सियालाडेनाइटिस- लार ग्रंथियों की सूजन, अक्सर लार नलिकाओं में पत्थरों के गठन के लिए अग्रणी होती है (कैलकुलस सियालाडेनाइटिस, सियालोलिथियासिस, लार की पथरी की बीमारी); बाद में, वाहिनी में रुकावट हो सकती है, इसके बाद ग्रंथि की सूजन और आंतरायिक दर्दनाक सूजन हो सकती है। स्टोन सबसे अधिक सबमांडिबुलर ग्लैंड्स में पाए जाते हैं।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:
- के11.2
- के11.5
कारण
एटियलजि. ओरल बैक्टीरिया सबसे आम कारण हैं। पैरोटाइटिस। किरणकवकमयता। तपेदिक। उपदंश। सीएमवी एक संक्रमण है। बिल्ली खरोंच रोग।
जोखिम।निर्जलीकरण। बुखार। अतिकैल्शियमरक्तता।
pathomorphology. विलंबित लार के साथ वाहिनी का विस्तार। सकल शोष या गाढ़ा और सूजा हुआ म्यूकोसा। पुरुलेंट या सीरस - डक्ट के अंदर प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है। रेशेदार ऊतक के साथ ग्रंथि संबंधी ऊतक का प्रतिस्थापन। ल्यूकोसाइट घुसपैठ।
लक्षण (संकेत)
नैदानिक तस्वीर।बढ़ी हुई दर्दनाक लार ग्रंथि। पैल्पेशन पर, वाहिनी के छिद्र से मवाद निकल सकता है। वाहिनी का हाइपरेमिक दर्दनाक उद्घाटन। बुखार। शुष्क मुँह (ज़ेरोस्टोमिया)। लार के स्राव में कमी (aptalism)।
निदान
तलाश पद्दतियाँ।एक्स-रे परीक्षा (कैलकुलस सियालाडेनाइटिस के साथ पथरी की छाया का पता लगाया जाता है)। जल निकासी वाहिनी में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ सियालोग्राम (बाधा का क्षेत्र प्रकट होता है)। विधि एक्स-रे नकारात्मक पथरी के लिए प्रभावी है।
क्रमानुसार रोग का निदान।कुछ दवाएं लेना (TAD, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीकोलिनर्जिक्स)। Myxedema। प्लमर-विंसन रोग। बी 12 - कमी एनीमिया। मिकुलिच सिंड्रोम। घातक नवोप्लाज्म (एपिडर्मल कार्सिनोमा, न्यूरोफिब्रोमा, फाइब्रोसारकोमा, मेलेनोमा)।
इलाज
दवाई से उपचार।एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। एनाल्जेसिक।
ऑपरेशन।पत्थरों के गठन के बिना सियालाडेनाइटिस के साथ .. यदि सियालोग्राम पर डिस्टल डक्ट में सख्ती दिखाई दे रही है, तो इसे फैलाया जाना चाहिए .. यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो ग्रंथि को हटाया जा सकता है। पथरी वाले सियालाडेनाइटिस के साथ .. जब कोई पथरी वाहिनी के बाहरी उद्घाटन के पास स्थित होती है, तो पथरी को मौखिक गुहा के माध्यम से हटा दिया जाता है .. यदि पथरी ग्रंथि में गहरी होती है, तो इसे बाहरी चीरे के माध्यम से हटाया जा सकता है .. कई पत्थरों के साथ और बार-बार दर्द होने पर पूरी ग्रंथि को हटा देना चाहिए।
वर्तमान और पूर्वानुमान।पूर्ण वसूली और अच्छा पूर्वानुमान।
आईसीडी-10। K11.2 सियालाडेनाइटिस। K11.5 सियालोलिथियासिस
RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2015
सियालोलिथियासिस (K11.5)
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
REM पर RSE "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 6 नवंबर, 2015
प्रोटोकॉल #15
लार पथरी रोग (सियालोलिथियासिस)- एक बीमारी जो लार ग्रंथियों के नलिकाओं में पथरी के निर्माण की विशेषता है।
प्रोटोकॉल का नाम:लार की पथरी की बीमारी (सियालोलिथियासिस)।
प्रोटोकॉल कोड:
ICD-10 कोड:
K11.5 सियालोलिथियासिस
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:
सीटी- सीटी स्कैन
एमएससीटी - मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी
यूएसी - सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओएसजे - पैरोटिड लार ग्रंथि
एसएमपी - आपातकाल
यूएचएफ - अति उच्च आवृत्तियों
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
यूएसटी - अल्ट्रासाउंड थेरेपी
उफौ - पराबैंगनी विकिरण
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2015
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:मैक्सिलोफैशियल सर्जन, दंत चिकित्सक।
दी गई सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन।
साक्ष्य स्तर का पैमाना:
| ए | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। |
| में | उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययनों में पक्षपात के बहुत कम जोखिम या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, के परिणाम जिसे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| साथ |
पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकता के बिना कोहोर्ट या केस-कंट्रोल या नियंत्रित परीक्षण। ऐसे परिणाम जिन्हें उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है या पूर्वाग्रह के बहुत कम या कम जोखिम वाले आरसीटी (++ या +) जिन्हें सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। |
| डी | केस सीरीज या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण। |
| जीपीपी | बेस्ट फार्मास्युटिकल प्रैक्टिस। |
वर्गीकरण
नैदानिक वर्गीकरण :
ए.वी. के अनुसार लार की पथरी की बीमारी का वर्गीकरण क्लेमेंटोव।
1. ग्रंथि की वाहिनी में पथरी के स्थानीयकरण के साथ लार की पथरी की बीमारी
1) अवअधोहनुज;
2) पैरोटिड;
3) जीभ के नीचे:
2. ग्रंथि में पथरी के स्थानीयकरण के साथ लार की पथरी की बीमारी
1) अवअधोहनुज;
2) पैरोटिड;
3) जीभ के नीचे:
ए) ग्रंथि में सूजन के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना,
बी) ग्रंथि की पुरानी सूजन के साथ,
ग) ग्रंथि की पुरानी सूजन के तेज होने के साथ;
3. लार में पथरी के रोग के कारण ग्रंथि में जीर्ण सूजन:
1) अवअधोहनुज;
2) पैरोटिड;
3) जीभ के नीचे:
ए) पत्थर के सहज मार्ग के बाद,
बी) पथरी को सर्जिकल हटाने के बाद।
निदान
बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक उपायों की सूची.
