मलेरिया के लक्षण, उपचार एवं बचाव के नियम। मलेरिया

मलेरिया में मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलने वाले तीव्र संक्रामक रोगों का एक समूह शामिल है। नामों के प्रकार: आंतरायिक बुखार, पलुडिज़्म, दलदली बुखार। एनोफ़ेलीज़ मच्छरों के कारण पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, साथ ही रोगियों में रक्त कोशिकाओं को नुकसान, बुखार आना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना भी होता है।

ऐतिहासिक पहलू

इस बीमारी का ऐतिहासिक फोकस अफ़्रीका है। इसी महाद्वीप से मलेरिया पूरी दुनिया में फैला। 20वीं सदी की शुरुआत में, मामलों की संख्या लगभग 700 मिलियन प्रति वर्ष थी। 100 संक्रमित लोगों में से एक की मृत्यु हो गई। XXI सदी की चिकित्सा के स्तर ने प्रति वर्ष 350-500 मिलियन मामलों की घटनाओं को कम कर दिया है और प्रति वर्ष 1-3 मिलियन लोगों की मृत्यु दर को कम कर दिया है।

पहली बार एक अलग बीमारी के रूप में, मलेरिया का वर्णन 1696 में किया गया था, उसी समय, उस समय की आधिकारिक दवा ने सिनकोना छाल के साथ विकृति विज्ञान के लक्षणों का इलाज करने का प्रस्ताव दिया था, जिसका उपयोग लंबे समय से लोक चिकित्सा द्वारा किया गया था। इस दवा की क्रिया के प्रभाव को स्पष्ट नहीं किया जा सका, क्योंकि एक स्वस्थ व्यक्ति में कुनैन लेने पर बुखार जैसी शिकायत हो जाती थी। इस मामले में, समान के साथ समान उपचार का सिद्धांत लागू किया गया था, जिसका प्रचार 18वीं शताब्दी में होम्योपैथी के संस्थापक सैमुअल हैनिमैन ने किया था।

हम जिस बीमारी से परिचित हैं उसका नाम 1717 से ज्ञात है, जब इतालवी चिकित्सक लानचिनी ने दलदल (मलेरिया) की "सड़ी हुई" हवा से आने वाली बीमारी के विकास का कारण स्थापित किया था। साथ ही, यह भी संदेह था कि बीमारी के प्रसार के लिए मच्छर जिम्मेदार थे। 19वीं सदी में मलेरिया के कारणों को स्थापित करने, विकास चक्र का वर्णन करने और बीमारी को वर्गीकृत करने में कई खोजें हुईं। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययनों ने संक्रमण के प्रेरक एजेंट को ढूंढना और उसका वर्णन करना संभव बना दिया, जिसे मलेरिया प्लास्मोडियम नाम दिया गया था। 1897 में, आई.आई. मेचनिकोव ने सूक्ष्मजीवों के वर्गीकरण में पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट को इस प्रकार पेश किया प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम(स्पोरोज़ोआ का वर्ग, प्रोटोज़ोआ का प्रकार)।

20वीं सदी में मलेरिया के इलाज के लिए प्रभावी दवाएं विकसित की गईं।

1942 से पी.जी. मुलर ने रोग क्षेत्र के उपचार के लिए शक्तिशाली कीटनाशक डीडीटी के उपयोग का प्रस्ताव रखा। 20वीं सदी के मध्य में, मलेरिया उन्मूलन के लिए वैश्विक कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, इसकी घटनाओं को प्रति वर्ष 150 मिलियन तक सीमित करना संभव था। हाल के दशकों में, एक अनुकूलित संक्रमण ने मानवता पर एक नया हमला किया है।

मलेरिया के प्रेरक कारक

सामान्य परिस्थितियों में, मानव मलेरिया 4 मुख्य प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा फैलता है। इस बीमारी से संक्रमण के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसमें रोगजनकों को मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं माना जाता है।

मलेरिया प्लाज्मोडियम के जीवन चक्र की विशेषताएं

रोग का प्रेरक एजेंट इसके विकास के दो चरणों से गुजरता है:

  • sprorogony- मानव शरीर के बाहर रोगज़नक़ का विकास ;
  • शिज़ोगोनी

स्प्रोरोगनी

जब कोई मच्छर (मादा एनोफ़ेलीज़) किसी ऐसे व्यक्ति को काटती है जो मलेरिया की रोगाणु कोशिकाओं का वाहक है, तो वे कीट के पेट में प्रवेश कर जाते हैं, जहाँ मादा और नर युग्मक विलीन हो जाते हैं। निषेचित अंडा पेट के सबम्यूकोसा में प्रत्यारोपित होता है। वहां, विकासशील प्लाज़मोडियम की परिपक्वता और विभाजन होता है। 10 हजार से अधिक विकासशील रूप (स्पोरोज़ोइट्स) नष्ट हुई दीवार से कीट के हेमोलिम्फ में प्रवेश करते हैं।

मच्छर अभी से संक्रामक है. जब किसी अन्य व्यक्ति द्वारा काटा जाता है, तो स्पोरोज़ोइट्स शरीर में प्रवेश करते हैं, जो विकासशील मलेरिया सूक्ष्मजीवों का मध्यवर्ती मेजबान बन जाता है। मच्छर के शरीर में विकास का चक्र लगभग 2-2.5 महीने तक चलता है।

शिज़ोगोनी

इस चरण में, है:

  • ऊतक अवस्था.स्पोरोज़ोइट्स यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। वहां, ट्रोफोज़ोइट्स - शिज़ोन्ट्स - मेरोज़ोइट्स क्रमिक रूप से उनसे विकसित होते हैं। प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर चरण 6 से 20 दिनों तक रहता है। मलेरिया के विभिन्न प्रकार के प्रेरक एजेंट एक ही समय में मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। सिज़ोगोनी शुरुआत के तुरंत बाद या कुछ समय बाद, महीनों के बाद भी हो सकती है, जो मलेरिया के हमलों के बार-बार लौटने में योगदान करती है।
  • एरिथ्रोसाइट चरण.मेरोज़ोइट्स एरिथ्रोसाइट में प्रवेश करते हैं और अन्य रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं। इनमें से 4 से 48 मेरोज़ोइट्स प्राप्त होते हैं, फिर मोरुलेशन (क्षतिग्रस्त एरिथ्रोसाइट से बाहर निकलना) और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट्स का पुन: संक्रमण होता है। चक्र दोहराया जाता है. प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर इसकी अवधि 48 से 72 घंटे तक होती है। कुछ मेरोज़ोइट्स रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो किसी व्यक्ति को काटने वाले मच्छर को संक्रमित कर देते हैं, जिससे अन्य लोगों में संक्रमण फैल जाता है।

टिप्पणी:मलेरिया के संक्रमण के मामले में मच्छरों से नहीं, बल्कि प्लास्मोडियम मेरोज़ोइट्स युक्त रक्त के आधान के दौरान, संक्रमित व्यक्ति में केवल एरिथ्रोसाइट चरण होता है।

वीडियो समीक्षा में प्लाज्मोडियम के जीवन चक्र का पूरे विस्तार से वर्णन किया गया है:

मलेरिया कैसे फैलता है

बच्चे विशेष रूप से संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं। फॉसी में रुग्णता बहुत अधिक है। कुछ लोगों में मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता होती है। विशेषकर यह बार-बार संक्रमण होने पर विकसित होता है। प्रतिरक्षा जीवन भर नहीं, बल्कि अनिश्चित काल तक रहती है।

टिप्पणी:मलेरिया की पहचान मौसमी शुरुआत से होती है। गर्मी और गर्मी के महीने संक्रमण वाहकों के लिए सबसे अनुकूल होते हैं। गर्म जलवायु में यह रोग पूरे वर्ष देखा जा सकता है।

मलेरिया कुछ निश्चित केंद्रों में होता है, जिसकी निगरानी से मौसमी उछाल की शुरुआत, इसकी अधिकतम और क्षीणन की भविष्यवाणी करना संभव हो जाता है।

वर्गीकरण में, foci को इसमें विभाजित किया गया है:

  • समुद्र तटीय;
  • समतल;
  • पहाड़ी-नदी;
  • पठार;
  • मध्य पर्वतीय नदी.

मलेरिया के संचरण और प्रसार की तीव्रता का आकलन चार प्रकारों में किया जाता है:

  • हाइपोएंडमिक;
  • मेसोएंडेमिक;
  • अतिस्थानिक;
  • समग्र.

होलोएंडेमिक प्रकार में संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है और यह रोग के सबसे खतरनाक रूपों की विशेषता है। हाइपोएंडेमिक प्रकार मलेरिया के एकल (छिटपुट) मामलों की विशेषता है।

रोग का विकास और शरीर में विशिष्ट परिवर्तन

टिप्पणी:मुख्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की शुरुआत के परिणामस्वरूप होती हैं।

जारी बायोजेनिक अमाइन संवहनी दीवार के विनाश में योगदान करते हैं, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और तंत्रिका तंत्र में जलन पैदा करते हैं। प्लास्मोडियम की महत्वपूर्ण गतिविधि के कई घटकों में विषाक्त गुण होते हैं और उनके खिलाफ एंटीबॉडी, सुरक्षात्मक इम्युनोग्लोबुलिन परिसरों के उत्पादन में योगदान करते हैं।

सिस्टम रक्त के सुरक्षात्मक गुणों को सक्रिय करके प्रतिक्रिया करता है। फागोसाइटोसिस (रोगग्रस्त कोशिकाओं के विनाश और "खाने") के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश शुरू हो जाता है, जिससे व्यक्ति में एनीमिया (एनीमिया) होता है, साथ ही प्लीहा और यकृत के कार्य में वृद्धि होती है। रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की कुल सामग्री कम हो जाती है।

चिकित्सकीय दृष्टि से इन चरणों में व्यक्ति को विभिन्न प्रकार का बुखार हो जाता है। प्रारंभ में, वे अनियमित, गैर-चक्रीय प्रकृति के होते हैं, जिन्हें दिन में कई बार दोहराया जाता है। फिर, प्रतिरक्षा बलों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, प्लास्मोडिया की एक या दो पीढ़ियाँ संरक्षित रहती हैं, जो 48 या 72 घंटों के बाद बुखार का कारण बनती हैं। रोग एक विशिष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

टिप्पणी:रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर आक्रमण की प्रक्रिया 1 वर्ष से लेकर कई दशकों तक चल सकती है। रोग के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर होती है। पुन: संक्रमण अक्सर होता है, लेकिन उनके साथ बुखार हल्का होता है।

मलेरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं, एडिमा के लक्षण दिखाई देते हैं, छोटे जहाजों की दीवारों को नुकसान होता है। हृदय भी पीड़ित होता है, जिसमें गंभीर डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं। किडनी में नेक्रोबायोसिस बनता है। मलेरिया प्रतिरक्षा प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे अन्य संक्रमण विकसित होते हैं।

यह रोग बुखार के बढ़ने और सामान्य अवस्था में आने के साथ बढ़ता है।

मलेरिया के मुख्य लक्षण:

  • बुखार के दौरे (ठंड लगना, बुखार, पसीना);
  • एनीमिया (एनीमिया);
  • प्लीहा और यकृत का बढ़ना (हेपेटोसप्लेनोमेगाली);
  • लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स (पैन्सीटोपेनिया) की संख्या में कमी।

अधिकांश संक्रामक रोगों की तरह, मलेरिया की गंभीरता के तीन रूप होते हैं - हल्का, मध्यम, गंभीर।

रोग की शुरुआत अचानक होती है। यह ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से बीमारी की शुरुआत तक की अवधि) से पहले होता है।

इसकी मात्रा इस प्रकार है:

  • विवैक्स-मलेरिया - 10-21 दिन (कभी-कभी 10-14 महीने तक);
  • चार दिवसीय मलेरिया - 3 से 6 सप्ताह तक;
  • उष्णकटिबंधीय मलेरिया - 8-16 दिन;
  • ओवले-मलेरिया - 7-20 दिन।

कभी-कभी प्रोड्रोमल अवधि होती है (मलेरिया की शुरुआत का समय, प्रारंभिक, हल्के लक्षणों के साथ)। रोगी को - कमजोरी, ठण्ड लगना, प्यास लगना, मुँह सूखना, सिर में दर्द होना।

फिर अचानक गलत प्रकार का बुखार हो जाता है।

टिप्पणी:ज्वर अवधि के पहले सप्ताह में दिन में कई बार दौरे पड़ते हैं। दूसरे सप्ताह में, पैरॉक्सिस्म एक या दो दिन में दोहराव के साथ एक स्पष्ट चक्रीय पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है (चार दिन के बुखार के साथ)

बुखार कैसे आक्रमण करता है

पैरॉक्सिस्म की अवधि 1-2 घंटे से 12-14 घंटे तक होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए एक लंबी अवधि निर्धारित की जाती है। यह एक दिन या 36 घंटे से भी अधिक समय तक चल सकता है।

जब्ती चरण:

  • ठंड लगना - 1-3 घंटे तक रहता है;
  • बुखार - 6-8 घंटे तक;
  • विपुल पसीना।

मलेरिया पैरॉक्सिज्म की शिकायतें और लक्षण:


पसीना आने के बाद नींद आती है. इंटरैक्टल अवधि में, रोगी काम करने में सक्षम होते हैं, लेकिन समय के साथ, बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है, शरीर का वजन कम हो जाता है, पीलिया हो जाता है, त्वचा का रंग मटमैला हो जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया सबसे गंभीर है।

उसके मामले में, मलेरिया के वर्णित लक्षण जोड़े गए हैं:

  • जोड़ों और पूरे शरीर में गंभीर दर्द;
  • मेनिनजाइटिस के लक्षण;
  • चेतना की भ्रमपूर्ण स्थिति;
  • अस्थमा के दौरे;
  • रक्त के मिश्रण के साथ बार-बार उल्टी होना;
  • जिगर का उल्लेखनीय इज़ाफ़ा।

बीमारी के पहले सप्ताह में, एक-दूसरे पर परत चढ़ाते हुए दौरे पड़ सकते हैं। रोग की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, पैरॉक्सिम्स दोबारा शुरू हो जाते हैं, लेकिन हल्के रूप में।

वर्णित मलेरिया के सभी रूपों में, विवैक्स सबसे हल्का है। रिलेप्स की सबसे बड़ी संख्या चेसन मलेरिया (प्रशांत रूप) में देखी गई है।

टिप्पणी:तीव्र प्रवाह के मामलों का वर्णन किया गया है, जिसके कारण कुछ घंटों के भीतर मस्तिष्क शोफ से मृत्यु हो गई।

मलेरिया की जटिलताएँ

दुर्बल या अनुपचारित रोगियों, साथ ही चिकित्सा त्रुटियों के कारण, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

  • मलेरिया संबंधी कोमा;
  • एडेमेटस सिंड्रोम;
  • व्यापक रक्तस्राव (रक्तस्राव);
  • मनोविकारों के विभिन्न प्रकार;
  • गुर्दे और यकृत की विफलता;
  • संक्रामक जटिलताएँ;
  • तिल्ली का टूटना.

मलेरिया की एक अलग जटिलता पर ध्यान दिया जाना चाहिए हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार. यह लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के विनाश के कारण, दवाओं के साथ उपचार के दौरान प्लास्मोडियम के बड़े पैमाने पर प्रजनन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस जटिलता के गंभीर मामलों में, मूत्र उत्पादन में प्रगतिशील कमी को मलेरिया के हमले के सामान्य लक्षणों और शिकायतों में जोड़ा जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, अक्सर प्रारंभिक घातक परिणाम के साथ।

मलेरिया का निदान

मलेरिया को इसके आधार पर परिभाषित किया गया है:

  • इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह - सर्वेक्षण पहले से मौजूद मलेरिया, रोगी को रक्त आधान के मामलों की पहचान करता है;
  • महामारी विज्ञान का इतिहास - रोग के मौजूदा प्रकोप वाले क्षेत्रों में रोगी का निवास;
  • नैदानिक ​​​​संकेत - विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति और मलेरिया की एक लक्षणात्मक तस्वीर;
  • प्रयोगशाला निदान के तरीके.

