Gimdymas yra natūralus procesas, kuris baigia bet kokį nėštumą. Tai gali būti gimdymas per natūralų gimdymo kanalą arba. Nepriklausomai nuo metodo, po vaiko gimimo ir placentos išsiskyrimo gimdoje suveikia keli mechanizmai, dėl kurių jis susitraukia ir sumažėja. Kadangi gimda negali susitraukti per trumpą laiką, visos moterys turi išskyros po gimdymo. Jie gali būti skirtingo pobūdžio ir intensyvumo, todėl visą mėnesį reikia stebėti jų pokyčius.
Iškrova po gimdymo: priežastis ir trukmė
Placenta nėštumo metu yra tvirtai pritvirtinta prie gimdos paviršiaus. Taip yra dėl to, kad jie turi bendrus indus, kurie maitina vaisius visą laikotarpį. Po gimdymo placenta atsiskiria nuo gimdos, o indai lieka atviri jos paviršiuje. Todėl pirmos dvi ar trys išskyrimo dienos, kurias ginekologai vadina lochia, būna labai stiprios. Tačiau po kurio laiko gimda smarkiai susitraukia, kraujagyslės suspaudžiamos tarp miometriumo skaidulų, o kraujavimas pamažu sustoja.
Priklausomai nuo nėštumo eigos,. Išskyrų trukmė po gimdymo gali būti skirtinga. Nesant motinos komplikacijų, esant normaliai kraujo krešėjimo sistemos būklei ir greitam gimdos susitraukimui, praėjus pusantro mėnesio po gimdymo lochia nustoja trikdyti moterį. Jei išskyros tęsiasi ilgiau arba nutrūko prieš mėnesį, turėtumėte apsilankyti pas vietinį ginekologą.
Ilgai išsikraunant, moteriai gali prasidėti anemija. Tai sukelia silpnumą ir negalavimą, kuris turi įtakos žindymui ir vaiko priežiūrai. Žindant, dėl geležies trūkumo motinos organizme, mažakraujystė gali prasidėti ir naujagimiui.
Užsitęsusios išskyros rodo blogą gimdos susitraukimą ir kraujo krešėjimo sistemos problemų buvimą. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei išskyros po gimdymo eiti ilgiau nei nustatytas laikotarpis arba jų intensyvumas nemažėja. Kartais lochia sustoja labai greitai. Tai taip pat ne visada geras ženklas, nes išleistas kraujas gali kauptis gimdos ertmėje, o tai sukels rimtų komplikacijų.
Įprastos išskyros po gimdymo
Pirmąsias dvi valandas po kūdikio gimimo moteris praleidžia gimdymo kambaryje. Šis laikotarpis vadinamas ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Moteris turėtų likti prižiūrima gydytojų, nes jos kūnas ką tik patyrė didelį krūvį ir jos būklę būtina stebėti. Gausios išskyros po gimdymo trunka dvi-tris dienas. Jie yra ryškiai raudonos spalvos, nes krešėjimas dar neprasidėjo, o kraujagyslės tiesiogine prasme išsiskleidžia gimdos ertmėje. Standartinė tarpinė negali susidoroti su šia situacija. Gimdymo namuose išduodamos arba sauskelnės, arba specialūs įklotai po gimdymo.
Paprastai moteris su vaiku, nesant sudėtingų momentų, išleidžiama namo praėjus 5-6 dienoms po gimdymo. Iki to laiko lochia nebėra tokia intensyvi ir tampa rudos spalvos. Jų padaugėja mankštinantis, juokiantis ar kosint, todėl reikėtų būti labai atsargiems. Iškrovimas po gimdymo yra normalus gali periodiškai didėti arba mažėti. Pavyzdžiui, po krūties išsiurbimo gimda susitraukia aktyviau ir išskyrų būna daug daugiau.
Po dviejų ar trijų savaičių lochia mažiau trikdo. Išskyros pasibaigs tik po penkių–šešių savaičių, o tai rodo visišką gimdos involiuciją. . Kol po gimdymo kraujuoja, seksas higienos požiūriu yra labai nepageidautinas.. Lytiniai santykiai gali padidinti lochijos intensyvumą, o tai pablogina būklę. Prasidėjus seksualinei veiklai, būtina pagalvoti apie kontracepcijos būdus, ypač jei nėra žindymo. Pirmasis gali atsirasti iškart po lochia nutraukimo, o tai reiškia, kad labai greitai prasidės naujas nėštumas.
Patologinės išskyros po gimdymo
Iškrovos pobūdį ir intensyvumą įtakoja daug veiksnių. Dėl to neįmanoma tiksliai pasakyti, kur yra norma, o kur patologija. Lochia trukmė taip pat visada skiriasi. Todėl nė vienas gydytojas negali iš karto pasakyti kiek laiko trunka išskyros po gimdymo. Moteris, turinti bet kokių įtarimų, turėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų jos būklę.
Pirmą savaitę po gimdymo pavojingiausia komplikacija – kraujavimas. Tai atsiranda dėl dviejų priežasčių. Dažniausiai pasitaiko situacija, kai gimdos ertmėje yra prie endometriumo prisitvirtusių placentos likučių. Tokiais atvejais miometriumas negali visiškai susitraukti, todėl gali pasireikšti stiprus kraujavimas. Atsiskyrus placentai, gydytojas turi ją apžiūrėti iš abiejų pusių. Ypač atsargiai ta dalis, su kuria jis buvo pritvirtintas prie gimdos. Tai padės įtarti problemą prieš prasidedant simptomams.
Kartais stebimas gausus kraujavimas po gimdymo, nes dėl raumenų skaidulų silpnumo gimda negali pilnai susitraukti. Toks kraujavimas vadinamas hipotoniniu. Tada prie gydymo pridedamas oksitocinas, dėl kurio susitraukia gimdos raumenys.
