उनके बाद की सिफारिशें। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन: उपचार और परिणाम ऊरु धमनी के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाना

मायोमा में रक्त प्रवाह की ख़ासियत के कारण यह संभव है - नोड्स को रक्त की आपूर्ति तथाकथित से की जाती है। पेरिफिब्रॉइड प्लेक्सस - परिधि के साथ फाइब्रॉएड के आसपास का संवहनी नेटवर्क। इन जहाजों का व्यास 0.5 मिमी तक होता है; सामान्य मायोमेट्रियम की धमनियों से कई गुना बड़ा। इन जहाजों में विशेष एम्बोलिज़ेशन कणों की शुरूआत के बाद, फाइब्रॉएड अपनी रक्त आपूर्ति खो देते हैं और संयोजी ऊतक - फाइब्रोसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे फाइब्रॉएड और इसकी अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण कमी और / या गायब हो जाती है। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलाइजेशन के लिए जांघ के ऊपरी हिस्से में धमनी का पंचर (पंचर) होना जरूरी है।

पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पूरी तरह से दर्द रहित होता है। 1.2 मिमी के व्यास वाला एक कैथेटर पोत में पेश किया जाता है और इसे एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में गर्भाशय की धमनियों में ले जाया जाता है। जहाजों के माध्यम से कैथेटर का आगे बढ़ना बिल्कुल सुरक्षित है और इससे कोई सनसनी नहीं होती है। कैथेटर स्थापित होने के बाद, इसके माध्यम से एम्बोलिज़ेशन कण पेश किए जाते हैं, जिनका आकार लगभग 0.5 मिमी होता है। ये कण पीवीए (पॉलीविनाइल अल्कोहल) से बने होते हैं - एक विशेष अक्रिय बहुलक जिसका व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। कण आकार आपको मायोमैटस नोड्स को घेरने और खिलाने वाले जहाजों को पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देता है। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, सभी मौजूदा मायोमा की वाहिकाएँ हमेशा बंद रहती हैं। प्रक्रिया में आमतौर पर मिनट लगते हैं। कभी-कभी, गर्भाशय धमनी की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, कैथेटर को स्थापित करने में अधिक समय लग सकता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान दर्द से राहत गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के 7 घंटे के भीतर, फाइब्रॉएड की ओर जाने वाली धमनियों में रुकावट के कारण रोगियों को पेट क्षेत्र में अलग-अलग तीव्रता के दर्द का अनुभव होगा। मरीजों को आमतौर पर दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता होती है। मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने से पहले दर्द से राहत के लिए उनकी प्राथमिकताओं की सलाह दी जानी चाहिए। रोगी इनमें से कोई एक चुन सकता है:

1. किसी भी दर्द के जवाब में दर्द निवारक दवा लेना जिसमें दर्द से राहत की आवश्यकता हो। इसमें सपोसिटरी (पेरासिटामोल, डाइक्लोफेनाक) और संभवतः जांघ इंजेक्शन शामिल हैं।

2. एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया, जो पूरे शरीर को सुन्न कर देता है और दर्द महसूस नहीं होता है।

3. दर्द निवारक दवाओं का अंतःशिरा इंजेक्शन, जिसे रोगी अपने विवेक से एक बटन दबाकर कर सकता है (विधि को पीसीए सिरिंज पंप के रूप में जाना जाता है - रोगी-नियंत्रित संज्ञाहरण)। विकल्प 2 और 3 को गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया से पहले रखा जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लाभ कई घावों के साथ सभी नोड्स पर प्रभाव अंग-संरक्षण हस्तक्षेप कम आघात कोई रक्त हानि नहीं लंबी अवधि में विकास और पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव लघु पुनर्वास अवधि कोई सामान्य संज्ञाहरण (प्रदर्शन नहीं) स्थानीय संज्ञाहरण के तहत) मासिक धर्म के रक्तस्राव में कमी मूत्राशय की शिथिलता में कमी, अन्य अंगों पर पैल्विक दर्द का दबाव गर्भाशय का आकार भी कम हो जाता है कोई रक्त हानि नहीं होती है और रक्त आधान की आवश्यकता होती है जीवन की गुणवत्ता का दीर्घकालिक संरक्षण

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से पहले रोगियों की परीक्षा

1. अनिवार्य परीक्षण नैदानिक ​​रक्त परीक्षण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन) रक्त प्रकार और आरएच कारक कोगुलोग्राम एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी (एचबीएसएजी और एचसीवी) के लिए रक्त परीक्षण, संक्रमण के लिए योनि स्राव के आरडब्ल्यू पीसीआर (सूजाक, गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनैड्स) फ्लोरा स्मियर (शुद्धता का ग्रेड) ईसीजी और चिकित्सक की राय आवश्यक हो सकती है एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी CA-125 (ट्यूमर मार्कर) गर्भाशय फाइब्रॉएड की पंचर बायोप्सी

2. एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, द्वैमासिक परीक्षा, संक्रमण के लिए स्वैब, ऑन्कोसाइटोलॉजी,

3. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई (संकेतों के अनुसार)।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) के लिए तैयारी महत्वपूर्ण: अस्पताल में भर्ती होने से पहले सुबह में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप नाश्ते से परहेज करें। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन से कुछ मिनट पहले, शामक दवा का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, जो हस्तक्षेप से पहले प्राकृतिक उत्तेजना को कम करता है।

प्रक्रिया एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में की जाती है। लोकल एनेस्थीसिया (नोवोकेन) के तहत एक एंडोवास्कुलर सर्जन दाहिनी जांघ के ऊपरी हिस्से में एक छोटा इंजेक्शन लगाता है और इसके माध्यम से 1.5 मिमी कैथेटर डालता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, सर्जन के सभी जोड़तोड़ से कोई दर्द नहीं होता है। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन 15 मिनट से 1-1.5 घंटे तक होता है, प्रत्येक मामले में अलग-अलग अवधि तकनीकी और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है और परिणाम को प्रभावित नहीं करती है। प्रक्रिया के अंत में, डॉक्टर हेमेटोमा (खरोंच) के गठन से बचने के लिए कुछ समय (10-20 मिनट) के लिए पंचर साइट पर अपना हाथ दबाता है। उसके बाद, दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है और रोगी को एक गॉर्नी पर वापस वार्ड में भेज दिया जाता है। दबाव पट्टी एक दिन में हटा दी जाती है, हस्तक्षेप के घंटों के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद पहले घंटों में, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। दर्द की तीव्रता गंभीर से दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति में भिन्न होती है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को एनेस्थीसिया दिया जाता है। कुछ घंटों के बाद, दर्द नाटकीय रूप से कम हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में अगली सुबह लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि अधिकांश रोगियों की स्थिति उन्हें अस्पताल में भर्ती होने के अगले दिन अस्पताल छोड़ने की अनुमति देती है, लेकिन सक्रिय आसव चिकित्सा के लिए अस्पताल में 1-2 दिन और रहना बेहतर होता है। गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद कई दिनों तक शारीरिक गतिविधि से बचना आवश्यक है। इस अवधि के दौरान, पेट के निचले हिस्से में कमजोर खींचने वाला दर्द, तापमान में मामूली वृद्धि आदि परेशान कर सकते हैं। ये सभी घटनाएं संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम हैं और चिंता का कारण नहीं बनना चाहिए।

पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड और 2 सप्ताह, 2 महीने, 6 महीने और 1 वर्ष के बाद गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एंडोमेट्रैटिस के लिए मतभेद; गर्भावस्था; प्राणघातक सूजन; श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया; एक पतली डंठल पर सबसरस मायोमैटस नोड (उदर गुहा में एक नेक्रोटिक फाइब्रॉएड नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण) रेडियोपैक अध्ययन की असंभवता से जुड़े मतभेदों का एक समूह: - एक विपरीत एजेंट के लिए असहिष्णुता; - गुर्दे की विफलता की उपस्थिति; - इलियाक जहाजों की वक्रता, आदि।

गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए सापेक्ष मतभेद: - एक पतली डंठल पर सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड, क्योंकि इस मामले में उपचार का एक वैकल्पिक हिस्टेरोसेक्टोस्कोपिक तरीका है, हालांकि गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, सबम्यूकोसल नोड का निष्कासन "अच्छा" है, क्योंकि गर्भाशय की वास्तुकला की बहाली की ओर जाता है - एक पूर्ण वसूली; - फाइब्रॉएड का ग्रीवा स्थान

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। सबसे महत्वपूर्ण एमेनोरिया और क्षयकारी फाइब्रोमैटस नोड के ऊतक पृथक्करण हैं। अंडाशय का विकिरण भी एक चिंता का विषय है, विशेष रूप से अवांछनीय अगर महिला प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहती है। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद यौन रोग दुर्लभ है। अस्थायी (कई चक्र) या स्थायी एमेनोरिया (लगभग 2%) की कम आवृत्ति नोट की गई थी। तंत्र को गर्भाशय-डिम्बग्रंथि संपार्श्विक जहाजों का अवतार माना जाता है। लगातार एमेनोरिया के सभी वर्णित मामले 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को संदर्भित करते हैं। अधिकांश रोगियों में संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। हालांकि, संक्रमण के कारण लगभग 200 में से 1 रोगी को गर्भाशय-उच्छेदन की आवश्यकता होती है। अगले कुछ महीनों में लगभग 5% रोगियों में योनि के माध्यम से ऊतक भागों का निर्वहन होता है। यह कोई विशेष समस्या नहीं है यदि रोगी को इस संभावना के बारे में पता है और सर्वाइकल कैनाल स्वतंत्र रूप से पास होने योग्य है। मायोमैटस नोड के ऊतकों का अपघटन और निर्वहन भी अनायास हो सकता है। अधिकतर, ऊतक बिना किसी समस्या के निकल जाता है, लेकिन कभी-कभी यह ग्रीवा नहर में बना रहता है और द्वितीयक रूप से संक्रमित हो जाता है। इस जटिलता के कारण रोगियों के केवल एक छोटे अनुपात को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी की आवश्यकता होती है। मलाशय, मूत्राशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान के साथ अन्य दुर्लभ जटिलताएं दुर्लभ हैं, 1000 मामलों में 1 से अधिक नहीं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें। प्रक्रिया के बाद, एक महीने के लिए शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, साथ ही स्नान और सौना की यात्राओं को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो यह निर्धारित करती है कि नोड्स और गर्भाशय में कितना कमी आई है। फिर यह परीक्षा हर 12 महीने में करानी चाहिए। ध्यान! किसी भी सलाह का पालन करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करें

