Izraz "rak danke" se nanaša na patološki proces, katerega potek spremlja nastanek malignega tumorja. Po statističnih podatkih se 45% primerov novotvorb v prebavnem traktu pojavi ravno pri tej bolezni. Bolezen je vključena v Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD 10). Rak danke spada v skupino novotvorb prebavnih organov maligne narave.

Trenutno obstaja več načinov za zdravljenje patologije. Ob pravočasnem obisku zdravnika je napoved običajno ugodna.

Patogeneza

Danka je zadnji del črevesja, ki se konča z anusom. Prek slednjega blato zapusti telo v okolje. Pri odraslem se lahko giblje med 15-20 cm, njen najširši del pa je ampula, ki se nahaja v medenici in je obdana z maščobno plastjo.

V sluznici organa je ogromno celic, odgovornih za proizvodnjo sluzi. Po drugi strani pa olajša prehod blata skozi črevesje, to pomeni, da igra vlogo neke vrste maziva.

Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov se sproži razvoj patološkega procesa, ki prizadene sluznico. Postopoma se začne oblikovati tumor, ki ima maligni značaj. Posledično se bolnikovo stanje poslabša, praznjenje organa je težko. Ignoriranje patologije ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

ICD-10 koda C20 je bila dodeljena raku danke.

Etiologija

Razvoj bolezni se lahko pojavi pod vplivom velikega števila sprožilnih dejavnikov. Glavni vzroki raka danke (v ICD-10 so nekaterim dodeljene tudi kode):

polipi. Njihova velikost je klinično pomembna. Te neoplazme so benigne, vendar če je njihova višina 1 cm ali več, se tveganje ponovnega rojstva znatno poveča.
Difuzna polipoza. To je patologija, katere razvoj je najpogosteje posledica dedne nagnjenosti. To še ni rak danke (v ICD-10 ima patologija drugačno kodo), ampak že stanje, ki je pred njim. Za bolezen je značilna tvorba velikega števila polipov na sluznici.
Humani papiloma virus. Aktivna aktivnost patogena na območju anusa tudi ne vodi vedno do raka danke. V ICD-10 je koda virusa papiloma B07, to je v resnici za patologijo značilno nastajanje bradavic in bradavic. Vendar so te neoplazme včasih nagnjene k malignosti.
Neuravnotežena prehrana. Najpogosteje ga najdemo pri ljudeh, ki uživajo velike količine mesnih izdelkov. Takšna hrana, ki pride v črevesje, je ugodno okolje za razmnoževanje patogenov. Zmanjšanje porabe vlaknin rastlinskega izvora oteži izločanje blata, zato se njihov stik s tkivi podaljša.
Hipovitaminoza. Z redno uporabo živil, bogatih z vitamini A, E in C, se začne proces inaktivacije rakotvornih snovi. Z njihovo pomanjkljivostjo se poveča stopnja negativnega vpliva na sluznico.
debelost. Po statističnih podatkih ljudje s prekomerno telesno težo najpogosteje diagnosticirajo rak danke (ICD-10 označuje tudi veliko število bolezni, ki se razvijejo v ozadju prekomerne teže).
Telesna nedejavnost. V nasprotju s splošnim prepričanjem je to bolezen. Ima tudi svojo kodo ICD-10. Rak debelega črevesa se pogosto razvije pri posameznikih, katerih življenjski slog je izrazito sedeč.
Pogosto uživanje alkoholnih pijač. Etilni alkohol ne le draži sluznico, ampak tudi spodbuja nastanek rakavih celic.
Redni stik s škodljivimi snovmi. V tem primeru govorimo o osebah, katerih poklicne dejavnosti so povezane z delom s strupenimi spojinami.
genetska predispozicija.

Ne glede na resnost simptomov in vzroke raka danke (v ICD-10, kot je navedeno zgoraj, je navedeno veliko število provocirajočih patologij), je nemogoče odložiti zdravljenje bolezni. To je posledica dejstva, da bolezen predstavlja nevarnost za življenje bolnika.

Po ICD-10 je rak danke maligna neoplazma, ki nastane na sluznici. Ta proces spremlja pojav specifičnih simptomov. Njegova intenzivnost je neposredno odvisna od velikosti in lokacije tumorja, narave njegove rasti in trajanja bolezni.

Glavni simptomi raka danke (v ICD-10 so nekateri tudi navedeni):

Izolacija krvi iz anusa.
Driska ali zaprtje.
Izcedek iz anusa v obliki gnoja ali sluzi.
Fekalna inkontinenca.
napenjanje.
Pogosta želja po defekaciji (do 16-krat na dan). Praviloma pacientu povzročajo muke.
Napenjanje.
Znaki črevesne obstrukcije (bruhanje, hude bolečine v trebuhu).
Močno zmanjšanje telesne teže.
"Znak blata". Bolnik s tumorjem poskuša ne sedeti na trdih površinah z obema zadnjicama, ampak samo z eno.
Povečana stopnja utrujenosti.
Splošna šibkost.

Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom. Ob prvem pregledu je priporočljivo, da pridete k terapevtu. Zdravnik bo predpisal vrsto študij in, če obstaja sum na tumor, vas bo napotil k onkologu in proktologu.

Diagnostika

Prvi korak je zbiranje anamneze. Zdravnik pozorno posluša bolnikove pritožbe in mu postavlja vprašanja o njegovem življenjskem slogu. Že na tej stopnji lahko specialist sumi, da ima bolnik neoplazmo - rak rektuma. ICD-10 (koda), obstoječe pritožbe, rezultati pregleda - to je seznam tega, kar zdravnik vnese v zdravstveni karton. Za potrditev diagnoze je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Oni so tisti, ki skrbijo za bolnika.

Trenutno so za potrditev diagnoze raka rektuma predpisane naslednje študije:

Pregled v rektalnih ogledalih.
Irrigoskopija.
Digitalni rektalni pregled.
Sigmoidoskopija.
Pregled z računalniško tomografijo.
Krvni test za tumorske markerje.
Biopsija.
Histološki pregled.
Citološka analiza.

Če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne študije: rentgensko slikanje trebušnih organov, fibrokolonoskopijo, laparoskopijo, intravensko urografijo.

Na podlagi izvidov zdravnik na karton zapiše diagnozo s kodo ICD-10 in znake raka danke. Podrobno je opisano tudi zdravljenje.

Vrste tumorjev

Vsaka neoplazma ima specifično histološko strukturo. V zvezi s tem so rektalni tumorji razvrščeni na naslednji način:

adenokarcinomi. Nastane iz žleznega tkiva.
Rak v obliki krikoidnih celic. Je izjemno redka in ima visoko stopnjo smrtnosti.
Trden rak. Pojavlja se redko. Tumorske celice so razporejene po plasteh.
rak ishiasa. Za neoplazmo je značilna velika količina medcelične snovi.
Ploščatocelični karcinom. Zanj je značilna zgodnja metastaza.
melanom. Tumor se nahaja v predelu anusa.

Po ICD-10 je rak danke maligni proces. V klasifikaciji bolezni zgornjim vrstam tumorjev niso dodeljene ločene kode. Vsi so označeni z oznako C20.

Narava rasti tumorja

Neoplazma se lahko dvigne nad površino sluznice. V tem primeru je običajno govoriti o eksofitnem raku. Včasih se tumor vrašča v črevesno steno. To je endofitni rak. Pogosto diagnosticirana in mešana oblika. V tem primeru tumorji rastejo tako znotraj kot v lumen rektuma.

Stopnja agresivnosti

Potek bolezni je razvrščen tudi glede na stopnjo napredovanja patološkega procesa. V tem primeru je rak lahko nizko-, srednje- in visoko diferenciran. V skladu s tem se v prvem primeru patologija razvija počasi in je ne spremljajo boleči simptomi, v drugem pa tumor hitro raste in proces metastaz se začne v kratkem času.

V ICD-10 rak danke, kot je navedeno zgoraj, spada v skupino malignih bolezni. To pomeni, da se je v nekaterih primerih mogoče znebiti te patologije le s pomočjo kirurškega posega.

Vsaka operacija na danki je travmatična. Trenutno obstaja več intervencijskih metod, ki vam omogočajo, da v prihodnosti ohranite normalno dejanje defekacije in se izognete negativnim posledicam.

Glavne vrste operacij, ki se uporabljajo v praksi:

Resekcija analnega sfinktra in rektuma. Priporočljivo je, da to vrsto posega izvedete v prisotnosti tumorja v anusu.
Odstranitev dela rektuma. Po resekciji se tkiva, ki se nahajajo zgoraj, prišijejo na anus.
Abdomino-analna operacija. V tem primeru se rektum popolnoma odstrani in s šivanjem tkiv oblikuje nov kanal.
Abdominalno-analna resekcija z izrezom mišičnega sfinktra. Operacija je enaka prejšnji. Razlika je v tem, da se analni sfinkter odstrani skupaj z rektumom.
Abdominalno-perinealna ekstirpacija. Vključuje odstranitev rektuma in analnega kanala. Tvorba rezervoarja se izvede s spuščanjem sigmoidnega kolona.

Najtežja operacija je evisceracija medenice. Vključuje odstranitev vseh organov iz tega območja. Priporočljivo je, da to vrsto posega izvedete, če je tumor močno prerasel v sosednja tkiva.

Obsevanje in kemoterapija

Te metode zdravljenja so pomožne. Zdravljenje z obsevanjem se izvaja predvsem v predoperativnem obdobju. Potek zdravljenja je 5 dni.

Med zdravljenjem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

Kožne razjede v območju obsevanja.
driska.
anemija
Cistitis.
Atrofija notranjih organov.
levkemije.
Nekroza.

Kemoterapija je indicirana po operaciji. Cilj zdravljenja je utrditi učinek posega in preprečiti širjenje rakavih celic. Zdravila se bolniku dajejo intravensko.

