Zatrucie chemiczne: objawy i zasady pierwszej pomocy. Objawy zatrucia chemicznego u dorosłych Objawy i leczenie zatrucia chemicznego u dorosłych

Zatrucie substancjami chemicznymi jest możliwe w różnych okolicznościach. Najczęściej za toksyczne działanie odpowiadają chemia gospodarcza (do prania, czyszczenia, mycia naczyń itp.) lub nawozy sztuczne – jeśli się z nimi nieostrożnie obchodzimy, a także leki, farby i związki chemiczne stosowane przy produkcji.

Dorośli dostają zatrucia chemicznego w wyniku niewłaściwego użycia niebezpiecznych związków; w wyniku naruszenia zasad bezpieczeństwa w miejscu pracy, a w sprawach karnych – w przypadku usiłowania zabójstwa lub próby samobójczej.

Dzieciom grozi zatrucie z ciekawości, poznawania świata i braku wystarczającej wiedzy o tym, co można, a czego nie można pić, wąchać, otwierać itp. Tutaj prawie zawsze mówimy o zaniedbaniu i niedopatrzeniu dorosłych.

Jakie są objawy zatrucia?

Jak dochodzi do zatrucia chemicznego? Zależy to od rodzaju samej substancji i sposobu, w jaki dostała się do organizmu.

Jest kilka takich sposobów: oddychanie, przełyk, skóra i błony śluzowe. Ponieważ w wielu przypadkach jest to czynnik decydujący o wystąpieniu określonych objawów, w każdym przypadku rozważymy zewnętrzne oznaki zatrucia.

Zatrucie chemiczne

Wdychanie substancji toksycznych wpływa przede wszystkim na górne drogi oddechowe i objawia się takimi objawami jak:

• duszność i trudności w oddychaniu,
• kaszel,
• ostra niewydolność oddechowa – spowolnienie lub zatrzymanie oddechu,
• oparzenia chemiczne górnych dróg oddechowych,
• zauważalna bladość lub niebieskawy odcień skóry,
• łzawienie lub odwrotnie, suchość błony śluzowej oczu,
• dezorientacja, halucynacje,
• utrata przytomności,
• zmiany rytmu serca (wolne lub szybkie bicie serca).

Zatrucie chemiczne przez przełyk

Podczas stosowania toksycznych chemikaliów w środku szkody zależą od charakteru samych chemikaliów: zasady i kwasy powodują oparzenia chemiczne, reszta związków jest wchłaniana w żołądku i jelitach, rozpoczynając swoje toksyczne działanie po przedostaniu się do krwi. W takich przypadkach obserwuje się następujące objawy:

• silny ból gardła i żołądka,
• oparzenia chemiczne błony śluzowej jamy ustnej, krtani, przełyku, żołądków i jelit,
• mdłości,
• wymioty, w tym czarne z krwawieniem wewnętrznym w żołądku lub jelitach,
• niestrawność i biegunka,
• czarne, papkowate stolce z krwawieniem wewnętrznym,
• odwodnienie organizmu na skutek utraty płynów podczas wymiotów i biegunki.

Zatrucie substancjami chemicznymi wchodzącymi w kontakt ze skórą lub błonami śluzowymi

Kiedy trucizny dostaną się na skórę, charakter zmiany zależy również od rodzaju substancji chemicznych: zasady i kwasy pozostawiają oparzenie, silnie toksyczne substancje szkodliwe są wchłaniane i przenikają do krwi przez skórę, bezpośrednio wpływając na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i systemy. Można zaobserwować następujące objawy:

• ślady oparzeń o różnym stopniu nasilenia w miejscu kontaktu ze skórą (od zaczerwienienia po pęcherze lub działanie żrące na skórę),
• objawy alergiczne: zaczerwienienie, wysypka, plamy itp.,
• silny ból,
• zaburzenia rytmu oddechowego i serca.

Ogólne objawy i objawy

Odnotowano również inne objawy kliniczne i objawy zatrucia chemicznego, które są powszechne niezależnie od sposobu przenikania trucizny:

• szok toksyczny,
• szok anafilaktyczny,
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego,
• utrata przytomności (możliwa jest również śpiączka),
• trudności w pracy serca aż do jego zatrzymania,
• zniszczenie czerwonych krwinek i ciężka niedokrwistość,
• ostra niewydolność nerek,
• ostra niewydolność wątroby,
• zapalenie trzustki.

Pierwsza pomoc: co zrobić w przypadku zatrucia chemicznego?

Wszystkie te objawy mogą rozwinąć się natychmiast lub pojawiać się stopniowo, po godzinach lub nawet dniach. Dlatego czas jest zawsze cenny - trzeba albo zareagować bardzo szybko, albo nie przegapić rozwoju potężnych konsekwencji. A to oznacza, że ​​adekwatna pierwsza pomoc w tym przypadku jest trudna do przecenienia.

Co więc zrobić, jeśli podejrzewasz zatrucie chemiczne?

• Najpierw należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, samoleczenie w tym przypadku może zakończyć się tragicznie. Opisz dyspozytorowi ratunkowemu znaki, które widzisz i postępuj zgodnie z jego instrukcjami, jeśli takie istnieją.
• Po drugie, konieczne jest zbadanie miejsca zdarzenia, szczególnie jeśli ofiara jest nieprzytomna lub jest to małe dziecko, które nie potrafi wyjaśnić, co dokładnie się wydarzyło. Często nie da się dokładnie określić, jaka substancja spowodowała zatrucie, a czasami czekanie na wyniki badań w szpitalu jest niebezpieczne – można stracić czas lub zacząć udzielać pomocy nieprawidłowo. Dlatego znalezione w pobliżu opakowania, fiolki, pudełka mogą ułatwić pracę zarówno lekarzom, jak i specjalistom medycyny sądowej (jeśli tak jest w ich przypadku).
• Po trzecie, należy natychmiast zatrzymać działanie trującej substancji: w przypadku zatrucia oparami substancji chemicznych wynieść ofiarę na powietrze lub w przypadku zatrucia płynnymi lub krystalicznymi substancjami chemicznymi zmyć substancję ze skóry.
• Jeżeli połknięto trującą substancję, ale nie jest to znane, należy upewnić się, że:
  • Natychmiastowy transport ofiary do szpitala.
  • Wymioty i płukanie żołądka osoloną wodą lub słabym roztworem sody lub nadmanganianu potasu (z wyjątkiem przypadków zatrucia kwasami i zasadami - wymioty i płukanie ustą tylko pogorszyją sytuację).
  • Przyjmowanie środków otaczających błonę śluzową żołądka i przełyku (jest to konieczne, aby zmniejszyć ich zdolność wchłaniania i zmniejszyć przepływ trucizny do krwi) - białko, mleko, skrobię, Almagel - z wyjątkiem przypadków zatrucia olejem.
  • Przyjmowanie absorbentów, które będą wiązać i usuwać toksyny z organizmu (węgiel aktywny, Polysorb, Smecta itp.)
• Jeżeli udało się zidentyfikować substancję trującą, a toksynę znasz na pewno, przystąp do udzielenia pierwszej pomocy, która zależy od rodzaju substancji trującej.

Zatrucie narkotykami

Przydatne i niezbędne leki z naszej apteczki mogą sprawić kłopoty, jeśli dotrze do nich dziecko, osoba starsza w sposób niekontrolowany zażyje leki lub leki zostaną wybrane jako środek samobójczy. Ponieważ jest tak wiele leków, istnieje wiele skutków ubocznych przedawkowania, a wiek odgrywa dużą rolę w ciężkości i charakterze zatrucia, niemożliwe jest podanie konkretnych zaleceń bez ustalenia leku, który spowodował zatrucie. Jedno jest jednak pewne: najbardziej niebezpieczne dla życia są silne leki przeciwbólowe na bazie opiatów, leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i nasennych (barbiturany). Przede wszystkim mogą powodować depresję ośrodkowego układu nerwowego, serca, oddychania i powodować śmierć. Dlatego bardzo ważne jest zbadanie miejsca zdarzenia, aby jak najdokładniej zidentyfikować narkotyk i niezwłocznie zorganizować transport zatrutej osoby do szpitala.

Zatrucie alkoholem i jego substytuty

Alkohol to alkohol etylowy w różnych stężeniach, w zależności od rodzaju napoju. Działa na centralny układ nerwowy jak neurotoksyna, prowadząc do poważnych uszkodzeń wątroby, nerek i serca. Ale jeszcze bardziej niebezpieczne są substytuty alkoholu - chemia gospodarcza zawierająca alkohol, perfumy i tak dalej. Często jest to już alkohol metylowy, który zaraz po spożyciu powoduje śmiertelne zatrucie lub nieodwracalne skutki w postaci ślepoty i głuchoty.

Oznakami ciężkiego zatrucia alkoholem są charakterystyczny zapach, utrata przytomności lub śpiączka, słaby nitkowaty puls, gwałtowny spadek temperatury ciała i lepki pot, drgawki, zwężenie źrenic.

W ramach pierwszej pomocy oferowane są:

• wykonać płukanie żołądka
• wąchaj amoniak, aby przywrócić przytomność,
• stworzyć świeże powietrze
• weźmy absorbenty,
• zapewnić ciału ciepło (masowanie rozgrzewające, ciepłe ubranie itp.)

Zatrucie substancjami żrącymi - kwasami i zasadami

Alkalia i kwasy powodują chemiczne oparzenia tkanek. Objawy to widoczne ślady oparzeń na skórze lub błonach śluzowych (czarne lub białe – od kwasu siarkowego o różnym stężeniu, żółte – od kwasu azotowego), ostry ból, oznaki krwawień wewnętrznych – wymioty z krwią lub czarnymi skrzepami, czarne stolce. Kwas octowy niszczy także krwinki (erytrocyty), w związku z czym można zaobserwować bladość i zażółcenie skóry (spowodowane wzrostem poziomu bilirubiny).

Pierwsza pomoc sprowadza się do:

• obfite przemywanie uszkodzonego miejsca czystą wodą,
• leczenie skóry lub błon śluzowych dwuprocentowym roztworem sody oczyszczonej,
• w przypadku przyjmowania kwasu doustnie należy pić więcej zwykłej wody pitnej w celu zmniejszenia stężenia substancji oraz wody z mydłem w celu zneutralizowania kwasu,
• jeśli pije się alkalia, przydatna jest również woda, a jeszcze lepsze napoje kwaśne (na przykład woda z sokiem z cytryny lub żurawiny),
• można także pić substancje otulające (mleko, białko) chroniące błony śluzowe,
• w żadnym wypadku nie należy wywoływać wymiotów i nie płukać żołądka, a także nie podawać napojów gazowanych, gdyż spowoduje to powstawanie dwutlenku węgla, opuchnięcie i zranienie już uszkodzonego żołądka.

Zatrucie rozpuszczalnikami i węglowodorami

Benzyna, nafta, terpentyna, aceton, eter – wszystko to są rozpuszczalniki, często otaczają nas w życiu codziennym i czasami są przechowywane bardzo niedbale. Są to substancje lotne, dlatego mogą przedostać się do organizmu przez drogi oddechowe podczas wdychania oparów lub mogą przedostać się przez skórę do krwi. Działają na ośrodkowy układ nerwowy, oddechowy i sercowo-naczyniowy, a także na nerki i wątrobę, objawiając się przede wszystkim objawami zatrucia lekami i schorzeniem o podobnym charakterze.

Pomoc przed przybyciem lekarzy to:

• zapewnienie świeżego powietrza do oddychania,
• mycie skóry mydłem, a oczu samą czystą wodą,
• przyjmowanie absorbentów i środków przeczyszczających w celu zablokowania i usunięcia toksyn.

Aby nie szkodzić, zabrania się:

• pić mleko, słodką ciepłą herbatę lub jeść masło, jak zaleca się przy innych rodzajach zatruć, ponieważ w tym przypadku wchłanianie trucizn tylko przyspieszy;
• wywołać wymioty w przypadku zatrucia benzyną - pogorszy to sytuację.

Gazowanie

Powszechnie stosowany gaz używany do gotowania i ogrzewania to mieszanina butanu i propanu. Wdychanie go stanowi niebezpieczną toksynę, powodującą bóle głowy, nudności, ślinienie, obniżenie ciśnienia krwi i spowolnienie akcji serca. Źrenice zwężają się, osoba jest początkowo podekscytowana, potem może stracić przytomność i umrzeć. Aby temu zapobiec, musisz:

• natychmiast wyprowadzić zatrutego na świeże powietrze lub stworzyć jego dopływ,
• dostarczaj dużo płynów
• podać sorbent,
• wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca, jeśli to konieczne, przed przyjazdem karetki.

Zatrucie pestycydami

W przypadku zatrucia pestycydami, czyli substancjami niszczącymi szkodliwe owady w życiu codziennym i rolnictwie (herbicydy, insektycydy, repelenty), trucizna przedostaje się do organizmu głównie przez zaniedbanie. Niebezpieczeństwo takich trucizn polega na tym, że zawierają one sole metali ciężkich, wysoce toksyczne związki fosforoorganiczne i chloroorganiczne. Oznaki i objawy zależą od rodzaju toksyn:

• Substancje organosforyczne dają obraz drżenia mięśni i drgań przypominających tiki, paraliż, mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu, zwężenie źrenic, świszczący oddech w płucach, utratę przytomności i zatrzymanie akcji serca.
• Substancje chloroorganiczne (na przykład pył) powodują silny kaszel, ból gardła, łzy, pragnienie, nudności i wymioty, zaczerwienienie skóry, osłabienie mięśni, niewydolność nerek i wątroby i prowadzą do śmierci.
• Pestycydy zawierające sole metali ciężkich powodują uczucie osłabienia, drżenie mięśni, zaburzenia świadomości i stanu psychicznego, wpływają na układ krwionośny i limfatyczny, mogą prowadzić do śmierci organizmu.

Pomoc w tym przypadku sprowadza się do następujących działań:

• wywołać wymioty, jeśli toksyna dostanie się do żołądka,
• dać środki owijające,
• podać absorbenty,
• umyć skórę mydłem, jeśli dostała się na nią trucizna,
• w przypadku kontaktu z oczami przemyć je 2% roztworem sody oczyszczonej.

zatrucie cyjankiem

Cyjanki to sole kwasu cyjanowego i samego kwasu. Występują w nasionach migdałów, moreli i śliwek: jest to amigdalina. Cyjanki są również częścią niektórych farb i są wykorzystywane do produkcji polimerów i pestycydów.

