Как выглядит кровотечение после родов. Кровь после родов сколько идет? Характер кровотечения в период послеродового восстановления

Любую рожавшую женщину не должны пугать послеродовые лохии. Этот процесс запланирован самой природой, и организм молодой мамы к этому готов. Но что делать, если кровянистые выделения превращаются в кровотечение? Кровь после родов сколько идет? Когда нужно обращаться к врачу?

Лохии

Лохии - это в буквальном смысле кровь после родов. Сколько идет это процесс? Все зависит от состояния здоровья женщины: у кого-то лохии продолжаются несколько дней, а кто-то страдает все два месяца.

Лохии - это кровянистые выделения с примесью бактерий, а также остатков эндометрия матки. В первые два-три дня после родов их сложно отличить от обычного кровотечения или месячных, поскольку в них слишком много крови. Но зато потом они меняют свой ярко-красный цвет на серозный, становятся менее обильными.

Лохии могут идти постоянно и в равных объемах, а могут выделяться с перерывами, но в большом количестве. В последнем случае выделения более обильные, с примесью кровяных сгустков.

Конечно, подобное явление может напугать молодую маму, однако для появления лохий есть весомые и вполне закономерные причины.

Почему после родов должна идти кровь?

Выделение крови после родов - это обычный физиологический процесс.

Во время вынашивания ребенка плацента крепится к стенке матки и сообщается с ней мелкими кровеносными сосудами. Во время родов плацента отделяется от стенок матки, оголяя кровеносные сосуды, которые начинают кровоточить. У молодых мамочек возникает вполне закономерный вопрос: кровь после родов сколько идет?

В идеале сразу после появления ребенка на свет у женщины должны начаться послеродовые схватки, во время которых матка сокращается и сдавливает кровеносные сосуды, тем самым способствуя прекращению кровотечения. Если проводить аналогию, то же самое делает человек, когда у него идет кровь из пальца: он просто зажимает ранку второй рукой. Незначительные кровопотери после родов - запланированный процесс, особенно если учитывать, что во время вынашивания малыша объем крови у матери увеличивается в два раза. Но если женщина кровит без перебоя, то срочно нужно искать причину и приступать к лечению.

Сколько дней идет кровь после родов?

Если говорить о таком явлении, как лохии, то больше двух месяцев они не должны беспокоить молодую маму. Это максимальный срок, в течение которого может выделяться кровь после родов.

Сколько идет процесс сильной кровопотери? Первые три дня выделения бывают даже более обильными, чем во время месячных. Причем кровь выходит ярко-красная, поскольку кровоточат маточные сосуды. Как уже упоминалось выше, причиной этому становится недостаточное сокращение матки после родов, из-за чего остановка кровотечения продолжается несколько дней.

По мере того, как стенки матки заживают, а внутренние половые органы восстанавливаются, выделения начинают менять свой окрас с ярко-красных до розовых, а затем и светло-желтых. Этот период растягивается примерно на две недели.

Если не произошло никаких осложнений, то здоровая женщина может рассчитывать на то, что по истечении двух недель больше ее не будут беспокоить такие выделения.

Отклонения от нормы

Сколько идет кровь после родов у здоровой женщины, мы разобрались. Но как быть, если по истечении двух недель кровянистые выделения все еще продолжают беспокоить молодую маму?

В некоторых случаях врачи допускают, что заживление матки может растянуться на шесть недель, поэтому даже два месяца восстановительного периода считаются нормой.

Если кровотечение прекращается, но через продолжительный период вновь начинается, необходимо снизить физические нагрузки, поскольку именно повышенная активность способствует такому состоянию.

Если повторившееся через три недели после родов кровотечение не слишком сильное, то тревогу не стоит бить. А вот если крови выходит так же много, как и в первые дни после родов, то это сигнал, что нужно немедленно идти к врачу.

Причины длительного кровотечения после родов

Сколько идет кровь после родов, если обнаженные после отсоединения плаценты сосуды стали причиной кровотечения? Трех дней достаточно, чтобы сокращающаяся матка самостоятельно справилась с задачей. Если же этого не происходит, то причина патологии может крыться в следующем:

Матка слишком вяло сокращается после родов или послеродовых схваток совсем нет.
Остатки плаценты в матке. Они могут провоцировать вялое сокращение органа, а также постоянные выделения.
Разрывы тканей половых органов. Во время родов бывают осложнения, когда у роженицы рвутся ткани влагалища, промежности или даже шейки матки. Иногда их рассекают намеренно, чтобы не повредить череп малышу, а также чтобы не было рваных ран, коорые заживают дольше и тяжелее. Обычно врачи всё аккуратно зашивают, но если разрыв в каком-либо месте не был замечен или шов поврежден, то он продолжает кровоточить в течение долгого времени, что даже создает угрозу для жизни.

Как себя вести

Знать, сколько дней идет кровь после родов, молодой маме так же полезно, как и понимать, как себя нужно вести во время лохий. Чтобы способствовать быстрому заживлению матки, а не препятствовать собственному выздоровлению, нужно соблюдать следующие правила.

Отказаться от тампонов. Все кровяные сгустки должны выйти из влагалища и ни в коем случае не застаиваться. Чтобы чувствовать себя комфортно, лучше обзавестись ночными прокладками, которые способны поглощать большие объемы жидкости. О тампонах следует забыть, поскольку они могут спровоцировать развитие инфекций внутренних половых органов.
Постоянно опустошать мочевой пузырь. В первые дни после родов этот орган теряет свою чувствительность. Лучше не дожидаться позыва к мочеиспусканию, а посещать туалет заранее. Иначе переполненный мочевой пузырь будет давить на матку и лишний раз провоцировать выделение крови.
Необходимо срочно обращаться к врачу, если более четырех дней наблюдаются обильные лохии (за один час полностью пропитывается прокладка), особенно если они еще и содержат крупные кровяные сгустки.

Медицинское лечение послеродовых кровотечений

Зная, сколько времени идет кровь после родов, женщина может сделать хотя бы приблизительные выводы (соответствуют ее лохии норме или нет). Если есть причины для беспокойства, молодая мама должна незамедлительно отправиться на приём к врачу-гинекологу. Какое лечение предложат ей?