V prisotnosti raka danke mora biti prehrana uravnotežena. Pomembno je omejiti uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami. Meni mora vsebovati zelenjavo in sadje. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, začinjeno in kislo hrano.

Napoved

Izid bolezni je neposredno odvisen od pravočasnosti obiska zdravnika. Po statističnih podatkih je z zgodnjo diagnozo in dobro izvedenim zdravljenjem preživetje v naslednjih 5 letih 80%. Če so bile prve dejavnosti izvedene že na stopnji metastaz, je ta številka polovica manjša.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bolezni, vam ni treba upoštevati posebnih priporočil. Splošna pravila preprečevanja izgledajo takole:

V prehrani je zaželeno zmanjšati količino hrane, bogate z živalskimi maščobami.
Telo redno izpostavljajte telesni aktivnosti.
Nadzorujte telesno težo.
Pravočasno zdravite ugotovljene bolezni prebavil.
Prenehajte kaditi in piti alkoholne pijače.

Osebam, katerih bližnji sorodniki so zboleli za rakom danke, se priporoča pregled enkrat letno. Vključuje tako laboratorijske kot instrumentalne diagnostične metode.

Končno

Rak danke je bolezen, za katero je značilen nastanek malignega tumorja na sluznici. Patologija predstavlja nevarnost ne le za zdravje, ampak tudi za življenje. V zvezi s tem se je treba ob prvih opozorilnih znakih posvetovati z zdravnikom. Glavno zdravljenje bolezni je operacija. Izbira tehnike se izvaja na podlagi rezultatov diagnostičnih ukrepov. Poleg tega se izvajajo obsevanje in kemoterapija. ICD-10 koda C20 je bila dodeljena raku danke.

Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi nalezljivimi boleznimi, ki jih znanost pozna, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Bolezen, ki jo uradna medicina imenuje angina pektoris, je v svetu poznana že precej dolgo.

Mumps (znanstveno ime - mumps) je nalezljiva bolezen ...

Jetrna kolika je značilna manifestacija holelitioze.

Cerebralni edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

Zdravo človeško telo je sposobno absorbirati toliko soli, pridobljenih iz vode in hrane ...

Burzitis kolenskega sklepa je zelo razširjena bolezen med športniki...

Rak debelega črevesa mcb 10

rak debelega črevesa

Izraz "rak debelega črevesa" se nanaša na maligne epitelijske tumorje slepega črevesa, debelega črevesa in danke, pa tudi analnega kanala, ki se razlikujejo po obliki, lokalizaciji in histološki zgradbi. C18. Maligna neoplazma debelega črevesa. C19. Maligna neoplazma rektosigmoidnega spoja. C20. Maligna neoplazma rektuma. V mnogih industrializiranih državah je rak debelega črevesa po pogostnosti eden od vodilnih mest med vsemi malignimi novotvorbami. Tako v Angliji (zlasti v Walesu) vsako leto zaradi raka debelega črevesa umre približno 16.000 bolnikov. v Združenih državah Amerike v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. število novih primerov raka debelega črevesa se giblje med 140.000-150.000, število smrti zaradi te bolezni pa presega 50.000 letno. V Rusiji se je v zadnjih 20 letih rak debelega črevesa premaknil s šestega na četrto mesto glede pojavnosti pri ženskah in tretje pri moških, na drugem mestu je le rak pljuč, želodca in dojke. Uravnotežena prehrana z uravnoteženim vnosom živalskih in rastlinskih izdelkov ima določeno preventivno vrednost; preprečevanje in zdravljenje kroničnega zaprtja, UC in Crohnove bolezni. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje in odstranitev kolorektalnih polipov, zato je pri ljudeh, starejših od 50 let z neugodno družinsko anamnezo, potrebna redna kolonoskopija z endoskopsko odstranitvijo polipov. Noben posamezen vzrok ni znan, da bi povzročil raka debelega črevesa. Najverjetneje lahko govorimo o kombinaciji več neugodnih dejavnikov, med katerimi so vodilni neuravnotežena prehrana, škodljivi okoljski dejavniki, kronične bolezni debelega črevesa in dednost.

Kolorektalni rak je pogostejši na območjih, kjer v prehrani prevladuje meso in je vnos vlaknin omejen. Mesna hrana povzroči povečanje koncentracije maščobnih kislin, ki se v procesu prebave spremenijo v rakotvorne snovi. Manjša pojavnost raka debelega črevesa na podeželju in v državah s tradicionalno rastlinsko prehrano (Indija, države Srednje Afrike) kaže na pomembno vlogo rastlinskih vlaken pri preprečevanju raka debelega črevesa. Teoretično velika količina vlaknin poveča volumen fekalnih snovi, razredči in veže morebitne rakotvorne povzročitelje, skrajša čas prehoda vsebine skozi črevo in s tem omeji kontaktni čas črevesne stene z rakotvornimi snovmi.

Te sodbe so blizu kemijski teoriji, ki zmanjšuje vzrok tumorja na mutageni učinek na celice črevesnega epitelija eksogenih in endogenih kemikalij (rakotvornih snovi), med katerimi so najbolj aktivni policiklični aromatski ogljikovodiki, aromatski amini in amidi, nitro spojine, oflatoksini, pa tudi metaboliti triptofana in tirozina. Rakotvorne snovi (na primer benzpiren) lahko nastanejo tudi pri neracionalni toplotni obdelavi živil, dimljenju mesa, rib. Kot posledica vpliva takšnih snovi na celični genom se pojavijo točkovne mutacije (na primer translokacije), kar vodi do pretvorbe celičnih protoonkogenov v aktivne onkogene. Slednji, ki sprožijo sintezo onkoproteinov, spremenijo normalno celico v tumorsko.

Pri bolnikih s kroničnimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa, predvsem z ulceroznim kolitisom, je incidenca raka debelega črevesa bistveno večja kot v splošni populaciji. Na stopnjo tveganja za nastanek raka vplivata trajanje in klinični potek bolezni. Tveganje za nastanek raka debelega črevesa s trajanjem bolezni do 5 let je 0-5%, do 15 let - 1,4-12%, do 20 let - 5,2-30%, tveganje je še posebej veliko pri bolnikih, ki trpijo za nespecifičnim ulceroznim kolitisom 30 let ali več - 8,7-50%. Pri Crohnovi bolezni (v primeru poškodbe debelega črevesa) se poveča tudi tveganje za nastanek malignega tumorja, vendar je pojavnost bolezni manjša kot pri ulceroznem kolitisu in znaša 0,4-26,6%.

Kolorektalni polipi znatno povečajo tveganje za nastanek malignega tumorja. Indeks malignosti posameznih polipov je 2-4%, večkratnih (več kot dveh) - 20%, vilusnih formacij - do 40%. Polipi debelega črevesa so v mladosti razmeroma redki, pri starejših pa jih opazimo precej pogosto. Najnatančneje je pojavnost polipov debelega črevesa mogoče oceniti po rezultatih posmrtnih obdukcij. Pogostost odkrivanja polipov med obdukcijo je v povprečju približno 30% (v gospodarsko razvitih državah). Po podatkih Državnega znanstvenega centra za koloproktologijo je bila pogostost odkrivanja polipov debelega črevesa v povprečju 30-32% pri obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi vzrokov, ki niso povezani z boleznimi debelega črevesa.

Genetika igra vlogo pri patogenezi raka debelega črevesa. Posamezniki, ki so v sorodstvu bolnikov z rakom debelega črevesa in danke v prvem kolenu, imajo visoko tveganje za razvoj malignega tumorja. Dejavniki tveganja so tako maligni tumorji debelega črevesa kot maligni tumorji drugih organov. Nekatere dedne bolezni, kot so družinska difuzna polipoza, Gardnerjev sindrom, Turcov sindrom, spremlja veliko tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Če pri takšnih bolnikih ne odstranimo polipov debelega črevesa ali samega črevesja, se pri skoraj vseh razvije rak, včasih se pojavi več malignih tumorjev hkrati. Sindrom družinskega raka, ki se deduje avtosomno dominantno, se kaže z multiplimi adenokarcinomi debelega črevesa. Skoraj tretjina teh bolnikov, starejših od 50 let, zboli za rakom debelega črevesa in danke. Rak debelega črevesa se razvija v skladu z osnovnimi zakonitostmi rasti in širjenja malignih tumorjev, tj. značilna je relativna avtonomija in nenadzorovanost rasti tumorja, izguba organotipske in histotipske strukture ter zmanjšanje stopnje diferenciacije tkiv.

Hkrati pa obstaja nekaj posebnosti. Tako sta rast in širjenje raka debelega črevesa razmeroma počasnejša kot na primer raka želodca. Za daljše obdobje se tumor nahaja znotraj organa in se ne širi v globino črevesne stene več kot 2-3 cm od vidne meje. Počasno rast tumorja pogosto spremlja lokalni vnetni proces, ki se razširi na sosednje organe in tkiva. Znotraj vnetnega infiltrata se kompleksi raka nenehno vraščajo v sosednje organe, kar prispeva k nastanku tako imenovanih lokalno napredovalih tumorjev brez oddaljenih metastaz.

Po drugi strani pa ima tudi oddaljena metastaza svoje značilnosti. Najpogosteje so prizadete bezgavke in (hematogeno) jetra, prizadeti pa so tudi drugi organi, predvsem pljuča. Značilnost raka debelega črevesa je dokaj pogosta multicentrična rast in pojav več tumorjev hkrati (sinhrono) ali zaporedno (metahrono) tako v debelem črevesu kot v drugih organih. Oblike rasti tumorja:

eksofitična (prevladujoča rast v lumnu črevesja);
endofitni (porazdeljeni predvsem v debelini črevesne stene);
v obliki krožnika (kombinacija elementov zgornjih oblik v obliki tumorja-razjede).

