Mkb 10 krvavitev iz nosu pri otroku. R04.0 Epistaksa

Razlikovati krvavitev:

  • primarni, zaradi lokalnih procesov;
  • simptomatsko, povezana s pogostimi vzroki (dedne, prirojene ali pridobljene motnje hemostaze in sistemske bolezni);
  • odkrito in prikrito (krvavitev iz zadnjih delov nosu, pri kateri kri teče po zadnji faringealni steni skozi hoane in se pogoltne, redkeje aspirira).

Kaj povzroča krvavitve iz nosu:

Pogoste krvavitve iz nosu in povečana krvavitev sluznice pri otrocih so posledica posebnosti oskrbe s krvjo, strukture sluznice nosne votline in površinske lokacije krvnih žil.

Najpogostejše mesto (80% primerov) epistaksa je mreža majhnih krvnih žil v anteroinferiornem hrustančnem delu nosnega septuma (Kisselbachova točka), ki jo tvorijo veje nazopalatinske arterije, njene anastomoze in močna venska mreža razširjenih žil; vse arterije, ki to področje oskrbujejo s krvjo, prehajajo tukaj v vensko mrežo. Pogoste krvavitve v tem predelu so posledica kavernoznega tkiva s slabo razvitimi mišicami, gostim prirastom, tanjšo in manj raztegljivo sluznico v tem delu.

Pogosti vzroki krvavitve iz nosu so posledica bolezni organov in sistemov telesa:

  • nalezljive bolezni s hipertermijo in zastrupitvijo (gripa, ošpice, škrlatinka, davica, tifus itd.);
  • bolezni hematopoetskega sistema (akutna in kronična levkemija, hemoragična diateza, imunska hemopatija);
  • huda anemija in septična stanja;
  • dekompenzirana stanja pri boleznih srca in ožilja, ledvic, jeter in pljuč:
  • hipo- in beriberi;
  • Randu-Oslerjeva bolezen s hemoragično angiomatozo in masivno krvavitvijo iz zlahka poškodovanih večkratnih telangiektazij nosne sluznice zaradi prirojene inferiornosti mezenhima;
  • hipertenzija ali nenaden padec krvnega tlaka;
  • splošno pregrevanje;
  • fizični napor, napet kašelj;
  • dolga izpostavljenost soncu;
  • uporaba antikoagulantov, zlasti pri odpovedi ledvic v ozadju hude okvare perifernega krvnega obtoka;
  • zlom dna lobanje v sprednjem predelu lobanjske jame (ki ga spremlja huda epistaksa in likvoreja);
  • kršitev menstrualnega cikla pri dekletih (nadomestne krvavitve iz nosu);
  • možnost izločanja krvi skozi nos s krvavitvijo iz požiralnika, želodca in spodnjih dihalnih poti.

Med lokalni vzroki pomembni so različni eksogeni in endogeni dejavniki:

  • poškodbe nosu zaradi udarca, padca;
  • kirurški posegi;
  • slaba navada ubiranja nosu;
  • tujki nosne votline (v času vnosa v sluznico in kot posledica njihovega dolgotrajnega bivanja z draženjem sluznice in rastjo krvavečih granulacij);
  • tumorji, zlasti vaskularni benigni (hemangiomi, angiofibromi, krvaveči polip nosnega septuma) in maligni (rak, sarkom);
  • akutni rinitis;
  • kronični atrofični rinitis;
  • ukrivljen nosni pretin;
  • razjede davice in tuberkuloze;
  • kemične, toplotne, sevalne in električne opekline nosne votline.

Simptomi krvavitve iz nosu:

Bodite pozorni na hemoragični izcedek iz ene ali obeh polovic nosu, pretok krvi po zadnjem delu grla.

Možna hematemeza ali kri v izpljunku pri kašljanju v ozadju splošne šibkosti, padca pulza in krvnega tlaka, omedlevice s skrito krvavitvijo.

Intenzivnost krvavitev iz nosu se razlikuje od manjših do obilnih, življenjsko nevarnih otrok. Otroci ne prenašajo izgube krvi. Izguba 50 ml krvi pri novorojenčku je po posledicah in vplivu na hemodinamiko enakovredna izgubi 1 litra krvi pri odraslem.

Diagnoza krvavitev iz nosu:

Pri krvavitvah iz nosu se diagnoza postavi brez večjih težav. Otroci so zelo občutljivi na izgubo krvi, zato ponavljajoče se tudi manjše krvavitve iz nosu zahtevajo temeljit pregled otroka in ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje krvavitev iz nosu:

Pri krvavitvah iz nosu je potrebna nujna oskrba, stopnja izgube krvi pa se ocenjuje s splošnim stanjem in tremi merili: pulz, krvni tlak in hematokrit.

Raven hemoglobina je lahko povišana zaradi zgostitve krvi med masivno krvavitvijo.

