Наиболее часто задаваемый вопрос пациентом сидя на консультации у хирурга-имплантолога перед имплантацией зубов — «почему не приживается имплант?». В этой статье мы разберем при каких условиях может произойти отторжение импланта. Отторжение импланта может быть как на начальной стадии имплантации зубов (первая неделя — в большинстве случаев), так и на поздней.
Если не прижился имплант на начальной стадии, то это может произойти по нескольким причинам:
1. Не качественный титан, сам имплант , или некачественная его обработка и стерилизация. Случается довольно редко, и в основном при использовании неизвестных никому сомнительных систем имплантации, да и то, не со стопроцентной вероятностью. После отторжения импланта большинство известных, хорошо себя зарекомендовавших фирм обменивают их совершенно бесплатно, если причина в них, но как правило это редкость.
2. Попадание инфекции в лунку или на сам имплант при его установке. Наиболее частая ошибка и причина всех неудачных операций, потому что главным условием успеха приживление импланта, как заявил еще сам Бранемарк , является абсолютная стерильность. Операционная должна быть полностью простерилизована, от мелких инструментов до больших приборов, обязательно присутствие ассистента. Любое попадание слюны в лунку имплантации вызовет его отторжение. Большинство вспомогательных инструментов — одноразовые, от шланга подачи физ. раствора и пилотного сверла до одежды хирурга и ассистента.
3. Имплантация зубов противопоказания.
Бывают как абсолютное так и относительные. К абсолютным противопоказаниям относится:
— Заболевания иммунной системы: красная волчанка, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез, ВИЧ-инфекция;
— Заболевания крови: лейкозы, гемофилия, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии;
— Заболевания эндокринной системы: гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза;
— Заболевания ЦНС: шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания и др.
— Хронические заболевания такие как: туберкулез, ревматическая болезнь, инсулин зависимый сахарный диабет;
— Патологии слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена;
— Злокачественные опухоли различных органов и систем,в период проведения специальной терапии и некоторое время после ее окончания.
— Заболевания костной системы: остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз, дисплазии;
— Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки импланта невозможным.
К относительным противопоказаниям относится:
— Беременность
— Отсутствие санации полости рта.
— Бруксизм (скрежетание зубами ночью)
— Неудовлетворительная гигиена полости рта
— Заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
— Патологический прикус и повышенная стираемость зубов
— Предраковые и опухолеподобные заболевания ротовой полости и челюстей
— Наличие металлических имплантатов в других зонах организма (спицы Киршнера, мини пластинки, шурупы, проволочные швы, искусственные суставы, клапаны сердца, кардиостимуляторы и др.)
— Специфика строения челюстей, исключающая возможность внедрения имплантатов (атрофия костной ткани, ретенированные зубы, близость гайморовых пазух и др.)
При этом имплантация возможна после полного обследования и взаимного согласия как лечащего врача, так и пациента, и в том числе ввиду исправления всех противопоказаний.
4. Ятрогенный фактор. Или так называемая ошибка врача .
Сюда можно отнести неправильный выбор размера импланта, неправильное планирование лечения, размещения и конструкции имплантанта, перегрев кости при обработке, занесение инфекции, установка в места отсутствия кости, прободение гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала, установка импланта в инфицированную лунку после удаления и так далее.
Отторжение имплантанта в ранние сроки происходит в течении недели.
Позднее отторжение бывает крайне редко, если уже имплантант интегрировался в кости, то будьте уверены — это надолго..) а то и навсегда. Но отторжения все равно присутствуют и вот некоторые причины того:
— Нарушение гигиены полости рта, не соблюдение рекомендаций врача, отсутствие на профилактических осмотрах два раза в год.
— Неправильно изготовленная ортопедическая конструкция на импланте.
— Развитие заболевания, относящихся к перечню абсолютных и относительных противопоказаний.
— Травмы в области имплантации.
— Вредные привычки.
Да вот наверное и все.
А сколько приживается имплант?
Как правило на нижней челюсти приживление импланта происходит намного быстрее чем на верхней — порядка 2 месяцев , тогда как на верхней — 3 месяца . Существуют новейшие разработки у ведущих систем имплантации и технологии которые помогают сократить время остеоинтеграции.
Современная наука, отдаленные результаты и проводимые постоянно исследования доказали, что успех при соблюдении всех важнейших аспектов, как со стороны врача, так и пациента при имплантации зубов составляет 99%
Сегодня имплантация является самой передовой технологией зубного протезирования, постепенно вытесняющей такие традиционные методы, как установка коронок, и “вставных челюстей”. В самом деле, преимущества установки имплантатов более чем очевидны. Если вживление имплантов прошло успешно, и они хорошо прижились, то пациент их ощущает так, как если это были бы его собственные естественные зубы. Во время процедуры установки зубных имплантов не страдают соседние зубы, как это происходит при одевании традиционных коронок и мостовых протезов. В отличие от съемных протезов, импланты не создают неудобства пациенту. Да и в косметическом отношении имплантация является наилучшим решением – только с помощью этого метода можно добиться практически идеальной имитации натуральных зубов.
