पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का लक्षण। पैथोलॉजिकल इकाई

ज़ब्ती और ज़ब्ती. यह हड्डी के मृत क्षेत्र को अस्वीकार करने की प्रक्रिया है। सिक्वेस्ट्रम एक नेक्रोटिक हड्डी का टुकड़ा है जो एक जीवित मातृ हड्डी से अलग हो गया है और एक विशेष गुहा (सीक्वेस्ट्रल बॉक्स) में स्थित है जिसमें मवाद या दानेदार ऊतक होता है। ज़ब्ती सेप्टिक संक्रामक ऑस्टियोनेक्रोसिस का अगला चरण है।
रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन पृथकइसमें दो लक्षण होते हैं: हड्डी के ऊतक के एक टुकड़े की एक मुक्त-झूठी तीव्र छाया; इस छायांकन के चारों ओर प्रबुद्धता (सीमांकन शाफ्ट) की एक पट्टी।

हड्डी के आधार पर संरचनाएं, सीक्वेस्टर स्पंजी और कॉम्पैक्ट (कॉर्टिकल) में विभाजित हैं। स्पंजी सीक्वेस्टर अक्सर ट्यूबरकुलस मूल के एपिफेसील टुकड़े होते हैं, और कॉम्पैक्ट वाले जो तब होते हैं जब डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो जाता है, ऑस्टियोमाइलेटिक मूल के होते हैं।
कॉर्टिकल सीक्वेस्टर्सबदले में दो समूहों में बांटा गया है - परिपत्र और खंडीय।

गोलाकार अनुक्रमक- यह एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के पूरे सिलेंडर में हड्डी का पूर्ण-मोटा मृत क्षेत्र है। सेगमेंटल सिक्वेस्ट्रम को केवल एक सेगमेंट के ऊपर बोन नेक्रोसिस के क्षेत्र कहा जाता है, न कि हड्डी के पूरे सिलेंडर को।

दोनों गोलाकार और खंडीय अनुक्रमकपरिधीय और केंद्रीय हैं। यदि पेरीओस्टेम के करीब स्थित हड्डी की परतें मृत हो जाती हैं, तो परिधीय (बाहरी) अनुक्रमक बनते हैं। मज्जा नलिका के करीब स्थित हड्डी के कुछ हिस्सों के परिगलन के साथ, आंतरिक (केंद्रीय) अनुक्रमक बनते हैं।

संबंध में स्थान के आधार पर सीक्वेस्टर बॉक्स के लिएअनुक्रमक प्रतिष्ठित हैं: गुहा के अंदर स्थित; गुहा के बाहर स्थित (नरम ऊतकों में); पेनेट्रेटिंग (मर्मज्ञ), यानी सीक्वेस्टर का एक सिरा कोमल ऊतकों में होता है, और दूसरा भाग सीक्वेस्टर कैविटी में स्थित होता है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस. पेरीओस्टेम सामान्य है और नरम ऊतक मोटा होना (सीरस, प्युलुलेंट, एल्ब्यूमिनस, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस, आदि) एक्स-रे पर छाया नहीं बनाता है और इसका पता नहीं चलता है। यह तभी दिखाई देता है जब गाढ़ा पेरिओस्टेम कैल्सीफाइड हो जाता है। बच्चों में पेरीओस्टाइटिस के कैल्सीफिकेशन की शुरुआत का समय 7-8 है, वयस्कों में रोग की शुरुआत से 12-14 दिन (पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ)।

सीधे प्रक्षेपण में दाहिनी जांघ का लक्ष्य रेडियोग्राफ़। इस दौरान डायफिसिस - विनाश के foci के साथ हाइपरोस्टेसिस; स्तरित बल्बस पेरीओस्टाइटिस; समीपस्थ और बाहर के वर्गों में बाहरी सतह पर, पेरीओस्टियल "छज्जा" का एक विशिष्ट लक्षण। निचले खंड में, अंदर की तरफ, सुई की तरह पेरीओस्टाइटिस के साथ "छज्जा" का लक्षण भी सामने आया है। इविंग ट्यूमर

अंतर करना निम्नलिखित ossifying periostitis: रैखिक; स्तरित या बल्बनुमा; झालरदार या फटा हुआ; फीता या कंघी के आकार का; सुई या स्पिकुलेट; और तथाकथित उभरे हुए (घातक) छज्जा के रूप में पेरीओस्टाइटिस का एक विशेष रूप।
रैखिक पेरीओस्टाइटिस. रेडियोग्राफ पर, हड्डी के शरीर से एक हल्के अंतराल से अलग होने वाली डार्कनिंग (रैखिक छाया) की एक पतली पट्टी हड्डी की कॉर्टिकल परत की छाया के समानांतर और कुछ बाहर की ओर प्रकट होती है।

रैखिक पेरीओस्टाइटिसभड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है, सबसे अधिक बार हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस या पुरानी सूजन का तेज होना।
स्तरित, बल्बस पेरीओस्टाइटिस. हड्डी के साथ रेडियोग्राफ़ पर, कई वैकल्पिक प्रकाश और अंधेरे धारियों का पता लगाया जाएगा, जैसे कि एक बिंदु से निकलते हैं और एक के ऊपर एक परतों में व्यवस्थित होते हैं। यह घटना प्रक्रिया के विकास की एक लहर जैसी, झटकेदार प्रकृति पर आधारित है, जो इविंग के ट्यूमर में अधिक बार देखी जाती है और कम अक्सर सूजन संबंधी बीमारियों (चित्र 18) में।

पहला प्रकटीकरण बीमारीपेरीओस्टाइटिस के साथ, विकास में एक ठहराव होता है, जिसके दौरान पेरीओस्टेम का ossification बनता है। प्रक्रिया की बार-बार प्रगति से पेरीओस्टाइटिस की नई परतों का निर्माण होता है, जो पेरीओस्टेम के बल्बनुमा बहुपरत कैल्सीफिकेशन की तस्वीर बनाता है।

टूटा हुआ, झालरदार पेरीओस्टाइटिस- रैखिक पेरीओस्टाइटिस के बाद के चरण, जब मवाद गाढ़ा पेरीओस्टेम के नीचे जमा हो जाता है, नरम ऊतकों में टूट जाता है और पेरीओस्टेम की अखंडता के कई उल्लंघन एक फटे, झालरदार आकार का रूप लेते हैं।

लैसी या गोइटर जैसी पेरीओस्टाइटिसतृतीयक की विशेषता है। रेडियोग्राफ़ पर इसका पैटर्न लंबी ट्यूबलर हड्डियों (आमतौर पर टिबिया) के डायफिसिस क्षेत्र में स्थित कई पेरीओस्टियल और सबपरियोस्टील मसूड़ों का प्रदर्शन है। रेडियोग्राफ़ पर गुम्मा गंभीर स्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई, बहुत स्पष्ट नहीं, आयताकार प्रबुद्धता के रूप में दिखाई देते हैं, जो पेरीओस्टियल परतों की कॉर्टिकल परत के साथ विलय कर दिया गया है।

सुई की तरह, नुकीला पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का एक बल्कि प्रदर्शनकारी रूप, डायफिसिस के लंबवत बढ़ने वाली कई पतली प्रक्रियाओं (स्पाइकुला) के गठन से प्रकट होता है। ये सुइयाँ रक्त वाहिकाओं के साथ नवगठित ऊतक के अस्थिभंग का प्रतिनिधित्व करती हैं। पेरीओस्टाइटिस के इस रूप को पहले ओस्टियोजेनिक सार्कोमा के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता था। वर्तमान में, यह पहले से ही ज्ञात है कि धीरे-धीरे बढ़ने वाले ऑस्टियोमाइलाइटिस और सिफिलिटिक हड्डी के घावों के साथ अनुप्रस्थ पट्टी के साथ इस तरह के एक उज्ज्वल पैटर्न को देखा जा सकता है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिसएक उभरे हुए छज्जा के रूप में। इसका सार यह है कि हड्डी के बीच से ट्यूमर की प्रक्रिया, कॉर्टिकल परत को अंकुरित करती है, पेरीओस्टेम को पीछे धकेलती है, जिसमें प्रतिक्रियाशील परिवर्तन पेरीओस्टाइटिस के रूप में होते हैं। इसके बाद, पेरीओस्टेम का टूटना होता है और ट्यूमर द्रव्यमान और सामान्य अपरिवर्तित हड्डी की सीमा पर एक ऊंचा, छूटा हुआ और टूटा हुआ रूप में एक विशिष्ट तस्वीर दिखाई देती है। इस लक्षण की उपस्थिति ट्यूमर की अपेक्षाकृत धीमी वृद्धि का संकेत देती है।
उसके तेज से विकास पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाकभी-कभी हल्का या अनुपस्थित होता है और इस लक्षण को आकार लेने का समय नहीं मिलता है।

periostitis

पेरीओस्टेम की सूजन। आमतौर पर इसकी आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होता है और फिर अन्य परतों में फैल जाता है। पेरीओस्टेम (पेरिओस्टेम) और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) में गुजरती है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, पी। को तीव्र (सबक्यूट) और जीर्ण में विभाजित किया गया है; पैथोएनाटोमिकल चित्र के अनुसार, और आंशिक रूप से एटियलजि के अनुसार - सरल, रेशेदार, प्यूरुलेंट, सीरस, ऑसिफाइंग, ट्यूबरकुलस, सिफिलिटिक में।

सरल पेरीओस्टाइटिस- तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें हाइपरमिया, थोड़ा मोटा होना और पेरीओस्टेम की घुसपैठ देखी जाती है। यह चोटों, फ्रैक्चर (दर्दनाक पी।) के साथ-साथ सूजन वाले फॉसी के पास विकसित होता है, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों और मांसपेशियों में। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम हड्डियों के क्षेत्र में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि या कैल्शियम लवण के जमाव और हड्डी के ऊतकों के गठन (ओस्टियोफाइट्स के विकास) की उपस्थिति को जन्म दे सकती है, अर्थात। ossifying periostitis में बदल जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिसधीरे-धीरे विकसित होता है और कालानुक्रमिक रूप से प्रवाहित होता है। यह वर्षों तक चलने वाली जलन के प्रभाव में उत्पन्न होता है और पेरीओस्टेम के कठोर रेशेदार गाढ़ेपन से प्रकट होता है, जो हड्डी से कसकर मिलाप होता है। यह देखा गया है, उदाहरण के लिए, पुराने पैर के अल्सर, हड्डी के परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में टिबिया पर। रेशेदार ऊतक के एक महत्वपूर्ण विकास से हड्डी का सतही विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की लंबी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नया गठन नोट किया जाता है। उत्तेजना के उन्मूलन के बाद, प्रक्रिया का उल्टा विकास आमतौर पर देखा जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिसआमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब पेरीओस्टेम घायल हो जाता है, इसमें पड़ोसी अंगों से संक्रमण का प्रवेश होता है (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पी), साथ ही हेमटोजेनस मार्ग (उदाहरण के लिए, मेटास्टैटिक पी। के साथ) पेमिया)। मेटास्टैटिक पी। किसी भी लंबी ट्यूबलर हड्डी (अक्सर एक कूल्हे, एक टिबिया, एक ह्यूमरस) या एक ही समय में कई हड्डियों का पेरीओस्टेम आमतौर पर आश्चर्यचकित होता है। पुरुलेंट पी। तीव्र प्यूरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है। प्यूरुलेंट पी. के ऐसे मामले हैं जिनमें संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है।

पुरुलेंट पी। पेरीओस्टेम के हाइपरमिया से शुरू होता है, इसमें सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। इसके बाद पेरीओस्टेम की शुद्ध घुसपैठ होती है, और यह आसानी से हड्डी से अलग हो जाती है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपरियोस्टील फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी हद तक छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसकी सतह परिगलन हो सकता है। नेक्रोसिस, हड्डी या पूरी हड्डी के पूरे हिस्से पर कब्जा कर लेता है, केवल तब बनता है जब मवाद अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद के समय पर हटाने के साथ या जब यह त्वचा के माध्यम से अपने आप बाहर निकल जाती है) या आसपास के नरम ऊतकों (कल्मोन देखें) और हड्डी के पदार्थ (ओस्टाइटिस देखें) में जा सकती है।

प्यूरुलेंट पी की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10.0-15.010 9 /l तक) होती है। घाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, दर्दनाक सूजन महसूस होती है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही नोट किया जाता है; आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का क्रम तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक दीर्घ, जीर्ण पाठ्यक्रम के मामले होते हैं, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और उच्चारित स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटाई गई नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