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है, जिसका सार फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को रोकना है। इस प्रक्रिया के दौरान और बाद में, अंग के स्वस्थ हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। यह ऑपरेशन इस तथ्य के कारण संभव है कि मायोमा में रक्त अंग की परिधि पर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से आता है। मायोमा को खिलाने वाले वेसल्स स्वस्थ मायोमेट्रियम को खिलाने वालों की तुलना में बहुत बड़े होते हैं, उनका व्यास 0.5 मिमी तक पहुंच सकता है। एम्बोलिज़ेशन पदार्थों को इन वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। रसौली कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार में कमी या यहां तक ​​​​कि इसके पूर्ण रूप से गायब होने की ओर जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत जांघ पर धमनी को पंचर करना आवश्यक है। फिर एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में मायोमा तक ले जाया जाता है। धमनियों के माध्यम से कैथेटर के संचलन से कोई संवेदना नहीं होती है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। जब कैथेटर पोत तक पहुंच जाता है, तो रक्त प्रवाह जिसके माध्यम से रोका जाना चाहिए, इसमें एम्बोलिज़ेशन पदार्थ पेश किए जाते हैं। एम्बोलिज़ेशन कणों का व्यास 0.5 मिमी है, जो पॉलीविनाइल अल्कोहल (दवा में इस्तेमाल होने वाला एक अक्रिय बहुलक) से बना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, वेसल्स जिसके माध्यम से ट्यूमर फ़ीड अवरुद्ध हो जाता है। यह प्रक्रिया सभी मायोमैटस नोड्स पर की जाती है। नियोप्लाज्म की संख्या के आधार पर ऑपरेशन 20 से 90 मिनट तक रहता है। साथ ही, गर्भाशय की धमनियों की संरचना ऑपरेशन के समय को प्रभावित करती है, कभी-कभी कैथेटर को सही ढंग से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर पंचर साइट पर मिनटों तक दबाता है, ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि खरोंच न बने। फिर रोगी की दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जिसे एक दिन में हटा दिया जाएगा। सभी जोड़तोड़ के अंत में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, 12 घंटे के भीतर उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के एक या दो घंटे बाद, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है। प्रत्येक महिला के दर्द की अपनी तीव्रता होती है: कुछ असहनीय दर्द की रिपोर्ट करती हैं, अन्य ध्यान दें कि मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा होता है, लेकिन उन्हें सहन किया जा सकता है। दर्द की तीव्रता की परवाह किए बिना सभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द आमतौर पर अगले दिन कम हो जाता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द प्रबंधन

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन सर्जरी के कुछ घंटों के दौरान, रोगियों को अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होगा। ये धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकने के परिणाम हैं, जिससे रसौली हो जाती है। दर्द से राहत के लिए मरीजों को दर्द की दवा दी जाती है। उनके अनुरोध पर, महिलाएं प्रस्तावित तरीकों में से एक चुन सकती हैं:

1. दर्द निवारक (डाइक्लोफेनाक, पेरासिटामोल) मौखिक रूप से, सपोसिटरी या इंजेक्शन लेना।

2. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जो शरीर के निचले आधे हिस्से की सुन्नता की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, दर्द की अनुपस्थिति।

3. रोगी-नियंत्रित एनेस्थीसिया: महिला स्वयं, एक बटन दबाकर अंतःशिरा दर्द निवारक इंजेक्शन लगाती है।

यदि किसी महिला ने विधि 2 या 3 के साथ एनेस्थीसिया चुना है, तो उन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन से पहले लागू किया जाता है।

ट्यूमर धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के इलाज के लाभ

फाइब्रॉएड के इलाज के कई तरीके हैं, एम्बोलिज़ेशन उनमें से एक है। अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, एम्बोलिज़ेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

ऑपरेशन के बाद जीवन की गुणवत्ता नहीं बदलती;

कोई खून की कमी नहीं है और, परिणामस्वरूप, रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं है;

एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय अपने पिछले आकार में लौट आता है;

ट्यूमर के आकार को कम करने के बाद, आस-पास के अंगों (मूत्राशय और आंतों) पर दबाव बंद हो जाता है;

मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता कम हो जाती है;

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है;

लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;

सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं;

फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत;

प्रजनन अंग संरक्षित है;

नोड्स द्वारा गर्भाशय के कई घावों के मामले में फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की संभावना।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए मतभेद

यद्यपि धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है और इसके कई फायदे हैं, इसके उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान रेडियोपैक अध्ययन करने में असमर्थता। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: इलियाक वाहिकाओं की यातना, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, इसके विपरीत एजेंट को असहिष्णुता।

2. फाइब्रॉएड का सरवाइकल स्थान।

3. एक पतली डंठल पर सूक्ष्म myomatous नोड (उदर गुहा में परिगलित रेशेदार नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण)।

4. छोटे श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया।

5. घातक रसौली।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, इसलिए पेट के ऑपरेशन के बाद की तुलना में इसके बाद की जटिलताएँ बहुत कम हैं, लेकिन वे अभी भी होती हैं, हालाँकि शायद ही कभी। सबसे आम जटिलताओं में फाइब्रॉएड और एमेनोरिया के विघटन के ऊतक को अलग करना है।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के कुछ महीनों के भीतर लगभग 5% रोगी योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड ऊतक के निर्वहन का निरीक्षण करते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है अगर गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से पारित होने योग्य है, और महिला को इस संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है। रोगियों के एक छोटे अनुपात में, मायोमैटस ट्यूमर के ऊतक, किसी कारण से, ग्रीवा नहर में रह सकते हैं, जिससे संक्रमण होता है। ऐसे में महिला को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी कराने की जरूरत होती है।

लगभग 2% रोगी स्थायी या अस्थायी (कई चक्र) एमेनोरिया की रिपोर्ट करते हैं। 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में स्थायी एमेनोरिया होता है।

अधिकांश रोगियों को संक्रमण को रोकने के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

ऑपरेशन की विधि से सीधे जुड़ी हुई जटिलताएँ भी हैं:

झूठा धमनीविस्फार - 0.05%;

धमनी घनास्त्रता - 0.2 - 0.4%;

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की अन्य बल्कि दुर्लभ जटिलताएँ: मूत्राशय, मलाशय, लसदार मांसपेशियों को नुकसान।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के उपचार के बाद रोगियों के लिए सिफारिशें।

धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का इलाज करने के बाद, एक महीने के लिए स्नान, सौना या वजन उठाना अवांछनीय है। ऑपरेशन के 1, 3, 6, 12 महीने बाद, ट्यूमर और गर्भाशय में कितना कमी आई है, यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) की जाती है। भविष्य में, वर्ष में एक बार, गर्भाशय और नोड्स की स्थिति की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

रेशेदार एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा

कई ऑनलाइन स्वास्थ्य मंचों में फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की समीक्षा होती है। दुर्भाग्य से, फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है, जो मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करती है। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स, जो गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन से गुज़रे, स्वेच्छा से ऑपरेशन के बारे में और उसके बाद अपने छापों को साझा करते हैं, और वे दूसरों को यह बताने में विशेष रूप से खुश होते हैं कि वे एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम थे। आखिरकार, निदान फाइब्रॉएड वाली महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन और सर्जरी के बाद बच्चे होने की संभावना के बारे में सकारात्मक समीक्षा पढ़ना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुकूल परिणाम में विश्वास पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।

ईएमए के बाद

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन शायद ही कभी जटिलताओं की ओर ले जाता है और इससे कई असुविधाएँ नहीं होती हैं, जो समय के साथ दूर हो जाती हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, रोगियों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि सब कुछ योजना के अनुसार हो रहा है या नहीं। ऐसा करने के लिए, हम बुनियादी जानकारी के साथ हैंडआउट जारी करते हैं कि यूएई के बाद क्या करें और क्या न करें, साथ ही क्या अपेक्षा करें और अपने डॉक्टर को कब कॉल करें।

यहां आपको हमारे मेमो का अधिक पूर्ण संस्करण मिलेगा।

एम्बोलिज़ेशन के बाद ऊंचा तापमान

ईएमए के पहले दिन तापमान आमतौर पर 37.5-38 डिग्री तक पहुंच जाता है। अक्सर यह एक सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन हस्तक्षेप के बाद 2-3 सप्ताह के लिए शाम को शायद ही कभी देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब नोड जन्म देती है (गर्भाशय से बाहर निकलना, इसे "निष्कासन" भी कहा जाता है, और हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको इस परिणाम की संभावना के बारे में यूएई से पहले भी चेतावनी देंगे), तापमान फिर से बढ़ सकता है, जो होगा निष्कासन की शुरुआत का संकेत दें और नोड के पूरी तरह से बाहर निकलने तक इसका साथ दें। ध्यान दें कि निष्कासन संयुक्त अरब अमीरात का एक बहुत ही अनुकूल परिणाम है, जो सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के नोड्स के लिए संभव है।

यूएई के बाद दर्द

यूएई प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद ऐसे दर्द होते हैं जिन्हें पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली संवेदनाओं को सफलतापूर्वक कम किया जा सकता है, मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसा दिखता है। बेशक, व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, लेकिन अधिकांश रोगी ध्यान देते हैं कि ये दर्द उन्हें गंभीर पीड़ा नहीं देते हैं। कम तीव्रता वाला दर्द अगले कुछ दिनों में जारी रहता है और यूएई के 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से कम हो जाता है। ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से दर्द निवारक लेने की व्यावहारिक रूप से कोई आवश्यकता नहीं है।

यूएई के बाद के दर्द को "नारकीय" नहीं कहा जा सकता है और "दर्द का झटका" पैदा कर सकता है, जैसा कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ कहते हैं, अज्ञात कारणों से, यूएई के रोगियों को हतोत्साहित करना।

एम्बोलिज़ेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं?

बेहतर है कि उमा के बाद पहला भोजन रात का भोजन हो। यदि आप पहले खाते हैं, तो आपको मतली का अनुभव हो सकता है। घर लौटने के बाद, आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, खूब पानी पी सकते हैं, अधिक फाइबर खा सकते हैं, क्योंकि दर्द निवारक दवाएं कब्ज पैदा कर सकती हैं। यदि आप बीमार या उल्टी महसूस करते हैं, तो यह सामान्य है, लेकिन डॉक्टर को इसके बारे में जानने की जरूरत है - वह इन अप्रिय घटनाओं को दूर करने के लिए उपयुक्त दवा लिखेंगे।

आप कब स्नान कर सकते हैं?