Histološka struktura tumorjev debelega črevesa in danke:

adenokarcinom (visoko diferenciran, zmerno diferenciran, slabo diferenciran);
mukozni adenokarcinom (mukoidni, mukozni, koloidni rak);
obročasti (mukocelularni) rak;
nediferenciran rak;
nerazvrščen rak.

Posebne histološke oblike raka danke:

ploščatocelični karcinom (keratinizirajoči, ne-keratinizirajoči);
žlezni ploščatocelični karcinom;
bazalioidni (bazalioidni) rak.

Stopnje razvoja tumorja (Mednarodna klasifikacija po sistemu TNM, 1997): T - primarni tumor: Tx - premalo podatkov za oceno primarnega tumorja; T0 - primarni tumor ni določen; Tis - intraepitelijski tumor ali invazija sluznice; T1 - tumor se infiltrira v submukozno plast; T2 - tumor infiltrira mišično plast črevesja; T3 - tumor raste skozi vse plasti črevesne stene; T4 - tumor izrašča serozni pokrov ali se neposredno razširi na sosednje organe in strukture.

N - regionalne bezgavke:

N0 - brez poškodb regionalnih bezgavk; N1 - metastaze v 1-3 bezgavkah; N2 - metastaze v 4 ali več bezgavkah;

M - oddaljene metastaze:

M0 - ni oddaljenih metastaz; M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

Stopnje razvoja tumorja (domača klasifikacija):

Stopnja I - tumor je lokaliziran v sluznici in submukozni plasti črevesja. Stopnja IIa - tumor ne zavzema več kot polkrog črevesa, ne presega črevesne stene, brez regionalnih metastaz v bezgavkah. IIb stopnja - tumor ne zaseda več kot polkrog črevesja, vzklije celotno steno, vendar ne presega črevesja, v regionalnih bezgavkah ni metastaz. Stopnja IIIa - tumor zavzema več kot polkrog črevesja, vzklije celotno steno, ni poškodb bezgavk. IIIb stopnja - tumor katere koli velikosti v prisotnosti več metastaz v regionalnih bezgavkah. Stopnja IV - obsežen tumor, ki raste v sosednje organe z več regionalnimi zasevki ali kateri koli tumor z oddaljenimi metastazami. Med malignimi epitelijskimi tumorji je najpogostejši adenokarcinom. Predstavlja več kot 80 % vseh rakov debelega črevesa. Za prognostične namene je zelo pomembno poznavanje stopnje diferenciacije (visoko, srednje in nizko diferenciran adenokarcinom), globine kalitve, jasnosti meja tumorja in pogostosti limfogenega metastaziranja. Bolniki z dobro diferenciranimi tumorji imajo boljšo prognozo kot tisti z nizko diferenciranimi raki.

Naslednje oblike raka uvrščamo med slabo diferencirane tumorje.

Za mukozni adenokarcinom (rak sluznice, koloidni rak) je značilno znatno izločanje sluzi z njenim kopičenjem v obliki "jezer" različnih velikosti.
Karcinom obročastih celic (mukocelularni karcinom) pogosto najdemo pri mladih ljudeh. Pogosteje kot pri drugih oblikah raka opazimo masivno intramuralno rast brez jasnih meja, zaradi česar je težko izbrati meje resekcije črevesja. Tumor hitreje metastazira in se pogosteje razširi ne le na celotno črevesno steno, ampak tudi na okoliške organe in tkiva z razmeroma majhno poškodbo črevesne sluznice. Ta funkcija otežuje ne le rentgensko, ampak tudi endoskopsko diagnozo tumorja.
Ploščatocelični karcinom je pogostejši v distalni tretjini rektuma, vendar ga občasno najdemo tudi v drugih delih debelega črevesa.
Glandularni ploščatocelični karcinom je redek.
nediferencirani rak. Zanj je značilna intramuralna rast tumorja, kar je treba upoštevati pri izbiri obsega kirurškega posega.

Določitev stopnje bolezni mora temeljiti na rezultatih predoperativnega pregleda, podatkih intraoperativne revizije in pooperativnem študiju odstranjenega segmenta debelega črevesa, vključno s posebno tehniko za pregled bezgavk.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

Prvi simptomi raka sigmoidnega črevesa in njegovo zdravljenje

Dom Črevesne bolezni

Rak sigmoidnega črevesa je zelo razširjen v razvitih državah. Prvič, znanstveniki ta pojav povezujejo z načinom življenja in prehrano povprečnega prebivalca industrializirane države. Na splošno je v državah tretjega sveta rak katerega koli dela črevesja veliko manj pogost. Rak sigmoidnega črevesa se v glavnem širi zaradi majhne količine zaužite rastlinske hrane in povečanega skupnega deleža mesa in drugih živalskih proizvodov ter ogljikovih hidratov. Nič manj pomemben in neposredno povezan s takšno prehrano je dejavnik, kot je zaprtje. Upočasnjeno prehajanje hrane skozi črevesje spodbuja rast mikroflore, ki sprošča rakotvorne snovi. Dlje kot se črevesna vsebina zadržuje, daljši je stik z izločki bakterij in več jih je. Poleg tega lahko stalna travmatizacija stene z gostimi fekalnimi masami povzroči tudi rak sigmoidnega črevesa. Pri ocenjevanju razširjenosti ne gre spregledati dejstva, da v razvitih državah človek živi veliko dlje. V slabo razvitem svetu z zaostalo medicino ljudje preprosto ne doživijo raka. Vsak 20 rak sigmoidnega črevesa je dedno pridobljen – podedovan po starših.

Dejavniki tveganja so tudi prisotnost drugih črevesnih bolezni, kot so ulcerozni kolitis (UK), divertikuloza, kronični kolitis, Crohnova bolezen debelega črevesa, prisotnost polipov. Seveda je rak sigmoidnega črevesa v tem primeru mogoče preprečiti – dovolj je, da pravočasno zdravimo osnovno bolezen.

Koda ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizija - ICD 10 pomeni razvrstitev samo glede na lokalizacijo raka. V tem primeru ICD 10 dodeli kodo C 18.7 raku sigmoidnega kolona. Rak rektosigmoidnega križišča je izključen iz te skupine, v ICD 10 ima svojo kodo - C 19. To je posledica dejstva, da je ICD 10 namenjen zdravnikom in jim pomaga pri taktiki vodenja bolnikov, pri teh dveh vrstah raka, ki se razlikujejo po lokalizaciji, se pristop k kirurškemu zdravljenju razlikuje. Torej: koda ICD 10 sigma rak - C 18.7

Koda ICD 10 rak rektosigmoidnega spoja - C 19

Seveda razvrstitve in kode po ICD 10 ne zadostujejo za popolno diagnozo raka sigmoidnega črevesa. Klasifikacija TNM in različne stopenjske klasifikacije se uporabljajo in so obvezne za uporabo v sodobnih razmerah.

Simptomi raka

Ko govorimo o prvih simptomih kolorektalnega raka, vključno z rakom sigmoidnega črevesa, je treba omeniti, da se v najzgodnejših fazah ne manifestira na noben način. Govorimo o najugodnejših glede prognoze stopnjah in situ (v sluznični in submukozni plasti stene) in prvi. Zdravljenje tako zgodnjih tumorjev ne traja veliko časa, v sodobnih medicinskih centrih se izvaja endoskopsko, daje skoraj 100% rezultat in petletno napoved preživetja. Toda na žalost se velika večina zgodnjega stadija raka sigmoidnega črevesa odkrije le kot naključna ugotovitev med pregledom za drugo bolezen ali med presejalno študijo. Kot že omenjeno, je razlog za to popolna odsotnost simptomov, zato je izjemno pomembna metoda za zgodnje odkrivanje raka preventivna kolonoskopija vsakih 5 let po dopolnjenem 45. letu starosti. Ob obremenjeni družinski anamnezi (rak debelega črevesa pri sorodnikih prve linije) - od 35. leta starosti. Tudi če ni simptomov črevesne bolezni. Z napredovanjem tumorja se postopoma pojavijo in začnejo rasti naslednji prvi simptomi:

Izcedek iz krvi med defekacijo
Izcedek iz danke in sluz v blatu
Poslabšanje zaprtja

Kot lahko vidite, zgoraj opisani znaki nakazujejo samo eno misel - prišlo je do poslabšanja kroničnih hemoroidov.

Dolgo odlašanje obiska pri zdravniku zaradi hemoroidov, pomanjkanje zadostnih pregledov, samozdravljenje je usodna napaka, ki vzame na desettisoče življenj letno (to ni pretiravanje)! Rak sigme in danke se s svojimi simptomi popolnoma prikrije kot kronični hemoroidi. Ko bolezen dobi svoje značilne poteze, je pogosto že prepozno, da bi kaj storili, zdravljenje je hromeče ali le simptomatsko.

Upam, da boš to jemal resno in za vedno. Če vam je zdravnik pred 10 leti postavil diagnozo "hemoroidi", predpisal zdravljenje, vam je pomagalo in od takrat, ob poslabšanjih, sami uporabljate različne svečke in mazila (lahko in naravno se prodajajo v lekarnah v širokem asortimanu in za vsak okus), ne nanašate se več, niste pregledani - ste potencialni samomor.

Tako smo govorili o prvih simptomih raka sigme.

Z rastjo raka sigmoidnega kolona se postopoma (začenši približno od konca 2. stopnje) dodajajo bolj značilni simptomi:

Bolečina v levem iliakalnem predelu. Pogosto ima nujen, nestabilen značaj. Pojavi se šele, ko tumor raste izven črevesja.
Nestabilno blato, ropotanje, napenjanje, pojav tekočega blata z neprijetnim vonjem, med defekacijo z gostim blatom - je v obliki trakov ali klobas. Najpogosteje pride do spremembe driske in zaprtja. Ko pa tumor prekrije celotno lumen, pride do črevesne obstrukcije, ki zahteva nujno operacijo.
Pogoste ponavljajoče se krvavitve po defekaciji. Zdravila za hemoroide ne pomagajo. Lahko pride do povečanega izločanja sluzi, gnoja.
Simptomi, značilni za kateri koli drug rak: zastrupitev, utrujenost, izguba teže, pomanjkanje apetita, apatija itd.