Вместе с тем, имплантация является хирургическим внедрением инородного тела в ткани челюстной кости и десны. А потому данная процедура сопряжена с определенными рисками, основным, пожалуй, среди которых является вероятность того, что имплантаты не приживутся, и произойдет их отторжение.
Вероятность отторжения зависит от ряда факторов, и может быть большей, может быть меньшей, но она никогда не равна нулю. И даже имплантаты очень высокого качества могут не прижиться из-за ошибок дантиста, нарушения пациентом предписанного режима или развития у него каких-либо патологий.
Процесс отторжения импланта зуба
В этой связи у любого пациента, принявшего решение установить имплантированные зубы, могут возникнуть следующие вопросы:
- каковы ?
- когда может начаться процесс отторжения?
- сколько времени длится процесс приживления имплантов?
- по каким причинам может начаться отторжение?
- что после установки имплантатов является нормой, и что является поводом для беспокойства?
- что надо предпринимать при развитии воспалительного процесса?
- если все-таки произошло отторжение, то можно ли установить имплантаты заново?
Рентгенологические признаки отторжения импланта
Эти вопросы и будут рассмотрены в данной статье.
Когда может произойти отторжение импланта зуба
По статистике импланты отторгаются не более, чем у 5% пациентов. Причем, чем качественнее имплантат, тем ниже уровень риска. Дорогостоящие имплантаты, произведенные в Германии или Швейцарии, отторгаются лишь в 2-3% случаев. Для бюджетных же моделей, изготовленных в России или Израиле, риск отторжения составляет 5%.
Причины отторжения зубных имплантов
Имплантаты, как правило, отторгаются по причине врачебных ошибок во время операции. Менее частая причина отторжения – низкое качество имплантата.
В то же время, нередко ответственность за отторжение может лежать и на самом пациенте. Проблемы со здоровьем, индивидуальные особенности организма, а также игнорирование врачебных предписаний тоже могут привести к отторжению имплантированных зубов.
Врачебные ошибки, ведущие к отторжению
В случае ошибок имплантолога при проведении процедуры, совершенных из-за его недостаточного профессионального уровня либо по невнимательности, отторжение имплантов начинается сразу после их установки. Обычно стоматологи во время имплантации совершают следующие ошибки:
- неправильный подбор имплантата, из-за чего не была достигнута нормальная фиксация искусственного корня в ткани челюстной кости;
- плохое обеззараживание стоматологических инструментов либо оперируемого участка ротовой полости, в результате чего в рану попали болезнетворные микроорганизмы;
- перегрев кости во время сверления отверстия для установки импланта;
- недостаточная информированность относительно имеющихся у пациента патологий.
Имплантация особенно сложна в случае атрофии кости и при воспалительных заболеваниях пародонта. При нехватке костной ткани для обеспечения устойчивости искусственного корня применяется костная пластика – искусственное наращивание объема костной ткани. Альтернативным способом решения данной проблемы является базальная имплантация – установка имплантов в глубокие костные слои. Вероятность отторжения для базальных конструкций не меньше, чем для обычных имплантатов.
В случае патологий пародонта, при сегодняшнем уровне развития технологии имплантации, установка имплантов, в принципе, возможна. В этой ситуации применяется одноэтапная имплантация – установка протезов сразу после вырывания зуба. После операции пациенту назначают определенные медикаменты. При этом он должен тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. В случае острых воспалительных процессов в тканях челюсти, провести повторную имплантацию после того, как происходит отторжение импланта, не всегда возможно, так как кость оказывается сильно разрушенной.
Отторжение из-за низкого качества имплантов
Обычно такое происходит в бюджетных стоматологических клиниках с низким рейтингом. При протезировании в таких клиниках есть вероятность того, что будут установлены импланты из некачественных материалов, изготовленные с нарушением технологии. В крупных клиниках подобный риск сводится практически к нулю.
Отторжение по вине пациента
Такого рода отторжения могут произойти в любое время вне зависимости от качества конструкции и профессионализма дантиста в проведении операции. Чтобы не возникло проблем после имплантации, пациент должен соблюдать следующие правила:
- В послеоперационный период нельзя давать повышенных нагрузок на имплантированный зуб.
- Во время приживления имплантата следует избегать как перегрева, так и переохлаждения организма.
- Необходимо ставить в известность врача обо всех проблемах общего состояния здоровья.
- Все препараты, которые назначит врач, следует принимать строго в соответствии с предписанием.
- Необходимо строго соблюдать .
- Желательно воздерживаться от курения.