आप सर्जरी के अगले दिन स्नान कर सकते हैं, लेकिन आपको 5 दिनों तक नहाने या तैरने से बचना चाहिए।

फाइब्रॉएड के यूएई उपचार के बाद यौन जीवन

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहला महीना सेक्स से दूर रहना बेहतर है, लेकिन यह अनिवार्य सिफारिश नहीं है। सामान्य स्वास्थ्य में, इसे उपेक्षित किया जा सकता है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहले 1.5-2 महीने, बाधा गर्भनिरोधक, यानी कंडोम का उपयोग करना बेहतर होता है। उसके बाद, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, यह नोड के "जन्म" के बाद ही किया जाना चाहिए।

फिटनेस कक्षाएं और व्यायाम

यूएई के बाद डेढ़ महीने तक खेल गतिविधियां सीमित रह सकती हैं। हालांकि, यह एक सख्त सिफारिश नहीं है, क्योंकि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है - बल्कि, भलाई के लिए एक साधारण पुनर्बीमा और चिंता, लेकिन यूएई की प्रभावशीलता के बारे में नहीं: शारीरिक गतिविधि एम्बोलिज़ेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

माहवारी

ज्यादातर मामलों में, संयुक्त अरब अमीरात के बाद की अवधि आती है जब उन्हें माना जाता है। यदि मासिक धर्म से कुछ समय पहले एम्बोलिज़ेशन किया गया था, तो रक्तस्राव काफी कम हो सकता है।

पहले, कुछ मामलों में देरी एक महीने से लेकर छह महीने तक होती थी। हालाँकि, अब, बड़े कणों के साथ एक एम्बोलिज़ेशन तैयारी के उपयोग के कारण, यह समस्या व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है।

अलग-अलग मामलों में, उन महिलाओं में जो मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ रजोनिवृत्ति के कगार पर हैं, मासिक धर्म वापस नहीं आ सकता है, यानी रजोनिवृत्ति हो जाएगी। यह 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक बार होता है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम और प्रचुर मात्रा में हो जाता है और वर्ष तक पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। यदि रक्तस्राव सामान्य होने के बाद बढ़ जाता है, तो यह नोड के "जन्म" के कारण हो सकता है। निष्कासन के बाद मासिक धर्म मध्यम होना चाहिए। उनके बीच, सबसे पहले, पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में पारदर्शी निर्वहन संभव है। समय के साथ वे चले जाएंगे।

रेशेदार नोड का "जन्म" (निष्कासन)।

नोड का "जन्म" आमतौर पर संयुक्त अरब अमीरात के 2-3 महीने बाद होता है, लेकिन यह एक साल या कुछ दिनों में हो सकता है। आपको पता चल जाएगा कि एम्बोलिज़ेशन से पहले ही आपके मामले में घटनाओं का ऐसा विकास अपेक्षित है: यह अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, सबम्यूकोसल नोड्स "जन्म" होते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा (3-5 सेमी से कम) है, तो मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है। बड़े नोड्स के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक हो सकता है, लेकिन यह दूरस्थ रूप से भी किया जाता है। आम तौर पर नोड अपने आप बाहर निकलता है, अक्सर एक महिला को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद फाइब्रॉएड विकास

संयुक्त अरब अमीरात के अच्छे प्रदर्शन के बाद, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू नहीं की जा सकती है, और तदनुसार, वे बढ़ नहीं सकते हैं। दूसरे शब्दों में, नोड मर जाता है। प्रति 100 प्रक्रियाओं में एक से अधिक मामले नहीं, इसके बाद के विकास के साथ नोड में रक्त के प्रवाह को बहाल करना संभव है, यह नोड को रक्त की आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जो पहले हस्तक्षेप के दौरान दिखाई नहीं दे रहे थे। ऐसे मामलों में, बार-बार संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन किया जाता है और इस पोत को अलंकृत किया जाता है।

नए नोड्स का उदय - गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

संयुक्त अरब अमीरात के बाद नए नोड अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर अगर गर्भाशय की धमनियों की जटिल शारीरिक रचना या सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के कारण एम्बोलिज़ेशन को सर्वोत्तम तरीके से नहीं किया गया था। तथ्य यह है कि नोड्स की आपूर्ति करने वाले जहाजों की ख़ासियत के कारण, एम्बोलाइजिंग सामग्री सबसे छोटे फाइब्रॉएड सहित सभी तक पहुंचती है।

यदि, फिर भी, नए नोड विकसित हो गए हैं, तो पुन: एम्बोलिज़ेशन समस्या को हल करता है। हमारे केंद्र में, इस तरह के हस्तक्षेप नि: शुल्क किए जाते हैं।

एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था

हाल के आंकड़ों के मुताबिक, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन उन महिलाओं में contraindicated नहीं है जो बाद में गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। एंडोमेट्रियम (वह झिल्ली जो गर्भाशय को अंदर से खींचती है) बहुत पतली हो सकती है और गर्भावस्था को तभी रोक सकती है जब एम्बोलिज़ेशन तैयारी के कण बहुत छोटे हों और गर्भाशय वास्कुलचर की छोटी शाखाओं को रोकते हों। लेकिन अब ऐसी सामग्रियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

यूएई इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

गर्भाशय परिगलन

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी अपने रोगियों को फाइब्रॉएड से डराते हैं: "यूएई के बाद, आपको गर्भाशय परिगलन होगा, फिर आपको इसे निकालना होगा।" यह विचार संभवतः एक गलत धारणा से संबंधित है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान क्या होता है। इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह अवरुद्ध है, गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति का कोई उल्लंघन नहीं है: इसके साथ पर्याप्त अन्य वाहिकाएं जुड़ी हुई हैं। इसलिए, किसी भी परिगलन, गर्भाशय की मृत्यु की कोई बात नहीं हो सकती है।

वजन में परिवर्तन

कभी-कभी मंचों पर आप बयान पा सकते हैं कि ईएमए के बाद आप निश्चित रूप से बेहतर हो जाएंगे। सबसे पहले, वास्तव में इस तरह के परिणाम क्या हो सकते हैं यह स्पष्ट नहीं है। दूसरे, इस मुद्दे का सरल कारण के लिए अध्ययन नहीं किया गया है कि डॉक्टर संयुक्त अरब अमीरात और वजन बढ़ने के बीच संबंध नहीं देखते हैं और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दृश्य हानि का भी अध्ययन कर सकते हैं। यदि इस हस्तक्षेप के बाद आपका वजन बढ़ गया है, तो जो हुआ उसके वास्तविक कारणों की तलाश करना बेहतर है, कभी-कभी चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ के साथ।

Phlebeurysm

संयुक्त अरब अमीरात और वैरिकाज़ नसों को जोड़ने में सक्षम कोई कनेक्शन और कोई तंत्र नहीं है। विभिन्न कारणों से निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। विशेष रूप से, एक बहुत बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, जो संपीड़न के कारण निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकती है। इस मामले में, संयुक्त अरब अमीरात के परिणाम - गर्भाशय के आकार में कमी - वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की गंभीरता में भी कमी ला सकती है।

काम

अधिकांश मरीज सर्जरी के अगले ही दिन घर चले जाते हैं। आमतौर पर लगभग एक या दो सप्ताह के बाद, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और आप अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं और काम पर जा सकते हैं।

अवलोकन

यूएई के बाद, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको उसे दोबारा कब देखना है। आगे के परामर्श की आवश्यकता होगी। पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर यूएई के 3 महीने बाद किया जाता है। आगे 6 और 12 महीने के बाद।

अपने डॉक्टर को बुलाएं या उसके साथ अपॉइंटमेंट लें यदि दर्द निवारक मदद नहीं करते हैं, तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन हैं।

गर्भाशय मायोमा और भारी रक्तस्राव के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन

इस लेख में, आप सीखेंगे कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन किसे निर्धारित किया जाता है, प्रक्रिया क्या है और इसे कैसे किया जाता है। सर्जरी, पश्चात की अवधि, संभावित जटिलताओं और बाद के जीवन के लिए तैयारी। मतभेद।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग गर्भाशय फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर) और भारी गर्भाशय रक्तस्राव के लिए किया जाता है।

इस प्रक्रिया में, एक विशेष दवा को कैथेटर के माध्यम से धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है जो उन्हें ब्लॉक करने के लिए फाइब्रॉएड नोड्स को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस प्रकार, ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और भविष्य में आकार में कमी आती है। वही प्रक्रिया आपको भारी रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन निर्धारित करता है, और एंडोवास्कुलर सर्जन इसे करता है।

के लिए संकेत और मतभेद

फाइब्रॉएड (ट्यूमर) को हटाने के विकल्प के रूप में गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, रक्तस्राव से जुड़ी संभावित सर्जिकल जटिलताओं को रोकने के लिए प्रक्रिया को फाइब्रॉएड को हटाने की तैयारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रक्रिया के लिए जाने से पहले, आपको हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना चाहिए, जिसमें डॉक्टर ने फाइब्रॉएड से निपटने के लिए निर्धारित किया है। हार्मोनल दवाएं लेने से ऑपरेशन की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

अन्य दवाओं के लिए (हृदय रोगों के उपचार सहित), उन्हें लेने के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। उनमें से कई को सर्जरी से 3-10 दिन पहले रद्द करने की आवश्यकता होगी।

विश्लेषण करता है, जिसके परिणाम आपके पास होने चाहिए:

ऑपरेशन के दिन नाश्ता न करना बेहतर है। आप ऑपरेशन से 1-2 घंटे पहले तक पानी पी सकते हैं।

प्रक्रिया का सार और इसके कार्यान्वयन

एम्बोलिज़ेशन से एक दिन पहले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हस्तक्षेप से आधे घंटे पहले, एक शामक इंजेक्शन दिया जा सकता है यदि महिला मनोवैज्ञानिक रूप से चिकित्सा प्रक्रियाओं को सहन करने में कठिन है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

1. डॉक्टर एक पंचर या छोटे चीरे के माध्यम से ऊरु धमनी में 1.5 मिमी कैथेटर डालते हैं।
2. कैथेटर में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो आपको एक्स-रे के माध्यम से ऑपरेशन की प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
3. कैथेटर के माध्यम से, एक विशेष दवा को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है जो फाइब्रॉएड नोड्स को अवरुद्ध करने के लिए रक्त की आपूर्ति करती हैं। इस प्रकार, ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और भविष्य में आकार में कमी आती है।

महिला की संचार प्रणाली की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर पूरी प्रक्रिया में 20 से 90 मिनट लगते हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन की प्रक्रिया

पोस्टऑपरेटिव अवधि, संभावित जटिलताओं

आपके गर्भाशय फाइब्रॉएड को एम्बोलाइज किए जाने के बाद आप 2-3 दिनों के लिए अस्पताल में रहेंगे।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, आपकी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाएगी ताकि व्यापक रक्तगुल्म और धमनी पंचर के स्थान पर रक्तस्राव को रोका जा सके। वे इसे 3 घंटे में हटा देंगे।