आवंटित घातक, या सबसे तीव्र, पी। जिस पर एक्सयूडेट जल्दी से सड़ा हुआ हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से फट जाता है, बिखर जाता है। कम से कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में लिपट जाती है। पेरिओस्टेम की सफलता के बाद, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-पुटीय सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के नरम ऊतकों में कफ की तरह गुजरती है।

घातक पी. के साथ सेप्टिकोपाइमिया हो सकता है (सेप्सिस देखें)।

गंभीर एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिस- एक्सयूडेट के गठन के साथ पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया जो सबपरियोस्टील रूप से जमा होती है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव जैसा दिखता है। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक पुटी जैसा दिखता है, जो खोपड़ी पर स्थानीयकृत होने पर, एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी 2 लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में रेसमोस थैली के रूप में स्थित होता है, यह इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की फैलाना edematous सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह एक्सफोलिएट करता है, हड्डी उजागर हो जाती है और इसका परिगलन हो सकता है - गुहाएं दानों से भरी होती हैं, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर्स के साथ।

प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, अक्सर फीमर, कम अक्सर निचले पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार पड़ते हैं। अक्सर पी. चोट लगने के बाद विकसित होता है। एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शरीर का तापमान शुरू में बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीय होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। प्रारंभ में, सूजन में घनी बनावट होती है, लेकिन समय के साथ यह कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से नरम और उतार-चढ़ाव कर सकता है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक लगातार रूप, जो पेरीओस्टेम के लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और एक हाइपरेमिक से एक नई हड्डी के गठन की विशेषता है और पेरीओस्टेम की आंतरिक परत का गहन प्रसार होता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र हो सकती है या, अधिक बार, आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ हो सकती है। ओस्सिफाइंग पी। हड्डी में भड़काऊ या नेक्रोटिक फ़ॉसी के घेरे में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस), निचले पैर के पुराने वैरिकाज़ अल्सर के तहत, भड़काऊ-संशोधित जोड़ों के सर्कल में, और हड्डी की कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फ़ॉसी . व्यक्त ossifying P. उपदंश में मनाया जाता है। रिएक्टिव ऑसीफाइंग पी का विकास हड्डी के ट्यूमर और रिकेट्स में जाना जाता है। सामान्यीकृत पी। की घटनाएं बामबर्गर की विशेषता हैं - मैरी पेरीओस्टोसिस, वे सेफेलहेमेटोमा (केफलहेमेटोमा) में शामिल हो सकते हैं।

ओस्सिफाइंग पी की घटना के कारण जलन की समाप्ति पर, आगे की हड्डी का निर्माण बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, हड्डी का आंतरिक पुनर्गठन (मेडुलाइज़ेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ossifying P. synostoses के गठन की ओर जाता है, सबसे अधिक बार आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच।

क्षय रोग पेरीओस्टाइटिससबसे अधिक बार चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां महत्वपूर्ण मामलों में यह प्राथमिक होता है। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पी। का कोर्स क्रोनिक है, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, प्यूरुलेंट द्रव्यमान की रिहाई होती है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस. सिफलिस में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव शुरू होते हैं और पेरिओस्टेम में स्थानीयकृत होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और उपार्जित उपदंश दोनों में देखे गए हैं। घाव की प्रकृति से, सिफिलिटिक पी। ओस्सिफाइंग और गमी है। जन्मजात उपदंश के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में पी। के मामले संभव हैं।

अधिग्रहीत सिफलिस में पेरीओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही द्वितीयक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे चकत्ते की अवधि से पहले हाइपरमिया की घटना के तुरंत बाद विकसित होते हैं, या साथ ही साथ माध्यमिक अवधि के सिफलिस (आमतौर पर पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ, क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन होती है, जो एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचती है, जो तेज के साथ होती है उड़ने का दर्द। पेरिओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंच जाती है, और चिपचिपा और ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

तृतीयक सिफलिस के साथ ओस्सिफाइंग पी। आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया में और खोपड़ी की हड्डियों में स्थानीयकृत होता है। पी। के परिणामस्वरूप, सीमित या फैलाना हाइपरोस्टोस विकसित होता है।

सिफिलिटिक पी. में तेज दर्द होता है जो रात में बढ़ जाता है। पैल्पेशन पर, एक सीमित घने लोचदार सूजन का पता लगाया जाता है, जिसमें धुरी के आकार का या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन अधिक व्यापक होती है और इसका आकार सपाट होता है। यह अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है और अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा होता है; जब इसे टटोलते हैं, तो महत्वपूर्ण दर्द का उल्लेख किया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनरुत्थान है, जो मुख्य रूप से ताजा मामलों में देखा गया है। सबसे अधिक बार, हड्डी के ऊतकों के रसौली के साथ घुसपैठ का संगठन और अस्थिभंग मनाया जाता है। कम सामान्यतः, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है; प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के कोमल ऊतकों में फैल जाती है, बाहरी नालव्रण का निर्माण संभव है।

अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस।ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के foci हैं। कुष्ठ रोग के रोगियों में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ हो जाती है, साथ ही पुरानी पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर फ्यूसीफॉर्म सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, भड़काऊ घुसपैठ पेरीओस्टेम में विकसित होती है, प्रक्रिया की प्रगति के मामले में - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ। व्यक्त पी। को लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस में वर्णित किया गया है, टाइफस के बाद पसलियों के घाव पेरीओस्टेम के सीमित घने घनेपन के रूप में भी संभव हैं। स्थानीय पी। पैर की गहरी नसों के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, वैरिकाज़ अल्सर के साथ। पी। गठिया में भी देखा जाता है (प्रक्रिया आमतौर पर मेटाकार्पल और मेटाटार्सल में, साथ ही साथ मुख्य फलांगों में स्थानीयकृत होती है), हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग, गौचर रोग के साथ (मुख्य रूप से फीमर के बाहर के आधे हिस्से के आसपास पेरीओस्टियल मोटा होना)। लंबे समय तक चलने और दौड़ने के साथ, टिबिया का पी। हो सकता है, जो गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम करने और आराम करने से कम हो जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के कारण स्थानीय रूप से दिखाई देने वाली सीमित सूजन, टटोलने का कार्य पर बहुत दर्दनाक।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स।एक्स-रे परीक्षा स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंध की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोग्राफिक रूप से, रैखिक, झालरदार, कंघी के आकार का, लैसी, स्तरित, सुई जैसी और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतें प्रतिष्ठित हैं। पुरानी, ​​​​हड्डी में धीरे-धीरे चल रही प्रक्रियाओं में, विशेष रूप से भड़काऊ वाले, अधिक बड़े पैमाने पर स्तरीकरण आमतौर पर मनाया जाता है, एक नियम के रूप में, मुख्य हड्डी के साथ विलय होता है, जिससे कॉर्टिकल परत का मोटा होना और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है ( चावल। 1-3 ). तेजी से प्रक्रियाएं मवाद के साथ पेरीओस्टेम के एक्सफोलिएशन की ओर ले जाती हैं जो इसके और कॉर्टिकल परत के बीच फैलती हैं, एक भड़काऊ या ट्यूमर घुसपैठ। यह तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग के ट्यूमर, रेटिकुलोसारकोमा में देखा जा सकता है। अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ चिकनी, यहां तक ​​​​कि पेरीओस्टियल परतें। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, जब पेरीओस्टेम के तहत उच्च दबाव में मवाद जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम फट सकता है, और हड्डी टूटना के स्थानों पर उत्पन्न होती रहती है, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक असमान, फटी हुई फ्रिंज की तस्वीर मिलती है (चित्र 4)। .

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफ़िसिस में एक घातक ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, पेरीओस्टियल परतों के पास तथाकथित चोटियों के रूप में केवल सीमांत क्षेत्रों में बनने का समय होता है।

पेरिओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, हड्डी के ट्यूबरोसिटी, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की सिलवटों के अनुमान (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिसेस जो विलय नहीं हुए हैं मुख्य हड्डी के साथ (इलियक विंग के ऊपरी किनारे के साथ), आदि। यह पी के लिए भी गलत नहीं होना चाहिए। हड्डियों को मांसपेशियों के टेंडन के लगाव के बिंदुओं पर कैल्शियम लवण का जमाव। एक्स-रे चित्र के अनुसार केवल अलग-अलग रूपों में अंतर करना संभव नहीं है)।

इलाजरूढ़िवादी या ऑपरेटिव हो सकता है। यह अंतर्निहित रोग प्रक्रिया और उसके पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिफिलिटिक पी। के साथ, विशिष्ट उपचार आमतौर पर किया जाता है (सिफलिस देखें), और अगर अल्सर या हड्डी के परिगलन के गठन के साथ गम टूट जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पी. के अन्य रूपों का उपचार - ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टाइटिस, एक्सट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस (एक्स्ट्रापुलमोनरी ट्यूबरकुलोसिस), हड्डियों और जोड़ों के तपेदिक आदि देखें।

हड्डी भी देखें।

ग्रन्थसूची का काम करनेवाला.: क्लिनिकल रेडियोलॉजी, एड। जी.ए. ज़ेडगेनिडेज़, खंड 3, एम., 1984; लगुनोवा आई.जी. कंकाल के रोगों का एक्स-रे लाक्षणिकता, एम., 1966।

पेरीओस्टेम की सूजन।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस(पी। प्यूरुलेंटा) - पी।, पेरीओस्टेम के तहत मवाद के संचय की विशेषता है।

पेरीओस्टाइटिस घातक(पी। मैलिग्ना; पर्यायवाची: पी। एक्यूट, सबपरियोस्टील कल्मोन) - तीव्र प्यूरुलेंट पी। का एक रूप, विशेष रूप से तेजी से फैलने वाली प्रक्रिया, घाव की गंभीरता और सीमा की विशेषता है।

पेरीओस्टाइटिस ओडोन्टोजेनिक तीव्र(पी। ओडोन्टोजेना एक्यूटा; पर्यायवाची: पारुलिस, फ्लक्स - अप्रचलित) - जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का प्यूरुलेंट पी।, जिसके परिणामस्वरूप दांत या पीरियोडोंटियम के ऊतकों में स्थित फोकस से भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार होता है।

पेरीओस्टाइटिस ऑसिफीकैंस(आर। ossificans) - जीर्ण पी।, हड्डी की कॉर्टिकल परत के मोटे होने, ऑस्टियोफाइट्स और सिनोस्टोस के गठन की विशेषता; उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, मैरी-बमबर्गर सिंड्रोम, कामुराती-एंगेलमैन रोग में देखा गया।

पेरीओस्टाइटिस सबसे तीव्र है(पी। एक्यूटिसिमा) - देखें पेरीओस्टाइटिस घातक.

पेरीओस्टाइटिस एक्सफ़ोलीएट- पी।, सबपरियोस्टील रक्तस्राव या मवाद के संचय के परिणामस्वरूप एक सीमित क्षेत्र में हड्डी से पेरीओस्टेम की टुकड़ी के साथ संयुक्त।

पेरीओस्टाइटिस सरल(पी। सिम्प्लेक्स) - पी।, नि: शुल्क एक्सयूडेट के गठन के बिना हाइपरमिया, एडिमा और पेरीओस्टेम के ल्यूकोसाइट घुसपैठ की विशेषता है; चोट के बाद या हड्डी के ऊतकों की सूजन के फोकस की परिधि में होता है।

पेरीओस्टाइटिस रचिटिक(आर। रचिटिका) - रिकेट्स के साथ पी।

पेरीओस्टाइटिस सिफिलिटिक(पी। सिफिलिटिका) - पी। सिफलिस के साथ, मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों और खोपड़ी या मसूड़ों के गठन के साथ पी। के रूप में बहता है, अक्सर ललाट और पार्श्विका हड्डियों, उरोस्थि, हंसली, टिबिया के पेरीओस्टेम में .