Отторжение в связи с проблемами состояния здоровья
В этом случае импланты обычно отторгаются спустя несколько лет от момента протезирования. Наиболее частой причиной таких отторжений являются челюстные травмы. Также отторжение может быть вызвано и общими патологиями, такими как ВИЧ-инфекция и другие расстройства иммунной системы, онкологические заболевания, болезни сердца, туберкулез и сахарный диабет.
Хорошая гигиена позволяет минимизировать случаи отторжения имплантов
В случае возникновения признаков отторжения необходимо срочно показаться врачу. На основании результатов внешнего осмотра и рентгена врач назначит соответствующее лечение. В некоторых случаях может понадобиться вскрытие десны для удаления гноя. При обнаружении периимплантита, как правило, требуется срочное , иначе это может привести к развитию сепсиса, грозящего летальным исходом. К тому же, своевременное удаление искусственного корня при периимплантите увеличивает шансы на успешное повторное протезирование.
Повторное внедрение имплантов, как правило, возможно. При этом, новые имплантаты следует ставить не позднее, чем через два месяца после удаления прежних, иначе костная ткань из-за отсутствия нагрузки может подвергнуться дистрофии и для успешной имплантации понадобится костная пластика.
Насколько бы высококлассной не была проведена процедура имплантации, иногда могут возникать моменты с отторжением зубных имплантов, а причины этому могут быть самые разнообразные.
Причины отторжения
- из-за особенностей организма - это может быть обострение любых хронических заболеваний пациента, анатомическое отличие строения челюсти или самой костной ткани. Если у пациента тонкая кость, то можно установить ;
- врачебная ошибка, когда операцию по восстановлению проводил врач низкой квалификации или по невнимательности он не удалил воспаление околозубных тканей;
- неверный подбор конструкции;
- какая-либо травма челюсти, которая повлекла за собой смещение импланта и вызвала воспаление;
- недостаточная гигиена рта;
- несоблюдение рекомендаций врача по приему каких-либо лекарственных препаратов без консультации со специалистом.
Понять почему не прижился имплант можно и самому, не прибегая к врачебной помощи.
Признаки
Признаками отторжения могут выступать:
- сильная боль;
- наличие кровотечения или гноя из раны;
- воспаление и изменение цвета десны;
- кроме того возможен небольшой оттек, иногда даже опухоль.
Но не стоит забывать и о том, что отторжение может произойти спустя какое-то время после вживления. Иногда проходит даже несколько лет, а порой и десятки.
Однако следует отметить, что такое явление как отторжение встречается не более, чем у двух процентов пациентов прошедших имплантацию. Произойти это может сразу после вживления или спустя какое-то время.
Выделяется три периодического этапа:
- Краткосрочный период.
- Среднесрочный.
- Долгосрочный.
Редким является результат на краткосрочном периоде, встречается оно примерно 0,001-0,01% на все случаи. Обычно происходит это вследствие врачебной ошибки. В основном это ситуации, когда приживаемость зубных конструкций оставляет желать лучшего, а уже на более поздних сроках происходит непосредственно само отторжение или другие .
Причин, почему не приживаются импланты, может быть несколько:
- некачественные инструменты или оборудование, которое работает не должным образом;
- кроме того, встречаются и такие случаи когда врач ошибается и устанавливает изделие не на том месте;
- при не соблюдении правил антисептики и асептики (например, рядом с имплантантом располагается воспаленный очаг в таком случае и неудивительно, что приживаемость низкая);
- ошибка при составлении плана лечения, а также не согласованность между специалистами может привести к тому, что система не прижилась;
- игнорирование со стороны врача наличия заболеваний у пациента;
- некачественный материал при изготовлении имплантата и его составляющих;
- с опаской стоит отнестись и к такому виду восстановления как одномоментный, в нем существует незначительный риск к отторжению.
Рассмотрев вопрос - сколько приживается имплант, можно понять, что уже через какой-то год-два можно утверждать о том прижился ли он, что вы ощущаете - это симптомы начавшихся проблем.
Ошибки ортопедии и имплантологии выявляются спустя год, другой и являются наиболее встречающимся вариантом, приводящим к данной проблеме:
- проблема в соединении имплантата и абатмента, а также другие неприятности в конструктиве и дизайне;
- ошибки при позиционировании, что приводит к воспалению, а в последствии и к ;
- повышенная нагрузка, кроме того подобная проблема может привести к возникновению бруксизма;
- ошибки при изготовлении имплантата, кривизна и прочие нарушения, в последствие тоже может возникнуть периимплантит;
- плохой уход за полостью рта, нарушение гигиены;
- наличие вредных привычек, особенно опасно в таком случае курение;
- безразличие клиента к последующему уходу и наблюдению.
Стоит заметить, что в принципе размер сам по себе не имеет значение, главное чтоб он был вам как раз. Если при изготовлении не учтены ваши размеры, то у вас могут начаться вышеупомянутые проблемы.
