Наладить водно солевой баланс. как восстановить водно солевой баланс

И все эти процессы протекают в водной среде. Человеческий организм состоит из воды в среднем на 70%. Водно-солевой обмен – это важнейший процесс, который во многом определяет сбалансированную работу всего организма. Нарушение водно-солевого баланса может стать одновременно и причиной, и следствием ряда системных заболеваний. Лечение нарушений водно-солевого обмена должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни.

Полезно использовать народные снадобья для нормализации обмена веществ и выведения отложенных солей. Терапия народными средствами не оказывает негативные побочные действия на организм человека. Напротив, целебные свойства лекарственных растений укрепляют здоровье и положительно действуют на все системы органов человека.

Вода в организме человека

Итак, тело человека на 70% состоит из воды. Из этих 70% на долю внутриклеточной жидкости приходится 50%, на долю внеклеточной жидкости (плазма крови, межклеточная жидкость) приходится 20%. По своему водно-солевому составу вся межклеточная жидкость примерно одинакова, и отличается от внутриклеточной среды. Внутриклеточное содержимое отделено от внеклеточного при помощи мембран. Эти мембраны регулируют транспорт ионов, но свободно проницаемы для воды. Причем вода может свободно поступать как в, так и из клетки. Все химические реакции, которые обеспечивают метаболизм человека, протекают внутри клеток.

Таким образом, концентрация солей внутри клеток и в межклеточном пространстве примерно одинакова, но различается солевой состав.

Концентрация ионов и количество доступной воды является очень важным для нормального функционирования организма человека. Концентрация солей внутри клеток и во внеклеточной жидкости – величина постоянная и она поддерживается, не смотря на то, что в организм человека с пищей постоянно попадают различные соли. Водно-солевой баланс поддерживается работой почек, а регулируется центральной нервной системой.

Почки регулируют выведение или задержку воды и ионов. Процесс этот зависит от концентрации солей в организме. Кроме почек, выведение жидкости и электролитов происходит через кожу, легкие, кишечник.

Потеря воды через кожные покровы и легкие происходит в ходе терморегуляции для охлаждения организма. Процесс этот трудно контролировать. Он зависит от температуры и влажности внешней среды, интенсивности физической работы, психоэмоционального состояния и других факторов.

Считается, что при умеренной температуре взрослый человек теряет через кожу и легкие до полутора литров воды в сутки. Если восполнение жидкости не происходит (человек недостаточно пьет), то потеря уменьшится до 800 мл, но совсем не исчезнет. Увеличивается потеря жидкости этим путем при лихорадке.

Нарушения водно-солевого баланса

Существует несколько типов нарушений водно-солевого обмена.

Нарушение водного обмена:
- гипогидратация – недостаток жидкости;
- гипергидратация – избыточное количество жидкости.
Нарушения кислотно-щелочного баланса:
- ацидоз (закисление организма);
- алкалоз (защелачивание).
Нарушение минерального обмена.

Нарушение водного обмена

Обезвоживание. В начале процесса происходит потеря только внеклеточной жидкости. При этом происходит сгущение крови и повышение концентрации ионов в кровяном русле и межклеточном пространстве. Это ведет к повышению осмотического давления внеклеточной жидкости, и, чтобы скомпенсировать это состояние, в это пространство часть воды направляется из клеток. Обезвоживание становится глобальным.

Потеря воды происходит через легкие, кожные покровы, кишечник. Привести к обезвоживанию состоянию может:

длительное нахождение в условиях повышенной температуры;
тяжелая физическая работа;
кишечные расстройства;
лихорадка;
значительная кровопотеря;
ожоги большой поверхности тела.

Гипергидратация. Это состояние развивается при повышенном количестве воды в организме. Избыток воды откладывается в межклеточном пространстве или в виде асцита в брюшной полости. Концентрация солей при этом не нарушается. В этом состоянии у человека возникают периферические отеки, и увеличивается масса тела. Гипергидратация вызывает нарушения нормальной работы сердца, может спровоцировать отек мозга.

Причины изотонической гипергидратации:

избыточное введение физиологического раствора во время медицинских процедур;
почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
избыточная секреция гормона коры надпочечников;
цирроз печени с асцитом в брюшной полости.

Нарушение кислотности

В организме здорового человека постоянно поддерживается кислотно-щелочной баланс. Кислотность различных сред организма отличается, но поддерживается в весьма узких рамках. Существует взаимная связь между обменом веществ и поддержанием нормальной кислотности: накопление кислых или щелочных продуктов метаболизма зависит от обменных реакций, нормальное протекание которых, в свою очередь, зависит от кислотности среды. Нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть вызваны рядом заболеваний или просто неправильным образом жизни.

Ацидоз. Это состояние характеризуется накоплением кислых продуктов реакций и закислением организма. Такое состояние может возникнуть по ряду причин:

голодание и гипогликемия (недостаток глюкозы);
длительная рвота или понос;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
нарушение дыхания и недостаточное выведение углекислого газа.

Симптомы этого состояния:

нарушение дыхания, дыхание становится глубоким и частым;
симптомы интоксикации: тошнота и рвота;
потеря сознания.

Алколоз. Это изменение кислотно-щелочного баланса организма в сторону накопления щелочных катионов. Это может быть связано с метаболическими нарушениями кальциевого обмена, некоторыми инфекционными процессами, длительной обильной рвотой. Также такое состояние возникает при нарушении дыхания и гипервентиляции легких, когда происходит усиленное выделение углекислого газа.

дыхание становится поверхностным;
повышенная нервно-мышечная возбудимость, спазмы;
потеря сознания.

Нарушение минерального обмена

Калиевый обмен. Иона калия являются очень важными для нормального функционирования организма. С помощью этих ионов происходит транспорт веществ в и из клетки, участвует калий в проведении нервных импульсов и нервно-мышечной регуляции.

Недостаток калия может возникнуть при длительной рвоте и диарее, сердечной и почечной недостаточности, неграмотном введении кортикостероидов и различных метаболических нарушениях.

общая мышечная слабость, парезы;
нарушение сухожильных рефлексов;
возможно удушение при нарушении работы дыхательных мышц;
нарушение сердечной деятельности: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, вызванные атонией гладкой мускулатуры внутренних органов;
угнетение и потеря сознания.

Хлорид натрия или обычная кухонная соль – это основное вещество, которое ответственно за регуляцию солевого баланса. Ионы натрия и хлора – это основные ионы межклеточной жидкости, и организм поддерживает их концентрацию в определенных границах. Участвуют эти ионы в межклеточном транспорте, нервно-мышечной регуляции и проведении нервного импульса. Метаболизм человека способен поддерживать концентрацию ионов хлора и натрия вне зависимости от количества потребляемой с пищей солью: избыток хлорида натрия выводится почками и с потом, а недостаток восполняется из подкожной жировой клетчатки и других органов.

Недостаток натрия и хлора может возникать при длительной рвоте или поносе, а также у людей, придерживающихся длительной бессолевой диеты. Часто недостаток ионов хлора и натрия сопровождается сильным обезвоживанием.

Гипохлоремия. Хлор теряется при длительной рвоте вместе с желудочным соком, содержащим соляную кислоту.

Гипонатриемия также развивается при рвоте и поносе, но также может быть вызвана почечной, сердечной недостаточностью, циррозом печени.

Симптомы недостатка ионов хлора и натрия:

нарушение нервно-мышечной регуляции: астения, судороги, парезы и паралич;
головная боль, головокружение;
тошнота и рвота;
угнетение и потеря сознания.

