मूत्रवाहिनी का जन्मजात फैलाव - मेगायूरेटर। एक बच्चे में मेग्युरेटर किससे मूत्रवाहिनी फैली हुई है

मेगायूरेटर एक जन्मजात या अधिग्रहीत बीमारी है जो मूत्रवाहिनी के फैलाव की ओर ले जाती है। यह विकृति मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई और बाद में गुर्दे के कामकाज में गड़बड़ी की ओर ले जाती है। रोग उपचार योग्य है।
मेग्यूरेटर मूत्रवाहिनी का एक विकृति है, जिसके कारण इसका विस्तार और लंबा होना होता है, जो बदले में, मूत्र समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और गुर्दे की विफलता को भड़का सकता है। पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। रोग उपचार योग्य है, खासकर अगर जल्दी पता चला।

मेगोरेटर

ऐसे परिवर्तनों के खतरे को समझने के लिए, आपको मूत्राशय की संरचना को याद रखना होगा।

मूत्राशय उत्सर्जन तंत्र का एक अयुग्मित अंग है, जो छोटे श्रोणि में स्थित होता है। मूत्राशय का शीर्ष मध्य गर्भनाल स्नायुबंधन में गुजरता है, निचला भाग संकरा होता है, जिससे गर्दन बनती है, जो मूत्रमार्ग में गुजरती है। अंग के मध्य भाग में, 2 मूत्रवाहिनी एक कोण पर प्रवेश करती हैं। यह प्लेसमेंट, एक कोण पर, एक प्रकार का वाल्व उपकरण बनाता है जो मूत्राशय के भरे होने पर मूत्र को वापस मूत्रवाहिनी में बहने से रोकता है।

आम तौर पर, मूत्र मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय तक जाता है, 150-200 मिलीलीटर की सीमा में जमा होता है। व्यक्ति पेशाब करने की इच्छा का अनुभव करता है। अधिकतम मूत्राशय 250 लीटर से 750 मिलीलीटर तक पकड़ सकता है, लेकिन यह बेहद असहज सनसनी का कारण बनता है। मूत्रवाहिनी की सामान्य स्थिति में, मूत्र का उल्टा प्रवाह असंभव है।

• मेगायूरेटर के साथ तस्वीर बदल जाती है। मूत्रवाहिनी का व्यास स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। इसके अलावा, मूत्रवाहिनी की लंबाई भी बढ़ जाती है, जिससे किंक होती है। नतीजतन, शरीर मूत्राशय में मूत्र के संचलन का सामना नहीं कर सकता है, जिससे ठहराव होता है।
• रोग का दूसरा खतरा यह है कि इतने बड़े व्यास से मूत्र उलटा हो सकता है। नतीजतन, माइक्रोबियल फ्लोरा न केवल मूत्र में उत्सर्जित होता है, बल्कि गुर्दे की श्रोणि में भी वापस आ सकता है।
• तीसरी जटिलता वृक्कीय श्रोणि और कैलीस में दबाव में वृद्धि से जुड़ी है, जो पहले से ही गुर्दे के विघटन की ओर ले जाती है। ऐसे में ब्लड सर्कुलेशन गड़बड़ा जाता है और फिर किडनी की कार्यक्षमता कम हो जाती है। सूजन का परिणाम कार्यक्षमता के पूर्ण नुकसान के साथ पैरेन्काइमा का निशान हो सकता है।

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप अधिग्रहीत रूप से कहीं अधिक सामान्य है। एक नियम के रूप में, मेगाउरेटर का बचपन में निदान किया जाता है - 3 से 15 साल तक। विकास के 16-23 सप्ताह में नवजात शिशु और यहां तक ​​कि भ्रूण में भी विसंगति का पता लगाया जा सकता है।

अन्य पैटर्न भी हैं:

• लड़कियां लड़कियों की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं;
• द्विपक्षीय नुकसान एकतरफा से ज्यादा आम है;
• बाद के मामले में, दाएं मूत्रवाहिनी की विकृति बाएं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक होती है।

मेगायूरेटर को डिस्प्लेसिया कहा जाता है - अंग या ऊतक का असामान्य विकास। यह जन्मजात और अधिग्रहीत दोनों रूपों पर लागू होता है, क्योंकि बाद वाला मौजूदा विकारों की प्रतिक्रिया है।

ICD-10 रोग कोड Q62 है, मूत्रवाहिनी की जन्मजात विसंगतियाँ।
मेगायूरेटर क्या है इसके बारे में एक वीडियो पर:

प्रकार

मेगोरेटर विभिन्न कारणों से हो सकता है और विभिन्न प्रकार के परिणामों को जन्म दे सकता है। तदनुसार, रोग का वर्गीकरण काफी जटिल और विविध है।

घटना के समय के अनुसार, रोग को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• जन्मजात - मूत्रवाहिनी का विस्तार उसके बाहर के खंड के विकास में रुकावट के कारण बनता है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 महीनों में होता है;
• अधिग्रहित - विभिन्न कारणों से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के गठन का तंत्र मांसपेशी फाइबर के खराब कामकाज से जुड़ा हुआ है। हालाँकि, ये परिवर्तन स्वयं विभिन्न कारणों से हो सकते हैं।

इस कारक के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• अवरोधक - उस क्षेत्र में जहां मूत्रवाहिनी मूत्राशय में प्रवेश करती है, एक संकीर्णता बनती है। यह मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को रोकता है, और द्रव के दबाव में मूत्रवाहिनी प्रक्रिया धीरे-धीरे फैलती है और लंबी होती है। वास्तव में, जन्मजात रूप एक मेगायूरेटर है जो भ्रूण के बढ़ने पर बच्चों में विकसित होता है;
• प्रतिवर्त - पैथोलॉजी का कारण भाटा बन जाता है - विपरीत दिशा में मूत्र का भाटा, जिससे चैनलों का विस्तार भी होता है;
• सिस्टिक - मूत्र का बहिर्वाह मूत्राशय में ही परेशान होता है, अक्सर अधूरे खाली होने के कारण;
• अवरोधक भाटा - मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के जंक्शन पर संकीर्णता विपरीत दिशा में मूत्र के भाटा से बढ़ जाती है;
• गैर-अवरोधक-गैर-रिफ्लक्सिंग - एक बीमारी, जिसके कारण स्थापित नहीं किए गए हैं।

मेगोरेटर वर्गीकरण

गंभीरता के अनुसार 3 प्रकार होते हैं:

• हल्का - निचले हिस्से में हल्का फुलाव, अक्सर श्रोणि के कुछ विस्तार के साथ। गुर्दे की कार्यक्षमता 30% तक कम हो जाती है;
• मध्यम - मूत्रवाहिनी की पूरी लंबाई के साथ विस्तार, श्रोणि का मध्यम विस्तार। गुर्दे का उत्सर्जन कार्य 30 से 60% तक कम हो जाता है;
• गंभीर - श्रोणि और मूत्रवाहिनी दोनों का एक स्पष्ट विस्तार। कार्यक्षमता में कमी का कारण - 60% से अधिक।

स्थानीयकरण की साइट के अनुसार, वे मानते हैं:

• एकतरफा - दाईं ओर की मूत्रवाहिनी बाईं ओर की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार क्षतिग्रस्त होती है। अभी तक कोई स्पष्टीकरण नहीं मिला है।
• द्विपक्षीय मेग्युरेटर - दोनों अंग पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए हैं;
• एकल किडनी का मेगायूरेटर - रोग का कारण या तो एक द्वितीयक रोग हो सकता है, जैसे यूरोलिथियासिस, या एक शल्यक्रिया;
• डबल किडनी मेगायूरेटर - इस तरह के अंग में, किडनी के ऊपरी और निचले हिस्से एक स्वतंत्र अंग होते हैं, जिसकी अपनी श्रोणि प्रणाली होती है। प्रत्येक "भाग" में एक मूत्रवाहिनी हो सकती है, लेकिन अधिक बार गुर्दे के ऊपरी और निचले आधे हिस्से से प्रक्रियाएं एक में विलीन हो जाती हैं, और फिर मूत्राशय में खुल जाती हैं। डुप्लेक्स किडनी का निचला चतुर्भुज लगभग हमेशा अधिक कार्यात्मक होता है, इसलिए मेगायूरेटर आमतौर पर निम्न मूत्रवाहिनी में देखा जाता है। उन दुर्लभ मामलों में जब ऊपरी खंड अधिक क्रियाशील होता है, तो इसका मूत्रवाहिनी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से गुजरती है।

कारण

प्राथमिक और द्वितीयक मेगायूरेटर के कारणों पर अलग से विचार करना समझ में आता है। प्राथमिक रूप विकास संबंधी विकारों से जुड़ा है, और जटिलताएं और बीमारियां इसके लिए गौण हैं। अधिग्रहीत मेगायूरेटर प्राथमिक बीमारी का परिणाम है।

नवजात शिशु में पैथोलॉजी के कारण हैं:

• मूत्राशय के साथ जंक्शन पर नहर के लुमेन का संकुचन एक स्पष्ट विकासात्मक विसंगति है;
• ऐंठन और कुछ क्षेत्रों में जन्मजात प्रकृति के संकुचन - डिसप्लेसिया;
• पॉलीसिस्टिक किडनी विभिन्न विकृति का एक बहुत ही सामान्य कारण है;
• ureterocele - मूत्रमार्ग में पुटी;
• गुर्दे की विसंगति - अंग का संलयन या दोहरीकरण एक मेगाउरेटर का कारण बन सकता है, क्योंकि इस मामले में मूत्रवाहिनी में असामान्य संरचना होती है;
• अंग की दीवारों का मोटा होना, काम करने वाले व्यास और कम गतिविधि को कम करने के लिए अग्रणी;
• मूत्रवाहिनी में मांसपेशियों का अविकसित होना, जिससे दीवारों की टोन कम हो जाती है और, तदनुसार, द्रव को स्थानांतरित करने में कठिनाई होती है;
• रक्त वाहिकाओं की विकृति, जिससे आसपास के ऊतकों की विकृति होती है;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में मूत्रवाहिनी का अविकसित होना।

अधिग्रहित - वयस्कों में द्वितीयक, मेगायूरेटर अंतर्निहित बीमारी का एक परिणाम है। यहाँ बहुत सारे संभावित कारण हैं:

• पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग, लेकिन जन्मजात नहीं, बल्कि अधिग्रहित;
• मूत्राशय के काम में गड़बड़ी, आंशिक खाली करने या मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स के लिए अग्रणी;
• क्रोनिक सिस्टिटिस;
• उदर गुहा में विभिन्न प्रकार के ट्यूमर, यदि वे मूत्रवाहिनी पर दबाव डालते हैं;
• मूत्रवाहिनी के आसपास स्थित वाहिकाओं का प्रसार, जिससे दीवारों का संकुचन भी होता है;
• मूत्रमार्ग के काम में उल्लंघन;
• विभिन्न प्रकार के न्यूरोजेनिक विकार। यह ध्यान देने योग्य है कि न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया हमेशा द्विपक्षीय होता है।

रोगजनन और विकास के चरण

रोग का रोगजनन इसके कारण और तंत्र पर निर्भर करता है। प्राथमिक और द्वितीयक बीमारी का विकास एक अलग योजना के अनुसार होता है।

उदाहरण के लिए, एक अवरोधक प्रकृति के जन्मजात विसंगति के साथ - लुमेन का संकुचन, मुख्य कारण मूत्रवाहिनी के मांसपेशी फाइबर का संयोजी ऊतक में अध: पतन है। उसी समय, शेष मांसपेशी फाइबर अपना अभिविन्यास खो देते हैं, अर्थात, वे केवल एक दिशा में द्रव के प्रवाह को निर्देशित नहीं कर सकते हैं, और मूत्राशय में प्रवेश के बिंदु पर एक "रेशेदार ब्लॉक" बनता है, क्योंकि यह यहाँ है कोलेजन ऊतक की अधिकता देखी जाती है। ऐसे खंड में दीवार की मोटाई कम होती है, खंड की लंबाई स्वयं 0.5 से 1.5 सेमी तक होती है।

• रोग की गंभीरता मांसपेशियों के ऊतकों के अविकसितता की डिग्री से निर्धारित होती है। 3 प्रकार हैं: मांसपेशी कोशिकाएं और एट्रोफी के अलग-अलग क्षेत्र;
• माइटोकॉन्ड्रिया की कम सामग्री वाली मांसपेशी कोशिकाएं, यानी कम गतिविधि;
• कोलेजन ऊतक की अधिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशी फाइबर का शोष। बाद के मामले में, मूत्रवाहिनी में परिवर्तन स्पष्ट होंगे।

विकार का आगे विकास, वास्तव में, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों रूपों के लिए समान है। चैनल के संकीर्ण होने से मूत्र प्रतिधारण होता है और मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में धीरे-धीरे खिंचाव और लंबापन होता है - इस विस्तार को अचलासिया कहा जाता है।

निरंतर द्रव दबाव और व्यास में वृद्धि अंग की दीवारों को अधिक से अधिक कमजोर करती है, जिससे ऊपरी भाग का विस्तार और बढ़ाव होता है - वास्तव में, मेग्युरेटर। सिकुड़ा हुआ आंदोलन मुश्किल है। मांसपेशी फाइबर का शोष जारी रहता है, और परिणामस्वरूप, मूत्र के बहिर्वाह की पूरी प्रक्रिया बाधित होती है।

क्षति की डिग्री के आधार पर रोग के विकास के 3 चरण हैं:

• स्टेज 1 - छिपा हुआ - अचलसिया। यह एक क्षतिपूर्ति प्रक्रिया है। यदि एक नवजात शिशु में अचलसिया का पता चला है, तो रोग केवल 2-6 महीनों के भीतर देखा जाता है, क्योंकि एक छोटे बच्चे में मूत्रवाहिनी और मूत्राशय का कार्य अपने आप सामान्य हो सकता है;
• स्टेज 2 - प्रक्रिया आगे बढ़ती है, जिससे मेगायूरेटर की उपस्थिति होती है;
• स्टेज 3 - मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण गुर्दे की गड़बड़ी का विकास।

प्रक्रिया काफी धीमी गति से विकसित होती है, क्योंकि यह विशुद्ध रूप से भौतिक कारकों से जुड़ी होती है - द्रव के दबाव के कारण दीवारों का खिंचाव। दुर्भाग्य से, यह परिस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोग, विशेष रूप से अधिग्रहित, देर से पता चला है - 2 या 3 चरणों में।

लक्षण

यदि भ्रूण या नवजात शिशु की उचित जांच की जाती है, तो मेगायूरेटर का तुरंत पता चल जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोग का प्रारंभिक चरण लगभग स्पर्शोन्मुख है और किसी भी उल्लंघन का संदेह करना मुश्किल है।

रोग के द्वितीयक रूप में एक ही तस्वीर देखी जाती है: चरण 1 में - अचलसिया, कोई लक्षण नहीं हैं। यदि मेगायूरेटर सूजन के साथ है - तीव्र या जीर्ण, संकेत सूजन के रूप की विशेषता होगी।

रोग के चरण 2 और 3 अधिक स्पष्ट लक्षण हैं, खासकर युवा रोगियों में:

• द्विध्रुवीय पेशाब सबसे विशिष्ट लक्षण है। पहले पेशाब के बाद, मूत्राशय मूत्रवाहिनी में जमा तरल पदार्थ से भर जाता है, और बच्चे को दूसरे पेशाब की इच्छा महसूस होती है। एक नियम के रूप में, दूसरे मूत्र में तलछट होता है और इसमें तेज, अत्यंत अप्रिय गंध होती है, जो ऊपरी विकृत क्षेत्रों में इसके ठहराव का परिणाम है। दूसरे मूत्र की मात्रा आमतौर पर पहले की तुलना में बड़ी होती है।
• शक्तिहीनता - उदासीनता, थकान के साथ।
• संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता।
• उदर गुहा में अंगों के विकास में विसंगतियाँ, कंकाल की विकृति, शारीरिक विकास में एक सामान्य अंतराल।