Siekiant išvengti komplikacijų, gydytojai kiekvienai moteriai prieš išrašymą skiria ultragarsinį tyrimą. Šis metodas leidžia įvertinti gimdos dydį ir turinį jos ertmėje. Jei reikia, ultragarsą galima pakartoti dar po savaitės. Jei prasidėjo kraujavimas, gydymo metodas yra gimdos ertmės kiuretas ir vaistų, turinčių mažinantį poveikį, paskyrimas.
Uždegiminių išskyrų po gimdymo požymiai
Antroji dažna komplikacija yra uždegimas, kuris prasideda ilgai trunkančios išskyros fone. Kraujas laikomas palankia aplinka patogeninėms bakterijoms. Jei moteris nesilaiko asmeninės higienos arba anksti pradėjo lytinį gyvenimą, ji nerimauja dėl išskyrų po gimdymo su nemaloniu kvapu. Įprastos išskyros turėtų būti rudos, tačiau esant bakterijoms, jos tampa žalsvos ir geltonos. Tapkite skystesnis ir gausesnis. Paprastai kartu su šiais simptomais atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiavimas, šaltkrėtis. Tokiais atvejais būtina skubi pagalba, nes endometritas gali sukelti nevaisingumą ateityje.
Kad ligos sukėlėjai nepatektų į gimdos ertmę, būtina reguliariai praustis, dažnai keisti kelnaičių įklotus arba vengti jų naudoti (kai išskyros tapo mažos). Taip pat nesimaudyti vonioje. Leidžiami tik dušai. Gydytojo seksualinis gyvenimas draudžiamas iki visiško išskyros nutraukimo. Kad išvengtumėte uždegimo, galite periodiškai nusiprausti (bet nenusiplauti) ramunėlių ar virvelių užpilais. Kalio permanganato geriau nevartoti, nes didelė koncentracija gali dirginti makšties gleivinę.
Pogimdyvinis laikotarpis retai būna ramus. Žindymas ir naujagimio priežiūra atima daug energijos. Iškrova po gimdymo paprastai nesiliauja labai ilgai, ir tam reikėtų psichiškai pasiruošti. Norint pagreitinti gimdos susitraukimo procesą, būtina dažniau dėti kūdikį prie krūties, daugiau gulėti ar miegoti ant pilvo ir reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę. Šios taisyklės prisideda prie greito gimdos involiucijos ir išskyrų nutraukimo. Jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, pasveikimas praeis greitai ir nepastebimai.
Šiame straipsnyje:
Kraujavimas po gimdymo yra normalus procesas, kurio metu gimdos ertmė natūraliai išsivalo nuo lochijos ir užsilikusių placentos audinių likučių. Kraujavimo sunkumas priklauso nuo jo pobūdžio, bendro kraujo netekimo ir trukmės. Kiek kraujo priteka po gimdymo – klausimas, kuris rūpi kiekvienai jaunai mamai.
Daugeliui moterų kraujavimas po gimdymo nėra nei nerimo priežastis, nei grėsmė. Pirmosiomis dienomis gausu, palaipsniui mažėja ir per kelias savaites išnyksta. Sunkus kraujavimas, pasireiškiantis skausmingais susitraukimais ir traukiančiais skausmais, ryškus kvapas ir puvimo išskyros, nėra norma ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Kraujavimo po gimdymo priežastys
Stiprų kraujavimą pirmosiomis valandomis po naujagimio gimimo gali išprovokuoti:
- Blogi kraujo krešėjimo rodikliai, individualūs gimdančiai moteriai, dėl ko kraujas iš lytinių takų teka skystomis srovelėmis be jokių trombų susidarymo simptomų (sustorėję gabalėliai, patamsėjusi kraujo spalva). Apsisaugoti nuo tokio kraujavimo nesunku, jei gimdymo išvakarėse moteris atlieka atitinkamą kraujo tyrimą dėl krešėjimo.
- dėl to traumuojamas gimdymo takas.
- Placentos audinio padidėjimas, dėl kurio tekės kraujas, nes gimda negali visiškai tekėti.
- Nepatenkinamas lytinio organo gebėjimas susitraukti dėl jo audinių pertempimo, kurį sukelia, ir.
- Ginekologinės problemos, susijusios su reprodukcinio organo struktūros pokyčiais – mioma ar gimdos mioma.
Vėlyvas kraujavimas gali pasireikšti praėjus 2 valandoms po gimdymo ir per kitas 6 savaites.
Kodėl šiuo atveju kraujas teka po gimdymo:
- placentos audinio dalelės išliko gimdoje;
- kraujo krešulys ar keli krešuliai negali išeiti iš gimdos dėl jos spazmo gimdos kaklelio srityje;
- gimdos atsigavimo laikas vėluoja dėl uždegiminio proceso dubens srityje, šiai būklei būdingas bendros kūno temperatūros padidėjimas ir užsitęsęs kraujavimas.
Kiek laiko trunka kraujavimas po gimdymo?
Kiekviena savo sveikata besirūpinanti moteris būtinai pasiteirauja gydytojo, kaip ir kiek dienų po gimdymo teka kraujas. Paprastai išskyros po gimdymo trunka iki 6 savaičių, tačiau daugeliui naujagimių jos baigiasi kiek anksčiau.
Per šį laikotarpį atkuriamas gleivinis gimdos sluoksnis, o organas įgauna prenatalinę formą. kraujavimas trunka ilgiau, nes operacijos metu buvo sužaloti gimdos raumenys ir sienelės, ilgiau užtrunka grįžti į pradinę būseną.