जटिलताओं को रोकने के लिए (मुख्य रूप से ऊरु धमनी के पंचर से जुड़ी), सर्जरी के बाद 12 घंटे तक बिस्तर पर रहें और कूल्हे के जोड़ पर अपना पैर न मोड़ें।

ऑपरेशन के दुष्प्रभाव, जो सामान्य रूप से होते हैं और अधिकांश रोगियों को परेशान करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचना;
• शरीर का तापमान बढ़ा;
• योनि से हल्का खूनी निर्वहन;
• पेशाब विकार;
• मतली उल्टी।

वे आमतौर पर 1-4 दिनों के भीतर चले जाते हैं। दर्द को खत्म करने के लिए, रोगी को वसीयत में एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है। रोगसूचक दवा उपचार द्वारा अन्य सभी दुष्प्रभावों को भी समाप्त किया जा सकता है।

1% से अधिक मामलों में खतरनाक जटिलताएँ नहीं होती हैं। ये गर्भाशय के संक्रामक रोग हैं, गर्भाशय इस्किमिया (गर्भाशय परिसंचरण की अपर्याप्तता), ऊरु धमनी से रक्तस्राव, ऊरु धमनी का घनास्त्रता।

भावी जीवन

ऑपरेशन के एक सप्ताह के भीतर एक महिला काम पर वापस आ सकती है और अपना सामान्य जीवन जी सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के 7 दिनों के लिए, शारीरिक गतिविधि और भारी भारोत्तोलन (3 किलो से अधिक) की सिफारिश नहीं की जाती है। साथ ही इस समय आप मालिश सत्र, स्विमिंग पूल, सौना, स्नान, तालाबों में तैरना, धूपघड़ी सहित धूप स्नान में भाग नहीं ले सकते।

आगे के जीवन के लिए (7-10 दिनों के बाद), ईएमए कोई प्रतिबंध नहीं लगाता है। आप शारीरिक शिक्षा के लिए जा सकते हैं, अपनी पिछली नौकरी पर काम कर सकते हैं, यौन जीवन जी सकते हैं और यहां तक ​​कि गर्भावस्था और प्रसव में अन्य मतभेदों के अभाव में भविष्य में बच्चे को जन्म दे सकते हैं।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव

यह ध्यान दिया गया है कि ज्यादातर महिलाओं में जिनकी सर्जरी हुई थी, महत्वपूर्ण दिनों के दौरान स्पॉटिंग इतनी भरपूर नहीं थी।

प्रक्रिया के बाद 3-6 महीनों के लिए ऑपरेशन किए गए 3% में, मासिक धर्म अनियमित है, कम अक्सर - अनुपस्थित।

पृथक मामलों में, 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, रजोनिवृत्ति प्रक्रिया के तुरंत बाद होती है। हालांकि, रजोनिवृत्ति और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बीच संबंध का अध्ययन नहीं किया गया है।

संतान प्राप्ति की संभावना

चिकित्सा में, ऐसे कई मामले हैं जब यूएई से गुजरने वाली महिला ने सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया और जन्म दिया।

इस बात के भी सबूत हैं कि जो महिलाएं पहले यूएई से गुज़री थीं, उन्हें गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ा: प्लेसेंटा एक्रीटा, प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

हालांकि, इन मामलों और इस तथ्य के बीच सीधा संबंध स्थापित नहीं हो पाया है कि महिला के पास यूएई था।

बाद की गर्भावस्था और प्रसव पर गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के प्रभाव का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है।

यूएई बनाम हिस्टेरेक्टॉमी के फायदे और नुकसान

हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में, संयुक्त अरब अमीरात के निम्नलिखित फायदे भी हैं:

• पेरिटोनिटिस, सिवनी विचलन जैसी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है;
• छोटी पुनर्प्राप्ति अवधि (हिस्टेरेक्टॉमी के बाद 3 महीने की तुलना में एक सप्ताह);
• अवसर, अगर वांछित, ऑपरेशन के बाद एक सप्ताह के भीतर यौन संबंध रखने के लिए;
• अंग का संरक्षण, जिसका अर्थ है भविष्य में बच्चे पैदा करने की संभावना।

मुख्य नुकसान कम दक्षता है। गर्भाशय को हटाने के बाद, पुनरावृत्ति का जोखिम शून्य होता है। लेकिन संयुक्त अरब अमीरात के बाद, 7.5% रोगियों में पहले वर्ष के दौरान एक आवर्ती ट्यूमर विकसित होता है, और 15-20% - बाद के जीवन के दौरान।

पूर्वानुमान, पुनरावृत्ति का जोखिम

जटिलताओं के संबंध में, सर्जरी के बाद रोग का निदान अनुकूल है। 1% से कम मामलों में खतरनाक परिणाम होते हैं।

साथ ही, ऑपरेशन महिला के भविष्य के जीवन पर नकारात्मक छाप नहीं छोड़ता है, इसलिए इसे सुरक्षित कहा जा सकता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बिना और चीरों के बिना किया जाता है (केवल ऊरु धमनी का एक पंचर उपयोग किया जाता है)। ये निस्संदेह फायदे भी हैं।

ऑपरेशन अच्छे परिणाम देता है। फाइब्रॉएड के आकार के आधार पर, वे या तो 50% से अधिक कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं।

लक्षण 95% मामलों में एक महिला को परेशान करना बंद कर देते हैं।

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एक सौम्य ट्यूमर जो संयोजी ऊतक की कीमत पर बढ़ता है और गर्भाशय गुहा में विकसित होता है, अंग की दीवारों या गर्दन में फाइब्रॉएड कहलाता है।

35 वर्षों के बाद, लगभग आधी महिला आबादी इस बीमारी का सामना कर रही है।

रोग के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल ट्यूमर के आकार में काफी वृद्धि होने के बाद।

गर्भाशय फाइब्रॉएड में ट्यूमर की विशेषताएं होती हैं, हालांकि, इसे ट्यूमर नहीं, बल्कि ट्यूमर का गठन माना जाना अधिक सही है।

फाइब्रॉएड के कारण

फाइब्रॉएड की सौम्य प्रकृति शिक्षा की समस्याओं और खतरों को कम नहीं करती है, क्योंकि फाइब्रॉएड अक्सर रक्तस्राव और गर्भाधान और गर्भपात की समस्याओं के साथ होते हैं।

रोग जितना अधिक उन्नत होता है, उसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके फाइब्रॉएड का निदान करना आवश्यक है। फाइब्रॉएड का गठन एक कोशिका के उत्परिवर्तन प्रक्रिया से शुरू होता है, यह हार्मोन के संतुलन में विफलता से प्रभावित होता है - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजेन का असंतुलन।

रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजेन उत्पादन कम हो जाता है, जो ज्यादातर मामलों में गिरावट और पूर्ण होता है।

मायोमैटस नोड की घटना के कारण निम्नलिखित में हैं:

• हार्मोन का असंतुलन;
• नियमित यौन जीवन की कमी;
• डिम्बग्रंथि रोग;
• तनाव;
• निष्क्रिय जीवन शैली और भारी शारीरिक परिश्रम;
• जीर्ण संक्रामक रोग;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग;
• लिपिड चयापचय में विफलता;
• यांत्रिक क्षति - गर्भपात, दर्दनाक प्रसव, इलाज, सर्जरी के परिणाम;
• आनुवंशिक कारक।

टिप्पणी!

वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि जिन महिलाओं का प्रसव का इतिहास रहा है, उनमें मायोमैटस संरचनाओं के विकास का खतरा कम होता है। हालांकि, देर से गर्भावस्था और प्रसव रोग के विकास की संभावना को कम करने वाले कारक की तुलना में अधिक उत्तेजक कारक हैं।

उपचार के आधुनिक तरीके

इलाज हो सकता है:

• संयुक्त।

रजोनिवृत्ति के दौरान गर्भाशय को हटाना अक्सर अंडाशय को एक साथ हटाने के साथ किया जाता है। यह प्रजनन प्रणाली में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं की रोकथाम के कारण है।

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन

ईएमए स्त्रीरोग विशेषज्ञ लंबे समय से अपने अभ्यास में उपयोग कर रहे हैं - पिछली शताब्दी के 80 के दशक से. प्रारंभ में, इसका उपयोग बच्चे के जन्म के बाद या सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता था। 10 वर्षों के बाद, मायोमा संरचनाओं के उपचार के लिए विधि का उपयोग किया जाने लगा।

प्रक्रिया माइक्रोसर्जिकल तकनीक के अनुसार की जाती है, इसलिए यह कम दर्दनाक है। प्रक्रिया का तंत्र उस पोत को अवरुद्ध करना है जो ट्यूमर कोशिकाओं को खिलाती है।. तदनुसार, कोशिकाएं मर जाती हैं, और नोड ही ख़राब होने लगता है।

रूस में, इस तरह के ऑपरेशन 2001 से किए गए हैं, इससे पहले, लगभग सभी रोगियों को स्केलपेल और कभी-कभी गर्भाशय के साथ मायोमा को हटा दिया गया था। अभिनव तकनीक ने महिला अंगों को अक्षुण्ण रखना संभव बना दिया, जिससे आप सुरक्षित रूप से गर्भवती हो सकती हैं, सहन कर सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

फायदे और नुकसान

इस तरह के ऑपरेशन का पहला और सबसे महत्वपूर्ण लाभ, निश्चित रूप से, रोगी के प्रजनन कार्य को बनाए रखना है।

इसके अलावा, मायोमा में एम्बोलिज्म के निम्नलिखित फायदे हैं:

• कोई निशान नहीं;
• प्रक्रिया संज्ञाहरण के उपयोग के बिना की जाती है;
• दक्षता 95% है;
• रोगी की स्थिति में लगभग तुरंत सुधार होने लगता है;
• अस्पताल में एक दिन से अधिक नहीं रहना;
• सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम काफी कम है।

ईएमए के नुकसान में निम्नलिखित हैं::

• इस तरह के जोड़तोड़ के लिए उपकरण काफी महंगा है, इसलिए सभी क्लीनिक इसे स्थापित करने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं;
• ऐसे जोड़तोड़ करने वाले विशेषज्ञों की कमी;
• एक्स-रे एक्सपोज़र जो रोगी को प्रक्रिया के दौरान प्राप्त होता है। हालाँकि इस बिंदु को एक महत्वपूर्ण दोष नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि संयुक्त अरब अमीरात के दौरान विकिरण की खुराक एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के समान है,
• बायोप्सी के लिए जैविक सामग्री लेने में असमर्थता। लेकिन एंजियोग्राफी से यह कमी पूरी तरह से दूर हो जाती है;
• उच्च कीमत।

