मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता: लक्षण, उपचार। मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस: कारण, लक्षण, उपचार मेसेंटेरिक वाहिकाओं का तीव्र घनास्त्रता

मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस आंत के मेसेंटेरिक वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

ज्यादातर मामलों में, यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एट्रियल फाइब्रिलेशन या धीमी सेप्सिस के बाद एक जटिलता है। रोग मेसेंटेरिक वाहिकाओं के एम्बोलिज्म और घनास्त्रता के कारण होता है।

पैथोलॉजी बुजुर्गों और मध्यम आयु वर्ग को प्रभावित करती है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन जीवन भर जहाजों में होते हैं।

एक थ्रोम्बस धमनियों या नसों के लुमेन को अवरुद्ध करता है, जो आंतों की दीवारों के पोषण को बाधित करता है, जिससे प्रभावित ऊतकों को दिल का दौरा पड़ता है।

शिरापरक घनास्त्रता धमनी घनास्त्रता की तुलना में बहुत कम आम है। दुर्लभ मामलों में, शिराओं और धमनियों की रुकावट का एक ही समय में निदान किया जाता है, इस रूप को मिश्रित कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD कोड 10) के अनुसार, मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस को K55.0 के रूप में कोडित किया गया है। पैथोलॉजी तीव्र संवहनी आंत्र रोग में शामिल है।

रक्त प्रवाह क्यों बाधित होता है?

वाहिकाओं के लुमेन को प्राथमिक या द्वितीयक अवरुद्ध किया जा सकता है। पहले मामले में, आघात, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के कारण होते हैं, और दूसरे मामले में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में या उनके बाहर लंबे समय तक परिवर्तन के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।

प्राथमिक कारणों में शामिल हैं:

• चोटें - पेट पर जोरदार वार;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय का धमनीविस्फार और हृदय प्रणाली के अन्य विकृति।

पैथोलॉजिकल कारक भिन्न हो सकते हैं (आघात, आघात या घनास्त्रता), लेकिन वे सभी आंतों की इस्किमिया की ओर ले जाते हैं।

माध्यमिक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोटिक उत्पत्ति का स्टेनोसिस;
• कार्डियक गतिविधि में कमी, समानांतर में रक्तचाप में गिरावट है;
• छोटी या बड़ी आंत के ट्यूमर, धमनियों को निचोड़ना;
• पोत के पुनर्निर्माण के लिए किए गए महाधमनी पर संचालन।

रक्त की आपूर्ति कैसी है

धमनियां और नसें लगभग समानांतर होती हैं। उदर महाधमनी से दो बड़ी वाहिकाएँ निकलती हैं: ऊपरी और निचली मेसेंटेरिक धमनियाँ। वे पूरी तरह से आंतों को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

रक्त आपूर्ति योजना निम्नानुसार वितरित की जाती है:

90% मामलों में, मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में मनाया जाता है, 10-15% द्रव्यमान में अवर धमनी में लुमेन बंद होता है।

एम्बोली मेसेंटेरिक धमनी के लुमेन को बंद कर सकता है, इसे हृदय से प्रवेश कर सकता है (यदि एक पार्श्विका थ्रोम्बस टूट जाता है), वक्ष और पेट की महाधमनी से, या चोट के मामले में।

नसों में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान भी बन सकते हैं।आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं, अंतर्निहित वाहिकाओं में जमाव और रक्त की चिपचिपाहट बढ़ाने वाले अन्य कारक उनके गठन की ओर ले जाते हैं।

मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस में इस्किमिया के प्रकार क्या हैं?

चिकित्सा पद्धति में, रोग की गंभीरता के तीन डिग्री हैं। वे मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घाव के व्यास और संपार्श्विक प्रवाह की गड़बड़ी पर निर्भर करते हैं।

1. विघटित रूप- सबसे कठिन चरण। 2 घंटे तक का समय अंतराल एक प्रतिवर्ती समय है जब रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सकती है। 4 से 6 घंटे का अंतराल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती है, रोग का निदान हमेशा अनुकूल नहीं होता है, किसी भी समय गिरावट हो सकती है, क्योंकि धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह पूरी तरह से परेशान है। 6 घंटे से अधिक आंत का गैंग्रीन होता है।
2. Subcompensated संचार संबंधी विकार- इस रूप को अन्य बीमारियों से भ्रमित किया जा सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता समान लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती है।
3. मुआवजा डिग्री- क्रोनिक इस्किमिया, जिसमें संपार्श्विक रक्त प्रवाह के कार्य को संभाल लेते हैं।

मेसेंटेरिक थ्रोम्बोसिस के लक्षण

घनास्त्रता के लक्षण उस स्तर पर निर्भर करते हैं जिस पर मेसेंटेरिक धमनियां अवरुद्ध होती हैं और आंतों की इस्किमिया के रूप पर।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता हैं:

थ्रोम्बस ज़ोन

निदान

जितनी जल्दी एक सटीक निदान किया जाता है, रोगी के उपचार के सकारात्मक परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। डॉक्टर को बीमारी का इतिहास इकट्ठा करने की जरूरत है, रोगी से दर्द की शुरुआत की प्रकृति और समय, मल की आवृत्ति के बारे में पूछें। यह सर्जिकल उपचार के विकल्प को निर्धारित करने में मदद करेगा।

रक्त परीक्षण में, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है (20 * 10 9 l से अधिक)। पेट का एक्स-रे छोटी आंतों के तरल पदार्थ के स्तर को दर्शाता है।

मुख्य निदान विधियां हैं:

• लेप्रोस्कोपी- निर्णायक तरीकों में से एक, आपको आंतों की जल्दी से जांच करने, मेसेन्टेरिक रुकावट स्थापित करने और इस्किमिया के चरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है, क्योंकि सर्जन के पास दो घंटे से अधिक का समय नहीं बचा है;
• पेट का अल्ट्रासाउंड- प्रक्रिया अन्य बीमारियों की संभावना को बाहर करने के लिए विभेदक निदान में सहायता करती है;
• चयनात्मक एंजियोग्राफी- आपातकालीन देखभाल के लिए धमनियों के रोड़ा के स्तर को स्थापित करने वाली प्रक्रिया आवश्यक है। लेकिन कई सर्जन इस बात से सहमत हैं कि एंजियोग्राफी पर समय बिताना अनुपयुक्त है; एक तीव्र कोर्स के साथ, मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस मृत्यु में समाप्त हो जाएगा।

आंत्र लेप्रोस्कोपी

यदि लैप्रोस्कोपी करना संभव नहीं है, तो सर्जन लैपरोटॉमी करते हैं, एक ऑपरेशन जिसके दौरान पेट की मध्य रेखा के साथ एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।

लैपरोटॉमी की प्रक्रिया में, डॉक्टर निम्नलिखित जोड़तोड़ करते हैं:

• थ्रोम्बस का पता लगाने के लिए जहाजों को टटोलें (सर्जन द्वारा प्रत्येक मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा की जांच की जानी चाहिए);
• व्यवहार्य आंतों के ऊतकों की सीमाओं को प्रकट करें;
• पेट के अंगों की पूरी तरह से जांच करें, उनकी स्थिति का आकलन करें;
• धमनियों के स्पंदन का पता लगाया जाता है, जिससे आंतों में रक्त की आपूर्ति की स्थिति स्थापित होती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस अन्य बीमारियों के साथ आसानी से भ्रमित हो जाता है, जो एक धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर से जुड़ा होता है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित बीमारियों के समान है:

• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• पथरी;

इसी तरह के लक्षण तीव्र आंत्र रुकावट की विशेषता है।

मेसोथ्रोम्बोसिस का निदान - एक कैथेटर का सम्मिलन

मेसोथ्रोम्बोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग केवल उपचार के शल्य चिकित्सा पद्धतियों के लिए उत्तरदायी है। ऑपरेशन एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाएं लक्षणों को मिटा देती हैं और निदान करना मुश्किल बना देती हैं, इससे ऑपरेशन की संभावना में देरी होती है और मृत्यु हो जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में महत्वपूर्ण, अनिवार्य भाग होते हैं:

• सर्जन आंतों की जांच करता है, मेसेंटेरिक जहाजों को पलटता है;
• चिकित्सक को प्रभावित आंतों के साथ सीमाओं पर स्थित धमनियों में स्पंदन निर्धारित करना चाहिए।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन, यदि आवश्यक हो, एक उच्छेदन करता है - नेक्रोटिक आंत के एक हिस्से को हटा देता है, फिर ऊपरी और निचली सीमाओं को सिलाई करता है।

यदि अभी तक कोई नेक्रोटिक परिवर्तन नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर को आंत में रक्त की आपूर्ति को बहाल करने और प्रभावित क्षेत्र से इस्किमिया को राहत देने का एक तरीका खोजना होगा।

रक्त की आपूर्ति की बहाली दो तरह से हो सकती है:

• सर्जन धीरे-धीरे थ्रोम्बस को अपनी उंगलियों से वाहिकाओं (धमनियों या नसों) से बाहर निकालता है;
• थ्रोम्बोस्ड क्षेत्र की चरम सीमाओं के बीच बाईपास शंट बनाया जाता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी अवधि के दौरान, रोगी को थक्का-रोधी, रक्त को पतला करने वाली दवाएं ("हेपरिन") निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं के साथ थेरेपी प्रोथ्रोम्बोटिक इंडेक्स और आईएनआर की नियमित निगरानी के तहत की जाती है।

यदि आंत के नेक्रोटिक क्षेत्र को हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए: आरोही या छोटी आंत का हिस्सा), और सामान्य रक्त की आपूर्ति बहाल नहीं की जाती है, तो 80% मामलों में स्थिति मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

पूर्वानुमान

ऑपरेशन के दौरान बीमारी का पता लगाने की तुलना में बहुत अधिक बार पता चलता है। तथ्य यह है कि मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस का क्लिनिक कई अन्य विकृति के समान है। यह एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, आंतों की रुकावट के रूप में सामने आता है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं (मेसोथ्रोम्बोसिस) का घनास्त्रता मेसेंटरी या मेसेंटरी के जहाजों के रुकावट की प्रक्रिया है। वे एक विशेष फिल्म हैं जिसमें आंतरिक अंग स्थित हैं। रक्त परिसंचरण की तीव्र गिरावट लुमेन को अवरुद्ध करने वाले एम्बोलस (क्लॉट) के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और प्रभावित क्षेत्रों की तेजी से मृत्यु होती है। ऐसी स्थितियों में थ्रोम्बस का तेजी से उन्मूलन आवश्यक है।

रोग की विशेषताएं

पैथोलॉजी का प्रसार लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

• वृद्ध लोग इसके लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होते हैं।
• नवजात शिशुओं में, यह केवल माध्यमिक बीमारियों की उपस्थिति में विकसित हो सकता है जो मेसोथ्रोम्बिसिस से पहले होता है।

ICD-10 कोड के अनुसार, आंत में घनास्त्रता (मेसेंटेरिक वाहिकाओं सहित) को हमेशा पुरानी और तीव्र प्रक्रियाओं में विभाजित किया जाता है। रोग 3 प्रकार के होते हैं - एम्बोलिज्म, इंफार्कशन और थ्रोम्बोसिस ही।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के रोगजनन और इसकी घटना के कारणों के बारे में अधिक विस्तार से, निम्नलिखित वीडियो बताएगा:

रूप और चरण

पैथोलॉजी की 3 डिग्री हैं, जिनमें से गंभीरता घाव की सीमा पर निर्भर करती है:

• उप-मुआवजा प्रपत्र। इसके लक्षण कई तरह से जीर्ण प्रकार की धमनी मेसेंटेरिक अपर्याप्तता के समान हैं।
• विघटित डिग्री। सबसे कठिन माना जाता है। यदि उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो कई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इस समय को पूर्ण इस्किमिया की शुरुआत के बाद पहले 2 घंटे माना जाता है। इसकी शुरुआत से 4-6 घंटों के बाद, पूर्वानुमान पहले से ही अधिक प्रतिकूल है, और रक्त प्रवाह की बहाली अब आंतों के गैंग्रीन के विकास को रोकने में सक्षम नहीं है।
• मुआवजा प्रपत्र। इस प्रकार की पैथोलॉजी पुरानी है।

याद रखना महत्वपूर्ण है:

• तीव्र चरण एम्बोलिज्म के बाद शुरू होता है, और "तीव्र पेट" के संकेतों के साथ प्रकट होता है।
• रोग का जीर्ण रूप पहले स्पर्शोन्मुख है, फिर पेट के काम में कुछ विकार हो सकते हैं (पेट फूलना, दर्द)।
• अंतिम चरण में, पैथोलॉजी बिगड़ जाती है।

कारण

प्राथमिक एम्बोलिज्म की उपस्थिति के कारणों में शामिल हैं, अधिकांश भाग के लिए, कार्डियक पैथोलॉजी से जुड़ी समस्याएं:

रक्त के थक्के (जो कि एक एम्बोलस है) का निर्माण रक्त के थक्के में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। शायद ही कभी, इसका गठन मेसेन्टेरिक वाहिकाओं में ठीक से शुरू होता है, अधिक बार यह महाधमनी से यहां प्रवेश करता है। चोटें लुमेन के ओवरलैप को भी भड़का सकती हैं। उदाहरण के लिए, पेट पर वार करता है, जिसके कारण मेसेंटेरिक धमनियों का टूटना संभव है।

माध्यमिक घनास्त्रता धीरे-धीरे होती है, इस तरह की रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ:

• , डायाफ्रामिक पेडिकल के विकास में विसंगतियाँ, जो धमनी को निचोड़ती हैं।
• महाधमनी की रुकावट को रोकने के लिए सर्जरी। थ्रोम्बस को हटाने के समय रक्त उच्च गति से निचले छोरों में गुजरता है। मेसेंटेरिक रुकावट के साथ, कई रुकावटें होती हैं, जो आंतों के रोधगलन, परिगलन के foci की उपस्थिति और वेध के विकास को जन्म दे सकती हैं। यह विशेषता है कि धमनी की मुख्य चड्डी अक्सर अप्रभावित रहती है।
• एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस। अधिक बार मुख्य धमनी से एक तीव्र कोण पर जाने वाले बड़े जहाजों को इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जब लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, तो रक्त प्रवाह वेग कम हो जाता है, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के रुकावट का खतरा होता है। यह तब संभव है जब लुमेन को बंद करने वाली पट्टिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो परिगलन को भड़काती है। आंकड़ों के अनुसार, यही कारण है कि आंत में घनास्त्रता के लिए सबसे आम उत्तेजक कारक बन जाता है।
• कार्डियक गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में कमी।

अन्य विकृति भी मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस में एक उत्तेजक कारक बन सकती है, लेकिन वे सभी आंतों की इस्किमिया की ओर ले जाती हैं।

मेसेंटेरिक आंतों के घनास्त्रता के अपने लक्षण हैं, और हम उनके बारे में बाद में बात करेंगे।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के लक्षण

लक्षण काफी हद तक घाव के चरण पर निर्भर करते हैं, साथ ही उस ऊंचाई पर भी निर्भर करते हैं जिस पर धमनी के लुमेन को अवरुद्ध किया गया था। इसमें निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

1. सूजन या गैंग्रीन के विकास के साथ नशा, जो कि विघटित रूप के लिए विशिष्ट है। नशा के लक्षण - उल्टी, रक्तचाप में उछाल, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रेडेड पल्स।
2. आंतों के शूल के साथ ढीले मल, क्षतिपूर्ति चरण में निहित होते हैं, और अवक्षेपित मल के साथ, मल में रक्त भी होता है। विघटित रूप में, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है, इसलिए एनीमा के बाद ही विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है।
3. पेरिटोनिटिस के लक्षण तब देखे जाते हैं जब छोटी आंत में लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। वे आंत या गैंग्रीन के छिद्र के साथ भी दिखाई देते हैं।
4. गंभीर और अचानक दर्द, उप-क्षतिपूर्ति के चरण में लंबे समय तक। अपघटन के दौरान यह कमजोर हो सकता है, क्योंकि तंत्रिका अंत मर जाते हैं।
5. परिगलन के साथ, आंत में क्रमाकुंचन धीरे-धीरे गायब हो जाता है। यह संकेत केवल विघटित इस्किमिया के लिए अंतर्निहित है, क्योंकि यह उप-क्षतिपूर्ति इस्किमिया के साथ एक उन्नत मोड में काम करता है।

क्या आंतों की धमनियों के घनास्त्रता को रोकना और प्रारंभिक अवस्था में तीव्र मेसेन्टेरिक अपर्याप्तता को नोटिस करना संभव है? डॉक्टर सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, क्योंकि पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी अक्सर दर्द से परेशान होता है, खासकर चलने या खाने के बाद। मल अस्थिर हो जाता है - कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से एक समस्या और तेजी से वजन घटाने का संकेत भी देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेसेंटेरिक धमनी के ऊपरी हिस्से के एम्बोलिज्म के साथ, ऐसे लक्षण मौजूद नहीं हैं।

अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण से मेसोथ्रोम्बोसिस को अलग करना सबसे कठिन काम है। इन रोगों के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता है, हालांकि, ढीले मल और कॉफी के मैदान की छाया की उल्टी घनास्त्रता में निहित है। दर्द की प्रकृति भी अलग है। यह फैलाना है, अग्न्याशय के क्षेत्र में कोई विशेष स्थानीय दर्द नहीं है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के लिए किस प्रकार के निदान प्रदान किए जाते हैं, इसके बारे में पढ़ें।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का उद्देश्य न केवल मेसोथ्रोम्बोसिस की समय पर पहचान करना है, बल्कि इसके विकास के मूल कारण की पहचान करना भी है। इसीलिए आमनेसिस का संग्रह एक विशेष भूमिका निभाता है। जितना अधिक पूरी तरह से लक्षणों का डॉक्टर को वर्णन किया जाता है, उसके लिए उपचार चुनना उतना ही आसान होता है।

• चयनात्मक एंजियोग्राफी घाव की डिग्री और प्रकृति को निर्धारित करती है, जो हस्तक्षेप विधियों के चयन और आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में महत्वपूर्ण है।
• अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छे नैदानिक ​​​​तरीकों में से एक है। मेसोथ्रोम्बोसिस का निदान अगले 2 घंटों के भीतर जल्दी से किया जाना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक विधि आपको पैथोलॉजी की प्रकृति को जल्दी से स्थापित करने की अनुमति देती है।

आइए अब बच्चों और वयस्कों में मेसेन्टेरिक वैस्कुलर थ्रॉम्बोसिस के उपचार के बारे में बात करते हैं।

इलाज

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मेसोथ्रोम्बोसिस का इलाज केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से किया जा सकता है। रूढ़िवादी उपचार निषिद्ध है, क्योंकि मेसेन्टेरिक अपर्याप्तता बिजली की गति से विकसित हो सकती है, और यह कुल वैसोस्पास्म से भरा होता है। बेशक, स्थिति को कम करने के लिए रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स दिया जाएगा, लेकिन रिकवरी केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से प्राप्त की जा सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एंटीस्पास्मोडिक्स का समय पर इंजेक्शन इस्किमिया को कम खतरनाक अवस्था में स्थानांतरित करने में सक्षम है।

सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है और रोगी के जीवन को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। गहन तैयारी से पहले सर्जरी की जाती है। नसों की परीक्षा और पैल्पेशन के साथ-साथ प्रभावित आंत की सीमा पर स्पंदन के निर्धारण के बिना हस्तक्षेप स्वयं कभी पूरा नहीं होता है।

तीव्र मेसोथ्रोम्बोसिस के उन्मूलन के लिए कई परिदृश्य हैं:

• पहले से ही बदली हुई आंत का उच्छेदन;
• यदि कोई परिगलन नहीं है, तो रक्त प्रवाह की पूर्ण बहाली की जाती है;
• आंत में परिवर्तन की उपस्थिति में, वे अवक्षेपण के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।

एम्बोलेक्टोमी रक्त की आपूर्ति को बहाल करने में मदद करती है, जिसमें मुख्य वाहिकाओं का पुनर्निर्माण किया जाता है। लुमेन के पूर्ण रुकावट या आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में, एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है। हस्तक्षेप प्रत्यक्ष है, स्टेनोसिस के क्षेत्र में शंट बनाया जाता है। यदि एक गैंग्रीन परिवर्तन होता है, तो यह क्षेत्र काट दिया जाता है, लेकिन रक्त प्रवाह की बहाली अभी भी पहले स्थान पर बनी हुई है।

निम्नलिखित वीडियो आपको मेसोथ्रोम्बोसिस के ऑपरेशन के बारे में बताएगा:

चिकित्सा पद्धति

दवाएं पहले से ही पश्चात की अवधि में निर्धारित हैं। चिकित्सा का आधार एंटीकोआगुलंट्स हैं, जो रक्त के थक्के के गठन को रोकेंगे। यदि रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया गया है, तो उन्हें विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाता है।

ताकि आपको "मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता" के निदान के साथ क्लिनिक में न जाना पड़े, आपको रोग की रोकथाम के बारे में सोचना चाहिए। इस पर और बाद में।

रोग प्रतिरक्षण

रोकथाम का मुख्य तरीका किसी भी विकृति का समय पर पता लगाना है जो इसके विकास को जन्म दे सकता है। यदि रोगियों में रोग विकसित होने की संभावना है, तो थक्का-रोधी का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

• असामयिक उपचार के साथ, जटिलताओं की संभावना 100% तक बढ़ जाती है, जो पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।
• पश्चात की अवधि में, जटिलताएं हमेशा खतरनाक नहीं होती हैं। आंतों के आसंजन हो सकते हैं, जो दर्द को भड़काते हैं, निशान पर मवाद दिखाई देता है।

मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस से मृत्यु की शर्तें क्या हैं और आमतौर पर बीमारी के पूर्वानुमान के बारे में पढ़ें।

पूर्वानुमान

• रोग का निदान समय पर उपचार के साथ सकारात्मक है और तदनुसार, समय पर हस्तक्षेप।
• यदि तीव्र चरण में 12 घंटे के भीतर अस्पताल का दौरा नहीं किया गया, तो मृत्यु की संभावना 90% तक है। सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के कारण, ऑपरेशन के बाद मृत्यु का खतरा होता है।
• बुजुर्ग मरीजों द्वारा बीमारी और उपचार दोनों को सबसे ज्यादा सहन किया जाता है। इस मामले में घातक परिणाम की संभावना अधिक है, और भले ही पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा हो गया हो।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के साथ। आंतों के रोधगलन में मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है, मुख्य रूप से विलंबित निदान के कारण, लेकिन अन्य बीमारियों की उपस्थिति के कारण भी जो बुढ़ापे की विशेषता है।