Не следует забывать и о том, что как бы качественно не была произведена
операция, каждые год-два их необходимо наблюдать. Именно в таком случае, возможно заметить все признаки отторжения зубных имплантов, ведь в это время начинаются все основные изменения в области установленных зубов. Причем их стоимость не играет никакой роли. Цена может быть самой высокой, но 100%-й гарантии дать никто не может.
Если своевременно произведен осмотр установленных конструкций, то есть вероятность, что на 99% процедура будет успешна и будут обнаружены все возможные изменения.
Проблемы с имплантантами в долгосрочном периоде могут возникнуть только вследствие несоблюдения необходимой гигиены, а также регулярных посещений врача. Ведь вследствие особенностей тканей в области вновь установленных протезов очень часто скапливается налет или зубной камень. И вот тут на помощь приходит гигиена полости рта, а также специалисты, которые помогут в сложившейся ситуации. И несмотря на то, что явление переимплантита - это нонсенс в долгосрочном периоде, однако не стоит пренебрегать общепринятыми правилами. Не забывайте: имплантант - это зуб, хоть и искусственный, и они нуждаются в таком же уходе, как и ваши собственные зубные органы.
Что делать если имплант не прижился?
Волей неволей возникает вопрос: что делать, если имплант не прижился? Если вы обнаружили его отторжение, симптомы которого были описаны выше, то первым делом вам следует обратиться к врачу. Обычно его приходится удалять и тогда на помощь приходят другие средства восстановления челюстного ряда, такие как , съемные протезы и прочие. Но можно и пойти другим путем: удалить конструкцию и соблюдая рекомендации врача дождаться полного заживления. Только после этого можно согласиться на повторную имплантацию. Но прежде, чем установить новый зуб, необходимо разобраться в причинах отторжения его предшественников и предотвратить подобную ситуацию впредь. Но следует учитывать, что повторная процедура - это большой риск и возможно повторение предыдущей ситуации при несоблюдении гигиены или особенностях строения челюсти.
Для того, чтобы избежать проблемы и не ощутить как происходит отторжение импланта необходимо соблюдать ряд несложных правил:
- Прежде чем, посетить ту или иную клинику узнайте о ней всю возможную информацию, а также ознакомьтесь с отзывами их клиентов;
- Поинтересуйтесь у врача его сертификацией и задайте пару вопросов о предстоящей процедуре, чтоб определить его профессионализм;
- Прежде чем, приступить к процедуре установки имплантата врач должен осведомиться о всех существующих у вас заболеваниях и выявить возможные противопоказания, а также излечить все болезни зубов и десен.
- Не последнюю роль в вопросе, как долго приживаются современные импланты, играет уход после операции зубов за полостью рта.
Процесс вставки импланта зуба – сложная процедура, организм реагируют на нее по-разному. Иногда после этой мини-операции у пациента начинается кровотечение или отек десны, сохраняется болезненность челюсти. Это нормально, ведь в процессе протезирования надрезались ткани, проводилось инвазивное вмешательство в челюстную кость. Когда анестезия перестает действовать, рана может болеть. Поговорим о том, сколько приживается поставленный зубной имплант, отчего происходит его отторжение.
Сколько времени приживается имплант?
Описанные во введении признаки являются естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Через небольшое время они исчезают. Бывают обстоятельства, требующие помощи специалиста. Одной из ситуаций является отторжение импланта зуба. Искусственный зуб приживается в течение разного времени, что обусловлено местом вставки импланта. Как долго идет процесс в конкретном случае, зависит от здоровья пациента.
На нижней челюсти
В нижней части зубного ряда имплантированный протез приживается в срок от 2 до 4 месяцев. Этот период меньше, чем для верхнего ряда. Объясняется лучшая приживаемость искусственного зуба тем, что нижняя челюсть сильнее снабжается кровью. Нижняя челюстная кость массивнее, в связи с этим небольшое нарушение ее целостности не сильно влияет на ее жевательные функции.
На верхней челюсти
На верхней части зубного ряда последствия имплантирования проходят в течение 6 месяцев. Это вызвано большей хрупкостью верхней челюсти, менее сильным кровоснабжением, близостью носовых пазух, которые могут дать дополнительные осложнения, поэтому имплант приживается дольше, чем внизу.
Способ установки импланта не влияет на время его вживления в кость. Если начинается отторжение имплантированной конструкции, то это происходит уже в первые дни после процедуры.
Симптомы отторжения импланта зуба
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
В настоящее время случаи отторжения недавно установленного зубного импланта фиксируются довольно редко, поскольку разработаны современные методы протезирования, минимизирующие вероятность осложнений. Признаками того, что коронка не будет держаться, являются последствия операции, описанные выше, наблюдающиеся по истечению 3-5 дней после процедуры имплантации.