Кальций. Ионы кальция необходимы для сокращения мышц. Также этот минерал – это основной компонент костной ткани. Гипокальциемия может возникнуть при недостаточном поступлении этого минерала с пищей, нарушении деятельности щитовидной и паращитовидных желез, недостатке витамина D (редкое пребывание на солнце). При недостатке кальция возникают судороги. Длительная гипокальциемия, особенно в детском возрасте, приводит к нарушению формирования скелета, склонности к переломам.

Избыток кальция – это редкое состояние, которое возникает при избыточном введении препаратов кальция или витамина D во время медицинских процедур или повышенной чувствительности к этому витамину. Симптомы этого состояния: повышение температуры тела, рвота, сильная жажда, в редких случаях – судороги.

Витамин D – это витамин, присутствие которого необходимо для процесса всасывания кальция из пищи в кишечнике. Концентрация этого вещества во многом определяет насыщение организма кальцием.

Влияние образа жизни

Нарушения водно-солевого баланса могут возникать не только вследствие различных заболеваний, но и при неправильном образе жизни и питании. Ведь именно от питания человека, от его жизненного уклада зависит скорость метаболизма и накопление тех или иных веществ.

неактивный, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
отсутствие занятия спортом, выполнения активных физических упражнений;
вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
несбалансированное питание: избыточное употребление белковой пищи, соли, жиров, недостаток свежих овощей и фруктов;
нервное напряжение, стресс, депрессия;
неупорядоченный рабочий день, отсутствие полноценного отдыха и сна, хроническое утомление.

Малоподвижный образ жизни и отсутствие занятий спортом приводят к тому, что у человека замедляется метаболизм, и побочные продукты реакций не выводятся, а накапливаются в органах и тканях в виде солей и шлаков. Несбалансированное питание приводит к избытку или недостатку поступления тех или иных минералов. Кроме того, при расщеплении, например, белковой пищи образуется большое количество кислых продуктов, которые вызывают смещение кислотно-щелочного баланса.

В любом случае, образ жизни человека оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Вероятность развития обменных нарушений и системных заболеваний гораздо ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, полноценно питаются и занимаются спортом.

Лечение водно-солевого дисбаланса

Нарушения водно-солевого баланса чаще всего проявляются в виде изменения нормальной кислотности сред организма и накопления солей. Процессы эти происходят медленно, симптомы нарастают постепенно, часто человек даже не замечает, как ухудшается его состояние. Лечение нарушений водно-солевого обмена – лечение комплексное: кроме приема лекарственных снадобий необходимо изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Лечебные средства нацелены на выведение излишка солей из организма. Откладываются соли преимущественно в суставах или в почках и желчном пузыре в виде камней. Народное лечение солевых отложений – это мягкое воздействие на организм. Такая терапия не оказывает побочных эффектов и способствует комплексному восстановлению здоровья. Однако прием лекарственных средств должен быть длительным и систематическим. Только в этом случае можно получить изменения. Улучшения будут нарастать постепенно, но по мере очищения организма от солевых отложения и нормализации обмена веществ человек будет чувствовать себя все лучше и лучше.

Дикая морковь. В терапии используют соцветие «зонтик» этого растения. Одно соцветие нарезают и запаривают в 1 стакане кипятка, настаивают час, затем фильтруют. Принимают по ¼ стакана дважды в день. Лечение борется с защелачиванием организма и нормализует водно-солевой баланс.
Виноград. Используют молодые побеги («усики») этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. л. побегов, настаивают 30 минут и фильтруют. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести оксалаты.
Лимон и чеснок. Измельчают три лимона вместе с кожурой и 150 г чеснока, все смешивают, добавляют 500 мл холодной кипяченой воды и настаивают сутки. После этого процеживают и отжимают сок. Хранят снадобье а холодильнике и принимают по ¼ стакана один раз в день утром до завтрака. Снадобье выводит избыток солей.
Травяной сбор №1. Нарезают и смешивают 1 часть травы спорыша и по 2 части листьев земляники и смородины. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают полчаса, затем процеживают. Принимают по половине стакана трижды в день. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести уратные соли и способствует лечению мочекаменной болезни.
Травяной сбор №2. Смешивают по 2 г семян укропа, травы хвоща и чернобыльника, и по 3 г семян моркови и листьев толокнянки. Все растительное сырье заливают полулитром воды и настаивают ночь в тепле, затем доводят до кипения, кипятят 5 минут, остужают и процеживают. В снадобье добавляют 4 ст. л. сока из листьев алоэ. Употребляют по половине стакана такого снадобья 4 раза в день.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Нарушение водно-солевого обмена лежит в основе всех заболеваний. Исключение наследственные и инфекционные. Убираем причину этого нарушения и урон им нанесенный. Результат - проходят заболевания: вегето-сосудистая дистония, липамотоз, диабет (1 и 2), синдром хронической усталости, импотенция, хруст всех суставов, водянка головного мозга у детейлет, псориаз, изменении цветовой гаммы кожи тела. Курс 42 дня от 3-х и более часов в день. Организм лишается всех заболеваний так как в нем приходит в равновесие водно-солевой обмен.

Регидрон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для восполнения водно-солевого баланса при рвоте и поносе у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Регидрон. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Регидрона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Регидрона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для восполнения водно-солевого баланса при рвоте и поносе у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Регидрон - препарат для коррекции энергетического и электролитного баланса.

Восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.

Осмоляльность раствора Регидрона составляет 260 мосм/л, pH - 8.2.

По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмоляльность Регидрона несколько ниже (эффективность растворов для регидратации со сниженной осмоляльностью хорошо доказана), концентрация натрия также ниже (для предотвращения развития гипернатриемии), а содержание калия выше (для более быстрого восстановления уровня калия).

Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + декстроза.

восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее (включая холеру), при тепловых поражениях, связанных с нарушениями водно-электролитного обмена; с целью профилактики - тепловые и физические нагрузки, приводящие к интенсивному потоотделению;
регидратационная пероральная терапия при острой диарее с легкой (потеря веса составляет 3-5%) или средней (потеря веса%) степенью дегидратации.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь (в виде пакетиков из алюминиевой фольги).

Инструкция по применению и дозировка

Один пакетик растворяют в 1 л воды, приготовленный раствор принимают внутрь. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее надо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Приготовленный раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2 °С до 8 °С и использовать в течение 24 ч. В раствор нельзя добавлять какие-либо другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю веса и степень дегидратации.

Питание пациента или грудное вскармливание не следует прерывать во время проведения пероральной регидратационной терапии или следует продолжать сразу же после проведения регидратации. Рекомендуется избегать пищи, богатой жирами и простыми углеводами.

Для предотвращения дегидратации прием Регидрона следует начинать как только началась диарея. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращается с окончанием диареи.

При тошноте или рвоте раствор желательно давать в охлажденном виде небольшими повторяющимися дозами. Можно также использовать назогастральный зонд под наблюдением врача.

Для регидратации Регидрон принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, количество Регидрона составляет 800 г или 8.0 дл. В течение этой фазы лечения применение других жидкостей не требуется.

нарушения функции почек;
инсулинзависимый сахарный диабет;
инсулиннезависимый сахарный диабет;
бессознательное состояние;
кишечная непроходимость;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тяжелую дегидратацию (потеря массы тела >10%, анурия) следует корректировать с применением средств для регидратации для в/в введения, после этого можно назначать Регидрон.

Пакетик препарата Регидрон растворяются в 1 л воды. Если в рекомендуемом объеме дается слишком концентрированный раствор, у пациента может развиться гипернатриемия.

В раствор нельзя добавлять сахар. Пищу можно давать сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 мин и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками. Пациентам, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета или других хронических заболеваний, при которых нарушаются кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуется тщательный мониторинг при проведении терапии препаратом Регидрон.

