Частые ноющие боли внизу живота. Частые ошибки самолечения

Валентина спрашивает:

Какие причины возникновения болей внизу живота у женщин?

Классификация причин болей внизу живота у женщин

Боль внизу живота – у женщин один из наиболее распространенных симптомов. Такого рода болевой синдром возникает при самых различных заболеваниях, поэтому поставить диагноз достаточно сложно даже для опытного врача-клинициста.

Для удобства диагностики в медицине принято вводить классификации. В зависимости от того, поражением какой системы вызвана боль внизу живота у женщин, различают следующие классы заболеваний:

акушерская патология (сюда относят все болезни, связанные с репродукцией (размножением), в том числе внематочная беременность и осложнения после аборта или амниоцентеза);

гинекологические или «женские» заболевания (болезни репродуктивной системы, непосредственно не связанные с беременностью);

урологические болезни (заболевания нижних мочевыводящих путей – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);

гастроэнтерологическая патология (заболевания конечного отдела тонкого кишечника, слепой кишки и аппендикулярного отростка, нижней части восходящей кишки, а также сигмовидной кишки).

Независимо от пораженной системы, боль внизу живота может быть вызвана органическими или функциональными нарушениями. При органической патологии причиной боли становится патологический процесс, вызвавший анатомические изменения в пораженном органе (воспаление, травма, опухоль, дегенеративный процесс и т.п.).

В случае функциональных нарушений боль чаще всего вызвана патологией нервной и эндокринной регуляции гладкомышечной мускулатуры органов или/и снабжающих их сосудов. Функциональные боли лежат в основе цисталгии (чисто «женского» заболевания мочевого пузыря), а также при болезненных месячных.

Отдельно выделяют функциональные боли при беременности, связанные с физиологической перестройкой женского организма и увеличением размеров матки.

Кроме того, все заболевания, протекающие с болью внизу живота, можно условно разделить на острые и хронические. При острой патологии, к примеру, при остром цистите или остром сигмоидите, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью – срочно посетить поликлинику или вызвать врача на дом.

В случае же хронического заболевания (хронический аднексит) можно нанести визит к врачу в плановом порядке (через запись в регистратуре). Следует отметить, что данное разделение весьма условно, поскольку все хронические заболевания при отсутствии адекватного лечения приводят к осложнениям, нередко требующим незамедлительного медицинского вмешательства.
Отдельно выделяют ургентные патологии (состояния, требующие экстренной госпитализации), такие как острый аппендицит, почечная колика, перекрут кисты яичника, угроза прерывания беременности и др.

Причины болей внизу живота у женщин при акушерской патологии

Боль внизу живота у женщин при внематочной (эктопической) беременности Чаще всего (в 95% случаев) внематочная беременность возникает в результате нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым (маточным) трубам и представляет собой имплантацию плодного яйца в слизистой оболочке трубы.

Развитие патологии быть связано с врожденными или приобретенными нарушениями анатомического строения маточных труб (спайки, сужения, повышенная кривизна) или же с патологией сокращения мышечных волокон, обеспечивающих достаточно быстрый транспорт яйцеклетки в матку (к примеру, прием оральных контрацептивов , замедляющих перистальтику труб).

Согласно статистическим данным внематочной оказывается одна беременность из ста. Первое место среди причин внематочной беременности занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к нарушению проходимости маточных труб и к развитию спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, нарушение проходимости маточных труб может иметь врожденный характер или возникнуть в результате весьма распространенной патологии – эндометриоз (патологическое разрастание эпителия матки за пределами его физиологической дислокации).

Реже непроходимость фаллопиевых труб возникает при сдавлении их снаружи спаечным процессом, развившемся после проведения хирургических операций (к примеру, после удаления аппендикса при остром аппендиците).

Поскольку анатомические нарушения проходимости труб без медицинского вмешательства не ликвидируются, у женщин, перенесших внематочную беременность, вероятность повторного развития патологии составляет 10%.

Имплантировавшееся в слизистой оболочке маточной трубы плодное яйцо нормально развиваться не может, поэтому внематочная беременность неизбежно прерывается. Наиболее часто это происходит на 5-6 неделе (1-2 недели задержки). Однако описаны случаи прерывание внематочной беременности до наступления ожидаемой менструации, так что отсутствие задержки месячных не позволяет полностью исключить эктопическую беременность.

Стенка трубы тонка, поэтому при прорастании плодных оболочек нередко разрывается. В таких случаях говорят о прерывании внематочной беременности по типу разрыва трубы.

Для разрыва маточной трубы характерна острая кинжальная боль, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, повышение частоты сердечных сокращений, головокружение, падение артериального давления). Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако данный симптом не постоянен, поскольку основная масса крови изливается в брюшную полость.

Кроме того, внематочная беременность может прерываться по типу так называемого трубного аборта: плодное яйцо отделяется от маточной трубы и изгоняется в матку или (реже) в брюшную полость.

Для трубного аборта характерна схваткообразная боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища и симптомами внутреннего кровотечения. Данная патология нередко развивается постепенно, так что между первыми приступами болей внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженной трубы) и развитием полной картины трубного аборта могут пройти дни или даже недели.

Приступы болей при трубном аборте, как правило, сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Так что женщина может воспринять один из первых приступов как болезненную менструацию. Поэтому, чтобы не было проблем с диагностикой патологии, следует учитывать, что сообщение пациентки о недавно завершившейся менструации, еще не исключает возможность внематочной беременности.

Для обоих типов прерывания внематочной беременности характерна иррадиация болевого синдрома: боль отдает в крестец, в прямую кишку, и на внутреннюю поверхность бедер. При разрыве трубы нередко наблюдается развитие так называемого френикус-симптома, возникающего в результате раздражения поддиафрагмального нерва. В таких случаях болевой синдром распространяется в подреберье, а также в подключичную и надключичную области с соответствующей стороны. Постепенное накопление крови в полости малого таза при трубном аборте часто приводит к ощущению тяжести в соответствующем подреберье.

Излившаяся в брюшную полость кровь оказывает раздражающее воздействие на окружающие органы и ткани и вызывает симптомы «острого живота»: тошноту и не приносящую облегчения рефлекторную рвоту (как правило, однократную).

Подозрение на внематочную беременность является показанием к экстренной госпитализации. При трубном аборте общее состояние пациентки не такое тяжелое, поскольку внутреннее кровотечение значительно слабее, чем в случае разрыва трубы. Однако трубный аборт в любой момент может осложниться разрывом трубы с массивной кровопотерей.

Боли внизу живота у женщин при самопроизвольном прерывании беременности

Самопроизвольным прерыванием беременности, выкидышем или самоабортом называют патологическое завершение беременности на сроках недостаточных для появления на свет жизнеспособного плода (до 22 недель). Это самое распространенное осложнение беременности .

Согласно статистическим данным, самопроизвольным абортом завершается каждая восьмая-десятая беременность. Характерно, что большинство самоабортов происходит на ранних сроках гестации (до 12 недель).

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные аномалии. В таких случаях, как правило, изгнанию плода предшествует его внутриутробная гибель.

На поздних сроках беременности развитию самоаборта чаще всего способствуют различные заболевания матери. Это может быть как врожденная или приобретенная гинекологическая патология (аномалии строения матки, эндометриоз, хронический эндометрит, истмико-цервикальная недостаточность), так и экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет , нарушения функции щитовидной железы, состояния, приводящие к хронической интоксикации организма (почечная или печеночная недостаточность)).

Кроме того, причиной самопроизвольного прерывания беременности на любом ее сроке могут стать внешние воздействия – инфекции, интоксикации (в том числе курение и алкоголизм), ионизирующая радиация и т.п.

Разрешающим (провоцирующим фактором) развития самоаборта может послужить физическая травма или сильное нервное перенапряжение. Вместе с тем, акушеры отмечают, что здоровые женщины нередко переносят необычайно сильные физические и психические травмы без видимых последствий для развития беременности.

Статистически отмечено, что женщины, родившие двух и более детей более склонны к самопроизвольному прерыванию беременности, чем нерожавшие. Каждый выкидыш в анамнезе повышает риск самоаборта при следующей беременности (при одном выкидыше риск самоаборта составляет 18-20%, при двух – 30%, при трех – 43%).