Если причиной долгосрочных лохий стали остатки плаценты в матке, то молодой маме предстоит «чистка». Увиливать от этой процедуры не стоит, поскольку это чревато образованием гнойных процессов в матке, которые через некоторое время приведут к бесплодию. После «чистки» женщине назначается для приема ряд антибиотиков, которые не допустят развития инфекции.

Если обследование покажет, что никаких серьезных отклонений нет, зато выяснится, что молодая мама слишком быстро начала вести активный образ жизни, ходить в спортзал и так далее, то достаточно будет сократить физическую нагрузку, и лохии прекратятся. Оценив общую картину, врач-гинеколог может посоветовать мамочке чаще кормить ребенка грудью, поскольку этот процесс провоцирует сокращения матки и как следствие - остановку кровотечения.

Если обнаружатся незамеченные разрывы в полости влагалища или шейки матки, их зашивают.

Реабилитация

Сколько должна идти кровь после родов и как контролировать этот процесс, мы выяснили. Давайте пеговорим о том, с какими запретами придется столкнуться, если все-таки произошли осложнения, и была сделана «чистка».

Как минимум, придется забыть о горячих ваннах, бане и сауне, о посещении спортзала и любых других физических нагрузках. Естественно, на некоторое время придется отказаться от половых отношений.

Через сколько после родов перестает идти кровь - об этом подробно должны информировать будущих рожениц их акушеры-гинекологи. Если же этого не происходит, лучше поинтересоваться самой, чтобы в будущем избежать ненужных осложнений.

Каждой рожавшей женщине знакомо такое явление, как кровотечение после родов. Такой процесс имеет природный характер, поскольку организм отвергает остатки маточных тканей.

В зависимости от интенсивности и оттенка выделений отмечают некоторую продолжительность кровотечения.

Спустя несколько дней после родов кровотечение, как правило, имеет самый интенсивный характер по сравнению с обычными периодичными месячными. Поскольку эта кровь идет из сосудов, расположенных там, где крепится плацента, она имеет алый цвет. Такое явление, как кровянистые выделения после рождения ребенка объясняются недостаточной сокращаемостью маточных мышц. Это вполне естественный процесс, который не должен пугать новоиспеченную мать, столкнувшуюся с этим впервые.

Кровотечение может продолжаться несколько недель, а в некоторых случаях длиться месяц и более. Помимо этого, выделения наблюдаются разных оттенков, они могут быть светло-розового цвета, насыщенно коричневыми или желтовато-белыми.

Поскольку маточные мышцы все это время интенсивно сокращаются, эти выделения постепенно уходят и перестают идти вовсе чаще всего через 2-3 недели.

Тем не менее бывают исключения, когда кровотечение длится намного дольше. Какие же выделения считаются нормальными, и когда стоит обратиться за помощью?

На самом деле, на протяжении от двух до шести недель кровянистые выделения из матки - это естественный процесс. Даже спустя 6 недель могут наблюдаться примеси крови в выделениях. Случается, что через 2-3 дня после родов выделения прекращаются, но через некоторое время опять дают о себе знать.

Такой процесс обычно наблюдается у активных женщин, стремящихся бежать в спортзал чуть ли не сразу после выписки из роддома. Если женщина столкнулась с подобной ситуацией, необходимо прекратить физические нагрузки, и тогда снова кровотечение остановится.

Вполне естественный процессом считается «малое» кровотечение, когда выделения начинаются спустя практически месяц после рождения младенца. Оно проходит вполне незаметно на протяжении 1-2 суток. Если наблюдается такое повторное кровотечение, обращаться за помощью к гинекологу не нужно.

Бывают также патологические послеродовые кровотечения. К нему приводит в матке, который не дается сокращаться ей осле родов. В этом случае кровотечение остается таким же обильным и ярким по цвету.

Если такая ситуация наблюдается, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы провести он еще раз очистил слизистую матки. Несмотря на то, что многим женщинам эта процедура кажется страшной, и ее откалывают на потом, следует понимать, что чистки все равно не избежать, а если запустить ситуацию, дополнительное лечение может длиться месяцами.

Стоит отметить, что такой недуг неблагоприятно скажется на качестве молока, которым кормит мама ребенка, а также может быть нарушена детородная функция женщины. Случается, что выделения коричневого цвета обильны и продолжаются спустя 6 недель после родов. Такое явление может свидетельствовать об инфекции и сопровождается, как правило, болями в районе поясницы и внизу живота. Если не усугублять ситуацию, это можно излечить быстро, обратившись к гинекологу.

В самых серьезных случаях кровотечение прекращается, но через несколько дней возвращается более интенсивное. В домашних условиях решить такую проблему нельзя, поскольку данное явление является прямой угрозой жизни женщины из-за потери крови.

Зачастую женщины достаточно халатно относятся к своему здоровью, но следует предостеречь их от того, что могут возникнуть необратимые последствия, если вовремя не обратиться к врачу в случае подозрительного болезненного кровотечения.

Считается нормальным, когда кровотечение останавливается за счет регулярного сокращения матки. В данном случае естественным стимулятором сокращения является грудное вскармливание, что предусмотрено природой.

Внимание! Если после родов матка недостаточно сокращается, это приводит к продолжительному кровотечению.

Такая ситуация наблюдается у тех женщин, роды которых прошли травматично, или же была многоплодная беременность, крупный малыш. Также данная ситуация объясняется наличием фиброзных узлов в матке, отторжением плаценты раньше времени или если она неправильно прикреплена.

Наиболее редко случается, когда в процессе родов повреждается матка операбельным путем, или же по ошибке не была определена плохая свертываемость крови. Если кровотечение через пару дней после появления младенца на свет не прекратилось, это может объясняться появлением инфекции.