При применении препарата Регидрон требуется консультация врача в следующих случаях: замедление речи, быстрое утомление, сонливость, пациент не отвечает на вопросы, повышение температуры тела более 39 °С, прекращение выделение мочи, появление жидкого кровянистого стула, диарея продолжительностью более 5 дней, внезапное прекращение диареи и появление сильных болей, если лечение на дому неэффективно и невозможно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Регидрон не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие препарата Регидрон не изучено.

Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому может влиять на эффективность лекарственных препаратов, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника.

Диарея сама по себе может изменять всасывание многих лекарственных препаратов, которые абсорбируются в тонкой или толстой кишке, или препаратов, в метаболизме которых имеет место внутрипеченочная циркуляция.

Аналоги лекарственного препарата Регидрон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по оказываемому эффекту (регуляторы водно-электролитного баланса):

Применение и отзывы на препарат Регидрон

Инструкция

Регидрон – это глюкозо-солевой препарат, специально разработанный ВОЗ для коррекции электролитного и энергетического баланса, восстановления водно-электролитного равновесия при обезвоживании организма при диарее для предупреждения развития более тяжелой степени дегидратации организма. Также широко применяется это лекарственное средство для коррекции ацидоза при ацетонемических состояниях (обменных нарушениях, связанных с накоплением в организме продуктов распада белков и накоплением кетоновых тел и мочевой кислоты).

Способ применения и дозирования

Это лекарственное средство выпускается в виде белого кристаллического порошка, упакованного в алюминиевые пакетики. В состав, препарата входят: натрия хлорид, калия хлорид, декстроза, натрия цитрат. Раствор Регидрона предназначен для приготовления прозрачного раствора солоновато-сладковатого вкуса, без цвета и запаха для приема внутрь.

Способом применения Регидрона является его пероральный прием, для этого необходимо развести содержимое одного пакетика лекарственного препарата в литре кипяченой воды. Принимать суспензию нужно небольшими глотками после каждого жидкого стула, выпивая за час раствора 10 мл/кг массы тела. После исчезновения явлений дегидратации дозу препарата снижают до 5 мл/кг массы тела после каждой дефекации. При рвоте препарат применяется дополнительно 10 мл/кг массы тела после каждого приступа рвоты.

Применение Регидрона

Восстановление водно-электролитного баланса:

при кишечных инфекциях, которые сопровождаются острой диареей инфекционного (дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы, стафилококковый энтерит, включая холеру) или вирусного (ротавирусные и аденовирусные энтериты) генеза и/или рвотой;
при тепловых поражениях (тепловой удар и обильное потоотделение), связанных с нарушениями водно-электролитного обмена;
для профилактики при обильных тепловых и физических нагрузках, приводящих к интенсивному потоотделению и потере солей, а также при длительном употреблении талой воды;
при кровопотерях, травмах, ожогах;
при отравлениях и других видах интоксикации, которые сопровождаются синдромом рвоты или диареей;
при дисбактериозе с синдромом раздражения кишечника и хронической диареей;
при интоксикациях (при развитии токсикоза и нейротоксикоза при ОРВИ, пневмонии).

Для коррекции ацидоза:

при обменных нарушениях и эндокринной патологии (кроме сахарного диабета любого типа);
при синдроме циклической рвоты у детей (ацетонемическом синдроме) при нервно-артритическом диатезе, выраженных нарушениях диеты (большое количество жирной и белковой пищи);
при формировании обменных нарушений с накоплением кетоновых тел при выраженных стрессах на фоне эндокринной патологии у ребенка.

Для коррекции энергетического баланса при выраженных физических нагрузках.

Противопоказаниями к применению

патология почек и печени;
сахарный диабет (инсулинозависимая и инсулиннезависимая формы);
кишечная непроходимость;
индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
бессознательное состояние пациента;
гипотония.

Домашнее применение

Сочетание фармакокинетических свойств всех составляющих этого лекарственного средства (воды, электролитов и глюкозы) соответствует природной фармакокинетике их в организме человека, поэтому применение этого препарата в домашних условиях не противопоказано (исключая абсолютные противопоказания к его применению). Правильное приготовление раствора и его прием при начальных симптомах заболеваний, которые сопровождаются потерей электролитов (калия и натрия) при поносе, рвоте, интоксикациях или лихорадочных состояниях, помогут стабилизировать состояние больного и облегчить симптомы основного заболевания. Особенно это важно у маленьких детей, в связи с тем, что обезвоживание у них наступает значительно быстрее, чем у взрослых пациентов. Но необходимо помнить, оральная дегидратация (выпаивание) ребенка должна проводиться в дозированных количествах, через определенные промежутки времени, из пипетки или чайной ложки в перерывах между кормлениями. Также не нужно надеяться на прекращение симптоматики без адекватно назначенного лечения врачом – выпаивание малыша Регидроном в домашних условиях – это только профилактика прогрессирования обезвоживания и потери солей, а такие угрожающие симптомы как рвота (даже однократная), жидкий стул, слабость, повышение температуры тела, являются признаками кишечной инфекции, интоксикации или ацетонемического синдрома. При этих патологиях обращение за квалифицированной медицинской помощью к врачу-педиатру необходимо без промедления.

Также важно помнить при домашнем применении Регидрона у взрослых, подростков и детей о возможных побочных реакциях этого препарата, возникающих при его бесконтрольном применении – аллергических реакциях в виде крапивницы, нейродермита или ангионевротического отека. Также могут иметь место повышенное содержание калия и натрия в крови в связи с передозировкой препарата или при нарушении обменных процессов (гиперкалиемии или гипернатриемии).

Симптомами передозировки Регидрона являются: выраженная сонливость, общая слабость, иногда могут возникать приступы аритмии и спутанность сознания. При этом нужно прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Лечение Регидроном (основные принципы)

Лекарственный препарат Регидрон производится финской корпорацией Орион Корпорейшен и по сравнению с аналогичными глюкозо-солевыми растворами для оральной дегидратации считается предпочтительней, в связи с более низким содержанием натрия и более высоким содержанием калия в его составе.

Аналогами Регидрона по механизму действия (регуляторы водно-электролитного баланса) являются: Сорбилакт, Ацесоль, Мафусол, Трисоль, Квинтасоль, Неогемодез, Реосорбилакт, Рингера раствор.

Для правильного лечения перед началом терапии нужно определить массу тела пациента и оценить степень обезвоживания организма.

Регидратационная пероральная терапия при острой диарее проводится только у пациентов с легкой степенью дегидратации, в случае, когда потеря веса составляет от 3% до 5% или при средней степени дегидратации (потеря веса от 6% до 10%). При обезвоживании организма со снижением массы тела снижается на 10% и более %, необходимо проводить парентеральную дегидратацию (методом внутривенных введений глюкозо-солевых растворов).

Расчет суточной дозы Регидрона проводится в соответствии с симптоматикой (наличие рвоты, диареи и лихорадки), степенью обезвоживания и тяжестью состояния пациента в среднем за час необходимо выпить 10 мл/кг раствора массы тела. Принимать суспензию нужно небольшими глотками после каждого жидкого стула и рвоты. После исчезновения симптомов заболевания и явлений дегидратации дозу Регидрона снижают до 5 мл/кг массы тела после каждой дефекации. При рвоте препарат применяется дополнительно 10 мл/кг массы тела после каждого приступа рвоты.

Регидрон для детей

Регидрон эффективный препарат для восстановления водного и электролитного баланса и коррекции ацидоза в педиатрической практике при легкой и средней степени обезвоживания при диареях (инфекционных и вирусных) и рвотах (в том числе и пи синдроме циклической рвоты при ацетонемическом синдроме). При этих патологических состояниях происходит наибольшая потеря жидкости и солей (в основном натрия и калия). Также обильная потеря жидкости может быть вызвана при тепловых поражениях при профузных потах при воспалительных и/или инфекционных процессах, которые сопровождаются лихорадочными состояниями с резкими повышениями и падениями температуры тела.

