खाना पकाना:कैंची, शेविंग मशीन, ब्लेड, साबुन, बॉल, नैपकिन, पानी के बेसिन, तौलिये, लिनन, एंटीसेप्टिक्स: अल्कोहल, आयोडोनेट, रोक्कल; उनके लिए सीरिंज और सुई, Esmarch का मग, गैस्ट्रिक और डुओडेनल जांच, कैथेटर, जेनेट की सिरिंज।
योजनाबद्ध संचालन की तैयारी।
अनुक्रमण:
- ऑपरेशन की पूर्व संध्या और ऑपरेशन के दिन ऑपरेशन की सीधी तैयारी की जाती है;
- रात से पहले:
1. रोगी को चेतावनी दें कि अंतिम भोजन 17-18 घंटों के बाद नहीं होना चाहिए;
2. सफाई एनीमा;
3. स्वच्छ स्नान या शॉवर;
4. बिस्तर और अंडरवियर बदलना;
5. एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित प्रीमेडिकेशन।
- सर्जरी के दिन की सुबह:
1. थर्मोमेट्री;
2. पानी साफ करने के लिए सफाई एनीमा;
3. संकेत के अनुसार गैस्ट्रिक पानी से धोना;
4. ऑपरेटिंग क्षेत्र को शेविंग से सुखाएं, गर्म पानी और साबुन से धोएं;
5. ईथर या गैसोलीन के साथ सर्जिकल क्षेत्र का उपचार;
6. एक बाँझ डायपर के साथ सर्जिकल क्षेत्र को कवर करना;
7. ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित प्रीमेडिकेशन;
8. हटाने योग्य डेन्चर के लिए मौखिक गुहा की जाँच करना और उन्हें हटाना;
9. अंगूठियां, घड़ियां, मेकअप, लेंस हटा दें;
10. मूत्राशय खाली करें;
11. एक टोपी के नीचे सिर पर बाल अलग करें;
12. स्ट्रेचर पर लेटे हुए ऑपरेटिंग रूम में परिवहन।
आपातकालीन सर्जरी की तैयारी।
अनुक्रमण:
- त्वचा की जांच, शरीर के बालों वाले हिस्से, नाखून और उपचार, यदि आवश्यक हो (रगड़ना, धोना);
- आंशिक स्वच्छता (रगड़ना, धोना);
- सर्जिकल क्षेत्र को सूखे तरीके से शेविंग करना;
- डॉक्टर के नुस्खों की पूर्ति: परीक्षण, एनीमा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, पूर्व-दवा, आदि)।
फिलोनचिकोव - ग्रॉसिच के अनुसार शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार।
संकेत:रोगी में सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में सड़न का पालन।
खाना पकाना:बाँझ ड्रेसिंग सामग्री और उपकरण: गेंदें, संदंश, चिमटी, पिन, चादरें; बाँझ कंटेनर; एंटीसेप्टिक्स (आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, अल्कोहल 70%, डिगमिन, डीग्माइसाइड, आदि); अपशिष्ट पदार्थ के लिए कंटेनर, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. चिमटी या संदंश के साथ एक बाँझ गेंद को आयोडोनेट (आयोडोपाइरोन) के 1% घोल के 5 - 7 मिलीलीटर में बहुतायत से गीला करें।
2. सर्जन को चिमटी (संदंश) जमा करें।
3. रोगी के शल्य चिकित्सा क्षेत्र की विस्तृत प्रसंस्करण करें।
4. चिमटी (चिमटी) को बेकार सामग्री के कंटेनर में फेंक दें।
5. शल्य चिकित्सा क्षेत्र के विस्तृत प्रसंस्करण को दो बार और दोहराएं।
6. ऑपरेशन के क्षेत्र में एक चीरा के साथ रोगी को बाँझ चादर से ढक दें।
7. एक बार एंटीसेप्टिक के साथ चीरा क्षेत्र में त्वचा का इलाज करें।
8. टांके लगाने से पहले एक बार घाव के किनारों की त्वचा का उपचार करें।
9. टांके वाली जगह पर एक बार त्वचा का उपचार करें।
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प्रश्न 4: मरीज को तत्काल और आपातकालीन सर्जरी के लिए तैयार करना।
तत्काल संचालन - आपातकाल और नियोजित के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करें। सर्जिकल विशेषताओं के संदर्भ में, वे नियोजित लोगों के करीब हैं, क्योंकि वे पर्याप्त परीक्षा और आवश्यक पूर्व तैयारी के बाद सुबह के घंटों में किए जाते हैं। आमतौर पर प्रवेश या निदान के 1-7 दिनों के बाद प्रदर्शन किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रतिरोधी पीलिया, घातक रसौली, आदि।
के लिए तैयारी करना तत्काल ऑपरेशन नियोजित एक के लिए उसी तरह से किया जाता है, लेकिन जितनी जल्दी हो सके, कभी-कभी नैदानिक अध्ययनों की थोड़ी कम मात्रा और अधिक गहन चिकित्सीय और निवारक उपायों के साथ।
आपातकालीन संचालन - निदान किए जाने के लगभग तुरंत बाद (1.5 - 2 घंटे के भीतर) प्रदर्शन किया जाता है, क्योंकि कई घंटों या मिनटों तक उनकी देरी से सीधे रोगी के जीवन को खतरा होता है या रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। आपातकालीन संचालन की ख़ासियत: जीवन के लिए मौजूदा खतरा पूरी परीक्षा और ऑपरेशन की पूरी तैयारी की अनुमति नहीं देता है। उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के तीव्र सर्जिकल संक्रमण (फोड़ा, कफ, गैंग्रीन), जो कि सेप्सिस और अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ नशा की प्रगति के साथ जुड़ा हुआ है, एक अस्वच्छ प्युलुलेंट फोकस की उपस्थिति में।
के लिए तैयारी करना आपातकालीन संचालन इसकी अपनी विशिष्टताएं हैं, न्यूनतम तक सीमित है, सबसे आवश्यक अनुसंधान और गतिविधियों तक सीमित है।
सबसे पहले डॉक्टर मरीज की जांच करता है। वे रक्त, मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण करते हैं, रक्त के प्रकार और आरएच - संबद्धता, रक्त शर्करा का निर्धारण करते हैं, संकेतों के अनुसार, अन्य प्रयोगशाला और अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं (रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, फाइब्रोगैस्ट्रोड्यूडेनोस्कोपी, आदि)।
प्रवेश विभाग में, रोगी की स्थिति के आधार पर पूर्ण या आंशिक स्वच्छता की जाती है: कपड़े हटा दिए जाते हैं, शरीर के दूषित क्षेत्रों को पानी या एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त कपड़े से मिटा दिया जाता है। एक स्वच्छ स्नान या शॉवर को contraindicated है। भरे पेट के साथ, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और पेट को ट्यूब के माध्यम से धोया जाता है। एनीमा न दें। यदि मूत्राशय भरा हुआ है और स्वतंत्र पेशाब असंभव है, तो मूत्र को कैथेटर के साथ छोड़ा जाना चाहिए।
पर चोटिलसर्जिकल क्षेत्र का उपचार इस प्रकार किया जाता है: पट्टी हटा दी जाती है, घाव को बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है, बालों को सूखे तरीके से मुंडाया जाता है, घाव के चारों ओर की त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से और फिर शराब से उपचारित किया जाता है। शेविंग और प्रसंस्करण घाव के किनारों से, बिना छुए, परिधि तक किया जाता है।
