Chirurginės tiesiosios žarnos ligos ir traumos. Tiesiosios žarnos sužalojimai

Šautinės tiesiosios žarnos žaizdos yra labai dažnos karo veiksmų laikotarpiu. Taikos metu ligos ir tiesiosios žarnos pažeidimai atsiranda žmogui užkritus ant tarpvietės ar lūžus dubens kaulams. Pavojus yra tai, kad tokiu atveju visas turinys nuteka į aplinkinę erdvę, dėl ko aplinkiniuose audiniuose išsivysto puvimo flegmona, kuri išsivysto į peritonitą.

Dažnai tiesiosios žarnos traumos priežastys gali būti nelaimingi atsitikimai ir kritimai iš įvairaus aukščio, smūgiai. Žmogų stipriai prispaudus, pavyzdžiui, mašina į sieną ar kokį kitą svorį, gali atsirasti žarnyno mėlynė, o kartais ir plyšti.

Mėlynė gali būti pavojinga ir dėl traumos metu susidarančių hematomų, impregnuojančių visus žarnyno sienelės sluoksnius, vėliau jos nekrozė ir plyšimas. Šią būklę apsunkina tai, kad žala atsiranda ne iš karto, o laikui bėgant ir kartu su kraujavimu, šoku ir uždegimu mažojo dubens organuose ir kauluose.

Kokius trauminius sužalojimus galima pastebėti:

1. Šautinės ir durtinės žarnos ir sfinkterio žaizdos.
2. Kritimas ant smailaus daikto tarpkojyje.
3. Žarnyno plyšimas su aštriais kaulų fragmentais, su dubens kaulų lūžiu.
4. Nudegimai.
5. Apžiūros metu trauma medicininiais instrumentais.
6. Atliekant dubens organų operaciją.
7. Po spindulinės terapijos atliekamos moterų lytinių organų gydymui.
8. Tikslingas oro įvedimas į žarnyną.
9. Žarnyno plyšimas gimdymo metu arba stipraus fizinio krūvio metu.
10. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas.
11. Deformacija su kietomis išmatomis tuštinimosi metu.

Toks pažeidimas lytinio kontakto metu yra daug rečiau paplitęs. Jie yra aiškiai matomi ir nėra izoliuoti, dažnai susiję su šlapimo pūslės ir makšties pažeidimais, o negydomi sukelia fistulių atsiradimą.

Simptomai, rodantys, kad buvo pažeista tiesioji žarna. Jie gali priklausyti nuo žalos laipsnio, taip pat nuo vidinių ir išorinių predisponuojančių veiksnių. Klinikinio vaizdo sunkumas priklauso nuo sužalojimo masto.

Pagrindiniai žarnyno pažeidimo požymiai yra šie:

• stiprus skausmas po sužalojimo, kuris gali išsivystyti į šoko būseną;
• nevalingas dujų ir išmatų išsiskyrimas per pažeistą išorinį sfinkterį;
• noras atlikti tuštinimosi veiksmą, nepaisant tiesiosios žarnos pilnumo, net ir su tuščia ampule;
• jei pažeidžiama šlapimo pūslė, yra tikimybė, kad šlapimas nutekės į tiesiąją žarną;
• kraujo krešuliai išmatose;
• jei žarnyno sienelėje yra žaizdos vieta, iškrenta išmatos ir pro jas praeina dujos;
• peritonito ir puvimo flegmonos ar absceso išsivystymas;
• vidinis kraujavimas.

Jei atsiranda vidinis kraujavimas, gali pasireikšti ūmaus kraujo netekimo simptomai: kraujospūdžio sumažėjimas, odos blyškumas, tachikardija, akrocianozė ir sumišimas. Todėl, nesant išorinių pažeidimų, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę diagnozei nustatyti ir gydyti.

Anoskopu arba tiesiosios žarnos veidrodžiu galima aptikti pūlių, kraujo, gleivių ir šlapimo buvimą tiesiojoje žarnoje.

Taip pat paskirtas tyrimas:

• Proktosigmoidoskopija.
• Cistoskopija su šlapimo pūslės kateterizavimu.
• Pilvo organų rentgenografija ir ultragarsas.

Tokius sužalojimus galima suskirstyti į keletą tipų:

1. Pagal padarytos žalos mechanizmą jas galima suskirstyti į porūšius: dubens kaulų ir organų sužalojimai, sfinkterio ir tarpvietės nudegimai, operacijos metu, suspaudimas ir kritimas, šautinės ir pjautinės žaizdos, gautos lytinių santykių metu. .
2. Analizuojant sužalojimo tūrį, nustatoma jo lokalizacija, kuri gali būti pilvo ertmėje ir už jos ribų.
3. Taip pat defektas gali skirtis pagal sužalojimo laipsnį, kuris gali būti paprastas, sudėtingesnis dėl sfinkterio veikimo problemų ir sudėtingas dėl netoliese esančių organų pažeidimo.

Yra mechaninių sužalojimų, gautų atliekant manipuliacijas medicinos įstaigose nekvalifikuotiems darbuotojams, sunkumo klasifikacija:

• Su nedideliais sužalojimais tai yra įtrūkimai, išskyros, gleivinės plyšimai ir analinio žiedo raukšlės. Paprastai gijimas vyksta greitai ir be gydymo.
• Vidutinio sunkumo sužalojimai: ekstraperitoninis tiesiosios žarnos sienelių išpjaustymas ir jos pažeidimas nepažeidžiant pačios pilvaplėvės reikalauja diagnostinio tyrimo ir gydymo.
• Jei pažeidžiamas pilvaplėvės ir aplink esančių organų vientisumas, taip pat infekcinis uždegimas audiniuose, galime ginčytis dėl sunkaus laipsnio.

Tiesiosios žarnos termometrija, valomosios klizmos, apžiūra veidrodžiuose gali sukelti paviršinius trauminius sužalojimus.

Medicininės manipuliacijos atliekamos gydymo įstaigos chirurginiame skyriuje. Jie priklausys nuo sužalojimo sunkumo ir tipo. Privaloma procedūra yra žaizdų dezinfekavimas ir susiuvimas, marlės su antiseptiniu preparatu tepalo pavidalu įvedimas į žarnyno spindį.

Sunkiais atvejais, esant dideliems audinių paviršių vientisumo pažeidimams, taikoma kolostomija.