Tukaj so morda vsi glavni simptomi, ki kažejo rak sigmoidnega črevesa.

Zdravljenje in prognoza raka sigmoidnega črevesa

Zdravljenje v najzgodnejših fazah - in situ (stadij 0)

Naj vas spomnim, da je rak in situ rak z minimalno invazijo, torej je v najzgodnejši fazi razvoja - v sluznici in ne vzklije nikjer drugje. Takšen tumor je mogoče odkriti le po naključju ali med preventivno študijo, ki je že dolgo uvedena v standarde zdravstvene oskrbe v razvitih državah (absolutni vodja na tem področju je Japonska). Poleg tega sta glavna pogoja razpoložljivost sodobne video endoskopske opreme, ki stane več milijonov (žal je v Ruski federaciji prisotna le v velikih mestih in resnih zdravstvenih centrih) in izvedba študije s strani kompetentno usposobljenega specialista (do množične dostopnosti katere bo naša država rasla in rasla - naša medicina je usmerjena v obseg, ne v kakovost). Zato je bolje opraviti pregled v veliki plačani kliniki z odlično opremo in osebjem ali v brezplačni bolnišnici na visoki ravni.Toda nazaj na temo članka - zdravljenje zgodnjega raka sigmoidnega črevesa. V idealnih pogojih se izvaja z metodo submukozne disekcije - odstranitev dela sluznice s tumorjem med endoskopsko intraluminalno operacijo (terapevtska kolonoskopija). Prognoza za to intervencijo je preprosto neverjetna, po 3-7 dneh v kliniki se boste lahko vrnili v normalno življenje. Brez odprte operacije. Brez kemoterapije ali radioterapije.

Seveda izvedba te operacije za zdravljenje raka sigmoidnega črevesa in situ zahteva prvovrstno poznavanje tehnike endoskopista, razpoložljivost najsodobnejše opreme in potrošnega materiala.

Zgodnje faze (I-II)

Prva in druga stopnja vključuje tumorje, ki ne preraščajo v sosednje organe, z največ 1 majhno metastazo v regionalnih bezgavkah. Zdravljenje je le radikalno kirurško, odvisno od razširjenosti:

Segmentna resekcija sigmoidnega kolona - odstranitev dela sigmoideusa, ki ji sledi ustvarjanje anastomoze - povezovanje koncev. Izvaja se le na stopnji I.
Resekcija sigmoidnega kolona - popolna odstranitev celotne sigme.
Levostranska hemikolektomija - resekcija leve strani debelega črevesa z ustvarjanjem anastomoze ali odstranitvijo nenaravne fekalne evakuacijske poti - kolostomije.

V prisotnosti tesno lociranih metastaz se izvede regionalna limfoidektomija - odstranitev vseh limfnih tkiv, vozlov, posod na tem območju. Odvisno od nekaterih pogojev pri zdravljenju bo morda potrebna tudi radioterapija ali kemoterapija.

Napoved je razmeroma ugodna, z ustreznim pristopom je petletna stopnja preživetja precej visoka.

Pozne faze (III-IV)

V naprednejših primerih se izvajajo obsežnejše operacije - levostranska hemikolektomija z odstranitvijo regionalnih bezgavk in vozlov sosednjih območij. Uporabljajo se kemoterapija in radioterapija. V prisotnosti oddaljenih metastaz, kalitve tumorja v sosednjih organih - le paliativno, to je čim bolj podaljšano življenje. V tem primeru se na trebušni steni ustvari nenaraven anus ali obvodna anastomoza (pot za blato mimo tumorja), da bolnik ne umre zaradi črevesne obstrukcije. Prikazana je tudi ustrezna lajšanje bolečin, vključno z narkotiki, razstrupljanje. Sodobni standardi zdravljenja predlagajo odstranitev bezgavk na zelo oddaljenih lokacijah pri raku sigme III stopnje, kar bistveno zmanjša možnost ponovitve bolezni in poveča preživetje.

Napoved napredovalega raka sigmoidnega črevesa je slaba.

Zaključek

Kot lahko vidite, pravočasno odkrivanje, kvalitativno nov pristop k zdravljenju raka sigmoidnega črevesa omogoča popravljanje besede "stavek" za besedo "začasne neprijetnosti" za tiste ljudi, ki resnično cenijo svoje življenje. Žal miselnost našega naroda, želja po »zdržanju do zadnjega« ne vpliva preveč ugodno na brezsrčno statistiko. In to ne velja samo za rak sigmoidnega črevesa. Vsak dan na stotine ljudi nenadoma (ali ne nenadoma?) Izve strašno diagnozo in iskreno obžaluje, da prej niso šli k zdravniku.

Pomembno!

KAKO BISTVENO ZMANJŠATI TVEGANJE ZA RAKA?

0 od 9 nalog opravljenih

OPRAVITE BREZPLAČNI TEST! Zahvaljujoč podrobnim odgovorom na vsa vprašanja na koncu testa, boste lahko včasih ZMANJŠALI verjetnost, da zbolite!

Test ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

Čas je potekel

1. Ali je raka mogoče preprečiti? Pojav bolezni, kot je rak, je odvisen od številnih dejavnikov. Nihče ne more biti popolnoma varen. Vsakdo pa lahko bistveno zmanjša možnosti za maligni tumor.

2. Kako kajenje vpliva na nastanek raka? Absolutno, kategorično prepovejte kajenje. Ta resnica je že naveličana vseh. Toda opustitev kajenja zmanjša tveganje za razvoj vseh vrst raka. Kajenje je povezano s 30 % smrti zaradi raka. V Rusiji pljučni tumorji ubijejo več ljudi kot tumorji vseh drugih organov.

Izločitev tobaka iz svojega življenja je najboljša preventiva. Tudi če ne kadite škatlice na dan, ampak samo polovico, je tveganje za pljučnega raka že zmanjšano za 27 %, ugotavlja Ameriško zdravniško združenje.

3. Ali prekomerna teža vpliva na nastanek raka? Bodite pozorni na tehtnico! Odvečni kilogrami ne bodo vplivali le na pas. Ameriški inštitut za raziskave raka je ugotovil, da debelost prispeva k razvoju tumorjev v požiralniku, ledvicah in žolčniku. Dejstvo je, da maščobno tkivo ne služi samo za shranjevanje zalog energije, ampak ima tudi sekretorno funkcijo: maščoba proizvaja beljakovine, ki vplivajo na razvoj kroničnega vnetnega procesa v telesu. In onkološke bolezni se samo pojavijo na ozadju vnetja. V Rusiji je 26% vseh primerov raka povezanih z debelostjo.

4. Ali vadba pomaga zmanjšati tveganje za raka? Za vadbo si namenite vsaj pol ure na teden. Šport je pri preprečevanju raka na enaki ravni kot pravilna prehrana. V ZDA se tretjina vseh smrti pripisuje dejstvu, da bolniki niso sledili nobeni dieti in niso bili pozorni na telesno vzgojo. Ameriško združenje za boj proti raku priporoča 150 minut vadbe na teden z zmernim tempom ali pol manj, vendar bolj živahno. Vendar študija, objavljena v reviji Nutrition and Cancer leta 2010, dokazuje, da je že 30 minut dovolj, da se tveganje za raka na dojki (ki prizadene vsako osmo žensko na svetu) zmanjša za 35 %.

5. Kako alkohol vpliva na rakave celice? Manj alkohola! Alkohol naj bi povzročil tumorje v ustih, grlu, jetrih, danki in mlečnih žlezah. Etilni alkohol v telesu razpade na acetaldehid, ki se nato pod delovanjem encimov spremeni v ocetno kislino. Acetaldehid je najmočnejša rakotvorna snov. Alkohol je še posebej škodljiv za ženske, saj spodbuja nastajanje estrogena – hormona, ki vpliva na rast tkiva dojke. Presežek estrogena vodi v nastanek tumorjev na dojki, kar pomeni, da vsak dodaten požirek alkohola poveča tveganje za bolezen.

6. Katero zelje pomaga v boju proti raku? Obožujem brokoli. Zelenjava ni le del zdrave prehrane, pomaga tudi v boju proti raku. Tudi zato priporočila za zdravo prehranjevanje vsebujejo pravilo: polovico dnevne prehrane naj predstavljata zelenjava in sadje. Še posebej uporabna je zelenjava iz družine križnic, ki vsebuje glukozinolate - snovi, ki ob predelavi pridobijo protirakave lastnosti. Med to zelenjavo sodijo zelje: navadno belo zelje, brstični ohrovt in brokoli.

7. Na raka katerega organa vpliva rdeče meso? Več zelenjave kot pojeste, manj rdečega mesa daste na krožnik. Študije so potrdile, da imajo ljudje, ki pojedo več kot 500 gramov rdečega mesa na teden, večje tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

8. Katera od predlaganih zdravil ščitijo pred kožnim rakom? Zaloga kreme za sončenje! Ženske, stare od 18 do 36 let, so še posebej dovzetne za melanom, najsmrtonosnejšo obliko kožnega raka. V Rusiji se je v samo 10 letih pojavnost melanoma povečala za 26%, svetovna statistika kaže še večji porast. Za to so krivi tako pripomočki za umetno sončenje kot tudi sončni žarki. Nevarnost je mogoče zmanjšati s preprosto tubo kreme za sončenje. Študija, objavljena v Journal of Clinical Oncology leta 2010, je potrdila, da ljudje, ki se redno mažejo s posebno kremo, zbolijo za melanomom polovico manj pogosto kot tisti, ki takšno kozmetiko zanemarjajo.

