दाहिने फेफड़े के उपचार के मध्य लोब का सिंड्रोम। मिडिल लोब सिंड्रोम (मिडिल लोब सिंड्रोम)

- विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो मध्य लोब ब्रोन्कस के स्टेनोसिस और दाएं फेफड़े के मध्य लोब के फेफड़े के ऊतकों में द्वितीयक परिवर्तन की ओर ले जाती हैं। मध्य लोब सिंड्रोम स्पर्शोन्मुख हो सकता है या निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ हो सकता है, थोड़ी मात्रा में थूक, हेमोप्टाइसिस, घाव के किनारे सीने में दर्द के साथ खांसी हो सकती है। मिडिल लोब सिंड्रोम के निदान में एक्स-रे डेटा और एंडोस्कोपिक तस्वीर का निर्णायक महत्व है। मध्य लोब सिंड्रोम के कारण और फेफड़े के पैरेन्काइमा में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।

मिडिल लोब सिंड्रोम एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग पल्मोनोलॉजी में किया जाता है, जिसमें एटेलेक्टासिस के साथ कई पैथोलॉजिकल स्थितियां होती हैं और दाएं फेफड़े के मध्य लोब की मात्रा में कमी होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, मध्य लोब सिंड्रोम फुफ्फुसीय रोगियों के 0.33-6% में होता है, और यह पुरुषों में लगभग 2 गुना अधिक पाया जाता है। मध्य लोब सिंड्रोम एक प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल निदान है जिसे इस रोग प्रक्रिया के कारणों के और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। कुछ पल्मोनोलॉजिस्ट मध्य लोब ब्रोन्कस के ट्यूमर रुकावट के कारण होने वाले एटलेक्टासिस के मामलों को इस अवधारणा से बाहर करने का प्रस्ताव करते हैं। इस बीच, व्यवहार में, मध्य अनुपात में परिवर्तन के एटियलजि के विभेदक निदान और निर्धारण तक, यह शब्द ब्रोन्कोजेनिक कैंसर सहित छिप सकता है।

मिडिल लोब सिंड्रोम के कारण

इस सिंड्रोम का अलगाव दाहिने फेफड़े के इस क्षेत्र को नुकसान की अपेक्षाकृत उच्च घटना के कारण होता है, जो बदले में मध्य लोब की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। अन्य लोबार ब्रांकाई की तुलना में, मध्य लोबार ब्रोन्कस का सबसे छोटा व्यास और सबसे बड़ी लंबाई होती है, इसके अलावा, मध्यवर्ती ब्रोन्कस से प्रस्थान करते समय, यह एक तीव्र कोण (लगभग 30 °) बनाता है। इसके अलावा मध्य लोब ब्रोन्कस के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बड़ी संख्या में ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स होते हैं, जिनमें हाइपरप्लासिया होता है, जो बाहर से संकुचित होता है। मध्य पालि में इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सबसे आसान तरीका फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन है।

मध्य लोब के सिंड्रोम की घटना के लिए तत्काल कारण तीव्र या जीर्ण निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोकिइक्टेसिस, ब्रोन्कोलिथियासिस, ब्रोंची में एक विदेशी शरीर, तपेदिक, फेफड़ों के सारकॉइडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि हो सकते हैं। मध्य लोब के सिंड्रोम के विकास का तंत्र फेफड़े के ऊतक क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन के कारण होता है, जिसके बाद एक सुस्त संक्रामक प्रक्रिया होती है। संपीड़न या भड़काऊ एडिमा के कारण मध्य लोब ब्रोन्कस के लुमेन का संकुचन, लोब के आंशिक या पूर्ण एटलेक्टासिस में योगदान देता है।

