स्टेनोसिस झूठा समूह। बच्चों में झूठा समूह, लक्षण और उपचार

झूठी क्रुप, स्वरयंत्र का तीव्र स्टेनोसिस, स्वरयंत्रशोथ या स्वरयंत्रशोथ एक तीव्र भड़काऊ बीमारी है, जो कभी-कभी श्वासनली में फैल जाती है। सबसे अधिक बार, रोग 7 महीने से 7 साल की उम्र में होता है, चरम घटना एक से तीन साल तक होती है।

बच्चों में झूठा समूह लगभग हमेशा एक मौसमी बीमारी होती है, इसलिए ज्यादातर हमले देर से शरद ऋतु और शुरुआती सर्दियों में होते हैं।

फाल्स क्रुप का हमला पूरी तरह से इलाज योग्य है, उपचार में शामक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और ग्लुकोकोर्टिकोइड दवाओं सहित दवाओं का एक समूह शामिल है।

रोग का मुख्य कारण एक वायरल संक्रमण है। इन्फ्लुएंजा वायरस और एडेनोवायरस, दाद या खसरा लैरींगाइटिस का कारण बन सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाली बीमारी का जीवाणु प्रकार बहुत कम आम है। इस आधार पर हमला अधिक कठिन है।

आम तौर पर झूठे समूह के कारण अन्य बीमारियां होती हैं जो जटिलता का कारण बनती हैं। खतरनाक बीमारियों में शामिल हैं:

• एडेनोओडाइटिस;
• छोटी माता;
• बुखार;
• सार्स;
• राइनाइटिस;
• लोहित ज्बर;
• तोंसिल्लितिस;

अक्सर, रोग के विकास को भ्रूण हाइपोक्सिया, डायथेसिस, रिकेट्स, बेरीबेरी और मां में कम प्रतिरक्षा द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

ट्रू क्रुप और साधारण लैरींगाइटिस से अंतर

ट्रू क्रुप केवल कारण होता है और वयस्कों में अधिक आम है। स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस के कारण अलग-अलग हैं - ये विभिन्न तीव्र श्वसन संक्रमण हैं। भड़काऊ प्रक्रिया एक वास्तविक बीमारी की तुलना में एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है: मुखर डोरियां, स्वरयंत्र, श्वासनली, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ब्रांकाई।

• पढ़ना दिलचस्प:

सिर्फ स्वरयंत्रशोथ के विपरीत, बच्चों में झूठा समूह स्टेनोसिस के साथ होता है - स्वरयंत्र की सूजन। पलटा मांसपेशियों की ऐंठन एडिमा को बढ़ाती है, मोटी थूक की मात्रा बढ़ जाती है, श्वसन विफलता विकसित होती है। रोग का हमला शरीर में हवा के मार्ग को अवरुद्ध करता है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी, हृदय और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

रोग वर्गीकरण

रोग वायरल या बैक्टीरियल, जटिल या सरल हो सकता है। इसके अलावा, स्टेनोसिंग को चार डिग्री में बांटा गया है:

1. आपूर्ति की एक प्रकार का रोग. यह सांस लेने में कठिनाई, शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ से प्रकट होता है।
2. उप-मुआवजा एक प्रकार का रोग. आराम करने पर भी सांस लेना मुश्किल हो जाता है।
3. विघटित एक प्रकार का रोग. लक्षण गंभीर हैं, बच्चे की सांस लेना बेहद मुश्किल है।
4. टर्मिनल एक प्रकार का रोग. हमला, पूरी तरह से सांस रोकना। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बिना, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

लक्षण

बच्चों में झूठा समूह लगभग 2-3 दिनों के लिए तीव्र तीव्र श्वसन संक्रमण में प्रकट होता है। निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• भौंकने वाली हिंसक खांसी;
• कर्कशता;
• घरघराहट के साथ सांस लेना;
• श्वास कष्ट;
• बेचैनी और आंदोलन;
• ऊंचा तापमान (37-40 डिग्री सेल्सियस);
• गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स।

जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है और स्टेनोसिस की डिग्री बदलती है, बच्चों में रोग के लक्षण और अधिक तीव्र हो जाते हैं। तो, प्रारंभिक स्तर पर, लक्षण मामूली होते हैं और गंभीर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। दूसरी डिग्री में, लक्षण बिगड़ जाते हैं, बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है, घरघराहट सुनाई देती है, नींद में खलल पड़ता है, और हल्का टैचीकार्डिया संभव है। तीसरी डिग्री में जाने पर, सांस की गंभीर कमी होती है, एक स्पष्ट सूखी खाँसी, क्षिप्रहृदयता, सुस्ती, उनींदापन और दिल की आवाज़ सुनाई देती है।

अंतिम डिग्री पर, रोग की अभिव्यक्ति पूरी तरह से अलग है:

• भौंकने वाली खांसी बंद हो जाती है;
• सांस लेने की आवाज गायब हो जाती है;
• श्वास कमजोर है, अतालता है;
• दबाव कम हो गया है;
• आक्षेप संभव हैं।

बच्चे का मन भ्रमित रहता है, कभी-कभी बेहोश हो जाता है। तत्काल प्राथमिक उपचार के बिना, उसका दम घुट सकता है।

रोग की गंभीरता दिन के दौरान अलग-अलग हो सकती है, लेकिन बीमार बच्चों के लिए सबसे खतरनाक समय रात में होता है। रात में, स्टेनोसिस का हमला सबसे अधिक स्पष्ट होता है, यह आगे बढ़ता है और बच्चे में घुटन, घबराहट, मरोड़ और धुंधलापन, सांस की गंभीर कमी और खांसी की भावना पैदा करता है।

जटिलताओं

यदि आप 2 और 3 डिग्री पर स्टेनोसिस का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो बैक्टीरिया सूजन में शामिल हो जाएंगे, जिससे स्वरयंत्र में एक प्यूरुलेंट फिल्म बन जाएगी। फिर संक्रमण श्वसन पथ और अन्य अंगों में गहराई से फैल जाएगा, जहां यह साइनसाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस और अधिक खतरनाक बीमारियों - निमोनिया, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है।

स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस का निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ या ओटोलरींगोलॉजिस्ट बच्चे की पूरी परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें शामिल हैं:

• शिकायतों के अनुसार विशिष्ट लक्षणों की पहचान;
• बच्चे की परीक्षा और श्वसन तंत्र को सुनना;
• माइक्रोलेरिंजोस्कोपी;
• बैक्टीरिया और कवक (पीसीआर, एलिसा) के लिए गले की सूजन।
• डिग्री का आकलन करने और संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:
• रक्त संरचना का विश्लेषण;
• फेफड़े और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी;
• ओटोस्कोपी;
• राइनोस्कोपी;
• ग्रसनीदर्शन।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक छोटे रोगी में क्रुप वास्तव में झूठा है, वे स्वरयंत्र की जांच करते हैं: यदि रोग डिप्थीरिया के कारण विकसित हुआ है, तो दीवारों पर एक विशेष कोटिंग ध्यान देने योग्य होगी। साथ ही, स्मीयरों के अध्ययन के दौरान डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट पाया जा सकता है।