आउट पेशेंट स्तर पर बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएँ:
यूएसी;
जबड़े का एक्स-रे।
आउट पेशेंट स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक परीक्षाएं की गईं
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का सीटी स्कैन।
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल पर की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची: अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुसार, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में अधिकृत निकाय के वर्तमान आदेश को ध्यान में रखते हुए।
अस्पताल स्तर पर की जाने वाली मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक परीक्षाएँ:
· लार ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण अस्पताल स्तर पर किए गए(यूडी-एस):
सियालोग्राफी।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का सीटी या एमएससीटी।
आपातकालीन देखभाल के स्तर पर किए गए नैदानिक उपाय:नहीं।
निदान करने के लिए नैदानिक मानदंड:
शिकायतें और इतिहास:
शिकायतें:
भोजन के दौरान ग्रंथि के क्षेत्र में सूजन की आवधिक उपस्थिति, जो कुछ घंटों के बाद गायब हो जाती है;
खाने में विकार।
अनामनेसिस:
रोग की अवधि 6 महीने से 2 वर्ष तक है;
भोजन के दौरान लार ग्रंथि के क्षेत्र में सूजन और "लार शूल" की आवधिक उपस्थिति;
आंतरिक अंगों (पित्ताशय और गुर्दे) में पथरी बनने की प्रवृत्ति।
शारीरिक जाँच:
चेहरा सममित है या प्रभावित लार ग्रंथि में वृद्धि हुई है;
इसके ऊपर मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग नहीं बदला है;
लार ग्रंथि दर्द रहित होती है;
नरम-लोचदार स्थिरता की लार ग्रंथि;
जब ग्रंथि और वाहिनी की मालिश की जाती है, तो उसके मुंह से बलगम के मिश्रण के साथ साधारण लार या लार निकलती है;
· वाहिनी के क्षेत्र में द्विहस्तिक स्पर्शोन्मुख के साथ, एक सील (पत्थर) निर्धारित किया जाता है।
प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी अपरिवर्तित।
वाद्य अनुसंधान:
लार ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड: लार ग्रंथि के आकार में वृद्धि, पैरेन्काइमा की हाइपोचोजेनेसिटी; पैरेन्काइमा या वाहिनी और "ध्वनिक छाया" में एक लार पत्थर की उपस्थिति;
सीटी या एमएससीटी - पैरेन्काइमा या नलिका में 2 से 22 मिमी के आकार के लार पत्थर की उपस्थिति, लार ग्रंथि के आकार में वृद्धि,
सियालोग्राफी - ग्रंथि के वाहिनी या पैरेन्काइमा के भरने में दोष और एक रेडियोपैक लार पत्थर की छाया निर्धारित की जाती है।
जबड़े का एक्स-रे - स्पष्ट सीमाओं के साथ ग्रंथि के प्रक्षेपण में छायांकन का ध्यान।
संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:
सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में एक सामान्य चिकित्सक का परामर्श;
संकेतों के अनुसार सामान्य संज्ञाहरण सुनिश्चित करने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;
· रेडियोग्राफ़, अल्ट्रासाउंड इकोग्राम और कंप्यूटेड या मल्टीस्पिरल टॉमोग्राम की व्याख्या करने के उद्देश्य से विकिरण निदान के डॉक्टर का परामर्श।
क्रमानुसार रोग का निदान
क्रमानुसार रोग का निदान [
5,6,7
]
(यूडी-एस):
| № | नाउज़लजी | मुख्य नैदानिक अंतर नैदानिक मानदंड |
| 1 | क्रोनिक लिम्फैडेनाइटिस | एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान लार ग्रंथि में कोई परिवर्तन नहीं होता है, लिम्फ नोड में वृद्धि निर्धारित की जाती है। |
| 2 | सियालडेनाइटिस क्रॉनिक | लार ग्रंथि में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के नैदानिक डेटा हैं, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटर अध्ययन से डेटा पथरी की उपस्थिति के बिना लार ग्रंथि में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। |
| 3 | लार ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर | लार ग्रंथि में शिक्षा का दर्द रहित और धीमा विकास। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और एमआरआई अध्ययन के आंकड़ों से होती है, लार ग्रंथि में पथरी की अनुपस्थिति। |
| 4 | लार ग्रंथियों के घातक ट्यूमर | दर्द और लार ग्रंथि के गठन की तीव्र वृद्धि, एलएस में ट्यूमर के स्थानीयकरण के साथ चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान के संकेत; लार ग्रंथियों, तत्काल और दूर के मेटास्टेस के उत्सर्जन नलिकाओं से स्पॉटिंग हो सकती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा से स्मीयर में एटिपिकल कोशिकाओं का पता चलता है। |
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार के लक्ष्य:
1. ग्रंथि की वाहिनी से पथरी को हटाना;
2. ग्रंथि में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया से राहत;
3. सबमांडिबुलर लार ग्रंथि में पथरी के स्थानीयकरण के मामले में - योजनाबद्ध तरीके से लार ग्रंथि का विलोपन।
उपचार की रणनीति [
1-6, 8] (यूडी-एस):
· नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा;
योजनाबद्ध तरीके से अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल;
· अस्पताल में शल्य चिकित्सा उपचार;
दवा से इलाज;
· जटिलताओं की रोकथाम;
एंबुलेटरी पर्यवेक्षण।
गैर-दवा उपचार:
1. सामान्य मोड।
2. आहार - जबड़े की तालिका संख्या 2 (तरल, रोग की शुरुआत में खट्टा, नमकीन को छोड़कर)।
3. ऑपरेशन के 5वें दिन से फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, सोलक्स)
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(यूडी-एस):
एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:
-
लार ग्रंथि के मुख्य उत्सर्जक वाहिनी के पूर्वकाल भाग में स्थित एक लार पत्थर को हटाना;
अस्पताल में प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप:
1. पथरी निकालना
2. संकेतों के अनुसार लार ग्रंथि का विलोपन।
चिकित्सा उपचार:
एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार:नहीं।
रोगी स्तर पर चिकित्सा उपचार प्रदान किया जाता है:
| № | दवा, रिलीज़ फॉर्म | खुराक | आवेदन की अवधि और उद्देश्य |
| एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस(यूडी - ए) | |||
| 1 | सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्रा। | 1 ग्राम IV (बच्चों को 50 मिलीग्राम/किग्रा एक बार की दर से) | त्वचा के चीरे से 30-60 मिनट पहले 1 बार; सर्जिकल ऑपरेशन में 2 घंटे या उससे अधिक - ऑपरेशन के दौरान एक अतिरिक्त 0.5-1 ग्राम और ऑपरेशन के बाद दिन के दौरान हर 6-8 घंटे में 0.5-1 ग्राम पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए |
| 2 |
लिनकोमाइसिन |
1.8 ग्राम/दिन। in / in, in / m (10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से बच्चे) | त्वचा के चीरे से 30-60 मिनट पहले 0.6 ग्राम (10-20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से बच्चों में) पोस्टऑपरेटिव घाव के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए |
| संक्रमण के मामले में जीवाणुरोधी दवाएं | |||
| 3 |
एमोक्सिसिलिन क्लैवुलानिक एसिड(पसंदीदा दवा) या |
नसों के द्वारा वयस्क: हर 6 से 8 घंटे में 1.2 ग्राम। बच्चे: 3 इंजेक्शन में 40-60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (एमोक्सिसिलिन के रूप में)। |
उपचार का कोर्स 7-10 दिन है |
| 4 | सेफुरोक्सिम 1 ग्रा | Cefuroxime 1.5-2.5 g, iv, IM (30 mg/kg की दर से बच्चे) | उपचार का कोर्स 5-7-10 दिन है |
| नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई | |||
| 4 |
ketoprofen 100 मिलीग्राम / 2 मिली या मौखिक रूप से 150mg विस्तारित रिलीज़ या 100mg। |
आईएम, IV के लिए दैनिक खुराक 200-300 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए), फिर मौखिक प्रशासन 150 मिलीग्राम 1 आर / डी या 100 मिलीग्राम 2 आर / डी लंबे समय तक |
IV के साथ उपचार की अवधि 48 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्यों के साथ सामान्य उपयोग की अवधि 5-7 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए। |
| 5 |
खुमारी भगाने 200 मिलीग्राम के अंदर, 500mg; 120 मिलीग्राम / 5 मिली; ठीक से 125 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 0.1 ग्राम |
वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे जिनका वजन 40 किलोग्राम से अधिक है: एकल खुराक - 500 मिलीग्राम - 1.0 ग्राम, 500 मिलीग्राम - 1.0 ग्राम दिन में 4 बार तक। अधिकतम एकल खुराक 1.0 ग्राम है। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे है। अधिकतम दैनिक खुराक 4.0 ग्राम है। 6 से 12 साल के बच्चे: एक खुराक - 250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम - 500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 4 घंटे है। अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 ग्राम - 2.0 ग्राम है। |
एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में उपयोग किए जाने पर उपचार की अवधि 3 दिनों से अधिक नहीं होती है। |
| 6 |
आइबुप्रोफ़ेन अंदर 100 मिलीग्राम / 5 मिली 100 मिली; 200 मिलीग्राम; 600 मिलीग्राम |
12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, इबुप्रोफेन 200 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है। वयस्कों में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक को दिन में 3 बार 400 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। निलंबन - एक खुराक दिन में 3-4 बार बच्चे के शरीर के वजन का 5-10 मिलीग्राम / किग्रा है। अधिकतम दैनिक खुराक प्रति दिन बच्चे के शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 30 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। |
ज्वरनाशक के रूप में 3 दिन से अधिक नहीं संवेदनाहारी के रूप में 5 दिनों से अधिक नहीं विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक उद्देश्य के साथ। |
| ओपिओइड एनाल्जेसिक, वैकल्पिक दवाएं। | |||
| 7 |
ट्रामाडोल 1% -1.0 मि.ली |
वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को अंतःशिरा (धीमी गति से ड्रिप), इंट्रामस्क्युलर, 50-100 मिलीग्राम (समाधान का 1-2 मिलीलीटर) प्रशासित किया जाता है। 30-60 मिनट के बाद संतोषजनक प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा के 50 मिलीग्राम (1 मिली) का अतिरिक्त प्रशासन संभव है। दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 600 मिलीग्राम है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक। |
पश्चात की अवधि में संज्ञाहरण के उद्देश्य से, 1-3 दिन |
| रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक एजेंट | |||
| 8 | एताम्जिलत 12.5% - 2 मिली |
प्रति दिन 12.5% \u200b\u200bसमाधान के 4-6 मिली। बच्चों को शरीर के वजन (10-15 मिलीग्राम / किग्रा) को ध्यान में रखते हुए 0.5-2 मिली की खुराक पर एक बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। |
यदि पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव का खतरा होता है, तो इसे रोगनिरोधी रूप से प्रशासित किया जाता है। |
आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किया गया दवा उपचार:नहीं।
अन्य प्रकार के उपचार:
अन्य प्रकार के आउट पेशेंट उपचार: नहीं।
रोगी स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:
फिजियोथेरेपी (यूएचएफ थेरेपी और यूवीआई पहले 3 दिनों में, अगले दिनों में - 10% पोटेशियम आयोडाइड समाधान के साथ वैद्युतकणसंचलन)।
आपातकालीन चरण के दौरान प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:नहीं।
उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
ग्रंथि के वाहिनी या पैरेन्काइमा में लार के पत्थर की अनुपस्थिति;
सूजन वाली लार ग्रंथि को सामान्य आकार में कम करना;
ग्रंथि समारोह की बहाली (वाहिनी के मुंह से स्पष्ट लार का निर्वहन);
सूजन की अनुपस्थिति।
आगे की व्यवस्था:
मायोजिम्नास्टिक्स का सामना करें
उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (सक्रिय पदार्थ)।
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं।
योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
लार ग्रंथि की वाहिनी में एक लार पत्थर की उपस्थिति;
खाने, सांस लेने, भाषण के कार्य का उल्लंघन;
चेहरे की सौंदर्य उपस्थिति का उल्लंघन।
निवारण
जटिलताओं के विकास के लिए निवारक उपाय:
वाहिनी से पत्थर को हटाने के बाद, वाहिनी के निशान और स्टेनोसिस के विकास से बचने के लिए मौखिक गुहा में घाव को सीवन न करें;
बख्शते आहार (नरम, तरल भोजन);
एंटीसेप्टिक समाधान के साथ शुद्ध घाव का दैनिक उपचार;
एंटीसेप्टिक समाधान के साथ मौखिक गुहा की सिंचाई।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों के कार्यवृत्त
- संदर्भों की सूची: 1. अफनासेव वी.वी. सर्जिकल डेंटिस्ट्री - एम।, जियोटार-मीडिया।, 2011, - पी। 468-479। 2. कुलकोव ए.ए. सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी। राष्ट्रीय नेतृत्व / एड। ए.ए. कुलकोवा, टी.जी. रोबस्तोवा, ए.आई. नेरोबीवा। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. - 928 पी। 3. रोबस्तोवा टी.जी. सर्जिकल दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक एम।: चिकित्सा, 2003। -504 पी।, तीसरा संस्करण। 4. टिमोफीव ए.ए. मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और सर्जिकल दंत चिकित्सा के लिए गाइड। कीव, 2002.- 529-627 पी। 5. अफनासेव वी.वी. लार ग्रंथियां। रोग और चोटें: चिकित्सकों के लिए एक गाइड। - एम .: जियोटार - मीडिया, 2012। - 296। 6. मुकोवोज़ोव आई.एन. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के सर्जिकल रोगों का विभेदक निदान। मेडप्रेस 2001. - 224 पी। 7. शचीप्स्की ए.वी., अफानासिव वी.वी. डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम का उपयोग करके लार ग्रंथियों के पुराने रोगों का निदान। व्यावहारिक गाइड। - GOUVUNMT, 2001.- 535s। 8. खार्कोव एल.वी., याकोवेंको एल.एन., चेखोवा आई.एल. बचपन / एड में सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी। एल वी खार्कोव। - एम।: "बुक प्लस"। 2005- 470 पी। 9. ज़ेलेंस्की वी.ए., मुखोरमोव एफएस, बाल चिकित्सा सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी: एक पाठ्यपुस्तक। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2009. - 216 पी। 10. ओरल और मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी ब्रैड डब्ल्यू नेविल, डगलस डी। डैम, जेरी ई। बूकोट, कार्ल एम।, एलन सॉन्डर्स, 2008 11. ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के सिद्धांत यूजे मूर, विली-ब्लैकवेल 2011 12. ऑपरेटिव ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी जॉन लैंगडन, मोहन पटेल, पीटर ब्रेनन, रॉबर्ट ए ऑर्ड द्वारा संपादित, होडर अर्नोल्ड, 2011 13. ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में वर्तमान थेरेपी शाहरुख सी बाघेरी, आर। ब्रायन बेल, हुसैन अली खान, सॉन्डर्स, 2011 14. एरियन एस, मार्टिन जे, लाल ए, चेंग डी, बोराह जीएल, चुंग केसी, कोनलू जे, हैवलिक आर, ली डब्ल्यूपी, मैक
जानकारी
योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. 1. बतिरोव तुलेउबे उरलबायेविच - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र मैक्सिलोफेशियल सर्जन, उच्चतम श्रेणी के मैक्सिलोफेशियल सर्जन, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी"।
2. मिर्ज़ाकुलोवा उलमेकेन राखिमोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, सर्जिकल दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख। REM पर RGKP "कज़ाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. असफेंडियारोवा, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर।
3. बेज़ाकोवा गुलज़ानत टोलुज़ानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, आरईएम "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 5" पर एसएमई, अल्माटी, डिप्टी। मुख्य चिकित्सक, उच्चतम श्रेणी के मैक्सिलोफैशियल सर्जन।
4. दिर्डा व्लादिमीर पेट्रोविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, क्षेत्रीय राज्य उद्यम के मैक्सिलोफेशियल विभाग के प्रमुख "कारागांडा के क्षेत्रीय मैक्सिलोफेशियल अस्पताल, उच्चतम श्रेणी के दंत चिकित्सक, मैक्सिलोफेशियल सर्जन।
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजिस्ट, RSE ऑन REM "कजाकिस्तान गणराज्य के राष्ट्रपति के मेडिकल सेंटर एडमिनिस्ट्रेशन का अस्पताल", नवाचार प्रबंधन विभाग के प्रमुख।
हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं।
समीक्षक:झानालिना बखित सेकरबेकोवना - एकटोब क्षेत्र के मुख्य फ्रीलांस मैक्सिलोफेशियल सर्जन, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, प्रोफेसर, शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख और वेस्ट कजाकिस्तान मेडिकल यूनिवर्सिटी के आरईएम पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के पीडियाट्रिक डेंटिस्ट्री का नाम एम। ओस्पानोव के नाम पर रखा गया है। .
