महिला जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियां, हाल के वर्षों में डॉक्टरों द्वारा तेजी से निदान, एक बच्चे को गर्भ धारण करने और सहन करने में असमर्थता का मुख्य कारण हो सकता है। गर्भाशय का काठी का आकार इन विकृति में से एक है, जो आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की लगभग 0.5% महिलाओं में निदान किया जाता है और खुशहाल मातृत्व के लिए एक गंभीर बाधा बन सकता है।
इस तरह के निदान के साथ गर्भवती कैसे हों? क्या मुख्य महिला प्रजनन अंग की ऐसी संरचना के साथ गर्भाधान संभव है? यदि समय पर सैडल गर्भाशय पहले से ही पता चला है तो बच्चे को कैसे सहन किया जाए? हम इस लेख में इस विषय पर इन और अन्य सवालों के जवाब देंगे। और समस्या के सार की बेहतर समझ के लिए, हम महिला जननांग अंगों की संरचना से संबंधित सामान्य बिंदुओं से शुरुआत करेंगे।
गर्भाशय के विकास की संरचना और विकृति
गर्भाशय एक खोखला अंग है जिसे भ्रूण के विकास और असर के लिए बनाया गया है। यह छोटे श्रोणि के मध्य भाग में स्थित होता है, जिसमें मूत्राशय (सामने), मलाशय (पीछे), गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय के उपांग और योनि (नीचे) भी होते हैं। गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का होता है, प्रसव उम्र की महिलाओं में इसकी लंबाई औसतन 4-7 सेमी, मोटाई 4-5 सेमी और चौड़ाई - 4 सेमी होती है।
चिकनी मांसपेशियों की लोचदार गर्भाशय की दीवारें गर्भावस्था के दौरान मात्रा में काफी वृद्धि कर सकती हैं, जिससे बच्चे को मां के गर्भ में सामान्य रूप से बढ़ने की अनुमति मिलती है। इस अंग की विकसित मांसपेशियां जन्म प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेती हैं। हम कह सकते हैं कि यह गर्भाशय ही है जो भ्रूण को बाहर धकेलता है, इस प्रकार प्रसव को ट्रिगर करता है।
संरचना
- गर्भाशय का कोष अंग का उत्तल ऊपरी भाग है;
- गर्भाशय का शरीर अंग का एक बड़ा शंकु के आकार का हिस्सा है;
- गर्भाशय ग्रीवा निचला गोल और संकुचित भाग है।
- हाइपोप्लेसिया , अर्थात। अंग का अविकसित होना, अर्थात् इसका छोटा आकार (जन्म देने वालों के लिए आदर्श से कम - 8 सेमी और अशक्त महिलाओं के लिए - 7 सेमी)। इस स्थिति में, लड़की के शारीरिक विकास में एक सामान्य अंतराल होता है, साथ ही एक दर्दनाक मासिक धर्म चक्र भी होता है;
- गर्भाशय पीड़ा या अप्लासिया - यह इस अंग या इसके अत्यंत छोटे आकार, तथाकथित शिशु गर्भाशय की अनुपस्थिति (बहुत दुर्लभ) है;
- डबल गर्भाशय शरीर "मादा" मुलेरियन नलिकाओं के गैर-संलयन या अधूरे संलयन के कारण होता है, जो भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान योनि, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के गठन के लिए जिम्मेदार होते हैं। एक पूर्ण गैर-संलयन के साथ, जननांग अंगों का एक दोहरा सेट देखा जाएगा, और एक आंशिक एक, दो गर्भाशय, एक योनि, दो या एक गर्भाशय ग्रीवा के साथ;
- बाइकोर्नुएट गर्भाशय , जिसमें, सभी समान भ्रूण संबंधी रूढ़ियों के अधूरे संलयन के कारण, एक अंतर्गर्भाशयी सेप्टम का निर्माण गर्भाशय के कोष में एक ऊर्ध्वाधर अवकाश के साथ होता है।
बदले में, इन विसंगतियों में से अंतिम को आगे तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- अधूरा गर्भाशय , अर्थात। केवल इसके ऊपरी तीसरे में आकार और आकार में समान दो सींगों में विभाजित;
- पूरा गर्भाशय , अर्थात। पवित्र-गर्भाशय सिलवटों के स्तर पर, अलग-अलग दिशाओं में एक कोण पर दो सींगों में विभाजित;
- काठी गर्भाशय , अर्थात। तल में एक अवकाश होना, नेत्रहीन गर्भाशय के सींगों के साथ एक काठी जैसा दिखता है।
काठी गर्भाशय और गर्भाधान
आइए इस तथ्य के बारे में अधिक विस्तार से बात करें कि यह एक काठी गर्भाशय है और एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों के विकास में यह दोष गर्भधारण की संभावना को कैसे प्रभावित करेगा। काठी के आकार का बाइकोर्नुएट गर्भाशय का एक प्रकार है, इस तरह की संरचना की मुख्य विशेषता एक काठी के रूप में गर्भाशय के फंडस के विभाजन की उपस्थिति है।
इस विसंगति के प्रकट होने का क्या कारण है, यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। शोधकर्ता केवल अनुमान लगाते हैं, लेकिन सौ प्रतिशत निश्चितता के साथ यह नहीं कह सकते कि वास्तव में इसके गठन में क्या योगदान है। लेकिन पैथोलॉजी के विकास का तंत्र ज्ञात है, जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के शुरुआती भ्रूण काल से जुड़ा है।
गर्भ के 10-14 सप्ताह में गर्भाशय उभरना शुरू हो जाता है, जब पैरामेसोनेफ्रिक नलिकाएं विलीन हो जाती हैं। , महिला प्रजनन अंगों के लिए जिम्मेदार। उनका सफल संलयन एक बार में दो योनि-गर्भाशय गुहाओं के गठन की ओर जाता है, जो आपस में बाएं और दाएं भागों में विभाजित होते हैं। धनु पट .