ऑपरेशन से 30 - 40 मिनट पहले या ऑपरेशन से तुरंत पहले प्रीमेडिकेशन किया जा सकता है, यह उसकी तात्कालिकता पर निर्भर करता है।
मरीज को स्ट्रेचर पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। अच्छी तरह से स्थापित जलसेक-आधान चिकित्सा के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन जारी है। यदि एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, घाव पर एक पट्टी, परिवहन टायर लगाए गए थे, तो रोगी को उनके साथ ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाता है, जहां उन्हें ऑपरेशन के दौरान या ऑपरेटिंग टेबल पर तुरंत हटा दिया जाता है।
तीव्र आंतों की रुकावट वाले मरीजों को पेट में डाली गई जांच के साथ ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।
लंबी अवधि के ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है और उसमें एक कैथेटर छोड़ दिया जाता है, जिसका बाहरी सिरा एक बंद कंटेनर में उतारा जाता है।
ऑपरेशन के लिए रोगी की लिखित सहमति की आवश्यकता होती है; यदि रोगी बेहोश है, तो ऐसी सहमति उसके परिजनों द्वारा दी जानी चाहिए। यदि वे वहां नहीं हैं, और स्थिति में आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो यह डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा तैयार की जाती है, जिसके बारे में चिकित्सा इतिहास में उचित प्रविष्टि की जाती है। यदि किसी बच्चे का ऑपरेशन किया जाना है, तो माता-पिता की सहमति आवश्यक है।
प्रश्न 5: शल्य चिकित्सा क्षेत्र की अवधारणा और इसकी तैयारी।
संचालन क्षेत्र यह वह क्षेत्र है जहां त्वचा का चीरा लगाया जाएगा। यह क्षेत्र विशेष रूप से सावधानी से तैयार किया जाता है। ऑपरेशन के दिन, इससे 2-3 घंटे पहले, हेयरलाइन को एक सुरक्षा रेजर के साथ व्यापक रूप से मुंडाया जाता है और त्वचा को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है। आप विशेष पेस्ट - डिपिलेटर का भी उपयोग कर सकते हैं। स्वच्छता प्रक्रियाओं के अनुक्रम का पालन करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है: आंतों को खाली करना और साफ करना, लिनन के परिवर्तन के बाद एक स्वच्छ स्नान, शल्य चिकित्सा क्षेत्र की तैयारी। यह प्रक्रिया आपको त्वचा के माइक्रोबियल संदूषण को काफी कम करने और सर्जिकल क्षेत्र के पुन: संदूषण से बचने की अनुमति देती है।
ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी:
- एक दिन पहले स्वच्छ स्नान या स्नान;
- सुबह - शल्य चिकित्सा क्षेत्र की हजामत बनाना।
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आपातकालीन संचालन की तैयारी
त्वचा की सर्जरी की तैयारी
सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में पुष्ठीय त्वचा रोग नियोजित संचालन के लिए एक पूर्ण contraindication हैं। निचले छोरों पर ऑपरेशन के दौरान, एंटीसेप्टिक्स या साबुन के पानी से पैर स्नान किया जाता है। पेट के अंगों पर प्लास्टिक, पुनर्निर्माण कार्यों के लिए स्वच्छ स्नान का संकेत दिया जाता है।
ऑपरेशन के एक दिन पहले सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में त्वचा को मुंडा देना चाहिए। रोगी ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर स्नान करता है और अंडरवियर बदलता है।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या और दिन पर, डॉक्टर और नर्स को यह जांचना चाहिए कि रोगी कैसे तैयार किया जाता है: क्या सर्जिकल क्षेत्र मुंडा हुआ है, चाहे लिनन बदल गया हो, चाहे कोई अप्रत्याशित जटिलताएं हों या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद हों।
आपातकालीन ऑपरेशन के लिए रोगी की तैयारी की मात्रा हस्तक्षेप की तात्कालिकता और रोगी की स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है। रक्तस्राव, शॉक (शल्य क्षेत्र के क्षेत्र में आंशिक स्वच्छता, त्वचा की शेविंग) के मामले में न्यूनतम तैयारी की जाती है। पेरिटोनिटिस वाले मरीजों को पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को ठीक करने के उद्देश्य से तैयारी की आवश्यकता होती है।
यदि रोगी ने ऑपरेशन से पहले भोजन या तरल पदार्थ लिया है, तो गैस्ट्रिक ट्यूब डालना और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली करना आवश्यक है। अधिकांश तीव्र सर्जिकल रोगों में सफाई एनीमा को contraindicated है।
सर्जरी से पहले, रोगी को मूत्राशय खाली करना चाहिए या संकेतों के मुताबिक, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन नरम कैथेटर के साथ किया जाता है। प्रीमेडिकेशन, एक नियम के रूप में, सर्जरी से 30-40 मिनट पहले या ऑपरेटिंग टेबल पर, इसकी तात्कालिकता के आधार पर किया जाता है।
निम्न रक्तचाप के साथ, यदि यह रक्तस्राव के कारण नहीं होता है, तो हेमोडायनामिक क्रिया, ग्लूकोज, प्रेडनिसोलोन (90 मिलीग्राम) के रक्त के विकल्प के अंतःशिरा प्रशासन से रक्तचाप को 90-100 मिमी एचजी के स्तर तक बढ़ाना चाहिए। कला।
ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए और निर्धारित किया जाना चाहिए पूर्व औषधि।दवाओं की शुरूआत के बाद, एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए कर्मचारियों की तत्परता की जाँच करने के बाद, रोगी को स्ट्रेचर या कुर्सी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाना चाहिए।
एक संभावित रक्त आधान के साथ संगतता के परीक्षण के लिए एक चिकित्सा इतिहास, एक्स-रे, रक्त के साथ एक टेस्ट ट्यूब को रोगी के साथ ऑपरेटिंग रूम में पहुंचाया जाना चाहिए।
मरीजों को सावधानी से इधर-उधर ले जाया जाता है, अचानक हिलने-डुलने और झटकों से बचा जाता है। उन्हें व्हीलचेयर या स्ट्रेचर पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है। प्रत्येक रोगी के लिए, गॉर्नी को ऑयलक्लोथ से ढक दिया जाता है, एक साफ चादर और एक कंबल से भर दिया जाता है। रोगी को इस तरह के गॉर्नी पर बिठाया जाता है, उसके सिर पर टोपी या दुपट्टा, पैरों में मोज़े या जूते का कवर पहना जाता है।