क्षय रोग पेरीओस्टाइटिस(पी। ट्यूबरकुलोसा) - पी। तपेदिक में, ग्रेन्युलोमा के गठन की विशेषता, चीज़ी नेक्रोसिस और प्यूरुलेंट फ्यूजन के फॉसी, अक्सर चेहरे की पसलियों और हड्डियों पर।

पेरीओस्टाइटिस रेशेदार(आर। फाइब्रोसा) - पी।, घने संयोजी ऊतक के कारण पेरीओस्टेम के मोटे होने की विशेषता है; आसन्न ऊतकों की पुरानी सूजन में देखा गया।

चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश एम। एसई-1982-84, पीएमपी: बीआरई-94, एमएमई: एमई.91-96

शिक्षण संस्थान का नाम

विषय पर विकिरण निदान पर सार: हड्डियों और जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा।

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परिचय

1.1। अस्थि वक्रता

1.2। हड्डी की लंबाई में बदलाव

1.3। हड्डी की मात्रा में परिवर्तन

2. हड्डी की आकृति में परिवर्तन

3. हड्डी की संरचना में परिवर्तन

3.1। ऑस्टियोपोरोसिस

3.2। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

3.3। विनाश

3.4। ऑस्टियोलाइसिस

^ 4. पेरिओस्टेम में परिवर्तन

^

साहित्य

परिचय

कंकाल के विभिन्न रोगों की एक्स-रे छवि बहुत कम स्कीलॉजिकल लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है। एक ही समय में, पूरी तरह से अलग-अलग रूपात्मक प्रक्रियाएं एक ही छाया छवि दे सकती हैं और, इसके विपरीत, एक ही प्रक्रिया अपने पाठ्यक्रम के विभिन्न अवधियों में एक अलग छाया चित्र देती है। इसलिए, रेडियोग्राफ़ का विश्लेषण करते समय, छाया, यानी। एक्स-रे छवि की स्किओलॉजिकल तस्वीर को रूपात्मक परिवर्तनों के एक लक्षण परिसर में बदलना चाहिए - एक्स-रे लाक्षणिकता में।

कंकाल की एक्स-रे परीक्षा का प्रोटोकॉल, एक नियम के रूप में, रूपात्मक भाषा में तैयार किया गया है, न कि स्कीलॉजिकल।

कंकाल में कोई भी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया मुख्य रूप से तीन प्रकार के हड्डी परिवर्तनों के साथ होती है:

हड्डी के आकार और आकार में परिवर्तन;

हड्डी की आकृति में परिवर्तन;

हड्डी की संरचना बदल जाती है।

इसके अलावा बदलाव भी हो सकते हैं पेरीओस्टेम, जोड़ोंऔर आसपास की हड्डी मुलायम ऊतक.

^ 1. हड्डी के आकार और आकार में परिवर्तन

1.1। अस्थि वक्रता

अस्थि वक्रता (चाप के आकार का, कोणीय, एस-आकार) - विरूपण, जिसके लिए हड्डी की धुरी का एक वक्रता अनिवार्य है (जैसा कि एक तरफा मोटा होना के विपरीत); हड्डी की ताकत के नुकसान के साथ होता है, स्थिर भार की स्थिति में परिवर्तन के साथ, जन्मजात विसंगतियों के साथ फ्रैक्चर यूनियन के बाद, दूसरे की तुलना में जोड़ी गई हड्डियों में से एक के त्वरित विकास के साथ।

चावल। 1. रेशेदार डिसप्लेसिया में ह्यूमरस की वक्रता।

^ 1.2। हड्डी की लंबाई में बदलाव

बढ़ाव- हड्डी की लंबाई में वृद्धि, जो आमतौर पर विकास अवधि के दौरान वृद्धि उपास्थि की जलन के कारण होती है;

कमी- हड्डी की लंबाई में कमी एक कारण या किसी अन्य के लिए लंबाई में इसकी वृद्धि में देरी का परिणाम हो सकती है, जन्मजात विसंगतियों के साथ अतिव्यापी या टुकड़े टुकड़े के साथ फ्रैक्चर के मिलन के बाद।

चावल। 2. हाथ की हड्डियों का बढ़ना (arachnodactyly)।

^ 1.3। हड्डी की मात्रा में परिवर्तन

हड्डी का मोटा होना - हड्डी के नए पदार्थ के निर्माण के कारण आयतन में वृद्धि। एक नियम के रूप में, अत्यधिक पेरीओस्टियल हड्डी गठन के परिणामस्वरूप मोटा होना होता है; कम अक्सर - आंतरिक पुनर्गठन (पगेट की बीमारी के साथ) के कारण।

गाढ़ा हो सकता है कार्यात्मक-हड्डी पर बढ़ते तनाव के परिणामस्वरूप। यह तथाकथित है अस्थि अतिवृद्धि: कार्यरत- शारीरिक श्रम या खेल में संलग्न होने पर और प्रतिपूरक- एक युग्मित हड्डी या अंग खंड (विच्छेदन के बाद) की अनुपस्थिति में। पैथोलॉजिकल मोटा होना - हाइपरोस्टोसिस, किसी भी रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने के साथ, पेरीओस्टेम - पेरीओस्टेम के कार्य के कारण हड्डी का मोटा होना, इसलिए इसे भी कहा जा सकता है पेरीओस्टोसिस.

चावल। 3. फीमर का हाइपरोस्टोसिस।

हाइपरोस्टोसिस आमतौर पर होता है माध्यमिकप्रक्रिया। यह सूजन, आघात, हार्मोनल असंतुलन, पुरानी नशा (आर्सेनिक, फास्फोरस), आदि के कारण हो सकता है। प्राथमिकहाइपरोस्टोसिस जन्मजात विशालता के साथ मनाया जाता है।

चावल। 4. टिबिया का हाइपरोस्टोसिस और स्केलेरोसिस (गार्स स्क्लेरोसिंग ऑस्टियोमाइलाइटिस)।

हड्डी का पतला होना - इसकी मात्रा में कमी हो सकती है जन्मजातऔर अधिग्रहीत.

आयतन में जन्मजात कमी कहलाती है हाइपोप्लेसिया.

चावल। 5. फीमर और श्रोणि का हाइपोप्लेसिया। कूल्हे का जन्मजात अव्यवस्था।

एक्वायर्ड बोन लॉस है असली हड्डी शोष, जो हो सकता है विलक्षण व्यक्तिऔर गाढ़ा.

पर सनकी शोषहड्डी का पुनर्जीवन पेरिओस्टेम की तरफ से और मेडुलरी कैनाल की तरफ से होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी पतली हो जाती है, और मेडुलरी कैनाल फैल जाती है। सनकी अस्थि शोष आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस से जुड़ा होता है।

पर गाढ़ा शोषहड्डी का पुनरुत्थान केवल पेरीओस्टेम की तरफ से होता है, और एनोस्टोसिस के कारण मज्जा नलिका की चौड़ाई कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी और मज्जा नलिका के व्यास का अनुपात स्थिर रहता है।

शोष के कारण निष्क्रियता, हड्डी पर बाहरी दबाव, न्यूरोट्रॉफिक विकार और हार्मोनल डिसफंक्शन हो सकते हैं।

हड्डी में सूजन - हड्डी के पदार्थ में कमी के साथ इसकी मात्रा में वृद्धि, जिसे पैथोलॉजिकल ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। हड्डी की सूजन ट्यूमर (आमतौर पर सौम्य), अल्सर के साथ होती है, कम अक्सर सूजन (स्पाइना विंटोसा) के साथ।

चावल। 6. उल्ना (एन्यूरिज्मल सिस्ट) के समीपस्थ एपिमेटाफिसिस का फूलना।

^ 2. हड्डी की आकृति में परिवर्तन

रेडियोग्राफ़ पर हड्डियों की रूपरेखा मुख्य रूप से रूपरेखा के आकार की विशेषता होती है ( यहां तक ​​कीया असमतल) और छवि तीक्ष्णता ( साफ़या फजी).

सामान्य हड्डियों में स्पष्ट और अधिकतर चिकनी रूपरेखा होती है। केवल बड़ी मांसपेशियों के स्नायुबंधन और tendons के लगाव के स्थानों में, हड्डी की आकृति असमान (दाँतेदार, लहराती, खुरदरी) हो सकती है। इन स्थानों में एक कड़ाई से परिभाषित स्थानीयकरण है (ह्यूमरस का डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी, टिबिया का ट्यूबरोसिटी, आदि)।

3. हड्डी की संरचना में परिवर्तन

हड्डी की संरचना में परिवर्तन हो सकता है कार्यात्मक (शारीरिक)और रोग.

हड्डी की संरचना का शारीरिक पुनर्गठन तब होता है जब नई कार्यात्मक स्थितियां दिखाई देती हैं जो एक अलग हड्डी या कंकाल के हिस्से पर भार को बदल देती हैं। इसमें पेशेवर पुनर्गठन, साथ ही निष्क्रियता के दौरान कंकाल की स्थिर और गतिशील स्थिति में बदलाव के कारण पुनर्गठन, विच्छेदन के बाद, दर्दनाक विकृति के दौरान, एंकिलोसिस आदि के दौरान शामिल है। इन मामलों में हड्डी की नई वास्तुकला नई हड्डी बीम के गठन और बल की नई रेखाओं के अनुसार उनके स्थान के साथ-साथ पुरानी हड्डी बीम के पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप दिखाई देती है यदि वे भाग लेना बंद कर देते हैं कार्यक्रम।

हड्डी की संरचना का पैथोलॉजिकल पुनर्गठन तब होता है जब पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण हड्डी के ऊतकों के निर्माण और पुनर्जीवन का संतुलन गड़बड़ा जाता है। इस प्रकार, दोनों प्रकार के पुनर्गठन में ओस्टोजेनेसिस मूल रूप से समान है - हड्डी के बीम या तो भंग (नष्ट) हो जाते हैं या नए बनते हैं।

हड्डी की संरचना का पैथोलॉजिकल पुनर्गठन विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है: आघात, सूजन, डिस्ट्रोफी, ट्यूमर, अंतःस्रावी विकार आदि।

पैथोलॉजिकल परिवर्तन के प्रकार हैं:

- ऑस्टियोपोरोसिस,

- ऑस्टियोस्क्लेरोसिस,

- विनाश,

- ऑस्टियोलाइसिस,

- ऑस्टियोनेक्रोसिस और सीक्वेस्ट्रेशन।

इसके अलावा, हड्डी की संरचना में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन शामिल होना चाहिए इसकी अखंडता का उल्लंघनफ्रैक्चर होने पर।

3.1। ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी का एक पैथोलॉजिकल पुनर्गठन है, जिसमें हड्डी की मात्रा की प्रति यूनिट हड्डी बीम की संख्या में कमी होती है।

ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डी की मात्रा तब तक अपरिवर्तित रहती है जब तक कि ऐसा न हो। शोष(ऊपर देखें)। गायब होने वाली हड्डी के बीम को सामान्य हड्डी तत्वों (विनाश के विपरीत) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - वसा ऊतक, अस्थि मज्जा, रक्त। ऑस्टियोपोरोसिस के कारण कार्यात्मक (शारीरिक) कारक और रोग प्रक्रियाएं दोनों हो सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का विषय अब बहुत फैशनेबल है, इस मुद्दे पर विशेष साहित्य में इसका पर्याप्त विस्तार से वर्णन किया गया है और इसलिए हम इस प्रकार के पुनर्गठन के केवल रेडियोलॉजिकल पहलू पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

^ ऑस्टियोपोरोसिस की एक्स-रे तस्वीर इसके रूपात्मक सार के अनुरूप है। बीम के बीच रिक्त स्थान में वृद्धि के कारण हड्डी के बीम की संख्या कम हो जाती है, स्पंजी पदार्थ का पैटर्न बड़ा-लूप हो जाता है; कॉर्टिकल परत पतली हो जाती है, फिलामेंटस बन जाती है, लेकिन कुल पारदर्शी हड्डी में वृद्धि के कारण इसकी रूपरेखा पर जोर दिया जाता है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस में, कॉर्टिकल परत की अखंडता हमेशा संरक्षित रहती है, चाहे वह कितनी भी पतली क्यों न हो।

^ ऑस्टियोपोरोसिस एक समान हो सकता है ( फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस) और असमान ( पैची ऑस्टियोपोरोसिस). चित्तीदार ऑस्टियोपोरोसिस आमतौर पर तीव्र प्रक्रियाओं में होता है और बाद में सबसे अधिक बार फैल जाता है। फैलाना ऑस्टियोपोरोसिस पुरानी प्रक्रियाओं की विशेषता है।

इसके अलावा, तथाकथित है हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस, जिसमें हड्डी के बीम की संख्या में कमी उनके मोटे होने के साथ होती है। यह गैर-कामकाजी हड्डी बीम के पुनरुत्थान और उन लोगों की अतिवृद्धि के कारण है जो बल की नई रेखाओं के साथ स्थित हैं। कंकाल पर कुछ ऑपरेशन के बाद एंकिलोसिस, अनुचित रूप से जुड़े हुए फ्रैक्चर के साथ ऐसा पुनर्गठन होता है।

