Peryferyjne środki przeciwkaszlowe przeciw. Przegląd środków wykrztuśnych i przeciwkaszlowych, zalety i wady

Kiedy pojawi się ten bolesny objaw, należy najpierw zadbać o znalezienie jego przyczyny, a dopiero potem o znalezienie skutecznych leków. Jeśli ciężki suchy kaszel nie jest prawidłowo leczony, flegma nie wypływa i gromadzi się w płucach. W stojących wydzielinach infekcja mnoży się i istnieje ryzyko rozwoju zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.

Klasyfikacja i mechanizm działania leków przeciwkaszlowych

Nie ma uniwersalnej pigułki na każdy kaszel. Leczenie zależy od charakteru tego wyniszczającego objawu. Istnieją dwa rodzaje kaszlu: mokry, produktywny i suchy, nieproduktywny. Czym zasadniczo różnią się te odmiany? W pierwszym przypadku pojawia się plwocina, w drugim nie, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zmienić kaszel suchy w mokry.

Leki tłumiące odruch kaszlowy różnią się mechanizmami działania na organizm. Zwyczajowo dzieli się je na następujące grupy i podgrupy:

• leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo – narkotyczne i nienarkotyczne;
• leki peryferyjne;
• kombinowane leki przeciwkaszlowe;
• mukolityki i środki wykrztuśne.

Akcja centralna

Takie leki mają na celu tłumienie ataków jedynie bolesnego suchego kaszlu, gdy pacjent nie ma flegmy. Dzielą się na narkotyczne i nienarkotyczne:

1. Narkotyczny:

• Kodeina (Terpinkod, Codelac, suchy syrop na kaszel Codelac Neo, Caffetin, Codipront itp.);
• Demorphan (silniejszy niż kodeina);
• Vicodin (hydrokodon);
• Skenan (morfina).

1. Nienarkotyczny:

• Glauvent (Glaucyna);
• Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
• Sedotussin (Pentoksyweryna);
• Sinekod (butamirat).

Działanie peryferyjne

Mechanizm terapeutyczny leków przeciwkaszlowych na suchy kaszel z tej grupy polega na działaniu na receptory nerwowe tchawicy i oskrzeli:

• Libexin (prenoksdiazyna);
• Levopront (Lewodropropizyna);
• Helicydyna.

Leki przeciwkaszlowe o łączonym działaniu

Dużym zainteresowaniem cieszą się leki wieloskładnikowe, które nie tylko blokują odruch kaszlowy, ale jednocześnie rozrzedzają śluz i przyspieszają jego uwalnianie. Często leki skojarzone stosowane na suchy kaszel zawierają składniki o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwhistaminowym, przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym. Oto leki:

• Bronholitin (Glaucyna z efedryną i olejkiem bazyliowym);
• Stoptussin (butamirat i gwajafenezyna);
• Tussin Plus (Gwajafenezyna i dekstrometorfan);
• Heksapneumina (Biklotymol w połączeniu z Folkodyną, Chlorfenaminą i Gwajafenezyną);
• Protiazyna wykrztuśna (Prometazyna z gwajafenezyną i ekstraktem z ipekaku);
• Lotaryngia (fenylefryna plus chlorofenamina i paracetamol).

Te leki przeciwkaszlowe na suchy kaszel są bardzo skuteczne. Jednak im więcej składników zawiera lek, tym obszerniejsza jest jego lista przeciwwskazań, ograniczeń i skutków ubocznych. Dobór dokładnych dawek takich leków staje się znacznie trudniejszy. Trudniej jest określić ich kompatybilność z innymi przyjmowanymi lekami. Z tych powodów lepiej nie podawać dzieciom leków złożonych.

Rodzaje leków mukolitycznych i wykrztuśnych na suchy kaszel

Jaka jest różnica pomiędzy tymi lekami? Środki wykrztuśne na suchy kaszel aktywują produkcję i eliminację śluzu oskrzelowego. Są przepisywane, gdy wytwarza się za mało lub za dużo wydzieliny, ale konsystencja wydzieliny jest zbyt gęsta, aby mogła się wydostać. Leków takich nie należy łączyć z lekami blokującymi odruch kaszlowy ze względu na ryzyko zachorowania na zapalenie płuc.

• Thermopsis, terpinhydrat, lukoryna;
• ekstrakty, napary z ziół leczniczych: prawoślazu, lukrecji, omanu, istody;
• Gwajafenezyna, chlorek amonu, cytrynian sodu;
• soda oczyszczona, jodek sodu i potasu, chlorek amonu.

Możesz zastosować leki przeciwzapalne, które mają działanie wykrztuśne lub rozluźniają mięśnie oskrzeli:

• Ascoril środek wykrztuśny;
• Gedeliks;
• GeloMyrtol;
• glicyram;
• zaspałem;
• Sinupret;
• oskrzela Suprima;
• Eucabal, Balsam Eucabal S.

Mukolityki nie zwiększają ilości plwociny, lecz rozrzedzają gęstą konsystencję wydzieliny, dzięki czemu łatwiej ją usunąć z dróg oddechowych. Ich potrzeba pojawia się, gdy tylko suchy kaszel staje się mokry. Skuteczne leki:

• Mukaltin;
• Lazolvan (ambroksol);
• ACC (acetylocysteina);
• Bromoheksyna;
• Fluimucyl;
• Fluditek;
• Pertussin.

Jak leczyć suchy kaszel u dorosłych

Tabletki na suchy kaszel zawierające kodeinę, takie jak Codelac, są bardzo skuteczne. To prawda, że ​​​​takie leki są wydawane tylko według ścisłych recept, ale najważniejsze jest to, że mogą powodować uzależnienie od narkotyków. Leki przeciwkaszlowe na suchy kaszel Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nie są tak skuteczne, ale znacznie bezpieczniejsze. Popularne są leki skojarzone, zwłaszcza Broncholitin i Stoptussin. Jednak ich stosowanie należy natychmiast przerwać, gdy tylko kaszel stanie się mokry.

Jak leczyć suchy kaszel u dzieci

Szczególnie trudno jest to znieść dzieciom. Częste, długotrwałe ataki, nasilające się w nocy, mogą dręczyć każde dziecko. Chore dzieci tracą sen i nie chcą jeść. Z reguły winne jest przeziębienie lub infekcja wirusowa. Podnosi się temperatura, zaczyna boleć gardło, cieknie z nosa, a objawy te kończą się suchym kaszlem. Aby się go pozbyć, istnieją skuteczne, bezpieczne i niedrogie leki.

Jednak słynny dr E.O. Komarovsky ostrzega: w skrajnych przypadkach należy stosować leki przeciwkaszlowe. Najpierw musisz pomóc ciału dziecka, aby samo zaczęło aktywnie walczyć z chorobą. Aby to zrobić, pediatra zaleca:

• Częściej płucz nos dziecka roztworem soli fizjologicznej;
• podawaj do picia ciepłą, alkaliczną wodę mineralną bez gazu, a jeszcze lepiej – mleko z miodem (jeśli tolerujesz);
• nałóż na plecy ciepłe, półgodzinne okłady z puree ziemniaczanego z musztardą i wódką;
• zaparzyć napary z piersi ziół leczniczych.

Jeśli po 5-6 dniach drażniący gardło kaszel nie ustąpi, możesz wybrać jeden z bezpieczniejszych dla dzieci leków:

• Mukaltin;
• Lazolwan;
• Bromoheksyna.

Co kobiety w ciąży mogą zrobić na kaszel?

W okresie rodzenia dziecka warto spróbować leczniczych pastylek do ssania Halls, Strepsils, Carmolis, jednak nie każdemu one pomagają. Na suchy kaszel w pierwszym trymestrze ciąży stosuje się głównie preparaty ziołowe:

• Syrop z korzenia prawoślazu;
• Eukabal;
• Mukaltin.

W drugim i trzecim trymestrze oprócz leków przeciwkaszlowych na suchy kaszel zalecane są następujące leki:

• Bronchiprest, Stodal (istnieje ryzyko reakcji alergicznych);
• Bronchicum, Gedelix (wpływ na płód nie został dokładnie zbadany);
• Coldrex Knight (tylko w temperaturach powyżej 38 stopni);
• Bromoheksyna, Libexin, Stoptussin (o ile istnieje pilna potrzeba).

Właściwy wybór terapii przeciwkaszlowej zawsze opiera się na dobrej znajomości mechanizmów działania leków przeciwkaszlowych, co jest prerogatywą lekarza.

Kaszel(tussis) – jest to odruchowy akt mający na celu oczyszczenie dróg oddechowych z flegmy lub ciał obcych.

Biorąc pod uwagę, że kaszel jest jednym z przejawów, często jedynym, jakiejkolwiek choroby lub stanu patologicznego próby wyeliminowania tego objawu bez wyjaśnienia jego przyczyny są z pewnością błędne. Ustalając charakter kaszlu, należy najpierw przeprowadzić leczenie etiotropowe lub patogenetyczne choroby podstawowej. Równolegle można prowadzić objawową terapię kaszlu, która ma działanie przeciwkaszlowe, czyli zapobiega, kontroluje i tłumi kaszel, lub wykrztuśne (procough), czyli zapewnia większą skuteczność kaszlu.

Ogólne zasady leczenia kaszlu:
Leczenie kaszlu należy rozpocząć od wyeliminowania jego przyczyny
konieczne jest ustalenie, czy kaszel jest suchy czy mokry
indywidualne podejście do terapii kaszlu, biorąc pod uwagę rozpoznanie, objawy kliniczne chorób, indywidualną charakterystykę pacjenta i właściwości przepisanych leków

Terapia przeciwkaszlowa jest wskazana w przypadkach, gdy kaszel nie oczyszcza dróg oddechowych.. W tym przypadku możemy mówić o specyficznej terapii przeciwkaszlowej, która ma zasadniczo charakter etiotropowy lub patogenetyczny (na przykład rzucenie palenia, wyeliminowanie przyczyn kroplówki pod nosem). Nieswoista terapia przeciwkaszlowa ma charakter raczej objawowy i ma ograniczone miejsce ze względu na duże prawdopodobieństwo ustalenia przyczyny kaszlu i przepisania leczenia celowanego.