विभेदक निदान में इलियस, डायवर्टीकुलिटिस और सूजन आंत्र रोग शामिल हैं।

आंतों की इस्किमिया का परिणाम बेहतर या अवर मेसेंटेरिक वाहिकाओं में धमनी या शिरापरक रोड़ा हो सकता है। रोगियों में तीव्र आंतों के इस्किमिया के लगभग 50% मामलों में बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का घाव होता है। इसका रोड़ा आमतौर पर तीव्र पेट दर्द की अचानक शुरुआत और तेजी से बढ़ते ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है। इसके विपरीत, अवर मेसेन्टेरिक धमनी का रोड़ा (आंतों के इस्किमिया के लगभग 25% मामलों में होता है) आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है और पुराना होता है। व्यापक एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों वाले रोगियों में महाधमनी से आउटलेट के पास एक थ्रोम्बस द्वारा मेसेंटेरिक वाहिकाओं के अवरोध के कारण आंतों का रोधगलन सबसे अधिक बार होता है। धीरे-धीरे विकसित होने वाले रोड़ा वाले मरीजों में "आंतों का पेटी" का इतिहास हो सकता है। एम्बोलिज्म, आंतों के संवहनी रुकावट का दूसरा प्रमुख कारण, क्रोनिक एट्रियल स्पंदन वाले रोगियों में और हाल ही में म्यूरल थ्रॉम्बोसिस द्वारा जटिल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन में होने की संभावना है। ल्यूपस, विकिरण, या पॉलीआर्थराइटिस के कारण वास्कुलिटिस शायद ही कभी एम्बोलिज्म का कारण होता है। यह हाल ही में माना गया है कि सामान्यीकृत हाइपोटेंशन और वैसोप्रेसर दवाओं के उपयोग के कारण कई गंभीर रूप से बीमार रोगी गैर-अवरोधक आंत्र रोधगलन विकसित करते हैं।

प्रारंभ में, इस्केमिया म्यूकोसा और सबम्यूकोसा, साथ ही एडिमा को नुकसान पहुंचाता है; बाद में श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है। यदि दो से चार दिनों के भीतर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो परिगलन और आंत का छिद्र हो जाता है, जिससे सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस और मृत्यु हो जाती है।

मेसेन्टेरिक इस्किमिया के लक्षण और लक्षण अक्सर न्यूनतम और खराब स्थानीयकृत होते हैं। (गंभीर पेट दर्द की शिकायत करने वाले रोगी के पेट की सावधानीपूर्वक जांच से मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस का संकेत मिलता है।) मेसेन्टेरिक रोड़ा का सबसे आम लक्षण लगातार और अस्पष्ट पीठ और पेट दर्द है। आधे से अधिक रोगियों में फेकल गुप्त रक्त या मेलेना होता है। इस रोग की शुरुआत में आंतों की आवाज़ बढ़ जाती है, और बाद में वे कमजोर हो जाती हैं। जब वेध या रोधगलन पहले ही हो चुका हो, तो सदमा निर्णायक लक्षण हो सकता है। आंतों के रोधगलन वाले लगभग आधे रोगियों में आलिंद स्पंदन या कंजेस्टिव दिल की विफलता का पता चला है।

निदान में बहुत कम योगदान देने के लिए प्रयोगशाला जांच शायद ही कभी निश्चित या समय पर पर्याप्त होती है। यद्यपि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी हेमोकोनसेंट्रेशन का कारण बन सकती है, यह अधिक विशिष्ट है कि हेमेटोक्रिट सामान्य रहता है और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। पोटेशियम और फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि के साथ संयोजन में प्रतिरोधी चयापचय लैक्टिक एसिडोसिस दिल के दौरे के लिए विशिष्ट है।

दुर्भाग्य से, इन गड़बड़ी को अक्सर चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण क्षणों को अनुकूल रूप से प्रभावित करने के लिए बहुत देर से पहचाना जाता है। उदर गुहा के सादे एक्स-रे से पता चलता है (अल्पसंख्यक मामलों में) आंतों के इस्किमिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत रुकावट, इसके बड़े और छोटे छोरों के विस्तार और बृहदान्त्र द्वारा रुकावट के नुकसान के साथ। कभी-कभी हवा पोर्टल सिस्टम, आंतों की दीवारों या सीधे उदर गुहा में देखी जाती है। रक्तस्राव और आंतों की दीवारों की सूजन तस्वीर में क्लासिक "फिंगर इंप्रेशन" दे सकती है। उच्च स्तर की संवेदनशीलता (लगभग 85%) के साथ उदर सीटी आंत्र की दीवार का मोटा होना, जलोदर, पोर्टल शिरा में हवा, या केंद्रीय आंत्र फैलाव को दर्शाता है। कभी-कभी, अल्ट्रासाउंड सीधे मेसेन्टेरिक वेन थ्रॉम्बोसिस का पता लगा सकता है, जो नैदानिक ​​है।

एंजियोग्राफी - निदान का सबसे अच्छा तरीका - कुछ लाभ का हो सकता है, लेकिन इसे तुरंत किया जाना चाहिए। यह अध्ययन घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और वाहिकासंकीर्णन के बीच अंतर करता है, और वैसोडिलेटर जैसे पैपवेरिन या नाइट्रोग्लिसरीन के स्थानीय जलसेक की भी अनुमति देता है। (यदि इस्किमिया तीव्र वाहिकासंकीर्णन या कम कार्डियक आउटपुट के कारण होता है, तो एंजियोग्राफी रोड़ा रोग का पता नहीं लगा सकती है।) यदि आंत्र इस्किमिया का संदेह है, तो बेरियम परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह एंजियोग्राफी और सीटी स्कैन की प्रभावशीलता को कम करता है, और बेरियम के बाहर निकलने को कम करता है। आंत्र लुमेन पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है।

द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के प्रारंभिक स्थिरीकरण के बाद, एक सफल परिणाम मुख्य रूप से प्रारंभिक एंजियोग्राफिक निदान और शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, पैपवेरिन या नाइट्रोग्लिसरीन के अर्क से इस्केमिक आंत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार हो सकता है, जिससे सर्जरी में देरी या चूक हो सकती है।

थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों को प्रशासित करने की व्यवहार्यता सिद्ध नहीं हुई है।