माध्यमिक रूप, विशेष रूप से वयस्कों में, एक प्राथमिक बीमारी या खराब मूत्र बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली बीमारी के संकेत हैं।

इन लक्षणों में शामिल हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• उच्च रक्तचाप;
• उल्टी, मतली, अक्सर एक अप्रिय - "अमोनिया" मुंह से गंध आती है, जो गुर्दे के कार्य के उल्लंघन का संकेत देती है;
• पीलापन, खुजली, सूखापन;
• सूजन देखी जाती है। जांच करते समय, मुहरों का पता लगाया जा सकता है;
• पेशाब में खून आ सकता है। अक्सर सूरत

निदान

भ्रूण के प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड के साथ प्राथमिक रूप का पता लगाया जाता है। यदि शोध नहीं किया गया है, लेकिन संदेह है, तो जन्म के 21 दिन बाद एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जाती है। वयस्क रोगियों की जांच करते समय लगभग समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक विधियों के उपयोग की सीमा ठीक बच्चों की उम्र है। मूत्रवाहिनी की स्थिति की निगरानी करते समय, केवल अल्ट्रासाउंड सीमित है, क्योंकि यह सबसे सुरक्षित है। लेकिन प्राथमिक निदान करते समय, यह पर्याप्त नहीं है।

मूत्र और रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण - विशेष रूप से, रक्त में टी-लिम्फोसाइटों का पता लगाने से आपको गुर्दे के कामकाज में संबंधित विकारों का पता लगाने या अन्य जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति मिलती है।

मूत्रवाहिनी के विस्तार का निदान करने के लिए, हार्डवेयर विधियाँ निर्धारित हैं:

• अल्ट्रासाउंड - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और गुर्दे की स्थिति को नष्ट कर देता है। इस प्रकार, आकार, अंग के आकार, मूत्रवाहिनी की लंबाई, साथ ही आसपास के संचार प्रणाली की स्थिति का आकलन करना संभव है। विधि का उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में और बाद में, नवजात शिशु के 1 महीने की उम्र तक पहुंचने के बाद किया जाता है। इसकी विविधता फार्माकोकोग्राफी है। इस मामले में, बच्चे को एक मूत्रवर्धक दिया जाता है और अल्ट्रासाउंड के तहत अंग के कामकाज का अध्ययन किया जाता है। अध्ययन सुरक्षित है और अक्सर युवा रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है।
• उत्सर्जन - आपको गुर्दे के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - मूत्र निर्माण और द्रव के बहिर्वाह की गतिशीलता। यूरोग्राम के अनुसार, मूत्रवाहिनी का व्यास निर्धारित करना आसान है: रोग के साथ, यह 7-10 मिमी है।
• डॉपलर अध्ययन - गुर्दे और मूत्रवाहिनी में रक्त परिसंचरण के बारे में जानकारी प्रदान करता है। इसके उल्लंघन के अनुसार, उत्सर्जन प्रणाली की बीमारियों का सटीक निदान किया जाता है।
• - एक अधिक दर्दनाक विधि, आपको गतिशीलता में गुर्दे के काम और मूत्र के बहिर्वाह का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
• शून्य सिस्टोग्राफी - अधिक बार एक अतिरिक्त विधि के रूप में कार्य करता है और, एक नियम के रूप में, पुराने रोगियों के लिए निर्धारित होता है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय को भरें और पूर्ण और खाली मूत्राशय का एक्स-रे लें। इस प्रकार, मूत्र के रिवर्स रिफ्लक्स, गुर्दे की कार्यक्षमता और स्वयं मूत्रवाहिनी की स्थिति को ठीक करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड पर मेग्युरेटर:

इलाज

एक मेगायूरेटर का उपचार रोग की गंभीरता और संबंधित बीमारियों पर निर्भर करता है। यह प्राथमिक और द्वितीयक दोनों रूपों पर लागू होता है।

प्राथमिक मेगाउरेटर

अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में एक बीमारी का निदान तत्काल उपचार का कारण नहीं है, और इससे भी अधिक सर्जरी के लिए। पूरे मूत्रवाहिनी के मध्यम विस्तार के साथ, अचलासिया के साथ, वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स के साथ, पहले 6 महीनों में केवल अवलोकन किया जाता है, क्योंकि इस तरह का विचलन स्वयं को हल कर सकता है।

• इस मामले में, बच्चे को लगातार देखा जाता है: अल्ट्रासाउंड 1 पी। 2-6 महीनों में, अंग के विस्तार की डिग्री और गुर्दे की स्थिति पर निर्भर करता है। एक बच्चे में उदर गुहा के अंग उसके जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान और विकसित हो सकते हैं, या वे अपरिवर्तित रह सकते हैं। रोग के विकास की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है।
• मूत्रवाहिनी के संक्रमण के मामले में, चिकित्सीय उपचार किया जाता है। यह माध्यमिक और प्राथमिक दोनों रूपों के लिए सही है।

ऑपरेशन रोग के एक गंभीर रूप में समझ में आता है, विशेष रूप से द्विपक्षीय, जब पायलोनेफ्राइटिस या तीव्र गुर्दे की विफलता से मेगोरेटर जटिल होता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे रोगियों की कुल संख्या उन बच्चों की संख्या का 5-10% है जिनके पास मेगायूरेटर है।

एक नियम के रूप में, उपचार चरणबद्ध है। सबसे पहले, गुर्दे की कार्यक्षमता को बहाल करना आवश्यक है, इसलिए, सबसे पहले, रोगग्रस्त गुर्दे की मूत्रवाहिनी को त्वचा में लाया जाता है - एक मूत्रवाहिनी, मूत्र के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने और माइक्रोफ्लोरा को हटाने के लिए, और चिकित्सीय उपचार किया जाता है बाहर।

जब गुर्दे की कार्यक्षमता बहाल हो जाती है, तो मूत्रवाहिनी को हटा दिया जाता है। अनलोडेड यूरेटर तब आकार में कुछ हद तक स्वतंत्र रूप से घटता है, जो अगले चरण की सुविधा प्रदान करता है।

सर्जरी में कई तरीके शामिल हैं:

• मूत्रवाहिनी का आरोपण एक आंतों का प्लास्टर है, उदाहरण के लिए, आंत के एक हिस्से से एक टुकड़े से एक प्रक्रिया के गठन को शामिल करना।
• पुनर्निर्माण - इस मामले में, व्यास और लंबाई को कम करने के लिए मूत्रवाहिनी को सुखाया जाता है।
• अतिरिक्त प्रक्रियाओं का गठन - एनास्टोमोसेस।
• त्वचा में मूत्रवाहिनी प्रक्रिया का आरोपण - ऐसे मामलों में, वे उन तरीकों को लागू करने की कोशिश करते हैं जिनमें मूत्रालय के लगातार पहनने की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा करने के लिए, पेट और आंतों के एक हिस्से से संचय के लिए एक जलाशय बनता है।

सबसे गंभीर मामलों में, जब गुर्दा विफल हो जाता है, तो अंग और उसके मूत्रवाहिनी को हटा दिया जाता है।

यूरेटरल रीइम्प्लांटेशन स्कीम


ऐसी स्थिति में जहां सर्जिकल हस्तक्षेप संभव नहीं है, न्यूनतम इनवेसिव तरीकों तक सीमित:

• बोगीनेज - संकुचन स्थल पर एक ट्यूब लगाई जाती है - एक स्टेंट जो मूत्र को रुके रहने की अनुमति नहीं देता है।
• एंडोस्कोपिक विच्छेदन - संकुचन के स्थल पर "रेशेदार ब्लॉक" को हटाना।
• गुब्बारा फैलाव - एक गुब्बारे के साथ एक मूत्रवाहिनी कैथेटर का सम्मिलन। एक बार जगह में - संकुचन, गुब्बारा फैलता है और 5-7 मिनट के लिए आयोजित किया जाता है, और फिर हटा दिया जाता है।

मिनिमली इनवेसिव तरीके उतने प्रभावी नहीं हैं।

सावधानी से! मूत्रवाहिनी अनुकरण करने के लिए ऑपरेशन के वीडियो पर (खोलने के लिए क्लिक करें)

[छिपाना]

माध्यमिक मेगाउरेटर

द्वितीयक मेगायूरेटर को मूत्राशय विकृति की जटिलता के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और यह अक्सर मूत्राशय या मूत्रमार्ग में सामान्य बहिर्वाह में अवरोधों की उपस्थिति से जुड़ा होता है। विस्तार ही मूत्राशय में बढ़ते दबाव की प्रतिक्रिया है।

द्वितीयक मेग्यूरेटर का विकास अत्यंत अस्पष्ट होता है और अक्सर इसका पता तब चलता है जब प्राथमिक और द्वितीयक दोनों रोगों ने गंभीर जटिलताओं को जन्म दिया हो:

• पायलोनेफ्राइटिस एक पुरानी सूजन है जो मूत्र के ठहराव के कारण होती है। पहले एक तीव्र रूप में होता है, जल्दी से पुराना हो जाता है;
• - मेगायूरेटर के प्राथमिक रूप में अधिक बार देखा जाता है, लेकिन द्वितीयक में भी हो सकता है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता जटिलता का सबसे खतरनाक रूप है जिसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• नशा बल्कि सूचीबद्ध जटिलताओं का एक परिणाम है, क्योंकि यह तब होता है जब गुर्दे की फ़िल्टरिंग क्षमता खराब हो जाती है।

द्वितीयक मेगायूरेटर का उपचार हमेशा चरणों में किया जाता है:

• सबसे पहले, किसी भी उपलब्ध माध्यम से, मूत्र के बहिर्वाह को बहाल किया जाता है - मूत्रवाहिनी, स्टेंट की स्थापना, और इसी तरह;
• प्राथमिक बीमारी का रूढ़िवादी उपचार - पायलोनेफ्राइटिस से यूरोलिथियासिस तक;
• क्षति के चरण के आधार पर, मेगायूरेटर का ही उपचार। एक सामान्य नियम के रूप में, जब ऊपरी मूत्रवाहिनी की कार्यक्षमता और निचले मूत्रवाहिनी का मध्यम फैलाव होता है, तो सर्जरी से बचा जाता है। यदि प्रक्रिया को इसकी पूरी लंबाई के साथ विस्तारित किया जाता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। लागू तरीके ऊपर वर्णित के समान हैं।

यदि मेगायूरेटर अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति का कारण नहीं बनता है, तो रोग का निदान काफी अनुकूल है। हालांकि, वयस्कों और युवा रोगियों दोनों को डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।

मेगोरेटर, दोनों जन्मजात और अधिग्रहित, गुर्दे की गंभीर क्षति का कारण बन सकता है। विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण इसका निदान मुश्किल है। हालांकि, एक नियमित भ्रूण अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको बहुत प्रारंभिक चरण में बीमारी को बाहर करने या पता लगाने और कार्रवाई करने की अनुमति देती है।

मध्यम आकार की पथरी किडनी में बनने की संभावना अधिक होती है। जब वे गठन के स्थल पर तय हो जाते हैं, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, जब पत्थर सबसे अधिक संकुचन के स्थानों में मूत्रवाहिनी के साथ चलता है, तो पत्थर मूत्रवाहिनी को रोक देता है - गुर्दे की शूल के लक्षण दिखाई देते हैं।

गुर्दे की शूल के लक्षण

सामान्य लक्षण:

• पैरॉक्सिस्मल दर्द - समय-समय पर बढ़ जाता है
• शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि

प्रयोगशाला संकेत:
सामान्य मूत्र विश्लेषण :

• मूत्र में लवण
• मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स
• धुंधला पेशाब

विभिन्न स्थानीयकरण के पत्थरों के लक्षण

कैलीक्स में पथरी के लक्षण

रीनल कैलीक्स मूत्र पथ का प्रारंभिक खंड है जिसमें किडनी नेफ्रॉन की एकत्रित नलिकाएं खुलती हैं। प्रत्येक गुर्दे में, फ़िल्टर्ड मूत्र गुर्दे की श्रोणि में जमा होता है, कैलीक्स की एक प्रणाली से गुजरता है (प्रत्येक गुर्दे में 6 से 12 तक हो सकता है)।

अधिक बार, बाह्यदलपुंज पत्थर छोटे होते हैं और मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। प्रचुर मात्रा में पेशाब के साथ (भारी शराब पीने, शराब पीने, मूत्रवर्धक लेने के साथ)। शायद पत्थरों के सक्रिय प्रचार के कारण दर्द का तेज होना।
दर्द की प्रकृति:

• दर्द पैरॉक्सिस्मल है
• निचले पेट में या कमर में काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द।
• हिलने-डुलने, सक्रिय हरकतों से दर्द बढ़ जाता है।

गुर्दे की श्रोणि में पत्थरों के लक्षण

रीनल पेल्विस किडनी के यूरिनरी कैल्विंग का सबसे अधिक क्षमता वाला हिस्सा है - किडनी में बनने वाला सारा मूत्र इसमें प्रवाहित होता है और जमा होता है। प्रत्येक वृक्क में एक श्रोणी होती है जिसमें वृक्क कोषिकाएँ खुलती हैं और जहाँ से मूत्रवाहिनी निकलती हैं।
अधिक बार, मध्यम आकार के या बड़े (मूंगे जैसे) पत्थर श्रोणि में बनते हैं।

मध्यम आकार के पत्थरसबसे अधिक बार एक गंभीर स्थिति का कारण बनता है - मूत्रवाहिनी की रुकावट और गुर्दे की शूल का हमला।
गुर्दे की शूल के लक्षण:
सामान्य लक्षण:

• पैरॉक्सिस्मल दर्द - समय-समय पर बढ़ जाता है,
• दर्द अचानक होता है, अक्सर हिलने-डुलने, हिलने-डुलने, भारी तरल पदार्थ के सेवन या शराब के साथ। पोजीशन बदलने से दर्द कम नहीं होता।
• शरीर के तापमान में संभावित वृद्धि
• दर्द काठ का क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से, वंक्षण क्षेत्र (मूत्रवाहिनी अवरोध के स्तर के आधार पर) को दिया जा सकता है।

मूंगा पत्थरगुर्दे की श्रोणि में तय, गुर्दे के पेटी का कारण नहीं बनता है, लेकिन गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलाइटिस) के लगातार संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है, कुछ मामलों में पूरे गुर्दे के शोष का कारण बनता है।

मूत्रवाहिनी में पथरी

यूरोलिथियासिस में दर्द की तीव्रता पत्थरों के स्थान, उनके आकार, सतह की चिकनाई पर निर्भर करती है।

मूत्रवाहिनी के ऊपरी तीसरे भाग में पथरी का स्थानीयकरण

• काठ क्षेत्र में दर्द
• दर्द तीव्र है, समय-समय पर कम हो जाता है (लेकिन पूरी तरह से नहीं), तीव्रता की अवधि के साथ
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन दर्द की तीव्रता को प्रभावित नहीं करता है
• दर्द पेट की तरफ विकीर्ण हो सकता है

मूत्रवाहिनी के मध्य तीसरे भाग में पथरी का स्थानीयकरणनिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

• दर्द पेट के पार्श्व प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होता है - निचले कोस्टल किनारे के साथ
• इलियाक और वंक्षण क्षेत्र को देता है
• शरीर की स्थिति बदलने से दर्द की तीव्रता प्रभावित नहीं होती है।

मूत्रवाहिनी के निचले तीसरे भाग में पथरी का स्थानीयकरणनिम्नलिखित लक्षणों से प्रकट:

• दर्द का स्थानीयकरण - पेट के निचले हिस्से, कमर क्षेत्र
• दर्द अंडकोश/बाहरी लेबिया को विकीर्ण करता है
• भरा हुआ मूत्राशय महसूस होना
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना
• पेशाब अपने आप में दर्दनाक है, इससे मूत्राशय खाली होने का अहसास नहीं होता है

मूत्राशय में पथरी

मूत्राशय की पथरी की बाहरी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• पेट के निचले हिस्से में आवधिक दर्द
• पेरिनेम, बाहरी जननांग को दर्द दिया जा सकता है
• दर्द बदतर हो जाता है या हिलने-डुलने पर आता है
• पेशाब करते समय, मूत्र की धारा अचानक बंद हो सकती है, शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, मूत्र स्राव फिर से शुरू हो सकता है।