Decyzję o przepisaniu leków przeciwkaszlowych należy uzasadnić obecnością bolesnego kaszlu, który powoduje znaczny dyskomfort fizyczny i psychiczny u pacjenta, pozbawiając go snu. Wyboru leku przeciwkaszlowego należy dokonać indywidualnie, biorąc pod uwagę mechanizm działania, działanie przeciwkaszlowe leku, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, obecność współistniejących patologii i możliwe przeciwwskazania.

Przyczyny kaszlu

Ostry kaszel:
aspiracja – przedostanie się ciał obcych do dróg oddechowych;
wdychanie substancji drażniących(kurz domowy i biblioteczny, produkty chemiczne, proszki)
ARVI jest najczęstszą przyczyną ostrego kaszlu, któremu towarzyszy zatkanie i wydzielina z nosa, ból lub ból gardła oraz ogólne złe samopoczucie. Po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych kaszel może utrzymywać się przez kilka tygodni.
ostre zapalenie oskrzeli - zaczyna się od wzrostu temperatury i objawia się kaszlem z śluzową plwociną
krztusiec to bolesny, nieproduktywny kaszel występujący u dzieci i niektórych dorosłych;
zapalenie płuc – zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury i objawia się ogólnym osłabieniem, złym samopoczuciem, bólem głowy
zapalenie opłucnej – związane z bólem boku, który nasila się przy głębokim oddychaniu

Przewlekły kaszel:
Rak płuc – bolesny kaszel, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, duszność, utrata masy ciała
Przewlekłe zapalenie oskrzeli– długotrwały produktywny kaszel
astma oskrzelowa– nieproduktywny kaszel z wydzielaniem niewielkiej ilości śluzowej, lepkiej plwociny
niewydolność lewej komory, który występuje na tle choroby wieńcowej lub wad serca - kaszelowi towarzyszy wydzielanie śluzowej plwociny, często zmieszanej z krwią. Należy zwrócić uwagę na obecność innych objawów niewydolności serca: duszność, obrzęk, osłabienie
choroba refluksowa przełyku(GERD) – jednym z objawów jest kaszel bez wytwarzania plwociny. Często pacjent odczuwa ból i pieczenie za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza, zgagę w nocy i rano
zaburzenia psychiczne– kaszel pojawia się w sytuacjach stresowych (np. podczas przemawiania przed dużą publicznością).
przyjmowanie niektórych leków– przyjmowanie inhibitorów ACE, -blokerów, cytostatyków może powodować kaszel. Kaszel zwykle ustępuje po odstawieniu leków

LECZENIE SUCHEGO KASZLU

W leczeniu suchego kaszlu stosuje się leki przeciwkaszlowe.

Takie leki hamują ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym lub zmniejszają wrażliwość błony śluzowej dróg oddechowych na czynniki drażniące:
leki hamujące ośrodek kaszlu– produkty zawierające kodeinę, dektrometorfan, paxeladin, tusuprex, butamirat
leki zmniejszające wrażliwość błony śluzowej dróg oddechowych na czynniki drażniące- libexin

Leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo (narkotyki)

Leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo hamują czynność ośrodka kaszlowego rdzenia przedłużonego. Najbardziej znanym lekiem z tej grupy jest kodeina, naturalny narkotyczny lek przeciwbólowy z grupy agonistów receptorów opioidowych.

Metylomorfina (kodeina) Wyraźnie zmniejsza pobudliwość ośrodka kaszlu. Zapewnia czas trwania blokady odruchu kaszlowego przez 4-6 godzin. Obecnie kodeinę stosuje się rzadko i stosuje się ją w krótkich kursach ze względu na jej zdolność do ucisku ośrodka oddechowego, co prowadzi do zmniejszenia wentylacji. Może powodować senność i zaparcia. Przy długotrwałym stosowaniu może powodować uzależnienie i uzależnienie od narkotyków. Przeciwwskazane w czasie ciąży i u dzieci poniżej 2 roku życia. Nie zaleca się łączenia z alkoholem, lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychotropowymi.

Sposób użycia i dawkowanie Doustnie dla dorosłych na ból - 15-60 mg co 3-6 godzin, na biegunkę - 30 mg 4 razy dziennie, na kaszel - 10-20 mg 4 razy dziennie; w przypadku dzieci dawki te wynoszą odpowiednio 0,5 mg/kg 4–6 razy dziennie, 0,5 mg/kg 4 razy dziennie i 3–10 mg/kg 4–6 razy dziennie. Domięśniowo podaje się w takich samych dawkach jak przy podawaniu dojelitowym. Najwyższa dawka dzienna wynosi 120 mg.

Dekstrometorfan Syntetyczny analog kodeiny, nie gorszy od niej pod względem działania przeciwkaszlowego. Zdolność do depresji ośrodka oddechowego, powodowania zaparć i uzależnienia jest znacznie mniejsza niż kodeiny. Przeciwwskazane w czasie ciąży i u dzieci poniżej 2 roku życia. Nie można łączyć z alkoholem, lekami nasennymi, lekami przeciwbólowymi, psychotropowymi (ciężka depresja centralnego układu nerwowego, oddychanie), amiodaronem (zwiększona toksyczność).

Obecnie coraz częściej stosuje się nowe leki przeciwkaszlowe, wolne od tych wad (nie powodują zaparć, uzależnienia i uzależnienia, nie utrudniają oddychania, nie wpływają na motorykę jelit), tzw. nienarkotyczne leki przeciwkaszlowe. Należą do nich glaucyna, która ma selektywne działanie centralne.

Leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo (nie narkotyczne)

Hamują wrażliwe receptory i receptory napięcia błony śluzowej dróg oddechowych oraz częściowo tłumią centralną część odruchu kaszlowego, nie hamując ośrodka oddechowego. Należy zaznaczyć, że okseladyna i butamirat, oprócz działania przeciwkaszlowego, charakteryzują się działaniem rozszerzającym oskrzela. Butamirat wykazuje także działanie sekretolityczne i przeciwzapalne. Grupa leków przeciwkaszlowych, nie narkotycznych o działaniu ośrodkowym, wskazana jest także przy kaszlu związanym z podrażnieniem błon śluzowych górnych (nadgłośniowych) dróg oddechowych, podrażnieniem błon śluzowych nosogardła i jamy ustnej i gardła, w wyniku zakaźnego lub drażniącego zapalenia.

Okseladyna (Tusuprex, Paxeladin) Syntetyczny środek przeciwkaszlowy działający selektywnie na ośrodek kaszlu. Podczas stosowania rzadko możliwe są nudności, wymioty i senność.

Sposób użycia i dawkowanie Wewnątrz. Dorośli – 1 kapsułka. 2–3 razy lub 2–5 miarek dziennie, dla dzieci (tylko syrop) – 1 miarka syropu na 10 kg masy ciała dziennie; dzieci do 4 roku życia – 1-2, od 4 do 15 lat – 2-3 miarki dziennie.

Butamirat Środek przeciwkaszlowy działający selektywnie na ośrodek kaszlu. Ma umiarkowane działanie wykrztuśne i przeciwzapalne, zmniejsza opór dróg oddechowych i poprawia zewnętrzną funkcję dróg oddechowych. Przyjmować przed posiłkami. W rzadkich przypadkach podczas stosowania mogą wystąpić nudności, biegunka i zawroty głowy. Nie zaleca się stosowania w pierwszym trymestrze ciąży, w okresie laktacji. Dzieciom powyżej 3 lat można przepisać syrop, powyżej 12 lat - tabletki.

Sposób użycia i dawkowanie Wewnątrz dawkę ustala się w zależności od wieku.

Peryferyjne leki przeciwkaszlowe (nie narkotyczne)

W celu tłumienia kaszlu stosuje się również środki peryferyjne. Należą do nich tabletki do resorpcji w jamie ustnej lub syropy i herbaty zawierające ekstrakty roślinne z eukaliptusa, akacji, lukrecji, dzikiej wiśni, lipy itp., glicerynę, miód, które działają otulająco i tworzą warstwę ochronną na błonie śluzowej jamy ustnej. drogi oddechowe (głównie górne odcinki).

Prenoksdiazyna (Libeksyna) Syntetyczny lek przeciwkaszlowy o złożonym działaniu. Lekko hamuje ośrodek kaszlu, nie powodując przygnębienia przy oddychaniu. Ma działanie miejscowo znieczulające, bezpośrednie działanie przeciwskurczowe, zmniejsza pobudliwość receptorów obwodowych i zapobiega rozwojowi skurczu oskrzeli. Tabletki należy połykać bez rozgryzania (w przeciwnym razie może wystąpić drętwienie i niewrażliwość błony śluzowej jamy ustnej). W czasie ciąży należy go przepisywać ze szczególną ostrożnością.

Sposób użycia i dawkowanie Doustnie, bez żucia (w celu uniknięcia drętwienia błony śluzowej jamy ustnej), 3–4 razy dziennie: dorośli – zwykle 100 mg (w ciężkich przypadkach – 200 mg), dzieci – w zależności od wieku i masy ciała, zwykle 25 –50 mg. W przygotowaniu do bronchoskopii: 1 godzinę przed badaniem – 0,9–3,8 mg/kg w połączeniu z 0,5–1 mg atropiny.

LECZENIE MOKREGO KASZLU

W przypadku lepkiej plwociny pacjentowi można zalecić picie dużej ilości płynów, w tym leków ziołowych. Stosuje się środki ziołowe, które mają działanie przeciwzapalne, otulające, wykrztuśne, rozszerzające oskrzela, zmniejszają podrażnienie błony śluzowej oskrzeli i zwiększają próg kaszlu. W przypadku braku przeciwwskazań np. naczynioruchowego nieżytu nosa stosuje się także inhalacje parą wodną, ​​samodzielnie lub z dodatkiem chlorku lub benzoesanu sodu, wodorowęglanu sodu – soda, chlorku amonu, ekstraktów roślinnych. Sprzyja nawilżeniu błony śluzowej, ma łagodne działanie przeciwbólowe i znieczulające, zmniejsza odruchową stymulację ośrodka kaszlu, poprawia właściwości reologiczne wydzieliny i rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli.
Oprócz tego leki typu thermopsis i ipecac wzmagają odruch wymiotny i kaszlowy, dlatego nie należy ich stosować u dzieci w pierwszych miesiącach życia oraz u pacjentów z uszkodzeniami centralnego układu nerwowego: mogą powodować zachłyśnięcie, uduszenie, powstawanie niedodmy lub nasilenie wymiotów związanych z kaszlem.

