"रेक्टल कैंसर" शब्द एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को संदर्भित करता है, जिसका कोर्स एक घातक ट्यूमर के गठन के साथ होता है। आंकड़ों के मुताबिक, इस बीमारी में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के नियोप्लाज्म के 45% मामले ठीक होते हैं। रोग को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोगों (ICD 10) में शामिल किया गया है। रेक्टल कैंसर एक घातक प्रकृति के पाचन अंगों के रसौली के समूह से संबंधित है।

वर्तमान में, पैथोलॉजी के इलाज के कई तरीके हैं। डॉक्टर के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

रोगजनन

मलाशय आंत का अंतिम खंड है, जो गुदा में समाप्त होता है। यह बाद के माध्यम से है कि मल शरीर को पर्यावरण में छोड़ देता है। एक वयस्क में, यह 15-20 सेंटीमीटर के बीच भिन्न हो सकता है इसका सबसे चौड़ा हिस्सा श्रोणि में स्थित एक ampoule है और एक फैटी परत से घिरा हुआ है।

अंग के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं जो बलगम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं। यह, बदले में, आंतों के माध्यम से मल के मार्ग को सुगम बनाता है, अर्थात यह एक प्रकार के स्नेहक की भूमिका निभाता है।

विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, एक रोग प्रक्रिया का विकास होता है जो श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। यह धीरे-धीरे एक ट्यूमर बनाना शुरू कर देता है जिसमें एक घातक चरित्र होता है। नतीजतन, रोगी की हालत खराब हो जाती है, अंग को खाली करना मुश्किल होता है। पैथोलॉजी को नजरअंदाज करना न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा है।

ICD-10 कोड C20 मलाशय के कैंसर को सौंपा गया था।

एटियलजि

बड़ी संख्या में ट्रिगर करने वाले कारकों के प्रभाव में रोग का विकास हो सकता है। मलाशय के कैंसर के मुख्य कारण (ICD-10 में, उनमें से कुछ को कोड भी दिए गए हैं):

जंतु। उनका आकार नैदानिक महत्व का है। ये रसौली सौम्य हैं, लेकिन अगर उनकी ऊंचाई 1 सेमी या उससे अधिक है, तो पुनर्जन्म का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
डिफ्यूज पॉलीपोसिस। यह एक विकृति है, जिसका विकास अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होता है। यह अभी तक रेक्टल कैंसर नहीं है (ICD-10 में, पैथोलॉजी का एक अलग कोड है), लेकिन यह पहले से ही एक स्थिति है। श्लेष्म झिल्ली पर बड़ी संख्या में पॉलीप्स के गठन से रोग की विशेषता होती है।
ह्यूमन पैपिलोमा वायरस। गुदा के क्षेत्र में रोगज़नक़ की सक्रिय गतिविधि भी हमेशा मलाशय के कैंसर का कारण नहीं बनती है। ICD-10 में, पेपिलोमावायरस कोड B07 है, अर्थात, पैथोलॉजी को मौसा और मौसा के गठन की विशेषता है। हालांकि, इन नियोप्लाज्म में कभी-कभी कुरूपता की प्रवृत्ति होती है।
असंतुलित पोषण। ज्यादातर अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जो बड़ी मात्रा में मांस उत्पादों का सेवन करते हैं। आंतों में प्रवेश करने वाला ऐसा भोजन रोगजनकों के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है। पौधे से प्राप्त फाइबर का सेवन कम करने से मल का बाहर आना मुश्किल हो जाता है, यही वजह है कि ऊतकों से उनका संपर्क लंबा हो जाता है।
हाइपोविटामिनोसिस। विटामिन ए, ई और सी से भरपूर खाद्य पदार्थों के नियमित उपयोग से कार्सिनोजेन्स को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। उनकी कमी के साथ, म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव की मात्रा बढ़ जाती है।
मोटापा। आंकड़ों के मुताबिक, अधिक वजन वाले लोगों को अक्सर रेक्टल कैंसर का निदान किया जाता है (आईसीडी -10 भी बड़ी संख्या में बीमारियों को इंगित करता है जो अतिरिक्त वजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं)।
भौतिक निष्क्रियता। आम धारणा के विपरीत, यह एक बीमारी है। इसका अपना ICD-10 कोड भी है। कोलन कैंसर अक्सर उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनकी जीवनशैली बेहद गतिहीन होती है।
मादक पेय पदार्थों का बार-बार सेवन। एथिल अल्कोहल न केवल श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, बल्कि कैंसर कोशिकाओं के निर्माण को भी बढ़ावा देता है।
हानिकारक पदार्थों के साथ नियमित संपर्क। इस मामले में, हम उन व्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनकी पेशेवर गतिविधियाँ जहरीले यौगिकों के साथ काम करने से संबंधित हैं।
आनुवंशिक प्रवृतियां।

मलाशय के कैंसर के लक्षणों और कारणों की गंभीरता के बावजूद (ICD-10 में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बड़ी संख्या में उत्तेजक विकृति का संकेत दिया गया है), रोग के उपचार में देरी करना असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है।

ICD-10 के अनुसार, मलाशय का कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो श्लेष्म झिल्ली पर बनता है। यह प्रक्रिया विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ है। इसकी तीव्रता सीधे ट्यूमर के आकार और स्थान, इसके विकास की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम की अवधि पर निर्भर करती है।

मलाशय के कैंसर के मुख्य लक्षण (ICD-10 में, उनमें से कुछ भी संकेतित हैं):

गुदा से रक्त का अलगाव।
दस्त या कब्ज।
गुदा से मवाद या बलगम का निकलना।
मल असंयम।
पेट फूलना।
बार-बार शौच करने की इच्छा (दिन में 16 बार तक)। एक नियम के रूप में, वे रोगी को पीड़ा देते हैं।
सूजन।
आंत्र रुकावट के लक्षण (उल्टी, पेट में गंभीर दर्द)।
शरीर के वजन में तेज कमी।
"स्टूल साइन"। एक ट्यूमर वाला रोगी दोनों नितंबों के साथ कठोर सतहों पर नहीं, बल्कि केवल एक के साथ बैठने की कोशिश करता है।
थकान की बढ़ी हुई डिग्री।
सामान्य कमज़ोरी।

यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से किसी का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। प्रारंभिक नियुक्ति पर, चिकित्सक के पास आने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला लिखेंगे और, यदि ट्यूमर का संदेह है, तो वह आपको एक ऑन्कोलॉजिस्ट और प्रोक्टोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।

निदान

पहला कदम एक आमनेसिस इकट्ठा करना है। डॉक्टर मरीज की शिकायतों को ध्यान से सुनता है और उससे उसकी जीवनशैली के बारे में सवाल पूछता है। पहले से ही इस स्तर पर, विशेषज्ञ को संदेह हो सकता है कि रोगी को नियोप्लाज्म - रेक्टल कैंसर है। ICD-10 (कोड), मौजूदा शिकायतें, परीक्षा परिणाम - यह एक सूची है कि डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में क्या दर्ज करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है। वे ही मरीज की देखभाल करते हैं।

वर्तमान में, मलाशय के कैंसर के निदान की पुष्टि के लिए निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

मलाशय दर्पण में निरीक्षण।
इरिगोस्कोपी।
डिजिटल रेक्टल परीक्षा।
सिग्मोइडोस्कोपी।
सीटी स्कैन।
ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।
बायोप्सी।
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
साइटोलॉजिकल विश्लेषण।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है: पेट के अंगों का एक्स-रे, फाइब्रोकोलोनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, अंतःशिरा यूरोग्राफी।

परिणामों के आधार पर, डॉक्टर कार्ड पर ICD-10 कोड और रेक्टल कैंसर के संकेतों के साथ निदान दर्ज करता है। उपचार के बारे में भी विस्तार से बताया गया है।

ट्यूमर के प्रकार

प्रत्येक नियोप्लाज्म में एक विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संरचना होती है। इस संबंध में, रेक्टल ट्यूमर को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

ग्रंथिकर्कटता। ग्रंथि ऊतक से निर्मित।
क्राइकॉइड-सेल फॉर्म का कैंसर। यह अत्यंत दुर्लभ है और इसकी उच्च मृत्यु दर है।
ठोस कैंसर। विरले ही होता है। ट्यूमर कोशिकाएं परतों में व्यवस्थित होती हैं।
कटिस्नायुशूल कैंसर। रसौली बड़ी मात्रा में अंतरकोशिकीय पदार्थ की विशेषता है।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा। यह प्रारंभिक मेटास्टेसिस की विशेषता है।
मेलेनोमा। ट्यूमर गुदा के क्षेत्र में स्थित है।

ICD-10 के अनुसार, मलाशय का कैंसर एक घातक प्रक्रिया है। रोगों के वर्गीकरण में, उपरोक्त प्रकार के ट्यूमर को अलग-अलग कोड नहीं दिए गए हैं। वे सभी पदनाम C20 के साथ चिह्नित हैं।

ट्यूमर के विकास की प्रकृति

नियोप्लाज्म म्यूकोसा की सतह से ऊपर उठ सकता है। इस मामले में, एक्सोफाइटिक कैंसर की बात करना प्रथागत है। कभी-कभी ट्यूमर आंतों की दीवार में बढ़ता है। यह एंडोफाइटिक कैंसर है। अक्सर निदान और मिश्रित रूप। इस मामले में, ट्यूमर मलाशय के अंदर और लुमेन दोनों में बढ़ते हैं।

आक्रामकता की डिग्री

रोग प्रक्रिया की प्रगति की दर के अनुसार रोग के पाठ्यक्रम को भी वर्गीकृत किया गया है। इस मामले में, कैंसर निम्न-, मध्यम- और अत्यधिक विभेदित हो सकता है। तदनुसार, पहले मामले में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और बाद में दर्दनाक लक्षणों के साथ नहीं होती है, ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, और मेटास्टेसिस की प्रक्रिया थोड़े समय में शुरू होती है।

ICD-10 में, रेक्टल कैंसर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, असाध्य रोगों के समूह से संबंधित है। यही है, कुछ मामलों में, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से इस विकृति से छुटकारा पाना संभव है।

मलाशय पर कोई भी ऑपरेशन दर्दनाक होता है। वर्तमान में, हस्तक्षेप के कई तरीके हैं जो आपको भविष्य में शौच की सामान्य क्रिया को बनाए रखने और नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति देते हैं।

व्यवहार में उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के संचालन:

गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय का उच्छेदन। गुदा में ट्यूमर की उपस्थिति में इस प्रकार के हस्तक्षेप को करने की सलाह दी जाती है।
मलाशय के हिस्से को हटाना। उच्छेदन के बाद, ऊपर स्थित ऊतकों को गुदा में सुखाया जाता है।
एब्डोमिनो-एनल ऑपरेशन। इस मामले में, मलाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और ऊतकों को टांके लगाकर एक नई नहर बनाई जाती है।
स्फिंक्टर के उच्छेदन के साथ उदर-गुदा उच्छेदन। ऑपरेशन पिछले वाले के समान है। अंतर यह है कि गुदा दबानेवाला यंत्र को मलाशय के साथ हटा दिया जाता है।
उदर-पेरिनेल विलोपन। इसमें मलाशय और गुदा नलिका को हटाना शामिल है। सिग्मायॉइड बृहदान्त्र को नीचे करके जलाशय का निर्माण किया जाता है।

