Danes se laktuloza pogosto uporablja na prehrambenem in farmacevtskem področju. Že več kot pol stoletja se ta snov uporablja za preprečevanje in zdravljenje različnih obolenj in obolenj želodca in črevesja. Laktuloza se uporablja tudi pri odkrivanju disbakterioze in bolezni jeter.
Živila, bogata z laktulozo:
Splošne značilnosti laktuloze
Laktuloza je prebiotik, potreben za popolno delovanje organov prebavil. Laktuloza je bel prah brez vonja, dobro topen v vodi. Hudson in Montgomery sta leta 1929 prvič pridobila laktulozo s toplotno obdelavo laktoze z alkalno raztopino.
In leta 1948 je avstrijski pediater, zaskrbljen zaradi pogostih primerov disbakterioze pri "umetnih" dojenčkih, prišel do odkritja. V sestavi materinega mleka je odkril snov, ki spodbuja rast koristne črevesne mikroflore. Izkazalo se je, da je ta snov laktuloza.
Sestava molekule laktuloze vključuje galaktozo in fruktozo. Laktulozo umetno pridobivajo iz mlečnega sladkorja. To je precej naporen proces - globoka predelava mleka. Danes se laktuloza pogosto uporablja za proizvodnjo prehranskih dopolnil, pa tudi v farmakologiji kot del odvajal in sredstev, ki izboljšujejo črevesno mikrofloro.
Dnevna potreba po laktulozi
S številnimi poskusi so ugotovili naslednje: optimalna poraba laktuloze je 3-4 g dnevno. Posledično se število bifidobakterij v črevesju, ki so izjemno koristne za telo, poveča za 5-krat, medtem ko se število Escherichie coli zmanjša za 100-krat. Laktuloza bistveno izboljša črevesno mikrofloro in poveča obrambo telesa.
Potreba po laktulozi se poveča:
- z različnimi motnjami črevesja (na primer s kroničnim zaprtjem);
- z "kontaminacijo" črevesne mikroflore;
- s kršitvami gastrointestinalnega trakta;
- za spodbujanje in izboljšanje dela in funkcij jeter;
- z visokim holesterolom;
- pri presnovnih motnjah.
Potreba po laktulozi se zmanjša z:
- povečana kislost želodčnega soka;
- nizek črevesni pH;
Prebavljivost laktuloze
Asimilacija te snovi ima precej dober kazalnik. Laktuloza se pod delovanjem encimov razgradi do enostavnih organskih kislin: mlečne, ocetne, maslene in drugih.
Koristne lastnosti laktuloze, njihov učinek na telo
Morda je glavna prednost in glavna lastnost laktuloze sposobnost zatiranja škodljivih bakterij. Nesporna lastnost, ki jo potrjujejo strokovnjaki, je sposobnost laktuloze, da osvobodi telo strupenih snovi in škodljivih encimov, kot so amoniak, skatol, nitroreduktaza. Pogosto se uporablja kot odvajalo.
Zahvaljujoč laktulozi se kalcij bolje absorbira, kar znatno poveča trdnost kosti.
Zmanjšanje motenj in motenj črevesja je eden od pomembnih pogojev za zdravje ljudi. Zadostna vsebnost laktuloze v človeškem telesu prispeva k polnemu delovanju črevesja z izboljšanjem mikroflore.
Druga uporabna lastnost laktuloze je antikarcinogeni učinek. Laktuloza se je dobro izkazala kot profilaktično sredstvo proti raku debelega črevesa. Laktuloza je potrebna za spodbujanje rasti zdrave mikroflore.
Interakcija z drugimi elementi
Laktuloza v telesu sodeluje z elementi v sledovih - kalcijem, magnezijem, cinkom, železom. Interakcija s holesterolom, žolčnimi kislinami.
Hkrati se normalizirajo kazalci holesterola v krvi, optimizira pa se tudi sinteza žolčnih kislin. Poleg tega se izboljša absorpcija magnezija, cinka, kalcija in železa.
Dejavniki, ki vplivajo na vsebnost laktuloze v telesu:
Laktuloza se ne proizvaja v našem telesu in pride k nam s hrano. Za vzdrževanje normalne ravni laktuloze v telesu zadostuje popolna uravnotežena prehrana in prehrana, ki vključuje izdelke, ki jo vsebujejo.
Poleg tega je danes na voljo velika izbira zdravil, ki vsebujejo laktulozo. Najpogosteje imajo takšna zdravila minimalno število kontraindikacij in so odobrena za uporabo od rojstva.
