानी के एक घूंट के बजाय, आप ध्वनियों का उच्चारण कर सकते हैं, जिसके उच्चारण के दौरान नासॉफरीनक्स को नरम तालू द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, उदाहरण के लिए, "भी-भी", "कोयल", "स्टीमबोट", आदि। जब हवा स्पर्शरेखा में प्रवेश करती है बाहरी श्रवण नहर में गुहा, आप एक प्रकार का शोर सुन सकते हैं। इस शोर को सुनते समय, लागू करें लुट्ज़ ओटोस्कोप, जो एक रबड़ की नली होती है, जिसके सिरों पर दो ईयर ऑलिव होते हैं। उनमें से एक परीक्षक की बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है, दूसरा - विषय की बाहरी श्रवण नहर में। एक चुटकी नाक के साथ एक घूंट के दौरान सुनना होता है ( टॉयनीबी परीक्षण).

श्रवण ट्यूब की पेटेंसी निर्धारित करने का एक अधिक प्रभावी तरीका है वलसाल्वा परीक्षण, जिसमें कसकर दबी हुई नाक और होठों के साथ साँस छोड़ने का प्रयास होता है। इस परीक्षण के साथ, श्रवण ट्यूब के धैर्य के मामले में, विषय को कानों में परिपूर्णता की भावना होती है, और परीक्षक एक ओटोस्कोप की मदद से एक विशेषता उड़ाने या पॉपिंग ध्वनि सुनता है। नीचे सबसे प्रसिद्ध नमूनों की सूची दी गई है।

डिग्री द्वारा श्रवण ट्यूब की धैर्यता का आकलन करने के सिद्धांत आज तक जीवित हैं। ए। ए। पुखाल्स्की (1939) ने श्रवण नलियों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति को चार डिग्री में वर्गीकृत करने का प्रस्ताव दिया:

• मैं डिग्री - एक साधारण घूंट के साथ शोर सुनाई देता है;
• II डिग्री - टॉयनीबी परीक्षण के दौरान शोर सुनाई देता है;
• III डिग्री - वलसाल्वा युद्धाभ्यास के दौरान शोर सुनाई देता है;
• चतुर्थ डिग्री - किसी भी सूचीबद्ध नमूने में शोर सुनाई नहीं देता है। पानी की एक घूंट के साथ पोलित्जर परीक्षण के दौरान शोर की अनुपस्थिति से पूर्ण रुकावट का आकलन किया जाता है। यदि उपरोक्त विधियों द्वारा श्रवण ट्यूब की पेटेंसी निर्धारित करना असंभव है, तो वे इसके कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं।

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन

श्रवण ट्यूब (चित्र 8) के कैथीटेराइजेशन के लिए निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है: श्रवण ट्यूब को उड़ाने के लिए पोलित्जर गुब्बारा (7); लुट्ज़ ओटोस्कोप (2) कान के शोर को सुनने के लिए जो तब होता है जब हवा श्रवण ट्यूब से गुजरती है, और एक कान कैथेटर (हार्टमैन कैनुला) कैथीटेराइजेशन द्वारा श्रवण ट्यूब को सीधे उड़ाने के लिए।

चावल। 8.श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के लिए उपकरणों का एक सेट: 1 - रबर का गुब्बारा; 2 - ओटोस्कोप - शोर सुनने के लिए एक रबर ट्यूब; 3 - श्रवण ट्यूब की सीधी जांच के लिए कैथेटर

यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन तकनीक

कैथेटर को सामान्य नासिका मार्ग के साथ चोंच के नीचे डाला जाता है जब तक कि यह नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार को नहीं छूता है, इसे 90 ° विपरीत कान की ओर घुमाया जाता है और तब तक ऊपर खींचा जाता है जब तक कि यह वोमर को न छू ले। फिर कैथेटर को अपनी चोंच के साथ 180 डिग्री नीचे अध्ययन किए गए श्रवण ट्यूब की ओर घुमाया जाता है ताकि चोंच नासॉफिरिन्क्स की पार्श्व दीवार का सामना करे। उसके बाद, चोंच को एक और 30-40 ° ऊपर की ओर घुमाया जाता है, ताकि कैथेटर फ़नल पर स्थित रिंग कक्षा के बाहरी कोने की ओर निर्देशित हो। अंतिम चरण श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन की खोज करना है, जिसके दौरान इस उद्घाटन (पीछे और पूर्वकाल) की लकीरें निर्धारित की जा सकती हैं। छेद में प्रवेश करना कैथेटर के अंत के "कब्जा" की भावना की विशेषता है। इसके बाद, गुब्बारे के शंक्वाकार सिरे को कैथेटर सॉकेट में डाला जाता है और उसमें हवा को हल्की गति से पंप किया जाता है। श्रवण ट्यूब की प्रत्यक्षता के साथ, एक उड़ने वाला शोर सुनाई देता है, और उड़ाने के बाद ओटोस्कोपी के दौरान, टिम्पेनिक झिल्ली के जहाजों के इंजेक्शन का पता लगाया जाता है।

कान मैनोमेट्रीबाहरी श्रवण नहर में दबाव में वृद्धि के पंजीकरण पर आधारित है, जो तब होता है जब नासॉफरीनक्स में दबाव बढ़ता है और श्रवण ट्यूब की पेटेंसी की उपस्थिति होती है।

वर्तमान में, श्रवण ट्यूब के कार्य का अध्ययन प्रयोग करके किया जाता है फोनोबारोमेट्रीऔर इलेक्ट्रोट्यूबोमेट्री.

फोनोबारोमेट्रीआपको अप्रत्यक्ष रूप से स्पर्शोन्मुख गुहा में वायु दाब की मात्रा निर्धारित करने और श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

प्रतिबाधा ऑडीओमेट्री(अंग्रेज़ी) प्रतिबाधा, अक्षांश से। impedioमैं विरोध करता हूं, विरोध करता हूं। अंतर्गत ध्वनिक प्रतिबाधाकुछ ध्वनिक प्रणालियों से गुजरने वाली ध्वनि तरंगों द्वारा अनुभव किए जाने वाले जटिल प्रतिरोध को समझें और इन प्रणालियों को मजबूर दोलनों में ले जाएं। ऑडियोलॉजी में, ध्वनिक प्रतिबाधा के अध्ययन का उद्देश्य मध्य कान की ध्वनि-संचालन प्रणाली की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं का निर्धारण करना है।

आधुनिक प्रतिबाधा माप में इनपुट प्रतिबाधा के निरपेक्ष मूल्य का माप शामिल है, अर्थात ध्वनि-संचालन प्रणाली का ध्वनिक प्रतिबाधा; स्पर्शोन्मुख गुहा की मांसपेशियों के संकुचन और कई अन्य संकेतकों के प्रभाव में इनपुट प्रतिबाधा में परिवर्तन का पंजीकरण।

ध्वनिक रिफ्लेक्सोमेट्रीआपको टिम्पेनिक गुहा की मांसपेशियों की प्रतिवर्त गतिविधि का मूल्यांकन करने और पहले न्यूरॉन के स्तर पर श्रवण शिथिलता का निदान करने की अनुमति देता है। मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंड हैं: ए) सीमा मूल्यडीबी में उत्तेजक ध्वनि; बी) विलंब समयध्वनिक प्रतिवर्त, पहले न्यूरॉन की कार्यात्मक अवस्था को दर्शाता है, ध्वनि उत्तेजना की शुरुआत से ipsi- या कॉन्ट्रालेटरल स्टैपेडियल मांसपेशी के प्रतिवर्त संकुचन तक; वी) परिवर्तन की प्रकृतिसुपरथ्रेशोल्ड ध्वनि उत्तेजना के परिमाण के आधार पर ध्वनिक प्रतिवर्त। ध्वनि-संचालन प्रणाली के ध्वनिक प्रतिबाधा के मापदंडों को मापते समय इन मानदंडों की पहचान की जाती है।

Otorhinolaryngology। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, हां.ए. नकातिस, ए.एन. पश्चिनिन