लेख में पहले तीन बिंदुओं पर विस्तार से चर्चा की गई है। आइए प्रयोगशाला विश्लेषण के तरीकों पर बात करें।

इसमे शामिल है:


विशिष्ट विधियों द्वारा निदान की पुष्टि

निदान की पुष्टि के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है। "मोटी बूंद"और "धब्बा"।

विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

  • मलेरिया प्लाज्मोडियम का प्रकार;
  • विकास का चरण;
  • आक्रमण का स्तर (रोगाणुओं की संख्या)।

आक्रामकता का मूल्यांकन 4 डिग्री (माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र में) द्वारा किया जाता है:

  1. चतुर्थडिग्री- प्रति 100 फ़ील्ड में 20 सेल तक .
  2. तृतीयडिग्री- प्रति 100 फ़ील्ड में 20-100 प्लास्मोडिया।
  3. द्वितीयडिग्री- एक क्षेत्र में 10 से अधिक नहीं;
  4. मैंडिग्री- एक क्षेत्र में 10 से अधिक।

यह विधि काफी सरल, सस्ती है और रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए इसका अक्सर उपयोग किया जा सकता है।

विश्लेषण "पतली बूंद"आवश्यक विभेदक निदान के मामले में पिछले एक के अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया गया है।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधि है प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषणमलेरिया प्लाज्मोडियम के विशिष्ट प्रोटीन का निर्धारण। यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के केंद्रों में किया जाता है।

मलेरिया के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

सामग्री शिरापरक रक्त है.

लक्ष्य मलेरिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है .

परिणाम का मूल्यांकन - अनुमापांक 1:20 से कम - नकारात्मक विश्लेषण; 1:20 से अधिक सकारात्मक है.

पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया ()

परीक्षण विशिष्ट है, जो 95% मामलों में मलेरिया का निर्धारण करने की अनुमति देता है। शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है. नकारात्मक बिंदु उच्च लागत है. संदेह के मामलों में आवश्यक.

मलेरिया प्लास्मोडियम कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मच्छरों की भी जांच की जाती है।

मलेरिया का इलाज

मलेरिया के इलाज के आधुनिक तरीके बहुत प्रभावी हैं। इन्हें रोग के विभिन्न चरणों में दिखाया जाता है। आज, उन्नत स्थितियों में भी बीमारी से निपटने के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा तैयारियां विकसित की गई हैं। आइए हम उपचार के सिद्धांतों और मुख्य दवा समूहों के विवरण पर ध्यान दें।

टिप्पणी: संक्रामक रोग अस्पताल में निदान के तुरंत बाद चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।

मलेरिया उपचार के लक्ष्य:

  • रोगी के शरीर में रोगजनक प्लास्मोडियम का विनाश;
  • संबंधित जटिलताओं का उपचार;
  • रिलैप्स क्लिनिक की रोकथाम या शमन;
  • विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा की उत्तेजना।

मलेरिया के उपचार के लिए दवाओं के समूह

दवाओं के मुख्य समूहों में शामिल हैं:

  1. क्विनोलिलमेथेनॉल - क्विनिन, डेलागिल, प्लाक्वेनिल, लारियम, प्राइमाखिन के व्युत्पन्न।
  2. बिगुआनाइड्स - बिगुमल।
  3. डायमिनोपाइरीमिडीन्स - डाराप्रिम।
  4. टेरपीन लैक्टोन - आर्टेसुनेट।
  5. हाइड्रोक्सीनैफ्थोक्विनोन - मेप्रोन।
  6. सल्फोनामाइड्स।
  7. टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।
  8. लिंकोसामाइड्स - क्लिंडामाइसिन।

मलेरिया के मरीजों को देखभाल की जरूरत है। आहार - छूट की अवधि के दौरान पेवज़नर के अनुसार तालिका 15 और बुखार की अवधि के दौरान तालिका 13। अनुशंसित - दुबला मांस और मछली, नरम उबले अंडे, अनाज, केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, उबली हुई सब्जियां, ताजा शुद्ध फल, जूस, फल पेय, क्राउटन, शहद।

निवारक कार्रवाई

मच्छरदानी, कीटनाशकों के उपयोग से संक्रमण के स्रोत के स्थल पर निवारक कार्य किया जाता है, जिसका उपयोग मच्छरों के संचय के स्थानों के उपचार के लिए किया जाता है। घर पर, विकर्षक, एरोसोल और मलहम का उपयोग करना आवश्यक है जो मच्छरों को दूर भगाते हैं और उनकी मृत्यु का कारण बनते हैं।

यदि संभावित संक्रमण का संदेह है, तो संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में दवाएं ली जाती हैं।

वर्तमान में एक टीका विकसित किया जा रहा है।

जो लोग महामारी के केंद्र में हैं, उनमें बुखार आने पर अलगाव और प्रयोगशाला जांच की जाती है। जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। जो लोग मलेरिया फॉसी वाले देशों से आते हैं उनकी जांच की जानी चाहिए। जो लोग बीमार हैं उन्हें 3 साल तक किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

मलेरिया- मलेरिया प्लास्मोडिया के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग; बुखार के आवधिक हमलों, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, एनीमिया, आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता। मलेरिया का प्रसार वाहकों की सीमा - जीनस एनोफिलिस के मच्छरों और परिवेश के तापमान से सीमित है, जो मच्छर के शरीर में रोगज़नक़ के विकास को पूरा करना सुनिश्चित करता है, अर्थात 64° उत्तर और 33° दक्षिण अक्षांश; यह बीमारी अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और दक्षिण अमेरिका में आम है। रूस में, मुख्य रूप से आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीररोग मुख्यतः रोगज़नक़ के प्रकार के कारण होता है, इसलिए मलेरिया के चार रूप होते हैं: तीन-दिवसीय, पी. विवैक्स के कारण; ओवले-मलेरिया, जिसका प्रेरक एजेंट पी. ओवले है; पी. मलेरिया के कारण चार दिन; उष्णकटिबंधीय, रोगज़नक़ - पी. फाल्सीपेरम। हालाँकि, रोग की कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सभी रूपों की विशेषता हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, यह 6-16 दिन है, तीन दिवसीय मलेरिया के साथ छोटी ऊष्मायन अवधि - 7 - 21 दिन (लंबे ऊष्मायन के साथ - 8-14 महीने), अंडाकार मलेरिया के साथ - 7-20 दिन (कुछ मामलों में 8 - 14 महीने), चार दिवसीय - 14 - 42 दिन। रोग की शुरुआत में, प्रोड्रोम की अवधि हो सकती है, जो अस्वस्थता, उनींदापन, सिरदर्द, शरीर में दर्द, बुखार से प्रकट होती है। 3-4 दिनों के बाद, मलेरिया का हमला होता है, जिसके दौरान तीन अवधियाँ प्रतिष्ठित होती हैं - ठंड लगना, बुखार, अत्यधिक पसीना आना।

पहली अवधि को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: हल्की ठंड से लेकर जबरदस्त ठंड तक। चेहरा और हाथ-पैर ठंडे, सियानोटिक हो जाते हैं। नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है। ठंड लगने की अवधि 30 - 60 मिनट से 2 - 3 घंटे तक होती है। गर्मी की अवधि के दौरान, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, कई घंटों से लेकर 1 दिन या उससे अधिक तक चलने पर, रोगियों की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। तापमान उच्च संख्या (40-41 डिग्री सेल्सियस) तक पहुंच जाता है, चेहरा लाल हो जाता है, सांस लेने में तकलीफ, घबराहट और अक्सर उल्टी दिखाई देती है। सिरदर्द बदतर हो जाता है. कभी-कभी प्रलाप, भ्रम, पतन होता है। दस्त संभव है. हमले के अंत में तापमान में सामान्य या असामान्य संख्या में कमी और पसीने में वृद्धि (तीसरी अवधि) होती है, जो 2 से 5 घंटे तक चलती है। फिर गहरी नींद आती है। सामान्य तौर पर, हमला आमतौर पर 6-10 घंटे तक रहता है। इसके बाद, अलग-अलग समय के लिए, रोगज़नक़ के प्रकार (उदाहरण के लिए, एक दिन, दो दिन) के आधार पर, तापमान सामान्य रहता है, लेकिन रोगी को कमजोरी का अनुभव होता है, जो प्रत्येक अगले हमले के बाद बिगड़ जाता है। 3-4 आक्रमणों के बाद यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। उसी समय, एनीमिया विकसित होता है, रोगी की त्वचा हल्के पीले या भूरे रंग की हो जाती है। उपचार के बिना, हमलों की संख्या 10-12 या अधिक तक पहुँच सकती है, फिर वे अनायास ही रुक जाते हैं। हालाँकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं होती है। कुछ हफ्तों के बाद, प्रारंभिक पुनरावृत्ति की अवधि शुरू होती है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, मलेरिया की प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियों से बहुत कम भिन्न होती है। तीन दिवसीय मलेरिया और अंडाकार मलेरिया के साथ प्रारंभिक पुनरावृत्ति की समाप्ति के बाद, 8-10 महीने (और बाद में) के बाद, आमतौर पर संक्रमण के बाद वर्ष के वसंत में, देर से पुनरावृत्ति विकसित हो सकती है। वे प्राथमिक बीमारी की तुलना में आसानी से आगे बढ़ते हैं। ऐसे व्यक्तियों में जिन्होंने रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं की अपर्याप्त मात्रा ली है, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर असामान्य हो सकती है, ऊष्मायन अवधि कई महीनों या वर्षों तक रह सकती है।

तीन दिवसीय मलेरिया आमतौर पर सौम्य होता है। इसका आक्रमण दोपहर में तापमान में अचानक वृद्धि और ठंड के साथ शुरू होता है। दौरे एक दिन के भीतर पड़ते हैं। दैनिक एपिसोड भी संभव हैं.

ओवल मलेरिया पी. विवैक्स के कारण होने वाले 3-दिवसीय मलेरिया के समान है, लेकिन हल्का होता है। हमले अक्सर शाम के समय होते हैं।

चार दिवसीय मलेरिया में आमतौर पर प्रोड्रोमल अवधि नहीं होती है। रोग तुरंत हमलों से शुरू होता है जो 2 दिनों के बाद तीसरे दिन होता है या लगातार दो दिनों तक रहता है और एक दिन बुखार-मुक्त होता है। ठंड लगना कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया को सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो अक्सर प्रोड्रोमल घटना से शुरू होता है: हमले से 2-3 दिन पहले, सिरदर्द, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, पीठ दर्द, मतली, उल्टी और दस्त दिखाई दे सकते हैं। कई दिनों तक बुखार लगातार या अनियमित हो सकता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया से प्रभावित स्थानिक क्षेत्रों के निवासियों में, तापमान अक्सर रुक-रुक कर होता है। मलेरिया के अन्य रूपों के विपरीत, इस रूप में, ठंड कम लगती है, और ज्वर की अवधि -12 - 24 और यहां तक ​​कि 36 घंटे लंबी होती है। सामान्य तापमान की अवधि कम होती है, पसीना तेज नहीं होता है। पहले से ही बीमारी के पहले दिनों में, पैल्पेशन से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का पता चलता है, बीमारी के 4-6 दिनों के बाद प्लीहा पैल्पेशन के लिए उपलब्ध हो जाता है। बीमारी के पहले दिनों से ही लीवर का आकार बढ़ जाता है। पीलिया अक्सर विकसित होता है, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और दस्त दिखाई देते हैं।

जटिलताओं

निदान

इलाज

इलाजएक अस्पताल में किया गया. मरीजों को मच्छरों से सुरक्षित कमरों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मलेरिया के हमलों को खत्म करने के लिए, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो प्लास्मोडियम के अलैंगिक एरिथ्रोसाइट चरणों पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। इनमें क्लोरोक्वीन डिपोस्फेट और 4-एमिनोक्विनोलिन (चिंगामाइन, डेलागिल, रेजोक्वीन, आदि) के समूह से इसके एनालॉग्स, साथ ही प्लाकनिल, क्विनिन, बिगुमल, क्लोरिडीन, मेफ्लोक्वीन शामिल हैं। क्लोरोक्वीन (डेलागिल) का प्रयोग आमतौर पर अधिक किया जाता है। ये फंड केवल उष्णकटिबंधीय और चार दिवसीय मलेरिया के लिए आमूलचूल इलाज प्रदान करते हैं। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के हमलों के उन्मूलन के बाद, प्राइमाक्विन और क्विनोसाइड के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार करना आवश्यक है।

पूर्वानुमानसमय पर उपचार से अनुकूलता। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के जटिल रूपों में, मौतें देखी जाती हैं, विशेषकर बच्चों और गर्भवती महिलाओं में।

निवारण

मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों को व्यक्तिगत कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। मलेरिया का प्रकोप शुरू होने से एक सप्ताह पहले डेलागिल (या हिंगामिन) 0.25 ग्राम 2 बार दें। फिर दवा को फोकस में पूरे प्रवास के दौरान और प्रति सप्ताह 1 बार लौटने के 4-6 सप्ताह बाद उसी खुराक में लिया जाता है।

जो लोग 2 साल से मलेरिया से बीमार हैं, वे डिस्पेंसरी निगरानी में हैं, जिसमें प्लाज़मोडियम के परिवहन के लिए नैदानिक ​​​​अवलोकन और परीक्षा शामिल है।

मलेरिया

पर्यायवाची: आंतरायिक दलदली बुखार

मलेरिया (मलेरिया) एक प्रोटोजोअल एंथ्रोपोनोटिक रोग है जिसमें ज्वर के दौरे, एनीमिया, यकृत और प्लीहा का बढ़ना शामिल है। रोग के प्रेरक एजेंट - मलेरिया प्लास्मोडियम - जीनस एनोफिलिस की मादा मच्छरों द्वारा प्रसारित होते हैं। रोग का केंद्र मुख्य रूप से गर्म और गर्म जलवायु वाले देशों में देखा जाता है।

ऐतिहासिक जानकारी।मलेरिया सबसे पुरानी मानव बीमारियों में से एक है, जो कई लोगों के साहित्यिक स्मारकों में परिलक्षित होती है।

1696 में, जिनेवन चिकित्सक मॉर्टन ने रोग को एक स्वतंत्र रूप में अलग कर दिया और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सिनकोना छाल के उपयोग की पुष्टि की, जिसके उपचार गुण, जो पेरू के भारतीयों को ज्ञात थे, का वर्णन 1640 में जुआन डेल वीटो द्वारा किया गया था।

1717 में, लैनज़िसी ने मलेरिया और आर्द्रभूमि (इतालवी माला एरिया से - खराब, सड़ी हुई हवा) की घटना के बीच संबंध की पुष्टि की।

रोग के प्रेरक एजेंट का वर्णन 1830 में फ्रांसीसी चिकित्सक ए. लावेरन द्वारा किया गया था और 1887 में आई.आई. मेचनिकोव द्वारा प्रोटोजोआ प्रकार का उल्लेख किया गया था। बाद में, विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडिया का वर्णन किया गया - मनुष्यों और जानवरों में मलेरिया के प्रेरक एजेंट। 1897 में, आर. रॉस ने पाया कि प्लास्मोडिया जीनस एनोफ़ेलीज़ के मच्छरों द्वारा फैलता है। 1816 में, एफ.आई. गिसे ने सिनकोना पेड़ की छाल से क्रिस्टलीय कुनैन प्राप्त की, और 1820 में, पी. पेलेटियर और जे. कावंत ने कुनैन एल्कलॉइड को अलग किया।

20वीं सदी के मध्य तक, प्रभावी मलेरिया-रोधी कीमोथेरेपी दवाओं को संश्लेषित किया गया था (उदाहरण के लिए, क्लोरोक्वीन 1945 में जी. एंडर्सैग और डब्ल्यू. किकुट द्वारा प्राप्त किया गया था) और कीटनाशक, मलेरिया के उद्भव और प्रसार के मुख्य महामारी विज्ञान पैटर्न, रोगजनकों की जैविक विशेषताओं को स्पष्ट किया गया था, जिससे 1955 में विश्व स्वास्थ्य संघ (डब्ल्यूएचए) के आठवें प्लेनम में "वैश्विक मलेरिया" को विकसित करना और अपनाना संभव हो गया था। उन्मूलन कार्यक्रम", जिसके कार्यान्वयन से दुनिया में मलेरिया की घटनाओं को लगभग दोगुना करने में मदद मिली। 1960 तक, पूर्व यूएसएसआर में मलेरिया व्यावहारिक रूप से समाप्त हो गया था।

हालाँकि, सबसे सक्रिय उष्णकटिबंधीय फ़ॉसी में, मलेरिया-रोधी अभियान अप्रभावी निकला, जिसके परिणामस्वरूप दुनिया में मलेरिया की घटनाओं में वृद्धि हुई, रूस सहित गैर-स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के आयात के मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई, जहाँ बीमारी के स्थानीय मामले दर्ज होने लगे। दुनिया में मलेरिया संबंधी स्थिति के बिगड़ने के लिए मलेरिया से निपटने के लिए दीर्घकालिक डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम के विकास की आवश्यकता थी।