Kremo izberite z zaščitnim faktorjem SPF 15, nanašajte jo tudi pozimi in tudi v oblačnem vremenu (postopek naj preide v enako navado kot umivanje zob), prav tako pa se ne izpostavljajte sončnim žarkom od 10 do 16 ur.

9. Ali menite, da stres vpliva na razvoj raka? Stres sam po sebi ne povzroča raka, ampak oslabi celotno telo in ustvari pogoje za razvoj te bolezni. Raziskave so pokazale, da nenehna skrb spremeni aktivnost imunskih celic, odgovornih za vklop mehanizma boja in bega. Zaradi tega v krvi nenehno kroži velika količina kortizola, monocitov in nevtrofilcev, ki so odgovorni za vnetne procese. In kot že rečeno, kronični vnetni procesi lahko privedejo do nastanka rakavih celic.

HVALA ZA VAŠ ČAS! ČE JE BILA INFORMACIJA POTREBNA, LAHKO PUSTITE MENJO V KOMENTARJI NA KONCU ČLANKA! HVALEŽNI VAM BOMO!

ICD kodiranje raka sigmoidnega črevesa

V mednarodni klasifikaciji bolezni imajo vse neoplazme, tako maligne kot benigne, svoj razred. Zato ima takšna patologija kot rak sigmoidnega črevesa po ICD 10 oznako C00-D48 glede na razred.

Kodiranje bolezni

Vsak onkološki proces, tudi če je lokaliziran v določenem organu, ima veliko individualnih značilnosti, ki ga razlikujejo od drugih, na prvi pogled enakih patoloških stanj.

Pri kodiranju raka po klasifikaciji 10. revizije se upoštevajo naslednji kazalniki:

primarnost onkološkega procesa (vsak tumor je lahko na začetku lokaliziran v določenem organu, na primer v debelem črevesu, ali je posledica metastaz);
funkcionalna aktivnost (to pomeni proizvodnjo kakršnih koli biološko aktivnih snovi s tumorjem, kar je redko opaziti pri črevesnih novotvorbah, vendar se skoraj vedno upošteva pri onkologiji ščitnice in drugih organov endokrinega sistema);
morfologija (izraz rak je skupni koncept, ki pomeni malignost, vendar je njegov izvor lahko kateri koli: epitelne celice, slabo diferencirane strukture, celice vezivnega tkiva itd.);
širjenje tumorja (rak lahko prizadene več kot en organ, vendar več hkrati, kar zahteva pojasnilo pri kodiranju).

Značilnosti raka sigmoidnega črevesa

Sigmoidno kolon je del debelega črevesa, skoraj njegov končni del, ki se nahaja tik pred rektumom. Vsi onkološki procesi v njem so nevarna stanja telesa, ne le zaradi zastrupitve z rakavimi celicami ali drugih pogostih vzrokov, temveč tudi zaradi znatnih motenj v delovanju prebavnega trakta.

Ko je sigma na novo oblikovana, se pojavijo naslednje težave:

krvavitev, ki vodi do hudih stopenj anemičnega sindroma, ko je potrebna transfuzija krvi;
črevesna obstrukcija zaradi blokade črevesnega lumena;
kalitev v sosednjih organih majhne medenice (lezija genitourinarnega sistema pri moških in ženskah);
rupture in taljenje črevesne stene z razvojem peritonitisa.

Vendar pa je diferenciacija diagnoze za katero koli onkologijo debelega črevesa zelo težka naloga zaradi podobnosti simptomov. Samo zelo specifične metode pregleda bodo pomagale potrditi lokalizacijo neoplazme. Poleg tega je lahko klinična slika bolezni dolgo časa odsotna in se pojavi šele, ko tumor doseže pomembno velikost. Zaradi tega je po ICD 10 rak črevesja precej težko kodirati in s tem predpisati zdravljenje.

Kodiranje bolezni

Maligne patologije debelega črevesa so pod šifro C18, razdeljene na pododstavke. Tumorski proces v sigmi je kodiran na naslednji način: C18.7. Hkrati obstajajo dodatne kode za funkcionalne in morfološke značilnosti neoplazme.

Dodatna pojasnila so potrebna zaradi dejstva, da se onkološka diagnoza postavi le na podlagi podatkov biopsije, to je citološkega pregleda.

Poleg tega bo prognoza za bolnika v veliki meri odvisna od histološkega tipa neoplazme. Čim manj diferenciranih celic strokovnjaki najdejo v vzorcu, tem bolj nevarna je bolezen in večje so možnosti za hitro širjenje metastatskih žarišč. Na oddelku za neoplazme debelega črevesa obstajajo različne lokalizacije tumorja, vendar je težava v tem, da se patologija hitro širi. Na primer, rak cekuma po ICD 10 je označen s C18.0, vendar le, dokler ne preseže črevesja. Ko tumor zajame več oddelkov, je nastavljena koda C18.8.

mkbkody.ru

Maligna tvorba v danki in njeno preprečevanje

Prebavni organi so pogosto podvrženi disfunkcionalnim procesom v človeškem telesu. To je posledica kršitve režima in kakovosti snovi, ki se dovajajo v prebavni sistem, pa tudi zaradi vpliva zunanjih negativnih dejavnikov na telo. Posledično lahko oseba doživi resno bolezen, ki ima visoko stopnjo smrtnosti. Govorimo o malignem procesu, ki se pojavi v katerem koli organu.

Danka (rectum) je končni del prebavnega trakta, ki izvira iz sigmoidnega črevesa in se nahaja pred anusom.Če upoštevamo onkologijo debelega črevesa kot celote, se rak rektuma (Cancerrectum) pojavi v do 80% primerov.Rak rektuma po statističnih podatkih prizadene žensko polovico prebivalstva, čeprav je razlika s to patologijo pri moških majhna. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICB) 10 pogledov rak debelega črevesa in danke uvršča kodemcb -10 C 20, kodemcb debelega črevesa -10 C 18 in kodemcb -10 C 18.0 - slepo črevo. Kodymkb -10, črevesne onkološke patologije so vzete iz mkb - O (onkologija) v skladu z:

Primarna in lokalizacija tumorja;
Prepoznavnost (neoplazma je lahko nedoločene in neznane narave D37-D48);
Blizu morfoloških skupin;
funkcionalna aktivnost;
Maligna lezija, ki je opažena zunaj lokalizacije tumorja;
Klasifikacije;
Benigne neoplazme D10-D

Rak danke (mcb -10 C 20) se pogosto razvije v odrasli dobi, to je po 60 letih, pogosto pa onkoproces prizadene ljudi v reproduktivnem obdobju življenjskega cikla. V večini primerov je patologija opažena v ampuli rektuma, vendar obstaja lokalizacija neoplazme nad ampulo črevesja, v anus-perinealnem delu in v sigmoidnem rektumu.

Vzroki (Cancerrectum)

Rak danke (µb -10 C 20) se pojavi predvsem po dolgotrajnih predrakavih patologijah. Obstaja različica dedne nagnjenosti k onkologiji rektuma. Preostale brazgotine po poškodbah in operacijah se lahko tudi degenerirajo v maligno tvorbo. Posledice prirojenih anomalij debelega črevesa so eden od vzrokov raka danke. Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnih hemoroidov, analnih razpok, so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek onkološkega procesa v danki. Nalezljive bolezni, kot je dizenterija, pa tudi kronično zaprtje in vnetni procesi v organu (proktitis, sigmoiditis) z nastankom razjed ali preležanin so lahko dejavniki, ki povzročajo rak danke.

Predrakava stanja danke

Polipoza (adenomatozni, vilozni polipi). Takšne formacije opazimo pri otrocih in odraslih. Polipi, tako v posamezni obliki kot v več oblikah, se razvijejo iz epitelnega tkiva v obliki ovalnih tvorb, ki imajo lahko široko podlago ali tanko steblo. Moški bolniki pogosto trpijo zaradi polipoze in ta patologija ima dedni dejavnik. Mikroskopski pregled prizadetega območja razkriva hiperplazijo črevesne sluznice, ki je izražena s pisano sliko. Z dejanjem defekacije lahko polipi krvavijo in v blatu opazimo sluzni izcedek. Bolniki s polipozo čutijo pogoste tenezme (želja po praznjenju rektuma) in vlečne bolečine po defekaciji. Potek takega procesa se pogosto razvije v onkologijo, v približno 70% primerov, medtem ko lahko degeneracija vpliva na nekatere od številnih obstoječih polipov. Zdravljenje polipoze se izvaja samo s pomočjo kirurškega posega.

Kronični proktosigmoiditis. Takšen vnetni proces običajno spremlja nastanek razpok in razjed, na podlagi katerih se razvije hiperplazija črevesne sluznice. V blatu bolnika po defekaciji najdemo sluz in kri. Takšna patologija velja za obveznega predraka, zato se bolniki s proktosigmoiditisom dajo na dispanzer s pregledom vsakih šest mesecev.

Različna onkologija rektuma (mikrobna -10 C 20)

Obliko malignega procesa v danki lahko določimo z diagnozo raka danke, ki je sestavljena iz digitalnega pregleda in rektoskopskega pregleda organa. Določite endofitno in eksofitno obliko. Za prvo je značilen poraz rakaste tvorbe notranje sluznice črevesja, za drugo pa kalitev v lumen stene organa.

Eksofitična oblika tumorja rektuma izgleda kot cvetača ali goba, s površine katere se po dotiku sprosti krvav serozni izcedek. Ta oblika izobraževanja se pojavi iz polipa in se imenuje polipoza. Diagnoza raka danke se pogosto izvaja z metodo biopsije in naknadno histološko analizo biomateriala.

Rak v obliki krožnika izgleda kot razjeda z gostimi neravnimi in zrnatimi robovi. Dno takšnega tumorja je temno z nekrotičnim plakom.