ऑडियोमेट्री सुनवाई के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक चिकित्सा पद्धति है। इस तरह के परीक्षण करते समय, विभिन्न आवृत्तियों और तीव्रता की ध्वनियों के संबंध में श्रवण विश्लेषक की संवेदनशीलता की डिग्री का आकलन किया जाता है। अस्पताल में, विशेष उपकरण का उपयोग करके श्रवण परीक्षण किया जाता है। एक्यूमेट्री के फायदे यह हैं कि यह आपको विभिन्न ध्वनि संकेतों की खुराक देने की अनुमति देता है। जिसके कारण विभिन्न आवृत्तियों की ध्वनियों के लिए दहलीज की संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव है। अस्पताल की स्थितियों में, ध्वनिरोधी कमरों में परीक्षण किया जाता है। ऐसी परीक्षा के परिणामों के आधार पर, न केवल श्रवण हानि की पहचान की जा सकती है, बल्कि श्रवण हानि के प्रकार की भी पहचान की जा सकती है। लेकिन हियरिंग टेस्ट के लिए अस्पताल जाना जरूरी नहीं है, इसे खुद चेक करना संभव है।

सत्यापन सुविधाएँ

एक चिकित्सा संस्थान में डॉक्टर द्वारा सुनवाई की जांच करते समय, न केवल श्रव्यता में कमी निर्धारित की जाती है, बल्कि ध्वनि विश्लेषक में होने वाली एक रोग प्रक्रिया भी प्रकट होती है। एक ऑडियोमीटर का उपयोग करते हुए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट या ऑडियोलॉजिस्ट हवा और हड्डी की आवाज़ के प्रवाहकत्त्व के स्तर की जांच करता है। विशेषज्ञ ऑडियोमेट्री की कई किस्मों को साझा करते हैं:

1. भाषण। इस विधि को सबसे सरल और सबसे सस्ती माना जाता है। श्रवण परीक्षण की इस पद्धति के साथ, चिकित्सक वाक् पहचान के स्तर को निर्धारित करता है। श्रव्यता की जाँच करते हुए, डॉक्टर अलग-अलग मात्रा में शब्दों का उच्चारण करता है, और रोगी को उन्हें दोहराना चाहिए।
2. टोनल। ध्वनिक परीक्षा की यह विधि यह निर्धारित करने में मदद करती है कि कोई व्यक्ति विभिन्न आवृत्तियों और तीव्रता की आवाज़ों को कितनी अच्छी तरह सुनता है।
3. कंप्यूटर। यह श्रवण परीक्षण सबसे सटीक माना जाता है। यह ध्वनि-संचालन और ध्वनि-धारणा प्रणालियों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है।

सुनने के स्तर की जाँच के लिए भाषण और स्वर ऑडियोमेट्री को व्यक्तिपरक तरीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है। परीक्षण अवधि के दौरान, विशेषज्ञ केवल उस व्यक्ति की गवाही को ध्यान में रखता है जिसकी जांच की जा रही है, जो कहता है कि वह कौन सी आवाज़ सुनता है और कौन सी नहीं।

कम्प्यूटरीकृत सुनवाई परीक्षण के दौरान, विभिन्न संवेदनशील इलेक्ट्रोड एक व्यक्ति से जुड़े होते हैं, जो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में गतिविधि रिकॉर्ड करते हैं यदि श्रवण विश्लेषक बाहरी स्रोत से संकेतों का जवाब देता है।

बिगड़ा हुआ श्रवण के पहले लक्षण संचार के बाद लगातार थकान, वार्ताकार को सामान्य रूप से सुनने में असमर्थता और उच्च स्वर में बात करना है। टीवी, फोन या अलार्म घड़ी पर तेज आवाज सतर्क होनी चाहिए।

भाषण ऑडियोमेट्री

आप स्पीच ऑडियोमेट्री का उपयोग करके घर पर अपनी सुनवाई का परीक्षण कर सकते हैं। अनुसंधान की इस पद्धति के लिए विशेष उपकरण और उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। सुनवाई का परीक्षण करने के लिए, आपको बस मानव भाषण सुनने की जरूरत है। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि इस तरह के परीक्षण के परिणाम न केवल सुनने वाले अंगों की स्थिति पर निर्भर करते हैं, बल्कि जांच की जा रही व्यक्ति की शब्दावली पर भी निर्भर करते हैं।

