Растяжение связок голеностопного сустава: лечение, причины, симптомы, полное описание травмы. Причины и симптомы растяжения связок голеностопа, современные методы лечения

Голеностоп представляет собой достаточно уязвимое соединение трех костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной. Растяжение голеностопа относится к разряду травм, с которыми в той или иной степени сталкивался каждый. Подобные травмы в жизни любого человека – явление достаточно распространенное.

Устройство голеностопа

Растяжение связок голеностопа может быть частичным или полным. При первом разрываются отдельные волокна, второй характеризуется полным разрывом сухожилий, нервов и микрососудов.

Связочный аппарат голеностопа состоит из:

• связок межберцового синдесмоза;
• межкостной;
• задней нижней;
• передней нижней межберцовой;
• поперечной;
• наружно-боковой;
• дельтовидной или внутренне-боковой связки.

Все анатомические составляющие голеностопного сустава характеризуются отличным кровоснабжением, а их ткани «напичканы» нервными окончаниями (имеют выраженную иннервацию). Стоит нарушиться целостности любой из связок – изменяется стабилизирующая функция самого сустава, а травмированная область отекает.

Причины растяжения

Надорвать связки несложно – произойти это может при занятиях бегом или при обычной ходьбе. В группе риска не только профессиональные спортсмены и приверженцы активного образа жизни, но и любительницы высоких каблуков, торопливые и невнимательные люди.

Занятия легкой атлетикой, горнолыжным спортом, футболом и хоккеем, отсутствие привычки смотреть под ноги и выбирать правильную обувь – все это дает высокую нагрузку на связки.

Причиной разрыва может стать элементарная неловкость – если стопа подвернется внутрь, может порваться большеберцовая или дельтовидная связка. При повороте стопы наружу страдает малоберцовая группа связок. И именно подобного рода травмы случаются особенно часто.

Медики выделяют несколько основных причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

1. наличие в анамнезе травм связок голеностопного сустава;
2. ожирение;
3. профессиональные занятия спортом;
4. болезни соединительной ткани;
5. артроз голеностопного сустава;
6. плоскостопие;
7. косолапость.;
8. аномалии развития костной системы;
9. подворачивание стопы (внутрь или наружу);
10. удар по стопе без подворачивания.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

• 1 степень. Разрыв связок не носит ярко выраженного характера, диагностируется незначительный надрыв отдельно взятых микроскопических волокон или их пучка. Подвижность сустава не нарушена, существует возможность его обследования методом пальпации. Больной может слегка приступать на травмированную ногу.
• 2 степень. Наличие большого количества разорванных волокон и ярко выраженных симптомов повреждений. Присутствие болевого синдрома, имеющего схожесть с ощущениями, как при переломе трубчатых костей. Невозможность наступать на травмированную ногу, потеря трудоспособности на срок от 5 до 7 суток.
• 3 степень. Полный отрыв связок (одной или нескольких). Наличие сильных болей и симптомов перелома костей голеностопа. Анатомические изменения соотношения составляющих голеностопного сустава и, как следствие, нарушение функционала стопы.

Основные признаки

Симптомы, характерные для перелома лодыжки, очень похожи на те, что присутствуют при растяжении голеностопа II-III степени. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу травматологу-ортопеду — самостоятельная постановка диагноза чревата крайне тяжелыми последствиями как для связок, так и для мышц ноги.

Если травма голеностопного сустава незначительна (I степень), болевые ощущения, в принципе, отсутствуют, а подвижность стопы не ограничена, пострадавший не сразу обращает внимание на появившуюся после травмы проблему. И продолжает придерживаться привычного образа жизни.

Однако, на следующий день с поврежденной ногой начинают происходить явные изменения – появляются отек и гематома, возникают боли, начинается посттравматическое воспаление. Больной с трудом опирается на ногу и хромает, но пока еще не теряет способность к самостоятельному передвижению. С каждым часом боли становятся интенсивнее, гематома (кровоизлияние) явственнее, местная температура неуклонно повышается.

Симптомы при растяжении ноги II и III степени более выражены:

• Боль появляется сразу после получения травмы. Она настолько сильна, что создается ощущение перелома трубчатых костей. Любая попытка опереться на ногу вызывает новый приступ боли. Если стопе обеспечить неподвижность, болевые ощущения утихают. Но одно движение ногой – и они возобновляются вновь. Если повреждение не критично, пострадавший может передвигаться самостоятельно. Но если последствия травмы достаточно тяжелы и боль не терпима – без помощи окружающих ему не обойтись.
• Отек. Важнейший показатель растяжения связок голеностопного сустава. Появиться он может и на латеральной, и на медиальной лодыжках. Именно из-за отека, сдавливающего нервные окончания и сосудистые пучки, возникает боль. Чем он сильнее, тем интенсивнее болевой синдром. Отечность держится на протяжении семи дней, причем, она не охватывает всю стопу или голень. Как только отек спадет, появится гематома.
• Гематома (синяк). Еще один признак того, что произошло растяжение связок голеностопа. В течение недели после получения травмы гематома будет неуклонно расти и, в конце концов, «захватит» всю лодыжку. Но только в травмированной части. Пройдет пара-тройка недель и гематома дойдет до подошвенной области стопы. На протяжении всего периода с гематомой происходят определенного рода преобразования – с течением времени ее цвет меняется с темно-синего на желтый. Связано это с процессом распада клеток крови – чем синяк «старше», тем он светлее.
• Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. Растяжение связок голеностопа II и III степени требует соблюдения режима полного покоя. И не только из-за того, что опереться на поврежденную стопу просто невозможно. Подобный вид травмы грозит серьезными последствиями – не стоит пренебрегать предписаниями врача. Через пару недель нога полностью восстановится — но требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как вылечить такую травму, знает только специалист.

Диагностика растяжения голеностопа

• Рентгенография. Процедура обязательная – без ее проведения поставить точный диагноз не удастся. Симптоматика перелома элементов сустава и симптоматика растяжения имеют много общего. И только с помощью рентгеновского обследования, проведенного в боковой и прямой проекции, можно дифференцировать эти травмы и исключить вероятность ошибки. Фото повреждений, сделанное на современном аппарате, позволит специалисту учесть все нюансы и не упустить ни одной детали.
• УЗИ. Исследование дополнительное, но не менее важное и информативное. Показаниями к проведению этой процедуры являются наличие отека и гемартроза. Именно УЗИ позволит диагностировать такое повреждение, как разрыв волокон связки.
• МРТ. Назначается врачом в ситуациях, когда необходимо оперативное вмешательство. Однако, если разрыв связок голеностопа сочетается с разрывом синдесмоза и костных элементов, без данного исследования не обойтись. МРТ сможет показать сустав во всех проекциях.

Первая помощь

Именно грамотно и своевременно оказанная первая помощь при подобного рода травмах – залог полного и быстрого выздоровления. И возможность избежать любых осложнений – функции сустава смогут полностью восстановиться, а процесс регенерации микроскопических волокон связки пройдет успешно и в кратчайшие сроки.

Что же делать и какие использовать средства, если оказался рядом с пострадавшим?

• Приложить холод и оставить его на травмированной области голеностопа (минут на 15). Через 30 минут процедуру необходимо повторить – быстро приложенный холод способствует купированию боли и задерживает распространение отека. Идеальным вариантом в данной ситуации будет лед или бутылка с холодной водой. Подойдет и любая продукция из морозилки – главное, завернуть ее в какую-нибудь ткань.
• Обеспечить покой ноге до того момента, когда будет установлен точный диагноз (наступать на нее ни в коем случае нельзя!). Для этого необходимо произвести ее фиксацию с помощью тугой повязки или шины – во избежание осложнений до осмотра врача нижняя конечность должна оставаться полностью неподвижной.
• Положить ногу на небольшое возвышение, например, валик.
• Обезболить – дать пострадавшему таблетку или сделать укол.

Лечение растяжения связок голеностопа

При I и II стадии растяжения связок левого или правого голеностопа можно организовать лечение в домашних условиях:

• В течение первых суток периодически (минут на 15) прикладывать холод на травмированную область.
• Зафиксировать ногу эластичным бинтом, оставив открытыми пятку и пальцы. Или воспользоваться гипсовой повязкой – в зависимости от тяжести полученных повреждений. Повязку необходимо носить не менее 10 дней, на ночь желательно снимать.
• Если повязка гипсовая, находиться в ней более недели врачи настоятельно не рекомендуют. Фиксация сустава может привести к его нестабильности – одному из видов осложнений. Дело в том, что «закованные» в гипс связки находятся, что называется, не в тонусе. И это, естественно, негативно сказывается на их работоспособности.
• В процессе лечения необходимо использовать противовоспалительную мазь. Она не только сведет к минимуму воспалительные процессы, но и поможет справиться с болью. Отличным выбором станет «Долгит», «Диприлиф», «Диклофенак», Долобене».
• Если отек и гематома на поврежденной области сохраняются в течение длительного времени, можно прибегнуть к помощи антикоагулянтов прямого действия – таких, как «Гепатрин» или «Индовазин».
• Не стоит забывать и о правильном положении травмированной ноги – она должна находиться на небольшом возвышении. Так и боль снимется, и отечность быстрее пройдет, и общее самочувствие улучшится.

