विशिष्ट चिकित्सा। एलर्जी के इलाज में असित थेरेपी कितनी कारगर हो सकती है

संक्रमण के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। उपचार के विशिष्ट तरीकों में उन दवाओं का उपयोग शामिल है जिनकी क्रिया एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के लिए निर्देशित होती है - चिकित्सीय सीरा, इम्युनोग्लोबुलिन और गामा ग्लोब्युलिन, प्रतिरक्षा प्लाज्मा, बैक्टीरियोफेज और एक चिकित्सीय टीका।

हीलिंग सीरम सूक्ष्मजीवों (एंटीमाइक्रोबियल सेरा) या बैक्टीरियल टॉक्सिन्स (एंटीटॉक्सिक सेरा - एंटी-बोटुलिनम, एंटी-गैंगरेनस, एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस) के प्रति एंटीबॉडी होते हैं और यह प्रतिरक्षित जानवरों के रक्त से उत्पन्न होता है। ऐसे जानवरों का रक्त सीरम उच्च टाइटर्स (एंटी-लेप्टोस्पायरोसिस, एंटी-एंथ्रेक्स, एंटी-टेटनस, एंटी-प्लेग) में शुद्ध एंटीबॉडी युक्त विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन की तैयारी प्राप्त करने के लिए एक सामग्री के रूप में कार्य करता है।

विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रतिरक्षित दाताओं या संक्रामक रोगों (एंटी-रेबीज, एंटी-इन्फ्लूएंजा, एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-खसरा, एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-टेटनस, एंटी-एन्सेफलाइटिस) के रक्त से प्राप्त किया जाता है। सजातीय प्रतिरक्षा तैयारी के फायदे हैं - वे लंबे समय तक (1-2 महीने तक) शरीर में प्रसारित होते हैं और उनके दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, प्रतिरक्षित दाताओं या स्वस्थ हो चुके लोगों (एंटीमेनिंगोकोकल, एंटीस्टाफिलोकोकल, आदि) के रक्त प्लाज्मा का उपयोग किया जाता है।

अक्तेरिओफगेस . वर्तमान में, वे मुख्य रूप से आंतों के संक्रमण के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में और सीमित पैमाने पर उपयोग किए जाते हैं।

वैक्सीन थेरेपी . संक्रामक रोगों की चिकित्सा की एक विधि के रूप में, इसका उद्देश्य रक्षा तंत्र की विशिष्ट उत्तेजना है। आमतौर पर, टीकों का उपयोग संक्रामक रोगों के जीर्ण और दीर्घ रूपों के उपचार में किया जाता है, जिसमें संक्रमण के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के दौरान प्रतिरक्षा तंत्र का विकास शरीर को रोगज़नक़ से मुक्त करने के लिए अपर्याप्त होता है (क्रोनिक ब्रुसेलोसिस, क्रोनिक टोक्साप्लाज़मोसिज़, आवर्तक हर्पीसवायरस संक्रमण) , और कभी-कभी तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं में (पेट के टाइफाइड के साथ, जीर्ण ऐंठन वाले बैक्टीरियोकैरियर की रोकथाम के लिए)। वर्तमान में, वैक्सीन थेरेपी इम्यूनोथेरेपी के अधिक उन्नत और सुरक्षित तरीकों से कमतर है।

इटियोट्रोपिक उपचार

एटियोट्रोपिक उपचार के रूप में जीवाणुरोधी दवाओं के विभिन्न परिवारों और समूहों का उपयोग किया जाता है। उपयोग के लिए संकेत एंटीबायोटिक दवाओंशरीर में एक ऐसे रोगज़नक़ की उपस्थिति है जिसका शरीर स्वयं सामना नहीं कर सकता है, या जिसके प्रभाव में गंभीर जटिलताओं का विकास संभव है।

रोगज़नक़ पर प्रभाव विभिन्न दवाओं की नियुक्ति में होता है: न केवल एंटीबायोटिक्स, बल्कि यह भी कीमोथेरेपी दवाएं. इस उपचार का उद्देश्य रोग पैदा करने वाले रोगाणुओं के विकास को नष्ट करना या दबाना है। बड़ी संख्या में जीवाणुरोधी दवाओं का अस्तित्व रोगजनक बैक्टीरिया की विविधता के कारण है।

किसी भी जीवाणुरोधी दवा का उपयोग कुछ हद तक अनैच्छिक रूप से किया जाता है, कभी-कभी स्वास्थ्य कारणों से। दवा के नुस्खे से हम जिस मुख्य चीज की उम्मीद करते हैं, वह रोगज़नक़ पर इसका प्रभाव है। हालांकि, मानव शरीर के लिए, कोई भी कीमोथेरेपी दवा और एंटीबायोटिक हमेशा सुरक्षित नहीं होते हैं। इसलिए निष्कर्ष - संकेत के अनुसार जीवाणुरोधी दवा सख्ती से निर्धारित की जानी चाहिए.

एंटीबायोटिक दवाओं द्वाराक्रिया के तंत्र को तीन समूहों में बांटा गया है - सूक्ष्मजीव की कोशिका दीवार के संश्लेषण के अवरोधक; माइक्रोबियल न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण के अवरोधक: दवाएं जो आणविक संरचना और कोशिका झिल्ली के कार्य को बाधित करती हैं। माइक्रोबियल कोशिकाओं के साथ बातचीत के प्रकार के अनुसार होते हैं जीवाणुनाशकऔर बैक्टीरियोस्टेटिकएंटीबायोटिक्स।

रासायनिक संरचना के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं को कई समूहों में बांटा गया है: एमिनोग्लीकोसाइड्स(जेंटामाइसिन, कनामाइसिन, आदि), anamacrolides(रिफामाइसिन, रिफैम्पिसिन, आदि), बीटा लाक्टाम्स(पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, आदि)। मैक्रोलाइड्स(ओलिंडोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि), पॉलीनेस(एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन, आदि), polymyxins(पॉलीमीक्सिन एम और अन्य), tetracyclines(डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि), फ्यूसिडिन, क्लोरैम्फेनिकॉल(लेवोमाइसेटिन), आदि।

प्राकृतिक तैयारी के साथ-साथ अधिक से अधिक व्यापक होते जा रहे हैं तीसरी और चौथी पीढ़ी की सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाएं , जिसमें उच्च रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, एसिड और एंजाइमों का प्रतिरोध होता है। एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के आधार पर, दवाओं के कई समूह प्रतिष्ठित हैं:

- एंटीबायोटिक दवाओंग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव कोक्सी (मेनिंगोकोकी, स्ट्रेप्टो- और स्टैफिलोकोसी, गोनोकोकी) और कुछ ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया (कोरीनोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया) के खिलाफ प्रभावी - बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, वैनकोमाइसिन और अन्य;

- व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्सग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव रॉड्स के संबंध में - सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, आदि), क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन; ग्राम-नकारात्मक छड़ के खिलाफ प्रमुख गतिविधि वाले एंटीबायोटिक्स - पॉलीमेक्सिन, III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;

- तपेदिक विरोधी एंटीबायोटिक्स- स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और अन्य;

- एंटिफंगल एंटीबायोटिक्स- लेवोरिन, निस्टैटिन, एम्फ़ोटेरिसिन बी, एकोप्टिल, डिफ्लुकन, केटोकोनाज़ोल, आदि।

नए अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के विकास के बावजूद, उनका उपयोग हमेशा रोगियों को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए, वर्तमान में, विभिन्न समूहों की कीमोथेराप्यूटिक दवाओं ने अपनी प्रासंगिकता बरकरार रखी है - नाइट्रोफुरन्स के डेरिवेटिव, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन और क्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स और सल्फोन्स, आदि।

नाइट्रोफुरन की तैयारी (फ़राज़ोलिडोन, फ़राडोनिन, फ़रागिन, फ़राटसिलिन, आदि) में एक व्यापक जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल प्रभाव होता है, इंट्रासेल्युलर रूप से प्रवेश करने की क्षमता होती है, उन्होंने आंतों और मूत्र पथ के कई संक्रामक रोगों के उपचार में और एक स्थानीय एंटीसेप्टिक के रूप में आवेदन पाया है।

8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन डेरिवेटिव (मेक्सेज, मेक्साफॉर्म, क्लोरक्विनालडोन, 5-एनओसी और नेलिडिक्सिक एसिड) आंतों और मूत्रजननांगी रोगों के कई बैक्टीरिया, प्रोटोजोअल और फंगल रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी हैं।