श्रव्यता के स्तर को वस्तुनिष्ठ रूप से जाँचने के लिए, एक ऑडियोमेट्रिस्ट को केवल शब्द ही नहीं बोलना चाहिए, बल्कि पूरे वाक्यांश जिसमें सरल और समझने योग्य शब्द शामिल हों। ऐसा परीक्षण करना मुश्किल नहीं है, मुख्य बात यह है कि एक कमरा चुनना है जिसमें बाहरी शोर लगभग अश्रव्य हो। जांच किए गए व्यक्ति को कमरे के बीच में एक कुर्सी पर बिठाया जाता है।

• जांच किए जा रहे व्यक्ति से दो मीटर दूर जाता है और 8-9 सरल शब्दों वाला एक वाक्यांश फुसफुसाता है।
• विषय से लगभग 5 मीटर की दूरी पर प्रस्थान करता है और चुपचाप अलग-अलग वाक्यांशों का उच्चारण करता है।
• लगभग 20 मीटर की दूरी से, यह सरल शब्दों से मिलकर एक वाक्यांश का उच्चारण करता है।

इस तरह की जाँच के साथ, विषय को स्पष्ट रूप से वही दोहराना चाहिए जो उसने सुना है। यह परीक्षण आपको सुनवाई हानि का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

स्पीच ऑडियोमेट्री करते समय, परीक्षा आयोजित करने वाले व्यक्ति को इस विषय में रुचि होनी चाहिए कि वह अलग-अलग दूरी पर बोले गए वाक्यांशों और वाक्यांशों को कितनी अच्छी तरह सुनता है।

सर्वेक्षण के परिणामों की परिभाषा

यदि कोई पैथोलॉजी नहीं है, तो व्यक्ति कानाफूसी में बोला गया भाषण, घड़ी की टिक-टिक और 25 डीबी तक की कोई भी आवाज अच्छी तरह से सुनता है। इस श्रेणी में ध्वनि की अच्छी श्रव्यता के साथ, यह कहना सुरक्षित है कि श्रवण सामान्य है। परिणाम निर्धारित करते समय, निम्नलिखित बिंदुओं को भी ध्यान में रखा जाता है:

• यदि कोई व्यक्ति दो मीटर की दूरी से कानाफूसी में बोले गए भाषण को पूरी तरह से नहीं समझ सकता है, तो उसे 1 डिग्री की सुनवाई हानि का संदेह हो सकता है।
• यदि आप 6 मीटर की दूरी से चुपचाप बोले गए वाक्यांशों को नहीं समझ पा रहे हैं, तो आप दूसरी डिग्री की सुनवाई हानि के बारे में बात कर सकते हैं।
• यदि परीक्षण किया जा रहा व्यक्ति बहुत तेज आवाज नहीं सुनता है, जो 20 मीटर की दूरी से उच्चारित होता है, तो हम 2-3 चरणों के श्रवण हानि के बारे में बात कर सकते हैं।

यदि घरेलू सुनवाई परीक्षण के दौरान किसी असामान्यता का पता चला है, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है जो एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करेगा और उपचार निर्धारित करेगा।

हियरिंग ऑडिओमेट्री का उपयोग अक्सर श्रवण तीक्ष्णता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए नहीं, बल्कि हियरिंग एड को सही ढंग से समायोजित करने के लिए किया जाता है।

अपनी सुनवाई की जांच कैसे करें

अन्य लोगों को शामिल किए बिना, स्वयं अफवाह की जांच करना काफी संभव है। श्रवण सहायता के संचालन की स्वतंत्र रूप से जाँच करने के लिए, एक विशेष परीक्षण विकसित किया गया है जिसमें आपको स्पष्ट रूप से पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देने की आवश्यकता है। प्रश्नों की सूची है:

• क्या दीवार घड़ी की टिक-टिक और कानाफूसी वाले वाक्यांश अच्छी तरह से सुने जाते हैं?
• क्या फ़ोन पर बात करते समय सामान्य वाक् धारणा में कोई समस्या है?
• क्या बार-बार यह पूछना आवश्यक है कि वार्ताकार ने क्या कहा?
• क्या किसी ने देखा है कि घर में टीवी बहुत तेज है?
• क्या आप खिड़की के बाहर पक्षियों को गाते हुए सुन सकते हैं?
• क्या शांत वाणी को दो मीटर की दूरी से अच्छी तरह समझा जा सकता है?
• क्या वार्ताकारों का भाषण अच्छी तरह से प्राप्त हुआ है?

यदि अधिकांश प्रतिक्रियाओं से संकेत मिलता है कि सुनने की तीक्ष्णता क्षीण है, तो विशेषज्ञ की सलाह लेना आवश्यक है।

जुकाम के लिए ऑडियोमेट्रिक अध्ययन करना असंभव है. इस समय, नासॉफरीनक्स की गंभीर सूजन होती है, जो यूस्टेशियन ट्यूब की धैर्य में गिरावट की ओर ले जाती है, इसलिए, श्वसन रोगों के साथ, ध्वनियों की श्रव्यता में स्वाभाविक कमी होती है।

प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, परीक्षण केवल तभी किया जा सकता है जब आप अच्छा महसूस करें।

जाँच करने के लिए ऐप्स

श्रवण तीक्ष्णता का परीक्षण करने के लिए ऑनलाइन ऑडियोमेट्री का उपयोग किया जा सकता है। ये विशेष एप्लिकेशन हैं जो ऑपरेटिंग सिस्टम के विभिन्न प्लेटफॉर्म पर चलते हैं। यह पता लगाने के लिए कि अंगों को कितनी अच्छी तरह लगता है, आपको प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा विकसित विशेष परीक्षण पास करना चाहिए।

सुनवाई तीक्ष्णता परीक्षण के लिए सबसे आम कार्यक्रम हैं:

• होर्टेस्ट।
• मिमी श्रवण परीक्षण।
• यूहियर।

अगर आपके पास स्मार्टफोन नहीं है, तो आप कंप्यूटर का उपयोग करके ऑनलाइन ऑडियोग्राम से अपनी सुनने की क्षमता की जांच कर सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको हेडफोन तैयार करने की जरूरत है। इस तरह के परीक्षण के परिणामों के अनुसार, निश्चित रूप से यह कहना संभव है कि कोई व्यक्ति अच्छी तरह से सुनता है या नहीं।

कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके ध्वनि की श्रव्यता की जाँच पूर्ण मौन में की जानी चाहिए, अन्यथा परीक्षा के परिणाम सटीक नहीं होंगे।

छोटे बच्चों की जांच की जा रही है

किसी विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना नवजात शिशुओं की सुनवाई की जाँच करना बहुत मुश्किल है। इस उम्र में, बच्चा अभी तक बोल नहीं सकता है, इसलिए कान की विकृति बहुत आसानी से छूट जाती है।

घर पर नवजात शिशु में सुनने के स्तर की जांच करना आसान नहीं है, लेकिन माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ को किसी भी संदिग्ध क्षण की सूचना देनी चाहिए।

एक महीने से पहले, यह निर्धारित करना लगभग असंभव है कि बच्चा ध्वनियों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। टॉडलर्स केवल एक महीने की उम्र से ही विभिन्न ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं। माता-पिता को टुकड़ों के विकास की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। खिलौनों में से, आपको निश्चित रूप से एक संगीतमय हिंडोला, झुनझुने और विभिन्न ट्वीटर खरीदने चाहिए।