Так или иначе, в любом случае кровяные выделения должны строго наблюдаться специалистами. Кровотечение - достаточно сложны и серьезный процесс, поэтому, если у женщины появляются самые малые сомнения или тревоги, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Роды - трудоёмкий процесс, который во многих случаях протекает с осложнениями. Такой послеродовой патологией является послеродовое кровотечение. Безусловно, при маточном кровотечении жизнь матери находится в руках медицинского персонала. Ведь квалифицированный контроль показателей здоровья родильницы, профилактические мероприятия, вовремя оказанная подходящая медицинская помощь - всё это позволяет сохранить жизнь и здоровье родившей женщины. Почему возникают внутри маточные кровотечения и как их предотвратить - вот главные вопросы, ответы на которые должна знать рожающая женщина.

Послеродовое кровотечение: что такое?

Одно из пугающих акушерских осложнений, которое может возникнуть у женщины после родов, - кровотечение.

Послеродовое кровотечение - причина смерти женщины во время или после родов, стоящая на третьем месте после гибели от анестезии и инфицирования.

Тяжесть состояния молодой мамы, столкнувшейся с таким грозным ухудшением самочувствия, определяется количеством теряемой крови. Кровопотеря во время и после родов естественна в физиологическом плане. Но это только в случае кровопотери в допустимом объёме (0,3% от массы тела). Женский организм готовится к этому уже во время беременности, увеличивая объем циркулирующей крови. Большая кровопотеря (свыше 500 мл до нескольких литров), как ни пугающе это звучит, может стать причиной смерти родильницы. Такое интенсивное выделение крови провоцируется израненным состоянием матки после родов. У женщин, склонных к кровоизлиянию, нарушен процесс сокращения матки или же не запускается процесс свёртывания крови и образования тромбов.

Медицинская статистика регистрирует открытие кровотечения у 2 - 5% рожениц, что требует принятия неотложных мер скорой помощи пациентке

Исход послеродового кровотечения зависит от следующих факторов:

объем потерянной крови;
скорость кровотечения;
эффективность проводимой терапии и скорость её проведения;
нарушение свёртываемости крови.

Причины осложнения

Считается нормой, если женщина теряет кровь в количестве не более 0,5% от массы тела. По объёму это составляет около 300 - 400 мл. Кровяные выделения из родовых путей объясняются физиологией. Так, при рождении ребёнка происходит отрыв плаценты от маточной стенки. Матка травмируется, а значит, кровяное отделяемое неизбежно.

Если же роженица в послеродовой период теряет более 400 мл крови, это смертельно опасная патология, требующая незамедлительного устранения своей причины. Какова она?

Атония и гипотония матки

Что скрывается за медицинскими терминами «атония» и «гипотония матки»?

Матка - орган, в котором происходит развитие беременности - имеет в свой структуре мышечный слой, получивший название «миометрий». Он, как и любая мышечная ткань, имеет свойство возбуждаться (приходить в состояние тонуса). Когда после родов тонус миометрия снижается вместе со способностью сокращаться, говорят о гипотонии матки, а когда полностью утрачивается - об атонии. Травмированные родами сосуды должны пройти процесс тромбообразования (свёртывания в сгустки). Если этого не произошло, а матка уже потеряла или снизила тонус, тромбы вымываются через кровоток из организма роженицы. Развивается сильное кровотечение, кода женщина может потерять несколько литров крови. Излишне говорить, насколько это опасно для жизни молодой матери.

Чем может быть вызвана такая клиническая картина:

утомлением мышечных волокон вследствие затяжных или же, наоборот, стремительных родов;
применением препаратов, снижающих тонус матки;
утратой миометрием способности нормально сокращаться.

Предрасполагающими к гипотонии и атонии условиями являются:

юный возраст;
патологические состояния матки: фибромы и миомы матки; пороки развития; послеоперационные рубцы на матке; воспалительные процессы; большое количество родов; избыточное растяжение матки при вынашивании многоплодной беременности, при многоводии;
осложнения беременности;
затяжные роды с крупным плодом;
аномалии плаценты (предлежание или отслойка) и некоторые другие.

Как акушер-гинеколог может помочь роженице? Проводимые медицинские мероприятия определяются видом кровотечения и состоянием женщины:

Гипотоническое кровотечение: выполняется наружный массаж матки через брюшную стенку и введение сокращающих препаратов.
Атоническое кровотечение: при кровопотере выше 1 тыс. мл проводится полное удаление матки, выведение женщины из состояния геморрагического шока в результате обильной кровопотери.

Нарушение отделения плаценты

Плацента выходит из матки в завершении родового периода.
Роды имеют три стадии: раскрытие шейки матки, изгнание плода и послеродовый период

Когда плацента вышла, наступает ранний послеродовой период (длится он в течение первых двух часов). Плацента внимательно осматривается акушерами: она должна полностью выйти. Иначе оставшиеся в матке плацентарные доли и плодные оболочки не дадут матке полноценно сокращаться, что, в свою очередь, повлечёт запуск воспалительных процессов и возникновение кровотечения.

К сожалению, подобные кровотечения, которые вдруг начинаются спустя месяц и больше после родов, не редкость. Конечно, виноват врач, который принимал роды. Просмотрел, что на плаценте не хватает дольки, а, может, это вообще была добавочная долька (отдельно от плаценты), и не принял соответствующих мер (ручной контроль полости матки). Но, как говорят акушеры: «Нет такой плаценты, которую нельзя сложить». То есть, отсутствие дольки, особенно добавочной, легко не заметить, а врач ведь человек, а не рентген.
Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-posle-rodov/

Почему части последа остаются в полости матки? Есть ряд причин:

частичное приращение плаценты;
неправильное ведение третьего периода родов;
нескоординированная родовая деятельность;
спазм шейки матки.

Болезни крови

К числу заболеваний крови, нередко становящихся причиной кровотечения, относятся:

гемофилия: нарушения функции свёртывания крови;
болезнь Верльгофа: наличие кровоизлияний и кровоподтёков на туловище и конечностях на фоне резкого снижения числа тромбоцитов в крови;
болезнь Виллебранда: повышенная проницаемость и хрупкость сосудистой стенки - и другие.

Многие заболевания крови носят наследственный характер, и женщина должна знать о возможном диагнозе заблаговременно: до планирования беременности и тем более до начала родового процесса. Это позволит спланировать роды и избежать ряд осложнений

Кровотечения, связанные с названными заболеваниями, встречаются относительно редко. Однако женщины с таким диагнозом должны тщательно наблюдаться у врача во время беременности и комплексно готовиться к родам.