मध्य लोब सिंड्रोम के रूप और अभिव्यक्तियाँ

सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर मध्य लोब में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करती है। बाद वाले को ब्रोन्किइक्टेसिस, ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और सिरोसिस, फाइब्रोएटेलेक्टेसिस या प्यूरुलेंट-डिस्ट्रक्टिव प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, मध्य लोब का सिंड्रोम प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। अतिसार की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, खांसी तेज हो जाती है, प्यूरुलेंट थूक की मात्रा बढ़ जाती है, हेमोप्टीसिस कभी-कभी नोट किया जाता है। फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी फेफड़ों के पैटर्न के प्रवर्धन और विकृति को प्रकट करती है, और फेफड़ों के निचले हिस्सों में वातस्फीति के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है। ब्रोन्कोग्राफी से पेशी या मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस का पता चलता है।

मिडिल लोब सिंड्रोम का क्लिनिक, जो ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, निमोनिया जैसा दिखता है: बुखार, गंभीर पसीना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, तचीपनिया, लाल रंग की थूक के साथ खांसी, गंभीर कमजोरी। विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए, टॉमोग्राम करना और मध्य लोब सिंड्रोम का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, सबसे अधिक बार यह ब्रोंकियोलाइटिस या ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर बन जाता है।

मध्य लोब के न्यूमोस्क्लेरोसिस और सिरोसिस आमतौर पर पिछले निमोनिया या तपेदिक के परिणाम होते हैं। मिडिल लोब सिंड्रोम का यह रूप वृद्ध रोगियों में अधिक आम है। क्लिनिक परिवर्तनशील है; अधिकांश रोगी सीने में दर्द, थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी, समय-समय पर सबफीब्राइल स्थिति से चिंतित हैं। रेडियोग्राफ़ पर, औसत अनुपात मात्रा में काफी कम हो जाता है और इसे अमानवीय अंधकार के रूप में परिभाषित किया जाता है।

Fibroatelectasis, मध्य लोब सिंड्रोम के एक प्रकार के रूप में, काफी दुर्लभ है। आमतौर पर निदान एक्स-रे डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक विशिष्ट विशेषता मध्य लोब ब्रोन्कस के "विच्छेदन" का लक्षण है, जो ब्रोंकोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में पुरुलेंट-विनाशकारी प्रक्रियाओं को क्रोनिक निमोनिया या क्रोनिक फोड़ा द्वारा दर्शाया जा सकता है। मिडिल लोब सिंड्रोम के इस रूप के साथ अतिताप, ठंड लगना, खांसी के साथ प्यूरुलेंट, कभी-कभी दुर्गंधयुक्त थूक और रक्त में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, लोब के अमानवीय अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक या एक से अधिक गुहाओं का निर्धारण किया जाता है।

मध्य लोब सिंड्रोम का निदान और उपचार

मिडिल लोब सिंड्रोम के निदान में निर्णायक भूमिका एक्स-रे अध्ययन (2 अनुमानों में रेडियोग्राफी, फेफड़ों का एमआरआई, ब्रोंकोग्राफी, फेफड़ों की सीटी) और ब्रोंकोस्कोपी को दी जाती है। रेडियोलॉजिकल मानदंड मध्य लोब की मात्रा में कमी है - इसे 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी पट्टी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो फेफड़े की जड़ से कोस्टोफ्रेनिक साइनस तक फैला हुआ है। ब्रोंकोस्कोपी करते समय, ब्रोन्कियल पेटेंसी (इंट्राब्रोनचियल रुकावट या बाहर से संपीड़न) के उल्लंघन के कारण की पहचान करना संभव है, मध्य लोब ब्रोन्कस के मुंह पर एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट रहस्य का पता लगाएं, बायोप्सी करें और हिस्टोलॉजिकल पुष्टि प्राप्त करें। अनुमानित निदान।

मिडिल लोब सिंड्रोम के विभिन्न रूपों को केंद्रीय फेफड़े के कैंसर, तपेदिक और इंटरलोबार प्लुरिसी से अलग किया जाना चाहिए। कम अक्सर, कोइलोमिक पेरिकार्डियल सिस्ट और एब्डोमिनो-मीडियास्टिनल लिपोमा को बाहर करना आवश्यक हो जाता है।