क्विनोलोन डेरिवेटिव , अर्थात्, फ़्लोरोक्विनोलोन (लोमेफ़्लॉक्सासिन, नॉरफ़्लॉक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन, सिप्रोफ़्लॉक्सासिन, आदि) वर्तमान में कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कुछ प्रोटोजोआ के खिलाफ अपने उच्च रोगाणुरोधी प्रभाव के कारण जीवाणुरोधी दवाओं में प्रमुख स्थानों में से एक है। इंट्रासेल्युलर स्थानीयकरण के साथ-साथ उनकी कम विषाक्तता और सूक्ष्मजीवों में उनके लिए दवा प्रतिरोध के धीमे गठन के कारण शामिल हैं।

Sulfanilamide और सल्फोन की तैयारी(डायफेनिलसल्फोन, या डैप्सोन, आदि) ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया या प्रोटोजोआ के कारण होने वाली आंतों, श्वसन, मूत्र और अन्य प्रणालियों के रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, विभिन्न जटिलताओं की लगातार घटना के कारण दवाओं के इस समूह का उपयोग सीमित है। उच्च जीवाणुरोधी प्रभाव और कम साइड इफेक्ट दवाओं की एक नई पीढ़ी है - सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम का एक संयोजन - कोट्रिमोक्साजोल (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, ग्रोसेप्टोल, सेप्ट्रीम, आदि), जो अकेले या अन्य जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

विषाणु-विरोधी , जिसके शस्त्रागार को नए और अत्यधिक प्रभावी एजेंटों के साथ तेजी से भर दिया जाता है, जो विभिन्न रासायनिक समूहों से संबंधित होते हैं और वायरस के जीवन चक्र के विभिन्न चरणों को प्रभावित करते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इन्फ्लूएंजा (एमैंटाडाइन, आर्बिडोल, रिमांटाडाइन, आदि), दाद संक्रमण (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, गैन्सीक्लोविर, पॉलीरेम, आदि), वायरल हेपेटाइटिस बी और सी (लैमिवुडिन, रिबाविरिन) के उपचार के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं , रेबेटोल, पेगिनट्रॉन, आदि), एचआईवी संक्रमण (एज़िडोथाइमिडीन, जिडोवुडिन, नेविरापीन, सैक्विनवीर, एपिविर, आदि)। वायरल संक्रमणों की आधुनिक चिकित्सा में इंटरफेरॉन (मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, पुनः संयोजक दवाएं - इंट्रोन ए, रीफेरॉन, रोफेरॉन, रीयलडिरॉन इत्यादि) का उपयोग शामिल है, जिसमें एंटीवायरल और स्पष्ट इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव दोनों होते हैं।

चिकित्सीय प्रभाव विभिन्न समूहों से दवाओं के तर्कसंगत संयोजन पर निर्भर करता है, जिसका संयुक्त प्रभाव होता है, दवा के प्रशासन की विधि और सही तरीके पर, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में इसकी अधिकतम एकाग्रता सुनिश्चित करना, फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक पर उपयोग की जाने वाली दवाओं की विशेषताएं और उपयोग की जाने वाली दवाओं के चयापचय में शामिल शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति।

जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से अन्य दवाओं के साथ उनकी बातचीत के प्रकार पर निर्भर कर सकती है (उदाहरण के लिए, कैल्शियम की तैयारी के प्रभाव में टेट्रासाइक्लिन की प्रभावशीलता में कमी, एंटासिड का उपयोग करते समय फ्लोरोक्विनोलोन आदि)। बदले में, एंटीबायोटिक्स कई दवाओं की औषधीय कार्रवाई को बदल सकते हैं (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड्स मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ाते हैं, क्लोरैम्फेनिकॉल एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है, आदि)।

रोगजनक चिकित्सा

शरीर में उत्पन्न होने वाली रोगजनक श्रृंखला प्रतिक्रियाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से रोगजन्य उपचार करना भी आवश्यक है। इस संबंध में, अंगों और प्रणालियों के अशांत कार्यों को बहाल करना महत्वपूर्ण है, जिसका अर्थ है रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक पर प्रभाव। इस तरह के उपचार में उचित पोषण, पर्याप्त विटामिन की आपूर्ति, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार, हृदय की दवाएं, तंत्रिका तंत्र को शांत करने वाली दवाएं आदि शामिल हैं। कभी-कभी यह मजबूत करने वाली चिकित्सा रोगी की ताकत को बहाल करने में अग्रणी भूमिका निभाती है, खासकर जब व्यक्ति पहले से ही रोग सूक्ष्म जीव से छुटकारा मिला।

बिगड़ा हुआ चयापचय (रोगजनक फार्माकोथेरेपी) के उपचार के लिए एक संकेत अंगों और प्रणालियों के कार्यों में एक ऐसा परिवर्तन है जब उन्हें सामान्य स्वच्छ और आहार संबंधी नुस्खों की मदद से शरीर द्वारा ही ठीक नहीं किया जा सकता है। रोगजनक उपचार की मुख्य दिशा है विषहरण चिकित्सा, जो, नशा सिंड्रोम की गंभीरता के आधार पर, जलसेक, एंटरल, अपवाही विधियों और उनके संयोजनों का उपयोग करके किया जा सकता है। रोगजनक उपचार भी शामिल होना चाहिए पुनर्जलीकरण चिकित्साशरीर के गंभीर निर्जलीकरण (हैजा, साल्मोनेलोसिस, खाद्य विषाक्तता, आदि) के साथ।

आसव विधि डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी अंतःशिरा, कम अक्सर क्रिस्टलॉयड (ग्लूकोज, पॉलीओनिक, रिंगर, फिजियोलॉजिकल, आदि) और कोलाइडल (एल्ब्यूमिन, अमीनो एसिड, रिएम्बरिन, डेक्सट्रांस - रेओ- और पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनोल, माफुसोल, आदि) के इंट्रा-धमनी प्रशासन का उपयोग करके किया जाता है। ।) समाधान। नियंत्रित हेमोडिल्यूशन का सिद्धांत, समाधान की शुरूआत के साथ, मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग प्रदान करता है जो मूत्र में विषाक्त पदार्थों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन प्रदान करते हैं। . पुनर्जलीकरण चिकित्साइसमें निर्जलीकरण की डिग्री के आधार पर खारा समाधान का प्रशासन (अंतःशिरा या एंटरल) शामिल है।

एंटरल विधि मौखिक रूप से (कभी-कभी एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से) क्रिस्टलॉइड समाधान, एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय कार्बन, लिग्नोसोरब, आयन-एक्सचेंज रेजिन, पॉलीपेपन, पॉलीसॉर्ब, एंटरोड्स, आदि) का प्रशासन।

अपवाही तरीके उपचार के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों (हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन, प्लास्मफेरेसिस, आदि) की मदद से आमतौर पर बीमारियों के सबसे गंभीर रूपों में विषहरण किया जाता है।

विषहरण के साथ, जल-इलेक्ट्रोलाइट, गैस और एसिड-बेस होमोस्टैसिस, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय, हेमोकोएग्यूलेशन, हेमोडायनामिक और न्यूरोसाइकिक विकारों के पहचाने गए उल्लंघनों को ठीक किया जाता है।

इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध में वृद्धि उपायों के एक सेट द्वारा प्राप्त की जाती है, जिसमें एक तर्कसंगत शारीरिक और आहार आहार, एडाप्टोजेंस, विटामिन और ट्रेस तत्वों की नियुक्ति, साथ ही उपचार के भौतिक तरीके (उदाहरण के लिए, लेजर या पराबैंगनी रक्त विकिरण, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) शामिल हैं। , वगैरह।)।

व्यापक उपयोग पाया गया बैक्टीरियल तैयारी - यूबायोटिक्ससामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा (बिफिडम-, कोलाई-, लैक्टोबैक्टीरिन, बैक्टिसुबटिल, एंटरोल, नरेन, आदि) की बहाली में योगदान।

संकेत के अनुसार रोग के एक असामान्य पाठ्यक्रम में, आवेदन करें इम्यूनोकरेक्टिव दवाएं - डोनर इम्युनोग्लोबुलिन और पॉलीग्लोब्युलिन, इम्युनोमॉड्यूलेटर्स (साइटोमेडिन्स - टी-एक्टिन, थाइमलिन और थाइमोजेन, इंटरल्यूकिन; बैक्टीरियल पॉलीसेकेराइड - पाइरोजेनल और प्रोडिगियोसन; इंटरफेरॉन और इंटरफेरोनोजेनेसिस के इंड्यूसर्स - साइक्लोफेरॉन, नियोविर, एमिक्सिन, आदि) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (एज़ैथियोप्रिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन) डी पेनिसिलमाइन, आदि)।

रोगजनक चिकित्सा को अक्सर इसके उपयोग के साथ जोड़ा जाता है लक्षणात्मक उपाय - दर्दनाशक और विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रेट्रिक, एंटीप्रुरिटिक और स्थानीय एनेस्थेटिक दवाएं।