एटियलजि.मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्रोटोजोआ फ़ाइलम, स्पोरोज़ोआ वर्ग, प्लास्मोडिडे परिवार, प्लास्मोडियम जीनस से संबंधित हैं।

प्राकृतिक परिस्थितियों में, 4 प्रकार के प्रोटोजोआ मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं: पी. विवैक्स, विवैक्स-मलेरिया का प्रेरक एजेंट; आर. मलेरिया 4-दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है; आर. ओवले, ओवले-मलेरिया का प्रेरक एजेंट है, आर. फाल्सीपेरम, फाल्सीपेरम-, या उष्णकटिबंधीय, मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।

दुर्लभ मामलों में, प्लास्मोडियम की ज़ूनोटिक प्रजाति से मानव संक्रमण संभव है।

रोमानोव्स्की-गिम्सा धुंधलापन का उपयोग करके रक्त उत्पादों की हल्की माइक्रोस्कोपी के साथ, मलेरिया प्लास्मोडिया एक खोल, नीले साइटोप्लाज्म, एक रूबी-लाल नाभिक, एक पाचन रिक्तिका और विकास के कुछ चरणों में, एक सुनहरा-भूरा रंगद्रव्य, जो हीमोग्लोबिन का मेटाबोलाइट है, के बीच अंतर करता है।

ऊतक सिज़ोगोनी हेपेटोसाइट्स में स्पोरोज़ोइट्स (एक स्पोरोज़ोइट से कई हजार तक) से ऊतक ट्रोफोज़ोइट्स, शिज़ोन्ट्स और मेरोज़ोइट्स के क्रमिक विकास के साथ होती है, बाद वाला केवल एरिथ्रोसाइट्स में विकसित हो सकता है। इस चरण की न्यूनतम अवधि पी. फाल्सीपेरम के लिए 6 दिन, पी. विवैक्स के लिए 8 दिन, पी. ओवले के लिए 9 दिन और पी. मलेरिया के लिए 15 दिन है। के. शट (1946), ए. हां. लिसेंको (1959) और अन्य के दृष्टिकोण के अनुसार, पी. विवैक्स और पी. ओवले के स्पोरोज़ोइट्स फेनोटाइपिक रूप से विषम हैं और टीकाकरण के तुरंत बाद ("टैकोस्पोरोज़ोइट्स") और लंबे समय के बाद, कई महीनों से 1.5-2 साल तक, निष्क्रिय अवस्था ("हिप्नोज़ोइट्स") दोनों में हेपेटोसाइट्स में विकसित होने में सक्षम हैं। हेपेटोसाइट्स में तीव्र और विलंबित विकास के साथ रोगजनकों की प्रजातियों की स्वतंत्रता के बारे में एक राय है। इस प्रकार, विवैक्स- और ओवले-मलेरिया के साथ, न केवल प्री-एरिथ्रोसाइटिक, बल्कि पैरा-एरिथ्रोसाइटिक सिज़ोगोनी भी संभव है, जो रोग की देर से अभिव्यक्तियों की घटना को सुनिश्चित करता है।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी एक चक्रीय प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ती है जो पी. विवैक्स, पी. ओवले और पी. फाल्सीपेरम में 48 घंटे और पी. मलेरिया में 72 घंटे तक चलती है। एरिथ्रोसाइट्स में, मेरोज़ोइट्स क्रमिक रूप से ट्रोफोज़ोइट्स और शिज़ोन्ट्स में बदल जाते हैं, बाद के विभाजन के बाद 4 से 24 एरिथ्रोसाइट मेरोज़ोइट्स का निर्माण होता है, जो नए एरिथ्रोसाइट्स पर आक्रमण करते हैं, जहां चक्र दोहराया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स में मेरोज़ोइट्स का हिस्सा अपरिपक्व नर और मादा जनन कोशिकाओं में बदल जाता है - सूक्ष्म और मैक्रोगामेटोसाइट्स (गैमेटोसाइटोगोनी), जो मच्छर के पेट में अपना विकास पूरा करते हैं। पी. फाल्सीपेरम गैमोंट गठन के 1.5-2 सप्ताह बाद रक्त में दिखाई देते हैं और कई हफ्तों तक रक्तप्रवाह में बने रह सकते हैं।

मानव शरीर में एरिथ्रोसाइट चरण में मलेरिया प्लास्मोडियम के पैरेंट्रल संक्रमण के साथ, केवल एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी होती है।

महामारी विज्ञान।प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया एक मानवजनित संक्रामक आक्रमण है, जिसके फैलने का खतरा है।

संक्रमण का मुख्य तंत्र एनोफ़ेलीज़ जीनस की संक्रमित मादा मच्छर के काटने से फैलता है, जिसके शरीर में स्पोरोगनी पूरी हो चुकी है (तथाकथित स्पोरोज़ोइट आक्रमण)।

मलेरिया के प्रति संवेदनशीलता अधिक है, विशेषकर छोटे बच्चों में, जो स्थानिक क्षेत्रों में रोगियों का मुख्य समूह हैं।

उसी समय, मलेरिया के प्रति प्राकृतिक प्रतिरोध देखा जाता है: उदाहरण के लिए, प्लास्मोडियम की अधिकांश ज़ूनोटिक प्रजातियों के लिए मानव प्रतिरक्षा, डफी (Fy) के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरोध ए, वित्तीय वर्ष बी) पी. विवैक्स (पश्चिम अफ्रीका के क्षेत्रों की स्वदेशी आबादी), एस-हीमोग्लोबिन के वाहक और जी-6-पीडी की कमी वाले व्यक्ति पी. फाल्सीपेरम आदि के लिए नकारात्मक व्यक्ति।

मलेरिया की विशेषता मौसमी है, जो कारकों के एक समूह द्वारा निर्धारित होती है जो स्पोरोगनी और वेक्टर गतिविधि की अवधि को प्रभावित करती है: समशीतोष्ण जलवायु क्षेत्रों में, मलेरिया संचरण का मौसम 1.5-3 गर्मियों के महीनों का होता है, उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में यह बढ़कर 5-8 महीने हो जाता है, उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में साल भर मलेरिया का संचरण संभव है।

आक्रमण फ़ॉसी का निर्माण जैविक और अजैविक कारकों के एक समूह की परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप होता है और रोगज़नक़ संचरण की तीव्रता के आधार पर भिन्न होता है। सबसे अधिक सक्रिय (होलो- और हाइपरएंडेमिक फ़ॉसी) गर्म और गर्म जलवायु वाले देशों में मौजूद हैं।

रोगजनन और रोगविज्ञानी शारीरिक चित्र।मलेरिया एक चक्रीय आक्रामक प्रक्रिया है, जिसके दोबारा होने का खतरा रहता है।

मलेरिया आक्रमण के विकास में, विभिन्न प्रकार के मलेरिया रोगजनकों के प्रति मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाओं की चरण प्रकृति के कारण अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ऊतक सिज़ोगोनी के चरण में स्पोरोज़ोइट्स से संक्रमित होने पर, ध्यान देने योग्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ विकसित नहीं होती हैं। आक्रमण का यह चरण रोग की ऊष्मायन अवधि से मेल खाता है।

रोग का आगे का कोर्स रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में आक्रामक प्रक्रिया की अवधि 1-1.5 साल तक होती है, विवैक्स-मलेरिया में - 2-4 साल तक, ओवले-मलेरिया में - 3-6 (शायद ही 8 तक) साल तक, चार दिवसीय मलेरिया में - कई से लेकर दसियों साल तक।

मलेरिया में विकसित होने वाले मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के कारण होते हैं।

आक्रमणकारी एरिथ्रोसाइट्स के विनाश और फागोसाइटोसिस के परिणामस्वरूप, एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर पूरक-युक्त प्रतिरक्षा परिसरों का निर्धारण होता है, जिससे उनके प्रतिरोध में कमी आती है, साथ ही प्लीहा का हाइपरफंक्शन होता है, जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, प्रगतिशील एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (पैंसीटोपेनिया) को रोकता है।

अलग-अलग समय पर ऊतक सिज़ोगोनी के समाप्त होने के कारण और, परिणामस्वरूप, गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में रोग के पहले दिनों में एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के प्रारंभिक चरण में, बुखार अक्सर अनियमित हो जाता है।

मलेरिया प्लास्मोडिया एक ध्यान देने योग्य प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पैदा करता है, जो अंतरवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम और एक माध्यमिक संक्रमण के विकास को प्रभावित करता है।

स्थानिक क्षेत्रों में, मलेरिया सतही केराटाइटिस और सर्पिगिनस कॉर्नियल अल्सर, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस, ऑप्टिक न्यूरिटिस, आदि के विकास का वर्णन किया गया है। वेस्टिबुलर और कॉक्लियर तंत्र को संभावित क्षति। यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के लिए जाना जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।मलेरिया के मुख्य लक्षण उच्च, अक्सर "ठंडा", "गर्मी" और "पसीना", एनीमिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली के चरणों के साथ पैरॉक्सिस्मल बुखार हैं।

जब दो या दो से अधिक प्रजातियाँ प्लाज्मोडियम से संक्रमित होती हैं, तो मिश्रित-मलेरिया विकसित होता है। मलेरिया को संक्रामक रोगविज्ञान के अन्य प्रकारों के साथ जोड़ा जा सकता है।

विवैक्स मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 10-14 दिन (लघु ऊष्मायन प्रकार) या 6-14 महीने (लंबे ऊष्मायन प्रकार) है; ओयले-मलेरिया - 7-20 दिन, उष्णकटिबंधीय मलेरिया - 8-16 दिन; चार दिवसीय मलेरिया - 25-42 दिन।

रोग की शुरुआत आम तौर पर तीव्र होती है, कुछ मामलों में अस्वस्थता, ठंड लगना, शुष्क मुंह के रूप में एक छोटा सा प्रकोप संभव है।

मलेरिया की विशेषता एक पैरॉक्सिस्मल कोर्स है, जबकि बीमारी के पहले दिनों में (विशेषकर गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में) बुखार गलत प्रकार का हो सकता है - "प्रारंभिक बुखार"।

मलेरिया के हमले के विकास में "ठंड लगना" (1-3 घंटे), "गर्मी" (6-8 घंटे), "पसीना" के चरण शामिल हैं; हमले की कुल अवधि 1-2 से 12-14 घंटे तक होती है, और उष्णकटिबंधीय मलेरिया और इससे भी अधिक के साथ। मलेरिया पैरॉक्सिस्म के दौरान, सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं: शरीर का तापमान तेजी से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द नोट किया जाता है, मायालगिया संभव है, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, पित्ती संबंधी दाने और ब्रोंकोस्पज़म दिखाई दे सकते हैं। हमले की ऊंचाई पर, सिरदर्द तेज हो जाता है, चक्कर आना विकसित होता है, अक्सर उल्टी होती है, रोगी शांत हो सकते हैं, अक्सर काठ क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, दर्द अक्सर अधिजठर क्षेत्र में होता है, ढीला मल देखा जाता है, आमतौर पर रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना। हमले का अंत गंभीर पसीने के साथ होता है, नशे के प्रभाव में कमी होती है; कमजोर रोगी सो जाते हैं।

मलेरिया पैरॉक्सिज्म की ऊंचाई पर एक मरीज की जांच करते समय, चेहरे की हाइपरमिया, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, धड़ की सूखी और गर्म त्वचा और अक्सर ठंडे हाथ-पैर सामने आते हैं। तापमान के स्तर के अनुसार नाड़ी आमतौर पर तेज़ हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है, जीभ मोटी सफेद परत से ढकी होती है, अक्सर होठों या नाक के पंखों पर दाद के दाने हो जाते हैं।

एक या दो हमलों के बाद, कई रोगियों में सबिक्टेरिक श्वेतपटल या त्वचा होती है, रोग के पहले या दूसरे सप्ताह की शुरुआत में, हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली का स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है।

रोग के पहले दिनों में हीमोग्राम का अध्ययन करते समय, बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोपेनिया आमतौर पर नोट किया जाता है, और बाद के दिनों में - एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन में कमी, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, सापेक्ष लिम्फोमोनोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, त्वरित एरिथ्रोसाइट अवसादन, अनिसोपोइकिलोसाइटोसिस।

एपीरेक्सिक अवधि में, रोगी क्रियाशील रह सकते हैं, लेकिन पैरॉक्सिज्म की संख्या में वृद्धि के साथ और एपीरेक्सिया की अवधि में, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, व्यापक मायलगिया और आर्थ्राल्जिया पर ध्यान दिया जा सकता है, चेहरा अक्सर मिट्टी जैसा रंग प्राप्त कर लेता है, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, रोगियों के शरीर का वजन कम हो जाता है।

सबसे गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्राथमिक लक्षण हैं, जो गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में या अशांत इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोमा, तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्तस्रावी सिंड्रोम और अन्य जटिलताओं के विकास के साथ रोग के पहले दिनों में ही एक घातक पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकते हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया का बेहोशी वाला रूप अक्सर शुरुआती लक्षणों की एक छोटी अवधि के बाद गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, बार-बार उल्टी और रोगी की चिंता के रूप में विकसित होता है। अगली, प्री-कोमा अवधि, या तंद्रा, रोगी की मानसिक और शारीरिक सुस्ती की विशेषता है, जो संपर्क करने में अनिच्छुक है, एक शब्दांश में उत्तर देता है, जल्दी थक जाता है, यहां तक ​​कि बातचीत के दौरान सो भी जाता है। कुछ घंटों के बाद, स्तब्धता की अवधि विकसित होती है, जिसके दौरान रोगियों की चेतना खो जाती है, साइकोमोटर आंदोलन, मिर्गी के दौरे, मेनिन्जियल और कम अक्सर फोकल लक्षण संभव होते हैं; पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस देखे जाते हैं, पुतलियों का संकुचन और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का विलुप्त होना नोट किया जाता है। गहरे कोमा की अवधि पूर्ण एरेफ़्लेक्सिया, गहरी और शोर भरी साँस या रुक-रुक कर चेनी-स्टोक्स साँस लेने, प्रगतिशील हाइपोटेंशन और फैला हुआ सायनोसिस द्वारा प्रकट होती है। पर्याप्त इलाज के अभाव में मरीजों की मौत हो जाती है।

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर,गुर्दे में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप विकसित होने वाला रोग अक्सर कोमा के साथ जुड़ जाता है और खुद को प्रगतिशील ऑलिगोन्यूरिया, एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया और एसिडोसिस के रूप में प्रकट करता है। पर्याप्त उपचार के साथ, गुर्दे की कार्यप्रणाली में अक्सर सुधार देखा जाता है।

हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार आमतौर पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में कुनैन या सल्फा दवाओं के उपचार के दौरान विकसित होता है और तीव्र इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस से जुड़ा होता है। हीमोग्लोबिनुरिया अचानक शुरू होता है और जबरदस्त ठंड लगने के साथ होता है, शरीर के तापमान में अधिकतम स्तर तक तेजी से वृद्धि, लुंबोसैक्रल क्षेत्र में तीव्र दर्द, प्लियोक्रोमिक पित्त की बार-बार उल्टी, व्यापक मायलगिया, पीलिया। मूत्राधिक्य धीरे-धीरे कम हो जाता है, मूत्र गहरे भूरे या काले रंग का हो जाता है, जमने पर यह गंदे भूरे रंग की निचली परत और पारदर्शी गहरे चेरी या बैंगनी रंग की ऊपरी परत में विभाजित हो जाता है। इसके बाद, तीव्र गुर्दे की विफलता, एज़ोटेमिया और गंभीर एनीमिया देखा जाता है, जिससे घातक परिणाम होता है। गंभीर रूपों के साथ-साथ हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार के हल्के और मध्यम रूपों का भी वर्णन किया गया है।

मूत्र के अध्ययन में ऑक्सीहीमोग्लोबिन, मेथेमोग्लोबिन, हेमेटिन, हीमोग्लोबिन की गांठें, प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, हाइलिन और दानेदार सिलेंडर का पता लगाया जाता है। अक्सर, हीमोग्लोबिनुरिया आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी - जी-6-पीडी की कमी वाले लोगों में देखा जाता है, जो एरिथ्रोसाइट प्रतिरोध में कमी का कारण बनता है।