^ प्रचलन से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है:

स्थानीयया स्थानीय;

क्षेत्रीय, अर्थात। किसी भी रचनात्मक क्षेत्र पर कब्जा (अक्सर संयुक्त क्षेत्र);

बड़े पैमाने पर- पूरे अंग में;

सामान्यीकृतया प्रणालीगत, अर्थात। पूरे कंकाल को ढंकना।

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, हालांकि, प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह विनाश में बदल सकता है (नीचे देखें)।

चावल। 7. पैर। सेनेइल ऑस्टियोपोरोसिस।

चावल। 8. हाथ की हड्डियों का धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस (ज़ुडेक सिंड्रोम)।

3.2। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस

ओस्टियोस्क्लेरोसिस हड्डी का एक पैथोलॉजिकल पुनर्गठन है, जिसमें हड्डी की मात्रा की प्रति यूनिट हड्डी बीम की संख्या में वृद्धि होती है। साथ ही, इंटर-बीम रिक्त स्थान पूर्ण गायब होने तक कम हो जाते हैं। इस प्रकार, स्पंजी हड्डी धीरे-धीरे एक कॉम्पैक्ट में बदल जाती है। अंतर्गर्भाशयी संवहनी चैनलों के लुमेन के संकुचन के कारण, स्थानीय इस्किमिया होता है, हालांकि, ओस्टियोनेक्रोसिस के विपरीत, रक्त की आपूर्ति का पूर्ण समाप्ति नहीं होता है और स्क्लेरोटिक क्षेत्र धीरे-धीरे अपरिवर्तित हड्डी में गुजरता है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, कारणों पर निर्भर करता हैइसके कॉल करने वाले शायद

शारीरिकया कार्यात्मक(हड्डी के विकास के क्षेत्रों में, कलात्मक गुहाओं में);

विकास के रूपों और विसंगतियों के रूप में(इंसुला कॉम्पेक्टा, ओस्टियोपोइकिलिया, मार्बल डिजीज, मेलोरियोस्टोसिस);

रोग(अभिघातजन्य, भड़काऊ, ट्यूमर और डिस्ट्रोफी में प्रतिक्रियाशील, विषाक्त)।

^ एक्स-रे चित्र के लिए ओस्टियोस्क्लेरोसिस की विशेषता एक छोटे-पाश, स्पंजी पदार्थ की मोटे-त्रिकोणीय संरचना से होती है, जो जाल पैटर्न के गायब होने तक होती है, अंदर से कॉर्टिकल परत का मोटा होना ( एनोस्टोसिसमेडुलरी कैनाल का संकरा होना, कभी-कभी इसके पूर्ण बंद होने तक ( eburnation).

चावल। 9. क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस में टिबिया का ऑस्टियोस्क्लेरोसिस।

^ छाया प्रदर्शन की प्रकृति से ऑस्टियोस्क्लेरोसिस हो सकता है

- फैलानाया वर्दी;

- फोकल.

प्रचलन सेऑस्टियोस्क्लेरोसिस हो सकता है

- सीमित;

- सामान्य- कई हड्डियों या कंकाल के पूरे हिस्सों पर;

- सामान्यीकृतया प्रणालीगत, अर्थात। पूरे कंकाल को ढंकना (जैसे, ल्यूकेमिया के साथ, संगमरमर की बीमारी के साथ)।

चावल। 10. मार्बल डिजीज में ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के मल्टीपल फॉसी।

3.3। विनाश

विनाश - एक पैथोलॉजिकल पदार्थ के प्रतिस्थापन के साथ हड्डी के ऊतकों का विनाश।

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, विनाश हो सकता है भड़काऊ, फोडा, डिस्ट्रोफिकऔर एक विदेशी पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापन से.

भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथनष्ट हुई हड्डी को मवाद, दाने या विशिष्ट ग्रैनुलोमा द्वारा बदल दिया जाता है।

^ ट्यूमर विनाश प्राथमिक या मेटास्टैटिक घातक या सौम्य ट्यूमर के साथ नष्ट हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन की विशेषता।

^ अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ (यह शब्द विवादास्पद है) हड्डी के ऊतकों को रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों के साथ रेशेदार या दोषपूर्ण ओस्टियोइड ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह विभिन्न प्रकार के अस्थिदुष्पोषण में सिस्टिक परिवर्तनों के लिए विशिष्ट है।

एक उदाहरण एक विदेशी पदार्थ के साथ हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन से विनाश xanthomatosis में लिपोइड्स द्वारा इसका विस्थापन है।

लगभग कोई भी पैथोलॉजिकल ऊतक आसपास की हड्डी की तुलना में एक्स-रे को कुछ हद तक अवशोषित करता है, और इसलिए रेडियोग्राफ़ परअधिकांश मामलों में, हड्डी का विनाश जैसा दिखता है विभिन्न तीव्रता का ज्ञान. और केवल जब सीए लवण रोग ऊतक, विनाश में निहित होते हैं छायांकित किया जा सकता है(ऑस्टियोब्लास्टिक प्रकार का ओस्टियोजेनिक सार्कोमा)।

चावल। 11. विनाश (मायलोमा) के एकाधिक लाइटिक फॉसी।

चावल। 11-ए। घाव में कैल्शियम की एक उच्च सामग्री के साथ विनाश (स्कीलॉजिकल रूप से ब्लैकआउट जैसा दिखता है)। ओस्टियोजेनिक ऑस्टियोब्लास्टिक सार्कोमा।

विनाश के foci के रूपात्मक सार को उनके सावधानीपूर्वक वैज्ञानिक विश्लेषण (स्थिति, संख्या, आकार, आकार, तीव्रता, foci की संरचना, आकृति की प्रकृति, आसपास के और अंतर्निहित ऊतकों की स्थिति) द्वारा स्पष्ट किया जा सकता है।

3.4। ऑस्टियोलाइसिस

ऑस्टियोलिसिस किसी अन्य ऊतक के साथ बाद के प्रतिस्थापन के बिना, या बल्कि, रेशेदार निशान संयोजी ऊतक के गठन के साथ हड्डी का पूर्ण पुनरुत्थान है।

ऑस्टियोलाइसिस आमतौर पर कंकाल के परिधीय भागों (डिस्टल फालैंग्स) और हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों में देखा जाता है।

^ रेडियोग्राफ़ पर ऑस्टियोलाइसिस दिखता है धार दोष के रूप में, जो मुख्य है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसके और विनाश के बीच पूर्ण अंतर नहीं है।

चावल। 12. पैर की उंगलियों के फालैंग्स का ऑस्टियोलाइसिस।

ओस्टियोलाइसिस का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सिरिंजोमीलिया, टैब्स) के रोगों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं का गहरा उल्लंघन है, परिधीय नसों को नुकसान के साथ, परिधीय वाहिकाओं के रोगों के साथ (एंडराइटिस, रेनॉड की बीमारी), शीतदंश और जलन, स्क्लेरोडर्मा, सोरायसिस के साथ , कुष्ठ रोग, कभी-कभी चोट लगने के बाद (गोरहम रोग)।

चावल। 13. आर्थ्रोपैथी में ऑस्टियोलाइसिस। सिरिंजोमीलिया।

ओस्टियोलाइसिस के साथ, लापता हड्डी को कभी भी बहाल नहीं किया जाता है, जो इसे विनाश से भी अलग करता है, जिसमें अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों के गठन के साथ भी मरम्मत कभी-कभी संभव होती है।

^ 3.5। ओस्टियोनेक्रोसिस और सीक्वेस्ट्रेशन

ऑस्टियोनेक्रोसिस हड्डी के एक क्षेत्र की मृत्यु है।

हिस्टोलोगिक रूप से, नेक्रोसिस को एक घने अंतरालीय पदार्थ को बनाए रखते हुए ओस्टियोसाइट्स के लसीका की विशेषता है। हड्डी के नेक्रोटिक क्षेत्र में, रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण घने पदार्थों का विशिष्ट द्रव्यमान भी बढ़ जाता है, जबकि हाइपरमिया के कारण आसपास के हड्डी के ऊतकों में पुनरुत्थान बढ़ जाता है। हड्डी परिगलन के कारणों के अनुसार, ऑस्टियोनेक्रोसिस को विभाजित किया जा सकता है सड़न रोकनेवालाऔर विषाक्तपरिगलन।

^ एसेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस माइक्रोट्रामा (ऑस्टियोचोन्ड्रोपैथी, विकृत आर्थ्रोसिस) के परिणामस्वरूप संचलन संबंधी विकारों के साथ, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (कैसन रोग) के साथ अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (अस्थि परिगलन के बिना अस्थि मज्जा परिगलन) के साथ प्रत्यक्ष आघात (ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, विखंडित फ्रैक्चर) से हो सकता है। ).

^ सेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस के लिए नेक्रोसिस शामिल है जो संक्रामक कारकों (विभिन्न एटियलजि के ऑस्टियोमाइलाइटिस) के कारण हड्डी में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान होता है।

^ रेडियोग्राफ़ पर हड्डी का नेक्रोटिक क्षेत्र सघनआसपास की जीवित हड्डी की तुलना में। नेक्रोटिक क्षेत्र की सीमा पर टूटी हुई हड्डी बीमऔर संयोजी ऊतक के विकास के कारण जो इसे जीवित हड्डी से अलग करता है, यह प्रकट हो सकता है ज्ञान बैंड.

ऑस्टियोनेक्रोसिस में ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के समान छाया छवि होती है - अंधकार. हालांकि, एक समान रेडियोलॉजिकल तस्वीर एक अलग रूपात्मक इकाई के कारण होती है। इन दो प्रक्रियाओं में अंतर करना कभी-कभी संभव होता है, अर्थात् परिगलन के सभी तीन रेडियोग्राफिक संकेतों की अनुपस्थिति में, केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए और गतिशील रेडियोलॉजिकल अवलोकन.

चावल। 14. दाहिने फीमर के सिर का एसेप्टिक नेक्रोसिस। लेग-काल्वे-पर्थेस रोग।

हड्डी का नेक्रोटिक क्षेत्र गुजर सकता है

विनाश की गुहा या पुटी के गठन के गठन के साथ पुनरुत्थान;

नए अस्थि ऊतक के साथ प्रतिस्थापन के साथ पुनर्जीवन - आरोपण;

अस्वीकरण - ज़ब्ती।

यदि अवशोषित हड्डी को मवाद या दाने (सेप्टिक नेक्रोसिस के साथ) या संयोजी या वसा ऊतक (सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ) से बदल दिया जाता है, तो विनाश का ध्यान. तथाकथित संपार्श्विक परिगलन के साथ, परिगलित द्रव्यमान का द्रवीकरण गठन के साथ होता है अल्सर.

कुछ मामलों में, हड्डी की एक उच्च पुनर्योजी क्षमता के साथ, नेक्रोटिक क्षेत्र नई हड्डी के ऊतकों (कभी-कभी अधिक) के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ पुनरुत्थान से गुजरता है, तथाकथित दाखिल करना.

हड्डी में संक्रामक प्रक्रिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, अस्वीकृति होती है, अर्थात। ज़ब्ती, एक नेक्रोटिक क्षेत्र, जो इस प्रकार बदल जाता है ज़ब्ती, विनाश की गुहा में स्वतंत्र रूप से लेटा हुआ, जिसमें अक्सर मवाद या दाने होते हैं।

^ रेडियोग्राफ़ पर अंतर्गर्भाशयी ज़ब्ती में ऑस्टियोनेक्रोसिस की सभी विशेषताएं हैं, साथ में एक ज्ञान पट्टी की अनिवार्य उपस्थितिमवाद या दाने के कारण, आसपास, सघन क्षेत्रकटी हुई नेक्रोटिक हड्डी।

कुछ मामलों में, जब हड्डी गुहा की दीवारों में से एक नष्ट हो जाती है, तो फिस्टुलस ट्रैक्ट के माध्यम से मवाद के साथ-साथ छोटे सीक्वेस्टर भी हो सकते हैं। कोमल ऊतक में बाहर निकलेंया पूरी तरह, या आंशिक रूप से, एक छोर पर, अभी भी इसमें (तथाकथित। मर्मज्ञ सीक्वेस्टर).