К симптомам отторжения относятся:
- Не проходящие отеки. Отек может появиться после любой хирургической операции. Если он сохраняется более 5 дней, это может говорить об осложнении, вплоть до отторжения протеза. В таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
- Длящееся более 2 дней кровотечение. В первые часы после операции оно является вполне нормальным явлением. Если же кровянистые выделения из десны продолжаются дольше недели, это является симптомом повреждения сосудов. Такое состояние вызывает образование гематомы, что может привести к расхождению швов. Велика вероятность воспалительного процесса и нагноения раны.
- Болевой синдром. Признаком отторжения является боль через 5 дней после имплантации.
- Рост температуры тела. Она поднимается после оперативного вмешательства - это нормально. Если температура не спадает более 3 дней, следует рассказать об этом специалисту.
Кроме сравнительно быстрого отторжения импланта есть вероятность заболевания переимплантитом. Суть недуга заключается в истончении костной структуры рта. Эта болезнь постепенно излечивается путем восстановления кости за счет соединительной ткани. Опасность состоит в том, что за этот период времени имплант может выпасть.
Причины отторжения
Почему же в одних случаях коронка прекрасно держится, а в других организм отказывается ее принять? В чем причины инициирования отторжения зубных имплантов? Как понять, что имплант не приживется? Чтобы разобраться, разделим случаи отторжения на сроки:
- после укрепления штифта, но до установки коронки (краткосрочные);
- после протезирования и до 2 лет спустя процедуры (среднесрочные);
- спустя 2 года, следующих за имплантацией (долгосрочные).
Краткосрочные случаи маловероятны. Они редко бывают связаны с ошибками врача. Чаще всему виной некачественный имплант.
Ошибка стоматолога в процессе установки
Стоматолог может недостаточно четко выполнять технологию протезирования или допустить другие неточности. Все врачебные ошибки можно разделить на несколько типов:
Чтобы избежать ошибок, следует идти к хорошо зарекомендовавшим себя врачам. В поликлинике нужно обратить внимание на соблюдение стоматологом антисептических мер.
Некачественный имплант
Хорошие материалы для протезирования стоят достаточно дорого. Пациент должен иметь финансовую возможность его приобрести. Дешевый аналог может не прижиться во рту. Если клиент пошел в новую неизвестную поликлинику, нужно попросить показать сертификат на применяемые материалы. Если сплав металла имеет низкое качество, он может вступать в реакции с тканями организма.
Среднесрочные отторжения, кроме описанных причин, бывают следствием чрезмерной нагрузки на протез. Долгосрочные случаи характеризуются несоблюдением гигиены рта и игнорированием необходимости ежегодно посещать стоматолога.
Аллергия
Перед началом протезирования врач должен проверить, нет ли у клиента аллергии на применяемые материалы. Иногда пациент не переносит титановые компоненты. Если аллергия есть, это выражается в покраснении слизистой рта, образовании отеков. Затем может появиться боль, зуд, трудности при жевании и глотании. Пациенту становится больно кашлять и зевать, проявляется выраженная аллергическая реакция. В таком случае врач должен выбрать другие материалы или методы протезирования.
Системные заболевания
Неприятие организмом импланта может быть связано с наличием противопоказаний к имплантации. К ним относятся системные заболевания: красная волчанка, лишай, бронхиальная астма и прочие. Эти болезни требуют постоянного приема гормонов кортикостероидов. Гормональные лекарства понижают сопротивляемость организма к инфекциям, ухудшают функцию слюнных желез и метаболизм костной материи.
За искусственными зубами ухаживают так же, как и за настоящими. Ухудшению состояния протезов способствует привычка к курению. Каждый год нужно посещать стоматолога. Необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Врач порекомендует ограничить прием кофе и фруктовых напитков с красителями. Дома кроме зубной пасты требуется пользоваться зубной нитью. Пастой нужно чистить зубы, язык и внутреннюю сторону щек. Если не соблюдать эти рекомендации, имплант может не прижиться.
В случае утраты зуба люди часто прибегают к услугам протезирования. Однако иногда организм по какой-то внутренней причине не принимает . Почему так происходит? Этот вопрос нужно было бы адресовать врачам. Хотя врачи знают, как приживаются зубные импланты, но они не любят об этом говорить. В принципе, оно и понятно — никто не хочет выставить себя в дурном свете. По схожей схеме работают многочисленные онлайн-клиники, где реклама обещает вылечить от всех болезней. Многим кажется, что частные клиники — это что-то престижное и надежное, не чета государственным врачам, которые официально в месяц получают одни лишь копейки. Однако в частных клиниках могут работать такие же невежественные врачи, как и в государственных.