Kiek kraujo tekės po gimdymo, tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:
- nėštumo ir gimdymo eigos ypatumai;
- pristatymo būdas - arba;
- natūralus susitraukiantis gimdos aktyvumas;
- , pavyzdžiui, dubens organų uždegimas;
- moterų fiziologinės būklės ypatumai, sveikatos būklė;
- laktacijos ypatumai - reguliarus kūdikio pritvirtinimas prie krūties, esant poreikiui, sumažina lochijų skaičių ir padidina gimdos susitraukimo aktyvumą, dėl to organas pradedamas valytis efektyviau.
Norint sumažinti kraujavimo po gimdymo trukmę ir išvengti galimų komplikacijų, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:
- reguliariai ištuštinkite šlapimo pūslę ir žarnas, kad perpildyti organai nesudarytų per didelio spaudimo gimdai ir netrukdytų jos susitraukimui;
- atidžiai laikykitės higienos taisyklių, kad išvengtumėte gimdymo kanalo infekcijos;
- 6 savaites po vaiko gimimo neįtraukti fizinio aktyvumo ir intymių santykių;
- miegokite ant pilvo, nes tokioje padėtyje gimda valoma intensyviau;
- kiek įmanoma nustatyti maitinimą krūtimi.
Nepaisant to, kad kraujavimas po gimdymo yra natūralus procesas, ši būklė reikalauja moters ir gydytojo dėmesio.
normalus kraujavimas
Kiek kraujo paprastai priteka po gimdymo, buvo pasakyta aukščiau – apie 6 savaites. Kraujavimas po gimdymo skirstomas į kelis etapus, kurie skiriasi vienas nuo kito specifiniais požymiais: dažymu ir išskyrų intensyvumu.
Pirmą dieną po gimdymo išskyrų kiekis bus didesnis nei įprastų menstruacijų metu. Kraujas tekės ryškiai raudonai. Pirmą dieną kraujas pašalinamas iš kraujagyslių, kurios pritvirtino placentos membranas prie gimdos sienelės, todėl jo bus daug. Toks kraujavimas laikomas normaliu nuo pirmos iki ketvirtos dienos po gimdymo.
Per kitas 10-14 dienų išskyrų kiekis gerokai sumažėja. Raudonos spalvos išskyros, paimtos iškart po gimdymo, šiuo metu pasikeičia į švelniai rausvą, rusvą arba geltoną. Gimda ir toliau traukiasi, o po 2 savaičių kraujavimas sumažinamas iki nedidelio išskyrų kiekio per dieną.
Rečiau kraujavimas trunka ilgiau, o iki 6-osios pogimdyvinio laikotarpio savaitės moterį trikdo gimdos išskyros su raudonu krauju. Jei jų nėra gausu ir nepastovių, nieko blogo. Dažniausiai prieš jų atsiradimą atsiranda fizinis krūvis, nervinis šokas ir kiti nepalankūs veiksniai.
Patologinis kraujavimas
Kiek kraujavimas po gimdymo praeis įprastai ir nuo ko tai priklauso, aprašėme aukščiau. Tačiau yra patologinių sąlygų.
Medicinos pagalbos poreikis atsiranda, jei po gimdymo išskyros lydi šie simptomai:
- jie trunka ilgiau nei 6 savaites;
- nežymios išskyros staiga pasikeičia į ryškią raudoną kraują;
- pablogėja moters sveikata ir bendra būklė;
- išskyras lydi didelis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- išsivysto klinikinės intoksikacijos apraiškos - pakyla kūno temperatūra, galvos svaigimas, bendras silpnumas, pykinimas ir kt .;
- dėmės vietoj fiziologinių atspalvių įgauna geltonai žalią ir tamsiai rudą spalvas, kurias papildo atstumiantis kvapas.
Nepriklausomai nuo to, kiek kraujo priteka po gimdymo, jei išskyros tapo intensyvesnės ir įgavo raudoną spalvą bei skystą struktūrą, reikia skubiai kreiptis į Greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Skausmingi pojūčiai, padidėjusi kūno temperatūra, pasikeitęs gimdos išskyrų pobūdis ir dažymas visada tampa pogimdyminių komplikacijų, išsivysčiusių, pavyzdžiui, endometriozės, mažojo dubens uždegiminio proceso ir kitų patologinių būklių, įrodymais. Tokiais atvejais teisinga veiksmų schema bus savalaikė išsami diagnostika ir gydymas.
Kiek dienų po gimdymo jaunai mamai bus išskyros, yra dviprasmiškas klausimas. Kraujavimas po gimdymo paprastai trunka ne ilgiau kaip 6 savaites, tačiau tam įtakos gali turėti daug veiksnių, įskaitant fiziologines moters savybes.
Gimdanti moteris po gimdymo turėtų stebėti kraujavimo pobūdį, bet kokius pokyčius ir susijusius šios būklės simptomus. Jei viskas normalu, o organizmas atsigauna be komplikacijų po vaiko gimimo, tai po 6 savaičių bet kokios gimdos išskyros turėtų sustoti.
Naudingas vaizdo įrašas apie kraujavimą po gimdymo
Kelias savaites po gimdymo, kol atkuriama gimdos gleivinė (endometriumas), jaunai mamai išlieka išskyros iš lytinių takų. Kas tai yra išskyros ir kokiu atveju jos gali tapti bėdos ženklu?
Moters išskyros iš lytinių takų po gimdymo vadinamos lochia. Laikui bėgant jų skaičius mažėja, o tai paaiškinama laipsnišku žaizdos paviršiaus gijimu, kuris susidaro ant endometriumo atsiskyrus placentai.