पत्थरों के बनने के कारण

पत्थरों के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारक:

• जलवायु (शुष्क, बार-बार निर्जलीकरण के लिए अग्रणी)
• मिट्टी की संरचना - भोजन की इलेक्ट्रोलाइट संरचना को प्रभावित करती है
• पानी की रासायनिक संरचना - पानी में नमक की अत्यधिक उपस्थिति मूत्र में उनकी एकाग्रता में वृद्धि में योगदान कर सकती है। मूत्र अंगों में पथरी बनने के लिए पानी की अम्लता का भी बहुत महत्व है।
• तरल पदार्थ के सेवन का तरीका और मात्रा - अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से पथरी बनने का खतरा बढ़ जाता है।
• दैनिक दिनचर्या - एक गतिहीन जीवन शैली पत्थरों के निर्माण में योगदान करती है
• दैनिक भोजन सेवन की संरचना में मांस उत्पादों, प्यूरीन बेस (मटर, शर्बत, पालक, आदि) की उच्च सामग्री वाले उत्पादों की अत्यधिक खपत होती है।

यूरोलिथियासिस के विकास में आंतरिक कारक:

• मूत्र पथ के संक्रमण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस
• अन्य अंगों के संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस)
• पाचन तंत्र के रोग: बृहदांत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, हेपेटाइटिस
• गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के विकास में विसंगतियाँ।

यूरोलिथियासिस का निदान

यूरोलिथियासिस का निदान निम्नलिखित डेटा के आधार पर किया जाता है:

रोग के लक्षण

1. काठ का क्षेत्र, निचले पेट या कमर में रुक-रुक कर तेज दर्द (जैसे पेट का दर्द)
2. मूत्राशय का अधूरा खाली होना
3. पेशाब करते समय मूत्रमार्ग में जलन होना

इलाज की जानकारी-अतीत में, यूरोलिथियासिस का निदान और उपचार की प्रभावशीलता डॉक्टर को सही निदान करने और उपचार में पर्याप्त सुधार करने में मदद करती है।

रोगी की परीक्षा और शारीरिक परीक्षण का डेटा

1. पेट का टटोलना - आपको पेट के अंगों (अग्नाशयशोथ, एडनेक्सिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) की कई तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देता है। ये रोग, उनके बाहरी संकेतों और लक्षणों से, गुर्दे की शूल के हमले के समान हो सकते हैं।
2. पेट और काठ क्षेत्र का दोहन - आपको कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल, पायलोनेफ्राइटिस जैसे रोगों के लक्षणों को बाहर करने या पहचानने की अनुमति देता है।
3. रोगी की बाहरी परीक्षा - रोगी की मजबूर मुद्रा (जिसमें उसे व्यथा में कमी महसूस होती है), एडिमा की उपस्थिति, त्वचा का रंग मूत्र प्रणाली के कई रोगों का संकेत दे सकता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा- अक्सर यह परीक्षा अकेले आपको यूरोलिथियासिस का सटीक निदान करने और पत्थरों के आकार, आकार और स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देती है।

सीटी डायग्नोस्टिक डेटायह परीक्षा आपको यूरोलिथियासिस का सटीक निदान करने और पत्थरों के आकार, आकार और स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक डेटा -इस पद्धति का उपयोग मूत्र पथ के माध्यम से मूत्र के प्रवाह के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए किया जाता है, यह आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि मूत्र पथ की रुकावट किस स्तर पर है।

एक सामान्य यूरिनलिसिस अध्ययन से डेटा- निम्नलिखित डेटा यूरोलिथियासिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

1. पेशाब का घनत्व बढ़ना
2. अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति
3. लवण की उच्च सांद्रता की उपस्थिति
4. मूत्र में रेत का पता लगाना

दवाओं से गुर्दे की पथरी का इलाज

उपचार की दिशा	क्यों नियुक्त किया जाता है?	का उपयोग कैसे करें?**
एंटीस्पास्मोडिक्स: कोई shpa Papaverine डिप्रोफेन हलिडोर	एंटीस्पास्मोडिक दवाएं मूत्रवाहिनी की ऐंठन से राहत देती हैं, इसकी दीवार को आराम प्रदान करती हैं। इसके कारण दर्द कम हो जाता है, पथरी निकलने में आसानी होती है।	नो-शपा: 0.04 - 0.08 ग्राम प्रत्येक 0.04 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। Papaverine: 0.04 - 0.08 ग्राम दिन में 3 - 5 बार। 0.01 और 0.04 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। डिप्रोफेन: 0.025 - 0.05 ग्राम दिन में 2 - 3 बार। 0.05 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। हलिडोर: 0.1 - 0.2 ग्राम दिन में 1 - 2 बार। 0.1 ग्राम की गोलियों और ड्रेजेज में उपलब्ध है। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग डॉक्टर के पर्चे के अनुसार कड़ाई से इंजेक्शन में गुर्दे की शूल के लिए किया जाता है।
दर्द निवारक: बरालगिन लिया टेम्पलगिन टेट्रालजिन Pentalgin	दर्द निवारक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से दर्द को दूर करने के लिए गुर्दे की शूल के हमले के दौरान किया जाता है।	वयस्कों के लिए एनलजिन की एक एकल खुराक - 0.5 - 1 ग्राम गोलियों या इंजेक्शन में इस्तेमाल की जा सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक 2 ग्राम है।
जीवाणुरोधी दवाएं	यूरोलिथियासिस संक्रमण में शामिल होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।	जीवाणुरोधी दवाओं का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा के बाद सख्ती से किया जा सकता है।

** दवाओं की नियुक्ति, खुराक और प्रवेश के समय का निर्धारण केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

दवाओं के साथ पत्थरों का विघटन

दवा का नाम		क्यों नियुक्त किया जाता है?	का उपयोग कैसे करें?
यूरेट स्टोन का इलाज
एलोप्यूरिनॉलऔर समानार्थक शब्द: एलोजिम नमस्ते एलोप्रोन अल्लुपोल मिलुराइट ज़िलोरिक याद दिलाना पुरिनोल Sanfipurol	एलोप्यूरिनॉल ज़ैंथिन ऑक्सीडेज की गतिविधि को रोकता है, एक एंजाइम जो धर्मान्तरित होता है हाइपोक्सैंथिन*** वी xanthine****, और ज़ैंथिन - इन यूरिक एसिड*****। गुर्दे सहित अंगों और ऊतकों में यूरेट्स (यूरिक एसिड के लवण) के जमाव को कम करता है। यह रक्त में यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि (गाउट, हाइपर्यूरिसीमिया, ल्यूकेमिया, माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोसारकोमा, सोरायसिस, आदि) के साथ यूरेट स्टोन और अन्य बीमारियों के गठन के साथ यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए निर्धारित है।			एलोप्यूरिनॉल 0.1 और 0.3 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। खुराक: रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में मामूली वृद्धि वाले वयस्क: पहले 0.1 ग्राम दैनिक, फिर - 0.1 - 0.3 ग्राम प्रत्येक; रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि वाले वयस्क: पहले 2 सप्ताह में, 0.3 - 0.4 ग्राम दैनिक (3 - 4 खुराक प्रति दिन, 0.1 ग्राम प्रत्येक), फिर - 0.2 - 0.3 ग्राम दैनिक; बच्चे: शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम औषधीय पदार्थ के 0.01 - 0.02 ग्राम की दर से। मतभेद: जिगर और / या गुर्दा समारोह की महत्वपूर्ण हानि; गर्भावस्था। दवा लेते समय, रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री की समय-समय पर निगरानी की जाती है। यदि एलोप्यूरिनॉल को रद्द कर दिया जाता है, तो तीसरे-चौथे दिन रक्त में यूरिक एसिड का स्तर अपने मूल मूल्य तक बढ़ जाता है। इसलिए, दवा लंबे समय तक निर्धारित पाठ्यक्रम है। गोलियाँ भोजन से पहले ली जाती हैं।
एटामिड	दवा मूत्र में पेशाब के अधिक गहन उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। मूत्र में यूरिक एसिड लवण की सामग्री को कम करता है।			एटामाइड 0.35 ग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। खुराक: वयस्क - 0.35 ग्राम दिन में 4 बार (पाठ्यक्रम की अवधि - 10 - 12 दिन, फिर 5 - 7 दिनों का ब्रेक, और एक सप्ताह तक चलने वाला दूसरा कोर्स)। मतभेद: लीवर और किडनी की गंभीर बीमारी। गोलियाँ भोजन से पहले ली जाती हैं।
उरोडन संयुक्त तैयारी निम्नलिखित औषधीय पदार्थों का मिश्रण है (प्रति 100 ग्राम औषधीय उत्पाद में सामग्री दी गई है): पाइपरज़ीन फॉस्फेट - 2.5 ग्राम; हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन - 8 ग्राम; सोडियम बेंजोएट - 2.5 ग्राम; लिथियम बेंजोएट - 2 ग्राम; सोडियम फॉस्फेट - 10 ग्राम; सोडियम बाइकार्बोनेट - 37.5 ग्राम; टार्टरिक एसिड - 35.6 ग्राम; ग्लूकोज - 1.9 ग्राम।	उरोडान मूत्र को क्षारीय करता है। मुख्य सक्रिय संघटक पाइपरज़ीन फॉस्फेट है। यह यूरिक एसिड के साथ मिलकर घुलनशील लवण बनाता है।			दवा पानी में घुलने के उद्देश्य से दानों में उपलब्ध है। वयस्क भोजन से पहले 1 चम्मच दानों को आधा गिलास पानी में घोलकर उरोडान लें। रिसेप्शन की बहुलता - दिन में 3-4 बार। उपचार का कोर्स 30-40 दिन है।
यूरालिट-यू संयुक्त तैयारी, जिसमें इसकी संरचना शामिल है: सोडियम सिट्रट पोटेशियम साइट्रेट साइट्रिक एसिड	यूरालिट-यू का उपयोग मौजूदा यूरेट पत्थरों को भंग करने और नए के गठन को रोकने के लिए किया जा सकता है। सिस्टीन पथरी में दवा प्रभावी है (नीचे देखें)।			दवा ग्रेन्युल के रूप में उपलब्ध है, जो 280 ग्राम के जार में पैक की जाती है। मूत्र की अम्लता को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किए गए संकेतक पेपर का एक सेट जार से जुड़ा होता है। खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जो संकेतक पेपर दिखाने वाले डेटा पर निर्भर करता है। पत्थरों के विघटन के लिए, मूत्र की अम्लता का एक निश्चित मूल्य होना चाहिए। मतभेद: जननांग प्रणाली के संक्रमण और मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना, गंभीर संचलन संबंधी विकार।
ब्लेमारिन. एक जटिल तैयारी, जिसमें घटक शामिल हैं: 39.9 भाग साइट्रिक एसिड 32.25 भाग सोडियम बाइकार्बोनेट 27.85 भाग सोडियम साइट्रेट	दवा में यूरेट्स और अन्य प्रकार की मूत्र पथरी को घोलने की क्षमता होती है।			ब्लेमरेन का उत्पादन 200 ग्राम में पैक किए गए दानों के रूप में होता है। मूत्र की अम्लता को निर्धारित करने के लिए एक मापने वाला चम्मच और संकेतक स्ट्रिप्स शामिल हैं।
सोलिमोक. एक जटिल तैयारी, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: 46.3% पोटेशियम साइट्रेट 39% सोडियम साइट्रेट 14.5% साइट्रिक एसिड 0.1925% ग्लूकोज 0.075% डाई	दवा मुख्य रूप से पेशाब की पथरी को घोलने में सक्षम है।			सोलिमोक 150 ग्राम के जार में पैक किए गए दानों के रूप में निर्मित होता है। 2.5 ग्राम सुबह भोजन के बाद भोजन के बाद दोपहर के भोजन में 2.5 ग्राम शाम को भोजन के बाद 5 ग्राम
फॉस्फेट पत्थरों का उपचार
मैडर डाई का सूखा अर्क. हर्बल कच्चे माल पर आधारित औषधीय उत्पाद, जिसमें शामिल हैं: पागल निकालने जॉर्जियाई मजीठ निकालने	दवा लिखने का उद्देश्य: मूत्र पथरी का ढीला होना, जो मैग्नीशियम और कैल्शियम फॉस्फेट द्वारा निर्मित होते हैं; एंटीस्पास्मोडिक कार्रवाई: मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि की ऐंठन को दूर करने के कारण, मजीठ का अर्क छोटे पत्थरों के निर्वहन की सुविधा देता है; मूत्रवर्धक क्रिया: गुर्दे से पत्थरों और लवणों को हटाने को बढ़ावा देता है।			मजीठ का अर्क 0.25 ग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है। 2-3 गोलियां दिन में 3 बार एक गिलास पानी में घोलकर लें। उपचार का कोर्स आमतौर पर 20 से 30 दिनों तक रहता है और 1 - 1.5 महीने के बाद दोहराया जा सकता है।
मारेलिन दवा की संरचना: मैडर डाई का सूखा अर्क - 0.0325 ग्राम; हॉर्सटेल का सूखा अर्क - 0.015 ग्राम; ड्राई गोल्डनरोड एक्सट्रैक्ट - 0.025 ग्राम; मोनोसुबस्टिक्टेड मैग्नीशियम फॉस्फेट - 0.01 ग्राम; कॉर्ग्लिकॉन - 0.000125 ग्राम; केलिन - 0.00025 ग्राम; सोडियम सैलिसिलेमाइड - 0.035 ग्राम।	मर्लिन प्रभाव: गुर्दे की पथरी को नरम करने में मदद करता है, जो कैल्शियम फॉस्फेट और ऑक्सालेट से बना होता है; मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि की ऐंठन से राहत देता है, जिससे छोटे पत्थरों का मार्ग सुगम हो जाता है; जननांग प्रणाली में सूजन से राहत देता है।			दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है। आवेदन के तरीके: मौजूदा पत्थरों को नष्ट करने के लिए: 2 - 4 गोलियाँ दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 20 - 30 दिनों का होता है, जिसके बाद वे 1 - 1.5 महीने का ब्रेक लेते हैं, और फिर उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं; गुर्दे की पथरी निकालने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए: 2 गोलियां 2-3 महीने के लिए दिन में 3 बार, यदि आवश्यक हो, तो 4-6 महीने के बाद चिकित्सा के पाठ्यक्रम को दोहराएं। मारेलिन का सेवन पेट के अल्सर और सूजन आंत्र रोगों को बढ़ा सकता है। इसलिए, पाचन तंत्र के विकृति वाले रोगियों के लिए, दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है, भोजन के बाद सख्ती से सेवन किया जाता है।
ऑक्सालेट स्टोन का इलाज
मारेलिन(ऊपर देखें)
बिखरा हुआ हर्बल तैयारी, आहार पूरक (रडार में शामिल)।	ऑक्सालेट पत्थरों को भंग करने में मदद करता है। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं और मूत्र की संरचना में सुधार करता है। कार्बनिक अम्ल, टैनिन, पोटेशियम होता है।			दवा गोलियों और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जिसकी संरचना थोड़ी अलग है। वयस्कों के लिए कैप्सूल लेने की खुराक और विधि: 1 से 2 कैप्सूल दिन में 2-3 बार, उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है। वयस्कों के लिए गोलियां लेने की खुराक और विधि:
काढ़े और अंतर्ग्रहण की तैयारी के लिए औषधीय पौधों का संग्रह: · संग्रह संख्या 7; · संग्रह संख्या 8; · संग्रह संख्या 9; · संग्रह संख्या 10।	वे दवाएं हैं जो आधिकारिक तौर पर मूत्रविज्ञान में उपयोग की जाती हैं। फीस में शामिल औषधीय पौधों के प्रभाव: · मूत्रवधक; · लिथोलिटिक(ऑक्सालेट पत्थरों के विघटन में योगदान); · antispasmodic(मूत्र पथ के ऐंठन को खत्म करें और छोटे पत्थरों के निर्वहन को बढ़ावा दें)।			खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। फीस उबलते पानी में पीसा जाता है, दिन में 3 बार 1 - 2 बड़े चम्मच लें।
सिस्टीन स्टोन का इलाज
पेनिसिलमाइन	एक दवा जो सिस्टीन के साथ एक यौगिक बनाने में सक्षम है, कहलाती है पेनिसिलमाइन-सिस्टीन डाइसल्फ़ाइड. यह मूत्र में अधिक आसानी से घुल जाता है, और यह सिस्टीन पथरी के गठन को कम करने में मदद करता है।			पेनिसिलमाइनकैप्सूल और घुलनशील लेपित गोलियों में उपलब्ध है। दवा की खुराक: वयस्क - प्रति दिन 1-4 ग्राम (आमतौर पर प्रति दिन 2 ग्राम निर्धारित); बच्चे - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 300 मिलीग्राम की दर से।
थियोप्रोनिन	सिस्टीन के साथ घुलनशील यौगिक बनाने में सक्षम। यह मूत्र में सिस्टीन की उच्च सामग्री के साथ प्रयोग किया जाता है (प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक सिस्टीन का आवंटन), उन मामलों में जहां पेनिसिलमाइन अप्रभावी है।			दवा की खुराक: 9 साल से कम उम्र के बच्चे: पहले, शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 15 मिलीग्राम थियोप्रोनिन निर्धारित किया जाता है, संकेतित खुराक को तीन खुराक में विभाजित किया जाता है, फिर इसे मूत्र में सिस्टीन की सामग्री के आधार पर समायोजित किया जाता है; वयस्क: सबसे पहले, प्रतिदिन 800 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित की जाती है, फिर इसे मूत्र में सिस्टीन की मात्रा के आधार पर समायोजित किया जाता है, लेकिन प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं।
सोडियम बाईकारबोनेट(सोडा) पोटेशियम साइट्रेट	दवाएं जो मूत्र को क्षारीय करती हैं, सिस्टीन पत्थरों को भंग करने में मदद करती हैं (सिस्टीन की घुलनशीलता मूत्र के पीएच पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी कम होगी, उतना ही बेहतर होगा)।			सोडियम बाइकार्बोनेट की खुराक: प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 200 मिलीग्राम। पोटेशियम साइट्रेट की खुराक: 60 - 80 शहद प्रति दिन (डॉक्टर द्वारा निर्धारित)।
यूरालिट (ऊपर देखें)
स्ट्रुवाइट पत्थरों का उपचार
स्ट्रुवाइट पत्थरों के साथ, ड्रग थेरेपी अप्रभावी है। स्टोन को विशेष तरीकों से नष्ट किया जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