Taip pat būtina atlikti tokias manipuliacijas:

• kai kuriais atvejais klizma;
• dieta, siekiant išvengti žarnyno perkrovos;
• antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas;
• aliejaus apdorojimas.

Jei reikia, gydytojas kiekvienam pacientui papildomai individualiai paskiria jam reikalingą gydymą. Tokiems pacientams privaloma taisyklė – lovos režimas, kuris gali būti pratęstas nuo 1 iki 6 mėnesių.

Tiesiosios žarnos sužalojimai gali atsirasti dėl įvairių daiktų pažeidimo, kritimo ant jų, galūnių, dubens lūžių, šautinių žaizdų, medicininių manipuliacijų (sigmoidoskopijos, klizmos antgalių, termometrų įvedimo), dėl komplikacijų. atliekant chirurgines dubens organų operacijas, su gimdymo trauma.

Klinikinės apraiškos sužalojimus daugiausia lemia tiesiosios žarnos – jos intraperitoninės ar ekstraperitoninės dalies – pažeidimo lokalizacija. Jie yra susiję tiek su žarnyno sienelės vientisumo pažeidimu (skausmu, kraujavimu), tiek su išmatų išsiskyrimu už žarnyno (į pararektalinį audinį arba pilvo ertmę).

Gydymas. Chirurginis gydymas sumažinamas iki žarnyno sienelės defekto susiuvimo, dubens audinio nusausinimo; dažnai skiria iškrovimo kolostomą.

24.4. Tiesiosios žarnos ligos

24.4.1. Hemorojus

Hemorojus (varices haemorrhoidales) – išangės venų varikozė, kurią sukelia tiesiosios žarnos kaverninių kūnų hiperplazija. Hemorojumi serga daugiau nei 10% visų suaugusių 30–50 metų amžiaus gyventojų. Šie ligoniai sudaro 15-28% visų proktologinių ligonių. Vyrai serga 3-4 kartus dažniau nei moterys.

Etiologija ir patogenezė. Ligos priežastis nežinoma. Galbūt jų išvaizda yra susijusi su konstituciškai nulemtu jungiamojo audinio silpnumu. Svarbu kraujagyslių disfunkcija, padidėjęs arterinis kraujo tekėjimas per kochlearines arterijas ir sumažėjęs nutekėjimas per kavernines venas, dėl kurių padidėja kaverninių kūnų dydis ir atsiranda hemorojus. Distrofinių procesų vystymasis anatominėse struktūrose, kurios sudaro vidinio hemorojaus fibromuskulinį rėmą, prisideda prie jų laipsniško poslinkio distaline kryptimi. Kaverniniai kūnai yra normalūs ir dedami 3-8 embriono vystymosi savaitę. Jie yra išangės kolonų pagrindo srityje difuziškai arba dažniau sugrupuoti daugiausia į tris zonas: kairėje šoninėje, dešinėje priekinėje ir dešinėje posterolateralinėje išangės kanalo sienelėse (3 zonoje; ciferblate 7 ir 11 val. kai pacientas yra ant nugaros). Būtent šiose srityse vėliau dažniausiai susidaro hemorojus. Kaverniniai kūnai nuo įprastų tiesiosios žarnos poodinių venų skiriasi tiesioginių arterioveninių anastomozių gausa. Tai turėtų būti vertinama kaip paaiškinimas, kad esant komplikuotam hemorojui išsiskiria raudonas kraujas, kraujavimas yra arterinio pobūdžio. Hemorojus atsiranda asmenims, turintiems ryškias kaverninių kūnų grupes.

Kiti hemorojaus atsiradimo veiksniai yra įgimtas funkcinis jungiamojo audinio nepakankamumas, sutrikusi venų sienelės tonuso nervinė reguliacija, padidėjęs venų spaudimas dėl vidurių užkietėjimo, ilgalaikis darbas stovint ar sėdint, sunkus fizinis darbas, nėštumas. Nemažą reikšmę hemorojaus atsiradimui turi piktnaudžiavimas alkoholiu ir aštriu maistu, dėl kurio padidėja arterijų pritekėjimas į kaverninius tiesiosios žarnos kūnus. Ilgai veikiant neigiamiems veiksniams kartu su predisponuojančiais veiksniais, atsiranda kaverninių kūnų hiperplazija ir susidaro tikrasis hemorojus.

Yra vidinis hemorojus, esantis virš tiesiosios žarnos-analinės linijos po tiesiosios žarnos gleivine, ir išorinis, esantis žemiau šios linijos po oda. Maždaug 40% pacientų turi išorinio ir vidinio hemorojaus derinį (sudėtinius hemorojus). Išorinis hemorojus pastebimas mažiau nei 10% pacientų.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė. Iš pradžių pacientai pastebi diskomfortą išangėje (svetimo kūno pojūtis).

Šiuos reiškinius apsunkina dietos pažeidimas, žarnyno veiklos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas). Tada yra kraujavimas, prolapsas ir mazgų pažeidimas.

Kraujavimas yra pagrindinis hemorojaus simptomas. Atsiranda tuštinimosi metu arba iš karto po jo (išsiskiria raudonas kraujas, kartais pasitempus – srovelė); išmatos nesusimaišo su krauju, jį dengia iš viršaus. Kraujavimas iš hemorojaus gali būti intensyvus ir dėl jo trukmės pacientams sukelti anemiją.

Skausmas nėra būdingas lėtinio hemorojaus simptomas. Pastebima, kai atsiranda uždegimas, mazgų trombozė ar jų pažeidimas, atsirandantis išangės plyšiui, atsiranda tuštinimosi metu ir tęsiasi kurį laiką po jo.

Niežulys išangėje jaučiamas dėl odos maceracijos su gleivinėmis išskyromis iš žarnyno, dėl kurios gali išsivystyti egzema.

Skiriamos 4 ligos vystymosi stadijos (vidinio hemorojaus prolapsas). I stadijoje mazgai išsikiša į žarnyno spindį (bet neiškrenta), tuštinimosi metu iš išangės kanalo išsiskiria kraujas. II stadijoje mazgai iškrenta tuštinimosi metu ir nustatomi savaime. III stadijoje mazgai iškrenta net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, savaime neatsistato, būtina juos nustatyti ranka. IV stadijoje iš analinio kanalo iškritę mazgai nesumažėja.

Hemorojus pasižymi remisijos ir paūmėjimų laikotarpių kaita. Remisijos laikotarpiu pacientai nesiskundžia. Su mitybos klaidomis (alkoholio vartojimas, aštrus maistas), fizinis pervargimas, gali atsirasti kraujavimas.