Laktuloza za lepoto in zdravje
Ta snov je vključena v seznam aditivov za živila, ki povečujejo človeško imuniteto, izboljšujejo presnovne procese v telesu. Laktuloza spodbuja hitro absorpcijo kalcija. Kot veste, kalcij prispeva k pravilni in zdravi rasti las, nohtov, zob. Zato uporaba izdelkov, ki vsebujejo laktulozo, močno vpliva na videz in notranje občutke.
Že več kot 40 let se laktuloza uporablja v farmacevtski in živilski industriji za zdravljenje in preprečevanje bolezni prebavil. Danes si brez laktuloze ni mogoče predstavljati zdravljenja črevesne disbakterioze, bolezni jeter, kroničnega zaprtja, salmoneloze ...Izvedite več o laktulozi
Laktuloza je bela kristalinična snov brez vonja, dobro topna v vodi. Je produkt globoke predelave mleka: narejen je iz mlečnega sladkorja laktoze. Laktuloza spada v razred oligosaharidov, podrazred disaharidov: njena molekula je sestavljena iz ostankov galaktoze in fruktoze.
Zgodovina odkritja laktuloze
Laktulozo sta prva sintetizirala in opisala Hudson in Montgomery leta 1929. Dobili so jo s proučevanjem strukture disaharidov s toplotno obdelavo laktoze z alkalno raztopino.
Leta 1948 F. Petueli in J. Kristan sta iz materinega mleka izolirala snov, ki aktivira rast bifidobakterij, in jo, ne poznajoč njene zgradbe, identificirala kot bifido faktor. Menijo, da prvi poskusi uporabe laktuloze v medicinski praksi segajo v leto 1951, ko je bil bifidus faktor uporabljen za zdravljenje otrok z enteritisom. In šele leta 1957, skoraj 30 let po odkritju Hudsona in Montgomeryja, je F. Petueli določil kemično strukturo bifidusnega faktorja kot ogljikovega hidrata iz skupine disaharidov in ga poimenoval laktuloza.
Kasnejše študije so pokazale, da je pri hranjenju dojenčka z običajno formulo za dojenčke ali mlekom vsebnost bifidobakterij v fekalni mikroflori znašala 20%. Ko pa ga dodamo otroškim izdelkom 2% laktuloze indeks hranilne vrednosti bifidobakterij se je povečal na 90%.
Kaj je laktuloza?
Laktuloza spada v razred prebiotičnih snovi, to je:
- ne razgradijo ga prebavni encimi v zgornjih delih prebavnega trakta (GIT),
- nespremenjen doseže spodnje dele prebavnega trakta (debelo črevo),
- selektivno spodbuja rast in razvoj zaščitne (koristne) črevesne mikroflore bifidobakterij, laktobacilov itd.
Laktuloza je sestavljena iz ene molekule galaktoze in ene molekule fruktoze, povezanih z b-glikozidno vezjo. Mednarodno nelastniško ime za laktulozo je 4-0-p-galaktopiranozil-D-fruktoza. Bruto formula: C 12 H 22 O 11. Molekulska masa = 342,3
Laktulozo razgradijo encimi črevesne mikroflore (bifido- in laktobacili) do organskih kislin: mlečne kisline, ocetne kisline, maslene kisline itd.
Fiziološke lastnosti pripravkov laktuloze
Leta raziskav so pokazala, da laktulozni pripravki zagotavljajo številne koristi za zdravje:
- vitalna aktivnost Bifidobacterium in zatiranje škodljivih bakterij
V študijah japonskih znanstvenikov je bilo ugotovljeno, da se je z dnevnim vnosom 3 g laktuloze v 2 tednih število bifidobakterij v blatu znatno povečalo, število klostridij, pozitivnih na lektinazo, vključno s Clostridium perfinges in Bacteroidaceae, pa se je znatno zmanjšalo. Posledično se je razmerje med bifidobakterijami in skupnimi bakterijami povečalo z 8,3 % pred uživanjem na 47,4 % po zaužitju. - zatiranje toksičnih metabolitov in škodljivih encimov.
Pri uporabi pripravkov laktuloze pri ljudeh so opazili zatiranje toksičnih metabolitov in škodljivih encimov. Ugotovljeno je bilo, da se je po uporabi laktuloznih pripravkov vsebnost toksičnih metabolitov (amoniak, skatol, indol itd.) In škodljivih encimov (b-glukuronidaza, nitroreduktaza, azoreduktaza) v blatu znatno zmanjšala ali pa je bila nagnjena k zmanjšanju. - spodbujajo absorpcijo mineralov in krepijo kosti.