Środki wykrztuśne

Mechanizm działania środków wykrztuśnych polega na zmniejszeniu lepkości śluzu poprzez zwiększenie jego objętości, a w konsekwencji na usunięciu wydzieliny oskrzelowej z dróg oddechowych. Większość z nich aktywnie zwiększa wydzielanie śluzu w wyniku odruchowego podrażnienia gruczołów błony śluzowej oskrzeli. Jodki, chlorek amonu, wodorowęglan sodu, olejki eteryczne mają bezpośrednie działanie sekretomotoryczne i sekretolityczne, stymulując proteolizę i hydrolizę plwociny.

Wśród środków wykrztuśnych są:
leki działające odruchowo- termopsja, prawoślaz, lukrecja, wodzian terpenu, olejki eteryczne - przyjęte doustnie podrażniają receptory żołądkowe i odruchowo wzmagają wydzielanie gruczołów ślinowych i śluzowych oskrzeli
leki resorpcyjne- jodek sodu i potasu, chlorek amonu, wodorowęglan sodu - wchłaniają się do przewodu pokarmowego, wydzielane przez błonę śluzową oskrzeli i zwiększają wydzielanie oskrzeli, rozrzedzając śluz i ułatwiając odkrztuszanie

Środki mukoregulacyjne

Karbocysteina jest aktywna tylko po podaniu doustnym. Karbocysteina w przeciwieństwie do acetylocysteiny, bromoheksyny i ambroksolu ma działanie mukoregulacyjne, zmniejszając syntezę mucyn obojętnych i zwiększając produkcję mucyn kwaśnych. Pomaga także zwiększyć syntezę IgA przez komórki nabłonkowe, a poprzez znaczne zmniejszenie liczby komórek kubkowych, szczególnie w końcowych odcinkach oskrzelików, zmniejsza wytwarzanie śluzu, dlatego nie zaleca się łączenia karbocysteiny z lekami zmniejszającymi wydzielanie śluzu oskrzelowego, ze skąpą produkcją plwociny, a także ze skłonnością do zaparć. Karbocysteina przywraca prawidłową lepkość i elastyczność śluzu, ułatwiając jego eliminację, a także zmniejsza wydzielanie plwociny. Właściwości kliniczne i farmakologiczne są podobne do acetylocysteiny. Rozrzedza śluz, rozrywając wiązania dwusiarczkowe w glikozaminoglikanach. Hamuje miejscowe działanie mediatorów stanu zapalnego. Wspomaga przenikanie antybiotyków do wydzieliny oskrzelowej.

Sposób użycia i dawkowanie Wewnątrz. Dorośli – 2 czapki. lub 15 ml (3 łyżeczki) 5% syropu 3 razy dziennie; po poprawie - 1 kaps. lub 10 ml (2 łyżeczki) 5% syropu 3 razy dziennie. Dzieci od 2. do 5. roku życia: 2,5–5 ml (1/2–1 łyżeczki) syropu 2,5% 4 razy dziennie, od 5. do 12. roku życia: 10 ml syropu 2,5% (2 łyżeczki. łyżki) 4 razy dziennie.

Bromoheksyna zmniejsza lepkość plwociny, jeśli nie jest ona bardzo wyraźna. Obecnie bromoheksynę zastępuje lek zawierający jej aktywny metabolit, ambroksol (Ambrohexal). Ambroksol nie tylko zwiększa poziom plwociny, ale także sprzyja lepszej eliminacji. Bromoheksyna jest metabolizowana w wątrobie do substancji czynnej ambroksolu. Zatem ambroksol jest aktywnym metabolitem bromoheksyny. Fragmentują glikoproteiny i glikozaminoglikany wydzieliny oskrzelowej. Mają działanie mukolityczne (sekretolityczne) i wykrztuśne. Mają słabe działanie przeciwkaszlowe. Bromoheksyna i ambroksol mają zdolność stymulowania produkcji endogennego płucnego środka powierzchniowo czynnego, a ambroksol dodatkowo spowalnia jego rozkład. Surfaktant zapewnia stabilność komórek pęcherzyków płucnych podczas oddychania, zapobiega zapadaniu się pęcherzyków płucnych, chroni je przed działaniem niekorzystnych czynników zewnętrznych, poprawia „ślizganie się” wydzieliny oskrzelowo-płucnej wzdłuż nabłonka błony śluzowej oskrzeli. Zmniejszenie lepkości śluzu i poprawa jego poślizgu znacznie zwiększają płynność plwociny i ułatwiają jej uwalnianie z dróg oddechowych.

Sposób użycia i dawkowanie Wewnątrz, wziewnie, domięśniowo, podskórnie, powoli dożylnie. Doustnie: dorośli i dzieci powyżej 14. roku życia – 8–16 mg 3–4 razy dziennie; dzieci do lat 14 – w zależności od wieku.

!!! jedną z wad acetylocysteiny, karbocysteiny i częściowo bromoheksyny jest ich zdolność do nasilenia skurczu oskrzeli, dlatego nie jest wskazane stosowanie tych leków w ostrym okresie astmy oskrzelowej

Środki mukolityczne

Mukolityki normalizują wydzielanie wydzieliny oskrzelowej, a tym samym poprawiają usuwanie śluzu z oskrzeli. Mukolityki można stosować w leczeniu chorób dolnych dróg oddechowych, zarówno ostrych (zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc), jak i przewlekłych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, mukowiscydoza). Przepisywanie środków mukolitycznych jest również wskazane w przypadku chorób narządów laryngologicznych, którym towarzyszy wydzielanie wydzieliny śluzowej i śluzowo-ropnej (nieżyt nosa, zapalenie zatok). Mukolityki są często lekiem z wyboru u dzieci w pierwszych trzech latach życia.

Aktylcysteina (ACC) jest jednym z najaktywniejszych leków mukolitycznych. ACC rozrywa wiązania mukopolisacharydów plwociny, co pozwala zmniejszyć lepkość śluzu, rozrzedzić go i ułatwić jego usunięcie z dróg oskrzelowych, nie zwiększając znacząco objętości plwociny. Ponadto ACC zwiększa ochronę komórek przed utlenianiem wolnych rodników charakterystycznym dla odpowiedzi zapalnej. ACC jest obiecującym lekiem w leczeniu nie tylko ostrych, ale także przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych, a także w zapobieganiu niekorzystnemu wpływowi ksenobiotyków, pyłów przemysłowych, palenia tytoniu, w tym na zachorowalność na nowotwory w tych grupach pacjentów. Działanie przeciwutleniające pomaga zmniejszyć stan zapalny oskrzeli, zmniejsza nasilenie choroby i minimalizuje częstotliwość zaostrzeń. Do tej pory tylko leki zawierające acetylocysteinę łączą właściwości mukolityczne i przeciwutleniające.

Wskazania do stosowania leku to ostre, nawracające i przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych, którym towarzyszy tworzenie się lepkiej plwociny, bez lub w obecności ropnego procesu zapalnego - ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, mukowiscydoza i inne przewlekłe choroby dróg oddechowych. ACC dostępny jest w kilku postaciach dawkowania: tabletki, proszki, roztwory, ampułki do wstrzykiwań. Dzięki temu można dobrać leczenie indywidualnie dla każdego pacjenta.

Stosowany jest ACC w średniej dawce dziennej wynoszącej 600 mg. Po podaniu doustnym działanie leku rozpoczyna się w ciągu 30-90 minut. ACC jest zwykle dobrze tolerowany, w rzadkich przypadkach możliwe są łagodne zaburzenia dyspeptyczne.

Dodatkowe leki stosowane w leczeniu kaszlu

Na kaszel związany z podrażnieniem górnych dróg oddechowych należy stosować leki przeciwkaszlowe o działaniu miejscowo znieczulającym. Pastylki zawierające dykloninę są środkiem objawowym stosowanym w leczeniu procesów zapalnych w gardle (ból gardła, zapalenie gardła) i krtani (zapalenie krtani). Leki zmniejszają uczucie bólu i podrażnienia gardła, wrażliwość na różne czynniki drażniące (temperatura, chemikalia), zaburzając rozwój odruchu kaszlowego. Lek eliminuje suchy napadowy, szczekający kaszel, ból w klatce piersiowej związany z kaszlem.

Jeśli kaszel wystąpi z powodu reakcji alergicznej, wskazana jest recepta. leki przeciwhistaminowe(loratadyna, terfenadyna, cetyryzyna, feksofenadyna) i stabilizatory błony komórek tucznych (kromoglikan sodu, nedokromil sodu).