कैसे प्रबंधित करें

क्रुप के साथ होने वाली स्वरयंत्र की संकीर्णता रोगियों के जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाती है। इस विकृति के विभिन्न रूपों को अलग करने के लिए, इसे असत्य और सत्य में विभाजित किया गया है। रोग का मुख्य रूप से कम आयु वर्ग के रोगियों में निदान किया जाता है और लक्षणों के तेजी से विकास की विशेषता है। उपचार का पूर्वानुमान रोगी को प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है, जिसे चिकित्साकर्मियों के आने से पहले भी किया जाना चाहिए।

झूठा समूह क्या है

चिकित्सीय अभ्यास में सबसे आम निदान तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) है। इस शब्द में रोगजनक न्यूमोट्रोपिक वायरस द्वारा उकसाए गए भड़काऊ रोगों का एक समूह शामिल है। श्वसन रोगों से संबंधित सभी विकृतियों में समान नैदानिक ​​संकेत और विकास के एटियलजि हैं। एआरवीआई की एक सामान्य विशेषता अभिव्यक्ति ऊपरी श्वसन पथ की सूजन है, जो जटिलताओं के साथ हो सकती है।

एआरवीआई समूह के रोगों में से एक के कारण स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (लुमेन की लगातार संकीर्णता) के विकास के मामले में, इस स्थिति के लिए "झूठी क्रुप" की परिभाषा का उपयोग किया जाता है। इस विकृति में रोगसूचक चित्र क्रुप के समान है जो एक डिप्थीरिया घाव (एक जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समान लक्षणों वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीरों की समानता के कारण, लेकिन विकास के एक अलग तंत्र के कारण, यह सच्चे और झूठे समूह को अलग करने के लिए प्रथागत है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) के अनुसार, क्रुप कक्षा X (श्वसन रोग), कोड J05.0 से संबंधित है। ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर) इस बीमारी के लिए कई पर्यायवाची नामों का उपयोग करते हैं, जैसे लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस, स्टेनोसिंग, सबग्लोटिक, सबग्लोटिक, या एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस। क्रुप की झूठी उपस्थिति का अक्सर छोटे बच्चों (3 महीने से 3 साल तक) में निदान किया जाता है, जिसे इस आयु वर्ग में श्वसन पथ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत से समझाया जाता है।

बच्चों में झूठा क्रुप स्वरयंत्र के स्पास्टिक संकुचन द्वारा प्रकट होता है, जो सबग्लोटिक स्थान के शोफ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और विशिष्ट लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में 1.5 गुना अधिक पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा होता है। वयस्क रोगियों में, सबग्लोटिक लैरींगाइटिस ट्रू (डिप्थीरिया) क्रुप की तुलना में बहुत कम बार विकसित होता है।

कारण

ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र और श्वासनली) में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का प्रमुख कारण इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा (प्रकार 1 और 2) और वायरल-बैक्टीरियल संघ हैं। शायद ही कभी, क्रुप एडेनोवायरस, राइनोवायरस, पैरामाइक्सोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस और श्वसन सिंकिटियल के कारण होता है। कुछ मामलों में, स्टेनोजिंग लेरिन्जाइटिस हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होता है।

बैक्टीरियल फ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एस्चेरिचिया कोलाई, न्यूमोकोकी), जिसकी सक्रियता तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान या नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण के कारण होती है, शायद ही कभी क्रुप का कारण बनती है, लेकिन इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर को काफी खराब कर देती है। Laryngotracheobronchitis एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन वायरल एजेंटों द्वारा भड़काने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। बीमारियाँ, जिनमें से एक जटिलता सबग्लोटिक लैरींगाइटिस हो सकती है, में शामिल हैं:

• सांस की नली में सूजन;
• ग्रसनीशोथ;
• नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल (एडेनोओडाइटिस) का इज़ाफ़ा;
• खसरा;
• छोटी माता;
• लोहित ज्बर;
• तीव्र रूप में राइनाइटिस;
• बुखार;
• पैलेटिन टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस) की पुरानी सूजन।

Laryngotracheobronchitis के लिए सबसे अधिक संवेदनशीलता 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी जाती है, जो सबग्लोटिक स्थान की सूजन के लिए कारकों की उपस्थिति से जुड़ा होता है। बच्चों के श्वसन अंगों और जन्मजात विकृतियों की संरचना की विशिष्ट शारीरिक विशिष्टता दोनों रोग की प्रवृत्ति में योगदान कर सकती हैं। मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• स्वरयंत्र और श्वासनली का छोटा व्यास;
• रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की अपरिपक्वता के कारण हाइपरपरसिम्पेथिकोटोनिया (अंतःस्रावी ग्रंथियों और आंतरिक अंगों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन का अत्यधिक स्वर);
• श्वासनली के उपास्थि के छल्ले की कोमलता और कोमलता;
• स्वरयंत्र के लिए छोटा और संकीर्ण प्रवेश द्वार (स्वरयंत्र वेस्टिब्यूल);
• स्वरयंत्र का फ़नल-आकार का रूप (वयस्कों में यह बेलनाकार होता है);
• बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स;
• उच्च स्थान और मुखर सिलवटों की अनुपातहीन रूप से कम लंबाई;
• ग्लोटिस को बंद करने वाली एडिक्टर मसल्स (एडक्टर्स) की उत्तेजना बढ़ जाती है;
• निचले स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के लोचदार तंतुओं का अविकसित होना;
• सबकोर्डल (सबग्लोटिक) क्षेत्र के ढीले फाइबर;
• एटोपिक फेनोटाइप, डायथेसिस (एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);
• गले के ऊपरी हिस्से की असामान्य संरचना;
• पैराट्रॉफी (तर्कहीन स्तन या कृत्रिम भोजन के कारण मोटापा);
• neurohumoral विनियमन के लिए प्रसवकालीन क्षति;
• अपरिपक्वता;
• जन्म का आघात;
• उदास प्रतिरक्षा;
• हाइपो- और बेरीबेरी (उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति सहित, जैसे रिकेट्स)।

वर्गीकरण

रोग का एटियलजि इसके विभाजन को वायरल और बैक्टीरियल, पाठ्यक्रम की प्रकृति - जटिल, सीधी और आवर्तक में पूर्व निर्धारित करता है। चिकित्सा पद्धति के लिए स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस की सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण विशेषता गंभीरता है, जो स्टेनोसिस की गंभीरता से निर्धारित होती है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन के चरण के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

अनाज का प्रकार	विशेषता
गलत मुआवजा, 1 डिग्री स्टेनोसिस	शरीर के प्रतिपूरक प्रयासों द्वारा रक्त की गैस संरचना को सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाता है, इस अवस्था की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक होती है।
झूठा मुआवजा, 2 डिग्री स्टेनोसिस	नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि हुई है, श्वसन एसिडोसिस प्रकट होता है (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बढ़ जाती है, एसिड-बेस बैलेंस के स्तर को ऑक्सीकरण की ओर ले जाता है), इस डिग्री की अभिव्यक्तियाँ 3 से 5 दिनों तक बनी रहती हैं।
झूठा विघटित, ग्रेड 3 स्टेनोसिस	संचार विफलता में वृद्धि, ऑक्सीजन संतृप्ति (हीमोग्लोबिन की संतृप्ति) आदर्श के 92% से कम है, नाड़ी विरोधाभासी हो जाती है (नाड़ी तरंगों का आयाम कम हो जाता है)।
टर्मिनल स्टेज (एस्फिक्सिया), स्टेनोसिस की चौथी डिग्री	लक्षणों की गंभीरता महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुंच जाती है, एक गहरी कोमा विकसित होती है, जटिलताएं जुड़ जाती हैं, स्थिति को अत्यंत जीवन-धमकी के रूप में जाना जाता है।