В настоящее время в своей практике врачи-педиатры достаточно часто сталкиваются с клиническими проявлениями ацетонемического синдрома, при котором достаточно быстро нарастают проявления ацидоза и возникает синдром циклической рвоты, что в свою очередь приводит к нарушения водного и электролитного баланса организма ребенка. Наиболее часто это патологическое состояние возникает на фоне аномалий конституции – нервно-артритического диатеза. Спровоцировать развитие ацетонемического синдрома, а при отсутствии лечения и ацетонемического криза (многократной неукротимой рвоты с нарастающей мышечной слабостью) являются – нарушения диеты и стрессы на фоне врожденных нарушений обмена пуринов в организме. В связи с этим постепенно в крови накапливается большое количество мочевой кислоты и продуктов распада белков – кетоновых тел, которые и провоцируют развитие ацидоза и интоксикации организма ребенка. В данном случае важно помнить, что чем скорее будет уточнен диагноз и назначено комплексное лечение в стадии прогрессирования или определена тактика ведения больного в стадии ремиссии, тем скорее произойдет полное излечение ребенка. При отсутствии лечения это заболевание может привести к патологии печени и желчевыводящих путей, дисметаболическим нефропатиям и отложениям солей мочевой кислоты в почках и суставах, что в дальнейшем приводит к подагре и почечнокаменной болезни.

Регидрон удобен в применении и приготовлении: порошок хорошо растворяется в воде, без цвета и запаха и имеет солоновато-сладковатый вкус и способен быстро и эффективно восстановить нарушенный водный и электролитный баланс организма ребенка. Но важно помнить, что у маленьких детей обезвоживание наступает значительно быстрее, чем у взрослых пациентов, поэтому при появлении рвоты (даже однократной), жидкого стула, слабости, повышения температуры тела и других признаков кишечной инфекции, интоксикации или ацетонемического синдрома необходимо срочное обращение за квалифицированной медицинской помощью к врачу-педиатру. Только в этом случае выздоровление пациента пройдет быстрее и без осложнений.

Доза препарата в первые часы составляет от 25 до 60 мл/кг веса малыша, через десять часов при положительной динамике и самочувствии пациента дозировка может быть снижена до 10 мл/кг веса ребенка. Регидрон допускается к применению и у новорожденных, но только с расчетом дозы специалистом и строгим режимом выпаивания ребенка из пипетки.

Требуется динамическое наблюдение за малышом в период приема препарата и в случае отсутствия улучшения состояния или при появлении отрицательной динамики - быстротекущее истощение и выраженная слабость, сонливость, постоянное повышение температуры тела и заторможенность, учащение жидкого стула с кровянистыми выделениями, рвота более пяти раз за сутки или/и появление острых болей в животе -необходима срочная госпитализация для уточнения диагноза и коррекции лечения пациента.

При улучшении состояния ребенка в процессе лечения - появлении аппетита и активности необходимо соблюдение диеты с ограничение количества сложных углеводов и жирной пищи. Рацион должен состоять из легкоусвояемой пищи – супы-пюре, тушеные овощи, легкий бульон, компот из сухофруктов и изюма, слабый зеленый чай и рисовый отвар (при диарее).

Для более быстрого усвоения любого раствора для оральной дегидратации температура должна приблизительно соответствовать температуре тела пациента.

Стоимость Регидрона в аптечной сети в среднем составляет –рублей.

Вода составляет 70% веса тела, из которых на внеклеточную воду приходится 20%, а на внутриклеточную - 50%. В понятие внеклеточной жидкости входит экстравазальная (интерстициальная) и интравазальная (плазма крови) жидкость. Эти два жидкостных раздела объединены вместе на том основании, что между ними почти равномерно распределены вода и электролиты.

Внеклеточное пространство отделено от внутриклеточного клеточными мембранами, которые лимитируют перемещение электролитов и являются свободно проницаемыми в обоих направлениях для воды. Эта избирательность диализирующих мембран и определяет различие водных сред но ионному составу.

Общее количество химически активных частиц во внутриклеточной жидкости на 80 м-экв. больше, чем во внеклеточной жидкости. Этот прирост осуществляется за счет белковых частиц. Величина тонических давлений различных сред у здоровых людей является довольно стабильной, хотя они постоянно получают дополнительные количества электролитов и воды в процессе метаболизма и деятельности пищеварительного тракта. Регуляция водно-солевого баланса осуществляется главным образом почками: они обеспечивают выведение или задержку воды и электролитов в зависимости от уровня содержания их в жидких средах организма. Кроме того, выведение воды осуществляется через легкие и кожу. Потеря воды этим путем не поддается точному учету и значительно варьирует. Она зависит от температуры тела, состояния его гидратации и влажности окружающего воздуха. Взрослые люди в умеренном климате этим путем теряют ежедневно около 1,5 л. В этих же условиях, но при гипогидратации потеря будет составлять около 0,8 л, а при повышении температуры тела потеря воды будет возрастать на 500 мл на 1°. Эта потеря воды на кг веса будет выше у астеничных людей, детей и у лиц, страдающих тиреотоксикозом. У пожилых, ручных, больных микседемой и больных сердечными заболеваниями относительная потеря воды на кг веса будет меньше. Если с пищей поступает слишком мало или слишком много воды, то стабилизация объемов жидкостей организма поддерживается за счет деятельности почек. Однако для выведения шлаков почкам совершенно необходимо определенное количество воды. Так, в условиях недостаточного поступления воды почки могут вывести шлаки в 500 мл жидкости в сутки, совершая при этом огромную работу, направленную на повышение осмотической концентрации мочи до 25 атм., т. е. доведя концентрацию веществ в моче до 1200 мосм/л, что в 4 раза превышает концентрацию веществ в плазме. В обычных условиях, когда имеется нормальный баланс, почкам незачем настолько интенсивно повышать концентрацию мочи. Поэтому крайне желательно доводить суточный баланс воды до того уровня, когда 1-1,5 л ее выводятся почками. Если учесть, что через другие пути (легкие, потовые железы, кишечник) организм теряет еще 1-1,5 л, то суточная подача воды должна быть доведена до 3 л.

Нарушения водного и натриевого баланса

Потеря воды и солей - наиболее часто встречающаяся патология. Рвота, выпот в раздутую кишечную петлю при илеусах, понос приводят к потере воды и солей (кишечного секрета). Солевой состав соков, выделяемых в различных отделах пищеварительного тракта, ниже, чем в плазме. Потеря кишечного сока должна рассматриваться прежде всего как потеря жидкости, именно поэтому вместе с сокращением внеклеточного объема тоничность этой жидкости повышается. Учитывая тот факт, что внеклеточная и внутриклеточная жидкости находятся в состоянии тонического равновесия, вода из клеток уходит во внеклеточное пространство. Возникающая внутриклеточная гипертоничность приводит к жажде. Лечение этих патологических состояний начинают с назначения воды или 5% глюкозы. При доставке в организм воды в объеме, обеспечивающем нормальное осмотическое давление в жидкостных разделах, внутриклеточный объем будет нормальным, а внеклеточный слегка снижен. В дальнейшем для восстановления внеклеточного объема требуется назначать изотонические растворы (как в осмотическом, так и в онкотическом отношении).

Если вместо изотонических растворов в дальнейшем будет поступать вода, тоничность внеклеточной жидкости по отношению к внутриклеточному сектору снизится. Вода пойдет внутрь клеток и приведет к их гипергидрии. Назначение растворов глюкозы дает тот же эффект. Возникает опасность развития клеток, в первую очередь отека мозга. Всякое лечение дисгидрий необходимо проводить под контролем электролитов и объема жидкостей организма. Уменьшение внеклеточного объема с последующей внутриклеточной гипертонией имеет обычно выраженную клиническую картину (но могут быть случай со стертой и смерть больного может быть неожиданностью).