हड्डी के ऊतकों के स्थान और प्रकृति के आधार पर, अनुक्रमक हैं चिमड़ाऔर कॉर्टिकल.

^ स्पंजी सीक्वेस्टर ट्यूबलर हड्डियों (अधिक बार तपेदिक के साथ) और स्पंजी हड्डियों के एपिफेसिस और मेटाफिज में बनते हैं। उनकी तीव्रता तस्वीरों मेंबहुत छोटे, उनके पास असमान और अस्पष्ट रूप हैं और पूरी तरह से अवशोषित हो सकते हैं।

^ कॉर्टिकल सीक्वेस्टर्स हड्डी की एक कॉम्पैक्ट परत से बनता है रेडियोग्राफ़ परअधिक स्पष्ट तीव्रता और स्पष्ट रूपरेखा है। आकार और स्थान के आधार पर कॉर्टिकल सीक्वेस्टर होते हैं कुल- संपूर्ण डायफिसिस से मिलकर, और आंशिक. आंशिक सीक्वेस्टर, जिसमें एक कॉम्पैक्ट परत की सतह प्लेटें होती हैं, कहलाती हैं कॉर्टिकल; अस्थि मज्जा नलिका की दीवारों को बनाने वाली गहरी परतों से मिलकर कहलाती है केंद्रीय; यदि एक बेलनाकार हड्डी की परिधि के एक भाग से एक सिक्वेस्टर बनता है, तो इसे कहा जाता है मर्मज्ञ सीक्वेस्टर.

चावल। 15. ऑस्टियोमाइलाइटिस में कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ के विभिन्न प्रकार के सीक्वेस्टर की योजना। अनुभाग में लंबी ट्यूबलर हड्डी।
ए, बी और सी - आंशिक अनुक्रमक: ए - कॉर्टिकल अनुक्रम, बी - केंद्रीय अनुक्रम, सी - मर्मज्ञ अनुक्रम; जी-कुल ज़ब्ती।

चावल। 16. अलना के डायफिसिस का सीक्वेस्टर।

^ 4. पेरिओस्टेम में परिवर्तन

पेरीओस्टेम के मुख्य कार्यों में से एक नई हड्डी के ऊतकों का निर्माण करना है। एक वयस्क में, सामान्य परिस्थितियों में, यह कार्य व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है और केवल कुछ रोग स्थितियों में ही प्रकट होता है:

चोट लगने की स्थिति में;

संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में;

नशे के साथ;

अनुकूलन प्रक्रिया के दौरान।

रेडियोग्राफ़ पर सामान्य पेरीओस्टेम का अपना छाया प्रदर्शन नहीं होता है। यहां तक ​​​​कि साधारण पोस्ट-ट्रॉमाटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ एक गाढ़ा और स्पष्ट पेरिओस्टेम अक्सर चित्रों पर नहीं पाया जाता है। इसकी छवि तभी दिखाई देती है जब कैल्सीफिकेशन या ऑसिफिकेशन के परिणामस्वरूप घनत्व बढ़ जाता है।

^ पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया - यह एक या किसी अन्य जलन के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया है, दोनों ही हड्डी को नुकसान पहुंचाने और उसके आसपास के नरम ऊतकों के मामले में, और हड्डी से दूर के अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रियाओं में।

periostitis- पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया भड़काऊ प्रक्रिया(आघात, ऑस्टियोमाइलाइटिस, सिफलिस, आदि)।

यदि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया होने वाली है गैर-भड़काऊ प्रक्रिया(अनुकूली, विषैला), इसे कहा जाना चाहिए पेरीओस्टोसिस. हालाँकि, यह नाम रेडियोलॉजिस्ट के बीच नहीं था, और किसी भी पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया को आमतौर पर कहा जाता है periostitis.

^ एक्स-रे चित्र पेरीओस्टाइटिस कई विशेषताओं की विशेषता है:

चित्रकला;

प्रपत्र;

रूपरेखा;

स्थानीयकरण;

लंबाई;

प्रभावित हड्डियों की संख्या।

^ 4.1। पेरीओस्टियल परतों का पैटर्न

पेरीओस्टियल परतों का पैटर्न ossification की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है। रेखीय या एक्सफ़ोलीएटेड पेरीओस्टाइटिस रेडियोग्राफ़ को हड्डी के साथ कालेपन (ओसिफिकेशन) की एक पट्टी के रूप में देखता है, जो एक्सयूडेट, ओस्टियोइड या ट्यूमर ऊतक के कारण होने वाले हल्के अंतराल से अलग होता है। यह चित्र एक तीव्र प्रक्रिया के लिए विशिष्ट है (पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस का तीव्र या गहरा होना, पेरीओस्टियल कैलस या एक घातक ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक चरण)। भविष्य में, डार्क बैंड का विस्तार हो सकता है, और लाइट गैप कम हो सकता है और गायब हो सकता है। पेरीओस्टियल परतें हड्डी की कॉर्टिकल परत के साथ विलीन हो जाती हैं, जो इस स्थान पर मोटी हो जाती है, अर्थात। उठता हाइपरोस्टोसिस. घातक ट्यूमर में, कॉर्टिकल परत नष्ट हो जाती है, और रेडियोग्राफ़ पर पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया का पैटर्न बदल जाता है।

चावल। 17. ह्यूमरस की बाहरी सतह का रैखिक पेरीओस्टाइटिस। ऑस्टियोमाइलाइटिस।

टुकड़े टुकड़े में या बल्बस पेरीओस्टाइटिस अंधेरे और ज्ञान के कई वैकल्पिक बैंडों के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति की विशेषता है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की एक झटकेदार प्रगति को इंगित करता है (लगातार उत्तेजना और कम छूट के साथ पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग का सार्कोमा)।

चावल। 18. स्तरित (बल्बस) पेरीओस्टाइटिस। जांघ का इविंग सारकोमा।

झालरदार पेरीओस्टाइटिस चित्रों पर यह अपेक्षाकृत विस्तृत, असमान, कभी-कभी आंतरायिक छाया द्वारा दर्शाया जाता है, जो हड्डी की सतह से अधिक दूरी पर पैथोलॉजिकल (आमतौर पर भड़काऊ) प्रक्रिया की प्रगति के साथ नरम ऊतकों के कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है।

चावल। 19. झालरदार पेरीओस्टाइटिस। टिबिया की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस।

विभिन्न प्रकार के फ्रिंज पेरीओस्टाइटिस पर विचार किया जा सकता है लैसी पेरीओस्टाइटिसउपदंश के साथ। यह पेरीओस्टियल परतों के अनुदैर्ध्य फाइब्रिलेशन की विशेषता है, इसके अलावा, अक्सर एक असमान लहरदार समोच्च होता है ( रिज की तरह पेरीओस्टाइटिस).

चावल। 20. रिब-लाइक पेरीओस्टाइटिस ऑफ द टिबिया विथ लेट कंजेनिटल सिफलिस।

सुई या नुकीला पेरीओस्टाइटिस डार्कनिंग की पतली धारियों के कारण एक उज्ज्वल पैटर्न होता है, जो कॉर्टिकल परत की सतह पर लंबवत या पंखे के आकार का होता है, जिसके सब्सट्रेट परवासल ऑसिफिकेट्स होते हैं, जैसे कि जहाजों के आसपास के मामले। पेरीओस्टाइटिस का यह प्रकार आमतौर पर घातक ट्यूमर में पाया जाता है।

चावल। 21. ओस्टियोजेनिक सार्कोमा में एसिकुलर पेरीओस्टाइटिस (स्पाइक्यूल्स)।

^ 4.2। पेरीओस्टियल परतों का रूप

पेरीओस्टियल परतों का रूपसबसे विविध हो सकता है धुरी के आकार का, मफ के आकार का, कंदमय, और कंघी के आकार काआदि) प्रक्रिया के स्थान, सीमा और प्रकृति के आधार पर।

विशेष महत्व होता है पेरीओस्टाइटिस एक छज्जा के रूप में (कोडमैन का छज्जा ). पेरीओस्टियल परतों का यह रूप घातक ट्यूमर की विशेषता है जो कॉर्टिकल परत को नष्ट कर देता है और पेरीओस्टेम को एक्सफोलिएट करता है, जो हड्डी की सतह पर एक "चंदवा" बनाता है।

चावल। 22. कोडमैन का पेरीओस्टियल वाइज़र। जांघ का ओस्टियोजेनिक सारकोमा।

^ 4.3। पेरीओस्टियल परतों की आकृति

पेरीओस्टियल परतों की आकृतिरेडियोग्राफ़ पर रूपरेखा के आकार की विशेषता होती है ( यहां तक ​​कीया असमतल), छवि तीक्ष्णता ( साफ़या फजी), विवेक ( निरंतरया रुक-रुक कर).

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति के साथ, पेरीओस्टियल परतों की आकृति धुंधली, रुक-रुक कर होती है; जब लुप्त होती - स्पष्ट, निरंतर। धीमी प्रक्रिया के लिए चिकनी रूपरेखा विशिष्ट होती है; रोग के एक लहरदार पाठ्यक्रम और पेरीओस्टाइटिस के असमान विकास के साथ, परतों की आकृति नर्वस, लहराती, दांतेदार हो जाती है।

^ 4.4। पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरण

पेरीओस्टियल परतों का स्थानीयकरणआमतौर पर सीधे हड्डी या उसके आसपास के कोमल ऊतकों में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण से संबंधित होता है। तो ट्यूबरकुलस हड्डी के घावों के लिए, पेरीओस्टाइटिस का एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण विशिष्ट है, गैर-विशिष्ट ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - मेटाडायफिसियल और डायफिसियल, सिफलिस के साथ, पेरीओस्टियल परतें अक्सर टिबिया की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती हैं। विभिन्न हड्डी ट्यूमर में घाव के स्थानीयकरण के कुछ पैटर्न भी पाए जाते हैं।

^ 4.5। पेरीओस्टियल परतों की लंबाई

पेरीओस्टियल परतों की लंबाईडायफिसिस के कुल घाव में कुछ मिलीमीटर से व्यापक रूप से भिन्न होता है।

^ 4.6। कंकाल में पेरीओस्टियल परतों की संख्या

पूरे कंकाल में पेरीओस्टियल परतों का वितरणआमतौर पर एक हड्डी तक सीमित होता है, जिसमें पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीय होती है। मल्टीपल पेरीओस्टाइटिस बच्चों में रिकेट्स और सिफलिस के साथ होता है, शीतदंश, हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग, नसों के रोग, एंगेलमैन रोग, पुरानी व्यावसायिक नशा, फेफड़ों और फुस्फुस में दीर्घकालिक प्रक्रियाओं के साथ, और जन्मजात हृदय दोष (मैरी- बामबर्गर पेरीओस्टोसिस)।

भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर पेरीओस्टेम की आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और फिर इसकी अन्य परतों में फैल जाती है। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे में गुजरती है। इस समय पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) की उपस्थिति के सवाल का समाधान मुश्किल है।

सरल पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें हाइपरमिया, थोड़ा मोटा होना और पेरीओस्टेम की सीरस सेल घुसपैठ देखी जाती है। यह खरोंच, फ्रैक्चर (दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस) के बाद विकसित होता है, साथ ही सूजन के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों, मांसपेशियों, और इसी तरह। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम हड्डियों के उन क्षेत्रों में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग के लिए भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि दे सकती है या चूने के जमाव और हड्डी के ऊतकों के नए गठन के साथ हो सकती है - ऑस्टियोफाइट्स (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - शुरुआत में पेरीओस्टाइटिस उपचार के लिए संक्रमण प्रक्रिया विरोधी भड़काऊ (ठंड, आराम, आदि) है, भविष्य में - थर्मल प्रक्रियाओं का स्थानीय अनुप्रयोग। गंभीर दर्द और एक लंबी प्रक्रिया के साथ, नोवोकेन, डायथर्मी आदि के साथ योणोगिनेसिस का उपयोग किया जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और कालानुक्रमिक रूप से बहता है; पेरिओस्टेम के कठोर रेशेदार गाढ़ेपन से प्रकट, हड्डी से कसकर मिलाप; वर्षों तक चलने वाली जलन के प्रभाव में उत्पन्न होती है। रेशेदार संयोजी ऊतक के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका पेरीओस्टेम की बाहरी परत द्वारा निभाई जाती है। पेरीओस्टाइटिस का यह रूप देखा जाता है, उदाहरण के लिए, टिबिया पर क्रोनिक लेग अल्सर, बोन नेक्रोसिस, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में।

