छठी कक्षा। तंत्रिका तंत्र के रोग (G00-G47)
इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
G00-G09केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियां
जी 10-G13प्रणालीगत शोष मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है
जी -20-G26एक्स्ट्रामाइराइडल और अन्य आंदोलन विकार
G30-G32केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग
G35-G37केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के Demyelinating रोग
G40-G47एपिसोडिक और पैरॉक्सिस्मल विकार
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन संबंधी रोग (G00-G09)
G00 बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
शामिल हैं: अरचनोइडाइटिस)
लेप्टोमेनिनजाइटिस)
मैनिंजाइटिस) जीवाणु
पैचीमेनिनजाइटिस)
बहिष्कृत: जीवाणु:
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( G04.2)
मस्तिष्कावरण शोथ ( G04.2)
G00.0इन्फ्लुएंजा मैनिंजाइटिस। हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण मेनिनजाइटिस
G00.1न्यूमोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.2स्ट्रेप्टोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.3स्टैफिलोकोकल मैनिंजाइटिस
G00.8मेनिनजाइटिस अन्य बैक्टीरिया के कारण होता है
मेनिनजाइटिस के कारण:
फ्रीडलैंडर की छड़ी
इशरीकिया कोली
क्लेबसिएला
G00.9बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अनिर्दिष्ट
मस्तिष्कावरण शोथ:
प्यूरुलेंट एनओएस
पाइोजेनिक एनओएस
पाइोजेनिक एनओएस
G01* अन्यत्र वर्गीकृत जीवाणुजनित रोगों में मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (के लिए):
एंथ्रेक्स ( ए22.8+)
गोनोकोकल ( ए54.8+)
लेप्टोस्पायरोसिस ( ए27. -+)
लिस्टेरियोसिस ( ए32.1+)
लाइम की बीमारी ( ए69.2+)
मेनिंगोकोकल ( ए39.0+)
न्यूरोसाइफिलिस ( ए52.1+)
साल्मोनेलोसिस ( ए02.2+)
उपदंश:
जन्मजात ( ए50.4+)
माध्यमिक ( ए51.4+)
तपेदिक ( ए17.0+)
टाइफाइड ज्वर ( ए01.0+)
बहिष्कृत: बैक्टीरिया के कारण मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस
अन्यत्र वर्गीकृत रोग ( G05.0*)
G02.0* कहीं और वर्गीकृत वायरल रोगों में मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (वायरस के कारण):
एडेनोवायरस ( ए87.1+)
एंटरोवायरल ( ए87.0+)
हर्पीज सिंप्लेक्स ( ख00.3+)
संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस ( बी 27. -+)
खसरा ( बी05.1+)
कण्ठमाला (कण्ठमाला) ख26.1+)
रूबेला ( क्यू06.0+)
छोटी माता ( बी01.0+)
दाद ( Q02.1+)
G02.1* माइकोसेस के साथ मेनिनजाइटिस
मेनिनजाइटिस (के लिए):
कैंडिडिआसिस ( क्यू37.5+)
कोक्सीडायोडोमाइकोसिस ( बी 38.4+)
क्रिप्टोकॉकल ( बी 45.1+)
G02.8* अन्य निर्दिष्ट संक्रामक और परजीवी रोगों में मेनिनजाइटिस कहीं और वर्गीकृत
मेनिनजाइटिस के कारण:
अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस ( बी 56. -+)
चगास रोग ( बी57.4+)
अन्य और अनिर्दिष्ट कारणों से G03 मेनिनजाइटिस
शामिल हैं: अरचनोइडाइटिस)
लेप्टोमेनिंगाइटिस) अन्य और अनिर्दिष्ट के कारण
मैनिंजाइटिस) का कारण बनता है
पैचीमेनिनजाइटिस)
बहिष्कृत: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( G04. -)
मस्तिष्कावरण शोथ ( G04. -)
G03.0गैर-पायोजेनिक मैनिंजाइटिस। गैर बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस
G03.1जीर्ण मैनिंजाइटिस
G03.2सौम्य आवर्तक मैनिंजाइटिस [मोलारे]
G03.8अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण मेनिनजाइटिस
G03.9मेनिनजाइटिस, अनिर्दिष्ट। अरचनोइडाइटिस (स्पाइनल) एनओएस
G04 एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस
शामिल हैं: तीव्र आरोही माइलिटिस
meningoencephalitis
मेनिंगोमाइलाइटिस
बहिष्कृत: सौम्य मायलजिक एन्सेफलाइटिस ( G93.3)
मस्तिष्क विकृति:
एनओएस ( G93.4)
मादक उत्पत्ति ( G31.2)
विषाक्त ( G92)
मल्टीपल स्क्लेरोसिस ( G35)
myelitis:
तीव्र अनुप्रस्थ ( G37.3)
सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग ( G37.4)
G04.0तीव्र प्रसारित एन्सेफलाइटिस
इन्सेफेलाइटिस)
एन्सेफेलोमाइलाइटिस) टीकाकरण के बाद
यदि आवश्यक हो, तो टीके की पहचान करें
G04.1ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापलेजिया
G04.2बैक्टीरियल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
G04.8अन्य एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस। पोस्टइन्फेक्शियस एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस एनओएस
G04.9एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस या एन्सेफेलोमाइलाइटिस, अनिर्दिष्ट। वेंट्रिकुलिटिस (सेरेब्रल) एनओएस
G05 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस
शामिल हैं: रोगों में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस
अन्यत्र वर्गीकृत
यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें ( बी 95-B97).