कायाकल्प उपचार।संक्रामक रोगियों में विटामिन का उपयोग निस्संदेह उपयोगी है, लेकिन यह संक्रामक रोग के पाठ्यक्रम में निर्णायक परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। व्यवहार में, वे खुद को तीन विटामिनों (एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन और राइबोफ्लेविन) के उपयोग तक सीमित रखते हैं या रोगियों को मल्टीविटामिन की गोलियां देते हैं।

संक्रामक रोगियों में ड्रग थेरेपी की जटिलताओं

संक्रामक रोगियों का उपचार दवाओं के दुष्प्रभावों के साथ-साथ विकास से भी जटिल हो सकता है औषधीय रोगडिस्बिओसिस के रूप में, इम्युनोएलर्जिक घाव (एनाफिलेक्टिक शॉक, सीरम बीमारी, क्विनके एडिमा, टॉक्सिक-एलर्जिक डर्मेटाइटिस, वास्कुलिटिस, आदि), विषाक्त (हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, एन्सेफैलोपैथी, आदि) और मिश्रित उत्पत्ति, एक व्यक्ति के कारण या इस दवा या अन्य दवाओं के साथ इसकी परस्पर क्रिया के उत्पादों पर रोगी की विकृत प्रतिक्रिया।

औषधीय रोग अक्सर विशिष्ट और कीमोथेरेपी दवाओं के साथ एटियोट्रोपिक उपचार की प्रक्रिया में होता है। दवा रोग की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति एनाफिलेक्टिक शॉक है।

सीरम बीमारी एक एलर्जेन (आमतौर पर चिकित्सीय सीरा, गामा ग्लोब्युलिन, कम अक्सर इम्युनोग्लोबुलिन, पेनिसिलिन और अन्य दवाएं) के बार-बार प्रशासन के मामलों में विकसित होता है। यह रक्त वाहिकाओं और संयोजी ऊतक के भड़काऊ घावों की विशेषता है।

शरीर में एंटीजन के बार-बार प्रवेश से विभिन्न वर्गों और प्रकारों के एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं। वे परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो संवहनी दीवार के क्षेत्रों में जमा होते हैं और पूरक को सक्रिय करते हैं। इससे संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, संवहनी दीवार की घुसपैठ, गुर्दे के ग्लोमेरुली, मायोकार्डियम, फेफड़ों और अन्य अंगों के रक्त केशिकाओं के लुमेन के संकुचन या रुकावट, हृदय वाल्व और श्लेष झिल्ली को नुकसान होता है। रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के 3-7 दिनों के बाद, प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीजन को हटा दिया जाता है, और धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

पोलिनेरिटिस, सिनोवाइटिस, त्वचा के परिगलन और चमड़े के नीचे के ऊतक, हेपेटाइटिस के रूप में सीरम बीमारी की जटिलताएं दुर्लभ हैं।

dysbacteriosis एक दवा रोग के रूपों में से एक के रूप में, यह आमतौर पर जीवाणुरोधी दवाओं, मुख्य रूप से व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस को बायोकेनोसिस के उल्लंघन की प्रकृति के अनुसार उप-विभाजित किया गया है: कैंडिडल, प्रोटीक, स्टेफिलोकोकल, कॉलीबैसिलरी, मिश्रित। माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन की डिग्री के अनुसार, मुआवजा, उप- और विघटित वेरिएंट प्रतिष्ठित हैं, जो एक स्थानीयकृत के रूप में आगे बढ़ सकते हैं। व्यापक और प्रणालीगत (सामान्यीकृत या सेप्टिक) प्रक्रियाएं। ज्यादातर अक्सर आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित करते हैं।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन पाचन प्रक्रियाओं के एक विकार की ओर जाता है, कुअवशोषण के सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है, जीवाणु प्रतिजनों के लिए अंतर्जात नशा और संवेदीकरण की उपस्थिति का कारण बनता है। इसके अलावा, यह पाचन तंत्र के विभिन्न भागों में द्वितीयक प्रतिरक्षाविहीनता, भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिसज्यादातर मामलों में, यह तेजी से तरल या अर्ध-निर्मित मल, पेट में दर्द या बेचैनी के रूप में प्रकट होता है, पेट फूलना, जिसके खिलाफ धीरे-धीरे वजन कम होता है, ग्लोसिटिस, चीलाइटिस, स्टामाटाइटिस, सूखापन और नाजुकता के रूप में हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण त्वचा, साथ ही शक्तिहीनता और रक्ताल्पता। कई रोगियों में, डिस्बैक्टीरियोसिस लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति का प्रमुख कारण है। सिग्मायोडोस्कोपी के साथ, मलाशय और सिग्मायॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ और सबट्रोफिक परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। एनारोबेस सीएल द्वारा आंतों के उपनिवेशण के मामले में। डिफिसाइल, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का पता लगाया जाता है, आंतों के म्यूकोसा पर कैंडिडल डिस्बैक्टीरियोसिस, क्रंब-लाइक या मर्जिंग व्हाइट ओवरले और पॉलीपस फॉर्मेशन पाए जाते हैं।

ऑरोफरीन्जियल (ओरोफरीन्जियल) डिस्बैक्टीरियोसिसऑरोफरीनक्स की गुहा में बेचैनी और जलन से प्रकट, बिगड़ा हुआ निगलने। जांच करने पर, ऑरोफरीनक्स, ग्लोसिटिस, चीलाइटिस के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और सूखापन का पता लगाया जाता है, और कैंडिडिआसिस के मामले में, पनीर के छापे निर्धारित किए जाते हैं।

दर

संक्रामक रोगों के विशिष्ट उपचार का उद्देश्य सीधे रोगज़नक़ को खत्म करना है और इसे एटियोट्रोपिक कहा जाता है, साथ ही रोगज़नक़ के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करना और विशिष्ट प्रतिरक्षा में वृद्धि करना।

विशिष्ट उपचार दो कार्य करता है:

इटियोट्रोपिक थेरेपी में वर्तमान में कीमोथेरेपी के रूप में शानदार संभावनाएं हैं।

संक्रामक रोगों के लिए विशिष्ट उपचार कीमोथेरेपी है।

सल्फोनामाइड्स।

पहली सल्फानिलमाइड दवा लाल स्ट्रेप्टोसाइड थी, जिसे 1935 में संश्लेषित किया गया था। तब से, हजारों यौगिक प्राप्त किए गए हैं, लेकिन कुछ ही व्यवहार में आए हैं (हाल के वर्षों में, लंबे समय तक कार्रवाई वाली दवाओं का उत्पादन किया गया है)। उनकी कार्रवाई रोगाणुओं के "धोखे" पर आधारित है। उनकी संरचना में, सल्फोनामाइड्स पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के समान होते हैं, जो कि कई रोगाणुओं के विकास और प्रजनन के लिए आवश्यक है। शारीरिक नकल करने वालों के रूप में, उन्हें रोगाणुओं की एंजाइम प्रणाली द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, इसे अवरुद्ध कर दिया जाता है, रोगाणु सामान्य विनिमय और प्रजनन की क्षमता खो देते हैं, "रोटी के बजाय एक पत्थर" प्राप्त करते हैं।
न्यूमोकोकस, मेनिंगोकोकस, गोनोकोकस पेचिश बेसिलस पर सल्फोनामाइड्स के बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव, कुछ मामलों में स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस पर पता चला था। 30-40 के दशक में, सल्फोनामाइड्स व्यापक हो गए, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल), विसर्प, पेचिश के उपचार में शानदार परिणाम प्राप्त हुए। बाद में, कई रोगाणुओं में उनके प्रतिरोध के विकास के कारण उनकी चिकित्सीय प्रभावकारिता में कमी का पता चला। सल्फोनामाइड्स के साइड इफेक्ट भी पाए गए: एक अलग प्रकृति (मुख्य रूप से पित्ती) के चकत्ते के रूप में एलर्जी की घटनाएं, कभी-कभी तापमान प्रतिक्रिया के साथ, मतली, उल्टी, आदि के रूप में प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव। इसके अलावा, गहरा हो सकता है मेथेमोग्लोबिनेमिया के रूप में परिवर्तन, हेमटोपोइजिस का दमन, मूत्र पथ में क्रिस्टल की वर्षा के परिणामस्वरूप यांत्रिक क्रिया, जो यूरोलिथियासिस के एक सिंड्रोम के साथ होती है (तिल्ली और अन्य अंगों में क्रिस्टल की वर्षा भी वर्णित है)। दुष्प्रभाव आंतों के बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के दमन के परिणामस्वरूप हाइपोविटामिनोसिस भी हो सकता है जो शरीर को विटामिन प्रदान करता है।