संकेत

संकेतों के अनुसार एम्बोलिज़ेशन का सख्ती से उपयोग किया जा सकता है। इन संकेतों में से एक प्रमुख लक्षण रोगी की जान बचाना है।. अगर गर्भाशय से लगातार भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो इससे महिला की जान को खतरा हो सकता है।

इसके अलावा, एम्बोलिज़ेशन के संकेत इस प्रकार हैं::

• भविष्य में माँ बनने की इच्छा;
• मीम का आकार बड़ा है और यह सक्रिय रूप से बढ़ रहा है;
• अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के व्यवहार के लिए मतभेद;
• गर्भाशय की अखंडता को बनाए रखने के लिए रोगी की इच्छा।

कभी-कभी सर्जरी से ठीक पहले एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।. यूएई के तुरंत बाद मायोमैटस फॉर्मेशन को हटा दिया जाता है। इस प्रकार, रक्तस्राव का जोखिम कम से कम हो जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

पूरी प्रक्रिया में 30 मिनट से 1.5 घंटे तक का समय लगता है। यह या तो ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है, जो आवश्यक उपकरण से सुसज्जित है, या रेडियोग्राफिक रूम में है।

प्रक्रिया के चरण इस प्रकार हैं:

1. स्थानीय संज्ञाहरण। रोगी के अनुरोध पर या डॉक्टर के निर्देशानुसार, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है।
2. क्यूबिटल नस में कैथेटर लगाना।
3. एंटीसेप्टिक्स के साथ भविष्य के पंचर साइट का उपचार।
4. ऊरु धमनी में एक कैथेटर का सम्मिलन। एक छोटे चीरे के माध्यम से एक जांच डाली जाती है।
5. एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत ताकि एक्स-रे उपकरण पर जहाजों को देखा जा सके।
6. कैथेटर ट्यूमर को पोषण प्रदान करने वाले जहाजों में प्रवेश करने के बाद, एम्बोलाइजिंग पदार्थ को सीधे इंजेक्ट किया जाता है - एक नियम के रूप में, ये गेंदें हैं। यह प्रक्रिया सभी उपलब्ध मायोमा नोड्स के साथ की जाती है। इंजेक्ट की गई गेंदें धमनियों में रुकावट पैदा करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है।
7. एंजियोग्राफी यह पुष्टि करने के लिए की जाती है कि ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी गई है।
8. कैथेटर को हटा दिया जाता है, और पंचर साइट पर एक दिन के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।
9. रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि अगले 12 घंटों में उसे पूर्ण आराम और चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होगी।

मतभेद

ऐसी प्रक्रिया के लिए विरोधाभास हैं:

• रेडियोलॉजिकल तैयारी के विपरीत नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• गर्भाशय या अंडाशय में घातक प्रक्रियाएं;
• किडनी खराब;
• कोगुलोपैथी;
• गर्भावस्था;
• गर्भाशय और उपांगों में तीव्र संक्रामक प्रक्रियाएं;
• विकिरण उपचार;
• ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग।

ऑपरेशन की तैयारी

यूएई करने से पहले, रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित हार्मोन थेरेपी का कोर्स पूरा करना चाहिए।. हार्मोनल ड्रग्स लेने पर विधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

अगर कोई महिला कोई अन्य दवा ले रही है तो डॉक्टर को इसकी जानकारी जरूर होनी चाहिए।

उनमें से अधिकांश को प्रक्रिया से लगभग एक सप्ताह पहले रद्द करना होगा।

निम्नलिखित परीक्षणों को पास करना भी आवश्यक है:

• प्रोटीन, चीनी, थक्के, इलेक्ट्रोलाइट्स, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के लिए रक्त परीक्षण;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी और सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण;
• मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• योनि स्मीयर;
• गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग;
• अल्ट्रासाउंड, और यदि आवश्यक हो, श्रोणि अंगों का एमआरआई;
• कार्डियोग्राम।

सीधे हेरफेर के दिन, नाश्ते से इनकार करना बेहतर होता है, आपको हस्तक्षेप से कुछ घंटे पहले पानी पीना बंद करना होगा। निर्धारित प्रक्रिया से एक दिन पहले एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जटिलताओं

प्रक्रिया के बाद, एक महिला को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. ऊरु धमनी के क्षेत्र में हेमेटोमा - अपने आप या विशेष मलहम की मदद से हल हो जाता है।
2. संक्रमण - जीवाणुरोधी दवाओं द्वारा रोका गया। एक तापमान जो प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक कम नहीं होता है, डॉक्टर को देखने का एक गंभीर कारण है।
3. एनाल्जेसिक से गर्भाशय में दर्द से राहत मिलती है। वास्तव में, यह ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़ी एक सामान्य घटना है, जो शरीर की सामान्य कोशिकाओं की तरह तंत्रिका अंत से संपर्क करती है।
4. नशा प्रक्रियाएं - विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा समाप्त हो जाती हैं। यह घटना शरीर की विपरीत एजेंट और सीधे एम्बोलिज़ेशन एजेंट की प्रतिक्रिया को इंगित करती है।
5. आसंजनों की उपस्थिति एक दुर्लभ जटिलता है जो 4% से अधिक मामलों में नहीं होती है।
6. मासिक धर्म का न होना - कुछ समय बाद चक्र अपने आप ठीक हो जाएगा।
7. डिम्बग्रंथि थकावट - 12-14% मामलों में देखा गया।

वसूली की अवधि

अस्पताल से छुट्टी के बाद, एक महिला को एक सप्ताह के लिए भारी शारीरिक श्रम करने, स्नान और सौना जाने की मनाही है। एक हफ्ते बाद, पहला अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के एक महीने बाद दूसरी बार किया जाता है। बाद की उपचार रणनीति परीक्षणों के परिणामों और संयुक्त अरब अमीरात में मायोमा गठन की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

रोगसूचक मामलों के लिए सबसे आम उपचार अंग को हटाना है। यह अपने प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन के बाद शरीर में गर्भाशय के महत्व की कमी के बारे में पारंपरिक विचारों से प्रेरित है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के एक कट्टरपंथी दृष्टिकोण किसी भी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से इन नियोप्लाज्म के घातक होने का कोई खतरा नहीं है। इसी समय, गर्भाशय मायोमा (यूएई) के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन अंग को बचाने की अनुमति देता है।

विधि सिद्धांत

कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ अभी भी मानते हैं कि गर्भाशय सिर्फ एक "भ्रूण" है और इसके हटाने से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। इस दृष्टिकोण के संबंध में, 1 वर्ष के भीतर पूरे देश में अंग निकालने के लिए लगभग 800 हजार ऑपरेशन किए जाते हैं।

हालाँकि, यह नियमित प्रतिनिधित्व वैज्ञानिक अनुसंधान के अनुरूप नहीं है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद, निम्नलिखित परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• पोस्टहिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम (30% में); यह उन्हीं लक्षणों की विशेषता है जो पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के एक गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान होते हैं - शरीर के वजन में बदलाव, मनोदशा, मानस, स्पष्ट वनस्पति विकार (पसीना, रक्तचाप में वृद्धि, कार्डियक अतालता, आदि), में वृद्धि। हृदय रोगों की आवृत्ति, आदि;
• स्तन और थायरॉयड कैंसर का खतरा बढ़ गया;
• यौन जीवन पर नकारात्मक प्रभाव

इस प्रकार, एक अंग को हटाने से, ऐसा प्रतीत होता है, अब कोई कार्य नहीं करता है, एक महिला के शरीर में गंभीर विकार पैदा कर सकता है। बेशक, ऐसी बीमारी के मामले हैं जिनमें कोई दूसरा विकल्प नहीं है।

एक और शल्य चिकित्सा उपचार गर्भाशय (रूढ़िवादी myomectomy) को संरक्षित करते हुए केवल फाइब्रॉएड को हटाने के लिए है। यह लैप्रोस्कोपिक, लैपरोटॉमी या हिस्टेरोरेक्टोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के माध्यम से किया जाता है। मुख्य लक्ष्य मायोमैटस नोड्स को पूरी तरह या आंशिक रूप से हटाकर गर्भाशय की अस्थायी बहाली है, जो गर्भाधान या गर्भावस्था की प्रक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। यह अस्थायी रूप से महिला को अपने प्रजनन कार्य को करने का अवसर देता है। एक महिला इस तरह के ऑपरेशन के बाद छह महीने में गर्भवती हो सकती है और बच्चे को जन्म दे सकती है।

मायोमेक्टोमी एक रूढ़िवादी (अस्थायी) विधि है क्योंकि पुनरावृत्ति 1 वर्ष के बाद 5-7%, 2 वर्षों के बाद 14% में होती है, और 5 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, अधिकांश संचालित रोगियों में नए मायोमैटस नोड दिखाई देते हैं।

एक अपेक्षाकृत नई विधि यूएई विधि का उपयोग करके फाइब्रॉएड का उपचार है। गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन सबसे आशाजनक और काफी लोकप्रिय तरीका है। इसकी तकनीक 70 के दशक से जानी जाती है। इन ट्यूमर जैसी संरचनाओं का इलाज करने के लिए, वर्ष 2000 से इसका उपयोग हर जगह किया गया है।

गर्भाशय मायोमा के साथ, संयुक्त अरब अमीरात एक संवहनी सर्जन द्वारा विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, जो एंजियोग्राफिक उपकरण से सुसज्जित है। ऑपरेशन गर्भाशय की धमनियों में 300-500 या 500-700 माइक्रोन के आकार के साथ पॉलीविनाइल अल्कोहल (एम्बोली) के माइक्रोपार्टिकल्स की शुरूआत है, जिनमें से शाखाएं रक्त के साथ मायोमैटस नोड्स को खिलाती हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का ऑपरेशन

शामक के अतिरिक्त के साथ ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जांघ में पंचर के माध्यम से ऊरु धमनी में एक माइक्रोकैथेटर डाला जाता है। इसके अलावा, एंजियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, बाद वाले को आवश्यक गर्भाशय वाहिकाओं में सटीक रूप से किया जाता है। उसके बाद, एम्बोली को धीरे-धीरे इसके साथ पेश किया जाता है, पहले खारा और एक रेडियोपैक पदार्थ के साथ निलंबन की स्थिति में मिलाया जाता है। जहाजों की टर्मिनल छोटी शाखाओं में प्रवेश करने से कण उनके लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं।