G06.0इंट्राक्रैनील फोड़ा और ग्रैनुलोमा
फोड़ा (एम्बोलिक):
मस्तिष्क [कोई भाग]
अनुमस्तिष्क
सेरिब्रल
ओटोजेनिक
इंट्राक्रैनियल फोड़ा या ग्रेन्युलोमा:
एपीड्यूरल
बाह्य
अवदृढ़तानिकी
G06.1इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा और ग्रैनुलोमा। रीढ़ की हड्डी का फोड़ा (एम्बोलिक) [कोई भी भाग]
इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा या ग्रेन्युलोमा:
एपीड्यूरल
बाह्य
अवदृढ़तानिकी
G06.2एक्स्ट्राड्यूरल और सबड्यूरल फोड़ा, अनिर्दिष्ट
G07 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में इंट्राक्रैनील और इंट्रावर्टेब्रल फोड़ा और ग्रैनुलोमा
मस्तिष्क फोड़ा:
अमीबिक ( ए06.6+)
गोनोकोकल ( ए54.8+)
तपेदिक ( क17.8+)
शिस्टोसोमियासिस में सेरेब्रल ग्रैनुलोमा बी 65. -+)
क्षय रोग:
दिमाग ( क17.8+)
मेनिन्जेस ( क17.1+)
G08 इंट्राक्रानियल और इंट्रावर्टेब्रल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
सेप्टिक (ओं):
एम्बोलिज्म)
एंडोफ्लिबिटिस)
फ्लेबिटिस) इंट्राक्रैनील या इंट्रावर्टेब्रल
थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) शिरापरक साइनस और नसें
घनास्त्रता)
बहिष्कृत: इंट्राक्रैनियल फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस:
जटिल:
गर्भपात, अस्थानिक या मोलर गर्भावस्था ( हे00
-हे07
, हे08.7
)
गर्भावस्था, प्रसव या प्रसवोत्तर अवधि ( O22.5, O87.3)
गैर शुद्ध मूल ( I67.6); गैर-पुरुलेंट इंट्रावर्टेब्रल फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस ( G95.1)
G09 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम
नोट इस रूब्रिक को संदर्भित करने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए
शर्तों को मुख्य रूप से शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया गया है
G00-G08(* से चिन्हांकित को छोड़कर) उन परिणामों के कारण के रूप में जिन्हें स्वयं जिम्मेदार ठहराया गया है
अन्य शीर्षक "अनुक्रम" शब्द में निर्दिष्ट स्थितियाँ शामिल हैं जैसे या देर से प्रकटीकरण या प्रभाव पैदा करने वाली स्थिति की शुरुआत के बाद एक वर्ष या उससे अधिक के लिए मौजूद हैं। इस रूब्रिक का उपयोग करते समय, व्यक्ति को v.2 में दी गई रुग्णता और मृत्यु दर कोडिंग के लिए प्रासंगिक सिफारिशों और नियमों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (G10-G13) को प्राथमिकता से प्रभावित करने वाली प्रणालीगत विकृति
जी 10 हंटिंगटन रोग
हंटिंगटन का चोरिया
G11 वंशानुगत गतिभंग
बहिष्कृत: वंशानुगत और अज्ञातहेतुक न्यूरोपैथी ( G60. -)
मस्तिष्क पक्षाघात ( G80. -)
चयापचयी विकार ( ई 70-E90)
G11.0जन्मजात गैर-प्रगतिशील गतिभंग
G11.1प्रारंभिक अनुमस्तिष्क गतिभंग
नोट आमतौर पर 20 साल से कम उम्र के लोगों में शुरू होता है
प्रारंभिक अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ:
आवश्यक कंपन
मायोक्लोनस [हंट का गतिभंग]
संरक्षित कण्डरा सजगता के साथ
फ्रेडरिक का गतिभंग (ऑटोसोमल रिसेसिव)
एक्स-लिंक्ड रिसेसिव स्पिनोसेरेबेलर एटैक्सिया
G11.2देर अनुमस्तिष्क गतिभंग
नोट आमतौर पर 20 साल से अधिक उम्र के लोगों में शुरू होता है
G11.3खराब डीएनए की मरम्मत के साथ अनुमस्तिष्क गतिभंग। टेलीएंजिएक्टेटिक गतिभंग [लुई-बार सिंड्रोम]
बहिष्कृत: कॉकैने सिंड्रोम ( प्रश्न 87.1)
वर्णक ज़ेरोडर्मा ( प्रश्न 82.1)
G11.4वंशानुगत स्पास्टिक पैरापलेजिया
G11.8अन्य वंशानुगत गतिभंग
G11.9वंशानुगत गतिभंग, अनिर्दिष्ट
वंशानुगत (वें) अनुमस्तिष्क (वें):
गतिभंग एनओएस
अध: पतन
बीमारी
सिंड्रोम
G12 स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
G12.0इन्फेंटाइल स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी, टाइप I [वर्डनिग-हॉफमैन]
G12.1अन्य वंशानुगत स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी। बच्चों में प्रगतिशील कंदाकार पक्षाघात [Fazio-Londe]
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष:
वयस्क रूप
चाइल्ड फॉर्म, टाइप II
बाहर का
किशोर रूप, प्रकार III [कुगेलबर्ग-वैलैंडर]
स्कैपुलर-पेरोनियल रूप
G12.2मोटर न्यूरॉन डिसिस। पारिवारिक मोटर न्यूरॉन रोग
पार्श्व काठिन्य:
एमियोट्रोफिक
प्राथमिक
प्रगतिशील (ओं):
कंदाकार पक्षाघात
रीढ़ की हड्डी में पेशीय अपकर्ष
G12.8अन्य स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी और संबंधित सिंड्रोम
G12.9स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी, अनिर्दिष्ट
G13 * कहीं और वर्गीकृत रोगों में मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली प्रणालीगत शोष
G13.0* पैरानियोप्लास्टिक न्यूरोमायोपैथी और न्यूरोपैथी
कार्सिनोमेटस न्यूरोमायोपैथी ( C00-C97+)
ट्यूमर प्रक्रिया में संवेदी अंगों की न्यूरोपैथी [डेनिया-ब्राउन] ( C00-D48+)
G13.1* नियोप्लास्टिक रोगों में मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य प्रणालीगत शोष। पैरानियोप्लास्टिक लिम्बिक एन्सेफैलोपैथी ( C00-D48+)
G13.2* myxedema में प्रणालीगत शोष, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है ( ई00.1+, E03. -+)
G13.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य विकारों में मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाला प्रणालीगत शोष
एक्स्ट्रामाइराइड और अन्य मोटर विकार (G20-G26)
G20 पार्किंसंस रोग
हेमिपार्किन्सोनिज़्म
कंपन पक्षाघात
पार्किंसनिज़्म या पार्किंसंस रोग:
ओपन स्कूल
अज्ञातहेतुक
प्राथमिक
G21 माध्यमिक पार्किंसनिज़्म
G21.0घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
G21.1माध्यमिक दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप।
G21.2द्वितीयक पार्किंसनिज़्म अन्य बाहरी कारकों के कारण होता है
यदि आवश्यक हो, बाहरी कारक की पहचान करने के लिए, बाहरी कारणों (वर्ग XX) के अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G21.3पोस्टेंसेफलिटिक पार्किंसनिज़्म
G21.8द्वितीयक पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप
G21.9माध्यमिक पार्किंसनिज़्म, अनिर्दिष्ट
G22 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में पार्किंसनिज़्म
सिफिलिटिक पार्किंसनिज़्म ( ए52.1+)
G23 बेसल गैन्ग्लिया के अन्य अपक्षयी रोग
बहिष्कृत: पॉलीसिस्टमिक अध: पतन ( G90.3)
G23.0हॉलर्वोर्डन-स्पैट्ज़ रोग। वर्णक पल्लीदार अध: पतन
G23.1प्रोग्रेसिव सुपरन्यूक्लियर ऑप्थेल्मोपलेजिया [स्टील-रिचर्डसन-ओल्शेव्स्की]
G23.2स्ट्रैटोनिग्रल अध: पतन
G23.8बेसल गैन्ग्लिया के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी रोग। बेसल गैन्ग्लिया का कैल्सीफिकेशन
G23.9बेसल गैन्ग्लिया का अपक्षयी रोग, अनिर्दिष्ट
G24 डायस्टोनिया
शामिल हैं: डिस्केनेसिया
बहिष्कृत: एथेटाइड सेरेब्रल पाल्सी ( G80.3)
G24.0ड्रग प्रेरित डायस्टोनिया। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करें
एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
G24.1इडियोपैथिक पारिवारिक डायस्टोनिया। इडियोपैथिक डायस्टोनिया एनओएस
G24.2इडियोपैथिक गैर-पारिवारिक डायस्टोनिया
G24.3स्पस्मोडिक टॉरिसोलिस
बहिष्कृत: टोर्टिकोलिस एनओएस ( एम43.6)
G24.4इडियोपैथिक ओरो-फेशियल डायस्टोनिया। ओरो-फेशियल डिस्केनेसिया
G24.5नेत्रच्छदाकर्ष
G24.8अन्य डायस्टोनिया
G24.9डायस्टोनिया, अनिर्दिष्ट। डिस्केनेसिया एनओएस
G25 अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
G25.0आवश्यक कंपन। पारिवारिक कंपन
बहिष्कृत: कंपकंपी NOS ( R25.1)
G25.1दवा प्रेरित कंपन
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G25.2कंपन के अन्य निर्दिष्ट रूप। इरादा कांपना
G25.3मायोक्लोनस। ड्रग-प्रेरित मायोक्लोनस। यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
बहिष्कृत: चेहरे मायोकिमिया ( जी51.4)
मायोक्लोनिक मिर्गी ( G40. -)
G25.4दवा-प्रेरित कोरिया
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G25.5अन्य प्रकार के कोरिया। कोरिया एनओएस
बहिष्कृत: कोरिया एनओएस कार्डियक भागीदारी के साथ ( I02.0)
हंटिंगटन का कोरिया ( जी 10)
आमवाती कोरिया ( I02. -)
सिडेनहेन का कोरिया ( I02. -)
G25.6ड्रग-प्रेरित टिक्स और अन्य ऑर्गेनिक टिक्स
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
बहिष्कृत: डे ला टौरेटे सिंड्रोम ( F95.2)
टिक एनओएस ( F95.9)
G25.8अन्य निर्दिष्ट बाह्य चिकित्सा और आंदोलन विकार
पैर हिलाने की बीमारी। जंजीर मैन सिंड्रोम
G25.9एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट
G26 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में एक्स्ट्रामाइराइडल और मूवमेंट डिसऑर्डर
तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग (G30-G32)
G30 अल्जाइमर रोग
इसमें शामिल हैं: सेनील और प्रीसेनाइल फॉर्म
बहिष्कृत: बुढ़ापा:
मस्तिष्क अध: पतन एनईसी ( G31.1)
डिमेंशिया एनओएस ( F03)
बुढ़ापा NOS ( R54)
G30.0प्रारंभिक अल्जाइमर
नोट रोग की शुरुआत आमतौर पर 65 वर्ष से कम आयु के लोगों में होती है।
G30.1देर से अल्जाइमर रोग
नोट रोग की शुरुआत आमतौर पर 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होती है।
G30.8अल्जाइमर रोग के अन्य रूप
G30.9अल्जाइमर रोग, अनिर्दिष्ट
G31 तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी रोग, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: रेये सिंड्रोम ( G93.7)
G31.0मस्तिष्क का सीमित शोष। पिक की बीमारी। प्रगतिशील पृथक वाचाघात
G31.1मस्तिष्क का बूढ़ा अध: पतन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: अल्जाइमर रोग ( G30. -)
बुढ़ापा NOS ( R54)
G31.2शराब के कारण तंत्रिका तंत्र का अध: पतन
शराबी:
अनुमस्तिष्क:
गतिभंग
अध: पतन
मस्तिष्क विकृति
मस्तिष्क विकृति
शराब से प्रेरित स्वायत्त तंत्रिका तंत्र विकार
G31.8तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी रोग। ग्रे मैटर डिजनरेशन [एल्पर्स डिजीज]
सबएक्यूट नेक्रोटाइज़िंग एन्सेफैलोपैथी [लीग की बीमारी]
G31.9तंत्रिका तंत्र की अपक्षयी बीमारी, अनिर्दिष्ट
G32 * अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य अपक्षयी विकार
G32.0* कहीं और वर्गीकृत रोगों में रीढ़ की हड्डी का सबस्यूट संयुक्त अध: पतन
विटामिन की कमी के साथ रीढ़ की हड्डी का सबस्यूट संयुक्त अध: पतन बारह बजे (ई53.8+)
G32.8* कहीं और वर्गीकृत रोगों में तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट अपक्षयी विकार
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (G35-G37) के डिमिलिनाइजिंग रोग
G35 मल्टीपल स्केलेरोसिस
मल्टीपल स्क्लेरोसिस:
ओपन स्कूल
मस्तिष्क स्तंभ
मेरुदंड
फैलाया
सामान्यीकृत
G36 तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण का अन्य रूप
बहिष्कृत: पोस्ट-संक्रामक एन्सेफलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस एनओएस ( G04.8)
G36.0न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका [देविक रोग]। ऑप्टिक न्यूरिटिस में विमुद्रीकरण
बहिष्कृत: ऑप्टिक न्यूरिटिस एनओएस ( एच46)
G36.1तीव्र और अर्धजीर्ण रक्तस्रावी ल्यूकोएन्सेफलाइटिस [हर्स्ट रोग]
G36.8तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण का एक और निर्दिष्ट रूप
G36.9तीव्र प्रसार विमुद्रीकरण, अनिर्दिष्ट
G37 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य डिमाइलिनेटिंग रोग
G37.0फैलाना स्केलेरोसिस। पेरियाक्सियल एन्सेफलाइटिस, बाल रोग
बहिष्कृत: एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी [एडिसन-स्चिल्डर] ( ई71.3)
G37.1कॉर्पस कॉलोसम का केंद्रीय विमुद्रीकरण
G37.2सेंट्रल पोंटीन माइलिनोलिसिस
G37.3केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिमाइलिनेटिंग रोग में तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस
तीव्र अनुप्रस्थ मायलाइटिस एनओएस
बहिष्कृत: मल्टीपल स्केलेरोसिस ( G35)
न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका [देविक रोग] ( G36.0)
G37.4सबस्यूट नेक्रोटाइज़िंग माइलिटिस
G37.5कंसेंट्रिक स्केलेरोसिस [बालो]
G37.8केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य निर्दिष्ट डिमाइलेटिंग रोग
G37.9अनिर्दिष्ट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की डिमाइलिनेटिंग बीमारी
एपिसोडिक और पारॉक्सिस्मल विकार (G40-G47)
G40 मिर्गी
बहिष्कृत: लैंडौ-क्लेफ्नर सिंड्रोम ( F80.3)
ऐंठन जब्ती NOS ( R56.8)
मिर्गी की स्थिति ( G41. -)
पक्षाघात टोड ( G83.8)
G40.0फोकल शुरुआत के साथ बरामदगी के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) इडियोपैथिक मिर्गी और मिरगी के लक्षण। केंद्रीय लौकिक क्षेत्र में ईईजी चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी
पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी, पश्चकपाल क्षेत्र में कोई ईईजी नहीं
जी40.1साधारण आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के लक्षण। चेतना के परिवर्तन के बिना दौरे। साधारण आंशिक दौरे गौण रूप में बदल रहे हैं
सामान्यीकृत बरामदगी
जी40.2जटिल आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के लक्षण। बदली हुई चेतना के साथ दौरे, अक्सर मिरगी के स्वचालितता के साथ
जटिल आंशिक बरामदगी माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी के लिए प्रगति कर रही है
जी40.3सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
सौम्य (ओं):
बचपन में मायोक्लोनिक मिर्गी
नवजात दौरे (पारिवारिक)
बचपन की मिर्गी की अनुपस्थिति [पाइक्नोलेप्सी]। जागने पर बड़े मल दौरे के साथ मिर्गी
किशोर:
अनुपस्थिति मिर्गी
मायोक्लोनिक मिर्गी [आवेगी पेटिट मल]
निरर्थक मिरगी के दौरे:
निर्बल
अवमोटन
मायोक्लोनिक
टॉनिक
टॉनिक क्लोनिक
जी40.4अन्य प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम
मिर्गी के साथ:
मायोक्लोनिक अनुपस्थिति
मायोक्लोनिक-एस्टेटिक दौरे
बच्चे की ऐंठन लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम। सलाम सागौन। रोगसूचक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी
वेस्ट सिंड्रोम
जी40.5विशेष मिरगी के सिंड्रोम। मिर्गी आंशिक निरंतर [कोज़ेवनिकोवा]
मिरगी के दौरे से जुड़े:
शराब पीना
दवाओं का उपयोग
हार्मोनल परिवर्तन
सोने का अभाव
तनाव कारक
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
जी40.6बरामदगी भव्य मल, अनिर्दिष्ट (मामूली दौरे के साथ या बिना)
जी40.7मामूली बरामदगी, बिना ग्रैंड माल बरामदगी के अनिर्दिष्ट
जी40.8मिर्गी के अन्य निर्दिष्ट रूप। मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम को फोकल या सामान्यीकृत के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है
जी40.9मिर्गी, अनिर्दिष्ट
मिरगी:
आक्षेप एनओएस
बरामदगी एनओएस
बरामदगी एनओएस
G41 स्टेटस एपिलेप्टिकस
G41.0मिरगी की स्थिति ग्रैंड मल (ऐंठन संबंधी दौरे)। टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस
बहिष्कृत: निरंतर आंशिक मिर्गी [कोज़ेवनिकोवा] ( जी40.5)
G41.1पेटिट मल (छोटे दौरे) की ज्पिलेप्टिक स्थिति। अनुपस्थिति की मिरगी की स्थिति
G41.2जटिल आंशिक स्थिति एपिलेप्टिकस
G41.8अन्य निर्दिष्ट स्थिति एपिलेप्टिकस
G41.9मिरगी की स्थिति, अनिर्दिष्ट
G43 माइग्रेन
बहिष्कृत: सिरदर्द NOS ( R51)
G43.0आभा के बिना माइग्रेन [सरल माइग्रेन]
जी43.1आभा के साथ माइग्रेन [क्लासिक माइग्रेन]
माइग्रेन:
आभा बिना सिरदर्द के
आधारी
समकक्ष
पारिवारिक हेमिप्लेजिक
hemiplegic
साथ:
तीव्र शुरुआत के साथ आभा
लंबी आभा
ठेठ आभा
G43.2माइग्रेन की स्थिति
जी43.3जटिल माइग्रेन
G43.8एक और माइग्रेन। नेत्र संबंधी माइग्रेन। रेटिनल माइग्रेन
जी43.9माइग्रेन, अनिर्दिष्ट
G44 अन्य सिरदर्द सिंड्रोम
बहिष्कृत: असामान्य चेहरे का दर्द ( जी50.1)
सिरदर्द एनओएस ( R51)
चेहरे की नसो मे दर्द ( G50.0)
G44.0हिस्टामाइन सिरदर्द सिंड्रोम। क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया।
"हिस्टामाइन" सिरदर्द:
दीर्घकालिक
प्रासंगिक
जी44.1संवहनी सिरदर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। संवहनी सिरदर्द NOS
G44.2तनाव सिरदर्द। जीर्ण तनाव सिरदर्द
एपिसोडिक तनाव सिरदर्द। तनाव सिरदर्द NOS
जी44.3क्रोनिक पोस्ट-आघात संबंधी सिरदर्द
जी44.4दवा के कारण सिरदर्द, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
यदि आवश्यक हो, तो दवा की पहचान करने के लिए बाहरी कारणों (वर्ग XX) के एक अतिरिक्त कोड का उपयोग करें।
G44.8अन्य निर्दिष्ट सिरदर्द सिंड्रोम
G45 ट्रांसिएंट ट्रांसिएंट सेरेब्रल इस्केमिक अटैक [हमले] और संबंधित सिंड्रोम
बहिष्कृत: नवजात सेरेब्रल इस्किमिया ( P91.0)
G45.0वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली का सिंड्रोम
जी45.1कैरोटिड सिंड्रोम (गोलार्द्ध)
G45.2एकाधिक और द्विपक्षीय सेरेब्रल धमनी सिंड्रोम
जी45.3क्षणिक अंधापन
जी45.4क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी
बहिष्कृत: भूलने की बीमारी NOS ( R41.3)
G45.8अन्य क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमले और संबंधित सिंड्रोम
G45.9क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमला, अनिर्दिष्ट। सेरेब्रल धमनी की ऐंठन
क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया एनओएस
G46 * सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में सेरेब्रल वैस्कुलर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.0* मध्य मस्तिष्क धमनी का सिंड्रोम ( I66.0+)
जी46.1* पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का सिंड्रोम ( I66.1+)
G46.2* पोस्टीरियर सेरेब्रल आर्टरी सिंड्रोम ( I66.2+)
जी46.3* ब्रेन स्टेम में स्ट्रोक सिंड्रोम ( I60-I67+)
सिंड्रोम:
बेनिदिक्त
क्लाउड
फौविल
मियार्त-जुबले
वॉलेनबर्ग
वेबर
जी46.4* अनुमस्तिष्क आघात सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.5* प्योर मोटर लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.6* विशुद्ध रूप से संवेदनशील लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
जी46.7* अन्य लैकुनर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G46.8* सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में अन्य सेरेब्रोवास्कुलर सिंड्रोम ( I60-I67+)
G47 नींद संबंधी विकार
बहिष्कृत: बुरे सपने ( F51.5)
अकार्बनिक एटियलजि के नींद संबंधी विकार ( F51. -)
रात का आतंक F51.4)
नींद में चलना ( F51.3)
G47.0नींद की गड़बड़ी और नींद का रखरखाव [अनिद्रा]
G47.1तंद्रा विकार [हाइपरसोम्निया]
G47.2नींद और जागने के चक्र विकार। विलंबित नींद चरण सिंड्रोम। नींद-जागने का चक्र विकार
G47.3स्लीप एप्निया
स्लीप एप्निया:
केंद्रीय
प्रतिरोधी
बहिष्कृत: पिकविकियन सिंड्रोम ( ई66.2)
नवजात शिशुओं में स्लीप एपनिया P28.3)
जी47.4नार्कोलेप्सी और कैटाप्लेक्सी
G47.8अन्य नींद संबंधी विकार। क्लेन-लेविन सिंड्रोम
G47.9नींद विकार, अनिर्दिष्ट
मानक, सेंट पीटर्सबर्ग, 2009
ऐंठनजब्ती - टॉनिक संकुचन की अचानक शुरुआत
और/या विभिन्न मांसपेशी समूहों के अवमोटन मरोड़। एपिसिंड्रोम के प्रकार हैं:
सामान्यीकृत ऐंठन जब्ती - अंगों में क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप या टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप चेतना के नुकसान, श्वसन अतालता, चेहरे के सायनोसिस, मुंह पर झाग, अक्सर जीभ के काटने के साथ होते हैं। हमले के 2-3 मिनट, कोमा में बदल जाते हैं, और फिर गहरी नींद या भ्रम। एक हमले के बाद, पुतलियों को फैलाया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना, त्वचा का सायनोसिस और हाइपरहाइड्रोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप और कभी-कभी फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (टॉड का पक्षाघात)।
सरल आंशिक दौरे - कुछ मांसपेशी समूहों में चेतना, क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन के नुकसान के बिना। सामान्यीकरण संभव है।
जटिल आंशिक बरामदगी - चेतना के उल्लंघन के साथ, मोटर गतिविधि या साइकोमोटर आंदोलन के निषेध के साथ व्यवहार में बदलाव। हमले के अंत में, भूलने की बीमारी नोट की जाती है। जब्ती से पहले अक्सर एक AURA ("भविष्यवाणी" के विभिन्न रूप) हो सकते हैं।
एक पंक्ति में कई दौरे - श्रृंखला या स्थितियां - रोगी के लिए जीवन-धमकी की स्थिति हैं।
स्टेटस एपिलेप्टिकस लंबे समय तक ऐंठन वाली जब्ती (30 मिनट से अधिक) या कई दौरे की एक निश्चित स्थिति है, जो थोड़े-थोड़े अंतराल पर आवर्ती होती है, जिसके बीच रोगी को होश नहीं आता है या निरंतर फोकल मोटर गतिविधि बनी रहती है। स्थिति के प्रेरक और गैर-ऐंठन वाले रूप हैं। बाद के प्रकार में आवर्ती अनुपस्थिति, डिस्फोरिया, चेतना की धुंधली अवस्थाएं शामिल हैं।