III стадия растяжения связок голеностопа, означающая полный разрыв связки и ее отрыв от основания кости, предполагает неминуемое оперативное вмешательство. Только с помощью определенных хирургических манипуляций, заключающихся в наложении сухожильного и костного шва, можно будет восстановить беспрерывность связки.

После операции необходимо носить повязку в течение 30 дней и проводить консервативное лечение, улучшающее кровоток в ноге и ускоряющее процессы регенерации.

Идеально подойдут такие препараты, как «Детралекс», Тивортин», «Венорутинол». Они расширят просвет артериальных сосудов и помогут избавиться от послеоперационных отеков.

При растяжении голеностопа ни в коем случае не рекомендуется:

• Растирать поврежденную ногу спиртовыми растворами.
• Использовать сухое тепло, распаривать, принимать горячую ванну (по крайней мере, в течение семи дней после травмы).
• Оставлять на ночь ногу в эластичном бинте.
• Проводить любые массажные процедуры, пытаться, превозмогая боль, самостоятельно разрабатывать травмированный сустав.

Реабилитация после разрыва связок

Сколько времени займет реабилитационный период, зависит от тяжести травмы. И от тех последствий и осложнений, которые возникли в результате нарушения больным врачебных предписаний.

Физиотерапия

• Использование ультразвука позволит улучшить микроциркуляцию в травмированной области и ускорит отток лимфы. К тому же, после проведения ультразвуковых процедур улучшиться впитывание применяемых мазей, а любой лечебный препарат сумеет аккумулироваться в поврежденных тканях.
• УВЧ ускорит репаративные процессы и снизит воспаление, будет способствовать расширению сосудов и улучшит обмен веществ.
• Парафинотерапия устранит воспалительные процессы в поврежденных связках и поможет справиться с болевыми ощущениями. Проводить эту процедуру можно в любое время — вне зависимости от того, как давно была получена травма.
• Магнитотерапия будет способствовать улучшению оттока крови и лимфы, сведет к минимуму воспаление и «поможет» лекарственным препаратам впитываться быстрее.
• Электрофорез , проведенный с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных препаратов, расширит сосуды, улучшит микроциркуляцию, обезболит и снимет даже сильное воспаление.

Гимнастические упражнения

Цель проведения подобных мероприятий – укрепление связочного аппарата голеностопа. Однако, заниматься гимнастикой можно только с разрешения лечащего врача и не раньше, чем через 30 дней после травмы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, должно пройти не менее трех месяцев – слишком ранние физические нагрузки могут нанести только вред.

• ходьбу на пальцах стопы в течение нескольких минут ежедневно;
• ходьбу как на внутренней, так и внешней стороне стопы;
• совершение круговых вращений стопой;
• бег трусцой по песку;
• ходьбу на пятках;
• прыжки на месте и со скакалкой;
• фиксацию обеих стоп резиной и дальнейшее их вращение, сгибание/разгибание, сведение/разведение;
• катание стопой бутылки;
• поднятие пальцами стопы мелких предметов с пола;
• плавание;
• занятия на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения могут возникнуть как в раннем, так и в позднем посттравматическом периоде.

В раннем периоде:

• Вывихи (подвывихи) суставов.
• Нагноение гематом или самих суставов.
• Гемартрозы (скопления крови в суставных полостях).

В позднем периоде:

• Нестабильность суставов (происходят частые вывихи в голеностопе).
• Плоскостопие (наиболее подвержены те, чьи связки часто травмируются).

Связки необходимы для нормальной работы суставов. Это плотная соединительная ткань, придающая суставу стабильность. При малоподвижном образе жизни связки ослабевают, и часто могут подвергаться травмированию. Больше всего фиксируется случаев растяжения связок голеностопного сустава.

Лишь в некоторых случаях растяжение человек получает от занятия спортом. В основном травмы случаются в быту. Степень растяжения может быть разной. Это зависит от того, как много повреждено сухожилий. При растяжении связок голеностопа, мышцы не травмируются. Необходимо своевременно оказать первую помощь при растяжении, начать лечение.

Причины травмирования

Травмы голеностопа встречаются достаточно часто. Это связано с его анатомическим строением и функциями, которые на него возлагаются. Сустав состоит из 3 костей, зафиксированных 3 группами связок. Самая гибкая группа связок располагается вдоль наружной лодыжки. Она более всего подвергается растяжению.

Причинами растяжения сустава могут быть:

• занятия тяжелой атлетикой;
• плоскостопие;
• неудачное падение;
• переизбыток веса;
• резкий поворот во время движения, подворачивание ноги;
• неудобная обувь (высокий каблук, неподходящий размер);
• врожденные нарушения строения стопы.

