דם בזמן מתן שתן בנשים עם כאב נקרא המטוריה והוא יכול להיות סימן למגוון רחב של פתולוגיות אורולוגיות. ביותר מ-50% מהמקרים, סימפטום כזה מצביע על מחלות שלפוחית השתן, דרכי השתן והכליות. החלק הנותר של המקרים המאובחנים עם נוכחות של תסמינים דומים מצביע על התפתחות של פתולוגיות גינקולוגיות שונות או מחלות דם. עם זאת, רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת ולרשום את הטיפול הדרוש.
כפי שאתה יודע, השתן של אדם בריא צריך להיות צהוב בהיר או כמעט חסר צבע. והמראה של כל שינוי, כולל צבע, הופעת זיהומים ונוכחות של ריח לא נעים, עשוי להצביע על כל מחלה.
אם שחרור הדם בשתן מלווה בכאב בעת מתן שתן, אז, סביר להניח, במקרה זה אנו מדברים על פתולוגיות של תעלות השתן ואיברי השתן.
אם הופעת הדם בשתן אינה מלווה בכאב, אז מצב זה עשוי להיות סימן לפתולוגיות אונקולוגיות או פגיעה באיברים פנימיים.
גורמים למצב הפתולוגי
אתה יכול לתת רשימה לא מבוטלת של סיבות שתרמו להתפתחות הפתולוגיה, אך נראה שהנפוצה ביותר ביניהן היא:
- דלקת שלפוחית השתן או תהליך דלקתי בקרומים הריריים של שלפוחית השתן, המתרחש עקב זיהום חיידקי. מצב זה תורם לנזק לכלי הדם, וכתוצאה מכך משתחררת כמות קטנה של דם יחד עם השתן. יש הטלת שתן תכופה מעורבת בדם ותחושת צריבה.
- (דלקת של הקרום הרירי של השופכה), המתרחשת גם עם זיהום חיידקי או עם התפתחות של זיהומים המועברים במגע מיני. במקרה זה, דם משתחרר לאחר מתן שתן.
- . במקרה זה, דם בשתן מופיע עקב פגיעה בקרום הרירי של איברי הפרשת השתן על ידי האבנים שנוצרו. במקרה זה, אדם חש כאב בעת מתן שתן, ולפני כן עלול להתרחש קוליק כליות.
- תצורות ממאירות בשלפוחית השתן, אשר עשויות להיות הסימן היחיד למצב פתולוגי.
- פגיעה בשלפוחית השתן עלולה לגרום לדימום חמור אם כלים גדולים נפגעים.
- צניחת הרחם, המתרחשת עקב פעילות גופנית מוגזמת.
- דלקת בנרתיק או דלקת ברירית הנרתיק.
- שחיקה של צוואר הרחם, המייצגת חזותית כיב של הקרום הרירי. עם מעורבות של כלי דם בתהליך, דימום נפתח, וכתוצאה מכך דם חודר לשתן.
- סיבה טבעית לכך שדם עלול להופיע בשתן היא דימום וסת.
- גיל המעבר, במהלכו מתרחש שינוי הורמונלי, במהלכו חודרת כמות קטנה של דם אל השתן.
- השליש השני להריון, כאשר הרחם הגדל מפעיל לחץ על השופכנים והכליות, מה שמוביל לפגיעה קלה בכלי הדם, וכתוצאה מכך הופעת דם בשתן.
ביטויים סימפטומטיים
אם מופיע דם בשתן, אז ללא כל ספק יש לפנות לרופא אשר ירשום בדיקות על סמך תוצאותיהן, יבצע אבחנה ויבחר טיפול הולם. יש לקבוע האם סימן כזה הוא מצב פתולוגי או שרק השתן נהיה מוכתם עקב נטילת תרופות כלשהן. יש צורך לאבחן את המצב בדחיפות אם מופיעים התסמינים הבאים יחד עם דם בשתן:
- כאב באזור המותני או בכליות;
- תחושת צריבה בשופכה;
- טמפרטורה גבוהה;
- הטלת שתן תכופה;
- הטלת שתן כואבת או אצירת שתן.
למטרות אבחון, הרופא עשוי לרשום את הבדיקות הבאות:
- ניתוח דם כללי. המוגלובין מופחת יעיד על דימום משמעותי, ספירת לויקוציטים גבוהה וקצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר מעידים על התפתחות של דלקת שלפוחית השתן.
- ניתוח שתן כללי. זה יזהה דם בשתן גם במקרים של דימום קל.
- אולטרסאונד של מערכת הרבייה והשתן, שיבהיר את תמונת מצב האיברים.
- טומוגרפיה ממוחשבת עם סריקה שכבה אחר שכבה של האיברים הנ"ל, שבזכותה ניתן לדמיין אפילו שינויים קלים במבנה שלהם.
עקרונות הטיפול
IN פרקטיקה רפואיתאין משטר טיפול יחיד למצב פתולוגי זה, המתרחש אצל נשים. כל אחד מהתנאים הללו מאופיין במאפיינים משלו.
לדוגמה, אם מתגלות פתולוגיות דלקתיות כמו דלקת השופכה או דלקת שלפוחית השתן, מומחים רושמים תרופות אנטיביוטיות. על מנת להילחם בחיידקים מזיקים, מתבצע קורס טיפול שמטרתו לחסל את התהליך הדלקתי. במקרה זה, הרופא רושם תרופות נוגדות עוויתות, כמו גם משתנים המשפרים את זרימת השתן.