सैडल गर्भाशय, फोटो
अंतर्गर्भाशयी विकास के अंत में, पट हल हो जाता है, और गर्भाशय अपनी सामान्य एकल-गुहा संरचना प्राप्त करता है। जब कुछ गलत हो जाता है, मर्ज तंत्र विफल हो जाता है। नतीजतन, गर्भाशय बाइकोर्नुएट रहता है या एक सैडल आकार प्राप्त करता है।
गर्भाशय विकृति के विकास के लिए जोखिम कारक:
- गर्भावस्था के दौरान खराब पोषण, विटामिन और लाभकारी यौगिकों की कमी;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- देर ;
- एक गर्भवती महिला का नशा (हानिकारक उत्पादन, धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं की लत, कुछ दवाओं का उपयोग);
- बीमारी अंत: स्रावी प्रणाली, उदाहरण के लिए , ;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
- नियत तनाव ;
- हृदय दोष जो क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी का कारण बनता है भ्रूण;
- गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रामक रोग ( , , , टोक्सोप्लाज़मोसिज़ वगैरह।)।
इस रोगविज्ञान के कोई लक्षण या नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एक नियम के रूप में, महिलाएं सीखती हैं कि उनके पास केवल नियोजन चरण (यदि निदान किया गया है) या गर्भावस्था के दौरान एक सैडल गर्भाशय है। दुर्भाग्य से, आंतरिक जननांग अंगों के विकास में ऐसा विचलन बच्चे पैदा करने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
पैथोलॉजी के निदान के तरीके
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सैडल गर्भाशय स्पष्ट लक्षणों वाली बीमारी नहीं है और स्वस्थ दिखने वाली महिलाओं में भी हो सकती है। एक निर्धारित परीक्षा में, स्त्री रोग विशेषज्ञ इस विचलन की पहचान नहीं कर पाएंगे, क्योंकि। इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है।
निदान में निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- योनि जांच का उपयोग करके गर्भाशय के उपांगों और स्वयं गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यह विधि केवल तभी प्रभावी होती है जब विकृति का उच्चारण महत्वपूर्ण रूप से किया जाता है, और आप डिवाइस की स्क्रीन पर गर्भाशय के फंडस की चौड़ाई के साथ-साथ मोटाई में वृद्धि देख सकते हैं मायोमेट्रियम (अंग की पेशी परत)। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में श्रोणि अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा कराने की सलाह दी जाती है, जब एंडोमेट्रियम (आंतरिक श्लेष्म परत) मोटा हो जाता है।
- हिस्टेरोग्राफी या हिस्टेरोसालपिनोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है ( यूरोट्राविस्ट, त्रिओम्ब्रास्ट, ) या ग्लूकोज समाधान, फुरेट्सिलिना या खारा, और फिर करते हैं एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड . एक्स-रे पर, विशेषज्ञ गर्भाशय गुहा की स्थिति और उसके आकार को देखेगा (उदाहरण के लिए, यदि वहाँ अवकाश हैं), और फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी भी जांचें। अल्ट्रासाउंड गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति और उनमें इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की उपस्थिति या अनुपस्थिति से उनकी प्रत्यक्षता का न्याय करने में भी मदद करता है। प्रक्रिया के बाद, कंट्रास्ट एजेंट अपने आप पेशाब द्वारा उत्सर्जित होता है।
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग आपको न केवल खसखस, उसकी नलियों और उपांगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि आस-पास के सभी जहाजों और कोमल ऊतकों के बारे में भी जानकारी प्राप्त करता है। यह निदान पद्धति आंतरिक जननांग अंगों के विकास, रसौली की उपस्थिति, साथ ही संचार प्रणाली में विकारों की पहचान करने में मदद करती है।
- गर्भाशयदर्शन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक विशेषज्ञ अति पतली विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय गुहा, उसके गर्भाशय ग्रीवा और फैलोपियन ट्यूब के मुंह की जांच करता है। हिस्टेरोस्कोप। यह विधि एक महिला के जननांग अंगों के विकास में विकृतियों की उपस्थिति स्थापित करने के साथ-साथ अन्य दर्दनाक स्थितियों की पहचान करने में भी मदद करती है।
डॉक्टर उन मामलों में सैडल गर्भाशय (पुनर्निर्माण) का शल्य चिकित्सा उपचार प्रदान करते हैं जहां एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती है या अवधि के अंत तक बच्चे को ले जाने की संभावना तेजी से कम हो जाती है। आखिरकार, ऑपरेशन के बाद गर्भाधान की संभावना लगभग दस गुना बढ़ जाती है। लेकिन इस तरह के एक चरम उपाय का सहारा तभी लिया जाना चाहिए जब यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात हो कि यह काठी वाला गर्भाशय है जो गर्भाधान की असंभवता का कारण है।