Еще одной проблемой является утаивание ошибок. В медицинской отрасли существует серьезная проблема относительно негативных данных и исследований. Дело в том, что положительные результаты исследований всегда публикуются в научных журналах, а различные корпорации охотно делятся такими данными с журналистами. Однако корпорации никогда не будут делиться с журналистами результатами своих исследований, если эти исследования показали отрицательный результат относительно их нового лекарства. Однако в утаивании виноваты не только бизнесмены. Иногда так поступают сами врачи. Чисто психологически их можно понять: ты тестируешь какую-нибудь новую методику зубного протезирования (а ведь хорошее исследование может длиться по нескольку лет) — и тут бац, результаты говорят, что твоя методика ничем не лучше старой. Кому захочется делиться с коллегами своими отрицательным результатами? Однако, на наш взгляд, об ошибках нужно обязательно говорить. Свободный сбор информации — это один из обязательных атрибутов научного мышления. Отрицательные результаты так же полезны, как и положительные. Они дают однозначный ответит — данный метод/лекарство/терапия не работают. А это уже немало.
В статье рассмотрим основные случаи как приживается имплант зуба. Данные взяты из официальных источников и, несмотря на вышесказанное, позволяют составить общую картинку. Чтобы ответить на этот вопрос максимально ясно и строго, нам понадобится сделать несколько предварительных отступлений.
Успешность лечения имплантами
Общая статистика сообщает нам обнадеживающие цифры — приживаемость зубных имплантов на срок до 5 лет составляет порядка 98-99,5 от общего числа имплантаций при ср. Иными словами, из 200 операций по имплантации не успешными будут 1-4. Эта цифра может показаться просто смешной. Но, если человек попадет в эти самые цифры от 1 до 4, ему будет совсем не до шуток. Рассмотрим же эти случаи.
Делим все случаи на три класса
Перед детальным рассмотрением этих случаев нужно ввести понятие времени в наши расчеты. Без времени наше понимание приживаемости имплантов теряет всякий смысл. Скажем, обычно ошибки врачей невозможно скрывать долго. Если врач что-то «начудил» во время операции, его оплошность всплывает в ближайшем времени. И наоборот — чем позднее ломаются импланты, тем больше вероятность того, что поломка была вызвана рядом естественных причин, не зависящих от профессионализма врача. Делить будет на три категории:
- После , но до установки протеза. Протез обычно ставится спустя 3-6 месяцев после установки импланта. Этот период мы назовем краткосрочным.
- После установки протеза и до 2 лет наблюдений. Этот период мы назовем среднесрочным.
- От 2 лет и дальше. Этот период мы назовем долгосрочным.
Теперь берем те самые наши от 1 до 4 случаев — и разбиваем на классы по времени. Получим мы следующие.
Отторжение в краткосрочной перспективе
Таких случаев очень мало (порядка 0,001% случаев). Врачи обычно следят за своими инструментами. Но даже они иногда совершают ошибки:
Врачебные ошибки
- Использование плохих инструментов и оборудования. Скажем, зубное ложе для имплантации не было охлаждено должным образом. К нему поднесли горячие фрезы и… часть костной ткани превратилось в фиброзную. Если врач не обратит на это внимания и поставит , то он не приживется из-за того, что его окружают фиброзные перерождения. Такой имплант простоит недельку-две, а потом выпадет.
- Нарушение септических правил. Проблема грязных рук в больницах встречается крайне редко. Даже в самой дешевой больнице врачи знают, что инструменты перед проведением необходимых манипуляция должны быть продезинфицированы хоть чем-то. Есть нет йода или зеленки, подойдет спирт. Но порой септические правила все же нарушаются. Когда это может быть в нашем случае? Самая частая ошибка такого рода — это хранение имплантов около источников антисанитарии.
- Отсутствие полезного общения между различными специалистами. Иногда некоторые врачи дают «долечить» своего пациента своим друзьям. Но другой специалист может плохо понять лечащего врача. В результате мы имеем выпадения импланта.
- Нарушение плана лечения. Допустим пациенту нужно полоскать рот несколько раз в сутки специальным раствором. Раствор выдает медсестра. Если медсестра по какой-либо причине забудет выдать раствор, это может пустить имплантацию коту под хвост.
- Недостаток информации о пациенте. Этим часто страдают молодые врачи. Проработав в больнице несколько лет, они начинают думать, что видят своих пациентов насквозь. Вместо того, чтобы выслушивать пациента, они начинают ставить диагнозы, которые часто оказываются неверными. Или другая ситуация. Доктор видит, что пациент что-то утаивает о себе. Но он не задает наводящих вопросов, а ставит диагноз с потолка. Хороший врач должен быть чуточку психологом, чтобы понимать, что движет его клиентом.
Некачественный имплант
Хороший имплант обычно стоит очень дорого. Не все люди могут позволить его себе. Это понимают и различные нечистые на руку дельцы, продающие дешевые аналоги дорогих имплантов. Отсутствие сертификации также негативно влияет на качество изделий. Нередки случаи, когда некачественный сплав может даже вступить в определенную реакцию с полостью рта. Одной из самых крупных проблем такого рода — миграция атомов титана в полость рта. Это вызывает фиброз тканей.