रक्तस्रावी रूपउष्णकटिबंधीय मलेरिया गंभीर संक्रामक-विषाक्त आघात, त्वचा, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क या अधिवृक्क ग्रंथियों के महत्वपूर्ण केंद्रों में रक्तस्राव के साथ प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के लक्षणों के साथ होता है।

रोग का एक प्रतिकूल कोर्स अक्सर गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है, जिनमें सैनोजेनिक प्रतिक्रियाओं का धीमा विकास, कई आंत संबंधी अभिव्यक्तियाँ और उच्च मृत्यु दर होती है। गर्भवती महिलाओं में मलेरिया कभी-कभी भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ हो सकता है, जिसके बाद प्रसवपूर्व मृत्यु हो सकती है, या प्रसव के दौरान बच्चे में संक्रमण हो सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदानमलेरिया अन्य संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, तीव्र आंतों के रोग, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, रक्तस्रावी बुखार, वायरल हेपेटाइटिस, आर्बोवायरस रोग, रिकेट्सियोसिस) और दैहिक विकृति (मूत्र पथ, पित्त पथ, सेप्सिस, आदि की सूजन संबंधी बीमारियां) दोनों के साथ होता है।

इलाज।मलेरिया के मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उन्हें एटियोट्रोपिक उपचारात्मक और कट्टरपंथी चिकित्सा, रोगजनक और रोगसूचक उपचार दिया जाता है।

एटियोट्रोपिक दवाएं, कार्रवाई की दिशा के आधार पर, 4 समूहों में विभाजित हैं: 1) हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाएं - चिंगमाइन, क्विनिन, प्रोगुआनिल, पाइरीमेथामाइन, सल्फ़ानिलमाइड दवाएं, टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव;

2) हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक एजेंट - प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड;

3) गैमोंटोसाइडल एजेंट - पाइरीमेथामाइन, प्राइमाक्विन, क्विनोसाइड, प्रोगुआनिल;

4) स्पोरोन्टोसाइडल एजेंट - पाइरीमेथामाइन, प्रोगुआनिल।

मलेरिया के हमले से राहत और, परिणामस्वरूप, रोग की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करके प्राप्त की जाती हैं, सबसे अधिक बार चिंगमाइन (क्लोरोक्वीन, डेलागिल, रेज़ोक्विन और अन्य एनालॉग्स): पहले दिन, गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों के लिए प्रति रिसेप्शन 1.0 ग्राम दवा निर्धारित की जाती है और 6-8 घंटों के बाद एक और 0.5 ग्राम (कुल 6 गोलियाँ), अगले दिनों में वे प्रति खुराक 0.5 ग्राम (2 गोलियाँ) निर्धारित करेंगे। खुराक प्रति दिन 1 बार। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 3 दिन है, उष्णकटिबंधीय और चार दिवसीय मलेरिया के साथ, उपचार के पाठ्यक्रम को 5 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

हिंगामिन के प्रति पी. फाल्सीपेरम के स्पष्ट प्रतिरोध को देखते हुए, जो दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका के देशों में व्यापक है, इन क्षेत्रों के सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले रोगियों को हमलों को रोकने के लिए 15 मिलीग्राम/किलोग्राम की 2 खुराक में मौखिक रूप से मेफ्लोक्वीन (लारियम) या 5 दिनों के लिए 2 मिलीग्राम/किलोग्राम की दैनिक खुराक पर आर्टेसुनेट गोलियां दी जाती हैं; मेफ्लोक्वीन और आर्टेसुनेट या मेफ्लोक्वीन और आर्टेचिनिन का संयोजन 3 दिनों तक इस्तेमाल किया जाना प्रभावी है। इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामलों में, कुनैन हाइड्रोक्लोराइड 0.5 ग्राम दिन में 4 बार 7 दिनों के लिए डॉक्सीसाइक्लिन 0.2 ग्राम प्रति दिन के संयोजन में मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है।

गैमेटोसाइडल उद्देश्य से, हैलीस्ट्रिएस्ट-मलेरिया के रोगियों को प्राइमाक्विन, 3 दिनों के लिए प्रति दिन दवा के आधार का 15 मिलीग्राम, या पाइरीमेथामाइन (क्लोरीडीन, टिंडुरिन), 50 मिलीग्राम एक बार निर्धारित किया जाता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के घातक रूपों के उपचार में, मलेरिया-रोधी दवाओं को प्रति मिनट 20 बूंदों की दर से ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। पसंद की दवा कुनैन हाइड्रोक्लोराइड है जिसकी खुराक प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 30 मिलीग्राम है, जिसे 8 घंटे के अंतराल के साथ 3 खुराक में दिया जाता है। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, वे दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं। डेलागिल का उपयोग कुनैन (दवा के आधार पर) के समान खुराक में किया जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के मामलों में, कुनैन या डेलागिल की दैनिक खुराक 10-15 मिलीग्राम/किग्रा तक कम हो जाती है।

एटियोट्रोपिक थेरेपी के साथ, रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10-15 मिलीलीटर की खुराक पर क्रिस्टलॉयड और कोलाइड की तैयारी का उपयोग करके गहन एंटी-शॉक इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है, ग्लूकोकार्टिकोइड्स 1-2 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन, एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक। गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, हेमोडायलिसिस, रक्त अल्ट्राफिल्ट्रेशन या हेमोसर्प्शन का संकेत दिया जाता है। गंभीर एनीमिया के मामलों में, दाता रक्त का रक्त आधान किया जाता है।

व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस के प्रयोजन के लिए, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक दवाओं (चिंगामाइन, फैंसीडार, कुनैन, आदि) का उपयोग किया जाता है, जो स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश करने से 3-5 दिन पहले लिया जाना शुरू होता है, मलेरिया क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि (2-3 वर्ष) के दौरान और स्थानिक क्षेत्र छोड़ने के 4-8 सप्ताह बाद भी लिया जाता है। स्थानिक मलेरिया के प्रकार के आधार पर, दवाएँ सप्ताह में 1-2 बार या प्रतिदिन ली जाती हैं।

विवैक्स-मलेरिया के फॉसी में रहने वाले व्यक्तियों को 14 दिनों के लिए प्रति दिन 15 मिलीग्राम बेस की खुराक पर प्राइमाक्विन के साथ रोग की पुनरावृत्ति के प्री-सीजन कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।

कीमोप्रोफिलैक्सिस के साथ-साथ, रात में मच्छरों के हमलों को रोकने के लिए मच्छरदानी या पर्दों का उपयोग करने, त्वचा या कपड़ों पर विकर्षक (डीईईटी, डाइमिथाइल फ़ेथलेट, आदि) लगाने और सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

स्थानिक क्षेत्रों में, वर्तमान में एक दीर्घकालिक WHO मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम लागू किया जा रहा है, जिसमें मच्छर नियंत्रण गतिविधियों के साथ कीमोथेरेपी दवाओं के व्यापक उपयोग पर जोर दिया गया है।

स्पोरोज़ोइट, शिज़ोन्ट और गैमेटोसाइडल एंटीजन का उपयोग करके टीकाकरण के तरीके (स्किज़ोन्ट और स्पोरोज़ोइट टीके) विकसित किए गए हैं और उनका परीक्षण किया जा रहा है।

संक्रामक रोग पुस्तक से लेखक एवगेनिया पेत्रोव्ना शुवालोवा

मलेरिया सिन्.: आंतरायिक दलदली बुखार मलेरिया (मलेरिया) एक प्रोटोजोआ मानवजनित रोग है जो ज्वर के हमलों, एनीमिया, यकृत और प्लीहा के बढ़ने की विशेषता है। रोग के प्रेरक एजेंट - मलेरिया प्लास्मोडियम - जीनस एनोफिलिस की मादा मच्छरों द्वारा प्रसारित होते हैं।

योग चिकित्सा पुस्तक से। पारंपरिक योग चिकित्सा पर एक नया दृष्टिकोण लेखक स्वामी शिवानंद

मलेरिया का इलाज. किसी हमले के दौरान, बुखार अनुभाग की सिफारिशों का पालन करें। हमला कम होने के बाद, सुबह: सहज-बस्ती-क्रिया; अग्नि-सार-धौति-क्रिया; उड्डियान-बंध-मुद्रा; सहज प्राणायाम नंबर एक, तीन और व्रजना प्राणायाम, जो इस मामले में है

बच्चों के रोग पुस्तक से। पूरा संदर्भ लेखक लेखक अनजान है

मलेरिया मलेरिया तब होता है जब प्रोटोजोआ प्लास्मोडियम जीनस की चार ज्ञात प्रजातियों में से कोई भी लाल रक्त कोशिकाओं पर आक्रमण करती है। यह रोग बुखार, एनीमिया और बढ़े हुए प्लीहा के रूप में प्रकट होता है। विश्वव्यापी उन्मूलन अभियान के बावजूद

संक्रामक रोग: व्याख्यान नोट्स पुस्तक से लेखक एन. वी. गवरिलोवा

1. मलेरिया तीव्र प्रोटोजोआ रोग जिसमें ज्वर के दौरे, रक्ताल्पता, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा शामिल हैं। संक्रमण का स्रोत केवल मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति या गैमेटोकैरियर है। संक्रमण काटने से फैलता है

ड्रामेटिक मेडिसिन पुस्तक से। डॉक्टरों के अनुभव ह्यूगो ग्लेज़र द्वारा

थेरेपिस्ट पुस्तक से। लोक तरीके. लेखक निकोले इवानोविच माज़नेव

हर्बल उपचार पुस्तक से। 365 उत्तर और प्रश्न लेखक मारिया बोरिसोव्ना कनोव्स्काया

मलेरिया मलेरिया ("दलदल बुखार") एक तीव्र संक्रामक रोग है जो कई प्रकार के प्रोटोजोआ के कारण होता है और मलेरिया के मच्छर के काटने से फैलता है। मलेरिया की विशेषता बार-बार गंभीर ठंड लगना, तेज बुखार और अत्यधिक पसीना आना है। वह

मॉडर्न होम मेडिकल रेफरेंस पुस्तक से। रोकथाम, उपचार, आपातकालीन देखभाल लेखक विक्टर बोरिसोविच ज़ैतसेव

कैलेंडुला पुस्तक से, मुसब्बर और बदन मोटी पत्ती - सभी रोगों के लिए उपचारक लेखक यू. एन. निकोलेव

मलेरिया मलेरिया एक संक्रामक रोग है। रोगी को बुखार के दौरे पड़ते हैं, जो समय-समय पर दोहराए जाते हैं। इन्हें अचानक शुरुआत, ठंड लगना, सिरदर्द, उच्च शरीर का तापमान (40 डिग्री सेल्सियस तक) की विशेषता है। हमले के बाद तापमान

ड्रामेटिक मेडिसिन पुस्तक से। खुद पर डॉक्टरों के अनुभव (मूल बीमार के साथ) ह्यूगो ग्लेज़र द्वारा

मलेरिया पीले बुखार और अन्य गंभीर संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई का इतिहास एक नाटक या नाटक से भरे उपन्यास की तरह है, जिसमें कई वीरतापूर्ण अध्याय हैं। जैसा कि पीले बुखार के मामले में, शोधकर्ता के लिए मुख्य कठिनाई थी

शरीर के उपचार और सफाई में एप्पल साइडर सिरका, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, अल्कोहल टिंचर पुस्तक से लेखक यू. एन. निकोलेव

मलेरिया मलेरिया एक गंभीर बीमारी है जिसमें समय-समय पर बुखार आना, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, एनीमिया की विशेषता होती है। संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक की अवधि 10 से 30 दिनों तक होती है। प्रवाह की गंभीरता के अनुसार, वे हल्के के बीच अंतर करते हैं,

मूली पुस्तक से - स्वस्थ शरीर की लड़ाई में एक सुपर सब्जी लेखक इरीना अलेक्जेंड्रोवना ज़ैतसेवा

द बेस्ट हर्बलिस्ट फ्रॉम द विच डॉक्टर पुस्तक से। लोक स्वास्थ्य व्यंजन लेखक बोगदान व्लासोव

हीलिंग एप्पल साइडर विनेगर पुस्तक से लेखक निकोलाई इलारियोनोविच डेनिकोव

मलेरिया - ज्वर नट. इस पेड़ के बीज मलेरिया के लिए एक प्रभावी उपाय हैं। इन्हें समय से पहले तैयार किया जा सकता है. बुखार आने की आशंका से दो घंटे पहले इनमें से लगभग 6 ग्राम बीजों को पानी के साथ रोगी को देना चाहिए। ऐसी दूसरी खुराक हमले के एक घंटे बाद दी जानी चाहिए।

कम्प्लीट मेडिकल डायग्नोस्टिक हैंडबुक पुस्तक से लेखक पी. व्याटकिन

ए से ज़ेड तक के रोग पुस्तक से। पारंपरिक और गैर-पारंपरिक उपचार लेखक व्लादिस्लाव गेनाडिविच लिफ्लाइंडस्की

प्राचीन समय

18वीं और 19वीं शताब्दी: पहला वैज्ञानिक अनुसंधान

XX सदी: उपचार के तरीकों की खोज

मलेरिया चिकित्सा और वैज्ञानिक खोजें

मलेरिया रोधी औषधियाँ

डीडीटी

डीडीटी (डाइक्लोरो-डाइफेनिल ट्राइक्लोरोइथेन) के कीटनाशक गुणों की स्थापना 1939 में गीगी फार्मास्युटिकल, बेसल, स्विट्जरलैंड के पॉल हरमन मुलर द्वारा राख-पत्ती कैमोमाइल (गुलदाउदी परिवार का एक पौधा) से पाउडर पाइरेथ्रम का उपयोग करके की गई थी। डीडीटी का उपयोग एक मानक कीट नियंत्रण विधि है। हालाँकि, डीडीटी के पर्यावरणीय प्रभाव और इस तथ्य के कारण कि मच्छरों ने इस पदार्थ के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है, डीडीटी का उपयोग कम और कम किया जा रहा है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां मलेरिया स्थानिक नहीं है। 1948 में, पॉल मुलर को चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार मिला।

मनुष्यों और बंदरों में मलेरिया

1920 के दशक में, अमेरिकी शोधकर्ताओं ने बंदर से मनुष्य में मलेरिया के संचरण की संभावना निर्धारित करने के लिए लोगों को विभिन्न बंदर प्रजातियों के खून का इंजेक्शन लगाया। 1932-33 में, सिंटन और मुलिगन ने मार्मोसेट परिवार के बंदरों के बीच प्लास्मोडियम गोंडेरी की उपस्थिति की पहचान की। 1960 के दशक तक, भारत में बंदरों का प्राकृतिक संक्रमण दुर्लभ था, हालाँकि, जानवरों का उपयोग पहले से ही अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जा रहा था। हालाँकि, यह 1932 से ज्ञात है कि पी. नोलेसी को दूषित बंदर के रक्त के माध्यम से मनुष्यों में प्रेषित किया जा सकता है। बंदर मलेरिया से मानव संक्रमण का मुद्दा, विशेष रूप से मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम के संदर्भ में महत्वपूर्ण, 1960 में सामने आया, जब संयोग से, बंदर से मनुष्य में मलेरिया के संचरण (मच्छरों के माध्यम से) की संभावना की खोज की गई। 1969 में, चेसन प्लाज़मोडियम विवैक्स स्ट्रेन को पहली बार एक गैर-मानव प्राइमेट के लिए अनुकूलित किया गया था। 2004 से, पी. नोलेसी, जिसे सिमीयन मलेरिया से जुड़ा हुआ माना जाता है, मनुष्यों में मलेरिया संक्रमण से भी जुड़ा हुआ है।

अनुसंधान और दृष्टिकोण

औषध

टीके

    पी. फाल्सीपेरम सर्कमस्पोरोज़ोइट प्रोटीन (आरटीएस);

    हेपेटाइटिस बी वायरस (एस) की कोशिका सतह से एंटीजन;

    एडजुवेंट में 250 μm जल-तेल इमल्शन, 50 μg QS21 सैपोनिन और 50 μg लिपिड मोनोफॉस्फोरिक इम्यूनोस्टिमुलेंट A (AS02A) शामिल है।

यह टीका दूसरी पीढ़ी का सबसे उन्नत टीका है। बशर्ते कि सभी अनुसंधान और परीक्षण सामान्य रूप से जारी रहें, यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी के अनुच्छेद 58 के अनुसार, टीका 2012 की शुरुआत में बाजार में प्रवेश कर सकता है, और चरण IV नैदानिक ​​​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकता है। वैक्सीन की खोज से संबंधित अन्य शोध:

आनुवंशिकी

महामारी विज्ञान

विश्व में मलेरिया की व्यापकता

यूरोप

उन्नीसवीं सदी तक मलेरिया की महामारी उत्तरी यूरोप में भी फैल सकती थी। यूरोप में मलेरिया का प्रतिगमन मुख्यतः दलदलों के निकास के कारण है। फ़्रांस में मलेरिया के गायब होने से शोधकर्ता इतने आश्चर्यचकित हुए कि इसे "सहज" या "रहस्यमय" गायब होने के रूप में जाना जाने लगा। ऐसा प्रतीत होता है कि इस गायब होने के कई कारण थे। उदाहरण के लिए, सोलोन जैसे क्षेत्रों में, भूमि की खेती से संबंधित विभिन्न कृषि संबंधी नवाचार, बीमारी को खत्म करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते थे। यूरोप में अन्य जगहों की तरह, कुनैन का उपयोग शुरू होने से पहले ही रोग कम होने लगा था, जिसका पहले दुरुपयोग किया जाता था, बीमारों को बहुत देर से या बहुत कम खुराक दी जाती थी। हालाँकि, कुनैन के उपयोग ने उन क्षेत्रों में इस बीमारी के गायब होने की गति बढ़ा दी, जहाँ यह पहले से ही गायब होने लगी थी।

फ्रांस में

फ्रांस की राजधानी में, मलेरिया अपेक्षाकृत हाल ही में गायब हो गया है। 1931 में यह अभी भी मराइस पोइटेविन में, ब्रेन में, अलसैस के मैदानी इलाकों में, फ़्लैंडर्स में, लैंडेस में, कोलोन में, पुइसे क्षेत्र में, मोरबिहान की खाड़ी में, कैमरग में मौजूद था ... मध्य युग में और XV-XVI सदियों तक, मलेरिया मुख्य रूप से गांवों में वितरित किया गया था; स्थिति तब भी नहीं बदली जब कई शहरों में नदियों को परिवहन केंद्र के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा, भले ही इन नदियों में समय-समय पर कई स्थानों पर बाढ़ आती रही। पुनर्जागरण काल ​​बुखार, धार्मिक युद्धों के पुनरुद्धार से जुड़ा हुआ है, जिससे शहरों के निवासियों को स्थिर पानी के साथ खाइयों से घिरी दीवारों में खुद को बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा। इसके अलावा, उन्नीसवीं सदी के अंत में पेरिस में पुनर्निर्माण हो रहा था और यह काम बड़े पैमाने पर खुदाई से जुड़ा था। पोखरों, तालाबों और अन्य झरनों में पानी जमा हो गया, जिससे मच्छरों की आबादी में वृद्धि हुई और मलेरिया का प्रकोप बढ़ा। इसके अलावा, बड़ी संख्या में श्रमिक संक्रमित क्षेत्रों से प्लाज्मोडियम लेकर आए। 1802 में पिटिविया में एक असामान्य रूप से गंभीर महामारी के कारण चिकित्सा संकाय के एक आयोग का दौरा हुआ; यह एक बहुत बड़ी बाढ़ से जुड़ा था, जिसके दौरान आसपास के घास के मैदान कई हफ्तों तक पानी से ढके रहे थे। इस बीमारी को 1973 में कोर्सिका से ख़त्म कर दिया गया था। बर्बर छापेमारी के बाद इन जगहों पर मलेरिया सामने आया। कोर्सिका में आखिरी महामारी, प्लाज़मोडियम विवैक्स के एक गैर-आयातित संक्रमण के कारण, 1970-1973 में देखी गई थी। विशेष रूप से, 2006 में, द्वीप पर प्लास्मोडियम विवैक्स संक्रमण का एक स्थानीय मामला देखा गया था। तब से, फ्रांस में देखे गए मलेरिया के लगभग सभी मामले आयातित किए गए हैं।

जोखिम क्षेत्र

भयंकर महामारियों की एक श्रृंखला के बाद, जिसने लगभग पूरे विश्व को प्रभावित किया है, मलेरिया दुनिया के 90 देशों (2011 WHO की रिपोर्ट के अनुसार 99 देश) को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका के सबसे गरीब देशों को। 1950 में, डीडीटी का छिड़काव करके और दलदलों को सूखाकर यूरोप के अधिकांश हिस्सों और मध्य और दक्षिण अमेरिका के अधिकांश हिस्सों से मलेरिया का उन्मूलन किया गया था। वनों के पतन ने भी इसमें योगदान दिया होगा; "पेरू में 2006 के एक अध्ययन से पता चलता है कि अन्य जगहों की तुलना में बरकरार जंगलों में मच्छरों के काटने की दर 278 गुना कम है"। 2006 में यूरोप में आयातित मलेरिया के मामले आम थे, मुख्य रूप से फ्रांस (5267 मामले), ग्रेट ब्रिटेन (1758 मामले) और जर्मनी (566 मामले) में। फ्रांस में, 558 मामले सेना से जुड़े हुए हैं, लेकिन यह बीमारी पर्यटकों को भी प्रभावित करती है, मलेरिया क्षेत्रों की यात्रा करने वाले एक लाख पर्यटकों में से तीन हजार प्लास्मोडियम के ज्ञात रूपों में से एक से संक्रमित होकर घर लौटे, शेष मामले अप्रवासियों द्वारा बीमारी के आयात से जुड़े हैं।

    अफ़्रीकी महाद्वीप विशेष रूप से मलेरिया से ग्रस्त है; फ़्रांस में मलेरिया के 95% आयातित मामले अफ़्रीकी प्रवासियों से जुड़े हैं। उत्तरी अफ़्रीका में, संक्रमण का ख़तरा शून्य के करीब है, लेकिन पूर्वी अफ़्रीका, उप-सहारा अफ़्रीका और भूमध्यरेखीय अफ़्रीका (ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में) में ख़तरा काफी अधिक है।

    एशिया में, मलेरिया प्रमुख शहरों से अनुपस्थित है और तटीय मैदानों में शायद ही कभी देखा जाता है। कंबोडिया, इंडोनेशिया, लाओस, मलेशिया, फिलीपींस, थाईलैंड, बर्मा (म्यांमार), वियतनाम और चीन (युन्नान और हैनान प्रांतों) के कृषि क्षेत्रों में खतरा अधिक है।

    कैरेबियन में, हैती के पास और डोमिनिकन गणराज्य की सीमा पर मलेरिया आम है।

    मध्य अमेरिका में संक्रमण के सूक्ष्म क्षेत्र हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

    दक्षिण अमेरिका में, बड़े शहरों में संक्रमण का खतरा कम है, लेकिन ग्रामीण बोलीविया, कोलंबिया, इक्वाडोर, पेरू और वेनेजुएला के साथ-साथ अमेजोनियन क्षेत्रों में यह बढ़ जाता है।

    मलेरिया संक्रमण के फैलने में महत्वपूर्ण कारक ऊंचाई और परिवेश का तापमान हैं।

    मच्छरों की कुछ प्रजातियाँ (जैसे एनोफिलिस गैम्बिया) समुद्र तल से 1000 मीटर से ऊपर जीवित नहीं रह सकती हैं, लेकिन अन्य (जैसे एनोफिलिस फनेस्टस) 2000 मीटर तक की ऊंचाई पर जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूलित हैं।

    मच्छर के अंदर प्लाज्मोडियम की परिपक्वता केवल 16 से 35 डिग्री सेल्सियस के परिवेश के तापमान रेंज में सुनिश्चित की जा सकती है।

WHO मलेरिया के खिलाफ लड़ता है

WHO को ख़त्म करने का वैश्विक कार्यक्रम पहले अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य परिषद और फिर 1915 से रॉकफेलर फाउंडेशन द्वारा परियोजनाओं द्वारा चलाया गया था, लेकिन विशेष रूप से 1920 के दशक के बाद। जॉन डी. रॉकफेलर की बदौलत बनाए गए इन दोनों संगठनों को पहले से ही हुकवर्म और पीले बुखार के उन्मूलन के लिए अभियान चलाने का अनुभव था। 1924 की रॉकफेलर रणनीति कुनैन के बड़े पैमाने पर परिचय और मच्छरों की आबादी के विनियमन की परंपरा को तोड़ने पर आधारित थी - विशेष रूप से जल निकासी कार्यों के माध्यम से, और केवल मच्छरों के उन्मूलन से जुड़ी थी। फिर पेरिस ग्रीन बनाया गया, एक ऐसा पदार्थ जो मच्छरों के लिए अत्यधिक जहरीला है लेकिन वयस्क मच्छरों पर प्रभावी नहीं है। 1920 के दशक के उत्तरार्ध से प्रमुख कार्यक्रम इटली और भूमध्यसागरीय क्षेत्र और बाल्कन में फाउंडेशन के अन्य देशों में चलाए गए हैं। मिश्रित परिणामों के बावजूद, भारत में 1936 से 1942 तक यही नीति लागू की गई। यहां, अन्य समान उपायों के संयोजन में, प्रभावशाली, लेकिन अस्थायी, परिणाम प्राप्त करना संभव था: 1941 में, कार्यक्रम की शुरुआत से पहले की स्थिति के समान स्थिति देखी गई थी। द्वितीय विश्व युद्ध ने कुछ कार्यक्रमों को रोक दिया, लेकिन कई अन्य के विस्तार को प्रोत्साहित किया: 1942 में, सशस्त्र बलों के प्रयासों का समर्थन करने और सीमावर्ती क्षेत्रों में सैनिकों की सुरक्षा के लिए रॉकफेलर फाउंडेशन स्वास्थ्य आयोग की स्थापना की गई थी। डीडीटी के विकास, जिसमें रॉकफेलर टीम ने भाग लिया, और रोम के पश्चिम में बाढ़ वाले क्षेत्र में विमान से इस कीटनाशक के छिड़काव ने 1946 में इटली में मलेरिया उन्मूलन अभियान शुरू करने में मदद की। किए गए कार्यक्रमों में सबसे प्रसिद्ध कार्यक्रम 1946 से 1951 तक सार्डिनिया में चलाया गया था। कार्यक्रम डीडीटी के बड़े पैमाने पर उपयोग पर आधारित था, और विवादास्पद पर्यावरणीय परिणामों के बावजूद, मच्छरों और परिणामस्वरूप मलेरिया के उन्मूलन में योगदान दिया। रॉकफेलर फाउंडेशन ने 1952 में अपना सार्वजनिक स्वास्थ्य और मलेरिया-रोधी कार्यक्रम समाप्त कर दिया। WHO 1948 में बनाया गया था। वैश्विक मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम 1955 में शुरू किया गया था (उस समय इस कार्यक्रम में दक्षिण अफ्रीका और मेडागास्कर शामिल थे)। प्रारंभिक उल्लेखनीय सफलताओं के बाद (स्पेन 1964 में WHO द्वारा आधिकारिक तौर पर मलेरिया से मुक्त घोषित किया गया पहला देश बन गया), कार्यक्रम को कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। 1969 में, XXII वर्ल्ड असेंबली ने अपनी विफलताओं की पुष्टि की, लेकिन मलेरिया उन्मूलन के लिए वैश्विक लक्ष्यों की फिर से पुष्टि की। 1972 में, देशों के ब्रेज़ाविल समूह ने उन्मूलन के लक्ष्य को छोड़ने और इसके बजाय रोग नियंत्रण के मिशन को आगे बढ़ाने का निर्णय लिया। 1978 में 31वीं विश्व स्वास्थ्य सभा में, WHO इस बदलाव पर सहमत हुआ: इसने मलेरिया के वैश्विक उन्मूलन और उन्मूलन को छोड़ दिया, केवल इसके नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित किया। 1992 में, एम्स्टर्डम मंत्रिस्तरीय सम्मेलन ने मलेरिया नियंत्रण पर फिर से विचार करने के लिए एक वैश्विक रणनीति अपनाई। 2001 में WHO ने यह रणनीति अपनाई थी. WHO ने 1980 के दशक में मलेरिया उन्मूलन प्रमाणन प्रक्रियाओं को छोड़ दिया और 2004 में उन्हें फिर से शुरू किया। 1998 में, WHO, यूनिसेफ, संयुक्त राष्ट्र विकास कार्यक्रम (UNDP) और विश्व बैंक को एक साथ लाकर RBM (रोल बैक मलेरिया) साझेदारी बनाई गई थी। 1955 में अपनी स्थापना के बाद से, संयुक्त राज्य अमेरिका ने दक्षिण अमेरिका के माध्यम से मलेरिया के आयात को रोकने की कोशिश की है और वैश्विक उन्मूलन कार्यक्रम में एक प्रमुख खिलाड़ी रहा है; इसके अलावा, वे राजनीतिक विचारों से भी प्रेरित थे - साम्यवाद के खिलाफ लड़ाई। माना जाता है कि मलेरिया को नियंत्रित करने और खत्म करने के वैश्विक प्रयास ने 2000 के बाद से दुनिया भर में इस बीमारी के कारण होने वाली मौतों को 45% और अफ्रीका में 49% कम करके 3.3 मिलियन लोगों की जान बचाई है।

सामाजिक-आर्थिक प्रभाव

मलेरिया न केवल आमतौर पर गरीबी से जुड़ा है, बल्कि यह गरीबी का एक प्रमुख कारण और आर्थिक और सामाजिक विकास में एक बड़ी बाधा भी है। यह बीमारी उन क्षेत्रों पर नकारात्मक आर्थिक परिणाम डालती है जहां यह व्यापक है। मलेरिया प्रभावित और गैर-मलेरिया प्रभावित देशों के बीच क्रय शक्ति के अनुपात के लिए समायोजित, 1995 में प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद की तुलना में 1 से 5 (USD 1,526 बनाम USD 8,268) का विचलन दिखा। इसके अलावा, जिन देशों में मलेरिया स्थानिक है, वहां 1965 से 1990 तक देश की प्रति व्यक्ति सकल घरेलू उत्पाद की वृद्धि औसतन 0.4% प्रति वर्ष थी, जबकि अन्य देशों के लिए यह 2.4% थी। हालाँकि, इस सहसंबंध का मतलब यह नहीं है कि इन देशों में मलेरिया का कारण संबंध और व्यापकता आंशिक रूप से बीमारी को नियंत्रित करने की आर्थिक क्षमता में गिरावट के कारण भी है। अकेले अफ़्रीका में मलेरिया की लागत प्रति वर्ष 12 बिलियन अमेरिकी डॉलर आंकी गई है। जाम्बिया इसका एक अच्छा उदाहरण है। यदि 1985 में देश ने इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई पर जो बजट खर्च किया था वह 25,000 अमेरिकी डॉलर था, तो 2008 के बाद से, अंतर्राष्ट्रीय सहायता और PATH (स्वास्थ्य कार्यक्रम में ऑप्टिमल टेक्नोलॉजीज) की बदौलत, नौ वर्षों में बजट 33 मिलियन हो गया है। बजटीय सहायता का मुख्य लक्ष्य देश की संपूर्ण आबादी को मच्छरदानी उपलब्ध कराना है। व्यक्तिगत स्तर पर, आर्थिक परिणामों में स्वास्थ्य देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की लागत, खोए हुए कार्य दिवस, खोए हुए स्कूल के दिन, बीमारी के कारण मस्तिष्क क्षति के कारण खोई हुई उत्पादकता शामिल हैं। राज्यों के लिए, अतिरिक्त परिणाम निवेश में कमी है, जिसमें पर्यटन उद्योग भी शामिल है। कुछ देशों में, विशेष रूप से मलेरिया से प्रभावित देशों में, मलेरिया की लागत कुल स्वास्थ्य देखभाल लागत का 40% तक पहुंच सकती है, 30-50% रोगियों को अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है, और 50% तक चिकित्सा परामर्श में भाग लेते हैं।