Снижение внеклеточного объема клинически проявляется в апатии. Видимые слизистые оболочки сухие, особенно на внутренней поверхности губ. Внутренняя поверхность щек сухая, глаза запавшие. Глазное давление снижено. Кожа складчатая и морщинистая, язык сухой.

Несмотря на снижение внеклеточного объема, объем плазмы и артериальное давление довольно долго удерживаются на уровне нормы. Осуществляется это за счет компенсаторного сокращения периферических сосудов. Когда этот механизм истощается, артериальное давление падает.

Интоксикация водой возникает, в частности, при избыточном назначении растворов глюкозы в послеоперационном периоде, когда имеется неизбежная тенденция к задержке воды (вследствие влияния травмы на надпочечники). Если у больного имеется почечная недостаточность, то «отравление» водой может стать исключительно резким.

Патофизиологическая сущность отравления водой заключается в избыточной задержке воды. Клиническая картина при этом характеризуется следующими признаками. Слабые формы расстройства выражаются апатией, чередующейся с периодами дезориентации. Все это сопровождается тошнотой, рвотой, мышечной слабостью. Острые формы проявляются беспокойством, бредом, неистовым поведением, потерей внимания, спутанностью сознания, мышечной слабостью, судорогами, комой с глубоким шумным дыханием. Аналогичные симптомы могут также наблюдаться и при уменьшении объема внеклеточной воды вследствие потери солей. Поэтому при постановке диагноза требуется дифференцировать отравление водой от снижения внеклеточного объема.

При отравлении водой венозные сосуды имеют нормальное наполнение, так как объем внеклеточной жидкости остается нормальным или только слегка увеличенным. При переполнении внеклеточного пространства жидкостью появляется набухание вен. Клинический диагноз обычно подтверждается путем учета введенных и выведенных объемов жидкостей за предшествовавшие 48 часов. Отравления водой лечат назначением 3% солевого раствора, пока не исчезнут симптомы отравления. Но если после введения 500 мл такого раствора не наступит улучшения, то диагноз должен быть внимательно пересмотрен. Еще раз должны быть тщательно сопоставлены клинические и лабораторные данные. При лечении больных с длительно предшествовавшими нарушениями водно-солевого баланса коррекцию их следует производить постепенно во избежание, осложнений. В острых случаях коррекцию нужно осуществлять как можно быстрее.

Общая гипергидратация . Развивается при обильном питье у больных с анурией, при избыточном внутривенном введении жидкостей в послеоперационном периоде или при дехлорированной диете. При этом сначала развивается гипергидрия внеклеточной жидкости. Осмотическое давление падает. Вода уходит внутрь клеток - создается угроза отека клеток (и, в частности, отека мозга). Организм защищается от водной «агрессии» рвотой, но при этом теряет и электролиты - осмотическая гипотония усиливается. Вода перемещается внутрь клеток в еще большем количестве. Угроза клеточного гипергидроза усиливается.

Клинические признаки складываются из клеточной и межклеточной гипергидрии. Наблюдаются интерстициальные отеки, транссудаты и гиперволемия с ее последствиями: артериальная гипертензия, кровоизлияние в мозг, левожелудочковая слабость, отек легкого и т. д. Жажда отсутствует. Появляется отвращение к воде, пастозность кожи, избыточная влажность слизистых оболочек рта. Лабораторные данные указывают на значительное увеличение как общей, так и внеклеточной воды.

Цель лечения - удалить избыток жидкости из организма. Для этого в течение 3 дней ограничивают прием жидкости. При этом ежесуточно теряется около 1 л жидкости.

Назначать хлористый натрий с целью повышения внеклеточного осмотического давления нельзя потому, что гипоосмия является относительной из-за разведения электролитов водой. Лечение направлено на выведение избытка воды из организма и проводится под контролем водно-солевого баланса. При успешном лечении прекращаются рвота и отеки, а также постепенно исчезает отвращение к воде и появляется желание пить. Слизистые оболочки становятся обычной влажности. Пастозность кожных покровов исчезает.

Потеря воды . Общая гипогидратация - потеря воды как во Внутри-, так и во внеклеточном пространстве. Развивается при водном голодании или при больших потерях воды. В клинике гипогидрию можно ожидать чаще всего у больных со стенозом пищевода, при поносе, рвоте, профузном потении.

При полном водном голодании кожа лица становится сероземлистого цвета, глаза и щеки западают, появляется цианоз губ. Потеря веса уже в первые 2 дня составляет 4-5 кг. Отмечается сухость слизистых оболочек. Жажда обычно мучительная. Отмечается спутанность сознания. Позже начинается бред. При отсутствии лечения может наступить смерть. Лабораторные исследования указывают на снижение объема общей внеклеточной и внутриклеточной воды. Осмотическое давление внеклеточной жидкости слегка повышено. Содержание натрия в моче снижено, так как он используется для перемещения клеточной воды во внеклеточную зону и особенно в сосудистое русло. Объем мочи в первые сутки умеренно снижен, затем наступает резкая олигурия. Содержание иона калия повышено.

Поскольку во внеклеточной зоне имеется умеренная гиперосмия, лечение начинают с внутривенного введения 5% раствора глюкозы с целью наводнения межклеточного пространства (внутри- сосудистой и внеклеточной зон). Как только разовьется межклеточная нормоосмия, поступающая вода пойдет внутрь клеток. Глюкоза, проникая внутрь клеток, будет связывать ионы калия, нормализуя его обмен. Показано назначение инсулина с целью лучшего усвоения глюкозы. В дальнейшем, чтобы не вызывать «отравления» водой, к раствору глюкозы добавляют хлористый натрий в дозах, необходимых для удержания нормоосмии.

Лечение должно осуществляться под контролем определения водно-солевого баланса. В процессе лечения допустимо применять антидиуретический гормон в малых дозах. Строго противопоказано назначение гипертонических растворов (даже глюкозы) у больных с гипогидрией, чтобы не вызвать углубления гипогидрии клеток и их гибели.

Нарушения калиевого баланса

98% всего калия находится внутри клеток и только 2% -во внеклеточной жидкости. Существующие методы позволяют пока определять калий в крови, что не всегда отражает изменения калия внутри клеток.

Если плазма медленно теряет калий, то уровень его в крови удерживается на близком к норме за счет выхода калия клеток в кровь. Высвобождение калия происходит, очевидно, за счет расщепления внутриклеточных белковых структур. Внутриклеточное соотношение калия и азота находится в строгом равновесии, т. е. K:N=2,8:1 м-экв./л. При голодании натрий и калий выделяются с мочой в таком же соотношении. В некоторых случаях эта зависимость нарушается. При травме, сопровождающейся повреждением тканей, выделение калия с мочой в первые 48 часов доминирует над выделением азота. Содержание калия крови в это время также увеличено. Из этого следует практический вывод, что в первые 48 часов после травмы назначение калия следует считать противопоказанным.

Недостаточность калия обычно развивается вследствие потери его через ЖКТ (потеря желудочного или кишечного сока, панкреатические или желчные свищи, свежая илеостомия, диарея).

Потери калия наблюдаются также при внутривенном введении больших количеств жидкостей, не содержащих калия. Это часто сочетается с алкалозом внеклеточной жидкости, так как при недостатке К+ отмечается миграция Na+ и Н+ внутрь клеток на место К+. Так развивается внеклеточный алкалоз вследствие ухода ионов Н+ внутрь клеток. При этом внеклеточный алкалоз сочетается с внутриклеточным ацидозом (избыток Н+ внутри клеток).