Wysokie stężenie trucizny lub rodzaju związku często prowadzi do natychmiastowego zatrucia w przypadku zatrzymania oddechu, drgawek, skoków ciśnienia i śmierci. Ale zdarza się również „powolne” zatrucie cyjankiem, które można rozpoznać po charakterystycznym zapachu migdałów z ust, bólu w klatce piersiowej i głowie, depresji przytomności, rozszerzonych źrenicach, wymiotach i przyspieszonym oddechu. W takim przypadku pierwsza pomoc w nagłych przypadkach polega na:

• wyprowadzić osobę na świeże powietrze
• zdjąć jego ubranie i włożyć je do torby (najlepiej bez dotykania gołymi rękami),
• umyć skórę mydłem i przemyć oczy wodą,
• przemyć żołądek słabym roztworem nadtlenku wodoru lub nadmanganianu potasu,
• pić ciepłą słodką herbatę (glukoza blokuje kwas cyjanowodorowy),
• wąchaj azotyn amylu,
• jeśli to konieczne, wykonaj sztuczne oddychanie i wiesz, jak to zrobić.

Zatrucie innymi substancjami chemicznymi

Oprócz wymienionych zdarzają się także zatrucia innymi substancjami chemicznymi – toksycznymi pierwiastkami i ich związkami, które otaczają nas na co dzień. Największym zagrożeniem jest arsen, siarka, miedź, ołów, fosfor i jod, ale rozważymy je osobno.

Środki zapobiegające zatruciom chemicznym

• Podczas przechowywania, używania i transportu potencjalnie niebezpiecznych substancji, leków, chemii gospodarczej itp. należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa.
• Zapobiegać możliwości dostępu dzieci do takich substancji, apteczki, środki czystości i środki czyszczące, ocet, alkohol, benzynę itp. przechowywać w bezpiecznych, całkowicie zamkniętych miejscach; nigdy nie wlewaj niebezpiecznych płynnych substancji do butelek z napojami, które dzieci mogłyby przez pomyłkę wypić.
• Przed pracą z substancjami niebezpiecznymi lub zażyciem leków przeczytaj uważnie instrukcję i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami, nie zaniedbując ich.

Trucizna lub trucizna to substancja, której spożycie w człowieku ma szkodliwy, a czasem śmiertelny efekt. Niektóre trucizny szkodzą tylko obszarowi, na który trafią (efekt lokalny); inne zaczynają działać dopiero wtedy, gdy zostaną wchłonięte z jelit i żołądka do krwi (działanie ogólne); jeszcze inne łączą działania ogólne i lokalne.

Najczęściej zatruty alkaliami, kwasami, alkoholem, arsenem, gazami.

Oznakami zatrucia są wymioty, biegunka, drgawki, utrata sił.

Esencja octowa. Po zatruciu octem odczuwa się ból w żołądku i całym przewodzie pokarmowym. Występuje obrzęk błony śluzowej gardła i jamy ustnej, biegunka, pragnienie.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy poszkodowanemu należy podać magnezję paloną (jedna łyżka magnezji na szklankę wody), węgiel aktywowany, ubite białko, mleko, wodę, wywar z siemienia lnianego lub ryżu. Zastosuj zimne okłady na okolice brzucha i szyi. Zadzwon do doktora.

kwasy- chlorowodorowy, azotowy, siarkowy itp. Działanie tych trucizn objawia się na błonie śluzowej warg, jamy ustnej, tylnej ściany gardła, gardła. Narządy te są obrzęknięte, spalone, miejsce oparzenia pokryte jest płytką nazębną; parch ma różną barwę w zależności od kwasu (żółty – z kwasem azotowym, szaro-czarny – z kwasem siarkowym, brązowy – z kwasem octowym, biały – z kwasem solnym).

Często występują oparzenia w okolicy szyi i ust. W miejscu oparzenia ofiara odczuwa ból, zwiększone wydzielanie śliny, bolesne połykanie. Pacjent jęczy i jest bardzo poruszony. Występuje silny ból w okolicy żołądka.

• przepłukać żołądek ciepłą przegotowaną wodą (około 10 litrów) z dodatkiem sody lub przepłukać żołądek przegotowaną wodą;
• podać węgiel aktywowany, kefir, mleko, wywar ze skrobi, białko jaja;
• zadzwonić po karetkę.

Podczas zatrucia kwasami zabrania się podawania środków wymiotnych.
Jeśli kwas dostanie się na skórę, należy przemyć ten obszar wodą z dodatkiem kredy, wapna gaszonego, alkaliów, tlenku magnezu. Można także użyć wody z mydłem lub mleka.

Jeśli doszło do zatrucia kwasem karbolowym, można zastosować cukier limonkowy. Można go przygotować w następujący sposób: 40 części wody, 16 części cukru, 5 części wapna gaszonego. Wszystko wymieszaj i nalegaj przez trzy dni, ciągle mieszając. Następnie przesączyć i odparować na łaźni wodnej.

alkalia.

Udzielając pierwszej pomocy potrzebujesz:

• przepłukać żołądek ciepłą wodą (około 10 litrów) lub jednoprocentowym roztworem kwasu cytrynowego lub octowego;
• co 10 minut podawać pacjentowi środki otoczkowe, podawać do wypicia sok z cytryny lub roztwór kwasku cytrynowego;
• zadzwonić po karetkę.

W przypadku dostania się alkaliów na skórę należy przetrzeć miejsce skóry szmatką, a następnie spłukać wodą z dodatkiem octu lub soku z cytryny.

Jeśli ktoś wpadł do dołu z wapnem, należy go natychmiast wyjąć z dołu, oblać wodą i włożyć do wanny wypełnionej ciepłą wodą. Wodę w łazience należy wymieniać w miarę zabrudzeń.

Płyn przeciw zamarzaniu. Objawy zatrucia płynem niezamarzającym przypominają zatrucie: pobudzenie, euforia, ból głowy, nudności, zawroty głowy. Pojawia się pragnienie, ofiara odczuwa ból brzucha. Na wczesnym etapie śmierć może nastąpić z powodu uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Udzielając pierwszej pomocy potrzebujesz:

• przepłukać żołądek ciepłą wodą (około 10 litrów) z dodatkiem garbnika lub węgla aktywowanego;
• dokonywać upuszczania krwi;
• zadzwonić po karetkę.

Insektycydy- chlorofos, tiofos, karbofos i inne. Jeżeli substancja dostanie się na skórę, do żołądka i dróg oddechowych, następuje zatrucie.

W przypadku zatrucia inhalacyjnego pojawiają się nudności, zawroty głowy, zaburzenia widzenia i pobudzenie psychiczne.
Kiedy środki owadobójcze dostają się do przewodu pokarmowego, pojawiają się wymioty, luźne stolce, wzmaga się pocenie, z ust i nosa pojawia się śluz.

Istnieją trzy etapy zatrucia insektycydem.

W pierwszym etapie pacjent jest pobudzony, skarży się na zawroty głowy, ucisk w klatce piersiowej i nudności. Osoba staje się bardziej agresywna, dręczy ją strach, a pacjent odmawia leczenia. Wraz z dalszym wchłanianiem substancji toksycznej pojawia się ślinienie, pocenie się, wymioty, puls przyspiesza, pojawia się ból brzucha.

Podczas przejścia drugiego etapu zaczynają się drgawki, źrenice zwężają się, pacjent zostaje zahamowany, wzrasta wydzielanie śliny i pocenie się. Stopniowo wzrasta ciśnienie krwi, pacjent zapada w śpiączkę.

W trzecim etapie może rozpocząć się paraliż. Zaburzona jest aktywność układu nerwowego, oddychanie i czynność serca. Pacjent jest w śpiączce.

Udzielając pierwszej pomocy potrzebujesz:

• płukanie żołądka (wymagana objętość wody wynosi 10-15 litrów, konieczne jest płukanie żołądka 3-4 razy);
• umieścić lewatywę z dodatkiem gliceryny;
• weź olej wazelinowy (200 ml), wywar ze skrobi lub siemienia lnianego;
• 2-3 razy podać 1 łyżkę spalonego magnezji;
• w przypadku zatrzymania oddechu należy wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca;
• zadzwonić po karetkę.

Dichloroetan- może działać na serce, wątrobę i układ nerwowy. Maksymalne stężenie trucizny we krwi ofiary osiąga się 3-4 godziny po wejściu do organizmu. W przypadku zatrucia dichloroetanem pojawiają się wymioty, nudności, ślinienie, bóle brzucha, bóle głowy, biegunka i pobudzenie układu nerwowego. W końcowej fazie może rozwinąć się niewydolność wątroby i nerek oraz śpiączka.

Udzielając pierwszej pomocy potrzebujesz:

• wykonać wielokrotne płukanie żołądka;
• umieścić lewatywę oczyszczającą;
• włóż do środka olej wazelinowy (100 ml);
• wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca;
• zadzwonić po karetkę.

Arsen. W przypadku zatrucia obserwuje się wymioty, biegunkę, następuje odwodnienie organizmu, praca serca jest osłabiona, zapaść.

Udzielając pierwszej pomocy potrzebujesz:

• wywoływać wymioty w celu usunięcia toksycznych produktów z żołądka (w tym celu pacjent otrzymuje do picia nieograniczoną ilość solonej wody);
• wykonać płukanie jelit czystą wodą;
• podać pacjentowi 1 łyżkę spalonego magnezji w odstępie 5 minut;
• możesz podać specjalne antidotum na arsen;
• zadzwonić po karetkę.

Sublimat żrący. W przypadku zatrucia sublimacyjnego rozpoczynają się krwawe wymioty, ból żołądka i jelit, temperatura pacjenta wzrasta i ustaje wydalanie moczu, rozpoczynają się bóle stawów i kości, mogą wystąpić drgawki.

Udzielając pierwszej pomocy potrzebujesz:

• wywołać wymioty u ofiary;
• podać pacjentowi do wypicia mleko z białkiem jaja. Jeśli zatrucie jest ciężkie, wstrząśnij 20 białek jaj w dwóch szklankach mleka i pozwól pacjentowi wypić wszystko na raz;
• powtórzyć procedurę po pół godzinie;
• stale podawaj pacjentowi kredę, magnezję, wodę wapienną;
• i nigdy nie podawaj pacjentowi soli.

Leczenie środkami ludowymi po zatruciu sublimacją, arsenem i innymi truciznami mineralnymi polega na spożywaniu masła, mleka, tłuszczu roślinnego lub węgla drzewnego.

W przypadku zatrucia rtęcią, sublimatem, arsenem, ołowiem czerwonym zaleca się użycie przesianego popiołu (1 kg popiołu zalać wodą (3 litry) i gotować 10 minut). Odcedź ług i podawaj pacjentowi 150 ml co 15 minut. Wypij jedną szklankę świeżego mleka. Kontynuuj leczenie, aż ból żołądka ustąpi.

Zatrucie chemiczne to stan patologiczny spowodowany toksycznym działaniem na organizm produktów wytworzonych przemysłowo lub uzyskanych w laboratorium. Zatruciu towarzyszą poważne objawy i mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Aby uniknąć powikłań i katastrofalnych konsekwencji, musisz wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku zatrucia chemicznego.

Rodzaje zatruć

Zatrucie jest jednym z najczęstszych stanów patologicznych. Według szybkości rozwoju wyróżniają się:

• Ostre - skutki toksyczne występują w ciągu kilku godzin i charakteryzują się wyraźnymi specyficznymi objawami.
• Przewlekły - rozwija się wraz z ciągłym przyjmowaniem toksyn do organizmu w małych ilościach. Ta forma zatrucia jest niebezpieczna ze względu na brak objawów.

Również zatrucia niebezpiecznymi chemikaliami dzielimy na domowe, medyczne i zawodowe. Według ICD-10 usystematyzowanie opiera się na rodzaju produktu, którego przedostanie się do organizmu spowodowało efekt toksyczny:

• Leki, lekarstwa (kod ICD-10 X40-X44).
• Alkohol i jego substytuty (X45).
• Gazy i substancje parne (X47).
• Pestycydy (X48).
• Nieokreślone chemikalia: chemia gospodarcza, niektóre rodzaje nawozów i inne (X49).

Przyczyny zatrucia

Powody, dla których substancja chemiczna przedostaje się do organizmu i powoduje zatrucie, mogą być bardzo różne. Głównym z nich jest niewłaściwe użycie produktów. Istnieją również inne przyczyny zatrucia chemicznego:

• Przypadkowe lub celowe przedawkowanie produktu.
• Użycie substancji przez pomyłkę lub nieuwagę.
• Niezastosowanie się do zaleceń zawartych w instrukcjach dotyczących zasad stosowania środków chemicznych.
• Uwolnienie substancji do atmosfery w wyniku sytuacji awaryjnej lub katastrofy spowodowanej przez człowieka.
• Zaniedbanie obsługi.
• Ignorowanie środków bezpieczeństwa.

Zatrucie chemiczne: objawy

Obraz kliniczny rozwija się w zależności od rodzaju i ilości trucizny, która dostała się do organizmu. Ostre zatrucia mogą przebiegać szybko z zaburzeniami prowadzącymi do śmierci lub powoli - ze stopniowym rozwojem zespołu objawów.

W związku z selektywnością toksycznego działania trucizn mogą przeważać objawy uszkodzenia niektórych układów. W toksykologii zwyczajowo wyróżnia się główne zespoły odpowiadające zaburzeniom funkcji tych układów. Oznakami zatrucia substancjami chemicznymi, które są niebezpieczne po przekroczeniu dawki są:

• OUN: zaburzenia świadomości, ciężka hiperrefleksja, zespół konwulsyjny, dyskinezy, zmęczenie.
• Zaburzenia somatowegetatywne: naruszenie termoregulacji, pocenie się, zwężenie źrenicy.
• Narządy oddechowe: duszność, obfita plwocina. W przypadku ciężkiego zatrucia obserwuje się niewydolność oddechową, procesy niedodmy.
• Układ sercowo-naczyniowy: podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność krążenia, zapaść ortostatyczna z utratą przytomności.
• Ze strony przewodu pokarmowego: nudności, częste wymioty, krwawienie z przewodu pokarmowego.