Proučevali so vpliv laktuloznih pripravkov na trdoto kosti poskusnih ovariektomiranih podgan z osteoporozo. Lastnosti, povezane z okrevanjem kolka po zlomih, so se izboljšale z uvedbo pripravkov laktuloze v primerjavi s kontrolo. Pridobljeni podatki kažejo, da uporaba laktuloze spodbuja absorpcijo kalcija in s tem poveča trdnost kosti. - lajšanje zaprtja
Uživanje pripravkov laktuloze povzroči mehčanje blata z vezavo vode in izboljšanje delovanja črevesja. Laktuloza se pod delovanjem črevesnih bifidobakterij razgradi na kratkoverižne maščobne kisline, ki znižujejo pH črevesja, spodbujajo peristaltiko in povečujejo vsebnost vlage v blatu in njihov osmotski tlak. Uporaba laktuloznih pripravkov kot odvajal je patentirana na farmacevtskem področju v številnih državah. - stimulacija delovanja jeter
Zatiranje toksičnih metabolitov olajša potek jetrne zastrupitve. Kronična portalna sistemska encefalopatija presnovno moti centralni živčni sistem in je značilna psihiatrična in nevrološka motnja, ki lahko napreduje od blage duševne bolezni do kome. To se zgodi, ko amoniak, ki nastane v črevesju kot presnovek gnitnih bakterij, povzroči disfunkcijo jeter in se prenese v možgane, kjer deluje kot toksin. Laktuloza znižuje raven amoniaka v krvi in lajša simptome. - zaviranje tvorbe sekundarnih žolčnih kislin
Pretvorba primarnih maščobnih kislin v sekundarne maščobne kisline je odvisna od črevesnega pH. V študijah so po dajanju pripravka laktuloze zdravim prostovoljcem opazili supresijo sekundarnih žolčnih kislin v črevesju. - antikarcinogeni učinek
Številna poročila so pokazala antikarcinogeni učinek pri poskusih na živalih. Ta učinek je povezan z aktivacijo imunskega sistema s celicami bifidobakterij, komponentami celične stene in medceličnimi komponentami. Znanstveniki so ocenili imunološke lastnosti in antibakterijske učinke laktuloze pri bolnikih s cirozo jeter. Predlagali so, da se je aktiviral medcelični imunski sistem, ki je bil zatrt med cirozo jeter.
Uporaba laktuloze
Številne raziskave laktuloze so dokazale njene terapevtske in preventivne lastnosti, kar je spodbudilo uvajanje laktuloze tako v farmacevtsko kot živilsko industrijo.
|
V medicini je laktuloza že več kot 40 let uporabe dobro raziskana in se pogosto uporablja pri zdravljenju črevesne disbakterioze, jetrne encefalopatije, kroničnega zaprtja, salmoneloze itd. Danes znano več kot 50 pripravkov laktuloze proizvajajo različna farmacevtska podjetja. V večini držav sveta se pripravki laktuloze izdajajo v lekarnah brez zdravniškega recepta, kar kaže na univerzalno priznanje varnosti laktuloze. Prehrambeni izdelki, obogateni z laktulozo, so se prvič pojavili na Japonskem v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Morinaga Milk Co. že več kot 20 let proizvaja mlečne izdelke, obogatene z laktulozo. Leta 2000 so se v Rusiji pojavili tudi prehrambeni izdelki, ki vsebujejo laktulozo. Danes več kot 50 mlekarn v Rusiji proizvaja mlečne izdelke (kefir, fermentirano pečeno mleko, kislo smetano, mleko itd.), obogatene z laktulozo. Laktuloza se uporablja tudi v veterinarski medicini kot krmni dodatek (Vetelact), ki zagotavlja preventivne lastnosti krme, in v kozmetiki kot sestavina različnih vrst krem, ki ščiti pred kožno disbakteriozo. |  |
|
 |
|
Terapevtski učinek laktuloze
Terapevtske in profilaktične lastnosti laktuloze so posledica njene sposobnosti, da nespremenjena doseže debelo črevo, kjer selektivno spodbuja rast in vitalno aktivnost avtohtone (lastne) saharolitične mikroflore (bifidus in laktobacili). Normalna črevesna mikroflora, ki se razvija pod vplivom laktuloze, namreč blagodejno vpliva na gostiteljski organizem.
Laktulozni sirup vsebuje (na 100 ml) 66,7 g aktivne sestavine + pomožni element - voda.
Prav tako se zdravilo proizvaja v obliki sirupa, ki vsebuje 10 g laktuloza , 1,65 g galaktoza in 0,9 g laktoza v 15 ml zdravila.