मध्यम लोब सिंड्रोम का रूढ़िवादी उपचार नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन परिवर्तनों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में या गंभीर कॉमरेडिटी की उपस्थिति में संभव है। ऐसी स्थितियों में, तीव्रता की अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक थेरेपी, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी या ट्रेकियोस्टोमी, ड्रग इनहेलेशन और छाती की मालिश के माध्यम से ट्रेकोब्रोन्कियल ट्री की सफाई की जाती है।

लगातार उत्तेजना के साथ, बार-बार रूढ़िवादी थेरेपी की अप्रभावीता और मध्यम अनुपात (सिरोसिस, विनाशकारी प्रक्रियाएं इत्यादि) में स्पष्ट परिवर्तन, शल्य चिकित्सा उपचार का सवाल उठाया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घाव की प्रकृति पर निर्भर करती है और सटीक लकीर और लोबेक्टोमी से न्यूमोनेक्टॉमी तक भिन्न हो सकती है। मध्य लोब सिंड्रोम की रोकथाम में प्राथमिक बीमारी की रोकथाम और समय पर उपचार शामिल है।

दाहिने फेफड़े का मध्य लोब (बाएं फेफड़े में कोई मध्य लोब नहीं है)। एक्स-रे दाहिने फेफड़े के मध्य लोब की छाया को कम करने और मोटा करने से प्रकट होता है।

इसका विकास ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के ऊतकों के विनाश, एटलेक्टासिस, ट्यूमर, फेफड़े के सिरोसिस, निमोनिया के साथ संभव है। मध्य पालि घाव अपेक्षाकृत आम हैं। वे 20-26% भड़काऊ फेफड़ों की बीमारियों और गैर-नियोप्लास्टिक एटेलेक्टेसिस के 50% तक मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

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विकिमीडिया फाउंडेशन। 2010।

देखें कि "मीडियम लोब सिंड्रोम" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

मध्य लोब सिंड्रोम-रस मिडिल लोब सिंड्रोम (m) eng सेंट्रिलोबुलर सिंड्रोम (न्यूमोकोनिओसिस), मिडिल लोब सिंड्रोम fra सिंड्रोम (m) डु लोब मोयेन, लोबाइट (f) मोयेन सिलिकोटिक डीयू मित्तेलप्पेंसिंड्रोम (n) स्पा सिंड्रोम (m) सेंट्रिलोबुलर, सिंड्रोम (m) डेल लोबुलो… … व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य। अंग्रेजी, फ्रेंच, जर्मन, स्पेनिश में अनुवाद

- (syndromum lobi medii pulmonis dextri) दाहिने फेफड़े के मध्य लोब की एक्स-रे छाया की कमी और मोटा होना; आगे स्पष्टीकरण की आवश्यकता वाले मामलों में प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल निदान तैयार करते समय इस शब्द का उपयोग किया जाता है ... बिग मेडिकल डिक्शनरी

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ये विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो मध्य लोब ब्रोन्कस के स्टेनोसिस और दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के फेफड़े के ऊतकों में द्वितीयक परिवर्तन की ओर ले जाती हैं। मध्य लोब सिंड्रोम स्पर्शोन्मुख हो सकता है या निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ हो सकता है, थोड़ी मात्रा में थूक, हेमोप्टाइसिस, घाव के किनारे सीने में दर्द के साथ खांसी हो सकती है। मिडिल लोब सिंड्रोम के निदान में एक्स-रे डेटा और एंडोस्कोपिक तस्वीर का निर्णायक महत्व है। मध्य लोब सिंड्रोम के कारण और फेफड़े के पैरेन्काइमा में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर, रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।

आईसीडी -10

J98.1 J98.4

सामान्य जानकारी

मिडिल लोब सिंड्रोम व्यावहारिक पल्मोनोलॉजी में इस्तेमाल किया जाने वाला एक शब्द है, जिसमें एटलेक्टासिस के साथ कई पैथोलॉजिकल स्थितियां और दाहिने फेफड़े के मध्य लोब की मात्रा में कमी होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, मध्य लोब सिंड्रोम फुफ्फुसीय रोगियों के 0.33-6% में होता है, और यह पुरुषों में लगभग 2 गुना अधिक पाया जाता है। मध्य लोब सिंड्रोम एक प्रारंभिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल निदान है जिसे इस रोग प्रक्रिया के कारणों के और स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। कुछ पल्मोनोलॉजिस्ट मध्य लोब ब्रोन्कस के ट्यूमर रुकावट के कारण होने वाले एटलेक्टासिस के मामलों को इस अवधारणा से बाहर करने का प्रस्ताव करते हैं। इस बीच, व्यवहार में, मध्य अनुपात में परिवर्तन के एटियलजि के विभेदक निदान और निर्धारण तक, यह शब्द ब्रोन्कोजेनिक कैंसर सहित छिप सकता है।