Следует отметить, что клиника самопроизвольного прерывания беременности не зависит от причины самоаборта и представляет собой последовательный процесс, состоящий из четырех-пяти стадий:

угроза прерывания беременности;

начавшийся аборт;

аборт в ходу;

завершившийся полный или неполный аборт.

Угроза прерывания беременности связана с повышением сократительной активности матки, однако отслойки плодного яйца при этом еще не происходит. Клинически угроза прерывания беременности проявляется тянущими или ноющими болями внизу живота. На этой стадии в большинстве случаев удается сохранить беременность.

При начавшемся аборте маточные сокращения принимают генерализованный характер, что клинически проявляется появлением схваткообразных болей внизу живота. Кроме того, на этой стадии происходит частичная отслойка плодного яйца, поэтому появляются кровянистые выделения из влагалища. На этой стадии при своевременном и адекватном лечении также нередко удается сохранить беременность, но сделать это значительно сложнее.

Аборт в ходу представляет собой полное отделение плодного яйца и начало его изгнания из полости матки. Это необратимый процесс, так что сохранить беременность уже невозможно. В таких случаях развивается сильное кровотечение (особенно при ранних самоабортах), боль внизу живота на этой стадии, как правило, достигает наибольшей интенсивности.
При поздних самоабортах самопроизвольное прерывание беременности напоминает роды – сначала происходит рождение плода, а затем отходят оболочки. При ранних выкидышах возможно одномоментное отхождение плодного яйца.

В тех случаях, когда оболочки остаются в полости матки говорят о неполном аборте, если же полость матки полностью очищается от остатков плодного яйца – о полном аборте.
Следует отметить, что выраженность боли внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности зависит от многих факторов. Однако при ранних выкидышах боль выражена слабее, чем при поздних самоабортах. При привычном невынашивании беременности боль внизу живота может быть очень слабой или отсутствовать.

Появление признаков самопроизвольного прерывания беременности – показание к экстренной госпитализации. Даже если женщина не заинтересована в сохранении беременности, ей необходимо незамедлительно обратиться за помощью, поскольку самопроизвольное прерывание беременности чревато смертельно опасными осложнениями, такими как массивное кровотечение или присоединение инфекции с развитием перитонита или сепсиса (так называемый септический аборт).

Боль внизу живота у женщин при инфекционных осложнениях самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (септический аборт)

Наиболее частым осложнением искусственного или самопроизвольного прерывания беременности является развитие инфекции в полости матки (острый эндометрит).
Как правило, это происходит при неполном самопроизвольном аборте или небрежно выполненном искусственном аборте, когда в полости матки остаются остатки плодного яйца, являющиеся прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Другой причиной развития внутриматочной инфекции становится скопление крови в полости матки (так называемая гематометра).

Опасность развития инфекционного эндометрита многократно увеличивается при острых и хронических инфекциях женской половой сферы, поскольку поверхность матки после проведения всех необходимых манипуляций представляет собой открытую рану, а шейка матки остается открытой достаточно длительное время.

Большое значение имеет исходное состояние иммунной системы женщины. Однако физиологические особенности беременной матки приводят к тому, что инфекция редко ограничивается полостью матки. Наиболее часто происходит распространение процесса на придатки с развитием их гнойного воспаления.

При отсутствии адекватного лечения инфицированный аборт осложняется перитонитом (воспалением брюшины). Нередким осложнением является также септический шок, развитию которого способствуют особенности кровоснабжения беременной матки – выработанные патогенной микрофлорой токсины попадают в кровь быстро и в большом количестве.
Основным симптомом развития инфекционных осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности является боль внизу живота.

При этом болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. Наиболее характерны интенсивные тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в крестец и прямую кишку. При скоплении крови и гноя в полости матки боль становится давящей или распирающей, а в случае развития пиосальпинга (скопления гноя в придатках матки) боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны и приобретает пульсирующий характер.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда боль внизу живота сочетается со следующими симптомами:

гнойные или гнойно-кровянистые выделения из влагалища, нередко имеющие неприятный запах;

повышение температуры тела (по выраженности лихорадки можно судить о тяжести процесса);

резкое ухудшение общего состояния (слабость, головокружение , головная боль , тошнота, рвота, холодный пот).

Функциональные боли внизу живота при беременности

Функциональные боли внизу живота при беременности вызваны физиологическими причинами и не требуют медицинского вмешательства. Такой болевой синдром, как правило, имеет случайный характер: боль возникает абсолютно беспричинно, так что ее нельзя связать с приемом пищи, резкими движениями, волнением и т.п.

Наиболее часто причиной функциональных болей внизу живота при беременности является постепенное увеличение матки, приводящее к растяжению ее связочного аппарата. Такого рода боли чаще возникают у первобеременных, и имеют тянущий или ноющий характер.

Другой причиной функциональной боли внизу живота при беременности являются спазмы гладкомышечной мускулатуры матки. В таких случаях боль имеет кратковременный колющий характер. Как правило, такие боли не свидетельствуют об опасности, однако лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

На поздних сроках беременности происходит сдавление окружающих органов и тканей. В таких случаях боль может возникать при перемене положения тела, что связано с давлением увеличенной матки на тазовое сплетение. Не следует беспокоиться, если можно легко найти позу, снимающую болевой синдром.

Боль, вызванная физиологическими причинами, никогда не достигает высокой интенсивности и не сопровождается патологическими симптомами (повышение температуры тела, выделения из влагалища, слабость, головокружение и т.д.).

Боли внизу живота у женщин при гинекологической патологии

Особенности болей внизу живота у женщин при гинекологической патологии Заболевания внутренних половых органов – одна из главных причин возникновения болей внизу живота у женщин.

В таких случаях боль может иметь разный характер и продолжительность. При острых патологиях, требующих немедленного медицинского вмешательства (перекрут кисты яичника, острый аднексит, апоплексия яичника), острая боль возникает внезапно и имеет высокую интенсивность. При хронических патологиях болевой синдром менее выражен и имеет ноющий или тянущий характер.

При односторонних заболеваниях придатков матки боль ощущается внизу живота справа или слева. При заболеваниях тела матки (эндометрит, эндометриоз) болевой синдром, как правило, локализуется в надлобковой области, однако тянущие боли могут распространяться по всему низу живота.

При некоторых гинекологических патологиях (поражение шейки матки, спаечный процесс в малом тазу, вызванный эндометриозом или воспалительными заболеваниями органов малого таза) боль внизу живота возникает или усиливается во время полового акта.

Внутренние половые органы расположены в тесном соседстве с прямой кишкой и мочевым пузырем. Поэтому при поражении гинекологической сферы могут появляться нарушения мочеиспускания (частое, иногда болезненное, мочеиспускание) и дефекации (частый жидкий стул, позывы на дефекацию). Такая особенность создает дополнительные трудности при диагностике .

Гинекологическую патологию при болях внизу живота можно заподозрить в случае характерной иррадиации. При заболеваниях «женских» органов боли отдают в крестец, в прямую кишку, в пах и на внутреннюю поверхность бедра.

Кроме того, поражения репродуктивной системы у женщин, как правило, сопровождаются появлением патологических выделений из влагалища. Такие выделения могут иметь различный характер.

Так, к примеру, для инфекционных процессов характерны гнойные выделения. При хроническом эндометрите (хроническое воспаление слизистой оболочки матки) нередко встречаются мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Характерным симптомом злокачественных новообразований маточных труб является периодическое истечение обильных водянистых белей (до 60 мл и более). Так что при сочетаниях болей внизу живота с патологическими выделениями из влагалища следует немедленно посетить гинеколога.

Другой характерный симптом патологии гинекологической сферы – нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные, обильные или, наоборот, скудные менструации). Так, к примеру, боль внизу живота в сочетании с чрезвычайно обильными менструациями может быть единственным симптомом эндометриоза (патологическое разрастание эндотелия матки за пределами его обычной локализации).

Острая гинекологическая патология, как правило, приводит к ухудшению общего состояния пациентки (повышение температуры тела, головокружение, головная боль, слабость и т.д.). Эти симптомы неспецифичны (встречаются и при поражении других систем организма), но являются показанием к срочному медицинскому вмешательству.

Длительно протекающие хронические патологические процессы во внутренних половых органах сочетаются с так называемым астеническим синдромом (быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, склонность к переменам настроения и т.д.) и во многих случаях приводят к бесплодию .