Lochia susideda iš kraujo ląstelių (leukocitų, eritrocitų, trombocitų), plazmos, prakaitavimo nuo gimdos žaizdos paviršiaus, mirštančio gimdą dengiančio epitelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivių. Laikui bėgant kinta lochijų sudėtis, todėl keičiasi ir jų spalva. Lochia pobūdis turėtų atitikti dienas po gimdymo. Pirmosiomis dienomis po gimdymo (4-5 dienos po gimdymo per makštį ir 7-8 dienos po cezario pjūvio) moteris yra gimdymo namuose pogimdyminiame skyriuje, prižiūrima medicinos personalo. Tačiau išleidusi namo moteris pati kontroliuoja savo būklę, o jos užduotis – prireikus kreiptis į gydytoją. Išskyrų kiekis ir pobūdis gali daug pasakyti, todėl svarbu laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus.
Paskirstymai po gimdymo rodbloke
Pirmąsias 2 valandas po gimdymo moteris yra gimdymo skyriuje – toje pačioje dėžutėje, kurioje vyko gimdymas, arba koridoriuje esančioje gurkšnyje.
Gerai, jei išskyros iš karto po gimdymo yra kruvinos, gana gausios, sudaro 0,5% kūno svorio, bet ne daugiau kaip 400 ml, nesukelia bendros būklės pažeidimo.
Siekiant išvengti kraujavimo po gimdymo, iškart po gimdymo ištuštinama šlapimo pūslė (per kateterį pašalinamas šlapimas), ant pilvo apačios dedamas ledas. Tuo pačiu metu į veną leidžiami vaistai, mažinantys gimdos raumenis (oksitocinas arba metilegrometrilis). Susitraukdama gimda uždaro atviras kraujagysles placentos vietoje, užkertant kelią kraujo netekimui.
Pastaba! Pirmąsias dvi valandas po gimdymo moteris yra gimdymo skyriuje, prižiūrima medicinos personalo, nes šis laikotarpis yra pavojingas vadinamajam hipotoniniam gimdos kraujavimui, kurį sukelia susitraukimo funkcijos pažeidimas. gimda ir jos raumenų atsipalaidavimas. Pajutus, kad kraujuoja per daug (sauskelnė šlapi, paklodė šlapia), nedelsdami apie tai praneškite vienam iš medicinos personalo. Svarbu žinoti, kad nors moteris nejaučia skausmo, tačiau kraujavimas greitai sukelia silpnumą, galvos svaigimą.
Taip pat per pirmąsias 2 valandas gali prasidėti kraujavimas iš audinių plyšimų gimdymo takuose, jei jie nebuvo susiūti, todėl svarbu, kad gydytojas po gimdymo atidžiai apžiūrėtų makštį ir gimdos kaklelį. Jei koks nors tarpas nebuvo iki galo susiūtas, gali atsirasti tarpvietės ar makšties hematoma (ribotas skysto kraujo kaupimasis audiniuose). Tuo pačiu metu moteris gali jausti pilnumo jausmą tarpvietėje. Tokiu atveju būtina atidaryti hematomą ir iš naujo susiūti tarpą. Ši operacija atliekama taikant intraveninę anesteziją.
Jei pirmosios 2 valandos po gimdymo (ankstyvasis pogimdyminis laikotarpis) praėjo saugiai, moteris perkeliama į pogimdyminį skyrių.
Išrašymas pogimdyminėje palatoje
Na, o jei per pirmas 2-3 dienas lochijos yra kruvinos, jų yra gana daug (apie 300 ml per pirmas 3 dienas): įklotas ar vystyklai pilnai prisipildo per 1-2 valandas, lochija gali būti su krešuliais, turi puvinį kvapą, panašų į menstruacijų tekėjimą. Tada lochijų skaičius mažėja, jos tampa tamsiai raudonos su rudu atspalviu. Padidėjęs išskyros judėjimo metu yra normalus. Pogimdyminiame skyriuje gydytojas daro kasdieninį ratą, kuriame, be kitų moters būklės rodiklių, įvertina išskyrų pobūdį ir kiekį – tam jis žiūri į išskyras ant sauskelnės ar įkloto. Daugelyje motinystės ligoninių jie primygtinai reikalauja naudoti sauskelnes, nes gydytojui lengviau įvertinti išskyros pobūdį. Paprastai gydytojas klausia moters, kiek išskyrų per dieną. Be to, per pirmąsias 2-3 dienas pilvo gydytojui palpuojant gali atsirasti išskyrų.
Norint išvengti kraujavimo po gimdymo, svarbu laikytis šių rekomendacijų:
- Nedelsdami ištuštinkite šlapimo pūslę. Pirmą dieną į tualetą būtina eiti ne rečiau kaip kas 3 valandas, net jei nejaučiate noro šlapintis. Pilna šlapimo pūslė neleidžia normaliai susitraukti gimdai.
- Maitinkite kūdikį krūtimi pagal poreikį. Žindymo metu gimda susitraukia, nes dėl spenelių dirginimo išsiskiria oksitocinas – hormonas, kurį gamina hipofizė – endokrininė liauka, esanti smegenyse. Oksitocinas sutraukia gimdą. Tokiu atveju moteris gali jausti mėšlungiškus skausmus apatinėje pilvo dalyje (daugiagimių jie yra stipresni). Paskirstymai šėrimo metu intensyvėja.
- Atsigulkite ant pilvo. Tai ne tik kraujavimo prevencija, bet ir neleidžia užsilaikyti išskyroms gimdos ertmėje. Po nėštumo ir gimdymo susilpnėja pilvo sienelės tonusas, todėl gimda gali nukrypti atgal, dėl to sutrinka sekreto nutekėjimas, o padėtyje ant pilvo gimda artėja prie priekinės pilvo sienos, kampo tarp kūno. pašalinama gimda ir gimdos kaklelis, pagerėja išskyrų nutekėjimas.