Obrazec za sprostitev
Zdravilo se proizvaja v obliki bistrega rumenega sirupa v steklenicah po 15, 200, 240 ali 1000 ml.
farmakološki učinek
Odvajalo .
Farmakodinamika in farmakokinetika
Kaj se je zgodilo Laktuloza ? Laktuloza - je sintetična disaharid 6-galoktozid-fruktoza . Snov vstopi v debelo črevo, kjer se pojavijo njene reakcije. Organske kisline z nizko molekulsko maso ki nastanejo kot posledica tega procesa, znatno zmanjšajo pH okolju. Ta proces prispeva k odstranitvi iz telesa žlindra , in hitro evakuacijo blata.
Priprave laktuloza imajo blag, a precej intenziven odvajalni učinek, ki ne zahteva dodatnega vnosa velike količine tekočine. Zdravilo se poveča osmotski intraintestinalni tlak , se stopnjuje peristaltika , se tekočina zadržuje v črevesni votlini in pride do mehčanja blata.
Zahvaljujoč zmanjšanju pH in pojav bolj kislega okolja v črevesju se lahko zdaj pomnoži laktobacili in bifidubakterije ki uporabljajo laktuloza kot hranilo substrat . Količina patogeni mikroorganizmi in razpadajoče se bo znatno zmanjšalo. Strupene snovi, kot npr amoniak , sol težke kovine , radionuklidi hitreje izloči iz telesa.
V prebavnem sistemu ni specifičnega cepljenja laktuloza , tako snov prosto prodre v debelo črevo. Zdravilo je podvrženo reakcijam metabolizem z laktobacil in bifidumbacterium . Glavni - mlečna kislina in drugi org. kisline .
Indikacije za uporabo
Običajno so predpisani pripravki s to učinkovino:
- s kroničnim;
- kot del kompleksnega zdravljenja jetrna encefalopatija ;
- s prebavnimi motnjami;
- pri salmoneloza ;
- nosečnice in doječe ženske;
- dojenčki, starejši od 1,5 meseca, ki so hranjeni po steklenički;
- starejši ljudje s prebavnimi motnjami;
- po resekcija hemoroidov .
Kontraindikacije
Zdravilo je kontraindicirano v primeru njegovih sestavin in v primeru galaktozemija .
galaktozemija - Kaj je to? To je dedna bolezen, ki jo spremlja zaostajanje v razvoju, tako duševno kot fizično, kopičenje galaktoza V.
Stranski učinki
Prve odmerke zdravila lahko spremlja napenjanje , povečano in nelagodje (simptomi izginejo po 2 dneh). Redko izgine pri bolnikih, opazili slabost in bruhanje .
Navodila za uporabo laktuloze (metoda in odmerjanje)
Odmerjanje zdravila se izbere posamično po posvetovanju z zdravnikom.
Najbolje je, da zdravilo pijete med obroki, zjutraj.
pri akutna črevesna okužba ki jih povzroča salmonela , imenuje 15 ml, 3-krat na dan. Trajanje sprejema je 10-12 dni. Potrebno je piti 2-3 tečaje z odmorom v enem tednu. Med prehodom tretjega tečaja vzemite 30 ml 3-krat na dan.
Navodila za laktulozni sirup za otroke
Sirup lahko razredčite z vodo ali sokom.
Otroci od 7 do 14 let najprej predpišejo 15 ml sirupa, nato 10 ml na dan.
Pri starosti 6 let vzemite 5-10 ml zdravila.
Sirup za novorojenčke (od šest mesecev do 1 leta) je priporočljivo predpisati v odmerku 5 ml na dan.
Preveliko odmerjanje
Pojavi se pri prevelikem odmerjanju. Ki čez nekaj časa izgine sam od sebe. Lahko se tudi povečajo neželeni učinki.
Interakcija
Če kombinirate zdravilo s širokim spektrom delovanja, se učinkovitost zdravila zmanjša.
Zdravilo znižuje pH črevesne mikroflore , kar lahko upočasni sproščanje učinkovin iz gastrorezistentnih izdelkov.
Pogoji prodaje
Zdravilo je odobreno za izdajo brez recepta v lekarnah.
Že desetletja se laktuloza pogosto uporablja v farmacevtskih izdelkih in številnih industrijah. S pomočjo te spojine se mnogi uspešno zdravijo Kakšna spojina je to? In kje se uporablja, bomo razmislili v tem članku.