Боль внизу живота в сочетании с симптомами внутреннего кровотечения при апоплексии яичника

Острая внезапно появившаяся боль внизу живота справа или слева, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, головокружение, частый пульс, низкое артериальное давление) всегда подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).

Как правило, данная гинекологическая катастрофа происходит во второй половине менструального цикла (на 14-й – 24-й день после начала менструации при 28-дневном цикле). Толчком к развитию патологии чаще всего становится половой акт или сильное физическое усилие.

Предрасполагающими факторами к возникновению апоплексии яичника являются перенесенные воспалительные процессы, приводящие к склерозу сосудов органа.

Боль внизу живота, сочетающаяся с симптомами перитонита, при перекруте кисты яичника

Перекрут кисты яичника – довольно часто встречающаяся патология, возникновению которой способствуют перепады давления в брюшной полости (тяжелый физический труд, сопровождающийся натуживанием, резкое похудение). Чаще развивается у молодых женщин.

Перекрут кисты яичника клинически проявляется внезапным появлением острой невыносимой боли внизу живота справа или слева, к которой в дальнейшем присоединяются симптомы «острого живота», такие как: тошнота, рефлекторная рвота, повышение температуры тела, напряжение брюшной стенки в месте катастрофы. Нередко появляются кровянистые выделения из влагалища.

Боль внизу живота в сочетании с патологическими гнойными или слизисто-гнойными выделениями и лихорадкой при остром воспалении придатков матки

Воспаление придатков матки можно заподозрить в тех случаях, когда резкая боль внизу живота справа или слева сочетается с гнойными выделениями из влагалища и лихорадкой. При опросе пациентки нередко удается выявить такой провоцирующий фактор как переохлаждение (особенно нижней половины тела).

В отличие от гинекологических катастроф (апоплексия яичника, перекрут кисты яичника) лечение неосложненного воспаления придатков матки консервативное, однако необходимо стационарное наблюдение в виду возможности септических осложнений.

Тянущие и ноющие боли внизу живота при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза

Тянущие и ноющие боли внизу живота могут быть единственным симптомом хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Нередко боли усиливаются во время месячных и сочетаются с мажущими кровянистыми выделениями в середине менструального цикла.
Обострение процесса могут спровоцировать острые респираторные заболевания, физическое или нервное перенапряжение. В таких случаях характерно появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из влагалища и лихорадки . При тяжелом течении клиника обострения хронического процесса напоминает острое воспаление придатков матки.

В постановке диагноза ВЗОМТ поможет наличие у пациентки предрасполагающих факторов к развитию патологии, таких как:

перенесенные острые воспалительные заболевания органов малого таза (септический аборт, острый аднексит, острый эндометрит),

беспорядочная половая жизнь (в 60% случаев причиной ВЗОМТ становятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , хламидиоз , микоплазмоз));

перенесенные хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое выскабливание);

использование внутриматочных контрацептивов.

Боль внизу живота, сочетающаяся с обильными менструациями, при эндометриозе

Необычайно обильные болезненные месячные – классический и нередко единственный признак аденоматоза (эндометриоза матки). В основе данной патологии лежит разрастание эпителия матки за пределами его физиологической локализации, так что происходит прорастание эндотелия в подлежащие слои с образованием своеобразных карманов. Таким образом, общая площадь кровоточащей поверхности при месячных увеличивается, что вызывает обильное кровотечение и боль.

При дальнейшем распространении эндометриоза возможно расселение очагов маточного эпителия в малом тазу, что приводит к развитию спаечного процесса. Клинически такой ход событий проявляется появлением резкой болезненности при половом акте и во время дефекации.

Частым признаком эндометриоза является бесплодие (по статистическим данным эндометриоз занимает второе место среди причин бесплодия (после ВЗОМТ)).

Лечение патологии консервативное (как правило, назначают курсы гормональных контрацептивов), при развитии осложнений (эндометриоидные кисты, очаги в малом тазу) – хирургическое. Аденоматоз очень упорное заболевание – как правило, после проведения успешного лечения рано или поздно наступает рецидив. Патология самоустраняется после наступления менопаузы.

Боли внизу живота у женщин при урологической патологии

Боль внизу живота и рези при мочеиспускании у женщин при цистите Цистит считается «женским» заболеванием. Воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает, как правило, как осложнение патологических процессов в соседних органах (уретрит , простатит).

Развитию цистита у женщин способствуют такие анатомические особенности, как короткий и широкий мочеиспускательный канал и более редкое, по сравнению с мужчинами, мочеиспускание.
Возбудителем воспаления мочевого пузыря в преимущественном большинстве случаев (около 80%) становится кишечная палочка , однако заболевание может вызвать и другая неспецифическая (стафилококки , стрептококки) или специфическая микрофлора (хламидии, уреаплазма).

К предрасполагающим факторам развития цистита относятся :

врожденные аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;

сахарный диабет;

менопауза, приводящая к атрофическим явлениям в слизистой оболочке мочевого пузыря;

беременность (увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровообращения и нормального опорожнения органа).

Клиника острого цистита весьма специфична: острая боль внизу живота в надлобковой области сочетается с частым и чрезвычайно болезненным мочеиспусканием.

Боль внизу живота в надлобковой области при остром цистите связана с наполнением мочевого пузыря. Как правило, боль усиливается непосредственно перед мочеиспусканием, вследствие натяжения воспаленных стенок пузыря.

Мочеиспускание сопровождается мучительной режущей болью, вызванной попаданием мочи на воспаленные стенки мочеиспускательного канала. Чаще всего некоторое время после мочеиспускания боль внизу живота остается достаточно сильной из-за возникшего соприкосновения воспаленных стенок пузыря, а затем ненадолго стихает.

Болевой синдром при остром цистите сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях частота мочеиспускания достигает 3-4 раз в час. При этом моча из-за примеси крови и гноя приобретает вид мясных помоев. Нередко встречается терминальная гематурия (выделение капелек крови из мочеиспускательного канала в конце мочеиспускания).

Характерная особенность острого цистита: даже в самых тяжелых случаях общее состояние пациентки остается относительно удовлетворительным и температура тела не повышается. Это связано с хорошим дренажем полости мочевого пузыря, так что все токсины вымываются с мочой и не попадают в кровь. Появление лихорадки и симптомов интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.) свидетельствует о развитии осложнений (восходящий пиелонефрит).

Если толчком к развитию острого цистита, как правило, становится переохлаждение, то хронический цистит развивается постепенно на фоне существующей патологии (врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, камни в мочевом пузыре, хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, опущение матки и влагалища, хронический колит, поражения спинного мозга с трофическими нарушениями и т.п.).

Боль внизу живота в надлобковой области при хроническом цистите может иметь различный характер в зависимости от типа течения заболевания. В одних случаях хронический цистит протекает с периодами ремиссий, когда симптомы заболевания практически отсутствуют. Обострения в таких случаях по клинике напоминают острый цистит.

Другая форма хронического цистита характеризуется отсутствием чередования ремиссий и обострений, так что боль в надлобковой области и расстройства мочеиспускания имеют постоянный характер, хотя и менее выражены, чем при остром процессе.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения острого и хронического цистита возможно развитие осложнений, таких как восходящая инфекция с поражением почек (пиелонефрит), дегенеративные процессы в мочевом пузыре, недержание мочи.

Боль внизу живота и частое болезненное мочеиспускание у женщин при цисталгии

Цисталгия представляет собой функциональное нарушение деятельности мочевого пузыря, предположительно связанное с патологией нервной системы. Это исключительно женская патология, которая никогда не встречается у мужчин.

Боль внизу живота в надлобковой области при цисталгии в отличие от цистита не имеет характерной связи с актом мочеиспускания. Боль усиливается при эмоциональном напряжении, во время месячных кровотечений, иногда после полового акта.

При этом боль внизу живота в надлобковой области сочетается с болью в промежности, в области внешних половых органов и мочеиспускательного канала, а также с частым болезненным мочеиспусканием (до 2-4 раз в час).

Даже в период обострения боль внизу живота в надлобковой области не достигает высокой интенсивности, патологических изменений в моче не наблюдается, а осмотр мочевого пузыря при цистоскопии не выявляет характерных для воспаления признаков.