शिशुओं में सुनवाई का परीक्षण करते समय, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वे बेबी प्यूरी का एक जार लेते हैं और इसे किसी भी अनाज से भर देते हैं। वैकल्पिक रूप से जार को बच्चे के कानों के पास हिलाएं और प्रतिक्रिया देखें।
• बच्चे की टकटकी की दुर्गमता के क्षेत्र में, आपको तेज आवाज करने की जरूरत है। अगर बच्चे ने प्रतिक्रिया दी, तो इसका मतलब है कि सुनवाई के साथ पूर्ण क्रम है। यह महत्वपूर्ण है कि इसे यहां अधिक न करें, क्योंकि बच्चा तेज आवाज से डर सकता है और फूट-फूट कर रो सकता है।
• बच्चे के कान के पास, आप चुपचाप कोई राग गा सकते हैं या घंटी बजा सकते हैं। यदि वह सभी ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

तीन महीने की उम्र तक, बच्चा पहले से ही मां की आवाज को पहचान लेता है और इसके प्रति हिंसक प्रतिक्रिया करता है। छह महीने से शुरू होकर, बच्चा खुद ध्वनियों को पुन: पेश करने की कोशिश करता है।

यदि सुनवाई हानि स्पष्ट है, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ इस तरह की विकृति का कारण निर्धारित करेगा और एक व्यापक उपचार निर्धारित करेगा। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रारंभिक चिकित्सा के साथ, सुनवाई को आंशिक रूप से या पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है।

जब आप हेडफ़ोन चुनना चाहते हैं, तो आप उनकी तकनीकी विशेषताओं का अध्ययन करते हैं, जहाँ, दूसरों के बीच, मूल्य होता है। यह मान महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हेडफ़ोन की उस तकनीकी क्षमता को दर्शाता है जिससे एक व्यक्ति सुन सकने वाली आवृत्तियों को पुन: उत्पन्न कर सकता है।

यदि किसी व्यक्ति की श्रवण शक्ति क्षतिग्रस्त न हो तो वह 20 हर्ट्ज़ से 20,000 हर्ट्ज़ तक की आवृत्तियों पर ध्वनि में भेद कर सकता है। हालांकि, यह आदर्श है, वास्तविक जीवन में हमारी सीमा अलग होगी, और जो अधिक दुख की बात है, यह क्लासिक 20 हर्ट्ज - 20000 हर्ट्ज से कम होगी।

एक व्यक्ति क्या सुनता है और श्रवण स्वास्थ्य किस पर निर्भर करता है?

हम जितने बड़े होते जाते हैं, हमारी सुनवाई उतनी ही खराब होती जाती है। हमारे शरीर की हर चीज की तरह, सुनने की क्षमता उम्र के साथ खराब होने लगती है।

जो लोग पहले से ही लगभग 30 वर्ष के हैं, वे शायद ही 20,000 हर्ट्ज की आवृत्ति पर ध्वनि को भेद सकते हैं, वह बस इसे नहीं सुनते हैं, क्योंकि। सुनवाई बिगड़ने लगी। यह कोई बीमारी नहीं है और इसके बारे में गंभीर रूप से चिंता करने की कोई बात नहीं है, इस तरह हमारा श्रवण अंग काम करता है - यह ठीक नहीं होता है और केवल समय के साथ बिगड़ता जाता है।

40 वर्ष की आयु तक, आप सबसे अधिक संभावना 18,000 हर्ट्ज या 17,000 हर्ट्ज की आवृत्ति पर ध्वनि को भेद नहीं पाएंगे, और 50 वर्ष की आयु तक, 15,000 हर्ट्ज की आवृत्ति पर ध्वनि सुनना अच्छा माना जाता है।

बेशक, प्रत्येक व्यक्ति की सुनवाई अद्वितीय है, 50 वर्ष की आयु में कोई 17,000 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ ध्वनि सुन सकता है, और कोई 12,000 हर्ट्ज भी नहीं सुन सकता है।

जैसा कि मैंने ऊपर कहा, सुनवाई बहाल नहीं हुई है। अंग का डिज़ाइन ऐसा है कि तंत्रिका अंत की जलन के लिए विशेष बाल जिम्मेदार होते हैं, जो ध्वनि जोखिम से गति में सेट होते हैं, अर्थात। वायु। उम्र के साथ, कुछ बाल मर जाते हैं, कुछ तेज आवाज सुनकर अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