Co zrobić w przypadku zatrucia narkotykami

Przyczyną zatrucia lekami jest ich stosowanie bez recepty. Leki wpływają przede wszystkim na układ nerwowy. W przypadku zatrucia chemicznego należy jak najszybciej zapewnić pomoc lekarską. Przedmedyczne polega na zaprzestaniu używania narkotyków. Konieczne jest również ograniczenie skutków toksycznych za pomocą następujących metod:

• Płukanie żołądka czystą wodą.
• Zastosowanie węgla aktywowanego umożliwia wchłanianie toksyn i ogranicza ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym.
• Zapewnienie pacjentowi odpoczynku fizycznego i emocjonalnego.
• Aby zapewnić dobry dostęp tlenu, otwórz okna i zdejmij obcisłe ubranie.
• Przy wysokich temperaturach wycierać ręcznikiem zamoczonym w chłodnej wodzie.

Zatrucie alkoholem

Zatrucie powstałe w wyniku użycia etanolu z różnymi zanieczyszczeniami lub innymi alkoholami nazywa się zatruciem substytutem alkoholu. Zwykle obserwowane u osób cierpiących na alkoholizm. Również zatrucie zastępcze występuje u nastolatków z powodu niemożności zakupu wysokiej jakości produktów alkoholowych. Zatrucie alkoholem jest jednym z najczęstszych rodzajów wszystkich zatruć. Stanowi ogromne zagrożenie życia, około 90% osób z zatruciem alkoholem umiera przed hospitalizacją.

Główne objawy zatrucia chemicznego (butyl, alkohol propylowy, oleje fuzlowe) to:

• Powtarzające się wymioty.
• Silne bóle głowy.
• Pojawienie się much, zasłon przed oczami.
• Senność.
• Obnubilacja.
• Rosnące pragnienie.
• Gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.
• Naruszenie rytmu serca.
• Zamieszanie świadomości.

W przypadku zatrucia alkoholem zastępczym konieczne jest przeprowadzenie detoksykacji i leczenia objawowego:

• Płukanie żołądka słabym roztworem nadmanganianu potasu.
• Zastosowanie preparatów absorbujących: węgiel aktywny „Smekta”.
• Aby ograniczyć przedostawanie się toksyn do krwi, treść żołądkową usuwa się poprzez sztucznie wywołane wymioty.
• W przypadku utraty przytomności pacjenta przywraca się do życia poprzez wdychanie amoniaku.
• Jeśli jesteś bardzo spragniony, możesz pić wodę soloną, ale w żadnym wypadku nie gazowaną.

Pomoc w przypadku zatrucia pestycydami

Pestycydy to produkty stosowane do zwalczania szkodników i chorób roślin ogrodowych i ogrodniczych. Toksyczność pestycydów rolniczych zależy od struktury, właściwości fizykochemicznych, stężenia i czasu narażenia. W ostrym zatruciu obserwuje się następujące objawy:

• Zawroty głowy.
• Ból kończyn.
• Nudności z wymiotami.
• Naruszenie koordynacji ruchów.
• W ciężkich przypadkach duszność, drgawki, wysoka gorączka, śpiączka.

Przewlekłe zatrucie charakteryzuje się następującymi cechami:

• Zwiększone zmęczenie.
• Drażliwość.
• Ból w okolicy serca i splotu słonecznego.
• Letarg.
• Często rozwija się zapalenie żołądka, zapalenie oskrzeli.

W przypadku zatrucia chemicznego pierwszą pomocą jest unikanie kontaktu z pestycydami. Jeśli trucizny rolnicze dostaną się na skórę, należy je usunąć wacikiem i zmyć wodą z mydłem. W przypadku podrażnienia oczu przetrzeć je słabym roztworem sody oczyszczonej. Jeśli dostanie się do żołądka, przemywa się go wodą z rozpuszczonymi w niej absorbentami.

Co zrobić w przypadku zatrucia chemią gospodarczą

Chemizacja wszystkich sektorów gospodarki narodowej nieuchronnie prowadzi do wzrostu kontaktu z chemikaliami. Główną drogą wnikania produktów powodujących zatrucie są narządy oddechowe, rzadziej uszkodzona skóra. Substancje dostają się do żołądka po połknięciu przez usta, błonę śluzową nosa lub niedostatecznie umyte ręce.

Charakter zatrucia zależy od stężenia i czasu narażenia na produkty chemiczne. Na obraz kliniczny wpływa również szybkość neutralizacji i wrażliwość organizmu na trucizny. Objawy zatrucia chemicznego:

• Cięcie w oczy.
• Ból gardła, kaszel z plwociną.
• Gorzki smak w ustach.
• Niewydolność oddechowa.
• Oparzenia błon śluzowych i skóry, ból oparzeniowy.
• Spazmatyczne bóle brzucha.
• Nudności wymioty. W przypadku ciężkiego zatrucia obserwuje się dużą ilość żółci w wymiocinach.
• Zawroty głowy, ciągły ból głowy.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia chemicznego jest następująca:

• Natychmiast wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
• Przepłukać wodą błony śluzowe nosa, gardła, skóry twarzy i dłoni.
• Wyprowadzić poszkodowanego z pomieszczenia, w którym w powietrzu rozprzestrzeniły się substancje toksyczne, ze względu na swoje właściwości fizyczne (substancje zawierające chlor, benzyna).
• W przypadku zatrucia kwasem należy podać ofierze trochę mleka.
• Jeśli działanie toksyczne jest spowodowane alkaliami, należy podać łyżkę oleju roślinnego.

Gazowanie

Częstą przyczyną przedostawania się gazu domowego do organizmu w dużych ilościach jest nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa. W zależności od obrazu klinicznego w toksykologii wyróżnia się 3 stopnie zatrucia:

• Światło. Charakteryzuje się uduszeniem, zawrotami głowy, ogólnym osłabieniem. Objawy ustępują po ustaniu narażenia na działanie toksyczne.
• Przeciętny. Różni się ostrą wyrazistością oznak zatrucia. Objawy (kołatanie serca, zaburzenia motoryki, długotrwałe wymioty) ustępują po udzieleniu pomocy lekarskiej, ale resztkowe skutki nadal niepokoją przez kilka kolejnych dni.
• Ciężki. Istnieje poważny obraz kliniczny: dysfunkcja mózgu, uszkodzenie mięśnia sercowego, drgawki. Następnie rozwijają się komplikacje.

Polega na ewakuacji poszkodowanego z niebezpiecznego miejsca, zapewnieniu świeżego powietrza, ogrzaniu poprzez schronienie. Po przybyciu na miejsce ambulans przeprowadza resuscytację i hospitalizuje pacjenta.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatruć

Lekarze powinni zająć się eliminacją zatruć i usuwaniem trucizn z organizmu. Aby jednak zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i złagodzić objawy, wiele działań można wykonać niezależnie. Pierwszą pomoc w przypadku zatrucia chemicznego należy skierować do:

• Przyspieszona eliminacja trucizn z organizmu.
• Pilne zastosowanie terapii antidotum, która zmienia procesy metaboliczne substancji toksycznej lub zmniejsza jej toksyczne działanie.
• Usunięcie ciężkich objawów.

Zajęcia terapeutyczne

Sposób leczenia zatruć chemicznych zależy od toksyny, jej stężenia, czasu ekspozycji i stopnia uszkodzenia organizmu. Najczęściej stosowane są następujące metody:

• Aktywna detoksykacja jest pierwszym obowiązkowym środkiem, który przeprowadza się poprzez płukanie żołądka. Aby przyspieszyć eliminację toksyn, stosuje się wymuszoną diurezę za pomocą leków moczopędnych (Mannitol) lub saluretyków (Furosemid).
• Hemosorpcja służy do oczyszczania krwi z toksyn. W niektórych przypadkach stosuje się transfuzję krwi.
• Terapia antidotum jest skuteczna we wczesnej fazie toksykogennej i tylko w przypadku ostrego zatrucia i jeśli znany jest rodzaj trucizny.
• Zespół bólowy eliminuje się poprzez wstrzyknięcie do żyły mieszaniny glukozy i nowokainy.
• Psychozy zatrucia są zatrzymywane za pomocą neuroleptyków, środków uspokajających.
• Aby przywrócić prawidłową drożność dróg oddechowych, zaburzoną przez zespół konwulsyjny, „Seduxen” podaje się dożylnie po 2-4 ml.
• We wszystkich ciężkich przypadkach niewydolności oddechowej stosuje się antybiotyki (penicylinę i streptomycynę). W przypadku oparzenia górnych dróg oddechowych i obrzęku krtani należy pilnie wykonać tracheostomię.

Rokowanie zależy od ciężkości uszkodzeń toksycznych, cech organizmu i profesjonalizmu lekarzy.

Komplikacje

Długotrwałe zatrucie substancjami chemicznymi lub ich wysokim stężeniem często powoduje poważne konsekwencje:

• Toksyczne zapalenie wątroby.
• Nefropatia toksyczna.
• Oparzenie przełyku.
• Obrzęk płuc.

Zapobieganie

Podstawą ostrzeżeń o zatruciu jest uważność i ostrożność:

• Stosowanie leków należy prowadzić zgodnie z zaleceniami lub po konsultacji z lekarzem.
• Należy kupować i spożywać wyłącznie certyfikowane produkty alkoholowe.
• Przed użyciem chemii gospodarczej lub pestycydów należy uważnie przeczytać instrukcje. Produkt należy stosować ze sprzętem ochronnym.
• Pomieszczenie, w którym znajduje się sprzęt gazowy, musi być zawsze wentylowane.

22 maja 2017 r Wyświetlenia: 40234

Co to jest zatrucie chemiczne

Zatrucie chemiczne to stan spowodowany przedostaniem się toksycznej substancji/trucizny do przewodu pokarmowego i dróg oddechowych lub poprzez kontakt ze skórą, oczami, błonami śluzowymi ust, nosa itp.

Substancje/trucizny toksyczne obejmują niektóre leki, substancje stosowane w gospodarstwie domowym, rozpuszczalniki, pestycydy i inne chemikalia.

W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi objawy mogą być różne, ponieważ toksyny wpływają na różne układy.

Główne objawy zatrucia chemicznego to:

·nudności wymioty

·zimny pot

·dreszcze

drgawki

Niewydolność oddechowa: duszność, uduszenie

kołatanie serca lub zatrzymanie akcji serca

nagły letarg

·senność

·ból brzucha

ból głowy i zawroty głowy

ślinienie i/lub łzawienie

oparzenia wokół warg, języka lub skóry

Dziwne zachowanie ofiary

$1· zwężenie lub rozszerzenie źrenic (zwężenie źrenic i rozszerzenie źrenic).

Każda klasa substancji charakteryzuje się wpływem na określone narządy i układy, dlatego oznaki zatrucia chemicznego są specyficzne.

Tak więc, gdy toksyczne substancje przedostają się przez płuca, możliwy jest kaszel, wydzielina śluzu z nosa, wydzielina z plwociny, skurcz oskrzeli i niemożność wydychania. Możliwy jest również toksyczny obrzęk płuc. Jeśli trucizna dostała się do przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas w przypadku zatrucia chemicznego objawy mogą obejmować ból brzucha, zgagę i wymioty.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia:

• Zatrzymaj lub ogranicz przepływ trucizny do organizmu.
• Jeśli to możliwe, usuń truciznę z organizmu tak szybko, jak to możliwe.
• Zapewnij ofierze bezpieczne środowisko.
• Jeśli to konieczne, przywróć ofiarę do zmysłów - przytrzymajsztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.
• Jak najszybciej zabierz ofiarę do szpitala szpital.

Pierwszej pomocy mogą udzielić zarówno nieznajomi, jak i sami poszkodowani. Często okazuje się, że terminowa pierwsza pomoc w leczeniu zatruć pomaga uratować życie. Według statystyk w zdecydowanej większości przypadków zatrucia domowe stanowią 97-98%, natomiast zatrucia przemysłowe jedynie 2-3%.

Zatrucia domowe dzielą się na alkoholowe zatrucie , wypadki w domu i zatrucia samobójcze podjęte umyślnie.

To, w jaki sposób trucizna dostała się do organizmu, a także stan pacjenta, w dużej mierze zależy pierwsza pomoc i leczenie zatruć.

Postępowanie w przypadku zatrucia w zależności od drogi przedostania się trucizny

W przypadku zatrucia alkohol, śmieciowe jedzenie, grzyby, trujące rośliny i ich owoce, Gdy trucizna dostaje się do organizmu przez usta, ofierze, jeśli jest przytomna, podaje się do wypicia dużą ilość płynu, a wymioty powstają w wyniku naciśnięcia palcami nasady języka (dla osób powyżej 6. roku życia). Procedurę powtarza się aż do uzyskania czystej wody do mycia.

Po umyciużołądek można podać rozdrobniony węgiel aktywny (1 tabletka na 10 kg wagi), smect i inne sorbenty.

Ofiarę układamy w pozycji bocznej bocznej (tak, aby się nie zakrztusiła). wymiotny masy), ogrzać za pomocą okładek grzewczych. Podawaj dużo napoju. Do tego odpowiednia jest herbata i woda.

Należy jak najszybciej wezwać karetkę pogotowia w celu hospitalizacji ofiary, ponieważ jej stan może się pogorszyć. Proszę zachować i udostępnić lekarz substancja, którą pacjent został otruty.

W przypadku zatrucia kwasami (octem) i zasadami

nie możesz umyć żołądka!

W przypadku zatrucia gazowymi substancjami chemicznymi (tlenek węgla, tlenki azotu, amoniak, pary bromu, fluorowodór, chlor, dwutlenek siarki itp..), Gdy trucizna dostaje się do organizmu przez płuca, poszkodowanego należy najpierw wyprowadzić na świeże powietrze, zapewnić mu wygodną pozycję poziomą i zdjąć obcisłe ubranie.