सबसे कठिन ऑपरेशन पेल्विक इंविसरेशन है। इसमें इस क्षेत्र से सभी अंगों को हटाना शामिल है। इस प्रकार के हस्तक्षेप को करने की सलाह दी जाती है यदि ट्यूमर पड़ोसी ऊतकों में काफी बढ़ गया हो।

विकिरण और कीमोथेरेपी

उपचार के ये तरीके सहायक हैं। विकिरण चिकित्सा मुख्य रूप से प्रीऑपरेटिव अवधि में की जाती है। उपचार का कोर्स 5 दिन है।

चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

विकिरण क्षेत्र में त्वचा के अल्सर।
दस्त।
रक्ताल्पता।
सिस्टिटिस।
आंतरिक अंगों का शोष।
ल्यूकेमियास।
परिगलन।

सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जाती है। उपचार का लक्ष्य हस्तक्षेप के प्रभाव को मजबूत करना और कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकना है। दवाओं को रोगी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

मलाशय के कैंसर की उपस्थिति में, आहार संतुलित होना चाहिए। पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना महत्वपूर्ण है। मेनू में सब्जियां और फल होने चाहिए। तली-भुनी, मसालेदार और खट्टी चीजों को डाइट से बाहर करना जरूरी है।

पूर्वानुमान

बीमारी का नतीजा सीधे डॉक्टर की यात्रा की समयबद्धता पर निर्भर करता है। आँकड़ों के अनुसार, शीघ्र निदान और सुव्यवस्थित उपचार के साथ, अगले 5 वर्षों में जीवित रहने की दर 80% है। यदि पहली गतिविधियाँ मेटास्टेसिस के चरण में पहले ही की जा चुकी हैं, तो यह आंकड़ा आधा है।

निवारण

रोग के विकास को रोकने के लिए, आपको विशिष्ट सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता नहीं है। रोकथाम के सामान्य नियम इस तरह दिखते हैं:

आहार में, पशु वसा से भरपूर भोजन की मात्रा को कम करना वांछनीय है।
नियमित रूप से शरीर को शारीरिक गतिविधि के लिए बेनकाब करें।
शरीर के वजन पर नियंत्रण रखें।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के पहचाने गए रोगों का समय पर इलाज करें।
धूम्रपान और मादक पेय पीना बंद करें।

जिन लोगों के करीबी रिश्तेदार मलाशय के कैंसर से पीड़ित हैं, उन्हें साल में एक बार जांच कराने की सलाह दी जाती है। इसमें प्रयोगशाला और वाद्य निदान पद्धति दोनों शामिल हैं।

आखिरकार

मलाशय का कैंसर श्लेष्मा झिल्ली पर एक घातक ट्यूमर के गठन की विशेषता वाली बीमारी है। पैथोलॉजी न केवल स्वास्थ्य के लिए बल्कि जीवन के लिए भी खतरा है। इस संबंध में, पहले चेतावनी के संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। बीमारी का मुख्य उपचार सर्जरी है। नैदानिक उपायों के परिणामों के आधार पर तकनीक का चुनाव किया जाता है। इसके अतिरिक्त, विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है। ICD-10 कोड C20 मलाशय के कैंसर को सौंपा गया था।

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कोलन कैंसर एमसीबी 10

पेट का कैंसर

शब्द "बृहदान्त्र कैंसर" अंधे, बृहदान्त्र और मलाशय के घातक उपकला ट्यूमर के साथ-साथ गुदा नहर, रूप में भिन्न, स्थानीयकरण और हिस्टोलॉजिकल संरचना को संदर्भित करता है। C18। बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म। C19। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के घातक नवोप्लाज्म। C20। मलाशय के घातक रसौली। कई औद्योगिक देशों में, कोलन कैंसर आवृत्ति के मामले में सभी घातक नवोप्लाज्म में अग्रणी स्थानों में से एक है। तो, इंग्लैंड में (विशेष रूप से, वेल्स में), हर साल लगभग 16,000 रोगी कोलन कैंसर से मर जाते हैं। 1990 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में। कोलन कैंसर के नए मामलों की संख्या 140,000-150,000 के बीच थी, और इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सालाना 50,000 से अधिक थी। रूस में, पिछले 20 वर्षों में, महिलाओं में होने वाली घटनाओं के मामले में कोलन कैंसर छठे से चौथे स्थान पर आ गया है और पुरुषों में तीसरे, फेफड़े, पेट और स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। पशु और वनस्पति उत्पादों के संतुलित सेवन के साथ एक संतुलित आहार का एक निश्चित निवारक मूल्य होता है; पुरानी कब्ज, यूसी और क्रोहन रोग की रोकथाम और उपचार। कोलोरेक्टल पॉलीप्स का समय पर पता लगाने और हटाने से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, इसलिए, प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के साथ नियमित कोलोनोस्कोपी आवश्यक है। कोलन कैंसर का कारण बनने के लिए कोई एक कारण ज्ञात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, हम कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के बारे में बात कर सकते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं असंतुलित पोषण, हानिकारक पर्यावरणीय कारक, बृहदान्त्र के पुराने रोग और आनुवंशिकता।

कोलोरेक्टल कैंसर उन क्षेत्रों में अधिक आम है जहां आहार में मांस का प्रभुत्व है और फाइबर का सेवन सीमित है। मांस खाना फैटी एसिड की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो पाचन की प्रक्रिया में कार्सिनोजेनिक एजेंटों में बदल जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों और पारंपरिक पौधे-आधारित आहार वाले देशों (भारत, मध्य अफ्रीकी देशों) में कोलन कैंसर की कम घटनाएं कोलन कैंसर की रोकथाम में पौधे के फाइबर की महत्वपूर्ण भूमिका को इंगित करती हैं। सैद्धांतिक रूप से, बड़ी मात्रा में फाइबर फेकल पदार्थ की मात्रा को बढ़ाता है, संभावित कार्सिनोजेनिक एजेंटों को पतला और बांधता है, आंत के माध्यम से सामग्री के पारगमन समय को कम करता है, जिससे कार्सिनोजेन्स के साथ आंतों की दीवार के संपर्क समय को सीमित करता है।

ये निर्णय रासायनिक सिद्धांत के करीब हैं, जो बहिर्जात और अंतर्जात रसायनों (कार्सिनोजेन्स) के आंतों के उपकला की कोशिकाओं पर एक उत्परिवर्तजन प्रभाव के लिए ट्यूमर के कारण को कम करता है, जिसमें पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन, एरोमैटिक एमाइन और एमाइड्स, नाइट्रो यौगिक, ऑफ़लाटॉक्सिन और ट्रिप्टोफैन मेटाबोलाइट्स को सबसे अधिक सक्रिय और टायरोसिन माना जाता है। कार्सिनोजेनिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, बेंज़पाइरीन) खाद्य उत्पादों के तर्कहीन ताप उपचार, मांस, मछली के धूम्रपान के दौरान भी बन सकते हैं। सेल जीनोम पर ऐसे पदार्थों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, पॉइंट म्यूटेशन (उदाहरण के लिए, ट्रांसलोकेशन) होते हैं, जो सेलुलर प्रोटो-ओन्कोजेन्स को सक्रिय ऑन्कोजेन्स में बदलते हैं। बाद वाला, ओंकोप्रोटीन के संश्लेषण को ट्रिगर करता है, एक सामान्य कोशिका को एक ट्यूमर में बदल देता है।

बृहदान्त्र के पुराने भड़काऊ रोगों वाले रोगियों में, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, बृहदान्त्र कैंसर की घटना सामान्य आबादी की तुलना में काफी अधिक है। कैंसर के विकास के जोखिम की डिग्री रोग की अवधि और नैदानिक पाठ्यक्रम से प्रभावित होती है। 5 साल तक की बीमारी की अवधि के साथ कोलन कैंसर का जोखिम 0-5% है, 15 साल तक - 1.4-12%, 20 साल तक - 5.2-30%, विशेष रूप से गैर-विशिष्ट रोगियों में जोखिम अधिक है अल्सरेटिव कोलाइटिस 30 साल या उससे अधिक के लिए - 8.7-50%। क्रोहन रोग में (बृहदान्त्र को नुकसान के मामले में), एक घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम भी बढ़ जाता है, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में रोग की घटना कम होती है, और 0.4-26.6% होती है।

कोलोरेक्टल पॉलीप्स एक घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं। एकल पॉलीप्स की दुर्दमता का सूचकांक 2-4%, एकाधिक (दो से अधिक) - 20%, विली फॉर्मेशन - 40% तक है। छोटी उम्र में कोलन पॉलीप्स अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं, लेकिन वृद्ध लोगों में ये अक्सर देखे जाते हैं। सबसे सटीक रूप से, पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी के परिणामों से कोलन पॉलीप्स की घटनाओं का अंदाजा लगाया जा सकता है। ऑटोप्सी के दौरान पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन लगभग 30% (आर्थिक रूप से विकसित देशों में) है। स्टेट साइंटिफिक सेंटर ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी के अनुसार, उन रोगियों की ऑटोप्सी में कोलन पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन 30-32% थी, जिनकी मृत्यु कोलन के रोगों से संबंधित कारणों से नहीं हुई थी।

बृहदान्त्र कैंसर के रोगजनन में आनुवंशिकी एक भूमिका निभाती है। वे व्यक्ति जो कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों के पहले दर्जे के रिश्तेदार हैं, उनमें घातक ट्यूमर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। जोखिम कारकों में बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर और अन्य अंगों के घातक ट्यूमर दोनों शामिल हैं। कुछ वंशानुगत रोग, जैसे फैमिलियल डिफ्यूज़ पॉलीपोसिस, गार्डनर सिंड्रोम, टर्को सिंड्रोम, के साथ कोलन कैंसर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। यदि ऐसे रोगियों से कोलन पॉलीप्स या आंत को ही नहीं हटाया जाता है, तो उनमें से लगभग सभी में कैंसर विकसित हो जाता है, कभी-कभी कई घातक ट्यूमर एक साथ दिखाई देते हैं। फैमिलियल कैंसर सिंड्रोम, एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, जो कोलन के कई एडेनोकार्सिनोमा द्वारा प्रकट होता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के इन रोगियों में से लगभग एक तिहाई कोलोरेक्टल कैंसर का विकास करते हैं। कोलन कैंसर घातक ट्यूमर के विकास और प्रसार के बुनियादी नियमों के अनुसार विकसित होता है, अर्थात। सापेक्ष स्वायत्तता और ट्यूमर के विकास की अनियंत्रितता, ऑर्गोटाइपिक और हिस्टोटाइपिक संरचना की हानि, और ऊतक भेदभाव की डिग्री में कमी विशेषता है।

इसी समय, कुछ ख़ासियतें भी हैं। इस प्रकार, पेट के कैंसर का विकास और प्रसार, उदाहरण के लिए, पेट के कैंसर की तुलना में अपेक्षाकृत धीमा है। लंबी अवधि के लिए, ट्यूमर अंग के भीतर स्थित होता है, आंतों की दीवार की गहराई में दिखाई देने वाली सीमा से 2-3 सेमी से अधिक नहीं फैलता है। धीमी ट्यूमर वृद्धि अक्सर स्थानीय सूजन प्रक्रिया के साथ होती है जो पड़ोसी अंगों और ऊतकों तक फैलती है। भड़काऊ घुसपैठ के भीतर, कैंसर के परिसर लगातार पड़ोसी अंगों में बढ़ते हैं, जो दूर के मेटास्टेसिस के बिना तथाकथित स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान देता है।