रेशेदार ऊतक के महत्वपूर्ण विकास से हड्डी का सतही विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नया गठन नोट किया जाता है, और इसी तरह। ossifying periostitis के लिए सीधा संक्रमण अड़चन के उन्मूलन के बाद, प्रक्रिया का उल्टा विकास आमतौर पर मनाया जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस एक सामान्य रूप है। पेरीओस्टाइटिस यह आमतौर पर एक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पेरीओस्टेम के घायल होने या पड़ोसी अंगों से प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पेरीओस्टाइटिस, हड्डी से पेरीओस्टेम तक भड़काऊ प्रक्रिया का संक्रमण ), लेकिन यह हेमटोजेनस रूप से भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, पेमिया के साथ मेटास्टैटिक पेरीओस्टाइटिस); प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले हैं, जिसमें संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है। प्रेरक एजेंट प्युलुलेंट है, कभी-कभी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस तीव्र प्यूरुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस हाइपरिमिया, सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट से शुरू होता है, फिर पेरीओस्टेम की प्यूरुलेंट घुसपैठ होती है। हाइपरेमिक, रसदार, गाढ़ा पेरीओस्टेम ऐसे मामलों में हड्डी से आसानी से अलग हो जाता है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है, जो तब पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपरियोस्टील फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी हद तक छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसकी सतह परिगलन हो सकता है; महत्वपूर्ण परिगलन, हड्डी या पूरी हड्डी के पूरे हिस्से को पकड़ना, केवल तब होता है जब मवाद, हावेर्सियन नहरों में जहाजों के पाठ्यक्रम के बाद, अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। भड़काऊ प्रक्रिया इसके विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद के समय पर हटाने के साथ या जब यह त्वचा के माध्यम से अपने आप बाहर निकल जाती है) या आसपास के नरम ऊतकों (कल्मोन देखें) और हड्डी के पदार्थ (ओस्टाइटिस देखें) में जा सकती है। मेटास्टैटिक पायोडर्मा में, एक लंबी ट्यूबलर हड्डी का पेरीओस्टेम (अक्सर फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) या एक ही समय में कई हड्डियां आमतौर पर प्रभावित होती हैं।

प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें बुखार 38-39 ° तक होता है, ठंड लगने के साथ और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10,000 -15,000 तक)। घाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द, प्रभावित क्षेत्र में सूजन महसूस होती है, तालु पर दर्द होता है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, एक उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही नोट किया जाता है; इस प्रक्रिया में आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का कोर्स तीव्र है, हालांकि प्राथमिक दीर्घ, क्रोनिक कोर्स के मामले हैं, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और उच्चारित स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटाई गई नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

कुछ शोधकर्ता पेरीओस्टाइटिस के एक तीव्र रूप को अलग करते हैं - घातक, या तीव्र, पेरीओस्टाइटिस जब यह जल्दी से निकलता है तो पुटीय सक्रिय हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से टुकड़ों में फट जाता है, बिखर जाता है। कम से कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में लिपट जाती है। पेरिओस्टेम की सफलता के बाद, प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-पुटीय सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया आसपास के नरम ऊतकों में कफ की तरह गुजरती है। घातक रूप सेप्टिकोपाइमिया के साथ हो सकता है (सेप्सिस देखें)। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान बहुत कठिन होता है।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, स्थानीय और माता-पिता दोनों में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है; प्रभाव के अभाव में - प्यूरुलेंट फोकस का जल्दी खुलना। कभी-कभी, ऊतक तनाव को कम करने के लिए, उतार-चढ़ाव का पता चलने से पहले ही कटौती का सहारा लिया जाता है।

एल्बुमिनस (सीरस, म्यूकस) पेरीओस्टाइटिस का वर्णन सबसे पहले ए. पोंस और एल. ऑयलियर ने किया था। यह एक्सयूडेट के गठन के साथ पेरीओस्टेम में एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो सबपरियोस्टील रूप से जमा होती है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) द्रव जैसा दिखता है; इसमें फाइब्रिन के अलग-अलग गुच्छे, कुछ प्यूरुलेंट बॉडी और मोटापे की स्थिति में कोशिकाएं, एरिथ्रोसाइट्स, कभी-कभी वर्णक और वसा की बूंदें होती हैं। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक साथ एक्सयूडेट के साथ, एक घने झिल्ली के साथ कवर किया जाता है और एक हड्डी पर बैठे पुटी जैसा दिखता है; जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो यह एक सेरेब्रल हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी दो लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में सिस्टिक थैली के रूप में स्थित होता है, यह इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के नरम ऊतकों की फैलाना edematous सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह छूट जाता है, हड्डी उजागर हो जाती है और इसका परिगलन दानेदार से भरे गुहाओं के साथ हो सकता है, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर्स के साथ। कुछ शोधकर्ता इस पेरीओस्टाइटिस को एक अलग रूप के रूप में अलग करते हैं, जबकि बहुसंख्यक इसे कमजोर विषाणु वाले सूक्ष्मजीवों के कारण प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस का एक विशेष रूप मानते हैं। एक्सयूडेट में, प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के समान रोगजनक पाए जाते हैं; कुछ मामलों में, एक्सयूडेट कल्चर निष्फल रहता है; एक धारणा है कि इस मामले में कारक एजेंट ट्यूबरकल बैसिलस है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार फीमर, कम अक्सर निचले पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार पड़ते हैं।

चोट लगने के बाद अक्सर बीमारी विकसित होती है। एक निश्चित क्षेत्र में एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, तापमान पहले बढ़ता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीय होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। सबसे पहले, सूजन एक घनी स्थिरता की होती है, लेकिन समय के साथ यह कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से नरम और उतार-चढ़ाव कर सकती है। पाठ्यक्रम सबस्यूट या क्रॉनिक है।

एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिस और सरकोमा का सबसे कठिन विभेदक निदान (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। उत्तरार्द्ध के विपरीत, एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस के साथ, हड्डियों में रेडियोग्राफिक परिवर्तन मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में अनुपस्थित या हल्के होते हैं। जब ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो पेरीओस्टाइटिस पंचर आमतौर पर हल्के पीले रंग का एक स्पष्ट, चिपचिपा तरल होता है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक बहुत ही सामान्य रूप है, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और हाइपरेमिक से नई हड्डी के गठन और पेरीओस्टेम की आंतरिक रूप से फैलने वाली आंतरिक परत की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र है या अक्सर आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ होती है। ओस्टियोइड ऊतक पेरीओस्टेम की आंतरिक परत के प्रसार में विकसित होता है; इस ऊतक में चूना जमा होता है और हड्डी का पदार्थ बनता है, जिसके बीम मुख्य रूप से मुख्य हड्डी की सतह के लंबवत होते हैं। मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में इस तरह की हड्डी का गठन एक सीमित क्षेत्र में होता है। हड्डी के ऊतकों की वृद्धि अलग-अलग मस्से या सुई जैसी ऊँचाई की तरह दिखती है; उन्हें ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ऑस्टियोफाइट्स के फैलाव विकास से हड्डी का सामान्य मोटा होना होता है (हाइपोरोस्टोसिस देखें), और इसकी सतह कई प्रकार के आकार लेती है। हड्डी का महत्वपूर्ण विकास उसमें एक अतिरिक्त परत के गठन का कारण बनता है। कभी-कभी, हाइपरोस्टोसिस के परिणामस्वरूप, हड्डी एक विशाल आकार में मोटी हो जाती है, "हाथी जैसी" मोटाई विकसित होती है।

हड्डी में भड़काऊ या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के चक्र में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में), निचले पैर के पुराने वैरिकाज़ अल्सर के तहत, भड़काऊ-संशोधित जोड़ों के घेरे में, फुस्फुस का आवरण के नीचे , हड्डी की कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फॉसी के साथ कम स्पष्ट, हड्डियों के डायफिसिस के तपेदिक के साथ थोड़ी बड़ी डिग्री में, अधिग्रहित और जन्मजात उपदंश के साथ महत्वपूर्ण मात्रा में। हड्डी के ट्यूमर, रिकेट्स, पुरानी पीलिया में प्रतिक्रियाशील ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का ज्ञात विकास। सामान्यीकृत पेरीओस्टाइटिस को ओस्सिफाइंग करने की घटनाएं तथाकथित बामबर्गर-मैरी रोग की विशेषता हैं (बामबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस के ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। पेरीओस्टाइटिस को रोकने की घटनाएं सेफलहेमेटोमा में शामिल हो सकती हैं (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

जलन की समाप्ति के बाद जो पेरीओस्टाइटिस को कम करने की घटना का कारण बनता है, आगे की हड्डी का गठन बंद हो जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, हड्डी का आंतरिक पुनर्गठन (मेडुलाइज़ेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी के चरित्र पर ले जाता है। कभी-कभी ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस सिनोस्टोस के गठन की ओर जाता है (सिनोस्टोसिस देखें), अक्सर दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टार्सस की हड्डियों के बीच।

उपचार अंतर्निहित प्रक्रिया के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस। पृथक प्राथमिक तपेदिक पेरीओस्टाइटिस दुर्लभ है। हड्डी में फोकस के सतही स्थान के साथ ट्यूबरकुलस प्रक्रिया पेरीओस्टेम में जा सकती है। हेमटोजेनस मार्ग से पेरीओस्टेम को नुकसान भी संभव है। दानेदार ऊतक आंतरिक पेरीओस्टियल परत में विकसित होता है, पनीर के अध: पतन या प्यूरुलेंट फ्यूजन से गुजरता है, और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देता है। पेरीओस्टेम के तहत, अस्थि परिगलन पाया जाता है; इसकी सतह असमान, खुरदरी हो जाती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस अक्सर चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां यह महत्वपूर्ण मामलों में प्राथमिक होता है। जब रिब का पेरीओस्टेम प्रभावित होता है, तो प्रक्रिया आमतौर पर पूरी लंबाई में तेजी से फैलती है। फालैंग्स के पेरीओस्टेम को नुकसान के मामले में दानेदार वृद्धि उंगलियों की एक ही बोतल के आकार की सूजन का कारण बन सकती है, जैसा कि फालेंजेस के ट्यूबरकुलस ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में, - स्पाइना वेंटोसा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस का कोर्स

जीर्ण, अक्सर फिस्टुलस के गठन के साथ, प्यूरुलेंट द्रव्यमान की रिहाई। उपचार - हड्डी के तपेदिक के उपचार के लिए नियमों के अनुसार (ज्ञान का पूरा शरीर तपेदिक एक्स्ट्रापल्मोनरी, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक देखें)।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस। उपदंश में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव शुरू होते हैं और पेरिओस्टेम में स्थानीयकृत होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहित उपदंश दोनों में देखे जाते हैं। परिवर्तनों की प्रकृति से, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस ओस्सिफाइंग और चिपचिपा है। जन्मजात उपदंश के साथ नवजात शिशुओं में, हड्डी के डायफिसिस के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण के साथ पेरीओस्टाइटिस को कम करने के मामले हैं; हड्डी ही अपरिवर्तित रह सकती है। गंभीर सिफिलिटिक ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के मामले में, पेरीओस्टाइटिस को कम करने में एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण भी होता है, हालांकि पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया डायफिसिस की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती है। जन्मजात सिफलिस में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस कंकाल की कई हड्डियों में होता है, और आमतौर पर परिवर्तन सममित होते हैं। सबसे अधिक बार और सबसे तेजी से, ये परिवर्तन ऊपरी अंगों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों, टिबिया और इलियम पर, कुछ हद तक फीमर और फाइबुला पर पाए जाते हैं। देर से जन्मजात उपदंश में परिवर्तन अधिग्रहीत उपदंश की विशेषता परिवर्तन से अनिवार्य रूप से बहुत कम भिन्न होता है।

अधिग्रहीत उपदंश के साथ पेरिओस्टेम में परिवर्तन पहले से ही द्वितीयक अवधि में पता लगाया जा सकता है। वे या तो चकत्ते की अवधि से पहले हाइपरमिया की घटनाओं के तुरंत बाद विकसित होते हैं, या साथ ही साथ द्वितीयक अवधि के सिफिलाइड्स (अक्सर पस्टुलर) के बाद के रिटर्न के साथ होते हैं; ये परिवर्तन क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन के रूप में होते हैं, एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचते हैं, और तेज उड़ने वाले दर्द के साथ होते हैं। पेरिओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंच जाती है, और चिपचिपा और ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