कई नकारात्मक गुणों के बावजूद, रोगियों के उपचार में सल्फोनामाइड्स ने आज तक पूरी तरह से अपना महत्व नहीं खोया है; वे अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स को सल्फोनामाइड्स के आधार पर कीमोथेरेपी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - वे स्रावित रासायनिक उत्पादों द्वारा सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। एंटीबायोटिक्स शुद्ध कीमोथेरेपी से भिन्न होते हैं जिसमें वे माइक्रोबियल, पशु या पौधे की उत्पत्ति के पदार्थ होते हैं (एंटीबायोसिस "जीवन के खिलाफ जीवन" है)।

संक्रामक रोगियों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने का विचार पाश्चर (1877) के नाम से जुड़ा है, हालांकि, पाश्चर (1868-1876) से पहले ही रूसी चिकित्सकों वी. ए. मनसेन और ए. जी. पोलोटेबनोव ने बैक्टीरिया के विकास पर मोल्ड के निरोधात्मक प्रभाव की स्थापना की थी। . ए. फ्लेमिंग (1928 में) की खोज के बाद वह पूरी तरह से वैज्ञानिक आधार पर खड़ी हुईं, जिन्होंने पाया कि मोल्ड पेनिसिलियम नोटेटम स्टेफिलोकोकस ऑरियस के विकास को रोकता है; पेनिसिलिन 1943-1944 में चलन में आया। सोवियत संघ में पेनिसिलिन को सबसे पहले 3.V द्वारा प्राप्त किया गया था। 1944 में, एक नए एंटीबायोटिक की खोज की गई - स्ट्रेप्टोमाइसिन, कवक एक्टिनोमाइसेस ग्रिसेस से अलग किया गया, जिसमें बेसिली को कवर किया गया था और
बैक्टीरिया (बी। कोलाई, पेचिश बैसिलस, फ़िफ़र बेसिलस, तपेदिक, पर्टुसिस बैसिलस, फ्रीडलैंडर, प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया)।

एंटीबायोटिक्स की खोज ने कीमोथेरेपी में क्रांति ला दी। उनकी विशाल रेंज, कई संक्रमणों में शक्तिशाली कार्रवाई, और अंत में, सामान्य तौर पर, न्यूनतम विषाक्तता, ने उन्हें अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त की है। पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन सैद्धांतिक रूप से लगभग पूरे माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम के अधीन हो गए; साल्मोनेला समूह, रिकेट्सिया के केवल कुछ प्रतिनिधि प्रभाव से बाहर रहे। बाद के वर्षों में, चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार को नए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं, पुराने एंटीबायोटिक दवाओं के वेरिएंट के साथ फिर से भर दिया गया। 1948 से, टेट्रासाइक्लिन का एक व्यापक मूल्यवान समूह दिखाई दिया, सिंथोमाइसिन और फिर लेवोमाइसेटिन व्यापक हो गया। 1952 में, एरिथ्रोमाइसिन तैयार किया गया था, 1954 में - एरिथ्रोमाइसिन के करीब आने वाली कार्रवाई के एक स्पेक्ट्रम के साथ ओलेंडोमाइसिन, जल्द ही टेट्रासाइक्लिन और ओलियंडोमाइसिन (टेट्राओलियन, ओलेटेथ्रिन, सिग्मामाइसिन) का संयोजन। नियोमाइसिन का एक समूह - कोलीमाइसिन, माइसेरिन, फिर नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, आदि ने व्यावहारिक अनुप्रयोग प्राप्त किया है। कई अर्ध-सिंथेटिक दवाएं - मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, आदि, रोगाणुओं के पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेदों को दबाने की क्षमता रखती हैं। , स्टेफिलोकोसी सहित। । नए एंटीबायोटिक्स की खोज सक्रिय रूप से जारी है।

I. A. कासिरस्की बताते हैं कि हम अपने समय की दवा के बारे में गर्व से कह सकते हैं कि इसकी कई उपलब्धियाँ परमाणु, अंतरिक्ष युग की महान तकनीकी जीत से कमतर नहीं हैं - और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ऐसी उपलब्धियों से संबंधित है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए धन्यवाद, प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस का सबसे दुर्जेय खतरा खो गया है, और बचपन के कई संक्रमणों का खतरा तेजी से कम या समाप्त हो गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से, अधिकांश वायरल संक्रमणों को प्रभावित करना संभव है, इस तथ्य के बावजूद कि एंटीबायोटिक्स जो वायरस पर कार्य करते हैं, व्यावहारिक रूप से पहचाने नहीं गए हैं। लब्बोलुआब यह है कि वायरल संक्रमण के साथ भी, माइक्रोबियल वनस्पति अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, उनकी गंभीरता को बढ़ाती है, अक्सर एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करती है, मृत्यु दर में अग्रणी भूमिका निभाती है। इस संबंध में, माइक्रोबियल प्रक्रियाओं पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव ने वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम और परिणामों को प्रभावित किया। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करते समय, विशिष्टता के कानून को ध्यान में रखना आवश्यक है: कुछ दवाएं कुछ रोगजनकों पर कार्य करती हैं। इसके आधार पर, सही निदान, एटियलॉजिकल शुरुआत का प्रारंभिक स्पष्टीकरण और संक्रमण की नैदानिक ​​​​विविधता का आकलन करने की क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एक निश्चित रोगज़नक़ पर निर्देशित उपचार में, पर्याप्त खुराक के नियम को पूरा किया जाना चाहिए। कम सांद्रता पर, संस्कृति का विकास धीमा हो जाता है, उच्च सांद्रता पर यह रुक जाता है, उच्च सांद्रता पर यह मर जाता है। अलग-अलग कार्यों के लिए अलग-अलग एंटीबायोटिक्स, अलग-अलग खुराक के विकल्प की आवश्यकता होती है; जिस तरह से उन्हें पेश किया जाता है वह भी मायने रखता है।

एंटीबायोटिक्स को तेजी से चिकित्सीय प्रभाव की विशेषता है, यह आमतौर पर अगले 1-2 दिनों में, उपचार की शुरुआत से नवीनतम 3 दिनों में प्रभावित होता है। यदि रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो दवा को दूसरी या दवाओं के संयोजन से बदला जाना चाहिए।

गंभीर संक्रमणों में, उपचार की शुरुआत से एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का सहारा लिया जाना चाहिए (दो का उपयोग, कभी-कभी कार्रवाई के विभिन्न स्पेक्ट्रम के साथ तीन या अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग)। एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का संकेत दिया गया है क्योंकि गंभीर रूप विशेष रूप से अक्सर मिश्रित संक्रमण के रूप में होते हैं, इसलिए, विभिन्न रोगजनकों पर कार्य करना आवश्यक है। कुछ दवाओं के संयोजन से तालमेल (आपसी सुदृढीकरण) होता है, प्रभाव के योग के लिए, अधिक पूर्ण जीवाणुनाशक कार्रवाई। उनकी प्रभावशीलता भी बढ़ जाती है क्योंकि रोगजनकों की विभिन्न आबादी में विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता के सूक्ष्म जीव हो सकते हैं। विभिन्न दवाओं के विरोध का भी संकेत दिया गया है, हालांकि I. A. कासिरस्की के अनुसार, यह केवल इन विट्रो में देखा गया है।

संक्रामक रोगों का विशिष्ट उपचार - नकारात्मक प्रभाव

एंटीबायोटिक चिकित्सा के नुकसान।

1. एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध।
2. मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विषाक्तता।
3. एलर्जी।
4. डिस्बैक्टीरियोसिस।
5. इम्यूनोजेनेसिस का उल्लंघन।
6. बड़े पैमाने पर खुराक की नियुक्ति में नशा।

1. प्रतिरोध (स्थिरता)एक विशेष एंटीबायोटिक के लिए माइक्रोबियल फ्लोरा प्राकृतिक हो सकता है, कुछ प्रकार के रोगाणुओं के संबंध में विभिन्न दवाओं में निहित क्रिया के स्पेक्ट्रम से जुड़ा होता है, और रोगाणुओं के अनुकूलन, उनके द्वारा सुरक्षात्मक गुणों के विकास और इसके परिणामस्वरूप भी प्राप्त किया जाता है। एंजाइम प्रणाली का पुनर्गठन। यह दिन के दौरान और यहां तक ​​कि घंटों के दौरान बहुत जल्दी तैयार किया जा सकता है। रोगाणुओं के "आश्रित" उपभेद भी हैं जब उचित एंटीबायोटिक के अतिरिक्त के साथ उनकी वृद्धि में सुधार होता है। प्रतिरोध प्रणालीगत उपचार से उत्पन्न हो सकता है (इस संबंध में छोटी खुराक सबसे हानिकारक हैं); प्रतिरोध विशेष रूप से जल्दी से एरिथ्रोमाइसिन के लिए उत्पन्न होता है। एंटीबायोटिक प्रतिरोध मुख्य रूप से चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है; इसकी विशेषता बताने वाले प्रयोगशाला डेटा केवल नैदानिक ​​निर्णय के पूरक हैं और उनके साथ मेल नहीं खा सकते हैं। इस संबंध में, उपचार की रणनीति मुख्य रूप से क्लिनिक पर आधारित होनी चाहिए, न कि केवल प्रयोगशाला की गवाही पर। I. A. कासिर्स्की बताते हैं कि प्रतिरोध के कुल रसायन विज्ञान के बारे में किंवदंती का जन्म, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी के संबंध में, रणनीतिक रूप से प्रयोगशालाओं से आता है, न कि क्लिनिक से, और यह बहुत सापेक्ष है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यह संकेत दिया गया है कि स्टैफिलोकोकस के 60-70% उपभेद पेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, जबकि एक ही समय में नैदानिक ​​​​अभ्यास में पर्याप्त खुराक में उपयोग अक्सर प्रभावी होता है।