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चिकित्सा में लार ग्रंथियों की सूजन को सियालोडेनाइटिस कहा जाता है और इसका कोड ICD-10 - K11.2 है। ऐसी बीमारी जीवाणु प्रकृति की होती है और बहुत खतरनाक होती है, क्योंकि। पर्याप्त चिकित्सा की अनुपस्थिति में, यह लार नलिकाओं को बंद कर सकता है, उनमें पथरी का निर्माण, शुद्ध घाव और आसपास के ऊतकों का विनाश हो सकता है।
यह जानने के लिए कि अलार्म बजने का समय कब है, नीचे दी गई सामग्री को पढ़ें - यह आपको नेविगेट करने और खतरे के पहले लक्षणों को समझने में मदद करेगा, पैथोलॉजी का निदान करेगा और इसे ठीक से ठीक करेगा।
लार ग्रंथियों के बारे में कुछ शब्द
प्रत्येक की मौखिक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध होती है, और इसकी सतह पर लार ग्रंथियों के कई जोड़े होते हैं:
- पैरोटिड: वे अलिंद के नीचे स्थित हैं और सबसे बड़े हैं। वे दूसरों की तुलना में अधिक बार सूज जाते हैं, फिर पैरोटिड ग्रंथि का सियालाडेनाइटिस होता है,
- अवअधोहनुज: निचले जबड़े और निचले दांत के नीचे स्थित है। जब वे सूजन हो जाते हैं, अवअधोहनुज sialadenitis होता है,
- जीभ के नीचे: वे हमारी जीभ के दाईं और बाईं ओर स्थित होते हैं।
हमारे शरीर में लार ग्रंथियां क्या करती हैं? सामान्य कामकाज के दौरान, वे मुंह में स्थित विशेष नलिकाओं के माध्यम से एक रहस्य या केवल लार का स्राव करते हैं। यह स्पष्ट, चिपचिपा तरल भोजन के टुकड़ों को अन्नप्रणाली और पेट में प्रवेश करने से पहले नरम करने में हमारी मदद करता है। उसके लिए धन्यवाद, निगलने और पचाने की प्रक्रिया सुचारू रूप से चलती है। इसके अलावा, मांसल लार सुरक्षात्मक एंजाइम पैदा करती है जो मुंह में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ने में मदद करती है, बैक्टीरिया को नष्ट करती है और पट्टिका को धोती है। इस प्रकार, यह दांतों और मसूड़ों को कैरियोजेनिक बैक्टीरिया, प्लाक के अत्यधिक संचय और विकास से बचाता है।
यदि बैक्टीरिया किसी तरह लार वाहिनी में मिल जाता है, तो यह संक्रमित हो जाता है और 42-54% मामलों में व्यक्ति लार ग्रंथि के सियालाडेनाइटिस से बीमार हो जाता है। रोग एक प्रकार की ग्रंथि को प्रभावित कर सकता है, यह सममित रूप से फैल सकता है, या यह मौखिक गुहा में स्थित सभी नलिकाओं पर कब्जा कर सकता है। और अगर एक ही समय में कोई व्यक्ति बीमारी के खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज करना जारी रखता है, तो आवश्यक मात्रा में लार का उत्पादन बंद हो जाता है, जिससे पोषण और पाचन की गुणवत्ता प्रभावित होने लगती है, और दंत समस्याएं दिखाई देने लगती हैं। लेकिन सब कुछ क्रम में बात करते हैं।
लार ग्रंथि क्यों सूज जाती है
रोग के मुख्य प्रेरक हमेशा बैक्टीरिया और वायरस होते हैं जो किसी व्यक्ति की कमजोर प्रतिरक्षा, खराब मौखिक स्वच्छता, सर्दी, बुरी आदतों और खराब पोषण, तनाव, विटामिन की कमी, काम के अधिभार का लाभ उठाते हैं और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं। केवल अब वे अलग-अलग तरीकों से लार ग्रंथि में प्रवेश करते हैं।
सबसे आम तरीका मौखिक गुहा के माध्यम से होता है, जहां बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, कोलीबैसिली और एनारोबिक वनस्पतियों का उपनिवेश होता है। कम सामान्यतः, बैक्टीरिया रक्त वाहिकाओं और लसीका के माध्यम से वायुजनित संचरण के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। सियालोडेनाइटिस से बीमार होने का जोखिम, यानी। पैरोटिड, सबमांडिबुलर या सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की सूजन विशेष रूप से उन लोगों में बढ़ जाती है जो इस अवधि के दौरान बीमार हैं या क्षय, टॉन्सिलिटिस, सार्स के तीव्र रूपों और श्वसन रोगों, ट्रेकाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, फुरुनकुलोसिस, कण्ठमाला (कण्ठमाला) और यहां तक कि नेत्रश्लेष्मलाशोथ से बीमार हैं। . जोखिम में हैं और घातक ट्यूमर, एंडोक्रिनोलॉजी, मधुमेह, एचआईवी संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस, एनोरेक्सिया से पीड़ित लोग हैं।
रोग तब भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, लार ग्रंथि के पास स्थित ऊतकों में सूजन हो या उनकी सर्जरी हुई हो। एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया भी स्वयं प्रकट होती है जब ठोस खाद्य अवशेषों या विदेशी वस्तुओं, आघात, लार की पथरी की बीमारी के कारण ग्रंथि की वाहिनी में रुकावट होती है (तब डॉक्टर पैथोलॉजी कैलकुलस सियालाडेनाइटिस कहते हैं)।
महत्वपूर्ण!सब्लिंगुअल, पैरोटिड या सबमांडिबुलर लार ग्रंथि की सूजन कॉक्ससेकी और आइंस्टीन-बार वायरस सूक्ष्मजीवों, केटामेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स, इन्फ्लूएंजा वायरस, कोच के बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनिमा पैलिडम (शरीर में उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है) द्वारा ट्रिगर की जा सकती है।
रोग का वर्गीकरण और रूप
हमने लार ग्रंथियों की सूजन के कारणों का विश्लेषण किया है। लेकिन रोग की ओर ले जाने वाले कारकों की विविधता के कारण, डॉक्टर विभिन्न प्रकार की पैथोलॉजी में अंतर करते हैं। स्वाभाविक रूप से, सियालाडेनाइटिस के रूप के आधार पर, उपचार बाद में निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, डॉक्टर के पास जाने के बिना घर पर चिकित्सा करने का कोई मतलब नहीं है। आखिरकार, आप निश्चित रूप से निश्चित नहीं हो सकते हैं कि बीमारी को किसने उकसाया।
| विशेषता | वर्गीकरण |
|---|---|
| एटियलजि द्वारा |
|
| क्लिनिकल तस्वीर के अनुसार |
|
| उपस्थिति के तंत्र के अनुसार |
|
| स्थानीयकरण के क्षेत्र द्वारा |
|
| एक लार ग्रंथि के भीतर स्थानीयकरण के प्रकार से |
|
| प्रवाह के साथ |
|
पैथोलॉजी के लक्षण
तीव्र सियालाडेनाइटिस प्रभावित लार ग्रंथि के बढ़ने और सख्त होने की ओर जाता है। स्वाभाविक रूप से, इसके चारों ओर कोमल ऊतक सूज जाते हैं, और त्वचा की सूजन लाल हो जाती है। एक बीमार व्यक्ति और क्या महसूस करता है:
- शरीर के हिस्से पर: कमजोर स्थिति, व्यक्ति को ठंड लग सकती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ सकता है, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है,
- दर्द: वे सूजन वाले क्षेत्र की जांच करते समय, मुंह खोलते समय, भोजन चबाते और निगलते समय, सिर घुमाते समय होते हैं। दर्द तेज है, शूटिंग कर रहा है, कान, सिर, गर्दन, मंदिरों, ललाट लोब को विकीर्ण कर सकता है,
- दुर्लभ मामलों में, कान में जमाव होता है,
- स्वाद संवेदनाएं बदल जाती हैं या परेशान हो जाती हैं: एक व्यक्ति भूख खो देता है,
- लार सही मात्रा में बनना बंद हो सकती है: मुंह में सूखापन महसूस होता है। अलग हुई लार में मवाद, विषमता, बलगम के थक्के का मिश्रण भी होता है, यह बादल बन जाता है।
एक नोट पर!जब किसी व्यक्ति की पैरोटिड लार ग्रंथियां सूज जाती हैं और आकार में बढ़ जाती हैं, तो निवासी कण्ठमाला के बारे में बात करते हैं। इसे समझाना आसान है, क्योंकि बाहरी रूप से रोगी की गर्दन सूज जाती है और एक प्रसिद्ध जानवर की गर्दन की संरचना के समान होती है।
यदि कोई व्यक्ति रोग की अभिव्यक्तियों की उपेक्षा करता है और इसका इलाज नहीं करता है, तो वह पुरानी सियालाडेनाइटिस से प्रतिरक्षित नहीं है। जो मामूली दर्द, अप्रिय, शुष्क मुंह, स्वाद की धारणा में बदलाव के साथ तेज होने की अवधि के साथ आगे बढ़ता है।
“इस तथ्य के बावजूद कि लार ग्रंथियों की सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं, कई रोगी इसकी घटना के कारणों की तलाश नहीं करते हैं और जल्दी से योग्य उपचार से गुजरना नहीं चाहते हैं। और सभी क्योंकि पैथोलॉजी बहुत कपटी है। बिगड़ने की अल्पकालिक अवधि को राज्य के स्थिरीकरण से बदल दिया जाता है, लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति, जब रोगी फिर से पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है और अस्थायी कठिनाइयों के रूप में सब कुछ लिखता है। लेकिन बुरी बात यह है कि भड़काऊ प्रक्रिया जारी रहती है, नलिकाओं में रहने वाले रोगाणु आगे अपना रास्ता बनाते हैं, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं और गुर्दे की प्रणाली को अपंग कर देते हैं। कभी-कभी वे मस्तिष्क तक पहुँच सकते हैं और एक व्यक्ति को अक्षम कर सकते हैं। अधिक बार, सब कुछ सर्जरी के साथ समाप्त हो सकता है, एक फोड़ा, फोड़े का गठन, लार का एक पुराना उल्लंघन और प्रभावित क्षेत्रों का परिगलन, "-चिकित्सक सिमोनोव के.आर.
कौन बीमारी का निदान करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए? सहवर्ती रोगों और नैदानिक तस्वीर के आधार पर, एक चिकित्सीय विशेषज्ञ या एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक दंत चिकित्सक, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक वेनेरोलॉजिस्ट, एक रुमेटोलॉजिस्ट या फ़िथिसियाट्रीशियन इस मामले में मदद करने में सक्षम होंगे। कभी-कभी आप सर्जन के बिना नहीं कर सकते।
रोग की बाहरी अभिव्यक्तियों की पुष्टि करने और इसे रूप से अलग करने के लिए, डॉक्टर सियालाडेनाइटिस का निदान करता है: वह लार की जैव रासायनिक या साइटोलॉजिकल परीक्षा लिख सकता है, बायोप्सी और हिस्टोलॉजी कर सकता है। आवश्यक रूप से इस मामले में, अल्ट्रासाउंड और सियालोग्राफी विधि निर्धारित की जाती है, जब विशेषज्ञ एक विपरीत एजेंट को लार नलिकाओं में इंजेक्ट करते हैं, जो तब एक्स-रे का उपयोग करके प्रदर्शित होता है और आपको ऊतकों और नलिकाओं में रोग और संरचनात्मक परिवर्तनों की गवाही देने की अनुमति देता है। सियालोमेट्री की मदद से स्रावित स्राव की मात्रा भी निर्धारित की जाती है। रोग क्या विकसित हुआ इसकी पृष्ठभूमि को समझने के लिए रोगी को रक्त के विश्लेषण के लिए ले जाया जाता है।
महत्वपूर्ण!घातक ट्यूमर, अल्सर, मोनोकुलोसिस, लिम्फैडेनाइटिस से लार की पथरी की बीमारी से पैथोलॉजी को अलग करना आवश्यक है।
उपचार की विशेषताएं
सियालाडेनाइटिस के रूप का सही निदान आपको एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह अच्छा है जब शुरुआती और तीव्र चरणों में यह बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के होता है। उपायों का एक सेट स्थिति को बचाता है:
- एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लार ग्रंथि की सूजन का उपचार,
- एंटीवायरल और एंटीबायोटिक चिकित्सा,
- लार ग्रंथियों की गतिविधि को उत्तेजित करने के उद्देश्य से थेरेपी: पेनिसिलिन समूह की दवाएं, "एरिथ्रोमाइसिन", साथ ही आहार में बदलाव - इसमें नींबू का रस, चबाने वाली मिठाई, सौकरकूट, जामुन शामिल हैं।
- एंटीसेप्टिक, सीरस और प्युलुलेंट घुसपैठ का पुनर्जीवन, पफपन और सूजन को खत्म करना: पाइरोजेनल, डाइमेक्साइड, नोवोकेन ब्लॉकेड। फिर से, पेनिसिलिन या "जेंटामाइसिन", जो सीधे मौखिक रूप से प्रशासित होते हैं और साथ ही सबसे उन्नत मामलों में गोलियों के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। दमन के साथ, फोड़े का खुलना और जल निकासी भी दिखाया जा सकता है,
- कंप्रेस लगाना: उदाहरण के लिए, डाइमेक्साइड का 30% घोल,
- भौतिक चिकित्सा: वैद्युतकणसंचलन, गैल्वनीकरण,
- मालिश।
"मेरी माँ एक डॉक्टर हैं, इसलिए मैं निश्चित रूप से कहता हूं कि लोक उपचार से सियालाडेनाइटिस को ठीक नहीं किया जा सकता है। वे केवल लक्षणों को कम कर सकते हैं। कैलेंडुला, कैमोमाइल, यारो और इचिनेशिया इसके लिए एकदम सही हैं। आप बस सोडा के घोल से अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं। जिन लोगों को एलर्जी नहीं है, उनके लिए आप प्रोपोलिस और बर्च टार आज़मा सकते हैं।
लोला, मंच पर पत्राचार से एक अंशमहिला. एन
आमतौर पर, चिकित्सा शुरू होने के बाद, रोगी की राहत कुछ दिनों के बाद होती है, सातवें दिन रोग गायब हो जाता है। लेकिन अगर पैथोलॉजी जीर्ण अवस्था में चली गई है और उपेक्षित है, और इस तथ्य से भी जटिल है कि लार ग्रंथियों के नलिकाएं ठोस संरचनाओं, पत्थरों से भरी हुई हैं, तो डॉक्टर सर्जरी पर जोर देते हैं। एक विशेष उपकरण की मदद से वे पत्थरों को कुचल कर हटा देते हैं। कुछ मामलों में, जब बीमारी का सबसे दुर्लभ, गैंग्रीन रूप विकसित हो जाता है, तो कोई लार ग्रंथि को हटाने के बिना नहीं कर सकता।