Стадии и симптомы повреждения связок голеностопа

Растяжение бывает нескольких стадий:

• 1 стадия – легкий разрыв нескольких волокон. Общая их целостность не нарушается, работоспособность сохраняется. В ногах чувствуется дискомфорт, появляется хромота.
• 2 стадия – происходит надрыв одной или нескольких связок. Больному трудно двигаться, голеностоп отекает, болит.
• 3 стадия – полный разрыв связок. Встречается редко. Обычно он связан с более серьезными травмами и переломами. Движение невозможно, невыносимая боль и сильный отек.

Узнайте инструкцию по применению при заболеваниях суставов и позвоночника.

Что делать, если ломит суставы рук и ног и болят кости по всему телу? Прочтите полезную информацию странице.

Основные признаки растяжения:

• боль в стопе разной интенсивности;
• опухание голеностопа;
• затруднение движения;
• кровоподтеки.

Первая помощь

При подозрении на растяжение связок, нужно на месте оказать помощь травмированному. Это следует сделать до посещения врача, чтобы ситуация не усугубилась:

• Снять с человека обувь, пока стопа еще не отекла.
• Сделать тугую повязку вокруг голени и стопы.
• Приложить к месту повреждения лед, и держать 15 минут. Если нет льда, подойдет любой холод. Холод прикладывать только через ткань, а не непосредственно на кожу.
• Через час повторить процедуру. При ухудшении ситуации скорее показаться врачу.

Лечение травмы в домашних условиях

Как лечить растяжение связок? Если повреждения несущественные, лечение можно проводить дома. Врач назначит средства, которые купируют боль и снимут воспаление, лечебную физкультуру, народные средства. Сначала на больное место действуют холодом. На 2-3 день допускаются согревающие процедуры.

Медикаментозная терапия

Обязательно назначаются мази и гели, которые, снимают воспаление, обезболивают:

• Диклак гель;
• Вольтарен;
• Ибупрофен.

На 2 день можно использовать средства для снятия гематомы и отека:

• Троксевазин;
• Троксерутин;
• Лиотон;
• Гепариновая мазь.

На 3 день можно начинать втирать согревающие мази при растяжении связок:

• Капсикам;
• Апизартрон;
• Випросал;
• Долобене.

Внимание! Во время лечения необходимо максимально ограничить движение голеностопа. При выходе на улицу, во избежание повторного травмирования, надевать обувь с жестким задником.

Во многих случаях назначаются для перорального применения или в форме инъекций:

• Ибупрофен;
• Найз;
• Нурофен;
• Темпалгин;
• Индометацин;
• Седалгин.

Они останавливают воспалительный процесс, обезболивают, снимают отек. Поврежденные связки длительно восстанавливаются. Соединительные ткани регенерируются медленно. Поэтому лечение может занять в некоторых случаях до 5 недель.

Гимнастика и ЛФК

Чтобы быстрее восстановить суставы при растяжении и реабилитировать их после травмы, необходимо проводить специальный комплекс упражнений. Их цели:

• уменьшить боль;
• улучшить подвижность суставов;
• укрепить мышцы;
• усилить кровообращение.

Начинать нужно с небольшой нагрузки на поврежденный голеностоп. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Если растяжение незначительное, можно плавать в бассейне или позаниматься на велотренажере.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения народными средствами.

Что делать в домашних условиях, если подвернул ногу и опухла щиколотка? Ответ прочтите странице.

Упражнения для голеностопа:

• Подбирать пальцами ног мелкие предметы с пола.
• Медленно подняться на носочки и так же медленно опуститься. В качестве опоры можно использовать спинку стула или кровати.
• Лечь на спину. Ноги согнуты в коленях. Согнуть и разогнуть пальцы ног 10 раз. Потом по часовой стрелке вращать стопой.

Народная медицина

В дополнение к базовому лечению можно использовать средства нетрадиционной медицины. Их, с одобрения врача, можно сделать в домашних условиях:

• Сырой лук очень мелко измельчить в блендере. Добавить соль. Наложить средство на кусок марли, сложенный вдвое, и через нее приложить к месту повреждения.
• Натереть сырой картофель и накладывать на больное место в качестве компресса на 30 минут.
• Компресс можно делать из кашицы алоэ. Сверху перебинтовать. А когда компресс нагреется, его нужно сменить.
• Мел смешать с кефиром или натуральным йогуртом. Перед сном наложить компресс на место растяжения, перебинтовать. Утром смыть.
• Сделать настой из пижмы или корня девясила (1 ложка на стакан воды). Делать примочки и компрессы несколько раз в день.

Пока больного не осмотрит врач, самостоятельно лечить растяжение народными средствами нельзя. При разрыве связок примочки могут еще больше усугубить ситуацию.