ऑपरेटिंग रूम में, रोगी को पहले सर्जिकल विभाग के गॉर्नी पर ले जाया जाता है, और प्रीऑपरेटिव रूम में, उसे ऑपरेटिंग रूम के गॉर्नी में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेटिंग रूम में पहुंचा दिया जाता है। रोगी को ऑपरेटिंग रूम में लाने से पहले, नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पिछले ऑपरेशन के खूनी लिनन, ड्रेसिंग और उपकरणों को वहां से हटा दिया जाए। इस ऑपरेशन के लिए आवश्यक स्थिति में रोगी को उसकी प्रकृति और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए ऑपरेटिंग टेबल पर स्थानांतरित किया जाता है। ऊपरी और, यदि आवश्यक हो, निचले अंग ठीक से तय किए जाने चाहिए।
ड्यूटी नर्स मरीजों को ले जाने के लिए जिम्मेदार है। बाहरी नालियों, जलसेक प्रणालियों, एंडोट्रैचियल ट्यूबों के साथ रोगी का परिवहन और स्थानांतरण अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है।
हस्तक्षेप की प्रकृति के आधार पर, कुछ कपड़ों को ऑपरेटिंग रूम (स्टॉकिंग्स, शर्ट, अंडरपैंट्स) में हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर पूरी तरह नग्न रहने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए; जुकाम के खतरे के अलावा, यह उसके मानस को आघात पहुँचाता है। रोगी के आगमन के साथ, ऑपरेटिंग कमरे में ऑपरेशन की तैयारी के बारे में सभी बाहरी बातचीत, हँसी, टिप्पणियों को रोकना आवश्यक है।
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान सभी कर्मियों द्वारा अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए। स्थानीय संज्ञाहरण शुरू करने से पहले, रोगी को इंजेक्शन के दौरान होने वाले हल्के दर्द के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। नोवोकेन की पहली खुराक की पतली सुइयों और इंट्राडर्मल प्रशासन का उपयोग इन संवेदनाओं को कम करता है। संज्ञाहरण के दौरान, और फिर ऑपरेशन, रोगी के व्यवहार के प्रति संवेदनशील होना चाहिए और यदि दर्द होता है, तो एक संवेदनाहारी समाधान जोड़ें, सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करें या न्यूरोलेप्टानाल्जेसिक का प्रशासन करें, लेकिन किसी भी मामले में रोगी को इसके लिए राजी नहीं किया जाना चाहिए। "थोड़ा और सब्र रखो।"
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व्याख्यान खोज
आपातकालीन ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करने की अनुमानित योजना।
1. रोगी का आंशिक स्वच्छताकरण: कपड़ों को हटाना, तरल साबुन के घोल में भिगोए हुए स्पंज से पोंछना, शरीर के सबसे दूषित क्षेत्र।
2. हीमोग्लोबिन, हेमेटोक्रिट (प्लाज्मा में रक्त कोशिकाओं का अनुपात), ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला सहायक को ड्यूटी पर बुलाना। प्रयोगशाला परीक्षणों की मात्रा में काफी विस्तार किया जा सकता है, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं, साथ ही रक्त और मूत्र में अल्कोहल की मात्रा का निर्धारण भी किया जाता है। अध्ययनों की संख्या विशिष्ट मामले के साथ-साथ एक्सप्रेस प्रयोगशाला की क्षमताओं पर निर्भर करती है।
3. सर्जिकल क्षेत्र के उपचार में आगामी सर्जिकल चीरे के क्षेत्र में बालों को शेव करना शामिल है। शेव ड्राई करें, इसके बाद 95% एथिल अल्कोहल से उपचार करें।
4. ऑपरेशन से ठीक पहले, ऑपरेशन से 10-15 मिनट पहले रोगी को पेशाब कर देना चाहिए। यदि स्वतंत्र पेशाब संभव नहीं है, तो कैथेटर द्वारा मूत्र छोड़ा जाता है, ऐसे मामलों में गुर्दे के कार्य की निगरानी के लिए कैथेटर को छोड़ दिया जाता है।
5. केवल डॉक्टर के नुस्खे से: जांच के माध्यम से पेट खाली करें और सफाई एनीमा लगाएं।
Premedication: आपातकालीन मामलों में, यह दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा दवा मिश्रण की संरचना को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
कुछ मामलों में, आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी करते समय, महत्वपूर्ण कार्यों में बदलाव को ठीक करना और कुछ रोग संबंधी लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है: अतिताप, हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि। इस उद्देश्य के लिए, ड्रग थेरेपी और गहन जलसेक चिकित्सा की जाती है, लेकिन नहीं रोगी की स्थिति कितनी भी गंभीर क्यों न हो, आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी में 1.5-2 घंटे से अधिक नहीं लगना चाहिए, और मरीजों को "ड्रॉपर" के साथ ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है।
आसव चिकित्सा ऑपरेटिंग कमरे में जारी है।
ऑपरेशन
सामान्य प्रावधान
पुरातात्विक खुदाई से संकेत मिलता है कि हमारे युग से पहले भी सर्जिकल ऑपरेशन किए गए थे। इसके अलावा, कुछ मरीज़ तब खोपड़ी के ट्रेपनेशन (खोलने), मूत्राशय से पत्थरों को हटाने, विच्छेदन (अंग के हिस्से को हटाने) के बाद ठीक हो गए।
सभी विज्ञानों की तरह, पुनर्जागरण में सर्जरी को पुनर्जीवित किया गया, जब एंड्रियास वेसलियस के कार्यों से शुरू होकर, परिचालन तकनीक तेजी से विकसित होने लगी। हालांकि, ऑपरेटिंग कमरे की आधुनिक उपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप करने के गुण (गुण) 19 वीं शताब्दी के अंत में एंटीसेप्टिक्स के साथ सड़न की उपस्थिति और एनेस्थिसियोलॉजी के विकास के बाद बनाई गई थी।
उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति की विशेषताएं
शल्य चिकित्सा में एक ऑपरेशन रोगी और संपूर्ण चिकित्सा समुदाय दोनों के लिए सबसे महत्वपूर्ण घटना है। कार्मिक। वास्तव में, यह सर्जरी का प्रदर्शन है जो सभी सर्जिकल विशिष्टताओं को अलग करता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, रोगग्रस्त अंग को उजागर कर सकता है, सीधे दृष्टि और स्पर्श की मदद से, उसमें रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति को सत्यापित कर सकता है और पहचान किए गए उल्लंघनों के कभी-कभी महत्वपूर्ण सुधार कर सकता है। यह पता चला है कि उपचार प्रक्रिया इस सबसे महत्वपूर्ण घटना - सर्जिकल ऑपरेशन में बेहद केंद्रित है। रोगी तीव्र एपेंडिसाइटिस से बीमार है। सर्जन लैपरोटॉमी करता है (पेट की गुहा को खोलता है) और अपेंडिक्स को हटाता है, जिससे रोग का मौलिक रूप से इलाज होता है। रोगी को खून बह रहा है - जीवन के लिए तत्काल खतरा, सर्जन क्षतिग्रस्त पोत को पट्टी करता है - और रोगी के जीवन को कुछ भी खतरा नहीं है। सर्जरी जादू की तरह दिखती है, और बहुत वास्तविक है: रोगग्रस्त अंग को हटा दिया जाता है, खून बहना बंद हो जाता है, आदि।