Длительная калиевая недостаточность, сопровождаемая внутриклеточным ацидозом, приводит к поражению функции клеток, и, в частности, регулирующих и паренхиматозных органов. Почки утрачивают способность удерживать калий в крови и концентрировать мочу, что усиливает сопутствующую водную и натриевую недостаточность.

Клиническая картина калиевой недостаточности не имеет четких форм, так как часто маскируется водно-натриевым дефицитом, который имеет более яркое проявление. Тем не менее можно выделить некоторые симптомы, наиболее часто проявляемые при калиевой недостаточности. Главные из них - летаргия, апатия, которые могут быть ярко выраженными и ранними. Другие симптомы. включая анорексию, тошноту и общую мышечную слабость, захватывающие гладкую и поперечнополосатую мускулатуру, можно наблюдать и при других патологических состояниях. Однако следует особо подчеркнуть такой важный симптом, как выраженный метеоризм, являющийся следствием падения тонуса гладкой мускулатуры.

Двигательные параличи наблюдаются редко. Низкий уровень калия сыворотки с одновременным повышением бикарбоната подтверждает клинический диагноз.

Электрокардиографические изменения для диагностики дефицита калия имеют вспомогательное значение, так как при легких нарушениях баланса калия изменений на электрокардиограмме может и не быть.

Способы коррекции дефицита калия. Калий назначают обычно per os 4 раза/день в виде хлористого калия,- разведенного во фруктовом соке. Если больной плохо переносит его (тошнота или рвота), назначают ацетат, цитрат или бикарбонат калия.

Суточная дозировка калия определяется дефицитом его в плазме.крови, но доза не должна превышать 2 г хлористого калия в сутки, что соответствует 100 м-экв. калия.

У больных после на ЖКТ приходится пользоваться внутривенным способом введения калия. При этом рекомендуется следующий раствор: к 100 мл 2% раствора хлористого калия (27 м-экв. калия) добавляют 900 мл любой жидкости, пригодной для внутривенного вливания.

Скорость и количество назначения калия зависят от выраженности калиевой недостаточности и от степени утилизации калия из крови (контроль по данным пламенной фотометрии), но не более 120 м-экв. в сутки (400 мл 2% хлористого калия соответствуют 108 м-экв. калия). Только в случаях резкой гипокалиемии может быть назначено двойное количество калия в первые 24 часа.

Влияние стресса на водно-солевой баланс

Такие медицинские стрессы, как наркоз и операция значительно влияют на распределение и выведение воды и электролитов, причем это влияние тем больше, чем сильнее была травма. Объем мочи в первые 48 часов после операции обычно снижается до 500-700 мл в сутки, т. е. на 1-1,5 л ниже нормы.

Чтобы не вызвать перегрузки организма жидкостью, в послеоперационном периоде внутривенные трансфузии необходимо производить с учетом потери жидкостей. Если учесть, что за сутки больной через легкие и кожу выделяет около 1 л, а с мочой и калом-еще около 1 л, то, следовательно, общий объем вводимой жидкости должен составлять около 2 л, не считая трансфузий, пошедших на замещение кровопотери.

Выделение натрия ограничивается на протяжении 5-7 дней после операции. Доставка ионов натрия не должна превышать 80 м-экв. изотонического раствора в сутки, если, конечно, при этом нет потери натрия другими путями (например, через ЖКТ).

Первоначальная задержка воды развивается вследствие избыточной продукции антидиуретического гормона, и, следовательно, приводит к дополнительной задержке воды. Все это является следствием повышенной активности адреналовой системы в ответ на операционную травму. Указанные гормональные нарушения приводят к изменению электролитного баланса во внутриклеточном секторе, к потере ионов калия и частично азота с выходом их во внеклеточную жидкость и в кровь. Выделяются они с мочой. В этот период ткани теряют способность усваивать ионы калия. Поэтому назначение их является не только нежелательным, но и опасным в течение первых 48 часов после операции из-за возможного развития гиперкалиемии с последующими нарушениями функции миокарда. Если в первые 48 часов после операции невозможно заниматься коррекцией электролитного баланса, то особое внимание должно быть уделено этой коррекции в предоперационный период.

Нарушения водно-солевого обмена у хирургических больных

Все возможные нарушения водно-солевого обмена делят на следующие группы.

Нарушения водно-солевого обмена вследствие внезапного и временного прекращения приема нищи и воды через рот у людей, до этого практически здоровых. В эту группу входит большинство больных, подвергшихся экстренным операциям на органах живота. После операции они не могут принимать пищу и жидкость через рот. Если это состояние продолжается 1-2 дня, то едва ли есть необходимость прибегать к парентеральному питанию с целью коррекции водно-солевого обмена. Однако у таких больных после операции могут проявиться различного рода осложнения, и протекать они будут значительно тяжелее, чем если бы у больного не было предшествовавших нарушений водно-солевого баланса. При операции нужно вводить достаточно жидкости и электролитов, чтобы покрыть имевшиеся до этого, а также настоящие потери, которые в день операции могут доходить до 2000 мл. На следующий день количество жидкости увеличивают до 2500 мл, на 3-й и в последующие дни - до 3000 мл в сутки при условии, что мочи выделяется около 1,5 л в сутки.

Временное прекращение питания через рот после разовой утраты больших количеств воды и электролитов у до того здоровых людей. В эту группу входят больные, у которых после сильной рвоты присоединилась неспособность принимать пищу через рот в течение 1-3 суток (острый перфоративный , холецистит). Когда для этих больных рассчитывается потребность в жидкости и электролитах, то обязательно учитываются предшествовавшие и предстоящие потери на сутки. Замещение потерь, происшедших через желудочно-кишечный тракт, осуществляется введением физиологического раствора и 5% глюкозы. Растворы эти вводятся со скоростью до 4 л за 1-2 часа. Если к этим растворам добавляются ионы калия, то их содержание в крови желательно контролировать методом пламенной фотометрии.

Потеря способности принимать пищу через рот и продолжающаяся потеря воды и электролитов через пищеварительный тракт (у больных с кишечной непроходимостью). Жизнь этих больных и успех лечения буквально зависят от умения как можно быстрее и эффективнее восстановить нарушенный водно-солевой обмен.

Хроническое нарушение водно-солевого баланса

Наиболее типичными представителями этой группы являются больные с опухолями пищевода, желудка, кишечника, с хроническими кишечными свищами. Ежедневные потери через илеостому могут быть точно подсчитаны путем собирания жидкости в мерную посуду. Потери в повязку учитываются посредством взвешивания их. Потеря электролитов (К, Na, Cl) оценивается по электролитному составу теряемого сока или методом пламенной фотометрии. Если требуется ввести больше жидкости, чем это обеспечивает физиологический раствор, то добавляют 5% глюкозу. Если нужно ввести больше ионов натрия, не добавляя ионов хлора, то назначают лактат натрия per os 3 раза/день, в дозировках, не превышающих дефицита натрия в крови. Витамины В и С должны вводиться обязательно, так как они теряются через ЖКТ в больших количествах. Нарушение водно-солевого обмена у этих больных сводится к потере воды, электролитов. Так, например, содержание ионов натрия сыворотки у них снижается до 120-130 м-экв./л (при норме 142 м-экв./л.). Кроме того, у этих больных значительно нарушен белковый обмен. Их следует оперировать как можно раньше. Поэтому изучение и последующая коррекция нарушений водно-солевого баланса у таких больных должна осуществляться как можно раньше и как можно тщательнее, так как зависит исход оперативного лечения. У неподготовленных больных после операции часто возникают нарушения водно-солевого обмена и его наиболее грозные осложнения - отек легких и мозга. Предоперационная коррекция водно-солевого обмена не должна быть резкой - она должна продолжаться несколько суток с обязательным ежедневным контролем объемов жидкостей организма и их электролитного состава.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Совокупность процессов поступления, распределения, усвоения и выведения из организма жидкости и солей называют водно-солевым обменом. Сбалансированность этих механизмов лежит в основе регуляции всех основных физиологических систем, поэтому нарушение равновесия чревато ухудшением общего состояния и развитием опасных для здоровья последствий.