Заболевание развивается чаще всего у женщин до 40 лет, после перенесенных акушерских и гинекологических катаклизмов (аборты, тяжелые роды, воспалительные процессы в матке и придатках).

Отмечена предрасположенность к развитию цисталгии у женщин с лабильной нервной системой. Факторами риска являются неудачи в личной жизни, нервные потрясения, сексуальная неудовлетворенность.

Боль внизу живота у женщин при почечной колике

Острая почечная колика – болевой синдром, вызванный временным нарушением пассажа мочи из почек в мочевой пузырь. Наиболее часто причиной патологии становится мочекаменная болезнь .
Боль внизу живота при почечной колике встречается у мужчин и женщин с приблизительно одинаковой частотой и имеет весьма характерные черты. Болевой синдром развивается, как правило, внезапно на фоне полного благополучия. При этом приступы боли имеют схваткообразный характер.

Боль внизу живота при почечной колике локализуется справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника) и отдает вниз по ходу мочевыводящих путей в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны.

Интенсивность болевого синдрома всегда крайне высока и не облегчается в покое, так что больные в панике метаются по комнате, пытаясь облегчить боль.

Диагностировать приступ нередко помогает наличие предрасполагающих факторов, таких как диагностированный хронический пиелонефрит, эпизоды почечной колики в анамнезе, наличие родственников, страдающих мочекаменной болезнью.

В отличие от болевого синдрома при патологиях из группы «острого живота» (острый аппендицит, апоплексия яичника и др.), боль при почечной колике успешно купируется сочетанием спазмолитиков и анальгетиков.

Характерно, что неосложненная почечная колика протекает на фоне относительно удовлетворительного состояния больного (температура тела остается нормальной, отсутствуют симптомы тяжелой интоксикации и кровопотери).

Лечение боли внизу живота при почечной колике консервативное, однако показано наблюдение в виду возможности развития осложнений, таких как острая задержка мочи с развитием гидронефроза (водянки почки), пиелонефрит и др.

Наиболее распространенные причины возникновения болей внизу живота у женщин при поражении кишечника

Боли внизу живота справа у женщин при остром аппендиците Внезапно появившаяся острая боль внизу живота справа подозрительна на острый аппендицит . Это одна из наиболее распространенных хирургических патологий, возможность развития которой всегда следует учитывать.

При классическом расположении червеобразного отростка боль внизу живота справа во время острого приступа аппендицита локализуется в точке Мак-Бернея. Если разделить условный отрезок, соединяющий пупок и верхний край тазовой кости, на три части, то точка наибольшей болезненности будет располагаться на расстоянии одной трети от наружного края отрезка.

При классическом приступе острого аппендицита нередко можно проследить характерную миграцию боли: болевой синдром возникает в эпигастрии («под ложечкой»), а затем опускается в правую подвздошную область (вправо и вниз от пупка).

Болевой синдром при остром аппендиците может быть различной интенсивности, боль внизу живота справа усиливается при движении, поэтому пациентки стараются занять положение в постели на больном боку. Характерно, что при ходьбе больные вынуждены наклоняться вправо и вперед.

При остром аппендиците боль сопровождается тошнотой, рвотой (как правило, однократной), повышением температуры тела, напряжением мышц брюшной стенки в зоне наибольшей болезненности.

Если не принять соответствующие меры, происходит нагноение аппендикулярного отростка (эмпиема аппендикса). В таких случаях боль принимает пульсирующий характер. Прободение отростка нередко сопровождается приступом кинжальной боли, затем развиваются симптомы гнойного перитонита (воспаления брюшины).

Лечение острого аппендицита исключительно хирургическое. Прогноз во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Боли внизу живота слева у женщин при остром и хроническом сигмоидите

Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении сигмовидной кишки. Анатомические и функциональные особенности строения этого отдела толстого кишечника способствуют тому, что именно здесь наиболее часто развиваются воспалительные процессы.

Сигмовидная кишка расположена в конце пищеварительного тракта непосредственно перед прямой кишкой. Здесь происходит окончательное формирование каловых масс, поэтому пассаж кишечного содержимого замедлен. Кроме того, сигмовидная кишка имеет S-образную форму и физиологические сужения, что еще больше способствует застою кишечного содержимого.

Непосредственная близость прямой кишки обуславливает высокую частоту сочетанного поражения этих отделов пищеварительного тракта (так называемые проктосигмоидиты). Исключение составляет хронический ишемический сигмоидит – заболевание, вызванное патологией кровообращения сигмовидной кишки. Прямая кишка лучше кровоснабжается, поэтому в этом случае не вовлекается в процесс.

Воспаление сигмовидной кишки может иметь самые различные причины: это и специфическая инфекция (дизентерия), и дисбактериоз , и неспецифические воспалительные процессы (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит), и нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки (ишемический сигмоидит), и лучевое поражение (последствия лучевой терапии).

Безусловно, клиника сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей поражение сигмовидной кишки. Однако во всех без исключения случаях присутствуют общие симптомы сигмоидита, такие как:

характерный болевой синдром;

тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию);

нарушения частоты опорожнения кишечника (поносы , реже – запоры);

патологические включения в каловых массах (видимые невооруженным глазом кровь, слизь и гной).

Боль внизу живота слева у женщин при сигмоидите нередко отдает в поясницу, промежность и в левую ногу. Интенсивность болевого синдрома зависит от течения заболевания – при остром процессе боль всегда достаточно сильна и в некоторых случаях напоминает приступ левостороннего аппендицита.

Провоцируют возникновение боли внизу живота слева при сигмоидите тряская езда, длительная ходьба (особенно по пресеченной местности). Болевой синдром связан с опорожнением кишечника: боль усиливается при наполнении кишечника и постепенно ослабевает после дефекации.

При хроническом процессе обострение нередко связано с приемом недиетической пищи (грубые пищевые волокна, острые блюда, прием алкоголя).

Длительное течение хронического сигмоидита приводит к постепенному истощению больного и появлению признаков так называемого астенического синдрома (быстрая утомляемость, слабость, вялость, головная боль, раздражительность).

Лечение и прогноз острого и хронического сигмоидита зависят от причины патологии.

Боль, которая возникает внизу живота у женщин причины способна иметь различные. Она может являться симптомом определенных заболеваний, либо самостоятельным явлением.

Поэтому врач при обследовании женщины на предмет болевого синдрома в животе учитывает много сопутствующих признаков, жалобы пациентки и ее анамнез.

Иногда причину боли установить довольно трудно. Для этого требуется проведение специальных обследований и анализов. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины боли внизу живота у женщин, которая имеет различных характер.

Характер боли

При диагностике причины, вызвавшей боли внизу живота у женщины, сами боли нередко условно разделяют на три вида.

Тупые ритмичные боли, которые являются следствием повышения давления во внутренних органах.
Ноющие тупые боли, которые чаще всего говорят о наличии какого-либо воспаления или инфекции.
Острые, резко возникающие и интенсивные боли, которые в большинстве случаев сигнализируют о наличии какой-либо патологии, требующей срочной госпитализации.

Также боль внизу живота у женщин, причины их возникновения делятся на такие две основные группы: органические и функциональные.

Органические причины :

Состояние здоровья женщины, связанное с беременностью (симптомы внематочной беременности, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, боли после медицинского аборта).
Заболевания органов женской половой сферы (аднексит, эндометрит, эндометриоз, апоплексия яичника, киста яичника, перекрут ножки кисты яичника, ).
Использование внутриматочной спирали.
Острая хирургическая патология, патология мочевыделительной системы, желчного пузыря (аппендицит, цистит, холецистит, пиелонефрит).

Функциональные: альгодисменорея — нарушенияе менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения; загиб матки, гематометра, который характеризуется застоем менструальной крови.

Причины болей внизу живота у женщин

Недугов, создающих дискомфорт в нижней части живота у женщин, множество. Большинство из них относятся к гинекологическим (спаечные процессы в маточных придатках, воспалительные заболевания матки, яичников, кисты, и другие).

Но также боли возникают вследствие нарушений в мочеполовой системе ( , ), кишечнике (запоры, грыжи, ) и при наличии прогрессирующей патологии хирургического характера ( , непроходимость кишечника, ущемление грыжи, опухоли различной этиологии).