मलेरिया के कारण

एनोफ़ेल, मलेरिया रोगवाहक

एनोफ़ेल और प्लाज़मोडियम के बीच परस्पर क्रिया

स्थानांतरण चरण

बुलबुले यकृत के साइनसोइड्स (यकृत और रक्तप्रवाह के बीच जंक्शन पर यकृत केशिकाएं) में जारी होते हैं, और फिर रक्तप्रवाह तक पहुंचते हैं और वहां लाल रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करने के लिए तैयार युवा "प्रीएरिथ्रोसाइटिक" मेरोज़ोइट्स की एक धारा फैलाते हैं। प्रत्येक संक्रमित यकृत कोशिका में लगभग 100,000 मेरोज़ोइट्स होते हैं (प्रत्येक शिज़ोन्ट 20,000 मेरोज़ोइट्स का उत्पादन करने में सक्षम है)। यहां लीवर कोशिकाओं को रक्त में स्थानांतरित करने के लिए एक सच्ची ट्रोजन हॉर्स तकनीक का उपयोग किया जाता है। 2005-2006 की विवो इमेजिंग से पता चला कि कृंतकों में, मेरोज़ोइट्स मृत कोशिकाओं का उत्पादन कर सकते हैं, जिससे वे यकृत को छोड़कर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, इस प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली से बच सकते हैं)। वे इस प्रक्रिया के प्रभारी प्रतीत होते हैं, जो उन्हें उन जैव रासायनिक संकेतों को छिपाने की अनुमति देता है जो मैक्रोफेज आमतौर पर उन्हें सचेत करने में मदद करते हैं। शायद भविष्य में लाल रक्त कोशिकाओं में आक्रमण के चरण तक एक्सोएरिथ्रोसाइट चरण के खिलाफ नई सक्रिय दवाएं या टीके होंगे।

रक्त चरण

संचरण के अन्य तरीके

निदान

लक्षण

    सामान्य थकान

    भूख में कमी

    चक्कर आना

    सिर दर्द

    पाचन संबंधी समस्याएं (अपच), मतली, उल्टी, पेट दर्द

    मांसपेशियों में दर्द

चिकत्सीय संकेत

    बुखार

    समय-समय पर कंपन होना

    जोड़ों का दर्द

    हेमोलिसिस के कारण होने वाले एनीमिया के लक्षण

    रक्तकणरंजकद्रव्यमेह

    आक्षेप

त्वचा में झुनझुनी की अनुभूति हो सकती है, खासकर यदि पी. फाल्सीपेरम मलेरिया का कारण है। मलेरिया का सबसे क्लासिक लक्षण ठंड और गर्मी की अचानक अनुभूति, ठंड लगना और पी. मलेरिया संक्रमण के साथ हर 48 घंटे में चार से छह घंटे तक हाइपरहाइड्रोसिस है (हालांकि, पी. फाल्सीपेरम हर 36 से 48 घंटों में बुखार पैदा कर सकता है या लगातार बुखार हो सकता है जो कम स्पष्ट होगा)। गंभीर मलेरिया लगभग विशेष रूप से पी. फाल्सीपेरम संक्रमण के कारण होता है और आमतौर पर संक्रमण के 6 से 14 दिन बाद शुरू होता है। इस प्रकार के मलेरिया का उपचार न किए जाने पर कोमा और मृत्यु हो सकती है, विशेषकर छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में। सेरेब्रल इस्किमिया से जुड़ा गंभीर सिरदर्द मलेरिया का एक और गैर-विशिष्ट लक्षण है। अन्य नैदानिक ​​लक्षणों में बढ़े हुए प्लीहा, हेपेटोमेगाली, हाइपोग्लाइसीमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह शामिल हैं। यदि गुर्दे काम कर रहे हैं, तो एक बीमारी विकसित हो सकती है जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं से हीमोग्लोबिन मूत्र में लीक हो जाता है। गंभीर मलेरिया बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है और कुछ दिनों या घंटों के भीतर मृत्यु हो सकती है, इसलिए शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सबसे गंभीर मामलों में, अच्छी चिकित्सा देखभाल के साथ भी मृत्यु दर 20% से अधिक हो सकती है। अभी भी कम समझे जाने वाले, लेकिन संभवतः इंट्राक्रैनियल दबाव से संबंधित कारणों से, मलेरिया से पीड़ित बच्चों में सेरेब्रल मलेरिया का संकेत देने वाली मुद्रा संबंधी असामान्यताएं हो सकती हैं। इस प्रकार का मलेरिया विकासात्मक देरी से जुड़ा हो सकता है क्योंकि यह आमतौर पर तेजी से मस्तिष्क के विकास की अवधि के दौरान एनीमिया का कारण बनता है, जो न्यूरोलॉजिकल क्षति और दीर्घकालिक विकास संबंधी समस्याओं से जुड़ा हो सकता है।

इतिहास

कई मामलों में, एक साधारण प्रयोगशाला निदान भी संभव नहीं है, और बुखार की उपस्थिति या अनुपस्थिति को मलेरिया के आगे के उपचार की आवश्यकता के संकेतक के रूप में उपयोग किया जाता है। हालाँकि, यह विधि सबसे प्रभावी नहीं है: मलावी में, रोमानोव्स्की-गिम्सा रक्त स्मीयरों के उपयोग से पता चला कि जब बुखार के इतिहास (संवेदनशीलता 21-41% की वृद्धि हुई) के बजाय नैदानिक ​​​​डेटा (मलाशय का तापमान, नाखून का पीलापन, स्प्लेनोमेगाली) का उपयोग किया गया था, तो मलेरिया-रोधी उपचार का अनावश्यक उपयोग कम हो गया था। स्थानीय पैरामेडिक्स (समुदाय के सदस्य जिन्होंने पेशेवर चिकित्सा कर्मचारियों की अनुपस्थिति में बुनियादी देखभाल प्रदान करने में सक्षम होने के लिए बुनियादी प्रशिक्षण प्राप्त किया है) द्वारा बच्चों में मलेरिया का अक्सर गलत निदान किया जाता है (खराब इतिहास, क्षेत्र परीक्षणों की खराब व्याख्या)।

नैदानिक ​​परीक्षण

मलेरिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ केवल मलेरिया एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडिया के अलैंगिक प्रजनन के दौरान देखी जाती हैं, जिसके कारण:

    गंभीर और आवर्ती बुखार;

    लाल रक्त कोशिकाओं (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) की बड़े पैमाने पर मृत्यु, जो हेमोलिटिक एनीमिया और एसआरएच प्रतिक्रिया (प्रगतिशील स्प्लेनोमेगाली) का कारण बनती है;

    रंजित पित्त और, परिणामस्वरूप, पीलिया (हेपेटोमेगाली);

    सामान्य स्थिति का बिगड़ना, जिससे कैशेक्सिया हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षण

सूक्ष्म रक्त परीक्षण

क्षेत्र परीक्षण

    अन्य, जैसे आईसीटी मलेरिया या पैराएचआईटी, एचआरपी2164 एंटीजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

आण्विक प्रयोगशाला विधि

मलेरिया के विभिन्न प्रकार

सरल मलेरिया

मलेरिया के निदान का संदेह स्थानिक क्षेत्रों से लौटने पर किया जा सकता है, जिसमें बुखार, 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान, ठंड लगना, तापमान में गिरावट के बाद पसीना आना और ठंड का एहसास होना शामिल है। आमतौर पर, प्लास्मोडियम विवैक्स और प्लास्मोडियम ओवले (सौम्य तीन दिवसीय मलेरिया) और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (घातक तीन दिवसीय मलेरिया) और चार दिवसीय मलेरिया (यानी, हर 3 दिन में एक हमला होता है) के कारण होने वाला तीन दिवसीय मलेरिया (यानी, हर दो दिन में एक हमला होता है) को आमतौर पर प्रतिष्ठित किया जाता है (शब्द "मलेरिया" का अर्थ चार दिन का बुखार है)। पी. ओवले, पी. विवैक्स और पी. मलेरिया के साथ मलेरिया के हमले महीनों या वर्षों तक दोहराए जा सकते हैं, लेकिन पी. फाल्सीपेरम के साथ नहीं, यदि बीमारी का ठीक से इलाज किया जाए और पुन: संक्रमण की अनुपस्थिति में।

आंत संबंधी प्रगतिशील मलेरिया

मलेरिया कैशेक्सिया को पहले 2 से 5 साल के बच्चों में मध्यम आंतरायिक बुखार, एनीमिया और साइटोपेनिया, मध्यम स्प्लेनोमेगाली कहा जाता था। आंत के प्रगतिशील मलेरिया में, शरीर काफी हद तक अभिभूत हो जाता है और इसे हर कीमत पर संरक्षित किया जाना चाहिए, क्योंकि वायरस लगातार शरीर के रक्त और ऊतकों को प्रभावित करता है:

    क्लोरोक्वीन (निवाक्विन) पहले 2 दिनों के लिए प्रति दिन 600 मिलीग्राम (0.30 ग्राम की 2 गोलियां), फिर अगले 3 दिनों के लिए प्रति दिन 300 मिलीग्राम (0.30 ग्राम की 1 गोली),

    प्राइमाक्विन 15 मिलीग्राम (0.5 मिलीग्राम की 3 गोलियाँ) प्रतिदिन 15 दिनों के लिए, 6 से 20 दिनों तक।

8-अमीनो-क्विनोलिन (चक्कर आना, मतली, दस्त, सायनोसिस, हीमोग्लोबिनुरिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) के प्रति असहिष्णुता के लक्षणों की निगरानी की जानी चाहिए, हालांकि इस खुराक पर यह शायद ही कभी देखा जाता है।

प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम मलेरिया के गंभीर हमले

सेरेब्रल मलेरिया

    निरंतर क्षैतिज निस्टागमस,

    कभी-कभी - गर्दन में अकड़न और क्षीण सजगता,

    लगभग 15% मामलों में, रेटिना में रक्तस्राव,

  • opisthotonus

    काला मूत्र,

    रक्तगुल्म, संभवतः तनाव के कारण पेट के अल्सर के कारण।

प्रयोगशाला परीक्षण दिखाएंगे:

    फुफ्फुसीय शोथ, जिससे मृत्यु दर 80% से अधिक है,

    बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (बच्चों में शायद ही कभी देखा जाता है, लेकिन उच्च मृत्यु दर के साथ भी)। इसका तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है।

    एनीमिया, जो प्लीहा द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और उन्मूलन का परिणाम है, जो अस्थि मज्जा (अस्थि मज्जा अप्लासिया) में इन कोशिकाओं के उत्पादन में कमी से जुड़ा हुआ है। एनीमिया के लिए आमतौर पर रक्त-आधान की आवश्यकता होती है। बचपन में एनीमिया बहुत खतरनाक होता है और यह रक्त में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, काले मूत्र और गुर्दे की सर्जरी से जुड़ा होता है।

मलेरिया हीमोग्लोबिनुरिया

मलेरिया से जुड़ी एक और जटिलता मलेरिया हेमोलोबिन्यूरिया है। यह एक दुर्लभ जटिलता है जो पहले अत्यधिक स्थानिक देशों (जहां आबादी का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित है) में प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से संक्रमित कुछ व्यक्तियों में देखी गई है, जो कुनैन या अन्य सिंथेटिक अणुओं जैसे हेलोफैंट्रिन (फेनेंथ्रीन-मेथनॉल का व्युत्पन्न) (हाल्फान) के उपयोग से जुड़ी है। यह रोग रक्त वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने (इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस) से जुड़ा है। नैदानिक ​​​​परीक्षा की विशेषता है:

    उच्च तापमान,

    साष्टांग प्रणाम के साथ झटका,

    पीलिया

    मूत्र के नमूनों में गहरे रंग की हाइलाइन कास्ट (कांच) होती है।

प्रयोगशाला परीक्षण दिखाएगा:

  • हीमोग्लोबिनुरिया (मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, जो इसे पोर्ट वाइन का रंग देती है),

और सबसे अधिक बार

    गुर्दे की नलिकाओं के नष्ट होने के कारण घातक गुर्दे की विफलता, जिसे एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस कहा जाता है।

इस बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह मलेरिया कोमा से जुड़ा है। उपचार का लक्ष्य 3 लक्ष्य हैं:

    मास्टर ओलिगोनुरिया (गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन में कमी या गायब होना)

    रोगी को कृमि मुक्त करना

    हेमोलिटिक एनीमिया का उपचार.

गर्भवती महिलाओं में मलेरिया

आधान मलेरिया

ट्रांसफ़्यूज़न मलेरिया नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच रक्त आधान या सुई के आदान-प्रदान के माध्यम से फैलता है। फ्रांस में, 2005 तक के 20 वर्षों में ट्रांसफ्यूजन मलेरिया के खतरे में वृद्धि हुई है। 2004 में, फ्रांस में रक्त आधान के माध्यम से मलेरिया होने का जोखिम कम दर्ज किया गया था। स्थानिक क्षेत्रों में, ट्रांसफ़्यूज़न मलेरिया काफी आम है, लेकिन प्राप्तकर्ताओं की अर्ध-प्रतिरक्षा के कारण इस मलेरिया को सौम्य माना जाता है। ट्रांसफ्यूजन मलेरिया आमतौर पर पी. मलेरिया और पी. फाल्सीपेरम से जुड़ा होता है। इस मामले में, प्रीएरिथ्रोसाइट चक्र (लाल रक्त कोशिकाओं के आक्रमण से पहले) की कमी के कारण ऊष्मायन अवधि बहुत कम है। ट्रांसफ़्यूज़न मलेरिया प्लास्मोडियम के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। हालाँकि, गंभीर पी. फाल्सीपेरम संक्रमण सबसे अधिक नशीली दवाओं के आदी लोगों में देखा जाता है। ट्रांसफ्यूजन मलेरिया के संचरण चक्र में अंतर के कारण पी. ओवले या पी. विवैक्स के लिए प्राइमाक्विन से उपचार उपयोगी नहीं है।

बच्चों में उष्णकटिबंधीय मलेरिया

इस प्रकार का मलेरिया मूल रूप से प्रति वर्ष लगभग 1 से 3 मिलियन मौतों से जुड़ा था। यह रोग मुख्य रूप से अफ्रीकियों को प्रभावित करता है और इसके साथ है:

    दौरे के साथ तंत्रिका संबंधी विकार, जिसमें कोमा भी शामिल है,

    हाइपोग्लाइसीमिया,

    बढ़ी हुई रक्त अम्लता (चयापचय अम्लरक्तता)

    गंभीर रक्ताल्पता.

मलेरिया के अन्य रूपों के विपरीत, बचपन का मलेरिया शायद ही कभी या लगभग कभी भी गुर्दे की बीमारी (गुर्दे की विफलता) या फेफड़ों में तरल पदार्थ के निर्माण (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण नहीं बनता है। इस प्रकार के मलेरिया का उपचार आमतौर पर प्रभावी और तेज़ होता है।

उष्णकटिबंधीय स्प्लेनोमेगाली

इस बीमारी को अब हाइपरइम्यून मलेरिया स्प्लेनोमेगाली कहा जाता है और यह उन क्षेत्रों में रहने वाले कुछ व्यक्तियों में होता है जहां मलेरिया स्थानिक है। ये लोग मलेरिया संक्रमण के प्रति असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया दिखाते हैं, जो कि स्प्लेनोमेगाली के अलावा, हेपटोमेगाली द्वारा, रक्त में एक निश्चित प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम, मलेरिया के खिलाफ एंटीबॉडी) में वृद्धि और यकृत के साइनसोइड्स में लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि से परिलक्षित होता है। लिवर बायोप्सी और ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत जांच से सही निदान हो सकेगा। लक्षण:

    पेट में दर्द,

    उदर गुहा में एक स्पष्ट ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति,

    गंभीर पेट दर्द (पेरिस्प्लेनिटिस: प्लीहा के आसपास के ऊतकों की सूजन),

आवर्तक संक्रमण: जटिलताएँ: उच्च मृत्यु दर, घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग की उपस्थिति के साथ लिम्फोसाइटों का प्रसार, जो मलेरिया उपचार के प्रतिरोध वाले लोगों में विकसित हो सकता है।

मेज़बान सुरक्षा

रोग प्रतिरोधक क्षमता

जेनेटिक कारक

आनुवंशिक कारक भी मलेरिया से बचाव के रूप में कार्य कर सकते हैं। वर्णित अधिकांश कारक एरिथ्रोसाइट्स से जुड़े हैं। उदाहरण:

    थैलेसीमिया या वंशानुगत एनीमिया: ग्लोबिन श्रृंखलाओं के संश्लेषण की दर में बदलाव के परिणामस्वरूप एसएस जीन वाले एक व्यक्ति में रक्त परिसंचरण खराब होता है और वह लगातार थकान महसूस करता है।

    G6PD (ग्लूकोज डिहाइड्रोजनेज-6-फॉस्फेट) में आनुवंशिक कमी, एक एंटीऑक्सीडेंट एंजाइम जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रभाव से बचाता है, गंभीर मलेरिया के खिलाफ बढ़ी हुई सुरक्षा प्रदान करता है।

    मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन गंभीर मलेरिया विकसित होने के कम जोखिम से जुड़ा है। वर्ग I प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स अणु यकृत में मौजूद होता है और स्पोरोज़ोइट चरण के विरुद्ध एक टी-सेल एंटीजन होता है (क्योंकि यह थाइमस में स्थित होता है)। IL-4 (इंटरल्यूकिन-4) द्वारा एन्कोड किया गया और T कोशिकाओं (थाइमस) द्वारा निर्मित, यह एंटीजन B एंटीबॉडी-उत्पादक कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन को बढ़ावा देता है। ii.