Należy pocierać ciało ofiary dłońmi, aby poprawić krążenie krwi, następnie owinąć je ciepło, przyłożyć do nóg okłady rozgrzewające, powąchać watę z amoniakiem, jeżeli ofiara jest przytomna, może ją opłukać gardło i usta roztworem sody. W przypadku braku oddechu lub jego znacznego osłabienia należy rozpocząć sztuczne oddychanie.

Niezależnie od stopnia zatrucia ofiara hospitalizowana jest w szpitalu, na wypadek, gdyby w późniejszym czasie wystąpiły powikłania ze strony układu nerwowego i oddechowego;

W przypadku zatrucia substancjami toksycznymi (niektóre rośliny trujące, rozpuszczalniki chemiczne i środki odstraszające owady - związki fosforoorganiczne (karbofos, dichlorfos itp.), gdy trucizna dostaje się do organizmu przez skórę należy jak najszybciej usunąć tę substancję z powierzchni skóry wacikiem lub gazikiem, starając się nie rozmazać jej na powierzchni skóry.

Następnie skórę należy dobrze umyć ciepłą wodą z mydłem lub słabym roztworem sody pitnej (oczyszczonej), a miejsce zmiany na skórze potraktować 5-10% roztworem amoniaku. W obecności rany np. oparzenia, zastosować czysty lub sterylny mokry opatrunek. Następnie dwukrotnie przepłucz żołądek 2% roztworem sody oczyszczonej (1 łyżeczka sody na 1 szklankę wody).

Następnie należy wypić 0,5 szklanki 2% roztworu sody oczyszczonej z dodatkiem węgla aktywnego lub soli przeczyszczającej. Ofiara podawana jest do picia mocną herbatą. Poczekaj na przyjazd karetki.

Jeżeli trująca substancja dostanie się do oczu, należy je natychmiast przemyć strumieniem wody przy otwartych powiekach. Mycie powinno trwać 20-30 minut, gdyż nawet niewielka ilość trującej substancji, która dostanie się do oczu, może spowodować ich głębokie uszkodzenie. Po umyciu oczu nałożyć suchy bandaż i natychmiast skontaktować się z lekarzem. okulista.

Zatrucie pokarmowe tradycyjnie plasuje się na szczycie rankingu najpowszechniejszych rodzajów zatruć. Nie oznacza to jednak, że zatrucie chemią gospodarczą jest mniej niebezpieczne. W niektórych przypadkach tak gwałtowne pogorszenie samopoczucia ma poważniejszy negatywny wpływ na organizm niż zatrucia pokarmowe, które stały się nawykiem.

Kolejną pułapką jest fakt, że ten format zatrucia może wywoływać przewlekłe choroby prawie wszystkich narządów wewnętrznych. Kilkudniowa choroba może powrócić i wiązać się nie tylko z pobytem na oddziale intensywnej terapii, ale także z pojawieniem się nowej choroby, która pozostanie z ofiarą na całe życie.

Klasyfikacja detergentów i środków czyszczących

Najczęściej powodem skontaktowania się z lekarzem w tym przypadku jest zignorowanie zasad bezpieczeństwa. Dotyczy to nie tylko zalecenia, aby trzymać pudry z dala od ciekawskich dzieci, ale także niechęci do trzymania się określonego wzorca zachowań podczas ich bezpośredniego stosowania. Mimo wszystko ciekawskie dzieci, które próbują wszystkiego „na ząb”, coraz częściej padają ofiarą kolorowych butelek i torebek.

Aby jakościowo zapewnić pierwszą pomoc ofierze w każdym wieku, musisz najpierw dowiedzieć się, do której kategorii należał trujący środek. Schematycznie wszystkie przedmioty chemiczne używane w życiu codziennym można podzielić na kilka dużych grup:

• kosmetyki,
• preparaty do neutralizacji szkodników,
• detergenty;
• lakiery, farby;
• odplamiacze.

Głównymi składnikami kosmetyków są zazwyczaj różne alkohole. Po wniknięciu do środka natychmiast zaczynają działać destrukcyjnie. Czasami takie zatrucie nie daje się od razu odczuć, co dodaje problemów rodzicom ciekawskich dzieci.

Nieco rzadziej odnotowuje się przypadki, gdy środki owadobójcze stały się źródłem toksyn, które w jakikolwiek sposób przedostały się do organizmu. Składniki te stanowią podstawę produktów przeznaczonych do zwalczania owadów i innych szkodników. Ze względu na związki fosforoorganiczne znacznie wzrasta ryzyko kontaktu z nimi człowieka.

Jednym z najniebezpieczniejszych scenariuszy jest zatrucie płynami do czyszczenia powierzchni metalowych, np. instalacji wodno-kanalizacyjnej. Ich skład obfituje w kwasy i zasady dla lepszego oczyszczenia powierzonego terytorium. Kiedy jednak dostaną się do środka, wywołują najpoważniejsze konsekwencje.

Nie mniej niebezpieczne są odplamiacze. Wyjaśnia to kompozycja zawierająca chlor.

Ale niezależnie od tego, co konkretnie spowodowało zatrucie chemikaliami domowymi, eksperci zdecydowanie zalecają natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do specjalistów. Im dłużej ofiara zwleka z konsultacją, tym większe jest ryzyko pozostania niepełnosprawnym, a nawet utraty życia z powodu poważnych powikłań lub wstrząsu anafilaktycznego.

Główne przyczyny zatrucia chemicznego

W zależności od tego, co konkretnie było źródłem gwałtownego pogorszenia samopoczucia, przyczyny będą się różnić. Ale nawet biorąc pod uwagę korektę spektrum działania chemii gospodarczej, jej ofiarami najczęściej stają się małe dzieci. Winą za to są dorośli, którzy nie usuwali wcześniej jasnych butelek i torebek w miejsca, do których dziecko nie mogło dotrzeć.

Wybierając miejsce do przyszłego przechowywania wszystkich domowych detergentów i innych podobnych celów, należy wziąć pod uwagę nie tylko dostępność do nich młodych członków rodziny. Wybrana szafka powinna być zlokalizowana z dala od miejsc, w których działają grzejniki lub jest inne źródło ciepła.

Należy również upewnić się, że wszystkie pojemniki do późniejszego przechowywania są szczelnie zamknięte. Nie chodzi tylko o butelki z płynem, które posiadają korki. Produkty sypkie najlepiej wlać do osobnych pojemników z szczelnie dopasowanymi pokrywkami. Możesz je znaleźć w dowolnym dziale ekonomicznym supermarketu lub wykorzystać opakowania, które pozostały z innych środków.

Nie należy również ignorować instrukcji użytkowania, które są wskazane z tyłu pojemnika z niebezpieczną zawartością. Jeśli jest napisane, że z rozwiązaniem należy pracować wyłącznie w gumowych rękawiczkach, nie należy oszczędzać na ich zakupie. Niektórych płynów w ogóle należy używać w okularach. Dotyczy to przypadków mycia sufitów plastikowych mieszaninami zawierającymi chlor.

Osobną uwagę należy zwrócić na obowiązkową wentylację pomieszczenia, w którym wykonywane są prace przy użyciu różnych roztworów myjących i czyszczących. I tutaj nie ma znaczenia, czy wentylacja będzie prowadzona naturalnie przy otwartym oknie, czy zadziała specjalny system wentylacji.

Nie wszyscy miłośnicy czystych powierzchni mają świadomość, że częste używanie detergentów powoduje gromadzenie się toksycznych składników we krwi i tkankach. Dotyczy to zarówno osób, których działalność zawodowa jest ściśle związana z chemią gospodarczą, jak i zwykłych gospodyń domowych. Gromadząc się w organizmie, pierwiastki najpierw stopniowo, niepostrzeżenie zatruwają komórki, a następnie zaczną objawiać się bardziej agresywnie.

Zostanie to wyrażone w:

• reakcje alergiczne,
• zapalenie skóry,
• zmniejszenie obrony.

W zależności od specyfiki środków możliwe są inne negatywne objawy, takie jak utrata koncentracji, zwiększona drażliwość lub problemy z destabilizacją pracy płuc.

Znacznie mniej powszechne są przypadki, gdy osoba celowo bierze do środka trującą substancję. Jest to zwykle charakterystyczne dla osób z pewnymi odchyleniami w zdrowiu psychicznym lub tych, którzy zdecydowali się popełnić samobójstwo. Jeśli proszek lub mieszaninę przyjęto doustnie przez zaniedbanie, zwykle ogranicza się to do małej dawki. Dzięki prawidłowo udzielonej pierwszej pomocy i późniejszej hospitalizacji w szpitalu możliwe będzie zminimalizowanie ryzyka ewentualnych powikłań.

Nie lekceważ sytuacji, gdy trująca substancja dostanie się do organizmu drogą inną niż doustna. Mówimy o wdychaniu, połknięciu przez skórę lub błony śluzowe. W takiej sytuacji szkoda jest nie mniej namacalna, a algorytm udzielania pomocy zmienia się diametralnie.

Ale niezależnie od tego, jak dokładnie toksyny spowodowały uszkodzenie ciała ofiary, powodują brak równowagi w funkcjonowaniu narządów, tkanek i komórek. Przy najsmutniejszym rozwoju scenariusza możliwe jest nawet zatrzymanie oddechu.

Główne i wtórne objawy zatrucia

Aby na czas rozpoznać zatrucie chemią gospodarczą i zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc, musisz dokładnie znać główne oznaki zatrucia. Klasyczny obraz kliniczny przedstawia się następująco:

• mdłości,
• wymiociny,
• zespół bólowy w jamie brzusznej,
• zaburzenia trawienia,
• letarg,
• ból głowy,
• kaszel,
• ból gardła,
• zaburzenia widzenia,
• piana w ustach,
• zespół konwulsyjny,
• półomdlały.

Wszystko powyższe dotyczy zestawu standardowego, ale ponieważ wszyscy przedstawiciele chemii gospodarczej mają swoje własne cechy, należy zwrócić na nie uwagę.

Zatem płyny hydrauliczne wywołują nie tylko nudności. Powodują silne podrażnienie dróg oddechowych, które kończy się kaszlem, a nawet uduszeniem.

Niemal to samo dzieje się pod wpływem substancji zawierających chlor, które blokują normalne funkcjonowanie układu oddechowego i krążenia krwi.

Ostatni punkt wynika z faktu, że wiele toksyn jest zabójcami czerwonych krwinek. Z tego powodu dostęp tlenu do komórek jest niemal całkowicie zablokowany. Jeśli na tym etapie opóźnisz udzielenie pomocy, obraz zakończy się niedotlenieniem mózgu.

Zatrucie oparami chemicznymi

W przypadku zatrucia dróg oddechowych piana z ust nie jest najgorszym skutkiem. Tacy zatruci ludzie stale mdleją, a także cierpią na zespół konwulsyjny i skurcze mięśni.

Niezależnie od nazwy czynnika, który posłużył za źródło toksyn, ofiara musi najpierw wyjść na świeże powietrze. Po ułożeniu pacjenta na płaskiej powierzchni warto odciążyć go ze wszystkich krępujących części garderoby, takich jak szaliki i krawaty. Zwykle napływ świeżego powietrza ożywia nawet tych, którzy wcześniej byli zemdleni. Zaraz po „przebudzeniu” skarżą się na zawroty głowy i ostry ból głowy, ból oczu.

Jeżeli wraz z zatruciem parami po drodze spożyto trucizny, należy natychmiast podać pacjentowi środek przeczyszczający na bazie soli fizjologicznej. Jednak w takich przypadkach płukanie żołądka jest surowo zabronione. Lepiej wezwać pogotowie i upewnić się, że ofiara jest przytomna.

Jeśli spróbujesz sztucznie wywołać odruch wymiotny, to ponownie uszkodzi przełyk i błony śluzowe żołądka, jamy ustnej. Jeśli obrzęk jest rozległy, może to spowodować zatrzymanie oddechu.

Umycie żołądka będzie możliwe dopiero po hospitalizacji pacjenta. W warunkach szpitalnych pracownicy służby zdrowia używają sondy i specjalnej wody do przepłukiwania.

Narażenie na działanie kwasów, zasad i środków fosforoorganicznych

Pierwszym charakterystycznym objawem zatrucia kwasami i zasadami są obfite wymioty. Co więcej, wychodzące wymioty będą miały krwawe wtrącenia. Dzieje się tak z powodu krwawienia w jelitach. W najbardziej niebezpiecznym scenariuszu możliwy jest nawet obrzęk krtani, dlatego niezwykle ważne jest natychmiastowe przewiezienie pacjenta do szpitala. U takich ofiar mocz ma specyficzny ciemny kolor, a nawet czerwonawy odcień.

W przypadku zatrucia alkalicznego lub kwasowego surowo zabrania się wywoływania wymiotów. Pomimo tego, że lekarze zwykle zabraniają podawania jakichkolwiek leków osobie zatrutej, tutaj przed przybyciem zespołu specjalistów dozwolone jest stosowanie środków przeciwbólowych. Jednak próba zablokowania skutków narażenia na działanie kwasów lub zasad za pomocą chemicznego antidotum może zakończyć się śmiercią.

W przypadku fosforanów organicznych schemat podstawowej opieki zdrowotnej jest bardziej podobny do zalecanego w przypadku narażenia na terpentynę lub benzynę. W pierwszej kolejności pacjenta wyprowadza się na świeże powietrze, pozbywając się odzieży utrudniającej oddychanie.

Eksperci twierdzą, że w przeciwieństwie do wielu innych toksyn, na ubraniach mogą osadzać się roztwory fosforoorganiczne. Z tego powodu ofiara może odzyskać siły znacznie dłużej, niż się spodziewano. Jeśli pacjent jest przytomny, zaleca się mu:

• zdjąć zanieczyszczoną odzież
• weź ciepły prysznic
• przebrać się w czyste ubranie.

Jeśli podczas mycia zauważono, że substancja dostała się w określony obszar skóry, miejsce to myje się zwykłym mydłem.

Kontakt skóry ze składnikami zawierającymi formaldehyd

Gdy toksyny dostaną się na skórę, ich negatywny wpływ nie daje się od razu odczuć. Ale brak wyraźnych oznak uszkodzenia naskórka lub głębokich warstw skóry nie oznacza, że ​​wszystko jest w porządku.