Endofitno obliko predstavlja močna rast tumorja, ki zadebeli črevesno steno in jo naredi negibljivo. Tako se razvije difuzno-infiltrativni rak danke.

Pojav globoke ploščate razjede z infiltratom, ki krvavi in hitro raste, kaže na ulcerativno-infiltrativno obliko raka. Za tumor je značilen hiter potek, metastaze in kalitev v bližnjih tkivih.

Rak danke se širi s krvnim obtokom, lokalno in limfno. Z lokalnim razvojem tumor raste v vse smeri in postopoma prizadene vse plasti črevesne sluznice do 10-12 cm v globino. S popolnim tumorjem rektuma se zunaj njega oblikujejo pomembni infiltrati, ki prehajajo v mehur, prostato pri moških, vagino in maternico pri ženskah. Odvisno od histološkega pregleda se določi rak koloidnega tipa, sluznega in trdnega. Metastaze, tumor usmerja v kosti, pljuča, jetrno tkivo, redkeje v ledvice in možgane.

Klinika tumorja rektuma

Začetna malignost rektuma morda ne kaže posebnih simptomov, razen manjših lokalnih občutkov. Razmislite, kako se rak rektuma manifestira med razvojem tumorja in njegovim razpadom:

Stalna in otežena med praznjenjem, bolečina v anusu je eden od primarnih občutkov v prisotnosti tumorja. Pojav hude bolečine lahko spremlja proces kalitve raka izven rektuma;
Tenesmus - pogosta želja po praznjenju, pri kateri pride do delnega izločanja sluzastega in krvavega blata;
Pogosta driska - lahko kaže tako na disbakteriozo prebavnega trakta kot na prisotnost tumorja v danki. V tem stanju lahko bolnik opazi "trakasto blato", majhno količino blata z veliko sluzi in krvavim izcedkom. Zaplet tega simptoma je atonija sfinkterja anusa, ki jo spremlja inkontinenca plinov in blata;
Sluz in madeži so manifestacija vnetnega procesa črevesne sluznice. Takšni simptomi so lahko znanilec onkološkega procesa ali njegovega zanemarjanja. Pojav sluzi je lahko pred praznjenjem ali med njim, pa tudi namesto blata. Kri se pojavi v majhni količini v zgodnjih fazah raka, v večji količini pa se opazi s hitro rastjo tumorja. Krvavi izcedek se pojavi pred defekacijo ali skupaj z blatom v obliki škrlatne ali temne mase s strdki.
V pozni fazi neoplazme med razpadom opazimo gnojne, smrdljive izcedke;
Splošna klinika: bleda polt, šibkost, hitra izguba teže, anemija.

Pomoč pri malignem procesu rektuma

Najpomembnejša pomoč pri takšni patologiji je preprečevanje nastanka bolezni. Za preprečevanje raka danke je značilen skrben odnos do svojega telesa, to je, da je potrebno nadzorovati prehrano, vadbo in psihološko stanje ter se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo vnetni črevesni procesi. Uživanje hrane in pijače, ki vsebuje nadomestke okusa, emulgatorje, stabilizatorje, konzervanse in škodljiva barvila, pa tudi zloraba prekajenega mesa, mastne hrane, alkohola, gazirane vode itd., Lahko povzroči mutacijo celic in nastanek malignih procesov v zgornjem in spodnjem delu prebavnega trakta.

Prehrana za rak danke mora popolnoma izključiti zgornjo hrano in sladkarije z varčno prehrano, ki ne sme dražiti črevesja in imeti odvajalni učinek. Dieta pri raku danke temelji na povečani uporabi selena (kemični element), ki zavira razmnoževanje atipičnih celic in ga najdemo v morski hrani, jetrih, jajcih, oreščkih, fižolu, semenih, zelenjavi (koper, peteršilj, zelje, brokoli), žitih (neolupljena pšenica in riž).

Pooperativna prehrana za rak danke v prvih dveh tednih izključuje: mleko, juhe, sadje in zelenjavo, med in žitarice iz pšenice.

Preprečevanje raka danke je pravočasno zdravljenje hemoroidov, kolitisa, analnih razpok, osebna higiena, nadzor nad defekacijo (sistematično odvajanje blata, odsotnost težke defekacije, pa tudi prisotnost krvi in sluzi v blatu), opravljanje testov za preverjanje prisotnosti atipičnih celic.

Zdravljenje raka rektuma

Terapija te oblike onkologije je sestavljena iz kirurškega posega in kombinirane metode zdravljenja. Izvedite radikalne, paliativne operacije v kombinaciji s kemoterapijo in obsevanjem. Najpogosteje uporabljena operacija z radikalnim pristopom (operacija Quenu-Miles) in odstranitev rektuma po Kirchnerju. Odvisno od stopnje poškodbe in stopnje tumorja se včasih izvede resekcija malignega mesta.

Obsevanje raka danke se uporablja v dvomljivih primerih radikalne operacije in pri uporabi nenaravnega anusa, zaradi česar se rast tumorja upočasni in se podaljša sposobnost preživetja bolnika z rakom, saj je napoved preživetja takih bolnikov pogosto neugodna.

Benigna tumorska neoplazma, ki se v medicini imenuje fibroadenom dojke po ICD, ima kodo št. 60.2.

Disbakterioza je pogosta patologija, ki ima številne neprijetne simptome, ki mučijo veliko ljudi.

Izguba zavesti je vedno resen problem in kaže na slabo prognozo.

Med številnimi benignimi neoplazmi ima lipoma po ICD 10 oznako D17 in se nahaja v razredu onkoloških procesov.

Trombociti imajo pomembno vlogo v človeškem telesu in so skupina krvnih celic.

Nahaja se v razredu patologij kosti, mišic in vezivnega tkiva, v ICD 10, petni trn ima oznako M77.3. Ta nosologija se nanaša na bolezni mehkih tkiv in kategorijo drugih patoloških procesov.

Dorsopatija je nespecifična lezija hrbtenice in združuje veliko število bolezni tega področja.

Limfadenopatija je poraz več skupin perifernih bezgavk, ki je lahko posledica različnih razlogov, na primer tuberkuloze.

Črevesna obstrukcija je precej nevarno patološko stanje, katerega razvoj povzroči popolno prenehanje gibanja črevesne vsebine zaradi vpliva mehanskega dejavnika ali prenehanja motorične aktivnosti gladkih mišic črevesja.

Polip debelega črevesa koda ICD 10 - seznanitev s pogostim problemom

Polip je zelo pogosta težava, saj se pojavi pri skoraj štiridesetih odstotkih ljudi, starejših od 50 let. Mnogi popolnoma zaman ignorirajo to patologijo, saj lahko povzroči resne posledice. Polip debelega črevesa, koda ICD 10, je bolezen, ki nujno zahteva posebno pozornost in pravočasno zdravljenje.

Polip je mesnata tvorba različnih velikosti (večinoma majhna), ki se pojavi na notranji površini črevesne sluznice. To je neoplazma, ki v večini primerov bolniku ne povzroča nevšečnosti. Zato se običajno diagnosticira naključno, na primer med rektalnim pregledom danke.

Polipi v črevesju

Toda sčasoma se patologija razvije in se spremeni v tako imenovani adenomatozni polip. To je že stanje, ki teoretično lahko predhodi razvoju onkoloških procesov, to je raka.

Do danes so polipi debelega črevesa diagnosticirani pri 10 odstotkih odrasle populacije. Obstaja jasna povezava med razširjenostjo patologije in starostjo osebe. Kot je navedeno zgoraj, se pri starejših ljudeh število primerov nastanka polipov v črevesju večkrat poveča.

Ta patologija je predmet posebne pozornosti strokovnjakov. Dejstvo je, da je neoplazma, čeprav benigna, zato resnično ogroža zdravje in življenje bolnika. To je posledica dejstva, da so benigne formacije pogosto maligne, to je, da se spremenijo v maligne.

Kako se znebiti hemoroidov brez pomoči zdravnikov, doma?!

blato se je normaliziralo
Bolečina, pekoč občutek in nelagodje so prenehali
vozli so se razblinili in žile so prišle v ton
življenje se je zaiskrilo z novimi barvami in ta problem te nikoli več ni mučil

O tem nam bo povedala Elena Malysheva. Tega problema ni mogoče začeti, sicer se lahko razvije v onkologijo, vendar ga je mogoče in treba zdraviti! s pomočjo pravočasnega poteka zdravljenja in samo dokazanih sredstev.

Polip debelega črevesa, koda ICD 10, je razvrščen v več vrst. Pri delitvi patologije v skupine se upoštevajo značilnosti strukture, oblike, lokacije polipa in številni drugi pomembni dejavniki.

Najpogostejša razvrstitev je naslednja:

Ta oblika bolezni je veliko bolj nevarna. Praviloma so prisotni hudi simptomi. Poškodba črevesnega tkiva lahko privede do znatnih motenj njegovega delovanja in razvoja onkoloških procesov.

Obstaja še ena klasifikacija, vendar je manj pogosta od zgoraj opisane. V tem primeru vključuje takšne oblike, kot so:

Podrobno lahko ugotovite, kakšna je določena vrsta bolezni, z uporabo kode v ICD - to sta D12 in K63.5. Treba je opozoriti, da vse zgoraj navedene oblike, z izjemo adenomatoznega, redko vodijo v razvoj raka. Vendar so to še vedno precej nevarne patologije za gastrointestinalni trakt.

Vzroki in simptomi

Trenutno medicina ne pozna natančnih vzrokov za polipe debelega črevesa. Zato se različne bolezni, ki prizadenejo črevesje, štejejo za glavne izzivalne dejavnike:

Vse to izzove poškodbe vezivnega tkiva, zaradi česar se črevesni epitelij hitreje stara. Na tem ozadju se pojavijo polipi. Zanesljivo je znano, da če se trenutna bolezen pozdravi, bodo izrastki izginili sami.