वास्तविक ("जन्मजात") और रोगसूचक मिर्गी (स्ट्रोक, सिर की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, ट्यूमर, तपेदिक, मैक सिंड्रोम, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक्लम्पसिया) या नशा के बीच विभेदक निदान किया जाता है।
डीजीई पर एपिसिंड्रोम के कारणों की पहचान करना बेहद मुश्किल है।
टिप्पणी: chlorpromazineएक निरोधी दवा नहीं है। मैग्नीशियम सल्फेटऐंठन वाले दौरे को रोकने में अप्रभावी। हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के साथ: 10% समाधान के 10-20 मिलीलीटर कैल्शियम ग्लूकोनेट या क्लोराइड. हाइपोकैलेमिक दौरे के लिए: पैनांगिन, एस्पार्कम, उनके I/O अनुरूप, पोटेशियम क्लोराइड 4% IV ड्रिप।
ब्रिगेड की कार्रवाई का एल्गोरिथम
ब्रिगेड के आने से पहले जब्ती बंद हो गई यदि जब्ती पहली बार है या बरामदगी की एक श्रृंखला है - अस्पताल में भर्ती। दोबारा होने से रोकने के लिए: डायजेपाम 2 मिली आईएम या IV; उच्च रक्तचाप के आंकड़ों के साथ - ओएनएमके प्रोटोकॉल:
श्वसन विफलता के मामले में - प्रोटोकॉल "ओडीएन"; हृदय गति के साथ<60 или >100: ईसीजी प्रोटोकॉल "ब्रैडीअरिद्मिया" या "टैकीयारिथिमिया"; यदि रोगी अस्पताल में भर्ती होने से इंकार करता है: FB - जिम्मेदारों की रिपोर्ट। डॉक्टर 03; उसी दिन संयुक्त उद्यम की जिला सेवा के डॉक्टर या पॉलीक्लिनिक के जिला डॉक्टर की सक्रिय कॉल; |
बच्चों में संवेदी सिंड्रोम मिर्गी, स्पैस्मोफिलिया, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और अन्य बीमारियों की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। ऐंठन चयापचय संबंधी विकार (हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस), एंडोक्रिनोपैथी, हाइपोवोल्मिया (उल्टी, दस्त), ज़्यादा गरम होने के साथ होती है।
बरामदगी के विकास के लिए कई अंतर्जात और बहिर्जात कारक हो सकते हैं: नशा, संक्रमण, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग। नवजात शिशुओं में, आक्षेप श्वासावरोध, हेमोलिटिक रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात दोषों के कारण हो सकता है।
आईसीडी-10 कोड
R56 आक्षेप, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
ऐंठन सिंड्रोम के लक्षण
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम अचानक विकसित होता है। एक मोटर उत्तेजना है। टकटकी भटक जाती है, सिर पीछे हट जाता है, जबड़े बंद हो जाते हैं। निचले अंगों को सीधा करने के साथ कलाई और कोहनी के जोड़ों में ऊपरी अंगों का फड़कना विशेषता है। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है। श्वसन गिरफ्तारी संभव है। सायनोसिस तक त्वचा का रंग बदल जाता है। फिर, एक गहरी साँस के बाद, साँस लेना शोर हो जाता है, और सायनोसिस की जगह पीलापन आ जाता है। बरामदगी प्रकृति में क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक हो सकती है, जो मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी पर निर्भर करती है। बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही बार सामान्यीकृत ऐंठन देखी जाती है।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम को कैसे पहचानें?
शिशुओं और छोटे बच्चों में संवेदी सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एक टॉनिक-क्लोनिक प्रकृति का होता है और मुख्य रूप से न्यूरोइन्फेक्शन, एआरवीआई और एईआई के विषाक्त रूपों के साथ होता है, कम बार मिर्गी और स्पैस्मोफिलिया के साथ।
बुखार वाले बच्चों में आक्षेप संभवतः ज्वर होता है। इस मामले में, बच्चे के परिवार में आक्षेप संबंधी बरामदगी वाले कोई रोगी नहीं हैं, शरीर के सामान्य तापमान पर इतिहास में आक्षेप के कोई संकेत नहीं हैं।
ज्वर के दौरे आमतौर पर 6 महीने और 5 साल की उम्र के बीच विकसित होते हैं। साथ ही, उनकी छोटी अवधि और कम आवृत्ति विशेषता होती है (बुखार की अवधि के दौरान 1-2 बार)। आक्षेप के हमले के दौरान शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक होता है, मस्तिष्क और उसके झिल्ली के संक्रामक घाव के कोई नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं। ईईजी पर, बरामदगी के बाहर कोई फोकल और ऐंठन गतिविधि का पता नहीं चला है, हालांकि एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का प्रमाण है।
ज्वर के दौरे का आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संक्रामक-विषैले प्रभावों के लिए मस्तिष्क की बढ़ी हुई ऐंठन की तत्परता के साथ पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। उत्तरार्द्ध पारॉक्सिस्मल स्थितियों, प्रसवकालीन अवधि में हल्के मस्तिष्क क्षति, या इन कारकों के संयोजन के कारण आनुवंशिक गड़बड़ी से जुड़ा हुआ है।
एक नियम के रूप में, ज्वर के दौरे के हमले की अवधि 15 मिनट (आमतौर पर 1-2 मिनट) से अधिक नहीं होती है। आमतौर पर, आक्षेप का हमला बुखार की ऊंचाई पर होता है और सामान्यीकृत होता है, जो त्वचा के रंग में बदलाव (फैलाना सायनोसिस के विभिन्न रंगों के साथ संयोजन में ब्लैंचिंग) और सांस लेने की लय (यह कर्कश, कम अक्सर सतही हो जाता है) की विशेषता है।
न्यूरस्थेनिया और न्यूरोसिस वाले बच्चों में, भावात्मक-श्वसन ऐंठन होती है, जिसकी उत्पत्ति एनोक्सिया के कारण होती है, जो अल्पकालिक, अनायास एपनिया को हल करने के कारण होती है। ये दौरे मुख्य रूप से 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होते हैं और रूपांतरण (हिस्टेरिकल) बरामदगी का प्रतिनिधित्व करते हैं। आमतौर पर ओवरप्रोटेक्शन वाले परिवारों में होता है। बरामदगी चेतना के नुकसान के साथ हो सकती है, लेकिन बच्चे इस स्थिति से जल्दी ठीक हो जाते हैं। भावात्मक-श्वसन आक्षेप के दौरान शरीर का तापमान सामान्य होता है, नशा की कोई घटना नहीं देखी जाती है।
बेहोशी के साथ आक्षेप जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मांसपेशियों के संकुचन (ऐंठन) चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होते हैं, आमतौर पर नमक चयापचय। उदाहरण के लिए, जीवन के 3 से 7 दिनों के बीच 2-3 मिनट के भीतर बार-बार, अल्पकालिक दौरे का विकास ("पांचवें दिन का ऐंठन") नवजात बच्चों में जस्ता की एकाग्रता में कमी से समझाया गया है।
नवजात एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी (ओटाहारा सिंड्रोम) में टॉनिक ऐंठन विकसित होती है जो जागने और नींद के दौरान श्रृंखला में होती है।
मांसपेशियों की टोन के अचानक नुकसान के कारण एटॉनिक दौरे गिरने में प्रकट होते हैं। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में, सिर को सहारा देने वाली मांसपेशियों का स्वर अचानक खो जाता है, और बच्चे का सिर गिर जाता है। लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम 1-8 साल की उम्र में अपनी शुरुआत करता है। नैदानिक रूप से, यह बरामदगी की एक त्रय की विशेषता है: टॉनिक अक्षीय, एटिपिकल अनुपस्थिति और मायटोनिक फॉल्स। बरामदगी एक उच्च आवृत्ति के साथ होती है, अक्सर स्थिति एपिलेप्टिकस विकसित होती है, जो उपचार के लिए प्रतिरोधी होती है।