Lekarze zalecają, aby natychmiast po kontakcie ze skórą dokładnie spłukać zanieczyszczone miejsce roztworem amoniaku. Jeżeli oprócz opryskania otwartych obszarów ciała pacjent wdychał trujące opary, powinien natychmiast opuścić zakażony obszar.

Oprócz mycia skóry należy osobno zadbać o płukanie gardła, a także jamy ustnej i nosa. Przed przybyciem lekarzy warto pić dużo wody mineralnej np. Borjomi, lub ciepłe mleko z odrobiną sody. Należy wykluczyć wszelkie inne napoje.

Szczególną uwagę należy zwrócić na skargi pacjenta dotyczące uszkodzenia narządu wzroku. W takim przypadku należy płukać oczy bieżącą, lekko ciepłą wodą przez co najmniej dwadzieścia minut.

• wydrukować

medtox.net

Zatrucie chemiczne – Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia chemicznego

W życiu codziennym człowiek ma ciągły kontakt z toksycznymi chemikaliami. Zatrucie nimi może nastąpić w przypadku niewłaściwego obchodzenia się, nieprzestrzegania dawkowania i zasad bezpiecznego stosowania. Jest to dość poważny rodzaj zatrucia, podczas którego osoba z przedwczesną opieką medyczną może pozostać niepełnosprawna lub umrzeć.

Co to jest?

Zatrucie chemiczne to proces niszczenia organizmu człowieka przez toksyczne substancje, które przedostają się przez układ oddechowy do krwiobiegu, żołądka i jelit.

Do zatrucia może dojść w wyniku wdychania oparów lub połknięcia produktu.

Poniżej wymieniono główny zakres przedmiotów użytku ludzkiego powodujących zatrucie:

1. kwas octowy. Może powodować poważne zatrucie w przypadku połknięcia lub wdychania oparów;
2. farby i lakiery na bazie oleju lub acetonu;
3. wszelkiego rodzaju rozpuszczalniki;
4. klej;
5. pestycydy i herbicydy (środki do traktowania roślin i niszczenia owadów);
6. toksyczne aerozole;
7. środki do tępienia gryzoni;
8. aceton;
9. paliwa i smary.

Prawie wszystkie zawierają trucizny szkodliwe dla organizmu ludzkiego. Praca z powyższymi substancjami w zamkniętych pomieszczeniach o słabej wentylacji, kontakt z błonami śluzowymi, wdychanie oparów lub połknięcie powoduje zatrucie chemiczne. Najczęściej do tego typu zatruć dochodzi w przypadku nieprzestrzegania elementarnych zasad bezpieczeństwa podczas obchodzenia się z substancjami toksycznymi.

Objawy zatrucia pestycydami

Przejaw zatrucia chemicznego. substancji zależy od wagi i wieku pacjenta, stanu jego zdrowia oraz ilości substancji trującej, która dostała się do organizmu.

Wiele substancji toksycznych działa na organizm przez długi czas, dając minimalne objawy. Zależy to od poziomu toksyczności trucizny. Im bardziej toksyczna jest trucizna, tym więcej i szybciej się pojawiają, tym bardziej szkodliwe są dla całego organizmu. Często ta sama trucizna powoduje, że jedna osoba doświadczy zatrucia chemicznego, a druga nie doświadczy niczego. Wynika to z poziomu odporności, genetyki i podatności na substancje toksyczne.

Na przykład dzieci są bardziej podatne na zatrucie niż dorośli. Wynika to z faktu, że na 1 kg masy ciała dziecka przypada więcej trucizny niż na osobę dorosłą. A ze względu na niski poziom odporności i osłabienie organizmu, osoba starsza będzie bardziej podatna na toksyczny skład niż 30-letni mężczyzna.

Skutki zatrucia i oznaki zatrucia chemicznego są bardzo indywidualne i zależą od wielu czynników, w tym także tych wymienionych powyżej. Jeśli ludzie cierpieli wcześniej na alergie, astmę oskrzelową, są bardziej wrażliwi na wyraźny zapach, dlatego ich organizm szybciej reaguje na toksyczną substancję.

Oznaki chemii. zatrucie zależy od jego ciężkości

Dla typów łagodnych:

• zawroty głowy;
• nudności wymioty;
• zaczerwienienie, suchość, swędzenie skóry;
• rozdzierający;
• przekrwienie nosa;
• z umiarkowanym i ciężkim zatruciem;
• nudności wymioty;
• temperatura;
• obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych;
• obrzęk naczynioruchowy;
• skurcz oskrzeli;
• drgawki;
• półomdlały;
• rozmazany obraz;
• paraliż kończyn;
• utrata mowy;
• dezorientacja;
• halucynacje;
• śpiączka;

Ponadto zatrucie chemikaliami lub innymi truciznami może prowadzić do oparzeń błon śluzowych, dróg oddechowych i przełyku. Prowadzić do nieodwracalnych procesów w przewodzie pokarmowym. Prowadzić do obrzęku płuc, paraliżu centralnego układu nerwowego. Jeśli pacjentowi nie zapewni się szybkiej pomocy medycznej, sytuacja zatrucia może być śmiertelna.

W przypadku ciężkiego zatrucia wszystkie te objawy mogą wystąpić jednocześnie, pogarszając stan zdrowia pacjenta. Objawy zatrucia chemicznego nie pojawiają się natychmiast. Osoba może czuć się źle po kilku godzinach lub kilku dniach. Zatrucie może nastąpić następnego dnia. Im więcej czasu upływa od momentu zatrucia do momentu postawienia diagnozy, tym trudniej jest pomóc zatrutej osobie.

Niektóre rodzaje zatruć mogą w ogóle nie mieć widocznych objawów. Toksyny osadzają się w organizmie i wpływają na pracę wątroby i nerek. Osoba może nie wiedzieć, że pestycydy zaszkodziły jej zdrowiu. Dzieje się tak najczęściej w przypadku mimowolnego wdychania oparów substancji chemicznych. Osoba odczuwa osłabienie, nudności, które szybko mijają.

W zależności od trucizny, po której spożyciu lub użyciu nastąpiło zatrucie, klasyfikowane są również objawy. Niektóre trucizny wpływają przede wszystkim na centralny układ nerwowy i mózg, inne drogi oddechowe i przewód pokarmowy oraz układ mięśniowo-szkieletowy. W zależności od rodzaju zatrucia zależą także dalsze działania, takie jak udzielenie pomocy, diagnozowanie i dobór terapii lekowej.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

Udzielając pierwszej pomocy, ważne jest, aby zrozumieć stan pacjenta, aby nie wyrządzić mu krzywdy. Jeśli pacjent ma drgawki, silne halucynacje, problemy z oddychaniem, potrzebuje wykwalifikowanej pomocy medycznej. Dodatkowo przy wymiotach i oczyszczaniu żołądka należy pamiętać, że pacjent może się zakrztusić wymiocinami, gdyż w przeciwnym razie przedostaną się one do dróg oddechowych.

W przypadku śpiączki lub oznak krwotoku nie należy również przeszkadzać pacjentowi, aby nie pogorszyć jego stanu. Jeśli zatrucie nie jest poważne, możesz udzielić pierwszej pomocy zatrutej osobie w domu. Wszystko zależy od toksyczności i ilości użytej substancji chemicznej. Jeżeli osoba została zatruta oparami lub dotknęła błony śluzowej, należy zapewnić dostęp do świeżego powietrza, przepłukać błony śluzowe i skórę bieżącą wodą, zażyć węgiel aktywowany i zwrócić się o pomoc lekarską. W przypadku, gdy substancje chemiczne przedostaną się do organizmu przez drogi oddechowe i przełyk, ważne jest, aby jak najszybciej spróbować wyeliminować dalsze wchłanianie trucizny i jej pozostałości z żołądka.

Aby to zrobić, należy wywołać atak wymiotów, naciskając wnętrze krtani. Trucizna, która dostała się do jamy żołądka, jest początkowo wchłaniana tylko przez jedną trzecią. Absorpcja pozostałej substancji chemicznej zajmuje kilka godzin. W związku z tym konieczne jest szybkie usunięcie zawartości przełyku i żołądka.

Aby ułatwić wycofanie wymiocin, można wypić więcej wody. Woda szybciej wydobędzie zawartość żołądka. Można podać także zatruty węgiel aktywny, bardzo szybko wchłania on toksyny i przyczynia się do ich skutecznego usunięcia z organizmu. Częściej węgiel aktywowany stosuje się w postaci proszku lub tabletek, w odróżnieniu od węgla drzewnego w płynie, lepiej wchłania toksyny. W przypadku braku węgla aktywnego można zastosować Polysorb lub Polyphepan. Pomagają również wyeliminować zatrucie, ale nieco wolniej niż węgiel.

Z takiej pomocy mogą skorzystać pacjenci, którzy nie mają problemów z oddychaniem, drgawek i zaburzeń narządu ruchu. Jeżeli takie zmiany występują, należy ułożyć pacjenta w pozycji poziomej twarzą w dół w celu usunięcia wymiocin i poczekać na przyjazd karetki.

Jeśli w pobliżu znajduje się placówka medyczna, konieczne jest przewiezienie tam pacjenta w celu płukania żołądka. W tym celu przez przełyk do żołądka wprowadza się sondę, za pomocą której opróżnia się zawartość żołądka. Ale nawet po umyciu w jamie żołądka mogą znajdować się resztkowe toksyny. Aby je usunąć, musisz wziąć węgiel aktywowany.

Ważne jest, aby zrozumieć, że życie i zdrowie pacjenta zależy od prawidłowej pierwszej pomocy. Większość trucizny wchłania się w pierwszych minutach, kiedy konieczne jest udzielenie pomocy.

Jeśli zatrucie było słabe, a dana osoba odczuwa lekkie złe samopoczucie w postaci zawrotów głowy i nudności, konieczne jest podanie mu węgla aktywowanego. Następnie możesz przyjmować Enterosgel, Polysorb, Polyphepan przez kilka dni. Pij codziennie świeże mleko i przebywaj na świeżym powietrzu. Ale w każdym przypadku, jeśli znane są przyczyny i okoliczności zatrucia, należy zwrócić się o pomoc lekarską i przekazać informacje lekarzowi.

Sytuacja komplikuje się, gdy osoby znajdujące się w pobliżu nieprzytomnego pacjenta lub on sam nie rozumieją, co się stało, a o zatruciu dowiadujemy się dopiero w gabinecie lekarskim lub po przybyciu karetki. Oznacza to, że pacjent nie otrzyma pomocy na czas, a główna część trującej substancji, która dostała się do organizmu, została już wchłonięta przez ściany żołądka i rozprzestrzeniona po całym organizmie. W rezultacie destrukcyjny proces niszczenia narządów przez trucizny został już uruchomiony do maksimum.

Diagnostyka zatruć chemicznych

Jeśli znane jest zatrucie, diagnozę przeprowadza się w wersji minimalnej, badaniu wzrokowym, badaniu krwi, moczu. Lekarze w takich przypadkach widzą obraz wyraźniej i określają narzędzia walki z chorobą. Określając truciznę, z której nastąpiło zatrucie, jest bardziej jasne, jaką terapię lekową należy zastosować. Przemywa się przełyk, żołądek i jelita. Terapię lekową przeprowadza się w celu usunięcia trucizny z organizmu.

Gorzej, gdy lekarze nie wiedzą o zatruciu i etiologii trucizny. W tym przypadku diagnozę stawia się początkowo na podstawie objawów występujących u pacjenta. Na podstawie analizy biochemicznej krwi, moczu, soku żołądkowego następuje dokładniejsza diagnoza. Wymaga to jednak pewnego czasu, podczas którego toksyny wywierają jeszcze większy wpływ na organizm. Ale niestety, w przypadku ciężkiego zatrucia, straconego czasu podczas transportu i diagnozy, pacjent może znajdować się w śpiączce lub stanie nieprzytomności, a w organizmie zachodzą maksymalne negatywne zmiany.

Zatrucia chemiczne zaliczane są do zatruć niebezpiecznych. Oprócz śmierci istnieje ryzyko, że osoba pozostanie niepełnosprawna w wyniku krwotoku lub paraliżu doznanego na tle zatrucia.

Terminowa diagnoza i leczenie odgrywają ogromną rolę w ostatecznym wyniku po zatruciu chemicznym.

Metody leczenia

W leczeniu zatruć chemicznych stosuje się klasyczną terapię lekową i wspomagającą. Jest to zestaw środków mających na celu usunięcie toksyn z organizmu, wyeliminowanie negatywnych konsekwencji i przywrócenie pacjenta.

Główną terapię można podzielić na kilka etapów:

1. eliminacja procesu wchłaniania substancji toksycznej;
2. środki mające na celu usunięcie toksycznej substancji chemicznej;
3. lek eliminujący objawy zatrucia w postaci zaburzeń różnych narządów (przewód pokarmowy, wątroba, nerki, centralny układ nerwowy, narządy oddechowe);
4. usuwanie ogólnoustrojowych antidotów z organizmu. Te etapy terapii służą do zatruć prawie wszystkimi truciznami i substancjami toksycznymi.

Ale ostatni etap następuje dopiero wtedy, gdy znany jest pestycyd, którym pacjent został zatruty ze względu na mechanizm działania. Pierwszy etap obejmuje usunięcie wymiocin, aktywne płukanie żołądka sondą, absorpcję przy użyciu węgla aktywowanego w proszku.

Aby szybko i skutecznie usunąć wchłoniętą truciznę, pacjentowi przepisuje się środki przeczyszczające. Podczas przemieszczania się z żołądka do jelit i przez odbytnicę węgiel aktywowany jest również skuteczny przeciwko częściowo uwięzionym toksynom. Wydalanie wchłoniętego węgla praktycznie nie ma wpływu na poziom trucizny, która dostała się do krwioobiegu, ale poprawia ogólny stan pacjenta i zmniejsza dalsze zatrucie. W przypadku zatrucia niektórymi rodzajami substancji toksycznych w terapii stosuje się metody przyspieszające proces tworzenia żółci, funkcjonowanie nerek i pęcherza.