Būdingi paciento skundai ir hemorojaus nustatymas tyrimo metu leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Apžiūrėkite pacientą kelio – alkūnės padėtyje ir pritūpę, įtempdami. Apžiūra papildoma skaitmeniniu tiesiosios žarnos ištyrimu, anoskopija ir rektoskopija.

Hemorojus skiriasi nuo polipų ir tiesiosios žarnos vėžio, išangės įtrūkimų, tiesiosios žarnos gleivinės prolapso. Diferencinei storosios žarnos vėžio diagnostikai naudojama irrigoskopija ir kolonoskopija.

Gydymas. Konservatyvios terapijos pagrindas yra dietinė terapija, vidurių užkietėjimo pašalinimas, higienos režimo laikymasis, flebotropiniai vaistai, turintys įtakos venų tonuso padidėjimui, gerinantys mikrocirkuliaciją kaverniniuose kūnuose ir normalizuojantys kraujotaką juose (venoruton, detralex, diosmin, Procto- Glivenolis, proktosedilis ir kt.).

Renkantis vietinį gydymą (tepalų, žvakučių sudėtį), vadovaujamasi vienu iš komplikuotų hemorojaus simptomų (trombozė, kraujavimas, uždegiminiai pokyčiai, skausmas).

Pastaraisiais metais vis labiau plinta minimaliai invaziniai gydymo metodai – sklerozuojanti terapija, infraraudonųjų spindulių fotokoaguliacija, perrišimas latekso žiedais, elektrokoaguliacija ir kt.. Daugumoje Vakarų Europos ir Amerikos šalių šie gydymo metodai taikomi 75-80 m. % pacientų; gydymas. Rusijoje dažniausiai gydoma hemoroidektomija, atliekama 75 proc.

Sergantiesiems I ligos stadija taikomas konservatyvus gydymas vaistais, turinčiais įtakos venų kraujagyslių tonusui, jei jis neveiksmingas, taikoma sklerozuojanti terapija (adata įkišama į viršutinį mazgo kraštą, kad blokuotų mazgą maitinančią arteriją). su krauju). II stadijoje naudojami aukščiau išvardinti metodai, taip pat hemorojaus perrišimas latekso žiedais; III stadijoje - perrišimas arba hemoroidektomija. IV ligos stadijoje pasirenkamas hemoroidektomijos metodas. Chirurginis gydymas (Milligan-Morgan metodas) susideda iš trijų kaverninių kūnų grupių su vidiniais mazgais iškirtimo ir jų kraujagyslių pedikelių sutvarstymo.

Pasiruošimas prieš operaciją – 1-2 dienų dieta be šlakų, klizmos ryte ir vakare prieš operaciją. Gerą storosios žarnos paruošimą galima pasiekti be klizmų - paskyrus Fortrans, ištirpintą 3-4 litrais vandens. Skystis geriamas po 1 stiklinę kas 15 minučių. Tai sukelia daugybę laisvų išmatų ir visišką žarnyno išvalymą. Ortogradinis plovimas derinamas su antibiotikų, kurie nėra absorbuojami žarnyne (neomicinas, kanamicinas, metronidazolas), paskyrimu. Patartina operaciją atlikti taikant bendrąją nejautrą. Operacijos metu išpjaunamas hemorojus: ištempus išangės sfinkterį, vienas mazgas fiksuojamas fiksuotu spaustuku, abiejose jo pusėse išpjaunama gleivinė, izoliuojama mazgo koja, ant kurios hemostatinis. uždedamas spaustukas. Nupjaunamas mazgas, koja susiuvama ir sutvarstoma, gleivinės žaizdos kraštai susiuvami ketgutu. Atskirai išpjaunami išoriniai hemorojus, kurių vieta ne visada atitinka vidinių lokalizaciją. Recidyvai taikant šį operacijos metodą pasitaiko 1-3% atvejų. Po operacijos kasdien daromi tvarsčiai, skiriama dieta be šlakų. 5-6 dieną atsiranda savarankiškos išmatos. Pirmasis tuštinimosi veiksmas gali būti skausmingas ir kartu su tam tikru kraujavimu.

Chirurginis hemorojaus gydymas draudžiamas esant sunkiai portinei hipertenzijai ir III stadijos hipertenzijai. Hemorojaus komplikacijos yra trombozė ir hemorojaus pažeidimas.

Išorinio hemorojaus trombozė dažniau pasitaiko fizinio krūvio metu, patiriant stresą tuštinimosi metu, gimdant ir pan.. Tai ūminio hemorojaus vystymosi pagrindas. Uždegiminis procesas mazge ir aplinkiniuose audiniuose yra jo pasekmė. Išangėje atsiranda aštrūs skausmai, kuriuos apsunkina bet kokia fizinė veikla, kosulys; svetimkūnio pojūtis. Išangės srityje matomas cianotiškas mazgelis, kuris palpuojant yra labai skausmingas. Tiesiosios žarnos tyrimas netinkamas, jis nesuteikia jokios naudingos informacijos.

Gydymas. Dažniau naudojamas konservatyvus gydymas (žr. aukščiau) - dieta, išskyrus aštrų maistą, alkoholį; vidurius laisvinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Skiriamos sėdimos šiltos vonios su silpnu kalio permanganato tirpalu. Tikslingesnis yra chirurginis gydymas (trombuoto mazgo pašalinimas), kuris leidžia sumažinti paciento neįgalumo laikotarpį, pašalinti skausmo sindromą.

Vidinio hemorojaus pažeidimas atsiranda dėl jų staigaus prolapso ir toninio sfinkterio spazmo. Antrą kartą atsiranda smaugusių mazgų trombozė ir jų nekrozė. Liga turi būti atskirta nuo išorinio hemorojaus trombozės. Pacientams atsiranda aštrūs išlenkimo skausmai išangėje ir svetimkūnio pojūtis. Žiūrint per visą išangės kanalo perimetrą, matomi iškritę tamsiai cianotiškos arba juodos spalvos hemorojus. Su gleivinės nekroze galimas kraujavimas, vėliau paraproctitas. Rektalinis tyrimas ūminiu laikotarpiu nerekomenduojamas.