אם מאובחנת אורוליתיאזיס, מתבצעת פעולה כירורגית להסרה או ריסוק של האבנים שנוצרו. לקראת הניתוח, הרופא רושם אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות.
אם מתגלה גידול ממאיר, מבוצעת הסרה כירורגית של הגידול לאחר קביעת גודלו ומיקומו.
לאחר הניתוח, המטופל רושם קורס כימותרפי שמטרתו לדכא את הצמיחה הפעילה של תאים סרטניים.
אם דפנות שלפוחית השתן או איברים אחרים של מערכת גניטורינארית פגומים, הרופא ירשום תרופות שיעזרו להפסיק דימום. במקביל, מבוצעים הליכים לתפירת פצעים אם יש נזק משמעותי.
המטוריה היא אחד מהסימנים הנפוצים ביותר לנזק או פגיעה במערכת הרבייה והשתן. ונציגי המין ההוגן רגישים יותר למצבים פתולוגיים כאלה מאשר גברים. לכן, אם מתגלה סימפטום כזה, אין לחכות להחמרת המצב. יש צורך להתייעץ מיד עם רופא, לעבור מחקר מתאים ולזהות את הגורם לתסמין כזה.
תרופה עצמית במקרה זה לא סביר שתציל את המצב; זה רק יסבך את המצב הבריאותי. רק אבחנה נכונה וטיפול בזמן יסייעו לחסל סימפטום זה ולרפא את המחלה שתרמה להופעתה.
אבחון מוקדם של פתולוגיה מגדיל באופן משמעותי את הסיכוי של המטופל להצלחת האמצעים הטיפוליים. ואל תשכח שקודם כל, האדם עצמו אחראי למצב בריאותו.
במהלך מתן שתן, אתה עלול לפעמים להרגיש תחושת צריבה, זה עשוי להיות כואב, או טיפות דם עשויות להיראות בשתן. אלו הם סימנים שיכולים להיגרם הן ממחלות קשות והן מסיבות קלות.כמו כן, כתמים מופיעים אצל נשים בריאות לחלוטין. שתן עם דם אצל נשים, שהסיבות להן נעוצות במחלות, הוא בדרך כלל לא הסימן היחיד למחלה. במהלך הבדיקה הרפואית, ניתן להשתמש במניפולציות נוספות והליכי אבחון.
תסמינים
זיהוי דם בעת מתן שתן עם או בלי כאב, צריבה אִי נוֹחוּתזו כבר סיבה מספיק טובה לקבוע ביקור אצל הרופא. נוכחות של דם בשתן עשויה להיות לא סימפטום של המחלה. תהליכים זיהומיים ודלקתיים בגוף מלווים לרוב בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף, לרוב בטווח של 37-38 מעלות. אבל במקרים מסוימים הטמפרטורה יכולה לעלות ל-39 מעלות. האדם חש גם חולשה, מצב רוח רע וחוסר תיאבון.
פציעות שגורמות לנזק כה חמור לרקמות שמתחיל דימום משלפוחית השתן מלוות בכאבים עזים, בחילות ולעיתים גם הקאות.
אם תסמינים אלה מתרחשים, עליך להתקשר מיד לצוות אמבולנס.
מחלות המועברות במגע מיני, ככלל. בעת מתן שתן, הם מלווים בצריבה, גירוד או כאב. במקרים מתקדמים מסוימים, בנוסף להפרשה מדממת, מוגלה נכנסת לשתן. יש לבצע טיפול מיד. התגובה הראשונה להופעת דם מהשופכה היא בדרך כלל פחד. להשתין בדם זה באמת מפחיד, אבל כל אישה צריכה להבין שצריך לטפל במחלה מוקדם ככל האפשר.
גורמים למחלה
דם בעת מתן שתן אצל נשים עשוי להיות לא קשור למחלות בדרכי השתן. המשימה העיקרית של הרופא, קודם כל, היא למצוא את הגורם למחלה, כלומר, לברר מדוע נמצאו עקבות דם בשתן. יש מספיק מספר גדול שלמחלות ומצבים פתולוגיים המעוררים הופעת הפרשות דם:
- קרישי דם בשתן של נשים מתרחשים עם סרטן שלפוחית השתן או במהלך הווסת. טיפות וקרישים עשויים להופיע גם בו זמנית.
- דם מהשופכה בנשים אופייני לדלקת השופכה. ניתן לחשוד במחלה זו אם החולה הלך לשירותים, והופעת הפרשה מדממת התרחשה בסוף תהליך הטלת השתן.
- אם הכתמים מופיעים בסוף מתן שתן אצל נשים, זה עשוי להיות סימפטום של אורוליתיאזיס. מתן שתן יכול להיות כואב, וסביר להניח שהמעבדה תמצא עקבות של משקעי אבנים בשתן.
- דלקת שלפוחית השתן מלווה בדרך כלל בהטלת שתן כואבת. עם זאת, אפילו הטלת שתן תכופה עם דם לא אומר שהבעיה היא דלקת שלפוחית השתן. כדי לאשר את המחלה, יש צורך בהתייעצות עם רופא ותוצאות בדיקות.