Меры профилактики

Чтобы обезопасить себя от возможного растяжения связок голеностопа, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

• Носить удобную обувь, особенно в холодное время года.
• Укреплять мышцы ног физическими упражнениями.
• Следить за весом.
• Если голеностоп уже был травмирован ранее, при физических нагрузках его нужно фиксировать бандажом или эластичным бинтом.

Растяжение стопы не относится к тяжелым заболеваниям. Но при частых травмах могут происходить контрактуры сустава. С возрастом любые повреждения заживают медленнее, боли беспокоят чаще. Поэтому важно своевременно обращать внимание на проблемы с суставами и при малейшем дискомфорте посещать врача.

Подробнее о лечении растяжения связок голеностопа в следующем ролике:

Медицинский термин «растяжение связок» подразумевает полный или частичный вызванный травматическим воздействием на связочный аппарат того или иного сустава. Причиной этих повреждений являются травмы, возникающие в результате резких движений, когда соединительная ткань, из которой и состоят связки, растягивается сильнее, чем это позволяют ее физические характеристики. Нередко человек, получивший самый распространенный вид такой травмы - растяжение голеностопных связок, не обращается к врачу вовсе. Однако нужно помнить, что часто в местах надрыва образуются узелки, которые в дальнейшем начинают тереться о соседние ткани, становясь таким образом причиной хронического воспаления, а значит, посещение хирурга в подобной ситуации просто необходимо.

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение

1-я степень растяжения характеризуется тем, что волокна связок и сухожилий голени разорваны частично, болезненные ощущения едва заметны. Как правило, такая травма не нуждается в специальной терапии. Достаточно просто ограничить нагрузки на стопу и зафиксировать сустав повязкой или эластичным бинтом. Полностью восстановиться после такой травмы можно спустя 7-10 дней. Независимо от локализации, будь то надрыв локтя или лечение во многом будет сходным - временный покой и щадящий режим движения в поврежденном месте. Наружно применяются противовоспалительные мази «Троксевазин», «Долобене».

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение, требующее обязательного наблюдения врача

2-я степень отличается умеренным разрывом. Пострадавший испытывает резкую боль, а на месте травмы образуются отеки и синяки. Сам сустав обладает избыточной подвижностью. Подобные повреждения нуждаются в терапии под наблюдением врача, так как провести ее в домашних условиях не представляется возможным. Реабилитация после может включать в себя не только физиотерапию, ЛФК и противовоспалительные мази, такие, например, как «Лиотон» или «Индовазин», но и откачивание крови из капсулы голеностопного сустава, а также иммобилизацию конечности. Лед следует прикладывать ежечасно, но не более чем на 15-20 минут. Злоупотреблять фиксацией бинтами также не стоит, так как длительное (свыше 2-3 часов) сдавливание травмированного участка может стать причиной повреждения сосудов.

3-я степень - полный разрыв тканей связки. Момент травмы часто сопровождается хрустом или треском в голеностопе. Лечение назначается исключительно специалистом, включает в себя назначение мазей («Индовазин», «Троксевазин») с дальнейшим применением ЛФК и физиотерапии. В особо сложных ситуациях терапия предусматривает хирургическое вмешательство, подразумевающее сшивание связок.

Растяжение связок голеностопного сустава: лечение народными методами

Рецепты народной медицины могут стать весьма полезным дополнением лечения однако полностью заменить клиническую терапию они не смогут. Это своего рода аппликации разных веществ на пораженные участки, для этого в терапевтических целях применяют тертый сырой картофель, разведенную глину или перемолотые листья алоэ. Важно помнить: каким бы легким ни казалось растяжение связок сустава, лечение должно назначаться исключительно врачом.

Растяжение связок голеностопного сустава представляет собой повреждение (в виде частичного разрыва) одной или нескольких связок голеностопа, чаще всего на его внешней стороне. Связки — это соединительнотканные тяжи, которые соединяют кости между собой и стабилизируют сустав.

Травмы голеностопа возникают очень часто, поскольку голеностопные суставы испытывают нагрузку, равную весу всего тела. Только 6% травм голеностопа происходит во время занятий спортом, остальные случаи – это бытовые или производственные травмы.

Почти 90 % случаев растяжения голеностопа связаны с движением, при котором пятка подворачивается внутрь. Не последнюю роль здесь играет ношение обуви на высоких каблуках. Растяжение связок – травма очень болезненная. Боль в суставе усиливается при движении, при тяжелом растяжении человек не может наступить на ногу.

• Боль;
• Отек;
• Гематома (синяк);
• Трудности при ходьбе;
• Нестабильность в суставе.