Gydymas. Konservatyvus gydymas susideda iš vidurius laisvinančios dietos paskyrimo, nenarkotinių analgetikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimo. Vietiškai vartojami skausmą malšinantys, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai (Aurobin, Procto-Glivenol, Ultraproct, Levosin, Levomekol, Mafinide ir kt.). Jei konservatyvus gydymas nepadeda, nurodoma trombuotų hemorojaus ekscizija – hemoroidektomija.

Kai kuriems pacientams gydymo metu iškritę ir pasmaugę mazgai gali savaime atsistatyti. Pašalinus ūminius reiškinius po 5-7 dienų, nurodomas chirurginis gydymas - hemoroidektomija.

Priežastis tiesiosios žarnos pažeidimas gali būti svorio kilnojimas, lėtinis vidurių užkietėjimas, gimdymas, komplikuotas tarpvietės plyšimu, kritimas ant išsikišusio daikto, kaulų fragmentų pažeidimas dubens kaulų lūžio metu, manipuliacijos atlikimo technikos pažeidimas atliekant rektoskopiją, tiesiosios žarnos matavimas. temperatūra, klizmos nustatymas ir pan., šautinės žaizdos.

Tiesiosios žarnos sužalojimų ypatumas yra dažnas žaizdos užkrėtimas, dažnas šios traumos derinys su netoliese esančių audinių ir organų pažeidimais, sfinkterio pažeidimo rizika.

Kliniškai traumuojant tiesiąją žarną, pastebimas skausmas išangėje, dėl kurio gali atsirasti alpimas, pykinimas ir vėmimas, kraujavimas, galimas žarnyno kilpų iškritimas iš išangės. Išorinis tyrimas gali atskleisti išangės pažeidimą.

Plyšus tiesiajai žarnai pacientai skundžiasi pilvo skausmais. Taip yra dėl pneumoperitoneumo – į pilvo ertmę patenkančio oro, kuris ištempia skrandį. Apžiūrint šiuo atveju pilvas yra patinęs. Tokiu atveju oras trukdo judėti diafragmai, skundžiamasi dusuliu.

Žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę, atsiranda peritonito simptomai. Kraujavimas į pilvo ertmę sukelia šoko vystymąsi. Paciento būklė sparčiai blogėja.

Be šoko ir peritonito, tiesiosios žarnos plyšimus komplikuoja ir ūminės chirurginės infekcijos išsivystymas: flegmona, sepsis, anaerobinė infekcija.

Tiesiosios žarnos pažeidimams diagnozuoti naudojamas skaitmeninis tyrimas, rektoskopija. Slaugytoja turi sugebėti paruošti pacientą tyrimui ir paruošti gydytojui reikalingas priemones (pirštines ir vazeliną, tiesiosios žarnos spenelį ar proktoskopą). Šiems pacientams šie tyrimai atliekami operacinėje dėl galimo sunkaus kraujavimo.

Gydymas operatyvinis tiesiosios žarnos plyšimas. Esant traumoms ir ekstraperitoniniams tiesiosios žarnos pažeidimams, būtinai taikoma sigmostoma.

Po operacijos būtinas visas priešuždegiminis gydymas, stomos priežiūra, kova su intoksikacija, tinkamos paciento mitybos organizavimas.

Plyšiai išangėje. Įtrūkimai yra gleiviniame tiesiosios žarnos sluoksnyje, jie yra paslėpti tarp išangės raukšlių. Jų lokalizaciją sąlyginai nurodo valandų ciferblatas: dažniausiai lokalizuojama „šeštą valandą“, rečiau „dvyliktą“.

Įtrūkimus gali sukelti lėtinis vidurių užkietėjimas, hemorojus, fizinis stresas, tiesiosios žarnos instrumentinis tyrimas, mechaninė trauma, infekcinė liga ir kt.. Nuo to priklauso ir ligos pradžia: staigi ar laipsniška.

Simptomai. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas. Skausmas gali būti gana įvairus tiek stiprumu, tiek charakteriu. Jis gali atsirasti tuštinimosi metu arba kurį laiką po jo, trukti ilgai arba greitai praeiti, skausmo pobūdis gali būti pastovus, priepuolis, pjovimas. Skausmo stiprumas priklauso ne tik nuo jo pobūdžio, bet ir nuo įtrūkimo dydžio.

Didelę reikšmę ligos eigoje turi vidurių užkietėjimas. Viena vertus, jie gali sukelti įtrūkimus, kita vertus, esant įtrūkimams, dėl skausmo nuolat didėja sfinkterio tonusas, o tai sukelia jo spazmą ir, savo ruožtu, sukelia nuolatinį vidurių užkietėjimą. Tuštinimąsi dažnai lydi kraujingos išskyros dėl plyšio sužalojimo.

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, išoriniu tyrimu ir patikslinama skaitmeniniu tyrimu, kai nustatomas sfinkterio spazmas.

Įtrūkimus gali komplikuoti fistulių susidarymas ir paraproctitas.

Gydymas krekingas gali būti konservatyvus ir operatyvus.

Konservatyvus gydymas apima dietos paskyrimą, siekiant normalizuoti išmatą. Į dietą įeina burokėliai, saldžiosios paprikos, rūgštaus pieno produktai, rabarbarai, persimonai, džiovintos slyvos; reikėtų vengti aštraus maisto. Gydant naudojamas vaistažolių preparatas, skiriamas tisassenas, bisakodilas ir kiti vidurius laisvinantys vaistai. Reikia odos priežiūros (higieninės vonios, pakylantis dušas). Vietiškai tepami tepalai (levomikolis, metiluracilis), skausmą malšinantys vaistai (žvakutės ir kt.).

Lėtinių ir komplikuotų ūminių plyšių chirurginis gydymas yra plyšio pašalinimas.

Hemorojus yra tiesiosios žarnos venų varikozė. Venų rezginys yra po gleiviniu išangės srities sluoksniu. Venose susidaro mazgai, kurie išsiplečia, išsipučia, susisuka, todėl tuštintis tampa skausminga ir apsunkinta.

Ligos priežastis – lėtinis vidurių užkietėjimas ir sunkus tuštinimasis, nuolat didelis spaudimas dubens venose (dėl nėštumo, žarnyno ligų ir kt.). Manoma, kad sėdimas darbas prisideda prie hemorojaus atsiradimo. Tačiau dažniausiai skaidulų ir skysčių trūkumas maiste sukelia hemorojus, dėl to sumažėja išmatų tūris, jos sukietėja, reikia žarnyno įtampos tuštinimosi metu ir padidėja slėgis. tiesiosios žarnos venų, kurios sukelia hemorojus.