- דם בשתן של אישה עלול להופיע עקב הווסת. זה נכנס לפריקה במהלך נהלי שירותים. כמו כן, לפעמים נשים חוות שתן עם קרישי דם מאותה סיבה. זו לא הפרה.
- גם הופעת שתן דמי בנשים עקב דלקת הנרתיק אינה קשורה למחלות שלפוחית השתן. מחלה זו היא דלקת של רירית הנרתיק.
- התכונה הנשית היא כזו שנוזלים מדממים עשויים להיות תוצאה של תחילת פעילות מינית. קרע בקרום הבתולים גורם בדרך כלל לנזק קל, אך דימום עלול להתרחש לאחר זמן מה.
- שחיקה מתקדמת של צוואר הרחם עלולה לגרום להפרשה אדומה בעת מתן שתן. עם פתולוגיה זו, שכבת הקרום הרירי מופרעת ונוצרים כיבים.
בדיקת שתן
מה לעשות כדי לברר את הסיבות להופעת דם בשתן? הבדיקה הראשונה שהרופא רושם במקרה זה היא בדיקת שתן. הדגימה נאספת באופן עצמאי בבית ומועברת למעבדה או למרפאה.
- מחוון צפיפות מוגברת פירושו שלאישה יש רמות סוכר גבוהות בגופה. שיעור נמוך מצביע על כך שיש דם בשתן עקב אי ספיקת כליות.
- דימום מהשופכה הוא סיבה למדוד את כמות החלבון בדגימה ביולוגית. התוכן הרגיל שלו זניח ומסתכם ב-0.033%. עלייה בערך האינדיקטור מצביעה על התפתחות של תהליך דלקתי בגוף הילדה.
- מדידת מספר הלויקוציטים ותאי הדם האדומים במהלך דימום השופכה מתבצעת כדי לנתח תהליך זיהומי (הנורמה תחרוג).
אבחון נוסף
ייתכן שתידרש בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה ולקבוע טיפול מתאים. המטרה הסופית של ביצוע מניפולציות נוספות היא לוודא ב-100% שהאבחנה נכונה. בנוסף לניתוח שתן, מתבצעים המחקרים הבאים:
- אולטרסאונד של חלל הבטן. ההליך עשוי להיקרא גם אולטרסאונד של האגן. אולטרסאונד מאפשר לך להעריך את הצורה והמצב של איברים פנימיים ולזהות פתולוגיה.
- בדיקות דם קליניות וביוכימיות. המחקר מתבצע על מנת לקבוע את נוכחותם של לויקוציטים (נוסחת לויקוציטים), רמת המוגלובין וקרישת דם (ESR, קרישה). ביוכימיה יכולה לחשוף סטיות בריכוזים של הורמונים, אנזימים וחומרים אחרים.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). באמצעות ציוד מודרני מתבצעת סריקה מפורטת של איברים, המאפשרת לזהות אפילו את החריגות הקטנות ביותר.
דם הוא מרכיב חשוב בגוף ואם מתרחש דימום, סביר להניח שמתרחשת סוג של פציעה או הפרעה. אי אפשר להתעלם מהמטוריה; אם אפילו טיפת דם מופיעה בשתן, עליך לפנות מיד לרופא. אם יש לך כאבים בשופכה, אתה יכול ללכת לרופא המקומי שלך. לאחר הבדיקה הראשונית ובדיקת המעבדה, ניתן להפנות את המטופל למומחה אחר.
בקשר עם
רוב האנשים מודעים היטב לצורך להקפיד על אורח חיים בריא, להתייעץ עם רופא בזמן, לבדוק את בריאותם באמצעות בדיקות ולבצע טיפול בזמן.
אחת הבעיות הדורשות התערבות רפואית מיידית היא דם בשתן של אישה.
מה המשמעות של דם מהשופכה?
דם בשתן הוא סימן ברור לבעיות בגוף. רק רופא יכול לזהות את הסיבה ולרשום טיפול לאחר ביצוע מחקר.
אם אדם בריא, השתן שלו צהוב בהיר או שאין לו צבע. כל שינוי בצבע השתן, כמו גם הופעת זיהומים או ריח לא נעים מתמשך הם אינדיקטורים למחלות פנימיות.
אם מופיע דם בשתן, ויחד עם זה כאב בעת מתן שתן, אז הסיבה לפתולוגיה נעוצה במחלות של מתן שתן והטלת שתן.
אלה יכולים להיות שונים:
- דלקת השופכה,
- אבנים בכליות,
- גלומרולונפריטיס.
דם בשתן מובחן לפי כמות:
מיקרוהמטוריה היא כמות קטנה של תאי דם אדומים בשתן. זה מבודד רק במהלך בדיקות מעבדה. אינדיקטור זה חשוב בטיפול בכליות כאשר אדם סובל מגלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס או אי ספיקת כליות.
המטוריה גסה היא מספר תאי הדם האדומים הנראים לעין בלתי מזוינת. . מאקרוהמטוריה בולטת לכל חולה. כמות הדם בשתן יכולה להגיע ל-1 מ"ל לכל 200 מ"ל שתן. נפח זה מספיק כדי שהשתן ישנה את צבעו לאדום או ורוד.
למה לנשים יש דם בשתן?
נכון להיום, הרפואה המודרנית זיהתה למעלה מ-150 מחלות המתבטאות בין היתר בדם בשתן.