लार की प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, लार के साथ पूर्व उपचार के कारण शरीर भोजन के पाचन से अधिक आसानी से सामना कर सकता है। लार मौखिक गुहा के माध्यम से शरीर में वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश से बचाने में भी मदद करती है, इस प्रकार एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। लार ग्रंथियों के 3 जोड़े लार को संश्लेषित करें: सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल, पैरोटिड।
पैरोटिड ग्रंथियों का सियालाडेनाइटिस संक्रामक एजेंटों (आमतौर पर वायरस, बैक्टीरिया) के प्रवेश के कारण होने वाली सूजन है, जिसके परिणामस्वरूप लार की प्रक्रिया बाधित होती है। ICD 10 रोग कोड - K11.2। आंकड़ों के अनुसार, लार ग्रंथि के घावों के सभी मामलों में सियालोडेनाइटिस लगभग 50% होता है। पैरोटिड ग्रंथियों के सियालाडेनाइटिस का सबसे आम रूप कण्ठमाला है, जिसका अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है। सूजन के उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाना, रोगज़नक़ का निर्धारण करना आवश्यक है। असामयिक निदान और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में विफलता से पूरे जीव की जटिलताओं और संक्रमण का विकास हो सकता है।
वर्गीकरण
पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन को रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम, कारणों और संक्रमण के तंत्र की विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया गया है।
सियालाडेनाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूपों को आवंटित करें। एक्यूट सियालाडेनाइटिस कई चरणों में होता है:
- सीरस रूप;
- मवाद;
- परिगलन।
रोगज़नक़ की प्रकृति के आधार पर, तीव्र सियालाडेनाइटिस है:
- वायरल (इन्फ्लूएंजा वायरस, कॉक्ससेकी, कण्ठमाला के कारण);
- बैक्टीरियल (पिछले संक्रमण के कारण, सर्जरी के बाद, लार ग्रंथि में रुकावट के कारण)।
पुरानी सूजन हो सकती है:
- मृदूतक;
- अंतरालीय;
- डक्टल (सियालोडोकाइटिस)।
कारण
पैरोटिड लार ग्रंथियों की सूजन इसके कारण के आधार पर महामारी और गैर-महामारी हो सकती है। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप महामारी सियालाडेनाइटिस विकसित होता है। इसका एक उदाहरण कण्ठमाला (कण्ठमाला) है।
पूर्वगामी कारकों के प्रभाव में गैर-महामारी सूजन हो सकती है:
- पैरोटिड ग्रंथियों को यांत्रिक क्षति और आघात;
- ग्रंथियों में पत्थरों की उपस्थिति;
- मौखिक स्वच्छता का पालन न करना;
- विदेशी निकायों का प्रवेश;
- पश्चात संक्रमण;
- एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और अन्य प्राथमिक संक्रमण।
रोगजनक जीव पैरोटिड ग्रंथियों में कई तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं:
- हेमेटोजेनस (रक्त के माध्यम से);
- लिम्फोजेनस (लिम्फ प्रवाह द्वारा);
- संपर्क (आस-पास के अंगों से);
- आरोही (मौखिक गुहा से):
नैदानिक तस्वीर
पैथोलॉजी के तीव्र रूप की विशेषता है:
- गर्मी;
- प्रभावित ग्रंथि की व्यथा;
- प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा की लाली;
- सूजन।
एक विस्तृत परीक्षा के साथ, कान के सामने सूजन का पता लगाया जा सकता है, जो लगातार बढ़ रहा है। दर्द सिंड्रोम निचले जबड़े के नीचे, अस्थायी क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है।
सूजन के दौरान पैरोटिड ग्रंथि का कार्य गड़बड़ा जाता है, जिससे अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं:
- खाना खाने और निगलने में कठिनाई;
- कुरूपता;
- मुंह में सूखापन;
- बलगम, मवाद की लार में उपस्थिति।
एक नोट पर!रोग की अभिव्यक्तियाँ इसके रूप और रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती हैं। तीव्र सियालाडेनाइटिस की विशेषता अचानक और स्पष्ट शुरुआत है। क्रोनिक सियालाडेनाइटिस की विशेषता समय-समय पर होती है, जिसके लक्षण तीव्र सूजन के समान होते हैं। तापमान सबफीब्राइल स्तर पर रखा जाता है। रोगी को अपना मुंह खोलने, चबाने में कठिनाई महसूस होती है।
निदान
पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन, रोगी की उम्र के आधार पर, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, प्रक्रिया के एटियलजि के लिए विभिन्न विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ) के परामर्श की आवश्यकता होती है। चिकित्सक रोगी की जांच करता है, विशिष्ट बाहरी संकेतों के अनुसार, वह प्रारंभिक निदान कर सकता है।
सियालाडेनाइटिस के विभिन्न रूपों में अंतर करने के लिए, अतिरिक्त निदान आवश्यक हैं, जिनमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- कोशिका विज्ञान, जैव रसायन, सूक्ष्म जीव विज्ञान के लिए स्राव विश्लेषण।
पैरोटिड ग्रंथियों की शारीरिक रचना और कार्यक्षमता का उपयोग करके जांच की जाती है:
- सियालोग्राफी;
- सियालोटोमोग्राफी;
- थर्मोग्राफी;
- सियालोमेट्री।
निदान के दौरान, सियालोडेनोसिस, ग्रंथियों के ट्यूमर, लिम्फैडेनाइटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।
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चिकित्सीय उपाय
लार ग्रंथियों में सूजन का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। रोगी के स्वास्थ्य के लिए रोग के परिणाम बहुत खतरनाक हो सकते हैं। मेनिन्जाइटिस, ऑर्काइटिस, गठिया और अन्य विकृति से रोग जटिल हो सकता है। सूजन के रूप, संक्रमण की प्रकृति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, सियालोडेनाइटिस के उपचार की रणनीति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
1-2 सप्ताह के लिए, रोगी को बेड रेस्ट का पालन करना चाहिए। वायरल सियालोडेनाइटिस के साथ, इंटरफेरॉन समाधान के साथ मुंह को कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है, विटामिन थेरेपी की मदद से प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, इम्युनोस्टिममुलंट्स लें।