Самые распространенные причины резкой боли внизу живота:

апоплексия яичника;
острый или хронический (воспаление маточной трубы и яичника);
самопроизвольное прерывание маточной беременности;
цистит (иногда в сочетании с );
прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь;
острый или ;
внематочная (трубная или брюшная беременность);
перекручивание сосудистой ножки .

Любое из этих состояний сопровождается не только болью, но и другими симптомами. Именно сочетание нескольких симптомов позволяет установить причину боли внизу живота, предпринять посильные самостоятельные шаги к устранению этого дискомфорта, а при отсутствии эффекта – обратиться к врачу.

Боли внизу живота справа у женщин

Первое, что приходит в голову, когда речь идет о болях в животе с правой стороны – это воспаление аппендикса. Но существует и немало других заболеваний, для которых характерны подобные проявления.

У женщин дискомфорт справа могут возникать также при:

цистите;
мочекаменной болезни;
пиелонефрите;
воспалении печени;
правостороннем поражении яичника, придатков, матки;
правостороннем поражении маточной трубы;
воспалении мочеточника;
воспаление кишечника;
язвенном правостороннем колите.

Очень многие заболевания могут проявиться таким образом, поэтому важно отметить характер, интенсивность болей, их периодичность, чтобы доктору было легче установить диагноз и принять решение по поводу предстоящего лечения.

Боль внизу живота слева у женщин

Боли внизу живота слева у женщин могут быть результатом гинекологических недугов, а также заболеваний других органов, расположенных в данной области или же в других частях тела. В последнем случае говорят об иррадиирущих болях.

Возможные причины болей в нижней левой части живота у женщин:

перекрут ножки кисты левого яичника.
апоплексия левого яичника (кровоизлияние).
новообразования на левом придатке матки.
воспалительные заболевания матки и придатков.
внематочная беременность.
поражение сигмовидной кишки.
патологии мочевыводящих путей.

Характерные спазматические боли внизу живота слева возникают также по чисто физиологическим причинам – во время менструации и при овуляции, когда яйцеклетка разрывает фолликул. Они проходят сами собой за несколько дней. Однако, если месячные сильно болезненны, а в выделениях присутствуют сгустки - это может сигнализировать о воспалительном процессе в придатках.

Боли после полового акта

Боли внизу живота после полового акта могут быть следствием фрустрации. Боли ноющие и сопровождаются моральным неудовлетворением.

Также болевой синдром после секса может возникать в результате различных заболеваний: спаечная болезнь малого таза, хронический аднексит и эндометрит, повреждения влагалища в виду грубого полового акта, эндометриоз и опухоли половых органов.

Внематочная беременность

Если при нормальной беременности зигота внедряется в эндометрий матки, то при внематочной – в яичник, маточную трубу, брюшную полость. Для такого состояния характерна сильная приступообразная боль. Если произошел разрыв маточной трубы, женщина чувствует резкую, острую боль по низу живота.

В случае когда пострадала левая труба, то, соответственно, болевой синдром будет локализован в этой области. Поскольку при внематочной беременности происходит внутрибрюшное кровотечение, женщину нужно немедленно госпитализировать.

Перекрут ножки кисты яичника

Сильная тянущая боль внизу живота слева может появиться при перекручивании кисты левого яичника более чем на 90°. Киста располагается на ножке, через которую проходят кровеносные сосуды.

Если она перекручивается, кровоснабжение нарушается, киста увеличивается и может срастаться с соседними органами. Это состояние сопровождается сильными болезненными ощущениями после физической нагрузки или секса, тошнотой, рвотой, высокой температурой. Требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление органов женской половой сферы

Эти заболевания приводят к тому, что возникает тянущие боли внизу живота. Такими заболеваниями являются воспаление яичников (оофорит), маточных труб (сальпингит) и придатков матки.

Возможно сочетанное воспаление этих органов – сальпингоофорит. Это в основном хронические заболевания, при которых интенсивность боли не выражена, но характерно длительное течение с периодами уменьшения (ремиссия) и усиления (рецидив) боли.

В зависимости от локализации патологического процесса возникают тянущая боль внизу живота справа (правосторонний процесс) или могут развиваться тянущие боли слева также внизу живота (левосторонний процесс).

Аппендицит

Симптомы аппендицита у взрослых начинается с субфебрильного повышения температуры, болей, которые чувствуются сначала в эпигастрии, потом смещаются в правую подвздошную область, признаков интоксикации и слабости.

Возможна потеря аппетита, расстройство стула, рвота. При отсутствии экстренного хирургического лечения аппендицит может перейти в разлитой перитонит и закончиться летальным исходом.

Цистит

Симптомы цистита достаточно неоднородны, их проявление зависит от вида возбудителя и реактивных способностей организма. Можно выделить такие основные проявления:

боль внизу живота в проекции мочевого пузыря;
жжение и боль при мочеиспускании;
чувство неполного опорожнения после мочеиспускания;
ложные позывы к мочеиспусканию;
мутный цвет мочи с неприятным запахом;
зеленоватый оттенок мочи (при образовании гноя);
повышение температуры тела до 38º С при значительном воспалении,
попадание токсинов бактерий в кровь вызывает интоксикацию.

Апоплексия яичника

Наиболее распространенные симптомы апоплексии яичника обусловлены болевым синдромом, развивающимся из-за повреждения яичника, ирритации рецепторов брюшины и симптомами полостного кровотечения.

Распространенным и, зачастую, первым проявлением апоплексии является внезапно появляющаяся интенсивная абдоминальная боль. Возможна иррадиация болевых ощущений в прямую кишку, пах, поясницу, крестец.

Воспаление толстого кишечника

При этом болезненные ощущения часто сопровождаются расстройствами стула и вздутием живота. Воспалительные процессы в нижних отделах кишечника проявляются колющей болью внизу живота слева. Первое, что следует предпринять в этом случае – сесть на диету, исключающую из рациона свежие фрукты и овощи, пряности, молоко, острое и черный хлеб.

Болевой синдром – показатель нарушения, присутствующего в организме. Не является исключением сфера гинекологии. Женщины сталкиваются с неприятными ощущениями на фоне воспаления, инфекционного или опухолевого процесса, повреждения. Выяснить причину ухудшения самочувствия способен только врач. Только после назначенного обследования и полученных результатов становится понятно, что делать, если болит низ живота у женщины, как ей помочь и какими методами купировать основную патологию.

В гинекологической практике одним видом болевого синдрома может проявляться свыше десятка патологий. Они схожи по клиническим проявлениям, иногда вызывают необходимость принятия анальгетика для улучшения состояния.

Наиболее распространенная причина дискомфорта в нижней части живота у женщин связана с менструацией. Болезненно протекающий период осложняется давлением мочевого пузыря на матку. Потенциально отягощают состояние пациентки:

пребывание в стрессовой среде
спазмы пустого желудка
употребление спиртных напитков или крепкого кофе натощак
интимная близость
поднятие тяжестей
бессонница, обусловленная неприятными ощущениями

Дискомфорт ощущается при переполненности кишечника, запорах и последующих осложнениях (например, дивертикулёзе толстой кишки). Боль в животе у женщин во 2-3 триместре беременности объясняется растяжением мышц живота. К факторам, провоцирующим боли внизу живота, относится патологии мочеполовой системы, органов малого таза, злокачественные новообразования.

К ним относится воспаление матки, яичников, влагалища, фаллопиевых труб. Особо опасные состояния включены в определение «острый живот».

Вызывают болезненность и тяжкие последствия для здоровья такие патологии:

Киста яичника. Внутрибрюшной разрыв этого новообразования сопровождается невыносимыми болями, зачастую – с потерей сознания. До момента неотложной госпитализации целесообразно ограничить двигательную активность, что поспособствует купированию кровотечения.
Перекрут придатков матки. Диагностируется исключительно у женщин репродуктивного возраста. Меняя свое положение на капиллярном основании, перекруты дестабилизируют кровоток, являются причиной острой боли с переменной интенсивностью. Сопровождаются рвотой, тошнотой. Нередко впоследствии обнаруживается дермоидная активная тератома яичника. Дермоид состоит из уплотненной соединительной ткани округлой формы со слизистой консистенцией внутри. Он является показанием к кистэктомии, в худшем случае – к клиновидной резекции или овариэктомии.
Хронический аднексит, опущение половых органов, синдром сохраненных яичников. Являются причиной тупых, рецидивирующих болевых симптомов.
Доброкачественные новообразования в мышечной оболочке матки: эндометриоз всех гистологических разновидностей, фибромиома. Сдавливание смежных внутренних органов и патологические процессы самой кисты обусловливают симптоматику при фибромиоме. Нераковые опухоли миометрия становятся причиной формирования вторичной дисменореи. При ней болевые ощущения приобретают систематический характер. В обратном случае боль становится невыносимой, вызывает потерю трудоспособности, необходимость экстренной госпитализации.