המטוריה היא לעתים קרובות אחת הסיבות להתערבות כירורגית חירום; היא יכולה גם להיות סימן למחלות כרוניות, 
דורש טיפול מיידי והתאמות באורח החיים.
סימפטום זה צריך להיות האות הראשון שיצביע על כך שאינך יכול עוד לדחות את הביקור אצל הרופא.
מחלת Urolithiasis
Urolithiasis היא המובילה בין הפרעות כאלה שבהן מופיע דם בשתן. אחת המטופלות מתארת את תחושותיה כשהיא מתמודדת עם בעיית הדם בשתן:
“נשאתי משקולות לאורך היום, בערב הבחנתי בדם בשתן, אבל לא ייחסתי לזה חשיבות והלכתי לישון. רק כמה שעות לאחר מכן, התעוררתי עם כאבים עזים בגב התחתון, הכאב היה כל כך חזק שרציתי לצרוח. כמעט בלתי אפשרי לשבת ולחכות שהאמבולנס יגיע. בני משפחתי הלכו לשכנים שלי באמצע הלילה - רופאים שנתנו לי משככי כאבים. עם ההגעה לבית החולים, הבדיקה הרפואית הראשונית לא העלתה בי חריגות, הרופאים דיווחו שהכאב נגרם מקוליק כלייתי ושלחו אותי הביתה. לפני שנה, בבדיקת אולטרסאונד שגרתית, הרופא אמר לי ש"חול" הצטבר בכליות, אבל הוא יצא מעצמו לאחר זמן מה. אני חושב שהכאב היה קשור בדיוק לשחרור החול הזה".
ומקרים כאלה אינם בודדים בפועל, מה ששוב מראה עד כמה יש צורך לאבחן הכל בזמן.
Urolithiasis הוא תהליך פתולוגי של חילוף חומרים, בגלל זה, אלמנטים היוצרים אבנים מצטברים בכליות, מה שנקרא "חול", שהופך ל"אבנים" בכליות. מאמץ יתר, פעילות גופנית חזקה, מתח הם פרובוקטורים לשחרור אבנים בכליות.
במהלך המעבר, האבן פוגעת במבנה תעלת השתן, מה שגורם לחסימה ומונע הפרשת שתן בצורה תקינה מהגוף.
מצב זה עלול לגרום לקריעה של השופכה, וקיימת גם סבירות גבוהה להתפתחות אי ספיקת כליות חריפה. אם אמצעים טיפול טיפולילא הביאו את התוצאות הצפויות, למשל נטילת תרופות להרפיית שרירים או נוגדי עוויתות לא שיפרו את המצב, ואז המטופל מנותח.
מחלות דלקתיות
מחלות דלקתיות הן דלקת של הכליות, המלווה בשחרור דם לתוך השתן. עם פיאלונפריטיס, דפנות כלי הדם נפגעות, מה שמוביל לכניסת תאי דם אדומים לשופכה.
זה מלווה בכאבים באזור המותני, עלייה בטמפרטורת הגוף, נפיחות, שיכרון והטלת שתן כואבת.
המטוריה גסה היא סימן לצורה חמורה של זיהום בכליות; אם מופיע סימפטום, עליך להודיע מיד לרופא שלך.
מחלות אונקולוגיות
מחלות אונקולוגיות - התפתחות גידול ממאיר בדרכי השתן. הם יכולים להתרחש כתגובה לפגיעה בדפנות כלי הדם והאיברים, מה שמוביל להופעת קרישי דם בשתן.
פתולוגיות כאלה מתבטאות בהטלת שתן כואבת עם דם במשך זמן רב, וללא נוכחות של תסמינים אחרים של מחלות של איברי השתן.
פציעות, דלקת שלפוחית השתן
פגיעות באיברי השתן כרוכות בפגיעה בשלפוחית השתן, בכליות או בשופכה, מה שגורם להופעת תאי דם אדומים טריים בשתן.
דלקת שלפוחית השתן היא מחלה השכיחה ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות. לנשים יש כמה מוזרויות באנטומיה של השופכה, ולכן במהלך קיום יחסי מין או כאשר שוחים במים פתוחים, מיקרואורגניזמים מזיקים יכולים להיכנס בקלות לתעלה. המחלה, ככלל, מחמירה על ידי עבודה יתר או היפותרמיה, מה שהופך את דלקת שלפוחית השתן למובילה בין מחלות כאלה. יש דלקת שלפוחית השתן דימומית, היא גורמת לא רק לכאב חד בעת מתן שתן, אלא גם להופעת דם בשתן, כמו גם חולשה כללית.
תרופות ומחזור
נטילת אמצעי מניעה דרך הפה יכולה להפוך לזרז לתהליכי דם עומדים. ישנן עדויות כי בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, הטון של דפנות כלי הדם יורד, מה שמוביל לדלקת של האיברים הפנימיים, וכתוצאה מכך להמטוריה. לפעמים קורה שזו גם צורה נסתרת של נוכחות דם.
אי סדירות במחזור. הפרעות כאלה מאופיינות בתערובות של הפרשות דמיות מהנרתיק, אשר עוברות בטעות כדם בעת מתן שתן.
ישנם מקרים בהם הסיבה לשינוי בצבע השתן היא נטילת תרופות מסוימות או מוצרי מזון עם צבעי מאכל. שתן עשוי להיות צבעוני, למשל, כאשר שותים מיץ סלק בכמויות גדולות.