Aby oczyścić organizm z toksyn w przypadku zatrucia alkoholem etylowym, metanolem i innymi truciznami, stosuje się dializę i hemosorpcję. Są to dość skuteczne metody leczenia zatruć. Niestety, nie we wszystkich placówkach medycznych można znaleźć niezbędny do tego sprzęt, co utrudnia jego stosowanie. W zależności od etiologii trucizny, gdy dostanie się ona do organizmu, następuje zatrucie, następuje wybór terapii, leków i metod usuwania toksyn z trucizny. Oprócz terapii mających na celu zwalczanie toksyn leczy się choroby współistniejące, które powstały w wyniku zatrucia. Na przykład leczenie oparzeń dróg oddechowych i przełyku, odbudowa uszkodzonych obszarów ścian żołądka i jelit, utrzymanie sprawnej funkcji wątroby i nerek, likwidacja obrzęku płuc, podniesienie funkcji ochronnych całego ciała itp. Najtrudniejsze przypadki to zatrucia silnie skoncentrowanymi truciznami, które natychmiast oddziałują na organizm i są wchłaniane. Na przykład pestycydy stosowane do traktowania roślin na polach za pomocą lotnictwa. Czasami w takich przypadkach opieka medyczna nie jest już skuteczna.

Środki zapobiegające zatruciu:

Ważne jest, aby zrozumieć, że dana osoba może zostać zatruta chemicznie w standardowych warunkach życia, jeśli nie będą przestrzegane podstawowe zasady bezpieczeństwa. Toksyczne chemikalia znajdują się w prawie wszystkich środkach czyszczących, produktach do prania, odtłuszczaczach, odkamieniaczach itp. Benzyna i olej napędowy, z którymi kierowca spotyka się na co dzień, również mogą doprowadzić do ciężkiego zatrucia. Wszystkie farby i rozpuszczalniki, których używamy do malowania okien, drzwi i ogrodzeń w kraju i w domu, nie są bezpieczne. Esencja octowa stosowana w domowych preparatach może być śmiertelna w przypadku spożycia. Prawie wszystkie aerozole komarów, much i innych owadów są toksyczne. Nawet w dezodorancie wyprodukowanym w puszce z aerozolem jest trucizna. Wiele rodzajów leków zawiera trujące substancje chemiczne. Dlatego przedawkowanie lub stosowanie przeterminowanych tabletek może również prowadzić do ciężkiego zatrucia. Niemal co godzinę człowiek ma kontakt z niebezpiecznymi substancjami toksycznymi i ryzykuje zatruciem.

zatrucie103.ru

Zatrucie chemiczne

Do trucizn zaliczają się niektóre leki, chemia gospodarcza, rozpuszczalniki, pestycydy i inne chemikalia.

Objawy zatrucia zależą od rodzaju i ilości spożytej trucizny oraz indywidualnych cech ofiary. Niektóre trucizny o niskiej toksyczności powodują pewne szkody tylko przy długotrwałym narażeniu lub wielokrotnym spożyciu w dużych ilościach. Inne substancje są tak trujące, że nawet pojedyncza kropla takiej trucizny na skórze może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Toksyczność substancji w każdym przypadku zależy również od cech genetycznych danej osoby. Niektóre normalnie nietoksyczne substancje są toksyczne dla osób o określonym genotypie (zestawie genów).

Dawka substancji wywołującej objawy zatrucia jest również bardzo zależna od wieku. Na przykład u małego dziecka przyjęcie większej ilości paracetamolu z większym prawdopodobieństwem spowoduje objawy zatrucia niż taka sama dawka u osoby dorosłej. Dla osoby starszej leki uspokajające z grupy benzodiazepin (seduxen, relanium, fenazepam) mogą działać toksycznie w dawkach, które u osoby w średnim wieku nie powodują żadnych zaburzeń.

Objawy zatrucia mogą być łagodne, ale nieprzyjemne, takie jak swędzenie, suchość w ustach, niewyraźne widzenie, ból lub mogą zagrażać życiu, takie jak dezorientacja, śpiączka, nieregularne bicie serca, trudności w oddychaniu i znaczne pobudzenie. Niektóre trucizny zaczynają działać już po kilku sekundach, inne potrzebują kilku godzin lub nawet dni od dostania się do organizmu.

Istnieją trucizny, które nie powodują oczywistych objawów, dopóki nie nastąpi nieodwracalne uszkodzenie funkcji ważnych narządów, w szczególności wątroby lub nerek. Zatem objawy zatrucia są tak niezliczone, jak liczba trucizn.

Optymalne postępowanie z pacjentami z zatruciem wymaga prawidłowej diagnozy. Chociaż toksyczne działanie niektórych substancji chemicznych jest bardzo charakterystyczne, większość objawów obserwowanych w przypadku zatrucia może wynikać z innych chorób.

Zatrucie jest powszechnie uwzględniane w diagnostyce różnicowej śpiączki, drgawek, ostrej psychozy, ostrej niewydolności wątroby lub nerek oraz depresji szpiku kostnego. Chociaż należy to zrobić, możliwość zatrucia można zignorować, jeśli głównymi objawami pacjenta są łagodne zaburzenia psychiczne lub neurologiczne, ból brzucha, krwawienie, gorączka, niedociśnienie, przekrwienie płuc lub wysypka skórna. Ponadto pacjent może nie być świadomy działania trucizny na niego, jak to ma miejsce w przypadku zatrucia przewlekłego, utajonego, czy po próbie samobójczej lub aborcji, pacjent również nie będzie skłonny zgodzić się z taką diagnozą. Lekarze powinni zawsze zwracać uwagę na różne objawy zatrucia i zwracać na nie szczególną uwagę.

We wszystkich przypadkach zatrucia należy podjąć próbę identyfikacji substancji toksycznej. Oczywistym jest, że bez takiej identyfikacji nie da się przeprowadzić specyficznej terapii antidotum. W przypadku morderstwa, samobójstwa lub aborcji kryminalnej identyfikacja trucizny może mieć konsekwencje prawne. Jeżeli zatrucie jest wynikiem narażenia przemysłowego lub błędu terapeutycznego, konieczna jest dokładna znajomość substancji czynnych, aby zapobiec podobnym zdarzeniom w przyszłości.

W przypadku ostrego, przypadkowego zatrucia substancja czynna może być znana pacjentowi. W wielu innych przypadkach informacje można uzyskać od krewnych lub znajomych, badając pojemniki znajdujące się w miejscu zatrucia lub rozmawiając z lekarzem lub farmaceutą pacjenta. Często takie działania pozwalają na ustalenie jedynie nazwy handlowej produktu, co nie pozwala na poznanie jego składu chemicznego. Bibliografia na końcu tego rozdziału zawiera listę książek zawierających listę aktywnych składników substancji stosowanych w gospodarstwie domowym, rolnictwie, lekach patentowych i roślinach trujących. Mały podręcznik tego typu powinien mieć przy sobie każdy lekarz w swoim portfolio. Najnowsze informacje tego typu można uzyskać także w Ośrodkach Leczenia Zatruć oraz u przedstawicieli producentów tych substancji. W przypadku zatruć przewlekłych często niemożliwe jest szybkie określenie środka toksycznego na podstawie wywiadu. Mniejsza pilność działań terapeutycznych w takich przypadkach pozwala zwykle na niezbędne dokładne zbadanie nawyków pacjenta i stanu otoczenia.

Niektóre trucizny mogą powodować rozwój charakterystycznych objawów klinicznych wystarczających do postawienia trafnej diagnozy. Po dokładnym zbadaniu pacjenta można wykryć charakterystyczny zapach cyjanku; wiśniowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, ujawniające obecność karboksyhemoglobiny; zwężenie źrenic, ślinienie i nadmierna aktywność przewodu pokarmowego spowodowane insektycydami zawierającymi inhibitory cholinoesterazy; granica ołowiu i porażenie mięśni prostowników, charakterystyczne dla przewlekłego zatrucia ołowiem. Niestety, te typowe objawy nie zawsze występują, a w przypadku zatruć chemicznych ich obecność jest raczej wyjątkiem.

Analiza chemiczna płynów ustrojowych pozwala na najdokładniejszą identyfikację substancji, która spowodowała zatrucie. Niektóre powszechnie stosowane trucizny, takie jak kwas acetylosalicylowy (aspiryna) i barbiturany, można wykryć, a nawet określić ilościowo za pomocą stosunkowo prostych testów laboratoryjnych. Inne trucizny wymagają bardziej skomplikowanych badań toksykologicznych, takich jak wysokosprawna chromatografia gazowa lub cieczowa, które są wykonywane wyłącznie w wyspecjalizowanych laboratoriach. Ponadto wyniki badań toksykologicznych rzadko są dostępne na czas umożliwiający podjęcie decyzji o wstępnym leczeniu ostrego zatrucia. Jednakże próbki wymiocin, aspirowanej zawartości żołądka, krwi, moczu i kału należy zachować do badań toksykologicznych, jeśli pojawią się problemy diagnostyczne lub prawne. Analiza chemiczna płynów ustrojowych lub tkanek jest szczególnie ważna w diagnozowaniu i ocenie ciężkości przewlekłego zatrucia. Ostatecznie wyniki takiej analizy są przydatne do oceny długoterminowych wyników niektórych rodzajów terapii.

Dla prawidłowego leczenia pacjenta z zatruciem konieczna jest znajomość zarówno podstawowych zasad postępowania z takimi pacjentami, jak i szczegółów postępowania w przypadku konkretnych zatruć. Proces leczenia obejmuje:

• zapobieganie dalszemu wchłanianiu trucizny;
• usunięcie wchłoniętej trucizny z organizmu;
• objawowa terapia wspomagająca lub leczenie objawowe zaburzeń krążenia, zaburzeń oddechowych, zaburzeń neurologicznych i zaburzeń czynności nerek;
• wprowadzenie antidotów ogólnoustrojowych.

Pierwsze trzy kroki dotyczą większości rodzajów zatruć. Czwarty etap jest najczęściej stosowany tylko wtedy, gdy znany jest czynnik toksyczny i dostępne jest specyficzne antidotum. Czasami jednak, gdy u pacjenta istnieje duże podejrzenie przedawkowania opiatów, podaje się mu nalokson. Należy pamiętać, że na większość trucizn nie ma specyficznego antidotum i nie jest konieczna wiedza, który czynnik toksyczny spowodował zatrucie, aby zapewnić niezbędne leczenie podtrzymujące. Tak więc, chociaż lekarz powinien zawsze starać się zidentyfikować aktywną truciznę, próby te nie powinny opóźniać wdrożenia niezbędnych działań terapeutycznych. .

Zapobieganie wchłanianiu połkniętych trucizn. W przypadku połknięcia znacznej ilości trucizny należy podjąć starania, aby zminimalizować jej wchłanianie z przewodu pokarmowego. Powodzenie takich prób zależy od czasu, jaki upłynął od spożycia trucizny oraz od miejsca i szybkości wchłaniania.

• Opróżnienie zawartości żołądka

Zawsze, jeśli nie ma konkretnych przeciwwskazań, należy spróbować opróżnić żołądek. Próby te mogą być bardzo skuteczne, jeśli zostaną podjęte wkrótce po spożyciu trucizny. Znaczące ilości trucizny mogą zostać wydalone z żołądka kilka godzin po spożyciu, ponieważ opróżnianie żołądka może być opóźnione w wyniku atonii żołądka lub skurczu odźwiernika. Dzieje się tak w przypadku zatrucia fenotiazynami, lekami przeciwhistaminowymi i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Po połknięciu wielu trucizn, wymioty pojawiają się samoistnie. W mniejszej liczbie przypadków można go wywołać w domu, poprzez mechaniczną stymulację tylnej części gardła. Działanie wymiotne syropu ipecac (stężenie nie powinno przekraczać więcej niż 14-krotność stężenia płynnego ekstraktu), podawanego w dawce 15 – 30 ml, jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze nawet w domu. Jego działanie rozpoczyna się średnio 20 minut po spożyciu i częściowo zależy od wchłaniania w przewodzie pokarmowym, dlatego należy unikać jednoczesnego podawania węgla aktywowanego, który jest adsorbentem. Drugą dawkę syropu ipecac należy podać pacjentowi, jeśli w ciągu 20 minut od przyjęcia pierwszej dawki nie wystąpią wymioty (po przyjęciu dwóch dawek wymioty wystąpią u 90-95% pacjentów). Jeśli nie ma śladu syropu ipecac, należy dołożyć wszelkich starań, aby go znaleźć, nawet jeśli wiąże się to z koniecznością przewiezienia pacjenta do szpitala. Apomorfina podana domięśniowo w dawce 0,06 mg/kg działa w ciągu 5 minut, ale może powodować przedłużające się wymioty. Po podaniu dożylnym w dawce 0,01 mg/kg apomorfina niemal natychmiast wywołuje wymioty, bez późniejszego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Czasami nie da się wywołać wymiotów i nie należy marnować cennego czasu na czekanie. Nie należy podejmować próby wywoływania wymiotów u ofiar, które mają drgawki, u pacjentów z ciężką depresją ośrodkowego układu nerwowego lub (ze względu na ryzyko perforacji żołądka lub przełyku lub w wyniku przedostania się wymiocin do tchawicy) u osób, które połknęły silnie żrącą substancję chemiczną lub niewielkie ilości (mniej niż 100 ml) ciekłych węglowodorów silnie drażniących płuca (np. nafta, lakier).

W porównaniu z wymiotami płukanie żołądka jest bardziej korzystne i działa natychmiastowo, ale zwykle nie usuwa trucizny z żołądka skuteczniej niż wymioty. Można ją wykonać u pacjentów nieprzytomnych, ewakuacja zawartości żołądka zmniejsza ryzyko aspiracji wymiocin. Jego działanie jest jednak przeciwwskazane po spożyciu substancji silnie żrących, ze względu na niebezpieczeństwo perforacji uszkodzonych tkanek. Prawidłowo wykonane płukanie żołądka niesie ze sobą niewielkie ryzyko aspiracji treści żołądkowej do płuc. Pacjent powinien leżeć na brzuchu z głową i ramionami skierowanymi w dół. Za pomocą ekspandera do żołądka wprowadza się zgłębnik żołądkowy, którego średnica jest wystarczająca do przejścia cząstek stałych (30 G). Jeżeli funkcje ośrodkowego układu nerwowego są upośledzone, jeśli wprowadzenie sondy powoduje wymioty, lub jeśli została połknięta substancja działająca drażniąco na płuca, wówczas przed wykonaniem zabiegu uzasadnione jest wprowadzenie do tchawicy rurki dotchawiczej z mankietem. płukanie żołądka. Zawartość żołądka aspiruje się za pomocą dużej strzykawki, dzięki czemu większość trucizny zostaje usunięta z organizmu. Następnie do żołądka wstrzykuje się 200 ml (u dzieci mniej) ciepłej wody lub płynnego roztworu i aspiruje do momentu, aż aspirowany płyn stanie się klarowny.