Эти симптомы варьируются по интенсивности в зависимости от тяжести травмы. Боль и припухлость могут отсутствовать при повторной травме в том же самом месте. В этом случае есть ощущение, что сустав нестабилен и находится в неправильном положении при ходьбе. Но даже легкие случаи травм голеностопа, без ярко выраженных симптомов, требуют диагностики и лечения.

Если в момент, когда нога «подворачивается, слышится хруст или треск, значит, травма тяжелая, возможно, произошел полный разрыв связки или повреждение кости.

Отек возникает сразу после получения травмы, гематома обычно развивается в течение суток. Отек вокруг лодыжки снижает подвижность стопы и делает сустав еще более неустойчивым.

Тяжесть травмы классифицируется в зависимости от объема травмированных сухожилий и объема разорванных волокон в каждом сухожилии. Растяжение связок голеностопа отличается от прочих растяжений тем, что во время него повреждаются только связки и никогда не происходит разрывов мышц.

Выделяется три типа повреждений связок голеностопного сустава:

• Первая степень повреждения — разрыв отдельных волокон . В народе такое повреждение называют растяжением связок, однако связки не эластичны и не могут растягиваться.
• Вторая степень повреждения – надрыв, или частичный разрыв, связок голеностопа . Повреждается значительная часть волокон сухожилия, но связки не теряют своих поддерживающих функций.
• Третья степень повреждения — полный разрыв связок голеностопа или их отрыв от места прикрепления.

При первой степени повреждения связок появляются жалобы на умеренные боли при ходьбе, при пальпации связки или всего голеностопного сустава. В области прикрепления связки визуально определяется отек и припухлость.

Для второй степени повреждения характерно распространение отека на переднюю и наружную поверхность стопы. При пальпации чувствуется сильная боль, особенно в месте надрыва связки. Ходьба затруднена из-за болевого синдрома и ограничения движений в голеностопном суставе. Боль усиливается при движении.

При первой и второй степени повреждения связок голеностопа на рентгеновских снимках отклонения не обнаруживаются.

При третьей степени повреждения связок голеностопного появляется сильная боль при попытке наступить на поврежденную ногу. Полный разрыв связок сопровождается значительным отеком, припухлостью и кровоизлиянием, которые распространяются по всей поверхности стопы, включая ее подошвенную часть. Ходьба сильно затруднена и очень болезненна, иногда невозможна.

В некоторых случаях при полном отрыве связки вместе с ней отрывается кусочек костной ткани, к которому связка прикрепляется. Это становится видно на рентгеновском снимке.

Все три вида повреждений связок голеностопа сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, степень выраженности которых зависит от тяжести повреждения.

Первая помощь при растяжении связок должна быть оказана как можно быстрее. Она включает в себя следующие меры:

• Нужно осторожно снять с пострадавшего обувь и носки, чтобы избавить стопу от лишней тяжести. К тому же развивающийся и увеличивающийся отек сделает в будущем снятие обуви более затруднительным и болезненным.
• Необходимо обеспечить покой травмированным связкам. С этой целью стопа сгибается под прямым углом к голени и на нее накладывается тугая повязка. Хорошо использовать эластичный бинт. Это помогает стабилизировать сустав и уменьшить отек. Однако следует следить, чтобы не нарушилось кровообращение в стопе. Об этом может свидетельствовать побледневшая кожа и синеватый оттенок ногтей. В этом случае нужно ослабить повязку.
• Обязательно нужно приложить лед к поврежденному месту. Лед обладает сосудосуживающим и анестезирующим эффектами. Лед нельзя накладывать непосредственно на кожу, его следует завернуть в марлю или тонкое полотенце. Прикладывать лед нужно в течение 10 -15 минут, делая перерывы примерно на ½-1 час. Эта процедура проводится в течение первых суток после травмы. Далее можно переходить к тепловым процедурам — горячим ваннам. Тепло обладает расслабляющим эффектом и активизирует кровообращение, способствуя тем самым заживлению поврежденных тканей.

Обратите внимание! В первые сутки после растяжения связок нельзя греть больное место.От этого отек будет только увеличиваться, поскольку под воздействием тепла расширяются лимфатические сосуды.

• Поврежденной ноге лучше всего придать возвышенное положение, приподняв голеностоп выше уровня сердца, чтобы уменьшить отечность. Для этого можно использовать подушки, стулья и т. д.
• Пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу. Правильное и своевременное лечение обычно не приводит к осложнениям. Но для этого необходимо сразу же обратиться к врачу, хирургу или травматологу, и выполнять все его предписания.

Как лечится растяжение связок

При первой степени повреждения рекомендуют ношение давящей повязки в течение 2-х недель. Через два-три дня с момента травмы назначается физиотерапия (переменное магнитное поле, аппликации парафина и озокерита, массаж). Восстановление связок происходит за 1-2 недели.