बदले में, दूर के मेटास्टेसिस की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। लिम्फ नोड्स और (हेमटोजेनस) यकृत सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, हालांकि अन्य अंग, विशेष रूप से फेफड़े भी प्रभावित होते हैं। कोलन कैंसर की एक विशेषता एक काफी सामान्य बहुकेंद्रित विकास है और एक साथ (समकालिक रूप से) या क्रमिक रूप से (मेटाक्रोनस) दोनों में बृहदान्त्र और अन्य अंगों में कई ट्यूमर की घटना होती है। ट्यूमर के विकास के रूप:

एक्सोफाइटिक (आंतों के लुमेन में प्रमुख वृद्धि);
एंडोफाइटिक (मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में वितरित);
तश्तरी के आकार (ट्यूमर-अल्सर के रूप में उपरोक्त रूपों के तत्वों का एक संयोजन)।

बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना:

ग्रंथिकर्कटता (अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित, खराब विभेदित);
श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता (श्लेष्मा, श्लेष्मा, कोलाइडल कैंसर);
रिंग सेल (म्यूकोसेलुलर) कैंसर;
अविभाजित कैंसर;
अवर्गीकृत कैंसर।

रेक्टल कैंसर के विशेष हिस्टोलॉजिकल रूप:

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग);
ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
बेसल सेल (बेसलॉयड) कैंसर।

ट्यूमर के विकास के चरण (टीएनएम प्रणाली के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 1997): टी - प्राथमिक ट्यूमर: टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त डेटा; T0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है; टीआईएस - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या म्यूकोसल आक्रमण; टी 1 - ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में घुसपैठ करता है; टी 2 - ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है; T3 - आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से ट्यूमर बढ़ता है; T4 - ट्यूमर सीरस आवरण को अंकुरित करता है या सीधे पड़ोसी अंगों और संरचनाओं में फैलता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:

N0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं; एन 1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस; N2 - 4 लिम्फ नोड्स या अधिक में मेटास्टेस;

एम - दूर के मेटास्टेस:

M0 - कोई दूर के मेटास्टेस नहीं; एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

ट्यूमर के विकास के चरण (घरेलू वर्गीकरण):

चरण I - ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली और आंत की सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होता है। स्टेज IIए - ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं होता है, आंतों की दीवार से आगे नहीं बढ़ता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना लिम्फ नोड्स तक। IIb स्टेज - ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इसकी पूरी दीवार को अंकुरित करता है, लेकिन आंत से आगे नहीं जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नहीं होते हैं। स्टेज IIIa - ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, इसकी पूरी दीवार को अंकुरित करता है, लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं होता है। IIIb स्टेज - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति में किसी भी आकार का ट्यूमर। स्टेज IV - एक व्यापक ट्यूमर जो कई क्षेत्रीय मेटास्टेस या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी ट्यूमर के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ता है। घातक उपकला ट्यूमर में, सबसे आम एडेनोकार्सिनोमा है। यह सभी कोलन कैंसर के 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। पूर्वानुमान संबंधी उद्देश्यों के लिए, भेदभाव की डिग्री (उच्च-, मध्यम- और निम्न-विभेदित एडेनोकार्सिनोमा), अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की सीमाओं की स्पष्टता और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। खराब विभेदित कैंसर वाले रोगियों की तुलना में अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर वाले मरीजों का पूर्वानुमान बेहतर होता है।

कैंसर के निम्नलिखित रूपों को खराब विभेदित ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

श्लेष्म ग्रंथिकर्कटता (श्लेष्म कैंसर, कोलाइडल कैंसर) विभिन्न आकारों के "झीलों" के रूप में इसके संचय के साथ बलगम के महत्वपूर्ण स्राव की विशेषता है।
रिंग सेल कार्सिनोमा (म्यूकोसेलुलर कार्सिनोमा) अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है। अधिक बार कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में, स्पष्ट सीमाओं के बिना बड़े पैमाने पर इंट्राम्यूरल वृद्धि नोट की जाती है, जिससे आंत्र उच्छेदन की सीमाओं को चुनना मुश्किल हो जाता है। ट्यूमर तेजी से मेटास्टेसाइज करता है और अधिक बार न केवल पूरी आंतों की दीवार में फैलता है, बल्कि आंतों के म्यूकोसा को अपेक्षाकृत कम नुकसान के साथ आसपास के अंगों और ऊतकों में भी फैलता है। यह सुविधा न केवल एक्स-रे, बल्कि ट्यूमर के एंडोस्कोपिक निदान को भी जटिल बनाती है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा मलाशय के दूरस्थ तीसरे भाग में अधिक आम है, लेकिन कभी-कभी बृहदान्त्र के अन्य भागों में पाया जाता है।
ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दुर्लभ है।
अविभाजित कैंसर। यह इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के चरण का निर्धारण प्रीऑपरेटिव परीक्षा के परिणामों पर आधारित होना चाहिए, इंट्राऑपरेटिव रिवीजन से डेटा और बृहदान्त्र के हटाए गए खंड के पोस्टऑपरेटिव अध्ययन, जिसमें लिम्फ नोड्स की जांच के लिए एक विशेष तकनीक शामिल है।

जी आई वोरोब्योव

medbe.ru

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पहले लक्षण और इसका इलाज

घरेलू आंतों के रोग

सिग्मॉइड कोलन कैंसर विकसित देशों में व्यापक है। सबसे पहले, वैज्ञानिक इस घटना को एक औद्योगिक देश के औसत निवासी की जीवन शैली और आहार से जोड़ते हैं। तीसरी दुनिया के देशों में आम तौर पर आंत के किसी भी हिस्से का कैंसर बहुत कम होता है। सिग्मॉइड कोलन कैंसर मुख्य रूप से कम मात्रा में खाए गए पौधों के खाद्य पदार्थों और मांस और अन्य पशु उत्पादों के समग्र अनुपात में वृद्धि के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट के कारण फैलता है। कोई भी कम महत्वपूर्ण और सीधे इस तरह के पोषण से संबंधित कब्ज जैसे कारक नहीं है। आंतों के माध्यम से भोजन के मार्ग को धीमा करना माइक्रोफ्लोरा के विकास को उत्तेजित करता है जो कार्सिनोजेन्स को रिलीज करता है। आंतों की सामग्री जितनी अधिक समय तक बनी रहती है, बैक्टीरिया के स्राव के साथ संपर्क उतना ही लंबा होता है, और उनमें से अधिक स्वयं बन जाते हैं। इसके अलावा, घने मल के साथ दीवार का लगातार आघात भी सिग्मॉइड कोलन कैंसर को भड़का सकता है। व्यापकता का आकलन करने में, किसी को इस तथ्य को नहीं छोड़ना चाहिए कि एक व्यक्ति विकसित देशों में अधिक समय तक जीवित रहता है। पिछड़ी चिकित्सा के साथ एक खराब विकसित दुनिया में, लोग बस कैंसर तक नहीं जीते हैं। हर 20 सिग्मॉइड कोलन कैंसर वंशानुगत अधिग्रहित होता है - माता-पिता से विरासत में मिला है।

जोखिम कारकों में अन्य आंत्र रोगों की उपस्थिति भी शामिल है, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी), डायवर्टीकुलोसिस, क्रोनिक कोलाइटिस, कोलन की क्रोहन रोग, पॉलीप्स की उपस्थिति। बेशक, इस मामले में सिग्मॉइड कोलन कैंसर को रोका जा सकता है - यह समय पर अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के लिए पर्याप्त है।

आईसीडी कोड 10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन - ICD 10 का तात्पर्य केवल कैंसर स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकरण से है। इस मामले में, ICD 10 सिग्मॉइड कोलन कैंसर को कोड C 18.7 असाइन करता है। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर को इस समूह से बाहर रखा गया है, ICD 10 में इसका अपना कोड है - C 19। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD 10 का उद्देश्य चिकित्सकों और रोगी प्रबंधन रणनीति में उनकी मदद करना है, और ये दो प्रकार के कैंसर हैं। , स्थानीयकरण में भिन्न, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण है। तो: ICD कोड 10 सिग्मा कैंसर - C 18.7

ICD कोड 10 रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का कैंसर - C 19

बेशक, ICD 10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड सिग्मॉइड कोलन कैंसर के पूर्ण निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। TNM वर्गीकरण और विभिन्न स्टेजिंग वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है और आधुनिक परिस्थितियों में उपयोग के लिए अनिवार्य है।

कैंसर के लक्षण

सिग्मॉइड कोलन कैंसर सहित कोलोरेक्टल कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि शुरुआती चरणों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हम सीटू (दीवार के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में) और पहले के पूर्वानुमान चरणों के संदर्भ में सबसे अनुकूल बात कर रहे हैं। इस तरह के शुरुआती ट्यूमर के उपचार में अधिक समय नहीं लगता है, आधुनिक चिकित्सा केंद्रों में इसे एंडोस्कोपिक रूप से किया जाता है, यह लगभग 100% परिणाम और पांच साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, शुरुआती चरण के सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विशाल बहुमत का पता किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान या स्क्रीनिंग अध्ययन के दौरान केवल एक आकस्मिक खोज के रूप में लगाया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसका कारण लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति है। इसके आधार पर, शुरुआती कैंसर का पता लगाने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण तरीका 45 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद हर 5 साल में एक निवारक कोलोनोस्कोपी है। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (पहली पंक्ति के रिश्तेदारों में कोलन कैंसर) की उपस्थिति में - 35 वर्ष की आयु से। आंत्र रोग के किसी भी लक्षण के अभाव में भी। ट्यूमर के बढ़ने के साथ, निम्नलिखित पहले लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं और बढ़ने लगते हैं:

शौच के दौरान खून आना
मलाशय से बलगम का स्राव और मल में बलगम
कब्ज का बिगड़ना

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऊपर वर्णित लक्षण केवल एक विचार का सुझाव देते हैं - पुरानी बवासीर का गहरा होना है।

लंबे समय तक बवासीर के लिए डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करना, पर्याप्त जांच की कमी, स्व-दवा एक घातक गलती है जो एक वर्ष में हजारों लोगों की जान ले लेती है (यह अतिशयोक्ति नहीं है)! सिग्मॉइड और मलाशय का कैंसर इसके लक्षणों से पुरानी बवासीर के रूप में पूरी तरह से प्रच्छन्न है। जब रोग अपनी विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर लेता है, तो अक्सर कुछ भी करने में बहुत देर हो जाती है, उपचार अपंग या केवल रोगसूचक होता है।

मुझे उम्मीद है कि आप इसे गंभीरता से और हमेशा के लिए लेंगे। यदि एक डॉक्टर ने 10 साल पहले आपको "बवासीर" का निदान किया था, तो निर्धारित उपचार ने आपकी मदद की, और तब से, एक्ससेर्बेशन के साथ, आप अपने दम पर विभिन्न सपोसिटरी और मलहम का उपयोग कर रहे हैं (आसानी से और स्वाभाविक रूप से फार्मेसियों में एक विशाल वर्गीकरण में बेचा जाता है और हर स्वाद के लिए), अब जांच किए बिना संपर्क नहीं करना - आप एक संभावित आत्महत्या हैं।