ישנן הרבה סיבות שונות לדם בשתן, אבל בכל מקרה, אתה צריך לראות רופא ולעבור את כל הבדיקות כדי לזהות בעיות בריאות קיימות.
הופעת הפרשות דם וזיהומים בשתן אצל נשים היא לרוב סימן לפתולוגיות חמורות בגוף. אם ביטויים אלה מלווים בתחושות כואבות, סביר להניח שהתהליך הגיע לשלב אקוטי, כך שלא ניתן להתעלם ממנו. מומחים מכנים מצב זה המטוריה.
בדרך כלל, הפרשות שתן צריכות להיות בצבע צהוב, החל מגוונים בהירים ועד כהים בהתאם לתזונה. כל זיהומים משמשים כאות אזהרה, וזוהי דם הם מסוכנים במיוחד. ברוב המקרים, תמונה קלינית זו מתרחשת עקב מחלות של הפרשה או מערכת הרבייה, כמו גם תצורות גידול בשלפוחית השתן או בדרכי השתן.
עצם הימצאות הדם בהפרשות השתן היא כבר אינדיקציה ישירה לביצוע בדיקה מפורטת במרפאה.
על מנת לקבל ייעוץ, עליך לפנות למומחה, אך במקרים בהם התסמינים הבאים קשורים לתסמין זה דורשים דחיפות מיוחדת:
- דחף תכוף להשתין;
- ביקורים נדירים מדי בשירותים;
- תחושת צריבה וגרד בתעלת השתן;
- טמפרטורה גבוהה קבועה או תקופתית;
- כאב חד בכליות, בגב התחתון, בשחלות או ברחם.
אם, יחד עם התסמינים לעיל, אתה מרגיש חולשה וסחרחורת על רקע חיוורון חריג, עליך להתקשר לאמבולנס או ללכת למחלקת המיון של בית חולים.
לפעמים הצבע האדום או החום של השתן נתפס כנוכחות של תכלילים מדממים, אך תהליך זה לעולם אינו מלווה בתחושות כואבות ונעלם מיד לאחר שינוי התפריט.
כאב עלול להיות מורגש בצורה לא אחידה לאורך היום, למשל, רק בערב או בבוקר, ולהיעדר בשאר הזמן. באותו אופן, הכאב עלול להיות לא אחיד בזמן מתן שתן: להופיע רק בתחילת התהליך או בסופו, וזה סימן סימפטומטי חשוב.
חשוב לשים לב לצבע, כי הטווח בין ורוד בהיר לבורדו כהה מצביע על פתולוגיות אפשריות שונות. צבע בהיר מעיד על דימום טרי, בעוד שצבע חום או חום מעיד על גודש במבני הכליה או בשלפוחית השתן. מידע זה יאפשר לרופא להשלים את התמונה הקלינית ולבצע אבחנה ראשונית.
נוכחות של תאי דם אדומים בשתן
תיאורטית, במצב תקין, תאי דם אדומים לא אמורים לחדור דרך הכלים לתוך אגן הכליה, לכן, במצב בריאותי אידיאלי, האינדיקטור של תאי דם אדומים בשתן צריך להתאים לערך של 0 (לא זוהה). בפועל, אינדיקטור זה תלוי במגדר, עבור נשים, אינדיקטור של 2 יחידות בשדה הראייה נחשב נורמלי.
לאחר שתיית אלכוהול, אינדיקטור זה, ככלל, עולה לזמן קצר, ולכן ערב ביצוע הבדיקות הקליניות יש להימנע מאלכוהול.
המטוריה מסווגת ל-2 קטגוריות:
- מיקרוהמטוריה - ניתן לעקוב אחריה רק בתנאי מעבדה, שכן אין שינויים נראים לעין בצבע השתן.
- מאקרוהמטוריה - גורמת לשינוי ברור בצבע לכיוון אדום-דם, המורגש בעין בלתי מזוינת למטופל. נפח דם של 1 מ"ל כבר גורם לצבע הוורוד של 200 מ"ל שתן.
אם המטוריה גסה מלווה בתסמונת כואבת בזמן מתן שתן, אזי מצב זה אינו נחשב נורמלי ודורש בירור הסיבות וטיפול.
גורם ל
נכון לעכשיו, ישנן סיבות ידועות רבות המעוררות נוכחות של דם בעת מתן שתן בנשים, מלווה בכאב. חלקן מהוות אינדיקציות ישירות להתערבות כירורגית, וחלקן דורשות טיפול שמרני קצר מועד.
כל הגורמים להטלת שתן כואבת עם תכלילים מדממים מחולקים לזיהומים ולא זיהומיות:
- מחלות זיהומיות כוללות כל פתולוגיות הנגרמות על ידי נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. רבים מהם נכנסים לגוף מינית, וחלקם כלולים בגוף בריא בכמויות מתונות שאינן גורמות לביטויים כואבים, אך לאחר פעולת כל גורם המפחית את החסינות, מיקרואורגניזמים אלה יכולים להגדיל את מספרם לערכים פתולוגיים.
- סיבות לא זיהומיות כוללות את אלו הקשורות להפרעות אנטומיות או פיזיולוגיות של איברים מסוימים עקב פציעות, שינויים בתהליכים מטבוליים וכו'.