झूठे समूह के लक्षण

तीव्र अवरोधक स्वरयंत्रशोथ के विकास का तंत्र इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को पूर्व निर्धारित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एडिमा होती है, जिसमें सेलुलर घुसपैठ मुखर डोरियों और सबग्लोटिक क्षेत्र के म्यूकोसा में प्रवेश करती है। सूजन के लिए श्लेष्म ग्रंथियों की प्रतिक्रिया बलगम का अतिस्राव है, जो श्वसन पथ के लुमेन में थूक के संचय की ओर जाता है। बच्चों में झूठे क्रुप के लक्षण अचानक (ज्यादातर रात में) दिखाई देते हैं और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वैसे-वैसे बढ़ते जाते हैं।

Laryngotracheobronchitis की शुरुआत खांसी के अचानक हमले में व्यक्त की जाती है, जो सबफीब्राइल (शरीर का तापमान 37-38 डिग्री के भीतर) या ज्वर (तापमान 38 डिग्री से ऊपर) बुखार के साथ होता है। क्रुप का रोगसूचकता गतिशील है, स्टेनोसिस की प्रारंभिक डिग्री से श्वासावरोध की स्थिति तक इसकी प्रगति में कई मिनट से 2 दिन लग सकते हैं। स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• डिस्फोनिया (विकृति, आवाज की कर्कशता), एडीमा बढ़ने के साथ बढ़ रहा है;
• लघु, हैकिंग, भौंकने वाली खाँसी;
• स्ट्राइडर ब्रीदिंग (शोर, मुश्किल), सांस की तकलीफ;
• ऐंठन;
• त्वचा का पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• पेरियोरल साइनोसिस (मुंह के चारों ओर नीली त्वचा), जो खांसी के दौरान खुद को प्रकट करती है;
• हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप सुस्ती या बेचैनी।

ऊपरी श्वसन पथ रोग की नैदानिक ​​तस्वीर स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर काफी भिन्न होती है। श्वास, सामान्य स्थिति, श्वसन दर और नाड़ी के दौरान सहायक मांसपेशियों की भागीदारी जैसे मापदंडों के आधार पर समूह की गंभीरता निर्धारित की जाती है:

पैरामीटर	लक्षण
	1 डिग्री	2 डिग्री	3 डिग्री	टर्मिनल चरण
रोगी की सामान्य स्थिति	संतोषजनक या मध्यम गंभीरता, आवधिक तंत्रिका उत्तेजना	मध्यम गंभीरता, निरंतर मध्यम उत्तेजना	मध्यम रूप से गंभीर या बहुत गंभीर, निरंतर उच्चारित उत्तेजना	अत्यंत भारी
चेतना			अंधेरा, भ्रमित	अनुपस्थित
साँस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी	बढ़ी हुई उत्तेजना की अवधि के दौरान नाक के पंखों का मध्यम फड़कना	हंसली और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के ऊपर गड्ढों का उच्चारण, शांत अवस्था में भी होता है	उच्चारण प्रत्यावर्तन (थोरेसिक संकुचन), उथली श्वास के साथ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है	अभिव्यक्ति सहज हो गई है
	सामान्य	मध्यम रूप से तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया), प्रेरणा की गहराई में कमी	महत्वपूर्ण रूप से त्वरित (कुछ मामलों में सतही), प्रेरणा की गहराई मामूली रूप से कम हो जाती है	रुक-रुक कर, अनियमित, उथला, बहुत कम श्वसन गहराई
	आम तौर पर शरीर के तापमान से मेल खाती है	मध्यम तेज	प्रेरणा पर महत्वपूर्ण रूप से त्वरित, एक्सट्रैसिस्टोल (पल्स लॉस)।	महत्वपूर्ण रूप से तेज़, थ्रेडी या धीमा, ब्रेडीकार्डिया

जटिलताओं

Laryngotracheobronchitis के लिए रोग का निदान एटियलजि और स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में एक वायरल प्रकृति की बीमारी आत्म-सीमित होती है, और शायद ही कभी श्वसन पथ और मृत्यु के पूर्ण अवरोध की ओर ले जाती है। सबसे प्रतिकूल रोग का निदान तब बनता है जब रोग स्टेनोसिस के ग्रेड 3 और 4 तक बढ़ता है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन के दूसरे चरण से शुरू होकर, समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में स्वरयंत्रशोथ के स्टेनोसिंग का कोर्स निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• एक जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण (बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस का विकास);
• स्वरयंत्र की दीवारों पर प्यूरुलेंट-रेशेदार फिल्मों का निर्माण (प्यूरुलेंट लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस);
• तीव्र tracheobronchitis (सबग्लोटिक स्पेस के नीचे स्थित ऊपरी श्वसन पथ के क्षेत्र की सूजन);
• निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों की सूजन के अलावा क्रुप के लिए एक प्रतिकूल रोग का कारण बनने वाला प्रमुख कारक है);
• अवरोधक (स्पस्मोडिक) ब्रोंकाइटिस;
• द्वितीयक प्यूरुलेंट मैनिंजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन);
• टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), आंख के श्लेष्म झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) या साइनस (साइनसाइटिस), कान (ओटिटिस मीडिया) में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास।

निदान

क्रुप के एक झूठे रूप में एक प्रारंभिक निदान की स्थापना पैथोलॉजी के लक्षणों की एक त्रय के रोगी की जांच के दौरान पहचान पर आधारित है (घोरपन, एफ़ोनिया तक, भौंकने वाली खांसी, सांस लेने में कठिनाई) तीव्र के लक्षण के साथ श्वसन वायरल संक्रमण। प्राथमिकता निदान उपायों में शामिल हैं:

• एनामनेसिस का संग्रह (किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी सहित);
• शारीरिक जाँच;
• ग्रसनीशोथ (गले के श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा);
• फेफड़ों का परिश्रवण (सुनना);
• नाड़ी ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण);
• नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप का माप।

क्रुप के अलावा वायुमार्ग की रुकावट अन्य बीमारियों के साथ हो सकती है, जिसका उपचार लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के उपचार से भिन्न होता है, इसलिए पैथोलॉजी से सबग्लोटिक लैरींगाइटिस को समय पर अलग करना महत्वपूर्ण है:

• सच्चा क्रुप (झूठे से विशिष्ट विशेषताएं डिप्थीरिया फिल्मों की उपस्थिति और ग्रसनी के हाइपरमिया हैं);
• वाहिकाशोफ तीव्र स्वरयंत्र शोफ (एलर्जी एटियलजि);
• एपिग्लोटाइटिस;
• ग्रसनी फोड़ा;
• स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• स्वरयंत्र के आवर्तक पैपिलोमाटोसिस;
• सबग्लोटिक रक्तवाहिकार्बुद;
• खसरा;
• छोटी माता;
• स्वरयंत्र में रसौली;
• जन्मजात विकृति (स्ट्रिडोर, सिफलिस)।