Krvavitev iz sprednjega septuma nosu se relativno enostavno in enostavno ustavi.

Po vnosu vatirane palčke v nosno votlino, pogosteje z vodikovim peroksidom, se krilo nosu pritisne na septum. Predhodno je treba otroku dati sedeč položaj, da preprečimo naval krvi v glavo, iz nosne votline izpihnemo krvavitve in kapljamo vazokonstriktorske kapljice. Hladne losjone in led se nanesejo na most nosu in čelo.

Pri močnejših krvavitvah se izvajajo številni ukrepi: območje krvavitve žgemo s kromovo, trikloroocetno kislino, 3-5% raztopino srebrovega nitrata, infiltriramo mehka tkiva nosnega septuma z 0,5% raztopino novokaina. Kriodestrukcija, ultrazvočna dezintegracija in galvanoakustika dajejo dober učinek. Kauterizacija ali fizični hemostatski učinek na krvavitveni del nosnega septuma na obeh straneh se izvaja na različnih ravneh, da se prepreči njegova perforacija.

Za zaustavitev krvavitve se v nosno votlino vnesejo tudi hemostatska goba, tamponi z 1% raztopino ferakrila, epsilon-aminokaprojske kisline, konzerviranega amniona in suhega trombina.

Ena od učinkovitih metod je odvajanje sluznice in perihondrija v območju krvavitve, da se izpraznijo žile in brazgotine.

Hkrati se izvajajo splošni ukrepi, predpisujejo se zdravila, ki povečujejo strjevanje krvi: kalcijev klorid in askorbinska kislina se dajejo peroralno, vikasol se daje intramuskularno, kalcijev klorid, kalcijev glukonat, hemofobin, epsilon-aminokaprojska kislina intravensko. V hudih primerih se izvaja transfuzija krvi, trombocitne mase, gemodeza, reopoliglukina. Ekstrakti jeter se uporabljajo v obliki hepatokrina ali kampolona (2,0 ml 1-krat intramuskularno). Izvleček vranice tudi poveča strjevanje krvi in ​​poveča število trombocitov.

Veliko večja nevarnost za zdravje in celo življenje bolnika je krvavitev iz srednjega in zadnjega dela nosne votline, iz vej etmoidalne in nazopalatinalne arterije in vene. V tem primeru, če naštete splošne in lokalne metode hemostaze ne uspejo, se izvede tamponada nosu (sprednja ali zadnja).

Sprednja tamponada nosu se izvaja pri krvavitvah iz sprednjih delov nosu. Sterilno gazo, impregnirano s hemostatsko sestavo, položimo v plasteh od spodaj navzgor skozi celotno nosno votlino med turbinati in nosnim septumom. Bris odstranimo 24-48 ur po namakanju z izotonično raztopino natrijevega klorida ali 3% raztopino vodikovega peroksida, da zmanjšamo poškodbe nosne sluznice in preprečimo ponovno krvavitev. Tampon, ki ostane v nosu dlje časa, lahko privede do razvoja sinusitisa ali vnetja srednjega ušesa. Če je treba tampon pustiti v nosni votlini dlje časa, ga namočimo z raztopino antibiotika ali pa ponovimo sprednjo tamponado z vstavitvijo novega sterilnega tampona.

Pri hudi krvavitvi iz zadnjih delov nosu in nazofarinksa se izvede zadnja tamponada nosu. Pripravite blazinico iz gaze s tremi nitmi, ki ustrezajo velikosti nazofarinksa, kar je približno enako dvema nohtnima falangama otrokovega palca. Gazni tampon se vstavi v nazofarinks skozi ustno votlino. Pred tem se tanek elastični kateter napelje v nazofarinks vzdolž spodnjega nosnega prehoda. Ko pride konec katetra v ustni del žrela, ga zajamemo s kleščami ali Kocherjevo objemko, odstranimo skozi usta in nanj z dvema debelima svilenima nitima pritrdimo nazofaringealni bris. Nato kateter potegnemo nazaj skozi nos, s kazalcem potegnemo tampon čez mehko nebo in ga tesno pritrdimo v hoano.

Konec niti, ki prihaja iz ust, pritrdimo z lepljivim obližem na lice.

Zadnjo tamponado nosu kombiniramo s sprednjo, čez tampone utrdimo valj iz gaze, preko katerega privežemo dve niti, tako da se nazofaringealni tampon spusti navzdol v orofarinks. Brisa ne smete pustiti v nazofarinksu več kot 1-2 dni zaradi nevarnosti širjenja okužbe skozi slušno cev v srednje uho z razvojem vnetja srednjega ušesa, pa tudi skozi kribriformno ploščo v sprednjo lobanjsko foso. Tampon se odstrani iz nazofarinksa s pomočjo konca niti, ki gre v ustno votlino po odstranitvi prednjega tampona.