मूत्र पथरी लोक उपचार का उपचार

पत्थरों का प्रकार	उपचार का प्रकार (खनिज पानी, आसव, काढ़े, आहार)	उपचार का उद्देश्य	कैसे पकाने के लिए (काढ़ा, मिलावट, रचना और आहार सिद्धांत)
स्ट्रुवाइट्स	स्ट्रुवाइट पत्थरों के उपचार के वैकल्पिक तरीके, सभी रूढ़िवादी तरीकों की तरह, अप्रभावी हैं।
फॉस्फेट	पौधे का आसव: गुलाब कूल्हे गाँठदार अंगूर खदान फीमोरिस दारुहल्दी		गुलाब का आसव: एक गिलास उबलते पानी में 3 बड़े चम्मच सूखे जामुन, 6 घंटे के लिए छोड़ दें। गाँठदार आसव: 20 ग्राम सूखा पौधा लें और 200 मिली उबलते पानी में काढ़ा करें। अंगूर के पत्तों का आसव: 1 छोटा चम्मच। 1 चम्मच सूखे पत्तों को 1 टेबलस्पून में काढ़ा करें। उबलते पानी, 15-20 मिनट जोर दें, तनाव। ऊरु खदान का आसव: 1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच राइजोम पीसा जाता है। जंगली गुलाब, शहद के अर्क के साथ मिलाया जा सकता है। आमतौर पर इन पौधों का आसव दिन में 2-3 बार लिया जाता है।
	हर्बल संग्रह: 2 भाग मकई कलंक 2 भाग बर्च के पत्ते जुनिपर बेरीज का 1 हिस्सा 1 भाग नागिन जड़ 1 भाग बर्डॉक रूट 1 भाग स्टील रूट	उनके पास एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक क्रिया है।	1 कप उबलते पानी में 1 बड़ा चम्मच मिश्रण डालें। एक और 15 मिनट तक उबालें। दिन में 3 बार 1 गिलास का आसव लें।
	निम्नलिखित पौधों से हर्बल संग्रह: तिरंगा बैंगनी लार्कसपूर सेंट जॉन का पौधा पर्वतारोही पक्षी सिंहपर्णी जड़ें	उनके पास एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक क्रिया है।	इन सूखे पौधों को बराबर मात्रा में लें। एक लीटर उबलते पानी में डालें। कुछ समय के लिए इन्फ़्यूज़ करें। दिन में तीन बार एक गिलास आसव लें।
उरात	जई	इसका मूत्रवर्धक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव है।	जई के दानों को भूसी में लेकर नल के पानी के नीचे धो लें। थर्मस में डालें, उबलता पानी डालें। 10-12 घंटे जोर दें। फिर बारीक छलनी से छान लें। आपको दलिया मिलता है जिसे आप रोजाना नाश्ते में यूरोलिथियासिस के साथ खा सकते हैं। स्वाद के लिए चीनी और शहद डालें।
	पौधों से हर्बल संग्रह: करंट के पत्ते - 2 भाग; स्ट्रॉबेरी के पत्ते - 2 भाग; हाइलैंडर घास - 1 भाग।	इन जड़ी बूटियों में एक मूत्रवर्धक, एंटीस्पास्मोडिक, कुछ लिथोलिटिक क्रिया होती है।	संकेतित अनुपात में जड़ी बूटियों को मिलाएं, परिणामी मिश्रण का एक बड़ा चमचा लें। एक गिलास उबलते पानी में उबालें, छान लें। प्रतिदिन 3-4 बार भोजन से पहले 2 बड़े चम्मच का आसव लें।
ऑक्सालेट्स	तरबूज आहार	तरबूज का एक मजबूत मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और गुर्दे से रेत को दूर करने में मदद करता है।	1 - 2 सप्ताह के भीतर आपको थोड़ी मात्रा में राई की रोटी के साथ तरबूज खाने की जरूरत है। विशेष रूप से स्पष्ट प्रभाव 17.00 से 21.00 तक देखा जाता है, जब मानव मूत्र प्रणाली सबसे अधिक सक्रिय होती है।
	अंगूर (पत्ते, युवा मूंछें, पौधों की शाखाएं)		पौधे के संकेतित भागों का 1 चम्मच, वसंत में काटा हुआ लें। एक गिलास उबलते पानी में डालें। 2-3 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम करें। फिर कुछ देर जोर दें। ¼ कप दिन में 4 बार लें।
सिस्टीन	सिस्टीन पत्थरों के साथ, औषधीय पौधे व्यावहारिक रूप से प्रभावी नहीं होते हैं, क्योंकि रोग का विकास शरीर से सिस्टीन को हटाने की प्रक्रिया के वंशानुगत उल्लंघन से जुड़ा होता है।

ध्यान! उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए लोक विधियों का उपयोग संभव है।

यूरोलिथियासिस के लिए फिजियोथेरेपी

उपचार का प्रकार	नियुक्ति का उद्देश्य	यह कैसे किया जाता है?
डायनेमिक एम्प्लीपल्स थेरेपी	प्रक्रिया का सार: साइनसोइडल मॉड्यूलर धाराओं द्वारा शरीर पर प्रभाव। : स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव। उद्देश्य	गुर्दे के शूल के हमले के दौरान दर्द को खत्म करने के लिए प्रक्रिया को एक बार किया जा सकता है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। एक्सपोजर सामान्य रूप से लगभग 10 मिनट तक किया जाता है।
	प्रक्रिया का सार: विशेष उपकरण का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से अंगों और ऊतकों पर एक चुंबकीय क्षेत्र का प्रभाव। यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: दर्द सिंड्रोम को हटाने, सूजन, रक्त परिसंचरण में सुधार और ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाएं। उद्देश्य: गुर्दे की शूल के हमले के दौरान, गंभीर दर्द के साथ।	प्रक्रिया में 10-15 मिनट लगते हैं। प्रक्रियाओं की कुल संख्या 5-10 है। दो का प्रयोग करें प्रारंभ करनेवालाबेलनाकार आकार: उनमें से एक मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में पेट की त्वचा के खिलाफ झुक जाता है, और दूसरा पत्थर की गति के साथ ऊपर से नीचे तक किया जाता है।
inductothermy	प्रक्रिया का सार: उच्च आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्र के साथ अंगों और ऊतकों पर प्रभाव। नतीजतन, गहरे ऊतक हीटिंग और अन्य प्रभाव होते हैं। यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (मूत्रवाहिनी की ऐंठन का उन्मूलन)। उद्देश्य: गुर्दे की शूल के हमले के दौरान, गंभीर दर्द के साथ।	एक विशेष प्रारंभ करनेवाला को त्वचा के खिलाफ झुकाया जाता है, जिसमें 12 सेमी के व्यास के साथ एक बेलनाकार आकार होता है। प्रक्रिया आमतौर पर एप्लीपल्स थेरेपी के 30 मिनट बाद की जाती है। अवधि 30 मिनट है। यह एक बार वृक्कीय शूल के हमले से राहत पाने के लिए किया जाता है।
स्पंदित धाराओं के साथ मूत्रवाहिनी की विद्युत उत्तेजना	प्रक्रिया का सार: विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके स्पंदित धारा द्वारा अंगों और ऊतकों पर क्रिया। यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: एडिमा, ऐंठन, सूजन को दूर करना। रक्त प्रवाह में सुधार और शिरापरक रक्त का बहिर्वाह। उद्देश्य	प्रक्रिया प्रतिदिन 10-15 मिनट के लिए की जाती है, पाठ्यक्रम की कुल अवधि 6-7 प्रक्रिया है। प्रभाव दो इलेक्ट्रोड द्वारा किया जाता है: एक काठ का क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरा - मूत्रवाहिनी के प्रक्षेपण में पेट पर।
साइनसोइडल सिम्युलेटेड धाराओं के साथ मूत्रवाहिनी की विद्युत उत्तेजना	प्रक्रिया का सार: त्वचा के माध्यम से कुछ विशेषताओं के साथ साइनसॉइडल सिम्युलेटेड धाराओं के साथ त्वचा के माध्यम से ऊतकों पर प्रभाव। यूरोलिथियासिस पर प्रभाव: दर्द निवारक। पोषण में सुधार, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति। मूत्रवाहिनी की शोफ और ऐंठन को दूर करना। उद्देश्य: यूरिनरी कोलिक न होने पर एक्ससेर्बेशन की अवधि के बाहर यूरोलिथियासिस के उपचार के लिए।	प्रक्रिया की अवधि 12-15 मिनट है। 4-5 प्रक्रियाओं के बाद, एक छोटा पत्थर दूर जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो वर्तमान शक्ति बढ़ाएँ और कुछ और प्रक्रियाएँ करें।
उच्च तीव्रता स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा	ऊपर देखें।	तकनीक - वृक्कीय शूल के एक हमले की राहत के रूप में। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। उपचार का सामान्य कोर्स 5-10 प्रक्रियाएं हैं।

एक सेनेटोरियम में यूरोलिथियासिस का उपचार

गुर्दे की पथरी के प्रकार	सेनेटोरियम और रिसॉर्ट जहां आप उपचार करा सकते हैं	खनिज पानी का इस्तेमाल किया और सबसे लोकप्रिय झरनों के नाम।
ऑक्सालेट्स	किस्लोवोद्स्क प्यतिगोर्स्क Essentuki Zheleznovodskaya बेरेज़ोव्स्क (यूक्रेन) सैरमे (जॉर्जिया) ट्रस्कवेट्स (यूक्रेन)	डोलोमाइट नारज़न लेर्मोंटोव्स्की नंबर 2 Krasnoarmeisky नंबर 1, नंबर 7 नार्जन Essentuki № 20 Essentuki No. 4 (पत्थर हटाने के बाद केवल पुनर्वास के प्रयोजन के लिए प्रयुक्त) स्मिरनोव्स्की नंबर 1, स्लाव्यानोव्स्की, लेर्मोंटोव्स्की बेरेज़ोवस्काया सैरमे नंबर 1, नंबर 4
उरात	किस्लोवोद्स्क Essentuki बेरेज़ोव्स्क-यूक्रेन स्टावरोपोल सैरमे-जॉर्जिया Borjomi-जॉर्जिया ट्रस्कवेट्स-यूक्रेन	डोलोमाइट नारज़न Essentuki № 20 Essentuki №17 Essentuki नंबर 4 (केवल यूरेटुरिया के साथ, बिना पत्थर के); बेरेज़ोवस्काया उन्हें। सेमाशको लेर्मोंटोव्स्की स्मिरनोव्स्की नंबर 1, स्लाव्यानोव्स्की; सैरमे बोरजोमी Naftusya, Truskavetska (बोतल)
सिस्टीन	किस्लोवोद्स्क Essentuki बेरेज़ोव्स्क-यूक्रेन स्टावरोपोल सैरमे-जॉर्जिया Borjomi-जॉर्जिया ट्रस्कवेट्स-यूक्रेन	डोलोमाइट नारज़न Essentuki नंबर 4 (केवल पथरी को हटाने के बाद, जब रक्त में सिस्टीन की मात्रा बढ़ जाती है), नंबर 17, नंबर 20 बेरेज़ोवस्काया उन्हें। सेमाशको स्लाव्यानोव्स्की लेर्मोंटोव्स्की स्मिरनोव्स्की नंबर 1 सैरमे बोरजोमी Truskavetska Naftusya, (बोतलबंद)
फॉस्फेट	बेरेज़ोव्स्क (यूक्रेन) किस्लोवोद्स्क Essentuki स्टावरोपोल ट्रस्कवेट्स (यूक्रेन)	बेरेज़ोवस्काया डोलोमाइट नारज़न Essentuki № 20 ड्रिलिंग नंबर 54 व्लादिमीरस्की स्मिरनोव्स्की नंबर 1 Naftusya Truskavets (बोतलबंद) - इस खनिज पानी का उपयोग करते समय, आपको पीएच और मूत्र तलछट की संरचना की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है

गुर्दे और मूत्रवाहिनी में पथरी को कुचलने के तरीके(लिथोट्रिप्सी)

