Kaj je nasičenost s kisikom. Pulzna oksimetrija, nepogrešljiva za merjenje ravni kisika v krvi: norma in odstopanja

Metode s kršitvijo celovitosti kože so predstavljale odvzem krvi iz prsta (arterijske) in njen pregled z uporabo večkratnih povečavnih naprav.

Analiza je zelo težka, izračuni so bili izvedeni dolgo časa. Dodatek k tem pomanjkljivostim metodologije je bila nezmožnost stalnega spremljanja kazalnika. To je potrebno med operacijami ali drugimi medicinskimi posegi. S pomočjo stalne ocene splošnega dihanja telesa lahko zdravnik oceni koristnost in aktivnost svojega dela kot celote.

Uveljavljena metoda spremljanja računalniška pulzna oksimetrija je neinvazivna tehnika preiskave, ki je potrebna za določanje količine kisika v krvi. Med študijo se razkrijejo vrednosti oksihemoglobina, na podlagi katerih temelji rezultat.

Postopek temelji na preiskavi arterijske krvi. Zmanjšanje kisika v njem vodi do poslabšanja stanja, zmanjšanja vitalnosti. Pulzni oksimeter je namenjen le določanju količine, brez spreminjanja. Poleg tega meri in beleži vsako spremembo pulznega vala. V tem članku boste našli podrobne informacije o metodi pulzne oksimetrije in njeni tehniki.

Komu je pulzna oksimetrija namenjena?

Diagnostika se uporablja na različnih področjih. Torej, na sestanku s kardiologom vam lahko dodelijo pulzno oksimetrijo med:

1. Plastična in žilna kirurgija. Tehnika je potrebna za nasičenost s kisikom in nadzor pulza.
2. Reanimacija in anesteziologija. Tukaj je naprava potrebna pri transportu pacienta za potrditev cianoze.
3. V porodništvu je potrebna diagnostika fetalne oksimetrije.
4. Neonatologija. V tem primeru se naprava priključi na nedonošenčke, kar pomaga pri prepoznavanju različnih nepravilnosti (poškodbe pljuč, mrežnice itd.).
5. Terapija. Nepogrešljiv za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili, pomaga prepoznati apnejo in dihalno odpoved.
6. V pediatriji se pulzna oksimetrija uporablja kot neinvazivna metoda spremljanja.

Ta videoposnetek v angleščini precej natančno pove o metodi pulzne oksimetrije:

Za kaj je ona?

Pulzno oksimetrijo je treba opraviti za številne bolezni, katerih seznam vključuje:

• debelost,
• huda KOPB,
• presnovni sindrom,
• hipotiroidizem.

Postopek je pomemben za določanje količine kisika v krvi. V prisotnosti cianoze, zastoja dihanja med spanjem, apatije, zaspanosti in znojenja se morate posvetovati z zdravnikom. S pulzno oksimetrijo zaznana odstopanja lahko pravočasno odpravimo, kar je pomembno za zdravje.

Pregled lahko ponovite vsako leto, če obstajajo indikacije, pa je bolje narediti pulzno oksimetrijo enkrat na mesec ali dva.

Vrste postopka

Obstajajo naslednje vrste pulznih oksimetrov:

• pas,
• rama,
• stacionarni,
• monitorji spanja.

Sama študija je dveh vrst:

1. Odbito. Analiza je odvisna od svetlobnega toka, ki se odbija od tkiv. Če se izvaja ta vrsta študije, se senzor lahko namesti kjer koli na telesu.
2. prenos. Analizira se svetlobni tok, ki prehaja skozi tkiva. Napravo je treba pritrditi na nosno krilo, uho ali prst.

Indikacije in kontraindikacije za

Indikacije za pulzno oksimetrijo so:

• terapija s kisikom;
• odpoved dihanja;
• tveganje za hipoksijo (vključno z različnimi kroničnimi procesi);
• dolgotrajna anestezija;
• kronična hipoksemija;
• pooperativno obdobje (zlasti z distalnimi posegi, operacijami za obnovo stene krvnih žil ali ortopedskimi operacijami);
• različne vrste apneje ali sum nanjo.