- Ant apatinės pilvo dalies 3-4 kartus per dieną dėkite ledo maišelį – ši priemonė padeda pagerinti gimdos raumenų, gimdos kraujagyslių susitraukimą.
Moterys, kurių gimda nėštumo metu buvo pertempta (nėščiosioms, turinčioms didelį vaisius, daugiavaisiams, daugiavaisiams), taip pat toms, kurios turėjo komplikacijų (silpnas gimdymas, rankinis placentos atsiskyrimas, ankstyvas hipotoninis kraujavimas) po gimdymo. , vaistas Oksitocinas skiriamas į raumenis 2-3 dienas, kad gimda gerai susitrauktų.
Jei išskyrų kiekis smarkiai padidėjo, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Pastaba! Jei išskyrų kiekis smarkiai padidėjo, būtinai reikėtų kreiptis į gydytoją, nes gresia vėlyvas kraujavimas po gimdymo (vėlyvai po gimdymo apima kraujavimus, kurie atsiranda praėjus 2 ir daugiau valandų po gimdymo pabaigos). Jų priežastys gali būti skirtingos.
Kraujavimas gali atsirasti dėl placentos dalių susilaikymo, jei jis nebuvo laiku diagnozuotas (per pirmas 2 valandas po gimimo). Toks kraujavimas gali pasireikšti pirmosiomis dienomis ar net savaitėmis po gimdymo. Placentos dalis gimdoje gali būti nustatyta makšties apžiūra (jei ji yra arti vidinės os ir gimdos kaklelio kanalas praeina) arba ultragarsu. Tokiu atveju placentos dalis iš gimdos pašalinama taikant intraveninę anesteziją. Lygiagrečiai atliekama infuzinė terapija (skysčių lašinimas į veną), kurios tūris priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio, ir antibiotikų terapija, siekiant išvengti infekcinių komplikacijų.
0,2-0,3% atvejų kraujavimas atsiranda dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų. Šių sutrikimų priežastys gali būti įvairios kraujo ligos. Tokį kraujavimą sunkiausia koreguoti, todėl labai svarbi profilaktinė terapija, pradėta dar prieš gimdymą. Paprastai moteris apie šių sutrikimų buvimą žino dar prieš nėštumą.
Dažniausiai hipotoninis kraujavimas atsiranda dėl nepakankamo gimdos raumenų susitraukimo. Šiuo atveju kraujavimas yra gana gausus, neskausmingas. Hipotoniniam kraujavimui pašalinti skiriami mažinantys vaistai, kraujo netekimas papildomas intraveniniu skysčiu, esant stipriam kraujavimui – kraujo produktais (plazma, eritrocitų masė). Jei reikia, galima chirurginė intervencija.
Nutraukus išskyras, taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją. Pogimdyminio laikotarpio komplikacija, kuriai būdingas lochijos kaupimasis gimdos ertmėje, vadinama lochiometru. Ši komplikacija atsiranda dėl per didelio gimdos ištempimo ir jos lenkimo atgal. Laiku nepašalinus lochiometro, gali pasireikšti endometritas (gimdos gleivinės uždegimas), nes po gimdymo išskyros yra patogenų veisimosi terpė. Gydymas susideda iš vaistų, mažinančių gimdą (oksitocino), skyrimo. Tokiu atveju būtina pašalinti gimdos kaklelio spazmą, dėl kurio No-shpu skiriama 20 minučių prieš oksitociną.
išskyros po gimdymo namuose
Gerai, jei išskyros po gimdymo trunka 6-8 savaites (tiek laiko užtrunka atvirkštinė gimdos raida po nėštumo ir gimdymo). Bendras jų kiekis per šį laiką yra 500-1500 ml.
Pirmą savaitę po gimdymo išskyros prilygsta įprastoms mėnesinėms, tik jos gausesnės ir gali būti krešulių. Kiekvieną dieną išmetimų skaičius mažėja. Palaipsniui jos įgauna gelsvai baltą spalvą dėl didelio gleivių kiekio, gali susimaišyti su krauju. Maždaug 4 savaitę pastebimos negausios, „teplios“ išskyros, o 6-8 savaitės pabaigoje jos jau tokios pat kaip ir prieš nėštumą.
Moterims, maitinančioms krūtimi, išskyros po gimdymo nutrūksta greičiau, nes greičiau praeina visas atvirkštinio gimdos vystymosi procesas. Iš pradžių maitinant gali būti mėšlungio skausmai pilvo apačioje, tačiau per kelias dienas jie praeina.
Moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, viskas vyksta lėčiau, nes dėl siūlės gimdoje ji smarkiau susitraukia.
Higienos taisyklės pogimdyminiu laikotarpiu. Paprastų higienos taisyklių laikymasis padės išvengti infekcinių komplikacijų. Nuo pat pirmųjų pogimdyvinio laikotarpio dienų lochijoje randama įvairi mikrobų flora, kuri, daugindamasi, gali sukelti uždegiminį procesą. Todėl svarbu, kad lochia neužsitęstų gimdos ertmėje ir makštyje.
Visą laikotarpį, kol iškrovimas tęsiasi, turite naudoti įklotus ar įdėklus. Tarpines reikia keisti ne rečiau kaip kas 3 valandas. Geriau naudoti minkšto paviršiaus, o ne „tinklinio“ paviršiaus įklotus, nes jie geriau parodo iškrovos pobūdį. Įklotai su kvapiosiomis medžiagomis nerekomenduojami – jų naudojimas didina alerginių reakcijų riziką. Kol gulite, geriau naudoti vystyklų įklotus, kad netrukdytų išsiskirti lochia. Galite užsidėti vystyklą, kad išskyros laisvai išeitų, bet neteptų skalbinių. Tamponų naudoti negalima, nes jie neleidžia pasišalinti makšties išskyroms, o jas sugeria, todėl gali daugintis mikroorganizmai ir išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi.