पॉलीमर एम्बोली का उत्पादन गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के लिए भी किया जाता है, जिसमें 94% पानी होता है। वे लगभग पोत के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं जिसमें उन्हें इंजेक्ट किया जाता है, और गर्भाशय के स्वस्थ क्षेत्रों को प्रभावित करने और मायोमैटस नोड्स में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के जोखिम को कम करने में भी मदद करता है।

समाधान की शुरूआत तब तक जारी रहती है जब तक कि रक्त प्रवाह बंद नहीं हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद, रक्त के साथ मायोमैटस नोड्स की आपूर्ति धीरे-धीरे बंद हो जाती है। भविष्य में, वे स्केलेरोसिस ("सूखना") से गुजरते हैं, अर्थात संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन और आकार में कमी। छोटे नोड्स (3-4 सेमी से कम) मायोलिसिस से गुजरते हैं, अर्थात पूर्ण विघटन और गायब हो जाते हैं।

ऑपरेशन की अवधि औसतन 10 मिनट से आधे घंटे तक होती है, लेकिन प्रारंभिक तैयारी के साथ इसमें लगभग 1.5 घंटे लगते हैं। गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द को कम करने या समाप्त करने के लिए, प्रक्रिया पूरी होने के बाद गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और शामक को अंतःशिरा में फिर से पेश किया जाता है।

इस ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय रक्तस्राव और रोग के अन्य लक्षण बंद हो जाते हैं। यूएई के बाद पहले छह महीनों के दौरान, नोड्स की संख्या 40-60% कम हो जाती है, जिसके बाद उनकी कमी या मायोलिसिस की गतिशीलता कुछ हद तक धीमी हो जाती है, लेकिन रुकती नहीं है। रक्त की आपूर्ति और स्वयं गर्भाशय में कमी के कारण, यह आकार में भी घटता है और औसतन 1 वर्ष के भीतर सामान्य आयाम प्राप्त कर लेता है।

गर्भाशय की धमनियों द्वारा मायोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति बंद करने के बावजूद, जो बाद में बहाल नहीं होती हैं, गर्भाशय में रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद नहीं होता है। अंग के संवहनी नेटवर्क की ख़ासियत के कारण इसकी भरपाई अन्य स्रोतों से की जाती है। नए जहाजों के विकास के कारण, एक नियम के रूप में, 2-3 सप्ताह में, स्वस्थ ऊतक को रक्त की आपूर्ति समान हो जाती है।

मायोमैटस नोड्स के साथ ऐसा नहीं होता है, क्योंकि उनका संवहनी तंत्र अपूर्ण होता है, और वे स्क्लेरोटिक हो जाते हैं। भविष्य में, गर्भाशय स्वयं उन नोड्स को "अस्वीकार" करने लगता है जो कम हो गए हैं और विदेशी हो गए हैं, विशेष रूप से सबम्यूकोसल वाले, जो धीरे-धीरे इसकी गुहा के करीब जाते हैं, "बाहर निकलते हैं" या "जन्म लेते हैं"। विधि का उपयोग किसी भी संख्या और किसी भी आकार के नोड्स के इलाज के लिए किया जा सकता है।

इसके उपयोग की समीचीनता को इस तथ्य से भी समझाया गया है कि गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था काफी संभव है। इसके अलावा, ऐसा ऑपरेशन किसी भी अन्य सर्जिकल तरीकों का विकल्प है, जब किसी महिला की प्रजनन आयु में गर्भाशय को संरक्षित करने की आवश्यकता होती है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जिनमें सर्जिकल मायोमेक्टोमी मुश्किल है या प्रजनन क्षमता के संभावित नुकसान के मामले में गंभीर जटिलताओं से जुड़ा है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन और पुनर्वास के संभावित परिणाम

वे अलग-अलग गंभीरता के पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम की 30-40% महिलाओं में तत्काल पश्चात की अवधि में विकास में शामिल हैं, जो स्वयं प्रकट होता है:

• निचले पेट में "फैला हुआ" दर्द;
• बुखार और ठंड लगना;
• सामान्य कमजोरी या मामूली बेचैनी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सामान्य रक्त परीक्षण के दौरान ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि।

ये लक्षण 6 से 8 घंटे के भीतर अपने अधिकतम तक पहुंच जाते हैं। एक नियम के रूप में, उनकी अवधि 1-2 दिन है। वे गर्भाशय के अलग-अलग वर्गों के कुपोषण और संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत की प्रतिक्रिया से जुड़े हैं। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी को दूसरे - तीसरे दिन अस्पताल से घर से छुट्टी मिल सकती है, जब दर्द, मतली और उल्टी बंद हो जाती है, और अंदर दवा लेने की क्षमता बहाल हो जाती है, कुछ रोगियों में पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम के कुछ लक्षण बने रह सकते हैं 2 सप्ताह तक प्रगतिशील कमी के साथ।

पुनर्वास अवधि

तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में एम के बाद पुनर्वास पोस्ट-एम्बोलिक सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है और इसकी राहत के उद्देश्य से है। इन उद्देश्यों के लिए, गैर-मादक या मादक लघु-अभिनय एनाल्जेसिक बार-बार पेश किए जाते हैं। एक महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम के साथ, एपिड्यूरल लंबे समय तक एनाल्जेसिया संभव है। इसके अलावा, एंटीपीयरेटिक्स, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीमेटिक्स और सेडेटिव्स का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

शरीर से रेडियोपैक समाधान को और अधिक तेज़ी से निकालने के लिए, नशा की गंभीरता को कम करने और सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, 1 दिन के लिए 3 या अधिक लीटर की मात्रा में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ जलसेक चिकित्सा के कई घंटे किए जाते हैं। यह मूत्राशय में एक कैथेटर डालकर डाययूरिसिस (दैनिक पेशाब) के नियंत्रण में किया जाता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के अन्य नकारात्मक परिणाम एक रेडियोपैक दवा के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और संक्रामक एंडोमेट्रैटिस के अतिरिक्त हैं। प्रक्रिया के लिए उचित परीक्षा और रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन से इन जटिलताओं से बचा जा सकता है, और संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए प्रक्रिया से पहले और बाद में निवारक एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी उभरती अस्थायी जटिलता नहीं होती है, लेकिन प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्थायी हो सकती है, जो रक्तस्राव को रोकने के मामले में एक अनुकूल कारक है।

ऑपरेशन के बाद मुख्य सिफारिशें संभोग से संयम, वजन उठाने से बचना, गर्म स्नान करना और स्नान पर जाना, पहले सप्ताह के दौरान पीने के आहार में वृद्धि करना, साथ ही 7 दिनों - 1 महीने के बाद सर्जन को फिर से देखना और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को नियंत्रित करना है। एक महीने, छह महीने और एक साल के बाद। प्रक्रिया के बाद पहले मासिक धर्म के अंत में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद यौन जीवन बहाल किया जा सकता है।

संकेत और मतभेद

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए संकेत हैं:

1. खसखस फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के लिए वही संकेत मौजूद हैं।
2. फाइब्रॉएड के साथ संयुक्त होने पर गर्भाशय के एडिनोमायोसिस का एक पृथक रूप, साथ ही इसकी प्रबलता। ऐसे में यूएई हिस्टेरेक्टॉमी का एक विकल्प है।
3. देर से प्रजनन या प्रारंभिक प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में। इस मामले में, यूएई अंग को संरक्षित करने के लिए किए गए जटिल उपचार का प्रारंभिक चरण है।
4. प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कुछ मामले (प्लेसेंटा का घना जमाव)।
5. गर्भाशय की धमनियों का अमाइलॉइडोसिस, साथ ही शिरापरक वाहिकाओं के साथ छोटे श्रोणि के धमनी वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल संबंध, जो जन्मजात (विरूपण) है।
6. ऑपरेशन के आघात को कम करने के लिए इसकी मात्रा को कम करने के लिए एक बहुत बड़े नोड (20-22 सप्ताह से अधिक) की उपस्थिति में सर्जिकल मायोमेक्टोमी (फाइब्रॉएड को हटाने) की तैयारी, साथ ही परिणामस्वरूप मायोमैटोसिस के दौरान होने वाले एनीमिया लंबे समय तक और/या भारी रक्तस्राव।
7. गर्भाशय के कैंसर का उपशामक उपचार: यूएई कैंसर से रक्तस्राव को रोकता है और कीमोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है।

इसके अलावा, सर्जरी की तुलना में, मोटापा, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों और मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन द्वारा फाइब्रॉएड का उपचार अधिक बेहतर होता है।

संयुक्त अरब अमीरात के लिए मुख्य मतभेद:

1. रेडियोपैक दवाओं की शुरूआत के लिए अतीत में एलर्जी या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
2. गर्भावस्था और गर्भाशय और उपांगों के एक तीव्र संक्रमण की उपस्थिति।
3. और एक पतले तने पर, चूंकि पूर्व को सस्ती कम-दर्दनाक हिस्टेरोस्कोपिक विधि द्वारा अधिक आसानी से हटाया जा सकता है, और बाद के मामले में उदर गुहा में नोड के बाद के अलगाव का जोखिम होता है।
4. कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के विकार) जो ठीक करने योग्य या ठीक करने में मुश्किल नहीं हैं।
5. आंतरिक जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म।
6. गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता।
7. संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोग।
8. पैल्विक अंगों के विकिरण उपचार के बाद की स्थिति।

इस प्रकार, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के माध्यम से उपचार की संभावनाएं और लाभ जुड़े हुए हैं:

• अंग को संरक्षित करने की संभावना;
• प्रक्रिया की छोटी अवधि और प्राप्त प्रभाव का दीर्घकालिक संरक्षण;
• रोग की दुर्लभ संख्या के साथ;
• मायोमैटस नोड्स, लक्षण और गर्भाशय की मात्रा के प्रतिगमन के उच्च प्रतिशत के साथ;
• कोई महत्वपूर्ण जटिलताओं और साइड इफेक्ट के बिना;

अन्य अंगों और प्रणालियों के सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में उपचार की संभावना के साथ।

गर्भाशय फाइब्रॉएड में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग स्पर्शोन्मुख के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण नियोप्लाज्म के उपचार के रूप में किया जाता है।

अक्सर, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन मायोमेक्टोमी से पहले एक प्रारंभिक कदम के रूप में कार्य करता है। इस प्रकार का उपचार आमतौर पर गर्भाशय रक्तस्राव के गंभीर रोगियों के लिए अधिक बेहतर होता है, क्योंकि सर्जरी की तुलना में, यह सर्जिकल और एनेस्थेटिक जोखिम को काफी कम करना संभव बनाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एक अपेक्षाकृत नई, लेकिन पहले से ही काफी लोकप्रिय, न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है। इसका सार गर्भाशय की धमनियों की शाखाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को रोकना है, जो फाइब्रॉएड को खिलाती है।