Upoštevati je treba, da so spontane krvavitve iz nosu pri bolnikih s hipertenzijo hiperkoagulacije, ki jih povzroča koagulopatija porabe zaradi povečanja antikoagulantne aktivnosti krvi in ​​​​lize ohlapnih strdkov, zmanjšanja žilnega upora, oslabljenega delovanja trombocitov in tvorbe heparinskih kompleksnih spojin. V zvezi s tem se pri zaustavitvi krvavitev iz nosu v kompleksni terapiji uporabljajo hipokoagulacijska sredstva pod nadzorom tromboelastograma (antikoagulanti posrednega delovanja - dikumarin, nitrofarsin, fenil).

Pri ponavljajočih se dolgotrajnih krvavitvah iz etmoidnih arterij se za njihovo zaustavitev uporablja tudi koagulacija vej etmoidne arterije s strani orbite po odstranitvi periosteuma njene medialne stene.

Z neuspehom splošnih in lokalnih hemostatskih ukrepov z intenzivno, življenjsko nevarno krvavitvijo podvežemo zunanje karotidne arterije.

Krvavitev iz nosu- krvavitev iz nosne votline ali nazofarinksa.

Koda po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10:

  • R04.0

Sprednje krvavitve iz nosu pogosto izvirajo iz sprednjih delov nosne votline, običajno iz mesta Kisselbach (odsek sluznice nosnega septuma, ki se nahaja 1 cm od vhoda v nos in vsebuje veliko število kapilar). Druga najpogostejša lokalizacija so sprednji deli spodnje turbinate.

Posteriorne krvavitve iz nosu izvirajo iz zadnje nosne votline ali nazofarinksa - običajno iz spodnje turbinate ali forniksa.

Prevladujoča starost- do 10 in po 50 letih.

Vzroki

Etiologija. Idiopatska krvavitev (najpogostejša). Travmatska krvavitev - nepravilno čiščenje nosne votline (epistaxis digitorum), suhost nosne sluznice, tujek, zlomi nosnih kosti. Okužbe zgornjih dihalnih poti - akutni in kronični rinitis, akutni in kronični sinusitis. Vaskularne anomalije - sklerotične starostne spremembe krvnih žil, dedna hemoragična telangiektazija, arteriovenske anevrizme. Neoplazme (vključno s tumorji paranazalnih sinusov). Arterijska hipertenzija (običajno v kombinaciji z drugimi vzroki). Patologija koagulacijskega sistema krvi je prirojena (na primer hemofilija), terapevtska ali posledica neželenih učinkov zdravil, levkemije, disfunkcije trombocitov in drugih krvnih patologij. Ukrivljenost septuma (ena stran je bolj dovzetna za sušenje zraka). Endometrioza (nazalna lokacija endometriomov).

Simptomi (znaki)

klinična slika. Običajno zunanje krvavitve iz nosu. Posteriorna krvavitev se lahko kaže s hemoptizo, slabostjo, bruhanjem krvi ali kredo.

Diagnostika

Laboratorijske raziskave. KLA - znaki hipovolemičnega šoka z veliko krvavitvijo ali anemijo.

Posebne študije prikazano z netipično sliko. Rentgen paranazalnih sinusov. Angiografija (redko).

Diferencialna diagnoza. Epistaksa ni neodvisna nosološka oblika, ampak simptom. Manj kot 10% primerov je posledica neoplazem ali patologije koagulacijskega sistema krvi.

Zdravljenje

ZDRAVLJENJE

Način. Ponavadi ambulantno. Pri obsežni krvavitvi je indicirana hospitalizacija. Starejši in senilni bolniki s posteriorno epistakso in tamponado ali balonskim sistemom običajno potrebujejo hospitalizacijo. Posteljni počitek, povišan položaj vzglavja postelje pod kotom 45-90 °.

Dieta. Izključitev alkoholnih in vročih pijač.

Taktika vodenja. Pri hemoragičnem šoku so indicirani ukrepi oživljanja. Sedativi, analgetiki, antihipertenzivi in ​​hemostatiki - po indikacijah. Ugotoviti je treba vir krvavitve. Potrebno je odstraniti tekočo kri iz nosne votline (s sesanjem) in strdke (s pinceto ali prositi pacienta, naj izpihne nos). Za določitev lokalizacije je treba sumljiva območja obrisati z mokrim tamponom. Prisotnost več virov kaže na sistemsko bolezen. ti dve področji imata različne vire oskrbe s krvjo, kar je pomembno pri povezovanju žil. Določitev lokalizacije je lahko težavna pri dvostranski krvavitvi. Pogosteje je krvavitev enostranska, pojav krvi v nasprotni polovici nosne votline pa je povezan z naslednjimi dejavniki.