उपदंश की तृतीयक अवधि में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का एक महत्वपूर्ण वितरण है। एल. एशॉफ के अनुसार, पैथोएनाटोमिकल तस्वीर पेरीओस्टाइटिस में सिफलिस की कोई विशेषता नहीं है, हालांकि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से कभी-कभी तैयारियों में मिलियरी और सबमिलियरी मसूड़ों की तस्वीरें सामने आती हैं। पेरीओस्टाइटिस का स्थानीयकरण सिफलिस की विशेषता है - अक्सर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया और खोपड़ी की हड्डियों में।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मुख्य रूप से हड्डियों की सतह और किनारों पर स्थानीयकृत होती है, जो नरम ऊतकों द्वारा कमजोर रूप से ढकी होती है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस मुख्य रूप से विकसित हो सकता है, हड्डी में गमस परिवर्तन के बिना, या पेरीओस्टेम या हड्डी के गम के साथ एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया हो सकती है; अक्सर एक हड्डी पर चिपचिपा होता है, दूसरे पर - सूजन सूजन। नतीजतन, पेरीओस्टाइटिस सीमित हाइपरोस्टोस (सिफिलिटिक एक्सोस्टोस, या नोड्स) विकसित करता है, जो विशेष रूप से अक्सर टिबिया पर देखे जाते हैं और विशिष्ट रात के दर्द या फैलाने वाले हाइपरोस्टोस को फैलाते हैं। सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस को कम करने के मामले हैं, जिसमें ट्यूबलर हड्डियों के चारों ओर बहुपरत हड्डी की झिल्ली बनती है, जो झरझरा (मज्जा) पदार्थ की एक परत द्वारा हड्डी की कॉर्टिकल परत से अलग होती है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, रात में अक्सर गंभीर, तेज दर्द होता है। टटोलने का कार्य एक सीमित घने लोचदार सूजन का पता चलता है, जिसमें एक धुरी के आकार का या गोल आकार होता है; अन्य मामलों में, सूजन अधिक व्यापक होती है और इसका आकार सपाट होता है। यह अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है और अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा होता है; जब इसे टटोलते हैं, तो महत्वपूर्ण दर्द का उल्लेख किया जाता है। प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, हड्डी के ऊतकों के रसौली के साथ घुसपैठ का संगठन और अस्थिभंग मनाया जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनरुत्थान है, जो हाल के मामलों में अधिक बार देखा जाता है, केवल पेरिओस्टेम का थोड़ा मोटा होना शेष है। दुर्लभ मामलों में, एक तीव्र और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरिओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है, प्रक्रिया आमतौर पर आसपास के कोमल ऊतकों को पकड़ लेती है, जिसमें त्वचा की छिद्र और मवाद निकलता है।

चिपचिपा पेरीओस्टाइटिस के साथ, गम विकसित होते हैं - एक जिलेटिनस स्थिरता के कट पर, एक डिग्री या किसी अन्य दर्दनाक के लिए फ्लैट लोचदार मोटा होना, उनके शुरुआती बिंदु के रूप में पेरीओस्टेम की आंतरिक परत होती है। अलग-अलग गम्मा और डिफ्यूज़ गमस घुसपैठ दोनों हैं। गुम्मा अक्सर कपाल तिजोरी (विशेष रूप से ललाट और पार्श्विका) की हड्डियों में, उरोस्थि, टिबिया और कॉलरबोन पर विकसित होते हैं। फैलाना गमी पेरीओस्टाइटिस के साथ, लंबे समय तक त्वचा में कोई परिवर्तन नहीं हो सकता है, और फिर, हड्डी के दोषों की उपस्थिति में, अपरिवर्तित त्वचा गहरे अवसादों में डूब जाती है। यह टिबिया, कॉलरबोन, स्टर्नम पर देखा जाता है। भविष्य में, गमों को अवशोषित किया जा सकता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार बाद के चरणों में वे वसायुक्त, लजीज या प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरते हैं, और आसपास के कोमल ऊतकों के साथ-साथ त्वचा भी इस प्रक्रिया में खींची जाती है। नतीजतन, त्वचा एक निश्चित क्षेत्र में पिघल जाती है और एक अल्सरेटिव सतह के गठन के साथ गम सामग्री टूट जाती है, और अल्सर के बाद के उपचार और झुर्रियों के साथ, पीछे हटने वाले निशान बनते हैं, जो अंतर्निहित हड्डी में मिलाप होते हैं। गमस फोकस के आसपास, आमतौर पर प्रतिक्रियाशील हड्डी के गठन के साथ पेरीओस्टाइटिस को कम करने की महत्वपूर्ण घटनाएं पाई जाती हैं, और कभी-कभी वे सामने आते हैं और मुख्य रोग प्रक्रिया - गुम्मा को छिपा सकते हैं।

विशिष्ट उपचार (ज्ञान उपदंश का पूरा शरीर देखें)। एक अल्सर के गठन के साथ मसूड़े के बाहर की ओर टूटने की स्थिति में, हड्डी के घावों (परिगलन) की उपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चावल। 3. इविंग के ट्यूमर वाले रोगी की जांघ का प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़: ऊरु शाफ्ट के रैखिक स्तरित पेरीओस्टियल परतें (तीरों द्वारा इंगित)। चावल। 4. ओस्टियोमाइलाइटिस के साथ एक 11 वर्षीय बच्चे के फीमर का पार्श्व रेडियोग्राफ़: फीमर की पूर्वकाल सतह पर असमान, "फ्रिंजेड", पेरीओस्टियल परतें (1); अव्यवस्थित "फटे" पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट्स (2) इसके पीछे की सतह पर पेरीओस्टेम के टूटने और अलग होने के कारण।

अन्य बीमारियों में पेरीओस्टाइटिस। चेचक के साथ, लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के पेरीओस्टाइटिस को उनकी इसी मोटाई के साथ वर्णित किया जाता है, और यह घटना आमतौर पर स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान देखी जाती है। ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के foci हैं। कुष्ठ रोग में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ का वर्णन किया गया है; इसके अलावा, कुष्ठ रोगियों में क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर फ्यूसीफॉर्म सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, पेरिओस्टेम में भड़काऊ घुसपैठ देखी जाती है, प्रक्रिया की प्रगति के साथ - प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ। गंभीर पेरीओस्टाइटिस को लंबी हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ वर्णित किया गया है, टाइफस के बाद पसलियों के रोग चिकनी आकृति के साथ पेरीओस्टेम के सीमित घने घनेपन के रूप में संभव हैं। स्थानीय पेरीओस्टाइटिस पैर की गहरी नसों के वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, वैरिकाज़ अल्सर के साथ। आमवाती हड्डी ग्रैनुलोमा पेरीओस्टाइटिस के साथ हो सकता है सबसे अधिक बार, प्रक्रिया छोटे ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होती है - मेटाकार्पल और मेटाटार्सल, साथ ही साथ मुख्य फलांगों में; आमवाती पेरीओस्टाइटिस के विश्राम के लिए प्रवण। कभी-कभी, हेमटोपोएटिक अंगों की एक बीमारी के साथ, विशेष रूप से ल्यूकेमिया के साथ, एक छोटा पेरीओस्टाइटिस नोट किया जाता है। गौचर की बीमारी (गौचर की बीमारी देखें) में, पेरीओस्टियल मोटा होना मुख्य रूप से जांघ के बाहर के आधे हिस्से के आसपास वर्णित है। लंबे समय तक चलने और दौड़ने से टिबिया का पेरीओस्टाइटिस हो सकता है। यह पेरीओस्टाइटिस गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम करने और आराम करने से कम हो जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के कारण स्थानीय रूप से दिखाई देने वाली सीमित सूजन, टटोलने का कार्य पर बहुत दर्दनाक। पेरीओस्टाइटिस को एक्टिनोमाइकोसिस के साथ वर्णित किया गया है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। एक्स-रे परीक्षा से स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना की प्रकृति, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंध का पता चलता है। रेडियोग्राफिक रूप से, रैखिक, झालरदार, कंघी के आकार का, लैसी, स्तरित, सुई जैसी और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतें प्रतिष्ठित हैं। हड्डी में जीर्ण, धीरे-धीरे चलने वाली प्रक्रियाएं, विशेष रूप से भड़काऊ प्रक्रियाएं, आमतौर पर अधिक बड़े पैमाने पर स्तरीकरण का कारण बनती हैं, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित हड्डी के साथ विलय होता है, जिससे कॉर्टिकल परत का मोटा होना और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है (चित्र 1)। तेजी से प्रक्रियाएं मवाद के साथ पेरीओस्टेम के एक्सफोलिएशन की ओर ले जाती हैं जो इसके और कॉर्टिकल परत के बीच फैलती हैं, एक भड़काऊ या ट्यूमर घुसपैठ। यह तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग ट्यूमर (इविंग ट्यूमर देखें), रेटिकुलोसारकोमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) में देखा जा सकता है। पेरीओस्टेम द्वारा गठित रेडियोग्राफ़ पर इन मामलों में दिखाई देने वाली नई हड्डी की रैखिक पट्टी, प्रबुद्धता के एक बैंड द्वारा कॉर्टिकल परत से अलग हो जाती है (चित्र 2)। प्रक्रिया के असमान विकास के साथ, नई हड्डी की कई ऐसी धारियाँ हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित स्तरित ("बल्बनुमा") पेरीओस्टियल स्तरीकरण का एक पैटर्न बनता है (चित्र 3)। अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ चिकनी, यहां तक ​​​​कि पेरीओस्टियल परतें। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, जब मवाद उच्च दबाव में पेरीओस्टेम के नीचे जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम टूट सकता है, और हड्डी टूटने के क्षेत्रों में उत्पन्न होती रहती है, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक असमान, "फटे" फ्रिंज की तस्वीर मिलती है (चित्र 4) ).

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफ़िसिस में एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ, ट्यूमर के ऊपर पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाशील हड्डी का गठन लगभग व्यक्त नहीं किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और पेरीओस्टेम को पीछे धकेल दिया जाता है, इसके पास एक नई प्रतिक्रियाशील हड्डी बनाने का समय नहीं होता है . केवल सीमांत क्षेत्रों में, जहां केंद्रीय लोगों की तुलना में ट्यूमर की वृद्धि धीमी होती है, तथाकथित छज्जा के रूप में पेरीओस्टियल परतें बनाने का समय होता है। यदि ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा), पेरीओस्टेम

इसे धीरे-धीरे इसके द्वारा धकेल दिया जाता है और पेरीओस्टियल परतों के बनने का समय होता है; हड्डी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, जैसे "सूज" जाती है; इसकी अखंडता को बनाए रखते हुए।

पेरीओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, किसी को सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना चाहिए, उदाहरण के लिए, हड्डी ट्यूबरोसिटीज, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की सिलवटों के अनुमान (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिसिस जो विलय नहीं हुए हैं मुख्य हड्डी (इलियाक पंख के ऊपरी किनारे के साथ), और इसी तरह। यह हड्डियों से उनके लगाव के स्थानों पर मांसपेशियों के tendons के अस्थिभंग के पेरीओस्टाइटिस के लिए भी गलत नहीं होना चाहिए। पेरीओस्टाइटिस के अलग-अलग रूपों को केवल एक्स-रे चित्र से अलग करना संभव नहीं है।

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जब पेरीओस्टाइटिस की बात आती है, तो लोग अक्सर जबड़े या जबड़े के बारे में बात करते हैं। वास्तव में, यह भड़काऊ प्रक्रिया शरीर के एक विशिष्ट विभाग को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन हड्डी के ऊतक को प्रभावित करती है, जिसे अन्य विभागों में भी देखा जा सकता है।

यह क्या है - पेरीओस्टाइटिस?