प्रतिरोध को प्रभावित करने के तरीके:

• खुराक में वृद्धि,
• दवा परिवर्तन,
• दवाओं का संयोजन।

2. प्रतिजैविकों का विषैला प्रभाव(उदाहरण के लिए, कपाल नसों की आठवीं जोड़ी पर स्ट्रेप्टोमाइसिन का प्रभाव, श्रवण तंत्रिका पर, अपरिवर्तनीय बहरापन तक, वेस्टिबुलर तंत्र पर)। नियोमाइसिन समूह में समान गुण होते हैं। हालांकि, ये जहरीले गुण, एक नियम के रूप में, उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के बाद ही प्रभावित होते हैं। अल्पकालिक उपयोग के साथ, उच्च खुराक (बीई वोटचल) पर भी उनका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। लेवोमाइसेटिन में कुछ विषैले गुण होते हैं (अस्थि मज्जा पर प्रभाव)।

पेनिसिलिन रोगी के शरीर के लिए पूरी तरह से विषाक्तता रहित है। तो, विशाल खुराक के साथ, विषाक्त प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं था, जबकि रोगियों के उपचार में, विषाक्त प्रभाव के बिना 100,000,000 आईयू / दिन (वयस्कों में) तक पेनिसिलिन का उपयोग करने के मामलों का वर्णन किया गया है।

3. एलर्जी प्रतिक्रियाएंएंटीबायोटिक थेरेपी की सबसे आम जटिलताओं में से हैं। वे मुख्य रूप से दवा के बार-बार उपयोग के बाद बढ़ी हुई व्यक्तिगत संवेदनशीलता की उपस्थिति में होते हैं, लेकिन इसके पहले उपयोग के दौरान भी हो सकते हैं। थोड़े समय के लिए इस्तेमाल की जाने वाली बड़ी खुराक लंबे समय तक इस्तेमाल की जाने वाली छोटी खुराक से कम खतरनाक होती है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत विविध हैं, अक्सर वे पित्ती के रूप में प्रकट होती हैं। एलर्जी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति शॉक रिएक्शन है, जिससे मौत भी हो सकती है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, शॉक प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 1: 70,000 है, डेनमार्क के अनुसार - 1: 10,000,000; बाइसिलिन के बाद वे सबसे अधिक बार होते हैं बाइसिलिन के अलावा एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं अक्सर पेनिसिलिन से जुड़ी होती हैं, फिर स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से बचने के लिए, प्रारंभिक इंट्राडर्मल संवेदनशीलता परीक्षण शुरू किए गए थे, खासकर जब लंबे समय से अभिनय करने वाले पेनिसिलिन की तैयारी (बिसिलिन) का उपयोग कर रहे हों। हालांकि, इंट्राडर्मल परीक्षणों का मूल्य सापेक्ष है, क्योंकि नकारात्मक परिणामों के साथ भी, एक एलर्जी प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है। इसके विपरीत, एक सकारात्मक त्वचा परीक्षण की उपस्थिति में दवा की शुरूआत एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ नहीं हो सकती है।

4. डिस्बैक्टीरियोसिस- एंटीबायोटिक द्वारा इसके कुछ प्रकारों के निषेध के कारण आंत में माइक्रोफ्लोरा के सामान्य अनुपात का उल्लंघन। डिस्बैक्टीरियोसिस के परिणामस्वरूप, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी रूपों की सक्रियता हो सकती है; गंभीर आंतों के घावों के व्यक्तिगत मामलों के विकास के विवरण हैं। इसके अलावा, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन के परिणामस्वरूप, किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं का अनुपात, विटामिन के जैवसंश्लेषण, विशेष रूप से बी विटामिन, परेशान होते हैं। अंत में, सामान्यीकृत माइकोसिस तक, मौखिक गुहा, जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली के इसी घाव के साथ फंगल वनस्पतियों के विकास के लिए अच्छी स्थिति बनाई जा सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ-साथ इलाज के लिए एक कवक रोग को रोकने के लिए माइकोसिस, निस्टैटिन, लेवोरिन आदि का उपयोग किया जाता है।

व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के बाद शरीर में माइक्रोबियल वनस्पतियों का सामान्यीकरण 2-3 सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे होता है। इसे तेज करने के लिए, एसिडोफिलस, कोलीबैक्टीरिन के रूप में सीडिंग की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

5. एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के रूप में इम्यूनोजेनेसिस का उल्लंघन।यह प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के प्रत्यक्ष दमन के परिणामस्वरूप नहीं होता है, बल्कि शरीर से तेजी से उन्मूलन या रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि के निषेध के परिणामस्वरूप होता है, अर्थात एंटीजेनिक उत्तेजना। यह स्कार्लेट ज्वर में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है और रोग के आवर्तक मामलों की अधिक लगातार घटना के कारणों में से एक है।

6. लोडिंग खुराक पर नशाउपचार की शुरुआत में रोगाणुओं के बढ़ते टूटने और एंडोटॉक्सिन की रिहाई के परिणामस्वरूप हो सकता है। मेनिंगोकोकल संक्रमणों में बिगड़ती स्थिति के साथ इसी तरह के नशा का वर्णन किया गया है।

एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के सूचीबद्ध नकारात्मक पहलुओं वाले बच्चों की संख्या लाखों बच्चों की तुलना में इतनी नगण्य है, जो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके जीवन बचाते हैं और स्वास्थ्य को बहाल करते हैं, यह किसी भी तरह से उन्हें निर्धारित करने से इनकार करने का कारण नहीं बन सकता है जब एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों को याद रखना महत्वपूर्ण है, यह जानने के लिए कि यह अक्सर दवा के दुरुपयोग से जुड़ा होता है और इसे रोकने के उपाय करें।

कीमोथेरेपी दवाओं में नाइट्रोफ्यूरान डेरिवेटिव भी शामिल हैं - फ़राज़ज़ोलोन, फ़्यूरिडिन, फ़रागिन, फ़्यूरडोनिन, आदि। उनकी सकारात्मक संपत्ति सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोधी रूपों का धीमा विकास है, रोगाणुओं के खिलाफ उनकी गतिविधि जो अन्य कीमोथेरेपी दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, लेकिन वे एंटीबायोटिक दवाओं से काफी कम हैं प्रभावशीलता। नाइट्रोफुरन्स का उपयोग करने का सबसे अच्छा तरीका एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में है।

कीमोथैरेपी के अलावा, अतीत में रोगज़नक़ को प्रभावित करने के लिए जीवाणुरोधी सीरा का उपयोग किया गया है। जानवरों को बैक्टीरिया के टीके से प्रतिरक्षित करके जीवाणुरोधी सीरा तैयार किया गया, जिसके परिणामस्वरूप जानवरों के रक्त में संबंधित जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा निकायों की सामग्री में वृद्धि हुई। जीवाणुरोधी सीरा की प्रभावशीलता बहुत कम रही है और वर्तमान में बचपन के प्रमुख संक्रमणों में उनके उपयोग का प्रश्न लगभग केवल ऐतिहासिक रुचि का है।

फेज की खोज एन.एफ गामालेया के नाम से जुड़ी है, जिन्होंने 19वीं शताब्दी के अंत में बैक्टीरिया के "मनमाना विश्लेषण" का वर्णन किया था। डी 'एरेल ने कारक को एक बैक्टीरियोफेज कहा था। जैसा कि बाद में पता चला, यह एक वायरस है जो बैक्टीरिया को संक्रमित करता है, सख्ती से रोगाणुओं के प्रकार के लिए विशिष्ट है। 1930 के दशक में, पेचिश में फेज उपचार व्यापक हो गया, मुख्य रूप से क्योंकि पेचिश बेसिलस के इलाज के लिए कोई अन्य तरीके नहीं थे; इसके बाद, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक्स ने बैक्टीरियोफेज को पूरी तरह से बदल दिया। हाल के वर्षों में, सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी पेचिश बेसिली के बढ़ते प्रतिशत के संबंध में, फेज में नए सिरे से रुचि पैदा हुई है, और अधिक प्रभावी तैयारी के निर्माण पर काम तेज हो गया है। निर्मित स्टेफिलोकोकल फेज, आदि।