वेस्ट का सिंड्रोम जीवन के पहले वर्ष (औसत 5-7 महीने) में शुरू होता है। बरामदगी मिरगी की ऐंठन (फ्लेक्सर, एक्सटेंसर, मिश्रित) के रूप में होती है जो अक्षीय मांसपेशियों और अंगों दोनों को प्रभावित करती है। विशिष्ट छोटी अवधि और प्रति दिन हमलों की उच्च आवृत्ति, एक श्रृंखला में उनका समूहन। वे जन्म से मानसिक और मोटर विकास में देरी पर ध्यान देते हैं।
बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए आपातकालीन देखभाल
यदि आक्षेप श्वास, रक्त परिसंचरण और जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गंभीर गड़बड़ी के साथ होता है, अर्थात। अभिव्यक्तियाँ जो सीधे बच्चे के जीवन को खतरे में डालती हैं, उनके सुधार के साथ उपचार शुरू होना चाहिए।
बरामदगी से राहत के लिए, उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो कम से कम श्वसन अवसाद का कारण बनती हैं - मिडाज़ोलम या डायजेपाम (सेडक्सेन, रिलियम, रिलियम), साथ ही सोडियम ऑक्सीबेट। हेक्सोबार्बिटल (हेक्सेनल) या सोडियम थायोपेंटल की शुरूआत से एक त्वरित और विश्वसनीय प्रभाव मिलता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आप ऑक्सीजन-ऑक्सीजन एनेस्थीसिया को हैलोथेन (हैलोथेन) के अतिरिक्त के साथ लगा सकते हैं।
गंभीर श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ, लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग को मांसपेशियों में आराम करने वालों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेत दिया जाता है (अधिमानतः एट्राक्यूरियम बेसिलेट (ट्रैक्रियम))। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, यदि हाइपोकैल्सीमिया या हाइपोग्लाइसीमिया का संदेह है, तो ग्लूकोज और कैल्शियम ग्लूकोनेट को क्रमशः प्रशासित किया जाना चाहिए।
बच्चों में दौरे का इलाज
अधिकांश न्यूरोपैथोलॉजिस्टों के अनुसार, पहले ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म के बाद लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अंतर्निहित बीमारी के उपचार में बुखार, चयापचय संबंधी विकार, तीव्र संक्रमण, विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले एकल ऐंठन वाले हमलों को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। वरीयता मोनोथेरेपी के लिए दी जाती है।
ज्वर के दौरे का मुख्य उपचार डायजेपाम है। इसे 0.2-0.5 मिलीग्राम/किग्रा (छोटे बच्चों में 1 मिलीग्राम/किग्रा बढ़ा हुआ) की एक खुराक पर अंतःशिरा (सिबज़ोन, सेडक्सन, रिलियम) के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, 0.1-0.3 मिलीग्राम/ (किलो/दिन) बरामदगी के बाद कुछ दिनों के लिए या रुक-रुक कर उन्हें रोकने के लिए। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, फेनोबार्बिटल (एकल खुराक 1-3 मिलीग्राम / किग्रा), सोडियम वैल्प्रोएट आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। सबसे आम मौखिक एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स फिनलेप्सिन (10-25 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), एंटेलेप्सिन (0.1-0.3 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), सक्सीलेप (10-35 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन), डिफेनिन (2- 4 मिलीग्राम / किग्रा) हैं। ).
एंटीहिस्टामाइन और एंटीसाइकोटिक्स एंटीकॉनवल्सेंट के प्रभाव को बढ़ाते हैं। ऐंठन की स्थिति के साथ, श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट के खतरे के साथ, एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग करना संभव है। ऐसे में बच्चों को तुरंत वेंटिलेटर पर ट्रांसफर कर दिया जाता है।
आईसीयू में एंटीकॉन्वल्सेंट प्रयोजनों के लिए, जीएचबी का उपयोग 75-150 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर, तेजी से काम करने वाले बार्बिटुरेट्स (थियोपेंटल-सोडियम, हेक्सेनल) की खुराक 5-10 मिलीग्राम / किग्रा, आदि पर किया जाता है।
नवजात और शिशु (एफ़ब्राइल) बरामदगी के लिए, पसंद की दवाएं फेनोबार्बिटल और डिफ़ेनिन (फ़िनाइटोइन) हैं। फेनोबार्बिटल की प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम / किग्रा-दिन है), रखरखाव - 5-10 मिलीग्राम / किग्रा-दिन)। फेनोबार्बिटल की अप्रभावीता के साथ, डिपेनिन निर्धारित है; प्रारंभिक खुराक 5-15 मिलीग्राम/(किलो/दिन), रखरखाव - 2.5-4.0 मिलीग्राम/(किलो/दिन)। दोनों दवाओं की पहली खुराक का हिस्सा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है, बाकी - मौखिक रूप से। इन खुराक का उपयोग करते समय, गहन देखभाल इकाइयों में उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चों में श्वसन गिरफ्तारी संभव है।
बाल चिकित्सा एकल खुराक आक्षेपरोधी
1.75 mmol / l या आयनित - 0.75 mmol / l से नीचे रक्त में कुल कैल्शियम के स्तर में कमी के साथ हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी की घटना संभव है। बच्चे के जीवन की नवजात अवधि में दौरे जल्दी (2-3 दिन) और देर से (5-14 दिन) हो सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, बच्चों में हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी का सबसे आम कारण स्पैस्मोफिलिया है, जो रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उपापचयी (रिकेट्स के साथ) या श्वसन (हिस्टेरिकल बरामदगी के विशिष्ट) क्षारीयता की उपस्थिति में ऐंठन सिंड्रोम की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक संकेत: टेटनिक आक्षेप, लैरींगोस्पाज्म के कारण एपनिया के हमले, कार्पोपेडल ऐंठन, प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ, चवोस्टेक, ट्राउसेउ, वासना के सकारात्मक लक्षण।
क्लोराइड (0.5 मिली / किग्रा) या कैल्शियम ग्लूकोनेट (1 मिली / किग्रा) के 10% घोल का प्रभावी अंतःशिरा धीमा (5-10 मिनट के भीतर)। हाइपोकैल्सीमिया के नैदानिक और (या) प्रयोगशाला संकेतों को बनाए रखते हुए एक ही खुराक पर प्रशासन 0.5-1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है।
नवजात शिशुओं में दौरे सिर्फ हाइपोकैल्सीमिया से अधिक के कारण हो सकते हैं (
अंतर्राष्ट्रीय एंटीपीलेप्टिक लीग के मानदंडों के अनुसार, पहला जब्ती (जब्ती) एक या एक से अधिक पहली बार होने वाले दौरे हैं जो 24 घंटे के भीतर फिर से आ सकते हैं, उनके बीच चेतना की पूरी वसूली के साथ।
संदर्भ सूचना:
मिर्गी के दौरे और मिर्गी की वैचारिक परिभाषा(आईएलएई रिपोर्ट, 2005) मिरगी के दौरे (जब्ती) मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल अत्यधिक या तुल्यकालिक तंत्रिका गतिविधि के क्षणिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मिरगी एक मस्तिष्क विकार है जो मिरगी के दौरे के साथ-साथ न्यूरोबायोलॉजिकल, संज्ञानात्मक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिणामों के लिए एक निरंतर प्रवृत्ति की विशेषता है। इस स्थिति का। मिर्गी की इस परिभाषा में कम से कम एक मिरगी के दौरे का विकास शामिल है (ध्यान दें: सामान्य मस्तिष्क पर कुछ क्षणिक कारक के प्रभाव से जुड़ा एक जब्ती, जब्ती सीमा को अस्थायी रूप से कम करना, मिर्गी के रूप में वर्गीकृत नहीं है)।
मिर्गी की व्यावहारिक नैदानिक परिभाषा. मिर्गी एक मस्तिष्क रोग है जो निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति के अनुरूप होता है: [ 1 ] कम से कम दो अकारण (या पलटा हुआ) मिरगी के दौरे > 24 घंटे के अंतराल के साथ; [ 2 ] एक अकारण (या पलटा हुआ) मिरगी का दौरा और अगले 10 वर्षों में दो अकारण मिरगी के दौरे के बाद पुनरावर्तन के समग्र जोखिम (> 60%) के अनुरूप आवर्तक दौरे की संभावना; [ 3 ] एक मिरगी के सिंड्रोम का निदान (उदाहरण के लिए, सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ सौम्य मिर्गी, लैंडौ-क्लेफरर सिंड्रोम)।
पहले हमले को भेदें:
[1
] मिरगी - मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की पैथोलॉजिकल या बढ़ी हुई गतिविधि के परिणामस्वरूप संकेतों और / या लक्षणों की क्षणिक उपस्थिति;
[2
] तीव्र रोगसूचक- एक हमला जो गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ विकसित होता है या प्रलेखित तीव्र मस्तिष्क क्षति पर स्पष्ट समय निर्भरता में होता है;
[3
] दूरस्थ रोगसूचकजब्ती जो एक स्पष्ट उत्तेजक कारक के बिना विकसित होती है, लेकिन एक गंभीर गंभीर मस्तिष्क की चोट के साथ जो जब्ती से पहले होती है, जैसे कि गंभीर आघात या सहवर्ती रोग;
[4
] प्रगतिशील लक्षण- एक जब्ती जो एक संभावित जिम्मेदार नैदानिक स्थिति की अनुपस्थिति में या समय अंतराल के बाहर विकसित होती है जिसके लिए तीव्र रोगसूचक दौरे संभव हैं और एक प्रगतिशील विकार (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या अपक्षयी रोग) के कारण होता है;
[5
] साइकोजेनिक - बिना किसी जैविक कारण के क्षणिक व्यवहार संबंधी विकार (डीएसएम-चतुर्थ वर्गीकरण में, इस तरह के हमले को सोमाटोफॉर्म विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जबकि आईसीडी-10 वर्गीकरण [डब्ल्यूएचओ, 1992] के अनुसार एक समान हमले को विघटनकारी आक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है और समूह रूपांतरण विकारों के अंतर्गत आता है।
लेख भी पढ़ें: साइकोजेनिक गैर-मिरगी के दौरे(वेबसाइट पर)
तीव्र रोगसूचक बरामदगी ऐसे एपिसोड होते हैं जो तीव्र सीएनएस चोट के साथ निकट अस्थायी जुड़ाव में होते हैं, जो चयापचय, विषाक्त, संरचनात्मक, संक्रामक या भड़काऊ हो सकते हैं। समय अवधि को आमतौर पर तीव्र स्थिति के बाद पहले सप्ताह के रूप में परिभाषित किया जाता है, लेकिन यह कम या अधिक हो सकता है। इस तरह के बरामदगी को प्रतिक्रियाशील, उकसाया, प्रेरित या स्थितिजन्य बरामदगी भी कहा जाता है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए, एक सटीक परिभाषा आवश्यक है, इसलिए इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट एपिलेप्टिकिज्म ने तीव्र रोगसूचक बरामदगी शब्द का उपयोग करने की सिफारिश की है ( टिप्पणी: एक तीव्र रोगसूचक जब्ती एक "उकसाने वाला जब्ती" है, इसलिए, भले ही इसकी पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम हो, "मिर्गी" का निदान निर्धारित नहीं है [देखें। "पृष्ठभूमि" - मिर्गी की व्यावहारिक नैदानिक परिभाषा])।
मिरगी, विलंबित रोगसूचक, और प्रगतिशील रोगसूचक दौरे "अकारण दौरे" हैं। एक अकारण जब्ती एक जब्ती या बरामदगी की एक श्रृंखला है जो उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति में 1 महीने से अधिक उम्र के रोगी में 24 घंटे के भीतर विकसित होती है। अकारण बरामदगी एकल या आवर्तक हो सकती है। हालांकि एकान्त अकारण बरामदगी वाले सभी रोगियों में मिर्गी विकसित होने की संभावना होती है, बरामदगी की पुनरावृत्ति केवल आधे मामलों में होती है। जनसंख्या अध्ययनों के अनुसार, 1 वर्ष के भीतर बरामदगी की पुनरावृत्ति का जोखिम 36-37%, 2 वर्षों के भीतर - 43-45% था। दूसरे अकारण जब्ती के बाद, तीसरे के विकसित होने का जोखिम 73% और 4 - 76% (ऐनी टी। बर्ग, 2008) तक पहुंच जाता है।
तीव्र रोगसूचक बरामदगी कई महत्वपूर्ण तरीकों से मिर्गी से भिन्न होती है। [ 1 ] सबसे पहले, मिर्गी के विपरीत, इन दौरे का तत्काल कारण स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। यदि एक स्पष्ट लौकिक संबंध है, तो इस बात की संभावना है कि यूरेमिया, सिर का आघात, हाइपोक्सिया या स्ट्रोक जैसी स्थितियाँ, जो हमेशा जब्ती के साथ-साथ पूर्ववर्ती या विकसित होती हैं, जब्ती का कारण बन जाती हैं। उन मामलों में एक कारण संबंध की भी पुष्टि की जाती है जहां स्ट्रोक के संबंध में मस्तिष्क या चयापचय होमियोस्टेसिस की अखंडता का तीव्र उल्लंघन विकसित होता है। कई मामलों में, अधिक गंभीर चोट से दौरे पड़ने की संभावना बढ़ जाती है। [ 2 ] दूसरा, मिर्गी के विपरीत, तीव्र रोगसूचक बरामदगी आवश्यक रूप से उन स्थितियों के पुनरावर्तन के साथ नहीं होती है जो उन्हें उत्पन्न करती हैं। [ 3 ] तीसरा, हालांकि तीव्र रोगसूचक दौरे मिर्गी के विकास के लिए एक निर्विवाद जोखिम कारक हैं, उन्हें मिर्गी की परिभाषा में शामिल नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए 2 या अधिक अकारण बरामदगी की आवश्यकता होती है।
पहले विकसित ऐंठन जब्ती पर, निम्नलिखित परीक्षा की सिफारिश की जाती है:
[1 ] सामान्य शारीरिक परीक्षा। [ 2 ] न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। विभिन्न प्रकार के लक्षणों में से सायनोसिस और, कुछ हद तक, हाइपरसैलिवेशन (जुड़े लक्षण), जीभ का काटना, और भटकाव (जब्ती के बाद दिखाई देने वाले लक्षण) जब्ती की मिरगी की प्रकृति के विश्वसनीय संकेतक हैं। जब्ती के टॉनिक-क्लोनिक चरण के दौरान बंद आंखें 96% की संवेदनशीलता और 98% की विशिष्टता के साथ एक विघटनकारी (मनोवैज्ञानिक गैर-मिरगी) जब्ती का संकेत हैं। [ 3 ] जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: पूर्ण रक्त गणना, ग्लूकोज, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम सहित), क्रिएटिनिन, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, क्रिएटिन किनेस / प्रोलैक्टिन; यूरिनलिसिस टॉक्सिकोलॉजिकल टेस्ट (यदि आवश्यक हो)।
जीवन के पहले 6 महीनों में उन बच्चों को छोड़कर जिन्हें हाइपोनेट्रेमिया (<125 ммоль/л) в 70% случаев сопутствует эпилептическим припадкам, метаболические нарушения (гипер- и гипогликемия, электролитные нарушения и др.) редко обнаруживаются у детей и взрослых при биохимическом/гематологическом скрининге после припадка.