वर्तमान में, सर्जिकल ऑपरेशन की स्पष्ट परिभाषा देना काफी कठिन है। सबसे आम लगता है:
सर्जिकल ऑपरेशन अंगों और ऊतकों पर एक यांत्रिक प्रभाव है, आमतौर पर रोगग्रस्त अंग को उजागर करने और उस पर चिकित्सीय या नैदानिक जोड़तोड़ करने के लिए उनके अलगाव के साथ।
यह परिभाषा मुख्य रूप से संबंधित है "साधारण"खुला संचालन। कुछ हद तक ऐसे विशेष हस्तक्षेप हैं जैसे एंडोवास्कुलर (संवहनी के अंदर), एंडोस्कोपिक आदि।
सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार
सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक विशाल विविधता है। उनके मुख्य प्रकार और प्रकार कुछ मानदंडों के अनुसार वर्गीकरणों में नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।
तात्कालिकता वर्गीकरण
इस वर्गीकरण के अनुसार, आपातकालीन, नियोजित नए और तत्काल संचालन को प्रतिष्ठित किया जाता है।
आपातकालीन संचालन
ऑपरेशन जो निदान के लगभग तुरंत बाद किए जाते हैं, आपातकालीन कहलाते हैं, क्योंकि कई घंटों या मिनटों तक उनकी देरी से सीधे रोगी के जीवन को खतरा होता है या रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के क्षण से 2 घंटे के भीतर आपातकालीन ऑपरेशन करना आमतौर पर आवश्यक माना जाता है। यह नियम उन स्थितियों पर लागू नहीं होता है जहां हर मिनट मायने रखता है (रक्तस्राव, श्वासावरोध (घुटन), आदि) और जितनी जल्दी हो सके हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
दिन के किसी भी समय ड्यूटी पर मौजूद सर्जिकल टीम द्वारा आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं। इसके लिए अस्पताल की सर्जिकल सेवा को हमेशा तैयार रहना चाहिए।
आपातकालीन ऑपरेशन की ख़ासियत यह है कि रोगी के जीवन के लिए मौजूदा खतरा कभी-कभी पूर्ण परीक्षा और पूर्ण तैयारी की अनुमति नहीं देता है। एक आपातकालीन ऑपरेशन का उद्देश्य मुख्य रूप से वर्तमान समय में रोगी के जीवन को बचाना है, जबकि यह आवश्यक नहीं है कि रोगी पूरी तरह ठीक हो जाए।
आपातकालीन संचालन के लिए मुख्य संकेत हैं, सबसे पहले, किसी भी एटियलजि (किसी भी कारण) से रक्तस्राव, श्वासावरोध। यहां एक मिनट की देरी से मरीज की मौत हो सकती है। शायद आपातकालीन सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत उदर गुहा (तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), छिद्रित (पेट का पूर्ण रूप से टूटना) में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है। पेट का अल्सर, गला घोंटने वाली हर्निया, तीव्र आंतों में रुकावट)। ऐसी बीमारियों में, कई मिनटों तक रोगी के जीवन के लिए कोई सीधा खतरा नहीं होता है, हालांकि, बाद में ऑपरेशन किया जाता है, उपचार के परिणाम काफी खराब होते हैं। यह दोनों एंडोटॉक्सिकोसिस (शरीर से आने वाले जहर से जहर) की प्रगति के कारण है, और किसी भी समय सबसे गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना के साथ, मुख्य रूप से पेरिटोनिटिस, जो रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है। इन मामलों में, प्रतिकूल कारकों (हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, आदि में सुधार) को खत्म करने के लिए अल्पकालिक प्रीऑपरेटिव तैयारी स्वीकार्य है।
सभी प्रकार के तीव्र सर्जिकल संक्रमण (फोड़ा, कफ, गैंग्रीन, आदि) आपातकालीन सर्जरी के लिए संकेत हैं, जो सेप्सिस और अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ, एक अस्वच्छ प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति में नशा की प्रगति से भी जुड़ा हुआ है।
नियोजित संचालन
की योजना बनाई- उन्हें ऑपरेशन कहा जाता है, जिस समय उपचार का परिणाम व्यावहारिक रूप से निर्भर नहीं करता है। इस तरह के हस्तक्षेप से पहले, रोगी एक पूर्ण परीक्षा से गुजरता है, ऑपरेशन अन्य अंगों और प्रणालियों से मतभेद की अनुपस्थिति में और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में सबसे अनुकूल पृष्ठभूमि पर किया जाता है, उपयुक्त के परिणामस्वरूप छूट के चरण तक पहुंचने के बाद प्रीऑपरेटिव तैयारी। ये ऑपरेशन सुबह किए जाते हैं, ऑपरेशन का दिन और समय पहले से निर्धारित किया जाता है, वे इस क्षेत्र के सबसे अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाते हैं। वैकल्पिक सर्जरी में हर्निया (गला घोंटना नहीं), वैरिकाज़ वेन्स, कोलेलिथियसिस, सीधी गैस्ट्रिक अल्सर, और कई, कई अन्य के लिए रेडिकल सर्जरी शामिल हैं।
तत्काल संचालन।
तत्काल संचालन आपातकाल और नियोजित के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेता है। सर्जिकल विशेषताओं के संदर्भ में, वे नियोजित लोगों के करीब हैं, क्योंकि वे सुबह के घंटों में किए जाते हैं, एक पर्याप्त परीक्षा और आवश्यक पूर्व तैयारी के बाद, वे इस विशेष क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। यही है, सर्जिकल हस्तक्षेप तथाकथित नियोजित तरीके से किए जाते हैं। हालांकि, वैकल्पिक संचालन के विपरीत, इस तरह के हस्तक्षेप को एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए स्थगित करना असंभव है, क्योंकि यह धीरे-धीरे रोगी को मृत्यु की ओर ले जा सकता है या ठीक होने की संभावना को काफी कम कर सकता है।
तत्काल ऑपरेशन आमतौर पर प्रवेश या बीमारी के निदान के क्षण से 1-7 दिनों के भीतर किए जाते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, बार-बार रक्तस्राव के जोखिम के कारण प्रवेश के अगले दिन बंद गैस्ट्रिक रक्तस्राव वाले रोगी का ऑपरेशन किया जा सकता है।
प्रतिरोधी पीलिया के लिए हस्तक्षेप को लंबे समय तक स्थगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह धीरे-धीरे रोगी के शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाता है। ऐसे मामलों में, हस्तक्षेप आमतौर पर एक पूर्ण परीक्षा के बाद 3-4 दिनों के भीतर किया जाता है (पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण का स्पष्टीकरण, वायरल हेपेटाइटिस का बहिष्करण, आदि)।