Laktuloza - zdravilo za obnovo mikroflore
Laktuloza je organska spojina, po naravi podobna prebiotikom. Njegova strukturna formula vključuje eno molekulo fruktoze in galaktoze, ki sta med seboj povezani z eno od vrst glikozidnih vezi. Laktuloza se ne razcepi s številnimi prebavnimi encimi želodca in vstopi v debelo črevo, ne da bi spremenila svojo strukturo. V človeškem telesu je laktuloza odgovorna za razmnoževanje mikroorganizmov in laktobacilov, ki živijo v črevesju.
V normalnih pogojih je laktuloza v obliki bele kristalinične snovi. Dobro se topi v vodi in je brez vonja. Pridobiva se z dolgotrajno predelavo mleka, neposredno iz njegove sestavne dele laktoze, ki je mlečni sladkor. Laktuloza velja tudi za izomerno spojino laktoze. Po svojih lastnostih laktulozo uvrščamo med oligosaharide, saj jo voda razcepi v eno molekulo fruktoze in galaktoze.
Prvič sta laktulozo izolirala in preučevala znanstvenika Montgomery in Hudson z obdelavo laktoze z alkalijami, raztopljenimi v vodi pri segrevanju. To odkritje je bilo narejeno v začetku dvajsetega stoletja. Kasneje so laktulozo začeli izolirati iz materinega mleka doječih mater, na podlagi česar so različni
Danes je laktuloza nepogrešljiva sestavina številnih snovi, potrebnih za razvoj črevesne mikroflore pri ljudeh.
Fiziološke lastnosti
Številni pripravki na osnovi laktuloze so si po svojih fizioloških lastnostih podobni v blagodejnem učinku na delovanje koristnih bakterij in škodijo škodljivim. Torej, če oseba nekaj časa jemlje zdravila, izdelana na osnovi laktuloze, se njegovo telo očisti strupenih presnovnih produktov, pa tudi škodljivih encimskih spojin. Ko so znanstveniki preučevali iztrebke teh ljudi, so odkrili nizko vsebnost strupenih presnovnih spojin, vključno z amoniakom in njegovimi derivati. Hkrati so v blatu te kategorije državljanov našli majhno količino škodljivih encimov.
Dnevni vnos majhne količine laktuloze s strani osebe povzroči povečanje različnih bifidobakterij v telesu in zmanjšanje števila negativno delujočih bakterijskih mikroorganizmov v njem.
Ob pogosti uporabi laktuloze in njenih derivatov pri ljudeh so opazili krepitev kostnega tkiva in spodbujanje absorpcije mineralov. V poskusih, izvedenih na laboratorijskih podganah, dovzetnih za osteoporozo in dva tedna hranjenih z laktulozo, so opazili znatno povečanje trdote kosti. Ljudem z zlomi različnih delov okostja so predpisana tudi zdravila na osnovi laktuloze. Zahvaljujoč takšnim zdravilom oseba pospeši proces obnove poškodovanega območja kosti in celotnega okrevanja telesa. Na podlagi dobljenih rezultatov so znanstveniki prišli do zaključka, da se zaradi laktuloze kalcij in njegove spojine absorbirajo v telesu, pri čemer se poveča trdnost kostnega tkiva.
Dolgotrajna uporaba zdravil, izdelanih na osnovi laktuloze, pomaga olajšati praznjenje telesa pri osebi, ki trpi zaradi manifestacij. Torej, laktuloza spodbuja proces utekočinjanja fekalnih mas, ki nastanejo v telesu, z zadrževanjem tekočine. Vse to vodi do izboljšanja delovanja vseh delov črevesja in spodbuja njegovo peristaltiko. Veliko odvajal, proizvedenih v Rusiji in po svetu, vsebuje laktulozo.
Zahvaljujoč delovanju zdravil, ki vsebujejo derivate ali samo laktulozo, so v človeškem telesu opazili normalizacijo delovanja jeter. Z uporabo takšnih zdravil pri ljudeh se je stopnja jetrne zastrupitve zmanjšala. Zmanjšanje količine amoniaka, ki nastane v telesu z aktivnostjo laktuloze, vodi do normalizacije jeter.
Aplikacija
Danes se laktuloza pogosto uporablja v medicinskem okolju kot odlično zdravilo za disbakteriozo pri zaprtju, salmonelozi in jetrni encefalopatiji. Poleg tega uporaba laktuloze v medicini temelji na proizvodnji različnih zdravilnih pripravkov svetovnih farmacevtskih podjetij. Mnoga od teh zdravil so na voljo v prostem prometu in jih izdajajo farmacevti lekarniških verig brez ustreznega recepta.