Sprednja krvavitev.. V nosno votlino je treba vstaviti tampon, navlaženo z raztopino vazokonstriktorja in lokalnega anestetika, pritisniti na krila nosu 5-10 minut, nato pa bris odstraniti in pregledati žile. Prikazana je kauterizacija srebrovega nitrata s p-rumom 30 sekund (potrebno ga je stisniti precej tesno) .. Poleg srebrovega nitrata je mogoče uporabiti kromovo ali 25% trikloroacetilno kislino. V primeru poškodbe velikih žil je bolje izvesti elektrokoagulacijo. Izogibati se je treba nesistematični koagulaciji velikih površin.Če zgornji ukrepi ne pomagajo, je indiciran drugi odmerek anestetika in tamponada sprednje nosne votline z ozkim trakom gaze (širine 1-2 cm), namočenim v vazelinovo olje, da se tampon ne izsuši. Za tesno držanje traku gaze je treba uporabiti pinceto z ozko čeljustjo in nosno spekulum. Polaganje je treba izvajati v plasteh, vsak naslednji sloj pa mora prekrivati ​​prejšnjega (serpentina).

Krvavitev zadaj.. Tradicionalna posteriorna tamponada nosu ali uporaba različnih balonskih sistemov. Kateter izvlečemo iz nosu, kar povzroči pritisk tampona na hoano za mehkim nebom. Druga nit visi iz nazofarinksa in nato služi za odstranitev tampona...V vsakem primeru zadnjo tamponado dopolnjuje sprednja.Balonski sistem je balon na napihovanje z ali brez osrednjega zračnega kanala...Baloni so lahko različnih velikosti ter za levo in desno polovico nosne votline... Običajni balonski sistem predstavljata majhen posterior (10 cm3) in veliki sprednji (30 cm3) baloni... Po lokalni anesteziji se cevka vstavi v prizadeto polovico nosne votline in kot nazogastrična sonda napreduje v nazofarinks. Nato zadnji balon napihnemo z zrakom ali vodo in ga pomaknemo v nasprotni smeri, dokler ni pritisnjen na hoane. Po tem se napihne sprednji balon (glej Zapleti) ... Zelo učinkovita metoda je uporaba katetra - Foleyjevega balona velikosti od 10 do 14 po Charrierjevi lestvici. Kateter se napelje skozi nosni prehod v nazofarinks ali zgornji orofarinks. Paziti je treba, da se kateter ne vstavi v spodnje dele žrela, za katere se pregleduje ustna votlina. Balon je napihnjen. Postavite kateter nazaj, dokler ne pokrije območja krvavitve. Sprednja tamponada nosu se izvaja po zgoraj opisani metodi. Objemka se namesti na konec katetra blizu nosnice. Pod objemko je nameščena blazinica iz gaze. Konec katetra napeljemo za uho in pritrdimo.

Če so zgornji ukrepi neučinkoviti (močna krvavitev), so indicirani naslednji ukrepi: Za dosego ustrezne kompresije je včasih potrebna dvostranska tamponada. Z naknadnim napihovanjem balona dosežemo želeni pritisk tampona na streho nosne votline.Pri močnejših krvavitvah je potrebna kirurška ligacija arterij. V idealnem primeru je treba opraviti po predhodnem pregledu nosne votline in določitvi mesta krvavitve. Alternativna metoda zdravljenja je selektivna angiografska embolizacija arterij.Potreba po transfuziji krvi je odvisna od vsebnosti Hb, CVP in vitalnih znakov.

Zdravljenje z zdravili. Za zoženje žil nosne sluznice - fenilefrin 0,25% r - r, ksilometazolin (0,1% r - r), epinefrin (0,1% r - r). Lokalni anestetiki - lidokain aerosol, lidokain gel (2%), lidokain rr (4%), lidokain lepilo (2%). Nekateri kliniki predlagajo uporabo sistemskih antibiotikov in dekongestivov za preprečevanje razvoja sinusitisa s tamponado in uporabo balonskih sistemov, če obstaja potreba po vzdrževanju tamponade več kot 24-48 ur.Z veliko izgubo krvi, dopolnitev pomanjkanja železa.

opazovanje. Spremljanje hemodinamike glede na indikacije. Tamponi in balonski sistemi se odstranijo po 24-36 urah*

Zapleti. vnetje sinusov. Dvojni balonski sistemi se lahko premaknejo proti žrelu in če sprednji balon odpove, lahko pride do zapore dihalne poti s strani zadnjega balona. Preprečevanje - po napihovanju balonov namestite objemko na konec katetra neposredno blizu nosnice. Hematom ali absces nosnega septuma zaradi poškodbe med tamponiranjem. Perforacija septuma s čezmerno koagulacijo sluznice. Nekroza sluznice zaradi prekomernega pritiska med sprednjo ali zadnjo tamponado, napihnjenost balona (preležanine s kasnejšo okužbo). Deformacija zunanjega dela nosu. Zastrupitev z lidokainom. Vegetativno-žilni napadi med pakiranjem (kihanje, kašljanje, solzenje).