Yra išorinis ir vidinis hemorojus. Vizualinės apžiūros metu matomi išorinio hemorojaus mazgai. Dažniau jie yra „tris“, „septintą“ ar „vienuoliktą valandą“, kai pacientas guli ant nugaros. Tai yra venų glomerulai, kurių sienelės išsiplėtusios ir suplonėjusios, todėl kraujuoja. Vidiniai mazgai išorinio tyrimo metu nematomi, o aptinkami tik papildomai apžiūrint pacientą. Hemorojui diagnozuoti naudojamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, anoskopija ir rektoskopija.

Simptomai. Kliniškai išskiriamas ūminis 3 laipsnių hemorojus.

Esant I laipsniui susirgimų, pacientai jaučia deginimo pojūtį išangėje, kuris sustiprėja tuštintis, pavartojus aštraus maisto ir alkoholio, po fizinio krūvio. Pacientai gali skųstis „pieštuko išmatomis“. Apžiūrint matomi pavieniai mazgai, palpuojant jie minkšti.

Dėl II laipsnio būdingi skausmai, kurie sustiprėja sėdint ir einant, sunkus ir skausmingas tuštinimasis, galimas karščiavimas, kraujavimas (pagal arterijos tipą - raudono kraujo srove nuo kelių lašų iki 100 ml). Apžiūrint išangė yra edema ir hiperemija, sustorėjusi ir skausminga. Matomi keli išsiplėtę mazgai. Tiek vidiniai, tiek išoriniai mazgai gali užsidegti. Uždegęs mazgas išsiskiria tankiu, įtempimu ir cianoze. Jame gali būti mažų opų.

Su III laipsniu pacientas jaučia stiprius lanko skausmus, kurie neleidžia jam užmigti. Sunku ne tik tuštintis, bet ir šlapintis. Pacientas jaučia išangės neuždarymo jausmą. Apžiūrint matomi edeminiai, mėlynai violetiniai mazgai su nekrozės požymiais. Galimas vidinių mazgų praradimas iš išangės. Dėl to sutrinka sfinkteris, sukeldamas niežulį ir odos aplink išangę uždegimą. Iš iškritusių vidinių mazgų susidaro „rozetė“ su nekrozės požymiais, o aplinkui – uždegę išoriniai mazgai.

Hemorojaus gydymas. Būtina išanalizuoti paciento gyvenimo būdą (darbo sąlygas, mitybą, sportą, higienos taisykles). Ligai paūmėjus būtinas lovos režimas, tiesiosios žarnos žvakutės su anuzole, belladonna, šaltalankiu, heparinu, anestezinu, novokainu ir kt.. Mažina skausmą ir uždegimą, atpalaiduoja sfinkterį, palengvina tuštinimąsi. Tomis pačiomis priemonėmis galite tepti tepalus.

Pacientams rodomas dušas ir sėdimosios vonios su kalio permanganato tirpalu ar kitu antiseptiku. Tirpalo temperatūra turi būti 28-30°C, trukmė - 15 minučių, dažnis - 3-4 kartus per dieną. Procedūra turi būti atlikta per 5-7 dienas. Esant uždegimui, vandens temperatūra turi būti keliais laipsniais žemesnė, tai suteikia palengvėjimą jau po pirmųjų procedūrų.

Gerą poveikį turi vėsinantys sutraukiantys losjonai su švino vandeniu arba rivanoliu. Iš vaistinių medžiagų naudojami antiseptikai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai.

Gerą efektą suteikia vietinis pieno erškėtrožių aliejaus naudojimas. Ant mazgų užtepamas aliejumi sudrėkintas audinys.

Ūminiu laikotarpiu chirurginis gydymas neskiriamas, kol uždegimas nepašalinamas. Gydymas konservatyvus: gydomosios klizmos ir visos priemonės, kaip ir esant išangės įtrūkimams. Be to, skiriama fizioterapija (UHF, jonoforezė, lazerio terapija ir kt.).

Esant nuolatiniam kraujavimui ir III ligos laipsniui, būtina hospitalizuoti. Kraujuojant naudojamas visas hemostatinių medžiagų kompleksas, lokaliai - hemostatinės žvakutės su trombinu, tamponai su hemostazine kempine ir marlės tamponai su 10% kalcio chlorido.

Chirurginis gydymas taikomas esant dažnam kraujavimui, mazgų pažeidimams, prolapsui ar išopėjimui, pasikartojančiam uždegimui.

Pasiruošimas operacijai: dieta be šlakių produktų be skaidulų skiriama ne vėliau kaip prieš 2 dienas, kad po operacijos kelias dienas nebūtų išmatų, 5 dienas skiriamas levomicetino kursas, dieną prieš operaciją skiriamas vidurius laisvinantis vaistas. operaciją, o prieš naktį atliekama valomoji klizma švariam vandeniui. Operacijos dieną ryte klizma kartojama, uždedamas dujų išleidimo vamzdelis ir pacientas nuplaunamas.

Po operacijos turite laikytis maisto produktų, kurie lengvai įsisavinami organizme ir nesukelia vidurių pūtimo, dietos. Į tiesiąją žarną parai įkišamas marlės tamponas su Vishnevsky tepalu. Atliekamos higienos procedūros (po kiekvieno tuštinimosi kylančios uždususios sėdimos vonios). Tvarstymo metu atliekama anestezija, odos paviršius apdorojamas vandeniniu antiseptiko tirpalu, tepami tepalai antiseptiniai tvarsčiai.

Pagrindinė paciento problema po operacijos bus skausmas išangėje, dėl kurio sunku pasituštinti. 2-3 dienas jam paskiriama dieta be šlakų, o po to 3 dieną duodama vidurius laisvinančių vaistų, tačiau pirmasis tuštinimasis po operacijos vis tiek bus skausmingas. Pacientui būtina paaiškinti, kad būtina kuo anksčiau normalizuoti žarnyno veiklą. Ateityje skausmas sumažės.