रोगी को प्रभावी सहायता प्रदान करने के लिए, पर्याप्त चिकित्सा का संचालन करना आवश्यक है, जो झूठे समूह के विकास में रोगजनक घटकों (एडिमा, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन, बलगम का संचय) के महत्व को निर्धारित करने पर आधारित होना चाहिए। रोग की अभिव्यक्तियों के महत्व का निर्धारण निदान के दौरान किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• परिधीय रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण - रोग लिम्फोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी) के साथ हो सकता है;
• रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण - बाहर ले जाने से हाइपोक्सिया की गंभीरता का आकलन करने का संकेत मिलता है;
• स्वरयंत्र की जांच के दौरान पाए गए पट्टिका के स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति - डिप्थीरिया क्रुप के संदेह के साथ की जाती है (यदि स्टेनोसिस को टॉन्सिलिटिस और गर्दन की सूजन के साथ जोड़ा जाता है);
• फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - एंडोस्कोप का उपयोग करके ग्रसनी और अन्नप्रणाली की परीक्षा का उपयोग किया जाता है यदि विभेदक निदान आवश्यक है;
• माइक्रोलेरिंजोस्कोपी - माइक्रोस्कोप के साथ स्वरयंत्र की प्रत्यक्ष परीक्षा का उपयोग रोगजनक जीवाणु एजेंट के प्रकार की पहचान और निर्धारण के लिए किया जाता है;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), एंजाइम इम्युनोसे (एलिसा) - क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा का पता लगाना, जो क्रुप के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है;
• सबौरौड के माध्यम (बढ़ते मशरूम के लिए एक पोषक माध्यम) पर पहचाने गए सूक्ष्मजीवों के टीकाकरण के साथ ग्रसनी से एक झाड़ू की सूक्ष्म परीक्षा - एक फंगल संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए उपयोग की जाती है;
• शरीर के आंतरिक वातावरण (सीबीएस) के एसिड-बेस राज्य का निर्धारण - स्टेनोसिस के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता का आकलन;
• फेफड़े और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी - अध्ययन केवल तभी किया जाता है जब संकेत हों (पैथोलॉजी का असामान्य विकास, उपचार के परिणामों की कमी, आदि);
• नाक गुहा (राइनोस्कोपी) और बाहरी श्रवण नहर (ओटोस्कोपी) की परीक्षा - लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के कारण होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति का पता चला है।

झूठे समूह का उपचार

वेस्टली स्कोर का उपयोग करके किए गए स्टेनोसिस की डिग्री के आकलन के आधार पर सबग्लोटिक लैरींगाइटिस के उपचार के चिकित्सीय हस्तक्षेप और रणनीति की मात्रा निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हमले को रोकना और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास को रोकना है। चिकित्सा सहायता की मांग करते समय (ज्यादातर मामलों में, रोगी की गंभीर स्थिति में एम्बुलेंस टीम को घर बुलाने की आवश्यकता होती है), विशेषज्ञ निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं:

• ग्रेड 2 या उच्चतर स्टेनोसिस वाले सभी रोगी;
• 1 वर्ष से कम उम्र के या समय से पहले बच्चों में पहली डिग्री की क्षतिपूर्ति स्टेनोसिस, उपचार के उपायों के बाद परिणामों की कमी, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

सूजन को खत्म करके, लुमेन को अतिरिक्त स्राव से मुक्त करके और ऐंठन को खत्म करके स्टेनोटिक वायुमार्ग की धैर्य की बहाली की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरे के साथ, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण (श्वासनली में एक ट्यूब का सम्मिलन) या एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​​​कि अगर किसी विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो उपचार पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होना चाहिए। चिकित्सा का आधार रोगजनक रूप से प्रमाणित दवाएं हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

क्रुप एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें आपातकालीन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। किसी बच्चे या वयस्क में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने पर झूठे क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। माता-पिता या रोगी के करीबी लोगों के कार्यों की एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाओ;
• रोगी को शांत करें (बच्चे को उठाएं);
• सांस लेने को प्रतिबंधित करने वाले कपड़ों से मुक्त;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें (हवा को नम करने की सिफारिश की जाती है);
• पलटा विचलित करने वाले जोड़तोड़ द्वारा स्टेनोसिस की गंभीरता को कम करें (तापमान की अनुपस्थिति में - एक गर्म सामान्य या पैर स्नान, छाती और गर्दन पर गर्म संपीड़ित);
• गैग रिफ्लेक्स (जीभ की जड़ को निचोड़कर हासिल किया गया) को भड़काकर स्वरयंत्र की ऐंठन को रोकें;
• साँस लेने की सुविधा (एक इनहेलर की उपस्थिति में, खारा के साथ साँस लेना किया जाना चाहिए, इसकी अनुपस्थिति में, गर्म भाप से साँस लें, नाक में नेफ़थिज़िनम टपकाएँ);
• शरीर की जलयोजन सुनिश्चित करें (एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करने के लिए एक गर्म क्षारीय पेय का संकेत दिया गया है);
• सिरप या ड्रॉप्स (फेनिस्टिल, ज़ोडक, तवेगिल) के रूप में एंटीहिस्टामाइन और डिकॉन्गेस्टेंट के साथ स्वरयंत्र की सूजन को कम करें।

चिकित्सा चिकित्सा

क्रुप के लिए ड्रग थेरेपी की पहली पंक्ति से संबंधित दवाएं ग्लूकोकॉर्टीकॉइड एजेंट हैं, जिनकी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है। प्रणालीगत स्टेरॉयड थेरेपी से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, साँस (बडेसोनाइड) और रेक्टल (डेक्सामेथोसोन, प्रेडनिसोलोन) खुराक रूपों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। क्रुप के लिए शामक लेने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब स्पष्ट संकेत हों, इस तथ्य के कारण कि मुख्य लक्षणों के समतल होने के कारण रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की संभावना कम हो जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के दवा उपचार के लिए प्रोटोकॉल क्रुप के प्रकार पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ, अन्य दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, जिनमें से चुनाव रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है। लैरींगाइटिस को रोकने के लिए फार्माकोथेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

• एंटीस्पास्टिक (पैपावरिन, एट्रोपिन) - ऐंठन को दूर करने के लिए स्वरयंत्र के संकुचन के 1 और 2 डिग्री के लिए निर्धारित हैं;
• एंटीथिस्टेमाइंस (मेबहाइड्रोलिन, डिफेनहाइड्रामाइन) - इस समूह की दवाओं को जटिल चिकित्सा में शामिल करना उचित है यदि रोगियों में एटॉपी है;
• एंटीबायोटिक्स (टेट्राओलियन, सेपोरिन) - निर्धारित करने के संकेत क्रुप के बैक्टीरियल एटियलजि और एक संक्रामक घाव के अतिरिक्त हैं;
• एंटीवायरल (एनाफेरॉन, एर्गोफेरॉन) - रोग के वायरल एटियलजि के लिए रिसेप्शन का संकेत दिया जाता है, पहले नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देने के 48 घंटों के भीतर उपयोग प्रभावी होता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (एरोसोल बेरोडुअल, साल्बुटामोल) - निचले श्वसन पथ की रुकावट के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित हैं;
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन) - थूक से श्वसन पथ को साफ करने के लिए स्टेनोसिस के तीव्र लक्षणों से राहत के बाद उपयोग की सलाह दी जाती है;
• एंटीट्यूसिव्स (कोडीन, थर्मोप्सिस) - निर्धारित हैं यदि रोगी को अनुत्पादक खांसी है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कॉर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ैंटिन) - मायोकार्डियम की सिकुड़न को प्रभावित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता, इसकी ताकत और गति को प्रबल करते हुए, स्टेनोसिस की तीसरी डिग्री के साथ हो सकती है।