बात यह है कि यह रोगविज्ञान हमेशा एकमात्र कारण नहीं है बांझपन, क्योंकि कई महिलाएं अभी भी गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम थीं। आंकड़ों के अनुसार, विकृति का उच्चारण होने पर ही कठिनाइयाँ होती हैं और इस वजह से अंडाणु गर्भाशय की दीवारों से नहीं जुड़ पाता है।
विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय का अव्यक्त काठी का आकार बांझपन का एकमात्र कारण नहीं हो सकता है। आमतौर पर यह विकृति मूत्रजननांगी प्रणाली की अन्य समस्याओं के साथ देखी जाती है। इसलिए, ऐसे मामलों में, एक एकीकृत दृष्टिकोण और संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा मदद करती है।
एक काठी गर्भाशय के साथ गर्भाधान के लिए आसन
इंटरनेट पर आप बहुत सी परस्पर विरोधी जानकारी पा सकते हैं कि किस स्थिति में गर्भवती होने के लिए सैडल गर्भाशय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। महिलाओं के मंचों और विभिन्न समूहों में, हजारों प्रतिभागी अपने अनुभव साझा करते हैं और व्यापक रूप से गलत हैं कि गर्भाधान के लिए कुछ विशेष अनुकूल स्थिति की आवश्यकता होती है।
डॉक्टरों का कहना है कि यह पूरी तरह बकवास है। आखिरकार, प्रकृति ने मादा और पुरुष जननांग अंगों को बनाया ताकि शारीरिक निकटता के किसी भी प्रकार के साथ, एक स्वस्थ महिला शरीर आसानी से गर्भवती हो सके। यदि आप कितनी भी कोशिश कर लें, वैसे भी कुछ भी नहीं निकलता है - आपको निश्चित रूप से दोनों भागीदारों के स्वास्थ्य की स्थिति में कारण देखने की जरूरत है, और सेक्स के दौरान शरीर की स्थिति की शुद्धता या गलतता के बारे में नहीं सोचना चाहिए।
काठी गर्भाशय की संरचना में विशेषताएं अंडे के साथ मिलने के लिए फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु के प्रवेश को नहीं रोकती हैं - यह एक निर्विवाद तथ्य है। यहां मुद्दा अलग है, क्या एक निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवारों से अनुकूल स्थान पर जुड़ सकता है और आगे सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होने के लिए जीवित रह सकता है।
गर्भावस्था के दौरान सैडल गर्भाशय
जैसा कि हमने ऊपर कहा, पैथोलॉजी की मध्यम गंभीरता के साथ, गर्भावस्था और काठी के आकार का गर्भाशय एक दूसरे को बाहर नहीं करते हैं। मुख्य बात यह है कि एक महिला को अपनी समस्याओं के बारे में पता होना चाहिए, लगातार अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए और स्त्री रोग विशेषज्ञ की निर्धारित परीक्षाओं को याद नहीं करना चाहिए।
संभावित जटिलताओं:
- गर्भाशय रक्तस्राव;
- भ्रूण की गलत स्थिति (श्रोणि या अनुप्रस्थ);
- प्लेसेंटा प्रेविया;
- समय से पहले जन्म या सहज गर्भपात का खतरा।
यह ध्यान देने योग्य है कि यह गर्भावस्था के दौरान होता है कि सैडल गर्भाशय अक्सर खुद को महसूस करता है। सबसे पहले, डॉक्टर भ्रूण के एक संशोधित रूप को देख सकते हैं, जिसमें गर्भपात का खतरा होता है। दूसरे, इस विकासात्मक विसंगति के साथ, एक कम प्लेसेंटा प्रेविया अक्सर देखा जाता है, जो गर्भाशय के एक अनैच्छिक आकार से उकसाया जाता है।
चूंकि गर्भाशय के सैडल आकार में अंडा जुड़ा हुआ है जहां यह हो सकता है, और जहां इसकी आवश्यकता नहीं है, वहां भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ प्रस्तुति का जोखिम होता है, जिसका वितरण प्रक्रिया पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, अनुचित प्लेसेंटेशन से प्लेसेंटा का समय से पहले टुकड़ी हो जाती है।
आंकड़ों के अनुसार, सैडल गर्भाशय वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म का जोखिम अधिक होता है, जिसे भ्रूण के अनियमित आकार से समझाया जाता है। प्रक्रिया में ही कुछ समस्याएं भी हैं, जिसमें कमजोर श्रम गतिविधि अक्सर देखी जाती है, असमंजस (संकुचन का उल्लंघन) या रक्तस्राव का विकास। इसलिए, ऐसे प्रसव, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाते हैं।
यदि इस विकृति के कारण गर्भावस्था के दौरान एक महिला में क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी जटिलताएँ विकसित होती हैं या गर्भपात का खतरा होता है, तो डॉक्टर उसके लिए उचित उपचार निर्धारित करता है:
- बेड रेस्ट का अनुपालन;
- हार्मोनल ड्रग्स ( , );
- tocolytics;
- एंटीस्पास्मोडिक्स;
- दवाएं जो चयापचय, रक्त के थक्के को सामान्य करती हैं, साथ ही अपरा संचलन को उत्तेजित करती हैं ( एसेंशियल फोर्ट, वगैरह।)।
यह ध्यान देने योग्य है कि इंटरनेट पर आप गर्भावस्था और सैडल गर्भाशय के बारे में अलग-अलग समीक्षा पा सकते हैं। किसी को वास्तव में प्रसव में परेशानी और कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। लेकिन यह अक्सर तब होता है जब विसंगति स्पष्ट होती है और इसलिए गर्भावस्था के दौरान प्रभावित होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी विकृति वाली महिलाएं शांति से सहन करती हैं और स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।
कई महिलाएं इस सवाल के बारे में चिंतित हैं: क्या सैडल गर्भाशय और गर्भावस्था संगत हैं?