तो, हमने सिग्मा कैंसर के पहले लक्षणों के बारे में बात की।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के विकास के साथ, धीरे-धीरे (लगभग 2 चरण के अंत से शुरू) अधिक विशिष्ट लक्षण जुड़ जाते हैं:

बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द। इसमें अक्सर एक दबाने वाला, अस्थिर चरित्र होता है। केवल तभी प्रकट होता है जब ट्यूमर आंत के बाहर बढ़ता है।
अस्थिर मल, गड़गड़ाहट, पेट फूलना, तरल दुर्गंधयुक्त मल की उपस्थिति, घने मल के साथ शौच के दौरान - यह रिबन या सॉसेज के रूप में होता है। अक्सर दस्त और कब्ज का परिवर्तन होता है। हालांकि, जब ट्यूमर पूरे लुमेन को कवर करता है, आंतों में बाधा उत्पन्न होती है, जिसके लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।
शौच के बाद बार-बार खून आना। बवासीर के उपाय मदद नहीं करते हैं। बलगम, मवाद के अलग होने में वृद्धि हो सकती है।
किसी भी अन्य कैंसर के लक्षण लक्षण: नशा, थकान, वजन कम होना, भूख न लगना, उदासीनता आदि।

यहाँ, शायद, सभी मुख्य लक्षण हैं जो सिग्मॉइड कोलन कैंसर को प्रकट करते हैं।

सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए उपचार और निदान

शुरुआती चरणों में उपचार - सीटू में (स्टेज 0)

मैं आपको याद दिला दूं कि सीटू में कैंसर न्यूनतम आक्रमण वाला कैंसर है, यानी यह अपने विकास के शुरुआती चरण में है - श्लेष्म परत में, और कहीं और अंकुरित नहीं होता है। इस तरह के ट्यूमर का पता लगाना केवल संयोग से या एक निवारक अध्ययन के दौरान संभव है, जिसे लंबे समय से विकसित देशों में चिकित्सा देखभाल के मानकों में पेश किया गया है (जापान इस क्षेत्र में पूर्ण नेता है)। इसके अलावा, मुख्य शर्तें आधुनिक वीडियो एंडोस्कोपिक उपकरणों की उपलब्धता हैं, जिसकी कीमत कई मिलियन है (दुर्भाग्य से, रूसी संघ में यह केवल बड़े शहरों और गंभीर चिकित्सा केंद्रों में मौजूद है), और एक सक्षम प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा (बड़े पैमाने पर होने तक) जिसकी उपलब्धता से हमारा देश भी विकसित और विकसित होगा - हमारी दवा मात्रा पर केंद्रित है, गुणवत्ता पर नहीं)। इस प्रकार, उत्कृष्ट उपकरण और कर्मचारियों के साथ या उच्च-स्तरीय नि: शुल्क अस्पताल में बड़े भुगतान वाले क्लिनिक में जांच करना बेहतर है। लेकिन लेख के विषय पर वापस - प्रारंभिक सिग्मॉइड कोलन कैंसर का उपचार। आदर्श परिस्थितियों में, यह सबम्यूकोसल विच्छेदन की विधि द्वारा किया जाता है - एंडोस्कोपिक इंट्राल्यूमिनल ऑपरेशन (चिकित्सीय कोलोनोस्कोपी) के दौरान एक ट्यूमर के साथ म्यूकोसा के हिस्से को हटाना। इस हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान आश्चर्यजनक है, क्लिनिक में 3-7 दिनों के बाद आप सामान्य जीवन में वापस आने में सक्षम होंगे। कोई ओपन सर्जरी नहीं। कोई कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा नहीं।

स्वाभाविक रूप से, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज के लिए इस ऑपरेशन के प्रदर्शन के लिए एंडोस्कोपिस्ट की तकनीक, सबसे आधुनिक उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों की उपलब्धता के प्रथम श्रेणी के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक चरण (I-II)

पहले और दूसरे चरण में ट्यूमर शामिल होते हैं जो पड़ोसी अंगों में नहीं बढ़ते हैं, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अधिकतम 1 छोटे मेटास्टेसिस होते हैं। व्यापकता के आधार पर उपचार केवल रेडिकल सर्जिकल है:

सिग्मायॉइड कोलन का सेगमेंटल रिसेक्शन - सिग्मॉइड के एक हिस्से को हटाने के बाद एनास्टोमोसिस का निर्माण - सिरों को जोड़ना। यह केवल चरण I में किया जाता है।
सिग्मॉइड कोलन का उच्छेदन - पूरे सिग्मॉइड को पूरी तरह से हटाना।
बाएं तरफा हेमीकोलेक्टॉमी - एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ बड़ी आंत के बाईं ओर का उच्छेदन या अप्राकृतिक मल निकासी मार्ग को हटाना - एक कोलोस्टॉमी।

निकट स्थित मेटास्टेसिस की उपस्थिति में, क्षेत्रीय लिम्फोइडेक्टोमी की जाती है - इस क्षेत्र में सभी लसीका ऊतक, नोड्स, जहाजों को हटाने। इलाज में कुछ स्थितियों के आधार पर रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी की भी जरूरत पड़ सकती है।

प्रैग्नेंसी अपेक्षाकृत अनुकूल है, पर्याप्त दृष्टिकोण के साथ, पांच साल की जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

अंतिम चरण (III-IV)

उन्नत मामलों में, अधिक व्यापक ऑपरेशन किए जाते हैं - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी क्षेत्रों के नोड्स को हटाने के साथ बाएं तरफा हेमिकोलेक्टोमी। कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का अंकुरण - केवल उपशामक, अर्थात जितना संभव हो सके जीवन भर का उपचार। इस मामले में, पेट की दीवार या बायपास एनास्टोमोसिस (ट्यूमर के पिछले मल के लिए एक मार्ग) पर एक अप्राकृतिक गुदा बनाया जाता है ताकि रोगी आंतों की रुकावट से मर न जाए। मादक दवाओं सहित पर्याप्त दर्द से राहत, विषहरण भी दिखाया गया है। उपचार के आधुनिक मानक चरण III सिग्मॉइड कैंसर के लिए बहुत दूर के स्थानों में लिम्फ नोड्स को हटाने का सुझाव देते हैं, जो रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को काफी कम कर देता है और जीवित रहने में वृद्धि करता है।

उन्नत सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए रोग का निदान खराब है।

निष्कर्ष

जैसा कि आप देख सकते हैं, समय पर पता लगाने, सिग्मॉइड कोलन कैंसर के इलाज के लिए गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण उन लोगों के लिए "अस्थायी असुविधा" शब्द के लिए "वाक्य" शब्द को सही करना संभव बनाता है जो वास्तव में अपने जीवन को महत्व देते हैं। दुर्भाग्य से, हमारे देश की मानसिकता, "अंतिम तक सहने" की इच्छा का हृदयहीन आँकड़ों पर बहुत अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। और यह न केवल सिग्मॉइड कोलन कैंसर पर लागू होता है। हर दिन, सैकड़ों लोग अचानक (या अचानक नहीं?) एक भयानक निदान का पता लगाते हैं, ईमानदारी से पछतावा करते हैं कि वे पहले डॉक्टर के पास नहीं गए थे।

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1. क्या कैंसर को रोका जा सकता है? कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है? बिल्कुल, स्पष्ट रूप से अपने आप को धूम्रपान से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान 30% कैंसर से होने वाली मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।

अपने जीवन से तम्बाकू को खत्म करना ही सबसे अच्छा रोकथाम है। यहां तक कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है? अपनी आँखें तराजू पर रखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय की थैली में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संग्रहीत करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है? हफ्ते में कम से कम आधा घंटा एक्सरसाइज के लिए जरूर निकालें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेलकूद उचित पोषण के समान स्तर पर होता है। अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक जोरदार व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रिशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि 30 मिनट भी स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के जोखिम को 35% तक कम करने के लिए पर्याप्त है।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है? कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए दोषी ठहराया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसिटालडिहाइड में टूट जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसिटालडिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजेन - हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है जो स्तन के ऊतकों के विकास को प्रभावित करती है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन स्तन ट्यूमर के गठन की ओर जाता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्तागोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है? प्यार ब्रोकोली। सब्जियां न केवल एक स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ खाने की सिफारिशों में नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। विशेष रूप से उपयोगी क्रूसिफेरस सब्जियां हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल हैं: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है? आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, आप अपनी थाली में उतना ही कम लाल मांस डालते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपायों में से कौन सा त्वचा कैंसर से बचाव करता है? सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 वर्ष की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग उपकरण और सूर्य की किरणें दोनों को दोषी ठहराया जाता है। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, उन्हें मेलानोमा आधा हो जाता है, जो ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करते हैं।

क्रीम को एक सुरक्षा कारक एसपीएफ 15 के साथ चुना जाना चाहिए, इसे सर्दियों में भी लागू करें और यहां तक कि बादलों के मौसम में भी (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदल जाना चाहिए), और खुद को 10 से सूरज की किरणों के संपर्क में न आने दें। 16 घंटे।

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है? तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह पूरे शरीर को कमजोर कर देता है और इस बीमारी के विकास की स्थिति पैदा करता है। शोध से पता चला है कि निरंतर चिंता लड़ाई और उड़ान तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं, रक्त में लगातार प्रसारित होते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के गठन का कारण बन सकती हैं।

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सिग्मॉइड कोलन कैंसर के लिए आईसीडी कोडिंग

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, घातक और सौम्य दोनों तरह के सभी नियोप्लाज्म का अपना वर्ग होता है। इसलिए, ICD 10 के अनुसार सिग्मॉइड कोलन कैंसर जैसी विकृति का वर्ग के अनुसार कोड C00-D48 है।

रोग कोडिंग

कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया, भले ही यह एक निश्चित अंग में स्थानीयकृत हो, इसमें कई अलग-अलग विशेषताएं होती हैं जो इसे पहली नज़र में समान रोग स्थितियों से अलग करती हैं।

10वें संशोधन वर्गीकरण के अनुसार कैंसर कोडिंग करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रधानता (किसी भी ट्यूमर को प्रारंभ में एक विशिष्ट अंग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कोलन, या मेटास्टेसिस का नतीजा);
कार्यात्मक गतिविधि (इसका तात्पर्य ट्यूमर द्वारा किसी भी जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन से है, जो आंतों के रसौली के मामले में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन थायरॉयड ग्रंथि और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के ऑन्कोलॉजी में लगभग हमेशा ध्यान में रखा जाता है);
आकृति विज्ञान (कैंसर शब्द एक सामूहिक अवधारणा है जिसका तात्पर्य कुरूपता से है, लेकिन इसका मूल कोई भी हो सकता है: उपकला कोशिकाएं, खराब विभेदित संरचनाएं, संयोजी ऊतक कोशिकाएं, और इसी तरह);
ट्यूमर का प्रसार (कैंसर एक से अधिक अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कई एक साथ, जिसे कोडिंग में स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है)।

सिग्मायॉइड कोलन कैंसर की विशेषताएं

सिग्मॉइड बृहदान्त्र बड़ी आंत का हिस्सा है, इसका लगभग अंतिम भाग, मलाशय के ठीक सामने स्थित है। इसमें कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया शरीर की खतरनाक स्थिति है, न केवल कैंसर कोशिकाओं या अन्य सामान्य कारणों से नशा के कारण, बल्कि पाचन तंत्र के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान के कारण भी।