Кроме болей внизу живота, вышеперечисленные патологии сопровождаются выделениями, повышенной температурой тела, утомляемостью. Диагноз подтверждают анализы крови, мочи: высокие показатели объёма лейкоцитов свидетельствуют о наличии воспалительных процессов.

Беременность, ее осложнения

Боль противоречит полноценности здоровья матери и ребёнка при беременности. Необходимо дифференцировать собственные ощущения, определять иррадиацию дискомфорта, который может возникать при развитии:

Внематочной беременности. Если боли сильные, схваткообразные, вплоть до потери сознания, с локализацией в конкретной точке и незначительными выделениями. Такому состоянию характерно резкое падение артериального давления. Существует угроза разрыва маточной трубы с 7 по 12 неделю, когда болевые ощущения распространяются под ребра или в область ануса.
Угрозе выкидыша. Если боли ноющего характера, отдающие в поясницу, длятся на протяжении нескольких часов, сопровождаются кровянистыми выделениями. При резких приступах необходимо немедленно госпитализировать пациентку. Спровоцировать преждевременное прерывание могут стрессовые ситуации, различные виды травмирования, физические нагрузки, заболевания плода.
Метеоризме, запоре или мегаколоне, если частым болям внизу живота предшествует неправильная диета. Диагноз подтверждает тошнота или изжога, тромбоз вен в ректальных областях. Подобные состояния препятствуют полноценному развитию беременности, поэтому рекомендуется тщательно оптимизировать рацион.
Отслойке плаценты. Если боли очень сильные, нарастающие, не дают принять вертикальное положение тела. Низ живота при этом напряжен, высок риск внутриутробной гипоксии и последующей гибели ребёнка. В таком случае необходима незамедлительная медицинская помощь.
Одной из патологий из группы «острый живот» (панкреатит, аппендицит) с необходимостью скорого врачебного вмешательства.

Естественные боли, при которых здоровью матери и ребёнка ничего не угрожает, развиваются на ранних сроках беременности, когда растёт живот. Мышцы растягиваются, матка увеличивается в размерах, внутренние органы немного смещаются. Эти факторы приводят к некоторому дискомфорту, но и о нём нужно сообщить наблюдающему гинекологу.

Заболеваниям мочеполовой системы сопутствуют болевые ощущения над лобковой костью с иррадиацией в правый или левый бок. Некая напряженность или давление, учащенное мочеиспускание, изменение цвета урины говорят о наличии одного из заболеваний:

Цистит. Характеризуется ложными позывами к мочеиспусканию (отсутствует чувство полного опорожнения), ноющими ощущениями внизу живота, реже – недержанием мочи. Клиническую картину дополняет общее недомогание, повышенная температура, в хронических случаях наблюдается примесь крови в моче.
Хронический пиелонефрит. Патология тревожит пациенток в зимнее время года мучительными болевыми ощущениями внизу живота, пояснице. Развивающийся дискомфорт, высокая температура, головная боль, усталость, артериальная гипертензия являются частой причиной бессонницы. Моча содержит примесь гноя.
Камни или песок в мочевом пузыре, почках (мочекаменная болезнь). Конкременты нарастают на внутренних стенках, способны продвигаться по пассажу мочеполовой системы. Этот процесс вызывает приступ почечной колики. Боль усиливается при фиксации камней внутри узких каналов. Внезапный позыв к мочеиспусканию может возникнуть при любом повышении физической активности. Но нередко наблюдается задержка мочи из-за блокирования мочеточника камнем.
Уретрит. Представляет собой воспаление мочеиспускательного канала вследствие проникновения в организм патогенной микрофлоры (трихомонады, стафилококка). Основной симптом – жжение при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры.

Перечисленные патологии могут сочетаться – при длительном отсутствии адекватного лечения, одно заболевание становится причиной появления другого. В этом случае наблюдаются признаки наличия интоксикации – слабость, повышение температуры тела, озноб.

Врожденные заболевания женской половой системы влекут за собой частые дискомфортные ощущения, с резкими вспышками и угасанием болезненности. К ним относятся:

Аномальное развитие гениталий
Полное отсутствие внутреннего органа или какой-либо его части
Непропорциональность форм и размеров органов
Зауженный диаметр поперечного сечения отверстия или канала
Присутствие неестественных образований

О некоторых аномалиях женщина может не знать до момента прохождения УЗИ, где и выявляют наличие особенности.

Воспаление органов брюшной полости

Причины воспаления органов брюшной полости – попадание патогенной микрофлоры в кровь, инфицирование застоявшейся биологической среды ими. Реже – перемещение болезнетворной среды из других отделов организма (мочеполовых, ЛОР-органов).

Более угрожающее состояние – тотальное воспаление всей брюшной стенки (перитонит), развитию которого способствует:

Перфорация воспалённого аппендикса, при которой неминуемо скорое хирургическое вмешательство. Диффузные боли около пупка перемещаются в подвздошную область. Состояние сопровождается лейкоцитозом.
Язвенное поражение 12-перстной кишки или желудка, последующее прободение стенок проблемного органа, попадание содержимого в брюшную полость.
Нарушение целостности стенок кишечника вследствие физического прокола, если проглоченный предмет имеет острые края,
Разрыв опухоли или дивертикула (выпячивания) кишечника.
Инфицирование во время хирургического вмешательства или в послеоперационный восстановительный период.
Травмы живота.

Боль при перитоните не имеет конкретной локализации, она усиливается при движении, а также во время чихания или кашля. Если не осуществлять полноценного лечения, то вполне вероятно отмирание нервных рецепторов. Болевые ощущения при этом будут отсутствовать вовсе – такое состояние обусловливается некрозом.

Симптоматика дополняется рвотой, тошнотой, отсутствием перистальтики кишечника, бледной и сухой кожей, тахикардией, снижением давления. Положение тела – с согнутыми коленями, прижатыми к животу – позволяет несколько снизить неприятные ощущения. Осложнения включают панические атаки, судорогу, даже потерю сознания или кому.

Молодые женщины, ещё не успевшие родить, часто имеют нестабилизированный гормональный фон. Этот дисбаланс является причиной болей при месячных. Несоответствие объёма выработанных простагландинов уровню прогестерона – причина повышенного количества сокращений матки, головных болей, тошноты, слабости организма, раздражительности, возможно – рвоты. Из-за гормонального нарушения возникает дисменорея. Состояние является причиной хронических болей циклического характера. Нормой считается определенный дискомфорт в первые дни цикла.

При полноценном функционировании всех органов, менструация не вызывает болевых ощущений. Исключение составляют случаи неправильно установленной внутриматочной спирали. Болезненность внизу живота, возникающая у уже состоявшихся матерей во время менструации – проявление эндометриоза или воспаления яичников. Неотложная госпитализация необходима в случае развития кровотечения – тогда 1 прокладки не хватает даже на час. Другие основания для вызова скорой помощи – наличие высокой температуры, лихорадки, затуманенность или потеря сознания.

Другие факторы

Включают заболевания ЖКТ, спайки, сформировавшиеся после оперативного вмешательства, патологии толстой кишки – язвенный колит, болезнь Крона. Дивертикулёз чаще встречается у пожилых пациенток. Помимо болей в надлобковой области, сопровождается лихорадкой, кровавой диареей, повышенным уровнем лейкоцитов в крови.

Вследствие межпозвонковой грыжи, боли могут частично смещаться в нижний отдел живота. Их развитие обусловлено наличием нарушенной осанки и других патологических изменений костной системы.

Виды болей и их симптомы

При обращении к специалисту нужно максимально подробно описать ему характер возникшей боли и сопровождающие её симптомы. Воспроизведение клинической картины упрощает процесс постановки диагноза.