काठी का गर्भाशय महिला प्रजनन प्रणाली की विकृतियों की अभिव्यक्तियों में से एक है, जिसमें गर्भाशय के आकार (डिग्री अलग है) को बदलना, इसके अनुप्रस्थ आकार का विस्तार करना, नीचे को समतल करना और दोनों सींगों का कम उच्चारण करना शामिल है। एक शब्द में, एक खंड में, अंग एक काठी जैसा दिखता है। ऐसे परिवर्तनों की आवृत्ति 23% तक पहुँच जाती है।
यह कहा जाना चाहिए कि "काठी गर्भाशय और गर्भावस्था" का संयोजन जरूरी नहीं कि मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो। गर्भाशय के आकार में थोड़े स्पष्ट परिवर्तन के साथ, एक बच्चे की गर्भाधान और गर्भावस्था और प्रसव सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं।
अक्सर वे बच्चे के जन्म के बाद गुहा को खुरचते समय एक दोष की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं, कभी-कभी वे बिल्कुल भी नहीं जानते हैं - केवल अगली गर्भावस्था के दौरान, जो इतनी आसानी से नहीं चल रहा है।
तो एक काठी गर्भाशय की उपस्थिति में गर्भावस्था और प्रसव की कठिनाइयाँ क्या हैं और वे क्यों उत्पन्न होती हैं?
हम बांझपन के बारे में बात करते हैं जब गर्भाशय का आकार भ्रूण के अंडे के लगाव के साथ हस्तक्षेप करता है - एक स्पष्ट काठी के आकार के साथ। इसके अलावा, प्लेसेंटा का लगाव बाधित होता है - कम या पार्श्व प्लेसेन्टेशन हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय के तल में कोई आवश्यक मंच नहीं है। गर्भपात हो सकता है या गर्भपात और समय से पहले जन्म का लगातार खतरा हो सकता है, क्योंकि भ्रूण के अंडे और, परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा दोनों ठीक से संलग्न नहीं हो सकते हैं। प्लेसेंटा के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने से जुड़े रक्तस्राव की संभावना है। गर्भाशय का आकार भी इसमें बच्चे की स्थिति को प्रभावित कर सकता है। यदि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक है, तो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में भी उल्लंघन हो सकता है, जिसे अक्सर रूढ़िवादी से ऑपरेटिव तक प्रसूति संबंधी रणनीति में तत्काल बदलाव की आवश्यकता होती है - श्रम गतिविधि की लगातार कमजोरी के मामले में एक तत्काल सिजेरियन सेक्शन, इसका असंतोष, अगर कोई दवा मदद नहीं करती है। ये विकार गर्भाशय के अनियमित आकार से भी उत्पन्न होते हैं, जो इसमें तंत्रिका आवेगों की सही पीढ़ी के लिए असंभव बना देता है, जिससे संकुचन और जन्म प्रक्रिया का मानक पाठ्यक्रम होता है।
प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव हो सकता है (प्रसव प्रक्रिया के उल्लंघन के समान तंत्र)। यह सब आवश्यक है कि एक महिला जिसमें इन परिवर्तनों की पहचान की गई है, विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा परामर्श और प्रसूति सुविधा दोनों में ध्यान से देखा जाना चाहिए। और ऐसे रोगी के जन्म के दौरान ड्यूटी पर मौजूद टीम को आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए मानसिक और तकनीकी रूप से तैयार होना चाहिए।
कई महिलाएं जो "काठी के गर्भाशय और गर्भावस्था" के सवाल का सामना करती हैं, वे इसमें रुचि रखती हैं - क्या बच्चा गर्भावस्था के दौरान एक सामान्य गर्भाशय की गुहा में पीड़ित नहीं होता है? यदि कोई जटिलता होती है - निश्चित रूप से, जैसे कि सामान्य गर्भाशय वाली महिला को गर्भपात, प्लेसेंटल एबॉर्शन या श्रम की कमजोरी होती है, लेकिन इससे ज्यादा कुछ नहीं। विशेष रूप से सैडल गर्भाशय से जुड़े बच्चे के कोई विशेष विकास संबंधी विकार नहीं हैं। यदि गर्भावस्था सफलतापूर्वक वितरित की गई थी, और महिला को सक्षम रूप से और समय पर सफलतापूर्वक वितरित किया गया था, तो बच्चे के स्वास्थ्य और विकास में कोई विशेषता नहीं होगी।
निदान विपरीत एक्स-रे अध्ययनों के आधार पर किया जाता है - हिस्टेरोस्कोपी, या गर्भाशय का एमआरआई।
यदि सैडल गर्भाशय और गर्भावस्था असंगत हैं, तो दोष को ठीक करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी पर निर्णय लेना आवश्यक है, जो अक्सर हिस्टेरोस्कोपी के दौरान किया जाता है - अर्थात, प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से, अतिरिक्त चीरों और लंबे समय तक संज्ञाहरण के बिना, और ऑपरेशन के बाद , गर्भवती होने और जन्म देने की संभावना सामान्य रूप से दस गुना बढ़ जाती है।