Травмы родовых путей

Кровотечение у роженицы (как правило, раннее) может быть спровоцировано травмированием родовых путей при рождении малыша.

Повреждения тканей могут определяться в области:

влагалища;
шейки матки;
матки.

Ткани повреждаются самопроизвольно, а также вследствие неправильных медицинских действий. Потому типичные тканевые разрывы можно классифицировать по группам:

самопроизвольные разрывы возможны во время изгнания плода (например, при стремительных родах);
разрывы связаны с медицинскими манипуляциями при извлечении плода (наложение акушерских щипцов, вакуум-эскохлеатора);
разрыв матки провоцируют также рубцы на ней после предыдущих хирургических вмешательств, выскабливания и аборты, использование внутриматочных контрацептивов, акушерские манипуляции (наружный поворот плода или внутриматочный поворот), стимуляция родов, узкий таз.

Раннее и позднее кровотечение после родов и кесарева: симптомы, продолжительность, отличие от лохий

Кровотечение после родов классифицируют как раннее и позднее:

раннее (первичное) - возникло сразу после родов или в течение первых 24 часов;
позднее (вторичное) - возникло через 24 часа и более.

Видео: послеродовое кровотечение

Установить факт кровотечения врачу помогает визуальный осмотр родовых путей, обследование маточной полости, УЗИ-диагностика.

Раннее кровотечение

Если медицинские показатели у родившей женщины в течение первых двух часов в норме (давление, пульс, цвет кожи, количество выделений), она переводится из родильного зала в послеродовое отделение. Там, находясь в отдельной палате, молодая мама должна сама контролировать своё самочувствие и в случае каких-либо отклонений в послеродовом восстановлении вызвать медицинский персонал.
Каждая родившая женщина должна понимать важность самонаблюдения в первые сутки после родов, поскольку кровотечение может возникнуть стремительно

Кровотечения после родов различны по количеству выделяемой крови и интенсивности кровопотери. Если матка не сокращается, кровотечение обильное. При этом кровяное давление падает, сердцебиение замедляется, кожа женщины бледнеет. Такая массивная кровопотеря встречается редко, и успешное купирование кровотечения в таком случае затруднено.

Кровотечение может носить непрекращающийся характер или же начинаться и прекращаться попеременно. Такая ситуация (выделение крови порциями, в момент расслабления матки) распространена чаще. Организм сопротивляется, противостоит кровопотере, успевают сработать защитные механизмы. Если помощь оказана вовремя и квалифицированно, кровотечение удаётся остановить.

Если кровотечение не останавливается после лекарств, сокращающих матку, массажа матки, может потребоваться оперативное вмешательство. Врач должен действовать незамедлительно, чтобы женщина не впала в состояние геморрагического шока и чтобы не запустились необратимые патологические процессы в органах.

Позднее кровотечение возникает тогда, когда женщина находится уже вне больничных стен. В этом заключается опасность ситуации. Интенсивное кровотечение из родовых путей может внезапно появиться в конце первой недели после родов, а также на второй, третьей неделе. Спровоцировать его может физическая нагрузка, подняие тяжестей

На какие признаки недомогания молодая мама должна обратить пристальное внимание?

Таблица: патологические состояния, вызывающие у женщины тревогу

Патология	Описание
Выделения с неприятным запахом	Неприятный запах выделений говорит о воспалительном процессе
Возобновление кровянистых выделений	Спустя 4 дня после родов выделения сменяют цвет с ярко-алого на тёмно-красный, далее - коричневый, сероватый, жёлтый, прозрачный. Патологией является ситуация, когда в конце восстановительного периода светлый цвет лохий сменяется алым
Повышение температуры тела	Температура тела не должна превышать допустимых значений
Тянущие боли в нижней области живота	Болезненные ощущения в нижнем отделе живота в норме не должны тревожить женщину, рожавшую естественным путём
Обильные кровяные выделения	Кровяные выделения в большом количестве (возможно, с кровяными сгустками) могут появляться однократно или периодически. Этому сопутствуют слабость, озноб, головокружение. Возможно, в матке остались части плаценты
Интенсивное кровотечение	В случае кровотечения (требуется смена нескольких прокладок в час) женщина незамедлительно должна вызвать скорую помощь
Прекращение выделений	Резкое прекращение выделений опасно: они могут скапливаться в маточной полости, не находя выхода наружу

В случае наблюдения у себя одного из названных симптомов молодая мама должна обратиться к лечащему врачу. Любое промедление - риск для жизни.

Отличие от лохий

Послеродовое кровотечение нельзя отождествлять с выделениями после родов (естественных или оперативных) - с лохиями. Лохии выходят из полости матки в ответ на заживление её раневой поверхности. Это естественный процесс, обусловленный физиологией. Когда эндометрий, выстилающий полость матки, полностью восстановлен (к концу третьей недели после естественных родов, на несколько недель позже - после кесарева сечения), выделения прекращаются. Восстановительный период после родов составляет в среднем 8 недель. За это время женщина теряет 0,5 - 1,5 литра лохий, которые меняют цвет (от алого к темно-красному, коричневому, желтоватому, прозрачно-белому), консистенцию.

Кровотечение - это всегда обильная кровопотеря, возможно, внезапная, кровь разжиженная, алого цвета. Женщина ощущает головокружение, артериальное давление падает, кожа бледнеет. Это показание к срочной госпитализации.

Кровотечение после кесарева

Отдельно остановимся на случаях возникновения кровотечения после оперативных родов.

Кровотечения после кесарева сечения встречаются в 3 - 5 раз чаще, чем при родоразрешении через естественные родовые пути.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Основные причины возникновения кровотечений после кесарева в раннем послеоперационном периоде те же, что вызывают кровотечения после естественных родов:

нарушена сократительная способность матки;
развивается синдром внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром), что приводит к массивным кровотечениям и кровотечению из неушитых сосудов матки при неполном наложении швов на разрез.