विशिष्ट उपचार, रोगज़नक़ को प्रभावित करने के अलावा, एंटीटॉक्सिक सेरा (सेरोथेरेपी) के उपयोग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों को बेअसर करना भी है। व्यवहार में कीमोथेरेपी की शुरुआत से पहले, पेचिश, स्कार्लेट ज्वर के विषाक्त रूपों वाले रोगियों के उपचार में सेरोथेरेपी ने एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया था। वर्तमान में, पेचिश और स्कार्लेट ज्वर के लिए कीमोथेरेपी का सही समय पर उपयोग, एक नियम के रूप में, रोगाणुओं के विष गठन को जल्दी से दबा देता है; शरीर में पहले से मौजूद विषाक्त पदार्थ जल्दी से समाप्त हो जाते हैं और सेरोथेरेपी का लगभग कोई सहारा नहीं होता है; इसने डिप्थीरिया, टेटनस, बोटुलिज़्म में अपना मूल्य बनाए रखा है। एंटीटॉक्सिक सेरा घोड़ों को उपयुक्त टॉक्सिन्स (टॉक्सोइड्स) से प्रतिरक्षित करके तैयार किया जाता है। सीरा का सक्रिय सिद्धांत एंटीटॉक्सिन है: एकाग्रता एंटीटॉक्सिक इकाइयों में निर्धारित होती है। उन्हें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। विषम (विदेशी) सीरा के साथ उपचार का नकारात्मक पक्ष है
शरीर का संवेदीकरण, सीरम बीमारी की संभावना, साथ ही एनाफिलेक्टिक झटका।

सीरम बीमारी एक विदेशी प्रोटीन के लिए शरीर की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया है। विषम सीरम के प्रारंभिक प्रशासन के साथ, सीरम बीमारी 7-12 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद होती है।

प्रारंभिक प्रशासन को जीवन में पहली बार सीरम के प्रशासन के रूप में समझा जाता है, और इसमें आने वाले दिनों में सीरम के अतिरिक्त प्रशासन के साथ उपचार का पूरा कोर्स शामिल है, बशर्ते कि इंजेक्शन के बीच का अंतराल 6 दिनों से अधिक न हो। उसके बाद अतिसंवेदनशीलता 6-7 साल तक बनी रहती है। इसके बाद, सीरम के बार-बार प्रशासन के साथ, अंतिम इंजेक्शन से 6-दिन के अंतराल से शुरू होकर, ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है। सीरम बीमारी तुरंत हो सकती है - पहले छह महीनों में तत्काल प्रतिक्रिया; कम ऊष्मायन अवधि के माध्यम से - बाद की अवधि में एक त्वरित प्रतिक्रिया।

सीरम बीमारी के लक्षणों में बुखार, अस्वस्थता, एडेनोपैथी, जोड़ों में सूजन और आमतौर पर दाने शामिल हैं। दाने बहुरूपी है; पित्ती, मैकुलोपापुलर, कभी-कभी लाल रंग की तरह; अक्सर यह अंगूठी के आकार का होता है, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ। दाने बहुत विपुल या एकल चकत्ते के रूप में हो सकते हैं। इसकी विशेषता महान गतिशीलता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका आकार और स्थानीयकरण "हमारी आंखों के सामने" बदल सकता है।

सीरम बीमारी प्रतिकूल है क्योंकि यह एलर्जी विकसित करती है, जो अंतर्निहित बीमारी के बिगड़ने और भड़काऊ और एलर्जी संबंधी जटिलताओं की घटना में योगदान करती है।

सीरम बीमारी के तेजी से और अधिक तेजी से विकास से एक तत्काल एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया प्रकट होती है। कभी-कभी एनाफिलेक्टिक सदमा भी होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक को तीव्र हृदय अपर्याप्तता, रक्तचाप में कमी की विशेषता है। आधुनिक परिस्थितियों में, सीरा की गुणवत्ता में सुधार के कारण सीरम बीमारी कम बार होती है। डायलिसिस और एंजाइमेटिक उपचार (डायफर्म सीरम) द्वारा उन्हें गिट्टी प्रोटीन से शुद्ध किया जाता है, और उन्हें प्रति 1 मिली एंटीटॉक्सिक इकाइयों की उच्च सांद्रता की विशेषता होती है। हालांकि, डायफर्म सीरम का उपयोग करते समय एनाफिलेक्टिक शॉक की संभावना महत्वपूर्ण रहती है।

सीरम बीमारी का उपचार और रोकथाम। अंदर के मरीजों को कैल्शियम क्लोराइड, डिपेनहाइड्रामाइन का घोल दिया जाता है, जिसमें अधिक स्पष्ट परिवर्तन पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन होते हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के साथ, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कॉर्डियमाइन, कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैन्थिन प्रशासित होते हैं, ऑक्सीजन दी जाती है।

Bezredka पद्धति के अनुसार सीरम बीमारी की रोकथाम की जाती है। Desensitization के लिए, Bezrelka ने सीरम के 0.5-1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे पूर्व-इंजेक्शन करने का सुझाव दिया, और 4 घंटे के बाद इसकी शेष राशि। वर्तमान में, इस शास्त्रीय पद्धति के एक संशोधन का उपयोग किया जाता है: पहले, 0.1 मिली को 30 मिनट 0.2 मिली के बाद और 1-172 घंटे के बाद बाकी खुराक के बाद चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। अतिसंवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, 100 में पतला सीरम के साथ एक प्रारंभिक त्वचा परीक्षण
एक बार; 20-40 मिनट के बाद इसकी जांच की जाती है।प्राचीन काल से ही इलाज में पशु सीरा के अलावा मानव सीरा का उपयोग किया जाता रहा है। उनका उपयोग विषहरण के उद्देश्य से किया गया था। हालांकि, यह संपत्ति कमजोर रूप से व्यक्त की गई थी, लेकिन साथ ही सेप्टिक भड़काऊ प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया था। इसके अलावा, कंवलसेंट सीरा का भी इस्तेमाल किया गया। 20 वीं शताब्दी के 30-40 के दशक में, लोगों के रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री को बढ़ाने और हाइपरिम्यून सेरा प्राप्त करने के लिए लोगों के टीकाकरण की संभावना का सवाल विकसित होना शुरू हुआ (स्कार्लेट ज्वर, काली खांसी वाले रोगियों के उपचार के लिए) . बाद में, कीमोथेरेपी दवाओं के व्यवहार में आने के बाद, संक्रमणों में प्रतिरक्षा मानव सीरा के मुद्दे का विकास धीरे-धीरे रुचि का होना बंद हो गया। वर्तमान में, एंटी-स्टैफिलोकोकल, एंटी-इन्फ्लूएंजा और अन्य प्रतिरक्षा वाई-ग्लोब्युलिन तैयार किए जा रहे हैं, लेकिन सीमित मात्रा में; यह प्रश्न विकसित किया जा रहा है। विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं (प्रतिरक्षा प्रक्रिया की सक्रियता) को बढ़ाने के लिए वैक्सीन थेरेपी संबंधित रोगज़नक़ों की मृत या जीवित कमजोर संस्कृतियों वाले बीमार टीकों के उपचार में उपयोग है। इस पद्धति का उपयोग ब्रुसेलोसिस, पुरानी पेचिश के लिए किया गया था। बच्चों में, वैक्सीन थेरेपी की पद्धति का हमेशा बहुत सीमित उपयोग होता रहा है। यह वर्तमान में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के संबंध में विकसित किया जा रहा है।

: वायरल संक्रमण के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी सहित उपचार के लगभग कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हाल के वर्षों में, बच्चों में वायरल संक्रमण ने धीरे-धीरे मृत्यु दर के कारणों में पहला स्थान ले लिया है। विषाणुजनित संक्रमणों के लिए कीमोथैरेपी के उपयोग के बारे में ऊपर चर्चा की गई थी।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं को आधुनिक दुनिया में सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है। लाखों लोग मौसमी राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य जीवन जटिल बीमारियों से पीड़ित हैं।

दशकों से, डॉक्टरों ने तर्क दिया है कि एलर्जी ठीक नहीं हो सकती है। लेकिन आज ASIT है - एक उपचार पद्धति, जो यदि रोग की स्थिर छूट का कारण नहीं बनती है, तो कम से कम एक एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

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  एलर्जेन स्पेसिफिक थेरेपी क्या है?

  एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के सिद्धांतों को समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया कैसे होती है।

  शब्द "एलर्जी" का अनुवाद लैटिन से "दूसरी प्रतिक्रिया" के रूप में किया जा सकता है। यह एक ऐसी अवस्था है जब किसी व्यक्ति विशेष का शरीर किसी पदार्थ के प्रति अन्य लोगों के शरीर की तुलना में अलग तरीके से प्रतिक्रिया करता है। स्वस्थ व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के लिए ऐसी प्रतिक्रिया विशिष्ट नहीं है। इस सवाल का जवाब कि एक व्यक्ति को बिल्लियों से एलर्जी क्यों है, दूसरे को स्ट्रॉबेरी से एलर्जी है, और तीसरा बिल्कुल भी प्रतिरक्षा प्रणाली के सिद्धांतों में नहीं है।

  एक एलर्जेन के साथ पहली "बैठक" में, प्रतिरक्षा स्मृति कोशिकाएं इसके बारे में जानकारी दर्ज करती हैं, अर्थात, इस पदार्थ के प्रति संवेदनशीलता (अतिसंवेदनशीलता) की स्थिति शुरू हो जाती है। बार-बार और बाद के संपर्कों के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली अड़चन-एलर्जेन को एक संभावित खतरनाक यौगिक के रूप में मानती है और एक भड़काऊ कैस्केड को प्रेरित करती है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो शरीर पर क्रिया करके छींकने, खाँसी, खुजली, दाने, सूजन और एलर्जी के कई अन्य रूपों का कारण बनती हैं।

  यह सब एक एलर्जी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और उन्हें कम से कम कुछ समय के लिए एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने या बीमारी से छुटकारा पाने के लिए किसी भी तरीके की तलाश करने के लिए मजबूर करता है। बस इस समय ASIT बचाव के लिए आता है - एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा। उसे भी कहा जाता है:

  • एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी;
  • हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी;
  • विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी;
  • एलर्जी टीकाकरण।

  नाम के बावजूद, विधि का सार इस तथ्य में निहित है कि एलर्जेन से विशेष रूप से संसाधित तैयारी जो रोग का कारण है, शरीर में पेश की जाती है। समय के साथ, शरीर का संवेदीकरण कम हो जाता है, रोग का निवारण होता है और लक्षण बहुत कम स्पष्ट हो जाते हैं।

  एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा के उपयोग का पहला उल्लेख 1911 से मिलता है। हर साल, नई एलर्जेन की तैयारी दिखाई देती है और बीमारियों के इलाज के लिए उपलब्ध दवाओं की सूची का विस्तार हो रहा है। ASIT थेरेपी की प्रभावशीलता भी संदेह से परे है: एंटीएलर्जिक दवाओं के निरंतर उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है, गंभीर एलर्जी जटिलताओं (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक) के विकास की संभावना काफी कम हो जाती है।

  कुछ रोगियों में, छूट बीस साल तक रहती है, और 5% लोग जिन्होंने एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा का एक कोर्स पूरा कर लिया है, उन्हें बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा मिल जाता है।

  चिकित्सा के लिए संकेत

  ASIT विधियों का उपयोग मुख्य रूप से उन एलर्जी के संबंध में किया जाता है, जिनके संपर्क से बचा नहीं जा सकता है।

  हल्की एलर्जी के इलाज के लिए थेरेपी अधिक प्रभावी है। गंभीर लक्षणों की शुरुआत के साथ, जब रोगी को लगातार एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग करना पड़ता है, तो छूट की संभावना तेजी से घट जाती है।

  

  मतभेद

  ASIT थेरेपी लागू नहीं है:

  • पांच साल से कम उम्र के बच्चों में;
  • एक एलर्जी की बीमारी के तेज होने के दौरान;
  • हृदय प्रणाली के विकृति वाले व्यक्तियों में;
  • तपेदिक के रोगियों में;
  • जीर्ण जिगर या गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में;
  • मानसिक बीमारी की उपस्थिति में;
  • कैंसर और रक्त विकार के रोगियों में।

  बुजुर्गों में, ASIT थेरेपी की आवश्यकता का सवाल डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है, क्योंकि साठ साल के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली अपनी प्लास्टिसिटी खो देती है और उपचार की प्रभावशीलता तेजी से गिर जाती है।

  

  इलाज कैसे किया जाता है

  ASIT प्रक्रिया केवल नियुक्ति और एक एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी की देखरेख में संभव है, जो एलर्जीन की खुराक और उपचार की अवधि निर्धारित करता है।

  चिकित्सा का मुख्य नियम एलर्जी की उत्तेजना के दौरान इलाज नहीं करना है।यदि हम हे फीवर (पराग के पौधे से एलर्जी) के बारे में बात कर रहे हैं, तो शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा की जाती है और फूलों के मौसम की शुरुआत से पहले बंद कर दी जाती है। जानवरों, धूल और अन्य एलर्जी के लिए एलर्जी के मामले में, उपचार सैद्धांतिक रूप से पूरे वर्ष किया जा सकता है, अगर अड़चन के संपर्क को बाहर रखा गया है।

  

  थेरेपी के लिए निम्नलिखित तैयारी की आवश्यकता होती है:

  1. 1. उपचार शुरू करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और एलर्जी परीक्षण करने की आवश्यकता है। यह सटीक प्रकार के अड़चन का निर्धारण करेगा जो एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और उपचार में इस विशेष एलर्जीन की दवाओं का उपयोग करता है।
  2. 2. पूरी तरह स्वस्थ होना जरूरी है। जुकाम या कुछ पुरानी विकृति की जटिलताओं के दौरान, एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा नहीं की जा सकती है।
  3. 3. उपचार शुरू होने से तीन दिन पहले किसी भी एंटीएलर्जिक दवाओं को बंद कर देना चाहिए।

  ASIT थेरेपी के दौरान, डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करना और शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है। एलर्जेन के प्रत्येक परिचय के बाद, रोगी को कम से कम एक घंटे के लिए डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अपने स्वयं के स्वास्थ्य की टिप्पणियों की एक डायरी रखने की भी सिफारिश की जाती है। किसी भी अपर्याप्त प्रतिक्रिया की स्थिति में, आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

  एक अस्पताल में एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा का संचालन करना आदर्श है। कभी-कभी रोगी को एक दिन के अस्पताल में जाने की पेशकश की जाती है।

  इलाज की व्यवस्था है

  दो मुख्य उपचार आहार हैं:

  • शास्त्रीय;
  • संक्षिप्त।

  एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा के लिए क्लासिक उपचार में शामिल हैं:

  1. 1. दीक्षा चरण। इस अवधि के दौरान, एलर्जेन की तैयारी प्रशासित की जाती है, धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जाता है। उपचार का यह चरण कम से कम चार महीने तक रहता है।
  2. 2. रखरखाव का चरण। इस स्तर पर, एलर्जेन की अधिकतम खुराक प्रशासित की जाती है (सप्ताह में तीन बार सब्लिंगुअल प्रशासन के साथ और हर 7-10 दिनों में एक बार उपचर्म प्रशासन के साथ)। चिकित्सा की दूसरी अवधि छह महीने से कई वर्षों तक रहती है।

  

  एलर्जी के हल्के रूपों के लिए इम्यूनोवैक्सिनेशन की कम योजना के अनुसार थेरेपी की जाती है। यह शास्त्रीय एक के समान दो चरणों द्वारा दर्शाया गया है। केवल अंतर छोटा दीक्षा चरण (लगभग डेढ़ महीने) है।

  उपचार प्रभावशीलता

  चिकित्सा का एक कोर्स आपको एक अड़चन से एलर्जी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। कई पौधों के पराग से एलर्जी के कारण होने वाले पोलिनोसिस का इलाज कई एलर्जी कारकों की संयुक्त तैयारी के साथ किया जा सकता है।

  कभी-कभी पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए ASIT के कई पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश रोगियों में इम्युनोवैक्सीनेशन का प्रभाव तुरंत दिखाई देता है। एलर्जी पीड़ितों के 30% से कम में उपचार के दोहराए गए और बाद के पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

  दवाओं के प्रकार

  एलर्जेन की तैयारी को बूंदों या गोलियों के रूप में एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन या जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) प्रशासित किया जाता है।

  यह माना जाता है कि एलर्जेन का मांसल प्रशासन अधिक प्रभावी होता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली से गुजरने वाला जलन पैदा करने वाला पदार्थ एक शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का सामना करता है।

  

  मांसल तैयारी में उपयोग के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है और इसका उपयोग पांच वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों में किया जाता है।