हर महिला अंतहीन, लेकिन ऐसे सुखद कामों से भरी एक खुशहाल मातृत्व का सपना देखती है। एक विशेषज्ञ द्वारा किए गए "सैडल गर्भाशय" का निदान, एक बहुत छोटी लड़की और एक अधिक अनुभवी युवा महिला दोनों को आतंकित कर सकता है। तुरंत परेशान मत हो! काठी गर्भाशय और गर्भावस्था संगत चीजें हैं, इसलिए समस्या को हल करने के लिए कई विकल्प हैं।
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गर्भाशय की विकृति: शारीरिक विशेषताएं, कारण
एक सर्वविदित तथ्य यह है कि गर्भाशय का काठी का आकार - एक प्रकार का बाइकोर्नुएट - एक जन्मजात विकृति है जिसमें महिला प्रजनन प्रणाली में इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंग का तल बदल जाता है और एक काठी के आकार जैसा दिखता है। कारणों की तलाश उस अवधि में की जानी चाहिए जब गर्भवती मां, कुछ आवश्यकताओं और विशेषज्ञ सलाह का पालन नहीं करते हुए, अपनी बेटी के गर्भाशय की संरचना में विचलन को प्रोग्राम करती है। दिशानिर्देशों के इन उल्लंघनों में शामिल हैं:
- विभिन्न उत्पत्ति का नशा (अनुचित जीवन शैली या रासायनिक विषाक्तता के कारण);
- सामान्य मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि (तनाव) का उल्लंघन;
- शरीर में आवश्यक पदार्थों की कमी (एविटामिनोसिस);
- कुछ बीमारियाँ (हृदय रोग, संक्रामक घाव जैसे टोक्सोप्लाज़मोसिज़, खसरा और इन्फ्लूएंजा)।
अजन्मे बच्चे में महिला जननांग अंग की संरचना का उल्लंघन भड़काता है और, जो कई गर्भावस्था के पहले और अंतिम तिमाही में एक सामान्य घटना मानते हैं। लेकिन वास्तव में, यह भविष्य में भ्रूण के विकास में सभी प्रकार के विचलन की पहचान करने में एक दुर्जेय कारक है।
पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ: लक्षण और निदान
मांसपेशियों के ऊतकों की इस विकृति की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि एक महिला केवल एक कारण के लिए या विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा के दौरान इसके बारे में पता लगा सकती है, और अन्य कारक जो महिला शरीर में खराबी का संकेत देते हैं। गर्भाशय के तल में थोड़े से बदलाव के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है: गर्भाधान, गर्भावस्था, प्रसव स्थापित मानदंड के भीतर होते हैं और गर्भवती माँ को परेशान नहीं करते हैं।
यदि एक बड़े गठन की संरचना में परिवर्तन होते हैं, तो यह मौजूदा खतरे और विशेषज्ञों से संपर्क करने के बारे में सोचने योग्य है। इस मामले में, निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होगा। गर्भाधान की स्थिति में संभावित परिणाम हो सकते हैं:
- गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भपात;
- प्लेसेंटा असामान्य रूप से कम स्थित है;
- अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति में भ्रूण का स्थान।
ये सभी कारक गर्भावस्था के दौरान और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
सैडल गर्भाशय के साथ गर्भधारण की समस्या को हल करने के तरीके
सैडल गर्भाशय का निदान क्या है, गर्भवती कैसे हो, लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भधारण के लिए क्या जरूरी है - ये सभी प्रश्न उन महिलाओं के लिए रुचि रखते हैं जो किसी समस्या का सामना कर रहे हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि यदि मांसपेशियों के ऊतकों में परिवर्तन स्पष्ट विकृति के अधीन नहीं हैं, तो महिला को कोई कठिनाई नहीं होगी: निषेचन और गर्भावस्था स्थापित मानकों के अनुसार और अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना होगी।
अधिक स्पष्ट विकृति के साथ, यह याद रखने योग्य है कि समस्या को हल करने के लिए दोनों चिकित्सा विकल्प हैं, साथ ही असुरक्षित संभोग के दौरान मुद्राओं के तर्कसंगत विकल्प के संदर्भ में बारीकियां भी हैं।
गर्भाधान के लिए सही स्थिति
विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं के सेवन के संबंध में कट्टरपंथी उपायों का उपयोग करने से पहले, यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय के इस रूप के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति सबसे उपयुक्त है। हालांकि, यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि भागीदारों की सच्ची भावनाएं, प्रक्रिया में आनंद अद्भुत काम कर सकता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, एक महिला के शरीर में इस बदलाव का तात्पर्य लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान के साथ संभोग के अंत के लिए किसी भी आसन से है। भागीदारों की प्रतिरक्षा अनुकूलता के साथ मुख्य बात नियमित यौन जीवन है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
एक काठी गर्भाशय के साथ गर्भवती कैसे हो, अगर सभी प्रयास वांछित परिणाम नहीं लाए? बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्भाधान की असंभवता के मामले में विशेषज्ञ सर्जनों का हस्तक्षेप आवश्यक है। इसका कारण गर्भपात हो सकता है, जो बार-बार होता है और महिला की शारीरिक संरचना के दृष्टिकोण से कोई स्पष्टीकरण नहीं होता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके सर्जरी की जाती है, जिससे रोगी के भविष्य में बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना बढ़ जाती है।
काठी के आकार के गर्भाशय के साथ गर्भावस्था और प्रसव
एक लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था गर्भाशय की जन्मजात विसंगति के साथ आई है, और गर्भवती मां को चिंता होने लगती है कि सब कुछ स्थापित मानदंडों के भीतर आगे बढ़ता है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है। महिला प्रजनन प्रणाली के मुख्य अंग की असामान्य संरचना किसी भी तरह से बच्चे के विकास को प्रभावित नहीं करेगी। दुर्लभ मामलों में, इससे समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
गर्भावस्था के मामले में जो कुछ जटिलताओं के साथ होती है, बिस्तर पर आराम, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, हर्बल शामक के रूप में होम्योपैथी, और जेनेजेन्स की सिफारिश की जाती है - सेक्स हार्मोन के एनालॉग्स, जिनमें से मुख्य प्रोजेस्टेरोन है।
हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि गर्भावस्था के इस विकास के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान अप्रत्याशित और चरम स्थितियों से बचने के लिए सबसे अच्छा समाधान सिजेरियन सेक्शन होगा।
एक काठी के आकार का गर्भाशय, गर्भधारण की स्थिति जिसमें सही ढंग से चुना जाता है, श्रोणि अंगों का समय पर निदान - यह सब एक महिला को उसकी समस्या को हल करने में मदद करेगा। काठी के आकार में गर्भाशय का जन्मजात परिवर्तन दुनिया में सबसे अच्छे और सबसे वांछित बच्चे की मां बनने की खुशी से खुद को वंचित करने का कारण नहीं है।
सैडल गर्भाशय इसकी संरचना का एक ऐसा विकृति है, जिसमें गर्भाशय के निचले हिस्से में एक काठी का आकार होता है। गर्भाशय का यह रूप एक प्रकार का माना जाता है। प्रसूति और स्त्री रोग में, इस विकृति पर ध्यान दिया जाता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के आकार में ऐसा परिवर्तन गर्भपात का कारण बन सकता है और जन्म प्रक्रिया को बाधित कर सकता है। हमारे लेख में, हम गर्भाशय के गर्भाशय के आकार के उल्लंघन के कारणों और लक्षणों को देखेंगे, साथ ही साथ कैसे काठी गर्भाशय और गर्भावस्था संयुक्त हैं।
सैडल गर्भाशय - कारण
सैडल गर्भाशय का गठन 10-14 सप्ताह की अवधि में मादा भ्रूण के भ्रूणजनन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय गुहा में सेप्टम गायब हो जाना चाहिए और इसका चाप गोल हो जाता है। इस प्रकार, गर्भाशय का सामान्य आकार बनता है - नाशपाती के आकार का।
यदि भ्रूणजनन की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो गर्भाशय बाइकोर्नुएट या काठी के आकार का हो सकता है, साथ ही दो-कक्षीय (यदि गर्भाशय गुहा को 2 कक्षों में विभाजित करने वाला सेप्टम गायब नहीं होता है)। डाइसेम्ब्रियोजेनेसिस के कारण विकासशील भ्रूण पर प्रतिकूल कारकों का प्रभाव है:
- बुरी आदतें (शराब, नशा, धूम्रपान);
- संक्रामक रोग (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, खसरा, रूबेला, प्रजनन अंगों के पुराने संक्रमण);
- दवाएं लेना;
- एंडोक्राइन पैथोलॉजी (थायराइड ग्रंथि की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस);
- भावनात्मक ओवरस्ट्रेन;
- विटामिन की कमी।
सैडल गर्भाशय का क्या अर्थ है?