तरीका	विवरण	यह कैसे किया जाता है, संकेत और contraindications
रिमोट लिथोट्रिप्सी	यूरोलिथियासिस के इलाज के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक। तरंगों को उत्पन्न करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। वे पत्थर को कुचलते हैं, जो बड़ी संख्या में छोटे-छोटे टुकड़ों में टूट जाता है। इसके बाद, इन छोटे टुकड़ों को मूत्र के प्रवाह के साथ आसानी से हटाया जा सकता है।	प्रक्रिया 40 - 90 मिनट के भीतर की जाती है। संज्ञाहरण के साथ या बिना प्रदर्शन किया जा सकता है। बाहरी लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत: गुर्दे की पथरी या छोटे आकार के मूत्रवाहिनी की उपस्थिति (0.5 से 2 सेमी तक); पत्थर एक्स-रे पर अच्छी तरह से समोच्च है। मतभेद: गर्भावस्था; गुर्दे में भड़काऊ प्रक्रिया; मूत्रवाहिनी के लुमेन की रुकावट और मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन; बिगड़ा गुर्दे समारोह; रोगी की गंभीर स्थिति, जब हेरफेर के लिए उसे मेज पर रखना असंभव है।
लिथोट्रिप्सी से संपर्क करें	एंडोस्कोपिक हेरफेर। आघात तरंगों का उपयोग करके गुर्दे की पथरी को कुचलना जो मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से डाले गए उपकरण द्वारा उत्पन्न होती हैं। संपर्क लिथोट्रिप्सी के प्रकार: पत्थरों की अल्ट्रासोनिक क्रशिंग. अल्ट्रासाउंड की मदद से, पत्थरों को छोटे कणों (1 मिमी तक) में तोड़ा जा सकता है, और फिर उन्हें विशेष उपकरण का उपयोग करके हटाया जा सकता है। तकनीक आपको केवल कम घनत्व वाले पत्थरों को नष्ट करने की अनुमति देती है। पत्थरों का वायवीय क्रशिंग. यह हवा के एक मजबूत जेट की मदद से किया जाता है, उपकरण जो एक जैकहैमर के सिद्धांत पर काम करता है। फिर टुकड़ों को विशेष एंडोस्कोपिक संदंश के साथ हटा दिया जाता है। यह तकनीक बहुत घने पत्थरों को कुचलने की अनुमति नहीं देती है। अगर पथरी गुर्दे के अंदर स्थित है तो न्यूमैटिक क्रशिंग संभव नहीं है। लेजर से पत्थरों को कुचलना. सबसे आधुनिक, प्रभावी तकनीक। लेजर बीम अपेक्षाकृत बड़े और घने मूत्र पथरी को नष्ट करने में सक्षम है, उन्हें धूल में बदल देता है।	हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण सम्मिलित करता है, मूत्राशय की गुहा में प्रवेश करता है, और फिर मूत्रवाहिनी में (यदि आवश्यक हो, वृक्क श्रोणि में)। अल्ट्रासाउंड, लेजर विकिरण या वायु जेट सीधे पत्थर पर लागू होते हैं, इसलिए वे आसपास के स्वस्थ ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हेरफेर की अवधि आकार, घनत्व और पत्थरों की संख्या पर निर्भर करती है। लिथोट्रिप्सी के 1 से 2 दिनों के बाद, रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है और वे अपनी सामान्य गतिविधियों के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
पर्क्यूटेनियस (पर्क्यूटेनियस) लिथोट्रिप्सी से संपर्क करें	एक एंडोस्कोपिक तकनीक जिसमें काठ क्षेत्र में पंचर के माध्यम से पत्थरों को कुचलने के लिए उपकरण लाना शामिल है। इस मामले में, बड़े पत्थरों को कुचला जा सकता है, साथ ही गुर्दे की श्रोणि और कैलीस में स्थित मूंगा पत्थर भी।	हस्तक्षेप एक अस्पताल में संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। पर्क्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी के बाद मरीज को 3-4 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।
लिटोलापॉक्सिया	लिटोलापॉक्सिया- मूत्राशय की गुहा में स्थित मूत्र पथरी के विनाश के लिए एंडोस्कोपिक तकनीक। ऐसा करने के लिए, सर्जन मूत्रमार्ग में एक विशेष उपकरण, एक लिथोट्रिप्टर, सम्मिलित करता है। एक बार पत्थर नष्ट हो जाने के बाद, इसे हटाया जा सकता है चूषणया मूत्राशय गुहा की lavage।	संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में हस्तक्षेप किया जाता है।

यूरोलिथियासिस के लिए ऑपरेशन

आज, आधुनिक कम-दर्दनाक और प्रभावी एंडोस्कोपिक तकनीकों के उद्भव के कारण यूरोलिथियासिस के उपचार में एक चीरा के साथ खुले सर्जिकल हस्तक्षेप का कम और कम सहारा लिया जाता है।

यूरोलिथियासिस के लिए सर्जरी के संकेत:

• बड़े पत्थर जब उन्हें कुचला नहीं जा सकता और सर्जरी के बिना हटाया नहीं जा सकता;
• गुर्दा समारोह की महत्वपूर्ण हानि, इस तथ्य के बावजूद कि इस मामले में उपचार के अन्य तरीके contraindicated हैं;
• पथरी की स्थिति : यदि यह गुर्दे के भीतर हो तो इसे कुचलकर बाहर निकालना बहुत कठिन होता है;
• गुर्दे में एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया के रूप में जटिलता (प्यूरुलेंट पायलोनेफ्राइटिस)।

यूरोलिथियासिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

पायलोलिथोटोमी. एक चीरा के माध्यम से गुर्दे की श्रोणि से एक मूत्र पथरी को हटाना। अक्सर, बड़े पत्थरों, मूंगा जैसे पत्थरों की उपस्थिति में इस तरह के हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

nephrolithotomy. एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप, जो विशेष रूप से बड़े आकार के पत्थरों के साथ किया जाता है जिन्हें गुर्दे की श्रोणि के माध्यम से हटाया नहीं जा सकता है। ऐसी स्थितियों में चीरा सीधे किडनी के टिश्यू के जरिए लगाया जाता है।

Ureterolithotomy. एक ऑपरेशन जो वर्तमान में बहुत कम ही किया जाता है। यह मूत्रवाहिनी की दीवार में एक चीरे के माध्यम से मूत्रवाहिनी की पथरी को हटाना है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के पत्थरों को बिना चीरा लगाए एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके हटाया जा सकता है।

गुर्दे की शूल के साथ मदद करें

यदि गुर्दा शूल के हमले का संदेह है, तो जल्द से जल्द एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टर के आने से पहले, कोई भी दवा लेना अवांछनीय है। वे मौजूदा लक्षणों को धुंधला कर सकते हैं और जब डॉक्टर पहले ही घटनास्थल पर पहुंच चुके हों तो निदान करना मुश्किल हो जाता है।

यदि दर्द आपको बाईं ओर परेशान करता है, तो आप गुर्दे के क्षेत्र में गर्म हीटिंग पैड लगा सकते हैं, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन) ले सकते हैं।

एम्बुलेंस टीम द्वारा मौके पर और अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जहां रोगी को ले जाया जाता है, प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है। दवाओं का एक संयोजन प्रशासित किया जाता है।

मिश्रण की संरचना:

• एनालगिन (या बरालगिन) - दर्द निवारक;
• पैपावरिन - एंटीस्पास्मोडिक (मूत्रवाहिनी की ऐंठन को खत्म करता है);
• डिबाज़ोल - एंटीस्पास्मोडिक, रक्तचाप को कम करता है।

यूरोलिथियासिस के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

• दवाओं के प्रशासित होने के बाद, तीव्र दर्द दूर नहीं होता है;
• बुखार, उल्टी;
• एक पत्थर द्वारा मूत्रवाहिनी के लुमेन के अवरोध के परिणामस्वरूप मूत्र की कमी;
• वृक्क शूल का हमला द्विपक्षीय है;
• मरीज के पास सिर्फ एक किडनी है।

यूरोलिथियासिस के लिए आहार

पत्थरों का प्रकार	आहार संबंधी सलाह	स्पष्टीकरण
उरात	प्यूरीन युक्त खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना - अणु जो न्यूक्लिक एसिड बनाते हैं। प्यूरीन मुख्य रूप से मांस उत्पादों में पाया जाता है।	प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थ: पशु मांस और मछली, ऑफल, मशरूम, फलियां, मांस शोरबा। उनसे व्यंजन प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं खाने की सलाह दी जाती है।
	उन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें जो मूत्र में यूरिक एसिड के उत्सर्जन में बाधा डालते हैं। शराब में यह क्षमता होती है।	यूरिक एसिड स्टोन के मरीजों को बीयर, रेड वाइन नहीं पीनी चाहिए।
	रोगी के आहार में मुख्य रूप से ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जिनमें प्यूरीन न हो: सब्जियां और फल, दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे।	विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस
		हल्के पनीर टमाटर आलू शिमला मिर्च अनाज बीज और मेवे बैंगन फल और जामुन	बाजरा जौ के दाने पास्ता कॉटेज चीज़
ऑक्सालेट्स	रासायनिक संरचना के अनुसार, ऑक्सलेट ऑक्सालिक एसिड के यौगिक होते हैं। इसलिए, ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस के साथ, सॉरेल और विटामिन सी से भरपूर खाद्य पदार्थ सीमित हैं।	आहार में सीमित करें
		बीट पालक सलाद कॉफ़ी और चाय अजमोद अजमोदा जेली कोको और चॉकलेट बीन्स (हरा)	गाजर गाय का मांस मुर्गा खट्टी गोभी सोरेल खट्टा सेब नींबू, संतरे और अन्य खट्टे फल किशमिश टमाटर
	बड़ी संख्या में मैग्नीशियम, कैल्शियम, विटामिन बी 6 से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना।	आवश्यक पदार्थ युक्त उत्पाद: साबुत अनाज आलू पागल	स्वीकृत उत्पाद: डेयरी उत्पाद (अधिमानतः सुबह सेवन किया जाता है) अनाज तरबूज़ केले खुबानी रहिला मटर कद्दू पत्ता गोभी आलू
फॉस्फेट और स्ट्रुवाइट्स	बड़ी मात्रा में कैल्शियम और क्षारीय प्रतिक्रिया वाले खाद्य पदार्थों का प्रतिबंध। फॉस्फेट कैल्शियम लवण होते हैं जो एक क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक तीव्रता से बनते हैं।	फॉस्फेट मूत्र पथरी के लिए सीमित खाद्य पदार्थ: काउबेरी किशमिश क्रैनबेरी सभी सब्जियों और फलों का सेवन सीमित करें दूध और डेयरी उत्पाद पनीर और पनीर
	गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करें। जितना अधिक हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनता है, उतना ही अधिक शरीर एसिड आयन खो देता है। इससे मूत्र का अतिरिक्त क्षारीकरण होता है।	निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें: कार्बोनेटेड ड्रिंक्स गर्म मसाले अल्कोहल
	आहार में नमक का प्रतिबंध।	अधिक मात्रा में नमक का सेवन करने से शरीर से कैल्शियम की बड़ी मात्रा मूत्र में निकल जाती है।
	आहार में उन खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ा दें जिनमें कैल्शियम की थोड़ी मात्रा होती है, अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। अपने विटामिन ए का सेवन बढ़ाएं।	विशेष रुप से प्रदर्शित प्रोडक्टस: मक्खन वनस्पति तेल विभिन्न सूप पास्ता
	अम्लीय पेय पीना। वे मूत्र की अम्लता को बढ़ाने में मदद करते हैं और फॉस्फेट के निर्माण को रोकते हैं।	खट्टे फल और जामुन (सेब, खट्टे फल, क्रैनबेरी, आदि) से अनुशंसित रस और फल पेय।
सिस्टीन पत्थर	सिस्टीन में उच्च खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं।	ऑफल: जिगर; तिल्ली; गुर्दे, आदि
	उन उत्पादों को सीमित करना आवश्यक है जिनमें पर्याप्त मात्रा में सिस्टीन निहित है।	मांस और मछली: 200 - 250 मिलीग्राम प्रतिदिन सप्ताह में 5 दिन से अधिक की अनुमति नहीं है अंडे: 1 पीसी से अधिक नहीं। एक दिन में फलियां गेहूं का आटा
	विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों के आहार में सामग्री बढ़ाएँ।	तरबूज संतरे अंगूर काउबेरी बिर्च रस नाशपाती अनार नींबू स्ट्रॉबेरी	नाशपाती जैतून dogwood MANDARIN रोवाण पागल गाजर सेब ब्लूबेरी किशमिश

गुर्दे की पथरी कैसे बनती है?

गुर्दे की पथरी कैसे बनती है और इसके प्रकट होने के क्या कारण हैं, इसके कई संस्करण हैं। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, पत्थर का निर्माण एक जटिल प्रक्रिया है जो कई कारकों से प्रभावित होती है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• खराब पारिस्थितिकी;
• पोषण की विशेषताएं;
• निवास का क्षेत्र - कुछ क्षेत्रों में पानी कठोर होता है और इसमें बहुत अधिक नमक होता है;
• हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से पैराथायरायड ग्रंथि के विकार;
• चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से खनिज चयापचय;
• गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना की शारीरिक विशेषताएं (गुर्दे का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन की कमजोरी);
• पदार्थों की कमी जो क्रिस्टलाइजेशन को धीमा कर देती है (साइट्रेट, पायरोफॉस्फेट, नेफ्रोकैलसीन, यूरोपोंटिन);
• गुर्दे की श्रोणि में सूजन;
• एस्कॉर्बिक और अन्य एसिड के साथ सल्फोनामाइड्स और टेट्रासाइक्लिन, नाइट्रोफ्यूरान का रिसेप्शन।

इनमें से कई कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी विकसित होता है क्रोनिक क्रिस्टल्यूरिया- एक विकृति जिसमें मूत्र में विभिन्न लवणों के क्रिस्टल दिखाई देते हैं। पत्थर का बनना इस स्थिति की एक जटिलता है। मूत्र के पीएच और लवण के प्रकार के आधार पर, विभिन्न कैलकुली (क्रिस्टल का संचय) बनने लगते हैं। आमतौर पर उनका जन्म स्थान एकत्रित नलिकाएं और श्रोणि होता है।

पथरी बनने की प्रक्रिया इस तथ्य से शुरू होती है कि मूत्र में नमक की मात्रा बढ़ जाती है और वे अघुलनशील हो जाते हैं। नमक एक कोलाइडल "कोर" के चारों ओर क्रिस्टलीकृत होता है - एक बड़ा कार्बनिक अणु जो गुर्दे की पथरी का आधार होता है। इसके बाद, इस मैट्रिक्स पर नए क्रिस्टल बनते और बढ़ते हैं।

हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि लगभग सभी पत्थरों (97%) में शामिल हैं नैनोबैक्टीरियाऐसा उनके छोटे आकार के कारण नाम दिया गया है। ये एटिपिकल ग्राम-नेगेटिव (ग्राम-स्टेनिंग नहीं) जीव अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान एपेटाइट (कैल्शियम कार्बोनेट) का उत्पादन करते हैं। यह खनिज क्रिस्टल के विकास को बढ़ावा देने, गुर्दे की कोशिकाओं की दीवारों पर जमा होता है। नैनोबैक्टीरिया कलेक्टिंग डक्ट्स के एपिथेलियम और किडनी के पैपिला के क्षेत्र को संक्रमित करते हैं, जिससे उनके चारों ओर कैल्शियम फॉस्फेट क्रिस्टलीकरण का फॉसी बनता है, और इस तरह पथरी के विकास में योगदान होता है।

यूरोलिथियासिस के साथ गुर्दे में कौन से पत्थर बनते हैं?