Признаки дегидратации

Обезвоживание (дегидратация) возникает при серьезных потерях жидкости, вызванных внешними факторами (жара, физическая нагрузка) или физиологическими процессами (тяжелая лихорадка, сильная рвота или диарея, учащенное мочеиспускание). Основными последствиями обезвоживания становятся состояния смещения кислотно-щелочного баланса либо в сторону увеличения кислотности сред организма (ацидоз), либо повышения pH из-за роста уровня щелочных соединений (алкалоз). Симптомами ацидоза являются:

острые приступы тошноты и рвоты;
повышение давления;
учащенный пульс, сердечные аритмии;
нарушение дыхания (асфиксия);
сбои работы нервной системы (головокружения, потеря или спутанность сознания и др.).

При изменении водно-солевого равновесия в сторону увеличения количества щелочных веществ в крови и других средах организма развивается алкалоз, симптомами которого становятся:

гипертония мозговых артерий;
гипотония периферических вен;
бледность кожных покровов;
перевозбуждение или слабость;
угнетение функции дыхания;
обморочные состояния.

Гипергидратации

Нарушение электролитного баланса может происходить не только при обезвоживании, но и на фоне гипергидратации – увеличения объемов жидкости, сопровождающегося снижением концентрации солей. Такое состояние возникает при гормональных сбоях, циррозе печени и недостаточности функции почек, застойной сердечной недостаточности и ряде других патологий. Симптомами избыточных количеств жидкости являются:

артериальная гипертензия;
изменения сердечного ритма;
отеки;
изменение объемов циркулирующей крови;
интоксикация организма;
неврологические нарушения (потеря сознания, судороги и др.).

Симптомы нарушений обмена калия

Электролитные нарушения, связанные с изменением усвоения или выведения калия из организма, чреваты развитием гиперкалиемии (рост концентраций солей калия в плазме крови) или гипокалиемии (понижение уровня калия). Увеличение процента содержания этого соединения возникает на фоне травм, например, ожогов, при почечной недостаточности или избыточном поступлении с пищей или медикаментозными препаратами. Симптомы гиперкалиемии:

понижение показателей артериального давления и пульса;
абдоминальные боли;
изменение мышечно-нервной возбудимости (гипертонус), чувствительности.

Гипокалиемия может возникнуть при недостаточном поступлении калия в организм, на фоне усиленного выведения этой соли почками (например, при новообразованиях в надпочечниках или при ожогах), из-за разжижения плазмы крови, например, при усиленном введении физраствора или глюкозы. Симптомы сбоя водно-солевого баланса при недостатке калия:

гиподинамия и мышечная слабость;
астения;
сбои сердечного ритма;
гипертонус мочевого пузыря;
нарушения функций кишечника.

Натрия и хлора

Нарушение водного обмена в организме может сопровождаться гипонатриемией или гипернатриемией – изменением концентраций солей натрия. Увеличение его количества возникает при обезвоживании, ведет к сгущению крови и сопровождается соответствующей симптоматикой (увеличением нагрузки на сердечно-сосудистую систему, ведущее к росту давления, пульса). Гипонатриемия возникает из-за дефицита натрия, вызванного бессолевой диетой либо повышенными потерями этой соли, сопровождается:

гипотонией;
диспепсическими расстройствами;
тахикардией;
мышечной слабостью.

Избыток солей хлора провоцирует гипергидратацию с соответствующей симптоматикой (общей интоксикацией, ростом объемов циркулирующей крови, показателей давления и пульса). Гипохлоремия возникает на фоне диет, почечной недостаточности, при обезвоживании, сопровождается следующими симптомами:

вялость, повышенная утомляемость;
сонливость;
снижение аппетита;
расстройства памяти;
алкалоз.

Кальция

Гиперкальциемия возникает на фоне метаболического алкалоза (нередко параллельно с гипокалиемией), сопровождается гипотонией, полиурией, рвотой и тошнотой, изменениями работы головного мозга. Симптомами недостатка кальция в организме при сбоях водно-солевого баланса являются:

ларинго- или бронхоспазмы;
вегетативные расстройства (жар, головная боль, учащенное сердцебиение);
судороги;
тетания;
парестезии.

Глюкозы

В некоторых случаях нарушения водно-солевого баланса отражаются на уровне глюкозы в крови. Симптомами ее недостатка являются сильный голод, сопровождающийся головной болью, неврологическая симптоматика, сбои терморегуляции, резкие перепады настроения. Характерными признаками гипергликемии являются:

запах ацетона изо рта;
сильная жажда;
высокий уровень гемоглобина.

Видео

Что вызывает нарушение водно-солевого баланса в организме, и какие последствия этот дисбаланс может вызвать?

Два явления – одна проблема

Водно-электролитный (водно-солевой) баланс может нарушаться в двух направлениях:

Гипергидратация – чрезмерное скопление жидкости в организме, замедление выведения последней. Она накапливается в межклеточном пространстве, ее уровень внутри клеток нарастает, последние набухают. При вовлечении в процесс нервных клеток возбуждаются нервные центры и возникают судороги;
Дегидратация – явление, противоположное предыдущему. Кровь начинает сгущаться, повышается риск образования тромбов, нарушается кровоток в тканях и органах. При дефиците больше 20% наступает смерть.

Нарушение водно-солевого баланса проявляется потерей веса, сухостью кожи и роговицы. При сильном дефиците влаги подкожная жировая клетчатка напоминает по консистенции тесто, глаза западают, сокращается объем циркулирующей крови.

Дегидратация сопровождается обострением черт лица, цианозом губ и ногтей, пониженным давлением, слабым и частым пульсом, гипофункцией почек, повышением концентрации азотистых оснований из-за нарушения белкового обмена. Также у человека мерзнут верхние и нижние конечности.

Существует такой диагноз, как изотоническая дегидратация – потеря воды и натрия в равном количестве. Такое происходит при остром отравлении, когда электролиты и объем жидкой среды теряется при диарее и рвоте.

Почему возникает недостаток или избыток в организме воды

Главные причины патологии – внешняя потеря жидкости и перераспределение воды в организме. Уровень кальция в крови снижается при патологиях щитовидной железы или после ее удаления; когда применяются препараты радиоактивного йода (для лечения); при псевдогипопаратиреозе.

Натрий снижается при длительно текущих заболеваниях, сопровождающихся снижением выделения мочи; в послеоперационном периоде; при самолечении и бесконтрольном приеме мочегонных препаратов.

Калий снижается в результате внутриклеточного его перемещения; при алкалозе; альдостеронизме; терапии кортикостероидами; алкоголизме; патологиях печени; после операций на тонок кишечнике; при инъекциях инсулина; гипофункции щитовидной. Причиной его повышения является увеличение катитонов и задержка его соединений, повреждение клеток и выход калия из них.

Симптомы и признаки нарушения водно-солевого баланса

Первые тревожные сигналы зависят от того, что происходит в организме – гипергидратация или дегидратация. Сюда входит отечность, рвота, диарея, сильная жажда. Часто изменяется кислотно-щелочной баланс, понижается артериальное давление, наблюдается аритмичное сердцебиение. Нельзя игнорировать эти симптомы, так как прогрессирующая патология приводит к остановке сердца и смерти.

Дефицит кальция влечет за собой судороги гладкой мускулатуры. Особенно опасен спазм крупных сосудов и гортани. При избытке этого элемента возникает боль в желудке, сильная жажда, рвота, учащенное мочеиспускание, плохое кровообращение.