Postopek nima kontraindikacij.

Ali je metoda varna

Pulzna oksimetrija je popolnoma varna in neboleča, kar jo razlikuje od invazivnih metod preiskave.

Priprava na postopek

• Pred študijo ne morete uporabiti nobenega stimulansa.
• Prepoved vključuje pijače s kofeinom, pa tudi pomirjevala, pomirjevala.
• Nekaj ​​​​ur pred spanjem popolnoma zavrnejo hrano, nato pa je treba za ta čas izključiti slabo navado.
• Kreme ne nanašajte na roke, če bo na tem območju pritrjen pulzni oksimeter.

Kako gre

Senzor lahko namestite sami po navodilih:

1. Pulzni oksimeter nataknemo na prst v času priprave na spanje. Držalo mora biti nameščeno nad nohtno ploščo.
2. Konec prsta ne sme biti dlje od omejitve.
3. Ko je instrument nameščen, se oksimeter samodejno vklopi. V naslednjih 20 sekundah se izvede študija stopnje nasičenosti s kisikom, po kateri se rezultat prikaže na zaslonu. Naveden bo v odstotkih, v bližini pa bodo podatki o srčnem utripu.
4. Nato morate iti v posteljo. Snemanje podatkov se bo neprekinjeno nadaljevalo nadaljnjih 16 ur. Po prebujanju je treba napravo izklopiti, nato pa jo predati zdravnikom, da dešifrirajo podatke.

O kazalnikih norme pri odraslih in otrocih glede na pulzno oksimetrijo preberite spodaj.

Za več informacij o izvajanju pulzne oksimetrije si oglejte spodnji video:

Dešifriranje rezultatov

Somnolog izvaja dekodiranje.

• Norma se šteje za nasičenost krvi s hemoglobinom do 98%, in če so vrednosti blizu 90%, potem to kaže na hipoksijo. Indikatorji nasičenosti morajo biti več kot 95%.
• Če govorimo o otrocih, potem bo tukaj v vsaki starosti norma. Če podatki kažejo 100-odstotno nasičenost s kisikom, potem sklepamo na globoko dihanje med spanjem. Enak rezultat dobimo pri uporabi kisikovih mešanic.
• Pri obstruktivni apneji v spanju je saturacija lahko 80 %, kar je kritična vrednost. Indikator kaže, da med spanjem obstajajo znatne težave pri dihanju. To pogosto zahteva dihalno podporo ponoči.

Cena pulzne oksimetrije je obravnavana spodaj.

Povprečni stroški postopka

Postopek ponoči bo stal približno 2500 rubljev, včasih pa tudi manj. Zdravnik vam bo povedal, kje lahko opravite pulzno oksimetrijo.

O vlogi pulzne oksimetrije pri zdravljenju motenj spanja bomo razpravljali v tem videu:

Pulzna oksimetrija in plinometrija krvi merita količino kisika v krvi. Pri zdravem človeku je normalna raven nasičenosti krvi s kisikom med 97 % in 99 %. Zmanjšana raven kisika v krvi se imenuje hipoksemija. Zdravnik vam bo morda naročil preiskavo kisika v krvi za različna stanja, da boste lahko postavili natančno diagnozo in predpisali ustrezno zdravljenje. Tako pulzna oksimetrija kot gasometrija arterijske krvi se pogosto uporabljata v medicini; slednja metoda je bolj natančna, medtem ko vam prva omogoča spremljanje ravni kisika v krvi v določenem časovnem obdobju.