कारण

इस सिंड्रोम का अलगाव दाहिने फेफड़े के इस क्षेत्र को नुकसान की अपेक्षाकृत उच्च घटना के कारण होता है, जो बदले में मध्य लोब की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। अन्य लोबार ब्रांकाई की तुलना में, मध्य लोबार ब्रोन्कस का सबसे छोटा व्यास और सबसे बड़ी लंबाई होती है, इसके अलावा, मध्यवर्ती ब्रोन्कस से प्रस्थान करते समय, यह एक तीव्र कोण (लगभग 30 °) बनाता है। इसके अलावा मध्य लोब ब्रोन्कस के तत्काल आसपास के क्षेत्र में बड़ी संख्या में ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स होते हैं, जिनमें हाइपरप्लासिया होता है, जो बाहर से संकुचित होता है। मध्य पालि में इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सबसे आसान तरीका फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन है।

मध्य लोब सिंड्रोम की घटना के लिए तत्काल कारण तीव्र या जीर्ण निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोकिइक्टेसिस, ब्रोन्कोलिथियसिस, ब्रोंची के विदेशी शरीर, तपेदिक, फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि हो सकते हैं। के विकास का तंत्र मध्य लोब सिंड्रोम फेफड़े के ऊतक क्षेत्र के हाइपोवेंटिलेशन के कारण होता है, जिसके बाद एक सुस्त संक्रामक प्रक्रिया जुड़ जाती है। संपीड़न या भड़काऊ एडिमा के कारण मध्य लोब ब्रोन्कस के लुमेन का संकुचन, लोब के आंशिक या पूर्ण एटलेक्टासिस में योगदान देता है।

मिडिल लोब सिंड्रोम के लक्षण

क्लिनिकल तस्वीर मध्य लोब में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करती है। बाद वाले को ब्रोन्किइक्टेसिस, ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस और सिरोसिस, फाइब्रोएटेलेक्टेसिस या प्यूरुलेंट-डिस्ट्रक्टिव प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की उपस्थिति में, मध्य लोब सिंड्रोम प्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस के रूप में होता है। अतिसार की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, खांसी तेज हो जाती है, प्यूरुलेंट थूक की मात्रा बढ़ जाती है, हेमोप्टीसिस कभी-कभी नोट किया जाता है। फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी फेफड़े के पैटर्न की मजबूती और विकृति को निर्धारित करती है, फेफड़े के निचले हिस्सों में, वातस्फीति के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है। ब्रोन्कोग्राफी से पेशी या मिश्रित ब्रोन्किइक्टेसिस का पता चलता है।

मिडिल लोब सिंड्रोम का क्लिनिक, जो ऑब्सट्रक्टिव न्यूमोनिटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, निमोनिया जैसा दिखता है: बुखार, गंभीर पसीना, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, तचीपनिया, लाल रंग की थूक के साथ खांसी, गंभीर कमजोरी। विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए, टॉमोग्राम करना और मध्य लोब सिंड्रोम का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, सबसे अधिक बार यह ब्रोंकियोलाइटिस या ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर बन जाता है।

मध्य लोब के न्यूमोस्क्लेरोसिस और सिरोसिस आमतौर पर पिछले निमोनिया या तपेदिक के परिणाम होते हैं। मिडिल लोब सिंड्रोम का यह रूप वृद्ध रोगियों में अधिक आम है। क्लिनिक परिवर्तनशील है; अधिकांश रोगी सीने में दर्द, थोड़ी मात्रा में थूक के साथ खांसी, समय-समय पर सबफीब्राइल स्थिति से चिंतित हैं। रेडियोग्राफ़ पर, औसत अनुपात मात्रा में काफी कम हो जाता है और इसे अमानवीय अंधकार के रूप में परिभाषित किया जाता है।