Кровотечения, связанные с утратой способности матки сокращаться, могут явиться результатом неправильных действий врача во время операции. Акушеры-гинекологи до последнего пытаются сохранить матку, и зачастую кровотечение при этом усиливается и приобретает необратимый характер. В большинстве случаев ампутация матки неизбежна, и медлить с этим нецелесообразно по причине высоких рисков (шоковое состояние из-за обильной кровопотери, летальный исход).

Если у женщины, готовящейся к операции кесарево сечение, установлен диагноз «ДВС-синдром» (патология свёртываемости крови), лечебные комплексные мероприятия проводятся до и после оперативного родоразрешения. Врачебные действия направлены на следующее:

нормализацию свёртываемости крови;
лечение основного заболевания или осложнений течения беременности, вызвавших развитие ДВС-синдрома;
борьба с шоком, ликвидация септической инфекции, улучшение микроциркуляции, восстановление объёма циркулирующей крови, устранение влияний, которые могут поддерживать или усугублять ДВС-синдром.

Поздние послеоперационные кровотечения редки и обусловлены в большинстве случаев гнойно-септическими процессами.
Неправильно наложенные швы - основная причина кровотечения после кесарева сечения. Так, например, не все сосуды могут быть ушиты, швы на матке могут разойтись. Это вина доктора, проводившего операцию. По показаниям возможно проведение повторной операции с удалением матки

Случалось ли с кем-нибудь послеродовое кровотечение? Если кто-то что-то знает, разъясните, пожалуйста, отчего такое случается? Мне сделали кесарево, причина элементарная - тазовое предлежание. Проснулась я уже после второй операции. Слава Богу, что с ребёнком моим все в порядке. После кесарева меня отвезли в палату и вообще не сразу заметили кровотечение. Заметили минут через 30 - 40 минут. Потом старались спасти в течение двух часов, а потом снова повезли в операционную. Говорят, не сокращалась матка. Но они же как-то зашили меня после первой операции, значит, сокращалась… В результате - потеряла 2,200 крови и забеременеть больше никогда не смогу.

Диагностика

Чтобы понять, находится ли женщина в зоне риска возникновения послеродового кровотечения, современная медицина проводит обследование беременных женщин. В ходе регулярно проводимых анализов крови устанавливаются следующие её показатели:

уровень гемоглобина;
количество эритроцитов и тромбоцитов в сыворотке крови;
время кровотечения и свёртывания крови;
состояние свёртывающей системы крови.

Зная характеристики крови у конкретной женщины, их изменение в динамике, врач прогнозирует особенности протекания послеродового периода у пациентки

Недостаточную сократительную способность матки квалифицированный врач диагностирует ещё в третьем периоде родов визуально.

Когда женщина уже родила, акушер-гинеколог осматривает плаценту, плодные оболочки, родовые пути родильницы на предмет разрывов, невышедших тканей, кровяных сгустков. Под наркозом может проводиться исследование полости матки на предмет новообразований, препятствующих сократительным процессам.

На 2 - 3 сутки после родов проводится УЗИ органов малого таза, что позволяет точно определить наличие или отсутствие в полости матки невышедших фрагментов плаценты, плодных оболочек.

Лечение

Кровотечение устраняется акушерами-гинекологами в медицинском учреждении. Любое самолечение может привести к смерти родильницы

Алгоритм действий медицинского персонала при развитии послеродового кровотечения таков:

Установление причины.
Принятие мер по быстрой остановке кровотечения и предотвращение большой кровопотери.
Восстановление объёма циркулирующей крови и стабилизация уровня артериального давления.

Выполнение этих врачебных действий подразумевает терапевтические процедуры (приём медикаментов, механические манипуляции) и оперативное вмешательство.

Таблица: медикаментозное лечение

Название препарата	Дозировка	Для чего назначается
0,9-процентный раствор натрия хлорида	до 2 л внутривенно	восполнение объёма циркулирующей крови
окситоцин	в дозе 10 единиц, внутримышечно или в миометрий	для сокращения матки
простагландин	по 250 мкг внутримышечно каждые 15 - 90 мин. до 8 доз
метилергоновин	по 0,2 мг внутримышечно каждые 2 - 4 ч. (с последующим введением 0,2 мг дважды или трижды в день в течение 1 недели)	чрезмерное кровотечение продолжается даже после введения окситоцина
мизопростол	в дозировке 800 - 1 тыс. мкг, ректально	для повышения тонуса матки

Медикаментозная терапия не ограничивается названными медикаментами, дополняется врачом в зависимости от конкретной клинической картины. Пациентке вливается донорская кровь (эритромасса, плазма), используются кровезаменяющие препараты.

Устранение раннего кровотечения

Если в первые часы после родов кровотечение у родившей женщины усиливается (выделения составляют свыше 500 мл), медицинским персоналом проводятся следующие лечебные действия:

Опорожнение мочевого пузыря, возможно, через катетер.
Введение лекарственных препаратов сократительного свойства внутривенно (обычно, метилэргометрина с окситоцином).
Холод на низ живота.
Наружный массаж полости матки: врач устанавливает руку на дне матки и сжимает - разжимает её, стимулируя сокращение.
Ручной массаж матки: под общей анестезией матка сжимается одной рукой врача до запуска её естественного сокращения, одновременно с этим другой рукой врач выполняет наружный массаж матки.
Во влагалище вводится тампон, пропитанный эфиром для рефлекторного сокращения матки.
Инфузионно-трансфузионная терапия компонентами крови и плазмозамещающими препаратами.

Таблица: послеродовые осложнения и лечебные мероприятия

Описанные врачебные действия выполняются под местной анестезией или общим наркозом после тщательного диагностического осмотра женщины.

У меня было послеродовое кровотечение… Потом под наркозом вручную очищали полость матки… Сказали, что причиной может быть эндометриоз, инфекции или просто стечение обстоятельств… У меня матка не сокращалась… Я лежала и говорила, что давит на прямую кишку, они сказали, так бывает, и увезли в палату, а там я одна, и чувствую как будто схватка и потуга, и из меня как пошло, еле встала, дошла до коридора и звала врача, а с меня лило, помню, что кружилась голова, увезли в реанимацию и чистили желудок, т.к. поесть успела, а наркоз с пищей в желудке нельзя. Когда отошла, всё болело и ещё 3 часа пролежала с клеммами.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Устранение позднего кровотечения

Когда части плаценты или сгустки крови остаются в полости матки, возникает позднее послеродовое кровотечение.