तत्काल ऑपरेशन में घातक नवोप्लाज्म के लिए ऑपरेशन शामिल हैं (आमतौर पर आवश्यक परीक्षा के बाद प्रवेश के 5-7 दिनों के भीतर)। उन्हें लंबे समय तक स्थगित करने से प्रक्रिया की प्रगति (मेटास्टेस की उपस्थिति, महत्वपूर्ण अंगों के ट्यूमर के विकास, आदि) के कारण एक पूर्ण ऑपरेशन करने की असंभवता हो सकती है।
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ऑपरेशन से पहले क्या होता है
ऑपरेशन से पहले, रोगी को एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और निर्धारित प्रीमेडिकेशन द्वारा जांच की जानी चाहिए। दवाओं की शुरूआत के बाद, एनेस्थीसिया और सर्जरी के लिए कर्मचारियों की तत्परता की जाँच करने के बाद, रोगी को स्ट्रेचर या कुर्सी पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाना चाहिए।
हस्तक्षेप की प्रकृति के आधार पर, कुछ कपड़ों को ऑपरेटिंग रूम (स्टॉकिंग्स, शर्ट, अंडरपैंट्स) में हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर पूरी तरह नग्न रहने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए; जुकाम के खतरे के अलावा, यह उसके मानस को आघात पहुँचाता है।
रोगी को एक नर्स द्वारा ऑपरेटिंग रूम में जाना चाहिए। रोगी के आगमन के साथ, ऑपरेटिंग कमरे में ऑपरेशन की तैयारी के बारे में सभी बाहरी बातचीत, हँसी, टिप्पणियों को रोकना आवश्यक है।
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी के दौरान सभी कर्मियों द्वारा अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए। स्थानीय संज्ञाहरण शुरू करने से पहले, रोगी को इंजेक्शन के दौरान होने वाले हल्के दर्द के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। नोवोकेन के पहले हिस्से के ठीक सुइयों और इंट्राडर्मल प्रशासन का उपयोग इन संवेदनाओं को कम करता है। संज्ञाहरण के दौरान, और फिर ऑपरेशन, रोगी के व्यवहार के प्रति संवेदनशील होना चाहिए और यदि दर्द होता है, तो एक संवेदनाहारी समाधान जोड़ें, सामान्य संज्ञाहरण पर स्विच करें या न्यूरोलेप्टानाल्जेसिक का प्रशासन करें, लेकिन किसी भी मामले में रोगी को इसके लिए राजी नहीं किया जाना चाहिए। "थोड़ा और सब्र रखो।"
ईथर के साथ मास्क देने से पहले, रोगी को एनेस्थीसिया की शुरुआत में कुछ असुविधा के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।
टेबल पर फिक्स करने से पहले, रोगी को इस हेरफेर के उद्देश्य को समझाना जरूरी है। सर्जरी और एनेस्थीसिया के दौरान, अंगों की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि लंबे समय तक निर्धारण से तंत्रिका चड्डी का संपीड़न हो सकता है, जिसके बाद हाथ या पैर का पक्षाघात हो सकता है।
ऑपरेटिंग कमरे में, एनेस्थीसिया की प्रकृति पर प्रारंभिक निर्णय को नहीं बदलना चाहिए, जिसके बारे में रोगी को एक दिन पहले सूचित किया गया था। एक मरीज में संज्ञाहरण शुरू करने का प्रयास जिसका ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना था, या इसके विपरीत, रोगी और सर्जन के बीच गंभीर संघर्ष हो सकता है।
यू.हेस्टरेंको
"ऑपरेशन से पहले क्या होता है"और अनुभाग से अन्य लेख सर्जिकल रोग
एक आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है जो घटना की सफलता की डिग्री निर्धारित करेगा। प्रत्येक सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले, ऑपरेशन की विशेषताओं को ध्यान में रखना और क्रियाओं के समय का कड़ाई से निरीक्षण करना आवश्यक है। और अगर यह एक अनिर्धारित प्रक्रिया है, तो शीघ्र और उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी की जरूरत है।
- उपायों की एक पूरी श्रृंखला जिसे जल्दी और तत्काल लेने की आवश्यकता है। उनका उद्देश्य रोगी की स्थिति में सुधार करना है। संचालन के लिए ऐसे विकल्प हैं:
- नियोजित;
- अति आवश्यक;
- आपातकाल।
ऐच्छिक केवल उस स्थिति में किया जाता है जब रोगी की पहले से जांच की गई हो और ऑपरेशन करने का निर्णय उससे बहुत पहले किया गया हो। इसके अलावा, रोगी विशेष परीक्षा आयोजित करता है। साथ ही मानव जीवन खतरे में नहीं है और तैयारी के लिए पर्याप्त समय है।
यदि ऑपरेशन अत्यावश्यक है, तो विशेषज्ञों के पास प्रक्रिया को व्यवस्थित करने के लिए कई दिन शेष हैं।
एक आपात स्थिति तत्काल की जाती है, इसलिए नैदानिक उपायों को करने की संभावना को बाहर रखा गया है।
प्रत्येक प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप में कुछ चरण होते हैं, जिनमें से एक प्रक्रिया के लिए रोगी की तैयारी है। इस कदम की अनुपस्थिति या गलत कार्यान्वयन से खराब परिणाम (खराब गुणवत्ता परिणाम) होगा।
इस ऑपरेशन की मुख्य विशेषता रोगी की पूरी तैयारी के लिए समय की कमी है। रोगी को सर्जरी की आवश्यकता है, यह निर्णय बहुत जल्दी किया जाता है, जबकि डॉक्टरों को देरी करने का अधिकार नहीं है, क्योंकि इससे व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है।
कुछ मामलों में तत्काल मदद का सहारा लेना जरूरी है। उनमें से निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं हैं:
- आघात (उदाहरण के लिए, एक टूटा हुआ अंग);
- रोगों के तीव्र रूप (उदाहरण के लिए, एक हर्निया का उल्लंघन);
- अन्य जटिलताओं;
- यदि रोगी के शरीर में कोई बाहरी वस्तु पाई जाती है।
तैयारी प्रक्रिया प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए महत्वपूर्ण संकेतों द्वारा निर्धारित की जाती है। मुख्य आवश्यकता न्यूनतम समय है जो ऑपरेशन पर खर्च किया जाएगा। डॉक्टरों के पास अधिकतम 2 घंटे होते हैं जो आपातकालीन ऑपरेशन की तैयारी में खर्च किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, रोगी को ऑपरेटिंग कमरे में ले जाने में केवल 1 मिनट का समय लगता है, लेकिन ऐसे मामले बहुत दुर्लभ होते हैं।
सर्जन की सिफारिशों के आधार पर, नियोजित प्रारंभिक उपाय समायोजन के अधीन हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा सीधे निर्देश दिए जाते हैं। प्रत्येक मामले में, कुछ जोड़तोड़ की मात्रा को कम करना संभव है।