यह क्या है - पेरीओस्टाइटिस? यह हड्डी के पेरीओस्टेम की सूजन है। पेरिओस्टेम एक संयोजी ऊतक है जो एक फिल्म के रूप में हड्डी की पूरी सतह को कवर करता है। भड़काऊ प्रक्रिया बाहरी और आंतरिक परतों को प्रभावित करती है, जो धीरे-धीरे दूसरों में बहती है। चूंकि पेरिओस्टेम हड्डी के करीब स्थित है, सूजन अक्सर हड्डी के ऊतकों में शुरू होती है, जो कि है

पेरीओस्टाइटिस का प्रकार के आधार पर एक विस्तृत वर्गीकरण है, क्योंकि पेरीओस्टेम शरीर की सभी हड्डियों को रेखाबद्ध करता है। इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के पेरीओस्टाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

• जबड़े - जबड़े के वायुकोशीय भाग की सूजन। यह खराब-गुणवत्ता वाले दांतों के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लसीका या रक्त के माध्यम से संक्रमण का प्रसार, पल्पिटिस या पीरियोडोंटाइटिस के साथ। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो सूजन पेरीओस्टेम से आस-पास के ऊतकों तक फैल सकती है।
• दांत (फ्लक्स) - दांत के ऊतकों को नुकसान, जो अनुपचारित क्षरण के साथ होता है। असहनीय दर्द, सामान्य तापमान, कमजोरी, ठंड लगना है।
• हड्डियाँ (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) - रोग की संक्रामक प्रकृति, जिसमें पेरीओस्टेम से सूजन हड्डी तक फैल जाती है।
• पैर - निचले छोरों की हड्डियों को नुकसान। यह अक्सर खरोंच, फ्रैक्चर, तनाव, टेंडन के खिंचाव के कारण होता है। सेवा के पहले वर्षों में अक्सर एथलीटों और सैनिकों में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, टिबिया प्रभावित होता है।
• शिन - भारी भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, प्रशिक्षण का गलत तरीके से चयनित सेट, चोट और चोटें। यह हमेशा की तरह, सूजन, स्थानीय बुखार और दर्द के प्रकट होने के साथ शुरू होता है।
• घुटने का जोड़ - चोट, फ्रैक्चर, मोच और संयुक्त के स्नायुबंधन के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह जल्दी से पुराना हो जाता है और इसमें ऑस्टियोपेरियोस्टियल चरित्र होता है। अक्सर घुटने के जोड़ की गतिहीनता की ओर जाता है। यह सूजन, एडिमा, दर्द, वृद्धि और सील द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• पैर - विभिन्न चोटों, भारी भार और मोच के परिणामस्वरूप विकसित होता है। तेज दर्द, सूजन, पैर का मोटा होना है।
• मेटाटार्सल (मेटाकार्पल) हड्डी - चोटों और भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जो ऊँची एड़ी के जूते और फ्लैट पैर वाले लोगों में चलती हैं।
• नाक - नाक के साइनस के पेरीओस्टेम को नुकसान। शायद चोट लगने या नाक के ऑपरेशन के बाद। यह नाक के आकार में बदलाव और छूने पर दर्द के रूप में प्रकट होता है।
• आई सॉकेट्स (ऑर्बिट्स) - आई सॉकेट के पेरीओस्टेम (पेरिओस्टेम) की सूजन। कारण बहुत विविध हो सकते हैं, जिनमें से मुख्य इस क्षेत्र में संक्रमण का प्रवेश है। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, कम अक्सर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, स्पिरोचाइट आंख के माध्यम से प्रवेश करते हैं, साइनस से रक्त, दांत (क्षरण, डेक्रियोसाइटिस के साथ) और अन्य अंग (इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि के साथ)। यह सूजन, एडिमा, स्थानीय बुखार, म्यूकोसल एडिमा और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की विशेषता है।

घटना के तंत्र के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक (पोस्ट-ट्रॉमैटिक) - हड्डी या पेरीओस्टेम की चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक तीव्र रूप से शुरू होता है, फिर इलाज न होने पर जीर्ण हो जाता है।
2. भार - भार, एक नियम के रूप में, पास के स्नायुबंधन में जाता है, जो फटे या खिंचे हुए होते हैं।
3. विषैला - अन्य अंगों से विषाक्त पदार्थों का लसीका या रक्त के माध्यम से स्थानांतरण जो रोगों से प्रभावित होते हैं।
4. भड़काऊ - आस-पास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ)।
5. आमवाती (एलर्जी) - विभिन्न एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।
6. विशिष्ट - विशिष्ट रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के साथ।

सूजन की प्रकृति से प्रकारों में विभाजित हैं:

• सरल - प्रभावित पेरीओस्टेम में रक्त प्रवाह और द्रव संचय के साथ मोटा होना;
• पुरुलेंट;
• रेशेदार - पेरीओस्टेम पर कॉलस रेशेदार मोटा होना, जो लंबे समय तक बनता है;
• तपेदिक - अक्सर चेहरे और पसलियों की हड्डियों पर विकसित होता है। यह ऊतक के दाने की विशेषता है, फिर यह नेक्रोटिक दही की अभिव्यक्तियों में बदल जाता है और खुद को प्यूरुलेंट पिघलने के लिए उधार देता है;
• सीरस (श्लेष्म, एल्बुमिनस);
• ओस्सिफाइंग - पेरीओस्टेम की आंतरिक परत से कैल्शियम लवण और हड्डी के ऊतकों के रसौली का जमाव;
• सिफिलिटिक - यह अस्थिभंग और विनम्र हो सकता है। नॉट्स या फ्लैट लोचदार मोटा होना दिखाई देता है।

परतों के अनुसार, रूप प्रतिष्ठित हैं:

• रैखिक;
• रेट्रोमोलर;
• ओडोन्टोजेनिक;
• सुई;
• फीता;
• कंघी के आकार का;
• झालरदार;
• स्तरित, आदि।

अवधि के अनुसार, प्रपत्र प्रतिष्ठित हैं:

1. तीव्र - संक्रमण के प्रवेश का एक परिणाम है और जल्दी से शुद्ध रूप में बह जाता है;
2. जीर्ण - अन्य अंगों में विभिन्न संक्रामक रोगों का कारण बनता है जिससे संक्रमण फैलता है, तीव्र रूप की पृष्ठभूमि के साथ-साथ चोटों के परिणामस्वरूप जो अक्सर तीव्र रूप से गुजरे बिना जीर्ण रूप धारण कर लेते हैं।

सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के कारण, प्रकारों को विभाजित किया गया है:

• सड़न रोकनेवाला - बंद चोटों के कारण प्रकट होता है।
• पुरुलेंट - संक्रमण का परिणाम।

कारण

पेरीओस्टाइटिस के विकास के कारण बहुत विविध हैं, क्योंकि हम एक विशिष्ट क्षेत्र के बारे में नहीं, बल्कि पूरे शरीर के बारे में बात कर रहे हैं। हालांकि, इसके स्थान की परवाह किए बिना, बीमारी का कारण बनने वाले सामान्य कारक हैं:

• चोटें: खरोंच, भंग, अव्यवस्था, मोच और कण्डरा टूटना, घाव।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं जो पेरीओस्टेम के करीब होती हैं। इस मामले में, सूजन पास के क्षेत्रों, यानी पेरीओस्टेम में जाती है।
• विषाक्त पदार्थ जो रक्त या लसीका के माध्यम से पेरिओस्टेम में ले जाए जाते हैं, जिससे दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। विषाक्त पदार्थों का निर्माण नशीली दवाओं के दुरुपयोग और जहर या रसायनों के साँस लेने से अन्य अंगों में संक्रमण की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण हो सकता है।
• संक्रामक रोग, अर्थात् पेरीओस्टाइटिस की विशिष्ट प्रकृति: तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस, आदि।
• आमवाती प्रतिक्रिया या एलर्जी, अर्थात्, इसमें प्रवेश करने वाली एलर्जी के लिए पेरीओस्टेम की प्रतिक्रिया।

पेरीओस्टेम के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण और संकेत

पेरीओस्टेम के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण रोग के प्रकार से भिन्न होते हैं। तो, तीव्र सड़न रोकनेवाला पेरीओस्टाइटिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. कमजोर रूप से सीमित सूजन।
2. दाब पर दर्दनाक सूजन ।
3. प्रभावित क्षेत्र का स्थानीय तापमान।
4. समर्थन कार्यों के उल्लंघन की घटना।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के साथ, सूजन स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, बिल्कुल दर्द रहित, घनी बनावट होती है। त्वचा में उच्च तापमान और गतिशीलता होती है।

बिना किसी दर्द और स्थानीय तापमान के ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस को एक अच्छी तरह से परिभाषित सूजन की विशेषता है। सूजन की स्थिरता दृढ़ और असमान है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस की स्थिति में हड़ताली परिवर्तन और सूजन का ध्यान केंद्रित करने की विशेषता है:

• नाड़ी और श्वसन बढ़ जाता है।
• समग्र तापमान बढ़ जाता है।
• थकान, कमजोरी, अवसाद प्रकट होते हैं।
• भूख कम लगती है।
• एक सूजन बनती है, जो गंभीर दर्द और स्थानीय उच्च तापमान देती है।
• कोमल ऊतकों में तनाव और सूजन होती है।

बच्चों में पेरीओस्टेम की सूजन

बच्चों में पेरीओस्टेम की सूजन के कई कारण होते हैं। उनमें से अक्सर दंत रोग, संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, खसरा या इन्फ्लूएंजा), साथ ही विभिन्न चोटें, अव्यवस्थाएं और चोटें हैं, जो बचपन में आम हैं। लक्षण और उपचार वयस्कों की तरह ही हैं।

वयस्कों में पेरीओस्टाइटिस

वयस्कों में, विभिन्न प्रकार के पेरीओस्टाइटिस होते हैं, जो चोटों और अन्य अंगों के संक्रामक रोगों दोनों के साथ विकसित होते हैं। मजबूत और कमजोर सेक्स में कोई विभाजन नहीं है। पेरीओस्टाइटिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में विकसित होता है, खासकर अगर वे खेल खेलते हैं, भारी चीजें पहनते हैं, अपने स्नायुबंधन और टेंडन को लोड करते हैं।

निदान

पेरीओस्टेम की सूजन का निदान एक सामान्य परीक्षा से शुरू होता है, जो रोगी की शिकायतों के कारणों के लिए किया जाता है। आगे की प्रक्रियाएं निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देती हैं:

• रक्त विश्लेषण।
• प्रभावित क्षेत्र का एक्स-रे।
• नाक पेरीओस्टाइटिस के लिए राइनोस्कोपी।
• सीटी और एमआरआई।
• पेरीओस्टेम की सामग्री की बायोप्सी जैविक विश्लेषण से गुजरती है।

इलाज

पेरीओस्टाइटिस का उपचार आराम से शुरू होता है। शायद प्रारंभिक फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं:

• कोल्ड कंप्रेस लगाना;
• ओज़ोकेराइट, स्थायी चुम्बकों के अनुप्रयोग;
• वैद्युतकणसंचलन और योणोगिनेसिस;
• लेजर थेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• गाढ़ेपन के पुनर्जीवन के उद्देश्य से एसटीपी।

पेरीओस्टाइटिस का इलाज कैसे करें? दवाइयाँ:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल ड्रग्स जब संक्रमण पेरीओस्टेम में प्रवेश करता है;
• विषहरण दवाएं;
• बलवर्धक औषधियाँ।

सर्जिकल हस्तक्षेप दवाओं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के प्रभाव के अभाव में किया जाता है, साथ ही पेरीओस्टाइटिस के शुद्ध रूप के साथ भी। पेरीओस्टेम का एक छांटना और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का उन्मूलन है।

घर पर, बीमारी का इलाज नहीं होता है। आप केवल उस समय को याद कर सकते हैं जो रोग को जीर्ण रूप में विकसित नहीं होने देगा। साथ ही, कोई भी आहार अप्रभावी हो जाता है। केवल जबड़े या दांत के पेरीओस्टाइटिस के साथ नरम भोजन खाना जरूरी है ताकि दर्द न हो।

जीवन पूर्वानुमान

पेरीओस्टाइटिस को एक कपटी बीमारी माना जाता है जो हड्डियों की संरचना और स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव लाती है। जीवन का पूर्वानुमान अप्रत्याशित है और पूरी तरह से रोग के प्रकार और रूप पर निर्भर करता है। वे पेरीओस्टाइटिस के तीव्र रूप के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? रोग के तीव्र रूप और दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, क्योंकि उनका जल्दी से इलाज किया जाता है। हालांकि, जीर्ण रूप और प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस का इलाज करना बहुत मुश्किल है।

पेरीओस्टाइटिस की जटिलता रोग के जीर्ण और शुद्ध रूप में संक्रमण है, जो उनके गैर-उपचार के निम्नलिखित परिणाम देते हैं:

• ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• कोमल ऊतकों का कफ।
• मीडियास्टिनिटिस।
• नरम ऊतक फोड़ा।
• सेप्सिस।

इन जटिलताओं से रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।