Takšno mednarodno priznanje govori o popolni varnosti zdravil, izdelanih na njegovi osnovi. Laktuloza se pogosto uporablja v prehrambeni industriji. Japonci so to spojino prvi začeli dodajati hrani in na njeni osnovi izdelovati nove. Danes so številna živilska podjetja v naši državi prav tako obvladala to tehnologijo in jo široko uporabljajo v proizvodnji različnih vrst.
Če povzamem, bi rad omenil, da verjetno brez laktuloze danes ne bi bilo mogoče rešiti številnih vsakodnevnih človeških težav, povezanih z zdravjem ali drugimi področji njegovega življenja.
Videoposnetek bo povedal o probiotikih in prebiotikih, ki so tako potrebni za normalno črevesno mikrofloro:
Povej svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem priljubljenem družabnem omrežju s pomočjo gumbov za družabna omrežja. Hvala vam!
Laktuloza(lat. laktuloza) - odvajalo, prebiotik.
Kemijska spojina: 4-O-beta-D-galaktopiranozil-D-fruktoza. Empirična formula C 12 H 22 O 11 .
Laktuloza - mednarodno nelastniško ime (INN) zdravila. Po farmakološkem indeksu spada laktuloza v skupino "odvajal". Po ATC - v skupino "Osmotski laksativi" in ima oznako A06AD11.
Laktuloza je bela kristalinična snov brez vonja, dobro topna v vodi. Je produkt globoke predelave mleka in se proizvaja iz mlečnega sladkorja laktoze. Laktuloza spada v razred oligosaharidov, podrazred disaharidov: njena molekula je sestavljena iz ostankov galaktoze in fruktoze.
Laktuloza je prebiotik , torej ona:
- ne razgradijo ga prebavni encimi in se ne absorbira v želodcu in tankem črevesu ter nespremenjena doseže debelo črevo
- selektivno spodbuja rast in razvoj mikroflore debelega črevesa - bifidobakterij, laktobacilov ipd.
Laktuloza ima osmotski, odvajalni učinek
, spodbuja razmnoževanje mlečnokislinskih bakterij in peristaltiko debelega črevesa. Mikroflora debelega črevesa hidrolizira laktulozo v mlečno (večinoma) in delno v mravljično in ocetno kislino. S tem se poveča osmotski tlak in zakisa črevesna vsebina, kar povzroči zadrževanje amonijevih ionov, migracijo amoniaka iz krvi v črevo in njegovo ionizacijo. Zavira tvorbo in absorpcijo toksinov, ki vsebujejo dušik, v proksimalnem kolonu. Zmanjša koncentracijo amonijevih ionov v krvi za 25-50% in zmanjša resnost hepatogene encefalopatije, izboljša duševno stanje in normalizira električno aktivnost možganov (Navodila za uporabo). 
Laktuloza je edino odvajalo
učinkovito in varno zdravilo za vse starostne skupine, odobreno za uporabo v pediatrična praksa
. Najpomembnejša lastnost laktuloze je njen prebiotični učinek. Prebiotiki so delno ali popolnoma neprebavljive sestavine živil, ki selektivno spodbujajo rast in/ali presnovo ene ali več skupin mikroorganizmov, ki živijo v debelem črevesu, kar zagotavlja normalno sestavo črevesne mikrobiocenoze. Z biokemičnega vidika spadajo v to skupino hranil polisaharidi ter nekateri oligo- in disaharidi. Za mikroorganizme so vitalne sestavine njihove prehrane, viri energije in plastični material. Kot prebiotiki so najbolj raziskane prehranske vlaknine, oligosaharidi, laktoza in laktuloza. Kot posledica mikrobne presnove prebiotikov v debelem črevesu nastajajo mlečna kislina, kratkoverižne maščobne kisline, ogljikov dioksid, vodik in voda. Ogljikov dioksid se v veliki meri pretvori v acetat, vodik se absorbira in izloči skozi pljuča, organske kisline pa izkoristijo makroorganizmi, njihov pomen za človeka pa je težko preceniti. Laktuloza s spodbujanjem rasti normalne črevesne mikroflore pomaga vzdrževati protiinfekcijsko zaščito, zlasti proti šigelam, salmonelam, jersinijam in rotavirusom. Pri umetnem hranjenju otrok z mlečno formulo, ki vsebuje 1,2 g / 100 kcal laktuloze pri razmerju laktoze in beljakovin 2,5: 1, se v črevesju tvori skoraj čista kultura bifidobakterij in zmanjša se kislost črevesne vsebine (Belmer S.V. et al.).