हां, हां, संगीत कार्यक्रमों में अक्सर जाने से, या कान की सुरक्षा के बिना जैकहैमर जैसे भारी उपकरण के साथ निर्माण श्रमिक के रूप में काम करने से सुनने की क्षमता को नुकसान हो सकता है।

हर दिन हम अपनी सुनवाई को गंभीर परीक्षणों के अधीन करते हैं, और हर दिन यह खराब हो जाती है। यहां तक ​​​​कि सक्रिय शोर में कमी के साथ हेडफ़ोन के बिना मेट्रो की यात्रा हर बार ध्वनि को देखने की हमारी क्षमता को थोड़ा कम कर देती है और यह अपरिवर्तनीय है।

इसलिए, कम उम्र से स्वास्थ्य के बारे में सोचना चाहिए, सुनने की क्षमता में उल्लेखनीय गिरावट की उम्मीद किए बिना, क्योंकि कोई रास्ता नहीं है।

ऑनलाइन श्रवण परीक्षण

ठीक है, पर्याप्त सिद्धांत, आइए देखें कि आप विभिन्न ध्वनि आवृत्तियों को कितनी अच्छी तरह सुनते हैं।

सरलता और स्पष्टता के लिए, केवल 4 फ्रीक्वेंसी होंगी जो आपकी वर्तमान क्षमताओं को दर्शाएंगी।

तथ्य यह है कि श्रव्य सीमा के किनारों से सुनवाई में गिरावट होती है, बशर्ते कि कानदंड या आंतरिक कान की बीमारी में कोई चोट न हो।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि यदि श्रवण परिवर्तन शुरू हो गया है, तो आप संभव की सीमा पर बदतर सुनना शुरू कर देंगे, अर्थात। 20 हर्ट्ज या 20,000 हर्ट्ज की आवृत्ति पर। और सीमा जितनी संकरी होगी, आपकी सुनवाई उतनी ही अधिक प्रभावित होगी।

यदि आप सुनते हैं 20 हर्ट्ज पर ध्वनि, फिर निचली दहलीज की धारणा के साथ आप ठीक हैं और यह बहुत अच्छा है। इसका मतलब है कि आपकी सुनवाई कमोबेश अच्छी स्थिति में है, लेकिन समय से पहले आनन्दित न हों, आइए निम्नलिखित ध्वनियों को सुनें।

250 हर्ट्ज पर ध्वनिहमारे जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इस फ्रीक्वेंसी के इर्द-गिर्द दुनिया की बहुत सारी आवाजें, लोग और जानवर सुनाई देते हैं, इसलिए अगर आप इसे सुनते हैं, तो आप एक पूर्ण सामान्य जीवन जी सकते हैं। लेकिन अगर आप इसे नहीं सुनते हैं, तो यह तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का अवसर है, यहां तक ​​​​कि बहुत बूढ़े लोग जिन्हें सुनने की चोट नहीं है, वे भी इस ध्वनि को अच्छी तरह सुन सकते हैं।

ध्वनि 2 kHz परयहाँ केवल सामान्य तस्वीर के लिए, इसे बिल्कुल उन सभी लोगों द्वारा सुना जाना चाहिए जिन्हें सुनने में चोट या उनकी गंभीर बीमारी नहीं हुई है। यह सबसे अधिक भरी हुई आवृत्तियों में से एक है, क्योंकि। अधिकांश यंत्र इस आवृत्ति पर ध्वनि करते हैं। साथ ही, कुछ उच्च महिला स्वर इस आवृत्ति का उपयोग करते हैं और इसलिए यह मानव जीवन के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यह एक परीक्षण टुकड़ा है जो पुन: उत्पन्न करता है 16 kHz की आवृत्ति के साथ ध्वनि. आंकड़ों के अनुसार, 30 वर्ष की आयु तक जीवित रहने वाला प्रत्येक व्यक्ति इस ध्वनि को नहीं सुन सकता। इसलिए, यदि आप उसे बुरी तरह सुनते हैं और आपकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है, तो निराशा का कोई बड़ा कारण नहीं है। बेशक, यह अफ़सोस की बात है कि आपकी सुनवाई बिगड़ने लगी, लेकिन आप अभी तक आदर्श से बाहर नहीं हैं और उत्तेजना का कोई विशेष कारण नहीं है। हालांकि, निश्चित रूप से, डॉक्टर के पास जाना और पेशेवर उपकरणों पर अपनी सुनवाई की जांच करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