המחלות הנפוצות ביותר הגורמות להמטוריה גלויה אצל נשים יכולות להתרחש בצורה כרונית או חריפה, אך בזמן שמופיעים תכלילים מדממים בשתן, ככלל, מתחיל השלב החריף.
מחלת Urolithiasis
ברגע שמצטברים תכלילים של מינרלים מוצקים בגדלים ותצורות שונות בכליות, גורמים מעוררים יכולים לגרום להם לנוע לאורך מערכת ההפרשה. במהלך התנועה עלולה להיפגע שלמות תעלת השתן, מה שיגרום להופעת דם בשתן לצד תחושות כואבות. ככל שהקצוות של האלמנט המתהווה חדים יותר, כך עשויות להיות הפרות חמורות יותר של שלמות האפיתל. לעתים קרובות קדם לזה קוליק כליות.
לעיתים די בטיפול חוץ לאישה כדי להסיר את האבנים, אך במקרים הקשים ביותר נדרשת התערבות כירורגית.
מחלות דלקתיות
קבוצה זו כוללת thunderonephritis, urethritis וכו'. מוקדי דלקת במחלות אלו משפיעים על דפנות כלי הדם, ולאחר מכן משתחרר נפח מסוים של תאי דם אדומים לתוך השתן. מצבים כאלה מלווים בטמפרטורה מוגברת, כאבים באזור המותני, כאבים וצריבה בזמן מתן שתן, לעיתים נפיחות וסימנים ברורים של שיכרון.
גידולים
כאשר גידולים פוגעים בדפנות מערכת השתן, דם בשתן הוא סימן אופייני. עם זאת, בשלבים הראשונים היא אינה מלווה בתסמונת כואבת. לכן, תוספת של כאב מעידה בדרך כלל על התקדמות של צמיחת הגידול או דחיסה של רקמות עצב סמוכות בשלבים מאוחרים יותר.
עם גידולים בשתן, לא רק צבע אדום ספציפי מצוין, אלא גם נוכחות של כמות מסוימת של קרישי דם. יכול להיות שיהיו רק מעט קרישים כאלה בכל הנפח, או שיהיו די הרבה. מספרם מצביע על מידת הנזק לאפיתל של מערכת ההפרשה.
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
מבחינת תדירות ההתרחשות אצל נשים בגיל הפוריות, היא תופסת עמדה מובילה בקרב פתולוגיות שבגללן מופיע דם בשתן בעת מתן שתן. זה קורה בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה תעלת השתן, המאופיינים במבנה מקוצר בהשוואה לאנטומיה של גברים. זהו גורם נוטה לחדירה קלה ולפיתוח של מיקרואורגניזמים, אשר מעורר את הסימפטומים לעיל. המחלה מלווה גם בחולשה כללית ועלייה בטמפרטורת הגוף.
פגיעות באיברי השתן
מצב מסוכן מאוד בו עלול להיווצר דימום חיצוני או פנימי. במקרה של פציעות מחוררות עם דימום חיצוני, הנפגעים מנסים פעמים רבות לפנות לעזרה רפואית באופן מיידי, בעוד שבמקרה של פגיעות פנימיות באיברי השתן, החולה לא תמיד מודע לנזק פנימי, ולכן אינו ממהר לפנות לבית החולים .
לאחר פציעות בשלפוחית השתן, בכליות או בדרכי ההפרשה, הפרשת דם בזמן מתן שתן יכולה להיות שונה בעוצמתה, אך כמעט בכל המקרים נשים מתלוננות על כאבים במהלך תהליך זה. במקרה זה, אי מתן טיפול רפואי בזמן יכול להוביל לתוצאות חמורות, ולעיתים לגרום למוות.
ריבוי אנדומטריום בשלפוחית השתן
עם מחלה זו נוצרות עיבויים פתולוגיים של רירית הרחם על דפנות שלפוחית השתן. גידולים כאלה נוצרים עקב כניסת רירית הרחם מהרחם לחלל שלפוחית השתן בזמן הווסת. שברי רירית הרחם הללו מתחברים לדופן האפיתל של שלפוחית השתן ומגדילים את נפחם. תסמינים של מחלה זו כוללים דם בשתן, כאבים בבטן התחתונה, הטלת שתן תכופה עם נפח שתן קטן וצריבה חמורה בתעלת השתן.
הריון מאוחר
הופעת תכלילים מדממים במהלך מתן שתן אצל נשים בהריון מתרחשת לעתים קרובות למדי. ברוב המוחלט של המקרים, תופעה זו אינה מהווה איום על בריאות האם או העובר.
כאב בעת מתן שתן יכול להיות מוסבר הן בצניחת אברי האגן בהשפעת צמיחת הרחם, והן בהשפעה המכנית של העובר.
לאן ללכת
מכיוון שכאב ונוכחות דם במהלך מתן שתן יכולים להיגרם מסיבות הקשורות לתחומים שונים ברפואה, המטופל אינו מסוגל לקבוע במדויק את המומחה שאליו לפנות. לכן, הביקור הראשוני צריך להתקיים בתוך המרפאה תוך התייעצות עם מטפל או רופא משפחה.
במהלך הביקור הראשוני, על המטופל לספק מידע מפורט ומקיף שיעזור להציע אבחנה אפשרית ולקבוע רשימה של הליכי אבחון.