Odmerek laktuloze se izbere individualno, začenši s 5 ml 1-krat na dan. Če učinka ni, se odmerek postopoma povečuje (za 5 ml vsake 3-4 dni), dokler ni dosežen želeni učinek. Običajno je največji odmerek pri otrocih, mlajših od 5 let, 30 ml na dan, pri otrocih, starih 6-12 let - 40-50 ml na dan, pri otrocih, starejših od 12 let, in odraslih - 60 ml na dan. Večkratnost sprejema je lahko 1-2 (redko 3) krat na dan. Potek laktuloze je predpisan za 1-2 meseca in po potrebi za daljše obdobje. Zdravilo se postopoma prekine pod nadzorom pogostosti in konsistence blata (Belmer SV in drugi).
Laktuloza zaradi svojih edinstvenih lastnosti upravičeno velja za zlati standard odvajal. Ona, tako kot druga osmotska zdravila, lahko zadrži vodo v črevesnem lumnu, sorazmerno s številom svojih molekul. Laktuloza se v tankem črevesju ne presnavlja ali absorbira, saj encimi čopičaste meje ne morejo hidrolizirati vezi med molekulami galaktoze in fruktoze, zato skoraj nespremenjena doseže debelo črevo. Tu pod vplivom bakterijskih encimov laktuloza razpade s tvorbo kratkoverižnih maščobnih kislin (mlečne, ocetne, propionske in maslene). Te organske kisline se lahko absorbirajo ali ostanejo v črevesnem lumnu. V slednjem primeru pride do znižanja pH (povečana kislost blata). Z izrazito osmotsko aktivnostjo organske kisline spodbujajo obvezno izločanje vode po celotnem debelem črevesu, zaradi česar sluznica ne absorbira produktov encimske razgradnje laktuloze. Zaradi povečanja intraluminalnega tlaka zaradi zadrževanja vode in povečanja volumna himusa se sproži peristaltični refleks in stimulira usklajena motorična aktivnost, kar vodi do pospeševanja črevesnega prehoda. Dodaten mehanizem za spodbujanje peristaltike je povečanje volumna intraintestinalne vsebine zaradi povečanja biomase bifidobakterij in laktobacilov, katerih rast spodbujajo produkti encimske hidrolize laktuloze. Ta pojav se razvije veliko pozneje kot glavni učinki, vendar pomembno prispeva k razvoju celotnega odvajalnega učinka. Encimski procesi vodijo do tvorbe plina (10 g laktuloze - 1 liter vodika in ogljikovega dioksida), ki se večinoma absorbira v krvni obtok in izloči z izdihanim zrakom. Pri nekaterih bolnikih lahko ostanek tega plina povzroči napenjanje. Napenjanje je skoraj edini stranski učinek laktuloze. Pri nekaterih bolnikih se lahko razvije 3-4 dan od začetka jemanja laktuloze in praviloma izgine sama. V trdovratnih primerih je treba za odpravo napenjanja zmanjšati odmerek laktuloze. Da bi preprečili razvoj napenjanja, je priporočljivo postopno povečevanje odmerka laktuloze od najmanjšega do najučinkovitejšega. Ne smemo pozabiti, da lahko prekoračitev dnevnega odmerka laktuloze (več kot 100 g) povzroči hudo drisko. Standardni odmerki laktuloze imajo blag odvajalni učinek zaradi nižje osmotske aktivnosti v primerjavi z drugimi odvajali tega razreda in zaviranja reabsorpcije vode v debelem črevesu (Pasechnikov V.V.). D.).
Za razliko od večine odvajal, pri jemanju odvajal z osmotskim učinkom (laktuloza in makrogol) ne pride do draženja kemoreceptorjev sluznice in njene poškodbe tudi pri dolgotrajni uporabi zdravil. Zaradi visoke učinkovitosti laktuloze in makrogola ter odsotnosti resnih neželenih učinkov sta ti zdravili najbolj zaželena odvajala, uporablja pri zdravljenju kroničnega zaprtja (Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Interne bolezni. Prebavni sistem. M.: MEDpress-inform, 2007).
Osmotski laksativi na osnovi laktuloze in makrogola se pogosto obravnavajo kot zdravila druge izbire za zdravljenje zaprtja katere koli vrste, ki se priporočajo, kadar so metode brez zdravil in prehranske vlaknine neučinkovite (Shulpekova Yu.O.).
Sintetični disaharid laktuloza zaradi sposobnosti vezave vode, tako kot druga osmotska odvajala, poveča maso blata, mehča konsistenco in pospeši gibanje himusa po debelem črevesu. Vendar pa laktuloza povzroča vetrove in napenjanje . Poleg tega se črevesna mikroflora prilagaja dnevnemu vnosu neabsorpcijskih sladkorjev. Ta okoliščina zmanjša učinkovitost laktuloze med dolgotrajnim zdravljenjem in vas prisili, da nenehno povečujete njen odmerek, da dosežete učinek (Makhov V.M., Beresneva L.A.).