प्रीऑपरेटिव मरीज की तैयारी
आपातकालीन सर्जरी के लिए रोगी की पूर्व तैयारी में विभिन्न गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति की सफलतापूर्वक मदद करना और उसकी स्थिति को स्थिर करना है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष एल्गोरिदम विकसित किया गया है, जिसके अनुसार ज्यादातर मामलों में कार्य करना आवश्यक है।
पहली क्रिया डेटा संग्रह (संक्षिप्त इतिहास) है। रोग की प्रकृति (चोट आदि) के बारे में जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो, तो या तो स्वयं रोगी या उसके परिचितों का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए। अगला, एक व्यक्ति की एक परीक्षा की जाती है, जिसमें निम्नलिखित चरण होते हैं:
- परिश्रवण;
- टक्कर;
- टटोलना।
रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण करना लगभग अनिवार्य है। एक आपातकालीन ऑपरेशन के लिए, रक्त प्रकार और आरएच कारक के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, अलग-अलग संकेत हो सकते हैं। उनके आधार पर, आगे के शोध की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। हम अल्ट्रासाउंड, फ्लोरोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी के बारे में बात कर रहे हैं। अंतिम घटना का उद्देश्य पाचन तंत्र के अंगों का अध्ययन करना है। इसकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक निश्चित विकृति का पता चलता है।
यदि मामला बहुत जटिल नहीं है और अभी भी समय है, तो निम्नलिखित उपायों को करने की अनुशंसा की जाती है:
- एक कौगुलोग्राम करें, यह आपको रक्त के थक्के के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है;
- कुल प्रोटीन के लिए रक्त परीक्षण;
- रक्त शर्करा का निर्धारण।
स्वच्छता के प्रकार
रोगी का स्वच्छता उपचार एक अनिवार्य तत्व है, जिसके बिना ऑपरेशन शुरू नहीं किया जा सकता। चूंकि समय सीमित है, सभी क्रियाएं न्यूनतम हैं। पहली घटना है कपड़े उतारना। यदि शरीर पर कोई खुला घाव हो तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि उसमें कपड़े का कोई सामान न रहे। सभी संदूषण बाँझ वस्तुओं से हटा दिए जाते हैं।
प्रसंस्करण उपायों को छोड़ा नहीं जाना चाहिए, क्योंकि यह मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यदि प्रदूषण बना रहता है, तो सड़ने की प्रक्रिया शुरू होने की बहुत अधिक संभावना है। इस तथ्य के कारण कि समय सीमित है, सभी प्रक्रियाओं को अधिकतम सीमा तक सरलीकृत किया जाता है। दरअसल, कुछ मामलों में मरीज का बिल मिनटों तक जा सकता है।
त्वचा पर जहां ऑपरेशन किया जाएगा, हेयरलाइन हटा दी जानी चाहिए, जबकि त्वचा सूखी रहनी चाहिए। यदि साइट पर एक खुला घाव है, तो प्रारंभिक उपायों की जटिलता का विस्तार होता है। बिना असफल हुए, घाव पर एक विशेष बाँझ ऊतक लगाया जाना चाहिए। एक विशेष एजेंट (मेडिकल गैसोलीन) का उपयोग करके त्वचा का इलाज किया जाना चाहिए। आपको मेडिकल अल्कोहल की मदद की भी आवश्यकता होगी। बालों को शेव करते समय घाव को न छुएं।
सर्जिकल घटना की तैयारी में, घाव वाले क्षेत्र को आयोडीन के घोल से उपचारित किया जाता है। इसके अलावा, यह उपाय दो बार लागू किया जाता है। शेविंग के बाद पहली बार और शराब के साथ क्षेत्र का इलाज करना। दूसरी बार सर्जरी से पहले।
कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी के शरीर से अतिरिक्त वस्तुओं को निकालने पर जोर दे सकते हैं, जैसे कि पियर्सिंग। चूंकि ऐसे तत्व सामान्य ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। कुछ मामलों में, आपको एक विशेष उपकरण (इलेक्ट्रोकोएगुलेटर) का उपयोग करने की आवश्यकता होगी। उसी समय, साइट पर रखे धातु उत्पाद बाधा के रूप में काम कर सकते हैं। इसलिए, आपको अंगूठियां, जंजीरों को हटा देना चाहिए। यदि आप इन उत्पादों को शरीर पर छोड़ देते हैं, तो ऑपरेशन के बाद इन क्षेत्रों में जलन हो सकती है।
महिलाओं को अपने चेहरे से मेकअप जरूर हटाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि एक तत्काल ऑपरेशन के लिए त्वचा की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन और डॉक्टर से रंग में बदलाव की आवश्यकता होती है। फाउंडेशन और अन्य कंसीलर किसी भी बदलाव को छिपा देंगे। इसलिए, आपको किसी भी सौंदर्य प्रसाधन से अपना चेहरा साफ करने की जरूरत है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान, चिकित्सकों को आवश्यक रूप से रोगी के सायनोसिस (गैस एक्सचेंज) का मूल्यांकन करना चाहिए। इसलिए, यह चेहरे की त्वचा का रंग है जो किसी व्यक्ति की स्थिति का मुख्य संकेतक है।
आपातकालीन ऑपरेशन से पहले होने वाली प्रारंभिक प्रक्रिया में कम से कम समय लगता है। साथ ही, किसी भी देरी से नकारात्मक प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि विचाराधीन घटना वास्तविक विशेषज्ञों द्वारा की जाती है जो यथासंभव कुशलता से कार्य का सामना करते हैं। चिकित्सा विशेषज्ञों का तेज और अच्छी तरह से समन्वित कार्य, जो बाहरी परिस्थितियों की परवाह किए बिना, निर्देशों के अनुसार आवश्यक प्रक्रियाओं की पूरी श्रृंखला को पूरा करेगा, ऑपरेशन की सफलता का लगभग 30% है।
इलेक्टिव सर्जरी एक नियोजित गैर-आपातकालीन सर्जिकल प्रक्रिया है। चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर वैकल्पिक सर्जरी की जा सकती है (जैसे, वैकल्पिक मोतियाबिंद सर्जरी) या इच्छानुसार (जैसे, स्तन वृद्धि)।
नियोजित संचालन का उद्देश्य
ऐच्छिक ऐच्छिक सर्जरी जीवन को लम्बा खींच सकती है या शारीरिक और/या मनोवैज्ञानिक रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। कॉस्मेटिक और पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं - जैसे फेसलिफ्ट (राइटिडेक्टॉमी), टमी टक (एब्डोमिनोप्लास्टी), या नाक की सर्जरी (राइनोप्लास्टी) - आमतौर पर चिकित्सा कारणों से नहीं की जा सकती हैं, लेकिन वे अपने आत्म-सम्मान में सुधार के मामले में रोगी को लाभान्वित कर सकती हैं। अन्य प्रक्रियाएं - जैसे कि मोतियाबिंद सर्जरी - जीवन की कार्यात्मक गुणवत्ता में सुधार करती हैं, भले ही वे "अनुरोध पर" या वैकल्पिक प्रक्रिया के रूप में की गई हों।