निवारण

एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप तीव्र स्टेनोजिंग लैरींगोट्राकाइटिस विकसित होता है, इसलिए शरीर में रोगजनकों के प्रवेश को रोकने के लिए रोकथाम का उद्देश्य होना चाहिए। मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई प्रतिरक्षा सुरक्षा (सख्त, फाइटोनसाइड्स का उपयोग, विटामिन थेरेपी);
• तर्कसंगत पोषण (बच्चे को खिलाना) के नियमों का अनुपालन;
• एक अनुकूल तापमान शासन सुनिश्चित करना (हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम करने से बचें);
• लंबे समय तक रहने के लिए कमरे में हवा का आर्द्रीकरण;
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फाल्स क्रुप एक तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकटीकरण है जिसमें बच्चे घुटन और असामान्य "भौंकने" वाली खांसी का अनुभव करते हैं। माता-पिता को पता होना चाहिए कि एम्बुलेंस के आने से पहले बच्चे की स्थिति को कैसे कम किया जाए, कौन सी प्रक्रियाएँ साँस लेने को बहाल करेंगी। संदिग्ध सलाह का उपयोग करके आपको अपने दम पर बच्चे को ठीक करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इस बीमारी के साथ, एक सटीक निदान के लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसी तरह के लक्षण अन्य विकृतियों में होते हैं। एलर्जी वाले बच्चे को प्राथमिक उपचार देते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

आमतौर पर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में झूठा समूह दिखाई देता है। कम उम्र में, स्तनपान करने वाले बच्चे को मातृ प्रतिरक्षा द्वारा संक्रमण के प्रभाव से बचाया जाता है।

अक्सर, झूठा समूह 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यह विकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि श्वसन प्रणाली के अंग अधिक विकसित होते हैं, और प्रतिरक्षा प्रणाली काफी मजबूत होती है।

संक्रामक स्टेनोसिस के कारण

झूठे क्रुप का मुख्य कारण श्वसन प्रणाली के तीव्र या जीर्ण संक्रामक रोगों की उपस्थिति है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ जन्म के समय चोट लगने वाले बच्चों को इस तरह की जटिलता का सबसे अधिक खतरा होता है। अक्सर यह एलर्जी या पुरानी सांस की बीमारियों से पीड़ित बच्चों में होता है। क्रुप के उद्भव में योगदान तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि करता है।

इसी तरह की अभिव्यक्तियों वाले संक्रामक रोग विशेष रूप से इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, साथ ही जिन बच्चों को बेरीबेरी, रिकेट्स होता है।

लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। घुटन और दर्दनाक खांसी की स्थिति बार-बार हो सकती है, किसी भी ठंड के साथ, जब तक कि शरीर मजबूत न हो जाए (ऐसा 6 साल बाद होता है)।

बच्चों में संभावित परिणाम

यदि माता-पिता घर पर क्रुप के हमले को रोकने में कामयाब रहे, तो बच्चे को बेहतर महसूस हुआ, उसे अभी भी डॉक्टर के पास ले जाने की जरूरत है। यदि उचित उपचार नहीं किया जाता है, तो ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस, साइनसाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। स्वरयंत्र की सूजन निमोनिया, प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस में विकसित हो सकती है।

क्या भ्रमित हो सकता है

सच्चा समूह।इस मामले में, बच्चे स्वरयंत्र में फिल्मों के निर्माण के कारण घुटन का अनुभव करते हैं जो वायुमार्ग को अवरुद्ध करते हैं। झूठी समूह के विपरीत यह स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। यह टॉन्सिल पर एक ग्रे-सफेद कोटिंग की उपस्थिति से पहचाना जाता है।

झूठे क्रुप के साथ, आप सूजन को खत्म करके और खांसी पैदा करके बच्चे की स्थिति में सुधार कर सकते हैं, जो आपको बलगम से स्वरयंत्र के लुमेन को साफ करने की अनुमति देता है। रोगी की आवाज कर्कश हो जाती है, लेकिन बिल्कुल गायब नहीं होती। सच्चे क्रुप के साथ, लैरींगोस्कोप और सक्शन डिवाइस के साथ फिल्मों को हटाना अत्यावश्यक है। आवाज पूरी तरह गायब हो जाती है।

दमा।इस बीमारी की विशेषता घुटन भी है, लेकिन एक महत्वपूर्ण अंतर है: झूठे समूह के साथ, हवा में साँस लेना मुश्किल है, यह सामान्य रूप से साँस छोड़ता है। और अस्थमा के साथ, इसके विपरीत, साँस लेना आसान है और साँस छोड़ना मुश्किल है।

स्वरयंत्र की एलर्जी स्टेनोसिस- ऐंठन अचानक होती है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। अंतर यह है कि स्टेनोसिस और घुटन किसी भी एलर्जेन के प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

श्वासनली में एक विदेशी शरीर का प्रवेश।एलर्जी की तरह, घुटन का कारण शरीर में संक्रमण का विकास नहीं है।

झूठे समूह के प्रकार और रूप

संक्रामक रूप वायरल और जीवाणु दोनों रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, स्वरयंत्र के निम्न प्रकार के स्टेनोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मुआवजा, जिसमें शारीरिक गतिविधि की स्थिति में सांस लेने में कठिनाई होती है;
• अवक्षेपित, जब बच्चे के लेटने या बैठने पर भी घुटन होती है;
• विघटित आराम और आंदोलन के दौरान एक बच्चे में खुद को प्रकट करता है;
• टर्मिनल (एस्फिक्सिया) एक तीव्र हमले के रूप में होता है, जिसमें श्वास पूरी तरह अवरुद्ध हो जाती है। यदि तत्काल सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो कार्डियक अरेस्ट होता है।

झूठे समूह के तीन रूप हैं।

सूजन वाला रूप 1.5-2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। स्वरयंत्र के लुमेन का व्यास बहुत छोटा है और छोटा है। शारीरिक संरचना की ऐसी विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि थोड़ी सी भी सूजन सांस लेने में काफी मुश्किल होती है।

घुसपैठ।यह उसी उम्र में विकसित होता है, अगर स्वरयंत्र के ऊपरी हिस्से में एक भड़काऊ भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

बाधक।सूजन और सूजन पूरे स्वरयंत्र में फैल जाती है, और यदि एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल संक्रमण में शामिल हो जाता है, तो प्रक्रिया ब्रोंची में भी विकसित होती है। यह क्रुप का सबसे खतरनाक रूप है और श्वासावरोध की ओर ले जाता है। रोग का यह विकास 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है।

झूठे समूह के लक्षण

एक नियम के रूप में, रात में या सुबह बच्चे में हमला होता है। बच्चा चीखते हुए उठता है, उसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