Zakłócenia wchłaniania w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Ponieważ ani wymioty, ani płukanie żołądka nie opróżniają całkowicie żołądka, należy starać się ograniczać wchłanianie poprzez podawanie substancji wiążących trucizny, które dostały się do organizmu. Wiele trucizn jest adsorbowanych przez sproszkowany węgiel aktywny. Wysokiej jakości węgiel aktywny może adsorbować 50% wagowych wielu powszechnych trucizn. Węgiel aktywowany w płynie (20-50 g w 100*200 ml) należy podać po opróżnieniu żołądka.

Adsorpcja przez węgiel aktywny jest procesem odwracalnym, a skuteczność adsorpcji wielu trucizn zmienia się w zależności od wartości pH. Substancje kwaśne są lepiej adsorbowane przez roztwory kwasów i dlatego mogą być uwalniane w jelicie cienkim. Pożądane jest, aby węgiel aktywowany z zaadsorbowaną trucizną przeszedł przez jelita tak szybko, jak to możliwe. Zmniejszy to również wchłanianie jelitowe wszelkiej niezaadsorbowanej trucizny, która przeszła przez odźwiernik. U pacjentów z dobrą czynnością nerek i serca najlepiej jest to osiągnąć poprzez doustne podanie lub domięśniowe podanie osmotycznych środków przeczyszczających takich jak tlenek magnezu czy siarczan sodu (10 - 30 g w roztworze o stężeniu 10% lub mniejszym).

Zapobieganie wchłanianiu trucizny z innych narządów i układów. Większość miejscowo stosowanych trucizn można usunąć z organizmu poprzez obfite przemywanie wodą. W niektórych przypadkach skuteczniejsze są słabe kwasy lub zasady lub alkohol w połączeniu z mydłem, należy jednak przeprowadzać szybkie i obfite przemywanie wodą do czasu udostępnienia lekarzom tych roztworów. Antidota chemiczne są niebezpieczne, ponieważ ciepło powstające w wyniku reakcji chemicznej może spowodować uszkodzenie tkanki.

Ogólnoustrojową dystrybucję wstrzykniętych trucizn można spowolnić, przykładając zimny kompres lub lód w miejscu wstrzyknięcia lub zakładając opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia.

Po wdychaniu toksycznych gazów, par lub pyłów, należy poszkodowanego wyprowadzić na czyste powietrze i zapewnić odpowiednią wentylację. Pacjent nie może się poruszać, powinien nosić maseczkę ochronną.

Wydalanie wchłoniętej trucizny z organizmu. W przeciwieństwie do zapobiegania lub spowalniania wchłaniania, środki przyspieszające wydalanie środka toksycznego z organizmem rzadko mają duży wpływ na maksymalne stężenie trucizny w organizmie. Potrafią jednak znacznie skrócić czas, w którym stężenie wielu trucizn utrzymuje się powyżej pewnego poziomu, a tym samym zmniejszyć ryzyko powikłań i zagrozić życiu pacjenta. Oceniając potrzebę wykonania takich działań, należy wziąć pod uwagę stan kliniczny pacjenta, właściwości i szlaki metabolizmu trucizny oraz ilość wchłoniętej trucizny, zgodnie z danymi z wywiadu i wynikami jej oznaczenia. stężenie we krwi. Wprowadzenie niektórych trucizn można przyspieszyć różnymi metodami; wybór metody zależy od stanu pacjenta, ilości trucizny w organizmie oraz dostępności doświadczonego personelu i sprzętu.

Niektóre kwasy organiczne i aktywne leki są wydzielane do żółci w kierunku przeciwnym do dużego gradientu stężeń. Proces ten wymaga czasu i nie można go przyspieszyć. Jednakże wchłanianie jelitowe substancji już wydzielanych do żółci, takich jak glutetymid, można zmniejszyć poprzez podawanie węgla aktywowanego co 6 godzin. Cholestyramina (16 g dziennie) znacząco przyspiesza jej wydalanie (okres półtrwania z krwi wynosi 80 dni).

Przyspieszenie wydalania nerkowego jest uzasadnione w przypadku zatrucia znacznie większą liczbą trucizn. Wydalanie przez nerki substancji toksycznych zależy od filtracji kłębuszkowej, aktywnego wydzielania kanalikowego i biernej resorpcji kanalikowej. Pierwsze dwa z tych procesów można chronić poprzez utrzymanie prawidłowego krążenia i pracy nerek, jednak w praktyce nie da się ich przyspieszyć. Z drugiej strony, bierna resorpcja kanalikowa wielu trucizn odgrywa ważną rolę w wydłużaniu czasu ich działania i często można ją skrócić łatwo dostępnymi metodami. W zatruciach lekami takimi jak preparaty kwasu salicylowego i długo działające barbiturany wykazano skuteczność wzmożonej diurezy wywołanej podaniem dużych objętości roztworów elektrolitów w połączeniu z dożylnym furosemidem w zwiększaniu wydalania przez nerki.

Zmiana pH moczu może również hamować bierną, odwracalną dyfuzję niektórych trucizn i zwiększać ich klirens nerkowy. Nabłonek kanalików nerkowych jest bardziej przepuszczalny dla cząstek nienaładowanych niż dla roztworów zjonizowanych. Słabe kwasy i zasady organiczne łatwo dyfundują z płynu rurowego w postaci niezjonizowanej, ale pozostają w kanalikach, jeśli są zjonizowane. Trucizny kwasowe są jonizowane dopiero przy pH przekraczającym ich p K. Alkalizacja moczu gwałtownie zwiększa jonizację w płynie kanalikowym takich kwasów organicznych, jak fenobarbital i salicylan. Natomiast pKa pentobarbitalu (8,1) i sekobarbitalu (8,0) jest tak wysokie, że klirens nerkowy nie zwiększa się znacząco wraz ze wzrostem pH moczu w fizjologicznym zakresie zasadowym. Alkalizację moczu osiąga się poprzez wlew wodorowęglanu sodu z szybkością określoną na podstawie wartości pH moczu i krwi. Należy unikać ciężkiej zasadowicy ogólnoustrojowej lub zaburzeń elektrolitowych. Połączenie indukowanej diurezy z alkalizacją moczu może zwiększyć klirens nerkowy niektórych kwaśnych trucizn 10-krotnie lub więcej i stwierdzono, że te środki są bardzo skuteczne w przypadku zatrucia salicylanami, fenobarbitalem i kwasem 2,4-dichlorofenoksyoctowym . I odwrotnie, wykazano, że obniżenie pH poniżej normalnej wartości zwiększa klirens amfetaminy, fencyklidyn, fenfluraminy i chininy.

Podsumowując, należy zauważyć, że wydalanie przez nerki niektórych trucizn można zwiększyć za pomocą wysoce specyficznych metod. Przykładem tego jest eliminacja bromków z organizmu poprzez podawanie chlorków i chloruretyków. Metody te omówiono przy rozpatrywaniu poszczególnych trucizn.

Stwierdzono, że dializa skutecznie usuwa z organizmu wiele substancji, w tym barbiturany, borany, chlorany, etanol, glikole, metanol, salicylany, sulfonamidy, teofilinę i tiocyjaniany. Teoretycznie powinien przyspieszyć eliminację z organizmu wszelkich dializowalnych toksyn, które nie są nieodwracalnie związane z tkankami. Jego skuteczność nie rozciąga się na trucizny wielkocząsteczkowe, niedializowalne i jest w dużym stopniu ograniczana przez wiązanie substancji toksycznej z białkami lub jej rozpuszczalność w tłuszczach.

Dializę otrzewnową można z łatwością przeprowadzić w każdym szpitalu i można ją prowadzić przez długi czas. Jednak jego zastosowanie w celu usunięcia trucizn z organizmu jest uzasadnione tylko wtedy, gdy u pacjenta występuje upośledzona czynność nerek, nie ma możliwości przeprowadzenia hemodializy lub hemosorpcji lub nie można zastosować wymuszonej diurezy.

Hemodializa jest niezaprzeczalnie skuteczniejsza w usuwaniu z organizmu dużych ilości trucizn ulegających dializie. W przypadku barbituranów osiągano szybkość dializy na poziomie 50–100 ml/min, natomiast szybkość wydalania z organizmu jest 2–10 razy większa niż w przypadku dializy otrzewnowej lub wymuszonej diurezy. Dzięki perfuzji krwi przez węgiel aktywowany lub żywicę jonowymienną osiąga się jeszcze większe tempo usuwania większości trucizn niż w przypadku hemodializy. Jest oczywiste, że dializa pozaustrojowa i hemosorpcja mogą być uważane za procedury z wyboru w celu szybkiej eliminacji trucizn u pacjentów, którzy wchłonęli truciznę w ilościach uniemożliwiających przeżycie nawet przy najlepszej terapii wspomagającej. Ponieważ nie każdy szpital dysponuje niezbędnym sprzętem i doświadczonym personelem do hemodializy i hemosorpcji, należy rozważyć przeniesienie takich pacjentów do placówki wyposażonej w takie udogodnienia.

Tworzenie złożonych i wiązanie chemiczne. Wydalanie niektórych trucizn z organizmu przyspiesza interakcja chemiczna. działania z innymi substancjami, a następnie wydalanie przez nerki. Substancje te są uważane za antidota ogólnoustrojowe i są omawiane w ramach poszczególnych trucizn.

terapię wspomagającą. Większość zatruć chemicznych to odwracalne, samoograniczające się stany chorobowe. Umiejętna opieka wspomagająca może uratować życie wielu ciężko zatrutym pacjentom i utrzymać funkcjonowanie ich mechanizmów detoksykujących i wydalających do czasu, aż stężenie trucizny obniży się do bezpiecznego poziomu. Działania objawowe są szczególnie ważne, gdy aktywna trucizna należy do kategorii substancji, dla których nie jest znane specyficzne antidotum. Nawet jeśli dostępne jest antidotum, należy zapobiegać objawom życiowym lub je kontrolować, stosując odpowiednie leczenie wspomagające.

Pacjent z zatruciem może cierpieć na różne zaburzenia fizjologiczne. Większość z nich nie dotyczy wyłącznie zatruć chemicznych, a postępowanie z takimi pacjentami omówiono w innym miejscu. W tej części pokrótce omówiono jedynie te aspekty terapii podtrzymującej, które są szczególnie istotne w leczeniu zatruć.

Depresja centralnego układu nerwowego. Specyficzna terapia mająca na celu zwalczanie hamującego działania trucizn na ośrodkowy układ nerwowy zwykle nie jest ani konieczna, ani trudna. Większość pacjentów z zatruciem wychodzi ze śpiączki, jak z długiego znieczulenia. W okresie nieprzytomności konieczna jest uważna opieka pielęgniarki i uważna obserwacja pacjenta. Jeśli depresja ośrodków zlokalizowanych w rdzeniu przedłużonym nastąpi w wyniku zaburzeń krążenia lub dróg oddechowych, należy natychmiast i energicznie rozpocząć działania mające na celu utrzymanie tych funkcji życiowych za pomocą środków chemicznych i procedur mechanicznych. W dużej mierze zarzucono stosowanie analeptyków w leczeniu pacjentów z depresją ośrodkowego układu nerwowego wywołaną trucizną. Pewne jest, że substancje te nigdy nie powinny być używane do budzenia świadomości i wątpliwe jest, czy ich użycie w celu przyspieszenia powrotu do spontanicznego oddychania i odruchów czynnych było kiedykolwiek uzasadnione. Natomiast antagonista leku, nalokson, podawany dożylnie w odpowiednich dawkach, zwykle odwraca depresję ośrodkowego układu nerwowego związaną z przedawkowaniem leku.

Napady. Wiele trucizn (np. chlorowane węglowodory, środki owadobójcze, strychnina) powoduje drgawki ze względu na ich specyficzne działanie stymulujące. U pacjentów z zatruciem mogą również wystąpić drgawki na skutek niedotlenienia, hipoglikemii, obrzęku mózgu lub zaburzeń metabolicznych. W takich przypadkach naruszenia te należy w miarę możliwości naprawić. Niezależnie od przyczyny napadów często konieczne jest zastosowanie leków przeciwdrgawkowych. Zwykle skuteczne są dożylne podawanie diazepamu, fenobarbitalu lub fenytoiny.

Obrzęk mózgu. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu obrzęku mózgu jest również charakterystyczną oznaką działania niektórych trucizn i niespecyficzną konsekwencją innych zatruć chemicznych. Na przykład obrzęk mózgu obserwuje się w przypadku zatrucia ołowiem, tlenkiem węgla i metanolem. Leczenie objawowe polega na stosowaniu adrenokortykosteroidów i, jeśli to konieczne, dożylnym podaniu hipertonicznych roztworów mannitolu lub mocznika.