Atsigavimas įvyksta per 3-6 savaites. Vaikščiojant ir sėdint problemų nekils. Išrašant pacientą, slaugytoja turi pateikti jam mitybos rekomendacijas: į racioną būtina įtraukti avižinius dribsnius su medumi ir vaisiais ir suvartoti ryte. Norint padidinti skaidulų kiekį maiste, reikalingi vaisiai; ypač daug ląstelienos obuoliuose ir kriaušėse, kurių nereikėtų nulupti, taip pat apelsinuose ir abrikosuose. Melionuose yra specialių skaidulų, juos reikia vartoti norint išvengti hemorojaus. Iš daržovių į racioną būtina įtraukti žaliuosius žirnelius, pupeles ir kukurūzus. Mėsos ir riebalų reikėtų vartoti mažiau, o skysčių – iki 2 litrų per dieną.

Tiesiosios žarnos prolapsas. Pagal tiesiosios žarnos prolapsą suprasti jos sienelės praleidimą. Jis iškrenta per išangę, pasisuka į išorę. Ligos priežastys yra tiek šios srities anatominės ir fiziologinės sandaros, tiek konkretaus žmogaus fizinio išsivystymo ypatumai. Tiesioginė prolapso priežastis gali būti žarnyno liga, pasireiškianti vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, kai padidėja vidinis spaudimas.

Patys pacientai pastebi žarnyno dalies prolapsą tuštinimosi metu. Pažengusiais atvejais tai pasireiškia esant nedideliam fiziniam aktyvumui (kosint, vaikščiojant ir kt.). Tai gali lydėti skausmas. Pacientams išsivysto išmatų ir dujų nelaikymas, ribotas darbingumas, keičiasi charakteris.

Apžiūrint matosi iškritęs žarnynas. Jis turi kūgio formą ir sulankstytą paviršių. Gali iškristi tik išangė, tiesioji žarna, arba abi kartu, arba net viršutinė storosios žarnos dalis. Gali iškristi tik gleivinė arba visa žarnyno sienelė.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir tyrimo duomenimis. Pirštų tyrimas ir anoskopija yra privalomi. Būtina atskirti žarnyno prolapsą nuo hemorojaus prolapso.

Tiesiosios žarnos prolapsas yra dažnas vaikams. Gydymas prasideda pašalinus ligos priežastį. Vaikams skiriami priešuždegiminiai vaistai, dieta, vitaminai, tiesiosios žarnos masažas, gydomoji mankšta, stiprinanti dubens raumenis.

Suaugusiesiems prolapsas gydomas tik chirurginiu būdu. Operacijos tikslas gali būti žarnyno pritvirtinimas prie aplinkinių audinių.

5186 0

Tiesiosios žarnos pažeidimai atsiranda nukritus ant tarpvietės, lūžta dubens kaulai. Visiški intraperitoniniai tiesiosios žarnos plyšimai greitai komplikuojasi išmatų peritonitu. Esant visiškam ekstraperitoniniam plyšimui, tiesiosios žarnos turinys patenka į aplinkinį dubens audinį, sukeldamas puvimo mažojo dubens flegmoną. Vienas iš uždaro tiesiosios žarnos pažeidimo variantų yra sienelės sumušimas, kurio metu susidaro poserozinė arba submukozinė hematoma. Kartais kraujas prasiskverbia į visus žarnyno sienelės sluoksnius ir pasklinda išilgai perirektalinio audinio. Priklausomai nuo sumušimo ploto ir gylio, galima antrinė žarnyno sienelės nekrozė, vėliau – perforacija. Dažnai tiesiosios žarnos traumą lydi kombinuotas kitų organų – šlapimo pūslės, šlaplės, makšties, gimdos, prostatos, dubens kaulų – pažeidimas. Paprastai tokius sužalojimus komplikuoja stiprus šokas ir didelis kraujo netekimas.

Klinikinės apraiškos, diagnozė

Intraperitoniniai tiesiosios žarnos pažeidimai pasižymi bendromis apraiškomis ir vietiniais pilvaplėvės simptomais: tachikardija, hipotenzija, aštriais skausmais pilvo apačioje, įtempimu priekinėje pilvo sienelėje, Shchetkin-Blumberg simptomu. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas ir tyrimas naudojant analinį veidrodį atskleidžia kraują; kai kuriais atvejais galima nustatyti į pilvo ertmę prasiskverbias žaizdas. Esant ekstraperitoniniams tiesiosios žarnos sužalojimams, paciento būklė priklauso nuo sužalojimo sunkumo: pastebimos nedidelės apraiškos su sienos sumušimu, sunkios būklės - su žarnyno plyšimais, daugybiniais ir kombinuotais sužalojimais.

Pagrindinis diagnostinis tiesiosios žarnos pažeidimo požymis yra skausmas. Jo informatyvumas didėja naudojant šiuos metodus: kosulio šoko simptomas (skausmą sustiprina kosulys); „dujų stūmimo“ simptomas (trūkčiojant šepetėliu spaudžiant sigmoidinės gaubtinės žarnos projekciją, jame esančios dujos iš dalies išstumiamos į tiesiąją žarną, o skausmas atsiranda arba sustiprėja).

Išskirtinę reikšmę diagnozuojant ekstraperitoninius tiesiosios žarnos pažeidimus turi skaitmeninis tyrimas. Tai paprastas ir bet kokioje situacijoje prieinamas metodas, leidžiantis ne tik aptikti kraują tiesiosios žarnos ampulėje, bet ir nustatyti sienelės defektą, nustatyti jo vietą, dydį, formą ir pažeidimo pobūdį. Tačiau reikia atsiminti, kad kraujo išskyros iš tiesiosios žarnos, stebimos, kai jos sienelė yra sumušta, gali atsirasti ir pažeidus viršutines gaubtinės žarnos dalis (sigmoidą ir kt.).

Tuo pačiu metu pažeidžiant šlapimo pūslę ar šlaplę, dujos ir išmatos gali patekti į šlapimo pūslę, o šlapimas – į tiesiąją žarną.

Iš papildomų metodų radiografija yra informatyviausia. Naudojamas rentgeno kontrastinis tyrimas, kurio metu tiesioji žarna užpildoma bario suspensija.

Gydymas

Nustačius intraperitoninio tiesiosios žarnos pažeidimo diagnozę, nurodoma skubi laparotomija - sigmoidinės ir plonosios žarnos bei šlapimo pūslės auditas. Žarnyno žaizda susiuvama. Pilvo ertmė dezinfekuojama ir nusausinama, į tiesiąją žarną įkišamas dujų išleidimo vamzdelis. Iškrovimo kolostomiją patartina atlikti išjungus(spurio susidarymas) uodegos dvitaškis.