इलाज

स्थानिक क्षेत्रों में, उपचार अक्सर अपर्याप्त होते हैं और मलेरिया के सभी मामलों में समग्र मृत्यु दर औसतन दस में से एक होती है। पुराने उपचारों का बड़े पैमाने पर उपयोग, दवा जालसाजी और खराब चिकित्सा इतिहास खराब नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के मुख्य कारण हैं।

पुराने उपचार

एकेपी

आर्टीमिसिनिन-आधारित संयोजन थेरेपी (एसीटी) सीधी मलेरिया के लिए एक उपचार और तृतीयक प्रोफिलैक्सिस है। दो अणुओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है: एक अणु आर्टेमिसिनिन का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है, और दूसरा एक सिंथेटिक अणु है जो पहले अणु के प्रभाव को बढ़ाने और प्रतिरोध की शुरुआत में देरी करने का काम करता है, जिससे रोग के परिणाम में सुधार होता है। 2001 के बाद से, एपीसी के इतिहास में पहली बार चरण III नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित करने के बाद, यह इस बीमारी के लिए एकमात्र डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित उपचार बन गया है। एकेपी दवाएं काफी कम मात्रा में उत्पादित की जाती हैं और क्लोरोक्वीन की तुलना में अधिक महंगी होती हैं। क्लोरोक्वीन या एसपी से उपचार की लागत वर्तमान में $0.2 और $0.5 के बीच है, जबकि APC उपचार की लागत $1.2 और $2.4 के बीच है, जो पाँच से छह गुना अधिक महंगा है। कई रोगियों के लिए, यह अंतर जीवित रहने की लागत के बराबर है। AKP अफ़्रीका में केवल कुछ ही लोगों का खर्च वहन करने में सक्षम है। बड़े पैमाने पर उत्पादन और अमीर देशों से वित्तीय सहायता एसीपी बनाने की उत्पादन लागत को काफी कम कर सकती है।

अनुसंधान दिशाएँ

वर्तमान में, पेप्टाइड्स और नए रासायनिक यौगिकों का उपयोग करके मलेरिया के इलाज के नए तरीकों का अध्ययन किया जा रहा है। स्पाइरोइंडोलोन जांच संबंधी मलेरिया दवाओं का एक नया वर्ग है। सिपारगामाइन (एनआईटीडी609) इस वर्ग की एक प्रायोगिक मौखिक दवा है।

नकली दवाएँ

माना जाता है कि नकली मलेरियारोधी दवाएं थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कंबोडिया में घूम रही हैं; वे मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक हैं जिन्हें रोका जा सकता है। अगस्त 2007 में, चीनी दवा कंपनी होली-कोटेक फार्मास्युटिकल कंपनी को केन्या में आर्टीमिसिनिन दवा DUO-COTECXIN की बीस हजार खुराक वापस लेने के लिए मजबूर होना पड़ा क्योंकि एशिया में इस दवा की जालसाजी की गई थी, जिसमें बहुत कम सक्रिय तत्व होते हैं और यह अन्य दवाओं की तुलना में पांच गुना कम कीमत पर बाजार में घूम रही है। प्रयोगशाला विश्लेषण के उपयोग के बिना नकली को असली दवा से अलग करने का कोई आसान तरीका नहीं है। फार्मास्युटिकल कंपनियां अपने उत्पाद की सुरक्षा के लिए नई प्रौद्योगिकियों के साथ दवा जालसाजी से लड़ने की कोशिश कर रही हैं।

निवारण

मच्छर नियंत्रण या मच्छरों से बचाव के उपाय

मलेरिया के वाहक (मादा एनोफिलिस मलेरिया मच्छर) को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं जो अगर सही ढंग से लागू किए जाएं तो प्रभावी हो सकते हैं। मलेरिया की रोकथाम में वास्तविक समस्या उपचार की अत्यधिक उच्च लागत है। यात्रियों के लिए रोकथाम प्रभावी हो सकती है, लेकिन इस बीमारी के मुख्य शिकार विकासशील देशों के लोग हैं। एक उदाहरण रीयूनियन द्वीप है, जहां, क्षेत्र के अन्य द्वीपों (मेडागास्कर और मॉरीशस) की तरह, मलेरिया बड़े पैमाने पर था। रीयूनियन द्वीप एक फ्रांसीसी उपनिवेश था, इसलिए अधिक लागत की समस्या नहीं थी, जिसके कारण द्वीप से मलेरिया को बिना किसी कठिनाई के ख़त्म किया जा सकता था। जिन देशों में मलेरिया का प्रकोप है, वहां रोकथाम के दो तरीके अपनाए जाते हैं। उनका उद्देश्य, सबसे पहले, लोगों को मच्छरों के काटने से बचाना और दूसरा, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके मच्छरों को खत्म करना है। रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोग फैलाने वाले मच्छरों की संख्या को सीमित करना है। 1960 के दशक में मादा मलेरिया मच्छर को ख़त्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य विधि कीटनाशकों का बड़े पैमाने पर उपयोग था। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला DDT (डाइक्लोरो-डाइफेनिल-ट्राइक्लोरोइथेन)। यह दृष्टिकोण कई क्षेत्रों में प्रभावी रहा है, और कुछ क्षेत्रों में मलेरिया पूरी तरह से समाप्त हो गया है। डीडीटी के गहन उपयोग ने प्रतिरोधी मच्छरों के चयन को बढ़ावा दिया। इसके अलावा, डीडीटी मनुष्यों में विषाक्तता और बीमारी का कारण बन सकता है, जैसा कि भारत में हुआ, जहां कृषि में इस पदार्थ का दुरुपयोग किया गया था। इस तथ्य के बावजूद कि इस उत्पाद को 1972 से यूरोप में उपयोग के लिए पूरी तरह से प्रतिबंधित कर दिया गया है, और 1992 से इसे WHO द्वारा POP (पर्सिस्टेंट ऑर्गेनिक प्रदूषक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है, ऐसा लगता है कि WHO स्वयं अपनी स्थिति पर पुनर्विचार करने और इस कीटनाशक के उपयोग की सिफारिश फिर से शुरू करने के लिए तैयार है (विशेषकर इमारतों के अंदर मलेरिया नियंत्रण के लिए)। हालाँकि, बिना किसी संदेह के, DDT:

    लगातार पदार्थ: इसका आधा जीवन पंद्रह वर्ष है, यानी, खेत में 10 किलो डीडीटी छिड़कने पर, पंद्रह साल बाद 5 किलो, 30 साल बाद - 2.5 किलो, और इसी तरह;

    फैलाव एजेंट: आर्कटिक बर्फ में पाया जाता है;

    पर्यावरण में जमा हो जाता है: जो जानवर इसे अवशोषित करते हैं वे मरते नहीं हैं, लेकिन इसे ख़त्म भी नहीं करते हैं। पदार्थ जानवरों के वसायुक्त ऊतकों में और विशेष रूप से खाद्य श्रृंखला के शीर्ष पर जानवरों में उच्च सांद्रता में संग्रहीत होता है। इसके अलावा, इसकी विषाक्तता एक विवादास्पद मुद्दा है, क्योंकि 35 ग्राम डीडीटी का सेवन 70 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए घातक हो सकता है।

खतरनाक और कम प्रभावी माने जाने वाले डीडीटी को बदलने के लिए, मलेरिया वेक्टर को नियंत्रित करने के नए तरीके बनाए जा रहे हैं:

    दलदलों को सूखाना (पारिस्थितिकी तंत्र को परेशान किए बिना), रुके हुए पानी को निकालना जिसमें एनोफ़ेलीज़ लार्वा विकसित होते हैं;

    गैसोलीन या वनस्पति तेल के वितरण से जुड़ा लार्वा नियंत्रण; और एनोफ़ेलीज़ लार्वा के जन्म को सीमित करने या रोकने की कोशिश करने के लिए खड़े पानी की सतहों पर घुलनशील कीटनाशकों का व्यापक उपयोग। ये उपाय काफी संदिग्ध हैं क्योंकि ये पर्यावरण को नुकसान पहुंचाते हैं;

    पानी में उन शिकारियों का फैलाव जो एनोफ़ेलीज़ लार्वा खाते हैं, जैसे कि कुछ मोलस्क और मछलियाँ (तिलापिया, गप्पी, मच्छर मछली);

    उन क्षेत्रों में कीटभक्षी चमगादड़ों की कुछ प्रजातियों का संरक्षण और पुनरुत्पादन जहां वे गायब हो गए हैं (एक चमगादड़ एक रात में अपने शरीर का लगभग आधा वजन निगल सकता है)192;

    मच्छर जीनोम के अनुक्रम से संबंधित दिशा-निर्देश। जीनोम, अन्य चीजों के अलावा, डिटॉक्सिफिकेशन जीन और उत्परिवर्ती जीन की एक सूची प्रदान करता है जो जीनोम में "न्यूक्लियोटाइड बहुरूपता" नामक एकल न्यूक्लियोटाइड परिवर्तनों के रूप में कीटनाशकों को लक्षित करने वाले प्रोटीन को एन्कोड करता है:

    o केवल मलेरिया मच्छर के विरुद्ध निर्देशित कीटनाशकों और विकर्षक का उपयोग,

    o प्रकृति में बाँझ नर मलेरिया मच्छरों का वितरण,

ये उपाय सीमित क्षेत्र में ही कारगर हो सकते हैं. इन्हें अफ़्रीका जैसे महाद्वीप में लागू करना बहुत कठिन है। व्यक्ति यांत्रिक, भौतिक और रासायनिक साधनों का उपयोग करके मलेरिया मच्छर द्वारा काटे जाने से बच सकते हैं; सबसे पहले, याद रखें कि एनोफ़ेलीज़ रात में सक्रिय होता है:

    पर्मेथ्रिन या पाइरेथ्रोइड यौगिकों से युक्त मच्छरदानी (1.5 मिमी की कोशिकाओं के साथ) की स्थापना। तेजी से, ये जाल बहुत ही उचित कीमतों ($1.70 तक) पर उपलब्ध हैं या स्थानिक क्षेत्रों में लोगों को मुफ्त दिए जाते हैं। मॉडल और उपयोग की शर्तों के आधार पर ये नेटवर्क 3-5 वर्षों तक प्रभावी रहते हैं;

    खिड़कियों पर मच्छरदानी की स्थापना;

    घरों (बेडरूम) में छिड़काव के लिए छोटे पैमाने पर कीटनाशकों (पाइरेथ्रोइड्स, डीडीटी...) का उपयोग;

    तापमान को कम करने और हवा को प्रसारित करने की अनुमति देने के लिए आवासीय भवनों में एक एयर कंडीशनिंग उपकरण की स्थापना (मच्छर हवा की गतिविधियों से नफरत करता है जो उसके आंदोलन और संवेदी क्षमता में हस्तक्षेप करता है);

    सूर्यास्त के बाद: हल्के रंग के ढीले, लंबे कपड़े और शराब से परहेज (मलेरिया के मच्छर को गहरे रंग, विशेष रूप से काले और मादक वाष्प पसंद हैं);

    सूर्यास्त के दौरान त्वचा या कपड़ों पर कीट प्रतिकारक क्रीम लगाना। सभी सिंथेटिक रिपेलेंट्स में, सबसे प्रभावी वे हैं जिनमें DEET (N, N-dimethyl-m-toluamide) होता है। डायथाइलटोल्यूमाइड कीड़ों को नहीं मारता है, लेकिन इसके वाष्प मच्छरों को मनुष्यों पर हमला करने से रोकते हैं।

एक नियम के रूप में, 25 से 30% की सांद्रता में DEET युक्त उत्पाद लंबी अवधि के लिए सबसे प्रभावी होते हैं (रेंगने वाले कीड़ों के खिलाफ ± 8 घंटे और एनोफिलिस के खिलाफ 3 से 5 घंटे)। इन्हें वयस्कों और दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए भी सुरक्षित माना जाता है, जब तक कि एकाग्रता 10% से अधिक न हो। DEET का उपयोग गर्भवती महिलाओं और तीन महीने से कम उम्र के बच्चों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए। 30% से अधिक सांद्रता वाले उत्पाद स्वीकृत नहीं हैं। व्यावसायिक उत्पाद त्वचा, कपड़ों या मच्छरदानी पर लगाए जाते हैं। हालाँकि, इनका उपयोग प्लास्टिक, कुछ सिंथेटिक कपड़ों जैसे नायलॉन, रबर, चमड़ा और पेंट या वार्निश सतहों पर सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे उनकी सतह को नुकसान पहुंचा सकते हैं। आपको आंखों के सीधे संपर्क और इन पदार्थों के सेवन से भी सावधान रहना चाहिए। बॉल एप्लिकेटर को प्राथमिकता दी जाती है। परक्यूटेनियस अवशोषण छह घंटे में 50% होता है और मूत्र के माध्यम से समाप्त हो जाता है। न हटाया गया भाग (30%) त्वचा और वसा में जमा हो जाता है।

repellents

अध्ययनों से पता चला है कि प्राकृतिक नीलगिरी तेल युक्त नीलगिरी प्रतिरोधी डीईईटी का एक प्रभावी गैर विषैले विकल्प है। इसके अलावा, लेमन बाम जैसे पौधे भी मच्छरों के खिलाफ प्रभावी साबित हुए हैं। किलिमंजारो क्षेत्र (तंजानिया) में किए गए एक नृवंशविज्ञान संबंधी अध्ययन से पता चला है कि स्थानीय निवासियों के बीच सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले रिपेलेंट जीनस बेसिल ओसीमम किलिमंड्सचारिकम और एलओसीमम सुवे के लामियासी परिवार के पौधे हैं। इन पौधों से निकाले गए आवश्यक तेलों के उपयोग पर एक अध्ययन से पता चलता है कि 83-91% मामलों में कुछ प्रकार के मलेरिया वैक्टर के काटने से सुरक्षा बढ़ जाती है, और 71.2-92.5% मामलों में रक्त चूसने की उसकी इच्छा बढ़ जाती है। इकारिलिन, जिसे सीबीडी 3023 के रूप में भी जाना जाता है, पाइपरिडीन रासायनिक परिवार से एक नया रिपेलेंट है जो डीईईटी की प्रभावशीलता के बराबर है, लेकिन कम परेशान करने वाला है और प्लास्टिक को भंग नहीं करता है। यह पदार्थ जर्मन रासायनिक कंपनी बायर एजी द्वारा विकसित किया गया था और साल्टिडिन नाम से बेचा गया था। साल्टिडिन का जेल रूप, जिसमें 20% सक्रिय उत्पाद है, वर्तमान में बाजार में उपलब्ध सबसे अच्छा विकल्प है। हालाँकि, बच्चों के लिए दवा के सभी संभावित दुष्प्रभाव अभी भी पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। बाज़ार में उपलब्ध विभिन्न रिपेलेंट्स के परीक्षण से पता चला है कि DEET सहित सिंथेटिक रिपेलेंट, प्राकृतिक सक्रिय अवयवों वाले रिपेलेंट्स की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। त्वचा पर सीधे रिपेलेंट्स का छिड़काव न करें। उनमें कपड़े या मच्छरदानी भिगोएँ। इनका उपयोग सावधानी से करें, नाक के म्यूकोसा में जलन या अंतर्ग्रहण से बचने का प्रयास करें। रिपेलेंट की वैधता लगभग 6 महीने है (कपड़ों पर इस्तेमाल होने पर कम, क्योंकि यह लगातार घर्षण, बारिश आदि के संपर्क में रहता है)। वस्तु को साबुन से उपचारित करने के बाद विकर्षक का पुन: उपयोग किया जाता है। सावधानी: पहले डीईईटी से उपचारित त्वचा पर पर्मेथ्रिन से लथपथ कपड़े न पहनें।

प्रेग्नेंट औरत

निवारण

निवारक नियम

9 मार्च 2006 तक, मलेरिया की रोकथाम तीन स्तरों पर की जाती है, जिन्हें रसायन प्रतिरोध के स्तर के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। प्रत्येक देश को एक जोखिम समूह में वर्गीकृत किया गया है। यात्रा से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

समूह 0 देश

मलेरिया मुक्त क्षेत्र: कीमोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं।

    अफ्रीका: लेसोथो, लीबिया, मोरक्को, रीयूनियन, सेंट हेलेना, सेशेल्स और ट्यूनीशिया;