יש לומר לרופא את הדברים הבאים:
- הצבע והגוון המדויקים של השתן. דם אדום או חום מצביע על כך שמקור תאי הדם האדומים ממוקם גבוה במבני הכליות. צבע הארגמן הבהיר מציין את המיקום התחתון של מקור כזה.
- כאשר מופיע דם בעת מתן שתן. אם זה מופיע ממש בהתחלה, כנראה שהסיבה היא מקומית בשופכן. אם היא מופיעה לקראת סוף התהליך, סביר להניח שמקור הבעיה יהיה מקומי בשלפוחית השתן.
- האם יש קרישים בשתן? נוכחותם תספר לרופא שגידול עשוי להיות הגורם הסביר.
- אופי הכאב. אם יש כאב דמוי גל באזור הצד, הגב או הבטן, עלולה להיות תנועה של אבנים בכליות. כאב מתמיד שאינו מפסיק לאחר מתן שתן מעיד על דלקת בכליות.
- אם התהליך מתרחש בקושי ובמתח רב, זה עשוי להיות תוצאה של נוכחות של אבן בשופכה.
- כאב חריף או כואב במפרקים בנוכחות דם בשתן עלול להיות תוצאה של מחלה אוטואימונית. נפיחות ונפיחות של האצבעות, הפנים או הרגליים מאשרות גרסה זו.
לאחר קבלת מידע מפורט, יכול הרופא הכללי או רופא המשפחה להפנות את האישה לבדיקה נוספת לרופא נשים, אנדוקרינולוג או אורולוג. מגוון הליכי האבחון במקרה זה כולל:
- בדיקת שתן במיקרוסקופ;
- בדיקות קליניות כלליות;
- מריחות ותרביות חיידקים מתעלת צוואר הרחם;
- תרבות חיידקים של שתן;
- ציסטוסקופיה;
- צילום ניגוד פילוגרפי;
- אולטרסאונד של איברי הבטן;
- CT ו-MRI.
בנוסף להליכי מכשירים, חומרה ומעבדה, האבחון צריך לכלול התייעצויות ובדיקות עם גינקולוג, פרוקטולוג ואורולוג. אם יש חשד למחלה זיהומית, לא ניתן לבצע אבחון ללא השתתפותו של מומחה למחלות זיהומיות, שיסייע בהתאמת אופי הטיפול ואלגוריתם הטיפול וכן במעקב אחר יעילותו.
נשים נתקלות בבעיות דומות של מערכת השתן לעתים קרובות יותר מאשר גברים, ולכן המספר המכריע של בקשות לתלונות כאלה מגיע מנשים. אבל דווקא בגלל הביקורים התכופים שלהם, פתולוגיות אלו נוטות פחות להתקדם לשלב החריף ולהוביל לסיבוכים.
בכל מקרה, לאחר שגילתה סימפטום כה בולט, אישה לא צריכה להיכנס לפאניקה. היא צריכה לפנות לעזרה מוסמכת, שכן הטיפול תלוי ישירות בשלב המחלה ויכול להיות שונה לחלוטין: משיטות כירורגיות ועד לתיקון תזונה ואורח חיים.
בסרטון זה הרופא מדבר בפירוט על הסיבות להופעת דם בשתן.
הנוכחות של דם בנשים בעת מתן שתן נקראת המטוריה. בסך הכל, ישנן כמה מאות סיבות אפשריות להופעת דם בשתן של נשים בעת מתן שתן. כולם נגרמות על ידי מחלות הדורשות התערבות רפואית דחופה. הטיפול מצריך לרוב טיפול ושיקום ארוך טווח, הדורשים שינויים משמעותיים באורח החיים של המטופל. במקרים מסוימים, הסיבות להופעת דם בנשים בעת מתן שתן נעוצות במחלות של מערכת גניטורינארית. זה אפשרי הן במקרה של פתולוגיה של האיברים הפנימיים והן כתוצאה מהתערבות כירורגית.
מה ניתן לקבוע בניתוח שתן
עריכת בדיקת שתן כללית מתבררת כשיטת המחקר הפשוטה והנגישה ביותר. שתן הוא סרום דם, הכולל מספר רב של מוצרים מטבוליים, בעוד הוא חסר את החלבונים החשובים ביותר ואת האלמנטים שנוצרו. אם מלחים, כמו גם חלבונים ואנזימים אחרים מופיעים בשתן, ניתן להעריך את תפקוד הכליות של המטופל ואיברים אחרים.
בעת ביצוע בדיקת שתן, כדאי לשים לב לגורמים כאלה.
- צֶבַע. אדם בריא מייצר שתן בצבע צהוב בהיר או ענברי. עכירותו עשויה להצביע על מחלות של הכבד, כמו גם של כיס המרה.
- שְׁקִיפוּת. השתן הופך לעכור כאשר מוסיפים לו שומנים וחיידקים, כמו גם תאים מתים וליחה.
- רֵיחַ. שינוי בריח עשוי להתרחש במקרים מסוימים כאשר מתרחשים מצבים פתולוגיים שונים. בהתאם לשינוי בריח, ניתן לאבחן מחלות מסוימות.
בדיקת שתן יכולה לקבוע את כמות הדם בו ובהתאם את הסיבה להופעתו בזמן מתן שתן אצל נשים. האינדיקטורים הנ"ל יכולים לסייע בביצוע אבחנה מדויקת ורישום טיפול הולם.