Koraki

Merjenje ravni kisika v krvi z uporabo gasometrije

Za gazometrično analizo se obrnite na zdravnika. Vaš zdravnik ali druga usposobljena oseba vam bo lahko s sodobno opremo natančno izmerila raven kisika v krvi. Takšne meritve so morda potrebne pred operacijo, zdravljenjem ali v naslednjih primerih:

• Spalna apneja (zaustavitev dihanja) med spanjem
• anemija
• Pljučni rak
• astma
• Pljučnica
• cistična fibroza

1. Pripravite se na postopek.Čeprav je gasometrija arterijske krvi dokaj pogost postopek in dokaj varen, je treba nanj vseeno biti pripravljen. Prosite svojega zdravnika, da vam pojasni postopek in razjasni morebitne nejasne točke. Zdravnika je priporočljivo obvestiti tudi o naslednjih okoliščinah:

   • Imate ali ste v preteklosti imeli težave s krvavitvami
   • jemljete antikoagulante, kot sta aspirin ali varfarin (Coumadin)
   • Ali jemljete kakšna zdravila
   • Ste alergični na kakšna zdravila ali anestetike?

2. Zavedajte se možnih tveganj. Gazometrija arterijske krvi je običajna preiskava in verjetnost, da bo povzročila resne zaplete, je zelo majhna. Možna manjša tveganja vključujejo:

   • Majhna modrica na mestu odvzema krvi iz arterije. Če po injiciranju vsaj deset minut pritiskate na to mesto, boste zmanjšali verjetnost nastanka modric.
   • Pri jemanju krvi iz arterije so možni omotica, omotica in slabost.
   • Dolgotrajna krvavitev. To tveganje obstaja, če imate motnjo strjevanja krvi ali jemljete antikoagulante, kot sta aspirin ali varfarin.
   • blokada arterije. Če igla poškoduje živec ali arterijo, je slednja lahko zamašena. Vendar se to zgodi zelo redko.

3. Medicinska sestra bo izbrala mesto za odvzem krvi. Za merjenje ravni kisika v krvi s to metodo je potrebno vzeti kri iz arterije. Kri se običajno odvzame iz arterije v zapestju (radialna arterija), čeprav se kri lahko odvzame tudi iz dimelj (femoralna arterija) ali iz roke nad komolcem (brahialna arterija). V tem primeru se krvna žila prebode z iglo.

   • Pred posegom se boste morali usesti, iztegniti roko in jo položiti na mizo ali drugo udobno površino.
   • Medicinska sestra otipa vaše zapestje za utrip in ustrezne arterije (to se imenuje Allenov test).
   • Če se vaša roka uporablja za dializo ali če je na predvidenem mestu odvzema krvi kakšna okužba ali vnetje, bo za odvzem krvi izbrano drugo mesto.
   • Za to analizo je izbrana arterija, ker je v tem primeru mogoče določiti raven kisika v krvi, preden se ta absorbira v telesna tkiva, kar zagotavlja večjo natančnost.
   • Če ste med preiskavo na kisikovi terapiji, vam lahko zdravnik za natančnejšo določitev ravni kisika v krvi pred odvzemom krvi za dvanajst minut prekine dovod kisika (seveda le, če lahko dihate brez dodatnega kisika).

4. Naj specialist vzame vzorec krvi. Ko medicinska sestra izbere primerno mesto, ga ustrezno pripravi in ​​nato z iglo odvzame kri.

   • Najprej vam kožo namažejo z alkoholom. Morda boste prejeli tudi injekcijo zdravila proti bolečinam.
   • Nato kožo prebodemo z iglo in v brizgo vzamemo kri. Med odvzemom krvi poskrbite, da bo vaše dihanje ostalo normalno. Če ne boste prejeli zdravila proti bolečinam, boste ob injiciranju občutili nekaj bolečine.
   • Po polnjenju brizge s krvjo bo medicinska sestra izvlekla iglo in na mesto injiciranja nanesla vatirano palčko ali povoj.
   • Na mesto injiciranja se nanese sterilni material. Za zaustavitev krvavitve je treba vatirano palčko ali povoj pritisniti na mesto injiciranja 5-10 minut. Če jemljete antikoagulante ali imate težave s strjevanjem krvi, boste morda potrebovali več časa.

5. Upoštevajte navodila, kako se obnašati po posegu. V večini primerov občutek rahlega nelagodja po odvzemu krvi iz arterije mine precej hitro in brez posledic. Vendar je treba takoj po odvzemu krvi paziti, da ne preobremenimo okončine, iz katere je bila odvzeta kri. Ne dvigujte ali nosite uteži v ustrezni roki 24 ur po odvzemu krvi.