Ekstraperitoninių traumų operacijos yra skirtos traumos pasekmių pašalinimui ir galimų komplikacijų prevencijai. Kadangi žaizdos infekcija yra anaerobinio pobūdžio, operaciją reikia atlikti kuo greičiau. Buvo pasiūlytos kelios operacijos. Esant dideliems pažeidimams, rekomenduojama uždėti dvivamzdę sigmostomą, kartu plačiai atveriant tiesiosios žarnos pažeidimo židinį. Žarnyno žaizda, jei įmanoma, susiuvama pertraukiamais dviejų eilių siūlais.

Kitas ekstraperitoninių sužalojimų metodas (be dirbtinės išangės) yra toks. Taikant anesteziją, epidurinę ar spinalinę nejautrą, pusmėnulio pjūvis daromas nuo vienos sėdmeninės gumbų dalies iki kitos taip, kad pjūvio centras būtų 1 cm žemiau uodegikaulio viršaus. Audiniai išpjaustomi sluoksniais, rezekuojamas uodegikaulis, išpjaunamas pakitęs dubens audinys. Tiesiosios žarnos žaizda taip pat ekonomiškai išpjaunama ir susiuvama dviejų eilių invaginaciniu siūlu, neužfiksuojant tiesiosios žarnos gleivinės. Ischiorektalinė erdvė nusausinama. Į tiesiąją žarną įkišamas dujų vamzdelis. Nesant sąlygų susiūti tiesiosios žarnos žaizdą, platus žaizdos drenažas atveriant perirektalinių ląstelių erdvę yra pagrindinė chirurginė intervencija esant ekstraperitoniniams pažeidimams (laisvas išmatų išsiskyrimas neleidžia infekcijai plisti į gilius dubens audinio sluoksnius). . Esant dideliam tiesiosios žarnos pažeidimui, operacija papildoma kolostomija. Tokiu atveju distalinė tiesiosios žarnos dalis išjungiama ją sukryžiuojant ir susiuvant arba formuojant kolostomiją sukuriant atšaką.

Dirbtinė išangė ekstraperitoniniams tiesiosios žarnos pažeidimams sukuriama ypatingais atvejais. Nuplėšus tiesiąją žarną ir išangę, žarna nuleidžiama žemyn ir susiuvama prie tarpvietės odos. Po operacijos pacientui suteikiama padėtis pusiau sulenktomis kojomis ties klubo ir kelio sąnariais.

Taigi, radikaliausia ir racionaliausia chirurginė intervencija esant ekstraperitoniniams tiesiosios žarnos pažeidimams yra ankstyvas platus perirektalinio tarpo drenavimas, kartu pridedant dirbtinę išangę pagal pagrįstas indikacijas.

Tarp visų tiesiosios žarnos ligų jos plyšimas yra pavojingiausia patologija, kelianti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Audinių vientisumo pažeidimas atsiranda dėl bet kokios jėgos poveikio iš išorės arba iš vidaus. Esant tiesiosios žarnos plyšimui, prognozė tiesiogiai priklauso nuo medicininės pagalbos kreipimosi laiku. Remiantis statistika, kas ketvirtas atvejis baigiasi mirtimi.

Priežastys

Tiesiosios žarnos plyšimas (nuotrauka, gauta rentgeno tyrimo metu, pateikta žemiau) gali atsirasti veikiant tiek išoriniams, tiek vidiniams veiksniams.

Jie apima:

• Prasiskverbiančios žaizdos pilve, sėdmenyse ar tarpvietėje, padarytos duriant daiktus ar šaunamuosius ginklus.
• Kritimas ant kieto daikto, pvz., kėdės kojos, slidinėjimo lazdos, kuolo, metalinės konstrukcijos.
• Dubens lūžiai. Paprastai tokie sužalojimai įvyksta autoįvykiuose ir nukritus iš didelio aukščio.
• Medicininių procedūrų algoritmo ar taisyklių pažeidimas. Dažniausia tiesiosios žarnos plyšimo priežastis yra neraštingas polipų elektrokoaguliacijos, sigmoidoskopijos, valymo klizmos, tiesiosios žarnos termometrijos įgyvendinimas.
• Chirurginė intervencija į netoliese esančius organus. Pavyzdžiui, abortas ar operacija, kai yra urologinio ar ginekologinio pobūdžio patologijų.
• Gimdymas. Greitai proceso eigoje dažnai pažeidžiamas audinių vientisumas. Taip pat gimdymo metu gali plyšti tiesioji žarna, kai akušeriai imasi netinkamų veiksmų.
• Suspaustas oras. Paprastai jis atsiranda ir pradeda paveikti žarnyną kolonoskopijos metu arba nelaimingų atsitikimų atveju.
• Šiurkštus seksualinis kontaktas, ypač naudojant pašalinius daiktus.
• Išmatų akmenų buvimas. Jų formavimasis atsiranda, kai tarpus susiaurina randai, žarnyno atonija ir inervacijos sutrikimai.
• Nurijus pašalinius daiktus, ypač aštrius, tokius kaip kaulai ar kriauklės.
• Staigus intraabdominalinio slėgio padidėjimas. Panaši situacija atsiranda sunkių daiktų kėlimo, tiesiosios žarnos prolapso, gimdymo proceso fone.
• Dažnas ir stiprus vidurių užkietėjimas.
• Didelio intensyvumo fizinis aktyvumas.
• Hemorojaus buvimas žarnyne.

Be to, su organo struktūros anomalijomis išlieka tiesiosios žarnos plyšimo rizika.

klasifikacija

Gydytojai visus defektus skirsto į paprastus, atsiradusius dėl sfinkterio veiklos sutrikimų ir kurie yra vidaus organų patologijų komplikacijos. Audinių pažeidimo sudėtingumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo masto. Be to, pertraukos klasifikuojamos pagal jų vietą. Jie gali susidaryti už pilvo ertmės arba tiesiai joje.

Žala gali būti kelių sunkumo laipsnių:

• Lengva. Pavyzdžiai: įtrūkimai išangėje, nedidelis tiesiosios žarnos gleivinės vientisumo pažeidimas. Daugeliu atvejų tokie sužalojimai gydomi konservatyviai ir nereikalauja chirurginės intervencijos.
• Vidutinis. Pavyzdžiai: žarnyno išpjaustymas, jo pažeidimas išlaikant pilvo ertmės raumenų audinio vientisumą.
• Sunkus. Jam būdingas pilvo ertmės audinių vientisumo pažeidimas. Tokiu atveju atsiranda antrinių infekcijų prisirišimas ir visų rūšių komplikacijų vystymasis.