  एलर्जी या मौखिक गुहा की विकृति को छोड़कर किसी भी पुरानी बीमारी से पीड़ित वयस्कों के लिए इंजेक्शन की तैयारी सुविधाजनक है।

  सहवर्ती चिकित्सा

  चिकित्सा के दौरान एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दबाने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

  • एंटीथिस्टेमाइंस;
  • एडिमा के खिलाफ दवाएं;
  • ज्वरनाशक और दर्द निवारक;
  • आवश्यकतानुसार कोई अन्य दवाएं (उन्हें निर्धारित करते समय, डॉक्टर उत्पन्न होने वाले लक्षणों पर निर्भर करता है)।

  उपचार की लागत

  रोगी के निवास के क्षेत्र और एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा के प्रकार के आधार पर, इस प्रक्रिया की कीमत उपचार के तीन पाठ्यक्रमों (मानक अवधि) के लिए 18 से 35 हजार रूबल से भिन्न होती है।

  इंजेक्शन के साथ उपचार आमतौर पर सब्लिंगुअल तैयारी की तुलना में सस्ता होता है, और बच्चे मुफ्त में ASIT थेरेपी प्राप्त कर सकते हैं।

  दुष्प्रभाव

  एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा की स्पष्ट प्रभावशीलता के बावजूद, नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। वे स्थानीय और सामान्य (प्रणालीगत) में विभाजित हैं।

  एलर्जेन की तैयारी के इंजेक्शन साइट पर स्थानीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं और लाली, खुजली, जलन या सूजन से व्यक्त की जाती हैं।

  दवा के प्रशासन की विधि और स्थान की परवाह किए बिना प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं होती हैं। उन्हें एंजियोएडेमा या गंभीर परिधीय शोफ, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोन्कोस्पास्म का एक हमला, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बुखार, सिरदर्द द्वारा दर्शाया जा सकता है।

  चिकित्सा के दौरान रोगी की सामान्य स्थिति, एक नियम के रूप में, बिगड़ जाती है।कमजोरी, अस्वस्थता द्वारा विशेषता। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर शुरू की गई उत्तेजना के साथ सक्रिय रूप से संघर्ष कर रहा है। यह प्रतिक्रिया पूरी तरह से सामान्य है और समय के साथ गायब हो जाती है।

  अवांछित प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, विशेष लंबे समय तक (लंबे समय तक काम करने वाली) एलर्जेन की तैयारी होती है।

  इस तथ्य के कारण कि वे न केवल प्रक्रिया के दौरान बल्कि बाद में भी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं, उन्हें बहुत कम बार और कम मात्रा में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है। यह इन दवाओं के लिए बहुत कम प्रतिशत प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, इसलिए उन्हें खराब स्वास्थ्य वाले संवेदनशील रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है।

  

  फायदे और नुकसान

  किसी भी अन्य उपचार पद्धति की तरह, एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा के अपने फायदे और नुकसान हैं। उपचार की इस पद्धति के सकारात्मक पहलुओं में शामिल हैं:

  • बिगड़ती एलर्जी प्रतिक्रियाओं और गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करना (क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक);

  एलर्जेन-विशिष्ट चिकित्सा की मौजूदा कमियों और इसके उपयोग के लिए मतभेदों के बावजूद, यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं से निपटने के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है। इसके अलावा, केवल ASIT थेरेपी आपको एलर्जी का इलाज करने की अनुमति देती है, न कि केवल इसके लक्षणों से निपटने के लिए।

  ASIT थेरेपी एलर्जी पीड़ितों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार का सबसे प्रभावी साधन है, जो अधिकांश रोगियों के उपचार के लिए उपयुक्त है।

मिग्लस्टैट(N-butyl-deoxynoyrimycin; NB-DNJ) एक छोटा सा इमिनो चीनी अणु है जो एंजाइम ग्लूकोसर्सेरामाइड सिंथेज़ के प्रतिस्पर्धी अवरोधक के रूप में कार्य करता है, जो ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड (GSL) संश्लेषण में पहले निश्चित चरण को उत्प्रेरित करता है। मिग्लस्टैट रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर सकता है और मस्तिष्क में ग्लाइकोस्फिंगोलिपिड्स के संचय को कम करने, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास में देरी करने और प्रीक्लिनिकल अध्ययनों में लंबे समय तक जीवित रहने के लिए दिखाया गया है।

सबसे अधिक रिपोर्ट की गई प्रतिकूल घटनाएं हल्के से मध्यम दस्त, पेट फूलना, वजन घटाने और कंपकंपी थीं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकूल घटनाओं और हल्के से मध्यम वजन घटाने (कुल मिलाकर 50% रोगियों में देखा गया) निरंतर चिकित्सा के साथ समय के साथ कम हो गया और सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया।

निदान के समय न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग, या संज्ञानात्मक हानि वाले सभी रोगियों को जीवन की गुणवत्ता में संभावित सुधार या रखरखाव के आधार पर मिग्लस्टैट थेरेपी की पेशकश की जानी चाहिए। माइग्लस्टैट के साथ उपचार से पहले, प्रस्तुति के समय कोलेस्टेटिक अभिव्यक्तियों वाले बच्चों और युवा रोगियों को पहले आंतों की अभिव्यक्तियों को ठीक करने के लिए उपचार प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि। कोलेस्टेसिस के लक्षणों पर मिग्लस्टैट का कोई उपचारात्मक प्रभाव नहीं है। एनपी-सी की पुष्टि निदान की उपस्थिति को मिग्लस्टैट के साथ उपचार की तत्काल शुरुआत के लिए एक अनिवार्य कारण नहीं माना जाना चाहिए, क्योंकि न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग या संज्ञानात्मक हानि लंबे समय बाद हो सकती है (या, दुर्लभ मामलों में, तब नहीं होती है) सभी)।

खुराक में कमी, आहार परिवर्तन या रोगसूचक उपचार के बावजूद गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी विकसित होने पर उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। गंभीर प्रगतिशील विकारों वाले रोगियों में मिग्लस्टैट के साथ उपचार जारी रखने की व्यवहार्यता जिसके कारण गहन न्यूरोसाइकिएट्रिक विकलांगता की शुरुआत हुई, स्पष्ट नहीं है और आगे की चर्चा की आवश्यकता है। माइग्लस्टैट थेरेपी को संशोधित या बंद करने का निर्णय व्यक्तिगत रोगी विशेषताओं पर आधारित होना चाहिए और चयापचय रोग विशेषज्ञ और माता-पिता और परिवार के सदस्यों द्वारा संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।

एनपीएस के रोगियों में दवा मिग्लस्टैट का उपयोग करते समय, डायरिया, पेट में दर्द, डाय- और ओलिगोसेकेराइड को तोड़ने वाले एंजाइम को अवरुद्ध करने से जुड़े पेट फूलना देखा जा सकता है। इस दवा के साथ उपचार के दौरान दस्त, मतली, उल्टी, वजन घटाने, पेट में दर्द जैसे डिस्पेप्टिक विकारों की गंभीरता को खत्म करने या कम करने के लिए, उपचार के पहले हफ्तों में डिसैक्राइड और ओलिगोसेकेराइड में कम आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद इसका सेवन किया जाता है। विस्तार।

एक सब्सट्रेट कमी चिकित्सा निर्धारित करने के पहले चरण में, प्रोबायोटिक्स को निर्धारित करना वांछनीय है, जो जठरांत्र संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करते हैं और आंत्र समारोह में सुधार करते हैं। लंबे समय तक दस्त और पेट दर्द के साथ, लंबे समय तक पेट में दर्द - एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी के साथ, दवा लोपरामाइड की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। मिग्लस्टैट दवा के उपयोग के दौरान, अतिरिक्त वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई और के) निर्धारित करना आवश्यक है, विशेष रूप से चिकित्सा के पहले 3-6 महीनों में।

आहार की नियुक्ति तीन क्रमिक चरणों में की जाती है:

1. डिसैक्राइड के बहिष्करण के साथ सख्त आहार;
   2. डायसैकराइड युक्त खाद्य पदार्थों के क्रमिक परिचय के साथ विस्तारित आहार;
   3. लगभग सामान्य आहार, खराब सहन किए जाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर।

प्रत्येक चरण की अवधि कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है। आहार का अनुपालन आपको मिग्लस्टैट दवा के दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है और शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पदार्थों और ऊर्जा की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान करता है।

उपापचयी रोगों के रोगियों की निगरानी के अनुभव वाले विशेष केंद्र में प्रत्येक 6-12 महीनों में संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि रोगी सहयोग कर सकता है, तो चिकित्सीय परीक्षण की वीडियोटेपिंग की सिफारिश की जाती है। यह समय के साथ रोग की स्नायविक अभिव्यक्तियों की प्रगति का आकलन करने में मदद कर सकता है।