Laktuloza prispeva k pojavu neravnovesja kratkoverižne maščobne kisline v debelem črevesu: spodbuja nastajanje ocetne kisline v škodo maslene in propionske (Ardatskaya M.D.).
Laktuloza je zdravilo izbora za zdravljenje zaprtja pri starejših. 30-100 ml/dan Njegova prednost je v tem, da ne zahteva dodatnega vnosa tekočine, ne povzroča odvisnosti, se ne absorbira (lahko ga predpišemo pri diabetes mellitusu), ne povzroča elektrolitskih motenj in je učinkovit pri boleznih jeter (Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G.).
Strokovne medicinske publikacije v zvezi z vprašanji vpliva laktuloza na prebavilih:
- Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Funkcionalne motnje prebavnega sistema pri otrocih. M., RSMU, 2005.–36 str.
- Pasečnikov V.D. Funkcionalno zaprtje zaradi zapoznelega prehoda črevesne vsebine // Farmateka. - 2003. - št. 10. - str. 16–23.
- Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G. Kronična ishemična bolezen prebavnega sistema: klinična slika, diagnoza, zdravljenje. Consilium Medicum. -2008. -№ 2. Splošna vprašanja gastroenterologije.
- Babayan M.L. Uporaba laktuloze v pediatrični praksi // BC. Mati in otrok. Pediatrija. 2011. št. 22. str. 1380–1383.
Indikacije za uporabo:
- kronično zaprtje
- jetrna encefalopatija
- salmoneloza, razen generaliziranih oblik
- prebavne motnje pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 10 let, povezane s procesi gnitja kot posledica zastrupitve s hrano
- Odrasli. Kot odvajalo se odraslim običajno predpiše 1-3 žlice sirupa na dan 3 dni. Nadalje, kot del vzdrževalne terapije, vzemite 2-5 čajnih žličk na dan. Pri boleznih jeter - 2-3 žlice 3-krat na dan
- otroci. 1-3 čajne žličke na dan.
Uporaba laktuloze med nosečnostjo. FDA kategorija tveganja za plod pri jemanju laktuloze za nosečnice: B (študije na živalih niso pokazale tveganja za negativne učinke laktuloze na plod, ustreznih študij pri nosečnicah ni bilo).
Kontraindikacije:
- preobčutljivost za laktulozo
- galaktozemija (dedna bolezen, za katero je značilno kopičenje galaktoze v krvi ter zaostanek v telesnem in duševnem razvoju)
pri prevelik odmerek možna driska, bolečine v trebuhu. V tem primeru je treba zdravilo prekiniti.
Posebna navodila:
- laktulozo uporabljamo previdno pri bolnikih s sladkorno boleznijo (zlasti pri zdravljenju jetrne encefalopatije) in z intoleranco za laktozo.
- prenehajte jemati laktulozo, če se pojavi driska
- z gastrokardialnim sindromom se odmerki postopoma povečujejo, da se prepreči napenjanje; napenjanje običajno izgine samo od sebe po 2-3 dneh zdravljenja
- nesprejemljivo je predpisovati laktulozo za bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje
- pri zdravljenju z večjimi odmerki, daljšim od 6 mesecev, je treba redno spremljati raven elektrolitov v serumu
- če zaprtje pri jemanju laktuloze traja več dni ali se po prenehanju jemanja zdravila ponovno pojavi, se morate posvetovati z zdravnikom
Trgovska imena zdravil, v katerih je laktuloza aktivna sestavina: Dufalac, Lactulose Poli, Lizalak, Normaze, Portlak, Romfalac.
Kot prebiotik je laktuloza vključena v naslednje prebiotičnih izdelkov : "Bio-Max" (mleko, kislo-mlečni izdelki), mleko za dojenčke z laktulozo "Agusha", "Ladybug" (kislo-mlečni izdelki), "Za zdravje" (mleko, kislo-mlečni izdelki), "Obninsky" (kislo-mlečni izdelki), "Tallinskiy" (kefir).
Poleg tega je laktuloza osnova številnih prehranskih dopolnil in se uporablja v nekaterih zdravilih kot pomožna snov (Bifiform in drugi).
V ZDA so registrirana naslednja zdravila, ki vsebujejo laktulozo: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.
Z odredbo Vlade Ruske federacije z dne 30. decembra 2009 št. 2135-r je laktuloza (sirup) vključena v