1. साँस लेने में कठिनाई के साथ कर्कश साँस लेना।
2. हैकिंग "बार्किंग" खांसी। बच्चा अवरोधक थूक को खांसी करने की कोशिश करता है, लेकिन यह कम और चिपचिपा होता है। तीव्र खाँसी के कारण ब्रोंची में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है, और फिर थूक में खूनी धारियाँ दिखाई देती हैं।
3. आवाज बदल जाती है, कर्कश हो जाती है।
4. बच्चा डरता है कि वह सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता, वह बहुत उत्साहित है, उसकी आंखें खुली हैं।
5. खांसी अक्सर उल्टी के साथ होती है।
6. हवा की कमी के कारण बच्चे की त्वचा पीली पड़ जाती है। होंठ और उंगलियां नीले रंग की हो जाती हैं।
7. अंतर्निहित बीमारी के लक्षण हैं जिसके कारण ऐसी जटिलता दिखाई देती है।
8. गले में खराश, नाक बहना, बुखार है।

जब एक बच्चे में झूठा समूह एक टर्मिनल रूप में गुजरता है, तो पूरे शरीर पर त्वचा नीली हो जाती है, बच्चे की श्वास सतही हो जाती है, दिल की विफलता और बुखार की स्थिति दिखाई देती है। यदि एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल संक्रमण में शामिल हो जाता है, तो बुखार होता है, सांस की प्रगतिशील कमी, स्वरयंत्र के ऊतकों का परिगलन हो सकता है, जो कभी-कभी मृत्यु का कारण बनता है।

2 साल से कम उम्र के बच्चों में बैक्टीरियल क्रुप के लक्षण सबसे गंभीर होते हैं। वे आमतौर पर बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन बढ़ जाते हैं। जीवाणु संक्रमण को खत्म करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

यदि कोई जीवाणु घाव नहीं है, तो बीमारी के दूसरे दिन घुटन और अन्य खतरनाक लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

वीडियो: झूठे समूह के लक्षण। पहला घरेलू उपचार

निदान

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों का अध्ययन करने और इस तरह की जटिलता पैदा करने वाले रोग की प्रकृति को स्थापित करने के बाद निदान किया जाता है।

झूठे समूह को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं:

• नीली त्वचा की टोन, नासोलैबियल त्रिकोण का पीलापन;
• साँस लेने में कठिनाई, पसलियों के बीच पेक्टोरल मांसपेशियों का पीछे हटना;
• श्वसन आंदोलनों में वृद्धि;
• घरघराहट शोर श्वास, हृदय गति में वृद्धि।

रोगी की जांच करने और श्वसन अंगों को सुनने के बाद, लेरिंजोस्कोपी किया जाता है, जो श्वसन पथ की धैर्य का अध्ययन करने की अनुमति देता है। अध्ययन एक अप्रत्यक्ष तरीके से किया जाता है (डॉक्टर के माथे पर स्थित एक परावर्तक का उपयोग करके), साथ ही एक प्रत्यक्ष तरीके से (स्वरयंत्र में लैरींगोस्कोप का परिचय)।

संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए पीसीआर और एलिसा विधियों का उपयोग करके एक थ्रोट स्वैब की जांच की जाती है। पैथोलॉजी की प्रकृति के बारे में संदेह होने पर, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का पता लगाने के लिए कल्चर किया जाता है।

ल्यूकोसाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो छाती का एक्स-रे लिया जाता है। दर्पणों की मदद से, नाक के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, साथ ही श्रवण नहर और कानदंड की जांच भी की जाती है।

एक हमले के दौरान एक बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी बच्चे को भौंकने वाली खांसी का दौरा पड़ता है, जबकि नकली समूह के अन्य लक्षण हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, और इससे पहले कि वह आए, घुटन को कम करने का प्रयास करें। बच्चे को अपनी चिंता न दिखाने की कोशिश करना आवश्यक है, अन्यथा वह और भी भयभीत हो जाएगा, जिससे स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन बढ़ सकती है।

सांस लेने की सुविधा के लिए ताजी, ठंडी और नम हवा का प्रवाह प्रदान करना आवश्यक है। यदि यह बहुत अधिक सूखा है, तो इसे कृत्रिम रूप से नम करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, गीले तौलिये को कमरे में लटका दें, पानी छिड़कें, पानी का एक बेसिन रखें।

आप बच्चे को भाप में सांस लेने दे सकते हैं, इसके लिए उसके साथ बाथरूम में जाएं, गर्म पानी या शॉवर से नल खोलें। अपने हाथों को गर्म पानी से गर्म करना जरूरी है। स्वरयंत्र से रक्त के बहिर्वाह को बेहतर बनाने और इसकी सूजन को कम करने के लिए पैरों के तलवों पर सरसों का लेप लगाया जाता है।

आप एक नेबुलाइज़र के साथ खारा साँस ले सकते हैं।

चेतावनी:आप आलू के ऊपर इनहेलेशन नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इसमें मौजूद पदार्थों के परेशान करने वाले प्रभाव से खांसी में वृद्धि होगी और स्वरयंत्र की ऐंठन बढ़ जाएगी। सोडा के घोल के ऊपर साँस लेना उपयोगी है, लेकिन यह सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि बच्चा डरे नहीं और टूट न जाए, अन्यथा वह, सबसे पहले, जल सकता है, और दूसरी बात, तंत्रिका तनाव केवल घुटन को बढ़ा देगा। . आप बच्चे को तौलिये से ढके बिना थर्मस या केतली पर भाप ले सकते हैं, लेकिन इसे फेंक सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक छतरी पर, जिसके नीचे आप बच्चे के साथ बैठ सकते हैं।

यदि बच्चा नाक से सांस नहीं ले सकता है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (ओट्रिविन, नाज़िविन) को ड्रिप करना आवश्यक है। क्षारीय खनिज पानी (उदाहरण के लिए, बोरजोमी) या सोडा की एक बूंद के साथ मिश्रित गर्म दूध पीने के लिए दें। यह गले की जलन को कम करने और खांसी को कम करने में मदद करेगा।

स्वरयंत्र को चिपचिपे थूक से मुक्त करने के लिए, आप जीभ की जड़ या गले के पिछले हिस्से को दबाकर उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। यदि बच्चे को पौधों से एलर्जी नहीं है, तो उसे गर्म कैमोमाइल चाय, केला या ऋषि का आसव दें (10-15 मिनट के भीतर, 1 गिलास उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच सूखी घास डालें)। छोटे हिस्से में पीना जरूरी है, लेकिन अक्सर।

अगर हालत गंभीर है, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल में इलाज

अस्पताल रोगी की सांस को सामान्य करने के लिए उपचार प्रदान करता है। एंटीथिस्टेमाइंस (सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन, तवेगिल) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। शांत करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों की सूजन को खत्म करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, यानी झूठे समूह के हमले को कमजोर करने के लिए, बच्चे को उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा में सांस लेने की अनुमति दी जाती है। एक नेबुलाइज़र की मदद से अस्पताल में इलाज करते समय, नेफ़थिज़िनम (एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर) के साथ-साथ पल्मिकॉर्ट (एक हार्मोनल दवा) के साथ इनहेलेशन किया जाता है। खांसी को दबाने के लिए, उपचार के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है। बच्चे के वजन और उम्र को ध्यान में रखते हुए प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

आपातकालीन चिकित्सा के अलावा, एंटीवायरल ड्रग्स (जैसे कि आर्बिडोल, वीफरॉन, ​​एल्गिरेम) के साथ भी इलाज किया जाता है। यदि जीवाणु संक्रमण का पता चला है, तो एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

थूक के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, ऐसे एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जिनका एक एक्सपेक्टोरेंट प्रभाव होता है (एम्ब्रोबिन, ब्रोमहेक्सिन, लेज़ोलवन)। ये दवाएं बच्चों को सिरप के रूप में दी जाती हैं। एरेस्पल (एक विरोधी भड़काऊ दवा) का उपयोग उसी रूप में किया जाता है। विटामिन निर्धारित हैं।