Nusiprausti reikia kelis kartus per dieną (po kiekvieno apsilankymo tualete), kasdien reikia nusiprausti po dušu. Lytinį organą reikia plauti iš išorės, bet ne iš vidaus, kryptimi iš priekio į galą.Negalima nusiprausti, nes taip galima atnešti infekciją. Dėl tų pačių priežasčių nerekomenduojama maudytis.
Esant dideliam fiziniam krūviui, gali padidėti išskyrų kiekis, todėl nekelkite nieko sunkaus.
Turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos šiais atvejais:
- Išskyros įgavo nemalonų, aštrų kvapą, pūlingą pobūdį. Visa tai rodo infekcinio proceso gimdoje vystymąsi – endometritą. Dažniausiai endometritą taip pat lydi skausmas pilvo apačioje ir karščiavimas,
- Gausus kraujavimas atsirado po to, kai jų skaičius jau buvo pradėjęs mažėti arba kraujavimas nesiliauja ilgai. Tai gali būti simptomas, kad gimdoje liko nepašalintos placentos dalys, kurios trukdo normaliam jos susitraukimui,
- Suaugusių išskyrų atsiradimas rodo mielių kolpito (pienligės) išsivystymą, tuo tarpu jis gali atsirasti ir makštyje, kartais paraudimas ant išorinių lytinių organų. Šios komplikacijos rizika padidėja vartojant antibiotikus,
- Išskyros po gimdymo staiga nutrūko. Po cezario pjūvio komplikacijos dažniau nei po natūralaus gimdymo.
- Dėl didelio kraujavimo(keli įklotai per valandą) reikia kviesti greitąją pagalbą, o ne pačiam eiti pas gydytoją.
Jei po gimdymo atsiranda komplikacijų, moteris gali kreiptis ne tik į gimdymo kliniką, bet ir (bet kuriuo atveju bet kuriuo paros metu) į gimdymo namus, kuriuose vyko gimdymas. Ši taisyklė galioja 40 dienų po pristatymo.
Menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo
Menstruacinio ciklo atkūrimo laikas kiekvienai moteriai yra individualus. Po gimdymo moters organizmas gamina hormoną prolaktiną, kuris skatina pieno gamybą moters organizme. Jis slopina hormonų susidarymą kiaušidėse, todėl neleidžia ovuliacijai.
Dažnai moteris po gimdymo taip aistringai žiūri į vaiką, kad nepastebi jokių rimtų pokyčių savo kūne.
Tačiau patologinis išskyrų pobūdis gali turėti labai neigiamų ilgalaikių pasekmių.
Dėl šios priežasties būtina kuo anksčiau nustatyti patologiją, nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą. Šioje medžiagoje kalbėsime apie tai, kada paprastai baigiasi iškrovimas.
Lochia pobūdis, jų tūris keičiasi per visą pogimdyminį laikotarpį:
- Didžiausias lochijos tūris patenka per pirmąsias 3–4 dienas po kūdikio gimimo: maždaug 300–350 ml.
Išskyros pobūdis kruvinos, gali būti su krešuliais. Taip yra visų pirma dėl to, kad placentos vieta yra didelis žaizdos paviršiaus plotas vidinėje gimdos gleivinėje. Keičiantis gleivinės gijimui (epitelizacijai), kinta ir lochijos pobūdis.
- Nuo 4 iki 10 dienų išskyros tampa lengvesnės, jos vadinamos sveikomis, nes jose yra ir raudonųjų kraujo kūnelių, ir gleivių elementų.
- Laikotarpiu nuo 10 iki 21 dienos lochia tampa gleivėta, jose beveik nėra eritrocitų (išskyrus keletą), išskyros yra šviesios spalvos, su nežymiais rausvai rudais dryželiais.
- Praėjus 3 savaitėms po gimdymo, išskyros turi būti tik gleivinės, lengvos, skaidrios, bekvapės.
Kiek laiko laukti ar kiek trunka išskyros po gimdymo?
Vidutiniškai lochia neturėtų trukti ilgiau nei po gimdymo. Pagal akušerijos idėjas, lochia turėtų sustoti ne vėliau kaip po 42 dienų nuo gimimo datos, o tai atitinka pogimdyminio laikotarpio trukmę.
Jei po šio laiko moteriai tęsiasi išskyros po gimdymo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Paskirstymai po natūralaus gimdymo dažniausiai baigiasi kiek anksčiau nei. Paprastai taip yra dėl to, kad jis susitraukia šiek tiek blogiau, todėl lochia gali trukti šiek tiek ilgiau.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Visos moterys turi atidžiai stebėti išskyras iš lytinių takų po gimdymo, kad laiku atpažintų gresiantį pavojų.
Greitai stabdantis kraujavimą
Daugelis klaidingai mano, kad kuo anksčiau lochia baigėsi, tuo greičiau kūnas atsigavo po gimdymo. Tačiau pirmąją savaitę sustojusios išskyros gali rodyti gimdos kaklelio kanalo okliuziją (uždarymą). Ši būklė įmanoma, jei gimdos kaklelis greitai užsidaro po gimdymo.
Ši būklė labai pavojinga, nes gimdos ertmėje susikaupusios lochijos gali sukelti mažojo dubens uždegimą.
Be to, jei ši būklė neatpažįstama laiku, galimos išskyros per kiaušintakius į pilvo ertmę, o tai kupina šių pasekmių:
- pelvioperitonitas (pilvaplėvės ir dubens organų uždegimas);
- endometriozė (endometriumo audinio išplitimas už gimdos ertmės ribų);
- klijavimo proceso plėtra;
- kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas.