Niedociśnienie. Przyczyny podciśnienia i wstrząsu u zatrutego pacjenta są liczne i często jest ich kilka jednocześnie. Trucizny mogą powodować depresję ośrodków naczynioruchowych w rdzeniu, blokować zwoje autonomiczne lub receptory adrenergiczne, bezpośrednio hamować napięcie mięśni gładkich tętnic lub żył, zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego lub powodować pojawienie się zaburzeń rytmu serca. Mniej specyficzny jest przypadek, gdy zatruty pacjent jest w szoku z powodu niedotlenienia tkanek, rozległego zniszczenia tkanek przez substancje żrące, utraty krwi i płynów lub zaburzeń metabolicznych. Jeśli to możliwe, naruszenia te należy naprawić. Jeżeli ośrodkowe ciśnienie żylne jest niskie, pierwszym działaniem terapeutycznym powinno być uzupełnienie objętości płynów w organizmie. Leki wazoaktywne są często przydatne, a czasami konieczne w leczeniu zatrutego pacjenta, u którego rozwija się niedociśnienie, szczególnie we wstrząsie spowodowanym depresją ośrodkowego układu nerwowego. Podobnie jak w przypadku wstrząsu o innych przyczynach, wybór najwłaściwszego leku wymaga analizy zaburzeń hemodynamicznych, którą przeprowadza się po zmierzeniu wartości ciśnienia krwi.

zaburzenia rytmu serca. Naruszenie wytwarzania fali wzbudzenia lub przewodzenia serca u pacjentów z zatruciem następuje w wyniku działania niektórych trucizn na właściwości elektryczne włókien serca lub w wyniku niedotlenienia mięśnia sercowego lub zaburzeń metabolicznych w mięśniu sercowym. Te ostatnie należy dostosować i stosować leki antyarytmiczne zgodnie ze wskazaniami, wynikającymi z charakteru tej arytmii.

Obrzęk płuc. U pacjenta z zatruciem może rozwinąć się obrzęk płuc w wyniku zahamowania kurczliwości mięśnia sercowego lub uszkodzenia pęcherzyków płucnych przez drażniące gazy lub uduszone płyny. Ten ostatni rodzaj obrzęku jest trudniejszy do wyleczenia i może mu towarzyszyć obrzęk krtani. Środki lecznicze obejmują aspirację wysięku, podanie wysokiego stężenia tlenu pod dodatnim ciśnieniem, wprowadzenie aerozoli środków powierzchniowo czynnych, leków rozszerzających oskrzela i adrenokortykosteroidów.

Niedotlenienie. Zatrucie może powodować rozwój niedotlenienia tkanek poprzez różne mechanizmy, a u jednego pacjenta może działać jednocześnie kilka z tych mechanizmów. Niewystarczająca wentylacja może wynikać z depresji ośrodkowego układu oddechowego, porażenia mięśni lub niedrożności dróg oddechowych z nagromadzoną wydzieliną, obrzęku krtani lub skurczu oskrzeli. W przypadku obrzęku płuc dyfuzja pęcherzykowo-kapilarna może być upośledzona. Niedokrwistość, methemoglobinemia, karboksyhemoglobinemia lub wstrząs mogą upośledzać transport tlenu. Może wystąpić hamowanie utleniania komórkowego (np. cyjanki, fluorooctan). Do leczenia konieczne jest utrzymanie odpowiedniej drożności dróg oddechowych. Sytuacja kliniczna i miejsce niedrożności mogą wskazywać na częste odsysanie, założenie rurki ustno-gardłowej lub rurki dotchawiczej lub tracheotomię. Jeżeli pomimo prawidłowej drożności dróg oddechowych wentylacja pozostaje niewystarczająca, co potwierdza stan kliniczny lub pomiar objętości minutowej lub gazów krwi, konieczna jest wentylacja mechaniczna za pomocą odpowiednich środków mechanicznych. W przypadku niedotlenienia tkanek zawsze wskazane jest wprowadzenie wysokich stężeń tlenu. W przypadkach ciężkiej depresji ośrodkowego układu nerwowego wprowadzenie tlenu często prowadzi do zatrzymania oddechu i musi towarzyszyć mu sztuczna wentylacja.

Ostra niewydolność nerek. U pacjenta z zatruciem na skutek wstrząsu, odwodnienia lub braku równowagi elektrolitowej może rozwinąć się niewydolność nerek ze skąpomoczem lub bezmoczem. W bardziej szczegółowych przypadkach może to wynikać z nefrotoksycznego działania niektórych trucizn (np. rtęci, fosforu, czterochlorku węgla, bromianu), z których wiele jest skoncentrowanych i wydalanych przez nerki. Uszkodzenie nerek spowodowane truciznami jest zwykle odwracalne.

Zaburzenie równowagi elektrolitowej i wodnej. Brak równowagi elektrolitowej i wodnej jest częstym objawem zatrucia chemicznego. Mogą być spowodowane wymiotami, biegunką, niewydolnością nerek lub środkami terapeutycznymi, takimi jak oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi, wymuszona diureza lub dializa. Zaburzeniom tym można zapobiegać lub korygować je poprzez odpowiednią terapię. Niektóre trucizny są bardziej specyficzne i powodują kwasicę metaboliczną (np. metanol, fenol, salicylan) lub hipokalcemię (np. związek fluoru, szczawian). Zaburzenia te i wszystkie rodzaje specyficznego leczenia opisano w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

Ostra niewydolność wątroby. Podstawowym objawem niektórych zatruć (np. chlorowanymi węglowodorami, fosforem, hipofenem, niektórymi grzybami) jest ostra niewydolność wątroby.

Podawanie antidotów ogólnoustrojowych. Specyficzna terapia antidotum jest możliwa tylko w przypadku zatrucia niewielką liczbą trucizn. Niektóre antidota ogólnoustrojowe to substancje chemiczne, które wywierają działanie terapeutyczne poprzez obniżenie stężenia substancji toksycznej. Osiąga się to poprzez połączenie antidotum z konkretną trucizną (np. etylenodiaminotetraoctan z ołowiem, dimerkaprol z rtęcią, odczynniki posiadające grupy sulfhydrylowe z toksycznym metabolitem acetaminofenu) lub poprzez zwiększenie wydalania trucizn (np. diuretyki chlorkowe lub rtęciowe w przypadku zatrucia bromkami). ). Inne antidota o działaniu ogólnoustrojowym konkurują z jadem o receptory w miejscu ich działania (np. atropina z muskaryną, nalokson z morfiną, fizostygmina odwracają część antycholinergicznego działania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także leków przeciwhistaminowych, wilczej jagody i innych substancji atropinopodobnych). Specyficzne antidota omówiono w rozdziałach poświęconych poszczególnym truciznom.

www.eurolab.ua

Objawy i zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zatruć chemicznych

Zatrucie chemiczne może wystąpić w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, w domu, podczas działań wojennych. Związki toksyczne dostają się do organizmu poprzez żywność, napoje, zanieczyszczone powietrze. Mogą przenikać przez skórę, błony śluzowe, jelita, oskrzela i płuca. W przypadku zatrucia substancjami chemicznymi objawy mogą być różne, ponieważ toksyny wpływają na różne układy i narządy.

Oznaki zatrucia chemicznego

Oznaki zatrucia chemicznymi substancjami niebezpiecznymi zależą od klasy substancji, drogi przedostania się do organizmu. Główne objawy zatrucia chemicznego to:

1. Nudności i wymioty.
2. halucynacje.
3. Ból brzucha.
4. Zwiększona częstość akcji serca lub zatrzymanie akcji serca.
5. Zwężenie lub rozszerzenie źrenic (zwężenie źrenic i rozszerzenie źrenic).
6. Bladość skóry, ich sinica lub zażółcenie.
7. Krwawienie.
8. Niewydolność oddechowa: duszność, uduszenie.

Jakie jest niebezpieczeństwo zatrucia detergentami: objawy, konsekwencje.

Jak postępować w przypadku zatrucia kwasem solnym: objawy i leczenie.

W przypadku wdychania substancji toksycznych możliwy jest kaszel, wydzielina śluzu z nosa, wydzielina z plwociny, skurcz oskrzeli i niemożność wydychania. Możliwy jest również toksyczny obrzęk płuc. Jeśli trucizna dostała się do przewodu żołądkowo-jelitowego, wówczas w przypadku zatrucia chemicznego objawy mogą obejmować ból brzucha, zgagę i wymioty. Każda klasa substancji charakteryzuje się wpływem na określone narządy i układy, dlatego oznaki zatrucia chemicznego są specyficzne.

Istnieje wiele klas związków chemicznych, które są toksyczne dla organizmu. Najczęstsze z nich:

1. Pestycydy, herbicydy, substancje stosowane w rolnictwie (patrz Zatrucie azotanami).
2. Bojowe środki chemiczne, związki gazowe.
3. Leki (atropina, fizostygmina, leki przeciwdepresyjne, barbiturany, opioidowe leki przeciwbólowe).
4. Alkohol i zamienniki alkoholu etylowego.
5. Trujące grzyby, rośliny, zwierzęta.
6. Kwasy i zasady.

Pestycydy i chemiczne środki bojowe zawierają związki fosforoorganiczne, które są toksyczne dla układu oddechowego. Ta klasa chemiczna związków powoduje aktywację układu przywspółczulnego poprzez blokowanie rozkładu acetylocholiny w organizmie. Nagromadzenie acetylocholiny w zakończeniach nerwowych prowadzi do skurczu oskrzeli, przewodu pokarmowego, łzawienia i ślinienia się oraz biegunki. Możliwe jest również zatrzymanie akcji serca.

Zatrucie niektórymi lekami (Neostygmina, Fizostygmina), a także muchomorem (patrz Zatrucie muchomorem) powoduje również aktywację układu cholinergicznego, co może prowadzić do obrzęku płuc. Jednym z objawów zatrucia jest zwężenie źrenic (zwężenie źrenic).

Przeciwnie, leki antycholinergiczne i alkaloidy wilczej jagody powodują rozszerzenie źrenic. W tym przypadku występują awarie w pracy serca - tachykardia.

Ważny! Alkohol i surogaty powodują uszkodzenie wątroby - toksyczne zapalenie wątroby. Alkohol metylowy ma szkodliwy wpływ na ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, w przypadku zatrucia następuje ślepota i głuchota.

Węglowodory i alkohole są toksyczne dla wątroby. Do ich zatrucia dochodzi przy nietradycyjnych metodach leczenia (zatrucie naftą), pracy na stacjach benzynowych. Zatrucie inhalacyjne przez drogi oddechowe prowadzi do uszkodzenia centralnego układu nerwowego i halucynacji.

Aflatoksyny z pleśni rosnących na chlebie mogą powodować raka komórek wątroby. Trucizny muchomora bladego są przyczyną toksycznego zapalenia wątroby (patrz Zatrucie muchomora jasnego).

Objawy chemicznego zatrucia metalami ciężkimi obejmują zaburzenia układu nerwowego, utratę słuchu i podwójne widzenie. Możliwe są zaburzenia psychiczne - w przypadku zatrucia rtęcią pojawia się patologiczna nieśmiałość. W przypadku zatrucia związkami ołowiu dochodzi do porfirii, niewydolności nerek i spazmatycznego bólu jelit.

Zatrucie związkami żrącymi, takimi jak kwasy i zasady, może prowadzić do wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym. Kiedy substancje toksyczne (kwas octowy) przedostaną się przez wrzodziejące ubytki błony śluzowej do krwi, komórki krwi ulegają zniszczeniu. W tym przypadku możliwa jest bladość skóry i zażółcenie związane ze śmiercią czerwonych krwinek i uwolnieniem bilirubiny.

Leczenie zatruć chemicznych

Co zrobić w przypadku zatrucia chemicznego? Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie napływu substancji toksycznych do organizmu. Zasady udzielania pomocy w przypadku zatrucia chemicznego:

1. Jeśli do zatrucia doszło, gdy związki chemiczne dostały się do przewodu żołądkowo-jelitowego, należy zapytać ofiarę lub świadków, co zatruło osobę.
2. W przypadku zatrucia związkami żrącymi, takimi jak kwasy lub zasady, zabrania się płukania żołądka w celu uniknięcia uszkodzenia przełyku, krwawienia.
3. Aby rozcieńczyć stężenie substancji, zaleca się wypicie szklanki wody - jest to pierwsza pomoc w przypadku zatrucia chemicznego przez żołądek. Następnie musisz poczekać na pomoc lekarską.
4. Jeżeli zatrucie przewodu pokarmowego spowodowane jest związkami węglowodorowymi typu nafta, terpentyna, należy podać środek przeczyszczający (roztwór magnezu), który szybko usunie toksyczne substancje z przewodu pokarmowego.
5. Pierwsza pomoc w przypadku zatruć chemicznych związkami duszącymi - należy uniemożliwić im dostęp do ciała poprzez wyprowadzenie poszkodowanego ze strefy zakażenia na świeże powietrze lub do pomieszczenia dobrze wentylowanego. Aby powrócić do stanu przytomności, stosuje się amoniak, doprowadzając go do nosa.

W przypadku zatrucia chemicznego pierwszą pomocą jest zatrzymanie dostępu trucizny. Konieczne jest jak najszybsze przewiezienie ofiary do szpitala. W placówce medycznej w przypadku zatrucia kwasami i zasadami żołądek przemywa się za pomocą sondy nosowo-żołądkowej i podłączonej do niej strzykawki Janet. Kwasy neutralizuje się roztworem sody, zasady roztworem różnych słabych kwasów. Należy zachować ostrożność podczas neutralizacji, ponieważ soda powoduje rozciąganie ścian żołądka.

W przypadku zatrucia związkami fosforoorganicznymi w składzie pestycydów wprowadza się reaktywatory cholinoesterazy - dipiroksym, alloksym lub środki atropinopodobne - alkaloidy wilczej jagody. Kwas glutaminowy stosowany jest także w terapii złożonej.

W przypadku zatrucia metalami ciężkimi do usunięcia ich z organizmu stosuje się Dimerkaprol, Tioktyk (kwas liponowy). W przypadku zatrucia związkami morfinopodobnymi antidotum stanowią leki Naltrekson, Nalokson.

W przypadku zatrucia w szpitalu terapię detoksykacyjną przeprowadza się za pomocą wymuszonej diurezy. Wlać roztwory krystaloidów i roztwór glukozy z dodatkiem leków moczopędnych (Lasix).

Wykonuje się także dializę otrzewnową: wchłonięte przez organizm trujące związki uwalniane są do jamy brzusznej, gdzie zmywane są solą fizjologiczną.

Hemodializa to zabieg oczyszczania krwi poprzez filtry węglowe lub półprzepuszczalne membrany polietylenowe. Stosuje się go przy zatruciach związkami chemicznymi prowadzącymi do niewydolności nerek, np. przy zatruciu ołowiem.

Objawy zatrucia salmonellą