   • V primeru dolgotrajnejše krvavitve z mesta injiciranja ali drugih nepričakovanih učinkov se posvetujte z zdravnikom.

6. Vaš vzorec krvi bo šel v laboratorij. Po odvzemu krvi zdravstveni delavec pošlje vzorec krvi v laboratorij na analizo. Ko vzorec prispe v laboratorij, bo osebje s posebno opremo izmerilo količino kisika v vaši krvi.

   • Čas med odvzemom krvi in ​​prejemom rezultatov testa je odvisen od tega, v kateri laboratorij je bil vzorec poslan. Pacientom se običajno pove, kdaj lahko pričakujejo rezultate preiskav.
   • V nujnih primerih, zlasti če ste v bolnišnici, so lahko rezultati na voljo v nekaj minutah. Vprašajte svojega zdravnika, kdaj lahko pričakujete rezultate preiskave.

7. Preučite rezultate. Z gazometrijo krvi se določi parcialni tlak kisika in ogljikovega dioksida v krvi, ki je za zdravnike bolj uporaben in informativen kot odstotki, dobljeni s pulzno oksimetrijo. Normalni parcialni tlak kisika je v območju 75-100 milimetrov živega srebra (tlačna enota); normalni tlak ogljikovega dioksida je 38-42 milimetrov živega srebra. Zdravnik se bo z vami pogovoril o rezultatih in omenil, da se lahko "normalne" ravni razlikujejo glede na naslednje dejavnike:

   • Nadmorska višina vašega območja nad morsko gladino
   • Poseben laboratorij, ki je opravil analizo
   • tvoja starost
   • Vaša telesna temperatura (visoka ali nizka)
   • Vaše zdravstveno stanje in možne kronične bolezni (kot je anemija)
   • Kajenje pred testom

   Merjenje ravni kisika v krvi s pulzno oksimetrijo

   1. Za pulzno oksimetrijo se obrnite na svojega zdravnika. Pri tem testu svetloba prehaja skozi tkiva telesa, kar vam omogoča, da določite nasičenost krvi s kisikom. Pulzna oksimetrija bo morda potrebna za določitev ravni kisika v krvi pred operacijo ali za določena zdravstvena stanja, kot so:

      • Apneja v spanju
      • Srčni napad ali kongestivno srčno popuščanje
      • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
      • anemija
      • Pljučni rak
      • astma
      • Pljučnica
      • cistična fibroza
      • Trenutna ali možna potreba po mehanskem prezračevanju za vzdrževanje dihanja

   2. Pripravite se na postopek. Pulzna oksimetrija je neinvazivna metoda, zato ne zahteva posebnega usposabljanja. Vendar se bo zdravnik z vami pogovoril o prihajajočem posegu in odgovoril na vsa vaša vprašanja.

      • Če imate na nohtih lak, ga boste morda morali odstraniti.
      • Zdravnik vam lahko glede na vaše stanje in anamnezo da posebna navodila o tem, kako se pripraviti na poseg.

   3. Zavedajte se možnih tveganj. Pulzna oksimetrija je skoraj popolnoma varna. Možno pa je naslednje:

      • Draženje kože na mestu analize. Pojavi se lahko v primeru dolgotrajne ali ponavljajoče se izpostavljenosti senzorski sondi.
      • Netočni odčitki pri kajenju ali vdihavanju ogljikovega monoksida.
      • Zdravnik vam bo povedal o možnih dodatnih tveganjih glede na vaše zdravstveno stanje.

   4. Operater vas bo pripravil na pritrditev senzorske sonde. Pulzna oksimetrija uporablja posebno sponko podobno napravo, imenovano sonda, za merjenje ravni kisika v krvi. Senzor na dotik vsebuje vir svetlobe, detektor svetlobe in mikroprocesor. Svetloba, ki jo oddaja vir, gre skozi kožo in vstopi v detektor, ki se nahaja na drugi strani objemke. Mikroprocesor obdela podatke, ki jih sprejme detektor, in izračuna raven kisika v krvi z zelo majhno napako.