पेरिटोनियल संकेतों वाले रोगियों में, निदान की पुष्टि के बाद तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, आंत के गैर-व्यवहार्य भागों को हटा दिया जाना चाहिए। रक्त परिसंचरण की बहाली के 24-36 घंटों के बाद दोहराया ऑपरेशन व्यापक हो गया है, जो परिगलन से गुजरने वाले ऊतकों के सीमांकन के लिए समय देता है। सबसे अच्छा निदान तब होता है जब "गैर-शल्य चिकित्सा" पेट पर परिसंचरण बहाली की जाती है। दुर्भाग्य से, इस्केमिक आंत्र रोग का अक्सर समय पर निदान नहीं किया जाता है और रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति उसे बचाने की अनुमति नहीं देती है।

मेसेंटेरिक आंतों के घनास्त्रता को बुजुर्गों की विकृति माना जाता है। रोगियों की औसत आयु 70 वर्ष है। अक्सर शिकार महिलाएं होती हैं। रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए, जटिलता न केवल निदान के कारण होती है, बल्कि उपचार की रणनीति से भी होती है। बीमारी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है?

आंतों में रक्त की आपूर्ति

आंत पाचन तंत्र का एक अंग है, जिसका कार्य है:

• भोजन का पाचन;
• उपयोगी और पौष्टिक पदार्थों का अवशोषण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन;
• हार्मोन उत्पादन।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में प्रमुख स्थान आंत के रोगों को दिया जाता है। गहरी शिरा घनास्त्रता सहित काफी आम है। छोटी आंत को सीलिएक ट्रंक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, और बड़ी आंत को अवर और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनियों द्वारा। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो इस्किमिया विकसित होता है।

मेसेंटेरियम से गुजरने वाली धमनियां और नसें पेट के अंगों, मुख्य रूप से आंतों के रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार होती हैं।

प्राथमिक धमनी रक्त प्रवाह क्यों बाधित होता है?

संवहनी रोग धमनी या शिरापरक परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होते हैं। यदि धमनी रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, तो ऊतक पर्याप्त ऑक्सीजन और उपयोगी तत्व प्राप्त करना बंद कर देते हैं। इससे उनकी मौत हो जाती है। धमनी रुकावट धीरे-धीरे या तीव्र रूप से विकसित हो सकती है।

तीव्र पाठ्यक्रम सबसे खतरनाक है। तीव्र मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस एक खतरनाक विकृति है जिसका सर्जन अपने अभ्यास में सामना करता है। यह व्यापक ऊतक परिगलन की ओर जाता है।

इसके अलावा, अप्रिय लक्षण हैं:

• दर्द;
• मार्बल स्किन टोन;
• पेरेस्टेसिया;
• सनसनी का नुकसान।

क्रोनिक कोर्स में, धमनी का व्यास धीरे-धीरे कम हो जाता है। विभिन्न वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं: मेसेंटेरिक, कैरोटिड, रीनल, कोरोनरी। लक्षणों की तीव्रता रक्त प्रवाह गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता निम्नलिखित विकारों और रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है:

• रेनॉड का सिंड्रोम;
• धमनी अपर्याप्तता;
• विदेशी कणों द्वारा रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• एथेरोस्क्लेरोसिस या अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना।

मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता एक थ्रोम्बस द्वारा मेसेंटरी (मेसेंटेरिक) के जहाजों का एक रुकावट है

मेसेंटेरिक धमनियों का द्वितीयक रोड़ा

धमनी रुकावट विकृति का कारण बन सकती है जैसे:

1. एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस। जब धमनी का लुमेन संकरा हो जाता है, तो मेसेंटेरिक वाहिकाएं बंद हो जाती हैं। एक महत्वपूर्ण संकेतक लुमेन का 2/3 से कम होना है। लुमेन के पूर्ण बंद होने के साथ, ऊतक परिगलन विकसित होता है।
2. ट्यूमर। आकार में वृद्धि, ट्यूमर धमनी को संकुचित करता है और जिससे रक्त परिसंचरण प्रक्रिया बाधित होती है।
3. हृदय का उल्लंघन। रक्तचाप में लगातार और तेज कमी के साथ, हृदय की विफलता विकसित होती है।
4. महाधमनी पर संचालन। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रक्त के थक्के को हटा देता है। मेसेंटेरिक धमनियों को दरकिनार करते हुए रक्त जल्दी से राजमार्गों से गुजरता है। यह परिगलन और आंत के रोधगलन के साथ कई घनास्त्रता के विकास के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह रुकावट का कारण बना, पैथोलॉजिकल स्थिति का परिणाम हमेशा समान होता है - इस्किमिया।

इस्किमिया के रूप

चिकित्सा में, आंतों की इस्किमिया को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र रूप विकास के तीन चरणों की विशेषता है:

1. आपूर्ति की। यह अवस्था सबसे आसान मानी जाती है। समय पर उपचार के साथ, रक्त प्रवाह पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
2. उप-मुआवजा। संपार्श्विक संचलन के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है।
3. शुद्ध। यह एक गंभीर रूप है। यदि रक्त प्रवाह समय पर बहाल नहीं होता है, तो आंत का गैंग्रीन होता है।

जीर्ण रूप आंत के मेसेंटरी के क्रमिक संपीड़न की विशेषता है। इस्केमिया छिपा हुआ है। रक्त प्रवाह संपार्श्विक की एक प्रणाली के माध्यम से किया जाता है।

मेसेन्टेरिक थ्रॉम्बोसिस, किसी भी अन्य की तरह, सीधे हृदय और रक्त रोगों से संबंधित है।

आंतों के घनास्त्रता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

रक्त का थक्का न केवल मेसेंटरी में, बल्कि मलाशय में भी बन सकता है। घनास्त्रता के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में तेज दर्द, जो खाने के बाद बढ़ जाता है;
• ढीला मल या कब्ज;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• मल में रक्त;
• पेट फूलना;
• शुष्क मुंह;
• पीली त्वचा;
• रक्तचाप में कूदता है;
• चक्कर आना।