__________________________________________________________________________

Przydatne wskazówki na kaszel:
nawilżać powietrze; rzuć palenie lub pal mniej, a także unikaj miejsc, w których jest dużo dymu
unikać nagłych zmian temperatury (np. szybkiego wychodzenia z ciepłego pomieszczenia na zimno)
unikać oparów produktów chemicznych (aerozoli, środków do mycia naczyń, proszków)
rób inhalacje i nawilżaj błonę śluzową nosa
kaszel - pomaga to oczyścić oskrzela

Środki ludowe na kaszel:
1 cytrynę zalać wodą i gotować na małym ogniu przez 10 minut, po ostygnięciu cytryny przeciąć na pół i wycisnąć sok z cytryny do 200 gramowej szklanki, dodać 2 łyżki gliceryny (do użytku wewnętrznego), zalać miód do krawędzi szklanki i gotowe. Stosować 2 łyżeczki mieszanki 3 razy dziennie przed posiłkami i wieczorem.
Sok z marchwi lub rzodkiewki zmieszać w równych częściach z mlekiem, przyjmować 1 łyżkę stołową 6 razy dziennie.
Wymieszać 2 żółtka, 2 łyżki masła, 2 łyżeczki miodu i 1 łyżeczkę mąki pszennej, stosować do 1 łyżeczki kilka razy dziennie.
Orzechy włoskie rozdrobnione w moździerzu wymieszać z miodem w równych proporcjach, jedną łyżeczkę powstałej masy rozcieńczyć w 100 ml ciepłej wody i pić małymi łykami.
1 łyżkę ziela szałwii zalać 1 szklanką wrzącej wody, zaparzyć, odcedzić, powstały wywar rozcieńczyć mlekiem w proporcji 1:1, 1/2 szklanki ciepłej mieszanki wziąć, można dodać miód lub cukier.
50 g rodzynek zalać 200 ml wrzącej wody, odstawić na 30 minut, dodać cebulę i wycisnąć z niej sok, odsączyć wodę z rodzynek i dodać 3 łyżki wyciśniętego soku, pić małymi łykami po porze, najlepiej w nocy.
Siedem rzodkiewek pokroić w cienkie plasterki, każdy plasterek posypać cukrem i odstawić na 6 godzin, co godzinę pić 1 łyżkę soku z rzodkiewki.
Wlać 100 g jagód kaliny z 200 g miodu i gotować na małym ogniu przez 5 minut, następnie ostudzić w temperaturze pokojowej i przyjmować 2 łyżki mieszanki 5 razy dziennie.
Łyżkę koniczyny czerwonej zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć, odstawić na 3-5 minut, pić ciepłą małymi łykami (środek wykrztuśny).
Gotuj 500 g obranej posiekanej cebuli, 50 g miodu, 400 g cukru w ​​1 litrze wody przez 3 godziny na małym ogniu, po czym płyn należy ostudzić, przelać do butelki i zakręcić, przyjmować 1 łyżkę stołową 5 razy dziennie dzień na silny kaszel.

W przypadku hipotermii może wystąpić suchy, nieproduktywny kaszel.

Zapalenie, bolesność i kaszel towarzyszą zapaleniu opłucnej, zapaleniu tchawicy, zapaleniu krtani, zapaleniu oskrzeli i innym chorobom układu oddechowego.

Aby wyeliminować te działania niepożądane, należy zakupić leki przeciwkaszlowe.

Leki blokujące odruch kaszlowy

Tabletki wykrztuśne są często przepisywane na mokry kaszel. Charakteryzuje się śluzowo-ropną plwociną lub ropną plwociną.

Ponadto istnieje wiele roślin leczniczych, które skutecznie wpływają na ośrodek kaszlu. Zatem zapalenie oskrzeli i ból gardła można leczyć:

1. pędy dzikiego rozmarynu;
2. korzenie lukrecji;
3. pąki sosny;
4. Pianki;
5. banan;
6. pochodzenie;
7. zioła tymianku;
8. oman.

Nie jest to jednak jedyny kierunek w walce z kaszlem. Podstawą jest przecież leczenie lekami.

Leki przeciwkaszlowe mają centralny mechanizm działania. W ten sposób hamują ośrodek odruchu kaszlowego.

Narkotyczne leki przeciwbólowe zawierają fosforan kodeiny i są stosowane wyłącznie w skomplikowanych kuracjach u osób dorosłych. Ponadto nadal istnieją przeciwkaszlowe środki odurzające o działaniu obwodowym.

Obecnie firmy farmaceutyczne produkują wiele leków skojarzonych sprzedawanych w różnych postaciach (syropy, krople, tabletki, mieszanki płynne i suche). Zatem grupa środków wykrztuśnych obejmuje:

• pektuzyna;
• Gerbion;
• Bronchipret;
• Gedelix.

Tabletki ambroksolu dobrze się wchłaniają. W wątrobie substancja czynna ulega biotransformacji, w wyniku czego powstają koniugaty kwasu dibromantranilowego i glukuronowego. Jeśli dana osoba ma niewydolność nerek, okres półtrwania wzrasta.

Bromoheksyna wchłania się w 99% po 30 minutach wchłaniania. A okres półtrwania trwa od jednej do dwóch godzin. Jeśli zażywasz takie leki przez długi czas, niektóre składniki leku będą gromadzić się w organizmie.

Chlorowodorek glaucyny jest środkiem działającym ośrodkowo. Proszek obniża ciśnienie krwi.

Odruchowe środki wykrztuśne i leki na kaszel mają następujące działanie:

1. rozrzedzenie plwociny;
2. podrażnienie receptorów żołądkowych;
3. działanie przeciwwirusowe;
4. poprawa wydzielania gruczołów oskrzelowych;
5. aktywacja nabłonka rzęskowego;
6. poprawa skurczu mięśni oskrzeli.

Produkty na bazie prawoślazu i babki lancetowatej działają otulająco. Tabletki Thermopsis stymulują układ oddechowy.

Tabletki Bromoheksyny i Ambroksolu zmieniają skład fizyczny i chemiczny plwociny. W ten sposób Ambroksol pomaga poprawić jego wydzielanie.

Ale przyjmowanie Bromheksyny może powodować obrzęk nerwicowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i objawy alergiczne. Skutki uboczne po zażyciu Ambroksolu to alergie, bóle brzucha, nudności i zaparcia.

Kiedy kaszel staje się bardzo silny, lekarz może zalecić połączenie leków wykrztuśnych.

Klasyfikacja leków przeciwkaszlowych

Leki przeciwkaszlowe to leki tłumiące kaszel. Często są przepisywane, jeśli kaszel nie jest fizjologicznie uzasadniony.

Klasyfikacja:

• nienarkotyczny;
• leki o mieszanym działaniu;
• lokalne leki antyseptyczne;
• narkotyczny.

Narkotyki to dekstrometorfan, kodeina, morfina, dionina itp. Leki te tłumią ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym i hamują odruch kaszlowy. Przy długotrwałym stosowaniu następuje uzależnienie.

Nienarkotycznymi lekami o działaniu ośrodkowym są cytrynian okseladyny, butamirat i chlorowodorek glaucyny. Leki te nie uzależniają, nie utrudniają oddychania i nie spowalniają motoryki przewodu pokarmowego. Ponadto działają przeciwskurczowo, przeciwkaszlowo i hipotensyjnie.

Lidokaina jest miejscowym środkiem antyseptycznym stosowanym do inhalacji. Kolejnym lekiem o mieszanym działaniu jest Prenoxdiazyna.

Leki przeciwkaszlowe dla dzieci

Leki tłumiące kaszel blokują odruch kaszlowy. Stosuje się je w celu tłumienia suchego kaszlu, na przykład w przypadku ARVI, zapalenia krtani, przewlekłego zapalenia oskrzeli itp.

Jednak tabletki i inne rodzaje leków o takim działaniu nie są zalecane do stosowania w przypadku zapalenia płuc, ostrego zapalenia oskrzeli, mukowiscydozy i innych chorób. W końcu może to prowadzić do zatrzymania plwociny w oskrzelach.

Ogólnie rzecz biorąc, leki przeciwkaszlowe mogą powodować następujące działania niepożądane:

1. zmniejszenie wentylacji oskrzeli;
2. zaparcie;
3. uzależnienie;
4. mdłości;
5. senność;
6. obniżenie ciśnienia krwi;
7. wymiociny.

Dlatego leki eliminujące kaszel w leczeniu dzieci są stosowane rzadko. Dlatego najlepiej stosować je w leczeniu osób dorosłych, ponieważ mają wiele przeciwwskazań.

Leki działające ośrodkowo

Kaszel jest złożoną reakcją odruchową niezbędną do przywrócenia naturalnej drożności dróg oddechowych. Pojawia się, gdy podrażnione są receptory uszu, nosa, opłucnej, przełyku i tylnej ściany gardła. Kaszel można wywołać dobrowolnie i stłumić, ponieważ jest on kontrolowany przez korę mózgową.

Środek odurzający działający ośrodkowo zawiera związki podobne do morfiny. Takie środki przeciwkaszlowe i środki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo mają właściwości tłumiące i hamują działanie ośrodka kaszlu.

Leki z grupy kodein są bardzo skuteczne, mają jednak wiele skutków ubocznych. Ich działanie jest selektywne, uciskają ośrodek oddechowy.

Nie-narkotyczne leki przeciwkaszlowe również mają działanie selektywne. Ale mają niewielki wpływ na ośrodek oddechowy. Grupa ta działa podobnie jak kodeina, bez uzależnienia.

Obwodowe leki na kaszel

Aby pozbyć się kaszlu, często stosuje się leki obwodowe. Do tej grupy zaliczają się syropy i herbaty na bazie gliceryny, miodu, ekstraktów roślinnych oraz pastylki do ssania.

Takie leki mają działanie otulające, tworząc film ochronny na błonie śluzowej dróg oddechowych.

Jednym z powszechnie przepisywanych leków działających obwodowo jest prenoksdiazyna. Jest to syntetyczny środek złożony, który hamuje obszar kaszlu i nie utrudnia oddychania.

Lek ma bezpośrednie działanie przeciwskurczowe, zmniejsza pobudliwość receptorów obwodowych i zapobiega występowaniu skurczu oskrzeli. Tabletek nie trzeba żuć ani rozpuszczać; można je po prostu połknąć.

»» nr 2 1999 PROFESOR G.A. SAMSYGINA, DYREKTOR ODDZIAŁU CHORÓB DZIECI N1, ROSYJSKI PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY

Kaszel jest dobrze znanym, choć bardzo złożonym w swoim mechanizmie odruchem mającym na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych. Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów chorób dróg oddechowych. I pod tym względem jest zwykle uważany za zjawisko, z którym może sobie poradzić każda osoba, która nie ma specjalnej wiedzy (rodzice, krewni lub przyjaciele), farmaceuta apteki i oczywiście lekarz. Opinia ta jest błędna, a nawet szkodliwa, gdyż często na niej opiera się niewłaściwie dobrana terapia przeciwkaszlowa.