      Naj operater pritrdi senzorsko sondo na vaše telo. Praviloma je pritrjen na prst, uho ali nos. Zatem se prižge lučka na senzorju in s pomočjo svetlobe, ki prehaja skozi tkiva, se določi raven kisika v vaši krvi.

      Počakajte, da senzor odčita. Mikroprocesor bo primerjal prehod svetlobe različnih valovnih dolžin (rdeče in infrardeče) skozi razmeroma tanek predel kože na vašem prstu, ušesu ali drugje.

Saturacija je nasičenost tekočine s plini. V medicini se saturacija nanaša na koncentracijo kisika v krvi, ki je izražena v odstotkih.

Vsaka molekula hemoglobina lahko prenese 4 molekule kisika. Nasičenost krvi s kisikom je povprečni odstotek nasičenosti molekul hemoglobina z molekulami kisika. Pri 100% nasičenosti govorimo o prisotnosti štirih molekul kisika, vezanih na eno molekulo hemoglobina.

Merilniki srčnega utripa se uporabljajo za merjenje nasičenosti krvi s kisikom. Izmeri se raven hemoglobina v krvi. Z zmanjšanjem volumna rdečih krvnih celic pride do kisikovega stradanja, s povečanjem pa se kri zgosti in nastanejo krvni strdki, ki povzročajo srčne napade.

Norma hemoglobina v krvi za otroke je 120-140 gramov na liter krvi. Otroško telo še ni nabralo potrebne količine železa, ki ga bodo v prihodnosti sintetizirale rdeče krvne celice. Zaradi tega ima veliko otrok nizko vsebnost hemoglobina. Starši, mlajši od 6 let, morajo skrbno spremljati raven hemoglobina - v tej starosti ima oseba največjo življenjsko obremenitev in intenziven razvoj telesa. Menijo, da je 90% vsega znanja pridobljenega pred 5.-6.

Nizka nasičenost krvi s kisikom povzroči oslabitev srčno-žilnega in imunskega sistema, delovanje možganov se upočasni. Kasneje se ne poslabša samo fizično stanje, ampak opazimo tudi duševno zaostalost.

Saturacijo arterijske krvi štejem za 95-100% normalno, saturacijo venske krvi pa 75%. Pri 94% se razvije hipoksija in potrebni so ukrepi za njeno preprečevanje, manj kot 90% - stanje je kritično, bolnik potrebuje nujno medicinsko oskrbo.

Če je stopnja saturacije nizka, je treba povečati količino vdihanega kisika. Vsa nadaljnja dejanja je treba izvesti v skladu s pravilom ABCDE:

• DIHALNE POTI - preveriti prehodnost dihalnih poti, kontrolirati ETT, ukrepati za lajšanje laringospazma.
• DIHANJE - preverite prisotnost dihanja, njegovo frekvenco, dihalni volumen, avskultacijo pljuč in po potrebi zaustavite bronhospazem.
• CIRKULACIJA - preverite krvni obtok: spremljajte pulz, krvni tlak, EKG, zaznajte izgubo krvi in ​​dehidracijo.
• UČINKI ZDRAVIL – interakcije z zdravili lahko povzročijo nizko nasičenost krvi s kisikom (mišični relaksanti, hlapni anestetiki, pomirjevala, opioidi).
• OPREMA - preverite delovanje naprav za dovajanje kisika, prehodnost in tesnost dihalnega kroga.

Posamezni dejavniki pri razvoju bolezni vključujejo:

• individualna odpornost na pomanjkanje kisika (na primer prebivalci gora);
• fizično usposabljanje;
• stopnja dviga na višino;
• trajanje in stopnja kisikovega stradanja;
• fitnes;
• intenzivnost vadbe.

• kofein in alkohol v krvi;
• prekomerno delo, nespečnost in stres;
• hipotermija;
• slaba prehrana;
• dehidracija in kršitev vodno-solnega ravnovesja;
• povečana telesna teža;
• izguba krvi;
• bolezni dihal in nekatere kronične bolezni: kronična oblika gnojnih zobnih bolezni, pljučnica, bronhitis, tonzilitis.