रोग के जीवाणु रूपों में, प्रभावित ग्रंथि के वाहिनी में एंटीबायोटिक्स और प्रोटियोलिटिक एंजाइम की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। एक घुसपैठ की उपस्थिति में, विष्णवेस्की के अनुसार नोवोकेन के साथ नाकाबंदी की जाती है, रोगग्रस्त क्षेत्र पर डाइमिथाइल सल्फोक्साइड के एक समाधान को संपीड़ित करता है।
पुरानी सूजन में प्रभावी, दवाओं के अलावा, विशेष मालिश और फिजियोथेरेपी का सहारा लें:
- वैद्युतकणसंचलन;
- गैल्वनीकरण;
रिकवरी में तेजी लाने के लिए, आपको लार वाले आहार का पालन करना चाहिए। वसायुक्त भोजन न करें, आहार में सब्जियां, फल, डेयरी उत्पाद बढ़ा दें।
यदि रोग के विकास के दौरान प्युलुलेंट फ़ॉसी बनता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। डॉक्टर मवाद के संचय के क्षेत्र में एक चीरा लगाता है, उसे बहिर्वाह का अवसर देता है। यदि ग्रंथि में पथरी हैं, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से हटाया जाना चाहिए। पत्थरों को हटाने के सबसे आम तरीके लिथोट्रिप्सी, सियालेंडोस्कोपी हैं।
पूर्वानुमान और रोकथाम
ज्यादातर मामलों में, पैरोटिड लार ग्रंथियों के सियालोडेनाइटिस के परिणाम अनुकूल होते हैं। रोग का तीव्र रूप 2 सप्ताह के भीतर ठीक हो सकता है। सूजन के उन्नत मामले ग्रंथि के नलिकाओं में निशान के गठन, नेक्रोसिस और पुरानी खराब लार के कारण हो सकते हैं।
सियालाडेनाइटिस के विकास से बचने के लिए, यह सिफारिश की जाती है:
- मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें;
- प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
- शरीर में संक्रमण के foci को समय पर रोकें;
- दंत चिकित्सक पर नियमित जांच;
- कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण।
यदि रोकथाम के लिए सभी सिफारिशों का पालन किया जाए तो पैरोटिड ग्रंथियों के सियालाडेनाइटिस को रोका जा सकता है। यदि संक्रमण पहले ही हो चुका है, तो जल्द से जल्द भड़काऊ प्रक्रिया के कारणों का पता लगाना और उपचार शुरू करना आवश्यक है। यह आपको स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने और अवांछित परिणामों से बचने की अनुमति देगा।
बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि पैरोटिड लार ग्रंथियों का सियालाडेनाइटिस क्या है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बच्चों और बुजुर्ग रोगियों को प्रभावित करती है और लार ग्रंथि (सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल, लेकिन अक्सर पैरोटिड) में भड़काऊ प्रक्रिया के एक तीव्र या जीर्ण रूप की विशेषता होती है।
रोग के लक्षण
लार ग्रंथि की सूजन के साथ, लक्षण निम्नानुसार हो सकते हैं:
- रोग के तीव्र रूप में, प्रभावित ग्रंथि मात्रा में बढ़ जाती है और मोटी हो जाती है। चबाने, निगलने की प्रक्रिया में दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम कान और निचले जबड़े तक विकीर्ण हो सकता है। मुंह खोलने पर मरीज बेचैनी की शिकायत करते हैं। कान गिरवी रख सकते हैं।
- सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ रहा है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
- उतार-चढ़ाव का एक लक्षण है: एक प्यूरुलेंट फोकस (फोड़ा) बनता है, जिसे तालु पर महसूस किया जाता है।
- एक संक्रामक रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ लार फिस्टुलस बनते हैं।
- लार नलिकाओं का असामान्य संकुचन होता है।
- रोग के जीर्ण रूप में, सियालाडेनाइटिस के रोगसूचक लक्षण कम स्पष्ट होते हैं: लार ग्रंथि के ऊतकों की सूजन होती है, लार कम हो जाती है, और मौखिक गुहा में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है।
सियालाडेनाइटिस के साथ, लक्षण और उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
सियालाडेनाइटिस का निदान
प्रयोगशाला परीक्षा में ऐसी कई प्रक्रियाएँ शामिल हैं:
- जैविक तरल पदार्थ का जीवाणु टीकाकरण।
- ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
- ग्रंथि के स्रावी कार्य का अध्ययन करने के लिए सियालोमेट्री।
- पत्थरों की छाया का पता लगाने के लिए सियालोग्राफी।
- प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी।
- संक्रामक एजेंट के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए एलिसा रक्त परीक्षण।
प्रभावित क्षेत्र के टटोलने का कार्य करके तीव्र सियालाडेनाइटिस का निदान किया जाता है: मवाद निकलता है।
झूठे निदान से बचने के लिए लिम्फोजेनस सियालाडेनाइटिस की विशेषताएं विभेदक निदान की आवश्यकता हैं। वीडियो में यहां कुछ सिद्धांत दिए गए हैं:
रोग वर्गीकरण
भड़काऊ बीमारी एक और कई ग्रंथियों दोनों को नुकसान पहुंचाती है। अधिकांश नैदानिक मामलों में, हम सममित रूप से स्थित (सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल) लार ग्रंथियों के बारे में बात कर रहे हैं।
सियालाडेनाइटिस मौखिक गुहा से प्यूरुलेंट या सीरस डिस्चार्ज के साथ है।
एक्यूट सियालाडेनाइटिस
2 प्रकार हैं:
- वायरल। भड़काने वाले कारक हैं: इन्फ्लूएंजा वायरस, साइटोमेगालोवायरस, कण्ठमाला (कण्ठमाला) का प्रेरक एजेंट।
- तीव्र बैक्टीरियल सियालाडेनाइटिस संक्रामक रोगों में और पश्चात की अवधि (द्वितीयक संक्रमण) में रोगजनकों द्वारा लार नलिकाओं को नुकसान की विशेषता है। लार में गुच्छे और मवाद दिखाई देते हैं।
क्रोनिक सियालाडेनाइटिस
ऐसे प्रकार हैं:
- मृदूतक। यह ग्रंथि के रोग में एक संरचनात्मक विकार की विशेषता है। सिस्ट बनते हैं।
- जीर्ण रूप में इंटरस्टीशियल सियालाडेनाइटिस मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होता है।
- सियालोडोकाइटिस। लार नलिकाओं में सीधे भड़काऊ प्रक्रिया।
- एपिडप्रोरोटाइटिस को पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन की विशेषता है।
रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, तीव्रता को छूट की अवधि से बदल दिया जाता है। आवर्तक रूप को कम लार (मुंह सूखना) और हल्के दर्द की विशेषता है।
ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सियालाडेनाइटिस का कोड
K11.2 सियालडेनाइटिस (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के लिए ICD-10 कोड है।
सियालाडेनाइटिस के कारण
- संक्रामक प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीव और वायरस, बैक्टीरिया दोनों हो सकते हैं जो बाहर से प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करते हैं। रोग का लिम्फोजेनिक रूप एआरवीआई या टॉन्सिलिटिस के साथ मनाया जाता है।
- बिल्ली की खरोंच फेलिनोसिस (लिम्फ नोड्स में सूजन) के संक्रमण का एक स्रोत है, जो रोग का कारण बनता है।
- संपर्क सियालाडेनाइटिस अक्सर लार ग्रंथि से सटे ऊतकों की शुद्ध सूजन का परिणाम होता है।
- उदर गुहा के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
- सियालडेनाइटिस की विशिष्ट किस्मों के साथ, एटियलजि और रोगजनन ग्रंथि के ऊतकों को पीला ट्रेपोनिमा और कोच के बैसिलस द्वारा नुकसान का संकेत देते हैं।
- लार नलिकाओं का रुकावट: छोटे विदेशी निकायों (भोजन) का प्रवेश और पत्थरों का निर्माण।
तीव्र सियालाडेनाइटिस का उपचार
कई विशेषताएं हैं:
- रोग के एक जीवाणु एटियलजि के मामले में केवल जीवाणुरोधी चिकित्सा की सलाह दी जाती है। पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स टपकाना (समाधान के ड्रिप प्रशासन) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। सेफलोरिडीन और एरिथ्रोमाइसिन के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है।
- Galantamine वैद्युतकणसंचलन के लिए प्रयोग किया जाता है।
- यदि रोगी में शुद्ध घुसपैठ है, तो डॉक्टर डाइमेक्साइड समाधान के साथ आवेदन लिख सकते हैं। कभी-कभी रोग के समान लक्षणों के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
- यदि वायरल सियालाडेनाइटिस का निदान किया जाता है, तो एंटीवायरल एजेंटों को मौखिक प्रशासन और इंटरफेरॉन के साथ सिंचाई के लिए निर्धारित किया जाता है।
केवल एक डॉक्टर निर्धारित करता है कि सियालाडेनाइटिस का इलाज कैसे किया जाए।
क्रोनिक सियालाडेनाइटिस का उपचार
घर पर सियालाडेनाइटिस उपचार के लिए अनुमति:
- Clandine (300 g), 50 g प्रत्येक सेंट जॉन पौधा और यारो की जड़ों को पीस लें। सभी सामग्रियों को अच्छी तरह मिलाएं और 700 मिली वोडका डालें। उत्पाद को कमरे के तापमान पर 7 दिनों तक रखें। छानना। कंप्रेस बनाने के लिए उपयोग करें।
- एक धुंध नैपकिन पर एक समान परत में वितरित करने के बाद, सूजे हुए क्षेत्र में ताजा घर का पनीर लागू करना आवश्यक है।
- 5 दिन पुराने मूत्र का उपयोग एक सेक के लिए किया जाता है, जिसे सोने से पहले लगाया जाता है।
- 1 बड़ा चम्मच मिलाएं। एल पोर्क वसा (100 ग्राम) के साथ कपूर पाउडर। परिणामी द्रव्यमान को सूजन वाले क्षेत्र पर लागू करें।
- 1:10 के अनुपात में वैसलीन को बर्च टार के साथ मिलाएं। उपकरण का उपयोग बाहरी प्रसंस्करण के लिए किया जाता है।
- कुचल प्रोपोलिस (2 बड़े चम्मच) को 450 मिलीलीटर की मात्रा में शराब के साथ डालें। उत्पाद को आधे घंटे तक हिलाएं। आपको 1 सप्ताह के भीतर आग्रह करने की आवश्यकता है। एक गिलास पानी में पतला करके दिन में तीन बार 30 बूंदों को छान लें और पियें।
- यदि सियालाडेनाइटिस का निदान किया जाता है, तो शिलाजीत को 45 दिनों के लिए दिन में तीन बार जीभ के नीचे रखें।
- मौखिक गुहा को लुब्रिकेट करने के लिए लहसुन और सूरजमुखी के तेल का उपयोग किया जाता है। 1 कप तेल उबालें और फिर कीमा बनाया हुआ लहसुन (1-2 लौंग) मिलाएं। उपकरण का उपयोग नाक में बूंदों के रूप में किया जा सकता है।
- प्याज को भूसी में ओवन में बेक करें। साफ कीजिये, काटिये, 1 टेबल स्पून डालिये. एल सन्टी राल। एक सजातीय द्रव्यमान बनने तक सामग्री को मिलाएं। परिणामी उपाय को प्रभावित क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए यदि सियालाडेनाइटिस खराब हो गया हो।
- पानी उबालें। फिर 5 बड़े चम्मच डालें। एल नुकीली सुइयां। यानी धीमी आंच पर आधे घंटे तक पकाएं। आग्रह करना। छानना। यदि आवर्तक सियालाडेनाइटिस का निदान किया जाता है, तो दिन में दो बार उपाय करने की सलाह दी जाती है।
पारंपरिक चिकित्सा रोग के लिए निम्नलिखित उपचार प्रदान करती है:
- सोलक्स लैंप के साथ फिजियोथेरेपी।
- लार ग्रंथि के स्राव को बढ़ाने के लिए सियालाडेनाइटिस के लिए पिलोकार्पिन।
- सर्जिकल हस्तक्षेप अगर दवा उपचार सियालाडेनाइटिस के लिए अप्रभावी रहा है। डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र को हटाने की सिफारिश कर सकते हैं।
डॉक्टर दवा की सटीक खुराक और आवृत्ति निर्धारित करता है। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते।
संभावित जटिलताओं
- फोड़े।
- ऊतक परिगलन, अगर सियालाडेनाइटिस तीव्र रूप में होता है।
- संयोजी ऊतक (विरूपण) के साथ ग्रंथियों के ऊतकों का प्रतिस्थापन।
- जीर्ण sialadenitis xerostomia (लार की कमी या पूर्ण समाप्ति) की ओर जाता है।
रोग प्रतिरक्षण
लार नलिकाओं में संक्रमण से बचने के लिए कई नियमों का पालन करना आवश्यक है:
- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें, खासकर अगर सियालाडेनाइटिस जीर्ण रूप में होता है।
- दांतों और मसूड़ों के रोगों का समय पर उपचार करें।
- बच्चों और वयस्कों को मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।
- एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ मुंह को कुल्ला करने की अनुमति है। आप बोरिक एसिड का उपयोग कर सकते हैं।
मदद के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
यदि रोगी को बीमार छुट्टी की आवश्यकता होती है, तो चिकित्सक विकलांगता प्रमाण पत्र देता है। ज्यादातर मामलों में डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए निर्देशित करते हैं, क्योंकि सियालाडेनाइटिस में कई अन्य बीमारियों के समान नैदानिक तस्वीर होती है। एक दंत चिकित्सक और रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक सटीक निदान किया जा सकता है।