जीवन को लम्बा करने के लिए एंजियोप्लास्टी जैसी कुछ वैकल्पिक सर्जरी आवश्यक हैं। हालांकि, आपातकालीन सर्जरी (जैसे, एपेंडिसाइटिस के लिए) के विपरीत, जिसे तुरंत किया जाना चाहिए, रोगी और सर्जन दोनों की इच्छा के अनुसार आवश्यक प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है।
नियोजित संचालन: विवरण
आधुनिक चिकित्सा पद्धति में सभी शरीर प्रणालियों को कवर करने वाली सैकड़ों ऐच्छिक ऐच्छिक सर्जरी हैं। आम चुनाव प्रक्रियाओं की कई प्रमुख श्रेणियों में शामिल हैं:
प्लास्टिक सर्जरी। कॉस्मेटिक या पुनर्निर्माण सर्जरी जो उपस्थिति में सुधार करती है और (कुछ मामलों में) शारीरिक कार्य करती है।
अपवर्तक सर्जरी। दृष्टि सुधार के लिए लेजर सर्जरी।
स्त्री रोग संबंधी सर्जरी। यह चिकित्सा कारणों से और सर्जन के विचार के लिए किया जाता है।
खोजपूर्ण या नैदानिक सर्जरी। चिकित्सा समस्या की उत्पत्ति और सीमा या बायोप्सी ऊतक के नमूनों को निर्धारित करने के लिए की गई सर्जरी।
हृदय शल्य चिकित्सा।
रक्त प्रवाह या हृदय के कार्य में सुधार के लिए गैर-आपातकालीन वैकल्पिक सर्जरी: जैसे एंजियोप्लास्टी या पेसमेकर आरोपण।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सर्जरी। आर्थोपेडिक सर्जिकल प्रक्रियाएं: जैसे हिप रिप्लेसमेंट और कुछ प्रकार के पुनर्निर्माण।
नियोजित सर्जरी के लिए निदान और तैयारी
वैकल्पिक सर्जरी के लिए निदान और तैयारी को इच्छित उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए किया जाता है: उदाहरण के लिए, मुख्य प्रक्रिया की योजना बनाते समय निदान या अतिरिक्त सर्जरी की पुष्टि करते समय। आमतौर पर प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के दायरे में शामिल हैं: एक पूर्ण चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण (जैसे, यूरिनलिसिस, एक्स-रे, रक्त कार्य, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)।
वैकल्पिक सर्जरी से पहले दवाओं का उपयोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत, रोगी को आहार प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। यदि प्रक्रिया के दौरान खून की कमी होने की संभावना है, तो प्रारंभिक रक्त ड्रा की सिफारिश की जा सकती है।
एक नियोजित ऑपरेशन की तैयारी के लिए एक संक्षिप्त एल्गोरिथम
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- एक सर्जन द्वारा एक परीक्षा जो एक विशेष ऑपरेशन की आवश्यकता का निर्धारण करेगी। परीक्षा के दौरान कॉस्मेटिक सर्जरी पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर नियोजित हस्तक्षेप और अपेक्षित परिणाम की सभी बारीकियों को समझाता है।
- अतिरिक्त परामर्श: सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में जो ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं, रोगी को एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। हृदय रोगों के लिए - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, फेफड़े - एक पल्मोनोलॉजिस्ट, जठरांत्र संबंधी मार्ग - एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट।
वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके। नियोजित ऑपरेशन की तैयारी के चरण में प्रत्येक रोगी को कुछ परीक्षण पास करने होंगे। उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस सूची का काफी विस्तार किया जा सकता है। न्यूनतम सूची:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- एड्स, सिफलिस और हेपेटाइटिस के लिए रक्त;
- जमाव;
- छाती का एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी।
इलेक्टिव सर्जरी: कंवलसेंट केयर
पुनर्प्राप्ति समय और पश्चात की देखभाल प्रदर्शन की गई वैकल्पिक प्रक्रिया के आधार पर अलग-अलग होगी। सर्जरी के बाद घर लौटने से पहले मरीज को ऑपरेशन के बाद के पूरे निर्देश दिए जाते हैं।
वैकल्पिक सर्जरी जोखिम
ऐच्छिक सर्जरी के जोखिम प्रदर्शन की गई प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, अधिकांश इनवेसिव सर्जरी में संक्रमण, रक्तस्राव और संवहनी समस्याओं (घनास्त्रता) का खतरा होता है। एनेस्थीसिया एनाफिलेक्टिक शॉक (एलर्जी रिएक्शन) जैसी जटिलताओं के लिए एक निश्चित जोखिम भी पैदा कर सकता है।
सामान्य परिणाम
अनुसूचित गतिविधियों के परिणाम प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं के प्रकार पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, सामान्य परिणाम अस्थायी हो सकते हैं (यानी, बाद की तारीख में बाद की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है)। उदाहरण के लिए, एक फेसलिफ्ट को अंततः दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
वैकल्पिक सर्जरी के विकल्प
किसी विशेष ऑपरेशन के लिए उपलब्ध विकल्प प्रक्रिया के उद्देश्य पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, कई अन्य जन्म नियंत्रण विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है। जबकि कुछ अन्य प्रकार के ऑपरेशनों का कोई विकल्प नहीं है।
जिम्मेदारी से इनकार:वैकल्पिक सर्जरी के बारे में इस लेख में दी गई जानकारी का उद्देश्य केवल पाठक को सूचित करना है। यह किसी स्वास्थ्य पेशेवर की सलाह का विकल्प नहीं हो सकता।
आपातकालीन सर्जरी एक वैकल्पिक प्रक्रिया नहीं है और इसे तब किया जाता है जब रोगी का जीवन या स्वास्थ्य सीधे खतरे में हो। आपातकालीन चिकित्सा में विशेषज्ञता वाले सर्जनों द्वारा अधिकांश आपातकालीन सर्जरी की जाती है। तत्काल सर्जरी कई कारणों से की जा सकती है, लेकिन अक्सर आपातकालीन या गंभीर मामलों में चोटों, हृदय संबंधी समस्याओं, विषाक्तता, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों और बाल चिकित्सा चिकित्सा में भी इसकी आवश्यकता होती है।
आपातकालीन संचालन का उद्देश्य