Повязка накладывается с соблюдением определенной техники. При травме наружной группы связок стопа выводится в положение пронации (подошвой кнаружи), при повреждении внутренней группы связок – в положение супинации (подошвой стороной внутрь), при надрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким способом обеспечивается минимальное натяжение и сближение концов травмированных связок.

При частичном разрыве связок накладывают гипсовая лангета на срок от 10 дней. Назначаются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, во время проведения которых лангета снимается. Выздоровление обычно наступает спустя 3 недели.

Лечение первой и второй степени повреждения связок голеностопа проводится амбулаторно. При третьей степени повреждения связок необходима госпитализация в травматологическое отделение стационара. На сустав накладывается закрытая гипсовая повязка сроком на две недели. Затем повязка модифицируется, чтобы можно было ее снимать при проведении сеансов физиотерапии и массажа. Лечение длится около месяца. После травмы связок человек должен в течение 2 месяцев носить специальную повязку или тугой голеностопник для профилактики повторного разрыва связки.

При выраженном болевом синдроме в травмированную область вводится 1-2% раствор новокаина. Также для уменьшения болевых ощущений в первые дни после травмы могут использоваться мази, содержащие в своем анальгетики и противовоспалительные компоненты (ибупрофен, парацетамол).

Народные средства при растяжении голеностопа

• Две луковицы пропустить через мясорубку, смешать со столовой ложкой соли, получившуюся кашицу выложить на слой марли, сверху прикрыть другим слоем марли и приложить к больному месту. Сверху обмотать теплой тканью. Соль выводит избытки жидкости из тканей, тем самым уменьшая отек, лук обладает противовоспалительными свойствами.
• Компрессы из чая. Смочить в теплом чае марлю, сложенную в 4 слоя, наложить на поврежденное место, укрыть компрессной бумагой и замотать (не туго) теплой шерстяной тканью. Когда компресс высохнет, заменить его на другой.

информация для прочтения

Связки — это соединительнотканные пластины, которые фиксируют кости в суставе. При растяжении несколько таких волокон надрывается. Если поврежден большой пучок тканей, говорят о разрыве связок. Причины этого процесса следующие:

• Ношение неудобной обуви, особенно высоких каблуков. У спортсменов обязательно должен быть зафиксирован голеностоп.
• Падение.
• Врожденные особенности, например, высокий свод стопы.
• Некоторые заболевания, например, миастения (быстрая утомляемость мышц вследствие аутоиммунного воспалительного процесса).

Важно! Люди, перенесшие растяжение или , гораздо легче травмируются вновь в будущем.

Симптомы и диагностика

В зависимости от количества поврежденных волокон различают три степени тяжести травмы:

• 1-я степень : незначительный болевой синдром, легкие нарушения походки (хромота).
• 2-я степень : сильная боль и затруднение движений, значительный отек тканей, окружающих сустав.
• 3-я степень : гематома (синяк), аномальная подвижность стопы, очень сильная боль и выраженная отечность, невозможность передвигаться.

Часто третья степень сочетается с переломами костей голени, об этом может говорить хруст во время травмы.

Важно! Боль и отек при разрыве связок нарастают постепенно, особенно усиливаясь в утренние часы, поэтому объективно оценить симптомы сразу бывает проблематично, необходимо обязательно обратиться к специалисту.

Для исключения перелома костей следует обязательно сделать рентгеновский снимок. Но повреждения связочного аппарата с его помощью увидеть трудно. В такой ситуации используют МРТ . Этот метод наиболее четко визуализирует все последствия травмы.

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

От того факта, как будет оказана первая помощь пострадавшему, зависит успех терапии и скорость выздоровления. Итак, что делать при растяжении голеностопного сустава?

1. Освободить место травмы от обуви и носков, чтобы не стягивать ткани.
2. Уложить пострадавшего на спину так, чтобы нога оказалась выше уровня сердца. Это будет способствовать оттоку крови от сустава и уменьшит отек.
3. Зафиксировать сустав эластичным бинтом или импровизированной шиной, чтобы предотвратить дальнейшую травматизацию и смещение отломков, если это перелом.
4. Приложить холод. Лучше всего, если это будет лед или замороженный продукт, обернутый в сухую ткань. Накладывается такой компресс на 20 минут, затем на 20 минут снимается. Дольше держать холод нельзя, иначе будет обморожение.
5. Дать человеку таблетку обезболивающего препарата или сделать укол, обеспечить суставу покой.
6. Если до кабинета врача пострадавшему нужно идти самому, то лучше не опираться на больную ногу, а использовать трость или костыль.

Лечение растяжения связок голеностопного сустава

Схема терапии

Терапевтическая тактика зависит от степени тяжести повреждения.