Jest to szczególnie prawdziwe w pediatrii, ponieważ zarówno samo ciało dziecka, jak i choroby w tym wieku mają swoje własne cechy. Ponadto nie tylko mechanizmy, ale także przyczyny kaszlu u dzieci mogą znacznie różnić się od kaszlu u dorosłych. Dlatego stosowanie leków stosowanych w praktyce terapeutycznej dorosłych, zwłaszcza złożonych leków przeciwkaszlowych, może nie tylko nie pomóc kaszlącemu dziecku, ale wręcz pogorszyć jego stan. Niestety, nawet lekarze znają stosunkowo niewielką gamę leków i często nie mają pełnej informacji na temat mechanizmów ich działania farmakologicznego. Racjonalny wybór i zastosowanie terapii przeciwkaszlowej w pediatrii zakłada znajomość co najmniej dwóch głównych punktów: przyczyn kaszlu i osobliwości mechanizmu powstawania odruchu kaszlowego w dzieciństwie oraz znajomości mechanizmów działania stosowanych leków przeciwkaszlowych. Jak wspomniano powyżej, główną funkcją kaszlu jest usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych, poprawa ich drożności i przywrócenie transportu śluzowo-rzęskowego wydzieliny oskrzelowej (klirens śluzowo-rzęskowy).

Istnieje wiele przyczyn kaszlu u dzieci:

• Procesy zakaźne i zapalne górnych dróg oddechowych (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie zatok, zaostrzenie zapalenia migdałków, zapalenie krtani)
• Procesy infekcyjne i zapalne w dolnych drogach oddechowych (zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc)
• Podrażniające zapalenie błon śluzowych dróg oddechowych
• Alergiczne zapalenie błon śluzowych dróg oddechowych
• Skurcz oskrzeli
• Niedrożność dróg oddechowych lepką wydzieliną oskrzelową, zasysanymi ciałami obcymi, płynami, formacjami endogennymi i egzogennymi itp.
• Obrzęk miąższu płucnego
• Inne czynniki

Najczęściej kaszel jest jednym z objawów procesu zakaźnego.

Zaburzony klirens śluzowo-rzęskowy u dzieci może mieć także kilka przyczyn. Jest to rozrost błony śluzowej oskrzeli pod wpływem zakaźnego, alergicznego lub innego stanu zapalnego; obrzęk błony śluzowej drzewa oskrzelowego; zwiększone wydzielanie śluzu; wzrost lepkości wydzieliny; zmniejszone tworzenie się środków powierzchniowo czynnych; skurcz oskrzeli; dyskinezy oskrzeli, to znaczy zmniejszenie ich kalibru podczas wydechu o ponad 25% w porównaniu z kalibrem podczas inhalacji; Wreszcie, upośledzony klirens śluzowo-rzęskowy może być spowodowany kombinacją dwóch lub więcej z tych czynników.

Objawy kliniczne różnią się od ciężkiego, bolesnego kaszlu, któremu towarzyszą wymioty, lęk i/lub ból zakłócający sen i dobre samopoczucie dziecka, po ciągły kaszel, który jest niewidoczny dla pacjenta i prawie nie ma wpływu na jego zachowanie. W tym drugim przypadku dziecko zwykle nie potrzebuje specjalnego leczenia przeciwkaszlowego, ale konieczne jest ustalenie przyczyny kaszlu.

Leczenie kaszlu wskazane jest jedynie w przypadkach, gdy pogarsza on samopoczucie i stan pacjenta. Zawsze jednak należy zacząć od wyeliminowania jego przyczyny.

Konieczność leczenia samego kaszlu, czyli przepisania tzw. terapii przeciwkaszlowej, pojawia się głównie wtedy, gdy u dziecka występuje nieproduktywny, suchy, obsesyjny kaszel. Jego cechą szczególną jest to, że nie prowadzi do ewakuacji wydzieliny nagromadzonej w drogach oddechowych i/lub nie odciąża receptorów błony śluzowej dróg oddechowych od działania drażniącego, np. w stanach zapalnych podrażnieniowych, infekcyjnych czy alergicznych. Należy jeszcze raz podkreślić, że u dzieci, szczególnie małych, nieproduktywny kaszel jest często spowodowany zwiększoną lepkością wydzieliny oskrzelowej, zaburzeniami „ślizgania się” plwociny wzdłuż drzewa oskrzelowego, niedostateczną aktywnością nabłonka rzęskowego oskrzeli i obkurczeniem błony śluzowej oskrzeliki. Dlatego celem przepisania terapii przeciwkaszlowej w takich przypadkach jest rozcieńczenie plwociny, zmniejszenie jej kleistości, a tym samym zwiększenie skuteczności kaszlu.

Zatem skuteczność terapii przeciwkaszlowej zasadniczo polega na wzmocnieniu kaszlu, pod warunkiem, że zostanie on przeniesiony z suchego, nieproduktywnego na mokry, produktywny. To ostatecznie prowadzi do jego zniknięcia.

Leczenie kaszlu produktywnego, polegające na tłumieniu odruchu kaszlowego, przeprowadza się u dzieci tylko w szczególnych sytuacjach: gdy kaszel jest bardzo intensywny i wyczerpuje dziecko, towarzyszą mu wymioty, zakłóca sen dziecka lub gdy występuje wysoka senność ryzyko rozwoju aspiracji (na przykład u dzieci z ciężką patologią ośrodkowego układu nerwowego ).

Zatem dla prawidłowego wyboru leczenia przeciwkaszlowego konieczne jest: po pierwsze ustalenie diagnozy choroby, która spowodowała kaszel u dziecka, a po drugie ocena jej produktywności, czasu trwania i intensywności oraz stopnia wpływu na stan pacjenta stan : schorzenie. Na podstawie danych anamnestycznych, fizycznych i, jeśli to konieczne, dodatkowych danych laboratoryjnych i instrumentalnych, zaleca się ocenę charakteru wydzieliny oskrzelowej (śluzowa lub ropna, stopień lepkości, „ruchliwość”, ilość itp.) oraz obecność lub brak skurczu oskrzeli.

Dlatego przy rozstrzyganiu kwestii konieczności i racjonalnego wyboru leczenia przeciwkaszlowego u dziecka udział pediatry jest po prostu niezbędny. Ponadto właściwy wybór terapii przeciwkaszlowej zawsze opiera się na dobrej znajomości mechanizmów działania leków przeciwkaszlowych.

Wśród nich są:

• same leki przeciwkaszlowe (działanie ośrodkowe i obwodowe);
• leki o pośrednim działaniu przeciwkaszlowym (leki rozszerzające oskrzela, przeciwzapalne, przeciwalergiczne, obkurczające przekrwienie i inne);
• leki kombinowane.

Leki przeciwkaszlowe dzieli się zwykle na dwie główne grupy: działanie ośrodkowe i działanie obwodowe (doprowadzające, odprowadzające i połączone). Wśród tych ostatnich znajdują się preparaty pochodzenia roślinnego i syntetycznego.

Leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo tłumią funkcję ośrodka kaszlu w rdzeniu przedłużonym lub innych związanych z nim ośrodkach nerwowych mózgu. Należą do nich leki o działaniu narkotycznym (kodeina, dionina, morfina, dekstrometorfan) oraz leki o nienarkotycznym działaniu przeciwkaszlowym w połączeniu z działaniem przeciwbólowym, uspokajającym i z reguły słabym działaniem przeciwskurczowym. Są to chlorowodorek glaucyny (Glauvent), libexin, Sinecode, Tusuprex i inne. Obejmuje to również broncholitynę, złożony lek przeciwkaszlowy zawierający chlorowodorek glaucyny, efedrynę, olejek eteryczny z szałwii i kwas cytrynowy.

Środki odurzające są niezwykle rzadko stosowane w pediatrii, w warunkach szpitalnych i ze specjalnych wskazań: głównie w chorobach onkologicznych dróg oddechowych (opiaty, dekstrometorfan) w celu tłumienia odruchu kaszlowego podczas bronchografii, bronchoskopii i innych zabiegów chirurgicznych na drogach oddechowych.

Coraz szerzej stosowane są środki nienarkotyczne, ale niestety często niepoprawne i nieuzasadnione. Wskazaniem do ich stosowania jest pilna potrzeba stłumienia kaszlu. W pediatrii, choć taka potrzeba występuje, jest to rzadkie. U małych dzieci występuje przy krztuścu oraz w przypadku bardzo intensywnego kaszlu produktywnego z nadmiernie obfitą i płynną wydzieliną oskrzelową (bronchorrhoea), gdy istnieje realne zagrożenie aspiracją.

Należy zauważyć, że skurcz oskrzeli występuje rzadko także u małych dzieci. Zazwyczaj zespół obturacyjny, szczególnie wyraźny, w tym wieku jest spowodowany rozrostem i infekcyjno-zapalnym obrzękiem błony śluzowej oskrzeli, upośledzoną ruchliwością oskrzelików, zmniejszoną ruchliwością wydzieliny ze względu na jej zwiększoną lepkość i niski poziom środka powierzchniowo czynnego. Dlatego też leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo nie mają po prostu zastosowania. Ponadto tłumiąc odruch kaszlowy, spowalniają wydzielanie wydzieliny z dróg oddechowych, pogarszają aerodynamikę dróg oddechowych i procesy dotlenienia płuc.

W starszych grupach wiekowych leki te mogą być przydatne w przypadku kaszlu związanego z umiarkowanym skurczem oskrzeli. Jednocześnie stosuje się je samodzielnie lub jako dodatek do leków rozszerzających oskrzela i leków tłumiących stany zapalne alergiczne lub drażniące.