डॉक्टर माता-पिता को सबसे गंभीर संक्रामक रोगों के खिलाफ निवारक टीकाकरण की आवश्यकता पर विशेष ध्यान देने की सलाह देते हैं, जिसकी एक खतरनाक जटिलता झूठी समूह है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की महामारी के दौरान, मलहम या नाक की बूंदों के रूप में एंटीवायरल ड्रग्स (ग्रिपफेरॉन, वीफरन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

क्रुप श्वसन प्रणाली की एक खतरनाक बीमारी है, जो श्वसन प्रणाली में तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होती है। बच्चे के शरीर की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, छोटे बच्चे इस बीमारी के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए क्रुप का मुख्य खतरा श्वास के बढ़ते विकार में निहित है, जो स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली के संकुचन के कारण प्रकट होता है। इसलिए, इस बीमारी का एक और नाम है - स्टेनोसिंग (अर्थात अंग के लुमेन के लगातार संकुचन के साथ) या लैरींगोट्रैसाइटिस।

अनाज दो प्रकार के होते हैं:

• सत्य।यह केवल डिप्थीरिया के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजी स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली (मुखर सिलवटों के क्षेत्र में) पर फिल्मों के निर्माण के साथ एक विशिष्ट तंतुमय सूजन पर आधारित है। एक व्यक्ति के वायुमार्ग इन फिल्मों से भर जाते हैं, और घुटन होती है।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

• असत्य।यह श्वसन प्रणाली के अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलता है। इस प्रकार के क्रुप के साथ श्वसन पथ की रुकावट मुख्य रूप से स्वरयंत्र की दीवारों (और वही मुखर सिलवटों) की सूजन के कारण होती है।

झूठा समूह सबसे आम है, इसलिए यह इस लेख का फोकस होगा।

प्रचलित पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर, झूठे समूह विभिन्न रूपों में हो सकते हैं:

• एडेमेटस में, जिसमें श्वसन पथ की सूजन के कारण रोगी की गंभीर स्थिति होती है;
• हाइपरसेक्रेटरी में, चिपचिपा थूक के प्रचुर मात्रा में गठन की विशेषता है, जो स्वरयंत्र के लुमेन को अवरुद्ध करता है;
• स्पस्मोडिक में, श्वसन प्रणाली की ऐंठन के कारण;
• एक मिश्रित में, जिसमें कई पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ एक साथ मौजूद होती हैं (एडिमा और हाइपरसेक्रेशन, एडिमा और ऐंठन, आदि)।

क्रुप के कारण

एक बच्चे में क्रुप निम्नलिखित संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है:

• और ज्यादातर मामलों में।
• रेस्पिरेटरी सिंकिटियल वायरस के कारण होने वाली बीमारियाँ और।
• एक जीवाणु प्रकृति की श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां।

बच्चों में अक्सर क्रुप क्यों विकसित होता है?

झूठे समूह के विकास के लिए अतिसंवेदनशील 6 महीने से बच्चे हैं। 3 साल तक, अधिक उम्र में, यह सिंड्रोम बहुत कम आम है। इस पैटर्न को बच्चे के श्वसन पथ की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है:

वायुमार्ग में क्रुप के साथ क्या होता है?

स्वरयंत्र में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के गठन के साथ होती है। यदि इस शोफ का उच्चारण किया जाता है (विशेष रूप से स्वरयंत्र के सबसे संकरे हिस्से में - मुखर सिलवटों के क्षेत्र में और उनके नीचे), लुमेन को पहले आंशिक रूप से अवरुद्ध किया जाता है, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्रता के साथ - एक महत्वपूर्ण स्तर के रूप में जिसके परिणामस्वरूप रोगी सामान्य रूप से सांस नहीं ले पाता - दम घुटने लगता है। यह क्रुप है। इस बीमारी में श्वसन पथ की निष्क्रियता के उल्लंघन में योगदान देता है, थूक का एक महत्वपूर्ण संचय और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की चिंता, चीखना और रोना केवल श्वसन प्रणाली की ऐंठन को बढ़ाता है।

विशेष रूप से रात में क्रुप विकसित होने की संभावना अधिक होती है।यह निम्नलिखित शारीरिक घटनाओं द्वारा समझाया गया है: जब बच्चा लंबे समय तक रहता है, तो ऊतकों से रक्त और लसीका का बहिर्वाह थोड़ा अलग होता है (इसलिए सूजन बढ़ जाती है), श्वसन पथ की जल निकासी गतिविधि कम हो जाती है (उनमें बलगम जमा हो जाता है) ). यदि एक ही समय में कमरे में शुष्क गर्म हवा भी होती है, जो श्लेष्म झिल्ली को सूखती है, तो श्वसन संबंधी विकारों का खतरा काफी बढ़ जाता है।

क्रुप लक्षणों की एक तिकड़ी द्वारा विशेषता है:

• बार्किंग पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• स्ट्राइडर (सांस लेने में शोर), खासकर जब बच्चा रो रहा हो या चिंतित हो;
• आवाज का कर्कश होना।

इसके अलावा, रोग के माध्यमिक लक्षण दिखाई देते हैं - गंभीर चिंता, तेजी से सांस लेना और दिल की धड़कन, मतली, अतिताप।

श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, सभी लक्षण खराब हो जाते हैं, बच्चे की त्वचा ग्रे या नीली हो जाती है, लार बढ़ जाती है, घरघराहट पहले से ही आराम से श्रव्य हो जाती है, और चिंता को सुस्ती से बदल दिया जाता है।

क्रुप निदान

एक बच्चे में क्रुप का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और श्वसन अंगों के एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है। ऐसी स्थितियों में कोई अतिरिक्त शोध करने का समय नहीं है, क्योंकि रोगी को तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों में क्रुप के समान लक्षण भी हो सकते हैं: एक विदेशी शरीर की आकांक्षा (उदाहरण के लिए, श्वसन अंगों में होने वाले खिलौने के हिस्से), श्वसन पथ की एलर्जी एडिमा, स्वरयंत्र को आघात, अचानक लैरींगोस्पास्म, एपिग्लोटाइटिस और अन्य। इन बीमारियों के उपचार के लिए दृष्टिकोण कुछ अलग है, इसलिए, एक ऐसे बच्चे का इलाज करना असंभव है, जिसके पास वायुमार्ग की रुकावट की अभिव्यक्तियाँ हैं।

क्रुप के लिए प्राथमिक चिकित्सा

बच्चे में क्रुप के लक्षण विकसित होने पर माता-पिता को सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। फिर निम्नलिखित करें (डॉक्टरों के आने से पहले, आप बच्चे की स्थिति को कम करने की कोशिश कर सकते हैं):

• बच्चे को अपनी बाहों में ले लो और शांत हो जाओ। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भय और चिंता से वायुमार्ग की ऐंठन बढ़ जाती है।
• रोगी को एक कंबल में लपेट कर खुली खिड़की के पास ले आएं या बाहर बालकनी में ले जाएं (उसे ठंडी हवा की जरूरत है)। आप अपने बच्चे को बाथरूम में भी ले जा सकते हैं, जिसमें ठंडे पानी का नल है (गर्म नहीं!)।
• अगर घर में नेबुलाइजर है तो बच्चे को सेलाइन या मिनरल वाटर से सांस लेने दें।