जब ये लक्षण दिखाई दें, तो आपको संकोच नहीं करना चाहिए। आप डॉक्टर के पास समय पर जाने के साथ ही अनुकूल परिणाम पर भरोसा कर सकते हैं। स्व-दवा निषिद्ध है, यह केवल स्थिति को बढ़ाएगी।

पैथोलॉजी चरणों में विकसित होती है:

1. प्रथम चरण। इस स्तर पर, क्षतिग्रस्त अंग अभी भी बहाली के अधीन है। लक्षणों में नाभि में पैरॉक्सिस्मल दर्द, पित्त की उल्टी, दस्त का प्रभुत्व है।
2. दूसरे चरण। पैथोलॉजिकल परिवर्तन से शरीर में विषाक्तता होती है। ढीले मल को कब्ज से बदल दिया जाता है। आंतों की दीवारें धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं। दर्द तेज हो जाता है। एनाल्जेसिक और मादक दवाओं के साथ दर्द सिंड्रोम को दूर करना संभव नहीं है।
3. तीसरा चरण सबसे कठिन माना जाता है। मल के जमाव के कारण शरीर विषाक्त पदार्थों से जहरीला हो जाता है। सूजन, मतली और उल्टी होती है। पक्षाघात आंत के प्रभावित खंड में विकसित होता है। लक्षणों में निम्न रक्तचाप और उच्च शरीर का तापमान शामिल हैं। उपचार के बिना, रोग घातक है।

पारॉक्सिस्मल या लगातार पेट दर्द, दस्त, पित्त के साथ उल्टी

मेसोथ्रोम्बोसिस का निदान

मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के निदान में शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह;
• सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण;
• एक्स-रे;
• लैप्रोस्कोपी;
• लैपरोटॉमी;
• संवहनी एंजियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• एंडोस्कोपी।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक निदान करता है और उचित उपचार निर्धारित करता है।

केवल एक कट्टरपंथी तरीका जिसे स्थगित नहीं किया जा सकता

जब रोग प्रगति नहीं करता है तो चरण में रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। रक्त को पतला करने के लिए डॉक्टर विशेष इंजेक्शन और इनहेलेशन ("हेपरिन") लिखते हैं। अनिवार्य एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग है।

यदि रोगी ने बहुत देर से आवेदन किया है, तो अनुकूल परिणाम का एकमात्र मौका सर्जिकल हस्तक्षेप है। दवा उपचार की अप्रभावीता के मामले में इस तरह की एक कट्टरपंथी विधि भी की जाती है।

मेसेंटेरिक बाउल थ्रॉम्बोसिस का इलाज आपातकालीन सर्जरी से किया जाता है

रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, मेसेंटेरिक पोत पर एक ऑपरेशन संभव है - एंडोटेरेक्टॉमी, क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कृत्रिम अंग के साथ उच्छेदन, उदर महाधमनी के साथ एक नया एनास्टोमोसिस का निर्माण। यदि आंत की व्यवहार्यता को बहाल करना संभव नहीं है, तो ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर आंतों के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा देता है और स्वस्थ क्षेत्रों को एक साथ जोड़ देता है।

सर्जरी के बाद, रोगी को सहायक चिकित्सा के रूप में दवा दी जाती है।

• वजन उठाने और नहाने से बचें;
• एक आहार का पालन करें;
• भौतिक चिकित्सा का संचालन करें;
• स्वच्छता का निरीक्षण करें;
• डॉक्टर से समय पर जांच करवाएं।

मेसेंटेरिक नसों का घनास्त्रता और रक्त प्रवाह विकारों का मिश्रित रूप

शिरापरक वाहिकाओं के रुकावट के कारण रक्त प्रवाह का तीव्र उल्लंघन अक्सर विकसित होता है, जो मेसेंटरी के पूरे क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। यह पैथोलॉजिकल स्थिति रक्त के थक्के बढ़ने और बिगड़ा हुआ केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के कारण होती है।

शिरापरक जहाजों की रुकावट के साथ, यह नोट किया गया है:

1. दस्त। मल में बलगम और लाल रंग का खून आता है।
2. दर्द संवेदनाएं। दर्द सुस्त है, लेकिन खाने के बाद यह तीव्र हो जाता है और नाभि के नीचे स्थानीय होता है।
3. पेरिटोनियम की सूजन। पेट फूला हुआ है, उल्टी और मतली मौजूद है। पेरिस्टलसिस नहीं है। इसके अलावा, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सांस रुक-रुक कर आती है, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। गंभीर मामलों में प्रलाप और भ्रम संभव है।

नसों की रुकावट के साथ, एक व्यक्ति के लिए रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि कुल घाव नहीं है और आंतों को धमनी रक्त की आपूर्ति जारी है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे दुर्लभ मामले होते हैं जब आंत के एक हिस्से में एक शिरापरक वाहिका के रुकावट का निदान किया जाता है, और दूसरे में एक धमनी।

तीव्र मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में मनाया जाता है। विकारों के मुख्य प्रकार एम्बोलिज्म, धमनी घनास्त्रता, शिरा घनास्त्रता, गैर-अवरोधक हैं। तीन और रोग के पाठ्यक्रम हैं: 1) रक्त प्रवाह के बाद के मुआवजे के साथ; 2) रक्त प्रवाह के बाद के उप-क्षतिपूर्ति के साथ; 3) विघटित रक्त प्रवाह के साथ। मेसेंटेरिक संचलन के अपघटन के साथ उल्लंघन के मामले में, एक आंतों का रोधगलन बनता है।

गैर पूर्णावरोधक मेसेंटेरिक परिसंचरण विकारआंतों की दीवार के microcirculatory बिस्तर के स्तर पर होते हैं और तीव्र आंतों के संक्रमण, सदमे, मायोकार्डियल रोधगलन, आदि के कारण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, मेसेंटेरिक संचलन विकारों के रोड़ा और गैर-अवरोधक तंत्र का एक संयोजन देखा जाता है। आंतों के रोधगलन का स्थानीयकरण और सीमा बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के प्रकार, मेसेंटेरिक पोत की क्षमता, रोड़ा के स्तर और रक्त प्रवाह की भरपाई के लिए संपार्श्विक तरीकों के विकास से निर्धारित होता है।