Grupa działających ośrodkowo, nie-narkotycznych leków przeciwkaszlowych wskazana jest także w leczeniu kaszlu związanego z podrażnieniem błon śluzowych górnych (nadgłośniowych) dróg oddechowych na skutek zakaźnego lub drażniącego zapalenia. W takich przypadkach wynik ich podawania jest zwykle lepszy w połączeniu z lekami działającymi obwodowo o działaniu otaczającym. Częściowym przykładem takiego połączonego działania jest broncholityna. Ale jego stosowanie jest uzasadnione tylko w przypadku braku wyraźnych zmian w błonie śluzowej dolnych odcinków drzewa oskrzelowego, ponieważ zawarta w niej efedryna „wysusza” błonę śluzową oskrzeli, zwiększa lepkość wydzieliny oskrzelowej i pogarsza zaburzenia transport śluzowo-rzęskowy i odpowiednio zwiększa bezproduktywność kaszlu w przypadku zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc. Ponadto efedryna działa pobudzająco na ośrodkowy układ nerwowy, zakłóca sen dziecka oraz nasila nieproduktywny kaszel i duszność.

Peryferyjne leki przeciwkaszlowe wpływają na doprowadzającą lub odprowadzającą składową odruchu kaszlowego lub mają działanie łączone. Leki o działaniu aferentnym działają na błonę śluzową dróg oddechowych jako łagodne środki przeciwbólowe lub znieczulające i zmniejszają odruchowe pobudzenie odruchu kaszlowego. Dodatkowo zmieniają powstawanie i lepkość wydzieliny oraz rozluźniają mięśnie gładkie oskrzeli. Leki o działaniu eferentnym zwiększają ruchliwość wydzieliny, jakby poprawiając jej „przesuwanie się” po błonie śluzowej, zmniejszają lepkość śluzu lub zwiększają skuteczność i siłę samego mechanizmu kaszlu.

Jednym ze skutecznych aferentnych środków przeciwkaszlowych o działaniu obwodowym jest nawilżanie błon śluzowych. To przede wszystkim stosowanie aerozoli i inhalacji parowych, które łagodzą podrażnienia błony śluzowej i zmniejszają lepkość wydzieliny oskrzelowej. Inhalacja samej pary wodnej lub z dodatkiem leków (chlorek lub benzoesan sodu, wodorowęglan sodu, chlorek amonu, ekstrakty roślinne np. eukaliptus) jest najprostszą, najbardziej dostępną i powszechną metodą nawodnienia. Oprócz tego można stosować intensywne picie (w tym herbat leczniczych, gdy mechanizmy działania odprowadzającego i doprowadzającego są połączone), a w ciężkich przypadkach (w warunkach szpitalnych) dożylne wlewy płynów.

Do obwodowych środków przeciwkaszlowych o działaniu aferentnym należą także środki otoczkowe. Leki te stosuje się głównie w przypadku kaszlu, który występuje w wyniku podrażnienia błony śluzowej górnych nadgłośniowych odcinków dróg oddechowych. Ich działanie opiera się na tworzeniu warstwy ochronnej dla błony śluzowej nosogardzieli i części ustnej gardła. Występują zazwyczaj w postaci doustnych tabletek lub syropów i herbat zawierających ekstrakty roślinne (eukaliptus, akacja, lukrecja, dzika wiśnia itp.), glicerynę, miód i inne składniki. Środki znieczulające miejscowo (benzokaina, cyklina, tetrakaina) również mają działanie aferentne, ale stosowane są wyłącznie w warunkach szpitalnych zgodnie ze wskazaniami, w szczególności w celu aferentnego hamowania odruchu kaszlowego podczas bronchoskopii lub bronchografii.

Leki skuteczne obejmują środki wykrztuśne. Są to ekstrakty roślinne (ptasie mleczko, anyż, dziewięćsil, dziki rozmaryn, oregano, ipecac, podbiał, babka lancetowata, rosiczka, lukrecja, pąki sosny, fiołek, tymianek, termopsja itp.), hydrat terpiny, jodki.

Mechanizm działania tych leków polega na usuwaniu wydzieliny oskrzelowej z dróg oddechowych poprzez zmniejszenie jej lepkości wraz ze wzrostem objętości. Większość środków wykrztuśnych zwiększa wydzielanie śluzu w wyniku odruchowego podrażnienia gruczołów błony śluzowej oskrzeli. Niektóre, na przykład jodki i szereg preparatów ziołowych (tymianek, rosiczka, termopsja, ipecac itp.) Również mają bezpośredni wpływ na wydzielnicze komórki oskrzeli i są uwalniane do światła drzewa oskrzelowego, zwiększając w ten sposób wydzielanie śluzu i zwiększając jego objętość. Częściowo aktywują funkcję motoryczną oskrzelików i nabłonka rzęskowego błony śluzowej oskrzeli. Oprócz tego termopsja i ipecac zwiększają również aktywność wymiotów i ośrodków oddechowych rdzenia przedłużonego.

Ekstrakty roślinne wchodzą w skład syropów, kropli i tabletek na kaszel oraz są składnikiem preparatów na klatkę piersiową.

WYKRĘTKI POCHODZENIA ROŚLINNEGO

Składniki: ekstrakty z prawoślazu, anyżu, dzikiego rozmarynu, deyasil, oregano, ipecac, podbiału, rosiczki, babki lancetowatej, lukrecji, pąków sosny, fiołka, tymianku, termopsi.

Postacie dawkowania:

• wywary, napary, herbaty
• tabletki (tabletki na kaszel na bazie termopsyny i chlorowodorku sodu, mukaltyna na bazie ekstraktu z prawoślazu, glicyram na bazie soli amonowej kwasu glicyryzowanego izolowanego z lukrecji, pastylki oskrzelowe)
• syropy (bronchicum na bazie miodu, tymianku, dzikiej róży, korzenia pimpinelli, pierwiosnka i grindelii, eukabal na bazie babki lancetowatej i tymianku)
• krople (oskrzelowe na bazie tymianku, mydlnicy lekarskiej, kory quebracho i mentolu, eukabal na bazie rosiczki i tymianku).

Należy zaznaczyć, że roślinne pochodzenie leku nie oznacza, że ​​jest on całkowicie bezpieczny dla dziecka, zwłaszcza małego dziecka. Tym samym preparaty ipecac przyczyniają się do znacznego zwiększenia objętości wydzieliny oskrzelowej i wzmocnienia odruchu wymiotnego. Ziele Thermopsis wzmaga odruch wymiotny i kaszel. Dlatego nie należy ich stosować u dzieci w pierwszych miesiącach życia, u dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego: mogą powodować aspirację, uduszenie, powstawanie niedodmy, czy też nasilać wymioty związane z kaszlem. Anyż, lukrecja i oregano mają dość wyraźne działanie przeczyszczające i nie są zalecane, jeśli chore dziecko ma biegunkę.

Znaczące zwiększenie objętości plwociny obserwuje się także po zastosowaniu jodków (jodek potasu, jodek sodu, jodowana glicerol). Stosowanie tych leków w pediatrii powinno być również ograniczone, ponieważ działanie wykrztuśne jodków obserwuje się tylko wtedy, gdy są przepisywane w dawkach bliskich nietolerancjom, co zawsze jest niebezpieczne w praktyce pediatrycznej. Ponadto mają nieprzyjemny smak (wyjątkiem jest glicerol jodowany, ale jego działanie jest wyjątkowo nieznaczne).

Najskuteczniejszymi lekami przeciwkaszlowymi o działaniu obwodowym są leki mukolityczne. Dobrze rozrzedzają wydzielinę oskrzelową zmieniając strukturę śluzu. Należą do nich enzymy proteolityczne (deoksyrybonukleaza), acetylocysteina (ACC, karbocysteina, N-acetylocysteina (fluimucil), bromoheksyna (bisolvan), ambroksol (ambrohexal, lasolvan), dornaza (pulmozym) itp. Cechą mukolityków jest to, że , rozrzedzając plwocinę, praktycznie nie zwiększają jej objętości. Działanie upłynniające enzymów proteolitycznych polega na zerwaniu wiązań peptydowych cząsteczek białek wydzielniczych oskrzeli. Acetylocysteina, karbocysteina i N-acetylocysteina, bromoheksyna i ambroksol zakłócają integralność plwociny wiązania dwusiarczkowe kwaśnych mukopolisacharydów żelu plwociny, powodując jego upłynnienie.Bromoheksyna i ambroksol mają także zdolność stymulowania produkcji endogennego płucnego środka powierzchniowo czynnego (czynnika przeciwniedmowego), który zapewnia stabilność komórek pęcherzyków płucnych podczas oddychania, chroni je przed pod wpływem niekorzystnych czynników zewnętrznych, poprawia „poślizg” wydzieliny oskrzelowo-płucnej wzdłuż nabłonka błony śluzowej oskrzeli. Zmniejszenie lepkości śluzu i usprawnienie jego poślizgu ułatwia wydzielanie śluzu z dróg oddechowych.

GŁÓWNE WSKAZANIA DLA WYBORU LEKÓW PRZECIWKASZLOWYCH U DZIECI

Leki (według mechanizmu działania)	Główne wskazania do stosowania	Ograniczenia i przeciwwskazania dotyczące recept
Działanie ośrodkowe (libexin, broncholityna)	Suchy, obsesyjny kaszel, któremu towarzyszy ból (suche zapalenie opłucnej, krztusiec itp.)	Produktywny kaszel. Wczesny wiek dziecka. Produktywny kaszel u dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Infekcja dolnych części DP. Obrzęk płuc. Ciała obce. Dążenie
Nawilżający	Nieproduktywny kaszel	Suche zapalenie opłucnej. Ciała obce DP. Aspiracja cieczy. Obrzęk płuc
Koperta	Nieproduktywny kaszel z powodu ARI, ból gardła, zaostrzenie zapalenia migdałków, zapalenia gardła itp.	NIE
Znieczulenie miejscowe	Wykonywanie manipulacji medycznych na drogach oddechowych	Wszystkie inne sytuacje
Środki wykrztuśne	Choroby górnych dróg oddechowych. Choroby zakaźne i zapalne dolnych dróg oddechowych u dzieci powyżej 3. roku życia, kaszel związany ze skurczem oskrzeli (w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela i przeciwzapalnymi)	Produktywny kaszel. Wczesny wiek dziecka. Wysokie ryzyko aspiracji. Oskrzela o dowolnej etiologii. Obrzęk płuc
Mukolityki	Kaszel spowodowany trudnościami w usuwaniu lepkiego, gęstego śluzu z dróg oddechowych	Skurcz oskrzeli
Preparaty na bazie gwajafenezyny (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin – lek na kaszel)	Ten sam	Wiek do 3 lat
Leki przeciwhistaminowe	Alergiczny obrzęk błony śluzowej nosogardła i jamy ustnej gardła, oskrzelotok	Wszystkie inne sytuacje
Leki łączone (Lorraine, heksapneumina)	Ostra infekcja dróg oddechowych (wirusowa dróg oddechowych) przebiegająca z wysoką gorączką i kaszlem spowodowana podrażnieniem błony śluzowej górnych dróg oddechowych, ciężkim nieżytem nosa itp.	Nieproduktywny kaszel w chorobach zakaźnych i niezakaźnych dolnych dróg oddechowych. Skurcz oskrzeli. Obrzęk płuc. Ciała obce. Dążenie
Leki kombinowane (trisolwan, solutan)	Skurcz oskrzeli	Wszystkie inne sytuacje