דם בעת מתן שתן בנשים: גורמים
יש לציין את הסיבות השכיחות הבאות להופעת דם בשתן בנשים בעת מתן שתן:
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. הקרום הרירי של שלפוחית השתן עלול להיות דלקתי כתוצאה מנזק על ידי חיידקים פתוגניים. כאשר כלי הדם נפגעים משתחררת כמות מסוימת של דם לתוך השתן. מתן שתן הוא תכוף ומלווה בתחושת צריבה.
- דלקת השופכה. הקרום הרירי של השופכה מושפע מחיידקים מזיקים, הגורמים לדלקת שלו. בעת מתן שתן, אישה חשה כאב, דם מופיע בסוף מתן השתן, ולא בהתחלה.
- גידולים בשלפוחית השתן. במקרים כאלה, ייתכן שהיעדר מוחלט של כל שאר התסמינים אם התצורות בשלפוחית השתן ממאירות.
הופעת דם באישה בעת מתן שתן יכולה להיגרם משילוב של מספר סיבות. בכל מקרה, כדי לקבוע את הסיבה המדויקת למתרחש, עליך לפנות לעזרה מרופא.
תסמינים של דם בעת מתן שתן
תסמינים של דם בעת מתן שתן עשויים שלא להיות הסימן היחיד למצב פתולוגי. התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- עכירות שתן עם היווצרות של משקעים בתוכו;
- כאב חד בבטן;
- דחף תכוף להשתין עם כמות קטנה של שתן משוחררת;
- עלייה חדה בטמפרטורת הגוף של אישה חולה;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- תחושת עייפות חזקה;
- אובדן תיאבון;
- ירידה חמורה במשקל.
דם בזמן מתן שתן יכול להיראות לאורך זמן אם מתפתחת אנמיה ויש הרבה דם בשתן.
דם בעת מתן שתן אצל נשים עם כאב
אם אישה מייצרת דם בעת מתן שתן והתהליך עצמו כואב למדי, ייתכן שאנו מדברים על התפתחות של פתולוגיה, כמו גם דלקת, אשר יש לקבוע את מיקומה.
אם מופיע דם בסוף מתן השתן, הסיבה עלולה להיות דלקת בשלפוחית השתן. בנוסף, כל הנושא עשוי להיות דלקת שלפוחית השתן, הגורמת לתחושת צריבה בעת מתן שתן.
אם זה כואב בבטן התחתונה, כמו גם בגב התחתון, אנחנו יכולים לדבר על מחלות כליות: דלקות, אבנים, כמו גם זיהום שנכנס לכליות.
במקרים מסוימים, זה עשוי להצביע על התפתחות של תהליכים אונקולוגיים. ייתכן שיש גידול בשלפוחית השתן.
בעת מתן שתן, נשים בסופו של דבר מדממות
ככלל, זה קורה אם זיהום חדר לאיברים של מערכת גניטורינארית. חיידקים פתוגניים גורמים לדלקת בחלקים שונים של מערכת גניטורינארית, שבסופו של דבר גורמת לכאב. רצוי לערוך בדיקה רפואית מלאה כדי לקבוע את הסיבה למתרחש ולקבוע טיפול הולם. במקרים מסוימים אף עשויה להידרש התערבות כירורגית על מנת לחסל את מקור הזיהום בגוף הנשי.
קרישי דם בזמן מתן שתן אצל נשים
זהו התסמין המדאיג ביותר, שכן הוא עשוי להצביע על נוכחות של היווצרות גידול ממאיר במערכת גניטורינארית. הסיבות להיווצרות ושחרור קרישי דם הן פגיעה ברקמות בריאות על ידי גידולים, כתוצאה מכך מצטברות המוני דם בכליות ובשלפוחית השתן של הכבד. במקרה זה, יש צורך גם לערוך בדיקה רפואית דחופה ולאחריה אשפוז המטופל ומינוי ניתוח, בהתאם למידת הנזק שהתגלה.
יישום נהלי אבחון
אם מופיע דם בעת מתן שתן, אישה צריכה לפנות מיד לרופא. הוא מחויב לערוך את כל המחקרים הנדרשים ולזהות את הגורם למתרחש, ולאחר מכן לרשום טיפול מתאים. הליכי אבחון במקרה זה עשויים להיות כדלקמן:
- בדיקת הכליות ושלפוחית השתן באמצעות אולטרסאונד;
- בדיקת אולטרסאונד של איברי המין של האישה;
- יישום שיטות מחקר רדיולוגי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- מחקר באמצעות אנדוסקופ.
דם בעת מתן שתן בנשים: טיפול
הטיפול בהופעת דם בנשים בעת מתן שתן מתבצע בהתאם לגורם שגרם לתופעה זו. עבור דלקת שלפוחית השתן, אנטיביוטיקה נקבעת שיכולה להרוס חיידקים פתוגניים ולנרמל את המיקרופלורה של שלפוחית השתן. אלה כוללים Norfloxacin, Cefuroxime, Ceftriaxone. כמו כן, מומלץ לקבוע אמצעים טיפוליים המיועדים להעלמת דלקת. שיפור יציאת השתן מקל על ידי שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, בפרט ללא ספא, דרוטברין ומשתנים.