जब सिग्मा नवगठित होता है, तो निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

रक्त आधान की आवश्यकता होने पर, एनीमिक सिंड्रोम की गंभीर डिग्री के लिए खून बह रहा है;
आंतों के लुमेन के अवरोध के कारण आंतों में बाधा;
छोटे श्रोणि के पड़ोसी अंगों में अंकुरण (पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली का घाव);
पेरिटोनिटिस के विकास के साथ आंतों की दीवार का टूटना और पिघलना।

हालांकि, लक्षणों की समानता के कारण बड़ी आंत के किसी भी ऑन्कोलॉजी के निदान में अंतर करना बहुत मुश्किल काम है। केवल अत्यधिक विशिष्ट परीक्षा विधियां नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण की पुष्टि करने में मदद करेंगी। इसके अलावा, रोग की नैदानिक तस्वीर लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकती है, केवल तभी उत्पन्न होती है जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। इस वजह से, ICD 10 के अनुसार, आंत्र कैंसर को कोड करना काफी कठिन है और तदनुसार, उपचार निर्धारित करें।

रोग कोडिंग

बृहदान्त्र के घातक विकृति कोड C18 के तहत उप-अनुच्छेदों में विभाजित हैं। सिग्मा में ट्यूमर प्रक्रिया निम्नानुसार एन्कोड की गई है: C18.7। इसी समय, नियोप्लाज्म की कार्यात्मक और रूपात्मक विशेषताओं के लिए अतिरिक्त कोड हैं।

इस तथ्य के कारण अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है कि एक ऑन्कोलॉजिकल निदान केवल बायोप्सी डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है, अर्थात एक साइटोलॉजिकल परीक्षा।

इसके अलावा, रोगी के लिए रोग का निदान काफी हद तक हिस्टोलॉजिकल प्रकार के नियोप्लाज्म पर निर्भर करेगा। विशेषज्ञ नमूने में जितनी कम विभेदित कोशिकाएं पाते हैं, बीमारी को उतना ही खतरनाक माना जाता है और मेटास्टैटिक फॉसी के तेजी से फैलने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। बड़ी आंत के नियोप्लाज्म के खंड में, ट्यूमर के विभिन्न स्थानीयकरण होते हैं, लेकिन समस्या यह है कि पैथोलॉजी तेजी से फैलती है। उदाहरण के लिए, ICD 10 के अनुसार सीकम का कैंसर C18.0 नामित है, लेकिन केवल तब तक जब तक यह आंत से आगे नहीं जाता। जब ट्यूमर कई विभागों पर कब्जा कर लेता है, तो कोड C18.8 सेट हो जाता है।

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मलाशय में घातक गठन और इसकी रोकथाम

पाचन अंग अक्सर मानव शरीर में बेकार प्रक्रियाओं के अधीन होते हैं। यह आहार के उल्लंघन और पाचन तंत्र को आपूर्ति किए गए पदार्थों की गुणवत्ता के साथ-साथ शरीर पर बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को एक गंभीर बीमारी का सामना करना पड़ सकता है जिसमें मृत्यु दर अधिक होती है। हम एक घातक प्रक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं जो किसी भी अंग में होती है।

मलाशय (मलाशय) पाचन तंत्र का अंतिम खंड है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र से उत्पन्न होता है और गुदा से पहले स्थित होता है। यदि हम बड़ी आंत के ऑन्कोलॉजी को समग्र रूप से ध्यान में रखते हैं, तो रेक्टल कैंसर (कैंसरेक्टम) होता है 80% मामलों तक कैंसर मलाशय, आंकड़ों के अनुसार, आधी आबादी को प्रभावित करता है, हालांकि पुरुषों में इस विकृति के साथ अंतर छोटा है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीबी) में 10 विचार, कोलोरेक्टल कैंसर कोडेमसीबी -10 सी 20, कोलन कोडेमसीबी -10 सी 18 और कोडेमसीबी -10 सी 18.0 - सीक्यूम रैंक करता है। Kodymkb -10, आंतों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को mkb - O (ऑन्कोलॉजी) के अनुसार लिया जाता है:

ट्यूमर का प्राथमिक और स्थानीयकरण;
पहचानने योग्य (नियोप्लाज्म अनिश्चित और अज्ञात प्रकृति का हो सकता है D37-D48);
रूपात्मक समूहों के पास;
कार्यात्मक गतिविधि;
एक घातक घाव जो ट्यूमर के स्थानीयकरण के बाहर नोट किया गया है;
वर्गीकरण;
सौम्य रसौली D10-D

मलाशय का कैंसर (एमसीबी -10 सी 20) अक्सर वयस्कता में विकसित होता है, यानी 60 साल के बाद, लेकिन अक्सर, ऑन्कोप्रोसेस जीवन चक्र की प्रजनन अवधि में लोगों को प्रभावित करता है। ज्यादातर मामलों में, मलाशय के ampulla में पैथोलॉजी देखी जाती है, लेकिन आंत के ampulla के ऊपर, गुदा-पेरिनेल भाग में और सिग्मॉइड मलाशय में नियोप्लाज्म का स्थानीयकरण होता है।

कारण (कैंसररेक्टम)

मलाशय का कैंसर (µb -10 C 20) मुख्य रूप से लंबे समय तक पूर्व कैंसर विकृति के बाद होता है। मलाशय के ऑन्कोलॉजी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एक संस्करण है। चोटों और ऑपरेशन के बाद बचे हुए निशान भी एक घातक गठन में बदल सकते हैं। बड़ी आंत की जन्मजात विसंगतियों का परिणाम मलाशय के कैंसर के कारणों में से एक है। पुरानी बवासीर, गुदा विदर से पीड़ित लोगों को मलाशय में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया होने का खतरा अधिक होता है। अल्सर या बेडसोर के गठन के साथ संक्रामक रोग, जैसे पेचिश, साथ ही पुरानी कब्ज और अंग (प्रोक्टाइटिस, सिग्मायोडाइटिस) में भड़काऊ प्रक्रियाएं, ऐसे कारक हो सकते हैं जो रेक्टल कैंसर का कारण बनते हैं।

मलाशय की पूर्ववर्ती स्थिति

पॉलीपोसिस (एडिनोमेटस, विलस पॉलीप्स)। ऐसी संरचनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती हैं। पॉलीप्स, दोनों एक ही रूप में और कई में, अंडाकार संरचनाओं के रूप में उपकला ऊतक से विकसित होते हैं, जिसमें व्यापक आधार या पतली डंठल हो सकती है। पुरुष रोगी अक्सर पॉलीपोसिस से पीड़ित होते हैं और इस विकृति का वंशानुगत कारक होता है। प्रभावित क्षेत्र की सूक्ष्म जांच से आंतों के म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया का पता चलता है, जो एक रंगीन चित्र द्वारा व्यक्त किया जाता है। शौच के कार्य के साथ, पॉलीप्स से खून आ सकता है और मल में श्लेष्मा स्राव देखा जा सकता है। पॉलीपोसिस वाले मरीजों को बार-बार टेनसमस (मलाशय को खाली करने की इच्छा) और शौच के बाद दर्द महसूस होता है। लगभग 70% मामलों में इस तरह की प्रक्रिया अक्सर ऑन्कोलॉजी में विकसित होती है, जबकि अध: पतन कई मौजूदा पॉलीप्स को प्रभावित कर सकता है। पॉलीपोसिस का इलाज सिर्फ सर्जरी की मदद से किया जाता है।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस। इस तरह की एक भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर दरारें और अल्सर के गठन के साथ होती है, जिसके खिलाफ आंतों के म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया विकसित होता है। शौच के बाद रोगी के मल में बलगम और खून आता है। इस तरह के पैथोलॉजी को एक अनिवार्य पूर्वगामी माना जाता है, इसलिए, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस वाले रोगियों को हर छह महीने में एक परीक्षा के साथ एक डिस्पेंसरी में रखा जाता है।

मलाशय के ऑन्कोलॉजी की एक किस्म (माइक्रोबियल -10 सी 20)

मलाशय में घातक प्रक्रिया का रूप मलाशय के कैंसर के निदान द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें एक डिजिटल परीक्षा और अंग की एक रेक्टोस्कोपिक परीक्षा होती है। एंडोफाइटिक और एक्सोफाइटिक फॉर्म का निर्धारण करें। पहला, आंत की आंतरिक श्लेष्म परत के कैंसर के गठन की हार की विशेषता है, और दूसरा, अंग की दीवार के लुमेन में अंकुरण के साथ।

मलाशय के एक ट्यूमर का एक्सोफाइटिक रूप फूलगोभी या मशरूम जैसा दिखता है, जिसकी सतह से छूने के बाद खूनी सीरस डिस्चार्ज निकलता है। शिक्षा का यह रूप पॉलीप से प्रकट होता है और इसे पॉलीपोसिस कहा जाता है। मलाशय के कैंसर का निदान अक्सर बायोप्सी पद्धति और बायोमटेरियल के बाद के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है।

सॉसर के आकार का कैंसर घने ऊबड़-खाबड़ और दानेदार किनारों वाले अल्सर जैसा दिखता है। इस तरह के ट्यूमर का तल नेक्रोटिक पट्टिका के साथ गहरा होता है।

एंडोफाइटिक रूप को ट्यूमर की मजबूत वृद्धि द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतों की दीवार को मोटा कर देता है और इसे स्थिर बना देता है। इस प्रकार मलाशय का फैलाना-घुसपैठ करने वाला कैंसर विकसित होता है।

घुसपैठ के साथ एक गहरे फ्लैट अल्सर की उपस्थिति जो तेजी से बढ़ती है और तेजी से बढ़ती है, कैंसर के अल्सरेटिव-घुसपैठ रूप को इंगित करती है। ट्यूमर की विशेषता एक तीव्र पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस और आस-पास के ऊतकों में अंकुरण है।

मलाशय का कैंसर स्थानीय और लसीका रूप से रक्तप्रवाह से फैलता है। स्थानीय विकास के साथ, ट्यूमर सभी दिशाओं में बढ़ता है, धीरे-धीरे आंतों के म्यूकोसा की सभी परतों को 10-12 सेंटीमीटर गहराई तक प्रभावित करता है। मलाशय के एक पूर्ण ट्यूमर के साथ, इसके बाहर महत्वपूर्ण घुसपैठ बनते हैं, जो मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट, महिलाओं में योनि और गर्भाशय से गुजरते हैं। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर, कोलाइड प्रकार, श्लेष्म और ठोस का कैंसर निर्धारित किया जाता है। मेटास्टेस, ट्यूमर हड्डियों, फेफड़ों, यकृत के ऊतकों और शायद ही कभी गुर्दे और मस्तिष्क को निर्देशित करता है।

रेक्टल ट्यूमर का क्लिनिक

मलाशय की प्रारंभिक दुर्दमता मामूली स्थानीय संवेदनाओं के अलावा अन्य विशिष्ट लक्षणों का संकेत नहीं दे सकती है। विचार करें कि ट्यूमर के विकास और उसके क्षय के दौरान रेक्टल कैंसर कैसे प्रकट होता है:

खाली करने के दौरान लगातार और बढ़ जाना, गुदा में दर्द एक ट्यूमर की उपस्थिति में प्राथमिक संवेदनाओं में से एक है। मलाशय के बाहर कैंसर के अंकुरण की प्रक्रिया के साथ गंभीर दर्द हो सकता है;
Tenesmus - खाली करने के लिए लगातार आग्रह, जिसमें श्लेष्म और खूनी मल का आंशिक स्राव होता है;
बार-बार दस्त - पाचन तंत्र के डिस्बैक्टीरियोसिस और मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति दोनों का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में, रोगी को "रिबन जैसा मल" दिखाई दे सकता है, बहुत सारे बलगम और खूनी निर्वहन के साथ थोड़ी मात्रा में मल। इस लक्षण की एक जटिलता गुदा के दबानेवाला यंत्र की प्रायश्चित है, जो गैसों और मल के असंयम के साथ है;
श्लेष्म और स्पॉटिंग आंतों के श्लेष्म की सूजन प्रक्रिया का एक अभिव्यक्ति है। ऐसे लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या इसकी उपेक्षा का अग्रदूत हो सकते हैं। बलगम की उपस्थिति खाली होने से पहले या उसके दौरान, साथ ही मल के बजाय भी हो सकती है। कैंसर के प्रारंभिक चरण में रक्त थोड़ी मात्रा में प्रकट होता है, और बड़ी मात्रा में यह ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ देखा जाता है। खूनी निर्वहन शौच से पहले या मल के साथ मिलकर लाल रंग के या थक्कों के साथ गहरे रंग के द्रव्यमान के रूप में निकलता है।
नियोप्लाज्म के देर के चरण में, इसके क्षय के दौरान, प्यूरुलेंट, भ्रूण के निर्वहन का उल्लेख किया जाता है;
सामान्य क्लिनिक: पीला रंग, कमजोरी, तेजी से वजन कम होना, रक्ताल्पता।

मलाशय की घातक प्रक्रिया में मदद करें

ऐसी विकृति में सबसे महत्वपूर्ण सहायता रोग की शुरुआत की रोकथाम है। मलाशय के कैंसर की रोकथाम किसी के शरीर के प्रति सावधान रवैये की विशेषता है, अर्थात, आहार, व्यायाम और मनोवैज्ञानिक स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, साथ ही समय पर डॉक्टर से परामर्श करें यदि सूजन आंत्र प्रक्रिया होती है। स्वाद के विकल्प, इमल्सीफायर्स, स्टेबलाइजर्स, परिरक्षकों और हानिकारक रंगों के साथ-साथ स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पानी आदि के दुरुपयोग वाले खाद्य पदार्थ और पेय खाने से सेल म्यूटेशन और एक घातक प्रक्रिया की घटना हो सकती है। पाचन तंत्र के ऊपरी और निचले हिस्से।

मलाशय के कैंसर के लिए पोषण को उपरोक्त खाद्य पदार्थों और मिठाइयों को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए, जिसमें आंतों में जलन नहीं होनी चाहिए और रेचक प्रभाव होना चाहिए। मलाशय के कैंसर के लिए आहार सेलेनियम (एक रासायनिक तत्व) के बढ़ते उपयोग पर आधारित है, जो एटिपिकल कोशिकाओं के प्रसार को रोकता है और समुद्री भोजन, यकृत, अंडे, नट्स, बीन्स, बीज, साग (डिल, अजमोद, गोभी) में पाया जाता है। ब्रोकोली), अनाज (बिना छिलके वाला गेहूं और चावल)।

पहले दो हफ्तों में मलाशय के कैंसर के लिए पोस्टऑपरेटिव आहार में शामिल नहीं हैं: दूध, शोरबा, फल और सब्जियां, शहद और गेहूं से अनाज।

मलाशय के कैंसर की रोकथाम, यह बवासीर, बृहदांत्रशोथ, गुदा विदर, व्यक्तिगत स्वच्छता, शौच के कार्य पर नियंत्रण (व्यवस्थित मल त्याग, शौच के कठिन कार्य की अनुपस्थिति, साथ ही रक्त और बलगम की उपस्थिति का समय पर उपचार है) मल में), परीक्षण पास करना असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के सत्यापन के लिए विश्लेषण करता है।

मलाशय के कैंसर का इलाज

ऑन्कोलॉजी के इस रूप के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप और उपचार का एक संयुक्त तरीका शामिल है। कीमोथैरेपी और रेडिएशन सेशन के संयोजन में रैडिकल, प्रशामक ऑपरेशन करना। किरचनर के अनुसार एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण (क्वेनु-माइल्स ऑपरेशन) और मलाशय को हटाने के साथ सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी। क्षति की मात्रा और ट्यूमर के चरण के आधार पर, घातक साइट का उच्छेदन कभी-कभी किया जाता है।

मलाशय के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग कट्टरपंथी सर्जरी के संदिग्ध मामलों में किया जाता है और जब एक अप्राकृतिक गुदा लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर के विकास में देरी होती है और कैंसर रोगी की व्यवहार्यता लंबी होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों के जीवित रहने का पूर्वानुमान है अक्सर प्रतिकूल।

एक सौम्य ट्यूमर रसौली, जिसे चिकित्सा में आईसीडी के अनुसार स्तन फाइब्रोएडीनोमा कहा जाता है, का कोड नंबर 60.2 है।

डिस्बैक्टीरियोसिस एक सामान्य विकृति है जिसमें कई अप्रिय लक्षण होते हैं जो कई लोगों को पीड़ा देते हैं।

चेतना की हानि हमेशा एक गंभीर समस्या होती है और खराब पूर्वानुमान का संकेत देती है।

ICD 10 के अनुसार कई सौम्य नियोप्लाज्म में, लिपोमा का कोड D17 है और यह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के वर्ग में स्थित है।

प्लेटलेट्स मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और रक्त कोशिकाओं का एक समूह हैं।

ICD 10 में हड्डी, मांसपेशियों और संयोजी ऊतकों के विकृति के वर्ग में स्थित, एड़ी की गति का कोड M77.3 है। यह नोसोलॉजी नरम ऊतक रोगों और अन्य रोग प्रक्रियाओं की श्रेणी को संदर्भित करती है।

डोर्सोपैथी रीढ़ की एक विशिष्ट क्षति है और इस क्षेत्र की बड़ी संख्या में बीमारियों को जोड़ती है।

लिम्फैडेनोपैथी परिधीय लिम्फ नोड्स के कई समूहों की हार है, जो विभिन्न कारणों से हो सकती है, जैसे तपेदिक।

आंतों की रुकावट एक खतरनाक रोग स्थिति है, जिसके विकास से यांत्रिक कारक के प्रभाव या आंत की चिकनी मांसपेशियों की मोटर गतिविधि की समाप्ति के कारण आंतों की सामग्री की गति पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।

कोलन पॉलीप आईसीडी कोड 10 - एक सामान्य समस्या से परिचित होना

पॉलीप एक बहुत ही आम समस्या है, क्योंकि यह 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग चालीस प्रतिशत लोगों में होती है। बहुत से लोग इस रोगविज्ञान को पूरी तरह से अनदेखा करते हैं, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक कोलन पॉलीप, आईसीडी कोड 10, एक ऐसी बीमारी है जिस पर विशेष ध्यान देने और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

एक पॉलीप विभिन्न आकारों (ज्यादातर छोटे) का मांसल विकास होता है जो आंतों के श्लेष्म की आंतरिक सतह पर दिखाई देता है। यह एक रसौली है, जो ज्यादातर मामलों में रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। इसलिए, यह आमतौर पर आकस्मिक रूप से निदान किया जाता है, जैसे मलाशय की एक मलाशय परीक्षा के दौरान।

आंत में पॉलीप्स

लेकिन समय के साथ, पैथोलॉजी विकसित होती है, तथाकथित एडिनोमेटस पॉलीप में परिवर्तित हो जाती है। यह पहले से ही एक शर्त है कि सैद्धांतिक रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, यानी कैंसर के विकास से पहले हो सकता है।

आज तक, 10 प्रतिशत वयस्क आबादी में कोलन पॉलीप्स का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी की व्यापकता और व्यक्ति की उम्र के बीच एक स्पष्ट संबंध है। जैसा ऊपर बताया गया है, वृद्ध लोगों में आंत में पॉलीप गठन के मामलों की संख्या कई गुना बढ़ जाती है।

यह रोगविज्ञान विशेषज्ञों से विशेष ध्यान देने का विषय है। तथ्य यह है कि यह एक रसौली है, यद्यपि सौम्य है, इसलिए यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा है। यह इस तथ्य के कारण है कि सौम्य संरचनाएं अक्सर घातक होती हैं, अर्थात वे घातक में बदल जाती हैं।

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ऐलेना मालिशेवा हमें इस बारे में बताएंगी। यह समस्या शुरू नहीं की जा सकती है, अन्यथा यह ऑन्कोलॉजी में विकसित हो सकती है, लेकिन इसका इलाज किया जा सकता है और किया जाना चाहिए! उपचार के समय पर पाठ्यक्रम और केवल सिद्ध साधनों की सहायता से।

बड़ी आंत के पॉलीप, आईसीडी कोड 10 को कई किस्मों में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी को समूहों में विभाजित करते समय, संरचना, आकार, पॉलीप के स्थान और कई अन्य महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

सबसे आम वर्गीकरण इस प्रकार है:

रोग का यह रूप कहीं अधिक खतरनाक है। एक नियम के रूप में, गंभीर लक्षण मौजूद हैं। आंतों के ऊतकों की क्षति से इसकी कार्यक्षमता में महत्वपूर्ण व्यवधान हो सकता है, साथ ही साथ ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास भी हो सकता है।

एक और वर्गीकरण है, लेकिन यह ऊपर वर्णित एक से कम आम है। इस मामले में, इसमें ऐसे रूप शामिल हैं:

ICD में कोड का उपयोग करके आप विस्तार से जान सकते हैं कि एक विशेष प्रकार की बीमारी क्या है - ये D12 और K63.5 हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी रूप, एडिनोमेटस के अपवाद के साथ, शायद ही कभी कैंसर के विकास की ओर ले जाते हैं। हालांकि, ये अभी भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए काफी खतरनाक विकृति हैं।

कारण और लक्षण

फिलहाल, दवा को कोलन पॉलीप्स के सटीक कारणों का पता नहीं है। इसलिए, आंतों को प्रभावित करने वाले विभिन्न रोगों को मुख्य उत्तेजक कारक माना जाता है:

यह सब संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के उपकला तेजी से बढ़ती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पॉलीप्स दिखाई देते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यदि वर्तमान रोग ठीक हो जाता है, तो वृद्धि अपने आप गायब हो जाएगी।

बच्चों के लिए, इतनी कम उम्र में पॉलीप्स एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ-साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के जन्मजात विकृति की उपस्थिति के कारण दिखाई देते हैं।

लंबे समय तक, रोग खुद को महसूस नहीं कर सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लक्षण लंबे समय तक मौजूद नहीं हो सकते हैं। यह रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में समस्या के निदान को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है। विशेष रूप से कोलन के लिए, बहुत सारे लक्षण नहीं हैं। यह मलाशय में वृद्धि के साथ तेजी से विपरीत होता है, जहां रोगी रक्त बलगम की अशुद्धियों के साथ गंभीर दस्त का निरीक्षण करता है, साथ ही गुदा दबानेवाला यंत्र द्वारा गला घोंटने वाले पॉलीप्स के टुकड़ों का आवंटन भी होता है।