Дефицит калия сопровождается алкалозом, атонией, ХПН, кишечной непроходимостью, патологиями головного мозга, фибрилляцией желудочков сердца и другими изменениями его ритма.

При повышении его концентрации в организме возникает восходящий паралич, тошнота, рвота. Это состояние весьма опасно, так как очень быстро развивается фибрилляция сердечных желудочков, то есть высока вероятность остановки предсердий.

Избыток магния возникает при злоупотреблении антацидами и дисфункции почек. Данное состояние сопровождается тошнотой, доходящей до рвоты, повышенной температурой, замедлением сердечного ритма.

Роль почек и мочевыделительной системы в регуляции водно-солевого баланса

Функция этого парного органа направлена на поддержание постоянства различных процессов. Они отвечают за ионный обмен, происходящий по обе стороны канальцевой мембраны, выведение из организма излишка катионов и анионов путем адекватной реабсорбции и экскреции калия, натрия и воды. Роль почек весьма велика, так как их функции позволяют сохранить стабильный объем межклеточной жидкости и оптимальный уровень веществ, растворенных в ней.

В сутки здоровому человеку необходимо около 2,5 л жидкости. Примерно 2 л он получает через пищу и питье, 1/2 л образуется в самом организме в результате обменных процессов. Полтора литра выводят почки, 100 мл – кишечник, 900 мл – кожа и легкие.

Количество жидкости, которую выводят почки, зависит от состояния и потребностей самого организма. При максимальном диурезе этот орган мочевыделительной системы может вывести до 15 л жидкости, а при антидиурезе – до 250 мл.

Резкие колебания этих показателей зависят от интенсивности и характера канальцевой реабсорбции.

Диагностика нарушений водно-солевого баланса

При первичном осмотре ставят предположительное заключение, дальнейшая терапия зависит от реакции больного на введение противошоковых средств и электролитов.

Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах больного, анамнезе, результатах исследований:

Анамнез. Если больной в сознании, проводится его опрос, уточняется информация о нарушениях водно-электролитного баланса (диарея, асцит, язвенная болезнь, сужение привратника, тяжелые кишечные инфекции, некоторые типы язвенного колита, обезвоживание разной этиологии, краткосрочные диеты с низким содержанием соли в меню);
Установка степени течения патологии, проведение мероприятий по устранению и предупреждению осложнений;
Общий, бактериологический и серологический анализ крови, чтобы выявить причину отклонения. Могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Современные методы диагностики позволяют установить причину патологии, ее степень, а также своевременно приступить к купированию симптомов и восстановлению здоровья человека.

Как можно восстановить водно-солевой баланс в организме

Терапия предполагает следующие мероприятия:

Купируются состояния, которые могут стать угрозой жизни;
Устраняются кровотечения и острые потери крови;
Ликвидируется гиповолемия;
Устраняется гипер- или гиперкалиемия;
Необходимо применять меры для регуляции нормальноговодно-электролитного обмена. Чаще всего назначают раствор глюкозы, полиионные растворы (Хартмана, лактасол, Рингер-Локка), эритроцитарную массу, полиглюкин, соду;
Также нужно предупредить развитие возможных осложнений – эпилепсии, сердечной недостаточности, в частности при терапии препаратами натрия;
Во время восстановления с помощью внутривенного введения солевых растворов нужно контролировать гемодинамику, функцию почек, уровень КОС, ВСО.

Препараты, которые применяются для восстановления водно-солевого баланса

Калия и магния аспарагинат – требуется при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, артимиях, гипокалиемии и гипомагниемии. Препарат хорошо всасывается при пероральном приеме, выводится почками, переносит ионы магния и калия, способствует их поступлению в межклеточное пространство.

Водный баланс или Как же нормализовать обмен веществ?

Вернее нарушение водного баланса является причиной очень многих заболеваний, в том числе и лишнего веса. Это уже доказанный медицинский факт.

А причем здесь водный баланс?

Человек на две трети состоит из воды. А основные органы (печень и почки) содержат более 60 процентов воды.

Очень многие люди, страдающие избыточным весом считают, что в их организме и так очень много воды. И это действительно так. Только эта вода накапливается совсем не там, где она необходима. Ведь при правильном водном балансе , клетки из которых состоит наш организм насыщаются необходимой питательной жидкостью и способны сжигать жир.
А вот когда клетки испытывают водный дефицит они очень рано стареют, и перестают работать в полную силу, тратят мало энергии. Неизрасходованную энергию наш запасливый организм откладывает на черный день. Я думаю, вы и без меня знаете в каком виде хранится эта энергия. Конечно же в виде жира.

Вывод: нарушенный водный баланс заставляет наши клетки изнывать от жажды. А вода накапливается в виде жира в тканях. Высохшие клетки не работают! Ведь здоровая клетка человеческого организма содержит 50−60 процентов воды. А если воды в клетке меньше нормы нарушается обмен веществ .

Следовательно, для того, чтобы похудеть достаточно переместить жидкость из внеклеточной ткани и отправить ее в клетки. И заставить клетки эффективно работать, то есть потреблять достаточное количество энергии.
Для этого клеткам необходимо правильное питание: витамины и минералы. Но без воды клетки не смогут все это усвоить.

Но проблема в том, что вода, которую мы пьем, не попадает прямо в клетки. Самое главное — это правильное питание. Таким образом, чтобы похудеть необходимо, употреблять продукты богатые жидкостью (овощи и фрукты), а так же соблюдать несколько простых принципов.

— основа вашего здоровья! А нарушенный водный баланс — это причина избыточного веса и многих других заболеваний.

Как же нормализовать водный баланс?

Просто необходимо соблюдать ряд правил .

Правило первое: Омолаживаем клетки , снабжаем их жидкостью. Для этого как можно больше едим фруктов и овощей.

Правило второе: Следим за тем, что бы в нашем рационе было очень много калия, и как можно меньше натрия. Недосаливаем все, что готовим (снижаем потребление натрия) и смотрим правило первое (заполняем организм калием).
За внутриклеточный водный баланс отвечают всего два минерала — натрий и кальций. Натрий обезвоживает клетки, а калий наоборот, снабжает клетки водой.

Правило третье. Чуть-чуть померзнем. Начнем с прохладного душа два раза в день. Постепенно уменьшаем температуру воды. Через какое-то время можно начать обливаться холодной водой.
Знакомьтесь — термогенез. Термогенез — это превращение энергии в тепло. Когда человек замерзает, клеткам приходится много работать, чтобы выработать достаточное количество энергии.

Правило четвертое. Спим и худеем. Человек должен спать не менее семи часов в сутки. А лучше восьми. Полноценный отдых необходим для нормализацииводного баланса .

Правило пятое. Каша на завтрак. Не просто каша — а очень жидкая каша. И не из пакетика. Не ленитесь, варите сами и лучше на воде, а не на молоке. В кашу обязательно добавляем тертое яблоко и орехи. А соль и сахар совсем не обязательно.
Пока каша варится обязательно съешьте какой-нибудь фрукт. Еще раз читаем правило первое: чем больше фруктов — тем быстрее нормализуетс водный баланс в нашем организме.

Правило шестое. На обед — суп из сельдерея.

Рецепт супа для нормализации водного баланса.

Три томата, два перца, две луковицы, половинка маленького вилка капусты и корень сельдерея. Пол чайной ложки морской соли. Ничего не обжариваем, просто варим.

Правило седьмое. Салат на ужин. Натрем сыр моццарелла, порежем помидоры и шпинат, зальем все яблочным уксусом. Вот и получился легкий и очень вкусный ужин.

Соблюдая эти правила мы легко нормализуем нарушенный водный баланс