महत्वपूर्ण! किसी भी भाप साँस लेना, रगड़ना और क्रुप के लिए इसी तरह की अन्य प्रक्रियाओं को contraindicated है।

क्रुप उपचार

क्रुप के लक्षणों वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है. डॉक्टरों को सबसे पहले जो करना चाहिए वह वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना है। ऐसा करने के लिए, स्वरयंत्र की सूजन और ऐंठन को कम करना आवश्यक है, साथ ही इसके लुमेन को संचित बलगम से मुक्त करना है। इसलिए, पूर्व-अस्पताल चरण में, और फिर अस्पताल में, रोगी निम्नलिखित उपचार से गुजरता है:

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकोटॉमी किया जाता है, इसके बाद फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन होता है।

चूंकि झूठी क्रुप अक्सर बच्चों में पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए "ठंड" रोगों को रोककर इसके विकास को रोका जा सकता है। इसके अलावा, एक बच्चे में इन्फ्लूएंजा और इसी तरह की अन्य बीमारियों वाले माता-पिता के सही व्यवहार से स्टेनोजिंग लैरींगाइटिस की घटना को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन है, रोगी के कमरे में आरामदायक स्थिति (स्वच्छ, नम, ठंडी हवा) का निर्माण, बहुत सारा पानी पीना, नाक की नियमित धुलाई, और विज्ञापित दवाएं नहीं, जो पैथोलॉजिकल की गंभीरता को कम कर सकती हैं श्वसन प्रणाली में परिवर्तन।

इसके अलावा, ARI के साथ निम्नलिखित करना उचित नहीं है:सरसों का मलहम लगाएं, रोगी को आवश्यक तेलों से रगड़ें, बच्चे को खट्टे फल, शहद और अन्य संभावित एलर्जी दें। यह सब स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन पैदा कर सकता है और क्रुप के विकास को भड़का सकता है।

महत्वपूर्ण: बच्चों के माता-पिता जिन्हें पहले क्रुप हुआ है, उन्हें निश्चित रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए कि अगर बच्चे में श्वसन संबंधी विकारों के पहले खतरनाक लक्षण हैं, तो कैसे व्यवहार करें और होम मेडिसिन कैबिनेट में कौन सी आपातकालीन दवाएं होनी चाहिए।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा टीकाकार, महामारी विज्ञानी

एक्यूट स्टेनोजिंग लेरिंजोट्रेचाइटिस एक ऐसी बीमारी का आधिकारिक नाम है जिसमें स्वरयंत्र संकुचित होता है, जो एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस बीमारी का दूसरा, अधिक सामान्य नाम है - फाल्स क्रुप। इसके लक्षण, एक नियम के रूप में, आवाज की गड़बड़ी, शोर श्वास, "भौंकने" खांसी, होंठों की साइनोसिस और बच्चे की लगातार बेचैन स्थिति में प्रकट होते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग के हमले रात में दिखाई देते हैं, झूठे समूह दिन के दौरान परेशान नहीं होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रात में स्नायुबंधन के नीचे रक्त प्रवाह के कारण फाइबर की सूजन होती है। आमतौर पर, दो से तीन दिनों के भीतर हमले हो सकते हैं, लेकिन कभी-कभी रोग का रूप लंबा हो जाता है।

वयस्कों में झूठा समूह अत्यंत दुर्लभ है, एक नियम के रूप में, यह निदान बच्चों में किया जाता है। इसके लिए एक तार्किक व्याख्या है: इसका कारण शिशुओं में स्वरयंत्र का संकीर्ण लुमेन है। नतीजतन, बच्चे में एडिमा बहुत तेजी से होती है और श्वसन विफलता के रूप में गंभीर परिणाम देती है। वयस्कों के पास केवल सच्चा समूह हो सकता है, जो डिप्थीरिया के साथ होता है।

एक नियम के रूप में, बच्चे की स्थिति स्पष्ट है, वह बड़ी चिंता दिखाता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी और ऐंठन बढ़ जाती है। घर पर "झूठी क्रुप" का निदान बच्चे के गले की जांच करके किया जा सकता है: टॉन्सिल पर कोई पट्टिका नहीं होती है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में सूजन नहीं होती है और न ही बढ़े हुए होते हैं। याद रखें कि झूठे समूह को डिप्थीरिया के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, क्योंकि इन रोगों के उपचार में विभिन्न तरीकों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सच्चे क्रुप के साथ, जो डिप्थीरिया की विशेषता है, भौंकने वाली खांसी नहीं होती है, लेकिन टॉन्सिल पर पट्टिका होती है।

बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है जब झूठी क्रुप (जिन लक्षणों को आप पहले से ही जानते हैं कि कैसे भेद करना है) प्रारंभिक अवस्था में ही प्रकट हो जाते हैं। जब तक आप हमले के कारण के बारे में सुनिश्चित नहीं हो जाते, तब तक डॉक्टर आने से पहले कोई दवा देने की सलाह नहीं देते हैं। यदि आप जानते हैं कि यह किस एलर्जेन के कारण हुआ है, तो आप एंटीहिस्टामाइन दे सकते हैं। इसे नो-शपू देने की अनुमति है, जो ऐंठन से राहत देता है। यदि बच्चे की सांस लेने में कठिनाई होती है और एक विशेषता सीटी के साथ होती है, तो यह एडिमा बढ़ने का संकेत है। आप बच्चे को एक सेकंड के लिए भी नहीं छोड़ सकते हैं, आपको कमरे में तापमान को 18 डिग्री तक कम करना होगा और आर्द्रता को 70% तक लाना होगा (जो एयर कंडीशनिंग होने पर करना आसान है)।

आप कप नहीं रख सकते हैं, अपने पैरों को ऊंचा कर सकते हैं और डॉक्टरों की देखरेख में एक अस्पताल में, एक नियम के रूप में, इसका इलाज किया जा सकता है। यदि बच्चे को प्राथमिक उपचार के दौरान हमला बंद हो जाता है, तो यह सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है कि यह नए जोश के साथ दोबारा नहीं होगा। डॉक्टरों के आने से पहले, बच्चे को एक गर्म पेय दिया जाना चाहिए, आप अपनी नाक को सांस लेने में आसान बनाने के लिए साफ कर सकते हैं (खांसी दौरे के बीच ऐसा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)।

याद रखें कि झूठे क्रुप, जिसके लक्षण हमले की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करते हैं, को रोकने में सक्षम होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, जिस कमरे में बच्चा सोता है, उसमें लगभग 65-70% हवा की नमी होनी चाहिए, वायरल संक्रमण का समय पर इलाज किया जाना चाहिए, अगर बच्चे को एलर्जी है, तो उसे रोका जाना चाहिए, कार्रवाई को रोकना चाहिए शरीर पर एलर्जेन। यह भी याद रखें कि कमरे में नियमित रूप से हवा दें और अपने बच्चे को सख्त करें।

झूठी क्रुप के उपचार में, दवाओं को लेने और विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित प्रक्रियाओं को पूरा करने के अलावा, एक विशेष आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। इसमें मल्टीविटामिन का नियमित सेवन और रुटिन के सेवन पर नियंत्रण शामिल है, जो खट्टे फल, काली चाय, सेब के छिलके और में पाया जाता है।