इस बीमारी के मुख्य लक्षणों में बार-बार शौच करने की इच्छा, विभिन्न पाचन समस्याएं और, सबसे महत्वपूर्ण, आंतों में रुकावट माना जाता है। यह पॉलीप के क्रमिक विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करता है। इस वजह से, मल का प्राकृतिक संचलन और अधिक कठिन हो जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति के साथ, रोगी तापमान में वृद्धि का अनुभव कर सकता है।

और, ज़ाहिर है, दर्द। पॉलीप्स के साथ दर्द सिंड्रोम थोड़ा व्यक्त किया जाता है। रोगी पैरॉक्सिस्मल दर्द का अनुभव कर रहा है। कभी-कभी आप उदर गुहा में, विशेष रूप से निचले पेट में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति महसूस कर सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि आंतों की गतिशीलता बाधित होती है, बार-बार दस्त और कब्ज संभव है, जो एक व्यक्ति के लिए एक दूसरे को बदलने के लिए अतार्किक है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द, कब्ज और दस्त

यह समझा जाना चाहिए कि उपरोक्त सभी लक्षण इस बीमारी के लिए अद्वितीय नहीं हैं। वे अन्य विकृतियों, और अधिक गंभीर लोगों को भी इंगित कर सकते हैं। इसलिए, यदि आपके नकारात्मक लक्षण हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह पहले से ही समझ जाएगा कि ऐसे लक्षणों के प्रकट होने का क्या कारण है।

कोलन पॉलीप ICD 10 का इलाज किया जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा रूढ़िवादी उपचार और पारंपरिक सर्जरी दोनों प्रदान करती है। दवाओं की मदद से थेरेपी विकास विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रासंगिक है। इस तथ्य के आधार पर कि ऐसी अवस्था में इसकी पहचान करना काफी कठिन है, इस तथ्य में कुछ भी अजीब नहीं है कि ज्यादातर मामलों में वे सर्जरी का सहारा लेते हैं।

मरीजों को डरने की कोई बात नहीं है। आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीकों का उद्देश्य शरीर के ऊतकों को आघात को कम करना है, साथ ही पश्चात की अवधि को कम करना और सुविधा प्रदान करना है। कोई तुम्हारा पूरा पेट नहीं काटेगा। आज तक, समस्या के सर्जिकल समाधान का सबसे आम तरीका एंडोस्कोपिक निष्कासन है। यह इस तथ्य में निहित है कि पॉलीप को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके काट दिया जाता है और सावधानी बरती जाती है जिसे सीधे आंत में डाला जाता है।

हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि किसी विशेष ऑपरेशन की नियुक्ति रोग की बारीकियों पर निर्भर करती है। विशेषज्ञ पॉलीप के प्रकार, उसके आकार, स्थान, आंतों के ऊतकों को नुकसान की गहराई आदि पर ध्यान देते हैं। रोगी के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति एक महत्वपूर्ण कारक है। पूरी तरह से निदान के बाद ही इस बारे में बात करना संभव होगा कि रोगी के लिए किस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी और कम से कम खतरनाक होगा।

स्वाभाविक रूप से, ऐसे लोक व्यंजन भी हैं जिनकी मदद से आप कोलन में पॉलीप्स से छुटकारा पा सकते हैं। यहाँ यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई चमत्कारी इलाज नहीं होगा - मांस की वृद्धि भंग नहीं होगी, गिर जाएगी और गायब हो जाएगी। किसी भी मामले में, आपको डॉक्टरों से पेशेवर मदद की आवश्यकता होगी।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसी बीमारी के लिए पारंपरिक दवा बेकार है। कुछ व्यंजनों का उद्देश्य रोगी की स्थिति को काफी कम करना है, खासकर अगर पैथोलॉजी बढ़ती है। घर पर तैयार किए जा सकने वाले सरल उपायों के लिए धन्यवाद, पाचन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, व्यक्ति के लिए शौचालय जाना बहुत आसान हो जाता है।

यहाँ पारंपरिक चिकित्सा से संबंधित सबसे लोकप्रिय उपचार हैं:

कलैंडिन, यारो और कैलेंडुला का काढ़ा - माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए उपयोग किया जाता है;
प्रोपोलिस और मक्खन के साथ मिश्रित दूध - भोजन के बीच लिया जाता है;
वाइबर्नम बेरीज का काढ़ा (आप शहद जोड़ सकते हैं) - पाचन के लिए उपयोगी पेय;
यारो का काढ़ा, सेंट जॉन पौधा, शहद और सहिजन - पाचन प्रक्रिया को सामान्य करता है, दस्त की संभावना को कम करता है;
समुद्री हिरन का सींग के तेल में भिगोए गए टैम्पोन - उन्हें सीधे गुदा में, यानी आंत में डाला जाता है;
युवा नट्स पर आधारित टिंचर;
विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों और फूलों - एनोरेक्टल क्षेत्र के लिए उनसे स्नान तैयार किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार किसी भी मामले में मुख्य नहीं होना चाहिए। यह एक विशेष रूप से सहायक उपाय है, जो मुख्य चिकित्सा का हिस्सा हो सकता है। अपने चिकित्सक से पूर्व अनुमोदन के बिना सबसे सुरक्षित नुस्खों का भी उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कोलन पॉलीप एक आम और अप्रिय बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए आपको इस पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है, और समय रहते इसे हटा दें।

और कुछ रहस्य।

क्या आपको कभी बवासीर की समस्या हुई है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से, आप पहले से जानते हैं कि यह क्या है:

गुदा में जलन और जलन
बैठने के दौरान असहज महसूस होना
कुर्सी की समस्या और भी बहुत कुछ।

अब प्रश्न का उत्तर दें: क्या यह आपके अनुरूप है? क्या मुश्किलें बर्दाश्त की जा सकती हैं? और अप्रभावी उपचार के लिए आपने कितने पैसे पहले ही "लीक" कर लिए हैं? यह सही है - इसे समाप्त करने का समय आ गया है! क्या आप सहमत हैं? यही कारण है कि हमने देश के मुख्य प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक टिप्पणी के साथ एक लिंक प्रकाशित करने का निर्णय लिया, जिसमें वह बवासीर के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय पर ध्यान देने की सलाह देते हैं। लेख पढ़ें...

एमसीबी द्वारा मलाशय का कैंसर

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मेरी चाची (जो बुल्गारिया में रहती हैं) का तीव्र हेपेटाइटिस बी के लिए इलाज किया जा रहा था। डॉक्टर ने तुरंत उन्हें बताया कि एक इम्युनोमॉड्यूलेटर पीना आवश्यक है ताकि कोई अन्य संक्रमण संलग्न न हो, ताकि लीवर की रक्षा हो सके, और बस।

रूसी संघ, बेलारूस गणराज्य और कजाकिस्तान गणराज्य में राज्य पंजीकरण के प्रमाण पत्र:

पेटेंट: जापान नंबर 3519187, यूएस नंबर 5560914, यूके, फ्रांस, स्पेन, इटली, जर्मनी और पुर्तगाल नंबर 753582, कोरिया नंबर 0344755

मलाशय (मलाशय) पाचन तंत्र का अंतिम खंड है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र से उत्पन्न होता है और गुदा से पहले स्थित होता है। यदि हम बड़ी आंत के ऑन्कोलॉजी को समग्र रूप से ध्यान में रखते हैं, तो रेक्टल कैंसर (कैंसरेक्टम) होता है 80% मामलों तक कैंसर मलाशय, आंकड़ों के अनुसार, आधी आबादी को प्रभावित करता है, हालांकि पुरुषों में इस विकृति के साथ अंतर छोटा है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीबी) में 10 विचार, कोलोरेक्टल कैंसर कोडेमसीबी -10 सी 20, कोलन कैंसर -10 सी 18 और कोडेमसीबी -10 सी 18.0 - सीक्यूम में व्याप्त है। Kodymkb -10, आंतों के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी को mkb - O (ऑन्कोलॉजी) के अनुसार लिया जाता है:

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वर्गीकरण;
सौम्य रसौली D10-D

कारण (कैंसररेक्टम)

मलाशय की पूर्ववर्ती स्थिति

पोलीपोसिस (एडिनोमेटस, विलस पॉलीप्स)। ऐसी संरचनाएं बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती हैं। पॉलीप्स, दोनों एक ही रूप में और कई में, अंडाकार संरचनाओं के रूप में उपकला ऊतक से विकसित होते हैं, जिसमें व्यापक आधार या पतली डंठल हो सकती है। पुरुष रोगी अक्सर पॉलीपोसिस से पीड़ित होते हैं और इस विकृति का वंशानुगत कारक होता है। प्रभावित क्षेत्र की सूक्ष्म जांच से आंतों के म्यूकोसा के हाइपरप्लासिया का पता चलता है, जो एक रंगीन चित्र द्वारा व्यक्त किया जाता है। शौच के कार्य के साथ, पॉलीप्स से खून आ सकता है और मल में श्लेष्मा स्राव देखा जा सकता है। पॉलीपोसिस वाले मरीजों को बार-बार टेनसमस (मलाशय को खाली करने की इच्छा) और शौच के बाद दर्द महसूस होता है। लगभग 70% मामलों में इस तरह की प्रक्रिया अक्सर ऑन्कोलॉजी में विकसित होती है, जबकि अध: पतन कई मौजूदा पॉलीप्स को प्रभावित कर सकता है। पॉलीपोसिस का इलाज सिर्फ सर्जरी की मदद से किया जाता है।

क्रोनिक प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस . इस तरह की एक भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर दरारें और अल्सर के गठन के साथ होती है, जिसके खिलाफ आंतों के म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया विकसित होता है। शौच के बाद रोगी के मल में बलगम और खून आता है। इस तरह के पैथोलॉजी को एक अनिवार्य पूर्वगामी माना जाता है, इसलिए, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस वाले रोगियों को हर छह महीने में एक परीक्षा के साथ एक डिस्पेंसरी में रखा जाता है।

मलाशय के ऑन्कोलॉजी की एक किस्म (माइक्रोबियल -10 सी 20)

मलाशय के एक ट्यूमर का एक्सोफाइटिक रूप फूलगोभी या मशरूम जैसा दिखता है, जिसकी सतह से छूने के बाद खूनी सीरस डिस्चार्ज निकलता है। शिक्षा का यह रूप पॉलीप से प्रकट होता है और कहा जाता है पोलीपोसिस. मलाशय के कैंसर का निदान अक्सर बायोप्सी पद्धति और बायोमटेरियल के बाद के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है।

तश्तरी के आकार काकैंसर घने ऊबड़-खाबड़ और दानेदार किनारों वाला अल्सर जैसा दिखता है। इस तरह के ट्यूमर का तल नेक्रोटिक पट्टिका के साथ गहरा होता है।

घुसपैठ के साथ एक गहरे फ्लैट अल्सर की उपस्थिति, जो खून बह रहा है और तेजी से बढ़ता है, की बात करता है अल्सरेटिव घुसपैठ कैंसर का रूप. ट्यूमर की विशेषता एक तीव्र पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस और आस-पास के ऊतकों में अंकुरण है।