Acetylocysteina, bromoheksyna i ambroksol mogą być szeroko stosowane w pediatrii w leczeniu kaszlu spowodowanego chorobami dolnych dróg oddechowych (zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.), zwłaszcza u dzieci w pierwszym piątym roku życia, u których zwiększona lepkość wydzieliny oskrzelowej jest głównym czynnikiem patogenetycznym w powstawaniu kaszlu. Skłonność do niedostatecznej syntezy surfaktantów uzasadnia stosowanie takich leków jak ambroksol w praktyce neonatologicznej oraz u dzieci w pierwszych tygodniach życia.

Ale jedną z wad acetylocystein (ACC, karbocysteiny i fluimucilu) i częściowo bromoheksyny jest ich zdolność do nasilenia skurczu oskrzeli. Dlatego nie jest wskazane stosowanie tych leków w ostrym okresie astmy oskrzelowej.

Acetylocysteina, bromoheksyna i ambroksol dobrze sprawdzają się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniach oskrzeli, mukowiscydozie i innych enzymopatiach, które charakteryzują się zwiększoną lepkością i często ropną lub śluzowo-ropną plwociną. Ale w tej sytuacji mukolityki, takie jak enzymy proteolityczne i dornaza, mają zalety, ponieważ skuteczniej rozcieńczają ropną plwocinę.

Obecnie szeroko stosowany jest lek gwajafenezyna. Wchodzi w skład takich produktów jak Coldrex-Broncho, Robitussin – lek na kaszel, Tussin (lek złożony, który obok gwajafenezyny zawiera karmel, glicerynę, kwas cytrynowy, benzoesan sodu, syrop kukurydziany) i szereg innych szeroko reklamowanych na rynku leków. - dostępne bez recepty leki przeciwkaszlowe. Dawka gwajafenezyny wynosi zwykle 100 do 200 mg na dawkę co 4 godziny. Gwajafenezynę można stosować u dzieci powyżej 3. roku życia. W swoim działaniu gwajafenezyna zajmuje pozycję pośrednią pomiędzy środkami wykrztuśnymi a lekami mukolitycznymi. W przeciwieństwie do opisanych powyżej środków wykrztuśnych, działanie gwajafenezyny polega na zmniejszeniu napięcia powierzchniowego i przylegania śluzu do błony śluzowej oskrzeli oraz zmniejszeniu jego lepkości w wyniku depolimeryzacji kwaśnych mukopolisacharydów śluzu. Jednak zdolność do zwiększania wydzielania śluzu (aczkolwiek mniej lepkiego) sprawia, że ​​gwajafenezyna jest podobna do środków wykrztuśnych. Nie odnotowano żadnych skutków ubocznych stosowania gwajafenezyny, jednak brak jest wiarygodnych danych na temat jej skuteczności.

Stosowanie leków o pośrednim działaniu przeciwkaszlowym w pediatrii ma bardzo ograniczone wskazania. Na przykład nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych w leczeniu kaszlu u dzieci, zwłaszcza małych dzieci, ponieważ ich „wysuszający” wpływ na błonę śluzową oskrzeli wzmaga nieproduktywny kaszel spowodowany i tak już lepką wydzieliną. Z tych samych powodów leki obkurczające błonę śluzową stosowane w ostrym nieżycie nosa i kaszlu u dorosłych nie są stosowane u dzieci.

Leki rozszerzające oskrzela (aminofilina, teofilina) są wskazane, jeśli kaszel wiąże się ze skurczem oskrzeli. Stosowanie atropiny jest generalnie niepożądane zarówno u dzieci, jak i dorosłych – zagęszcza ona plwocinę, czyniąc ją bardziej lepką i trudniejszą do usunięcia.

Chciałbym szczególnie skupić się na użytkowaniu skojarzone leki na kaszel. Ta grupa leków, zwykle dostępnych bez recepty lub przepisywanych przez lekarzy, zawiera dwa lub więcej składników. Szereg leków skojarzonych obejmuje działający ośrodkowo lek przeciwkaszlowy, lek przeciwhistaminowy, środek wykrztuśny i lek obkurczający błonę śluzową (broncholityna, stoptussyna, sinekod, heksapneumina, Lorraine). Często zawierają one także lek rozszerzający oskrzela (solutan, trisolwina) i/lub składnik przeciwgorączkowy, środki przeciwbakteryjne (heksapneumina, lotaryngia). Takie leki łagodzą kaszel podczas skurczu oskrzeli, objawów wirusowych dróg oddechowych (na przykład nieżytu nosa) lub infekcji bakteryjnej, ale należy je przepisywać zgodnie z odpowiednimi wskazaniami (patrz tabela). Często takie leki nie są wskazane, a nawet przeciwwskazane u małych dzieci, zwłaszcza w pierwszych miesiącach życia.

Ponadto leki skojarzone, w szczególności przepisane przez lekarzy, mogą łączyć leki o odwrotnym działaniu, na przykład leki przeciwhistaminowe i wykrztuśne (proszek Zwiagincewy i jego warianty). Wiele recept zawiera suboptymalne lub niskie stężenia leków, co zmniejsza ich skuteczność. Ale oczywiście istnieją również całkowicie uzasadnione kombinacje leków.

Jeśli główną dolegliwością jest sam kaszel, zawsze lepiej jest zastosować jeden lek w pełnej dawce, ale taki, który działa na specyficzny dla pacjenta element odruchu kaszlowego. Na przykład w celu łagodzenia kaszlu związanego z ostrą infekcją górnych dróg oddechowych wskazane są tabletki lub syropy o otulającym działaniu obwodowym lub ich połączenie (u starszych dzieci i młodzieży) z nienarkotycznymi lekami o działaniu ośrodkowym, takimi jak libexin. W ostrym zapaleniu krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc najbardziej skuteczne jest nawilżanie dróg oddechowych w celu zwiększenia wydzielania oskrzeli i rozcieńczenia lepkiej plwociny. Jeżeli jest to nieskuteczne, do leczenia dodaje się leki wykrztuśne i/lub mukolityczne.

Mukolityki są lekami z wyboru w przypadku lepkiej, śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny oraz u dzieci ze zmniejszoną syntezą surfaktantów (wczesny wiek, wcześniactwo, długotrwałe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, mukowiscydoza, niedobór alfa1-antytrypsyny).

Gdy pacjent kaszle z objawami skurczu oskrzeli, zaleca się przepisanie leków rozszerzających oskrzela, przeciwalergicznych i przeciwzapalnych, a także środków nawilżających i wykrztuśnych, ale niewskazane są leki przeciwkaszlowe działające ośrodkowo i mukolityki, takie jak acetylocysteina.

U małych dzieci, u dzieci z wyraźnym odruchem wymiotnym, u dzieci z wysokim ryzykiem aspiracji, przeciwwskazane są leki wykrztuśne, które zwiększają objętość wydzieliny i wzmagają odruch wymiotny i kaszlowy. Przeciwnie, w celu ukierunkowanego tłumienia nieproduktywnego kaszlu, na przykład krztuśca, można zastosować przeciwkaszlowe, nienarkotyczne leki o działaniu centralnym.

Literatura

1. Artamonow R.G. Stan oskrzeli w przewlekłym i przewlekłym odcinkowym i płatowym zapaleniu płuc u dzieci w pierwszych latach życia. Streszczenie autora. diss. Doktorat Miód. Nauki, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Nowoczesne środki wykrztuśne. W świecie narkotyków, N 1, 1998, s. 23. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Leki. M., Medycyna, 1993.
4. Rachinsky S.V. i in. Zapalenie oskrzeli u dzieci. L., Medycyna, 1978, s. 25. 211.
5. Tatochenko V.K. i in. Ostre choroby układu oddechowego u dzieci. M., Medycyna, 1981, s. 25. 206.
6. Przewodnik po medycynie. Diagnostyka i terapia. M., 1997, t. 1, s. 2. 407-410.
7. Podręcznik Vidala. Leki w Rosji. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Zwiększyć glukozę za pomocą ACC podczas hipergliceryny. Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Ambroksol hamuje wytwarzanie interleucyny 1 i czynnika martwicy nowotworu w ludzkich komórkach jednojądrzastych. Agenci i działania, tom. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetylocysteina: lek skupiający się na przeszłości i przyszłości. Oddychanie, 1986, 50 suppl. 1; 20-30.

Kaszel jest złożoną reakcją odruchową organizmu, mającą na celu normalizację drożności dróg oddechowych. W niektórych przypadkach kaszel nie jest produktywny (nie towarzyszy mu wydzielina plwociny), nie przyczynia się do zapewnienia efektu ochronnego, ale znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, zakłócając sen i odpoczynek. Leki przeciwkaszlowe pomagają zmniejszyć intensywność i częstotliwość kaszlu.

Dobór leku przeprowadzany jest indywidualnie po osobistym badaniu pacjenta i kompleksowym badaniu. Głównymi celami leczenia przeciwkaszlowego są:

• Zmniejsz kaszel.
• Normalizuj ogólne samopoczucie pacjenta.
• Przywróć zdolność do pracy.