आम तौर पर, गर्भाशय नाशपाती के आकार का होता है, बाद में थोड़ा चपटा होता है और उत्तल चाप के साथ होता है। अब देखते हैं कि सैडल गर्भाशय कैसा दिखता है। तो, एक काठी के गर्भाशय के लिए, एक काठी के रूप में गर्भाशय का एक विशिष्ट अवतल चाप, साथ ही आगे और पीछे चपटेपन की अनुपस्थिति, विशेषता है। गर्भाशय के आर्च के स्पष्ट झुकने और इसकी ऊपरी पार्श्व सतहों के फलाव के साथ, वे एक बाइकोर्नुएट गर्भाशय की बात करते हैं। गर्भावस्था से पहले, सैडल गर्भाशय चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकता है। सबसे अधिक बार, काठी गर्भाशय के लक्षण एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के पारित होने के दौरान, गर्भाशय गुहा के इलाज के साथ-साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक नैदानिक खोज होते हैं।
सैडल गर्भाशय गर्भावस्था की शुरुआत में हस्तक्षेप नहीं करता है, क्योंकि इस तरह की संरचना के साथ शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने में कोई बाधा नहीं होती है। गर्भाशय के आकार के इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था समय से पहले समाप्ति, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, नाल के कम लगाव या इसकी प्रस्तुति के खतरे से जटिल हो सकती है। कम्प्लीट प्लेसेंटा प्रीविया सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है, जो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के खतरे से भरा है। पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, रूढ़िवादी प्रसव निषिद्ध है, इसलिए, ऐसी 100% महिलाओं में, प्रसव द्वारा किया जाता है।
सैडल गर्भाशय और प्रसव
सैडल गर्भाशय वाली महिलाओं में, प्रसव जटिलताओं के बिना सुचारू रूप से चल सकता है। लेकिन, यह मत भूलो कि इस विसंगति के कारण आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार का जोखिम बढ़ जाता है:
प्रसवोत्तर अवधि की विशेषता जटिलताओं: प्लेसेंटा का तंग लगाव (मैनुअल पृथक्करण की आवश्यकता होती है) और प्रसवोत्तर हाइपोटोनिक रक्तस्राव, जो इसके अनियमित आकार के कारण गर्भाशय के कमजोर संकुचन से जुड़े होते हैं।
हमने काठी गर्भाशय के गठन और इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों के कारणों की जांच की। जैसा कि आप देख सकते हैं, एक महिला को इस विकृति के बारे में तब तक पता नहीं चल सकता जब तक कि गर्भावस्था नहीं होती है और विशिष्ट समस्याएं उत्पन्न होती हैं। ऐसे मामलों में, समय पर पंजीकरण करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है।
- एक प्रकार का बाइकोर्नुएट गर्भाशय; एक कुरूपता जिसमें गर्भाशय का कोष काठी के रूप में विभाजित हो जाता है। गर्भाशय के निचले हिस्से को दो सींगों में विभाजित करने की डिग्री भिन्न होती है, लेकिन सभी मामलों में गर्भाशय का आकार खंड में एक काठी जैसा दिखता है। एक सैडल गर्भाशय की उपस्थिति किसी भी उल्लंघन में प्रकट नहीं हो सकती है या गर्भपात, समय से पहले जन्म, कमजोरी और श्रम के असमन्वय, प्रसवोत्तर रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ हो सकती है। सैडल गर्भाशय को अक्सर अन्य विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है। काठी गर्भाशय का पता चला है, एक नियम के रूप में, संयोग से - अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, एमआरआई के दौरान। खराब गर्भावस्था के मामले में सैडल गर्भाशय के सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जाता है।
काठी गर्भाशय के गठन के कारण
मेसोनेफ्रिक नलिकाओं के संलयन के दौरान भ्रूणजनन के 10वें और 14वें सप्ताह के बीच गर्भाशय की काठी के आकार की विकृति बनती है। भ्रूण के विकास के चरण में, गर्भाशय गुहा को शुरू में दो यूटेरोवागिनल गुहाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक माध्यिका सैजिटल सेप्टम द्वारा अलग होती हैं। मादा भ्रूण के जन्म के समय तक, सेप्टम धीरे-धीरे हल हो जाता है, यानी, शुरू में बाइकोर्नुएट गर्भाशय पहले एक काठी का आकार लेता है, और फिर एक सामान्य, नाशपाती के आकार का एकल गुहा। गर्भाशय के गठन की अपूर्णता के मामलों में, लड़की के जन्म के समय तक, निचले क्षेत्र में अवतलता बनी रहती है, जो जन्मजात दोष - सैडल गर्भाशय की ओर ले जाती है। एक सैडल गर्भाशय के साथ नीचे को विभाजित करने के अलावा, व्यास में हमेशा इसका विस्तार होता है।