प्रक्रिया कई घावों के मामले में प्रत्येक नोड को प्रभावित करना संभव बनाती है, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और महिला के जीवन की गुणवत्ता के दीर्घकालिक संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन: मतभेद और संकेत

हेरफेर के संकेत शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार के समान हैं। फाइब्रॉएड वाली एक महिला में एम्बोलिज़ेशन रोगी के अपने उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पिछले परामर्श के बाद किया जाता है।

एम्बलाइजेशन तब किया जाता है जब एक महिला में लक्षणात्मक फाइब्रॉएड होता है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, एक एहसास जनरेटिव फ़ंक्शन के साथ, जब रोगी हिस्टेरेक्टॉमी से इनकार करता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• मायोमैटस नोड्स के अंतरालीय या सबम्यूकोसल स्थान;
• रसौली का आकार 2 सेंटीमीटर से अधिक है;
• उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अक्षमता;
• जब कोई महिला किसी भी स्थिति में अपना गर्भाशय नहीं खोना चाहती;
• सामान्य संज्ञाहरण और (या) सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद की उपस्थिति।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के लिए, contraindications ऐसी स्थितियां हैं जो इसे मुश्किल बनाती हैं या जोड़तोड़ करने की संभावना को रोकती हैं:

• अचूक कोगुलोपैथी;
• रेडियोपैक दवाओं के लिए गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति;
• अंडाशय और गर्भाशय के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर;
• गंभीर गुर्दे की विफलता।

संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोगों के मामले में, पैल्विक अंगों के पिछले विकिरण उपचार के बाद, गर्भवती महिलाओं, उपांगों और गर्भाशय के तीव्र संक्रामक रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए भी प्रक्रिया को contraindicated है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की विधि

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन को अंजाम देने में कई क्रमिक सामान्य चरण शामिल हैं:

• रोगी की तैयारी;
• ऑपरेशन के लिए फील्ड प्रोसेसिंग;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• पोत (धमनी) का पंचर और कैथीटेराइजेशन;
• धमनीदर्शन (कैथेटर धमनी के लुमेन में सही इंट्रावास्कुलर स्थिति की पुष्टि करने के लिए आवश्यक);
• पारंपरिक कैथेटर सीरियल एंजियोग्राफी (श्रोणि);
• चयनात्मक, अतिचयनात्मक कैथीटेराइजेशन और गर्भाशय धमनियों की धमनीविज्ञान;
• सीधे गर्भाशय धमनी का कैथेटर एम्बोलिज़ेशन;
• नियंत्रण धमनियों;
• धमनी से कैथेटर निकालना;
• हेमोस्टेसिस।

प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य मायोमैटस नोड को खिलाने वाले पोत को उभारना है, जिसमें धमनी का औसत आकार लगभग 500 माइक्रोन है। कभी-कभी 150-300 माइक्रोन के छोटे आकार वाले कणों के उपयोग की सिफारिश की जाती है, लेकिन अक्सर बड़े कणों का उपयोग किया जाता है।

हेरफेर को पूरा माना जाता है जब इससे एक संतोषजनक एंजियोग्राफिक प्रभाव प्राप्त होता है।

पोस्ट-एम्बोलिज़ेशन सिंड्रोम के लक्षणों की अवधि आमतौर पर गंभीरता में प्रगतिशील कमी के साथ 3-14 दिन होती है। हेरफेर के 1-4 सप्ताह बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए दूसरी यात्रा निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं और दुष्प्रभाव

गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के बाद सबसे आम जटिलता प्रक्रिया के बाद पहले घंटों के दौरान निचले पेट में दर्द की घटना है। यह दर्द मायोमा में रक्त के प्रवाह की समाप्ति के कारण होता है और हेरफेर की प्रभावशीलता को इंगित करता है। इस अवधि के दौरान सभी महिलाओं को पर्याप्त दर्द की दवा दी जाती है। एम्बोलिज़ेशन के 10-15 घंटों के बाद अक्सर दर्द कम हो जाता है। एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप के अगले दिन, रोगी को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि में 3-7 दिन लगते हैं। पश्चात की अवधि की एक अन्य विशेषता एम्बोलिज़ेशन के बाद 5-10 दिनों के लिए तापमान में मामूली वृद्धि है (प्रक्रिया के लिए शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया की उपस्थिति)। इस घटना को सुरक्षित माना जाता है और इसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं, 1% से अधिक रोगियों में नहीं। यह हिस्टेरेक्टॉमी या मायोमेक्टोमी के बाद गंभीर जटिलताओं की घटनाओं से काफी कम है। सबसे आम जटिलता धमनी पंचर के स्थल पर हेमेटोमा (खरोंच) का गठन है। आमतौर पर इसके लिए किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह 10-15 दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस) और अस्थायी एमेनोरिया भी होने की संभावना है, लेकिन ऐसी जटिलताएं 0.3% से अधिक मामलों में नहीं होती हैं, और अक्सर रूढ़िवादी उपचार द्वारा सफलतापूर्वक समाप्त कर दी जाती हैं।

सामान्य प्रश्न

क्या गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन प्रभावी है? यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस प्रक्रिया से गुजरने वाली 78-94% महिलाओं ने फाइब्रॉएड से जुड़े दर्द और अन्य लक्षणों के महत्वपूर्ण या पूर्ण रूप से गायब होने का अनुभव किया है।

कई फाइब्रॉएड की उपस्थिति में भी हेरफेर प्रभावी है। एम्बोलिज़ेशन के बाद जिन महिलाओं का कई वर्षों तक पालन किया गया, उन्होंने लक्षणों की पुनरावृत्ति की सूचना नहीं दी।

क्या फाइब्रॉएड को हटाने का कोई जोखिम है? गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक बहुत ही सुरक्षित हेरफेर माना जाता है। हालांकि, निश्चित रूप से, किसी भी अन्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह एक निश्चित जोखिम भी है। अधिकांश महिलाओं को हेरफेर के बाद कई घंटों तक गंभीर या मध्यम दर्द, साथ ही साथ ऐंठन महसूस होती है। कुछ लोगों को कभी-कभी मतली और बुखार का अनुभव होता है। उपयुक्त दवाओं की नियुक्ति से इन सभी लक्षणों को रोक दिया जाता है।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि 1% मामलों में गर्भाशय (नेक्रोसिस) को नुकसान होने की संभावना होती है, जिसके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। पैंतालीस वर्ष से अधिक आयु के कुछ रोगियों ने रजोनिवृत्ति का अनुभव किया है। लेकिन एक ही समय में, मासिक धर्म की समाप्ति के साथ एम्बोलिज़ेशन का संबंध सिद्ध नहीं हुआ है, क्योंकि 45 से 55 वर्ष की आयु मासिक कार्य के प्राकृतिक क्षीणन की आयु है।

हिस्टेरेक्टॉमी और मायोमेक्टोमी में भी महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं; संक्रमण और रक्तस्राव की घटना सहित रक्त आधान की आवश्यकता होती है। मायोमेक्टोमी के बाद महिलाओं में, पेट की गुहा में आसंजन होने की संभावना होती है, और नतीजतन, बांझपन होता है।

एक महिला द्वारा चुनी गई उपचार की प्रत्येक विशिष्ट विधि में कुछ जटिलताएँ और दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, चुनाव करते समय, अपने डॉक्टर से हर बात पर चर्चा करनी चाहिए।

क्या एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भधारण हो सकता है? आज तक, प्रजनन समारोह पर प्रक्रिया के नकारात्मक प्रभाव पर कोई पर्याप्त डेटा नहीं है। इस हेरफेर से गुजरने वाली अधिकांश महिलाओं ने भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाई थी। हालांकि, एम्बोलिज़ेशन के बाद फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में गर्भावस्था और सफल प्रसव के मामलों का वर्णन किया गया है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन की लागत क्या है? अधिकांश क्लीनिकों में, व्यावसायिक आधार पर एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। उपचार की विशिष्ट कीमत उपयोग किए गए उपकरणों और तैयारियों की मात्रा के साथ-साथ क्लिनिक द्वारा प्रदान की जाने वाली ठहरने की शर्तों पर निर्भर करेगी।

उपकरणों, दवाओं और आपूर्ति सहित गर्भाशय फाइब्रॉएड की लागत आमतौर पर सर्जिकल उपचार विधियों की लागत से अधिक नहीं होती है, जो व्यावसायिक आधार पर भी प्रदान की जाती हैं।

साथ ही, एम्बोलिज़ेशन न केवल चीजों और संज्ञाहरण के बिना करना संभव बनाता है, बल्कि अस्पताल में रहने की अवधि और बाद में वसूली अवधि को भी कम करता है।

वे मुख्य रूप से 35 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में पाए जाते हैं। हालांकि ट्यूमर सौम्य है, यह बांझपन तक रोगियों के प्रजनन कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, इसलिए ऐसी संरचनाओं को निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।

मायोमा थेरेपी के नवीनतम तरीकों में से एक यूएई है, यानी गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन क्या है?