मुझे बस इतना कहना है कि मैं अब 34 साल का हूं और मुझे 16 kHz की आवृत्ति पर ध्वनि स्पष्ट और स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। शायद मुझे अपनी तारीफ करनी चाहिए कि मैं अपने साथियों से थोड़ा ज्यादा सुनता हूं।

यह एक परीक्षण पोस्ट है 20 kHz की आवृत्ति के साथ ध्वनि. आंकड़ों के अनुसार, 20 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोग इसे सुन नहीं सकते हैं, भले ही उन्हें कभी भी श्रवण अंगों की कोई चोट या बीमारी न हुई हो।

यदि आपकी आयु 20 वर्ष से अधिक है और आपने कुछ भी नहीं सुना है - चिंता न करें, यह दुर्भाग्य से सामान्य है।

व्यक्तिगत रूप से, मैं अब इस आवृत्ति को नहीं सुनता, लेकिन मैं पहले से ही 34 साल का हूं और यह मेरी उम्र के लिए बिल्कुल सामान्य है, हालांकि, निश्चित रूप से थोड़ा दुखी है।

हियरिंग टेस्ट हर किसी के लिए क्यों जरूरी है

बेशक, हमारा ऑनलाइन श्रवण परीक्षण काफी सरसरी है, और इसके अलावा, यह आपके अपने निजी उपकरणों पर किया जाता है, जो प्रयोग की शुद्धता को विकृत और ख़राब कर सकता है।

हालाँकि, यह परीक्षण भी आपको अपने श्रवण स्वास्थ्य के बारे में सोचने पर मजबूर कर सकता है। आखिरकार, यदि आप अभी भी युवा हैं, लेकिन पहले से ही 16 किलोहर्ट्ज़ की आवृत्ति सुनने में कठिन हैं, तो आपको शायद इस समस्या के लिए अधिक गंभीर दृष्टिकोण के लिए डॉक्टर को देखने की ज़रूरत है।

इसके अलावा, इस रैपिड टेस्ट से पता चलता है कि 30 से अधिक लोगों के लिए न सुनने के बारे में चिंता करने का कोई मतलब नहीं है या क्योंकि उनके मुख्य हेडफ़ोन ब्लूटूथ हेडफ़ोन हैं।

तथ्य यह है कि ब्लूटूथ चैनल की बैंडविड्थ को बचाने के लिए संगीत से संगीत के वायरलेस ट्रांसफर के लिए कोडेक्स, जिससे डेटा ट्रांसफर की स्थिरता बढ़ जाती है। और अगर आप युवा हैं और रिकॉर्ड सुनते हैं, तो आपको गुणवत्ता वाले तार वाले हेडफ़ोन का उपयोग करने पर विचार करना चाहिए। लेकिन यदि आप पहले से ही 40 वर्ष या उससे अधिक के हैं, तो ब्लूटूथ के माध्यम से संगीत प्रसारण की गुणवत्ता आपके लिए एक मार्जिन के साथ पर्याप्त होगी, क्योंकि। वे आवृत्तियाँ जो एन्कोडिंग के दौरान कृत्रिम रूप से कट जाती हैं, आप अभी भी सबसे अधिक संभावना नहीं सुनेंगे और ध्वनि की गुणवत्ता में अंतर महसूस नहीं करेंगे।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अच्छाई के बिना कोई बुराई नहीं है। हां, हम सभी हर साल बूढ़े हो जाते हैं, और हमारी सुनवाई फीकी पड़ जाती है, लेकिन अब हम अंतरात्मा की आवाज के बिना आराम से सुन सकते हैं और संगीत प्रसारण की गुणवत्ता के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं, ऑनलाइन श्रवण परीक्षण ने हमें स्पष्ट रूप से दिखाया कि यह अब ज्यादा मायने नहीं रखता।