Какие действия предпринимаются врачами:

незамедлительная госпитализация женщины в отделение гинекологии;
выскабливание полости матки под наркозом;
холод на низ живота на 2 часа;
проведение инфузионной терапии, при необходимости переливание препаратов крови;
назначение антибиотиков;
назначение сокращающих лекарств, препаратов железа и витаминов.

У меня было кровотечение через 4 - 5 часов после родов, врачи сказали, что при анемии такое часто бывает, матка не стала сокращаться, голова закружилась (почти обморок), и сгустки, как печень говяжья, стали выделяться. Почистили вручную, сейчас все нормально, малышу 10 мес.
Julia David’son

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Реабилитация женщины

После кровотечения в послеродовом периоде женский организм слаб. Чтобы восстановиться, ему требуется дополнительное время и силы. Женщина должна находить время для отдыха, полноценно питаться. Часть обязанностей по уходу за ребёнком лучше поручить близким родственникам: их помощь сейчас чрезвычайно важна.

Как укрепить ослабленный организм? Поможет приём в течение нескольких месяцев витаминных комплексов (например, Центрум, Компливит, Олиговит и др.), употребление которых возможно в период лактации.

Большая кровопотеря может спровоцировать дефицит железа (анемию). Потому после консультации врача и сдачи анализов крови (в том числе, на уровень гемоглобина) возможно применение препаратов железа.

Укрепить сосуды, предотвратить их кровоточивость помогут препараты, действующее вещество в которых - кальций (глюконат кальция, хлорид кальция).

Средства народной медицины также выступят помощником молодой мамы на этапе восстановления организма после кровотечения.

Фотогалерея: плоды и ягоды, помогающие восстановиться матери

Сок из плодов калины, отвар из коры кустарника применяются как кровоостанавливающее средство Препараты из ягод брусники - отличное витаминное средство при кровотечениях Черноплодная рябина содержит в числе многих полезных микроэлементов витамины К и Р, помогающие крови сворачиваться Гранат борется с анемией, улучшает показатели крови

Лекарственные травы издавна использовались как стимуляторы защитных сил организма.

Таблица: лекарственные травы как общеукрепляющее средство

Лекарственное растение	Как принимать
Отвар из коры ивы	по 1 ст. л. заваривается в стакане кипятка, настаивается в течение 5 - 6 часов, после чего можно пить 3 раза в день по 1 ст. л. через 20 мин. после еды
Отвар из коры калины	смесь из 2 чайных ложек коры калины и 1 стакана воды варят на слабом огне в течение 15 мин., пьют этот отвар по 2 ст. л. 4 раза в день
Отвар из листьев брусники	отвар готовят из 2 - 3 ч. л. измельчённых листьев и двух стаканов воды и употребляют в течение 2 - 3 дней
Отвар из крапивы двудомной	2 ст. л. листа заливают 1 стаканом горячей кипячёной воды, нагревают на водяной бане в течение 15 мин., после чего настаивают 45 мин. и процеживают. Пьют по полстакана до еды 3 - 5 раз в день
Отвар из корневищ и корней кровохлебки	2 ст. л. корней заливают одним стаканом горячей воды, нагревают на водяной бане в течение 30 мин., охлаждают, процеживают. Принимают по 1 ст. л. 5 - 6 раз в день после еды

Для восстановления организма важно пить качественную минеральную воду с высоким содержанием кальция, железа (Ессентуки, Боржоми и другие).

Кровотечение - необратимое состояние, которое лучше предотвратить профилактическими мерами, чем вылечить.

У меня было послеродовое кровотечение! Я уже родила послед, и меня уже даже зашили. А когда ребёнка приложили к груди ещё на родовом кресле, я пожаловалась на тянущие боли внизу живота! Они на живот надавили, а оттуда два сгустка! Тут же поставили капельницу и делали ручное обследование! В результате с ребёнком все хорошо, потеря крови 800 мл, детей иметь могу!
Яна Смирнова

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Женщина может обезопасить себя, если будет придерживаться следующих рекомендаций.

Профилактика раннего кровотечения

Ещё во время беременности женщины из группы риска (болезни кровеносной системы, гинекологические заболевания, приём препаратов, разжижающих кровь) находятся под наблюдением врачей и при возможности направляются в специализированные перинатальные центры. Женщина, готовящаяся к родам, должна знать об имеющихся хронических заболеваниях (болезни сердечно-сосудистой системы, почек, печени, органов дыхания), а врач, ведущий беременность, - провести диагностическое обследование будущей роженицы.

Процесс родоразрешения, особенно женщин с риском развития кровотечения, должен быть с минимальным количеством медицинских вмешательств, с бережным отношением к роженице.

Мероприятия, позволяющие предотвратить в будущем кровотечение, проводятся медперсоналом сразу же после родов.

Таблица: профилактические мероприятия в ранний послеродовой период

Профилактическая мера	Описание
Родильница остаётся в родильном зале после завершения родов	Медики отслеживают состояние женщины (давление, пульс, цвет кожи, количество теряемой крови)
Опорожнение мочевого пузыря	По завершении родов мочу выводят катетером, чтобы наполненный мочевой пузырь не давил на матку, мешая ей сокращаться и провоцируя кровотечение. В первые сутки после родов опорожнение мочевого пузыря должно проводиться каждые три часа, даже если женщина не испытывает желания сходить в туалет
Осмотр плаценты	После рождения последа врач его осматривает и решает вопрос о целостности детского места, наличии/отсутствии дополнительных долек, их отрыве и задержке в маточной полости. В случае сомнения целостности плаценты проводится ручное обследование матки (под наркозом), в ходе которого акушер исключает травму матки (разрыв), удаляет остатки плаценты, оболочек и кровяных сгустков, а также в случае необходимости проводит ручной массаж матки
Введение сокращающих препаратов (окситоцин, метилэргометрин)	Эти лекарства, введённые внутривенно или внутримышечно, увеличивают способность матки к сокращению, предотвращают атонию (утрату способности сокращаться)
Осмотр родовых путей	В ходе осмотра проверяется целостность шейки матки и влагалища, мягких тканей промежности и клитора. В случае разрыва проводится их ушивание под местной анестезией

Безусловно, успех и действенность многих профилактических мероприятий зависит от компетентности врача, его профессионализма и внимательного отношения к каждому пациенту.