Jei išskyros nutrūko per greitai, reikia kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog gimdos ertmėje nėra kraujo krešulių ir nesutrikdomas lochijos nutekėjimas.
Ilgalaikis arba nuolatinis kraujavimas
Po gimdymo ne visada viskas klostosi sklandžiai. Būna, kad tepimas po gimdymo tęsiasi ilgai. Ši patologinė būklė gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Gimdos ertmėje liko placentos audinys.
Jei po gimdymo gimdoje lieka net nedideli placentos plotai, vaisiaus membranos, tai gali sukelti gimdos susitraukimo sutrikimą.
Dėl to kruvina lochia tęsiasi ilgą laiką. Ši būklė dažniausiai diagnozuojama net gimdymo namuose, nes ultragarsas atliekamas praėjus 3-4 dienoms po gimdymo. Jei gimdos ertmė išsiplėtusi, o joje yra placentos audinio likučių, moteriai reikia gimdos ertmės kiuretazo. Po šios procedūros gimda dažniausiai gerai susitraukia, o tai palankiai veikia pogimdyminio laikotarpio eigą.
- Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas.
Sergant kai kuriomis ligomis, sumažėja kraujo krešėjimas, pavyzdžiui, sergant hemofilija, trombocitopenine purpura, trombocitopatija, kai kuriomis piktybinėmis kraujo ligomis su hemoraginiu sindromu (leukemija).
- Sumažėjęs gimdos gebėjimas susitraukti.
Dėl per didelio gimdos raumenų skaidulų ištempimo gali sumažėti jos susitraukimo aktyvumas. Tai dažniausiai siejama su nėštumo metu,. Esant tokiai situacijai, padės gimdą mažinančių vaistų (oksitocino, metilergobrevino) injekcijos, taip pat vandeninių pipirų tinktūros vartojimas.
Išmetimas su nemaloniu kvapu
Gausios išskyros su krešuliais ir nemalonus kvapas gali rodyti uždegimines gimdos ligas (endometritą, metroendometritą). Paprastai moteriai šaltkrėtis, pakyla temperatūra.
Norint atskirti endometritą nuo pribėgusio motinos pieno, reikia matuoti temperatūrą ne tik pažastyje, bet ir alkūnės linkyje.
Jei abiem atvejais temperatūra yra aukšta, tai rodo sisteminį uždegimo pobūdį.
Esant tokiai situacijai, dažniausiai labai veiksmingi yra plataus veikimo spektro antibiotikai (Amoxiclav, Flemoklav, Cefotaxime, Ceftriaxone, Moxifloxacin). Esant sepsį sukėlusiam gimdos uždegimui, esant atspariai mikroflorai, daugeliui antibiotikų galima vartoti rezervinius preparatus (Tienam, Meronem, Cilastatin).
Kokia turėtų būti higiena pogimdyminiu laikotarpiu?
Kad išvengtumėte uždegiminių komplikacijų, turite laikytis šių taisyklių:
- Keiskite įklotus kuo dažniau, ypač per 7 dienas po gimimo (kas 3 valandas).
- Pirmą savaitę reikia plauti bent 2-3 kartus per dieną.
- Naudokite muilą be kvapiųjų medžiagų ar dažiklių. Geliai intymiai higienai yra idealūs, nes turi optimalią pH aplinką išoriniams lytiniams organams.
- Jei tarpvietės srityje yra siūlių, būtina jas bent du kartus per dieną apdoroti antiseptiniais tirpalais.
- Pogimdyminiu laikotarpiu galite maudytis tik duše, vonioje griežtai draudžiama.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas išskyrų po gimdymo ypatumams. Bet kokie pažeidimai per šį laikotarpį gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl, esant bet kokiems nukrypimams nuo normos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad gydymas būtų pradėtas kuo greičiau.
Kruvinos išskyros po gimdymo yra visiškai natūralus reiškinys. Vidutiniškai jie trunka iki 1,5 mėnesio, tačiau šis laikotarpis gali skirtis viena ar kita kryptimi. Kai kurios moterys nerimauja, kai kraujuoja praėjus mėnesiui po gimdymo. Kokia gali būti to priežastis, ar tai laikoma normalia ir kokie simptomai turėtų įspėti jauną mamą? Šias problemas aptarsime mūsų straipsnyje.
Išskyrų po gimdymo pobūdis
Nėštumo metu moterys žymiai padidina organizme cirkuliuojančio kraujo tūrį. Remiantis statistika, kraujo kiekis gali padidėti 30-50%. Taip gamta užtikrina pakankamą mitybą ir deguonies tiekimą besivystančiam vaikui įsčiose, taip pat sukuria savotišką kraujo rezervą, palengvinantį gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio pasekmes. Gimdos kraujagyslės plečiasi ir iki gimimo jo aprūpinimas krauju pasiekia maksimumą.
Gimdymo procese ir po jų 2-3 dienas stebimos gana aktyvios išskyros, kurios nurodomos medicininiu terminu „lochia“. Tai natūralus procesas, todėl neturėtumėte jo bijoti. Su tokiomis išskyromis moters organizmas gali netekti iki 1,5 litro kraujo, ir tai taip pat yra norma. Be to, nedidelis kiekis lochijų gali rodyti jų kaupimąsi gimdoje, o tai gali sukelti uždegiminį procesą. Tačiau labai svarbu laiku atskirti lochiją nuo kraujavimo iš gimdos, kurios išvaizda yra maždaug tokia pati. Galų gale, toks kraujavimas yra mirtinas, todėl jam reikia skubios medicininės intervencijos.
Vėlyvos iškrovos po gimdymo
Moterims praėjus mėnesiui po gimdymo atsirandantis kraujavimas gali turėti įvairių priežasčių. Jei gimdančią moterį kankina kokios nors abejonės, geriau jai kreiptis į gydytoją.