उपचार का चयन इस बात पर निर्भर करेगा कि किडनी में यूरोलिथियासिस के साथ कौन से पत्थर बनते हैं। पत्थर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, यह परीक्षण पास करने के लिए पर्याप्त है:

गर्भावस्था से पहले यूरोलिथियासिस से पीड़ित 30% महिलाओं में, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में एक्ससेर्बेशन होते हैं। यह पीने के आहार में बदलाव और मूत्रवाहिनी की श्लेष्मा दीवारों के मोटे होने के कारण होता है। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तन पत्थर के चारों ओर सूजन के विकास में योगदान करते हैं, जिससे पायलोनेफ्राइटिस होता है।

गर्भवती महिलाओं में केएसडी की उपस्थिति और उत्तेजना के कारण।

• नमक चयापचय का उल्लंघन। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, यूरिक और ऑक्सालिक एसिड के फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और पुन: अवशोषण (प्राथमिक मूत्र से रिवर्स अवशोषण) परेशान होते हैं। इसलिए, फॉस्फेट, यूरेट और ऑक्सालेट स्टोन मुख्य रूप से बनते हैं।
• घटी हुई स्वर और वृक्क गुहा और श्रोणि का विस्तार . गर्भावस्था से पहले की अवधि की तुलना में उनकी मात्रा 2 गुना बढ़ जाती है। स्वर में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि गुर्दे से रेत को हटाया नहीं जाता है, लेकिन नए क्रिस्टल के साथ उग आया है।
• बार-बार यूरिन इन्फेक्शन होना गर्भवती महिलाओं मेंजिसमें बलगम, मवाद और उपकला कोशिकाएं पथरी के कोर के निर्माण में भाग लेती हैं। संक्रमण मूत्राशय से vesicoureteral भाटा (मूत्र के रिवर्स भाटा) के साथ उगता है, कब्ज के साथ लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है या भड़काऊ जीवाणु रोगों के साथ हेमटोजेनस होता है।
• हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव मूत्र पथ रिसेप्टर्स पर। इसके प्रभाव में पेशाब बनने और निकलने की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। तीसरे से आठवें महीने तक मूत्रवाहिनी के स्वर में कमी से श्रोणि में मूत्र का ठहराव होता है।
• गुर्दे की पैथोलॉजिकल गतिशीलता मूत्रवाहिनी के मरोड़ का कारण बन सकता है और मूत्र के प्रवाह को बाधित कर सकता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भवती महिलाओं में स्नायुबंधन अधिक लोचदार और कमजोर हो जाते हैं।
• गर्भाशय का दबाव। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, गर्भाशय दाईं ओर झुक जाता है और मूत्रवाहिनी को संकुचित कर देता है, जिससे मूत्र की गतिशीलता बिगड़ जाती है। इस संबंध में, गर्भवती महिलाओं में, मुख्य रूप से दाएं तरफा घाव होता है।

गर्भवती महिलाओं में यूरोलिथियासिस का प्रकट होना. डॉक्टर तीन अनिवार्य लक्षणों की पहचान करते हैं:

दर्द पीठ के निचले हिस्से के ऊपरी हिस्से में होता है, पेट, जननांगों, पैर को दिया जा सकता है। महिला स्थिति को कम करने के लिए एक मजबूर स्थिति लेने की कोशिश कर रही है: स्वस्थ पक्ष पर, घुटने-कोहनी।

जैसे-जैसे पथरी बढ़ती है, स्थिति में सुधार हो सकता है, लेकिन पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द बना रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की शूल के हमले अन्य रोगियों की तुलना में अधिक आसानी से सहन किए जाते हैं। शायद यह बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान ऊतकों की बढ़ी हुई लोच के कारण है।

छोटे पत्थर लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से निकलते हैं और वे सामान्य मूत्र परीक्षण में पाए गए रक्त के निशान से ही संकेतित होते हैं। पथरी का मार्ग मुख्य रूप से 34 सप्ताह से पहले होता है, फिर बढ़े हुए गर्भाशय मूत्रवाहिनी को संकुचित करते हैं और गुर्दे की शूल का खतरा बढ़ जाता है।

यदि गंभीर दर्द होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस बुलानी चाहिए या गर्भवती महिला को अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में ले जाना चाहिए। हालाँकि शूल का हमला स्वयं माँ या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, दर्द और उत्तेजना सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है, खासकर बाद के चरणों में।

निदान

यूरोलिथियासिस को कैसे रोकें?

पत्थरों की उपस्थिति को रोकने के लिए, स्वस्थ लोगों को यूरोलिथियासिस की रोकथाम पर ध्यान देना चाहिए। लेकिन ये सिफारिशें उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होंगी जिनके मूत्र में क्रिस्टल और रेत है या गुर्दे की पथरी की पहचान की गई है।

रोकथाम पर विशेष ध्यान उन लोगों को दिया जाना चाहिए जिनके रिश्तेदार यूरोलिथियासिस से पीड़ित हैं। चूंकि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि पत्थर बनाने की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

क्या गुर्दे की पथरी घुल सकती है?

दवाओं की मदद से गुर्दे की पथरी को घोलना संभव है, लेकिन सभी पथरी लसीका के लिए समान रूप से अनुकूल नहीं होती हैं।

औषधियां घुल सकती हैं:

• यूरेट पत्थर;
• सिस्टीन पत्थर;
• स्ट्रूवाइट पत्थर;
• फास्फेट पत्थर।

विघटन की स्थिति

• छोटा व्यास - 4 मिमी से कम के पत्थर अच्छी तरह से घुल जाते हैं। 2 सें.मी. से बड़े पत्थर को दूरस्थ या संपर्क एंडोस्कोपिक क्रशिंग द्वारा छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाना चाहिए।
• खट्टा मूत्र प्रतिक्रिया। एसिड स्टोन ढीले होते हैं और लसीका के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

विघटन अवधि की अवधि 2 महीने से छह महीने तक होती है।

यूरेट स्टोन का घुलना।विघटन के लिए उपयोग किया जाता है:

सिस्टीन पत्थरों का विघटन

• थियोप्रोनिन एक जटिल एजेंट है जो सिस्टीन को बांधता है। सिस्टीन पत्थरों का विघटन प्रदान करता है। इसे लेते समय (प्रति दिन 800-1000 मिलीग्राम), पर्याप्त मात्रा में तरल - 2.5-3 लीटर का सेवन करना आवश्यक है। भोजन के बाद ली जाने वाली खुराक को 2-3 भागों में विभाजित किया जाता है।
• पेनिसिलमाइन का एक समान प्रभाव होता है लेकिन थियोप्रोनिन की तुलना में इसके अधिक दुष्प्रभाव होते हैं। भोजन से एक घंटे पहले 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार लें। आखिरी शाम की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। बिस्तर पर जाने से पहले, आपको अतिरिक्त 0.5 लीटर पानी लेने की जरूरत है।
• कैप्टोप्रिल सिस्टीन को मूत्र में बांधता है और इसे गुर्दे से निकालता है, इसे सिस्टीन में परिवर्तित होने से रोकता है। धीरे-धीरे पत्थरों को घोलता है। 20-50 मिलीग्राम दिन में 3 बार खाली पेट दें।
• खूब पानी पीने से पेशाब की अम्लता सामान्य हो जाती है और नमक की मात्रा कम हो जाती है।

स्ट्रूवाइट पत्थरों का विघटन

• लिथोस्टेट (एसीटोहाइड्रोक्सैमिक एसिड)। बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक एंजाइम यूरेज़ को ब्लॉक करता है जो स्ट्रुवाइट स्टोन का एक घटक है। पथरी को मुलायम बनाता है और उन्हें कुचल कर पेशाब में बाहर कर देता है। 250 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार लें।

फॉस्फेट पत्थरों का विघटन।चूँकि ये पथरी क्षारीय मूत्र में बनती हैं, इसलिए इन्हें अम्लीकृत करने के उद्देश्य से इन्हें घोलने के उपाय किए जाते हैं।

• मेथियोनीन 500 मिलीग्राम दिन में 3-6 बार लेने से पेशाब की अम्लता बढ़ जाती है।
• भोजन के बाद मौखिक रूप से दिन में 3 बार 70-300 मिलीग्राम अमोनियम क्लोराइड क्षारीय मूत्र में वर्षा को रोकता है।
• एसीटोहाइड्रोक्सामिक एसिड - भोजन के बाद 250 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार। मेथियोनाइन और अमोनियम क्लोराइड की अप्रभावीता के साथ मूत्र के ऑक्सीकरण के लिए असाइन करें।
• क्रैनबेरी अर्क 2 गोलियां दिन में 3 बार मूत्र की अम्लता को बढ़ाती हैं और फॉस्फेट के विघटन को बढ़ावा देती हैं।

पीने का शासन- किसी भी तरह की पथरी की चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक। यदि आप पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन नहीं करते हैं, तो पथरी आकार में कम हो जाएगी, लेकिन अपनी जगह पर बनी रहेगी और फिर बढ़ती रहेगी। इसके अलावा, दवाओं को बनाने वाले लवणों से पथरी बनने का खतरा होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको प्रतिदिन 3 लीटर तक तरल पदार्थ का सेवन करने की आवश्यकता है। मूत्र की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक होनी चाहिए।

पथरी को घोलने के लिए आहार का पालन करना और पथरी के निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों से बचना बेहद जरूरी है।

मेगोरेटर मूत्रवाहिनी का जन्मजात फैलाव है, इसके खाली होने के उल्लंघन के साथ। मूत्रवाहिनी दो ट्यूबलर अंग हैं जो गुर्दे की श्रोणि और मूत्राशय के बीच स्थित होते हैं और उनका मुख्य कार्य मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक पहुंचाना है।

मेगायूरेटर का खतरा क्या है?

बाल चिकित्सा अभ्यास में, मेगोरेटर उन बीमारियों में से एक है जो गुर्दे की विफलता तक द्विपक्षीय प्रक्रिया में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, इसके अलावा, आगे बढ़ता है। मूत्रवाहिनी के विस्तार के साथ, इसका परिवहन कार्य ग्रस्त हो जाता है और मूत्र को जल्दी से मूत्राशय में ले जाना असंभव हो जाता है और मूत्र पथ में घुसने वाले माइक्रोबियल वनस्पतियों को हटा देता है, जिससे गुर्दे की पुरानी सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) हो जाती है। मूत्रवाहिनी में मूत्र के ठहराव का एक और खतरनाक परिणाम वृक्कीय श्रोणि और कैलीस में दबाव में वृद्धि है, जो बिगड़ा हुआ गुर्दे परिसंचरण का कारण बनता है। पुरानी सूजन और बिगड़ा हुआ गुर्दे के संचलन का परिणाम गुर्दे के ऊतकों (पैरेन्काइमा) के कार्य के नुकसान (गुर्दे की माध्यमिक झुर्रियाँ, नेफ्रोस्क्लेरोसिस) के नुकसान के साथ होता है।

मेगायूरेटर के कारण क्या हैं?

मेगाउरेटर के गठन के कई कारण हैं। इसका मुख्य कारण मूत्रवाहिनी के अंदर दबाव बढ़ने के साथ मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई होना है। और कभी-कभी दबाव सामान्य हो जाता है, और मूत्रवाहिनी का फैलाव बना रहता है। मूत्रवाहिनी की पेशी झिल्ली की जन्मजात अपर्याप्तता भी है। इस मामले में, मूत्रवाहिनी की सामान्य मांसपेशियों की परत को निशान अकुशल ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है। मूत्रवाहिनी इतनी कमजोर होती है कि वह प्रभावी रूप से मूत्र को मूत्राशय में धकेलने में असमर्थ होती है। मेगायूरेटर का एक अन्य कारण मूत्राशय के साथ इसके जंक्शन पर मूत्रवाहिनी का संकुचन है। हाई-ग्रेड वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स (VUR - मूत्राशय से मूत्रवाहिनी और गुर्दे में मूत्र का भाटा) भी मेगायूरेटर के विकास का कारण हो सकता है।

मूत्रमार्ग में एक जन्मजात वाल्व की उपस्थिति या मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की लगातार ऐंठन के कारण, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम अधिक बार होता है, जो न्यूरोलॉजिकल विकारों में होता है। ऐसे मेगायूरेटर को सेकेंडरी कहा जाता है।

मेगायूरेटर कैसे प्रकट होता है?

मेगोरेटर का आमतौर पर भ्रूण अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है। जन्म के बाद, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के विकृति के अभाव में, मेग्यूरेटर आमतौर पर चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है। भविष्य में, यदि गर्भाशय में निदान नहीं किया गया था, तो रोग पायलोनेफ्राइटिस के अप्रत्याशित हमले के रूप में प्रकट हो सकता है। बड़े बच्चे कभी-कभी पेट या काठ क्षेत्र में दर्द, मूत्र में रक्त के मिश्रण, पेट में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान, मूत्र असंयम और मूत्र पथ में पथरी के गठन की शिकायत करते हैं।

निदान कैसे स्थापित किया जाता है?

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में एक विशेषज्ञ द्वारा पहली बार मेगायूरेटर की उपस्थिति की सूचना दी जाती है। यदि एक बच्चे में अल्ट्रासाउंड के साथ एक मेगायूरेटर पाया जाता है, तो कारण, रोग का निदान और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एक पूर्ण मूत्र संबंधी परीक्षा की तैयारी करना आवश्यक है।

• अंतःशिरा (उत्सर्जन) यूरोग्राफी आपको मूत्रवाहिनी की शारीरिक संरचना को देखने की अनुमति देती है, यह निर्धारित करने के लिए कि गुर्दे कितनी अच्छी तरह मूत्र का उत्पादन करते हैं और इससे निकलते हैं। यूरोग्राम पर, मूत्रवाहिनी का व्यास देखा जा सकता है, जो कि मेगायूरेटर के साथ 7-10 मिमी से अधिक है।
• यदि वेसिकोयूरेट्रल रिफ्लक्स का संदेह है (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का भाटा), मूत्रमार्ग की प्रत्यक्षता का निर्धारण करने के लिए, वेसिकोयूरेट्रल रिफ्लक्स को बाहर करने और अप्रत्यक्ष रूप से मूत्राशय के कार्य का आकलन करने के लिए वेडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफी (वीसीयूजी) किया जाता है।
• गुर्दे की रेडियोआइसोटोप परीक्षा (स्थैतिक या गतिशील नेफ्रोस्किंटिग्राफी) - गुर्दे के कार्य और प्रभावित मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है।

मेगायूरेटर के कौन से रूप पाए जाते हैं?

भाटा और मूत्रवाहिनी की रुकावट (रुकावट) के लिए परीक्षा आपको मेगायूरेटर को चार मुख्य विकल्पों में से एक में वर्गीकृत करने की अनुमति देती है:

• रिफ्लक्सिंग मेगायूरेटर - मूत्रवाहिनी का फैलाव वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स का कारण बनता है
• ऑब्सट्रक्टिव मेगायूरेटर - मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में एक स्पष्ट संकुचन इसके विस्तार का कारण बनता है, और मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है।
• रिफ्लक्सिंग और ऑब्सट्रक्टिव मेगायूरेटर - मूत्रवाहिनी और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के एक साथ संकुचन की उपस्थिति में
• नॉन-रिफ्लक्सिंग नॉन-ऑब्सट्रक्टिव मेगायूरेटर - मूत्रवाहिनी और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स के स्पष्ट अवरोध के बिना मूत्रवाहिनी का फैलाव

मेगायूरेटर को गंभीरता से कैसे विभाजित किया जाता है?

रेडियोआइसोटोप अध्ययन और रक्त जैव रसायन के अनुसार गुर्दे के कार्य का आकलन करने के बाद, डॉक्टर गुर्दे की क्षति की गंभीरता, उसके संसाधन का आकलन कर सकते हैं और उपचार की संभावनाओं और बाद के जीवन के खतरों (द्विपक्षीय विसंगति के साथ) की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

हल्का: मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी) का हल्का फैलाव। अक्सर श्रोणि (पायलोएक्टेसिया) के एक मध्यम विस्तार के साथ। कभी-कभी केवल निचले मूत्रवाहिनी को फैलाया जाता है (एक्लेसिया)।

औसत डिग्री मेगायूरेटर है। मूत्रवाहिनी का विस्तार आमतौर पर गुर्दे की श्रोणि और कैलीस के मध्यम फैलाव के साथ होता है।

गंभीर डिग्री - श्रोणि और मूत्रवाहिनी का एक स्पष्ट विस्तार ureterohydronephrosis या hydroureteronephrosis कहा जाता है। Ureterohydronephrosis लगभग हमेशा गुर्दे के कार्य में कमी के साथ होता है।

किस अतिरिक्त शोध की आवश्यकता हो सकती है?

मूत्राशय के संचय और निकासी कार्यों का एक कार्यात्मक यूरोडायनामिक अध्ययन मेगायूरेटर के लिए उचित रणनीति और पर्याप्त चिकित्सा चुनने के लिए अक्सर उपयोगी होता है। यह मूत्राशय में दबाव को मापने के द्वारा किया जाता है जब द्रव को मूत्रमार्ग कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। मूत्राशय में बढ़ा हुआ दबाव मूत्रवाहिनी को चौड़ा कर सकता है या इसके आगे बढ़ने का कारण बन सकता है।

विभिन्न अध्ययनों को करने में त्रुटियाँ असामान्य नहीं हैं, जिससे परिणामों की सही व्याख्या करना मुश्किल हो जाता है, और कभी-कभी सर्जन को अनावश्यक हस्तक्षेप या अनावश्यक रूप से लंबे समय तक फॉलो-अप करने के लिए उकसाता है। इसलिए, अक्सर संदिग्ध अध्ययनों के सत्यापन की आवश्यकता होती है।

क्या मेगायूरेटर का निदान सर्जरी के लिए एक जरूरी संकेत है?