डिस्म्ब्रियोजेनेसिस और सैडल गर्भाशय के गठन के कारण विभिन्न हानिकारक कारक हो सकते हैं जो गर्भावस्था के दौरान अंगों के उचित गठन को बाधित करते हैं: मातृ नशा (शराब, निकोटीन, मादक, दवा, रसायन), बेरीबेरी, तनाव, एंडोक्रिनोपैथिस (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस) ), हृदय दोष। एक गर्भवती महिला के संक्रामक रोग - खसरा, इन्फ्लूएंजा, रूबेला, सिफलिस, टॉक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि, ऑर्गोजेनेसिस पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। विषाक्तता की स्थिति में गर्भावस्था, पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया एक काठी गर्भाशय के गठन में योगदान कर सकती है।
सैडल गर्भाशय के लक्षण
गर्भावस्था के बाहर, एक महिला को सैडल गर्भाशय की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। गर्भाशय के फंडस की थोड़ी सी काठी के आकार की विकृति गर्भावस्था की शुरुआत को नहीं रोकती है, भ्रूण और प्रसव को जटिल नहीं बनाती है। अधिक स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, सहज गर्भपात, प्लेसेंटल पैथोलॉजी (पार्श्व या निम्न स्थान, प्लेसेंटा प्रेविया, समय से पहले टुकड़ी), भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति, समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है।
बच्चे के जन्म के दौरान, काठी गर्भाशय असामान्य श्रम गतिविधि के विकास में एक कारक हो सकता है - कमजोरी या असंतोष। अक्सर, प्रसूति में एक काठी गर्भाशय के साथ, एक सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेना पड़ता है। गर्भाशय की शारीरिक और कार्यात्मक हीनता प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़का सकती है। गर्भावस्था के दौरान महिला की उचित निगरानी के अभाव में प्रसवकालीन मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय के फंडस की गंभीर विकृति के मामलों में, प्राथमिक बांझपन हो सकता है।
निदान
सैडल गर्भाशय के निदान में, वाद्य अध्ययनों द्वारा एक निर्णायक भूमिका निभाई जाती है - अल्ट्रासाउंड, यूएसजीएसएस, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। सैडल गर्भाशय के साथ एक मानक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं है।
छोटे श्रोणि (अल्ट्रासाउंड) की इकोोग्राफी की प्रक्रिया में, सैडल गर्भाशय का हमेशा पता नहीं चलता है। महत्वपूर्ण विकृति के साथ, अनुप्रस्थ स्कैनिंग से गर्भाशय के फंडस की चौड़ाई में 68 मिमी तक की वृद्धि का पता चलता है, फंडस की दीवार के मायोमेट्रियम का 10-14 मिमी तक मोटा होना और अंग की गुहा में इसका उभार। एक सैडल गर्भाशय का पता लगाने के लिए, चक्र के दूसरे चरण में योनि जांच के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना बेहतर होता है जिसमें एंडोमेट्रियम की पर्याप्त स्पष्ट मोटाई होती है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के दौरान काठी गर्भाशय के सबसे विश्वसनीय लक्षण पाए जाते हैं: रेडियोग्राफ पर, फैलोपियन ट्यूब के 2 मुंह निर्धारित किए जाते हैं, निचले क्षेत्र में, गर्भाशय गुहा में उभरी हुई काठी के रूप में एक छोटा सा अवसाद स्पष्ट रूप से पढ़ा जाता है। इसी तरह के संकेत एमआरआई के दौरान पाए जाते हैं। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग सीधे गर्भाशय गुहा की जांच करने के लिए किया जाता है। एक काठी गर्भाशय वाले रोगियों में गर्भावस्था प्रबंधन की प्रक्रिया में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी की निगरानी की जाती है, कार्डियोटोकोग्राफी और भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी की जाती है।
काठी गर्भाशय का उपचार
सैडल गर्भाशय के लिए सर्जिकल रणनीति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब गर्भाधान असंभव हो (अन्य कारणों की अनुपस्थिति में) या अभ्यस्त गर्भपात। चीरों के बिना, प्राकृतिक मार्गों के माध्यम से हिस्टेरोस्कोपी की प्रक्रिया में गर्भाशय गुहा का पुनर्निर्माण अक्सर किया जाता है। दोष को ठीक करने के बाद, सामान्य गर्भावस्था की संभावना दस गुना बढ़ जाती है।
एक काठी गर्भाशय वाले मरीजों को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की करीबी देखरेख में होना चाहिए, सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, और यदि थोड़ी सी भी उल्लंघन दिखाई दे, तो प्रसूति सुविधा में अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। सैडल गर्भाशय वाले रोगियों में एक जटिल गर्भावस्था के मामले में, बेड रेस्ट, एंटीस्पास्मोडिक्स, हर्बल सेडेटिव्स, जेनेजेन्स, डिप्रोटिनाइज्ड बछड़ा रक्त हेमोडेरिवेट, आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स निर्धारित हैं। गर्भवती महिलाओं में एक काठी गर्भाशय के साथ आगामी जन्म के बारे में रणनीति पहले से तय की जाती है।