Pri otrocih se polipi v tako zgodnji starosti pojavijo zaradi genetske predispozicije, pa tudi zaradi prisotnosti prirojenih patologij prebavil.

Dolgo časa se bolezen morda ne čuti.

Simptomi, kot je navedeno zgoraj, morda niso prisotni dolgo časa. To bistveno oteži diagnozo problema v zgodnji fazi razvoja bolezni. Specifično za debelo črevo ni toliko simptomov. To je v ostrem nasprotju z izrastki v danki, kjer bolnik opazi hudo drisko z nečistočami krvne sluzi, pa tudi izločanje fragmentov polipov, ki jih zadavi analni sfinkter.

Glavni simptomi te bolezni so pogosta nagnjenost k defekaciji, različne prebavne težave in, kar je najpomembneje, črevesna obstrukcija. Pojavi se v ozadju postopne rasti polipa, ki preprosto blokira črevesni lumen. Zaradi tega postane naravno gibanje blata veliko težje. Z napredovanjem vnetnega procesa lahko bolnik doživi zvišanje telesne temperature.

In seveda bolečina. Sindrom bolečine s polipi je rahlo izražen. Pacient doživlja paroksizmalno bolečo bolečino. Včasih lahko občutite prisotnost tujka v trebušni votlini, zlasti v spodnjem delu trebuha. Zaradi motenj črevesne gibljivosti so možne pogoste driske in zaprtje, ki je nelogično, da bi se človek zamenjal.

Boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, zaprtje in driska

Treba je razumeti, da vsi zgoraj navedeni simptomi niso edinstveni za to bolezen. Lahko kažejo tudi na druge patologije in veliko resnejše. Zato, če imate negativne simptome, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. On bo že razumel, kaj je privedlo do pojava takšnih simptomov.

Polip debelega črevesa ICD 10 je treba zdraviti. Sodobna medicina ponuja tako konzervativno zdravljenje kot tradicionalno operacijo. Terapija s pomočjo zdravil je pomembna le v zgodnjih fazah razvoja rasti. Glede na to, da ga je v takem stanju precej težko prepoznati, ni nič čudnega v tem, da se v večini primerov zatečejo k operaciji.

Pacienti se nimajo česa bati. Sodobne kirurške tehnike so usmerjene v zmanjšanje poškodb telesnih tkiv ter zmanjšanje in olajšanje pooperativnega obdobja. Nihče ti ne bo prerezal celotnega želodca. Do danes je najpogostejša metoda kirurške rešitve problema endoskopska odstranitev. To je v tem, da se polip izreže in zažge s posebnim orodjem, ki se vstavi neposredno v črevo.

Vendar morate razumeti, da je imenovanje določene operacije odvisno od posebnosti bolezni. Strokovnjaki so pozorni na vrsto polipa, njegovo velikost, lokacijo, globino poškodbe črevesnih tkiv itd. Pomemben dejavnik je trenutno zdravstveno stanje bolnika. Šele po temeljiti diagnozi bo mogoče govoriti o tem, katera vrsta kirurškega posega bo najučinkovitejša in najmanj nevarna za bolnika.

Seveda obstajajo tudi ljudski recepti, s pomočjo katerih naj bi se znebili polipov v debelem črevesu. Tukaj je treba takoj opozoriti, da čudežnega zdravila ne bo - mesne izrastke se ne bodo raztopile, odpadle in izginile. V vsakem primeru boste potrebovali strokovno pomoč zdravnikov.

Vendar to ne pomeni, da je tradicionalna medicina za takšno bolezen neuporabna. Nekateri recepti so namenjeni občutnemu olajšanju bolnikovega stanja, še posebej, če patologija napreduje. Zahvaljujoč preprostim zdravilom, ki jih lahko pripravite doma, se prebavni proces normalizira, človeku postane veliko lažje iti na stranišče.

Tukaj so najbolj priljubljena zdravila, povezana s tradicionalno medicino:

decokcija celandina, rmana in ognjiča - uporablja se za mikroklizme;
mleko, pomešano s propolisom in maslom - vzeto med obroki;
decokcija jagod viburnuma (lahko dodate med) - pijača, koristna za prebavo;
decokcija rmana, šentjanževke, medu in hrena - normalizira prebavni proces, zmanjša verjetnost driske;
tamponi, namočeni v olje rakitovca - vstavijo se neposredno v anus, to je v črevo;
tinktura na osnovi mladih orehov;
protivnetna zelišča in cvetovi - iz njih pripravljajo kopeli za anorektalno regijo.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili v nobenem primeru ne sme biti glavno. To je izključno pomožni ukrep, ki je lahko del glavne terapije. Tudi najvarnejših receptov ni priporočljivo uporabljati brez predhodnega dovoljenja zdravnika.

Polip debelega črevesa je pogosta in neprijetna bolezen, ki lahko povzroči resne posledice. Zato mu morate posvetiti posebno pozornost in ga pravočasno odstraniti.

In nekaj skrivnosti.

Ste kdaj imeli težave zaradi HEMOROIdov? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda iz prve roke veste, kaj je:

Draženje in pekoč občutek v anusu
Neprijeten občutek med sedenjem
Težave s stolom in še več.

Zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče tolerirati težave? In koliko denarja vam je že "odcurilo" za neučinkovito zdravljenje? Tako je – čas je, da se temu naredi konec! Ali se strinjaš? Zato smo se odločili objaviti povezavo s komentarjem glavnega proktologa v državi, v katerem priporoča pozornost na eno zelo učinkovito zdravilo za HEMOROIDE. Preberi članek…

Rak danke po mcb

v eni tableti 250mg (0,25g)

30 vrečk praška

v enem paketu 1000mg (1g)

105 vrečk praška

v enem paketu 1000mg (1g)

Najlepša hvala proizvajalcem Biobran! Hvala od moje sestre in celotne družine. Moja sestra ga je jemala med kemoterapijo po operaciji raka dojke 2. stopnje. Za dve leti.

Moja teta (ki živi v Bolgariji) se je zdravila za akutni hepatitis B. Zdravnik ji je takoj rekel, da je treba piti imunomodulator, da se ne prilepijo druge okužbe, da zaščitimo jetra in preprosto.

Potrdila o državni registraciji v Ruski federaciji, Republiki Belorusiji in Republiki Kazahstan:

Patenti: Japonska št. 3519187, ZDA št. 5560914, Združeno kraljestvo, Francija, Španija, Italija, Nemčija in Portugalska št. 753582, Koreja št. 0344755

Danka (rectum) je končni del prebavnega trakta, ki izvira iz sigmoidnega črevesa in se nahaja pred anusom.Če upoštevamo onkologijo debelega črevesa kot celote, se rak rektuma (Cancerrectum) pojavi v do 80% primerov.Rak rektuma po statističnih podatkih prizadene žensko polovico prebivalstva, čeprav je razlika s to patologijo pri moških majhna. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICB) 10 pogledov rak debelega črevesa in danke zaseda kodemcb -10 C 20, rak debelega črevesa -10 C 18 in kodemcb -10 C 18,0 - slepo črevo. Kodymkb -10, črevesne onkološke patologije so vzete iz mkb - O (onkologija) v skladu z:

Primarna in lokalizacija tumorja;
Prepoznavnost (neoplazma je lahko nedoločene in neznane narave D37-D48);
Blizu morfoloških skupin;

funkcionalna aktivnost;

Maligna lezija, ki je opažena zunaj lokalizacije tumorja;
Klasifikacije;
Benigne neoplazme D10-D

Vzroki (Cancerrectum)

Predrakava stanja danke

polipoza (adenomatozni, vilozni polipi). Takšne formacije opazimo pri otrocih in odraslih. Polipi, tako v posamezni obliki kot v več oblikah, se razvijejo iz epitelnega tkiva v obliki ovalnih tvorb, ki imajo lahko široko podlago ali tanko steblo. Moški bolniki pogosto trpijo zaradi polipoze in ta patologija ima dedni dejavnik. Mikroskopski pregled prizadetega območja razkriva hiperplazijo črevesne sluznice, ki je izražena s pisano sliko. Z dejanjem defekacije lahko polipi krvavijo in v blatu opazimo sluzni izcedek. Bolniki s polipozo čutijo pogoste tenezme (želja po praznjenju rektuma) in vlečne bolečine po defekaciji. Potek takega procesa se pogosto razvije v onkologijo, v približno 70% primerov, medtem ko lahko degeneracija vpliva na nekatere od številnih obstoječih polipov. Zdravljenje polipoze se izvaja samo s pomočjo kirurškega posega.

Kronični proktosigmoiditis . Takšen vnetni proces običajno spremlja nastanek razpok in razjed, na podlagi katerih se razvije hiperplazija črevesne sluznice. V blatu bolnika po defekaciji najdemo sluz in kri. Takšna patologija velja za obveznega predraka, zato se bolniki s proktosigmoiditisom dajo na dispanzer s pregledom vsakih šest mesecev.

Različna onkologija rektuma (mikrobna -10 C 20)

Eksofitična oblika tumorja rektuma izgleda kot cvetača ali goba, s površine katere se po dotiku sprosti krvav serozni izcedek. Ta oblika izobraževanja se pojavi iz polipa in se imenuje polipoza. Diagnoza raka danke se pogosto izvaja z metodo biopsije in naknadno histološko analizo biomateriala.

v obliki krožnika rak izgleda kot razjeda z gostimi neravnimi in zrnatimi robovi. Dno takšnega tumorja je temno z nekrotičnim plakom.

Endofitno obliko predstavlja močna rast tumorja, ki zadebeli črevesno steno in jo naredi negibljivo. Tako se razvije difuzno-infiltrativni rak danke.