Профилактика позднего кровотечения

Находясь уже вне больничных стен, каждая мама должна выполнять несложные рекомендации, снижающие риск возникновения позднего кровотечения.

Таблица: меры профилактики в поздний период

Сложно переоценить опасность ситуации, когда у родившей женщины внезапно или прогнозируемо открывается маточное кровотечение. Силы врачей в этот момент брошены на остановку большой кровопотери, устранение причины кровоизлияния, последующую реабилитацию пациентки. Чтобы квалифицированная медицинская помощь была вовремя оказана родильнице, женщина также должна быть осведомлена о возможности возникновения такого тяжёлого послеродового осложнения. Ведь речь идёт о жизни или смерти молодой матери.

После рождения ребёнка молодая мама обязательно проходит обследование у врача-гинеколога. Первый визит назначают спустя две недели с момента выписки из родильного дома, затем через два месяца. На приёме…

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Послеродовые кровотечения — физиологический процесс. Выделения из половых органов женщины длятся в среднем несколько недель. В некоторых случаях кровотечение наблюдается до 6 недель после родов — это тоже вариант нормы.

Послеродовые кровотечения — неизбежная часть периода после беременности и родоразрешения. Это нормальный физиологический процесс, которым сопровождается послеродовой период каждой женщины. После родов матка значительно увеличена и представляет собой огромную рану. Для того чтобы восстановиться, избавиться от плаценты, остатков последа и принять прежний размер, ей нужно сокращаться. Сокращения матки сопровождаются выделениями, или лохиями. Такие кровотечения после родов считаются нормальными.

Особенности послеродового периода

Принято считать, что послеродовой период длится от 6 до 8 недель. Выделения из матки в этот период — вариант нормы. За это время матка постепенно возвращается в прежнее состояние, к женщине даже может вернуться менструация. Иногда маточные кровотечения прекращаются через месяц после родов, такому раннему восстановлению организма способствуют следующие факторы:

кормление грудью — лактация стимулирует сокращение матки, а следовательно — выделения усиливаются;
регулярное опорожнение мочевого пузыря .

Важно! Если женщина чаще лежит на животе, отток лохий происходит быстрее.

Кровотечение после родов: продолжительность

Многие родившие женщины не знают, сколько длится последовое кровотечение, и начинают переживать, если оно не заканчивается сразу после родов. Сколько дней идет кровотечение?

Ранее послеродовое кровотечение наблюдается в первые несколько дней. Выделения имеют ярко-красный оттенок. Постепенно цвет и интенсивность лохий меняется. Кровотечение может быть светло-розовым, коричневым или желтовато-красным.

Период с поздними маточными выделениями называют патологическим. Такое состояние сопровождается обильными кровотечениями спустя неделю после родов. Как правило, это происходит из-за того, что в матке осталась часть плаценты или последа.

Если кровотечение после родов через месяц ярко-красного цвета, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Часто бывает так, что послеродовые выделения сопровождаются повышенной температурой тела и болезненными ощущениями. Часто это указывает на развитие воспалительного процесса в матке.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены . Родившие женщины должны тщательно мыться после каждого опорожнения мочевого пузыря. Прокладки следует менять по необходимости, но не реже чем раз в 3-4 часа.
Не стоит спешить к возобновлению половой жизни . Половой акт в послеродовом периоде увеличивает вероятность инфицирования.
В течение 6-8 недель после родов ни в коем случае нельзя пользоваться влагалищными тампонами и спринцеваться.

Прочитайте также статью

Содержимое

Сколько времени идет кровь после выскабливания (кюретажа) матки? Вопрос, ответ на который волнует всех женщин, которым предстоит или произошла чистка матки.

Выскабливание полости матки относится к травматичным гинекологическим вмешательствам и представляет собой удаление верхнего слоя эндометрия. Процедура может быть показана в разных случаях. Чистка может выполняться:

при подозрении на полипозные образования внутренней поверхности слизистой матки;
при гиперплазии эндометрия либо иных патологических состояниях, требующих исследования тканей под микроскопом;
в случае кровотечения;
для удаления плодного яйца и т.д.

Чистка может проводиться и в диагностических целях. В зависимости от цели выскабливания во многом определяется время: сколько после выскабливания идет кровь?

После завершения чистки начинается восстановительный период, в течение которого матка активно сокращается, выводя скопившуюся жидкость наружу. И кровотечение после выскабливания - естественная реакция органа на полученную им травму. Но именно в этот период необходимо особенно тщательно следить за свойствами выделений, чтобы не пропустить начало патологических изменений.

Норма

Сколько может идти кровь после выскабливания матки? И какой в этом случае вариант нормы?

Кровотечение, открывающееся после чистки матки, должно напоминать собой обычную менструацию, сопровождающуюся отторжением эндометриального слоя. Затем начинается его восстановление.

Если говорить о том, сколько идет кровь после выскабливания, то в норме этот период составляет 5 - 7 дней. Она не имеет резкого запаха. В некоторых случаях матка может самоочищаться дольше - до 10 дней - в том случае, если у женщины изначально бывают продолжительные месячные. После окончания излития крови отделяемое принимает сукровичный характер и коричневый цвет. Такие выделения продолжаются до 14-21 суток после момента чистки.

Интенсивность кровотечения уменьшается с каждым днем. И в независимости от того, сколько идет кровь, ближе к завершению количество её уменьшается постепенно, но не прекращается резко.

Сколько будет идти кровь, зависит также и от периода менструального цикла, во время которого была проведена чистка.