Fibroatelectasis, मध्य लोब सिंड्रोम के एक प्रकार के रूप में, काफी दुर्लभ है। आमतौर पर निदान एक्स-रे डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक विशिष्ट विशेषता मध्य लोब ब्रोन्कस के "विच्छेदन" का लक्षण है, जो ब्रोंकोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में पुरुलेंट-विनाशकारी प्रक्रियाओं को क्रोनिक निमोनिया या क्रोनिक फोड़ा द्वारा दर्शाया जा सकता है। मिडिल लोब सिंड्रोम के इस रूप के साथ अतिताप, ठंड लगना, खांसी के साथ प्यूरुलेंट, कभी-कभी दुर्गंधयुक्त थूक और रक्त में भड़काऊ परिवर्तन होते हैं। रेडियोलॉजिकल रूप से, लोब के अमानवीय अंधेरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक या एक से अधिक गुहाओं का निर्धारण किया जाता है।

निदान

मिडिल लोब सिंड्रोम के निदान में निर्णायक भूमिका एक्स-रे अध्ययन (2 अनुमानों में रेडियोग्राफी, फेफड़ों का एमआरआई, ब्रोंकोग्राफी, फेफड़ों की सीटी) और ब्रोंकोस्कोपी को दी जाती है। रेडियोलॉजिकल मानदंड मध्य लोब की मात्रा में कमी है - इसे 2-3 सेंटीमीटर चौड़ी पट्टी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो फेफड़े की जड़ से कोस्टोफ्रेनिक साइनस तक फैला हुआ है। ब्रोंकोस्कोपी करते समय, ब्रोन्कियल पेटेंसी (इंट्राब्रोनचियल रुकावट या बाहर से संपीड़न) के उल्लंघन के कारण की पहचान करना संभव है, मध्य लोब ब्रोन्कस के मुंह पर एक म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट रहस्य का पता लगाएं, बायोप्सी करें और हिस्टोलॉजिकल पुष्टि प्राप्त करें। अनुमानित निदान।

मध्य लोब सिंड्रोम के विभिन्न प्रकारों को केंद्रीय फेफड़े के कैंसर, तपेदिक, इंटरलोबार प्लुरिसी से अलग किया जाना चाहिए। कम अक्सर, कोइलोमिक पेरिकार्डियल सिस्ट और एब्डोमिनो-मीडियास्टिनल लिपोमा को बाहर करना आवश्यक हो जाता है।

मध्य लोब सिंड्रोम का उपचार

मध्यम लोब सिंड्रोम का रूढ़िवादी उपचार नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन परिवर्तनों के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में या गंभीर कॉमरेडिटी की उपस्थिति में संभव है। ऐसी स्थितियों में, तीव्रता की अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक थेरेपी, चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी या ट्रेकियोस्टोमी, ड्रग इनहेलेशन और छाती की मालिश के माध्यम से ट्रेकोब्रोन्कियल ट्री की सफाई की जाती है।

लगातार उत्तेजना के साथ, बार-बार रूढ़िवादी थेरेपी की अप्रभावीता और मध्यम अनुपात (सिरोसिस, विनाशकारी प्रक्रियाएं इत्यादि) में स्पष्ट परिवर्तन, शल्य चिकित्सा उपचार का सवाल उठाया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा घाव की प्रकृति पर निर्भर करती है और सटीक लकीर और लोबेक्टोमी से न्यूमोनेक्टॉमी तक भिन्न हो सकती है। मध्य लोब सिंड्रोम की रोकथाम में प्राथमिक बीमारी की रोकथाम और समय पर उपचार शामिल है।