Pojav globoke ploščate razjede z infiltratom, ki krvavi in hitro raste, govori o ulcerativna infiltrativna oblika raka. Za tumor je značilen hiter potek, metastaze in kalitev v bližnjih tkivih.

Klinika tumorja rektuma

Začetna malignost rektuma morda ne kaže posebnih simptomov, razen manjših lokalnih občutkov. Razmislite, kako se rak rektuma manifestira med razvojem tumorja in njegovim razpadom:

Stalna in otežena med praznjenjem je bolečina v anusu eden od primarnih občutkov v prisotnosti tumorja. Pojav hude bolečine lahko spremlja proces kalitve raka izven rektuma;
Tenesmus - pogosta želja po praznjenju, pri kateri pride do delnega izločanja sluzastega in krvavega blata;
Pogosta driska - lahko kaže tako na disbakteriozo prebavnega trakta kot na prisotnost tumorja v danki. V tem stanju lahko bolnik opazi "trakasto blato", majhno količino blata z veliko sluzi in krvavim izcedkom. Zaplet tega simptoma je atonija sfinkterja anusa, ki jo spremlja inkontinenca plinov in blata;
Sluz in madeži so manifestacija vnetnega procesa črevesne sluznice. Takšni simptomi so lahko znanilec onkološkega procesa ali njegovega zanemarjanja. Pojav sluzi je lahko pred praznjenjem ali med njim, pa tudi namesto blata. Kri se pojavi v majhni količini v zgodnjih fazah raka, v večji količini pa se opazi s hitro rastjo tumorja. Krvavi izcedek se pojavi pred defekacijo ali skupaj z blatom v obliki škrlatne ali temne mase s strdki.
V pozni fazi neoplazme med razpadom opazimo gnojne, smrdljive izcedke;
Splošna klinika: bleda polt, šibkost, hitra izguba teže, anemija.

Sorodni videoposnetki

Pomoč pri malignem procesu rektuma

Pooperativna prehrana za rak danke v prvih dveh tednih izključuje: mleko, juhe, sadje in zelenjavo, med in žitarice iz pšenice.

Zdravljenje raka rektuma

Sorodni videoposnetki

23828 0

KODE ICD-10

C18. Maligna neoplazma debelega črevesa.
C19. Maligna neoplazma rektosigmoidnega spoja.
C20. Maligna neoplazma rektuma.

Epidemiologija

V mnogih industrializiranih državah je rak debelega črevesa po pogostnosti eden od vodilnih mest med vsemi malignimi novotvorbami. Tako v Angliji (zlasti v Walesu) vsako leto zaradi raka debelega črevesa umre približno 16.000 bolnikov. v Združenih državah Amerike v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. število novih primerov raka debelega črevesa se giblje med 140.000-150.000, število smrti zaradi te bolezni pa presega 50.000 letno.

V Rusiji se je v zadnjih 20 letih rak debelega črevesa premaknil s šestega na četrto mesto glede pojavnosti pri ženskah in tretje pri moških, na drugem mestu je le rak pljuč, želodca in dojke.

Preprečevanje

Uravnotežena prehrana z uravnoteženim vnosom živalskih in rastlinskih izdelkov ima določeno preventivno vrednost; preprečevanje in zdravljenje kroničnega zaprtja, UC in Crohnove bolezni. Pomembno vlogo ima pravočasno odkrivanje in odstranitev kolorektalnih polipov, zato je pri ljudeh, starejših od 50 let z neugodno družinsko anamnezo, potrebna redna kolonoskopija z endoskopsko odstranitvijo polipov.

Etiologija in patogeneza

Noben posamezen vzrok ni znan, da bi povzročil raka debelega črevesa. Najverjetneje lahko govorimo o kombinaciji več neugodnih dejavnikov, med katerimi so vodilni neuravnotežena prehrana, škodljivi okoljski dejavniki, kronične bolezni debelega črevesa in dednost.

Kolorektalni polipi znatno povečajo tveganje za nastanek malignega tumorja. Indeks malignosti posameznih polipov je 2-4%, večkratnih (več kot dveh) - 20%, vilusnih formacij - do 40%. Polipi debelega črevesa so v mladosti razmeroma redki, pri starejših pa jih opazimo precej pogosto. Najnatančneje je pojavnost polipov debelega črevesa mogoče oceniti po rezultatih posmrtnih obdukcij. Pogostost odkrivanja polipov med obdukcijo je v povprečju približno 30% (v gospodarsko razvitih državah). Po podatkih Državnega znanstvenega centra za koloproktologijo je bila pogostost odkrivanja polipov debelega črevesa v povprečju 30-32% pri obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi vzrokov, ki niso povezani z boleznimi debelega črevesa.

Sindrom družinskega raka, ki se deduje avtosomno dominantno, se kaže z multiplimi adenokarcinomi debelega črevesa. Skoraj tretjina teh bolnikov, starejših od 50 let, zboli za rakom debelega črevesa in danke.

Rak debelega črevesa se razvija v skladu z osnovnimi zakonitostmi rasti in širjenja malignih tumorjev, tj. značilna je relativna avtonomija in nenadzorovanost rasti tumorja, izguba organotipske in histotipske strukture ter zmanjšanje stopnje diferenciacije tkiv.

Po drugi strani pa ima tudi oddaljena metastaza svoje značilnosti. Najpogosteje so prizadete bezgavke in (hematogeno) jetra, prizadeti pa so tudi drugi organi, predvsem pljuča.

Značilnost raka debelega črevesa je dokaj pogosta multicentrična rast in pojav več tumorjev hkrati (sinhrono) ali zaporedno (metahrono) tako v debelem črevesu kot v drugih organih.

Razvrstitev

Oblike rasti tumorja:

eksofitična(prevladujoča rast v lumnu črevesja);
endofitni(porazdeljeno predvsem v debelini črevesne stene);
v obliki krožnika(kombinacija elementov zgornjih oblik v obliki tumorja-razjede).

Histološka struktura tumorjev debelega črevesa in danke:

adenokarcinom(visoko diferenciran, srednje diferenciran, nizko diferenciran);
adenokarcinom sluznice(mukoidni, mukozni, koloidni rak);
krikoid(mukocelularni) rak;
nediferencirani rak;
raka, ki ga ni mogoče razvrstiti.

Posebne histološke oblike raka danke:

ploščatocelični karcinom(keratinizirajoče, nekeratinizirajoče);
žlezni ploščatocelični karcinom;
bazalioidni (bazalioidni) rak.

Stopnje razvoja tumorja (Mednarodna klasifikacija po sistemu TNM, 1997):
T - primarni tumor:
T x - premalo podatkov za oceno primarnega tumorja;
T 0 - primarni tumor ni določen;
T je - intraepitelijski tumor ali invazija sluznice;
T 1 - tumor se infiltrira v submukozno plast;
T 2 - tumor infiltrira mišično plast črevesja;
T 3 - tumor raste skozi vse plasti črevesne stene;
T 4 - tumor izrašča serozni pokrov ali se neposredno razširi na sosednje organe in strukture.

N - regionalne bezgavke:
N 0 - brez poškodb regionalnih bezgavk;
N 1 - metastaze v 1-3 bezgavkah;
N 2 - metastaze v 4 ali več bezgavkah;

M - oddaljene metastaze:
M 0 - brez oddaljenih metastaz;
M 1 - obstajajo oddaljene metastaze.

Stopnje razvoja tumorja (domača klasifikacija):
I faza- tumor je lokaliziran v sluznici in submukozni plasti črevesja.
IIa stopnja- tumor ne zavzema več kot polkrog črevesa, ne presega črevesne stene, brez regionalnih metastaz v bezgavke.
IIb stopnja- tumor ne zaseda več kot polkrog črevesja, vzklije celotno steno, vendar ne presega črevesja, v regionalnih bezgavkah ni metastaz.
IIIa stopnja- tumor zavzema več kot polkrog črevesa, raste skozi celotno steno, ni poškodb bezgavk.
IIIb stopnja- tumor katere koli velikosti v prisotnosti več metastaz v regionalnih bezgavkah.
IV stopnja- obsežen tumor, ki se vrašča v sosednje organe z več regionalnimi metastazami ali kateri koli tumor z oddaljenimi metastazami.

Med malignimi epitelijskimi tumorji je najpogostejši adenokarcinom. Predstavlja več kot 80 % vseh rakov debelega črevesa. Za prognostične namene je zelo pomembno poznavanje stopnje diferenciacije (visoko, srednje in nizko diferenciran adenokarcinom), globine kalitve, jasnosti meja tumorja in pogostosti limfogenega metastaziranja.

Bolniki z dobro diferenciranimi tumorji imajo boljšo prognozo kot tisti z nizko diferenciranimi raki.

Naslednje oblike raka uvrščamo med slabo diferencirane tumorje.

Adenokarcinom sluznice(rak sluzi, koloidni rak) je značilno znatno izločanje sluzi z njenim kopičenjem v obliki "jezer" različnih velikosti.
Rak obročastih celic(mukocelularni karcinom) se pogosto pojavi pri mladih. Pogosteje kot pri drugih oblikah raka opazimo masivno intramuralno rast brez jasnih meja, zaradi česar je težko izbrati meje resekcije črevesja. Tumor hitreje metastazira in se pogosteje razširi ne le na celotno črevesno steno, ampak tudi na okoliške organe in tkiva z razmeroma majhno poškodbo črevesne sluznice. Ta funkcija otežuje ne le rentgensko, ampak tudi endoskopsko diagnozo tumorja.
Ploščatocelični karcinom pogostejši v distalni tretjini rektuma, včasih pa ga najdemo tudi v drugih delih debelega črevesa.
Glandularni ploščatocelični karcinom je redka.
nediferencirani rak. Zanj je značilna intramuralna rast tumorja, kar je treba upoštevati pri izbiri obsega kirurškega posega.

G. I. Vorobjov