रेक्टल ट्यूमर का क्लिनिक

खाली करने के दौरान लगातार और बढ़ जाना, गुदा में दर्द एक ट्यूमर की उपस्थिति में प्राथमिक संवेदनाओं में से एक है। मलाशय के बाहर कैंसर के अंकुरण की प्रक्रिया के साथ गंभीर दर्द हो सकता है;
Tenesmus - खाली करने के लिए लगातार आग्रह, जिसमें श्लेष्म और खूनी मल का आंशिक स्राव होता है;
बार-बार दस्त - पाचन तंत्र के डिस्बैक्टीरियोसिस और मलाशय में ट्यूमर की उपस्थिति दोनों का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में, रोगी को "रिबन जैसा मल" दिखाई दे सकता है, बहुत सारे बलगम और खूनी निर्वहन के साथ थोड़ी मात्रा में मल। इस लक्षण की एक जटिलता गुदा के दबानेवाला यंत्र की प्रायश्चित है, जो गैसों और मल के असंयम के साथ है;
श्लेष्म और स्पॉटिंग आंतों के श्लेष्म की सूजन प्रक्रिया का एक अभिव्यक्ति है। ऐसे लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या इसकी उपेक्षा का अग्रदूत हो सकते हैं। बलगम की उपस्थिति खाली होने से पहले या उसके दौरान, साथ ही मल के बजाय भी हो सकती है। कैंसर के प्रारंभिक चरण में रक्त थोड़ी मात्रा में प्रकट होता है, और बड़ी मात्रा में यह ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ देखा जाता है। खूनी निर्वहन शौच से पहले या मल के साथ मिलकर लाल रंग के या थक्कों के साथ गहरे रंग के द्रव्यमान के रूप में निकलता है।
नियोप्लाज्म के देर के चरण में, इसके क्षय के दौरान, प्यूरुलेंट, भ्रूण के निर्वहन का उल्लेख किया जाता है;
सामान्य क्लिनिक: पीला रंग, कमजोरी, तेजी से वजन कम होना, रक्ताल्पता।

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मलाशय के कैंसर का इलाज

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शब्द "बृहदान्त्र कैंसर" अंधे, बृहदान्त्र और मलाशय के घातक उपकला ट्यूमर के साथ-साथ गुदा नहर, रूप में भिन्न, स्थानीयकरण और हिस्टोलॉजिकल संरचना को संदर्भित करता है।

आईसीडी-10 कोड

C18। बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म।
C19। रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के घातक नवोप्लाज्म।
C20। मलाशय के घातक रसौली।

महामारी विज्ञान

कई औद्योगिक देशों में, कोलन कैंसर आवृत्ति के मामले में सभी घातक नवोप्लाज्म में अग्रणी स्थानों में से एक है। तो, इंग्लैंड में (विशेष रूप से, वेल्स में), हर साल लगभग 16,000 रोगी कोलन कैंसर से मर जाते हैं। 1990 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में। कोलन कैंसर के नए मामलों की संख्या 140,000-150,000 के बीच थी, और इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सालाना 50,000 से अधिक थी।

रूस में, पिछले 20 वर्षों में, महिलाओं में होने वाली घटनाओं के मामले में कोलन कैंसर छठे से चौथे स्थान पर आ गया है और पुरुषों में तीसरे, फेफड़े, पेट और स्तन कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

निवारण

पशु और वनस्पति उत्पादों के संतुलित सेवन के साथ एक संतुलित आहार का एक निश्चित निवारक मूल्य होता है; पुरानी कब्ज, यूसी और क्रोहन रोग की रोकथाम और उपचार। कोलोरेक्टल पॉलीप्स का समय पर पता लगाने और हटाने से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, इसलिए, प्रतिकूल पारिवारिक इतिहास वाले 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, पॉलीप्स के एंडोस्कोपिक हटाने के साथ नियमित कोलोनोस्कोपी आवश्यक है।

एटियलजि और रोगजनन

कोलन कैंसर का कारण बनने के लिए कोई एक कारण ज्ञात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, हम कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के बारे में बात कर सकते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं असंतुलित पोषण, हानिकारक पर्यावरणीय कारक, बृहदान्त्र के पुराने रोग और आनुवंशिकता।

कोलोरेक्टल पॉलीप्स एक घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।एकल पॉलीप्स की दुर्दमता का सूचकांक 2-4%, एकाधिक (दो से अधिक) - 20%, विली फॉर्मेशन - 40% तक है। छोटी उम्र में कोलन पॉलीप्स अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं, लेकिन वृद्ध लोगों में ये अक्सर देखे जाते हैं। सबसे सटीक रूप से, पोस्टमॉर्टम ऑटोप्सी के परिणामों से कोलन पॉलीप्स की घटनाओं का अंदाजा लगाया जा सकता है। ऑटोप्सी के दौरान पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन लगभग 30% (आर्थिक रूप से विकसित देशों में) है। स्टेट साइंटिफिक सेंटर ऑफ कोलोप्रोक्टोलॉजी के अनुसार, उन रोगियों की ऑटोप्सी में कोलन पॉलीप्स का पता लगाने की आवृत्ति औसतन 30-32% थी, जिनकी मृत्यु कोलन के रोगों से संबंधित कारणों से नहीं हुई थी।

फैमिलियल कैंसर सिंड्रोम, एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला है, जो कोलन के कई एडेनोकार्सिनोमा द्वारा प्रकट होता है। 50 वर्ष से अधिक आयु के इन रोगियों में से लगभग एक तिहाई कोलोरेक्टल कैंसर का विकास करते हैं।

कोलन कैंसर घातक ट्यूमर के विकास और प्रसार के बुनियादी नियमों के अनुसार विकसित होता है, अर्थात। सापेक्ष स्वायत्तता और ट्यूमर के विकास की अनियंत्रितता, ऑर्गोटाइपिक और हिस्टोटाइपिक संरचना की हानि, और ऊतक भेदभाव की डिग्री में कमी विशेषता है।

बदले में, दूर के मेटास्टेसिस की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। लिम्फ नोड्स और (हेमटोजेनस) यकृत सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, हालांकि अन्य अंग, विशेष रूप से फेफड़े भी प्रभावित होते हैं।

कोलन कैंसर की एक विशेषता एक काफी सामान्य बहुकेंद्रित विकास है और एक साथ (समकालिक रूप से) या क्रमिक रूप से (मेटाक्रोनस) दोनों में बृहदान्त्र और अन्य अंगों में कई ट्यूमर की घटना होती है।

वर्गीकरण

ट्यूमर के विकास के रूप:

exophytic(आंतों के लुमेन में प्रमुख वृद्धि);
एंडोफाइटिक(मुख्य रूप से आंतों की दीवार की मोटाई में वितरित);
तश्तरी के आकार का(उपरोक्त रूपों के तत्वों का एक संयोजन ट्यूमर-अल्सर के रूप में)।

बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना:

ग्रंथिकर्कटता(अत्यधिक विभेदित, मध्यम विभेदित, निम्न-विभेदित);
म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा(म्यूकॉइड, म्यूकस, कोलाइडल कैंसर);
गोलाकार(म्यूकोसेलुलर) कैंसर;
अविभाजित कैंसर;
अवर्गीकृत कैंसर.

रेक्टल कैंसर के विशेष हिस्टोलॉजिकल रूप:

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा(केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग);
ग्रंथि संबंधी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा;
बेसल सेल (बेसलॉयड) कैंसर.

ट्यूमर के विकास के चरण (TNM प्रणाली के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 1997):
टी - प्राथमिक ट्यूमर:
टी एक्स - प्राथमिक ट्यूमर का आकलन करने के लिए अपर्याप्त डेटा;
टी 0 - प्राथमिक ट्यूमर निर्धारित नहीं है;
टी है - इंट्रापीथेलियल ट्यूमर या म्यूकोसल आक्रमण;
टी 1 - ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में घुसपैठ करता है;
टी 2 - ट्यूमर आंत की मांसपेशियों की परत में घुसपैठ करता है;
टी 3 - आंतों की दीवार की सभी परतों के माध्यम से ट्यूमर बढ़ता है;
टी 4 - ट्यूमर सीरस आवरण को अंकुरित करता है या सीधे पड़ोसी अंगों और संरचनाओं में फैलता है।

एन - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स:
एन 0 - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं;
एन 1 - 1-3 लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस;
एन 2 - 4 लिम्फ नोड्स या अधिक में मेटास्टेस;

एम - दूर के मेटास्टेस:
एम 0 - कोई दूर के मेटास्टेस नहीं;
एम 1 - दूर के मेटास्टेस हैं।

ट्यूमर के विकास के चरण (घरेलू वर्गीकरण):
मैं मंच- ट्यूमर आंत के श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होता है।
आईआईए चरण- ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं होता है, आंतों की दीवार से आगे नहीं बढ़ता है, क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना लिम्फ नोड्स तक।
आईआईबी चरण- ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक नहीं रहता है, इसकी पूरी दीवार को अंकुरित करता है, लेकिन आंत से आगे नहीं जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस नहीं होते हैं।
IIIa चरण- ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, इसकी पूरी दीवार के माध्यम से बढ़ता है, लिम्फ नोड्स को कोई नुकसान नहीं होता है।
IIIb चरण- क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस की उपस्थिति में किसी भी आकार का ट्यूमर।
चतुर्थ चरण- एक व्यापक ट्यूमर जो कई क्षेत्रीय मेटास्टेस या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी ट्यूमर के साथ पड़ोसी अंगों में बढ़ता है।

घातक उपकला ट्यूमर में, सबसे आम एडेनोकार्सिनोमा है। यह सभी कोलन कैंसर के 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। पूर्वानुमान संबंधी उद्देश्यों के लिए, भेदभाव की डिग्री (उच्च-, मध्यम- और निम्न-विभेदित एडेनोकार्सिनोमा), अंकुरण की गहराई, ट्यूमर की सीमाओं की स्पष्टता और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की आवृत्ति का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है।

खराब विभेदित कैंसर वाले रोगियों की तुलना में अच्छी तरह से विभेदित ट्यूमर वाले मरीजों का पूर्वानुमान बेहतर होता है।

म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा(श्लेष्मा कैंसर, कोलाइड कैंसर) विभिन्न आकारों के "झीलों" के रूप में इसके संचय के साथ बलगम के एक महत्वपूर्ण स्राव की विशेषता है।
रिंग सेल कैंसर(म्यूकोसेलुलर कार्सिनोमा) अक्सर युवा लोगों में होता है। अधिक बार कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में, स्पष्ट सीमाओं के बिना बड़े पैमाने पर इंट्राम्यूरल वृद्धि नोट की जाती है, जिससे आंत्र उच्छेदन की सीमाओं को चुनना मुश्किल हो जाता है। ट्यूमर तेजी से मेटास्टेसाइज करता है और अधिक बार न केवल पूरी आंतों की दीवार में फैलता है, बल्कि आंतों के म्यूकोसा को अपेक्षाकृत कम नुकसान के साथ आसपास के अंगों और ऊतकों में भी फैलता है। यह सुविधा न केवल एक्स-रे, बल्कि ट्यूमर के एंडोस्कोपिक निदान को भी जटिल बनाती है।
त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमामलाशय के दूरस्थ तीसरे भाग में अधिक आम है, लेकिन कभी-कभी यह बृहदान्त्र के अन्य भागों में पाया जाता है।
ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमादुर्लभ है।
अविभाजित कैंसर. यह इंट्राम्यूरल ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

जी आई वोरोब्योव