    अमेरिका: सभी शहर, एंटीगुआ और बारबुडा, नीदरलैंड एंटिल्स, बहामास, बारबाडोस, बरमूडा, कनाडा, चिली, क्यूबा, ​​​​डोमिनिका, संयुक्त राज्य अमेरिका, ग्रेनेडा, केमैन द्वीप, फ़ॉकलैंड द्वीप, वर्जिन द्वीप समूह, जमैका, मार्टीनिक, प्यूर्टो रिको, सेंट लूसिया, त्रिनिदाद, टोबैगो, उरुग्वे;

    एशिया: सभी शहर, ब्रुनेई, जॉर्जिया, गुआम, हांगकांग, क्रिसमस आइलैंड, कुक आइलैंड्स, जापान, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, मकाऊ, मालदीव, मंगोलिया, तुर्कमेनिस्तान, सिंगापुर और ताइवान;

    यूरोप: आर्मेनिया, अज़ोरेस, कैनरी द्वीप, साइप्रस, रूस, बाल्टिक देश, यूक्रेन, बेलारूस और यूरोपीय तुर्की सहित सभी देश;

    मध्य पूर्व: सभी शहर, बहरीन, इज़राइल, जॉर्डन, कुवैत, लेबनान और कतर;

    ओशिनिया: सभी शहर, ऑस्ट्रेलिया, फिजी, हवाई, मारियाना द्वीप, मार्शल द्वीप, माइक्रोनेशिया, न्यू कैलेडोनिया, न्यूजीलैंड, ईस्टर द्वीप, फ्रेंच पोलिनेशिया, समोआ, तुवालु, टोंगा।

विशेष मामला - कम मलेरिया संचरण वाले क्षेत्र इन देशों में कम संचरण को देखते हुए, रहने की अवधि की परवाह किए बिना, कीमोप्रोफिलैक्सिस न लेना स्वीकार्य है। हालाँकि, लौटने के कुछ महीनों के भीतर, बुखार की स्थिति में तत्काल चिकित्सा सहायता लेने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। अफ्रीका: अल्जीरिया, केप वर्डे, मिस्र, इरिट्रिया और मॉरीशस;

    एशिया: अज़रबैजान, उत्तर कोरिया, दक्षिण कोरिया और उज़्बेकिस्तान;

    मध्य पूर्व: संयुक्त अरब अमीरात, ओमान, सीरिया और तुर्किये।

अन्य देशों का दौरा करते समय, दौरे वाले क्षेत्र के लिए अनुकूलित कीमोप्रोफिलैक्सिस का उपयोग करना आवश्यक है।

समूह 1 देश

क्लोरोक्वीन-मुक्त क्षेत्र: क्लोरोक्वीन 100 मिलीग्राम: 50 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए प्रत्येक दिन एक गोली (सप्ताह में दो बार 300 मिलीग्राम भी उपलब्ध है) (मिर्गी के रोगियों में सावधानी क्योंकि लंबे समय तक उपयोग के साथ पदार्थ दृश्य हानि या अंधापन का कारण बन सकता है)।

समूह 2 देश

क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के क्षेत्र: 100 मिलीग्राम क्लोरोक्वीन (हर दिन एक गोली) और 100 मिलीग्राम प्रोगुआनिल (हर दिन दो गोलियाँ)। क्लोरोक्वीन और प्रोगुआनिल को भोजन के साथ, एक खुराक में या आधी खुराक में सुबह और शाम, प्रस्थान से एक सप्ताह पहले और लौटने के एक महीने बाद तक 50 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए लिया जाता है। एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल को क्लोरोक्वीन-प्रोगुआनिल के विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है।

समूह 3 देश

क्लोरोक्वीन या मल्टीरेसिस्टेंस के प्रति बढ़े हुए प्रतिरोध के क्षेत्र। डॉक्सीसाइक्लिन 199 (मुख्य सक्रिय घटक)प्रति दिन एक 100 मिलीग्राम टैबलेट, प्रस्थान से एक दिन पहले (पहले दिन दोगुनी खुराक) और लौटने के 28 दिन बाद तक या किसी स्थानिक क्षेत्र को छोड़ने के बाद (बहुत सारे तरल पदार्थ के साथ या भोजन के साथ लिया जाता है)। आठ वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए खुराक दो भागों में विभाजित है। डॉक्सीसाइक्लिन को कई महीनों तक लिया जा सकता है, लेकिन दवा से फोटोटॉक्सिसिटी (त्वचा में एक फोटोरिएक्टिव पदार्थ की अत्यधिक उपस्थिति के कारण होने वाली एक रासायनिक प्रतिक्रिया जो यूवी या दृश्य प्रकाश के साथ प्रतिक्रिया करती है) और होठों और जननांगों पर फंगल संक्रमण का विकास हो सकता है; गर्भवती महिलाओं (यकृत की समस्याएं) या स्तनपान कराने वाली महिलाओं और 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है (हड्डियों के विकास में प्रतिवर्ती मंदी और क्षय के बढ़ते जोखिम के साथ दांतों का अपरिवर्तनीय पीलापन)। यह टेट्रासाइक्लिन (एक एंटीबायोटिक जिसमें चार जुड़े हुए छल्ले होते हैं जो यूकेरियोटिक कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं जो प्लास्मोडियम का हिस्सा हैं) का व्युत्पन्न है, कभी-कभी आपातकालीन उपचार के लिए क्विनिन के साथ संयोजन में मलेरिया के खिलाफ अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। मेफ़्लोक्वीन या लारियम 200 (रोश)संरचना: 250 मिलीग्राम मेफ्लोक्वीन आठ गोलियों के एक पैक की कीमत € 34.26 है (2012 में बेल्जियम में)। प्रस्थान से कुछ सप्ताह पहले और लौटने के चार सप्ताह बाद तक प्रति सप्ताह एक गोली लें। आगमन पर रक्त में लारियम दवा की प्रभावी सांद्रता स्थापित करने के लिए, प्रस्थान से 2-3 सप्ताह पहले इसका उपयोग शुरू करना आवश्यक है। जिन रोगियों ने पहले कभी इस उत्पाद को नहीं लिया है, उन्हें संभावित दुष्प्रभावों (चक्कर आना, अनिद्रा, बुरे सपने, घबराहट, अस्पष्ट बेचैनी, घबराहट) का पता लगाने के लिए प्रस्थान से 2-3 सप्ताह पहले उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। यदि मतभेद पाए जाते हैं (गर्भवती होने की इच्छा, गर्भावस्था की पहली तिमाही, मिर्गी, अवसाद, या बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी या डिजिटलिस जैसी दवाओं से इलाज किया जाने वाला हृदय ताल विकार) तो डॉक्टर द्वारा दवा निर्धारित नहीं की जाएगी। वापसी के बाद चार सप्ताह तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो लारियम को कई महीनों या वर्षों तक लिया जा सकता है। देश में लंबे समय तक निवास (तीन महीने से अधिक) के साथ, कीमोप्रोफिलैक्सिस यथासंभव लंबे समय तक किया जाना चाहिए। यात्रियों को सलाह दी जाती है कि वे कीमोप्रिवेंशन की प्रासंगिकता और लाभ/जोखिम का आकलन करने के लिए अपने गंतव्य पर अपने चिकित्सक से परामर्श करें। मेफ्लोक्वीन के विकल्प के रूप में मैलारोन, ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन के एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल मिश्रण की सिफारिश की जा सकती है। वयस्क सूत्र: 250mg atovaquone + 100mg proguanil हाइड्रोक्लोराइड बारह गोलियों का बॉक्स - € 44.14 (बेल्जियम 2012 में कीमतें 2012 में) बच्चों के लिए सूत्र: 62.5 mg atovaquone + 25mg proguanil हाइड्रोक्लोराइड बक्से, एक दिन में वापसी के बाद। यदि दवा केवल मेजबान देश में शुरू की गई है, तो इसे लौटने के बाद चार सप्ताह तक जारी रखा जाना चाहिए। छोटी यात्राओं के दौरान मैलारोन आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इसे कई महीनों तक लिया जा सकता है (हालाँकि, इसकी उच्च लागत को ध्यान में रखा जाना चाहिए)। हालाँकि, एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल के निरंतर उपयोग की अवधि तीन महीने तक सीमित होनी चाहिए।

(एन) यू.एस. राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान: चरण I डेस एस्सैस डू एफएमपी2.1/एएस02ए औ माली। पहला संस्करण: 12 अप्रैल 2007। परिणाम द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन द्वारा अंग्रेजी में प्रकाशित किया गया है।

2005 में प्रकृति की समीक्षा के दौरान 2002 में 515 मिलियन डॉलर (300 से 660 मिलियन तक) का अनुमान लगाया गया था (एक वर्ष में 300 से 660 मिलियन तक)। 1999 के ओएमएस में 273 मिलियन से अधिक की राशि के साथ तालमेल का वादा किया गया था। जॉन बोनर डु 10 मार्च 2005 (15:18), "डब्ल्यूएचओ के मलेरिया "गलत अनुमान" पर विवाद", सुर ले साइट डु न्यू साइंटिस्ट [(एन) लिरे एन लिग्ने ]

मरे सीजेएल, रोसेनफेल्ड एलसी, लिम एसएस एट अल। 1980 और 2010 के बीच वैश्विक मलेरिया मृत्यु दर: एक व्यवस्थित विश्लेषण, लांसेट, 2012;379:413-431

(एन) केइज़र जे, उत्ज़िंगर जे, कैल्डास डी कास्त्रो एम, स्मिथ टी, टान्नर एम, सिंगर बी, "उप-सहारा अफ्रीका में शहरीकरण और मलेरिया नियंत्रण के लिए निहितार्थ", डान्स एम जे ट्रॉप मेड हाइग, वॉल्यूम। 71, क्रमांक 2, पृ. 118-27, 2004]

मलेरियालक्षण, उपचार, संकेत, रोकथाम, रोगजनन, रोगज़नक़
लक्षण:समय-समय पर ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, मांसपेशियों, जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि, अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक, मल का ढीला होना। ये घटनाएँ 2 से 5 दिनों तक बनी रहती हैं। फिर मलेरिया के लक्षण वाले ज्वर के दौरे आते हैं।

मलेरिया

कारण।मानव मलेरिया 4 प्रकार के प्लास्मोडियम रोगजनकों के कारण होता है: उष्णकटिबंधीय, तीन दिवसीय, चार दिवसीय और अंडाकार मलेरिया।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या रोगजनकों का वाहक है। संक्रमण का वाहक मच्छरों की कुछ प्रजातियाँ हैं। प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया से मानव संक्रमण संक्रमित मच्छरों के काटने से होता है।

मलेरिया के केंद्र उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले क्षेत्रों में पाए जाते हैं। मलेरिया अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका, एशिया और प्रशांत द्वीप समूह के लगभग सभी देशों में फैला हुआ है। हाल के वर्षों में, दुनिया में मलेरिया की स्थिति बिगड़ती जा रही है। अकेले उप-सहारा अफ्रीका में, हर साल 100 मिलियन लोग मलेरिया से बीमार पड़ते हैं और लगभग 1 मिलियन लोग मर जाते हैं। भारत और ब्राज़ील में हर साल मलेरिया के 26 लाख मरीज़ पंजीकृत होते हैं। ताजिकिस्तान और अज़रबैजान में मलेरिया मौजूद है। फ़ॉसी अस्त्रखान क्षेत्र में अधिक सक्रिय हो गई और रोस्तोव, वोल्गोग्राड, समारा और रूस के अन्य क्षेत्रों में फिर से प्रकट हुई।

वर्तमान में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट ने उन दवाओं के प्रति दवा प्रतिरोध विकसित कर लिया है जो इसके इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स आंतरिक अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क की वाहिकाओं में जमा हो जाते हैं, जिससे उनमें रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है - मलेरिया कोमा, आदि।

मानव शरीर में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्लास्मोडिया 1.5 साल तक, तीन दिवसीय मलेरिया - 3 साल तक मौजूद रहता है, और इसलिए बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

मलेरिया से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर होती है।

संकेत.मलेरिया के प्रकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि 8 से 25 दिनों तक होती है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, संक्रमण के 6-14 महीने बाद रोग की शुरुआत संभव है।

मलेरिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ समय-समय पर ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, मांसपेशियों, जोड़ों, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि, अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस तक, मल का ढीला होना है। ये घटनाएँ 2 से 5 दिनों तक बनी रहती हैं।

फिर मलेरिया के लक्षण वाले ज्वर के दौरे आते हैं। हमले आमतौर पर हर दूसरे दिन दोहराए जाते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, उन्हें प्रतिदिन देखा जा सकता है। बुखार का आक्रमण आमतौर पर सुबह के समय होता है और दिन के पहले भाग में अधिकतम तापमान होता है। अचानक ठंडक आने लगती है, जो आमतौर पर बहुत भयानक होती है। इसकी अवधि 1.5 घंटे है। ठंड की जगह गर्मी का अहसास होता है। शरीर के तापमान में कमी के साथ, रोगी को पसीना आने लगता है और उसकी सेहत में तेजी से सुधार होता है; वह शांत हो जाता है और अक्सर सो जाता है। उसके बाद, अगले हमले तक रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति काफी संतोषजनक हो सकती है, कार्य क्षमता बनी रहती है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया, कोमा से जटिल, सिरदर्द, चक्कर आना में वृद्धि की विशेषता है। भटकाव, उनींदापन, चेतना का भ्रम विकसित होता है, जो कोमा की शुरुआत का संकेत देता है। सच्चे कोमा की अवधि के दौरान, चेतना अनुपस्थित होती है, शरीर का तापमान 40.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

बीमारी की पहचान.मलेरिया के निदान की पुष्टि रक्त उत्पादों में मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाने से की जाती है। मलेरिया के लिए रक्त की जांच की जाती है:

पिछले 2 वर्षों के भीतर मलेरिया प्रभावित क्षेत्रों से आए बुखार से पीड़ित सभी रोगियों में;

आवधिक बुखार वाले रोगियों में;

यकृत और प्लीहा में वृद्धि और अस्पष्ट प्रकृति के एनीमिया के विकास के साथ अस्पष्ट ज्वर संबंधी रोगों वाले रोगियों में।

तत्काल देखभाल. यदि आपको मलेरिया का संदेह है, तो आपको तुरंत अस्पताल में भर्ती करने के लिए आपातकालीन देखभाल को कॉल करना चाहिए। यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, मलेरिया के रोगियों का उपचार तुरंत शुरू हो जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में समय की बर्बादी से घातक जटिलताओं के साथ रोग का गंभीर रूप विकसित हो सकता है।

चिकित्सा परीक्षण।मलेरिया से बचे लोग 2 साल तक चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं। यदि उन्हें कोई बुखार है, तो मलेरिया प्लास्मोडिया के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

रोग की चेतावनी.यह उन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले लोगों द्वारा मलेरियारोधी दवाएं लेकर किया जाता है जहां मलेरिया आम है और मच्छरों से बचाव के उपाय किए जा रहे हैं।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया की रोकथाम के लिए मेफ्लोक्वीन (लारियम) सप्ताह में एक बार 1 गोली (250 मिलीग्राम) ली जाती है। दवा प्रकोप छोड़ने से एक सप्ताह पहले शुरू की जानी चाहिए, प्रकोप में रहने की पूरी अवधि और प्रकोप छोड़ने के 4 सप्ताह के भीतर जारी रखनी चाहिए।

मेफ़्लोक्वीन लेते समय, प्रतिकूल प्रतिक्रिया संभव है: मतली, धड़कन, सिरदर्द। कभी-कभी, आक्षेप, मनोविकृति, गंभीर चक्कर आना नोट किया जाता है।

मेफ़्लोक्वीन के उपयोग में बाधाएँ: गर्भावस्था, ड्राइविंग गतिविधियाँ, मानसिक बीमारी।

डेलागिल, जिसका उपयोग हाल तक संक्रमण को रोकने के लिए किया जाता रहा है, दवा-प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के संक्रमण से बचाव की गारंटी नहीं देता है।

उन क्षेत्रों में मच्छरों के काटने से बचाव के लिए, जालीदार दरवाजों और खिड़कियों वाले कमरों में सोएं, या जालीदार पर्दों के नीचे सोएं, अधिमानतः कीटनाशक से लथपथ; शाम से सुबह तक, ऐसे कपड़े पहनें कि हाथ और पैर खुले न रहें; शरीर के खुले क्षेत्रों का उपचार विकर्षक से करें।