ज्यादातर मामलों में एक मेगोरेटर का निदान सर्जिकल उपचार के लिए एक जरूरी संकेत नहीं है, इसलिए अध्ययन के सभी परिणामों को एक साथ लाने, निदान की पुष्टि करने और उपचार पर निर्णय लेने का समय है। अपवाद मेग्यूरेटर का सबसे गंभीर रूप है, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की विफलता से जटिल, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है (रोगियों की कुल संख्या का 5-10%)।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, संचालन के लिए उचित संकेत आमतौर पर केवल समय के साथ होने वाले परिवर्तनों के अवलोकन और मूल्यांकन के परिणामस्वरूप निर्धारित होते हैं (प्रक्रिया की गतिशीलता)। गतिकी का आकलन मानक (!) अल्ट्रासाउंड के साथ हर 2-3 महीने में भरे और खाली मूत्राशय के साथ किया जाता है।

मेगायूरेटर का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार पद्धति या अवलोकन के आहार का विकल्प पैथोलॉजी की गंभीरता, बच्चे की उम्र, पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति, खराब गुर्दे समारोह की डिग्री पर निर्भर करता है।

मध्यम रुकावट, मूत्रवाहिनी के हल्के फैलाव (यूरेटरेक्टेसिया, अचलासिया), या हल्के वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (वीयूआर) के साथ रोग स्वतः हल हो सकता है। मूत्राशय के एक परिवर्तित कार्य के साथ, सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए मूत्र पथ के संक्रमण, ड्रग थेरेपी के चयन और कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। परिवर्तन (गतिकी) का मूल्यांकन नियंत्रण परीक्षाओं (2-6 महीनों में 1 बार) और विश्लेषण के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

मेगायूरेटर के अधिक गंभीर रूपों वाले बच्चों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है जो किडनी के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। मेगायूरेटर के अंतर्गर्भाशयी निदान में सर्जिकल उपचार के संकेत आमतौर पर अवलोकन की अवधि के बाद स्थापित किए जाते हैं। जन्म के 1 से 6 महीने बाद।

मेगायूरेटर के साथ संचालन का सार क्या है?

मेगायूरेटर के साथ की जाने वाली मुख्य प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी को यूरेटेरल रीइम्प्लांटेशन कहा जाता है। ऑपरेशन का अर्थ संकुचन के ऊपर मूत्राशय से मूत्रवाहिनी को काटना है, और एक नया कनेक्शन (एनास्टोमोसिस) बनाना है, जो मूत्र को ऊपर से नीचे तक मुक्त रूप से पास करता है और मूत्र को गुर्दे में भाटा (भाटा) से रोकता है। भाटा को रोकने के लिए, मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से को मूत्राशय के म्यूकोसा के नीचे एक सुरंग से गुजारा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक वाल्व बन जाता है जो मूत्राशय के भर जाने पर बंद हो जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, जल निकासी नलिकाएं मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में स्थापित की जाती हैं, जो सम्मिलन की अच्छी चिकित्सा सुनिश्चित करती हैं और टांके के माध्यम से मूत्र के रिसाव को रोकती हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि के 7-14 वें दिन मूत्र नालियों को हटा दिया जाता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार उपचार के अच्छे परिणाम 90% से अधिक हैं।

विशेष रूप से द्विपक्षीय मेगायूरेटर (अधिक बार माध्यमिक मेगाउरेटर) के गंभीर मामलों में, चरणबद्ध उपचार की आवश्यकता हो सकती है। पहले चरण में, प्रभावित किडनी के मूत्रवाहिनी को मूत्र के मुक्त बहिर्वाह को सुनिश्चित करने, संक्रमण को खत्म करने और गुर्दे के कार्य की बहाली को अधिकतम करने के लिए त्वचा (यूरेटरोस्टॉमी) में लाया जाता है। रिफ्लक्सिंग हाइड्रोएटेरोनफ्रोसिस के साथ, मूत्राशय से मूत्र को कैथेटर के माध्यम से या वेसिकोस्टॉमी बनाकर संभव है - मूत्राशय और त्वचा के बीच एक अस्थायी ट्यूबलर चैनल।

मूत्रवाहिनी का पुन: आरोपण और मूत्रवाहिनी या वेसिकोस्टॉमी को बंद करना आमतौर पर गुर्दे के कार्य और मूत्रवाहिनी के स्वर की अधिकतम संभव बहाली के बाद किया जाता है। गुर्दे से मूत्र का निर्बाध बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है, जो इसके कार्य को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है और पायलोनेफ्राइटिस के प्रसार को रोकता है। इसके अलावा, "अनलोडेड" मूत्रवाहिनी धीरे-धीरे कम हो जाती है, जो उपचार के दूसरे चरण की अनुमति देती है - इसका पुन: आरोपण।

मेगायूरेटर एंडोस्कोपिक उपचार क्या है?

कुछ क्लीनिकों में, ऑब्सट्रक्टिव मेग्यूरेटर के उपचार के एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - बोगीनेज (संकीर्ण मूत्रवाहिनी का विस्तार) और एक ट्यूब की स्थापना - एक स्टेंट - इसमें लंबे समय तक। हालांकि, हमारे आंकड़ों के अनुसार, प्रगतिशील मेगायूरेटर के साथ, यह विधि सर्जिकल उपचार की दक्षता में काफी हीन है, क्योंकि मूत्रवाहिनी का शातिर संकुचित हिस्सा मूत्र के बहिर्वाह में बाधा पैदा करता रहता है। विधि की एक आकर्षक विशेषता इसकी कम आक्रामकता है। लेकिन साथ ही, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बार-बार स्टेंट लगाने की आवश्यकता होती है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की संख्या, एनेस्थीसिया, एंटीबायोटिक्स के कोर्स आदि।

एक सफल मेगायूरेटर उपचार के लिए सामग्री क्या हैं?

ध्वनि और गुणवत्ता प्रबंधन के साथ-साथ सावधानीपूर्वक आधारभूत और अनुवर्ती मूल्यांकन, और सावधानीपूर्वक पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन सभी बच्चों के लिए एक इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। लक्ष्य समस्या की पहचान करना है, सक्रिय रूप से इसका इलाज करना है, और नई परिस्थितियों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने के लिए इसकी जांच करना है।

नवजात मेगोरेटर की विशेषताएं क्या हैं?

जीवन के पहले 2 वर्षों में, और विशेष रूप से पहले 6-12 महीनों के दौरान, मेगायूरेटर के साथ मूत्रवाहिनी के फैलाव की डिग्री में काफी बदलाव आ सकता है। इसके अलावा, रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या परिपक्वता (परिपक्वता) और गुर्दे और मूत्रवाहिनी के कार्य में सुधार (40% तक) का अनुभव करती है, कुछ बच्चों में प्रगतिशील गिरावट (20-30%) होती है, और शेष समूह में ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति अपरिवर्तित बनी हुई है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में प्रक्रिया की गतिशीलता की सटीक भविष्यवाणी करने की कोई विधि नहीं है। इस प्रकार, शिशुओं में, केवल ऊपरी मूत्र पथ की स्थिति की नियमित निगरानी आपको रोग की प्रवृत्ति (विकास की प्रवृत्ति) को स्पष्ट करने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, एक शिशु में एक मेगायूरेटर 10,000 मामलों में 1 की आवृत्ति के साथ होता है, अक्सर पुरुष शिशुओं में (4-5 बीमार लड़के प्रति बीमार लड़की)। यह रोग क्या है?

मेगोरेटर मूत्रवाहिनी का एक जन्मजात पैथोलॉजिकल फैलाव है, जिससे इसके खाली होने में समस्या होती है, और इसके परिणामस्वरूप, गुर्दे की पुरानी सूजन, गुर्दे की विफलता के विकास और गुर्दे के कार्य के नुकसान तक।

रोग की बारीकियों के कारण, लेख में कई चिकित्सीय शब्द शामिल हैं। हालाँकि, जहाँ तक संभव हो, हम केवल जटिल के बारे में बात करने की कोशिश करेंगे। चल रही प्रक्रियाओं के पैथोफिज़ियोलॉजी को समझने के लिए, पहले मूत्र प्रणाली में मूत्रवाहिनी की संरचना और भूमिका को याद करते हैं।

शरीर में मूत्रवाहिनी की भूमिका

मूत्रवाहिनी, चिकित्सकीय रूप से मूत्रवाहिनी के रूप में जाना जाता है, एक युग्मित ट्यूबलर अंग है जो गुर्दे की श्रोणि को मूत्राशय से जोड़ता है। यह मूत्र को मूत्राशय में बहा देता है। एक नवजात शिशु में, मूत्रवाहिनी की लंबाई 5 से 7 सेंटीमीटर तक होती है।दो साल की उम्र तक, दूरी दोगुनी हो जाती है और जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, 30 साल की उम्र तक, लंबाई 25 से 33 सेंटीमीटर तक होती है।

मूत्रवाहिनी को 3 वर्गों में बांटा गया है: उदर, श्रोणि और अंतर्गर्भाशयी। इसमें 3 शारीरिक संकुचन भी हैं:

• श्रोणि और मूत्रवाहिनी की सीमा पर;
• उसके पेट से श्रोणि में जाने पर;
• सीधे मूत्राशय के प्रवेश द्वार पर।

मूत्रवाहिनी का एक महत्वपूर्ण प्रवाहकीय कार्य होता है। मूत्र प्रणाली का समन्वित कार्य काफी हद तक इसकी उत्सर्जन क्षमता पर निर्भर करता है।

मूत्रवाहिनी की दीवारों की तीन-परत संरचना मूत्र को धीरे-धीरे स्थानांतरित करना संभव बनाती है। मस्कुलर कोट विभिन्न मोटाई की मांसपेशियों का एक प्लेक्सस है, और बाहरी में तंत्रिका बंडल और कोलेजन फाइबर होते हैं। इस संरचना के कारण, प्रति मिनट 5 बार तक की संकुचन आवृत्ति के साथ क्रमाकुंचन गति होती है, जिससे मूत्र को बढ़ावा मिलता है।

मेग्युरेटर: रोग का सार

आम तौर पर, नवजात शिशु में मूत्रवाहिनी की चौड़ाई 3 से 5 मिमी तक होती है। यदि चौड़ाई 10 मिमी से अधिक है, तो वे मेगायूरेटर रोग (शाब्दिक रूप से, "बड़े मूत्रवाहिनी") के रोग संबंधी विकास की बात करते हैं।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, वे अक्सर संयुक्त विकृति से निपटते हैं: पॉलीसिस्टिक, हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी एजेनेसिस, विभिन्न सिस्टिक फॉर्मेशन, मूत्रवाहिनी का दोहरीकरण, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, यूरेटेरोसेले। रोग का लगभग हर सातवाँ मामला द्विपक्षीय अंग क्षति से जुड़ा होता है।

वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (VUR) के पांच ग्रेड हैं। उनका वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि मूत्र का बैकफ़्लो कितना अधिक होता है और मूत्रवाहिनी का कितना फैलाव होता है

इस बीमारी के साथ, सिकुड़न के कमजोर होने की स्थिति में, मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है, साथ ही वृक्कीय श्रोणि और कैलीस भी। चूंकि मूत्र की सामान्य निकासी मुश्किल होती है, इसलिए इंट्रारेनल दबाव बढ़ जाता है। समय के साथ, एक ऐसी स्थिति विकसित हो जाती है जिसमें गुर्दे विफल हो जाते हैं।

मेगायूरेटर के प्रकार

रोग हो सकता है:

• प्राथमिक - जन्मजात विसंगतियों से जुड़ा हुआ है, जब, मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के समन्वित कार्य की कमी के कारण, इसमें मूत्र को स्थानांतरित करने के लिए पर्याप्त शक्ति नहीं होती है। पैथोलॉजी प्रसवपूर्व अवधि में भी विकसित होती है, मूत्रवाहिनी के जन्मजात स्टेनोसिस, डायवर्टीकुलम (फलाव) के साथ हो सकती है।
• द्वितीयक - मूत्राशय में इसकी विभिन्न शिथिलता या मौजूदा तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण बढ़े हुए दबाव के कारण। द्वितीयक मेग्यूरेटर के साथ, क्रोनिक सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग वाल्वों की अक्षमता अक्सर शुरुआत में देखी जाती है।

विकास की ईटियोलॉजी के आधार पर, मेगाउरेटर को विभाजित किया गया है:

1. भाटा। यह मूत्राशय के प्रवेश द्वार पर वाल्व तंत्र में खराब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।
2. बाधक। दूरस्थ (संकुचित) विभागों में से एक की विकृति के साथ होता है।
3. बुलबुला व्यसनी। इसका निदान मौजूदा न्यूरोलॉजिकल विकृतियों की स्थापना के बाद किया जाता है जो मूत्र प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

पैथोलॉजी ने किडनी के काम को किस हद तक प्रभावित किया है, इस बीमारी को गंभीरता के तीन डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

• मैं सेंट। - गुर्दे (उत्सर्जन) के उत्सर्जन का कार्य 30% से कम हो जाता है;
• द्वितीय कला। - गुर्दे की विफलता 30-60% तक;
• III कला। - उत्सर्जन क्षमता 60% से अधिक कम हो जाती है।

लक्षण

एक सामान्य स्थिति एक नैदानिक ​​​​तस्वीर की पूर्ण अनुपस्थिति है, जब बच्चा अच्छा महसूस करता है और काफी सक्रिय होता है। द्विपक्षीय पेशाब पहला संकेत हो सकता है जो मूत्र प्रणाली की समस्याओं को संकेत देता है। यानी, बच्चे के पेशाब करने के तुरंत बाद, पेशाब करने की दूसरी इच्छा होती है।

दूसरा भाग पहले से बड़ा है। यह एक विशिष्ट गंध और तलछट की उपस्थिति से प्रतिष्ठित है। दुर्भाग्य से, शैशवावस्था में इस लक्षण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि बच्चे लगभग हर समय डायपर में बिताते हैं।

एक मेगायूरेटर के छिपे हुए लक्षण एस्थेनिक सिंड्रोम, आस-पास के अंगों या कंकाल के कुछ विकृति और शारीरिक विकास में अंतराल हो सकते हैं।

रोग का क्लिनिक चरण II-III में खुद को महसूस करता है, जब रोग की जटिलताएं स्पष्ट हो जाती हैं, जैसे कि पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ), यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस।

सहन करने में सबसे कठिन प्रतिरोधी मेगोरेटर, जिसके लक्षण काफी हद तक पाइलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित होते हैं:

• तापमान 37-37.5 o C पर स्थिर है;
• पेट और पीठ के निचले हिस्से में सुस्त दर्द;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया);
• मूत्र में मवाद की लगातार उपस्थिति (प्यूरिया);
• पेशाब करते समय दर्द और असंयम;
• मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति।

पाइलोनेफ्राइटिस एक गंभीर बीमारी है जो गुर्दे, गुर्दे की श्रोणि, कैलेक्स और गुर्दे के पैरेन्काइमा की ट्यूबलर प्रणाली को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

यदि घाव एक साथ दो पक्षों को प्रभावित करता है, तो लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, क्योंकि सीआरएफ तेजी से विकसित होता है। मूत्र असंयम के साथ समस्याओं के अलावा, इसे नशे के संकेतों से पहचाना जा सकता है: सामान्य कमजोरी, थकान, पीली त्वचा, भूख न लगना, एनीमिया, पीने की इच्छा।

रोग का रिफ्लक्सिंग संस्करण इतना गंभीर नहीं है, लेकिन इसका गैर-उपचार गुर्दे में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं की ओर जाता है, जो अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तनों से भरा होता है।

कारण

रोग के कारण जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकते हैं:

• मूत्रवाहिनी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव। मूत्र का बहिर्वाह कठिन होता है, और अंग स्वयं फैलता है।
• पेशी झिल्ली की जन्मजात कमजोरी। ऐसी स्थिति में, पेशी कोशिकाएं अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाती हैं और उनकी जगह अप्रत्यास्थ ऊतक ले लेते हैं, जो तुरंत यूरोडायनामिक्स को प्रभावित करता है। कोई अच्छी तरह से काम करने वाली मांसपेशी नहीं है, जिसका अर्थ है कि मांसपेशी टोन और क्रमाकुंचन कमजोर हो जाते हैं, ठहराव होता है।
• मांसपेशियों की दीवार के आसपास के तंत्रिका तंतुओं का अविकसित होना।
• मूत्राशय के साथ इसके संगम के स्थल पर नहर का पैथोलॉजिकल संकुचन। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र के कुछ हिस्सों को वापस मूत्रवाहिनी या गुर्दे में फेंक दिया जाता है, जिसे तथाकथित वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स (वीयूआर) कहा जाता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान जन्मजात बीमारी का लगभग हमेशा निदान किया जाता है, जब एक महिला नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है। यदि जन्म के बाद मेग्यूरेटर की अभिव्यक्तियों पर संदेह किया गया था, तो रोग का सटीक निदान और गंभीरता स्थापित करने के लिए बच्चे को एक विस्तृत परीक्षा के लिए मूत्रविज्ञान विभाग में भेजा जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

• शिशुओं में, क्रिएटिनिन और कैल्शियम का स्तर आवश्यक रूप से निर्धारित होता है। इससे संपूर्ण रूप से गुर्दे के काम का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है।
• मूत्र विश्लेषण, सामान्य और जैव रासायनिक, नेचिपोरेंको के अनुसार, ज़ेम्निट्स्की का परीक्षण।

वाद्य निदान

एमआर यूरोग्राफी। द्विपक्षीय मेगाउरेटर और दोनों गुर्दे की श्रोणि प्रणाली का विस्तार

गुर्दे और मूत्राशय का सामान्य अल्ट्रासाउंड आपको अंगों की शारीरिक विशेषताओं को देखने की अनुमति देता है।

लेसिक्स लोडिंग के साथ अल्ट्रासाउंड(लासिक्स एक मूत्रवर्धक है) उत्सर्जन प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं का आकलन करने के लिए किया जाता है।

अंतःशिरा यूरोग्राफी. पीठ के बल लेटे एक रोगी को रेडियोपैक पदार्थ (आमतौर पर आयोडीन युक्त) के साथ अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। उसके बाद, चित्रों की एक श्रृंखला (3 से 6 तक) लगभग 7 मिनट के अंतराल के साथ ली जाती है, जिसके आधार पर कैलीक्स और रीनल पेल्विस के विस्तार की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है, मूत्रवाहिनी ही, खाली करने में क्या समस्या है . एक सामान्य गलती लगातार यूरोग्राम स्कैन की एक श्रृंखला को बाधित करना या कंट्रास्ट एजेंट की एक छोटी खुराक इंजेक्ट करना है, जिससे गलत निदान होता है।

सिस्टोग्राफी। यह एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा भी है, लेकिन इस बार मूत्राशय अध्ययन का विषय बन जाता है। यह मूत्र प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में नहीं किया जाता है।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधानआपको यह तय करने के लिए क्षति की तस्वीर का विस्तार से आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या प्लास्टिक सर्जरी में कोई बिंदु है, या अंग को निकालना आवश्यक है या नहीं।

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को पूरा करते समय, डॉक्टर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे विशिष्ट गलतियों से बचने के लिए बेहद सावधान रहें, जिससे अनुचित हस्तक्षेप हो।

उपचार के सिद्धांत

एक सही और समय पर निदान अनावश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद करता है, और साथ ही स्थिति के बिगड़ने की स्थिति में आवश्यक सहायता प्रदान करता है।

यूरोलॉजिस्ट की टिप्पणियों के अनुसार, मूत्रवाहिनी का विस्तार अंततः बंद हो सकता है, और मूत्र उत्सर्जन का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

नवजात अवधि के दौरान, शरीर अभी भी कई अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता की प्रक्रिया से गुजर रहा है। इसके अलावा, पहले महीनों में किडनी के काम का आकलन करना हमेशा आसान नहीं होता है। इसलिए, 2 वर्ष की आयु तक, आमतौर पर बच्चे की निगरानी अल्ट्रासाउंड और मूत्र के प्रयोगशाला मापदंडों की मदद से की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस के मामलों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

यदि स्थिति गंभीर है, जटिलताओं के साथ, ताकि आप प्रतीक्षा और देखने का रवैया न अपना सकें, या थोड़ी देर के बाद मूत्र के बहिर्वाह को बहाल नहीं किया जा सके, तो एकमात्र तरीका सर्जिकल उपचार है।

ऑपरेशन करने की रणनीति का निर्धारण कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की आयु, उसके स्वास्थ्य की स्थिति;
• रोग का प्रकार और इसकी गंभीरता;
• गुर्दे का कार्य कितना क्षतिग्रस्त है;
• चाहे पायलोनेफ्राइटिस हो।

यदि स्थिति अत्यावश्यक नहीं है (तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है), पायलोनेफ्राइटिस या अन्य भड़काऊ प्रक्रिया के उपचार के बाद ऑपरेशन किया जाता है। क्या हस्तक्षेप संभव हैं?

संक्षेप में, suturing में मूत्रवाहिनी को व्यास में suturing किया जाता है, जिससे मूत्र को बिना किसी बाधा के निकाला जा सकता है, जबकि एक ही समय में एंटीरेफ्लक्स सुरंग की सामान्य लंबाई सुनिश्चित होती है।

गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, एक नेफ्रोरेक्टेक्टॉमी की जाती है, उदाहरण के लिए, जब मूत्र प्रणाली के कार्य पूरी तरह से खो जाते हैं या तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर होता है।

Ureterocystoanastomosis एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसमें डायवर्टिकुला, आघात, फिस्टुला के कारण, जब डिस्टल भाग प्रभावित होता है, तो मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से जोड़ना पड़ता है, मूत्र के सामान्य मार्ग को बहाल करना पड़ता है। एक ट्यूब सिस्टम की मदद से, ऑपरेशन के दौरान और बाद में मूत्र पथ को निकाला जाता है।

पोलिटानो-लीडबेटर के अनुसार मूत्रवाहिनी आरोपण के साथ यूरेटेरोसिस्टोएनास्टोमोसिस

मामले में जब सर्जरी के लिए मतभेद होते हैं या गंभीर कॉमरेडिडिटी होती है, तो न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसमें स्टेंट लगाना, बोगीनेज, लेप्रोस्कोपी आदि शामिल हैं।

ऐसी स्थितियां हैं जब सर्जिकल उपचार चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, मूत्रवाहिनी को त्वचा पर लाया जाता है, मूत्र के बहिर्वाह को बहाल किया जाता है। कुछ समय बाद, इसकी सिकुड़न सामान्य हो जाती है। फिर दूसरे चरण पर आगे बढ़ें - पुन: आरोपण। अंतिम स्पर्श ureterocutaneostomy का बंद होना है।

भविष्यवाणियों और जटिलताओं

सबसे आम जटिलता भाटा है। फिर दोबारा सर्जरी की जरूरत पड़ती है। लेकिन समस्या केवल 2% मामलों में होती है। पश्चात की अवधि में, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रोग के परिणाम का पूर्वानुमान काफी हद तक गुर्दे की कार्यक्षमता पर निर्भर करता है। यदि गुर्दे के ऊतक डिसप्लेसिया या सीआरएफ के साथ-साथ लगातार मूत्र संक्रमण होता है, तो रोगी को आगे विकलांग कहा जाता है। 90% मामलों में ऑपरेशन सफल होता है। सच है, ऐसे सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले बच्चों को विशेष रूप से हाइपोथर्मिया से सावधान रहना चाहिए। वे लंबे समय से पंजीकृत भी हैं और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखे जाते हैं।

तो, मेगायूरेटर एक ऐसी बीमारी है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। चूंकि सर्जरी हमेशा तनावपूर्ण होती है और शरीर के लिए एक परीक्षा होती है, इसलिए आपको कई विशेषज्ञों से परामर्श करना पड़ सकता है। लेकिन अगर वे सभी कहते हैं कि ऑपरेशन की जरूरत है, तो यह स्थगित करने लायक नहीं है।

एक मेगाउरेटर मूत्रवाहिनी का जन्मजात (शायद ही कभी अधिग्रहित) फैलाव है, जो बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ होता है। मूत्रवाहिनी दो ट्यूबलर अंग हैं जो मूत्राशय और वृक्क श्रोणि के बीच स्थित होते हैं। मूत्रवाहिनी का मुख्य कार्य मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक पहुँचाना है। यदि ट्यूबलर अंगों का विस्तार होता है, तो मूत्र के बहिर्वाह की संभावना बाधित होती है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और गुर्दे में सूजन हो जाती है।

रोग का सार

एक बच्चे (नवजात शिशु) में, मूत्रवाहिनी की चौड़ाई 3-5 मिलीमीटर के बीच होती है। यदि इसकी चौड़ाई दस मिलीमीटर से अधिक है, तो हम मेगायूरेटर रोग (दूसरे शब्दों में, "बड़े मूत्रवाहिनी") के पैथोलॉजिकल विकास के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चों में रोग को अक्सर अन्य विकृति के साथ जोड़ा जाता है:

• VUR (vesicoureteral भाटा);
• मूत्रवाहिनी का दोहराव;
• विभिन्न सिस्टिक रोग, आदि।

हर सातवें या आठवें मामले में, बच्चों में मेगाउरेटर दोनों तरफ मूत्रवाहिनी को नुकसान से जुड़ा होता है।

यदि रोग बिगड़ जाता है, तो न केवल मूत्रवाहिनी फैलती है, बल्कि उसके बगल में स्थित अन्य अंग भी फैलते हैं। चूंकि मूत्रमार्ग के सामान्य निकासी का कार्य कठिन होता है, इसलिए रोगी के गुर्दे में दबाव बढ़ जाता है। एक निश्चित समय के बाद, एक ऐसी स्थिति विकसित होती है जो गुर्दे की खराबी की ओर ले जाती है।

रोग के प्रकार

वयस्कों और बच्चों में होने वाली रोग प्रक्रिया को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक मेगायूरेटर, जो मूत्रवाहिनी के विकास में जन्मजात असामान्यताओं से जुड़ा होता है, जिससे गुर्दे से मूत्राशय तक तरल पदार्थ की आवाजाही में गड़बड़ी होती है। गर्भ में भी भ्रूण में पैथोलॉजिकल स्थिति विकसित होती है और ज्यादातर मामलों में, ट्यूबलर अंग, जन्मजात स्टेनोसिस आदि के फलाव के साथ होता है।
• द्वितीयक मेग्यूरेटर को मूत्राशय में दबाव में वृद्धि की विशेषता है। द्वितीयक विकृति के साथ, अक्सर मूत्रमार्ग वाल्व या सिस्टिटिस का खराबी होता है, जो जीर्ण हो जाता है।

विस्तार, कारणों के आधार पर, में विभाजित है:

• ऑब्सट्रक्टिव - डिस्टल सेक्शन में से एक में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान होता है।
• रिफ्लक्सिंग - रोग मूत्र पथ के प्रवेश द्वार पर स्थित वाल्व की खराबी के कारण होता है।
• बुलबुला निर्भर विस्तार। रोग आमतौर पर न्यूरोलॉजी की स्थापना के बाद पाया जाता है जो जननांग प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार, रोग का निदान किया जाता है:

• I डिग्री - गुर्दे का उत्सर्जन कार्य 30 प्रतिशत से कम हो जाता है;
• द्वितीय डिग्री - उत्सर्जन क्षमता 30-60 प्रतिशत कम हो जाती है;
• तृतीय डिग्री - गुर्दे की विफलता 60 प्रतिशत से अधिक है।

रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशु में मेगायूरेटर में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। बच्चा अच्छा कर रहा है और सक्रिय है। रोग के विकास की विशेषता वाले पहले लक्षण पेशाब हैं, जिसमें दो चरण होते हैं। शिशु के शौचालय जाने के बाद दूसरी बार पेशाब करने की इच्छा होती है।

मूत्र का दूसरा भाग, मात्रा में बड़ा, मैला होता है और इसमें एक अप्रिय तीखी गंध होती है। दुर्भाग्य से, यह रोगसूचकता छोटे बच्चों में बहुत कम देखी जाती है, क्योंकि बच्चे लगभग पूरे दिन डायपर में रहते हैं।

लेकिन दूसरे या तीसरे चरण में, रोग का क्लिनिक खुद को महसूस करता है - मूत्रवाहिनी के फैलाव से क्रोनिक रीनल फेल्योर, पायलोनेफ्राइटिस और यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस होता है।

सबसे गंभीर रूप से, मरीज़ प्रतिरोधी मेगाउरेटर को सहन करते हैं, क्योंकि इस रोगविज्ञान के लक्षण पायलोनेफ्राइटिस के समान होते हैं:

• मूत्र में धब्बा;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट में सुस्त दर्द;
• मूत्र में शुद्ध सामग्री;
• मूत्रवाहिनी में पत्थरों की उपस्थिति;
• दर्दनाक पेशाब और मूत्र असंयम;
• तापमान 37-37.5 डिग्री तक बढ़ गया।

यदि रोग अंग को दो तरफ से प्रभावित करता है, तो लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, क्योंकि सीआरएफ तेजी से विकसित होता है। पेशाब के साथ समस्याओं के अलावा, रोग को शरीर में नशा से पहचाना जा सकता है:

• भूख में कमी;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• एक सामान्य कमजोरी और थकान है;
• निरंतर प्यास।

पैथोलॉजी के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो मूत्रवाहिनी के विस्तार की व्याख्या करते हैं। रोग का मुख्य कारण मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट और मूत्रवाहिनी में उच्च दबाव है। कुछ मामलों में, भले ही दबाव को सामान्य किया जा सकता है, फिर भी मूत्रवाहिनी संकीर्ण नहीं होती है। मूत्रवाहिनी की मांसपेशियों के जन्मजात कमजोर होने से, ट्यूबलर अंग कमजोर हो जाते हैं, इसलिए वे पूरी तरह से कार्य करने में असमर्थ होते हैं, मूत्र को मूत्राशय में धकेलते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की व्याख्या करने वाला एक अन्य कारण ट्यूबों का संकुचन है, जो मूत्राशय के साथ उनके कनेक्शन के स्थान पर होता है।

वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स

मूत्रवाहिनी के फैलाव के स्रोत:

• संकुचन के कारण, मूत्रमार्ग को सीधे अंदर फेंक दिया जाता है;
• मांसपेशियों की झिल्ली का कमजोर होना;
• अविकसित तंत्रिका अंत;
• मूत्रवाहिनी में उच्च दबाव, जिससे ट्यूबलर अंग का विस्तार होता है, जिसका अर्थ है मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई।

रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके गर्भ में भी भ्रूण में पैथोलॉजी का पता लगाते हैं। यदि बच्चे को मूत्रवाहिनी के बढ़ने या अन्य विकृति होने का संदेह है, तो तीन सप्ताह की आयु में उसे एक मूत्र संबंधी परीक्षा निर्धारित की जाती है जो रोग के चरणों और कारणों को स्थापित करने में मदद करती है।

यदि मूत्र रोग विशेषज्ञ को गुर्दे में से किसी एक के कामकाज में विकृति की उपस्थिति पर संदेह है, तो ए .

कभी-कभी चिकित्सक पैथोलॉजी के चरणबद्ध उपचार को निर्धारित करता है। प्रारंभ में, ट्यूबलर अंग को त्वचा में लाया जाता है, जिससे शरीर में मूत्र बहिर्वाह बहाल हो जाता है। एक निश्चित अवधि के बाद, मूत्रवाहिनी का संकुचन कार्य सामान्य हो जाता है। उसके बाद, उपचार का अगला चरण पहले ही किया जा चुका है - क्षतिग्रस्त अंग का पुन: आरोपण। और सर्जिकल हस्तक्षेप का अंतिम भाग ureterocutaneostomy का बंद होना है।

वीडियो: बच्चों में मेगौरेटर