Пульсирующие

Имеют схваткообразный характер при пальпации, являются следствием всевозможных отклонений в развитии полых органов и последующей повышенной на них нагрузки. Сопровождают абсцесс яичника, когда сформировавшиеся гнойные массы являются очагом болезненной пульсации.

Постоянные

Наблюдаются долгосрочно – от 4 месяцев и дольше. Провоцируют неврологические расстройства. Зачастую выявляют микоплазмоз или хламидиоз. Во врачебной практике связывают происхождение симптоматики с психогенными факторами.

Приступообразные

Длительность дискомфорта – не менее часа, характер – от режуще-тянущего до остро-ноющего. Состояние говорит о потенциальной внематочной беременности, разрыве яичника, воспалении придатков (аднексите), перекруте кисты. Боли охватывают поясницу. Относятся к болевым ощущениям, при которых необходима немедленная госпитализация.

Локализованные в определенном месте низа живота

Причины локализации боли в левой нижней части живота свидетельствуют о заболеваниях левой почки или левой стороны кишечника, а также внутренних половых органах:

Дивертикулит. При позднем обнаружении вызывает перфорацию сигмовидной части толстой кишки.
Мочекаменная болезнь, обусловленная пассажем конкрементов по мочевыводящим путям.
Аднексит.
Глистная инвазия.
Воспаление сигмовидной кишки.
Ущемление паховой грыжи.
Трубная беременность.
Гранулематозный энтерит.

Комплексное обследование всей брюшной полости позволит правильно диагностировать патологию. Если эпицентр боли находится в правом нижнем боку – велика вероятность аппендицита. Этиология также может включать: язвенный правосторонний колит, холецистит, терминальный илеит, пиелонефрит, раковую опухоль, сальпингит. Реже – герпес кишечника, полип эндометрия, воспаление правого мочеточника.

Отдают в поясницу

Тазовые болевые ощущения затрагивают крестец, поясницу, часто смещаются в область влагалища. Острая боль в поясничном отделе с высокой температурой, общей слабостью организма встречается при аппендиците, мегаколоне, пиелонфрите, холецистите, разрыве кисты яичника или воспалении уретры. Подобное состояние женщины может обуславливаться множественными причинами:

гинекологического
психогенного
проктологического
урологического
сосудистого
неврологического характера

Хронические боли внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел свидетельствуют о наличии скрытой болезни, купировать которую необходимо как можно скорее.

Отдают в область ануса

Подобные боли у женщины не считаются физиологически нормальными. Ими зачастую проявляется разрыв маточной трубы, внематочная беременность, воспаления органов малого таза. Перечисленные заболевания требуют скорейшего медицинского вмешательства.

Естественные боли

Включают период овуляции, месячных, а также после родов (приблизительно 5-7 дней). Некоторые женщины подвержены воздействию психоэмоциональных факторов. В качестве последствий может болеть живот, что является неврологическим проявлением вегето-сосудистого синдрома.

Сопутствующие симптомы

Одновременно с болями нижней части живота могут возникать:

Диарея, рвота, лихорадочное состояние, встречаемое при воспалении придатков.
Творожистые выделения из влагалища – при кандидозе, венерических заболеваниях, длительном приеме антибиотиков или противозачаточных средств. Отсутствие своевременного лечения способно спровоцировать эрозию шейки матки.
Высокая температура – признак гипертермии, свойственной язвенным процессам, дизентерии, дивертикулиту, холециститу, даже венерическим болезням. Повышение температуры свыше 38°C – показатель септического инфицирования организма. Состояние встречается при перитоните, апоплексии кисты яичника, разрыве брюшной аорты или фаллопиевых труб.

Гипотермия в пределах 34-35°C – предвестник внутреннего кровотечения, показание для скорейшего врачебного вмешательства.

Что делать и к какому врачу обратиться?

Если состояние женщины предусматривает самостоятельное посещение поликлиники, начать свое лечение рекомендуется с кабинета терапевта. При необходимости, специалист направит к врачам узкого профиля: к гинекологу, урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу.

Если здоровье пациентки под угрозой и уже вызвана скорая помощь, до её приезда женщине рекомендуется:

Принять горизонтальное положение в спокойном проветриваемом помещении
Поместить на живот грелку со льдом максимум – на 15-20 минут. Категорически запрещены прогревания больного места
Не принимать самостоятельно любые медикаментозные средства, кроме Но-шпы (максимум – 2 табл.)
Подключить внутривенную капельницу (при возможности) с раствором хлорида натрия при явных симптомах внутреннего кровотечения. К ним относится синий оттенок лица, учащенный пульс, обморочное состояние

До осмотра доктором нельзя употреблять пищу и питье. При необходимости разрешается увлажнение губ и языка водой.

Диагностика и лечение

Неопределенность характера и локализации болевых ощущений развеивается после сбора врачом анамнеза и проведения диагностики, в числе которой:

Осмотр с пальпацией определенной области
Анализы крови, мочи, включая лейкоцитарную формулу
УЗИ брюшной полости, малого таза
ФГДС, ЭКГ

Объём терапевтического вмешательства предопределяются видом выявленного диагноза и индивидуальными особенностями организма. Врач учитывает день месячного цикла, от которого зависит употребление спазмолитических средств.

Гинеколог подбирает щадящие лечебные практики для женского организма. Назначают гормонотерапию, антибиотики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно проводят витаминотерапию. Оперативное вмешательство проводят только при наличии показаний (при перитоните, разрыве фаллопиевой трубы), и в случае неэффективности консервативных методик.

Видео: Откуда боль внизу живота у женщин? Симптомы и лечение воспаления маточных труб

Каждая женщина периодически сталкивается с проблемой сильных болей внизу живота.

Для их появления существует тысяча причин. Если установить, чем вызван болевой синдром внизу живота, то шанс на устранение дискомфорта значительно возрастет.

Давайте разбираться, почему может болеть низ живота у женщин и нужно ли опасаться такого симптома.

Почему у женщины бывают боли внизу живота: общие причины

Самой распространенной причиной боли при мочеиспускании является цистит. На начальных стадиях он выражается через ноющую боль в области мочевого. Со временем боль приобретает режущий, острый характер. Ощущения становятся выраженней при мочеиспускании.
Еще одна проблема, провоцирующая боль внизу живота при мочеиспускании - это пиелонефрит. При нем болевой синдром охватывает поясничную область, а температура тела начинает стабильно повышаться.
Уренит тоже может стать причиной боли при мочеиспускании. Воспалительный процесс при урените приводит к жжению и выделению гноя вместе с мочой.

Прежде чем начинать лечение, нужно подтвердить диагноз. Чаще всего врач назначает антибиотики и нитрофураны. Чтобы временно облегчить боль во время мочеиспускания, можно воспользоваться следующим рецептом народной медицины.

Одну столовую ложку измельченных осиновых почек залить стаканом кипятка. Дать настояться в течение часа. Процедить и принимать по 2 ст л 4–6 раз в день.

Боль внизу живота у женщин если верить статистике, причина частых обращений в больницу. Иногда подобные боли указывают на серьезную проблему хирургического характера или даже патологию.

Резкие боли, если они продолжают усиливаться и не проходят достаточно долго – серьезнейший повод обратиться к специалисту как можно скорее.

Поскольку причин режущей боли внизу живота у женщин несколько, и все они разные, данной теме будет посвящена отдельная большая статья. Она поможет понять, почему возникают симптомы, на что указывают неприятные ощущения после занятий сексом, при возникшей беременности.

Почему болит низ живота у женщин справа, слева?

Все женские боли разделяются на 2 категории:

Функциональные:

Произошло нарушение месячного цикла. Его еще называют альгодисменореей. Сюда же относим кровотечения дисфункциональной природы.
Боль так или иначе связана с приближающейся овуляцией.
Произошел застой крови. Такое иногда бывает при выраженном загибе матки и гематометре. Кровь скапливается в полости матки, нарушается ее отток.

Органические причины:

Внутриматочная спираль была установлена неверно.
Имеет место патология. Например, хирургическая или связанная с болезнями желчного пузыря, выделительной системы (от цистита до пиелонефрита).
Болезни «по-женски». Сюда можно отнести эндометрит, аднексит, кисту в любой ее форме, миому, перекрут яичника и некоторые другие болезни.