Если выскабливание выполнялось в начале цикла, то выделения идут несколько дольше. Они становятся более обильным и могут включать крупные сгустки.
Если чистка проводилась за несколько дней до начала месячных, то выделений будет относительно немного.

На то, сколько будет идти кровь, оказывает влияние и квалификация выполнявшего процедуру специалиста. Не стоит забывать, что чаще всего выскабливания проводится вслепую и операционное поле не определяется визуально. Кроме того, увеличить период кровотечения после чистки могут следующие обстоятельства:

имеющиеся патологии половых органов;
нарушения гормонального характера;
проблемы со свертываемостью.

Отклонения от нормы

На то, сколько может идти кровь после чистки маточной полости, влияют многие факторы. Это:

длительность самой процедуры;
показания, по которым она проводилась.

Именно поэтому исключать вероятность осложнений невозможно.

Признаками отклонений можно назвать появление следующих симптомов:

кровь идет слишком сильно - прокладка наполняется полностью за 1-2 часа;
выделения длятся больше трёх недель.

Такие проявления могут указывать на неполное очищение маточной полости либо становиться показателем гормонального нарушения. Иногда причиной становится травмирование матки в ходе выскабливания.

После вакуум-аспирации

Сколько идет кровь после чистки маточной полости методом ? Мини-аборт - наиболее безопасный и особенно часто практикуемый способ прерывания беременности до седьмой гестационной недели.

Его преимуществами перед классическим выскабливанием матки становится минимальное травмирование эндометриального слоя, а потому кровь выделяется в меньшем количестве.

К тому же после вакуум-аспирации воспаление полости матки формируется намного реже, поскольку риск проникновения патологических микроорганизмов практически сведен к нулю.

Сколько может идти кровь после чистки матки при выполнении мини-аборта? После вакуумного удаления плодного яйца длительность составляет примерно 7 дней. Коричневые выделения после излития крови начинаются примерно на третьи - четвертые сутки. Мазня длится 2-3 дня. Подобная трансформация является нормой, но мажущий период не должен продолжаться слишком долго.

Норма и отклонения

В независимости от того, сколько идет кровь, свойства её должны отвечать нормам. Если операция прошла без осложнений, то после чистки матки она напоминает собой менструальную. Поводом для срочного обращения за медицинской помощью становится смена прокладки каждые один - два часа. Подобная скорость выведения содержимого матки указывает на развитие патологического кровотечения.

Назначение лечения требуется и в том случае, если кровь приобрела неприятный запах. Это признак развития бактериальной инфекции. В целях профилактики после чистки матки женщине назначается прием препаратов из категории антибиотиков.

Сколько длится физиологичное выделение крови, вам теперь известно: примерно 7 дней. И если длительность кровотечения этот срок превышает, то необходимо посетить кабинет гинеколога, а также пройти процедуру УЗ-исследования. В некоторых случаях причиной патологического кровотечения становятся частички плодной оболочки. В таком случае назначается повторная чистка.

После аборта (кюретажа)

Аборт представляет собой искусственное инвазивное прерывание процесса нормальной или патологической беременности, чаще всего, на самых ранних сроках. Сколько идёт кровь после чистки полости матки в таком случае? Кровянистые выделения после удаления плодного яйца появятся в любом случае вне зависимости от текущего срока беременности.

Обилие истекаемой крови полностью определяется сроком гестации: чем больше срок, тем дольше длится кровотечение.

Кровь после выскабливания матки во время традиционного аборта, выполняемого при помощи кюретки, выделяется в результате сильного травмирования эндометриального слоя. Она может идти и из-за повреждения цервикального канала во время его расширения. Выделения после чистки матки по поводу аборта намного обильнее, чем классическая менструация.

Сколько в среднем идет кровь после традиционного выскабливания? Как правило, средняя продолжительность - 14-21 суток. В течение этого периода характер выделений меняется. И если сразу после чистки это полноценное кровотечение, то позднее алая кровь трансформируется в мажущие выделения коричневого цвета.

Выделение крови после чистки матки сопровождается ее сокращениями, которыми и объясняется развитие болезненного синдрома. Благодаря им орган не только выталкивает образовавшееся содержимое, но и возвращается к первоначальному размеру.

Норма и отклонения

Выделение крови после чистки матки по поводу аборта является нормой. Причиной становится обилие кровеносных сосудов, образовавшихся в области хориона, механическое повреждение сосудов и эндометрия, а также и резкое изменение уровня гормона прогестерона.

Если после выскабливания женщина вынуждена менять гигиеническую прокладку каждые один - два часа, то это может указывать на травмирование стенки матки кюреткой. Не исключается и полный прорыв мышечного слоя. В таком случае идти кровь может в большом количестве. Кровотечение будет продолжаться вплоть до устранения его первопричины.

Женщине требуется срочная медицинская консультация. Как правило, слишком активное кровотечение в таком случае возникает сразу после завершения выскабливания. Но если объем выделений снижается, то это вариант нормы.

Если после чистки крови нет совсем, то это опасный симптом, требующий срочной медицинской консультации.

Но даже если выделений нет совсем, исключать продолжающееся внутреннее кровотечение никак нельзя.

Независимо от того, сколько идут выделения крови, слишком обильное кровотечение - признак неполного удаления плодного яйца. Дополнительной симптоматикой становятся боли внизу живота. Чтобы устранить патологию, женщине будет назначено повторное выскабливание.

Если кровотечение после аборта не прекращается, а кровь приобретает коричневатый оттенок или вид мясных помоев, то это типичный признак формирования эндометрита - воспаления внутренней поверхности матки, спровоцированное проникновением в ее полость патологической микрофлоры.

Характер кровотечения, а также и сколько дней оно будет идти, зависит от срока, на котором проводилось выскабливание матки. Наиболее опасным в плане развития кровотечения становится аборт на поздних сроках. Сила повреждения эндометрия матки и цервикального канала значительно возрастает, что сказывается на количестве и продолжительности выделения крови.

Выведение крови из маточной полости после выскабливания - физиологический процесс. Но если кровотечение длится дольше 10 суток, а кровь поменяла цвет, консистенцию и запах, то женщине рекомендуется получить срочную медицинскую консультацию.