Povezana patologija. Pri starejših bolnikih - arterijska hipertenzija, ateroskleroza in stanja, za katera je značilno zmanjšanje funkcij koagulacijskega sistema krvi.

Starostne značilnosti. Otroci - najpogostejša sprednja krvavitev. Starejši - najpogostejša posteriorna krvavitev.

Preprečevanje. Mazanje nosnih poti z vazelinom, da se prepreči izsušitev nosne sluzi in nastanek skorje, rezanje nohtov.

Sinonim. Epistaksa.

ICD-10. R04.0 Epistaksa.

Krvavitev iz nosu je izcedek krvi iz nosne vdolbine skozi nosnice. Pojavlja se pri več kot polovici prebivalstva, pogoste krvavitve iz nosu se običajno pojavijo pred 10. letom in nad 50. letom. In v moškem spolu jih najdemo veliko pogosteje kot pri ženskah. Včasih se kri izloča ne navzven, ampak v ustno votlino, nato pa vstopi v želodec. Pogosteje se pojavi ponoči.

Krvavitve iz nosu - vzroki

Skoraj vsaka oseba je v življenju doživela krvavitev iz nosu. Toda vsi ne vedo, zakaj se to zgodi. Za mikrobne krvavitve iz nosu 10 je bila dodeljena koda R04.0. Pogosto oseba ne čuti bolečine ali nelagodja. Za preprečevanje je treba določiti provocirajoče dejavnike. Vzroke za krvavitev iz nosu (epistakso) običajno delimo na lokalne in splošne.

Lokalni provocirni dejavniki vključujejo:

  • Poškodbe - poškodbe nosne sluznice, ki jih povzroči vdor tujka, poškodbe po operaciji.
  • bolezni, ki povzročajo prenasičenost krvnih izločkov nosne sluznice - akutni in kronični rinitis, sinusitis, adenoidi
  • neoplazme - rak, angiom v poglobitvi nosu
  • odstopanja distrofične narave v nosni sluznici - odstopanja nosnega septuma od srednje črte

Pogosti razlogi vključujejo:

  • bolezni srca in ožilja - bolezni srca, ateroskleroza
  • povišana telesna temperatura zaradi prisotnosti akutne nalezljive bolezni, kot posledica pregrevanja ali sončnega udara
  • prisotnost patologij, ki povzročajo barometrični tlak (njegove padce) - sindrom, ki se pojavi v praksi pilotov, plezalcev ali potapljačev
  • hormonsko neravnovesje (krvavitev med nosečnostjo, puberteta)
  • spremembe v strjevanju krvi
  • menstrualne motnje (nadomestne krvavitve iz nosu)

simptomi

Glavni znaki krvavitev iz nosu bodo pomagali postaviti diagnozo - izcedek krvi iz nosnic navzven ali skozi nazofarinks v ustno votlino. Če se je krvavitev pojavila ponoči, med spanjem, lahko pogoltnete izločke krvi. Zato je v bruhanju ali blatu mogoče zaznati izcedek iz krvi. Če je sindrom posledica prisotnosti bolezni, se bolniku diagnosticirajo simptomi bolezni, ki so izzvali bolezen.

Če ima bolnik obilno krvavitev iz nosu, se lahko pojavijo simptomi anemije (glavobol, šibkost, bleda koža). Resnost simptomov je odvisna od vrste krvavitve, obsega izgube krvi, starosti in spola bolnika.

Oseba lahko doživi naslednje simptome:

  • pritožbe glede splošne slabosti
  • hrup ali zvonjenje v ušesih
  • glavobol in vrtoglavica
  • Bleda koža
  • srce bije hitreje
  • žeja

Pri nosečnicah je epistaksa pogost pojav zaradi pomanjkanja vitamina K. Če sindrom spremlja glavobol ali vrtoglavica, ga lahko sproži zvišanje krvnega tlaka. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Glede na to, da so simptomi izraziti, ni težko postaviti diagnoze "krvavitve iz nosu". Zdravnik izpolni zgodovino bolezni, v kateri je bolezen označena s kodo R04.0 glede na mikrobno 10. Anamneza vključuje pritožbe bolnika, simptome, podatke o bolniku. Ker lahko različne bolezni povzročijo epistaksijo, zdravnik skrbno preuči anamnezo, ugotovi, zakaj se je pojavil sindrom.

Če zdravnik sumi, da ima bolnik bolezni krvi ali srčno-žilnega sistema, bolniku predpiše krvni test iz prsta, koagulogram in meri krvni tlak.

Vrste krvavitev

Epistaksa, odvisno od mesta pojava, je lahko:

  • spredaj
  • zadaj

Za sprednje krvavitve iz nosu je običajno značilna nizka intenzivnost in niso nevarne za zdravje ljudi. Sprednje krvavitve iz nosu se lahko ustavijo brez zunanjega posredovanja (če oseba nima bolezni krvi in ​​ožilja) ali z uporabo najpreprostejših ukrepov prve pomoči.