Спорность одномоментного метода
На вопрос, сколько приживается зубной имплант при данном методе, ответ прост — нисколько. предполагает, что протез на импланты устанавливается сразу или почти сразу после имплантирования. На данный момент существует очень мало достоверной информации о том, как этот факт влияет на приживаемость имплантов. В случае двухмоментного метода можно хотя бы проследить, в какой момент что-то пошло не так — в момент имплантации или в момент установки протеза.
Как приживаются зубные импланты в среднесрочной перспективе
Большая часть нарушений имплантации приходится на этот срок. Напомним, что среднесрочная перспектива — это период до 2 лет после имплантации. К проблеме имплантации также добавляется проблема приживаемости протезов, что еще больше запутывает общую картину. Точно ясно следующее:
- Низкокачественные импланты вызывают массу проблем. Некачественные материалы могут окислиться или буквально рассыпаться во рту, что приводит к катастрофическим последствиям. Проблемы могут вызвать не только материал, но и конструкция имплантов. Если абатмент и имплант плохо прикреплены друг к другу, то проблемы возникнут автоматически вне зависимости от ухода пациента к своей полости рта.
- Неправильное позиционирование, лживая рекламная компания. Многие недобросовестные производители имплантов делают заявления, которые могут быть ничем не подтверждены. Они могут ссылаться на неверные или даже несуществующие исследования. Врач может им довериться, а вот пациент пострадает. Наказание при этом никто не понесет, поскольку сертификация таких изделий отсутствует. Простой пример — многие производители имплантов в своей рекламной кампании часто заявляют, что их изделия не нуждается в предварительном наращивании костной ткани (если таковая отсутствует). Иногда это действительно не критично, но порой все же имеет значение.
- Местная перегрузка импланта. Фактически импланты — те же зубы. Поэтому они подвержены такой частой проблеме, как перегрузка. Такая проблема возникает обычно у людей с неправильным прикусом. Из-за него нагрузка не распределяется равномерно по всей области рта, а ложится на выпирающий зуб или зубы. Когда этим зубами не пользуются, ничего страшного нет. Но во время употребления твердой пищи импланты перегружаться, что приводит к микрораскачиваниям имплантов. Если таких микрораскачиваний происходит слишком много, десна начинают кровоточить и гноиться.
Пренебрежение правилами ухода
Небрежное отношение самого пациента к проделанной работе. Импланты требуют . Если этот уход не соблюдается, то даже самый хороший имплант будет барахлить. Глупые хамоватые пациенты могут даже начать обвинять врача в своих бедах. Однако что может поделать врач, если сам клиент не хочет ухаживать за собой?
Вредные привычки. Страдают больше всего злостные курильщики. Дым во время вдыхания в легкие проходит через полость рта, вызывая краткосрочное кислородное голодания десен. Это негативно сказывается как на самих деснах, так и на имплантах. Табачный дым также может вызывать микроповреждения кровеносных органов вокруг имплантов, что плохо сказывается на здоровье полости рта. На вопрос, сколько приживаются импланты на верхней челюсти, чтобы можно было спокойно курить, ответ прост — нисколько. Курение вредит всегда .
Отторжение в долгосрочной перспективе
Большая часть нарушений в долгосрочной перспективе (от двух лет после операции) связана с жизнедеятельностью самого пациента. Врачебные ошибки проявляются обычно очень быстро, поэтому вина врачей в долгосрочной перспективе минимальна. Врачи выделяют такие факторы риска:
- Нарушение гигиены полости рта. Многие люди по какой-то таинственной причине думают, что искусственные зубы на основе имплантов не нуждаются в уходе. В заблуждение, видимо, вводит их искусственность. Но за ними нужно ухаживать. Уход за ними должен быть таким же, как и за обычными зубами.
- Игнорирование человеком ежегодных походов к стоматологу. На постсоветском пространстве сложилась ситуация, в которой люди не доверяют официальной медицине. Для многих поход в больницу — это не забота об организме, а обыкновенная рутина, которую было бы неплохо как-нибудь избежать.
Правила гигиены
Суммируя вышесказанное, можно сделать вывод — зачастую может произойти по вине пациента. Большое количество случаев отторжения связано с низким уровнем гигиенты полости рта. По этой причине напомним нашим читателям, как правильно держать свой рот в чистоте:
Профессиональная чистка
- Проходите несколько раз в год профессиональную чистку зубов в стоматологическом центре. Дело в том, что даже хорошая щетка и зубная паста плохо очищают поддесневые участки со внутренней стороны рта. Очистка зубов в центре проходит иногда под наркозом, что также пугает многих впечатлительных пациентов.