Leki przeciwkaszlowe działające hamująco na ośrodek oddechowy dzielą się na:

• Akcja centralna, przyczyniając się do hamowania centralnych ogniw odruchu kaszlowego, zlokalizowanych w rdzeniu przedłużonym. Ta grupa leków jest z kolei podzielona na:
• Opioid (narkotyk) leki przeciwbólowe na bazie fosforanu kodeiny i chlorowodorku morfiny, kodeiny, chlorowodorku etylomorfiny.
• Nieopioidowy (nienarkotyczny) preparaty na bazie glaucyny, tusuprexu. Lekarz może zalecić stosowanie Sinecod, Glauvent, Tusuprex, Sedotussin, Paxeladin.
• Peryferyjny: Libexin, Helicydyna.
• Połączone działanie, które mają kompleksowe działanie: przyczyniają się do zapewnienia działania rozszerzającego oskrzela, wykrztuśnego, przeciwzapalnego, a także zmniejszają odruch kaszlowy. Lekarz może zalecić stosowanie Tussin plus, Broncholitin, Stoptussin, Lorraine.

Można również stosować leki miejscowe w postaci pastylek do ssania (np. Falimint), które pomagają stłumić odruch kaszlowy poprzez znieczulenie błon śluzowych. W rezultacie zmniejsza się drażniące działanie czynników pochodzenia zakaźnego, niezakaźnego, fizycznego i chemicznego.

Leki działające ośrodkowo

Leki przeciwkaszlowe na suchy kaszel u dorosłych z kategorii narkotycznych leków przeciwbólowych mogą powodować euforię i uzależnienie od narkotyków.

Leki takie wydawane są wyłącznie po okazaniu recepty od lekarza prowadzącego.

Stosowanie kodeiny

Najbardziej znanym przedstawicielem grupy narkotycznych leków przeciwbólowych jest kodeina, która oprócz tego, że działa przeciwkaszlowo, sprzyja także suchości dróg oddechowych oraz zapewnia działanie przeciwbólowe i uspokajające.

Lek ten można stosować w przypadku kaszlu z bólem. Substancja czynna blokuje odruch kaszlowy na 5-6 godzin.

Lek jest przepisywany rzadko, w krótkich kursach, ponieważ może uciskać ośrodek oddechowy, pomaga zmniejszyć objętość oddechową i powoduje uzależnienie.

Glaucyna

Glaucine to lek ziołowy, który selektywnie hamuje aktywność neuronów znajdujących się w ośrodku kaszlu. W przeciwieństwie do kodeiny nie powoduje uzależnienia, uzależnienia i nie wywołuje depresji ośrodka oddechowego.

Tusuprex

Tusuprex ma działanie przeciwkaszlowe i umiarkowane działanie mukolityczne, nie powoduje uzależnienia ani uzależnienia od narkotyków. Wskazany przy suchym kaszlu, nieżycie dróg oddechowych i chorobach płuc. Przyjmowanie tabletek jest przeciwwskazane w przypadku zwężenia światła oskrzeli, rozstrzeni oskrzeli, astmy oskrzelowej, zapalenia oskrzeli.

Obwodowe leki na kaszel

Środek przeciwkaszlowy na suchy kaszel o działaniu obwodowym wpływa na receptory i zakończenia nerwowe zlokalizowane w obszarze drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Libexin

Oprócz działania przeciwkaszlowego, przyjmowanie Libexin pomaga zapewnić następujące efekty:

1. Miejscowy efekt znieczulający.
2. Działanie rozszerzające oskrzela, które pomaga tłumić receptory rozciągania biorące udział w odruchu kaszlowym.
3. Nieznaczne zmniejszenie aktywności ośrodka oddechowego (lek nie utrudnia oddychania).

Podczas kompleksowej terapii zapalenia oskrzeli substancja czynna pomaga zapewnić działanie przeciwzapalne. Tabletki nie wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego.

Dawkę dobiera się biorąc pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta. Zaleca się powstrzymanie się od stosowania tabletek w stanach, którym towarzyszy obfite wydzielanie wydzieliny oskrzelowej, po znieczuleniu wziewnym lub w przypadku nietolerancji składników leku.

Bitiodyna

Lek wpływa na błony śluzowe dróg oddechowych i znajdujące się w nich receptory, a także na środek rdzenia przedłużonego. Stosowanie tabletek może powodować zaparcia i reakcje alergiczne. Lek przyjmuje się do 3 razy dziennie.

Leki kombinowane

Leki przeciwkaszlowe o łączonym składzie zawierają co najmniej 2 substancje czynne:

• Substancja o działaniu przeciwkaszlowym o działaniu ośrodkowym lub obwodowym.
• Substancja przeciwhistaminowa.
• Mukokinetyczny.
• Składnik antybakteryjny.
• Lek rozszerzający oskrzela.
• Substancja przeciwgorączkowa.
• Przeciwskurczowe.

Stosowanie Broncholityny

Bronholitin to wieloskładnikowy syrop, który działa przeciwzapalnie, rozszerza oskrzela i hamuje ośrodek kaszlu. Lek stosuje się w leczeniu zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, krztuśca, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i astmy. Syrop Prem przeprowadza się trzy razy dziennie.

Pacjenci cierpiący na wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca, bezsenność, jaskrę zamykającego się kąta oraz w pierwszym trymestrze ciąży powinni powstrzymać się od stosowania leku.

Tussin Plus

Tussin Plus to lek dwuskładnikowy, którego składniki aktywne zwiększają próg kaszlowy, zmniejszają nasilenie suchego kaszlu i zwiększają wydzielanie płynnych składników śluzu oskrzelowego.

Syrop zaleca się przyjmować doustnie, po posiłku. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności i wymioty.
Zaleca się powstrzymanie się od stosowania Tussin Plus w przypadku ciężkich zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego, wrzodów żołądka, mokrego kaszlu oraz w trakcie leczenia dzieci do 6. roku życia.

Leki przeciwkaszlowe dla dzieci

Przed przepisaniem dziecku leku przeciwkaszlowego lekarze ustalają dokładną przyczynę objawu. W przypadku kaszlu spowodowanego grypą lub przeziębieniem należy leżeć w łóżku i pić oraz stosować zalecone przez lekarza leki przeciwkaszlowe.

Wyboru leku dokonuje się biorąc pod uwagę wiek i wagę dziecka, przyczynę kaszlu. Dodatkowo, jeśli to konieczne, zalecane są leki przeciwhistaminowe, przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne.

Stoptussin

Stoptussin w postaci tabletek można stosować w leczeniu pacjentów powyżej 12. roku życia, u dzieci powyżej 6. miesiąca życia wskazane są krople doustne. Lek należy stosować po głównym posiłku. Krople rozpuszcza się w wodzie, herbacie lub soku.

Konieczne jest zachowanie odstępu pomiędzy stosowaniem leku: co najmniej 6 godzin.

Lek jest dobrze tolerowany, możliwe skutki uboczne zmniejszają się po zmniejszeniu dawki. Możliwe jest wystąpienie niepożądanych reakcji ubocznych w postaci zaburzeń apetytu, bólu głowy, senności, trudności w oddychaniu, zawrotów głowy.

Leku nie można stosować w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, produktywnym kaszlem, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc.

Odbieranie kodu sinusoidalnego

Dzieciom przepisuje się syrop lub krople. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów poniżej 2 miesiąca życia, syrop - u dzieci poniżej 3 roku życia.

Lek przyjmuje się przed posiłkami, biorąc pod uwagę zalecenia lekarza dotyczące dawkowania. Czas trwania leczenia wynosi 7 dni.

W przypadku braku efektu farmakologicznego konieczna jest ponowna konsultacja z lekarzem.

Glikodyna

Glycodin to wieloskładnikowy syrop o działaniu przeciwkaszlowym i mukolitycznym. Lek można stosować w leczeniu dzieci od 4. roku życia.

Substancja czynna hamuje pobudliwość ośrodka kaszlu, działa wykrztuśnie i przeciwskurczowo. Przeciwwskazane jest przyjmowanie syropu w przypadku astmy oskrzelowej i nietolerancji fruktozy.

Glauvent

Lek Glauvent szybko eliminuje kaszel i ułatwia oddychanie. Pod wpływem składnika aktywnego obserwuje się dodatkowe działanie przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Syrop Glauvent przeznaczony jest dla dzieci od 4. roku życia: przyjmuje się go po posiłkach. Pod wpływem syropu nie następuje depresja ośrodka oddechowego ani tłumienie czynności przewodu żołądkowo-jelitowego. Syrop nie powoduje uzależnienia od narkotyków.

Leki dozwolone w ciąży

Inhalacje z dodatkiem Rotokanu, Nowoimaniny, wywaru ziołowego i olejku eukaliptusowego mają dobre działanie lecznicze.

Dobór leków do leczenia kobiet spodziewających się dziecka wymaga szczególnej ostrożności. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ aktywne składniki wielu leków przeciwkaszlowych mogą przenikać przez łożysko i powodować rozwój niepożądanych skutków ubocznych.

Substancja ta zaliczana jest do:

• Tussina Plus to lek dwuskładnikowy przyjmowany co 4 godziny. Może powodować nudności, zaburzenia stolca, bóle brzucha, senność, ból głowy, reakcje alergiczne.
• Fervexa na suchy kaszel. Leku nie stosuje się w I trymestrze ciąży. W pozostałych przypadkach – na zalecenie i pod nadzorem lekarza. Lek należy rozpuścić w gorącej wodzie (nie wrzącej) i przyjmować nie więcej niż 4 razy dziennie. U pacjentów z astmą oskrzelową stosowanie leku może powodować rozwój skurczu oskrzeli.
• Padeviksa.
• Akodyna.

Zaleca się powstrzymanie się od stosowania leków przeciwkaszlowych, niezależnie od ich mechanizmu działania, w przypadku stwierdzenia krwawienia płucnego, chorób obturacyjnych oskrzeli, a także nadmiernego tworzenia się wydzieliny oskrzelowej. Nie należy łączyć leków przeciwkaszlowych z lekami mukolitycznymi.

W kontakcie z