मिरगी के दौरे और साइकोजेनिक गैर-मिरगी के दौरे के बीच अंतर करने के लिए, सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है (बेसल स्तर से दो गुना अधिक या> 36 एनजी / एमएल या तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक या जटिल आंशिक दौरे का सुझाव देता है।
[4 ] ईईजी करना। यदि जागने के दौरान रिकॉर्ड किया गया एक मानक ईईजी सूचनात्मक नहीं है, तो नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है। एक जब्ती के 24 घंटों के भीतर रिकॉर्ड किया गया एक ईईजी बाद के दिनों में रिकॉर्ड किए जाने की तुलना में मिर्गी की गतिविधि का पता लगाने की अधिक संभावना है। इसके विपरीत, एक जब्ती के 24 से 48 घंटों के बाद बेसल ईईजी गतिविधि में कमी क्षणिक हो सकती है और सावधानी के साथ व्याख्या की जानी चाहिए।
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[5 ] मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। हालांकि लगभग आधे वयस्कों और 1/3 बच्चों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, लेकिन मौजूदा एपिलेप्टोजेनिक मस्तिष्क क्षति और/या आंशिक दौरे वाले रोगियों में न्यूरोइमेजिंग अध्ययन का योगदान सीमित है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कम से कम बच्चों में एमआरआई सीटी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में सीटी परीक्षा का मूल्य 5-10% था। इस तथ्य के बावजूद कि 1/3 बच्चों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो न्यूरोइमेजिंग द्वारा पता लगाए जाते हैं, इनमें से अधिकांश निष्कर्ष रोगियों के आगे के उपचार और प्रबंधन को प्रभावित नहीं करते हैं, जैसे कि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता और आगे की परीक्षा की नियुक्ति।
[6 ] मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के अध्ययन के लिए संकेत। इसकी उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के कारण, सीएसएफ परीक्षा आमतौर पर मस्तिष्क के संक्रमण से बचने के लिए मेनिन्जियल लक्षणों के साथ ज्वर के दौरे के दौरान की जाती है। 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में सीएसएफ में बिगड़ा हुआ और अधूरा चेतना पुनर्प्राप्ति के साथ, मेनिन्जेस की जलन के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। इसके विपरीत, पहले गैर-ज्वर वाले दौरे वाले रोगियों में सीएसएफ परीक्षण का मूल्य अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।
इलाज. पहले तीव्र रोगसूचक जब्ती (चयापचय एन्सेफैलोपैथी, एक प्रबंधनीय अंतर्निहित स्थिति वाले रोगियों में तीव्र सीएनएस चोट) की उपस्थिति में, जब्ती का कारण बनने वाले रोग के उपचार की सिफारिश की जाती है। पहले अकारण जब्ती का लक्षणात्मक (एंटीप्लेप्लेप्टिक) उपचार तब तक अनुचित है जब तक जब्ती स्टेटस एपिलेप्टिकस न हो। पहले दौरे के बाद एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ इलाज शुरू करने का निर्णय रिलैप्स के जोखिम पर अत्यधिक निर्भर करता है (तीव्र रोगसूचक दौरे वाले रोगियों और रिलैप्स के उच्च जोखिम को दीर्घकालिक आधार पर एंटीपीलेप्टिक दवाओं (एईडी) के साथ इलाज नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि इस तरह के उपचार को अल्पावधि के लिए उचित ठहराया जा सकता है, जब तक कि तीव्र स्थिति की भरपाई नहीं की गई थी; तीव्र रोगसूचक हमलों के उपचार में, एईडी के अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन के रूपों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि कॉन्व्यूलेक्स, विम्पैट, केप्रा)। हालांकि यह जोखिम एक मामले से दूसरे मामले में काफी भिन्न हो सकता है, यह पैथोलॉजिकल ईईजी परिवर्तन और पुष्टि (प्रलेखित) मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में सबसे अधिक है। इस तरह की स्थितियों में स्ट्रोक के कम से कम एक महीने बाद एक एकल मिर्गी का दौरा, या संरचनात्मक विकृति वाले बच्चे में एक एकल जब्ती, या इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी) में मिर्गी के रूप में परिवर्तन की उपस्थिति में दूर के रोगसूचक जब्ती शामिल हैं। एक अन्य उदाहरण एक विशिष्ट मिरगी सिंड्रोम है जिसमें जब्ती सीमा में लगातार कमी होती है, जिसे एक दौरे के बाद पहचाना जाता है। सामान्य तौर पर, पहले 12 महीनों के दौरान रिलैप्स का जोखिम सबसे अधिक होता है और जब्ती के बाद लगभग 0 से 2 साल तक गिर जाता है। सबूत ए, सी के स्तर पर अध्ययन से पता चला है कि पहले अकारण जब्ती का उपचार बाद के 2 वर्षों में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है, लेकिन बच्चों और वयस्कों दोनों में दीर्घकालिक परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।
चूंकि तीव्र रोगसूचक बरामदगी आंशिक रूप से सीएनएस क्षति की गंभीरता को दर्शाती है, यह स्पष्ट है कि उनकी घटना उपचार के खराब पूर्वानुमान से जुड़ी है। हालांकि, रोगनिदान पर तीव्र रोगसूचक बरामदगी का सीधा प्रभाव अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।
पुनरावृत्ति के जोखिम का आकलन करने के लिए, एक विभेदक निदान करें और उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लें, मिर्गी में विशेषज्ञता वाले न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। यही कारण है कि जब्ती के पहले विकसित दौरे वाले सभी रोगियों को जब्ती के बाद 1 से 2 सप्ताह के भीतर विशेष केंद्रों या कार्यालयों (मिर्गी रोग विशेषज्ञ द्वारा) में परामर्श किया जाना चाहिए।
एक अकारण जब्ती के बाद मिर्गी का निदान, यहां तक कि पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम पर भी, हमेशा चिकित्सा की ओर नहीं ले जाता है। मिर्गी की प्रस्तावित व्यावहारिक परिभाषा (ऊपर देखें) एक अकारण जब्ती के बाद फिर से होने के उच्च जोखिम वाले रोगी में उपचार की शुरुआत का समर्थन करती है। हालांकि, उपचार शुरू करने का निर्णय रोगी की इच्छा, जोखिमों और लाभों के संतुलन के साथ-साथ उपलब्ध उपचार विकल्पों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत आधार पर किया जाना चाहिए। चिकित्सक को दवा के दुष्प्रभावों के जोखिम और रोगी के उपचार की लागत के खिलाफ बरामदगी को रोकने की क्षमता का वजन करना चाहिए।
यह फिर से स्पष्ट किया जाना चाहिए कि मिर्गी का निदान और इलाज का निर्णय समस्या के दो संबंधित लेकिन अलग-अलग पहलू हैं। कई एपिलेप्टोलॉजिस्ट एक तीव्र रोगसूचक हमले के बाद कुछ समय के लिए इलाज करते हैं (उदाहरण के लिए, हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस में) जो मिर्गी से संबंधित नहीं है। इसके विपरीत, हल्के दौरे वाले रोगियों, दौरे के बीच लंबे अंतराल, या इलाज में विफलता के कारण मिर्गी का निदान स्पष्ट होने पर भी चिकित्सा प्राप्त नहीं हो सकती है।