धमनी एम्बोलिज़ेशन एक कम-दर्दनाक माइक्रोसर्जिकल तकनीक है, जिसमें रक्त वाहिकाओं के कृत्रिम अवरोध होते हैं जो मायोमा ट्यूमर को पोषण प्रदान करते हैं।

ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, नोड्स "सूख" जाते हैं।

यह तकनीक धीरे-धीरे रूसी क्लीनिकों में लोकप्रियता हासिल करेगी। आधुनिक महिलाओं में फाइब्रॉएड की बढ़ती घटनाओं से यह बहुत आसान हो गया है।

धमनी एम्बोलिज़ेशन के बारे में बहुत सारी अटकलें हैं: कोई इसे सबसे प्रभावी एंटीमायोमा थेरेपी मानता है, जबकि कोई, इसके विपरीत, मानता है कि ऐसा उपचार उतना प्रभावी नहीं है जितना वे कहते हैं।

इस बीच, चिकित्सा की यह विधि इसके मतभेदों और संकेतों से अलग है, इसके कुछ नुकसान और फायदे हैं। इसके अलावा, मायोमैटस नोड्स वाले प्रत्येक रोगी के लिए धमनी एम्बोलिज़ेशन उपयुक्त नहीं है।

संकेत और मतभेद

सामान्य तौर पर, निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन का संकेत दिया जाता है:

• यदि रेशेदार गठन 12 सप्ताह की गर्भावस्था के आकार से अधिक नहीं होता है;
• जब रोगी भविष्य में गर्भवती होने की योजना बनाता है, तो उसे प्रजनन अंगों को संरक्षित करने की आवश्यकता होती है;
• यदि सर्जिकल हस्तक्षेप, संज्ञाहरण, आदि के लिए मतभेद हैं;
• यदि, नोड को हटाने के बाद, फाइब्रॉएड बढ़ना जारी रहा;
• उपस्थिति या;
• प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• अगर शिक्षा आदि में तेजी से विकास होता है।

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन में विशिष्ट मतभेद हैं जैसे:

1. अत्यधिक बड़े आकार के फाइब्रॉएड, जब गर्भाशय 25 सप्ताह की गर्भावस्था के आकार से अधिक हो जाता है;
2. उपलब्धता ;
3. भड़काऊ योनि विकृति;
4. किडनी खराब;
5. गर्भावस्था की अवधि;
6. मायोमा रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
7. जननांग अंगों आदि के सहवर्ती ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति।

आमतौर पर, contraindications की उपस्थिति में, धमनी रोड़ा किया जाता है, जो लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है।

कभी-कभी रोड़ा अस्थायी होता है, फिर कृत्रिम रूप से निर्मित रक्त के थक्कों, जिलेटिन की तैयारी और अन्य उपकरणों और पदार्थों की मदद से एक निश्चित अवधि के लिए रक्त की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है। हालांकि, अस्थायी रोड़ा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

फायदे और नुकसान

अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, फाइब्रॉएड के उपचार में गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन के अपने फायदे और नुकसान हैं।

मुख्य नुकसान में प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरणों की उच्च लागत है।

इसलिए, सभी क्लीनिक ऐसी सेवा प्रदान नहीं कर सकते।

और रूसी डॉक्टरों के बीच एंडोवास्कुलर सर्जरी में अभी भी बहुत कम विशेषज्ञ हैं जो इस तरह के ऑपरेशन को करने में सक्षम हैं।

गर्भाशय मायोमा में संयुक्त अरब अमीरात के नुकसान को प्रक्रिया के दौरान उपयोग किए जाने वाले एक्स-रे विकिरण माना जाता है, हालांकि उपकरणों को कम विकिरण दर की विशेषता होती है। वास्तव में, एम्बोलिज़ेशन के दौरान, रोगी को फ्लोरोग्राफिक अध्ययन के समान एक्स-रे की खुराक मिलती है।

यूएई के नुकसान को बायोप्सी निदान के लिए बायोमटेरियल लेने की असंभवता भी माना जाता है। हालांकि, एंजियोग्राफिक निदान इस दोष को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

विशेषज्ञ ईएमए के फायदों में अंतर करते हैं:

• सुरक्षा और न्यूनतम इनवेसिव तकनीक, जिसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है;
• मायोमा नोड्स की पुनरावृत्ति के न्यूनतम जोखिम, जबकि मायोमेक्टोमी के साथ, ऐसे जोखिम 35-40% तक पहुंच जाते हैं;
• त्वरित परिणाम, प्रक्रिया के तुरंत बाद रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है;
• क्लिनिक में अल्पकालिक प्रवास, एक दिन से अधिक नहीं;
• यदि ऑपरेशन करने वाला सर्जन अत्यधिक योग्य है तो जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तुलना में जोखिम बीस गुना कम है;
• गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन एक अंग-संरक्षण हस्तक्षेप है, जिसके लिए गर्भाशय और प्रसव कार्यों को संरक्षित करना संभव है।

यदि रेशेदार 4-5 सप्ताह की गर्भावस्था के आकार का है, तो संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन नहीं किया जाता है, क्योंकि जहाजों को कैथेटर के साथ सटीक रूप से प्रवेश करने के लिए बहुत छोटा है।

तैयारी

गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया करने से पहले एक सटीक निदान किया जाना चाहिए। मायोमैटस प्रक्रिया की पुष्टि होने पर, विशेषज्ञ प्रकृति और स्थानीयकरण, ट्यूमर के मापदंडों और पैथोलॉजी की अन्य विशेषताओं का निर्धारण करते हैं, जिसके बाद उपयुक्त चिकित्सा का चयन किया जाता है।

रोगी एक प्रारंभिक परीक्षा से गुजरता है, प्रयोगशाला परीक्षण पास करता है, वाद्य निदान से गुजरता है, जो डॉक्टरों को रोगी की सटीक स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यूएई का संचालन करने के लिए, रोगी को क्लिनिक जाने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया आमतौर पर उसी दिन की जाती है, इसलिए आपको आवेदन करने से पहले नाश्ता छोड़ देना चाहिए। फीमोरल और ग्रोइन एरिया से, आपको पहले बालों को शेव करना होगा।

एम्बोलिज़ेशन से लगभग एक सप्ताह पहले और प्रक्रिया के बाद एक सप्ताह के लिए, रोगी को पैर की नसों को सहारा देने के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

रोगी को उसकी पीठ के बल लेटी हुई एंजियोग्राफिक टेबल पर रखा जाता है। संज्ञाहरण कैथेटर के इंजेक्शन स्थल पर किया जाता है और एक संवेदनाहारी के साथ इलाज किया जाता है।

फिर एक कैथेटर डाला जाता है, जो गर्भाशय की बाईं धमनी के लिए उन्नत होता है, जिसमें मायोमा गठन के जहाजों की रुकावट होती है। इसी तरह की क्रियाएं सही गर्भाशय धमनी के संबंध में की जाती हैं।

ऑपरेशन के दौरान, कुछ रोगियों को गर्भाशय और पैरों में गर्माहट का अनुभव होता है। आवश्यक संवहनी मार्गों को संसाधित करने के बाद, कैथेटर हटा दिया जाता है, और हेमेटोमा को रोकने के लिए सम्मिलन साइट को कसकर दबाया जाता है। लगभग एक चौथाई दिन के लिए, एक महिला को लेटने की जरूरत होती है और उसके पैर को मोड़ना मना होता है।

एम्बोलिज़ेशन बिना एनेस्थीसिया के होता है और इसमें लगभग आधा घंटा लगता है। असाधारण मामलों में, एम्बोलिज़ेशन में अधिक समय लगता है, जो व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एम्बोलिज़ेशन के दौरान पोत को अवरुद्ध करने के लिए, गोलाकार हाइड्रोपार्टिकल्स "बिड ब्लॉक" या गैर-गोलाकार पीवीए कणों जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन का निस्संदेह लाभ रक्तहीनता है, हालाँकि, इस प्रक्रिया में जटिलताओं के रूप में नुकसान भी हैं जैसे:

• कैथेटर सम्मिलन की साइट पर हेमेटोमा गठन;
• अतिताप संबंधी लक्षण;
• मतली-उल्टी के लक्षण;
• गर्भाशय क्षेत्र में दर्द;
• गर्भाशय में संक्रमण का प्रवेश;
• पेरिटोनिटिस;
• गर्भाशय परिसंचरण की कमी;
• पल्मोनरी धमनी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• आसंजनों की स्थिति में पड़ोसी ऊतकों की दीवारों पर नेक्रोटिक प्रक्रियाएं।

धमनी एम्बोलिज़ेशन में इस तरह की जटिलताओं को दुर्लभ माना जाता है, इसलिए, स्त्री रोग में यूएई प्रक्रिया तेजी से लोकप्रिय हो रही है। कई रोगियों में, एम्बोलिज़ेशन के बाद, मासिक धर्म का प्रवाह कम हो गया और कुछ में, रजोनिवृत्ति जल्दी आ गई।

महिला प्रजनन पर एम्बोलिज़ेशन के प्रभाव का निश्चित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में गर्भधारण सुरक्षित रूप से होता है, वे अक्सर गर्भपात या भ्रूण में किसी भी जटिलता के साथ समाप्त होते हैं, इसलिए ऐसे रोगी, जब बच्चे की योजना बनाते हैं और उसे ले जाते हैं, तो वे आवश्यक रूप से विशेषज्ञों के करीब होते हैं।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

एंजियोग्राफिक ऑपरेटिंग टेबल से मरीज को गॉर्नी पर वार्ड में ले जाया जाता है। कुछ समय बाद, रोगी को तेज दर्द होने लगता है, जिससे राहत के लिए एनाल्जेसिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

अक्सर, गर्भाशय में दर्द मतली, गंभीर कमजोरी, मामूली अतिताप आदि के साथ होता है। यह स्थिति एक या दो दिन तक रह सकती है, कभी-कभी अधिक भी। स्थिति स्थिर होने पर मरीज को छुट्टी दे दी जाती है। एक और सप्ताह के लिए, उसे वजन उठाने और खींचने, शारीरिक श्रम में संलग्न होने से मना किया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही के दौरान मायोमैटस फॉर्मेशन कम होने लगते हैं और एक वर्ष के बाद वे चार गुना छोटे हो जाते हैं। एम्बोलिज़ेशन के बाद मायोमैटस स्थानीयकरण के स्थल पर एक निशान बना रहता है।

लगभग सभी रोगियों में, चक्र का एक स्थिर सामान्यीकरण देखा जाता है, गर्भाशय से सटे संरचनाओं का संपीड़न समाप्त हो जाता है। मासिक धर्म के सामान्य होने पर आप गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में सोच सकती हैं। यदि मायोमैटस गठन का संक्रमण होता है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

ईएमए परिणाम

दवा की शुरुआत के तुरंत बाद, नोड का क्रमिक विनाश शुरू होता है, मायोमैटस फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, संयुक्त अरब अमीरात के लगभग एक साल बाद, गर्भाशय मानक आकार प्राप्त करता है।

डेढ़ से दो साल के बाद मरीज अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम हो जाती है।

तो, एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया विभिन्न एटियलजि के गर्भाशय विकृति की एक महत्वपूर्ण संख्या से छुटकारा पाने में सक्षम है, जबकि हार्मोन थेरेपी और अन्य तरीकों से सामना करना असंभव है।

गर्भाशय एम्बोलिज़ेशन के परिणामस्वरूप प्राप्त मुख्य और निर्विवाद लाभ न्यूनतम इनवेसिवनेस है, एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं है और उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता है।

इसका उत्पादन कहाँ और किसके द्वारा किया जाता है?

दुर्भाग्य से, धमनी एम्बोलिज़ेशन की तकनीक आज सभी क्लीनिकों में उपलब्ध नहीं है।

इसके लिए महंगे विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, जिसे हर चिकित्सा संस्थान वहन नहीं कर सकता है, इसलिए आमतौर पर विशेष क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्रों में एम्बोलिज़ेशन किया जाता है।

बेशक, रूसी राजधानी में इस तरह के उपचार के लिए बहुत अधिक अवसर हैं।