Nasprotno, za zadnje krvavitve iz nosu je značilna velika količina krvavitve in lahko škoduje zdravju ljudi. Bolnik se lahko pritožuje zaradi glavobola, slabega počutja. V 5-10 odstotkih teče kri iz vej velikih krvnih arterij v zadnjem ali srednjem delu nosne votline. V redkih primerih je mogoče sindrom zaustaviti sami. Zato je potrebna pravočasna nujna oskrba in uporaba posebnih metod za njeno zaustavitev.

Stopnje izgube krvi


Glede na to, koliko krvi je izteklo iz nosne votline, ločimo več stopenj:

  1. Manjša stopnja - izstopa od nekaj kapljic do nekaj mililitrov krvnih izločkov. Ne ogroža zdravja in življenja osebe, pacient ne čuti bolečine ali neugodja. Simptomi so blagi. Edina negativna posledica je lahko prestrašenost ali omedlevica pri otrocih.
  2. Blaga stopnja - oseba izgubi največ 700 ml krvi. Oseba lahko doživi naslednje simptome - omotico, bledico kože, povečan srčni utrip.
  3. Povprečna stopnja - oseba izgubi od 1000 do 1400 ml krvi. Simptomi so bolj izraziti - glavobol, tinitus, splošno slabo počutje, žeja.
  4. Huda stopnja - zanjo so značilne hude krvavitve iz nosu. Količina iztečene krvi je več kot 20% vse krvi, ki teče skozi žile. Sindrom močne krvavitve povzroči hemoragični šok. Pogoste krvavitve iz nosu povečajo tveganje za anemijo.

Ko je potrebna pomoč

V katerih primerih je potrebna medicinska pomoč:

  • velika izguba krvi
  • krvavitev, ki jo povzroči poškodba nosne votline
  • vročina in glavobol
  • krvavitev se ne ustavi dolgo časa

Najprej, brez panike. Po odkritju simptomov krvavitev iz nosu je treba osebi zagotoviti mir, pomagati vzeti polsedeč položaj in nekoliko vrniti glavo nazaj. Če je oseba nezavestna, jo je treba položiti na hrbet, glavo obrniti na stran in prepeljati v bolnišnico.

Pihanje nosu je strogo prepovedano, saj ta postopek ne omogoča, da bi se poškodovana posoda zamašila s krvnimi strdki in odpravila krvavitev. Hladno se nanese na most nosu (posoda z ledom). To bo pomagalo zožiti žile in ustaviti epistakso.

Če krvavitev iz nosu ni preveč obilna, je treba krila nosu previdno pritisniti na nosni septum in jih še naprej držati 5-10 minut, dokler se sindrom ne ustavi. V primeru hude krvavitve, če se ne ustavi v 10 minutah, se v nosnico vstavi turunda iz vate, ki je bila predhodno navlažena v 3% raztopini vodikovega peroksida. Če je epistaksa povzročila pregrevanje, je treba žrtev premakniti v senco.

Preventivni ukrepi so namenjeni:

  • krepitev sten krvnih žil
  • zagotavljanje vlažnosti zraka v zaprtih prostorih
  • dnevna prehrana mora vsebovati minerale in vitamine
  • preprečevanje poškodb nosne votline

Nosne krvavitve so krvavitve iz notranjosti nosu ali iz nazofarinksa. Pojavi se lahko na dveh mestih v predelu nosu: v sprednjih delih nosu (to mesto imenujemo Kiesselbach) in v spodnji turbinati sprednjih delov nosu.

Obstaja tudi posteriorna krvavitev, ki se pojavi v zadnjem delu nosu in nazofarinksu (spodnja školjka ali forniks). Pogosteje se to stanje pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, in pri ljudeh, starejših od 50 let.

V stiku z

Sošolci

V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima svojo kodo, ki se imenuje: R04.0 Epistaksa.

Ko se pojavi podobna težava, morate vedeti, kako bolniku zagotoviti nujno oskrbo pri krvavitvah iz nosu, da bi mu čim bolj pomagali. Algoritem prve pomoči pri krvavitvah iz nosu bo naslednji:

  1. Pred zagotavljanjem 1 pomoči pri krvavitvah iz nosu se oceni, kako resno je bolnikovo stanje. Ta pojav je treba takoj oceniti, ali se je mogoče z izgubo krvi spopasti sami ali pa boste morali počakati na pomoč zdravnikov.
  2. Potem se morate najprej umiriti sami in pomiriti žrtev. Če osebo prosite, naj začne globoko dihati, boste zmanjšali čustveno obremenitev, znižali srčni utrip in morda preprečili skok krvnega tlaka. Ker lahko vse te okoliščine poslabšajo situacijo.
  3. Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu se izvaja na ta način: bolj priročno je sedeti osebo. Pomembno je, da je glava žrtve nagnjena naprej, da bo krvna tekočina nemoteno odtekala.
  4. Nosnico, iz katere opazimo krvavitev, je treba pritisniti na septum in jo držati nekaj minut. Po teh dejanjih nastane krvni strdek na območju poškodovane žile.
  5. V nosne poti je treba kapljati vse vazokonstriktorske kapljice iz serije Naphthyzinum, Galazolin itd. V vsak nosni del 6-8 kapljic.
  6. Nato v obe nosni odprtini nakapamo več (8-10) kapljic 3% vodikovega peroksida.
  7. Na predel nosu je treba nanesti mokro brisačo ali drug hladen predmet. Tak obkladek držimo 15-20 minut, nato naredimo premor 3-4 minute. Ukrep se ponovi do 2-3 krat.
  8. Drug način za prvo pomoč pri krvavitvah iz nosu je, da potopite roke v hladno vodo in noge v toplo vodo. Zaradi tega se stene žil zožijo in krvna tekočina kmalu preneha iztekati.

V obdobju krvavitev iz nosu je prva pomoč izjemno pomembna, od tega bo odvisno nadaljnje stanje osebe. Če je stanje ustavljeno, potem v bližnji prihodnosti ne smete piti vročih pijač in jesti vročih jedi ter se intenzivno ukvarjati s športom. Če tega še niste storili, je priporočljivo obiskati zdravnika.

Razlogov za izcedek krvi iz nosu je veliko, k temu lahko prispevajo zunanje okoliščine, lokalni in splošni dejavniki. Vredno je razmisliti o najpogostejših vzrokih, ki vplivajo na pojav krvi iz nosu.

Zunanji vzroki krvavitve iz nosu:

  1. Slaba vlažnost v prostoru, ki povzroča suh zrak, zlasti pozimi, ko je ogrevalni sistem v hiši vključen.
  2. Pregrevanje telesa.
  3. Atmosferske spremembe ali barometrične spremembe, to se lahko zgodi pri dvigovanju visoko ali pri potapljanju v globino.
  4. Vpliv strupenih ali strupenih snovi na telo pri delu v nevarnih podjetjih.
  5. Jemanje določenih vrst zdravil.
  6. Vdihavanje drog, zlasti kokaina.

Lokalni vzroki krvavitev iz nosu:

  1. Poškodbe nosu.
  2. ENT bolezen.
  3. Če pride do ukrivljenosti nosnega septuma, pride do vaskularnih motenj, spremeni se plast sluznice v nosni votlini.
  4. Tumorski proces v nosu - adenoidi ali polipi. Zelo redko so to maligne tvorbe, kot sta sarkom ali karcinom.
  5. Vdor tujka v nosni prehod ali različnih žuželk itd.

Položaj glave pri krvavitvah iz nosu

Vzroki pogostih krvavitev iz nosu pri odraslih splošne narave:

  1. Krhkost krvnih žil zaradi sprememb v njihovih stenah, kot posledica bolezni, kot so vaskulitis, vaskularna ateroskleroza, različne okužbe, pomanjkanje vitaminov.
  2. Hormonske motnje.
  3. Hipertenzija. K temu stanju prispevajo bolezni, kot so ateroskleroza, srčne bolezni, kronični pielonefritis, bolezni nadledvične žleze itd.
  4. Krvne patologije. To je slabo strjevanje, anemično stanje, levkemija, nizko število trombocitov.
  5. Ciroza jeter.

Razlog je treba razjasniti s celovitim pregledom telesa, krvni test in koagulogram sta obvezna.

Zakaj samo iz ene nosnice?

Krvavitev iz ene nosnice pri odraslih se pojavi tudi zaradi različnih vzrokov, lahko so lokalni in splošni.

Lokalni dejavniki, ki vplivajo na pojav krvavitve iz ene nosnice:

  • poškodbe notranje strukture nosu;
  • potreba po dolgotrajnem bivanju pod žgočim soncem;
  • vnetje, ki se je razvilo v nosu;
  • vse vrste tumorjev, kot so polipi, angiomi, papilomi in granulomi, včasih sarkomi, ki so rakave neoplazme.

Pogosti razlogi:

  • hipertenzija;
  • SARS, gripa in drugi prehladi;
  • hemoragična diateza, hemofilija;
  • zaradi specifičnih delovnih pogojev se na primer takšen pojav pogosto pojavlja pri pilotih, potapljačih, alpinistih itd.;
  • bolezni vranice ali jeter.

Če pride do močne krvavitve iz nosu

Dogaja se, da teče toliko krvi, da jo je težko ustaviti, ponavadi je to posledica poškodbe žilne stene.

  • obilna krvavitev iz nosu ogroža znatno izgubo krvi in ​​je lahko celo usodna;
  • približno 20% prebivalstva, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje nujno medicinsko pomoč;
  • Sprednja krvavitev velja za najbolj neškodljivo, pojavi se pri 90-95% ljudi;
  • arterijska hipertenzija je eden najpogostejših vzrokov za krvavitev iz nosu;
  • v 85% primerov se ta simptom pojavi v ozadju splošnih patoloških vzrokov in le v 15% primerov se krv iz nosu razvije zaradi okvare v samem organu.