रोड़ा स्थानीयकरण करते समयबेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के ऊपरी खंड में, दाईं ओर पूरी छोटी और बड़ी आंत का घनास्त्रता विकसित होता है। यदि रुकावट धमनी के मध्य या निचले खंड में स्थित है, तो घनास्त्रता इलियम और सीकम को कवर करती है। अवर मेसेंटेरिक धमनी का घनास्त्रता अक्सर बृहदान्त्र और सिग्मायॉइड बृहदान्त्र को नुकसान पहुंचाता है। पोर्टल का घनास्त्रता और बेहतर मेसेन्टेरिक नस केवल छोटी आंत के परिगलन के साथ होती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीररोग के चरण के कारण: चरण I (इस्केमिया) प्रतिवर्ती है और प्रतिवर्त और हेमोडायनामिक विकारों की विशेषता है; चरण II (दिल का दौरा) में, पेट की गुहा में नशा और स्थानीय परिवर्तन शामिल होते हैं; चरण III (पेरिटोनिटिस) में, गंभीर नशा, हेमोडायनामिक विकार और पेरिटोनियल घटनाएं नोट की जाती हैं।

द्वारा रायजी.एफ. लैंग (1957) और ई.आई. चाज़ोवा (1966), कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत से पहले, अग्रदूत प्रकट होते हैं जो एक पूर्व-रोधगलन अवस्था से मिलते जुलते हैं। पेट में तीव्र दर्द के हमलों की विशेषता है, जो समय-समय पर संकट की तरह होता है। उत्तरार्द्ध उदर गुहा के जहाजों के स्पष्ट ऐंठन और उनमें छोटे रक्त के थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह के "एब्डोमिनल एनजाइना" या "एब्डॉमिनल टॉड" मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के व्यापक रोड़ा का अग्रदूत है।

घनास्त्रता की नैदानिक ​​​​तस्वीरमेसेंटेरिक वाहिकाएं अवरुद्ध पोत के कैलिबर और स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से आगे बढ़ता है, लेकिन इसका क्रमिक विकास भी संभव है। पेट में तेज दर्द, अक्सर असहनीय, विशेषता है। दर्द कभी-कभी ऐंठन वाला होता है, वह अधिक बार स्थायी होता है। दर्द का स्थानीयकरण अक्सर अनिश्चित होता है। मेसेन्टेरिक वाहिकाओं के धमनी घनास्त्रता का विकास 1 दिन के भीतर होता है; शिरापरक घनास्त्रता अधिक धीरे-धीरे बनता है - 2-5 दिनों के भीतर।

काफी पहले होता है उल्टी करना. पहले दिन उल्टी में पित्त का मिश्रण दिखाई देता है। बाद में उल्टी से मल की गंध आ जाती है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के घनास्त्रता के साथ, उल्टी में रक्त का मिश्रण होता है। हालांकि, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ उल्टी उतनी बार-बार और बहुतायत से नहीं होती है जितनी कि भोजन की विषाक्तता के साथ होती है; मल अक्सर तरल हो जाता है, जो रोग की प्रारंभिक अवधि में तेजी से आंतों की गतिशीलता के कारण होता है।

रोग की दूसरी अवधि मेंआंतों की दीवार में गहरे विनाशकारी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है। अक्सर, अवर मेसेन्टेरिक धमनी के घनास्त्रता के साथ, मल में रक्त का एक मिश्रण होता है, हालांकि, बड़े पैमाने पर आंतों से रक्तस्राव मेसेंटेरिक वाहिकाओं के घनास्त्रता के लिए विशिष्ट नहीं है। कभी-कभी टेनसमस देखा जा सकता है, जो अक्सर तीव्र पेचिश का अनुकरण करता है। आंतों के छोरों में रक्त का संचय नाभि और प्यूबिस (मोंडोर के लक्षण) के बीच एक पेस्टी सूजन की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

कभी-कभी दर्द सिंड्रोमझटके के साथ। यह उदर गुहा के जहाजों में रक्त के एक महत्वपूर्ण हिस्से की आवाजाही से सुगम होता है। रोगियों का व्यवहार बहुत सांकेतिक है: वे दर्द से चिल्लाते हैं, मदद मांगते हैं, अपने लिए जगह नहीं पाते हैं। जांच करने पर त्वचा का तेज पीलापन, सायनोसिस दिखाई देता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के उच्च अवरोधन के साथ, रक्तचाप 60-80 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। (ब्लिनोव का लक्षण), कभी-कभी ब्रैडीकार्डिया निर्धारित होता है। हृदयाघात की अवस्था में पेट में दर्द कम हो जाता है, रोगियों का व्यवहार शांत हो जाता है। उल्टी जारी है, तरल मल केवल आधे रोगी हैं, बाकी - कब्ज।

तालु पर पेटमध्यम रूप से सूजन, नरम, खराश स्पष्ट नहीं है, कोई मांसपेशियों की सुरक्षा नहीं है, शेटकिन का लक्षण नकारात्मक है, हालांकि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय रक्त ल्यूकोसाइटोसिस (20.0-40.0 * 10 9 / एल) में तेजी से वृद्धि हुई है। कुछ घंटों के बाद, आंतों के रोधगलन के क्षेत्रों के अनुसार, पेट के तालु पर स्थानीय दर्द दिखाई देता है। पेरिटोनिटिस विकसित होता है, जिसमें कई विशेषताएं हैं:

मांसपेशियों की सुरक्षा की विलंबित घटना;
- शेटकिन के लक्षण का बाद में प्रकट होना;
- भड़काऊ प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, नीचे से शुरू होती है;
- आंतों की पक्षाघात के कारण मल और गैसों में देरी से दस्त की जगह होती है।