• Первая степень тяжести длительной фиксации не требует, достаточно двух-трех дней, после которых нужно начать выполнять движения в суставе, медленно наращивать нагрузку. Если этого не сделать, связки будут разболтанными.

В первый день накладываются холодные компрессы. В дальнейшем для уменьшения боли используют гели и мази, например, с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном. Местные венотоники (препараты, улучшающие кровообращение) — «Троксевазин», гепариновая мазь — помогут бороться с .

• Вторая степень тяжести требует иммобилизации на 2-3 недели. Первые несколько дней конечность находится на возвышении. Как и при первой степени, в течение первых суток на сустав накладывается холод, затем обезболивающие мази и гели. Сильная боль снимается таблетками и внутримышечными инъекциями.

Через неделю после травмы можно начинать шевелить пальцами. Далее упражнения подбираются врачом индивидуально.

• При третьей степени тяжести сустав фиксируется на 1 месяц. Как правило, накладывается гипсовая повязка. Иногда прибегают к оперативному лечению. Медикаментозная терапия аналогична той, которая проводится при первой и второй степени. Особое внимание уделяется лечебной физкультуре.

Важно! Ни в коем случае нельзя использовать обезболивающие мази, если на коже есть царапины, раны, ссадины, язвы и другие образования.

Иммобилизация — важный этап в лечении растяжения

Хирургическое лечение

Операции при данной травме проводятся в случае объемного разрыва связок или неэффективности терапевтических методов . Применяют следующие типы вмешательств:

1. Реконструктивная операция. Производится сшивание оторванных участков, иногда выполняется замена имплантом из связок и сухожилий пациента.
2. Артроскопия применяется для удаления сгустков крови, обломков костей.

Физиотерапия

Воздействие различных физических факторов является неотъемлемой частью успешного лечения растяжения голеностопного сустава. Наиболее часто применяются такие методы:

• Аппликации разогретым парафином способствуют усилению регенерации в тканях, обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектами.
• Воздействие переменным током ультравысоких частот улучшает питание тканей и расширяет кровеносные сосуды.
• Терапия магнитными токами уменьшает отек и воспаление, усиливает всасывание препаратов.
• Сходным эффектом обладает ультразвуковая терапия.
• Для уменьшения боли и воспаления широко применяют электрофорез с лекарственными препаратами (новокаином, нестероидными противовоспалительными средствами).
• Курсами по 1,5-2 недели назначается массаж.
• Общеукрепляющим эффектом обладают грязевые ванны и обертывания.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений подбирается врачом для каждого пациента отдельно. Количество повторений и подходов зависит от степени поражения связочного аппарата и наращивается постепенно, до момента восстановления движений в прежнем объеме. Чаще всего он включает следующие действия:

1. Хождение на носочках по 5-6 минут несколько раз в течение дня.
2. Вращения, сгибания и разгибания, приведения и отведения стоп.
3. Хождение на пятках.
4. Катание бутылки стопой.
5. Хождение на внутренней и внешней стороне ступни.
6. Собирание мелких предметов с пола ногами.

Народные рецепты

При растяжении связок голеностопного сустава народные средства зарекомендовали себя давно с положительной стороны. Компрессы, мази, примочки и многие другие лекарства можно легко изготовить дома из имеющихся продуктов. Вот некоторые примеры:

• Компресс из молока . В теплом натуральном молоке смачивается бинт и накладывается на травмированный сустав. Сверху все покрывается полиэтиленом, далее — слой ваты, потом — шерстяной ткани. Оставляют на 7-8 часов.
• Компресс из тертого лука, картофеля и капусты. Кашица накладывается на сустав и фиксируется бинтом. Через несколько часов все необходимо смыть.
• Лук можно использовать и в виде примочки . Овощ среднего размера нужно измельчить с помощью мясорубки или блендера, добавить к нему столовую ложку соли, поместить смесь в мешочек из марли и прикладывать к суставу. Через 6 часов смыть.
• Хорошо ускоряет заживление и уменьшает боль мазь на основе прополиса. Чтобы ее приготовить, нужно вскипятить 100 г вазелина, добавить к нему 15-20 г прополиса (предварительно измельчить), проварить вместе 10-15 минут. Когда смесь остынет, ее нужно процедить и наносить на сустав, покрывать сверху вощеной бумагой.

Соль, лук и картофель — компоненты эффективных средств при растяжении связок

Заключение

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава? Ответ на этот вопрос зависит от своевременности начала лечения и степени повреждения связочного аппарата. Поражение первой степени заживает 1,5-2 недели. Тот же процесс при второй степени займет уже более одного месяца. И 3-4 месяца — для третьей степени.

Немалую роль играет точное выполнение пациентом всех рекомендаций. Если все делать правильно, можно быстро встать на ноги!