Ilgoji lochija. Po gimdymo prasidedantys ir kurį laiką besitęsiantys spazminiai gimdos susitraukimai sustiprėja kūdikiui prisirišus prie krūties ir padeda gimdai apsivalyti nuo joje esančių kraujo dalelių ir krešulių. Lochia – tai gimdymo takų, placentos, endometriumo liekanos, kurios išnešamos kelias dienas po gimdymo. Pasibaigus pirmai savaitei po gimdymo pasikeičia jų spalva, įgauna rudą atspalvį, tampa blyškesni, vis retesni, o pirmo mėnesio pabaigoje lochijų išsiskyrimas sustoja. Kai kurioms moterims lochijos išsiskyrimas atidėtas 1,5 mėnesio po gimdymo ir net daugiau. Tai yra normos riba ir dažniausiai gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Moteris nežindo. Tuo pačiu metu nesigamina gimdos susitraukimą skatinantis hormonas prolaktinas, todėl jo valymas vyksta lėčiau. Jei išskyrose nėra kraujo krešulių ar nemalonaus kvapo, tai nėra pagrindo nerimauti, jie palaipsniui išnyks.
- Gimdymas buvo atliktas cezario pjūviu. Siūlas ant gimdos neleidžia jai tinkamai susitraukti, todėl jos atsistatymo procesas vėluoja. Panašiu būdu gimdymo metu gautų kraujavimų traumų ir plyšimų trukmė, vidinių siūlų uždėjimas.
- Nėštumo metu gimda buvo labai ištempta dėl didelio vaisiaus dydžio arba kelių vaisių, todėl pailgėja ankstesnės formos atsistatymo laikas.
- Miomų, fibromiomų, polipų buvimas neleidžia normaliai susitraukti gimdai, todėl pailgėja išskyrų trukmė.
- Sutrikęs kraujo krešėjimas. Gydytoją reikia įspėti apie šios problemos egzistavimą vaiko planavimo etape. Ir, žinoma, moteris turėtų būti pasiruošusi, kad natūralus kraujavimas po gimdymo truks daug ilgiau nei įprastai.
- Per didelis pratimas gali sukelti raumenų plyšimus ir net kraujavimą, o tai sulėtins atsigavimo procesą po gimdymo ir pailgins išskyrų trukmę.
Kodėl geležies stokos anemija gali pasireikšti moteriai po gimdymo
Menstruacijų atsiradimas. Paprastai moterims mėnesinių nėra du mėnesius po gimdymo. Tačiau tai pasakytina apie motinas, kurios maitina kūdikį krūtimi. Šiuo atveju išsiskiriantis prolaktinas slopina estrogeno gamybą, kuris yra atsakingas už folikulų brendimą ir menstruacinio ciklo atkūrimą.
Toms moterims, kurios dėl vienokių ar kitokių priežasčių nededa kūdikio prie krūties, menstruacijos gali atsinaujinti jau po pusantro mėnesio po gimdymo.
Tai geras ženklas ir rodo greitą gimdos atsigavimą ir moters kūno hormoninį foną. Kadangi menstruacijų metu išskyros būna gausios ir būna ryškiai raudonos spalvos, moteris turi teisingai nustatyti, ar tikrai menstruacijos, ar jai prasidėjo itin pavojingas sveikatai ir skubios medicinos pagalbos reikalaujantis kraujavimas iš gimdos.
Uždegiminis procesas vidaus lytiniuose organuose. Jį gali sukelti placentos dalelės, gimdymo kanale likęs endometriumas arba operacijos metu užsikrėtusi infekcija.
ankstyvi seksualiniai santykiai. Paprastai gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo intymių santykių du mėnesius po kūdikio gimimo. Per šį laikotarpį dubens organai turėtų atsigauti. Jei partneriai pradeda lytinius santykius anksčiau nei rekomenduojama, tai gali sukelti kraujavimą.
Gimdos kaklelio erozija gali išprovokuoti rudas ar kruvinas išskyras vėlyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Ginekologas gali patvirtinti diagnozę. Jis paskirs tinkamą gydymą, kurio metu lytiniai santykiai nerekomenduojami.
Kas turėtų kelti susirūpinimą
Jei, užuot nuslūgęs, išskyrų kiekis staiga smarkiai padidėja, moteriai reikia kreiptis į gydytoją, nes šiuo atveju tai gali būti kraujavimo iš gimdos simptomas. Jei keletą valandų iš eilės standartinis įklotas per 40–60 minučių yra permirkęs krauju, kalbame apie vidinį kraujavimą.
Pienligės išsivystymas moterims po gimdymo ir gydymo
Jei išskyros įgauna nemalonų puvimo kvapą arba gelsvai žalsvą atspalvį, greičiausiai vidaus lytiniuose organuose išsivysto uždegiminis procesas. To priežastis gali būti gimdos vamzdelių lenkimas ir dėl to ten susikaupusios lochijos.
Uždegiminis procesas gimdoje gali sukelti endometrito vystymąsi. Jį gali lydėti stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiavimas ir pūlingos išskyros. Patvirtindamas diagnozę, gydytojas būtinai paskirs antibakterinių vaistų kursą ir gimdos kuretažą.
Be šių veiksnių, skubaus vizito pas gydytoją priežastys taip pat yra:
- krešulių, gleivių atsiradimas;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- karščiavimas, silpnumas, sveikatos pablogėjimas;
- iškrovos trukmė yra daugiau nei 6-7 dienos.
Kad gimda gimus kūdikiui atsigautų kuo greičiau, gydytojai pataria dažniau miegoti ant pilvo arba bent jau ilsėtis tokioje pozoje. Taip pat nereikėtų vaikščioti pilna šlapimo pūsle, į tualetą geriau eiti ištikus pirmam norui.