Priklausomai nuo pažeidimo gylio, yra visų sluoksnių plyšimų arba tik gleivinės vientisumo pažeidimas.

Simptomai

Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos vietos. Pažeidimai gali atsirasti dubens srityje (ampulės ar supraampuliarinėje zonoje), dažnai yra tiesiosios žarnos sfinkterio plyšimas (patologijos nuotrauka neestetiška, žemiau schematinis vaizdas).

Bet kokį audinių vientisumo pažeidimą lydi šie požymiai:

• kraujo priemaišų buvimas išmatose;
• skausmingi pojūčiai, jie yra aštraus pobūdžio ir didelio intensyvumo;
• pūlingos paslapties paskirstymas;
• dažni netikro noro tuštintis epizodai;
• spontaniškas ir nekontroliuojamas išmatų išsiskyrimas.

Specifiniai tiesiosios žarnos plyšimo simptomai:

• Tachikardija (paciento pulsas yra didesnis nei 100 dūžių per minutę).
• Sumažėjęs kraujospūdis iki kritinio lygio.
• Pacientas, siekdamas sumažinti skausmo stiprumą, užima embriono padėtį, sulenkdamas po juo kojas.
• Sąmonės netekimas (sunkiais atvejais).
• Palpuojant nustatoma stipri priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.
• Jei pirštais spaudžiate paciento skrandį, jis jaučia stiprų skausmą. Jei po to staigiai nuimsite ranką, jos labai sustiprės.
• Pacientui dažnai pasireiškia vidurių pūtimo epizodai.

Atsiradus bet kuriam iš minėtų simptomų, būtina kviesti greitąją pagalbą arba savarankiškai vykti į gydymo įstaigą.

Diagnostika

Norint aptikti plyšimą ar vidinius audinius, gydytojui pakanka laikyti pirštą.Metodo esmė – organo zondavimas ir pažeidimo nustatymas. Tyrimas leidžia tiksliai nustatyti tarpo vietą, jo pobūdį, formą ir dydį.

Be to, gydytojas gali skirti šiuos instrumentinės diagnostikos metodus:

• Anoskopija.
• Apžiūra tiesiosios žarnos speneliu.
• Pilvo ultragarsas.
• Rentgeno tyrimas.
• Sigmoidoskopija.

Gydytojas pats nustato galimybę atlikti tam tikrus papildomus tyrimus. Jo sprendimas priklauso nuo paciento sunkumo, klinikinių apraiškų ir atotrūkio priežasčių.

Gydymas

Žarnyno sužalojimas yra pagrindinė chirurginės intervencijos indikacija. Operacija atliekama neatsižvelgiant į tai, kur įvyko plyšimas.

Chirurginės intervencijos metu gydytojas susiuva audinius specialiais siūlais, kurių vėliau nereikės šalinti. Operacijos metu specialistas deda visas pastangas, kad išsaugotų žarnyno sieneles.

Sunkiais atvejais naudojamas specialus tinklelis, kuris susiuvamas į audinį, taip pašalinant tarpą. Prieš montavimą prietaisas apdorojamas antiseptiku. Tinklelis palaipsniui įsitvirtina audinyje, jo buvimas neturi įtakos žmogaus gyvenimo kokybei ateityje.

Esant stipriam sfinkterio pažeidimui, naudojant paties paciento audinius dirbtinai sukuriama nauja išangė.

Prieš pradedant bet kokią chirurginę intervenciją, pacientui suteikiama anestezija. Paprastai tai yra bendras anestetikas. Jei yra kontraindikacijų, atliekama epidurinė anestezija. Baigęs operaciją, gydytojas įrengia drenažo vamzdelį. Tada pacientas paguldomas ant lovos ir prašomas kurį laiką pagulėti apatines galūnes pusiau sulenkus ties kelio ir klubo sąnariais.

Jei tiesiosios žarnos plyšimas nežymus, galima terapines priemones atlikti konservatyviais būdais. Pagrindiniai gydymo etapai yra antibakterinių vaistų skyrimas ir vietinis vaistų vartojimas.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Reabilitacija po operacijos yra ilga. Pacientas turi likti lovoje, vengti fizinio krūvio ir laikytis dietos. Norint išvengti vidurių užkietėjimo, reikia pakoreguoti mitybą. Tuštinimosi veiksmai turėtų būti atliekami bent kartą per 2 dienas.

Iš meniu būtina pašalinti:

• ankštiniai augalai;
• gazuoti gėrimai;
• miltai, duonos ir konditerijos gaminiai;
• alkoholis;
• ryžiai ir manų kruopos;
• mėsa (išskyrus triušieną ir vištieną);
• kepti, rūkyti, aštrūs ir aštrūs patiekalai.

Maistas turi būti virtas arba garintas. Valgyti reikia 6-7 kartus per dieną. Tokiu atveju vienos porcijos dydis neturi viršyti 200 gramų.

Pasekmės

Esant intraperitoniniams plyšimams, per trumpą laiką išsivysto ūminis peritonitas. Pažeidimas už ertmės ribų lemia tai, kad tiesiojoje žarnoje esančios išmatos prasiskverbia į mažąjį dubenį, provokuodamos puvimo flegmonos atsiradimą. Dažnai, esant vientisumo pažeidimams, atsiranda antrinė sienos nekrozė, po kurios atsiranda jos perforacija. Pavojingiausia tiesiosios žarnos plyšimo pasekmė – mirtis.

Prognozė

Patologinės būklės baigtis tiesiogiai priklauso nuo žalos pobūdžio ir priežasčių, taip pat nuo to, kaip laiku buvo suteikta medicininė pagalba.

Jei sienos ar išangės vientisumo pažeidimas yra nereikšmingas, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Esant dideliems pažeidimams, sunku nuspėti rezultatą. Remiantis statistika, kas ketvirtas pacientas miršta.

Pagaliau

Tiesiosios žarnos plyšimas yra patologija, kuri kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Paprastai žala atsiranda dėl traumų ir netinkamų medicininių procedūrų. Jei yra įspėjamųjų ženklų, reikia kviesti greitąją pagalbą. Bet kuris pacientas, kuriam įtariamas plyšimas, turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Patologijos gydymas, kaip taisyklė, atliekamas chirurginiais metodais.