• मध्य आयु में फेफड़े के मध्य लोब के एटलेक्टासिस के सिंड्रोम के कारण देखे जाते हैं
• आवर्तक (दुर्दम्य) एटेलेक्टेसिस या फेफड़े के मध्य लोब या लिंगुलर खंडों का मोटा होना।
• पुरुष कम बीमार पड़ते हैं।
• मध्य लोब सिंड्रोम का प्रतिरोधी प्रकार एक एंडोब्रोनचियल ट्यूमर या विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस की रुकावट से जुड़ा होता है, या बाहर से ब्रोन्कस का संपीड़न होता है (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा)
• गैर-अवरोधक प्रकार में ब्रोन्किइक्टेसिस शामिल है।

चुनने के लिए मिडिल लोब एटलेक्टासिस के निदान की कौन सी विधि: एमआरआई, सीटी, एक्स-रे

चयन के तरीके

• रेडियोग्राफी।
• सीटी (अधिक पसंदीदा)।

मिडिल लोब सिंड्रोम में MSCT और छाती का एक्स-रे क्या दिखाएगा?

• पार्श्व दृश्य में छायांकित क्षेत्र हृदय के सिल्हूट पर आरोपित है।
• बाएं या दाएं पैराकार्डियक क्षेत्र में "सिल्हूट" लक्षण के साथ फेफड़े के ऊतकों का काला पड़ना।
• वे ब्लैकआउट के कारण को स्थापित करने की अनुमति देते हैं - एक एंडोब्रोनचियल ट्यूमर या बाहर से ब्रोन्कस का संपीड़न
• संबंधित परिवर्तन; पैरेन्काइमा
• माध्यमिक ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मध्य लोब सिंड्रोम की एक विशिष्ट तस्वीर:

• पुरानी खांसी।

फेफड़े के एटलेक्टासिस के उपचार की रणनीति

• मिडिल लोब एटलेक्टैसिस सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करता है: दीर्घकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी
• यदि संभव हो, तो ट्यूमर से प्रभावित फेफड़े का उच्छेदन।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

• फेफड़े के मध्य लोब के एटलेक्टासिस के सिंड्रोम के कारण पर निर्भर करता है।

उपस्थित चिकित्सक क्या जानना चाहेंगे

• मिडिल लोब एटलेक्टैसिस सिंड्रोम का कारण और ट्यूमर या विदेशी शरीर को बाहर करना
• क्या जीर्ण अपरिवर्तनीय परिवर्तन (ब्रोंकोएक्गैस) हैं।

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाली 53 वर्षीय महिला में राइट मिडिल लोब सिंड्रोम। ए, बी सजातीय अपारदर्शिता रेडियोग्राफ़ पर देखी जाती है, जो पार्श्व दृश्य में मध्य लोब से मेल खाती है। क्षैतिज इंटरलोबार विदर का एक मामूली उभार इंगित करता है कि एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया है।

मिडिल लोब सिंड्रोम के समान किन बीमारियों के लक्षण होते हैं?

मध्य लोब निमोनिया

क्लिनिकल तस्वीर में एक तीव्र संक्रमण के लक्षण शामिल हैं जो एंटीबायोटिक उपचार के साथ तेजी से कम हो जाते हैं।

सी, डी: कोरोनल और सैजिटल प्रोजेक्शन (प्लानर रिफॉर्मेटिंग) में सीटी इन आंकड़ों की पुष्टि करता है। छवियां बहुत स्पष्ट रूप से एक घने केंद्रीय द्रव्यमान और एक अधिक रेडिओलुकेंट डाइस्टेलेक्टासिस के बीच की सीमा दिखाती हैं।

एटिपिकल माइकोबैक्टीरियल संक्रमण

मरीज हाई रिस्क ग्रुप के हैं

- फेफड़ों में पुरानी घुसपैठ

एलर्जी ब्रोन्कोपमोनिया, एस्परगिलोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस

फेफड़े में व्यापक अस्पष्टता जो मध्य पालि या भाषाई खंडों से परे फैली हुई है

कीप छाती

झूठी छाया जो पार्श्व या सीटी स्कैन पर दिखाई नहीं दे रही है

उरोस्थि का कीप के आकार का गड्ढा

अग्रणी परिवर्तन मध्य पालि सिंड्रोम के लिएदाईं ओर की निचली ब्रोन्कियल शाखाओं के आसपास स्थित ग्रंथियों के पहले से ही उल्लिखित समूह का कारण बनता है, मुख्य रूप से लिम्फ नोड, फेफड़े के मध्य और निचले लोब के लिए ब्रोंची के कांटे में स्थित होता है। बढ़े हुए होने पर, यह पूरी तरह से गिर सकता है और मध्य और निचले लोब में गड़बड़ी पैदा कर सकता है, बिना इसके एपिकल सेगमेंट (6) की भागीदारी के बिना।

वह क्षेत्र जहाँ से प्रस्थान होता है ब्रोन्कस से मध्य लोब तक, हो सकता है, जैसा कि यह था, लिम्फ नोड्स के साथ पंक्तिबद्ध या ताज। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स ब्रोंकस की दीवार या लुमेन को स्थिर रखते हैं, और जब सांस लेते हैं, तो चर दबाव बढ़ जाता है। ब्रोन्कियल दीवारों में रक्त और लसीका परिसंचरण की स्थितियों का उल्लंघन होता है, यह भी संभव है कि इन दीवारों का संरक्षण, रोमक उपकला की गतिविधि, जो रहस्य को बनाए रखने में योगदान करती है।

पेरिलिम्फैडेनाइटिस, पैराब्रोंकोमुरल और ब्रोन्कोमुरल भड़काऊ प्रक्रियाएं भी इन स्थितियों के बिगड़ने में योगदान करती हैं। लोबार ब्रोन्कस के लुमेन का संकुचन मुख्य ब्रोन्कस से इसके प्रस्थान के स्थान पर नहीं होता है, लेकिन नीचे, खंडीय शाखाओं के प्रस्थान के स्थान पर, उनकी शाखाओं के स्थान पर होता है; कभी-कभी खंडीय ब्रोंची का लुमेन संकुचित होता है।

लघु लोबार ब्रोन्कसमध्य लोब मुख्य ब्रोन्कस से एक तीव्र कोण पर निकलता है। इसके खुलने पर एक उच्च खड़ी रिज होती है जो इसे निचले लोब के लोबार ब्रोन्कस से अलग करती है। अन्य लोबार ब्रोंची की तुलना में, इसका लुमेन अपेक्षाकृत संकीर्ण होता है।

गलतीइस तथ्य में निहित है कि पहले से ही भड़काऊ श्लैष्मिक शोफ और एक चिपचिपा स्राव के अत्यधिक स्राव के साथ, यह अकेले अस्थायी, अलग-अलग अवधि, एटलेक्टासिस की घटना का कारण बन सकता है। पेनेट्रेटिंग प्रक्रियाएं, फटे हुए फिस्टुलस, अलग और लटके हुए म्यूकोसा, सिकुड़ते निशान और बाद में अस्थायी या लंबे समय तक स्टेनोसिस भी रहस्यों को हटाने में गिरावट का कारण बनते हैं।

अंदर काभड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार, बदले में स्रावी कार्यों के उल्लंघन का कारण बनता है और साथ ही ब्रोंची के स्वयं-सफाई समारोह को कमजोर करता है। यह द्वितीयक संक्रमण के साथ विक्षिप्त, अतुलनीय और अवरोधक न्यूमोनिक प्रक्रियाओं के रखरखाव में योगदान देता है। सुलगना और चमकती भड़काऊ प्रक्रियाएं ब्रोन्किइक्टेसिस का समर्थन करती हैं। इसी समय, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूजे रहते हैं और इसके परिणामस्वरूप एक दुष्चक्र बन जाता है। सौभाग्य से, बचपन में ये पुरानी प्रक्रियाएँ दुर्लभ हैं।

यह भी ज्ञात है हाइपोसिम्पटोमैटिकमिडिल लोब सिंड्रोम का कोर्स, यूवुला में कम बार होता है, जो बहुत कम बार प्रभावित होता है, मुख्य रूप से विशेष ब्रोन्कियल स्थितियों के कारण।