Kaj piše: znaki in simptomi

Za sprednjo vrsto krvavitve je značilno, da se kri tvori v sprednjem delu nosu.

V posteriornem pogledu so vključeni globlji deli nosne strukture. Včasih kri iz nosu ne teče, saj teče v grlo. Posledično se pojavijo naslednji simptomi:

  1. slabost
  2. Bruhanje s krvjo.
  3. hemoptiza.
  4. Blato je katranasto, to je črne barve, to je posledica dejstva, da kri pod vplivom prebavnih encimov pridobi smolnat odtenek.

Simptomi tega stanja so odvisni od količine izgube krvi.

Če izguba krvi ni tako velika (do nekaj mililitrov), se splošno dobro počutje osebe ne spremeni. Izjema so sumljive osebe ali ljudje, ki se bojijo krvi, pri njih se lahko pojavi omedlevica ali histerija.

Če je krvavitev dolgotrajna, se sčasoma pojavijo takšni znaki:

  • splošna šibkost;
  • pred očmi se pojavijo muhe;
  • občutek žeje;
  • omotica;
  • pogost srčni utrip;
  • blanširanje kože in sluznice osebe;
  • razvoj kratkega dihanja.

Če je stopnja izgube krvi že 20%, se lahko razvije hemoragični šok, ki se kaže na naslednji način:

  • duševna zaostalost;
  • pogosti srčni utripi;
  • čutiti je nitast utrip;
  • skoki krvnega tlaka, ki posledično povzročijo njegovo znižanje;
  • zmanjšanje količine urina ali pa je popolnoma odsoten.

Krvavitve iz nosu pri nosečnicah lahko opazimo tako na začetku kot na koncu nosečnosti, le razlogi za to okoliščino so lahko različni. V prvem trimesečju je to stanje lahko posledica fizioloških sprememb v telesu ženske. Obstaja povezava s povečanim progesteronom - hormonom, ki je odgovoren za vzdrževanje in normalen razvoj nosečnosti.

Zaradi delovanja progesterona v celotnem sistemu nosečnice se poveča pretok krvi. Včasih majhne kapilare ne prenesejo takšnega pritiska in se zlomijo, zato se lahko razvijejo krvavitve iz nosu.

Po 20. tednu nosečnosti se lahko razvije zaplet, kot je preeklampsija, pri kateri se poveča pritisk na arterije, kar povzroči kri iz nosu. Za druge dejavnike, ki vplivajo na pogosto odvajanje krvi iz nosu, je značilno pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, travma, sušenje nosne sluznice, slabo strjevanje krvi.

Otroško telo je zelo dovzetno za krvavitve iz nosu, razlogi za to so naslednji:

  1. Udarec v nos ali mehanski učinek na sluznico organa. Otrok pogosto vtakne prste v nos ali poskuša v nos potisniti kakšen majhen predmet.
  2. Napake v strukturi nosu anatomske narave.
  3. Bakterijske ali virusne okužbe.
  4. Oslabitev imunskega sistema, beriberi.
  5. Toplotne ali kemične opekline.
  6. Pregretje.
  7. Različne patologije, pogosto hemofilija, nenormalnosti jeter in vranice, tumorski proces v nosni votlini.
  8. Suhost v sobi.

V adolescenci je otrokovo telo podvrženo spremembam, tako anatomsko kot fiziološko. Pojav krvi iz nosu pogosto ni povezan z boleznimi. Po zaključku adolescence in pubertete se vse vrne v normalno stanje.

Redna krvavitev iz nosu pri otroku ne sme pustiti njegovih staršev ravnodušnih, zato se za nasvet posvetujte z zdravnikom.

Vzroki krvavitev iz nosu v adolescenci:

  • poškodba ali modrica nosu kot posledica pretepa, igre ali nesreče;
  • različne rasti, na primer cistične formacije, polipi in adenoidi;
  • nosni septum je lahko ukrivljen od rojstva ali ima pridobljen značaj;
  • oslabitev kapilarnih sten zaradi povečane obremenitve fizičnega nivoja, pregrevanja, hipotermije itd.

Uporaben video

Nekaj ​​besed o značilnostih oskrbe nosne votline s krvjo:

Zaključek

  1. Vse te razloge mora ugotoviti zdravnik po diagnostičnih ukrepih.
  2. Po potrebi bo predpisana terapija, ki bo osebo rešila pred pogostimi krvavitvami iz nosu.
  3. Ne pozabite, da obstaja veliko vzrokov za krvavitev iz nosu in niso vsi neškodljivi, včasih je to stanje lahko simptom nevarnih patologij.

V stiku z