- Самостоятельно избавиться от желтого налета и зубного камня очень сложно. Избавиться от таких дефектов можно только у стоматолога. Для решения проблемы налета и камня врачи обычно используют ультразвук. Его применение позволяет избежать повреждения зубов и протезов. При обработке ультразвуком налет и камень как бы отслаиваются и разрушаются. Дополнительно к ультразвуку стоматологи прибегают к помощи специальных хирургических инструментов. Вопреки распространенному мнению, использование таких инструментов абсолютно безопасно.
- Часто налет может быть искусственного происхождения. Чрезмерное употребления естественных и натуральных напитков с красителями может вызывать точечную пигментацию зубных тканей. К вредным веществам врачи относят кофе, колу, никотин и другие вещества. Однако нужно помнить, что умеренное употребление кофе и газированных напитков (не более 0,5 литра кофе или колы в сутки) слабо влияет на цвет зубов. А вот никотин влияет однозначно плохо. Для сохранения сохранности зубов откажитесь от этой дурной привычки.
- Вернуть зубам естественный цвет помогут различные аэрозоли и стоматологические кремы. Однако не стоит доверять рекламщикам и маркетологам — их интересует прибыль, а не качество лекарств. Поэтому не покупайте аэрозоли и кремы сами.
- После удаления налета стоматологи часто наносят на зубы специальные пасты и фторирующие лаки, которые полируют зубы и полость рта. Чтобы полировка прошла успешно, это специальную пасту нужно держать во рту определенное время. Если нарушить рекомендации врача — полировка будет провалена, а качество лечения «просядет».
Уход в домашних условиях
- Доказано, что зубные щетки нельзя покупать наобум. Использование жестких щеток может повредить десна и эмаль зубов или протезов. Использование слишком мягких щеток может не дать никакого результата. По этим причинам многие выбирают щетки средней жесткости, однако даже они могут не дать нужного эффекта. По этим причинам щетку нельзя покупать самому. Обратись к стоматологу, чтобы он назначил вам щетку.
- Зубная паста. Для неопытного человека все пасты одинаковы (отличаются разве что вкусом). Однако хороший стоматолог знает, что есть лечащие пасты, а есть профилактические; есть гелеобразные, а есть кремовые; в некоторых пастах содержится фтор, а в некоторых его нет. Причем, каждая паста решает определенную задачу. По этой причине подобрать пасту самому очень трудно. Многие стоматологи даже обращаются за помощью в выборе пасты к другим стоматологам, чтобы субъективные факторы не повлияли на выбор пасты.
- Зубная нить. Этот инструмент на постсоветском пространстве используется очень редко. И зря. Исследования показывают, что использование нити не менее эффективно, чем использование зубной пасты. Нить стоит недорого.
- Чистка языка и щёк. Врачи советуют чистить не только зубы, но и язык со щекам. Язык можно почистить тыльной стороной зубных щеток. Нужно чистить как низ языка, так и его верх. Внутреннюю поверхность щек тоже не мешает чистить. Однако использовать для этих целей зубную щетку нужно очень аккуратно — можно легко повредить тонкие ткани щек.
- Ополаскиватель для рта. Многие ополаскивателя для рта содержат специальные вещества, которые убивают всех бактерии, обитающие во рту человека. Ополаскиватели не только лечат, но и придают дыханию свежесть. Полоскать рот желательно после всякого приема пищи, а также перед сном. Если у вас кровоточат десна, купите специальные ополаскивателя, которые останавливают кровотечения.
Вывод
Приживаемость имплантов составляет около 98%. Эта цифра является очень высокой, не всякое лечение может показать такие прекрасные результаты. Но в чем причина остальных 2% отторжения?
В краткосрочной перспективе большинство отторжений связано с ошибками лечащих врачей. Врачи могут нарушать санитарные условия, невнимательно выслушивать пациента и так далее. В среднесрочной перспективе врачебных ошибок встречается мало. Основные две причины отторжения в этой категории — неправильно подобранный имплант и нарушение правил гигиены. Бедные не могут себе позволить дорогие импланты — и они покупают их дешевые аналоги. Однако дешевые аналоги обладают низким качеством. Так часто встречается окисление таких имплантов. Отсутствие обязательной сертификации заметно только усугубляет такую картину. В долгосрочной перспективе отторжение имплантов происходит по одной причине — нарушение правил гигиены.
Иными словами, если у вас произошло отторжение спустя несколько месяцев после имплантации — велика вероятность, что ошибку допустил врач. Если отторжение произошло между годом и двумя — виноват некачественный имплант. Если имплант не прижился спустя несколько лет после операции — тут уже виноват сам человек. Дополнительным фактором риска также является употребление табачных изделий. Табак оставляет на зубах и протезах неприятных желтый налет. Также вдыхаемый табачный дым временно нарушает естественную циркуляцию кислорода во рту, а также повреждает капиллярные кровеносные сосуды.