Каждая из причин будет рассмотрена подробно, чтобы вы лучше понимали источник боли. Кстати, помимо режущей, пациентки описывают боль как острую, с покалыванием, неприятно ноющую или просто тупую.

Воспалились придатки

Проявляет себя весьма показательно. Сначала резко повышается температура, появляются признаки интоксикации. Если у больной аднексит, болеть может нижняя часть живота в левой/правой частях. Эндометрит характеризуется болью внизу, но посередине. При исследовании определяются пастозные придатки. Матка увеличивается, становится размягченной. При пальпации пациенту больно. В хронической стадии эндометрит вместе с сальпингоофоритом протекают вместе с болью в районе живота внизу. Пациентки жалуются на тяжесть там, где находятся придатки. При пальпации врач определяет, что матка становится достаточно плотной и остро реагирует на любые воздействия.

Как вылечить воспалительные заболевания? Для этого существует целый спектр средств, включающий в себя антибиотики, лечение витаминами и свечами, направленными на снятие воспаления. Назначается терапия инфузионного типа.

Эндометриоз

Эндометриоз гениталий распространяется на матку, а также на придатки, пространство позади шейки матки. Напоминающие по своему строению человеческий эндометрий клетки распространяются за пределы органа. Перед началом менструации болевые ощущения начинают нарастать, достигают пика во время месячных. Локализация – преимущественно срединно внизу, если это эндометриоз. В случае проблем с придатками не самые приятные ощущения наблюдаются в области паха. Возможен даже ретроцервикальный эндометриоз, когда больные жалуются на боль за лобком.

Из-за развития спаечного процесса болевой синдром в районе таза только усугубляется. Женщин может беспокоить сбой цикла. Меняются и выделения, в будущем все это может закончиться бесплодием.

Такая болезнь как эндометриоз лечится гормональными препаратами, однако не исключено и оперативное вмешательство на запущенных стадиях.

Апоплексия яичника

Кровоизлияние в мягкие ткани яичника в медицине называется апоплексией. Связано с овуляцией, поскольку имеет место в межменструальном периоде. Когда происходит разрыв фолликула, кровь поступает в яичник.

Почему возникает апоплексия? Спровоцировать ее может сильная физическая нагрузка и даже половой акт. При внутрибрюшном кровотечении боль внизу режущая, локализуется в районе пострадавшего органа. Присутствуют симптомы постгеморрагической анемии, среди которых бледность покровов кожи, потеря сознания. У пострадавшей может серьезно упасть давление. В большинстве случаев, потребуется экстренная операция.

Миома матки

Еще один поражающий женщин недуг. При большом новообразовании происходит сдавление органов по соседству – отсюда и боль. Если подслизистый миоматозный узел воспален, боль схваткообразная, сопровождается обильным кровотечением. порождает ноющие болевые ощущения. И в первом случае, и во втором не обойтись без оперативного вмешательства.

Перекрутился яичник

Это может произойти при наклоне, чрезмерной нагрузке. При перекруте на девяносто градусов происходит нарушение оттока из вены, появляется ноющая боль. Если перекрут более серьезный (триста шестьдесят градусов), доступ артериальной крови ограничен. Наблюдается так называемая картина «острого» живота: режущая, схваткообразная боль, интоксикация. Температура резко возрастает, больная начинает занимать вынужденное положение тела.

Лечение в данной ситуации может быть только одно. успешно удаляется, ножка не раскручивается.

Аппендицит

Врачи в шутку называют его «обезьяной» всех заболеваний. Он может прятаться за симптомами других болезней. Чаще всего проявляет себя субфебрильным повышением температуры тела, болями в эпигастрии, правой повздошной области. У человека может понизиться или совсем упасть аппетит, появиться рвота. Если не произвести экстренное вмешательство в хирургии, может вызвать перитонит и закончиться смертью пациента.

Холецистит

Чаще всего пузырь воспаляется по одной-единственной причине – в органе появляются конкременты. Болезнь протекает достаточно остро, с повышением температуры и всеми вытекающими последствиями. Уровень билирубина в крови возрастает, из-за чего кожа начинает зудеть. Появляется рвота и тошнота, характерные боли внизу живота и подреберье справа. Боль иррадирует в область спины, но может отдавать и в ключицу. После еды симптомы усиливаются.

Чтобы вылечить холецистит, необходимо пересмотреть питание и начать принимать специальные препараты, благотворным образом влияющие на отток желчи. Если камни в желчном пузыре большие, человеку показана операция.

Цистит или пиелонефрит

Известно, что женщины переносят цистит гораздо тяжелее, чем мужчины. Режущая боль наблюдается в области над лобком. Она усиливается еще больше при мочеиспускании. может напоминать о себе жуткой болью в районе поясницы. Когда воспаляются почки вместе с мочевым пузырем, температура повышается, появляются проблемы во время мочеиспускания. О воспалении говорят и анализы.

Эффективное лечение цистита и пиелонефрита возможно только нитрофуранами и серьезными антибиотиками.

Внематочная беременность

Одно из опаснейших гинекологических заболеваний. После оплодотворения яйцеклетка имплантируется, но не в матке, а за ее полостью. Это может быть яичник, брюшная полость, маточная труба и пр. Разрыв маточной трубы как следствие сопровождается периодическими болями приступообразного характера. Болит в паховой области, но также резкая боль может отдавать во влагалище, надключичную область или прямую кишку.

Если поставлен диагноз «внематочная беременность», потребуется немедленное хирургическое вмешательство. На беременность вне матки также могут указывать задержка менструаций и кровянистые выделения из влагалища.

Причины режущей боли перед и после месячных

Почему девушки так часто жалуются на болезненные менструации? Обычно такие симптомы указывают на альгодисменорею. Встречается она в подростковом возрасте, но может беспокоить и более взрослых девушек. Связана с развитием организма и окончательной установкой гормонального фона. Загиб матки также может послужить причиной болей внизу живота незадолго до месячных. Свою роль здесь играет и известный почти каждой девушке ПМС, и эндометриоз матки, воспалительные процессы, происходящие в области таза. После месячных эндометриоидная киста имеет свойство увеличиваться. При эндометриозе кровообращение усиливается, поэтому после менструации также возможны неприятные ощущения.

Боли внизу живота при овуляции

Болевой синдром при овуляции выражен слабо. Возникает он в середине цикла и почти не доставляет дискомфорта. В течение одного-двух дней могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, слабые боли в животе.

В медицинской практике известны случаи, когда овуляция у пациенток отсутствовала как таковая. После записи на лапароскопию женщины поступали в больницу с кровотечением в брюшной полости. При более детальном обследовании и операции выяснялось, что проблема была в апоплексии. В результате, приходилось проводить резекцию, но лапаротомическим методом.

Режущая боль в нижней части живота после полового акта у женщин

Некоторые женщины приходят к врачу и жалуются на боль непонятного характера, которая возникает после интимной связи. Во всем виновата фрустрация – боль чаще всего ноющая, сопровождается неудовлетворением (моральным и физическим).

Интимная связь может заканчиваться болью и в других ситуациях:

Хронический аднексит
Цервицит
Повреждение влагалища. Например, после достаточно грубого секса.
Онкозаболевания
Эндометриоз
Спаечная болезнь

Беременность: режущие боли внизу живота

Вообще, любые непонятные боли на любых сроках беременности уже должны настораживать. Есть две основные причины, почему женщин «в интересном положении» беспокоит режущая боль:

Беременность может прерваться

Когда появляется серьезная угроза потери ребенка (выкидыш), возникает тянущее ощущение внизу живота из-за преждевременных сокращений матки. Как следствие, появляются кровянистые выделения. Наибольший риск возникает в период до 22 недель.

Плацента отслаивается преждевременно, но расположена она нормально.

Еще одна патология, характерной особенностью которой являются сильные боли в области живота во время беременности. Это происходит, когда плацента начинает отслаиваться в нижнем сегменте. Не исключено наружное кровотечение. Хорошо, если оно слабо выражено, однако известны случаи достаточно сильных внутренних кровотечений с появлением гематомы ретроплацентарного характера. В данном случае показано срочное вмешательство, чтобы спасти ребенка (кесарево сечение).

Теперь вы знаете, почему возникает режущая боль в районе живота внизу. Но никогда не спешите ставить диагноз самостоятельно. Если болит длительное время, лучше обязательно показаться врачу.