अधिकांश सर्जरी वैकल्पिक हैं और रोगी के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक स्थिति के आधार पर निदान किए जाने के बाद किए जाते हैं, अलग-अलग शोध परिणामों और उपचार रणनीतियों के विकास को ध्यान में रखते हुए। आपातकालीन सर्जरी में, मेडिकल टीम, साथ ही सर्जन के पास रोगी के बारे में सामान्य से कम जानकारी हो सकती है और रोगी के जीवन को बचाने, गंभीर चोट या प्रणालीगत गिरावट से बचने या गंभीर दर्द से राहत देने के लिए बहुत समय-निर्भर परिस्थितियों में काम करते हैं। आपातकालीन सर्जरी में अनूठी स्थितियों के कारण, आपातकालीन ऑपरेशन आमतौर पर कई सर्जनों की भागीदारी के साथ किए जाते हैं जो विशेष रूप से गंभीर या जीवन-धमकी देने वाली रोगी घटनाओं के लिए प्रशिक्षित होते हैं।
तीव्र सर्जिकल आपात स्थितियों में शामिल हैं:
- तीव्र श्वसन विफलता में पुनर्जीवन के आक्रामक प्रकार,
- फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय अवरोधों के थ्रोम्बोइम्बोलिज्म,
- मुख्य रूप से कार दुर्घटनाओं और बंदूक की गोली के घावों के परिणामस्वरूप सिर, छाती, पेट में कुंद और मर्मज्ञ चोटें,
- जलता है,
- दिल की समस्याएं, दिल के दौरे, सदमा और अतालता सहित,
- धमनीविस्फार,
- मस्तिष्क की चोट और अन्य न्यूरोलॉजिकल स्थितियां,
- अल्सर और पेरिटोनिटिस का गहरा होना।
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तत्काल ऑपरेशन: विवरण
किसी भी अस्पताल की सेटिंग में तत्काल सर्जरी की जा सकती है। हालांकि, आपातकालीन कमरों में अधिकांश आपातकालीन सर्जरी की जाती हैं। ट्रॉमा सेंटर में विशेष उपकरण, ऑपरेटिंग रूम, प्रयोगशालाएं, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट, एक्स-रे और ब्लड बैंक, इंटेंसिव केयर स्टाफ और वार्ड नर्स हैं।
आपातकालीन सर्जरी के लिए निदान और तैयारी
आपातकालीन सर्जरी रोगी की स्थिति के पुनर्जीवन और स्थिरीकरण से लेकर आपातकालीन सर्जरी की तैयारी तक होती है, जिसमें पोस्टऑपरेटिव और रिकवरी प्रक्रियाएं शामिल हैं, ताकि रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति का शीघ्रता से सामना किया जा सके। रोगी की बीमारी के बारे में व्यापक निदान या जानकारी एकत्र करने के लिए अक्सर बहुत कम समय या अवसर होता है। परिवार के सदस्यों की उपस्थिति के बिना निर्णय जल्दी और अक्सर किए जाते हैं।
तत्काल सर्जरी: सामान्य परिणाम
आपातकालीन संचालन के लिए मृत्यु दर अधिक है। उदाहरण के लिए, उदर महाधमनी का टूटना सदमे या खराब रक्त आपूर्ति से गुर्दे की विफलता के कारण पचास प्रतिशत मामलों में मृत्यु का कारण बनता है। अनुपचारित धमनीविस्फार हमेशा घातक होते हैं। पाचन तंत्र, एपेंडिसाइटिस और पेट की सूजन में रक्तस्राव सहित कुछ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लिए भी तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
बाल चिकित्सा सर्जरी में जन्मजात हृदय दोष शामिल हैं। सौ में से एक बच्चा हृदय दोष के साथ पैदा होता है, और इसके लिए भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
जिम्मेदारी से इनकार:इस लेख में तत्काल संचालन के बारे में दी गई जानकारी का उद्देश्य केवल पाठक को सूचित करना है। यह किसी स्वास्थ्य पेशेवर की सलाह का विकल्प नहीं हो सकता।
खाना पकाना:कैंची, शेविंग मशीन, ब्लेड, साबुन, बॉल, नैपकिन, पानी के बेसिन, तौलिये, लिनन, एंटीसेप्टिक्स: अल्कोहल, आयोडोनेट, रोक्कल; उनके लिए सीरिंज और सुई, Esmarch का मग, गैस्ट्रिक और डुओडेनल जांच, कैथेटर, जेनेट की सिरिंज।
योजनाबद्ध संचालन की तैयारी।
अनुक्रमण:
ऑपरेशन की पूर्व संध्या और ऑपरेशन के दिन ऑपरेशन की सीधी तैयारी की जाती है;
रात से पहले:
1. रोगी को चेतावनी दें कि अंतिम भोजन 17-18 घंटों के बाद नहीं होना चाहिए;
2. सफाई एनीमा;
3. स्वच्छ स्नान या शॉवर;
4. बिस्तर और अंडरवियर बदलना;
5. एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित प्रीमेडिकेशन।
ऑपरेशन की सुबह:
1. थर्मोमेट्री;
2. पानी साफ करने के लिए सफाई एनीमा;
3. संकेत के अनुसार गैस्ट्रिक पानी से धोना;
4. ऑपरेटिंग क्षेत्र को शेविंग से सुखाएं, गर्म पानी और साबुन से धोएं;
5. ईथर या गैसोलीन के साथ सर्जिकल क्षेत्र का उपचार;
6. एक बाँझ डायपर के साथ सर्जिकल क्षेत्र को कवर करना;
7. ऑपरेशन से 30-40 मिनट पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित प्रीमेडिकेशन;
8. हटाने योग्य डेन्चर के लिए मौखिक गुहा की जाँच करना और उन्हें हटाना;
9. अंगूठियां, घड़ियां, मेकअप, लेंस हटा दें;
10. मूत्राशय खाली करें;
11. एक टोपी के नीचे सिर पर बाल अलग करें;
12. स्ट्रेचर पर लेटे हुए ऑपरेटिंग रूम में परिवहन।
आपातकालीन सर्जरी की तैयारी।
अनुक्रमण:
त्वचा की जांच, शरीर के बालों वाले हिस्से, नाखून और यदि आवश्यक हो तो उपचार (रगड़ना, धोना);
आंशिक स्वच्छता (रगड़ना, धोना);
सर्जिकल क्षेत्र को सूखे तरीके से शेविंग करना;
डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करना: परीक्षण, एनीमा, गैस्ट्रिक पानी से धोना, पूर्व-दवा, आदि)।
फिलोनचिकोव - ग्रॉसिच के अनुसार शल्य चिकित्सा क्षेत्र का उपचार।
संकेत:रोगी में सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में सड़न का पालन।
खाना पकाना:बाँझ ड्रेसिंग सामग्री और उपकरण: गेंदें, संदंश, चिमटी, पिन, चादरें; बाँझ कंटेनर; एंटीसेप्टिक्स (आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, अल्कोहल 70%, डिगमिन, डीग्माइसाइड, आदि); अपशिष्ट पदार्थ के लिए कंटेनर, कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर।
अनुक्रमण:
1. चिमटी या संदंश के साथ एक बाँझ गेंद को आयोडोनेट (आयोडोपाइरोन) के 1% घोल के 5 - 7 मिलीलीटर में बहुतायत से गीला करें।
2. सर्जन को चिमटी (संदंश) जमा करें।
3. रोगी के शल्य चिकित्सा क्षेत्र की विस्तृत प्रसंस्करण करें।
4. चिमटी (चिमटी) को बेकार सामग्री के कंटेनर में फेंक दें।
5. शल्य चिकित्सा क्षेत्र के विस्तृत प्रसंस्करण को दो बार और दोहराएं।
6. ऑपरेशन के क्षेत्र में एक चीरा के साथ रोगी को बाँझ चादर से ढक दें।
7. एक बार एंटीसेप्टिक के साथ चीरा क्षेत्र में त्वचा का इलाज करें।
8. टांके लगाने से पहले एक बार घाव के किनारों की त्वचा का उपचार करें।
9. टांके वाली जगह पर एक बार त्वचा का उपचार करें।